रिकेट्स की रोकथाम गैर-विशिष्ट और विशिष्ट होनी चाहिए। डॉक्टर ऐसे लक्षणों का पता लगा सकेंगे। रिकेट्स के कारणों को जानकर आप इसे आसानी से रोक सकते हैं

रिकेट्स शिशुओं और छोटे बच्चों में सबसे आम बीमारी है। रिकेट्स को "बढ़ता दर्द" भी कहा जाता है क्योंकि यह मुख्य रूप से बच्चों को सबसे तेजी से बढ़ती उम्र के दौरान प्रभावित करता है - 2 महीने से 3 साल तक।

रिकेट्स अपने आप में नहीं है खतरनाक बीमारी, हालांकि, यह बार-बार होने वाली घटना में योगदान देता है ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, विशेष रूप से निमोनिया, गतिविधि विकार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर पाचन तंत्र।

रिकेट्स कब और क्यों विकसित होता है?

बच्चे के जीवन के तीसरे महीने में, रिकेट्स अक्सर शुरू हो जाता है, जिसकी विशेषता है अस्थायीचयापचय संबंधी विकार (मुख्य रूप से फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय)। रिकेट्स का कारण शरीर में विटामिन डी की कमी, जो आंतों में कैल्शियम और फास्फोरस के उचित अवशोषण में योगदान देता है, जो हड्डी के ऊतकों के विकास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज और अन्य अंगों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ICD-10 के अनुसार, रिकेट्स अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय (ICD-10 कोड - E55.0। सक्रिय रिकेट्स) के रोगों के खंड से संबंधित है, लेकिन बेरीबेरी के खंड से नहीं।

रिकेट्स विकसित होता है जब कोई बच्चा भोजन के साथ पर्याप्त विटामिन डी नहीं लेता है या जब शरीर में इस विटामिन के प्राकृतिक गठन में गड़बड़ी होती है (अपर्याप्त पराबैंगनी सौर विकिरण)। इसलिए, यह उत्तरी लोगों में विशेष रूप से आम है जो सूर्य के प्रकाश की कमी की स्थिति में रहते हैं।

शरद ऋतु और सर्दियों (अक्टूबर से फरवरी) में पैदा हुए बच्चे वसंत ऋतु में पैदा होने वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से रिकेट्स से पीड़ित होते हैं। गर्मी की अवधि. यह रोग समय से पहले के बच्चों और बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में सबसे अधिक गंभीर होता है।

बच्चों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा होता है।:

• समय से पहले और एक छोटे शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ;
• गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम वाली महिलाओं से पैदा हुआ (पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस रोग, जननांग रोग);
• उनके बीच एक छोटे से अंतराल के साथ बार-बार जन्म के दौरान पैदा हुआ;
• विटामिन डी को शामिल किए बिना गैर-अनुकूलित दूध सूत्र प्राप्त करना;
• मां के कुपोषण के साथ, पूरक खाद्य पदार्थों की देर से शुरूआत के साथ;
• पर्याप्त मात्रा में पशु प्रोटीन (जर्दी .) के बिना मुख्य रूप से शाकाहारी पूरक खाद्य पदार्थ (अनाज, सब्जियां) प्राप्त करना मुर्गी का अंडा, मांस, मछली, पनीर), तेल;
• जिगर, पित्त पथ और गुर्दे की पुरानी विकृति के साथ;
• अक्सर तीव्र श्वसन रोगों से पीड़ित;
• अपर्याप्त के साथ मोटर गतिविधितंत्रिका तंत्र को नुकसान या मालिश और जिम्नास्टिक की कमी के कारण।

1 डिग्री रिकेट्स

पहली डिग्री - सबसे सौम्य रूप, तंत्रिका और पेशी तंत्र में छोटे परिवर्तन। पर समय पर रोकथामऔर अवशिष्ट प्रभाव का उपचार नहीं देता है।

रिकेट्स की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है: चिड़चिड़ापन, चिंता, अशांति, पसीने की खट्टी गंध के साथ अत्यधिक पसीना (रात में अधिक बार), हथेलियों और पैरों का पसीना, सिर के पिछले हिस्से का गंजापन, सपने में कंपकंपी।

अस्थिमृदुता (अपर्याप्त अस्थि खनिज) के लक्षण: बड़े फॉन्टानेल और खोपड़ी के टांके (क्रैनियोटैब) के किनारों का "अनुपालन"।

ग्रेड 1 रिकेट्स की प्रयोगशाला पुष्टि एक मामूली हाइपोफॉस्फेटेमिया है, यानी फॉस्फेट के स्तर में कमी (फॉस्फोरिक एसिड के लवण), इसके लिए अकार्बनिक फास्फोरस के लिए एक रक्त परीक्षण और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि ली जाती है। वहीं, ब्लड कैल्शियम नॉर्मल रहता है।

2.5 से 3.5 महीने की उम्र के 70-80% बच्चों में 1 डिग्री रिकेट्स देखा जाता है। यदि रोग की इस प्रारंभिक अवधि में, उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति में, रिकेट्स का निदान नहीं किया जाता है और रोकथाम शुरू नहीं की जाती है, तो रिकेट्स अगले चरण में चला जाता है।

रिकेट्स के पहले लक्षणों को देखते हुए, तुरंत अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। वह विटामिन डी की इष्टतम खुराक का चयन करेगा।

2 डिग्री रिकेट्स

2 डिग्री रिकेट्स (मध्यम) - मध्यम, लेकिन विशिष्ट हड्डी विकृति के साथ-साथ मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

रिकेट्स की दूसरी डिग्री में, बच्चे में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं: खोपड़ी की विकृति (ललाट ट्यूबरकल का इज़ाफ़ा, सिर एक "वर्ग" आकार प्राप्त करता है), बड़े के क्षेत्र में खोपड़ी की सपाट हड्डियों को नरम और पतला करना और छोटे फॉन्टानेल। छाती का अगला भाग, उरोस्थि के साथ, कुछ आगे की ओर उभारता है, एक "चिकन" छाती दिखाई देती है।

रिकेट्स की दूसरी डिग्री में परिवर्तन मांसपेशियों, तंत्रिका और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों में भी देखे जाते हैं। मांसपेशी हाइपोटोनिया के कारण (मांसपेशियों का फड़कना) उदर भित्ति) पेट का एक फलाव है, तथाकथित "मेंढक पेट"। इसके अलावा, रिकेट्स गर्भनाल हर्निया के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

आंतरिक अंगों के कार्य मध्यम रूप से बिगड़ा हुआ है; पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) के आकार में मामूली वृद्धि दिखाते हैं। एक पूर्ण रक्त गणना एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन) दिखाती है।

रक्त जैव रसायन के अध्ययन में, हाइपोफॉस्फेटेमिया (फॉस्फोरस के स्तर में कमी) को अधिक बार निर्धारित किया जाता है, जिसकी डिग्री रोग की गंभीरता और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि पर निर्भर करती है। इस मामले में, कैल्शियम सामान्य या थोड़ा कम हो सकता है।

जीवन के दूसरे भाग में 40-45% बच्चों में मध्यम गंभीरता के रिकेट्स देखे जाते हैं।

3 डिग्री रिकेट्स

3 डिग्री रिकेट्स (गंभीर) - केंद्रीय तंत्रिका, हड्डी और मांसपेशियों की प्रणाली, आंतरिक अंगों में स्पष्ट परिवर्तन। छाती की विकृति के कारण, बच्चा लगातार हाइपोवेंटिलेशन की स्थिति में रहता है, अर्थात सभी ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। सांस की मिश्रित कमी है, एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ कठिन साँस लेना। बिखरी हुई सूखी और नम किरणें संभव हैं। उंगलियों के फालेंज मोटे हो जाते हैं ( "मोती के तार").

बच्चे बाद में दूसरों की तुलना में सिर उठाते हैं, बैठते हैं, उठते हैं और चलते हैं।

खराब गुणवत्ता वाले इनेमल के साथ, शुरुआती समय और क्रम का उल्लंघन किया, जिससे क्षरण हो सकता है। मई फार्म malocclusion, जो जबड़े के विकास के उल्लंघन के कारण बच्चे में बनता है।

तीसरी डिग्री के रिकेट्स को एक कूबड़ के गठन के साथ रीढ़ की हड्डी (रैचिटिक किफोसिस) के सकल वक्रता की विशेषता है। बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के बाद एक समान वक्र बनना शुरू हो सकता है। रोग की इस विशेषता को लंबे समय से नोट किया गया है और नाम में परिलक्षित होता है - "रिकेट्स" ग्रीक शब्द "रीढ़" से आया है।

निचले छोरों की हड्डियों का विरूपण (बच्चे के पैर ओ-आकार या एक्स-आकार लेते हैं)। एक बड़ा फॉन्टानेल केवल 1.5-2 वर्ष की आयु में और बाद में बंद हो जाता है।

गंभीर रिकेट्स के साथ, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, प्रोटीन, वसा चयापचय के विकार होते हैं, विटामिन बी की कमी होती है, साथ ही साथ विटामिन ए, सी, ई, तांबा, जस्ता, मैग्नीशियम भी होता है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

प्रारंभिक रिकेट्स के पहले लक्षणबच्चे के जीवन के 2-3 महीनों में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं।

तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तन: चिंता, चिड़चिड़ापन, बार-बार रोना, अनमोटेड सनक, चिड़चिड़ापन। नींद में खलल पड़ता है - बच्चे ठीक से सो नहीं पाते हैं और अक्सर जाग जाते हैं।

तेज आवाज या अचानक प्रकाश की चमक के साथ, बच्चा फड़फड़ाता है।

हल्के दबाव से बच्चे की त्वचा पर लाल धब्बे लंबे समय तक बने रहते हैं - मां या डॉक्टर के हाथ से निशान।

अत्यधिक पसीना आना, विशेष रूप से रात में, और रोते और दूध पिलाते समय। बच्चे के हाथ और पैर लगातार गीले रहते हैं। सामान्य तापमान पर भी और बहुत गर्म कपड़े नहीं होने पर भी, बच्चे का शरीर आमतौर पर नम रहता है। पसीने में एक अप्रिय तेज होता है और खट्टी गंध. लगातार चुभने वाली गर्मी और डायपर रैशेज त्वचा में जलन पैदा करते हैं, जिससे खुजली होती है। बच्चा अपने सिर को तकिए से रगड़ता है, जिससे सिर के पीछे के बाल साफ हो जाते हैं, बाहर गिर जाते हैं, तथाकथित रैचिटिक "गंजा स्थान" दिखाई देता है।

रचित "गंजा स्थान"।

अच्छी भूख लगने पर भी कब्ज हो सकता है। रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि डेढ़ सप्ताह से एक महीने तक रहती है। इसके अलावा, पहले लक्षणों की उपस्थिति के 2-3 सप्ताह बाद, यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो इलाज न किए गए रिकेट्स रोग की अगली अवधि में चले जाते हैं - पीक अवधि, जिसे डॉक्टर ब्लूमिंग रिकेट्स कहते हैं। पूर्ण अवस्था में रिकेट्स वाले बच्चे विकास में पिछड़ने लगते हैं: बाद में वे बैठना, रेंगना, चलना, अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार होना शुरू कर देते हैं, खासकर निमोनिया के साथ।

रिकेट्स वाले बच्चों में दांतों की वृद्धि अक्सर धीमी हो जाती है। दूध के दांत बहुत बाद में या गलत क्रम में निकलते हैं।

रिकेट्स के "कंकाल" लक्षण आमतौर पर थोड़ी देर बाद जुड़ते हैं, वे मांसपेशी टोन विकारों के साथ होते हैं - हाइपोटेंशन (कम) मांसपेशी टोनगंभीरता की बदलती डिग्री)।

एक बच्चे में, खोपड़ी और छाती के घावों का बाद में पता लगाया जा सकता है: ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल बढ़ जाते हैं, सिर एक "वर्ग" आकार प्राप्त कर लेता है, खोपड़ी असमान रूप से बड़ी हो जाती है।

गंभीर रिकेट्स के साथ, पसलियां नरम हो जाती हैं, मुड़ जाती हैं, छाती विकृत हो जाती है, और उरोस्थि का फलाव (तथाकथित "चिकन स्तन") मनाया जाता है। निचले छोरों की हड्डियाँ मुड़ी हुई हैं - पैर O या X अक्षर की तरह दिखते हैं, श्रोणि की हड्डियाँ लगभग हमेशा विकृत होती हैं। ये परिवर्तन उस वर्ष के करीब दिखाई देते हैं जब बच्चा चलना शुरू करता है। उसी समय, पेट सूज जाता है और बाहर निकल जाता है।

रिकेट्स। निचले अंगों की हड्डियाँ।

रिकेट्स के साथ, जीवन के पहले 3 महीनों में खोपड़ी प्रभावित होती है, छाती की विकृति, एक नियम के रूप में, 3-6 महीनों में होती है, और निचले छोरों की विकृति उस उम्र में होती है जब बच्चा खड़ा होना और चलना शुरू करता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष में भी विकट परिवर्तन हो सकते हैं, कंकाल की विकृति जीवन भर बनी रहती है।

रक्त जैव रसायन में, फास्फोरस की मात्रा कम होती है, फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि होती है।

रिकेट्स का उपचार

रिकेट्स का उपचार 4 सप्ताह की उम्र से शुरू होता है और इसमें रोग के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल होता है।

गैर-विशिष्ट और के बीच अंतर करें विशिष्ट उपचार, यूवीआर सहित, विटामिन डी की तैयारी, तर्कसंगत पोषण, ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम, मालिश और जिमनास्टिक की शुरूआत।

रिकेट्स के लिए विशिष्ट उपचारविटामिन डी3 की तैयारी के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेकैल्सीफेरोल के जलीय घोल का उपयोग करना - एक्वाडेट्रिम या कंप्लीविट® एक्वा डी3। तैयारी तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होती है, आसानी से खुराक दी जाती है: पानी में घुलनशील विटामिन डी शीशियों में तरल के रूप में उपलब्ध है, 1 बूंद में दवा के 500 आईयू होते हैं।

रिकेट्स के उपचार के लिए विटामिन डी3 (कोलेकैल्सीफेरोल) का जलीय घोल लेना अनिवार्य है।

निर्देशों के अनुसार, दवाओं को प्रतिदिन 2000-5000 आईयू / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जो 4-10 बूंदों से मेल खाती है, 4-6 सप्ताह के लिए, रिकेट्स की गंभीरता (1, 2 या 3 डिग्री रिकेट्स) के आधार पर ) उपचार स्पष्ट होने तक जारी रखा जाना चाहिए उपचारात्मक प्रभाव, इसके बाद प्रति दिन 500-1,000 आईयू की रोगनिरोधी खुराक में संक्रमण।

इसी समय, जैव रासायनिक मापदंडों (रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस, क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि) की निगरानी की जानी चाहिए।

विटामिन डी के विषाक्त प्रभाव को नियंत्रित करने के लिए, हर 3-4 सप्ताह में एक बार सल्कोविच परीक्षण (कैल्शियम सामग्री के लिए मूत्र विश्लेषण) करने की सिफारिश की जाती है। मूत्र में ऊंचा कैल्शियम विटामिन डी (हाइपरविटामिनोसिस डी) की अधिकता को इंगित करता है।

विटामिन डी की एक चिकित्सीय खुराक केवल उन बच्चों को दी जानी चाहिए जिनके पास प्रयोगशाला पुष्टि हाइपोविटामिनोसिस डी (कैल्सीडियोल (25-ओएच विटामिन डी) का स्तर 30 एनजी / एमएल से कम है)।

विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराकप्रति दिन 1-2 बूँदें। बच्चे को एक चम्मच तरल में दवा दी जाती है। कैल्सीडियोल के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के बिना विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक दी जा सकती है।

1 से 6 महीने की उम्र के बच्चे, चाहे वह किसी भी प्रकार का हो (स्तनपान, मिश्रित या कृत्रिम), वर्ष के मौसम की परवाह किए बिना, विटामिन डी की कमी की रोकथाम के लिए, 1000 आईयू / दिन की खुराक पर कोलेक्लसिफेरोल की तैयारी की सिफारिश की जाती है, यानी 2 बूंद ( ).

विटामिन डी के तेल समाधान (उदाहरण के लिए, विगेंटोल) वर्तमान में बाल रोग में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे जलीय घोल से अधिक जहरीले होते हैं और कम अवशोषित होते हैं।

रिकेट्स के लिए पोषण

बच्चे के उचित पोषण को व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है - स्तनपान सबसे अच्छा है बशर्ते कि नर्सिंग महिला को ठीक से खिलाया जाए: प्रोटीन (मांस, मछली, अंडे, मध्यम फाइबर, वसा और फॉस्फेट (सॉसेज, पेस्ट्री, केक, फास्ट फूड और में निहित) मीठा शीतल पेय))।

स्तनपान रोग के विकास को रोकता है, स्तनपान के साथ रिकेट्स होता है, लेकिन यह आसान है और इसे नहीं लेता है गंभीर रूप.

रिकेट्स के लक्षण वाले बच्चों के लिए, छह महीने की उम्र से शुरू होने वाले सभी बच्चों की तरह पूरक खाद्य पदार्थ और पूरक खाद्य पदार्थ दिए जाते हैं, बशर्ते कि मां का संतुलित आहार हो। पर कुपोषणमाँ, बच्चे का बार-बार आना, रक्ताल्पता की उपस्थिति, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, बाल रोग विशेषज्ञ अधिक सिफारिश कर सकते हैं प्रारंभिक तिथियां 4-5 महीने से शुरू।

सब्जियों को पहले खिला के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, पहले मोनोकंपोनेंट, और फिर कैल्शियम और फास्फोरस की उच्च सामग्री वाली कई प्रकार की सब्जियों से: गाजर, सफेद गोभी, शलजम, कद्दू, तोरी।

बच्चे के आहार में पनीर और अंडे की जर्दी को समय पर शामिल करना आवश्यक है, जो वसा में घुलनशील विटामिन (10 ग्राम अंडे की जर्दी में 20 से 50 आईयू विटामिन डी), बी विटामिन, कैल्शियम और ट्रेस तत्वों से भरपूर होता है।

रिकेट्स के मध्यम और गंभीर रूपों में भोजन के पाचन की प्रक्रिया में सुधार करने के लिए, उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर, डॉक्टर लिख सकते हैं एंजाइम की तैयारीजैसे क्रेओन।

अनाज को पहले पूरक भोजन के रूप में चुनते समय, एक प्रकार का अनाज, दलिया और बाद में औद्योगिक उत्पादन के मिश्रित अनाज को वरीयता दी जाती है, जो विटामिन डी सहित विटामिन और खनिज परिसर से समृद्ध होते हैं।

कृत्रिम खिलाते समय, केवल उपयोग करना आवश्यक है अनुकूलित दूध सूत्रउनके कार्बोहाइड्रेट घटक को मुख्य रूप से लैक्टोज द्वारा दर्शाया जाता है, जो कैल्शियम और कोलेकैल्सीफेरॉल के अवशोषण को बढ़ाता है। प्रदान करना उचित विकासअस्थि ऊतक और रिकेट्स की रोकथाम, शिशु फार्मूला में कैल्शियम और फास्फोरस का अनुपात 1.5: 1-2.0: 1 की सीमा में है, जो उनके अवशोषण के लिए इष्टतम है।

रिकेट्स के लिए वायु और सूर्य स्नान

ताजी हवा में बच्चे के साथ सामान्य से अधिक समय (2-3 घंटे) रहना दिखाया गया है, और जिस कमरे में बच्चा स्थित है, उसे नियमित रूप से हवादार होना चाहिए।

बच्चे को धूप और ताजी हवा की जरूरत होती है। प्रभाव में पराबैंगनी किरणेत्वचा अपना स्वयं का विटामिन डी पैदा करती है। साथ ही, यह आवश्यक नहीं है कि बच्चा सीधे धूप में हो, यह पर्याप्त है कि वह जितना संभव हो उतना खुला हो (छोटी बाजू की शर्ट, पनामा, छोटी पैंट)।

गर्मियों में बच्चे को ज्यादा से ज्यादा समय पेड़ों की छाया में बिताना चाहिए, कोशिश करनी चाहिए कि सूरज की किरणें सीधे बच्चे के चेहरे और अंगों पर लगें। ठंढे दिनों में भी यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सीधी धूप शिशु के चेहरे पर पड़े, साथ ही उसका शरीर परिवेश के तापमान के अनुसार ढका रहता है।

अंतर्जात विटामिन डी का उत्पादन मानव त्वचा में मुख्य रूप से पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में होता है। सूरज की रोशनी का यह स्पेक्ट्रम कपड़े या कांच में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए "चमकीले बालकनी पर चलना" कोई अच्छा काम नहीं करेगा। इसके अलावा, शहरों में, सौर विकिरण के पराबैंगनी स्पेक्ट्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा धूल और निकास गैस कणों द्वारा अवशोषित होता है।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि के दौरान निवारक उद्देश्यबाल रोग विशेषज्ञ पराबैंगनी विकिरण - यूवीआई (क्वार्ट्ज उपचार) का एक कोर्स करने की सिफारिश कर सकते हैं। पराबैंगनी विकिरण के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, विटामिन डी को 3-4 सप्ताह तक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चे के सक्रिय आंदोलनों को उत्तेजित किया जाना चाहिए। कपड़े ढीले होने चाहिए ताकि बच्चे की आवाजाही में बाधा न आए।

रिकेट्स के लिए मालिश और जिम्नास्टिक

ताजी हवा में दैनिक सैर के अलावा, हवा में स्नान करना, रिकेट्स की गैर-विशिष्ट रोकथाम का बहुत महत्व है, जिसमें चिकित्सीय अभ्यास और मालिश का उपयोग शामिल है, जिसे व्यवस्थित रूप से, नियमित रूप से, भार में क्रमिक और समान वृद्धि के साथ किया जाना चाहिए। .

अपने बच्चे को कसकर न बांधें, उसे अपने हाथों और पैरों को स्वतंत्र रूप से हिलाने का अवसर दें। मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, हड्डियों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिसका अर्थ है कि हड्डियां तेजी से मजबूत होंगी और रिकेट्स के शिकार नहीं होंगी। हालाँकि, आप अतिरंजना की अवधि के दौरान रिकेट्स से मालिश नहीं कर सकते।

चिकित्सीय व्यायाम और मालिश अस्थि विकृति के विकास को रोकते हैं। बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना को देखते हुए, मालिश को ऐसे स्ट्रोक को प्राथमिकता देनी चाहिए जो तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं।

नीचे 2-3 महीने के बच्चे के साथ गतिविधियों का अनुमानित सेट दिया गया हैरिकेट्स के लक्षण के साथ आरंभिक चरण. प्रत्येक अभ्यास को 3-4 बार दोहराने के लिए पर्याप्त है। मालिश और जिम्नास्टिक की कुल अवधि आरंभिक चरण 10-12 मिनट से अधिक नहीं।

भोजन से 30-60 मिनट पहले या उसके 1-1.5 घंटे बाद एक ही समय में जिमनास्टिक और मालिश का एक परिसर करना वांछनीय है।

स्ट्रोक मुख्य मालिश तकनीकों में से एक है, जिसमें मालिश वाला हाथ केवल त्वचा पर बिना सिलवटों में स्थानांतरित किए ही ग्लाइड होता है।

हाथ की मालिश को चिकना करना।

1. मालिश की गतिविधियां बच्चे की बांह की पूरी लंबाई के साथ हाथ से कंधे तक होती हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे के बाएं हाथ को उठाएं और हाथ से कंधे की ओर बढ़ते हुए, हाथ की आंतरिक और बाहरी सतहों को स्ट्रोक करें। बच्चे के बाएं हाथ की मालिश करते समय, उसके हाथ को अपने बाएं हाथ से पकड़ें और अपने दाहिने हाथ से चिकनी गति से मालिश करें।

पैरों की मालिश को चिकना करना।

2. अपने दाहिने हाथ से हल्के से पकड़ें दायां पैरपैर से बच्चे, दूसरे हाथ की हथेली को पैर से जांघ तक पैर के पिछले-बाहरी हिस्से की दिशा में स्ट्रोक करें। बाएं पैर की मालिश इसी तरह से की जाती है, लेकिन दाहिने हाथ से। मालिश के दौरान, घुटना टेककर न छुएं और निचले पैर की सामने की सतह को न छुएं।

पैरों की मसाज।

3. एक हाथ से बच्चे के पैर को पकड़ें, दूसरे हाथ की उंगलियों से, एक गोलाकार गति में एक आकृति आठ "खींचें"। पैर की उंगलियों के आधार से एड़ी तक पैर के बाहरी किनारे के साथ पैर को स्ट्रोक करें। बाएं पैर पर, इस तरह के आंदोलन "सी" अक्षर से मिलते जुलते हैं।

4. हड्डी विकृति की रोकथाम के लिए, बच्चे को दिन में कई बार पेट के बल लिटाया जाता है। इस पोजीशन में मांसपेशियां मजबूत होती हैं, छाती की विकृति ठीक होती है।

पीठ की मालिश को चिकना करना।

5. बच्चा अपने पेट के बल लेटा हो, बच्चे की पीठ को अपने हाथ की हथेली से नितंबों से सिर और पीठ तक सहलाएं। फिर अपने हाथ के पिछले हिस्से से पथपाकर दोहराएं। आप हाथों को वैकल्पिक कर सकते हैं, या आप केवल एक हाथ से स्ट्रोक कर सकते हैं, जबकि दूसरे के साथ बच्चे के पैर पकड़ सकते हैं।

तिरछी मांसपेशियों पर पेट की मालिश करना।

6. प्रक्रिया को परिपत्र पथपाकर से शुरू होना चाहिए, जो दक्षिणावर्त किया जाता है। इस मामले में, आपको सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत) के क्षेत्र पर दबाव नहीं डालने का प्रयास करना चाहिए।

पेट की तिरछी मांसपेशियों की मालिश करने के लिए, दोनों हथेलियों को बच्चे की पीठ के निचले हिस्से पर रखें, फिर एक रैपिंग मोशन के साथ अपने हाथों को एक दूसरे की ओर ऊपर और आगे की ओर इंगित करें ताकि आंदोलन के अंत में आपकी उंगलियां नाभि से जुड़ जाएं।

पलटा क्रॉल।

7. बच्चे को पेट के बल लिटाएं, टांगों को मोड़ें, घुटनों को बगल की तरफ फैलाएं। दोनों हाथों की चार अंगुलियां बच्चे के पैरों के नीचे रखें। इसके जवाब में, बच्चा अपने पैरों को सीधा करते हुए जोर से धक्का देना शुरू कर देगा। इस व्यायाम को करते समय इस बात का ध्यान रखें कि बच्चा उस जगह से फिसले नहीं जहां मालिश की जा रही हो।

3-6 महीने में रिकेट्स के लिए मालिश और जिम्नास्टिक

3-6 महीने के बच्चे को रिकेट्स के साथ, पथपाकर, रगड़ और सानना के अलावा, जो मांसपेशियों को टोन करता है।

इस उम्र में उपरोक्त परिसर में, भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना और उन्हें छाती पर पार करना जोड़ा जाता है।

प्रजनन और हाथ पार करना।

बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा है, अपने अंगूठे उसकी हथेलियों में रखें, अपनी बाकी उंगलियों से बच्चे का हाथ पकड़ें। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं, और फिर उन्हें एक दूसरे की ओर छाती पर क्रॉस की ओर ले जाएं। ऊपर से पार करते समय क्रम्ब्स के दाएं और बाएं हैंडल बारी-बारी से ऊपर की ओर होने चाहिए।पीछे से पेट की ओर मुड़ें।

बच्चे को उसकी तरफ लेटाएं, एक पैर को अपने हाथ से पकड़ें, दूसरे पैर और श्रोणि को थोड़ा आगे की ओर धकेलें। यह घुमा बच्चे को ऊपरी शरीर को उठाने के लिए मजबूर करेगा ( वक्ष क्षेत्र) और बैरल से पेट तक रोल करें।

रिकेट्स के लिए स्नान

रिकेट्स के लिए, समुद्री नमक (500 ग्राम प्रति बड़े स्नान) के साथ स्नान, शंकुधारी अर्क (प्रति बड़े स्नान में तरल शंकुधारी अर्क के 1-2 बड़े चम्मच), या उनका विकल्प उपयोगी होता है। कुंआ चिकित्सीय स्नान 10-15 दिन, दैनिक या हर दूसरे दिन 5 मिनट के लिए, धीरे-धीरे प्रक्रिया के समय को 10 मिनट तक बढ़ाते हुए। पानी का तापमान 36.5-37 डिग्री है। ऐसे स्नान में हृदय क्षेत्र को पानी के ऊपर रखना जरूरी है।

शंकुधारी और नमक स्नान न केवल रिकेट्स का इलाज करते हैं, बल्कि रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करते हैं, और एक सामान्य उपचार और शांत प्रक्रिया है।

रिकेट्स के लिए नैदानिक ​​परीक्षण

जिन बच्चों को हल्के रिकेट्स होते हैं, यानी पहली डिग्री, उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा 2 साल तक देखा जाता है, और जिन्हें दूसरी डिग्री (मध्यम) और तीसरी डिग्री (गंभीर) के रिकेट्स होते हैं, उन्हें तीन साल तक मनाया जाता है। सभी बच्चों का बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की उम्र के अनुसार समय पर जांच की जाती है। जीवन के पहले वर्ष में - हर महीने, जीवन के दूसरे वर्ष में - तिमाही में एक बार, जीवन के तीसरे वर्ष में - हर छह महीने में एक बार।

सामान्य रक्त परीक्षण और सामान्य विश्लेषणमूत्र - रिकेट्स की ऊंचाई के दौरान महीने में एक बार। संकेतों के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञ लिख सकते हैं जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त (कैल्शियम, फास्फोरस और क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण), अस्थि रेडियोग्राफी।

सुल्कोविच परीक्षण हर दो सप्ताह में एक बार लिया जाता है, जब विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है।

संकेतों के अनुसार आप किसी आर्थोपेडिस्ट, डेंटिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, सर्जन से सलाह ले सकते हैं।

रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए रिकेट्स एक contraindication नहीं है। विटामिन डी उपचार की समाप्ति के बाद, बच्चे को टीका लगाया जा सकता है।

जन्म से पहले बच्चे में रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स की गैर-विशिष्ट रोकथाम बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू होनी चाहिए - गर्भावस्था के दौरान। रिकेट्स की इस तरह की रोकथाम को प्रसवपूर्व कहा जाता है।

सबसे पहले एक गर्भवती महिला को दिन-रात आराम करने के लिए पर्याप्त समय के साथ दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए। उसे रोजाना कम से कम 2-3 घंटे ताजी हवा में टहलना चाहिए। एक महिला को अधिक काम नहीं करना चाहिए, भारी काम करना चाहिए शारीरिक कार्य, लेकिन एक ही समय में स्थानांतरित करने के लिए पर्याप्त है।

बच्चों में रिकेट्स के विकास में योगदान देने वाले कारक भी एक गर्भवती महिला का असंतुलित पोषण है, जिसमें भोजन में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी शामिल है। गर्भवती महिलाओं में कैल्शियम की कमी का खतरा बढ़ जाता है और इसके परिणामस्वरूप, यदि कोई महिला किसी भी कारण से डेयरी उत्पाद, मांस, मछली, अंडे का सेवन नहीं करती है, तो भ्रूण में होता है। कैल्शियम का सबसे अच्छा खाद्य स्रोत डेयरी उत्पाद (पनीर, दूध, केफिर, पनीर) हैं।

तीसरी तिमाही में, भ्रूण के कंकाल का कैल्सीफिकेशन शुरू होता है, जिससे शरीर में कैल्शियम की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। इसलिए, गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से शुरू होकर और प्रसव के क्षण तक, बच्चे में रिकेट्स को रोकने के लिए, मौसम की परवाह किए बिना, एक महिला को विटामिन डी लेने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से महिलाओं को जोखिम में: प्रीक्लेम्पसिया, मधुमेह मेलेटस वाले, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, आदि।

विटामिन डी की कमी की प्रसवपूर्व रोकथाम के उद्देश्य से, सभी महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान 2000 आईयू निर्धारित किया जाता है, भले ही गर्भकालीन आयु कुछ भी हो। ( राष्ट्रीय कार्यक्रम "बच्चों और किशोरों में विटामिन डी की कमी" रूसी संघ: सुधार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण»).

फिर भी, विटामिन डी की तैयारी (एक्वाडेट्रिम, कंप्लीविट® एक्वा डी 3) के सभी निर्देशों में गर्भावस्था के दौरान कोलेक्लसिफेरोल के उपयोग पर प्रतिबंध है - प्रति दिन 600 आईयू से अधिक नहीं।

गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन की तैयारी में विभिन्न खुराक में विटामिन डी होता है: एलीविट® प्रोनेटल में 400 आईयू से, विट्रम® प्रीनेटल से कॉम्प्लिविट® ट्राइमेस्ट्रम 3 ट्राइमेस्टर में 200 आईयू, मल्टी-टैब पेरिनाटल।

मानव शरीर में विटामिन डी

विटामिन डी मानव शरीर में दो तरह से प्रवेश करता है:

• त्वचा के माध्यम से सूर्य के प्रकाश की क्रिया के तहत (यही कारण है कि इसे "सनशाइन विटामिन" कहा जाता है);
• भोजन के साथ (एक छोटी राशि) जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से।

मानव शरीर में विटामिन डी

दोनों ही मामलों में, विटामिन डी निष्क्रिय रूप में शरीर में प्रवेश करता है। विटामिन डी लीवर और किडनी (1,25 (OH) 2D) में सक्रिय होता है। त्वचा से रक्तप्रवाह में संश्लेषित विटामिन डी का सक्रिय संक्रमण केवल तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है।

मानव शरीर में, सबसे महत्वपूर्ण यौगिक विटामिन डी3 (कोलेकैल्सीफेरोल) और विटामिन डी2 (एर्गोकैल्सीफेरोल) हैं।

विटामिन डी3 विटामिन डी का मुख्य रूप है, यह भोजन के माध्यम से निगला जाता है (कॉड लिवर, मछली के तेल, मक्खन, अंडे की जर्दी, दूध, पनीर में पाया जाता है), और सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में संश्लेषित भी किया जा सकता है।

पादप उत्पादों (वनस्पति तेल, गेहूं के रोगाणु) में इसका एनालॉग होता है - एर्गोकैल्सीफेरोल (विटामिन डी 2)।

लीवर में, विटामिन डी3 को कैल्सीडियोल में बदल दिया जाता है, जिसे 25 (ओएच) डी3 के रूप में भी जाना जाता है, और एर्गोकैल्सीफेरोल (विटामिन डी 2) को लीवर में 25 (ओएच) डी 2 में बदल दिया जाता है। किसी व्यक्ति की विटामिन डी स्थिति निर्धारित करने के लिए, इन दो विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के सीरम स्तर को मापा जाता है। कुछ कैल्सीडियोल गुर्दे में कैल्सीट्रियोल में परिवर्तित हो जाते हैं, जो विटामिन डी का जैविक रूप से सक्रिय रूप है।

कैल्सीट्रियोल रक्त में एक हार्मोन के रूप में घूमता है जो रक्त में कैल्शियम और फॉस्फेट की एकाग्रता को नियंत्रित करता है और इसके लिए जिम्मेदार है स्वस्थ विकासहड्डियाँ। Calcitriol भी neuromuscular और प्रतिरक्षा समारोह को प्रभावित करता है।

रिकेट्स के उपचार के लिए, विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिक होने के कारण यह दवाबच्चे को गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं ( उदाहरण के लिए गुर्दे की शिथिलता, एलर्जी के हमले, यकृत विकार) ऐसे परिणामों से बचने के लिए, बच्चे को विटामिन डी देने से पहले, आपको डॉक्टर के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सीधे किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

रिकेट्स की गंभीरता की डिग्री क्या हैं?

रिकेट्स की गंभीरता के निम्नलिखित अंश हैं:

• प्रथम श्रेणी ( रोशनी);
• दूसरी उपाधि ( उदारवादी);
• थर्ड डिग्री ( अधिक वज़नदार).

रिकेट्स की गंभीरता	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
प्रथम श्रेणी (रोशनी)	चकित तंत्रिका प्रणाली, साथ ही हड्डी की संरचना में मामूली बदलाव। रिकेट्स की गंभीरता की पहली डिग्री की अभिव्यक्तियाँ हैं: चिड़चिड़ापन; चिंता; आंसूपन; बहुत ज़्यादा पसीना आना ( अक्सर रात में); नींद में चौंका देना; एक बड़े फॉन्टानेल के किनारों का नरम होना।
दूसरी उपाधि (उदारवादी)	यह हड्डी, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र के अधिक स्पष्ट घाव की विशेषता है। एक बच्चे में रिकेट्स की गंभीरता की दूसरी डिग्री के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं: खोपड़ी की हड्डियों में स्पष्ट परिवर्तन ( ललाट ट्यूबरकल में वृद्धि और पार्श्विका ट्यूबरकल का गठन); उरोस्थि के साथ पसलियों के जंक्शन पर कई मोटा होना ( "राचिटिक माला"); छाती का क्षैतिज अवसाद ( "हैरिसन का फरो") पैरों की वक्रता; मांसपेशी हाइपोटोनिया, जिसके परिणामस्वरूप पेट का फलाव होता है ( "मेंढक पेट"); मोटर विकास में देरी; एक बड़े फॉन्टानेल के आकार में वृद्धि; प्लीहा और यकृत का बढ़ना ( हेपेटोसप्लेनोमेगाली).
थर्ड डिग्री (अधिक वज़नदार)	लंबी ट्यूबलर हड्डियां प्रभावित होती हैं, और उपरोक्त सभी लक्षणों में वृद्धि भी देखी जाती है। रिकेट्स की तीसरी डिग्री के साथ, निम्नलिखित रोग परिवर्तन बनते हैं: निचले छोरों की हड्डियों की विकृति ( बच्चे के पैर ओ-आकार या एक्स-आकार लेते हैं); खोपड़ी की हड्डियों का अधिक स्पष्ट विरूपण ( सिर चौकोर हो जाता है); छाती की घोर विकृति "छाती शोमेकर"); रीढ़ की हड्डी में विकृति ( "रैचिटिक किफोसिस"); एक्सोफथाल्मोस ( उभरी हुई आंखें); नाक के पुल का पीछे हटना; कलाई में पैथोलॉजिकल मोटा होना ( "राचिटिक कंगन"); उंगलियों के फलांगों का पैथोलॉजिकल मोटा होना ( "मोती के तार"); श्रोणि का चपटा होना; ह्यूमरस की वक्रता; सपाट पैर; रक्ताल्पता।

रिकेट्स की गंभीरता के आधार पर, विटामिन डी 2 की चिकित्सीय खुराक निम्नलिखित क्रम में निर्धारित की जाती है:

• गंभीरता की पहली डिग्री के रिकेट्स के साथचार से छह सप्ताह के लिए प्रति दिन दो से चार हजार अंतरराष्ट्रीय इकाइयों को सौंपा; पाठ्यक्रम की खुराक 120 - 180 हजार अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ हैं;
• गंभीरता की दूसरी डिग्री के रिकेट्स के साथचार से छह सप्ताह के लिए प्रति दिन चार से छह हजार अंतरराष्ट्रीय इकाइयों को सौंपा; पाठ्यक्रम की खुराक 180 - 270 हजार अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ हैं;
• गंभीरता की तीसरी डिग्री के रिकेट्स के साथआठ से बारह हजार अंतरराष्ट्रीय इकाइयों को छह से आठ सप्ताह के लिए प्रतिदिन सौंपा जाता है; पाठ्यक्रम की खुराक 400 - 700 हजार अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ हैं।

रिकेट्स कितने प्रकार के होते हैं?

निम्नलिखित प्रकार के रिकेट्स हैं:

• विटामिन डी की कमी ( क्लासिक) रिकेट्स;
• माध्यमिक रिकेट्स;
• विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स;
• विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स।

रिकेट्स के प्रकार	विवरण
विटामिन डी-कमी (क्लासिक)सूखा रोग	इस प्रकार का रिकेट्स अक्सर बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में होता है। दो महीने से दो साल तक के बच्चों के विकास की अवधि को सबसे गतिशील माना जाता है, जबकि बढ़ते शरीर की फास्फोरस और कैल्शियम की आवश्यकता बढ़ जाती है। विटामिन डी की कमी वाले रिकेट्स तब होते हैं जब बच्चे के शरीर को भोजन से विटामिन डी के अपर्याप्त सेवन के कारण या फास्फोरस और कैल्शियम की डिलीवरी प्रदान करने वाली प्रणाली के उल्लंघन के कारण आवश्यक संसाधन प्राप्त नहीं होते हैं। क्लासिक रिकेट्स की घटना इस तरह के पूर्वगामी कारकों के साथ होती है: माँ की उम्र ( पैंतीस से अधिक और सत्रह वर्ष से कम आयु); गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान विटामिन और प्रोटीन की कमी; जटिल प्रसव; जन्म के समय बच्चे का वजन चार किलोग्राम से अधिक होता है; समयपूर्वता; गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं ( जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग); गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता; ताजी हवा में बच्चे का अपर्याप्त जोखिम; कृत्रिम या मिश्रित आहार शुरुआती समयबच्चे का जीवन; एक बच्चे में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं त्वचा, गुर्दे, जिगर की बीमारी).
माध्यमिक रिकेट्स	इस प्रकार के रिकेट्स प्राथमिक रोग की पृष्ठभूमि में या शरीर में विद्यमान होने पर विकसित होते हैं रोग प्रक्रिया. द्वितीयक रिकेट्स के विकास में योगदान करने वाले निम्नलिखित कारक हैं: कुअवशोषण सिंड्रोम ( आवश्यक पोषक तत्वों का खराब अवशोषण); दवाओं के कुछ समूहों का दीर्घकालिक उपयोग ( ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और मूत्रवर्धक); चयापचय को बाधित करने वाले रोगों की उपस्थिति ( उदाहरण के लिए टायरोसिनेमिया, सिस्टिनुरिया); पित्त पथ और गुर्दे की मौजूदा पुरानी बीमारियां; मां बाप संबंधी पोषण ( अंतःशिरा प्रशासनपोषक तत्त्व).
विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स	इस प्रकार का रिकेट्स एक आनुवंशिक विकृति है जिसमें एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत होती है। इस रोग में माता-पिता दोनों ही दोषपूर्ण जीन के वाहक होते हैं। विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स दो प्रकार के होते हैं: टाइप I- एक आनुवंशिक दोष जो गुर्दे में बिगड़ा हुआ संश्लेषण से जुड़ा है; टाइप II- लक्ष्य अंग रिसेप्टर्स के कैल्सीट्रियोल के आनुवंशिक प्रतिरोध के कारण ( विटामिन डी का सक्रिय रूप). 25% मामलों में, विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स एक बच्चे में उसके माता-पिता की सहमति के कारण पाया जाता है।
विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स	इस प्रकार के रिकेट्स के विकास को इस तरह की पृष्ठभूमि की बीमारियों द्वारा सुगम बनाया गया है: गुर्दे ट्यूबलर एसिडोसिस; फॉस्फेट-मधुमेह; हाइपोफॉस्फेटसिया; डी टोनी-डेब्रे-फैनकोनी सिंड्रोम। इस मामले में, बच्चे के शरीर में निम्नलिखित रोग परिवर्तन हो सकते हैं: डिस्टल मूत्र नलिकाओं के कार्य बाधित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में कैल्शियम मूत्र से बह जाता है; आंत में फास्फोरस और कैल्शियम के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है; गुर्दे में अकार्बनिक फॉस्फेट के परिवहन में एक दोष बनता है; पैराथाइरॉइड हार्मोन की क्रिया के लिए गुर्दे की नलिकाओं के उपकला की संवेदनशीलता बढ़ जाती है; फॉस्फेटस की अपर्याप्त गतिविधि है, जिसके परिणामस्वरूप समीपस्थ खंड का कार्य बिगड़ा है गुर्दे की नली; जिगर में 25-डाइऑक्साइकोलेक्लसिफेरोल का अपर्याप्त उत्पादन ( आंत से कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ाता है).

रिकेट्स के पहले लक्षण क्या हैं?

ज्यादातर, रिकेट्स का विकास तीन से चार महीने की उम्र के बच्चों में होता है। विटामिन डी की कमी से सबसे पहले बच्चे का नर्वस सिस्टम प्रभावित होता है। रिकेट्स वाला बच्चा, एक नियम के रूप में, बेचैन, चिड़चिड़ा, अशांत होता है, अच्छी तरह से नहीं सोता है और नींद में कांपता है। यह भी नोट किया गया बहुत ज़्यादा पसीना आनाजो अधिकतर बच्चे को दूध पिलाने और सोने के दौरान होता है। उल्लंघन के कारण चयापचय प्रक्रियाएंबच्चे का पसीना, मूत्र की तरह, एक खट्टा चरित्र और एक समान तेज खट्टी गंध प्राप्त करता है। पसीने और तकिये पर सिर के घर्षण के कारण बच्चे के सिर के पिछले हिस्से में गंजापन होता है। "एसिड" मूत्र, बदले में, बच्चे की त्वचा को परेशान करता है, जिससे डायपर रैश हो जाते हैं।

साथ ही, रिकेट्स के प्रारंभिक चरण में, बच्चा तीन से चार महीने में अर्जित अपने कौशल को खो देता है। बच्चा चलना बंद कर देता है, लुढ़क जाता है। बच्चे के साइकोमोटर विकास में देरी होती है। इसके बाद, ऐसे बच्चे खड़े होने लगते हैं, देर से चलते हैं और, एक नियम के रूप में, उनके पहले दांत बाद में पतले हो जाते हैं।

यदि समय रिकेट्स की पहली अभिव्यक्तियों को महत्व नहीं देता है, तो बाद में इस बीमारी के विकास से कंकाल और मांसपेशियों की प्रणाली के अधिक गंभीर विकार हो सकते हैं।

नैदानिक ​​लक्षणों के अलावा, जैव रासायनिक द्वारा रिकेट्स के निदान की पुष्टि की जाती है प्रयोगशाला अनुसंधान. ये परीक्षण बच्चे के रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम की मात्रा निर्धारित करते हैं। रिकेट्स के साथ, उपरोक्त संकेतक ( फास्फोरस और कैल्शियम) कम हो गए हैं।

जब रिकेट्स के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसकी जोरदार सिफारिश की जाती है:

• तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें;
• स्व-दवा से बचना;
• सुनिश्चित करें कि बच्चे को डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित विटामिन डी की खुराक मिलती है;
• ताजी हवा में बच्चे के साथ नियमित रूप से टहलें;
• बच्चे के पोषण की निगरानी करें, यह नियमित और तर्कसंगत होना चाहिए ( विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएं);
• नियमित रूप से बच्चे की मालिश और जिमनास्टिक करें;
• काम और आराम के शासन का पालन करें।

किस विटामिन की कमी से रिकेट्स होता है ?

रिकेट्स को बचपन की "क्लासिक" बीमारी माना जाता है, जिसमें एक युवा शरीर में एक चयापचय विकार होता है - कैल्शियम और फास्फोरस।
बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में यह रोग विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब हड्डी के ऊतकों का सक्रिय गठन होता है। तेजी से विकसित होने वाला यह रोग आमतौर पर बच्चे की हड्डियों की संरचना में गंभीर परिवर्तन लाता है, जिससे उसकी तंत्रिका और पेशीय प्रणाली भी प्रभावित होती है। ये रोग परिवर्तन विटामिन डी की कमी के कारण होते हैं, जो बदले में, मानव शरीर में चयापचय का नियामक है।

विटामिन डी को सार्वभौमिक माना जाता है। यह एकमात्र मौजूदा विटामिन है जो मानव शरीर में दो तरह से प्रवेश कर सकता है - पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा के माध्यम से, और मुंह के माध्यम से, इस विटामिन युक्त भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करना।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ विटामिन डी से भरपूर होते हैं:

• मछली वसा;
• मछली कैवियार;
• मक्खन, मार्जरीन;
• वनस्पति तेल;
• खट्टा क्रीम, पनीर, पनीर;
• अंडे की जर्दी;
• जिगर ( गोमांस, सूअर का मांस, चिकन).

विटामिन डी के नियमित सेवन से फास्फोरस और कैल्शियम जैसे आवश्यक तत्वों की आंतों में अवशोषण की प्रक्रिया को सामान्य करने में मदद मिलती है, हड्डियों के ऊतकों में उनका जमाव और गुर्दे की नलिकाओं में फॉस्फेट और कैल्शियम का पुन: अवशोषण होता है।

यही कारण है कि विटामिन डी में निर्धारित है अंतिम तिमाहीगर्भावस्था, क्योंकि इस अवधि के दौरान एक महिला न केवल जन्म के लिए, बल्कि बच्चे के आगे के भोजन के लिए भी अपने शरीर को तैयार करती है।

जन्म के तुरंत बाद बच्चे को विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक भी दी जाती है। इसे अक्टूबर से मई तक लिया जाता है, यानी उन महीनों में जब पर्याप्त धूप नहीं होती है। मई से अक्टूबर तक, आमतौर पर विटामिन डी निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन ताजी हवा में बच्चे के साथ नियमित रूप से चलने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

विटामिन डी की एक व्यक्तिगत खुराक निर्धारित करना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करेगा:

• बच्चे की उम्र;
• आनुवंशिकी की विशेषताएं;
• बच्चे को खिलाने का प्रकार;
• रिकेट्स की गंभीरता;
• शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• मौसम ( उस क्षेत्र का मौसम जहां बच्चा रहता है).

विटामिन डी की अनुशंसित दैनिक सेवन 400 आईयू है। अंतरराष्ट्रीय इकाइयां) एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए और एक वर्ष से तेरह वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 600 आईयू।

किसी भी रोगविज्ञान के लिए दैनिक भत्ताविटामिन डी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विटामिन डी की अधिकता से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, इस जटिलता से बचने के लिए, बच्चे को हर दो से तीन सप्ताह में एक सुल्कोविच परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। इस परीक्षण में परीक्षण मूत्र में कैल्शियम की उपस्थिति और स्तर का निर्धारण होता है।

इस नमूने के लिए मूत्र सुबह भोजन से पहले लिया जाता है।

अध्ययन के परिणाम मूत्र की मैलापन की डिग्री के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं:

• माइनस एक नकारात्मक परिणाम है, जिसमें बच्चे में विटामिन डी की कमी हो सकती है;
• एक या दो प्लस को सामान्य माना जाता है;
• तीन या चार प्लस अंक कैल्शियम के उत्सर्जन में वृद्धि का संकेत देते हैं।

यदि अध्ययन का परिणाम यथासंभव सकारात्मक आता है, तो विटामिन डी का सेवन बंद कर दिया जाता है।

रिकेट्स वाले बच्चे के लिए क्या देखभाल की आवश्यकता है?

बाल देखभाल रिकेट्स उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू है। साथ ही, अस्पताल और घर दोनों में उच्च गुणवत्ता वाली बाल देखभाल की जानी चाहिए।

रिकेट्स वाले बच्चे की देखभाल करते समय, चिकित्सा कर्मियों को निम्नलिखित क्रियाएं करनी चाहिए:

• बच्चे के व्यवहार की निगरानी करें;
• फॉन्टानेल्स का निरीक्षण और तालमेल करना ( बड़ा और छोटा);
• कपाल टांके के संलयन की जांच करने के लिए;
• कॉस्टल-स्टर्नल जोड़ों के पैथोलॉजिकल थिकिंग को निर्धारित करने के लिए चार से छह महीने के बच्चों की छाती की पूरी तरह से जांच करने के लिए;
• निचले पैर और प्रकोष्ठ की हड्डियों के एपिफेसिस के साथ-साथ छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में हड्डियों की वक्रता की निगरानी के लिए;
• बच्चे की मोटर गतिविधि, साथ ही मांसपेशियों की टोन की स्थिति का निर्धारण;
• बच्चे के पोषण में समायोजन करना;
• बच्चे के माता-पिता की देखभाल के नियम सिखाएं।

जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित हैं;
• जीवन के तीसरे या चौथे महीने में एक बच्चा, जो चालू है स्तनपान, जूस, फलों का काढ़ा, सब्जियों की प्यूरी, जर्दी और पनीर को आहार में शामिल किया जाता है ( जो बच्चे कृत्रिम और मिश्रित आहार पर हैं, उन्हें पहला पूरक आहार एक महीने पहले दिया जाता है);
• भोजन के साथ एंजाइम दिए जाते हैं जैसे पैनक्रिएटिन, पेप्सिन) और हाइड्रोक्लोरिक एसिड, जो बच्चे के पाचन में सुधार के लिए आवश्यक हैं;
• एसिडोसिस की डिग्री को कम करने के लिए, समूह बी के विटामिन पोषण के साथ निर्धारित किए जाते हैं ( बी1, बी2, बी6), विटामिन सी और साइट्रेट मिश्रण ( साइट्रिक एसिड, सोडियम साइट्रेट और आसुत जल युक्त उत्पाद);
• नर्समूत्र में कैल्शियम सामग्री की निगरानी करता है ( Sulkovich परीक्षण का उपयोग करना);
• कैल्शियम को पांच प्रतिशत घोल के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो बच्चों को मौखिक रूप से दिया जाता है ( मुहं में) हड्डी के नरम होने के पहले संकेतों पर;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश नियमित रूप से की जाती है;
• शंकुधारी और खारा सौंपा गया है चिकित्सीय स्नान (पाठ्यक्रम में दस से पंद्रह स्नान शामिल हैं);
• एक पाठ्यक्रम ( 20 - 25 सत्रों से मिलकर) सर्दियों में घर पर पराबैंगनी विकिरण।

बदले में, बच्चे की माँ की देखभाल में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल होनी चाहिए:

• रोजाना बच्चे के साथ ताजी हवा में टहलें। जिसमें कुल समयगर्मियों में कम से कम पांच घंटे और सर्दियों में लगभग दो से तीन घंटे बाहर बिताना चाहिए ( तापमान पर निर्भर) बच्चे के साथ चलते समय यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उसका चेहरा खुला हो।
• नियमित व्यायाम। बच्चे के हाथों और पैरों के लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों के साथ-साथ बच्चे के अंगों को जोड़ने और अपहरण करने की सिफारिश की जाती है।
• बच्चे का नियमित सख्त होना। बच्चे को धीरे-धीरे सख्त करना जरूरी है। उदाहरण के लिए, गर्म पानी से नहाते समय, अंत में बच्चे को एक डिग्री कम पानी से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। फिर, जैसे-जैसे आपको इसकी आदत होती है, बाद के स्नान के दौरान, पानी की मात्रा को नीचे कम किया जा सकता है।
• बच्चे के लिए दैनिक दिनचर्या का उचित संगठन।
• पोषण की नियमितता और तर्कसंगतता की निगरानी करें। पेश किए जाने वाले पूरक खाद्य पदार्थ बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त होने चाहिए। आपको विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाने की भी आवश्यकता है ( जैसे जिगर, मछली, अंडे की जर्दी, मक्खन, पनीर).
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित कार्यों का सटीक कार्यान्वयन।

क्या रिकेट्स को ठीक किया जा सकता है?

आप रिकेट्स को पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं, लेकिन इसके लिए आपको निम्न कार्य करने होंगे:

• इस बीमारी के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रिकेट्स का उपचार बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है। रिकेट्स की पहली अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अत्यधिक पसीना आना, मुख्य रूप से रात में और बच्चे को दूध पिलाने के बाद, चिंता और चिड़चिड़ापन, अशांति, नींद की गड़बड़ी, बार-बार झटके से प्रकट होना है। खुजली, साथ ही सिर के पिछले हिस्से का गंजापन।
• यदि आपको रिकेट्स का संदेह है, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। इस मामले में स्व-उपचार सख्ती से contraindicated है। डॉक्टर, बदले में, इस बीमारी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर रिकेट्स का तुरंत निदान कर सकता है या पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित कर सकता है। रिकेट्स की पुष्टि के बाद, बच्चे को उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा।
• रिकेट्स के उपचार में बच्चे का तर्कसंगत आहार शामिल है, संगठन चलती हुई छविजीवन, विटामिन थेरेपी, ताजी हवा में नियमित सैर, साथ ही रोग के कारणों का उन्मूलन। उसी समय, उपचार के सभी चरणों को डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

तर्कसंगत खिला
बच्चे का खाना पूरा होना चाहिए। इसमें सभी आवश्यक पोषक तत्व होने चाहिए। विशेष रूप से रिकेट्स के साथ, विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर भोजन उपयोगी होता है। अधिकांश सबसे अच्छा खानाइस मामले में यह माँ के स्तन का दूध है, जो विटामिन, अमीनो एसिड, एंजाइम और प्रतिरक्षा निकायों में समृद्ध है। मां के दूध की संरचना बच्चे के लिए इष्टतम है, क्योंकि यह उसकी पोषण संबंधी जरूरतों को सबसे अच्छी तरह से पूरा करती है। मिश्रित और कृत्रिम खिला के लिए बच्चे के जबरन स्थानांतरण की स्थिति में, अनुकूलित दूध के फार्मूले का उपयोग करना अधिक तर्कसंगत होगा, जिसकी पोषण संरचना यथासंभव करीब है पोषण संरचनास्तन का दूध।

अनुकूलित दूध फ़ार्मुलों के उदाहरणों में ब्रांड शामिल हैं जैसे:

• "डेटोलैक्ट";
• "शिशु";
• "विटालकट"।

दो से चार महीने की उम्र के बच्चे के लिए, डॉक्टर सब्जी प्यूरी के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत भी लिख सकते हैं।

एक मोबाइल जीवन शैली का संगठन
इसमें मालिश के साथ-साथ विभिन्न जिम्नास्टिक अभ्यासों का उपयोग शामिल है ( उदाहरण के लिए, हथियारों का जोड़ और अपहरण, साथ ही ऊपरी और निचले छोरों के लचीलेपन के अभ्यास) ये प्रक्रियाएं त्वचा में चयापचय प्रक्रियाओं को अनुकूल रूप से प्रभावित करती हैं, जिससे विटामिन डी की उत्पादकता में वृद्धि होती है। मालिश आमतौर पर दिन में दो से तीन बार आठ से दस मिनट तक की जाती है।

नियमित रूप से बाहरी सैर
बच्चे के साथ चलना दिन में कम से कम दो से तीन घंटे होना चाहिए, खासकर धूप वाले दिनों में। यह कार्यविधिएक बच्चे में विटामिन डी के निर्माण में योगदान देता है, जो पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा में संश्लेषित होता है।

विटामिन थेरेपी
रिकेट्स के इलाज की मुख्य विधि विटामिन डी का चिकित्सीय उपयोग है। इस उपाय का उपयोग करते समय, डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, क्योंकि विटामिन डी की अधिकता से शरीर का नशा हो सकता है।

रिकेट्स में कौन से प्रमुख परिवर्तन देखे जाते हैं?

रोग की शुरुआत में सिर में कोई बड़ा परिवर्तन नहीं होता है। इस अवधि के दौरान बच्चे को पसीना बढ़ गया है, खासकर खोपड़ी के क्षेत्र में ( 90% बच्चों में) इस संबंध में, नींद के दौरान, तकिए के खिलाफ सिर के पिछले हिस्से में घर्षण पैदा होता है, और बच्चे के बाल झड़ने के कारण स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले शिरापरक नेटवर्क के साथ गंजेपन के क्षेत्रों का विकास होता है।

रोग की बाद की प्रगति के साथ, बड़े फॉन्टानेल के किनारों के साथ-साथ धनु के पारित होने के स्थल पर हड्डियों में कुछ नरमी होती है ( पार्श्विका हड्डियों के बीच स्थित) और पश्चकपाल टांके।

रोग की ऊंचाई खोपड़ी की हड्डियों के पतले और नरम होने की विशेषता है ( क्रैनियोटैब) हड्डियों में ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन विशेष रूप से बड़े और छोटे फॉन्टानेल के क्षेत्र में, साथ ही उस क्षेत्र में भी स्पष्ट होते हैं जहां खोपड़ी के टांके गुजरते हैं। इस संबंध में, एक बच्चे में एक बड़ा फॉन्टानेल दो से तीन साल में काफी देर से बंद होता है। इसके अलावा, बच्चा पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के संरेखण को दर्शाता है।

चेहरे के खंड की हड्डियों की ओर से, निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:

• जबड़ा मिसलिग्न्मेंट ( ऊपर और नीचे);
• कुरूपता;
• आकाश के मेहराब का संकुचन;
• नासिका मार्ग का संभावित संकुचन।

शुरुआती बहुत बाद में होते हैं, साथ ही उनके बाहर निकलने का क्रम गड़बड़ा सकता है ( बहुत कम ही, चार से पांच महीने की उम्र में दांत पहले फट सकते हैं) रिकेट्स वाले बच्चों में, दांतों के इनेमल में विभिन्न दोष और क्षरण का निर्माण अक्सर देखा जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग की प्रगति के साथ, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल में वृद्धि होती है, जिसके कारण सिर आकार में बढ़ जाता है और बाहरी रूप से एक चौकोर आकार लेता है।

डेटा विकास रोग संबंधी परिवर्तनसिर के हिस्से पर काफी हद तक निर्भर करता है:

• बच्चे की उम्र;
• रोग की गंभीरता;
• व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चे का शरीर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का समय पर पता लगाने के साथ-साथ पर्याप्त रूप से चयनित उपचार, रिकेट्स के इलाज के लिए एक अनुकूल रोग का निदान प्रदान करते हैं। हालांकि, यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की गई, तो बच्चा बाद में मानसिक मंदता सहित विभिन्न जटिलताओं का विकास कर सकता है।

क्या रिकेट्स के लिए कैल्शियम लेना जरूरी है?

कैल्शियम बच्चे के विकास में एक अनिवार्य भूमिका निभाता है। कैल्शियम के लिए धन्यवाद, हड्डी का कंकाल मजबूत हो जाता है, भारी भार का सामना करने में सक्षम होता है। इसके अलावा, रक्त जमावट की प्रक्रियाओं के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र के कामकाज में कैल्शियम की भागीदारी अनिवार्य है।

कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता तब होती है जब बच्चे को हाइपोकैल्सीमिया होता है ( रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के कुछ स्तरों में कमी) रिकेट्स के साथ, यह स्थिति सक्रिय अस्थि खनिजकरण के साथ-साथ समय से पहले या कम वजन वाले बच्चों में भी हो सकती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि बच्चे में विभिन्न परिवर्तन होते हैं तो रिकेट्स के लिए कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है। कंकाल प्रणाली.

कंकाल प्रणाली में रैचिटिक परिवर्तन निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• धीमी हड्डी गठन हाइपोजेनेसिस);
• ऑस्टियोइड ऊतक का अत्यधिक गठन ( ऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया);
• हड्डी का नरम होना ( अस्थिमृदुता).

नियमित रूप से स्तनपान कराने वाले बच्चे, कैल्शियम की तैयारी, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं है, क्योंकि स्तन के दूध में इसकी उपस्थिति पर्याप्त है।

कैल्शियम की तैयारी के उदाहरणों में कैल्शियम ग्लूकोनेट और कंप्लीटविट शामिल हैं। पूर्ण अवशोषण के लिए, कैल्शियम की तैयारी आमतौर पर विटामिन डी के संयोजन में निर्धारित की जाती है।

कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• संसाधित चीज़;
• छाना;
• खट्टी मलाई;
• पनीर;
• फलियां;
• मटर;
• बादाम;
• पिसता।

एक बच्चे में रिकेट्स: पूर्वाभास दिया जाता है!

रिकेट्स क्या है?

बच्चों का स्वास्थ्य माता-पिता के ध्यान का एक करीबी विषय है। एक बढ़ते जीव को सही ढंग से बनाने के लिए, उसे विटामिन और खनिजों के एक पूरे परिसर की आवश्यकता होती है। खनिज पदार्थ. उनमें से अधिकांश बच्चे को एक अनुकूलित मिश्रण के साथ स्तनपान या भोजन के दौरान प्राप्त होते हैं। लेकिन इन नियमों का पालन करने पर भी विटामिन डी की आवश्यकता हमेशा पूरी नहीं होती है, इसलिए कई माताएं पहले से जानती हैं कि रिकेट्स क्या है।

सूखा रोगएक चयापचय रोग है जो तब होता है जब शरीर में विटामिन डी (कैल्सीफेरॉल) की कमी हो जाती है, जबकि यह प्रभावित करता है हाड़ पिंजर प्रणालीबच्चा, आंतरिक अंग, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र।

बच्चों में रिकेट्स के कारण

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, एक वर्ष से कम उम्र के लगभग 40 प्रतिशत बच्चों में इस बीमारी के लक्षण देखे जाते हैं। जिन देशों में सूरज की रोशनी की कमी है, वहां यह आंकड़ा ज्यादा है।

अक्सर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स होता है, क्योंकि गर्भवती होने के बावजूद, एक महिला ने अपनी जीवन शैली और स्वास्थ्य पर ध्यान नहीं दिया। उदाहरण के लिए, यदि गर्भवती माँ के लिए कठिन समय था हाल के महीनेगर्भावस्था, उसे देर से विषाक्तता थी, या वह आहार की बहुत शौकीन थी, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करती थी जिनमें पशु प्रोटीन होते थे।

प्रसवोत्तर अवधि में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, ठंड के मौसम में पैदा होने वाले बच्चे, "कृत्रिम" बच्चे और प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले शिशुओं को रिकेट्स से बीमार होने का खतरा होता है। शिशुओं में रिकेट्स माँ के अस्वास्थ्यकर आहार को भड़का सकता है: यदि, लाभ से डरना अधिक वज़न, वह बहुत कम खाती है, कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ पसंद करती है, और दूध, मांस और मछली का सेवन सीमित करती है।

इसके अलावा, वहाँ हैं निम्नलिखित कारणरिकेट्स:

1. सामान्य रूप से ताजी हवा और विशेष रूप से सूर्य के लिए बच्चे का अपर्याप्त संपर्क;
2. बच्चे की तंग स्वैडलिंग और सीमित मोटर गतिविधि;
3. स्तनपान की कमी, मिश्रित या कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक संक्रमण (माँ जो बिना अनुकूलित दूध के फार्मूले का उपयोग करती हैं, विशेष रूप से जोखिम में हैं);
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, जन्मजात विकृति (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी, डिस्बैक्टीरियोसिस);
5. लगातार बीमारियों की प्रवृत्ति;
6. निरोधी लेना;
7. एक बच्चे में तेजी से वजन बढ़ना (इस मामले में, कैल्शियम की आवश्यकता बढ़ जाती है)।

शिशुओं में रिकेट्स का निर्धारण कैसे करें - लक्षण

रोग धीरे-धीरे प्रकट होता है।

बच्चे के जीवन के 4-8 सप्ताह में रिकेट्स के पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

• बच्चा अच्छा नहीं खाताउसकी भूख कम हो जाती है, उसका सामान्य हिस्सा नहीं खिलाया जाता है, और खिलाने की प्रक्रिया में सामान्य से कम समय लगता है;
• बच्चा बेचैन हो जाता हैबिना किसी कारण के कंपकंपी, अक्सर नींद के दौरान उछलती और मुड़ती है, अधिक शालीन और शर्मीली हो जाती है;
• नींद संबंधी विकार:बच्चा अच्छी तरह से नहीं सोता है, अक्सर बिना किसी कारण के जागता है, सपने में कांपता है या जोर से रोता है, सपना खुद छोटा और सतही होता है;
• बढ़ा हुआ पसीना:ठंडे मौसम में भी, बच्चा भीग जाता है, गीले कपड़ों में जागता है, पसीने में एक विशिष्ट खट्टी गंध और स्वाद होता है, डायपर दाने और कांटेदार गर्मी उपचार के बाद फिर से प्रकट होती है;
• सिर के पीछे बाल झड़ते हैं। ;
• मल विकार नोट किए जाते हैं:सामान्य आहार के बावजूद दस्त, कब्ज हो सकता है।

यदि इसे नजरअंदाज किया जाता है, तो कुछ हफ्तों के बाद बच्चे विकसित हो जाते हैं निम्नलिखित संकेतरिकेट्स:

• मांसपेशियां कम स्वर में हैं;
• बच्चा अपने सिर को अच्छी तरह से नहीं पकड़ता है, पेट के बल लुढ़कने, रेंगने, चलने की जल्दी में नहीं है;
• दांत बाद में फूटना;
• बाद में, फॉन्टानेल बंद हो जाता है;
• खोपड़ी का आकार बदल सकता है: सिर लम्बा हो जाता है, सिर का पिछला भाग सपाट हो जाता है, ललाट ट्यूबरकल दिखाई देते हैं;
• सूजन
• छाती विकृत हो जाती है, श्रोणि संकीर्ण हो जाती है, पैर मुड़े हुए होते हैं।

रिकेट्स के गंभीर रूप शारीरिक स्थिति और बच्चे के मानस पर थोपे जाते हैं: विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल। छाती, खोपड़ी की हड्डियों, अंगों की स्थूल विकृतियाँ हैं।

कुछ मामलों में, विशेष रूप से उपेक्षित मामलों में, बच्चे बैठ नहीं सकते और अपने आप खड़े नहीं हो सकते। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, सांस लेने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता है। यकृत आकार में बढ़ जाता है।

रिकेट्स का इलाज संभव है - उपचार

किसी भी बीमारी को ठीक करना आसान होता है यदि आप इसे प्रारंभिक अवस्था में करना शुरू कर देते हैं, इसलिए यदि आपको रिकेट्स का संदेह है, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह वह है जो अंतिम निदान स्थापित करेगा और आपको बताएगा कि रिकेट्स का इलाज कैसे किया जाता है।

भले ही यह बीमारी गंभीर अवस्था में चली गई हो, डॉक्टर शायद ही कभी अस्पताल में भर्ती होने का सहारा लेते हैं। वे आमतौर पर एक प्रक्रिया निर्धारित करते हैं जो घर पर की जा सकती है, जिसे विटामिन डी की कमी को खत्म करने और शरीर में होने वाले उल्लंघनों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रिकेट्स का उपचार दैनिक आहार, शारीरिक गतिविधि (चलना) और माँ और बच्चे के आहार को ठीक करने के लिए प्रक्रियाओं के एक सेट पर आधारित है।

बच्चे के साथ ताजी हवा में अधिक सैर करना आवश्यक है। अगर मौसम अनुकूल हो, तो आप एयर बाथ ले सकते हैं। धूप सेंकने अधिकांशप्रभावी, लेकिन गर्म मौसम में ओवरहीटिंग () से बचना आवश्यक है।

बच्चे के आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और खनिज (कैल्शियम और फास्फोरस विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं), विटामिन शामिल होना चाहिए।

मालिश

फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश से स्वास्थ्य की स्थिति सकारात्मक रूप से प्रभावित होती है। इस तरह के एक परिसर में शामिल होना चाहिए साँस लेने के व्यायाम, पैर, हाथ, पैर, पेट, छाती और पीठ को सहलाना। बच्चे की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, आपको पीठ से पेट की ओर मुड़ने की जरूरत है, चलने और रेंगने की सजगता को ठीक करें (बच्चे को सहारा दें, उसे सही स्थिति दें)। फिटबॉल पर या अपने हाथों पर झूलने से बच्चे के तंत्रिका तंत्र को शांत करने में मदद मिलेगी।

वीडियो

अशांति, सुस्ती, चिड़चिड़ापन पर काबू पाने के लिए, सामान्य करें मानसिक स्थितिबच्चे को अत्यधिक छापों और बाहरी उत्तेजनाओं (शोर, तेज रोशनी) से बचाया जाना चाहिए।

नहाना

बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, पाइन सुइयों के अर्क के साथ स्नान का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है (कमरे के तापमान पर 1 चम्मच प्रति 10 लीटर पानी)। उन्हें उत्तेजित बच्चों को दिखाया जाता है। यदि बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, तो उसे सुस्ती आती है, सामग्री के साथ स्नान करने से मदद मिल सकती है। समुद्री नमक. घोल तैयार करने के लिए 10 लीटर गर्म पानी में 2 बड़े चम्मच नमक मिलाएं। सकारात्मक प्रभाव प्रदान करने के लिए 10-12 प्रक्रियाएं पर्याप्त हैं।

माताओं ध्यान दें!

हेलो गर्ल्स) मैंने नहीं सोचा था कि स्ट्रेच मार्क्स की समस्या मुझे प्रभावित करेगी, लेकिन मैं इसके बारे में लिखूंगा)) लेकिन मुझे कहीं जाना नहीं है, इसलिए मैं यहां लिख रहा हूं: मैंने स्ट्रेच मार्क्स से कैसे छुटकारा पाया बच्चे के जन्म के बाद? मुझे बहुत खुशी होगी अगर मेरी विधि भी आपकी मदद करती है ...

रिकेट्स की दवाएं - विटामिन

सभी दवाएं केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लेनी चाहिए!

दवाइयाँ:

• एक्वाडेट्रिम — पानी का घोलविटामिन डी3 (कोलकैल्सीफेरॉल)
• देविसोल, विगानटोल, वीडियो- विटामिन डी3 का तेल समाधान

रिकेट्स के लिए ली जाने वाली दवाओं में विटामिन डी के घोल को सबसे प्रभावी माना जाता है।

लेकिन यहां भी बारीकियां हैं: विटामिन डी 3 विटामिन डी 2 की तुलना में अधिक प्रभावी है, और एक जलीय घोल का प्रभाव लंबा होता है और शरीर द्वारा शराब या तेल से बेहतर अवशोषित होता है।

किसी भी मामले में, रिकेट्स के लिए विटामिन एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, वह दवा के प्रकार, इसकी खुराक का भी चयन करेगा और उपचार का समय निर्धारित करेगा।

अक्सर, विटामिन डी की एक चिकित्सीय खुराक (यह 2000-5000 आईयू है) को 30-45 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए, और फिर एक रखरखाव (रोगनिरोधी) खुराक दैनिक रूप से ली जानी चाहिए - 400 से 500 आईयू तक। एक बूंद तेल समाधानविटामिन डी3 में लगभग 420 आईयू कोलेकैल्सीफेरोल होता है।

ओवरडोज से बचने के लिए विटामिन डी लेना यूरिनलिसिस की निरंतर निगरानी के साथ होना चाहिए, क्योंकि इसकी बड़ी खुराक शरीर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकती है। इस दवा की अधिक मात्रा भूख, मतली, उल्टी, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज और यहां तक ​​कि अंगों में ऐंठन में कमी का कारण बन सकती है।

यदि रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया होता है, तो इसका इलाज सिरप या बूंदों के रूप में लोहे की तैयारी के साथ किया जाता है।

सभी आवश्यकताओं का पालन करके, आप बहुत जल्दी बच्चे की स्थिति में सुधार कर सकते हैं।

रिकेट्स को ठीक करने से रोकना आसान है - रोकथाम

बच्चे के स्वास्थ्य का उसके जन्म से बहुत पहले - नियोजन के दौरान, साथ ही गर्भावस्था के दौरान भी ध्यान रखा जाना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 वें सप्ताह के आसपास, बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से विटामिन का भंडारण करना शुरू कर देता है। विटामिन डी भ्रूण के यकृत, वसा और मांसपेशियों के ऊतकों में जमा होता है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला को अपनी जीवनशैली की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए:

• नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर से मिलें;
• नियमित और पौष्टिक भोजन करें;
• बाहर अधिक समय बिताएं;
• सर्दी और संक्रामक रोगों से खुद को बचाएं;
• बहुत चलना।

रिकेट्स की रोकथाम एक बच्चे के जन्म से की जाती है और विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए, अपर्याप्त वजन के साथ, जीवन के पहले महीनों में, साथ ही साथ शरद ऋतु-सर्दियों और यहां तक ​​​​कि वसंत की अवधि में पैदा होने वाले बच्चों के लिए आवश्यक है। यह आहार का पालन करने के लिए पर्याप्त है, ताजी हवा में लंबे समय तक चलना, बहुत अधिक धूप, स्वभाव प्राप्त करना और बच्चे को शारीरिक रूप से विकसित करना।

रिकेट्स की रोकथाम वीडियो:

स्तन पिलानेवाली- कई बीमारियों के खिलाफ सबसे अच्छी सुरक्षा, लेकिन केवल तभी जब आपके मेनू में आवश्यक मात्रा में उपयोगी पदार्थ हों। एक नर्सिंग मां को अपने आहार को सुव्यवस्थित करने की जरूरत है: अधिक डेयरी खाएं और किण्वित दूध उत्पाद, एक मल्टीविटामिन () लें। यदि आपका बच्चा "कृत्रिम" है, तो आपको ऐसा अनुकूलित दूध मिश्रण चुनने की ज़रूरत है जो मानव दूध की संरचना के समान हो। ()

भविष्य में, पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विटामिन डी विशेष रूप से पशु उत्पादों (मांस, यकृत, मक्खन, अंडे की जर्दी) में पाया जाता है और उन्हें व्यवस्थित रूप से बच्चे को प्रदान करता है। आप सूजी का दुरुपयोग नहीं कर सकते। इस तथ्य के अलावा कि यह एलर्जी का कारण बन सकता है, यह छोटी आंत में कैल्शियम के अवशोषण में भी हस्तक्षेप करता है।

मछली वसा

"जोखिम समूह" के बच्चों को रिकेट्स की दवा की रोकथाम करने की सलाह दी जाती है। सबसे लोकप्रिय उपचारों में से एक मजबूत मछली का तेल है। यह चार सप्ताह की उम्र से बच्चों को दी जा सकती है, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर।

यह याद रखना चाहिए कि स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रोकथाम की जाती है।

रोकथाम के उद्देश्य से दवाएं (विटामिन डी, मछली का तेल) एक निश्चित अवधि के लिए दी जानी चाहिए।

"आर" अक्षर का एक तथाकथित नियम है - वर्ष के उन महीनों में विटामिन लागू करने के लिए, जिसके नाम पर "आर" अक्षर मौजूद है। मई और गर्मियों के महीने आमतौर पर धूप वाले होते हैं, इसलिए ड्रग प्रोफिलैक्सिस की कोई आवश्यकता नहीं है।

रिकेट्स को मौका के लिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए - परिणाम

रिकेट्स का परिणाम

अक्सर, रिकेट्स बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन अगर कुछ नहीं किया जाता है, लक्षण दूर हो जाते हैं, लेकिन रिकेट्स का प्रभाव बना रहता है। अक्सर इस रोग से पीड़ित बच्चे दूध और स्थायी दांतों के क्षय से पीड़ित होते हैं। पैरों की वक्रता। विकास कार्यों में देरी हो सकती है।

कंकाल में परिवर्तन के कारण, स्कोलियोसिस, फ्लैट पैर और श्रोणि विकृति हो सकती है। स्कूली बच्चों में, रिकेट्स की गूँज मायोपिया, एनीमिया, कम प्रतिरक्षा और व्यथा (लगातार ब्रोंकाइटिस और निमोनिया) के रूप में प्रकट होती है।

वृद्ध वयस्क ऑस्टियोपोरोसिस विकसित कर सकते हैं।

माताओं ध्यान दें!

हैलो लडकियों! आज मैं आपको बताऊंगा कि कैसे मैं आकार में आने में कामयाब रहा, 20 किलोग्राम वजन कम किया, और अंत में भयानक परिसरों से छुटकारा पाया। मोटे लोग. मुझे आशा है कि जानकारी आपके लिए उपयोगी है!

रिकेट्स का निदान, जिसका उपचार समाप्त करना है नकारात्मक कारक, तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल. लंबा समय बिताएं जटिल उपचार, जिसमें बच्चे के शरीर में विकसित होने वाले रोग और रोग परिवर्तनों के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से साधन शामिल हैं। परंपरागत रूप से, उपचार को गैर-विशिष्ट और विशिष्ट में विभाजित किया जाता है। गैर-विशिष्ट उपचार में तर्कसंगत पोषण, एक बख्शते आहार का संगठन, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क, मोटर गतिविधि की उत्तेजना, चिकित्सीय लोगों के साथ वैकल्पिक रूप से दैनिक स्वच्छ स्नान - शंकुधारी, नमक शामिल हैं। बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगियों के लिए शंकुधारी स्नान का संकेत दिया जाता है, नमक स्नान - सुस्ती, निष्क्रियता की प्रबलता के साथ।

एक बीमार बच्चे को उसकी उम्र के आधार पर संगठित किया जाता है और एक स्वस्थ बच्चे के पोषण से अलग होता है कि फल और सब्जियां 1-1.5 महीने पहले पेश की जाती हैं। सब्जियों का रसपूरक खाद्य पदार्थ, जो मुख्य रूप से सब्जी होनी चाहिए, जो एसिडोसिस को खत्म करने में मदद करता है।

बच्चों में रिकेट्स का उपचार और रोकथाम बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में समय पर और लगातार किया जाना चाहिए।

शिशुओं में रिकेट्स का उपचार

शिशुओं में रिकेट्स का उपचार उनके आहार में सुधार के साथ शुरू होता है। उपचार की अवधि के दौरान रिकेट्स वाले बच्चों को समय से पहले स्तनपान कराने पर, कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है (कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट 0.05 ग्राम पहली और 0.1 ग्राम वर्ष की दूसरी छमाही में या कैल्शियम ग्लूकोनेट 0.15-0 डी 5 ग्राम दिन में 2 बार) 1- 1.5 महीने। एसिडोसिस को कम करने के लिए, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें, एसिड चयापचय को सक्रिय करें, मल्टीविटामिन सी, बी, बी 2, बी 4, ए, मैग्नीशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन, कार्निटाइन को 2-3 सप्ताह के लिए एक उम्र की खुराक में निर्धारित करें।

रिकेट्स के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है भौतिक चिकित्साऔर मालिश। वे मुख्य रूप से दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चों में रिकेट्स का विशिष्ट उपचार

विटामिन डी वाले बच्चों में रिकेट्स का विशिष्ट उपचार रोग की अवधि और पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि में, पूर्ण अवधि के बच्चों में इसके सूक्ष्म पाठ्यक्रम के साथ, दैनिक या हर दूसरे दिन 15-25 सत्रों के पाठ्यक्रम के साथ सामान्य पराबैंगनी विकिरण का संचालन करने की सलाह दी जाती है। शुरु पराबैंगनी विकिरण 1/8 बायोडोज़ के साथ और 1.5 बायोडोज़ में समायोजित। रोग की ऊंचाई पर, रोग प्रक्रिया की गंभीरता और प्रकृति की परवाह किए बिना, विटामिन डी को 3-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 2000-5000 आईयू निर्धारित किया जाता है। पानी में घुलनशील विटामिन ओ को वरीयता दी जाती है। गंभीर प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चों के लिए 4000-5000 आईयू की खुराक निर्धारित नहीं है। विटामिन डी के साथ उपचार के दौरान, साप्ताहिक रूप से मूत्र में कैल्शियम के स्तर का मात्रात्मक या गुणात्मक निर्धारण करने की सलाह दी जाती है। विटामिन डी के साथ उपचार के अंत की कसौटी बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार, सामान्यीकरण है प्रयोगशाला संकेतकरिकेट्स गतिविधि (रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस, क्षारीय फॉस्फेट का स्तर)। उपलब्धता सहवर्ती रोगविटामिन डी की चिकित्सीय खुराक बढ़ाने का संकेत नहीं है। पहुंचने के बाद उपचारात्मक प्रभाववे विटामिन डी (प्रति दिन 400-500 आईयू) की रोगनिरोधी खुराक पर स्विच करते हैं, जो कि 1.5-2 वर्ष तक के बच्चे के लिए निर्धारित है।

विटामिन डी उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर सकारात्मक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला गतिशीलता की अनुपस्थिति रोग के अन्य रूपों को इंगित करती है - विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स, साथ ही संभावित माध्यमिक रिकेट्स।

विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स टाइप 1 का इलाज विटामिन डी के साथ किया जाता है दैनिक खुराक 1000 आईयू/किलोग्राम (25 एमसीजी/किलोग्राम) या कैल्सीट्रियोल 1-4 एमसीजी प्रति दिन। दूसरे प्रकार के विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स के साथ, विटामिन डी की उच्च खुराक की सिफारिश व्यक्तिगत खुराक के चयन के साथ की जाती है, जो प्रति दिन 5000-10000 आईयू से शुरू होती है और कोई प्रभाव नहीं होने पर खुराक में वृद्धि होती है (संभवतः 4000-10000 प्रति किग्रा तक) )

फॉस्फेट मधुमेह, सिंड्रोम, गुर्दे ट्यूबलर एसिडोसिस के साथ, विटामिन डी की खुराक लगभग 2000 आईयू / किग्रा है। एसिडोसिस को ठीक करने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट और पोटेशियम की तैयारी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस द्वारा की जाती है।

बच्चों में रिकेट्स की अंतर्गर्भाशयी रोकथाम में, साथ ही उपचार में, बहुत महत्व है गैर विशिष्ट उपाय. वे प्रत्येक गर्भवती महिला द्वारा एक तर्कसंगत जीवन शैली के पालन में ताजी हवा के पर्याप्त जोखिम के साथ, स्थिति के लिए पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, संतुलित आहार, जो भ्रूण को कैल्शियम, फास्फोरस, अन्य सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विटामिन और प्रोटीन के साथ बेहतर रूप से प्रदान करना चाहिए। एक गर्भवती महिला के आहार में कैल्शियम की आवश्यकता को पूरा करने के लिए दूध और डेयरी उत्पाद अनिवार्य घटक होने चाहिए। ज्ञात हो कि गर्भावस्था के 27-28वें सप्ताह में गर्भवती महिला के शरीर में कैल्शियम का भंडार बन जाता है, उसके बाद और गर्भावस्था के अंत तक मां से भ्रूण को लगभग 300 मिलीग्राम कैल्शियम की आपूर्ति की जाती है। जबकि भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में कुल और आयनित कैल्शियम की सांद्रता माँ की सांद्रता के बराबर होती है। गर्भावस्था के 30-32 वें सप्ताह के बाद भ्रूण की कैल्शियम की आवश्यकता विशेष रूप से अधिक होती है, और इसे सुनिश्चित करने के लिए, माँ में पैराहोर्मोन की सांद्रता बढ़ जाती है, जो भ्रूण के लिए इसके कैल्शियम रिजर्व को जुटाने में योगदान करती है। इस समय, माँ इसमें कैल्सीट्रियोल का एक बढ़ा हुआ संश्लेषण भी होता है, जो अनुकूलन को बढ़ावा देता है।भ्रूण की जरूरतों के लिए एक गर्भवती महिला के फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय। रिकेट्स की रोकथाम के लिए आवश्यक है गर्भवती महिला के वायरल-बैक्टीरिया और अन्य बीमारियों की रोकथाम, जो एसिडोसिस के लक्षणों के साथ-साथ होती हैं। समय पर इलाजगर्भावस्था का विषाक्तता और समय से पहले बच्चों के जन्म की रोकथाम।

विटामिन डी वाले बच्चों में रिकेट्स की विशिष्ट अंतर्गर्भाशयी रोकथाम गर्भावस्था के अंतिम 2-3 महीनों में की जाती है, यदि वे शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम के साथ मेल खाते हैं। एक ही समय में, 400-500 IU दैनिक या कुल पराबैंगनी विकिरण को 10-15 सत्रों की मात्रा में या हर दूसरे दिन निर्धारित किया जाता है, 1 बायोडोज़ से शुरू होकर 2.5-3 बायोडोज़ (दूरी 100 सेमी) तक बढ़ जाता है।

विटामिन डी की बड़ी खुराक (प्रति दिन 1000-1500 आईयू) जोखिम समूहों से गर्भवती महिलाओं को निर्धारित की जाती है: गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता के रोगों के साथ, लेकिन केवल उन मामलों में जहां महिलाएं 25-30 वर्ष से अधिक उम्र की नहीं हैं (कारण संभावित प्लेसेंटल कैल्सीफिकेशन और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के जोखिम के लिए)।

शिशुओं में रिकेट्स की रोकथाम

वी प्रसवोत्तर अवधियह शिशुओं में रिकेट्स की गैर-विशिष्ट और विशिष्ट रोकथाम का भी प्रावधान करता है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसइसमें जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को पूर्ण सुधारात्मक पूरक और पूरक खाद्य पदार्थों की समय पर शुरूआत के साथ स्तनपान सुनिश्चित करना शामिल है। तर्कसंगत बाल देखभाल, दैनिक मालिश और जिमनास्टिक (दिन में कम से कम 30-40 मिनट), ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम, हवा में स्नान करना, 3-5 मिनट से शुरू करना।

विटामिन डी वाले शिशुओं में रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम 3-4 सप्ताह (जीवन के 10-14 दिनों के समय से पहले के बच्चों में) से शुरू होती है। हर दिन, एक पूर्ण अवधि के बच्चे को 1-1.5 साल तक 400-500 आईयू विटामिन डी दिया जाता है। तीव्र धूप के कारण गर्मियों में 2-3 महीने तक विटामिन डी नहीं दिया जाता है। उपचार के लिए, साथ ही साथ, मुख्य रूप से विटामिन का एक जलीय घोल, जिसमें प्रति बूंद 500 IU होता है, लागू करें। इसके बजाय, रिकेट्स की रोकथाम के लिए, पराबैंगनी विकिरण के दो पाठ्यक्रम (शरद ऋतु और सर्दियों में) प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 10-15 सत्र किए जा सकते हैं। विकिरण के बाद, विटामिन डी को 6-8 सप्ताह से पहले नहीं दिया जाना चाहिए।

समय से पहले के बच्चों और त्वचा की रंजकता वाले बच्चों के लिए, विटामिन डी की रोगनिरोधी दैनिक खुराक को 800-1000 IU तक बढ़ा दिया जाता है और 1.5-2 साल में दवा दी जाती है, महत्वपूर्ण विद्रोह की अवधि के लिए ब्रेक लेते हुए। कई देशों (यूएसए, स्कैंडिनेवियाई देशों) में, शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक की सिफारिश की जाती है।

हाइपरविटामिनोसिस डी के विकास को रोकने के लिए, हर 2-3 सप्ताह में एक बार मूत्र में कैल्शियम का मात्रात्मक निर्धारण करना आवश्यक है या एक गुणात्मक - सल्कोविच प्रतिक्रिया के लिए। यदि शिशुओं को विटामिन डी युक्त दूध के फार्मूले खिलाए जाते हैं, तो विटामिन डी रिकेट्स की रोकथाम के लिए निर्धारित नहीं है।

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में शिशु रिकेट्स व्यापक है। यह बीमारी सदियों से जानी जाती है। वैज्ञानिक साहित्य में पहली बार, इफिसुस के सोरेनस (98-138 ईस्वी) के लेखन में रिकेट्स का उल्लेख किया गया है, जिन्होंने इस बीमारी वाले बच्चों में निचले छोरों और रीढ़ की विकृति का उल्लेख किया है।

अंग्रेजी आर्थोपेडिस्ट फ्रांसिस ग्लिसन द्वारा रिकेट्स का एक पूर्ण नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल विवरण तैयार किया गया था। उनकी पुस्तक "डी रैचिटाइड" 1650 में प्रकाशित हुई थी। ग्लिसन के अनुसार, बच्चों में रिकेट्स के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक मां की बढ़ती आनुवंशिकता और खराब पोषण हैं। बहुत महत्वलेखक ने एक या दोनों माता-पिता के घबराहट या अस्थिर संविधान, प्रचुर मात्रा में पीने, आलस्य, शारीरिक श्रम की कमी, कमजोर कला और विज्ञान के प्रति समर्पण, जो संगीत, कविता, हास्य के लिए दैनिक यात्रा, और उपन्यासों के मेहनती पढ़ने के लिए जिम्मेदार ठहराया।

रिकेट्स से पीड़ित रोगियों के एक पैथोएनाटोमिकल अध्ययन में, ग्लिसन ने निम्नलिखित लक्षणों की ओर ध्यान आकर्षित किया: शरीर के अलग-अलग हिस्सों (सिर) का अनुपातहीन होना सामान्य आकार, और वसा जमा के साथ एक चेहरा); पूरे शरीर की मांसपेशियां पतली, क्षीण होती हैं; सभी त्वचा पतली और एक दस्ताने की तरह लटकी हुई; जोड़ों के पास मोटा होना ध्यान देने योग्य है, विशेष रूप से कलाई और टखने पर; जोड़ और जोड़ सामान्य से कम मजबूत और कठोर और अधिक लचीले होते हैं; छाती आगे की ओर फैली हुई है, बहुत संकरी है, विशेष रूप से बाहों के नीचे, जैसे कि पक्षों से निचोड़ा हुआ हो, सामने की ओर इशारा किया गया हो, जैसे जहाज की उलटना या चिकन का स्तन; पसलियों के सिरे कलाई और टखनों के समान मोटे होते हैं; पेट शरीर के अन्य भागों की तुलना में कुछ आगे की ओर फैला हुआ है।

1847 में, "बाल रोग" पुस्तक प्रकाशित हुई थी, जिसमें रूसी बाल रोग विशेषज्ञ एस। एफ। खोतोवित्स्की ने कंकाल प्रणाली के लक्षणों के अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन का वर्णन किया था, स्वायत्त विकार(पसीना) और रिकेट्स के रोगियों में पेशीय हाइपोटेंशन। 1891 में, एन। एफ। फिलाटोव ने जोर देकर कहा कि रिकेट्स शरीर की एक सामान्य बीमारी है, जो मुख्य रूप से हड्डियों में एक अजीबोगरीब परिवर्तन से प्रकट होती है। उन्हें ए. ए. किसल द्वारा पूरी तरह से समर्थन दिया गया था, जो यह भी मानते थे कि "रिकेट्स न केवल कंकाल प्रणाली की बीमारी है, बल्कि पूरे जीव की बीमारी है।" वर्तमान में, रिकेट्स की परिभाषा को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है, जिसके अनुसार रिकेट्स कैल्शियम और फास्फोरस के लिए बढ़ते जीव की जरूरतों और बच्चे के शरीर में उनकी डिलीवरी सुनिश्चित करने वाली प्रणालियों की अपर्याप्तता के बीच एक अस्थायी विसंगति के कारण होने वाली बीमारी है। फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के अलावा, रिकेट्स को लिपिड पेरोक्सीडेशन, प्रोटीन चयापचय, ट्रेस तत्वों (तांबा, लोहा, आदि) की प्रक्रियाओं में परिवर्तन की विशेषता है।

रिकेट्स एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, क्योंकि इसके गंभीर परिणाम होते हैं, जिससे बड़ी उम्र में बच्चों की उच्च घटना होती है। रिकेट्स में पाया गया प्रतिरक्षा विकार (इंटरल्यूकिन्स I, II, फागोसाइटोसिस, इंटरफेरॉन उत्पादन के संश्लेषण में कमी) और मांसपेशी हाइपोटेंशन बार-बार होने वाले श्वसन रोगों का शिकार होता है। कम उम्र में स्थानांतरित रिकेट्स बच्चों के आगे विकास और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

रिकेट्स के रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण लिंक हैं: त्वचा में कोलेक्लसिफेरोल के गठन का उल्लंघन, यकृत, गुर्दे में विटामिन डी के सक्रिय चयापचयों का निर्माण, साथ ही भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन।

विटामिन डी का सबसे सक्रिय रूप 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेकैल्सीफेरोल और 1,25-डायहाइड्रोक्सीविटामिन डी3 (कैल्सीट्रियोल) है।

शरद ऋतु और सर्दियों के मौसम में रिकेट्स की घटना अधिक होती है, विशेष रूप से अपर्याप्त सूर्यातप, बादल, बार-बार कोहरे वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में या पारिस्थितिक परेशानी वाले क्षेत्रों (धुएँ वाली वायुमंडलीय हवा) में।

ज्यादातर, युवा माताओं (17 वर्ष से कम) या 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में रिकेट्स विकसित होता है। एक बच्चे में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकारों के गठन के लिए मुख्य खाद्य पोषक तत्वों (प्रोटीन, कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी, बी 1, बी 2, बी की कमी) के संदर्भ में एक गर्भवती महिला का असंतुलित आहार है। 6)। रिकेट्स अक्सर उन शिशुओं में विकसित होता है जिनकी माँ गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त रूप से सूर्य के संपर्क में नहीं थीं, ज्यादा हिलती नहीं थीं, उन्हें एक्सट्रैजेनिटल रोग थे।

मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता, जुड़वाँ, समय से पहले या, इसके विपरीत, बड़े जन्म के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों में रिकेट्स अधिक आम है। जो बच्चे गैर-अनुकूलित दूध मिश्रण (केफिर, गाय का दूध, आदि) के साथ प्रारंभिक कृत्रिम खिला पर हैं और जो पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में कार्बोहाइड्रेट भोजन (सूजी दलिया) प्राप्त करते हैं, वे अक्सर रिकेट्स से बीमार हो जाते हैं। रिकेट्स के विकास के लिए अपर्याप्त मोटर मोड महत्वपूर्ण है।

रिकेट्स के लिए भी पूर्वाभास होता है: त्वचा रोग जिसमें कोलेक्लसिफेरोल का संश्लेषण बिगड़ा होता है; बिगड़ा हुआ पाचन और अवशोषण का सिंड्रोम, जिसके परिणामस्वरूप आंत में कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी के अवशोषण का उल्लंघन होता है; जिगर और गुर्दे के रोग, जिसमें विटामिन डी के सक्रिय चयापचयों का निर्माण बाधित होता है।

फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन आवर्तक तीव्र श्वसन वायरल, आंतों में संक्रमण, दवाएं लेने (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, आदि) के साथ देखा जा सकता है।

रिकेट्स के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान और सुधार इसकी रोकथाम में योगदान करते हैं। रिकेट्स की रोकथाम को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर, निरर्थक और विशिष्ट में विभाजित किया गया है। इस तथ्य के बावजूद कि पिछले साल कारूस में अधिकांश बच्चे कृत्रिम खिला के साथ अनुकूलित मिश्रण प्राप्त करते हैं, विटामिन डी की निवारक खुराक से समृद्ध होते हैं, रिकेट्स के हल्के और मध्यम रूपों वाले बच्चे छोटे नहीं हो रहे हैं। इसीलिए न केवल रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम पर फिर से ध्यान देना आवश्यक है, बल्कि गर्भवती महिलाओं और बच्चों दोनों के लिए किए गए गैर-विशिष्ट उपायों पर भी ध्यान देना आवश्यक है।

रिकेट्स की प्रसवपूर्व रोकथाम में निम्नलिखित कई उपाय शामिल हैं।

दैनिक दिनचर्या का अनुपालनगर्भवती महिला, दिन-रात पर्याप्त नींद लें। किसी भी मौसम में रोजाना कम से कम 2-4 घंटे खुली हवा में टहलें। गर्भवती महिला का तर्कसंगत पोषण (रोज के इस्तेमाल केकम से कम 180 ग्राम मांस, 100 ग्राम मछली (सप्ताह में 3 बार), 100-150 ग्राम पनीर, 30-50 ग्राम पनीर, 300 ग्राम ब्रेड, 500 ग्राम सब्जियां, 0.5 लीटर दूध या डेयरी उत्पाद ) दूध के बजाय, आप गर्भावस्था और दुद्ध निकालना ("डुमिल मॉम प्लस", आदि) के दौरान महिलाओं के लिए विशेष दूध पेय का उपयोग कर सकते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन को रोक सकता है, स्तनपान के दौरान भ्रूण और शिशु। माताओं के लिए इन दूध पेय में उच्च गुणवत्ता वाले उच्च गुणवत्ता वाले मट्ठा प्रोटीन होते हैं पोषण का महत्व, कार्बोहाइड्रेट (लैक्टोज), सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करता है, साथ ही आंत में कैल्शियम और मैग्नीशियम का अवशोषण भी करता है। गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित मल्टीविटामिन की तैयारीदुद्ध निकालना अवधि के दौरान। आप एक विशेष मल्टीविटामिन तैयारी का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें ट्रेस तत्व भी होते हैं और शरीर विज्ञान में नवीनतम उपलब्धियों के आधार पर बनाए जाते हैं, प्रोनेटल को ऊंचा करते हैं। यह विटामिन और ट्रेस तत्वों में गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करता है। महिलाओं में सामान्य स्तरगर्भावस्था की शुरुआत में हीमोग्लोबिन (12.5 ग्राम/डीएल) आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को रोकता है। आवृत्ति कम कर देता है जन्म दोष, विशेष रूप से रीढ़ और अंगों के दोष। गर्भावस्था के पहले तिमाही में मतली, उल्टी और चक्कर आना कम कर देता है। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है: जठरांत्र संबंधी विकारों की आवृत्ति और इसके उपयोग के साथ त्वचा की प्रतिक्रियाएं प्लेसीबो से काफी भिन्न नहीं होती हैं। गर्भवती महिलाओं में नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, दवा से वजन नहीं बढ़ता है। एलेविट प्रोनेटल एक मल्टीविटामिन तैयारी है, जिसके सुरक्षात्मक गुण प्लेसबो-नियंत्रित डबल-ब्लाइंड अध्ययनों में सिद्ध हुए हैं। मल्टीविटामिन की तैयारी का नियमित सेवन भोजन में विटामिन की कमी की भरपाई कर सकता है, गर्भवती महिला के शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन को रोक सकता है, और इस तरह विकासशील भ्रूण को कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी के साथ मज़बूती से प्रदान करता है।

जोखिम में गर्भवती महिलाएं (नेफ्रोपैथी, मधुमेह मेलेटस, हाइपरटोनिक रोग, गठिया, आदि), यदि उन्हें विशेष मल्टीविटामिन और खनिज परिसरों प्राप्त नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था के 28-32 वें सप्ताह से अतिरिक्त रूप से निर्धारित करना आवश्यक है विटामिन डी 8 सप्ताह के लिए 500-1000 आईयू की खुराक पर। रिकेट्स की प्रसवपूर्व रोकथाम में शामिल हैं कैल्शियम का प्रयोग. कैल्शियम मानव शरीर में सबसे "आम" मैक्रोन्यूट्रिएंट है। एक वयस्क के शरीर में, इसमें लगभग 1000 ग्राम होता है, जिसमें से 99% हड्डी के ऊतकों का हिस्सा होता है।

शरीर में कैल्शियम के मुख्य कार्य: हड्डी के ऊतकों का खनिजकरण और हड्डी के कंकाल का निर्माण; सेल की विद्युत क्षमता के निर्माण में भागीदारी; स्वायत्त कोशिकाओं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की गतिविधि का विनियमन; शरीर के कार्यों के एकीकरण में भागीदारी; सामान्य न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना और मांसपेशियों की सिकुड़न सुनिश्चित करना; हेमोस्टेसिस प्रणाली के सामान्य कामकाज को बनाए रखने में भागीदारी; कई एंजाइमों और एंजाइम परिसरों के लिए एक सक्रियण सहकारक।

कैल्शियम की कमी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: ऑस्टियोपोरोसिस, सिरदर्द, कोलैप्टॉइड की स्थिति, हृदय के विद्युत सिस्टोल की अवधि का लम्बा होना, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, मांसपेशियों में ऐंठन के विकास तक, लैरींगोस्पास्म और यहां तक ​​​​कि ऐंठन सिंड्रोमचेतना के नुकसान के साथ, रक्तस्राव में वृद्धि हुई।

शरीर में कैल्शियम की मात्रा का स्तर न केवल उपभोग किए गए भोजन में इसकी सामग्री पर निर्भर करता है। कैल्शियम के चयापचय में विशेष महत्व विटामिन डी के सक्रिय चयापचयों से संबंधित है, जो आवश्यक हैं बेहतर आत्मसातमैक्रोन्यूट्रिएंट, और उनका निम्न स्तर माध्यमिक कैल्शियम की कमी की ओर जाता है।

गर्भवती महिलाओं और बच्चों में हाइपोकैल्सीमिया की रोकथाम के लिए कैल्शियम युक्त मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जा सकता है।

विटामिन डी की तैयारी के बजाय, पराबैंगनी विकिरण, जो कोलेक्लसिफेरोल के अंतर्जात संश्लेषण को बढ़ावा देता है, का उपयोग वर्ष के सर्दियों और वसंत की अवधि में किया जा सकता है, खासकर उत्तरी क्षेत्रों में। हालांकि, जैव खुराक के 1/4 के साथ विकिरण शुरू करना आवश्यक है, धीरे-धीरे इसे 2-2.5 बायोडोज तक बढ़ाना। न्यूनतम दूरी 1 मीटर है पाठ्यक्रम 20-30 सत्र है, दैनिक या हर दूसरे दिन।

रिकेट्स की प्रसवोत्तर रोकथाम

बच्चे के उचित पोषण को व्यवस्थित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चे के लिए, स्तनपान सबसे अच्छा है, बशर्ते कि नर्सिंग महिला को ठीक से पोषण दिया गया हो।

रिपोर्ट में प्रो. 1904 में सेंट पीटर्सबर्ग में डॉक्टरों की IX कांग्रेस में A. A. Kiselya, स्तनपान कराने वाले बच्चों में रिकेट्स के 669 मामलों के विश्लेषण के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले गए: स्तनपान रिकेट्स के विकास को रोकता है, रिकेट्स भी स्तनपान के साथ होता है। , लेकिन यह आसान है और इतने गंभीर रूप नहीं लेता है जैसे कृत्रिम भोजन के साथ, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, जीवन के पहले हफ्तों में पहले से ही बच्चों में रिकी हड्डी परिवर्तन होते हैं।

रिकेट्स की घटना को रोकने के लिए ए.ए. केसेल की सलाह: बच्चे को सबसे ज्यादा धूप और हवा की जरूरत होती है, कमरा बच्चे के लिए एक जेल है, बच्चे को पूरे दिन बाहर रखना चाहिए।

एक नर्सिंग महिला का दैनिक आहार विविध होना चाहिए और इसमें पशु मूल सहित आवश्यक मात्रा में प्रोटीन शामिल होना चाहिए; वसा युक्त पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड; कार्बोहाइड्रेट जो शरीर को ऊर्जा, साथ ही विटामिन और खनिज प्रदान करते हैं। गर्भावस्था या विशेष दूध पेय (दिन में 3 गिलास तक) के दौरान शुरू की गई मल्टीविटामिन की तैयारी जारी रखने की सलाह दी जाती है।

कृत्रिम खिला के मामले में, एक अनुकूलित दूध सूत्र का चयन करना आवश्यक है जो मानव दूध के जितना करीब हो सके, जिसमें 100% लैक्टोज हो, जो कैल्शियम, कोलेक्लसिफेरोल के अवशोषण को बढ़ाता है और कैल्शियम और फास्फोरस के संतुलित अनुपात से अलग होता है। 2 के बराबर। दूध के मिश्रण में कैल्शियम और फास्फोरस का अनुपात 1,2:2 के बराबर होता है। हालांकि, स्तन के दूध में यह 2.0 है, इसलिए रिकेट्स वाले बच्चों के लिए कैल्शियम और फॉस्फोरस के अनुपात के साथ कृत्रिम फ़ार्मुलों को 2 के करीब रखना बेहतर है।

भार में क्रमिक और समान वृद्धि के साथ, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश करने के लिए लंबे समय तक व्यवस्थित रूप से, नियमित रूप से आवश्यक है।

ताजी हवा में बच्चे के दैनिक संपर्क के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। गर्मियों में, डॉक्टर जीवन के पहले दिनों से ही बाहरी सैर की अनुमति दे सकते हैं। सर्दियों में, आप चल सकते हैं जब बच्चा 3-4 सप्ताह की आयु तक पहुंच जाता है और तापमान -5 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होता है।

रिकेट्स की प्रसवोत्तर विशिष्ट रोकथाम विटामिन डी के साथ की जाती है, जिसकी न्यूनतम रोगनिरोधी खुराक स्वस्थ पूर्णकालिक शिशुओं के लिए प्रति दिन 400-500 आईयू है (डब्ल्यूएचओ, 1971; यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय की पद्धति संबंधी सिफारिशें, 1990)। यह खुराक 4-5 सप्ताह की उम्र से शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत की अवधि में निर्धारित की जाती है, बच्चे की रहने की स्थिति और रोग के विकास के जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए। यह याद रखना चाहिए कि गर्मियों में, अपर्याप्त सूर्यातप (बादल, बरसात की गर्मी) के साथ, विशेष रूप से रूस के उत्तरी क्षेत्रों में, जब बिना दूध के मिश्रण के साथ खिलाते हैं, तो विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम जीवन के पहले और दूसरे वर्षों के दौरान शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत की अवधि में पूर्णकालिक बच्चों के लिए किया जाता है। रिकेट्स के जोखिम वाले बच्चों को शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि के दौरान जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान 1000 आईयू की खुराक पर विटामिन डी के दैनिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय (1990) की सिफारिशों के अनुसार, समय से पहले जन्म के समय से पहले बच्चों को जीवन के 10 वें -14 वें दिन से विटामिन डी निर्धारित किया जाता है, गर्मियों को छोड़कर, 2 साल के लिए प्रतिदिन 400-1000 आईयू। प्रीमैच्योरिटी II डिग्री के साथ, गर्मियों को छोड़कर, विटामिन डी को पूरे वर्ष भर में प्रतिदिन 1000 आईयू की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

छोटे फॉन्टानेल वाले बच्चों में विटामिन डी की नियुक्ति के लिए केवल सापेक्ष मतभेद होते हैं। बड़े फॉन्टानेल और सिर परिधि के आकार के नियंत्रण में जीवन के 3-4 महीने से शुरू होने वाले उनके लिए रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम की जाती है। विटामिन डी के अवशोषण के लिए बी विटामिन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए, आप विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि बायोवाइटल जेल, विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया।

हाइपरलकसीरिया और हाइपरलकसीमिया में दवा को contraindicated है। छोटे बच्चों को 1/2 चम्मच दिन में 1-2 बार दिया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए बायोवाइटल जेल कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने की उपयुक्तता विटामिन बी 1, बी 2, बी 6, लेसिटिप और एंटीऑक्सिडेंट की सामग्री के इष्टतम अनुपात से निर्धारित होती है। लेसिथिन वसा में घुलनशील विटामिन ए और डी के अवशोषण को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, लेसिथिन बच्चों के सामान्य मनो-शारीरिक विकास के लिए आवश्यक है।

एन ए कोरोविना, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर
आई। एन। ज़खारोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
आरएमएपीओ, मॉस्को

तालिका 1. बच्चों के लिए बायोवाइटल जेल की संरचना

मिश्रण	विषय
विटामिन ए (रेटिनॉल पामिटेट)	5000 आईयू
विटामिन बी 1 (थियामिन हाइड्रोक्लोराइड)	0.33 मिलीग्राम
विटामिन बी 2 (राइबोफ्लेविन)	0.33 मिलीग्राम
विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड)	1.5 मिलीग्राम
विटामिन बी 12 (सायनोकोबालामिन)	1 एमसीजी
विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड)	100 मिलीग्राम
कैल्शियम पैंटोथेनेट	1 मिलीग्राम
निकोटिनामाइड	5 मिलीग्राम
विटामिन डी3 (कोलेकैल्सीफेरॉल)	600 आईयू
विटामिन ई (अल्फा-टोकोफेरोल एसीटेट)	1.65 मिलीग्राम
कैल्शियम फॉस्फेट	2.5 मिलीग्राम
घुलनशील मैग्नीशियम हाइड्रोजन साइट्रेट	6 मिलीग्राम
सोडियम मोलिब्डेट	0.25 मिलीग्राम
लेसितिण	200 मिलीग्राम

* - 10 ग्राम में - 2 चम्मच।