Детска хирургия. Характеристики на подготовката за планирани и аварийни операции. Подготовка на дете за хирургия

"SM-доктор" - мрежа мултидисциплинарни клиникиПредоставяне на услуги за диагностика и лечение на болестта при деца и юноши от раждането до 18 години. Една от посоките на нашата дейност е да извършват хирургични операции на различни профили (лечение на херния, урологични и болести на участниците и др.). Всяка оперативна намеса, ако тя се извършва с използване на обща анестезия, изисква задължителен преоперативен препарат. Каква е същността на тези събития и защо е невъзможно да се направи без тях?

Цената на програмата за предоперативна подготовка в клиниката "SM-доктор"

Ние предлагаме две стандартни програми за предоперативни обучения: за деца под 2 години и за деца 2-18 години. Всяка програма включва пълен комплекс Лаборатория I. инструментални изпити и консултации в съответствие с възрастта на детето.

• Цялостно предоперативно изследване за деца до 2 години - 13,870 рубли.
• Цялостно предоперативно изследване за деца над 2 години - 14 500 рубли.

Какво е включено в преоперативната програма за подготовка

Стандартната предоперативна подготовка включва:

— стресова ситуация За дете и членове на семейството му, така че се нуждаете от внимателна подготовка за нея.

Да смекчи този стрес и най-добрата подготовка Детето в действие, най-добрата толерантност на децата в детските психолози в много институции, чиято задача е обсъждане на предстоящата операция, визуална подготовка, възпроизвеждане, помощ в операционната зала. Този вид специалисти са запознати с функциите детско развитиеОбучени да разпознават и пренасочват емоционалните податели на деца и техните родители. По време на визуалната подготовка на детето до операцията в детската служба използва съответната възраст методически материал Да обясня какво ще се случи преди, след операцията. Експертите насърчават въпроси и проявление на възможните страхове, позволяващи погрешно представяне на детето до момента на хирургичната интервенция.

Сутринта, в деня на операцията, психолозите се срещат със членове на семейството, оценяват нивото на безпокойство, елиминират загриженост и предлагат на деца на деца в съответствие с възрастта. Играчките отвличат вниманието и помагат за включването на родителите в играта по време на предоперативните очаквания. За да се подготви за работа, се предлага детето да инспектира специално облекло, шапки и маски. Това му позволява да се докосва, да се чувства и мирис на медицински консумативи в спокойна атмосфера преди провеждането на терапевтични манипулации, което осигурява по-добра поносимост в бъдеще. Деца по-млада възрасткоито планират инхалационната анестезия, помолена да опитате различни миризми и да изберат един от тях. Тогава тази мирис маскира началото на инхалационната анестезия.

С прости интервенции можете да каните на родителите в операционната зала за създаване на удобна обстановка за дете по време на анестезия. Такава политика ще избегне най-стресиращия момент на разделяне на родителите и детето по време на операцията. Родителите трябва да бъдат информирани за това, което могат да видят, да оцелеят и да се чувстват по време на анестезията на детето. Инхалационната анестезия преминава през няколко етапа, включително етапа на вълнение, по време на който децата изглеждат изключително развълнувани. Тя може да бъде разтревожена и да плаши от неподготвени родители. Всички мерки за подготовка на детето до операцията се извършват детски психолози; Родителите знаят, че някой се грижи за тях и детето им помага да извършват хирургични манипулации.

Децата на гърдата по време на подготовката за операцията може да се нуждаят от премедикация с антихолинергични лекарства, за да се предотврати брадикардия, която може да се развие по време на уводната анестезия. Встъпителната анестезия често се извършва при инхалационни анестетици, като азот и халотан. След въвеждане на анестезия, интравенозен периферен катетър е създаден за въвеждане на други лекарства, за да се поддържа анестезия. Регионалната анестезия (гръбначна, епидурална и опашка) може също да бъде допълнение към общата анестезия или се използва отделно при някои деца с добър ефект. Например преждевременните деца често носят хернии гръбначна анестезияТова ви позволява бързо да изтеглите дете от анестезия и да намалите риска от постоперативна апнея. Комбинирането на обща и регионална анестезия ви позволява да "улесним" обща анестезия и удължаване на следоперативния контрол на болката.

Всяко заболяване на детето е голям стрес за родителите и става причина за постоянни преживявания. Но не по-малко трудно и за двамата деца. Те не винаги осъзнават напълно какво трябва да преминат и не разбират важността на предстоящите операции. Възрастните трябва да могат правилно да конфигурират и подготвят детето си за лечение. В крайна сметка това е тяхната подкрепа, която може да помогне да се справят с всички трудности. Освен това, родителите трябва да знаят точно как се предава процесът на подготовка от лекарите.

Подготовка на дете за планирана операция

Планираната операция е отложена без предварителна хирургична интервенция. В такива случаи тя остава време за всички етапи на подготовка. На първо място, важно е да се запознаете с броя на процедурите, които детето ви ще бъде принудено да отиде в болницата:

• Преди всичко общ анализ Кръв, неговото свързване. Ако групата е неизвестна и факторът, тогава те също са определени.
• Под наем общ анализ на урината.
• Ум за претегляне.
• Това често е инспекция за ХИВ инфекция.
• Кардиограма.
• Флуорография.
• Също така е необходимо за вас и детето да трябва да посещават консултацията в няколко специалисти, които ще разкажат подробно за резултатите от анализите и предстоящата операция.
• Присвояване специална диета в периода на рехабилитация.
• Възможно е детето да бъде противопоказано след 12 часа преди операцията.
• В деня на интервенцията ще се проведе хигиенни процедури, Включително клизма, евентуално почистване на стомаха от остатъци от храна.

Също така, родителите също са необходими психологическа подготовка на дете на операция. Това е наистина важно, защото ако това не е направено, тогава лекарите ще се нуждаят от много време, за да успокоят детето и да го убедят да започнат операция. Ето защо, има редица съвети, които ще помогнат спокойно да оцелеят толкова труден период:

• Това, което ще разберете за предстоящата операция, трябва да е валидно. За децата родителите са власт и вярват всяка дума. Затова не е необходимо да заблуждавате, че няма да боли или че всичко ще се случи много бързо.
• Фокусиране върху възрастта. До десет години детето не може напълно да оцени ситуацията без помощта на по-възрастна и започва да се страхува. Много е важно да се опитаме да водим тежки аргументи защо операцията е необходима, че резултатите му ще бъдат дадени в бъдеще и които заплашват с липсата на хирургична намеса. В начело Всичко е много по-лесно. Децата разбират напълно добре, че ще трябва да отложат.
• Няма нужда да зареждате мозъка на детето с неизвестни за него термини.
• Обяснете, че ще го придружите през цялото време и дори по време на операцията.
• Опитайте се да опишете най-малките детайли, как изглежда офисът, в който всичко ще се случи. Помолете лекар да покаже цялото бебе. Ситуацията ще се запознае - и ще помогне да се избегне ненужния опит.
• Опитайте, преди да извършите операцията, за да отвлечете детето с нещо интересно. Нека прилича на любимите си карикатури, той рисува заедно с вас, ходене на открито.
• Много често стационарно лечение Те са други деца, които могат да кажат, че няма да се случи нищо ужасно и не трябва да се страхувате. За вашия чад това може да бъде значителен тласък за преодоляване на паника и страх. В края на краищата, ако други са успели, тогава той, разбира се, може.
• Нека е близо любимата играчка. Това определено ще помогне за успокояване в стресова ситуация.
• Най-често операцията се извършва под обща анестезия. Това също е необходимо да се говори. Можете да кажете на детето, че той просто ще заспи, и когато се събуди - всичко ще свърши. Просто не забравяйте да споменете странни усещанияТова може да изглежда, че няма нищо опасно и лошо.
• Подгответе приятни бонуси за добро поведение. Тя може да бъде желана играчка, обещание за екскурзия в кино, различни сладкиши. Допълнителна мотивация никога няма да навреди.

Тези съвети изглеждат очевидни, но често родителите забравят за тях. Необходимо е да се използва правилното нещо, което е пред операцията. Децата трябва да бъдат напълно уверени в безопасността си.

Изготвяне на дете за спешна операция

За съжаление, това се случва, че хирургичната интервенция е необходима тук и сега, а не няколко седмици. Такава необходимост възниква с обостряния на вече съществуващи болести, сложни фрактури, значителни наранявания, кървене. Тъй като времето е твърде малко, подготовката за спешна дейност има свои собствени характеристики:

• Извършва се неотложен анализ на кръвта и урината.
• Често, когато има време, са направени рентгенови и ултразвук.
• Санитарната обработка е минимална.
• Пикочният мехур определено се отърва от урината, но клизма не поставя.

Невъзможно е да се завърши пълна психологическа подготовка за операцията. Но е много важно близките хора да са близо и да осигурят максимална подкрепа. Опитайте се да бъдете в областта на изгледа на детето, защото вашето присъствие е изключително важно в такава ситуация. Кажете на приказка, усмивка, задържайте обратно отрицателни емоцииВ края на краищата лицето на плачещата майка ще укрепи само страха на децата. След операцията не трябва веднага да говорите за случилото се.

В резултат на това информацията, представена по-горе, трябва да помогне да се направи пълна картина на всичко, което ще се случи на детето преди операцията. Доверете се на Вашия лекар, дръжте бебето си - и всичко ще бъде успешно.

(Писмен док. пчелен мед. Науки А. I. Lenyushkin.)

Както при възрастни пациенти, същността на предоперативното обучение на децата е да се създаде най-добри условия За хирургична интервенция обаче специфичните задачи и методите за тяхното решаване имат определени характеристики, които се изразяват от по-дълго детето. Естеството на подготовката и нейната продължителност зависи от редица фактори: възрастта на детето, крайният срок за допускане от момента на заболяването (раждане), наличност съпътстващи заболявания и усложнения и др. Също така се вземат предвид вида на патологията и спешността на операцията (планирана, спешна). В същото време част от дейностите са общи за всички заболявания, а другата част е приложима само при подготовката за определени операции и в определени ситуации. Сестрата трябва да бъде добре ориентирана възрастни характеристики Подготовка и познаване на случая за изпълнение на назначаването на лекар.

Новородено I. бебе Най-често работят при спешни и спешни индикации поради дефекти на развитието на вътрешните органи. Основните задачи на предоперативната подготовка е превенцията дихателна недостатъчност, превъзходство, нарушения на кръвосъсирването и метаболизма на водния сол, както и борбата с тези държави.

Превенция на респираторната недостатъчност и борба с нея Тя започва в болницата за майчинство. Причините за респираторната недостатъчност са разнообразни (генерични наранявания, малформации на диафрагмата и белите дробове, аспирацията на повръщане, пневмония и др.). Преди създаването на диагноза и в бъдеще, както е указано от лекар, сестра се фокусира върху предотвратяването на аспирация от дете на повръщане и слуз. Спрете да подавате дете през устата. В присъствието на дръпване и повръщане в стомаха се прилага гумен катетър, чрез който съдържанието смучат. В червата пареза се инжектира в ректума габаритната тръба. Редовно се отстраняват от назофаринкса, използвайки смукателни или меки тампончици.

В присъствието на аспирация пневмония, лекарят упражнява засмукване на аспирирани маси от горната част респираторен тракт С помощта на трахеобронхоскопия или пряка ларингоскопия. Всички изброени дейности са съчетани с назначаването на дете на навлажнена кислород, антибактериална и противовъзпалителна терапия, поддържащи дейности на сърдечно-съдовата система. За да се предотврати появата на нова ателектазис и хиповентилиране медицинска сестра Трябва да могат да променят позицията на детето в леглото или Goosez.

Превенция на суперколаж Тя е в центъра на вниманието на медицинската сестра от първите минути на пристигането на детето в болницата. Несъвършенстването на терморегулация в новородено бебе може да допринесе за значително охлаждане по време на транспортиране. Намаляването на телесната температура под 34 ° C води до спиране на дишането. Следователно Б. хирургично отделение По-добре е незабавно да поставите детето в инкубатора KUZZ, така че температурата, в която се поддържа от 28-30 ° С за докинг и 30-32 ° С за преждевременно. Непосредствено преди изпращането на пациента към работния крайник, той е обвит с памучна вата или специално приготвени лакове, фланелни пелени. Суперколажът е особено опасен за недоносени бебета.

Предотвратяване хеморагичен синдром Това е много важна част от предоперативната подготовка на новородените, тъй като на 2-5-ия ден от живота, коагулацията на кръвта се забавя. За нормализиране на кръвосъсирването се предписва витамин К (Vikasol).

Борба с разстройства на водния солен обмен Тя се извършва в съответствие със сериозността им. В зависимост от процента на загуба на телесно тегло и клинична картина Има 3 дехидратация: I степен - слаба дехидратация, при която масовата загуба достига 5% от първоначалната стойност; II степен - умерена дехидратация, при която масовата загуба е 5-10%, кожата на кожата и лигавиците стават сухи, диуреза намалява, може да се маркира умерена температура на повдигане на тялото; III степен - изразена дехидратация, в която загубата на маса достига повече от 10%, кожата губи еластичност, turgor е ниска, голяма пружина е изтеглена, очите на печат, количеството на урината, освободена рязко, е намалена, е намалена, хипертермия е наблюдаван, тахикардия с намаление. артериално налягане. I Степента на дехидратация не е противопоказана за незамазателната оперативна намеса, II и III - изискват задължителна предоперативна корекция, защото те са опасни от развитието на шок.

Борбата срещу нарушения на метаболизма на водния сол се извършва чрез интравенозно приложение на течността. Сестрата трябва стриктно да контролира броя и състава на инжектираната течност и стриктно спазва инструкциите на лекаря по този акаунт, защото е опасен и недостатъчна флуидна администриране и нейният излишък.

По-големи деца Действат както в планирания ред, така и в спешното свидетелство. В първия случай се извършва задълбочен клиничен преглед. Много внимание трябва да се плати суги психика малко дете. Децата често показват признаци на вълнение, попитани кога ще има операция, страх от смущения. Понякога не е свързано с манипулацията, която неочаквано се свързва с манипулацията, така че винаги е необходимо накратко да се обясни на детето естеството на предстоящата процедура. Абсолютно е необходимо да се избягват плашещи думи и изрази, това вече не е инч, а нежно и дори обжалване. В противен случай медицинската сестра може да намали всички усилия на лекаря, който се стреми да постигне увереност, спокойствието на детето, което има сложна операция.

Психическа подготовка голямо значение За благоприятен изход от оперативната намеса и нормалния поток на следоперативния период. Не трябва да се забравя, че дефектите от медицинския персонал при умствено обучение на малък пациент определят емоционални разстройстваНарушения при формирането на природата на детето.

В процеса на предварително оперативно обучение по планирана интервенция водещо място придобива борба срещу анемия и хронични заболявания Хранене. В комплекса медицински събития Inter. рационална диета, Цел на желязо, витамини, кръвопреливане и плазма. Ефективността на лечението се доказва както от увеличаването на цифрите на хемоглобин, така и увеличаването на телесното тегло.

Непосредствено преди операциятаПо-точно, в навечерието на нея, те правят хигиенна баня, успокояващи лекарства се предписват за нощта. Последна рецепция Храните се допускат на вечеря, те поставят прочистваща клизма за през нощта.

30-40 минути преди операцията, кълбото и атропин са премаредирани. Работното дете се доставя в каталога или на ръка.

За спешни интервенции Точно както подготовката за възрастни е ограничена до най-много свързани изследвания и събития. Частни въпроси за подготовка за експлоатацията на децата. Преди операцията на гръдния кош, по-специално за хроничната неспецифична информация възпалителни заболявания Белите дробове, подготовката включва редица събития, чиято цел е да се обучи устройството външно дишане, Санаране на бронхиалното дърво и борбата срещу гнойна интоксикация.

Упражняване на външен дихателен апарат се извършва във формата медицинска гимнастика, масаж, разходки и игри на чист въздух; Децата се обучават дълбоко дишанеупражнения, които подобряват вентилацията на здравите отделение за белия дроб. В специализирано медицински институции Това е отговорност на специално обучен методолог, но отделните елементи на този комплекс могат да бъдат изпълнени от събиране на сестра.

За рехабилитацията на бронхиалното дърво и борбата срещу гнойната интоксикация, условията създават отхрачващо средство, ензими, които допринасят за влажна мокра. Периодично поведение на бронхоскопия при анестезия с цел смучене на храчката и въвеждането на антибиотици, антибиотиците се инжектират в бронхиалното дърво и чрез аерозолна инхалация, която е особено удобна при малки деца. Вдишването се извършва 1-2 пъти на ден 15-20 минути, ежедневно. В допълнение към антибиотиците, се използват аерозоли с ензими (трипсин, химически), 2% сода разтвор.

Преди операцията по коремните органи Предварително оперативни събития, в допълнение към укрепването общ статут Пациентът е насочен към предотвратяване на по-големите черва и усложнения от чревни анастоми в следоперативния период. Особено важно е освобождението на стомаха по време на обструкцията храносмилателен тракт (анулиране на хранене, прилагане на стомашната сонда), както и почистването на дебелото черво от каловска маса. С операции по него. Така че, в болестта Girshprung, Dolichosigma, удвоявайки дебелото черво, червата са подготвени за операции от 2-3-та. ден. Присвояване лека диета (бульон, кефир, целувка), ежедневно представляват почистване (и според свидетелството - сифон) клизма. Профилактично предписани антибиотици за потисничество чревна флора.

Преди операцията на органите система за урина Пациенти с прояви бъбречна недостатъчност Нормализиране на киселинно-алкално състояние, електролит и протеинов баланс (кръвопреливане, електролит, натриев бикарбонат, глюкоза и др.), И в активност възпалителен процес в уринарна черта Наблюдавайте антибактериалната терапия.

Пациент С. фистула на пикочния мехур И инконтиненцията на урината правят ежедневните хигиенни бани за нощта или в "тихия час", няколко пъти на ден се изкачват по топъл разтвор на калиев перманганат. С явленията на пикочния дерматит около фистулата и на чатала, кожата е облъчена с кварцова лампа, обработена цинкова паста или макаронени изделия.

При приготвяне на пациент за операция, свързана с подмяната на уретера или пикочен мехур Сегментът на червата, както и група уретера в дебелото черво, произвежда проучване на изпражненията на яйцата на червеи и ожулване на кожата наоколо анален дупка За изследване на яйцата на камбаната. За 5-7 дни преди операцията се предписват антибиотици, за да се потисне чревната флора, както и да се предотврати светкавицата на пиелонефрит.

Много често анестезията плаши хората дори повече от самата операция. Неизвестността е уплашена, възможно неприятно чувство, когато заспивате и пробуждаме и многобройни разговори за здравето на последствията от анестезията. Особено ако всичко това се отнася до детето ви. Какво е модерна анестезия? И как е безопасно за тялото на децата?

В повечето случаи знаем само за анестезия, че операцията под нейното въздействие преминава безболезнено. Но в живота може да се случи по такъв начин, че тези знания да не са достатъчни, например, ако въпросът за операцията за вашето дете е разрешен. Какво трябва да знаете за анестезия?

Анестезия, или обща анестезия- Това е ограничено ограничено време върху тялото, в което пациентът е в безсъзнание, когато са въведени аналгетични лекарства, с последващо възстановяване на съзнанието, без болка в областта на експлоатацията. Анестезията може да включва пациент с изкуствено дишане, осигуряване на релаксация на мускулите, производството на капки, за да се поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото с помощта на инфузионни решения, контрол и възстановяване на загуба на кръв, антибиотична перфилаксия, превенция на постоперативно гадене и повръщане и т.н. Всички действия са насочени към факта, че пациентът претърпя операция и "се събуди" след операцията, без да изпитва дискомфорт.

Видове анестезия

В зависимост от метода за провеждане на анестезия, има инхалация, интравенозна и интрамускулна. Изборът на метод на анестезия се намира върху анестезиолог и зависи от състоянието на пациента, върху вида на хирургичната интервенция, върху квалификацията на самия анестезиолог и хирурга и т.н., защото за една и съща операция може да има различна обща анестезия да бъдат назначени. Анестезиологът може да се смесва различни видове Лекарства, търсещи идеална комбинация за даден пациент.

Наркоза е условно разделена на "малка" и "голяма", всичко зависи от броя и комбинацията от наркотици на различни групи.

"Малката" анестезия може да се дължи на инхалацията (хардуерна маска) анестезия и интрамускулна анестезия. В хардуерната и маската анестезия детето получава анестетично лекарство под формата на инхалационна смес по време на самостоятелно дишане. Пакетните лекарства, въведени в организма под формата на инхалация, се наричат \u200b\u200bинхалационни анестетици (флуоротан, изофлуон, севофлуорон). Този тип обща анестезия се използва за малки действия, краткосрочни операции и манипулации, както и различни видове Изследвания, когато се нуждаете от краткосрочно затваряне на съзнанието на детето. В момента инхалационната анестезия най-често се комбинира с местна (регионална) анестезия, тъй като под формата на мононархоза не е достатъчно ефективна. Интрамускулната анестезия сега на практика не се използва и влиза в миналото, тъй като анестезиологът може абсолютно да управлява действието върху тялото на този тип анестезия. В допълнение, лекарството, което се използва главно за интрамускулен вид анестезия - кетамин, - според последните данни не е толкова безвреден за пациента: той се изключва за дълго време (почти шест месеца) дългосрочна памет, предотвратяване на пълноценни.

"Голямата" анестезия е многокомпонентно фармакологично въздействие върху тялото. Включва използването на такива лекарствени групикато наркотични аналгетици (няма нужда да се бърка с лекарства), мускулни релаксанти (препарати временно релаксират скелетни мускули), хапчета за спане, местни анестетици, комплекс от инфузионни решения и, чрез необходимост от препарати за кръв. Лекарствени продукти Влезте в интравенозното и вдишване през белите дробове. Пациентът по време на операцията се извършва изкуствена вентилация на белите дробове (IVL).

Има ли някакви противопоказания?

Няма противопоказания за анестезия, с изключение на провала на пациент или роднини от анестезия. В същото време много експлоатационни интервенции могат да се извършват без анестезия, под местна анестезия (анестезия). Но когато говорим за удобното условие на пациента по време на операцията, когато е важно да се избегне психо-емоционален и физически стрес, е необходимо да се анестезионите, т.е. знанията и уменията на лекаря на анестезиолога са необходими. И не непременно анестезията при деца се използва само по време на операции. Може да се изисква анестезия с множество диагностични и медицински събития, където е необходимо да се отстрани тревожността, да изключи съзнанието, нека детето не помни неприятни усещания, относно отсъствието на родители, около дълго принудително положение, за зъболекар с блестящи инструменти и изобилие. Навсякъде, където спокойствието на детето се нуждае, е необходим анестезиолог - лекар, чиято задача е да защити пациента от оперативен стрес.

Преди планираната операция е важно да се разгледа такъв момент: ако детето има едновременна патологияЖелателно е болестта да бъде извън обостряне. Ако детето е получило остър респиратор вирусна инфекция (ORVI), тогава периодът на възстановяване е най-малко две седмици и за предпочитане да не се извършва този период планирани операцииТъй като рискът е значително увеличен следоперативни усложнения И по време на операцията може да има проблеми с дишането, защото респираторна инфекция На първо място, засяга дихателните пътища.

Преди операцията, анестизиолог определено ще говори с абстрактните теми: където се роди детето, как е родено дали са направени ваксинации и когато се развиват, както са се развили, дали е имало алергия, той разглежда детето, да се запознае с детето, да се запознае с детето С историята на болестта, стриктно изследва всичко анализира. Той ще каже какво ще се случи на детето ви преди операцията, по време на операцията и в най-близкия следоперативен период.

Някаква терминология

Препращане - психо-емоционална и лекарствена подготовка на пациента за предстоящата операция, започва няколко дни преди операцията и е завършена непосредствено преди операцията. Основната задача за преместване е да се премахне страхът, да намали риска от развитие на алергични реакции, да подготви тялото за предстоящия стрес, успокоява детето. Лекарствата могат да бъдат въведени през устата под формата на сироп, под формата на спрей в носа, интрамускулно, интравенозно, както и под формата на микроклизъм.

Катетеризация на Виена - формулиране на катетър в перифер или централна Виен за повторно прилагане на интравенозно медицински препарати По време на операцията. Тази манипулация се извършва преди операцията.

Изкуствена вентилация на белите дробове (IVL) - метод за доставяне на кислород до лесен и по-нататък на всички тъкани на тялото, използвайки устройството изкуствена вентилация. По време на експлоатацията временно отпускането на скелетни мускули, което е необходимо за интубация. Интубация - Въведение в лумена на трахеята на инкубационната тръба за изкуствена вентилация на белите дробове по време на операцията. Тази манипулация на анестезиолога е насочена към осигуряване на доставката на кислород към лесната и опазването на дихателните пътища на пациента.

Инфузионна терапия - интравенозна администрация Стерилни решения за поддържане на постоянството на водния електролитен баланс на тялото на циркулиращия кръвен обем според съдовете, за намаляване на ефектите от работната загуба на кръв.

Трансфузионна терапия - интравенозно приложение на лекарства, направени от кръвта на пациента или кръвта на донора (еритроцитна маса, прясно замразена плазма и т.н.), за да се компенсира непоправима загуба на кръв. Трансфузионната терапия е операция на принудителното въвеждане в тялото на чуждестранна зрялост, използва се в съответствие със строгите индикации за живота.

Регионална (местна) анестезия - метод на анестезия на определен раздел на организма чрез сумиране на местен анестетичен разтвор (аналгетично лекарство) до големи нервни тролери. Една от възможностите за регионална анестезия е епидуралната анестезия, когато се въвежда разтвор на местен анестетик в околотонното пространство. Това е една от най-сложните техники в манипулирането на анестезиологията. Най-простите и известни местни анестетици са Novocaine и Lidocaine, и модерен, безопасен и най-много дълъг ефект- Ropivakain.

Подготовка на дете в анестезия

Най-важните - емоционална сфера. Не винаги е необходимо да се казва на детето за предстоящата операция. Изключенията са случаи, когато болестта предотвратява детето и той съзнателно иска да се отърве от него.

Най-неприятният за родителите е гладна пауза, т.е. Шест часа преди анестезията, е невъзможно да се нахрани детето, за четири часа е невъзможно дори вода с вода и под вода се разбира като прозрачна, не миришечна течност без миризма и вкус. намира се на кърмене, можете да хранете последен път Четири часа преди анестезията, и за дете, което е включено, този период се удължава до шест часа. Гладната пауза ще избегне такова усложнение по време на началото на анестезията като стремеж, т.е. Проникването на съдържанието на стомаха в дихателните пътища (това ще бъде обсъдено по-долу).

Направете ли клизма преди операцията или не? Червата на пациента преди операцията трябва да бъде изпразнена така, че по време на експлоатацията под влиянието на анестезията не е имало принудително изтъняване на стола. Особено това условие трябва да се спазва по време на чревни операции. Обикновено три дни преди операцията, пациентът е предписал диета, която елиминира месни продукти и продукти, съдържащи зеленчукови влакнаПонякога се добавя към това слабително средство за защита в навечерието на операцията. В този случай клизма не е необходим, ако хирургът не го изисква.

Анестезиологът Арсенал има много устройства, за да отклони вниманието на детето от предстоящата анестезия. Това са дихателни чанти с образ на различни животни и маски за лице с миризмата на ягоди и портокал, това са ЕКГ електроди с образа на красиво лице на любими животни, - това е всичко за удобно заспал Дете. Но въпреки това родителите трябва да са близо до детето, докато не заспи. И събуждане на бебето трябва да е близо до родителите (ако детето не е преведено след операцията в отдел за реанимация и интензивна терапия).

По време на операцията

След като детето заспа, анестезията се задълбочава към така наречения "хирургически етап", когато хирургът е достигнат, хирургът започва операцията. В края на операцията "сила" анестезия намалява, детето се събужда.

Какво се случва с детето по време на операцията? Той спи, без да изпитва никакви усещания, по-специално болка. Състоянието на детето се оценява от анестезиолога клинично - кожа, видими лигавици, очи, той слуша дробовете и сърцето на детето, използвайки наблюдение (наблюдение) на всяка жизненоважна работа важни органи и системи, ако е необходимо, се извършват лабораторни експресни тестове. Модерното оборудване за наблюдение ви позволява да следите сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота, вдишването и издишания кислород, въглероден диоксид, инхалационна анестезия, насищане с кислород в процент, степен на дълбочина на съня и степен на облекчаване на болката, нивото на релаксацията на мускулите на нервния ствол и много, много повече. Анестезиологът се извършва инфузия и, ако е необходимо, се въвежда трансфузионна терапия, в допълнение към лекарства за анестезия, антибактериални, хемостатични, анти-нулеви препарати.

Изход от наркоза

Периодът на излизане от анестезия продължава не повече от 1,5-2 часа, докато лекарствата, въведени за анестезия (да не се бъркат с следоперативен периодкоето продължава 7-10 дни). Съвременните лекарства намаляват изхода от анестезия до 15-20 минути, въпреки това, в настоящата традиция, детето трябва да бъде под надзора на анестезиолога за 2 часа след анестезия. Този период може да бъде усложнена от замаяност, гадене и повръщане, болезнени усещания в района постоперативна рана. Децата от първата година от живота могат да прекъснат обичайния режим на сън и будност, който се възстановява в рамките на 1-2 седмици.

Тактиката на съвременната анестезиология и хирургия диктува ранното активиране на пациента след операция: възможно най-рано да стане от леглото, възможно най-скоро да започне да пие и е - в рамките на един час след къса, малка тамян, неусложнена работа и за три до четири часа след по-сериозна работа. Ако детето след операцията е преведено в интензивното отделение за грижа и интензивната терапия, реагира се взема за по-нататъшно наблюдение на състоянието на детето, а приемствеността е важна при предаването на пациент от лекаря на лекаря.

Как и как да се анестезира след операцията? В нашата страна назначаването на болкоуспокояващи провежда присъстващия хирург. Може да бъде наркотични аналгетици (Promedol), безконтажни аналгетици (Тракал, морадол, аналгин, баргин), нестероидно противовъзпалително (кеторол, кеторолак, ибупрофен) и антипиретични лекарства (панадол, нурен).

Възможни усложнения

Модерната анестезиология се стреми да сведе до минимум неговата фармакологична агресия, намаляване на времето на лекарствата, тяхното количество, изтегляне на лекарството от тялото в практически непроменено (севофлуран) или напълно унищожаване на ензимите на самия организъм (ремифентанил). Но за съжаление рискът все още остава. Въпреки че е минимално, все още са възможни усложнения.

Въпросът е неизбежен: какви усложнения могат да възникнат по време на анестезията и какви последствия могат да доведат?

Анафилактичен шок - алергична реакция При въвеждането на наркотици за анестезия, върху преливането на кръвни продукти, с въвеждането на антибиотици и др. Най-ужасното и непредсказуемо усложнение, което може да се развие незабавно, може да възникне в отговор на въвеждането на всяко лекарство от всяко лице. Той се среща с честота от 1 до 10 000 анестезия. Характеризиращи се с рязко намаляване на кръвното налягане, нарушаване на работата на сърдечно-съдовата и респираторни системи. Последствията могат да бъдат най-фатални. За съжаление е възможно да се избегне това усложнение само ако по-рано пациентът или най-близките му роднини са имали подобна реакция това лекарство И това е просто изключено от анестезия. Анафилактичната реакция е трудна и тежко лекувана, основата се прави хормонални лекарства (например адреналин, преднизон, дексаметазон).

Друго страхотно усложнение, което е практически невъзможно за предотвратяване и предотвратяване на злокачествена хипертермия - условие, в което в отговор на въвеждането на инхалационна анестезия и мускулни релаксади, телесната температура (до 43 ° C) значително се увеличава. Най-често това е вродена предразположеност. Той осъществява, че развитието на злокачествена хипертермия е изключително рядка ситуация, 1 на 100 000 обикновена анестезия.

Аспирацията е проникването на съдържанието на стомаха в дихателните пътища. Развитието на това усложнение най-често е възможно при спешни операции, ако от момента пациентът е преминал малко от последната храна и няма пълно изпразване на стомаха. При деца, аспирация може да възникне по време на анестезия на хардуерно масло с пасивна путка на съдържанието на стомаха pURPH кухина. Това усложнение застрашава развитието на тежко двустранно възпаление на белите дробове и изгаряния на дихателните пътища с киселинно съдържание на стомаха.

Респираторна повреда - патологично състояние, развивайки се в нарушаване на доставката на кислород до светлина и газов обмен в белите дробове, в който нормалният газов състав не се поддържа. Модерното мониторно оборудване и внимателното наблюдение помага да се избегне или диагностицира това усложнение навреме.

Сърдечно-съдова недостатъчност - патологично състояние, в което сърцето не е в състояние да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите. Тъй като независимо усложнение при деца е изключително рядко, най-често в резултат на други усложнения, като анафилактичен шок, масивна загуба на кръв, недостатъчна анестезия. Комплекс от мерки за реанимация се извършва с последваща дългосрочна рехабилитация.

Механични повреди - усложнения, които могат да възникнат по време на манипулации, проведени от анестезиолог, независимо дали да интубата на трахеята, катетеризацията на вените, настройката на стомашната сонда или карбамиден катетър. По-опитен анестезиолог на тези усложнения възниква по-малко.

Съвременните лекарства за анестезия преминаха многобройни предклинични и клинични проучвания - първо при възрастни пациенти. И само след няколко години безопасно приложение Те са разрешени в детската практика. Основна характеристика съвременни лекарства За анестезия е липсата на нежелани реакции, бързо отстраняване от тялото, предвидимост на продължителността на действие от приложената доза. Въз основа на тази анестезия е безопасна, няма малки последици И може да се повтаря многократно.

Без съмнение, анестезиологът е огромна отговорност за живота на пациента. Заедно с хирурга, той се стреми да помогне на детето ви да се справи с болестта, понякога самостоятелно отговорен за запазването на живота.

Владимир Кочан
Анестезиоложка реанимация
Ръководител на клона на анестезиологията-реанимация и оперативната единица на руската детска клинична болница
06/26/2006 12:26:48, Михаил

Като цяло, информационна статия, много съжалявам, че в болниците не дават такива подробна информация. Дъщеря ми през първите 9 месеца от живота получи около 10 анестезии. Имаше дълга анестезия на възраст 3 дни от рода, после много клане и интрамускулно. Имаше слава на Бога без усложнения. Сега тя е на 3 години, тя се развива нормално, чете стихотворенията, вярва в 10. но все още страшно, както всички тези анестезии са повлияли психическо състояние Дете. Защото това никъде не е казано нищо. Както казват: "спасяването на най-важното нещо, а не до най-малкия детайл."
Имах предложение за нашите лекари, давам сертификат за всички манипулации над децата, така че родителите могат да четат безопасно и да разберат и всички в движение, мимолетни фрази. Благодаря ви за статията.

Самият два пъти анестезията два пъти и двата пъти се чувстват много замръзнали, събуждайки се и започнаха да почукват зъбите си, и дори най-силните алергии започнаха под формата на уртикария, петна бяха увеличени и обединени в едно цяло (I Така че разбирате подуването). По някаква причина статията не казва за такива реакции на тялото, може би това може да бъде индивидуално. И главата в ред дойде няколко месеца, паметта е намаляла забележимо. И как това засяга децата и ако дете има неврологични проблеми, какви са последствията от анестезията за такива деца?

04/13/2006 15:34:26, риба

Детето ми претърпя три анестезии и аз наистина искам да знам как ще се отрази на развитието и психиката му. Но никой не може да отговори на този въпрос. Надявам се да дръпна в тази статия. Но само общи фрази, които няма нищо вредно в анестезията. Но като цяло, статията е полезна за общо развитие И за родителите.

Бележка "чрез запазване". Защо тази статия е поставена в заглавието "кола"? Разбира се, връзката може да бъде проследена, но след "срещата" с кола за анестезия се подготвят за три дни, като правило, доста проблематично ;-(

По някаква причина в статията и в повечето материали по тази тема тя не разказва за влиянието на анестезията върху човешката психика и още повече - детето. Много хора казват, че анестезията не само "се събужда" и доста неприятни "проблеми" - полет по коридора, гласовете са различни, усещането за умиране и др. И познатата анестезис каза, че това страничнифри не се появяват при използване на наркотици последно поколениенапример, реконструкция.