Živčna (duševna) anoreksija. Kaj je anoreksija, njeni vzroki, simptomi in zdravljenje

Ali se ta tema nanaša na vas?

Anoreksija je ena najpogostejših motnje hranjenja... Za informacije o drugih motnjah hranjenja glejte bulimijo in motnjo hranjenja.

Kaj je anoreksija nervoza?

Anoreksija nervoza je vrsta prehranjevalne motnje. Ljudje z anoreksijo se zelo bojijo pridobivanja teže. Močno omejujejo količino zaužite hrane in lahko postanejo nevarno redke.

Anoreksija se običajno začne leta mladostništvo... Zgodnje zdravljenje je lahko zelo učinkovito. Če pa se ne zdravi takoj, je lahko anoreksija vseživljenjski problem. Nezdravljena anoreksija lahko povzroči izgubo in resne zdravstvene težave, kot so redčenje kosti (osteoporoza), poškodbe ledvic in težave s srcem. Nekateri ljudje umrejo, ne da bi se spopadli s temi težavami.

Če imate vi ali nekdo, ki ga poznate, anoreksijo, takoj poiščite pomoč. Dlje ko ta problem obstaja, težje se je z njim spoprijeti. Z zdravljenjem se lahko oseba z anoreksijo počuti bolje in ima zdravo težo.

Kaj povzroča anoreksijo?

Motnje hranjenja so zapletene in strokovnjaki ne vedo, kaj jih dejansko povzroča. Lahko pa jih povzroči kombinacija družinske zgodovine, družbenih dejavnikov in osebnostnih značilnosti. Verjetnost razvoja anoreksije je večja, če:

Drugi člani vaše družine so debeli, imajo motnje hranjenja ali imajo motnjo razpoloženja, kot sta depresija ali tesnoba.

Vaše delo ali šport, ki ga opravljate, zahteva določene velikosti telesa, na primer balet, modeliranje ali gimnastiko.

Ste tip osebe, ki se vedno trudi biti brezhibna, se nikoli ne počuti dovolj dobro ali je zelo zaskrbljena.

Preživljate stresne življenjske dogodke, na primer ločitev, selitev v novo mesto ali selitev nova šola ali izgubo ljubljene osebe.

Anoreksija prizadene manj kot 1% prebivalstva. Najpogosteje se pojavi pri:

Najstniki. Tako kot druge motnje hranjenja se anoreksija običajno začne v adolescenci s strogimi dietami in hitra izguba utež. Lahko pa se začne še prej ali že v odrasli dobi.

Ženske. Približno 9 od 10 ljudi z anoreksijo je žensk. Toda nekateri fantje in moški trpijo zaradi tega.

Mnogi ljudje z anoreksijo so beli in prihajajo iz dobrostoječih družin. Na splošno pa se lahko zgodi vsakomur.

Kakšni so simptomi anoreksije?

Ljudje z anoreksijo ponavadi odločno zanikajo, da imajo težave. Ne vidijo ali ne verjamejo, da imajo težave. Zato je za to, da dobijo pomoč, veliko odvisno od ljudi, ki jih imajo radi. Če ste zaskrbljeni zaradi nekoga, lahko vidite, ali obstajajo določeni znaki.

Ljudje z anoreksijo:

Tehtajte bistveno manj kot zdrava ali normalna teža.

Zelo se bojijo pridobivanja teže.

Noče ostati pri normalni teži.

Menijo, da so predebeli, tudi če so zelo tanki.

Njihovo življenje se osredotoča na nadzor njihove teže. Oni lahko:

Obsedeni s hrano, težo in dieto.

Močno omejite vnos hrane. Lahko se na primer omejijo na le nekaj sto kalorij na dan ali zavrnejo uživanje določene hrane, na primer vsega, kar vsebuje maščobe ali sladkor.

Veliko telovadite, tudi med boleznijo.

Povzročite bruhanje ali uporabite odvajala ali diuretike (diuretike), da se izognete povečanju telesne mase.

Pokažite čudne prehranjevalne navade, na primer razrežite vso hrano drobni koščki ali žvečite vsak ugriz določeno število krat.

Postanite skrivnostni. Lahko se izolirajo od družine in prijateljev, najdejo razloge, da ne jedo pred drugimi, in lažejo o svojih prehranjevalnih navadah.

Z razvojem izčrpanosti se po vsem telesu začnejo pojavljati znaki resnih težav. Na primer, lahko:

Počutite se šibko, utrujeno ali nemočno.

Imejte lepe lase, suho kožo in lomljive nohte.

Lahko prenehajo z menstruacijo.

Lahko so ves čas hladni.

Imate nizek krvni tlak in počasen srčni utrip.

Njihove noge in roke imajo lahko zaradi slabega pretoka krvi vijoličen odtenek.

Njihove roke in noge so lahko otekle.

Lahko rastejo fine otroške dlake po vsem telesu.

Kako se diagnosticira anoreksija?

Če vaš zdravnik meni, da imate motnje hranjenja, bo vašo težo primerjal z ocenjeno težo za nekoga, ki je vaš. Prav tako bo preveril vaše srce, pljuča, krvni tlak, kožo in lase, da ugotovi, ali imate težave s podhranjenostjo. Morda boste zahtevali tudi krvni test in fluoroskopijo.

Zdravnik vas bo vprašal, kako se počutite. Pogosto imajo težave pri duševnem zdravju, kot sta depresija ali tesnoba, vlogo pri motnjah hranjenja.

Kako se zdravi anoreksija?

Vsi ljudje z anoreksijo potrebujejo zdravljenje. Tudi če imate vi ali nekdo, za katerega skrbite, le nekaj znakov motnje hranjenja, poiščite pomoč zdaj. Zgodnje zdravljenje daje največ možnosti za premagovanje anoreksije.

Zdravljenje vam lahko pomaga, da se vrnete in ohranite zdravo telesno težo, razvijete zdrave prehranjevalne navade in se počutite dobro. Ker je anoreksija fizična in čustveni problem na tem lahko delate z zdravnikom, dietetikom in svetovalcem.

Za zdravljenje anoreksije ni zdravil. Ampak, če ste depresivni oz povečana tesnoba, vam bo zdravnik morda predpisal antidepresive.

Če je vaša teža preveč padla, boste potrebovali hospitalizacijo in zdravljenje bolnišnične razmere... Ljudje, ki so izgubili večino telesne teže, morajo sodelovati v programu bolnišničnega zdravljenja ljudi z motnjami hranjenja. Ta vrsta zdravljenja je lahko draga, vendar ponuja največ možnosti za okrevanje.

Za premagovanje anoreksije bo morda potrebno dolgo časa in vrnitev k nezdravim navadam je dovolj pogost pojav... Če imate težave, jih ne poskušajte rešiti sami. Poiščite pomoč zdaj.

Kaj morate storiti, če mislite, da ima nekdo anorescijo?

Lahko je zelo strašljivo spoznati, da ima nekdo, ki mu je mar, prehranjevalno motnjo. Če menite, da ima vaš prijatelj ali ljubljena oseba anoreksijo, lahko pomagate.

Govori z njo. Povejte ji, zakaj ste zaskrbljeni. Dajte ji vedeti, da vam je mar.

Spodbudite jo, da se pogovori z nekom, ki vam lahko pomaga, na primer z zdravnikom ali svetovalcem. Ponudite, da greste k njemu z njo.

O tem povejte nekomu, ki lahko prispeva, na primer staršem, učitelju, svetovalcu ali zdravniku. Oseba z anoreksijo lahko vztraja, da ne potrebuje pomoči, v resnici pa jo potrebuje. Prej ko se začne zdraviti, prej bo spet zdrav.

Pogostovprašalvprašanja

Pridobitev informacij o anoreksiji:	Kaj je anoreksija nervoza? Kaj povzroča anoreksijo? Kakšni so simptomi? Kaj se zgodi z anoreksijo? Kdaj moram poklicati zdravnika? Koga prizadene anoreksija? Katere osebnostne lastnosti so pogoste pri ljudeh z motnjami hranjenja?
Vzpostavitev diagnoze:	Kako se diagnosticira anoreksija? Kaj je ocena duševnega zdravja? Kdo lahko diagnosticira in zdravi anoreksijo? Kateri testi bodo predpisani?
Prejemanje zdravljenja:	Kako se zdravi anoreksija? Ali bodo zdravila pomagala? Katere vrste svetovanja lahko pomagajo?
Stalna skrb	Kako pogosto se pri anoreksiji pojavijo druga stanja? Kakšni so simptomi izgube, povezani z anoreksijo?
Življenjezanoreksična	Kakšni so možni zapleti anoreksije? Bi morali poiskati pomoč tudi družinski člani? Kako lahko ljubeči ljudje podpirajo?

Anoreksija nervoza je huda duševna motnja, ki jo spremlja motnja hranjenja, ki jo spodbujajo hujšanje ali preprečevanje debelosti. Posledično ta patološka želja po hujšanju, ki jo spremlja vsestranski strah, vodi v izgubo 30 do 60% telesne teže. Mnogi bolniki izgubijo kritičnost do svojega stanja, ne opazijo očitne distrofije, pri njih je moten metabolizem, pojavijo se bolezni različnih sistemov in organov, vendar jih je izredno težko prepričati v potrebo po zdravljenju pri specialistu. Nekateri bolniki se zavedajo svoje izčrpanosti, vendar je njihov strah pred uživanjem hrane tako globok, da ne morejo več obnoviti apetita sami.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, dejavniki tveganja, manifestacijami, posledicami, načini odkrivanja in zdravljenja anoreksije nervoze. Te informacije vam bodo pomagale opaziti zaskrbljujoči simptomi bolezni pri sebi ali pri svojih bližnjih in to boste sprejeli prava odločitev o potrebi po stiku s specialistom.

Brez zdravljenja anoreksija nervoza povzroči smrt pri približno 10–20% bolnikov. Ta pogoj se upravičeno imenuje bolezen stereotipov, pogosteje pa se razvije med bogatimi sloji prebivalstva. Po statističnih podatkih se število takih bolnikov v zadnjih letih povečuje, skoraj 95% bolnikov so ženske. Približno 80% vseh anoreksikov so dekleta in mlade ženske, stare od 12 do 26 let, le 20% moških in žensk zrela starost(do obdobja).

Vzroki in dejavniki tveganja

Anoreksija nervoza je bolj dovzetna za negotova dekleta, ki trpijo zaradi nizke samopodobe.

Vzroke za anoreksijo nervozo običajno razdelimo na biološke, psihološke in socialne. Naslednji dejavniki lahko povzročijo pojav te bolezni:

• genetsko - bolezen se v neugodnih razmerah kaže pri nosilcih določenih genov (HTR2A, BDNF), ki tvorijo določeno vrsto osebnost in prispevajo k razvoju duševnih motenj;
• biološka - debelost in zgodnji začetek, disfunkcije nevrotransmiterjev (serotonin, norepinefrin in dopamin), ki uravnavajo prehranjevalno vedenje, se lahko poglobijo patološke motnje z anoreksijo;
• osebno - verjetnost razvoja duševna motnja narašča med osebami, ki pripadajo perfekcionistično obsesivnemu tipu osebnosti, ki trpijo zaradi občutka manjvrednosti in potrebe po spoštovanju nekaterih standardov in zahtev, nizke samopodobe in negotovosti;
• družina - tveganje za anoreksijo se povečuje pri ljudeh, v družini katerih nekdo trpi za isto boleznijo, debelostjo, bulimijo nervozo, depresijo, alkoholizmom in odvisnostjo od drog;
• starost - mladostniki in mladostniki so najbolj dovzetni za željo, da bi ugajali nasprotnemu spolu ali posnemali idole in stereotipe;
• kulturno - življenje v industrijsko razvitih mestih povečuje željo po spoštovanju kanonov lepote in uspeha, izraženih v vitki postavi;
• stresno - telesne, psihološke, spolne zlorabe ali travmatični dogodki (smrt bližnjega prijatelja ali sorodnika, ločitev itd.) lahko prispevajo k razvoju motenj prehranjevalno vedenje;
• duševne - številne duševne bolezni (na primer shizofrenijo) lahko spremljajo motnje hranjenja.

Simptomi

Običajno se bolezen začne z dejstvom, da ima bolnik zmotno in obsesivno misel, da je odvečna teža vzrok za vse njegove težave (neprivlačnost, ločitev od ljubljene osebe, pomanjkanje povpraševanja po poklicu itd.). Poleg tega pacient razvije depresijo, kar vodi do močne in nenehno progresivne omejitve v hrani. Bolniki jih praviloma poskušajo skrbno skriti pred drugimi (hrano na skrivaj zavržejo, dajo hišnemu ljubljenčku, del svojega dela prenesejo nazaj v ponev itd.).

Nenehna podhranjenost in stradanje vodi v pojav drugega patološkega odstopanja - na trenutke se »pokvari« in začne absorbirati velike količine hrane. Hkrati pa očita sebi in se domisli načinov, kako omejiti njegovo asimilacijo. Če želite to narediti, lahko pacient umetno izzove bruhanje, vzame odvajala in daje klistir.

V ozadju sprememb v telesu zaradi podhranjenosti in presnovnih motenj bolniki z anoreksijo nervozo izgubijo kritičnost do svojega stanja. Tudi potem, ko pri hujšanju dosežejo želeni rezultat, se jima to začne zdeti nezadovoljivo, zadali pa so si nove »naloge«.

Praviloma po približno 1,5-2 letih bolnik izgubi 20% ali več telesne teže in ima telesne posledice anoreksije nervoze - fiziološka odstopanja pri delu različnih sistemov in organov.

Duševne motnje

Dolgotrajna podhranjenost vodi do pojava številnih sprememb v vedenju in duševnem stanju pacienta:

• bolnikov zanikanje duševnih motenj in pomanjkanje kritičnosti do znakov izčrpanosti;
• stalen občutek lastne polnosti in želja po vse večji izgubi teže;
• spremembe prehranjevalnih navad (uživanje majhnih obrokov, prehranjevanje stoje);
• nenadna fascinacija s temami o hrani: zbiranje receptov, branje knjig o kuhanju, organiziranje gurmanskih obrokov za svojce brez sodelovanja bolnika samega, pretirano navdušenje nad dietami;
• panični strah pred odvečnimi kilogrami;
• pojav nerazumne zamere in jeze;
• motnje spanja;
• depresivno stanje: žalost, razdražljivost, obdobja evforije, ki jim sledi zmanjšana aktivnost;
• sprememba dejavnosti v družbenem okolju in družini: pretirana športni trening zunaj doma, nepripravljenost za udeležbo na dogodkih, ki vključujejo prehranjevanje (rojstni dnevi, poslovne zabave itd.), omejevanje komunikacije s sorodniki in prijatelji.

Eden od značilne lastnosti anorexia nervosa je naslednje razmišljanje pacienta: "Moja višina je 168, moja teža pa je zdaj 45 kilogramov, vendar želim tehtati 35 kilogramov." Nato se število zmanjša.

Vsak rezultat pri izgubi teže bolnik obravnava kot želeni dosežek, pridobivanje celo nekaj kilogramov pa dojema kot nezadostno samokontrolo in nezadovoljstvo s samim seboj. Tudi bolniki, ki se zavedajo svoje distrofije, pogosto nosijo vrečasta oblačila, ki skrivajo svojo vitkost pred drugimi. Na ta način se poskušajo izogniti razlagi in se sprijazniti s tistimi, ki ne podpirajo njihovih teženj po davno zastavljenih "idealnih" standardih.

Ena najnevarnejših manifestacij anoreksije nervoze je samoodrejanje različnih hormonska sredstva za hujšanje. Takšne primere je zelo težko zdraviti in celo obvezno zdravljenje je lahko neučinkovit.

Psihiatrične motnje, povezane z anoreksijo nervozo, lahko povzročijo samomor.

Telesne motnje

Sčasoma dolgotrajna podhranjenost in lakota vodijo v hude presnovne motnje in razvoj bolezni različnih sistemov in organov.

Najprej ima pacient hormonske spremembe zaradi zmanjšane proizvodnje hormonov Ščitnica, estrogena in povečane ravni kortizola. Pojavljajo se z naslednjimi simptomi:

• stalna šibkost (do lačne omedlevice);
• menstrualne nepravilnosti (redke menstruacije, bolečine, zamuda in odsotnost menstruacije, nezmožnost zanositve);
• zmanjšan libido;
• mišični krči;
• bradikardija;
• nagnjenost k.

Nato se v delovanju telesnih sistemov pojavijo naslednje motnje:

• srčno -žilni sistem - omedlevica, občutek mraza, pojav aritmij, ki lahko postanejo vzrok;
• krvni znaki, znižanje ravni levkocitov, kar vodi v povečano dovzetnost za okužbe;
• prebavni sistem - funkcionalna dispepsija, konvulzivne bolečine v želodcu, peptična razjeda, kronično zaprtje, slabost, edem (otekanje) trebušne votline;
• koža in lasje - suhost in zabuhlost, rumenkast ten kože, dolgočasnost in izpadanje las, pojav velusnih dlak na obrazu in telesu, lomljivi in ​​razslojeni nohti;
• skeletni sistem in mišice - nagnjenost k zlomom in njihovo dolgotrajno celjenje, zobna gniloba, otekanje sklepov, atrofija mišic;
• sečni sistem - nagnjenost k ,.

Nekatere od zgornjih telesnih motenj je mogoče zdraviti z zdravljenjem anoreksije nervoze in obnovo normalne telesne teže in prehrane, nekatere pa so nepopravljive.

Prekomerno navdušenje nad poskusi umetnega bruhanja in izvajanjem čistilnih klistir lahko povzroči naslednje kršitve:

• težave pri požiranju hrane in tekočin;
• razpoke požiralnika;
• oslabitev rektalne stene;
• prolaps rektuma.

Nosečnost in anoreksija nervoza

Začetek nosečnosti z anoreksijo je pogosto težak, vendar se po zdravljenju in povečanju telesne mase lahko raven estrogena obnovi in ​​pride do spočetja. Tudi po prihodnji terapiji lahko ženska doživi naslednje težave, povezane s hormonskim neravnovesjem:

• težave z začetkom spočetja;
• povečano tveganje za podhranjenost ploda in pojav prirojenih malformacij pri nerojenem otroku;
• povečano tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom;
• povečano tveganje za ponovitev anoreksije v ozadju stresnega stanja, ki se pojavi kot odgovor na novice o nosečnosti.

Pri hudih oblikah anoreksije nervoze se tudi po zdravljenju menstrualni ciklus ne obnovi in ​​ženska ne more zanositi sama.

Faze bolezni

Za začetno stopnjo anoreksije nervoze je značilna stalna slaba volja bolnica, njena nagnjenost k pogostemu tehtanju in merjenju telesnih volumnov, želja po skladnosti stroga prehrana.

Med anoreksijo nervozo ločimo naslednje stopnje:

1. Dismorfomansko... Pacient ima pogosto boleče misli o svoji manjvrednosti, povezane z namišljeno popolnostjo. Razpoloženje postane depresivno, tesnobno. Pacient lahko dolgo gleda v svoj odsev v ogledalu, pogosto se tehta, izmeri volumen pasu, bokov itd. Na tej stopnji začne s prvimi poskusi, da se omeji v hrani ali pa se jih drži in se jih drži "idealna" prehrana.
2. Anorektično... Bolnik se že poste in izgubi približno 20-30% telesne teže. Takšne »uspehe« zaznavajo z evforijo in jih spremlja želja po hujšanju še več. Bolnik se začne izčrpavati s prekomernimi fizičnimi napori, poje še manj in na vse možne načine poskuša prepričati sebe in druge, da nima apetita. Na tej stopnji ne more biti več kritičen do svoje izčrpanosti in podcenjuje njeno pretirano stopnjo. Post in pomanjkanje hranil vodijo do prvih znakov sprememb telesnega stanja: hipotenzije, bradikardije, omedlevice in šibkosti, menstrualnih nepravilnosti in libida, suhe kože, izpadanja las. Presnovne motnje in fiziološko delovanje organe spremlja aktivno razpadanje tkiv in vodi do še večjega zatiranja apetita.
3. Kahektično... Na tej stopnji pride do pojava nepopravljivih motenj, ki jih povzroča distrofija organov. Praviloma se to obdobje začne 1,5-2 leta po prvih manifestacijah anoreksije nervoze, ko bolnik izgubi približno 50% telesne teže. V odsotnosti zdravljenja distrofični procesi vodijo do izumrtja vseh organov in smrti pacienta.

Diagnostika

Mnogi ljudje z anoreksijo nervozo mislijo, da niso bolni ali da lahko sami obvladajo svojo bolezen. Zato le redko obiskujejo zdravnika. V takih primerih je naloga njihovih svojcev pomagati ljubljeni osebi razumeti težavo in se zateči k storitvam specialista.

Običajno zdravnik bolniku postavi več vprašanj iz testa, razvitega v Združenem kraljestvu, da postavi diagnozo:

• ali menite, da ste popolni;
• ali nadzorujete svojo težo in kaj jeste;
• ali ste v zadnjem času shujšali za več kot 5 kilogramov;
• ali misli o hrani prevladujejo;
• Ali verjamete, da ste debeli, če ljudje okoli vas pravijo, da ste vitki?

Tudi dva odgovora "da" kažeta na prisotnost motenj hranjenja.

Za potrditev diagnoze in določitev resnosti anoreksije nervoze se bolniku dodelijo naslednje vrste študij:

• izračun indeksa telesne mase (na primer norma za ženske, starejše od 20 let, je 19-25, prag tveganja je 17,5);
• krvni testi za odkrivanje anemije in elektrolitskih motenj;
• krvni testi za merjenje delovanja ledvic in jeter;
• in spolnih hormonov.

Po potrebi se lahko dopolni pregled bolnika z anoreksijo nervozo (za odkrivanje osteoporoze), ultrazvok različnih organov in (za odkrivanje bolezni notranji organi).

Zdravljenje

Zdravljenje anoreksije nervoze izvajajo zdravniki različnih specializacij in se lahko izvajajo ambulantno ali v bolnišnici. Potreba po hospitalizaciji bolnika je odvisna od resnosti klinične slike. Prikazan je v naslednjih primerih:

• zmanjšanje indeksa telesne mase za 30% pod normalno;
• progresivno hujšanje med ambulantno terapijo;
• motnje srčnega ritma;
• hipotenzija;
• hipokalemija;
• hude oblike depresije;
• samomorilne težnje.

Glavni cilj zdravljenja anoreksije nervoze je obnoviti telesno težo in prehranjevalne navade... Zaželeno je povečanje telesne mase za 0,4-1 kg na teden. Poleg tega je terapija namenjena odpravljanju duševnih in telesnih zapletov.

Najuspešnejše zdravljenje takšne bolezni je kombinacija psihoterapije, družinske in konzervativne terapije. Izjemno pomembno je, da je pacient sam vključen v ta proces in se zaveda njegove nujnosti.

Tudi po zdravljenju so nekateri bolniki nagnjeni k ponavljajočim se ponovitvam bolezni in potrebujejo stalno psihološko podporo (zlasti v stresnih obdobjih življenja). Naslednji dejavniki lahko otežijo proces zdravljenja in povečajo tveganje za ponovitev:

• klepet s prijatelji, športnimi trenerji in sorodniki, ki občudujejo vitkost in spodbujajo hujšanje;
• pomanjkanje psihološke podpore bližnjih prijateljev in družine;
• nezmožnost premagati pacientovo prepričanje, da je pretirana vitkost edini način za boj proti debelosti.

Načrt zdravljenja anoreksije nervoze temelji na značilnostih bolezni in bolnikovi osebnosti. Del kompleksna terapija je vključenih več tehnik.

Sprememba življenjskega sloga

Bolnik z anoreksijo nervozo potrebuje naslednje spremembe:

• redna in zdrava hrana;
• pravilno oblikovanje prehrane in pripravo jedilnika s pomočjo nutricionista;
• znebiti se navade stalnega tehtanja;
• izključitev naporne telesne dejavnosti za hujšanje (šele po normalizaciji bolnikovega stanja lahko zdravnik v načrt zdravljenja vključi vaje za fizikalno terapijo);
• povečanje družbene aktivnosti;
• psihološka podpora prijateljev in sorodnikov.

Obnova normalne prehrane in povečanje telesne mase

Ta del načrta zdravljenja anoreksije nervoze je temeljnega pomena, saj normalizacija prehrane in telesne teže pomaga pri obnavljanju telesnega in duševnega zdravja. Poleg tega ti dejavniki povečujejo učinkovitost psihoterapije.

Za povečanje telesne mase je bolniku predpisana prehrana, katere načelo je namenjeno postopnemu povečanju vsebnosti kalorij v dnevni prehrani. Sprva je priporočljivo zaužiti 1000-1600 kalorij na dan, nato pa se prehrana postopoma razširi na 2000-3500. Hrano je treba jemati 6-7 krat na dan v majhnih porcijah.

V zgodnjih fazah lahko bolnik občuti tesnobo, depresijo in znake zadrževanja tekočine v telesu, ki se pojavijo kot odgovor na povečanje telesne mase. Sčasoma, ko se zredite, se ti simptomi zmanjšajo in izginejo.

Parenteralna in intravenska prehrana se običajno ne uporablja za zdravljenje anoreksije nervoze, saj lahko v prihodnosti takšne metode otežijo obnovo normalne prehrane in mnogi bolniki takšne tehnike dojemajo kot kaznovanje in prisilno zdravljenje. Vendar pa v nekaterih težke primere(kategorična in dolgotrajna zavrnitev prehranjevanja, motnje srčnega ritma, krvavitev iz ust itd.) se lahko takšne metode začasno uporabijo za začetno izboljšanje bolnikovega stanja.

Prehrana in dopolnila

Ljudje z anoreksijo nervozo trpijo zaradi pomanjkanja vitaminov, mineralov in hranil. Njihova obnova bistveno izboljša duševno in telesno stanje pacientov, zato mora biti hrana hranljiva in okrepljena.

Po potrebi se dietna terapija pogosto dopolnjuje z aditivi za živila... V ta namen lahko uporabite naslednja prehranska dopolnila:

• multivitamini (A, C, E) in dodatki na osnovi magnezija, cinka, kalcija, bakra, fosforja in selena;
• Omega-3, ribje maščobe uživanje rib (zlasti morske plošče in lososa);
• koencim Q10;
• 5-hidroksitriptofan;
• probiotiki na osnovi laktobacilov in acidofilusa;
• kreatin.

Izboljšajo absorpcijo hranil in splošno stanje se lahko drži naslednjih priporočil:

• zadosten vnos pitne vode (do 6-8 kozarcev na dan);
• vključitev v prehrano visokokakovostnih virov beljakovin: jajc, mesa, mlečnih izdelkov, beljakovinskih in zelenjavnih napitkov;
• opustitev kajenja in pitja alkohola;
• odprava ali znatno zmanjšanje količine izdelkov, ki vsebujejo kofein;
• omejevanje rafiniranih sladkorjev: sladkarije, sladka voda itd.

Kognitivna vedenjska terapija

To je najučinkovitejše zdravljenje za bolnike z anoreksijo nervozo. S to tehniko se bolnik nauči zamenjati popačene misli in negativne presoje z resničnimi in pozitivnimi načini reševanja težav.

Kognitivno vedenjsko zdravljenje je sestavljeno iz dejstva, da si bolnik več mesecev ali šest mesecev sam sestavi svoj jedilnik in vanj vključi živila, ki jih je prej na vse možne načine zavrnil. Spremlja svojo prehrano in beleži nezdrave misli in reakcije, povezane s hrano. Poleg tega ugotavlja, da ima recidive v obliki bruhanja, jemanja odvajal in pretiranega fizičnega napora.

Pacient občasno razpravlja o teh zapiskih s kognitivnim psihoterapevtom in se lahko zato zavede lažnih in negativnih sodb o njihovi teži. Po tem sprejetju se seznam živil v prehrani razširi in zavedanje o prej prisotnih težavah mu omogoča, da se znebi zakoreninjenih lažnih sodb. Nato jih nadomestijo s pravilnimi in realističnimi.

Družinska terapija

Družinska psihoterapija ima pomembno vlogo pri kompleksnem zdravljenju anoreksije nervoze. Pacient mora čutiti podporo in razumevanje prijateljev in družine.

Vpletenost staršev, sorodnikov in prijateljev pomaga pacientu obvladati nastale težave. Zdravnik jih uči, naj z njim razvijejo pravilno taktiko vedenja. Poleg tega je družinska terapija namenjena odpravljanju občutkov krivde in tesnobe, ki se pojavljajo pri ljubljenih in sorodnikih bolnika.

Maudsleyjeva metoda

Ta taktika je oblika družinske terapije in se lahko uporablja v zgodnjih fazah anoreksije nervoze. Maudsleyjeva metoda je v tem, da v prvih fazah pacientovi starši prevzamejo načrtovanje jedilnika in nadzorujejo uporabo pripravljenih jedi. Sčasoma, ko se obnovijo pravilne presoje o prehrani, se bolnik sam odloči, kdaj in koliko bo pojedel. Tedenski rezultati zdravljenja se razpravljajo s psihoterapevtom, ki poda dodatna priporočila in oceni učinkovitost takšne tehnike.

Hipnoterapija

Uporaba hipnoze lahko postane del celovitega zdravljenja anoreksije nervoze. Takšne seje omogočajo pacientu, da si povrne samozavest, poveča odpornost na stresne situacije, obnovi pravilno dojemanje svojega videz in težo. Posledično vam lahko hipnoterapija pomaga pri vrnitvi k običajni prehrani.

Terapija z zdravili

Zdravila za anoreksijo nervozo se priporočajo le, če zdravljenje ni mogoče obstoječe težave s pomočjo psihoterapevtskih tehnik in dietne terapije. V ta namen se bolniku lahko dodeli:

• antidepresivi (fluoksetin, ciproheptadin, klorpromazin itd.) - za zdravljenje hudih oblik depresije, odpravljanje tesnobe in obsesivno -kompulzivnih motenj;
• atipični antipsihotiki (asenapin, ziprasidon, klozapin, sertindol itd.) se uporabljajo za zmanjšanje povečane stopnje tesnobe.

Poleg tega, zdravljenje z zdravili dopolnjeno s simptomatsko terapijo nastajajočih zapletov anoreksije nervoze (gastritis, peptična ulkusna bolezen, aritmije itd.). Ko se ugotovijo duševne bolezni, ki povzročajo motnje hranjenja, je predpisano njihovo zdravljenje.

Napovedi

Postopek okrevanja pri pacientu z anoreksijo nervozno lahko traja približno 4-7 let. Tudi po okrevanju ostaja verjetnost ponovitve bolezni.

Po različnih statistikah približno 50-70% bolnikov popolnoma ozdravi po bolezni, vendar 25% bolnikov ne doseže takšnih rezultatov. Včasih po zdravljenju pride do nenadzorovanega prenajedanja, kar vodi v povečanje telesne mase in številne druge psihološke težave.

Verjetnost smrti pri anoreksiji je odvisna od stopnje bolezni, duševne in fiziološke značilnosti bolnikovo telo. Smrt je lahko vzrok naravni vzroki(t.j. nastajajoči zapleti in bolezni) ali se pojavi zaradi samomora.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če ste zelo zaskrbljeni zaradi svoje teže, odprte ali skrite drugim, zavrnitve prehranjevanja in nenadne izgube teže, se morate posvetovati s psihoterapevtom. Ko odkrijejo anoreksijo nervozo, sta pri zdravljenju bolnika vključena nutricionistka in terapevtka.

- to je duševna motnja, ki spada v skupino motenj hranjenja, je značilna zavračanje podobe telesa, zavračanje hrane, ustvarjanje ovir za njeno absorpcijo in spodbujanje presnove z namenom zmanjšanja telesne teže. Glavni simptomi so izogibanje vnosu hrane, omejevanje obrokov, naporna vadba, jemanje zdravil, ki zmanjšujejo apetit in pospešijo presnovo, šibkost, apatija, razdražljivost, telesne bolezni. Diagnostika vključuje klinični pogovor, opazovanje in psihološko testiranje... Zdravljenje se izvaja z metodami psihoterapije, dietne terapije in korekcije zdravil.

ICD-10

F50.0 F50.1

Splošne informacije

V prevodu iz starogrške besede "anoreksija" pomeni "pomanjkanje želje po jedi". Anoreksija nervoza pogosto spremlja shizofrenijo, psihopatijo, presnovne bolezni, okužbe in bolezni prebavil. Lahko je posledica bulimije ali pred njo. Prevalenco anoreksije določajo gospodarski, kulturni in družinsko-individualni dejavniki. V evropskih državah in v Rusiji epidemiološki kazalnik pri ženskah, starih od 15 do 45 let, doseže 0,5%. Svetovne stopnje se gibljejo od 0,3 do 4,3%. Največjo incidenco opazimo pri dekletih, starih 15-20 let, ta skupina bolnikov je do 40% skupaj bolan. Anoreksija je pri moških redka.

Vzroki za anoreksijo

Etiologija bolezni je polimorfna. Praviloma se bolezen razvije s kombinacijo več dejavnikov: bioloških, psiholoških, mikro- in makrosocialnih. V skupini visoko tveganje obstajajo dekleta iz socialno uspešnih družin, za katere je značilna želja po popolnosti in imajo normalen ali povečan ITM. Možni vzroki bolezni so razdeljeni v več skupin:

• Genetsko. Verjetnost bolezni določa več genov, ki uravnavajo nevrokemične dejavnike pri motnjah prehranjevalnega vedenja. Doslej so preučevali gen HTR2A, ki kodira receptor za serotonin, in gen BDNF, ki vpliva na aktivnost hipotalamusa. Obstaja genetski determinizem nekaterih lastnosti, ki so nagnjene k bolezni.
• Biološko. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo, debelostjo in zgodnja ofenziva menarha. Temelji na disfunkciji nevrotransmiterjev (serotonin, dopamin, norepinefrin) in prekomerni proizvodnji leptina, hormona, ki zmanjšuje apetit.
• Mikrosocialna. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni ima odnos staršev in drugih sorodnikov do prehrane, prekomerne teže in vitkosti. Anoreksija je pogostejša v družinah, kjer imajo svojci potrjeno diagnozo bolezni, kar kaže na zanemarjanje hrane, zavračanje prehranjevanja.
• Osebno. Motnja je bolj dovzetna za osebe z obsesivno-kompulzivnim tipom osebnosti. Željo po vitkosti, stradanju, izčrpavajočih obremenitvah podpirajo perfekcionizem, nizka samopodoba, negotovost, tesnoba in sumničavost.
• Kulturno. V industrializiranih državah je vitkost razglašena za eno glavnih meril za lepoto ženske. Ideali vitko telo napredoval v različnih ravneh, ki oblikuje željo mladih, da bi na kakršen koli način shujšali.
• Stresno. Sprožilni dejavnik za anoreksijo je lahko smrt ljubljene osebe, spolna ali fizična zloraba. V adolescenci in mladosti je razlog negotovost v prihodnosti, nezmožnost doseganja želenih ciljev. Proces hujšanja nadomešča življenjska področja, na katerih se bolnik ne uresniči.

Patogeneza

Ključni mehanizem za razvoj anoreksije je boleče izkrivljanje dojemanja lastnega telesa, pretirana skrb zaradi namišljene ali resnične napake - dismorfofobija. Pod vplivom etioloških dejavnikov se oblikujejo obsesivne, zablodne misli o odvečni teži, lastni neprivlačnosti in grdoti. Običajno je podoba telesnega "I" popačena, v resnici pacientova teža ustreza normi ali jo nekoliko presega. Pod vplivom obsesivnih misli se čustva in vedenje spreminjajo. Dejanja in misli so namenjene izgubi teže, doseganju vitkosti.

Uvedene so hude omejitve pri prehrani, zavira se živčni instinkt in nagon po samoohranitvi. Pomanjkanje hranil aktivira fiziološko obrambni mehanizmi, presnova se upočasni, izločanje prebavnih encimov, žolčnih kislin in insulina se zmanjša. Proces prebave hrane najprej povzroči nelagodje. V poznejših fazah anoreksije postane absorpcija hrane nemogoča. Stanje kaheksije nastopi s tveganjem smrti.

Razvrstitev

Med anoreksijo obstaja več stopenj. Ne prvi, začetni, interesi pacienta se postopoma spreminjajo, predstave o lepoti telesa, njegovi privlačnosti se izkrivljajo. To obdobje traja več let. Nato pride faza aktivne anoreksije, za katero je značilna izrazita želja po hujšanju in oblikovanje ustreznega vedenja. Na zadnji, kahektični stopnji je telo izčrpano, kritična bolnikova miselnost je motena, tveganje smrti se poveča. Glede na klinične znake obstajajo tri vrste bolezni:

• Anoreksija z monotematsko dismorfofobijo. Klasična varianta bolezni - vztrajna ideja o hujšanju je podprta z ustreznim vedenjem.
• Anoreksija z obdobji bulimije. Obdobja posta, huda omejitev hrane se izmenjujejo z epizodami razkrajanja, zmanjšano osredotočenostjo, v kateri se razvije prenajedanje.
• Anoreksija z bulimijo in brutomanijo. Post se občasno nadomesti s požrešnostjo in posledičnim izzivanjem bruhanja.

Simptomi anoreksije

Obvezni simptom bolezni je namerno omejevanje količine zaužite hrane. Lahko se manifestira v različnih oblikah. V zgodnjih fazah bolezni bolniki lažejo drugim o občutku sitosti, preden se pojavi, dolgo žvečijo hrano, da ustvarijo videz njene dolge in obilne uporabe. Kasneje se začenjajo izogibati sorodnikom in prijateljem pri večerji, najdejo razlog, da se ne udeležijo družinskih večerj in kosil, se pogovarjajo o domnevno obstoječi bolezni (gastritis, razjede na želodcu, alergije), ki zahteva strogo prehrano. V pozni fazi anoreksije je možna popolna prekinitev prehrane.

Za zatiranje apetita se bolniki zatekajo k jemanju kemikalij. Anoreksične učinke imajo psihostimulansi, nekateri antidepresivi, tonične mešanice, kava in čaj. Posledica tega je zasvojenost in zasvojenost. Drug pogost simptom anoreksije so poskusi povečati presnovo. Bolniki veliko telovadijo, aktivno obiskujejo savne in kopeli, oblečejo več plasti oblačil, da povečajo potenje.

Da bi zmanjšali absorpcijo hrane, bolniki umetno povzročijo bruhanje. Izzovejo bruhanje takoj po jedi, takoj ko pride priložnost za vstop v straniščno sobo. Pogosto se to vedenje pojavi pri socialne situacije kadar je nemogoče zavrniti jesti z drugimi ljudmi. Sprva bruhanje povzroči mehansko, nato pa se pojavi samostojno, nehote, ko pride v primerno okolje (v stranišče, osamljeno sobo). Včasih bolniki jemljejo diuretike in odvajala, da se čim prej znebijo tekočine in hrane. Driska in izločanje urina lahko postopoma postaneta neprostovoljna kot bruhanje.

Pogosta manifestacija vedenjske motnje je presežek hrane ali prenajedanje s hrano. Gre za nekontrolirano porabo veliko število hrano v kratkem času. Zaradi presežka hrane bolniki ne morejo izbirati hrane, uživati ​​v okusu in uravnavati količino zaužite hrane. "Popivanje" poteka samo. Ni vedno povezan z lakoto; uporablja se kot način za pomiritev, lajšanje stresa in sprostitev. Po prenajedanju se razvijejo občutki krivde in sovraštva, depresija in samomorilne misli.

Zapleti

Brez psihoterapevtskih in zdravila anoreksija vodi v različne somatske bolezni. Najpogosteje mladi doživljajo zastoj v rasti in spolni razvoj. Patologija srčno-žilnega sistema ki ga predstavljajo hude aritmije, nenaden srčni zastoj zaradi pomanjkanja elektrolitov v miokardu. Koža bolnikov je zaradi pomanjkanja beljakovin suha, bleda, pastozna in edematozna. Zapleti od zunaj prebavni sistem so kronično zaprtje in spastične bolečine v trebuhu. Endokrini zapleti vključujejo hipotiroidizem (hipotiroidizem), sekundarno amenorejo pri ženskah in neplodnost. Kosti postanejo krhke, zlomi so pogostejši, razvijejo se osteopenija in osteoporoza. Zloraba substanc in depresija povečujeta tveganje samomora (20% vseh smrti).

Diagnostika

Anoreksija je neodvisna nozološka enota in ima jasne klinične znake, ki jih psihiatri in psihoterapevti zlahka prepoznajo. Diagnoza je drugačna visoka stopnja doslednost med zdravniki je zanesljiva, lahko pa se zaplete zaradi disimulacije pacienta - namernega prikrivanja, zatiranja simptomov. Diferencialna diagnoza predvideva izključitev kroničnih izčrpavajočih bolezni in črevesnih motenj, močno izgubo teže v ozadju hude depresije.

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, v nekaterih primerih se uporabljajo psihodiagnostični vprašalniki (Kognitivno-vedenjski vzorci pri anoreksiji nervozi). Anoreksija je potrjena, če obstaja pet od naslednjih:

1. Pomanjkanje telesne teže. Teža bolnikov je vsaj 15% manjša od običajne. ITM je 17,5 točke ali manj.
2. Pobuda bolnikov. Izguba teže je posledica aktivnih dejanj samega bolnika in ne somatske bolezni ali zunanje situacijske razmere (prisilna lakota). Odkrijejo se izogibanje, izogibanje vnosu hrane, odkrito zavračanje prehranjevanja, provokacija bruhanja, zdravil in prekomerna telesna aktivnost.
3. Obsedenost in telesna dismorfofobija. Pri anoreksiji vedno obstaja pacientovo nezadovoljstvo s svojim telesom, neustrezna ocena teže in videza. Strah pred debelostjo in želja po izgubi teže postajata precenjeni ideji.
4. Endokrina disfunkcija. Hormonske motnje vplivajo na os hipotalamus-hipofiza-gonada. Pri ženskah se kažejo z amenorejo, pri moških - z izgubo libida, zmanjšano močjo.
5. Zakasnjena puberteta. Ob nastopu anoreksije v puberteti se sekundarne spolne značilnosti ne oblikujejo ali se oblikujejo z zamudo. Rast se ustavi, mlečne žleze se pri deklicah ne povečajo, genitalije pa pri dečkih ostanejo mladoletne.

Zdravljenje anoreksije

Intenzivnost in trajanje terapije sta odvisna od resnosti patologije, njenih vzrokov, starosti pacienta, njegovega duševnega in telesnega stanja. Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno ali bolnišnično, včasih na oddelku za intenzivno nego, katerega namen je obnoviti somatsko zdravje, oblikovati ustrezno mnenje o lastnem telesu in normalizirati prehrano. Celovita oskrba bolnikov vključuje tri komponente:

• Dietna terapija. Nutricionist pacientu in njegovi družini razloži pomen ustreznega vnosa hranil, razloži potrebe telesa in posledice posta. Terapevtski meni je sestavljen ob upoštevanju pacientovih preferenc okusa. Da bi obnovili normalno prehrano in pridobili težo, se vsebnost kalorij v prehrani postopoma povečuje v nekaj mesecih. V hude primere najprej se intravensko injicirajo raztopine glukoze, nato pa bolnik začne uživati ​​prehranske mešanice in šele nato preide na običajno hrano.
• Psihoterapija. Najučinkovitejša smer je kognitivno-vedenjska psihoterapija. Na začetni stopnji potekajo pogovori, med katerimi se pojavijo značilnosti bolezni možne posledice, pacient ima izbiro. Oblikuje se pozitivno dojemanje osebnosti in telesne podobe, tesnoba se zmanjšuje in notranji konflikt se razreši. Na stopnji vedenja se razvijajo in obvladajo tehnike, ki pomagajo obnoviti normalno prehrano, naučiti se uživati ​​v hrani, gibanju in komunikaciji.
• Popravek zdravil. Za pospešitev pubertete, rast in krepitev kosti okostja je predpisano nadomestno zdravljenje s spolnimi hormoni. Zaviralci H1 se uporabljajo za povečanje telesne mase. Antipsihotiki odpravljajo obsesivno-kompulzivne simptome in motorično razburjenje, spodbujajo povečanje telesne mase. Antidepresivi so indicirani za depresijo, SSRI pa se uporabljajo za zmanjšanje tveganja ponovitve pri bolnikih s prehranskim statusom in povečanjem telesne mase.

Napoved in preprečevanje

Izid anoreksije je v veliki meri odvisen od časa začetka zdravljenja. Prej ko se začne zdravljenje, verjetnejša je ugodna prognoza. Okrevanje pogosteje nastopi s celovitim terapevtskim pristopom, podporo družine in odpravo dejavnikov, ki povzročajo bolezen. Preprečevanje je treba izvajati na ravni države, družbe in družine. Spodbujati je treba zdrav način življenja, šport, uravnotežena prehrana in normalno težo. V družini je pomembno ohraniti tradicijo deljenja hrane, povezane z njo pozitivna čustva, naučiti otroke kuhati uravnotežene obroke, oblikovati pozitiven odnos do videza.

Mentalna anoreksija je vrsta sindroma anoreksije, za katero je značilna izguba lakote, stalno zavračanje ponujene hrane zaradi zatiranja apetita mentalna bolezen... Duševna anoreksija je vrsta paranoične duševne motnje

Simptomi duševne anoreksije

- izguba teže, zavrnitev prehranjevanja

- nezaupanje do drugih in do lastnega odseva v ogledalu

- pretirana skrb za svoj videz

- nestrpnost do zanemarjanja in poniževanja lastne osebe

- izogibanje neodvisnosti pri odločanju in odgovornosti

- za svoje neuspehe in "presežno" povečanje telesne teže anoreksiaki krivijo usodo drugih ljudi

- občutek manjvrednosti in nepomembnosti

- bolniki z anoreksijo so pogosto razdražljivi, kažejo nemotivirana agresija z naprednim napadalnim učinkom

- žrtve anoreksije so sumljive, polne negativnosti, občutljive

- agresivnost pri bolnikih z anoreksijo nadomešča inercija duševne dejavnosti in samota ljudi

- bolniki z anoreksijo so nagnjeni k depresivna motnja klasični tip

- stanje melanholije doseže najbolj skrajno točko s pesimistično oceno njegovega preteklega življenja, sedanjosti in prihodnosti

- zapuščanje zavajajočih idej o potrebi po hujšanju

Težave pri gibanju, občutek teže po telesu, šibkost

- zamrznjen žalosten izraz

- pogostejši krči, zasoplost

- zanikanje problema anoreksije in ostre izgube teže

- ponavljajoče se samomorilne misli z aktivno željo po izvajanju načrta (monoideizem)

Zdravljenje duševne anoreksije

Zdravljenje duševne anoreksije je sestavljeno iz vračanja pacienta z anoreksijo blizu normalne telesne teže, vzpostavitve samostojnih obrokov in obnove osnovnega instinkta - lakote ter odpravljanja povezanih bolezni. Žrtve anoreksije bi morale dobiti kvalificirano medicinsko in psihološko pomoč in posledično gojiti pozitiven odnos do vnosa hrane, oblikovati pozitiven odnos do sebe in potrebo po dodajanju teže svojemu telesu. Zelo pomembna je podpora svojcev bolnika z anoreksijo. Brez sodelovanja sorodnikov ni mogoče ozdraviti bolnika z duševno anoreksijo. Začnite z obiskom psihoterapevta, ki bo določil pregled in predlagal bolnika posteljni počitek z aktivno uporabo, ki podpira imunski sistem vitaminski kompleksi... Če pride do duševne anoreksije, je bolnik hospitaliziran. Prehrani, ki trpi za duševno anoreksijo, je treba ponuditi visokokalorične, pogoste in majhne porcije. Povečanje do dveh kilogramov velja za normo na mesec. In šele po stalnem povečanju telesne mase vsak mesec bolnika z anoreksijo premestijo na splošni režim. Od zdravil se dodajo antidepresivi in ​​pomirjevala, vodijo se izobraževalni pogovori o posledicah anoreksije, ponuja se hipnoza. Metoda spodbujanja, pohvale pacienta za dvig osebne samopodobe in vera v uspeh zdravljenja je dobrodošla pri zdravljenju. Avtogeni treningi pomagajo bolnikom z anoreksijo povrniti duševno ravnovesje. Za uspešno zdravljenje anoreksija, pomemben je trenutek sodelovanja svojcev z zdravstvenim osebjem. Skupinska psihoterapija se zato pogosto uporablja in daje pozitivne rezultate.

Lepote iz sijajnih revij in modnih brvi spravijo nora mlada dekleta, ki si želijo biti podobna. Iskanje iluzornih idealov se pogosto konča s katastrofo. Želja po izgubi teže, zavrnitev prehranjevanja vodijo v hudo bolezen - anoreksijo. Kakšna je nevarnost te patologije, do katerih motenj v telesu vodi? Za pravočasno pomoč ljubljeni osebi je treba poznati simptome nezdravega stanja, metode zdravljenja.

Pregled anoreksije

Pretirana obsedenost z dietami, želja po izgubi prekomerno telesno težo se lahko konča z razvojem nevarne bolezni. Anoreksija je bolezen, za katero je značilna disfunkcija živčnega centra možganov. V svojem jedru nevropsihiatrična motnja, kar se kaže s takšnimi dejavniki:

• hitra izguba teža - več kot 15% norme;
• obsesivni strah pred debelostjo;
• nenehna želja po izgubi teže;
• pomanjkanje apetita;
• zavračanje prehranjevanja.

Progresivna bolezen lahko povzroči nepopravljive procese v telesu. Anoreksija povzroča takšne težave:

• pojav prehranskih pomanjkljivosti;
• razvoj osteoporoze (krhkost kosti zaradi pomanjkanja kalcija);
• izčrpanost telesa;
• duševna motnja;
• disfunkcija notranjih organov, možganov;
• v odsotnosti zdravljenja je pogosto usodno.

Medicinska statistika daje naslednje podatke o rezultatih razvoja patologije:

• V enem letu od 100.000 prebivalcev zboli 3%.
• Anoreksija nervoza je pogostejša v starosti od 12 do 27 let.
• Motnja se razvije pri 15% žensk, ki so odvisne od diete.
• Pojavnost bolezni pri moških je 0,2%.
• Pri dekletih se patologija pojavi 10 -krat pogosteje.
• Anoreksija prizadene 72% deklet, ki delajo v modelarstvu.
• Smrtnost v odsotnosti zdravljenja je približno 20% vseh primerov (polovica je samomorov).

Vrste anoreksije

Zdravniki razlikujejo več sort patološko stanje... Razlikujejo se po mehanizmu nastanka bolezni. Razvrstitev vključuje naslednje vrste anoreksije:

• Primarno. Razvoj v otroštvo, zavrnitev prehranjevanja lahko sproži kršitev prehrane, uporaba živil, prepovedanih za otroka.
• Simptomatsko. Pojavlja se kot znak hormonske disfunkcije, malignih novotvorb, bolezni prebavil, pljuč.
• Nevrotično... Pojavi se kot posledica prekomernega vzbujanja možganske skorje z negativnimi čustvi.

Zdravniki odkrijejo več vrst anoreksičnih patologij, ki se razlikujejo po izvoru:

• Zdravilno. Pogosto nastane kot stranski učinek pri uporabi psihostimulantov, antidepresivov ali zaradi namernega vnosa zdravil, ki zmanjšujejo apetit.
• Nevrodinamično. Pojavi se, ko močni dražljaji, na primer močna bolečina, zavirajo središče hrane možganske skorje.
• Anoreksija nervoza (kaheksija). Izzove jo duševna motnja - depresija, shizofrenija, paranoja.

Vzroki za anoreksijo

Pogosto se bolezen pojavi kot posledica disfunkcije živčnega centra možganov. Stanje je lahko izzvano kronične patologije organov. Bolezen se včasih razvije kot posledica naslednjih težav:

• endokrine motnje;
• hormonsko neravnovesje;
• maligne novotvorbe;
• bolezni prebavnega trakta;
• dolgotrajna hipertermija;
• zobne bolezni;
• sladkorna bolezen;
• zastrupitev s strupi;
• shizofrenija;
• invazije helmintov;
• kronične bolečine katere koli etiologije;
• možganska poškodba;
• avitaminoza;
• zasvojenost;
• alkoholizem.

Čustveni konflikti s starši v adolescenci postanejo razlog za razvoj anoreksičnega stanja, zlasti v primeru prekomerne zaščite matere. Privedejo do manifestacije histeričnih osebnostnih lastnosti. Mladi lahko doživijo naslednje spremembe:

• obstaja neustrezna reakcija na stresne situacije;
• se pojavijo obsesivne misli o polnosti, grdoti figure, tudi iz manjših pripomb s strani;
• ustvarja se občutek, da ga nihče ne ljubi;
• samopodoba se zmanjša.

Obstajajo teorije, ki poskušajo razložiti vzroke za nastanek bolezni:

• Fobično izogibanje hrani. Fizične, spolne spremembe, ki se dogajajo v telesu mladostnikov, pogosto povzročajo nezadovoljstvo z novim videzom. Obstaja strah pred pridobivanjem prekomerne telesne teže, kar vodi v zavrnitev prehranjevanja.
• Motnja telesne sheme. Bolniki se ne zavedajo sprememb, ki se pojavljajo med boleznijo, ne vidijo vitkosti v ogledalu, menijo, da imajo prekomerno telesno težo, ne želijo priznati šibkosti, izčrpanosti telesa.

Dejavniki tveganja

Zdravniki dodeljujejo velika količina razlogov, ki lahko privedejo do razvoja bolezni. Zunanje in notranje okoliščine lahko povzročijo bolezen. Običajno se je treba osredotočiti na take dejavniki tveganja:

• Genetsko - dedna nagnjenost staršev, ki trpijo zaradi patologije.
• Biološko - prekomerna telesna teža, zgodnja prva menstruacija, disfunkcija nevrotransmiterjev, ki uravnavajo prehranjevalno vedenje.
• Družina - prisotnost sorodnikov, ki trpijo zaradi alkoholizma, depresije, kopirajo dejanja starešin, ki želijo shujšati.

Zdravniki ugotavljajo starostne okoliščine, ki izzovejo bolezen, ki jih narekujejo potreba po samopotrditvi, izbira sloga vedenja v mladinskem okolju in želja po povrnitvi izgubljene samopodobe. Opaženi so naslednji dejavniki, ki vodijo v pojav anoreksije:

• Družabnost je moda za vitkost.
• Prehrana - pomanjkanje cinka v prehrani, upadajoče telesna teža.
• Kulturno - življenje v državah, kjer je lepotna industrija razvita, s poudarkom na potrebi po vitki in vitki.

Začetek bolezni olajša stres, med katerim lahko oseba pozabi jesti, nenehno živčno preobremenjenost pa vodi do umika iz hrane. Osebni dejavniki lahko povzročijo razvoj anoreksičnega stanja:

• občutek manjvrednosti;
• nizka samozavest;
• negotovost;
• osamljenost;
• želja po dokazovanju svoje superiornosti;
• Iskanje odličnosti;
• točnost;
• brezkompromisno;
• pedantnost;
• natančnost.

Obdobja

Bolezen gre skozi več stopenj razvoja. Vsak od njih ima svoje značilnosti. Razlikujemo naslednje stopnje patološkega stanja:

• Predanoreksično. Zanj je značilen pojav misli o grdoti telesa, prekomerni telesni teži. Bolnikovo razpoloženje pada, poskuša najti primerno prehrano.
• Anoreksično. Razlikuje se v hujšanju, stalnem postu. Izguba telesne teže je lahko polovica prejšnje količine, možno je, da se pojavijo težave z notranjimi organi.

Kahektična stopnja nastopi približno dve leti po začetku bolezni. Zanj so značilne naslednje manifestacije:

• pride do nepovratne degeneracije vseh organov;
• pride do popolnega uničenja hormonskega ozadja;
• preneha menstrualni ciklus;
• maščobna plast izgine;
• se prikaže stalen občutek prehlad;
• proces krvnega obtoka je moten;
• zmanjšan srčni utrip;
• izpadanje las, zob;
• količina hemoglobina se močno zmanjša.

Simptomi anoreksije

Na pojav bolezni lahko sumimo zaradi zanimanja osebe za prehrano, stalnih pogovorov o prekomerni teži in debelosti. Simptomi anoreksične patologije so spremembe v odnosu do hrane. Pogosto se kažejo naslednje značilnosti prehranjevalnega vedenja:

• stalno štetje kalorij;
• izbor živil z nizko vsebnostjo maščob;
• popolna zavrnitev iz hrane;
• indukcija bruhanja po jedi;
• z uporabo majhnih plošč;
• uporaba strogih diet - na kumarah, sokovih;
• rezanje jedi na majhne koščke;
• temeljito žvečenje;
• skrivanje hrane v hiši pred seboj.

Z razvojem bolezni pride do sprememb v delu organov in sistemov. Pogosto obstajajo takšni znaki anoreksije:

• zmanjšan srčni ritem;
• zlomi, ki so posledica razvoja osteoporoze;
• zmanjšanje telesne teže;
• motnje spanja;
• izguba zavesti;
• videz vellus las na hrbtu, obrazu;
• stalen občutek hladnosti zaradi motene cirkulacije;
• odpoved srca;
• omedlevica.

Za bolezen so značilne spremembe duševnega stanja pacienta. Pacient ima včasih naslednje simptome:

• zavračanje obstoječega problema;
• agresivnost;
• depresija;
• tajnost;
• razdražljivost;
• zmanjšana zmogljivost;
• nezadovoljstvo s samim seboj;
• uporaba ohlapnih oblačil za skrivanje "odvečnih kilogramov";
• želja po samoti;
• pomanjkanje prožnosti razmišljanja;
• depresija;
• samomorilne težnje;
• apatija

Nevarnost za zdravje povzroča uporaba diuretikov, dietnih tablet, prekomerno povečanje telesne aktivnosti. Anoreksično stanje vodi do hormonskih motenj, pri katerih so:

• pomanjkanje menstruacije;
• endokrine motnje;
• upočasnitev stopenj rasti;
• nerazvitost mlečnih žlez;
• zapozneli razvoj genitalij pri mladostnikih;
• pomanjkanje las po moškem vzorcu pri dečkih;
• zmanjšana spolna aktivnost;
• nezmožnost spočetja.

Fizične spremembe

Dolgotrajno pomanjkanje hranil povzroči izčrpanost telesa. Velike spremembe se dogajajo na fizični ravni. Pacient lahko pogosto opazi:

• znatno zmanjšanje telesne teže;
• bradikardija (upočasnjen srčni utrip);
• hipotenzija (znižanje krvnega tlaka);
• suhost, bledica kože, zmanjšanje njene elastičnosti;
• razslojevanje, uničenje nohtov;
• dolgočasnost, krhkost, izpadanje las.

Napredovanje anoreksičnega stanja pri pacientu povzroči naslednje telesne spremembe:

• luščenje, porumenelost kože;
• izboklina ključnic, kosti;
• otekanje sklepov;
• zabuhlost obraza;
• potopljene oči;
• atrofija mišičnega tkiva;
• pojav krvavitev;
• modri prsti, nos;
• hipotermija - znižanje temperature pod normalno;
• oteklina.

Diagnostika

Ljudje z anoreksijo tega ne obravnavajo kot problem, mislijo, da nadzorujejo situacijo. Sorodniki pogosto pripeljejo bolnike na kliniko. Zdravniki v Združenem kraljestvu so razvili testno raziskavo, ki se uporablja po vsem svetu. Pozitivni odzivi na dva od naslednja vprašanja- dokazi o razvoju anoreksije:

1. Ali menite, da ste popolni?
2. Ali vaše misli o hrani prevladajo nad drugimi?
3. Ali nadzorujete svojo težo in kaj jeste?
4. Ali verjamete drugim, ki pravijo, da ste vitki, ko se počutite debeli?
5. Ali se je vaša teža v zadnjem obdobju zmanjšala za več kot 5 kg?

Med sestankom zdravnik opravi razgovor z bolnikom, izračuna indeks telesne mase. Diagnozo anoreksije potrjujejo naslednja dejstva:

• Amenoreja je odsotnost menstrualne krvavitve več ciklov.
• Izguba teže od norme za 25%.
• Upočasnjen fizični razvoj.
• Pomanjkanje bolezni, ki povzročajo hujšanje.
• Bradikardija je zmanjšanje srčnega utripa.
• Napadi bulimije (prenajedanje).
• Pojav zelo tankih las na telesu.

Za pojasnitev diagnoze se izvajajo laboratorijski in strojni testi:

• krvni testi, ki odkrijejo anemijo, disfunkcijo organov, presnovo elektrolitov;
• denzitometrija, ki določa prisotnost osteoporoze;
• elektrokardiogram, ki določa delovanje srca;
• krvni test za hormone - spolne in ščitnične žleze, za vsebnost sladkorja;
• Ultrazvok, ki potrjuje stanje notranjih organov;
• računalniška tomografija možganov, razen novotvorb.

Zdravljenje anoreksije

Bolezen je nevarna zaradi svojih zapletov, zato se je ob pojavu prvih znakov patologije potrebno posvetovati s specialistom. Anoreksične spremembe v začetna faza razvoj, ki ga je mogoče popraviti. Zdravnik in bolnik sta pred naslednjimi nalogami zdravljenja:

• lajša živčno napetost;
• rehabilitirati osebo;
• obnovi vse telesne funkcije;
• normalizirati težo;
• spoprijeti se s psiho-čustvenimi težavami;
• pravilno popačeno razmišljanje;
• obnoviti samozavest.

Prva faza zdravljenja se izvaja v bolnišnici tri tedne. Odpravlja življenjsko nevarnost. Zdravniki uporabljajo naslednje tehnike:

• Vnos hrane skozi cev ali intravensko, če bolnik noče jesti.
• Dieta z energijsko vrednostjo 500 kalorij na dan. Vadijo razdeljene obroke v šestih obrokih.
• Injekcije insulina za premagovanje zavrnitve hrane.
• Postopno povečanje kalorij.
• Skladnost z vodnim režimom.

Naslednja stopnja terapije se začne po pridobivanju treh kilogramov teže in lahko traja do dva meseca. Bolnika postopoma premeščajo iz bolnišnice na ambulantno zdravljenje. Terapevtska taktika vključuje take dejavnosti:

• dietno hrano;
• akupunktura za povečanje apetita;
• psihoterapevtske seje;
• usposabljanja o pripravi diete za polni vnos hranil v telo.

Obvezni del režima zdravljenja anoreksije je uporaba zdravil, vitaminskih kompleksov. Zdravila pomagajo:

• odpraviti simptome bolezni;
• za popravljanje vodno-elektrolitskega, ionskega ravnovesja;
• normalizirati presnovne procese;
• umiriti živčni sistem;
• popraviti bolnikovo duševno stanje;
• postopoma obnovi vitalno aktivnost vseh notranjih organov.

Psihoterapija

Odpravite simptome anoreksije, popravite razmišljanje bolne osebe, jo vrnite izpolnjujoče življenje- to so glavne naloge, ki jih psihoterapija rešuje. Pomembno je vedeti, da so rezultati možni le, če bolnik spozna obstoječe težave, prisotnost prostovoljne želje po izboljšanju. V tem primeru je metoda kognitivno-vedenjske psihoterapije učinkovita. Metoda pomaga bolniku:

• odpravite napačne predstave o lastni postavi, teži;
• odpravite obsedenost s hujšanjem, strah pred pridobivanjem odvečnih kilogramov.

Vedenjske psihoterapevtske metode bolnikom pomagajo pri reševanju težav, ki so nastale kot posledica anoreksije:

• obnoviti refleks vnosa hrane v času lakote;
• znebite se navade, da nočete jesti;
• popraviti razmišljanje v smislu konceptov referenčne lepote;
• odpraviti psihološke travme, ki so povzročile bolezen;
• objektivno ocenite svoj videz;
• razviti spoštovanje do sebe kot do osebe;
• brez občutkov manjvrednosti;
• izboljšati samopodobo.

Psihoterapevti pri zdravljenju bolnikov z anoreksičnimi motnjami uporabljajo naslednje metode:

• vizualizacija - ideja o končnem rezultatu;
• stalno spremljanje vedenja;
• prestrukturiranje negativnih misli, obsedenosti;
• dnevno beleženje prehranjevalnega vedenja (spremljanje) za nadaljnjo analizo in popravek;
• družinska psihoterapija - reševanje težav skupaj s starši, če je otrok bolan;
• zdravljenje z ogledali - preučevanje golega telesa, določanje občutkov skupaj z zdravnikom, analiza informacij, stanje.

Terapija z zdravili

Režim zdravljenja anoreksije vključuje uporabo zdravil. Za odpravo znakov bolezni, obnovo telesnih funkcij se uporablja več skupin zdravil. V rachi predpisuje zdravila za povečanje apetita:

• anabolični steroid Primobolan;
• Peritol;
• Pernexin;
• Elenium;
• Frenolon.

Za obnovitev presnove vode, soli, beljakovin, lipidov, elektrolitov se uporabljajo berpamin, poliamin. Če opazimo psihogeno anoreksijo, taktika zdravljenja vključuje uporabo zdravil iz skupine antidepresivov. Dobri rezultati so doseženi z uporabo takšnih zdravil:

• Fluoksetin;
• Fevarin;
• Koaksil;
• Tsipralex;
• Paxil;
• Zoloft;
• Ljudmila;
• Eglonil.

Pri zdravljenju anoreksije zdravniki predpisujejo zdravljenje z zdravili uporaba drog teh skupin:

• Antipsihotiki - odpravite nore ideje o odvečni teži, pomagajte pri pridobivanju telesne teže - klozapin, risperidon.
• Vitamini - obnavljajo kožo, sluznice, delujejo živčni sistem, notranji organi. Priporočeno za zdravljenje: folna kislina, askorbinska kislina, ribje olje. Dodelite komplekse, vključno z vitamini A, E, skupino B, elementi v sledovih: železo, cink, kalij, magnezij - Vitrum, Aevit.

Prehrana

Pomemben del zdravljenja anoreksije je prehrana. Njegove glavne naloge so obnova presnovnih procesov, pravilno delovanje telesa na ravni celic. Pri organizaciji hrane se držijo naslednjih načel:

• Začnite z majhno količino hrane, postopoma prihajajte do povečanja porcij.
• Mora vzdržati režim pitja da bi se izognili dehidraciji.
• Na prvi stopnji se uporabljajo nizkokalorična živila.
• Vadijo delne obroke, porcije do 100 gramov 6 -krat na dan, temeljito žvečenje.
• Če bolnik noče jesti, se skozi cev vnese hrana.

Dietna hrana za anoreksijo mora imeti dnevno kalorično vrednost 1400 kcal, prednost ima lahko prebavljiva vegetarijanska hrana. Na začetni stopnji se uporabljajo sokovi, tekoča hrana, ki se postopoma premaknejo na kašaste jedi. Prehrana je predpisana posamično in lahko vključuje:

• žele;
• sadni žele;
• tekoča kaša na vodi;
• juhe z nizko vsebnostjo maščob;
• že pripravljena otroška hrana - zelenjavni, sadni pire;
• kuhane ribe;
• kuhana perutnina, mleta z mešalnikom;
• želejeve jedi;
• parna omleta;
• skuta;
• pašteta;
• ribji kaviar.

• zelenjava z grobimi vlakninami - špinača, zelje, redkev, jajčevci;
• maščobno meso, ribe;
• kisle kocke;
• slaščice z maščobno smetano;
• bogate mesne juhe;
• močna kava.

Zapleti

Anoreksični sindrom vodi do močnega poslabšanja videza bolnika. Bolezen povzroča motnje presnovnih procesov v telesu. To se pogosto konča z resnimi zapleti, v nekaterih primerih pa pride do smrti zaradi anoreksije. Nevarne posledice povezano z omejitvijo prehrane možganov, kar vodi do takšnih patologij pri delu osrednjega živčnega sistema:

• zmanjšana koncentracija pozornosti;
• začetek depresije;
• razvoj alkoholizma;
• poslabšanje spomina;
• pojav konfliktov v družini;
• pojav misli o samomoru.

Anoreksične motnje povzročajo resne zdravstvene težave. Bolniki imajo pogosto takšne patologije:

• Gnojni sinusitis, vnetje srednjega ušesa zaradi zmanjšane imunosti.
• Osteoporoza je izpiranje kalcija iz kosti, kar vodi v njihovo krhkost, zlome in deformacijo hrbtenice.
• Hipoglikemija - znižanje ravni sladkorja, povzroči možganski edem, halucinacije, epileptične napade, komo.
• Hormonske motnje - povzročajo izbruhe, stresna stanja, neplodnost, impotenco.
• Sprememba presnove z celični ravni vodi do distrofije.

Zdravniki razlikujejo bolezni, ki nastanejo kot posledica razvoja bolezni. Pacient ima pogosto posledice anoreksije:

• Hipokalemija - zmanjšanje količine kalija v krvi, vodi do spremembe v delovanju mišičnih celic, izzove črevesna obstrukcija, prebavne motnje, šibkost, paraliza.
• Okvara delovanja ledvic - povzroči nastanek peska, kamnov, pojav edema, bolečine v hrbtu, lahko povzroči akutno odpoved ledvic.
• Motnje v delu srca - vodijo do znižanja tlaka, aritmij, bradikardije.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju anoreksije, je treba že od malih nog vzgajati otroke s pravilno samopodobo. Starši bi morali biti pozorni zdravo podoboživljenje. Zaradi preprečevanja se priporočajo naslednje dejavnosti:

• vsakodnevno vadite telesno dejavnost - šport, ples;
• oblikovati pravilen odnos do hrane kot vira energije, preprečiti prenajedanje;
• pri odraslih izključiti poudarek na želji po izgubi teže, dietah;
• pomagajte svojemu otroku shujšati;
• naučite otroka ljubiti sebe, ga pogosteje hvaliti.

Anoreksija je nevarna zaradi recidivov. Da bi izključili njihov razvoj, strokovnjaki priporočajo naslednje preventivne metode:

• uravnotežena prehrana, kot jo je predpisal nutricionist;
• jesti v majhnih porcijah večkrat na dan;
• obnoviti BMI (indeks telesne mase) na normalne vrednosti;
• izključiti uporabo neracionalnih diet;
• jemljite priporočena zdravila.

Da bi izključili ponovitev anoreksije, je treba vzdrževati ugodno psihološko vzdušje doma. Zdravniki priporočajo izvajanje naslednjih preventivnih ukrepov:

• omejite ogled modnih revij, revij, da se ne primerjate z modeli;
• poiščite hobije, hobije;
• pogosteje komunicirajte z drugimi ljudmi, izogibajte se samoti;
• odpraviti stresne situacije;
• razvajajte se z majhnimi darili - zdravilišči, masažo, obiski gledališča, razstavami.

Video