Vakcína proti hepatitíde u novorodencov. Podmienky, schémy, schémy očkovania. Možné komplikácie a ako im predchádzať

Za deviatimi mesiacmi čakania, zážitkov, pôrodov – a zrodí sa malá kričiaca hrča, ktorá sa zrazu stáva najdrahším stvorením na zemi. Dalo by sa polemizovať, že tu končia všetky hlavné obavy. Nie, ešte len začínajú!

A prvý dôležitá otázka, o ktorej sa musia šťastní rodičia rozhodnúť ešte v nemocnici - dať súhlas na očkovanie novorodenca proti hepatitíde B alebo odmietnuť. Nikto nemá právo vynucovať si očkovanie príkazom. Ale každý lekár je povinný povedať, či je potrebné očkovať a prečo je to také dôležité.

Dovolíme si povedať, čo je to v zásade choroba, ako je hepatitída, čo dáva očkovanie proti hepatitíde novorodencov, ako sa očkovanie proti hepatitíde vykonáva podľa rôznych schém, možné indikácie a kontraindikácie takéhoto očkovania, riziká vedľajších účinkov a komplikácií.

Hepatitída taká, aká je

Pred rozhodnutím o očkovaní novorodenca si treba uvedomiť, že to nie je povinné. Poznatky o samotnom predmete rozhovoru – teda o chorobe hepatitíde a jej odrodách však nebudú prekážať ani vo všeobecnej edukačnej stránke.

Hepatitída je zápal pečene a žlčových ciest, ktorý môže byť akútny alebo chronický. Spôsobené vírusmi, určitými druhmi lieky, alkoholické nápoje(používané bez miery a často), ako aj ďalšie faktory, ktoré číhajú na každého z nás Každodenný život. Pôvodca hepatitídy dlho Zostaň v aktívna forma v ľudských biologických tekutinách, aj keď sú mimo tela.

• Hepatitída A (alebo Botkinova choroba) je akútny zápalový proces v pečeni vírusovej povahy. Tento typ patológie sa považuje za najmenej nebezpečný, ale iba v prípade včasnej a adekvátnej terapie. Je úspešne vyliečená a takmer nikdy sa nestane chronickou.
• Hepatitída B je patológia vírusovej genézy, ktorá pri nedostatočnej liečbe spôsobuje nezvratné procesy v bunkách tela, vyvoláva smrť hepatocytov, často sa mení na chronická forma. Je to nebezpečné, pretože z dlhodobého hľadiska nie sú prognózy v žiadnom prípade radostné - cirhóza alebo onkológia žlčového systému. Najmä ťažké prípady v detstvo môže viesť k smrti malého pacienta.
• Hepatitída C - " láskavý zabijak". Že je povolaný na asymptomatický priebeh akútna forma(po infekcii, ktorá sa vyskytuje priamo cez biologické tekutiny alebo sexuálny kontakt). Proti tomuto typu hepatitídy neexistuje žiadna vakcína.
• Hepatitída E je často zistená v krajinách nachádzajúcich sa v tropickom klimatickom pásme, so zlou hygienou a nekvalitnou vodou. Spôsoby infekcie - cez výkaly, jedlo a vodu. Je náchylná na samoliečenie, ale niekedy môže byť akútna, hoci dobre reaguje na liečbu a neprechádza do chronickej formy. Najnebezpečnejšie pre ženy v očakávaní dieťaťa v posledných fázach.

Robiť či nerobiť?

Rodičia sú upozornení, že majú právo podpísať odmietnutie očkovania, ale zodpovednosť za možné následky budú úplne na ich svedomí. Očkovanie proti hepatitíde odporúčajú lekári z nasledujúcich dôvodov:

• infekcia sa šíri veľmi rýchlo a už sa stala epidémiou „univerzálneho rozsahu“. Očkovanie minimalizuje riziko infekcie;
• hepatitída B, najmä prenesená v detstve, sa môže stať chronickou. Už sme spomenuli negatívne dôsledky z dlhodobého hľadiska;
• očkovanie stopercentne nezaručí, že dieťa neochorie, ale choroba nebude taká výrazná a ťažká, nestane sa chronickou.

V našom regióne sa proti hepatitíde B očkujú prevažne novorodenci. Vírus triedy A má aj séra, ich zavlečenie sa praktizuje v horúcich oblastiach s nekvalitnou vodou.

Existujú však kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy. V opačnom prípade neexistuje žiadna záruka, že dieťa bude mať z vakcíny úžitok a že nebude mať žiadne významné poškodenie zdravia alebo dokonca ohrozenie života. Tento aspekt, aspoň v prípade prvej dávky, je plne v kompetencii lekárov.

Dočasné obmedzenia zahŕňajú:

• u predčasne narodených alebo malých novorodencov (menej ako 2 kg.) sa načasovanie prvého očkovania odkladá;
• prítomnosť vírusových ochorení alebo prechladnutí v čase, keď nastal čas na ďalšie očkovanie;
• zvýšenie telesnej teploty, aj keď mierne, všeobecná slabosť. Obdobie dvoch týždňov po prekonané choroby akúkoľvek postavu.

V takýchto prípadoch sa prvé alebo nasledujúce očkovania prenesú až do úplného zotavenia alebo do nástupu priaznivého času. Za žiadnych okolností nesmie byť očkovaný novorodenec (alebo neskôr, ak prvý vyvolal akútnu reakciu):

• ak má matka v anamnéze alergie a kvasinky sú alergénom (vakcíny môžu obsahovať túto zložku kvôli výrobným vlastnostiam);
• akútna alergická reakcia dieťaťa na prvú injekciu séra;
• neznášanlivosť akýchkoľvek zložiek séra;
• novorodenec je diagnostikovaný psychické odchýlky alebo patológia vývoja nervového systému;
• vrodená imunodeficiencia.

Ak je novorodencovi diagnostikované autoimunitné ochorenie, potom sa preňho stanú akékoľvek očkovania kontraindikované.

Symptómy a spôsoby infekcie hepatitídou B

Hrozivá a zákernosť hepatitídy B (a A) spočíva v tom, že má dosť dlhú inkubačnú dobu. Toto je čas vývoja vírusu v krvi a jeho "naplnenia" pečeňových buniek pred prvými príznakmi.

Celý ten čas si nosič pokojne žije a ani len netuší, že sa v jeho tele vyvíja vážne a vážne ochorenie. nebezpečná choroba. Ale to je už nebezpečné pre ostatných, keďže je to nákazlivé.

A ak má hepatitída A živé príznaky po 21 dňoch (toto je obdobie inkubácie tohto vírusu), potom môže byť hepatitída B vo všeobecnosti asymptomatická alebo s minimálnym nepohodlím.

Často ich rodičia berú pre najčastejšie detské choroby, rozmary, prepracovanosť, vplyv počasia. Ale ak budete venovať väčšiu pozornosť, môžete „rozlúštiť nepriateľa“ podľa nasledujúcich znakov:

• zvýšenie telesnej teploty (mierne a hlavne popoludní na začiatku ochorenia);
• moč farby tmavého piva a výkalov takmer biely ("kriedové" výkaly). V prípade hepatitídy B môže byť tento príznak celkom mierny;
• letargia, letargia a rozmarnosť dieťaťa, ospalosť, impotencia;
• znížiť resp úplná absencia chuť do jedla, nevoľnosť až vracanie;
• najprv zožltnutie očných bielok a dlaní s vnútri a potom celé telo.

Pri adekvátnej liečbe ochorenie v 95-98% prípadov ustúpi bez následkov. Zostáva však 2-5%, u ktorých sa hepatitída stáva chronickou av budúcnosti spôsobí veľa vážnych patológií pečene až po cirhózu a rakovinu.

Spôsoby infekcie

Zámerne sa zameriame na tento bod, keďže niektorí rodičia veria, že pred tým dokážu svoje dieťa ochrániť možná infekcia. Ale vírus sa prenáša nielen v detstve, ale počas celého života.

Ako teda môžete „získať zákerného spolubývajúceho“:

• dieťa môže "dostať" chorobu od infikovanej matky v maternici alebo počas pôrodu;
• prostredníctvom predmetov pre domácnosť, na ktorých môžu a priori zostať biologické tekutiny ľudí prenášajúcich vírus (uteráky, zubné kefky, nožnice alebo akékoľvek iné banálne predmety pre domácnosť);
• zubné a akékoľvek iné lekárske manipulácie, ktoré sa vykonávajú pomocou sterilných nástrojov na jedno použitie;
• počas nechráneného sexuálneho kontaktu;
• počas chirurgické operácie, transfúzie krvi a jej zložky.

Ak vás vakcína proti hepatitíde B pre novorodencov vystraší viac ako možné následky choroby, ktorá číha na akomkoľvek, hoci aj najnečakanejšom mieste, je to na vás. Oplatí sa však riskovať zdravie vášho dieťaťa kvôli niekoľkým nepríjemným minútam počas samotného zákroku a možným (ale vôbec nie zaručeným) sprievodným reakciám dieťaťa niekoľko dní po manipulácii?

Možnosti imunizačného plánu

Existujú tri schémy očkovania novorodencov proti hepatitíde B. Používajú sa s prihliadnutím na niektoré faktory, ktoré ovplyvňujú zdravie dieťaťa v tejto fáze a neskôr.

Na vytvorenie stabilnej imunity proti hepatitíde B sú potrebné tri dávky séra v prísnom súlade s vakcinačnou schémou. Iba v tomto prípade je možné chrániť vaše dieťa pred všetkými druhmi rizík týkajúcich sa nebezpečného ochorenia.

Prvá schéma je štandardná, používa sa v každom prípade, ktorá nepresahuje klinické indikácie:

• po vyšetrení neonatológmi a zistení somatických a mentálny stav normálne, 12 hodín po narodení, dieťa dostane svoju prvú dávku;
• druhé očkovanie proti hepatitíde (ak neexistujú žiadne kontraindikácie) sa vykonáva za mesiac (30 dní po narodení);
• tretia injekcia séra - po 6 mesiacoch.

Druhá očkovacia schéma sa používa u detí, ktorých blízki príbuzní majú v krvi nebezpečný vírus a sú prenášačmi. Očkovanie prebieha podľa nasledujúcej schémy:

• 1 - v materskej nemocnici, ako v štandardnej schéme;
• 2 - po mesiaci;
• 3 - tridsať dní po druhom;
• 4 - ročne.

Tretia schéma sa používa pre bábätká, ktoré sa musia preniesť chirurgická intervencia bez ohľadu na typ operácie:

• prvá sa robí štandardne po narodení;
• druhý - v štrnásty deň života;
• tretí - v dvadsiaty prvý deň života;
• štvrtý - vo veku jedného roka.

Očkovacia schéma môže byť narušená v dôsledku výskytu subjektívnych príčin - choroba, nedostatok vakcíny. V tomto prípade sa berie do úvahy načasovanie oneskorenia nasledujúceho očkovania. Ak dieťa nemôže dostať ďalšie očkovanie viac ako tri mesiace, potom treba začať odznova.

Príprava na očkovanie

Mnoho rodičov sa zaujíma o to, či je potrebná príprava na očkovanie proti hepatitíde B. dojčatá. V pôrodnici pri prvom podaní vakcíny samozrejme rodičia a priori nemôžu vykonávať žiadnu prípravu. Áno, nepotrebuje to.

To hovorí väčšina odborníkov o následných preočkovaniach. Ale je dobré, aby to povedali, pretože nevidia reakciu dieťaťa na injekciu, ktorá by mala byť záchranou pred hroznou chorobou.

Pre mnohých rodičov, ktorých deti bojujú s následkami očkovania, možno pochopiť, prečo odmietajú podniknúť ďalšie „kroky“. Čo sa môže stať deťom, zvážime o niečo neskôr. Ale čo možno urobiť, aby sa to nestalo, alebo aspoň to všetko nebolo také bolestivé - teraz zvážime.

• Odporúčania pre prijatie antihistaminiká opodstatnené, ale len čiastočne. Ak po prvom očkovaní dieťa nemalo reakciu, s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude ani po druhom. Ale musíte to urobiť s rovnakým liekom ako prvý.
• Pri preočkovaní treba brať do úvahy – bábätko musí byť úplne zdravé. Lekár musí dieťa vyšetriť, vypočuť pľúca, skontrolovať sliznice, zmerať teplotu a až potom ho poslať do očkovacej miestnosti.
• „Ľahký“ žalúdok je kľúčom k dobre tolerovanej „poprave“. Nie je potrebné kŕmiť príliš veľa deň pred, v deň a po injekcii. Nechajte svoje dieťa jesť, keď chce.
• Ak dieťa nestihlo ísť na toaletu deň pred očkovaním, je lepšie odložiť návštevu poradne až na moment „stolice“.
• Veľmi spotené bábätko chce piť, v tele je málo tekutín. V tomto prípade je lepšie neočkovať. Dajte napiť, počkajte na prirodzené vyschnutie, prezlečte sa a až potom prejdite na manipuláciu.

Postvakcinačným účinkom sa vôbec nedá vyhnúť. Je však možné znížiť ich jas, znížiť nepohodlie a pomôcť dieťaťu ľahšie znášať tieto javy. Nemusíte drasticky meniť svoj životný štýl. Kráčať ďalej čerstvý vzduch sú povinné, len je potrebné sa niekoľko dní vyhýbať preplneným miestam. Telo dieťaťa je mierne oslabené a je veľmi nežiaduce uviesť dôvod na pripojenie akejkoľvek infekcie.

Možné reakcie

Reakcia na vakcínu proti hepatitíde B u novorodenca prakticky chýba. Takže prvé očkovanie prebehne bez excesov. Ak nejaké existujú, potom zdravotnícky personál pôrodnice poskytne potrebnú pomoc. V takýchto prípadoch sa dá hovoriť o možné kontraindikácie vykonanie preočkovania v budúcnosti, ale nie vždy. Iba pediater bude schopný plne pochopiť povahu tohto javu a dať podrobné pokynyďalej. U novorodencov je imunita, ako sa hovorí, „sterilná“. Získavajú prvé skúsenosti s komunikáciou s vonkajším svetom, v ktorom nežijú len otec a mama, ale aj on, ktorý sa práve narodil. Ale aj množstvo nepriateľských vírusov, baktérií, mikróbov a iných zlých duchov, ktorí vyvolávajú choroby.

Vedľajšie účinky lieku priamo závisia od zložiek, ktoré obsahuje. Rôzni výrobcovia vakcín používajú svoje vlastné dodatočné zložky, pričom len jeden hlavný zostáva nezmenený – austrálsky antigén. Ide o vírusový proteín očistený od všetkých druhov nečistôt. Potom sa stáva práve tým činiteľom, ktorý vyvoláva vytvorenie stabilnej imunity.

Injekciu robia nevyhnutne intramuskulárne a nie subkutánne - takže akcia bude najvyššej kvality. Novorodenec spravidla prechádza manipuláciou v stehne. Ďalej - buď do stehna alebo do predlaktia (vo vyššom veku). Nikdy však nepodávajú injekciu do zadku, pretože tam je výrazná tuková vrstva, ktorá minimalizuje účinok vakcíny.

Najčastejšie reakcie na očkovanie sú:

• mierny opuch, stvrdnutie vo forme uzliny a začervenanie v mieste vpichu (15-20% prípadov). Často sa tento jav pozoruje, ak je toto miesto mokré alebo sa dieťa veľmi potí. Nič sa nedeje dodatočné opatrenia nebrať;
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné indikátory. Veľmi zriedkavo môže dôjsť k výraznému zvýšeniu. Tento jav sa pozoruje u 5-15%. Zníženie teploty môžete dosiahnuť banálnymi prostriedkami (Paracetamol, Panadol a ďalšie);
• dieťa sa stáva rozmarným, je slabosť, malátnosť, ospalosť alebo naopak - excitabilita;
• dochádza k zvýšenému poteniu;
• môžu sa vyskytnúť dyspeptické príznaky - nevoľnosť, vracanie, hnačka. Chuť do jedla sa zhoršuje. V žiadnom prípade by ste dieťa nemali „napchávať“ nasilu.

Oveľa menej často sa môže vyskytnúť alergická reakcia vo forme výrazného začervenania a vyrážky. To je dôvod na kontaktovanie pediatra. On bude menovať antihistaminiká ktoré zmierňujú symptóm.

Takéto reakcie môžu byť prítomné 2-5 dní po očkovaní a často vymiznú samy, bez lekárskej podpory (okrem antipyretík, ak je to potrebné).

Komplikácie

Vývoj komplikácií po očkovaní je extrémne zriedkavý. Tvoria asi 1 prípad zo 100 000. Ale stále je to možné. Nemožno nevenovať pozornosť takejto skutočnosti, pretože „kto vlastní informácie, ten vlastní svet“.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• alergické reakcie, ktoré sa často vyskytujú u detí, ktorých najbližší príbuzní trpia takýmto neduhom. Ukazujú sa veľmi ostro, vyžadujú okamžitú liečbu pediatrovi;
• vyrážka podobná žihľavke je jedným z na prvý pohľad neškodných príznakov. Ale v prípade jeho častého výskytu je možný vývoj závažnejších dermatologických ochorení;
• erythema nodosum je ochorenie zápalová genéza ovplyvňujúce kožu a podkožné cievy;
• rozvoj anafylaktický šok.

Posledná komplikácia je veľmi nebezpečná a ohrozuje samotný život bábätka. Preto sa po očkovaní odporúča zostať v nemocnici aspoň pol hodiny. liečebný ústav aby kvalifikovaný personál mohol poskytnúť včasnú pomoc za akýchkoľvek nepredvídaných okolností.

Teraz existuje veľa „hororových príbehov“ o vakcínach. Ale stojí za to premýšľať - nie je choroba, ktorej sa dá predchádzať, hroznejšia?

Hepatitída je nebezpečná vírusové ochorenie ovplyvňujúce pečeň a žlčové cesty. Najčastejšie sa vyskytuje infekcia rôzne cesty(domáce, sexuálne, umelé atď.), keďže veľmi stabilný vírus je schopný pretrvať pod naj rozdielne podmienky a všade – v krvi, moči, slinách, sperme, vaginálnych sekrétoch a iných biologických tekutinách.

Ochorenie je veľmi ťažké, môže viesť k zníženiu detoxikačnej funkcie pečene, cholestáze (zhoršený odtok žlče), strate spánku, únava, zmätenosť, hepatálna kóma, rozsiahla fibróza, cirhóza, polyartritída, rakovina pečene.

Vzhľadom na takéto vážne následky a obtiažnosti liečby, očkovanie je široko používané na celom svete na prevenciu infekcie. Podľa WHO by sa očkovanie proti hepatitíde B malo vykonať v prvých dňoch života dieťaťa. Mnohí rodičia však váhajú s udelením súhlasu pre nedostatok informovanosti.

Dnes nie je očkovanie proti hepatitíde B u detí, ako u všetkých ostatných, povinné, a tak rodičia pochybujú, či je vôbec potrebné. Pred podpísaním výnimky musia zvážiť klady a zápory a prijať jediné správne rozhodnutie. Existuje niekoľko dôvodov, prečo všetci lekári odporúčajú povinné očkovanie detí od útleho veku proti hepatitíde B:

1. šírenie infekcie sa nedávno stalo epidémiou, takže riziko infekcie je veľmi vysoké a možno ho znížiť iba očkovaním;
2. hepatitída B sa môže stať chronickou, t.j. spôsobiť dlhodobé, veľmi ťažké komplikácie vo forme rakoviny alebo cirhózy pečene, čo vedie k invalidite a smrti v detstve;
3. dieťa infikované hepatitídou sa stáva chronickým;
4. ak sa necháte zaočkovať proti hepatitíde B, šanca nakaziť sa stále existuje, ale je veľmi nízka;
5. aj keď je očkované dieťa infikované, ochorenie bude mierne a zotavenie príde oveľa rýchlejšie a bez akýchkoľvek následkov na zdraví dieťaťa.

Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že ich deti nepotrebujú vakcínu proti hepatitíde B, pretože sa jednoducho nemajú kde nakaziť: sú vychované v prosperujúcej rodine, neužívajú drogy. Toto je fatálny blud.

Deti sa môžu v ambulancii dostať do kontaktu s cudzou krvou, ktorá môže byť nosičom nebezpečného vírusu, materská škola, vonku: sestra si môže pri odbere krvi zabudnúť obliecť nové rukavice; dieťa môže bojovať, udrieť, niekto ho uhryzne; na ulici môže dieťa vyzdvihnúť použitú injekčnú striekačku a mnoho iných cudzích predmetov. Nikto nie je imúnny voči infekcii.

Takže rodičia by mali pochopiť, že vakcína proti hepatitíde B je veľmi užitočná a potrebná pre všetky deti od narodenia. Niet divu, že je jedným z prvých v očkovacom kalendári.

Načasovanie, harmonogramy, očkovacie schémy

Keďže hepatitída B je nebezpečná, stačí vážna choroba, neexistuje jedna očkovacia schéma, ale tri. Lekári prišli na takéto plány po katastrofálnom náraste počtu infikovaných ľudí:

1. Štandardné: 0 - 1 - 6 (prvé očkovanie proti hepatitíde pre novorodencov sa podáva v prvých dňoch života, druhé - po 1 mesiaci, ďalšie - po šiestich mesiacoch). Toto je najúčinnejšia očkovacia schéma pre deti.
2. rýchla schéma: 0 - 1 - 2 - 12 (prvé - v pôrodnici, druhé očkovanie proti hepatitíde pre novorodencov - po 1 mesiaci, ďalšie - po 2 mesiacoch, štvrté - po roku). S touto schémou sa imunita vyvíja okamžite, takže tento rozvrh sa používa pre deti, ktoré majú veľké riziko infekcia hepatitídy B.
3. núdzové očkovanie: 0 - 7 - 21 - 12 (prvé očkovanie - pri narodení, druhé - o týždeň neskôr, tretie očkovanie proti hepatitíde B - po 21 dňoch, štvrté - po roku). Takáto schéma sa používa aj na rýchly rozvoj imunity v malom organizme - najčastejšie pred urgentnou operáciou.

Ak sa očkovanie proti hepatitíde v pôrodnici z nejakého dôvodu neuskutočnilo, načasovanie prvej injekcie zvolí lekár a rodičia svojvoľne, potom je potrebné dodržať jednu z vyššie uvedených schém. Ak sa vynechalo 2. očkovanie a odvtedy uplynulo viac ako 5 mesiacov, schéma začína znova. Ak vynecháte 3. injekciu, postupujte podľa schémy 0-2.

Po jednorazovom očkovaní sa imunita vytvorí len na krátky čas. Na vytvorenie dlhodobej imunity je potrebná schéma očkovania proti hepatitíde pre novorodencov, ktorá pozostáva z 3 injekcií. Zároveň sa môže interval medzi injekciami predĺžiť, ale nie skrátiť: to môže viesť k vytvoreniu nedostatočnej imunity u detí.

Pokiaľ ide o to, ako dlho vakcína účinkuje: ak boli presne dodržané všetky schémy, nemôžete sa obávať 22 rokov: toto je obdobie, počas ktorého platí ochrana proti hepatitíde B. Zvlášť dôležité je zaočkovať tie deti, ktoré sú ohrozené.

Riziková skupina

Ako už bolo uvedené, očkovacia schéma proti hepatitíde B do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo potrebujete vybudovať imunitu proti infekcii u dieťaťa. Ak je ohrozený, vykoná sa rýchle očkovanie. Vyžaduje sa v nasledujúcich prípadoch:

• matke dieťaťa sa zistilo, že má v krvi vírus hepatitídy B;
• matka je infikovaná hepatitídou B a bola infikovaná počas určitého obdobia - od 24 do 36 týždňov tehotenstva;
• matka nebola všeobecne vyšetrená na prítomnosť tohto ochorenia;
• rodičia užívajú drogy;
• medzi príbuznými dieťaťa sú pacienti alebo nosiči nebezpečného vírusu.

Vo všetkých týchto prípadoch by rodičia nemali pochybovať o tom, či ich dieťa potrebuje vakcínu proti hepatitíde B: je to jednoducho nevyhnutné. V opačnom prípade sa riziko infekcie niekoľkonásobne zvyšuje a len ťažko sa jej dá vyhnúť. V takej dôležitej a zodpovednej veci musíte počúvať odporúčania lekárov a nepoškodzovať svoje vlastné dieťa.

Veľké percento odmietnutí očkovania je spôsobené obavami rodičov z toho, ako znášajú vakcínu proti hepatitíde deti v nízky vek. Nemali by ste sa toho báť ani vy: reakcia bábätiek zvyčajne prebieha v rámci normy a je kontrolovaná zdravotníkom aj v pôrodnici.

Reakcia

Bábätká majú zvyčajne lokálnu reakciu na očkovanie proti hepatitíde, t.j. očkovanie deti znášajú ľahko a vo väčšine prípadov bezbolestne.

Ako vedľajšie účinky možno zaznamenať:

• začervenanie, nepríjemný pocit, zhutnenie vo forme malého uzlíka v mieste vpichu (rodičia by mali vedieť, kde sa vakcína proti hepatitíde podáva - najčastejšie do ramena, menej často do stehna a nikdy nie do sedacieho svalu) - toto Nežiaduce reakcie alergické povahy na prítomnosť hydroxidu hlinitého v prípravku, vyvíjajú sa u 10–20 % dojčiat; najčastejšie sa objavujú, ak je vakcína proti hepatitíde navlhčená: to nie je nebezpečné, ale spôsobuje podobné vedľajšie účinky miestna akcia;
• menej často (u 1–5 % detí). horúčka, ktoré možno so súhlasom lekára zraziť pomocou základných antipyretických liekov;
• možno zaznamenať všeobecnú nevoľnosť;
• existuje mierna slabosť;
• bolesť hlavy (kvôli Malé dieťa plače a pôsobí do 1-2 dní po očkovaní);
• nadmerné potenie;
• hnačka;
• svrbenie, začervenanie kože (ak je alergická reakcia výrazná, lekár môže odporučiť antihistaminikum na niekoľko dní).

To všetko sa považuje za normu: podobná reakcia po 1 mesiaci alebo 1 roku u dieťaťa na očkovanie proti hepatitíde B by rodičov nemala znepokojovať a znepokojovať. Všetky tieto príznaky sa objavia do 2-3 dní po očkovaní a po stanovenom čase zmiznú samy a bez stopy. Závažné komplikácie po očkovaní proti hepatitíde B sú diagnostikované veľmi zriedkavo.

Komplikácie

Frekvencia ojedinelých prípadov, keď komplikácie začnú po očkovaní proti hepatitíde B, je 1 na 100 000, t.j. takéto javy sú extrémne zriedkavé. Komplikácie zahŕňajú:

• urtikáriu;
• vyrážka;
• erythema nodosum;
• anafylaktický šok;
• exacerbácia alergií.

Výrobcovia vakcín dnes znižujú dávkovanie a dokonca z nej úplne vylučujú konzervačné látky, takže aktualizované zloženie vakcíny proti hepatitíde B minimalizuje nežiaduce reakcie a komplikácie. Zahŕňa tri hlavné komponenty:

• austrálsky antigén (vírusový proteín purifikovaný od nečistôt);
• hydroxid hlinitý;
• mertiolát je konzervačná látka, ktorá zachováva aktivitu lieku.

Vo vakcíne proti hepatitíde B nie je nič nebezpečné, takže fámy, že ďalej vyvoláva rozvoj roztrúsenej sklerózy a iných závažných ochorení, nie sú opodstatnené.

Štúdie WHO ukázali, že táto vakcína nemá žiadny vplyv na žiadnu neurologické poruchy nezvýši ani nezníži ich. Mýty o nebezpečenstvách očkovania by teda nemali spochybňovať rodičov, ktorí ho plánujú opustiť. Komplikácie nastávajú len pri nedodržaní kontraindikácií a to lekári veľmi prísne dodržiavajú.

Kontraindikácie

Pred očkovaním je každé dieťa vyšetrené na kontraindikácie očkovania proti hepatitíde B. Patria sem:

• alergický na pekárske droždie, ktorý je vyjadrený v reakcii na pivo, kvas, akékoľvek cukrovinky a pekárenské výrobky;
• závažná reakcia na predchádzajúcu injekciu;
• diatéza (očkovanie sa vykonáva po prechode kožných vyrážok);
• chlad a iné infekcia v akútnom štádiu (očkovanie sa vykonáva po úplnom zotavení);
• meningitída (injekcie sú povolené až po šiestich mesiacoch);
• autoimunitné ochorenia (roztrúsená skleróza, systémový lupus erythematosus atď.).

Rodičia by mali mať čo najviac informácií o tom, čo je toto očkovanie, od jeho zloženia až po kontraindikácie, aby sa včas správne rozhodli a súhlasili alebo odmietli.

Napriek tomu, že sa dnes medzi obyvateľmi stále vedú spory o tom, či je očkovanie proti hepatitíde B povinné, všetci lekári jednomyseľne tvrdia, že je jednoducho potrebné v r. moderné podmienky keď choroba nadobudne epidemické rozmery. Prevencia je oveľa účinnejšia ako liečba, ktorá tento prípad je zdĺhavý a nezaručuje 100% zotavenie.

Hepatitída B sa niekedy mylne nazýva chorobou narkomanov. V skutočnosti ním môže ochorieť každý dospelý alebo dieťa z prosperujúcej rodiny. Väčšina efektívna metóda ochrana - očkovanie, ktoré sa vykonáva aj u dojčiat.

Hepatitída môže byť spôsobená jedným z ôsmich vírusov, z ktorých každý je označený písmenami latinská abeceda. Najbežnejšie formy sú A a B. Prvá forma sa môže preniesť aj cez neumyté ruky, no lieči sa pomerne jednoducho. Oveľa závažnejšie sú komplikácie z druhého typu hepatitídy, u novorodencov je možný aj smrteľný výsledok.

Vírus sa prenáša krvou. Ohrozené sú dokonca aj tie rodiny, ktoré nemajú žiadny kontakt s chorými. Infekcia je teda možná v niekoľkých prípadoch:

Infekcia sa často vyskytuje počas pôrodu, ak je matka chorá na hepatitídu. Neustála hrozba je prítomná aj vtedy, ak je nosičom jeden z rodinných príslušníkov. Na to, aby sa infikované bunky dostali do krvi dieťaťa, stačí malý strih nožničkami na nechty alebo mačací škrabanec.

Hepatitída B je najzávažnejšia u starších ľudí a detí do troch rokov. Imunitný systém bábätiek je v procese formovania a nie je schopný sám bojovať s chorobou, preto sa ochorenie často stáva chronickým.

Dôsledky infekcie sú veľmi nebezpečné:

Príznaky hepatitídy môžu byť nejasné, preto nie je vždy možné poskytnúť deťom potrebnú liečbu včas. Preto lekári odporúčajú dať sa zaočkovať, aby zachránili bábätko pred všetkými možnými rizikami. Každého rodiča znepokojuje otázka: aké následky a nežiaduce reakcie môže bábätko očakávať po očkovaní?

Kedy a ako prebieha očkovanie?

Ak je matka dieťaťa zdravá, očkovanie sa vykonáva v troch etapách. Každé nové očkovanie znamená zvýšenie dávky vakcíny. Toto povoľuje detského tela posilovať požadované množstvo protilátky, ktoré by mali odolávať vírusovej hepatitíde.

Prvá vakcína sa podáva novorodencom v pôrodniciach v prvom mesiaci života, ale len so súhlasom matky. Druhé očkovanie - v treťom mesiaci, tretie - za šesť mesiacov.

Ak je matka už chorá na hepatitídu, schéma je trochu odlišná:

Vakcína sa podáva injekčne do svalu na vonkajšej strane stehna. Po injekcii sa u dieťaťa zvyčajne vytvorí malá ružovkastá hrčka. Bohužiaľ, negatívna reakcia je možná aj u zdravých novorodencov, ale to sa stáva zriedka. Ak dieťa ihneď po injekcii plače a začne konať, neznepokojujte sa, pretože ide o bežnú reakciu na injekciu.

Podľa lekárov pozostáva najmä z protilátok, takže vedľajšie účinky sú dosť zriedkavé. Štandardnou reakciou je tesnenie v mieste vpichu, v niektorých prípadoch môže byť bolestivé. Len 1 % novorodencov má horúčku.

Kontraindikácie

Vedľajšie účinky sa najčastejšie vyskytujú, ak sa očkovanie vykonalo napriek kontraindikáciám. V niektorých prípadoch treba očkovanie odložiť, v iných treba od očkovania úplne upustiť.

Kontraindikácie teda zahŕňajú:

Je tiež potrebné pripomenúť, že očkovanie proti hepatitíde je dobrovoľné, nie je zahrnuté v zozname povinných vakcín.

Možné vedľajšie účinky

Podľa štatistík Negatívne dôsledky vyskytujú len u 5 % očkovaných detí. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá a najčastejšie sa môžete zbaviť vedľajších účinkov aj bez účasti lekára.

Preto sa odporúča nezmáčať miesto vpichu. Ak k tomu dôjde, nie je dôvod na paniku: miesto vakcinácie len jemne utrite mäkkou utierkou alebo papierovou utierkou bez námahy silný tlak. Nemôžete očakávať žiadne špeciálne negatívne reakcie, maximálnymi následkami sú mierne začervenanie pokožky.

U novorodencov je svrbenie zriedkavé, netrvá dlhšie ako pár dní. Starším deťom možno podávať antihistaminiká. V niektorých prípadoch je možné zvýšenie teploty, prechádza do jedného dňa. Ak je teplota nižšia ako 38 stupňov, potom telo dieťaťa produkuje protilátky. Nemusíte ju zraziť.

Ak má dieťa v mieste vpichu uzol alebo veľké tesnenie, lekár sa s najväčšou pravdepodobnosťou dostal do tukového tkaniva a nie do svalu. Nie je potrebné používať žiadne špeciálne masti, uzlík by sa mal po očkovaní upraviť sám. Ale je vhodné poradiť sa s pediatrom: pri takejto injekcii by sa vakcína mohla vstrebať do krvi príliš dlho, jej účinok počas tejto doby slabne. Je možné, že bude potrebné preočkovanie proti hepatitíde.

Tiež možné:

Všetky tieto vedľajšie účinky- variácia normy, každý organizmus reaguje na protilátky po svojom. Komplikácie sa spravidla vyskytujú v prvý deň po očkovaní a vymiznú po dvoch až troch dňoch. Aj keď dieťa po očkovaní plače a prejavuje úzkosť, nie je potrebné sa obávať, stačí ho obklopiť pozornosťou a starostlivosťou.

V zriedkavé prípady reakcia na vakcínu môže byť oveľa nebezpečnejšia, prejavuje sa vo forme ochrnutia tvárový nerv periférna neuropatia alebo anafylaktický šok. V tomto prípade je potrebná naliehavá lekárska pomoc.

Mali by byť deti očkované proti hepatitíde B? Každý rodič sa rozhoduje sám. Nežiaduce reakcie sú možné za mesiac aj po roku. Musíte si však pamätať na nebezpečenstvo, ktoré choroba nesie - je celkom ľahké nakaziť sa vírusom, ale bude veľmi ťažké vyliečiť dieťa.

Očkovanie proti takémuto nebezpečnému vírusová infekcia, rovnako ako hepatitída B, je zaradená do očkovacieho kalendára našej krajiny. Prečo je takáto vakcína potrebná a čo by o nej mali rodičia vedieť?

Vypočítajte si očkovací kalendár

Zadajte dátum narodenia vášho dieťaťa

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 25 27 07/20 január 31, január 31, JÚN 22019 JÚN 2219 JÚN JÚN 2101 20. september 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000

Vytvorte kalendár

Argumenty pre

• Včasné očkovanie proti hepatitíde B je dôležité, aby sa zabránilo infekcii týmto závažným vírusovým ochorením.
• Vyplatí sa zaočkovať aj tie bábätká, na ktoré majú mamičky test vírusová hepatitída Negatívne, pretože chyby v takýchto vzorkách a ich falošné výsledky nie sú vylúčené.
• Keďže vakcíny sa neustále zdokonaľujú, aby sa znížilo množstvo cudzích aditív, reakcie na vakcínu proti hepatitíde B sú extrémne zriedkavé.
• U dieťaťa očkovaného v prvom roku sa vytvorí silná imunita, ktorá môže trvať až do konca života.

Argumenty proti

Hoci sú vakcíny proti hepatitíde B veľmi zriedkavé, môžu spôsobiť závažné nežiaduce reakcie. Ak má dieťa takúto reakciu, očkovanie proti tejto infekcii sa už nevykonáva.

Zriedkavo môže mať dieťa negatívnu reakciu na vakcínu.

Prečo je choroba nebezpečná?

Vírus infikuje pečeňové bunky a v dôsledku infekcie sa u dieťaťa rozvinie hepatitída, zvyšuje sa aj riziko vzniku cirhózy a rakoviny. Na infikovanie tejto infekcie stačí malé množstvo krvi osoby infikovanej hepatitídou. Novorodenci často dostanú vírus od matiek (prenášačov alebo tých, ktoré majú hepatitídu) počas pôrodu.

Kontraindikácie

Očkovanie proti hepatitíde B sa nepodáva, ak má dieťa:

• Dostupné akútne ochorenie alebo exacerbované chronické ochorenie;
• Na prvú vakcínu došlo k závažnej reakcii;
• Identifikovaná intolerancia na kvasinkové huby.

Bezpečnosť vakcíny

Štúdie výrobcov vakcín a zdravotníckych pracovníkov potvrdzujú, že lieky proti hepatitíde B sú bezpečné a často sa vyskytujú vedľajšie účinky mierna forma a rýchlo prejsť. Štúdie tiež nepotvrdili súvislosť medzi takýmto očkovaním a vznikom autizmu u detí.

Vakcína môže byť podaná v ten istý deň s akýmikoľvek inými liekmi z očkovacieho kalendára, okrem BCG. Účinnosť a znášanlivosť vakcín sa nezhoršuje.

Možné komplikácie a ako im predchádzať?

Po zavedení vakcíny proti hepatitíde B sa nežiaduce reakcie vyskytujú zriedkavo (v 2-5% prípadov) vo forme bolestivosti a opuchu v mieste vpichu, ako aj zvýšenia telesnej teploty. Sú zvažované normálne a rýchlo prejsť. U niektorých detí však môžu byť takéto reakcie veľmi výrazné - teplota stúpne na 40 stupňov a v mieste vpichu sa objaví silný opuch. V tomto prípade sa odporúča lekárske vyšetrenie.

Príprava pred očkovaním

Liek sa môže podávať iba zdravé dieťa preto by mali byť všetky deti pred vykonaním manipulácií vyšetrené pediatrom (v pôrodnici deti vyšetruje neonatológ). Ak existujú pochybnosti o stave dieťaťa a rizikách očkovania pre neho, rodičom sa odporúča, aby vzali dieťa k imunológovi.

Zistilo sa, že u dojčiacich detí sa nežiaduce reakcie po očkovaní vyskytujú oveľa menej často.

Minimálny vek dieťaťa a frekvencia očkovania

Vakcína, ktorá pomáha predchádzať infekcii hepatitídou B, sa podáva deťom v pôrodnici. Očkovanie sa zvyčajne vykonáva v prvých dňoch po narodení drobkov. To pomáha zabrániť tomu, aby sa matka nakazila vírusom počas procesu pôrodu.

Po troch očkovaniach (u bábätiek so zvýšeným rizikom - po štyroch) si dieťa vytvára silnú imunitu na celý život.

Harmonogram očkovania

Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva podľa niekoľkých schém:

1. Zdravé dojčatá, ktoré nie sú vystavené zvýšenému riziku nákazy vírusovou hepatitídou očkovanie sa vykonáva podľa schémy 0-1-6. Prvé očkovanie sa vykonáva v pôrodnici ihneď po narodení, druhé - keď má dieťa jeden mesiac, tretie - vo veku šiestich mesiacov. Podľa schémy 0-1-6 sa očkujú aj deti staršie ako rok a dospelí, ak predtým proti hepatitíde B neboli očkovaní.
2. Podľa druhej schémy sú očkované deti, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku nákazy hepatitídou. Ide o deti, ktorých matky sú infikované vírusom hepatitídy, deti, ktoré dostali krvnú transfúziu alebo podstúpili akýkoľvek parenterálny zákrok, a deti po chirurgická intervencia. Pre očkovanie je schéma 0-1-2-12. To znamená, že tretie očkovanie sa dieťaťu podáva nie v šiestich mesiacoch, ale v dvoch mesiacoch a v jednom roku sa uskutoční štvrté očkovanie.

Kde sa injekcia vyrába?

Očkovanie proti hepatitíde B sa podáva intramuskulárne. Injekcia sa vykonáva v oblasti stehien, pretože svaly tejto zóny sú dosť vyvinuté aj u najmenších detí. U detí starších ako tri roky sa vakcína môže podať injekčne do svalov ramena.

Očkovacia látka proti hepatitíde B je dieťaťom spravidla dobre znášaná.

Názor Komarovského

Známy pediater neodporúča očkovanie proti hepatitíde B, pretože vždy existuje riziko nakazenia sa vírusom od matky počas pôrodu, ako aj z krvných transfúzií alebo od príbuzných pri kontakte v domácnosti, pretože extrémne malé množstvo krvi pacienta postačuje na prenos vírusu.

Čo robiť s negatívnymi reakciami po očkovaní?

Bežné reakcie na vakcínu, ktoré by rodičia nemali vnímať negatívne, zahŕňajú mierne zvýšenie telesnej teploty a lokálnu reakciu na injekciu. Nakoniec prejdú bez stopy bez akejkoľvek liečby. Ak teplota dieťaťa stúpla o viac ako 37,3 stupňov, podajte dieťaťu antipyretikum vo vekovej dávke. Zvyčajne postačuje prípravok vo forme čapíkov. Miesto vpichu sa nemá ošetrovať žiadnymi prostriedkami.

Mnohí rodičia sa na recepcii s obavami pýtajú pediatra, prečo je tak skoro na očkovanie proti bábätku? Kde sa môže taký malý nakaziť? V skutočnosti môže byť hepatitída teraz u novorodenca a u starého starého muža. V moderných podmienkach života pred ním nikto nie je imúnny. Prečo je hepatitída taká nebezpečná a prečo pediatri tak trvajú na očkovaní? Poďme pochopiť tento zložitý problém podrobnejšie.

O hepatitíde B

Hepatitída B je infekčné ochorenie, o ktoré sa zaujímajú nielen pediatri, infektológovia a vedci. Ochorenie má vysoký spoločenský význam spolu s nádorovými ochoreniami, hepatitídou C a infekciou HIV.

Ochorenie spôsobuje špecifický vírus hepatitídy B, ktorý po preniknutí do tela spôsobí zápalové zmeny v pečeňovom tkanive. A existujú rôzne formy choroby - od asymptomatického prenášania vírusu po žltačku, cirhózu, rakovinu pečene a akútne zlyhanie pečene. Dovoľte mi uviesť niekoľko štatistík - podľa oficiálnych údajov WHO sú na svete až 2 miliardy ľudí, u ktorých sa zistí vírus alebo antigén hepatitídy B, asi 300 miliónov sú chronickými nosičmi a asi 1 milión ľudí zomiera na následky hepatitídy. každý rok. A asi tretinu z nich tvoria deti, tínedžeri a mladí ľudia do 20 rokov.

Kde sa môže dieťa nakaziť?

Hepatitídou B sa môžete nakaziť rôznymi spôsobmi, existuje niekoľko spôsobov, ako sa vírus dostane do tela. To je možné nielen pri transfúzii krvi a jej zložiek, pri výkone lekárske manipulácie nie jednorazové nástroje, cesta „cez ihlu“ bežná medzi drogovo závislými. Vírus sa prenáša sexuálne, dochádza k prenosu vírusu z matky na dieťa, domácim kontaktom v rodine s pacientmi alebo nosičmi vírusu.

Pre rôzne vekových skupín deti relevantné rôzne varianty. Pre novorodencov je najrelevantnejšia cesta prenosu „vertikálna“ – od matky počas pôrodu. Faktom je, že vírus hepatitídy B neprechádza normálne fungujúcou placentou. Preto len deti tých matiek, ktoré majú ťažké patológie placentárnu bariéru. Ale počas pôrodu sa pravdepodobnosť infekcie dramaticky zvyšuje. Samozrejme, lekári vynakladajú veľké úsilie, aby toto riziko minimalizovali. Ale to je len vtedy, keď má matka potvrdený nositeľský stav alebo chorobu. A ak je infikovaný, ale vírus je stále v štádiu inkubácie? Potom to môže preniesť na dieťa.

Je možné, že sa dieťa nakazilo vírusovou hepatitídou už v pôrodnici, a nie od rodičov? To nemôže byť. Všetok personál, ktorý pracuje v pôrodniciach, neustále odoberá krv na rozbor a je povinný byť očkovaný proti hepatitíde B. V takomto ústave neprijmú ani jedného lekára, pôrodnú asistentku či sestru, ak nebudú zaočkovaní!

Druhá cesta infekcie pre dieťa- ide o transfúziu krvi pre Rh konflikty, hemolytickú anémiu alebo iné patológie, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu a bezprostredne po nich. Niektorí lekári trvajú na tom, že vírus môžu prenášať dojčiace matky, no táto teória je kontroverzná. Existuje tiež názor, že pri úzkom kontakte v rodine sa dieťa určite nakazí od chorého člena rodiny v nasledujúcich 3-5 rokoch svojho života. Ale to sa môže stať len vtedy, ak nebude očkovaný!

U detí starších ako rok prichádzajú do popredia rôzne medicínske zásahy v pravdepodobnosti infekcie – operácie, ošetrenie a extrakcia zubov (ak sa to robí opakovane použiteľnými nástrojmi), transfúzie krvi alebo jej zložiek. Druhým bodom je kontakt domácnosti s infikovanými členmi rodiny.

Pre deti a dospievajúcich od 13 do 18 rokov sa všetky vyššie uvedené pridávajú ako pravdepodobné spôsoby infekcie a tie, ktoré sú bežné pre dospelých - sexuálne a "cez ihlu". Nie je žiadnym tajomstvom, ako sa teraz tínedžerská subkultúra vyvíja. Preto musia rodičia tínedžerov pozorne sledovať sociálny kruh svojich chlapcov alebo dievčat, venovať pozornosť najmenším zmenám v ich správaní.

Milí rodičia, mali by ste však vedieť, že hepatitída B sa neprenáša vodou a jedlom, podávaním rúk alebo kvapôčkami vo vzduchu.

Aké je nebezpečenstvo hepatitídy B?

Nakazený človek predstavuje nebezpečenstvo pre jeho zdravé prostredie. A toto treba mať stále na pamäti. Vírus hepatitídy je stokrát nákazlivejší ako HIV – ak na infekciu HIV potrebuje niekoľko mililitrov krvi na vstup do krvného obehu alebo dlhodobý kontakt s infikovaná krv, potom pri hepatitíde niekedy stačí jedna injekcia infikovanou ihlou alebo porušenie celistvosti kože nástrojom, ktorý je infikovaný hepatitídou. Vírus je taký malý a množí sa tak aktívne, že dobre preniká cez sliznice úst, očí, nosa a pohlavného traktu.

Samotný vírus nezabíja pečeňové bunky. Je integrovaná do štruktúry bunky, aby sa v nej množila a na jej povrchu zanechávala akési „majáky“. Tieto „majáky“ signalizujú imunitnému systému, že nepriateľ bunku zajal. A hoci je jej vlastný, je daný príkaz na jeho zničenie a dochádza k samodeštrukcii pečeňového tkaniva – tomu sa hovorí autoimunitná lézia. K deštrukcii pečene dochádza v dôsledku imunitného útoku vlastného tela. Ak je postihnutá väčšina pečene. A potom sa vyvinie akútne zlyhanie pečene.

Pečeň má dobrú rezervu na regeneráciu (opravu poškodení), ale v dôsledku vírusov sa génový materiál transformuje a v pečeni sa tvoria rakovinové ložiská. Potom vzniká karcinóm (rakovina) pečene. V najpriaznivejšom prípade sa vyvíja akútny zápal v reakcii na vstup vírusu a klasický obrázok hepatitída so žltačkou, zhoršené zdravie, charakteristická klinika. Toto ochorenie končí uzdravením.

Žiaľ, u našich mladých pacientov je klasický ikterický priebeh zriedkavý. Ako nižší vek bábätko, tým väčšia je pravdepodobnosť asymptomatického priebehu alebo nosičstva, ktoré prejde do chronickej nevyliečiteľnej hepatitídy B. U novorodencov je to 95% pravdepodobnosť. Pre deti do troch rokov - až 80%. S vekom sa percento znižuje, takže u dospelých je pravdepodobnosť ochorenia so žltačkou viac ako 30-40% a riziko prechodu do chronickej formy je 6-10%.

To všetko súvisí s tým, ako funguje imunitný systém. mladšie dieťa, čím je jeho antivírusová aktivita nižšia, tým je pravdepodobnejšie, že sa vírus voľne usadí a rozmnoží v tele drobkov. Ak má dieťa hepatitídu B, ktorá sa vyskytuje pri žltačke, rodičia sa musia radovať - ​​to znamená, že imunitný systém dieťaťa aktívne odoláva a riziko prechodu do chronickej formy je minimálne.

S deštrukciou pečeňových buniek sa žlč dostáva do krvného obehu, a preto sú príznaky žltačky - farbenie kože a slizníc, zmena farby výkalov a moču. A práve tento príznak núti rodičov hľadať pomoc u lekára.

Pomerne často prebieha hepatitída podľa typu SARS alebo s horúčkou, nechutenstvom, slabosťou, miernou bolesťou brucha a boku, preto sa zistí až neskôr – pri vyšetrení krvi a zistení špecifického „austrálskeho antigénu“ v nej. . A to rodičov šokuje, pretože inkubačná doba hepatitídy B trvá štyridsať až stoosemdesiat dní (zvyčajne v priemere stodvadsať dní). Toto je približne 4 mesiace. Preto je niekedy veľmi ťažké zapamätať si a presne určiť, kde a ako sa infekcia mohla vyskytnúť. A vzhľadom na dlhý asymptomatický prenos nie je niekedy možné určiť zdroj. Vyšetrení budú všetci členovia rodiny dieťaťa. A možno aj tí, ktorí sú s ním už dlhšie v kontakte.

Diagnostika a liečba hepatitídy B

Ako sme už povedali, je možné potvrdiť ochorenie alebo nosičstvo, ak sa u dieťaťa nájde špecifický marker - "austrálsky" alebo povrchový antigén. Ak to chcete urobiť, odoberte krv z žily. Ďalšie štúdie sa už vykonávajú na určenie štádia infekcie, hodnotia veľkosť zápalu pečene a stupeň jeho poškodenia vírusom.

Neexistuje žiadna špecifická tabletka, injekcia alebo prášok na hepatitídu B, ktoré by úplne vyčistili telo od vírusov, a je nepravdepodobné, že by sa v blízkej budúcnosti objavili. Liečba sa vykonáva iba symptomaticky - to znamená, že klesá zápalový proces, reprodukcia vírusov a deštrukcia buniek nimi sú potlačené. Všetky lieky na terapeutické účely sú mimoriadne drahé, mesačný priebeh liečby hepatitídy B je asi 5 000 dolárov. Ale lieky majú tiež veľa vedľajších účinkov ...

Ale stále sa musíte liečiť. To vám umožní dosiahnuť stabilnú remisiu asi 5-20 rokov. To znamená, že vírusy môžu zostať v tele, ale nerozmnožia sa.

Čo robiť?

Odpoveď je jednoduchá – dajte zaočkovať seba a svoje deti, len tak ochránite seba a svoje deti. Takto sme hladko pristúpili k otázke potreby očkovanie deti zaočkované proti hepatitíde B. Poďme sa teraz podrobne venovať kľúčovým bodom samotného očkovania.

Proti hepatitíde B sa očkuje od roku 1982, no v Rusku sa začalo očkovať oveľa neskôr. A teraz je očkovanie proti hepatitíde B zahrnuté v národnom kalendári preventívne očkovania. Vzhľadom na spôsoby prenosu vírusu prakticky neexistuje alternatíva k očkovaniu – nikto nie je imúnny voči infekcii a len sanitárne a hygienické opatrenia a výchovná práca niekedy nestačia.

Všetkým deťom sa odporúča dostať prvú dávku vakcíny v nemocnici. Mnohí rodičia však nechápu, prečo by sa to malo robiť tak skoro. Z predchádzajúceho príbehu o samotnom víruse je jasnejšie, že aj samotní rodičia môžu nakaziť dieťa. "Ako to? Bola som na vyšetrení počas tehotenstva! - dá sa povedať." Áno, urobili. Ale ty a ja sme krásni aktívny život- chodíme ošetrovať zuby, robíme manikúru, pedikúru, striháme vlasy ku kaderníčke... Vo všeobecnosti nemôžeme pokračovať. Takže je jasné - krv by sa mohla odobrať v štádiu inkubácie choroby. Pamätáte si, ako dlho to trvá? To je takmer polovica tehotenstva! A v niektorých odľahlých regiónoch sa vyšetrenie budúcich matiek na prenos vírusov hepatitídy B a C nevykonáva vždy a moderné diagnostické testy nemajú 100% záruku výsledkov - existujú falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky.

Aké vakcíny sa používajú?

Na očkovanie sa používajú domáce aj zahraničné vakcíny. Hlavnou podmienkou je, že liek musí byť oficiálne zaregistrovaný v Rusku (v štáte, kde žijete). Zvyčajne sa v poliklinike očkuje bezplatne vakcínami, ktoré zakúpil váš regionálny zdravotnícky výbor. Najčastejšie sa nakupujú domáce vakcíny - sú lacnejšie, ale absolútne nie horšie ako dovážané. Ak chcete, tak v platenom zdravotnícke strediská očkovanie možno vykonať akýmikoľvek vakcínami - monokomponentnými alebo kombinovanými.

V našej krajine sú dostupné nasledujúce vakcíny.

1. (vyrába "Combiotech Ltd", Rusko); zvyčajne práve touto vakcínou sa deti v poliklinikách masívne očkujú.
2. (výrobca "Smith Klein Beecham", Belgicko, 000 "SKB-BIOMED", Belgicko-Rusko); vyrába sa detská a dospelá forma (10 a 20 mcg). Dávkovanie pre dospelých používané u dospelých starších ako 19 rokov.
3. (vyrobené "LG Chem", Kórea spolu s "Sanofi Pas-ter", Francúzsko); vyrobiť detskú dávku, ktorá sa používa do 15 rokov vrátane.
4. (vyrába "Eber Biotek", Kuba spolu s "MPO Vi-rion", Rusko); často kupované na hromadné očkovanie.
5. H-V-Vah IInbsp (vyrobené spoločnosťou Merck Sharp Dome, USA); Vakcína je dostupná vo viacerých dávkach.
6. Kombinovaný Bubo-kok (DTP + Hepatitída B) a výrobca NPK "Combiotech" - NPO "Biomed", sa používa na očkovanie v platených zdravotníckych zariadeniach aj v ambulantných očkovacích miestnostiach.

Všetky tieto vakcíny sú absolútne bezpečné a účinné, ich výrobná technológia je takmer totožná, takže schémy ich použitia sú rovnaké, dávky vakcíny sú takmer rovnaké. Preto sú schémy vhodné pre všetky tieto lieky.

Po úvode plný kurz očkovaním hladina ochranných protilátok pretrváva až 20 rokov a pri pravidelnom udržiavaní preočkovaním účinne chráni dieťa a dospelého pred hepatitídou.

Je možné zaočkovať dieťa rôznymi vakcínami?

Niekedy sa vyskytujú prípady, keď vakcína, ktorou sa začalo očkovanie, nie je dostupná. Alebo sa nedá zaočkovať na rovnakom mieste ako tie predchádzajúce. Potom môžete zmeniť typ vakcíny. Autor: medzinárodné odporúčania Všetky schválené rekombinantné vakcíny sú vzájomne zameniteľné. Ale bez špeciálnej potreby zmeniť vakcínu nestojí za to. Všetky tieto vakcíny sú ekvivalentné, nemôžete z nich dostať hepatitídu, sú neživé, umelo vytvorené pomocou rovnakej technológie. Imunita voči nim sa tvorí rovnakým spôsobom.

Môžem zmiešať vakcínu proti hepatitíde B s inými vakcínami, aby som dostal menej injekcií? Ak to spočiatku nie je kombinovaná vakcína, potom je to nemožné. V dôsledku takýchto akcií existuje možnosť prudkého nárastu závažných lokálnych reakcií a zníži sa účinnosť samotnej vakcíny. Podľa kalendára sa odporúča urobiť detskú obrnu s DTP spolu s druhou vakcínou proti hepatitíde. V tomto prípade je možné vyrobiť kombinovanú vakcínu, napríklad Bubo-kok. Jedného dňa nemôžete robiť hepatitídu iba s BCG.

Schéma podávania vakcíny

Vakcína proti hepatitíde B je inaktivovaná, to znamená, že neobsahuje živý vírus a obsahuje iba jeden antigén. Preto na vytvorenie imunity na vytvorenie plnohodnotnej ochrany je potrebných niekoľko injekcií lieku. Na tento účel boli vyvinuté dve schémy: prvá sa vzťahuje na všetky deti, ktoré nie sú ohrozené.

Očkovanie sa vykonáva podľa metódy "0-3-6 mesiacov". To znamená, že so súhlasom rodičov (ak sa rozhodnete pre očkovanie) bude prvá dávka podaná bábätku v nemocnici v prvý deň. Dieťa dostane druhú injekciu vo veku troch mesiacov a tretiu - v šiestich mesiacoch.

Druhá schéma je použiteľná pre deti narodené matkám, ktoré sú nositeľkami HBsAg, ktoré sú choré na vírusovú hepatitídu B, ktoré mali vírusovú hepatitídu B počas tehotenstva alebo ktoré nemajú výsledky vyšetrenia na hepatitídu B. Deti narodené matkám klasifikované ako rizikové sú očkované podľa rovnakej schémy. V tomto prípade sa nepodávajú tri, ale štyri injekcie podľa schémy 0-1-2-12, čo znamená, že prvá injekcia sa musí podať v prvých 12-24 hodinách života, potom za mesiac a dva. . A potom posledná dávka o rok.

Čo ak je schéma porušená?

Prirodzene, pre optimálnu tvorbu imunity sa neodporúča odchýliť sa od štandardnej schémy. Ale stáva sa, že načasovanie očkovania je porušené napr akútne ochorenie. Vtedy treba poznať určité pravidlá – minimum prípustné obdobie Medzi dávkami vakcíny sa považuje 1 mesiac. Maximum pre druhú dávku sa považuje za až 4 mesiace a pre tretiu - od 4 do 18 mesiacov. V tomto prípade sa imunita úplne vytvorí. Ak sa aj tieto termíny prekročia, potom sa postupuje nasledovne – spočítajú sa už ukončené očkovania a všetky ostatné dávky sa začnú podávať v obvyklých intervaloch (ako odporúča očkovací kalendár) aj napriek medzere. Uvedomte si však, že potom môže byť potrebné otestovať dieťa na úroveň koncentrácie ochranných protilátok.

Ak ste svoje dieťa nedali zaočkovať v pôrodnici, tak hneď ako sa rozhodnete pre očkovanie treba dodržať očkovaciu schému 0-1-6 mesiacov, očkujú sa podľa rovnakej schémy tínedžerov a dospelých. Predbežný rozbor na zistenie „austrálskeho“ antigénu nie je potrebný (je nepovinný), očkovanie je bezpečné aj pre nakazených a chorých, ale samozrejme je pre nich zbytočné.

Preočkovanie, to znamená ďalšie injekcie po ukončení celého cyklu očkovania, sa u detí nevyžaduje.

Spôsob očkovania

Keďže vakcína obsahuje adjuvans (hydroxid hlinitý), musí sa podať striktne intramuskulárne. Je to dôležité, pretože pri subkutánnom podaní sa účinnosť injekcie prudko zníži, časť vakcíny sa môže ukladať v tukovom tkanive a z tohto dôvodu sa antigén dostane do frakcie, čo bráni imunitnému systému aktívne rozvíjať imunitu. Ak bola injekcia podaná omylom subkutánne, nepočíta sa a musí sa zopakovať. Po podaní do svalu pôsobí celá dávka okamžite a ochrana sa aktívne rozvíja. Hydroxid hlinitý, ktorý sa dostáva do podkožia, v ňom navyše vytvára dlhodobo vstrebateľné uzliny. Vyvíjajú sa kvôli schopnosti tejto zlúčeniny spôsobiť špecifický zápal, čo je mimoriadne dôležité pre vytvorenie ohniska zápalu vo svale, v dôsledku toho dochádza k príťažlivosti viac imunitných buniek a účinnejšiu imunitnú odpoveď. V podkožného tkaniva rovnaký zápal bude trvať niekoľko mesiacov, pretože. tukové tkanivo slabo zásobený krvou a všetky tieto zápalové prvky sa pomaly vylučujú.

U detí sa teraz odporúča očkovať bočný povrch nohy (horná tretina stehna). Je to spôsobené tým, že aj u novorodenca je na tomto mieste svalová vrstva dostatočná. U detí od 3 rokov a dospelých sa vakcína vstrekuje do hornej tretiny ramena (oblasť deltového svalu), je vhodne umiestnená a umožňuje podať celý objem vakcíny jednou injekčnou striekačkou.

Ale prečo to nerobia v zadku, ako predtým? Je nežiaduce podávať vakcínu do gluteálnej oblasti, pretože deti aj dospelí majú v tejto oblasti výraznú tukovú vrstvu - účinnosť sa zníži. Navyše tam prechádzajú veľké cievy a nervy, riziko zranenia je dosť vysoké.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Ako každý liek, aj vakcína proti hepatitíde B môže mať vedľajšie účinky a existujú kontraindikácie, o ktorých musíte vedieť. A hneď by som rád poznamenal, že je potrebné jasne rozlišovať medzi bežnými postvakcinačnými reakciami a vedľajšími účinkami, rodičia si často zamieňajú jedno s druhým. Čo je teda prijateľné normálna reakcia na očkovanie? V dôsledku vyššie opísaného hydroxidu hlinitého vzniká v mieste vpichu zápal – mal by tam byť, ide o normálny proces vrúbľovania. Preto sa za normu považuje zhutnenie, opuch tkaniva a začervenanie v mieste očkovania s priemerom do 80 mm. Nie je potrebné ho rozmazávať liekmi, robiť obklady, pleťové vody, trieť a tlačiť na toto miesto. Všetko prejde samo.

Pre podanie vakcíny prakticky neexistujú žiadne všeobecné prejavy. Veľmi zriedkavo môže byť malá teplota - až 37,3 stupňov. Ak má dieťa silnú horúčku, nevoľnosť, vracanie, neurologické alebo iné prejavy - dôvod nie je v očkovaní - dieťa by sa mohlo nakaziť nejakou chorobou, ktorá sa zhodovala s očkovaním. Všetky tieto prejavy vyžadujú okamžitú lekársku konzultáciu.

Ako každý liek, vakcína môže spôsobiť alergické reakcie od žihľavky až po anafylaktický šok (hoci je to extrémne zriedkavé). To platí najmä pre tie deti, ktoré majú neznášanlivosť na pekárske droždie - vakcína proti hepatitíde B je pre takéto deti kontraindikovaná. Všeobecnými kontraindikáciami očkovania proti hepatitíde B pre všetky deti sú akútne horúčkovité ochorenia alebo exacerbácie chronických ochorení. Špecifickým obmedzením použitia vakcíny môže byť ťažká nedonosenosť – hmotnosť nižšia ako 1,5 kg. V takýchto prípadoch sa očkovanie odloží, kým dieťa nedosiahne hmotnosť 2 kg alebo viac.

Čo je to „núdzová prevencia“?

Sú situácie, kedy bábätko z neochoty rodičov resp zdravotných dôvodov nebol očkovaný. Čo robiť, ak existuje možnosť kontaktu s chorým alebo infekcia hepatitídou B?

Lekári sa domnievajú, že od momentu kontaktu s pacientom až do chvíle, keď sa ochorenie stane neodvratným, existuje určité obdobie, kedy je ešte možné dieťaťu pomôcť. Zvyčajne ide o prvý jeden až dva týždne, kedy je možné zabrániť hepatitíde B podávaním vakcíny podľa schémy 0-1-2-12 mesiacov ( núdzová profylaxia) a zavedenie špeciálneho imunoglobulínu - prípravku hotových ľudských protilátok proti vírusu. Prirodzene, čím skôr sa to všetko urobí, tým menšie riziko. Existuje ďalšia možnosť očkovania - ide o ešte zrýchlenú schému: prvá dávka sa podáva pri prvej návšteve lekára, druhá - siedmy deň po prvej dávke, tretia - dvadsiaty prvý deň po prvá dávka, 6-12 mesiacov po prvej dávke injekcie podať ďalšiu dávku. Táto schéma sa nepoužíva u dojčiat - je vhodná pre dospievajúcich a dospelých.

a predsa PREČO by malo byť dieťa očkované proti hepatitíde B, ak je dieťa ZDRAVÁ rodina nehrozí, že ochorie