इंटरवर्टेब्रल डिस्क का सीक्वेस्ट्रेशन। सीक्वेस्ट्रेशन की प्रवृत्ति के साथ इंटरवर्टेब्रल हर्निया। लोक उपचार के साथ एक सामान्य हर्निया का उपचार

नकारात्मक कारकों (चोटों, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, रीढ़ की बीमारियों आदि) के प्रभाव में, रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क समय के साथ ढहने लगती है। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है: सबसे पहले, कार्टिलाजिनस अस्तर नमी का हिस्सा खो देता है, फिर उस पर दरारें दिखाई देती हैं, फिर लुगदी नाभिक (डिस्क की सामग्री) बाहर निकलने लगती है। फिर एक फलाव और एक हर्निया है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, रीढ़ की एक सिकुड़ा हुआ हर्निया बनता है - यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान की सबसे गंभीर डिग्री है। पैथोलॉजी गंभीर दर्द, सीमित गतिशीलता, तंत्रिका संबंधी विकारों से प्रकट होती है।

सबसे खतरनाक हर्निया काठ खंड में है, इस मामले में कॉडा इक्विना सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है, जिसमें कार्यक्षमता बिगड़ा होती है निचला सिरातथा पैल्विक अंग. ऐसी जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, तत्काल ऑपरेशन आवश्यक है, जो महत्वपूर्ण तंत्रिका बंडलों को अपरिवर्तनीय क्षति से बचने में मदद करेगा।

स्पाइनल डिस्क हर्नियेशन सीक्वेस्ट्रेशन क्या है

सभी मरीज़ यह नहीं समझते हैं कि हर्नियेटेड डिस्क का सीक्वेंसेशन क्या है। इसे समझने के लिए, आपको पैथोलॉजी के विकास के तंत्र का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

डिस्क हर्नियेशन को डिस्क के एनलस (बाहरी खोल) के टूटने की डिग्री और पश्चवर्ती अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के सापेक्ष इसके प्लेसमेंट के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। उत्तरार्द्ध एक लंबी रस्सी जैसा दिखता है, जो कि दूसरी ग्रीवा से त्रिकास्थि तक कशेरुक निकायों की पिछली सतह पर स्थित है। यह लिगामेंट इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पीछे और एपिड्यूरल स्पेस (रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर का क्षेत्र) के बीच की सीमा है जो रीढ़ की कुछ जड़ों को घेरता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बाहरी आवरण को नुकसान निम्नलिखित चरणों में बांटा गया है: फलाव, बाहर निकालना, ज़ब्ती।

फलाव के दौरान, नाभिक पल्पोसस डिस्क के अंदर विस्थापित हो जाता है, अर्थात बाहरी आवरण क्षतिग्रस्त नहीं होता है। यह फलाव अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। एक नियम के रूप में, फलाव दर्द के साथ नहीं होता है, हालांकि कुछ मामलों में गठन तंत्रिका अंत को संकुचित करता है, जिससे मध्यम दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है।

बाहर निकालना के दौरान, रेशेदार अंगूठी पूरी तरह से फट जाती है, फिर जेली जैसी सामग्री डिस्क से आगे निकल जाती है। इस मामले में, न्यूक्लियस पल्पोसस एपिड्यूरल स्पेस में रिसता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएक्सट्रूज़न तंत्रिका जड़ों पर हर्निया के प्रभाव पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अनुक्रम के साथ समाप्त होती है। इसका मतलब यह है कि सैगिंग हर्निया अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के संपर्क के कारण डिस्क से पूरी तरह से अलग हो गया है। एक सिक्वेस्टर (मृत ऊतक का एक क्षेत्र) रीढ़ की नसों को संकुचित कर सकता है या एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश कर सकता है, जिससे दर्द, तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

संदर्भ। ज्यादातर मामलों में, अनुक्रम के साथ एक हर्नियेटेड डिस्क काठ (L4 - L5) के साथ-साथ लुंबोसैक्रल (L5 - S1) खंडों में स्थानीयकृत होती है। यह है क्योंकि नीचे के भागपीठ हर दिन भारी भार उठाती है।

एक अनुक्रमित हर्निया अक्सर पीठ और निचले हिस्सों में गंभीर दर्द का कारण बनता है। यदि लुंबोसैक्रल खंड प्रभावित होता है, तो "कॉडा इक्विना" सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, जिसमें श्रोणि अंगों की कार्यक्षमता बिगड़ जाती है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय, निचली आंत। अलावा, दिया गया राज्यपैरों में सुन्नता, जलन, झुनझुनी के साथ। यदि इस रोगविज्ञान का पता चला है, तो तत्काल ऑपरेशन आवश्यक है, क्योंकि पक्षाघात का खतरा अधिक है।

ज्यादातर मामलों में, हर्निया का सीक्वेस्ट्रेशन किया जाता है रूढ़िवादी उपचार. लेकिन गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है।

कारण

सीक्वेस्टर्ड हर्नियेटेड डिस्क सबसे अधिक बार किसके कारण होती हैं निम्नलिखित कारण:

• उचित उपचार के बिना रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का लंबा कोर्स।
• स्पाइनल कॉलम के विकास में विसंगतियाँ।
• अधिक वजन, कुपोषण।
• निष्क्रिय जीवन शैली, गतिहीन कार्य।
• नियमित अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, भारी भार उठाना।
• रीढ़ की हड्डी की चोट।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• पीठ का हाइपोथर्मिया, आदि।

अक्सर, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास (सीक्वेस्ट वाले सहित) उन लोगों में पाए जाते हैं जो नियमित रूप से भारी प्रदर्शन करते हैं शारीरिक कार्यया लंबे समय तक असहज स्थिति में बैठे रहना। रीढ़ की हड्डी में चोट, अधिक वजन, गर्भावस्था आदि के साथ पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है।

लक्षण

ज़ब्ती, जो पहले इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक टुकड़ा था, रोगी को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। मृत विदेशी शरीररीढ़ की हड्डी या उसकी नसों पर दबाव पड़ता है, जिससे दर्द और स्नायविक विकार होते हैं।

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गठन के स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होती हैं।

एकांत हर्निया का मुख्य लक्षण प्रभावित क्षेत्र में दर्द है।

रीढ़ की ग्रीवा खंड की सिकुड़ी हुई हर्निया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• गर्दन में दर्द जो कंधे, बाँह, हाथ से नीचे तक फैले।
• सिरदर्द (सेफल्गिया), विशेष रूप से सिर के पिछले हिस्से में, उतार-चढ़ाव रक्त चाप.
• संवेदनशीलता का उल्लंघन (सुन्नता, झुनझुनी, "रेंगने" की भावना) गर्दन और बाहों में।
• मांसपेशियों में छूट।

रोगी इसकी शिकायत कर सकता है दर्ददर्द या तीव्र प्रकृति.

थोरैसिक रीढ़ के क्षेत्र में हर्नियेटेड डिस्क के सीक्वेस्टर में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दर्द सिंड्रोमछाती क्षेत्र में, जो तब अधिक स्पष्ट हो जाता है जब रोगी गहरी सांस लेता है, खांसता है, छींकता है या हंसता है।
• हृदय, फेफड़े, अग्न्याशय, या पित्ताशय में दर्द महसूस होना।

उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ रीढ़ के वक्ष खंड के क्षेत्र में नसों के संपीड़न के कारण होती हैं। और बीमारी के साथ सांस लेना भी मुश्किल हो सकता है, हवा की कमी महसूस होती है।

संदर्भ। अक्सर, रोगी वक्षीय रीढ़ में एक सिकुड़ी हुई हर्नियेटेड डिस्क को एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, श्वसन या के साथ भ्रमित करते हैं। पाचन अंग.

काठ का रीढ़ की सबसे अधिक निदान की गई हर्निया। इस विकृति को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह लुंबोसैक्रल के क्षेत्र में रीढ़ की नसों के एक बड़े बंडल (4 निचले काठ, 5 त्रिक और अनुत्रिक नसों, साथ ही रीढ़ की हड्डी के टर्मिनल धागे) के संपीड़न का कारण बन सकता है। खंड।

काठ का रीढ़ की सिकुड़ा हुआ हर्निया ऐसे संकेतों से प्रकट होता है:

• काठ क्षेत्र और त्रिकास्थि में गंभीर दर्द, जो पैर के पीछे और बगल में (नितंब से पैर तक) फैलता है।
• मांसपेशियों का कमजोर होना, पैरों की कण्डरा सजगता का उल्लंघन (आमतौर पर पैर में)।
• पैल्विक अंगों की कार्यक्षमता के विकार।

यदि इंटरवर्टेब्रल हर्निया का अनुक्रम दीर्घकालिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का परिणाम था, तो यह खुद को मध्यम पुराने दर्द के रूप में प्रकट करेगा। ऐसे मामले हैं जब गठन किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुआ, क्योंकि यह रीढ़ की नसों को नहीं छूता था।

समय के साथ, डिस्क, जो पोषक तत्व प्राप्त नहीं करती है, पतली हो जाती है और सूख जाती है, और हर्नियेटेड डिस्क मर जाती है। कुछ बिंदु पर, सीक्वेस्टर अपने आप या न्यूनतम भार के बाद गायब हो जाता है। यदि रीढ़ की हड्डी की नहर में मुक्त टुकड़ा सफलतापूर्वक "बसे" और तंत्रिका तंतुओं को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा, तो एक मध्यम दर्द सिंड्रोम और मामूली सुन्नता दिखाई देगी।

अगर ज़ब्ती अचानक आंदोलनों या भारी उठाने के दौरान होती है, तो ज़ब्ती तेजी से गायब हो जाती है। यदि तंत्रिका संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्रभावित तंत्रिका के साथ तीव्र दर्द और गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार होंगे।

चोट के दौरान, सीक्वेस्ट्रेशन तुरंत होता है, जिस स्थिति में डिस्क पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। तब निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• स्पाइनल (चोट के स्थान के नीचे रीढ़ की हड्डी के सभी प्रतिवर्त केंद्रों की गतिविधि में उत्तेजना और अवरोध में तेज कमी) और दर्द का झटका.
• सांस रुकना।
• पैल्विक अंगों और पैरों का पक्षाघात।

ज़ब्ती के साथ एक हर्निया रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के साथ-साथ सहज अंगों को भी भड़का सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अनुक्रमक को एक विदेशी वस्तु के रूप में मानती है और उस पर हमला करती है।

निदान की स्थापना

यदि आप संदिग्ध लक्षणों को देखते हैं और सोचते हैं कि आपके पास एक अनुक्रमित हर्निया है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट देखें। निदान आमतौर पर एक इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। विशेषज्ञ रोगी की शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करता है। वह गहरी कण्डरा सजगता का अध्ययन करता है, मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करता है, संवेदनशीलता का अध्ययन करता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की स्थिति के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है। इस अत्यधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन का उपयोग अनुक्रमित हर्निया के सटीक स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एमआरआई रीढ़ की हड्डी की नसों के संपीड़न का पता लगा सकता है।

पैथोलॉजी के निदान के लिए रेडियोग्राफी या सीटी उपयुक्त नहीं है, क्योंकि ये अध्ययन हड्डी के ऊतकों की स्थिति का अध्ययन करने में मदद करते हैं। उनका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी के पास एमआरआई के लिए मतभेद हों।

इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी का उपयोग तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के साथ-साथ किया जाता है मांसपेशी फाइबर.

समान लक्षणों वाले अन्य पैथोलॉजी से सीक्वेस्टर के साथ हर्निया में अंतर करने के लिए, डॉक्टर सीटी स्कैन या स्किंटिग्राफी (एक अध्ययन का उपयोग करके) का आदेश दे सकते हैं। रेडियोधर्मी पदार्थ).

रूढ़िवादी उपचार के चरण

यदि अनुक्रमित हर्निया रीढ़ की हड्डी की नहर के एक विस्तृत हिस्से में स्थित है और पोनीटेल के तंत्रिका अंत को संकुचित नहीं करता है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

संदर्भ। आंकड़ों के अनुसार, 95% रोगियों में चिकित्सा के बाद, पैथोलॉजी के सभी लक्षण गायब हो गए, 60% में - हर्निया का आकार कम हो गया, 20% में - एक वर्ष के भीतर पूरी तरह से हल हो गया। केवल 2% रोगियों को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

पर प्राथमिक अवस्थाउपचारों का उपयोग किया जा सकता है हाथ से किया गया उपचारमुख्य बात एक अनुभवी विशेषज्ञ को ढूंढना है

अनुक्रमक के गठन के बाद रूढ़िवादी चिकित्सा को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

1. एक अनुक्रमित हर्निया की उपस्थिति के 3 महीने बाद तक, सभी प्रयासों का उद्देश्य संकुचित तंत्रिका बंडल में सूजन को खत्म करना और अनुक्रमक में अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, रोगी को अधिक समय तक बिस्तर पर रहना चाहिए, चलते समय पट्टी बांधनी चाहिए, 2 किलो से अधिक वजन उठाने से मना करना चाहिए। NSAIDs (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम, आदि) का उपयोग सूजन और दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है, और मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकल्म) मांसपेशियों को आराम देने में मदद करेंगे। गंभीर दर्द के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनेस्थेटिक्स के साथ चिकित्सीय अवरोधों का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर मैनुअल थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल बहुत सावधानी से, एक सिद्ध, अनुभवी विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है।
2. 3 से 6 महीने तक। इस स्तर पर शारीरिक गतिविधिफैलता है। रोगी हाड वैद्य, मालिश करने वाले के पास जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब दर्द न हो। रोगी को कोर्सेट पहनना जारी रखना चाहिए, दवाएँ लेनी चाहिए, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (इलेक्ट्रोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी, आदि) में भाग लेना चाहिए। कॉम्प्लेक्स को हिरुडोथेरेपी (जोंक के साथ उपचार), पोस्ट-आइसोमेट्रिक छूट के साथ पूरक किया जा सकता है।
3. 6 से 12 महीने तक। इस अवधि के दौरान, हर्निया को पहले से ही स्थिर होना चाहिए और बाहर निकलने की जगह को रोकना चाहिए। इसका मतलब यह है कि रोगी अधिक बार कोर्सेट निकाल सकता है, मालिश के लिए जा सकता है, यात्रा कर सकता है हाड वैद्य. और आप करना भी शुरू कर सकते हैं चिकित्सीय जिम्नास्टिक, लेकिन केवल एक डॉक्टर या प्रशिक्षक की देखरेख में।
4. 1 से 2 साल तक। इस स्तर पर, हर्निया अधिक घना हो जाना चाहिए और अपनी स्थिति में मजबूती से स्थिर होना चाहिए। रोगी को व्यायाम चिकित्सा करनी चाहिए, मालिश सत्रों में जाना चाहिए।

ध्यान। उपचार के पहले चरण में झुकना और वजन उठाना मना है। अगर आपको फर्श से कोई चीज उठाने की जरूरत है, तो सीधे पीठ के बल बैठ जाएं और धीरे से उठें। याद रखें कि वस्तु का वजन 2 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

भले ही सब कुछ अप्रिय लक्षणगायब हो जाता है और रोगी बहुत अच्छा महसूस करता है, उसे 3 किलो (प्रत्येक हाथ के लिए) से अधिक वजन उठाने और उठाने से मना कर देना चाहिए। इस नियम की उपेक्षा न करें, क्योंकि हर्निया की पुनरावृत्ति एक सामान्य घटना है।

शल्य चिकित्सा

ऐसे मामलों में एक पृथक हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया गया है:

• हर्निया के मृत क्षेत्र का आकार 10-15 मिमी से अधिक होता है।
• सीक्वेस्टर रीढ़ की हड्डी या उसकी जड़ को जोर से दबाता है।
• स्पाइनल स्टेनोसिस मौजूद है।
• तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट होते हैं।
• पेशाब और मल त्याग पर नियंत्रण खो देना।
• लगातार ऑटोइम्यून सूजन है।
• रूढ़िवादी उपचार लंबे समय तक अप्रभावी साबित हुआ।

सीक्वेस्टर को हटाने के उद्देश्य से मानक ऑपरेशन को डिस्केक्टॉमी कहा जाता है। इसके तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. प्रक्रिया के दौरान, सर्जन सीवेस्टर (कभी-कभी शेष डिस्क का हिस्सा) को हटा देता है और फिर रीढ़ की हड्डी के खंड को स्थिर करने के लिए कशेरुकाओं (संलयन) को फ्यूज कर देता है।

हर्निया को हटाते समय, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक अधिक बेहतर होती है:

• माइक्रोडिसेक्टोमी एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है जो डिस्केक्टॉमी के समान योजना के अनुसार किया जाता है, केवल हस्तक्षेप का क्षेत्र छोटा होता है। के तहत कार्यवाही की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण.
• लैमिनेक्टॉमी - वर्टेब्रल आर्क को हटाना।
• चेमोन्यूक्लिओलिसिस हर्निया में काइमोपैन को इंजेक्ट करके हर्निया को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है।

संदर्भ। सीक्वेस्टर को हटाने के लिए हर्निया किया जा सकता है लेजर वाष्पीकरण. इसका सार यह है कि एक लेज़र लाइट गाइड को डिस्क के कोर में पेश किया जाता है, जो इसे गर्म करता है, जिसके परिणामस्वरूप सामग्री कम हो जाती है, परिणामस्वरूप फलाव भी छोटा हो जाता है।

डिस्क नाभिक के प्रकट प्रसार और रीढ़ की हड्डी की नहर में इसका प्रवेश। पैथोलॉजी खतरनाक है क्योंकि यह आंतरिक अंगों, ऊपरी और निचले छोरों और पक्षाघात के काम में गड़बड़ी को भड़काती है। सीधे तौर पर उन परिणामों के खतरे के कारण जो बीमारी की ओर ले जाते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप को चिकित्सा का इष्टतम तरीका माना जाता है।

सिकुड़ा हुआ हर्निया कशेरुकाओं के बीच हर्निया के गठन का अंतिम, चौथा चरण है। 10% रोगियों में सीक्वेस्टर बनते हैं। बिना असफल हुए उनका इलाज किया जाना चाहिए। महिलाओं को एक समान रोग प्रक्रिया अधिक बार होती है, क्योंकि महिला शरीर के अंदर निशान ऊतक पर्याप्त घना नहीं होता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं है रक्त वाहिकाएंइसलिए, उन्हें पीठ की मांसपेशियों की गति के कारण पोषण मिलता है। यदि रीढ़ की मांसपेशियों पर मध्यम भार नहीं होता है, तो रेशेदार छल्ले आवश्यक मात्रा में पोषण प्राप्त नहीं करेंगे और नाजुक हो जाएंगे।

पर गंभीर रूपपीठ के निचले हिस्से में रोग, "पोनीटेल" सिंड्रोम के गठन के जोखिम हैं, जो मूत्राशय और आंतों में खराबी का कारण बनता है, पैरों में संवेदनशीलता कम कर देता है। इस तरह के सिंड्रोम की उपस्थिति तंत्रिका तंतुओं को अपरिवर्तनीय क्षति से बचने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का सुझाव देती है।

कारण

स्पाइनल कॉलम में एक अनुक्रमित हर्निया को कशेरुक के बीच एक हर्निया के विनाश का परिणाम माना जाता है। उत्तेजक कारक:

• एक पुरानी प्रकृति की रीढ़ की बीमारियां (उदाहरण के लिए, स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस, रूमेटोइड प्रकार की गठिया);
• स्पाइनल कॉलम के विकास में विचलन;
• हिप डिस्पलासिया;
• रीढ़ पर तीव्र भार, भारी भारोत्तोलन;
• चयापचय विफलता (मधुमेह और हाइपोथायरायडिज्म);
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मोटापा;
• आयु से संबंधित परिवर्तन।

प्रत्यक्ष रूप से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को ज़ब्ती की घटना में मुख्य उत्तेजक कारक माना जाता है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति में परिवर्तन के कारण, डिस्क नमी और लोच खो देती है। नतीजतन, कम से कम शारीरिक परिश्रम के साथ, कशेरुकाओं पर दबाव बढ़ जाएगा। डिस्क घायल हो जाएगी, और फिर अनुक्रमक दिखाई देंगे।

रीढ़ की हड्डी में सिकुड़ा हुआ हर्निया मुख्य रूप से 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में देखा जाता है।

तम्बाकू धूम्रपान, अत्यधिक सेवन मादक पेय, असंतुलित आहार, लगातार तनावपूर्ण स्थिति, हाइपोथर्मिया और एक निष्क्रिय जीवन शैली। जोखिम समूह में कार्यालय कर्मचारी और ड्राइवर शामिल हैं।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के गठन से 10 साल बाद (यदि प्रतिकूल कारक मौजूद हैं) एक अनुक्रमित हर्निया भी प्रकट होता है।

लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ उस विभाग पर निर्भर करेंगी जिसमें ज़ब्ती का गठन किया गया है, और आकार। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एक अनुक्रमित हर्निया निम्नलिखित संकेतों द्वारा चिह्नित किया गया है:

• दर्दसिर में, चक्कर आना;
• , हाथ और कंधे;
• कंधे का दर्द;
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• दृश्य और श्रवण हानि।

सभी अभिव्यक्तियों में से, सबसे खतरनाक मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में विफलता माना जाता है।

ग्रीवा क्षेत्र में सीक्वेस्टर अत्यंत दुर्लभ हैं, अधिक बार पैथोलॉजी काठ क्षेत्र में पाई जाती है। 66% स्थितियों में, रोग 4थी और 5वीं कटि कशेरुकाओं (L4-L5) के बीच, अंतिम कटि और त्रिकास्थि (l5 s1 डिस्क में अनुक्रमित हर्निया) के बीच, साथ ही ग्रीवा कशेरुकाओं (C6-C7) के बीच प्रकट होता है। . यह शारीरिक कारणों से है: ऐसे क्षेत्र सबसे अधिक भार लेते हैं।

काठ का रीढ़ में पैथोलॉजी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• काठ का क्षेत्र में तेज करधनी दर्द, पैरों पर कब्जा करने के साथ पैरों में असुविधा होती है;
• अंगों में सुन्नता और कमजोरी, हल्की झुनझुनी;
• शरीर के स्थान को बदलने की प्रक्रिया में दर्द;
• बिगड़ा समन्वय;
• और पक्षाघात;
• पैल्विक अंगों की खराबी।

हर्निया के आकार के आधार पर लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं। चिकित्सा के बिना, पीठ के निचले हिस्से में एक सिकुड़ा हुआ हर्निया हो सकता है पेशी शोषपीठ और अंगों में, साथ ही चलने-फिरने में अकड़न।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में एक हर्निया खुद को पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में असुविधा, मांसपेशियों में कमजोरी, पैर में बिगड़ा हुआ पलटा और छोटे श्रोणि में अंगों की खराबी के रूप में प्रकट कर सकता है।

छाती क्षेत्र में एक सिकुड़ा हुआ हर्निया के लक्षण अक्सर आंतरिक अंगों के रोगों से भ्रमित होते हैं। थोरैसिक क्षेत्र में बेचैनी कार्डियक पैथोलॉजी के समान है, और स्कैपुलर क्षेत्र के नीचे दर्द कोलेसिस्टिटिस के समान है।

घोषणापत्र:

• कंधे के ब्लेड, पसलियों और पेट में स्पष्ट दर्द, परिश्रम के साथ बढ़ रहा है;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में त्वचा की सुन्नता;
• छाती और पेट की मांसपेशियों में कमजोरी;
• निचले छोरों का पक्षाघात।

निदान

रीढ़ की हड्डी में सिकुड़े हुए हर्निया का पता लगाने के लिए मानक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की शिकायतों और लक्षणों का मूल्यांकन, न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का कार्यान्वयन।
• यूरिनलिसिस, बायोकेमिकल और सामान्य विश्लेषणरक्त।
• वाद्य अनुसंधान।
• रेडियोग्राफी। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की हड्डियों और ऊतकों की संरचना में होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने में मदद करता है।
• एमआरआई। आपको रोग की सबसे सटीक परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देता है। इस प्रकार के निदान से स्पाइनल कॉलम के हर्निया की कल्पना करने और संपीड़न की पहचान करने में मदद मिलती है तंत्रिका सिरा.
• ईएनएमजी। तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की डिग्री स्थापित करता है, चिकित्सा की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करता है।

विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, सीटी या स्किंटिग्राफी निर्धारित करते हैं।

इलाज

रीढ़ की हर्निया जैसी बीमारी के उपचार की अपनी कठिनाइयाँ हैं। वे पैथोलॉजी के स्थानीयकरण से जुड़े हैं।

परिणामी सूजन प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संबंधित खंड में पोषण काफी बिगड़ जाएगा। इसके अलावा, हर्निया "छिपा हुआ" है, जो एक समस्या भी बन जाएगा। इस वजह से, रूढ़िवादी उपचार अक्सर काम नहीं करता है - संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रभावित क्षेत्र तक नहीं पहुंच सकती हैं। इसलिए, बहुत कुछ विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करेगा - गलत तरीके से निर्धारित उपचार परिणाम नहीं ला सकता है।

इसके आधार पर, अधिकांश रोगियों का मानना ​​​​है कि पैथोलॉजी का इलाज केवल ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोई भी हस्तक्षेप रीढ़ को स्वस्थ बनाने में मदद नहीं करेगा। और एक अनुक्रमित हर्निया की उपस्थिति में, पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक है।

रूढ़िवादी उपचार

कंज़र्वेटिव थेरेपी में दवाओं और इंजेक्शन का उपयोग शामिल होता है जो पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों के साथ-साथ फिजियोथेरेपी को भी कम करता है। इस तरह के उपचार की निम्नलिखित दिशाएँ हैं:

• एनएसएआईडी। चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को लगभग हमेशा एनएसएआईडी निर्धारित किया जाता है। उनके उपयोग का उद्देश्य प्रकट होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया से राहत होगी सूखी नसतो बेचैनी दूर हो जाती है। इस तरह की दवाओं से हर्निया स्वयं समाप्त नहीं होता है, लेकिन वे जीवन को बहुत आसान बनाते हैं। सीधे ऐसी दवाओं से चिकित्सा शुरू होती है। हालांकि, ऐसी दवाओं का उपयोग 2 महीने से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि साइड इफेक्ट का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले। उनका उपयोग दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है, जो कुछ हद तक रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है।
• . एक काफी सामान्य उपाय जो सूजन को कम करता है और ऐंठन को समाप्त करता है, संकुचित तंत्रिका अंत में सूजन को कम करता है। नाकाबंदी बहुत जल्दी प्रभाव देगी, इसका प्रभाव 1-3 सप्ताह तक रहता है। जरूरत पड़ने पर इसे दोहराया जा सकता है, लेकिन सप्ताह के दौरान 1 बार से ज्यादा नहीं।
• हाथ से किया गया उपचार। ऐसी स्थिति में प्रभावी जहां एक हर्निया इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के विस्थापन से जुड़ा होता है, जो बहुत बार नोट किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में लापरवाह जोड़तोड़ निषिद्ध हैं - वे सूजन पैदा कर सकते हैं और मांसपेशियों में ऐंठन बढ़ा सकते हैं। इससे स्थिति बिगड़ जाएगी और रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है। मालिश भी धीरे से की जाती है।
• अन्य । लगभग आधे रोगियों के लिए प्रभावी, और कुछ स्थितियों में स्थिति और खराब हो सकती है। इसीलिए फिजियोथेरेपी को सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए, केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।
• काठ की पट्टी। अक्सर, रोगियों को लम्बर ब्रेस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसका उपयोग केवल रोग के तेज होने की अवस्था में और रोगी के लंबवत स्थिति में होने पर किया जाता है। आराम के दौरान, पट्टी हटा दी जाती है।
• . दर्द पूरी तरह से गायब होने पर ही लगाएं। चिकित्सा नुस्खे को ध्यान में रखा जाना चाहिए, भार चरणों में बढ़ जाता है, सरल अभ्यास से शुरू होता है जो असुविधा को उत्तेजित नहीं करता है।

एक अनुक्रमित हर्निया का रूढ़िवादी उपचार सबसे प्रभावी होता है जब यह "एक्सट्रूज़न" के चरण में शुरू होता है (नाभिक ने डिस्क को लगभग छोड़ दिया है, लेकिन अभी भी जिलेटिनस पदार्थ के तनाव बलों द्वारा आयोजित किया जाता है)।

सार यह है कि अपने नेक्रोसिस की पूरी अवधि के दौरान और उस क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट्स के गठन के दौरान सेवेस्टर को गिरने से बचाना है, जो ऐसी स्थिति में सकारात्मक भूमिका निभाते हैं। वे उस जगह को सील कर देते हैं जहां से हर्निया निकलता है। यह महत्वपूर्ण है कि गठित ऑस्टियोफाइट्स तंत्रिका तंतुओं को घायल न करें और एक नई समस्या को भड़काने न दें।

एक रूढ़िवादी विधि द्वारा विचाराधीन रोग का उपचार लंबे समय तक किया जाता है, क्योंकि हर्निया के विघटन में 1-2 साल लगते हैं। हालाँकि, परिणाम सभी उम्मीदों पर खरा उतरेंगे।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के बाद 90% स्थितियों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण काफी कम हो जाते हैं, बिगड़ा हुआ कार्य बहाल हो जाता है। हाइलाइट करना संभव है निम्नलिखित संकेतसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जब हर्निया अनुक्रम का निदान किया जाता है:

• 6 महीने की चिकित्सा के दौरान, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार नहीं हुआ या बिगड़ गया, इस तथ्य के बावजूद कि रोगी ने चिकित्सा नुस्खे का पालन किया।
• जब रोगी तंत्रिका समाप्ति के साथ स्थित मांसपेशियों की कमजोरी की प्रगति करता है।
• जब उपास्थि के ऊतक का एक टुकड़ा सिकुड़े हुए हर्निया से अलग हो जाता है। यह सीक्वेस्टर को सही करने के लिए काम नहीं करेगा, इसलिए, न्यूरोलॉजिकल विकारों की घटना के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए यह इष्टतम है। हालाँकि, कब समान उल्लंघनअनुपस्थित और दर्द सहनीय है, आपको जल्दी नहीं करनी चाहिए।
• जब, चिकित्सा के परिणामस्वरूप, सुधार होता है, समय के साथ, बिगड़ने से बदल दिया जाता है। समान स्थितिस्पाइनल कॉलम के एक ही हिस्से में 3-4 बार दोहरा सकते हैं।

प्रकट होने वाले अंगों की सुन्नता के पहले लक्षण तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत होंगे। सर्जिकल थेरेपी, जो पक्षाघात की शुरुआत के बाद की जाती है, संवेदनशीलता को पूरी तरह से बहाल करने में मदद नहीं करेगी।

अनुक्रमित हर्नियास को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा के आधुनिक तरीकों से पोस्टऑपरेटिव परिणामों और पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना संभव हो जाता है। विशेष रूप से, अनुक्रमक को खत्म करने के हस्तक्षेप को न्यूरोसर्जिकल माना जाता है, जो हेरफेर के आघात को कम करता है। इसके अलावा, सर्जरी के दौरान अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान की संभावना कम हो जाती है।

हर्निया को हटाने की प्रक्रिया में, निम्न न्यूनतम इनवेसिव विधियों का उपयोग किया जाता है:

• माइक्रोडिसेक्टॉमी। ऑपरेशन के दौरान चोटें न्यूनतम होंगी। इस तरह के हेरफेर को माइक्रोस्कोप और अन्य उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। तकनीक के अनुसार, हस्तक्षेप के एक छोटे से क्षेत्र को छोड़कर, यह व्यावहारिक रूप से विच्छेदन से अलग नहीं है। ऑपरेशन के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।
• डिस्केक्टॉमी। आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया जाता है। एक छोटा चीरा (लगभग 3 सेमी लंबा) बनाने के बाद, विशेषज्ञ संचालित क्षेत्र में जाता है, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को उत्तेजित करता है, जिसके बाद सेवेस्टर को हटा दिया जाता है। अगला, संलयन किया जाता है - कशेरुकाओं का संलयन, जिसके बीच प्रभावित डिस्क स्थित है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भविष्य में स्पाइनल कॉलम के 1 खंड की गतिहीनता सक्षम है नकारात्मक प्रभावआसन्न कशेरुकी डिस्क और रीढ़ पर।

इसके अलावा, केमोन्यूक्लियोलिसिस किया जाता है - विशिष्ट घटकों के आंतरिक परिचय के माध्यम से डिस्क का विघटन।

कभी-कभी एक राय है कि एक पृथक हर्निया का इलाज केवल शल्य चिकित्सा के माध्यम से किया जाता है। लेकिन फिलहाल, विशेषज्ञ अक्सर रूढ़िवादी चिकित्सा करते हैं, क्योंकि अनुक्रमक की स्थिति तक पहुंचना मुश्किल होता है, और हस्तक्षेप रीढ़ और पुनरावृत्ति में स्थिरता विकारों को भड़का सकता है।

पुनर्वास

सर्जिकल हस्तक्षेप के कार्यान्वयन के बाद, पुनर्वास अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण होगी। यह कई दिनों से एक महीने तक रहता है। इस स्तर पर, सभी चिकित्सा नुस्खों का पालन करना आवश्यक है:

• पट्टियां और पट्टियां पहनें जो रीढ़ को एक स्थिति में ठीक करती हैं;
• किसी भी भार को हटा दें;
• आहार को संतुलित करें, जो शरीर के अत्यधिक वजन को बढ़ने से रोकता है;
• बुरी आदतों को छोड़ दो;
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक अभ्यास करें;
• मैनुअल थेरेपी और फिजियोथेरेपी करें।

रोगी की भलाई इन क्रियाओं पर निर्भर करेगी।

जटिलताओं

की सम्भावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए प्रतिकूल प्रभावरीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ-साथ अन्य परिचालनों के बाद पश्चात की अवधि में, काफी बड़ी है। रीढ़ की हड्डी, संक्रमण, फलाव या हर्निया के माध्यमिक गठन (15% स्थितियों) की तंत्रिका को नुकसान मानता है।

इसके अलावा, हर्नियेटेड डिस्क के सीक्वेस्ट्रेशन में निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना है:

• रीढ़ की हड्डी के द्रव का रिसाव। यह नोट किया जाता है जब हस्तक्षेप के दौरान ड्यूरल थैली प्रभावित होती है। जब विशेषज्ञ ऑपरेशन के दौरान अपनी गलती को नोटिस करता है, तो अंतर को ध्यान से सिल दिया जाता है। ऐसी स्थिति में, यह किसी भी तरह से रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा। जब हेरफेर के दौरान इस तरह के निरीक्षण पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो एक माध्यमिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। रीढ़ की हड्डी के द्रव के रिसाव की अभिव्यक्तियों में से एक सिर में दर्द होगा।
• रक्तगुल्म। कुछ स्थितियों में, पश्चात की अवधि में, तंत्रिका अंत के पास एक चोट लग जाती है, जो उनके संपीड़न को भड़काती है।

सर्जिकल उपचार के लिए सहमत होने से पहले, स्पाइनल कॉलम के रूढ़िवादी उपचार की संभावनाओं से सावधानीपूर्वक परिचित होने की सिफारिश की जाती है।

निवारण

पर निवारक उद्देश्योंएक सिकुड़ा हुआ हर्निया होने पर, निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• प्रमुख चलती हुई छविजिंदगी;
• रीढ़ की मांसपेशियों को मजबूत करने, वार्म-अप करने के लिए सरल प्रशिक्षण लें;
• नियंत्रण आसन;
• आहार को संतुलित करें, कैल्शियम के साथ विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स लें।

जब स्पाइनल कॉलम के साथ कठिनाइयाँ पहले ही सामने आ चुकी हों, तो स्व-उपचार नहीं किया जाना चाहिए।

विचाराधीन बीमारी को हर्निया के गठन का सबसे नकारात्मक रूप माना जाता है, जो कशेरुक के बीच डिस्क की टूटी हुई अखंडता को उत्तेजित करता है। जब एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया का समय पर पता चलता है, तो कार्य के नियम का पालन करें और डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाओं का उपयोग करें, तो ज़ब्ती होने की संभावना नहीं है। जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पहले ही हो चुकी है, तो समय पर चिकित्सा रोगी को काम करने की क्षमता को बहाल करने में मदद करेगी। नए तरीकों और उपकरणों का उपयोग स्पाइनल कॉलम की कार्यक्षमता को बनाए रखेगा और सर्जरी के बाद संभावित प्रतिकूल प्रभावों की संभावना को कम करेगा।

(2 रेटिंग, औसत: 5,00 5 में से)

स्पाइनल कॉलम में डिस्क होते हैं, जो रेशेदार झिल्ली और न्यूक्लियस पल्पोसस पर आधारित होते हैं।

गंभीर भार पीठ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और डिस्क को अपना सही स्थान बदलने का कारण बनते हैं।

इस संबंध में, शरीर की सबसे कठिन स्थितियों में से एक उत्पन्न होती है - जमे हुए हर्निया.

नाभिक बाहर गिर जाता है, और रीढ़ की हड्डी का खंड रीढ़ की हड्डी के स्थान की ओर मुड़ जाता है।

यह बीमारी बेहद खतरनाक है, क्योंकि। निचोड़ दिमाग के तंत्रअपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

ज़ब्ती हर्निया - यह क्या है?

पर चिकित्सा संदर्भ पुस्तकेंआमतौर पर के रूप में परिभाषित किया गया है: अनुक्रमित हर्निया स्पाइनल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस का स्पाइनल कैनाल में आगे को बढ़ जाना है, जिससे तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न होता है।

पारंपरिक हर्निया की तुलना में रोग को अधिक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। डिस्क l5-s1 और l4-l5 में अक्सर काठ का क्षेत्र में मनाया जाता है। रोगी को तेज दर्द होता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति पैरों की सुन्नता महसूस करता है, अर्थात् पैर और उंगलियां। रोगी हिल-डुल नहीं सकता और अपनी देखभाल नहीं कर सकता। एक उन्नत चरण में, यह विकृति व्यावहारिक रूप से है 85% मामलों में विकलांगता की ओर जाता है.

अनुक्रमित हर्निया के विकास की 4 डिग्री हैं:

अध: पतन	तरल पदार्थ की कमी से रेशेदार पदार्थ से बने छल्लों में खिंचाव होता है। इस संबंध में, डिस्क के अंदर दबाव कम हो जाता है, और नाभिक पल्पोसस पक्ष में चला जाता है।
फलाव	रेशेदार झिल्ली बहुत पतली हो जाने के कारण केंद्रक का द्रव्यमान केंद्र से बाहर निकलने लगता है। हालांकि, अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन इस प्रक्रिया को कशेरुक खंड के भीतर रोकता है।
बाहर निकालना	रिंग का टूटना और अंत प्लेटों के क्षेत्र में नाभिक का बाहर निकलना है।
ज़ब्ती	न्यूक्लियस पल्पोसस स्पाइनल कैनाल में फैलता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के विकास में रोग अंतिम चरण है।. चूंकि अधिकांश मरीज आवेदन करते हैं योग्य सहायता, इसकी अभिव्यक्ति 30% आबादी में होती है।

सही ढंग से निदान और निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है समय पर उपचार, इसलिये कुछ उपाय केवल स्थिति को बढ़ा सकते हैं और अक्षमता भी पैदा कर सकते हैं। बदले में, रोगी को समय पर कॉल करने की आवश्यकता होती है रोगी वाहनऔर डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें। चिकित्सा पद्धति में, एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है जब सीक्वेस्टर अपने दम पर गुजरा हो।

जोखिम कारक और कारण

अनुक्रमित हर्निया अक्सर उन रोगियों में होता है जो नकारात्मक कारकों के प्रभाव में होते हैं। वातावरणया आनुवंशिक असामान्यताएं:

• जन्मजात अनियमित संरचनाडिस्क और उनकी कनेक्टिंग सामग्री।
• मधुमेह.
• हार्मोन के स्तर में तेज गिरावट थाइरॉयड ग्रंथि.
• इंटरवर्टेब्रल स्पेस के इनलेस्टिक ऊतक।
• रैचियोकैम्पिस।
• पीठ की चोट।
• वजन उठाना जो उनके अपने वजन और शारीरिक क्षमताओं के साथ अतुलनीय है।
• पृष्ठीय क्षेत्र के कमजोर विकसित मांसपेशी ऊतक।
• आसीन जीवन शैली।

जोखिम में वे लोग हैं जिनके पास है अधिक वजन : स्पाइनल कॉलम पर अत्यधिक भार कमजोर हो जाता है संयोजी ऊतकों. गंभीर हाइपोथर्मिया या एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति भी एक अनुक्रमक की रिहाई को गति प्रदान कर सकती है।

पेशेवर शक्ति भार में शामिल एथलीटों को इस बीमारी के बारे में पता होना चाहिए। बोझ का असमान वितरण और उनकी क्षमताओं की अधिकता अक्सर उन्हें अंतिम चरण के हर्निया के साथ अस्पताल के वार्डों में ले जाती है।

प्रभाव

आधुनिक दवाईसे निपटने के लिए कई तरीके प्रदान करता है विभिन्न रोग. एक अनुक्रमित हर्निया कोई अपवाद नहीं है: समय पर उपचार और शरीर को नकारात्मक कारकों से आगे की सुरक्षा के साथ, यह विकृति रोगी को कोई असुविधा नहीं लाती है।

हालांकि, हर्निया की कुछ जटिलताएं हैं, जिनका उपचार लंबा और अप्रत्याशित है। प्रोलैप्सड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बाद, एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया हो सकती है: नाभिक पल्पोसस, जो अपनी सीमा से परे चला गया है, एक विदेशी निकाय के रूप में माना जाता है। शरीर अपने विनाश के लिए जिम्मेदार पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

भले ही प्रतिरक्षा प्रणाली नष्ट नहीं कर सकती उपास्थि ऊतक, बहुत इसकी पूर्ण अस्वीकृति संभव है. ऐसे में समय और सही इलाज बहुत जरूरी है। न्यूक्लियस पल्पोसस की रिहाई से हृदय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में गड़बड़ी हो सकती है।

एक पृथक हर्निया के मामले में किसी के स्वास्थ्य और स्व-उपचार के प्रति लापरवाह रवैया अस्वीकार्य है। इससे रोगी की पूर्ण अक्षमता हो सकती है।

निदान के लक्षण और तरीके

लुगदी नाभिक के बाहर निकलने और रेशेदार झिल्ली के टूटने के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• आंदोलनों की कठोरता;
• निचले छोरों की सुन्नता;
• आंत्र रोग, मूत्र तंत्र;
• असामान्य रंग त्वचासंचलन संबंधी विकारों (संगमरमर की त्वचा) के कारण।

के लिये सही स्थापनाचिकित्सा देखभाल संस्थानों में निदान निम्नलिखित उपाय करता है:

1. मरीज को रेफर किया जाता है एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, रोग के लक्षणों को स्पष्ट करने और घाव की साइट की जांच करने के लिए।
2. रीढ़ का एक्स-रे, प्रत्यक्ष और पार्श्व दृश्य से निर्मित, आपको हर्निया के सटीक स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)डिस्क और तंत्रिका जड़ों के सहवर्ती घावों की पहचान करने में मदद करता है। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, आप अनुक्रमक का आकार भी निर्धारित कर सकते हैं।
4. इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफीस्पष्ट रूप से प्रभावित और स्वस्थ तंतुओं के माध्यम से एक विद्युत किरण के मार्ग को दर्शाता है।

वीडियो: "डिस्क सीक्वेस्ट्रेशन क्या है?"

इलाज

रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में, आवेदन करें जटिल तरीकेइलाज:

चिकित्सा उपचार

और क्या आप जानते हैं कि...

अगला तथ्य

प्रारंभिक अवस्था में सभी तरीकों का उद्देश्य सूजन को खत्म करना और दर्द को कम करना है. सही के बिना दवाईपल्पस नोड के प्रोलैप्स का एक भी मामला बायपास नहीं होता है। गोलियां, मलहम और इंजेक्शन का प्रयोग करें, जिसमें दर्द निवारक, साथ ही ज्वरनाशक गुण होते हैं।

बहुत बार, रोगियों को डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मोवालिस और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो गोलियों और इंजेक्शन दोनों में उपलब्ध हैं।

गंभीर एडिमा और दर्द सिंड्रोम के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाले निर्धारित हैं- सिरदालुदा, मिडोकलम, आदि। सक्रिय पदार्थउनमें निहित, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दें और रोगी को राहत की अनुभूति दें। असंख्य के कारण दुष्प्रभावमांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग 3 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है।

बीमारों के समानांतर रक्त परिसंचरण को बढ़ाने वाली गोलियां लेने की सिफारिश की जाती है("Actovegin"), समूह बी के विटामिन और, जैसे ही दर्द तेज होता है, नोवोकेन नाकाबंदी के इंजेक्शन का उपयोग करें।

सर्जिकल विधि

पर तेज गिरावटएक व्यक्ति की भलाई और एक बड़ा सीक्वेस्टर (10 मिमी या अधिक), साथ ही अंगों की गंभीर सुन्नता के साथ, समस्या का समाधान केवल सर्जरी के माध्यम से संभव है.

अंतिम चरण के हर्निया को हटाने के कई तरीके हैं।:

• केमोन्यूक्लियोलिसिस (गठन को भंग करने में सक्षम सबसे मजबूत दवा का परिचय जो आगे बढ़ गया है);
• लैमिनेक्टॉमी (इंटरवर्टेब्रल स्पेस के आर्च को हटाना);
• माइक्रोडिसेक्टोमी (एक छोटे चीरे के माध्यम से स्केलपेल के साथ डिस्क को हटाना);
• एंडोस्कोपिक माइक्रोडिसेक्टोमी (एंडोस्कोप का उपयोग करके डिस्क को हटा दिया जाता है)।

भौतिक चिकित्सा

ज़ब्ती की रोकथाम और उपचार के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) में संलग्न होना बहुत महत्वपूर्ण है। कक्षाओं को एक प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाना चाहिए जो व्यक्तिगत रूप से रोगी की उम्र, रोग की गंभीरता और contraindications के आधार पर व्यायाम का एक सेट तैयार करता है।

कई डॉक्टर सलाह देते हैं एक विशेष मालिश के साथ पूरक व्यायाम चिकित्सा. यह डिस्क को लेने में मदद करेगा सही स्थानऔर पीठ की मासपेशियों को मजबूत बनाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये उपाय केवल लागू होते हैं आरंभिक चरणरोगों और विशेषज्ञों की कड़ी निगरानी में।

घर पर इलाज

एक पृथक हर्निया का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। हालांकि, उपचार की सामान्य तस्वीर के साथ, कुछ पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग किया जा सकता है जिनमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

रक्त परिसंचरण में सुधार और दर्द को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है Cinquefoil की मिलावट.

150 ग्राम जड़ को चाकू से पीसें और 800 ग्राम वोदका डालें। 25 दिनों के लिए एक अंधेरी ठंडी जगह पर जोर दें। इस टिंचर को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 2 बार - सुबह और शाम को रगड़ना चाहिए।

कॉम्फ्रे रूट मरहम. 0.5 किलो कॉम्फ्रे को 400 ग्राम पशु वसा के साथ मिलाया जाना चाहिए। परिणामी द्रव्यमान को कम गर्मी पर गर्म करें, 200 मिलीलीटर वोदका डालें, गर्म करें (लगभग 7 मिनट) और 5 घंटे के लिए छोड़ दें। उसके बाद, रचना को फिर से गरम किया जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। परिणामी मरहम रेफ्रिजरेटर में जमा हो जाती है। रात में दर्द वाली जगह पर लगाएं (केवल ठंडा नहीं, कमरे के तापमान पर)।

चोकर का काढ़ा। 0.5 लीटर पानी (30 मिनट) में 2 बड़े चम्मच गेहूं और राई चोकर उबालें। ठंडा आसव भोजन से पहले दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच लें। उपचार का कोर्स 8 दिन है।

निवारण

बाद में पिछली बीमारीबारीकी से नजर रखने की जरूरत है और कुछ नियमों का पालन करें जो रीढ़ की हड्डी और पूरे शरीर को मजबूत करने में मदद करते हैं:

• एक आहार स्थापित करें (वसायुक्त, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं)।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि। फिटबॉल पर व्यायाम, क्षैतिज पट्टी पर विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।
• पीठ पर कोई भारी भार नहीं (भारोत्तोलन, भारी खेल, आदि)।
• हर दो घंटे में एक बार गतिहीन काम करते समय, शरीर की स्थिति को बदलना सुनिश्चित करें, वार्म-अप करें।
• समय-समय पर, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की प्रणाली में थोड़ी सी विचलन पर डॉक्टर से परामर्श लें।

निष्कर्ष

सिकुड़ा हुआ हर्नियाबहुत खतरनाक और तत्काल उपचार की आवश्यकता है। रेशेदार अंगूठी का टूटना और नाभिक के बाहर निकलने से न केवल कारण हो सकता है दर्द, सूजन और सूजन, लेकिन ऑटोइम्यून प्रक्रिया भी शुरू करें. स्पाइनल कॉलम के एक पूरे खंड की अस्वीकृति रक्त परिसंचरण को बाधित करती है, अंगों की सुन्नता का कारण बनती है, आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित करती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में उपायों का एक सेट जिसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं, लागू होते हैंप्रभावित क्षेत्र के लिए। फिजियोथेरेपी के साथ संयोजन में दवाएं और व्यायाम चिकित्साउपचार के पहले दिनों से लक्षणों से राहत का कारण।

बड़ी मात्रा में प्रभावित ऊतक (10 मिमी से अधिक) और के मामले में तेज धाराबीमारी, आधुनिक चिकित्सक शल्य क्रिया द्वारा हर्निया को हटा देते हैं. यह याद रखना चाहिए कि एक अनुक्रमित हर्निया से पीड़ित होने के बाद, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए जो जल्दी से पीठ की मांसपेशियों को टोन करते हैं और रोग को फिर से लौटने से रोकते हैं।

आहार और कार्य का अनुपालन, मध्यम व्यायाम और स्वास्थ्य के संबंध में आपकी स्वयं की सतर्कता कई वर्षों तक अप्रिय परिणामों से बचाएगी।

रीढ़ की सिकुड़ा हुआ हर्निया एनलस फाइब्रोसस के घावों के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक है, जिसमें न केवल रीढ़ की हड्डी का यांत्रिक संपीड़न होता है, बल्कि रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाले प्रोटीन के लिए एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया भी होती है। ज़ब्ती है टर्मिनल चरण इंटरवर्टेब्रल हर्नियासऔर सर्जरी द्वारा विशेष रूप से इलाज किया जाता है।

सीक्वेस्टेड स्पाइनल हर्निया क्या है?

सीक्वेस्टेड स्पाइनल हर्निया क्या है?

इस प्रश्न का उत्तर निदान के निर्माण में प्रयुक्त शब्दावली के डिकोडिंग से शुरू होना चाहिए। चिकित्सा अर्थ में "सीक्वेस्टर" शब्द का अर्थ नेक्रोटिक ऊतक का एक टुकड़ा है जो स्वस्थ क्षेत्रों (एफ्रेमोवा के शब्दकोश) से अलग हो गया है। हर्निया (हर्निया) - गुहा से बाहर निकलना आंतरिक अंगगुहा से अस्तर को नुकसान पहुँचाए बिना एक प्राकृतिक या कृत्रिम उद्घाटन के माध्यम से।

पूर्वगामी के आधार पर, हम निम्नलिखित परिभाषा तैयार कर सकते हैं: एक अनुक्रमित हर्नियेटेड डिस्क एक सीमित अनुक्रमक के गठन के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में नाभिक पल्पोसस का एक प्रकोप है, जो एक दर्दनाक एजेंट के रूप में कार्य करता है। इसी समय, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, रीढ़ की जड़ों का उल्लंघन और होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों से जुड़ी अन्य प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

एक नोट पर: शास्त्रीय व्याख्याशब्द "हर्निया" इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अनुक्रम के दौरान होने वाली प्रक्रिया को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करता है। न्यूक्लियस पल्पोसस का प्रोलैप्स एनलस फाइब्रोसस के फटने के साथ होता है। अन्यथा, वर्टिब्रल संरचनाओं के सीमित हिस्सों को अलग करना असंभव होगा।

कारण

अनुक्रमित स्पाइनल हर्निया हर्नियल फलाव (प्रोलैप्स, फलाव, एक्सट्रूज़न) के कम महत्वपूर्ण चरणों का एक स्वाभाविक परिणाम है। तदनुसार, इस घटना के कारण अन्य सभी प्रकार के इंटरवर्टेब्रल हर्निया से भिन्न नहीं होते हैं।

इसमे शामिल है:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• दूसरी डिग्री या उससे अधिक का मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 35 किग्रा / मी 2 से अधिक);
• पेशेवर कर्तव्यों का पालन करते समय कशेरुक और गलत शरीर बायोमैकेनिक्स पर उच्च शारीरिक भार (एक कुटिल पीठ के साथ भार उठाना, शरीर के एक तरफ वजन उठाना);
• खेल अभ्यास करने की तकनीक का उल्लंघन और डेडलिफ्ट में पावरलिफ्टर्स का अत्यधिक भार, बारबेल के साथ स्क्वैट्स, डेडलिफ्ट;
• ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी के कैल्शियम और कार्बनिक घटकों (कोलेजन और इलास्टिन) के नुकसान से जुड़ी अन्य स्थितियां, जिससे हड्डी के ऊतकों की लोच और ताकत में कमी आती है;
• काम और जीवन का एक गतिहीन तरीका (मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है, जहाजों की एक अकड़न होती है जो रीढ़ को खिलाती है, इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेशेदार अंगूठी अपनी ताकत खो देती है);
• शराब का दुरुपयोग ( नियमित उपयोगभोजन में इथेनॉल से इलेक्ट्रोलाइट्स का भारी नुकसान होता है, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ताकत को प्रभावित नहीं कर सकता है);
• विनिमय विकार।

उपरोक्त सूची में सभी आइटम रोग का मूल कारण हैं। हालांकि, ज़ब्ती ही झटके के बाद विकसित होती है शारीरिक गतिविधि, अचानक गति या तनाव, मांसपेशियों में ऐंठन के साथ। बेशक प्रोलैप्स एक दृश्य उत्तेजक कारक के बिना हो सकता है. हालांकि, ज्यादातर मामलों में ऐसा होता है। सीक्वेस्टर का पृथक्करण तेज दर्द से प्रकट होता है, जिसके बाद रोगी को रीढ़ के एक या दूसरे हिस्से की हार के अनुरूप लक्षण दिखाई देते हैं। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कई प्रकार के हर्निया प्रतिष्ठित हैं।

प्रकार

माना पैथोलॉजी का वर्गीकरण फोकस के स्थानीयकरण के अनुसार किया जाता है।

अंतर करना निम्नलिखित प्रकारबीमारी:

1. ग्रीवा हर्निया - 18-19% मामले;
2. काठ का रीढ़ में सिकुड़ा हुआ हर्निया – सभी मामलों का लगभग 80%;
3. थोरैसिक हर्निया - 1-2% मामले।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षणों के विकास की तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि वास्तव में दर्दनाक परिवर्तनों का ध्यान कहाँ स्थित है।

उपरोक्त के अलावा, अनुक्रमित हर्नियास को प्रारंभिक फोकस की दिशा के अनुसार विभाजित किया गया है:

1. फोरैमिनल या पृष्ठीय क्षेत्र में अधिकतम फलाव के साथ गोलाकार हर्नियास - संपूर्ण कशेरुक डिस्क समान रूप से प्रभावित होती है, हालांकि, यह फलाव की अधिकतम डिग्री के संपर्क में है पीछे का हिस्सा.
2. पृष्ठीय हर्नियास - डिस्क का फलाव और एक सीक्वेस्टर का गठन स्पाइनल कॉलम की पिछली सतह पर, स्पाइनल कैनाल में होता है।
3. फोरैमिनल हर्नियास - सीक्वेस्ट्रेशन के दौरान, रीढ़ की हड्डी की नसों का निकास क्षेत्र प्रभावित होता है।

अन्य वर्गीकरण हैं, लेकिन क्लिनिकल अभ्यासवे लागू नहीं होते हैं। स्पाइनल इमेजिंग तकनीक (एमआरआई, सीटी) का उपयोग करके हर्निया का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

लक्षण

ज़ब्ती के कुछ लक्षणों की शुरुआत अचानक या धीरे-धीरे हो सकती है। नैदानिक ​​तस्वीरप्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है। विचाराधीन पैथोलॉजी उन रोगियों में संदिग्ध हो सकती है जो पहले एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया से पीड़ित थे। इसकी साइट का पृथक्करण मुख्य रूप से दर्द सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ होता है।

हर्निया प्रोलैप्स के सामान्य और क्षेत्रीय लक्षण हैं। सामान्य में शामिल हैं:

• गतिशीलता का प्रतिबंध;
• शरीर के अन्य भागों में विकीर्ण दर्द;
• मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
• कुछ दर्द से राहत झूठ बोलने की स्थितिबीमार;
• सहज शौच, पेशाब (हमेशा दूर होता है)।

सामान्य लक्षण निरर्थक होते हैं और बहुत कम होते हैं नैदानिक ​​मूल्य. नीचे वर्णित क्षेत्रीय विशेषताओं पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।

ग्रीवा

रीढ़ की सीक्वेस्टर हर्निया, स्तर पर स्थित है निचले विभागगर्दन, सबसे गंभीर लक्षणों के लिए अग्रणी। इस क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न टेट्राप्लाजिया (पैरों और बाहों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात) के विकास से प्रकट होता है, डायाफ्राम का विघटन ( सांस की विफलता), श्रोणि अंगों की गतिविधि में व्यवधान। संपीड़न की कम डिग्री के साथ, रोगी ऊपरी अंगों के दर्द और तापमान संवेदनशीलता में कमी, उनके कार्य के आंशिक नुकसान की शिकायत कर सकता है। रोग के फोकस के नीचे स्थित प्रणालियों में कोई कार्यात्मक विफलता भी हो सकती है।

अनुक्रमित प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा हर्निया में दर्द सिंड्रोम तीव्र, स्पष्ट है। रोगी गंभीर दर्द का अनुभव करता है, अक्सर मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है। डिस्क के उस हिस्से को हटाने के बाद ही दर्द को हमेशा के लिए खत्म करना संभव है जो बाहर गिर गया है रीढ़ की नाल.

छाती रोगों

भौतिक चिकित्सा

जिमनास्टिक्स की तरह, फिजियोथेरेपी का उपयोग सिक्वेस्टेड हर्नियेटेड डिस्क के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। पर पश्चात की अवधिमांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने और दर्द से राहत के उद्देश्य से शारीरिक प्रभाव के तरीकों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके पुनर्जनन को प्रोत्साहित कर सकते हैं और वसूली के लिए आवश्यक समय कम कर सकते हैं। रीढ़ की हड्डी के रोगियों को वैद्युतकणसंचलन, साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं के संपर्क में, निरंतर और वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्रों के संपर्क में आने जैसी पीटी विधियों का निर्धारण किया जाता है। घाव भरने के बाद इस्तेमाल किया जा सकता है ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, हीलिंग कीचड़, पैराफिन।

मालिश

वैक्यूम मसाज ("जार") को व्याकुलता चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह विधि आपको पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की परतों से चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा तक रक्त का पुनर्वितरण करने की अनुमति देती है।विशेष रूप से, प्रक्रिया के बाद रोगी को कुछ राहत महसूस हो सकती है। हालांकि, वास्तव में, वैक्यूम उत्तेजना मौजूदा अनुक्रमक के उन्मूलन में योगदान नहीं देती है। प्रोलैप्स और हर्निया के सीक्वेस्ट्रेशन के लिए शास्त्रीय मालिश विधियों को contraindicated है।

शल्य चिकित्सा

कुछ समय पहले तक, एक अनुक्रमक को हटाने का सबसे आम तरीका एक पूर्ण-लंबाई वाला सर्जिकल हस्तक्षेप था। आज, अत्यधिक दर्दनाक ऑपरेशनों को एंडोस्कोपिक सर्जरी द्वारा बदल दिया गया है। ऑपरेशन की मुख्य विधि डॉ डेस्टैंडो की विधि है, जिसमें एंडोस्कोप का उपयोग करके कशेरुकाओं को पंचर करना और डिस्क के आगे बढ़े हुए हिस्से को हटाना शामिल है। अधिक प्रगतिशील अनुक्रमक के ट्रांसफोरामिनल लकीर की तकनीक है, जब रीढ़ की हड्डी की जड़ के उद्घाटन के माध्यम से एंडोस्कोप डाला जाता है।

एक नोट पर:बहुत बार, डॉक्टरों को स्पाइनल सर्जरी से पहले मरीजों के घबराहट के डर से निपटना पड़ता है। लोग जटिलताओं से डरते हैं। हकीकत में, एक अनुक्रमक को हटाने से शायद ही कभी रोगी की अक्षमता होती है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब पहले लक्षणों की शुरुआत से लेकर ऑपरेशन की शुरुआत तक का समय तीन दिनों से अधिक हो जाता है। फिर भी, जटिलताएं स्वयं हस्तक्षेप के कारण नहीं हैं, बल्कि रीढ़ की हड्डी पर विदेशी एजेंट के दीर्घकालिक प्रभाव के कारण हैं।

लोक उपचार

अनुक्रमित हर्नियास के इलाज के लिए लोक व्यंजनोंलागू न करें। एकमात्र दिशा जहां उन्हें सहायता के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है पुनर्वास उपचारऑपरेशन के बाद। मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, फील्ड कॉर्नफ्लावर, कैमोमाइल, कैलेंडुला और चोकबेरी जैसे पौधों का उपयोग किया जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोट के कारण एक अनुक्रमित स्पाइनल हर्निया विकसित होता है।

पैथोलॉजी को स्पाइनल कॉलम के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन अक्सर काठ और वक्षीय क्षेत्रों में विकसित होता है (ग्रीवा क्षेत्र अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित होता है)।

1 सीक्वेस्टेड स्पाइनल हर्निया क्या है?

"सीक्वेस्टेड स्पाइनल हर्निया" (संक्षिप्त रूप में "सीक्वेस्टर") क्या है? यह इंटरवर्टेब्रल हर्निया का एक गंभीर रूप है जो या तो प्राथमिक पैथोलॉजी (तुरंत) या क्लासिक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

इस प्रकार की विशिष्टता यह है कि एक सीक्वेस्ट्रेशन प्रक्रिया होती है, अर्थात रेशेदार अंगूठी का टूटना होता है, इसके बाद इंटरवर्टेब्रल डिस्क से न्यूक्लियस पल्पोसस का स्पाइनल कैनाल में आगे बढ़ना होता है। वास्तव में, एक अनुक्रमित हर्निया एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के विकास का अंतिम चरण है।

यह बीमारी स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है और इलाज के गलत तरीके से अक्सर रोगी की अक्षमता की ओर जाता है। अनुक्रमक के स्वतंत्र "पुनरुत्थान" की अपेक्षा करने का कोई मतलब नहीं है।

सभी मामलों का लगभग 85% रूढ़िवादी तरीकेउपचार प्रभावशाली परिणाम नहीं देते हैं, और आपको एक ऑपरेशन करना होगा - सीक्वेस्टर को हटाना। संचालित करने या न करने का निर्णय एक नहीं, बल्कि, एक नियम के रूप में, कई डॉक्टरों (चिकित्सा परामर्श) द्वारा किया जाता है।

उसी समय, ऑपरेशन स्वयं रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है, क्योंकि कुछ मामलों में इसके बाद गंभीर जटिलताएं देखी जाती हैं। उदाहरण के लिए, एक गंभीर स्नायविक घाटा या निचले या ऊपरी छोरों का आंशिक / पूर्ण पक्षाघात संभव है।

1.1 विकास के कारण

एक अनुक्रमित कशेरुकी हर्निया के विकास के कई कारण हैं। रोग के विकास के दोनों प्रत्यक्ष कारण हैं, और पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए "उपजाऊ जमीन" बनाने वाले पूर्वगामी कारक हैं।

प्रत्यक्ष कारणों की सूची:

1. रीढ़ की लंबी अवधि के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
2. स्पाइनल कॉलम की संरचना में जन्मजात शारीरिक दोष और विसंगतियाँ।
3. अत्यधिक शरीर का वजन (मोटापा)।
4. गतिहीन जीवन शैली, शारीरिक निष्क्रियता, खराब शारीरिक आकार।
5. व्यवस्थित अनुचित और असंतुलित पोषण।
6. स्पाइनल कॉलम पर अत्यधिक स्थिर या गतिशील भार।

अनुक्रमित हर्निया की घटना के लिए संभावित कारणों की सूची:

• शरीर का गंभीर हाइपोथर्मिया;
• वजन उठाना (एक तेज, मजबूर लिफ्ट विशेष रूप से खतरनाक है);
• लंबे समय तक असहज शरीर की स्थिति;
• अत्यधिक भावनात्मक तनाव, चिर तनाव;
• पेशेवर खेल (जिसमें रीढ़ को एक बड़ा भार मिलता है);
• रीढ़ की हड्डी में चोट।

1.2 खतरा क्या है?

एक अनुक्रमित हर्निया की सबसे दुर्जेय जटिलता विकलांगता है। रोग प्रकट होने के बाद (अभिव्यक्ति का चरण), यह बढ़ता है। कुछ महीनों के भीतर, सीक्वेस्ट्रेशन से स्पाइनल कैनाल का संपीड़न (निचोड़ना) हो सकता है।

स्पाइनल कैनाल के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई जटिलताओं का विकास हो सकता है, लेकिन उनमें से सबसे दुर्जेय निचले या ऊपरी छोरों का पूर्ण पक्षाघात है। रीढ़ की हड्डी के जहाजों का संपीड़न भी संभव है, जो कमी से भरा हुआ है पोषक तत्वरीढ़ और उसमें अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का विकास।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के नाभिक के लिए स्पाइनल कैनाल में प्रवेश करना भी खतरनाक है। इस तथ्य के कारण कि डिस्क नाभिक में प्रोटीन यौगिक होते हैं, स्पाइनल कैनाल में उनके प्रवेश से स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास होता है।

यह न केवल एक दीर्घकालिक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया से भरा है मेरुदण्ड, बल्कि विकास भी स्व - प्रतिरक्षित रोग. विशेष रूप से, यह सोराटिक गठिया और यहां तक ​​​​कि फोकल (खालित्य क्षेत्र) खालित्य के साथ छालरोग की उपस्थिति के लिए एक पूर्वगामी कारक बन सकता है।

1.3 सिकुड़ा हुआ हर्निया: सामान्य जानकारी (वीडियो)

1.4 यह सबसे अधिक कहाँ होता है?

सीक्वेस्टेड हर्निया की पसंदीदा जगह - काठ कारीढ़ की हड्डी। यह इस तथ्य के कारण है कि वजन उठाने के दौरान सबसे बड़ा भार पीठ के इस हिस्से पर पड़ता है, और सीक्वेस्ट्रेशन के सभी मामलों में से लगभग 30-40% शारीरिक ओवरस्ट्रेन से जुड़े होते हैं।

लगभग 48% मामले काठ कशेरुका L4-L5 और S1 (त्रिक क्षेत्र) को प्रभावित करते हैं। L3 कशेरुक बहुत कम प्रभावित होते हैं, और यह आमतौर पर पीठ के काठ क्षेत्र में गंभीर आघात से जुड़ा होता है। रीढ़ के पूरे काठ खंड में, ये डिस्क सबसे बड़ा भार उठाती हैं।

थोरैसिक रीढ़ बहुत कम प्रभावित होती है। वह रोग के प्रति इतना प्रतिरोधी क्यों है? तथ्य यह है कि उरोस्थि घनी और अखंड है, यह पीठ के निचले हिस्से के विपरीत गतिहीन है, और इसलिए अधिक टिकाऊ है। ज्यादातर मामलों में, उरोस्थि में एक गंभीर चोट (उदाहरण के लिए, एक दुर्घटना में) के परिणामस्वरूप होता है।

ग्रीवा रीढ़ बहुत कम पीड़ित होती है, रीढ़ की अन्य बीमारियां आमतौर पर इस खंड में होती हैं - अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक (स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस)। सर्वाइकल क्षेत्र में सीक्वेस्ट्रेशन अक्सर व्हिपलैश या अत्यधिक एक साथ अक्षीय भार के कारण होता है।

2 एक सिकुड़ा हुआ हर्निया के लक्षण

एकांत हर्निया के नैदानिक ​​लक्षण असंख्य हैं, और सबसे पहले वे पूरी तरह से अधिक हानिरहित बीमारियों के लक्षणों से मिलते जुलते हैं ( स्पोंडिलोलिस्थीसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पीठ के क्लासिक इंटरवर्टेब्रल हर्नियास).

कुछ समय बाद (आमतौर पर 4-6 महीने), उच्चारण किया जाता है चिकत्सीय संकेत, अक्सर एक व्यक्ति के साथ हस्तक्षेप करना रोजमर्रा की जिंदगी(यहां तक ​​कि सो जाना भी शामिल है)।

अधिकांश सामान्य लक्षणपृथक हर्निया:

1. पीठ के उस क्षेत्र में गंभीर कष्टदायी दर्द जहां रोग स्थानीय है। यदि रोग थोरैसिक रीढ़ में स्थानीयकृत है, तो अतिरिक्त इंटरकोस्टल दर्द विकसित होने की संभावना है।
2. दर्द सिंड्रोम वजन उठाने या हाइपोथर्मिया से बढ़ जाता है (यह बरसात के शरद ऋतु के दिन गर्म जैकेट के बिना बाहर जाने के लिए पर्याप्त है)।
3. दर्द की प्रकृति काफी विशिष्ट है - दर्द छुरा घोंपने और जलन महसूस करता है, जैसे कि पीठ के माध्यम से जल रहा हो। अक्सर दर्द "स्थानांतरित" होता है कूल्हे के जोड़और पैर।
4. एक तथाकथित खांसी धक्का है: खांसी या छींक के दौरान रोगी को एक या दो पैरों में तेज और तेज दर्द महसूस होता है।
5. तल पर या ऊपरी अंग(बीमारी के स्थान के आधार पर) सुन्नता, ठंड और जलन महसूस होती है।

2.1 निदान

सीक्वेस्टेड स्पाइनल हर्निया का पता लगाने और उसकी पुष्टि करने के लिए कोई एक तरीका नहीं है। कई नैदानिक ​​विधियों के संयोजन का उपयोग किया जाता है (आमतौर पर जैव रसायन + दृश्य अनुसंधान विधियों)।

एमआरआई पर अनुक्रमित हर्निया

एक अनुक्रमित हर्निया की पुष्टि करने और इसकी सभी विशेषताओं (स्थान, आकार, जटिलताओं) की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​​​तकनीकों की एक पूरी सूची:

• प्रारंभिक परीक्षा में, डॉक्टर रोगी का एनामनेसिस एकत्र करता है: दर्द की अवधि, लक्षण और उनकी प्रकृति, उत्तेजना की अवधि और उत्तेजक कारक (जिन स्थितियों में दर्द स्वयं प्रकट होता है या तेज होता है) का पता लगाया जाता है;
• यूरिनलिसिस, उन्नत रक्त परीक्षण (27 अंक), जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• वाद्य अनुसंधान विधियों (कुछ मामलों में प्रयुक्त);
• रेडियोग्राफी - केवल पहली बार (प्रारंभिक परीक्षा), क्योंकि इस तरह की बीमारी के निदान के लिए इसकी सूचना सामग्री बेहद कम है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या, यदि यह असंभव है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक अनुक्रमित हर्निया के निदान के लिए सर्वोत्तम तरीके हैं;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ENMG) - ENMG का उपयोग करके तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, उपचार के संभावित लाभ की भी भविष्यवाणी की जाती है;
• हड्डियां (हड्डी के ऊतकों को नुकसान का अध्ययन करने के लिए रेडियोधर्मी आइसोटोप का परिचय)।

3 रूढ़िवादी उपचार

अपने आप में, एक सिकुड़ा हुआ हर्निया "सूखता नहीं है" और "अतिवृद्धि" नहीं करता है, भले ही यह बेहद अनुकूल और बिना आगे बढ़े गंभीर दर्द. यदि आप इसे ठीक करने की कोशिश नहीं करते हैं तो यह बीमारी जीवन भर बनी रहती है। इसके अलावा, यदि ज़ब्ती जटिल नहीं है और रोगी सहनीय महसूस करता है, तो पहला कदम है रूढ़िवादी चिकित्सा(यदि यह अप्रभावी है - सर्जरी)।

एक अनुक्रमित हर्निया का गठन

एक अनुक्रमित हर्निया के रूढ़िवादी उपचार में मुख्य रूप से बीमारी के लक्षणों (दर्द, सूजन) को कम करने के लिए मौखिक और इंजेक्शन योग्य दवाओं का उपयोग शामिल है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी और मालिश प्रक्रियाओं का एक लंबा कोर्स निर्धारित है। कभी-कभी वे निष्पादन असाइन करते हैं व्यायामइस विशेष प्रकार के हर्निया व्यायाम चिकित्सा के उपचार के लिए विशेष रूप से तैयार किया गया।

क्या इन तरीकों से सीक्वेस्टेड हर्निया में मदद मिलेगी? काश, केवल 15-20% मामलों में, और नहीं। अन्य मामलों में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। इस हर्निया के लिए कई तरह की सर्जरी होती हैं।

3.1 सर्जिकल उपचार

के लिये शल्य चिकित्सारीढ़ की सिकुड़ी हुई हर्निया, माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी हैं माइक्रोडिसेक्टोमी, डिस्केक्टॉमी और पर्क्यूटेनियस न्यूक्लियोप्लास्टी। कुछ मामलों में, प्रोस्थेटिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बाद सेवेस्टर के एंडोस्कोपिक निष्कासन को करना संभव है।

सिकुड़े हुए हर्निया का माइक्रोसर्जिकल उपचार

ऑपरेशन की दक्षता बेहद अधिक है। लगभग 90% मामलों में, एक सिकुड़े हुए हर्निया के लिए सर्जरी के बाद, लक्षणों की गंभीरता को काफी या पूरी तरह से कम करना और स्पाइनल कॉलम के खोए हुए कार्यों को बहाल करना संभव है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी पुनर्वास के लिए जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, उन्हें अत्यधिक प्रतिबंधित किया गया है शारीरिक गतिविधि, दौड़ना, तेज और गहरी ढलान या पीठ पर अक्षीय भार।

अवधि पुनर्वास अवधिऑपरेशन के प्रकार और रोग की जटिलता पर निर्भर करता है। औसतन, पुनर्वास एक अस्पताल में 2-10 सप्ताह और घर या बाहरी रोगी में 2-8 महीने तक रहता है।