Simptomi apendicitisa pri dekletih, starih 16 let. Znaki apendicitisa pri mladostnikih. Diagnoza in zdravljenje akutnega apendicitisa

Lahko se razvije pri osebi katere koli starosti. Praviloma se diagnosticira pri bolnikih, starejših od 10 let.

Nevarnost to bolezen dejstvo, da gnoj iz raztrganega slepiča vstopi v peritoneum in izzove širjenje bakterijska okužba... Znaki apendicitisa pri majhnih otrocih se pojavijo ostro in se hitro okrepijo. Od začetka vnetja do rupture slepiča lahko mine 24–72 ur.

Zakaj je proces cekuma vnet?

Vzroki apendicitisa pri otrocih:

vstop skozi lumen v slepič patogena flora, Na primer, colibacillus, stafilokok, enterokok, anaerobne bakterije, streptokoki;
stagnacija črevesne vsebine. To je posledica anatomskih značilnosti, saj ima pregibno točko. Če je vrzel blokirana tuje telo, fekalni kamni, zaraščeno limfoidno tkivo, nato se tlak dvigne, krvni obtok je moten, zaradi česar se zmanjša lokalna imunost in gnojne bakterije ki prodirajo v sluznico in povzročijo vnetni proces;
značilnosti prehrane in lokacija slepiča. Če oseba uporablja veliko število mesa in je nagnjen k zaprtju, nato se kopiči v vsebini črevesja velika koncentracija produkti, ki nastanejo med razgradnjo beljakovin. To je ugoden pogoj za vitalno aktivnost patogenih mikroorganizmov;
nalezljive bolezni... Zaradi odloženega se lahko razvije vnetje nalezljiva bolezen ali helmintska invazija (yersinioza, tifus, črevesna tuberkuloza, amebiaza).

V nevarnosti so tudi ženske, ki nosijo otroka. To je posledica spremembe velikosti maternice in premika črevesja, vključno s slepičem. Poleg tega imajo nosečnice pogosto zaprtje, pride do prestrukturiranja imunskega sistema in sprememb v krvnem obtoku organov. predel medenice.

Kaj točno je apendicitis, ni ugotovljeno. Verjetno se patološki procesi pojavijo v povezavi z nizko imuniteto, slabo higieno in neuravnoteženo prehrano. Kako se bolezen manifestira, je odvisno od starosti bolnika in individualne značilnosti.

Mehanizem razvoja bolezni

Najpogosteje vnetje dodatek nastane kot posledica mehanskega prekrivanja lumena. Nadaljuje se izločanje sluzi, ki v omejeni votlini slepiča vodi do povečanja intrakavitarnega tlaka.

Stene slepiča se pod vplivom eksudata, plinov in izločkov razširijo, kar vodi v moteno cirkulacijo. Ustvarjajo se pogoji za razvoj bakterijske mikroflore, katere toksini poškodujejo membrano slepiča.

Precej težko je diagnosticirati apendicitis, saj bolezen nima specifični simptomi

Akutni apendicitis delimo na preprost ali kataralni in destruktivni. Slednji ima tri stopnje: flegmonozno, gangrenozno in perforirano. Ko se stene dodatka cekuma zgostijo, serozna membrana napolnjena s krvjo.

Po 6-24 urah se razvije flegmonozni apendicitis. Zanj je značilno, da vnetje prizadene celotno steno slepiča, iz lumena izteka gnoj. Če se vnetni proces ne ustavi, nastane (po 24-72 urah). Pojavi se vnetje tkiv, ki mejijo na slepič.

Zadnja faza akutni apendicitis- perforirana, pri kateri gnojno-nekrotične mase vstopijo v trebušno votlino.

Ker apendicitis pri majhnih otrocih poteka hitro in so možni resni življenjsko nevarni zapleti v enem dnevu, je pomembno, da bolezen hitro diagnosticiramo in izvedemo potrebno terapijo.

Kaj vam omogoča sum na apendicitis

Klinična slika je podobna številnim boleznim, značilnim za otroke, in se lahko bistveno razlikujejo glede na starost otroka. Velikokrat težje je diagnosticirati majhne otroke, saj ne znajo opisati svojih občutkov, edina pritožba pa je bolečina v trebuhu.

Poleg tega se majhni otroci lahko ustrašijo prisotnosti tujcev in se ne pustijo pregledati. Starejši otroci, ki se bojijo, da jih bodo odpeljali v bolnišnico ali na operacijo, lahko rečejo, da želodec ne boli več.

Pri otrocih, mlajših od treh let, se vedenje in razpoloženje močno spremenita od samega začetka bolezni: so muhasti, zavračajo svojo najljubšo hrano, nemirno spijo, postanejo pasivni. Ne znajo natančno razložiti, kje boli, kažejo na cel želodec. Če se dotaknete trebuha v predelu popka ali počepnete na bokih, se bolečina okrepi.

Pri otrocih, starejših od treh let, spremembe v vedenju niso tako očitne, dejstvo je, da je otrok sposoben prenašati ne preveč intenzivno bolečino.

Včasih otroci preprosto nočejo povedati staršem, da jih boli želodec, da ne bi pili grenkih zdravil in ne bi dajali injekcij.

Prvi znaki apendicitisa pri otrocih se začnejo s splošnimi simptomi: letargija, tesnoba, znaki zastrupitve, zvišana telesna temperatura. Praviloma ne želijo jesti, ležijo na desni strani v položaju ploda.

Zgodnji znaki slepiča se štejejo za prebavne motnje: driska, slabost, bruhanje, zastajanje blata, povečana proizvodnja plina. Bruhanje je enkratno ali večkratno, po katerem se otrok ne počuti bolje. Telesna temperatura se dvigne na 38 ⁰C, srčni utrip pospešiti do 90-100 utripov na minuto.

Na prvi stopnji vnetja je jezik vlažen in ima belo oblogo na njem, nato postane jezik suh.

Kjer boli s slepičem

Triletnik že ve, kje ga boli. Če kaže na področje popka, je velika verjetnost gnojni procesi v prilogi so se šele začeli. Če po dveh urah boli spodnji del trebuha ali njegov desni spodnji kvadrant, potem to kaže na močno vnetje.

Na splošno lokalizacija bolečine ne velja za posebne znake apendicitisa pri otrocih. Lahko se nahaja atipično, zato je bolečina lahko lokalizirana v desnem hipohondriju, v predelu medenice, spodnjem delu hrbta, nad pubisom.

Če je otrok nemiren in ne dovoli tujcem, da pridejo k njemu, ga je priporočljivo pregledati med spanjem. Če palpacija ne povzroči hude bolečine, se otrok ne bo zbudil, kar pomeni, da to ni slepiča.

Pri sondiranju trebuha, če to izzove bolečino, otrok zakriči, potegne noge ali potisne zdravnikovo roko stran

Bolečina v trebuhu je stalna, pojavi se nenadoma, postane močnejša z napetostjo peritoneja (kašelj, smeh). Boleče občutke so bolj izrazite, če ležite na levi strani, saj se cekum in slepo črevo premakneta rahlo v levo, zaradi česar se peritoneum in mezenterij raztegneta.

Podobni simptomi apendicitisa pri mladostnikih so lahko odsotni, to je, ko se položaj telesa spremeni, se intenzivnost bolečine ne spremeni.

Značilnosti simptomov v različnih starostnih skupinah

Apendicitis pri najmanjših otrocih (mlajših od enega leta) je redko diagnosticiran. To je povezano z anatomska lastnost slepič (lumen je debelejši, sam pa je krajši) in funkcija hranjenja.

Kot smo že omenili, se simptomi apendicitisa pri otrocih, mlajših od treh let, razlikujejo od tistih, ki se pojavijo pri starejših otrocih. To je posledica dejstva, da je struktura slepiča drugačna in manj razvita limfoidno tkivo... Pri dojenčkih se nahaja pod jetri na desni nad popkovino, pri odraslih je veliko višje.

Pri otrocih, mlajših od treh let splošni simptomi izraženo močneje kot lokalno in pride do hitrega prehoda vnetnega procesa iz slepiča v sosednje peritonealno območje. Telesna temperatura je bistveno višja od normalne, otrok večkrat bruha, blato je tekoče, včasih s sluzi.

Pri otrocih, starih od 3 do 6 let, se temperatura dvigne na 38–39 ⁰С. Pojavi se napenjanje povečano nastajanje plinov, opazimo zadrževanje blata, ne pa tudi zaprtja. Uriniranje je neboleče. Hiter utrip.

Znaki apendicitisa pri najstniku so enaki kot pri odraslih: nizka temperatura, redko zaprtje, uriniranje brez bolečin, blago bruhanje. Pojavi se simptom, imenovan "strupene škarje", to je, da utrip 100-120 utripov na minuto ne ustreza telesni temperaturi.

Bolečina med uriniranjem je lahko eden od simptomov vnetja dodatka cekuma pri otrocih, mlajših od treh let.

Diagnoza apendicitisa

Apendicitis pri otrocih je po simptomatologiji podoben ARVI, okužbam, koprostazi, uriniranju in prebavni sistem... Torej postavi pravilna diagnoza lahko le zdravnik na podlagi rezultatov krvnih preiskav, palpacije bolnika in diagnostičnih metod strojne opreme (ultrazvok, peritonealna radiografija, laparoskopija).

Pri vnetju slepiča se pojavi boleča bolečina, ki je lokalizirana v iliakalni regiji na desni, njena intenzivnost se poveča s kašljanjem ali smehom, zato si človek prizadeva zavzeti prisilno držo, da bi olajšal svoje stanje. Pojavi se tako imenovani Sitkovsky-Ortnerjev simptom, pri katerem se bolečina v ileocekalnem predelu (mesto, kjer ileum prehaja v slepo) poveča, če ležite na levi strani.

Pri sondiranju peritoneja je pozoren tudi na Rovsingov simptom, pri katerem se bo bolečina po sunkovitem pritisku na iliakalno regijo okrepila na desni strani. Takšen test lahko opravi le specialist, saj morate pritisniti na določeno anatomsko območje.

Simptom Shchetkin-Blumberg potrjuje prisotnost patologije, ki se pojavlja v peritonealni regiji (apendicitis, peritonitis, peritonizem). Sindrom bolečine se poveča po rahlem pritisku na trebušno steno in nenadnem umiku roke. Če bolnik z rahlim pritiskom na desno iliakalno regijo opazi zmerno bolečino in se njena intenzivnost ne spremeni z ostrim umikom roke, potem je simptom negativen.

Pri diagnosticiranju slepiča so informativni digitalni rektalni in vaginalni pregledi. Pri palpaciji rektuma se zaradi kopičenja tekočine ugotovi previs njegove stene. Pri ginekološki pregled pri deklicah se določi izboklina bližnjega forniksa vagine in intenzivnost bolečine ob dotiku.

Z apendicitisom laboratorijske raziskave kri kaže zmerno levkocitozo, ki se poveča v 3-4 urah

Ultrazvok V peritoneju se kaže kopičenje tekočine v bližini povečanega slepiča. Pri bolečinah v trebuhu in napihnjenosti se otrokom daje klistir. Če simptome sproži apendicitis, potem ne izginejo. Klistir je mogoče narediti šele po izključitvi rupture. votli organ.

Ker so simptomi apendicitisa nespecifični, so druge patologije s podobno klinično sliko izključene. Na primer, za okužbe dihal poleg bolečin v trebuhu bodo opazni bruhanje in hipertermija, hiperemija sluznice nosu in žrela, rinitis in znaki konjunktivitisa. Ima podobni simptomi z apendicitisom in pljučnico.

V tem primeru opazimo dinamiko razvoja bolezni. Pri pljučnici se pojavi kratka sapa, nasolabialni trikotnik postane moder, pojavi se piskanje, dihanje oslabi. Ti znaki so odsotni pri apendicitisu. Zdravnik vam bo povedal, katere teste je treba opraviti v določenem primeru, da bi ovrgli ali potrdili domnevo.

Kaj storiti, če obstajajo znaki apendicitisa?

Zato bi morali starši sumiti na apendicitis mali otrokče:

telesna temperatura se poveča, ni pordelosti grla ali izcedek iz nosu;
bolečina v trebuhu moti več kot tri ure;
pri gibanju se bolečina intenzivira;
če se stanje po bruhanju ne izboljša;
če bolečina postane manjša, ko pritisnete v predelu slepiča in se poveča, če spustite roko.

Če se pojavijo ti simptomi, se morate nujno obrniti na zdravstveno ustanovo za kvalificirano zdravstveno oskrbo. Tudi ob najmanjšem sumu je bolje stopiti v stik pediater.

Če sumite na apendicitis, je treba otroka zagotoviti počitek v postelji... Medtem ko čakate na prihod reševalnega vozila, položite otroka v posteljo. Potrebno je popolnoma odpraviti vnos hrane ali tekočine. Če je otrok žejen, mu ustnice navlažite z vodo. Zmanjšati sindrom bolečine Pomagalo bo nanos mraza na desno iliakalno regijo.

V primeru akutne bolečine je pomembno, da hitro pokličete rešilca

Pri vnetju slepiča, pitju odvajal ali analgetikov ne morete uporabljati grelne blazine, saj bo to le poslabšalo stanje. Če otrok dobi zdravila proti bolečinam, se bo bolečina zmanjšala, kar bo vplivalo na rezultate testov z občutkom trebuha, oziroma bo prišlo do zamude pri ugotavljanju vzroka bolezni.

Pri apendicitisu se izvede apendektomija, to je ekscizija slepiča. Pravočasna diagnostika in operacija omogoča ugodno prognozo za okrevanje. V primeru dolgotrajne hospitalizacije ali nepismeno opravljenega kirurškega posega so možni zapleti (nastanek pooperativnega vnetnega infiltrata, abscesa, črevesnih adhezij) in smrt.

Apendicitis se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejši med mladostniki, zato je pomembno, da znamo prepoznati simptome vnetja slepiča pri mladostnikih. Pomembno je, da sorodniki mladostnikov upoštevajo njihove zdravstvene težave. Pogosto niso pozorni na otrokovo frazo o bolečinah v trebuhu, saj menijo, da je bolečina posledica zastrupitev s hrano... Vendar je ta odnos nevaren. Te pritožbe so pogosto prvi znaki vnetja slepiča in če nanje ne boste pozorni, se razvijejo resni zapleti.

Vzroki za vnetje slepiča

Najbolj priljubljena teorija, ki pojasnjuje razvoj apendicitisa, je mehanska. Po njenem mnenju pride do aktiviranja mikroorganizmov, ki živijo v črevesju, in njegove mehanske blokade pri slepiču. Ta blokada vodi do kopičenja sluzi in povečane rasti mikroflore, nato pa do vnetja sluznice. Tako so glavni vzroki apendicitisa pri mladostnikih:

Dodatek je odgovoren za opravljanje funkcij, potrebnih za mladostnikovo telo. Ima namreč vlogo odlagališča koristna mikroflora, ščiti pred vnetji prebavni trakt... Apendicitis je vnetje apendiksa cekuma (slepiča). Razdelitev apendicitisa na različne podvrste je posledica stopnje vnetja slepiča. Zlasti se razlikujejo naslednje oblike:

Akutna kataralna - zgodnja stopnja vnetja, bolečina je odsotna ali utišana.
Za preprost apendicitis so značilni standardni simptomi, če pa pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, bo prišlo do poslabšanja.
Destruktivno - kaže se z naraščajočo bolečino in visoko telesno temperaturo.
Akutna flegmona. Znaki destruktivnega apendicitisa s hkratnim kopičenjem gnoja v slepiču. Vnetje se čuti s prsti.
Akutna gangrena je najnevarnejša faza, ki se pojavi brez pravočasne medicinske pomoči. Ko se pojavi, je trebušna votlina popolnoma okužena in celice slepiča odmrejo, zakaj je bolečina se lahko začasno umakne. Toda hkrati je telo zastrupljeno, zdravstveno stanje se poslabša, bolnik je delirien. Če je spet zanemarjen zdravniško pomoč, se bo začela zastrupitev krvi.
Preostalo vnetje - ko se hudo vnetje konča z okrevanjem brez operacije. Vendar pa zdravljenje te oblike zahteva tudi operacijo za njeno odstranitev.

Simptomi apendicitisa v adolescenci

Za pravočasno odkrivanje apendicitisa pri otroku je pomembno poznati simptome apendicitisa, in sicer:

Glavni simptom je bolečina. Prvih nekaj ur boli celoten trebuh popolnoma, zaradi česar najstnik ne more natančno označiti bolečega območja, nato pa se bolečina koncentrira v desnem spodnjem delu trebuha.
Bruhanje in slabost, ki se pojavita po pojavu bolečine. Bruhanja pa je manj kot v primeru zastrupitve s hrano.
driska. Za najstnika je značilno, da se zaradi kopičenja zadostne količine sluzi in tekočine v telesu pojavi tekoče blato.
Plak na jeziku. Po določenem času po vnetju slepiča se jezik izsuši in na njem se pojavi bela obloga.
Eden glavnih simptomov je prisilen položaj telesa. V njej je otrok za lajšanje bolečin. Pogosteje je ta položaj leže na hrbtu ali na desni strani.
Povečana telesna temperatura, ki je praviloma v območju 37,5-38 stopinj in se ne dvigne višje.
Spremembe v sestavi mladostnikove krvi. Za to je značilno povečanje ravni levkocitov v krvi. Poleg tega, če se po analizi urina odkrijejo beljakovine, to pomeni tudi vnetje slepiča.

Diagnostika

Doma

Po pregledih doma je glavna naloga staršev, da se zatečejo zdravstvena oskrba.

Po odkritju zgornjih znakov vnetja slepiča se najprej opravi diagnostika s sondiranjem, ki se lahko izvaja v domačem okolju. To je treba storiti zelo previdno, saj obstaja nevarnost rupture slepiča. Nežno pritisnite na spodnji desni predel trebuha. Lahko se pojavi majhen pečat, ki ga najstnik doživi, ko ga pritisne. boleče občutke... In če želodec še naprej boli po prenehanju izpostavljenosti, potem je res smiselno sumiti na pojav apendicitisa. Najtežje je prepoznati apendicitis pri otrocih, starih 12 let in manj, saj težko natančno opišejo svoje občutke. glavna naloga starši – pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

V bolnišnici

Nato se v bolnišnici opravi diagnostika, kjer se dodatno pregledajo:

Testi krvi in urina. Kot smo že omenili, se z vnetjem slepiča njihova sestava spremeni.
Izvaja se ultrazvok trebušna votlina- natančno sredstvo za določanje apendicitisa.
Računalniška tomografija, ki je predpisana, ko obstaja dvom o zanesljivosti diagnoze.

Kako se izogniti napakam?

Ne jemljite protibolečinskih sredstev za bolečine v trebuhu – to bo zdravniku preprečilo pravilen pregled. Prepovedana je tudi uporaba toplih obkladkov za trebuh, saj lahko to poslabša stanje najstnika in pospeši vnetni proces. Najprimernejša možnost je nanos mraza, ki bo pomagal pri lajšanju bolečin. Ni priporočljivo prezreti bolečine - to je manifestacija malomarnosti v odnosu do sebe. Tudi z blagimi bolečinami v predelu slepiča se posvetujte z zdravnikom. Pomembno si je zapomniti, da je apendicitis taka bolezen, če ne upoštevamo, ki povzroča tveganje hude posledice za zdravje.

V članku bomo obravnavali pri mladostnikih. Kaj je ta bolezen?

To je povečava slepiča, ki ga spremlja vnetni proces... Dom pri mladostnikih in otrocih, starih od 8 do 18 let - to so motnje mikroflore, ki vodijo v rast patogenih mikroorganizmov, pa tudi kopičenje in utrjevanje iztrebki... Provokatorji takšnega patološkega procesa so lahko zmanjšanje imunosti, hipotermija, dolgotrajne nalezljive bolezni, povečane obremenitve in stres.

Ker apendicitis nima izrazitih simptomov, prepoznajte te patologije lahko je težko. Lahko ga zamenjamo s pogostimi zastrupitvami ali prebavnimi motnjami, zato je treba poznati znake apendicitisa pri mladostnikih.

Značilnosti apendicitisa pri mladostnikih

Mladostniki so vedno veljali za najbolj ranljivo kategorijo bolnikov. Ker se apendicitis običajno pojavi točno pred 16. letom. To je lahko posledica nezadostne higiene in drugega fiziološke značilnosti... Otroci in mladostniki imajo veliko daljše črevo kot odrasli, zato obstaja velika verjetnost, da se slepo črevo premakne ali pa se črevo zaplete in izpade. S takšno klinično sliko je nemogoče sami odkriti začetek napada. Pogosto se otrok lahko pritoži le zaradi tope bolečine v spodnjem delu trebuha. Tudi če obstajajo drugi znaki in simptomi, jih je zelo težko odkriti akutna faza slepiča, zato je treba takšne manifestacije jemati zelo resno.

Kako se apendicitis manifestira pri mladostnikih, bi morali vedeti vsi.

zelo pomembna točka- ko se otrok začne pritoževati nad močnimi bolečinami v trebuhu, ki so lokalizirane v bližini popka, hkrati pa ima povišano telesno temperaturo ali bruhanje, morate izzvati reševalno vozilo... Natančno je mogoče določiti diagnozo z rentgenskim in ultrazvočnim pregledom.

Pri mladostnikih je včasih težko prepoznati.

Diagnoza apendicitisa pri dekletih

V mnogih primerih pri deklicah, ki so vstopile v puberteto, apendicitis ostane neopažen, saj so vsi znaki in simptomi zelo podobni pojavu. ginekološke bolezni in težave. Dekleta, stara od 12 do 15 let, se lahko pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, ki včasih sevajo v križ. Če se je vnetje slepiča spremenilo v gnojni stadij, potem lahko deklica čuti nelagodje v presredku in sramnem predelu. Ti simptomi pri mladostnikih zahtevajo natančen pregled, saj je nemogoče vizualno ugotoviti, kaj je povzročilo bolečino. Za to so poleg ultrazvoka in rentgenskih žarkov trebušnih organov predpisana dekleta ginekološki pregled da bi potrdili ali zanikali verjetnost ginekoloških bolezni.

Prvi znaki apendicitisa pri mladostnikih

Začetni simptomi apendicitisa se pojavijo že v kataralni fazi, ko je slepič že vnet in povečan, vendar se gnoj še ne pojavi. To obdobje traja približno 12 ur. V tem času se pri mladostniku razvije pulzirajoča oz Topa bolečina Z desna stran hipohondrij, spodnji del trebuha, spodnji del hrbta, iliakalna regija. Lokacija bolečinskih sindromov je odvisna od lokacije slepiča. So časi, ko nelagodje se lahko celo premakne na podlaket, zato ne poskušajte sami ugotoviti vzroka bolečine. V prvih 3-12 urah po začetku patološki proces, otroka običajno opazijo naslednjih znakov:

temperatura se dvigne na 38-38,5 stopinj;
suha usta in grenak okus;
povečan srčni utrip;
povečana živčna razdražljivost.

Enkratno bruhanje

V večini primerov začetna faza za apendicitis je značilno eno samo bruhanje brez prisotnosti delcev žolča, želodčnega soka in krvnih žil v njem. Pomembno je tudi pojasniti, da imajo otroci, ki trpijo za gastritisom, podobne simptome, kar lahko kaže na poslabšanje kronična bolezen... Enako klinično sliko v nekaterih primerih lahko opazimo pri pankreatitisu in holecistitisu, zato morate iti v bolnišnico, ne da bi čakali na poslabšanje stanja.

Razmislite, kakšni so znaki gnojnega apendicitisa pri mladostnikih.

Kako prepoznati gnojni apendicitis?

Glavna nevarnost za mladostnike s slepičem je, da ko gre v gnojna oblika(polnjenje slepiča s gnojem), simptomi bolezni začnejo popuščati in najstnik se počuti bolje. Hkrati se mnogi starši teh otrok ob tem umirijo in ne ukrepajo naprej, da bi ugotovili vzroke začasnih tegob, in to pripisujejo motnjam v prebavnem sistemu.

Toda tako neresni odnos lahko privede do zelo tragičnih rezultatov, saj če slepič poči, bo vsa gnojna vsebina prodrla v trebušno votlino. Potem bo najstnik razvil peritonitis, ki za kratek čas bo povzročilo zastrupitev krvi. V v tem primeru pozitivna napoved je neposredno odvisna od tega, kako hitro starši poiščejo zdravniško pomoč, zato ne morete prezreti nobenih simptomov, ki lahko kažejo na prisotnost vnetja. Kljub tako varljivemu izboljšanju je po nekaterih znakih še vedno mogoče sumiti, da najstnik potrebuje nujna pomoč specialisti. Ti znaki vključujejo:

napenjanje;
gosta bela obloga na površini lic in jezika;
pomanjkanje črevesne kontrakcije (peristaltika).

Takšni znaki se običajno pojavijo drugi dan po pojavu prvih simptomov. Praktično se ne moti bolečine, ali pa imajo blag značaj.

Levkociti pri apendicitisu mladostnikov so povečani, poveča se tudi ESR.

Znaki rupture slepiča

Če se akutni apendicitis ne pozdravi v 48 urah, je verjetnost, da bo slepič počil, zelo velika. In če se to zgodi, bodo ves gnoj in odmrlo tkivo ter celice padli v trebušno votlino. V tem primeru bo najstnik razvil peritonitis (vnetje trebušne votline). Izjemno nevarno je za življenje otroka, ko proces vnetja prizadene vse organe trebušne votline. V takih situacijah bo štetje dobesedno trajalo ure, zato, če se odkrijejo simptomi peritonitisa, morate nemudoma poklicati ekipo. nujna oskrba... V začetnih fazah, ko se pojavi le glavni simptom, so bolečine skodle in se "širijo" po telesu. Hkrati se bo najstnik pritoževal nad bolečinami v trebuhu, vendar ne bo mogel natančno pokazati mesta, kjer boli. Trebuh se bo napihnil in lahko pride do bruhanja. Hkrati se slabost praktično ne ustavi in se lahko celo okrepi, ko se gnoj premika skozi trebušno votlino.

Tako boli želodec pri slepiču pri mladostnikih.

Faza namišljenega dobrega počutja

Starši morajo vedeti, da ima peritonitis več stopenj, od katerih se ena imenuje faza navideznega dobrega počutja. V tej fazi mladostnikove bolečine skoraj popolnoma izginejo, ker so ohromljene živčnih končičev, občutljivost izgine. Najstnik sam morda nima nobenih pritožb, vendar jih je nekaj zunanji znaki kar lahko kaže na potrebo po zdravniškem posegu. Ti znaki vključujejo:

hiter utrip;
tahikardija;
lepljiv, hladen znoj;
simptomi črevesna obstrukcija.

Vedeti morate, da ta faza namišljenega dobrega počutja ne traja dolgo (le nekaj ur), nato pride do črevesne obstrukcije in hude zastrupitve. Če najstnika ne odpeljete pravočasno v bolnišnico, lahko pride do smrti.

Zdravljenje

Diagnoza in zdravljenje akutnega apendicitisa mora biti pravočasno. Vsaka zamuda je polna resnih posledic.

Zdravljenje peritonitisa je možno le na začetna faza, zato je rezultat zdravljenja neposredno odvisen od trenutka, ko ste poiskali zdravniško pomoč. Med otroki in mladostniki je visoka stopnja umrljivosti zaradi akutni peritonitis, zato morate pravočasno opaziti vsak znak, ki lahko kaže na apendicitis. S pravočasno odstranitvijo slepiča otroku lahko rešite življenje in zdravje. Časovno, operacija običajno traja od 30 minut do nekaj ur.

Okrevanje

In stopnja okrevanja s pravočasnim sprejemom v bolnišnico mine brez zapletov. Šivi se otroku odstranijo že 10. dan. Ta proces je neboleč in ne povzroča nelagodja. Apendicitis je zelo nepredvidljiv in nevarna bolezen ki se običajno začne z preprosta motnja prebavni sistem. Otroci so bolj nagnjeni k vnetju slepiča kot odrasli, zato morajo biti starši pozorni na otrokovo stanje. Ko se pojavijo bolečine v trebuhu, bruhanje, dispepsija in drugi simptomi, samozdravljenje ni potrebno, obisk zdravnika je v tej situaciji lahko razumna odločitev.

Ogledali smo si simptome apendicitisa pri mladostnikih.

Ko najstnik izrazi takšno pritožbo, kot je bolečina v trebuhu, bi morali starši ugotoviti naravo bolečine, saj je sindrom vključen v znake apendicitisa. Težave pri samodiagnozi vnetja slepiča so v tem, da klinična slika tega stanja spominja na prenajedanje, zastrupitev in bolezni prebavil. Apendicitis je resno stanje. Zakasnelo zdravniško posredovanje je nevarno zaradi razvoja črevesne obstrukcije, okužbe peritoneja in smrti, če je slepič počil.

Glavni vzroki vnetja cekuma so:

Kronično zaprtje.
Helmintske invazije.
Neoplazme raka.
Blokada črevesnega lumena zaradi aktivnosti patogene mikroflore ali vdora tujega predmeta.

Kjer boli apendicitis

Natančno poznavanje narave bolečine pri slepiču in njene lokacije pomaga določiti bolezen pri mladostnikih in jo razlikovati od drugih stanj. Z rahlim pritiskom na trebuh starši začutijo majhen pečat. Na tej točki bo najstnik govoril o akutna bolečina, ki lahko izgine ob odvzemu roke. Če sindrom vztraja, je otrok res razvil apendicitis.

Bolečine v trebuhu pri najstnici so lahko znanilec menstruacije. Sindrom se pojavi tudi pri vnetju in cisti jajčnikov ali zunajmaternični nosečnosti, če vodi mlada oseba, stara 15-16 let. spolno življenje... Za potrditev / izključitev slepiča je pomembno, da od deklice izvedete datum zadnje menstruacije in jo pregleda ginekolog.

Ko se otrok od 12 do 13 let pritožuje zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu, je treba obiskati terapevta ali kirurga in opraviti številne diagnostične ukrepe:

Palpacija in zbiranje anamneze.
Podrobna analiza krvi in urina.
Bakterijska kultura iztrebkov za okužbe.
Radiografija in ultrazvok trebušnih organov.

Zgodnji znaki apendicitisa

Vnetje cekuma pri otrocih adolescenca se kaže z enakimi simptomi kot pri odraslih. Prvi znak apendicitisa, ki ga imajo, je ostra bolečina v želodcu. Sindrom je stalno prisoten in vztraja, ko se spremeni položaj trupa. Naštejemo druge simptome apendicitisa pri mladostnikih:

zaprtje.
Splošna šibkost.
Slabost in bruhanje.
Slab tek.
Debel beli cvet v jeziku.
Povišana telesna temperatura (običajno 37 ° C, občasno - dvig na 39 ° C).

Vrste apendicitisa pri mladostnikih

Kirurgi razlikujejo več vrst apendicitisa, ki se pojavljajo pri mladostnikih z različne stopnje vnetje.

Kataralni akutni apendicitis – v zgodnji fazi razvoj bolezni. Sindroma bolečine sploh ni ali pa je šibka.
Preprost apendicitis. Ta obrazec ima zgoraj navedene značilnosti. Njihovo zanemarjanje vodi do zapletov patologije.
Destruktivni tip povzroča hude bolečine in vročino.
Akutna flegmonozna oblika za katero je značilna povečana bolečina v trebuhu in hipertermija. Slepič je napolnjen s gnojem in razjedami, ki jih zlahka odkrijemo s palpacijo. Stadij je nevaren z vnetjem trebušnih sten.
Gangrenozni apendicitis- najhujša oblika, ki se razvije v odsotnosti zdravstvene oskrbe. Smrt celic slepiča vodi do začasnega izginotja bolečine, vendar se najstnikovo počutje poslabša, okužba trebušne votline pa povzroči zastrupitev telesa.
Kronični apendicitis. Preostala oblika je posledica akutni napad, ki se je končalo z okrevanjem otroka brez operacije. njo specifični znaki So spontani boleče bolečine na desni strani. Med pregledom najstnik razkrije grozde fekalni kamni, zapoznelo praznjenje cekuma in neenakomernost njegovega lumna.

Pediater Komarovsky opozarja starše na dejstvo, da je nekaj ur dovolj za razvoj resnega vnetja v telesu najstnika. Zato ob najmanjšem sumu na apendicitis ni vredno upati na izboljšanje počutja. Poklicati morate rešilca.

Kaj storiti pred prihodom zdravnika?

Kako pomagati najstniku z vnetjem slepiča? Do prihoda reševalcev je dovoljeno na trebuh položiti le brisačo, namočeno v hladno vodo. Hladen obkladek bo rahlo zmanjšal bolečino. Ko se pojavijo znaki apendicitisa, je strogo prepovedano izvajati naslednje ukrepe:

Daj klistir.
Nahranite otroka (lahko mu daste sladkano vodo).
Na trebuh nanesite tople in vroče obkladke, nanesite grelne blazinice s vroča voda. Termične obdelave katalizirajo vnetni proces.
Dajte svojemu najstniku zdravila proti bolečinam. Zdravila lajšajo sindrom in podmazujejo klinična slika, kar otežuje diagnozo.

Kakšni so zapleti apendicitisa

Z zamudo kirurški poseg, zdravniške napake in nepredvidene situacije med operacijo vodijo do različnih zapletov. V 48 urah od začetka vnetja telo še vedno obvladuje situacijo in zapleti ne nastanejo. Posledice se pojavijo v 3-5 dneh in se izražajo v naslednjih spremembah:

Perforacija slepiča.
Lokalni peritonitis.
Tromboflebitis mezenterija cekuma.
Apendikularna infiltracija.

Od 6. dne se je stanje poslabšalo. Najstnik razvije difuzni peritonitis, tromboflebitis portalna vena, jetrni absces, sepsa.

Značilnosti kirurškega posega

Konzervativno zdravljenje apendicitisa pri mladostnikih je predpisano le s apendikularno infiltracijo - fuzijo slepiča s sosednjimi organi. Toda po približno enem mesecu bolnik še vedno opravi načrtovano odstranitev slepiča. V drugih primerih se operacija izvede takoj.

Namesto dolgega reza kirurg naredi 5 mm luknjo in vstavi endoskop. Pametna naprava v celoti nadomešča ročni poseg, zmanjša izgubo krvi in ne vpliva na okoliška tkiva. Že 2 uri po operaciji se najstnik prosto sprehaja po oddelku, po 2 dneh pa gre domov.

Apendicitis je bolezen, za katero je značilen vnetni proces slepiča (slepiča slepiča). Glede na naravo morfoloških sprememb se spreminjajo klinične manifestacije te bolezni in taktika vodenja bolnikov s takšno diagnozo. Klinične manifestacije odvisno tudi od starosti bolnikov, od lokacije slepiča in na sočasna patologija... Kot kažejo statistični rezultati, se akutni apendicitis najpogosteje pojavlja v starosti od 7 do 15 let.

Postavite pravilno diagnozo v otroštvo, precej težko. Razlog za to je nezmožnost otrok, da zanesljivo navedejo lokalizacijo bolečine, pa tudi jasno opišejo svoje občutke. Znaki apendicitisa pri otrocih imajo svoje značilnosti, to je razloženo z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi prebavila in vegetativno živčni sistem... Pri otrocih je črevesje nekoliko daljše, mezenterij je dolg, zaradi tega se slepo črevo lahko nahaja v majhni medenici, v levem iliakalnem predelu ali pod kupolo jeter. Lahko pride do invaginacije ali torzije zank Tanko črevo... Sluzna in submukozna plast sta šibko fiksirana, zato včasih pride do prolapsa rektuma.

Črevesne kolike nastanejo zaradi močnejšega razvoja krožnih mišic črevesja. Vse te značilnosti zahtevajo diferencialno diagnozo bolezni, ki se kažejo z enakimi simptomi. Znaki apendicitisa pri otrocih niso značilni samo za to bolezen.

To je običajno skupne značilnosti, med njimi so: tesnoba, motnje spanja, pomanjkanje apetita, otrok postane razpoložen. Bolečina je običajno lokalizirana okoli popka, čeprav otrok običajno ne navede natančne lokacije bolečine. Kasneje se pojavita slabost in bruhanje (morda večkratno), ohlapno blato in zvišanje telesne temperature znotraj subfebrilnih številk (37-38 ° C). V več hudi primeri otrok zavzame prisilno pozicijo, z nogami na boku k trebuhu. Diagnostiko je treba opraviti v celoti z uporabo vseh potrebnih raziskovalnih metod (pregled, laboratorijske raziskave, ultrazvok in rentgen trebušnih organov, pa tudi bakteriološka kultura blata za prisotnost nalezljivih bolezni).

Znaki apendicitisa pri mladostnikih

Znaki apendicitisa pri mladostnikih so skoraj enaki kot pri odraslih. Najstniki lahko natančneje in podrobneje opišejo svoje pritožbe, odgovorijo na vprašanja: kako in kdaj se je začelo? Ali je prišlo do prehranske napake? In lahko kažejo tudi natančno lokalizacijo bolečine in njeno obsevanje (gibanje). Druga pomembna točka je, da mladostniki, za razliko od majhnih otrok, ne ovirajo zdravnikovega popolnega objektivnega in laboratorijskega pregleda.

Diagnoza akutnega apendicitisa se začne z zbiranjem anamneze, nato se nadaljuje z objektivnim pregledom. Tipični simptomi za akutni apendicitis so: pozitiven simptom Sitkovsky, Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Kocher in Rovzing. Poleg značilne bolečine opazimo slabost, do subfebrilnih številk, jezik je prevlečen z belo oblogo, kašelj in spremembe položaja telesa povečujejo bolečino. Z razpršenim peritonitisom in hudo zastrupitvijo telesa, mišično napetostjo trebušna stena lahko odsoten.

Vse naštete simptome apendicitisa pri mladostnikih mora določiti usposobljen zdravnik, le on lahko ugotovi njihovo prisotnost ali odsotnost. Enako pomembno je laboratorijska diagnostika kar vsebuje splošno analizo kri in urin. Te analize kažejo levkocitozo (povečanje števila levkocitov), levkocitov v urinu. Za diferencialna diagnoza pri drugih boleznih se uporablja ultrazvok trebušne votline in medeničnih organov, navaden rentgen trebušnih organov, pa tudi digitalni pregled rektuma.

Pri mladostnicah je nujen pregled ginekologa, saj je klinično vnetje materničnih dodatkov, cista jajčnikov, zunajmaternična nosečnost tudi naprej. Vsi ti znaki govorijo samo o eni stvari, nujno nujna hospitalizacija v bolnišnico na nadaljnji pregled, saj lahko te bolezni zahtevajo kirurško zdravljenje... Glavna stvar je, da ne sprejemate nobenih ukrepov sami, pred prihodom zdravnika.