Simptomi in zdravljenje urolitiaze pri otrocih. Urolitiaza pri otrocih: simptomi, zdravljenje, prehrana

Starost bolnikov z diagnozo urolitaze se je znatno zmanjšala. To je posledica sedanje ekologije ali slabe dednosti. Glavni simptom, po katerem je mogoče prepoznati bolezen, so napadi. akutna bolečina. Bolezen urolitiaze pri otrocih je nevarna bolezen, ki pogosto postane vzrok za razvoj resnih zapletov.

Otroška urolitiaza je ledvična patologija, ki ga spremlja nastanek kamnov in peska v organih sečnega sistema. Ob okvari organov nekateri kemični elementi v urinu tvorijo kristale. Lahko se odlagajo na stenah ledvične medenice, skodelic in v samem mehurju ter tvorijo kamne. Če pri dojenčku odkrijete ledvični kamen, morate takoj začeti z medicinskim ali kirurškim zdravljenjem.

Vir: zdorovyedetei.ru

Bolezen je lahko prirojena in pridobljena. Po statističnih podatkih so dorojenci in otroci, stari od 3 do 11 let, dovzetni za urolitiazo. Dekleta so dva do trikrat manj pogosto kot pacienti urologov. Pomembno je vedeti, da se lahko ta bolezen kadar koli vrne, ni stoodstotnega jamstva za ozdravitev.

Urolitiazo spremlja nastanek kamnov. To so kamni, ki se postopoma oblikujejo iz peska. Pesek v brstih je posledica stagnacije škodljive snovi v organizmu. Med normalnim delovanjem ledvic se te snovi izločajo med uriniranjem.

Kristalizacijo soli povzročata dva dejavnika - splošni in lokalni. Prva vključuje:

• kršitev ravnovesja kislin in baz ali kislinsko-bazičnega ravnovesja;
• povečana raven kalcija v telesu;
• nepravilno delovanje organov, od katerih je odvisna raven tekočine v telesu;
• urinska reakcija;
• hormonske spremembe pri mladostnikih;
• nezadostna količina vitamina A v telesu in presežek vitamina B.

Drugi dejavnik, lokalni, je sestavljen iz štirih točk:

1. Vnetni procesi v sečnici.
2. Patologija nastajanja in delovanja genitourinarnih organov.
3. Povečana ali zmanjšana količina urina na dan.
4. Hidronefroza ali stagnacija urina v telesu.

Lokalni dejavnik je v 90% primerov odločilen. To pomeni, da je tveganje zapletov odvisno od lokacije zobnega kamna. Najpogosteje opazimo nastanek kamnov v desna ledvica manj pogosto pa na levi. Toda včasih, in sicer v 20% primerov, bolezen prizadene obe ledvici.

Vrste kamnov

Nastanek kamnov v človeškem telesu je posledica prevelike količine kislin v urinu. Betoni so razdeljeni v vrste glede na kislinske ostanke. Obstajajo 4 glavne vrste ledvičnih kamnov:

Pogosto se stanje otroka, ki mu je bila diagnosticirana urolitiaza, nenadoma poslabša. Poslabšanje se pogosto pojavi zaradi podhladitve, virusa ali okužbe prebavil.

Simptomi

Urolitiaza pri otrocih se lahko razvije brez izrazitih simptomov. V predelu ledvic ni akutnih bolečin, bolečega uriniranja in zvišane telesne temperature. Majhni kamni velikosti 0,1 - 0,5 milimetra lahko otrokovo telo pustijo neopaženo

Če pa se otrok pritožuje vlečna bolečina na desni strani je vredno poslušati. Bolečino lahko spremljata slabost in zaprtje, dojenček pa lula pogosteje kot običajno. Urin bo zaradi vstopa krvi obarvan rdeče, vonj pa bo kisel. To pogosto pomeni, da se kamni premikajo vzdolž sečnice.

Prepoznajte znake nefrolitiaze pri dojenčki težje, a vseeno možno. Če dojenček ne spi dobro, je ves čas navihan in joka, se morate čim prej posvetovati s specialistom. Muči ga zaprtje ali, nasprotno, driska, pa tudi, če otrok začne kričati ob dotiku spodnjega dela hrbta.

Zapleti

Pri nefrolitiazi obstajajo številni zapleti. Takšne posledice so lahko zelo resne:

• žad različne kompleksnosti;
• hidronefroza;
• odpoved ledvic;
• gnojne tvorbe znotraj organa;
• ledvična anemija (pomanjkanje rdečih krvnih celic v ledvicah);
• ledvični absces.

Diagnostika

Ko so odkrili simptome urolitiaze, se morajo starši obrniti na take strokovnjake, kot sta urolog in nefrolog. Urolog bo opravil pregled sečnica in nefrolog bo pregledal ledvice. Potem bo moral bolnik opraviti vrsto študij:

• CT sečnega sistema.
• Laboratorijske analize krvi in ​​urina.
• Urografska diagnostika.
• Retrogradna pielografija. To je rentgenski pregled ledvic.

Zdravljenje

Obstaja več možnosti zdravljenja. Če so se kamni že pojavili, je treba med zdravljenjem jemati določena zdravila. Na primer "Eisenberg Mix", "Lidaza", "Fitin" in "Magurlit". Injekcija no-shpa ali papaverina bo pomagala ublažiti bolečino. In se tudi borite nevarna bolezen pomaga stroga prehrana.

Minimalno invazivna kirurgija v ta primer pomeni namestitev katetra ali stenta. Kateter vam omogoča, da določite sproščanje kamna ali peska in ugotovite njegovo naravo. S pomočjo stenta se sečevod razširi, tako da lahko kamni skoraj neboleče zapustijo telo.

Kompleksno operacija v sodobni svet je izredno redek. Toda v nekaterih primerih ta postopek je potrebno. Operacija se lahko predpiše v prisotnosti hidronefroze (postopna smrt organov sečnega sistema) in hematurije (prisotnost krvi v urinu je veliko višja od dovoljene norme).

Ljudske metode

Alternativna terapija bi lahko postala dodatek k glavnim imenovanjem specialista. Da pa ne bi škodovali, morate natančno vedeti, kakšni kislinski ostanki so kristali ali pesek v ledvicah. Naslednja zelišča bodo pomagala v boju proti določeni vrsti zobnega kamna:

• Sečna kislina - koper, brusnica, brezove veje in listi.
• Oksalat - decokcije jagodnih listov, preslice in semen kopra bodo pripomogle k okrevanju.
• Fosfat in karbonat - v pomoč bodo infuzije, pripravljene na osnovi peteršilja, šentjanževke in brusnice.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezen, mora otrok jesti pravilno, piti več. Manj v otrokovem življenju stresne situacije, bolj zdravo bo. Pomembno je spremljati telesno temperaturo in se izogniti podhladitvi. Prav tako je treba redno obiskovati pediatra, nefrologa in urologa.

Za preprečevanje urolitiaze pri otrocih ljudski načini, lahko uporabite decokcijo divje vrtnice in nabiranje zelišč po Sokolovu ali Iordanovu.

Urolitiaza (urolitiaza, nefrolitiaza) - koncept, ki združuje veliko skupino heterogenih po etiologiji in patogenezi sindromov bolezni, katerih klinična in morfološka manifestacija je nastanek kamnov (kamnov) v organih sečnega sistema. Pri otrocih se urolitiaza pojavlja s pogostnostjo od 1 do 5% (glede na različne vire).

Bolezen je endemična. Takšne regije v Rusiji so: Severni Kavkaz, Ural, Volga, bazeni Don in Kama. Do sedaj ni enotnega koncepta patogeneze nastanka kamnov.

Simptomi ledvičnih kamnov pri otrocih

Do vodilnih manifestacij urolitiaza vključujejo bolečine, disurijo, hematurijo, piurijo in izločanje kristalov soli in kamnov v urinu. Samo zadnji simptomi so absolutni.

Bolečina je največ pogost simptom ob nefrolitiaza... Odvisno od velikosti, oblike, lokacije, stopnje gibljivosti kamna so lahko bolečine različne narave. Bolniki z ledvičnimi kamni lahko bruhajo in imajo včasih vročino.

Morda asimptomatski potek bolezni. Pregled vključuje podrobno preučitev anamneze in zdravniški pregled.

Diagnoza urolitiaze (koda ICD-10)

• MKB št. 20 Ledvični in sečevodni kamni
• ICD № 20,0 Ledvični kamni
• ICD № 20.1 Ureteralni kamni
• ICD № 20.2 Ledvični kamni z ureteralnimi kamni
• ICD № 20.9 Urinski kamni, nedoločeni
• ICD № 21 Kamni v spodnjem delu sečil
• ICD № 21.0 Kamni v mehurju
• ICD № 21.1 Uretralni kamni
• ICD № 21.8 Drugi kamni v spodnji odseki sečila
• ICD № 21.9 Zobni kamen spodnjih sečil, nedoločen
• ICD № 22 Kamni sečil pri boleznih, razvrščenih drugje
• ICD № 23 Ledvična kolika, nedoločena

Vzroki ledvičnih kamnov pri otrocih

Urolitiaza velja za polietiološko bolezen, povezano s kompleksnimi fizikalno -kemijskimi procesi, ki se pojavljajo tako v telesu kot celoti kot na ravni sečil, prirojeni ali pridobljeni.

Dejavniki tveganja za nastanek kamnov pri otrocih:

• Družinska narava bolezni: zgodovina dejavnikov tveganja v ožji družini
• Razvoj urolitiaze, urološke bolezni zlasti urolitiaza
• Presnovne motnje snovi, ki tvorijo kamen
• Družina, ki živi v okolju neugodnih razmerah
• Starši imajo slabe navade(kajenje, uživanje alkohola)
• Značilnosti poteka nosečnosti pri materi: obremenjena nosečnost v ozadju toksikoze, jemanje protivirusnih in antibakterijskih zdravil
• Nefrokalcinoza

Prisotnost anomalij urinarnega sistema pri otroku:

• Čašica divertikulum, cista čaške
• Striktura sečnice
• Zapora ureteropelvičnega stika (JIMC)
• Ureterocele
• Podkovna ledvica
• Odvajanje urina (črevesna plastika)
• Nevrogena disfunkcija Mehur
• Vezikoureteralni refluks
• Enojna ledvica

Genetski vzroki za nastanek kamnov:

• Cistin (aminoacidurija, za katerega je značilna oslabljena tubularna reabsorpcija dibaze aminokisline: cistin, ornitin, arginin in lizin)
• Ksantin (ksantinurija zaradi dedne pomanjkljivosti encima ksantin oksidaza)
• 2,8-dihidroksiadenin (dedna pomanjkljivost idinfosforibosiltransferaze, ki vodi v kopičenje adenina, ki se nato oksidira v 2,8-dihidroksiadenin)

Genetski vzroki visoko tveganje razvoj urolitiaze:

• Cistinurija (vrste A, B, AB)
• Primarna hiperoksalurija (PG)
• Ledvična tubularna acidoza (RCA) tip 1
• 2,8-dihidroksiadenin
• Ksantinurija
• Lesch-Nyhanov sindrom
• Cistična fibroza

Stopnja tveganja za nastanek kamnov določa verjetnost ponovitve ali rasti kamnov, potrebo po zdravljenju z zdravili.

Razvrstitev ledvičnih kamnov

Kamni v ledvicah razdeljeni na tiste, ki so nastali kot posledica okužbe (nalezljive); tiste, ki jih ni povzročila okužba (nenalezljiva); kamni, ki so posledica genetskih motenj, in kamni, ki nastanejo pri jemanju zdravila(zdravilno).

Nalezljivi kamni:

• Magnezijev amonijev fosfat
• Apatit
• Amonijev urat

Neinfekcijski kamni:

• Kalcijevi oksalati
• Kalcijevi fosfati
• Sečna kislina

Zdravilni kamni:

Zdravila, ki spodbujajo nastanek kamnov v sečnem traktu in spojine, ki kristalizirajo v urinu:

• Alopurinol / Oxypurinol
• Amoksicilin / ampicilin
• Ceftriakson
• Ciprofloksacin
• Efedrin
• Indinavir
• Magnezijev trisilikat
• Sulfonamid
• Triamteren

Snovi, ki vplivajo na sestavo urina:

• Acetazolamid
• Alopurinol
• Aluminijev in magnezijev hidroksid
• Vitamin C
• Kalcij
• Furosemid
• Odvajala
• Metoksifluran
• Vitamin D

Kemična sestava ledvičnih kamnov

Eden od pomembnih dejavnikov pri nastanku kamnov so presnovne motnje. Pravilna analiza račun v zvezi z ugotovljeno presnovno motnjo določa taktiko nadaljnjih odločitev o diagnozi in zdravljenju.

Konkrecije so pogosto kombinacija različnih snovi. Najpomembnejša je opredelitev snovi, ki sestavlja večino računa.

Tabela 3. Sestava računa

Kemična sestava	Mineralno
Kalcijev hidrogen fosfat
Kalcijev oksalat dihidrat	weddellite
Dihidrat sečne kisline
Karbonatapatit (fosfat)
Kalcijev oksalat monohidrat	wevellite
Magnezijev amonijev fosfat
2,8-dihidroksiadenin
Amonijev urat
Zdravilni kamni

Razvrstitev kamnov

Zobne kamne lahko razvrstimo po naslednjih merilih: velikost, lokacija, radiološke značilnosti, etiologija, mineraloška sestava in stopnja tveganja za ponavljajoče se tvorjenje kamnov.

Velikost računa

Velikost računa je navedena v milimetrih, kar označuje 1 ali 2 meritvi. Na podlagi zgoraj navedenega lahko račune razdelimo v skupine po velikosti< 5 мм, 5-10 мм, 10-20 мм и >20 mm.

Lokalizacija računa

Konkrementi so razvrščeni glede na njihovo lokacijo v anatomskih strukturah sečil: v zgornji, srednji ali spodnji čaški, v medenici, v zgornjem, srednjem ali distalnem delu sečevoda in v mehurju.

Radiološke značilnosti

Konkrementi se razvrščajo tudi v skladu z rentgensko sliko pri izvajanju pregledne slike organov urinarni sistem(Tabela 4). Ko držite spiralo računalniška tomografija(CT) za razvrstitev se uporablja Hounsfieldova lestvica (Ni). Ta lestvica slabljenja rentgen uporablja se za vizualno in kvantitativno oceno gostote struktur, določene z računalniško tomografijo.

Tabela 4. Radiološke značilnosti

Rentgenski kontrastni račun	Slaba radioaktivnost	Rentgenski negativni račun
Kalcijev oksalat dihidrat	Magnezijev amonijev fosfat	Sečna kislina
Kalcijev oksalat monohidrat		Amonijev urat
Kalcijevi fosfati
		2,8-dihidroksiadenin
		Zdravilni kamni

Diagnoza urolitiaze pri otrocih

Ultrazvočni postopek

Kot primarni postopek je treba predpisati ultrazvočni pregled (ultrazvok) sečnega sistema. Ultrazvok nam omogoča odkrivanje kamnov v čaški, medenici, ureteropelvični ulkusu in vezikoureteralnem segmentu, omogoča diagnosticiranje širjenja zgornjega dela sečila(VMGT).

Barvni doppler

Barvni Dopplerjev ultrazvok vam omogoča primerjavo izmeta sečnice, indeksa upora ločnih arterij obeh nosov in določite stopnjo obstrukcije.

Pregled rentgenski pregled sečnega sistema

Anketa Rentgensko slikanje informativno za razlikovanje rentgensko negativnih in rentgensko kontrastnih izračunov ter za dinamično kontrolo. Če je načrtovana spiralna CT, to študijo se ne sme predpisati.

Spiralna računalniška tomografija (CT)

Danes standardna diagnostična metoda za akutne bolečine v ledvenem delu. CT vam omogoča, da ugotovite prisotnost zobnega kamna, njegov premer in gostoto; Ta študija dokazuje večjo občutljivost in specifičnost v primerjavi z izločevalno urografijo (EU).

Računalniška tomografija vam omogoča, da določite gostoto zobnega kamna in razdaljo od zobnega kamna do kože - parametre, ki vplivajo na učinkovitost zunajtelesne litotripsije (ESLT).

Zobni kamni, ki vsebujejo sečno kislino in ksantin, so rentgensko negativni, vendar jih je mogoče odkriti z računalniško tomografijo. Zobni kamen, ki nastane pri jemanju zdravila indinavir, s spiralno CT ne zaznajo.

Če nameravate odstraniti račun in posamezni anatomske značilnosti sistem medenične skodelice (PCS) ni znan, priporočljivo je opraviti študijo z kontrastno... Zaželeno je izvesti spiralno CT skeniranje, saj vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko PCS, pa tudi izmerite gostoto zobnega kamna in razdaljo od zobnega kamna do kože. Lahko naredite in izločevalna urografija.

Urografija z magnetno resonanco (MRU)

Urografija z magnetno resonanco se pri diagnozi ICD uporablja manj pogosto, vendar jo je mogoče uporabiti za pridobitev podrobne informacije o anatomiji PCS, lokalizaciji obstrukcije v sečevodu in morfologiji ledvičnega parenhima.

Radionuklidno slikanje

Študije ledvičnih radionuklidov se lahko uporabijo za ugotavljanje delovanja ledvic, odkrivanje ovir in določitev njegove anatomske ravni.

Laboratorijska diagnostika

Vsi bolniki s KSD morajo skupaj s slikovnimi metodami opraviti splošne klinične analize urina in krvi ter bakterijsko kulturo ali mikroskopski pregled urina in krvni test za C-reaktivni protein.

Analiza sedimenta urina / analiza testnih lističev:

• eritrociti
• levkociti
• nitrit
• pH urina (približna vrednost)
• aminokislinski spekter urina

Analiza seruma:

• kreatinin
• Sečna kislina
• ioniziran kalcij
• natrij
• kalij
• magnezij
• obščitnični hormon

Pri načrtovanju ali verjetnosti kirurško zdravljenje: koagulogram (APTT in INR).

V vseh primerih primarne diagnoze ICD je treba analizirati sestavo računa z analitsko metodo (difrakcija rentgenskih žarkov ali infrardeča spektroskopija).

Ponovno analizo sestave zobnega kamna je treba opraviti pri bolnikih: s ponovitvijo v ozadju profilakse zdravil; z zgodnjim ponovitvijo po popolni odstranitvi zobnega kamna; s poznim ponovnim pojavom po dolgi odsotnosti kamnov, saj se lahko sestava kalkulusa spremeni.

Primeri diagnoz pri otrocih

1. Konkrementi obeh ledvic. Primarna hiperoksalurija tipa I. 2. stopnja nefrokalcinoze. Kronična bolezen ledvica 1-2 stopnja.

2. Zobni kamen leve ledvice. Urolitiaza s kalcijevim oksalatom. Sekundarni kalkulozni pielonefritis v fazi klinične in laboratorijske remisije. Kronična ledvična bolezen 1. stopnja.

Ledvična kolika pri otroku

Lajšanje bolečin

Prva faza zdravljenja ledvične kolike je lajšanje bolečin. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) učinkovito lajšajo bolečine pri bolnikih z ledvično koliko. Ta zdravila so pri lajšanju ledvične kolike bistveno učinkovitejša od opiatov in je pri bolnikih, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, manj verjetno, da bodo potrebovali dodatno kratkotrajno analgezijo.

Preprečevanje drugega napada ledvične kolike

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko zmanjšajo vnetje in zmanjšajo tveganje za ponovitev bolečine pri bolnikih z ureternimi kamni, ki lahko preidejo sami. Čeprav diklofenak lahko vpliva na delovanje ledvic pri bolnikih s predhodno odpovedjo ledvic, vendar ne vpliva na delovanje ledvic z normalnim delovanjem ledvic.

Ponavljajoči se napadi ledvične kolike se v prvih 7 dneh zdravljenja pojavljajo veliko manj pogosto pri bolnikih, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Če lajšanja bolečin z zdravili ni mogoče doseči, je treba izvesti drenažo z uporabo ureteralnega stenta ali perkutane nefrostomije (PN) ali odstraniti zobni kamen.

Raztapljanje ledvičnih kamnov pri otrocih

Peroralna ali perkutana kemoliza kamnov ali njihovih drobcev je lahko učinkovita terapija(1. vrstica - ustno). Uporablja se lahko poleg zunajtelesne litotripsije (EBL), perkutane nefrolitotomije (PNL), ureterorenoskopije (URS) ali odprte kirurški poseg za lažje odstranjevanje majhnih ostankov.

Pred predpisovanjem kemolize je treba določiti sestavo zobnega kamna. Rezultati uporabe kemolize kot terapije prve linije se pojavijo šele po nekaj tednih, zato se običajno predpisuje poleg endouroloških metod zdravljenja.

Kombinirana terapija - z uporabo ESWL in kemolize, je najbolj minimalno invazivna metoda zdravljenja bolnikov s koralno podobnim "infekcijskim" kamnom, ki v celoti ali delno zapolni PM, za katerega PNL ni indiciran. Drobljenje zobnega kamna vodi do povečanja površine zobnega kamna, kar poveča učinkovitost kemolize.

Kamni sečne kisline

Ustna kemoliza je učinkovita pri izločanju sečne kisline in se izvaja v povezavi z odvajanjem urina. Zdravljenje temelji na alkalizaciji urina z uporabo nitratnih mešanic ali natrijevega bikarbonata. PH urina je treba prilagoditi na 7,0 - 7,2. Odmerek alkalizirajočega sredstva se izbere posamično. V rednih presledkih ves dan merite pH urina s testnimi lističi. Učinek je mogoč z visoko stopnjo skladnosti staršev / sorodnikov / pacienta in lečečega zdravnika ter s popolnim upoštevanjem izvajanja priporočil.

Kalcijev oksalat in kalcijev fosfatni kamni

Hiperoksalurija: zgodnja diagnoza in pravilno vodenje bolnikov pomembno vpliva na potek bolezni. Pozitiven učinek pri večini bolnikov opazimo pri jemanju vitamina B6 (peroralno pri 10 mg / kg na dan). Največjo topnost kalcijevega oksalata dosežemo pri pH 6,2 - 6,8.

Dolgotrajna uporaba citratov vodi do večkratnega zmanjšanja ponovitve urolitiaze. Terapevtski odmerki citratov so 0,1-0,15 g / kg na dan.

Hiperkalciurija: kalcija ne smemo omejevati, saj se s pomanjkanjem črevesja prosti oksalat absorbira in s tem poveča tveganje za ponovitev urolitiaze.

Tiazidni diuretiki, ki povečajo tubularno reabsorpcijo kalcija, lahko prispevajo k razvoju elektrolitske motnje... Zato se v pediatriji redko uporabljajo.

Terapija za kalcijev fosfat kamni so učinkoviti le s popolno odstranitvijo zobnega kamna.

Struvitni in nalezljivi kamni

Vsi bolniki z nalezljivim kamnom imajo veliko tveganje za ponovitev. Nalezljive kamne sestavljajo struvit in / ali karbonatni apatit in / ali amonijev urat.

Bakteriološka analiza urina praviloma pokaže prisotnost bakterij, ki proizvajajo ureazo.

Najpomembnejše vrste bakterij, ki proizvajajo ureazo:

• obvezne bakterije, ki proizvajajo ureazo (> 98%): Pzoteus spp., Pzovidencia zettgeri, Morganella morgana, Cozynebacterium ureafylicum, Ureaplasma ureafyticum;
• fakultativne bakterije, ki proizvajajo ureazo: Entezobacter gergaviae. Klebsiella spp., Pzovidenciastuartii, Serratia marcescens, Staphyloc (x: cus spp.

Približno 0-5% sevov Escherichia coli, Enteracoccus in Pseudomonas aerug. lahko proizvaja ureazo.

Glavne smeri pri zdravljenju infekcijskih kamnov so, če je mogoče, njihova popolna odstranitev, zakisljevanje urina in vzdrževanje sterilnosti s pomočjo dolgotrajne kemoprofilakse. Tudi majhni preostali delci lahko postanejo žarišče kolonizacije in rasti bakterij.

Cistinski kamni

Vsi bolniki s cistinskimi kamni imajo veliko tveganje za ponovitev.

Diagnoza zahteva krvni test za kreatinin, analiza urina pa mora vključevati meritve volumna, pH in specifične teže ter vsebnosti cistina. Priporočljivo je razlikovati komplekse cistin, cistein in zdravila-cistein. Različne komplekse, ki nastanejo kot posledica obdelave, je mogoče razlikovati le z uporabo analitičnih metod, ki temeljijo na visoko zmogljivi tekočinski kromatografiji.

Kristalizacija cistina v urinu se pojavi spontano zaradi njegove slabe topnosti. Topnost cistina je odvisna samo od pH urina: pri pH 6,0 je meja topnosti 133 mmol / L. Vendar je rutinsko testiranje cistina nepraktično.

Zdravljenje cistinskih kamnov z zdravili

Glavni način preprečevanja kristalizacije cistina je vzdrževanje pH> 7,5 za povečanje topnosti cistina in zagotovitev ustrezne napolnitve tekočine za vsaj 1,5 L / m2 telesne površine.

Tabela št. 6. Površina telesa

Zdravila za cistinurijo:

• citronska kislina / kalijev bikarbonat / natrijev citrat (odmerek se izbere individualno v skladu z navodili za zdravilo, da se doseže pH urina večji od 7,5) 6 mesecev pod zdravniškim nadzorom in nadzorom splošna analiza urin vsaj 1 -krat na mesec;
• penicilamin (oznaka ATX M01CC01) peroralno po 10-50 mg / dan v 5 odmerkih 6 mesecev (pod strogim mesečnim nadzorom klinične analize krvi in ​​urina). Zaradi resnega stranski učinki penicilamin, ki tvori topne komplekse s cistinom, se v pediatriji uporablja z omejitvami, pod strogim zdravniškim nadzorom in nadzorom laboratorijskih parametrov krvi in ​​urina.

2,8-dihidroksiadeninski kamni in ksantinski kamni

Vsi bolniki z 2,8-dihidroksiadeninskim in ksantinskim kamnom imajo veliko tveganje za ponovitev. Obe vrsti kamnov sta redki. Na splošno diagnostika in posebno preprečevanje so podobni tistim z izločanjem sečne kisline.

Izločki iz 2,8-dihidroksiadenina

Genetsko določeno pomanjkanje adenin fosforiboziltransferaze povzroča povečano izločanje slabo topnega 2,8-dihidroksiadenina z urinom. Alopurinol je mogoče uporabljati v velikih odmerkih pod nadzorom rednih laboratorijskih preiskav.

Ksantinski kamni

Pri bolnikih s ksantinskim kamnom se praviloma znatno zmanjša vsebnost sečne kisline v krvnem serumu. Trenutno zdravila za odpravo tega stanja niso na voljo.

Preprečevanje ponovitve bolezni z zdravili

Bolniki z visokim tveganjem ponavljajočega se zobnega kamna morajo biti podvrženi zdravljenje z zdravili... Običajno medicinska zdravila uporablja v kombinaciji s splošnimi preventivnimi ukrepi. Zdravilo mora preprečiti nastanek kamnov, nima stranskih učinkov in je preprosto za uporabo. Da bi se bolniki držali režima zdravljenja, so vsi trije vidiki izredno pomembni.

Alkalni citrati

Najpogostejša alkalizacijska sredstva so kalijev citrat, natrijev citrat, kalijev magnezijev citrat, kalijev bikarbonat in natrijev bikarbonat. Natrijev citrat in kalijev bikarbonat sta del pripravka Blemaren (oznaka ATX G04BC). Alkalni citrati so predpisani:

• za odpravo hipocitraturije;
• za alkalizacijo urina;
• zaviranje kristalizacije in agregacije kalcijevega oksalata;
• zaviranje agregacije kalcijevega fosfata.

Magnezij (oznaka ATX A02AA02)

Magnezijev oksid, magnezijev hidroksid, kalijev magnezijev citrat in magnezijev aspartat so predpisani za povečanje izločanja magnezija z urinom. S povečano vsebnostjo magnezija v urinu se koncentracija produkta ionske aktivnosti kalcijevega oksalata zmanjša in zavira rast kristalov kalcijevega fosfata. Vendar se magnezija ne sme predpisati kot monoterapije.

Alopurinol (oznaka ATX M04AA01)

Alopurinol se uporablja za preprečevanje ponovne tvorbe kamnov iz kalcijevega oksalata, saj je bila ugotovljena povezava med hiperurikozurijo in nastankom takšnih kamnov.

Piridoksin (oznaka ATX A11HA02)

Zaradi pomanjkanja drugih učinkovitih zdravil je priporočljivo predpisati piridoksin za zmanjšanje izločanja oksalata pri bolnikih s primarno hiperoksalurijo tipa 1.

L-metionin (oznaka ATX A05BA)

Zakisljevanje urina lahko dosežemo z aminokislino L-metionin, ki vsebuje žveplo, v odmerku 600-1500 mg / dl. Metionin znižuje pH urina z darovanjem protonov (vodikovih ionov). Stabilno nizko raven pH je težko doseči, dolgotrajno znižanje pH pri otrocih pa ni upravičeno.

Kanefron N (oznaka ATX G04BX)

Kanephron N ima kompleksen učinek: diuretik, protivnetno, antispazmodično, antioksidativno in nefroprotektivno, zmanjšuje prepustnost kapilar, potencira učinke antibiotikov.

Prehrana za ledvične kamne pri otrocih

Otroci spadajo v skupino bolnikov z visokim tveganjem za ponavljajoče se tvorjenje kamnov. Zdravljenje zahteva skrbno raziskovanje presnove in dejavnikov. okolja v vsakem primeru. Prehrana otrok z ledvičnimi kamni mora biti popolna in raznolika.

Vnos tekočine

Med tvorbo zobnega kamna in velikim vnosom tekočine obstaja obratna povezava. Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za nastanek zobnega kamna, svetujemo, da vzdržujejo veliko izločanje urina in obilen vnos tekočine.

Oksalati

Da bi se izognili presežku, je treba omejiti porabo živil, bogatih z oksalati, zlasti pri bolnikih s povečanim izločanjem oksalatov.

Vitamin C

Čeprav je vitamin C predhodnik oksalata, obstajajo polemike glede njegove vloge kot dejavnika tveganja za kalcijev oksalat. Vendar je priporočljivo, da bolnikom, pri katerih obstaja tveganje kalcijevega oksalata, svetujete, da se izognejo prekomernemu vnosu vitamina C.

Živalske veverice

Izogibati se je treba prekomerni porabi. Preveč živalskih beljakovin v prehrani vodi do dejavnikov, ki prispevajo k nastanku kamnov, kot je hipocitraturija, nizka stopnja pH urina, hiperoksalurija in hiperurikozurija.

Kalcij

Vnos kalcija ne smete omejiti, razen če obstajajo stroge kontraindikacije, saj obstaja obratna povezava med vsebnostjo kalcija v prehrani in nastankom kalcijevih kamnov. Dodatkov kalcija ne smete jemati, razen v primerih črevesne hiperoksalurije, pri kateri je treba kalcij vzeti med obroki za vezavo oksalatov v črevesju.

Natrij

Povečan vnos natrija negativno vpliva na sestavo urina. Izločanje kalcija se poveča zaradi zmanjšanja tubularne reabsorpcije; koncentracija citratov v urinu se zmanjša zaradi izgube bikarbonatov; tveganje za nastanek kristalov se poveča natrijeva sol Sečna kislina.

Verjetnost nastanka kalcijevega kamna se lahko zmanjša z omejitvijo vnosa natrija in živalskih beljakovin.

Urata

Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje kalcijevega oksalata zaradi hiperurikozurije, in pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za nastanek sečne kisline, je treba omejiti vnos hrane, zlasti hrane, bogate z urati.

Življenjski slog

Nekatere študije kažejo, da je tveganje za nastanek kamnov odvisno od dejavnikov življenjskega sloga, kot sta prekomerna telesna teža in debelost.

SEZNAM ZDRAVILNIH PRIPRAVK

Sod ATX		Povprečje frekvenco zagotavljanje	Enote meritve
	Amoksicilin + [klavulanik
	Gentamicin
	Netilmicin
	Meropenem
	Cefixime
	Cefazolin
	Cefoperazon + [sulfbaktam]
	Ceftazidim
	Ceftriakson
	Ciprofloksacin
	ko-trimoksazol
	Amoksicilin
	Ampicilin
	Nitrofurantoin
	Nitroksolin
	Flukonazol
	Cefaleksin
	Klaritromicin
	Norfloksacin
	Natrijev klorid
	Dekstroza
	Drotaverin
	Furosemid
	Etamsilat
	Traneksamska kislina
	Bifidobacterium bifidum
	Metronidazol
	Fosfomicin
	Natrijev metamizol
	Ibuprofen
	Paracetamol
	Diklofenak
	Indometacin
	Prednizon
	Deksametazon
	Difenhidramin
	Kloropiramin
	Cefuroksim
	Ceftibuten
	Ketoprofen
	Raztopina natrijevega klorida težko [Kalij klorid + kalcij klorid + natrijev klorid]
	Kalijev klorid + natrij acetat + natrijev klorid

Zdravljenje otrok z ledvičnimi kamni

Glavna področja metafilaksije tvorbe kamnov in ambulantno zdravljenje sta korekcija presnovne motnje snovi, ki tvorijo kamne v krvi in ​​urinu, sanacija sečil in normalizacija pH vrednosti urina. Zdravljenje za vsakega bolnika je treba razviti individualno, odvisno od starosti, kemične oblike urolitiaze, narave sočasne bolezni. Opazovanje v ambulanti traja najmanj 5 let in vključuje:

Pregled strokovnjakov:

• Pediater enkrat mesečno
• Nefrolog enkrat na 2-3 mesece
• Urolog 1-krat v 3-6 mesecih
• Zobozdravnik enkrat na 6 mesecev
• Oculist enkrat letno
• Specialist ORL enkrat letno

Laboratorijske raziskave:

• splošna klinična analiza urina (1 -krat v 3 mesecih in glede na indikacije);
• biokemični krvni test (enkrat na 3 mesece v prvem letu opazovanja, nato enkrat na 6 mesecev in glede na indikacije);
• ultrazvočni pregled sečnega sistema (enkrat na 3 mesece v prvem letu opazovanja, nato enkrat na 6 mesecev in glede na indikacije);
• Rentgenski pregled, pregled trebuha, izločevalna urografija(glede na indikacije);
• kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike. Po poteku terapije je treba ponoviti pregled. V odsotnosti rasti mikroflore je treba zdravljenje z antibiotiki prekiniti in predpisati kontrolno analizo (enkrat na 3 mesece v prvem letu opazovanja, nato enkrat na 6 mesecev in glede na indikacije);
• pH-metrija urina (enkrat na 3 mesece v prvem letu opazovanja 3-5 dni); vodenje dnevnika kislosti urina.

Napoved

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je relativno ugoden. Po kirurškem zdravljenju je ob upoštevanju dolgotrajno zdravljenje proti recidivu indicirano kemična sestava kamni, urinske reakcije, prisotnost okužbe sečil stanje ledvične funkcije. Pri sočasnem pielonefritisu se izvaja protivnetno zdravljenje. Bolnike z urolitiazo je treba registrirati v ambulanti, primarno zdravstveno oskrbo pa ambulantno. Glavni pogoj za oskrbo bolnika z ICD bi moral biti zagotoviti stalno spremljanje, zdravljenje proti recidivu in pravočasno hospitalizacijo.

Urolitiaza je kronična bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov v organih sečnega sistema. Urolitiaza ali nefrolitiaza se pogosto uporablja kot sinonim, vendar se nefrolitiaza običajno imenuje tvorba v ledvicah. Starost razvoja nefrolitiaze je 20-50 let, vse pogosteje pa se diagnoza PBC postavi že v otroštvo.

Ledvični kamni pri otrocih

Sodobni statistični podatki kažejo, da je ledvično kamninska bolezen opazno mlajša. Per Zadnja leta, se je število primerov odkrivanja bolezni pri otrocih večkrat povečalo. V nekaterih regijah je bolezen pogostejša kot v drugih. Zdravniki to povezujejo s pitno vodo, vendar ne le, da postane vzrok za nastanek ledvičnih kamnov. V mladosti na proces nastajanja kamnov vpliva presnovne motnje, prirojene patologije, napačna prehrana.

Oksalati in fosfati so najpogostejša oblika tvorb. Pojavi se pri 70% bolnikov z diagnozo PCD. So kalcijeve soli, ki se praktično ne razpustijo.

- so precej redki, le 10% bolnikov s PCD najde to vrsto formacij.

Struviti so kamni, sestavljeni iz amonijevega fosfata. Imeti nalezljive narave in so pogostejše pri dekletih in ženskah.

Ksantinski kamni - to vrsto kamnov lahko najdemo izredno redko, najdemo jih le pri 2-3% ljudi, vključno z otroki. Vzrok za pojav so genetske motnje in prirojena nagnjenost.

Ledvična kamnita bolezen pri otrocih se pogosto razvije v starosti od 3 do 10 let, vendar obstajajo primeri, ko je bila bolezen diagnosticirana pri dojenček... V otroštvu je PCD veliko hujša in ga spremljajo številni zapleti. Pri 98% otrok z diagnozo nefrolitiaze se razvije pielonefritis, skoraj 50% pa je hudo. Pred 2. letom starosti lahko pielonefritis v 80% primerov spremlja gnojni proces v ledvicah.
V videu o urolitiazi pri otrocih:

Vzroki

Trenutno natančnih razlogov za pojav ledvičnih kamnov v otroštvu ni mogoče imenovati.

Dejavniki tveganja za razvoj PCD so:

• prirojene okvare sečnega sistema, ki vodijo v stagnacijo urina in težave pri njegovem izločanju;
• genetska nagnjenost;
• nalezljive bolezni ledvic in mehurja;
• nepravilna prehrana;
• motnje v presnovi.

Ledvična kamnita bolezen se imenuje polietiološka bolezen.

Mlada starost bolne osebe igra tudi vlogo, ker ni v celoti okrepljena imunski sistem, nestabilnost presnovnih procesov, šibka zaščitna funkcija pregradnih tkiv, labilnost endokrinih in živčni sistem služijo kot ugoden dejavnik za razvoj bolezni.

Simptomi

Bolezen se v večini primerov manifestira pri otrocih in odraslih.

Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost ledvičnih kamnov:

• boleče občutke v ledvicah in ledvenem delu;
• pogosta želja po uriniranju;
• bolečina in pekoč občutek med uriniranjem in takoj po njem;
• občasno uriniranje v majhnih porcijah;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in na področju genitalij;
• prisotnost motno rumene oborine;
• zvišana telesna temperatura (redko).

Kamni se običajno tvorijo v eni ledvici, lahko pa vplivajo na oba. Bolečina je lokalizirana glede na prizadeto ledvico. Včasih bolečina seva v spodnje dele telesa, zato se lahko kaže v repni kosti, stegnih in genitalijah. Pri otrocih so takšne manifestacije bolezni redke, zato je bolezen najpogosteje mogoče sumiti po barvi urina.

Otrok, ki lahko govori, bo verjetno lahko govoril boleče občutke tako ali drugače, zelo majhni otroci pa bodo s svojim vedenjem poročali o bolečini. Vredno je, da se obrnete na zdravnika, če je dojenček zajokal, se nenehno dotika njegovih genitalij in je urin spremenil običajno barvo.

Še posebej nevaren simptom je kri v izločki urina... To pomeni, da kamen s svojimi robovi rani stene ledvic ali sečil. Skupaj z krvavitev lahko se pojavi ledvična kolika.

Diagnostika

Ledvični kamni se lahko diagnosticirajo šele po seriji medicinski postopki... V ta namen zdravnik predpiše:

• splošna analiza urina;
• krvna kemija;
• klinični krvni test;
• bakteriološka kultura urina;
• biokemijska analiza urina.

Posredni znak ledvičnih kamnov je prisotnost kristalov soli v urinu.

Ob prisotnosti ledvične kolike ni težko ugotoviti prisotnosti ledvičnih kamnov. Za pojasnitev vrste formacij se izvede spektralna analiza.

Če simptomi niso prisotni, lahko ledvične kamne odkrijemo po naključju, na primer z ultrazvočnim pregledom iz kakršnega koli razloga. Nato se opravi temeljitejši pregled, ki vam omogoča, da jih prepoznate značilne manifestacije, vključno s simptomom Pasternatsky.

Ultrazvok, pa tudi intravenska in navadna urografija so vodilne metode za diagnosticiranje bolezni. Njihova skupna uporaba vam omogoča, da določite vrsto, velikost kamnov in stopnjo okvare ledvic.

Metode za diagnosticiranje ledvičnih kamnov.

1. Ultrazvok - učinkovito zdravilo diagnoza ledvičnih kamnov pa je neučinkovita, ko kamen vstopi v sečevod.
2. Rentgen ledvic - omogoča določitev velikosti in lokacije kontrastnega računa v ledvicah.
3. Rentgen s kontrastom - učinkovita metoda odkrivanje kalcijevega kamna, vendar neučinkovito za kamne, sestavljene iz sečne kisline, fosfata, cistina.
4. - zelo občutljiva diagnostična metoda, ki omogoča določanje velikosti in lokacije katere koli vrste kamna.

Zdravljenje bolezni ledvičnih kamnov

Po potrditvi diagnoze je predpisano zdravljenje, ki je lahko konzervativno ali kirurško, odvisno od vrste in velikosti kamnov. Pomembno si je zapomniti, da je zdravljenje otrok mogoče le pod nadzorom nefrologa.

Po potrebi so predpisana litolitična sredstva:

1. - zdravilo na osnovi zeliščnih zdravil, ki ima protimikrobni, antispazmodični, protivnetni učinek. Imenovan kot profilaktično sredstvo in da bi zmanjšali sindrom bolečine ko se kamni premikajo.
2. Cyston je agent kombiniranega tipa. Ima litolitične, diuretične, protimikrobne, antispazmodične in protivnetne učinke.
3. Fitolizin je blag pripravek, ki temelji na zeliščnih sestavinah. Ima baktericidni, litolitični, protivnetni učinek.
4. Cistenal - spodbuja raztapljanje kamnov, ima antispazmodični, protivnetni učinek. Uporablja se kot profilaktično sredstvo za nastanek kamnov.

Poleg glavne terapije se lahko predpišejo zeliščna zdravila:

• šipka;
• Koper;
• dresnik;
• peteršilj;
• repinca;
• brina.

Decokcije iz teh zelišč se jemljejo več mesecev. Ne morejo se uporabljati kot nadomestek za glavni potek zdravljenja.

V primeru zapletenega poteka bolezni so predpisana antibakterijska in imunokoregirajoča sredstva:

1. Imunski.
2. Uro-Waxon.
3. Likopid.
4. Imunofan.
5. Levamisol.

Zdravila predpiše zdravnik glede na stanje in starost bolnika.

Zdravljenje novorojenčkov se začne s popravljanjem procesov, ki so privedli do nastanka kamnov. Nadalje je dodeljen konzervativno zdravljenje, z uporabo litolitičnih sredstev in posebna prehrana... Konzervativno zdravljenje se izvaja le v skrajnih primerih.

1. Odpravite vsako hitro hrano.
2. V svojo prehrano vključite samo zdravo hrano.
3. Povečajte količino porabljene vode.
4. Jejte samo naravne izdelke.
5. Izključite živila, ki vsebujejo oksalno kislino (oreški, čokolada, špinača, kislica, pšenični otrobi)
6. Prehrana mora vsebovati sveža zelenjava in sadje.

Če konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito, se zateči k kirurške metode: pielolitomija ali litotripsija udarnega vala.

Ledvični kamni lahko povzročijo resne zaplete, zato je samozdravljenje nesprejemljivo, še posebej, če gre za otroka. Ob najmanjšem sumu ledvična kamnita bolezen, morate k nefrologu.

Urolitiaza je patologija, povezana z nastankom in premikanjem kamnov. različnega izvora v ledvicah, mehurju in sečilih. Pri otrocih ta bolezen trenutno ni redka. Najpogosteje fantje trpijo za urolitiazo.

Vzroki bolezni:

Dejavniki, ki vodijo do ledvičnih kamnov, so različni. Večina pogosti razlogi bolezni v otroštvu so naslednje:

1. Dedna nagnjenost;

2. Motnje presnove mineralnih snovi v otrokovem telesu;

3. Pogoste okužbe ledvice in sečil;

4. Stagnacija urina, tudi zaradi hidronefroze;

5. Poškodbe in poškodbe ledvičnega tkiva.

Kaj so kamni?:

Kamen je kristal, ki je sestavljen iz urinske soli v kombinaciji s snovmi beljakovinske narave. Glede na vrsto soli, s katero nastanejo kamni, jih delimo na vrste:

Oksalat;
Fosfat;
Urat;
Karbonat;
Cistin;
Beljakovine;
Holesterol - največ redek pogled ledvični kamni.

Najpogosteje pri otrocih najdemo kalcijev oksalat in mešane kamne.

Kaj sproži nastanek ledvičnih kamnov?

Urin, ki nastane v ledvicah, je kompleksna rešitev. Običajno je njegova sestava uravnotežena. Toda ko je izpostavljen negativnih dejavnikov(okužba, hipotermija, različne bolezni notranji organi, nepravilna prehrana, sedeča slikaživljenje, dehidracija itd.), spremeni se njegova sestava. Posledično se zmanjša vsebnost snovi, ki preprečujejo nastanek kamnov. Vsak strdek, tujek v urinu postane središče kamnitega jedra, na katerem so naložene soli. Tako nastane kamen, ki vodi v zamašitev kanalov, razvoj patoloških procesov v ledvicah.

Manifestacije urolitiaze pri otrocih:

V nekaterih primerih se ledvični kamni nikakor ne manifestirajo. Bolezen je asimptomatska. Redko patološki proces se kaže kot subtilna dolgočasna bolečina v boku in spodnjem delu hrbta. Majhni otroci temu ponavadi ne pripisujejo velikega pomena.

V večini primerov se urolitiaza manifestira v obliki ledvične kolike. Za to stanje so značilne naslednje manifestacije:

1. Neznosna bolečina;
2. Lokalizacija bolečina- stran, križ, dimlje, genitalije;
3. Slabost;
4. bruhanje;
5. Povečano znojenje;
6. Splošna šibkost in slabo počutje;
7. Povišanje telesne temperature;
8. mrzlica;
9. Napihnjenost;
10. Zaprtje;
11. Povečana tesnoba otrok;
12. Otrok se nenehno obrača z ene strani na drugo in poskuša ublažiti bolečino;
13. Trajanje bolečinskega napada - do nekaj ur;
14. Po odstranitvi akutna bolečina ostane dolgočasna To je dolgočasna bolečina na strani poškodovane ledvice in sečevoda.

Ko kamen vstopi v mehur iz sečnice, se napad konča. Pogosto med uriniranjem pride kamen, ki je prehodil dolgo pot od ledvic do mehurja. Stanje otroka se začne normalizirati.

Zapleti urolitiaze:

Najpogosteje imajo kamni nepravilne oblike in neravna površina... Kamen katere koli sestave, ki se premika vzdolž sečevoda, je vedno nevarnost. Ob najmanjšem strahu morate poklicati rešilca!

Ko se premikajo po sečilih, jih hudo poškodujejo in povzročijo razvoj vnetja. Okužba je naraščajoča in v kratek čas z odsotnostjo pravilno zdravljenje doseže ledvice in vodi do tako zahrbtnih bolezni:

1. Akutni in kronični pielonefritis. V večini primerov, če ima otrok urolitiazo, mu bo v kratkem času diagnosticiran pielonefritis. Počasen je okužbe ledvice, za katere je značilno vnetje v tkivih in prispevajo k nastanku kamnov;

2. Uretritis - vnetje sečnice;

3. Cistitis - vnetje mehurja;

4. Zamašitev sečil. To je neposredna grožnja razvoju odpoved ledvic in akutna zastrupitev otrokovega telesa, ki bo zahtevala nujno pomoč kirurški poseg... Zato so vsa zdravila, ki lahko razširijo sečevod, lajšajo krče (antispazmodiki), prva pomoč pri ledvični koliki. Zdravje in v redkih primerih življenje sta odvisna od tega, kako pravočasno in kompetentno je zagotovljena pomoč poškodovanemu otroku.

Načela zdravljenja urolitiaze pri otrocih:

Zdravljenje bolezni je zelo zapleteno. Glavna metoda je kirurško odstranjevanje kamni, tudi v sili. Toda na žalost ta pristop pomaga le pri odstranjevanju kamnov, ne pa tudi preprečuje pojav novih.

Da bi preprečili nastanek kamnov v ledvicah, je otroku prikazano kompleksno dolgotrajno zdravljenje:

1. Prehrana. Največjo pozornost je treba nameniti otrokovi prehrani in popolnoma izključiti prepovedano hrano, ki spodbuja nastanek kamnov in kamnov v ledvicah in sečilih. Pomembno je, da ne uživate preveč slane, začinjene, ocvrte in prekajene hrane. Pri mešanih ledvičnih kamnih je priporočljivo omejiti vnos prepovedanih živil različni tipi kamni;

2. Jemanje zdravil. Ob ta bolezen otrokom je prikazana uporaba zdravil, ki raztapljajo kamne, preprečujejo njihovo ponovno tvorbo, delujejo protivnetno in blago diuretično. V otroštvu se najpogosteje uporabljajo zdravila rastlinskega izvora- Kanefron, Cyston, Fitolizin, Cistenal, Urolesan, trava Pol-Pala, zbirka Nephrophyt, brusniver, listi brusnice, brusnični plodovi (sok, sadna pijača, decokcija). Jemanje takšnih zdravil je možno šele po celovito raziskavo in posvetovanje z urologom;

3. Zdraviliško zdravljenje. Pri oksalat-kalcijevih kamnih bi morali dati prednost letoviščem, kot so Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk z rahlo mineraliziranimi alkalnimi mineralnimi vodami. Če so kamni kalcijev fosfat, potem priporočamo rahlo kisle. mineralna voda Truskavets, Kislovodsk;

4. Pitje dovolj tekočine zmanjšati koncentracijo urina in preprečiti nastanek kamnov. Poleg tega bo to pripomoglo k povečanju količine urina in preprečilo dolge odmore med uriniranjem, kar bo odlično preprečilo nastanek kamnov;

5. Izogibajte se hipotermiji vašega otroka.

Zdravljenje ledvične kolike:

Zdravljenje ledvične kolike je namenjeno ustavitvi napadi bolečine... V ta namen je treba poklicati rešilca. Obstaja nevarnost za zdravje otroka, saj se lahko kamen, ki se premika vzdolž sečevodov, preprosto zatakne vanje in privede do blokade lumena sečil, kar je zelo nevarno. Za zdravljenje napada kolike so predpisana naslednja zdravila:

Antispazmodiki in zdravila proti bolečinam intravensko ali intramuskularno - No -shpa, Papaverin, Atropin itd .;

Pomirjevalna sredstva za lajšanje manifestacij povečane tesnobe;

Protivnetna zdravila v notranjosti - paracetamol, ibuprofen;

Antibakterijska zdravila po prenehanju napada in prehodu bakterijska kultura urin z določitvijo občutljivosti.

Da bi olajšali stanje otroka med ledvično koliko, je potrebno zagotoviti toploto bolečemu območju, lahko se tudi toplo kopel. To bo še razširilo sečne poti in lajšalo bolečine.

V nadaljnje zdravljenje urolitiaza se izvaja po splošno uveljavljeni shemi, o kateri smo govorili zgoraj.
Urolitiaza pri otrocih ni zelo pogosta. V primeru odkrivanja sumljivih simptomov pri dojenčku je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Starši se morajo vedno spomniti, da ledvice dojenčkov zelo slabo prenašajo tri dejavnike:

1. Mraz in prepih;

2. slana in začinjena hrana;

3. Nezadosten vnos vode.

Po odpravi navedenih negativnih vplivov na otroški organizem, boste dolgo časa ohranjali zdrave ledvice svojega otroka!

Preberite tudi

Akutni apendicitis pri otrocih

Približno akutni apendicitis tako zdravniki kot starši vedo. Opozorilo glede tega je zelo pomembno - diagnoza je zelo resna in jo je mogoče zdraviti le s kirurškim posegom. Vzrok je blokada in zastoji. Blokada dodatek možno fekalni kamni, črvi (okrogli črvi, pinworms), pogoltnili velike kosti. Za več informacij o simptomih preberite na ...

Mnogi ljudje mislijo, da so ledvični kamni veliko odraslih, in se motijo. Ledvični kamni se pojavljajo celo pri dojenčkih, mlajših od 3 let, in pri deklicah in dečkih enako.

Simptomi pri dojenčkih so izbrisane in neznačilne: to so disurične motnje (povečano uriniranje), včasih do subfebrilnih števil. Otroci so ponavadi nizki telesni razvoj, bled. B: mikro in makro -hematurija (prisotnost eritrocitov), ​​z dodatkom okužbe - levkocitoza (prisotnost levkocitov).

Ledvične kolike- To je najbolj presenetljiva manifestacija urolitiaze pri otrocih. Otrok kriči zaradi bolečine, ki je lahko lokalizirana tako v spodnjem delu hrbta kot v trebuhu, odvisno od lokacije kamna.

V večini primerov se kamni pri otrocih tvorijo v zgornjem delu sečila... Mehanizem nastanka kamna je kompleksen, težko je navesti en sam razlog. Predvsem presnovna motnja, vendar ni povsem jasno, zakaj se to zgodi. Dednost, neuravnotežena prehrana, neustrezen vodni režim (dehidracija), motena urodinamika (prirojena in pridobljena zastoj sečil), okužbe sečil so vsi dejavniki, ki prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov in kamnov v mehurju.

Če zdravnik sumi na urolitiazo, bo najprej poslal ultrazvok ledvic in mehurja, pri katerem se z veliko zanesljivostjo odkrijejo kamni.

Kakšni kamni so?

- Kalcijevi kamni- so sestavljeni iz kalcijevega oksalata in kalcijevega fosfata. Nastane s hiperkalciurijo ali hiperoksalurijo.

Hiperkalciurija se nanaša na dnevno izločanje več kot 4 mg / kg / dan kalcija pri otroku, ki tehta manj kot 60 kg.

Hiperoksalurija je prekomerno izločanje oksalne kisline skozi ledvice. Običajno se izloča pri otrocih šolska starost izloči se manj kot 50 mg (0,57 mmol) / 1,73 m 2 / dan.

- Kamni sečne kisline- 4-8% primerov. Glavni razlog za pojav kamnov sečne kisline pri otrocih je hiperurikozurija. Hiperurikozurija je izločanje več kot 10 mg / kg sečne kisline z urinom.

- Cistinski kamni... Cistinurija povzroča nastanek cistinskih kamnov; odkrijemo ga pri 2–6% vseh primerov sečnih kamnov pri otrocih.

- Nalezljivi kamni... Nalezljivi kamni predstavljajo približno 5% vseh sečnih kamnov pri otrocih. Njihovo nastajanje je povezano z aktivnostjo bakterij, ki proizvajajo encim ureazo (Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.)

Zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje (tako kot pri zdravljenju dismetabolične nefropatije) je namenjeno odpravi vzroka:

1. Če je mogoče, odpravite pojav oviranja in oviranja pretoka urina.

2. Izbor prehrane ob upoštevanju presnovnih motenj.

3. Povečan vnos tekočine in povečano izločanje urina.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze vključuje uporabo zdravil, ki pomagajo raztapljati kamne (padajoča litoliza), lajšajo krče in vnetja. Za uspeh je treba takšno terapijo izvajati sistematično in dolgo časa. V tem primeru se uporabljajo kombinirane fitopreparacije, ki se lahko uporabljajo za katero koli vrsto urolitiaze, pa tudi zeliščni pripravki, mešanice, antispazmodična terapija.

Zdravljenje ledvične kolike:

Posteljni počitek;

Toplota v ledvenem delu;

Antispazmodiki;

Sredstva proti bolečinam

Če sumite ledvična kolika otrok mora poklicati rešilca.

Urolog se ukvarja z zdravljenjem urolitiaze.