Hematúria: príčiny, symptómy, liečba. Čo je hematúria u žien: etiológia ochorenia, všeobecné pravidlá a metódy liečby sprievodných ochorení

Hematúria je prítomnosť červených krviniek v moči. Normálne obsah týchto vytvorených prvkov v moči nepresahuje 1-2 na zorné pole.

Zvýšenie počtu červených krviniek sa môže zvýšiť ráno, ale normalizuje sa v druhej časti moču (fyziologicky).

Existuje veľký zoznam chorôb, pri ktorých možno vysledovať hematúriu.

Hlavné typy hematúrie (adrenálna, renálna, postrenálna)

Klasifikácia hematúrie (erytrocyty v moči) podľa typu:

1. Nadobličky;
2. obličkové;
3. Postrenálny.

Renálna forma ochorenia sa objaví, keď organické lézie renálny parenchým (glomerulonefritída, malígne novotvary, nefróza, zlyhanie, polycystické).

Post-renálne forma ochorenia sa tvorí s patológiou močové cesty a močového mechúra (cystitída, pyelonefritída, obštrukcia močovodu, obličkové kamene).

Nadrenálny pohľad patológia je spôsobená zvýšením počtu červených krviniek alebo ich nadmernou deštrukciou (Vakezova choroba, erytrémia, hemolytická anémia).

Rôzne typy prejavov krvi v moči

Podľa počtu červených krviniek nájdených v moči je nosológia rozdelená do nasledujúcich kategórií:

V prvej kategórii je ľudský moč červený ("mäsová šupka"). Mikrohematúria u dospelých a detí sa zisťuje mikroskopickým vyšetrením moču. Vizuálne sa farba kvapaliny nemení.

Hematurický syndróm je klasifikovaný podľa času výskytu červených krviniek:

1. Počiatočné - červené krvinky v prvej časti;
2. Celkom - krv vo všetkých častiach;
3. Finálna - erytrocyty v konečnej časti.

Mikrohematúria a makrohematúria

Separácia na štádiá pomáha izolovať poškodenú časť močového systému podľa klinických príznakov. Čím neskôr sa v ňom objavia erytrocyty, tým vyššie je ohnisko zápalu.

Pri hrubej hematúrii sa rozlišujú tieto stupne ochorenia:

• Bezvýznamné;
• Mierne;
• Vyjadrený.

Nevýznamný stupeň sa zaznamená, keď sa v zornom poli zistí 10-15 erytrocytov. V stredne ťažkom štádiu hematúria moču presahuje 30-50 červených krviniek v zornom poli.

Pri závažnej hematúrii, najmä u žien, sa v moči zistí viac ako 50 červených krviniek.

Z hľadiska trvania sa rozlišujú tieto typy patológie:

1. Krátkodobé - urolitiáza;
2. Intermitentná - imunoglobulínová nefropatia, Bergerova choroba;
3. Trvalé - trvá niekoľko mesiacov;
4. Bezpríznakové.

Charakteristika hrubej hematúrie

Hematúria, ktorá sa vyskytuje pri dedičných a autoimunitné ochorenia... Môže prebiehať ako hrubá hematúria, potom sa zastaví. S následnou exacerbáciou sa objavuje intermitentná forma.

Podľa povahy patologického procesu sú typy hematúrie:

• Počiatočné - objavuje sa pri ochoreniach močovej trubice;
• Terminál - zápalové zmeny v stene močového mechúra;
• Celkom - patologický proces v močovom mechúre, močovode, obličkových tubuloch.

Morfologicky možno hematúriu rozdeliť na typy podľa povahy zrazenín:

1. Červovitý;
2. Beztvarý;
3. Pozdĺžny.

Typ krvných zrazenín je určený ich tvarom a lokalizáciou. Zmenené červené krvinky v moči sa nie vždy tvoria v obličkách. Sú pozorované s prasknutím močového traktu, močového mechúra. Zmena tvaru červených krviniek môže byť vysledovaná zmenou osmolality moču.

Glomerulonefritída s hemoragická horúčka vedie k zmene tvaru červených krviniek. Podobné zmeny sa objavujú pri tuberkulóze obličiek.

Glomerulárna hematúria močového mechúra je kombinovaná s prítomnosťou odliatkov v moči.

Glomerulárna forma ochorenia sa objavuje so zápalovými zmenami v obličkových kapilárach, absenciou proliferácie z mezangiálnych ciev. Výnimkou je IgA nefropatia. S ním sa sledujú extrarenálne príznaky sprevádzané častým močením, kŕčmi, pálením.

Skutočné príčiny hematúrického syndrómu

Bežné príčiny hematúrie:

Počas liečby sa nezaobídeme bez liekov. lieky, ako aj tie, ktoré dokážu rozpúšťať kamene. Prečítajte si, ako ich používať a či musíte ísť k lekárovi.

O príznakoch odlišné typy zlyhanie obličiek, ako aj následky zlyhania obličiek, prečítajte si v nadpise.

Vedeli ste, že dialyzovaní pacienti by mali určite nasledovať špeciálna diéta... Tento ako aj druhý užitočná informácia o dialýze si môžete prečítať tu. Dostupnosť postupu a frekvencia liečby.

Časté príznaky krvi v moči

Príznaky hematúrie sú spôsobené základnou príčinou, ktorá vedie k objaveniu sa krvi v moči.

Vo väčšine nosologických foriem syndróm bolesti.

Má nasledujúce špecifické vlastnosti:

• Bolesť na boku;
• Bolestivosť v dolnej časti chrbta;
• Strečing v dolnej časti brucha

Vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú pri nefroptóze, traumatickom poškodení obličiek, zápale glomerulov.

Pri rozpade erytrocytov sa môže objaviť ikterická alebo zemitá farba kože. Príčinou patológie je hemolytická anémia, Minkowski-Shoffardova choroba.

Chronické krvácanie z genitourinárne orgány vedie k hematúrii. V tomto prípade môže veľká krvná zrazenina zablokovať výstup z močovej trubice.

Moderná liečba

Liečba hematúrie je založená na odstránení príčin krvi v moči.

Pri veľkej strate červených krviniek by sa mali okamžite vykonať hemostatické postupy.

Súčasne sa vykonáva terapia infekčných chorôb.

Antibakteriálna liečba v počiatočných štádiách sa vykonáva pomocou liekov široký okruh akcie. Na výber optimálneho liek treba urobiť kultiváciu moču kvôli citlivosti na antibiotiká.

S onkológiou alebo polycystickou chorobou sa vykonáva chirurgická liečba.

Približná schéma núdzová terapia pri chronická pyelonefritída s krvou v moči:

• Inštalácia ureterálneho stentu;
• S vezikoureterálnym refluxom, zavedením katétra do močového mechúra;
• Nefrostómia pre akútnu blokádu moču;
• Antibiotická liečba fluorochinolónmi (napr mierne), cefalosporíny, aminoglykozidy (stredné, ťažké štádium).

Červený moč – možné príčiny a posúdenie morfológie erytrocytov

Indikácie pre chirurgickú liečbu hematúrického syndrómu:

1. purulentná pyelonefritída;
2. Zlyhanie obličiek;
3. Nízka účinnosť antibiotickej liečby.

Pri infekciách vyvolaných gramnegatívnymi a grampozitívnymi baktériami je účinný gentamicín. Produkt sa dobre vstrebáva a koncentruje v moči.

Umiestnenie ureterálneho stentu

Pri intramuskulárnom podaní sa terapeutická koncentrácia látok v moči pozoruje po 1 hodine. Antibiotikum zostáva v moči 9-12 hodín, čo vám umožňuje užívať tabletu (160 mg) denne. Gentamicín pôsobí negatívne na obličky a vnútorné ucho preto sa nemôže užívať dlhodobo.

Liečivo sa účinne vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, distribuuje sa v telesných tekutinách.

Zavedenie katétra do močového mechúra

Polčas rozpadu antibiotika je 4-7 hodín. Ak nie je možné použiť gentamicín, alternatívou sú nasledujúce lieky:

• Ofloxacín (oflo, zonocin) 200 mg dvakrát denne
• Norfloxacín (Norbactin, Nolicin) 400 mg dvakrát denne
• Ciprofloxacín - 500 mg dvakrát.

Použitie fluorochinolónov u detí mladších ako 14 rokov je kontraindikované.

o antibakteriálna úprava hematúria s pyelonefritídou, je dôležité pravidlo - opätovné vyšetrenie s nízkou účinnosťou antibiotickej liečby do 3 dní.

Hematúria môže byť jedným z príznakov cysty obličiek. ... Aké je nebezpečenstvo takýchto novotvarov a ako ich liečiť?

Obličkové kamene môžu obsahovať až 65 rôznych chemické zlúčeniny... Prečítajte si o tom, ako sa kalkul analyzuje a koľko to stojí.

Video k téme

Okultná krv v moči (hematúria) je lekársky termín, ktorý znamená zistenie krvi v moči nad hodnoty, ktoré tvoria fyziologickú normu.

Existuje viac ako 200 príčin krvi v moči, obe s nimi súvisia núdzové podmienky vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc a prejavy chronické chorobyčo naznačuje potrebu korekcie terapie alebo životného štýlu.

Vo väčšine prípadov hematúria naznačuje poškodenie obličiek a močových ciest.

Malo by byť zrejmé, že keď sa vykonávajú laboratórne testy, v moči nie je zistená samotná krv, ale erytrocyty(červené krvinky, postcelulárne krvné štruktúry, ktorých hlavnou funkciou je transport kyslíka) a hemoglobínu(organický pigment, ktorý je najdôležitejšou zložkou červených krviniek). Je chybou považovať krv v moči (hematúria) a hemoglobinúriu (hemoglobín v moči) za synonymá, pretože hemoglobinúria označuje výlučne prítomnosť hemoglobínu v moči.

Výskyt hematúrie môže byť dôsledkom terapeutickej aj chirurgickej patológie.

Patológia je medicínsky termín pre bolestivú odchýlku od normálneho stavu alebo vývojového procesu.

Terapeutické príčiny hematúrie môžu byť:

• glomerulonefritída,
• infekcie močových ciest (uretritída, cystitída, pyelonefritída),
• vaskulárna patológia obličiek,
• krvné choroby.

Pri chirurgickej patológii môže byť krv v moči spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• nádory močových ciest a obličiek,
• urolitiázové ochorenie,
• ochorenie prostaty
• vaskulárne anomálie,
• trauma močových orgánov.

Hematúria terapeutickej aj chirurgickej patológie môže byť sprevádzaná bolesťou počas močenia.

Bolesť pri močení

Prítomnosť alebo absencia bolesti počas močenia pomáha určiť lokalizáciu patologického procesu:

• Ak sa pri močení objaví krv v moči sprevádzané bolestivé pocity - je možné podozrenie na prítomnosť zápalu močového mechúra, krízy kyseliny močovej, močové kamene (pyelonefritída, uretritída, urolitiáza, glomerulonefritída, cystitída). Pri cystitíde (zápal močového mechúra) môže dôjsť k silnému krvácaniu. Bolesť pri močení môže byť sprevádzaná pocitom pálenia. Bolesť v dolnej časti brucha alebo bedrovej oblasti spojená s výskytom krvi v moči počas močenia môže naznačovať ochorenie obličiek (opuch, infekcia, kamene),
• Ak je krv v moči počas močenia bez sprievodu bolestivé pocity môžu byť podozrivé z onkologických ochorení. Pravdepodobne nasvedčuje bezbolestný výskyt krvných zrazenín v moči pacienta stredného veku

Bez ohľadu na lokalizáciu patologických procesov sa pri diagnostike hematúrie používa klasifikácia ICD-10.

Hematúria podľa ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia (ICD-10) - klasifikácia vyvinutá Svetovou zdravotníckou organizáciou pre kódovanie lekárske diagnózy používané ako štandardný hodnotiaci nástroj v manažmente zdravia. ICD-10 sa okrem iného používa na štatistickú analýzu celkového zdravotného stavu populácie. Podľa ICD-10 má hematúria dva kódy:

• N02 Opakujúca sa a pretrvávajúca hematúria
• R31 Nešpecifická hematúria.

Je potrebné odlíšiť hematúriu od uretrorágie. Pri uretrorágii krv z močovej trubice ( močovej trubice) sa prideľuje samostatne, mimo aktu močenia. Hematúria sa vyznačuje tým, že práve počas močenia sa v moči pozoruje krv.

Krv je tekuté pohyblivé tkanivo vnútorného prostredia ľudského tela, ktorého podiel na celkovej hmote ľudského tela je od 6,5 do 7 percent. Nepretržitá cirkulácia v uzavretom systéme cievy, krv plní v organizme transportné (respiračné, nutričné, vylučovacie, termoregulačné, regulačné), ochranné, homeostatické a ochranné funkcie.

Krv sa skladá z tekutého média - plazmy (časť krvi, podiel vody v nej je 85%, bielkoviny - albumín, globulíny, fibrinogén, minerálna soľ glukóza) a v ňom suspendované enzýmy v tvare buniek: leukocyty, krvné doštičky a erytrocyty.

Erytrocyty (červené krvinky) sú najpočetnejšie z teliesok. Erytrocyty sa podieľajú na transporte kyslíka do tkaniva a na udržiavaní biologických oxidačných procesov v tele. Okrem toho sa na regulácii podieľajú červené krvinky acidobázickej rovnováhy(pH tela), v procesoch imunity (absorpcia rôznych toxínov) a regulácii činnosti koagulačného systému. Cirkulujú 120 dní, po ktorých sú zničené v pečeni a slezine. Erytrocyty obsahujú proteín obsahujúci železo - hemoglobín.

Hemoglobín

Hemoglobín je komplexný proteín obsahujúci železo, ktorý sa skladá z proteínu - globínu a časti obsahujúcej železo - hemu, ktorý poskytuje hlavná funkcia erytrocyty - transport plynov, predovšetkým kyslíka. Hemoglobín, ktorý je najdôležitejšou zložkou erytrocytov, zabezpečuje krvné dýchacie funkcie.

Keď krv vstupuje do pľúc, kyslík sa viaže na hemoglobín, čo vedie k oxyhemoglobínu. Krv obohatená kyslíkom nadobúda jasne červený odtieň. Vysoký stupeň hemoglobín, ktorý sa vždy vysvetľuje kompenzáciou nedostatku kyslíka, možno určiť analýzou moču.

Moč

Moč (moč) je druh exkrementov, produkt vitálnej činnosti človeka, vylučovaný obličkami. Moč sa tvorí v obličkách v dôsledku filtrácie krvi, reabsorpcie a sekrécie. Zloženie moču závisí od pohlavia, veku, hmotnosti, zdravotného stavu, ľudskej aktivity, ako aj faktorov životné prostredie(vlhkosť a teplota vzduchu). Dôležitá je mikroskopická a chemická analýza a analýza moču diagnostická hodnota, pretože veľké množstvo choroby, poruchy v tele vedú k odchýlke od referenčných hodnôt, ktorá sa odhalí počas laboratórnych testov.

Referenčné hodnoty sú priemerom špecifickej hodnoty laboratórny indikátor získané z hromadného prieskumu zdravej populácie.

Najjednoduchšie a dostupné nástroje na vykonanie štúdie moču na krv doma existujú indikátorové testovacie prúžky. Vizuálne testovacie prúžky na krv v moči vám umožňujú predbežne nezávisle diagnostikovať množstvo chorôb a bolestivých stavov bez toho, aby ste sa uchýlili k pomoci lekára. Použitie testovacích prúžkov však nezbavuje pacienta povinnosti ísť k lekárovi s príslušnými znalosťami a skúsenosťami, ktorý potvrdí alebo vyvráti skutočnosť, že obsah krvi (hemoglobín a erytrocyty) v moči je abnormálny.

Rýchlosť krvi v moči (hemoglobín a erytrocyty)

Normálne u zdravého človeka v pokoji nie je krv v moči:

• V sedimente normálneho moču, hemoglobínu nezistený,
• Prípustná hodnota erytrocytov v moči (bunky vo všetkých zorných poliach na mikroliter, μl) u mužov je 1-2, u žien - nie viac ako 3.

Výskyt červených krviniek v moči žien môže byť spôsobený kontamináciou vzorky menštruačnej krvi, čo nie je odchýlka od normy.

Akákoľvek odchýlka krvi v moči od normy v smere nárastu naznačuje jeden alebo iný typ hematúrie.

Typy hematúrie

Hematúria sa v závislosti od množstva krvi v moči delí na dva typy – makrohematúria a mikroskopická (mikrohematúria). Rozdiel medzi týmito dvoma typmi je v počte červených krviniek a vizuálne zistiteľnej zmene farby moču.

Najpozoruhodnejšia je hrubá hematúria, typ, pri ktorom sa farba moču môže meniť od ružovej po červenú, zmena farby je badateľná aj v prítomnosti 1 mililitra krvi v 200 ml moču, sú viditeľné krvné zrazeniny.

Pri mikroskopickej forme hematúrie je farba moču nezmenená, erytrocyty sa dajú detegovať výlučne mikroskopickým (pod mikroskopom) rozborom moču, prípadne pomocou testovacích prúžkov.

Hranicou medzi mikrohematúriou a hrubou hematúriou je prítomnosť asi 0,5 ml krvi v 1 litri moču (asi 2500 erytrocytov v 1 μl).

Neexistuje žiadny spoľahlivý vzťah medzi závažnosťou hematúrie a závažnosťou stavu pacienta. Z tohto dôvodu by sa mikrohematúria, napriek jej zdanlivej bezvýznamnosti, nemala ignorovať, je základom pre vyhľadanie kvalifikovanej lekárskej rady u lekára a vyžaduje si pravidelné preventívne vyšetrenia.

Odhalenie hrubej hematúrie vyžaduje okamžité odvolanie k lekárovi.

Makrohematúria

Podľa lokalizácie krvácania sa makrohematúria delí na tri poddruhy:

• Počiatočné (počiatočné),
• Konečný (terminál),
• Plná (celková).

Na zistenie zdroja krvácania s hrubou hematúriou je vždy potrebné vykonať cystoskopiu, ktorá umožňuje zistiť stranu a zdroj krvácania.

V závislosti od zdroja krvácania sa hematúria delí na glomerulárne a postglomerulárne:

• o glomerulárne hematúria erytrocyty, prechádzajúce cez bazálnu membránu glomerulárnych kapilár, sú poškodené. Pri mikroskopickom vyšetrení moču sú tieto erytrocyty rozpoznané podľa deformovaného vzhľadu, menej ako normálne červené krvinky objem, nerovnomerná veľkosť, nedostatok hemoglobínu,
• o postglomerulárne hematúria erytrocyty nie sú poškodené, pretože zdroj krvácania sa nachádza za glomerulárnym filtrom, čo vylučuje možnosť poškodenia pri prechode cez trhliny bazálnej membrány.

Počiatočná hematúria

Počiatočná hematúria je dôsledkom chirurgickej patológie, krv v moči je výsledkom krvácania z močovej trubice, častejšie spredu.

Močová trubica (uretra) je nepárový tubulárny orgán, ktorý spája močový mechúr s vonkajšie prostredie, podľa ktorej sa moč počas močenia vylučuje z močového mechúra von. U mužov je močová trubica rozdelená na zadnú a prednú. Zadná uretra je časť uretry od vnútorného otvoru po semenný val, predná uretra je umiestnená distálne (ďalej od stredu tela).

Výskyt krvi v moči s počiatočnou hematúriou sa pozoruje za nasledujúcich okolností:

• opuch močovej trubice,
• trauma močovej trubice po inštrumentálne vyšetrenie(pri neúmyselnom poškodení močovej trubice).

Terminálna hematúria

Terminálna hematúria je tiež dôsledkom chirurgickej patológie. Príčinou krvi v moči môžu byť vredy, nádory a močové kamene. Zdroj krvácania sa zvyčajne nachádza v močovom mechúre alebo zadnej močovej rúre.

Celková hematúria

Celková hematúria môže byť výsledkom terapeutickej aj chirurgickej patológie. Zdroj krvácania je zvyčajne lokalizovaný v obličkách, niekedy môže byť profúzny (výdatný, silný), kedy sa moč stáva tmavočervenou s krvnými zrazeninami.

Tvar zrazenín má veľkú diagnostickú hodnotu. Červovité zrazeniny sú charakteristické pre krvácanie z obličky alebo obličkovej panvičky (pelvis renalis). V močovom mechúre sa tvoria veľké beztvaré zrazeniny. Bez ohľadu na tvar zrazenín, keď sa objavia, je potrebné mať podozrenie na nádor.

Celková hematúria môže naznačovať urolitiázu, objaveniu sa krvi v moči môžu predchádzať záchvaty bolesti.

Pri urolitiáze je hematúria častejšie mikroskopická, makrohematúria je menej častá.

Celková hematúria je spojená s mnohými zápalovými ochoreniami hornej časti močové cesty a parenchým (nekropapillitída, pyelonefritída).

Pri rôznych typoch hematúrie sú dôvody výskytu krvi v moči rôzne.

Príčiny výskytu krvi v moči

Je ich vyše dvesto možné dôvody výskyt krvi v moči, z ktorých najčastejšie sú infekcie, kamene, nádory a trauma. Dôvod výskytu krvných zrazenín v moči, ak nie je prítomný bolesť zvyčajne rakovina močového mechúra.

Choroby genitourinárny systém ktoré spôsobujú krv v moči:

• urolitiázové ochorenie,
• tuberkulóza,
• papilómy,
• trauma,
• endometrióza,
• nekrotizujúca papilitída,
• aneuryzmy
• hydronefróza,
• flebeuryzma.

Ochorenia obličiek a močových ciest, ktoré spôsobujú krv v moči:

• glomerulonefritída,
• pyelonefritída,
• polycystické ochorenie obličiek,
• trombóza obličkových žíl,
• amyloidóza obličiek,
• tromboembolizmus renálnej artérie,
• diabetická glomeruloskleróza,
• hemoragická vaskulitída,
• amyloidóza obličiek,
• stagnujúca oblička
• hemoragická cystitída.

Extrarenálne ochorenia, ako je hemofília, môžu tiež spôsobiť krv v moči.

Pri diagnostike príčin výskytu krvi v moči (hematúria) zohráva významnú úlohu časť moču (prvá, posledná alebo stredná):

• Príčiny vzhľadu krvi v prvej časti moč (výhradne na začiatku močenia) leží v patologickom procese, lokalizovaný s najväčšou pravdepodobnosťou v močovej rúre alebo prostate, charakterizovaný poškodením počiatočnej časti močovej trubice,
• Príčiny vzhľadu krvi v poslednej časti moču (na konci močenia) môže dôjsť ku krvácaniu, zvyčajne v hornej časti močovej trubice alebo v hrdle močového mechúra. Krv v poslednej časti moču naznačuje poškodenie vnútorného otvoru močovej trubice, krčnej časti močového mechúra, prostaty. Hematúria v konečnom štádiu močenia, sprevádzaná bolesťou, je klasickým znakom močového kameňa alebo cystitídy.
• Stanovenie krvi v strednej časti moč (počas celého močenia) poukazuje na pravdepodobné ochorenie močového mechúra, močovodov alebo obličiek.

Najbežnejšie príčiny krvi v moči sú:

Glomerulonefritída(glomerulárna nefritída) - ochorenie obličiek charakterizované poškodením glomerulov (obličkové glomeruly), sprevádzané objavením sa krvi v moči a / alebo proteinúrie.

Proteinúria - vylučovanie (vylučovanie) bielkovín v moči, prekračujúce normálne hodnoty (40-80 mg / deň). Proteinúria je zvyčajne príznakom poškodenia obličiek.

Glomerulonefritída je difúzny imunitný zápal obličkových glomerulov, v ktorom je vlastný imunitný systém telo na pozadí predchádzajúcej infekcie napadne bunky glomerulov, čo spôsobí ich zápal. Príčinou výskytu glomerulonefritídy je predchádzajúca infekcia, zvyčajne streptokoková - tonzilitída (tonzilitída) alebo šarlach. Spúšťacími faktormi môžu byť osýpky, vírusová hepatitída, rubeola (tretia choroba), malária, brucelóza. V tomto prípade zohráva významnú úlohu hypotermia.

Bergerova choroba(IgA nefropatia) je relatívne benígny typ glomerulonefritídy, ku ktorej dochádza pri prevažnom ukladaní imunitných komplexov obsahujúcich imunoglobulíny A (IgA) v glomerulárnom mezangiu.

Imunoglobulíny (Ig, protilátky) - zvláštny druh proteíny produkované pod vplyvom antigénov, ktoré majú schopnosť sa na ne špecificky viazať.

Príčiny a patogenéza ochorenia sú málo prebádané, predpokladá sa však súvislosť s akútnymi horúčkovitými ochoreniami (faryngitída). Krv v moči sa objavuje u predisponovaných osôb vo veku prevažne 15-30 rokov, zvyčajne u mužov, charakterizované záchvatmi makrohematúrie, často sprevádzané tupé bolesti v dolnej časti chrbta, myalgie (silná bolesť svalov). Pri Bergerovej chorobe je proteinúria zvyčajne minimálna.

Ochorenie obličkových kameňov(urolitiáza, urolitiáza) - najčastejšie z urologické ochorenia, prejavujúce sa ukladaním kameňov v obličkách, vždy sprevádzané výskytom krvi v moči.

Konkrementy - kamene, husté útvary, rôznych konzistencií, tvarov a veľkostí, nachádzajúce sa v dutinových orgánoch a vylučovacích kanáloch ľudských žliaz.

Vylučovanie krvi v moči s urolitiázou sa zvyšuje po fyzická aktivita chôdza. Príčinou hematúrie pri urolitiáze je mechanické poškodenie močových ciest kameňmi. Farba moču sa v dôsledku zvýšenia počtu červených krviniek mení na ružovú alebo červenú. S chorobou sa pozorujú akútne bolestivé pocity v bruchu, slabinách alebo boku.

Nádor (rakovina) močového mechúra – rakovina spôsobené výskytom v sliznici alebo v stene močového mechúra zhubné novotvary... Malígny nádor je schopný postihnúť obe tie, ktoré sa nachádzajú vedľa močového mechúra orgány (konečník, močová trubica, prostaty, maternica) a vzdialené (mozog, pečeň, pľúca, kosti). Rakovina močového mechúra sa vyskytuje v troch formách – karcinóm z prechodných buniek (90 % rakoviny močového mechúra), spinocelulárny karcinóm(objavuje sa na pozadí chronických zápalové ochorenia ako je cystitída) a adenokarcinóm (vychádzajúci z urachu), lymfóm. Niektoré z prvých príznakov rakoviny močového mechúra sú krv v moči a časté bolestivé močenie.

Renálny bunkový karcinóm- onkologické ochorenie, rakovina obličiek, ktorá sa vyvíja z epitelu proximálnych tubulov a zberných kanálikov, čo je karcinóm.

Karcinóm je skupina zhubných nádorov vznikajúcich z epitelových buniek, schopných postihovať orgány resp. kožné pokrytie, ktoré zahŕňajú epitelové tkanivo.

Renálny bunkový karcinóm sa môže prejaviť ako mikroskopická hematúria a hrubá hematúria (bezbolestne). Výskyt krvi v moči sa spravidla vyskytuje raz alebo pokračuje niekoľko dní, po ktorých sa náhle zastaví. Moč môže obsahovať beztvaré aj červovité krvné zrazeniny.

Rakovina prostaty (rakovina prostaty)- onkologické ochorenie sprevádzané vzhľadom zhubný nádor, vyvíjajúce sa spravidla z tkaniva prostaty. Rakovina prostaty má tendenciu metastázovať (šíriť sa po celom tele). Hlavný klinické príznaky choroby sú poruchy močenia a výskyt krvi v moči.

Kamene prostaty- husté anorganické a organické útvary umiestnené v kanáloch a acini prostatických žliaz, ktorých výskyt je jednou z najčastejších komplikácií chronickej prostatitídy. Symptómy ochorenia sú rôzne a líšia sa od počtu kameňov, charakteru ich vzhľadu, priemeru a trvania ochorenia. Špecifickým prejavom kameňov v prostate je výskyt krvi v moči.

Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria(Strubing-Markiafavova choroba, Markiafava-Micheliho choroba) je extrémne zriedkavé získané ochorenie, hemolytická anémia, ktorej príčina spočíva v intravaskulárnej deštrukcii defektných červených krviniek. S touto patológiou sa hemoglobín z erytrocytov, ktoré prešli hemolýzou, dostáva do moču.

Dysmetabolická nefropatia- poškodenie obličiek, vyjadrené v štrukturálnych a funkčné zmeny obličky, vyvíjajúce sa na pozadí metabolických porúch, sprevádzané kryštalúriou.

Kryštalúria je patológia sprevádzaná kryštalizáciou solí v moči.

Dysmetabolická nefropatia je najbežnejšia u detí vo veku 7-8 rokov, sprevádzaná výskytom krvi v moči, nevýznamnou proteinúriou a / alebo leukocytúriou v neprítomnosti baktérií.

Porušenie krvný tlak pre hypertenzný typ môže spôsobiť krv v moči. Hematúria pri arteriálnej hypertenzii alebo hypertenzii je dôsledkom zvýšenia krvného tlaku v arteriálnych cievach.

Poruchy zrážanlivosti krvi najmä hemofília je takmer vždy sprevádzaná objavením sa krvi v moči,

Hemofília je zriedkavá dedičné ochorenie, ktorej príčinou je porušenie koagulácie (proces zrážania krvi). Hemofília je sprevádzaná krvácaním do vnútorných orgánov, svalov, kĺbov, spontánnym aj následkom traumy alebo operácie.

Hematúria a zvýšené krvácanie od prvých mesiacov života sú hlavnými príznakmi ochorenia. Ochorenie je najčastejšie u mužov, ženy sú zvyčajne nositeľmi génov hemofílie.

Najčastejším dôvodom výskytu krvi v moči obyvateľov stredoázijských a afrických štátov je genitourinárna schistosomiáza spôsobené helmintiázou Schistosoma haematobium.

Klasickým znakom genitourinárnej schistosomiázy je hematúria. Pri absencii adekvátnej liečby choroba vyvoláva fibrózu močového mechúra a močovodov, poškodenie obličiek. Medzi možné komplikácie, v posledných štádiách ochorenia, je rakovina močového mechúra.

Dominantná vlastnosť Gasserov syndróm(hemolyticko-uremický syndróm), ktorý sa zvyčajne vyskytuje u detí, je poškodenie obličiek, ktoré sa prejavuje oligúriou (niekedy anúriou), hypostenúriou, leukocytúriou, proteinúriou a hematúriou. Príčiny výskytu krvi v moči pacientov s Gasserovým syndrómom spočívajú v zrážaní krvi vo vnútri kapilár (v upchatých kapilárach dochádza k hemolýze (deštrukcii) erytrocytov, do krvi sa dostáva močovina a iné odpadové látky).

Vybraný infekcie močových ciest spôsobené Escherichia coli Escherichia koli(Escherichia coli) môže spôsobiť krv v moči. Takéto infekcie sú najčastejšie u žien, vyskytujú sa pri nedostatočnej hygiene.

Escherichia coli je typ gramnegatívnych tyčinkovitých baktérií, ktoré sú súčasťou normálna mikroflóra gastrointestinálny trakt osoba.

Tieto infekcie sa šíria z konečníka, usadzujú sa v močovej rúre, spôsobujú zápal (uretritídu) a vyvolávajú hematúriu.

Infekcie močových ciest môže byť vyprovokovaná aj hematúria saprofytický stafylokok(Staphylococcus saprophyticus).

Stafylokoky sú baktérie z čeľade Micrococcaceae, ktoré produkujú enzýmy a toxíny patogénne pre bunky tela, spôsobujú toxický šok, sepsu, zápal pľúc, hnisavosť kožné lézie, poruchy centrál nervový systém, všeobecná intoxikácia tela.

Saprofytické stafylokokové infekcie zvyčajne postihujú ženy, čo spôsobuje zápalové ochorenia močového mechúra (cystitída) a ochorenie obličiek.

Alportov syndróm(dedičná nefritída) - dedičné ochorenie, hematurická forma dedičný nefrit, pri ktorej je znížená funkcia obličiek, v moči sa objavuje krv. Príčinou ochorenia je defektný gén na X chromozóme.

Častým príznakom abnormalít obličiek v elastický xantóm Balzer je výskyt krvi v moči.

Balzerov xantóm (elastický pseudoxantóm, systémová elastorexia, Grenblad-Strandbergov syndróm) je dedičná systémová lézia stien krvných ciev, sietnice a elastického kožného tkaniva. Poškodenie kardiovaskulárneho systému je spôsobené dystrofiou elastického tkaniva endokardu a strednej membrány stien tepien, prejavuje sa artériovou hypertenziou, angínou pectoris, zväčšením aorty, mozgovými príhodami, črevnými, žalúdočnými a krvácanie z maternice... Provokačnými faktormi Balzerovho xantómu môžu byť endokrinné poruchy ( cukrovka lézie hypofýzy, štítna žľaza), infekčné choroby, tehotenstvo.

Klinicky manifestovaná hrubá hematúria a/alebo zakalený moč je najčastejšie u žien.

Medzi ďalšie príčiny krvi v moči patria:

• Benígna hyperplázia prostaty(adenóm prostaty) môže tiež spôsobiť hematúriu (zriedkavé). Príčinou výskytu krvi v moči s adenómom prostaty môže byť akútna cystitída,
• Symptóm tuberkulóza genitourinárneho systému- formy mimopľúcnej tuberkulózy, ktoré sa u mužov prejavujú nepríjemnými pocitmi v semenníkoch (nadsemenníky sú hrčovité, zhrubnuté a boľavé), u žien bolesťami v podbrušku a menštruačný cyklus(až do amenórie) je vždy hrubá hematúria, ktorá je nebolestivá,
• Prostatitída(zápal prostaty) - Môže spôsobiť krv v moči. Treba poznamenať, že hematúria s prostatitídou je extrémne zriedkavá,
• Arteriovenózne malformácie obličiek- prítomnosť patologických ciev v obličkách. Arteriovenózne malformácie môžu byť vrodené, získané alebo idiopatické (vyskytujúce sa nezávisle, bez ohľadu na iné lézie, z neznámeho dôvodu), zvyčajne diagnostikované v priebehu identifikácie zdroja makrohematúrie,
• Benígna familiárna hematúria- dedičné ochorenie, pri ktorom sa hrúbka bazálnych membrán glomerulárnych kapilár znižuje na 10,4 nanometrov, v kapsule obličkového glomerulu sa zisťuje značný počet erytrocytov. Výskyt krvi v moči s touto chorobou neznamená hrozbu pre zdravie pacienta,
• Recepcia protirakovinový liek cyklofosfamid, činidlo používané pri liečbe rakoviny, môže spôsobiť vedľajším účinkom z genitourinárneho systému vo forme hematúrie.

Prírodné príčiny výskytu krvi v moči, ktoré nie sú spojené s patológiami:

• Prímes krvi v moči sa môže objaviť v dôsledku poškodenia spôsobeného katétrom zavedeným do močového mechúra,
• Fyzická aktivita, ako je dlhý beh, pri ktorom sa sliznica stien prázdneho močového mechúra o seba trie, vedie k objaveniu sa krvi v moči,
• Vzorka kontaminovaná menštruačnou krvou

Príčiny začervenania moču, ktoré nesúvisia s prítomnosťou krvi:

• Jesť potravinárske farby a repu,
• Niektoré lieky, najmä antituberkulózne antibiotikum ansamycín Rifampicín, menia farbu moču na oranžovo-červenú.

Ansamycíny sú antibiotiká produkované žiarivou hubou Streptomyces mediterranei. Rifampicín je polosyntetický derivát prírodných ansamycínov. Rifampicín je účinný najmä pri tuberkulóze, infekciách močových ciest a žlčových ciest.

Iné príčiny začervenania moču:

• Prítomnosť hemoglobínu, produktu hemolýzy (deštrukcie) červených krviniek, môže dať falošne pozitívny na hematúriu pri použití indikátorových testovacích prúžkov na zistenie krvi v moči. Mikroskopia nezistí prítomnosť červených krviniek.
1 hlas, priemer: 4,00 z 5)

Hematúria je termín, ktorý lekári používajú na označenie prítomnosti krvi v moči v množstve, ktoré je výrazne vyššie ako norma. Hematúria nie je nezávislá choroba, je to symptóm, ktorý naznačuje progresiu patológií obličiek a močových ciest. V tomto prípade sa pozoruje sfarbenie vylúčeného moču v červeno-hnedej farbe.

Ak je počet červených krviniek mierne zvýšený, potom sa pozoruje mikrohematúria. Ale ak sa v moči objavili krvné zrazeniny a vyzerá to ako "mäsové šupky", potom sa v tomto prípade vyvinula závažnejšia forma patológie - hrubá hematúria.

Hematúria sa zvyčajne vyskytuje neočakávane bez zhoršenia všeobecný stav choré a nesprevádzané bolesťou. Bezbolestný typ hematúrie je častejšie diagnostikovaný s nádormi močového mechúra. Ak je výskyt krvi v moči sprevádzaný bolesťou a silným pocitom pálenia, znamená to progresiu zápalového procesu v orgánoch močového systému (a tak ďalej). Tento stav lieči nefrológ alebo urológ.

Etiológia

Zvyčajne hematúria postupuje na pozadí závažných ochorení, ktoré si vyžadujú kompetentnú liečbu. V žiadnom prípade nemôžete tento príznak ignorovať. Príčiny hematúrie sú nasledovné:

• poškodenie močového mechúra tuberkulóznym bacilom;
• hemangióm obličiek;
• polypy močovej trubice;
• zápal semenných vezikúl u mužov;
• polycystické ochorenie obličiek;
• láskavý;
• choroby krvi;
• chemická cystitída;
• poranenia močového mechúra a močových ciest;
• rakovinu močovodu, močového traktu alebo prostaty;
• chronické;
• malformácie obličiek.

Názory

Lekári používajú klasifikáciu hematúrie, ktorá je založená na intenzite erytrocytúrie, klinické prejavy ako aj o jeho pôvode.

Podľa intenzity:

• mikrohematúria. Dostupnosť krvné bunky možno zistiť iba pomocou špeciálnych zariadení;
• makrohematúria. Krv v moči sa dá zistiť voľným okom. Farba moču sa mení na tmavohnedú alebo čiernu.

Makrohematúria má tiež niekoľko poddruhov:

• počiatočné. Erytrocyty sa stanovujú v prvej časti moču vylučovaného pacientom. Príčiny hematúrie tohto typu sú poranenia močového mechúra a močových ciest, nádory močovej trubice. Tiež počiatočná forma sa môže prejaviť v dôsledku poškodenia močovej trubice rôznymi nástrojmi počas inštrumentálnych vyšetrení;
• terminál. Krvné telieska krvi prechádzajú do poslednej časti moču. Zdroj krvácania je lokalizovaný priamo v močovom mechúre. Tento typ hematúrie je vyvolaný vredmi močového mechúra, kameňmi, nádormi;
• Celkom. Funkcia- všetok moč, ktorý pacient vylúči, je zafarbený krvou. V tomto prípade je príčina hematúrie lokalizovaná v obličkách. Tento príznak zvyčajne sprevádza pyelonefritídu, nekropapilitídu a iné. zápalové patológie horné močové cesty. V prípade diagnostikovania tejto konkrétnej formy je potrebné čo najskôr vykonať plnohodnotnú liečbu, pretože sa môžu začať rozvíjať nezvratné komplikácie.

Pôvod:

• glomerulárne;
• neglomerulárne.

Podľa klinických prejavov:

• pokračujúci syndrómom silnej bolesti a bez neho;
• izolovaný;
• v kombinácii s proteinúriou;
• vytrvalý;
• opakujúci;
• esenciálna hematúria.

Symptómy

Keďže hematúria nie je nezávislou chorobou, je zvyčajne sprevádzaná príznakmi chorôb, proti ktorým sa vyvinula (zápal močového mechúra, urolitiáza atď.). Symptómy sa zvyčajne objavia takmer okamžite. Pacient sa môže sťažovať na:

• syndróm silnej bolesti v bedrovej oblasti (charakteristický príznak patológií močového systému). Bolesť môže vyžarovať pod lopatkou;
• porušenie močenia;
• krv v moči;
• slabosť;
• časté nutkanie na močenie;
• smäd;
• pri ťažké patológie v moči sa objavujú krvné zrazeniny v obličkách a močovom mechúre (tento príznak je charakteristický pre hematúrickú nefritídu);
• bledosť kože;
• závraty;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• osoba nemôže úplne vyprázdniť močový mechúr.

Diagnostika

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom dôkladnú diagnostiku. Na stanovenie mikrohematúrie alebo hrubej hematúrie sú predpísané tieto vyšetrovacie metódy:

• moč podľa Nechiporenka. Analýza umožní určiť počet červených krviniek v moči (metóda sa často používa na diagnostiku mikrohematúrie, keď nie je pozorované žiadne zafarbenie moču). Hodnotí sa aj hladina bielkovín;
• cytologické vyšetrenie moču;
• kultivácia moču;
• rádiografia močovodov;
• intravenózna pyelografia;

Liečba

Liečba makro- a mikrohematúrie sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Akonáhle lekár určí, plán liečby bude priradený pravý dôvod výskyt hematúrie u pacienta. Prognóza závisí od toho, ako včas sa začala terapia.

Ak sa krv v moči objaví v dôsledku poškodenia močového mechúra, obličiek alebo močových ciest infekčnými agens, potom v tomto prípade priebeh liečby zahŕňa antibakteriálne lieky... Zvyčajne sa najprv predpisujú širokospektrálne antibiotiká a po obdržaní cytologických testov a kultivácie moču je možné liek zmeniť.

Ak bola hematúria vyvolaná zápalovým procesom, potom sú do plánu liečby zahrnuté protizápalové lieky. V prítomnosti nádorov sa lekári môžu uchýliť k chirurgickej liečbe patológie. Operácia je indikovaná aj pri ťažkých léziách močového systému.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Urolitiáza (urolitiáza) je patologický proces, ktorý vedie k tvorbe kameňov v močovom mechúre, močovode alebo obličkách. Ochorenie je diagnostikované u 3% celkovej populácie. U mladých ľudí sa kamene nachádzajú najčastejšie v obličkách a močovode. U starších ľudí sa patológia vytvára v oblasti močového mechúra. vekové a rodové obmedzenia, tento neduh nemá.

Hematúria je lekársky termín pre prítomnosť krvi v moči nad fyziologickú normu.

Takáto odchýlka nie je nezávislou chorobou.

Závažnosť príznakov hematúrie závisí od zamerania krvácania. Patológia najčastejšie naznačuje ochorenia močového systému.

Porucha sa pozná podľa farby moču. Odtieň moču je ovplyvnený množstvom krvné bunky v moči. Niekedy je hematúria latentná. Porušenie sa zisťuje iba v laboratóriu podľa výsledkov analýzy.

Krv mení farbu moču na charakteristické odtiene: svetlohnedá, čerešňová, jasne červená. Typ poruchy ovplyvňuje okrem erytrocytov aj odtieň moču.

Hlavnou vecou nie je zamieňať hematúriu s prirodzeným zafarbením moču spojeným s používaním určitých produktov: repa, rebarbora, černice.

Zmena farby nastane pri príjme vitamínové komplexy, množstvo liekov. Výrobcovia uvádzajú tieto informácie v návode na použitie.

Ak takéto upozornenia neexistujú, v strave neboli žiadne produkty s farbiacimi pigmentmi, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

V závislosti od farby moču sa rozlišujú 2 typy patológie.

1. Makrohematúria - začervenanie moču, viditeľné bez vyšetrenia.
2. Mikrohematúria - nedochádza k žiadnej zmene farby, patológia sa rozpozná až pri vyšetrení moču pod mikroskopom.

Makrohematúria má 3 typy. Rozlišujú sa podľa stupňa distribúcie porušenia.

1. Počiatočná (počiatočná) hematúria. Krv sa vylučuje na začiatku močenia. Najčastejšie sa vyskytuje pri krvácaní z močovej trubice. Dôvod je aj v traume močového mechúra, močových ciest.
2. Koncová (terminálna) hematúria. Krv sa vylučuje s poslednou časťou moču. Ohniskom krvácania je močový mechúr. Dôvodom uvoľnenia erytrocytov sú nádory, vredy, kamene v tomto orgáne.
3. Kompletná (celková) hematúria- ohnisko krvácania je v obličkách. Moč je intenzívne sfarbený. Sú v ňom zrazeniny. Celková hematúria je znakom zápalového procesu v obličkách. Napríklad pyelonefritída, nekropapilitída. Pacient potrebuje urgent zdravotná starostlivosť... V opačnom prípade sa choroby stanú život ohrozujúcimi.

Rýchla analýza moču pomocou testovacích prúžkov neodhalí typ abnormality. Pomocou metódy nie je možné rozlíšiť medzi prítomnosťou červených krviniek a hemoglobínu.

Vzhľadom na zdroj straty krvi sa porucha delí na 2 typy.

1. Glomerulárny hematúria. Pri nej sa poškodzujú krvinky prechádzajúce cez bazálnu membránu glomerulárnych kapilár. Na rozdiel od bežných červených krviniek majú nepravidelný tvar, rôzne veľkosti a menší objem.
2. Postglomerulárne hematúria. Erytrocyty nemenia štruktúru, pretože ohnisko krvácania sa nachádza vedľa močovej trubice. Nie je potrebné membránu pretláčať, takže ich anatomický tvar zostáva nezmenený.

Podľa pôvodu symptómu sa rozlišuje niekoľko typov porúch.

1. Extrarenálne hematúria. Symptóm nie je spojený s chorobami močového systému. Hematúria sa vyskytuje na pozadí chorôb obehový systém, autoimunitné patológie.
2. Renálna hematúria. Pri tomto type patológie je výskyt krvi v moči spojený s ochorením obličiek.
3. Post-renálne hematúria. Patológia je spojená s orgánmi umiestnenými pod obličkami. Napríklad nádory, kamene, mechanické poškodenie.

Počas menštruácie je najlepšie odložiť analýzu moču. je ťažké odobrať bez toho, aby krv vnikla do nádoby. Štúdia bude chybne indikovať hematúriu.

Príčiny

Symptóm sa vyskytuje na pozadí bežné choroby... Hematúria je spojená s dedičnou predispozíciou. Hlavné príčiny krvi v moči sú:

• zápalové procesy v obličkách;
• autoimunitné ochorenia;
• zníženie krvného tlaku;
• hemolytický uremický syndróm - výskyt krvných zrazenín;
• infekcie genitourinárneho systému;
• propagácia kameňov;
• vrodené zlyhanie obličiek;
• nádory benígnej a malígnej povahy;
• mechanické poškodenie;
• choroby srdca a krvných ciev;
• ťažká intoxikácia;
• akútna otrava, črevné infekcie;
• lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• nepresná inštalácia katétra;
• inštrumentálny výskum;
• náhle vyprázdnenie močového mechúra s ťažkým pretečením.

Okrem liekov na cystitídu možno použiť bylinky. Prečítajte si, ktoré bylinky sú najúčinnejšie.

Symptómy

Hematúria sa vyvíja spolu s ďalšími príznakmi ochorenia. Najčastejšie sa príznaky objavia okamžite. Sťažnosti pacientov:

• bolesť chrbta, ktorá niekedy vyžaruje pod lopatkami;
• slabosť;
• časté nutkanie použiť toaletu;
• suché ústa;
• bledosť kože;
• závraty;
• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
• farbenie moču, výskyt krvných zrazenín;
• pocit, že močový mechúr sa úplne nevyprázdňuje;
• nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Rovnako ako aj hemolytická anémia farba kože pacienta sa mení. Odtieň - zemitý alebo žltý. Závažnosť symptómov závisí od stupňa krvácania a závažnosti stavu. Ak je ochorenie v počiatočnom štádiu, hematúria sa nemusí nijako prejaviť.

Krv v moči sa niekedy objavuje u žien v 3. semestri tehotenstva. Maternica sa zväčšuje a susedné orgány sú stlačené, čo vedie k hematúrii. Tento stav vyžaduje okamžitý lekársky dohľad.

Liečba hematúrie

Ak chcete zistiť príčinu krvi v moči, robí sa výskum.

1. Analýza moču podľa Nechiporenka. Metóda umožňuje určiť počet krviniek v moči. Takáto analýza sa častejšie vykonáva s mikrohematúriou, keď moč vizuálne nemení farbu.
2. Výsev moču pre flóru. Štúdia sa vykonáva s cieľom určiť, ktorý patogén spôsobuje ochorenie.
3. Chémia krvi. Štúdia vám umožňuje vyhodnotiť ukazovatele plazmatických enzýmov, bilirubínu, elektrolytov a identifikovať porušenia v počiatočnom štádiu.
4. Cystoskopia. Pomocou metódy sa stanoví strana a ohnisko krvácania. Štúdia sa uskutočňuje pomocou cystoskopu - optického zariadenia. Metóda vám umožňuje študovať vlastnosti vnútorného epitelu stien močového mechúra.
5. Röntgenové vyšetrenie genitourinárneho systému. Prehľadný obrázok pomáha identifikovať novotvary: kamene, cysty, nádory.
6. Ultrazvukové vyšetrenie močového systému. Štúdia hodnotí štrukturálne zmeny v orgánoch. Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotiť výsledky konzervatívnej a chirurgickej liečby.
7. Intravenózna pyelografia je typ röntgenového žiarenia. Štúdia sa uskutočňuje na posúdenie vylučovacej kapacity obličiek.
8. Počítačová diagnostika. Metóda sa používa na zlepšenie vizualizácie spolu s ďalšími štúdiami.

Keďže hematúria je znakom základnej choroby, liečba je predpísaná na základe typu poruchy. Na zastavenie krvácania sú predpísané Dicinon, Vikasol, kyselina aminokaprónová. V prípade veľkej straty krvi sa intravenózne injikujú roztoky na jej doplnenie.

Ak je hematúria spôsobená kameňmi, predpisujú sa lieky proti bolesti a tepelné ošetrenie na rýchle odstránenie kameňov.

Niekedy je potrebná chirurgická alebo cystoskopická extrakcia. Napríklad v prípade, že kameň upcháva močovod.

Hematúria je ochorenie, ktoré sa prejavuje prítomnosťou krvi v moči. Môže to byť trvalé aj dočasné, objaví sa v kombinácii s bielkovinami v moči. Na jeho odstránenie je spravidla potrebné odstránenie príčiny.

Liečebný režim choroby predpisuje urológ. Cena konzultácie s urológom na klinikách Diamed je 1200 rubľov. Služba je poskytovaná vo všetkých pobočkách siete.

Podľa typu sa ochorenie delí na extrarenálne - nesúvisiace s ochorením alebo poranením obličiek, obličkové - vznikajúce v pozadí obličkové patológie a postrenálne - vznikajú pri poškodení močového mechúra alebo močových ciest.

Keď sa odoberie porciovaná vzorka moču, počiatočná fáza- v prítomnosti krvavého výtoku v prvej časti moču, celkovo - prítomnosť krvi vo všetkých troch častiach, konečná - krv je prítomná len v poslednej časti moču. Týmto spôsobom sa určí úroveň poškodenia močový systém: pri ťažšej lézii sa neskôr objavia erytrocyty, čiže krv.

V prítomnosti značného množstva krvi v moči sa vyskytuje hrubá hematúria. V tomto prípade je potrebné objasnenie príčin ochorenia a ich okamžitá liečba. Malá prítomnosť krvi v moči naznačuje mikrohematúriu. Krv v malom množstve sa môže vyskytnúť u zdravých ľudí po nadmernej fyzickej námahe. Spravidla v tomto prípade nie je potrebná žiadna liečba, je potrebný odpočinok a redukcia. fyzická aktivita, no aj tak je vhodné absolvovať vyšetrenie na zistenie presnej príčiny.

Príčiny hematúrie

Je na to veľa dôvodov. Niektoré sú spojené s tým, že majú vážnych chorôb... Krv v moči sa môže vyskytnúť aj pri vírusových infekciách, nešpecifická lézia zväčšenie obličiek, zväčšenie prostaty, pri užívaní niektorých liekov na riedenie krvi. Medzi hlavné príčiny výskytu patria:

• poškodenie močového mechúra bakteriálnou infekciou;
• prítomnosť kameňov v močovom mechúre;
• prítomnosť kameňov v obličkovej panve;
• glomerulonefritída;
• polycystické ochorenie obličiek;
• rakovina prostaty, močového mechúra, obličiek;
• hemangióm obličiek;
• arteriovenózna fistula;
• aneuryzma;
• zápalové procesy v semenných vezikuloch;
• poranenie obličiek alebo močových ciest;
• poškodenie obličkových tkanív autoimunitnými komplexmi;
• tuberkulóza močového mechúra alebo obličiek;
• akútne ochorenie vírusového pôvodu;
• chronické alebo akútne zlyhanie obličiek;
• polypy močovej trubice;
• trombóza;
• akútna intoxikácia;
• embólia žíl a tepien;
• malformácie obličiek;
• nevhodné použitie katétra a náhle vyprázdnenie naplneného močového mechúra pri dlhšej retencii moču.

Hematúria: charakteristické príznaky

Symptómy sa objavujú v závislosti od príčiny ochorenia. Môže sa prejaviť ako bolestivá a časté močenie, čo naznačuje prítomnosť zápalové procesy v prostate, močovom mechúre alebo močovej rúre. Bolesť v bočných oblastiach brucha sa objavuje s poškodením obličiek alebo močovodu. Bolesť brucha môže byť príznakom zhubného nádoru alebo poranenia obličiek alebo močovodu. Často sa pozoruje zvýšenie teploty.

Klinické prejavy hematúrie s rôzne choroby vyzerať takto:

• bolesť počas močenia sa vyskytuje s hemoragickou cystitídou, kameňmi v močovom mechúre, krízami kyseliny močovej. ak ochorenie prebieha bez bolesti, potom je vylúčená prítomnosť nádoru v obličkách alebo močovom mechúre;
• prítomnosť krvných zrazenín podobných červom v moči je charakteristická pre obličkové krvácanie a v močovom mechúre sa častejšie tvoria veľké zrazeniny bez určitého tvaru;
• pri glomerulonefritíde dochádza k rýchlemu prudkému zvýšeniu manifestácie ochorenia;
• bolesť v boku, pod lopatkou alebo v dolnej časti chrbta môže byť výsledkom zápalu, poranenia alebo prolapsu obličky;
• s celkovou hematúriou intenzívneho prejavu sa často vyskytuje slabosť, závraty, smäd a blednutie kože;
• komplikácia vo forme uvoľnenia piesku naznačuje urolitiázu;
• v prípade zápalovej alebo traumatickej lézie parenchýmu obličiek sa uvoľňujú predĺžené zrazeniny hnedej a niekedy svetložltej farby;
• zmena farby kože a skléry na žltozelený odtieň naznačuje abnormality vo fungovaní pečene alebo žlčníka;
• neschopnosť vymočiť sa môže nastať pri dlhotrvajúcom chronickom alebo akútnom intenzívnom krvácaní do močového systému s tvorbou veľkého krvná zrazenina zablokovanie vstupu do močovej trubice.

Ako sa diagnostikuje hematúria?

Na identifikáciu dôvodov je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, na základe výsledkov ktorých sa zvolí spôsob liečby. Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú tieto vyšetrenia:

• všeobecná analýza moču;
• všeobecná analýza krvi;
• biochemický krvný test na zrážanlivosť;
• bakteriologická kultúra moču na infekcie;
• analýza moču podľa Nechiporenka;
• štúdium erytrocytov;
• intravenózna urografia;
• vyšetrenie u proktológa;
• cystoskopia.

Na diagnostiku ochorenia sa tiež používa test troch pohárov, to znamená zber troch častí moču do rôznych nádob. Každú porciu vyšetrujú špecialisti v laboratóriu na prítomnosť netypických patologických nečistôt: erytrocyty, leukocyty, hlien, hnis, krv. Prítomnosť krvi v prvej časti moču naznačuje poškodenie močovej trubice. Krv v druhej a tretej časti naznačuje možné poškodenie hrdla močového mechúra. Prítomnosť krvi vo všetkých troch častiach môže byť spôsobená nádorom močového mechúra alebo obličiek alebo rakovinou prostaty.

Liečba spočíva v liečbe základnej choroby, ktorá spôsobila krvácanie.

Na zastavenie krvácania sa používa "kyselina aminokaprónová", "Ditsinon", "Vikasol", 10% roztok chloridu vápenatého. o veľká strata krvi držané infúzna terapia ktorý dopĺňa objem krvi. V tomto prípade sa liek vyberá na základe indikácií.

Ak je v močovode alebo močovej rúre kameň, používajú sa na uľahčenie výtoku spazmolytiká a termické procedúry. Ak je to nemožné vlastný výstup kameň prechádza chirurgickou liečbou alebo cystoskopickou extrakciou.

Poranenia obličiek, sprevádzané prasknutím obličkového tkaniva a výskytom hematómov, si vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu.

Pri kombinácii hematúrie a vysokej proteinúrie sú predpísané kortikosteroidy.

o chronická forma chorôb je vhodné užívať prípravky s obsahom železa a vitamíny skupiny B.

Ak choroba nie je dôsledkom ťažkej poškodenie obličiek, menovaný konzervatívna liečba: dodržiavanie pokoja na lôžku, použitie hemostatických činidiel, vymenovanie antibiotík v prítomnosti zápalových procesov.

U tehotných žien sa hematúria môže vyskytnúť v dôsledku rastu maternice a zhoršenej funkcie obličiek v dôsledku nadmerného tlaku na močovody. Okrem toho môže ísť o dôsledok tvorby obličkových kameňov, predchádzajúceho zápalu obličiek resp chronická nedostatočnosť... Užívanie antikoagulancií počas tehotenstva môže spôsobiť príznaky ochorenia, ktoré po vysadení lieku vymiznú. V každom prípade je potrebné zistiť a odstrániť príčinu ochorenia, pretože takýto stav je nebezpečný nielen pre matku, ale aj pre plod.

Vysokokvalifikovaní odborníci pracujúci na klinike "Diamed" varujú pred možnosťou rakoviny, rôznych zápalových ochorení a komplikácií pri absencii správnej liečby urologických ochorení. Zabrániť ťažké následky je potrebné včasné vyšetrenie a kvalitná liečba.

Klinika Diamed poskytuje všetky potrebné služby. Tu môžete ísť úplné vyšetrenie, identifikovať príčinu ochorenia a získať vysokokvalitné lekárska konzultácia... Dohodnúť si stretnutie je jednoduché. Ak to chcete urobiť, stačí zavolať na telefóny uvedené na webovej stránke kliniky alebo vyplniť online formulár hneď za článkom.