Navodila za uporabo injekcij Betaloc. Betaloc je kardioselektivno zdravilo. Vpliv na sposobnost vožnje vozila

Betalok Betalok

Oblika sproščanja zdravila Betalok

Rešitev za intravensko dajanje.

Sestava zdravila Betalok

1 ml raztopine vsebuje:

Aktivne snovi: metoprolol tartrat za injiciranje - 1 mg.

Pomožne snovi: natrijev klorid za injiciranje - 9 mg; voda za injekcije - do 1 ml.

Embalaža Betalok

5 kosov. 5 ml.

Farmakološko delovanje zdravila Betaloc

Pri bolnikih z miokardnim infarktom intravenski metoprolol zmanjša bolečino v prsnem košu in zmanjša tveganje za razvoj atrijske fibrilacije in undulacije. Intravensko dajanje metoprolola ob prvih simptomih (v 24 urah po pojavu prvih simptomov) zmanjša tveganje za miokardni infarkt. Zgodnji začetek zdravljenje z metoprololom vodi do izboljšanja nadaljnje prognoze zdravljenja miokardnega infarkta.

Zmanjšanje srčnega utripa (HR) dosežemo z paroksizmalna tahikardija in atrijsko fibrilacijo (tresenje).

Metoprolol je zaviralec β 1 ​​-receptorjev, ki blokira β 1 ​​-receptorje v odmerkih, bistveno nižjih od odmerkov, potrebnih za blokiranje β 2 -receptorjev. Metoprolol ima rahel učinek na stabilizacijo membrane in ne kaže delnega agonističnega delovanja. Metoprolol zmanjša ali zavre agonistični učinek kateholaminov, ki nastanejo med živčnim in fizičnim stresom, na srčno aktivnost. To pomeni, da ima metoprolol sposobnost preprečiti zvišanje srčnega utripa, minutnega volumna in povečano kontraktilnost miokarda, pa tudi zvišanje krvnega tlaka, ki ga povzroča sproščanje kateholaminov. Bolnikom s simptomi obstruktivne pljučne bolezni se lahko po potrebi predpiše metoprolol v kombinaciji z β2-adrenergičnimi agonisti. Pri sočasni uporabi z β2-adrenomimetiki Betalok® v terapevtskih odmerkih v manjšem obsegu vpliva na bronhodilatacijo, ki jo povzročajo β2-adrenergični agonisti, kot neselektivni β-blokatorji.

Metoprolol je manj učinkovit kot neselektivni zaviralci beta. vpliva na proizvodnjo insulina in presnovo ogljikovih hidratov. Vpliv zdravila Betaloc® na reakcijo srčno-žilnega sistema v pogojih hipoglikemije je bistveno manj izrazit v primerjavi z neselektivnimi zaviralci β. Pri bolnikih po miokardnem infarktu so opazili izboljšanje kakovosti življenja med zdravljenjem z Betalocom.

Indikacije Betalok

• Supraventrikularna tahikardija.
• Preprečevanje in zdravljenje miokardne ishemije, tahikardije in bolečine med miokardnim infarktom ali sumom nanj.

Kontraindikacije

• Atrioventrikularni blok II in III stopnje.
• Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.
• Klinično pomembno sinusna bradikardija.
• Sindrom šibkosti sinusni vozel.
• Kardiogeni šok.
• Hude motnje perifernega krvnega obtoka.
• Arterijska hipotenzija.
• Bolniki z akutni srčni infarkt miokard s srčnim utripom manj kot 45 utripov na minuto, intervalom PQ več kot 0,24 sekunde ali sistoličnim krvnim tlakom manj kot 100 mmHg.
• Za hude periferne žilne bolezni z grožnjo gangrene.
• Pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce β, je intravensko dajanje "počasnih" zaviralcev kontraindicirano. kalcijeve kanalčke kot verapamil.
• Starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).
• slavni povečana občutljivost na metoprolol in njegove sestavine ali na druge zaviralce beta.

Previdno: atrioventrikularni blok prve stopnje, Prinzmetalova angina, kronična obstruktivna pljučna bolezen (pljučni emfizem, kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma), diabetes mellitus, huda odpoved ledvic.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem Betaloc

Nosečnost: do Tako kot večina zdravil se Betaloc® ne sme predpisovati med nosečnostjo in med nosečnostjo dojenje, razen v primerih, ko pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod. Tako kot drugi antihipertenzivi lahko tudi zaviralci beta povzročijo stranski učinki, na primer bradikardija pri plodu, novorojenčku ali otroku dojenje, zato morate biti še posebej previdni pri predpisovanju zaviralcev beta pri zadnje trimesečje nosečnosti in neposredno pred porodom.

obdobje laktacije: količino metoprolola, ki se sprosti v Materino mleko in β-blokatorski učinek pri dojenem otroku (ko mati jemlje metoprolol v terapevtskih odmerkih) nista pomembna.

Način uporabe in odmerjanje zdravila Betaloc

Supraventrikularna tahikardija: Začnite dajanje s 5 mg (5 ml) Betaloca s hitrostjo 1-2 mg/min. Dajanje se lahko ponavlja v 5-minutnih intervalih, dokler terapevtski učinek. Običajno je skupni odmerek 10-15 mg (10-15 ml). Priporočeni največji odmerek za intravensko dajanje je 20 mg (20 ml).

Preprečevanje in zdravljenje miokardne ishemije, tahikardije in bolečine med miokardnim infarktom ali sumom nanj: intravensko 5 mg (5 ml) zdravila. Apliciranje lahko ponavljate v 2-minutnih intervalih, največji odmerek je 15 mg (15 ml). 15 minut po zadnji injekciji je metoprolol predpisan za peroralno uporabo v odmerku 50 mg (Betaloc) vsakih 6 ur 48 ur.

Ledvična disfunkcija: Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic odmerka ni treba prilagajati.

Jetrna disfunkcija: običajno zaradi nizke stopnje vezave na beljakovine v plazmi prilagoditev odmerka ni potrebna. Vendar pa bo v primeru hude disfunkcije jeter (pri bolnikih s portokavalno anastomozo) morda potrebno zmanjšanje odmerka.

Starejša starost: pri starejših bolnikih odmerka ni treba prilagajati.

otroci: Izkušnje z uporabo zdravila Betaloc pri otrocih so omejene.

Neželeni učinki zdravila Betaloc

Betaloc bolniki dobro prenašajo, neželeni učinki pa so večinoma blagi in reverzibilni.

Kot rezultat kliničnih študij ali ob uporabi zdravila Betaloc (metoprololijev tartrat) v klinična praksa Opisani so bili naslednji neželeni stranski učinki. V mnogih primerih vzročno-posledična povezava med zdravljenjem z Betalocom ni bila ugotovljena.

Za oceno pojavnosti primerov so bila uporabljena naslednja merila:

• Zelo pogosto (> 10 %).
• Pogosto (1-9,9%).
• Občasni (0,1-0,9%).
• Redko (0,01-0,09%).
• Zelo redko (< 0,01%).

Srčno-žilni sistem: pogosto - bradikardija, posturalne motnje (zelo redko jih spremlja omedlevica), hladnost okončin, palpitacije; občasni - začasno povečanje simptomov srčnega popuščanja, kardiogeni šok pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom; AV blok prve stopnje; redko - druge motnje srčne prevodnosti, aritmije; zelo redko - gangrena pri bolnikih s predhodnimi hudimi motnjami perifernega krvnega obtoka.

CNS: pogosto - povečana utrujenost; pogosto - omotica, glavobol; redko - povečana živčna razdražljivost, tesnoba, impotenca / spolna disfunkcija; občasni - parestezija, konvulzije, depresija, izguba pozornosti, zaspanost ali nespečnost, nočne more; zelo redko - amnezija / motnje spomina, depresija, halucinacije.

Prebavila: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje; redko - bruhanje; redko - suha usta.

Jetra: redko - motnje delovanja jeter.

Koža: občasni - izpuščaj (v obliki urtikarije), povečano potenje; redko - izpadanje las; zelo redko - fotosenzitivnost, poslabšanje psoriaze.

Dihalni sistem: pogosto - težko dihanje med fizičnim naporom; občasni - bronhospazem pri bolnikih z bronhialna astma; redko - rinitis.

Čutilni organi: redko - motnje vida, suhost in / ali draženje oči, konjunktivitis; zelo redko - tinitus, motnje občutki okusa.

Presnova: redko - povečanje telesne mase.

Iz mišično-skeletnega sistema: zelo redko - artralgija.

Kri: zelo redko - trombocitopenija.

Posebna navodila Betalok

Bolniki, ki jemljejo zaviralce β, ne smejo prejemati intravenskih zaviralcev kalcijevih kanalčkov, kot je verapamil. Bolnikom z bronhialno astmo ali obstruktivno pljučno boleznijo je treba sočasno predpisati zdravljenje z bronhodilatatorji. Po potrebi je treba povečati odmerek β2-adrenergičnega agonista. Pri uporabi zaviralcev β1 je tveganje za njihov vpliv na presnovo ogljikovih hidratov ali možnost prikrivanja hipoglikemije bistveno manjše kot pri uporabi neselektivnih zaviralcev β.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem v fazi dekompenzacije je potrebno doseči stopnjo kompenzacije pred in med zdravljenjem z zdravilom.

Neselektivnih zaviralcev β ne priporočamo bolnikom s Prinzmetalovo angino pektoris.

Zelo redko se lahko pri bolnikih z motnjami atrioventrikularnega prevajanja poslabša ( možen izid- atrioventrikularni blok). Če se med zdravljenjem razvije bradikarlija, je treba odmerek zdravila Betaloc zmanjšati. Metoprolol lahko poslabša simptome motenj perifernega arterijskega krvnega obtoka zaradi zmanjšanja krvni pritisk. Previdnost je potrebna pri predpisovanju zdravila bolnikom s hudo odpoved ledvic, z metabolično acidozo, sočasno dajanje s srčnimi glikozidi. Pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce beta, anafilaktični šok poteka v hujši obliki. Bolnikom s feokromocitomom je treba vzporedno z zdravilom Betaloc predpisati zaviralec alfa. Kdaj kirurški poseg Anesteziologa je treba obvestiti, da bolnik jemlje zaviralec beta. Drugega ali tretjega odmerka se ne sme predpisati, če je srčni utrip manjši od 40 utripov na minuto, interval PQ daljši od 0,26 sekunde in sistolični krvni tlak nižji od 90 mm Hg.

Interakcije z zdravili Betaloc

Sočasna uporaba zdravila Betaloc® z naslednja zdravila:

Derivati ​​barbiturne kisline: Barbiturati (študija je bila izvedena s fenobarbitalom) rahlo povečajo presnovo metoprolola zaradi indukcije encimov.

Propafenon: Pri predpisovanju propafenona štirim bolnikom, zdravljenim z metoprololom, je prišlo do povečanja plazemske koncentracije metoprolola za 2-5 krat. vendar sta dva bolnika doživela neželene učinke, značilne za metoprolol. Ta interakcija je bila potrjena v študiji na 8 prostovoljcih. Medsebojno delovanje je verjetno posledica zaviranja presnove metoprolola prek propafenona, podobno kot kinidija, prek sistema citokroma P4502D6. Ob upoštevanju dejstva, da ima propafenon lastnosti zaviralca adrenergičnih receptorjev beta, se sočasna uporaba metoprolola in propafenona ne zdi primerna.

Verapamil: kombinacija zaviralcev beta (atenolol, propranolol in pindolol) in verapamila lahko povzroči bradikardijo in povzroči znižanje krvnega tlaka. Verapamil in β-blokatorji imajo komplementaren zaviralni učinek na atrioventrikularno prevajanje in delovanje sinusnega vozla.

Kombinacija zdravila Betaloc z naslednjimi zdravili bo morda zahtevala prilagoditev odmerka:

Antiaritmična zdravila I. razreda: Antiaritmiki razreda I in zaviralci β lahko povzročijo aditivne negativne inotropne učinke, ki lahko povzročijo resne hemodinamične neželene učinke pri bolnikih z okvarjenim delovanjem levega prekata. Tej kombinaciji se je treba izogibati tudi pri bolnikih s sindromom bolnega sinusa in atrioventrikularno prevodno motnjo. Interakcija je opisana na primeru dizopiramida.

amiodaron: Kombinirana uporaba amiodarona in metoprolola lahko povzroči hudo sinusno bradikardijo. Glede na izjemno dolg razpolovni čas amiodarona (50 dni) je treba o morebitni interakciji razmišljati še dolgo po prekinitvi jemanja amiodarona.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): NSAID oslabijo antihipertenzivni učinek zaviralcev beta. Ta interakcija je najbolje dokumentirana za indometacin. Za sulindak ni poročil o medsebojnem delovanju. V študijah z diklofenakom opisane reakcije niso opazili.

Difenhidramin: Difenhidramin zmanjša očistek metoprolola v α-hidroksimetoprolol za 2,5-krat. Hkrati opazimo povečanje učinka metoprolola.

Epinefrin (adrenalin): 10 primerov hudih arterijska hipertenzija in bradikardijo pri bolnikih, ki jemljejo neselektivne zaviralce beta (vključno s pindololom in proprapololom) in prejemajo epinefrin (adrenalin). Interakcija je bila opažena tudi v skupini zdravih prostovoljcev. Domneva se, da lahko podobne reakcije opazimo pri uporabi epinefrina skupaj z lokalnimi anestetiki, če slučajno vstopi v žilno posteljo. Predpostavlja se, da je to tveganje veliko manjše pri uporabi kardioselektivnih zaviralcev beta.

Fenitropanolamin: Fenilpropanolamin (norefedrin) v enkratnem odmerku 50 mg lahko povzroči zvišanje diastoličnega krvnega tlaka na patološke vrednosti pri zdravih prostovoljcih. Propranolol predvsem preprečuje zvišanje krvnega tlaka, ki ga povzroča fenilpropanolamin. Vendar pa lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta povzročijo reakcije naroksalne hipertenzije pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke fenilpropanolamina. Poročali so o več primerih razvoja hipertenzivna kriza med jemanjem fenilpropanolamina.

kinidin: Kinidin zavira presnovo metoprolola pri posebni skupini bolnikov s hitro hidroksilacijo (na Švedskem približno 90 % populacije), kar povzroči predvsem znatno povečanje plazemske koncentracije metoprolola in povečano blokado β. Menijo, da je podobna interakcija značilna za druge zaviralce β-blokatorjev, v presnovo katerih je vključen citokrom P4502D6.

klonidin: Hipertenzivne reakcije med nenadno prekinitvijo klonidina se lahko poslabšajo skupni sprejemβ-blokatorji. Pri sočasni uporabi v primeru odtegnitve klonidina. Ukinitev zaviralcev beta se mora začeti nekaj dni pred ukinitvijo klonidina.

Rifampicin: Rifampicin lahko poveča presnovo metoprolola in tako zmanjša koncentracijo metoprolola v plazmi.

Koncentracija metoprolola v krvni plazmi se lahko poveča v kombinaciji s cimegidinom, hidratazipom, selektivnimi zaviralci serotonina, kot so paroksetin, fluoksetin in sertratin. Bolniki, ki sočasno jemljejo metoprolol in druge zaviralce beta ( solze) ali zaviralce monoaminooksidaze (MAOI), je treba natančno spremljati. Pri jemanju β-blokatorjev inhalacijski anestetiki povečajo kardiodepresivni učinek. Med jemanjem zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta lahko bolniki, ki prejemajo peroralne hipoglikemične učinkovine, potrebujejo prilagoditev odmerka slednjih. Srčni glikozidi, kadar se uporabljajo skupaj z zaviralci beta, lahko podaljšajo čas atrioventrikularnega prevajanja in povzročijo bradikardijo.

Preveliko odmerjanje Betaloca

Strupenost: metoprolol v odmerku 7,5 g pri odraslem povzroči zastrupitev s smrtnim izidom. ob 5 letni otrok ki je vzel 100 mg metoprolola, po izpiranju želodca ni bilo znakov zastrupitve. Zaužitje 450 mg metoprolola pri 12-letnem najstniku je povzročilo zmerno zastrupitev. Uporaba 1,4 g in 2,5 g metoprolola pri odraslih je povzročila zmerno in hudo zastrupitev. Zaužitje 7,5 g pri odraslih je povzročilo izjemno hudo zastrupitev.

Simptomi: V primeru prevelikega odmerjanja metoprolola so najresnejši simptomi srčno-žilnega sistema, včasih pa lahko, zlasti pri otrocih in mladostnikih, prevladujejo simptomi osrednjega živčevja in zaviranje pljučne funkcije. Bradikardija, atrioventrikularni blok I-II stopnje, asistolija, izrazito znižanje krvnega tlaka, šibka periferna perfuzija, srčno popuščanje, kardiogeni šok, depresija pljučne funkcije, apneja, povečana utrujenost, motnje zavesti, izguba zavesti, tremor, konvulzije, povečano znojenje , parestezija, bronhospazem , slabost, bruhanje, možen spazem požiralnika, hipoglikemija (zlasti pri otrocih) ali hiperglikemija, hiperkalciemija, učinki na ledvice, prehodni miastenični sindrom. Sočasna uporaba alkohola, antihipertenzivnih zdravil, kinidina ali barbituratov lahko poslabša bolnikovo stanje. Prve znake prevelikega odmerjanja lahko opazimo 20 minut - 2 uri po zaužitju zdravila.

Zdravljenje: imenovanje aktivno oglje, če je potrebno, izpiranje želodca. POMEMBNO! Pred izpiranjem želodca je treba dati atropin (0,25-0,5 mg IV za odrasle, 10-20 mcg/kg za otroke) (zaradi nevarnosti stimulacije vagusnega živca). Po potrebi ohranite prehodnost dihalni trakt(intubacija) in ustrezno ventilacijo. Dopolnitev volumna krvi v obtoku in infuzija glukoze. spremljanje EKG. Atropin 1,0-2,0 mg IV, po potrebi ponovite aplikacijo (zlasti v primeru vagalnih simptomov). V primeru (supresije) miokardne depresije je indicirana infuzija dobutamina ali dopamina, lahko tudi glukagon 50-150 mcg/kg IV v intervalih po 1 minuto. V nekaterih primerih je dodajanje epinefrina terapiji lahko učinkovito. Pri aritmiji in povečanju ventrikularnega kompleksa (QRS) se infundirajo raztopine natrija (klorid ali bikarbonat). Možna je vgradnja umetnega srčnega spodbujevalnika. Srčni zastoj zaradi prevelikega odmerka lahko zahteva večurno oživljanje. Za lajšanje bronhospazma se lahko uporablja terbutalin (injiciran ali inhaliran). Izvaja se simptomatsko zdravljenje.

Pogoji shranjevanja zdravila Betalok

Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi pod 25°C.

Hraniti izven dosega otrok.

V spletni lekarni Betalok možen nakup z dostavo na dom. Kakovost vseh izdelkov v naši spletni lekarni, vključno z Betalokom, je pod nadzorom kakovosti izdelkov naših zaupanja vrednih dobaviteljev. Betalok lahko kupite na naši spletni strani s klikom na gumb »Kupi«. Betalok vam bomo z veseljem dostavili popolnoma brezplačno na katerikoli naslov znotraj našega območja dostave.

Med številnimi zdravili za hipertenzijo, ki je nadloga sodobni svet, je težko izbrati samo enega, ki vam ustreza v vseh pogledih. Pogosto zdravniki sami ne vedo, kaj potrebujejo njihovi pacienti, ko predpisujejo eno ali drugo zdravilo. Vsaka oseba si zaradi svojih finančnih zmožnosti ne bo mogla privoščiti takšnih poskusov, saj zdravila danes še zdaleč niso poceni in vsi ne želijo postati poskusni zajčki, vendar ne da bi sami poskusili, ne boste našli nekaj, kar bo dobro za vas.

Zdravilo Betaloc je zdravilo, ki se že vrsto let uspešno bori proti hipertenziji in z njo povezanimi težavami.

Učinek zdravila

Betalok, mednarodna generično ime(mnn), je zaviralec beta, ki ima antianginozni učinek, to pomeni, da zdravilo ustavi napade bolezni, kot sta angina in ishemija. Poleg tega odpravlja aritmijo, normalizira srčni ritem in znižuje krvni tlak.

Zdravilo ima dolgo delovanje. Terapevtski učinek je opazen v 24 urah. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo jemlje za dolgo časa Z zdravilom Betaloc so opazili stabilizacijo krvnega tlaka, katerega ravni so normalne tako v mirovanju kot med večjim fizičnim naporom.

Izdelek ima akumulacijski učinek. Z redno uporabo vse nelagodje, Povezano srčno-žilna odpoved, hipertenzija in druge težave srca in krvnih žil, izboljšanje splošnega stanja bolnika, vrnitev v normalno življenje.

Zdravilo se popolnoma absorbira v telo. Presnavlja se v jetrih, učinkovina je zaradi tega skoraj popolnoma odpravljena presnovni procesi, m delno z urinom po 3-4 urah.

Zdravilo je vključeno v register zdravil Rusije (RLS), kjer lahko najdete najbolj podrobne informacije o njem.

Obrazci za sprostitev

Betalok se proizvaja v tabletah bela konveksna oblika. Odmerki so različni - 25, 50 in 100 mg, zaradi česar je zelo priročno jemati zdravilo. Tablete lahko razdelimo na več delov, če jih v lekarni nimamo zahtevani odmerek, le ne žvečite jih, ampak jih pogoltnite vse naenkrat z majhno količino vode.

Zdravilo se prodaja v pretisnih omotih ali vialah s 14, 30 ali 100 tabletami.

Proizvaja se tudi v ampulah za intravensko uporabo. Škatla vsebuje 5 ampul po 5 ml.

Spojina

Izdelek vsebuje aktivno sestavino metoprolol sukcinat, katere količina je odvisna od odmerka - 23,75; 47,5 in 95 mg, kar ustreza 25, 50 in 100 mg metoprololijevega tartrata, kot tudi Pomožne snovi- parafin, titanov dioksid, natrijev stearil fumarat, silicijev dioksid itd.

Za injiciranje raztopina vsebuje aktivno komponento metoprolol tartrat - 5 mg in pomožne snovi - prečiščeno vodo in natrijev klorid.

Indikacije za uporabo

Zdravilo predpiše zdravnik glede na obstoječo bolezen in njeno resnost. Zdravilo ima precej širok spekter dejanja so:

• Ishemija in ena od njenih pogostih manifestacij je angina pektoris;
• Vztrajno visok krvni tlak ();
• Hipertenzivna kriza;
• Motnje v delovanju srca, ki jih spremlja hiter srčni utrip v srčnih režnjih;
• Manifestacije kroničnega srčnega popuščanja s simptomi hipertrofije levega prekata;
• Supraventrikularna tahikardija;
• Ventrikularna aritmija;
• Ventrikularna ekstrasistola;
• atrijski undulacija;
• Obdobje rehabilitacije po miokardnem infarktu za zmanjšanje tveganja smrti;
• migrena.

Ne smete se samozdraviti. To vam lahko povzroči veliko škodo!

Kako uporabljati zdravilo

Tablete se jemljejo zjutraj pred obroki, brez žvečenja in sperejo s požirkom vode. Odmerjanje predpiše zdravnik v skladu z diagnozo.

Odmerki so predpisani čisto individualno za vsakega bolnika, odvisno od njegove bolezni:

• Pri hipertenziji - 50-100 mg. Zdravljenje je lahko zapleteno, če samo z Betalokom ni mogoče doseči rezultatov;
• Aritmija - 100-200 mg čez dan;
• Pri angini pektoris je predpisan tudi 100-200 mg dnevno, ki se lahko jemlje skupaj z drugimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik;
• Obdobje okrevanja po miokardnem infarktu - 200 mg na dan;
• Manifestacije kroničnega srčnega popuščanja - v prvih dveh tednih je odmerek 25 mg, nato se poveča na 50, največji dnevni odmerek je 200 mg;
• Funkcionalno srčno popuščanje v kombinaciji s tahikardijo - 100-200 mg;
• Napadi migrene - 100-200 mg.

Injekcijsko raztopino za supraventrikularno tahikardijo dajemo intravensko v količini 5 ml. Po potrebi ponovite dajanje zdravila po 5 minutah, skupni odmerek ne sme biti večji od 15 ml.

V primeru ishemije ali suma na srčni infarkt dajemo 5 ml. Postopek ponovite po 2 minutah. Ne dajte več kot 15 ml. 15 minut po zadnjem odmerku se začne Betaloc jemati peroralno v odmerku 50 mg vsakih 6 ur 48 ur.

Betaloc v otroštvu in starosti

Izdelek je prepovedan za uporabo otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let, saj klinične študije kakšen vpliv ima, ni razkrito zdravilni izdelek za to kategorijo bolnikov.

Starejši bolniki se morajo držati odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, v nobenem primeru neodvisno prilagajati njegovih pogojev.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo in med dojenjem je kontraindicirano piti zdravilo Betaloc, vendar še vedno obstajajo izjeme. To je, ko je korist uporabe zdravila za bodoča mati veliko višje od morebitno škodo za otroka.

Te vrste zdravil (zaviralci beta) lahko povzročijo fetalno bradikardijo ali druge neželene učinke.

Le majhna količina metoprolola pride v mleko dojenčka z materinim mlekom.

Kontraindikacije

V skladu z navodili za uporabo zdravila Betalok obstaja veliko kontraindikacij. Zdravilo je kontraindicirano za:

• nizek krvni tlak;
• Atrioventikularni blok (motnja prevodnosti električnih impulzov iz atrijev v ventrikle) 2 in 3 stopinje;
• Stalna uporaba inotropnih zdravil (zdravila, ki povečujejo kontraktilnost miokarda, na primer adrenalin);
• Nosečnost in dojenje;
• Akutno srčno popuščanje;
• sinusna bradikardija;
• Hude motnje krvnega obtoka;
• Kardiogeni šok;
• Otroci, mlajši od 18 let;
• Individualna intoleranca na sestavine zdravila;
• Če obstaja sum na miokardni infarkt s pulzom manj kot 45 utripov na minuto in sistoličnim tlakom pod 100 mmHg.

Izdelek uporabljajte previdno, kadar:

• Sladkorna bolezen;
• emfizem;
• obstruktivni bronhitis;
• Patologije jeter in ledvic.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Betaloc bolniki precej dobro prenašajo v primerjavi z drugimi zaviralci beta, vendar še vedno obstajajo neželeni učinki. Omeniti velja:

• Močno znižanje krvnega tlaka in pulza;
• Bradikardija ali tahikardija;
• Zasoplost, vazospazem;
• Alergijske manifestacije;
• Slabost ali bruhanje;
• Bolečina v predelu trebuha;
• glavobol;
• Okvara vida;
• driska ali zaprtje;
• Motnje spanja;
• Visoka razdražljivost ali utrujenost;
• Depresija.

V primeru prevelikega odmerjanja je možno močno znižanje krvnega tlaka, bradikardija, apneja, srčno popuščanje, oslabljeno delovanje pljuč, izguba ali motnja zavesti, konvulzije, cianoza, srčni zastoj, koma itd. Obstajajo primeri, ko je zastrupitev z Betalokom povzročila smrt osebe.

Združljivost zdravila z alkoholom

Kot vsako zdravilo, ki izboljšuje delovanje srca, je Betaloc nezdružljiv z alkoholom, kar pomeni, da je njihova sočasna uporaba prepovedana.

Če nameravate piti alkohol, prenehajte jemati zdravilo:

Uporaba zdravila se lahko nadaljuje:

• Za ženske en dan po pitju alkohola;
• Za moške - po 20 urah.

Po zdravljenju z Betalokom uporabite alkoholne pijače Lahko začnete šele po enem mesecu.

Betaloc je nezdružljiv z mnogimi zdravili. Nima smisla naštevati vsega, saj bo lečeči zdravnik še vedno prilagodil zdravljenje z zdravilom skupaj z drugimi zdravili. Opozoriti bi rad le najbolj pomembne nianse na tej točki:

• Strogo je prepovedano kombinirati zdravilo Betaloc z injekcijami verapamila. Ta zdravila skupaj lahko povzročijo bradikardijo.
• Epinefrin je tudi nezdružljiv z metoprololom, kar povzroča bradikardijo in nenaden skok krvni pritisk.
• Inhalacijski anestetiki (izofluran, halotan itd.) skupaj z uporabo zdravila Betaloc delujejo depresivno na centralni živčni sistem.
• Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je indometacin, zmanjšajo antihipertenzivni učinek metoprolola.

Pomembne točke

1. V nobenem primeru ne smete takoj prenehati uporabljati zdravila. Prenehajo postopoma - v dveh tednih zmanjšajo odmerek in ga zmanjšajo na nič.
2. Če ste na operaciji in jemljete Betaloc, o tem obvestite svojega anesteziologa.
3. S hudo odpovedjo ledvic vzemite to zdravilo je treba opraviti skrajno previdno.
4. Vredno je biti pozoren na dejstvo, da se lahko med jemanjem zdravila periferni krvni obtok poslabša zaradi znižanja krvnega tlaka.
5. Ljudje, katerih poklic vključuje vožnjo vozil, morajo prenehati jemati zdravilo, saj včasih povzroča zaspanost in letargijo.

Analogi

Obstaja veliko analogov zdravila. Mnogi so si podobni po sestavi in ​​navodilih za uporabo. Tukaj je nekaj izmed njih:

Težko je reči, katera je boljša, toda sodeč po pregledih pacientov, od vseh teh zdravil ima Betaloc minimalne stranske učinke in ga bolniki najbolje prenašajo.

Mednarodno ime zdravila Betaloc je Metoprolol, na voljo v tabletah po 50 in 100 mg, pa tudi v injekcijah, od katerih 1 mg vsebuje odmerek 1 mg metoprolola.

Betalok je po svojih značilnostih kardioselektivni adrenergični zaviralec, nevtralizira stimulacijo kateholaminov, kar vodi do zmanjšanja srčnega utripa, kontraktilnosti miokarda in znižanja krvnega tlaka (in v katerem koli položaju telesa).

Mnenja o zdravilu lahko preberete pod člankom.

Uporaba zdravila Betalok pogosto povzroči:

• kratkotrajno povečanje tonusa perifernih arteriol, ki se ob dolgotrajnem zdravljenju kmalu normalizira in zmanjša,
• zmanjšanje pogostosti in resnosti primerov angine pektoris, medtem ko je mogoče opaziti povečanje tolerance (odpornosti) na različne telesne dejavnosti,
• normalizacija stanja s supraventrikularno tahikardijo in ekstrasistolo, z atrijsko fibrilacijo,
• zmanjšanje umrljivosti zaradi miokardnega infarkta.

Farmakokinetika

Pri peroralnem zaužitju se zdravilo Betaloc popolnoma absorbira. Ugotovljeno je bilo, da se skoraj celoten zaužiti odmerek (približno 95-97%) nahaja v urinu.

Najvišjo koncentracijo zdravila v krvi opazimo po 1-2,5 urah.

Indikacije za uporabo

Betalok se uporablja v naslednjih kliničnih primerih:

• zdravljenje funkcionalnih bolezni miokarda, ki jih spremljajo palpitacije, za preprečevanje migrenskih napadov,
• zmanjšati resnost klinična manifestacija hiperfunkcija ščitnice (to zdravilo se uporablja kot rezerva),
• za arterijsko hipertenzijo,
• kot adjuvantna terapija pri indiciranem primarnem zdravljenju bolezni, kot je srčno popuščanje,
• zmanjšati stopnjo umrljivosti zaradi srčnih napadov.

Zdravilo se jemlje za:

• arterijska hipertenzija (vključno s hipertenzijo),
• motnje srčnega ritma (zlasti s supraventrikularno tahikardijo),
• angina pektoris,
• hiperfunkcija ščitnice,
• nevrocirkulacijska distonija,
• klimakterična in alkoholna distrofija.

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano pri:

• kronično srčno popuščanje, ki je v dekompenzirani fazi,
• AV blok 2. in 3. stopnje,
• neprekinjeno ali občasno zdravljenje z inotropnimi zdravili, katerih cilj je stimulacija adrenergičnih receptorjev,
• klinično pomembna sinusna bradikardija,
• kardiogeni šok,
• arterijska hipotenzija,
• hude hude motnje perifernega krvnega obtoka (zlasti z nevarnostjo razvoja gangrene),
• intravensko dajanje počasnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov,
• prekomerna občutljivost na sestavine zdravila.

Priporočljivo je, da zdravilo Betaloc jemljete previdno, če imate Prinzmetalovo angino, sladkorno bolezen, akutna oblika bronhialna astma, metabolična acidoza.

Stranski učinki

Različni sistemi človeškega telesa se lahko odzovejo na jemanje zdravila Betaloc.

Oglejmo si podrobneje nekatere stranske učinke, ki se pojavijo, ko zloraba zdravilo:

Živčni sistem	IN pogosti primeri reagira s povečano utrujenostjo, šibkostjo, glavobolom, upočasnjeno motoriko, duševne reakcije in tudi takšne manifestacije, kot so konvulzije, tresenje, tesnoba, depresija, zmanjšana pozornost, nespečnost, zaspanost, neprijetne sanje, trenutna izguba spomin, blaga zmedenost, astenija, halucinacije
Čutilni organi	Lahko reagira z zmanjšanim vidom, zmanjšanim izločanjem solzne tekočine, konjunktivitisom, bolečino in suhostjo oči, zmanjšanim sluhom, hrupom v enem ali obeh ušesih
S strani SSS(srčni in žilni sistem)	Opazite lahko sinusno bradikardijo, znatno znižanje krvnega tlaka, ortostatsko hipotenzijo, srčne aritmije, Raynaudov sindrom, hladne okončine.
Prebavni sistem	Bolniki poročajo o simptomih, kot so ostra bolečina v trebuhu, bruhanje, driska, zaprtje, sprememba okusa, delovanje jeter je pogosto moteno, kar se kaže v temnem urinu, rumenosti beločnice
koža	Včasih se lahko med jemanjem zdravila Betaloc pojavijo kožni izpuščaji, poslabšanje luskavice, eksantem, kožna hiperemija, fotodermatoza, reverzibilna alopecija (plešavost), povečano potenje.
Dihalni sistem	Pogosto lahko opazimo neželene učinke, kot so zamašen nos, težko dihanje, bronhospazem.
Med nosečnostjo	Lahko se razvije intrauterini zastoj rasti nerojenega otroka, bradikardija in hipoglikemija.
Od drugih reakcij	Pogosto simptomi, kot so povečanje telesne mase, bolečine v sklepih

Navodila za uporabo in odmerki

pri različne indikacije sprejeti drugače.

Supraventrikularna tahikardija.	Začnite dajanje s 5 mg intravensko s hitrostjo dajanja največ 1-2 mg na minuto. Skupni odmerek zdravila na dan je 10-15 mg.
Preprečevanje in zdravljenje miokardne ishemije, bolečine med srčnim infarktom, tahikardije.	V takih primerih se zdravilo daje trikrat intravensko po 5 mg v 2-minutnih intervalih. 15-20 minut po zadnji injekciji se metoprolol vzame 48 ur po 6 urah.
Arterijska hipertenzija.	Zdravilo za to bolezen se jemlje v obliki tablet, 1 kos 2-krat na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča ali doda drugo antihipertenzivno zdravilo. Dolgotrajna uporaba Betaloka zmanjšuje splošno umrljivost in motnje koronarnega obtoka.
Angina pektoris.	Zdravilo je treba jemati v 2 odmerkih po 100 mg na dan. Priporočljivo je dodati še eno antianginozno sredstvo.
Kršitev srčni utrip .	2-krat na dan, 100 mg.
Vzdrževalna terapija za rehabilitacijo po miokardnem infarktu.	Odmerjanje v tem primeru je vsaj 200 mg zjutraj in zvečer.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prekomerne porabe tega zdravila lahko naslednje:

• huda sinusna bradikardija,
• močno znižanje krvnega tlaka,
• omedlevica,
• odpoved srca,
• ventrikularna ekstrasistola,
• izguba zavesti,
• cianoza,
• slabost,
• koma.

Prvi znaki prevelikega odmerjanja zdravila Betaloc se začnejo pojavljati 0,5 do 2 uri po zaužitju zdravila.

Zdravljenje teh stanj je simptomatsko, za lajšanje stanja pa je priporočljivo jemanje vpojnih sredstev in izpiranje želodca.

Interakcije z zdravili

Zdravilna učinkovina zdravila Betaloc - metoprolol - je substrat CYP2D6, zato lahko zdravila, kot so terbinafin, kinidin, sertralin, paroksetin, propafenon, celekoksib, kadar so izpostavljena zdravilu Betaloc, povzročijo spremembe plazemskih koncentracij v krvi.

• derivati ​​barbiturne kisline (lahko povečajo presnovo metoprolola),
• Propafenon (plazemska koncentracija metoprolola se lahko poveča 3-6-krat),
• Verapamil (kombinacija z zdravilom Betaloc pogosto povzroči bradikardijo in povzroči znižanje krvnega tlaka).

Pri uporabi zdravila Betaloc z naslednjimi zdravili bo morda potrebna prilagoditev odmerka:

• amiodaron (hkratna uporaba obeh zdravil lahko povzroči hudo bradikardijo),
• Antiaritmična zdravila (lahko povzročijo aditivni inotropni učinek),
• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila): takšna zdravila znatno oslabijo antihipertenzivni učinek,
• Difenhidramin (očistek metoprolola se zmanjša, medtem ko se učinek zdravila Betalok poveča),
• Diltiazem (pogosto opazimo primere bradikardije),
• Adrenalin (epinefrin) - vzporedna aplikacija z Betalokom izzove razvoj bradikardije.

Posebna navodila

1. Pri bolnikih z obstoječim srčnim popuščanjem kronična oblika ki so v fazi dekompenzacije, je potrebno doseči fazo kompenzacije.
2. Zdravilna učinkovina Betaloc lahko poslabša periferni obtok zaradi znižanega krvnega tlaka.
3. Pri zdravljenju bolnikov s hudo odpovedjo ledvic s tem zdravilom je potrebna previdnost.
4. Pri načrtovanju operacija O jemanju zdravila Betaloc vsekakor obvestite svojega anesteziologa.
5. Zdravilo je bolje opustiti postopoma, v 14 dneh.
,

Vsa ta zdravila so veliko cenejša od originalnih.

učinkovina: 1 ml vsebuje metoprololijev tartrat 1 mg;

Pomožne snovi: natrijev klorid, voda za injekcije.

Dozirna oblika

Injekcija.

Osnovno fizikalno-kemijske lastnosti: prozorna brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina

Selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

koda ATX. C07A B02.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika.

Intravensko zdravljenje z metoprololom pri miokardnem infarktu lahko zmanjša resnost sindrom bolečine V prsni koš, zmanjšajo pojavnost atrijske fibrilacije in undulacije. Zgodnji začetek zdravljenja (v 24 urah po pojavu prvih simptomov) pomaga omejiti razvoj in širjenje območja miokardnega infarkta. Zgodnji začetek zdravljenja poveča koristi zdravljenja.

Z atrijsko paroksizmalno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo / trepetanjem opazimo zmanjšanje pogostosti krčenja prekatov srca.

Metoprolol je selektivni zaviralec receptorjev beta-1, kar pomeni, da vpliva na receptorje beta 1 v srcu v nižjih odmerkih od tistih, ki so potrebni za delovanje na receptorje beta 2 v perifernih žilah in bronhih. Z naraščajočimi odmerki zdravila se lahko selektivnost beta-1 zmanjša.

Metoprolol nima beta-stimulirajočega učinka in ima manjšo membransko stabilizacijsko aktivnost. Zaviralci receptorjev beta imajo negativne inotropne in kronotropne učinke.

Metoprolol zmanjša učinek kateholaminov med fizičnim in psihoemotionalnim stresom, vodi do zmanjšanja srčnega utripa, zmanjša srčni izid in tudi zniža visok krvni tlak. IN stresne situacije, ki ga spremlja povečano sproščanje adrenalina iz nadledvičnih žlez, metoprolol ne moti normalne fiziološke dilatacije krvnih žil. V terapevtskih odmerkih ima metoprolol manj kratkotrajen učinek na bronhialne mišice v primerjavi z učinkom neselektivnih zaviralcev beta. Ta lastnost omogoča zdravljenje z metoprololom v kombinaciji s stimulansi receptorjev beta 2 pri bolnikih z bronhialno astmo ali drugimi hudimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi. Metoprolol vpliva na sproščanje inzulina in presnovo ogljikovih hidratov v manjši meri kot neselektivni zaviralci beta, zato se lahko uporablja tudi pri bolnikih z sladkorna bolezen. Kardiovaskularne reakcije na hipoglikemijo, kot je tahikardija, so pri metoprololu manj izrazite, raven krvnega sladkorja pa se vrne na normalne vrednosti se pojavi hitreje kot pri neselektivnih zaviralcih receptorjev beta.

Farmakokinetika.

Metoprolol se presnavlja v jetrih predvsem s sodelovanjem CYP2D6. Ugotovljeni so bili trije glavni presnovki, od katerih nobeden nima klinično pomembnega zaviralnega učinka beta. Razpolovni čas iz krvne plazme je 3-5 ur. Približno 5% metoprolola se nespremenjenega izloči skozi ledvice, ostalo - v obliki presnovkov.

Indikacije

• Zdravljenje tahiaritmije, zlasti supraventrikularne tahiaritmije.
• Akutni miokardni infarkt. Zgodnja uporaba zdravila Betaloc za zmanjšanje območja infarkta in incidence ventrikularne fibrilacije. Zmanjšanje simptomi bolečine, lahko tudi zmanjša potrebo po opiatnih analgetikih. Zmanjšanje umrljivosti pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom.

Kontraindikacije

• Kardiogeni šok.
• Sindrom bolnih sinusov.
• Atrioventrikularni blok druge in tretje stopnje.
• Bolniki z nestabilnim, nekompenziranim srčnim popuščanjem (pljučni edem, hipoperfuzija ali hipotenzija) in bolniki, ki prejemajo inotropno zdravljenje, ki je neprekinjeno ali občasno in je usmerjeno na receptorje beta.
• Simptomatska bradikardija ali arterijska hipotenzija. Metoprolola ne smete dajati bolnikom s sumom na akutni miokardni infarkt, dokler srčni utrip ni< 45 ударов/минуту, interval P-Q>0,24 sekunde ali sistolični krvni tlak< 100 мм рт.ст.
• Pri zdravljenju supraventrikularne tahiaritmije zdravila Betaloc ne smemo predpisovati bolnikom s sistoličnim krvnim tlakom pod 110 mmHg.
• Resne bolezni perifernih žil z grožnjo razvoja gangrene.
• Znana preobčutljivost za metoprololijev tartrat ali druge zaviralce beta.
• Nezdravljen feokromocitom.
• Metabolična acidoza.
• Betaloc je kontraindiciran v primerih, ko je akutni miokardni infarkt zapleten s srčnim blokom prve stopnje in/ali hudim srčnim popuščanjem.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij

Metoprolol je substrat encima CYP2D6. Na koncentracijo metoprolola v plazmi lahko vplivajo zdravila, ki zavirajo aktivnost CYP2D6. Primeri zdravil, ki zavirajo aktivnost CYP2D6, vključujejo kinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, celekoksib, propafenon in difenhidramin. Ob začetku zdravljenja s temi zdravili bo morda treba zmanjšati odmerek zdravila Betaloc pri bolnikih, ki se zdravijo s tem zdravilom.

Izogibati se je treba naslednjim kombinacijam z zdravilom Betaloc:

Derivati ​​barbiturne kisline: Barbiturati (preučevani za pentobarbital) stimulirajo presnovo metoprolola z indukcijo encimov.

Propafenon: pri 4 bolnikih, ki so bili zdravljeni z metoprololom, so se ob uporabi propafenona koncentracije metoprolola v krvni plazmi povečale za 2-5 krat, pri 2 bolnikih pa so se pojavili neželeni učinki, značilni za metoprolol. Interakcija je bila potrjena pri 8 zdravih prostovoljcih. To interakcijo je mogoče pojasniti z dejstvom, da propafenon, tako kot kinidin, zavira presnovo metoprolola prek sistema citokroma P450 2D6. Izid takšne kombinacije je morda težko napovedati, saj ima propafenon tudi zaviralce adrenergičnih receptorjev beta.

Verapamil: v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (opisani za atenolol, propranolol in pindolol) lahko verapamil povzroči razvoj bradikardije in znižanje krvnega tlaka. Verapamil in zaviralci beta imajo dodatne zaviralne učinke na atrioventrikularno prevajanje in delovanje sinusnega vozla.

Naslednje kombinacije z zdravilom Betaloc lahko zahtevajo prilagoditev odmerka:

amiodaron: Ena študija primera je pokazala, da lahko bolniki, ki prejemajo amiodaron, ob sočasni uporabi z metoprololom razvijejo hudo sinusno bradikardijo. Amiodaron ima izredno dolgo razpolovno dobo (približno 50 dni), kar pomeni, da lahko pride do interakcij še dolgo po prekinitvi uporabe tega zdravila.

Antiaritmična zdravila I. razreda: Antiaritmiki razreda I in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta imajo aditivne negativne inotropne učinke, ki lahko vodijo do resnih hemodinamičnih stranskih učinkov pri bolnikih z okvarjenim delovanjem levega prekata. Tej kombinaciji se je treba izogibati tudi pri bolnikih s sindromom bolnega sinusa in motnjami AV prevajanja. Ta interakcija je najbolje opisana za dizopiramid.

Nesteroidna protivnetna in antirevmatična zdravila (NSAID): Dokazano je, da nesteroidna protivnetna zdravila antagonizirajo antihipertenzivne učinke zaviralcev beta. Študirali so predvsem indometacin. Verjetno se ta interakcija ne pojavi pri sulindaku. Z diklofenakom so bile izvedene negativne študije medsebojnega delovanja.

Difenhidramin: difenhidramin zmanjša (2,5-krat) očistek metoprolola v alfa-hidroksimetoprolol preko sistema CYP 2D6 pri posameznikih, ki imajo hitro hidroksilacijo. Učinki metoprolola se povečajo.

Glikozidi digitalisa: sočasna uporaba glikozidov digitalisa in zaviralcev receptorjev beta lahko podaljša čas artrioventrikularnega prevajanja in lahko povzroči tudi razvoj bradikardije.

diltiazem: Diltiazem in beta blokatorji imajo dodatne zaviralne učinke na AV prevajanje in delovanje sinusnega vozla. Med kombiniranim zdravljenjem z diltiazemom so opazili hudo bradikardijo (poročila o dogodkih).

Epinefrin: Huda hipertenzija in bradikardija sta se razvili po dajanju epinefrina (adrenalina) bolnikom, ki so prejemali neselektivne zaviralce receptorjev beta (vključno s pindololom in propranololom) (približno 10 poročil). Ta klinična opažanja so bila potrjena v študijah, ki so vključevale zdrave prostovoljce. Poleg tega je bilo predlagano, da epinefrin lokalna anestezija lahko povzroči razvoj teh reakcij z intravaskularnim dajanjem zdravila. To tveganje je verjetno manjše pri kardioselektivnih zaviralcih beta.

Fenilpropanolamin: Fenilpropanolamin (norefedrin) v enkratnem odmerku 50 mg lahko povzroči nenormalno zvišanje diastoličnega krvnega tlaka pri zdravih prostovoljcih. Propranolol na splošno prepreči zvišanje krvnega tlaka zaradi fenilpropanolamina. Vendar lahko zaviralci receptorjev beta izzovejo paradoksne hipertenzivne reakcije pri bolnikih, ki uporabljajo visoke odmerke fenilpropanolamina. Hipertenzivna kriza je bila opisana v več primerih med zdravljenjem s fenilpropanolaminom samim.

kinidin: Kinidin zavira presnovo metoprolola pri posameznikih, ki imajo hitro hidroksilacijo (več kot 90 % švedskega prebivalstva), kar ima za posledico znatno zvišanje ravni v plazmi in povečano blokado receptorjev beta. Podobne interakcije se lahko pojavijo z drugimi zaviralci beta, ki jih presnavlja isti encim (citokrom P450 2D6).

klonidin: Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko okrepijo hipertenzivni odziv ob nenadni ukinitvi klonidina. Če je treba prekiniti sočasno zdravljenje s klonidinom, je treba zaviralec adrenergičnih receptorjev beta prekiniti nekaj dni pred ukinitvijo klonidina.

Rifampicin: Rifampicin lahko spodbudi presnovo metoprolola, kar povzroči znižanje njegove plazemske ravni.

Bolniki, ki se sočasno zdravijo z drugimi zaviralci beta (npr. solze) ali zaviralce monoaminooksidaze (MAOI), je treba natančno spremljati. Uporaba inhalacijskih anestetikov pri bolnikih, ki se zdravijo z zaviralci receptorjev beta, poveča kardiodepresivni učinek. Pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, bodo morda potrebne prilagoditve odmerka peroralnih antidiabetikov. Plazemske koncentracije metoprolola se lahko povečajo, če se sočasno uporablja cimetidin ali hidralazin.

Plazemska koncentracija metoprolola se lahko poveča, če se sočasno uživa alkohol.

Bolnike, ki sočasno z metoprololom prejemajo zaviralce simpatičnih ganglijev, je treba skrbno spremljati.

Metoprolol lahko moti izločanje lidokaina.

Metoprolol je treba previdno predpisovati bolnikom, ki uporabljajo stimulanse receptorjev beta 2 in beta 1 ter dihidropiridinij.

Pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce beta, bodo morda potrebne dodatne prilagoditve odmerka insulina.

Pri sočasni uporabi metoprolola in ergotamina je potrebna previdnost.

Pri kombiniranju metoprolola z drugimi zdravili z antihipertenzivnimi učinki je potrebna previdnost.

Značilnosti uporabe

Verapamila se ne sme dajati intravensko bolnikom, ki se zdravijo z zaviralci beta.

Pri zdravljenju bolnikov s sumom ali potrjenim srčnim popuščanjem je treba po vsakem odmerku zdravila skrbno spremljati bolnikovo hemodinamsko stanje. Zdravljenje je treba prekiniti, če se pojavi kratka sapa ali hladen znoj.

Metoprolol lahko povzroči poslabšanje simptomov motenj periferne arterijske cirkulacije, kot je intermitentna klavdikacija. Pri uporabi zdravila pri bolnikih s hudo ledvično okvaro, s kombinirano zdravljenje Pri uporabi pripravkov digitalisa je treba upoštevati razmerje med koristjo in tveganjem. Betaloca ne smemo predpisovati bolnikom z latentnim ali manifestnim srčnim popuščanjem brez sočasnega zdravljenja.

Pri bolnikih s Prinzmetalovo angino pektoris se lahko pogostnost in resnost napadov angine povečata zaradi zoženja koronarnih žil, ki ga posreduje receptor alfa. Zaradi tega se tem bolnikom ne sme predpisovati neselektivnih zaviralcev beta. Selektivne zaviralce receptorjev beta-1 je treba uporabljati previdno.

Pri zdravljenju bolnikov z bronhialno astmo ali drugimi kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi je treba sočasno predpisati ustrezno bronhodilatatorno terapijo. Morda bo treba povečati odmerek stimulansov receptorjev beta 2.

Zdravljenje z metoprololom lahko vpliva na presnovo ogljikovih hidratov ali prikrije razvoj hipoglikemije, čeprav je to tveganje manjše kot pri neselektivnih zaviralcih beta.

Zelo v redkih primerih Stanje bolnikov z obstoječimi zmernimi motnjami AV prevodnosti se lahko poslabša (kar lahko privede do razvoja AV bloka).

Zdravljenje z zaviralci beta lahko zmanjša učinkovitost zdravljenja anafilaktičnih reakcij. Če se zdravilo Betaloc predpiše bolnikom s feokromocitomom, je treba razmisliti o zdravljenju z zaviralcem alfa.

Če je treba zdravljenje z zdravilom Betaloc prekiniti, je treba to storiti postopoma, če je mogoče, v 2 tednih, saj se sicer lahko simptomi angine poslabšajo in poveča tveganje za miokardni infarkt in nenadna smrt. Zadnji odmerek je treba jemati vsaj 4 dni do popolne opustitve zdravila. Če se simptomi ponovijo, je priporočljivo upočasniti zmanjševanje odmerka.

V primeru operacije je treba anesteziologa opozoriti, da bolnik prejema zdravilo Betaloc. Bolnikom po operaciji ni priporočljivo prekiniti zdravljenja z zaviralci beta. Če se presodi, da je prekinitev metoprolola potrebna, naj se to, če je mogoče, zgodi vsaj 48 ur pred splošna anestezija. Nujni uvedbi visokih odmerkov metoprolola pri bolnikih, ki so podvrženi nesrčnim operacijam, se je treba izogibati, ker je lahko povezana z razvojem bradikardije. arterijska hipotenzija in kap, vključno s smrtjo pri bolnikih s srčno-žilnimi dejavniki tveganja. Vendar pa nekateri bolniki morda lahko uporabljajo zaviralce beta kot premedikacijo. V takšnih primerih je treba izbrati anestetik z rahlim negativnim inotropnim učinkom, da se zmanjša tveganje za depresijo miokarda.

Drugi ali tretji odmerek zdravila se ne sme uporabiti, če je srčni utrip< 40 ударов/минуту, систолическое артериальное давление составляет < 90 мм рт.ст., интервал P-Q составляет >0,26 sekunde.

Uporaba metoprolola lahko povzroči poslabšanje manj hudih motenj perifernega krvnega obtoka.

Pri bolnikih z anamnezo srčnega popuščanja ali slabe srčne rezerve je treba razmisliti o potrebi po sočasnem zdravljenju z diuretiki.

Uporaba metoprolola lahko povzroči razvoj bradikardije pri bolnikih.

Bolnikom s srčnim blokom prve stopnje je treba metoprolol predpisovati previdno.

Metoprolol lahko prikrije zgodnji simptomi akutna hipoglikemija s tahikardijo, pa tudi simptomi tirotoksikoze.

Pred intravensko uporabo metoprolola je treba resno razmisliti o bolnikih s psoriazo.

Pri uporabi metoprolola pri bolnikih z labilno sladkorno boleznijo tipa I bo morda treba prilagoditi hipoglikemični odmerek.

Zdravljenje z adrenalinom v običajnih odmerkih ne vodi vedno do pričakovanega terapevtskega učinka.

Bolnike s hudim, stabilnim, simptomatskim srčnim popuščanjem sme zdraviti le zdravnik s posebnimi znanji in izkušnjami.

Učinkovitost in varnost zdravljenja akutnega miokardnega infarkta, ki ga spremlja srčno popuščanje, nima dokumentiranih dokazov.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

Nosečnost.

Zdravila Betaloc se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, razen če zdravnik meni, da je korist večja od možne škode za plod/otroka. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo pretok krvi v placenti, kar lahko povzroči intrauterino smrt ploda, nezrelost in prezgodnji porod. Kot vsi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko tudi zdravilo Betaloc injekcija povzroči neželene učinke, zlasti bradikardijo in hipoglikemijo pri plodu, novorojenčku in dojenem otroku. Pri novorojenčkih obstaja povečano tveganje za srčne in pljučne zaplete. Vendar pa je bila raztopina za injiciranje Betaloc uporabljena pod natančnim nadzorom po 20 tednih nosečnosti v primeru hipertenzije, povezane z nosečnostjo. Čeprav Betaloc prodre skozi placentno pregrado in je prisoten v popkovnična kri, niso bili zabeleženi nobeni znaki fetalnih patologij.

Dojenje.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali drugih mehanizmov

Med zdravljenjem z Betalocom se lahko pojavita omotica in utrujenost. Bolnike, katerih aktivnosti vključujejo stres, namreč vožnjo in upravljanje s stroji, je treba opozoriti na možnost takšnih učinkov.

Navodila za uporabo in odmerki

Parenteralno dajanje zdravila Betaloc je treba izvajati pod nadzorom posebej usposobljenega osebja na mestih, kjer je mogoče izmeriti krvni tlak, posneti EKG in izvajati ukrepe oživljanja.

Supraventrikularna tahiaritmija.

Vklopljeno začetni fazi 5 mg (= 5 ml) je treba dati intravensko s hitrostjo 1-2 mg/min. Dajanje zdravila v tem odmerku se lahko ponavlja vsakih 5 minut, dokler ni dosežen želeni učinek. Običajno zadostuje skupni odmerek 10-15 mg (= 10-15 ml). Priporočeni največji odmerek za intravensko dajanje je 20 mg (= 20 ml).

Preprečevanje in zdravljenje miokardne ishemije, tahiaritmije in bolečine v primeru suma ali diagnosticiranega miokardnega infarkta.

Akutno stanje: zdravilo je treba dati intravensko v odmerku 5 mg (= 5 ml). Odmerek zdravila se lahko ponovi vsaki 2 minuti; največji odmerek je 15 mg (= 15 ml). 15 minut po zadnji injekciji je treba peroralno vzeti 50 mg metoprololijevega tartrata vsakih 6 ur 48 ur. Za dolgotrajno (peroralno) uporabo je treba predpisati Betaloc tablete ali Betaloc ZOK tablete s podaljšanim sproščanjem.

Razredčeno raztopino za injiciranje je treba uporabiti v 12 urah.

Ledvična disfunkcija.

Delovanje ledvic le malo vpliva na hitrost izločanja zdravila, zato pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic odmerka zdravila ni treba prilagajati.

Jetrna disfunkcija.

Običajno lahko bolnikom s cirozo jeter predpišemo enak odmerek kot bolnikom z normalnim delovanjem jeter. Le v primerih, ko obstajajo znaki zelo hude disfunkcije jeter (na primer pri bolnikih, ki so imeli operacijo obvoda), je treba razmisliti o zmanjšanju odmerka zdravila.

Starejši bolniki.

Prilagajanje odmerka ni potrebno.

otroci

Izkušenj z zdravljenjem otrok z Betalocom je malo.

Preveliko odmerjanje

Strupenost: uporaba zdravila v odmerku 7,5 g pri odraslih je povzročila razvoj zastrupitve s smrtnim izidom. Uporaba zdravila v odmerku 100 mg pri bolnikih, mlajših od 5 let, ni povzročila razvoja simptomov pri bolnikih po izpiranju želodca. Uporaba zdravila v odmerku 450 mg pri bolnikih, mlajših od 12 let, in 1,4 g pri odraslih je povzročila razvoj zmerne zastrupitve; uporaba zdravila v odmerku 2,5 g pri odraslih je povzročila razvoj resne zastrupitve, uporaba zdravila v odmerku 7,5 g pri odraslih pa je povzročila razvoj hude zastrupitve.

simptomi: srčno-žilni simptomi so najpomembnejši, vendar v nekaterih primerih, zlasti pri otrocih in osebah mlada, lahko prevladujejo simptomi iz osrednjega dela živčni sistem(CNS) in depresija dihanja. Bradikardija, AV blok I-III stopnje, podaljšanje intervala QT ( izjemnih primerih), asistolija, znižan krvni tlak, nezadostna periferna perfuzija, srčno popuščanje, kardiogeni šok. Depresija dihanja, zastoj dihanja. Drugi simptomi: utrujenost, zmedenost, izguba zavesti, tresenje, konvulzije, znojenje, parestezija, bronhospazem, navzea, bruhanje, lahko spazem požiralnika, hipoglikemija (zlasti pri otrocih) ali hiperglikemija, hiperkalemija. Vpliv na ledvice. Začasni miastenični sindrom. Sočasna uporaba alkohola antihipertenzivna zdravila, kinidin ali barbiturati lahko poslabšajo bolnikovo stanje. Prvi znaki prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo 20 minut - 2 uri po uporabi zdravila.

Zdravljenje: Po potrebi izpiranje želodca, uporaba aktivnega oglja.

Atropin (0,25-0,5 mg intravensko pri odraslih, 10-20 mcg/kg telesne mase pri otrocih) je treba dati pred izpiranjem želodca (zaradi nevarnosti vagalne stimulacije). Morda bo potrebna intubacija in uporaba stroja umetno dihanje; ustrezna obnova volumna; infuzija glukoze; spremljanje EKG; ponavljajoče intravensko dajanje atropina 1,0-2,0 mg (predvsem za vagalne simptome). V primeru zaviranja delovanja miokarda: infuzija dobutamina ali dopamina in kalcijevega glubionata 9 mg/ml, 10-20 ml. Glukagon 50-150 mcg/kg lahko dajemo intravensko v 1 minuti, čemur sledi infuzija, kot tudi amrinon. Dodajanje epinefrina (adrenalina) je bilo v nekaterih primerih učinkovito. Infuzija natrija (klorida ali bikarbonata) za podaljšanje QRS in aritmijo. Lahko se uporabi srčni spodbujevalnik. Če pride do zastoja krvnega obtoka, so morda potrebni ukrepi oživljanja, ki trajajo več ur. Pri bronhospazmu predpišite terbutalin (injekcija ali inhalacija). Simptomatsko zdravljenje.

Betalok je hipotenzivno, antiaritmično in antianginozno zdravilo. V navodilih za uporabo je navedeno, da so za težave s srcem predpisane tablete 100 mg, ZOK z zakasnjenim sproščanjem 25 mg, 50 mg in 100 mg, injekcije v injekcijskih ampulah. Pri kakšnem krvnem tlaku je predpisano to zdravilo? Po mnenju kardiologov zdravilo pomaga pri zdravljenju motenj srčnega ritma (aritmije).

Oblika sproščanja in sestava

Zdravilo je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

1. Tablete 100 mg.
2. Raztopina za intravensko dajanje (injekcije v injekcijskih ampulah).
3. Filmsko obložene tablete s počasnim sproščanjem 25 mg, 50 mg in 100 mg (Betaloc ZOK).

Zdravilna učinkovina - metoprololijev tartrat:

• 1 ml raztopine - 1 mg;
• 1 tableta - 100 mg.
• Betaloc ZOK - 25 mg, 50 mg in 100 mg.

Indikacije za uporabo

Pri čem pomaga Betalok? Tablete so predpisane, če ima bolnik:

• težave s srčnim delovanjem, ki jih spremlja tahikardija;
• angina pektoris;
• arterijska hipertenzija;
• motnje srčnega ritma.

Kot element kompleksna terapija predpisano za hipertiroidizem in po miokardnem infarktu. Lahko se uporablja za preprečevanje migrenskih napadov.

Indikacije za uporabo raztopine:

• miokardna ishemija;
• bolečine med miokardnim infarktom ali sumom nanj;
• tahikardija.

Zdravilo se lahko uporablja tudi za preprečevanje tahikardije in miokardne ishemije.

Navodila za uporabo

Betaloc raztopina za intravensko dajanje

Pri supraventrikularni tahikardiji se zdravilo Betaloc običajno uporablja v obliki raztopine za intravensko dajanje, začenši s 5 mg s hitrostjo dajanja 1-2 mg/min. Dokler ni dosežen terapevtski učinek, lahko dajanje ponavljamo v 5-minutnih intervalih. Praviloma je skupni odmerek 10-15 mg, največ 20 mg.

Za preprečevanje in zdravljenje tahikardije, ishemije miokarda in bolečine med miokardnim infarktom ali sumom na miokardni infarkt se daje 5 mg zdravila Betaloc intravensko. Po potrebi aplikacijo ponovimo v 2-minutnih intervalih. Največji odmerek je 15 mg.

Tablete

Betaloc v obliki tablet lahko jemljete ne glede na obroke.

Režim uporabe je določen z indikacijami:

• Arterijska hipertenzija: 100-200 mg na dan enkrat ali v 2 deljenih odmerkih. Če je potrebno, je mogoče povečati odmerek ali uporabiti zdravilo Betaloc sočasno z drugim antihipertenzivom;
• Angina: 100-200 mg na dan v 2 deljenih odmerkih (sam ali sočasno z drugim antianginoznim zdravilom);
• Hipertiroidizem: 150-200 mg na dan, razdeljen na 3-4 odmerke; Srčne aritmije: 100-200 mg na dan v 2 deljenih odmerkih (sam ali sočasno z drugim antiaritmikom);
• Funkcionalne srčne motnje, ki jih spremlja tahikardija: 100 mg enkrat na dan, po možnosti zjutraj.

Pri izvajanju vzdrževalne terapije po miokardnem infarktu se zdravilo Betaloc predpiše 100 mg na dan v 2 odmerkih (zjutraj in večerni čas). Za preprečevanje napadov migrene je treba zdravilo jemati zjutraj in zvečer, dnevni odmerek je 100-200 mg.

Starejši ljudje in bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic prilagajanje odmerka ni potrebno. V primeru hude disfunkcije jeter bo morda potrebno zmanjšanje odmerka. Izkušnje z zdravilom pri otrocih so omejene.

Betalok ZOK

Navodila za uporabo kažejo, da je treba pri izbiri odmerka preprečiti razvoj bradikardije. Pri arterijski hipertenziji je odmerek 50-100 mg enkrat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 100 mg enkrat na dan ali pa se zdravilo Betaloc ZOK uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi (prednostno z diuretikom in zaviralcem kalcijevih kanalčkov, dihidropiridinskim derivatom).

Pri angini pektoris je odmerek 100-200 mg enkrat na dan. Po potrebi se lahko zdravilo Betaloc ZOK uporablja v kombinaciji z drugim antianginoznim zdravilom.

V primeru stabilnega simptomatskega kroničnega srčnega popuščanja z oslabljeno sistolično funkcijo levega prekata se lahko zdravilo Betaloc ZOK predpiše bolnikom, ki v zadnjih 6 tednih niso imeli epizod poslabšanja in v zadnjih 2 tednih ni prišlo do sprememb v glavni terapiji.

Zdravljenje srčnega popuščanja z zaviralci beta lahko včasih povzroči začasno poslabšanje simptomatske slike. V nekaterih primerih je možno zdravljenje nadaljevati ali zmanjšati odmerek, v nekaterih primerih pa bo morda treba zdravilo prekiniti.

Pri stabilnem kroničnem srčnem popuščanju funkcionalnega razreda 2 je priporočeni začetni odmerek prva 2 tedna 25 mg enkrat na dan. Po 2 tednih lahko odmerek povečate na 50 mg 1-krat na dan in ga nato vsaka 2 tedna podvojite. Vzdrževalni odmerek za dolgotrajno zdravljenje je 200 mg enkrat na dan.

Pri stabilnem kroničnem srčnem popuščanju 3. in 4. funkcijskega razreda je priporočeni začetni odmerek prva 2 tedna 12,5 mg enkrat na dan. Odmerek je izbran individualno. V obdobju povečanja odmerka je treba bolnika spremljati, ker Pri nekaterih bolnikih se lahko simptomi srčnega popuščanja poslabšajo.

Po 1-2 tednih se lahko odmerek poveča na 25 mg 1-krat na dan, nato pa še po 2 tednih - do 50 mg 1-krat na dan. Če bolnik dobro prenaša, lahko odmerek podvojite vsaka 2 tedna, dokler največji odmerek 200 mg 1-krat na dan. V primeru arterijske hipotenzije in/ali bradikardije bo morda treba zmanjšati sočasno zdravljenje ali zmanjšati odmerek zdravila Betaloc ZOK.

Arterijska hipotenzija na začetku zdravljenja ne pomeni nujno, da danega odmerka zdravila Betaloc ZOK med nadaljnjim dolgotrajnim zdravljenjem ne bomo prenašali. Vendar se odmerkov ne sme povečevati, dokler se stanje ne stabilizira. Morda bo potrebno tudi spremljanje delovanja ledvic.

Pri motnjah srčnega ritma je zdravilo predpisano v odmerku 100-200 mg enkrat na dan. Za vzdrževalno zdravljenje po miokardnem infarktu je zdravilo predpisano v odmerku 200 mg enkrat na dan.

pri funkcionalne motnje srčno aktivnost, ki jo spremlja tahikardija, je odmerek 100 mg 1-krat na dan; po potrebi se lahko odmerek poveča na 200 mg na dan.

Za preprečevanje migrenskih napadov je predpisan odmerek 100-200 mg enkrat na dan. Betaloc ZOK je namenjen dnevni uporabi enkrat dnevno (najbolje zjutraj).

Kako jemati tablete

Tablete Betaloc ZOK je treba pogoltniti s tekočino. Tablete lahko razdelite na pol, vendar jih ne smete žvečiti ali zdrobiti. Uživanje hrane ne vpliva na biološko uporabnost zdravila. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, pa tudi pri starejših bolnikih, odmerka zdravila ni treba prilagajati.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter prilagoditev odmerka zdravila običajno ni potrebna zaradi nizke stopnje vezave metoprolola na beljakovine v plazmi. Vendar pa bo pri hudo okvarjenem delovanju jeter (pri bolnikih s hudo cirozo ali portokavalno anastomozo) morda potrebno zmanjšanje odmerka.

Preberite tudi: kako jemati analog Betaloka za krvni tlak -.

farmakološki učinek

Betaloc je zdravilo z antianginalnimi, hipotenzivnimi in antiaritmičnimi lastnostmi. Glavna aktivna sestavina zdravila, metoprolol, ima blag učinek stabilizacije membrane in ne kaže delne agonistične aktivnosti, zmanjša ali zavira agonistični učinek.

Metoprolol lahko prepreči zvišanje srčnega utripa, minutnega volumna srca, povečano kontraktilnost srca in zvišanje krvnega tlaka, ki ga povzroči nenadno sproščanje kateholaminov. Betaloc lahko povzroči rahlo zvišanje ravni trigliceridov in zmanjšanje prostih maščobne kisline v krvi.

V nekaterih primerih so opazili rahlo zmanjšanje frakcije lipoproteinov visoke gostote (HDL). Metoprolol se po peroralni uporabi skoraj popolnoma absorbira. Pri jemanju zdravila v terapevtskih odmerkih je koncentracija zdravila v krvni plazmi linearno odvisna od zaužitega odmerka.

Kontraindikacije

Tablete niso predpisane za zdravljenje bolnikov z naslednjimi motnjami in patologijami:

• Sum na akutni miokardni infarkt.
• Kardiogeni šok.
• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.
• Hude motnje perifernega krvnega obtoka.
• Arterijska hipotenzija.
• Preobčutljivost za zdravila iz skupine zaviralcev beta.
• AV blok 2. in 3. stopnje.
• Starost do 18 let.
• Kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.

Posebno previdno je treba zdravilo jemati pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic, sladkorno boleznijo, metabolično acidozo in bronhialno astmo.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Betaloc so neželeni učinki običajno blagi ali reverzibilni. Kot rezultat raziskave je možno naslednje stranski učinki:

• od zunaj kožo: izpuščaj, povečano potenje;
• iz dihalnega sistema: pojav kratke sape med fizičnim naporom, bronhospazem;
• s presnovne strani: povečanje maščobnih oblog;
• iz gastrointestinalnega trakta: slabost, driska, bolečine v trebuhu, zaprtje, bruhanje;
• iz centralnega živčnega sistema: povečana utrujenost, glavobol, parestezija, depresija, zaspanost, konvulzije, omotica, zmanjšana pozornost, nespečnost ali nočne more;
• iz kardiovaskularnega sistema: hladnost okončin, bradikardija, omedlevica, hitro bitje srca, kardiogeni šok (pojavi se pri tistih, ki se zdravijo zaradi akutnega miokardnega infarkta), atrioventrikularni blok I. stopnje in druge različne motnje srčnega prevajanja.

V redkih primerih opazimo aritmijo, gangreno, povečano živčno razdražljivost, impotenco/spolno disfunkcijo, anksioznost, motnje spomina, halucinacije, depresijo in suha usta.

Nekateri bolniki so imeli tudi motnje delovanja jeter, hepatitis, izpadanje las, fotosenzibilnost, poslabšanje luskavice, rinitis, zamegljen vid, konjunktivitis, draženje oči, zvonjenje v ušesih, motnje okusa, artralgijo, trombocitopenijo.

Otroci, nosečnost in dojenje

Tako kot večina zdravil se zdravila Betaloc med nosečnostjo in dojenjem ne sme predpisovati, razen če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod in/ali otroka.

Tako kot drugi antihipertenzivi lahko zaviralci beta povzročijo neželene učinke, kot je bradikardija pri plodu, novorojenčkih ali dojenih otrocih.

Količina metoprolola, ki se izloči v materino mleko, in učinek zaviranja adrenergičnih receptorjev beta pri dojenem otroku (ko mati jemlje metoprolol v terapevtskih odmerkih) sta zanemarljiva.

Zdravilo je kontraindicirano pri osebah, mlajših od 18 let.

Posebna navodila

Če se med zdravljenjem pri bolnikih z motnjami atrioventrikularnega prevajanja razvije bradikardija, je treba odmerek zdravila zmanjšati. Bolniki s srčnim popuščanjem v fazi dekompenzacije morajo doseči stopnjo kompenzacije pred in med zdravljenjem z Betalokom.

Bolnikom s feokromocitomom je treba sočasno z zdravilom predpisati zaviralec α. Pri predpisovanju zdravila Betaloc bolnikom s hudo ledvično odpovedjo, sočasno s srčnimi glikozidi in metabolično acidozo morate biti previdni.

Bolnikom s Prinzmetalovo angino pektoris ne smemo predpisovati neselektivnih zaviralcev beta. V primeru operacije morate obvestiti anesteziologa, da bolnik jemlje zaviralec adrenergičnih receptorjev beta.

Dodatno za raztopino za injiciranje

Pri bolnikih z obstruktivno pljučno boleznijo ali bronhialno astmo je treba sočasno uporabljati bronhodilatatorje. Če je potrebno, je treba povečati odmerek β2-agonista.

Dodatno za tablete

Nenadni ukinitvi zdravila Betalok se je treba izogibati. Če je treba zdravilo opustiti, je treba to storiti postopoma. Običajno je mogoče prenehati z jemanjem zdravila dva tedna vnaprej. Odmerek zdravila postopoma znižujemo v več fazah, dokler ne dosežemo končnega odmerka - 25 mg 1-krat na dan.

Bolniki s koronarno arterijsko boleznijo potrebujejo skrben zdravniški nadzor med odtegnitvijo zdravila. Pri uporabi zdravila Betalok so možne epizode splošna šibkost ali omotica, v zvezi s katero se morate vzdržati vožnje vozil in opravljanja potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo hitrost psihomotoričnih reakcij in visoko koncentracijo pozornosti.

Interakcije z zdravili

Pri uporabi zdravila Betaloc skupaj z zaviralci ganglijev, zaviralci receptorjev beta in zaviralci MAO je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje.

Pri preklicu klonidina, vzetega v ozadju zdravila Betalok, se slednji prekliče nekaj dni prej.

Poleg tega tega zdravila ni mogoče kombinirati z verapamilom in drugimi antiaritmiki, pa tudi s kalcijevimi antagonisti, barbiturati in propafenonom. Inhalacijski anestetiki v kombinaciji z Betalocom potencirajo kardiodepresivni učinek.

Induktorji in zaviralci metabolizma vplivajo na koncentracijo Betalok v plazmi. Njegov hipotenzivni učinek se zmanjša v kombinaciji z zaviralci sinteze prostaglandinov.

Analogi zdravila Betalok

Analogi so določeni s strukturo:

1. Metocard.
2. Egilok.
3. Korvitol 50.
4. Emzok.
5. Egilok S.
6. Vasocardin.
7. Metolol.
8. Metozok.
9. Betalok ZOK.
10. Egilok Retard.
11. Korvitol 100.
12. Metokor Adifarm.

Pogoji počitnic in cena

Povprečni strošek zdravila Betalok (100 mg tablete št. 100) v Moskvi je 466 rubljev. Cena 5 ampul je 845 rubljev. Izdaja se na recept.

Shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega +25 C. Rok uporabnosti - 5 let.

Ogledi objave: 757