योनि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया जब। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: पेशेवरों और विपक्ष

कई रोगी, नियोजित ऑपरेशन की तैयारी के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम क्या हो सकते हैं, में रुचि रखते हैं। आखिरकार, दर्द से राहत का यह तरीका अभी भी आम लोगों को कम ही पता है।

मनुष्यों में एपिड्यूरल स्पेस स्पाइनल कॉलम के साथ स्थित होता है। यह तंत्रिका जड़ों की कठोर सुरक्षात्मक म्यान को ढँक देता है और सीधे मेरुदण्ड.

एपिड्यूरल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया तंत्रिका जड़ों के स्थान पर तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करने में मदद करता है। नतीजतन, तीव्रता में कमी या पूर्ण दमन प्राप्त होता है। दर्द... एक संवेदनाहारी को विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कैथेटर का उपयोग करके सीधे एपिड्यूरल क्षेत्र (स्थान) में इंजेक्ट किया जाता है।

इस तरह के एनेस्थीसिया को विभिन्न दर्द निवारक दवाओं को देकर किया जाता है। यह प्रक्रिया के साथ प्रदर्शन करने की अनुमति देता है बदलती डिग्रियांक्रियाएँ।

एनाल्जेसिया दर्द के नुकसान की ओर जाता है। संवेदना के पूर्ण नुकसान के लिए संज्ञाहरण आवश्यक है। मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने और दर्द को कम करने के लिए मांसपेशियों में छूट दी जाती है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संकेत

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो रोगी को कुछ हद तक जोखिम प्रस्तुत करती है। पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया साइड इफेक्ट को भड़का सकता है, इसमें मतभेद हैं और नकारात्मक परिणामों से भरा है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को दवा का प्रबंध करना चाहिए।

प्रारंभिक किया गया पूरी परीक्षारोगी, इतिहास और परिणामों की सावधानीपूर्वक जांच प्रयोगशाला अनुसंधान... प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और विशेषज्ञ जो रोगी का मुख्य उपचार करते हैं, किसी विशेष मामले में किए जाने की स्वीकार्यता पर निर्णय लेते हैं।

इस तरह के एनेस्थीसिया को प्रसूति के दौरान (विशेषकर सिजेरियन सेक्शन के साथ), यूरोलॉजिकल और गायनोकोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान निर्धारित किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग निचले छोरों, पेरिनेम और पैल्विक अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए भी किया जाता है।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

आवेदन मानता है विभिन्न दवाएंवांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए। सभी इंजेक्शन समाधान गहन सफाई से गुजरते हैं और परिरक्षकों से मुक्त होते हैं। यह रोगी के लिए उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा को बढ़ाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मुख्य दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं:

• बुपीवाकेन;
• लिडोकेन;
• रोपाइवाकेन

एनाल्जेसिक प्रभाव को तेज करने के लिए, अफीम का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है:

• ब्यूप्रेनोर्फिन;
• मॉर्फिन;
• प्रोमेडोल;
• फेंटेनाइल

वी विशेष स्थितियांएपिड्यूरल एडमिनिस्ट्रेशन के समाधान में निम्नलिखित जोड़े गए हैं: चिकित्सा की आपूर्ति, कैसे:

• क्लोनिडीन;
• केटामाइन;
• फिजोस्टिग्माइन

इंजेक्शन समाधान की विशिष्ट संरचना व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से निर्धारित की जाती है। इसकी खुराक को रीढ़ की हड्डी के एक अलग खंड के लिए 1 या 2 मिलीलीटर तरल की दर से चुना जाता है जिसे अवरुद्ध करने की आवश्यकता होती है। परिभाषित करने वाले क्षण - नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोगी की स्वास्थ्य स्थिति।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद हैं:

संभावित परिणाम

स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के विभिन्न परिणाम होते हैं जो रोगी के शरीर के लिए खतरनाक होते हैं। उनमें से कुछ की भविष्यवाणी पहले से की जा सकती है। फिर इस प्रकार के एनेस्थीसिया को मना करना बेहतर है। कुछ जटिलताएं अप्रत्याशित रूप से और बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होती हैं।

किसी विशेष मामले में खतरे की डिग्री इस तरह के कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• उम्र और सामान्य स्थितिमरीज;
• संवेदनाहारी समाधान की संरचना;
• सही प्रक्रिया।

मुख्य नकारात्मक परिणामऐसा संज्ञाहरण है:

कुछ परिणाम शरीर के पश्चात पुनर्जीवन के साथ धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। खतरनाक जटिलताएंविशेष उपचार की आवश्यकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग प्रसूति में तेजी से किया जाता है, जिससे एक युवा मां को बच्चे के जन्म के कारण होने वाले दर्द से राहत मिलती है। नियोजित या आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए, सामान्य संज्ञाहरण के लिए बेहतर है। प्रसव पीड़ा में महिला पूरी तरह से होश में रहती है।

वह जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देख सकती है, उसका पहला रोना सुन सकती है। इसलिए, कई गर्भवती माताओं को जन्म देने के लिए निर्धारित किया जाता है सीजेरियन सेक्शनसामान्य एनेस्थीसिया को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से बदलने के लिए कहा जाता है।

अंतिम निर्णय, निश्चित रूप से, विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है: प्रसूति रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ। आखिरकार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताएं न केवल श्रम में एक महिला में, बल्कि एक बच्चे में भी संभव हैं।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम

यदि संवेदनाहारी की आवश्यक खुराक पार हो जाती है, तो श्रम में एक महिला अनुभव कर सकती है:

• मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• ऐंठन सिंड्रोम का विकास;
• श्वसन प्रक्रिया का उल्लंघन;
• दिल की धड़कन रुकना।

यदि संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने वाला विशेषज्ञ पर्याप्त रूप से योग्य नहीं है, तो प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली सुई या कैथेटर रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत की जड़ों को घायल कर सकती है। इंजेक्शन साइट के आसपास बाँझपन के आवश्यक स्तर का पालन करने में विफलता से संक्रमण और सूजन शुरू हो जाती है। बहुत बार में एक समान स्थितिसेप्टिक मैनिंजाइटिस शुरू हो जाता है।

रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बनता है सामान्य कमज़ोरी, मतली उल्टी। इस मामले में, राज्य को स्थिर करने के लिए, दबाव को सही करने के लिए पर्याप्त है विशेष तैयारी.
संवेदनाहारी के प्रशासन में त्रुटि के मामले में, रीढ़ की हड्डी की कठोर झिल्ली का पंचर संभव है। यह गंभीर पोस्ट-ड्यूरल पंचर सिरदर्द और सामान्य कमजोरी का कारण बनता है। इसलिए, यह निर्धारित है बिस्तर पर आरामऔर पूर्ण आराम, कम से कम एक दिन के लिए।

जब संवेदनाहारी समाधान की एक महत्वपूर्ण खुराक रक्त वाहिका में प्रवेश करती है, तो गंभीर इंट्रासिस्टमिक नशा होता है। रीढ़ की हड्डी की जड़ों में चोट लगने से पीठ और रीढ़ में तेज दर्द होता है। इस मामले में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना भी संभव है।

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - बच्चे के लिए परिणाम

विशेष अध्ययनों के परिणाम अभी तक हमें एक बच्चे के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव के खतरे के सवाल का स्पष्ट जवाब देने की अनुमति नहीं देते हैं। नकारात्मक परिणाम पैदा करने वाले मुख्य कारक हैं:

यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि एपिड्यूरल एनेस्थेटिक के दौरान एक युवा मां को प्रशासित किया जाता है प्राकृतिक प्रसव, बच्चे की गतिविधि को काफी कम कर देता है। यह उसके जन्म के लिए मुश्किल बनाता है, भ्रूण के पारित होने की दर को कम करता है जन्म देने वाली नलिका... इस मामले में, बच्चे के जन्म के दौरान वैक्यूम निष्कर्षण, संदंश और सहायता के अन्य तरीकों का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। इससे नवजात को गंभीर चोट लग सकती है।

यदि, संवेदनाहारी समाधान के इंजेक्शन के बाद, महिला कांपने लगती है, तो बच्चे को ऑक्सीजन की महत्वपूर्ण कमी का अनुभव होता है। आगे खतरनाक परिणामएपिड्यूरल एनेस्थीसिया की ओर ले जाता है विभिन्न प्रकारके साथ समस्याएं स्तनपान.

पेट के ऑपरेशन के दौरान एपिड्यूरल दर्द से राहत की जटिलताएं

सर्जरी के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग रोगी के शरीर के कुछ क्षेत्रों के आंशिक संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, सामान्य संज्ञाहरण के अलावा और पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए। एनेस्थेटिक्स, ओपियोटिक्स और एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं प्रदान कर सकती हैं खराब असररोगी के शरीर पर। इस मामले में विशिष्ट जटिलताएं खुराक के उल्लंघन, अनुचित प्रक्रिया पर निर्भर करती हैं, व्यक्तिगत विशेषताएंस्वास्थ्य की स्थिति।

एपिड्यूरल दर्द से राहत के बाद दिखाई देने वाली कई जटिलताएं बिना उपचार के समय के साथ दूर हो जाती हैं या आसानी से समाप्त हो जाती हैं चिकित्सा की आपूर्ति... इसमे शामिल है:

• कंपकंपी;
• पूरे शरीर में खुजली और ठंड लगना;
• रक्तचाप में गिरावट;
• आंशिक या पूर्ण गतिहीनता;
• पीठ दर्द;
• तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के मामले में आंशिक सुन्नता या सनसनी का नुकसान।

कैथेटर में एक ब्रेक से गंभीर समस्याएं पैदा होती हैं जिसके माध्यम से एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया जाता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी की नहर में फंसे टूटे हुए सिरे को हटाने के लिए एक विशेष सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक है।

एपिड्यूरल इंजेक्शन लगाने में त्रुटि, जिससे हड्डी में चोट लग जाती है, बाद में रीढ़ और पीठ में गंभीर दर्द होता है। उन्हें खत्म करने के लिए, उपचार के एक विशेष कोर्स की आवश्यकता होती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करने के बाद होने वाले सिरदर्द में अलग-अलग तीव्रता की सीमाएँ हो सकती हैं। यदि वे इंजेक्शन एनेस्थेटिक के साइड इफेक्ट के रूप में होते हैं, तो उन्हें रोकना आसान होता है। समय के साथ, सिंड्रोम गायब हो जाता है। मामले में जब एपिड्यूरल सुई कठोर रीढ़ की हड्डी को छेदती है, सिरदर्द के रोगी को राहत देने के लिए, पंचर को दोहराया जाना चाहिए। जब आकस्मिक पंचर अवरुद्ध हो जाता है, तो दर्द धीरे-धीरे कम हो जाएगा।

प्राकृतिक जरूरतों (विशेषकर पेशाब करते समय) के प्रशासन में परिणामी ऐंठन और कठिनाइयाँ उपयुक्त दवाओं के सेवन को समाप्त करने में मदद करेंगी। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी और अन्य उपचार प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित है।

हर महिला को बच्चे के जन्म का अनैच्छिक डर होता है। भले ही प्रभावी तैयारी, जिम्नास्टिक का प्रदर्शन किया गया हो, फिर भी घबराहट मौजूद हो सकती है। इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि अब दर्द को दूर करने के विभिन्न सिद्ध तरीके हैं। एक बच्चे और एक महिला के लिए एक एपिड्यूरल के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं। अगर सब कुछ अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में किया जाए, तो डरने की कोई बात नहीं है। होने वाली माताओं को बच्चे के जन्म के बारे में अपने दोस्तों की भावनात्मक कहानियों के आगे नहीं झुकना चाहिए। कैसे शांत महिला, सब कुछ आसान हो जाता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि यह कशेरुक क्षेत्र को प्रभावित करता है। इस क्षेत्र में सभी तंत्रिका अंत गर्भाशय सहित श्रोणि अंगों के साथ संबंध रखते हैं। एनेस्थीसिया की मदद से दर्द बंद हो जाता है और इसलिए प्रसव में महिला को असुविधा महसूस नहीं होती है।

एपिड्यूरल का उपयोग आमतौर पर संकुचन को कम करने, बच्चे के जन्म से पहले आराम करने के लिए किया जाता है। विशेषज्ञ दवा की खुराक की सावधानीपूर्वक गणना करते हैं जो दर्द को कम कर देगी। साथ ही महिला मोबाइल और होश में है। एनेस्थीसिया आमतौर पर तब काम करता है जब गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा किया जाता है, और धक्का देने और प्रसव पूर्व घंटे किए जाते हैं प्राकृतिक तरीके सेताकि मां और बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

फायदे और नुकसान

इस तरह के दर्द निवारक का उपयोग अक्सर किया जाता है आधुनिक महिलाएं... इसके फायदों में शामिल हैं:

• प्रसव में आसानी;
• चोट की रोकथाम;
• बच्चे के जन्म से पहले आराम;
• दबाव निर्माण संरक्षण।

ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है निचले अंग... लेकिन फायदे के कारण, कई लोगों द्वारा नुकसान की उपस्थिति के कारण संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है:

• जटिलताएं;
• प्रतिकूल परिणामों.

दर्द से राहत के लिए कोई उपाय चुनना है या नहीं, डॉक्टर आपको बताएंगे। आमतौर पर, स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसके बाद निर्णय लिया जाता है कि क्या दर्द निवारक का उपयोग संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के फायदे

दर्द निवारक का उपयोग करने के निम्नलिखित फायदे हैं:

• महिला होश में है;
• इंटुबैषेण का कोई खतरा नहीं है;
• श्वसन पथ में कोई जलन नहीं होगी;
• दिल लगातार काम कर रहा है;
• मोटर फ़ंक्शन संरक्षित है;
• दर्द से राहत की अवधि लंबी है;
• ओपिओइड का उपयोग किया जा सकता है।

किसी भी मामले में, डॉक्टर को गर्भावस्था, बीमारियों और संभावित जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर संज्ञाहरण निर्धारित करना चाहिए। इससे कई दुष्परिणामों से बचा जा सकेगा।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की विशेषताएं

एपिड्यूरल और स्पाइनल प्रकार के एनेस्थीसिया मनुष्यों पर समान प्रभाव डालते हैं, लेकिन केवल दूसरे मामले में, एजेंट को गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। दवा एक संवेदनाहारी के रूप में कार्य करती है और इसलिए प्रतिक्रिया भिन्न हो सकती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया का अधिक प्रभाव पड़ता है। उपकरण को सबसे सुरक्षित माना जाता है। फंड की लागत लगभग एक है। वी सरकारी विभागऐसी सेवाएं मुफ्त हैं, और निजी तौर पर कीमत 3-5 हजार रूबल की सीमा में हो सकती है।

संज्ञाहरण प्रदर्शन के सिद्धांत

प्रक्रिया निम्नलिखित चरणों के आधार पर की जाती है:

• एक महिला को एक तरफ लेटने या बैठने की जरूरत है ताकि उसकी पीठ आगे की ओर झुके, और उसे पूरी प्रक्रिया के दौरान गतिहीन रहने की जरूरत है;
• एक विशेषज्ञ एक एंटीसेप्टिक लागू करता है;
• एक संवेदनाहारी के साथ एक इंजेक्शन पीठ के निचले हिस्से में किया जाता है ताकि पंचर के दौरान दर्द न हो;
• डॉक्टर एक विशेष सुई का उपयोग करता है, जिसके साथ दवा को इंजेक्ट करने के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है;
• कोने को हटा दिया जाता है, और कैथेटर को एक प्लास्टर के साथ पीठ से जोड़ा जाता है: श्रम के अंत से पहले सब कुछ हटा दिया जाता है।

यदि मतभेद हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहिए। इसके अलावा, अब दर्द से राहत के कई अन्य तरीके भी हैं। संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान, चक्कर आना, हाथ या पैर की सुन्नता, मतली नहीं होनी चाहिए। यदि ऐसे संकेत हैं, तो इसके बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है। कैथेटर को हटाने के बाद, आपको कई घंटों तक लेटने की आवश्यकता होती है। पूरी प्रक्रिया में 10 मिनट लगते हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की मदद से कई जटिलताओं से बचा जा सकता है।

संकेत

क्या एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है, यह डॉक्टर द्वारा गर्भावस्था और जटिलताओं के आधार पर तय किया जाता है। माँ और बच्चे को नुकसान न पहुँचाने के लिए यह आवश्यक है। दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है:

• यदि बच्चा समय से पहले है: दवा के लिए धन्यवाद, मांसपेशियों को स्वाभाविक रूप से आराम मिलता है, और इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर दर्द महसूस नहीं होता है;
• बिगड़ा हुआ सामान्य कार्य के साथ: उपकरण आपको मांसपेशियों के कार्य में सुधार करने की अनुमति देता है, जो प्रभावित करता है सही प्रकटीकरणगर्भाशय;
• पर उच्च दबाव: दर्द निवारक पूरे प्रसव के दौरान दबाव बहाल करता है;
• संभावित जटिलताओं के कारण, उदाहरण के लिए, साथ बड़ा फल, या उनमें से कई;
• मुश्किल या लंबे समय तक प्रसव के साथ।

मतभेद

कुछ स्थितियों में, संवेदनाहारी का उपयोग करने से बचना आवश्यक है। संज्ञाहरण के लिए मतभेद क्या हैं? इसमे शामिल है:

• बहुत कम रक्तचाप;
• वक्रता या रीढ़ की अन्य बीमारियां;
• पीठ में सूजन है;
• दवा से एलर्जी;
• भारी रक्तस्राव;
• मानसिक विकार;
• श्रम में महिला की अनिच्छा;
• कमजोर रक्त वाहिकाओं या हृदय रोग।

यदि आप इन मामलों में दवा का उपयोग करते हैं, तो आप स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताओं से नहीं बच सकते। यह आमतौर पर मां या बच्चे की भलाई को प्रभावित करता है।

प्रसव में महिला को क्या जटिलताएं हो सकती हैं

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, परिणाम अलग होते हैं। इसके अलावा, वे बच्चे के जन्म की अवधि के दौरान और उसके बाद दोनों में खुद को प्रकट कर सकते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, रक्तप्रवाह में एक मादक दवा के प्रवेश के कारण चेतना का नुकसान होता है, हृदय की गतिविधि में गिरावट होती है। नशा अक्सर प्रकट होता है। दर्द केवल एक तरफ गायब हो सकता है, और दूसरे में रह सकता है। संक्रमण की शुरूआत के साथ-साथ सुई से क्षति के कारण सेप्टिक मेनिनजाइटिस प्रकट होता है।

एपिड्यूरल का एक और परिणाम इसकी निष्क्रियता है, जिससे महिला को तेज दर्द होता है। आमतौर पर डॉक्टर दवा की अतिरिक्त खुराक देते हैं। दबाव और नाड़ी में कमी को लगातार घटना माना जाता है, और इसलिए एक विशेष एजेंट को नसों में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, परिणाम मतली में प्रकट होते हैं, जो तब होता है जब गतिविधि का उल्लंघन होता है तंत्रिका प्रणाली, मस्तिष्क का हाइपोक्सिया, दवाओं के दुष्प्रभाव। यदि कोई एलर्जी पाई जाती है, तो एंटीएलर्जेनिक एजेंटों को पेश करना आवश्यक है। कमजोरी, चक्कर आना, हवा की कमी भी प्रकट होती है, और इसलिए मास्क की मदद से ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं में त्वचा की दवा-प्रेरित खुजली शामिल है। तंत्रिका तंत्र की खराबी की स्थिति में अतिताप। सामान्य प्रक्रिया में कठिनाइयाँ हो सकती हैं, और कभी-कभी इसकी मंदी। अक्सर सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर जटिलताएं

बच्चे के जन्म के बाद एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का परिणाम स्वयं प्रकट हो सकता है विभिन्न संकेत... पैरों में सुन्नपन, झुनझुनी और कांपना आम है। जब दवा काम करना बंद कर देती है तो ये लक्षण गायब हो जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के संपर्क में आने से पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है।

जटिलताओं में इंजेक्शन स्थल पर सूजन, दर्द शामिल हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव हो सकता है, साथ ही टिनिटस भी हो सकता है। कुछ समय बाद, प्रतिकूल प्रभाव गायब हो जाते हैं।

लंबी अवधि की जटिलताएं

यदि बच्चे के जन्म के दौरान इस संज्ञाहरण का उपयोग किया गया था, तो निम्नलिखित दीर्घकालिक परिणाम संभव हैं:

• जब दवा इंजेक्ट की जाती है तो मेनिन्जेस के एक पंचर के कारण सिरदर्द;
• पीठ की परेशानी जो कुछ महीनों के बाद दूर हो जाती है, लेकिन गर्व करना जारी रख सकती है;
• रीढ़ की हड्डी की सूजन या पुटी।

असफल संज्ञाहरण

असफल संज्ञाहरण के साथ ही प्रतिकूल परिणाम संभव हैं। दर्द एक संवेदनाहारी दवा की शुरूआत के साथ भी हो सकता है। लेकिन कुछ बेहतर महसूस करते हैं।

इस घटना का कारण हो सकता है कई कारक... आमतौर पर, यह व्यक्तिगत असहिष्णुता से प्रभावित होता है, क्योंकि प्रत्येक जीव इस पर अपने तरीके से प्रतिक्रिया कर सकता है। संज्ञाहरण प्रशासित किया जा सकता है गलत जगहजो डॉक्टरों की लापरवाही है।

बच्चे के लिए परिणाम

एक बच्चे में जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं:

• गर्भाशय के रक्त प्रवाह के दोष, जो एक बच्चे में हृदय गति में कमी को प्रभावित करता है;
• साँस लेने में कठिनाई, जो यांत्रिक वेंटिलेशन और इंटुबैषेण के उद्भव की ओर ले जाती है;
• अभिविन्यास में गिरावट, मोटर कौशल;
• दर्द के साथ, बच्चा एंडोर्फिन पैदा करता है, जो प्राकृतिक जन्म के दौरान होता है, और एनेस्थेटिक के उपयोग से बच्चे को ऐसा सहारा नहीं मिलेगा।

साथ सिजेरियन एनेस्थीसियाजरुरत नहीं। प्राकृतिक जन्म के साथ, मुख्य संकेत सामान्य कार्य की गड़बड़ी है। किसी भी समय दर्द से राहत की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि बच्चे का आगमन एक अप्रत्याशित प्रक्रिया है। और साथ ही, यह प्रकृति द्वारा ही निर्धारित किया गया है। इसलिए दर्द से राहत तब ही लेनी चाहिए जब बहुत ज्यादा जरूरत हो।

दवाएं

दवाओं में एनेस्थेटिक्स शामिल होते हैं जो दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए सिंथेटिक ओपियेट्स के साथ पूरक होते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रोमेडोल;
• मॉर्फिन;
• ब्यूप्रेनोर्फिन।

मतली जैसे दुष्प्रभाव पैदा किए बिना उन्हें कम मात्रा में प्रशासित किया जाता है। वे संज्ञाहरण की अवधि बढ़ाने के लिए आवश्यक हैं। क्लोनिडाइन और केटामाइन जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया। पहले, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता था, लेकिन अब तंत्रिका अंत में संभावित परिवर्तनों के कारण यह निषिद्ध है।

क्या बच्चों के लिए एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है

बच्चों में, इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग इसके फायदों के कारण लंबे समय से किया जाता रहा है। उदाहरण के लिए, शिशुओं में खतना, हर्निया की मरम्मत के लिए यह आवश्यक है। यह समय से पहले, कमजोर शिशुओं के लिए आवश्यक है जो सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त नहीं हैं। लेकिन बच्चे के शरीर की अपनी विशेषताएं हैं जो प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं:

• जब कोई बच्चा पैदा होता है, तो वह ऑपरेशन से डरता है: उसे अभी भी झूठ बोलने के लिए राजी करना मुश्किल होता है, यही वजह है कि एक छोटे से संज्ञाहरण के लिए संज्ञाहरण किया जाता है;
• बच्चों के लिए दवाओं की खुराक वयस्कों के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक से भिन्न होती है: वे उम्र और वजन से निर्धारित होती हैं;
• 2-3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, दुम संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है;
• बच्चों में रीढ़ की हड्डी का निचला सिरा वयस्कों की तुलना में कम होता है;
• छोटे बच्चों में, त्रिकास्थि को एक हड्डी के रूप में नहीं दर्शाया जाता है, क्योंकि इसमें गैर-जुड़े कशेरुक होते हैं, यही वजह है कि उनके बीच संज्ञाहरण पेश किया जा सकता है।

फिर भी, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण अधिक व्यापक हो गया है। केवल एक डॉक्टर को इसे लिखना चाहिए। अगर आप इसे सही तरीके से लगाते हैं, तो व्यक्ति को दर्द नहीं होता है।

यह सबसे आम और लोकप्रिय प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण में से एक है (शरीर के एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है) में इस्तेमाल किया जाता है मेडिकल अभ्यास करना... "एपिड्यूरल" शब्द "एनेस्थीसिया" शब्द से बना है, जिसका अर्थ है संवेदना का नुकसान, और "एपिड्यूरल" उस स्थान को संदर्भित करता है जिसमें संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है (दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा)। में आयोजित अलग - अलग स्तररीढ़ की हड्डी, ऑपरेशन के प्रकार (प्रसूति और स्त्री रोग, वक्ष या पेट की सर्जरी, मूत्रविज्ञान) के आधार पर, यह शरीर के किस हिस्से पर एनेस्थेटाइज़ करने की आवश्यकता होती है। प्रसूति में, काठ का रीढ़ की हड्डी के स्तर पर एक एपिड्यूरल का उपयोग किया जाता है।

1901 में, पहली बार त्रिक क्षेत्र में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया गया था, जिसमें कोकीन दवा की शुरूआत हुई थी। और केवल 1921 में, काठ का क्षेत्र में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उत्पादन संभव था। तब से, इस प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग मूत्रविज्ञान, वक्ष और पेट की सर्जरी में किया जाता है। 1980 के बाद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया मांग और लोकप्रियता में था, यह बच्चे के जन्म के दौरान व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, इस प्रकार, एक नई चिकित्सा दिशा "ऑब्स्टेट्रिक एनेस्थिसियोलॉजी" का जन्म हुआ।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से प्रसूति में उपयोग किया जाता है: सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया के रूप में, या योनि डिलीवरी के दौरान एनेस्थीसिया के रूप में। कुछ समय पहले तक, सिजेरियन सेक्शन के तहत किया जाता था जेनरल अनेस्थेसिया... सिजेरियन सेक्शन के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में संक्रमण ने ऑपरेशन के दौरान संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव बना दिया: भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), मां का हाइपोक्सिया (इंटुबैशन के कई प्रयास, असफल के साथ) इंटुबैषेण, श्रम में महिलाओं में शारीरिक विशेषताएंवायुमार्ग), रक्त की हानि, भ्रूण और अन्य पर दवाओं के विषाक्त प्रभाव। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का सबसे महत्वपूर्ण लाभ, सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में, अपने बच्चे की पहली रोना सुनने के लिए माँ को सचेत रखना है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि सभी मामलों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग संभव नहीं है।

रीढ़ की हड्डी की संरचना, इसके कार्य

रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की नहर में स्थित एक अंग है। कशेरुक स्तंभ का निर्माण स्नायुबंधन और जोड़ों द्वारा एक दूसरे से जुड़ी कशेरुकाओं द्वारा होता है। प्रत्येक कशेरुका में एक छेद होता है, इसलिए कशेरुक एक दूसरे के समानांतर मुड़े हुए छिद्रों से एक नहर बनाते हैं, जहां रीढ़ की हड्डी स्थित होती है। केवल काठ का रीढ़ तक, रीढ़ की हड्डी नहर को भरती है, फिर यह एक रीढ़ की हड्डी के रूप में जारी रहती है जिसे कॉडा इक्विना कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी में 2 पदार्थ होते हैं: बाहर - ग्रे पदार्थ (रूप में .) तंत्रिका कोशिकाएं), अंदर - सफेद पदार्थ। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें (अक्षतंतु या तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाएं) रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं और रीढ़ की हड्डी के चालन और प्रतिवर्त कार्यों में शामिल होती हैं। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें रीढ़ की हड्डी (बाएं और दाएं) बनाती हैं। मेरुरज्जु तंत्रिकाओं के प्रत्येक जोड़े में मेरुरज्जु का अपना एक भाग होता है, जो नियंत्रित करता है एक निश्चित भागशरीर (यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तंत्र में महत्वपूर्ण है)।

रीढ़ की हड्डी को पहले तथाकथित पिया मैटर द्वारा कवर किया जाता है, फिर कोबवे द्वारा, और फिर ड्यूरा मेटर द्वारा। अरचनोइड और पिया मेटर के बीच, मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा एक स्थान बनता है, जो सदमे अवशोषण की भूमिका निभाता है। कठोर और अरचनोइड झिल्ली प्रोट्रूशियंस (ड्यूरल कपलिंग, रेडिकुलर पॉकेट्स) बनाती है, वे रीढ़ की गति के दौरान तंत्रिका जड़ों की रक्षा के लिए आवश्यक हैं। सामने ड्यूरा के ऊपर और पीछे लिगामेंटम पीला होता है, एक एपिड्यूरल स्पेस बनता है, जिसमें एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस में शामिल हैं: वसा ऊतक, रीढ़ की हड्डी की नसें और वाहिकाएं जो रीढ़ की हड्डी को खिलाती हैं।
रीढ़ की हड्डी के मुख्य कार्य हैं:

• पलटा समारोह- रीढ़ की हड्डी से गुजरने वाले रिफ्लेक्स आर्क्स की मदद से, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, वे बदले में, शरीर की गति में भाग लेते हैं, और कुछ आंतरिक अंगों के काम के नियमन में भी भाग लेते हैं;
• प्रवाहकीय कार्य- स्थानान्तरण नस आवेगरिसेप्टर से (विशेष सेल or तंत्रिका समाप्त होने के) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क तक), जहां उन्हें संसाधित किया जाता है और संकेत रीढ़ की हड्डी के माध्यम से अंगों या मांसपेशियों में वापस जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की क्रिया का तंत्र

जब एक संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह ड्यूरल कपलिंग (रेडिकुलर पॉकेट्स) के माध्यम से सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करता है, रीढ़ की जड़ों के साथ गुजरने वाले तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करता है। इस प्रकार, मांसपेशियों में छूट के साथ संवेदनशीलता (दर्द सहित) का नुकसान होता है। शरीर के एक निश्चित हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर तंत्रिका जड़ें अवरुद्ध होती हैं, अर्थात। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के स्तर पर। प्रसूति (सीजेरियन सेक्शन के साथ) में, काठ का रीढ़ में संज्ञाहरण किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया 2 तरीकों से किया जा सकता है:

• लंबे समय तक दर्द से राहत के रूप में: एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक की कम खुराक का बार-बार प्रशासन, कैथेटर के माध्यम से, इस प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग योनि प्रसव के दौरान या पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए किया जाता है;
• या कैथेटर के उपयोग के बिना बड़ी खुराक में संवेदनाहारी का एक इंजेक्शन। इस प्रकार का एनेस्थीसिया सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के चरण

1. रोगी की तैयारी (प्रसव में महिला): मनोवैज्ञानिक तैयारी, चेतावनी दें कि ऑपरेशन के दिन, रोगी कुछ भी नहीं खाता या पीता है (यदि नियोजित सर्जरी), पीने के लिए शामक दें, पहचानें कि उसे किन दवाओं से एलर्जी है;
2. रोगी की जांच करें:

• शरीर के तापमान, दबाव, नाड़ी का मापन;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण (एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स), रक्त समूह और आरएच कारक, कोगुलोग्राम (फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन) करें;

1. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया:

• रोगी को तैयार करना: एक कैथेटर की शुरूआत के साथ एक परिधीय शिरा का पंचर, जलसेक प्रणाली से जुड़ना, एक दबाव कफ, पल्स ऑक्सीमीटर, ऑक्सीजन मास्क लगाना;

• आवश्यक उपकरणों की तैयारी: शराब के साथ टैम्पोन, संवेदनाहारी (लिडोकेन अधिक बार उपयोग किया जाता है), खारा, पंचर के लिए एक गाइड के साथ एक विशेष सुई, एक सिरिंज (5 मिली), एक कैथेटर (यदि आवश्यक हो), एक चिपकने वाला प्लास्टर;
• रोगी की सही स्थिति: सिर के अधिकतम झुकाव के साथ उसकी तरफ बैठना या लेटना);

• परिभाषा सही स्तरस्पाइनल कॉलम, जहां यह होगा, एक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है;
• त्वचा क्षेत्र का उपचार (कीटाणुशोधन), जिस स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया किया जाएगा;
• लिडोकेन दवा की शुरूआत के साथ एपिड्यूरल स्पेस का पंचर;

1. हेमोडायनामिक्स (दबाव, नाड़ी) और श्वसन प्रणाली का नियंत्रण।

प्रसूति में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए संकेत

• सिजेरियन सेक्शन (योजनाबद्ध: कई गर्भधारण के साथ, सिजेरियन सेक्शन का अन्य इतिहास; या आपातकालीन: माँ या भ्रूण की स्थिति का अचानक बिगड़ना, समय से पहले जन्म);
• उच्च दहलीजप्रसव के दौरान दर्द;
• भ्रूण के क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के साथ गर्भावस्था;
• भ्रूण के दिल की धड़कन में अचानक बदलाव;
• अधिक वज़नदार दैहिक रोगश्रम में एक महिला पर ( मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, और अन्य);
• खराबी;
• श्रम की विसंगति।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद

• पुरुलेंट या सूजन संबंधी बीमारियांजिन क्षेत्रों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उत्पादन के लिए पंचर करना आवश्यक है (पंचरिंग के दौरान संक्रमण फैल सकता है);
• संक्रामक रोग(तीव्र या पुरानी उत्तेजना);
• आवश्यक उपकरण का अभाव (उदाहरण के लिए: के लिए उपकरण कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े) संभावित जटिलताओं के विकास के साथ;
• परीक्षणों में परिवर्तन: रक्त का थक्का जमना विकार या कम प्लेटलेट्स(यह हो सकता है अत्यधिक रक्तस्राव), उच्च ल्यूकोसाइट्स और अन्य;
• इस हेरफेर से श्रम में महिला के इनकार के मामले में;
• रीढ़ की हड्डी की विसंगतियाँ या विकृति (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ गंभीर दर्द, हर्नियेटेड डिस्क);
• निम्न रक्तचाप (यदि 100/60 mmHg या उससे कम), जैसा कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ होता है, दबाव और कम हो जाता है;

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ (सीजेरियन सेक्शन)

• प्रसव में महिला अपने बच्चे के पहले रोने पर खुद का आनंद लेने के लिए सचेत रहती है;
• सापेक्ष हृदय स्थिरता प्रदान करता है नाड़ी तंत्र, सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत, जिसमें संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान या संवेदनाहारी की कम खुराक के साथ, दबाव और नाड़ी बढ़ जाती है;
• कुछ मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है जब भर पॆट, पूर्ण पेट के साथ सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि गैस्ट्रिक सामग्री को अंदर फेंका जा सकता है श्वसन प्रणाली;
• कष्टप्रद नहीं एयरवेज(सामान्य तौर पर, वे एंडोट्रैचियल ट्यूब से चिढ़ जाते हैं);
• उपयोग की जाने वाली दवाओं का भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि संवेदनाहारी रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है;
• सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत, भ्रूण सहित श्रम में महिला का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) विकसित नहीं होता है, जिसमें बार-बार इंटुबैषेण, वेंटिलेटर के गलत समायोजन के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है;
• लंबे समय तक संज्ञाहरण: सबसे पहले, श्रम के दौरान दर्द को दूर करने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है, जटिल श्रम के मामले में, संवेदनाहारी की खुराक में वृद्धि के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है;
• सर्जरी में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग पोस्टऑपरेटिव दर्द के खिलाफ किया जाता है (कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक को इंजेक्ट करके)।

श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान

• शायद एक बर्तन में दवा का एक गलत इंजेक्शन (एक बड़ी खुराक में) मस्तिष्क पर एक विषाक्त प्रभाव डालता है, और बाद में रक्तचाप में तेज कमी, दौरे का विकास, श्वसन अवसाद हो सकता है;
• सबराचनोइड स्पेस में एनेस्थेटिक का गलत इंजेक्शन, छोटी खुराक में कोई फर्क नहीं पड़ता, बड़ी खुराक में (कैथेटर की शुरूआत के साथ लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया), कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट विकसित हो सकता है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करने के लिए, एक विशेषज्ञ (एनेस्थिसियोलॉजिस्ट) के उच्च चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है;
• संवेदनाहारी की शुरूआत और ऑपरेशन की शुरुआत (लगभग 10-20 मिनट) के बीच लंबा अंतराल;
• 15-17% मामलों में, अपर्याप्त (अपूर्ण) संज्ञाहरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑपरेशन के दौरान रोगी और सर्जन के लिए असुविधा पैदा होती है, इसलिए, परिधीय नस में दवाओं का अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक है;
• संभावित विकासएक सुई या कैथेटर के साथ रीढ़ की हड्डी में आघात के परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी जटिलताएं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम और जटिलताएं

• रेंगने, झुनझुनी, सुन्नता और पैरों में भारीपन की भावना, एपिड्यूरल स्पेस में संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद विकसित होती है, रीढ़ की जड़ों पर संवेदनाहारी दवा की कार्रवाई का परिणाम है। दवा की कार्रवाई की समाप्ति के बाद यह भावना गायब हो जाती है;
• कंपकंपी अक्सर विकसित होती है, एनेस्थेटिक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किए जाने के कुछ मिनट बाद, यह एक सामान्य, सुरक्षित प्रतिक्रिया है जो अपने आप दूर हो जाती है;
• के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय दर्द में कमी (राहत) शारीरिक प्रसव;
• इंजेक्शन स्थल पर भड़काऊ प्रक्रियाएं, एंटीसेप्टिक्स (बाँझपन) के साथ, ऐसे मामलों में यह संभव है स्थानीय आवेदनमलहम या समाधान (एंटीबायोटिक्स);
• दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, उस दवा के प्रशासन को रोकने की आवश्यकता होती है जो एलर्जी का कारण बनती है, एंटीएलर्जिक दवाओं (सुप्रास्टिन, डेक्सामेथासोन और अन्य) की शुरूआत;
• रक्तचाप में तेज गिरावट के परिणामस्वरूप मतली या उल्टी विकसित होती है। जब डॉक्टर द्वारा दबाव को ठीक किया जाता है, तो ये लक्षण गायब हो जाते हैं;
• श्रम में एक महिला में रक्तचाप और नाड़ी में गिरावट, इसलिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय, जलसेक या कार्डियोटोनिक्स (एपिनेफ्रिन, मेज़टन या अन्य) के लिए समाधान तैयार किया जाना चाहिए;
• पोस्टफंक्शनल सरदर्द, ड्यूरा मेटर के एक गलत पंचर के साथ विकसित होता है, इसलिए एक दिन के लिए एक क्षैतिज स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है, और केवल दूसरे दिन आप बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि क्षैतिज स्थिति, रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव बढ़ जाता है, जिससे पंचर नहर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है, और यह बदले में सिरदर्द के विकास की ओर जाता है। दर्द को कम करने के लिए एनेस्थेटिक्स (एनलगिन या अन्य दवाएं) का उपयोग करना भी आवश्यक है।
• एक पोत में एक संवेदनाहारी (बड़ी खुराक में) के गलत इंजेक्शन के परिणामस्वरूप तीव्र प्रणालीगत नशा विकसित होता है, इसलिए, एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाने पर डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई एपिड्यूरल स्पेस में है (आकांक्षा के साथ जांच करें, उपयोग करें) एक परीक्षण खुराक);
• पीठ दर्द, रीढ़ की हड्डी में आघात के साथ, या पंचर स्थल पर।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद क्या होता है?

एनेस्थेटिक की एक खुराक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट करने के बाद, तंत्रिका शटडाउन और सुन्नता मिनटों के भीतर होनी चाहिए। आमतौर पर, कार्रवाई 10-20 मिनट में शुरू होती है। जब संवेदनाहारी का प्रभाव समाप्त हो जाता है, तो डॉक्टर आवश्यकतानुसार नई खुराक देंगे, आमतौर पर हर 1 से 2 घंटे में।

प्रशासित संवेदनाहारी की खुराक के आधार पर, डॉक्टर सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए बिस्तर से बाहर निकलने और घूमने पर रोक लगा सकता है। यदि ऑपरेशन से जुड़े कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो आमतौर पर रोगी को यह महसूस होने पर उठने की अनुमति दी जाती है कि पैरों में संवेदनशीलता और गति ठीक हो गई है।

यदि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लंबे समय तक जारी रहता है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है। अन्तर्निहित वियोग के कारण सहज पेशाब मुश्किल हो जाता है। जब संवेदनाहारी बंद हो जाती है, तो डॉक्टर कैथेटर को हटा देता है।

एपिड्यूरल की लागत कितनी है?

प्रक्रिया की लागत अलग-अलग हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस शहर और किस क्लिनिक में किया जाता है। यदि एपिड्यूरल चिकित्सकीय रूप से निर्धारित है, तो यह निःशुल्क है। यदि कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन महिला खुद एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ जन्म देने का फैसला करती है, तो इसकी लागत औसतन 3000-7000 रूबल होगी।

स्पाइनल, एपिड्यूरल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में क्या अंतर है?

"एपिड्यूरल" और "एपिड्यूरल" शब्द पर्यायवाची हैं। यह उसी तरह का एनेस्थीसिया है।

स्पाइनल, या स्पाइनल एनेस्थीसिया, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक संवेदनाहारी को इंजेक्ट किया जाता है अवजालतानिका अवकाशस्थित है, जैसा कि इसके नाम का तात्पर्य है, रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के नीचे। इसके लिए संकेत लगभग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान हैं: सिजेरियन सेक्शन, नाभि के नीचे श्रोणि और पेट के अंगों पर ऑपरेशन, मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, पेरिनेम और निचले छोरों पर ऑपरेशन।

कभी-कभी स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संयोजन का उपयोग किया जाता है। यह संयोजन अनुमति देता है:

• एपिड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किए गए एनेस्थेटिक्स की खुराक को कम करें;
• स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के फायदों को बढ़ाने के लिए, नुकसान को समतल करने के लिए;
• सर्जरी के दौरान और बाद में दर्द से राहत बढ़ाएं।

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के संयोजन का उपयोग सिजेरियन सेक्शन, जोड़ों की सर्जरी और आंत्र सर्जरी के दौरान किया जाता है।

क्या एपिड्यूरल मेरे बच्चे को प्रभावित कर सकता है?

आज तक, एक बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव का अध्ययन करने के उद्देश्य से कई अध्ययन किए गए हैं, और परिणाम अस्पष्ट हैं। इस प्रकार के दर्द निवारण के दौरान, ऐसे कारक होते हैं जो प्रभावित कर सकते हैं बच्चों का जीव... प्रत्येक विशिष्ट मामले में यह प्रभाव कितना मजबूत होगा, इसका अनुमान लगाना असंभव है। यह मुख्य रूप से तीन कारकों पर निर्भर करता है:

• संवेदनाहारी की खुराक;
• श्रम की अवधि;
• बच्चे के शरीर की विशेषताएं।

चूंकि अक्सर इस्तेमाल किया जाता है विभिन्न दवाएंऔर उनकी खुराक, एक बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

यह ज्ञात है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से स्तनपान संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। एक और नकारात्मक परिणाम यह है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत प्राकृतिक प्रसव के दौरान, बच्चा सुस्त हो जाता है, जिससे उसका जन्म मुश्किल हो जाता है।

कॉडल एनेस्थीसिया क्या है?

दुम संज्ञाहरण- एक प्रकार का एपिड्यूरल जिसमें एक संवेदनाहारी घोल को त्रिक हड्डी के निचले हिस्से में स्थित त्रिक नहर में इंजेक्ट किया जाता है। यह चौथे और पांचवें त्रिक कशेरुकाओं के मेहराब के गैर-संघ के परिणामस्वरूप बनता है। इस बिंदु पर, डॉक्टर एपिड्यूरल स्पेस के अंत में सुई डाल सकता है।

पहली बार एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दुम था।

दुम संज्ञाहरण के लिए संकेत:

• पेरिनेम, मलाशय और गुदा में संचालन;
• प्रसूति में संज्ञाहरण;
• प्लास्टिक सर्जरीस्त्री रोग में;
• बाल रोग में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: बच्चों के लिए दुम संज्ञाहरण सबसे अच्छा है;
• कटिस्नायुशूल- लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल;
• नाभि के स्तर से नीचे स्थित पेट और श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

कॉडल एनेस्थीसिया के साथ, दवा, एपिड्यूरल स्पेस में हो रही है, संवेदनशीलता को बंद कर देती है, और यह इंजेक्शन की गई दवा की मात्रा के आधार पर रीढ़ की हड्डी के विभिन्न खंडों को कवर कर सकती है।

कॉडल एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान:

लाभ

कमियां

पेरिनेम, गुदा में मांसपेशियों को आराम। यह प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान सर्जन की मदद करता है। रक्तचाप कम होने का जोखिम कम। आउट पेशेंट के आधार पर इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना - रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

संक्रमण का अधिक खतरा। त्रिक फोरमैन की संरचना में बड़े अंतर के कारण अधिक जटिल निष्पादन भिन्न लोग. संज्ञाहरण के ऊपरी स्तर की हमेशा भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। यदि आपको इसे इंजेक्ट करना है तो संवेदनाहारी विषाक्तता का जोखिम एक बड़ी संख्या की. यदि आपको काठ की जड़ों को अवरुद्ध करने की आवश्यकता है, तो आपको अधिक परिचय देना होगा बड़ी मात्रासंवेदनाहारी अपर्याप्त तंत्रिका ब्लॉक के कारण पेट की सर्जरी संभव नहीं है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में संवेदी हानि अधिक धीरे-धीरे होती है। कॉडल एनेस्थीसिया के दौरान, गुदा की मांसपेशियों में ऐंठन का एक पूरा ब्लॉक होता है - कुछ ऑपरेशनों में यह हस्तक्षेप करता है।

क्या बच्चों को एपिड्यूरल दिए जाते हैं?

बच्चों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है, क्योंकि इसके कई फायदे हैं। उदाहरण के लिए, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग शिशुओं में खतना, हर्निया की मरम्मत के दौरान किया जाता है। यह अक्सर समय से पहले, दुर्बल बच्चों में उपयोग किया जाता है जो सामान्य संज्ञाहरण को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, और फेफड़ों की जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। लेकिन बच्चे के शरीर में कुछ विशेषताएं होती हैं जो प्रक्रिया की तकनीक को प्रभावित करती हैं:

• ऑपरेशन के दौरान अगर बच्चा होश में रहता है तो उसे डर का अनुभव होता है। एक वयस्क के रूप में, उसे अभी भी झूठ बोलने के लिए राजी करना अक्सर असंभव होता है। इसलिए, बच्चों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अक्सर हल्के एनेस्थीसिया के संयोजन में दिया जाता है।
• बच्चों के लिए एनेस्थेटिक्स की खुराक वयस्कों के लिए खुराक से भिन्न होती है। उनकी गणना उम्र और शरीर के वजन के आधार पर विशेष सूत्रों के अनुसार की जाती है।
• कॉडल एनेस्थीसिया का उपयोग 2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है, जिनका शरीर का वजन 10 किलो से कम होता है।
• बच्चों में, रीढ़ की हड्डी का निचला सिरा एक वयस्क की तुलना में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संबंध में नीचे स्थित होता है। कपड़े नरम और नरम होते हैं। इसलिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अत्यधिक सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।
• बच्चों में छोटी उम्रत्रिकास्थि, वयस्कों के विपरीत, अभी तक एक भी हड्डी नहीं है। इसमें अलग-अलग गैर-जुड़े कशेरुक होते हैं। इसलिए, बच्चों में, त्रिक कशेरुकाओं के बीच एक एपिड्यूरल सुई डाली जा सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किन अन्य ऑपरेशनों के लिए किया जा सकता है?

प्रसूति के अलावा, सर्जरी में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• सामान्य संज्ञाहरण के साथ संयोजन में। यह आपको मादक दर्द निवारक दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है जिसकी रोगी को भविष्य में आवश्यकता होगी।
• एनेस्थीसिया की एकमात्र स्वतंत्र विधि के रूप में, सिजेरियन सेक्शन के साथ।
• पोस्टऑपरेटिव दर्द सहित दर्द प्रबंधन के लिए एक उपाय के रूप में।

ऑपरेशन जिसके लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है:

• अंग संचालन पेट की गुहा, विशेष रूप से नाभि के नीचे स्थित:
  • एपेंडेक्टोमी(तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी);
  • स्त्री रोग में संचालन, उदाहरण के लिए, गर्भाशय- गर्भाशय निकालना;
  • हर्निया की मरम्मतीपूर्वकाल के हर्निया के साथ उदर भित्ति;
  • संचालन चालू मूत्राशय;
  • प्रोस्टेट ग्रंथि पर सर्जरी;
  • मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर संचालन;
  • कभी-कभी एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत, यहां तक ​​कि हेमीकोलोनेक्टॉमी- कोलन के हिस्से को हटाना।
• ऊपरी उदर गुहा के अंगों पर संचालन (उदाहरण के लिए, पेट पर)। वी इस मामले मेंएपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग केवल सामान्य एनेस्थीसिया के संयोजन में किया जा सकता है, क्योंकि अवरुद्ध नहीं होने के कारण असुविधा या हिचकी आ सकती है मध्यपटीय, भटकनस।
• पेरिनेम में संचालन (गुदा और बाहरी जननांगों के बीच का अंतर)। विशेष रूप से अक्सर, रेक्टल सर्जरी के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। यह गुदा की मांसपेशियों को आराम देने और खून की कमी को कम करने में मदद करता है।
• गुर्दे की सर्जरी सहित यूरोलॉजिकल सर्जरी। सबसे पहले, बुजुर्गों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जिनके लिए सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है। लेकिन, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के तहत किडनी पर ऑपरेशन करते हुए, सर्जन को सावधान रहना चाहिए: खुलने का जोखिम है फुफ्फुस गुहाजिसमें फेफड़े स्थित होते हैं।
• संवहनी सर्जरी में संचालन, उदाहरण के लिए, महाधमनी धमनीविस्फार के लिए।
• वाहिकाओं, जोड़ों, पैर की हड्डियों पर संचालन। उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत हिप रिप्लेसमेंट किया जा सकता है।

दर्द को प्रबंधित करने के लिए एपिड्यूरल का उपयोग करना:

• दर्द से राहत पश्चात की अवधि ... ज्यादातर यह तब किया जाता है जब ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है या जब इसे सामान्य एनेस्थीसिया के साथ जोड़ा जाता है। एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर छोड़ने से आपका डॉक्टर कई दिनों तक दर्द से राहत दिला सकता है।
• गंभीर आघात के बाद दर्द.
• पीठ दर्द (कटिस्नायुशूल, लुंबोडिनिया).
• कुछ पुराना दर्द... उदाहरण के लिए, फेंटम दर्दएक अंग को हटाने के बाद, जोड़ों में दर्द।
• कैंसर रोगियों में दर्द... इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग एक विधि के रूप में किया जाता है शांति देनेवाला(स्थिति से राहत मिलती है, लेकिन इलाज नहीं होता है) चिकित्सा.

क्या हर्नियेटेड डिस्क के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है?

एपिड्यूरल ब्लॉक का उपयोग दर्द के साथ रीढ़ और रीढ़ की जड़ों की विकृति के लिए किया जा सकता है। नाकाबंदी के लिए संकेत:

• रेडिकुलिटिस;
• फलाव इंटरवर्टेब्रल डिस्कया एक गठित इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• रीढ़ की हड्डी की नहर का सिकुड़ना।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया उन मामलों में किया जाता है जहां दर्द 2 महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है, चल रही चिकित्सा के बावजूद, और सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं हैं।

वे स्टेरॉयड के एपिड्यूरल प्रशासन का भी उपयोग करते हैं (एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन की तैयारी, - ग्लुकोकोर्तिकोइद, - जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है) जैसे कि रेडिकुलोपैथी, रेडिकुलर सिंड्रोम, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पाइनल स्टेनोसिस.

अक्सर, संवेदनाहारी और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स.

क्या जन्म प्रमाण पत्र में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया शामिल है?

यह परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

यदि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया संकेत के अनुसार किया जाता है, तो इसे जन्म प्रमाण पत्र में शामिल किया जाता है। इस मामले में, यह दृश्य चिकित्सा देखभालनि:शुल्क प्रदान किया गया।

लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया स्वयं महिला के अनुरोध पर भी किया जा सकता है। इस मामले में, यह एक अतिरिक्त है सशुल्क सेवाहै, जिसका पूरा भुगतान करना होगा।

क्या लैप्रोस्कोपी के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया किया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लैप्रोस्कोपिक के साथ किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपस्त्री रोग सहित। लेकिन इसका उपयोग केवल अल्पकालिक प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है और जो एक आउट पेशेंट के आधार पर (अस्पताल में अस्पताल में भर्ती किए बिना) किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान:

• अधिक भारी जोखिमरक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के कारण ऑक्सीजन भुखमरी।
• चिढ़ मध्यच्छद तंत्रिकाजिनके कार्य एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान अक्षम नहीं होते हैं।
• आकांक्षा की संभावना - उदर गुहा में बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप लार, बलगम और पेट की सामग्री का श्वसन पथ में प्रवेश।
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए अक्सर मजबूत शामक की आवश्यकता होती है, जो श्वास को दबा सकता है, और तेज कर सकता है ऑक्सीजन भुखमरी.
• कार्डियोवैस्कुलर डिसफंक्शन का उच्च जोखिम।

इस संबंध में, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सीमित उपयोग होता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

दवा का नाम	विवरण
नोवोकेन	वर्तमान में, यह व्यावहारिक रूप से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। धीरे-धीरे कार्य करना शुरू करता है, प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है।
ट्राइमेकेन	जल्दी से कार्य करता है (सुन्नता 10-15 मिनट के बाद शुरू होती है), लेकिन लंबे समय तक नहीं (प्रभाव 45-60 मिनट के बाद बंद हो जाता है)। यह अक्सर कैथेटर के माध्यम से या अन्य एनेस्थेटिक्स के संयोजन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किया जाता है।
क्लोरोप्रोकेन	ट्राइमेकेन की तरह, यह जल्दी से कार्य करता है (सुन्नता 10-15 मिनट के बाद शुरू होती है), लेकिन लंबे समय तक नहीं (प्रभाव 45-60 मिनट के बाद बंद हो जाता है)। इसका उपयोग अल्पकालिक और आउट पेशेंट हस्तक्षेप के लिए किया जाता है, साथ ही एक कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए (इस मामले में, इसे हर 40 मिनट में डाला जाता है)।
lidocaine	यह जल्दी से कार्य करना शुरू कर देता है (इंजेक्शन के 10-15 मिनट बाद), लेकिन प्रभाव काफी लंबे समय तक (1-1.5 घंटे) रहता है। इसे सुई के माध्यम से या कैथेटर के माध्यम से (प्रत्येक 1.25-1.5 घंटे में) डाला जा सकता है।
मेपिवाकाइन	लिडोकेन की तरह, यह 10-15 मिनट में कार्य करना शुरू कर देता है और 1-1.5 घंटे में समाप्त हो जाता है। इसे सुई के माध्यम से या कैथेटर के माध्यम से डाला जा सकता है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान लंबे समय तक दर्द से राहत के लिए इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह माँ और बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।
प्रिलोकैन	कार्रवाई की गति और अवधि लिडोकेन और मेपिवाकाइन के समान है। इस दवा का उपयोग लंबे समय तक दर्द से राहत और प्रसूति में नहीं किया जाता है, क्योंकि यह मां और भ्रूण के हीमोग्लोबिन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
डिकैनो	यह धीरे-धीरे कार्य करना शुरू कर देता है - इंजेक्शन के 20-30 मिनट बाद, लेकिन प्रभाव तीन घंटे तक रहता है। यह कई ऑपरेशनों के लिए पर्याप्त है। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि संवेदनाहारी की खुराक से अधिक न हो, अन्यथा इसके विषाक्त प्रभाव दिखाई दे सकते हैं।
एटिडोकेन	जल्दी से कार्य करना शुरू कर देता है - 10-15 मिनट में। प्रभाव 6 घंटे तक रह सकता है। प्रसूति में इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह मजबूत मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है।
Bupivacaine	15-20 मिनट में कार्य करना शुरू कर देता है, प्रभाव 5 घंटे तक रहता है। कम खुराक में, इसका उपयोग अक्सर प्रसव पीड़ा में दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। यह संवेदनाहारी सुविधाजनक है क्योंकि यह लंबे समय तक काम करता है और मांसपेशियों को आराम नहीं देता है, इसलिए यह श्रम में हस्तक्षेप नहीं करता है। लेकिन एक पोत में अधिक मात्रा में या इंजेक्शन के साथ, लगातार जहरीले प्रभाव विकसित होते हैं।

कौन सी दवाएं एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को प्रभावित कर सकती हैं?

रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाएं लेना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए एक सापेक्ष contraindication है। दवा लेने और इसके प्रभाव को समाप्त करने की प्रक्रिया के बीच एक निश्चित समय व्यतीत होना चाहिए।

दवा का नाम	क्या होगा अगर आप यह दवा ले रहे हैं*?	एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से पहले कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?
प्लाविक्स (Clopidogrel)	संज्ञाहरण से 1 सप्ताह पहले लेना बंद कर दें।
टिक्लिडो (टिक्लोपिडीन)	एनेस्थीसिया से 2 सप्ताह पहले लेना बंद कर दें।
खंडित हेपरिन(के लिए समाधान चमड़े के नीचे प्रशासन)	अंतिम इंजेक्शन के 4 घंटे से पहले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन न करें।	यदि हेपरिन के साथ उपचार 4 दिनों से अधिक समय तक चलता है, तो आपको अवश्य लेना चाहिए सामान्य विश्लेषणरक्त और अपने प्लेटलेट काउंट की जाँच करें।
खंडित हेपरिन(अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान)	अंतिम इंजेक्शन के 4 घंटे से पहले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन न करें। अंतिम सम्मिलन के 4 घंटे बाद कैथेटर निकालें।	परिभाषा प्रोथॉम्बिन समय.
कौमाडिन (वारफरिन)	दवा बंद करने के 4-5 दिनों से पहले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन न करें।	एनेस्थीसिया देने से पहले और कैथेटर हटाने से पहले: परिभाषा प्रोथॉम्बिन समय; परिभाषा अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंध(रक्त के थक्के सूचकांक)।
फ्रैक्सीपैरिन, नाद्रोपेरिन, एनोक्सापैरिन, क्लेक्सेन, डाल्टेपैरिन, फ्रैगमिन,बेमिपरिन, साइबोर.	अंदर न आएं: रोगनिरोधी खुराक में - प्रक्रिया से 12 घंटे पहले; चिकित्सीय खुराक में - प्रक्रिया से 24 घंटे पहले; सर्जरी या कैथेटर हटाने के बाद - 2 घंटे के भीतर।
फोंडापारिनक्स (पेंटासैक्राइड, अरीक्स्ट्रा)	संज्ञाहरण से पहले 36 घंटे के भीतर प्रशासन न करें; सर्जरी के पूरा होने या कैथेटर को हटाने के 12 घंटे के भीतर प्रवेश न करें।
रिवरोक्सबैन	एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अंतिम खुराक के 18 घंटे से पहले नहीं दिया जा सकता है; ऑपरेशन के पूरा होने या कैथेटर को हटाने के बाद 6 घंटे से पहले दवा को इंजेक्ट न करें।

* अगर आप इनमें से किसी एक दवा का सेवन कर रहे हैं तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में जरूर बताएं। अपने आप को लेना बंद न करें।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया- सबसे आम है। मुख्य लक्ष्यप्रसव की यह विधि दर्द संवेदनाओं को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने के लिए है, जो अंततः प्रसव को मां के लिए आरामदायक और नवजात शिशु के लिए सुरक्षित बनाती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट श्रम एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करता है

यह लेख श्रम के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के सभी तकनीकी पहलुओं को एक सरल रूप में दर्शाता है, श्रम दर्द से राहत की एपिड्यूरल विधि के लिए सभी संकेत और मतभेद स्पष्ट रूप से प्रस्तुत करता है, और एपिड्यूरल श्रम दर्द से राहत के सभी संभावित नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं का भी व्यापक रूप से खुलासा करता है:

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और इसकी तकनीक

लेबर पेन रिलीफ से निपटने वाले अमेरिकी विश्वविद्यालय के क्लीनिकों में से एक की वेबसाइट पर, निम्नलिखित जानकारी पोस्ट की गई है:

ए) श्रम के पहले चरण में (पहले संकुचन की शुरुआत से गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव तक रहता है), श्रम गतिविधि के विकास पर श्रम के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभावों की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है और वे बहुत ही व्यक्तिगत हैं:

श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का श्रम के विकास पर कोई प्रभाव नहीं हो सकता है;

श्रम में मंदी हो सकती है, विशेष दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है जो गर्भाशय के संकुचन (ऑक्सीटोसिन) को उत्तेजित करती हैं;

इसके विपरीत, श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम में वृद्धि का कारण बन सकता है।

बी) श्रम के दूसरे चरण (निष्कासन अवधि) में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम में मंदी का कारण बनता है। हालांकि, आज तक, कोई अध्ययन नहीं दिखा रहा है कि श्रम में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के इस नैदानिक ​​​​प्रभाव से गर्भवती महिला और भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

साइट पर भी विश्वविद्यालय क्लिनिकयह संकेत दिया गया है कि कुछ प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के बीच अभी भी एक राय है कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से प्राकृतिक प्रसव के सिजेरियन सेक्शन में संक्रमण के जोखिम में वृद्धि होती है, दोनों श्रम की अवधि में वृद्धि के कारण, और कारण छोटे श्रोणि में भ्रूण के स्थान में परिवर्तन के कारण, मांसपेशियों में छूट के कारण पेड़ू का तल.

इसके विपरीत, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वेबसाइट बच्चे के जन्म के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बारे में कई गलतफहमियों को सूचीबद्ध करती है:

गलतफहमी # 1. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लेबर में देरी करता है

आज तक, कोई अध्ययन नहीं दिखा रहा है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम प्रक्रिया को धीमा कर देता है। जिस क्षण से बच्चे के जन्म के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अधिक से अधिक बार हो गए हैं, अन्य प्रकार के एनेस्थेसिया की तुलना में, इसका उपयोग शुरू में "कठिन" जन्म से दर्द से राहत के लिए किया गया है, यह माना जाता है कि इस प्रकार की दर्द से राहत बच्चे को जन्म देती है। कठिन। हालाँकि, ये निष्कर्ष डेटा की गलत व्याख्या के अलावा और कुछ नहीं हैं। इसके विपरीत, शोध के परिणामों से पता चला है कि कुछ महिलाओं को प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया होता है, जिससे पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिससे श्रम में तेजी आती है।

भ्रांति # 2. प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया सिजेरियन सेक्शन की ओर ले जाता है

फिर से, यह साबित करने के लिए कोई शोध नहीं है कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया योनि श्रम से सिजेरियन सेक्शन में संक्रमण के कारणों में से एक हो सकता है। वास्तव में, लेबर एपिड्यूरल आमतौर पर उन महिलाओं को दी जाती हैं जिन्हें सबसे बड़ा दर्दप्रसव के दौरान, महिलाओं के विपरीत, जिनकी दर्द संवेदना क्रमशः नगण्य होती है, उनमें एनेस्थीसिया की यह विधि नहीं की जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान अधिक दर्द एक अप्रत्यक्ष संकेतक हो सकता है संकीर्ण श्रोणि, एक बड़ा भ्रूण या अन्य नैदानिक ​​स्थितियां, पहले से ही सिजेरियन सेक्शन की उच्च संभावना का सुझाव दे रही हैं।

इस प्रकार, श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव के बारे में विशेषज्ञों की स्थिति की अस्पष्टता को देखते हुए, पसंद के सवाल को अपने डॉक्टरों - प्रसूति और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर छोड़ना अधिक इष्टतम है, जो आपके स्वास्थ्य और जीवन की जिम्मेदारी लेते हैं। और आपका अजन्मा बच्चा।

प्रसव में दर्द से राहत का मुद्दा कई महिलाओं के एजेंडे में एक प्रमुख मुद्दा बनता जा रहा है बाद की तिथियांगर्भावस्था। और सबसे अधिक बार यह एनेस्थीसिया की चिकित्सा पद्धतियों पर विचार किया जाता है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन है।

दर्द की सीमा सभी के लिए अलग है, और, सिद्धांत रूप में, श्रम संकुचन के दौरान, श्रम में महिला को सबसे सुखद संवेदनाओं का अनुभव नहीं होता है, लेकिन इस विषय पर कि क्या यह प्राकृतिक के साथ हस्तक्षेप करने लायक है सामान्य प्रक्रिया, और आज तक लगातार विवाद हैं। और अगर संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में अधिकांश महिलाओं द्वारा "एपिड्यूरल" चुना जाता है, तो रूस में यह अभी तक एक सामान्य घटना नहीं बन गई है। आखिरकार, सब कुछ इतना आसान नहीं है: इंजेक्शन, दर्द की कमी, आसान प्रसव, एक स्वस्थ बच्चा और एक खुश मां। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया, किसी भी अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह, मां और नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए कई परिणाम हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: श्रम में एक महिला में संभावित जटिलताएं

प्रसव के दौरान जटिलताएं

1. संवेदनाहारी के गलत प्रशासन के परिणाम :

• मारने के परिणामस्वरूप चेतना की हानि और हृदय का विघटन मादक पदार्थवी संचार प्रणाली;
• शरीर का तीव्र नशा;
• खंडीय संज्ञाहरण, जब सभी क्षेत्रों में दर्द से राहत नहीं मिलती है (उदाहरण के लिए, यह शरीर के बाएं आधे हिस्से में गायब हो जाता है, लेकिन दाएं में रहता है);
• पंचर के दौरान संक्रमण के परिणामस्वरूप सेप्टिक मैनिंजाइटिस और एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर की लंबे समय तक उपस्थिति;
• सुई या कैथेटर के साथ रीढ़ की जड़ों को नुकसान, एपिड्यूरल स्पेस में रक्तस्राव, निचले छोरों का पक्षाघात।

1. संज्ञाहरण का अपर्याप्त प्रभाव , दर्दनाक संवेदनाओं की दृढ़ता। आमतौर पर, इससे प्रशासित दवा की मात्रा बढ़ जाती है।
2. प्रसव के दौरान महिला में रक्तचाप में कमी और हृदय गति में गिरावट ... इस मामले में, एक खारा समाधान या कार्डियोटोनिक दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाने में मदद मिलती है। जब महिला लेटी होती है तो दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं, और यह स्थिति जन्म प्रक्रिया को धीमा कर सकती है (गुरुत्वाकर्षण बल बच्चे को आगे बढ़ने में मदद नहीं करता है)।
3. मतली और उल्टी ... कारण दबाव में कमी, तंत्रिका तंत्र का विघटन, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, दुष्प्रभाव हैं नशीली दवाएं.
4. एलर्जी की प्रतिक्रिया इंजेक्शन वाली दवा पर। इसके उपयोग को समाप्त करने और एंटीएलर्जिक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता है।
5. कमजोरी, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ महसूस होना श्वसन प्रणाली पर दवाओं की कार्रवाई के कारण। मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की अतिरिक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है।
6. त्वचा में खुजली चेहरे, गर्दन और छाती में। एक खराब असरमादक दवाओं के प्रभाव, शरीर से जिगर और गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन के बाद गायब हो जाते हैं।
7. झुनझुनी- कैथेटर की स्थापना के दौरान "लंबेगो" की भावना। यह कुछ मामलों में होता है, उदाहरण के लिए, श्रम में एक महिला की रीढ़ की हड्डी की मजबूत वक्रता के साथ।
8. अतिताप तंत्रिका तंत्र के विघटन के परिणामस्वरूप। तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि एक ऐसा लक्षण है जिसे संक्रमण के परिणामों से अलग करना मुश्किल है, और इसलिए प्रसवोत्तर अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की संभावना बढ़ जाती है।
9. रीढ़ की हड्डी में चोट दबाव में संवेदनाहारी की शुरूआत के साथ जुड़ा हुआ है। एपिड्यूरल स्पेस के जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप हेमेटोमा की उपस्थिति।
10. सामान्य प्रक्रिया की जटिलता ... कुछ मामलों में, श्रम धीमा हो सकता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के इस्तेमाल से अक्सर महिला को धक्का महसूस नहीं होता है। इस संबंध में, संदंश का उपयोग करने का जोखिम, वैक्यूम निष्कर्षण, और, परिणामस्वरूप, बच्चे के जन्म के दौरान संभावित चोट बढ़ जाती है।
11. सिजेरियन सेक्शन होने की संभावना बढ़ जाती है ... बल्कि, यह कई डॉक्टरों द्वारा व्यक्त किया गया संस्करण है। उनकी राय का सार इस प्रकार है: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय, श्रम की अवधि बढ़ सकती है; श्रोणि तल की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, और भ्रूण अपनी स्थिति बदल लेता है। इन कारकों का नेतृत्व करने की संभावना है ऑपरेटिव डिलीवरी... हालांकि, इस संस्करण के लिए कोई दस्तावेजी सबूत नहीं है।

प्रसव के बाद जटिलताएं

1. स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी ("ठंड लगना"), भारीपन की भावना, पैरों में कांपना बच्चे के जन्म के बाद। शरीर पर दवाओं का प्रभाव समाप्त होने पर अप्रिय संवेदनाएं गायब हो जाती हैं।
2. पेशाब का उल्लंघन बच्चे के जन्म के बाद। शरीर की सुन्नता महिला को "भ्रमित" करती है, उसे पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होने देती है।
3. प्रसवोत्तर मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव ड्यूरा मेटर के गलत पंचर के साथ-साथ संबंधित सिरदर्द और टिनिटस के परिणामस्वरूप।
4. पंचर स्थल पर दर्द .
5. भड़काऊ प्रक्रिया एपिड्यूरल इंजेक्शन की साइट पर।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दीर्घकालिक प्रभाव

1. लंबे समय तक सिरदर्द ... इसका कारण एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान ड्यूरा मेटर का आकस्मिक पंचर है। यह 3% मामलों में होता है, जिसके परिणामस्वरूप 70% महिलाएं जन्म देने के बाद कई महीनों तक सिरदर्द से पीड़ित रहती हैं।
2. लंबे समय तक पीठ दर्द के कारण कई कारण... इसमें महीनों या साल भी लग सकते हैं।
3. भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत और रीढ़ की हड्डी के सिस्ट .

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया: बच्चे के लिए प्रभाव

1. गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह का बिगड़ना , और परिणामस्वरूप, एक बच्चे में हृदय गति में कमी। सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
2. नवजात शिशु में सांस लेने में समस्या , जो यांत्रिक वेंटिलेशन और इंटुबैषेण (सामान्य श्वास को स्थापित करने के लिए बच्चे के गले में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत) के उपयोग की ओर जाता है।
3. भटकाव, बिगड़ा हुआ गतिशीलता, चूसने में कठिनाई ... एक बच्चे में एन्सेफैलोपैथी का निदान होने का जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है।
4. नवजात शिशुओं में एंटीबायोटिक लेने की संभावना में वृद्धि (माँ को बुखार होने पर)।
5. प्राथमिक संचार "माँ-बच्चे" का उल्लंघन ... हमारे शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जब दर्द होता है, तो यह उसकी भरपाई के लिए एंडोर्फिन छोड़ता है। इस हार्मोन का एक हिस्सा बच्चे को जाता है, जिसके लिए प्रसव भी एक कठिन परीक्षा है, और वह अभी भी एंडोर्फिन का उत्पादन नहीं कर सकता है। इस प्रकार, बच्चे को माँ के समर्थन के बिना छोड़ दिया जाता है। इसके अलावा, दर्द को रोकना जन्म प्रक्रिया को बच्चे को "बाहर निकालने" में बदल देता है। पीछा छुराना अप्रिय संवेदनाएंबच्चे के जन्म का पूरी तरह से अनुभव किए बिना, यह संभावना नहीं है कि एक बच्चे के जन्म पर एक माँ को इस तरह का पूर्ण आनंद मिलेगा। प्रसव के दौरान होने वाले सहित महिला के शरीर में जटिल हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप मातृ वृत्ति ठीक से शुरू हो जाती है।

कई स्थितियों में (विशेष रूप से, सिजेरियन सेक्शन के दौरान), एनेस्थीसिया का उपयोग करने का विकल्प भी इसके लायक नहीं है। और प्राकृतिक प्रसव में, इसके उपयोग का मुख्य संकेत श्रम की गड़बड़ी है। इसलिए, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि आपको एनेस्थीसिया की आवश्यकता होगी। प्रसव एक बहुत ही अप्रत्याशित प्रक्रिया है, लेकिन साथ ही प्रकृति द्वारा ही प्रदान की जाती है। दर्द से राहत के लिए किसी भी दवा के तरीकों का उपयोग कई गंभीर जोखिमों से जुड़ा है, जिन्हें याद रखना चाहिए और किसी भी कीमत पर "जादू उकोलचिक" प्राप्त करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।