Ako účinne liečiť koxartrózu? - Jedinečné skúsenosti špecialistov! Je možné liečiť koxartrózu bedrového kĺbu bez operácie?

Ide o artrózu bedrového kĺbu. Vyvíja sa postupne, v priebehu niekoľkých rokov, je náchylný na progresiu, môže byť jednostranný aj obojstranný. Je sprevádzaná bolesťou a obmedzením pohybu v kĺbe. V neskorších štádiách dochádza k atrofii stehenných svalov a skráteniu končatiny. Diagnóza je založená na klinické príznaky a výsledky rádiografie. V počiatočných štádiách koxartrózy je liečba konzervatívna. S deštrukciou kĺbu, najmä u pacientov v mladom a strednom veku, je indikovaná operácia (artroplastika).

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku koxartrózy, zahŕňajú:

• Neustále zvýšené namáhanie kĺbu. Najčastejšie sa vyskytuje u športovcov a ľudí s nadváhou.
• Poruchy krvného obehu, hormonálne zmeny, metabolické poruchy.
• Patológia chrbtice (kyfóza, skolióza) alebo chodidiel (ploché nohy).
• Starší a senilný vek.
• Sedavý spôsob života.

Sama o sebe nie je koxartróza zdedená. Určité znaky (metabolické poruchy, štrukturálne znaky kostry a slabosť chrupavkového tkaniva) však môže dieťa zdediť od rodičov. Preto v prítomnosti pokrvných príbuzných trpiacich koxartrózou sa pravdepodobnosť nástupu ochorenia trochu zvyšuje.

Patológia

Bedrový kĺb tvoria dve kosti: ilium a femur. Hlava stehennej kosti sa spája s acetabulom ilium a vytvára akýsi „záves“. Počas pohybu zostáva acetabulum nehybné a hlava stehennej kosti sa pohybuje v rôznych smeroch, pričom poskytuje flexiu, extenziu, abdukciu, addukciu a rotačné pohyby bedra.

Počas pohybu sa kĺbové povrchy kostí navzájom voľne posúvajú vďaka hladkej, elastickej a pevnej hyalínovej chrupavke, ktorá pokrýva dutinu acetabula a hlavicu stehennej kosti. Okrem toho hyalínová chrupavka plní funkciu tlmenia nárazov a podieľa sa na prerozdeľovaní záťaže pri pohybe a chôdzi.

Kĺbová dutina obsahuje malé množstvo kĺbovej tekutiny, ktorá pôsobí ako lubrikant a poskytuje výživu hyalínovej chrupavke. Kĺb je obklopený hustou a odolnou kapsulou. Nad kapsulou sú veľké stehenné a gluteálne svaly, ktoré zabezpečujú pohyb v kĺbe a spolu s hyalínovou chrupavkou sú aj tlmiče nárazov, ktoré chránia kĺb pred zranením v prípade neúspešných pohybov.

Pri koxartróze sa kĺbová tekutina stáva hustejšou a viskóznejšou. Povrch hyalínovej chrupavky vysychá, stráca hladkosť a je pokrytý prasklinami. V dôsledku vzniknutej drsnosti sa chrupavky pri pohybe neustále zraňujú proti sebe, čo spôsobuje ich rednutie a zhoršuje patologické zmeny v kĺbe. S progresiou koxartrózy sa kosti začínajú deformovať, "prispôsobujú sa" zvýšenému tlaku. Metabolizmus v oblasti kĺbov sa zhoršuje. V neskorších štádiách koxartrózy dochádza k výraznej atrofii svalov chorej končatiny.

Príznaky koxartrózy

Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí bolesť v oblasti kĺbov, oblasť slabín, stehenný a kolenný kĺb. Pri koxartróze sa tiež pozoruje stuhnutosť pohybov a stuhnutosť kĺbu, poruchy chôdze, krívanie, atrofia stehenných svalov a skrátenie končatiny na strane lézie. Charakteristickým znakom koxartrózy je obmedzenie únosu (pacient má napríklad ťažkosti pri pokuse sadnúť si „obkročmo“ na stoličku). Prítomnosť určitých znakov a ich závažnosť závisí od štádia koxartrózy. Prvým a najtrvalejším príznakom je bolesť.

O koxartróza 1 stupeň pacienti sa sťažujú na prerušovanú bolesť, ktorá sa vyskytuje po fyzickej námahe (beh alebo chôdza po dlhú dobu). Bolesť je lokalizovaná v oblasti kĺbu, menej často v oblasti stehna alebo kolena. Zvyčajne zmizne po odpočinku. Chôdza s koxartrózou 1. stupňa nie je narušená, pohyby sú zachované v plnom rozsahu, nedochádza k svalovej atrofii.

Na röntgenograme pacienta s koxartrózou 1. stupňa sa zisťujú mierne vyjadrené zmeny: mierne nerovnomerné zúženie kĺbovej štrbiny, ako aj kostné výrastky okolo vonkajšieho alebo vnútorného okraja acetabula pri absencii zmien zo strany hlavy a krku stehennej kosti.

O koxartróza 2 stupeň bolesti sa stávajú intenzívnejšie, často sa objavujú v pokoji, vyžarujú do oblasti stehna a slabín. Po výraznej fyzickej námahe začne pacient s koxartrózou krívať. Rozsah pohybu v kĺbe je znížený: abdukcia a vnútorná rotácia stehna je obmedzená.

Na RTG snímkach s koxartrózou 2. stupňa sa zisťuje výrazné nerovnomerné zúženie kĺbovej štrbiny (viac ako polovica normálnej výšky). Hlava stehennej kosti sa mierne posúva nahor, deformuje sa a zväčšuje sa a jej obrysy sú nerovnomerné. Kostné výrastky s týmto stupňom koxartrózy sa objavujú nielen na vnútornom, ale aj na vonkajšom okraji acetabula a presahujú chrupkový pysk.

O koxartróza 3 stupne bolesti sa stávajú konštantnými, obťažujú pacientov nielen počas dňa, ale aj v noci. Chôdza je náročná, pri pohybe je pacient s koxartrózou nútený používať palicu. Rozsah pohybu v kĺbe je ostro obmedzený, svaly zadku, stehien a dolných končatín sú atrofované. Slabosť abduktorových svalov stehna sa stáva príčinou vychýlenia panvy vo frontálnej rovine a skrátenia končatiny na chorej strane. Aby sa kompenzovalo vzniknuté skrátenie, pacient trpiaci koxartrózou pri chôdzi nakláňa telo na boľavú stranu. Z tohto dôvodu sa ťažisko posúva, zaťaženie chorého kĺbu sa dramaticky zvyšuje.

Na röntgenových snímkach s koxartrózou 3. stupňa sa zistí prudké zúženie kĺbovej štrbiny, výrazná expanzia hlavice stehennej kosti a mnohopočetné kostné výrastky.

Diagnostika

Diagnóza koxartrózy sa robí na základe klinické príznaky a údaje dodatočný výskum, z ktorých hlavnou je rádiografia. V mnohých prípadoch röntgenové lúče umožňujú určiť nielen stupeň koxartrózy, ale aj príčinu jej výskytu. Napríklad zvýšenie cervikodiafýzového uhla, sklon a sploštenie acetabula indikuje dyspláziu a zmeny tvaru proximálneho femuru naznačujú, že koxartróza je dôsledkom Perthesovej choroby alebo juvenilnej epifyziolýzy. Na röntgenových snímkach pacientov s koxartrózou možno zistiť aj zmeny, ktoré poukazujú na utrpené zranenia.

CT a MRI sa môžu použiť ako ďalšie metódy inštrumentálnej diagnostiky koxartrózy. CT vyšetrenie umožňuje podrobne študovať patologické zmeny zo strany kostných štruktúr a zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje príležitosť na posúdenie porúch mäkkých tkanív.

V prvom rade treba odlíšiť koxartrózu od gonartrózy (osteoartróza kolenného kĺbu) a osteochondrózy chrbtice. Svalová atrofia, ktorá sa vyskytuje v 2. a 3. štádiu koxartrózy, môže spôsobiť bolesť v kolennom kĺbe, ktorá je často výraznejšia ako bolesť v postihnutej oblasti. Ak sa teda pacient sťažuje na bolesť v kolene, treba urobiť klinické (vyšetrenie, palpácia, určenie rozsahu pohybu) bedrového kĺbu a pri podozrení na koxartrózu poslať pacienta na X. -lúč.

Bolesť pri radikulárnom syndróme (kompresia nervových koreňov) pri osteochondróze a niektorých ďalších ochoreniach chrbtice môže napodobňovať bolestivý syndróm pri koxartróze. Na rozdiel od koxartrózy, keď sú korene stlačené, bolesť nastáva náhle, po neúspešnom pohybe, prudkom otočení, zdvíhaní závažia atď., Je lokalizovaná v zadku a šíri sa pozdĺž zadnej strany stehna. Odhaľuje sa pozitívny príznak napätia - silná bolesť, keď sa pacient pokúša zdvihnúť narovnanú končatinu v ľahu na chrbte. V tomto prípade pacient voľne berie nohu na stranu, zatiaľ čo u pacientov s koxartrózou je abdukcia obmedzená. Treba mať na pamäti, že osteochondrózu a koxartrózu možno pozorovať súčasne, preto je vo všetkých prípadoch potrebné starostlivé vyšetrenie pacienta.

Okrem toho sa koxartróza odlišuje od trochanteritídy (trochanterická burzitída) - aseptický zápal v oblasti pripojenia gluteálnych svalov. Na rozdiel od koxartrózy sa ochorenie vyvíja rýchlo, do 1-2 týždňov, zvyčajne po úraze alebo výraznej fyzickej námahe. Intenzita bolesti je vyššia ako pri koxartróze. Obmedzenia pohybov a skrátenie končatiny nie sú pozorované.

V niektorých prípadoch s atypickým priebehom ankylozujúcej spondylitídy alebo reaktívnej artritídy možno pozorovať symptómy pripomínajúce koxartrózu. Na rozdiel od koxartrózy sa pri týchto ochoreniach vrchol bolesti vyskytuje v noci. Bolestivý syndróm je veľmi intenzívny a dá sa zmierniť chôdzou. Charakteristická je ranná stuhnutosť, ktorá sa objavuje hneď po prebudení a postupne mizne v priebehu niekoľkých hodín.

Liečba koxartrózy

Na liečbe patológie sa podieľajú ortopedickí traumatológovia. Výber liečby závisí od symptómov a štádia ochorenia. Konzervatívna terapia sa uskutočňuje v 1. a 2. štádiu koxartrózy. Počas obdobia exacerbácie koxartrózy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (piroxikam, indometacín, diklofenak, ibuprofén atď.). Treba mať na pamäti, že lieky z tejto skupiny sa neodporúčajú užívať dlhodobo, pretože môžu mať negatívny vplyv na vnútorné orgány a potláčajú schopnosť hyalínovej chrupavky reparovať.

Na obnovu poškodenej chrupavky pri koxartróze sa používajú prostriedky zo skupiny chondroprotektorov (chondroitín sulfát, extrakt z teľacej chrupavky atď.). Na zlepšenie krvného obehu a odstránenie spazmu malých ciev sú predpísané vazodilatanciá (cinnarizín, kyselina nikotínová, pentoxifylín, xantinol nikotinát). Podľa indikácií sa používajú svalové relaxanciá (lieky na svalovú relaxáciu).

Akékoľvek typy artrózy sú sprevádzané bolesťou a koxartróza nie je výnimkou. V počiatočnom štádiu ochorenia je bolesť stredná a krátkodobá, vyskytuje sa pri strese a po odpočinku rýchlo zmizne. S progresiou artrózy sa bolesti stávajú intenzívnejšie a trvajú dlhšie. Takže lieky proti bolesti pri artróze bedrového kĺbu sú nevyhnutné, ich príjem je dôležitou zložkou konzervatívna liečba... Výber liekov závisí od štádia ochorenia, intenzity bolesti. Liečba koxartrózy nie je obmedzená na užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, ale v určitých štádiách ochorenia sa bez nich nezaobídete.

Čo sa deje v kĺbe s koxartrózou

Pri koxartróze sa bedrový kĺb postupne zničí. Všetko to začína tým, že v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, metabolických porúch, cievnych ochorení sa mení zloženie synoviálnej tekutiny a fyzikálno-chemické vlastnosti kĺbovej chrupavky. Jeho zničenie môže byť tiež vyvolané mechanickými faktormi - trauma, dysplázia, nadmerný stres. V zdravom kĺbe pôsobí hyalínová chrupavka ako elastický vankúš medzi kosťami a absorbuje záťaž pri ich pohybe. Pod tlakom ako špongia vylučuje vnútrokĺbovú tekutinu, ktorá pôsobí ako lubrikant, uľahčuje kĺzanie kĺbových plôch kostí. Synoviálna tekutina vyplní kĺbové puzdro, takže chrupavka nevysychá.

Ak je narušená tvorba synoviálnej tekutiny, chrupavka nedostáva dostatok živín na svoju obnovu alebo je vystavená silnému stresu, vyskytujú sa v nej degeneratívne-dystrofické procesy. Z elastickej chrupavky sa stáva krehkou, z hladkej - drsnej, stráca tekutinu, zakaľuje sa, stratifikuje. V priebehu času sa objavia trhliny, fragmenty chrupavky sa odlomia a spadnú do kĺbovej dutiny. Rednutie chrupavky vedie k obnaženiu kĺbových povrchov kostí a ich treniu, kostné tkanivo sa stáva hustejším a deformovaným. Aby sa zabránilo bolesti, človek sa snaží neopierať sa o postihnutú nohu. V dôsledku nedostatku zaťaženia svaly postupne atrofujú.

Povaha a povaha bolesti pri koxartróze

Bolesť pri artróze bedrového kĺbu sa vysvetľuje rôznymi dôvodmi:

• v samotnej chrupavke nie je ani jedno cievy ani nervových zakončení, ale kostné tkanivo pod chrupavkou je inervované a trenie kostí spôsobuje bolesť. Čím viac je chrupavka zničená, tým vyššie je zaťaženie kostného tkaniva a tým intenzívnejšia je bolesť;
• fragmenty hyalínových chrupaviek, osteofytov a iných voľných teliesok, takzvané kĺbové myši, sa môžu pohybovať v kĺbovej dutine. Ak počas pohybu takéto telo spadne do kĺbového priestoru, dôjde k akútnej ostrej bolesti, vyvinie sa blokáda bolesti;
• oslabenie kĺbových väzov vedie k zvýšeniu zaťaženia svalov, ich bolestivému spazmu;
• koxartróza je často komplikovaná zápalom synovie (synovitída) alebo burzy (burzitída). Tieto ochorenia sú tiež sprevádzané bolesťou s výraznými príznakmi zápalového procesu - opuch, začervenanie, lokálna horúčka.

Ak je koxartróza sekundárna, vyvíja sa na pozadí infekčného zápalového procesu v kĺbe, bolesť od samého začiatku bude akútna a konštantná. Ak sa vyskytne artróza v čistej forme, bez zápalu, v počiatočnom štádiu, bolesť sa vyskytuje iba pri strese.

V počiatočnom štádiu koxartrózy sa bolestivá bolesť vyskytuje na začiatku pohybu, ako aj po intenzívnej dlhšej námahe. bolesť sa objavuje aj po menšej námahe a dlho neprejde. 3 bolesti sú neustále, v pokoji neprechádzajú. Sú lokalizované v oblasti stehna a slabín. Bolesť spojená so svalovým spazmom je pociťovaná v krížoch, zadku, menej často na vnútornej strane stehna, kde prechádzajú adduktory. Keď stehenné svaly atrofujú, zvyšuje sa tlak na koleno a dochádza k bolesti v mieste, kde sa šľachy pripájajú ku kolennému kĺbu. Intenzita bolesti v kolene môže byť dokonca vyššia ako v slabinách a bedrovom kĺbe, preto sa prejavy koxartrózy niekedy zamieňajú za gonartrózu.

Triedy liekov proti bolesti

Môžete anestetizovať konkrétnu oblasť liekmi a neliečivými liekmi. Teplo a chlad majú mierny analgetický účinok, dobre pomáhajú masáže a cvičenie, reflexné techniky. Ale na zmiernenie silnej bolesti potrebujete lieky... Existuje niekoľko tried liekov proti bolesti (liekov proti bolesti):

• nenarkotické analgetiká periférneho účinku blokujú enzým cyklooxygenázu, ktorá aktivuje tzv. zápalovú kaskádu;
• nenarkotické analgetiká centrálneho účinku blokujú prenos impulzov bolesti do centrálneho nervového systému;
• narkotické analgetiká (opioidy) blokujú opioidné receptory, ktoré sú zodpovedné za vnímanie bolesti alebo majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém;
• analgetiká so zmiešaným mechanizmom účinku, ktoré zahŕňajú tramadol, inhibujú opioidné receptory, ale v menšom rozsahu ako narkotiká;
• lokálne anestetiká (lokálne anestetiká) blokujú prechod impulzu bolesti pozdĺž nervov;
• lieky z iných skupín majú tiež analgetický účinok - hypotenzíva, antidepresíva, antihistaminiká, spazmolytiká a svalové relaxanciá, chondroprotektory.

Lieky prvej skupiny sú rozdelené na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) a retardéry horenia (antipyretiká). NSAID – lieky kombinovaná akcia majú protizápalové, analgetické, antipyretický účinok... Ide o Ibuprofen, Nimesulid, Indometacin a mnoho ďalších liekov. Protizápalový účinok je výraznejší v Indometacine, Flurbiprofene, anestetiku - v Ketoral, Ketoprofen.

Antipyretikum Paracetamol má výrazný analgetický a antipyretický účinok, ale nemá protizápalový účinok. Protizápalový účinok je mierne vyjadrený aj v metamizole sodnom (Analgin). Hoci je tento liek dobrý na úľavu od bolesti, v niektorých krajinách je zakázaný kvôli nebezpečným vedľajším účinkom.

Spôsoby, ako zmierniť bolesť pri artróze

V počiatočnom štádiu koxartrózy sa zvyčajne neuchýli k liekovej anestézii, takáto potreba vzniká iba pri akútnom prejave a rýchlej progresii ochorenia. Často je bolesť stredná, štartovacie bolesti vymiznú skoro po začatí pohybu, rozcvičke a ak je bolesť spôsobená námahou, stačí si oddýchnuť. V druhom štádiu sa NSAID používajú najmä ako lieky proti bolesti pri artróze bedrového kĺbu.

Pri 3 môže byť potrebné použiť narkotické alebo kombinované analgetiká. Existujú aj iné spôsoby úľavy od bolesti, lieky s analgetickým účinkom. Lekár rozhodne, ako zmierniť bolesť pri koxartróze bedrového kĺbu, berúc do úvahy jej intenzitu a kombináciu ďalších príznakov.

Neliekové metódy úľavy od bolesti:

• fyzioterapia. Takmer všetky fyzioterapeutické procedúry majú analgetický účinok. Pri koxartróze sa najčastejšie uchyľujte k elektroforéze, magnetoterapii, laserovej terapii, parafínovým a ozokeritovým zábalom;
• špeciálne cvičenia na posilnenie svalov a väzov. V dôsledku toho sa zaťaženie kĺbu znižuje a bolesť sa stáva menej intenzívnou;
• masáž zlepšuje krvný obeh, odstraňuje preťaženie, takže úľava prichádza ihneď po sedení. A posilnením svalov a väzov sa dosiahne dlhodobý účinok;
• manuálna terapia a počítačová trakcia. V dôsledku týchto zákrokov klesá tlak na kĺbovú chrupavku, zastavuje sa jej deštrukcia a trenie kostí.

Metódy liečby bolesti:

• tabletky proti bolesti z koxartrózy bedrového kĺbu - najobľúbenejšia lieková forma;
• aplikácia mastí na báze NSAID na oblasť kĺbov, ako aj lokálne dráždivé látky, dopĺňa systémové podávanie liekov;
• intraartikulárne a periartikulárne blokády s hormónmi a lokálnymi anestetikami sa vykonávajú so syndrómom intenzívnej bolesti a akútnym zápalovým procesom;
• obklady s Dimexidum (liek s protizápalovým a lokálnym anestetickým účinkom výhradne na vonkajšie použitie), bischofite, lekárska žlč.

Ak je bolesť spôsobená svalovým kŕčom, predpisujú sa svalové relaxanciá. Zložky chondroprotektorov chondroitín sulfát a glukozamín majú mierny analgetický účinok. Kyselina hyalurónová nemá analgetický účinok, ale po injekciách sa trenie kostí znižuje.

Orálne lieky proti bolesti

Úľava od bolesti pri koxartróze sa najčastejšie uskutočňuje pomocou NSAID v tabletách, kapsulách, práškoch a granulách na prípravu suspenzie. V extrémnych prípadoch sa používajú narkotické a kombinované analgetiká. A pri iných liekoch je analgetický účinok sekundárny.

NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú ihneď po stanovení diagnózy, pretože pacient zvyčajne ide k lekárovi so sťažnosťami na bolesť. Používajú sa aj na exacerbáciu. Je potrebné poznamenať, že tabletky proti bolesti na koxartrózu bedrového kĺbu sa spravidla užívajú nie dlhšie ako 15 dní. Ak počas tejto doby nedôjde k hmatateľným zmenám k lepšiemu, liek sa zruší a vyskúšajú sa iné metódy liečby. V tejto skupine sú desiatky liekov, o tom, ako liečiť koxartrózu bedrového kĺbu, by mal rozhodnúť lekár, berúc do úvahy súhrn symptómov a existujúce kontraindikácie.

NSAID spôsobujú mnohé vedľajšie účinky z tráviaceho, nervového, močového, kardiovaskulárneho systému, krvotvorné orgány, alergické reakcie. Niektoré lieky majú viac, iné menej. O orálne podávanie negatívny účinok NSAID na gastrointestinálny trakt je obzvlášť výrazný. Preto ich dlhodobý nekontrolovaný príjem môže spôsobiť značné poškodenie zdravia. Väčšina liekov je kontraindikovaná pri zlyhaní obličiek a pečene, ulceróznych patológiách gastrointestinálneho traktu, hematopoetickej dysfunkcii, „aspirínovej triáde“, v 3. trimestri gravidity.

Tu sú niektoré, ktoré sa používajú pri liečbe artrózy:

• Ketorolac (Ketorol, Kentanov) v tabletách má výrazný analgetický účinok. Užívajte 1 tabletu s odstupom 4-6 hodín. Môže sa používať v kombinácii s narkotickými analgetikami;
• Ketoprofén (Ketonal) - kapsuly, rýchlo pôsobiace tablety forte, dlhodobo pôsobiace retardované tablety. Odporúča sa začať liečbu nárazovou dávkou 300 mg, potom užívať 150-200 mg denne v 3-4 dávkach alebo 1 retardačnú tabletu.
• Diklofenak 25 mg kapsuly, užívajte 2 kapsuly 2-3 krát denne. Liek s mnohými vedľajšími účinkami.
• Ibuprofen (Nurofen, Ibuprone, Advil, Ibusan) je dostupný vo forme poťahovaných a nepoťahovaných tabliet. Pri artróze sa predpisuje 400 mg (2 tablety) 3-4 krát denne;
• Nimesulid (Nimesil, Nise, Mesulid). Spôsob výroby - granule na prípravu suspenzie, hotová suspenzia, tablety. Užívajte 100 mg dvakrát denne. Dobre tolerovaný;
• Aceklofenak (Asinak, Aertal, Alental, Diclotol)) v tabletách sa užíva podobne ako Nimesulid.

Iné drogy

Pri pokročilých formách koxartrózy s pretrvávajúcou bolesťou sa zvyčajne predpisuje Tramadol. Z hľadiska sily analgetického účinku je porovnateľný s opiátmi, ale netlmí dýchanie a nemá výrazný negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt a krvný obeh. Pri dlhodobom užívaní liek nie je vhodný z dôvodu závislosti. Dostupné v rôznych formách - injekčný roztok, rektálne čapíky kvapky a kapsuly na orálne podávanie. Denná dávka nemá prekročiť 400 mg, 1 kapsula alebo 20 kvapiek obsahuje 50 mg liečiva, užíva sa až 8-krát denne. Pri perorálnom podaní začína účinok za 30-40 minút, účinok trvá 3-5 hodín.

Hlavným účelom chondroprotektorov je chrániť tkanivo chrupavky pred zničením, stimulovať jeho regeneráciu. Ale mnohé lieky v tejto skupine majú protizápalové a analgetické účinky. Takže v subakútnom období artrózy, keď je bolesť mierna, môžu chondroprotektory dobre nahradiť NSAID. Musíte užívať lieky 2. alebo 3. generácie, ktoré zahŕňajú chondroitín sulfát a / alebo glukozamín. Ide najmä o Artra, Teraflex, Kondronova. V poslednej generácie sa objavili kombinované chondroprotektory, ktoré okrem zložiek chrupavkového tkaniva zahŕňajú zložky s protizápalovým účinkom.

Každý liek v tejto skupine obsahuje okrem kombinácie chondroitín sulfátu a glukozamínu svoju vlastnú prísadu:

• Teraflex forte - ibuprofén;
• Movex active - diklofenak;
• Artron triactive forte - metylsulfonylmetán.

Chondroprotektory, ktoré zahŕňajú NSAID, nahradia liek proti bolesti pri syndróme akútnej bolesti, ale nemali by sa používať príliš dlho.

Masti na zmiernenie bolesti

Masti, gély, krémy, balzamy dobre zmierňujú bolesť, ale majú nižšiu účinnosť ako lieky na systémové použitie. Pri koxartróze sa zvyčajne uchyľujú k takýmto prostriedkom na vonkajšie použitie:

• nesteroidné protizápalové - Indometacin masť, Diclac gél, Voltaren Emulgel, Diclofenac gel (účinná látka diklofenak), Nise gél (nimesulid), Finalgel - (piroxikam), Ketonal masť a gél a Fastum gél (ketoprofén);
• lokálne dráždivé vazodilatačné masti, pôsobia rušivo a tým zmierňujú bolesť. Toto sú Finalgon, Kapsikam, Efkamon;
• kombinované masti s lokálnymi dráždivými a protizápalovými zložkami - Apizartron (včelí jed, horčičný olej, metylsalicylát), Espol (extrakt z červenej papriky a dimexidu), Viprosal (hadí jed, gáfor, terpentín, kyselina salicylová), Bom-Benge ( mentol) a metylsalicylát.

Injekčné lieky

Množstvo NSAID (Voltaren, Diclofenac, Ketorolac) je dostupné vo forme roztoku na intramuskulárnu injekciu. Niekedy sa používajú na zmiernenie koxartrózy injekciou do gluteusového svalu. Ale častejšie sa uchyľujú k intraartikulárnym injekciám glukokortikosteroidov. Tieto lieky nepatria medzi lieky proti bolesti, ale v porovnaní s NSAID majú výraznejší protizápalový účinok, ako aj desenzibilizačný, protišokový. Táto skupina zahŕňa hydrokortizón, dexametazón, depot-medrol, kenalog, diprospan. Sú predpísané pre akútny zápalový proces so syndrómom strednej bolesti. Takéto injekcie do kĺbovej dutiny sa nazývajú blokáda kĺbových liekov, pretože blokujú bolesť.

Často sa injekčné hormonálne lieky kombinujú s lokálnymi anestetikami - novokaínom, merkaínom, lidokaínom. Anestetiká nepôsobia len ako lieky proti bolesti pri koxartróze bedrového kĺbu, dopĺňajú pôsobenie steroidov. Samotnú manipuláciu robia menej bolestivou, keďže intraartikulárna injekcia je spojená s dosť nepríjemnými pocitmi, kĺbové puzdro je prepichnuté ihlou. Ak sa liek vstrekne do kĺbu, účinok je rýchlejší. Ale bedrový kĺb je iný komplexná štruktúra, ktorý sa nachádza hlboko v tkanivách. Preto sa častejšie s koxartrózou vykonáva periartikulárna blokáda, injekcia sa podáva do periartikulárnych tkanív.

Pri výraznom syndróme bolesti bez zápalu sa vytvorí novokainová blokáda, do určitých bodov mäkkých periartikulárnych tkanív sa vstrekne roztok novokaínu. Rovnako ako intraartikulárny blok, tento postup musí vykonať odborník, pretože je dôležité správne určiť body vplyvu. Anestetikum sa prenáša do svalov, ale cez ne vstupuje do nervov.

Za zmienku stoja injekcie kyseliny hyalurónovej. Rovnako ako chondroprotektory, tento liek nepatrí medzi lieky proti bolesti, ale v konečnom dôsledku pomáha odstraňovať bolesť. Hlavnou príčinou bolesti v kolabujúcom kĺbe je trenie kostí. Kyselina hyalurónová je hlavnou zložkou synoviálnej tekutiny. Intraartikulárne injekcie normalizovať jeho konzistenciu, stimulovať prirodzenú produkciu synoviálnej tekutiny. Chrupavka je chránená pred vysušením a vyživovaná. Kĺb dostáva lubrikáciu a aj keď je chrupavka vážne zničená, zväčšuje sa rozsah pohybov, nie sú sprevádzané bolesťou. Intraartikulárne injekcie sa odporúčajú po manuálnej terapii a pod vedením ultrazvuku.

Dimexide

Dimexid nie je klasifikovaný ako NSAID, hoci má výrazné protizápalové a anestetický účinok... Ide o syntetický prípravok na báze čisteného dimetylsulfoxidu (DMSO). Špecifikom lieku Dimexidum je, že má skôr lokálny ako systémový účinok a je určený výlučne na vonkajšie použitie. Súčasne preniká do tkanív oveľa hlbšie ako NSAID v zložení masti, gély. Preto je široko používaný pri bolestiach svalov a kĺbov.

Okrem toho, že ide o zápal, uľahčuje prienik iných liečiv do tkanív (transdermálny prenos) a zvyšuje ich účinok. Preto je súčasťou mnohých mastí, gélov:

• Espol - extrakt z papriky má lokálne dráždivé a vazodilatačné účinky, Dimexide - analgetický a protizápalový;
• Chondrofen je kombinácia chondroprotektívneho chondroitín sulfátu s NSAID diklofenakom a dimexidom;
• Remisid gél (nimesulid + dimexid) zmierňuje bolesť o 20-25% rýchlejšie ako analógy bez dimexidu;
• Dimexide gél 50%.

Ale známejšie nie sú masti a gély na báze Dimexidu, ale roztok alebo koncentrát na prípravu roztoku. Používa sa na obklady a elektroforézu. Pre obklady sa pripraví roztok s koncentráciou 25-50%, gáza zložená v niekoľkých vrstvách sa navlhčí a aplikuje sa na kĺb po dobu 20-60 minút. Na vrchu sa aplikuje film a teplá tkanina. Dimexid na obklady sa používa v čistej forme aj v zmesi s kapustovou šťavou. Pre posilnenie účinku obkladu je dobré si dať najskôr teplý kúpeľ alebo priložiť na kĺb nahrievací vankúšik. Na elektroforézu sa odoberie 25% roztok. Môžete k nemu pridať NSAID analgín, enzým lidázu, hormonálne lieky.

Dimexid má výrazne menej vedľajších účinkov ako NSAID, ale môže spôsobiť alergické reakcie, najmä kožné reakcie, v ojedinelých prípadoch bronchospazmus. Preto pred vykonaním postupov alebo aplikáciou masti je povinný test citlivosti.

Úľava od bolesti je jedným z hlavných cieľov pri liečbe artrózy bedrového kĺbu. Dá sa to riešiť rôznymi spôsobmi, no najúčinnejšia je lieková úľava od bolesti. Malo by sa pamätať na to, že väčšina liekov nie je určená na dlhodobé užívanie a po úľave od akútnej bolesti sa musia zrušiť. Nemali by ste sa uchyľovať k silným liekom, ako sú opiáty a blokády liekov, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

Pri strednej bolesti v počiatočných štádiách artrózy sa chondroprotektory môžu dobre vyrovnať s funkciou liekov proti bolesti. Lieky na zmiernenie bolesti majú veľa vedľajších účinkov, takže ak je to možné, mali by ste ich používanie znížiť, pričom bolesť zmiernite neliekovými metódami.

Podrobný návod krok za krokom (14 krokov) k pôsobeniu pri liečbe koxartrózy bedrového kĺbu 1. stupňa. Od analýz, cez pohybovú terapiu až po rehabilitáciu.

Koxartróza bedrového kĺbu 1 stupeň, liečba bez operácie, príznaky podľa štádia, príčiny.

koxartróza - štrukturálne zmeny v kĺbe v postihnutej oblasti stehna.

Ako sa artróza líši od koxartrózy? Koxartróza je artróza lokalizovaná v bedrovom kĺbe (termín ohraničuje ohnisko rozvoja ochorenia). Artróza nie je viazaná na konkrétne miesto lokalizácie.

A rtróza bedrového kĺbu 1. stupňa je najľahšou formou ochorenia. Pri návšteve reumatológa sa pacient s chorobou vyrovná.

Ignorovaním liečby riskuje postihnutie spôsobené obojstrannou artrózou.

Dávate zdravotné postihnutie artrózou? Postihnutie sa podáva v 3 štádiách vývoja ochorenia, keď sú ťažkosti s pohybom. Komisia určí, ktorú skupinu zdravotného postihnutia prideliť.

Príčiny:

• problémy s krvným obehom (krehkosť kapilár);
• zápal kĺbov (artritída);
• narušený metabolizmus (poznámka: dôsledok silného stresu);
• nadmerná hmotnosť;
• nadmerné namáhanie kĺbov (profesionálne športy);
• vrodený faktor (dysplastická artróza).

Dysplastická koxartróza je vrodená menejcennosť (deformované kĺbové prvky) bedrových kĺbov. Liečba dysplastiky je identická s „získanou“ liečbou.

Krok 1: kontrola príznakov ochorenia

Priebeh ochorenia a liečba závisí od stupňa deformácie kĺbu. Prvý stupeň vývoja deformujúcej sa koxartrózy nemá výrazné príznaky.Pacienti si často zamieňajú ochorenie s únavou v nohách alebo následkom modrín.

Vymenujme príznaky progresie koxartrózy:

Etapa	Symptómy
Prvý	nepohodlie a syndróm sotva vnímateľnej bolesti po dlhom spánku alebo sedení na RTG neboli zaznamenané výrazné zmeny, len mierne zúženie kĺbovej štrbiny
Druhy	bolestivé pocity v pokoji aj počas fyzická aktivita porušenie motorickej funkcie (pre pacienta je ťažké pohybovať postihnutou nohou, robiť rotačné pohyby)
Po tretie	silná bolesť opuch postihnutého bedra zvýšená telesná teplota akútna bolesť (v prítomnosti fragmentov kĺbov) vzhľad zakrivenia nôh; Röntgen ukazuje deformáciu kĺbov
Po štvrté	V tomto štádiu sa pacienti stretávajú s nekrózou kĺbov. Postihnutý kĺb je nielen deformovaný, ale začína sa aj zrútiť, čo spôsobuje invaliditu.

Krok 2: diagnostikujte presne

V prvom rade treba navštíviť lekára a po zistení diagnózy postupujte podľa pokynov.

Ktorý lekár lieči koxartrózu? Reumatológ je terapeutický lekár so špecializáciou na zápalové procesy a štrukturálne zmeny v oblasti kĺbov a okolitého kostného tkaniva.

Reumatológ určí stupeň vývoja a predpíše účinné metódy liečby, často konzervatívnu liečbu (užívanie liekov, používanie mastí, intraartikulárne injekcie).

Podľa štatistík u 87 % pacientov postačuje v počiatočnom štádiu ochorenia konzervatívna liečba.

Cena za stretnutie s reumatológom do 1850 r.

Ak liečebný režim nepriniesol výsledky do 3 mesiacov a počiatočné štádium ochorenia pokračuje v progresii, pacient by sa mal poradiť s ortopédom

Chirurgické zákroky pri koxartróze:

• Zachovanie orgánov - ortopéd sa snaží zachovať maximálne množstvo inertného tkaniva pacienta a obnoviť pracovnú kapacitu.
• Endoprotetika - v prípadoch, keď je kĺb úplne zničený, je nahradený protézou.

Vymenovanie u ortopéda do 2 000 rubľov.

Krok 3: Odovzdáme testy

Koxartróza je dlhodobý proces, periodicky sa zhoršuje. Pri absencii akútneho štádia ochorenia sú klinické testy neúčinné, pretože ukazovatele v normálnych medziach. Analýzy v akútnom štádiu pomáhajú identifikovať alebo vylúčiť prítomnosť zápalového procesu.

Krvný test:

odhaľuje zápalový proces, ako aj stupeň jeho závažnosti. Náklady na postup sú až 400 rubľov.

V prítomnosti koxartrózy v krvi sa pozorujú zmeny:

• posun leukocytového vzorca na ľavú stranu (norma - 6%);
• zvýšenie počtu lymfocytov (u zdravého človeka sa pohybuje medzi 19% - 37%).

Analýza moču:

Je potrebné vylúčiť infekčnú a zápalovú povahu ochorenia (infekcia sa môže vyskytnúť poranením kĺbového puzdra alebo osteomyelitídou - hnisavou fúziou kosti). Cena do 270 rubľov.

Zmeny v patológii:

• nízka kyslosť;
• porušovanie transparentnosti;
• výskyt leukocytov (norma 1-2);
• vzhľad modifikovaných erytrocytov (krvných teliesok, ktoré transportujú kyslík).

Röntgenové snímky:

Umožňujú opraviť štrukturálne deformácie v oblasti postihnutej oblasti. Napríklad zúženie kĺbovej štrbiny.

Počas vyšetrenia sa urobia dva obrázky: v stoji a v ľahu. Na porovnanie s postihnutým bokom je potrebný obraz zdravého bedra. Až 1550 rubľov sada obrázkov.

MRI:

Poskytuje jasný obraz o postihnutom kĺbe. Na rozdiel od röntgenu ukazuje stav mäkkého tkaniva obklopujúceho kĺb. Cena je asi 4 000 rubľov.

Obmedzenia pred vyšetrením:

• hmotnosť pacienta by nemala presiahnuť 120 kg;
• v tele pacienta by nemali byť prítomné žiadne kovové komponenty (implantáty).

Ultrazvukový postup:

Fixuje zmeny v mäkkom tkanive postihnutého kĺbu. Pozoruhodný príklad: porušenie štruktúry (rednutie) kostného tkaniva.

Krok 4: ako liečiť konzervatívne

Mnohí pacienti sa pýtajú, či je možné vyliečiť koxartrózu bez operácie. Odpoveď je jednoduchá, odborníci z oblasti reumatológie tvrdia, že na boj s chorobou stačí komplexná liečba liekmi, masťami.

Krok 5: zmiernenie zápalu

Liečba koxartrózy bez operácie by sa mala začať užívaním liekov proti bolesti, ktoré rýchlo odstraňujú zápal a bolesť.

Na liečbu sú k dispozícii dve skupiny liekov:

• nesteroidné lieky;
• syntetické hormóny.

Nesteroidné lieky:

Pomáhajú zmierniť bolesť a eliminovať príznaky ochorenia blokovaním enzýmu cyklooxygenázy, ktorý vyvoláva zápalový proces.

Ako lieky proti bolesti, tak aj tabletky majú vedľajšie účinky. Majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, spôsobujú žalúdočné vredy.

Lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka:

Syntetické hormóny

Ako liečiť príznaky koxartrózy ak nesteroidné lieky neodstránili úplne zápal? Priraďte hormonálne - protizápalové. Sú kontraindikované na perorálne použitie, pretože ničia imunitu pacienta.

Používajte gély alebo krémy:

Krok 6: zahrejte, trieť, použite ľudové prostriedky

Liečba doma s masťami a gélmi, ktoré vytvárajú otepľujúci účinok, normalizuje krvný obeh.

Ako zmierniť bolesť ľudovými prostriedkami

Jedným z najúčinnejších ľudových prostriedkov na liečbu je topinambur.

Topinambur je rastlina s jedinečným chemickým zložením: bielkoviny, sodík, draslík, minerálne soli, vitamíny B a C. Používa sa ako ľudový liek na koxartrózu, odstraňuje bolesť a zlepšuje krvný obeh.

Ako liečiť chorobu ľudovými prostriedkami na báze jeruzalemského artičoku? Použite liečivé kúpele... Na prípravu kúpeľa doma použite:

• Infúzia jeruzalemského artičoku;
• borovicové vetvy;
• 1 kg morskej soli;
• 3 polievkové lyžice medu.

Kúpele z topinamburu nie sú jedinou ľudovou liečbou. Ak sa chcete zoznámiť s účinnými alternatívnymi metódami liečby artrózy bez operácie, pozrite si video:

Krok 7: odstráňte hypertonicitu

Pacienti trpiaci koxartrózou pociťujú svalové napätie v oblasti postihnutej oblasti. Na eliminačné použitie:

Krok 8: regeneračné lieky

Chondroprotektory - liek obsahujúci prírodné a rastlinné prvky, ktoré sú si podobné chemické zloženie s kĺbovým tkanivom. Sú schopné vyliečiť (obnoviť postihnuté chrupavkové tkanivo) aj zmierniť bolesť.

Začína pôsobiť 2 týždne po začiatku prijatia. Na zlepšenie výkonu je potrebné zlepšiť krvný obeh v oblasti stehien (masáž, cvičebná terapia, ľudové metódy liečby, masti).

Masáž doma pomáha zlepšiť krvný obeh. Pozrite si techniku ​​samomasáže na videu:

Krok 9: obnovte krvný obeh

Užívanie vazodilatancií zvyšuje tonus intravaskulárnych svalov a tiež pomáha normalizovať cievnu stenu poškodeného kĺbu.

Lieky na liečbu:

Krok 10: alternatívne techniky

Ako alternatíva k tradičnej liečbe sa využívajú patentované metódy a nové trendy v medicíne: vyliečilo sa vyše 87 % pacientov. Pred začatím liečby je potrebná dodatočná konzultácia s reumatológom.

Inovatívne metódy

Niekoľko techník, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť a zápal:

• Laserová terapia- zahŕňa účinok lasera s nízkou intenzitou na postihnutý bedrový kĺb. V krátke termíny zmierňuje bolesť (priebeh liečby zahŕňa až 7 procedúr, cena jednej relácie je 1300 rubľov).
• Ozónová terapia- ozón sa vstrekuje do oblasti postihnutého kĺbu. Procedúra nemá žiadne kontraindikácie a je dobrou alternatívou k hormonálnym mastiam. Ozónová terapia účinne bojuje proti bolesti a zápalu. Cena procedúry je 1100 rubľov.
• Liečba kmeňovými bunkami- metóda je založená na transplantácii kmeňových buniek do chorého kĺbu. Táto technika účinne bojuje proti bolesti. Dostupné iba na nemeckých klinikách. Cena je 10 tisíc eur.

Liečba podľa Bubnovského metódy

Bubnovský S.M. - lekár lekárske vedy, vyvinula unikátnu metódu liečby koxartrózy. Je založená na vyhýbaní sa liekom a chirurgická intervencia.

Fyzioterapia a kineziterapia (gymnastika, vyvinutá podľa Bubnovského) sú dosť účinné. 57% pacientov, ktorí zanechali recenziu o špecialistovi, ho odporúča ľuďom trpiacim chorobami pohybového aparátu.

Čo robiť s bolestivou bolesťou? Aplikujte cvičebnú terapiu podľa Bubnovského, potierajte kúskami ľadu a urobte kontrastnú sprchu.

Pacienti, ktorí používajú cvičenia podľa Bubnovského, si musia pamätať na kontraindikácie:

• pooperačné obdobie;
• srdcové choroby (infarkt, mŕtvica);
• zlomeniny kostí pred fúziou.

Pre podrobnejšie zoznámenie sa s gymnastikou doktora Bubnovského si pozrite video.

Evdokimenkova technika

Profesionálny reumatológ P.V. Evdokimenko kombinuje fyzioterapeutické postupy a lieky.

Pri dodržaní techniky je potrebné užívať protizápalové lieky, lieky proti bolesti, regeneračné lieky a tiež vykonávať fyzioterapiu (UHF, elektroforéza). Osobitná pozornosť sa venuje terapeutickým cvičeniam.

Ak sa chcete zoznámiť s gymnastikou podľa Evdokimenko, pozrite si video.

Účel techniky:

• eliminovať syndróm bolesti;
• obnoviť pohyblivosť chorého kĺbu;
• normalizovať krvný obeh.

Krok 11: protéza synoviálnej tekutiny

V prípade, že degeneratívne procesy pokračujú, používa sa protéza synoviálnej tekutiny.

Esencia - in spravovanéšpecializovaný kvapalina v regiónu postihnutého bedrového kĺbu. Počet injekcií je dohodnutý s ošetrujúcim lekárom.

Injekcia obsahuje kyselinu hyalurónovú zameranú na:

• boj proti zápalu;
• odstránenie bolestivého syndrómu;
• normalizácia pohyblivosti kĺbov;
• obnovenie vlastností intraartikulárnej tekutiny.

Protetika má kontraindikácie: zlá zrážanlivosť krvi alebo prítomnosť infekčného procesu v tele (ARVI).

V priemere sú náklady 20-25 tisíc rubľov.

Krok 12: operácia

Chirurgia je poslednou možnosťou liečby.

Artroskopia

Artroskopická plastika je „ľahká“ operácia, ktorá si vyžaduje minimálny zásah.

Úlohou ortopéda je odstrániť poškodenú časť chrupavky a tkaniva bedrového kĺbu. V priemere sú náklady 25-30 tisíc rubľov.

Operácia sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, keď je tkanivo chrupavky čiastočne zničené, inak bude mať operácia dočasný účinok, čím sa životnosť kĺbu predĺži na niekoľko rokov.

Endoprotetika

Endoprotetika - náhrada postihnutého kĺbu protézou, ktorá vykonáva rovnaké funkcie ako bedrový kĺb.

Po ukončení procedúry sa pacient rozlúči s chorobou najmenej na 25-30 rokov. V budúcnosti je potrebné vymeniť protézu.

Cena operácie sa pohybuje od 42 tisíc rubľov do 100 tisíc rubľov. Cena závisí od protézy, ktorú si pacient vyberie (používajú sa protézy z plastu, keramiky a kovu).

Komplikácie: u 7 % pacientov: odmietnutie štepu a trombóza safény. Komplikácie priamo súvisia s individuálnymi charakteristikami tela pacienta a kompetenciou chirurga. Pacienti musia k výberu lekára pristupovať zodpovedne.

Krok 13: liečba v remisii

V štádiu (absencia bolesti a zápalu) remisie odporúčame strednú fyzické cvičenie ktoré pomáhajú obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Gymnastika na liečenie

Cvičenie je pomocným opatrením pri liečbe koxartrózy. Cvičenia počas liečby normalizujú pohyblivosť kĺbov, odstraňujú svalové napätie, zlepšujú výživu tkanív normalizáciou krvného obehu.

Aké cvičenia nemožno vykonať:

• rýchle pohyby sa neodporúčajú, cvičenia by sa mali vykonávať hladko;
• intenzita a množstvo cvičenia by sa mali zvyšovať postupne;
• kompresné cvičenia sa musia vykonávať pravidelne (každý druhý deň);
• ak sa objaví ostrá bolesť, musíte ukončiť cvičebnú terapiu.

V posledných rokoch sa Gittova liečba osvedčila pri liečbe artrózy.

Viac informácií o gymnastike Gitta nájdete vo videu:

joga

Súbor cvičení zameraných na sebapoznanie človeka, ako aj na ovládanie psychiky a fyziologického stavu tela.

Hlavnou úlohou fyzických cvičení pri liečbe artrózy bedrového kĺbu je odstránenie opuchov a obnovenie predchádzajúcich funkcií postihnutého kĺbu. Vykonávaním cvičení pacient normalizuje krvný obeh a vedie k pohybu kĺbovej tekutiny, ktorá umývaním boľavého kĺbu odstráni bolesť a zápal.

Jóga nemá žiadne kontraindikácie, ale pacient, aby sa minimalizovalo zranenie, musí venovať pozornosť technike vykonávania cvičení na liečbu artrózy:

Nordic walking sa používa v remisii.

Je chôdza užitočná:

• udržiava svalový tonus;
• obnovuje pohyblivosť kĺbov;
• zlepšuje krvný obeh.

súbor cvičení na videu:

Fyzické cvičenie vo forme chôdze má obmedzenia:

• neodporúča sa ísť behať;
• dlhá chôdza je indikovaná iba v prvých štádiách ochorenia;
• prechádzky by sa mali vykonávať bez dodatočnej hmotnosti (ťažké predmety alebo tašky).

bazén

Plávanie je jedno z najviac efektívne techniky fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenie v bazéne pomôže zmierniť bolesť postihnutého kĺbu, znížiť hmotnosť a zlepšiť krvný obeh. Voda poskytuje dodatočnú hydromasáž a zvyšuje svalový tonus.

Aké cviky môžete robiť vo vode? Pri artróze môže pacient plávať akýmkoľvek štýlom, odporúča sa čo najviac využívať nohy (chôdza vo vode alebo krúživé pohyby nohami).

Podrobné informácie o vodnej gymnastike Alexandry Boninovej nájdete vo videu:

Krok 14: Pomoc od chiropraktika

Manuálna terapia vám umožňuje dosiahnuť:

• odstránenie bolestivého syndrómu;
• zmiernenie napätia a svalového kŕče;
• obnovenie pohyblivosti chorého kĺbu.

Priebeh liečby je od 5 do 10 sedení.

Má kontraindikácie:

• zhubné novotvary;
• zápal v oblasti postihnutej oblasti;
• ochorenia tráviaceho traktu, pozn.: gastritída.

• Na liečbu je potrebná presná diagnóza. Odporúčame poradiť sa s viacerými reumatológmi.
• Palica správnej výživy... Diéta, ktorá vylučuje slané, vyprážané a mastné jedlá.
• Vyhnite sa hypotermii kĺbu - vedie k exacerbácii koxartrózy.

Prevencia:

• pravidelné športy (cvičenie, plávanie, jogging, mierne silové zaťaženie);
• odporúča sa sledovať telesnú hmotnosť;
• denná strava by mala obsahovať 1,5 litra vody;
• pri úrazoch bedrového kĺbu je potrebné poradiť sa s reumatológom.

Koxartróza je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje štrukturálne zmeny v oblasti postihnutého kĺbu. V počiatočných štádiách môžete rýchlo vyriešiť príznaky. Ak ignorujete liečbu, riskujete, že budete zdravotne postihnutí.

Ak máte ďalšie otázky, nechajte ich v komentároch a ak poznáte užitočné odporúčania pre ostatných používateľov, budeme vďační, ak ich napíšete.

S vekom sa tkanivo chrupavky stenčuje, na povrchu sa tvoria jazvy, osteofyty - kostné výrastky, čo spôsobuje bolesť, utrpenie pri chôdzi, fyzickej námahe.

Častým ochorením pohybového aparátu je koxartróza bedrového kĺbu. Ak choroba neprebieha, deštrukciu kĺbu je možné zastaviť. Zložitosť terapie spočíva v tom, že pacient ide k lekárovi pre druhý, tretí stupeň ochorenia.

Diagnóza koxartrózy

Komplex terapeutických opatrení

1. Zmeňte svoju stravu, aby ste poskytli živiny potrebné na budovanie a opravu kĺbov. Použite nízkotučné odrody ryby, dusené mäso, zelenina, fermentované mliečne výrobky pomáha posilňovať kosti, kĺby, chudnutie, čím sa zníži zaťaženie chorého miesta s koxartrózou.
2. V kombinácii s tradičnými metódami môže byť liečba doplnená prostriedkami tradičná medicína na zníženie bolesti, zlepšenie prekrvenia periartikulárnych tkanív, svalov.
3. Znížte stres v oblasti bedrového kĺbu.
4. Pravidelne robte terapeutické cvičenia.
5. Lieková terapia, ktorá spočíva v užívaní liekov predpísaných lekárom. Patria sem lieky vo forme piluliek, injekcií, mastí, ktoré zmierňujú priebeh ochorenia.

Medikamentózna terapia v prvom, druhom štádiu ochorenia

V prvom štádiu koxartrózy sa choroba prejavuje periodickou bolesťou v slabinách a nohe. Bolesť prechádza sama po odpočinku, pacient nechodí k lekárovi. Ak sa v tejto fáze staráte o svoje zdravie, môžete sa vyhnúť hospitalizácii. Liečba choroby musí byť včasná.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný neustálou bolesťou, dokonca aj v uvoľnenom stave, pohyby sú obmedzené a objavuje sa krívanie. V tomto štádiu pacient nemôže ignorovať bolesť v oblasti slabín, nohy, - zvyčajne navštívte lekára.

Lieky

Cieľom medikamentóznej terapie ochorenia je zmierniť bolesť, obnoviť funkciu kĺbu. Liečba sa vykonáva hlavne doma, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára.

Lieky predpísané na koxartrózu zahŕňajú:

1. Lieky proti bolesti, protizápalové lieky;
2. Liečba vazodilatanciami;
3. Lieky, ktoré zmierňujú kŕče;
4. Chondroprotektory.

Protizápalové lieky používané pri artróze

Lieky zahŕňajú užívanie protizápalových liekov:

1. Diklofenak sa často predpisuje - účinný liek z koxartrózy bedrového kĺbu. Je predpísaný vo forme tabliet, intramuskulárne vo forme injekcií. Liek sa neodporúča užívať nalačno.
2. Predpísať "Ibuprofen", "Ketoprofen".
3. Kyselina acetylsalicylová pomáha zmierniť zápal.
4. Lieky proti bolesti: Ketorol.

Užívanie liekov proti bolesti

Protizápalové lieky pomáhajú zmierniť bolesť, zápal a znížiť opuch v oblasti bedra. Nevýhody prijímania finančných prostriedkov zahŕňajú ich nepriaznivé účinky na vnútorné orgány. Existujú pravidlá pre užívanie liekov:

1. Lekár predpisuje lieky v minimálnej účinnej dávke;
2. Ak liek nepomôže do dvoch týždňov od začiatku užívania, stojí za to zastaviť liečbu liekom;
3. Nekombinujte niekoľko protizápalových liekov v jednej dávke.

Protizápalové lieky používané pri koxartróze zahŕňajú glukokortikosteroidy. Lieky pomáhajú uľaviť od bolesti, zápalu, redukujú deštruktívne zmeny v kostiach a podávajú sa injekčne do kĺbu. Sú nebezpečné, preto lekár predpisuje tieto lieky nie viac ako raz za šesť mesiacov v jednom kĺbe. Ak dôjde k zničeniu synovie bedrového kĺbu, nemožno podávať glukokortikosteroidy.

Vazodilatačná terapia

Skupina liekov na liečbu koxartrózy - vazodilatanciá.

Liečba liekmi, ktoré rozširujú cievy, spočíva v použití vazodilatancií: "Cinnarizin", "Pentoxifylline", "Nikoshpan". Mechanizmus účinku liekov má dvojaký účel - zmierniť bolesť, pomôcť odstrániť cievne kŕče, čo umožňuje zlepšiť výživu chorých tkanív v kĺbovej oblasti.

Pri liečbe artrózy bedrového kĺbu nie je možné samoliečiť. Lieky predpisuje iba lekár po diagnostikovaní ochorenia, vyšetrení pacienta.

Použitie svalových relaxancií, chondroprotektorov

Skupina liekov pri liečbe artrózy bedrového kĺbu - svalové relaxanciá, lieky, ktoré umožňujú uvoľniť svaly, znížiť kŕče v postihnutej oblasti. Pomáhajú zmierniť bolesť. Stojí za to užívať lieky opatrne, ako to predpísal lekár, bolo odhalené vedľajší účinok na nervový systém, ktorý sa prejavuje závratmi, nevoľnosťou.

Liečba artrotických lézií bedrového kĺbu je sprevádzaná použitím chondroprotektorov. Mechanizmus účinku liekov je optimalizovať metabolické procesy v tele, obnoviť postihnuté tkanivo chrupavky a posilniť imunitu. Užívajte tablety od troch mesiacov do šiestich mesiacov. Lieky sú pomalé, ale účinné. V prvých štádiách ochorenia je možné úplne obnoviť kĺbové tkanivá, v treťom štádiu koxartrózy použitie chondroprotektorov umožňuje na chvíľu odložiť operáciu.

Chondroprotektory sú predpísané vo forme tabliet, masti, injekcií. Dva týždne po prijatí pacienti začnú proces obnovy. Lieky sú schopné preložiť priebeh artrózy bedrového kĺbu do miernej formy.

Tradičná medicína na artrózu

Spolu s liekmi sa používa liečba artrózy bedrového kĺbu ľudovými prostriedkami.

Domáca medicína

Ako liek sa používa med, citrón, oleje, bylinné masti. Koxartróza sa lieči pomocou tradičnej medicíny iba v počiatočných štádiách, v kombinácii s hlavnými terapeutickými manipuláciami, pod dohľadom lekára. Pri pokročilej forme ochorenia nepomáhajú lieky, bylinky, pacient potrebuje operáciu.

Tradičné lieky zahŕňajú infúzie užívané ústami, obklady na zmiernenie bolesti, bylinné masti a liečivé kúpele.

Recepty pomôžu zmierniť bolesť s koxartrózou:

1. Kompresia z medu, strúhanej reďkovky, 50 gramov alkoholu. Zmes sa denne vtiera do oblasti poškodeného kĺbu.
2. Zmes rozdrvených listov eukalyptu, mäty, šťavy z aloe sa aplikuje denne na bedrový kĺb.
3. Kompresia v noci z listu kapusty pomôže zmierniť bolesť. Med sa aplikuje na čerstvý list bielej kapusty, aplikuje sa na boľavé miesto a fixuje sa teplým obväzom. Ráno umyté.

Liečba masťami, vrátane hotových, len málo zmierňuje príznaky artrózy bedrového kĺbu. Hlavným terapeutickým účinkom často nie je masť, ale proces trenia v kompozícii, čo znižuje bolesť.

Fyzioterapeutické postupy pri liečbe koxartrózy

Pri liečbe koxartrózy sa používa fyzioterapia:

1. Magnetoterapia;
2. UHF terapia;
3. Laserová liečba, iné procedúry.

Mechanizmus účinku postupov vám umožňuje zlepšiť prívod krvi do bolestivej oblasti, zmierniť kŕče. Pri ošetrení laserom je možné zosilniť účinok do hĺbky 10-15 cm, čo je dôležité pri ošetrení hlbokého bedrového kĺbu. Liečba spočíva v posilnení metabolických procesov, naštartovaní regeneračných procesov v chrupavke.

Fyzioterapia sa vykonáva v kombinácii s liekovou terapiou, môže zlepšiť stav pacienta s artrózou bedrového kĺbu.

Iba komplexná liečba koxartrózy, vrátane užívania liekov, fyzioterapie, ľudových prostriedkov, môže zmierniť bolesť, pomôcť obnoviť funkcie pohybového aparátu tela.

Je dôležité začať s liečbou čo najskôr, aby sa zabránilo prechodu ochorenia do pokročilého štádia, úplnému zničeniu kĺbových tkanív a strate pohyblivosti a schopnosti človeka pracovať.

Koxartróza v strednom a staršom veku často vedie k invalidite, ak bola liečba drogami vykonaná podľa nesprávnej schémy alebo bola prerušená.

Kompetentne vybrané lieky na koxartrózu pomáhajú zmierniť bolesť, opuch, zastaviť zápal a deštrukciu kĺbových tkanív, a preto sa vyhnúť nehybnosti, barlám a často chirurgickým zákrokom.

Operácia nahradenia bedrového kĺbu sa vykonáva iba vtedy, ak je lekárska liečba neúčinná.

Hlavné ciele liečby koxartrózy bedrového kĺbu:

• Zmierniť bolesť;
• Normalizovať výživu chrupavky bedrového kĺbu;
• Stimulovať obnovu kĺbových tkanív;
• Zlepšiť krvný obeh v postihnutej končatine;
• Posilniť periartikulárne tkanivá - svaly, väzy a šľachy bedrového kĺbu, aby sa zabezpečilo správne rozloženie záťaže a dodatočná podpora kĺbov;
• Udržiavať a zlepšovať pohyblivosť bedrového kĺbu.

K dnešnému dňu je úplné vyliečenie koxartrózy bedrového kĺbu nemožné.

Lieky proti bolesti a vazodilatanciá môžu eliminovať iba príznaky ochorenia - zmierniť bolesť, zlepšiť krvný obeh a výživu tkanív, - zastaviť jeho vývoj v štádiu, v ktorom pacient začal s liečbou.

Ale úplne sa zbaviť koxartrózy bedrového kĺbu je nemožné, ak je zničenie príliš rozsiahle, je indikovaná chirurgická liečba.

V iných prípadoch je dôležité neustále sledovať zaťaženie kĺbu a prijať preventívne opatrenia na posilnenie kĺbu a tkanív okolo neho.

Lieky na liečbu koxartrózy

Koxartróza bedrového kĺbu sa lieči vždy komplexne, rôznymi metódami a prostriedkami. Ale lieky sú predpísané bez problémov a sú zahrnuté do základného liečebného programu. Používajú sa lieky rôznych skupín.

Nesteroidné protizápalové lieky

Používajú sa lieky, ktoré obsahujú nasledujúce účinné zložky:

1. diklofenak;
2. indometacín;
3. nimesulid;
4. butadión;
5. meloxikam;
6. ketoprofén;
7. piroxikam;
8. celekoxib;
9. etorikoxib.

Lieky z tejto skupiny sú veľmi obľúbené medzi lekármi aj medzi pacientmi, pretože veľmi rýchlo eliminujú hlavný príznak koxartrózy bedrového kĺbu - silnú bolesť.

Samotná liečba týmito liekmi však nie je účinná – neodstraňujú príčinu ochorenia a len zmierňujú príznaky ochorenia.

Okrem toho sa tieto lieky nemôžu používať dlhodobo kvôli početným vedľajším účinkom. Existujú dôkazy, že NSAID sú pri dlhodobom užívaní schopné inhibovať proteoglykány – látky potrebné pre chrupavku, ktoré zadržiavajú molekuly vody. Vďaka proteoglykánom zostáva chrupavka elastická a je schopná plne vykonávať svoje funkcie.

Zvyčajne sa NSAID predpisujú v počiatočnom štádiu liečby, keď je potrebné rýchlo odstrániť bolesť, ktorá narúša použitie iných techník - fyzioterapia, kĺbová trakcia a fyzioterapeutické cvičenia.

Chondroprotektory

Akékoľvek chondroprotektory môžu obsahovať iba dva typy účinných látok - chondroitín a glukozamín. Niektoré lieky obsahujú iba jeden, ale existujú aj komplexné prípravky s obsahom chondroitínu aj glukozamínu.

Niekedy je kompozícia doplnená jedným z NSAID na zlepšenie analgetických a vazodilatačných vlastností.

Najčastejšie sa predpisujú tieto lieky:

• Arthra;
• Teraflex;
• Structum;
• Elbon;
• Don;
• Chondrolon.

Lieky sú dostupné v rôznych farmaceutických formách: masti, gély, tablety, prášky, injekčné roztoky. To umožní vykonávať systémovú liečbu v etapách: najprv sa používajú injekcie, ktoré rýchlo a dlhodobo zmierňujú bolesť a opuch, potom prechádzajú na tablety a potom sa používajú masti.

Masti a tablety fungujú nasledovne. Hlava kosti je pokrytá hyalínovou chrupavkou. Jeho hlavnými zložkami sú chondroitín a glukozamín. Ak sa tieto látky dodatočne dostanú do tkaniva chrupavky, proces deštrukcie je výrazne inhibovaný. A ak bolo poškodenie chrupavky menšie, môže sa úplne zotaviť dlhodobé užívanie chondroprotektory.

Ale zároveň chondroprotektory pre koxartrózu bedrového kĺbu nemôžu zmierniť bolesť. Výsledok ich pôsobenia bude viditeľný v priemere až po šiestich mesiacoch, niekedy musia pacienti tieto lieky užívať celý život. Vzhľadom na to, že náklady na chondroprotektory sú pomerne vysoké, ich liečba ešte nezískala veľkú popularitu.

Niektorí lekári vo všeobecnosti spochybňujú potrebu užívania takýchto liekov, pretože ich účinnosť nebola oficiálne preukázaná a nie je potvrdená rozsiahlymi štúdiami.

Svalové relaxanty

Bolesť nie je jediným príznakom, ktorým trpia pacienti s koxartrózou. Svalové kŕče, ako nevyhnutní spoločníci akejkoľvek artrózy, môžu niekoľkokrát zvýšiť bolesť, spôsobiť dlhé a bolestivé záchvaty. Svalové relaxanty sú určené práve na to. Účinnými látkami týchto liekov sú midocalm a sirdolud.

Tieto zložky sú schopné uvoľniť svalové kŕče, a tým zmierniť bolesť a obnoviť pohyblivosť kĺbov. Ale musíte užívať svalové relaxanciá opatrne, iba pod dohľadom lekára, aby ste ešte viac nepoškodili. Faktom je, že spazmus pri koxartróze je prirodzený jav - ochranná reakcia tela na zápalový proces a oslabenie kĺbu.

Keď sú svaly v dobrej kondícii, chránia poškodený kĺb pred preťažením a vonkajším mechanickým namáhaním. Ak ich uvoľníte, kĺb bude veľmi zraniteľný a môže trpieť ešte viac.

Preto sa svalové relaxanciá zvyčajne používajú pred fyzioterapiou alebo trakciou, ktorej zasahuje.

Lieky na vonkajšie použitie

Rôzne masti, gély, krémy, potieranie pri liečbe artrózy kĺbu, ako je bedrový kĺb, sú prakticky nepoužiteľné, pretože aktívne zložky ťažko prenikajú hlboko do tkanív takého veľkého kĺbu. Hrubá vrstva kože, podkožného tkaniva, svalov, spojivového tkaniva nenecháva žiadnu šancu, aby sa liek dostal do ohniska zápalu.

Intraartikulárne injekcie

Prípravy v tekutá forma na injekcie do kĺbovej dutiny s koxartrózou sa tiež zriedka používajú, z rovnakého dôvodu - vlastnosti anatomickej štruktúry a umiestnenie kĺbu. Samotný kĺb je opletený mnohými krvnými cievami a nervovými zakončeniami, ktoré môžu byť ľahko poškodené ihlou pri jej zavádzaní.

Navyše, aj v zdravom kĺbe je medzera medzi jeho prvkami, kde by sa mal liek vstrekovať, veľmi úzka. Ak je kĺb zapálený a deformovaný, môže úplne chýbať. Preto, ak sa robia injekcie, potom iba v periartikulárnych oblastiach. Takéto injekcie sa nazývajú periartikulárne.

Ak potrebujete odstrániť ostrá bolesť, potom sa podávajú hormonálne lieky - glukokortikoidy. to:

1. Diprospan.
2. Glukokortizón.
3. Kenalog.
4. Flosterone.

Zriedkavo, ale aj chondroprotektory sa vstrekujú do kĺbu. Ide o Hondrolon, Traumeel, Alflutol. Injekcie kyseliny hyalurónovej sú veľmi účinné pri kĺbových patológiách. Vykonávajú sa iba pomocou ultrazvukového prístroja. Kyselina hyalurónová môže nahradiť chýbajúcu alebo nekvalitnú synoviálnu tekutinu. Je obsiahnutý v týchto prípravkoch:

• Synvisc;
• Ostenil;
• Hyastat;
• Fermatron.
• V niektorých prípadoch môže jediná injekcia úplne obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Doplnková liečba koxartrózy

Zapnuté počiatočné štádiá choroby sa môžu obísť s liekmi a bez nich, pričom sa na liečbu používajú iba fyzioterapeutické metódy. Masáž je predpísaná iba v štádiu remisie ochorenia, keď sa úplne odstráni bolesť aj zápal. Masážny kurz zahŕňa 10 až 15 sedení každý deň. Odporúča sa absolvovať 2-3 kurzy ročne.

Pre akúkoľvek patológiu kĺbov je potrebná terapeutická gymnastika. Táto metóda je rovnako dôležitá ako medikamentózna terapia. Bez vykonávania cvičení na rozvoj kĺbov a posilnenie periartikulárnych tkanív nie je možné dosiahnuť pozitívny, trvalý výsledok. Ale súbor cvičení by mal vybrať lekár alebo inštruktor, berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta a štádium ochorenia.

2-krát ročne sa konajú kurzy hardvérovej trakcie - strečing kĺbov. Zvyšok fyzioterapeutických postupov je neúčinný kvôli umiestneniu kĺbu.

Dôležité! Lekári sú šokovaní: „Efektívne a dostupný prostriedok nápravy je bolesť v kĺboch ​​... "...

1. Mechanizmus vývoja koxartrózy
2. Hlavné príznaky choroby
3. Liečba koxartrózy bedrového kĺbu

Ako prebieha medikamentózna liečba koxartrózy bedrového kĺbu? Ľudský pohybový aparát trpí rôznymi neduhmi. Koxartróza bedrového kĺbu je typ patológie, ktorá sa vyvinula z určitých dôvodov.

Na objasnenie toho, čo je koxartróza, je dôležité pochopiť, čo sa myslí pod slovom artróza. Artróza sa vzťahuje na ochorenia kĺbov, ktoré môžu byť chronické. S touto chorobou sú postihnuté rôzne kĺby ľudského tela. Boky, členky, lakťových kĺbov vystavení stresu počas celého života. Preto nosenie môže byť v ranom veku.

Príčiny ochorenia bedrového kĺbu

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa môžu vyskytnúť patológie bedrového kĺbu. Takémuto porušeniu sú vystavení ľudia rôzneho veku, no najčastejšie majú väčšie riziko ľudia nad 40 rokov. Ochorenie postihuje mužov aj ženy, no u žien je ochorenie závažnejšie. Niekedy môžu zmeny ovplyvniť aj kolenný kĺb.

Spolu s inými ochoreniami môže byť koxartróza v počiatočných štádiách úspešne liečená bez operácie. Ale nie vždy pacienti, pri prvom výskyte bolesti, idú k lekárovi, aby definoval bolestivé pocity a liečbu. Choroba progreduje, čo môže neskôr dokonca viesť k invalidite.

Hlavné príčiny koxartrózy bedrového kĺbu sú:

• zhoršený krvný obeh v kĺboch ​​- zhoršený venózny odtok a arteriálny prítok;
• mechanické poškodenie vedúce k zničeniu kĺbov;
• porušenie hormonálne pozadie, zmeny v biochemickej povahe v chrupavke;
• zranenia, zlomeniny v panve, dislokácie;
• zápalové a infekčné procesy;
• vrodená dysplázia (patológia spojená s vývojom kĺbu);
• pasívny životný štýl;
• vekový faktor;
• predispozíciou a dedičnosťou.

Ohrození sú športovci, ktorí zdvíhajú činky, ako aj ľudia s nadváhou. Obezita narúša metabolizmus a krvný obeh. Nadváha vytvára tlak pohybového aparátu vrátane kĺbov.

Zvyčajne mladí ľudia podstupujú koxartrózu bedrového kĺbu v dôsledku zranení.

Treba poznamenať, že koxartróza nie je dedične prenášaná, ale samotná štruktúra kostry, jej slabosť alebo chrupavkové tkanivo, metabolizmus sa môže prenášať z rodičov na deti. Ak bol jeden z rodičov v rodine chorý na takúto chorobu, potom je ohrozená aj takáto osoba.

Mechanizmus vývoja koxartrózy

Keď je bedrový kĺb zdravý, funguje ako záves a je pokrytý chrupavkou. Za normálnych podmienok sa kĺb dokonale otáča. Toto otáčanie je možné vďaka lubrikácii – tekutine, ktorá vypĺňa kĺbovú dutinu.

S rozvojom koxartrózy u človeka sa mení vlastnosť tekutiny, ktorá je v chrupavke. Stáva sa viskóznym a hustým. Z tohto dôvodu chrupavka začína vysychať a na jej povrchu sa tvoria trhliny a drsnosť. V dôsledku toho sa kĺbové povrchy trú, zatiaľ čo chrupavka sa stáva tenšou. V dôsledku toho sa vzdialenosť medzi kosťami znižuje, ale súčasne sa zvyšuje tlak a dochádza k deštrukcii.

Pri takýchto porušeniach dochádza k porušeniu krvného obehu v kĺbe, krv cirkuluje menej, takže metabolizmus sa spomaľuje. V tomto prípade svaly poškodenej nohy atrofujú. Tento proces je pomerne pomalý. Pri pomalom priebehu ochorenia sa môže kĺb zapáliť, čo vedie k zhoršeniu bolesti v kĺbe.

S progresiou patológie bedrového kĺbu môže mať pacient pri chôdzi alebo inom pohybe chrumkavý zvuk. Keď je choroba v najpokročilejšom štádiu, postihnutá noha je skrátená. V tomto prípade sa krívaniu nedá vyhnúť. A toto povedie k zvýšené zaťaženie na chrbticu: to bude obzvlášť postihnuté bedrový... K bolestiam kĺbov sa pridáva aj driek.

Niekedy sa chrupavka opotrebuje v dôsledku veku. Potom môžu lekári navrhnúť rôzne metódy liečby a prostriedky na udržanie funkcií kĺbu.

Hlavné príznaky choroby

Varovné príznaky choroby zahŕňajú:

• bolestivosť v slabinách;
• bolesť prejavujúca sa v bedrovom kĺbe;
• krívanie;
• bolestivé bolesti pri chôdzi;
• svalová atrofia;
• vzhľad chrumkavosti vychádzajúcej z kĺbu.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť, ale nie vždy. Objavujú sa v neskorších štádiách ochorenia.

V počiatočných štádiách ochorenia nemusia byť bolestivé pocity silné, takže pacient sa s ním neponáhľa. To zhoršuje situáciu, pretože kĺb sa postupne zhoršuje. Postupom času bude pohyb nôh obmedzený. Pacient sa nebude môcť ohýbať alebo pohybovať zranenou nohou do strán.

Bolestivé prejavy pri koxartróze sa môžu prejaviť ako radikulitída. Stáva sa, že táto choroba je zamieňaná s artrózou. Inscenácia nesprávna diagnóza povedie k nesprávnej liečbe. Na správne stanovenie diagnózy je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenie. Potom bude liečba koxartrózy účinná.

Určenie štádia ochorenia

Prejav koxartrózy bedrového kĺbu má niekoľko stupňov. Prvý stupeň ochorenia sa prejavuje periodickou bolesťou, ktorá sa vyskytuje po chôdzi alebo joggingu. Bolesť pochádza z bedrového kĺbu, v ojedinelých prípadoch je pociťovaná v bedrovom a kolennom kĺbe. Po odpočinku bolestivé pocity zmiznú.

V tomto štádiu je chôdza rovnomerná, pohyby nie sú obmedzené a voľné. Svalová sila je normálna. Na röntgenových snímkach možno vidieť drobné kostné abnormality.

Druhý stupeň koxartrózy bedrového kĺbu sa prejavuje intenzívnejšou bolesťou. Bolesť často vyžaruje do slabín, stehna a môže sa objaviť aj v pokojnom stave. Chôdza s koxartrózou spôsobuje ťažkosti, ak ste dlho na nohách, čo vedie ku krívaniu. Stehenné svaly strácajú svoju pevnosť a silu. Kĺb nefunguje správne. Röntgen ukazuje výrazné výrastky vyskytujúce sa v kostiach.

Tretia etapa sa vyznačuje neustála bolesť rušivé aj v noci. Samotný pacient nemôže chodiť a uchýli sa k palici. Pohyby kĺbov sú obmedzené. Svaly atrofujú. Chorá končatina je skrátená.

Liečba koxartrózy bedrového kĺbu

Liečba koxartrózy bedrového kĺbu má rôzne metódy. Je dôležité zvážiť, že takúto chorobu nemôžete liečiť sami. Existuje množstvo kontraindikácií. Napríklad jazda na bicykli alebo jogging, ak máte zranený bok, je zakázaná. Potieranie boľavého miesta masťou neprinesie úľavu. Kĺb je umiestnený pod svalovou vrstvou.

Metódy liečby koxartrózy sa môžu líšiť v závislosti od stupňa ochorenia. Toto zahŕňa:

• lieková terapia s použitím moderných liekov;
• fyzioterapia;
• terapeutická, jemná telesná výchova;
• chirurgická intervencia;
• ľudové metódy.

Je potrebné liečiť túto chorobu komplexným spôsobom. Jedna metóda pravdepodobne nebude účinná na odstránenie koxartrózy bedrového kĺbu. V počiatočnom štádiu ochorenia alebo na prevenciu možno použiť alternatívne metódy. V tomto čase ešte nie je poškodená chrupavka. Liečba sa môže vykonávať pomocou gélov, obkladov. To sa však dá urobiť po konzultácii s odborníkom.

Pri výraznej bolesti a zmenách v kĺbe je indikovaná medikamentózna liečba.

Lieky sa vyberajú na základe stupňa zničenia a bolesti. Zvyčajne sa predpisujú lieky, ktoré majú protizápalový, nesteroidný účinok. V kombinácii s nimi sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, hormóny, svalové relaxanciá, chondroprotektory.

Lieky používané na liečbu

So silnými, výraznými príznakmi ochorenia bedrového kĺbu, ktoré pacientovi prinášajú utrpenie, je potrebné okamžite začať s liekovou terapiou. Pomocnou terapiou môže byť liečba alternatívnymi metódami.

Na zmiernenie bolesti sa bežne používajú tieto lieky:

• ibuprofén;
• metindol;
• diclak;
• orthofen.

Všetky patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Pomáhajú znižovať opuch v kĺbe a zmierňujú bolesť.

Chondroprotektívne lieky sú:

• rumalon;
• chondroitín sulfát;
• don;
• glukozamín.

Účinok týchto liekov je zameraný na výživu chrupavky, čo pomáha obnoviť jej štruktúru. Niekedy sa v komplexnej terapii používajú doplnky stravy (biologicky aktívne látky). Takéto lieky sa musia užívať najmenej tri mesiace. Môžete si ich kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Na liečbu koxartrózy bedrového kĺbu sa tiež používajú lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi. To môže byť:

• cinnarizine;
• trental;
• nikotinát.

Tieto lieky sú vazodilatátory, ktoré môžu zlepšiť prietok krvi do kĺbu a viesť k lepšia výživa kĺb a spomalenie deštruktívnych procesov.

Je dôležité používať svalové relaxanciá. Ide o lieky nazývané:

• midocalm;
• sirdaluda.

Vďaka nim sa uvoľňuje bolestivý kŕč. Takýto komplexný výber liekov zlepší vašu pohodu v čo najkratšom čase.

Hormonálne lieky pomáhajú vyrovnať sa so zápalom. Nemôžete si však kúpiť svoje vlastné lieky a užívať ich.

Samoliečba môže byť škodlivá, čo nevylučuje invaliditu alebo smrť. Kompetentná liečba vyberie ošetrujúci lekár.

Doplnkové liečby

Lekári sa uchyľujú k fyzioterapeutickým metódam liečby koxartrózy bedrového kĺbu spolu s liekovou terapiou. Najčastejšie sa používa kryoterapia, laserová terapia a masáže. Takéto postupy pomáhajú zlepšiť krvný obeh v poškodenom kĺbe a uvoľňujú bolestivé svalové kŕče.

Ďalšou metódou na zmiernenie stavu pacienta je trakcia kĺbu. Účelom tohto postupu je znížiť namáhanie kĺbu a chrupavky. Ale naťahovanie kĺbu by mal vykonávať výlučne špecialista v tejto oblasti, ktorý dobre pozná anatómiu tela a vie, ako liečiť koxartrózu.

Táto metóda zahŕňa naťahovanie kosti špeciálnym trakčným zariadením, čo vám umožňuje zväčšiť vzdialenosť medzi kosťami.

V prípade ochorenia kĺbov môže lekár odporučiť gymnastickú liečbu spolu s liekovou terapiou. V závažných, pokročilých prípadoch je indikovaná operácia s použitím moderných technológií. Pomocou komplexnej liečby a liekov je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacientov.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
• Máte obavy z nepohodlia, chrumkavosti a systematickej bolesti ...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí ...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli ...

Ortopéd Valentin Dikul ale tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje!

Prečítajte si recenzie pacientov, ktorí podstúpili liečbu v zahraničí. Ak chcete získať informácie o možnosti liečby vášho prípadu, zanechajte nám žiadosť o liečbu pomocou tohto odkazu.

Pred liečbou chorôb sa určite poraďte so svojím lekárom. To pomôže vziať do úvahy individuálna tolerancia, potvrdiť diagnózu, uistiť sa, že liečba je správna a vylúčiť negatívne liekové interakcie. Ak používate recepty bez konzultácie s lekárom, je to úplne na vaše vlastné riziko. Všetky informácie na stránke sú uvedené len na informačné účely a nie sú lekárskou pomôckou. Všetka zodpovednosť za aplikáciu leží na vás.

koxartróza

Je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu a deštrukcii bedrového kĺbu, a to kĺbových plôch kostí, ktoré tvoria tento kĺb. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tohto procesu, avšak hlavným určujúcim faktorom je chronický (

) poranenie kĺbu a podvýživa vnútrokĺbových štruktúr. V dôsledku progresie ochorenia dochádza k deformácii a stenčovaniu kĺbových plôch kostí, čo vedie k zúženiu kĺbovej štrbiny a obmedzeniu pohyblivosti v kĺbe, až k jeho úplnému vymiznutiu.

Koxartróza postihuje ľudí všetkých vekových skupín, s výnimkou malých detí. Muži ochorejú častejšie ako ženy, keďže ich fyzická aktivita je výraznejšia. Maximálny výskyt chorobnosti sa vyskytuje u starších ľudí, čo súvisí so starnutím všetkých zložiek tela, zhoršenou výživou tkanív a poklesom ich regeneračných schopností.

Zaujímavosti

• Rozvinutá koxartróza sa dá nakoniec vyliečiť len operáciou. Všetky ostatné terapeutické opatrenia majú len dočasný účinok.
• Náhrada bedrového kĺbu je najčastejšie vykonávanou operáciou pre koxartrózu.
• Koxartróza u detí do 1 - 2 rokov sa prakticky nezistí. Je to spôsobené tým, že pred začiatkom bipedálnej lokomócie je zaťaženie bedrového kĺbu minimálne a ochorenie sa nemôže rozvinúť.

Anatómia bedrového kĺbu Bedrový kĺb je najväčší a najvýkonnejší kĺb v ľudskom tele, čo je dané jeho funkciou - práve tento kĺb je maximálne zaťažený pri vzpriamenej chôdzi. Ako už názov napovedá, samotný kĺb je tvorený kĺbovými plochami panvových a stehenných kostí.

Bedrový kĺb zahŕňa:

• Acetabulum. Kĺbový povrch panvy je takzvané acetabulum, ktoré má tvar hemisféry tvorenej panvovými kosťami. Jeho vnútorný povrch je pokrytý hladkou a klzkou hyalínovou chrupavkou, ktorá znižuje trenie kĺbových plôch pri pohybe a tlmí nárazy a záťaže.
• Hlava stehennej kosti. Femorálna hlavica je sférická kostná formácia, ktorá vstupuje do acetabula a vytvára bedrový kĺb. Jeho kĺbový povrch je tiež pokrytý hyalínovou chrupavkou, ktorá má hrúbku približne 4 až 6 mm.
• Kĺbová kapsula. Kapsula je husté tkanivo, ktoré sa pripája k okrajom acetabula a úplne obklopuje celý kĺb a hlavu stehennej kosti.
• Intraartikulárna (synoviálna) tekutina. Všetky vnútrokĺbové povrchy (okrem kĺbovej chrupavky) sú pokryté synoviálnou membránou. Jeho hlavnou funkciou je produkovať viskóznu a elastickú tekutinu, ktorá vypĺňa kĺbovú dutinu. Synoviálna tekutina znižuje trenie medzi povrchmi kompozitu, plní úlohu tlmiča nárazov pri záťaži a spolu so synoviálnou membránou zabezpečuje výživu a metabolizmus v intraartikulárnych štruktúrach. Výživa chrupky pokrývajúcej kĺbové plochy kostí prebieha aj vďaka synoviálnej tekutine – pri znížení zaťaženia kĺbu chrupavka ako špongia „nasáva“ určité množstvo synoviálnej tekutiny. Pri ďalšom zaťažení kĺbu sa chrupavka stiahne a synoviálna tekutina sa opäť dostane do kĺbovej dutiny, kde sa obohatí o živiny.
• Väzivový aparát. Pevnosť bedrového kĺbu zabezpečuje mohutný väzivový aparát. Väzy stehna (ilio-femoral, pubic-femoral, ischio-femoral a ligamentum hlavice femuru) sú umiestnené tak v hrúbke kĺbového puzdra, ako aj mimo neho.

Štrukturálne vlastnosti kĺbu umožňujú vykonávať celý rozsah pohybov (flexia a extenzia, addukcia a abdukcia, rotácia dovnútra a von) v troch rovinách.
Príčiny artrózy bedrového kĺbu

Nedávne štúdie ukázali, že k rozvoju artrózy bedrového kĺbu dochádza v dôsledku interakcie mnohých faktorov, z ktorých sú rozhodujúce mikrotrauma kĺbovej chrupavky a porušenie jej trofizmu (

Mechanizmus vývoja koxartrózy

Bez ohľadu na príčiny výskytu sú patologické zmeny v tejto chorobe vždy podobné. V normálnych podmienkach kĺbové povrchy kostí v bedrovom kĺbe sú zhodné, to znamená, že si navzájom úplne zodpovedajú, čo zaisťuje najrovnomernejšie rozloženie zaťaženia. V dôsledku vplyvu kauzálnych faktorov dochádza k deformácii alebo reštrukturalizácii hyalínovej chrupavky v kĺbovej dutine, v dôsledku čoho je narušená kongruencia kĺbových plôch.

Dôsledkom tohto procesu je nerovnomerné rozloženie zaťaženia pri pohyboch. Väčšie namáhaná časť kĺbovej chrupavky sa postupne začína meniť anatomicky aj funkčne. V mieste chronickej (

) zvýšenie tlaku rozvíja sklerotické procesy, v chrupavke sa objavujú trhliny. Kĺbové povrchy kostí sa stávajú nerovnomerné a drsné.

Tento proces určite zahŕňa rozvoj kompenzačných reakcií. Spočiatku môže dôjsť k nadmernému rastu chrupavkového tkaniva v poškodenej oblasti a okolo nej. Ak zaťaženie pokračuje, v priebehu času tkanivo chrupavky odumiera a na jeho mieste sa môže objaviť kosť. Navyše, kostné výrastky sa môžu objaviť nielen v mieste poranenia, ale aj okolo neho, tvoriace tzv

- kostné výrastky smerujúce do kĺbovej dutiny.

V procese vývoja koxartrózy sú poškodené aj ďalšie zložky kĺbu. V kĺbovom puzdre dochádza k tvorbe vláknitých (

) tkanina. Stáva sa hustejším, stáva sa menej mobilným a rozšíriteľným. Vnútrokĺbové väzy slabnú a môžu sa privariť k synovii, v ktorej sa tiež objavujú ložiská fibrózy. Ak nezačnete liečbu včas, konečným štádiom vývoja patologického procesu bude fibróza a fúzia intraartikulárnych komponentov, výrazná proliferácia osteofytov, konvergencia kĺbových povrchov kostí a zúženie kĺbového priestoru, čo povedie k výraznému obmedzeniu alebo úplnému nedostatku pohyblivosti v kĺbe.

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú:

• senilná koxartróza;
• vrodená (dysplastická) koxartróza;
• koxartróza po poranení;
• koxartróza spôsobená infekciou;
• koxartróza spôsobená aseptickou nekrózou hlavice stehennej kosti;
• koxartróza po Perthesovej chorobe;
• idiopatická koxartróza (ktorej príčinu nemožno zistiť).

Senilná koxartróza Ako ľudské telo starne, dochádza v ňom k porušeniu všetkých biologických procesov. Na úrovni kĺbov sa to prejavuje spomalením procesu regenerácie (to znamená neustálou obnovou buniek) hyalínových chrupaviek, čo v kombinácii s narušením metabolizmu minerálov v tele vedie k ich deformácii. Chrupavka sa postupne stenčuje a jej povrch sa stáva nerovnomerným, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia niektorých jej častí. Súčasne dochádza k poklesu množstva produkovanej synoviálnej tekutiny, čo zhoršuje výživu intraartikulárnych zložiek.

Opísané procesy prebiehajú u väčšiny ľudí starších ako 60 rokov. Pomerne často sú však mierne vyjadrené a nespôsobujú klinické prejavy ochorenia. Zároveň to spôsobuje zvýšenú predispozíciu starších ľudí k artróze bedrového kĺbu (

Vrodená koxartróza

Príčinou vrodenej koxartrózy je

To znamená nedostatočný alebo nesprávny vývoj intraartikulárnych komponentov, čo vedie k porušeniu artikulácie kĺbových kostí... Ani za normálnych podmienok nie je bedrový kĺb novorodenca úplne vytvorený - acetabulum je hladšie, sploštené a hlavicu stehennej kosti v ňom drží iba kĺbové puzdro a väzy (

). Pri dysplázii môže dôjsť k nevyvinutiu acetabula aj hlavice stehennej kosti, čo často vedie k subluxácii resp.

Je dôležité, aby vývoj a tvorba kĺbu u dieťaťa prebiehala v úzkej interakcii s fyzickou aktivitou. Normálne rovnomerné zvýšenie tlaku na kĺbové povrchy kostí stimuluje rast a vývoj hyalínovej chrupavky, prehĺbenie acetabula, ako aj rast samotných kostí. Pri dysplázii sú tieto zaťaženia nerovnomerne rozložené, čo spôsobuje abnormálny vývoj kĺbu a deformáciu kĺbových povrchov kostí.

Koxartróza po úraze

Poranenie kĺbu môže poškodiť aj chrupavku alebo kĺbové kosti. Pri traume sa v kĺbovej dutine vyvíja zápalový proces, ktorý vedie k zvýšeniu intraartikulárneho tlaku (

). To spôsobuje porušenie zloženia synoviálnej tekutiny, poškodenie synovie, podvýživu a deformáciu kĺbovej chrupavky.

Treba poznamenať, že pri rozvoji artrózy väčší význam nemá jednostupňové poškodenie kĺbu, ale predĺžený, často opakovaný účinok traumatického faktora, najmä ak je kombinovaný s už existujúcim porušením kongruencie kĺbových plôch.

Koxartróza spôsobená infekciou

Infekcia sa môže dostať do kĺbovej dutiny rôznymi spôsobmi - poranením s poškodením kĺbového puzdra, šírením krvným obehom alebo priamo z blízkych ložísk (

). Bez ohľadu na spôsob šírenia spôsobuje prenikanie infekcie do kĺbovej dutiny infekčný zápalový proces, ktorý môže viesť k poškodeniu kĺbovej chrupavky. Okrem toho môžu spôsobiť niektoré pyogénne mikroorganizmy hnisavý zápal bedrový kĺb (

), čo povedie k purulentnej fúzii intraartikulárnych komponentov, deformácii chrupavky, väzov a synovie.

Koxartróza spôsobená aseptickou nekrózou hlavice stehennej kosti

Nekróza hlavy stehennej kosti je smrť kostných buniek a deštrukcia kostného tkaniva. Môže to byť spôsobené infekčným a zápalovým procesom (

) alebo sa vyvinie v dôsledku neinfekčných príčin (

), to znamená byť aseptický.

Za hlavnú príčinu aseptickej nekrózy sa považuje porušenie prívodu krvi do hlavice stehennej kosti, spôsobené poškodením krvi a lymfatických ciev. V dôsledku postupného odumierania kostných buniek dochádza k deformácii kĺbového povrchu kosti, ktorá je priamou príčinou rozvoja artrózy.

Koxartróza po Perthesovej chorobe

Perthesova choroba je aseptická nekróza hlavice stehennej kosti, ktorá sa vyvíja u detí a je spôsobená porušením inervácie a prekrvenia bedrového kĺbu. Deštrukcia kĺbového povrchu kosti, deformácia a stenčenie kĺbovej chrupavky, ako aj poškodenie iných intraartikulárnych komponentov vedie k rozvoju artrózy.

Rizikové faktory pre rozvoj koxartrózy

Okrem vyššie uvedených dôvodov existuje množstvo faktorov, ktoré samy o sebe nevedú k rozvoju ochorenia, ale ich prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť koxartrózy u ľudí.

Predisponujúce faktory rozvoja koxartrózy sú:

• Genetická predispozícia. Genetická predispozícia k artróze je spojená s dedičné choroby kostného alebo chrupavkového tkaniva, ako aj s niektorými vrodenými malformáciami. Prítomnosť predispozície neznamená, že dieťa bude nevyhnutne choré na koxartrózu, ale zvyšuje sa pravdepodobnosť tejto choroby u neho.
• Nadváha. Obézni ľudia sú náchylní na koxartrózu, pretože zaťaženie bedrových kĺbov je výrazne zvýšené.
• Diabetes. Jedným z prejavov tohto ochorenia je poškodenie stien krvných ciev, čo môže viesť k porušeniu prekrvenia zložiek bedrového kĺbu.
• Hypotyreóza Toto ochorenie je charakterizované znížením koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi, čo môže viesť k obezite, poškodeniu nervového systému a poruchám metabolizmu v tkanivách.

Symptómy artrózy bedrového kĺbu Prvé príznaky ochorenia môžu byť veľmi slabé a sú charakterizované výskytom nepríjemných pocitov v oblasti kĺbu. Je dôležité poznamenať, že nie je pozorovaný opuch ani opuch mäkkých tkanív v postihnutej oblasti.

Koxartróza sa môže prejaviť:

• obmedzená pohyblivosť v kĺbe;
• "Crunch" v kĺbe;
• bolesť kĺbov;
• svalový kŕč;
• skrátenie nohy na strane lézie;
• krívanie.

Obmedzenie hybnosti v kĺbe Obmedzenie pohybu v kĺbe je najskorším, ale málo špecifickým príznakom (to znamená, že sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach). Nástup stuhnutosti je spôsobený stenčovaním hyalínovej chrupavky, čo vedie k zúženiu kĺbovej štrbiny. Okrem toho sa už v počiatočných štádiách ochorenia môžu objaviť kompenzačné zrasty chrupavkového tkaniva okolo miest deformácie chrupavky, čo vedie k zhoršeniu pohyblivosti. Určitú úlohu vo vývoji tohto symptómu zohráva aj poškodenie synoviálnej membrány, indurácia a fibróza kĺbového puzdra a zmeny v zložení synoviálnej tekutiny. Pri koxartróze sú primárne narušené rotačné (rotačné) pohyby v bedrovom kĺbe - aktívne (vykonávané samotným pacientom) aj pasívne (keď je pacient uvoľnený a lekár otáča nohu). Zvyčajne je stuhnutosť najvýraznejšia ráno, ale po niekoľkých aktívnych pohyboch sa kĺb "vyvinie" a zmizne (čo je typické len pre počiatočné štádium koxartrózy). Ako choroba postupuje, pacient začína pociťovať ťažkosti s ohýbaním a následne s vystretím nohy v bedrovom kĺbe. Konečným štádiom je vývoj flexnej a addukčnej kontraktúry, to znamená, že noha pacienta je neustále v ohnutej polohe a nie je možné ju narovnať. Pre takýchto pacientov je dosť ťažké pohybovať sa samostatne, takže sú nútení používať palicu, barle alebo iné pomôcky. Pri porážke oboch bedrových kĺbov vývoj kontraktúry určuje charakteristický vzhľad pacienta - obe nohy sú ohnuté v bedrovom kĺbe a spojené (príznak "zviazaných nôh"). Pohyb takýchto pacientov je ťažký a vykonáva sa hlavne v dôsledku pohybov nôh a chodidiel.
Kŕčanie kĺbov

) v bedrovom kĺbe je tiež konštantná vlastnosť koxartróza a je spôsobená trením kĺbových plôch a o seba navzájom, ako aj trením osteofytov o kĺbové plochy kostí. Chrupanie pri artróze sa vyznačuje drsnou tonalitou a je vždy sprevádzané bolestivými pocitmi, čo ho odlišuje od bežného drvenia kĺbov, ktoré sa bežne vyskytuje u mnohých ľudí. Ako choroba postupuje, závažnosť chrumkavosti sa zvyšuje a pocity bolesti sú intenzívnejšie.

Tretím príznakom charakteristickým pre artrózu je bolesť. Jeho výskyt je spôsobený poškodením vnútrokĺbových štruktúr a znížením množstva intraartikulárnej tekutiny, čím sa zvyšuje trenie kĺbových povrchov kostí proti sebe. Prerušenie zásobovania krvou a poškodenie kĺbových komponentov (

Bolesť pri artróze bodavá, "streľba". Jeho vzhľad je vždy spojený s akýmikoľvek pohybmi v kĺbe (

). Bolesť sa zintenzívňuje ku koncu pracovného dňa, po výraznom alebo dlhotrvajúcom zaťažení kĺbu, zatiaľ čo po odpočinku a v pokoji sa môže znížiť alebo úplne zmiznúť. S progresiou ochorenia sa bolestivý syndróm zvyšuje a v konečnom štádiu sa môže prejaviť aj v pokoji.

Stojí za zmienku, že bolestivý syndróm môže byť spôsobený nie samotnou artrózou, ale príčinou jej výskytu. Takže napríklad pri infekčnom zápale bedrového kĺbu bude pacient tiež pociťovať bolesť, ale v tomto prípade bude bolesť akútnejšia a konštantná, pozorovaná počas pohybu aj v pokoji.

Svalový kŕč

Svalový kŕč je nedobrovoľná, silná a dlhotrvajúca kontrakcia určitých svalov spôsobená rôznymi patologickými procesmi. Nástup spazmu pri koxartróze je zvyčajne spôsobený deformáciou kĺbov a oslabením kĺbových väzov. V dôsledku popísaných javov je narušená pevnosť kĺbu a môže dôjsť k posunutiu hlavice stehennej kosti z acetabula (

). Keďže kĺbové väzy v neskorších štádiách ochorenia nedokážu udržať kĺb v normálnej polohe, túto úlohu začínajú zohrávať svaly – v dôsledku ich silného a dlhotrvajúceho sťahu môže hlavica stehennej kosti zostať v acetabule až do určitého času.

Tiež výskyt svalového kŕče môže byť spôsobený vývojom zápalového procesu alebo silnou bolesťou v oblasti kĺbu. Zvyčajne sú kŕčovité svaly gluteálne a bedrové, stehenný abduktor a menej často iné svalové skupiny.

Skrátenie nohy na postihnutej strane

Tento príznak je typický pre neskoré štádiá ochorenia, kedy dlhodobé progresívne patologické procesy vedú k rednutiu a splošteniu kĺbovej chrupavky a zúženiu kĺbovej štrbiny. Zhruba povedané, hyalínna chrupavka a kĺbová štrbina ako taká môžu úplne zmiznúť, čo povedie k citeľnému skráteniu nohy na postihnutej strane. Zistiť to voľným okom môže byť samozrejme dosť ťažké, avšak pomocou špeciálnych meraní sa dá zistiť skrátenie nohy o 1 - 1,5 cm a ešte viac.

Výskyt krívania je charakteristický aj pre neskoršie štádiá vývoja ochorenia a je nepriaznivým prognostickým znakom. Príčinou tohto príznaku je predovšetkým bolesť, ktorá vzniká pri akomkoľvek pohybe v kĺbe alebo pri jeho zaťažovaní. Okrem toho proliferácia osteofytov a výskyt ohybovej kontraktúry znemožňujú narovnanie nohy v bedrovom kĺbe, v dôsledku čoho je pre človeka ťažké udržať rovnováhu pri vzpriamenej polohe. Tretím určujúcim faktorom je poškodenie kĺbového puzdra a väzivového aparátu kĺbu, čím sa znižuje jeho pevnosť a zvyšuje sa riziko dislokácie resp.

Úloha príčinného faktora (

) tiež hrá dôležitá úloha vo vývoji krívania.

Diagnóza artrózy bedrového kĺbu

S výrazným klinický obraz diagnostika ochorenia nie je náročná. Liečba koxartrózy v tomto štádiu si však vyžaduje veľké úsilie a nie vždy sa ukáže ako účinná, preto sa na skoršiu diagnostiku ochorenia používajú ďalšie inštrumentálne metódy.

Na diagnostiku koxartrózy a jej príčin sa používa:

• Röntgenové vyšetrenie;
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• meranie dĺžky nôh.

Röntgenové vyšetrenie Röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu je najjednoduchšia a zároveň celkom informatívna štúdia, ktorá umožňuje potvrdiť diagnózu a určiť závažnosť patologického procesu. Princíp metódy je založený na „presvetlení“ oblasti kĺbu röntgenových lúčov... Tieto lúče sú absorbované tkanivami tela s rôznou intenzitou - minimálny stupeň absorpcie je zaznamenaný na úrovni vzduchu a tekutín, zatiaľ čo maximum je na úrovni kostného tkaniva. Táto štúdia vám umožňuje vizuálne posúdiť závažnosť a povahu poškodenia intraartikulárnych komponentov a môže tiež identifikovať príčinu rozvoja artrózy.

Röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu s koxartrózou môže odhaliť:

• zúženie kĺbovej štrbiny;
• osteofyty na hlavici stehennej kosti;
• osteofyty v acetabule;
• deformácia kĺbových povrchov kostí;
• subluxácia a dislokácia hlavice stehennej kosti.

Pri podozrení na koxartrózu je povinné röntgenové vyšetrenie oboch kĺbov, aj keď sa príznaky ochorenia prejavia len u jedného z nich.
CT vyšetrenie

Táto štúdia kombinuje rádiografiu a modernú počítačovú technológiu, ktorá umožňuje podrobnejšie, takmer vrstvené štúdium kĺbovej dutiny a všetkých intraartikulárnych komponentov.

Na vykonávanie štúdie sa používa špeciálny prístroj - počítačový tomograf. Pred začatím štúdie si pacient vyzlečie všetky kovové šperky (

) a položí sa na špeciálny výsuvný stôl, ktorý sa potom presunie do prístroja. Potom sa okolo skúmanej oblasti začne otáčať špeciálny röntgenový prístroj, ktorý nasníma veľa snímok kĺbu z rôznych uhlov. Prijaté informácie sú prenášané do počítača, spracované a prezentované vo forme podrobného trojrozmerného obrazu všetkých kĺbových komponentov a priľahlých tkanív.

CT bedrového kĺbu umožňuje presnejšie posúdiť charakter lézie stehenných a panvových kostí a ich kĺbových plôch, odhaliť deformity hyalínovej chrupavky, osteofytov a ďalšie zmeny charakteristické pre artrózu.

Magnetická rezonancia

MRI je ďalšou modernou metódou, ktorá vám umožňuje podrobne preskúmať nielen kostné a chrupavkové formácie, ale aj mäkké tkanivo kĺb (

). Princíp metódy spočíva vo fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie - pri umiestnení tkanív tela do silného elektromagnetického poľa sa jadrá atómov nabijú určitou energiou, ktorá sa pri ožiarení vyžaruje do vonkajšieho prostredia. zastavil. Túto energiu zaznamenávajú špeciálne senzory a podľa povahy a sily jej žiarenia je možné určiť zloženie a tvar tkanív v skúmanej oblasti.

Prístroj MRI je podobný CT skeneru, rovnako ako samotný postup. Pacient si ľahne na výsuvný stôl a pohybuje sa vo vnútri prístroja, potom sa okolo neho vytvorí silné elektromagnetické pole a špeciálne senzory registrujú vyžarovanie energie v študijnej oblasti. Po počítačovom spracovaní informácií sa na monitore zobrazí detailný obraz všetkých štruktúr skúmanej oblasti.

Pred vyšetrením magnetickou rezonanciou je tiež potrebné odstrániť všetky kovové šperky, pretože elektromagnetické pole generované počas vyšetrenia môže zahriať kov do takej miery, že pacient môže prijímať

Pri MRI ľudské telo nepociťuje žiadnu radiačnú záťaž, takže jedinou kontraindikáciou pre jeho implementáciu je prítomnosť kovových implantátov, fragmentov atď.

MRI pre koxartrózu odhaľuje:

• zúženie kĺbovej štrbiny;
• deformácia hyalínovej chrupavky;
• proliferácia osteofytov;
• indurácia a fibróza kĺbového puzdra;
• poškodenie kĺbových väzov;
• deformácia hlavice stehennej kosti.

Tiež na identifikáciu príčiny koxartrózy a na posúdenie stupňa narušenia krvného zásobenia kĺbu sa môže vykonať MRI s kontrastom - kontrastná látka sa vstrekne do krvných ciev, ktoré vyživujú štruktúry bedrového kĺbu, po ktorej sa MRI štúdia sa vykonáva. To vám umožní posúdiť štruktúru krvných ciev, identifikovať ohniská poškodenia alebo zúženia.
Meranie dĺžky nohy

Ako už bolo spomenuté, v neskorých štádiách koxartrózy dochádza na postihnutej strane ku skráteniu dolnej končatiny, čo sa dá zistiť meraním a porovnaním dĺžky nôh pacienta. Hneď je potrebné poznamenať, že s bilaterálnou koxartrózou je hodnota túto metódu klesá, keďže obe nohy sa skrátia približne rovnako.

Na meranie dĺžky nohy sa používajú kostné orientačné body, čo umožňuje čo najpresnejšie posúdenie získaných údajov. Horný referenčný bod je predná horná chrbtica panvovej kosti, ktorú možno cítiť na anterolaterálnom povrchu brucha v oblasti vonkajšieho okraja inguinálneho väzu. Nižšie orientačné body môžu byť kostné útvary kolena, členku alebo päty pacienta. Štúdia sa vykonáva v stoji, pričom nohy by sa mali čo najviac narovnať v bedrových a kolenných kĺboch.

V diagnostickom procese je tiež dôležité pokúsiť sa zistiť príčinu choroby, pretože jej odstránenie je často nevyhnutná podmienka pre úspešnú liečbu.

Na identifikáciu príčiny koxartrózy je možné predpísať:

• laboratórny výskum;
• prepichnutie bedrového kĺbu.

Laboratórne testy Z laboratórnych údajov má diagnostickú hodnotu všeobecný krvný test. Umožňuje vám identifikovať príznaky rôznych infekčných ochorení, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj artrózy kĺbu. Prítomnosť infekcie v tele bude indikovaná zvýšením celkom leukocytov (ochranných buniek tela) viac ako 9,0 x 109 / l.

Tiež prítomnosť zápalového procesu v tele môže naznačovať zvýšenie

Táto laboratórna hodnota odráža čas potrebný na umiestnenie do skúmavky

klesnúť na jeho dno. Nárast ESR pri zápale je spôsobený uvoľňovaním do krvi veľkého množstva tzv

akútna fáza. Tieto proteíny sa prichytia na povrch erytrocytov a „zlepia“ ich, v dôsledku čoho sa výrazne zvýši rýchlosť ich sedimentácie v skúmavke.

Normálne hodnoty ESR sú:

• U mužov - až 10 mm za hodinu.
• Medzi ženami - až 15 mm za hodinu.

Prebytok týchto čísel v kombinácii s klinickými prejavmi koxartrózy môže naznačovať infekčnú a zápalovú povahu ochorenia.
Punkcia bedrového kĺbu

Punkcia kĺbu zahŕňa prepichnutie kĺbového puzdra ihlou a odber určitého množstva synoviálnej tekutiny s následným jej vyšetrením v laboratóriu. Pri koxartróze punkcia bedrového kĺbu umožňuje identifikovať infekčné a zápalové zmeny v artikulárnej tekutine, ako aj určiť zmenu jej zloženia v neskorších štádiách ochorenia.

Postup je spojený s určitými rizikami (

), preto by sa punkcia mala vykonávať na sterilnej operačnej sále a pri dostupnosti finančných prostriedkov na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Stupeň koxartrózy

V klinickej praxi je zvykom rozlišovať tri stupne artrózy bedrového kĺbu. Takéto rozdelenie sa robí na základe röntgenového obrazu poškodenia kĺbov a má pomôcť lekárom pri výbere a predpisovaní terapeutických opatrení, ktoré sú najúčinnejšie v každom konkrétnom štádiu vývoja ochorenia.

Stupeň koxartrózy

Stupeň koxartrózy	Röntgenové údaje	Klinické prejavy
I stupeň	Mierne zúženie kĺbovej štrbiny. Malé kužeľovité osteofyty na okrajoch acetabula. Ohniská sklerózy (zhutnenie) hyalínovej chrupavky v oblasti zvýšeného stresu. Ohniská deštrukcie hyalínovej chrupavky.	Tuhosť v kĺbe ráno a po dlhšej námahe. Bolesť je nekonzistentná, vzniká pri pohyboch v kĺbe a v pokoji mizne. Môže sa zistiť prerušované chrumkanie v kĺbe.
II stupňa	Výrazné zúženie kĺbovej štrbiny. Osteofyty v acetabule a hlavici stehennej kosti. Subluxácia hlavice stehennej kosti, ktorá je „vytlačená“ z dutiny glenoidu zmnožením osteofytov.	Konštantná stuhnutosť a obmedzená pohyblivosť v kĺbe. Bolesť a chrumkanie pri akomkoľvek pohybe v kĺbe. Nohy pacienta sú rovnako dlhé.
III stupňa	Kĺbová medzera môže úplne zmiznúť. Je narušený tvar glenoidálnej dutiny a hlavice stehennej kosti. Ohniská sklerózy v stehennej kosti.	Úplný nedostatok pohyblivosti v kĺbe (flexino-addukčná kontraktúra). Strata funkcie podpory kĺbov (pacient nemôže stáť na zranenej nohe). Skrátenie nohy na strane zranenia.

Liečba artrózy bedrového kĺbu

Liečba koxartrózy je najúčinnejšia a vyžaduje menšie úsilie v počiatočných štádiách ochorenia, keď sú štrukturálne zmeny minimálne a funkcia kĺbu nie je narušená. S progresiou ochorenia dochádza k funkčnej a organickej reštrukturalizácii intraartikulárnych komponentov, k deformácii kĺbových povrchov kostí, vzniku osteofytov a kĺbovej kontraktúre, čo výrazne komplikuje proces liečby a zhoršuje prognózu.

Hlavnými smermi liečby koxartrózy sú terapeutické a chirurgické opatrenia.

Terapeutické opatrenia používané pri artróze bedrového kĺbu zahŕňajú:

• liečba drogami;
• masáž;
• fyzioterapia;
• gymnastika a cvičenie;
• biologické metódy;
• mechanické metódy;
• ľudové metódy.

Úlohy nechirurgickej liečby koxartrózy sú:

• Odstránenie bolesti.
• Zlepšenie výživy kĺbovej chrupavky a urýchlenie jej obnovy.
• Aktivácia krvného obehu v oblasti postihnutého kĺbu.
• Zníženie zaťaženia poškodených kostí kĺbu.
• Zvýšená pohyblivosť kĺbov.

Medikamentózna liečba koxartrózy Medikamentózna liečba sa používa pri akomkoľvek stupni koxartrózy, pričom je prvým stupňom liečby.

Liečba koxartrózy liekmi

Skupina drog	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Spôsob podávania a dávkovanie
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)	diklofenak	Majú výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok. Zmierňuje bolesti kĺbov pri pohybe a v pokoji. Pomáhajú zvýšiť rozsah pohybu v postihnutých kĺboch. Znížte opuch a ranná stuhnutosť v kĺboch.	Intramuskulárne 75 mg 1-2 krát denne pri akútnych stavoch alebo pri exacerbácii chronického procesu. Vnútri, bez žuvania, počas jedla alebo po jedle, 25 - 50 mg 2 - 3 krát denne.
	piroxikam		Vnútri 10 - 30 mg / deň v 1 dávke. Navonok. Gél alebo krém sa nanáša na oblasť bedrového kĺbu 3-4 krát denne.
	indometacín		Vnútri počas jedla alebo po jedle, 25 mg 2-3 krát denne s mliekom. Intramuskulárne 60 mg 1-2 krát denne.
	Movalis	Protizápalové liečivo s analgetickým účinkom. Pôsobí výlučne v ohnisku lézie, preto spôsobuje menšie množstvo Nežiaduce reakcie z iných orgánov a systémov. Vhodné na dlhodobé užívanie - od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov.	Vnútri počas jedla 3 - 7 mg 2 krát denne.
Chondroprotektory (glukosamín a chondroitín sulfát)	Chondroitín-AKOS	Obsahuje chondroitín sulfát – zložku chrupavkového tkaniva. Znižuje straty vápnika, zlepšuje metabolizmus fosforu a vápnika v chrupavkovom tkanive, urýchľuje procesy jej obnovy.	Vnútri 250 mg 4-krát denne.
	Unium	Obsahuje glukosamín - štrukturálnu zložku tkaniva chrupavky, z ktorej sa tvorí chondroitín. Brzdí rozvoj degeneratívnych procesov v kĺboch, znižuje bolesť kĺbov.	Obsah vrecka sa rozpustí v 200 ml teplej prevarenej vody a užíva sa perorálne raz denne počas 6 týždňov.
	Artra	Obsahuje glukozamín a chondroitín sulfát. Stimuluje regeneráciu chrupavkového tkaniva, podporuje viskozita synoviálnej tekutiny.	Vnútri 2 kapsuly 2-3x denne po jedle. Maximálna dĺžka nepretržitej liečby je 2 mesiace, potom sa odporúča urobiť tridsaťdňovú prestávku.
Vazodilatačné lieky	Trental	Zlepšuje prekrvenie kĺbov a uvoľňuje kŕče malých ciev, v dôsledku čoho postihnutý kĺb dostáva viac živín a rýchlejšie sa zotavuje.	Vnútri 300 - 400 mg 2 - 3 krát denne po jedle. Intramuskulárne 100 - 200 mg 2 - 3 krát denne.
Liečivé masti a krémy	Menovazín	Kombinovaný prípravok obsahujúci lokálne anestetiká (benzokaín a prokaín) a mentol. Pôsobí dráždivo v oblasti použitia, prispieva k zlepšeniu mikrocirkulácie a metabolických procesov v kĺbe.	Vytlačte 1 - 1,5 cm masti z tuby priamo na kožu v bedrovom kĺbe. Vtierajte rotačnými pohybmi 3 - 5 minút. Aplikujte 1-2x denne na čistú, suchú, neporušenú pokožku.
	Nikoflex	Má lokálne dráždivé účinky. Pri aplikácii na pokožku spôsobuje rozšírenie ciev a zlepšenie mikrocirkulácie.
	Espol	Kombinované lokálne dráždivé liečivo, ktoré má analgetický a protizápalový účinok.
Komprimuje	Dimexide	Má protizápalové a analgetické účinky.	Gázové tampóny sa impregnujú roztokom lieku a aplikujú sa na oblasť poškodeného kĺbu na 15 - 20 minút.
	Bischofite	Má protizápalové a analgetické účinky. Urýchľuje proces opravy tkaniva v kĺbovej dutine.	25-50 ml lieku sa zriedi rovnakým množstvom vody, potom sa gázové tampóny navlhčia v roztoku a aplikujú sa na oblasť postihnutého kĺbu po dobu 5-15 minút. Priebeh liečby je 10 - 12 obkladov.
Svalové relaxanty	Mydocalm	Lieky z tejto skupiny blokujú prenos nervových vzruchov do svalových vlákien, čím odstraňujú bolestivé svalové kŕče.	Vnútri 50 mg 2 - 3 krát denne. Pite pohárom teplej prevarenej vody.

Treba poznamenať, že účinnosť liekovej terapie ako jedinej liečby je neúčinná. Užívanie liekov treba vždy kombinovať s inou liečbou.

Masáž pre koxartrózu

Masáž zvyšuje prekrvenie kĺbových komponentov, čím prispieva k prísunu väčšieho množstva živín, urýchľuje metabolické procesy a rýchlejšie obnovuje poškodené tkanivá. Pri koxartróze sa odporúča masírovať nielen oblasť kĺbov, ale aj kríže, krížovú a krížovú oblasť a stehná.

Pri 1 a 2 stupňoch je masáž predpísaná v spojení s liekmi a inými terapeutickými opatreniami s cieľom komplexného účinku na postihnutý kĺb. Koxartróza 3. stupňa sa lieči iba chirurgicky, a preto je použitie masáže pred operáciou neúčinné. V pooperačnom období možno masáž predpísať najskôr mesiac po operácii, keď sa rana úplne zahojí a stehy sa odstránia.

Fyzioterapia pre koxartrózu

Fyzioterapeutické opatrenia sú predpísané na zlepšenie zásobovania krvou a trofizmu (

) postihnutého kĺbu, ako aj na urýchlenie metabolických a regeneračných procesov v ňom.

Fyzioterapeutická liečba koxartrózy zahŕňa:

• tepelné spracovanie;
• elektrická svalová stimulácia;
• magnetoterapia;
• laserová terapia;
• ultrazvuková terapia.

Tepelná úprava Tepelná liečba zahŕňa bahennú terapiu (bahno, pseudovulkanické, rašelinové bahno), parafínovú terapiu, ozokerit ( horský vosk). Všetky tieto látky sú schopné udržať teplo po dlhú dobu, čo poskytuje dlhý a rovnomerný tepelný účinok na oblasť aplikácie. V dôsledku toho, ako aj v dôsledku prenikania biologicky aktívnych látok a anorganických solí cez pokožku, sa zlepšuje mikrocirkulácia a normalizujú sa metabolické procesy v tkanivách.

Bahno alebo parafín s ozokeritom sa zahreje na teplotu 38 - 42 ° C a aplikuje sa na oblasť postihnutého kĺbu, prikryje ho handričkou a teplou prikrývkou. Doba expozície je až pol hodiny. Procedúry sa vykonávajú každý druhý deň počas 1,5 - 2 týždňov, po ktorých sa odporúča urobiť dvojtýždňovú prestávku.

Tepelná terapia je kontraindikovaná:

• s exacerbáciou reumatických ochorení;
• s hepatitídou;
• so zápalom synovie;
• so zápalovým ochorením obličiek;
• v prítomnosti hnisavé procesy v oblasti aplikácie (vystavenie teplu spôsobuje rozšírenie krvných ciev, čo môže viesť k šíreniu infekcie).

Elektrická stimulácia svalov Princíp tejto metódy spočíva v pôsobení pulzných prúdov na svaly rozdielna frekvencia... Elektrická stimulácia je druh svalovej gymnastiky, ktorá posilňuje svaly v oblasti kĺbov a zlepšuje krvný obeh v celej dolnej končatine. Táto metóda sa však nedá porovnávať s plnohodnotnou gymnastikou a nemôže ju úplne nahradiť. Okrem toho existuje množstvo kontraindikácií pre použitie elektrickej stimulácie.

Elektrická stimulácia je kontraindikovaná:

• po infarkte myokardu;
• po mŕtvici;
• s vysokým krvným tlakom;
• v prítomnosti arytmie (ochorenie charakterizované abnormálnou srdcovou frekvenciou a rytmom).

Magnetoterapia Princíp magnetoterapie spočíva v ovplyvnení tkanív tela magnetické pole vytvorené pomocou vlastnej inštalácie. Podstatou účinku je zahriatie kĺbu a priľahlých svalov a väzov o 1 - 3 °C, čím sa zlepší krvný obeh v kĺbe, odstránia sa opuchy a podporí sa regenerácia tkaniva. Samotný zákrok je bezpečný a bezbolestný a trvá 5 až 20 minút. Priebeh nepretržitej dennej liečby by nemal presiahnuť 3-4 týždne. Najlepšie výsledky sa pozorujú na konci terapie.

Magnetoterapia podporuje:

• zníženie závažnosti bolesti;
• zlepšenie krvného obehu;
• zlepšenie metabolických procesov v kĺbe;
• zlepšenie pohyblivosti kĺbov.

Magnetoterapia je kontraindikovaná:

• s nádormi;
• s chorobami krvi;
• počas tehotenstva;
• s tromboflebitídou (zápalové ochorenie žíl);
• po srdcovom infarkte alebo mŕtvici.

Laserová terapia Princíp laserovej terapie spočíva v ovplyvňovaní telesných tkanív zosilneným svetelným lúčom (laserom), ktorý pozostáva zo spektier ultrafialového, infračerveného a červeného žiarenia. Laserové svetlo preniká svalmi a kožou do kĺbu, čo spôsobuje určité biochemické reakcie v kĺbových tkanivách. Priebeh liečby zahŕňa 15 procedúr, z ktorých každá trvá od 3 do 10 minút. Ak je to potrebné, po mesiaci sa liečba môže zopakovať.

Laserové ošetrenie podporuje:

• zníženie zápalových reakcií;
• zníženie opuchu tkaniva;
• zníženie intenzity bolesti;
• vylučovanie vápenatých solí;
• zlepšenie mikrocirkulácie;
• zlepšenie metabolizmu;
• obnovenie poškodeného tkaniva chrupavky.

Laserové ošetrenie je kontraindikované:

• s tuberkulózou;
• s nádormi;
• s diabetes mellitus;
• s chorobami krvi.

Ultrazvuková terapia (UST) Ultrazvuk je vibrácia zvukových vĺn, ktorých rozsah ľudské ucho nevníma. Ultrazvuk môže preniknúť do ľudských tkanív do hĺbky 4 - 6 cm, čím poskytuje terapeutický účinok na zložky kĺbu. Procedúra sa vykonáva denne alebo každý druhý deň počas 1,5 - 2 týždňov. Ak je to potrebné, po mesiaci sa priebeh liečby môže zopakovať.

Účinky ultrazvukovej terapie sú:

• zvýšenie teploty v mieste expozície;
• zlepšenie výživy chrupavky;
• odstránenie bolesti;
• zníženie svalového spazmu.

UST je kontraindikované:

• počas tehotenstva;
• s nádormi;
• s krvnými ochoreniami spojenými so zvýšeným krvácaním.

Gymnastika a cvičenia na artrózu bedrového kĺbu Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne od okamihu diagnózy. Práve správne a mierne rozvíjajúce sa pohyby bránia rastu osteofytov a vzniku kontraktúry v kĺbe. Je dôležité poznamenať, že pri koxartróze 3. stupňa nie sú predpísané gymnastika a cvičenia, pretože výrazné štrukturálne zmeny v kĺbovej dutine v tomto štádiu možno eliminovať iba chirurgickým zákrokom.

Cvičenie je povolené iba počas remisie, keď nie sú žiadne výrazné klinické prejavy ochorenia (napríklad bolesť pri pohybe).

• Zaujmite východiskovú polohu v ľahu na chrbte, potom pomaly pokrčte a uvoľnite nohu striedavo v kolenných a bedrových kĺboch, pričom sa snažte koleno pritlačiť čo najbližšie k hrudníku.
• V ľahu na chrbte roztiahnite nohy čo najviac do strán a potom sa vráťte do pôvodnej polohy.
• Zaujmite východiskovú polohu v ľahu na bruchu, potom striedavo zdvihnite jednu nohu, potom druhú a potom obe spolu. V tomto prípade by sa nohy mali narovnať v kolennom kĺbe.
• Zaujmite východiskovú polohu ležiacu na zdravej strane (postihnutý kĺb by mal byť na vrchu). Je potrebné pomaly zdvihnúť rovnú nohu a potom ju tiež pomaly spustiť.
• Ďalšie cvičenie sa vykonáva v stoji proti stene, stolu alebo inej opore. Pri držaní sa rukami musíte stáť na zdravej nohe a „pacienta“ čo najviac uvoľniť, potom s ním vykonávať kyvadlové (dopredu-dozadu, vpravo-vľavo) a krúživé pohyby.

Je dôležité mať na pamäti, že účelom týchto cvičení nie je zvýšiť zaťaženie kĺbu, ale rozvíjať ho. Od prvého dňa by ste nemali vykonávať celú sadu cvičení, pretože to môže spôsobiť silnú bolesť a zhoršiť priebeh ochorenia. Odporúča sa začať s 1 - 2 cvikmi, ktoré sa opakujú 3 - 5 krát. Pri normálnej tolerancii môžete postupne zvyšovať záťaž robením nových cvikov a zvyšovaním počtu opakovaní. Biologické a mechanické metódy liečby koxartrózy Táto skupina zahŕňa súbor terapeutických opatrení, ktoré možno použiť ako doplnok k hlavnej liečbe. To umožňuje odstrániť niektoré príznaky ochorenia, zlepšiť prekrvenie postihnutého kĺbu a urýchliť proces liečby.

• kĺbová trakcia (hardvérová trakcia);
• akupunktúra (akupunktúra);
• liečba pijavicami lekárskymi (hirudoterapia).

Kĺbová trakcia Hardvérová trakcia je určená na odstránenie zaťaženia z postihnutého kĺbu, čím sa vytvárajú podmienky na pozastavenie deštruktívnych procesov v ňom a na obnovu chrupavkového tkaniva. Pred začatím procedúry je pacient fixovaný na stole pomocou popruhov, po ktorých zariadenie vykonáva trakciu končatiny pozdĺž osi tela po dobu 15 - 20 minút. V dôsledku toho sa kĺbové puzdro natiahne a zvyšok chrupavkového tkaniva je zabezpečený počas procedúry. Liečebný cyklus pozostáva z 8 - 12 procedúr, ktoré sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň v kombinácii s inými fyzioterapeutickými metódami liečby. Pozitívny účinok po priebehu liečby možno dosiahnuť s 1 a 2 stupňami ochorenia. V počiatočnom období terapie sa môže zvýšiť bolesť (v tomto prípade stojí za to oslabiť ťažnú silu).

Akupunktúra Princípom akupunktúry je zavádzanie tenkých sterilných ihiel do špeciálnych bodov. To spôsobuje určité neurohormonálne zmeny v tele, čo prispieva k normalizácii metabolických procesov v tkanivách. Pozitívny účinok akupunktúry, pozorovaný pri liečbe koxartrózy, je spôsobený odstránením svalového spazmu, zlepšením mikrocirkulácie a výživy ciev, ako aj znížením bolesti.

Priebeh liečby zahŕňa 10 - 12 sedení, počas ktorých sa použije 10 alebo viac ihiel. Po vložení ihiel by mal pacient zostať nehybný 10 až 15 minút, potom sa ihly odstránia a pacient môže ísť domov. Môžete vykonať 2 až 4 kurzy akupunktúry ročne, prestávka medzi nimi by mala byť najmenej 3 mesiace.

Akupunktúra sa nepoužíva:

• s duševným vzrušením pacienta;
• u tehotných žien;
• u oslabených pacientov;
• v prítomnosti infekčné lézie kožu v mieste vpichu.

Hirudoterapia Hirudoterapia zahŕňa použitie pijavíc pestovaných v špeciálnych podmienkach na lekárske účely. Metóda spočíva v aplikácii pijavíc na kožu pacienta v oblasti bedrového kĺbu. Pijavica prehryzne kožu do hĺbky 2 mm a vstrekne do rany rôzne enzýmy, jedným z nich je hirudín (riedi krv a zabraňuje jej zrážaniu). Tým sa zlepšuje mikrocirkulácia v postihnutej oblasti a zlepšuje sa výživa postihnutého kĺbu.

V jednom sedení sa použije 5 až 8 pijavíc. Trvanie procedúry môže byť od 30 do 60 minút, počas ktorých môže 1 pijavica vysať až 5 ml krvi. Účinok je zaznamenaný po niekoľkých procedúrach, ale najlepšie výsledky sa dosiahnu niekoľko dní po ukončení celého kurzu (

Účinky hirudoterapie sú:

• odstránenie stázy krvi;
• zvýšená elasticita tkaniva;
• zvýšená imunita;
• zníženie bolesti;
• obnovenie poškodených svalov a periartikulárnych štruktúr v pooperačnom období.

Liečba pijavicami je kontraindikovaná:

• v rozpore so systémom zrážania krvi;
• s nízkym krvným tlakom;
• počas tehotenstva;
• u starších a oslabených pacientov.

Alternatívne metódy liečby artrózy bedrového kĺbu Pri 1 - 2 stupňoch koxartrózy môžu ľudové prostriedky výrazne zmierniť priebeh ochorenia, odstrániť bolesť a podporiť skoré zotavenie poškodených tkanív. Pri 3. stupni je možné použiť tradičnú medicínu len na odstránenie symptómov ochorenia pred vykonaním operácie.

Na liečbu koxartrózy sa používajú:

• Kompresia z kapustových listov. List bielej kapusty sa umyje vodou, na jeho vnútorný povrch sa nanesie malé množstvo medu a potom sa v noci aplikuje na oblasť postihnutého bedrového kĺbu. Použitie takéhoto obkladu denne počas 30 dní znižuje zápal a bolesť u pacientov s koxartrózou.
• Mätová, aloe a eukalyptová masť. Táto masť pomáha zmierniť bolesť v oblasti kĺbov a tiež pomáha zlepšiť krvný obeh v mieste aplikácie. Na prípravu masti zmiešajte v rovnakých pomeroch rozdrvené listy mäty, eukalyptus a šťavu z aloe. Výsledná zmes sa musí aplikovať na oblasť bedrového kĺbu a 1 - 3 minúty trieť jemnými pohybmi rukou. Masť sa odporúča uchovávať v chladničke pri teplote nie nižšej ako 4 ° C.
• Tinktúra z lila. Použitie tejto tinktúry umožňuje odstrániť bolesť zápalovej povahy a urýchliť obnovu poškodených tkanív. Na jeho prípravu je potrebné zaliať 100 gramov čerstvých listov orgovánu 1 litrom alkoholu a nechať vylúhovať na tmavom mieste. Po 10 dňoch musí byť tinktúra filtrovaná a užívaná 10-15 kvapiek trikrát denne (rozpúšťa sa v polievkovej lyžici prevarenej vody).
• Tinktúra cinquefoil. Tento liek je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť sami. Aby ste to urobili, musíte naliať 50 gramov cinquefoil byliny so 400 mililitrami vodky a nechať 30 dní. Má sa užívať 2 krát denne pred jedlom, 1 čajová lyžička (zriedená malým množstvom prevarenej vody). Má výrazný protizápalový a analgetický účinok.

Kedy je potrebná operácia artrózy bedrového kĺbu? Je vedecky dokázané, že ak sa koxartróza začala prejavovať klinicky (to znamená, že sa objavili symptómy, ktoré pacienta prinútili vyhľadať pomoc lekára), je vysoko pravdepodobné, že ochorenie bude postupovať (rýchlejšie alebo pomalšie) až do vzniku kontraktúry ( fúzia) bedrového kĺbu. Na základe toho je zrejmé, že v ďalekosiahlych prípadoch chirurgická liečba je jediná metóda, ktorá môže raz a navždy vyriešiť problém koxartrózy.

Dnes existuje veľa typov operácií na liečbu koxartrózy. Niektoré z nich sa používajú v skorých štádiách ochorenia, aby sa zabránilo jeho progresii (

). Ďalšie operácie sa využívajú na liečbu koxartrózy 2. - 3. štádia, kedy zmeny na kĺbe dosahujú extrémny stupeň. Takéto operácie sa nazývajú radikálne, pretože umožňujú nielen eliminovať príznaky choroby, ale aj zabrániť jej opätovnému rozvoju.

Existuje niekoľko metód radikálnych operácií, ale najrozšírenejšie sú:

• artroplastika bedrového kĺbu;
• endoprotéza bedrového kĺbu.

Artroplastika bedrového kĺbu Táto operácia je predpísaná v štádiu 3 koxartrózy, keď je výrazná deformácia kĺbových povrchov kostí, deštrukcia kĺbovej chrupavky a rozvoj kĺbovej kontraktúry.

Princíp operácie je nasledovný - po uvedení pacienta do celkovej anestézie lekár prereže stehennú kosť v jej hornej časti (

), čo vám umožňuje "vykĺbiť" hlavu stehennej kosti z dutiny glenoidálnej, to znamená vyviesť ju von. Potom lekár opraví všetky viditeľné porušenia (

) - odstraňuje kostné a chrupavkové výrastky, vyrovnáva kĺbové povrchy kostí, odstraňuje ložiská nekrózy atď. Dutiny vytvorené počas operácie sú vyplnené špeciálnym keramickým implantátom, ktorý svojou pevnosťou nie je horší ako kostné tkanivo.

Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií sa hlavica stehennej kosti vráti do kĺbovej dutiny, pomocou špeciálnych kovových zariadení sa obnoví celistvosť stehna, rana sa zašije a operácia sa ukončí.

Obdobie rehabilitácie po takejto operácii trvá od 2 do 6 mesiacov. Počnúc 4 až 5 dňami po operácii môže pacient zaujať polohu v sede na lôžku. Po týždni a pol môžete začať chodiť s barlami a po 3 týždňoch - sami. Rehabilitačné opatrenia (

) sú menovaní najskôr 21 dní odo dňa operácie.

Artroplastika bedrového kĺbu

Je to najbežnejšia a najúčinnejšia metóda liečby koxartrózy 2 - 3 stupňov. Podstatou metódy je odstránenie kĺbových plôch oboch kostí (

) a ich nahradenie mechanickým kĺbom, ktorý sa implantuje do panvovej a stehennej kosti.

Mechanický kĺb je prefabrikovaná konštrukcia pozostávajúca zo závesu na nohe (

) a kalich, ktorý je analogický s acetabulom. Protéza pozostáva zo špeciálnej látky s hubovitou štruktúrou (

). Táto konštrukcia poskytuje väčšiu stabilitu v pooperačnom období - najprv je protéza pripevnená ku kosti pomocou špeciálneho lepidla, ale časom kostné tkanivo prerastá do pórov protézy a spája sa s ňou do jedného celku.

Operácia prebieha nasledovne – po uvedení pacienta do celkovej anestézie sa odstráni hlavica stehennej kosti, do samotnej kosti sa vyvŕta otvor, do ktorého sa vloží noha protézy. V oblasti acetabula je tiež vyvŕtaný a brúsený otvor, do ktorého je pripevnená miska protézy. Kĺbové protézy sú pripevnené ku kostiam pomocou špeciálneho cementu a potom sú navzájom spojené. Povinným krokom je kontrola amplitúdy všetkých pohybov, ktoré sa musia v tomto kĺbe vykonať. Ak nie je porušená, rana sa zašije a operácia končí. Pooperačné obdobie podobne ako po endoprotéze bedrového kĺbu.

Prevencia koxartrózy

Prevencia artrózy bedrového kĺbu spočíva v prevencii a včasnom odstránení príčin ochorenia. Ako už bolo spomenuté, koxartróza môže byť spôsobená mnohými dôvodmi. Nie je možné identifikovať a eliminovať všetky, teda hlavné prvky primárna prevencia (

) sú všeobecné posilňovacie aktivity a zdravý životný štýl. Ak sa artróza už vyvinula, ale bola zistená v 1. štádiu, je potrebné dodržiavať určité pravidlá, ktoré spomalia progresiu ochorenia a zabránia vzniku komplikácií.

Aby sa zabránilo rozvoju a progresii koxartrózy, je potrebné:

• Žiť aktívny životný štýl. Najnebezpečnejšou vecou pri koxartróze je nedostatok pohybu v kĺbe. To prispieva k ukladaniu solí, rastu osteofytov a rozvoju kontraktúry. To však neznamená, že sa musíte pravidelne venovať ťažkým športom. Naopak, pri koxartróze je kontraindikované veľké zaťaženie bedrového kĺbu (to znamená, že je potrebné vylúčiť zdvíhanie činky, lyžovanie a pod.). Mierna fyzická aktivita (chôdza, plávanie) zároveň zlepší mikrocirkuláciu v oblasti kĺbov a zabráni rastu chrupaviek a kostného tkaniva, čím spomalí progresiu ochorenia.
• Dodržujte diétu. Nadváha a obezita sú faktory, ktoré prispievajú k vzniku aj progresii koxartrózy, preto je normalizácia hmotnosti jedným z prvých preventívnych opatrení. Zároveň treba pripomenúť, že používanie diét na chudnutie je často spojené s nedostatočným príjmom rôznych živín potrebných pre normálne fungovanie a obnovu poškodenej kĺbovej chrupavky. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa použiť veľká kvantita rastlinné potraviny a menej živočíšnych produktov. Tiež dobrá metóda na chudnutie sú frakčné jedlá (5 - 6 krát denne) v malých porciách.
• Vyhnite sa podchladeniu. Vplyv nízke teploty vedie ku spazmu (teda k silnému zúženiu) ciev, čo môže ešte viac narušiť prekrvenie postihnutého kĺbu a zhoršiť priebeh ochorenia. Preto je pri koxartróze dôležité predchádzať podchladeniu kĺbu (napríklad v zime, v bazéne a pod.).
• Vyhnite sa poraneniu kĺbov. Poranenie zdravého kĺbu môže viesť k rozvoju artrózy a poranenie kĺbu pri 1 - 2 stupňoch ochorenia môže mať najnepríjemnejšie následky (až do rozvoja kontraktúry). Preto sa ľudia s koxartrózou musia vyhýbať nebezpečným športom (futbal, basketbal) a tiež sa odporúča voliť prácu, ktorá nie je spojená s dlhotrvajúcou a veľkou záťažou kĺbu alebo s rizikom úrazu.
• Použite palicu. Ak sa ochorenie už rozvinulo, je potrebné zaťažovať postihnutý kĺb čo najmenej. Na tento účel sa odporúča chodiť s palicou alebo barlami (v ťažkých prípadoch). Táto jednoduchá technika môže výrazne znížiť namáhanie kĺbu, znížiť intenzitu bolesti a spomaliť rozvoj kĺbovej kontraktúry.

Musím dodržiavať diétu pre koxartrózu? Diétu pre koxartrózu musia dodržiavať tí, ktorí majú nadváhu alebo obezitu, pretože v tomto prípade sa zaťaženie bedrových kĺbov výrazne zvyšuje. Návrat k fyziologicky zdravej hmotnosti môže byť niekedy náročný. Jeho realizácia si vyžaduje správnu stravu, zvýšenie dynamickej záťaže, ako aj dobrý a kvalitný spánok.

Aby bolo možné určiť, či má konkrétny pacient nadváhu, je potrebné použiť špeciálne tabuľky alebo vzorce.

V lekárska prax najpoužívanejšie systémy sú:

• index telesnej hmotnosti (BMI);
• Quetelet index (IR);
• Brockov vzorec.

Index telesnej hmotnosti

Tento index odráža, do akej miery telesná hmotnosť pacienta zodpovedá jeho výške.

BMI sa vypočíta podľa vzorca:

• BMI = hmotnosť v kilogramoch / (výška v metroch) 2.

Príklad: s výškou 170 cm a váhou 70 kg bude BMI 70 / 1,72 = 24,2.

Interpretácia BMI

Hodnota BMI	Výklad
Menej ako 16	Kritická hypotrofia, vyčerpanie.
16 – 18,5	Podváha.
18,6 – 24,9	Norm.
25 – 29,9	Obezita prvého stupňa.
30 – 34,9	Obezita druhého stupňa.
35 – 39,9	Obezita tretieho stupňa.
40 a viac	Extrémne obézny (štvrtý stupeň).

Quetelet index Stanovenie Quetelet indexu je tiež pomerne presná metóda na určenie podváhy alebo nadváhy. Výhodou tejto metódy je, že sa prispôsobuje typu postavy a pohlavia. Telesný typ pacienta sa určuje na základe hodnoty medzirebrového uhla v oblasti prednej hrudnej steny, určenej vizuálne alebo pomocou uhlomeru.

Typ tela môže byť:

• Hyperstenické - otvorený, tupý medzirebrový uhol (viac ako 90 stupňov).
• normosténsky - pravý medzirebrový uhol (90 stupňov).
• astenický - uzavretý, ostrý medzirebrový uhol (menej ako 90 stupňov).

Určenie typu postavy je dôležité, pretože pri rovnakej výške bude norma hmotnosti pre hyperstenikov vyššia ako pre normostenikov a astenikov.

Queteletov index je určený vzorcom:

• hmotnosť v gramoch / výška v centimetroch.

Príklad: pri výške ženy 170 cm a hmotnosti 56 kg sa IC bude rovnať 56000/170 = 329,4.

Interpretácia infračerveného žiarenia v závislosti od typu tela

Typ tela
	Astenický	Normostenický	Hyperstenické
Muži	320 – 360	360 – 400	400 – 440
ženy	310 – 350	350 – 390	390 – 430

Brocov vzorec Brocov vzorec má obmedzenia vo výške od 155 do 170 cm.Toto obmedzenie je jeho nevýhodou, preto sa používa hlavne na výskumné účely. Taktiež vzorec udáva len referenčnú hmotnosť, ktorú by mal mať človek v súlade so zdravým životným štýlom. Zostáva len porovnať svoju hmotnosť s referenčnou a vyvodiť príslušné závery.

Brockov vzorec je nasledovný:

• výška (v centimetroch) - 100 ± 10%.

Pri použití tohto vzorca sa získa určitý rozsah hodnôt, v rámci ktorých sa telesná hmotnosť považuje za normálnu.
Príklad:

výška pacienta je 180 cm, hmotnosť je 94 kg.

• Definícia nižšia hodnota normálna hmotnosť: (180 - 100) - 8 = 72 kg.
• Stanovenie hornej hodnoty normálnej hmotnosti: (180 - 100) + 8 = 88 kg.

To znamená, že normálna pre tohto pacienta je hmotnosť v rozmedzí 72 - 88 kg, takže potrebuje schudnúť aspoň 6 kg.

Keď sa nájde ideálna hmotnosť a potreba schudnúť sa ukáže, je čas začať s diétou. Cieľom každej diéty je schudnúť, no je mimoriadne dôležité, aby k chudnutiu dochádzalo postupne, bez uvrhnutia tela do extrémov. Optimálna miera chudnutia, pri ktorej sa zdravie nezhoršuje, je 2 - 3 kg za mesiac. Neverte zázračným prostriedkom, ktoré sľubujú zbavenie sa kilogramu za deň, pretože takéto „metódy“ vždy vedú k výraznej metabolickej poruche v tele, čo môže len zhoršiť závažnosť koxartrózy (

Správna výživa na chudnutie si vyžaduje dodržiavanie niektorých odporúčaní, a to:

• Môžete jesť čokoľvek, ale musíte obmedziť tučné a sacharidové jedlá. Napríklad rezne, knedle, bravčová masť sa môže a má jesť, ale nie viac ako 50 - 70 gramov denne.
• Jedlá počas dňa by mali byť pestré, aby chudnúci človek nemal pocit nespokojnosti so životom a nehromadila sa v ňom nervozita.
• V lete je potrebné spotrebovať 3 až 4 litre tekutiny av zime 1,5 až 2 litre. Aby ste toto množstvo tekutiny nevypili silou, odporúča sa viac pohybovať. Pacientom s koxartrózou sa odporúča chôdza a bicyklovanie niekoľko hodín denne s odpočinkami podľa potreby.
• Frekvencia jedál by sa mala zvýšiť až na 5 - 6 krát denne.
• Množstvo jedla potrebné na jedno jedlo by sa malo zmestiť do dlaní uzavretých naberačkou.
• Každé jedlo by malo byť zakončené ovocím alebo zeleninou.
• Aby sa predišlo pocitu podvýživy, je potrebné 20-30 minút pred jedlom vypiť 200 - 300 ml vody.
• Každé ráno nalačno, 30 - 40 minút pred jedlom, je vhodné vypiť pohár čerstvo vylisovanej alebo konzervovanej šťavy, kompótu alebo čistej vody.
• Každý kúsok jedla sa musí požuť aspoň 25 až 30-krát. Tým sa zlepší mechanické spracovanie potravín aj enzymatické spracovanie. Takéto jednoduché opatrenie zvýši vstrebávanie živín z črevného lúmenu, čím sa zníži ich strata vo výkaloch.
• Posledné jedlo by malo byť najneskôr o 19-20 hod.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že akákoľvek diéta výrazne lepšie pomáha v kombinácii s správnym spôsobomživota. Aby sa telo úspešne vyrovnalo s reštrukturalizáciou vo výžive, je potrebné spať najmenej 8 hodín denne, vyhnúť sa stresu, dodržiavať režim práce a odpočinku.
Aké môžu byť dôsledky a komplikácie koxartrózy?

Progresia koxartrózy môže viesť k množstvu hrozivých komplikácií vedúcich k obmedzenej pohyblivosti v postihnutom bedrovom kĺbe. Bez vhodnej liečby bude choroba určite postupovať, čo môže v konečnom dôsledku viesť k fúzii kĺbu a

pacient.

Koxartróza je ochorenie bedrového kĺbu, pri ktorom je postihnutá kĺbová chrupavka a dochádza k deformácii kostného tkaniva. Na samom začiatku ochorenia vlastnosti synoviálnej (

) tekutina, čo vedie k zníženiu výživy chrupavky a neschopnosti tkaniva chrupavky opraviť poškodené miesta dostatočnou rýchlosťou. V konečnom dôsledku sa chrupavka pod vplyvom záťaže, ktorá na ňu pôsobí, stenčuje, štiepi sa a kolabuje, čo vedie k odkrytiu kĺbových povrchov kostí. Povrch kosti je deformovaný stresom, čo má za následok výrazné zníženie objemu pohybu v bedrovom kĺbe.

Koxartróza môže byť komplikovaná:

• Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti. V dôsledku porušenia prívodu krvi do hlavy stehennej kosti je narušená výživa kostného tkaniva. To vedie k nekróze (odumretie tkaniva), deštrukcii a deformácii hlavice stehennej kosti. Následne tento proces vedie k obmedzeniu pohyblivosti v bedrovom kĺbe. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť hlavnou príčinou koxartrózy nekróza hlavice stehennej kosti.
• Výčnelok (deformácia) acetabula. Zníženie chrupavkového tkaniva v oblasti kĺbového povrchu panvovej kosti vedie k tomu, že pri zaťažení je tlak rozložený nerovnomerne a kosť je deformovaná. To vedie k zhoršeniu pohyblivosti a bolesti pri pohybe.
• Gonartróza (artróza kolenných kĺbov). V dôsledku deformácie a dysfunkcie bedrových kĺbov dochádza k prerozdeleniu záťaží na kĺby. V dôsledku toho sú kolenné kĺby vystavené zaťaženiu, ktoré je pre nich v normálnych podmienkach neobvyklé, čo vedie k výskytu zápalových a deformačných procesov.
• Artritída (zápal intraartikulárnych komponentov). Proces deštrukcie chrupavkového tkaniva počas progresie koxartrózy môže viesť k rozvoju zápalu v kĺbovej dutine. Dôsledkom toho je poškodenie synoviálnej membrány, kĺbového puzdra, intraartikulárnych väzov. Klinické prejavy artrózy sú charakterizované akútnejším charakterom bolesti, ktorá pretrváva nielen pri záťaži kĺbu, ale aj v pokoji. Iné príznaky zápalu (sčervenanie a opuch koža, zvýšenie lokálnej teploty) môže chýbať, pretože bedrový kĺb je umiestnený pomerne hlboko a je obklopený mäkkými tkanivami (svaly, väzy).
• Bursitída (zápal periartikulárnej burzy). Akumulácia vápenatých solí v oblasti pripojenia šliach k stehennej kosti spôsobuje podráždenie a zápal výstelky kĺbu. V dôsledku toho človek pociťuje bolesť pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, ktorá sa zvyšuje s námahou a mierne klesá v pokoji.
• Ankylóza (úplná fúzia kĺbových povrchov). V dôsledku rednutia a deštrukcie chrupavky je nahradená spojivovým tkanivom, ktoré vypĺňa priestor medzi kĺbovými plochami. Pri koxartróze sa tiež pozoruje rast kostného tkaniva (existujú takzvané osteofyty - kostné útvary s ostrým uhlom rastúce v kĺbovej dutine), čo vedie k zúženiu kĺbovej štrbiny a obmedzeniu pohyblivosti v kĺbe. Najprv je pohyblivosť v kĺbe zachovaná, ale akýkoľvek pohyb je spojený so silnou bolesťou. To núti pacienta čo najviac obmedziť pohyblivosť v postihnutom kĺbe, čo len urýchľuje rozvoj ankylózy. Konečným štádiom vývoja môže byť takmer úplné uzavretie kĺbovej štrbiny, ktoré znemožní akýkoľvek pohyb v kĺbe.
• Kyfóza (zadné zakrivenie chrbtice) a skolióza (bočné zakrivenie chrbtice). Túžba znížiť zaťaženie bedrového kĺbu vedie k zvýšeniu zaťaženia chrbtice. Dlhodobé záťaže vedú k vzniku kompenzačného zakrivenia chrbtice, ktoré sa prejavuje zhoršeným držaním tela, chôdzou, deformáciou chrbta a bolesťami chrbtice.
• Deformácia kĺbových kostí... Ak je normálne zaťaženie stehennej kosti rovnomerne rozložené, s koxartrózou tento proces je porušená. V dôsledku deštrukcie oblastí chrupavky a kompenzačného rastu chrupavkového a kostného tkaniva je na niektoré oblasti stehennej kosti vyvíjaný väčší tlak ako na iné. Ak takéto zmeny pokračujú dostatočne dlho (mesiace, roky), dochádza ku kompenzačnej reštrukturalizácii celej hornej časti stehennej kosti, ktorá môže byť viditeľná aj navonok. Deformovaná kosť je menej odolná, čo môže mať za následok výskyt zlomenín pri ťažkej fyzickej námahe.

Je liečba rázovou vlnou účinná pri koxartróze? Dnes je terapia rázovou vlnou (SWT) účinnou metódou liečby koxartrózy. Podstata metódy spočíva v priamom dopade rázová vlna na kĺbovom tkanive, čo urýchľuje procesy obnovy v nich a umožňuje dosiahnuť zníženie závažnosti klinických prejavov koxartrózy. V prvom a druhom štádiu koxartrózy vám použitie SWT umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu (vymiznutie symptómov), ktorá pokračuje aj po ukončení terapie. V treťom štádiu koxartrózy môže terapia rázovou vlnou znížiť intenzitu bolesti, ale je neúčinnou liečebnou metódou.
Použitie UHT na koxartrózu vám umožňuje dosiahnuť:

• zníženie bolesti v bedrovom kĺbe;
• zníženie zápalu a opuchu;
• spomalenie vývoja choroby;
• zvýšenie stupňa pohyblivosti kĺbov;
• zlepšenie kvality života a výkonnosti pacienta;
• urýchlenie rehabilitácie po operácii náhrady bedrového kĺbu.

Princíp činnosti UHT je založený na použití zvukových vĺn s frekvenciou 16 - 25 Hz. Takéto vlny ľudský sluch nevníma, ale voľne prenikajú cez mäkké tkanivá tela (

a ovplyvňujú tvrdé tkanivá (

UHT efekty

Kurz UHT liečby zahŕňa 5 - 7 sedení, z ktorých každé sa vykonáva raz týždenne a trvá od 5 do 30 minút. V tomto prípade nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pacienta.

UHT je kontraindikované:

• v prítomnosti malígnych nádorov;
• počas tehotenstva;
• s krvnými ochoreniami (leukémia, trombocytopenická purpura atď.);
• s akútnymi infekčnými chorobami;
• počas exacerbácie chronických infekcií;
• so zvýšenou krehkosťou krvných ciev;
• s kardiostimulátorom.

Vydáva sa skupina zdravotného postihnutia pre koxartrózu? Skupina postihnutia môže byť priradená pacientom s koxartrózou 3. stupňa, keď závažnosť zmien v bedrovom kĺbe spôsobuje výrazné obmedzenie každodenných aktivít človeka.

Dôvody na zníženie kvality života pri koxartróze sú štrukturálne zmeny v bedrovom kĺbe, ktoré sa pozorujú počas vývoja ochorenia. Pri 1 - 2 stupňoch artrózy dochádza k zúženiu kĺbovej štrbiny, čiastočnej deštrukcii kĺbovej chrupavky, objaveniu sa kostných výrastkov (

) v kĺbovej dutine. To všetko vedie k silnej bolesti a obmedzeniu pohyblivosti v kĺbe - najprv má pacient ťažkosti pri vykonávaní rotačných pohybov nohy, potom flexie a extenzie. Bolesť alebo mierne obmedzenie pohybu v kĺbe však nie je dôvodom na vytvorenie skupiny postihnutia, pretože schopnosť sebaobsluhy a určitých druhov pohybových aktivít človeka je zachovaná.

Iný obraz sa pozoruje pri 3 stupňoch koxartrózy. V tomto štádiu závažnosť deštruktívnych (

) zmeny v bedrovom kĺbe dosahujú maximum. Kĺbová chrupavka môže byť úplne zničená, kĺbové väzy slabnú (

) a rastúce osteofyty dosahujú veľké veľkosti. Výsledkom všetkých opísaných procesov je strata jeho hlavných funkcií kĺbom, to znamená zmiznutie pohybov v ňom (

). V tomto prípade je noha pacienta fixovaná v ohnutej polohe a pokusy o pohyby v bedrovom kĺbe sú márne a spôsobujú len silnú bolesť. Pacient stráca schopnosť samostatného pohybu bez improvizovaných prístrojov, nezvláda domáce práce a je nútený hľadať si prácu, ktorá nesúvisí so stavaním na nohách či častým pohybom. Práve týmto pacientom je pridelená skupina so zdravotným postihnutím, ktorá im umožňuje prijímať sociálne platby a využívať určité výhody.

Pri koxartróze môže byť vystavená:

• 3 skupina postihnutí. Vystavuje sa, keď sa pacient môže sám obsluhovať, môže sa samostatne pohybovať, navštevovať vzdelávacie inštitúcie atď., Ale na to potrebuje špeciálne zariadenia (trstina, barle). Pri koxartróze je tento stav typický pre 2 - 3 stupne ochorenia, kedy je pohyblivosť v bedrovom kĺbe zachovaná, ale výrazne obmedzená.
• 2 skupina postihnutí. Vystavuje sa v prípade, že má pacient ťažkosti s pohybom a sebaobsluhou aj s pomocou pomocných zariadení. Túto skupinu najčastejšie vykazujú pacienti s koxartrózou 3. stupňa, keď je pohyblivosť v kĺbe nevýznamná alebo úplne chýba.
• 1 skupina postihnutí. Určené pacientom, ktorí sa nemôžu pohybovať a starať sa o seba. Pri koxartróze je vystavená extrémne zriedkavo a iba tým pacientom, ktorí majú obojstrannú kontraktúru bedrových kĺbov s úplnou nedostatočnou pohyblivosťou.

Je dôležité si uvedomiť, že na získanie skupiny postihnutia je potrebné zdokumentovať diagnózu, poskytnúť komisii röntgenové snímky, posudky lekárov, údaje o dĺžke liečby a o progresívnom charaktere ochorenia.
Ovplyvňuje koxartróza priebeh tehotenstva a pôrodu?

Koxartróza sa môže stať vážnym problémom pri nosení dieťaťa, čo je spojené nielen so zvýšením zaťaženia bedrového kĺbu, ale aj s určitými zmenami v ženskom tele, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva.

Hlavným faktorom určujúcim výskyt klinických prejavov koxartrózy je deformácia bedrového kĺbu.

Koxartróza sa vyznačuje:

• deformácia kĺbovej chrupavky;
• deformácia kĺbových povrchov kostí;
• oslabenie kĺbových väzov;
• oslabenie svalov v bedrovom kĺbe;
• prerastanie chrupavkového a kostného tkaniva v kĺbovej dutine.

Za normálnych podmienok je zaťaženie kĺbu rovnomerne rozložené. V dôsledku progresie opísaných zmien je však narušená štruktúra kĺbových povrchov kostí, čo vedie k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia - na niektoré oblasti sa vyvíja nadmerný tlak, zatiaľ čo na iné - slabé. To má za následok ešte väčšiu deformáciu kĺbových komponentov, čo v konečnom dôsledku vedie k dysfunkcii kĺbu.

Na základe vyššie uvedeného vyplýva, že akékoľvek zvýšenie zaťaženia kĺbu postihnutého koxartrózou nevyhnutne povedie k závažnejším patologickým zmenám v ňom.

Tehotenstvo s koxartrózou je charakterizované:

• Zvýšenie zaťaženia bedrového kĺbu. Jednou z hlavných podmienok úspešnej liečby koxartrózy je zníženie zaťaženia poškodeného kĺbu. To vedie k zníženiu tlaku na deformované oblasti kĺbovej chrupavky, čo prispieva k ich obnove. Tehotenstvo je však charakterizované nárastom hmotnosti ženy, čo nepriaznivo ovplyvňuje vývoj ochorenia.
• Podvýživa kĺbových komponentov. Faktom je, že počas tehotenstva sa u ženy zvyšuje potreba výživných potravín, čo je spôsobené neustále rastúcim a vyvíjajúcim sa plodom. Ak sa žena stravuje nepravidelne alebo neadekvátne, môže v jej tele vzniknúť deficit živín a minerálov, čo negatívne ovplyvní proces regenerácie (obnovy) poškodeného chrupavkového tkaniva a prehĺbi prejavy koxartrózy.
• Metabolické poruchy. Tehotenstvo je charakterizované poruchou metabolizmu glukózy a zvýšením jej hladiny v krvi. Táto reakcia je fyziologická a je zameraná na zásobovanie rastúceho plodu živinami. Ak však žena trpí diabetes mellitus, nástup tehotenstva môže výrazne zhoršiť priebeh ochorenia, čo nepriaznivo ovplyvní bedrový kĺb postihnutý artrózou. Je to spôsobené tým, že diabetes je charakterizovaný poškodením malých krvných ciev, čo vedie k narušeniu zásobovania krvou takmer všetkých telesných tkanív. A keďže vo väčšine prípadov je krvný obeh v kĺbe postihnutom artrózou už narušený, nástup tehotenstva môže viesť k rýchlejšej progresii ochorenia.
• Neschopnosť vykonať adekvátnu liečbu. Lieky používané pri liečbe koxartrózy môžu mať toxický účinok na plod, čo znemožňuje plnohodnotnú medikamentóznu terapiu. Počas tehotenstva sú tiež kontraindikované niektoré fyzioterapia a chirurgická liečba, čo spolu so zvyšujúcou sa záťažou kĺbu určite povedie k progresii ochorenia.

Povaha priebehu a výsledku tehotenstva u žien s koxartrózou priamo závisí od štádia ochorenia a predchádzajúcej liečby. Ak sa príznaky ochorenia prvýkrát začali objavovať počas tehotenstva, odporúča sa očakávaná taktika a úplná liečba artrózy po pôrode. Pri artróze 2 - 3 stupňov môže tehotenstvo viesť k extrémne vážne následky, vzhľadom na to sa najskôr odporúča liečiť ochorenie (vrátane chirurgického zákroku) a až potom plánovať narodenie dieťaťa.

• Znížte namáhanie postihnutého kĺbu čo najviac. Je potrebné čo najmenej chodiť (hlavne v 3. trimestri tehotenstva), pohybovať sa s palicou či barlami.
• Jedzte s rozumom. Dôležitý je nielen dostatočný prísun živín, ale aj prevencia vzniku obezity. Odporúča sa obmedziť spotrebu sladkostí, mastných a vyprážaných jedál, ako aj jesť 5-6 krát denne v malých porciách.
• Ísť plávať. Plávanie je ideálnou voľbou pre tehotné ženy s koxartrózou, pretože na jednej strane zlepšuje prekrvenie bedrového kĺbu a zabraňuje patologickému rastu kostného tkaniva v ňom a na druhej strane nezvyšuje zaťaženie bedrového kĺbu. poškodená kĺbová chrupavka.
• Buďte pod neustálym lekárskym dohľadom. Tehotenstvo s koxartrózou by malo prebiehať pod pravidelným dohľadom pôrodníka-gynekológa a ortopéda, čo umožní včas rozpoznať a zabrániť rozvoju komplikácií choroby.

Je chôdza narušená pri koxartróze? Zmeny, ktoré sa vyskytujú pri artróze bedrového kĺbu, vždy vedú k narušeniu chôdze pacienta.

V dôsledku rozvoja artrózy dochádza k rednutiu a deformácii kĺbovej chrupavky. Množstvo intraartikulárnej tekutiny, ktorá je potrebná na zníženie stupňa trenia vo vnútri kĺbu, klesá, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia kĺbových častí stehennej kosti a panvových kostí. Dôsledkom zvýšenia záťaže je deformácia hlavice stehennej kosti a acetabula (

), kĺbová štrbina sa zužuje a dochádza k svalovému spazmu, čo celkovo vedie ku skráteniu nohy na postihnutej strane. Na patologickom procese sa podieľajú aj susedné tkanivá (

). Vyvíja sa opuch týchto štruktúr, čo spôsobuje ďalšiu bolesť v oblasti kĺbu. Bolesť vedie k tomu, že sa pacient nevedome snaží čo najviac obmedziť pohyb v bolestivom kĺbe, čo sa odráža na jeho chôdzi.

Chôdza s koxartrózou je charakterizovaná:

• spomalenie tempa chôdze;
• krívanie;
• kývanie zo strany na stranu;
• kompenzačné zakrivenie chrbtice.

Povaha zmeny chôdze je určená závažnosťou zmien v kĺbe, ako aj počtom postihnutých kĺbov.

Typy chôdze s koxartrózou

Počet postihnutých kĺbov	Povaha poruchy chôdze
Postihnutý jeden kĺb (jednostranná koxartróza)	Takíto pacienti sa vyznačujú takzvanou "ukláňacou chôdzou". Dokonca aj malé zmeny v kĺbe vedú k bolesti. V snahe znížiť zaťaženie chorého kĺbu robí človek opatrné pomalé kroky s prenosom telesnej hmotnosti na zdravú nohu a naklonením celého trupu rovnakým smerom. Dlhodobé prerozdelenie záťaže na zdravú nohu vedie k patologickým zmenám v kolennom kĺbe, až k rozvoju gonartrózy (artrózy kolenného kĺbu). Okrem toho takáto zmena chôdze vedie k zvýšeniu zaťaženia chrbtice, čo spôsobuje jej zakrivenie.
Postihnuté sú oba kĺby (bilaterálna koxartróza)	V dôsledku zmnoženia kostného tkaniva v kĺbových dutinách vzniká takzvaná adduktívna kontraktúra - nohy pacienta sú fixované v mierne pokrčenej, dovnútra uloženej polohe a nie je možné ich narovnať. Počas pohybu takíto pacienti presúvajú svoju telesnú hmotnosť z jednej nohy na druhú, pričom robia kývavé pohyby zo strany na stranu („kačacia chôdza“). Takáto zmena chôdze sa pozoruje v pokročilých prípadoch koxartrózy, pričom prerozdelenie záťaže môže viesť aj k poškodeniu kolenných kĺbov a zakriveniu chrbtice. Na zníženie zaťaženia v tomto prípade by ste mali použiť dve palice alebo barle.

Bolesť v bedrovom kĺbe je prvým signálom nástupu artrózy

Koxartróza bedrového kĺbu je ochorenie spojené s porušením anatomickej štruktúry kĺbu a znížením jeho funkčnosti. Jedna z komplexných foriem ochorenia kĺbov sa nazýva koxartróza alebo deformujúca artróza. Toto ochorenie postupuje pomerne rýchlo a vedie k opotrebovaniu kĺbov a obmedzeniu ich funkčnosti. Za hlavnú rizikovú skupinu sa považujú starší ľudia. Väčšinou ním trpia ľudia nad 40 rokov.

U jednej štvrtiny pacientov je toto príčinou. Je tiež potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov sa u žien vyvinie koxartróza. Priebeh ochorenia u žien je ťažší ako u mužov.

Štádiá ochorenia

Koxartróza (deformujúca artróza bedrového kĺbu) má tri štádiá, ktoré sa líšia závažnosťou symptómov.

Liečba artrózy bedrového kĺbu by sa mala začať v počiatočnom štádiu, pričom proces deštrukcie kĺbu je stále reverzibilný. Úspech terapie priamo závisí od jej včasného začiatku. Prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pacientom je faktorom, ktorý k tomu prispieva rýchle uzdravenie.

Príčiny

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja foriem koxartrózy je subluxácia hlavice stehennej kosti u novorodenca.

Zvažujú sa tieto dôvody:

• poranenie kĺbov, bedrových a panvových kostí;
• nádory bedrových kĺbov;
• rôzne ochorenia vyvíjajúce sa v oblasti panvy alebo stehien.

Ale niekedy lekár nemôže určiť skutočnú príčinu koxartrózy. Pracovné podmienky, nadváha, fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť a niektoré ďalšie ovplyvňujúce faktory kostrový systém organizmu. Veľmi zriedkavo sa choroba vyskytuje u ľudí, ktorí vedú zdravý život.

Dôsledky choroby

V prípade, že pacient dlho nehľadá pomoc od lekárskeho zariadenia.

Na liečbe pacientov s koxartrózou by sa mal podieľať praktický lekár aj ortopéd, aby sa určili optimálne liečebné metódy. Dlhodobé ochorenie koxartróza môže negatívne ovplyvniť stav celého pohybového aparátu: mení sa chôdza pacienta, objavujú sa bolesti a deformity chrbtice a iných veľkých kĺbov, vzniká hypertonicita alebo dystrofia určitých svalových skupín, čo výrazne sťažuje rekonvalescenciu pacienta .

Ak bola liečba vykonaná konzervatívnou terapiou s použitím liekov, ako sú "Indometacin", "Diklafinac", "Ortofen" a ďalšie, potom okrem odstránenia príznakov koxartrózy môže pacient pociťovať rôzne vedľajšie účinky. Tieto príznaky zahŕňajú: poškodenie sliznice žalúdka, čo povedie k vážnejším následkom. Ak pacient užíva tieto lieky dlhodobo, potom existuje riziko vzniku rôznych ochorení žalúdka.

Dá sa koxartróza vyliečiť?

Liečba koxartrózy je veľmi zložitý a zdĺhavý proces. V dôsledku dlhoročného výskumu lekári napriek tomu dospeli k záveru, že z tejto choroby je možné vyliečiť iba vtedy, ak bola choroba diagnostikovaná v prvej fáze. Na to je však potrebné, aby úsilie vynaložil nielen lekár, ale aj samotný pacient.

Aby ste dosiahli výsledok, musíte podstúpiť celý rad liečby, berúc do úvahy individuálne vlastnosti.

Metódy liečby sú rôzne, ale aby ste dosiahli vynikajúci výsledok, musíte prejsť celým komplexom. A tiež ošetrujúci lekár musí určiť liečbu s prihliadnutím na individuálny prístup ku každému pacientovi.

Prečítajte si tiež: Artróza bedrového kĺbu: popis, symptómy a liečba

Je oveľa ťažšie vyliečiť koxartrózu druhého štádia. Keďže sa ničí nielen chrupavkové tkanivo, začínajú sa deformovať aj kosti. V tomto prípade liečba len čiastočne posilní kĺby použitím liekov, ktoré posilnia výživu chrupavky, urýchlia krvný obeh a prispejú k rozšíreniu medzier medzi kĺbmi. Komplexná liečba môže viesť k ľahšej fyzickej aktivite a úľave od bolesti.

Základné princípy liečebných metód

Liečba koxartrózy by mala byť zameraná predovšetkým na obnovenie všetkých funkcií kĺbov a ochranu zdravého chrupavkového tkaniva.

Ak je tkanivo hyalínovej chrupavky úplne zničené, potom sa choroby môžete zbaviť iba pomocou operácie alebo absolútnej nehybnosti pacienta.

Liečebné metódy

Prideľte číslo efektívne metódy Liečba deformujúcej artrózy:

1. Konzervatívna liečba.
2. Trakcia kĺbu.
3. Endoprotetika.
4. Fyzioterapia.
5. Masáž.
6. Kontrola hmotnosti (diéta).
7. Fyzioterapia.

Spôsob liečby určuje lekár. Pri prvých prejavoch ochorenia sa odporúča fyzioterapeutická liečba, na zastavenie degeneratívneho procesu v kĺbe sú predpísané lieky.

Endoprotetika je zas náhrada skutočného kĺbu za umelý. Používa sa v nezvratných štádiách artrózy.

Populárne liečby

Po absolvovaní testov a absolvovaní všetkých potrebných štúdií lekár určí, ktorý spôsob liečby bude pacientovi predpísaný. Medzi najobľúbenejšie metódy patria:

• fyzioterapia;
• manuálna terapia;
• chirurgická intervencia;
• lekárske ošetrenie.

Po stanovení diagnózy je okamžite predpísaná konzervatívna terapia. Úplne prvým je užívanie liekov proti bolesti a nesteroidných protizápalových liekov, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a znížiť bolesť.

Pacient tiež potrebuje absolvovať špeciálny kurz cvičebnej terapie a fyzioterapeutických sedení. Zároveň je pre pacienta kontraindikovaná akákoľvek fyzická aktivita, ako je zdvíhanie ťažkých predmetov, športovanie, práca. Stres na zapálené kĺby môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Medikamentózna terapia

Základ medikamentózna liečba sú nesteroidné protizápalové lieky. Odstraňujú bolesť a zmierňujú zápal. Najúčinnejšie z nich sú ketoprofén a diklofenak.

Chondroprotektory tiež pomôžu vyliečiť artrózu bedrového kĺbu pomocou liekov. Lieky tejto skupiny sú zamerané na obnovu chrupavkového tkaniva kĺbu. Vyživujú, liečia kĺb, obnovujú normálny krvný obeh v postihnutej oblasti.

Podľa mnohých lekárov je chondroitín najúčinnejším chondroprotektorom. Má veľa užitočné vlastnosti: normalizuje prietok krvi v poranenej oblasti, zabraňuje zúženiu kĺbovej štrbiny a tvorbe kostných výrastkov. V dôsledku liečby sa obnoví trofizmus a rozsah pohybu v kĺbe.

Deformujúca artróza bedrového kĺbu vyžaduje starostlivú diagnostiku

Pri liečbe deformujúcej artrózy bedrového kĺbu majú veľký význam myorelaxanciá. Pôsobia relaxačne a spazmolyticky, uľavujú od bolesti a uvoľňujú kŕče stehenných svalov.

Prečítajte si tiež: Aké sú príznaky koxartrózy

Často sa na liečbu koxartrózy používajú vazodilatačné lieky, ktoré zabraňujú degeneratívnemu procesu. Vďaka nim sa odstraňujú príznaky ako bolesť a kŕče, normalizuje sa pohyb krvi v oblasti kĺbu a obnovuje sa normálna výživa tkanív.

V niektorých prípadoch je použitie hormonálne lieky... Napríklad hydrokotizón a metylprednizolón zmierňujú zápal, zmierňujú bolesť v kĺbe.

Mechanická trakcia kĺbu

Táto metóda liečby sa používa v prvej fáze vývoja koxartrózy. Strečing sa vykonáva dvoma spôsobmi. Prvý je založený na použití ťažného zariadenia a druhý zahŕňa manuálnu (manuálnu) trakciu.

Mechanická trakcia zastavuje deštrukciu kĺbových povrchov kostí, zabraňuje zúženiu kĺbovej štrbiny a vzniku kostných výrastkov.

Tento spôsob liečby si však vyžaduje opatrnosť. Pri absencii riadnych skúseností s lekárom vykonávajúcim trakciu môže dôjsť k posunutiu kĺbu.

Fyzioterapia

Pri liečbe progresívnej artrózy bedrového kĺbu sa využíva fyzioterapia. Dosiahnuť pozitívne výsledky môžete použiť:

• ultrafialové ožarovanie,
• kryoterapia,
• laserová terapia a iné metódy.

Ultrafialové svetlo znižuje zápal v kĺbe a zabraňuje jeho zničeniu.

Použitie kryoterapie pomôže znížiť bolesť a normalizovať pohyb krvi cez cievy. Chlad má anestetický účinok, "zmrazuje" nervové zakončenia.

Laserová terapia rozširuje cievny lumen v oblasti postihnutého kĺbu, čím obnovuje jeho výživu.

Diéta

Artróza bedrového kĺbu vyžaduje korekciu stravy a dodržiavanie diéty. Denná strava pacienta by mala obsahovať potraviny obsahujúce vitamíny B, najmä niacín. Zabraňujú vzniku osteofytov - okrajových kostných výrastkov.

Vitamíny skupiny B sa nachádzajú v mäse, hovädzej pečeni, tvarohu, šaláte, ovocných šťavách a kyselina nikotínová- v kukuričnej múke, šťaveľoch, orechoch, fazuli a mnohých ďalších produktoch.

Pri dodržaní diéty môžete zastaviť vývoj koxartrózy, posilniť chrupavkové tkanivo kĺbu. Predpísať diétu a užívať vitamíny je však schopný iba ošetrujúci lekár. Na jeho odporúčanie môže pacient nezávisle upraviť stravu vrátane vyššie uvedených produktov.

Masáž

Ako opatrenia na zlepšenie kvality života pacientov s koxartrózou sa používajú rôzne masážne techniky. Pomáha obnoviť krvný obeh, zmierňuje bolesť, znižuje kŕče a uvoľňuje stehenné svaly. Pre masážny kurz by ste sa mali obrátiť na profesionálneho špecialistu, ktorý pozná správne techniky.

Fyzioterapia

Na liečbu deformujúcej artrózy bedrového kĺbu sa aktívne používajú gymnastické cvičenia. Gymnastika sa vyberá tak, aby nedošlo k preťaženiu poškodeného kĺbu. Pri koxartróze prvého stupňa je vhodné predpísať cvičebnú terapiu.

Súbor cvičení na deformujúcu artrózu sa vyberá s prihliadnutím na stupeň ochorenia a povahu závažnosti bolesti.

Gymnastické techniky bedrového kĺbu vylučujú použitie hlbokých drepov alebo ohybov. Optimálne cvičenie je striedavo zdvíhať rovné nohy v sede alebo v ľahu na boku. Gymnastika normalizuje pohyb krvi v tkanivách susediacich s kĺbom, zabraňuje zužovaniu kĺbovej štrbiny a tvorbe kostných výrastkov.

Video: gymnastika na liečbu koxartrózy podľa metódy Bubnovského

V prvej fáze koxartrózy konzervatívna terapia pomáha zlepšiť pohodu, znížiť bolesť kĺbov.

Keď ochorenie prejde do druhého štádia, bolesť sa výrazne zvyšuje nielen v čase fyzickej aktivity, ale aj v čase, keď je pacient v pokoji, dokonca aj počas spánku. Veľmi často tieto príznaky neumožňujú pacientovi voľný pohyb. V tomto prípade lekár predpíše lieky. Ale účinok takejto liečby je krátkodobý, po chvíli osoba opäť trpí bolesťou kĺbov.