दवाओं के आंतरिककरण से एलर्जी। त्वचा पर एलर्जी की दवाएं। दवा एलर्जी के कारण

एलर्जी के लिए समय पर प्राथमिक उपचार से व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है। आखिरकार, यह काफी गंभीर बीमारी है, जो अक्सर खतरनाक लक्षणों के साथ होती है।

इसलिए, यदि कोई जीवन-धमकी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और उसके आने से पहले आवश्यक उपाय करना चाहिए।

एलर्जी का एक अलग कोर्स हो सकता है, और इसका रोग के लक्षणों पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

एलर्जी के हल्के रूप आमतौर पर निम्नलिखित रूपों में प्रकट होते हैं:

• सीमित पित्ती- श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान शामिल है और त्वचा;
• एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ- आंखों के कंजाक्तिवा को नुकसान;
• एलर्जी रिनिथिस- नाक के म्यूकोसा को नुकसान।

  अधिक वज़नदार

  गंभीर रूप एलर्जीसहना वास्तविक खतरामानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए और तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल.

  इसमे शामिल है:

  1. तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- रक्तचाप में तेज कमी और अंगों में सूक्ष्मवाहन में समस्याएं होती हैं;
  2. वाहिकाशोफ- सांस की मांसपेशियों की ऐंठन और घुटन की शुरुआत के रूप में प्रकट होता है, जो जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है;
  3. सामान्यीकृत पित्ती- नशा सिंड्रोम के विकास के साथ।
     • एलर्जेन के संपर्क के क्षेत्र में त्वचा पर हल्की खुजली;
     • आंख के क्षेत्र में लैक्रिमेशन और हल्की खुजली;
     • त्वचा के एक सीमित क्षेत्र की अव्यक्त लाली;
     • मामूली सूजन या सूजन;
     • बहती नाक और नाक की भीड़;
     • लगातार छींक आना;
     • कीट के काटने के क्षेत्र में फफोले की उपस्थिति।

     यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको निम्नलिखित क्रियाओं को करने की आवश्यकता है:

     1. एलर्जेन के साथ संपर्क क्षेत्र को गर्म पानी से अच्छी तरह से धोएं - नाक, मुंह, त्वचा;
     2. एलर्जेन के संपर्क से बचें;
     3. यदि एलर्जी एक कीड़े के काटने से जुड़ी है और प्रभावित क्षेत्र में एक डंक रहता है, तो इसे सावधानी से हटा दिया जाना चाहिए;
     4. शरीर के खुजली वाले क्षेत्र पर एक ठंडा सेक लगाएं;
     5. एलर्जी-रोधी दवा लें - लोरैटैडाइन, ज़िरटेक, टेलफ़ास्ट।

     यदि व्यक्ति की स्थिति बिगड़ती है, तो आपको एंबुलेंस से संपर्क करना चाहिए या स्वयं चिकित्सा केंद्र जाना चाहिए।

     एलर्जी के लक्षण हैं जिनकी आवश्यकता होती है तत्काल अपीलएक चिकित्सा विशेषज्ञ से मदद के लिए:

     • श्वसन विफलता, सांस की तकलीफ;
     • गले में ऐंठन, वायुमार्ग को बंद करने की भावना;
     • मतली और उल्टी;
     • पेट में दर्द;
     • कर्कशता, भाषण की समस्याएं;
     • सूजन, लाली, शरीर के बड़े क्षेत्रों की खुजली;
     • कमजोरी, चक्कर आना, चिंता;
     • हृदय गति में वृद्धि और मजबूत दिल की धड़कन;
     • बेहोशी।

     एलर्जी के तीव्र रूपों में, बहुत विशिष्ट लक्षण होते हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

     यह मनुष्यों में एलर्जी का एक काफी सामान्य रूप है, जबकि यह अक्सर युवा महिलाओं में देखा जाता है।

     रोगी को चमड़े के नीचे के ऊतक और श्लेष्मा झिल्ली में सूजन होती है। जब गला सूज जाता है तो सांस लेने और निगलने में दिक्कत होती है।

     यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो दम घुटने से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

     एंजियोएडेमा के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

     • सांस की विफलता;
     • घोरपन और खांसी;
     • मिरगी जब्ती;
     • श्वासावरोध;
     • त्वचा की सूजन

     पित्ती के विकास के साथ, त्वचा पर चमकीले गुलाबी फफोले दिखाई देते हैं, जो जलन और खुजली के साथ होते हैं।

     कुछ घंटों के बाद, वे पीले हो जाते हैं और फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

     इसके साथ ही इन लक्षणों के विकास के साथ सिरदर्द और बुखार दिखाई देता है।

     इस तरह की प्रक्रिया लगातार जारी रह सकती है या कई दिनों तक चलती रहती है। कुछ मामलों में, यह कई महीनों तक रहता है।

     इस स्थिति के लक्षण खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं - यह सब एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

     एक नियम के रूप में, एनाफिलेक्सिस को इस तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

     • गंभीर खुजली के साथ लाल दाने;
     • आंखों, होठों और हाथ पैरों के आसपास सूजन;
     • संकुचन, सूजन, वायुमार्ग की ऐंठन;
     • मतली और उल्टी;
     • गले में एक गांठ की अनुभूति;
     • मुंह में धातु का स्वाद;
     • भय की भावना;
     • रक्तचाप में तेज गिरावट, जिससे चक्कर आना, कमजोरी, चेतना का नुकसान हो सकता है।

     गंभीर त्वचा पर चकत्ते एक्जिमा के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

     यह स्थिति त्वचा की ऊपरी परतों की सूजन की विशेषता है। आम तौर पर, एक्जिमा गंभीर खुजली के साथ होता है और उत्तेजना की अवधि के साथ एक लंबा कोर्स होता है।

     साथ ही, एक स्पष्ट दाने खुद को एटोपिक जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट कर सकता है।

     यह रोग त्वचा के कुछ क्षेत्रों की चमकदार लाली और ऊतकों की गंभीर सूजन के साथ इरिथेमा के विकास की विशेषता है।

     इसके बाद, इस तरह के जिल्द की सूजन फफोले की उपस्थिति का कारण बन सकती है, जो खुलने के बाद रोते हुए क्षरण को छोड़ देती है।

     घर पर एलर्जी के लिए प्राथमिक उपचार:

     क्विन्के की सूजन

     इस बीमारी के उपचार में कभी भी देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह एनाफिलेक्टिक शॉक से पहले हो सकता है।

     एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एम्बुलेंस, जो क्विन्के की एडिमा के साथ होती है, निम्नलिखित उपायों के कार्यान्वयन में शामिल होनी चाहिए:

     1. शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकना।
     2. खाने से मना करना।
     3. एंटीथिस्टेमाइंस का प्रशासन। मौखिक रूप से, लोरैटैडाइन या सेटीरिज़िन का उपयोग किया जा सकता है, सुप्रास्टिन या डिफेनहाइड्रामाइन आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।
     4. शर्बत का उपयोग। इस मामले में, एंटरोसगेल, सक्रिय कार्बन, स्मेका उपयुक्त हैं। आप उस व्यक्ति को क्लींजिंग एनीमा भी दे सकते हैं।

     जब पित्ती के लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको निम्नलिखित परिदृश्य के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता होती है:

     1. दवाएं लेना बंद करो;
     2. भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, शर्बत लें - सफेद कोयलाया एंटरोसगेल। आप एक रेचक और गैस्ट्रिक पानी से धोना भी पी सकते हैं;
     3. कीड़ों द्वारा काटे जाने पर, ज़हर के स्रोत का निपटान किया जाना चाहिए;
     4. जब एक संपर्क एलर्जी प्रकट होती है, तो त्वचा की सतह से जलन को दूर करना आवश्यक होता है।

     अंतःशिरा में, आप तवेगिल, सुप्रास्टिन या डिफेनहाइड्रामाइन दर्ज कर सकते हैं।

     यदि त्वचा के व्यापक क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो प्रेडनिसोन के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

     यदि आवश्यक दवाएं उपलब्ध नहीं हैं, तो आपको पेट धोने की जरूरत है, एक सफाई एनीमा बनाएं, रोगी को सक्रिय चारकोल दें।

     इसके अलावा, एलर्जेन के संपर्क के क्षेत्र में, आप हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन युक्त मरहम के साथ त्वचा को चिकनाई कर सकते हैं।

     आपको क्रियाओं के निम्नलिखित क्रम को भी पूरा करना चाहिए:

     1. एलर्जेन तक पहुंच बंद करें;
     2. व्यक्ति को इस तरह लिटाएं कि जीभ गिरने से और उल्टी होने से रोके;
     3. कीट के काटने की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं या दवा का उपयोग करें;
     4. अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से एड्रेनालाईन, मेजेटन या नॉरपेनेफ्रिन इंजेक्ट करें;
     5. ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन इंजेक्ट करें;
     6. रक्तचाप के सामान्य होने के बाद अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से एंटीथिस्टेमाइंस इंजेक्ट करें।

     एलर्जेन की पहचान करने से पहले, आप एलर्जिक रैशेस के इलाज के लिए स्थानीय उपचार का सहारा ले सकते हैं।

     थेरेपी का उद्देश्य सूजन को खत्म करना और त्वचा की खुजली की अनुभूति को कम करना होना चाहिए।

     ऐसा करने के लिए, आप प्रभावित क्षेत्रों को ठंडे पानी से गीला कर सकते हैं या ठंडे सेक का उपयोग कर सकते हैं।

     फैलने से बचने के लिए एलर्जी दाने, आपको प्रभावित त्वचा को बाहरी कारकों से बचाने की आवश्यकता है।

     आपको प्रभावित क्षेत्रों के संपर्क को पानी से भी सीमित करना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि त्वचा केवल प्राकृतिक सूती कपड़े के संपर्क में हो।

     रवि

     यदि सूरज से एलर्जी के कारण चेतना का नुकसान हुआ है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

     डॉक्टरों के आने से पहले, पीड़ित को सहायता प्रदान करना आवश्यक है:

     1. व्यक्ति को होश में लाने की कोशिश करें।
     2. यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कपड़े ढीले हों और त्वचा में जलन न करें।
     3. शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए पर्याप्त पानी दें।
     4. यदि तापमान 38 डिग्री से अधिक हो जाता है, तो आपको माथे, निचले पैरों, कमर पर एक ठंडा सेक लगाने की जरूरत है। यदि संभव हो तो, ज्वरनाशक दवाओं - पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन का उपयोग करना आवश्यक है।
     5. जब उल्टी होती है, तो व्यक्ति को अपनी तरफ करवट लेने की जरूरत होती है।

     पता करें कि क्या हैं

     एलर्जी के प्रकार

     क्या एलर्जी के लिए पोलिसॉर्ब का इस्तेमाल किया जाना चाहिए? जवाब यहाँ है।

     कीड़े का काटना

     लगभग 2% लोगों में मधुमक्खी के डंक से एलर्जी होती है। इसके अलावा, पहले काटने पर, प्रतिक्रिया प्रकट नहीं हो सकती है।

     यदि एलर्जी की प्रवृत्ति होती है, कीट के काटने के साथ, एक व्यक्ति एनाफिलेक्टिक सदमे विकसित कर सकता है।

     इस मामले में, एम्बुलेंस के लिए एक तत्काल अपील आवश्यक है, और इसके आने से पहले, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

     1. एक व्यक्ति को लेटना और ढकना;
     2. पीड़ित को एंटीहिस्टामाइन की कई गोलियां दें;
     3. ग्रसनी और जीभ की सूजन की अनुपस्थिति में, आप उसे मजबूत मीठी चाय या कॉफी दे सकते हैं;
     4. अगर सांस या दिल की धड़कन रुक जाती है, तो कृत्रिम श्वसन और बंद हृदय की मालिश की जानी चाहिए।

     सहायता नियम खाद्य प्रत्युर्जताप्रतिक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि जानलेवा लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

     अन्य मामलों में, आप कर सकते हैं:

     1. शर्बत का प्रयोग करें- सफेद कोयला, एंटरोसगेल।
     2. एक एंटीहिस्टामाइन लें- सेटीरिज़िन, डेसोरलाटाडाइन, लोराटाडाइन।
     3. महत्वपूर्ण त्वचा क्षति और गंभीर खुजली के साथ, पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस, सुप्रास्टिन का उपयोग किया जाता है।
     4. पर गंभीर पाठ्यक्रमएलर्जी को हार्मोनल दवाएं दिखाई जाती हैं- डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।
     5. त्वचा की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए मलहम का उपयोग किया जाता है- फेनिस्टिल, बेपेंटेन, स्किन-कैप। पर कठिन मामलेआप स्थानीय हार्मोनल तैयारी का उपयोग कर सकते हैं - हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन मरहम।

     एक बच्चे में एलर्जी के लिए प्राथमिक उपचार निम्नलिखित उपायों को लागू करना है:

     1. बच्चे को सीधा बिठाएं - यह स्थिति आमतौर पर सांस लेने में मदद करती है। यदि चक्कर आता है, तो इसे बिस्तर पर रखना चाहिए। यदि मतली मौजूद है, तो सिर को एक तरफ कर देना चाहिए।
     2. बच्चे को किसी भी रूप में एंटीहिस्टामाइन दें - सिरप, टैबलेट, कैप्सूल।यदि बच्चा निगल नहीं सकता है या बेहोश है, तो गोली को कुचलकर, पानी में मिलाकर उसके मुंह में डालना चाहिए।
     3. यदि बच्चा होश खो देता है, तो उसकी नाड़ी, श्वास, पुतलियों की लगातार जाँच करना आवश्यक है। यदि बच्चा सांस नहीं ले रहा है या उसकी नाड़ी नहीं चल रही है, तो तुरंत पुनर्जीवन शुरू कर देना चाहिए - कृत्रिम श्वसनऔर हृदय की मालिश।

     चेहरे पर चकत्ते की उपस्थिति के लिए आपातकालीन देखभाल है:

     1. प्रभावित क्षेत्र की सफाई;
     2. फिर साफ त्वचा पर ऋषि, कैलेंडुला या कैमोमाइल के काढ़े पर आधारित एक ठंडा सेक लगाया जाना चाहिए;
     3. धुंध को हर दो मिनट में बदलना चाहिए;
     4. प्रक्रिया की कुल अवधि दस मिनट होनी चाहिए;
     5. उसके बाद, चेहरे को सुखाया जा सकता है और आलू या चावल के स्टार्च के साथ छिड़का जा सकता है - ये उपाय लालिमा और सूजन को खत्म करने में मदद करेंगे;
     6. प्रक्रिया को एक घंटे के भीतर कई बार दोहराया जाना चाहिए।

     एंटीथिस्टेमाइंस की भी उपेक्षा न करें। यदि चेहरे पर एलर्जी दिखाई देती है, तो आप तवेगिल, सुप्रास्टिन, लोराटाडाइन ले सकते हैं। यदि प्रतिक्रिया दूर नहीं होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

     एलर्जी से ग्रस्त व्यक्ति की प्राथमिक चिकित्सा किट में, निम्नलिखित दवाएं हमेशा मौजूद होनी चाहिए:

     1. हिस्टमीन रोधी सामान्य क्रिया- केटिरिज़िन, लोराटाडाइन, आदि;
     2. सामयिक उपयोग के लिए एंटीएलर्जिक एजेंट - हाइड्रोकार्टिसोन मरहम, एलोकॉम;
     3. बरामदगी से राहत के लिए हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवा तीव्र एलर्जी- प्रेडनिसोलोन।

     डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि जिन लोगों ने कम से कम एक बार एनाफिलेक्टिक सदमे का अनुभव किया है, उनके पास एड्रेनालाईन के साथ एक सिरिंज है।

     यह दूसरों को गंभीर एलर्जी के विकास वाले व्यक्ति की मदद करने की अनुमति देगा।

     हल्के एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ, यह एलर्जेन के साथ संपर्क को बाहर करने के लिए पर्याप्त है।

     आप चकत्ते को खत्म करने और सूजन को कम करने के लिए लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं:

     • ऋषि का काढ़ा;
     • कैमोमाइल;
     • कैलेंडुला।

     यदि कोई गंभीर एलर्जी है, तो किसी भी स्थिति में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए।

     ऐसी स्थिति में आपको तुरंत एंबुलेंस से संपर्क करना चाहिए या पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए - कोई भी देरी घातक हो सकती है।

     एनाफिलेक्टिक शॉक और अन्य गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, यह असंभव है:

     1. एक व्यक्ति को अकेला छोड़ दो।
     2. उसे कुछ पीने या खाने को दो।
     3. वस्तुओं को सिर के नीचे रखें, क्योंकि इससे श्वसन विफलता बढ़ सकती है।
     4. बुखार के लिए ज्वरनाशक दें।

     यदि एलर्जी एक अंतःशिरा दवा से जुड़ी है, तो आपको नस से सुई निकालने की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, दवा के प्रशासन को रोकने के लिए पर्याप्त है, और एलर्जी के उपाय को प्रशासित करने के लिए नस में सिरिंज का उपयोग करें।

     एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ उचित और समय पर मदद से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।

     तो जब यह प्रकट होता है:

     1. गंभीर त्वचा पर चकत्ते;
     2. सांस की विफलता;
     3. रक्तचाप में कमी

     आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने और सब कुछ करने की आवश्यकता है आवश्यक कार्रवाईउसके आने से पहले।

     हाल के वर्षों में, फार्माकोथेरेपी की सुरक्षा ने डॉक्टरों के लिए विशेष प्रासंगिकता प्राप्त की है। इसका कारण विभिन्न जटिलताओं में वृद्धि है। दवाई से उपचारजो अंततः उपचार के परिणाम को प्रभावित करते हैं। दवाओं से एलर्जी एक अत्यंत अवांछनीय प्रतिक्रिया है जो विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र के पैथोलॉजिकल सक्रियण के साथ विकसित होती है।

     विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, ऐसी जटिलताओं से होने वाली मृत्यु शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों से होने वाली मृत्यु दर से लगभग 5 गुना अधिक है। ड्रग एलर्जी लगभग 17-20% रोगियों में होती है, विशेष रूप से दवाओं के स्व-प्रशासन के साथ।

     द्वारा और बड़े पैमाने पर, दवाओं के लिए एलर्जी किसी भी दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, इसकी कीमत की परवाह किए बिना।

     इसके अलावा, घटना के तंत्र के अनुसार, ऐसी बीमारियों को चार प्रकारों में बांटा गया है। यह:

     1. तत्काल प्रकार की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया। उनके विकास में मुख्य भूमिका कक्षा ई इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा निभाई जाती है।
     2. साइटोटोक्सिक प्रतिक्रिया। इस मामले में, एंटीबॉडी बनते हैं कक्षा आईजीएमया आईजीजी, जो कोशिका की सतह पर एलर्जेन (दवा के किसी भी घटक) के साथ परस्पर क्रिया करते हैं।
     3. इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रतिक्रिया। इस तरह की एलर्जी को रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार को नुकसान की विशेषता है, क्योंकि गठित एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स परिधीय रक्तप्रवाह के एंडोथेलियम पर जमा होते हैं।
     4. विलंबित प्रकार की कोशिका-मध्यस्थ प्रतिक्रिया। उनके विकास में मुख्य भूमिका टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा निभाई जाती है। वे साइटोकिन्स का स्राव करते हैं, जिसके प्रभाव में एलर्जी की सूजन बढ़ती है।

     लेकिन हमेशा ऐसी एलर्जी केवल सूचीबद्ध तंत्रों में से एक के माध्यम से आगे बढ़ती है। रोगजनक श्रृंखला में कई कड़ियों का एक ही समय में संयुक्त होना असामान्य नहीं है, जो विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों और उनकी गंभीरता का कारण बनता है।

     दवाओं से एलर्जी को शरीर की विशेषताओं, ओवरडोज, दवाओं के गलत संयोजन से जुड़े दुष्प्रभावों से अलग किया जाना चाहिए। विकास सिद्धांत विपरित प्रतिक्रियाएंअन्य, तदनुसार, उपचार के नियम भी भिन्न होते हैं।

     इसके अलावा, तथाकथित छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं जो विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई की भागीदारी के बिना मास्ट कोशिकाओं और बेसोफिल से मध्यस्थों की रिहाई के कारण होती हैं।

     सबसे अधिक बार, दवा एलर्जी निम्नलिखित दवाओं के कारण होती है:

     इसके अलावा, यह किसी सहायक घटक के कारण भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, अनाज आदि के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में स्टार्च। किसी भी दवा का उपयोग करते समय इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

     लेकिन अधिक हद तक, इस तरह की एलर्जी का खतरा होता है:

     • अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के वंशानुगत पूर्वाग्रह वाले रोगी;
     • किसी भी ईटियोलॉजी की एलर्जी के पहले होने वाली अभिव्यक्तियों वाले रोगी;
     • बच्चों और वयस्कों को हेल्मिंथिक आक्रमण का निदान किया गया;
     • चिकित्सक द्वारा अनुशंसित दवा लेने की आवृत्ति, गोलियों की संख्या या निलंबन की मात्रा से अधिक होने वाले रोगी।

     शिशुओं में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं यदि एक नर्सिंग मां उचित आहार का पालन नहीं करती है।

     दवाओं के लिए एलर्जी (छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के अपवाद के साथ) संवेदीकरण की अवधि के बाद ही विकसित होती है, दूसरे शब्दों में, दवा या सहायक सामग्री के मुख्य घटक द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता। संवेदीकरण के विकास की दर काफी हद तक दवा के प्रशासन की विधि पर निर्भर करती है। तो, दवा को त्वचा पर लगाने या साँस लेने के उपयोग से जल्दी प्रतिक्रिया होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में रोगी के लिए जानलेवा अभिव्यक्तियों का विकास नहीं होता है।

     

     लेकिन अंतःशिरा या के रूप में एक औषधीय समाधान की शुरूआत के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएक तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का एक उच्च जोखिम है, उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक, जो दवा के टैबलेट रूपों को लेते समय अत्यंत दुर्लभ है।

     सबसे अधिक बार, दवाओं के लिए एलर्जी एक समान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अन्य किस्मों की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। यह:

     • पित्ती, खुजली वाली त्वचा की लाली, बिछुआ जलने की याद ताजा करती है;
     • सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग;
     • निश्चित इरिथेमा, एक एलर्जी प्रतिक्रिया के अन्य लक्षणों के विपरीत, यह चेहरे, जननांगों, मौखिक श्लेष्म पर स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थान के रूप में प्रकट होता है;
     • मुँहासा चकत्ते;
     • एक्जिमा;
     • एरिथेमा मल्टीफॉर्म, सामान्य कमजोरी की शुरुआत, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, तापमान में वृद्धि संभव है, फिर, कुछ दिनों के बाद, गुलाबी रंग के सही रूप के पैपुलर चकत्ते दिखाई देते हैं;
     • स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक जटिल प्रकार का एक्सयूडेटिव इरिथेमा, श्लेष्म झिल्ली, जननांगों पर एक स्पष्ट दाने के साथ;
     • बुलस एपिडर्मोलिसिस, जिसकी एक तस्वीर त्वचाविज्ञान पर विशेष संदर्भ पुस्तकों में पाई जा सकती है, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर एक कटावदार दाने के रूप में प्रकट होती है, और यांत्रिक चोट के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
     • लिएल सिंड्रोम, इसके लक्षण त्वचा के एक बड़े क्षेत्र की तेजी से हार हैं, साथ में सामान्य नशा और आंतरिक अंगों का विघटन होता है।

     इसके अलावा, दवा एलर्जी कभी-कभी हेमटोपोइजिस दमन के साथ होती है (आमतौर पर यह एनएसएआईडी, सल्फोनामाइड्स, क्लोरप्रोमज़ीन के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है)। साथ ही, इसी तरह की बीमारी खुद को मायोकार्डिटिस, नेफ्रोपैथी, सिस्टमिक वास्कुलाइटिस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा के रूप में प्रकट कर सकती है। कुछ दवाएं ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

     

     एलर्जी के सबसे आम लक्षणों में से एक संवहनी क्षति है। वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं: यदि प्रतिक्रिया त्वचा की संचार प्रणाली को प्रभावित करती है, तो दाने होते हैं, गुर्दे - नेफ्रैटिस, फेफड़े - निमोनिया। एस्पिरिन, क्विनिन, आइसोनियाज़िड, आयोडीन, टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा पैदा कर सकते हैं।

     दवाओं से एलर्जी (आमतौर पर सीरम और स्ट्रेप्टोमाइसिन) कभी-कभी कोरोनरी वाहिकाओं को प्रभावित करती है। इस मामले में, मायोकार्डियल रोधगलन की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है, ऐसी स्थिति में, एक सटीक निदान मदद करेगा वाद्य तरीकेपरीक्षा।

     इसके अलावा, कुछ दवाओं के संयोजन के परिणामस्वरूप क्रॉस-रिएक्शन जैसी कोई चीज होती है। यह मुख्य रूप से में उल्लेख किया गया है एक साथ स्वागतएक ही समूह के एंटीबायोटिक्स, कई का संयोजन एंटिफंगल एजेंट(उदाहरण के लिए, क्लोट्रिमेज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन + पेरासिटामोल)।

     दवा के प्रति ऐसी प्रतिक्रिया का निदान करना काफी कठिन है। बेशक, एक विशिष्ट एलर्जी इतिहास और एक विशिष्ट के साथ नैदानिक ​​तस्वीरऐसी समस्या की पहचान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन एक डॉक्टर के दैनिक व्यवहार में, निदान इस तथ्य से जटिल है कि एलर्जी, विषाक्त और छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाएं और कुछ संक्रामक रोगों में समान लक्षण होते हैं। यह विशेष रूप से पहले से मौजूद प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ है।

     दवाओं के लिए विलंबित एलर्जी के साथ कोई कम कठिनाई नहीं होती है, जब उपचार के दौरान और प्रकट होने वाले लक्षणों के बीच संबंध का पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, एक ही दवा विभिन्न नैदानिक ​​​​संकेत पैदा कर सकती है। साथ ही, शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया न केवल एजेंट के लिए होती है, बल्कि यकृत में परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनने वाले इसके चयापचयों के लिए भी होती है।

     डॉक्टर आपको बताते हैं कि अगर आपको दवाओं से एलर्जी हो जाए तो क्या करना चाहिए:

     1. एक रिश्तेदार, अन्य, एलर्जी की प्रतिक्रिया के पहले की अभिव्यक्तियों में समान बीमारियों की उपस्थिति के बारे में एक आमनेसिस एकत्र करना। वे यह भी सीखेंगे कि रोगी ने अन्य दवाओं के साथ टीकाकरण और दीर्घकालिक चिकित्सा के पाठ्यक्रमों को कैसे सहन किया। डॉक्टर आमतौर पर इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या कोई व्यक्ति कुछ पौधों, धूल, भोजन, सौंदर्य प्रसाधनों के फूलने पर प्रतिक्रिया करता है।
     2. त्वचा परीक्षणों का चरण-दर-चरण चरण (ड्रिप, एप्लिकेशन, स्कारिफिकेशन, इंट्राडर्मल)।
     3. विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, हिस्टामाइन के निर्धारण के लिए रक्त परीक्षण। लेकिन इन परीक्षणों का एक नकारात्मक परिणाम एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करने की संभावना को बाहर नहीं करता है।

     लेकिन सबसे आम परिशोधन परीक्षणों में कई कमियां हैं। इस प्रकार, त्वचा पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, मौखिक या आंत्रेतर उपयोग में एलर्जी की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दी जा सकती है। इसके अलावा, इस तरह के परीक्षण गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं, और 3 साल से कम उम्र के बच्चों की जांच करते समय गलत परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सहवर्ती चिकित्सा के मामले में उनकी सूचना सामग्री बहुत कम है।

     अगर आपको दवाओं से एलर्जी है तो क्या करें:

     • सबसे पहले, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए;
     • घर पर एंटीहिस्टामाइन लेना;
     • यदि संभव हो, तो दवा का नाम और प्रकट हुए लक्षणों को रिकॉर्ड करें;
     • योग्य सहायता लें।

     एक गंभीर, जीवन-धमकाने वाली प्रतिक्रिया के साथ, आगे की चिकित्सा केवल एक अस्पताल सेटिंग में की जाती है।

     किसी दवा के लिए अवांछनीय प्रतिक्रिया के लक्षणों को समाप्त करने के तरीके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। तो, ज्यादातर मामलों में, आप गोलियों, बूंदों या सिरप के रूप में हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स से प्राप्त कर सकते हैं। अधिकांश प्रभावी साधन Tsetrin, Erius, Zirtek पर विचार करें। खुराक व्यक्ति की उम्र के आधार पर निर्धारित किया जाता है, लेकिन आमतौर पर एक वयस्क के लिए 5-10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) या एक बच्चे के लिए 2.5-5 मिलीग्राम होता है।

     यदि दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया गंभीर है, तो एंटीथिस्टेमाइंस को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है, अर्थात इंजेक्शन के रूप में। अस्पताल एड्रेनालाईन और शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और इंजेक्ट करता है एंटीस्पास्मोडिक्सजटिलताओं और मृत्यु को रोकने के लिए।

     आप प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन के समाधान देकर घर पर तत्काल प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया को दूर कर सकते हैं। ऐसी बीमारियों की प्रवृत्ति के साथ, ये फंड घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में मौजूद होने चाहिए।

     दवाओं के लिए प्राथमिक या बार-बार एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित न करने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपाय करना आवश्यक है:

     • असंगत दवाओं के संयोजन से बचें;
     • दवाओं की खुराक सख्ती से रोगी की उम्र और वजन के अनुरूप होनी चाहिए, इसके अलावा, गुर्दे और यकृत के संभावित विकारों को ध्यान में रखा जाता है;
     • औषधीय उत्पाद का उपयोग करने की विधि को निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, दूसरे शब्दों में, यह असंभव है, उदाहरण के लिए, नाक, आंखों में पतला एंटीबायोटिक दफनाना या इसे अंदर ले जाना;
     • समाधानों के अंतःशिरा संक्रमण के साथ, प्रशासन की दर देखी जानी चाहिए।

     टीकाकरण से पहले एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप, रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग करते हुए नैदानिक ​​​​परीक्षण, एंटीहिस्टामाइन के साथ रोगनिरोधी पूर्व-चिकित्सा आवश्यक है।

     दवाओं से एलर्जी काफी आम है, खासकर अंदर बचपन. इसलिए, दवाओं के उपयोग के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना बहुत महत्वपूर्ण है, न कि स्व-दवा के लिए।

     कभी-कभी एलर्जी अप्रत्याशित रूप से और धमकी से आती है। ऐसे मामलों में क्या करें? दवाओं से एलर्जी कैसे प्रकट होती है, अगर आपका जीवन या प्रियजनों का जीवन खतरे में है तो कैसे भ्रमित न हों? इन सवालों का जवाब पाने के लिए आपको अपने दुश्मन का अध्ययन करना होगा। एलर्जी एक एलर्जेन के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, जो एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा टी-लिम्फोसाइटों के उत्पादन में व्यक्त होती है। विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए कई प्रकार की विशिष्ट प्रतिक्रियाएं होती हैं। सबसे कपटी और खतरनाक दवाओं से एलर्जी है।

     खतरा इस तथ्य में निहित है कि रोग तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन शरीर में एलर्जेन कैसे जमा होता है। एक और कठिनाई दवाओं से एलर्जी के लक्षणों पर टिकी हुई है। वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, और कभी-कभी वे किसी विशेष दवा के उपयोग से संबंधित नहीं होते हैं। दवा एलर्जी के समय पर निदान और उपचार के लिए क्या कदम उठाए जाने चाहिए, यह समझने के लिए, दवा एलर्जी की जटिलताओं को वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

     दवाओं की कार्रवाई से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

     1. तत्काल प्रकट होने की जटिलताएं।

     2. विलंबित अभिव्यक्ति की जटिलताएँ: क) संवेदनशीलता में परिवर्तन से जुड़ी;

     बी) संवेदनशीलता में बदलाव से जुड़ा नहीं है।

     एलर्जेन के साथ पहले संपर्क में, कोई दृश्य या अदृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। चूंकि दवाओं को शायद ही कभी एक बार लिया जाता है, उत्तेजना के जमा होने पर शरीर की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। यदि हम जीवन के लिए खतरे के बारे में बात करते हैं, तो तत्काल अभिव्यक्ति की जटिलताएं सामने आती हैं। दवा के कारण एलर्जी:

     • तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
     • वाहिकाशोफ;
     • पित्ती;
     • एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

     प्रतिक्रिया बहुत कम समय अवधि में हो सकती है, कुछ सेकंड से लेकर 1-2 घंटे तक। यह तेजी से विकसित होता है, कभी-कभी बिजली की गति से। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

     दूसरा समूह अधिक बार विभिन्न त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

     • एरिथ्रोडर्मा;
     • एक्सयूडेटिव इरिथेमा;
     • खसरा दाने।

     एक या अधिक दिनों में दिखाई देता है। समय में अंतर करना महत्वपूर्ण है त्वचा की अभिव्यक्तियाँअन्य चकत्ते से एलर्जी, जिनमें बचपन के संक्रमण के कारण भी शामिल हैं। यह विशेष रूप से सच है अगर बच्चे को किसी दवा से एलर्जी है।

     शरीर एक "दुश्मन" तत्व जमा करता है और दवा एलर्जी के लक्षण दिखाता है। जोखिम बढ़ जाता है अगर:

     - एक आनुवंशिक गड़बड़ी है (पीढ़ियों में से एक में दवा एलर्जी की उपस्थिति);

     - एक दवा का लंबे समय तक उपयोग (विशेष रूप से पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, एस्पिरिन युक्त दवाएं) या कई दवाएं;

     - बिना चिकित्सकीय देखरेख के दवाओं का उपयोग।

     अब सवाल उठता है कि अगर दवाओं से एलर्जी हो तो मुझे क्या करना चाहिए?

     स्थिति का सही आकलन करना और तुरंत कार्य करना आवश्यक है। पित्ती और क्विन्के की सूजन, संक्षेप में, एक और एक ही प्रतिक्रिया है। त्वचा पर एकाधिक, खुजलीदार, पोर्सिलेन-सफ़ेद या हल्के गुलाबी रंग के फफोले (पित्ती) दिखाई देने लगते हैं। फिर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की एक व्यापक सूजन विकसित होती है (क्विन्के की एडिमा)।

     एडिमा के परिणामस्वरूप, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और श्वासावरोध हो जाता है। मृत्यु को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

     - आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए तुरंत कॉल करें;

     - गैस्ट्रिक पानी से धोना अगर दवा हाल ही में प्राप्त हुई है;

     - अगर दवा कैबिनेट में प्रेडनिसोलोन, डिमेड्रोल, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन जैसी दवाओं में से एक है, तो इसे तुरंत लें;

     - एंबुलेंस के आने से पहले पीड़ित को एक मिनट के लिए भी न छोड़ें;

     - त्वचा की खुजली को कम करने के लिए, मेन्थॉल या सैलिसिलिक एसिड के 0.5-1% घोल से फफोले की सतह को चिकना करें।

     ड्रग एलर्जी के लिए शरीर की सबसे खतरनाक प्रतिक्रिया एनाफिलेक्टिक शॉक है। इस रूप में ड्रग एलर्जी के लक्षण भयावह हैं। दबाव में तेज कमी होती है, रोगी पीला पड़ जाता है, चेतना का नुकसान होता है, आक्षेप होता है। घबराना नहीं महत्वपूर्ण है। प्राथमिक चिकित्सा:

     - "एम्बुलेंस" कॉल करें;

     - अपने सिर को एक तरफ घुमाएं, अपने दांतों को अनहुक करें और अपनी जीभ बाहर निकालें;

     - रोगी को इस तरह से लिटाएं कि निचले अंग सिर से थोड़े ऊंचे हों;

     - दवाओं से "एड्रेनालाईन" दवा का उपयोग किया जाता है।

     क्विन्के की एडिमा और एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

     यह कम है खतरनाक एलर्जीदवाओं के लिए। उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में।

     दवा एलर्जी त्वचा पर कैसे प्रकट होती है:

     - सीमित चकत्ते (शरीर के कुछ हिस्सों पर);

     - आम चकत्ते (पूरे शरीर में दाने एक समान);

     - दाने में खुजली हो सकती है, पिंड के रूप में, पुटिका, स्पॉट-जैसी;

     - एलर्जिक इरिथेमा (त्वचा का घाव और मुंह के म्यूकोसा को धब्बों के साथ जिसमें तेज सीमाएँ होती हैं) की अभिव्यक्ति। धब्बे शरीर की आंतरिक (विस्तारक) सतहों को अधिक ढकते हैं।

     ज़रूरी:

     - एलर्जी पैदा करने वाली दवा लेना बंद कर दें। यदि कई दवाएं थीं, तो एंटीबायोटिक दवाओं और एस्पिरिन युक्त दवाओं को मुख्य रूप से बाहर रखा गया है;

     - एंटी-एलर्जिक दवाएं अंदर लें: डायज़ोलिन, डीमेड्रोल, सुप्रास्टिन।

     एलर्जी का कारण बनने वाली दवा को रोकने के बाद, दाने अपने आप चले जाते हैं, और किसी अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

     यदि दवाओं से एलर्जी के लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं तो निदान का उपयोग किया जाना चाहिए। अगर कोई एलर्जी होती है तीव्र स्थितिऔर एक अस्पताल अपरिहार्य है, वहां एक निदान किया जाएगा, परीक्षण किए जाएंगे और उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा। सुस्त रूपों के मामले में, रोगी हमेशा चिकित्सा सहायता के लिए नहीं दौड़ते हैं, यह भूल जाते हैं कि एलर्जेन के साथ प्रत्येक बाद की बैठक खुद को अधिक स्पष्ट और मजबूत प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करेगी।

     यदि आप समस्या से अवगत हैं, तो संपर्क करना सुनिश्चित करें चिकित्सा संस्थानएक एलर्जीवादी को। आधुनिक निदान एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अपराधियों की पहचान करने के लिए कई तरीके प्रदान करता है। उनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण:

     – लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख. मरीज का खून लिया जाता है। यदि सीरम एलर्जेन के साथ प्रतिक्रिया करता है, तो विश्लेषण एलजीई एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है।

     - उत्तेजक परीक्षण। रोगी के खून में ऐसी दवा मिला दी जाती है जिससे एलर्जी हो सकती है।

     उन रोगियों के लिए निदान महत्वपूर्ण है जो पहले संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं, साथ ही एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों में दवा के प्रारंभिक उपयोग के मामले में।

     सवाल उठता है, अगर किसी दवा से एलर्जी दिखाई देती है, तो इसका इलाज कैसे करें निदान स्थापित करने और जिन दवाओं से एलर्जी हुई है, उनकी पहचान करने के बाद, वे उसी दवा चिकित्सा पर स्विच करते हैं। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

     - कैल्शियम क्लोराइड;

     - एंटीथिस्टेमाइंस ("डिफेनहाइड्रामाइन", "डायज़ोलिन", "तवेगिल");

     - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ("डेक्सामेथासोन", "हाइड्रोकोर्टिसोन", "प्रेडनिसोलोन")।

     दवा एलर्जी के इलाज के गैर-पारंपरिक तरीकों में शामिल हैं:

     - एक्यूपंक्चर;

     - हिरुडोथेरेपी;

     - फाइटोथेरेपी।

     जितनी जल्दी हो सके एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली दवा को हटाने के लिए उपाय करना आवश्यक है:

     - भरपूर मात्रा में पेय (अधिमानतः क्षारीय शुद्ध पानी);

     - दैनिक सफाई एनीमा;

     - एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग;

     - सफाई की तैयारी (हेमोडेज़) का इंट्राड्रॉप परिचय।

     इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा उपयोगविटामिन की सलाह तभी दी जाती है जब उनसे एलर्जी न होने की 100% गारंटी हो।

     यदि दवाओं से त्वचा की एलर्जी से खुजली होती है, तो इसे खत्म करने के लिए हर्बल काढ़े से स्नान, सोडा कंप्रेस का उपयोग किया जाता है।

     आधुनिक दुनिया को मानव जाति के लिए पारिस्थितिक रूप से सुरक्षित नहीं कहा जा सकता है। रासायनिक, जैविक, विषैले मूल के हानिकारक पदार्थ हर सेकंड वायुमंडल में उत्सर्जित होते हैं। यह सब प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। प्रतिरक्षा विफलता की ओर जाता है गंभीर परिणाम: ऑटोइम्यून रोग, दवाओं और अन्य परेशानियों के लिए एलर्जी के लक्षण।

     1. आधुनिक फ़ीड पर उगाए गए पोल्ट्री और जानवरों को खाने से, चिकित्सा की तैयारी के साथ टीका लगाया जाता है, लोगों को यह भी संदेह नहीं होता है कि वे हर दिन कई दवाओं के संपर्क में आते हैं।

     2. दवाओं का बार-बार अनुचित उपयोग।

     3. दवा के उपयोग के निर्देशों का असावधान अध्ययन।

     4. स्व-उपचार।

     6. दवाओं में स्टेबलाइजर्स, फ्लेवर और अन्य एडिटिव्स की उपस्थिति।

     साथ ही, हमें मिश्रित दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

     यदि दवाओं से एलर्जी है, तो क्या करें कि यह दोबारा न हो? यह ग़लती से माना जाता है कि दवा एलर्जी को रोकने का एकमात्र तरीका उस दवा को मना करना है जो इसका कारण बनता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना रहा है और बना रहेगा एक महत्वपूर्ण उपकरणएलर्जी के खिलाफ लड़ाई में। मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली, संभावना कमइस खतरनाक बीमारी का होना।

     निवारक उपायों में शामिल हैं:

     - सख्त।

     शारीरिक शिक्षा और खेल।

     - उचित पोषण।

     - अनुपस्थिति बुरी आदतें.

     - यदि किसी दवा से एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ थीं, तो इसे मेडिकल रिकॉर्ड में इंगित किया जाना चाहिए।

     - टीकाकरण से पहले एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग।

     - यह जानते हुए कि आपको ड्रग एलर्जी या किसी अन्य प्रकार की एलर्जी है, आपके साथ हमेशा एंटीहिस्टामाइन रखना सबसे अच्छा है। यदि आप सदमे से ग्रस्त हैं, क्विन्के की एडिमा, तो हमेशा अपनी जेब में एड्रेनालाईन और एक सिरिंज के साथ एक ampoule होने दें। यह एक जीवन बचा सकता है।

     - दंत चिकित्सक के मिलने पर एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने से पहले, परीक्षण के लिए कहें।

     यदि आप इन युक्तियों का पालन करते हैं, तो दवाओं से एलर्जी के लक्षण दोबारा नहीं होंगे।

     यदि कोई कार उत्साही अपने लोहे के घोड़े को निम्न-गुणवत्ता वाले गैसोलीन से भरने लगे, तो कार अधिक समय तक नहीं चलेगी। किसी कारण से, हम में से बहुत से लोग यह नहीं सोचते कि वे अपनी थाली में क्या डालते हैं। संतुलित आहार, साफ पानी मजबूत प्रतिरक्षा की कुंजी है और न केवल भोजन को अलविदा कहने की क्षमता है, बल्कि दवा एलर्जी को भी। कोई भी बीमारी उस व्यक्ति को ले जाती है जो इसके बारे में सीखता है, सदमे की स्थिति में। समय के साथ, यह स्पष्ट हो जाता है कि हमारी अधिकांश बीमारियों के लिए जीवनशैली में बदलाव के रूप में ज्यादा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ड्रग एलर्जी कोई अपवाद नहीं है। पर आधुनिक दुनियाँ, और विशेष रूप से सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में, उचित स्तर पर किसी के स्वास्थ्य पर ध्यान देने की कमी है। इससे अवांछनीय और कभी-कभी घातक परिणाम होते हैं। बाद में इसके उपचार पर पैसा और प्रयास खर्च करने की तुलना में किसी बीमारी को रोकना सस्ता और आसान है। अब जब यह ज्ञात हो गया है कि दवाओं से एलर्जी कैसे प्रकट होती है, तो दुश्मन को व्यक्तिगत रूप से जानना, उससे निपटना आसान हो जाता है। स्वस्थ रहो।

     दवाओं से एलर्जी एक आम समस्या है, और हर साल इस बीमारी के पंजीकृत रूपों की संख्या बढ़ रही है।

     औषधीय दवाओं के विकास के लिए चिकित्सा ने कई बीमारियों से निपटना सीख लिया है।

     उनके पाठ्यक्रम के सेवन से, सामान्य भलाई में सुधार होता है, आंतरिक अंगों के कामकाज में सुधार होता है, दवाओं के लिए धन्यवाद, जीवन प्रत्याशा में तेजी से वृद्धि हुई है, और की संख्या संभावित जटिलताओं.

     लेकिन उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया से रोगों का उपचार जटिल हो सकता है, जो विभिन्न लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है और किसी अन्य उपाय के चयन की आवश्यकता होती है।

     फार्मास्यूटिकल्स के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया लोगों की दो श्रेणियों में हो सकती है।

     पहला समूह।

     किसी भी बीमारी के लिए ड्रग थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में। एलर्जी तुरंत विकसित नहीं होती है, लेकिन बार-बार प्रशासन या दवा के उपयोग के साथ। दवा की दो खुराक के बीच के समय अंतराल में, शरीर संवेदनशील हो जाता है और एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, एक उदाहरण एमोक्सिक्लेव से एलर्जी है।

     दूसरा समूह।

     पेशेवर श्रमिकों में जिन्हें दवाओं के साथ लगातार संपर्क करने के लिए मजबूर किया जाता है। इस श्रेणी में नर्स, डॉक्टर, फार्मासिस्ट शामिल हैं। कई मामलों में दवाओं के लिए गंभीर, असाध्य एलर्जी कार्य गतिविधि को बदलने के लिए मजबूर करती है।

     दवाओं के कई समूह हैं, जिनके उपयोग से एलर्जी विकसित होने का खतरा अधिक होता है:

     1. एंटीबायोटिक्स सबसे अधिक बार और गंभीर लक्षणदवा एलर्जी यहाँ सभी विवरण विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं;
     2. टीके, सीरम, इम्युनोग्लोबुलिन। दवाओं के इन समूहों में एक प्रोटीन आधार होता है, जो अपने आप में पहले से ही शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रभावित करता है।

     बेशक, बाहरी और आंतरिक उपयोग दोनों के लिए अन्य दवाएं लेते समय एलर्जी भी विकसित हो सकती है। इसकी अभिव्यक्ति को पहले से जानना असंभव है।

     बहुत से लोग एलर्जी-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं विभिन्न दवाएं, क्योंकि वे वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ-साथ फंगल संक्रमण होने के साथ-साथ एलर्जी के अन्य रूपों से पीड़ित हैं।

     एलर्जी के अन्य रूपों को खत्म करने के लिए निर्धारित एंटीहिस्टामाइन लेते समय अक्सर दवा असहिष्णुता दर्ज की जाती है।

     ड्रग एलर्जी को साइड इफेक्ट और खुराक से अधिक होने पर होने वाले लक्षणों से अलग करना आवश्यक है।

     साइड इफेक्ट कई फार्मास्यूटिकल्स की विशेषता है, कुछ लोगों के पास नहीं है, दूसरों को सहवर्ती लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला का अनुभव हो सकता है।

     उच्चारण दुष्प्रभावदवा के एक एनालॉग की नियुक्ति की आवश्यकता है। खुराक के जानबूझकर या अनैच्छिक अतिरिक्त शरीर के जहर की ओर जाता है, इस स्थिति के लक्षण दवा के घटकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

     दवाओं से एलर्जी के साथ, रोगियों में लक्षण अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किए जाते हैं। दवा बंद करने के बाद, वे अपने दम पर गुजर सकते हैं या इसके विपरीत, रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

     ऐसा भी होता है कि मानव शरीर स्वयं एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया का सामना कर सकता है, और कुछ वर्षों के बाद, इसी तरह की दवा का उपयोग करते समय, लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं।

     एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए दवा घटकों की क्षमता भी उनके प्रशासन के रूप पर निर्भर करती है।

     मौखिक उपयोग के साथ, यानी मुंह के माध्यम से, एलर्जी की प्रतिक्रिया कम से कम मामलों में विकसित होती है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एलर्जी की संभावना बढ़ जाती है और दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन अपने चरम पर पहुंच जाते हैं।

     साथ ही, जब दवा को नसों में इंजेक्शन दिया जाता है, तो एलर्जी के लक्षण तत्काल विकसित हो सकते हैं और तत्काल और प्रभावी चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

     विकास की दर के अनुसार एलर्जी प्रतिक्रियाओं को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

     प्रतिक्रियाओं के पहले समूह में किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई में परिवर्तन शामिल है, जो दवा के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद या एक घंटे के भीतर विकसित होता है।

     इसमे शामिल है:

     1. तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
     2. क्विन्के की सूजन;
     3. तीव्र पित्ती;
     4. हीमोलिटिक अरक्तता।

     प्रतिक्रियाओं का दूसरा समूह दिन के दौरान विकसित होता है, जब दवा के घटक शरीर में प्रवेश करते हैं।

     • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी है। कम प्लेटलेट काउंट से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
     • एग्रानुलोसाइटोसिस न्यूट्रोफिल में एक महत्वपूर्ण कमी है, जिससे शरीर के प्रतिरोध में कमी आती है अलग - अलग प्रकारबैक्टीरिया।
     • बुखार।

     दवा के लिए गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का तीसरा समूह कुछ दिनों या हफ्तों में विकसित होता है।

     आमतौर पर, इस समूह को निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति की विशेषता है:

     • सीरम रोग।
     • एलर्जी वाहिकाशोथ।
     • पॉलीआर्थराइटिस और आर्थ्राल्जिया।
     • आंतरिक अंगों को नुकसान।

     दवाओं से एलर्जी कई प्रकार के लक्षणों से प्रकट होती है। यह दवा के घटकों पर निर्भर नहीं करता है और अलग-अलग लोगों में यह पूरी तरह से अलग संकेतों के साथ प्रकट हो सकता है।

     एलर्जी, पित्ती, एरिथ्रोडर्मा, एरिथेमा, दवा-प्रेरित जिल्द की सूजन या एक्जिमा के विकास के साथ त्वचा की अभिव्यक्तियाँ अक्सर देखी जाती हैं।

     24.07.2017

     एलर्जी, अर्थात्, कुछ पदार्थों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया, एक काफी सामान्य घटना है जो दुनिया की आधी आबादी को प्रभावित करती है। एलर्जी शरीर में विभिन्न तरीकों से प्रवेश कर सकती है: त्वचा, श्वसन पथ या पाचन तंत्र के माध्यम से।

     शरीर की इस तरह की नकारात्मक प्रतिक्रिया के लिए बड़ी संख्या में उत्तेजक हैं, उनमें से दवा एलर्जी पहले स्थानों में से एक है। दवाएं सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव ला सकती हैं, इसलिए दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया एक आम समस्या है।

     औषधीय तैयारी कई बीमारियों से छुटकारा पाने में मदद करती है, सामान्य स्थिति में काफी सुधार करती है। लेकिन अक्सर, विशेष रूप से हाल ही में, कई दवाओं पर एलर्जी की प्रतिक्रिया भी विकसित हो सकती है, जो विभिन्न लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती हैं और दवा के तत्काल प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। कोई भी एलर्जिस्ट जानता है कि यह समस्या क्यों होती है और ड्रग एलर्जी का इलाज कैसे किया जाता है, लेकिन आइए इस मुद्दे पर करीब से नज़र डालें।

     गोलियों से एलर्जी के कारण

     अक्सर, ड्रग एलर्जी उन एक्सीसिएंट्स द्वारा उकसाया जाता है जो कई दवाओं का हिस्सा होते हैं।

     1. जो लोग विभिन्न रोगों के इलाज के लिए फार्मास्युटिकल दवाओं का उपयोग करते हैं। दवा के पहले उपयोग के बाद, एलर्जी की प्रतिक्रिया नहीं होगी। एलर्जी के लक्षण प्रकट होने के लिए, बार-बार या इससे भी अधिक दीर्घकालिक उपयोगएक ही औषधीय प्रभाव वाली दवाएं। और दवाओं के बीच संवेदीकरण होता है, और एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो रहा है।
     2. दवाओं के संपर्क में लोग। इस श्रेणी में चिकित्सा क्षेत्र और फार्मास्यूटिकल्स के सभी कर्मचारी शामिल हैं। एलर्जी की अभिव्यक्तियों के कारण, इन लोगों को अपनी विशेषता बदलनी पड़ती है।

     सभी दवाएं एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, लेकिन दवाओं के कुछ समूहों को लेने के बाद एलर्जी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। दवाएं जो अक्सर आक्रामक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं उनमें शामिल हैं:

     • एंटीबायोटिक दवाओं पेनिसिलिन श्रृंखला. इन दवाओं का उपयोग अक्सर किया जाता है, इसलिए उनसे एलर्जी असामान्य नहीं मानी जाती है। लक्षण आमतौर पर काफी गंभीर होते हैं;
     • दवाएं जो दर्द और सूजन से राहत देती हैं। एस्पिरिन और इसी तरह की गोलियां, जो बिल्कुल सभी से परिचित हैं, जोखिम में हैं;
     • दवाएं जो रक्त में प्रवेश करती हैं। विभिन्न टीके और सीरा प्रोटीन यौगिक हैं, और, जैसा कि आप जानते हैं, एक विदेशी प्रोटीन एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सबसे आम कारण है;
     • आयोडीन युक्त दवाएं;
     • बार्बिटुरेट्स पर आधारित दवाएं;
     • स्थानीय संज्ञाहरण के लिए औषधीय तैयारी।

     अक्सर, ड्रग एलर्जी उन एक्सीसिएंट्स द्वारा उकसाया जाता है जो कई दवाओं का हिस्सा होते हैं।

     गोलियों से एलर्जी भड़काने वाले कारक

     

     एलर्जी के विकास का कारण एक ही समय में कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग हो सकता है।

     आधुनिक दुनिया में, दवा के बिना करो और प्रसाधन सामग्री, यह बिल्कुल असंभव है और यह सब अच्छा है, अगर मॉडरेशन में। लेकिन कुछ लोग खुद को कई तरह की दवाएं लिखते हैं, जिनका अक्सर टीवी पर विज्ञापन दिया जाता है। और एक व्यक्ति जितनी अधिक विभिन्न गोलियों का उपयोग करता है, एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए, दवाओं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ऐसे कई कारक हैं जो गोलियों से एलर्जी की संभावना को कई गुना बढ़ा देते हैं:

     • अन्य प्रकार की एलर्जी विकसित करने की प्रवृत्ति;
     • आनुवंशिक कारक;
     • लंबे समय तक लगातार ड्रग थेरेपी का उपयोग;
     • एक ही समय में कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग;
     • कवक रोगों की उपस्थिति;
     • उपयोग एक बड़ी संख्या मेंसामान्य खुराक से अधिक दवा।

     यह इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवाओं से एलर्जी अक्सर 30-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में होती है।

     दवा एलर्जी के प्रकार

     

     लक्षण: एंजियोएडेमा

     दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया कई प्रकार की हो सकती है:

     1. दवा लेने के 60 मिनट के भीतर एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं। इस प्रकार की एलर्जी से एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्सिस या हो सकता है हीमोलिटिक अरक्तता.
     2. गोलियां लेने के 24 घंटे के भीतर एलर्जी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। अक्सर रक्त में परिवर्तन होते हैं, जिससे उसका थक्का बिगड़ जाता है। शरीर विभिन्न जीवाणुओं के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, और बुखार की स्थिति भी उत्पन्न हो जाती है।
     3. एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षण लंबे समय के बाद दिखाई दे सकते हैं, चाहे दिन हों या सप्ताह। इस मामले में, रोगी आंतरिक अंगों या रक्त वाहिकाओं के रोगों के साथ-साथ लिम्फ नोड्स की सूजन का अनुभव कर सकता है। इस प्रकार की एलर्जी की उपस्थिति में, एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है।

     दवाओं के लिए एक छद्म एलर्जी है। ऐसी छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाओं की एक विशेषता यह है कि लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के पास विदेशी पदार्थ से परिचित होने और प्रतिक्रिया पर विचार करने का समय नहीं होता है। प्रतिक्रिया तब होती है जब दवा को पहली बार शरीर में पेश किया जाता है, विशेष रूप से अंतःशिरा में।

     लक्षणों की गंभीरता प्रशासित दवा की मात्रा पर निर्भर करती है, जो सामान्य एलर्जी के साथ नहीं होती है। प्रतिक्रिया की तीव्रता दवा प्रशासन की दर पर निर्भर करती है। झूठी एलर्जी को वास्तविक एलर्जी से अलग करना असंभव है।

     छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, रोगी का साक्षात्कार करना आवश्यक है, यह पता लगाना कि क्या उसके पास है नकारात्मक प्रतिक्रियाएँकिसी भी दवा के लिए।

     टैबलेट एलर्जी के लक्षण

     

     लक्षण: लालिमा, पित्ती, दाने, छाले

     चूंकि दवा एलर्जी आज असामान्य नहीं है, इसलिए यह जानना जरूरी है कि ऐसी समस्या होने पर क्या लक्षण होते हैं। और एलर्जी के लक्षणों के साथ साइड इफेक्ट या गोलियों की अधिक मात्रा को भ्रमित न करें। कोई भी दवा लेने से पहले, आपको इसके दुष्प्रभावों से खुद को परिचित करना होगा, और यदि वे होते हैं, तो आपको दवा को रद्द करना होगा और इसके एनालॉग का चयन करना होगा। किसी भी फार्माकोलॉजिकल एजेंट की खुराक से अधिक होने से विषाक्तता हो सकती है, जिसके लक्षण दवा के घटकों पर निर्भर करेंगे।

     गोलियों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षण खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं और अक्सर दवा बंद करने के बाद अपने आप चले जाते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर दवा लेने के बाद, निम्नलिखित एलर्जी लक्षण होते हैं:

     • त्वचा की अभिव्यक्तियाँ: लालिमा, पित्ती, दाने, छाले;
     • त्वचा की अभिव्यक्तियाँ गंभीर खुजली के साथ होती हैं;
     • जलने के समान त्वचा की जलन;
     • एलर्जी रिनिथिस;
     • सूखी खाँसी;
     • अपच, जिसमें पेट दर्द, शूल, दस्त, पेट फूलना शामिल है;
     • मल में परिवर्तन (दस्त, कब्ज)।

     किन गोलियों के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई, इसके आधार पर रोगी को कुछ और लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

     1. नाक में पॉलीप्स।
     2. पुरुलेंट सूजन।
     3. नाक बंद।
     4. नाक से साफ बलगम निकलता है।
     5. गंध की भावना कम हो जाती है।
     6. सिरदर्द, कमजोरी।
     7. दम घुटने के हमले।
     8. सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ।

     यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो आपको अस्थमा का दौरा पड़ सकता है। सांस की तकलीफ, सांस लेने के दौरान घरघराहट और घरघराहट विकसित होने लगती है, जो दमा की स्थिति प्राप्त कर सकती है। जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, और गोलियों का उपयोग भी जारी रहता है, तो अगले लक्षण एलर्जी का दौराअधिक स्पष्ट होगा। अधिकांश में गंभीर मामलेएनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के की एडिमा हो सकती है।

     दवा एलर्जी के लिए प्राथमिक चिकित्सा

     

     जब आप गोलियों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षणों की खोज करते हैं और यदि वे जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं, तो आप स्वतंत्र रूप से शरीर पर उनके प्रभाव को कम कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, आपको शांत होना चाहिए और घबराहट में देना चाहिए। यदि एलर्जी एक दाने से प्रकट होती है, तो यह आवश्यक है:

     • ठंडा स्नान करें;
     • प्राकृतिक सामग्री से बनी चीजों में पोशाक;
     • शांत स्थिति में रहें, बैठे या लेटें;
     • त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर मरहम या क्रीम लगाएं और एलर्जी की गोली पिएं।

     यदि सांस लेने में कठिनाई या सूजन है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, श्वास को बहाल करने का प्रयास करें और एंटीहिस्टामाइन लें। एक ब्रोंकोडायलेटर जो वायुमार्ग को चौड़ा करता है, घरघराहट से छुटकारा पाने में मदद करेगा और एड्रेनालाईन मदद कर सकता है। यदि कमजोरी या चक्कर आने का अहसास हो तो ऐसी स्थिति में लेटने की सलाह दी जाती है कि पैर सिर से ऊंचे हों।

     गोलियों से एलर्जी का उपचार

     

     सबसे प्रभावी एंटीथिस्टेमाइंस

     दवा एलर्जी के सामान्य मामलों के संबंध में, बहुत से लोग सोच रहे हैं: इस बीमारी का इलाज कैसे करें? यदि आपको एलर्जी की प्रतिक्रिया पर संदेह है, तो आपको मंचन के लिए एलर्जी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है सही निदानऔर उपचार निर्धारित करना। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के इतिहास की जांच करता है, उसका साक्षात्कार करता है और उसकी जांच करता है। साथ ही, शरीर में विकारों के कारण की पहचान करने के लिए, आपको रक्त परीक्षण कराने और परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरने की आवश्यकता होगी।

     और जब गोलियों से एलर्जी का सटीक निदान किया जाता है, तो उपचार के उपयुक्त पाठ्यक्रम का चयन किया जाता है। दवा एलर्जी के उपचार में मुख्य बिंदु एलर्जी का कारण बनने वाली दवा का पूर्ण बहिष्कार है। रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए, दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें लेना शामिल है निम्नलिखित दवाएं:

     • एंटरोसॉर्बेंट्स;
     • वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें;
     • एंटीएलर्जिक मलहम और क्रीम;
     • ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
     • इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स।

     उपस्थित चिकित्सक द्वारा सभी दवाओं का चयन किया जाता है, स्व-दवा से स्थिति बिगड़ सकती है और एक नया, लेकिन अधिक गंभीर एलर्जी का दौरा पड़ सकता है।

     आज तक, दवाओं से एलर्जी की समस्या कई लोगों में एक आम बीमारी है। आधुनिक चिकित्सा दवाओं की मदद से इसकी अभिव्यक्ति को कम कर सकती है और स्थिति को कम कर सकती है। लेकिन क्या होगा अगर किसी व्यक्ति को किसी दवा से एलर्जी हो?

     किसी दवा से एलर्जी शरीर की सीधी प्रतिक्रिया है औषधीय प्रभावदवा। अध्ययन के अनुसार, अधिकांश दवाएं एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं। वर्तमान में, इस प्रकार की एलर्जी से पीड़ित लोगों में वृद्धि की प्रवृत्ति है।

     डॉक्टरों का मानना ​​है कि इसका मुख्य कारण दवाओं की संख्या में वृद्धि और कभी-कभी रोगियों द्वारा उनका अनियंत्रित सेवन है। दरअसल, अक्सर लोग दोस्तों से मिली जानकारी या टीवी पर विज्ञापन में सुनी बातों के आधार पर दवा ले लेते हैं।

     डॉक्टर एक साधारण उदाहरण देते हैं। जुकाम के दौरान लगभग सभी लोग नेजल ड्रॉप्स का इस्तेमाल करते हैं। उनकी कार्रवाई जहाजों पर प्रभाव पर आधारित है। यदि आप सर्दी के संकेत के साथ भी इस सरल दवा का उपयोग करते हैं, तो जल्द ही नाक की बूंदों के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया होगी। और भविष्य में, यह अन्य दवाओं के लिए एलर्जी के लिए एक प्रेरणा बन जाएगा, यहां तक ​​​​कि उन दवाओं के लिए भी जो रोगी अच्छी तरह सहन करते हैं।

     जोखिम वाले समूह

     विशेषज्ञ लोगों के दो समूहों की पहचान करते हैं जो अक्सर समस्याओं का अनुभव करते हैं क्योंकि उन्हें दवा एलर्जी होती है:

     1. रोगों के उपचार में ड्रग थेरेपी प्राप्त करने वाले लोग। दवाओं की पहली खुराक के बाद रोगियों में एलर्जी विकसित नहीं होती है। यह उसी के साथ दवाओं के नियमित और दीर्घकालिक उपयोग के साथ विकसित हो सकता है औषधीय रचना. दवाओं के बीच मानव शरीरएंटीबॉडीज बनाता है। शरीर के संवेदीकरण की एक तथाकथित प्रक्रिया है।
     2. जोखिम में लोगों का दूसरा समूह लगातार दवाओं के संपर्क में रहता है। ये डॉक्टर, नर्स, फार्मासिस्ट हैं। ड्रग्स के साथ ऐसा जबरन संपर्क उन्हें अपना पेशा बदलने के लिए मजबूर करता है।

     जो लोग दवा एलर्जी विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं वे हैं:

     • एलर्जी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है;
     • अक्सर बड़ी खुराक में दवा का प्रयोग करें;
     • अन्य प्रकार की एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशील;
     • कवक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील।
     • दवाएं सबसे अधिक एलर्जी पैदा करती हैं

     परंपरागत रूप से, इन दवाओं को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

     पेनिसिलिन पर आधारित एंटीबायोटिक्स;

     सल्फोनामाइड्स;

     भड़काऊ प्रक्रियाओं के खिलाफ दवाएं;

     संश्लेषित प्रोटीन, टीके, सीरम और अन्य दवाओं पर आधारित दवाएं।

     किसी व्यक्ति पर दवा की कार्रवाई से दवा एलर्जी की गंभीरता को निर्धारित करना काफी मुश्किल है। जाने-माने एलर्जीवादी आंद्रेई एडो ने शरीर के संपर्क की गति, अभिव्यक्तियों और लक्षणों के अनुसार दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों को व्यवस्थित करने का प्रयास किया, भले ही यह हो।

     एलर्जी के प्रकार

     एलर्जी प्रतिक्रियाओं को तीन प्रकारों में बांटा गया है।

     1. पहले प्रकार में दवाओं के लिए दवा एलर्जी शामिल है, जो उन्हें एक घंटे तक लेने के बाद प्रकट होती है। उसमे समाविष्ट हैं:
     • तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
     • वाहिकाशोफ;
     • लालपन;
     • हीमोलिटिक अरक्तता।

     यदि टाइप 1 एलर्जिक रिएक्शन होता है, तो व्यक्ति अपने आप ही लक्षणों को कम करने के लिए कदम उठा सकता है।

     1. यदि यह दूसरे प्रकार की ड्रग एलर्जी है, तो दवा लेने के बाद दिन के दौरान लक्षणों का प्रकट होना विशिष्ट है। आमतौर पर प्रतिक्रिया की चिंता रक्त में परिवर्तन से होती है। रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो सकती है, जिससे रक्त के थक्के जमने में कमी आएगी। रक्त में न्यूट्रोफिल में कमी के ज्ञात मामले भी हैं। यह विभिन्न जीवाणुओं के प्रभाव के लिए शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। कभी-कभी दवा लेने की प्रतिक्रिया बुखार हो सकती है।
     2. तीसरे प्रकार की एलर्जी वह है जो लंबे समय के बाद किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। यह कुछ दिनों और कुछ हफ्तों से अधिक की अवधि दोनों हो सकता है। ऐसे मामलों में एक एलर्जी की प्रतिक्रिया जोड़ों, आंतरिक अंगों, संचार प्रणाली की भड़काऊ प्रक्रियाओं और लिम्फ नोड्स की एक बीमारी से प्रकट होती है।

     दवा एलर्जी की विशेषताएं और अभिव्यक्तियाँ

     किसी दवा की प्रतिक्रिया की घटना की मुख्य विशेषता अचानक शुरुआत है। कभी-कभी दवा एलर्जी बुखार के साथ होती है। एक ही दवा लोगों में एलर्जी के समान लक्षण पैदा नहीं करती है। और अक्सर अलग-अलग दवाएं उनके घटकों के लिए शरीर की समान प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं।

     एलर्जी की प्रतिक्रिया की सबसे आम अभिव्यक्ति नाक की भीड़, खांसी, पित्ती और क्विन्के की एडिमा है। लेकिन बढ़ी संवेदनशीलता के साथ औषधीय उत्पादअतिरिक्त लक्षण हो सकते हैं। यह चकत्ते के लिए विशेष रूप से सच है।

     पित्ती पेनिसिलिन युक्त दवाओं की प्रतिक्रिया है। पेनिसिलिन युक्त दवाओं के प्रारंभिक उपयोग के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरुआत के 5-7 दिनों के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। कभी-कभी यह अवधि 3 सप्ताह तक होती थी। दवा लेने के बार-बार कोर्स के साथ, दवा से एलर्जी लगभग तुरंत ही प्रकट हो जाती है। कभी-कभी पित्ती के रूप में एलर्जी के प्रभाव दवा के अंत के बाद भी रह सकते हैं।

     दवाओं के लिए ड्रग एलर्जी एरिथेमा नोडोसम का कारण बन सकती है। ड्रग एलर्जी के 4% मामलों में एरीथेमा नोडोसम होता है। ये त्वचा के नीचे सील हैं, मुख्य रूप से निचले पैर और जांघों में। जब वे दिखाई देते हैं, तो उनके पास लाल रंग का रंग होता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद वे नीले-हरे हो जाते हैं। इन मुहरों को महसूस करने या दबाने पर दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता होती है।

     एरिथेमा नोडोसम का मुख्य कारण सल्फानिलमाइड युक्त दवाओं का उपयोग है। एलर्जी के लक्षण, प्रारंभिक दवा के साथ, 10-12 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। जब दोहराया या दीर्घकालिक उपयोग- अगले ही दिन, वाक्पटु तस्वीरें यह दिखाती हैं।

     दवा की प्रतिक्रिया का एक और अधिक जटिल अभिव्यक्ति नौवें दिन का तथाकथित इरिथेमा है। यह अक्सर त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के लाल होने की विशेषता होती है भड़काऊ प्रकृति. दवाओं के लिए एलर्जी दवा शुरू होने के 9वें दिन प्रकट होती है। ज्यादातर, दवा के प्रति ऐसी प्रतिक्रिया वसंत या शरद ऋतु में रोगियों में देखी जा सकती है।

     एक दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए क्रियाएँ

     यदि एलर्जी के लक्षण किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में नहीं डालते हैं, तो आप घर पर ही उनके प्रभाव को कम कर सकते हैं। सबसे पहले आपको शांत रहने की जरूरत है।

     यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया दाने या लालिमा के रूप में प्रकट होती है:

     • आपको ठंडा स्नान करने की ज़रूरत है;
     • प्राकृतिक सामग्री से बने कपड़े पहनें;
     • कुछ समय के लिए शारीरिक गतिविधि को कम करने के लिए;
     • त्वचा पर क्रीम लगाएं और एलर्जी की गोली लें।

     यदि दवाओं से एलर्जी अन्य लक्षणों के साथ होती है, जैसे कि सांस लेने में कठिनाई, सूजन, तो इस मामले में कार्रवाई निम्नानुसार हो सकती है:

     • श्वास को स्थिर करना आवश्यक है;
     • अगर निगलना मुश्किल नहीं है, तो एंटीहिस्टामाइन लें;

     सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट के साथ ब्रोन्कोडायलेटर लेना चाहिए। इससे वायुमार्ग चौड़ा हो जाएगा। समान क्रियाएड्रेनालाईन है।

     यदि आपको चक्कर या कमजोरी महसूस होती है, तो आपको मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, आपको सरल निवारक उपाय करने की आवश्यकता है - एक क्षैतिज स्थिति लें जिसमें पैर सिर के ऊपर हों।

     दवा एलर्जी का उपचार

     एलर्जी की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर दवाओं का चयन करता है और उचित उपचार निर्धारित करता है।

     1. मध्यम एलर्जी प्रतिक्रिया

     यह हल्की लालिमा और खुजली की विशेषता है। एलर्जी का कारण बनने वाली दवा की खुराक को कम करना संभव है। एंटीहिस्टामाइन लेना, जैसे लोराटाडाइन। एंटी-एलर्जी एजेंटों के चयन में उच्च एंटी-एलर्जिक गतिविधि और तेज़ कार्रवाई होनी चाहिए। आपको इसके साइड इफेक्ट को भी कम करना होगा। यह हमेशा बिल्कुल मध्यम देता है।

     1. मध्यम गंभीरता की एलर्जी प्रतिक्रिया

     यह लगातार दाने और गंभीर खुजली की विशेषता है, फोटो यह स्पष्ट रूप से दिखाएगा। एलर्जी को रोकने के लिए, इसके कारण होने वाली दवा को बाहर रखा गया है। एंटीहिस्टामाइन, स्टेरॉयड लक्षणों को कम करने के लिए लिया जाता है और इसे जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए।

     1. गंभीर एलर्जी

     यह सांस लेने में कठिनाई, आंतरिक अंगों को नुकसान, त्वचा के लगभग सभी क्षेत्रों की लाली की विशेषता है। सामान्य कमज़ोरी. ऐसे मामलों में, एलर्जी पैदा करने वाली दवा को तुरंत बंद कर दिया जाता है।

     ज्यादातर मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती और प्रवेश की आवश्यकता होती है मजबूत दवाएंदवाओं से एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए। आमतौर पर एलर्जी और कमी के उपचार में संक्रामक प्रक्रियाइसके साथ, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स का उपयोग करते हैं।

     डॉक्टर का मुख्य कार्य उनका सही चयन है, ताकि बार-बार एलर्जी की प्रतिक्रिया न हो।

     एलर्जी का पता लगाने के तरीके

     यदि कोई व्यक्ति समय-समय पर दवाएँ लेते समय एलर्जी के लक्षण अनुभव करता है, तो निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। आप कुछ संकेतों और लक्षणों से ड्रग एलर्जी की पहचान कर सकते हैं। अनुभवी चिकित्सकबाहरी संकेतों से काफी जल्दी एलर्जी की प्रतिक्रिया को पहचानने में सक्षम है।

     दवाओं और अस्पताल में भर्ती होने के लिए तीव्र एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, रोगी का तुरंत निदान किया जाएगा और एलर्जी पैदा करने वाले घटकों को निर्धारित किया जाएगा।

     यदि यह एक हल्की दवा एलर्जी है, तो एलर्जी के लिए रोगी के पास कई परीक्षण होंगे। एलर्जी की परिभाषा में सबसे पूर्ण और जानकारीपूर्ण हैं:

     लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख। एक विशेषज्ञ रोगी का खून लेता है। सामग्री को संसाधित करने और सीरम को अलग करने के बाद, यह एलर्जी के साथ प्रतिक्रिया करता है। प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसका उपयोग दवा के लिए एलर्जी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

     उत्तेजक परीक्षण। इस प्रकार का विश्लेषण आपको 100% सटीकता के साथ उन दवाओं की सूची निर्धारित करने की अनुमति देता है जो रोगी में एलर्जी का कारण बनती हैं। हालाँकि, यह तरीका सबसे खतरनाक है। इसका सार शरीर और एक संभावित एलर्जेन के सीधे संपर्क में है।

     दवा एलर्जी की रोकथाम

     वर्तमान में, दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया से बचने का कोई सार्वभौमिक तरीका नहीं है। हालांकि, आप शरीर पर उनके प्रभाव को कम कर सकते हैं और एलर्जी की अभिव्यक्ति को कम कर सकते हैं।

     सबसे पहले, प्रत्येक व्यक्ति को यह याद रखना चाहिए कि आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। नई दवाएँ लेने से पहले कृपया अपने डॉक्टर से जाँच करें।

     दवा लेने के बाद शरीर में होने वाले बदलावों पर ध्यान देना जरूरी है। पहली नज़र में, हल्की बहती नाक ड्रग एलर्जी का संकेत हो सकती है।

     डॉक्टर के साथ इलाज शुरू करने से पहले, एलर्जी के मामले में ली जाने वाली दवाओं की सूची निर्धारित करना आवश्यक है। उपचार के दौरान गंभीर परिणामों से बचने के लिए सभी दवाएं जो एलर्जी का कारण बनती हैं, उन्हें रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में निर्धारित किया जाना चाहिए।

     जिन दवाओं से रोगी को एलर्जी है, उनका उपयोग अस्वीकार्य है, खासकर यदि वे दवाएं हैं। यदि इस दवा को प्रतिस्थापित करना संभव नहीं है, तो इसे चिकित्सक की कड़ी निगरानी में लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, इस विशेष दवा के कारण एलर्जी की पुष्टि करने के लिए पूरी तरह से निदान करना आवश्यक है।

     दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को एलर्जी और मौजूदा के लिए रोगी की प्रवृत्ति को ध्यान में रखना चाहिए साथ की बीमारियाँ. विशेषज्ञ को एक ही समय में कई दवाओं को निर्धारित करने और लेने से बचने का प्रयास करना चाहिए। आपको माता-पिता द्वारा प्रशासित दवाओं के साथ-साथ लंबे समय तक ली जाने वाली दवाओं से भी सावधान रहना चाहिए।

     दवाओं से एलर्जी वाले सभी लोगों को विशेष कंगन पहनने की सलाह दी जाती है, जिसमें उन दवाओं की सूची होती है जो एलर्जी का कारण बनती हैं। इससे डॉक्टरों को प्रिस्क्राइब करने में मदद मिलेगी उचित उपचारमामलों में गहन देखभालऔर निदान के लिए समय बचाएं।

     विशेषज्ञ की सलाह » एलर्जी

     दवा प्रत्यूर्जता

     ड्रग एलर्जी (डीए) सामान्य या स्थानीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ दवाओं के लिए एक द्वितीयक बढ़ी हुई विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

     दवाओं से एलर्जी हमेशा संवेदीकरण की अवधि से पहले होती है, जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और दवा के बीच प्राथमिक संपर्क होता है। दवाओं के बार-बार प्रशासन (संपर्क) पर ही दवा एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है।

     इस एलर्जी के रोगियों की दो श्रेणियां हैं। कुछ में, एलए एक बीमारी के उपचार में एक जटिलता के रूप में होता है, अक्सर प्रकृति में एलर्जी होती है, इसके पाठ्यक्रम में काफी वृद्धि होती है, और अक्सर दूसरों में विकलांगता और मृत्यु दर का मुख्य कारण बन जाता है - जैसा कि व्यावसायिक बीमारी, जो अस्थायी या स्थायी विकलांगता का मुख्य और कभी-कभी एकमात्र कारण है। एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में, एलए दवाओं और दवाओं (डॉक्टरों, नर्सों, फार्मासिस्टों, चिकित्सा तैयारियों के उत्पादन के लिए कारखानों में श्रमिकों) के साथ उनके दीर्घकालिक संपर्क के कारण व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में होता है।

     सेंटर फॉर द स्टडी के अनुसार दुष्प्रभावऔषधीय पदार्थ, दवाओं के सभी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का 70% एलर्जी है, उनसे मृत्यु दर 0.005% तक पहुंच जाती है। कई देशों के कुल आंकड़े बताते हैं कि 8-12% रोगियों में दवा एलर्जी होती है, और दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की संख्या में व्यापक वृद्धि हुई है।

     ड्रग एलर्जी पुरुषों और बच्चों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है: शहरी आबादी में - प्रति 1000 लोगों में 30 महिलाएं और 14.2 पुरुष, ग्रामीण आबादी में - क्रमशः 20.3 और 11। 40 साल। 40-50% मामलों में, एंटीबायोटिक्स एलर्जी का कारण होते हैं। पर प्रतिक्रियाएं मिलीं टिटनस टॉक्सॉइड- 26.6% मामलों में, सल्फोनामाइड्स - 41.7% में, एंटीबायोटिक्स - 17.7% में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - 25.9% में।

     यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक ही दवा से एलर्जी कई दशकों के बाद भी हो सकती है।

     ड्रग एलर्जी के लिए जोखिम कारक हैं ड्रग एक्सपोजर (स्वास्थ्य कर्मियों और फार्मासिस्टों में दवा संवेदीकरण आम है), दीर्घकालिक और लगातार दवा का उपयोग (निरंतर उपयोग आंतरायिक उपयोग से कम खतरनाक है), और पॉलीफार्मेसी। इसके अलावा, वंशानुगत बोझ, कवक त्वचा रोग, एलर्जी रोग (पोलिनोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि), खाद्य एलर्जी की उपस्थिति से दवा एलर्जी का खतरा बढ़ जाता है।

     पदार्थ के रूप में टीके, सीरम, विदेशी इम्युनोग्लोबुलिन, डेक्सट्रान प्रोटीन प्रकृति, पूर्ण रूप से एलर्जी पैदा करने वाले होते हैं (शरीर में एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनते हैं और उनके साथ प्रतिक्रिया करते हैं), जबकि अधिकांश दवाएं हैप्टेंस होती हैं, यानी ऐसे पदार्थ जो रक्त सीरम या ऊतक प्रोटीन के साथ संयोजन के बाद ही एंटीजेनिक गुण प्राप्त करते हैं। नतीजतन, एंटीबॉडी

     वे ड्रग एलर्जी का आधार बनाते हैं, और जब एंटीजन को फिर से पेश किया जाता है, तो एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है जो प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है।

     किसी भी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, जिसमें एंटीएलर्जिक दवाएं और यहां तक ​​​​कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स भी शामिल हैं।

     एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए कम आणविक भार वाले पदार्थों की क्षमता उनकी रासायनिक संरचना और दवा के प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है।

     जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना कम होती है, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ जोखिम बढ़ता है और दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ अधिकतम होता है। सबसे बड़ा संवेदीकरण प्रभाव दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ होता है। डिपो ड्रग्स (इंसुलिन, बाइसिलिन) का उपयोग अक्सर संवेदीकरण की ओर ले जाता है। रोगियों की "एटोपिक प्रवृत्ति" वंशानुगत हो सकती है।

     सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अलावा, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध को कभी-कभी झूठी-एलर्जी, गैर-इम्यूनो-एलर्जी कहा जाता है। एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया जो चिकित्सकीय रूप से एनाफिलेक्टिक शॉक के समान होती है और उसी जोरदार उपायों की आवश्यकता होती है, उसे एनाफिलेक्टॉइड शॉक कहा जाता है।

     नैदानिक ​​प्रस्तुति में भिन्न नहीं होने के बावजूद, इस प्रकार की दवा प्रतिक्रियाएं उनके विकास के तंत्र में भिन्न होती हैं। छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, दवा के प्रति संवेदीकरण नहीं होता है, इसलिए एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया विकसित नहीं होगी, लेकिन हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों जैसे मध्यस्थों की एक विशिष्ट मुक्ति है।

     छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ, यह संभव है:

     • दवाओं की पहली खुराक के बाद घटना;
     • दिखावट नैदानिक ​​लक्षणविभिन्न प्राप्त करने के जवाब में रासायनिक संरचनादवाएं, और कभी-कभी प्लेसीबो;
     • दवा का धीमा प्रशासन एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोक सकता है, क्योंकि रक्त में दवा की एकाग्रता महत्वपूर्ण सीमा से नीचे रहती है, और हिस्टामाइन की रिहाई धीमी होती है;
     • उचित दवा के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम। हिस्टामाइन मुक्तिदाताओं में शामिल हैं:
     • अल्कलॉइड्स (एट्रोपाइन, पैपावरिन);
     • डेक्सट्रान, पॉलीग्लुसीन और कुछ अन्य रक्त विकल्प;
     • डेस्फेरम (लौह-बाध्यकारी दवा; हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोसिडरोसिस, लोहे की तैयारी की अधिकता के लिए उपयोग किया जाता है);
     • इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट (पूरक सक्रियण के माध्यम से प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं);
     • नो-शपा;
     • ओपियेट्स (अफीम, कोडीन, मॉर्फिन, फेंटेनाइल, आदि);
     • पॉलीमीक्सिन बी (सेपोरिन, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन, एमिकैसीन);
     • प्रोटामाइन सल्फेट (हेपरिन को बेअसर करने के लिए दवा)।
     एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत बोझिल एलर्जी के इतिहास की अनुपस्थिति है। एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, यकृत रोग, जीर्ण संक्रमण (क्रोनिक साइनसाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आदि) और वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया है। पॉलीफार्मेसी और खुराक में दवाओं की शुरूआत जो रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप नहीं होती है, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भी भड़काती है।

     नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

     विभिन्न दवाओं के कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उनके विकास की गति के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया गया है।

     प्रति पहला समूहउन प्रतिक्रियाओं को शामिल करें जो दवा के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद या पहले घंटे के भीतर होती हैं:

     • तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
     • तीव्र पित्ती;
     • वाहिकाशोफ;
     • श्वसनी-आकर्ष;
     • तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया।
     कं दूसरा समूहदवा के प्रशासन के बाद पहले दिन के दौरान विकसित होने वाले सबस्यूट प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल करें:
     • एग्रानुलोसाइटोसिस;
     • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
     • मैकुलो-पापुलर एक्सेंथेमा;
     • बुखार।
     प्रति तीसरा समूहदवा के प्रशासन के एक सप्ताह बाद, कुछ दिनों के भीतर विकसित होने वाली एक लंबी प्रकार की प्रतिक्रियाएं शामिल करें:
     • सीरम रोग;
     • एलर्जी वास्कुलिटिस और पुरपुरा;
     • आर्थ्राल्जिया और पॉलीआर्थराइटिस;
     • लिम्फैडेनोपैथी;
     • आंतरिक अंगों के घाव (एलर्जी हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, आदि)।

     त्वचा पर चकत्ते दवा एलर्जी की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। वे आमतौर पर दवा की शुरुआत के 7-8 वें दिन दिखाई देते हैं, अक्सर खुजली के साथ होते हैं (कभी-कभी खुजली एलर्जी का एकमात्र प्रकटन होता है) और दवा बंद होने के कुछ दिनों बाद गायब हो जाते हैं। त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में सबसे अधिक देखी जाने वाली पित्ती, एंजियोएडेमा, साथ ही एरिथ्रोडर्मा, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, आदि शामिल हैं। "ड्रग डर्मेटाइटिस" शब्द का प्रयोग अक्सर ऐसे मामलों में किया जाता है। अक्सर, सल्फोनामाइड्स (ट्राइमेथोप्रिम के साथ संयोजन सहित), पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, आयोडाइड्स, गोल्ड साल्ट के उपयोग से त्वचा पर चकत्ते विकसित होते हैं। कभी-कभी, अपराधी दवा की बार-बार नियुक्ति के साथ, जिल्द की सूजन के पैच एक ही स्थान (निश्चित जिल्द की सूजन) में होते हैं।

     एलर्जी पित्ती। रोग अचानक शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा की तीव्र खुजली के साथ शुरू होता है, कभी-कभी शरीर की पूरी सतह फफोले के दाने के साथ (वे तेजी से विकास और उसी तेजी से गायब होने की विशेषता होती है)। कभी-कभी पित्ती वाहिकाशोफ के साथ होती है। सबसे अधिक बार, यह पेनिसिलिन के साथ चिकित्सा के दौरान विकसित होता है, कम अक्सर स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं, पाइरोजोलोन दवाओं के साथ। कुछ रोगियों में, पित्ती सीरम जैसी प्रतिक्रिया के लक्षणों में से केवल एक लक्षण है, जो बुखार, सिरदर्द, गठिया, हृदय और गुर्दे की क्षति के साथ संयुक्त है।

     क्विन्के की एडिमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा) - डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक के एडिमा का स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत क्षेत्र, पित्ती के रूपों में से एक है। यह अक्सर ढीले फाइबर (होंठ, पलकें, अंडकोश) और श्लेष्मा झिल्ली (जीभ, कोमल तालु, टॉन्सिल) वाले स्थानों पर देखा जाता है। स्वरयंत्र में क्विन्के की एडिमा विशेष रूप से खतरनाक है, जो सभी मामलों में लगभग 25% होती है। स्वरयंत्र में एडिमा के प्रसार के साथ, आवाज की कर्कशता, "भौंकने" खांसी, शोरगुल, सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है, सायनोसिस बढ़ जाता है, ब्रोन्कोस्पास्म शामिल हो सकता है। अनुपस्थिति के साथ समय पर सहायता(ट्रेकिओटॉमी तक), रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास का कारण बनने की क्षमता के मामले में पहले स्थानों में से एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल, आदि) द्वारा कब्जा कर लिया गया है। इस संबंध में, इतिहास में किसी भी प्रकृति के एंजियोएडेमा वाले रोगियों में इस समूह की दवाओं का उपयोग contraindicated है।

     पहले से मौजूद त्वचा के घावों या व्यावसायिक संपर्क (दवा उद्योग और स्वास्थ्य सेवा श्रमिकों में) का सामयिक उपचार कभी-कभी दवा संपर्क जिल्द की सूजन विकसित करता है।

     औषधीय मलहम और क्रीम युक्त दवाओं का उपयोग करते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया स्वयं सक्रिय पदार्थ के कारण नहीं हो सकती है, लेकिन भराव, स्टेबलाइजर्स, पायसीकारी और सुगंधित पदार्थों के कारण होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मरहम की संरचना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इसके अन्य घटकों के संपर्क संवेदीकरण को नहीं रोकता है, हालांकि वे उपस्थिति को मुखौटा कर सकते हैं सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग. संवेदीकरण का जोखिम तब बढ़ जाता है जब एक एंटीबायोटिक मलम को कॉर्टिकोस्टेरॉयड के साथ जोड़ा जाता है।

     Phenothiazines, sulfonamides, griseofulvin सौर विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा के क्षेत्रों में फोटोएलर्जिक जिल्द की सूजन पैदा कर सकता है।

     एलर्जी वाहिकाशोथ। हल्के मामलों में, वे त्वचा पर चकत्ते से प्रकट होते हैं, अधिक बार एरिथेमेटस, मैकुलोपापुलर और पुरपुरा के रूप में, कम अक्सर चकत्ते में पित्ती का चरित्र होता है। पर प्रणालीगत वाहिकाशोथबुखार, कमजोरी, myalgia, सूजन और जोड़ों में दर्द, सांस की तकलीफ, सिरदर्द दिखाई देते हैं। कभी-कभी गुर्दे की क्षति (हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया) और आंतों (पेट में दर्द, खूनी मल) के लक्षण होते हैं। गैर-दवा वैस्कुलिटिस की तुलना में, ईोसिनोफिलिया अधिक आम है। एलर्जी वैस्कुलिटिस पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एलोप्यूरिनॉल, डिफेनहाइड्रामाइन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, आयोडाइड्स, आइसोनियाजिड, मेप्रोबामेट, डिफेनिन, फेनोथियाजाइन, प्रोप्रानोलोल, हाइपोथियाजाइड के कारण होता है।

     एलर्जी संबंधी बुखार सीरम बीमारी, वास्कुलिटिस आदि के साथ हो सकता है, और 3-5% रोगियों में यह ड्रग एलर्जी का एकमात्र प्रकटीकरण है। उपचार के 7-10वें दिन आमतौर पर तापमान में वृद्धि देखी जाती है। बुखार की औषधीय उत्पत्ति को तुलनात्मक रूप से अच्छा माना जाना चाहिए सामान्य अवस्थारोगी, दवा एलर्जी के इतिहास के संकेत, दाने और ईोसिनोफिलिया की उपस्थिति, एलर्जीनिक गुणों वाली दवा का उपयोग (अधिक बार पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन के उपयोग के साथ, कम अक्सर - सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, कुनैन)।

     बुखार का कारण बनने वाली दवा की वापसी के बाद रोगियों में दाने के अभाव में, तापमान 48 घंटे से कम समय में सामान्य हो जाता है, लेकिन त्वचा पर चकत्ते वाले रोगियों में तापमान में कमी कई दिनों या हफ्तों तक रहती है।

     हेमेटोलॉजिकल जटिलताओं में दवा एलर्जी के लगभग 4% मामले होते हैं, जो आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता के साइटोपेनियास द्वारा प्रकट होते हैं - उन लोगों से जो केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन में एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के रूप में गंभीर रूपों में निर्धारित होते हैं।

     Eosinophilia शायद ही कभी दवा एलर्जी का एकमात्र प्रकटन है। यदि ईोसिनोफिलिया की औषधीय उत्पत्ति का संदेह है, तो ईोसिनोफिल्स की संख्या की गतिशीलता को देखते हुए कथित अपराधी दवा का परीक्षण बंद किया जाना चाहिए।

     ड्रग एलर्जी वाले 20% से अधिक रोगियों में गुर्दे की क्षति देखी गई है, जो अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स, फेनोथियाज़िन, सोने की तैयारी के उपयोग के साथ विकसित होती है। गुर्दे की एलर्जी की क्षति आमतौर पर दो सप्ताह के बाद प्रकट होती है और मूत्र में पैथोलॉजिकल तलछट (माइक्रोहेमेटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, एल्ब्यूमिन्यूरिया) का पता लगाने के लिए कम हो जाती है।

     अंतरालीय एलर्जी नेफ्रैटिस के मामले (पहले लक्षण बुखार, त्वचा पर चकत्ते, ईोसिनोफिलिया हैं) और ट्यूबुलोपैथी तीव्र के विकास के साथ किडनी खराब. गुर्दे की क्षति की एलर्जी की उत्पत्ति सीरम बीमारी और सीरम जैसी प्रतिक्रियाओं, दवा-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम और अन्य वास्कुलिटिस में निर्विवाद है।

     दवा एलर्जी के 10% मामलों में जिगर की क्षति होती है। घाव की प्रकृति से, साइटोलिटिक (बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस), कोलेस्टेटिक (बुखार, पीलिया, प्रुरिटस) और मिश्रित प्रतिष्ठित हैं।

     दवा-प्रेरित कोलेस्टेसिस के साथ, एक एलर्जी की उत्पत्ति सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि पीलिया का विकास पित्ती, आर्थ्राल्जिया और ईोसिनोफिलिया से पहले होता है, जो उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, ड्रग कोलेस्टेसिस को क्लोरप्रोमज़ीन, एरिथ्रोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, एंटीकोआगुलंट्स के उपचार में नोट किया जाता है।

     नशीली दवाओं के मूल के पैरेन्काइमल जिगर की क्षति अक्सर एलर्जी की तुलना में विषाक्त होती है, जो ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स (पीएएसके, ट्यूबाज़िड, रिफैम्पिसिन), एंटीडिपेंटेंट्स - एमएओ इनहिबिटर (इप्राजाइड, नियालामाइड) के कारण होती है।

     श्वसन क्षति। ड्रग एलर्जी की अभिव्यक्तियों में से एक ब्रोन्कोस्पास्म है, जो एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन) के साँस लेना और ट्रिप्सिन, पैनक्रिएटिन, पिट्यूट्रिन के साथ पेशेवर संपर्क के साथ होता है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्पज़म एनाफिलेक्टिक सदमे की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ का विकास अमीनोसैलिसिलिक एसिड, इंटल, क्लोरप्रोपामाइड, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, हाइपोथियाजाइड, मेथोट्रेक्सेट, नाइट्रोफुरन्स के कारण हो सकता है। शायद नाइट्रोफुरन प्लूरिसी का विकास।

     हार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीदवा एलर्जी वाले 30% से अधिक रोगियों में होते हैं (एलर्जिक मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस की अभिव्यक्ति के रूप में कोरोनरी)। दवा एलर्जी में हृदय रोग का निदान केवल 5% रोगियों में होता है।

     एलर्जिक मायोकार्डिटिस एंटीबायोटिक्स (मुख्य रूप से पेनिसिलिन), सल्फोनामाइड्स, पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स (फेनिलबुटाज़ोन, एनलजिन), बी विटामिन, नोवोकेन, पैनक्रिएटिन के उपयोग से विकसित हो सकता है। एलर्जिक मायोकार्डिटिस का निदान एलर्जी की प्रतिक्रिया (जिल्द की सूजन, ईोसिनोफिलिया, क्विंके एडिमा, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, आदि) के अन्य अभिव्यक्तियों की एक साथ उपस्थिति से सुगम होता है। औषधीय एलर्जी मायोकार्डिटिस 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है, कभी-कभी लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति बनी रहती है।

     ड्रग-प्रेरित एलर्जिक पेरिकार्डिटिस एक दुर्लभ जटिलता है। कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान पूर्ण प्रतिगमन के साथ। एलर्जिनिक एजेंट के साथ बार-बार संपर्क के साथ, पेरिकार्डिटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है।

     स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिटिस, एंटरटाइटिस, कोलाइटिस (पाचन तंत्र के एलर्जी संबंधी घाव अक्सर सामान्यीकृत होते हैं) के रूप में ड्रग एलर्जी वाले 20% रोगियों में पाचन अंगों के घाव देखे जाते हैं।

     कलात्मक उपकरण को नुकसान। सबसे आम एलर्जी गठिया है, जो सीरम बीमारी के साथ होता है, कम अक्सर - एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा और अन्य स्थितियां। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव के उपयोग से एलर्जी संबंधी गठिया अधिक बार होता है। आइसोनियाज़िड, नॉरफ्लोक्सासिन, क्विनिडाइन, लेवमिसोल लेने पर गठिया के अलग-अलग मामले होते हैं। आम तौर पर, एलर्जी संबंधी गठिया एरिथेमेटस रैश या आर्टिकरिया, सूजन लिम्फ नोड्स के साथ होता है। घुटने, टखने और कलाई के जोड़, साथ ही हाथों और पैरों के छोटे जोड़ सममित रूप से प्रभावित होते हैं। दवा के बंद होने के बाद प्रक्रिया के तेजी से रिवर्स विकास की विशेषता है दवा गठिया. हालांकि, लंबे समय तक संयुक्त क्षति का एक अवलोकन है जो ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ पर्याप्त लंबे उपचार के बाद गायब हो गया।

     दवा एलर्जी के लिए क्लिनिकल अभ्यासल्यूपस एरिथेमेटोसस, लिएल, स्टीवंस-जॉनसन के सिंड्रोम आवंटित करें।

     ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम हाइड्रेलिन, नोवोकेनामाइड, डिफेनिन, क्लोरप्रोमज़ीन, आइसोनियाज़िड के कारण हो सकता है। इन दवाओं के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, न्यूक्लिक एसिड इम्यूनोजेनिक गुण प्राप्त करते हैं, इसके बाद एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का निर्माण होता है। कमजोरी, बुखार, गठिया, पॉलीसेरोसिटिस विशेषता हैं (त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, लिम्फैडेनोपैथी, हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली कम स्थिर हैं, गुर्दे की क्षति अनैच्छिक है)। पर प्रयोगशाला अनुसंधानईएसआर में वृद्धि हुई है, एलई कोशिकाओं और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति (उनकी पहचान की आवृत्ति उस दवा के साथ उपचार की अवधि पर निर्भर करती है जो इस सिंड्रोम के विकास का कारण बनती है)। दवा-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस दवा बंद करने के 1-2 सप्ताह बाद हल हो जाता है।

     लिएल सिंड्रोम (टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस)। ज्यादातर अक्सर एंटीबायोटिक्स, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, पाइरोजोलोन डेरिवेटिव, बार्बिटुरेट्स का कारण बनते हैं। यह कुछ घंटों के बाद, और कभी-कभी दवा के प्रशासन के क्षण से 2-3 सप्ताह के बाद तीव्र रूप से विकसित होता है। अस्वस्थता, ठंड लगना, सिरदर्द, बुखार हैं। जल्द ही एक एरिथेमेटस प्रकृति के चकत्ते होते हैं, जो जल्दी से पिलपिला फफोले में बदल जाते हैं। अनियमित आकारबाँझ सामग्री के साथ, कुछ स्थानों पर एक दूसरे के साथ विलय और एपिडर्मिस के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को कवर करना। निकोल्स्की का लक्षण (त्वचा पर एक उंगली से दबाए जाने पर एपिडर्मिस का अलग होना) तेजी से सकारात्मक है। एपिडर्मिस से रहित क्षेत्र सेकेंड-डिग्री बर्न के समान होते हैं। लसीका अपरदनकारी सतह के माध्यम से खो जाता है। श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, कंजाक्तिवा हाइपरेमिक होता है। तेजी से विकासशील हाइपोवोल्मिया, रक्त के थक्के, हाइपोप्रोटीनेमिया। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता बढ़ रही है, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेमिपेरेसिस, टॉनिक आक्षेप के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी आंतरिक अंगों के घाव जुड़ जाते हैं, हालांकि त्वचा के घाव प्रबल होते हैं। 6-10 वें दिन एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरमिया और त्वचा की सूजन कम हो जाती है, कटाव उपकला (रंजित धब्बे बने रहते हैं), और तापमान कम हो जाता है। लेकिन सबसे तीव्र पाठ्यक्रम के साथ त्वरित विकासगुर्दे, यकृत, फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क के फोड़े की गंभीर विकृति। मृत्यु दर 30-50% तक पहुंच जाती है।

     स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा) पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स के कारण होता है। उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम अक्सर वसंत और शरद ऋतु में विकसित होता है। प्रमुख नैदानिक ​​​​प्रकटन त्वचा को नुकसान है (एक तनावपूर्ण आवरण के साथ विभिन्न आकारों के फफोले, हाथों, पैरों पर, इंटरडिजिटल स्पेस में एक विशेषता समूह स्थान) और श्लेष्मा झिल्ली (स्टामाटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अल्सरेशन) कॉर्निया संभव है)। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है। हार विशेषता है तंत्रिका प्रणाली. आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। लिएल के सिंड्रोम की तुलना में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

     एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया का एक गंभीर अभिव्यक्ति है। यह संवहनी स्वर (रक्तचाप में कमी, पतन) में तेजी से आगे बढ़ने वाली गिरावट की विशेषता है, ऊतकों में रक्त के तरल भाग की रिहाई के साथ संवहनी पारगम्यता में वृद्धि (बीसीसी, रक्त के थक्के में कमी के साथ), ब्रोंकोस्पज़म और ऐंठन का विकास कोमल मांसपेशियाँआंतरिक अंग। यह दवा देने के 3-30 मिनट बाद विकसित होता है, जबकि प्रशासन का मार्ग कोई भूमिका नहीं निभाता है। एनाफिलेक्टिक झटका दवाओं को मौखिक रूप से लेने के बाद, साँस लेना, अंतर्त्वचीय (एलर्जी परीक्षणों के दौरान सहित), चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के रूप में हो सकता है। माता-पिता के साथ और, विशेष रूप से, एलर्जीन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एनाफिलेक्टिक शॉक अधिक बार और पहले की तारीख में विकसित होता है (कभी-कभी "सुई की नोक पर" - एनाफिलेक्टिक सदमे का बिजली-तेज विकास)। मलाशय, मौखिक, दवा के बाहरी उपयोग के बाद, एनाफिलेक्टिक झटका 1-3 घंटे के बाद विकसित होता है। एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद जितनी तेजी से एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है, उतना ही गंभीर होता है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के सबसे आम "अपराधी" पेनिसिलिन हैं (0.002% रोगियों में घातक परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक शॉक की आवृत्ति 1% है) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स, कम अक्सर - स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, पायराज़ोलोन ड्रग्स, बी विटामिन, एंजाइम।

     नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

     एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, एक प्रोड्रोमल अवधि कभी-कभी देखी जाती है (5-10 मिनट जब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, 1 घंटे तक जब दवा मौखिक रूप से दी जाती है): कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में असुविधा ("निचोड़ने" की भावना) छाती), सिर में भारीपन, टिनिटस, जीभ, होठों का सुन्न होना, हवा की कमी महसूस होना, मृत्यु का भय। अक्सर त्वचा की खुजली होती है, पित्ती दाने, कभी-कभी - गर्मी की भावना के साथ त्वचा का हाइपरमिया। क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है, और कुछ रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म होता है। पेट में ऐंठन दर्द, उल्टी, अनैच्छिक शौच और पेशाब हो सकता है। मरीज होश खो बैठते हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है (60/30 - 50/0 मिमी एचजी तक), नाड़ी फिलीफॉर्म है, टैचीकार्डिया 120-150 प्रति मिनट तक है, दिल की आवाज़ का बहरापन है, फेफड़ों पर सूखी घरघराहट है।

     एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, घुटन, अक्सर टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, ठंडा चिपचिपा पसीना, त्वचा का पीलापन, होठों का सियानोसिस, फैली हुई पुतलियाँ नोट की जाती हैं। बीपी तय नहीं है। रक्त के फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम की सक्रियता और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हेपरिन की रिहाई के कारण, नाक, जठरांत्र और गर्भाशय रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

     गंभीर मामलों में, रोगी जल्दी से होश खो देता है (कभी-कभी अचानक मौत), भलाई में बदलाव के बारे में दूसरों से शिकायत करने का समय नहीं होना। त्वचा का तेज पीलापन, चेहरे का सायनोसिस, होंठ, एक्रोसीनोसिस, त्वचा की नमी है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप विकसित होते हैं, एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ घरघराहट होती है। दिल की आवाज सुनी नहीं जाती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, नाड़ी स्पष्ट नहीं होती है। समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बावजूद, रोगी अक्सर मर जाते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम समय पर, ऊर्जावान, एस्फिक्सिया को खत्म करने के उद्देश्य से पर्याप्त चिकित्सा द्वारा निर्धारित किया जाता है, हेमोडायनामिक्स को सामान्य करता है, चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन को खत्म करता है, संवहनी पारगम्यता को कम करता है, महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करता है। महत्वपूर्ण अंगऔर सदमे के बाद की जटिलताओं की रोकथाम। किए गए उपायों के एक निश्चित क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है।

     दवा एलर्जी के उपचार में, सबसे पहले, उस दवा के संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए जिसके कारण इसका विकास हुआ (कई दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जी के विकास के साथ, कभी-कभी उन सभी को रद्द करना पड़ता है)।

     ड्रग एलर्जी वाले मरीजों को अक्सर फूड एलर्जी होती है, इसलिए उन्हें बेसिक की जरूरत होती है हाइपोएलर्जेनिक आहार, जिसमें कार्बोहाइड्रेट सीमित हैं और अत्यधिक स्वाद संवेदनाओं (नमकीन, खट्टा, कड़वा, मीठा) के साथ-साथ स्मोक्ड मीट, मसाले इत्यादि के सभी उत्पादों को बाहर रखा गया है। खाद्य एलर्जी की उपस्थिति में, एक उन्मूलन आहार बहुत से निर्धारित किया जाता है पीने के पानी और चाय की, लेकिन जटिल रंगीन पेय नहीं (रंगों से एलर्जी हो सकती है)।

     हल्की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, दवा को बंद करना पर्याप्त है, जिसके बाद पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का तेजी से प्रतिगमन देखा जाता है। पित्ती के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एलर्जी, एंटीहिस्टामाइन की शुरुआत से वाहिकाशोफ बंद हो जाती है विभिन्न समूह. पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस (डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, आदि) को उनकी पिछली सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए प्रशासित किया जाना चाहिए और प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने और मूल्यांकन करने के लिए अधिमानतः पैरेन्टेरली (उदाहरण के लिए, इंट्रामस्क्युलरली)।

     यदि इन उपायों के बाद एलर्जी के लक्षण गायब नहीं होते हैं और यहां तक ​​कि फैलते हैं, तो यह दिखाया गया है पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

     एंटीहिस्टामाइन दवा का चुनाव प्रभाव की गंभीरता, कार्रवाई की अवधि, साथ ही इसमें निहित अवांछनीय प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करता है। एक आदर्श एंटीहिस्टामाइन दवा में कम से कम साइड इफेक्ट (शामक, एंटीकोलिनर्जिक) के साथ उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होनी चाहिए। दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन इन आवश्यकताओं को अधिक हद तक पूरा करते हैं, वे परिधीय हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए अधिक चयनात्मकता से प्रतिष्ठित होते हैं, एक स्पष्ट की अनुपस्थिति शामक प्रभाव. ऐसी दवाएं लोरैटैडाइन, सेटीरिज़िन, एबास्टिन हैं।

     नए एंटीहिस्टामाइन, फेक्सोफेनाडाइन और डिस्लोराटाडाइन की एक अनिवार्य विशेषता यह है कि वे "प्रोड्रग्स" नहीं हैं और प्रभाव विकसित करने के लिए पूर्व हेपेटिक चयापचय की आवश्यकता नहीं होती है। उत्तरार्द्ध प्रावधान एंटीएलर्जिक प्रभाव के विकास की इतनी उच्च दर को पूर्व निर्धारित नहीं करता है क्योंकि यह इन दवाओं को विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पसंद की दवा बनाता है।

     के लिए आत्मीयता की डिग्री के अनुसार हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, और इसलिए, प्रभावशीलता के संदर्भ में, दवाओं को निम्नानुसार व्यवस्थित किया जा सकता है: डिस्लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, फेक्सोफेनाडाइन।

     दूसरी-तीसरी पीढ़ी की तैयारी सुविधाजनक है। उन्हें एक बार लिया जाता है, खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है, साइड इफेक्ट नहीं देखे जाते हैं। इन दवाओं के संबंध में टैचीफिलेक्सिस नहीं देखा गया है।

     त्वचा के गंभीर घावों में, व्यक्तिगत अंग, हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, वास्कुलाइटिस, मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रभावी होते हैं।

     एनाफिलेक्टिक सदमे में मुख्य उपाय। सदमे की गंभीरता के अनुसार चिकित्सीय रणनीति निर्धारित की जाती है।

     1. यदि रोगी को सामान्य स्वास्थ्य में परिवर्तन दिखाई देने लगे या एलर्जी के लक्षण दिखाई देने लगें तो दवा देना बंद कर दें।
     2. 0.1% या 0.18% एड्रेनालाईन समाधान के 0.2-0.3 मिलीलीटर के साथ एलर्जीन के इंजेक्शन साइट को चुभें और एक आइस पैक या ठंडा पानी लगाएं।
     3. यदि दवा को एक अंग में इंजेक्ट किया गया था, तो इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं (2-3 मिनट के लिए 15-20 मिनट के बाद ढीला करें)।
     4. रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सोफे पर लेटाओ, उसके पैर उठाओ, वापस फेंक दो और उसके सिर को एक तरफ कर दो, जीभ को ठीक करो, मौजूदा डेन्चर को हटा दो।
     5. यदि आवश्यक हो, एक वेनोसेक्शन करें, एड्रेनालाईन और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ की शुरूआत के लिए शिरा में एक कैथेटर स्थापित करें।
     6. इंट्रामस्क्युलर, सब्बलिंगुअल, सबक्यूटेनियस, कई बिंदुओं पर, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% घोल का 0.2-0.5 मिली या एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट का 0.18% घोल हर 10-15 मिनट में तब तक इंजेक्ट करें जब तक कि चिकित्सीय प्रभाव न हो जाए ( कुल खुराक 2 मिली तक, बच्चे 0.01 mg/kg, या 0.015 ml/kg) या कोई विकास नहीं दुष्प्रभाव(आमतौर पर टैचीकार्डिया)। अंतःशिरा बोलस - 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का 0.3-0.5 मिलीलीटर। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो एड्रेनालाईन (5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर प्रति 1 मिलीलीटर) को 1 μg / मिनट से 4 μg / मिनट (बच्चों 0.1 - 1.5 μg / किग्रा / मिनट) की दर से अंतःशिरा में डाला जाता है।
     7. अंतःशिरा जल-नमक समाधान दर्ज करें। तरल के प्रत्येक लीटर के लिए, 2 मिलीलीटर लासिक्स या 20 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
     8. यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 0.2% नॉरएड्रेनालाईन का 0.2-1 मिली या 5% ग्लूकोज घोल के 400 मिली में 1% मेज़टोन घोल का 0.5-2 मिली या आइसोटोनिक NaCl घोल अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (गति 2 मिली / मिनट; बच्चे 0.25 मिली / मिनट)।
     9. उसी समय, अंतःशिरा (बोलस, और फिर ड्रिप, प्रति मिनट 20-30 बूँदें), ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड प्रशासित होते हैं (60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की एकल खुराक, दैनिक - 160-480-1200 मिलीग्राम तक, 1-2 मिलीग्राम / किग्रा) खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में।
     10. 90 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक दबाव के साथ। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, डिपेनहाइड्रामाइन का 1-2 मिलीग्राम / किग्रा (1% घोल का 5-7 मिली) या 2% सुप्रास्टिन का 1-2 मिली, 0.1% तवेगिल का 2-4 मिली।
     आंतरिक अंगों (हृदय, गुर्दे, आदि) से जटिलताओं की उपस्थिति में, सिंड्रोमिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, हालांकि, एलर्जी के इतिहास और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना पर सख्ती से विचार किया जाता है।

     एलर्जी की गंभीर अभिव्यक्तियों (लायल सिंड्रोम, आदि) के उपचार का आधार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक (100-200 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 2000 मिलीग्राम तक की दैनिक खुराक) है। इंजेक्शन कम से कम 4-6 घंटे बाद लगाए जाते हैं। प्रेडनिसोलोन की अप्रभावीता के साथ, अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का समान सांद्रता में उपयोग किया जाता है। आम तौर पर, एलर्जी और त्वचा के विषाक्त घावों, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों (लियेल सिंड्रोम, घातक एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफोर्म इत्यादि) के संयोजन होते हैं। इसलिए, मरीजों को गहन देखभाल इकाइयों में होना चाहिए। उपचार में अतिरिक्त रूप से विषहरण (जलसेक चिकित्सा, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन), हेमोडायनामिक्स की बहाली शामिल है। एसिड बेस संतुलन, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।

     एक नियम के रूप में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के जहरीले घाव संक्रमण से जटिल होते हैं, इसलिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित होते हैं। उनकी पसंद, विशेष रूप से उनसे एलर्जी के मामलों में, एक कठिन और जिम्मेदार कार्य है। वे आमनेसिस द्वारा निर्देशित होते हैं, रासायनिक संरचना और क्रॉस-रिएक्शन की संभावना को ध्यान में रखते हैं।

     क्षतिग्रस्त त्वचा और विषहरण के माध्यम से तीव्र रिसाव के कारण द्रव के नुकसान के मामले में, विभिन्न प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (खारा, डेक्सट्रांस, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, लैक्टोप्रोटीन, आदि) को प्रशासित करना आवश्यक है। हालांकि, इन समाधानों के लिए छद्म-एलर्जी, और कभी-कभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, विशेष रूप से डेक्सट्रान और प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स। इसलिए, 1:2 के शारीरिक अनुपात में नमक के घोल और ग्लूकोज को प्रशासित करना बेहतर होता है।

     यदि त्वचा के घाव व्यापक हैं, तो रोगी को एक जले हुए रोगी के रूप में, एक पाड़ के नीचे, बाँझ परिस्थितियों में माना जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का इलाज मेथिलीन ब्लू, ब्रिलियंट ग्रीन, एंटीसेप्टिक एरोसोल (फुरैट्सिलिन), समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल और अन्य केराटोप्लास्टिक एजेंटों के जलीय घोल से किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली को हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ग्लिसरीन में 10% बोरेक्स, कैरोटोलिन और एंटी-बर्न इमल्शन के घोल से उपचारित किया जाता है। स्टामाटाइटिस के लिए, कैमोमाइल जलसेक, एनिलिन रंगों का एक जलीय घोल आदि का उपयोग किया जाता है।

     दवा एलर्जी का उपचार कभी-कभी एक मुश्किल काम होता है, इसलिए इलाज करने से बचना आसान होता है।

     निवारण

     एलर्जी के इतिहास को इकट्ठा करना पूरी तरह से होना चाहिए। यदि किसी रोगी को बीमारी के आउट पेशेंट इतिहास में ड्रग एलर्जी है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलर्जी पहले किन दवाओं से विकसित हुई थी, इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या थीं और किन दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है (संभावित क्रॉस-रिएक्शन को ध्यान में रखते हुए)। यदि एनामनेसिस में किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत मिलता है, तो इसे किसी अन्य के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए जिसमें सामान्य एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, अर्थात। क्रॉस-एलर्जी की संभावना को खत्म करना।

     यदि रोगी के लिए दवा महत्वपूर्ण है, तो एलर्जी विशेषज्ञ को चाहिए व्यापक परीक्षा, यदि संभव हो, तो इस दवा से एलर्जी की पुष्टि या अस्वीकार करना। हालांकि, वर्तमान में इन विट्रो विधि नहीं है जो किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है। सख्त संकेतों के अनुसार त्वचा निदान परीक्षण, सब्लिंगुअल परीक्षण केवल एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक दवा के साथ परीक्षण जो पहले इस रोगी में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का कारण बनता है, स्पष्ट रूप से contraindicated है।

     दवाओं को निर्धारित करते समय निम्नलिखित प्रावधानों पर विचार करना आवश्यक है:

     1. पॉलीफार्मेसी की अनुमति नहीं है।
     2. दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में, पैरेंट्रल और विशेष रूप से दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन से बचा जाना चाहिए।
     3. बाइसिलिन जैसी लंबी तैयारी का सावधानीपूर्वक उपयोग।
     4. यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी या उसके रिश्तेदार किसी एलर्जी की बीमारी से पीड़ित हैं। एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती और अन्य एलर्जी रोगों की उपस्थिति पेनिसिलिन जैसे स्पष्ट एलर्जेनिक गुणों वाली दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक contraindication है।
     5. यदि रोगी किसी भी कवक त्वचा रोग (एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटिस) से पीड़ित है, तो उसे पेनिसिलिन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि 7-8% रोगियों में पेनिसिलिन के पहले प्रशासन के दौरान तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है।
     6. एंटीबायोटिक्स लेने से इंकार निवारक उद्देश्य.
     7. बहुघटक दवाओं को निर्धारित करने से बचें।
     ड्रग एलर्जी के कारण के रूप में क्रॉस-रिएक्शन और उनकी रोकथाम के उपाय। एलर्जी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर अत्यधिक विशिष्ट होती हैं। ड्रग क्रॉस-रिएक्शन के कारण अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले, यह एलर्जी को प्रेरित करने वाली दवा में समान रासायनिक निर्धारकों की उपस्थिति है, और पहले वाले या किसी अन्य उद्देश्य के विकल्प के रूप में उपयोग की जाने वाली दवा में। जिन दवाओं की एक सामान्य उत्पत्ति (जैविक या रासायनिक) होती है, वे आमतौर पर क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

     दवा एलर्जी की संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए सहनशील दवा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और चयन आधार है।

     ऐसे कॉम्प्लेक्स का उपयोग करते समय क्रॉस-रिएक्शन भी होते हैं खुराक के स्वरूप, गोलियों, औषधि, एरोसोल के रूप में, जिसमें एक ऐसी दवा शामिल हो सकती है जो रोगी द्वारा सहन नहीं की जाती है।

     क्रॉस-रिएक्शन, कभी-कभी उन दवाओं के बीच होते हैं जिनकी एक सामान्य रासायनिक संरचना नहीं होती है, उन्हें दवाओं के बायोट्रांसफॉर्मेशन के दौरान शरीर में बनने वाले मेटाबोलाइट्स में सामान्य एलर्जेनिक निर्धारकों की उपस्थिति से समझाया जाता है।

     सामान्य निर्धारकों वाली दवाएं

     आई. लैक्टम्स।

     1. पेनिसिलिन: प्राकृतिक; अर्ध-सिंथेटिक - एमोक्लेविन, सुलासिलिन, एमोक्सिक्लेव, क्लैवोसिन, एम्पीओक्स, एगमेंटिन, अनज़ाइन की तैयारी का हिस्सा हैं; ड्यूरेंट (बिसिलिन)।
     2. कार्बापेनेम: मेरोपेनेम (मेरोनेम)।
     3. थिएनमाइसिन्स: इमिपेनेम (थिएनम का हिस्सा)
     4. सेफलोस्पोरिन।
     5. डी-penicillamine
     टिप्पणी। मोनोबैक्टम्स (एज़ट्रोनम) के साथ पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की कोई क्रॉस-सेंसिटिविटी नहीं है।

     द्वितीय। बेंजीन-सल्फामाइड समूह।

     1. सल्फोनामाइड्स: सल्फाथियाज़ोल (नोरसल्फ़ाज़ोल), सैलाज़ोसल्फ़ापाइरीडीन (सल्फ़ासालज़ीन), सल्फ़ेटिडोल (एटाज़ोल), सल्फ़ेसिटामाइड (सल्फ़ासिल सोडियम, अल्ब्यूसिड), आदि।

        संयुक्त सल्फा दवाएं: सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, को-ट्रिमोक्साज़ोल), सल्फामेट्रोल + ट्राइमेथोप्रिम (लिडाप्रिम)।

        सल्फोनामाइड्स को भी तैयारियों में शामिल किया गया है: अल्जीमाफ (मैफेनाइड एसीटेट युक्त जेल वाली प्लेटें), ब्लेफैमिड (सोडियम सल्फैसिल होता है), इनहैलिप्ट (स्ट्रेप्टोसाइड, नोरसल्फज़ोल होता है), लेवोसिन (सल्फाडीमेथॉक्सिन होता है), माफ़िनाइड एसीटेट, सल्फारगिन (सल्फाडायज़िन होता है), सनोरेफ (स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फाडाइमेज़िन होता है)।

     2. सल्पिराइड (डॉगमैटिल, एग्लोनिल)।
     3. सल्फोनीलुरिया के डेरिवेटिव।

        हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल), ग्लिक्विडोन (ग्लूरेनॉर्म), ग्लिक्लाज़ाइड (डायबेटन, डायमाइक्रोन), कार्बुटामाइड (बुकरबैन), आदि।

        सल्फाकार्बामाइड (यूरोसल्फान), टॉरसेमाइड (अनैट)।

     4. मूत्रवर्धक युक्त सल्फामाइड समूहबेंजीन रिंग से जुड़े: इंडैपामाइड (आरिफॉन, लेसकोप्राइड, लॉरवास), क्लोपामिड (ब्रिनालडिक्स), आदि - ब्रिनरडाइन, विस्कल्डिक्स, क्रिस्टेपिन, एक्सपामाइड (एक्वाफोर), टॉरसेमाइड (अनैट) की तैयारी का हिस्सा हैं।

        फ़्यूरोसेमाइड - संयुक्त मूत्रवर्धक लैसिलैक्टोन, फ्रुसेमेन, फ्यूरिसिस कंपोजिटम, क्लोर्थालिडोन (हाइफ़ोटोन, ऑक्सोडोलिन) का हिस्सा है, साथ ही साथ नियोक्रिस्टेपिन, स्लो-ट्रासिटेंसिन, टेनोरिक, टेनोरेटिक, आदि की संरचना में है।

     5. थियाजाइड मूत्रवर्धक।

        Butizide (saltucin) - दवा aldactone-saltucin, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एपो-हाइड्रो, हाइपोथियाजाइड, डिसलुनिल) का हिस्सा है, संयुक्त मूत्रवर्धक एमिलोरेटिक, एमिट्रिड, एपो-ट्रायजाइड, हेमोप्रेस, डायजाइड, डिग्नोरेटिक, साथ ही साथ की संरचना में निम्नलिखित संयुक्त तैयारी: relsidreks G, sinepres, trirezid, Triniton, Enap N, Adelfan-ezidreks, alsidreks G, gizaar, caposide, co-renitek, laziros G, meticlothiazide - isobar का एक हिस्सा है।

        साइक्लोपेंथियाजाइड (नैविड्रेक्स, साइक्लोमेथियाजाइड)।

     6. सोटलोल (सोटालेक्स)।
     7. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक।

        डायकार्ब।

     तृतीय। स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एनिलिन डेरिवेटिव।
     1. एस्टर प्रकार के पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के डेरिवेटिव।

     1. एनेस्टेज़िन - तैयारी का हिस्सा है: डायफिलिन, मेनोवाज़िन, पेवेस्टेज़िन, स्पीडियन, फास्टिन, अल्मागेल ए, एम्प्रोविज़ोल, एनेस्टेज़ोल, बेलस्टेज़िन, हेपरिन मरहम, जिबिटान।
     2. डेकेन।
     3. नोवोकेन - तैयारी का हिस्सा है: हेमोराइड, जेरोन्टिक्स, जेरियोप्टिल, सोल्यूटन, जीरोविटल एनजेड, सल्फाकाम्फोकैन।
     4. टेट्राकाइन।

     2. प्रतिस्थापित एनिलिन (एमाइड)

     लिडोकेन (xylocaine, xylestezin) - इंजेक्शन, रिडोल के लिए ऑरोबिन, प्रोक्टो-ग्लिवेनॉल, लिडोकेटोन, फेनिलबुटाज़ोन का हिस्सा है।

     बुपिवाकाइन (एनेकेन, मार्केन)।

     मेपिवाकाइन (स्कैंडोनेस्ट) एस्ट्राड्यूरिन का हिस्सा है।

     Trimecaine - डाइअॉॉक्सिकॉल, लेवोसिन की तैयारी का हिस्सा है।

     टिप्पणी। एस्टर-प्रकार पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड डेरिवेटिव (नोवोकेन, आदि) और प्रतिस्थापित एनिलाइड्स (लिडोकेन, आदि) के बीच कोई क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं नहीं हैं, अर्थात, असहिष्णुता के मामले में प्रतिस्थापित एनिलाइड्स के समूह से स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। नोवोकेन को।

     स्थानीय एनेस्थेटिक सिंचोकेन क्लोराइड, जो अल्ट्राप्रोक्ट का हिस्सा है, क्विनोलिनकारबॉक्सिलिक एसिड का एक एमाइड है; एनिलिन डेरिवेटिव और सिनकोकेन क्लोराइड के बीच कोई क्रॉस सेंसिटिविटी नहीं है।

     अल्ट्राकाइन और सेप्टोनेस्ट की संरचना में स्थानीय एनेस्थेटिक आर्टिकाइन शामिल है, जो थायोफेनीकारबॉक्सिलिक एसिड का व्युत्पन्न है, जो कि एनिलिन डेरिवेटिव से संबंधित नहीं है, और इसलिए पैराबेंस से एलर्जी वाले रोगियों में इसका उपयोग स्वीकार्य है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्ट्राकाइन ampoules और शीशियों में उपलब्ध है। Ultracaine D-S forte, शीशियों में उत्पादित, एक परिरक्षक के रूप में मिथाइल-4-हाइड्रोबेंजोएट होता है, जिसमें "पैरापोज़िशन" में एक हाइड्रॉक्सिल समूह होता है, और इसलिए इसका उपयोग करना अस्वीकार्य है अल्ट्राकैना डी-एस Parabens से एलर्जी वाले रोगियों में शीशियों में फोर्टे। ऐसे रोगियों को केवल अल्ट्राकाइन दिया जाना चाहिए, जो ampoules में उत्पादित होता है, जिसमें निर्दिष्ट परिरक्षक नहीं होता है।

     चतुर्थ। फेनोथियाज़िन समूह।

     1. मनोविकार नाशक।
     2. एंटीथिस्टेमाइंस: प्रोमेथाज़िन (डिप्राज़ीन, पिपोल्फ़ेन)।
     3. एज़ो रंजक: मेथिलीन नीला, टोल्यूडीन नीला।
     4. एंटीडिप्रेसेंट (फ्लोरोसाइज़िन)।
     5. कोरोनरी डिलेटर्स: नॉनक्लाज़ीन।
     6. एंटीरैडमिक दवाएं: एथैसिज़िन, एथमोज़ीन।
     1. आयोडीन और अकार्बनिक आयोडाइड (पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड, शराब समाधानआयोडीन, लूगोल का घोल)।
     2. इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट। बिलिस्कोपिन माइनर, बिलिग्राफिन फोर्टे, बिग्नोस्ट, हेक्सब्रिक्स, आयोहेक्सोल, आयोडामाइड, आयोप्रोमाइड (अल्ट्राविस्ट), लिपियोडॉल अल्ट्राफ्लुइड, टेलीब्रिक्स, ट्रैज़ोग्राफ, ट्रायम्ब्रैस्ट, यूरोग्राफिन।
     3. मौखिक उपयोग के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट।
     4. ब्रोंकोग्राफी, सैल्पिंगोग्राफी, मायलोग्राफी के लिए साधन: प्रोपाइलिओडॉन (डायोनोसिल), योडोलिपोल - ड्रग्स क्रोमोलिम्फोट्रास्ट, एटियोट्रास्ट (मायोडिल) का हिस्सा है।

        टिप्पणी। इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए रेडियोपैक एजेंटों की प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ, अन्य रेडियोपैक एजेंटों (मौखिक उपयोग के लिए, ब्रोंको-, सैल्पिंगो-, मायलोग्राफी के लिए) का उपयोग contraindicated नहीं है, क्योंकि आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंटों के इंट्रावास्कुलर प्रशासन के साथ विकसित होने वाली प्रतिक्रिया छद्म है -एलर्जी (एनाफिलेक्टॉइड) प्रकृति में।

        नियोजित परीक्षा से 18 घंटे पहले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) की प्रारंभिक नियुक्ति पुन: परिचयप्रत्येक 6 घंटे) और एंटीहिस्टामाइन (इंट्रामस्क्युलरली, रेडियोपैक एजेंटों की शुरूआत से 30-60 मिनट पहले) एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है।

        सबसे सुरक्षित ऐसे रेडियोपैक एजेंट हैं जैसे कि ओम्नीपैक, विजिपाक, हाइपैक और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के संचालन के लिए - ऑम्निस्कैन।

     5. थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में उपयोग किए जाने वाले साधन: एंटीस्ट्रुमिन, डायोडोथायरोसिन, माइक्रोआयोडीन, थायरॉयडिन, थायरोकोम्ब (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, पोटेशियम आयोडाइड), थायरोटॉम (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन), एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन, थायरोक्सिन), ट्राईआयोडोथायरोनिन (लियोथायरोनिन)।
     6. एंटीसेप्टिक्स: आयोडोफॉर्म, आयोडिनोल, आयोडोनेट, आयोडोविडोन।
     7. निम्नलिखित तैयारियों की संरचना में आयोडीन भी शामिल है: एल्वोगिल (आयोडोफॉर्म होता है), एमियोडेरोन (कॉर्डेरोन, सेडाकोरोन), डर्मोज़ोलोन (मरहम), आइडॉक्सुरिडिन (केरेसिड, ओटेनिडु), इनाड्रोक्स (आपूर्ति किए गए विलायक में सोडियम आयोडाइड होता है), कॉम्प्लान (दवा) पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए), लोकाकोर्टेन-वियोफॉर्म, सोल्यूटन, फार्माटोविट, क्विनियोफोन, एंटरोसिव।

     सातवीं। एमिनोग्लाइकोसाइड्स।

     एमिकैसीन (एमिकोसिटिस, सेलेमाइसिन)।

     जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन) तैयारियों का हिस्सा है: विप्सोगल (मरहम), सेलेस्टोडर्म बी (मरहम), गैराज़ोन, डिप्रोजेंट (मरहम)।

     नियोमाइसिन - लोकाकोर्टेन-एन मलहम, सिनालर का हिस्सा है); नेटिलमाइसिन (नेट्रोमाइसिन)।

     स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट।

     अमीनोग्लाइकोसाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं अक्सर स्थानीय (मलहम, आदि के रूप में) उनके आवेदन के साथ विकसित होती हैं। कई देशों में जेंटामाइसिन युक्त सामयिक तैयारी को चरणबद्ध तरीके से समाप्त कर दिया गया है।

     आठवीं। tetracyclines

     आठवीं। टेट्रासाइक्लिन: डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन), मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन), मिनोसाइक्लिन (मिनोसिन) - ऑक्सीकोर्ट मरहम, टेट्रासाइक्लिन (एपीओ-टेट्रा), ओलेटेथ्रिन (टेट्राओलियन, सिग्मामाइसिन) का हिस्सा है।

     नौवीं। लेवोमाइसेटिन

     नौवीं। लेवोमाइसेटिन - हमारे देश में दाता रक्त (COLIPC 76, COLIPC 12) की तैयारी में उपयोग किए जाने वाले हेमोकोन्सर्वेटिव्स का हिस्सा है।

     एक्स। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

     टिप्पणी। टार्ट्राज़िन एक अम्लीय डाई है जिसका उपयोग अक्सर दवा उद्योग में किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से एलर्जी वाले 8-20% रोगियों में टार्ट्राज़िन के प्रति असहिष्णुता पाई जाती है। कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की संभावित क्रॉस-प्रतिक्रियाएं छद्म-एलर्जी हैं, वे एलर्जी मध्यस्थों के असंतुलन पर आधारित हैं, न कि प्रतिरक्षा तंत्र पर, अर्थात, उनके पास एक सामान्य एंटीना निर्धारक नहीं है एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ, इसलिए उनकी अलग से जांच की जाती है।

     ग्यारहवीं। बी समूह विटामिन।

     विटामिन बी युक्त तैयारी: वीटा-आयोड्यूरोल, हेप्टाविट, इनएड्रोक्स, कोकारबॉक्साइलेज़, एस्क्यूसन, एसेंशियल। अधिकांश मल्टीविटामिन में विटामिन बी भी शामिल होता है।

     मैं डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों और विशेष रूप से दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ, अधिकतम सीमित होना चाहिए और यदि संभव हो तो किसी भी कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की नियुक्ति से बाहर रखा जाना चाहिए। और फिजियोथेरेप्यूटिक और उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करें। संभावित क्रॉस-प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक है। अक्सर ये प्रतिक्रियाएं बोझिल एलर्जी एनामेनेसिस वाले मरीजों में जटिलताओं के कारण होती हैं।

     विकसित देशों में, 15-35% आबादी एलर्जी रोगों से पीड़ित है, जो एक प्रमुख सामाजिक और आर्थिक समस्या है। एलर्जी की घटनाओं में लगातार वृद्धि कई कारकों से जुड़ी है: पर्यावरणीय समस्याएं, सामाजिक और पारिवारिक तनाव, प्रतिकूल रहने की स्थिति, कुपोषण, बुरी आदतों का प्रसार आदि। एलर्जी संबंधी बीमारियों में, एक निश्चित स्थान पर ड्रग एलर्जी का कब्जा है।

     परिचय

     ड्रग एलर्जी (डीए) सामान्य या स्थानीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ दवाओं के लिए एक द्वितीयक बढ़ी हुई विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

     दवाओं से एलर्जी हमेशा संवेदीकरण की अवधि से पहले होती है, जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और दवा के बीच प्राथमिक संपर्क होता है। दवाओं के बार-बार प्रशासन (संपर्क) पर ही दवा एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है।

     इस एलर्जी के रोगियों की दो श्रेणियां हैं। कुछ में, एलए एक बीमारी के उपचार में एक जटिलता के रूप में होता है, अक्सर प्रकृति में एलर्जी होती है, इसके पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देता है, और अक्सर विकलांगता और मृत्यु का मुख्य कारण बन जाता है, दूसरों में यह एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में होता है, जो कि मुख्य है, और कभी-कभी अस्थायी या स्थायी विकलांगता का एकमात्र कारण। एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में, एलए दवाओं और दवाओं (डॉक्टरों, नर्सों, फार्मासिस्टों, चिकित्सा तैयारियों के उत्पादन के लिए कारखानों में श्रमिकों) के साथ उनके दीर्घकालिक संपर्क के कारण व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में होता है।

     औषधीय पदार्थों के दुष्प्रभावों के अध्ययन केंद्र के अनुसार, सभी प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं का 70% एलर्जी है, मृत्यु दर 0.005% है। कई देशों के कुल आंकड़े बताते हैं कि 8-12% रोगियों में दवा एलर्जी होती है, और दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की संख्या में व्यापक वृद्धि हुई है।

     ड्रग एलर्जी पुरुषों और बच्चों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है: शहरी आबादी में - प्रति 1000 लोगों में 30 महिलाएं और 14.2 पुरुष, ग्रामीण आबादी में - क्रमशः 20.3 और 11। 40 साल। 40-50% मामलों में, एंटीबायोटिक्स एलर्जी का कारण होते हैं। 26.6% मामलों में - 26.6% मामलों में, सल्फोनामाइड्स - 41.7% में, एंटीबायोटिक्स - 17.7% में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं - 25.9% (एल। गोर्याचकिना एट अल।, 1996) में प्रतिक्रियाओं का पता चला।

     45.5% ड्रेसिंग नर्सों, 42.9% पुनर्जीवनकर्ताओं, 38.9% प्रक्रियात्मक नर्सों, 30.2% गहन देखभाल नर्सों, 29.6% सर्जनों, 29% मनोचिकित्सकों, 23, 3% के लिए चिकित्साकर्मियों में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ व्यावसायिक गतिविधियों में बाधा हैं। वार्ड नर्स और 17.2% नर्स। एलर्जी की अभिव्यक्तियों के कारण, 6.5% मनोचिकित्सकों, 5.6% प्रक्रियात्मक नर्सों, 5% वार्ड नर्सों, 4.7% गहन देखभाल नर्सों और 3.4% नर्सों ने अपना पेशा बदल दिया (एन। अर्सेंटेवा, 1998)।

     यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक ही दवा से एलर्जी कई दशकों के बाद भी हो सकती है।

     ड्रग एलर्जी के लिए जोखिम कारक हैं ड्रग एक्सपोजर (स्वास्थ्य कर्मियों और फार्मासिस्टों में दवा संवेदीकरण आम है), दीर्घकालिक और लगातार दवा का उपयोग (निरंतर उपयोग आंतरायिक उपयोग से कम खतरनाक है), और पॉलीफार्मेसी। इसके अलावा, वंशानुगत बोझ, कवक त्वचा रोग, एलर्जी रोग (पोलिनोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि), खाद्य एलर्जी की उपस्थिति से दवा एलर्जी का खतरा बढ़ जाता है।

     प्रोटीन प्रकृति के पदार्थों के रूप में टीके, सीरम, विदेशी इम्युनोग्लोबुलिन, डेक्सट्रांस, पूर्ण एलर्जी वाले होते हैं (शरीर में एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं और उनके साथ प्रतिक्रिया करते हैं), जबकि अधिकांश दवाएं हैप्टेंस होती हैं, अर्थात पदार्थ जो प्राप्त करते हैं रक्त सीरम या ऊतकों के प्रोटीन के साथ संबंध के बाद ही एंटीजेनिक गुण। नतीजतन, एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जो ड्रग एलर्जी का आधार बनते हैं, और जब एंटीजन को फिर से पेश किया जाता है, तो एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है जो प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है।

     किसी भी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, जिसमें एंटीएलर्जिक दवाएं और यहां तक ​​​​कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स भी शामिल हैं।

     एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए कम आणविक भार वाले पदार्थों की क्षमता उनकी रासायनिक संरचना और दवा के प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है।

     जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना कम होती है, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ जोखिम बढ़ता है और दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ अधिकतम होता है। सबसे बड़ा संवेदीकरण प्रभाव दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ होता है। डिपो ड्रग्स (इंसुलिन, बाइसिलिन) का उपयोग अक्सर संवेदीकरण की ओर ले जाता है। रोगियों की "एटोपिक प्रवृत्ति" वंशानुगत हो सकती है।

     सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अलावा, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध को कभी-कभी झूठी-एलर्जी, गैर-इम्यूनो-एलर्जी कहा जाता है। एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया जो चिकित्सकीय रूप से एनाफिलेक्टिक शॉक के समान होती है और उसी जोरदार उपायों की आवश्यकता होती है, उसे एनाफिलेक्टॉइड शॉक कहा जाता है।

     नैदानिक ​​प्रस्तुति में भिन्न नहीं होने के बावजूद, इस प्रकार की दवा प्रतिक्रियाएं उनके विकास के तंत्र में भिन्न होती हैं। छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, दवा के प्रति संवेदीकरण नहीं होता है, इसलिए एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया विकसित नहीं होगी, लेकिन हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों जैसे मध्यस्थों की एक विशिष्ट मुक्ति है।

     छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ, यह संभव है:

     • दवाओं की पहली खुराक के बाद घटना;
     • विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं लेने के जवाब में और कभी-कभी एक प्लेसबो के लिए नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति;
     • दवा का धीमा प्रशासन एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोक सकता है, क्योंकि रक्त में दवा की एकाग्रता महत्वपूर्ण सीमा से नीचे रहती है, और हिस्टामाइन की रिहाई धीमी होती है;
     • उचित दवा के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम।

     हिस्टामाइन मुक्तिदाताओं में शामिल हैं:

     • अल्कलॉइड्स (एट्रोपाइन, पैपावरिन);
     • डेक्सट्रान, पॉलीग्लुसीन और कुछ अन्य रक्त विकल्प;
     • डेस्फेरम (लौह-बाध्यकारी दवा; हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोसिडरोसिस, लोहे की तैयारी की अधिकता के लिए उपयोग किया जाता है);
     • इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट (पूरक सक्रियण के माध्यम से प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं);
     • नो-शपा;
     • ओपियेट्स (अफीम, कोडीन, मॉर्फिन, फेंटेनाइल, आदि);
     • पॉलीमीक्सिन बी (सेपोरिन, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन, एमिकैसीन);
     • प्रोटामाइन सल्फेट (हेपरिन को बेअसर करने के लिए दवा)।

     एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत बोझिल एलर्जी के इतिहास की अनुपस्थिति है। एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, यकृत रोग, जीर्ण संक्रमण (क्रोनिक साइनसाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आदि) और वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया है। पॉलीफार्मेसी और खुराक में दवाओं की शुरूआत जो रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप नहीं होती है, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भी भड़काती है।

     नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

     विभिन्न दवाओं के कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उनके विकास की गति के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया गया है।

     पहले समूह में ऐसी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो दवा के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद या पहले घंटे के भीतर होती हैं:

     • तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
     • तीव्र पित्ती;
     • वाहिकाशोफ;
     • श्वसनी-आकर्ष;
     • तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया।

     दूसरे समूह में उप-तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो दवा के प्रशासन के पहले दिन के दौरान विकसित होती हैं:

     • एग्रानुलोसाइटोसिस;
     • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
     • मैकुलो-पापुलर एक्सेंथेमा;
     • बुखार।

     तीसरे समूह में दीर्घ प्रकार की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जो दवा के प्रशासन के एक सप्ताह बाद कुछ दिनों के भीतर विकसित होती हैं:

     • सीरम रोग;
     • एलर्जी वास्कुलिटिस और पुरपुरा;
     • आर्थ्राल्जिया और पॉलीआर्थराइटिस;
     • लिम्फैडेनोपैथी;
     • आंतरिक अंगों के घाव (एलर्जी हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, आदि)।

     त्वचा पर चकत्ते दवा एलर्जी की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। वे आमतौर पर दवा की शुरुआत के 7-8 वें दिन दिखाई देते हैं, अक्सर खुजली के साथ होते हैं (कभी-कभी खुजली एलर्जी का एकमात्र प्रकटन होता है) और दवा बंद होने के कुछ दिनों बाद गायब हो जाते हैं। त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में सबसे अधिक देखी जाने वाली पित्ती, एंजियोएडेमा, साथ ही एरिथ्रोडर्मा, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, आदि शामिल हैं। "ड्रग डर्मेटाइटिस" शब्द का प्रयोग अक्सर ऐसे मामलों में किया जाता है। अक्सर, सल्फोनामाइड्स (ट्राइमेथोप्रिम के साथ संयोजन सहित), पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, आयोडाइड्स, गोल्ड साल्ट के उपयोग से त्वचा पर चकत्ते विकसित होते हैं। कभी-कभी, अपराधी दवा की बार-बार नियुक्ति के साथ, जिल्द की सूजन के पैच एक ही स्थान (निश्चित जिल्द की सूजन) में होते हैं।

     एलर्जी पित्ती। रोग अचानक शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा की तीव्र खुजली के साथ शुरू होता है, कभी-कभी शरीर की पूरी सतह फफोले के दाने के साथ (वे तेजी से विकास और उसी तेजी से गायब होने की विशेषता होती है)। कभी-कभी पित्ती वाहिकाशोफ के साथ होती है। सबसे अधिक बार, यह पेनिसिलिन के साथ चिकित्सा के दौरान विकसित होता है, कम अक्सर स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं, पाइरोजोलोन दवाओं के साथ। कुछ रोगियों में, पित्ती सीरम जैसी प्रतिक्रिया के लक्षणों में से केवल एक लक्षण है, जो बुखार, सिरदर्द, गठिया, हृदय और गुर्दे की क्षति के साथ संयुक्त है।

     क्विन्के की एडिमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा) - डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक के एडिमा का स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत क्षेत्र, पित्ती के रूपों में से एक है। यह अक्सर ढीले फाइबर (होंठ, पलकें, अंडकोश) और श्लेष्मा झिल्ली (जीभ, कोमल तालु, टॉन्सिल) वाले स्थानों पर देखा जाता है। स्वरयंत्र में क्विन्के की एडिमा विशेष रूप से खतरनाक है, जो सभी मामलों में लगभग 25% होती है। स्वरयंत्र में एडिमा के प्रसार के साथ, आवाज की कर्कशता, "भौंकने" खांसी, शोरगुल, सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है, सायनोसिस बढ़ जाता है, ब्रोन्कोस्पास्म शामिल हो सकता है। समय पर सहायता (ट्रेकोटॉमी तक) के अभाव में, रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास का कारण बनने की क्षमता के मामले में पहले स्थानों में से एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल, आदि) द्वारा कब्जा कर लिया गया है। इस संबंध में, इतिहास में किसी भी प्रकृति के एंजियोएडेमा वाले रोगियों में इस समूह की दवाओं का उपयोग contraindicated है।

     पहले से मौजूद त्वचा के घावों या व्यावसायिक संपर्क (दवा उद्योग और स्वास्थ्य सेवा श्रमिकों में) का सामयिक उपचार कभी-कभी दवा संपर्क जिल्द की सूजन विकसित करता है।

     औषधीय मलहम और क्रीम युक्त दवाओं का उपयोग करते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया स्वयं सक्रिय पदार्थ के कारण नहीं हो सकती है, लेकिन भराव, स्टेबलाइजर्स, पायसीकारी और सुगंधित पदार्थों के कारण होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मरहम की संरचना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इसके अन्य घटकों के संपर्क संवेदीकरण को नहीं रोकता है, हालांकि वे संपर्क जिल्द की सूजन की उपस्थिति को मुखौटा कर सकते हैं। संवेदीकरण का जोखिम तब बढ़ जाता है जब एक एंटीबायोटिक मलम को कॉर्टिकोस्टेरॉयड के साथ जोड़ा जाता है।

     Phenothiazines, sulfonamides, griseofulvin सौर विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा के क्षेत्रों में फोटोएलर्जिक जिल्द की सूजन पैदा कर सकता है।

     एलर्जी वाहिकाशोथ। हल्के मामलों में, वे त्वचा पर चकत्ते से प्रकट होते हैं, अधिक बार एरिथेमेटस, मैकुलोपापुलर और पुरपुरा के रूप में, कम अक्सर चकत्ते में पित्ती का चरित्र होता है। प्रणालीगत वास्कुलिटिस के साथ, बुखार, कमजोरी, माइलियागिया, सूजन और जोड़ों में दर्द, सांस की तकलीफ, सिरदर्द दिखाई देते हैं। कभी-कभी गुर्दे की क्षति (हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया) और आंतों (पेट में दर्द, खूनी मल) के लक्षण होते हैं। गैर-दवा वैस्कुलिटिस की तुलना में, ईोसिनोफिलिया अधिक आम है। एलर्जी वैस्कुलिटिस पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एलोप्यूरिनॉल, डिफेनहाइड्रामाइन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, आयोडाइड्स, आइसोनियाजिड, मेप्रोबामेट, डिफेनिन, फेनोथियाजाइन, प्रोप्रानोलोल, हाइपोथियाजाइड के कारण होता है।

     एलर्जी संबंधी बुखार सीरम बीमारी, वास्कुलिटिस आदि के साथ हो सकता है, और 3-5% रोगियों में यह ड्रग एलर्जी का एकमात्र प्रकटीकरण है। उपचार के 7-10वें दिन आमतौर पर तापमान में वृद्धि देखी जाती है। बुखार की औषधीय उत्पत्ति को रोगी की अपेक्षाकृत अच्छी सामान्य स्थिति के साथ माना जाना चाहिए, दवा एलर्जी के इतिहास के संकेत, दाने और ईोसिनोफिलिया की उपस्थिति, एलर्जेनिक गुणों वाली दवा का उपयोग (अधिक बार उपयोग के साथ) पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कम अक्सर - सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, कुनैन)।

     बुखार का कारण बनने वाली दवा की वापसी के बाद रोगियों में दाने के अभाव में, तापमान 48 घंटे से कम समय में सामान्य हो जाता है, लेकिन त्वचा पर चकत्ते वाले रोगियों में तापमान में कमी कई दिनों या हफ्तों तक रहती है।

     हेमेटोलॉजिकल जटिलताओं में दवा एलर्जी के लगभग 4% मामले होते हैं, जो आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता के साइटोपेनियास द्वारा प्रकट होते हैं - उन लोगों से जो केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन में एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के रूप में गंभीर रूपों में निर्धारित होते हैं।

     Eosinophilia शायद ही कभी दवा एलर्जी का एकमात्र प्रकटन है। यदि ईोसिनोफिलिया की औषधीय उत्पत्ति का संदेह है, तो ईोसिनोफिल्स की संख्या की गतिशीलता को देखते हुए कथित अपराधी दवा का परीक्षण बंद किया जाना चाहिए।

     ड्रग एलर्जी वाले 20% से अधिक रोगियों में गुर्दे की क्षति देखी गई है, जो अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स, फेनोथियाज़िन, सोने की तैयारी के उपयोग के साथ विकसित होती है। गुर्दे की एलर्जी की क्षति आमतौर पर दो सप्ताह के बाद प्रकट होती है और मूत्र में पैथोलॉजिकल तलछट (माइक्रोहेमेटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, एल्ब्यूमिन्यूरिया) का पता लगाने के लिए कम हो जाती है।

     अंतरालीय एलर्जी नेफ्रैटिस के मामले (पहले लक्षण बुखार, त्वचा पर चकत्ते, ईोसिनोफिलिया हैं) और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ ट्यूबुलोपैथी का वर्णन किया गया है। गुर्दे की क्षति की एलर्जी की उत्पत्ति सीरम बीमारी और सीरम जैसी प्रतिक्रियाओं, दवा-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम और अन्य वास्कुलिटिस में निर्विवाद है।

     दवा एलर्जी के 10% मामलों में जिगर की क्षति होती है। घाव की प्रकृति से, साइटोलिटिक (बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस), कोलेस्टेटिक (बुखार, पीलिया, प्रुरिटस) और मिश्रित प्रतिष्ठित हैं।

     दवा-प्रेरित कोलेस्टेसिस के साथ, एक एलर्जी की उत्पत्ति सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि पीलिया का विकास पित्ती, आर्थ्राल्जिया और ईोसिनोफिलिया से पहले होता है, जो उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, ड्रग कोलेस्टेसिस को क्लोरप्रोमज़ीन, एरिथ्रोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, एंटीकोआगुलंट्स के उपचार में नोट किया जाता है।

     नशीली दवाओं के मूल के पैरेन्काइमल जिगर की क्षति अक्सर एलर्जी की तुलना में विषाक्त होती है, जो ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स (पीएएसके, ट्यूबाज़िड, रिफैम्पिसिन), एंटीडिपेंटेंट्स - एमएओ इनहिबिटर (इप्राजाइड, नियालामाइड) के कारण होती है।

     श्वसन क्षति। ड्रग एलर्जी की अभिव्यक्तियों में से एक ब्रोन्कोस्पास्म है, जो एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन) के साँस लेना और ट्रिप्सिन, पैनक्रिएटिन, पिट्यूट्रिन के साथ पेशेवर संपर्क के साथ होता है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्पज़म एनाफिलेक्टिक सदमे की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ का विकास अमीनोसैलिसिलिक एसिड, इंटल, क्लोरप्रोपामाइड, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, हाइपोथियाजाइड, मेथोट्रेक्सेट, नाइट्रोफुरन्स के कारण हो सकता है। शायद नाइट्रोफुरन प्लूरिसी का विकास।

     दवा एलर्जी (एलर्जिक मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस की अभिव्यक्ति के रूप में कोरोनरी रोग) के 30% से अधिक रोगियों में हृदय प्रणाली को नुकसान होता है। दवा एलर्जी में हृदय रोग का निदान केवल 5% रोगियों में होता है।

     एलर्जिक मायोकार्डिटिस एंटीबायोटिक्स (मुख्य रूप से पेनिसिलिन), सल्फोनामाइड्स, पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स (फेनिलबुटाज़ोन, एनलजिन), बी विटामिन, नोवोकेन, पैनक्रिएटिन के उपयोग से विकसित हो सकता है। एलर्जिक मायोकार्डिटिस का निदान एलर्जी की प्रतिक्रिया (जिल्द की सूजन, ईोसिनोफिलिया, क्विंके एडिमा, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, आदि) के अन्य अभिव्यक्तियों की एक साथ उपस्थिति से सुगम होता है। औषधीय एलर्जी मायोकार्डिटिस 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है, कभी-कभी लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति बनी रहती है।

     ड्रग-प्रेरित एलर्जिक पेरिकार्डिटिस (इसका विकास ब्यूटाडियन थेरेपी के दौरान वर्णित किया गया है, सीरा और टॉक्सोइड्स के प्रशासन के बाद, साथ ही ड्रग-प्रेरित ल्यूपस में) एक दुर्लभ जटिलता है। कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान पूर्ण प्रतिगमन के साथ। एलर्जिनिक एजेंट के साथ बार-बार संपर्क के साथ, पेरिकार्डिटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है।

     स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिटिस, एंटरटाइटिस, कोलाइटिस (पाचन तंत्र के एलर्जी संबंधी घाव अक्सर सामान्यीकृत होते हैं) के रूप में ड्रग एलर्जी वाले 20% रोगियों में पाचन अंगों के घाव देखे जाते हैं।

     कलात्मक उपकरण को नुकसान। सबसे आम एलर्जी गठिया है, जो सीरम बीमारी के साथ होता है, कम अक्सर - एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा और अन्य स्थितियां। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव के उपयोग से एलर्जी संबंधी गठिया अधिक बार होता है। आइसोनियाज़िड, नॉरफ़्लॉक्सासिन, क्विनिडाइन, लेवमिसोल लेने पर गठिया के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है। आम तौर पर, एलर्जी संबंधी गठिया एरिथेमेटस रैश या आर्टिकरिया, सूजन लिम्फ नोड्स के साथ होता है। घुटने, टखने और कलाई के जोड़, साथ ही हाथों और पैरों के छोटे जोड़ सममित रूप से प्रभावित होते हैं। दवा-प्रेरित गठिया का कारण बनने वाली दवा को बंद करने के बाद प्रक्रिया के तेजी से विपरीत विकास की विशेषता है। हालांकि, लंबे समय तक संयुक्त क्षति का एक अवलोकन है जो ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ पर्याप्त लंबे उपचार के बाद गायब हो गया।

     नैदानिक ​​​​अभ्यास में दवा एलर्जी के साथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लिएल, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

     ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम हाइड्रेलिन, नोवोकेनामाइड, डिफेनिन, क्लोरप्रोमज़ीन, आइसोनियाज़िड के कारण हो सकता है। इन दवाओं के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, न्यूक्लिक एसिड इम्यूनोजेनिक गुण प्राप्त करते हैं, इसके बाद एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का निर्माण होता है। कमजोरी, बुखार, गठिया, पॉलीसेरोसिटिस विशेषता हैं (त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, लिम्फैडेनोपैथी, हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली कम स्थिर हैं, गुर्दे की क्षति अनैच्छिक है)। प्रयोगशाला अध्ययनों में, ईएसआर में वृद्धि, एलई कोशिकाओं और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है (उनकी पहचान की आवृत्ति उस दवा के साथ उपचार की अवधि पर निर्भर करती है जो इस सिंड्रोम के विकास का कारण बनती है)। दवा-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस दवा बंद करने के 1-2 सप्ताह बाद हल हो जाता है।

     लिएल सिंड्रोम (टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस)। ज्यादातर अक्सर एंटीबायोटिक्स, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, पाइरोजोलोन डेरिवेटिव, बार्बिटुरेट्स का कारण बनते हैं। यह कुछ घंटों के बाद, और कभी-कभी दवा के प्रशासन के क्षण से 2-3 सप्ताह के बाद तीव्र रूप से विकसित होता है। अस्वस्थता, ठंड लगना, सिरदर्द, बुखार हैं। जल्द ही एक एरिथेमेटस चरित्र के चकत्ते होते हैं, जो जल्दी से बाँझ सामग्री के साथ अनियमित आकार के पिलपिला फफोले में बदल जाते हैं, कुछ स्थानों पर एक दूसरे के साथ विलय हो जाते हैं और एपिडर्मिस के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को कवर करते हैं। निकोल्स्की का लक्षण (त्वचा पर एक उंगली से दबाए जाने पर एपिडर्मिस का अलग होना) तेजी से सकारात्मक है। एपिडर्मिस से रहित क्षेत्र सेकेंड-डिग्री बर्न के समान होते हैं। लसीका अपरदनकारी सतह के माध्यम से खो जाता है। श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, कंजाक्तिवा हाइपरेमिक होता है। तेजी से विकासशील हाइपोवोल्मिया, रक्त के थक्के, हाइपोप्रोटीनेमिया। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता बढ़ रही है, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेमिपेरेसिस, टॉनिक आक्षेप के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी आंतरिक अंगों के घाव जुड़ जाते हैं, हालांकि त्वचा के घाव प्रबल होते हैं। 6-10 वें दिन एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरमिया और त्वचा की सूजन कम हो जाती है, कटाव उपकला (रंजित धब्बे बने रहते हैं), और तापमान कम हो जाता है। लेकिन गुर्दे, यकृत, फेफड़े, हृदय और मस्तिष्क के फोड़े के गंभीर विकृति के तेजी से विकास के साथ एक तीव्र पाठ्यक्रम भी संभव है। मृत्यु दर 30-50% तक पहुंच जाती है।

     स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा) पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स के कारण होता है। उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम अक्सर वसंत और शरद ऋतु में विकसित होता है। प्रमुख नैदानिक ​​​​प्रकटन त्वचा को नुकसान है (एक तनावपूर्ण आवरण के साथ विभिन्न आकारों के फफोले, हाथों, पैरों पर, इंटरडिजिटल स्पेस में एक विशेषता समूह स्थान) और श्लेष्मा झिल्ली (स्टामाटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अल्सरेशन) कॉर्निया संभव है)। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान विशिष्ट है। आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। लिएल के सिंड्रोम की तुलना में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

     एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया का एक गंभीर अभिव्यक्ति है। यह संवहनी स्वर में तेजी से होने वाली गिरावट (रक्तचाप में कमी, पतन) की विशेषता है, ऊतकों में रक्त के तरल भाग की रिहाई के साथ संवहनी पारगम्यता में वृद्धि (बीसीसी, रक्त के थक्के में कमी के साथ), ब्रोंकोस्पज़म का विकास और आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन। यह दवा देने के 3-30 मिनट बाद विकसित होता है, जबकि प्रशासन का मार्ग कोई भूमिका नहीं निभाता है। एनाफिलेक्टिक झटका दवाओं को मौखिक रूप से लेने के बाद, साँस लेना, अंतर्त्वचीय (एलर्जी परीक्षणों के दौरान सहित), चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के रूप में हो सकता है। माता-पिता के साथ और, विशेष रूप से, एलर्जीन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एनाफिलेक्टिक शॉक अधिक बार और पहले की तारीख में विकसित होता है (कभी-कभी "सुई की नोक पर" - एनाफिलेक्टिक सदमे का बिजली-तेज विकास)। मलाशय, मौखिक, दवा के बाहरी उपयोग के बाद, एनाफिलेक्टिक झटका 1-3 घंटे के बाद विकसित होता है। एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद जितनी तेजी से एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है, उतना ही गंभीर होता है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के सबसे आम "अपराधी" पेनिसिलिन हैं (0.002% रोगियों में घातक परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक शॉक की आवृत्ति 1% है) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स, कम अक्सर - स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, पायराज़ोलोन ड्रग्स, बी विटामिन, एंजाइम।

     नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

     एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, एक प्रोड्रोमल अवधि कभी-कभी देखी जाती है (5-10 मिनट जब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, 1 घंटे तक जब दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है): कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में असुविधा ("संपीड़न" की भावना) छाती), सिर में भारीपन, टिनिटस, जीभ का सुन्न होना, होंठ, सांस लेने में तकलीफ, मौत का डर। अक्सर त्वचा की खुजली होती है, पित्ती दाने, कभी-कभी - गर्मी की भावना के साथ त्वचा का हाइपरमिया। क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है, और कुछ रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म होता है। पेट में ऐंठन दर्द, उल्टी, अनैच्छिक शौच और पेशाब हो सकता है। मरीज होश खो बैठते हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है (60/30 - 50/0 मिमी एचजी तक), नाड़ी फिलीफॉर्म है, टैचीकार्डिया 120-150 प्रति मिनट तक है, दिल की आवाज़ का बहरापन है, फेफड़ों पर सूखी घरघराहट है।

     एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, घुटन, अक्सर टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, ठंडा चिपचिपा पसीना, त्वचा का पीलापन, होठों का सियानोसिस, फैली हुई पुतलियाँ नोट की जाती हैं। बीपी तय नहीं है। रक्त के फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम की सक्रियता और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हेपरिन की रिहाई के कारण, नाक, जठरांत्र और गर्भाशय रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

     गंभीर मामलों में, रोगी जल्दी से होश खो देता है (कभी-कभी अचानक मृत्यु हो जाती है), भलाई में बदलाव के बारे में दूसरों से शिकायत करने का समय नहीं होता है। त्वचा का तेज पीलापन, चेहरे का सायनोसिस, होंठ, एक्रोसीनोसिस, त्वचा की नमी है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप विकसित होते हैं, एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ घरघराहट होती है। दिल की आवाज सुनी नहीं जाती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, नाड़ी स्पष्ट नहीं होती है। समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बावजूद, रोगी अक्सर मर जाते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम समय पर, ऊर्जावान, पर्याप्त चिकित्सा द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य श्वासावरोध को खत्म करना, हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना, चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन को खत्म करना, संवहनी पारगम्यता को कम करना, महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बहाल करना और पोस्ट को रोकना है। -शॉक जटिलताओं। किए गए उपायों के एक निश्चित क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है (नीचे देखें)।

     इलाज

     दवा एलर्जी के उपचार में, सबसे पहले, उस दवा के संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए जिसके कारण इसका विकास हुआ (कई दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जी के विकास के साथ, कभी-कभी उन सभी को रद्द करना पड़ता है)।

     ड्रग एलर्जी वाले मरीजों में अक्सर खाद्य एलर्जी होती है, इसलिए उन्हें एक बुनियादी हाइपोएलर्जेनिक आहार की आवश्यकता होती है जिसमें कार्बोहाइड्रेट सीमित होते हैं और अत्यधिक स्वाद संवेदना वाले सभी उत्पाद (नमकीन, खट्टा, कड़वा, मीठा), साथ ही स्मोक्ड मीट, मसाले आदि को बाहर रखा जाता है। बहुत सारे पानी और चाय के साथ एक उन्मूलन आहार निर्धारित किया जाता है, लेकिन जटिल रंगीन पेय नहीं (रंगों से एलर्जी संभव है)।

     हल्की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, दवा को बंद करना पर्याप्त है, जिसके बाद पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का तेजी से प्रतिगमन देखा जाता है। पित्ती के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एलर्जी, विभिन्न समूहों के एंटीहिस्टामाइन की शुरुआत से एंजियोएडेमा को रोक दिया जाता है। पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस (डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, आदि) को उनकी पिछली सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए प्रशासित किया जाना चाहिए और प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने और मूल्यांकन करने के लिए अधिमानतः पैरेन्टेरली (उदाहरण के लिए, इंट्रामस्क्युलरली)।

     यदि इन उपायों के बाद एलर्जी के लक्षण गायब नहीं होते हैं और यहां तक ​​​​कि फैलने लगते हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के पैरेंटेरल प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

     एंटीहिस्टामाइन दवा का चुनाव प्रभाव की गंभीरता, कार्रवाई की अवधि, साथ ही इसमें निहित अवांछनीय प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करता है। एक आदर्श एंटीहिस्टामाइन दवा में कम से कम साइड इफेक्ट (शामक, एंटीकोलिनर्जिक) के साथ उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होनी चाहिए। दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस इन आवश्यकताओं को काफी हद तक पूरा करते हैं, वे परिधीय हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए अधिक चयनात्मकता और एक स्पष्ट शामक प्रभाव की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं। ऐसी दवाएं लोरैटैडाइन, सेटीरिज़िन, एबास्टिन हैं।

     नए एंटीहिस्टामाइन, फेक्सोफेनाडाइन और डिस्लोराटाडाइन की एक अनिवार्य विशेषता यह है कि वे "प्रोड्रग्स" नहीं हैं और प्रभाव विकसित करने के लिए पूर्व हेपेटिक चयापचय की आवश्यकता नहीं होती है। उत्तरार्द्ध प्रावधान एंटीएलर्जिक प्रभाव के विकास की इतनी उच्च दर को पूर्व निर्धारित नहीं करता है क्योंकि यह इन दवाओं को विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पसंद की दवा बनाता है।

     हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए ट्रॉपिज़्म की डिग्री के अनुसार, और इसलिए, प्रभावशीलता के संदर्भ में, दवाओं को निम्नानुसार व्यवस्थित किया जा सकता है: डिस्लोरैटैडाइन, सेटीरिज़िन, फेक्सोफेनाडाइन।

     दूसरी-तीसरी पीढ़ी की तैयारी सुविधाजनक है। उन्हें एक बार लिया जाता है, खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है, साइड इफेक्ट नहीं देखे जाते हैं। इन दवाओं के संबंध में टैचीफिलेक्सिस नहीं देखा गया है।

     त्वचा के गंभीर घावों में, व्यक्तिगत अंग, हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, वास्कुलाइटिस, मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रभावी होते हैं।

     एनाफिलेक्टिक सदमे में मुख्य उपाय। सदमे की गंभीरता के अनुसार चिकित्सीय रणनीति निर्धारित की जाती है।

     1. यदि रोगी को सामान्य स्वास्थ्य में बदलाव दिखाई देने लगे या एलर्जी के लक्षण दिखाई देने लगें तो दवा देना बंद कर दें।
     2. 0.1% या 0.18% एड्रेनालाईन समाधान के 0.2-0.3 मिलीलीटर के साथ एलर्जेन के इंजेक्शन साइट को चुभें और एक आइस पैक या ठंडा पानी लगाएं।
     3. यदि दवा को एक अंग में इंजेक्ट किया गया था, तो इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं (2-3 मिनट के लिए 15-20 मिनट के बाद ढीला करें)।
     4. रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सोफे पर लेटाओ, उसके पैरों को ऊपर उठाओ, पीछे फेंको और उसके सिर को एक तरफ कर दो, जीभ को ठीक करो, मौजूदा डेन्चर को हटा दो।
     5. यदि आवश्यक हो, तो वेनोसेक्शन करें, एड्रेनालाईन और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ की शुरूआत के लिए शिरा में कैथेटर स्थापित करें।
     6. इंट्रामस्क्युलर, सबलिंगुअल, सबक्यूटेनियस, कई बिंदुओं पर, 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड घोल का 0.2-0.5 मिली या चिकित्सीय प्रभाव तक हर 10-15 मिनट में 0.18% एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट घोल डालें (कुल खुराक 2 मिली तक, बच्चे 0.01 मिलीग्राम / किग्रा , या 0.015 मिली / किग्रा) या साइड इफेक्ट्स का विकास (आमतौर पर टैचीकार्डिया) नहीं होगा। अंतःशिरा बोलस - 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का 0.3-0.5 मिलीलीटर। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो एड्रेनालाईन (5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर प्रति 1 मिलीलीटर) को 1 μg / मिनट से 4 μg / मिनट (बच्चों 0.1 - 1.5 μg / किग्रा / मिनट) की दर से अंतःशिरा में डाला जाता है।
     7. अंतःशिरा जल-नमक समाधान दर्ज करें। तरल के प्रत्येक लीटर के लिए, 2 मिलीलीटर लासिक्स या 20 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
     8. यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 0.2% नोरपेनेफ्रिन का 0.2-1 मिली या 5% ग्लूकोज घोल के 400 मिली घोल में 0.5-2 मिली या आइसोटोनिक NaCl घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (गति 2 मिली / मिनट; बच्चे 0 .25 मिली / मिनट)।
     9. उसी समय, अंतःशिरा (जेट द्वारा, और फिर प्रति मिनट 20-30 बूंदों पर ड्रिप) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड प्रशासित होते हैं (60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की एकल खुराक, दैनिक - 160-480-1200 मिलीग्राम तक, 1- 2 मिलीग्राम / किग्रा) खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में।
     10. 90 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक दबाव के साथ। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, डिपेनहाइड्रामाइन का 1-2 मिलीग्राम / किग्रा (1% घोल का 5-7 मिली) या 2% सुप्रास्टिन का 1-2 मिली, 0.1% तवेगिल का 2-4 मिली।

     आंतरिक अंगों (हृदय, गुर्दे, आदि) से जटिलताओं की उपस्थिति में, सिंड्रोमिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, हालांकि, एलर्जी के इतिहास और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना पर सख्ती से विचार किया जाता है।

     एलर्जी की गंभीर अभिव्यक्तियों (लायल सिंड्रोम, आदि) के उपचार का आधार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक (100-200 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 2000 मिलीग्राम तक की दैनिक खुराक) है। इंजेक्शन कम से कम 4-6 घंटे बाद लगाए जाते हैं। प्रेडनिसोलोन की अप्रभावीता के साथ, अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का समान सांद्रता में उपयोग किया जाता है। आम तौर पर, एलर्जी और त्वचा के विषाक्त घावों, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों (लियेल सिंड्रोम, घातक एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफोर्म इत्यादि) के संयोजन होते हैं। इसलिए, मरीजों को गहन देखभाल इकाइयों में होना चाहिए। उपचार में अतिरिक्त रूप से विषहरण (जलसेक चिकित्सा, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन), हेमोडायनामिक्स की बहाली, एसिड-बेस बैलेंस, इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस शामिल हैं।

     एक नियम के रूप में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के जहरीले घाव संक्रमण से जटिल होते हैं, इसलिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित होते हैं। उनकी पसंद, विशेष रूप से उनसे एलर्जी के मामलों में, एक कठिन और जिम्मेदार कार्य है। वे आमनेसिस द्वारा निर्देशित होते हैं, रासायनिक संरचना और क्रॉस-रिएक्शन की संभावना को ध्यान में रखते हैं।

     क्षतिग्रस्त त्वचा और विषहरण के माध्यम से तीव्र रिसाव के कारण द्रव के नुकसान के मामले में, विभिन्न प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (खारा, डेक्सट्रांस, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, लैक्टोप्रोटीन, आदि) को प्रशासित करना आवश्यक है। हालांकि, इन समाधानों के लिए छद्म-एलर्जी, और कभी-कभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, विशेष रूप से डेक्सट्रान और प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स। इसलिए, 1:2 के शारीरिक अनुपात में नमक के घोल और ग्लूकोज को प्रशासित करना बेहतर होता है।

     यदि त्वचा के घाव व्यापक हैं, तो रोगी को एक जले हुए रोगी के रूप में, एक पाड़ के नीचे, बाँझ परिस्थितियों में माना जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का इलाज मेथिलीन ब्लू, ब्रिलियंट ग्रीन, एंटीसेप्टिक एरोसोल (फुरैट्सिलिन), समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल और अन्य केराटोप्लास्टिक एजेंटों के जलीय घोल से किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली को हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ग्लिसरीन में 10% बोरेक्स, कैरोटोलिन और एंटी-बर्न इमल्शन के घोल से उपचारित किया जाता है। स्टामाटाइटिस के लिए, कैमोमाइल जलसेक, एनिलिन रंगों का एक जलीय घोल आदि का उपयोग किया जाता है।

     दवा एलर्जी का उपचार कभी-कभी एक मुश्किल काम होता है, इसलिए इलाज करने से बचना आसान होता है।

     निवारण

     एलर्जी के इतिहास को इकट्ठा करना पूरी तरह से होना चाहिए। यदि किसी रोगी को बीमारी के आउट पेशेंट इतिहास में ड्रग एलर्जी है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलर्जी पहले किन दवाओं से विकसित हुई थी, इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या थीं और किन दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है (संभावित क्रॉस-रिएक्शन को ध्यान में रखते हुए)। यदि एनामनेसिस में किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत मिलता है, तो इसे किसी अन्य के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए जिसमें सामान्य एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, अर्थात। क्रॉस-एलर्जी की संभावना को खत्म करना।

     यदि रोगी के लिए दवा महत्वपूर्ण है, तो एलर्जिस्ट को इस दवा से एलर्जी की पुष्टि या अस्वीकार करते हुए, यदि संभव हो तो एक व्यापक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। हालांकि, वर्तमान में इन विट्रो विधि नहीं है जो किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है। सख्त संकेतों के अनुसार त्वचा निदान परीक्षण, सब्लिंगुअल परीक्षण केवल एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक दवा के साथ परीक्षण जो पहले इस रोगी में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का कारण बनता है, स्पष्ट रूप से contraindicated है।

     दवाओं को निर्धारित करते समय निम्नलिखित प्रावधानों पर विचार करना आवश्यक है:

     1. पॉलीफार्मेसी अस्वीकार्य है।
     2. दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में, पैरेंट्रल और विशेष रूप से दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन से बचा जाना चाहिए।
     3. बाइसिलिन जैसी लंबी अवधि की दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग।
     4. यह पता लगाना जरूरी है कि मरीज या उसके रिश्तेदार किसी एलर्जी की बीमारी से पीड़ित तो नहीं हैं। एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती और अन्य एलर्जी रोगों की उपस्थिति पेनिसिलिन जैसे स्पष्ट एलर्जेनिक गुणों वाली दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक contraindication है।
     5. यदि रोगी किसी भी कवक त्वचा रोग (एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटिस) से पीड़ित है, तो उसे पेनिसिलिन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि 7-8% रोगी पेनिसिलिन के पहले प्रशासन के दौरान तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित करते हैं।
     6. रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स लेने से इंकार करना।
     7. मल्टीकोम्पोनेंट दवाओं को निर्धारित करने से बचें।

     ड्रग एलर्जी के कारण के रूप में क्रॉस-रिएक्शन और उनकी रोकथाम के उपाय। एलर्जी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर अत्यधिक विशिष्ट होती हैं। ड्रग क्रॉस-रिएक्शन के कारण अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले, यह एलर्जी को प्रेरित करने वाली दवा में समान रासायनिक निर्धारकों की उपस्थिति है, और पहले वाले या किसी अन्य उद्देश्य के विकल्प के रूप में उपयोग की जाने वाली दवा में। जिन दवाओं की एक सामान्य उत्पत्ति (जैविक या रासायनिक) होती है, वे आमतौर पर क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

     दवा एलर्जी की संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए सहनशील दवा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और चयन आधार है।

     गोलियों, दवाओं, एरोसोल जैसे जटिल खुराक रूपों का उपयोग करते समय क्रॉस-रिएक्शन भी होते हैं, जिसमें एक ऐसी दवा शामिल हो सकती है जो रोगी द्वारा सहन नहीं की जाती है।

     क्रॉस-रिएक्शन, कभी-कभी उन दवाओं के बीच होते हैं जिनकी एक सामान्य रासायनिक संरचना नहीं होती है, उन्हें दवाओं के बायोट्रांसफॉर्मेशन के दौरान शरीर में बनने वाले मेटाबोलाइट्स में सामान्य एलर्जेनिक निर्धारकों की उपस्थिति से समझाया जाता है।

     सामान्य निर्धारकों वाली दवाएं

     I. -लैक्टम्स।

     1. पेनिसिलिन: प्राकृतिक; अर्ध-सिंथेटिक - एमोक्लेविन, सुलासिलिन, एमोक्सिक्लेव, क्लैवोसिन, एम्पीओक्स, एगमेंटिन, अनज़ाइन की तैयारी का हिस्सा हैं; ड्यूरेंट (बिसिलिन)।
     2. कार्बापेनेम: मेरोपेनेम (मेरोनेम)।
     3. थिएनामाइसीन: इमिपेनेम (थिएनम में शामिल)
     4. सेफलोस्पोरिन।
     5. डी-पेनिसिलमाइन

     टिप्पणी। मोनोबैक्टम्स (एज़ट्रोनम) के साथ पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की कोई क्रॉस-सेंसिटिविटी नहीं है।

     द्वितीय। बेंजीन-सल्फामाइड समूह।

     1. सल्फोनामाइड्स: सल्फाथियाज़ोल (नोरसल्फ़ाज़ोल), सालाज़ोसल्फ़ापाइरीडीन (सल्फ़ासालज़ीन), सल्फ़ेटिडोल (एटाज़ोल), सल्फ़ासेटामाइड (सल्फ़ासिल सोडियम, अल्ब्यूसिड), आदि।

     संयुक्त सल्फा दवाएं: सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, को-ट्रिमोक्साज़ोल), सल्फामेट्रोल + ट्राइमेथोप्रिम (लिडाप्रिम)।

     सल्फोनामाइड्स को भी तैयारियों में शामिल किया गया है: अल्जीमाफ (मैफेनाइड एसीटेट युक्त जेल वाली प्लेटें), ब्लेफैमिड (सोडियम सल्फैसिल होता है), इनहैलिप्ट (स्ट्रेप्टोसाइड, नोरसल्फज़ोल होता है), लेवोसिन (सल्फाडीमेथॉक्सिन होता है), माफ़िनाइड एसीटेट, सल्फारगिन (सल्फाडायज़िन होता है), सनोरेफ (स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फाडाइमेज़िन होता है)।

     2. सल्पिराइड (डॉगमेटिल, एग्लोनिल)।
     3. सल्फोनीलुरिया के डेरिवेटिव।

     हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल), ग्लिक्विडोन (ग्लूरेनॉर्म), ग्लिक्लाज़ाइड (डायबेटन, डायमाइक्रोन), कार्बुटामाइड (बुकरबैन), आदि।

     सल्फाकार्बामाइड (यूरोसल्फान), टॉरसेमाइड (अनैट)।

     4. बेंजीन रिंग से जुड़े एक सल्फामाइड समूह वाले मूत्रवर्धक: इंडैपामाइड (आरिफॉन, लेसकोप्राइड, लॉरवास), क्लोपामिड (ब्रिनालडिक्स), आदि - ब्रिनेरिन, विस्काल्डिक्स, क्रिस्टेपिन, एक्सपामाइड (एक्वाफोर), टॉरसेमाइड (अनैट) की तैयारी का हिस्सा हैं। .

     फ़्यूरोसेमाइड - संयुक्त मूत्रवर्धक लैसिलैक्टोन, फ्रुसेमेन, फ्यूरिसिस कंपोजिटम, क्लोर्थालिडोन (हाइफ़ोटोन, ऑक्सोडोलिन) का हिस्सा है, साथ ही साथ नियोक्रिस्टेपिन, स्लो-ट्रासिटेंसिन, टेनोरिक, टेनोरेटिक, आदि की संरचना में है।

     5. थियाजाइड मूत्रवर्धक।

     Butizide (saltucin) - दवा aldactone-saltucin, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एपो-हाइड्रो, हाइपोथियाजाइड, डिसलुनिल) का हिस्सा है, संयुक्त मूत्रवर्धक एमिलोरेटिक, एमिट्रिड, एपो-ट्रायजाइड, हेमोप्रेस, डायजाइड, डिग्नोरेटिक, साथ ही साथ की संरचना में निम्नलिखित संयुक्त तैयारी: relsidreks G, sinepres, trirezid, Triniton, Enap N, Adelfan-ezidreks, alsidreks G, gizaar, caposide, co-renitek, laziros G, meticlothiazide - isobar का एक हिस्सा है।

     साइक्लोपेंथियाजाइड (नैविड्रेक्स, साइक्लोमेथियाजाइड)।

     6. सोटलोल (सोटालेक्स)।
     7. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर।

     तृतीय। स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एनिलिन डेरिवेटिव।

     A. अन्य प्रकार के PAR-अमीनो-बेंजोइक एसिड के डेरिवेटिव।

     1. एनेस्टेज़िन - तैयारियों का हिस्सा है: डायफिलिन, मेनोवाज़िन, पेवेस्टेज़िन, स्पीडियन, फास्टिन, अल्मागेल ए, एम्प्रोविज़ोल, एनेस्टेज़ोल, बेलास्टेज़िन, हेपरिन मरहम, जिबिटान।
     2. डिकैन।
     3. नोवोकेन - तैयारियों का हिस्सा है: हेमोराइड, जेरोन्टिक्स, गेरियोप्टिल, सोल्यूटन, जीरोविटल एनजेड, सल्फाकाम्फोकैन।
     4. टेट्राकाइन।

     बी। प्रतिस्थापित एनीलाइड्स (एमाइड्स)।

     लिडोकेन (xylocaine, xylestezin) - इंजेक्शन, रिडोल के लिए ऑरोबिन, प्रोक्टो-ग्लिवेनॉल, लिडोकेटोन, फेनिलबुटाज़ोन का हिस्सा है।

     बुपिवाकाइन (एनेकेन, मार्केन)।

     मेपिवाकाइन (स्कैंडोनेस्ट) एस्ट्राड्यूरिन का हिस्सा है।

     Trimecaine - डाइअॉॉक्सिकॉल, लेवोसिन की तैयारी का हिस्सा है।

     टिप्पणी। एस्टर-प्रकार पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड डेरिवेटिव (नोवोकेन, आदि) और प्रतिस्थापित एनिलाइड्स (लिडोकेन, आदि) के बीच कोई क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं नहीं हैं, अर्थात, असहिष्णुता के मामले में प्रतिस्थापित एनिलाइड्स के समूह से स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। नोवोकेन को।

     स्थानीय एनेस्थेटिक सिंचोकेन क्लोराइड, जो अल्ट्राप्रोक्ट का हिस्सा है, क्विनोलिनकारबॉक्सिलिक एसिड का एक एमाइड है; एनिलिन डेरिवेटिव और सिनकोकेन क्लोराइड के बीच कोई क्रॉस सेंसिटिविटी नहीं है।

     अल्ट्राकाइन और सेप्टोनेस्ट की संरचना में स्थानीय एनेस्थेटिक आर्टिकाइन शामिल है, जो थायोफेनीकारबॉक्सिलिक एसिड का व्युत्पन्न है, जो कि एनिलिन डेरिवेटिव से संबंधित नहीं है, और इसलिए पैराबेंस से एलर्जी वाले रोगियों में इसका उपयोग स्वीकार्य है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्ट्राकाइन ampoules और शीशियों में उपलब्ध है। शीशियों में उत्पादित अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे में एक परिरक्षक के रूप में मिथाइल-4-हाइड्रोबेंजोएट होता है, जिसमें "पैरापोजिशन" में एक हाइड्रॉक्सिल समूह होता है, और इसलिए पैराबेंस से एलर्जी वाले रोगियों में शीशियों में अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग अस्वीकार्य है। ऐसे रोगियों को केवल अल्ट्राकाइन दिया जाना चाहिए, जो ampoules में उत्पादित होता है, जिसमें निर्दिष्ट परिरक्षक नहीं होता है।

     चतुर्थ। फेनोथियाज़िन समूह।

     1. एंटीसाइकोटिक्स।
     2. एंटीथिस्टेमाइंस: प्रोमेथाज़िन (डिप्राज़ीन, पिपोल्फ़ेन)।
     3. एज़ो डाई: मेथिलीन ब्लू, टोल्यूडीन ब्लू।
     4. एंटीडिप्रेसेंट (फ्लोरोसाइज़िन)।
     5. कोरोनरी डाइलेटर्स: नॉनक्लैज़िन।
     6. एंटीरैडमिक दवाएं: एथासीज़िन, एथमोज़ीन।

     वी आयोडीन।

     1. आयोडीन और अकार्बनिक आयोडाइड (पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड, आयोडीन का अल्कोहल घोल, लुगोल का घोल)।
     2. इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट।

     बिलिस्कोपिन माइनर, बिलिग्राफिन फोर्टे, बिग्नोस्ट, हेक्सब्रिक्स, आयोहेक्सोल, आयोडामाइड, आयोप्रोमाइड (अल्ट्राविस्ट), लिपियोडॉल अल्ट्राफ्लुइड, टेलीब्रिक्स, ट्रैज़ोग्राफ, ट्रायम्ब्रैस्ट, यूरोग्राफिन।

     टिप्पणी। इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए रेडियोपैक एजेंटों की प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ, अन्य रेडियोपैक एजेंटों (मौखिक उपयोग के लिए, ब्रोंको-, सैल्पिंगो-, मायलोग्राफी के लिए) का उपयोग contraindicated नहीं है, क्योंकि आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंटों के इंट्रावास्कुलर प्रशासन के साथ विकसित होने वाली प्रतिक्रिया छद्म है -एलर्जी (एनाफिलेक्टॉइड) प्रकृति में।

     ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रारंभिक नियुक्ति (हर 6 घंटे में दोहराए जाने वाले प्रशासन के साथ नियोजित परीक्षा से 18 घंटे पहले प्रेडनिसोन की 30 मिलीग्राम) और एंटीथिस्टेमाइंस (इंट्रामस्क्युलरली, रेडियोपैक एजेंटों की शुरूआत से 30-60 मिनट पहले) एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है।

     सबसे सुरक्षित ऐसे रेडियोपैक एजेंट हैं जैसे कि ओम्नीपैक, विजिपाक, हाइपैक और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के संचालन के लिए - ऑम्निस्कैन।

     5. थायरॉयड रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं: एंटीस्ट्रुमिन, डायोडोथायरोसिन, माइक्रोआयोडीन, थायरॉयडिन, थायरोकोम्ब (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, पोटेशियम आयोडाइड युक्त), थायरोटॉमी (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन युक्त), एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन, थायरोक्सिन), ट्राईआयोडोथायरोनिन (लियोथायरोनिन)।
     6. एंटीसेप्टिक्स: आयोडोफॉर्म, आयोडिनोल, आयोडोनेट, आयोडोविडोन।
     7. निम्नलिखित तैयारियों की संरचना में आयोडीन भी शामिल है: एल्वोगिल (आयोडोफॉर्म होता है), एमियोडेरोन (कॉर्डारोन, सेडाकोरोन), डर्मोज़ोलोन (मरहम), इडॉक्सुरिडिन (केरेसिड, ओटेनिडु), इंडॉक्स (संलग्न विलायक में सोडियम आयोडाइड होता है), शिकायत (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए दवा), लोकाकोर्टेन-वियोफॉर्म, सोल्यूटन, फार्माटोविट, क्विनिओफॉन, एंटरोसेडिव।

     सातवीं। एमिनोग्लाइकोसाइड्स।

     एमिकैसीन (एमिकोसिटिस, सेलेमाइसिन)।

     जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन) तैयारियों का हिस्सा है: विप्सोगल (मरहम), सेलेस्टोडर्म बी (मरहम), गैराज़ोन, डिप्रोजेंट (मरहम)।

     नियोमाइसिन - लोकाकोर्टेन-एन मलहम, सिनालर का हिस्सा है); नेटिलमाइसिन (नेट्रोमाइसिन)।

     स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट।

     अमीनोग्लाइकोसाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं अक्सर स्थानीय (मलहम, आदि के रूप में) उनके आवेदन के साथ विकसित होती हैं। कई देशों में जेंटामाइसिन युक्त सामयिक तैयारी को चरणबद्ध तरीके से समाप्त कर दिया गया है।

     आठवीं। tetracyclines: डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन), मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन), मिनोसाइक्लिन (मिनोसिन) - ऑक्सीकोर्ट मरहम, टेट्रासाइक्लिन (एपीओ-टेट्रा), ओलेटेथ्रिन (टेट्राओलियन, सिग्मामाइसिन) का हिस्सा है।

     नौवीं। लेवोमाइसेटिन- दाता रक्त (COLIPC 76, COLIPC 12) की तैयारी में हमारे देश में उपयोग किए जाने वाले हेमोकोन्सर्वेटिव्स का हिस्सा है।

     एक्स एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

     टिप्पणी। टार्ट्राज़िन एक अम्लीय डाई है जिसका उपयोग अक्सर दवा उद्योग में किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से एलर्जी वाले 8-20% रोगियों में टार्ट्राज़िन के प्रति असहिष्णुता पाई जाती है। कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की संभावित क्रॉस-प्रतिक्रियाएं छद्म-एलर्जी हैं, वे एलर्जी मध्यस्थों के असंतुलन पर आधारित हैं, न कि प्रतिरक्षा तंत्र पर, अर्थात, उनके पास एक सामान्य एंटीना निर्धारक नहीं है एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ, इसलिए उनकी अलग से जांच की जाती है।

     ग्यारहवीं। विटामिन समूह बी. विटामिन बी युक्त तैयारी: वीटा-आयोड्यूरोल, हेप्टाविट, इनएड्रोक्स, कोकारबॉक्साइलेज़, एस्क्यूसन, एसेंशियल। अधिकांश मल्टीविटामिन में विटामिन बी भी शामिल होता है।

     मैं डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों और विशेष रूप से दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ, अधिकतम सीमित होना चाहिए और यदि संभव हो तो किसी भी कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की नियुक्ति से बाहर रखा जाना चाहिए। और फिजियोथेरेप्यूटिक और उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करें। संभावित क्रॉस-प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक है। अक्सर ये प्रतिक्रियाएं बोझिल एलर्जी एनामेनेसिस वाले मरीजों में जटिलताओं के कारण होती हैं।

     मोलचनोवा ओल्गा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।

     स्वास्थ्य विशेषज्ञ खाबरोवस्क के उन्नत प्रशिक्षण संस्थान के आंतरिक रोग विभाग।