Polica dms alfa zavarovanja kako uporabljati. Cene za police DHI. Nujna in načrtovana bolnišnična oskrba

AlfaStrakhovanie OJSC je bilo ustanovljeno leta 1992. Podjetje ponuja široko paleto zavarovalnih storitev, vključno z zavarovalnimi programi DMS. Politika VHI podjetja AlfaStrakhovanie zagotavlja zagotavljanje kvalificiranih zdravstvena oskrba v primeru nenadnega oz kronična bolezen, kot tudi v primeru poslabšanja zdravja zaradi nesreče.

Prednosti registracije VHI pri AlfaStrakhovanie

Konec leta 2015 je podjetje zasedlo 3. mesto v segmentu zavarovanja VHI in zbralo 8.274.368 tisoč rubljev. bonusi in izplačila odškodnin v višini 6.546.565 tisoč rubljev. Delež vplačil zavarovanj je bil 79,12 %.

Odobreni kapital OJSC AlfaStrakhovanie je 5 milijard rubljev, ocena podjetja pa je ocenjena kot izjemno visoka s stabilnimi obeti. Za zavarovalne obveznosti družbe jamčijo mednarodne pozavarovalne organizacije, med drugim: Partner Re, Hannover Re, Swiss Re, Munich Re, SCOR.

Politika VHI podjetja AlfaStrakhovanie ima številne prednosti:

  • prosta izbira zdravstvene ustanove med 3000 bolnišnicami in klinikami po vsej Rusiji;
  • 24 ur na dan odpremna podporna služba;
  • stalno spremljanje kakovosti zdravstvenih storitev za stranke.

Slabosti registracije VHI vključujejo:

  • visoki stroški police;
  • velik paket dokumentov, potrebnih v primeru nesreče.

Zavarovalna tveganja, ki jih krije polica

V programe VHI podjetja AlfaStrakhovanie so lahko vključena naslednja zavarovalna tveganja:

  • ambulantne in poliklinične storitve (posvet z zdravnikom; diagnostika, laboratorijske preiskave; zdravljenje po programu, ki ga pripravi specialist);
  • reševalno vozilo in nujna medicinska pomoč (zagotavljanje nujna oskrba na mestu; prevoz zavarovanca v zdravstveno ustanovo; nakup potrebnih zdravil);
  • zobozdravstvena oskrba(zdravljenje zob; kirurški poseg; estetsko zobozdravstvo);
  • nujne in načrtovane bolnišnične storitve (prevoz v bolnišnico; diagnostika; kirurški poseg; zdravljenje; onkološke bolezni; zdravljenje duševnih motenj).

Vrste programov zavarovanja VHI

Podjetje AlfaStrakhovanie svojim strankam ponuja več obsežnih programov zavarovanja DMS.

"AlfaSynopsis" (AntiOnco)

Edinstven program zavarovanja, ki zagotavlja visokokvalificirano oskrbo v primeru onkoloških bolezni, vključno z zdravljenjem najnovejša zdravila v klinikah v Izraelu in Evropi. Zavarovalni paket vključuje kritje naslednjih stroškov:

  • plačilo vozovnic do države zdravljenja in nazaj;
  • namestitev v ambulanti s 5 obroki na dan;
  • izvajanje radioterapije, kemoterapije, hormonsko terapijo, kirurške operacije;
  • repatriacija zavarovanca v primeru smrti.

Alpha Globality CoGenio

Program korporativnega zavarovanja VHI, namenjen ekipam (vsaj pet zaposlenih), ki potujejo v tujino za obdobje najmanj enega meseca. Program zagotavlja povračilo stroškov za naslednja zavarovalna tveganja:

"AlphaKlesh"

Ta program zagotavlja zavarovancem zagotavljanje visokokvalificirane zdravstvene oskrbe v primeru ugriza klopa, in sicer:

  • odstranitev prisesanega klopa;
  • preprečevanje drog klopni encefalitis kot je predpisal zdravnik;
  • bivanje v bolnišnici v primeru poslabšanja zdravstvenega stanja, povezanega s klopnim encefalitisom.

Stroški police VHI

Stroški police VHI iz AlfaStrakhovanie se oblikujejo glede na različni dejavniki- starost in število zavarovancev, višina zavarovalnega kritja, razpoložljivost dodatnih možnosti. Tabela prikazuje najnižje vrednosti stroškov zavarovanja VHI.

Že 4 mesece uporabljam polico VHI Alfa Insurance in sem s tem nakupom zelo zadovoljen – delim svojo izkušnjo.

Lokacija: St. Petersburg

Predlog politike ( Osebna izkušnja): Zavarovanje je bilo sklenjeno na delovnem mestu, saj so pogoji ugodnejši za pravne osebe (velik seznam zdravstvenih ustanov, nižje cene), predvsem za velika podjetja. Ponudili so nam veliko število zavarovalni paketi po kategorijah in seznamu storitev. Kategorije - Standard, Classic, Business itd. - se razlikujejo na seznamu zdravstvenih ustanov. Višja kot je kategorija, več je tam dobre klinike in bolnišnice, ki jih ne moreš kar tako z obveznim zdravstvenim zavarovanjem. V najbolj kul kategoriji se običajno hrani vaša zdravstvena zgodovina osebni zdravnik, ki na pritožbe in vas usmeri naprej k specialistom - je zelo podoben tujemu sistemu.

Seznam storitev je:

  • ambulantno oskrbo - običajen izlet k zdravniku v ambulanti. To lahko vključuje tudi analize, ultrazvok, rentgenske žarke, postopke itd.
  • hišni klic
  • reševalno vozilo
  • nujna hospitalizacija - pravzaprav hospitalizacija v reševalnem vozilu, z akutno bolečino
  • načrtovana hospitalizacija - hospitalizacija po navodilih zdravnika, čeprav še vedno ni tako slabo

Prav tako je bilo mogoče izbrati potreben komplet glede na zdravstveno stanje - nekdo je samo želel iti k zdravniku na posvet in lahko pokliče domov, da odpre bolniško, za nekoga pa je pomembna tudi hospitalizacija. Seveda, več kot je vključenih storitev, dražja je polica.

Dodatno lahko kupite zobozdravstveni program - vendar po mojem mnenju ni zelo donosen, saj navaden karies ne spada pod njegov vpliv.

Otroke je bilo možno zavarovati za doplačilo.

Za pravne osebe je lahko zavarovan 1 sorodnik pod ugodnejšimi pogoji. Ampak ne prav veliko dobro stanje zdravje tega sorodnika ali starost (če želite na primer zavarovati babico), velja koeficient. Poskušal sem skleniti zavarovanje za svojo mamo - a glede na rezultate njenega vprašalnika se je izkazalo, da je drago, odločili smo se, da ga ne bomo vzeli. Naslednje leto jo zagotovo kupim za darilo - polica je še vedno vredna denarja.

Izdajo plastično kartico s številko police, polnim imenom in datumom rojstva. Predložiti ga je treba na poliklinikah skupaj s potnim listom.

Takoj povem, da sem izbrala dokaj visoko kategorijo, ker so se zdravstvene težave nakopičile in sem se v letu police želel skrbno zdraviti.

Kako deluje:

Ampak bodimo iskreni – to ni problem. Ker ste zainteresirani za nakup zdravstvene police, potem vas verjetno nekaj moti - ne iz nič želite preveriti pri enem ali drugem specialistu.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Torej, pojavi se reklamacija, pokličete zavarovalnico in opišete situacijo. Kategorija moje police predvideva možnost izbire zdravstvene ustanove s seznama, vendar določenega zdravnika žal ne morem izbrati. Lahko vas prosim, da me vpišete v kliniko, ki je bližje domu, ali pa rečete, da želim iti v tisto kul kliniko, ki jo vsi hvalijo. Če ne veste, kam iti, vam lahko operater svetuje glede možnosti - imel sem tak primer, so res zapisali dobro mesto... Ugoden čas se dogovarja (zaenkrat približno).

Potem te pokličejo nazaj, daj podrobne informacije kam in ob kateri uri.

Priporočam, da pridete malo prej - v vsaki novi ambulanti, ki jo obiščete, morate dobiti kartico in številko. Za stranke zavarovalnic je povsod ločeno okence za registracijo, majhne so čakalne vrste - nikjer nisem naletel na velike gneče.

Po pregledu zdravnik predpiše preiskave oziroma posege – v 99 % primerov vzameš napotnico, se spustiš v register in sami pokličejo na zavarovalnico in se dogovorijo. Obstaja še drugi način: fotografirajte ali skenirajte smer in pošljite pismo Alfa zavarovanje... V zadevi priporočam, da navedete številko police, polno ime in telefonsko številko za komunikacijo - operaterju olajšajte delo z vašo zahtevo. Uporabil sem obe metodi - ni problema.

Po istem principu se morate naročiti za drugi sestanek (s pripravljenimi analizami) in nadaljevati zdravljenje do zmagovalnega

Vtis in osebna izkušnja:

4 mesece sem bila na popolnem pregledu in zdravljenju pri dveh specialistih. Tam je bilo res resno, a sem vesel, da sem se končno znebil teh težav.

Ni problem priti do podjetja, včasih se je treba malo zadržati na liniji, a nisem naletel na nespodobno dolgo čakanje na odgovor. Dekleta s kamero so zelo vljudna in pozorna. Kot sem napisal zgoraj, lahko, če je treba, dajo dober nasvet o kliniki.

Najpomembneje je, da obstaja možnost vstopiti v res dobre ustanove, v katere v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja ne boste nikoli prišli. In pojdite v zelo bližnji prihodnosti in se ne prijavite 2 meseca.

Alfa zavarovanje usklajeni, brez vprašanj, obiski pri zdravniku, preiskave, posegi. Ves čas mi nista bili dogovorjeni le dve analizi. In potem sem na sprejemu naletel na žensko stare šole In je kričala, da sploh ne bo poklicala, ker je bila prepričana, da bo zavrnila. Smer sem fotografiral in poslal po pismu - polovico predpisanega je odobrilo podjetje.

Poklical sem zdravnika doma s prehladom, odprl bolniški dopust... Klical sem pozno zvečer - zdravnik je prišel v prvem polčasu naslednji dan, predpisano zdravljenje, pregledana pljuča. Zapiranje bolniške nedaleč od doma - zelo priročno.

Fie-pah-pah reševalne službe niso bile nikoli uporabljene.

Naslednje leto ga nameravam ponovno kupiti in podariti mami.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

P.S. Opravičujem se za številna pisma – ko sem sama iskala informacije, v omrežju nisem našla veliko. Zelo sem se trudil povedati vse s preprostimi besedami- če pa imate kakršna koli vprašanja, vprašajte v komentarjih. Prav tako vas opozarjam, da imam korporativno politiko – morda so razlike, če jo izdam zasebno.

Skupina AlfaStrakhovanie je ena največjih ruskih zavarovalnic z raznolikim portfeljem storitev, ki vključuje zapleteni programi varovanje poslovnih interesov ter širok nabor zavarovalnih produktov za fizične osebe. Podjetje po licenci ponuja več kot 100 produktov, vključno z življenjskimi zavarovanji.

Skupina AlfaStrakhovanie združuje OJSC AlfaStrakhovanie, LLC AlfaStrakhovanie-Zhizn, LLC AlfaStrakhovanie-OMS, LLC Medicina AlfaStrakhovaniya. Skupina AlfaStrakhovanie je del finančno-industrijskega konzorcija Alfa Group (Alfa-Bank, Alfa-Capital, A1, Rosvodokanal, X5 Retail Group N.V. in drugi).

"Alpha-Health Center" - mrežni projekt zdravstveni centri, ki ga je leta 2009 uvedla skupina AlfaStrakhovanie, zagotavlja visokokakovostne zdravstvene storitve prebivalcem 12 ruskih mest: Moskva, Nižni Novgorod, Jekaterinburg, Tjumen, Rostov na Donu, Kirov, Saratov, Samara, Jaroslavl, Murmansk, Perm, Berezniki.

AlfaStrakhovanie je široko zastopana v regijah Rusije: približno 400 regionalnih uradov izvaja zavarovalne dejavnosti na ozemlju Ruske federacije. Storitve skupine uporablja več kot 22 milijonov zasebnih strank in 435 tisoč podjetij.

AlfaStrakhovanie je eden od petih vodilnih na trgu odprtega zavarovanja in trgu obveznega zdravstvenega zavarovanja. Konec leta 2014 je skupina AlfaStrakhovanie okrepila svoj tržni položaj. Provizije skupine so znašale 149,3 milijarde rubljev, delež - 6,3%, pristojbine brez obveznega zdravstvenega zavarovanja so ob koncu obdobja znašale 58,4 milijarde rubljev, tržni delež - 5,9%.

Največje poslovne stranke in partnerji AlfaStrakhovanie so: Coca-Cola, Danone, Henkel RUS, Hyundai, Metro Cash & Carry, Nokia Siemens Networks, S7 Airlines, Yokohama, X5 Retail Group, Rossiya Airlines, Yakutia Airlines, Aviation transportno podjetje Yamal, Avilon, Alfa-Bank, Letališki kompleks Domodedovo, Aeroflot, Bashneft, Volgotanker, VimpelCom, Eurosib, VTB24, Euroset, Informacijski satelitski sistemi "(ISS) poimenovani po akademiku M.F. Rešetnev "," Kommersant "," Komsomolskaya Pravda "," Magnitogorsk železarna in jekla ", Mednarodno letališče Vnukovo, Mednarodno letališče Sheremetyevo, Metalloinvest, Norilsk Nickel, Sberbank Rusije, Sibur, Sodexo Eurasia, Svyaznoy, Orenburg Airlines, Otkrytie, Rocket and Space corporation "Energy" im. S.P. Korolev "," Raiffeisenbank "," Rosselkhozbank "," RusHydro " Gagarin ", Zvezno državno enotno podjetje" Državna korporacija za upravljanje zračnega prometa v Ruska federacija", FSUE" Vesoljske komunikacije "," TNK-BP "," Uralsib ", Ural Airlines", Holding MRSK, "Enel OGK-5", "Energostroy", "E.ON Russia", "Unicredit", "UTair" drugo.

Skupina AlfaStrakhovanie slovi kot zanesljivo in stabilno podjetje. Danes je skupina AlfaStrakhovanie odgovorna za svoje obveznosti z lastnimi sredstvi več podjetij s konsolidiranim odobrenim kapitalom več kot 8,5 milijarde rubljev.

Marca 2015 je mednarodna agencija Fitch Ratings potrdila oceno finančna vzdržnost zavarovalnica (RFU) "AlfaStrakhovanie" na ravni "AA-" na nacionalni lestvici in na ravni "BB" na mednarodni lestvici. Obeti glede ocen so stabilni. Aprila 2015 je vodilna ruska bonitetna agencija Expert RA potrdila najvišjo oceno zanesljivosti A++, dodeljeno skupini AlfaStrakhovanie v letu 2003 ("Izjemno visoka stopnja zanesljivosti", bonitetni obeti "Stabilni"). Leta 2015 je RAEX (Expert RA) AlfaStrakhovanie OMS dodelil najvišjo oceno zanesljivosti in kakovosti storitev A++. Strokovnjaki agencije so ocenjevali izključno kakovost in stabilnost dela podjetja visoka stopnja... Maja 2015 je AlfaStrakhovanie opravila mednarodni certifikat in prejela certifikat mednarodnega sistema vodenja kakovosti ISO 9001-2011.

Visoko zanesljivost zavarovalnega poslovanja podpirajo pozavarovalni programi v največjih svetovnih družbah - Pozavarovalnica München (Munchen Re), Swiss Reinsurance Company (Swiss Re), Hannover Reinsurance Company (Hannover Re), SCOR (SCOR), Cologne Reinsurance Company (GenRe), v Partner Re (Partner Re), kot tudi Lloyd's of London Corporation

V letih 2014-2015 delo skupine AlfaStrakhovanie je prejelo vrsto strokovnih priznanj in nagrad. Vodstvo podjetja si je že enajsto leto zapored zagotovilo vodilna mesta v ugledni letni oceni "TOP-1000 ruskih menedžerjev", skupnem projektu Združenja ruskih menedžerjev in založbe Kommersant. AlfaStrakhovanie je postal zmagovalec nacionalne poslovne nagrade "Podjetje leta 2014" v nominaciji " Zavarovalnica"In dobitnik nacionalne poslovne nagrade" Kapetani ruskega poslovanja "v nominaciji" Poslovni ugled ". Podjetje je prejelo strokovno nagrado E-Travel Navigator v kategoriji Spletno zavarovanje. Poleg tega je AlfaStrakhovanie postala edina zavarovalnica, ki je bila vključena v rusko oceno delodajalcev Universum Top 100 2014, ki jo je objavilo vodilno mednarodno podjetje na področju kadrovske blagovne znamke Universum. Expert RA je AlfaStrakhovanie prepoznal kot vodilnega na trgu zavarovanj finančnih tveganj, podjetje pa je postalo lastnik nagrad RuStrahovka v kategoriji »Zavarovalnica z najširšo ponudbo produktov na spletni strani«.

Članek opisuje programe in ugodnosti prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja v AlfaStrakhovanie. Tu se lahko seznanite tudi z osnovnimi pravili in pogoji za pridobitev police.

Kaj je

Zdravstveno zavarovanje (tudi na prostovoljni osnovi) je eno od prednostnih področij dejavnosti AlfaStrakhovanie.

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje se v nasprotju z obveznim izvaja na komercialni osnovi, a hkrati zagotavlja stranki širši nabor zdravstvenih storitev.

Polico VHI lahko dobite v kateri koli zavarovalnici, vendar je AlfaStrakhovanie tista, ki postane stranka.

Značilnost takšnega zavarovalnega sistema je, da lahko neposredno sodelujete pri oblikovanju paketa storitev, pri čemer izberete, kje in v kakšnem obsegu bodo zagotovljene.

Uvrstitev med druge zavarovalnice

AlfaStrakhovanie ima enega vodilnih položajev na zavarovalnem trgu. Na ozemlju Rusije deluje več kot 400 regionalnih uradov. AlfaStrakhovanie združuje več kot 20 milijonov zasebnih strank in približno 450 tisoč organizacij.

Podjetje se uvršča na četrto mesto po številu omemb v medijih in na sedmo mesto po priljubljenosti med kupci.

Leta 2013 je tržni delež družbe znašal 6,3 %, zavarovalne premije pa so presegle 130 milijard rubljev.

Leta 2003 je bila dodeljena skupina AlfaStrakhovanie najvišja stopnja zanesljivost A++. Med največjimi strankami podjetja so Coca-Cola, Hyundai, Danone, Henkel in številne letalske družbe.

Prednosti in slabosti

Med prednostmi pridobitve police prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja pri AlfaStrakhovanie lahko izpostavimo naslednje točke:

  • 24/7 dostop do skrb za zdravje. Kadar koli v dnevu se lahko obrnete na dispečersko službo in dobite potrebno pomoč;
  • možnost izbire katere koli klinike od 3 tisoč ruskih
    zdravstvene ustanove;
  • razpoložljivost centralizirane službe zdravstvenega pregleda, ki omogoča
    stalno spremljati kakovost opravljenih storitev;
  • izbor zavarovalnih produktov na individualni osnovi. To pomeni, da vsaka stranka prejme paket storitev v skladu z
    navedene zahteve in želje;
  • obsežno regionalno mrežo lastnih zdravstvenih ustanov.

Med pomanjkljivostmi podjetja je treba omeniti:

  • visoke stopnje za registracijo polic;
  • zbiranje večjega paketa dokumentov ob nastanku zavarovalnega dogodka.

Pogoji in stroški police VHI AlfaStrakhovanie

Strošek zavarovanja za dms AlfaStrakhovanie za vsako stranko se določi individualno.

Cena

Stranke lahko s posebnim kalkulatorjem izračunajo strošek zavarovanja tako, da označijo želeni program in navedejo datum rojstva. Na splošno na ceno vplivajo dejavniki, kot so obseg opravljenih storitev, starost, višina zavarovalne vsote itd.

Tabela prikazuje približne cene storitev podjetja za prebivalce Moskve:

starost

V skladu s pravili prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja ima družba pravico zavrniti zavarovanje osebam, starejšim od 60 let.

Pred čim ščiti

Politika VHI ščiti pred nepredvidenimi situacijami, povezanimi s škodo za življenje ali zdravje.

V primeru zavarovalnega primera se lahko stranka obrne na eno od zdravstvenih ustanov, navedenih v prilogi police.

Zavarovana oseba prejme vrsto zdravstvenih storitev v skladu s sklenjeno pogodbo.

Kaj ne ščiti

Družba ima pravico zavrniti opravljanje zavarovalnih storitev v naslednjih primerih:

  • če je stranka prejela travmatska poškodba, v
    rezultat delovanja v alkoholnih ali narkotičnih
    pijanost    ;
  • če je stranka poškodovana namerno
    dejanja, ki so neposredno povezana z nastankom zavarovalnega primera;
  • če si je stranka namenoma povzročila telesno poškodbo, oz
    enako poskus samomora;
  • če je stranka sodelovala v sovražnosti in množici
    nemiri, ki niso povezani z opravljanjem uradnih nalog;
  • če je stranka prejela zdravstvene storitve, ne
    določeno s pogodbo    ;
  • če je stranka prejela zdravstvene storitve, ki jih ne predpiše zdravnik, oz
    zaprosil za zdravstveno ustanovo, ki ni določena v pogodbi.

Pogodba

Zavarovalna pogodba je običajno sklenjena za eno leto. Za sklenitev pogodbe se morate z ustno ali pisno izjavo obrniti na zavarovalnico. V prijavi je treba navesti ime, naslov in starost zavarovanca.

Navesti morate tudi seznam potrebnih zdravstvenih storitev. Zavarovalnica lahko za sklenitev pogodbe zahteva podatke o zdravstvenem stanju stranke.

Če se po sklenitvi pogodbe izkaže, da je oseba posredovala napačne podatke, ima podjetje pravico zahtevati odpoved pogodbe.

Zavarovalna pogodba se sestavi ob sestavi enega dokumenta ali z izročitvijo stranki zavarovalna polica... Sporazum začne veljati dne roki, vendar ne pred dnevom plačilo zavarovalne premije.

Programi

  • "Standard";
  • Optima;
  • "VIP".

Zavarovanje podjetij

AlfaStrakhovanie ima bogate izkušnje pri sodelovanju z organizacijami in podjetji.

Pravnim osebam je na voljo širok nabor zavarovalnih produktov, med katerimi lahko najdete programe v skladu s specifičnostjo poslovanja.

VHI z AlfaStrakhovanie je zanesljiva zavarovalna zaščita celotne ekipe in optimizacija stroškov za izvajanje zdravstvene oskrbe.

Korporativni program VHI izvaja:

  • cepljenje in zdravniški pregled zaposlenih;
  • izvajanje rednih zdravniških pregledov;
  • zagotavljanje letnih programov zdravstvene pomoči zaposlenim;
  • upodabljanje širok spekter ambulantno in
    diagnostične storitve    ;
  • dostop do največje zvezne mreže zdravstvenih ustanov za vse
    Rusija.

Za posameznike

Zasebnim strankam so na voljo:

  • 24/7 dostop na dispečersko službo;
  • možnost izbire ene od 3000 klinik po vsej Rusiji;
  • možnost podaljšanja pogodbe;
  • upodabljanje ambulantno in zobozdravstveno pomoč, klic zdravnika na dom, nujna ali načrtovana hospitalizacija ipd.

    • Za nakup police VHI morate izbrati ustrezen program v skladu z lastnimi zahtevami in preferencami. Po tem morate zagotoviti osebne podatke in plačati polico na kateri koli priročen način.

    Za zdravstveno oskrbo v eni od klinik, navedenih v pogodbi, morate predložiti svojo polico in osebno izkaznico.

    Za tujce

    Police DHI za tuje državljane se izdajajo na splošno.

    Vsak tujec lahko z izdajo police DHI pri AlfaStrakhovanie pričakuje široko paleto zdravstvenih storitev in dostop do 24-urne informacijske podpore.

    Za otroke

    VHI za otroka je stalno spremljanje zdravstvenega stanja, neodvisna izbira potrebnih storitev in 24-urni dostop do zdravstvene oskrbe.

    Programe VHI za otroke izvajajo:

    • ambulantno in zobozdravstveno
      pomoč;
    • hišni klic;
    • organizacija nujni in načrtovani hospitalizacija;
    • 24-urni dostop do dispečerske službe.

    Program je na voljo za otroke od 0 do 18 let.

    Za nosečnice

    Program VHI za nosečnice se izvaja na splošno.

    Video: Prostovoljno zdravstveno zavarovanje

V skladu s pogoji zavarovalne pogodbe OJSC AlfaStrakhovanie organizira in plača zdravstveno pomoč zavarovancem v znesku, ki ga določa ta zavarovalni program prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja, v zdravstvenih ustanovah, navedenih v programu, ob nastanku zavarovalnega primera.

Zavarovalni primer je pritožba zavarovanca na zdravstveno ustanovo v zvezi z razvojem naslednjih pogojev v času veljavnosti zavarovalne pogodbe:

  • akutna bolezen(vključno s poškodbami, opeklinami, ozeblinami, zastrupitvami in drugimi stanji, ki so posledica nesreče).
  • poslabšanje kronične bolezni.
  • akutne bolezni ali poslabšanja kronične bolezni od navedenih v poglavju »Izključitve iz programa prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja« do postavitve diagnoze.

Postopek za pridobitev zdravniške pomoči

Zdravstvena pomoč se izvaja v zdravstvenih ustanovah, ki so navedene v razdelku »Seznam zdravstvenih ustanov« in v višini, ki je določena v razdelkih »Obseg opravljene zdravstvene pomoči« in »Izjeme iz programa prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja« tega programa zavarovanja.

Storitev zavarovanca se izvaja v bolnišnice določenih v tem programu, za gotovino z naknadnim delnim nadomestilom s strani OJSC AlfaStrakhovanie nastalih stroškov v višini 70% stroškov storitev, prejetih v okviru programa.

Za prejem zdravstvene pomoči se morate obrniti na telefonske številke, navedene v razdelku "Seznam zdravstvenih ustanov".

Zavarovanec je dolžan upoštevati interne predpise in delovni čas zdravstvenih ustanov. Ob prijavi za zdravniško pomoč je zavarovanec dolžan predložiti potni list. V številnih zdravstvenih ustanovah je potrebno dodatno izdati izkaznico.

Če zdravstvene ustanove, določene v programu zavarovanja, ne morejo izvajati določenih storitev, vključenih v "Obseg opravljene zdravstvene oskrbe", se OJSC "AlfaStrakhovanie" zavezuje, da bo organiziralo izvajanje podobnih zdravstvenih storitev v drugem zdravstvena ustanova po izbiri zavarovalnice.

V primeru izgube police, spremembe osebnih podatkov (priimek, naslov prebivališča, kontaktne telefone) o tem je treba obvestiti OJSC "Alfastrakhovanie".

Obseg zagotovljene zdravstvene oskrbe

Vse zdravstvene storitve se izvajajo v skladu z Izključitvami iz programa prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja.

AMBULATORSKA Oskrba (ZAGOTA V ZDRAVSTVENI USTANOVI)

Medicinske in diagnostične metode zdravnikov

  • primarni, ponavljajoči se, posvetovalni sprejemi: alergolog imunolog, artrolog, zdravnik vadbene terapije, gastroenterolog, hematolog, ginekolog, dermatolog, infektolog, kardiolog, koloproktolog, mamolog, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, specialist diagnostike, onkolog, (1 termin) , pulmolog, terapevt, ortoped travmatolog, urolog, fizioterapevt, ftiziater (pred diagnozo), kirurg, endokrinolog in drugi zdravniki specialisti
  • zdravstvene kartoteke: pregled začasne nezmožnosti za delo (izdelava listov začasne nezmožnosti za delo), izdelava receptov za zdravila(razen preferencialnih), št zdravniška spričevala, napotnice in izpiski iz ambulantnih kartic iz zdravstvenih razlogov.

Diagnostični testi

Postopki in medicinski postopki

  • storitve, ki jih izvajajo medicinske sestre, kot jih predpiše zdravnik.
  • postopke, ki jih izvajajo zdravniki in kirurški poseg ki ne zahtevajo hospitalizacije in se izvajajo v lokalni anesteziji.
  • po obveznem dogovoru z OJSC AlfaStrakhovanie se izvajajo bolnišnične zdravstvene storitve: v enodnevni bolnišnici in dnevni bolnišnici (če je v programu zavarovanca načrtovana bolnišnična oskrba).
  • zdravljenje spolno prenosljivih bolezni (SPB): en primer v času trajanja zavarovalne pogodbe.
  • fizioterapevtski postopki (do 20 postopkov za vsako bolezen).
  • masoterapija(do 10 sej za vsako bolezen).
  • fizioterapija(vadbena terapija) v skupini (do 10 ur za vsako bolezen).
  • ročna terapija(1 tečaj do 10 sej za čas veljavnosti zavarovalne pogodbe).
  • klasična telesna akupunktura (1 tečaj do 10 sej za čas veljavnosti zavarovalne pogodbe).

ZOBNA NEGA

  • - sprejemi zobozdravnikov: terapevt, kirurg; parodontolog (1 termin).
  • - diagnostični testi: rentgenska in radioviziografija zob, ortopantomografija (ne več kot enkrat v času veljavnosti zavarovalne pogodbe), elektroodontodiagnostika.
  • - lokalna anestezija: aplikacija, infiltracija, prevodnost.
  • - terapevtsko zobozdravstvo: zdravljenje kariesnih votlin; zdravljenje pulpitisa in parodontitisa - mehansko in medikamentozno zdravljenje kanalov, zapolnjevanje zobnih kanalov z uporabo "hladnih" gutaperčevih zatičev, polnilne paste; zapolnjevanje karioznih votlin in obnova koronalnega dela zob, pod pogojem, da je destrukcija manjša od 1/2 (vključno z uporabo sidrnih zatičev) s svetlobno polimerizirajočimi materiali in kemično polimerizirajočimi materiali.
  • - kirurško zobozdravstvo: ekstrakcija zob, odpiranje abscesov, rezi pri periostitisu, parodontitisu, izrezovanje "kapuce" sluznice pri perikoronitisu, odstranitev impaktiranih in distopičnih zob.
  • - zobozdravstvena oskrba za akutna bolečina(lajšanje akutnega stanja).
  • - Odstranitev supragingivalnih zobnih oblog (1-krat v času veljavnosti zavarovalne pogodbe), zdravljenje zob s fluoridnimi pripravki (1-krat v času veljavnosti zavarovalne pogodbe). Pri odstranjevanju zobnih oblog je dovoljena uporaba največ ene metode na vsakem zobu.

POSTOPEK PRIDOBITVE ZAVAROVALNE ODŠKODNINE

Zavarovanec lahko zaprosi za plačilo zavarovalno nadomestilo ne več kot enkrat na mesec. Za prejem zavarovalnega nadomestila za stroške zdravstvene oskrbe, opravljene po programu zavarovanja, zavarovanec (oziroma njegov zastopnik v primeru nezmožnosti zavarovanca) predloži naslednje dokumente:

  • 1. Izvirnik vloge za povračilo porabljenega denarja (na predpisani obliki);
  • 2. kopijo zavarovalne pogodbe in potnega lista;
  • 3. Original potrdilo-račun zdravstvene ustanove (na pisemski glavi ali z ustreznim žigom) z navedbo bolnikovega imena, diagnoze, datuma iskanja zdravniške pomoči, trajanja zdravljenja, s seznamom opravljenih storitev, razčlenjenim po datumu in ceni, s skupnim zneskom za plačilo;
  • 4. Izvirniki receptov, ki jih izda zdravnik v zvezi s to boleznijo, z lekarniškim žigom in navedbo stroškov vsakega kupljenega zdravila;
  • 5. Izvirnik napotnice, ki jo je izdal zdravnik za prehod laboratorijske raziskave in laboratorijski račun po datumu, imenu in ceni opravljenih storitev;
  • 6. Izvirniki dokumentov, ki potrjujejo dejstvo plačila za zdravljenje, zdravila in druge storitve (žig za plačilo, potrdilo o prejemu denarja ali bančno potrdilo o nakazilu zneska);

Dokumenti se predložijo v naslednjem vrstnem redu:

Faza 1 .. Zavarovatelj je dolžan prejete dokumente pregledati v petih delovnih dneh od dneva njihovega prejema. Merila za ocenjevanje predloženih dokumentov so njihova popolnost, zanesljivost, skladnost z zavarovalnim programom in prijavljeni znesek stroškov. Zavarovalnica zavarovanca obvesti o rezultatih pregleda dokumentov do E-naslov... Rezultati obravnave vključujejo podatke o priznanju dokumentov s strani zavarovalnice in znesek, ki se plača zavarovancu.

Faza 2. V primeru zadostnosti predloženih dokumentov zavarovanec pošlje dokumente zavarovalnici (izvirniki dokumentov, razen potnega lista in zavarovalne pogodbe) s pismom s seznamom prilog na naslov: 115162, Moskva, st. Šabolovka, 31, stavba B; storitev za podporo strankam VHI; O. A. Kabardina

Faza 3. Zavarovalnica mora prejete dokumente obravnavati v 10 delovnih dneh od dneva njihovega prejema. Če se izvirniki dokumentov ujemajo s predhodno predloženimi kopijami, zavarovalnica sprejme Sklep o zavarovalni odškodnini z navedbo zneska, pogojev in postopka izplačila (odvisno od načina plačila, ki ga zavarovanec navede v prijavi). Sklep o zavarovalnini se pošlje zavarovancu po elektronski pošti.

Izključitve iz programa prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja

Bolezni/stanja so poimenovana po Mednarodni statistična klasifikacija bolezni in zdravstvene težave 10. revizije, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, oziroma po klasifikacijah bolezni, ki jih priznavajo strokovne skupnosti zdravnikov.

A. Zavarovalni dogodek ni

napotitev zavarovanca v zdravstveno ustanovo v zvezi z naslednjimi boleznimi/stanji in z njimi povezanimi zapleti, razen če je v poglavju »Obseg opravljene zdravstvene oskrbe« izrecno navedeno drugače. OJSC AlfaStrakhovanie ne plača zdravstvenih storitev, povezanih s temi boleznimi in njihovimi zapleti od trenutka diagnoze:

  • 1. maligne novotvorbe vsi organi in tkiva (vključno s hemoblastozo), benigne neoplazme osrednji živčni sistem.
  • 2. prirojene anomalije (malformacije), deformacije in kromosomske nepravilnosti; dedne bolezni.
  • 3.sistemske, atrofične, demielinizacijske in degenerativne bolezniživčni sistem; Parkinsonova bolezen in sekundarni parkinsonizem; epilepsija; cerebralna paraliza.
  • 4. motnje spanja; ronhopatija.
  • 5.sistemske lezije vezivnega tkiva(vključno z revmatske bolezni), vnetne poliartropatije (vključno z revmatoidni artritis); generalizirani osteoartritis, poliosteoartritis; ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis).
  • 6. spolno prenosljivih bolezni; ponavljajoče se prijave v času veljavnosti zavarovalne pogodbe za druge spolno prenosljive bolezni (SPB); bolezen, ki jo povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV) in bolezni, povezane s HIV; tuberkuloza; generalizirane, globoke in visceralne oblike mikoz.
  • 7.hudo nevarno nalezljive bolezni (črne koze, kuga, antraks, kolera, virusna hemoragične vročice in drugi še posebej nevarne okužbe v skladu z regulativnimi dokumenti zdravstvenih organov).
  • 8. Bolezni imunske pomanjkljivosti in bolezni, ki se kažejo s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).
  • 9. duševne motnje in motnje vedenja (vključno s povezano vzročno zvezo somatske bolezni in poškodbe); motnje, povezane z uživanjem psihoaktivnih snovi (alkoholizem, odvisnost od drog, zloraba substanc, odvisnost od nikotina itd.), vključno s somatskimi boleznimi, ki so posledica uporabe teh snovi.
  • 10. bolezni in poškodbe, ki nastanejo zaradi opravljanja dejanj zavarovanca v stanju zastrupitve po zaužitju psihoaktivnih snovi (alkohol, narkotične in strupene snovi, psihotropna zdravila ipd.).
  • 11. bolezni in poškodbe, ki jih je utrpel zaradi namerne samopoškodbe zavarovanca (vključno s poskusi samomora).
  • 12. bolezni in poškodbe, ki so posledica ravnanja zavarovanca pri storitvi naklepnega kaznivega dejanja.
  • 13. diabetes mellitus.
  • 14. luskavica; sarkoidoza; amiloidoza.
  • 15. kronični hepatitis, ciroza jeter.
  • 16. Bolezni, ki jih spremlja kronična ledvična ali jetrna odpoved, ki zahtevajo zunajtelesno zdravljenje.
  • 17.posledice izpostavljenosti ionizirajoče sevanje(sevalna bolezen).
  • 18. poklicne bolezni; bolezni, ki so razlog za ustanovitev invalidskih skupin I - II.
  • 19. bolezni, katerih zdravljenje zahteva presaditev, implantacijo, protetiko organov in tkiv.
  • 20. neplodnost; impotenca.
  • 21.nosečnost, porod in poporodno obdobje ter z njimi povezani zapleti (razen zunajmaternična nosečnost in medicinsko prekinitev nosečnosti).
  • 22. bolezni, ki zahtevajo ortopedsko in/ali ortodontsko korekcijo, implantacijo; motnje v razvoju in izraščanju zob; nekariozne lezije trdih zobnih tkiv (vključno s klinasto okvaro); parodontalna bolezen; maksilofacialne anomalije; ciste v predelu ust.
  • 23. podhranjenost in prehranjenost (vključno z debelostjo).
  • 24. bolezni in poškodbe zaradi: terorističnih dejanj; naravne nesreče; sodelovanje zavarovanca v sovražnosti katere koli vrste, državljanskih nemirih, nemirih, nedovoljenih shodih in demonstracijah.

B. OJSC "AlfaStrakhovanie" ne plača

naslednje zdravstvene storitve in potrebščine, razen če je v razdelku »Obseg zdravstvene oskrbe« izrecno navedeno:

  • 1. storitve, opravljene brez zdravstvenih indikacij, brez zdravniškega recepta, na zahtevo zavarovanca.
  • 2. storitve, opravljene v preventivne, zdravstvene namene (tudi v zobozdravstvu).
  • 3. storitve, predpisane in/ali opravljene v zdravstveni ustanovi, ki ni vključena v program zavarovanja, brez predhodnega soglasja OJSC AlfaStrakhovanie.
  • 4. storitve, ki presegajo "Obseg opravljene zdravstvene oskrbe".
  • 5. opravljene kozmetične storitve, estetski namen, za izboljšanje psihološko stanje Zavarovanec (vključno s storitvami za bolezni mehkih tkiv, kože in njenih dodatkov: kurja očesa, bradavice, papilome, nevusi, lipomi, vraščeni noht brez znakov vnetja, izpadanje las itd.); skleroterapija krčne žiležile; korekcija teže; popravek govora.
  • 6. psihoterapevtske storitve; psihološke storitve.
  • 7.metode diagnostike in zdravljenja, povezane s tradicionalnimi, alternativnimi in ljudska medicina(vključno s homeopatijo, diagnostiko po metodi R. Volla, hirudoterapijo, zeliščno terapijo, tsuboterapijo, haloterapijo, speleoterapijo); avtorske in eksperimentalne metode diagnostike in zdravljenja, ki niso prestale certificiranja in jih Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije ni odobrilo za uporabo.
  • 8.Storitve v zvezi z načrtovanjem družine: izbor kontracepcijskih metod, vstavitev IUD, spremljanje uporabe kontracepcijskih metod, odstranitev IUD (razen odstranitve iz zdravstvenih razlogov) itd.
  • 9. molekularno genetske raziskave; pozitronska emisijska tomografija (PET).
  • 10. ekstrakorporalne metode zdravljenja: hemodializa, plazmafereza, hemosorpcija, hemofiltracija, ultravijolično in lasersko obsevanje kri, ozoniranje itd.
  • 11. normo-, hiper- in hipobarična oksigenacija; vse metode ozonoterapije; individualni tečaji vadbene terapije; kapsule za fizioterapevtsko rehabilitacijo in zdravje (vključno z Alfa kapsulo); zdravljenje z vodo, toploto in blatom; mehanoterapija; strojna masaža; hidrokolonoterapija; simulatorji; solarij; bazen; savna.
  • 12. določanje specifičnih imunoglobulinov E; specifična imunoterapija (SIT).
  • 13. v zobozdravstvu: ortodontske storitve in priprava zanje; ortopedske storitve (protetika), vključno s pripravo za protetiko; implantacija in priprava na implantacijo; zamenjava zalivk in plombiranje zob za kozmetične in profilaktične indikacije; obnova kronskega dela zoba z uničenjem več kot 1/2; obnova kronskega dela zoba z uporabo koreninskih zatičev; polnjenje kanalov z metodami z uporabo ogrevane (termoplastificirane) gutaperče (vključno s sistemom Thermafil, tridimenzionalno obturacijo kanalov, vertikalno kondenzacijo), termoplastičnih kompozitov; retrogradno polnjenje koreninskega kanala, zapiranje perforacije (vključno z uporabo Pro Root); globoko fluoriranje; kozmetične zobozdravstvene storitve (vključno z beljenjem zob, odstranjevanjem pigmentiranih zobnih oblog, umetniško obnovo, vgradnjo lusk); higienske storitve; operacije za ohranjanje zob (hemisekcija, resekcija vrha korenine, cistektomija, cistotomija itd.); zdravljenje parodontalnih bolezni; plastična operacija; pogojno zobozdravstveno zdravljenje (zdravljenje zob brez garancije); načrtovana sanacija ustne votline; uporaba intraoralne video kamere, zobnega mikroskopa, laserskih zobnih enot; depoforeza.
  • 14.načrtovano kirurške operacije(vključno z laserjem) in sorodno bolnišnično zdravljenje: motenj refrakcije in akomodacije (kratkovidnost, hiperopija, astigmatizem itd.), glavkoma, katarakte, odmika mrežnice, strabizem; fizioterapevtske metode korekcije vida (foto-, magnetostimulacija itd.); usposabljanje akomodacijskega aparata očesa s strojnimi metodami; strojne metode za zdravljenje in preprečevanje miopije.
  • 15.naslednje operativne metode zdravljenje in diagnostika, vključno s povezanim bolnišničnim zdravljenjem: srčna kirurgija, endovaskularne metode (vključno z elektrofiziološko preiskavo, radiofrekvenčna ablacija), nevrokirurške operacije (razen nujnih kirurško zdravljenje o novonastalih kraniocerebralnih poškodbah), kompleksnih rekonstruktivnih operacijah (anastomoze, šanti, postavitev protez, stentov ipd.), plastičnih operacijah, ortopedskih operacijah, presaditvah organov in tkiv (razen transfuzije krvi).
  • 16.bolnišnične nadomestne oblike zdravstvene oskrbe ( dnevna bolnišnica, enodnevna bolnišnica, bolnišnica na domu); rehabilitacija in rehabilitacijsko zdravljenje; Zdravilišče; bivanje v bolnišnici zaradi oskrbe.
  • 17. dispanzersko opazovanje; predhodne in periodične zdravniški pregledi delavci.
  • 18.storitve v zvezi z izdajo/obnovo osebnih zdravstvenih kartotek, potrdil brez zdravstvenih indikacij (za vodenje vozilo, obisk športnih in rekreacijskih objektov, potovanje v tujino, obisk in vstop v izobraževalne ustanove, nošenje in shranjevanje orožja itd.); storitve v zvezi s prehodom medicinsko in socialno izvedenstvo; storitve v zvezi z oblikovanjem zdraviliških kartic.
  • 19. dragi potrošni material, potreben za opravljanje zdravstvenih storitev (proteze, endoproteze, vsadki, stenti, srčni spodbujevalniki, prevodniki, kovinske konstrukcije ipd.); medicinska oprema, očala, kontaktne leče, Slušni aparat in drugi medicinski pripomočki; izdelki za nego bolnikov, vključno z izdelki za osebno higieno; zdravila z ambulantnim zdravljenjem.
  • 20. Opravljanje predbolnišničnega pregleda; kakršne koli storitve v bolnišnici.

B. Posebni pogoji

  • 1. Ne sprejemajo se državljani, ki so prijavljeni v narkoloških, nevropsihiatričnih, protituberkuloznih, dermatoveneroloških, onkoloških in drugih ambulantah ter v centrih za preprečevanje in obvladovanje aidsa ali z invalidnostjo I-II skupine. za zavarovanje.
  • 2. če se v času veljavnosti zavarovalne pogodbe ugotovi, da je bila pogodba sklenjena v zvezi z zavarovancem, ki je prijavljen v ambulanti ali ima bolezen s seznama navedenih v oddelku A "Izjeme od prostovoljnega program zdravstvenega zavarovanja", ali ki ima I - II skupino invalidnosti, pa tudi ob začetnem odkritju navedenih bolezni ali ustanovitvi zavarovanca I ali II skupine invalidnosti v času veljavnosti zavarovalne pogodbe ima OJSC AlfaStrakhovanie pravico do odpovedi zavarovalne pogodbe v zvezi s tem zavarovancem z obvestilom zavarovalca in zavarovanca. Zdravstvene storitve taki zavarovanci se izplačujejo do postavitve diagnoze, vpisa v ambulanto ali do vzpostavitve I-II skupine invalidnosti.
2021 nowonline.ru
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodnišnicah