क्रोहन रोग: कारण, लक्षण, निदान, उपचार। क्रोहन रोग

क्रोहन रोग एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो पाचन तंत्र की सूजन की विशेषता है। इस विकार की विशेषता एक क्रोनिक कोर्स है, यानी, यह तीव्रता और छूट की स्पष्ट अवधि के साथ है।

सूजन के सबसे पहले लक्षण 15 से 35 वर्ष की आयु के रोगियों में दिखाई देते हैं। बहुत से लोगों को यह एहसास भी नहीं होता है कि क्रोहन रोग कितना खतरनाक है और किसी व्यक्ति के बाद के जीवन पर इसके क्या परिणाम हो सकते हैं। यह रोग संबंधी स्थिति लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह बीमारी पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करती है।

विकास के कारण

पैथोलॉजी का एटियलजि अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है। पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन के विकास की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं। उनमें से प्रत्येक का अपना तर्क है। कई शोधकर्ता इस विकार की उपस्थिति के प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत को अलग करते हैं।

मानव आंत में सैकड़ों प्रकार के सूक्ष्मजीव होते हैं। उनमें से कुछ अवसरवादी हैं, अर्थात्, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से काम कर रही है, विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन कर रही है, तो वे बीमारी को उत्तेजित नहीं करते हैं।

इस बीमारी में शरीर की रक्षा प्रणाली ठीक से काम नहीं करती है। उत्पादित एंटीबॉडी बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं जो पाचन की प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग बनाने वाले ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं। इससे दीर्घकालिक सूजन और पोषक तत्वों का कुअवशोषण होता है।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, क्रोहन रोग के विकास के साथ, कारण वंशानुगत प्रवृत्ति में हो सकते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि आनुवंशिक कारक पाचन तंत्र के ऐसे उल्लंघन की उपस्थिति को सीधे प्रभावित करता है। ऐसे लगभग 200 जीन हैं जो इस बीमारी से पीड़ित लोगों में अधिक आम हैं।

इसके अलावा, 70% एक जैसे जुड़वाँ बच्चों में एक साथ विकृति होती है। इस बीमारी से पीड़ित 15% लोगों के करीबी रिश्तेदार इस विकार से पीड़ित हैं। यह अप्रत्यक्ष रूप से इसके तंत्र के वंशानुगत संचरण की संभावना की पुष्टि करता है।

ऐसे कई कारक हैं, यदि किसी व्यक्ति में इस विकृति के प्रकट होने की प्रवृत्ति है, तो वह रोग के पहले हमलों की शुरुआत का आधार बन सकता है। युवा अवस्था. धूम्रपान और बार-बार शराब के सेवन से रोग के विकास को बढ़ावा मिलता है। ऐसी बुरी आदतें किशोरावस्था में मानव शरीर को विशेष रूप से बहुत नुकसान पहुंचाती हैं।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी स्थितियों के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• खाने से एलर्जी;
• भावनात्मक अत्यधिक तनाव;
• पिछला खसरा;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का अनियंत्रित सेवन;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• उच्च वसा वाला आहार;
• खाने से एलर्जी;
• शारीरिक तनाव।

रोग के विकास में पर्यावरणीय कारक एक अलग भूमिका निभाते हैं। बड़े शहरों, उत्तरी क्षेत्रों और शरीर के लिए कठिन अन्य स्थितियों में रहने वाले लोगों में इस रोग संबंधी स्थिति का खतरा बढ़ जाता है।

रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, पुरानी सूजन प्रक्रिया केवल आंतों की दीवारों को प्रभावित करती है। यदि पाचन तंत्र के सभी अंग प्रभावित हों तो रोग गंभीर होता है। पैथोलॉजी के लक्षणों को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जा सकता है। क्रोहन रोग में, स्थानीय लक्षण इस प्रकार हैं:

• तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का दर्द सिंड्रोम;
• पेट फूलना;
• खून से सना हुआ मल;
• दस्त;
• सीमित प्युलुलेंट फोड़े।

क्योंकि रोग तीव्र अवस्था में ही प्रकट हो सकता है आंतों के विकार, सबसे पहले समस्या की प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। हालाँकि, यह रोग संबंधी स्थिति व्यक्ति को बहुत असुविधा देती है। यदि रोग हल्का है, तो दस्त दिन में 4 बार तक हो सकता है। इसी समय, रक्त अशुद्धियाँ दुर्लभ हैं। हल्के मामलों में, रोग सामान्य नाड़ी के साथ बुखार के साथ होता है।

रोग की मध्यम गंभीरता के साथ, शौच दिन में 5-6 बार हो सकता है। इस प्रकार की विकृति वाले रोगियों में, नाड़ी दर में वृद्धि देखी जाती है। मल में रक्त की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं। गंभीर मामलों में, विशेष आहार के साथ भी, क्रोहन रोग एक दिन में 10 से अधिक बार दस्त का कारण बनता है।

अधिक गंभीर स्थितियों में, बार-बार शौच करने की इच्छा के कारण व्यक्ति सामान्य रूप से काम नहीं कर पाता और सो नहीं पाता। यह ध्यान में रखते हुए कि रोग पहले आंतों के म्यूकोसा में सूजन का कारण बनता है, और फिर इसकी गहरी परतों में, प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ पेट में असुविधा तीव्र हो सकती है। लंबे समय तक सक्रिय सूजन के साथ, पेट की गुहा में, मूत्राशय में या गुदा में त्वचा की सतह पर फिस्टुलस मार्ग बन सकते हैं।

रोग के ऐसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, शरीर में सामान्य नशा और पीठ दर्द के लक्षण प्रकट होते हैं। इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया के लंबे समय तक संरक्षण के साथ, आंत के अलग-अलग हिस्से विकृत हो सकते हैं। संकुचन के स्पष्ट क्षेत्र अक्सर आंतों में रुकावट का कारण बनते हैं।

यदि, क्रोहन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक गुहा, पाचन तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों में रोग प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, तो नाराज़गी, निगलने में कठिनाई आदि की शिकायत हो सकती है। जीभ की सूजन के साथ, रिसेप्टर्स को नुकसान हो सकता है जिससे स्वाद लेने की क्षमता खत्म हो जाती है।

रोग के साथ सामान्य, यानी अतिरिक्त आंतों के लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं। एक पुरानी सूजन प्रक्रिया जो पाचन तंत्र के अंगों को प्रभावित करती है, शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन करती है, जो शरीर के वजन में कमी के साथ होती है। इसके अलावा, क्रोहन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन प्रक्रिया से जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। बड़े जोड़ सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं।

अक्सर आंखों में सूजन हो जाती है. इससे यूवाइटिस और एपिस्क्लेराइटिस जैसी रोग संबंधी स्थितियों का विकास होता है। दुर्लभ मामलों में, रोग के साथ एरिथेमा नोडोसम और पायोडर्मा भी होता है। रोग संबंधी स्थिति के गंभीर होने पर, पित्त पथ और यकृत के ऊतकों की सूजन का खतरा बहुत अधिक होता है। अतिरिक्त आंतों के लक्षण रोगी की सामान्य स्थिति को खराब कर देते हैं। बच्चों में क्रोहन रोग, जो स्वयं प्रकट होने लगा प्रारंभिक अवस्था, अक्सर शारीरिक और यौन विकास में देरी होती है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का कोर्स

इस बीमारी से पीड़ित 10% से अधिक महिलाएं बांझ हैं। पैथोलॉजी अक्सर चक्र के उल्लंघन का कारण बनती है। इसके अलावा, इस बीमारी से पेल्विक अंगों में आसंजन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि गर्भावस्था ऐसे समय में हुई जब रोग निष्क्रिय था, तो लगभग 80% मामलों में कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं।

अक्सर, यह बीमारी समय से पहले जन्म का कारण बनती है। सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। पोषक तत्वों के साथ माँ के शरीर की संतृप्ति के उल्लंघन के कारण, बच्चे को भी उनकी कम मात्रा प्राप्त हो सकती है। यह अक्सर भ्रूण हाइपोट्रॉफी का कारण बनता है। यह रोग इसके लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है प्राकृतिक प्रसव, लेकिन यदि इसका इतिहास है, तो सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पड़ने की अधिक संभावना है।

ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत हैं: रोग की बढ़ी हुई गतिविधि, गुदा के आसपास त्वचा के घाव, पेरिनियल निशान आदि। यदि गर्भाधान और गर्भावस्था के दौरान विकृति निष्क्रिय है, तो 2/3 मामलों में बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलता नहीं देखी जाती है। अधिक बार, गर्भावस्था के पहले तिमाही में, बच्चे के जन्म और गर्भपात के इतिहास के साथ, रोग के पाठ्यक्रम में वृद्धि देखी जाती है। चिकित्सा से स्व-इनकार करने से सामान्य स्थिति के बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

निदान के तरीके

यदि पैथोलॉजी के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक सामान्य चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। जब क्रोहन रोग जैसे विकार की बात आती है, तो निदान इतिहास लेने और रोगी के लक्षणों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण से शुरू होता है। बाहरी जांच से पेट के आयतन में वृद्धि का पता चलता है। कोमलता और कोमलता के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए डॉक्टर तुरंत पेट को थपथपा सकते हैं।

इसके अलावा, विशेषज्ञ त्वचा और आंखों की जांच करता है। यदि उनकी हार के लक्षण हैं, तो त्वचा विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ सहित अन्य अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ परामर्श अक्सर निर्धारित किया जाता है। निदान करने में रक्त परीक्षण का बहुत महत्व है। उनका कार्यान्वयन सबसे पहले सौंपा गया है। रक्त परीक्षण में, रोग की अधिकता की उपस्थिति में, ईएसआर में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जाती है। कम हीमोग्लोबिन स्तर का भी पता लगाया जा सकता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने से आप सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि और फाइब्रिनोजेन की मात्रा में वृद्धि निर्धारित कर सकते हैं, क्योंकि क्रोहन रोग में ये संकेतक ज्यादातर मामलों में सामान्य नहीं रहते हैं। प्रयोगशाला निदानएक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन द्वारा पूरक। यह आपको विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक एंटीन्यूट्रोफिल एंटीबॉडी के रक्त में उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस बीमारी के निदान में प्रभावित आंतों की दीवारों की जांच भी शामिल है। अंग इमेजिंग के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है पाचन नालफ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी का उपयोग करें। ये अध्ययन आंत की जांच की प्रक्रिया के दौरान ऊतक लेने, यानी आगे के ऊतक विज्ञान के लिए बायोप्सी बनाने की अनुमति देते हैं। इस बीमारी में एंडोस्कोपिक तस्वीर विशेषता है। इस प्रकार के मानदंडों में शामिल हैं:

• आंत की दीवारों में दोष;
• ऊबड़-खाबड़ सतह राहत;
• दीवारों पर बलगम और मवाद की उपस्थिति;
• लुमेन का संकुचन;
• संवहनी पैटर्न की कमी;
• स्पष्ट अनुदैर्ध्य अल्सर।

मंचन के लिए सटीक निदानबृहदान्त्र के वेध और विषाक्त विस्तार सहित जटिलताओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए अक्सर पेट का एक्स-रे किया जाता है। अक्सर इरिगोस्कोपी की जाती है। यह आंतों की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि है, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग शामिल है। क्रोहन रोग में मल में गुप्त रक्त का पता लगाने के लिए एक कोप्रोग्राम का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

लक्षित उपचार के अभाव में रोग की जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक होता है। वास्कुलिटिस अक्सर इस रोग संबंधी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह छोटे का सूजन वाला घाव है रक्त वाहिकाएं. इसके अलावा, लंबे समय तक लगातार बनी रहने वाली आंतों की क्षति अल्सर की उपस्थिति के लिए स्थितियां पैदा करती है। उनके गठन के स्थानों में, दीवार कमजोर हो जाती है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का विकास होता है। वे अक्सर गंभीर एनीमिया को भड़काते हैं, और प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मामले में, वे सदमे के विकास को जन्म दे सकते हैं।

किसी गंभीर बीमारी के परिणाम ऊतकों के पतले होने और उनके टूटने से व्यक्त हो सकते हैं। इस मामले में, मल उदर गुहा में डालने में सक्षम है। यह स्थिति मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह पेरिटोनिटिस के विकास की ओर ले जाती है, जो एक सूजन घाव की विशेषता है। आंतरिक दीवारउदर गुहा और उसमें स्थित अंग, शरीर का गंभीर नशा।

अक्सर पुरानी सूजन आंत्र रोग में, पेट की गुहा और आस-पास के अंगों में फिस्टुलस मार्ग बन जाते हैं। इस वजह से, व्यक्तिगत ऊतकों के दबने का खतरा अधिक होता है। इन क्षेत्रों में फोड़े बन जाते हैं, यानी मवाद से भरी बड़ी संरचनाएँ। गुदा नालव्रण भी हो सकता है। ऐसी जटिलताएँ सेप्सिस की घटना के लिए स्थितियाँ पैदा करती हैं - रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ रक्त संक्रमण।

आंतों के ऊतकों के लंबे समय तक बने रहने वाले सूजन संबंधी घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्थितियां घातक अध:पतनकपड़े. दीवारों पर कैंसर के ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और मेटास्टेसाइज होने लगते हैं, क्योंकि कमजोर शरीर उनसे नहीं लड़ सकता।

सूजन प्रक्रिया से प्रभावित आंतों द्वारा पोषक तत्वों के अवशोषण के उल्लंघन से अक्सर शरीर में गंभीर कमी हो जाती है। इसके अलावा, इस बीमारी से पीड़ित लोगों को अक्सर गंभीर हाइपोविटामिनोसिस और डिस्बैक्टीरियोसिस का अनुभव होता है। क्रोहन रोग की जटिलताओं से रोगविज्ञान का पूर्वानुमान ख़राब हो जाता है।

इलाज

चूंकि पैथोलॉजी के विकास के रोगजनक कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, इस सवाल का जवाब कि क्या इसे हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है, अभी भी नकारात्मक बना हुआ है। यह पुरानी बीमारीइसलिए, इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, लेकिन विकसित उपचार प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय, स्थिर छूट प्राप्त करना और गंभीर विकारों और शरीर की कमी के जोखिम को कम करना संभव है।

पैथोलॉजी की थेरेपी का मुख्य उद्देश्य मौजूदा रोगसूचक अभिव्यक्तियों और सूजन प्रक्रिया को खत्म करना है। व्यापक उपचार आपको क्रोहन रोग के साथ जीवन को यथासंभव सामान्य बनाने की अनुमति देता है।

थेरेपी रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तरीकों से की जा सकती है। औषधीय उपचार में उन दवाओं का चयन शामिल है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य बनाने, सूजन प्रक्रिया को खत्म करने, पाचन की बहाली और मौजूदा रोगसूचक अभिव्यक्तियों से राहत देने में योगदान करते हैं।

इस बीमारी के लिए दवाओं को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही चिकित्सा पद्धति में शामिल किया जाना चाहिए। सर्जिकल तरीकेजटिलताओं के मामले में लागू किया गया। जब क्रोहन रोग जैसे उल्लंघन की बात आती है, तो उपचार को हमेशा एक विशेष आहार द्वारा पूरक किया जाता है जिसका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि निर्धारित आहार नियमों की अनदेखी करने से अक्सर स्थिति बिगड़ जाती है।

चिकित्सा उपचार

रोग के उपचार के लिए दवाओं का चयन पैथोलॉजी की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। निम्नलिखित समूहों से संबंधित दवाओं को चिकित्सा पद्धति में शामिल किया गया है:

• एंटीबायोटिक्स;
• प्रतिरक्षादमनकारी एजेंट;
• ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के प्रति एंटीबॉडी;
• प्रोबायोटिक्स;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• अतिसाररोधी;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स.

सबसे पहले, सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संख्या में वृद्धि और प्रतिरक्षा प्रणाली की अवांछनीय गतिविधि को दबाने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का चयन किया जाता है। इस समूह से संबंधित दवाओं में, प्रेडनिसोलोन का उपयोग अक्सर बीमारी के उपचार में किया जाता है। इस दवा का उपयोग किया जाता है गंभीर रूपरोगविज्ञान और लक्षणों से राहत के लिए।

जब तीव्र अवधि समाप्त हो जाती है, तो एज़ैथियोप्रिन या बुडेसोनाइड निर्धारित किया जा सकता है। इन दवाओं में आवश्यक प्रतिरक्षादमनकारी और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं, लेकिन इनके दुष्प्रभाव कम होते हैं। आवेदन करना अतिरिक्त औषधियाँकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की श्रेणी से संबंधित, आपको छोटे पाठ्यक्रमों की आवश्यकता है, क्योंकि थोड़ी देर के बाद वे कम प्रभावी हो जाते हैं।

क्रोहन रोग के उपचार में, गतिविधि को कम करने के लिए अक्सर प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग किया जाता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर सूजन प्रक्रिया को खत्म करें। वर्णित रोग संबंधी स्थिति में, इस समूह से संबंधित दो दवाओं के संयोजन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इससे इस प्रकार की दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाना संभव हो जाता है। बीमारी को खत्म करने के लिए सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाता है निम्नलिखित प्रकारइम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर एंटीबॉडी अवरोधक:

1. तिसाबरी।
2. हुमिरा।
3. मेथोट्रेक्सेट।
4. स्टेलारा.
5. इस्मिजेन.

अधिकांश प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उनका उपयोग उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हुए किया जाना चाहिए। रोग की संक्रामक जटिलताओं या उनके होने के उच्च जोखिम की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। इस समूह में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

1. सिप्रोफ्लोक्सासिन।
2. मेट्रोनिडाजोल।
3. क्लियोन।
4. फ्लैगिल।
5. ट्राइकोपोलम।

ऐसी दवाओं का चयन किया जाता है जो इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को रोकने की अनुमति देती हैं। एक उच्चारण की उपस्थिति में दर्द सिंड्रोमगैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं।

इसके अलावा, डायरिया रोधी एजेंटों को आवश्यक रूप से उपचार आहार में शामिल किया जाता है। हल्के कोर्स के साथ, साइट्रसेल निर्धारित किया जाता है, जिसमें मिथाइलसेलुलोज शामिल होता है। रोग के गंभीर रूपों में, बार-बार होने वाले दस्त को खत्म करने के लिए लोपेरामाइड और इमोडियम निर्धारित किए जाते हैं। इन दवाओं में मतभेद भी हैं, उदाहरण के लिए, मल में रक्त की उपस्थिति में इनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वसूली सामान्य ऑपरेशनआंतों को प्रोबायोटिक्स दिए जाते हैं। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

1. लाइनेक्स।
2. बिफिडुम्बैक्टेरिन।
3. द्विरूप।

यह ध्यान में रखते हुए कि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग पैथोलॉजी के उपचार में किया जाता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का कारण बनता है, क्रोहन रोग के रोगियों को विटामिन डी और कैल्शियम की खुराक निर्धारित की जाती है।

एनीमिया की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, मौजूदा कमी को पूरा करने और सामान्य स्थिति को सामान्य करने के लिए लोहे की तैयारी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, अक्सर थकावट की स्पष्ट अभिव्यक्तियों वाले रोगियों को अंतःशिरा पोषण और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। वे आपको शीघ्रता से स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

शल्य चिकित्सा

विभिन्न दवाओं का उपयोग करके, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता में देरी करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि इस विकृति से पीड़ित लोगों के लिए, वे जटिलताओं के जोखिम से जुड़े होते हैं। पूर्ण पाठनरोग के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• फोड़ा;
• आंतों की दीवार का छिद्र;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• व्यापक रक्तस्राव;
• मूत्राशय की सूजन.

को सापेक्ष रीडिंगऑपरेशन के लिए शामिल हैं: पैथोलॉजी का सक्रिय कोर्स, फिस्टुलस मार्ग, रुकावट और स्टेनोज़ की उपस्थिति। रोग के उपचार में कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं। आंत के स्टेनोसिस के साथ, फोड़े या फिस्टुलस मार्ग के गठन के साथ नहीं, आंत का एंडोस्कोपिक फैलाव अक्सर किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह अल्पकालिक प्रभाव देता है जो 1 वर्ष से अधिक नहीं रहता है।

यदि फिस्टुला हैं, तो मौजूदा दोष को बंद करने के लिए उन्हें एक्साइज किया जाता है। क्रोहन रोग की ऐसी जटिलता के उपचार में, अक्सर न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप किए जाते हैं जिनमें पेट की दीवार में बड़ा चीरा शामिल नहीं होता है। यदि रक्तस्राव मौजूद है, तो अक्सर एक किफायती उच्छेदन किया जाता है, जिसमें आंत के केवल सबसे अधिक प्रभावित हिस्से को निकालना या उसे दागना शामिल होता है।

विभिन्न प्रकार की फोड़े-फुंसियों की उपस्थिति में, न्यूनतम आक्रामक जल निकासी प्रक्रिया की जाती है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो प्रक्रिया के बाद, आंत का एक भाग काट दिया जाता है, जिस पर एक फिस्टुलस पथ होता है। आंतों के छिद्र और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, अंग का प्रभावित क्षेत्र हटा दिया जाता है। यह ऑपरेशन दर्दनाक है और सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के बाद एक लंबे पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

आहार

सूजन वाले क्षेत्र में जलन की संभावना को कम करने के लिए सही खाद्य पदार्थों का चयन करना आवश्यक है। क्रोहन रोग के लिए कठोर आहार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन इसकी सीमाएँ हैं। निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाना चाहिए:

• किसी भी प्रकार का डिब्बाबंद भोजन;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• मजबूत चाय और कॉफी;
• मशरूम;
• फलियाँ;
• ताजे फल और सब्जियाँ;
• जौ और गेहूं का दलिया;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• फास्ट फूड;
• मैरिनेड;
• शराब;
• हलवाई की दुकान;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• खट्टा रस.

क्रोहन रोग की तीव्रता के दौरान, इन खाद्य पदार्थों को कम मात्रा में भी खाने से बचना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। व्यंजन ज्यादा मसालेदार या नमकीन नहीं होने चाहिए. आवश्यक ऊर्जा मूल्यदैनिक आहार 2300 से 2500 किलो कैलोरी है। आपको दिन में 6 बार खाना चाहिए। बीमारी की स्थिति में पोषण में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शामिल हो सकते हैं:

• श्लेष्म दलिया;
• उबली और पकी हुई सब्जियाँ;
• गैर-अम्लीय फलों की खाद;
• अंडे;
• सीके हुए सेब;
• सेवई;
• दही;
• घर का बना पेट्स;
• सूखी रोटी;
• मक्खन;
• मिनरल वॉटर;
• बिस्किट कुकीज़;
• कम वसा वाला दूध और केफिर;
• कॉटेज चीज़;
• उबला हुआ या दम किया हुआ दुबली मछलीऔर मांस.

पके हुए भोजन में कठोर रेशे नहीं होने चाहिए। रोग की तीव्रता के चरण में, सभी सब्जियों और मांस उत्पादों को पहले से एक ब्लेंडर के माध्यम से पारित करने की सिफारिश की जाती है। सप्ताह के लिए एक नमूना मेनू इस तरह दिखेगा:

सोमवार:

1. नाश्ता: स्टीम कटलेट, मक्खन के स्वाद वाला चावल दलिया, हरी चाय।
2. दूसरा नाश्ता: बिस्किट कुकीज़, केफिर।
3. दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप, उबला हुआ फ़िललेट्स, पनीर पुलाव, कॉम्पोट।
4. नाश्ता: केफिर, पाट के साथ टोस्ट।
5. रात का खाना: उबली हुई समुद्री मछली, मसला हुआ एक प्रकार का अनाज दलिया, गुलाब का शोरबा।
6. देर रात का खाना: केफिर, बेक्ड सेब।

1. नाश्ता: दलिया, उबले हुए चिकन कटलेट, कमजोर चाय।
2. दूसरा नाश्ता: केफिर, फल जेली, पटाखे।
3. दोपहर का भोजन: मीटबॉल के साथ सूप, ब्रेड के कुछ स्लाइस, चिकन पाट।
4. स्नैक: बेक्ड सेब, केफिर।
5. रात का खाना: उबला हुआ आमलेट, बिस्कुट, जूस।
6. देर रात का खाना: हरी चाय, मसला हुआ पनीर।

1. नाश्ता: सब्जी प्यूरी सूप, उबला हुआ चिकन पट्टिका, कमजोर चाय।
2. दूसरा नाश्ता: केफिर, केले का हलवा।
3. दोपहर का भोजन: पकी हुई तोरी, भाप कटलेट, मक्खन के साथ कसा हुआ चावल दलिया, गुलाब का शोरबा।
4. दोपहर का नाश्ता: क्राउटन, जेली।
5. रात का खाना: बीफ सूफले, कसा हुआ चावल दलिया, आलू का सूप, कमजोर चाय।

1. नाश्ता: नरम उबले अंडे, दलिया, केफिर।
2. दूसरा नाश्ता: बिस्कुट बिस्कुट, कमजोर चाय.
3. दोपहर का भोजन: पकी हुई मछली, उबली हुई कद्दूकस की हुई सब्जियाँ, पनीर पुलाव, गुलाब का शोरबा।
4. दोपहर का नाश्ता: जेली, क्रैकर।
5. रात का खाना: चावल दलिया, उबला हुआ आमलेट, चिकन कटलेट।
6. देर रात का खाना: केफिर.

1. नाश्ता: सेंवई, उबले हुए चिकन कटलेट, जूस।
2. दूसरा नाश्ता: केफिर, पनीर पुलाव।
3. दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप, पकी हुई सब्जियाँ, उबली हुई मछली।
4. नाश्ता: नरम उबला अंडा, सूखी ब्रेड के कुछ टुकड़े, कमजोर चाय।
5. रात का खाना: मक्खन के स्वाद वाला चावल का दलिया, चिकन सूफले, उबली हुई सब्जियाँ।
6. देर रात का खाना: केफिर, बिस्किट कुकीज़।

1. नाश्ता: स्टीम ऑमलेट, सूखी ब्रेड, कसा हुआ पनीर, कमजोर चाय।
2. दूसरा नाश्ता: केफिर, बिस्किट कुकीज़।
3. दोपहर का भोजन: मछली का सूप, पकी हुई सब्जियाँ, स्टीम कटलेट, गुलाब का शोरबा।
4. दोपहर का नाश्ता: जेली, क्रैकर।
5. रात का खाना: स्टीम मीटबॉल, चावल दलिया, कमजोर चाय।
6. देर रात का खाना: केफिर, बेक्ड सेब।

रविवार:

1. नाश्ता: उबली हुई मछली, कसा हुआ एक प्रकार का अनाज दलिया, कमजोर चाय।
2. दूसरा नाश्ता: फ्रूट जेली, बिस्किट कुकीज़।
3. दोपहर का भोजन: मीटबॉल के साथ सब्जी का सूप, उबला हुआ चिकन पट्टिका, दलिया, गुलाब का शोरबा।
4. नाश्ता: कमजोर चाय, घर का बना पाट, सूखी रोटी के कुछ टुकड़े।
5. रात का खाना: मांस सूफ़ले, उबली हुई सब्जियाँ, नरम-उबला हुआ अंडा, जेली।
6. देर रात का खाना: केफिर, क्राउटन।

आप चाहें तो अपना खुद का बना सकते हैं। नमूना मेनूएक सप्ताह के लिए, आहार में केवल अनुशंसित खाद्य पदार्थों को शामिल करें। अधिक खाने से बचने के लिए भाग छोटे होने चाहिए। में गंभीर मामलेंक्रोहन रोग के दौरान, आपको पोषण के संबंध में डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, क्योंकि व्यंजनों की पसंद में प्रतिबंध हैं।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

यह रोग बार-बार होने का खतरा है, इसलिए रोग का निदान सूजन प्रक्रिया से प्रभावित आंत क्षेत्र के आकार, अन्य अंगों से विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति, पोषक तत्व अवशोषण विकारों की गंभीरता और मौजूदा जटिलताओं की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

यदि क्रोहन रोग के संदर्भ में एडेनोकार्सिनोमा विकसित होता है, तो जीवन प्रत्याशा बिगड़ जाती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, उचित रूप से चयनित दवा चिकित्सा और पोषण के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में, रोगी विकृति विज्ञान की तीव्रता से पीड़ित हुए बिना पूर्ण जीवन जी सकता है। वहीं, 80% मामलों में रिलैप्स होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, इस बीमारी से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर उनके स्वस्थ साथियों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है। अक्सर, रोगियों की मृत्यु गंभीर जटिलताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस विकृति को भड़काने वाले सभी कारकों पर डेटा की कमी के कारण क्रोहन रोग की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है, इसकी घटना को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास इस पुरानी सूजन आंत्र रोग की वंशानुगत प्रवृत्ति है। रोग संबंधी स्थिति के विकास को रोकने के लिए और पहले से ही इस समस्या का सामना कर चुके लोगों में इसकी तीव्रता की रोकथाम के हिस्से के रूप में, यह अनुशंसा की जाती है:

• स्वस्थ भोजन के नियमों का पालन करें;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
• शारीरिक गतिविधि का सामान्य स्तर बनाए रखें;
• तनाव से बचें;
• आराम करने के लिए पर्याप्त समय निकालें।

बुरी आदतों से छुटकारा पाना जरूरी है, क्योंकि धूम्रपान और शराब पीना न केवल आंतों के म्यूकोसा की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी भी पैदा कर सकता है। क्रोहन रोग की रोकथाम के हिस्से के रूप में, नियमित रूप से स्पा उपचार कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे विकृति विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा।

क्रोहन रोग, एक प्रकार का सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) जिसमें आपके पाचन तंत्र की परत सूज जाती है, जिससे गंभीर दस्त और पेट दर्द होता है। सूजन अक्सर क्षतिग्रस्त ऊतकों की परतों में गहराई तक प्रवेश करती है। अधिक सामान्य अल्सरेटिव कोलाइटिस (आईबीडी) की तरह, क्रोहन रोग दर्दनाक और दुर्बल करने वाला दोनों हो सकता है, और कभी-कभी जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

जब तक क्रोहन रोग को लाइलाज माना जाता है, तब तक वर्तमान उपचार क्रोहन रोग के संकेतों और लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकते हैं और यहां तक ​​कि दीर्घकालिक छूट भी प्रदान कर सकते हैं। इस उपचार की बदौलत इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोग सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं।

कदम

लक्षणों को पहचानना और निदान की पुष्टि करना

क्रोहन रोग के लक्षणों और संकेतों को पहचानें।इस बीमारी के लक्षण कई अन्य आंत्र विकृति के समान हैं, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। लक्षण आते-जाते रह सकते हैं और हल्की असुविधा से लेकर गंभीर दर्द तक हो सकते हैं। वे अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग होंगे, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आंत का कौन सा हिस्सा प्रभावित है। कुछ सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• दस्त।क्रोहन रोग में होने वाली सूजन के कारण आंत के प्रभावित क्षेत्रों की कोशिकाएं बड़ी मात्रा में पानी और नमक छोड़ती हैं। इस तथ्य के कारण कि बड़ी आंत इस तरल को पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर पाती है, दस्त शुरू हो जाता है।
• पेट में दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन.सूजन और अल्सर के कारण आंतों की दीवारें सूज सकती हैं और अंततः निशान ऊतक के साथ मोटी हो सकती हैं। यह आपके पाचन तंत्र के माध्यम से आपकी आंतों की सामग्री के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप करता है और दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकता है।
• मल में खून आना.पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन जाने से सूजन वाली दीवारों से रक्तस्राव हो सकता है, या आंत में अपने आप रक्तस्राव हो सकता है।
• अल्सर.क्रोहन रोग आंत की सतह पर छोटे, बिखरे हुए घावों के रूप में शुरू होता है। अंततः, ये घाव बड़े अल्सर में बदल सकते हैं जो आंत की दीवारों में गहराई तक और कभी-कभी इसके माध्यम से प्रवेश करते हैं।
• वजन घटना और भूख न लगना।पेट दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और आंतों की दीवार की सूजन ये सभी आपकी भूख और भोजन को पचाने और पोषक तत्वों को अवशोषित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
• फिस्टुला या फोड़ा.क्रोहन रोग से सूजन आंतों की दीवार के माध्यम से मूत्राशय या योनि जैसे आसन्न अंगों में स्थानांतरित हो सकती है, जिससे एक कनेक्टिंग चैनल बनता है जिसे फिस्टुला कहा जाता है। सूजन से फोड़ा भी हो सकता है: सूजा हुआ, मवाद से भरा घाव।

1. क्रोहन रोग के कम सामान्य लक्षणों को पहचानना।उपरोक्त के अलावा, इस स्थिति वाले लोगों को अन्य कम आम दुष्प्रभाव जैसे जोड़ों का दर्द, कब्ज और मसूड़ों की सूजन का अनुभव हो सकता है।

   आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?जैसे ही आपको निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ:

   • नाड़ी कमज़ोर या तेज़ और कमज़ोर महसूस होना।
   • पेट में तेज दर्द.
   • अस्पष्टीकृत बुखार या ठंड लगना जो दो दिनों से अधिक समय तक बना रहे।
   • बार-बार उल्टी होना।
   • मल में खून आना.
   • दस्त के लगातार दौरे जो ओवर-द-काउंटर दवाओं (ओटीआर) द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं।

2. निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण करवाएं।यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको क्रोहन रोग है, तो वह आपको विभिन्न परीक्षणों के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (पाचन तंत्र का विशेषज्ञ) के पास भेज सकता है। उनमें शामिल हो सकते हैं:

   • रक्त विश्लेषण.आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप एनीमिया के लिए रक्तदान करें, जो क्रोहन रोग (खून की कमी के कारण) का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।
   • कोलोनोस्कोपी।यह परीक्षण डॉक्टर को आपके पूरे बृहदान्त्र को एक पतली, लचीली ट्यूब के साथ एक प्रकाश और सिरे पर एक कैमरे के साथ देखने की अनुमति देता है। कैमरे का उपयोग करके, डॉक्टर बृहदान्त्र की दीवारों पर किसी भी सूजन, रक्तस्राव या अल्सर की पहचान करने में सक्षम होंगे।
   • लचीली सिग्मायोडोस्कोपी।इस प्रक्रिया में, डॉक्टर आपके बृहदान्त्र के दो निचले खंडों की जांच करने के लिए एक पतली, लचीली ट्यूब का उपयोग करता है।
   • बेरियम एनीमा।यह निदान पद्धति आपको एक्स-रे का उपयोग करके बृहदान्त्र की जांच करने की अनुमति देती है। विश्लेषण से पहले, बेरियम, एक कंट्रास्ट डाई, एनीमा के साथ आपके बृहदान्त्र में इंजेक्ट किया जाता है।
   • छोटी आंत का एक्स-रे.यह विश्लेषण आपको छोटी आंत के उस हिस्से की जांच करने की अनुमति देता है जो कोलोनोस्कोपी के दौरान दिखाई नहीं दे रहा था।
   • कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।कभी-कभी आपको सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है, जो एक अधिक उन्नत एक्स-रे है जो मानक एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तार से निदान कर सकता है। यह परीक्षण पूरी आंत और उसके बाहर के ऊतकों को देखता है, जिसे अन्य परीक्षणों में नहीं देखा जा सकता है।
   • कैप्सूल एंडोस्कोपी.यदि आपके पास क्रोहन रोग के लक्षण हैं, लेकिन सामान्य परीक्षण कुछ भी नहीं दिखाते हैं, तो आपका डॉक्टर कैप्सूल एंडोस्कोपी कर सकता है।

   उपचार के पर्याप्त तरीके

   1. दवा उपचार के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।क्रोहन रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जाता है। आपके लिए किस प्रकार का उपचार सही है, यह आपके मामले की विशिष्टता और आपके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करेगा। कुछ सामान्य औषधि उपचारों में शामिल हैं:

      • सूजनरोधी औषधियाँ।ये दवाएं अक्सर सूजन आंत्र रोग के इलाज में पहला कदम होती हैं। इसमें सल्फासालजीन (एज़ुल्फिडाइन) शामिल है, जो मुख्य रूप से कोलोनिक रोग के लिए उपयोगी है, और मेसालेमिन (अज़ाकोल, रोवाज़ा), जो बाद में क्रोहन रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेगा। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
      • प्रतिरक्षादमनकारी।ये दवाएं सूजन को भी कम करती हैं, लेकिन इन्हें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, न कि सूजन का इलाज करने के लिए। इनमें एज़ैथियोप्रिन (इम्यूरान), मेरकोप्टोप्यूरिन (प्योरनेटोल), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), एडालिमुमैब (हुमिरा), सर्टिओलिज़िमाब पेगोल (सिमिसिया), मेथोट्रिक्सेट (रुमैट्रिक्स), साइक्लोस्पोरिन (नीओरल, सैंडाममुन), और नटालिज़ुमैब (टाइसाबरी) शामिल हैं।
      • एंटीबायोटिक्स।वे क्रोहन रोग से पीड़ित लोगों में फिस्टुला और फोड़े को ठीक करने में सक्षम हैं। जैसे कि मेट्रोनिडाजोल (फ्लेगिल) और सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो)।
      • डायरिया रोधी औषधियाँ।क्रोहन रोग से पीड़ित रोगी जीर्ण दस्तअक्सर डायरिया-रोधी दवा लोपेरामाइड पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। लोपरामाइड को फार्मेसियों में इमोडियम के रूप में बेचा जाता है, इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है।
      • पदार्थ जो पित्त अम्लों के स्राव को बढ़ाते हैं।के मरीज जीर्ण रूपइलियम के रोग या इसके उच्छेदन के बाद (छोटी आंत के अंत में स्थित भाग) पित्त एसिड को अवशोषित नहीं कर सकता है, जिससे बृहदान्त्र में स्रावी दस्त हो सकता है। इन रोगियों के लिए कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल उपयुक्त हो सकता है।
      • अन्य औषधियाँ।कॉर्न की बीमारी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं में स्टेरॉयड, प्रतिरक्षा दमनकारी, फाइबर, हल्के जुलाब, दर्द निवारक, आयरन की खुराक, विटामिन बी 12, कैल्शियम और विटामिन डी शामिल हैं।

   2. आहार और पोषण के संबंध में अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि आप जो भोजन खाते हैं वह वास्तव में आंत की सूजन का कारण बनता है। लेकिन कुछ खाद्य पदार्थ स्थिति को बदतर बना सकते हैं (विशेष रूप से भड़कने के दौरान), जबकि अन्य लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकते हैं और भविष्य में भड़कने से रोक सकते हैं।

   3. क्रोहन रोग के दौरान शराब का तीव्र प्रभाव पड़ता है। इसलिए, क्रोहन रोग के लक्षणों को कम करने के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में भी इसकी खपत को कम से कम करने या इसे पूरी तरह खत्म करने की सिफारिश की जाती है।
   4. नियमित व्यायाम और स्वस्थ आहार बनाए रखने से तनाव को प्रबंधित करने में मदद मिलती है।
   5. यदि आप किसी शहर या औद्योगिक देश में रहते हैं, तो आपको क्रोहन रोग होने की अधिक संभावना है।
   6. हालाँकि कॉकेशियन लोगों के बीमार होने की सबसे अधिक संभावना है, फिर भी यह बीमारी किसी भी जातीय समूह को प्रभावित कर सकती है।
   7. एक खाद्य पत्रिका रखें जो आपके आहार को रिकॉर्ड करेगी, जो आपको उन खाद्य पदार्थों पर नज़र रखने में मदद करेगी जो आपके लिए हानिकारक हैं, और उन्हें खत्म करने का प्रयास करें (प्रत्येक रोगी के लिए अलग है)।
   8. अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के करीब रहें और अपनी दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों की जांच के लिए नियमित रक्त परीक्षण करवाएं।
   9. केवल अपने डॉक्टर या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा बताई गई दवाएं ही लें।
   10. यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको क्रोहन रोग होने का खतरा बढ़ जाएगा।
   11. क्रोहन रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन युवा लोग इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

   चेतावनियाँ

   • एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन, और अन्य), या नेप्रोक्सन (अलिव) जैसी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग न करें। वे आपकी हालत खराब कर सकते हैं.
   • कोई भी, यहां तक ​​​​कि हल्के जुलाब लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें, क्योंकि जो डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध हैं, वे भी आपकी आंतों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।
   • सावधानी के साथ और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद डायरिया-रोधी दवाओं का उपयोग करें क्योंकि वे विषाक्त मेगाकोलोन के जोखिम को बढ़ाते हैं, जो बृहदान्त्र की सूजन का एक जीवन-घातक रूप है।

डॉक्टर के स्पष्ट निर्देशों का पालन करें।

क्रोहन रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ होने वाली बीमारी है। रोग पुराना है, समय-समय पर तीव्रता के साथ, लक्षण सूजन के स्थान और उसकी गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। क्रोहन रोग के सबसे आम लक्षण दस्त, पेट दर्द, सामान्य कमजोरी और खराश हैं। अधिकांश मामलों में औषधि उपचार रोग की तीव्रता के दौरान रोग के लक्षणों को कम कर देता है। कभी-कभी आपको सर्जिकल उपचार का सहारा लेना पड़ता है (एक नियम के रूप में, क्रोहन रोग की जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है)। दवाओं के नियमित सेवन से बीमारी को बढ़ने से रोकने में मदद मिलती है।

क्रोहन रोग एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंतों की दीवार में सूजन आ जाती है। गैर-विशिष्ट के विपरीत नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन(सूजन केवल बृहदान्त्र और/या मलाशय में विकसित होती है), क्रोहन रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। इसलिए इस रोग के लक्षणों की संभावित विविधता। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले 1930 में क्रोहन नामक डॉक्टर ने किया था।

क्रोहन रोग किसे होता है?

हर साल 1 व्यक्ति में क्रोहन रोग का निदान किया जाता है। यह रोग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह अधिक उम्र में ही प्रकट होता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में थोड़ा अधिक बार बीमार पड़ती हैं। यदि रक्त संबंधियों को यह रोग हो तो रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

क्रोहन रोग में क्या प्रभावित होता है?

जठरांत्र संबंधी मार्ग का कोई भी भाग रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, सबसे पहले सूजन संबंधी परिवर्तन टर्मिनल इलियम में विकसित होते हैं। आधे मामलों में इलियम प्रभावित होता है। आंत के अन्य हिस्से भी समान रूप से अक्सर प्रभावित होते हैं। बहुत कम बार, मुंह, अन्नप्रणाली और पेट सूजन में शामिल होते हैं।

पेट

सूजन का स्थान आकार में छोटा और आंतों की दीवार के साथ लंबी दूरी तक फैल सकता है। अक्सर, सूजन से प्रभावित आंत के क्षेत्र स्वस्थ क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। 10 में से 3 मामलों में, सूजन केवल छोटी आंत में विकसित होती है। 10 में से 2 मामलों में, केवल बृहदान्त्र प्रभावित होता है। ज्यादातर मामलों में, सूजन पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करती है।

क्रोहन रोग के कारण क्या हैं?

बीमारी के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। 20 में से 3 मरीज़ समान निदान वाले लोगों से संबंधित हैं। यह क्रोहन रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत हो सकता है। हालांकि कई महत्वपूर्ण भूमिकाबैक्टीरिया और वायरस रोग के विकास में भूमिका निभा सकते हैं। एक सिद्धांत बैक्टीरिया/वायरस की प्रेरक भूमिका की ओर इशारा करता है जो आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में प्रतिरक्षा प्रणाली को फिर से तार-तार कर देता है, जिससे यह शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करने के लिए मजबूर हो जाता है।

किसी अज्ञात कारण से, पिछले 20 वर्षों में क्रोहन रोग के मामलों में वृद्धि हुई है। क्रोहन रोग धूम्रपान करने वालों में दोगुना आम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोहन रोग वाले धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में सूजन संबंधी लक्षणों की तीव्रता अधिक होती है। रोग के विकास में भी भूमिका निभा सकता है। गर्भनिरोधक गोलीऔर गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं।

लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार की सूजन का उल्लेख करते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निम्नलिखित में से एक या अधिक लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• डायरिया सबसे आम लक्षण है। दस्त की गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर तक भिन्न हो सकती है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। मल में बलगम, मवाद, रक्त पाया जा सकता है।
• शौच करने की झूठी इच्छा होना।
• क्रोहन रोग के 10 में से 7 रोगियों को दर्द का अनुभव होता है। दर्द का स्थानीयकरण प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है। अक्सर, दर्द पेट के निचले दाहिने हिस्से में स्थानीयकृत होता है (चूंकि 50% इलियम प्रभावित होता है, जो इसी क्षेत्र में स्थित होता है)। दर्द के इस स्थानीयकरण के परिणामस्वरूप, क्रोहन रोग को एपेंडिसाइटिस समझने की गलती हो सकती है। लक्षणों की गंभीरता प्रत्येक रोगी में भिन्न होती है।
• वजन घटना।
• पेट, आंतों के अल्सर.
• सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, बुखार।
• आंत और/या पेट के अल्सर वाले क्षेत्रों से महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ एनीमिया।
• मौखिक श्लेष्मा का व्रण.
• गुदा दरारें, फिस्टुला मलाशय और गुदा नहर के सूजन संबंधी घावों के साथ विकसित होते हैं।

प्रभावित आंत के क्षेत्रों की मात्रा और स्थानीयकरण के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• छोटी आंत को नुकसान होने पर दस्त विकसित नहीं हो सकता है;
• बिना किसी क्लिनिक के लंबे समय तक पेट में दर्द छोटी आंत में सूजन के एक छोटे से क्षेत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है;
• अधिकांश छोटी आंत की हार के साथ, पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, बेरीबेरी विकसित हो सकता है।

अन्य लक्षण

कुछ मामलों में, पाचन नली के बाहर सूजन संबंधी परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। इसका एक उदाहरण गठिया, त्वचा पर लाल चकत्ते, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, हेपेटाइटिस का विकास है। कुछ मामलों में, आंतों में सूजन कम होने के साथ ये रोग गायब हो जाते हैं।

क्रोहन रोग कैसे बढ़ता है?

क्रोहन रोग एक दीर्घकालिक (दीर्घकालिक), बार-बार होने वाली बीमारी (तीव्र तीव्रता के साथ) है। तीव्रता बढ़ने के बीच के अंतराल में रोग के लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं या लक्षण हल्के हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता और रोग के बढ़ने की आवृत्ति रोगियों में अलग-अलग होती है। एक नियम के रूप में, बीमारी के बढ़ने की पहली घटना सबसे गंभीर होती है।

क्रोहन रोग की संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

जटिलताएँ अक्सर बीमारी के गंभीर होने, बार-बार बढ़ने के साथ विकसित होती हैं। सूचीबद्ध जटिलताओं में, वे भी हैं जिनके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है:

क्रोनिक सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी दीवार पर घाव के परिणामस्वरूप आंत के एक हिस्से में सिकुड़न का संकुचन होता है। आंतों की सख्ती से भोजन के लुमेन (आंतों में रुकावट) के माध्यम से पारित होने में व्यवधान हो सकता है, जो मतली और उल्टी, लंबे समय तक मल की अनुपस्थिति और सूजन के साथ होता है।

आंत्र सख्ती

वेध - सूजी हुई आंत की दीवार का वेध। आंत का छिद्र आंत के लुमेन से पेट की गुहा में बैक्टीरिया की रिहाई के साथ होता है। एक जीवन-घातक जटिलता विकसित होती है - पेरिटोनिटिस, जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

फिस्टुला पेट के दो अंगों के बीच एक संचार है। यह एक सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जिसमें पेट की गुहा के दो आसन्न अंग एक साथ शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए, कभी-कभी मूत्राशय की दीवार और बृहदान्त्र की दीवार के बीच एक फिस्टुला बन जाता है, ऐसी स्थिति में बृहदान्त्र की सामग्री मूत्राशय के लुमेन में प्रवेश कर सकती है।

आंत्रीय नालव्रण

पेट का कैंसर। क्रोहन रोग के रोगियों में स्वस्थ लोगों की तुलना में कोलन कैंसर विकसित होने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस (पतला होना)। हड्डी का ऊतक). प्रभावित आंत में पोषक तत्वों के खराब अवशोषण के परिणामस्वरूप ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है।

क्रोहन रोग का निदान कैसे किया जाता है?

एक नियम के रूप में, मरीज़ दो मुख्य परीक्षाओं से गुजरते हैं - फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (जांच) और कोलोनोस्कोपी। पहले से ही इन परीक्षाओं के दौरान, एक अनुभवी डॉक्टर पाचन नली की दीवार को नुकसान की एक विशिष्ट तस्वीर देख सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रभावित क्षेत्रों से बायोप्सी ली जाती है, जिसे माइक्रोस्कोप के तहत हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

कोलोनोस्कोपी पर प्रभावित आंत इस प्रकार दिखती है:

• यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर बेरियम कंट्रास्ट लेने के बाद पेट की गुहा के एक्स-रे का भी आदेश दे सकते हैं। बेरियम आंत की दीवारों को ढक लेता है और आंत के प्रभावित क्षेत्र एक्स-रे पर दिखाई देते हैं।
• पेट के अंगों की सीटी, एमआरआई भी की जा सकती है। यदि रोग की जटिलताओं की उपस्थिति का संदेह हो तो ये परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक परीक्षण) शरीर में सक्रिय सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।
• आंतों के लुमेन में रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों का पता लगाने के लिए मल विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है।
• कठिन परिस्थितियों में, यदि तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी (तीव्र एपेंडिसाइटिस) का संदेह हो, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।

क्रोहन रोग के उपचार में लक्ष्य क्या हैं?

क्रोहन रोग के उपचार में, डॉक्टर 2 मुख्य लक्ष्य अपनाते हैं:

1. रोग के बढ़ने पर - इसके शीघ्र समाधान (छूट) में योगदान करने के लिए।
2. छूट की अवधि में - संभावित तीव्रता को रोकने के लिए।

प्रस्तावित उपचार कई कारकों के कारण भिन्न हो सकता है: लक्षणों की गंभीरता, सूजन प्रक्रिया की सीमा और स्थानीयकरण, और जटिलताओं की उपस्थिति। प्रत्येक रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार, डॉक्टर निम्नलिखित विकल्पों में से उचित चिकित्सा का चयन करेगा:

कोई इलाज नहीं

यह विकल्प रोगियों के लिए उपलब्ध है हल्के लक्षण. ऐसी संभावना है कि लक्षण अपने आप ठीक हो जाएंगे। जब रोगी की स्थिति बिगड़ती है, लक्षण बिगड़ते हैं, तो दवाएँ लिखने का निर्णय लिया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का कोर्स

स्टेरॉयड सूजन को कम करता है। क्रोहन रोग के लिए दो सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले स्टेरॉयड बुडेसोनाइड और प्रेडनिसोलोन हैं। 10 में से 7 मामलों में, स्टेरॉयड शुरू होने के 4 सप्ताह के भीतर रोग के लक्षण कम हो जाते हैं। भविष्य में, स्टेरॉयड की दैनिक खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। आमतौर पर कई हफ्तों तक स्टेरॉयड लेना सुरक्षित होता है। आमतौर पर, लक्षणों के समाधान के बाद, स्टेरॉयड थेरेपी का कोर्स जारी नहीं रखा जाता है।

स्टेरॉयड को गोलियों, एनीमा (यदि सूजन केवल बृहदान्त्र के कुछ हिस्सों को प्रभावित करती है) के रूप में लिया जाता है, रोग के गंभीर मामलों में, स्टेरॉयड को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

हाल ही में, ऐसी दवाएं उपलब्ध हो गई हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम कर देती हैं, जिससे क्रोहन रोग के उपचार पर काफी प्रभाव पड़ा है। इस समूह की दवाओं को दो समूहों में बांटा गया है:

1. इम्यूनोमॉड्यूलेटर। प्रतिरक्षा प्रणाली (एज़ैथियोप्रिन, मर्कैप्टोप्यूरिन, मेथोट्रेक्सेट) की गतिविधि को व्यवस्थित और बाधित करें। इस समूह की दवाओं का उपयोग गंभीर बीमारी और स्टेरॉयड की अप्रभावीता में किया जाता है।
2. जैव चिकित्सा। मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज के साथ थेरेपी (इन्फ्लिक्सिमैब, एडालिमुमैब - उत्पाद)। जेनेटिक इंजीनियरिंग), जो प्रो-इंफ्लेमेटरी फैक्टर (टीएनएफ-अल्फा) की गतिविधि को अवरुद्ध करता है, जो क्रोहन रोग में सूजन के विकास में योगदान देता है। इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड थेरेपी की अप्रभावीता के लिए निर्धारित की जाती हैं, अंतःशिरा रूप से प्रशासित की जाती हैं और दीर्घकालिक प्रभाव रखती हैं।

अमीनोसैलिसिलेट्स

कभी-कभी क्रोहन रोग के इलाज के लिए अमीनोसैलिसिलेट्स का उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाएं (मेसालजीन, ओल्सालजीन, सल्फासालजीन) का उपयोग अक्सर अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

संक्रामक जटिलताओं (संक्रमित फिस्टुला, पेरिअनल फिस्टुला) के विकास के लिए मुख्य उपचार के अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

शल्य चिकित्सा

एक नियम के रूप में, डॉक्टर इससे बचने की कोशिश करते हैं शल्य चिकित्साइसकी कट्टरता की कमी के कारण (सूजन वाली आंत की साइट को हटाने के बाद, सूजन अक्सर पाचन तंत्र के दूसरे हिस्से में विकसित होती है)। रोग की जटिलताओं के विकास, रोग के गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। परिचालन खोज के आधार पर, एक या दूसरे प्रकार का ऑपरेशन किया जाता है।

• एनीमिया को ठीक करने के लिए लौह की तैयारी;
• कुअवशोषण के मामले में, विटामिन और अन्य आहार अनुपूरक को रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है;
• रोग के गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल पोषण निर्धारित किया जा सकता है (आंत में उनके अवशोषण के उल्लंघन में पोषक तत्वों को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है);
• कुछ संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण, क्योंकि इम्यूनोसप्रेसेन्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरस के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

क्रोहन रोग और गर्भावस्था

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, क्रोहन रोग से पीड़ित रोगी को अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। उदाहरण के लिए, भ्रूण के सामान्य विकास के लिए पूरक (फोलेट) की आवश्यकता हो सकती है, और कुछ उपचार हानिकारक हो सकते हैं और उन्हें बदलने की आवश्यकता होगी।

क्रोहन रोग का पूर्वानुमान क्या है?

क्रोहन रोग का पूर्वानुमान प्रभावित पाचन तंत्र की मात्रा, तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार के बिना:

• 20 में से तीन रोगियों में बीमारी बार-बार और/या गंभीर रूप से बढ़ती है।
• केवल कुछ ही रोगियों में उनके जीवनकाल में रोग की तीव्रता केवल 1 या 2 बार ही होगी।
• अधिकांश मरीज़ काफी लंबे अंतराल पर समय-समय पर बीमारी के बढ़ने से गुज़रेंगे।

आधुनिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स ने रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया है। इसके बावजूद, क्रोहन रोग से पीड़ित 10 में से 8 रोगियों को बीमारी की जटिलता के लिए अपने जीवनकाल के दौरान सर्जरी की आवश्यकता होगी। सबसे आम ऑपरेशन एक सख्त (सिकाट्रिकियल संकुचन) के साथ आंत के एक हिस्से का उच्छेदन है।

क्रोहन रोग और पेट का कैंसर

क्रोहन रोग के मरीजों की तुलना में कोलन कैंसर विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है स्वस्थ लोग. एक नियम के रूप में, बीमारी की शुरुआत से 10 साल बाद, रोगियों को बृहदान्त्र की नियमित जांच - कोलोनोस्कोपी से गुजरना पड़ता है। कोलोनोस्कोपी (प्रभावित आंत की मात्रा, पॉलीप्स की उपस्थिति, सिकाट्रिकियल स्ट्रिक्चर) के निष्कर्षों के आधार पर, डॉक्टर निर्णय लेता है कि इस प्रक्रिया को दोबारा कब करना आवश्यक है।

क्रोहन रोग का निदान

क्रोहन रोग एक अध्ययनित बीमारी है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और विभिन्न अंगों की पुरानी खंडीय सूजन की विशेषता है। पैथोलॉजी के कारणों में विश्वास की कमी के कारण निदान में कठिनाई होती है। जांच में देरी होती है, जिससे मरीजों के इलाज के नतीजों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

क्रोहन रोग का निदान विकास के तंत्र और विकृति विज्ञान के कारणों के बारे में आधुनिक ज्ञान पर आधारित है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीर्घकालिक बीमारी के लक्षणों वाले सभी लोगों को क्रोहन रोग का परीक्षण दिया जाता है। इसमें तथ्यात्मक संकेतों पर प्रश्नों के उत्तर और रोग की संभावना की गणना शामिल है।

निदान का पहला चरण - रोगी से पूछताछ करना

लोग डॉक्टर की नियुक्ति पर किसी विशेषज्ञ से मिलते हैं, वे अपनी स्वास्थ्य संबंधी शिकायतें, शंकाएं, संदेह, "रहस्य" लेकर आते हैं जिनके बारे में दूसरों के साथ बात करना असंभव है। चूंकि क्रोहन रोग को इस वर्ग में शामिल किया गया है सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें, फिर सामान्य लक्षण हैं। मरीज़ के साक्षात्कार के दौरान उनका पता लगाया जाएगा।

• भूख में कमी;
• मुंह में अल्सर के साथ स्टामाटाइटिस की उपस्थिति;
• त्वचा के चकत्ते;
• वजन घटना;
• भोजन या तनाव से जुड़ा तीव्र और सुस्त प्रकृति का पेट दर्द;
• दस्त या कब्ज, की उपस्थिति मलदृश्यमान बलगम, मवाद, रक्त।

यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रक्त संबंधियों के बीच क्रोहन रोग जैसी बीमारियों के मामले थे, संभवतः घातक परिणाम के साथ। ये संकेत क्रोहन रोग के लिए सटीक मानदंड नहीं हैं, लेकिन विभेदक निदान योजना तैयार करने में मदद करते हैं।

दूसरा चरण - रोगी की जांच

किसी रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर त्वचा में बदलाव (एरिथेमा, पुष्ठीय चकत्ते), मसूड़ों, होंठों और मौखिक श्लेष्मा पर अल्सर की उपस्थिति, तापमान में अस्पष्ट वृद्धि पर ध्यान आकर्षित करता है। पेट का स्पर्शन आंतों के साथ-साथ हाइपोकॉन्ड्रिअम, यकृत और प्लीहा के उभरे हुए किनारों में अधिकतम दर्द का स्थानीयकरण निर्धारित करता है।

अधिकतम सूजन वाले क्षेत्र में छूने पर रोगी की संभावित प्रतिक्रिया, स्पास्टिक संकुचन की पहचान, आंतों में सूजन

दर्दनाक मल त्याग, मल में खूनी और प्यूरुलेंट अशुद्धियों के लिए गुदा की जांच करना आवश्यक है। बच्चों की जांच बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और वे माता-पिता से सवाल पूछते हैं। बच्चा लक्षणों के बारे में बात नहीं कर पाता, अक्सर शर्मीला होता है। किशोरावस्था में लड़कों में बीमारी के प्रति उच्च संवेदनशीलता को देखते हुए, स्पष्टवादिता पर भरोसा नहीं किया जा सकता है।

तीसरा चरण - परीक्षा कैसे पास करें

आप डॉक्टर के रेफरल के बिना क्रोहन रोग का परीक्षण करा सकते हैं। आंतों के रोगों के लंबे कोर्स के बारे में अपने स्वयं के संदेह पर्याप्त हैं। इंटरनेट संस्करण का उपयोग करना संभव है. यह सरल प्रश्नों के उत्तर प्रस्तुत करता है ("हाँ" या "नहीं" के रूप में)।

कौन से अध्ययन निस्संदेह निदान की पुष्टि कर सकते हैं?

क्रोहन रोग का निदान डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, हिस्टोलॉजिस्ट। आपको त्वचा विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। बीमारी की पूरी तस्वीर प्रयोगशाला के बाद प्राप्त की जा सकती है वाद्य परीक्षण.

रक्त परीक्षण के परिणाम दिखाते हैं:

• ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस;
• ईएसआर का त्वरण;
• लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, आयरन, फेरिटिन (क्रोनिक आयरन की कमी से एनीमिया) के स्तर में कमी;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति;
• गामा ग्लोब्युलिन की वृद्धि और एल्ब्यूमिन में कमी के कारण प्रोटीन अंशों के अनुपात का उल्लंघन;
• फाइब्रिनोजेन वृद्धि.

ट्रांसएमिनेस (एलेनिन और एस्पार्टिक) और क्षारीय फॉस्फेट के लिए जैव रासायनिक परीक्षणों की जांच करना सुनिश्चित करें। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन में, आईजीजी में वृद्धि और आईजीए की कमी दर्ज की जाती है, एएससीए एंटीबॉडी का पता लगाना रोग का सीरोलॉजिकल मार्कर माना जाता है।

मल के विश्लेषण में इसकी जाँच की जाती है:

पेट के सादे रेडियोग्राफ़ विस्तृत आंत्र लूप दिखाते हैं। अपरिहार्य तैयारी के साथ एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन के बाद, संकुचन के उन क्षेत्रों की पहचान करना संभव है जो कंट्रास्ट एजेंट, असममित क्षेत्रों, गहरे अल्सरेशन, सूजन से भरे नहीं हैं। अंतड़ियों में रुकावट.

अब तक, वीडियो कैप्सूल से अध्ययन केवल निजी क्लीनिकों में ही संभव है और यह महंगा है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड परीक्षा इंट्रा-पेट के फोड़े, मेसेंटरी में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाने के लिए निदान में उपयोगी हैं।

हाइड्रोकॉन्ट्रास्ट के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की एक तकनीक है।

यह आपको आंतों की विकृति, फिस्टुलस मार्ग, संकुचन की सीमा की पहचान करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट सूजन वाले क्षेत्र में बनता है और सूजन (एडिमा) और घाव के कारण संकुचन के लक्षणों की पहचान करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपी का महत्व और बायोप्सी का मूल्यांकन

अंतर में. एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की दृश्य परीक्षा की जगह कोई नहीं ले सकता। आधुनिक उपकरण स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करना, बाद की तुलना और नियंत्रण (उपचार से पहले और बाद) के लिए रिकॉर्ड करना संभव बनाते हैं। यदि अन्नप्रणाली और पेट में घावों का निदान करना आवश्यक है, तो फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की जाती है।

इलियोकोलोनोस्कोपी बड़ी आंत के सभी हिस्सों, इलियम के अंतिम भाग की जांच करने की एक विधि है। इसे एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इसके साथ बाद की बायोप्सी के लिए कई साइटों से सामग्री का नमूना लेना आवश्यक है। रिकॉर्ड की गई तस्वीर क्रोहन रोग का निर्विवाद प्रमाण है।

तुलना के लिए, नमूने प्रभावित और स्वस्थ ऊतकों से लिए जाते हैं।

रोग के लिए एंडोस्कोपिक मानदंड की पहचान है:

• आंत के विभिन्न क्षेत्रों को स्पष्ट क्षति;
• उनमें स्पष्ट संवहनी पैटर्न की अनुपस्थिति;
• अनुदैर्ध्य अल्सर की उपस्थिति;
• "कोबलस्टोन फुटपाथ" के रूप में परिवर्तित राहत;
• आंतों की दीवार में फिस्टुला और फिस्टुलस मार्ग का पता लगाना;
• लुमेन का संकुचन;
• प्रचुर मात्रा में बलगम और मवाद।

क्रोहन रोग को गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) से कैसे अलग करें?

सही निदान करने के लिए, इसे बाहर करना आवश्यक है:

• सारकॉइडोसिस - अधिक बार फेफड़े, यकृत, त्वचा, आंखों को प्रभावित करता है, बायोप्सी एक विशिष्ट तस्वीर की पुष्टि करती है;
• आंत का तपेदिक - तपेदिक के लिए सकारात्मक परीक्षण देता है, तपेदिक विरोधी चिकित्सा प्रभावी है, आमतौर पर इस रूप में प्रकट होती है द्वितीयक घावफुफ्फुसीय प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• बेहसेट रोग - संवहनी प्रकृति के श्लेष्म झिल्ली और आंतों के अल्सरेशन के साथ प्रणालीगत वास्कुलिटिस;
• विकिरण कोलाइटिस - विकिरण चिकित्सा, विकिरण खुराक के साथ एक संबंध है;
• कोलेलिथियसिस - एक यांत्रिक रुकावट के कारण पित्ताशय और अग्न्याशय की नलिकाएं सिकुड़ जाती हैं, लक्षण एंजाइमों के सेवन में देरी के कारण अपच से जुड़े होते हैं;
• घातक ट्यूमरआंतें;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा) - वास्कुलिटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एक कारक है, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं में आपूर्ति साइटों की इस्किमिया, चिकित्सकीय रूप से पेट के संकट में व्यक्त की जाती है;
• आंतों में संक्रमण - बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पुष्टि की गई;
• जीर्ण आंत्रशोथ.

निदान घाव के स्थान पर आधारित है।

क्रोहन रोग और पेप्टिक अल्सर गैर विशिष्ट बृहदांत्रशोथसूजन आंत्र रोग के वर्ग से संबंधित हैं। लक्षण प्रायः एक जैसे ही होते हैं। विभेदक निदान को सबसे कठिन माना जाता है, इसे तालिका में दर्शाई गई कई विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार किया जाता है।

क्रोहन रोग की विशेषता क्या है?

क्रोहन रोग एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाती है। यह अलग है अस्पष्ट एटियलजिऔर तीव्रता की अवधि की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम। यह विकृति पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है - मुंह से लेकर मलाशय तक।

यह समस्या किसी भी उम्र में हो सकती है और बच्चों और वयस्कों दोनों में इसका निदान किया जाता है। क्रोहन रोग हमेशा एक ट्रांसम्यूरल सूजन प्रक्रिया के साथ होता है जो पाचन तंत्र के ऊतकों की सभी परतों को प्रभावित करता है। इस विकृति में अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ कई समान अभिव्यक्तियाँ हैं, जो इसके निदान को जटिल बनाती हैं।

क्रोहन रोग का सामान्य विवरण

क्रोहन रोग में, लक्षण अक्सर छोटी आंत में होते हैं (70% मामलों में)। केवल 25% रोगियों में, बड़ी आंत में रोग प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, और 5% में - पेट, गुदा या पाचन तंत्र के अन्य भागों में।

यह समस्या पूरी दुनिया में समान रूप से आम है, लेकिन उत्तरी अमेरिका और यूरोप में सबसे आम है। अधिकांश लोगों को क्रोहन रोग के बारे में सबसे पहले तब पता चलता है जब वे बड़े हो जाते हैं। इसके बावजूद यह बच्चों में भी होता है। इसके अलावा, क्रोहन रोग का दूसरा प्रकोप 60 वर्षों के बाद होता है। कोकेशियान जाति के प्रतिनिधि नेग्रोइड, एशियाई की तुलना में इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। एशकेनाज़ी यहूदियों में अन्य जातीय समूहों की तुलना में क्रोहन रोग से पीड़ित होने की संभावना 6 गुना अधिक है। यह भी पाया गया कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस समस्या का खतरा अधिक होता है (1.8:1 के आनुपातिक अनुपात में)।

क्रोहन रोग के कारण

चिकित्सा इतिहास से पता चलता है कि वह 1932 में जनता के बीच जानी गईं। इसका वर्णन सबसे पहले अमेरिकी वैज्ञानिकों के एक समूह ने किया था। उन्होंने 18 रोगियों में क्रोहन रोग के लक्षणों और पाठ्यक्रम में समानताएं देखीं। इस समय, साथ ही बाद में, इस विकृति के प्रकट होने का कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया था।

यह स्थापित किया गया है कि क्रोहन रोग के विकास में प्रतिरक्षा प्रणाली महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह उसके काम का उल्लंघन है, जिसके कारण उसके अपने शरीर पर हमला होता है। भोजन जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, उपयोगी पदार्थ, बैक्टीरिया जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा बनाते हैं, विदेशी एजेंट बन जाते हैं। परिणामस्वरूप, क्रोहन रोग में, ल्यूकोसाइट्स - श्वेत रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बढ़ जाता है। वे पाचन तंत्र की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिससे सूजन हो जाती है।

क्रोहन रोग के कई कारण सुझाए गए हैं:

• जेनेटिक कारक। यह पाया गया कि क्रोहन रोग के लक्षण अक्सर दो समान जुड़वां बच्चों या भाई-बहनों में देखे जाते हैं। साथ ही, लगभग 15% रोगियों के रिश्तेदार भी इस बीमारी से पीड़ित हैं। लगभग 34 जीन उत्परिवर्तन ज्ञात हैं जो क्रोहन रोग का कारण बन सकते हैं;
• संक्रमण का नकारात्मक प्रभाव. चूहों पर कुछ प्रयोग किए गए, जिससे उनमें क्रोहन रोग के विकास की पुष्टि हुई नकारात्मक प्रभावकुछ रोगजनक सूक्ष्मजीव। यह माना जाता है कि मनुष्यों में भी वही प्रक्रियाएँ देखी जाती हैं। ऐसे सुझाव हैं कि स्यूडोट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया इस विकृति का कारण बन सकता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाएं. शरीर को प्रणालीगत क्षति के कारण, कोई क्रोहन रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति पर संदेह कर सकता है। मरीजों में अक्सर एंटीबॉडीज होती हैं कोलाई, लिपोपॉलीसेकेराइड, गाय के दूध का प्रोटीन। इसके अलावा, रक्त की जांच करते समय, टी-लिम्फोसाइटों की काफी अधिक संख्या देखी जा सकती है।

इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञों की राय है कि धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ और कुछ दवाएँ (यहाँ तक कि मौखिक गर्भनिरोधक) लेने से क्रोहन रोग की उपस्थिति में योगदान होता है।

क्रोहन रोग में कौन से रोगात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं?

क्रोहन रोग के विकास के दौरान देखे जाने वाले स्थूल परिवर्तन होते हैं सामान्य चरित्र. अधिकतर इनका अध्ययन परिचालन या अनुभागीय सामग्री पर किया जाता है। यदि आंत क्षतिग्रस्त हो जाए तो उसकी लंबाई में कोई खास कमी नहीं आती है। यह अल्सरेटिव कोलाइटिस में अधिक आम है। क्रोहन रोग की एक विशिष्ट विशेषता कुछ क्षेत्रों में आंत के व्यास में कमी है। तरल झिल्लीइस समय पूर्ण-रक्तयुक्त, बादलयुक्त, छोटे ग्रैनुलोमा के साथ।

यदि आप प्रभावित क्षेत्रों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, तो आप चिकने किनारों वाले गहरे अल्सर पा सकते हैं जो चाकू के कट के समान होते हैं। अधिकांश मामलों में ये घाव आंत की धुरी के साथ स्थानीयकृत होते हैं। क्रोहन रोग में, म्यूकोसा के अक्षुण्ण लेकिन सूजे हुए क्षेत्र आमतौर पर अल्सर के बीच बने रहते हैं। प्रभावित क्षेत्रों में छिद्र अक्सर देखा जाता है, जो इंट्रा-पेट के फोड़े और फिस्टुला के गठन को भड़काता है। इस मामले में, बाद वाले कभी-कभी आंतों के लूप और अन्य अंगों से जुड़े होते हैं। यह मुख्य रूप से मूत्राशय, त्वचा, महिलाओं में गर्भाशय और योनि को प्रभावित करता है।

क्रोहन रोग के विकास के मामले हैं, जब यह आंत को खंडित रूप से प्रभावित करता है। फिर इसके लुमेन का क्षेत्र में 5 से 15 सेमी तक संकुचन होता है, और इस क्षेत्र के ऊपर और नीचे कोई रोग संबंधी प्रक्रिया विकसित नहीं होती है। क्रोहन रोग की इस अभिव्यक्ति (फोटो इसकी पुष्टि करता है) को चिकित्सा साहित्य में "सूटकेस हैंडल" कहा जाता है। कभी-कभी ऐसे संकीर्ण क्षेत्र काफी लंबे होते हैं, और दीवारें स्वयं काफी मोटी हो जाती हैं। यह रोगात्मक स्थिति छोटी आंत की अधिक विशेषता है। इसकी विशिष्ट विशेषता प्रभावित क्षेत्रों के साथ अपरिवर्तित क्षेत्रों का विकल्प है।

क्रोहन रोग की उपस्थिति में, इसे अल्सरेटिव कोलाइटिस से अलग करने के लिए निदान किया जाता है। पहली रोग संबंधी स्थिति की एक विशेषता आंतों की दीवार की सभी परतों की हार है, जो दूसरे के लिए विशिष्ट नहीं है। इसके अलावा, क्रोहन रोग में, श्लेष्मा झिल्ली में असमान घुसपैठ होती है। प्रभावित क्षेत्रों में, निम्नलिखित कोशिकाएँ प्रबल होती हैं - लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा, खंडित लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स। इसके अलावा, क्रोहन रोग की विशेषता ग्रैनुलोमा की उपस्थिति है, लेकिन वे केवल आधे रोगियों में पाए जाते हैं। आमतौर पर इन्हें अलग-थलग रखा जाता है और कई टुकड़ों में नहीं बांटा जाता है।

चूँकि क्रोहन रोग दीर्घकालिक है, सूजन वाले ऊतक समय के साथ ख़राब होने लगते हैं। इससे आंतों के लुमेन का स्टेनोसिस हो जाता है। इसके अलावा, यह रोग संबंधी स्थिति लगभग हमेशा लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ होती है।

क्रोहन रोग के लक्षण

बृहदान्त्र के क्रोहन रोग की हार के साथ, यदि रोग प्रक्रिया पाचन तंत्र के किसी अन्य भाग में स्थानीयकृत हो तो लक्षण भिन्न होंगे। लेकिन कुछ ऐसे लक्षण हैं जो अधिकांश रोगियों में मौजूद होते हैं:

• जीर्ण दस्त. क्रोहन रोग के साथ, यह बहुत लंबे समय तक रह सकता है - 6 सप्ताह से अधिक। दस्त के साथ, प्रति दिन मल त्याग की संख्या 10 गुना तक पहुंच जाती है। एक व्यक्ति प्रत्येक भोजन के बाद और रात में शौचालय जाता है। इसी समय, स्राव में लगभग हमेशा रक्त नहीं होता है या यह रुक-रुक कर प्रकट होता है;
• विभिन्न स्थानीयकरण के पेट में दर्द। क्रोहन रोग में, अक्सर ऐसी संवेदनाएँ होती हैं जो विशिष्ट होती हैं तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप. दर्द मुख्य रूप से पेट के नाभि या इलियाक क्षेत्र में प्रकट होता है। असुविधा हर समय मौजूद रहती है। सुस्त दर्द में एक स्पास्टिक, फटने वाला चरित्र होता है;

• तेजी से वजन कम होना. यह आंतों से भोजन के अवशोषण के उल्लंघन के कारण होता है;
• कमजोरी, थकान, विकलांगता;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, जिसमें तरंग जैसा चरित्र होता है;
• भूख की कमी;
• उल्टी के साथ मतली;

• आंत का पेट फूलना;
• गुदा विदर की उपस्थिति जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती;
• मलाशय में फिस्टुला का बार-बार होना। यह स्थिति अक्सर क्रोहन रोग के निदान से पहले होती है;
• तनावपूर्ण स्थितियों के बाद, अगले भोजन के बाद पेट दर्द में वृद्धि होती है।

क्रोहन रोग की द्वितीयक अभिव्यक्तियाँ

क्रोहन रोग में विकासशील विकारों की पृष्ठभूमि और व्यक्ति की संबंधित जीवनशैली के खिलाफ अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• आंखों की क्षति, जो 4-5% रोगियों में होती है। अंतर्निहित विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, केराटाइटिस, स्केलेराइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और अन्य विकसित होते हैं;
• त्वचा पर घाव देखे जाते हैं। परिणामस्वरूप, एरिथेमा नोडोसम, पायोडर्मा गैंग्रीनोसम और एंजियाइटिस विकसित होते हैं। मौखिक म्यूकोसा भी अक्सर प्रभावित होता है, जिससे कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस हो जाता है। होठों पर गहरी दरारें और छाले स्वयं दिखाई दे सकते हैं;

• जोड़ अक्सर प्रभावित होते हैं, जो मोनोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सैक्रोइलाइटिस के विकास को भड़काते हैं;
• जिगर की क्षति अंतर्निहित बीमारी की जटिलता और दवा उपचार के परिणामस्वरूप होती है। नतीजतन, क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित होता है, जो सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस, कोलेलिथियसिस, स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस में बदल जाता है;
• गुर्दे की विफलता के साथ यूरोलिथियासिस, अमाइलॉइडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

• आंतों की दीवार को नुकसान के माध्यम से इंट्रापेरिटोनियल फोड़े, आसंजन, फिस्टुला का विकास होता है;
• एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, ऊतकों का घाव आंतों की रुकावट की उपस्थिति से भरा होता है;
• ऊतकों में अल्सर की उपस्थिति छोटे और बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाती है। इससे आंतों के लुमेन में रक्तस्राव होता है;
• मूत्राशय या गर्भाशय में फिस्टुला की उपस्थिति इन अंगों की सूजन और संक्रमण को भड़काती है, जिससे उनके माध्यम से हवा या मल निकल जाता है।

क्रोहन रोग का वर्गीकरण

पाचन तंत्र में सूजन प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के आधार पर, क्रोहन रोग का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• इलियोकोलाइटिस यह इलियम और बृहदान्त्र के घावों की विशेषता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भाग अच्छी तरह से काम कर रहे हैं;
• गैस्ट्रोडोडोडेनल रूप। इसके विकास के साथ पेट में रोगात्मक परिवर्तन होते हैं, ग्रहणी;
• आंत्रशोथ इलियम में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य सभी भाग स्वस्थ रहते हैं;
• जेजुनोइलाइटिस। इलियम और छोटी आंत का घाव है;
• बृहदान्त्र को क्षति के साथ क्रोहन रोग का विकास।

क्रोहन रोग का निदान

क्रोहन रोग के निदान में विभिन्न प्रकार के बड़ी संख्या में अध्ययन शामिल हैं जो आपको एक बीमार व्यक्ति की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. आपको हीमोग्लोबिन में कमी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो एनीमिया का संकेत देता है। यह क्रोहन रोग में आंतों में रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण होता है। स्टैब शिफ्ट, ऊंचा ईएसआर के साथ ल्यूकोसाइटोसिस भी देखा गया। ये लक्षण सूजन प्रक्रिया और नशा के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। अक्सर हाइपोएल्ब्यूमिनमिया होता है और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीक्रोहन रोग की प्रगति के साथ;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण. मूत्र प्रणाली से जटिलताओं के निर्धारण के लिए संकेत दिया गया;

• गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण। यह पाचन तंत्र में रक्तस्राव का निर्धारण करने के लिए किया जाता है;
• सहकार्यक्रम. यह मल का विश्लेषण है, जो आपको भोजन और वसा के अपचित कणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• बहिष्कार के लिए मल परीक्षण संक्रामक प्रकृतिक्रोहन रोग। साल्मोनेला, ट्यूबरकल बेसिलस, पेचिश अमीबा, विभिन्न कृमि का निर्धारण करने के लिए विशेष बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं;
• कैलप्रोटेक्टिन (एक प्रोटीन जो आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है) के स्तर के लिए मल का अध्ययन। क्रोहन रोग में विश्लेषण का परिणाम इस पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा है, जो मानक से काफी अधिक है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में कैलप्रोटेक्टिन का स्तर भी बढ़ जाता है, ऑन्कोलॉजिकल रोग, पाचन तंत्र के संक्रामक घाव;

• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी। संपूर्ण बृहदान्त्र और टर्मिनल इलियम की जांच की जाती है क्योंकि यह रोग अधिकांश पाचन तंत्र को प्रभावित करता है। आंत के विभिन्न हिस्सों से कई बायोप्सी नमूनों से एक सकारात्मक बायोप्सी परिणाम संभव है;
• वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी. छोटी आंत की जांच के लिए एक एंडोकैप्सूल का उपयोग किया जाता है;

• पेट का रेडियोग्राफ़. क्रोहन रोग में, यह परीक्षा आपको आंतों के लूप की सूजन का निर्धारण करने की अनुमति देती है;
• एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ पाचन तंत्र की एक्स-रे परीक्षा। आपको क्षति का स्थानीयकरण, उनकी प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड। क्रोहन रोग की जटिलताओं का निर्धारण करने के लिए संकेत दिया गया - इंट्रापेरिटोनियल फोड़े, गुर्दे, पित्त पथ, अग्न्याशय और अन्य अंगों की स्थिति का आकलन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। कभी-कभी सारकॉइड ग्रैनुलोमा पाए जाते हैं, जो क्रोहन रोग का मुख्य लक्षण हैं।

रोग का उपचार

क्रोहन रोग के उपचार में आंत में सूजन प्रक्रिया का उन्मूलन शामिल है, जो आपको एक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। साथ ही, इस बीमारी की चिकित्सा जटिलताओं और तीव्रता की रोकथाम पर आधारित है।

इस विकृति का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है, जो एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा केवल उन मामलों में लिया जाता है जहां मृत्यु का खतरा होता है।

औषधि उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• सैलिसिलेट्स इनका उपयोग गोलियों के रूप में और रेक्टल सस्पेंशन, सपोसिटरी, फोम दोनों के रूप में किया जाता है। ये दवाएं क्रोहन रोग के लिए बहुत प्रभावी नहीं हैं, इसलिए इनका उपयोग केवल हल्के रूप में ही किया जाता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनजीव में;
• सामयिक हार्मोन. यदि रोग की कम गतिविधि के साथ उनका उपयोग किया जाता है, जो केवल इलियोसेकल क्षेत्र के घावों से प्रकट होता है;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ख़त्म करने के लिए उपयोग किया जाता है तीव्र अभिव्यक्तियाँरोग। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का लंबे समय तक उपयोग हार्मोन निर्भरता को भड़का सकता है, इसलिए उन्हें छोटी अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है;

• प्रतिरक्षादमनकारी। रखरखाव चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है;
• आनुवंशिक रूप से इंजीनियर्ड जैविक तैयारी। टीएनएफ-अल्फा और कई अन्य एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है;
• ख़त्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है जीवाण्विक संक्रमण. अक्सर, व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर में फोड़े और अन्य नकारात्मक प्रक्रियाओं को दूर करने में सक्षम होते हैं;
• रोगसूचक उपचार में डायरिया रोधी, एनाल्जेसिक, हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

वर्तमान में कई वैकल्पिक उपचार उपयोग में हैं। इनमें प्रोबायोटिक्स, एंजाइम और अन्य दवाओं का उपयोग शामिल है। वे स्टेम सेल, स्वाइन वर्म अंडे, प्लास्मफेरेसिस आदि के साथ उपचार का अभ्यास करते हैं। इन विधियों का उपयोग प्रायोगिक तौर पर किया जाता है और इनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

शल्य चिकित्सा

जटिलताओं की उपस्थिति में क्रोहन रोग के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है, लेकिन इससे समस्या से छुटकारा नहीं मिलता है। सर्जन का मुख्य कार्य आंत के उस हिस्से को हटाना है जो इंसानों के लिए बड़ा खतरा है। इसी समय, अन्य क्षेत्रों में सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। सर्जन आंत के खंडों के बीच यथासंभव कम संबंध छोड़ने का प्रयास करते हैं। संकुचन की उपस्थिति में, रोग संबंधी क्षेत्रों को सामान्य रूप से हटाने से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलेगा। स्ट्रिक्टुरप्लास्टी का उपयोग करते समय यह उल्लंघन सबसे आसानी से समाप्त हो जाता है।

यदि समस्या केवल छोटी आंत या सीकम के अंतिम भाग को प्रभावित करती है, तो सर्वोत्तम विधिउपचार शल्य चिकित्सा है. इस ऑपरेशन के दौरान, समस्या क्षेत्र को हटा दिया जाता है। उसके बाद, छोटी आंत और बड़ी आंत के जंक्शन पर एक सीवन लगाया जाता है। कुछ मामलों में, यह ऑपरेशन न्यूनतम संख्या में चीरों के साथ किया जा सकता है, जो आपको पुनर्वास अवधि को कम करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, जिन फिस्टुला को रूढ़िवादी तरीके से समाप्त नहीं किया जा सकता है, वे सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। में इस मामले मेंजब आंत का खुला सिरा लाया जाता है तो अक्सर कोलोस्टॉमी का सहारा लिया जाता है उदर भित्ति. यह घटना प्रायः अस्थायी होती है। स्थायी कोलोस्टॉमी का सहारा तभी लिया जाता है, जब गंभीर सूजन प्रक्रियाओं के कारण बड़ी आंत को पूरी तरह से हटा दिया गया हो।

क्रोहन रोग का पूर्वानुमान

क्रोहन सिंड्रोम में, पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले मरीज की जीवनशैली, उसकी उम्र और अन्य कारक मायने रखते हैं। बच्चों में यह विकृति विज्ञानएक मिटाई गई तस्वीर और बड़ी संख्या में अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता। उनके पास आम तौर पर खराब पूर्वानुमान होता है, खासकर सही निदान के बिना, जो अक्सर बहुत मुश्किल होता है।

क्रोहन रोग दोबारा हो रहा है। सभी रोगियों में हर 20 साल में कम से कम एक बार इसका प्रकोप होता है। नकारात्मक अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने के लिए, आपको लगातार एक डॉक्टर द्वारा निगरानी रखनी होगी, निवारक उपचार से गुजरना होगा और एक निश्चित जीवन शैली का पालन करना होगा:

• एक विशेष आहार निर्धारित किया. रोगी को वसायुक्त मांस, मछली, पूरा दूध, पनीर, कुछ सब्जियां (गोभी, खीरे, मूली, मूली, शलजम), मसालेदार और मसालेदार सॉस, कार्बोनेटेड पेय खाने की सख्त मनाही है। एक व्यक्ति के आहार में सूखी रोटी और अन्य पेस्ट्री, दुबला मांस और मछली, डॉक्टर सॉसेज, नरम-उबले अंडे, सभी अनाज और पास्ता शामिल हो सकते हैं;
• जीवन भर विटामिन कॉम्प्लेक्स का नियमित उपयोग, जिसका श्रेय उपस्थित चिकित्सक द्वारा दिया गया;
• तनाव से बचाव, काम और आराम का सामान्य तरीका, पर्याप्त मात्रा में नींद;
• हल्की दैनिक शारीरिक गतिविधि;
• बुरी आदतों - धूम्रपान और शराब पीने की पूर्ण अस्वीकृति।

यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए, तो जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। इसके बावजूद, इस बीमारी से पीड़ित मरीजों में मृत्यु दर अन्य लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक है। काफी हद तक ऐसा एक निराशाजनक पूर्वानुमानसर्जिकल उपचार की जटिलताओं से जुड़ा हुआ है, जो ऐसे रोगियों के लिए आवश्यक है।

क्रोहन रोग। कारण, लक्षण, संकेत और निदान

क्रोहन रोग क्या है?

• श्लेष्मा झिल्ली। श्लेष्म झिल्ली जठरांत्र पथ के सभी भागों के अंदर रेखा बनाती है। पाचन नलिका के ऊपरी भाग (मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली में) में इसका मुख्य कार्य भोजन के बोलस के निर्माण और पेट में इसके संचलन में भाग लेना है। पेट की श्लेष्मा झिल्ली स्रावी ग्रंथियों से समृद्ध होती है जो गैस्ट्रिक जूस और खाद्य प्रसंस्करण के लिए आवश्यक कई अन्य पदार्थों का उत्पादन करती है। आंतों का म्यूकोसा भोजन के अवशोषण के लिए जिम्मेदार होता है। यह आंतों के लुमेन में उभरे हुए कई माइक्रोविली द्वारा दर्शाया जाता है। यह संरचना भोजन के साथ संपर्क की सतह को कई गुना बढ़ाने की अनुमति देती है, जिससे अवशोषण प्रक्रिया अधिक कुशल हो जाती है।
• मांसपेशी परत. यह परत श्लेष्म झिल्ली के बाहर स्थित मांसपेशी फाइबर की कई पंक्तियों द्वारा दर्शायी जाती है। समकालिक और अनुक्रमिक मांसपेशी संकुचन भोजन के बोलस की सही दिशा में गति सुनिश्चित करते हैं, और भोजन के अधिक गहन यांत्रिक प्रसंस्करण में भी योगदान करते हैं।
• तरल झिल्ली। यह ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है जो पाचन नली की दीवारों को बाहर से घेरता है। इसमें रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका फाइबर होते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक विशेष खंड की गतिविधि को पोषण और नियंत्रित करते हैं।

क्रोहन रोग के रूप

• मुंह। यह पाचन तंत्र का प्रारंभिक भाग है। क्रोहन रोग में इसकी हार अपेक्षाकृत दुर्लभ है (जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों की क्षति की तुलना में) और भोजन को पीसने की प्रक्रिया में व्यवधान पैदा कर सकती है, जिससे अपच हो सकता है। मौखिक म्यूकोसा को नुकसान छोटे (व्यास में कई मिलीमीटर तक), दर्दनाक सफेद घावों के गठन से प्रकट होता है। क्रोहन रोग की विशेषता म्यूकोसा का आंशिक अल्सरेशन है, यानी, सूजन के फॉसी अप्रभावित क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप म्यूकोसा एक विशिष्ट "कोबलस्टोन" उपस्थिति प्राप्त करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का घाव न केवल मौखिक गुहा के लिए, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों के लिए भी विशिष्ट है।
• अन्नप्रणाली। अन्नप्रणाली एक मांसपेशीय नली है जो भोजन को मुंह से पेट तक पहुंचाती है। यह प्रक्रिया अन्नप्रणाली की दीवार की मध्य (मांसपेशियों) परत में स्थित मांसपेशी फाइबर के क्रमिक संकुचन और विश्राम के कारण होती है। इसके अलावा एक शर्त अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का सामान्य कामकाज है, जिनमें से कोशिकाएं बलगम और अन्य पदार्थों का उत्पादन करती हैं। पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्रोहन रोग में एसोफेजियल घाव का पहला और मुख्य अभिव्यक्ति भोजन निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन होगा।
• पेट। यह खोखला अंग, जिसकी संरचना में तीन परतें भी प्रतिष्ठित हैं (श्लेष्म, मांसपेशीय और सीरस)। पेट का मुख्य कार्य भोजन का यांत्रिक प्रसंस्करण और जमाव है, जो इससे छोटे भागों में छोटी आंत में प्रवेश करता है। पेट एक निश्चित सुरक्षात्मक कार्य भी करता है (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों द्वारा स्रावित अम्लीय गैस्ट्रिक रस भोजन में निहित अधिकांश रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देता है)। पेट के मोटर और स्रावी कार्यों के उल्लंघन से अपच हो सकता है।
• छोटी आंत। यह पेट और बड़ी आंत के बीच स्थित जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक भाग है। छोटी आंत (ग्रहणी, जेजुनम ​​और इलियम से मिलकर) वह जगह है जहां भोजन पचता और अवशोषित होता है। सामान्य पाचन सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक मुख्य शर्त पाचन एंजाइमों (एमाइलेज, लाइपेज और अन्य) की पर्याप्त आपूर्ति है, जो यकृत और अग्न्याशय में उत्पादित होते हैं और विशेष नलिकाओं के माध्यम से छोटी आंत के प्रारंभिक खंड में पहुंचाए जाते हैं। आंत की सक्रिय क्रमाकुंचन (गतिशीलता) पाचन एंजाइमों के साथ भोजन के मिश्रण को बढ़ावा देती है, जिसके बाद पोषक तत्व श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। क्रोहन रोग में इसके क्षतिग्रस्त होने से कुअवशोषण (पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण) हो सकता है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप, आंतों के लुमेन से रक्तप्रवाह तक पोषक तत्वों के परिवहन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं नष्ट हो जाएंगी। छोटी आंत की मांसपेशियों की परत तक सूजन प्रक्रिया के फैलने से क्रमाकुंचन और पाचन में गड़बड़ी हो सकती है।
• बृहदांत्र. यह छोटी आंत और गुदा के बीच स्थित होता है और इसमें सीकम, कोलन, सिग्मॉइड और मलाशय होते हैं। बड़ी आंत प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के लिए भंडार और जल अवशोषण के लिए एक स्थल के रूप में कार्य करती है। इसके अलावा, पाचन नली के इस भाग में बड़ी संख्या में विभिन्न बैक्टीरिया रहते हैं, जो आदर्श से विचलन नहीं है। क्रोहन रोग में बड़ी आंत को नुकसान होने से आंतों में रक्तस्राव हो सकता है, और यदि आंतों की दीवार की सभी परतें प्रभावित होती हैं, तो यह छिद्रित होकर मल को बाहर निकाल सकती है और रोगजनक जीवाणुपेट की गुहा में, जिससे फेकल पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) का विकास होगा।
• गुदा खोलना. यह आहार नाल का अंतिम भाग है। क्रोहन रोग में इसकी हार अल्सर, दरारें और फोड़े (मवाद से भरी गुहा) के गठन की विशेषता है।

क्रोहन रोग में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सूजन संबंधी घावों की प्रक्रिया अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकती है, जो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति का निर्धारण करेगी।

• सूजन-घुसपैठ (अल्सरेटिव) रूप - द्वारा विशेषता प्रमुख घावपाचन नली की श्लेष्मा झिल्ली, जो अपच के लक्षणों से प्रकट होती है।
• फिस्टुला-गठन रूप - आंतों की दीवार के छिद्रण और आंत के विभिन्न हिस्सों के बीच या आंत और अन्य अंगों के बीच, आंत और त्वचा के बीच संदेशों (फिस्टुला) के गठन की विशेषता है।
• सख्त बनाने वाला रूप - सूजन के फोकस में संयोजी ऊतक की वृद्धि के परिणामस्वरूप आंत के प्रभावित क्षेत्र के लुमेन के प्रगतिशील संकुचन (सख्ती) की विशेषता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विभाजन बहुत सशर्त है, क्योंकि अक्सर सूजन प्रक्रिया की प्रगति के साथ, पाचन प्रक्रिया के उल्लंघन के अलावा, कई फिस्टुला बन सकते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न हिस्सों में सख्ती विकसित हो सकती है।

क्रोहन रोग के कारण

• प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स और अन्य) के साथ एक विदेशी एजेंट का संपर्क।
• किसी विदेशी एजेंट के बारे में जानकारी को शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य अंगों (क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, प्लीहा और थाइमस तक) में स्थानांतरित करना।
• प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं का सक्रियण जो संक्रमण के फोकस की ओर पलायन करते हैं और इसमें विभिन्न प्रो-इंफ्लेमेटरी (यानी, सूजन प्रक्रिया को सक्रिय और समर्थन करने वाले) पदार्थों (इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर और अन्य) का स्राव करते हैं।
• सूजन प्रक्रिया का विकास और एक विदेशी एजेंट का विनाश। प्रो-इंफ्लेमेटरी मध्यस्थों की रिहाई से सूजन के फोकस में रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जो स्थानीय रक्त प्रवाह में सुधार करता है और और भी अधिक प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के प्रवाह का कारण बनता है। इसके अलावा, उनकी कार्रवाई के तहत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की प्रतिरक्षा कोशिकाएं भी सूजन-रोधी पदार्थों का स्राव करना शुरू कर देती हैं, जो सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को और बढ़ा देती हैं।
• सूजन प्रक्रिया का कम होना। विदेशी एजेंट के नष्ट होने के बाद, सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं (मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ प्रणालियों की सक्रियता के कारण) और शामिल ऊतकों में चयापचय का सामान्यीकरण होता है। इस प्रकार, एक विदेशी एजेंट के विनाश के बाद, शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है।

क्रोहन रोग का सार यह है कि ऊपर वर्णित सूजन प्रक्रिया के विकास के तंत्र किसी भी उत्तेजक कारक के प्रभाव के बिना स्वतंत्र रूप से सक्रिय होते हैं। इसे प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी के कारण समझाया जाता है, जो इस तथ्य की ओर ले जाता है कि यह अपने शरीर की कोशिकाओं को "एलियन" के रूप में समझना शुरू कर देता है और उनसे लड़ना शुरू कर देता है। इस मामले में बनने वाले एंटीबॉडी पाचन नली के श्लेष्म खंड की कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जिससे इसकी क्षति होती है। यह, बदले में, क्षतिग्रस्त जठरांत्र पथ के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन करता है (श्लेष्म झिल्ली के कार्यों में से एक प्रसंस्कृत भोजन और पाचन एंजाइमों के आक्रामक प्रभाव से गहरी परतों की रक्षा करना है), जिससे सूजन प्रक्रिया फैलती है मांसपेशियों तक, और फिर सीरस परतों तक।

• वातावरणीय कारक। इस मामले में पर्यावरणीय कारकों में ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की एलर्जी या सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकते हैं। विशेष रूप से, यह पाया गया है कि पशु प्रोटीन (मांस, मछली, गाय का दूध), रासायनिक परिरक्षकों और रंगों वाले उत्पादों और परिष्कृत उत्पादों के लगातार उपयोग से क्रोहन रोग का खतरा काफी बढ़ जाता है। साथ ही देश के आर्थिक विकास के स्तर और घटना के बीच संबंध भी स्थापित किया। अत्यधिक विकसित देशों (अमेरिका, यूरोप) में, क्रोहन रोग विकासशील देशों की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है, जिसे बड़े शहरों और मेगासिटी में लोगों के आहार की प्रकृति से समझाया जाता है ( शहरी आबादीग्रामीण की तुलना में कहीं अधिक परिरक्षकों और अन्य खाद्य एलर्जी का उपयोग करता है)।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग। क्रोहन रोग के विकास में संक्रामक एजेंटों की भूमिका अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुई है। ऐसा माना जाता है कि बार-बार होने वाले संक्रामक और सूजन आंत्र रोग (येर्सिनीओसिस, क्लॉस्ट्रिडियोसिस, खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, और इसी तरह) से स्थानीय नियामक प्रतिरक्षा तंत्र में व्यवधान हो सकता है, जो अंततः ऑटोइम्यून सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।
• धूम्रपान. तम्बाकू के धुएं में 4,000 से अधिक विभिन्न पदार्थ होते हैं, जिनमें से प्रत्येक, वास्तव में, एक एलर्जेन है (अर्थात, एक ऐसा पदार्थ, जो निगलने पर, एलर्जी प्रतिरक्षा-भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है)। सिगरेट और अन्य तंबाकू उत्पादों के लंबे समय तक उपयोग से, प्रतिरक्षा प्रणाली की यह निरंतर "उत्तेजना" खराबी का कारण बन सकती है, जिससे एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान से क्रोहन रोग विकसित होने का खतरा लगभग 8 गुना बढ़ जाता है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। कई महामारी विज्ञान अध्ययनों ने स्थापित किया है कि क्रोहन रोग की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है। इसकी पुष्टि बीमारी के पारिवारिक रूपों की उपस्थिति से भी होती है, जहां एक ही परिवार के सदस्यों में इसकी घटना 70 प्रतिशत या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। का उपयोग करके आनुवंशिक अनुसंधानयह स्थापित करना संभव था कि तथाकथित प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स सूजन आंत्र रोगों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह शब्द जीन के एक समूह को संदर्भित करता है जो मानव कोशिकाओं की झिल्लियों पर विशिष्ट प्रोटीन परिसरों के गठन को कूटबद्ध करता है। इन प्रोटीनों में शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी एजेंटों को पहचानने और सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास की शुरुआत को उत्तेजित करने की क्षमता होती है। इन प्रोटीनों के गठन को कूटबद्ध करने वाले जीन की कार्यप्रणाली का उल्लंघन क्रोहन रोग के विकास में मुख्य पूर्वगामी (लेकिन निर्धारित नहीं) कारकों में से एक माना जाता है (अर्थात, किसी व्यक्ति में दोषपूर्ण जीन की उपस्थिति ही इसके लिए पर्याप्त नहीं है) रोग का विकास)।
• अन्य जोखिम कारक. विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, कुछ दवाओं (एंटीबायोटिक्स) का लगातार उपयोग गर्भनिरोधक गोलियां), एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) और अन्य रक्त उत्पादों का बार-बार आधान। सटीक तंत्र जिसके द्वारा ये कारक क्रोहन रोग के विकास को प्रभावित करते हैं, स्थापित नहीं किया गया है।

क्रोहन रोग के लक्षण और लक्षण

क्रोहन रोग में आंतों से रक्तस्राव

• कचरू लाल। इस मामले में, बड़ी आंत या मलाशय के अंतिम खंड के स्तर पर रक्तस्राव हुआ। यहां स्थित मल द्रव्यमान लगभग पूरी तरह से बनता है, इसलिए, यदि रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त उनके साथ मिश्रित नहीं होता है, बल्कि सतह पर स्थित होता है।
• गहरा लाल। इस मामले में, रक्तस्राव बड़ी आंत के शुरुआती हिस्सों में स्थित होता है, जहां मल के गठन की प्रक्रिया अभी भी हो रही है। यदि रक्त इस स्तर पर आंतों में प्रवेश करता है, तो यह मल के साथ मिल जाता है, जिससे उसका रंग बदल जाता है।
• काले के साथ बुरी गंध. इस मामले में, छोटी आंत के शुरुआती हिस्सों में रक्तस्राव होता है सामान्य स्थितियाँभोजन के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाएँ। पाचन एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और उनकी सामग्री भोजन के अवशेषों के साथ मिल जाती है, जिससे मल के रंग में बदलाव होता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, श्लेष्म झिल्ली की छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। मल में रक्त नग्न आंखों को दिखाई नहीं दे सकता है और इसे निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। अन्य मामलों में, रोगियों को मल में रक्त की छोटी धारियाँ दिखाई दे सकती हैं, जो डॉक्टर को देखने का पहला कारण हो सकता है। क्रोहन रोग में बड़े पैमाने पर, जीवन-घातक आंतों से रक्तस्राव दुर्लभ है (आमतौर पर उचित उपचार के बिना बीमारी के लंबे समय तक बढ़ने के साथ)।

क्रोहन रोग में दस्त

क्रोहन रोग में कब्ज

क्रोहन रोग में मतली

पेट में दर्द

• ऊपरी पेट में - पेट की क्षति के साथ।
• नाभि में - छोटी आंत को नुकसान के साथ।
• निचले दाएं कोने में - जब छोटी आंत का बड़ी आंत से जंक्शन प्रभावित होता है।
• में निचला भागपेट - बड़ी आंत को नुकसान के साथ।

क्रोहन रोग की आंतेतर अभिव्यक्तियाँ

• तापमान में वृद्धि. रोग की तीव्रता के दौरान अधिकांश रोगियों में शरीर के तापमान में 37-39 डिग्री तक की वृद्धि देखी जाती है। इसका कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ती गतिविधि, साथ ही आंत में सूजन प्रक्रिया की प्रगति है। इस मामले में जारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक और अन्य) शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं।
• संयुक्त क्षति. क्रोहन रोग में जोड़ों की क्षति प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि से भी जुड़ी होती है। मुद्दा यह है कि किसी के लिए भी स्व - प्रतिरक्षी रोगविशिष्ट एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा परिसरों को रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, जो शरीर के विभिन्न ऊतकों में जमा हो सकते हैं। जोड़ों में उनके जमाव से जोड़ों की श्लेष झिल्लियों में सूजन आ जाती है, रक्त वाहिकाओं का फैलाव हो जाता है और संयुक्त गुहा में तरल पदार्थ का रिसाव हो जाता है, जिससे दर्द बढ़ जाता है और जोड़ों में गतिशीलता सीमित हो जाती है। क्रोहन रोग की विशेषता शरीर के कई जोड़ों (पहले छोटे, फिर बड़े) को एक साथ क्षति पहुंचाना है।
• त्वचा पर घाव। त्वचा का घाव त्वचा के ऊतकों के विरुद्ध प्रतिरक्षा कोशिकाओं की रोग संबंधी गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है और शरीर के किसी भी क्षेत्र में स्थित हो सकता है। यह विभिन्न चकत्ते, जिल्द की सूजन (त्वचा की गहरी परतों की सूजन), त्वचा के अल्सरेशन द्वारा प्रकट हो सकता है। एलर्जी(पित्ती) इत्यादि। मरीज आमतौर पर इसकी शिकायत करते हैं दर्द(दर्द तेज, जलन वाला हो सकता है), प्रभावित क्षेत्र में खुजली, सूजन और ऊतकों में सूजन।
• आँख की क्षति. क्रोहन रोग में, आंख की संरचना में सूजन हो सकती है, जो विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्माण के कारण भी होती है। ऐसे रोगियों में इरिटिस (आईरिस की सूजन), साइक्लाइटिस (सिलिअरी बॉडी की सूजन), कोरोइडाइटिस (पश्च भाग की सूजन) का निदान किया जा सकता है। रंजितआँखें) या केराटाइटिस (कॉर्निया की सूजन)। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन प्रक्रिया बढ़ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर रेटिना को नुकसान होता है और दृश्य हानि होती है।
• जिगर को नुकसान। कोलेलिथियसिस (पित्त नलिकाओं में पत्थरों के गठन की विशेषता) छोटी आंत को नुकसान वाले अधिकांश रोगियों में होता है। यह पित्त एसिड सहित विभिन्न खाद्य पदार्थों के अवशोषण के उल्लंघन से समझाया गया है। सामान्य परिस्थितियों में, पित्त एसिड कोलेस्ट्रॉल से यकृत में बनते हैं, पित्त के हिस्से के रूप में आंत में उत्सर्जित होते हैं, जिसके बाद उन्हें पुन: अवशोषित (म्यूकोसल कोशिकाओं द्वारा पुनः प्राप्त) किया जाता है और पित्त में फिर से शामिल किया जाता है। क्रोहन रोग में आंत में पित्त अम्लों का पुनर्अवशोषण धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त निर्माण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है (इसके रासायनिक गुण बदल जाते हैं), जो पथरी बनने का कारण बनता है।
• गुर्दे की क्षति। यूरोलिथियासिस (गुर्दे और मूत्र पथ में पत्थरों के गठन की विशेषता) भी कई रोगियों में होती है। यह आंतों में ऑक्सालेट्स के बढ़ते अवशोषण द्वारा समझाया गया है, जो विभिन्न ट्रेस तत्वों (कैल्शियम, मैग्नीशियम, लौह) से जुड़ने और अवक्षेपण करने में सक्षम हैं, यानी पत्थरों का निर्माण करते हैं। ऑक्सालेट कई खाद्य पदार्थों (चाय, कॉफी, पालक, अजमोद, चुकंदर और अन्य) में पाए जाने वाले ऑक्सालिक एसिड के व्युत्पन्न हैं। सामान्य परिस्थितियों में, आंत में प्रवेश करने पर, ऑक्सालेट कैल्शियम से बंध जाते हैं और मल में उत्सर्जित होते हैं। हालांकि, क्रोहन रोग में, आंतों की सामग्री में मुक्त कैल्शियम की एकाग्रता कम हो जाती है (यह फैटी एसिड से बंध जाती है, जिसका अवशोषण इस बीमारी में खराब हो जाता है), जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सालेट बड़ी मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वे मुख्य रूप से मूत्र के साथ शरीर से उत्सर्जित होते हैं, जहां पथरी बनने की प्रक्रिया होती है।
• एनीमिया। एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) की सांद्रता 3.5 x/l से कम और हीमोग्लोबिन (एरिथ्रोसाइट्स में पाया जाने वाला श्वसन वर्णक और शरीर में ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार) की सांद्रता 120 से कम हो जाती है। जी / एल. इसका कारण दीर्घकालिक रक्त हानि है जो तब विकसित होती है जब आंतों की दीवारों की रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। बड़े जहाजों को नुकसान और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, एनीमिया विकसित नहीं होता है, क्योंकि यह उज्ज्वल है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(मल में बड़ी मात्रा में रक्त का उत्सर्जन) आपको शीघ्र निदान और उपचार करने की अनुमति देता है। जब छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आंतों से रक्तस्राव नग्न आंखों के लिए अदृश्य हो सकता है और कई हफ्तों या महीनों तक जारी रह सकता है। इस मामले में सक्रिय होने वाले प्रतिपूरक तंत्र (लाल अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की दर में वृद्धि) जल्दी या बाद में समाप्त हो जाते हैं, जिससे एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं (त्वचा का पीलापन, सामान्य कमज़ोरीऔर थकान बढ़ गई, जिससे बच्चे की वृद्धि और विकास धीमा हो गया, इत्यादि)। एनीमिया का एक अन्य कारण विभिन्न पदार्थों (आयरन, विटामिन बी12 और) का कुअवशोषण हो सकता है फोलिक एसिड), लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स की वृद्धि और विकास की सामान्य प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।
• शरीर के वजन में कमी. रोग की तीव्रता की अवधि के दौरान अधिकांश रोगियों का वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है (प्रति माह प्रारंभिक शरीर के वजन का 10-15% तक)। यह कुअवशोषण के कारण होता है पौष्टिक आहारआंतों में, जिसके परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण अंगशरीर अपने स्वयं के भंडार (चमड़े के नीचे की वसा, कंकाल की मांसपेशियों) को जुटाना ("पचाना") शुरू कर देता है। वजन कम होने का एक अन्य कारण एनीमिया हो सकता है (लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की अपर्याप्त संख्या के कारण, विभिन्न ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे उल्लंघन होता है) चयापचय प्रक्रियाएंऔर उनकी वृद्धि को धीमा कर देता है)। यह बच्चों और किशोरों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनके ऊतक हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं।

क्रोहन रोग का निदान

क्रोहन रोग के लिए संपूर्ण रक्त गणना

यह शब्द ल्यूकोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं) की कुल संख्या की एकाग्रता में 9.0 x 10 9 /l से अधिक की वृद्धि को संदर्भित करता है। सामान्य परिस्थितियों में, स्थानीय या प्रणालीगत की उपस्थिति में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जाती है संक्रामक रोग(अर्थात, ल्यूकोसाइट्स शरीर में संक्रमण के प्रवेश की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होते हैं)। क्रोहन रोग में ल्यूकोसाइटोसिस का कारण आंतों के स्तर पर सूजन प्रक्रिया की प्रगति, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि है, जो इन कोशिकाओं के त्वरित गठन से प्रकट होती है। उपलब्धता संक्रामक प्रक्रियाशरीर में आवश्यक नहीं है.

यह लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी की विशेषता है। इसके विकास के कारणों और तंत्रों का वर्णन पहले किया जा चुका है।

हेमाटोक्रिट एक प्रयोगशाला संकेतक है जो सेलुलर तत्वों और अध्ययन किए जा रहे रक्त की कुल मात्रा के बीच प्रतिशत अनुपात प्रदर्शित करता है। पुरुषों में सामान्य हेमटोक्रिट 42 से 50% और महिलाओं में - 38 से 47% तक होता है। क्रोहन रोग में विकसित होने वाले एनीमिया के परिणामस्वरूप, रक्त में सेलुलर तत्वों की संख्या कम हो जाएगी, जिससे हेमटोक्रिट में कमी आएगी।

यह प्रयोगशाला संकेतक उस समय को प्रदर्शित करता है जिसके दौरान परखनली में रखे गए रक्त में एरिथ्रोसाइट्स इसके निचले भाग में स्थिर हो जाएंगे। इस प्रक्रिया की गति लिए गए रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, साथ ही इसमें अतिरिक्त पदार्थों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। तथ्य यह है कि सभी रक्त कोशिकाओं, साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एक निश्चित नकारात्मक चार्ज होता है। इसके कारण, वे एक-दूसरे को प्रतिकर्षित करते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि उन्हें निलंबित अवस्था में रखा जाता है। अध्ययन के तहत रक्त के नमूने में जितनी अधिक कोशिकाएँ होंगी, वे उतनी ही अधिक मजबूती से एक-दूसरे को प्रतिकर्षित करेंगी और उतनी ही धीमी गति से वे ट्यूब के नीचे बस जाएँगी। क्रोहन रोग में विकसित होने वाले एनीमिया के परिणामस्वरूप, विश्लेषण के दौरान प्राप्त रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है और उनकी प्रतिकारक शक्ति कम हो जाती है, जिससे ईएसआर में तेजी आती है।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस सूजन आंत्र रोग हैं। सभी सूजन आंत्र रोग पाचन तंत्र में पुरानी सूजन का कारण बनते हैं। क्रोहन रोग आमतौर पर छोटी आंत के निचले हिस्से में, विशेष रूप से इलियम में और बृहदान्त्र के आरंभ में विकसित होता है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच अंतर

ये दोनों रोग संबंधित हैं, लेकिन इन्हें कई विकारों के साथ अलग-अलग विकार माना जाता है विभिन्न विकल्पइलाज। अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच मुख्य अंतर रोग का स्थान और गंभीरता है। हालाँकि, कुछ रोगियों में, प्रारंभिक चरण की संक्रामक बर्सल बीमारी, या गम्बोरो बीमारी, आंतरिक अंगों की एक संक्रामक, संक्रामक, वायरल सूजन वाली बीमारी जो फैब्रिकियस के बर्सा को प्रभावित करती है, में दोनों विकारों की विशेषताएं और संकेत होते हैं। इसे अनिश्चित कोलाइटिस कहा जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस बृहदान्त्र की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है। अल्सर बृहदान्त्र या मलाशय में एक छल्ली या श्लेष्म झिल्ली बनाते हैं, जिससे अक्सर दस्त होता है जो रक्त और मवाद के साथ हो सकता है। सूजन आमतौर पर सबसे गंभीर होती है - सिग्मॉइड और मलाशय में। वे आमतौर पर बृहदान्त्र में ऊपर की ओर घटते हैं। यह रोग तब तक समान रूप से और लगातार नहीं बढ़ता है, जब तक कि कुछ लोगों में, बृहदान्त्र कठोर और छोटा न हो जाए।

ये और अन्य सूजन आंत्र रोग कोलोरेक्टल कैंसर के बढ़ते खतरे से जुड़े हैं।

क्रोहन रोग, जिसे "क्षेत्रीय आंत्रशोथ" भी कहा जाता है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के समान आंत की एक पुरानी पुनरावर्ती सूजन है, जो पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों की खंडीय भागीदारी के साथ ग्रैनुलोमेटस सूजन की विशेषता है, जो आमतौर पर छोटी आंत के निचले हिस्से में होती है - इलियम. यह सूजन, जो आंतों की दीवार की गहरी परतों तक फैली हुई है, छोटी और बड़ी आंतों के पारित होने के क्षेत्र में सबसे आम है - विशेष रूप से, इलियम और सीकम (इलियोसेकल क्षेत्र) में।

क्रोहन रोग में, रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से आंत में विकसित होती है, हालांकि जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के सभी हिस्से प्रभावित हो सकते हैं। गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा सूजन पूरी आंत की दीवार तक फैली हुई है और ल्यूकोसाइट घुसपैठ द्वारा प्रकट होती है। घुसपैठ के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली में गहरे अल्सर बनते हैं, फिस्टुला और फोड़ा विकसित होता है, इसके बाद आंतों के लुमेन में घाव और संकुचन होता है। कम सामान्यतः, क्रोहन रोग जीआई पथ के अन्य हिस्सों में विकसित होता है, जिसमें गुदा, पेट, अन्नप्रणाली और यहां तक ​​​​कि मुंह भी शामिल है। यह बृहदान्त्र के एक हिस्से में अल्सर सहित पूरे बृहदान्त्र को प्रभावित कर सकता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर के कई बिखरे हुए समूहों के रूप में भी विकसित हो सकता है, जिससे इन समूहों के बीच स्वस्थ ऊतक नहीं रह जाते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, या पाचन तंत्र, मुंह से गुदा तक फैली अंगों की एक प्रणाली है। यह अंगों का एक जटिल या तंत्र है जो भोजन को मुंह से अन्नप्रणाली के नीचे पेट तक ले जाता है, और फिर, छोटी और बड़ी आंतों के माध्यम से, मलाशय और गुदा के माध्यम से बाहर लाता है।

- अन्नप्रणाली।अन्नप्रणाली एक संकीर्ण और लंबी मांसपेशी ट्यूब है जो जीभ के नीचे शुरू होती है और पेट में समाप्त होती है।

- पेट।पेट में, एसिड भोजन को इतने छोटे कणों में ले जाता है कि पोषक तत्व छोटी आंत में अवशोषित हो सकते हैं।

- छोटी आंत (छोटी आंत)। छोटी आंत जठरांत्र पथ का सबसे लंबा हिस्सा है। पोषण, पेट से छोटी आंत की ओर बढ़ता हुआ, धीरे-धीरे तीन भागों से होकर गुजरता है:

ग्रहणी;
- छोटी आंत
- इलियम।

अधिकांश पाचन प्रक्रिया छोटी आंत में होती है।

- बृहदांत्र. अपाच्य पदार्थ, जैसे पौधों के रेशे, बड़ी आंत के पास से गुजरते हैं, अधिकतर तरल रूप में। बड़ी आंत छोटी आंत से अधिक चौड़ी होती है। बड़ी आंत रक्त में अतिरिक्त पानी और नमक को अवशोषित करती है। शेष अपशिष्ट बैक्टीरिया के माध्यम से मल में परिवर्तित हो जाता है। बड़ी आंत एक सतत संरचना है, लेकिन इसमें कई घटक होते हैं।

- अंधनाल और इसकी प्रक्रियाएँ।सीकम बड़ी आंत का पहला भाग है और पेट के निचले दाएं चतुर्थांश में स्थित बड़ी आंत के अन्य हिस्सों की ओर जाता है। बड़ी आंत कई भागों में विभाजित होती है:

पहला खंड - आरोही बृहदान्त्र - पेट के दाहिनी ओर कैकुम से ऊपर की ओर चलता है;
- दूसरे खंड में - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र - बाईं ओर ऊपरी पेट को पार करता है;
- तीसरे खंड में - पेट के बायीं ओर नीचे श्रोणि क्षेत्र (अवरोही बृहदान्त्र) तक जाता है;
- अंतिम, चौथा खंड सिग्मॉइड बृहदान्त्र है।

- मलाशय और गुदा.मल को अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में तब तक संग्रहीत किया जाता है जब तक कि वे इन बृहदान्त्र और गुदा से नहीं गुजरते।

कारणक्रोहन रोग

डॉक्टरों को ठीक से पता नहीं है कि सूजन आंत्र रोग का कारण क्या है। ऐसा प्रतीत होता है कि वे आनुवंशिकी, प्रतिरक्षा प्रणाली विकार और पर्यावरणीय कारकों सहित कई जटिल कारकों की परस्पर क्रिया से संबंधित हैं। नतीजतन, प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया, बदले में, छोटी आंत के क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनती है। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, अन्य आईबीडी की तरह, ऑटोइम्यून विकार माने जाते हैं।

- ज्वलनशील उत्तर।एक भड़काऊ प्रतिक्रिया तब होती है जब शरीर विदेशी पदार्थों (एंटीजन) पर हमला करने वाले के खिलाफ खुद का बचाव करने की कोशिश करता है। एंटीजन हो सकते हैं: वायरस, बैक्टीरिया, अन्य हानिकारक पदार्थ।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस में, शरीर गलती से हानिरहित पदार्थों (भोजन, लाभकारी बैक्टीरिया, या अपने स्वयं के आंतों के ऊतक) को हानिकारक मानता है। संक्रमण से लड़ने के लिए, शरीर विभिन्न रसायनों और सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, जो बदले में उप-उत्पादों का उत्पादन करते हैं जो आंतों के म्यूकोसा की पुरानी सूजन का कारण बनते हैं। समय के साथ, सूजन आंतों के म्यूकोसा को नुकसान और स्थायी परिवर्तन का कारण बनती है।

- जेनेटिक कारक।हालाँकि सूजन आंत्र रोग के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं, आनुवंशिक कारक निश्चित रूप से एक भूमिका निभाते हैं। कई पहचाने गए जीन और गुणसूत्र अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग या दोनों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालाँकि, क्रोहन रोग में आनुवंशिक कारक अधिक महत्वपूर्ण होते हैं, हालाँकि इस बात के प्रमाण हैं कि सूजन आंत्र रोग के दोनों रूपों में सामान्य आनुवंशिक दोष होते हैं।

- वातावरणीय कारक।सूजन आंत्र रोग औद्योगिक देशों और शहरों में बहुत आम है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि ये कारक इनके विकसित होने का जोखिम कैसे और क्यों बढ़ाते हैं। यह संभव है कि जीवनशैली के कारक जैसे धूम्रपान, ज़ोरदार व्यायाम, उच्च वसा और उच्च-चीनी आहार और तनाव सभी भूमिका निभाते हैं। हालाँकि, इसका कोई निर्णायक सबूत नहीं है कुपोषणया तनाव क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण बनता है, हालांकि वे उन्हें बदतर बना सकते हैं।

क्रोहन रोग के अन्य संभावित पर्यावरणीय कारण: प्रभाव सूरज की रोशनीऔर बाद में विटामिन डी का स्तर कम हो गया, बचपन में जोखिम कम हो गया ख़ास तरह केपेट में बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव। हालाँकि, अभी तक इन सिद्धांतों की पुष्टि नहीं हुई है।

क्रोहन रोग के जोखिम कारक

- आयु।क्रोहन रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन इसका निदान आमतौर पर 15-35 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। लगभग 10% मरीज़ 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं;

- ज़मीन।क्रोहन रोग विकसित होने का खतरा पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से होता है;

- परिवार के इतिहास।क्रोहन रोग के 20-25% रोगियों के परिवारों में किसी करीबी रिश्तेदार को यह बीमारी है;

- जाति और नस्ल। क्रोहन रोग श्वेतों में अधिक आम है, हालाँकि अन्य जातियों में भी इसकी दर बढ़ रही है;

- धूम्रपान.धूम्रपान से क्रोहन रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और रोग की स्थिति खराब हो सकती है (दूसरी ओर, धूम्रपान संभवतः अल्सरेटिव कोलाइटिस के जोखिम को कम कर देता है। हालांकि, धूम्रपान के खतरों के कारण, अल्सरेटिव कोलाइटिस से बचाव के लिए इसका उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए) );

- एपेंडेक्टोमी।अपेंडिक्स (एपेंडेक्टोमी) को हटाने से क्रोहन रोग का खतरा बढ़ सकता है लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस का खतरा कम हो सकता है।

लक्षण क्रोहन रोग

दो मुख्य सूजन आंत्र रोग - अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग - कुछ सामान्य विशेषताएं साझा करते हैं:

दोनों बीमारियों के लक्षण आमतौर पर युवा लोगों में दिखाई देते हैं;
- लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं या अचानक शुरू हो सकते हैं;
दोनों बीमारियाँ पुरानी हैं। किसी भी बीमारी में, लक्षण स्पर्शोन्मुख अवधि (छूट) के बाद भड़क सकते हैं (पुनरावृत्ति हो सकते हैं) या, उपचार के बिना, लक्षण लगातार बने रह सकते हैं;
- लक्षण हल्के या बहुत गंभीर हो सकते हैं, मृत्यु तक।

क्रोहन रोग के विशिष्ट लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोग जठरांत्र पथ में कहाँ स्थित है (इलियम, बृहदान्त्र, पेट, ग्रहणी, या छोटी आंत में)।

क्रोहन रोग के सामान्य लक्षण हैं:

पेट दर्द - आमतौर पर निचले दाएं कोने में;
- दस्त;
- वजन घटना;
- मलाशय से खून बह रहा है;
- बुखार (उच्च शरीर का तापमान);
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- त्वचा क्षति;
- जोड़ों में दर्द.

अन्य लक्षण:

- आँखें।आँखों में सूजन कभी-कभी क्रोहन रोग का प्रारंभिक संकेत होती है। रेटिना संबंधी विकार हो सकते हैं लेकिन दुर्लभ हैं। गठिया और इसकी जटिलताओं से पीड़ित लोगों में दृष्टि समस्याओं का खतरा बढ़ सकता है।

- जोड़।आंतों की सूजन के कारण गठिया और जोड़ों में अकड़न हो जाती है। पीठ अक्सर प्रभावित होती है। क्रोहन रोग के मरीजों की उंगलियों और पैर की उंगलियों के सिरे असामान्य रूप से मोटे और चौड़े होने का भी खतरा होता है।

-मुंह में छाले.घाव और अल्सर आम हैं और जब होते हैं, तब भी बने रहते हैं। क्रोहन रोग से पीड़ित लोगों में मुंह का संक्रमण भी आम है।

- चर्म रोग।क्रोहन रोग के रोगियों में बड़ी आंत से दूर त्वचा में सूजन, सूजन, या अन्य त्वचा के घाव, जिन्हें अल्सर कहा जाता है, विकसित हो सकते हैं (हाथों और पैरों पर भी)।

क्रोहन रोग से पीड़ित लोगों में सोरायसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हल्के और मध्यम क्रोहन रोग के लक्षणों के बीच अंतर

- प्रकाश रूपक्रोहन रोग।मलत्याग जितना कम होगा रोग उतना ही हल्का माना जायेगा। रोग के हल्के रूप में, पेट में दर्द न्यूनतम या अनुपस्थित होता है। रोगी को अच्छा महसूस होता है जो सामान्य या सामान्य के करीब होता है। जीआई पथ के बाहर कुछ जटिलताएँ हैं, यदि कोई हैं: पेट पर दबाव डालने पर डॉक्टर को द्रव्यमान का पता नहीं चलेगा। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स सामान्य या सामान्य के करीब हैं। कोई फिस्टुला, फोड़े या अन्य दीर्घकालिक परिवर्तन नहीं हैं।

- क्रोहन रोग का गंभीर रूप।क्रोहन रोग के गंभीर रूपों में, रोगी को बार-बार मल त्याग करना पड़ता है, जिसके लिए मजबूत डायरिया रोधी दवाओं की आवश्यकता होती है। पेट में दर्द गंभीर होता है और आमतौर पर पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में स्थित होता है (दर्द का स्थान वास्तविक समस्या के क्षेत्र को इंगित नहीं कर सकता है - एक घटना जिसे "संदर्भित दर्द" के रूप में जाना जाता है)। लाल स्तर रक्त कोशिका- छोटा। रोगी को अच्छा महसूस नहीं होता है और वह जटिलताओं का अनुभव करता है जिसमें शामिल हो सकते हैं: वजन कम होना, जोड़ों का दर्द, आंखों में सूजन, त्वचा की लालिमा या अल्सर, फिस्टुला (ऊतकों के बीच असामान्य चैनल), फोड़े, बुखार। सर्जिकल और चिकित्सा पद्धतियाँअल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ क्रोहन रोग के उपचार की अपनी जटिलताएँ होती हैं, जो काफी गंभीर हो सकती हैं।

निदान क्रोहन रोग

क्रोहन रोग के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है। एक डॉक्टर चिकित्सीय इतिहास, एक नैदानिक ​​परीक्षण और प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक (बायोप्सी) और इमेजिंग परीक्षणों के परिणामों के आधार पर क्रोहन रोग का निदान करता है।

- विश्लेषण करता है.रक्त परीक्षण का उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जिसमें एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती) की जांच करना भी शामिल है। श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि या सी-रिएक्टिव प्रोटीन जैसे सूजन मार्करों का ऊंचा स्तर सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। मल का परीक्षण रक्त, संक्रामक जीवों या दोनों के लिए किया जा सकता है।

- लचीली सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी।ये ऐसी प्रक्रियाएं हैं जिनमें एक घुमावदार फाइबर ऑप्टिक ट्यूब जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, शामिल होती है जो मलाशय से होकर बड़ी आंत की परत में देखती है। डॉक्टर ऊतक के नमूने निकालने के लिए इसके माध्यम से उपकरण भी डाल सकते हैं।

सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग केवल मलाशय और बाएं (सिग्मॉइड) बृहदान्त्र की जांच करने के लिए किया जाता है, लगभग 10 मिनट तक चलता है, और शामक (शामक) के बिना किया जाता है। यह थोड़ा असुविधाजनक हो सकता है, लेकिन दर्दनाक नहीं।

कोलोनोस्कोपी पूरे बृहदान्त्र का एक दृश्य प्रदान करता है और इसके लिए बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है, लेकिन यह एक दर्द रहित प्रक्रिया भी है जो बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। कोलोनोस्कोपी कोलन कैंसर को देखने में भी मदद कर सकती है।

ये प्रक्रियाएं आपके डॉक्टर को अन्य स्थितियों के अलावा अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच अंतर करने में मदद कर सकती हैं।

- वायरलेस कैप्सूल एंडोस्कोपी।वायरलेस कैप्सूल एंडोस्कोपी एक नवीन इमेजिंग दृष्टिकोण है जिसका उपयोग कभी-कभी क्रोहन रोग के निदान के लिए किया जाता है। रोगी एक कैप्सूल निगलता है जिसमें एक छोटा कैमरा होता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गुजरते समय एक छवि को रिकॉर्ड और प्रसारित करता है।

बेरियम एनीमा के एक साथ उपयोग के साथ एक्स-रे का उपयोग करके बड़ी आंत का निरीक्षण किया जाता है। इस प्रक्रिया को इरिगोस्कोपी कहा जाता है। बेरियम का उपयोग आंतों की दीवारों पर परत चढ़ाने के लिए किया जाता है। इससे डॉक्टर को अधिक कार्य करने की सुविधा मिलती है जानकारीपूर्ण अनुसंधानबेरियम के उपयोग के बिना. बेरियम, छोटी आंत में रहते हुए, एक्स-रे पर दिखाई देता है, जो सूजन, अल्सर और अन्य असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है। बेरियम की सहायता से छोटी आंत का अध्ययन भी किया जाता है। हालाँकि, इसे एनीमा के माध्यम से नहीं बल्कि अपने इच्छित गंतव्य तक पहुंचाया जाता है - रोगी को बेरियम को पानी में पतला करके पीना चाहिए। फिर आपको 2-5 घंटे तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि बेरियम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से छोटी आंत तक न पहुंच जाए। इसके बाद एक्स-रे भी लिया जाता है।

- विज़ुअलाइज़ेशन के तरीके.रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का भी उपयोग किया जा सकता है।

- नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।अल्सरेटिव कोलाइटिस से जुड़ा दस्त आमतौर पर क्रोहन रोग से जुड़े दस्त से अधिक गंभीर होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में क्रोहन रोग में पेट दर्द अधिक बना रहता है। क्रोहन रोग में फिस्टुलस और स्ट्रिक्चर होते हैं लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस में ये बहुत दुर्लभ होते हैं। एंडोस्कोपी और इमेजिंग परीक्षण अक्सर जीआई पथ में अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में क्रोहन रोग की अधिक भागीदारी दिखाते हैं।

- चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस)।चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, जिसे "बलगम बृहदांत्रशोथ" भी कहा जाता है, एक कार्यात्मक आंत्र रोग है स्पास्टिक कोलाइटिस- सूजन आंत्र रोग - आईबीडी के समान कुछ लक्षण पैदा कर सकता है (हालांकि, यह वैसा नहीं है)। सूजन, दस्त, कब्ज, पेट दर्द IBS के लक्षण हैं। इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम सूजन के कारण नहीं होता है, लेकिन इसके कारण बुखार या रक्तस्राव नहीं होता है। व्यवहार थेरेपी आईबीएस के इलाज में सहायक हो सकती है (मनोवैज्ञानिक थेरेपी सूजन आंत्र रोग में सुधार नहीं करती है)।

- सीलिएक रोग।सीलिएक रोग ग्लूटेन (गेहूं में पाया जाने वाला) के प्रति असहिष्णुता है जो छोटी आंत में सूजन, दस्त, विटामिन की कमी और मल संबंधी समस्याओं का कारण बनता है। यह सूजन आंत्र रोग वाले लोगों में होता है और आमतौर पर बच्चों में आम है।

- तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।क्रोहन रोग पेट के दाहिने निचले हिस्से में, जहां अपेंडिक्स स्थित होता है, कोमलता पैदा कर सकता है।

- कैंसर।कोलन कैंसर या रेक्टल कैंसर से हमेशा इंकार किया जाना चाहिए।

- आंत्र इस्कीमिया (इस्किमिक कोलाइटिस)।आईबीडी (या अन्य आंतों की सूजन) के समान लक्षण आंतों में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण हो सकते हैं, जो वृद्ध लोगों में अधिक आम है।

क्रोहन रोग का उपचार

क्रोहन रोग को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उचित उपचार सूजन प्रतिक्रिया को दबाने और रोग के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है। क्रोहन रोग के उपचार योजना में शामिल हैं:

आहार, उचित पोषण;
- दवाएँ;
- शल्य चिकित्सा।

आहार और स्वस्थ भोजनक्रोहन रोग के साथ

क्रोहन रोग में कुपोषण बहुत आम है। क्रोहन रोग के रोगियों में भूख में भारी कमी आती है, जिसके कारण उनका वजन बहुत कम हो जाता है। इसके अलावा, दस्त और पोषक तत्वों के खराब अवशोषण से शरीर में तरल पदार्थ और आवश्यक विटामिन और खनिजों की कमी हो सकती है।

संतुलित स्वस्थ भोजन खाना और विभिन्न खाद्य समूहों से पर्याप्त कैलोरी, प्रोटीन और आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। इनमें प्रोटीन स्रोत जैसे मांस, चिकन, मछली या सोया, डेयरी उत्पाद (लैक्टोज असहिष्णु होने पर दूध, दही, पनीर), और फल और सब्जियां शामिल हैं।

रोगी के स्वास्थ्य और आहार के आधार पर, डॉक्टर मल्टीविटामिन या आयरन सप्लीमेंट लेने की सलाह दे सकते हैं। हालाँकि क्रोहन रोग के अन्य प्रकार विकसित किए गए हैं खाद्य योज्य- जैसे प्रोबायोटिक्स ("लाभकारी बैक्टीरिया" - उदाहरण के लिए, लैक्टोबैसिली) और ओमेगा -3 फैटी एसिड, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि वे रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने या इसकी पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी हैं।

कुछ खाद्य पदार्थ दस्त और गैस जैसे लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, खासकर बीमारी की सक्रिय अवधि के दौरान। बेशक, सभी लोगों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता अलग-अलग होती है खाद्य उत्पादहालाँकि, सक्रिय बीमारी के साथ, क्रोहन रोग के सभी रोगियों के लिए निम्नलिखित आहार संबंधी सिफारिशें भी आम हैं:

दिन भर में थोड़ी-थोड़ी मात्रा में भोजन करें;
- निर्जलीकरण से बचें, खूब पानी पियें - अक्सर, दिन भर में थोड़ी मात्रा में;
- नरम भोजन खाएं, मसालेदार भोजन से बचें;
- उच्च फाइबर सामग्री (चोकर, सेम, नट, बीज और पॉपकॉर्न) से बचें;
- वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ, सॉस, मक्खन, मार्जरीन और भारी क्रीम से बचें;
- यदि आप लैक्टोज असहिष्णु हैं तो डेयरी उत्पादों से बचें। अन्यथा, डेयरी उत्पाद प्रोटीन और कैल्शियम का अच्छा स्रोत हैं;
- शराब और कैफीन से बचें।

गंभीर कुपोषण के मामलों में, विशेषकर बच्चों में, रोगियों को आंत्र पोषण की आवश्यकता हो सकती है। आंत्र पोषण तब होता है जब एक फीडिंग ट्यूब का उपयोग किया जाता है, जिसे या तो नाक के माध्यम से और गले के नीचे डाला जाता है, या सीधे पेट की दीवार के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग में डाला जाता है। यह उन कुपोषित रोगियों को खिलाने का पसंदीदा तरीका है जो मुंह से भोजन के प्रति असहिष्णु हैं। दुर्भाग्य से, इससे तीव्र कुअवशोषण वाले रोगियों को मदद नहीं मिलेगी आंतों के रोग. आंत्र पोषण छूट बनाए रखने में प्रभावी हो सकता है।

दवाएंक्रोहन रोग के साथ

क्रोहन रोग के लिए औषधि चिकित्सा का लक्ष्य है:

लक्षणों से छुटकारा पाएं (ताकि रोग दूर हो जाए);
- रोग के प्रकोप को रोकें (छूट बनाए रखें)। इसके लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, इन्फ्लिक्सिमैब और एडालिमुमैब हैं।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। क्रोहन रोग की मुख्य दवाएं हैं:

- अमीनोसैलिसिलेट्स. ये सूजन-रोधी दवाएं हैं जिनका आमतौर पर उपयोग किया जाता है हल्का उपचारऔर रोग के मध्यम रूप। मानक अमीनोसैलिसिलेट - सल्फासालजीन (एज़ुल्फिडाइन)।

- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।क्रोहन रोग के मध्यम से गंभीर रूपों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं हैं: प्रेडनिसोलोन (डेल्टासन) और मिथाइलप्रेडनिसोन (मेड्रोल)। बुडेसोनाइड (एन्टोकॉर्ट) - नया प्रकारस्टेरॉयड. क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, उनका उपयोग आम तौर पर अल्पकालिक उपचार के लिए किया जाता है, न कि रखरखाव चिकित्सा के लिए।

- इम्यूनोमॉड्यूलेटर।इम्यूनोमॉड्यूलेटर या प्रतिरक्षा प्रणाली संशोधक प्रतिरक्षा प्रणाली में उन क्रियाओं को रोकते हैं जो सूजन प्रतिक्रिया से जुड़ी होती हैं। मानक इम्युनोमोड्यूलेटर अज़ैथियोप्रिन (इम्यूरान, अज़ासन), 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (6-एमपी, प्यूरिनेथोल) और मेथोट्रेक्सेट (रेउमैट्रेक्स) हैं। इन दवाओं का उपयोग दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को कम करने के लिए किया जाता है।

- इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स. बहुत सक्रिय सूजन आंत्र रोगों के लिए जो मानक उपचार का जवाब नहीं देते हैं, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को दबा या सीमित कर देता है और इसलिए, सूजन प्रतिक्रिया जो क्रोहन रोग का कारण बनती है। इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं उपचार को बनाए रखने और इस स्थिति के कारण होने वाले आंतों के फिस्टुला और अल्सर को ठीक करने में मदद कर सकती हैं। ये दवाएं, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मिलकर, बीमारी के सक्रिय प्रकोप का इलाज करती हैं। अज़ैथियोप्रिन (इमरान, अज़ासन) और मर्कैप्टोप्यूरिन (6-एमपी, प्यूरिनेथोल) मानक इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं। हालाँकि, इलाज में 3-6 महीने लग सकते हैं।

- जैविक तैयारी.जैविक प्रतिक्रिया संशोधक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर की गई दवाएं हैं जिन्हें शरीर की सूजन प्रतिक्रिया से जुड़े विशिष्ट प्रोटीन को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। बायोलॉजिक्स का उपयोग आम तौर पर बीमारी के मध्यम से गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। इनमें शामिल हैं: इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकैड), एडालिमुमैब, सर्टोलिज़ुमैब (सिमज़िया), और नटालिज़ुमैब (टायसबरी)। इन्फ्लिक्सिमैब, एडालिमुमैब और सर्टोलिज़ुमैब लक्षित सूजन वाले प्रतिरक्षा कारक हैं - ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (टीएनएफ) जो प्रतिरक्षा प्रणाली को भी लक्षित करते हैं।

- एंटीबायोटिक्स.एंटीबायोटिक्स का उपयोग फिस्टुला, बैक्टीरियल अतिवृद्धि, फोड़े और गुदा और जननांग क्षेत्रों के आसपास किसी भी संक्रमण के इलाज की पहली पंक्ति के रूप में किया जा सकता है। मानक एंटीबायोटिक्स में शामिल हैं: सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) और मेट्रोनिडाज़ोल (फ्लैगिल)।

- डायरिया रोधी दवाएं।हल्के से मध्यम दस्त से राहत मिल सकती है और इसे साइलियम (मेटामुसिल) के दैनिक उपयोग से बदला जा सकता है। सामान्य डायरिया रोधी दवाएं: लोपरामाइड (इमोडियम) या एट्रोपिन और डिफेनोक्सिलेट (लोमोटिल) का संयोजन। कुछ मामलों में, कोडीन निर्धारित किया जा सकता है।

दवाई से उपचारक्रोहन रोग में, इसे सफल माना जाता है यदि यह रोग को निवारण में धकेल सकता है और महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा किए बिना इसे वहीं रख सकता है। रोगी की स्थिति आमतौर पर तब ठीक मानी जाती है जब आंतों का म्यूकोसा ठीक हो जाता है और दस्त, पेट दर्द और टेनेसमस (दर्दनाक मल त्याग) जैसे लक्षण गायब हो जाते हैं और स्थिति सामान्य या सामान्य के करीब होती है।

क्रोहन रोग का सर्जिकल उपचार

क्रोहन रोग के अधिकांश रोगियों को अंततः किसी न किसी प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता होगी। हालाँकि, सर्जरी क्रोहन रोग का इलाज नहीं कर सकती है। सर्जरी के बाद फिस्टुला और फोड़े की समस्या भी हो सकती है। नई बीमारियाँ आमतौर पर आंत के अन्य क्षेत्रों में दोबारा उभरती हैं। सर्जरी लक्षणों से राहत देने और आंतों की रुकावट, आंत्र वेध, फिस्टुला या रक्तस्राव को ठीक करने में सहायक हो सकती है।

क्रोहन रोग के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य प्रकार की सर्जरी में शामिल हैं:

- स्ट्रिक्टुरोप्लास्टी। जीर्ण सूजनक्रोहन रोग अंततः घावों का कारण बन सकता है, जिससे आंत के कुछ हिस्सों में संकुचन हो जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग आंत के सिकुड़े हुए क्षेत्रों को खोलने के लिए किया जाता है।

- उच्छेदन और सम्मिलन.आंत के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने के लिए रिसेक्शन का उपयोग किया जाता है। उच्छेदन में आंत के रोगग्रस्त हिस्से को हटाना और फिर स्वस्थ आंत के सिरों को फिर से जोड़ना शामिल है। उदर उच्छेदन खुली सर्जरी द्वारा किया जा सकता है जिसमें पेट के माध्यम से एक विस्तृत चीरा शामिल होता है, या कम आक्रामक लैप्रोस्कोपी के माध्यम से। आंत के कटे हुए सिरों को उच्छेदन प्रक्रिया में जोड़ने की प्रक्रिया को "एनास्टोमोसिस" कहा जाता है।

एनास्टोमोसिस 3 प्रकार के होते हैं:

एनास्टोमोसिस अंत से अंत तक;
- एनास्टोमोसिस अगल-बगल;
- एनास्टोमोसिस अंत की ओर।

यदि एनास्टोमोसिस के निकट किसी भिन्न स्थान पर रोग दोबारा उभरता है तो बार-बार उच्छेदन आवश्यक हो सकता है। क्रोहन रोग में, रोगियों को आंत के सर्जिकल उच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिनके पास छोटे या बड़े आंत्र छिद्रण का सबूत है (जब आंत में छेद सामग्री से अपशिष्ट को पेट की गुहा में प्रवाहित करने की अनुमति देता है)।

लगभग आधे रोगियों में 5 वर्षों के भीतर क्रोहन रोग की सक्रिय पुनरावृत्ति होती है, और जिन लोगों का उच्छेदन हुआ है उन्हें दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। दवाएं - अमीनोसैलिसिलेट्स और इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं - पुनरावृत्ति के विकास को रोकती हैं या विलंबित करती हैं।

- कोलेक्टॉमी, प्रोक्टोकोलेक्टॉमी और इलियोस्टॉमी।क्रोहन रोग के सबसे गंभीर रूप के लिए कोलेक्टोमी (संपूर्ण बृहदान्त्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना) या प्रोक्टोकोलेक्टॉमी (बृहदान्त्र और मलाशय को हटाना) किया जा सकता है। प्रोक्टोकोलेक्टॉमी पूरी होने के बाद, सर्जन इलियोस्टॉमी करता है, जिसमें छोटी आंत (इलियम) का अंत पेट में एक छोटे से उद्घाटन से जुड़ा होता है, जिसे स्टोमा कहा जाता है। जिन मरीजों को प्रोक्टोकोलेक्टॉमी और इलियोस्टॉमी दोनों हुई हैं, उन्हें अपशिष्ट इकट्ठा करने के लिए अपने रंध्र के पीछे एक बैग रखना चाहिए। जिन मरीजों को कोलेक्टॉमी हुई है वे स्वाभाविक रूप से शौच करना जारी रख सकते हैं।

यदि क्रोहन रोग अत्यधिक गंभीर हो जाता है और कोई अन्य उपचार मदद नहीं करता है, तो रोगी को अपना पूरा बृहदान्त्र निकालने की आवश्यकता हो सकती है। मलाशय के साथ भी ऐसा ही हो सकता है - और इसे हटाया जा सकता है। प्रोक्टोकोलेक्टॉमी पूरे बृहदान्त्र और पूरे मलाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है।

इलियोस्टॉमी के साथ प्रोक्टोकोलेक्टॉमी में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रोक्टोकोलेक्टॉमी करने के लिए, सर्जन पूरे बृहदान्त्र को हटा देता है, जिसमें निचला मलाशय और मल त्याग को नियंत्रित करने वाला स्फिंक्टर भी शामिल है;
इलियोस्टॉमी करने के लिए, सर्जन पेट के निचले दाएं कोने (रंध्र) में एक छोटा सा उद्घाटन करता है। फिर सर्जन छोटी आंत के कटे हुए सिरों को इस छिद्र से जोड़ देता है। रंध्र खुले में होते हैं और अपशिष्ट जमा करते हैं। इसे दिन में कई बार खाली करने की आवश्यकता होती है।

अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं: दवाएँ विफल होने पर फिस्टुला का इलाज करना, और फोड़े को बाहर निकालना। फिस्टुला या फोड़े का इलाज करने, अत्यधिक रक्तस्राव को नियंत्रित करने और आंत्र रुकावटों को दूर करने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

क्रोहन रोग की जटिलताएँ

- अंतड़ियों में रुकावट।आंत्र पथ में रुकावट या रूकावट क्रोहन रोग की एक सामान्य जटिलता है। क्रोहन रोग से होने वाली सूजन निशान ऊतक, एक सख्ती पैदा करती है, जो आंतों को संकुचित कर सकती है, जिससे गंभीर ऐंठन और उल्टी के साथ आंतों में रुकावट हो सकती है। सिकुड़न आमतौर पर छोटी आंत में बनती है, लेकिन बड़ी आंत में भी बन सकती है।

- फिस्टुला और फोड़े।गुदा में सूजन के कारण फिस्टुला और फोड़े हो सकते हैं। फ़िस्टुला अक्सर गहरे अल्सर से विकसित होता है जो क्रोहन रोग से बन सकता है। यदि छोटी और बड़ी आंत के लूप के बीच फिस्टुला विकसित हो जाता है, तो वे पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डाल सकते हैं। वे अक्सर संक्रमण या फोड़े का कारण बनते हैं जिनका उपचार न किए जाने पर जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

- कुअवशोषण और कुपोषण.कुअवशोषण पोषक तत्वों को अवशोषित करने में आंत की असमर्थता है। आंतों की सूजन के साथ, यह रक्तस्राव और दस्त के परिणामस्वरूप होता है - कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में या सर्जरी के परिणामस्वरूप। कुपोषण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है और कुछ पोषण संबंधी कमियों के साथ गंभीर रूप ले लेता है। यह अक्सर क्रोहन रोग के रोगियों में होता है।

यह एक गंभीर जटिलता है जो तब उत्पन्न हो सकती है जब सूजन बृहदान्त्र की गहरी परतों तक फैल जाए। ऐसे मामलों में, बड़ी आंत बढ़ जाती है और लकवाग्रस्त हो जाती है। गंभीर मामलों में, इससे टूटन हो सकती है, जो एक जीवन-घातक जटिलता है जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

- कोलोरेक्टल कैंसर।सूजन आंत्र रोग से कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम उन रोगियों के लिए सबसे अधिक है जिन्हें कम से कम 8 वर्षों से बीमारी है या जिनके बृहदान्त्र में सूजन के व्यापक क्षेत्र हैं। जितना अधिक क्रोहन रोग पूरे बृहदान्त्र में फैल गया है, कैंसर का खतरा उतना ही अधिक होगा। मलाशय कैंसर का पारिवारिक इतिहास भी जोखिम बढ़ाता है। क्रोहन रोग के मरीजों में छोटी आंत के कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है (हालांकि, छोटी आंत का कैंसर एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का कैंसर है)।

-आंतों में संक्रमण.सूजन आंत्र रोग से रोगी में क्लोस्ट्रीडियम के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है, जो एक प्रकार का आंत्र बैक्टीरिया है जो सूजन का कारण बनता है। गंभीर दस्त. यह आमतौर पर अस्पताल में खरीदा जाता है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि क्लॉस्ट्रिडियम सूजन आंत्र रोग वाले रोगियों में बढ़ता है और कई रोगियों को यह संक्रमण अस्पताल के बाहर होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के मरीज़ विशेष रूप से उच्च जोखिम में हैं।

क्रोहन रोग और, इसके उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के अलावा ऑस्टियोपीनिया (कम हड्डी घनत्व) और ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी का नुकसान) का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए: आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (रक्त उत्पादन के लिए आवश्यक विटामिन और खनिजों को अवशोषित करने की क्षमता में कमी), यकृत और पित्ताशय की बीमारी , मुंह के छाले, त्वचा रोग (एडिमा, अल्सर, ट्यूमर), थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (रक्त के थक्कों का बनना), मूत्र पथ और गुर्दे में संक्रमण , बच्चों में वृद्धि और विकासात्मक देरी , भावनात्मक परिणाम.

पूर्वानुमान क्रोहन रोग

क्रोहन रोग का दृष्टिकोण व्यापक रूप से भिन्न होता है। क्रोहन रोग सौम्य से लेकर हो सकता है (उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग का वृद्ध लोगों में गुदा के आसपास सीमित कार्य होता है) या यह बहुत गंभीर भी हो सकता है। कुछ रोगियों को केवल एक प्रकरण का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य को लगातार कष्ट होता है। लगभग 13-20% रोगियों में क्रोनिक क्रोहन रोग होता है।

हालाँकि पुनरावृत्ति आमतौर पर होती है, कुछ रोगियों में बीमारी के लक्षण के बिना अवधि कई वर्षों या दशकों तक रह सकती है। क्रोहन रोग को सर्जरी से भी पूरी तरह ठीक नहीं किया जा सकता है। क्रोहन रोग शायद ही कभी मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण होता है, और अधिकांश लोग इसके साथ लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

क्रोहन रोग एक अध्ययनित बीमारी है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और विभिन्न अंगों की पुरानी खंडीय सूजन की विशेषता है। पैथोलॉजी के कारणों में विश्वास की कमी के कारण निदान में कठिनाई होती है। जांच में देरी होती है, जिससे मरीजों के इलाज के नतीजों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

क्रोहन रोग का निदान विकास के तंत्र और विकृति विज्ञान के कारणों के बारे में आधुनिक ज्ञान पर आधारित है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीर्घकालिक बीमारी के लक्षणों वाले सभी लोगों को क्रोहन रोग का परीक्षण दिया जाता है। इसमें तथ्यात्मक संकेतों पर प्रश्नों के उत्तर और रोग की संभावना की गणना शामिल है।

निदान का पहला चरण - रोगी से पूछताछ करना

लोग डॉक्टर की नियुक्ति पर किसी विशेषज्ञ से मिलते हैं, वे अपनी स्वास्थ्य संबंधी शिकायतें, शंकाएं, संदेह, "रहस्य" लेकर आते हैं जिनके बारे में दूसरों के साथ बात करना असंभव है। चूँकि क्रोहन रोग सूजन आंत्र रोग का एक वर्ग है, इसलिए इसके सामान्य लक्षण हैं। मरीज़ के साक्षात्कार के दौरान उनका पता लगाया जाएगा।

मामला:

• भूख में कमी;
• मुंह में अल्सर के साथ स्टामाटाइटिस की उपस्थिति;
• त्वचा के चकत्ते;
• वजन घटना;
• भोजन या तनाव से जुड़ा तीव्र और सुस्त प्रकृति का पेट दर्द;
• दस्त या कब्ज, मल में बलगम, मवाद, रक्त की उपस्थिति।

यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रक्त संबंधियों के बीच क्रोहन रोग जैसी बीमारियों के मामले थे, संभवतः घातक परिणाम के साथ। ये संकेत क्रोहन रोग के लिए सटीक मानदंड नहीं हैं, लेकिन विभेदक निदान योजना तैयार करने में मदद करते हैं।

दूसरा चरण - रोगी की जांच

किसी रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर त्वचा में बदलाव (एरिथेमा, पुष्ठीय चकत्ते), मसूड़ों, होंठों और मौखिक श्लेष्मा पर अल्सर की उपस्थिति, तापमान में अस्पष्ट वृद्धि पर ध्यान आकर्षित करता है। पेट का स्पर्शन आंतों के साथ-साथ हाइपोकॉन्ड्रिअम, यकृत और प्लीहा के उभरे हुए किनारों में अधिकतम दर्द का स्थानीयकरण निर्धारित करता है।

अधिकतम सूजन वाले क्षेत्र में छूने पर रोगी की संभावित प्रतिक्रिया, स्पास्टिक संकुचन की पहचान, आंतों में सूजन

दर्दनाक मल त्याग, मल में खूनी और प्यूरुलेंट अशुद्धियों के लिए गुदा की जांच करना आवश्यक है। बच्चों की जांच बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और वे माता-पिता से सवाल पूछते हैं। बच्चा लक्षणों के बारे में बात नहीं कर पाता, अक्सर शर्मीला होता है। किशोरावस्था में लड़कों में बीमारी के प्रति उच्च संवेदनशीलता को देखते हुए, स्पष्टवादिता पर भरोसा नहीं किया जा सकता है।

तीसरा चरण - परीक्षा कैसे पास करें

आप डॉक्टर के रेफरल के बिना क्रोहन रोग का परीक्षण करा सकते हैं। आंतों के रोगों के लंबे कोर्स के बारे में अपने स्वयं के संदेह पर्याप्त हैं। इंटरनेट संस्करण का उपयोग करना संभव है. यह सरल प्रश्नों के उत्तर प्रस्तुत करता है ("हाँ" या "नहीं" के रूप में)।

प्रत्येक उत्तर को बीमारी के साथ संभावित संबंध के अनुसार अंक दिए जाते हैं। 8 या अधिक अंकों के स्कोर के साथ, व्यक्ति को क्रोहन रोग का पता लगाने के लिए संभावित उम्मीदवार के रूप में पहचाना जाता है।

कौन से अध्ययन निस्संदेह निदान की पुष्टि कर सकते हैं?

क्रोहन रोग का निदान डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, हिस्टोलॉजिस्ट। आपको त्वचा विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। रोग की पूरी तस्वीर प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के बाद प्राप्त की जा सकती है।

रक्त परीक्षण के परिणाम दिखाते हैं:

• ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस;
• ईएसआर का त्वरण;
• लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, आयरन, फेरिटिन (क्रोनिक आयरन की कमी से एनीमिया) के स्तर में कमी;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति;
• गामा ग्लोब्युलिन की वृद्धि और एल्ब्यूमिन में कमी के कारण प्रोटीन अंशों के अनुपात का उल्लंघन;
• फाइब्रिनोजेन वृद्धि.

ट्रांसएमिनेस (एलेनिन और एस्पार्टिक) और क्षारीय फॉस्फेट के लिए जैव रासायनिक परीक्षणों की जांच करना सुनिश्चित करें। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन में, आईजीजी में वृद्धि और आईजीए की कमी दर्ज की जाती है, एएससीए एंटीबॉडी का पता लगाना रोग का सीरोलॉजिकल मार्कर माना जाता है।

विशिष्ट और संवेदनशील संकेतकों में मल में कैलप्रोटेक्टिन के स्तर का निर्धारण शामिल है। यह आंतों के म्यूकोसा में न्यूट्रोफिल द्वारा संश्लेषित एक प्रोटीन है। यह क्रोहन रोग, संक्रामक घावों, अल्सरेटिव कोलाइटिस, घातक ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है। इसकी वृद्धि को उच्च सूजन गतिविधि का संकेतक माना जाता है, जो प्रारंभिक तीव्रता का अग्रदूत है (यदि रोगी छूट में है)।

पेट के सादे रेडियोग्राफ़ विस्तृत आंत्र लूप दिखाते हैं। अपरिहार्य तैयारी के साथ एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन के बाद, संकुचन के उन क्षेत्रों की पहचान करना संभव है जो कंट्रास्ट एजेंट, असममित क्षेत्रों, गहरे अल्सरेशन, सूजन और आंतों की रुकावट से भरे नहीं हैं।

वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी की शुरूआत पर डॉक्टरों को बड़ी उम्मीदें हैं, जो एक रिकॉर्डिंग डिवाइस से सुसज्जित एक विशेष "कैप्सूल" को निगलकर किया जाता है।

अब तक, वीडियो कैप्सूल से अध्ययन केवल निजी क्लीनिकों में ही संभव है और यह महंगा है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड परीक्षा इंट्रा-पेट के फोड़े, मेसेंटरी में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाने के लिए निदान में उपयोगी हैं।
हाइड्रोकॉन्ट्रास्ट के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की एक तकनीक है।

यह आपको आंतों की विकृति, फिस्टुलस मार्ग, संकुचन की सीमा की पहचान करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट सूजन वाले क्षेत्र में बनता है और सूजन (एडिमा) और घाव के कारण संकुचन के लक्षणों की पहचान करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपी का महत्व और बायोप्सी का मूल्यांकन

अंतर में. एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की दृश्य परीक्षा की जगह कोई नहीं ले सकता। आधुनिक उपकरण स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करना, बाद की तुलना और नियंत्रण (उपचार से पहले और बाद) के लिए रिकॉर्ड करना संभव बनाते हैं। यदि अन्नप्रणाली और पेट में घावों का निदान करना आवश्यक है, तो फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की जाती है।

इलियोकोलोनोस्कोपी बड़ी आंत के सभी हिस्सों, इलियम के अंतिम भाग की जांच करने की एक विधि है। इसे एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इसके साथ बाद की बायोप्सी के लिए कई साइटों से सामग्री का नमूना लेना आवश्यक है। रिकॉर्ड की गई तस्वीर क्रोहन रोग का निर्विवाद प्रमाण है।

तुलना के लिए, नमूने प्रभावित और स्वस्थ ऊतकों से लिए जाते हैं।

रोग के लिए एंडोस्कोपिक मानदंड की पहचान है:

• आंत के विभिन्न क्षेत्रों को स्पष्ट क्षति;
• उनमें स्पष्ट संवहनी पैटर्न की अनुपस्थिति;
• अनुदैर्ध्य अल्सर की उपस्थिति;
• "कोबलस्टोन फुटपाथ" के रूप में परिवर्तित राहत;
• आंतों की दीवार में फिस्टुला और फिस्टुलस मार्ग का पता लगाना;
• लुमेन का संकुचन;
• प्रचुर मात्रा में बलगम और मवाद।

म्यूकोसल बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि सभी बायोप्सी में से केवल 9% में विशिष्ट सारकॉइड ग्रैनुलोमा होता है।

क्रोहन रोग को गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) से कैसे अलग करें?

सही निदान करने के लिए, इसे बाहर करना आवश्यक है:

• सारकॉइडोसिस - अधिक बार फेफड़े, यकृत, त्वचा, आंखों को प्रभावित करता है, बायोप्सी एक विशिष्ट तस्वीर की पुष्टि करती है;
• आंतों का तपेदिक - तपेदिक के लिए सकारात्मक परीक्षण देता है, तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ प्रभावी चिकित्सा, आमतौर पर फुफ्फुसीय प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक घाव के रूप में प्रकट होती है;
• बेहसेट रोग - संवहनी प्रकृति के श्लेष्म झिल्ली और आंतों के अल्सरेशन के साथ प्रणालीगत वास्कुलिटिस;
• विकिरण कोलाइटिस - विकिरण चिकित्सा, विकिरण खुराक के साथ एक संबंध है;
• कोलेलिथियसिस - एक यांत्रिक रुकावट के कारण पित्ताशय और अग्न्याशय की नलिकाएं सिकुड़ जाती हैं, लक्षण एंजाइमों के सेवन में देरी के कारण अपच से जुड़े होते हैं;
• आंत के घातक ट्यूमर;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा) - वास्कुलिटिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एक कारक है, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं में आपूर्ति साइटों की इस्किमिया, चिकित्सकीय रूप से पेट के संकट में व्यक्त की जाती है;
• आंतों में संक्रमण - बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पुष्टि की गई;
• जीर्ण आंत्रशोथ.

निदान घाव के स्थान पर आधारित है।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ सूजन आंत्र रोग की श्रेणी में शामिल हैं। लक्षण प्रायः एक जैसे ही होते हैं। विभेदक निदान को सबसे कठिन माना जाता है, इसे तालिका में दर्शाई गई कई विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार किया जाता है।

दस में से एक मामला अस्पष्टीकृत रहता है, जिसे "अनिर्दिष्ट बृहदांत्रशोथ" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उपरोक्त सभी प्रकार के शोध न केवल क्रोहन रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं, बल्कि प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री की पहचान करने की भी अनुमति देते हैं। इससे पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने में मदद मिलती है।