Republikánske vedecké a praktické centrum pre pneumológiu a ftizeológiu. Lekárske činnosti

Zodpovedná: Krivosheeva Zhanna Ivanovna

Oddelenie ftiziopulmonológie sa nachádza na klinike Štátneho ústavu „Republikán vedecký praktické centrum pneumológia a ftizeológia“, Minsk, Dolginovský trakt 157. Existuje úzka spolupráca medzi štátnym ústavom „Republikové vedecké a praktické centrum pneumológie a ftizeológie“ a Katedrou ftizeiopulmonológie BSMU.

Pracovníci oddelenia ftizeiopulmonológie vykonávajú terapeutickú, diagnostickú a poradenskú činnosť v medziach platnej legislatívy a v súlade s predpismi o klinickej organizácii zdravotníctva.

Hlava Katedra docentka Borodina G.L.- lekár najvyššej kategórie v terapii, kurátor tuberkulózneho oddelenia č.2 Republikového vedecko-praktického centra pneumológie a ftizeológie s 90 lôžkami. Vykonáva rutinné návštevy pacienta raz týždenne. Konzultuje ťažkých pacientov na oddeleniach Republikového vedecko-praktického centra pneumológie a ftizeológie na odporúčanie prednostu. oddelenia alebo ošetrujúci lekári podľa potreby. Konzultuje pacientov v konzultačnom stredisku Republikového vedecko-praktického centra pneumológie a ftizeológie 2x mesačne v stredu.

Docent Krivonos P.S.- lekár najvyššej kategórie vo ftizeológii, konzultant pre tuberkulózu (rezistentný voči liekom). formy tuberkulózy) Oddelenie č.3 Republikového vedecko-praktického centra pneumológie a ftizeológie s 90 lôžkami. Vykonáva rutinné návštevy pacienta raz týždenne. Konzultuje podľa potreby ťažkých pacientov na oddeleniach Republikového vedecko-praktického centra pneumológie a ftizeológie po predložení primárov oddelení alebo ošetrujúcich lekárov. Konzultuje pacientov v poradenskom centre Republikového vedecko-praktického centra pneumológie a ftizeológie 2-krát mesačne v pondelok a v Štátnom ústave „Republikové klinické centrum administratívy prezidenta Bieloruskej republiky“, člen rady dňa MDR-TB a menšie formy tuberkulózy.

Docent Krivosheeva Zh.I.- lekár najvyššej kategórie vo ftizeológii - kurátor detského tuberkulózneho (pľúcneho) oddelenia Republikového vedecko-praktického centra pneumológie a ftizeológie s 50 lôžkami, vykonáva raz týždenne plánované turnusy pacientov. Konzultuje deti v poradenskom centre Republikového vedecko-praktického centra pre pneumológiu a ftizeológiu raz týždenne vo štvrtok; Na zavolanie konzultuje deti na tuberkulóznom (urologickom) oddelení Republikového vedecko-praktického centra pre pneumológiu a ftizeológiu. Je hlavným nezávislým ftizopediatrom Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky.

V rámci vykonávania terapeutickej, diagnostickej a poradenskej činnosti pracovníci Kliniky ftizeiopulmonológie aktívne vyvíjajú a zavádzajú nové metódy diagnostiky, liečby a prevencie respiračných ochorení, moderné technológie liečebná rehabilitácia pacientov, poskytujú organizačnú a metodickú pomoc pri organizácii protituberkulóznej práce v republike, ako aj pri prevencii tuberkulózy a iných pľúcnych ochorení v republike.

V republikánskom poradenské centrum Na základe Štátneho ústavu „Republikové vedecko-praktické centrum pneumológie a ftizeológie“ prichádza na konzultácie ročne okolo 5000 pacientov zo všetkých krajov republiky. Takmer každý deň môže každý pacient dostať vysoko kvalifikovanú pomoc a jasné odporúčania na ďalšie pozorovanie od personálu oddelenia, špecialistov v rôznych klinických odboroch s bohatými klinickými skúsenosťami. Docent Krivonos P.S. - lekár najvyššej kategórie vo ftizeológii poskytuje konzultácie dospelým ftizeologickým pacientom a docent G.L.Borodina - pacienti s pľúcnymi chorobami. Docent Krivosheeva Zh.I. poraďte sa s deťmi s podozrením na tuberkulózu.

Zamestnanci oddelenia (Borodina G.L., Krivonos P.S., Krivosheeva Zh.I.) sa spolu so zamestnancami Republikového vedeckého a praktického centra pre dôchodkový fond podieľali na vývoji nového štátneho programu „Tuberkulóza“ (2015-2020).

Jedným z hlavných problémov ftizeológie v súčasnosti je prudko rastúca multirezistencia patogénu tuberkulózy, ktorá výrazne komplikuje chemoterapiu a znižuje účinnosť liečby pacienta. Naliehavou úlohou je vyvinúť adekvátne prístupy k dohľadu nad touto najťažšou kategóriou pacientov. Docent P.S. Krivonos ako kurátor 3 terapeutické oddelenieŠtátna inštitúcia „Republikové vedecké a praktické centrum pneumológie a ftizeológie“ pre pacientov s multirezistentnými patogénmi tuberkulózy aktívne zavádza do praxe novú stratégiu diagnostiky a liečby multirezistentnej tuberkulózy v súlade s odporúčaniami WHO.

Krivonos P.S. bol členom pracovnej skupiny pre vypracovanie „Smerníc pre riadenie spol ochorenia dýchacích ciest u dospelých pre lekárov primárnej starostlivosti zdravotná starostlivosť“, určené na pilotné použitie v súlade s plánom spolupráce medzi Ministerstvom zdravotníctva Bieloruskej republiky a Regionálnou kanceláriou WHO pre Európu v rámci prioritnej oblasti činnosti „Zlepšenie stratégií prevencie MDR-TBC zlepšením zdravia systémov a prístupov k verejnému zdraviu“. Hlavným cieľom príručky je poskytnúť štandardizovaný prístup k diagnostike a liečbe závažných respiračných ochorení. Dokument obsahuje široký kruh otázky na racionálnu antibiotickú liečbu, optimalizáciu liečby respiračných ochorení a chemoterapiu tuberkulózy v ambulantnom prostredí, pomoc pacientom prestať fajčiť a pod. Výsledkom práce bola objednávka Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky av roku 2012 bol projekt zavedený do práce zdravotníckych zariadení v okrese Ostrovets v regióne Grodno.

Pracovníci oddelenia (A.N. Laptev) venovali osobitnú pozornosť zavedeniu high-tech vyšetrovacích metód. Vyvinul sa nová metóda etiologická diagnostika a liečba pacientov s akútny empyém pleura pomocou videotorakoskopie, ktorá umožňuje zvýšiť úroveň diagnózy, účinnosť terapie a znížiť výskyt komplikácií pri tomto závažnom ochorení. Návod na metódu schválilo Ministerstvo zdravotníctva Bieloruskej republiky dňa 18.5.2011, reg. č. 163-1110 a zavedené do praxe chirurgického hrudného oddelenia Štátneho ústavu „Republikové vedecko-praktické centrum pneumológie a ftizeológie“.

Laptev A.N. Pre chronické deštruktívne lézie pľúc (fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza, chronický absces) bola vyvinutá operácia na zachovanie orgánov. Pre bronchopleurálne fistuly, ktoré vznikli po pneumonektómii, bola vyvinutá operácia reamputácie hlavného bronchu z posterolaterálneho prístupu.

Hlava odbor docent G.L. Borodin sa dlhé roky venoval problematike respiračnej sarkoidózy, jednej z mála chorôb s doposiaľ nejasnou etiológiou. V súčasnosti sa dokončuje jej doktorandská dizertačná práca na tému „Liečebná rehabilitácia pacientov s respiračnou sarkoidózou“. V procese vykonávania práce boli spolu s pracovníkmi Katedry biochémie BSMU (prof. Taganovič A.D. a docent Kotovich I.L.) vyvinuté nové vysoko citlivé neinvazívne laboratórne testy, založené na štúdiu úrovne celkových fosfolipidov surfaktantu a TNF-α v indukovanom spúte, čo umožňuje riešiť problematické otázky diferenciálnej diagnostiky s tuberkulózou, predpovedať priebeh ochorenia v skorých štádiách a objasniť aktivitu sarkoidózy, ktorá je potrebná na stanovenie terapeutická taktika(inštrukcie na používanie " Klinický význam stanovenie celkových fosfolipidov povrchovo aktívnych látok v indukovanom spúte pri respiračnej sarkoidóze“ z 21. júna 2005, reg. č. 107-1104, patent č. 7950 RB, uverejnený v oficiálnom vestníku Národného centra pre duševné vlastníctvo dňa 30. júna 2007; patentové prihlášky a20120139 a a20120140 zo dňa 31. januára 2012).

Borodina G.L. bol vyvinutý nový algoritmus diagnostiky sarkoidózy a optimalizovaná terapeutická taktika zúžením indikácií na predpisovanie kortikosteroidov a zavedením metódy anticytokínovej terapie pentoxifylínom. Ukázalo sa, že to znižuje riziko vážneho ochorenia vedľajšie účinky a zlepšiť dlhodobé výsledky liečby (návod na použitie „Optimalizácia liečby pacientov so sarkoidózou kortikosteroidmi“ zo dňa 22.2.2006, registračné č. 88-0905).

Spolu so zamestnancami Štátnej inštitúcie „Republikové vedecké a praktické centrum pneumológie a ftizeológie“ G.L. Borodina vedecky podložil a zaviedol do zdravotníckej praxe nové fyzioterapeutické metódy liečby a rehabilitácie pacientov so sarkoidózou na báze terapie milimetrovými vlnami v kombinácii s ambroxolom a dvojfarebnou magnetickou laserovou terapiou, umožňujúce zvýšiť efektivitu medikamentózna terapia, urýchliť úľavu od príznakov ochorenia a zvýšiť frekvenciu obnovy funkčných parametrov (patent č. 8557 RB; uverejnený v oficiálnom vestníku Národného centra duševného vlastníctva dňa 10. 30. 06; patenty č. 14231 a 14232 RB; publikované v r. úradný vestník Národného centra pre duševné vlastníctvo zo dňa 23.3.2011). Výsledky výskumu sú zohľadnené aj v návode na použitie „Kombinované použitie ambroxolu a milimetrovej terapie pri liečbe a rehabilitácii pacientov s respiračnou sarkoidózou“ zo dňa 08.06.2004, reg. č. 21-0304.

Na základe výskumu G.L. Borodina optimalizoval systém liečebnej rehabilitácie pacientov so sarkoidózou dýchacieho systému, čo umožnilo dosiahnuť zvýšenie úrovne odbornej rehabilitačnej diagnostiky, zefektívnenie rehabilitácie, zníženie úrovne reaktivácie sarkoidózy, zlepšenie kvalita života pacientov, ako aj pokles úrovne primárneho postihnutia (návod na použitie „Individuálne rehabilitačné programy pre sarkoidózu dýchacích orgánov“ zo 14. marca 2005, evidenčné č. 164-1203).

Borodina G.L. spolu s pracovníkmi Štátneho ústavu "Republikové vedecko-praktické centrum pneumológie a ftizeológie" úspešne zaviedli do praxe nový patentovo chránený spôsob liečby a liečebnej rehabilitácie pacientov s komunitným zápalom pľúc pomocou viacfarebnej laserovej terapie (návod na použitie " Moderná technológia liečebná rehabilitácia pacientov so zápalom pľúc“ reg. č. 017-0311 zo dňa 24. júna 2011; „Metodika kombinovanej dvojfarebnej laserovej terapie pri rehabilitácii pacientov s pneumóniou“ reg. č. 043-0707 zo dňa 9. novembra 2007; patent č. 11547 RB; uverejnené v oficiálnom vestníku Národného centra pre duševné vlastníctvo dňa 30. apríla 2009).

Na základe Štátnej inštitúcie „Republikové vedecko-praktické centrum pneumológie a ftizeológie“ už 10 rokov funguje Republikové centrum pre liečbu cystickej fibrózy pre dospelých, kde sa konajú kurzy. ústavná liečba a rehabilitáciu všetkých pacientov s týmto nevyliečiteľným dedičné ochorenie ktorí dosiahli vek 18 rokov. Pacientov konzultuje personál oddelenia. Pod vedením Borodiny G.L. Fyzioterapeut, Štátna inštitúcia "Republikové vedecké a praktické centrum pulmonológie a ftizeológie" Manovitskaya N.V. dokončuje dizertačnú prácu na tému „Účinnosť fyzioterapeutických metód v rehabilitácii pacientov s cystickou fibrózou“. V priebehu práce boli vyvinuté nové fyzioterapeutické metódy na zvýšenie účinnosti medikamentóznej terapie, ktoré sú premietnuté do návodu na použitie „Technológie pre liečebnú rehabilitáciu pacientov s cystickou fibrózou“ č. 140-1209 zo dňa 18.12.2009. .

Za obdobie rokov 2012 až 2014 na oddelení Borodina G.L. vyvinuté, schválené Ministerstvom zdravotníctva Bieloruskej republiky a uvedené do praxe podľa pokynov podľa aplikácie:

„Algoritmus pre liečebnú rehabilitáciu pacientov s respiračnou tuberkulózou » č. 145-1214 zo dňa 12.12.2014)
Návod na použitie „Metóda stanovenia aktivity sarkoidózy » č.058-0614 zo dňa 11.07.2014.
Návod na použitie „Algoritmus na liečebnú rehabilitáciu pacientov s tuberkulózou genitourinárnych orgánov“ » č. 146-1214 zo dňa 12. decembra 2014.)
Návod na použitie „Technológia na liečebnú rehabilitáciu pacientov s exsudatívnou pleurézou tuberkulóznej a nešpecifickej etiológie » č.207-1212 zo dňa 20.12.2012.
Návod na diagnostiku, liečbu, prevenciu a evidenciu závažných Nežiaduce reakcie na preventívne očkovanie proti tuberkulóze u detí (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky zo dňa č. 27 z 20. januára 2012).
Návod na použitie „Metóda magnetickej laserovej terapie u dospelých pacientov s cystickou fibrózou“ č. 166-0613 zo dňa 3.4.2013

Vyvinuté diagnostické a liečebné metódy sú potvrdené patentmi:

Spôsob stanovenia fáz aktivity respiračnej sarkoidózy u pacienta.
Patent č. 18904 28.02.2015 podľa prihlášky a20120139 zo dňa 31.01.2012
Spôsob prevencie a nápravy vedľajších účinkov tuberkulózy u detí dospievania 19243 30.06.2015/ podľa prihlášky a20120707 zo dňa 05.07.2012

Odborný asistent Krivosheeva Zh.I. zdôvodnila potrebu a možnosť zavedenia v republike nových medzinárodných protokolov pre protituberkulóznu starostlivosť o deti ohľadom vakcinačnej prevencie tuberkulózy (zrušenie preočkovania BCG v 14. roku života a zachovanie preočkovania v 7. roku života len v rizikových skupinách). Výsledky vedeckého výskumu Krivosheeva Zh.I. umožnil zaviesť diferencované schémy preventívnej chemoterapie tuberkulózy u detí z ložísk tuberkulóznej infekcie. Od roku 2012 je na báze Štátneho ústavu „Republikové vedecko-praktické centrum pneumológie a ftizeológie“ pod vedením pracovníkov katedry zriadené laboratórna metóda skorá diagnóza tuberkulózna infekcia - Diaskintest. Docent Krivosheeva Zh.I. bol pripravený návrh návodu na použitie metódy.

Dôležitým problémom vo ftizeológii zostáva zlepšovanie znášanlivosti chemoterapie a predchádzanie vedľajším účinkom liečby. Intenzívna chemoterapia s použitím 4-6 antituberkulóznych liekov počas dlhého obdobia mnohých mesiacov je často sprevádzaná rozvojom nežiaducich účinkov, predovšetkým hepatotoxických. Spolu s hlavou. odbor docent G.L. Borodina, docenti Krivosheeva Zh.I., Krivonos P.S., zamestnanci Štátnej inštitúcie „Republikánske vedecké a praktické centrum pulmonológie a ftizeológie“ Gurevich G.L., Manovitskaya N.V., Babchenok I.A. vyvinula a zaviedla do klinickej praxe detského a fyzioterapeutického oddelenia Štátneho ústavu "Republikové vedecko-praktické centrum pneumológie a ftizeológie" novú metódu prevencie a korekcie nežiaducich účinkov chemoterapie laserovou terapiou v oblasti pečene, čo umožňuje takmer na polovicu znížiť výskyt hepatotoxických nežiaducich reakcií a znížiť ich intenzitu. Na základe uskutočneného výskumu predložené do Národné centrum bola vydaná patentová prihláška duševného vlastníctva č. a20120707 zo 7. mája 2012 a návod na použitie.

Pracovníci katedry sa aktívne podieľajú na vedení patologických, klinických a vedecko-praktických konferencií. Zúčastňujú sa práce liečebno-poradenskej komisie kliniky Republikového vedecko-praktického centra fyziky a fyziky a republikových vedeckých a praktických seminárov. Zamestnanci oddelenia zabezpečujú núdzová pomoc prostredníctvom leteckej ambulancie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky v súlade s harmonogramom.

Za posledných 10 rokov sa naša medicína nezmenila ani tak kvalitatívne, ale kvantitatívne, zmenila sa jej samotná štruktúra. Teraz je to silná vertikála pre každú zvlášť významnú oblasť, počnúc stanicami prvej pomoci a ambulanciami a končiac republikovým vedeckým a praktickým centrom, kde predstavia to najlepšie, učia sa od svetoznámych osobností a prevezmú najviac zložité prípady. Dnes máme 17 Republikových vedeckých a praktických centier vytvorených na báze výskumných ústavov a kliník a štát nešetril na ich rekonštrukcii: každé má najkvalifikovanejších odborníkov a najmodernejšie vybavenie. Aká je návratnosť? Dnes sa otvára "SB". nová sekcia porozprávať o každodennom živote našich republikových centier, ktoré deň za dňom, potvrdzujúc svoje vedúce postavenie, často aj v celom východoeurópskom priestore, posúvajú medicínu dopredu.

Republikánske vedecké a praktické centrum pre pneumológiu a ftizeológiu sa symbolicky nachádza vedľa malého lesa: prakticky obklopené metaforickými „zelenými pľúcami“ sa tu liečia ľudské pľúca. Republikové vedecko-praktické centrum nadobudlo súčasný štatút len pred 6 rokmi, no počas svojej viac ako 80-ročnej histórie je pre medicínu vždy nevyhnutné. A to nielen ako hlavné špecializované centrum v boji proti tuberkulóze. Podľa riaditeľa Republikánskeho vedeckého a praktického centra pneumológie a ftizeológie Gennadija Gureviča, moderné prístupy na liečbu pacientov s bronchiálnou astmou a chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, ťažkými formami zápalu pľúc a fibróznymi procesmi. Dnes lekárom pomáhajú bakteriologické analyzátory a zariadenia na štúdium funkcií. vonkajšie dýchanie a počítačová tomografia a v konečnom dôsledku chirurgické metódy. Mimochodom, v roku 2009, keď sa stala najvážnejšia kríza na dlhú dobu chrípkovej epidémie, práve toto centrum si vďaka nazbieraným skúsenostiam zobralo na seba ťažkú váhu boja proti vírusový zápal pľúc. V najbližších rokoch sa v Zatseni objaví jeho nová budova – nielen na liečbu, ale aj na efektívnu rehabilitáciu pacientov.

Čo sa týka tuberkulózy, organizačným centrom a dirigentom nových myšlienok je Republikové vedecko-praktické centrum pneumológie a ftizeológie. V rokoch 2006 - 2007 začali radikálne reformovať prístupy k liečbe a malo to svoje opodstatnenie: do roku 2005 rástla úmrtnosť na tuberkulózu rýchlosťou plus 8 - 10 % ročne! Hrozilo, že sa situácia vymkne spod kontroly, spomína Gennadij Ľvovič:

Vyskytlo sa niekoľko hlavných problémov. po prvé, nízky level diagnostiku najmä pôvodcu tuberkulózy, čiže pacientov sme liečili takmer naslepo. Po druhé, liečba bola neadekvátna a nekontrolovaná – napríklad do roku 2007 predpisy odporúčali vydávať pacientom recepty na lieky proti tuberkulóze. Je potrebné objasniť, že sociálne neprispôsobiví pacienti, a tí sa najčastejšie vyskytujú medzi chorými na tuberkulózu, boli liečení mierne povedané nepozorne? To bol jeden z dôvodov, že dnes v krajine vysoký stupeň lieková rezistencia Kochovho bacilu.

Už 8 rokov po prepustení z nemocnice dostáva každý pacient potrebné lieky ambulantne pod dohľadom odborných lekárov. U 70 % preliečených pacientov sa však vyskytuje multirezistencia a je prítomná aj u každého tretieho novodiagnostikovaného pacienta. A ak liečba pre bežného pacienta stojí doslova 60 - 80 USD, tak pacient s viacnásobnou liekovou rezistenciou stojí 4,5 - 5 tis. a pri rozsiahlej liekovej rezistencii, keď kruh účinné liekyúplne zužuje, - 12 - 15 tis.e. a ešte viac. Nehovoriac o dĺžke liečby, a teda o nákladoch na pobyt v nemocnici: ak prvá kategória lekárov v ich starostlivosti strávi 6 mesiacov na lôžku, potom zvyšok - 1,5 - 2 roky.

Počítačová tomografia je dobrým pomocníkom pri diagnostike aj liečbe pacientov v Republikánskom vedeckom a praktickom centre.

V takejto situácii sa presná diagnostika a predpisovanie správnych liekov stávajú jednoducho strategicky dôležitými a tu sa moderné laboratórium Republikánskeho vedecko-praktického centra púšťa do práce. Pre laika to vyzerá skôr ako high-tech kancelária. Vedúca Republikánskeho bakteriologického referenčného laboratória Republikánskeho vedeckého a praktického centra pulmonológie a ftizeológie Oksana Zalutskaya hovorí, že moderné, vysoko automatizované zariadenia dnes umožňujú pracovať s oveľa menším počtom mykobaktérií vo vzorke:

Práve ich izolácia je zlatým štandardom pri potvrdení diagnózy tuberkulózy a my to robíme rôzne metódy. Napríklad mikrobiologické, keď sa patogén pestuje na živných médiách, tradične sa používali pevné médiá, ale v tomto prípade bolo potrebné čakať na výsledok v priemere jeden a pol mesiaca, čo zase oddialilo vymenovanie správna liečba. Dnes môžeme pomocou zariadenia GeneXpert vykonať molekulárne genetický rýchly test na mykobaktérie doslova za 2 hodiny!

Spojenie s modernou kanceláriou umocňujú dve zariadenia BACTEC MGIT 960. Ale len externe. Vo vnútri každej je na troch poličkách 330 skúmaviek s biologickými vzorkami. Vďaka tomu, že sú ponorené do tekutého média, prvé výsledky možno získať už do týždňa. Technologicky vyspelý BACTEC vám poradí správny postup liečby. Proces v skratke vyzerá takto: do prístroja sa naraz nainštaluje niekoľko skúmaviek so vzorkami od jedného pacienta, prvá, kontrolná, obsahuje len baktérie, ostatné obsahujú aj rôzne antibiotiká. Oplatí sa predpisovať lieky, ktoré zabíjajú patogén. Treba povedať, že od roku 2009 na báze Republikového vedecko-praktického centra funguje poradňa pre liečbu pacientov s multirezistenciou. Na základe anamnézy, vrátane údajov zo zariadenia BACTEC, lekári vyberú optimálny zoznam liekov pre každého človeka. Tento postup, ako aj usmernenia na liečbu foriem tuberkulózy rezistentných voči liekom, ktoré vypracovali pracovníci centra, označila WHO za jeden z najlepších na svete a odporučila ho na distribúciu v iných krajinách.

Bakteriologické laboratórium Republikového vedecko-praktického centra pneumológie a ftizeológie je vybavené na modernej úrovni.

Ale niekedy pre presnú diagnózu - napríklad zmeny pľúc na röntgen možno interpretovať ako tuberkulózu, tak aj ako rakovina, - vyžadujú sa ešte serióznejšie metódy. Potom prichádza na rad nová budova operačnej a intenzívnej starostlivosti predstavená minulý rok, ktorej súčasťou je jednotka intenzívnej starostlivosti s 12 lôžkami a 4 operačné sály. Dôraz je kladený na technologicky pokročilé a minimálne invazívne chirurgické zákroky, poznamenáva Igor Mishuta, primár oddelenia chirurgických a high-tech metód diagnostiky a liečby ochorení dýchacích ciest:

Týždenne vykonáme približne 15 - 20 operácií, aj keď v prípade potreby ich počet za deň môže dosiahnuť 8 - 10, z toho 10 torakoskopických. To znamená, že pacientovi urobia 1 - 3 malé vpichy do hrudníka a pomocou videokamery a špeciálneho zariadenia cez ne môžeme nielen získať vzorku tkaniva na výskum, ale v prípade potreby aj vykonať resekciu časť pľúc a odstráňte nádor. Často pacient po operácii ani nemusí zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti...

Ďalšia vzorka sa vloží do bakteriologického analyzátora VASTES MGIT 960 a špeciálny čiarový kód
nedovolí zamieňať si výsledky rôznych pacientov.

Príkladom high-tech liečby v centre je metóda imunoterapie pacientov s rôznymi typmi liekovej rezistencie pomocou kmeňových buniek. Zjednodušene povedané, bunky sa odoberajú z kostnej drene pacienta, pestujú sa za špeciálnych podmienok a potom sa určité množstvo vstrekne intravenózne. To dáva imunomodulačný účinok, zlepšuje regeneráciu pľúcneho tkaniva, hoci nenahrádza, ale iba dopĺňa rozsiahly priebeh medikamentózna terapia. A lekári nepochybujú: v budúcnosti bude viac pomoci pri liečbe tuberkulózy. To najdôležitejšie už bolo urobené – choroba je pod kontrolou.

Čísla "SB"

V posledných rokoch sa úmrtnosť na tuberkulózu v krajine znížila o 61,2 %. Ak v roku 2006 to bolo 12,1 na 100 000 ľudí, tak v roku 2014 to bolo už 4,7. Inými slovami, každý rok sa môže predĺžiť život takmer 1000 pacientov. V rokoch 2004 - 2006 bola miera výskytu tuberkulózy v krajine 65 - 66 na 100 000 obyvateľov a dnes je to 41,2, čo znamená, že sa znížila o 36,6%. V porovnaní s rokom 2005 sa výskyt ochorení u detí znížil trikrát – podľa tohto ukazovateľa je Bielorusko na prvom mieste vo východnej Európe. V rokoch 2010 - 2011 bolo súdnym rozhodnutím poslaných na povinnú liečbu tuberkulózy 1 100 pacientov a za 9 mesiacov roku 2015 len 215 ľudí, čo naznačuje, že mnohí boli motivovaní k vyliečeniu.

Priama reč

Riaditeľ Republikánskeho vedeckého a praktického centra pulmonológie a ftizeológie Gennadij Gurevič:

Ak sme v roku 2005 boli akýmsi prázdnym miestom na štatistickej mape WHO o tuberkulóze, dnes ochotne akceptuje naše údaje a vysoko oceňuje dosiahnuté úspechy. Je to naša krajina, ktorej WHO zverila rozšírené používanie liekov novej generácie, ktoré sa prvýkrát vyvinuli za posledných 40 rokov - bedachilín a delamanid. V júli sme začali podávať lieky jednému značne rezistentnému pacientovi a dnes ich dostáva viac ako 100. Účinnosť liečby je veľmi vysoká – 90 %, kým pri iných režimoch dosahovala len 30 – 40 %. To znamená, že u tých, ktorým sme predtým ordinovali len paliatívnu starostlivosť, existuje reálna šanca na uzdravenie, pretože vybrať lieky, na ktoré by zostala citlivosť, bolo jednoducho nemožné. A sme pripravení prijať všetkých pacientov, ktorí potrebujú liečbu.

akostyukevich@site

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter

Republikové vedecké a praktické centrum pneumológie a ftizeológie:

VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE O VEDECKEJ ČINNOSTI INŠTITÚCIE

1. Aktuálne celé meno: Vládna agentúra"Republikové vedecké a praktické centrum pre pneumológiu a ftizeológiu"

Celé meno: Bieloruský výskumný ústav tuberkulózy.

Dátumy premenovania (s uvedením celé mená inštitúcie):

1988 – „Výskumný ústav pneumológie a ftizeológie“ (Nariadenie MZ SR č. 86 z 20. mája 1988 „O reorganizácii siete výskumných pracovísk MZ SR“).

2001 - Štátna inštitúcia „Výskumný ústav pneumológie a ftizeológie“ (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 180 z 20. júna 2001).

2009 - Štátna inštitúcia „Republikové vedecké a praktické centrum pneumológie a ftizeológie“

2. Zoznam vedúcich inštitúcií(s uvedením doby držby):

Prvým riaditeľom ústavu bol vymenovaný profesor E.L. Marshak, ktorý stál na čele ústavu v rokoch 1928 až 1941 (obr. 1).

Ryža. 1. Profesor E.L. Marshak a pracovníci Výskumného ústavu tuberkulózy.

Druhým riaditeľom ústavu bol vymenovaný profesor I.L. Tamarin, ktorý stál na čele ústavu v rokoch 1941 až 1959 (obr. 2).

Ryža. 2. Profesor I.L. Tamarín a pracovníci Výskumného ústavu tuberkulózy.

Tretím riaditeľom ústavu bol doktor lekárskych vied, profesor Michail Nikolaevič Lomako - ctený vedec Bieloruska, vedúci oddelenia tuberkulózy v štáte Minsk. lekárska univerzita, ktorá bola organizovaná na báze ústavu v roku 1971. Ústav riadil v rokoch 1959-1991 (obr. 3).

Ryža. 3. Profesor M.N. Lomako a pracovníci Výskumného ústavu tuberkulózy.

V rokoch 1991-2005 Ústav úspešne viedol ctený doktor republiky, kandidát lekárskych vied Valentin Vikentyevich Borshchevsky (obr. 4).

Ryža. 4. Čestný doktor Bieloruskej republiky, Ph.D. V.V. Borščevskij.

Od roku 2005 do súčasnosti je riaditeľom ústavu doktor lekárskych vied profesor Gennadij Ľvovič Gurevič (obr. 5).

Ryža. 5. Profesor, doktor lekárskych vied G.L. Gurevič.

3. Vedecké úspechy Štátnej inštitúcie „Výskumný ústav pneumológie a ftizeológie v rokoch 1928 až 2008“.

1928-1939 :

Činnosť ústavu bola od prvých rokov existencie zameraná na rozvoj rôznych aspektov protituberkulóznej práce: opatrenia na zníženie chorobnosti a úmrtnosti na tuberkulózu, odstraňovanie príčin, ktoré spôsobujú šírenie choroby. Začali sa otvárať protituberkulózne ambulancie a sanatóriá. Uskutočnil sa vedecký vývoj rôznych aspektov očkovania proti tuberkulóze: porovnávacie hodnotenie špecifickej reaktivity očkovaných a neočkovaných detí, štúdia ich všeobecných fyzický vývoj a stavu pľúc prostredníctvom sériových snímok, metód na štúdium všeobecnej morbidity a mortality na tuberkulózu u detí, sociálnych aspektov BCG vakcinácie. Pracovníci Katedry sociálnej patológie (prednosta M. B. Kugel) stanovili prevlád klinické formy bola zistená tuberkulóza medzi bakteriálnymi vylučovačmi v Minsku, infekcia tuberkulózy medzi školákmi a robotníkmi priemyselné podniky. Uvádza sa charakteristika sociálnych a životných podmienok v centrách tuberkulózy a skúma sa výskyt tuberkulózy u „kontaktných“ osôb.

Medzi vedecké témy patrilo štúdium tuberkulóznych kliník, liečba v sanatóriu pacientov, použitie terapeutického pneumotoraxu, stav plynov a bazálneho metabolizmu. Niektoré výsledky týchto prác boli oznámené na 2. republikánskej konferencii ftizeológov v roku 1932.

Od roku 1931 sa v ústave začali vyvíjať chirurgické metódy liečby pacientov s tuberkulózou (torakoplastika, torakotómia, frenikoexeréza, pálenie intrapleurálnych zrastov).

E. L. Marshak klinicky a rádiologicky študoval typy pľúcnej tuberkulózy a ukázal ich praktický význam na klinike.

Pre prax boli dôležité vedecké práce: „Kymografická metóda pre pľúcne ochorenia“, “O liečbe tuberkulóznej pleurisy”, “Pracovná kapacita s umelým pneumotoraxom”, “Infiltratívne formy tuberkulózy u detí”, Niektoré z týchto štúdií boli následne zhrnuté a prezentované v doktorandskej dizertačnej práci (E. L. Marshak, 1940) a kandidátskej dizertačnej práci. ( A. L. Polyak, 1938, F. I. Goldina, 1940) dizertačné práce.

Rozširuje sa od roku 1933 Vedecký výskum o bakteriologickej diagnostike tuberkulózy (S. M. Danovich).

Veľká pozornosť bola venovaná rozvoju organizačných otázok v boji proti tuberkulóze a skúmaniu potreby obyvateľstva protituberkulóznej starostlivosti. Výsledky výskumu boli prezentované na bieloruských konferenciách o boji proti tuberkulóze (1928, 1932), mestskej konferencii v Minsku (1934) a bieloruskom metodickom stretnutí (1938).

Začína sa rozvíjať racionalizačná práca v ústave. V roku 1933 pracovník ústavu M. B. Kurgel upravil aparatúru na odsávanie vzduchu o hod. spontánny pneumotorax a v roku 1936 navrhol zjednodušený prístroj na odsávanie exsudátu.

Za toto obdobie bolo vypracovaných 38 vedeckých prác, z ktorých 24 bolo publikovaných. Obhájila sa 1 doktorandská a 3 kandidátske dizertačné práce.

1940-1949:

Do začiatku Veľkej vlasteneckej vojny bola materiálna základňa ústavu posilnená. Zaberalo 7 budov: 2 budovy samotného ústavu, 3 budovy tuberkulóznej kliniky, 1 budovu detského tuberkulózneho oddelenia a 1 budovu detského sanatória. nízky vek na 100 lôžok. Jeho súčasťou boli 3 laboratóriá (2 klinické a 1 biochemická) a 4 miestnosti (2 röntgen, metabolizmus, sociálna patológia).

Vedecké témy ústavu, vychádzajúce najmä z klinických a dispenzárnych oddelení, umožnili určitý príspevok k náuke o patogenéze tuberkulózy a poskytli nové informácie o klinike a liečbe ochorenia. Tak bola vyvinutá technika aplikácie umelého pneumotoraxu pri liečbe tuberkulózy komplikovanej sekundárnym emfyzémom, indikácie na operáciu frenikoexerézy, metódy včasnej diagnostiky pľúcnej tuberkulózy a indikácie na odosielanie pacientov do miestnych sanatórií. Popisuje sa patogenéza, terapia a prevencia komplikácií umelého pneumotoraxu so septickými exsudátmi, patogenéza pľúcnej hemoptýzy, klinika bronchoadenitídy u detí, vrodené a získané bronchiektázie atď. exsudatívna pleuréza v genéze pľúcnej tuberkulózy a epidemiológii tuberkulózy u detí vo vekovom aspekte.

Činnosť ústavu, ktorá bola pre praktické zdravotníctvo veľmi aktuálna a potrebná, bola prerušená zradným útokom na našu krajinu zo strany nacistického Nemecka. Bieloruský štátny inštitút dočasne ukončil svoju činnosť.

Po oslobodení Bieloruska od nacistických útočníkov 3. júla 1944 na základe uznesenia Rady ľudových komisárov BSSR č.299 Bieloruský výskumný ústav tuberkulózy, ktorý bol dočasne umiestnený v Gomeli na zákl. tuberkulóznej ambulancie, obnovila svoju činnosť. Pre chýbajúcu základňu však ústav začal svoje priame funkcie vykonávať až v štvrtom štvrťroku 1945. Za 3 mesiace bola dokončená jedna práca spoločensko-historického charakteru: „Deštrukcia spôsobená fašistami organizácii tuberkulózy BSSR a prvé kroky k jej obnove.

Materiálna základňa ústavu v tomto období bola slabá. Ústav sídlil v polorozpadnutej budove so zamurovanými oknami, kde bola vybudovaná jedna miestnosť oddelená preglejkovou priečkou (45 m2) so sociálnym a hygienickým oddelením, poradňou, röntgenovou miestnosťou a kanceláriou. Neexistovala žiadna vlastná klinická základňa. V 2. bolo využitých 20 lôžok Sovietska nemocnica, nasadená 6.5.1946.

Neprítomnosť potrebné vybavenie neumožňoval organizovať výskum na vysokej vedeckej úrovni. Ústav mal 1 stacionárny röntgenový prístroj, 1 fluórovú jednotku, 1 torakoskop, 5 mikroskopov a 1 elektrickú centrifúgu. Neexistovali žiadne biochemické a bakteriologické laboratóriá. K 1. januáru 1947 mal ústav 1 profesora, 1 docenta, 9 ml. výskumníkov a 2 lekári. Celý štáb vrátane technického personálu čítal 38 ľudí.

Hlavnými smermi vedeckej činnosti v prvých povojnových rokoch boli: epidemiológia a organizácia boja proti tuberkulóze, získavanie a štúdium vlastností suchých BCG vakcín, diagnostika, klinický obraz a liečba tuberkulózy. Otázky epidemiológie a organizácie boja proti tuberkulóze medzi obyvateľmi dediny sa rozvíjali (F. A. Movshovich, L. S. Livshits, R. S. Levinskaya), v 8 mestách BSSR (L. I. Irger (obr. 7), F. A Minsker, D. S. Lukantsever, Z. L. Cherches, A. I. Perlov Na základe získaných údajov boli vypracované vhodné opatrenia.

V časti „Terapia tuberkulózy“ sa pracovalo na zdôvodnení metód transfúzie krvi na ftiziatrickej klinike (I. L. Tamarin, S. A. Agranovich, A. A. Yurkovtseva), pneumoperitoneum (I. L. Tamarin, B. I. Kivelevich) , penicilínová terapia na klinike a kožná tuberkulóza (I. L. Tamarin, S. A. Agranovich, N. Ya. Entin), liečba pacientov v sanatóriu (B. I. Kivelevich). Boli stanovené znaky inaktivácie acetylcholínu v krvnom sére u pacientov s pľúcnou tuberkulózou (E. L. Rasinovich). Plánuje sa výskum identifikácie tuberkulózy u invalidných veteránov Vlasteneckej vojny (M. B. Kurgel, Baubkin), domáci patronát pacientov s kostnou tuberkulózou (I. V. Geronok) a zdôvodnenie metód chirurgickej terapie kolapsu.

Rozhodnutie kolégia Ministerstva zdravotníctva BSSR z 24. augusta 1947 ustanovilo otvorenie pľúcnej hl. chirurgické oddelenie v ústave na náklady 4 izieb Dermatovenerologického ústavu. Od tejto doby sa začal výskum metódy pálenia zrastov pri umelom pneumotoraxe, objasnenie indikácií pre hydropreparáciu tkaniva podľa Bogusha (N. G. Bely) a endokavernóznu drenáž podľa Monaldiho (I. L. Tamarin).

Od roku 1949 sa vedecký výskum rozšíril smerom k štúdiu tuberkulózy medzi robotníkmi a dospievajúcimi zamestnanými v ťažkom priemysle (I. L. Marshak, Zapolskaya, V. I. Shpilevsky), tuberkulóznej infekcie u detí škôl a materských škôl v Minsku (A. A. Putan, Knureva, F. A. Movshovich) . Široké používanie terapie kolapsu viedlo k nárastu prípadov pneumopleurízy, čo si vyžaduje vývoj jasnejších indikácií pre túto metódu (I. L. Marshak).

Docent S. A. Agranovich a lekár M. E. Brandina podali bakteriologickú charakteristiku zmiešanej infekcie pri pľúcnej tuberkulóze, E. L. Rabinovich preukázal účinok niektorých antibiotík na kardiovaskulárny systém pacientov s tuberkulózou.

Prvýkrát v republike v roku 1948 ústav použil metódu fluorografického vyšetrenia niektorých kontingentov mestského obyvateľstva a od februára 1951 ústav zaviedol tomfluorografické vyšetrenie pacientov s tuberkulózou, čo umožnilo diagnostikovať dutiny v r. pľúc v ďalších 25 % prípadov.

V päťročnom pláne práce ústavu na roky 1946-1950. zahŕňali štúdie o očkovaní a preočkovaní BCG rôznych vekových skupín mestské a vidiecke obyvateľstvo; o využití sálavej energie, hydro- a diétnej terapie na klinike; chirurgická liečba a množstvo organizačných a epidemiologických prác zameraných na posilnenie boja proti tuberkulóze. V záverečnej časti tohto plánu riaditeľ ústavu prof. I. L. Tamarin napísal: „Nové vyhliadky na obnovu a reštrukturalizáciu národného hospodárstva otvárajú široké možnosti boja proti tuberkulóze v BSSR a redukcii tuberkulózy ako hromadného ochorenia. Vedecký ústav a protituberkulózne inštitúcie zohrávajú vďačnú úlohu v tomto boji za zlepšenie zdravia našich krajanov.“ Úlohy prvého päťročného vedeckého plánu v povojnových rokoch boli úspešne vyriešené. Zároveň sa vytvoril základ pre nový vedecký výskum a rozvoj rôznych aspektov ftizeológie.

1950-1959:

Toto obdobie v činnosti ústavu je charakteristické ďalším rozvojom vedeckého výskumu v oblasti epidemiológie, klinického obrazu a terapie tuberkulózy. Osobitná pozornosť sa venuje zisteniu skutočného výskytu tuberkulózy vo vidieckych oblastiach a rozvoju organizačných foriem a metód na včasné zistenie chorôb u tejto populácie.

V roku 1950 ústav začal s vývojom metód chirurgická liečba tuberkulózny pleurálny empyém (G. S. Levin). V rokoch 1950-1954 Operovaných bolo 24 pacientov.

V roku 1951 bola podľa vedeckých odporúčaní ústavu prvýkrát testovaná a zavedená metóda hromadného fluorografického vyšetrenia obyvateľov obce (10 450 osôb) v okrese Orekhovskij vo Vitebskej oblasti (M. Kh. Levin, T. V. Komar). V roku 1952 sa uskutočnili podobné expedičné štúdie v okresoch Vileika (9424 osôb) a Postavy (5424 osôb) regiónu Molodechno.V rokoch 1954-1956 sa uskutočnil opakovaný prieskum obyvateľstva týchto oblastí. a dosiahlo sa zníženie výskytu tuberkulózy.

Zamestnanci inštitútu M.I. Yarkho, Z.Ya.Mantulenko, E.L. Rabinovich a M.Kh. Levin poskytli odporúčania týkajúce sa metodiky dispenzárnej práce v priestoroch tuberkulózy v priemyselných podnikoch. Pomocou fluorografie sa ukázala vysoká miera detekcie tuberkulózy medzi populáciami kliník v Minsku (L. S. Livshits). Hlava organizačno-metodické oddelenie F.A.Minsker (obr. 6.) a vedecký pracovník T.V.Komar v rokoch 1952 - 1954. bola vykonaná vedecká analýza výskytu tuberkulózy v republike za roky 1944 -1954. a bol podaný popis stavu protituberkulóznej starostlivosti o obyvateľstvo v týchto rokoch, čo umožnilo zaviesť do praxe protituberkulóznych ústavov množstvo organizačných foriem boja proti tuberkulóze.


Ryža. 6. ftiziater F.A. Minsker	Ryža. 7. L.I. Irger	Ryža. 8. T. M. Šmaraková	Ryža. 9. Ph.D. T. Ya Kalinina

Ryža. 10. Doktor lekárskych vied profesor L. P. Firsová	Ryža. 11. Ph.D. I. V. Kazakov	Obr. 12. Ph.D. Z.V. Lavor	Ryža. 13. Doktor lekárskych vied profesor I.S. Gelberg

IN klinické nastavenia Výskumník E.L.Rabinovich začal výskum podmienených a nepodmienených cievnych reakcií u pacientov s tuberkulózou, ktorý následne autor prezentoval vo svojej dizertačnej práci (1955), a výskumník N.M.Kliptsan – zdôvodnenie intratracheálneho podávania streptomycínu pri pľúcnej tuberkulóze.

Hlava Röntgenová miestnosť V.I.Shpilevsky študovala röntgenovú metódu výskumu jednostranných lézií pľúc a výskumník M.Kh.Levin študoval tomografiu v diagnostike kavernóznych procesov.

V procese štúdia patogenézy a klinického obrazu pneumopleuritídy sa zistil priaznivý účinok antibiotík na ich prevenciu.

V rokoch 1956-1957 Vedci T. V. Komar a M. H. Levin skúmali realizovateľnosť enterálneho podania zvýšených dávok BCG vakcíny u 460 školákov.

Vyvíjajú sa otázky používania antibakteriálnych liekov na klinike a ambulancii (M. I. Yarkho, Z. Ya. Mantulenko, L. M. Pilko), metódy liečby pacientov s spinálnou tuberkulózou doma (D. I. Shukhmareva), biochemické zmeny u pacientov s tuberkulózou u detí (E. P. Kosová, M. E. Brandina).

Výskum I. L. Marshaka priniesol nové údaje pre diferenciálnu diagnostiku včasných prejavov tuberkulózy a rakoviny pľúc. Ukazuje sa miesto umelého pneumotoraxu v komplexnej liečbe pacientov s pľúcnou tuberkulózou (L. P. Fireeva, A. A. Putan).

Odrážajú sa diela P. M. Kuzyukoviča, E. S. Korobkova a K. E. Kozintseva dôležité otázky resekcia pľúc pri tuberkulóze a intubačnej anestézii.

Experimentálne štúdie A. K. Dushkevicha ukázali vzťah medzi kmeňmi Mycobacterium tuberculosis rezistentnými na streptomycín a ftivazid a ich katalázovou aktivitou.

V tomto období sa v ústave začal výskum reaktivity a elektrokapilárnych vlastností kože u pacientov s tuberkulózou (V. G. Kolb), chemoprofylaktická liečba detí z bacilárneho prostredia (T. V. Komar), tomografia a identifikácia vnútrohrudných lymfatických uzlín u detí (M. Kh. Levin), ktoré boli neskôr zhrnuté v kandidátskych dizertáciách.

Praktici sa začali čoraz viac zapájať do vedeckej práce. Len v roku 1959 dokončili praktizujúci lekári 24 vedeckých prác. Doktor N. Ya. Guletsky teda s použitím materiálu z chirurgického oddelenia sanatória Novoyelnya (25 lôžok) študoval izolované výsledky torakokauterizácie a znaky chirurgických zákrokov na pľúcach s veľkými dutinami. S zaujímavé správy Ilyin (Brest), V. S. Bahenov (Vitebsk), L. A. Khanin (Bobruisk), V. M. Gorinenko, T. G. Bolozya (Grodno), G. S. Atamanov, G. S. Blazer ( sanatórium Sosnovka), I. L. Druyan ( Gomel) atď. Mnohí z nich následne obhájili svoje Dizertačné práce Ph.D.

Za obdobie odo dňa organizácie ústavu do roku 1960 publikovali vedeckí pracovníci 57 prác. Vyšli abstrakty správ vedeckej sekcie ústavu (1959) a jedna monografia (G. S. Levin, 1959). Obhájila sa 1 doktorandská dizertačná práca (I. L. Marshak, 1940) a 4 kandidátske dizertačné práce (A. L. Polyak, 1938, E. Z. Spreiregen, 1940, F. I. Goldina, 1940, E. L. Rabinovich, 1955).

1960-1969:

Hlavná výskumná práca bola zameraná na vyriešenie nasledovného aktuálne problémy ftizeológia: preventívne očkovanie a imunita; klinika a liečba pľúcnej tuberkulózy; metabolický stav u pacientov s pľúcnou tuberkulózou; epidemiológia a organizačné formy protituberkulóznych opatrení.

Dynamika výskumu epidemiológie tuberkulózy v oblastiach, kde sa predtým robili hromadné fluorografické vyšetrenia populácie (A. M. Lomako et al.). Pri analýze kontingentov Skupina III dispenzárnej registrácie v Minsku bol urobený záver o ich neprimerane dlhom pozorovaní protituberkulóznymi ústavmi (F.A. Minsker).

Od roku 1960 sa po prvý raz v republike začala hĺbková sociálno-hygienická štúdia o epidemiológii, klinickom obraze a liečbe pľúcnej tuberkulózy u invalidných veteránov Vlasteneckej vojny (M. N. Lomako). V dôsledku toho sa vytvoril jasný záznam týchto pacientov v antituberkulóznych ústavoch, rysy klinický priebeh pľúcna tuberkulóza v tejto skupine populácie vysoká frekvencia relapsov, boli predložené konkrétne návrhy na ich lekárske vyšetrenie, včasné odhalenie ochorenia a restoratívnu liečbu. Výskumné materiály zhrnul M. N. Lomako (1968) vo svojej doktorandskej práci, ktorá predstavovala prvé veľké vedecké dielo ústavu v povojnovom období.

Porovnávala sa štruktúra výskytu tuberkulózy v populácii BSK za roky 1950-1960. (F. A. Minsker), boli určené skupiny pacientov s chronickou fibrózno-kavernóznou pľúcnou tuberkulózou na chirurgickú rekonvalescenciu (G. S. Levin), bola stanovená frekvencia pridružených špecifických lézií rôzne orgány a systémov (L. I. Barash, O. M. Kalechits) a výskyt helmintiáz u pacientov s pľúcnou tuberkulózou (E. A. Lugovets), príčiny úmrtnosti na tuberkulóznu meningitídu (P. I. Sosnovsky, G. A. Voitovich), chorobnosť a infekciu tuberkulózou u pracovníkov priemyselných podnikov (Ya A. Rust, E. A. Pavkhovich, E. A. Lugovets); boli študované organizačné formy hromadnej röntgenovej fluorografie obyvateľstva (M. Kh. Levin).

Problematike epidemiológie tuberkulózy a organizácie boja proti nej sa široko venujú práce P. I. Sosnovského, O. M. Kalechitsa, E. A. Lugovetsa, N. M. Pozdnyakovej a ďalších zamestnancov ústavu. Materiály týchto štúdií boli dynamicky študované a prezentované v mnohých situačných prehľadoch, kde boli predložené konkrétne návrhy na zlepšenie epidemiologickej situácie ohľadom tuberkulózy v republike (P. I. Sosnovsky et al.).

Vedeckej analýze boli podrobené rôzne aspekty pracovnej terapie v protituberkulóznych ústavoch (B. T. Shvinyako). Osobitná pozornosť bola venovaná otázkam špecifickej prevencie tuberkulózy. Potvrdila sa možnosť opakovaného podania BCG vakcíny 10-12 mesiacov po očkovaní v materstve deťom a dospievajúcim negatívne reagujúcim na tuberkulín, čo umožnilo dosiahnuť širokú imunitnú vrstvu populácie.

V roku 1966 začal tím pracovníkov ústavu spolu s MZ SR pod vedením profesora M. N. Lomaka komplexné kontrolované štúdie na vypracovanie vedecky podloženého epidemiologického modelu prevalencie tuberkulózy a nových organizačných foriem tuberkulózy. bojovať proti tomu. Ako ukázala prax, experimentálne programy na prudké zníženie výskytu tuberkulózy sa ukázali ako vysoko účinné a boli v republike široko realizované.

Osobitné miesto vo vedeckom výskume zaujíma vývoj nových metód chirurgickej liečby pacientov s chronickými bežnými formami pľúcnej tuberkulózy (P. M. Kuzyukovich). Boli navrhnuté originálne metódy chirurgickej liečby pacientov s léziami horný lalok a 6. segmente pomocou prístrojov UKB a UKL-60 (P. M. Kuzyukovich), bola modifikovaná operácia parciálnej pleurektómie pre chronický extrapleurálny empyém (B. K. Kutsko). Bola vyvinutá technika simultánnej bronchoskopie a bronchografie v anestézii s použitím kontrastnej látky, vodnej suspenzie bária (P. M. Kuzyukovich, M. Kh. Levin, K. E. Kozintseva).

Široký rozvoj ftiziochirurgie v republike veľkou mierou prispel k zvýšeniu efektivity liečby pacientov a zníženiu počtu chronicky chorých a postihnutých ľudí medzi nimi. Technika na extravenózne podávanie antibakteriálnych liečiv a kortikosteroidných hormónov pacientom s bežnými pľúcnymi procesmi v pre- a pooperačné obdobia, zabezpečilo zníženie úmrtnosti po operácii.

Bola navrhnutá a uvedená do praxe metóda komplexného bronchologického vyšetrenia pacientov pomocou samostatnej bronchospirometrie, angiopulmografie, sondovania pľúcnych ciev s následným rozborom krvných plynov (M. I. Shchukin). Uvádza sa charakteristika zmien v bronchiálnom strome počas bežných procesov, ktorá má praktickú hodnotu na lokálnu diagnostiku procesu s objasnením objemu chirurgické zákroky. Prvýkrát v klinickej praxi Pri pneumonektómii s pľúcnou hypertenziou bol použitý bypass pľúcneho obehu (P. M. Kuzyukovich). Srdcové sondovanie bolo úspešne použité u pacientov s pľúcnou tuberkulózou (P. M. Kuzyukovich, M. I. Shchukin).

A. F. Kazakov vykonal dlhodobé pozorovania zdravotného stavu ľudí, ktorí podstúpili chirurgické zákroky na pľúcach pre tuberkulózu, a ukázal, že mali vysokú (82,5 %) zvyškovú pracovnú kapacitu, čo umožnilo odporučiť VTEC na posúdenie stupňa pracovnej kapacity u tejto skupiny pacientov v závislosti od funkčného stavu pľúcno-srdcového systému.

Určitým prínosom pre rozvoj ftizeioortopédie bol výskum realizovaný v ústave o včasnej diagnostike špecifickej synovitídy (V.F. Belykh) a chirurgickej liečbe fokálnych foriem osteoartikulárnej tuberkulózy (L.I. Barash).

Koncom 50-tych rokov sa začalo rozsiahle zavádzanie do klinickej praxe. antibakteriálne látky. Vznikol problém liekovej intolerancie a od roku 1963 ústav začal vypracovávať komplexnú tému pre liečbu pacientov s pľúcnou tuberkulózou, ktorí dobre neznášajú antibakteriálne lieky (L. P. Firsová et al.) (obr. 10). V dôsledku toho bola navrhnutá klasifikácia nežiaducich reakcií na tuberkulostatické lieky a metódy diagnostiky terapeutickej taktiky pre komplikovanú chemoterapiu. Zistilo sa, že kedy alergie na lieky použitie heparínu má dobrý desenzibilizačný účinok; pri toxickej povahe liekovej intolerancie by sa terapeutické úsilie malo zamerať na normalizáciu narušených častí metabolizmu a využitie anabolických hormónov. Schopnosť proteínov krvného séra vstúpiť do komplexnej tvorby s liekmi proti tuberkulóze u pacientov s klinické príznaky vedľajší účinok tuberkulostatické lieky.

Preukázal sa význam skarifikačných a intradermálnych testov, Wannierova, Coombsova, Perkedy reakcia, alergická zmena leukocytov, Shelleyho test v diagnostike liekových alergií na antituberkulotiká (L. P. Firšová, A. K. Abramovskaja, A. V. Baturo, N. D. Tagunová) . Študovali sa jednotlivé biochemické faktory reaktivity pacientov s tuberkulózou s príznakmi intolerancie na antibakteriálne lieky (G. A. Przhelyaskovsky, S. V. Bestuzheva).

Štúdie funkčného stavu pľúcno-srdcového systému pri hodnotení pracovnej kapacity pacientov s pľúcnou tuberkulózou, ktoré vykonali R. I. Alekseichik, A. K. Abramovsky, L. M. Pilko, mali pre lekárov a pracovníkov VTEK veľkú hodnotu.

Bola vyvinutá technika terapeutického pneumotoraxu, ktorá sa používa súčasne s antibakteriálne lieky(L. P. Firšová, M. B. Kurgel, A. A. Putan). Mimoriadne dôležitá štúdia bola vykonaná o využití tomografie v röntgenovej diagnostike koreňových procesov u detí s tuberkulózou (M. Kh. Levin). Dielo bolo ocenené cenou Ministerstva zdravotníctva BSSR.

Otvorením biochemického oddelenia v ústave v roku 1959 (vedúci G.V. Kolb) sa začalo komplexné štúdium na bunkovej a molekulárnej úrovni biochemických a biofyzikálnych základov reaktivity organizmu pri pľúcnej tuberkulóze (V.G. Kolb). V závislosti od formy a fázy procesu tuberkulózy boli odhalené významné poruchy v metabolických procesoch bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj v systéme mediátorov a hormónov. Zároveň sú navrhnuté metódy normalizácie jednotlivých väzieb metabolické procesy u pacientov s tuberkulózou, ktorí sú uvedení do práce veľkých protituberkulóznych ústavov republiky.

Uskutočnili sa štúdie týkajúce sa posunov v proteínových frakciách krvného séra pri chronických intra- a extrapleurálnych empyémoch u pacientov s tuberkulózou, aktivite cholínesterázy v mozgu pri experimentálnej tuberkulóze, zložení aminokyselín v krvnom sére, obsahu hyaluronidázy, antihyaluronidázy, nukleových kyselín, fosfolipoproteíny, histamín, biogénne amíny, seromukoid, 17-ketosteroidy, katecholamíny u pacientov s pľúcnou tuberkulózou. G. A. Przhelyazkovsky a L. D. Golchanskaya študovali mediátory a hormóny u dospelých a detí s tuberkulózou.

Spolu s klinickými lekármi (L.N. Firsova) boli študované niektoré prostriedky patogenetickej terapie, ktoré normalizujú zloženie aminokyselín v krvi pacientov s pľúcnou tuberkulózou (1961-1962).

Boli získané nové údaje o obsahu mikroelementov (mangán, meď, zinok) v krvi pacientov rôzne formy pľúcna tuberkulóza (A.K. Abramovskaya, L.P. Shiman), vplyv určitých farmakologických činidiel (butadión, fenamín atď.) na rýchlosť vylučovania izoniazidu a produktov jeho transformácie obličkami v experimente (B.T. Shvinyatko), vplyv antibakteriálnych látok lieky na koagulačný systém krvi a fibrinolýzu u pacientov so špecifickými pľúcnymi léziami (Ya. A. Rust).

Výskum realizovaný pracovníkmi bakteriologického oddelenia (A.K. Dushkevich, S.I. Antipova) umožnil zlepšiť metodiku stanovenia bakteriologickej aktivity krvi metódou vertikálnej difúzie a modifikovať metódu na zrýchlené stanovenie katalázovej aktivity BC.

Bol stanovený typ Mycobacterium tuberculosis u pacientov s extrapulmonárnymi formami ochorenia (A.K. Dushkevich), vysoká účinnosť metóda luminiscenčnej mikroskopie v laboratórnej diagnostike tuberkulózy (O. E. Osipuk). Študovali sa typy Mycobacterium tuberculosis izolované od chorých ľudí žijúcich v oblastiach postihnutých tuberkulózou u hovädzieho dobytka (A. M. Zubets).

Úspešná realizácia takého rozsiahleho vedeckého programu ústavu bola nemysliteľná bez účasti praktických lekárov. Na vedeckých témach aktívne pracovali lekári F. E. Orshanskaya, N. S. Zusman, L. D. Zaiko, L. B. Gorkhina, R. I. Voskresenskaya, V. V. Eryuzheva, M. I. Shchukin, L. A. S. Ivashkova, L. G. Grechishnikova, Govishnikova, Zorina S.. , V. K. Brovkovich, N. K. Vorobyov, D. S. Gutman, V. M. Degtyar, A. I. Nesis, G. A. Tsvirko, V. G. Cheshik a mnohí ďalší.

Bieloruský výskumný ústav tuberkulózy rozvíja široké väzby s ďalšími vedeckými inštitúciami: Ústredným výskumným ústavom tuberkulózy Ministerstva zdravotníctva ZSSR, Bieloruským výskumným ústavom hematológie a krvnej transfúzie, Bieloruským výskumným ústavom traumatológie a ortopédie, oddelenia chémie, farmakológie a ftizeológie Štátneho lekárskeho inštitútu v Minsku, oddelenie tuberkulózy Bieloruského inštitútu pre pokročilé lekárske štúdie.

V rokoch 1960-1969 Pracovníci ústavu obhájili 4 doktorandské dizertačné práce (M. N. Lomako, V. G. Kolb, P. M. Kuzyukovich, L. P. Firsova) a 11 kandidátskych dizertačných prác (A. K. Dushkevich, P. M. Kuzyukovich, M. Kh. Levin, A. M. Zubets, K. Abramt. Komar, T. V. Komar. , L. I. Barash, V. F. Belykh, A. F. Kazakov, Obr. 11). Okrem toho pod vedením výskumných pracovníkov ústavu 2 praktizujúci lekári (N.K. Vorobyov, M.I. Shchukin) dokončili svoje kandidátske dizertačné práce. Vydané boli 2 monografie (G. S. Levin, P. M. Kuzyukovich), 10 zborníkov vedeckých prác pracovníkov ústavu a odborníkov z praxe, 19 metodických odporúčaní.

V rokoch 1963 a 1968 sa konal I. a II. zjazd ftiziatrov republiky, na ktorých boli zhrnuté výsledky vedeckej, organizačnej a metodickej činnosti ústavu za uplynulé roky. Materiály z kongresov boli publikované vo forme zborníkov vedeckých prác.

V období činnosti ústavu od roku 1960 bolo teda hlavnými smermi jeho práce zavedenie do rozšírenej praxe antibakteriálna terapia; zdokonaľovanie a hľadanie nových organizačných foriem na zlepšenie včasnej diagnostiky a liečby pľúcnej a mimopľúcnej tuberkulózy, chirurgická liečba pacientov s fibrózno-kavernóznou pľúcnou tuberkulózou a jej komplikáciami; vývoj metód na stanovenie reaktivity tela pri tuberkulóze, ako aj metód na liečbu pacientov s intoleranciou na lieky proti tuberkulóze; prevencia tuberkulózy u detí a dospievajúcich; štúdium tuberkulóznej infekcie v populácii republiky.

1970-1979:

Toto obdobie v činnosti ústavu je charakteristické skvalitňovaním materiálnej základne, personálnym nárastom, novým vzostupom tvorivých síl vedeckých pracovníkov a významnými úspechmi v rôznych oblastiach ftiziatrickej vedy. V septembri 1972 dostal ústav novú klinickú základňu s 540 lôžkami. dobrý komplex laboratórium a iné diagnostické miestnosti, vivárium. To umožnilo zvýšiť úroveň a kvalitu výskumných prác, skrátiť čas potrebný na ich realizáciu a zabezpečiť urýchlenú implementáciu výsledkov implementácie do praxe.

Počas týchto rokov ústav pracoval na jednom probléme „Tuberkulóza“, ktorý zahŕňal 3 hlavné témy (smery):

1. Charakteristiky tuberkulóznej kliniky v moderných sociálno-epidemiologických podmienkach;

2. Vývoj nových a zlepšovanie existujúce metódy charakteristiky imunobiologického stavu tela v rôznych štádiách tuberkulózy a jej liečby;

3. Štúdium vzorcov epidemiológie tuberkulózy s prihliadnutím na sociálne a hygienické faktory.

Výskumní pracovníci ústavu (T.V. Komar, L.D. Gelchanskaya) spolu s praktickými lekármi (N.A. Fedorova, I.B. Ivanova, G.M. Neifakh, K.E. Volfovskaya, B.Ya. Rusakova) v rokoch 1970 – 1972. Téma práce bola vypracovaná na vypracovanie kritérií pre diagnostiku a klinické prejavy tuberkulózy u detí, čo umožnilo považovať Mantouxov test s 2 TU za najprijateľnejší na identifikáciu infekčného „otočenia“.

Spolu s Ústredným výskumným ústavom tuberkulózy Ministerstva zdravotníctva ZSSR sa uskutočnilo dynamické stanovenie citlivosti na tuberkulín u dospelých a dospievajúcich Bieloruskej SSR (P. I. Sosnovsky, A. V. Baturo, S. I. Antipova, O. M. Kalechits), a prezentovali aj informácie o efektívnosti rôzne metódy chemoterapia podľa režimov WHO (Ya. I. Rust, S. I. Monakhova).

M. Kh.Levin a G. A. Borisevič dokázali závažný epidemiologický význam neaktívnych zmien zistených pri hromadných fluorografických vyšetreniach populácie v reaktivite tuberkulózy. Uskutočnila sa analýza dispenzárnych kontaktov pacientov s aktívnou tuberkulózou (O. M. Kalechits), stanovila sa skutočná incidencia genitourinárnej tuberkulózy v republike (E. V. Sukhoruková) a detekcia osôb s nešpecifickými zmenami na pľúcach na klinikách (B. T. Shvinyako ). Vedecky sa ďalej skúmala problematika organizovania protituberkulóznej starostlivosti o osoby so zdravotným postihnutím (M. N. Lomako, G. A. Voitovich, S. I. Sudnik, V. K. Kutsko). Študoval sa indikátor potreby chirurgickej liečby pacientov s aktívnou pľúcnou tuberkulózou (A. F. Kazakov, G. I. Nižnikov). Boli vyvinuté najprijateľnejšie odporúčania pre diagnostiku, klinické pozorovanie a liečbu pacientov s kombinovanými formami tuberkulóznych lézií (O. M. Kalechits). Bola stanovená frekvencia reziduálnych tuberkulóznych zmien v dýchacích orgánoch (4%) a boli preukázané dôvody ich aktivácie (S. I. Sudnik).

Vo vzťahu k moderným epidemiologickým podmienkam boli dané vedecky podložené odporúčania pre plánovanie práce miestneho lekára TBC (O. M. Kalechits, A. M. Ossovskaya, S. A. Sobol, Yu. A. Shustrov); diagnostika, liečba a klinické pozorovanie pacientov s genitourinárnou tuberkulózou (E. V. Sukhorukova, V. V. Borshchesky); funkčné štúdie pľúcno-srdcového systému u pacientov s pľúcnou tuberkulózou (R. I. Alekseychik, A. K. Abramovskaya, L. M. Pilko); podľa metodiky analýzy činnosti protituberkulóznych ústavov (O. M. Kalechits, V. F. Belykh, B. K. Kutsko, V. A. Alkhimovich, S. I. Antipova); o použití rôznych patogenetických terapií na ftiziatrickej klinike (A.K. Abramovskaya, A.S. Solovyova, I.S. Gelberg, (obr. 13), Ya.A. Bobrova, V.S. Avlasenko).

V rokoch 1970-1975 Štúdia modernej pľúcnej tuberkulózy bola vykonaná z hľadiska imunologických charakteristík tela. (L. P. Firsova, M. Kh. Levin, B. T. Shvinyako, L. K. Surkova, R. I. Alekseychik, O. P. Lukashok, Z. V. Lavor (obr. 12), G. N. Voronkova). Na základe podkladov tohto výskumu bola obhájená 1 PhD dizertačná práca a dve pripravené na obhajobu, publikované 3 metodické odporúčania a napísaná monografia.

A. M. Ossovskaya a L. K. Surkova (1971-1973) v experimente vytvorili originálny model genitálnej tuberkulózy, študovali morfogenézu, spôsoby šírenia infekcie v pohlavnom systéme v podmienkach antibakteriálnej terapie, určili úlohu hormonálneho, alergického a neurogénneho poškodenia v patogenéze genitálnej tuberkulózy.

R. I. Alekseychik a A. K. Abramovskaya študovali medicínu, prácu a sociálna rehabilitácia novoregistrovaných pacientov s pľúcnou tuberkulózou a potreba ich zamestnania a pracovnej reorientácie je opodstatnená na základe funkčného stavu pľúcno-srdcového systému.

V sledovanom období ústav uskutočnil množstvo významných vedeckých poznatkov, ktoré sa úspešne uplatnili v zdravotníckej praxi, a tak určitým spôsobom prispeli k ďalšiemu napredovaniu lekárskej vedy. Mali by byť vymenované tie hlavné.

Bola vyvinutá nová metóda diagnostiky fokálnych foriem osteoartikulárnej tuberkulózy punkčnou biopsiou a nekrektómiou lézií v hlave a krčku stehennej kosti (L. I. Barash). Bola navrhnutá metóda sondovania periférnych bronchov riadenými bronchiálnymi kefkami, ktorá zvýšila mieru predoperačnej diagnózy na 95 % (A. F. Kazakov). Boli vyvinuté indikácie a kontraindikácie pre metódu diagnostickej mediastinotómie, ktorá umožňuje určiť povahu respiračného ochorenia v 83,3% prípadov (G. I. Nižnikov).

Na základe predtým vypracovaného komplexu alergologických vyšetrení pacientov bol navrhnutý racionálna technika stanovenie aktivity procesu tuberkulózy (G. N. Voronkova, G. A. Przhelyaskovsky).

E. V. Suchorukovej bol navrhnutý komplex laboratórny výskum, používané klinicky na stanovenie aktivity konkrétneho procesu v genitourinárne orgány. Pôvodný výskum strojovej rýchlej diagnostiky špecifických a nešpecifické lézie pľúc vykonal A. F. Kazakov.

Bola navrhnutá metóda spirografického vyšetrenia novo identifikovaných pacientov s pľúcnou tuberkulózou včasná diagnóza poruchy bronchiálnej obštrukcie a ich korekcia rôznymi zmesami bronchodilatancií (R. I. Alekseychik).

Bola študovaná účinnosť rôznych živných médií na bakteriologickú diagnostiku tuberkulózy a Finnovo médium sa ukázalo ako najúčinnejšie.

Boli vyvinuté kritériá na stanovenie aktivity procesu pri pľúcnej a genitourinárnej tuberkulóze, čo umožňuje rozlíšiť načasovanie chemoterapie (E.V. Sukhorukova, V.V. Borshchevsky).

Bol navrhnutý spôsob diferenciálnej diagnostiky postinfekčnej antituberkulóznej imunity na základe postvakcinačnej imunity v dlhodobom horizonte po BCG pomocou intradermálnej metódy, založenej na využití blastických transformačných reakcií a spotrebe komplementu (A. K. Abramovskaya).

Významné miesto vo vedeckej činnosti ústavu zaujímal vývoj účinných metód liečby pacientov s rôznymi formami tuberkulózneho procesu.

Uvádza sa vedecké zdôvodnenie metódy intermitentnej terapie novo identifikovaných pacientov s pľúcnou tuberkulózou v ambulantných podmienkach.

T.V. Komar navrhol racionálny režim chemoterapie pre deštruktívne formy pľúcnej tuberkulózy u dospievajúcich, ktorý umožnil vyliečiť ochorenie v 98% prípadov.

Na liečbu pacientov s tuberkulózou pľúc a priedušiek bola vedecky vyvinutá metóda cielenej iónovo-aerosólovej terapie, ktorá zvýšila účinnosť chemoterapie a skrátila dobu liečby (Z. V. Lavor). Infúzna metóda bola klinicky a experimentálne podložená lieky vo vetve pľúcnej tepny a jeho vysoká účinnosť bola preukázaná pri liečbe pacientov s progresívnou tuberkulózou a ťažkými hnisavými pľúcnymi ochoreniami (P. M. Kuzyukovich, M. I. Shchukin, S. I. Monakhova, L. M. Pilko, M. Ya. Danko).

G.I. Nižnikov študoval acidobázickú rovnováhu a krvné plyny u pacientov s tuberkulózou počas operácie na pľúcach.

G. A. Prželyazkovskij (1971) študoval metabolizmus biogénnych amínov a kortikosteroidov u pacientov s tuberkulózou a nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami počas chirurgická liečba.

Vyvinuté veľmi efektívna metóda zavedenie antibakteriálnych liekov do gastrointestinálny trakt v kyslíkových kokteiloch, čo umožňuje liečiť pacientov s príznakmi intolerancie na lieky proti tuberkulóze (O. P. Lukashok).

Bola vyvinutá a aplikovaná metóda intravenózne podanie antibakteriálne látky na tuberkulózu genitourinárny systém, čo výrazne zvýšilo účinnosť liečby pacientov s bežnými špecifickými procesmi obličkových orgánov (V.V. Borshchevsky).

Vysoký medicínsky, sociálny a ekonomický efekt poskytuje B.K. Kutsko vedecky podložená metóda kontrolovanej ambulantnej chemoterapie priamo na pracovisku u novodiagnostikovaných pacientov s menšími formami tuberkulózy bez kazu a vylučovania bacilov. Zavedenie tejto techniky do praxe prinieslo ekonomický efekt 2 milióny rubľov.

Ďalej sa rozvíjal vedecký výskum vo ftiziochirurgii. Najmä P. M. Kuzyukovich a jeho kolegovia vyvinuli novú metódu plastiky kaverien pľúcnym tkanivom a použili ju u pacientov s fibrózno-kavernóznou pľúcnou tuberkulózou s dobrými výsledkami dlhodobého sledovania.

Bola študovaná a stanovená primárna lieková rezistencia Mycobacterium tuberculosis u novo identifikovaných pacientov v BSSR terapeutická taktika v takýchto prípadoch, čo vám umožňuje dosiahnuť lepší úspech v prebiehajúcej terapii (A.K. Dushkevich, S.I. Antipova, B.T. Shvinyako). S.I. Antipova charakterizuje pôvodcu tuberkulózy v bieloruskej SSR. Veľký význam pri určovaní účinnosti rôznych živných médií na bakteriologickú diagnostiku tuberkulózy sa uskutočnili štúdie A. K. Dushkevicha a T. A. Bartashevicha, ktoré preukázali najväčšiu účinnosť Finnovho média.

Do zdravotníckej praxe bola vyvinutá a zavedená jednotná metóda preventívnych fluorografických vyšetrení populácie na tuberkulózu, ktorá zvýšila rentabilitu používania fluorografických prístrojov a zefektívnila röntgenové vyšetrenie populácie (M. Kh. Levin, O. M. Kalechits, Dr. M. A. Popkovsky, E. A. Lugovets).

Od roku 1973 začal ústav vyvíjať informačný systém na zaznamenávanie pacientov s tuberkulózou ako jeden zo subsystémov „ASU-tuberkulózy“ (P. I. Kurmel, O. M. Kalechits, A. M. Osovskaya). V roku 1976 bol prvýkrát v republike prijatý strojový štatistický výkaz o činnosti regionálnych protituberkulóznych ústavov v regióne Grodno.

Úspešne sa realizuje vedecký výskum ekonomickej aktivity prebiehajúcich protituberkulóznych prác, ktorý začal v roku 1974 S. I. Antipova, čo umožnilo z hľadiska ekonomiky zdravotníctva posúdiť rentabilitu protituberkulóznych opatrení a určiť ich prioritou.

Prvýkrát v republike bol realizovaný matematický prístup pomocou počítača na zostrojenie modelu distribúcie dlhodobého plánu protituberkulóznej starostlivosti obyvateľom republiky.

Vyvíjajú sa metódy intenzívna starostlivosť pacienti s bežnými formami tuberkulózy (G.V. Egorova, B.F. Makovsky, M.Ya. Danko, V.I. Kotsyrev), patogenetická terapia (A.K. Abramovskaya, L.P. Shiman, I.A. Rozhkova, N.I. Sarycheva, T.M. Shmarakova (obr. 8) atď.

Bieloruský výskumný ústav tuberkulózy úspešne spolupracuje s Ústredným výskumným ústavom tuberkulózy pri realizácii 16 vedeckých programov v rôznych oblastiach ftizeológie. Okrem toho sa venuje vedeckej práci s 12 vedeckými inštitúciami v krajine.

Systém plánovania výskumu v ústave sa neustále zlepšuje. Od roku 1976 sa zaviedol programovo-cieľový princíp plánovania vedeckého výskumu. To umožnilo sformulovať jasný cieľ výskumu, vypracovať konkrétny program na jeho dosiahnutie a určiť konečný výsledok práce vrátane jej ekonomickej efektívnosti.

S mnohými zdravotníckymi orgánmi republiky boli uzatvorené dohody o tvorivej spolupráci, čo umožnilo ešte viac priblížiť vedecké témy ústavu potrebám praktického zdravotníctva a zabezpečiť čo najrýchlejšiu implementáciu výsledkov vedecko-výskumnej činnosti do praxe.

Na základe vedeckých výskumných materiálov pracovníkmi inštitútu v rokoch 1970 až 1977. Vrátane bolo obhájených 13 kandidátskych prác. Dvaja praktickí lekári (A.P. Tepteev a E.M. Muravitsky) dokončili svoje diplomové práce pod vedením výskumných pracovníkov ústavu. Vydané boli 4 monografie, 6 zborníkov sumarizujúcich vedecké, organizačné a metodické úspechy pracovníkov ústavu a ftiziatrov republiky, bolo publikovaných 20 metodických odporúčaní (usmernení), 323 článkov bolo publikovaných v r. vedeckých časopisoch a zbierkach, vrátane 135 v centrálnych publikáciách, bolo vypracovaných viac ako 300 vedeckých správ. Získalo sa 66 certifikátov za inovačné návrhy.

Pracovníci ústavu sa opakovane zúčastnili Výstavy hospodárskych úspechov ZSSR a BSSR a V. V. Borščevskij, autor elektródového katétra na záznam reonefrogramov, bol na Výstave hospodárskych úspechov ZSSR v roku 1976 ocenený bronzovou medailou.

Výskumnú činnosť ústavu vysoko ocenilo Ministerstvo zdravotníctva ZSSR. V roku 1976 za úspechy dosiahnuté v socialistickej súťaži a skorú realizáciu plánu vedeckej práce bol ústav ocenený druhou peňažnou cenou Ministerstva zdravotníctva ZSSR a v roku 1977 bol pracovníkom ústavu udelený Výzvový červený prapor ZSSR. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR a Ústredný výbor odborového zväzu zdravotníckych pracovníkov.

Vďaka úsiliu pracovníkov ústavu sa tuberkulóza v Bielorusku stala kontrolovateľnou infekciou a v roku 1978 bol ústav vyznamenaný Radom čestného odznaku za zásluhy o rozvoj zdravotníctva, lekárskej vedy a prípravy personálu (obr. 14). .

Ryža. 14. Rad čestného odznaku, ktorý sa udeľuje Výskumnému ústavu tuberkulózy za zásluhy o rozvoj zdravotníctva, lekárskej vedy a vzdelávanie personálu.

1980-1989:

Na základe vedeckého vývoja ústavu v tomto období boli položené základy moderný systém detekciu, lekárske vyšetrenie a prevenciu tuberkulózy. V rokoch 1980-1985 boli zdôvodnené a sformované sociálne a medicínske rizikové skupiny pre výskyt tuberkulózy a zásady ich preventívneho vyšetrenia. Tieto štúdie boli prioritou a dnes nestratili svoj význam.

Uskutočnený vedecký vývoj tiež umožnil výrazne zlepšiť kvalitu chirurgickej liečby pľúcnych a mimopľúcnych foriem tuberkulózy. Boli navrhnuté a uvedené do praxe nové metódy chirurgických zákrokov na pľúcach pri chronických bežných procesoch, pri tuberkulóze kostí a kĺbov a urogenitálneho systému. Tento jedinečný vývoj je chránený autorskými certifikátmi. Rozšírili sa indikácie chirurgickej liečby pacientov s kazeóznou pneumóniou.

Spolu s mnohostranným vedeckým výskumom v oblasti klinickej a experimentálnej ftizeológie v 80.-90. V 20. storočí ústav aktívne rozvíjal nový smer vedy – pneumológiu. Svedčí o tom aj skutočnosť, že v roku 1984 pre komplexný vývoj a implementáciu originálnych metód diagnostiky respiračných chorôb pracovníci ústavu G.L. Gurevič, I.V. Kazakov, I.V. Kovalenko, V.P. Skiba získal v roku 1984 Bieloruskú cenu Lenin Komsomol.

Rokmi nahromadený vedecký potenciál v oblasti pneumológie umožnil v roku 1988 transformáciu Bieloruského výskumného ústavu tuberkulózy na Výskumný ústav pneumológie a ftizeológie (Nariadenie MZ BSR č. 86 z 20. mája, 1988 „O reorganizácii siete výskumných pracovísk MZ SR“).

Ústav vytvoril oddelenie diagnostiky a liečby nešpecifických ochorení dýchacích ciest, ktoré od roku 1988 vedie kandidát lekárskych vied docent, hlavný nezávislý pneumológ MZ SR I.M. Laptev. Pod jej vedením bola vytvorená národná škola pneumológov vrátane Ph.D. Dubrovsky A.S., Davydchenko S.V., Turina O.I., Lapteva E.A., Egorova N.V. Začal sa intenzívny vedecký výskum v oblasti diagnostiky a liečby sarkoidózy, chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy. Získali sa nové informácie o etiológii, patogenéze, diagnostike, liečbe a imunorehabilitácii zápalových procesov v pľúcach. Metódy a spôsoby speleoterapie boli vyvinuté a odskúšané v podmienkach speleoterapeutickej ambulancie v Soligorsku. K rozvoju pulmonológie významne prispeli aj kandidáti lekárskych vied G.L. Borodina, G.A. Borisevič, E.M. Skryagina.

1990-1999:

Katastrofa v jadrovej elektrárni v Černobyle (1986) sa stala ťažkou skúškou pre bieloruský ľud a vedcov republiky. Vedecká pôsobnosť ústavu sa rozširuje smerom k štúdiu vznikajúcej rádioekologickej situácie a jej vplyvu na prevalenciu a priebeh tuberkulózy a nešpecifických respiračných ochorení. Na základe výsledkov výskumu sa prvýkrát vytvoril koncept negatívnej patomorfózy tuberkulózy v moderných rádioekologických podmienkach (G. L. Gurevich, L. K. Surkova). Bol navrhnutý nový model organizácie protituberkulóznej starostlivosti v zmenených sociálno-ekonomických a rádioekologických podmienkach (V.V. Borshchevsky, O.M. Kalechits, A.V. Bogomazova).

Zistilo sa, že na územiach regiónu Gomel, ktoré boli najviac postihnuté černobyľskou katastrofou, výskyt všetkých foriem tuberkulózy a respiračnej tuberkulózy v roku 1997 nielenže prekročil predhavarijné ukazovatele, ale bol aj viac ako 2-krát vyšší ako miera výskytu na územiach nekontaminovaných rádionuklidmi a celoštátny priemer.

Bola vyvinutá a implementovaná technika nepriameho endolymfatického podávania antituberkulóznych liekov so súčasnou lokálnou elektroforézou levamizolu pre deštruktívne formy osteoartikulárnej tuberkulózy, ako aj kombinované fyzioterapeutické metódy na liečbu tuberkulózy očí a ženských pohlavných orgánov. Hodnotí sa úloha stanovenia antituberkulóznych protilátok pomocou ELISA pri detekcii tuberkulózy.

Boli stanovené faktory v patogenéze akútne progresívnych foriem pľúcnej tuberkulózy. Potvrdila sa súvislosť medzi dlhodobým pretrvávaním cirkulujúcich imunokomplexov v krvnom obehu a ich ukladaním v pľúcach (v 54,4 % prípadov) a zahrnutím patologického mechanizmu imunitného komplexu do patogenézy progresie pľúcnej tuberkulózy. Zistilo sa, že všetci pacienti s akútne progresívnou formou pľúcnej tuberkulózy mali nešpecifickú bakteriálnu mikroflóru (zmiešanú v 72 % prípadov), ktorá má patogenetický význam v zmysle zhoršenia priebehu ochorenia. Zistilo sa, že perzistencia vírusov bola zistená u 84-90% pacientov s akútne progresívnou tuberkulózou herpes simplex alebo cytomegalovírusy, čo môže naznačovať jeho úlohu v progresii špecifického procesu v pľúcach.

Zistilo sa, že multirezistentných kmeňov Mycobacterium tuberculosis je viac skoré dátumy spôsobujú obraz výrazného tuberkulózneho zápalu až kazeóznej pneumónie a sú v porovnaní s bežnými baktériami virulentnejšie. Zistilo sa, že pri multirezistentnej tuberkulóze je výraznejší deficit T-lymfocytov, T-pomocníkov, hlboká inhibícia sekundárnej imunitnej odpovede (tvorba Ig triedy G) a pokles funkčnej aktivity fagocytárnej krviniek, najmä v skupinách s chronickým a akútne progresívnym priebehom ochorenia.

Zistilo sa, že určiť stupeň reverzibility a vyvinúť optimálne liečebné a rehabilitačné režimy pre pacientov s chronickou obštrukčná bronchitída Je vhodné použiť komplexnú diagnostickú štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania pomocou diferencovaných bronchodilatačných testov. Zistilo sa, že použitie anticholinergných liekov pri chronickej obštrukčnej bronchitíde môže dosiahnuť trvalé zlepšenie priechodnosti priedušiek, a to aj na pozadí rezistencie na sympatomimetiká. Zistilo sa, že u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou dochádza k výraznej zmene v odpovedi organizmu na liečbu kortikosteroidmi s tendenciou eliminovať nerovnováhu odpovede T-pomocníka a zániku zápalový proces„neutrofilného“ typu. Prvýkrát sa dokázalo, že pri bronchiálnej astme dochádza k výraznému zvýšeniu intenzity spontánnej a dexametazónom indukovanej apoptózy.

Zistilo sa, že hlavné rizikové faktory tuberkulózy v moderných epidemických podmienkach sú sociálne. V experimentálnych regiónoch republiky bol vyvinutý a implementovaný počítačový automatizovaný systém „Fluorografia“, ktorý umožňuje nepretržité monitorovanie vyšetrení. rôzne skupiny obyvateľov tohto územia.

Dlhodobý výskum realizovaný v okrese Belynichi s cieľom vyvinúť moderný model organizácie protituberkulóznej starostlivosti o obyvateľstvo umožnil zdôvodniť zníženie jedného preočkovania BCG (vo veku 14 rokov) a selektívnej tuberkulínovej diagnostiky u detí do 3 rokov. rokov veku.

Vyvinuli sme vlastné kritériá rezistencie a citlivosti na všetky antituberkulotiká v tekutom živnom médiu na základe charakteristík dynamiky rastu citlivých a rezistentných kmeňov MBT v prítomnosti špecifických liekov proti tuberkulóze.

Bol vyvinutý koncept republikového počítačového registra „Tuberkulóza“.

Vypracovali sa základné ustanovenia lekárske a sociálne vyšetrenie pre respiračnú tuberkulózu, kritériá na určenie invalidity pre túto chorobu. Sľubná metóda včasnej diagnostiky CHOCHP bola preukázaná štúdiom cytokínov IL-6, IL-8 a TNFa v tekutine z bronchoalveolárnej laváže a monitorovaním funkcie pľúc (RPF). Pre pacientov s chronickými obštrukčnými chorobami pľúc boli vyvinuté optimálne režimy speleoterapie, ktoré sa úspešne zaviedli do praxe speleologického komplexu Soligorsk. Zároveň sa zvýšila účinnosť speleoterapie u pacientov s bronchiálnou astmou a chronickou obštrukčnou bronchitídou o 15-28%.

Bola vyvinutá biochemická metóda diagnostiky alkoholizmu u pacientov s nešpecifickými respiračnými ochoreniami, ktorá je dôležitá pre pronózu a určenie taktiky liečby pre túto kategóriu pacientov (získaný patent na vynález) Indikácie a kontraindikácie pre rôzne typy bronchologických a boli vyvinuté bronchografické štúdie. Algoritmus na použitie bronchologickej diagnostiky v rôzne druhy bronchopulmonálna patológia.

V rámci prebiehajúcej výskumnej práce bola zistená nová vedecká skutočnosť: boli identifikované znaky morfogenézy a morfologické prejavy zápalu tuberkulózy u pokusných zvierat v závislosti od variability patogénu. Okrem toho experiment preukázal možnosť použitia kolorimetrickej metódy na stanovenie množstva živých mykobaktérií v suspenzii na testovanie antimykobakteriálnej aktivity nových liečiv a dávkové formy a rýchlejšie objektívne kvantitatívne hodnotenie výsledkov výskumu

Boli stanovené definujúce morfologické znaky progresie fázy pľúcnej tuberkulózy, ktoré sa vyskytujú počas akútnej a strednej progresie, čo umožnilo vyvinúť algoritmus na morfologickú diagnostiku progresie fázy pľúcnej tuberkulózy.

Na vyšetrenie pacientov s akútne progresívnou formou pľúcnej tuberkulózy (APTB) v nemocniciach všeobecnej lekárskej siete bol vyvinutý nový algoritmus, ktorého základom je viacnásobné a dynamické vyšetrenie spúta na MBT, testová terapia antibakteriálnymi liekmi veľký rozsah akcie.

Uskutočnilo sa klinické testovanie komplexného využitia patogenetických metód (tiosíran sodný, roncoleukín, ILBI, magnetický laser a EHF terapia), ktoré ukázali možnosť úspešného využitia tohto režimu pri liečbe pacientov s farmakorezistentnými a progresívnymi formami pľúcna tuberkulóza.

Boli vyvinuté širšie indikácie na chirurgickú liečbu pacientov s kazeóznou pneumóniou.

Bola vyvinutá technológia na liečebnú a sociálnu rehabilitáciu zdravotne postihnutých ľudí s tuberkulózou dýchacích ciest s fibrózno-kavernóznou a cirhotickou tuberkulózou.

Vyvinutá metodika účinnú liečbu tuberkulóza močového mechúra aplikácia kombinovaného laserového žiarenia nízkej intenzity pri komplexnej liečbe tuberkulózy močového ústrojenstva

Bola stanovená vysoká účinnosť bakterioskopie spúta na diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku respiračnej tuberkulózy, ako aj krátkodobej chemoterapie pre túto kategóriu pacientov v súlade s medzinárodnou stratégiou DOTS, čo bolo základom pre vypracovanie odporúčaní pre implementáciu tejto stratégie ako súčasti národnej stratégie boja proti tuberkulóze.

Prvýkrát sa uskutočnila štúdia a zaviedlo sa monitorovanie charakteristík detekcie a klinického priebehu tuberkulózy u ľudí v ústavoch na výkon trestu, čo umožnilo vedecky podložiť nové prístupy k prevencii a liečbe tejto kategórie pacientov. .

Na základe vykonaných štúdií boli urobené odporúčania na liekovú korekciu reologických porúch u pacientov chronická bronchitída najmä u pacientov s ťažkým obštrukčným syndrómom.

Metóda diferenciálnej diagnostiky tuberkulózy a akútny zápal pľúc, na základe stanovenia produktov peroxidácie lipidov v krvnej plazme.

Bola predložená a podložená vedecká teória patogenézy akútne progresívnych foriem tuberkulózy, ktorá odhaľuje úlohu ukladania imunitných komplexov v pľúcach a poškodenia pľúcneho tkaniva imunitným komplexom.

Do tejto kategórie základných úspechov možno zaradiť aj vyvinuté nové informatívne klinické a laboratórne kritériá závažnosti bronchopulmonálnych a intoxikačných syndrómov akútnej pneumónie, ktoré umožnili navrhnúť nová klasifikácia závažnosť ochorenia, ako aj nové morfologické kritériá pre akútny a chronický zápal

Prvýkrát sa zistilo, že v akútnom štádiu u pacientov s CHOCHP nastáva stav chronickej aktivácie adrenergných receptorov, čo vedie k zvýšeniu prahu excitability a zvýšenej syntéze biologicky aktívnych látok. účinných látok vnútri bunky.

Zistilo sa, že lipozomálny rifampicín v kultúre Mycobacterium tuberculosis in vitro má bakterioskopický účinok na laboratórny kmeň MBT a kmene MBT izolované od pacientov.

Prvýkrát bola v moderných podmienkach identifikovaná patomorfóza extrapulmonálnych foriem tuberkulózy.

Zistilo sa, že použitie fluorochinolónových antibiotík, aminoglykozidov a inhibítorov proteáz pri komplexnej liečbe pacientov s bežnými, liekom rezistentnými formami extrapulmonálnej tuberkulózy komplikovanými nešpecifickou infekciou je vysoko účinné.

Do praktickej zdravotnej starostlivosti boli vyvinuté a zavedené orgánovo-konzervujúce operácie na obličkách a močovode, ktoré významne prispievajú k vyliečeniu a rehabilitácii pacientov s tuberkulózou močovodu.

Prvýkrát bola vykonaná epidemiologická analýza výskytu tuberkulózy u zdravotníckych pracovníkov v republike za roky 1996-2000.

Stanovil sa súbor štatistických ukazovateľov, ktoré charakterizujú epidemiologickú situáciu tuberkulózy v určitých teritóriách, efektívnosť liečby a dispenzárne sledovanie pacientov s tuberkulózou v každom štádiu lekárskej starostlivosti.

Boli vyvinuté nové informatívne klinické a laboratórne kritériá závažnosti bronchopulmonálnych a intoxikačných syndrómov akútnej pneumónie, ktoré umožnili navrhnúť novú klasifikáciu závažnosti ochorenia, ako aj nové morfologické kritériá pre akútny a chronický zápal.

Bola vyvinutá originálna metóda na získanie indukovaného spúta a bola stanovená diagnostická hodnota túto metódu u pacientov s pneumóniou.

Na základe štúdia cytomorfologických, imunologických a biochemických parametrov krvi a tekutiny z bronchoalveolárnej laváže, štúdia zložiek pľúcneho surfaktantu a charakteru sekrécie cytokínov TNF-a a IL-6 alveolárnymi makrofágmi u pacientov s orgánovou sarkoidózou a pomocou multifaktorovej analýzy sa vytvoril komplex ďalších prognostických klinických, funkčných a laboratórnych kritérií pre toto ochorenie.

Bol vyvinutý koncept o úlohe oportúnnej infekcie v patogenéze progresie tuberkulózneho procesu v dýchacích orgánoch

Bola formulovaná nová oblasť a smer výskumu: Úloha produkcie cytokínov a chemokínov a ich regulácia ľudskými alveolárnymi epitelovými bunkami typu II v patogenéze zápalové ochorenia dýchacie orgány.

Za obdobie 1990-1999. Pracovníci ústavu obhájili 2 doktorandské práce (G.L. Gurevich, L.K. Surková) a 11 kandidátskych dizertačných prác, publikovali viac ako 400 vedeckých prác, získali 16 certifikátov vynálezcov za vynález a zaviedli viac ako 60 metodických odporúčaní k rôznym aspektom protituberkulóznej práce. Na medzinárodných vedeckých konferenciách bolo vypracovaných viac ako 50 vedeckých správ. Začali sa rozvíjať a upevňovať medzinárodné vzťahy medzi ústavom a protituberkulóznymi ústavmi v iných krajinách.

2000-2008:

Štátny ústav „Výskumný ústav pneumológie a ftizeológie“ v posledných rokoch aktívne rozvíja nové organizačné formy protituberkulóznej práce v súlade s epidemiologickými zákonitosťami šírenia tuberkulózy a na základe sledovania liekovej rezistencie patogénu tuberkulózy v r. rôznych regiónoch republiky. Boli vyvinuté hodnotiace kritériá epidemiologickej situácii a účinnosť liečebných a preventívnych inštitúcií v boji proti tuberkulóze.

Pracovníci Oddelenia epidemiológie, prevencie a organizácie ftizeiopulmonológie zistili, že najnepriaznivejšie epidemiologické ukazovatele tuberkulózy sa vyskytujú medzi skupinami obyvateľstva v produktívnom veku: muži vo veku 40-59 rokov; vidiecke obyvateľstvo; ženy vo veku 20-39 rokov. Na základe dlhodobej analýzy experimentálnych okresov regiónov Mogilev a Minsk boli špecifikované „rizikové“ skupiny pre výskyt tuberkulózy a na objednávku bol vyvinutý a implementovaný selektívny systém röntgenových fluorografických vyšetrení obyvateľstva. Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky (č. 106 zo 4. júla 2002). Zistilo sa, že existujúca dispenzárna skupina neumožňuje diferencovaný prístup k rôznym kategóriám pacientov. Nariadením Ministerstva zdravotníctva (č. 106 zo dňa 4. júla 2002) bola vedecky zdôvodnená, vyvinutá a realizovaná nová dispenzárna skupina kontingentov protituberkulóznych ambulancií, ktorá umožnila: znížiť počet dispenzarizovaných osôb v evidencii o 30-35 %.

Protokoly (štandardy) na vyšetrenie a liečbu pacientov s tuberkulózou dýchacích ciest v ambulanciách a lôžkových podmienkach.

Bol vyvinutý 3-stupňový systém opatrení na včasné zistenie a prevenciu tuberkulózy v ústavoch na výkon trestu. Zistilo sa, že po preventívnej chemoterapii v ústavoch na výkon trestu odňatia slobody perzistentne séropozitívni jedinci v 78,5 % prípadov vykazovali zmeny svedčiace o signifikantnom znížení syntézy mykobakteriálnych antigénov, čo naznačovalo vhodnosť použitia metódy enzýmovej imunoanalýzy na tvorbu rizika skupiny a včasná chemoprofylaxia tuberkulózy medzi kontingentmi nápravných zariadení .

Najinformatívnejšie kritériá na identifikáciu respiračnej tuberkulózy s poškodením priedušiek medzi jednotlivcami („röntgenovo negatívne“ alebo s malými reziduálnymi zmenami) s klinické prejavy nešpecifické zápalové ochorenia dýchacieho systému.

Zistilo sa, že zahrnutie kombinovaného magnetického laserového ožarovania do komplexnej terapie deštruktívnej pľúcnej tuberkulózy u pacientov vylučujúcich liečivo rezistentné kmene mykobaktérií (po 2 mesiacoch liečby) umožňuje zvýšiť frekvenciu uzatvárania rozpadových dutín (o 20,8 % o 8 mesiacov chemoterapie) a zastavenie bakteriálnej exkrécie (o 3 mesiace chemoterapie o 23,3 %).

Zistilo sa, že u pacientov s akútne progresívnou a liekovou rezistentnou formou respiračnej tuberkulózy sa liečba Roncoleukínom (pri skoré štádium komplexná chemoterapia) pomáha zastaviť prejavy syndróm intoxikácie do 2. a 3. mesiaca chemoterapie v viac pacientov, ako aj k výrazne vyššej miere abacilácie o 3 mesiace liečby (o 16,4 %).

Bola vyvinutá metodika na organizovanie identifikácie a diagnostiky pacientov s tuberkulózou spojenou s HIV v rôznych štádiách lekárskej starostlivosti.

Boli vyvinuté metodologické prístupy na organizáciu a štandardizáciu bakteriologických štúdií na stanovenie liekovej rezistencie Mycobacterium tuberculosis v bakteriologických laboratóriách úrovne II a III.

Protokoly (štandardy) na vyšetrenie a liečbu pacientov s nešpecifickými respiračnými ochoreniami v ambulantných a lôžkových zariadeniach boli vypracované, vedecky zdôvodnené a implementované nariadením Ministerstva zdravotníctva (č. 24 z 15. februára 2002) (I. M. Lapteva). Bola vyvinutá farmakoekonomicky vhodná metóda postupnej antibakteriálnej terapie pneumónie, ktorá umožňuje znížiť náklady na liečbu tejto kategórie pacientov o 15 %. Bol vyvinutý a patogeneticky podložený nový spôsob liečby respiračnej sarkoidózy pomocou inhalačných steroidov a spôsob zvýšenia účinnosti liečby sarkoidózy v kompozícii. komplexná terapia pomocou lieku ambroxol. Zistilo sa, že použitie ambroxolu počas medikamentóznej rehabilitácie sarkoidózy môže významne zvýšiť hladinu povrchovo aktívnych fosfolipidov a pomáha obnoviť funkciu aktivácie kyslíka alveolárnych makrofágov a monocytov u pacientov so sarkoidózou. (G. L. Borodina).

Bola sformulovaná a publikovaná nová vedecká teória o vplyve alveolocytov typu II na úroveň produkcie oxidu dusnatého v dýchacom trakte prostredníctvom zvýšenej expresie syntázy oxidu dusnatého typu 2 (NOS2) alveolárnymi makrofágmi v prítomnosti interferónu-gama, ktorý pomáha vysvetliť doteraz neznáme mechanizmy zápalu v pľúcnom tkanive. Najprv nainštalovaný vedeckých faktovže alveolocyty typu II sú schopné exprimovať a produkovať oxid dusnatý syntázu III a že prozápalové cytokíny môžu meniť úroveň jej expresie. Prvýkrát bol vyvinutý a opísaný spôsob fixácie buniek a tkanív na hybridizáciu in situ (D. A. Pechkovsky).

V roku 2002 ústav vedecky zdôvodnil efektívnosť a realizovateľnosť prechodu z kontinuálnych preventívnych prehliadok populácie na selektívny model založený na ročnom RTG fluorografickom vyšetrení „ohrozených“ a „povinných“ kontingentov. Bola vyvinutá a zavedená nová dispenzárna skupina pre protituberkulózne ústavy republiky, ktorá sa dnes používa vo väčšine krajín bývalého Sovietskeho zväzu.

Pre ústavy väzenského systému bol vyvinutý súbor preventívnych opatrení, ktorých implementácia umožnila znížiť výskyt tuberkulózy v nápravnovýchovných ústavoch Bieloruskej republiky 4,4-krát v porovnaní s rokom 1998.

V roku 2003 pracovníci ústavu zistili, že pacienti s bežnými formami genitourinárnej tuberkulózy, spinálnej tuberkulózy a bedrový kĺb, je potrebné pokračovať v intenzívnej fáze chemoterapie (do 5-6 mesiacov) a/alebo dodatočne použiť patogenetické a chirurgické metódy liečby; možnosť optimalizácie chemoterapie u pacientov s mimopľúcnou tuberkulózou (EPT) s použitím širokospektrálnych antibiotík a laserového žiarenia nízkej intenzity.

Boli vyvinuté a implementované nové metódy: kombinovaná liečba nefrotuberkulóza (bol získaný patent na vynález) s použitím operácií na zachovanie orgánov, etiotropnej terapie a laserovej terapie; diferencované metódy chemoprofylaxie tuberkulózy u detí a dospievajúcich skupín IV a VI dispenzárneho pozorovania v závislosti od citlivosti na tuberkulín, rizikových faktorov a epidemiologického nebezpečenstva ohniska tuberkulóznej infekcie; liečebná rehabilitácia pacientov s farmakorezistentnými a progresívnymi formami respiračnej tuberkulózy: pomocou laserovej a magnetickej laserovej terapie, milimetrovej terapie a interleukínu - 2.

Na základe počítačovej technológie bol stanovený súbor prognostických klinických, funkčných a laboratórnych kritérií pre liekovú rezistentnú a progresívnu respiračnú tuberkulózu. Algoritmus vyvinutý racionálne využitie inhalačné a systémové kortikosteroidy u pacientov s bronchiálnou astmou. Zistilo sa, že zahrnutie laserovej terapie do liečebného režimu u pacientov s bronchiálnou astmou a chronickou obštrukčnou bronchitídou vedie k rýchlemu zlepšeniu funkcie vonkajšieho dýchania, obnoveniu bronchiálnej citlivosti na sympatomimetiká a v konečnom dôsledku k skráteniu trvania liečby. pre pacientov.

U pacientov so sarkoidózou sa vyvinul komplex imunocytologických príznakov aktívneho zápalu v alveolách. Ukázalo sa, že výrazný pokles obsahu fosfolipidov v BAS pri sarkoidóze (APL< 30 мкМ Р/л) сопровождается прогрессированием саркоидоза и развитием легочного фиброза. Разработан ряд новых подходов к лечению и реабилитации больных саркоидозом.

Spolu s Inštitútom biotechnológie Národnej akadémie vied a JSC Belmedpreparaty bol vyvinutý spôsob výroby lipozomálneho rifampicínu (bol získaný patent na vynález).

IN Znaky morfogenézy a morfologické prejavy zápalu tuberkulózy boli odhalené v závislosti od variability patogénu, najmä liekovej rezistencie.

Experiment in vitro v tekutom živnom médiu preukázal synergizmus a antagonizmus jednotlivých liekov proti tuberkulóze, najmä synergizmus etambutolu a kanamycínu a antagonizmus kombinácie etambutolu a izoniazidu.

V roku 2004 sa zistilo, že prognostické kritériá pre vznik funkčných porúch dýchací systém u pacientov s respiračnou tuberkulózou sú: závažnosť morfologických zmien v pľúcach, prítomnosť sprievodná patológia, zvyšujúce sa príznaky intoxikácie, napätie v adaptačných mechanizmoch.

Boli vyvinuté a implementované princípy a metódy: optimalizované metódy na vykonávanie preventívnych opatrení v ložiskách tuberkulóznej infekcie; metódy monitorovania liekov rezistentných foriem tuberkulózy a nové vedecky podložené prístupy k organizácii liečby týchto populácií v antituberkulóznych zariadeniach; lieková korekcia hemodynamických porúch u pacientov s CHOCHP.

Algoritmus vyvinutý skoré odhalenie hemodynamické poruchy u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Zistilo sa, že viac ako 40 % pacientov s rekonvalescentnou pneumóniou potrebuje rehabilitačné opatrenia po hlavnom priebehu liečby v špecializovanej nemocnici.

Znaky morfogenézy a morfologické prejavy zápalu tuberkulózy boli odhalené v závislosti od variability patogénu, najmä liekovej rezistencie.

Bola predložená a podložená vedecká teória o úlohe chemokínu CCL18/PARC, exprimovaného alveolárnymi makrofágmi, v patogenéze idiopatickej fibróznej alveolitídy.

Zistilo sa, že chemokín CCL18/PARC je exprimovaný spontánne v ľudských alveolárnych makrofágoch a úroveň produkcie proteínu in vitro týmto typom buniek je v priemere 5 nanogramov/ml/106 buniek. Iné typy buniek ľahký človek vrátane epitelu a fibroblastov tento chemokín neprodukujú. V ELISA je tento chemokín markerom stupňa a aktivity fibrózneho procesu v pľúcnom tkanive. Zistilo sa, že CCL18/PARC stimuluje produkciu kolagénu pľúcnymi fibroblastmi a fibroblasty naopak významne zvyšujú produkciu CCL18/PARC alveolárnymi makrofágmi in vitro. Bol tak opísaný patologický kruh, ktorý má kľúčový význam v procese vzniku pľúcnej fibrózy.

Za obdobie 2000-2008. Výrazne sa posilnila materiálno-technická základňa strediska. Centrum získalo moderné high-tech vybavenie: multispirálny röntgenový počítačový tomografický stroj „Light Speed Pro 16“; hematologický analyzátor "Cobas Micros", bakteriologický analyzátor na identifikáciu nešpecifickej flóry "Phoenix", biochemický analyzátor "Conelab", analyzátor moču "UriscanPro", analyzátory acidobázických a krvných plynov ABL-800, elektroforetický systém, zariadenie pre real-time PCR.

V klinickej praxi ústavu sa používajú monitorovacie systémy „Datex“, „Phillips“, ktoré zabezpečujú registráciu hlavných ukazovateľov hemodynamiky a zloženia krvných plynov, zariadenia na umelú pľúcnu ventiláciu „Drager“, „Datex“, ktoré poskytujú podporu dýchania. v moderných režimoch vetrania. Rozsiahle zavedenie domáceho vývoja v endoskopickej diagnostike tuberkulózy a nešpecifických respiračných ochorení sa uskutočňuje pomocou rigidných endoskopov, fibrobronchoskopov, fibrogastroskopov a video systémov.

Molekulárna genetická diagnostika patogénu tuberkulózy sa uskutočňuje pomocou technológie PCR. V bakteriologickom laboratóriu vykonávajú bakteriologický výskum na tuberkulózu pomocou automatizovaného systému na detekciu Mycobacterium tuberculosis a zrýchlené stanovenie liekovej rezistencie (VASTES MGIT 960). Nákup a používanie automatizovaného systému Bactec MGIT-960 umožňuje mikrobiologickú diagnostiku tuberkulózy a testovanie liekovej rezistencie Mycobacterium tuberculosis na hlavné antituberkulotiká do 3 týždňov namiesto 3 mesiacov pri použití klasickej bakteriologickej diagnostiky.

Od roku 2008 ústav získal unikátne schopnosti na vykonávanie súboru spirometrických a funkčných záťažových testov na hodnotenie fungovania kardiorespiračného systému pomocou stacionárneho spirografu a ergospirometrického systému, ako aj na vykonávanie podrobných molekulárno-genetických štúdií pôvodcu tuberkulózy. stanovením bodových mutácií, sekvencií klonovaných alebo PCR-amplifikovaných fragmentov mykobakteriálnej DNA.

Liečba pacientov sa vykonáva pomocou vysoko účinné antibiotiká, bronchodilatanciá, patogenetické látky, imunomodulátory. Široko využívaná je fyzioterapeutická liečba vrátane lokálnej laserovej terapie a intravenóznej ozónovej terapie, dlhodobej oxygenoterapie s použitím domácich kyslíkových koncentrátorov. Vykonávajú sa jedinečné operácie vrátane použitia špičkových technológií.

V roku 2006 pracovníci oddelenia mikrobiológie, klinickej imunológie a morfológie E. M. Skryagina, L. K. Surkova, N. S. Shpakovskaya, M. I. Dyusmikeeva začali a aktívne vykonávajú výskum s cieľom identifikovať a študovať fenomén multidrogovej rezistencie patogénu tuberkulózy. , Diagnosticky významné kritériá na predpovedanie priebehu a metódy boli identifikované a patentované komplexná liečba multirezistentná pľúcna tuberkulóza, molekulárny základ rezistencie kmeňov Mycobacterium tuberculosis (MBT) na rifampicín, prvýkrát sa študoval izoniazid, určilo sa spektrum mutácií v génoch MTB zodpovedných za rozvoj liekovej rezistencie, prvýkrát v republike bola vytvorená národná zbierka kmeňov MBT odolných voči liekom, originálna technika intravenóznej ozónovej terapie na liečbu pľúcnej tuberkulózy s MDR.

Vyvinuté a uvedené do praxe Nová technológia liečba žien s respiračnou tuberkulózou, zabezpečenie konzervácie reprodukčná funkcia(Peresada O.A., Gurevič G.L., Solonko I.I.);

Do zdravotníckej praxe boli zavedené moderné chemoterapeutické režimy liekov rezistentných foriem tuberkulózy a bola opodstatnená a zrealizovaná reštrukturalizácia lôžkovej kapacity protituberkulóznych ústavov. Vedecky podložený, vypracovaný a realizovaný súbor organizačných, terapeutických a diagnostických opatrení, ktoré stabilizovali epidemiologickú situáciu ohľadom tuberkulózy. Boli vypracované zásady organizácie antituberkulóznej starostlivosti o tuberkulózu spojenú s HIV v republike a bolo zabezpečené monitorovanie tejto kategórie pacientov (Gurevich G.L., Skryagina E.M., Astrovko A.P.).

Zdokonaľujú sa chirurgické metódy poskytovania lekárskej starostlivosti obyvateľstvu: bol patentovaný spôsob vykonávania superposteriórnej torakoplastiky (Vasilevsky A.G.), technológia na využitie chirurgické operácie na pľúcach domácich krvných náhrad neorondexu a ladpulínu bola vyvinutá metóda na diferenciálnu diagnostiku pleurisy tuberkulóznej etiológie založená na stanovení enzýmu adenozíndeamináza (Taganovich A.D., Gurevich G.L., Alinejad S.M.)

Implementácia špecifikovaného vedeckého vývoja na roky 2006 a 2007. umožnilo znížiť výskyt tuberkulózy v Bieloruskej republike o 7,6 % (z 55,4 na 100 tisíc obyvateľov na 50,2 na 100 tisíc obyvateľov); znížiť úmrtnosť na tuberkulózu - o 23,1% (12,1 až 9,1 na 100 tisíc), znížiť počet relapsov tuberkulózy (o 14,9%); znížiť výskyt tuberkulózy u detí 1,9-krát. Pozitívne trendy v znižovaní úmrtnosti na tuberkulózu pokračovali aj v roku 2008. Navyše, vďaka zavedeniu týchto nových technológií sa podarilo zvýšiť výsledky liečby tuberkulóznych pacientov z hľadiska uzatvárania kazových dutín z 81,4 % v roku 2005 na 86,5 % v roku 2007, vr. u pacientov s multirezistenciou na klinike ústavu.

V roku 2006 pracovníci oddelenia diagnostiky a terapie NDPD Lapteva I. M., Litskevich L. V. vyvinuli algoritmus na diagnostiku CHOCHP, vyvinuli a implementovali metódu hodnotenia závažnosti stavu pacientov s pneumóniou získanou v komunite (Rzheutskaya R. E.), pripravili a vykonala uznesenie MZ SR „O schválení Pokynov na postup pri diagnostike, liečbe a prevencii chronickej obštrukčnej choroby pľúc“ č.

Boli vyvinuté nové metódy neinvazívnej diagnostiky a liečby sekundárnej pľúcnej hypertenzie u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc“ (Egorova N.V.). Boli patentované nové diagnosticky významné kritériá na predpovedanie priaznivého a nepriaznivého priebehu sarkoidózy, vyvinuté a testované liečebné rehabilitačné protokoly pre tuberkulózu a nešpecifické respiračné ochorenia (G. L. Borodina).

Za posledných 5 rokov centrum úspešne vyvinulo a implementovalo technológie nahrádzajúce dovoz:

	Bol vyvinutý prototyp zariadenia na prípravu zahriatych zmesí hélium-kyslík (AKGS-31).
	Bola vyvinutá a spustená sériová výroba domácich špičkových prietokomerov: IPSV-1, IPSV-2 (spolu s Integral Unitary Enterprise);
	Vyvinutá a sériová výroba domácich automatizovaných multifunkčných spirometrov MAS-1 bola vyvinutá a spustená spoločne s Unitechprom BSU);
	Bol vyvinutý prototyp prístroja na ozónovú terapiu.
	Vyvinutá a sériová výroba domáceho medicínskeho kyslíkového koncentrátora KKM-23 (spolu s Výskumným ústavom rádiových materiálov)

Implementácia a implementácia tohto vývoja zohrali úlohu dôležitá úloha pri znižovaní úmrtnosti na choroby dýchacích ciest. Vďaka implementácii tohto vedeckého vývoja bolo možné dosiahnuť zlepšenie epidemiologickej situácie v pneumológii v rokoch 2005-2007: znížila sa úmrtnosť na respiračné ochorenia (v roku 2007 - o 7,6%, v 1. polroku 2008 - o 19,9 %); miera úmrtnosti na CHOCHP klesla o 11,1 % tak v štruktúre produktívneho veku (o 16,5 %), ako aj v produktívnom veku (o 10,4 %). Úmrtnosť spojená s astmou sa znížila o 15,2 %, najmä medzi ľuďmi v produktívnom veku.

Počas rokov 2000-2008 8 kandidátskych prác obhájili pracovníci ústavu (S.V. Davydchenko, G.S. Avdeev, A.S. Dubrovsky, Zh.I. Krivosheeva, I.I. Solonko, M.I. Dyusmikeeva, N.V. Egorova), vrátane praktických lekárov (Tamashakina G.N.).

Z iniciatívy centra sa v roku 2007 Bieloruská spoločnosť ftiziatrov transformovala na Republikánsku verejnú asociáciu „Bieloruská respiračná spoločnosť“, ktorá je registrovaná na Ministerstve spravodlivosti Bieloruskej republiky.

Výsledky intenzívnej práce pracovníkov ústavu za celé obdobie jeho existencie tak prezentuje 47 autorských osvedčení na vynálezy a 15 patentov, 279 racionalizačných návrhov, 127 metodické odporúčania a návod na použitie. Pracovníci ústavu každoročne vypracujú 70 – 80 publikácií a 15 – 30 vedeckých správ na rôznych fórach, vrátane medzinárodných. Celkovo bolo publikovaných 48 zborníkov vedeckých prác, 17 monografií a 2053 vedeckých prác. Mnohé z diel inštitútu získali uznanie v iných krajinách vrátane Ruska a zahraničia. Ústav vyškolil 12 lekárov a 82 kandidátov vied, z toho 13 praktických lekárov.

Centrum má úzke väzby s Národnou akadémiou vied Bieloruska (fyziológia, bioorganická chémia), BelMAPO, Bieloruskou štátnou lekárskou univerzitou, Bieloruským vedeckým a praktickým centrom medicínske technológie, Informatika, manažment a ekonomika zdravotníctva", Štátny ústav "Bieloruské vedecko-praktické centrum hygieny", Republikové vedecko-praktické centrum "kardiológia", Vedecko-výskumný ústav traumatológie a ortopédie, Výskumný ústav epidemiológie a mikrobiológie Bel a ďalšie vedecké inštitúcie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky, WHO, Európska únia pre boj proti tuberkulóze. Mnohé z pokrokov inštitútu boli demonštrované na výstavách a ich autori boli ocenení medailami a certifikátmi.

Centrum sa plodne rozvíja a rozvíja tradície svojich učiteľov. Pracovníci centra oslavujú svoje 80. výročie významnými vedeckými a praktickými výsledkami v oblasti ftizeológie a pneumológie a pokračujú v práci na zvyšovaní efektívnosti výskumných projektov, zavádzaní vedeckých poznatkov do zdravotníckej praxe a školení personálu v oblasti ftizeológie a pneumológie.

Adresa: Bieloruská republika, Minsk, 220053, Dolginovsky tract, 157
Tel.: +375 -17-289-83-52, +375-17-289-87-95, +375-17-289-89-50
E-adresa: [e-mail chránený]

Republikové vedecko-praktické centrum pre pneumológiu a ftizeológiu je popredná republiková inštitúcia špecializujúca sa na rôzne aspekty poskytovania pneumologickej a ftizeologickej starostlivosti obyvateľstvu. Centrum vzniklo v roku 1928 ako Bieloruský výskumný ústav tuberkulózy. Dnes je Republikánske vedecké a praktické centrum pneumológie a ftizeológie v Minsku veľkou klinikou s vynikajúcimi schopnosťami diagnostiky a liečby pacientov s tuberkulózou.

Činnosť ústavu je začlenená do republikových a medzinárodných programov a slúži dôležitému cieľu skvalitňovania štandardov lekárskej starostlivosti v odbore pneumológia a ftizeológia v republike i v zahraničí.

Inštitúcia sa špecializuje na odlišná diagnóza a liečbu orgánových chorôb hrudník(zápal pľúc, zápal pohrudnice, bronchiálna astma, bronchiektázie, chronická obštrukčná choroba pľúc atď.) a tuberkulóza rôznej lokalizácie u dospelých a detí.

Centrum ponúka ambulantnú a ústavnú liečbu týchto ochorení (vrátane chirurgických metód liečby), dispenzárne pozorovanie osoby, ktoré predtým mali tuberkulózu, ako aj sledovanie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi s tuberkulózou. Centrum tiež vyvíja a realizuje opatrenia zamerané na znižovanie výskytu tuberkulózy a odstraňovanie príčin, ktoré prispievajú k šíreniu ochorenia.

Služby sú poskytované vysoko kompetentnými odborníkmi, medzi ktorými sú 3 lekári a 9 kandidátov lekárskych vied, lekári prvej a najvyššej kategórie: ftiziatri, pneumológovia a hrudní chirurgovia. Pracovníci centra sú pravidelnými účastníkmi prestížnych konferencií a autormi publikácií v domácich a zahraničných lekárskych časopisoch.

Profesionálni špecialisti centra pracujú v súlade s osvedčenými postupmi, neustále zlepšujú svoju odbornú úroveň a pracujú na zlepšovaní výkonnosti vedeckých projektov, uvádzanie vedeckých úspechov v oblasti pneumológie a ftizeológie do praktickej činnosti. Inštitúcia úzko spolupracuje s Európskou úniou proti tuberkulóze, s Národnou akadémiou vied Bieloruska, so špecializovanými pracoviskami bieloruskej lekárska akadémia postgraduálne vzdelávanie (BelMAPO) a Bieloruská štátna lekárska univerzita (BSMU), ako aj s mnohými nemocnicami a klinikami v republike.

Klinické pracoviská Republikového vedecko-praktického centra pneumológie a ftizeológie, kde sú komplexné diagnostické a terapeutické opatrenia a vykonávajú aj chirurgické zákroky, určené pre 516 lôžok. Lekárske ambulancie a laboratóriá sú vybavené sofistikovanými diagnostickými a liečebnými prístrojmi. Na diagnostické štúdie sa používajú moderné ultrazvukové, bronchoskopické a röntgenové zariadenia. Centrum má špirálový počítačový tomograf, prietokový cytometer a ultrazvukové skenery. Klinika zaviedla moderné zrýchlené metódy diagnostiky tuberkulózy, čo umožňuje začať liečbu s prihliadnutím na liekovú rezistenciu identifikovaných mykobaktérií.

Stredisko vykonáva unikátne operácie, vr. pomocou špičkových technológií. V posledných rokoch sa to stalo možné uskutočniť liečba pacientov s multirezistentnými formami tuberkulózy pomocou transplantácie kmeňových buniek.

V štruktúre Republikového vedecko-praktického centra pneumológie a ftizeológie pôsobia tieto oddelenia:

oddelenie antituberkulóznej ambulancie,
- Tuberkulózne (pľúcne) oddelenie pre dospelých č.1,
- Tuberkulózne (pľúcne) oddelenie pre dospelých č.2,
- Oddelenie tuberkulózy pre dospelých č. 3 (na liečbu rezistentných foriem tuberkulózy),
- tuberkulózne (chirurgické hrudné) oddelenie,
- tuberkulózne (pľúcne) oddelenie pre deti,
- tuberkulózne (urologické) oddelenie,
- Pneumologické oddelenie,
- oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny s oddeleniami intenzívnej medicíny a intenzívnej medicíny,
- röntgenové oddelenie,
- fyzioterapeutické oddelenie,
- patoanatomické oddelenie,
- Laboratórium klinickej diagnostiky,
- Republikové referenčné laboratórium (bakteriologické laboratórium),
- miestnosť pre röntgenovú počítačovú tomografiu,
- endoskopické oddelenie,
- Pobočka funkčná diagnostika,
- Republikánske konzultačné centrum (RCC).

Republikové vedecko-praktické centrum pneumológie a ftizeológie poskytuje za úhradu diagnostickú, terapeutickú a poradenskú pomoc bieloruským a zahraničným občanom. Zistilo sa, že náklady Zdravotnícke služby v Centre (vyšetrenie a liečba) je 2-3 krát nižšia ako náklady na podobné služby v krajinách SNŠ.

Získajte Ďalšie informácie Viac o práci Centra a prihlásiť sa na konzultáciu sa môžete dozvedieť na uvedených číslach alebo emailom.

Republikánske vedecké a praktické centrum pre pneumológiu a ftizeológiu. Lekárske činnosti

Nové články

Populárne články