अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें: इससे कैसे निपटें और वापस लौटें। बीमारी का खतरा क्या है?

एसोफैगल वैरिकाज़ वेन्स (ईवीवी) - फ़्लेबेक्टेसिया - एक अलग नोसोलॉजी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जो कई विकृति का प्रकटीकरण है। आरवीवीपी वैरिकाज़ नसों के अन्य रूपों से मौलिक रूप से अलग है। एटियलजि, उपचार, रोग का निदान - यह सब वैरिकाज़ नसों के साथ होने वाली अन्य बीमारियों से अन्नप्रणाली के फ़्लेबेक्टेसिया को अलग करता है।

अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार. आईसीडी I85.0 (I85.9)

अन्नप्रणाली की नसों की दीवारें पतली, आसानी से फैलने वाली होती हैं, इसलिए उनमें दबाव बढ़ने से वाहिका के एक हिस्से का फैलाव, विरूपण और सैकुलर उभार तेजी से होता है। यह इस तथ्य से सुगम होता है कि अन्नप्रणाली की नसें ढीले, कोमल संयोजी ऊतक से घिरी होती हैं।

अन्नप्रणाली की शिरापरक प्रणाली की शारीरिक रचना काफी जटिल है। इस अंग से रक्त शरीर की तीन सबसे महत्वपूर्ण नसों में प्रवाहित होता है। उनमें से किसी में भी रक्त प्रवाह का उल्लंघन अन्नप्रणाली में फ़्लेबेक्टेसिया की उपस्थिति का कारण बन सकता है। वी में उल्लंघन के परिणामस्वरूप अक्सर, फ़्लेबेक्टेसिया ट्यूबलर अंग के निचले हिस्सों में होता है। पोर्टे (पोर्टल नस)।

विभिन्न यकृत रोग (हेपेटाइटिस, घनास्त्रता, स्केलेरोसिस, यकृत का सिरोसिस) इस तथ्य को जन्म देते हैं कि रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और शिरा में दबाव बढ़ जाता है ( पोर्टल हायपरटेंशन). निकल भागना नसयुक्त रक्तसे आंतरिक अंगघेघा सहित, तेजी से धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक प्रणाली में ठहराव होता है।

अन्नप्रणाली की शिरापरक वाहिकाएँ, रक्त और दबाव की इतनी मात्रा के अनुकूल नहीं होने पर, खिंचाव करती हैं, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, नसों का लुमेन असमान हो जाता है, नसें अपनी लोच खो देती हैं, बैग की तरह फूल जाती हैं। वैरिकाज़ नसें दिखाई देने लगती हैं। प्रभावित वाहिकाओं के ऊपर अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है, सूज जाती है। यह सब शिरापरक दीवार की अखंडता को नुकसान और रक्तस्राव की घटना की स्थिति पैदा करता है - ईवीवी की सबसे खतरनाक जटिलता, जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है।

आरवीवीपी वर्गीकरण

अन्नप्रणाली के सभी फ़्लेबेक्टेसिया को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

1. अन्नप्रणाली का जन्मजात फ़्लेबेक्टेसिया एक दुर्लभ विकृति है, जिसमें कई अन्य गंभीर असामान्यताएं भी शामिल हैं। यह रोग आनुवंशिक प्रवृत्ति और गर्भावस्था के दौरान अंग बिछाने के समय होने वाले विकारों से जुड़ा है।
2. एक्वायर्ड - यह बड़ी नसों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का परिणाम है और, परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली की नसों में फ़्लेबेक्टेसिया। अक्सर यकृत के सिरोसिस के साथ अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें होती हैं।

वैरिकाज़ नसों (वैरिकाज़ नोड्स) के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर, वैरिकाज़ नसों की चार डिग्री होती हैं।

रोग के विकास की डिग्री	शिराओं की स्थिति और फ़्लेबेक्टेसिया का स्थान	रेडियोलॉजिकल विशेषताएँ	अन्नप्रणाली की स्थिति	पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
1 डिग्री	एकल फैली हुई नसें	परिभाषित नहीं	संतोषजनक	दिखाई नहीं देता
2 डिग्री	अन्नप्रणाली की नसें चौड़ी हो जाती हैं, टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं और मध्यम रूप से बढ़ी हुई वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं।	एक अस्पष्ट शिरापरक रूपरेखा प्रकट होती है। आप अक्सर फूली हुई या टेढ़ी-मेढ़ी नसों के क्षेत्र देख सकते हैं।	अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली नहीं बदली है, इसकी अखंडता नहीं टूटी है।	क्लिनिक विशिष्ट नहीं है. कुछ रोगियों में, भोजन निगलते समय असुविधा होती है।
3 डिग्री	वाहिका के लुमेन के सिकुड़ने से, नसें सर्पीन आकार ले लेती हैं, पहले एंजियोएक्टेसियास (फैलाव) प्रकट होते हैं।	अन्नप्रणाली के मध्य और ऊपर, उभरी हुई वाहिकाएँ निर्धारित होती हैं। अन्नप्रणाली की गुहा में शिरापरक नोड्स का विशिष्ट उभार।	म्यूकोसा पतला हो जाता है, उस पर क्षरण और सूजन के फॉसी निर्धारित हो जाते हैं। म्यूकोसा आसानी से घायल हो जाता है।	डकारें आना, अधिजठर और रेट्रोस्टर्नल स्पेस में दर्द दिखाई देता है। सूक्ष्म और कभी-कभी स्थूल रक्तस्राव के लक्षण होते हैं।
4 डिग्री	नसें मुड़ जाती हैं, असंख्य एंजियोएक्टेसिया के साथ गांठों में एकत्रित हो जाती हैं	ग्रासनली संकुचित हो जाती है। पॉलीपॉइड और अंगूर जैसी फ़्लेबेक्टेसिया निर्धारित की जाती हैं।	अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है, जिसमें कई क्षरण और सूजन वाले फॉसी होते हैं।	रोगी के पास गंभीर ग्रासनलीशोथ की नैदानिक ​​तस्वीर है। मुंह में खून का एक विशिष्ट नमकीन स्वाद प्रकट होता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास की बहुत संभावना है।

आरवीवी के कारण

आरवीवीपी का कारण ग्रासनली की नसों में ठहराव और उनमें बढ़ा हुआ दबाव है। इसका मुख्य कारक रक्त प्रवाह का उल्लंघन और तीन मुख्य नसों में से एक में दबाव में वृद्धि है।

सबसे अधिक बार, विकृति वी में होती है। पोर्टे. यह इस तथ्य के कारण है कि इस नस की प्रणाली में रक्त प्रवाह के लगभग किसी भी उल्लंघन से पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह में रुकावट किसी भी स्थान पर हो सकती है। पोर्ट्सए:

• निचले हिस्से में प्लीहा शिरा का घनास्त्रता, पोर्टल शिरा का जन्मजात संकुचन है;
• यकृत - यकृत का सिरोसिस, सक्रिय हेपेटाइटिस, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, शिस्टोसोमियासिस;
• ऊपरी - संकुचनशील पेरीकार्डिटिस, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता।

ईवीवी के विकास के शुरुआती चरणों में पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, फ़्लेबेक्टेसिया अंग के दूरस्थ भाग में स्थानीयकृत होता है, और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, पेट की नसें और अन्नप्रणाली के मध्य भाग की नसें इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं .

बेहतर वेना कावा (हाइपरट्रॉफाइड अंग, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, ट्यूमर) द्वारा निचोड़े जाने पर आरवीवी बन सकता है। इस मामले में, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें अंग के ऊपरी भाग में विकसित होंगी।

में दुर्लभ मामलेआरवीवीपी संपूर्ण संचार प्रणाली (हृदय विफलता की गंभीर डिग्री) में विकारों के परिणामस्वरूप होता है। ऐसे में सभी अंगों का रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। अन्नप्रणाली से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, अंग की पूरी लंबाई के साथ नसों की विकृति होती है, हालांकि नोड्स का आकार पोर्टल उच्च रक्तचाप की तुलना में बहुत छोटा होगा।

अन्नप्रणाली अक्सर तब तक प्रकट नहीं होती जब तक कि जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलता प्रकट न हो जाए - रक्तस्राव। इसका खतरा इस बात में है कि रक्तस्राव के साथ-साथ मृत्यु की संभावना भी अधिक होती है। पुनः रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है। आप अन्नप्रणाली और पेट की नियमित जांच के माध्यम से जीवन प्रत्याशा बढ़ा सकते हैं।

कारण

ग्रासनली की नसों का फैलना इसका मुख्य कारण है उच्च दबावपोर्टल शिरा में, यानी पोर्टल उच्च रक्तचाप। इस वजह से, रक्त पेट की वाहिकाओं से होते हुए अन्नप्रणाली की नसों में चला जाता है, इस क्षेत्र में दबाव लगभग लगातार तेजी से बढ़ता है। चूंकि वाहिकाएं ढीले संयोजी ऊतक में स्थित होती हैं, भविष्य में वैरिकाज़ नसों की शुरुआत के साथ उनका विस्तार होता है।

उन रोगों पर विचार करें जिनमें यह विकृति देखी जाती है:

• सिरोसिस के साथ अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार बहुत आम है।
• पोर्टल थ्रोम्बोसिस (कुछ बीमारियों में होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के).
• प्राणघातक सूजनअग्न्याशय और यकृत में (वे अपनी वृद्धि के कारण नस को निचोड़ते हैं)।
• जन्मजात विकास संबंधी विकार।
• रेंडु-ओस्लर सिंड्रोम।

धमनी उच्च रक्तचाप की प्रगति के कारण एसोफेजियल नसों का एक्टेसिया शायद ही कभी होता है।

गंभीर स्थिति कब उत्पन्न होती है?

निम्नलिखित के परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति गंभीर होती है:

• गंभीर थायराइड विकार;
• व्यवस्थित रूप से खोखला निचोड़ना श्रेष्ठ शिरा;
• चियारी रोग (एंडोफ्लेबिटिस ओब्लिटरन्स उनके रोड़ा और घनास्त्रता की उपस्थिति के साथ)।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें अक्सर पचास वर्ष की आयु के बाद पुरुषों को प्रभावित करती हैं।

यकृत के सिरोसिस में ग्रासनली शिरा का विस्तार क्यों होता है? सिद्धांत सरल है: इस विकृति के साथ, स्वस्थ कोशिकाओं के बजाय, यकृत पर निशान ऊतक बन जाते हैं। इससे रक्त की गति बाधित होती है, लिवर की पोर्टल शिरा प्रणाली में जमाव उत्पन्न होता है, जो कारण बनता है वैरिकाज़ रोगअन्नप्रणाली के निचले (डिस्टल) क्षेत्र में। यह दीर्घकालिक प्रक्रिया यकृत की स्वस्थ संरचना के उल्लंघन के साथ होती है।

लक्षण

फैली हुई ग्रासनली नसों के लक्षण इसके कारण पर निर्भर करते हैं। अन्नप्रणाली नसों की वैरिकाज़ नसों का कोर्स प्रगतिशील होता है। पर आरंभिक चरणअन्नप्रणाली के रोगों की घटना लगभग अनुपस्थित है, और एक व्यक्ति को यह एहसास नहीं हो सकता है कि उसने वैरिकाज़ नसों को बदल दिया है। हालाँकि, जल्दी या बाद में, रक्तस्राव बनता है, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी का निदान किया जाता है।

रक्तस्राव की अलग-अलग मात्रा हो सकती है - हल्के रक्तस्राव और बड़े पैमाने पर दोनों (इस मामले में बीमारी जल्दी ही मृत्यु में समाप्त हो जाती है)। क्रोनिक रक्तस्राव के कारण रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं: सामान्य कमजोरी; हाइपोक्रोमिक एनीमिया; डकार आना; गतिशीलता; गंभीर पीलापन; वजन घटना श्वास कष्ट; पेट में दर्द; कार्डियोपालमस; मेलेना (रक्त की अशुद्धियों के कारण काला मल)।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें धीरे-धीरे बढ़ सकती हैं या तेजी से विकसित हो सकती हैं। यदि बीमारी धीरे-धीरे गुजरती है, तो लोगों को लंबे समय तक संदेह नहीं होता है कि उन्हें वैरिकाज़ नसें हैं। कभी-कभी कुछ दिन पहले रोग तेजी से बढ़ता है खतरनाक रक्तस्रावसीने में भारीपन महसूस होता है।

क्षेत्र में भारी दबाव छातीघातक रक्तस्राव की चेतावनी दे सकता है। यह स्थिति इसलिए खतरनाक है क्योंकि भारी रक्तस्रावघातकता 80% तक पहुँच जाती है।

निदान के तरीके

व्यापक रक्तस्राव को रोकने के लिए ग्रासनली नसों का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है। निदान फाइब्रोएसोफैगोस्कोपी से मिली जानकारी के आधार पर किया जाता है, जो आपको बीमारी का कारण, शिरापरक फैलाव के विकास की डिग्री, स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। संवहनी दीवारें. रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक परीक्षा आयोजित करते समय, कारण निर्धारित करना असंभव हो सकता है।

रेडियोग्राफ़

रेडियोग्राफी ग्रासनली नसों की स्थिति और रोग की प्रकृति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है। एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते समय, अध्ययन के परिणाम अधिक सटीक होंगे। पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान की सटीकता को बढ़ाता है। कोगुलोपैथी के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए कार्यात्मक और यकृत परीक्षण का उपयोग किया जाता है। की उपस्थिति में सहवर्ती रोगअतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों को लागू किया जाता है।

वर्गीकरण, डिग्री

अन्नप्रणाली का वर्गीकरण शिरापरक भागीदारी की डिग्री पर आधारित है। चार डिग्री हैं. उनमें से किसी एक के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। ग्रेड जितना ऊंचा होगा, सर्जिकल थेरेपी की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

• अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार 1 डिग्री। कमजोर अभिव्यक्ति नैदानिक ​​तस्वीर. रोगी को लगभग कोई शिकायत नहीं है। परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है: शिरापरक विस्तार तीन मिलीमीटर से अधिक नहीं है, नसों का कोई एक्टेसिया नहीं है या केवल एकल हैं, लुमेन भरा नहीं है। एंडोस्कोपी से ही निदान होता है। पहली डिग्री पर समय पर इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।
• अन्नप्रणाली की नसों का 2 डिग्री का विस्तार। यह एक अधिक स्पष्ट प्रकृति की बीमारी है, जिसमें शिरापरक क्षति के लक्षण होते हैं: नसों का टेढ़ा-मेढ़ा प्रवाह, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में नसों का स्पष्ट दृश्य, अन्नप्रणाली में नसें एक तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेती हैं। गुहा, ग्रासनली म्यूकोसा नहीं बदला है। एक्स-रे द्वारा निदान, चित्र में घुमावदार संवहनी रूपरेखा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों की तीसरी डिग्री। यह सबसे आम निदान है. मरीज में गंभीर लक्षण हैं. इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक ऑपरेशन निर्धारित है। नसें काफी सूज जाती हैं, नोड्स स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, लगातार विस्तारित होते हैं, वे अन्नप्रणाली में 2/3 जगह घेरते हैं, अंग की श्लेष्म झिल्ली बहुत पतली होती है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स प्रकट होते हैं।
• अन्नप्रणाली की नसों के विस्तार की चौथी डिग्री। एक गंभीर रूप से उपेक्षित अंतिम चरण, जो ग्रासनली के म्यूकोसा के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ होता है, रक्तस्राव, बड़ी राशिअंगूर जैसी गांठें, अंग के लुमेन में दृढ़ता से उभरी हुई।

अन्नप्रणाली का यह रोग, डिग्री की परवाह किए बिना, लाइलाज है। हालाँकि, इसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता। यदि कोई व्यक्ति देर से डॉक्टर के पास जाता है या बीमारी का गलत इलाज करता है (स्वयं-चिकित्सा करता है), तो वैरिकाज़ नसें मृत्यु का कारण बन सकती हैं। पर्याप्त उपचार और किसी विशेषज्ञ तक समय पर पहुंच से अनुकूल रोग निदान की संभावना बढ़ जाती है।

ग्रासनली की वैरिकाज़ नसों का उपचार

डॉक्टर को वैरिकाज़ नसों को सामान्य स्थिति में लाने के लिए सब कुछ करने की ज़रूरत है, बीमारी की लगातार निगरानी करें। उपचारात्मक उपायख़त्म करने का लक्ष्य रक्तस्रावी सदमाऔर हाइपोवोलेमिया। जमाव दोष के मामले में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान और विकासोल का एक अतिरिक्त अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है।

ऐसे का इलाज खतरनाक बीमारीकिसी भी मामले में अन्नप्रणाली जटिल होनी चाहिए, यह दवा के बिना असंभव है और शल्य चिकित्सा, आहार। वे जितनी जल्दी शुरू करेंगे आवश्यक उपायमरीज के बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आगे की प्रक्रियाओं का उद्देश्य मानव शरीर के सामान्य कामकाज को समर्थन देना और रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकना होना चाहिए।

लोक उपचार से उपचार

आधार रूढ़िवादी उपचारअन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें हैं दवाई से उपचार. अकेले लोक नुस्खे लाभ नहीं लाएंगे। पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल सहायक चिकित्सीय पद्धति के रूप में किया जाता है। घर पर ऐसे का प्रयोग लोक उपचार:

• सोफोरा के एक चम्मच को एक गिलास उबलते पानी में डालना चाहिए। आसव को ठंडा करें। दिन भर में चार खुराक पियें।
• बराबर मात्रा में जंगली गुलाब (प्रत्येक एक बड़ा चम्मच) लें और आधा लीटर पानी डालें। फिर पांच मिनट तक उबालें और ठंडा करें। दिन भर में आधा गिलास पियें।

आहार

पोषण की मुख्य आवश्यकता भिन्नात्मकता है। सोने से तीन घंटे पहले होना चाहिए अंतिम नियुक्तिखाना।

आपके आहार में अधिक खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनमें शामिल हैं:

• विटामिन सी (डिल, अजमोद, कोई भी जामुन);
• विटामिन ई ( सूरजमुखी का तेल, सलाद, प्याज);
• बायोफ्लेवोनोइड्स (चेरी);
• प्राकृतिक फाइबर;
• रुटिन (खट्टे फल, चाय, करंट)।

टिके रहना होगा पीने का शासन. आहार से बाहर: कड़क कॉफ़ीऔर चाय; कोई भी मादक पेय; मिठाइयाँ; आटा उत्पाद; मसाले.

भोजन बहुत गर्म या ठंडा नहीं होना चाहिए।

ग्रासनली नस फैलाव के उपचार में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

दवाइयाँ

रोगी को कई दवाएं दी जाती हैं, जिनका प्रभाव शिरापरक दबाव को कम करने के उद्देश्य से होता है। उपचार में प्रयुक्त मुख्य साधन ग्रासनली की वैरिकाज़ नसें:

• बीटा अवरोधक। रक्तस्राव की संभावना कम करें, दबाव स्थिर करें। इसी उद्देश्य के लिए, कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है।
• इसका मतलब है कि गैस्ट्रिक जूस (एंटासिड) की अम्लता की डिग्री को नियंत्रित करना।
• नाइट्रोग्लिसरीन. रोगी को इसका प्रयोग नियमित रूप से करना चाहिए।
• विटामिन उपचार.
• आंतरिक रक्तस्राव के उपचार के लिए दवाएं।
• अंतःशिरा प्रशासनरोगी को कोलाइड दवाएँ।

शल्य चिकित्सा विधि

हस्तक्षेप सर्जिकल या एंडोस्कोपिक हो सकता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी कई प्रक्रियाओं के माध्यम से की जाती है: इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन; पट्टी बांधना; शिरापरक बंधाव; इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन; दवा "थ्रोम्बिन" या फिल्म के साथ नसों का उपचार; पैथोलॉजिकल रूप से फैली हुई नसों, साथ ही टैम्पोनैड को निचोड़ने के उद्देश्य से एक जांच का उपयोग।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के नष्ट हुए क्षेत्रों को कमजोर धारा के प्रभाव से हटा दिया जाता है। कुछ स्थितियों में, एक पट्टी की स्थापना का उपयोग किया जाता है: बदले हुए जहाजों पर छोटी रबर डिस्क लगाई जाती हैं। खून बहने वाली नस को रबर प्रोब से दबाया जाता है। विशेषज्ञ कार्डिया में विशेष गैस सिलेंडर लगाता है और नसों को निचोड़ता है।

यदि प्रत्यक्ष हस्तक्षेप संभव नहीं है, तो एंडोस्कोपिक बंधाव का उपयोग किया जाता है। फिर प्रभावित ग्रासनली की नसों को मजबूत नायलॉन लूप या लोचदार छल्ले से बांध दिया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, नसों का संकुचन हासिल किया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेपों के बीच, स्क्लेरोथेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है। उसी समय, ग्रासनली के लुमेन के माध्यम से प्रभावित नसों में एक घोल इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाना चाहिए, और शिरापरक लुमेन की सकारात्मक गतिशीलता को मजबूत करने के लिए, इसे वर्ष में चार बार तक किया जाना चाहिए।

शिरापरक विस्तार के लिए अन्य प्रकार के हस्तक्षेप:

• शंटिंग (यकृत के माध्यम से एक स्टेंट डाला जाता है, जो यकृत और पोर्टल नसों को जोड़ता है);
• सिलाई;
• एनास्टोमोसिस (बाएं गुर्दे और प्लीहा नसों का कनेक्शन किया जाता है);
• डीवास्कुलराइजेशन (खून बहने वाली नसों को हटा दिया जाता है क्योंकि उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है)।

निवारण

जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति का समर्थन करने और अन्नप्रणाली के शिरापरक विस्तार से बचने के लिए, आप निवारक उपायों का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आंशिक भोजन: प्रत्येक भाग छोटा होना चाहिए, कम से कम छह भोजन। ये सबसे ज्यादा हैं प्रभावी उपायचेतावनी शिक्षा शिरापरक वैरिकाज़ नसेंग्रासनली और भाटा ग्रासनलीशोथ।
• सभी पके हुए व्यंजन स्टू या उबले हुए होने चाहिए। आप स्मोक्ड और फ्राइड का दुरुपयोग नहीं कर सकते।
• अपाच्य खाद्य पदार्थों को मेनू से बाहर करना आवश्यक है।
• मादक पेय और धूम्रपान सख्त वर्जित है।
• आप वजन नहीं उठा सकते.
• रिसेप्शन बहुत मददगार होगा. पित्तशामक एजेंट(अधिमानतः पौधे आधारित)। वे सफलतापूर्वक यकृत की गतिविधि में सुधार करते हैं, मूत्राशय से पित्त के उत्सर्जन में तेजी लाने में मदद करते हैं।

पूर्वानुमान

एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति में, पूर्वानुमान सकारात्मक नहीं हो सकता है। चिकित्सा में, किसी रोगी को ऐसी विकृति से हमेशा के लिए छुटकारा दिलाने के कोई मामले नहीं थे। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह व्यक्ति के जीवन को आसान बना देता है। इसके लिए आपको संपर्क करना होगा योग्य सहायताखोज के तुरंत बाद अप्रिय लक्षण. ऐसी स्थिति में उचित उपचार से दर्दनाक लक्षणों से राहत मिलेगी और खून की कमी को रोका जा सकेगा।

दुनिया भर में डॉक्टरों की प्रैक्टिस में लोगों की टिप्पणियाँ काफी दुखद आंकड़ों की बात करती हैं। उदाहरण के लिए, पहले से ही रक्तस्राव वाले 50% से अधिक मरीज़ मर जाएंगे। अधिकांश मरीज़ जो खून की कमी के बाद जीवित रहने में सक्षम थे, उनमें पुनः रोग की पुनरावृत्ति होती है। रोग के दोबारा होने का समय आमतौर पर 1-2 वर्ष है।

नसों के विस्तार की विशेष गंभीरता के कारण, रोगी का दीर्घकालिक जीवन व्यावहारिक रूप से असंभव है। बार-बार रक्तस्राव की पुनरावृत्ति और पूरे शरीर की कमजोरी भी अपना प्रभाव छोड़ती है। अनुकूल पूर्वानुमान तभी हो सकता है जब व्यक्ति ने समय पर डॉक्टर से परामर्श लिया हो और खून की कमी न होने दी हो।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें (वीआरवी) एक ऐसी स्थिति है जो अन्नप्रणाली की नसों के व्यास में वृद्धि, उनकी दीवारों के पतले होने और विकृति और अक्सर रक्तस्राव में समाप्त होने की विशेषता है।

रोग की एटियलजि

पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंपोर्टल प्रणाली में, पोर्टल शिरा में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, रक्त का निर्वहन गठित कोलेटरल के माध्यम से होता है। अन्नप्रणाली वाहिकाओं की दीवारें पतली होती हैं, उनमें दबाव बढ़ने के साथ, वे जल्दी से व्यास में बढ़ जाती हैं, थैलीदार और अंगूर के आकार का रूप ले लेती हैं।

अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग और पेट के ऊपरी हिस्से की नसें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।

शिरापरक परिवर्तनों की डिग्री के आधार पर, वैरिकाज़ नसों के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. व्यास 3 मिमी से अधिक नहीं है, नसों की एक अनुदैर्ध्य दिशा होती है;
2. व्यास 5 मिमी तक है, नसें टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं, अन्नप्रणाली के लुमेन में कुछ हद तक फैल जाती हैं;
3. व्यास 0.5 सेमी से अधिक, एसोफेजियल ट्यूब की गुहा को भरने वाली थैलीदार मोटाई की उपस्थिति।

पैथोलॉजी के अन्य वर्गीकरण भी हैं:

एंडोस्कोपिक:

ज़ेडेनेक-मरज़त्का का वर्गीकरण:

• 1 सेंट. - वाहिकाएँ अनुदैर्ध्य होती हैं, म्यूकोसा की सतह से ऊपर की ऊँचाई नगण्य होती है;
• 2 टीबीएसपी। - नसें टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं, व्यास बढ़ जाता है;
• 3 कला. - ट्यूमर जैसा वीआरवी।

विटेनसोमु-तामुलेविच्युटे वर्गीकरण:

अक्सर एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों को गैस्ट्रिक के साथ जोड़ा जाता है, जिसके लिए चरणों में एक अलग विभाजन का उपयोग किया जाता है:

• चरण 1 - 5 मिमी आकार तक की वाहिकाएं, एंडोस्कोपिक जांच के दौरान म्यूकोसा में अप्रभेद्य;
• ग्रेड 2 - पॉलीपॉइड नसों की उपस्थिति, फैली हुई, पेट की गुहा में उभरी हुई;
• 3 डिग्री - नोड्स का व्यास 10 मिमी से अधिक है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अक्सर यह रोग लंबे समय तक लक्षणहीन रहता है। पैथोलॉजी का पहला और कभी-कभी एकमात्र संकेत तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि है।

अत्यधिक प्रवाह के मामले हैं, ज्यादातर मामलों में मृत्यु हो जाती है।

वाहिका की वैरिकाज़ पतली दीवार चोट लगने के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती है और इंट्रावास्कुलर दबाव, भार उठाने, तीव्र शारीरिक परिश्रम में तेज उछाल के दौरान फट सकती है। मौजूदगी से खतरा काफी बढ़ जाता है सूजन प्रक्रियाअन्नप्रणाली की दीवार में - ग्रासनलीशोथ, भाटा रोग।

तीव्र शुरुआत रक्तस्राव की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

क्रोनिक रक्तस्राव कम गंभीर होता है, अक्सर इसकी तस्वीर मिट जाती है। अन्नप्रणाली से रक्तस्राव - बहुत गंभीर लक्षणआपात्कालीन आवश्यकता है उपचारात्मक उपाय. यह एक पूर्वानुमानित प्रतिकूल संकेत है।

नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार, समय पर रोकी गई रक्त हानि भी सभी रोगियों में से लगभग दो-तिहाई में पुनरावृत्ति की संभावना होती है।

पैथोलॉजी की कम महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी हैं। यह हो सकता है:

उन सभी बीमारियों के लिए जिनमें अन्नप्रणाली की नसों की वैरिकाज़ नसों का खतरा होता है, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं:

इलाज

रोग के पाठ्यक्रम, प्रकृति और परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, वीआरवी उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

अन्नप्रणाली वाहिकाओं से परिणामी रक्तस्राव ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान के साथ-साथ हेमोस्टैटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, अमीनो-कैप्रोइक एसिड), कोलाइड और क्रिस्टलॉइड समाधान, कैल्शियम यौगिकों, विटामिन के की नियुक्ति का एक कारण है।

पर देर के चरणएसोफैगल वैरिकाज़ नसों, रूढ़िवादी प्रबंधन की कमी, साथ ही रक्तस्रावी जटिलताओं की रोकथाम, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक बंधाव। उपकरण को फैले हुए बर्तन में लाया जाता है और एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, परिचय इस प्रकार हो सकता है:

जो तुम्हें आवश्यक हो, वह ले लो उपचारात्मक प्रभाव 5, 30 और 90 दिनों के बाद पुन: स्केलेरोसिस के साथ ही संभव है।

रोग का पूर्वानुमान

प्रचुरता शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइलाज उच्च रक्तचापपोर्टल शिरा और ग्रासनली में वीआरवी इस विकृति की जटिलता और गंभीरता को इंगित करता है। नए समाधानों की निरंतर खोज के बावजूद, बहुत ध्यान देनासही आहार की रोकथाम और रखरखाव के लिए दिया जाता है।

जोखिम वाले मरीजों को उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में होना चाहिए: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, सर्जन या संक्रामक रोग विशेषज्ञ। आवधिक ईजीडीएस अत्यंत महत्वपूर्ण है।

ग्रासनली की नसों की वैरिकाज़ नसें लाइलाज रोग, थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से जटिलताओं को रोकना है। पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगविज्ञान का कितनी जल्दी पता लगाया जाता है (एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण क्षण: रक्तस्राव की शुरुआत से पहले या बाद में), रोग के चरण और व्यापकता की डिग्री पर।

यकृत कार्यों और पृष्ठभूमि रोगों के संरक्षण की डिग्री भी महत्वपूर्ण है। लगभग आधे मामलों में, वीजेवी से तीव्र रक्तस्राव से मृत्यु हो जाती है। यहां तक ​​कि समय पर रक्तस्राव रोकने पर भी बार-बार दोबारा रक्तस्राव होने का खतरा 70-75% तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, अंतर्निहित विकृति विज्ञान की गंभीरता के कारण मृत्यु दर बहुत अधिक है, जिसकी अभिव्यक्ति पोर्टल उच्च रक्तचाप है।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों के साथ, शिरापरक वाल्वों की शिथिलता, सतही नसों से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण अन्नप्रणाली वाहिकाओं के लुमेन में वृद्धि होती है। यह रोग मुख्य रूप से 45-50 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है, लंबे समय तक लक्षण रहित रहता है, इसलिए इसका निदान केवल जटिलताओं के विकास के साथ ही किया जाता है। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव, एनीमिया और मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

वैरिकाज़ नसों के कारण

वीआरवीपी पोर्टल या वेना कावा के बेसिन में बढ़ते दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। पोर्टल वाहिकाओं के उच्च रक्तचाप से ग्रासनली की नसों में जमाव और बहिर्वाह में रुकावट होती है। परिणामस्वरूप, पेट और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें विकसित होती हैं।

उत्तेजक कारक हैं अत्यधिक शराब का सेवन, वायरल, सूजन संबंधी बीमारियाँजिगर। रक्त के बहिर्वाह में रुकावट के साथ, नसें खिंचती हैं, लंबी हो जाती हैं और टेढ़ा आकार प्राप्त कर लेती हैं, जिससे वैरिकोज नसें बन जाती हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, पतली हो जाती हैं और आसानी से घायल हो सकती हैं, जिससे रक्तस्राव का विकास होता है।

ग्रासनली की वैरिकाज़ नसों के कारण:

• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• सिरोसिस, तपेदिक, घातक ट्यूमरजिगर;
• हृदय संबंधी अपर्याप्तता;
• इचिनोकोकोसिस;
• पित्त पथरी रोग;
• अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम;
• गलग्रंथि की बीमारी;
• जन्मजात संवहनी डिसप्लेसिया;
• अग्न्याशय के ट्यूमर.

रोग के मुख्य कारणों में से एक (70%) पुरानी जिगर की क्षति, हेपेटाइटिस, अल्कोहलिक सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग के ऊतकों में घाव होना है। यदि यकृत क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ वैरिकाज़ नसें देखी जाती हैं, तो शिरापरक नोड्स स्थानीयकृत होते हैं निचला भागअन्नप्रणाली, पेट के प्रवेश द्वार पर। जब रोगी उच्च रक्तचाप से पीड़ित होता है, तो नोड्स छोटे होते हैं और आहार नाल की पूरी लंबाई के साथ स्थित होते हैं।

अन्नप्रणाली के वीआरवी के लक्षण

रोग चालू प्रारम्भिक चरणकोई स्पष्ट लक्षण नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँग्रासनलीशोथ के समान। एक व्यक्ति इस बारे में चिंतित हो सकता है:

• डकार आना;
• छाती क्षेत्र में भारीपन;
• भोजन निगलने में कठिनाई;
• पेट में जलन।

वाहिकाओं के उभार के कारण अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली ढीली हो जाती है, जो भोजन के ठोस टुकड़ों से आसानी से घायल हो जाती है। मुलायम ऊतकसूजन हो जाती है, जिससे जलन होती है, खट्टी डकारें आती हैं, दर्दखाते वक्त।

दूसरे और बाद के चरणों में, छाती क्षेत्र ("जेलीफ़िश सिर") में त्वचा पर एक संवहनी पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ऐसा संकेत शिरापरक उच्च रक्तचाप और स्थिर प्रक्रियाओं के साथ होता है।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों को इंट्रावास्कुलर दबाव में उतार-चढ़ाव की विशेषता होती है। तेज छलांग लगाने से नसें फट जाती हैं और खून बहने लगता है। कुछ मामलों में, यह महत्वहीन होता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है, लेकिन लंबे समय तक रक्त की हानि के साथ, रोगी का विकास होता है लोहे की कमी से एनीमिया. आधे से अधिक रोगियों में, रक्तस्राव भारी होता है और घातक हो सकता है।

रक्तस्रावी लक्षण अधिक खाने, भारी शारीरिक परिश्रम के बाद दिखाई देते हैं, लेकिन रात में भी आराम करने पर भी विकसित हो सकते हैं।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों के साथ रक्तस्राव के लक्षण:

• मतली, रक्त अशुद्धियों के साथ उल्टी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• काला मल;
• अपर्याप्त भूख;
• पीली त्वचा;

• पसीना बढ़ जाना;
• रक्तचाप कम करना;
• चक्कर आना;
• होश खो देना।

जब चमकीले लाल रंग के रक्त के साथ अदम्य उल्टी होती है, तो व्यक्ति को गंभीर अस्वस्थता, चक्कर आना और चेतना खोना महसूस होता है। यदि मरीज को समय पर दवा नहीं दी गई चिकित्सा देखभालऔर इलाज न होने पर मृत्यु हो जाती है।

वर्गीकरण

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं। जन्मजात विकृति दुर्लभ है, इसका कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति है और गंभीर पाठ्यक्रमगर्भावस्था. अधिग्रहीत रूप पृष्ठभूमि में विकसित होता है जीर्ण घावजिगर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, हृदय प्रणाली।

नसों के लुमेन के विस्तार की डिग्री के आधार पर, रोग को वर्गीकृत किया जाता है:

• पहली डिग्री के अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों में 3 मिमी तक के संवहनी एक्टेसिया की विशेषता होती है, एकल नोड्स होते हैं, अन्नप्रणाली का अचानक संकुचन होता है, इस स्तर पर रक्तस्राव विकसित नहीं होता है।
• दूसरी डिग्री के वीआरवी का निदान घुमावदार, फैली हुई नसों से किया जाता है, लुमेन का व्यास 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड रेडियोग्राफी असमान आकृति के साथ गोल दोषों को प्रकट करती है। रक्तस्राव तब हो सकता है जब ठोस भोजन से वाहिकाएँ यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
• तीसरी डिग्री की बीमारी लुमेन के लगातार विस्तार और संवहनी स्वर में कमी के साथ होती है। दीवारों की विकृति होती है, अन्नप्रणाली की असमान संकीर्णता होती है, श्लेष्म झिल्ली की सतह बदल जाती है। कई गांठें बन जाती हैं, जो आसानी से घायल हो सकती हैं, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। नीली नसों का उभार, हाइपरमिया के क्षेत्र, क्षरण होता है।
• चौथी डिग्री की वैरिकाज़ नसों का निदान श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट पतलेपन, अंगूर के गुच्छे के रूप में शिरापरक नोड्स की उपस्थिति से किया जाता है, जो अन्नप्रणाली के लुमेन को लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। रक्तस्राव बार-बार होता है, साथ ही बड़े पैमाने पर रक्त की हानि भी होती है।

रोग का निदान

अंगों के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों का पता लगाना पेट की गुहा, प्रयोगशाला विश्लेषण. पर जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त का निर्धारण निम्न द्वारा होता है:

• यकृत अंश;
• एरिथ्रोसाइट्स का स्तर;
• हीमोग्लोबिन स्तर.

कम सांद्रता रक्त कोशिकाआवधिक रक्त हानि और एनीमिया के विकास को इंगित करता है।

एसोफैगोस्कोपी और एक्स-रे अध्ययनअन्नप्रणाली, पेट श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है पाचन अंग, ट्यूब के लुमेन के संकुचन की डिग्री, वैरिकाज़ नसों, संवहनी विकृति का पता लगाएं।

उपचार के तरीके

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों को खत्म करने के लिए, मुख्य कारण स्थापित करना आवश्यक है जो विकृति विज्ञान के विकास का कारण बना। उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्राव और उसके परिणामों को खत्म करने के लिए, कैल्शियम, विटामिन के और प्लाज्मा की तैयारी के साथ होमियोस्टैटिक थेरेपी की जाती है। वेध के फोकस का पता लगाने के लिए, एफजीएस किया और निष्पादित किया जाता है:

• एंडोस्कोपिक क्लिपिंग;
• क्षतिग्रस्त नस का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• थ्रोम्बिन अनुप्रयोग.

अन्नप्रणाली के लुमेन में ब्लैकमोर जांच की शुरूआत आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है। डिवाइस में विशेष सिलेंडर होते हैं, जो फुलाए जाने पर रक्तस्राव वाहिकाओं को दबा देते हैं।

यदि गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें रक्तस्राव से जटिल हो जाती हैं, तो उपचार एंडोस्कोपिक बंधाव, क्षतिग्रस्त नसों के स्केलेरोसिस द्वारा किया जाता है, या श्लेष्म झिल्ली की सतह के माध्यम से वाहिकाओं को सिल दिया जाता है। खून बहना बंद होने के बाद ऑपरेशन. डॉक्टर पोर्टल शिरा और प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के बीच एक शंट लगाता है, प्लीहा धमनी को जोड़ता है, पोर्टल नसया अन्नप्रणाली में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को हटा देता है।

मरीजों को दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में आंशिक भोजन करने की सलाह दी जाती है। लीवर की बीमारियों के मामले में वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन का सेवन सीमित है। भोजन शुद्ध, गर्म और कठोर टुकड़ों से मुक्त होना चाहिए। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें लाइलाज हैं, रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए, सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, सही खाना चाहिए, गंभीर से बचना चाहिए शारीरिक गतिविधि.

वैरिकाज़ नसों का एक प्रकार एसोफेजियल वैरिकाज़ नसें है। यह विकृतिग्रासनली के निचले हिस्से में संचार संबंधी विकारों के कारण विकसित होता है। गौरतलब है कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से बहुत कम पीड़ित होती हैं।विशेषज्ञों का मानना ​​है कि आबादी के आधे पुरुष की उपस्थिति के कारण इस विकृति का खतरा अधिक है बुरी आदतें, क्योंकि अक्सर विचलन यकृत के सिरोसिस का परिणाम होता है।

विवरण

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों की गंभीरता के कई चरण होते हैं। आज प्रयोग किया जाता है आधुनिक वर्गीकरणरोग, जो आपको विकृति विज्ञान की गंभीरता को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रोगी के लिए कौन सा उपचार सबसे प्रभावी होगा।

विशेषज्ञ रोग को चार चरणों में विभाजित करते हैं:

• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें 1 डिग्री - शिरापरक वाहिकाएँ 5 मिमी के व्यास तक पहुंचें। और ग्रासनली के निचले हिस्से में स्थित है। नसें स्पष्ट रूप से फैली हुई हैं।
• द्वितीय डिग्री के अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें - शिरापरक वाहिकाएं अन्नप्रणाली के मध्य भाग में स्थित होती हैं, वे व्यास में 10 मिमी तक पहुंचती हैं, टेढ़ी-मेढ़ी और फैली हुई होती हैं।
• तीसरी डिग्री की वैरिकाज़ नसें - 10 मिमी से अधिक व्यास वाली शिरापरक वाहिकाएँ, वे पतली और तनावपूर्ण होती हैं। अक्सर, रक्त वाहिकाओं की सतह पर लाल निशान दिखाई देते हैं।
• चौथी डिग्री की वैरिकाज़ नसें - शिरापरक वाहिकाएं बहुत पतली होती हैं, कई गैर-गिरने वाली गांठें और कटाव होते हैं।

चौथा चरण रोगियों के लिए सबसे खतरनाक है, क्योंकि रोग के इस चरण में अक्सर अचानक रक्तस्राव होता है, जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा होता है। इस रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए अन्य कौन से वर्गीकरण मानकों का उपयोग किया जाता है?

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें और उनका वर्गीकरण:

• पेट के जहाजों की विकृति।
• विटेनसोम और तमुलेविच्युट के अनुसार अन्नप्रणाली की विकृति।
• रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के राष्ट्रीय रसायन विज्ञान केंद्र के अनुसार अन्नप्रणाली की विकृति।
• ज़ेडेनेक मार्ज़टका के अनुसार अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें।

वर्गीकरण के बावजूद, सबसे अधिक सौम्य रूपरोग को पहली डिग्री की एसोफैगल वैरिकाज़ नसें माना जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि पैथोलॉजी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसके विकास को रोकना और रोगी के लिए जीवन-घातक परिणामों को रोकना संभव है। और अगर शुरुआती दौर में इलाज संभव है चिकित्सा पद्धतियाँ, फिर बाद के चरणों में बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअब प्रबंधनीय नहीं है.

विकास के कारण

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों में, विकास के कारण हमेशा शरीर में मौजूदा विकृति से जुड़े होते हैं। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती हैं। अधिग्रहीत रूप बहुत अधिक सामान्य है।

यह अंगों से यकृत तक रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी के कारण होता है।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और अक्सर निम्नलिखित विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है:

• सिरोसिस.
• हेपेटाइटिस.
• यकृत तपेदिक.
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति.
• लगातार उच्च रक्तचाप.
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• पोर्टल शिरा पर यांत्रिक दबाव।

ऊपरी भाग में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें निम्नलिखित बीमारियों से उत्पन्न हो सकती हैं:

• घातक प्रकृति का गण्डमाला।
• वाहिकार्बुद।
• संवहनी रोग.

लक्षण

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों के साथ, प्रारंभिक चरण में लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। रोगी को लंबे समय तक अपनी बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल पाता, जब तक कि लक्षण स्पष्ट न हो जाएं। रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, या यह तीव्र हो सकता है, लेकिन साथ में सामान्य लक्षण. अक्सर, जो मरीज़ नियमित जांच नहीं कराते हैं उन्हें रक्तस्राव होने पर मौजूदा विकृति के बारे में पता चलता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खुले रक्तस्राव से जीवित रहने की दर लगभग 50% है।

आपको निम्नलिखित बीमारियों के लिए डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है:

• बार-बार सीने में जलन होना।
• सीने में बेचैनी महसूस होना।
• लगातार डकार आना।
• भोजन निगलते समय असुविधा होना।
• तेज पल्स।
• मल में रक्त का मिश्रण.

इसके अलावा, रोगियों को दर्द, कमजोरी, थकान और चिड़चिड़ापन महसूस हो सकता है। ये लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों की विशेषता हैं, और इसलिए इन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि स्वस्थ व्यक्तिऐसी कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। खुले रक्तस्राव की समय पर पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बिना विशेष देखभालरोगी को मृत्यु का खतरा है।

अन्नप्रणाली से लगातार रक्तस्राव होने के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सामान्य बीमारी।
• त्वचा का पीलापन.
• अचानक वजन कम होना.

पर विपुल रक्तस्रावरोगियों में रक्तचाप, खून की उल्टी और क्षिप्रहृदयता में भारी कमी देखी गई है। इन लक्षणों के साथ, आपको तत्काल कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहन. केवल योग्य उपचार ही अत्यधिक रक्त हानि से पीड़ित व्यक्ति की जान बचा सकता है। तीव्र शारीरिक परिश्रम, रक्तचाप में तेज उछाल, प्रचुर मात्रा में भोजन के सेवन से वैरिकाज़ नसों के साथ अन्नप्रणाली के जहाजों के टूटने का खतरा काफी बढ़ जाता है। बुखार जैसी स्थितियाँ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का बढ़ना।

निदान

आप प्रारंभिक अवस्था में एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों का पता कैसे लगा सकते हैं? डॉक्टर सलाह देते हैं कि यदि आपको बीमारी के पहले लक्षण महसूस हों, जो समय-समय पर प्रकट होते हैं और आपको पूर्ण जीवन जीने से रोकते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

केवल मदद से आधुनिक निदानइस बीमारी का शुरुआती दौर में ही पता लगाना संभव है, जो सफल इलाज की कुंजी है।

आज, अन्नप्रणाली में वैरिकाज़ नसों का निदान करने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• मूल्यांकन के लिए बायोमटेरियल विश्लेषण सामान्य हालतऔर रोगी का यकृत कार्य।
• पेरिटोनियल अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक्स-रे।
• फाइब्रोएसोफैगोस्कोपी।

की उपस्थिति में comorbiditiesरोगी को दिया जा सकता है अतिरिक्त परीक्षण. निदान का उद्देश्य न केवल प्रारंभिक निदान की पुष्टि करना और रोग के चरण की पहचान करना है, बल्कि विकृति विज्ञान के कारणों को भी निर्धारित करना है। निदान परिणामों के आधार पर, रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम विकसित किया जाता है।

इलाज

एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों का उपचार प्रारंभिक चरणों में सबसे प्रभावी होता है। शास्त्रीय उपचारइसमें ड्रग थेरेपी और पोषण, शारीरिक गतिविधि में सुधार और बुरी आदतों की अस्वीकृति पर डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन शामिल है। वैरिकाज़ नसों के उपचार के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना अनिवार्य है, अन्यथा उपचार वांछित परिणाम नहीं लाएगा।

वैरिकाज़ नसों का इलाज कैसे करें? सबसे पहले, इस विकृति के साथ, आपको अपने आहार पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि आपकी ग्रासनली की नसें फैली हुई हैं, तो आपको नियमों का पालन करने की आवश्यकता है पौष्टिक भोजन. आहार से वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड, मसालेदार और मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है। इसके अलावा, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों के साथ, चाय, कॉफी, शराब, आटा उत्पाद, अर्द्ध-तैयार उत्पाद और अचार पीना मना है। आपको अधिक सब्जियाँ, फल, जामुन, जड़ी-बूटियाँ, अनाज और सूप खाने की ज़रूरत है।

वैरिकाज़ नसों का इलाज करने में कभी-कभी लंबा समय लग जाता है, या यहाँ तक कि आपका शेष जीवन भी लग जाता है। यह विकृति कपटी और खतरनाक है, और इसलिए इसकी घटना के मामूली जोखिमों को बाहर करना आवश्यक है आंतरिक रक्तस्त्राव. इस बीमारी से पीड़ित लोगों को खतरनाक उद्योगों में काम नहीं करना चाहिए, खेल नहीं खेलना चाहिए, वजन नहीं उठाना चाहिए और चरम खेलों में शामिल नहीं होना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से वाहिकाओं को मजबूत करना और उन पर भार को कम करना है। पेट में अम्लता को खत्म करने के लिए रोगी को दवाएं दी जा सकती हैं, विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए दवाएं। ब्लड प्रेशर की निगरानी करना बहुत जरूरी है, क्योंकि कूदताकारण हो सकता है गंभीर रक्तस्राव. रोग की गंभीरता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए दवाओं की सूची व्यक्तिगत रूप से संकलित की जाती है।

ऑपरेशन

गंभीर मामलों में, जब ड्रग थेरेपी रोगी की स्थिति में सुधार नहीं कर पाती है, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है। आज, विशेषज्ञों के शस्त्रागार में कई प्रभावी और कम-दर्दनाक सर्जिकल तकनीकें हैं जो जीवन के जोखिमों को खत्म करती हैं खतरनाक जटिलताएँ, अर्थात्:

• स्क्लेरोस्कोपी।
• स्टेंट शंटिंग.
• एनास्टोमोसिस।
• प्रोस्थेटिक्स।
• आवरण।

संवहनी क्षति के स्थान और डिग्री के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार भी व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आज सबसे आम तकनीक स्क्लेरोस्कोपी है। यह ऑपरेशन 80% सर्जिकल हस्तक्षेपों में निर्धारित किया जाता है।

वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों के इलाज के लिए बहुत सारे नुस्खे पेश करती है। हालाँकि, वे रोकथाम के साथ-साथ इसके भाग के रूप में उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त हैं जटिल उपचार. हीलिंग आसवऔर काढ़े से नसों की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है नियमित उपयोग. याद रखें कि कोई भी साधन पारंपरिक औषधिआप अपने डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही पी सकते हैं।

निवारण

आरवीवी की रोकथाम स्वस्थ जीवनशैली के नियमों का पालन है। आपको लिवर की बीमारियों के इलाज और रक्तचाप पर नियंत्रण पर भी विशेष ध्यान देने की जरूरत है।

जटिलताओं की रोकथाम में नसों की दीवारों को मजबूत करना, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के कार्यक्रम का पालन करना और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना शामिल है।

उसे याद रखो वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसों और इस विकृति के उपचार में आपके पूरे जीवन में देरी हो सकती है। आज इस बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने के 100% तरीके मौजूद नहीं हैं, लेकिन उन रोगियों के लिए रोग का निदान है जिन्होंने समय पर डॉक्टर से परामर्श लिया और सभी चिकित्सा और उपचार किए। निवारक उपाय, काफी सकारात्मक है. इस विकृति के साथ उचित उपचारकई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं.

याद रखें कि अन्नप्रणाली की नसों की निगरानी मुख्य रूप से उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें पुरानी जिगर की बीमारियाँ हैं। यह ये विकृति हैं जो अक्सर अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का मूल कारण बन जाती हैं। यदि आप अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने से इनकार करते हैं, तो वैरिकाज़ नसों का उपचार अर्थहीन और अप्रभावी हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में लिवर की बीमारी का इलाज आसानी से संभव है, अपने स्वास्थ्य पर नज़र रखें और स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।

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