Kateri šivi se uporabljajo za carski rez. Šiv po carskem rezu in vse od njegove uporabe do odstranitve. Kako se znebiti grde brazgotine

C-presek- pogled kirurški poseg med katerim se plod odstrani iz maternice nosečnice. Ekstrakcija otroka poteka skozi rez v maternici in sprednji trebušni steni.

Statistični podatki o carskem rezu se razlikujejo glede na različne države. Tako se po neuradnih statistikah v Rusiji s pomočjo te dostavne operacije rodi približno četrtina ( 25 odstotkov) vseh dojenčkov. Ta številka se vsako leto povečuje zaradi rasti carski rez neobvezno. V Združenih državah Amerike in večini Evrope se vsak tretji otrok rodi s carskim rezom. Najvišji odstotek te operacije je zabeležen v Nemčiji. V nekaterih mestih te države se vsak drugi otrok rodi s carskim rezom ( 50 odstotkov). Najnižji odstotek je zabeležen na Japonskem. V Latinski Ameriki je ta odstotek 35, v Avstraliji - 30, v Franciji - 20, na Kitajskem - 45.

Ta statistika je v nasprotju s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije ( WHO). Po podatkih WHO "priporočeni" delež carskih rezov ne sme presegati 15 odstotkov. To pomeni, da je treba carski rez opraviti izključno iz zdravstvenih razlogov, ko je naravni porod nemogoč ali je ogrožen za življenje matere in otroka. C-presek ( iz latinskega "caesarea" - kraljeva, in "sectio" - rez) je ena najstarejših operacij. Po legendi je sam Julij Cezar ( 100 - 44 pr.n.št) se je rodil zahvaljujoč tej operaciji. Obstajajo tudi dokazi, da je bil v času njegove vladavine sprejet zakon, ki določa, da je v primeru smrti porodnice obvezno odvzeti otroka z razkosanjem maternice in sprednje trebušne stene. S to operacijo dostave je povezanih veliko mitov in legend. Obstaja tudi veliko starodavnih kitajskih gravur, ki prikazujejo to operacijo in na živi ženski. Vendar so se te operacije večinoma končale usodno za porodnico. Glavna napaka zdravnikov je bila, da po odstranitvi ploda niso zašili krvaveče maternice. Zaradi izgube krvi je ženska umrla.

Prvi uradni podatki o uspešnem carskem rezu segajo v leto 1500, ko je Jacob Nufer, ki živi v Švici, opravil to operacijo na svoji ženi. Njegovo ženo je dolgo časa mučil dolgotrajen porod in še vedno ni mogla roditi. Nato je Jakob, ki se je ukvarjal s kastracijo prašičev, od mestnih oblasti dobil dovoljenje, da izvleče plod z zarezo v maternici. Otrok, ki se je zaradi tega rodil na svet, je živel 70 let, mati pa je rodila še nekaj otrok. Sam izraz "carski rez" je manj kot 100 let pozneje uvedel Jacques Guillimo. Jacques je v svojih spisih opisal to vrsto porodne operacije in jo poimenoval »carski rez«.

Nadalje, z razvojem kirurgije kot veje medicine se je ta vrsta kirurškega posega vse pogosteje izvajala. Potem ko je Morton leta 1846 uporabil eter kot anestetik, se je začelo babištvo nova faza razvoj. Z razvojem antiseptikov se je umrljivost zaradi pooperativne sepse zmanjšala za 25 odstotkov. Kljub temu je ostal visok odstotek smrti zaradi pooperativne krvavitve. Za odpravo so bile uporabljene različne metode. Tako je italijanski profesor Porro predlagal odstranitev maternice po ekstrakciji ploda in s tem preprečitev krvavitve. Ta način izvajanja operacije je zmanjšal umrljivost porodnic za 4-krat. Saumlnger je to vprašanje dokončno postavil, ko je leta 1882 prvič izvedel tehniko nanašanja srebrnih žičnih šivov na maternico. Po tem so porodniški kirurgi le še izboljševali to tehniko.

Razvoj kirurgije in odkritje antibiotikov sta privedla do tega, da se je že v 50. letih 20. stoletja s carskim rezom rodilo 4 odstotke otrok, 20 let pozneje pa že 5 odstotkov.

Kljub temu, da je carski rez operacija, z vsemi možnimi pooperativnimi zapleti, se vse več žensk raje za ta poseg zaradi strahu pred naravnim porodom. Odsotnost strogih predpisov v zakonodaji o tem, kdaj je treba opraviti carski rez, daje zdravniku možnost, da ukrepa po lastni presoji in na zahtevo same ženske.

Modo za carski rez je izzvala ne le sposobnost "hitrega" reševanja problema, temveč tudi finančna stran vprašanja. Vse več klinik ponuja porodnicam operativni porod, da se izognejo bolečinam in hitro rodijo. Berlinska klinika Charité je v tej zadevi šla še dlje. Ponuja storitev tako imenovanega "cesarskega rojstva". Po mnenju zdravnikov te klinike cesarski porod omogoča doživetje lepote naravnega poroda brez bolečih popadkov. Razlika med to operacijo je v tem, da lokalna anestezija staršem omogoča, da vidijo trenutek rojstva otroka. V trenutku, ko otroka vzamejo iz maternice, se tkanina, ki ščiti mamo in kirurge, spusti in tako da materi in očetu ( če je v bližini) možnost opazovanja rojstva otroka. Očetu je dovoljeno prerezati popkovino, nato pa otroka položijo na materine prsi. Po tem dotičnem postopku se platno dvigne in zdravniki zaključijo operacijo.

Kdaj je potreben carski rez?

Obstajata dve možnosti za carski rez - načrtovani in nujni. Načrtovana je tista, ko se na začetku, tudi med nosečnostjo, določijo indikacije zanjo.

Upoštevati je treba, da se lahko te indikacije med nosečnostjo spremenijo. Tako se lahko nizko ležeča posteljica preseli v zgornje dele maternice in potem potreba po operaciji izgine. Podobna situacija se zgodi pri plodu. Znano je, da plod med nosečnostjo spremeni svoj položaj. Torej, iz prečnega položaja se lahko premakne v vzdolžno. Včasih se takšne spremembe lahko pojavijo le nekaj dni pred porodom. Zato je treba nenehno spremljati izvajati stalno spremljanje) stanje ploda in matere ter pred načrtovano operacijo še enkrat opraviti ultrazvočni pregled.

Carski rez je potreben, če so prisotne naslednje patologije:

• carski rez v zgodovini in odpoved brazgotine po njem;
• anomalije pritrditve posteljice popolna ali delna predelost posteljice);
• deformacija medeničnih kosti ali anatomsko ozka medenica;
• anomalije položaja ploda zalična predstavitev, prečni položaj);
• veliko sadje (nad 4 kg) ali orjaško sadje ( nad 5 kg), ali večplodna nosečnost;
• hude patologije od matere, povezane in niso povezane z nosečnostjo.

Prejšnji carski rez in neskladnost brazgotine po njem

En sam carski rez praviloma izključuje ponavljajoče se fiziološke porode. To je posledica prisotnosti brazgotine na maternici po prvem operativnem porodu. To ni nič drugega kot vezivno tkivo, ki se ne more krčiti in raztezati ( v nasprotju z mišičnim tkivom maternice). Nevarnost je v tem, da lahko pri naslednjem porodu mesto brazgotine postane mesto rupture maternice.

Kako nastane brazgotina, je odvisno od pooperativnega obdobja. Če je imela ženska po prvem carskem rezu nekaj vnetnih zapletov ( ki niso redke), potem se brazgotina morda ne bo dobro zacelila. Konzistentnost brazgotine pred naslednjim porodom se določi z ultrazvokom ( ultrazvok). Če je na ultrazvoku debelina brazgotine manjša od 3 centimetrov, njeni robovi so neenakomerni, v njeni strukturi pa je vidno vezivno tkivo, potem se brazgotina šteje za insolventno in zdravnik se odloči za ponovni carski rez. Na to odločitev vplivajo tudi številni drugi dejavniki. Na primer, velik plod, prisotnost večplodne nosečnosti ( dvojčka ali trojčka) ali pa bodo tudi patologije pri materi v prid carskemu rezu. Včasih se zdravnik, tudi brez kontraindikacij, a da bi izključil morebitne zaplete, zateče k carskemu rezu.

Včasih se lahko že pri samem porodu pojavijo znaki manjvrednosti brazgotine in grozi ruptura maternice. Nato se opravi nujni carski rez.

Anomalije pritrditve posteljice

Brezpogojna indikacija za carski rez je popolna prednja posteljica. V tem primeru je posteljica, ki je običajno pritrjena na zgornjo maternico ( fundus ali telo maternice), ki se nahaja v njegovih spodnjih segmentih. Pri popolni ali popolni predstavitvi posteljica v celoti pokriva notranji žrelo, z delno - za več kot eno tretjino. Notranji os je spodnja odprtina v materničnem vratu, ki povezuje maternično votlino in nožnico. Skozi to odprtino prehaja glava ploda iz maternice v notranji genitalni trakt, od tam pa ven.

Prevalenca popolne previe posteljice je manj kot 1 odstotek vseh rojstev. Naravni porod postane nemogoč, saj je notranja os, skozi katero mora preiti plod, blokirana s posteljico. Tudi pri krčenju maternice ( ki se najbolj intenzivno pojavljajo v spodnjih predelih) posteljica se bo luščila, kar bo povzročilo krvavitev. Zato je pri popolni previji posteljice obvezen porod s carskim rezom.

Pri delni previji posteljice je izbira poroda odvisna od prisotnosti zapletov. Torej, če nosečnost spremlja nepravilen položaj ploda ali je na maternici brazgotina, se porod reši s kirurškim posegom.

Pri nepopolni predstavitvi se carski rez izvede ob prisotnosti naslednjih zapletov:

• prečni položaj ploda;
• insolventna brazgotina na maternici;
• polihidramnij in oligohidramnij ( polihidramnij ali oligohidramnij);
• neskladje med velikostjo medenice in velikostjo ploda;
• večplodna nosečnost;
• ženska je stara več kot 30 let.

Anomalije pritrjevanja lahko služijo kot indikacija ne le za načrtovani carski rez, ampak tudi za nujni. Torej je glavni simptom previe placente občasna krvavitev. Ta krvavitev se pojavi brez bolečin, vendar jo odlikuje obilica. Postane glavni vzrok za kisikovo stradanje ploda in slabo zdravje matere. Zato so pogoste in močne krvavitve indikacija za nujni porod s carskim rezom.

Deformacija medenice ali ozka medenica

Anomalije v razvoju medeničnih kosti so eden od vzrokov za dolgotrajen porod. Medenica je lahko deformirana iz različnih razlogov, ki so se pojavili tako v otroštvu kot v odrasli dobi.

Najpogostejši vzroki za deformacijo medenice so:

• rahitis ali poliomielitis, preboleli v otroštvu;
• slaba prehrana v otroštvu;
• deformacija hrbtenice, vključno s kokciksom;
• poškodbe medeničnih kosti in njihovih sklepov zaradi poškodb;
• poškodbe medeničnih kosti in njihovih sklepov zaradi novotvorb ali bolezni, kot je tuberkuloza;
• prirojene malformacije medeničnih kosti.

Deformirana medenica služi kot ovira za prehod otroka skozi porodni kanal. Hkrati lahko sprva plod vstopi v majhno medenico, nato pa je zaradi kakršnega koli lokalnega zoženja njegov napredek otežen.

Ob prisotnosti ozke medenice otrokova glava sprva ne more vstopiti v majhno medenico. Obstajata dve različici te patologije - anatomsko in klinično ozka medenica.

Ozka medenica z anatomskega vidika je tista medenica, katere velikost je več kot 1,5 - 2 centimetra manjša od velikosti običajne medenice. Poleg tega celo odstopanje od norme vsaj ene od dimenzij medenice vodi do zapletov.

Dimenzije normalne medenice so:

• zunanji konjugat- razdalja med suprasakralno jamo in zgornjo mejo sramnega sklepa je najmanj 20 - 21 centimetrov;
• pravi konjugat- 9 centimetrov se odšteje od zunanje dolžine, kar bo enako 11 - 12 centimetrov.
• medkostna velikost- razdalja med zgornjimi iliakalnimi bodicami mora biti 25 - 26 centimetrov;
• dolžina med najbolj oddaljenimi točkami iliakalnih grebenov mora biti najmanj 28 - 29 centimetrov.

Glede na to, koliko je manjša velikost medenice, obstaja več stopenj ozkosti medenice. Tretja in četrta stopnja medenice sta brezpogojna indikacija za carski rez. Pri prvem in drugem se oceni velikost ploda in če plod ni velik in ni zapletov, se izvede naravni porod. Praviloma je stopnja ozkosti medenice določena z velikostjo pravega konjugata.

Stopnje ozke medenice

Prava velikost konjugata	Stopnje ozkosti medenice	Možnost poroda
9-11 centimetrov	I stopnja ozke medenice	Možen je naravni porod.
7,5-9 centimetrov	Ozka medenica II stopnje	Če je plod manj kot 3,5 kg, je možen naravni porod. Če je več kot 3,5 kg, bo odločitev sprejeta v korist carskega reza. Verjetnost zapletov je velika.
6,5-7,5 centimetrov	III stopnja ozke medenice	Naravni porod ni možen.
Manj kot 6,5 centimetra	IV stopnja ozka medenica	Ekskluzivni carski rez.

Ozka medenica otežuje potek ne samo samega poroda, temveč tudi nosečnost. Na kasnejših datumih ko se otrokova glava ne spusti v medenico ( ker je večja od medenice), je maternica prisiljena dvigniti se. Rastoča in naraščajoča maternica pritiska na prsni koš in s tem na pljuča. Zaradi tega se pri nosečnici pojavi huda kratka sapa.

Anomalije v položaju ploda

Ko se plod nahaja v maternici nosečnice, se ocenjujeta dva kriterija - predstavitev ploda in njegov položaj. Položaj ploda je razmerje med navpično osjo otroka in osjo maternice. Z vzdolžnim položajem ploda os otroka sovpada z osjo matere. V tem primeru, če ni drugih kontraindikacij, se porod reši naravno. V prečnem položaju tvori os otroka pravi kot z osjo matere. V tem primeru plod ne more vstopiti v majhno medenico, da bi prešel naprej skozi ženski porodni kanal. Zato je ta položaj, če se do konca tretjega semestra ne spremeni, absolutna indikacija za carski rez.

Predstavitev ploda označuje, kateri konec, glava ali medenica, se nahaja na vhodu v majhno medenico. V 95 - 97 odstotkih primerov gre za predstavitev glave ploda, pri kateri se glavica ploda nahaja na vhodu v žensko medenico. Pri takšni predstavitvi se ob rojstvu otroka sprva pojavi njegova glava, nato pa preostanek telesa. Pri zaklenični predstavitvi se porod zgodi v obratni smeri ( najprej noge, nato glava), saj se medenični konec otroka nahaja na vhodu v majhno medenico. Začnična predstavitev ni brezpogojna indikacija za carski rez. Če nosečnica nima drugih patologij, je njena starost manj kot 30 let, velikost medenice pa ustreza pričakovani velikosti ploda, potem je možen naravni porod. Najpogosteje se pri zaličnem sklepu odloči za carski rez zdravnik na individualni osnovi.

Velik plod ali večplodna nosečnost

Velik plod je tisti, ki tehta več kot 4 kilograme. Velik plod sam po sebi ne pomeni, da je naravni porod nemogoč. Vendar pa v kombinaciji z drugimi okoliščinami ( ozka medenica prve stopnje, prvi porod po 30) postane indikacija za carski rez.

Pristopi k porodu ob prisotnosti ploda, težjega od 4 kilogramov, v različnih državah niso enaki. V evropskih državah je tak plod, tudi če ni drugih zapletov in uspešno rešenih prejšnjih porodov, indikacija za carski rez.

Podobno strokovnjaki pristopajo k vodenju poroda pri večplodnih nosečnostih. Sama po sebi se takšna nosečnost pogosto pojavlja z različnimi anomalijami v predstavitvi in ​​položaju ploda. Zelo pogosto se dvojčki končajo v zadnem sklepu. Včasih se en plod nahaja v lobanjski predstavi, drugi pa v medenici. Absolutna indikacija za carski rez je prečni položaj celotnega dvojčka.

Vendar je treba opozoriti, da tako v primeru velikega ploda kot v primeru večplodne nosečnosti naravno dostavo pogosto zapleteno zaradi razpok nožnice, prezgodnjega odvajanja vode. Eden najresnejših zapletov pri takem porodu je šibkost poroda. Lahko se pojavi tako na začetku poroda kot v procesu. Če se pred porodom odkrije šibkost porodne aktivnosti, lahko zdravnik nadaljuje z nujnim carskim rezom. Tudi rojstvo velikega ploda je pogosteje zapleteno kot v drugih primerih zaradi travmatizma matere in otroka. Zato, kot se pogosto zgodi, vprašanje načina poroda določi zdravnik na individualni osnovi.

Nenačrtovani carski rez v primeru velikega ploda se zateče, če:

• razkrita je šibkost delovne aktivnosti;
• diagnosticirano je stradanje s kisikom pri plodu;
• velikost medenice ne ustreza velikosti ploda.

Hude patologije s strani matere, povezane in niso povezane z nosečnostjo

Indikacije za operacijo so tudi maternine patologije, povezane z nosečnostjo ali ne. Prvi so gestoze različne stopnje resnost in eklampsija. Preeklampsija je stanje nosečnice, ki se kaže z edemom, visokim krvnim tlakom in beljakovinami v urinu. Eklampsija je kritično stanje, ki se manifestira oster dvig krvni tlak, izguba zavesti in konvulzije. Ti dve stanji predstavljata nevarnost za življenje matere in otroka. Naravni porod s temi patologijami je težaven, saj lahko nenaden porast tlaka povzroči pljučni edem, akutno srčno popuščanje. Z močno razvito eklampsijo, ki jo spremljajo popadki in resno stanje ženske, nadaljujejo na nujni carski rez.

Zdravje ženske lahko ogrožajo ne le patologije, ki jih povzroča nosečnost, temveč tudi bolezni, ki niso povezane z njo.

Naslednje bolezni zahtevajo carski rez:

• hudo srčno popuščanje;
• poslabšanje ledvične odpovedi;
• odmik mrežnice v tej ali prejšnji nosečnosti;
• poslabšanje okužb sečil;
• fibroidi materničnega vratu in drugi tumorji.

Te bolezni med naravnim porodom lahko ogrozijo zdravje matere ali ovirajo napredovanje otroka skozi porodni kanal. Na primer, fibroidi materničnega vratu bodo ustvarili mehansko oviro za prehod ploda. Pri aktivni spolni okužbi je povečano tudi tveganje za okužbo otroka v trenutku, ko gre skozi porodni kanal.

Pogost indikacija za carski rez so tudi distrofične spremembe na mrežnici. Razlog za to so nihanja krvnega tlaka, ki se pojavljajo pri naravnem porodu. Zaradi tega obstaja tveganje za odmik mrežnice pri ženskah z miopijo. Opozoriti je treba, da je tveganje za odmik opaženo v primerih hude kratkovidnosti ( kratkovidnost od minus 3 dioptrije).

Urgentni carski rez se izvaja nenačrtovano zaradi zapletov, ki so nastali med samim porodom.

Patologije, pri katerih se odkrijejo nenačrtovani carski rez, so:

• šibka generična aktivnost;
• prezgodnji odmik posteljice;
• grožnja rupture maternice;
• klinično ozka medenica.

Šibka delovna aktivnost

Ta patologija, ki se pojavi med porodom in je značilna šibka, kratka kontrakcija ali njihova popolna odsotnost. Lahko je primarna in sekundarna. Pri primarnem je dinamika poroda sprva odsotna, pri sekundarnem so popadki sprva dobri, nato pa oslabijo. Posledično se porod zavleče. Počasna porodna aktivnost je vzrok za kisikovo stradanje ( hipoksija) ploda in njegove travmatizacije. Če se odkrije ta patologija, se v nujnih primerih izvede operativni porod.

Prezgodnja abrupcija posteljice

Prezgodnja ločitev posteljica je zapletena zaradi smrtonosne krvavitve. Ta krvavitev je zelo boleča in kar je najpomembneje - obilna. Velika izguba krvi lahko povzroči smrt matere in ploda. Obstaja več stopenj resnosti te patologije. Včasih, če je odmik nepomemben, je priporočljivo uporabiti taktiko pričakovanja. To zahteva stalno spremljanje stanja ploda. Če odtrganje posteljice napreduje, je treba porod nujno opraviti s carskim rezom.

Grožnja rupture maternice

Poraz maternice je najnevarnejši zaplet pri porodu. Na srečo njegova frekvenca ne presega 0,5 odstotka. V primeru grožnje rupture maternica spremeni svojo obliko, postane močno boleča in plod se preneha premikati. Hkrati se porodnica vznemiri, njen krvni tlak močno pade. Glavni simptom je ostra bolečina v trebuhu. Ruptura maternice se konča s smrtjo zarodka. Ob prvih znakih rupture porodnici predpišejo zdravila, ki sprostijo maternico in odpravijo njene kontrakcije. Vzporedno s tem porodnico nujno premestijo v operacijsko sobo in operacijo razporedijo.

Klinično ozka medenica

Klinično ozka medenica je tista, ki jo zaznamo že pri samem porodu ob prisotnosti velikega ploda. Dimenzije klinično ozke medenice ustrezajo normalnim, vendar ne ustrezajo velikosti ploda. Takšna medenica povzroča podaljšan porod in zato lahko služi kot indikacija za nujni carski rez. Vzrok klinične medenice je napačen izračun velikosti ploda. Torej je mogoče velikost in težo ploda približno izračunati iz obsega trebuha nosečnice ali glede na ultrazvok. Če ta postopek ni bil opravljen vnaprej, se poveča tveganje za odkrivanje klinično ozke medenice. Zaplet tega so rupture presredka in v redki primeri in maternico.

"Za" in "proti" carskemu rezu

Kljub visokemu odstotku otrok, rojenih s carskim rezom, te operacije ne moremo enačiti fiziološki porod. To mnenje se strinjajo številni strokovnjaki, ki menijo, da takšno "povpraševanje" po carskem rezu ni povsem normalno. Problem vse večjega števila žensk, ki raje porodujejo pod anestezijo, ni tako neškodljiv. Navsezadnje s tem, ko se razbremenijo trpljenja, zapletejo prihodnje življenje ne le sebi, ampak tudi svojemu otroku.

Da bi ocenili vse prednosti in slabosti carskega reza, se je treba spomniti, da se v 15-20 odstotkih primerov ta vrsta kirurškega posega še vedno izvaja iz zdravstvenih razlogov. Po podatkih WHO je 15 odstotkov tistih patologij, ki preprečujejo naravni porod.

Prednosti carskega reza

Izbirni ali nujni carski rez pomaga varno odstraniti plod, kadar to po naravni poti ni mogoče. Glavna prednost carskega reza je reševanje življenja matere in otroka v primerih, ko sta v smrtni nevarnosti. Navsezadnje se lahko številne patologije in stanja med nosečnostjo usodno končajo med naravnim porodom.

Naravni porod ni možen v naslednjih primerih:

• popolna previa posteljice;
• prečni položaj ploda;
• ozka medenica 3 in 4 stopinje;
• hude, življenjsko nevarne patologije matere ( tumorji v mali medenici, huda preeklampsija).

V teh primerih operacija reši življenje tako materi kot otroku. Druga prednost carskega reza je možnost njegove nujne pomoči v primerih, ko se je nenadoma pojavila potreba. Na primer, s šibko porodno aktivnostjo, ko se maternica ne more normalno skrčiti in otroku grozi smrt.

Prednost carskega reza je tudi zmožnost preprečevanja takšnih zapletov naravnega poroda, kot so rupture presredka in maternice.

Pomemben plus za spolno življenje ženske je ohranjanje genitalnega trakta. Navsezadnje se s potiskanjem ploda skozi sebe raztegne ženska nožnica. Situacija je slabša, če se med porodom opravi epiziotomija. Med tem kirurškim posegom se naredi rez zadnja stena nožnico, da bi se izognili razpokam in olajšali potiskanje ploda ven. Po epiziotomiji je nadaljnje spolno življenje bistveno zapleteno. To je posledica tako raztezanja nožnice kot dolgih šivov, ki se na njej ne celijo. Carski rez bo zmanjšal tveganje za prolaps in prolaps notranjih spolnih organov ( maternico in vagino), zvini medeničnih mišic in nehoteno uriniranje povezana z raztezanjem.

Pomemben plus za mnoge ženske je, da je sam porod hiter in neboleč in jih lahko programirate za poljuben čas. Odsotnost bolečine je eden najbolj stimulativnih dejavnikov, saj se skoraj vse ženske bojijo bolečega naravnega poroda. Tudi carski rez varuje rojenega otroka pred morebitnimi poškodbami, ki jih zlahka dobi med zapletenimi in dolgotrajnimi porodi. Otrok je najbolj ogrožen, če se pri naravnem porodu za odstranitev otroka uporabljajo različne metode tretjih oseb. Lahko so klešče ali vakuumska ekstrakcija ploda. V teh primerih otrok pogosto dobi kraniocerebralne poškodbe, ki posledično vplivajo na njegovo zdravje.

Slabosti carskega reza za porodnico

Kljub vsej navidezni enostavnosti in hitrosti delovanja ( traja 40 minut) carski rez ostaja zapletena abdominalna operacija. Slabosti tega kirurškega posega vplivajo tako na otroka kot na mater.

Slabosti operacije za žensko so zmanjšane na vse vrste pooperativnih zapletov, pa tudi na zaplete, ki se lahko pojavijo med samo operacijo.

Slabosti carskega reza za mater so:

• pooperativni zapleti;
• dolgo obdobje okrevanja;
• poporodna depresija;
• težave pri začetku dojenja po operaciji.

Velik odstotek pooperativni zapleti
Ker je carski rez operacija, nosi vse slabosti, ki so povezane s pooperativnimi zapleti. Gre predvsem za okužbe, pri katerih je tveganje pri carskem rezu veliko večje kot pri naravnem porodu.

Tveganje razvoja je še posebej veliko pri nujnih, nenačrtovanih operacijah. Zaradi neposrednega stika maternice z nesterilnim okoljem vanjo vstopijo patogeni mikroorganizmi. Ti mikroorganizmi so kasneje vir okužbe, najpogosteje endometritisa.

V 100 odstotkih primerov se pri carskem rezu, tako kot pri drugih operacijah, izgubi precej velika količina krvi. Količina krvi, ki jo ženska izgubi v tem primeru, je dva ali celo trikrat večja od količine, ki jo ženska izgubi pri naravnem porodu. To povzroča šibkost in slabo počutje v pooperativnem obdobju. Če je bila ženska pred porodom slabokrvna ( nizka vsebnost hemoglobina), kar njeno stanje še poslabša. Za vrnitev te krvi se najpogosteje zatečejo k transfuziji ( transfuzijo darovana kri v telo), kar je povezano tudi s tveganjem neželenih učinkov.
Najhujši zapleti so povezani z anestezijo in učinkom anestetika na mater in otroka.

Dolgo obdobje okrevanja
Po operaciji na maternici se njena kontraktilnost zmanjša. To, pa tudi motena oskrba s krvjo ( zaradi poškodb krvnih žil med operacijo) povzroča dolgotrajno celjenje. Dolgo obdobje okrevanja oteži tudi pooperativni šiv, ki se lahko zelo pogosto razhaja. Okrevanje mišic se ne more začeti takoj po operaciji, saj je v mesecu ali dveh po njej vse mogoče psihične vaje prepovedano.

Vse to omejuje potreben stik med materjo in otrokom. Ženska ne začne takoj dojiti, skrb za otroka pa je lahko težavna.
Obdobje okrevanja se odloži, če se pri ženskah pojavijo zapleti. Najpogosteje je motena črevesna gibljivost, kar je vzrok za dolgotrajno zaprtje.

Ženske po carskem rezu imajo 3-krat večje tveganje za ponovno hospitalizacijo v prvih 30 dneh kot ženske, ki so rodile vaginalno. Povezan je tudi z razvojem pogostih zapletov.

Podaljšano obdobje okrevanja je tudi posledica delovanja anestezije. Torej, v prvih dneh po anesteziji je ženska zaskrbljena zaradi močnih glavobolov, slabosti in včasih bruhanja. Bolečina na mestu injiciranja epiduralne anestezije omejuje gibanje matere in negativno vpliva na njeno splošno počutje.

poporodna depresija
Poleg tistih posledic, ki lahko škodujejo materinemu telesnemu zdravju, obstaja tudi psihično nelagodje in veliko tveganje razvoj poporodna depresija. Mnoge ženske lahko trpijo zaradi dejstva, da niso same rodile otroka. Poznavalci menijo, da sta kriva prekinjen stik z otrokom in pomanjkanje bližine med porodom.

Znano je, da je poporodna depresija ( katerih pogostost se v zadnjih letih povečuje) nihče ni varen. Vendar pa je tveganje za njegov razvoj po mnenju mnogih strokovnjakov večje pri ženskah, ki so bile podvržene operaciji. Depresija je povezana tako z dolgim ​​obdobjem okrevanja kot z občutkom, da se je povezava z dojenčkom izgubila. V njen razvoj so vključeni tako psihoemocionalni kot endokrini dejavniki.
Pri carskem rezu je bil zabeležen visok odstotek zgodnje poporodne depresije, ki se kaže v prvih tednih po porodu.

Težave pri začetku dojenja po operaciji
Po operaciji se pojavijo težave s hranjenjem. To je posledica dveh razlogov. Prvi je, da prvo mleko ( kolostrum) postane neprimerna za hranjenje otroka zaradi prodiranja zdravil za anestezijo vanj. Zato prvi dan po operaciji otroka ne smemo dojiti. Če je bila ženska podvržena splošni anesteziji, se hranjenje otroka odloži za nekaj tednov, saj so anestetiki, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, močnejši in zato traja dlje, da se odstranijo. Drugi razlog je razvoj pooperativnih zapletov, ki preprečujejo popolno oskrbo in hranjenje otroka.

Slabosti carskega reza za otroka

Glavna pomanjkljivost za otroka med samo operacijo je negativen vpliv anestetika. Splošna anestezija je v zadnjem času postala manj pogosta, a kljub temu zdravila, ki se uporabljajo v njej, negativno vplivajo na dihala in živčni sistem otroka. Lokalna anestezija za otroka ni tako škodljiva, vendar še vedno obstaja nevarnost zatiranja vitalnih organov in sistemov. Zelo pogosto so otroci po carskem rezu v prvih dneh zelo letargični, kar je povezano z delovanjem anestetikov in mišičnih relaksantov nanje ( zdravila, ki sproščajo mišice).

Druga pomembna pomanjkljivost je slaba prilagoditev otroka na zunanje okolje po operaciji. Med naravnim porodom se plod, ki prehaja skozi materin porodni kanal, postopoma prilagaja spremembam v zunanjem okolju. Prilagaja se novemu tlaku, svetlobi, temperaturi. Konec koncev je že 9 mesecev v istem podnebju. Pri carskem rezu, ko otroka nenadoma odstranimo iz maternice, takšne prilagoditve ni. V tem primeru otrok doživi močan padec atmosferskega tlaka, kar seveda negativno vpliva na njegov živčni sistem. Nekateri verjamejo, da je taka razlika v nadaljnji vzrok težave z žilnim tonusom pri otrocih ( na primer vzrok banalne vaskularne distonije).

Drug zaplet za otroka je sindrom zadrževanja tekočine pri plodu. Znano je, da otrok, medtem ko je v maternici, prejme potreben kisik skozi popkovino. Njegova pljuča niso napolnjena z zrakom, ampak z amnijsko tekočino. Pri prehodu skozi porodni kanal se ta tekočina iztisne in se z aspiratorjem odstrani le majhna količina. Pri dojenčku, rojenem s carskim rezom, ta tekočina pogosto ostane v pljučih. Včasih je zanič pljučno tkivo, pri oslabelih otrocih pa lahko ta tekočina povzroči pljučnico.

Tako kot pri naravnem porodu tudi pri carskem rezu obstaja nevarnost poškodbe otroka, če ga je težko izvleči. Vendar pa obstaja nevarnost poškodb v ta primer veliko nižje.

Obstaja veliko znanstvenih publikacij na temo, da otroci, rojeni s carskim rezom, pogosteje zbolijo za avtizmom, motnjo pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti ter so manj odporni na stres. Veliko tega strokovnjaki oporekajo, kajti čeprav je porod pomemben, menijo mnogi, je še vedno le epizoda v življenju otroka. Po porodu sledi cel kompleks nege in vzgoje, ki določa tako duševno kot fizično zdravje otroka.

Kljub obilici slabosti je včasih edini carski rez možen način ekstrakcija sadja. Pomaga zmanjšati tveganje za maternično in perinatalno umrljivost ( smrt ploda med nosečnostjo in v prvem tednu po porodu). Prav tako se operacija izogne ​​številnim zeliščem, ki pri dolgotrajnem naravnem porodu niso redka. Hkrati ga je treba izvajati v skladu s strogimi indikacijami, šele ko so pretehtane vse prednosti in slabosti. Navsezadnje vsak porod - tako naravni kot s carskim rezom - prinaša možna tveganja.

Priprava nosečnice na carski rez

Priprava nosečnice na carski rez se začne po določitvi indikacij za njegovo izvedbo. Zdravnik mora bodoči materi razložiti vsa tveganja in možne zaplete operacije. Nato izberite datum, ko bo operacija izvedena. Pred operacijo ženska opravi občasni ultrazvočni pregled, opravi potrebne teste ( kri in urin), obiskuje pripravljalne tečaje za bodoče matere.

Dan ali dva pred operacijo je treba iti v bolnišnico. Če ima ženska večkratni carski rez, je potrebna hospitalizacija 2 tedna pred predlagano operacijo. V tem času žensko pregleda zdravnik, opravi teste. Pripravi se tudi kri zahtevane skupine, ki bo nadomestila izgube krvi med operacijo.

Pred izvedbo operacije je potrebno izvesti:
Splošna analiza kri
Krvni test se opravi predvsem za oceno ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi porodnice. Običajno raven hemoglobina ne sme biti manjša od 120 gramov na liter krvi, medtem ko naj bo vsebnost rdečih krvnih celic v območju 3,7 - 4,7 milijona na mililiter krvi. Če je vsaj eden od kazalnikov nižji, potem to pomeni, da nosečnica trpi za anemijo. Ženske z anemijo slabše prenašajo operacijo in posledično izgubijo veliko krvi. Zdravnik, ki pozna anemijo, mora zagotoviti zadostno količino krvi potrebne vrste v operacijski sobi za nujne primere.

Pozornost je namenjena tudi levkocitom, katerih število ne sme presegati 9x10 9

Povečanje levkocitov ( levkocitoza) kaže na vnetni proces v telesu nosečnice, ki je relativna kontraindikacija za carski rez. Če se v ženskem telesu pojavi vnetni proces, se tveganje za nastanek septičnih zapletov poveča za desetkrat.

Kemija krvi
Glavni kazalnik, ki zdravnika pred operacijo najbolj zanima, je glukoza v krvi. Povišane ravni glukoze ( popularno sladkor) v krvi kaže, da ima ženska sladkorno bolezen. Ta bolezen je drugi vzrok zapletov v pooperativnem obdobju po anemiji. Ženske s sladkorno boleznijo imajo večjo verjetnost za razvoj infekcijskih zapletov ( endometritis, gnojenje rane), zapleti med operacijo. Zato, če zdravnik zazna visoko raven glukoze, bo predpisal zdravljenje za stabilizacijo njene ravni.

Nevarnost večje ( nad 4 kg) in velikan ( nad 5 kg) ploda pri takih ženskah je desetkrat višja kot pri ženskah, ki ne trpijo za to patologijo. Kot veste, je velik plod bolj nagnjen k poškodbam.

Splošna analiza urina
Izvede se tudi splošni test urina, da se izključijo nalezljivi procesi v ženskem telesu. Torej, vnetje dodatkov, cervicitis in vaginitis pogosto spremlja povečana vsebnost levkocitov v urinu, sprememba njegove sestave. Bolezni genitalnega področja so glavna kontraindikacija za carski rez. Če se torej v urinu ali krvi odkrijejo znaki teh bolezni, lahko zdravnik operacijo odloži zaradi povečanega tveganja gnojnih zapletov.

ultrazvok
Ultrazvočni postopek Prav tako je obvezen pregled pred carskim rezom. Njegov namen je določiti položaj ploda. Zelo pomembno je izključiti anomalije, ki niso združljive z življenjem pri plodu, ki so absolutna kontraindikacija za carski rez. Pri ženskah z anamnezo carskega reza se opravi ultrazvok za oceno konsistence brazgotine na maternici.

Koagulogram
Koagulogram je laboratorijski test, ki preučuje strjevanje krvi. Patologije koagulacije so tudi kontraindikacija za carski rez, saj se krvavitev razvije zaradi slabega strjevanja krvi. Koagulogram vključuje kazalnike, kot so trombinski in protrombinski čas, koncentracija fibrinogena.
Ponovno se določi tudi krvna skupina in njen Rh faktor.

Na predvečer operacije

Na predvečer operacije morata biti kosilo in večerja za nosečnico čim lažja. Kosilo lahko vključuje juho ali kašo, za večerjo bo dovolj, da popijete sladek čaj in pojeste sendvič z maslom. Čez dan anesteziolog pregleda porodnico in ji zastavi vprašanja, predvsem v zvezi z njeno alergijsko anamnezo. Ugotovil bo, ali ima porodnica alergije in na kaj. Sprašuje jo tudi o kroničnih boleznih, patologijah srca in pljuč.
Zvečer se porodnica oprha, opravi stranišče zunanjih spolovil. Ponoči ji dajo blago pomirjevalo in nekakšen antihistaminik ( na primer tablete suprastin). Pomembno je, da se ponovno ovrednotijo ​​vse indikacije za operacijo in pretehtajo vsa tveganja. Prav tako bodoča mamica pred operacijo podpiše pisno pogodbo za operacijo, iz katere je razvidno, da se zaveda vseh možnih tveganj.

Na dan operacije

Na dan operacije ženska izključi kakršno koli hrano in pijačo. Pred operacijo se mora nosečnica znebiti ličil, odstraniti lak za nohte. Po barvi kože in nohtov bo anesteziolog določil stanje nosečnice pod anestezijo. Prav tako morate odstraniti ves nakit. Dve uri pred operacijo naredimo čistilni klistir. Neposredno pred operacijo zdravnik posluša srčni utrip ploda, določi njegov položaj. V ženski mehur se vstavi kateter.

Opis carskega reza

Carski rez je težaven kirurški poseg med porodom z ekstrakcijo ploda iz maternične votline skozi narejen rez. Kar zadeva trajanje, običajni carski rez ne traja več kot 30-40 minut.

Operacijo je mogoče izvesti različne metode odvisno od potrebnega dostopa do maternice in ploda. Obstajajo tri glavne možnosti za kirurški dostop ( rez trebušne stene) do nosečnice maternice.

Kirurški dostop do maternice so:

• dostop vzdolž srednje črte trebuha ( klasični kroj);
• nizek prečni Pfannenstielov pristop;
• suprapubični prečni pristop po Joel-Cohenu.

Klasični dostop

Dostop po srednji črti trebuha je klasičen kirurški pristop za carski rez. Izvaja se vzdolž srednje črte trebuha od nivoja pubisa do točke približno 4 do 5 centimetrov nad popkom. Takšen rez je precej velik in pogosto vodi do pooperativnih zapletov. V sodobni kirurgiji se uporablja nizek klasični rez. Narejen je vzdolž srednje črte trebuha od pubisa do popka.

Pfannenstiel dostop

Pri takih operacijah je Pfannenstielov rez najpogosteje kirurški dostop. Sprednja trebušna stena se prereže po srednji črti trebuha vzdolž suprapubične gube. Rez je lok dolžine 15 - 16 centimetrov. Takšen kirurški pristop je v kozmetičnem smislu najbolj koristen. Tudi pri tem dostopu je razvoj pooperativnih kil redek, v nasprotju s klasičnim pristopom.

Dostop Joel-Kohen

Pristop Joel-Kochen je tudi prečni rez, tako kot pristop Pfannenstiel. Vendar se disekcija tkiv trebušne stene izvede nekoliko nad sramno gubo. Rez je raven in je dolg približno 10 - 12 centimetrov. Ta dostop se uporablja, ko je mehur spuščen v medenično votlino in ni treba odpirati vezikouterine gube.

Med carskim rezom obstaja več možnosti za dostop do ploda skozi steno maternice.

Možnosti za rezanje stene maternice so:

• prečni rez v spodnjem delu maternice;
• srednji rez telesa maternice;
• srednji del telesa in spodnji del maternice.

Tehnike za carski rez

V skladu z možnostmi rezov maternice ločimo več načinov delovanja:

• tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice;
• telesna tehnika;
• istmikokorporalna tehnika.

Tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice

Tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice za carski rez je tehnika izbire.
Kirurški dostop se izvaja po tehniki Pfannenstiel ali Joel-Kohen, manj pogosto - majhen klasičen dostop vzdolž srednje črte trebuha. Glede na kirurški pristop ima tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice dve možnosti.

Variante tehnike prečnega reza v spodnjem delu maternice so:

• z disekcijo vezikuterine gube ( Pfannenstielov dostop ali majhen klasičen rez);
• brez zareza mehurjatenske gube ( dostop Joel-Kohen).

Pri prvi varianti se odpre mešičkouterina guba in se mehur odmakne od maternice. Pri drugi možnosti se rez na maternici izvede brez odpiranja gube in manipulacije z mehurjem.
V obeh primerih se maternica secira v njenem spodnjem delu, kjer je izpostavljena plodova glava. Vzdolž mišičnih vlaken maternične stene se naredi prečni rez. V povprečju je njegova dolžina 10 - 12 centimetrov, kar je dovolj za prehod glave ploda.
Z metodo prečnega reza maternice se najmanj poškoduje miometrij ( mišična plast maternice), ki spodbuja hitro celjenje in brazgotinjenje pooperativne rane.

Korporalna metodologija

Korporalni carski rez sestoji iz ekstrakcije ploda skozi vzdolžni rez na telesu maternice. Od tod tudi ime metode - iz latinskega "corporis" - telo. Kirurški dostop pri tej metodi delovanja je običajno klasičen – po srednji črti trebuha. Prav tako se telo maternice prereže vzdolž srednje črte od vezikouterine gube proti dnu. Dolžina reza je 12-14 centimetrov. Sprva se s skalpelom odreže 3-4 centimetre, nato se rez poveča s škarjami. Te manipulacije povzročajo obilno krvavitev, ki vas prisili v zelo hitro delo. Fetalni mehur se reže s skalpelom ali prsti. Plod se odstrani in porod se odstrani. Po potrebi se odstrani tudi maternica.
Telesni carski rez pogosto povzroči nastanek številnih adhezij, rana se celi dolgo časa in obstaja veliko tveganje za razpad brazgotine v kasnejši nosečnosti. Ta metoda se v sodobnem porodništvu uporablja izjemno redko in le za posebne indikacije.

Glavne indikacije za telesni carski rez so:

• potreba po histerektomiji odstranitev maternice) po porodu - z benignimi in maligne formacije v steni maternice;
• obilna krvavitev;
• plod je v prečnem položaju;
• živi plod pri mrtvi porodnici;
• pomanjkanje izkušenj s kirurgom pri izvajanju carskega reza z drugimi metodami.

Glavna prednost telesne tehnike je hitro odpiranje maternice in odstranitev ploda. Zato se ta metoda uporablja predvsem za nujni carski rez.

Isthmikokorporalna tehnika

Pri istmikokorporalnem carskem rezu se naredi vzdolžni rez ne le v telesu maternice, temveč tudi v njenem spodnjem segmentu. Kirurški dostop se izvaja po Pfannenstielu, ki omogoča odpiranje vezikuterine gube in premikanje mehurja navzdol. Rez maternice se začne v spodnjem delu, en centimeter višje Mehur in se konča na telesu maternice. Vzdolžni prerez je v povprečju 11 - 12 centimetrov. Ta tehnika se v sodobni kirurgiji redko uporablja.

Faze carskega reza

Operacija carskega reza je sestavljena iz štirih stopenj. Vsaka kirurška tehnika ima podobnosti in razlike v različnih fazah kirurškega posega.

Podobnosti in razlike v fazah carskega reza z različnimi metodami

Obdobja	Metoda prečnega reza maternice	Korporalna metodologija	Isthmikokorporalna tehnika
Prvi korak: kirurški dostop.	po Pfannenstielu; po Joel-Kohenu; nizek klasični kroj.	klasičen dostop; po Pfannenstielu.	klasičen dostop; po Pfannenstielu.
Druga faza: odpiranje maternice; odpiranje fetalnega mehurja.	Prečni prerez spodnjega dela maternice.	Mediani del telesa maternice.	Srednji del telesa in spodnji del maternice.
Tretja stopnja: ekstrakcija ploda; odstranitev posteljice.		Plod in porod odstranimo ročno. Po potrebi se maternica odstrani.	Plod in porod odstranimo ročno.
četrta stopnja: šivanje maternice; šivanje trebušne stene.	Maternico zašijemo s šivom v eni vrsti.	Trebušna stena je po plasteh šivana.	Maternica je zašita z dvema vrstama šivov. Trebušna stena je po plasteh šivana.

Prvi korak

V prvi fazi operacije se s skalpelom naredi prečni rez v kožo in podkožje sprednje trebušne stene. Običajno se zatečemo k prečnim rezom trebušne stene ( Pfannenstiel in Joel-Kohen dostop), redkeje do srednjih rezov ( klasična in nizka klasika).

Nato aponeurozo prečno prerežemo s skalpelom ( tetiva) rektus in poševne trebušne mišice. S škarjami se aponeuroza loči od mišic in bele ( sredina) črte trebuha. Njegov zgornji in spodnji rob sta zajeta s posebnimi sponkami in stratificirana na popek oziroma sramne kosti. Izpostavljene mišice trebušne stene s prsti potisnemo narazen vzdolž poteka mišičnih vlaken. Nato se naredi vzdolžni rez v peritoneju ( membrana, ki pokriva notranje organe) od nivoja popka do vrha mehurja in se vizualizira maternica.

Druga faza

Na drugi stopnji se dostop do ploda ustvari skozi maternico in plodovo membrano. S pomočjo sterilnih prtičkov je trebušna votlina omejena. Če se mehur nahaja precej visoko in moti potek operacije, se odpre vezikouterina guba. V ta namen se s skalpelom na pregibu naredi majhen zarez, skozi katerega se s škarjami vzdolžno prereže večji del gube. To razkrije mehur, ki ga je mogoče zlahka ločiti od maternice.

Temu sledi disekcija same maternice. S tehniko prečnega reza kirurg določi lokacijo plodove glave in na tem predelu naredi majhen prečni rez s skalpelom. S pomočjo kazalca se rez razširi v vzdolžni smeri do 10 - 12 centimetrov, kar ustreza premeru plodove glave.

Nato s skalpelom odpremo plodov mehur in s prsti ločimo plodove membrane.

Tretja stopnja

Tretja faza je ekstrakcija ploda. Kirurg vstavi roko v maternično votlino in prime glavo ploda. S počasnim gibanjem se glava upogne in obrne s hrbtno stranjo glave do reza. Ramena se postopoma iztegnejo eno za drugim. Nato kirurg vstavi prste v pazduhe ploda in ga popolnoma izvleče iz maternice. Z nenavadno skrbnostjo ( lokacijah) plod lahko odstranimo z nogami. Če glava ne preide, se rez na maternici razširi za nekaj centimetrov. Po odstranitvi otroka se na popkovino naneseta dve objemki in med njima prerežemo.

Da bi zmanjšali izgubo krvi in ​​olajšali odstranitev posteljice, z brizgo v maternico vbrizgamo zdravila, ki povzročijo krčenje mišične plasti.

Zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice, vključujejo:

• oksitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Nato kirurg nežno potegne popkovino in odstrani posteljico s porodom. Če se posteljica sama ne loči, jo odstranimo z roko, vstavljeno v maternično votlino.

Četrta stopnja

Na četrti stopnji operacije se opravi revizija maternice. Kirurg vstavi roke v maternično votlino in jo preveri za prisotnost ostankov posteljice in posteljice. Nato se maternica zašije v eni vrsti. Šiv je lahko neprekinjen ali prekinjen z razdaljo največ en centimeter. Trenutno se uporabljajo niti iz sintetičnih materialov, ki se sčasoma raztopijo - vikril, polisorb, dekson.

Od trebušna votlina robčke odstranimo in peritonej zašijemo z neprekinjenim šivom od zgoraj navzdol. Nato se mišice, aponeuroza in podkožje šivajo po plasteh z neprekinjenimi šivi. Kozmetični šiv se nanese na kožo s tankimi nitmi ( svila, najlon, catgut) ali medicinski nosilci.

Metode anestezije za carski rez

Carski rez, tako kot vsak drug kirurški poseg, zahteva ustrezno anestezijo ( anestezija).

Izbira metode anestezije je odvisna od številnih dejavnikov:

• zgodovina nosečnosti ( informacije o prejšnjih porodih, porodniške in ginekološke patologije );
• splošno stanje telo nosečnice starost, komorbidnosti, zlasti srčno-žilnega sistema);
• stanje fetalnega telesa nenormalen položaj ploda, akutna placentna insuficienca ali fetalna hipoksija);
• vrsta transakcije ( nujni ali načrtovani);
• prisotnost v porodniškem oddelku ustreznih pripomočkov in opreme za anestezijo;
• izkušnje anesteziologa;
• želja mame bodite pri zavesti in opazujte novorojenega otroka ali mirno spite med kirurškimi posegi).

Trenutno obstajata dve možnosti za anestezijo za kirurški porod - splošna anestezija in regionalni ( lokalni) anestezija.

Splošna anestezija

Splošna anestezija se imenuje tudi splošna anestezija ali endotrahealna anestezija. Ta vrsta anestezije je sestavljena iz več stopenj.

Faze anestezije so:

• indukcijska anestezija;
• sprostitev mišic;
• prezračevanje pljuč s pomočjo ventilatorja;
• glavni ( podpiranje) anestezija.

Indukcijska anestezija deluje kot priprava na splošno anestezijo. Z njeno pomočjo se bolnik umiri in uspava. Indukcijska anestezija se izvaja z intravenskim dajanjem splošnih anestetikov ( ketamin) in vdihavanje plinastih anestetikov ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran).

Popolno sprostitev mišic dosežemo z intravenskim dajanjem mišičnih relaksantov ( zdravila, ki sproščajo mišice). Glavni mišični relaksant, ki se uporablja v porodniški praksi, je sukcinilholin. Mišični relaksanti sproščajo vse mišice telesa, vključno z maternico.
Zaradi popolne sprostitve dihalnih mišic bolnik potrebuje umetno prezračevanje pljuč ( dihanje je podprto umetno). Da bi to naredili, se v sapnik vstavi trahealna cev, povezana z ventilatorjem. Aparat dovaja mešanico kisika in anestetika v pljuča.

Osnovno anestezijo vzdržujemo z dajanjem plinastih anestetikov ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran) in intravenskih antipsihotikov ( fentanil, droperidol).
Splošna anestezija ima številne negativne učinke na mater in plod.

Negativni učinki splošne anestezije

Splošna anestezija se uporablja pod naslednjimi pogoji:

• regionalna anestezija je kontraindicirana za nosečnice ( zlasti pri patologijah srca in živčnega sistema);
• življenje nosečnice in/ali ploda je ogroženo, carski rez je nujen ( nujne primere);
• nosečnica kategorično zavrača druge vrste anestezije.

Regionalna anestezija

Med operacijami carskega reza se najpogosteje uporablja regionalna metoda anestezije, saj je najbolj varna za porodnico in plod. Vendar pa ta metoda zahteva visoko strokovnost in natančnost od anesteziologa.

Uporabljata se dve vrsti regionalne anestezije:

• spinalna anestezija.

Metoda epiduralne anestezije
Epiduralna metoda anestezije je sestavljena iz "paralizacije" hrbteničnih živcev, ki so odgovorni za občutljivost v spodnjem delu telesa. Hkrati je porodnica pri polni zavesti, vendar ne čuti bolečine.

Pred začetkom operacije se nosečnica punktira ( punkcija) v višini spodnjega dela hrbta s posebno iglo. Iglo se poglobi v epiduralni prostor, kjer vsi živci izstopijo iz hrbteničnega kanala. Skozi iglo se vstavi kateter tanka fleksibilna cev) in odstranite samo iglo. Zdravila proti bolečinam se injicirajo skozi kateter lidokain, markain), ki zavirajo bolečino in tipno občutljivost od spodnjega dela hrbta do konic prstov. Zahvaljujoč stalnemu katetru se lahko med operacijo po potrebi doda anestetik. Po končani operaciji ostane kateter še nekaj dni za dajanje protibolečinskih zdravil v pooperativnem obdobju.

Metoda spinalne anestezije
Spinalna metoda anestezije, tako kot epiduralna, vodi do izgube občutljivosti v spodnjem delu telesa. Za razliko od epiduralne anestezije se pri spinalni anesteziji igla vstavi neposredno v hrbtenični kanal, kamor vstopi anestetik. V več kot 97 - 98 odstotkih primerov je dosežena popolna izguba vse občutljivosti in sprostitev mišic spodnjega dela telesa, vključno z maternico. Glavna prednost te vrste anestezije je potreba po majhnih odmerkih anestetikov za doseganje rezultata, kar zagotavlja manjši vpliv na telo matere in ploda.

Obstajajo številni pogoji, pod katerimi je regionalna anestezija kontraindicirana.

Glavne kontraindikacije vključujejo:

• vnetni in infekcijski procesi na območju lumbalne punkcije;
• bolezni krvi z moteno koagulacijo;
• akutni nalezljivi proces v telesu;
• alergijske reakcije za zdravila proti bolečinam;
• odsotnost anesteziologa, ki ima tehniko regionalne anestezije, ali pomanjkanje opreme za to;
• huda patologija hrbtenice z njeno deformacijo;
• kategorična zavrnitev nosečnice.

Zapleti carskega reza

Največjo nevarnost predstavljajo zapleti, ki so nastali med samo operacijo. Najpogosteje so povezani z anestezijo, lahko pa so tudi posledica velike izgube krvi.

Zapleti med operacijo

Glavni zapleti med samo operacijo so povezani z izgubo krvi. Izguba krvi, tako pri naravnem porodu kot pri carskem rezu, je neizogibna. V prvem primeru porodnica izgubi od 200 do 400 mililitrov krvi ( Seveda, če ni zapletov). Pri operativno dostavo porodnica izgubi približno liter krvi. Tako velika izguba je povezana s škodo krvne žile ki se pojavi med rezi v času operacije. Izguba več kot litra krvi med carskim rezom povzroči potrebo po transfuziji. Velika izguba krvi, ki je nastala v času operacije, se v 8 primerih od 1000 konča z odstranitvijo maternice. V 9 primerih od 1000 je treba izvesti ukrepe oživljanja.

Med operacijo se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:

• motnje cirkulacije;
• kršitve prezračevanja pljuč;
• kršitve termoregulacije;
• poškodbe velikih žil in bližnjih organov.

Ti zapleti so najbolj nevarni. Najpogosteje pride do motenj krvnega obtoka in prezračevanja pljuč. Pri hemodinamskih motnjah se lahko pojavi kot arterijska hipotenzija kot tudi hipertenzija. V prvem primeru tlak pade, organi prenehajo prejemati zadostno oskrbo s krvjo. Hipotenzijo lahko povzroči tako izguba krvi kot prevelik odmerek anestetika. Hipertenzija med operacijo ni tako nevarna kot hipotenzija. Vendar pa negativno vpliva na delo srca. Najhujši in nevarni zaplet, povezan s srčno-žilnim sistemom, je srčni zastoj.
Motnje dihanja lahko povzročijo tako delovanje anestezije kot patologije s strani matere.

Motnje termoregulacije se kažejo s hipertermijo in hipotermijo. Za maligno hipertermijo je značilno zvišanje telesne temperature za 2 stopinji Celzija v dveh urah. Pri hipotermiji telesna temperatura pade pod 36 stopinj Celzija. Hipotermija je pogostejša kot hipertermija. Motnje termoregulacije lahko izzovejo anestetiki ( na primer izofluran) in mišični relaksanti.
Med carskim rezom se lahko po nesreči poškodujejo tudi organi blizu maternice. Najpogostejša poškodba je mehur.

Zapleti v pooperativnem obdobju so:

• zapleti nalezljive narave;
• nastanek adhezij;
• sindrom hude bolečine;
• pooperativna brazgotina.

Zapleti nalezljive narave

Ti zapleti so najpogostejši in se gibljejo od 20 do 30 odstotkov, odvisno od vrste operacije ( nujni ali načrtovani). Najpogosteje se pojavijo pri ženskah z prekomerna telesna teža ali diabetes mellitus, pa tudi med nujnim carskim rezom. To je posledica dejstva, da med načrtovano operacijo porodnici so predpisani antibiotiki, v nujnih primerih pa ne. Okužba lahko prizadene tako pooperativno rano ( rez v trebuhu) in notranjih organov ženske.

Okužba pooperativne rane se kljub vsem poskusom zmanjšanja tveganja za okužbe po operaciji pojavi v enem do dveh od desetih primerov. Hkrati se pri ženskah zviša temperatura, na območju rane se pojavi ostra bolečina in pordelost. Nadalje se iz mesta reza pojavijo izpusti, robovi zareza pa se razhajajo. Izcedek zelo hitro pridobi neprijeten gnojni vonj.

Vnetje notranjih organov sega na maternico in organe sečil. Pogost zaplet po carskem rezu je vnetje tkiv maternice ali endometritis. Tveganje za razvoj endometritisa pri tej operaciji je 10-krat večje v primerjavi z naravnim porodom. Pri endometritisu obstajajo tudi takšni splošni simptomi okužbe, kot so vročina, mrzlica, hudo slabo počutje. značilen simptom endometritis so krvavi ali gnojni izcedek iz nožnice, pa tudi ostre bolečine v spodnjem delu trebuha. Vzrok endometritisa je okužba v maternični votlini.

Okužba lahko vključuje tudi sečila. Običajno po carskem rezu kot po drugih operacijah) pride do okužbe sečnice. To je povezano s katetrom tanka cev) v sečnico med operacijo. To se naredi za izpraznitev mehurja. Glavni simptom v tem primeru je boleče, težko uriniranje.

Krvni strdki

Pri vsaki operaciji se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Tromb je krvni strdek v krvni žili. Vzrokov za nastanek krvnih strdkov je veliko. Med operacijo je ta razlog vstop v krvni obtok veliko število snov, ki spodbuja strjevanje krvi tromboplastin). Dlje kot je operacija, več tromboplastina se sprosti iz tkiv v kri. V skladu s tem je pri zapletenih in dolgotrajnih operacijah tveganje za trombozo največje.

Nevarnost krvnega strdka je v tem, da lahko zamaši žilo in prepreči, da bi kri prišla do organa, ki ga ta žila oskrbuje s krvjo. Simptome tromboze določa organ, kjer se je pojavila. Torej pljučna tromboza ( pljučna trombembolija) se kaže s kašljem, težko sapo; tromboza žil spodnjih okončin - ostra bolečina, bledica kože, odrevenelost.

Preprečevanje nastajanja trombov med carskim rezom je v predpisovanju posebne pripravke ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Oblikovanje adhezije

Konice se imenujejo vlaknaste pramene vezivnega tkiva, ki lahko povezuje različne organe ali tkiva in blokira vrzeli v notranjosti. Adhezivni proces je značilen za vse abdominalne operacije, vključno s carskim rezom.

Mehanizem nastanka adhezije je povezan s procesom brazgotinjenja po operaciji. Ta proces sprošča snov, imenovano fibrin. Ta snov zlepi mehka tkiva in tako povrne poškodovano celovitost. Vendar se lepljenje pojavlja ne le tam, kjer je potrebno, ampak tudi na tistih mestih, kjer celovitost tkiv ni bila kršena. Torej fibrin vpliva na zanke črevesja, organe majhne medenice in jih spaja.

Po carskem rezu lepilni postopek najpogosteje prizadene črevesje in samo maternico. Nevarnost je v tem, da lahko adhezije, ki prizadenejo jajcevode in jajčnike, v prihodnosti povzročijo obstrukcijo jajcevodov in posledično neplodnost. Adhezije, ki nastanejo med črevesnimi zankami, omejujejo njegovo mobilnost. Zanke postanejo tako rekoč "spajkane" skupaj. Ta pojav lahko povzroči črevesno obstrukcijo. Tudi če obstrukcija ne nastane, adhezije še vedno motijo ​​normalno delovanje črevesja. Rezultat je dolgo, boleče zaprtje.

Sindrom hude bolečine

Bolečina po carskem rezu je praviloma veliko intenzivnejša kot pri naravnem porodu. Bolečina v predelu reza in v spodnjem delu trebuha traja več tednov po operaciji. To je čas, ki ga telo potrebuje za okrevanje. Lahko so tudi drugačne neželeni učinki za anestetik.
Po lokalni anesteziji je prisotna bolečina v ledvenem delu ( na mestu injiciranja anestetika). Ta bolečina lahko ženski nekaj dni oteži premikanje.

Pooperativna brazgotina

Pooperativna brazgotina na sprednji steni trebuha, čeprav ne ogroža zdravja ženske, je za mnoge resna kozmetična napaka. Skrb zanj vključuje osvoboditev od dvigovanja in prenašanja uteži ter ustrezno higieno v pooperativnem obdobju. Hkrati pa brazgotina na maternici v veliki meri določa naslednja rojstva. Je tveganje za razvoj zapletov pri porodu ( ruptura maternice) in je pogosto vzrok za ponovni carski rez.

Zapleti, povezani z anestezijo

Kljub temu, da je bila pred kratkim izvedena lokalna anestezija za carski rez, še vedno obstajajo tveganja zapletov. Najpogostejši neželeni učinek po anesteziji je hud glavobol. Veliko redkeje se lahko med anestezijo poškodujejo živci.

Največja nevarnost je splošna anestezija. Znano je, da je več kot 80 odstotkov vseh pooperativnih zapletov povezanih z anestezijo. Pri tej vrsti anestezije je tveganje za nastanek respiratornih in srčno-žilnih zapletov največje. Najpogosteje se zabeleži depresija dihanja zaradi delovanja anestetika. Pri dolgotrajnih operacijah obstaja tveganje za razvoj pljučnice, povezane z intubacijo pljuč.
Tako pri splošni kot lokalni anesteziji obstaja nevarnost padca krvnega tlaka.

Kako carski rez vpliva na otroka?

Posledice carskega reza so neizogibne tako za mater kot za otroka. Glavni učinek, ki ga ima carski rez na otroka, je povezan z učinkom anestezije nanj in oster padec pritisk.

Učinek anestezije

Največja nevarnost za novorojenčka je splošna anestezija. Nekateri anestetiki zavirajo otrokov osrednji živčni sistem, zaradi česar so na začetku videti mirnejši. Največja nevarnost je razvoj encefalopatije ( možganske poškodbe), kar je na srečo precej redko.
Snovi za anestezijo ne vplivajo le na živčni sistem, ampak tudi na dihala. Po različnih študijah so motnje dihanja pri otrocih, rojenih s carskim rezom, zelo pogoste. Kljub temu, da je učinek anestetika na plod zelo kratek ( od trenutka anestezije do ekstrakcije ploda traja 15-20 minut), mu uspe izvesti svoj zaviralni učinek. To potrjuje dejstvo, da otroci, ki so jih iz maternice odstranili s carskim rezom, na porod ne reagirajo tako intenzivno. Reakcijo v tem primeru določajo jok novorojenčka, njegov dih ali razdražljivost ( grimasa, gibi). Pogosto je treba spodbuditi dihanje ali refleksno razdražljivost. Verjame se, da otroci rojen od carski rez, imajo Apgarjeve ocene ( ocenjevalna lestvica novorojenčka), nižje od tistih, ki so rojeni naravno.

Vpliv na čustveno sfero

Učinek carskega reza na otroka je posledica dejstva, da otrok ne prehaja skozi materin porodni kanal. Znano je, da med naravnim porodom plod, preden se rodi, postopoma prilagaja, prehaja skozi materin porodni kanal. V povprečju prehod traja od 20 do 30 minut. V tem času se otrok postopoma znebi plodovnice iz pljuč in se prilagaja spremembam v zunanjem okolju. Zaradi tega je njegov porod mehkejši, za razliko od carskega reza, kjer otroka nenadoma izvlečejo. Obstaja mnenje, da otrok ob prehodu skozi porodni kanal doživi nekakšen stres. Posledično proizvaja stresne hormone – adrenalin in kortizol. To po mnenju nekaterih strokovnjakov naknadno uravnava otrokovo odpornost na stres in sposobnost koncentracije. Najnižjo koncentracijo teh hormonov, pa tudi ščitničnih hormonov, opazimo pri otrocih, rojenih v splošni anesteziji.

Učinek na prebavila

Poleg tega so glede na nedavne študije otroci, rojeni s carskim rezom, pogosteje kot drugi zboleli za disbakteriozo. To je posledica dejstva, da v času prehoda otroka skozi porodni kanal pridobi materine laktobacile. Te bakterije so osnova črevesne mikroflore. Prebavila novorojenčka so eno njegovih najbolj ranljivih mest. Otroško črevesje je praktično sterilno, saj nima potrebne flore. Menijo tudi, da sam carski rez vpliva na zamudo pri razvoju mikroflore. Posledično imajo otroci motnje prebavila, zaradi svoje nezrelosti pa je najbolj dovzetna za okužbe.

Okrevanje ženske rehabilitacijo) po carskem rezu

Prehrana

Po carskem rezu mora ženska en mesec upoštevati številna pravila pri uživanju hrane. Prehrana bolnika, ki je bil podvržen carskemu rezu, bi morala pomagati obnoviti telo in povečati njegovo odpornost proti okužbam. Prehrana porodnice mora zagotoviti odpravo pomanjkanja beljakovin, ki se razvije po operaciji. Veliko beljakovin najdemo v mesnih juhah, pustem mesu in jajcih.

dnevne norme kemična sestava in energijska vrednost prehrane po carskem rezu sta:

• veverice ( 60 odstotkov živalskega izvora) - 1,5 grama na 1 kilogram teže;
• maščobe ( 30 odstotkov zelenjave) - 80 - 90 gramov;
• ogljikovi hidrati ( 30 odstotkov lahko prebavljivo) - 200 - 250 gramov;
• energijsko vrednost- 2000 - 2000 kilokalorij.

Pravila za uporabo izdelkov po carskem rezu v poporodnem obdobju (prvih 6 tednov) so:

• prve tri dni mora biti konsistenca jedi tekoča ali kašasta;
• jedilnik mora vsebovati hrano, ki je lahko prebavljiva;
• priporočena toplotna obdelava - vrenje v vodi ali pari;
• dnevno normo izdelkov je treba razdeliti na 5-6 obrokov;
• temperatura zaužite hrane ne sme biti previsoka ali prenizka.

Bolniki po carskem rezu naj v prehrano vključijo živila, bogata z vlakninami, ker ugodno vplivajo na delovanje prebavil. Zelenjavo in sadje je treba jesti kuhano ali kuhano, saj lahko sveža ta živila povzročijo napenjanje. Prvi dan po carskem rezu bolniku svetujemo, da zavrne jesti. Porodnica mora piti negazirano mineralno vodo z majhno količino limoninega ali drugega soka.
Drugi dan je lahko na jedilniku piščančja ali goveja juha, kuhana v tretji vodi. Takšna hrana je bogata z beljakovinami, iz katerih telo prejme aminokisline, s pomočjo katerih si celice hitreje opomorejo.

Faze priprave in pravila za uporabo juhe so:

• Meso damo v vodo in zavremo. Nato je treba juho odcediti, dodati čisto hladna voda in po vrenju ponovno odcedimo.
• Meso prelijemo s tretjo vodo, zavremo. Nato dodajte zelenjavo in pripravite juho.
• Končano juho razdelite na porcije po 100 mililitrov.
• Priporočen dnevni vnos je 200 do 300 mililitrov juhe.

Če pacientovo počutje dopušča, lahko prehrano drugi dan po carskem rezu popestrimo s skuto z nizko vsebnostjo maščob, naravnim jogurtom, pire krompirjem ali kuhanim mesom z nizko vsebnostjo maščob.
Tretji dan parni kotleti, zelenjavni pire, lahke juhe, skuta z nizko vsebnostjo maščob, pečena jabolka. Nove izdelke je treba uporabljati postopoma, v majhnih porcijah.

Režim pitja po carskem rezu
Prehrana doječe ženske vključuje zmanjšanje količine porabljene tekočine. Takoj po operaciji zdravniki priporočajo, da prenehate piti vodo in začnete piti po 6 do 8 urah. Količina tekočine na dan v prvem tednu, začenši z drugim dnevom po operaciji, ne sme presegati 1 litra, če ne štejemo juhe. Po 7. dnevu lahko količino vode ali pijače povečate na 1,5 litra.

V poporodnem obdobju lahko pijete naslednje napitke:

• slabo kuhan čaj;
• decokcija šipka;
• kompot iz suhega sadja;
• sadna pijača;
• jabolčni sok, razredčen z vodo.

Četrti dan po operaciji začnite postopoma uvajati obroke, ki so med dojenjem sprejemljivi.

Izdelki, ki jih je dovoljeno vključiti v jedilnik ob okrevanju po carskem rezu, so:

• jogurt ( brez sadnih dodatkov);
• skuta z nizko vsebnostjo maščob;
• kefir 1% maščobe;
• krompir ( pire);
• pesa;
• jabolka ( pečen);
• banane;
• jajca ( kuhane ali soparjene omlete);
• pusto meso ( kuhano);
• puste ribe ( kuhano);
• žita ( razen riža).

V obdobju okrevanja je treba iz prehrane izključiti naslednja živila:

• kava;
• čokolada;
• pikantne začimbe in začimbe;
• surova jajca;
• kaviar ( rdeča in črna);
• citrusi in eksotično sadje;
• sveže zelje, redkev, surova čebula in česen, kumare, paradižnik;
• slive, češnje, hruške, jagode.

Ne jejte ocvrte, prekajene in slane hrane. Prav tako je treba zmanjšati količino zaužitega sladkorja in sladkarij.

Kako lajšati bolečine po carskem rezu?

Bolečine po carskem rezu motijo ​​bolnike v prvem mesecu po operaciji. V nekaterih primerih bolečina morda ne bo več izginila dolgo obdobje včasih približno eno leto. Ukrepi, ki jih je treba sprejeti za zmanjšanje občutka nelagodja, so odvisni od tega, kaj ga je povzročilo.

Dejavniki, ki izzovejo bolečino po carskem rezu, so:

• šiv po operaciji;
• črevesna disfunkcija;
• kontrakcije maternice.

Zmanjšanje bolečine, ki jo povzroča šiv

Da bi zmanjšali nelagodje, ki ga povzroča pooperativni šiv, je treba upoštevati številna pravila za nego. Pacient naj vstane iz postelje, se obrne z ene strani na drugo in naredi druge gibe tako, da ne obremenjuje šiva.

• Prvi dan lahko na predel šiva nanesete posebno hladno blazino, ki jo lahko kupite v lekarni.
• Vredno je zmanjšati pogostost dotikanja šiva in ga vzdrževati čistega, da preprečite okužbo.
• Vsak dan je treba šiv oprati in nato posušiti s čisto brisačo.
• Vzdržiti se morate dvigovanja uteži in nenadnih gibov.
• Da otrok med hranjenjem ne pritiska na šiv, poiščite poseben položaj. Stol z nizkimi nasloni za roke za hranjenje, v sedečem položaju, blazine ( pod hrbtom) in valj ( med trebuhom in posteljo) med hranjenjem leže.

Bolnik lahko lajša bolečine tako, da se nauči pravilnega gibanja. Če se želite obračati z ene strani na drugo, ko ležite v postelji, morate noge pritrditi na površino postelje. Nato previdno dvignite boke, jih obrnite v želeno smer in spustite na posteljo. Po bokih lahko obrnete trup. Posebna pravila je treba upoštevati tudi pri vstajanju iz postelje. Preden sprejmete vodoravni položaj, se obrnite na bok in obesite noge na tla. Po tem mora bolnik dvigniti telo in prevzeti sedeči položaj. Nato morate za nekaj časa premakniti noge in vstati iz postelje, pri čemer poskušate držati hrbet naravnost.

Drugi dejavnik, zaradi katerega boli šiv, je kašelj, ki se pojavi zaradi kopičenja sluzi v pljučih po anesteziji. Da bi se hitro znebili sluzi in hkrati zmanjšali bolečino, je priporočljivo, da ženska po carskem rezu globoko vdihne, nato pa močno izdihne, vleče v trebuh. Vajo je treba večkrat ponoviti. Najprej je treba na območje šiva nanesti brisačo, zvite z valjčkom.

Kako zmanjšati nelagodje zaradi slabega delovanja črevesja?

Veliko bolnikov po carskem rezu trpi zaradi zaprtja. Za zmanjšanje bolečine mora porodnica iz prehrane izključiti živila, ki prispevajo k nastanku plinov v črevesju.

Živila, ki povzročajo napenjanje, so:

• stročnice ( fižol, leča, grah);
• zelje ( bela, pekinška, brokoli, barvna);
• redkev, repa, redkev;
• mleko in mlečni izdelki;
• gazirane pijače.

Zmanjšaj nelagodje Pri napihnjenosti v trebuhu bo pomagala naslednja vaja. Pacient naj sedi v postelji in izvaja zibajoče gibe naprej in nazaj. Dihanje med nihanjem mora biti globoko. Ženska lahko sprošča pline tudi tako, da leži na desni ali levi strani in masira površino trebuha. Če dalj časa ni blata, prosite medicinsko osebje, da naredi klistir.

Kako zmanjšati bolečine v spodnjem delu trebuha?

Nelagodje v predelu maternice lahko zmanjšate z nenarkotičnimi lajšalci bolečin, ki jih predpiše zdravnik. Za lajšanje bolnikovega stanja bo pomagalo posebno ogrevanje, ki ga lahko izvedemo drugi dan po operaciji.

Vaje, ki bodo pomagale pri obvladovanju bolečin v spodnjem delu trebuha, so:

• Božanje trebuha z dlanjo s krožnimi gibi– likajte v smeri urinega kazalca, pa tudi gor in dol 2 do 3 minute.
• Masiranje prsni koš - desno, levo in zgornjo površino prsnega koša je treba božati od spodaj navzgor do pazduhe.
• Božanje ledvenega dela- roke je treba spraviti za hrbet, zadnji del dlani pa masirati spodnji del hrbta od zgoraj navzdol in ob straneh.
• Rotacijski gibi stopal- ko pritisnete pete na posteljo, morate noge izmenično upogniti stran od sebe in proti sebi, pri čemer opišete največji možni krog.
• Zvijanje nog- izmenično upognite levo in desno nogo, s peto drsite vzdolž postelje.

Poporodni povoj, ki bo podpiral hrbtenico, bo pomagal zmanjšati bolečino. Upoštevati je treba, da je treba povoj nositi največ dva tedna, saj se morajo mišice samostojno spopasti z obremenitvijo.

Zakaj se po carskem rezu pojavi izcedek?

Izcedek iz maternice, ki se pojavi v obdobju okrevanja po operaciji, se imenuje lohije. Ta proces je normalna in je značilna tudi za pacientke, ki so bile podvržene posegu naravnega poroda. Skozi genitalni trakt se odstranijo ostanki posteljice, odmrli delci sluznice maternice in kri iz rane, ki nastane po prehodu posteljice. Prvih 2-3 dni izločanja imajo svetlo rdečo barvo, nato potemnijo in pridobijo rjav odtenek. Količina in trajanje odvajanja sta odvisna od ženskega telesa, klinične slike nosečnosti in značilnosti opravljene operacije.

Kako izgleda šiv po carskem rezu?

Če je načrtovan carski rez, zdravnik naredi prečni rez vzdolž gube nad pubisom. Kasneje takšen rez postane komaj opazen, saj se nahaja znotraj naravne gube in ne vpliva na trebušno votlino. Pri izvajanju te vrste carskega reza se šiv nanese z intradermalno kozmetično metodo.

Ob prisotnosti zapletov in nezmožnosti izvedbe prečnega reza se lahko zdravnik odloči za telesni carski rez. V tem primeru se rez naredi vzdolž sprednje trebušne stene v navpični smeri od popka do sramne kosti. Po takšni operaciji je potrebna močna povezava tkiv, zato se kozmetični šiv zamenja z nodalnim. Takšen šiv je videti bolj površno in lahko sčasoma postane bolj opazen.
Videz šiva se spreminja v procesu njegovega celjenja, ki ga lahko pogojno razdelimo na tri stopnje.

Faze brazgotinjenja šiva po carskem rezu so:

• Prva faza ( 7-14 dni) - brazgotina ima svetlo rožnato rdečo barvo, robovi šiva so vtisnjeni s sledovi niti.
• Druga faza ( 3-4 tedne) - šiv se začne zgostiti, postane manj izrazit, njegova barva se spremeni v rdeče-vijolično.
• zadnji korak ( 1-12 mesecev) - izginiti bolečine, je šiv napolnjen z vezivnim tkivom, zaradi česar postane manj opazen. Barva šiva ob koncu tega obdobja se ne razlikuje od barve okoliške kože.

Ali je možno dojiti po carskem rezu?

Dojenje otroka po carskem rezu je možno, vendar je lahko povezano s številnimi težavami, katerih narava je odvisna od značilnosti telesa porodnice in novorojenčka. Dejavniki, ki otežujejo dojenje, so tudi zapleti med operacijo.

Razlogi, ki preprečujejo vzpostavitev procesa dojenja, so:

• Velika izguba krvi med operacijo- pogosto po carskem rezu pacient potrebuje čas za okrevanje, zaradi česar se prvi pritrditev na dojko odloži, kar posledično povzroča težave pri hranjenju.
• Medicinski pripravki- v nekaterih primerih zdravnik ženski predpiše zdravila, ki niso združljiva s hranjenjem.
• Stres, povezan z operacijo Stres lahko negativno vpliva na proizvodnjo mleka.
• Kršitev mehanizma prilagajanja pri otroku- ob rojstvu s carskim rezom otrok ne gre skozi naravni porodni kanal, kar lahko negativno vpliva na njegovo sesalno aktivnost.
• Zakasnjena proizvodnja mleka- med carskim rezom v telesu porodnice se hormon prolaktin, ki je odgovoren za proizvodnjo kolostruma, začne proizvajati pozneje kot pri naravnem porodu. To dejstvo lahko povzroči zamudo pri prihodu mleka za 3 do 7 dni.
• Bolečina- bolečina, ki spremlja okrevanje po operaciji, blokira proizvodnjo hormona oksitocina, katerega funkcija je sproščanje mleka iz dojke.

Kako odstraniti želodec po carskem rezu?

Med nosečnostjo se koža, podkožje in trebušne mišice raztegnejo, zato je vprašanje, kako obnoviti obliko, pomembno za mnoge porodnice. Hujšanje olajšata uravnotežena prehrana in dojenje. Nabor posebnih vaj bo pomagal zategniti želodec in obnoviti elastičnost mišic. Telo ženske, ki je bila podvržena carskemu rezu, je oslabljeno, zato bi morale takšne pacientke začeti s telesno dejavnostjo veliko pozneje kot navadne porodnice. Da bi preprečili zaplete, morate začeti z preproste vaje postopoma povečuje njihovo kompleksnost in intenzivnost.

Začetne obremenitve

Prvič po operaciji se morate vzdržati vaj, ki vključujejo obremenitev trebuha, saj lahko povzročijo neskladje. pooperativni šiv. Prispevajte k obnovi figure pohodništvo na svež zrak in gimnastiko, ki jo je treba začeti po posvetovanju z zdravnikom.

Vaje, ki jih lahko izvajate nekaj dni po operaciji, so:

• Začetni položaj je treba zavzeti ležeči ali sedeti na kavču. Za povečanje udobja med vadbo bo pomagala blazina, ki jo položite pod hrbet.
• Nato morate nadaljevati z upogibanjem in iztegom stopal. Vaje morate izvajati intenzivno, ne da bi delali sunkovite gibe.
• Naslednja vaja je vrtenje stopal v desno in levo.
• Nato morate začeti napenjati in sproščati glutealne mišice.
• Po nekaj minutah počitka morate začeti izmenično upogibati in iztegovati noge.

Vsako vajo je treba ponoviti 10-krat. Če se pojavi nelagodje in bolečina, je treba gimnastiko ustaviti.
Če bolnikovo stanje dopušča, lahko začnete s poukom za krepitev medenice po 3 tednih po carskem rezu. Takšne vaje pomagajo izboljšati tonus oslabljenih mišic in hkrati ne obremenjujejo šivov.

Faze izvajanja gimnastike za medenične mišice so:

• Potrebno je napeti in nato sprostiti mišice anusa, pri čemer se zadržite 1-2 sekundi.
• Nato morate zategniti in sprostiti vaginalne mišice.
• Večkrat ponovite izmenično napetost in sprostitev mišic anusa in nožnice, postopoma povečujte trajanje.
• Po več treningih poskusite vajo izvajati ločeno za vsako mišično skupino, postopoma povečujte moč napetosti.

Vaje za trebušne mišice po carskem rezu

Vaje je treba začeti po izginotju nelagodja in bolečine v predelu šiva ( ne prej kot 8 tednov po operaciji). Gimnastiki je treba nameniti največ 10 - 15 minut na dan, da ne povzroči preobremenitve.
Za vaje na stiskalnici morate zavzeti začetni položaj, za katerega morate ležati na hrbtu, nasloniti noge na tla in upogniti kolena. Pod glavo si postavite majhno blazino, da razbremenite napetost v vratnih mišicah.

Vaje, ki bodo pomagale normalizirati trebušne mišice po carskem rezu, vključujejo:

• Za izvedbo prve vaje morate raztegniti kolena na stran, trebuh pa stisniti z rokami navzkrižno. Ko izdihnete, morate dvigniti ramena in glavo ter pritisniti dlani ob straneh. Ko zadržite ta položaj nekaj sekund, morate izdihniti in se sprostiti.
• Nato, ko zavzamete začetni položaj, morate globoko vdihniti in napolniti želodec z zrakom. Ko izdihnete, morate potegniti trebuh in pritisniti hrbet na tla.
• Naslednjo vajo je treba začeti postopoma. Dlani položite na trebuh in med vdihom dvignite glavo, ne da bi delali nenadne gibe. Ob izdihu vzemite začetni položaj. Naslednji dan je treba glavo dvigniti nekoliko višje. Po nekaj dneh, skupaj z glavo, morate začeti dvigovati ramena, po nekaj tednih pa dvigniti celotno telo v sedeči položaj.
• Zadnja vaja je izmenično približevanje nog, upognjenih v kolenih, k prsnemu košu.

Gimnastiko morate začeti s 3 ponovitvami vsake vaje, postopoma povečujte število. 2 meseca po carskem rezu, s poudarkom na stanju telesa in priporočilih zdravnika, lahko telesno aktivnost dopolnimo s športi, kot so plavanje v bazenu, kolesarjenje, joga.

Kako narediti brazgotino na koži nevidno?

Po carskem rezu lahko zmanjšate brazgotino na koži kozmetično z uporabo različnih zdravil. Rezultati te metode so dolgotrajni in so v veliki meri odvisni od starosti in značilnosti bolnikovega telesa. Učinkovitejše so metode, ki vključujejo kirurški poseg.

Hitri načini za zmanjšanje vidnosti šiva po carskem rezu vključujejo:

• plastična ekscizija šiva;
• lasersko preoblikovanje;
• mletje z aluminijevim oksidom;
• kemični piling;
• tetovaža brazgotine.

Izrezovanje šiva s carskim rezom

Ta metoda je sestavljena iz ponovitve reza na mestu šiva in odstranitve grobega kolagena in zaraščenih žil. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in se lahko kombinira z odstranitvijo odvečne kože, da se oblikuje nova kontura trebuha. Od vseh obstoječih postopkov za boj proti pooperativnim brazgotinam je ta metoda najhitrejša in najučinkovitejša. Pomanjkljivost te rešitve je visoka cena postopka.

Lasersko preoblikovanje

Lasersko odstranjevanje šivov obsega 5 do 10 postopkov, katerih natančno število je odvisno od tega, koliko časa je minilo od carskega reza in kako izgleda brazgotina. Brazgotine na pacientovem telesu so izpostavljene laserskemu sevanju, ki odstrani poškodovano tkivo. proces lasersko preoblikovanje je boleča in po njenem zaključku se ženski predpiše tečaj zdravil za odpravo vnetja na mestu brazgotine.

mletje aluminijevega oksida ( mikrodermoabrazija)

Ta metoda vključuje izpostavljanje kože majhnim delcem aluminijevega oksida. S pomočjo posebne opreme se tok mikrodelcev usmeri na površino brazgotine pod določenim kotom. Zahvaljujoč tej obnovi se obnovijo površinske in globoke plasti dermisa. Za oprijemljiv rezultat je potrebno izvesti od 7 do 8 postopkov z desetdnevnim premorom med njimi. Po zaključku vseh sej je treba polirano območje obdelati s posebnimi kremami, ki pospešujejo proces celjenja.

Kemični piling

Ta postopek je sestavljen iz dveh stopenj. Najprej se koža na brazgotini obdela s sadnimi kislinami, ki so izbrane glede na naravo šiva in imajo učinek pilinga. Naslednji korak je globinsko čiščenje kože s posebnimi kemikalije. Pod njihovim vplivom koža na brazgotini postane bolj bleda in gladka, zaradi česar se šiv znatno zmanjša. V primerjavi z mletjem in plastičnim izrezovanjem je luščenje manjše učinkovit postopek, vendar bolj sprejemljivo zaradi dostopnih stroškov in odsotnosti bolečih občutkov.

Brazgotina tetovaža

Nanos tetovaže na območju pooperativne brazgotine daje priložnost, da skrijete tudi velike brazgotine in nepopolnosti kože. Slaba stran te metode je visoko tveganje okužbe in širok spekter zapletov, ki lahko povzročijo proces nanašanja vzorcev na kožo.

Mazila za zmanjšanje šiva po carskem rezu

Sodobna farmakološka ponudba posebna sredstva, ki pripomorejo k manj opaznemu pooperativnemu šivu. Sestavine, vključene v mazila, preprečujejo nadaljnjo rast brazgotinskega tkiva, povečajo proizvodnjo kolagena in pomagajo zmanjšati velikost brazgotine.

Zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje vidnosti šiva po carskem rezu, so:

• contractubex- upočasni rast vezivnega tkiva;
• dermatix– izboljša videz brazgotina, glajenje in mehčanje kože;
• clearwin- osvetli poškodovano kožo za več tonov;
• kelofibrazo– izravnava površino brazgotine;
• zeraderm ultra- spodbuja rast novih celic;
• fermenkol- odpravlja občutek zožitve, zmanjša velikost brazgotine;
• mederma- učinkovit pri zdravljenju brazgotin, katerih starost ne presega 1 leta.

Obnovitev menstruacije po carskem rezu

Obnova menstrualnega cikla pri pacientki ni odvisna od tega, kako je bil porod izveden - naravno ali s carskim rezom. Na čas pojava menstruacije vplivajo številni dejavniki, povezani z življenjskim slogom in značilnostmi bolnikovega telesa.

Okoliščine, od katerih je odvisna obnovitev menstruacije, vključujejo:

• klinična slika nosečnosti;
• bolnikov življenjski slog, kakovost prehrane, razpoložljivost pravočasnega počitka;
• starost in individualne značilnosti telesa porodnice;
• prisotnost laktacije.

Vpliv dojenja na okrevanje menstruacije

Med dojenjem se v ženskem telesu sintetizira hormon prolaktin. Ta snov prispeva k proizvodnji Materino mleko, hkrati pa zavira delovanje hormonov v foliklih, zaradi česar jajčeca ne dozorijo? in menstruacija ne pride.

Čas pojava menstruacije je:

• Z aktivnim dojenje - Menstruacija se lahko začne po daljšem obdobju, ki pogosto presega 12 mesecev.
• Pri hranjenju mešanega tipa- menstrualni ciklus nastopi v povprečju 3 do 4 mesece po carskem rezu.
• Z uvedbo dopolnilnih živil- zelo pogosto se menstruacija obnovi v dokaj kratkem času.
• V odsotnosti laktacije- Menstruacija se lahko pojavi 5 do 8 tednov po rojstvu otroka. Če menstruacija ne pride v 2 do 3 mesecih, se mora bolnica posvetovati z zdravnikom.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na obnovo menstrualnega ciklusa

Zakasnitev začetka menstruacije je lahko povezana z zapleti, ki se včasih pojavijo po carskem rezu. Prisotnost šiva na maternici v kombinaciji z infekcijskim procesom zavira okrevanje maternice in odloži začetek menstruacije. Odsotnost menstruacije je lahko povezana tudi s posameznimi značilnostmi ženskega telesa.

Bolnice, ki imajo morda zamudo menstruacije po carskem rezu, vključujejo:

• ženske, katerih nosečnost ali porod je potekala z zapleti;
• bolniki, ki prvič rodijo, katerih starost presega 30 let;
• porodnice, katerih zdravje je oslabljeno kronične bolezni (še posebej endokrini sistem ).

Pri nekaterih ženskah lahko prva menstruacija pride pravočasno, vendar se ciklus vzpostavi za 4 do 6 mesecev. Če se pravilnost menstruacije v tem obdobju po prvem poporodnem obdobju ne stabilizira, se mora ženska posvetovati z zdravnikom. Tudi, če pride do menstrualne funkcije z zapleti, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Težave pri obnovi menstruacije po carskem rezu in njihovi vzroki so:

• Spremenjeno trajanje menstruacije- kratek ( 12. uri popoldne) ali predolga obdobja ( več kot 6-7 dni) lahko nastane zaradi bolezni, kot so maternični fibroidi ( benigna neoplazma) ali endometrioza ( prekomerna rast endometrija).
• Nestandardni obseg dodelitev- število izpustov med menstruacijo, ki presega normo ( 50 do 150 mililitrov), je lahko vzrok za številne ginekološke bolezni.
• Razmaz dolgotrajne narave na začetku ali koncu menstruacije- lahko izzovejo različni vnetni procesi notranjih spolnih organov.

Dojenje povzroča pomanjkanje vitaminov in drugih hranil, ki so nujne za normalno delovanje jajčnikov. Zato je bolniku po carskem rezu priporočljivo jemati komplekse mikrohranil in slediti uravnoteženi prehrani.

Po rojstvu otroka se obremenitev materinega živčnega sistema poveča. Da bi zagotovila pravočasno oblikovanje menstrualne funkcije, bi morala ženska posvetiti dovolj časa dober počitek in se izogibaj utrujenost. Tudi v poporodnem obdobju je treba popraviti patologije endokrinega sistema, saj poslabšanje takšnih bolezni povzroči zamudo menstruacije po carskem rezu.

Kako poteka naslednja nosečnost po carskem rezu?

Predpogoj za naslednjo nosečnost je njeno skrbno načrtovanje. Načrtovati ga je treba ne prej kot leto ali dve po prejšnji nosečnosti. Nekateri strokovnjaki priporočajo triletni premor. Hkrati se čas nadaljnje nosečnosti določi individualno glede na prisotnost ali odsotnost zapletov.

V prvih dveh mesecih po operaciji mora ženska izključiti spolni odnos. Potem mora med letom jemati kontracepcijo. V tem obdobju mora ženska opraviti redne ultrazvočne preglede, da oceni stanje šiva. Zdravnik oceni debelino in tkivo šiva. Če je šiv na maternici sestavljen iz velike količine vezivnega tkiva, se tak šiv imenuje insolventen. Nosečnost s takšnim šivom je nevarna tako za mater kot za otroka. S krčenjem maternice se lahko tak šiv razprši, kar bo povzročilo takojšnjo smrt ploda. Stanje šiva je mogoče najbolj natančno oceniti ne prej kot 10-12 mesecev po operaciji. Popolno sliko daje takšna študija, kot je histeroskopija. Izvaja se z uporabo endoskopa, ki se vstavi v maternično votlino, zdravnik pa vizualno pregleda šiv. Če se šiv zaradi slabše kontraktilnosti maternice ne zaceli dobro, lahko zdravnik priporoči fizioterapijo za izboljšanje njenega tonusa.

Šele potem, ko se šiv na maternici zaceli, lahko zdravnik "da zeleno luč" za drugo nosečnost. V tem primeru lahko nadaljnji porodi potekajo naravno. Pomembno je, da nosečnost poteka brez težav. Za to je treba pred načrtovanjem nosečnosti vse pozdraviti kronične okužbe, dvignite imuniteto in če je anemija, se zdravite. Med nosečnostjo mora ženska tudi občasno oceniti stanje šiva, vendar le s pomočjo ultrazvoka.

Značilnosti poznejše nosečnosti

Za nosečnost po carskem rezu je značilen povečan nadzor nad stanjem ženske in stalno spremljanje sposobnosti preživetja šiva.

Po carskem rezu je ponovna nosečnost lahko zapletena. Tako vsaka tretja ženska grozi s prekinitev nosečnosti. Najpogostejši zaplet je prednja posteljica. To stanje poslabša potek naslednjih porodov s periodično krvavitvijo iz genitalnega trakta. Pogoste krvavitve so lahko vzrok za prezgodnji porod.

Druga značilnost je napačna lokacija plod. Ugotovljeno je, da je pri ženskah z brazgotino na maternici pogostejši prečni položaj ploda.
Največja nevarnost med nosečnostjo je odpoved brazgotine, katere pogost simptom je bolečina v spodnjem delu trebuha ali hrbtu. Ženske zelo pogosto ne pripisujejo pomena temu simptomu, ob predpostavki, da bo bolečina minila.
25 odstotkov žensk doživlja upočasnitev rasti ploda, otroci pa se pogosto rodijo z znaki nezrelosti.

Zapleti, kot je ruptura maternice, so manj pogosti. Praviloma so opaženi, ko so bili zarezi narejeni ne v spodnjem segmentu maternice, ampak na območju njenega telesa ( telesni carski rez). V tem primeru lahko rupture maternice dosežejo 20 odstotkov.

Nosečnice z brazgotino na maternici naj pridejo v bolnišnico 2 do 3 tedne prej kot običajno ( pri 35-36 tednih). Neposredno pred porodom je verjeten prezgodnji odtok vode, v poporodnem obdobju pa težave pri ločevanju posteljice.

Po carskem rezu se lahko pojavijo naslednji zapleti nosečnosti:

• različne anomalije pritrditve posteljice ( nizka pritrditev ali predstavitev);
• prečni položaj ali zaklečna predstavitev ploda;
• odpoved šiva na maternici;
• prezgodnji porod;
• ruptura maternice.

Porod po carskem rezu

Izjava "enkrat carski rez - vedno carski rez" danes ni več aktualna. Naravni porod po operaciji je možen, če ni kontraindikacij. Seveda, če je bil prvi carski rez opravljen za indikacije, ki niso povezane z nosečnostjo ( na primer huda kratkovidnost pri materi), potem bodo naslednji porodi s carskim rezom. Če pa so bile indikacije povezane s samo nosečnostjo ( na primer prečni položaj ploda), potem je v njihovi odsotnosti možen naravni porod. Hkrati bo zdravnik lahko natančno povedal, kako bo porod potekal po 32-35 tednih nosečnosti. Danes vsaka četrta ženska po carskem rezu ponovno rodi naravno.

Bolnike po carskem rezu skrbi naravno vprašanje - koliko dni se zaceli brazgotina? Šiv po carskem rezu na maternici se zaceli 7. dan po operaciji, po 24 mesecih je popolnoma zabrazgotinjen. In nelagodje na območju šiva običajno izgine v enem mesecu.

Zakaj boli šiv po carskem rezu? Rana ne ostane samo na koži, secira se podkožje, mišice, seveda pa je škoda zelo velika.

Carski rez je pomembna operacija na trebuhu. Z njim se ne secira le koža, podkožje in pod njimi mišična plast, ampak tudi velik mišični organ - maternica. Ti zarezi so precej veliki, saj morajo porodničarji otroka udobno odstraniti iz maternične votline, in to zelo hitro.

Kako dolgo se celi šiv s carskim rezom, ali bo opazen, kako ga skrbeti in kaj storiti, če se rez vname ali razcepi? Vsa odrezana tkiva se različno celijo. Odvisno ne samo od posamezne značilnosti telesa, pa tudi od zdravstvenega stanja v času po porodu, od starosti, postave ženske in na kateri rez je bil opravljen: vzdolžni ali prečni.

Vzdolžni rez je za porodničarje bolj priročen v smislu, da je skozi njega hitreje priti do maternične votline in dobiti otroka. Uporablja se v primerih, ko obstaja nevarnost za življenje matere ali otroka: hipoksija ploda, krvavitev pri materi, eklampsija pri materi. Zdravniki so to naredili, izvlekli otroka, ga predali neonatologom ali reanimatorjem, nato pa ustavijo krvavitev, odstranijo posteljico, mirno in skrbno zašijo prerezana tkiva.

Šiv po vzdolžnem rezu se zdravi približno 2 meseca, vendar se čuti in lahko občasno moti med letom, včasih tudi dlje. Takšni šivi ponavadi postanejo debeli in kozmetično grdi.

Prečni rez v spodnjem delu trebuha se naredi v večjem odstotku, predvsem po načrtovanem carskem rezu. Kožo pogosto zašijemo z atravmatskim šivalnim materialom, nit pa prehaja intradermalno, to pomeni, da na obeh straneh ne bo sledi igle - izgledala bo kot čista tanka črta (če nimate povečane nagnjenosti k tvorijo keloidne brazgotine).

Šiv po prečnem rezu se nekoliko hitreje zaceli. Praviloma je približno 6 tednov. Toda tudi leto dni po porodu s carskim rezom se ponavadi razplamti. Če je šiv po carskem rezu vnet, ga ne zategnite.

Šivi na kožo so večinoma prekriti z nevpojnim materialom - svilo ali najlonom. Ti šivi se odstranijo en teden po carskem rezu. Seveda poteka tudi šivanje z vpojnimi nitmi. Takšne niti se same raztopijo v mesecu ali dveh (odvisno od materiala).

Po operaciji v prvih treh dneh šiv zelo boli. V porodnišnici ženska dobi zdravila proti bolečinam, zato je v tem obdobju nemogoče dojiti. Če želite nato vzpostaviti dojenje, potem je vredno črpati, da spodbudite proizvodnjo mleka v mlečnih žlezah.

Šiv po carskem rezu obdela medicinsko osebje porodnišnice s 70 % raztopino etilnega alkohola z 0,05 % klorheksidina, 5 % alkoholno raztopino joda ali briljantno zeleno. Nanjo se nanese sterilni povoj. Pred odpustom vam je treba povedati, da boste po vrnitvi domov morali sami izvesti enake manipulacije: namočite (dokler se še vedno lepi na kožo) stari povoj, ga zalijte s peroksidom, odstranite in obdelajte z alkoholom, nato pa briljantno zelena.

Zdravljenje običajno traja do 7-10 dni, nato pa lahko šiv namažete z oljem rakitovca ali solkozerilom, da se hitreje zaceli in ga manj moti bolečina, ki ga vleče.

Šiv na maternici je dve leti po operaciji popolnoma zabrazgotinjen. Že po 2 letih, ne prej, lahko ženska načrtuje svojo naslednjo nosečnost, da bi bila mirna glede dejstva, da se šiv na rastoči maternici ne bo odprl.

Če ste bili odpuščeni domov in je šiv nenadoma začel bolj boleti, če se je iz njega pojavil rumenkast ali krvav izcedek, če se je pod šivom pojavil pečat ali se je temperatura dvignila, se nujno obrnite na porodnišnico, kjer ste bili porodni na ta način - so vklopljeni urgenca dežurni porodničar bo pogledal in povedal, kaj se je zgodilo in kako ravnati s tem.

Carski rez je porodniška operacija, ki se izvaja z rezom v maternici za odstranitev otroka. To je običajna operacija, ki se izvaja pri številnih patologijah in se izvaja že dolgo. Bodoče matere, ki morajo na takšen poseg, pa tudi ženske, ki so na ta način pred kratkim rešile porod, zanimajo številna vprašanja v zvezi s tem posegom. Kako bo izgledal šiv po carskem rezu, bo videti grdo? Kako skrbeti zanj in kateri simptomi bi morali biti zaskrbljeni? Na ta in mnoga druga vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Vrste šivov po carskem rezu

Videz šiva in številnih drugih točk je odvisen od vrste reza, ki ga je kirurg naredil v procesu. Na splošno so šivi lahko vodoravni, navpični in notranji. Telesni rez je narejen s akutna hipoksija plod ali znatna krvavitev med porodom, po kateri ostane navpični šiv. To pa ni najlepši šiv, ki bo viden v prihodnosti nujni ukrepi prisiljeni uporabiti ta pristop. Brazgotine šiva po odseku bodo imele nodularni videz, Spodnji del trebuh ne bo videti preveč lep. Vendar se takšen rez redko izvaja, njegov obseg je le nujni primeri ko ni veliko izbire.

InformacijeČe je načrtovan carski rez, se rez naredi vodoravno, nad pubisom, v naravni gubi telesa, zato bo skoraj neviden, še posebej, če je šiv narejen lepo in brez raztrganin, intradermalno.

Notranji šivi se uporabljajo neposredno na maternici, lahko so različnih vrst, pri čemer se zdravnik odloči glede na prisotna tveganja in ustvari pogoje za hitro celjenje. V tem primeru se uporabljajo samovpojni sintetični materiali.

Nega

Prvič se šiv po carskem rezu obdeluje v bolnišnici, za šive pa poskrbijo zdravniki za obdobje, ko je bolnik v njem. V prihodnosti je treba oskrbo nadaljevati doma. Praviloma sredstva in pogostost njihove uporabe predpiše zdravnik ob odpustu ali pred njo, pri zdravniku lahko dobite posamezne recepte in priporočila, odvisno od tega, kateri šiv je bil naložen po carskem rezu, kako obstaja proces zdravljenje in tako naprej. Toda številna priporočila ostajajo splošna za vsak primer.

Za morebitne zaplete se šiv po carskem rezu zdravi z antiseptiki - jod, briljantno zelena. Običajno, če ni zapletov, se šiv obdeluje še en teden po odpustu, to je dovolj. Izključiti je treba mehanske poškodbe - drgnjenje šiva in druge, prav tako je treba nositi poseben povoj za podporo trebušne stene. Omeniti velja naslednji seznam najpomembnejših priporočil:

• Ne dvigujte več kot je teža dojenčka;
• Ne smete veliko ležati, več morate hoditi, hkrati pa se izogibajte prekomernim obremenitvam;
• Mesec dni po operaciji lahko začnete uporabljati izdelke, ki bodo naredili šiv manj opazen – za priporočila o tem se posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje

Prve obdelave šivov po carskem rezu izvajamo v bolnišnici, enkrat na dan, v okviru rutinske nege pacienta in obvezovanja. V prihodnosti bo treba to nadaljevati doma - zdravnik bo dal podrobna priporočila pred odpustom. Praviloma se oskrba izvaja enkrat na dan, tako da se šiv obdela z antiseptičnimi sredstvi in ​​zamenja povoj. Če je zdravnik dal ta in druga priporočila za določena obdobja zdravljenja in celjenja, jih morate vsekakor upoštevati.

Kako dolgo se celi šiv po carskem rezu?

Vsako porodnico, ki mora na carski rez, skrbi, koliko bolečine bo morala prestati, kako poskrbeti za šiv in koliko časa bo trajalo, da se zaceli. Te podatke bo lažje predstaviti v obliki tabele:

	Sindrom bolečine ostane, potrebno je jemati analgetike. Po drugem dnevu se običajno smejo tuširati.
	Sponke se odstranijo, poteka odpust iz bolnišnice, oskrbo je treba nadaljevati doma. Šiv po carskem rezu se začne preraščati.
6-8 tednov	Precej gosta tvorba brazgotine, se lahko varno kopate. Toda šiv je še vedno trd, lahko boli.
	Za okrevanje lahko začnete izvajati posebne vaje, ki vam jih predpiše zdravnik.
	Brazgotina je bila skoraj oblikovana, vendar je na tem področju občutek otrplosti - živčna vlaknaše niso okrevali.
	Občutljivost se vrne, nastanejo živčna vlakna.
	Šele v tem času se takšni šivi štejejo za popolnoma zaceljene.

Poleg tega Celjenje šiva po carskem rezu je dolgotrajen proces, tudi če ne opazimo zapletov in patologij. In če obstajajo kakršne koli težave, je lahko proces zdravljenja veliko daljši. Na splošno se časovni kazalniki izkažejo za precej približne, saj je vsak organizem individualen, vsak ima svojo stopnjo regeneracije, nagnjenja. In zato, če obstajajo nekatera odstopanja od splošno sprejetih kazalnikov in ni težav ali patologij, je to tudi normalno.

Možni zapleti

Ko smo se dotaknili teme zapletov, povezanih s šivi po carskem rezu, je vredno razmisliti podrobneje. V katerih primerih naj ženska sproži alarm in se nujno posvetuje z zdravnikom in katere manifestacije veljajo za normo? O tem je vredno vedeti v vseh njegovih niansah.

Šiv lahko prinese težave ne le v obdobju okrevanja, ampak tudi veliko kasneje, leta pozneje. Sprva bi morala pozornost pritegniti krvavitev šiva ali hematoma - lahko signalizirata zdravniške napake, težave pri šivanju krvnih žil, pri nenatančni ali zgodnji odstranitvi šivov.

Pomembno Vnetje šiva je še ena težava, ki je lahko pomembna v zgodnjih fazah. V tem primeru je običajno povišana telesna temperatura, gnojen ali krvav izcedek iz šiva, pordelost ali oteklina. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom nevarno stanje, pri katerem so predpisani antibiotiki in posebna mazila. Če začnete s takšno težavo, jo bo v prihodnosti mogoče rešiti le s kirurškim posegom.

Med poznimi zapleti je treba izpostaviti ligaturne fistule, ki nastanejo zaradi zavrnitve šivalnega materiala po carskem rezu ali okužbi – vroče, boleče rdeče zatrdline mora odstraniti zdravnik, težave ni mogoče rešiti sami. Keloidne brazgotine kot take ne veljajo za zaplet, to je kozmetična napaka, ki se danes zlahka odpravi.

Kako odstraniti šiv po carskem rezu?

Kljub vsem prizadevanjem zdravnikov videz šiva po carskem rezu ženski morda ne bo všeč, zlasti ko gre za navpični tip. Ali obstajajo načini, kako ga odstraniti danes, ali je to mogoče storiti in kako? Ta vprašanja skrbijo številne ženske. Obstajajo možnosti in jih je vredno uporabiti.

Lasersko odstranjevanje brazgotin daje dobre rezultate, poleg tega pa se široko uporabljata tekoči dušik in ultrazvok. Aktivno se uporabljajo različne vrste mazil in krem, ki jih lahko kupite v lekarni ali kozmetični trgovini. Uporabljajo se tudi hormonska sredstva, kemični pilingi in tudi kirurški pristop v obliki izrezovanja te brazgotine. Po želji se lahko znebite brazgotine – ali pa jo naredite čim bolj nevidno. Omeniti velja tudi, da nekatere ženske, ki so se odločile, da v prihodnosti ne bodo rodile, preprosto naredijo čudovito tetovažo namesto brazgotine.

Bolečine v sklepih po carskem rezu

Nič ni presenetljivo v tem, da šiv po operaciji boli, ne - ker je pod njim rana do maternice. Prve dni lahko zelo boli in v tem primeru zdravniki ponujajo analgetike - lahko lajšajo bolečino. Bolečina lahko traja en teden, to je norma.

Takoj zatem so predpisani analgetiki, to so morfij in njegovi derivati, ki vam bodo omogočili, da prve dni ne boste trpeli. Nadalje se uporabljajo analgin in drugi nesteroidna zdravila s protivnetnim učinkom. Ne morete jemati samovoljnih zdravil proti bolečinam - predpisati jih mora zdravnik, ob upoštevanju dojenja in drugih pomembnih posameznih vidikov. Šiv bo bolel približno 2 meseca z vzdolžno disekcijo in približno 1,5 - s prečnim, če je predviden pravilna nega in ne bo zapletov. Če pride do zapletov, lahko šiv po carskem rezu boli dlje. Manjše vlečne bolečine se lahko občasno pojavijo še eno leto.

Brazgotina se izceja in zagnoji

Dodelitev majhne količine prozornega ichorja v prvem tednu po operaciji je precej normalen pojav kar ne bi smeli poudarjati. Vendar bi moralo sproščanje krvi in ​​še bolj gnoj iz šivov po carskem rezu vzbujati zaskrbljenost - to je razlog za obisk zdravnika. Krvavi izcedek lahko kaže na težave z zapiranjem žil in druge, še resnejše težave s telesom. Gnojni izcedek, smrdljiv izcedek, še posebej, ki ga spremlja zvišana telesna temperatura in drugi simptomi - to je neposreden razlog, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Prav tako ne bodite tiho, če je izcedek videti normalen, vendar ne preneha predolgo. Srbenje je še en razlog za pozornost.

Poleg tegaČe šiv srbi po približno enem tednu, je to normalen trenutek v procesu celjenja. Vendar ga ne morete opraskati. Če pa gori, se pojavijo drugi neprijetni občutki, potem je vredno o njih povedati zdravniku in to čim prej.

Kdaj lahko zmočim carski rez?

Prvo tuširanje po carskem rezu je običajno dovoljeno po dveh dneh – če je šiv za to obdobje normalen. Kratkotrajna izpostavljenost vodi že v tem obdobju ne bo nevarna, po tuširanju pa je priporočljivo obdelati površino rane. Po odpustu iz bolnišnice se lahko v vsakem primeru tuširate. Vendar je treba razumeti, da je nemogoče drgniti šiv z umivalnikom in se ga ne smete znova dotikati.Čez mesec - pol in pol se bo mogoče kopati, a brez prevelikega navdušenja.

Pomembno Plavanje v odprti vodi, kopanje v prvih mesecih po celjenju je treba pristopiti previdno, v zvezi s tem so povečana tveganja.

Zapečatite brazgotino

Tesnjenje na območju šiva po carskem rezu, zlasti pa nad njim, je lahko drugačne narave, in če se pojavi, se morate za končno diagnozo posvetovati z zdravnikom. Če izključite gnojne pojave, se lahko pojavijo pečati zaradi kopičenja limfe nad brazgotino. To je seroma in se običajno zaceli sam. Če ne mine dlje časa, se morate posvetovati z zdravnikom.

Težak proces celjenja, povezan z okužbo, lahko ustvari tudi grudice, ki jih je treba pozneje zdraviti natančna diagnoza pri zdravniku. Koloidne brazgotine, izrastki hrustančnega tkiva - vse to včasih vodi do pečatov. Če dvomite o naravi pečata, še bolj pa, če vam povzroča tesnobo, bolečino, nelagodje, posvet z zdravnikom zagotovo ne bo odveč. Obrnite se na strokovnjaka, ki bo po potrebi opravil ultrazvok šiva, raziskal vzroke za pojav pečatov, ki bi lahko imeli celo avtoimunski narave zaradi zavrnitve s strani telesa materialov, s katerimi je rana zašita, ali zaradi njihove slabe kakovosti, izteka.

Zlomljen šiv po carskem rezu

Praviloma razhajanje šiva po carskem rezu postane zaplet, ki je pomemben 6-11 dni, ko se niti odstranijo. Razlog za to je lahko dvigovanje uteži nad 4 kg, kar je nesprejemljivo. Tudi tovrstne težave lahko nastanejo zaradi okužbe, ki preprečuje normalno razraščanje. Netočnost pri menjavi prelivov ali nepravilna nega lahko povzroči tudi takšno posledico - šiv se po carskem rezu širi v različne smeri. V vsakem primeru, ne glede na to, kaj bi lahko povzročilo neskladje, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, takšen zaplet ne prenaša odlašanja ali poskusov, da bi težavo rešili sami.

Šiv po drugem carskem rezu

Znano je, da operacija s carskim rezom ne prepreči novih nosečnosti v prihodnosti, ko se šivi zacelijo in telo okreva. Kako pa bo izgledala brazgotina po drugem carskem rezu, kakšne bodo značilnosti skrbi zanjo? To je vredno vedeti vnaprej.

Na splošno šiv po drugem carskem rezu ne bo drugačen, posebnosti operacije pa ostajajo enake, le manipulacije bodo trajale nekoliko dlje. Pri drugem carskem rezu se stari šiv izreže, saj se po njem naredi rez. Proces celjenja po drugem carskem rezu bo trajal nekoliko dlje, prav tako je lahko daljše trajanje obdobja, ki ga spremlja bolečina, in bolečina v začetnem obdobju je intenzivnejša, vendar lahko z ustreznimi zdravili in kompetentno oskrbo te negativne manifestacije zmanjšamo. .

InformacijeŠiv po ponovnem carskem rezu bo trajal dlje, zato je treba skrbeti zanj še posebej previdno. Poleg tega je treba upoštevati, da se tveganje za adhezije in druge negativne vidike, zaplete, poveča med drugo operacijo.

Odstranjevanje šivov

Praviloma se šivi odstranijo pred odpustom, približno šesti dan po operaciji, odvisno od hitrosti celjenja, je prisotnost zapletov lahko različna. Odstranjevanje šiva je dokaj hiter postopek, pri katerem se odstrani zadnji vozel in nato nit previdno odstrani s kože. Pogosto se postavlja vprašanje, kako boleče je odstranjevanje šivov po takšni operaciji. Glede na prag bolečine ljudje različno presojajo, zato je nemogoče natančno prenesti občutke, a ne glede na to, kako je bilo, mnoge ženske pravijo, da ti občutki po intenzivnosti sovpadajo z občutkom puljenja obrvi. O izjemni bolečini takšnih postopkov je nemogoče govoriti.

Šive odstrani zdravnik, pred in po tem posegu se opravi antiseptično zdravljenje. Nekatere ženske opazijo zmanjšanje bolečine po odstranitvi, v vsakem primeru pa se moramo spomniti, da proces zdravljenja še ni končan in bo trajalo še veliko mesecev, da se popolnoma oblikuje. Obdobje odstranitve šivov ustvarja določena tveganja do razhajanja robov rane, v tem obdobju pa je treba s posebno pozornostjo upoštevati zdravniška priporočila. Zlasti ne smete opustiti poporodnega povoja, ki lahko po operaciji ustvari dobro podporo tkiva.

Pomembno Na dan odstranitve šivov po carskem rezu in v naslednjih dneh je treba posebno pozornost posvetiti telesni aktivnosti, zmanjšati jo na minimum, absolutno je nemogoče dvigniti kaj težkega.

Posledice

Če je šlo za dostojno skrb za šiv po carskem rezu, upoštevanje zdravniških priporočil in odsotnost zapletov, bodo posledice minimalne. Torej, prva 3 leta po takem postopku zdravniki priporočajo odpravo tveganja za nosečnost - to je eno glavnih zdravniških priporočil.

InformacijeŠiv lahko povzroči nekaj nelagodja - na primer pri mnogih dekletih ustvari neobčutljivo območje, srbi in mravljinčenje tudi leta po operaciji, kar je povsem mogoče. Tudi koloidne brazgotine in druge lepotne okvare so precej tipična posledica za takšno operacijo, ki pa jih je po potrebi mogoče preprečiti ali zmanjšati na nič z uporabo sodobnih kozmetičnih pripravkov in postopkov.

Šiv lahko med naslednjo nosečnostjo povzroči veliko težav. Opozoriti je treba, da v tem obdobju pade največje tveganje na njegovem območju. Mnoge ženske poročajo o bolečinah in nelagodju v pozni nosečnosti. To je posledica adhezij, ki se vedno tvorijo med celjenjem ran, in prav ti povzročajo bolečino, zaradi katere ne bi smeli preveč skrbeti, če sta minili vsaj 2 leti po carskem rezu. Vendar bi moral o tem izvedeti ginekolog, ki bo preveril stanje šivov, po potrebi bo lahko predpisal mazila in kreme, ki bodo pomagale zmanjšati bolečino in narediti šiv bolj elastičen.

Pristojna in pozorna nega šiva po carskem rezu v pooperativnem obdobju odpravlja večino negativnih posledic, in če se je pravilno zacelil, potem nič ne bo preprečilo mladi materi, da bi živela polno življenje.

Popravek šiva po carskem rezu

Prvo leto po operaciji se šiv šele oblikuje, v tem času pa je pomembno, da mu zagotovimo ustrezno nego z uporabo tistih zdravil, ki so pomembna za določeno obdobje celjenja po priporočilih zdravnika. Pri pravi pristop korekcija po carskem rezu v prihodnosti morda ne bo potrebna – še posebej, če se na tem področju že od drugega meseca uporabljajo zdravila za pospeševanje celjenja in normalne tvorbe šiva. Če vam v prvih mesecih navzven nekaj ni všeč, ne hitite s kardinalnimi korekcijskimi metodami, saj bo čez eno leto to področje videti povsem drugače. Poleg tega se večina kardinalnih metod ne izvaja sveže, zato se skoraj nihče ne bo strinjal, da vam ponudi najučinkovitejše postopke.

Ko pa se šiv zaceli in se po letu ali dveh neha spreminjati, lahko uporabite tako kirurško metodo popravila šiva z izrezom kot tudi vrsto kozmetičnih rešitev v obliki laserja, tekočega dušika in veliko drugih predlogov.

Poleg tega Takšen šiv se popravi na enak način kot katera koli druga brazgotina. In zanj ostajajo pomembne vse iste metode, ki jih lahko zagotovi katera koli kozmetična klinika. Počakajte, da se šiv popolnoma zaceli - in lahko se obrnete na enega od njih, da poiščete najboljšo možnost, da se znebite takšne kozmetične napake.

Vendar se je pri izbiri pristopa vredno vnaprej odločiti, ali želite imeti več otrok, ali je bil ta porod vaš zadnji. V nekaterih primerih metoda korekcije šiva po carskem rezu izključuje možnost dotika tega območja v prihodnosti. Ali pa to močno odvrne – v prihodnosti lahko povzroči nove zaplete, če govorimo o drugem carskem rezu.

Tako vam bo šiv po carskem rezu povzročal najmanj težav, če mu zagotovite ustrezno nego in pozornost ter o morebitnih alarmantnih simptomih nemudoma obvestite zdravnika. Po takšni operaciji lahko živite svoje staro življenje, imate več otrok – seveda ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil. Carski rez in šiv po njem je bolečina, kozmetična napaka, vendar sodobna medicina in kozmetologija takšne manifestacije zmanjšata na minimum. Poleg tega lahko kot nagrado za vse to uživate v materinstvu tudi ob nevarnosti težkega poroda in v nujnih primerih.

Po operaciji ekstrakcije ploda v spodnjem delu trebuha ženske ostane neprivlačna brazgotina. Najpogosteje ima obliko vzdolžne gube nad pubisom, se hitro zaceli in izgubi prvotno svetlo barvo. Njegova dolžina je lahko približno 12-15 centimetrov. Hkrati je še en rez, na maternici. Pravilna obdelava šiva po carskem rezu je zelo pomembna faza pooperativnega obdobja. Ta postopek zahteva odgovornost in kompetenten pristop.

Sčasoma postane brazgotina manj opazna. Sprva pridobi izrazit škrlaten odtenek, kar je presenetljivo. Vendar pa dobesedno v enem letu prevzame obliko tanke blede niti.

Med in po carskem rezu vedno obstaja možnost bakterijske okužbe. V pooperativnem obdobju je to pogosto posledica nepravilne oskrbe rane ali zanemarjanja osebne higiene.

Ko so na površini rane, se bakterije takoj začnejo razmnoževati. Mesto njihove koncentracije se hitro vname. Zaradi vnetja pooperativnega šiva lahko opazimo naslednje:

• videz majhnih bolečih tesnil, vročih na dotik;
• gnojni izcedek iz rane, fistule;
• gnojni absces;
• povišana telesna temperatura

Okužba se lahko bori z antibiotiki. Poleg tega lahko akutno vnetje privede do dodatnega kirurškega posega. Uporaba takšnih metod zdravljenja je med dojenjem nezaželena, lahko negativno vpliva na novorojenčka.

Obstaja možnost razvoja drugega zapleta. Po carskem rezu se lahko šivi razhajajo. Razlog za to je povečana telesna aktivnost, nepravilno izbrano spodnje perilo ali prezgodnji začetek spolne aktivnosti.

Brazgotina na maternici se zaceli teden dni po operaciji, hkrati pa nastane tudi kožna brazgotina. Da bi šiv ohranili v zdravem stanju, je potrebna redna skrbna nega.

Pooperativna oskrba šivov poteka v dveh fazah. Sprva ženskam pomagajo izkušene medicinske sestre. Pregled in obdelavo šiva po carskem rezu je treba izvajati vsak dan zjutraj. Za te namene uporabite briljantno zeleno ali druga antiseptična sredstva. Poleg razkuževanja rane medicinsko osebje dnevno nanese nov sterilni povoj. Takšni postopki se izvajajo do odpusta.

Ker sprva materam, ki so rodile s carskim rezom, šiv sprva precej boli, morajo nekaj časa prenašati nelagodje, ki se med zdravljenjem rane še stopnjuje. Da bi zmanjšali bolečino, so ženskam pogosto predpisana zdravila proti bolečinam.

Praviloma po enem tednu medicinska sestra odstrani šive in povoj. Najpogosteje ženske dobijo priporočila, kako obdelati šiv po carskem rezu doma.

Po tem je treba zdravljenje brazgotine nujno nadaljevati še nekaj časa. Po odpustu bodo ženske morale skrbeti zanj v svojih običajnih domačih razmerah.

Kako obdelati šiv po carskem rezu doma

Postopek za nego pooperativnega šiva doma je precej preprost. Vključuje:

• redni higienski postopki;
• zdravljenje z antiseptiki;
• nošenje poporodnih aparatov;
• zmerna telesna aktivnost;
• izvajanje posebnih vaj

Skladnost s preprostimi pravili bo pomagala pospešiti proces celjenja pooperativne rane in obnoviti prejšnjo fizično obliko.

Higienski postopki

Če proces celjenja poteka zadovoljivo, se lahko ženskam takoj po odstranitvi šivov tušira (ne kopanje!). V tem primeru brazgotine ne morete intenzivno drgniti ali uporabljati trdih krp za pranje. Bolje je, da ga operete normalno. milo za perilo znan po svojih antiseptičnih lastnostih.

Ne smemo pozabiti na skrbno nego ženskih intimnih krajev. Genitalije je treba umiti vsaj 2-krat na dan, da preprečite vstop bakterij v notranjost. Priporočljivo je izvesti samostojno izpiranje. V ta namen sta primerna miramistin ali klorheksidin.

Zdravljenje z antiseptiki

Obdelava se izvaja po tuširanju. Najprej je treba brazgotino obrisati do suhega z mehko brisačo. Pomembno je vedeti, kako obdelati šiv po carskem rezu. Zelenka je tradicionalno poceni in učinkovit antiseptik. Odličen je za zdravljenje ran in brazgotin. Slaba stran so lahko sledi, ki jih pušča na spodnjem perilu. Da bi se temu izognili, pa tudi za zaščito brazgotine pred neželenimi stiki, lahko nanjo pritrdite sterilni prtiček za enkratno uporabo.

V nekaterih primerih se namesto briljantne zelene priporoča klorheksidin, vodikov peroksid, sterilna raztopina mangana ali furacilina. Za postopek lahko uporabite bombažne palčke. Ko jih navlažite v antiseptiku, je potrebno skrbno obdelati celoten šiv. Tudi v lekarni lahko kupite posebno šobo za zdravljenje ran. Postopek se izvaja vsak dan najboljši čas jutro bo za njegovo izvedbo.

Običajno zdravnik ob odpustu pacienta obvesti o tem, koliko obdelati šiv po carskem rezu. Tradicionalno so manipulacije potrebne v dveh tednih po odstranitvi šiva.

Poleg tega morate vedeti, kako obdelati šiv po carskem rezu za učinkovito resorpcijo in celjenje brazgotine. Obdelava kože šiva z vitaminom E prispeva k njeni večji elastičnosti in nastanku neopazne brazgotine. Kvalificirani strokovnjak vam bo pomagal izbrati učinkovito zdravilo za resorpcijo brazgotine.

Nošenje posebnih poporodnih pripomočkov

Za zaščito pooperativnega reza pred trenjem in zmanjšanje neugodja je priporočljiva uporaba posebnega pooperativnega povoja ali shujševalnih poporodnih spodnjic. Poleg zaščite bodo zagotovili še več hitro okrevanje prejšnja oblika trebuha.

Povoja ni treba nositi 24 ur na dan, ne pozabite na prednosti rednih zračnih kopeli za šiv.

zmerna vadba

Notranji šiv ne zahteva nič manj nege. Njeno celjenje se pojavi precej hitro, v enem mesecu. Sprva ženska ne sme dvigniti več kot 4 kg in narediti nenadne gibe, v primeru neugodja pa se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Izvajanje posebnih vaj

Šest mesecev po operaciji telesne vaje predstavljajo grožnjo za telo porodnice. Poleg tega lahko vplivajo na proizvodnjo materinega mleka. Vendar bo v prihodnosti šport postal odličen način za obnovo in izboljšanje telesne pripravljenosti.

Sprva bo koristno spati v nagnjenem položaju. To ne bo samo pripomoglo k hitrejšemu krčenju maternice po porodu, ampak tudi okrepilo trebušne mišice.

Po carskem rezu so dovoljene naslednje lahke gimnastične vaje:

• izmenično napetost in sprostitev medeničnih mišic;
• umik trebuha in dvig medenice;
• upogibanje, iztegovanje, rotacijski gibi rok in stopal spodnjih okončin;
• zasuki telesa in plitvi počepi

Glavno pozornost je treba nameniti vajam, pri katerih vam ni treba vplivati ​​na trebušne mišice. Tudi najlažje telesne vaje se priporočajo le tistim ženskam, ki v pooperativnem obdobju nimajo neželenih zapletov.

Če se med vadbo pojavijo bolečine ali vlečni občutki, je treba njihovo izvajanje takoj ustaviti.

V obdobju okrevanja je potrebno skrbno spremljanje pravilna tvorba brazgotina. Celjenje šiva po carskem rezu poteka postopoma. Sprva je površina rane prekrita s tankim filmom novonastalih kožnih celic. Sčasoma ta plast postane debelejša. Izrazita škrlatna senca brazgotine po nekaj mesecih začne spreminjati svojo barvo.

S spremembo barve brazgotine, uporaba kozmetike, ki pomaga zmanjšati zunanji znaki brazgotinjenje in celjenje šiva po carskem rezu. Za vizualni prikaz pravilnosti postopkov za nego šivov predlagamo, da se seznanite s koristnim videom.

Zdravljenje pooperativnega šiva (carski rez) - video

Tudi če pride do poroda s carskim rezom, bodoča mati v tem trenutku ne razmišlja toliko o operaciji, temveč o prihajajočem rojstvu otroka. A zdaj je vse zadaj, otrok se je rodil brez zapletov, a je po carskem rezu na želodcu ostal dolg, grd in boleč šiv. Kdaj bo običajno prišlo do celjenja pooperativne brazgotine?

Malo o operaciji

Za porod po operaciji se naredi rez v naslednjih tkivih:

• usnje,
• podkožna maščoba,
• trebušne mišice,
• stena maternice.

Hkrati je rez velik, tako da ga pri odstranjevanju novorojenčka skozi rez iz maternične votline ne poškoduje po nesreči, zato bo šiv po carskem rezu dolg. Operativne reze je mogoče narediti na naslednje načine:

Vzdolž suprapubičnega loka

To brazgotino lahko najdemo pri večini žensk s carskim rezom. Njegova kozmetična prednost je, da se kirurški rez v spodnjem delu zlahka skrije pod oblačila, se hitro zaceli in po približno enem letu tak šiv postane mehak in bled.

Prečni prerez med popkom in maternico

To vrsto šiva najdemo pri ženskah s prekomerno telesno težo, ko je zaradi velike maščobne gube nemogoče odstraniti otroka skozi rez nad pubisom. Brazgotina se celi počasneje, zaradi teže maščobnega tkiva se lahko raztegne in obstaja nevarnost, da po letu ali dveh postane grda.

Navpična

Rez, narejen od popka do pubisa, se pri sodobnem operativnem porodu skoraj nikoli ne uporablja. Tako kot po prečnem rezu se lahko tak šiv raztegne po približno enem letu.

Kako poteka zdravljenje

Novopečeno mamico odpeljejo v poporodni oddelek in takoj po prenehanju anestezije začuti, kako boli šiv po carskem rezu. Toda kako dolgo bo bolan? Kdaj se pooperativna brazgotina normalno zaceli? Da bi odgovorili na to vprašanje, je vredno razmisliti, kako se šiv po operaciji celi dan.

Od trenutka, ko se anestezija ustavi in ​​približno 2 dni, bo sindrom bolečine vztrajal in boste morali jemati analgetike.

Toda to ni razlog za zavrnitev premikanja, nasprotno - prej ko porodnica začne vstajati iz postelje, hitreje se bodo nadaljevali procesi celjenja pooperativne brazgotine in tveganje za adhezije v trebušni votlini ali na organe bodo našli leto kasneje razmnoževalni sistem. Za zmanjšanje sindrom bolečine priporoča se nošenje poporodnih povojov.

Priporočljivo jih je uporabljati tudi po prenehanju bolečine in jih nositi, dokler se ne zaključi proces zlitja prerezanih tkiv. Prva 2 dni ni priporočljivo zmočiti rane, zato bo treba tuširanje odložiti za nekaj časa. Rano po operaciji, ves čas, ko je porodnik v bolnišnici, obdeluje operacijska medicinska sestra med vsakodnevno menjavo povojev.

Pooperativno celjenje šiva je odvisno od načina, na katerega je bil med operacijo narejen rez.

Če je bila izvedena kozmetična disekcija nad pubisom, potem, če ni zapletov, pritrdilne sponke odstranimo 5-7. dan, z drugimi lokacijami brazgotine - 10. dan po porodu. Približno v istem času je ženska odpuščena iz bolnišnice. A to ne pomeni, da je vsega konec. Rana se je šele zacelila in zanjo je treba še skrbeti - zdraviti z zdravilom, ki vam ga je predpisal zdravnik (uporabite lahko tudi mazila za celjenje ran, zaradi katerih bo brazgotina čez eno leto videti tanka in bleda) in jo zaščititi od pretiranega stresa.

Po 6-8 tednih, ko postane celjenje brazgotin popolnejše, se lahko kopate. Nadalje lahko ženska približno 3 mesece čuti, da je šiv po carskem rezu otrpnil. To je normalno – živčna vlakna, poškodovana med operacijo, si opomorejo dlje kot druga tkiva. V nekaterih primerih lahko traja do enega leta, da se občutljivost popolnoma obnovi.

Kako se vrniti v formo

Po odpustu iz porodnišnice bo ženska imela veliko težav in skrb za novorojenčka ji bo vzela ves čas.

Toda vseeno je vredno zapomniti, da je carski rez abdominalna operacija in morate postopoma obnoviti svojo fizično obliko:

Možni zapleti

Kot pri vsaki operaciji se lahko tudi po carskem rezu pojavita dve vrsti zapletov.

zgodaj

Sem spadajo različni vnetni procesi v pooperativni rani.

Praviloma se to zgodi tudi v porodnišnici, 3-5 dni in se hitro pozdravi z antibiotično terapijo. Izvleček iz porodnišnice se v tem primeru pojavi šele, ko se vnetje ali gnojenje brazgotine popolnoma pozdravi.

Pozen

Pojavijo se zaradi kršitve nege sveže brazgotine ali zaradi kršitve presnovnih procesov v tkivih. Te motnje vključujejo različna cicatrična odstopanja, deformacije.

Tveganje za pozne zaplete lahko zmanjšate tako, da upoštevate zdravniška priporočila in uporabljate mazila za celjenje ran.

Cikatrične spremembe po porodu s carskim rezom povzročajo znatne nevšečnosti v prvih mesecih, ko želite ves svoj čas posvetiti skrbi za novorojenčka. Toda skladnost z vsemi zdravstvenimi priporočili ne bo le zmanjšala kozmetične pooperativne napake, ampak tudi ohranila zdravje žensk, spodbujala pravočasno celjenje in zmanjšala tveganje za adhezije.