CT s kontrastom - kaj bo pokazala študija? CT, MRI in PT - pregled dojk Pet CT dojk

Bolezni dojk pri ženskah so pogosta težava. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, je večino patologij mogoče diagnosticirati in popolnoma pozdraviti. Eden od pomožne metode Raziskava je računalniška tomografija.

CT mlečnih žlez - pregled tkiv organov z uporabo rentgensko sevanje. Naprava, ki se uporablja za diagnostiko, ustvarja snop žarkov. Njihov način prehajanja skozi mehko tkivo omogoča ugotavljanje prisotnosti neoplazem. Žarki hitro prehajajo skozi normalno, homogeno tkivo.

Ko na poti rentgenskih žarkov naletimo na goste skupke celic, se njihovo gibanje upočasni. To kaže na prisotnost neoplazem. Ta računalniška tomografija jasno prikazuje vsa zbijanja in jih kasneje odraža na nastali sliki. Senzor se premika skupaj z žarki v napravi, zbira informacije in jih prenaša v računalnik. Posledično je mogoče ustvariti tridimenzionalni model dojke.

CT mlečne žleze ne velja za obvezno diagnostično metodo. Vsaka ženska mora redno obiskovati mamologa, da spremlja svoje zdravje.

Vendar pa je CT predpisan, kadar po palpaciji in ultrazvoku dojk še vedno obstajajo sumi na prisotnost neidentificiranih novotvorb. Tomogram, pridobljen kot rezultat CT skeniranja, v nasprotju z običajnim rentgenskim slikanjem omogoča oceno določenega področja, tumorja, lokacije v tkivu.

Diagnostika PET se je pojavila pred kratkim in velja za eno od hitro razvijajočih se metod za preučevanje mlečnih žlez. Mamologi po vsem svetu ga priznavajo kot najbolj občutljiv in zato zelo učinkovit način za določanje stopnje razvoja raka dojke.

PET vključuje uvedbo radiokemičnega zdravila. V ta namen se uporabljajo snovi, ki jih bo maligni tumor, če obstaja, aktivno absorbiral. Po dajanju radiokemičnega zdravila se izvede standardni postopek tomografije.

Če se odkrije rakavi tumor, postane obarvan svetla barva. Nastala slika ne more samo določiti velikosti tumorja, temveč tudi razkriti procese, ki se pojavljajo v njem.

Pomanjkljivost PET CT je močno sevanje, zato je taka študija redko predpisana bolnikom z rakom in se izvaja strogo pod nadzorom zdravnika.

Prednosti in slabosti

Ultrazvok, MRI in nekatere druge vrste diagnostike so predpisani pogosteje kot CT. Vendar se včasih tej raziskovalni metodi ni mogoče izogniti. Prednosti računalniške tomografije mlečnih žlez so:

• Natančna identifikacija plomb, ki se nahajajo v najbolj globoke plasti tkivo žleze.
• Podrobna vizualizacija, koliko se je tumor razširil na druga tkiva.
• Sposobnost določitve narave tumorja - benignega ali malignega.
• Visoka vsebnost informacij.

Prednost CT je, da se lahko uporablja za prsne vsadke. IN sodobne klinike Uporabljajo se silikonski vsadki, ki so prepustni za rentgenske žarke.

Slabosti študije vključujejo visoka stopnja obsevanje, stroški diagnostike. Tudi kdaj velike velikosti dojk, računalniška tomografija morda ne bo zagotovila točnih informacij. To je razloženo s konstrukcijskimi značilnostmi naprav. V vsakem primeru metodo diagnosticiranja mlečnih žlez vedno določi lečeči zdravnik.

Indikacije in kontraindikacije za CT

Računalniška tomografija se izvaja kot dodatek, potreben za pojasnitev diagnoze ali nezmožnosti pregleda vseh podrobnosti z drugimi metodami. Najpogosteje je predpisano, ko se ugotovi prisotnost tumorja v dojki, vendar ultrazvok, MRI in palpacija ne dajejo podlage za določitev njegove narave ali povezave z drugimi organi in tkivi.

Glavne indikacije za CT skeniranje so:

• Določitev lokacije tumorja.
• Odkrivanje metastaz, ugotavljanje, koliko so prizadeta druga vezivna tkiva.
• Pregled bezgavk, ki se nahajajo v bližini tumorja, določanje vnetnih procesov in zapletov v njih.
• Določanje, kako resektabilen je tumor.

Glede na visoko stopnjo sevanja rentgenski žarki CT ima številne kontraindikacije. Prvič, tega ne morete storiti več kot dvakrat na leto. Kontraindikacije vključujejo tudi:

• Nosečnost
• Otroštvo (ni natančne številke, zdravnik oceni potrebo po raziskavi, sposobnost otroka, da mirno leži, ne da bi se premikal v napravi)
• Epilepsija
• Klavstrofobija, druge akutne duševne motnje
• Prisotnost srčnega spodbujevalnika
• Prekomerna teža - večina tomografov je zasnovana za težo do 120 kg

Duševne motnje veljajo za relativno kontraindikacijo. Če se pacientka trenutno lahko samokontrolira, ima opravljeno terapijo in lahko mirno leži, lahko zdravnik presodi, da je primerno predpisati poseg.

Tveganja med pregledom

Tveganja, povezana z možno škodo zaradi rentgenskih žarkov. Včasih po diagnozi lahko bolnik občuti šibkost, rahlo slabost, izgubo moči ali omedlevico. Vsi ti znaki delovanja žarkov na telo pa izginejo sami od sebe v nekaj urah.

Kljub možnim tveganjem so pregledi zdravnikov o računalniški tomografiji mlečnih žlez večinoma pozitivni.

Če je ženska oslabljena, telo doživlja vnetni procesi, poslabšalo kronične bolezni, diagnozo preprosto odložimo, dokler se stanje ne izboljša.

Kako se izvaja računalniška tomografija mlečnih žlez?

CT dojk se izvaja ob določenih dnevih menstrualni ciklus– od 5. do 10. V tem času št hormonske spremembe ne ovirajo pridobivanja jasne slike tkiva. Študijo je mogoče izvesti tudi druge dni, še posebej, če je to nujno potrebno. Vendar lahko oteklina in druge spremembe vplivajo na zanesljivost rezultata.

Pacient se uleže na mizico aparata, ki drsi navznoter. Leži na hrbtu, mirno, z rokami ob telesu. Pomembno je sprejeti udoben položaj tako da se nekaj minut ne premaknete. Radiolog se po tem, ko se pacientka premakne znotraj obroča aparata, z njo pogovarja preko vgrajenega zvočnika in lahko daje dodatna navodila.

Trajanje celotnega postopka običajno ne presega 30-40 minut. Pacient pa v sami napravi preživi nekaj minut. Preostali čas je potreben za priprave in trening.

Uporaba kontrastnega sredstva

V večini primerov računalniška tomografija zahteva kontrast – vbrizgavanje barvila v veno. Običajno se daje skupaj s fiziološko raztopino, kar mu omogoča hiter prodor v mehke tkanine. Značilnost prevodnega kontrasta je možnost alergijska reakcija na njem. Zato se mora zdravnik pred študijo prepričati, ali ima bolnik normalno toleranco za to snov.

Seznam kontraindikacij za tomografijo s kontrastom se povečuje. Dodaja:

• Alergija na jod
• Ledvična disfunkcija
• Huda sladkorna bolezen
• Poslabšanje bolezni ščitnice

Rezultati in mnenja zdravnikov

Izvid radiologa prejme pacient skupaj z dokončano sliko. Specialist natančno pregleda sliko, pridobljeno na zaslonu, oceni stanje prizadetega tkiva, bližnjih tkiv in organov.

Običajno se sklep izda takoj, včasih boste morda morali čakati več ur. To se zgodi v primerih, ko radiolog potrebuje nasvet drugih strokovnjakov. S prejetimi diagnostičnimi rezultati gre ženska k svojemu lečečemu zdravniku, da prejme recept za terapijo.

Tako je računalniška tomografija mlečnih žlez pogosta diagnostična metoda, ki vam omogoča, da potrdite ali ovržete prisotnost tumorja, določite njegovo naravo in druge podrobnosti, ki niso opazne z drugimi raziskovalnimi metodami. Ob upoštevanju kontraindikacij in morebitno škodo Rentgenske žarke, CT predpisuje strogo lečeči zdravnik ne več kot dvakrat na leto.

Onkologija dojk že vrsto let zaseda vodilno mesto v splošni statistiki rakavih obolenj. In število primerov raka dojke narašča. Zato je tako pomembno zgodnja diagnoza raka dojke, ki vam omogoča, da začnete zdravljenje brez odlašanja in s tem povečate možnosti za popolno ozdravitev.

IN sodobna medicina Pri diagnosticiranju raka dojke se uporabljajo naslednje metode: biopsija in histologija, MRI, mamografija, scintigrafija, ultrazvok in PET-CT. Zadnja metoda je ena najbolj priljubljenih učinkovita metoda. pri PET-CT anketa znotraj diagnostiko možno je videti tumor na molekularni ravni.

PET-CT diagnostika raka dojke

PET-CT– to je pozitronska emisijska tomografija s povezavo zmogljivosti računalniške tomografije. Prednosti PET-CT diagnostika raka dojke pred MRI (slikanje z magnetno resonanco) in CT so očitne: ta tehnika ne beleži le strukturnih sprememb v tkivih, temveč zagotavlja tudi informacije o dinamiki in kakovosti nastalih sprememb.

Danes v večini modernih centri za raka Uporablja se ta zelo občutljiva metoda. Ampak ko PET-CT V študiji ni pomemben sam tomograf, temveč prisotnost radioaktivnih kontrastnih sredstev, ki se pacientu dajejo intravensko pred začetkom študije in se kopičijo v rakavih celicah določene bolezni. Tako klinika Docrates uporablja izotope NaF in FES, ki sta občutljiva prav za raka dojke, ter FDG.

Specialisti klinike Docrates imajo dolgoletne izkušnje ter veščine uporabe metode PET-CT in razvoja novih kontrastnih sredstev za raziskave, vključno z rakom dojke.

V celotnem ciklu zdravljenja raka dojke specialisti klinike uporabljajo študije PET-CT na različnih stopnjah:
- v diagnostični fazi, PET-CT s FES, NaF in FDG vam omogočajo, da ugotovite, ali se je rak razširil izven dojke.

- v fazi zdravljenja PET-CT omogoča spremljanje učinkovitosti terapije

- V nekaterih primerih PET-CT s posebnim izotopom, ki se uporablja pri načrtovanju radioterapije

– ko rak dojke metastazira v kostno tkivo, izvajajo specialisti klinike PET-CT z izotopom Naf, ki je nekajkrat bolj občutljiva od klasične scintigrafije.

- pri hormonske vrste na kliniki potekajo raziskave raka dojke PET-CT z izotopom FES.

Na podlagi rezultatov študije strokovnjaki napišejo sklep za onkologe. Opis slik PET-CT zahteva posebno znanje in izkušnje diagnostiko. Specialist mora biti sposoben razlikovati kopičenje kontrasta v rakavih celicah od drugih sprememb. V Docratesu opis slik sestavi glavni radiolog klinike in glavni zdravnik radioizotopnega oddelka, svetovno znani profesor nuklearne medicine - Kalevi Kayremo.

Zdravljenje raka v finščini

Danes obstaja več priljubljenih centrov po vsem svetu, ki uspešno in organizirano izvajajo onkološko zdravljenje in Rak na dojki zlasti vključno s finskimi centri. Prav finski onkologi so evropski kolegi priznani kot eni najbolj izkušenih in strokovnih strokovnjakov, ki kažejo visoko statistiko uspešnega zdravljenja. rakavi tumorji prsi IN specializirana klinika Dokrat PET-CT diagnostika raka dojke se izvaja z uporabo opreme Siemens in z uporabo najnovejših kontrastnih sredstev, kar vam omogoča, da pridobite zelo natančne podatke in določite nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Ker Dokrat– klinika polnega cikla, potem je bolnik zagotovljen polni kompleks storitve: od predhodnega posveta do popolnega pregleda, zdravljenja in rehabilitacije. Pozorni in poklicni zdravniki spremljati pacientko v vseh fazah njenega bivanja v ambulanti. Hkrati komunikacija poteka v ruščini, kar je zelo pomembno v situaciji, ko želite vedeti vse nianse o svojem zdravstvenem stanju.

Ena od metod je računalniška tomografija radiološka diagnostika, ki omogoča pridobivanje rentgenskih slik proučevanih organov in tkiv po plasteh. Večina bolnikov meni, da je CT ena najbolj natančnih diagnostičnih metod. Pravzaprav se njegova informacijska vsebina, kot tudi informacijska vsebina vseh drugih metod preiskave, zelo razlikuje glede na pregledani organ in naravo patoloških sprememb.

Tako računalniška tomografija mlečnih žlez še zdaleč ni na prvem mestu med diagnostičnimi metodami, ki se uporabljajo pri pregledu tega področja. In ne gre samo za relativno visoke stroške te metode.

Kaj je računalniška tomografija

Običajni rentgenski aparat proizvaja širok snop žarkov. Pri prehodu skozi telo se rentgenski žarki na različne načine zadržujejo v tkivih različne gostote, kar posname posebna naprava. Prej je v tej vlogi deloval fotografski film, v sodobnih napravah pa se rezultat obdela z računalnikom in natisne na tiskalniku.

Pri računalniški tomografiji naprava proizvaja ozek, ciljno usmerjen žarek rentgenskih žarkov, ki se spiralno premika okoli pacienta. Senzor, ki se premika sinhrono z virom žarkov, jih posname, računalnik pa jih obdela in tvori tridimenzionalni model. Nato program prikaže rezultat v obliki odsekov po plasteh proučevanega dela telesa. Debelina reza je odvisna od zmogljivosti določene naprave. Tanjša kot je rezina in več kot je plasti, manjše spremembe je mogoče zabeležiti.

Sama intenzivnost žarka med CT je manjša kot pri tradicionalni radiografiji, vendar zaradi daljšega trajanja študije skupna izpostavljenost sevanju telesa postane večja.

Prednosti in slabosti

Da bi razumeli prednosti in slabosti CT dojk, na kratko razmislimo, katere metode pregleda mlečnih žlez se uporabljajo v sodobni praktični medicini in kaj kaže ta ali ona študija.

Mamografija

Tradicionalna in najbolj priljubljena metoda pregleda. Mlečna žleza je vpeta med dve plošči rentgenskega aparata in "izpostavljena" rentgenskim žarkom. Ta tehnika je še posebej učinkovita (do 95%) pri starejših ženskah, ko je žlezno tkivo delno nadomeščeno z maščobnimi strukturami. Z rentgenskimi žarki lahko zaznamo kalcifikacije, značilne za rakavi tumor, tudi če je majhen.

Večja kot je gostota mlečne žleze (torej več žleznega tkiva vsebuje), manj učinkovita je. In če mlada ženska razvije benigne hiperplastične procese, diagnostična vrednost metode pade na 45% - na ozadju gostega hiperplastičnega žleznega tkiva neotipljivi tumorji preprosto niso vidni.

Diagnostična vrednost za odkrivanje netipljivih formacij doseže 80%, če pa je velikost tumorja manjša od 1 cm, učinkovitost metode pade na 58%. Za razliko od mamografije se učinkovitost zmanjšuje z večanjem količine maščobnega tkiva. Poleg tega ultrazvok ne pokaže kalcinatov.

Učinkovitost diagnostične kombinacije "ultrazvok + mamografija" je 98%.

Pod vplivom magnetnih valov se jedra atomov, ki sestavljajo Človeško telo. Posebna naprava beleži te tresljaje in po računalniški obdelavi se po plasteh zgradi tridimenzionalna slika organov in tkiv. Pri pregledu mlečnih žlez se intravensko injicira kontrastno sredstvo na osnovi redke zemeljske kovine gadolinija. Kontrastno sredstvo se aktivno ujame v tumorsko tkivo, zaradi česar je skoraj neopazno videti brez kontrasta.

MRI pogosto vodi do prevelike diagnoze: gosto žlezno tkivo dojke mladih žensk aktivno prevzema gadolinij v prvi fazi menstrualnega cikla, kar je lahko videti kot difuzen proces. Po drugi strani pa lahko presežek kontrasta v takšnem žleznem tkivu prikrije tumor. To pomeni, da se z gosto mlečno žlezo zmanjša informacijska vsebina MRI kot diagnostične metode, pa tudi informacijska vsebina mamografije.

Po CT-preiskavi mlečnih žlez si lahko ogledate žlezno tkivo in kanale mlečne žleze, pregledate stanje bezgavk, kosti in hrustančne strukture prsni koš. Intenzivnost sevanja, prejetega v tej študiji, je veliko višja kot pri mamografiji, kar omejuje njegovo uporabo za presejanje (pregled ljudi, ki nimajo pritožb, da bi odkrili predklinične oblike tumorja).

V primerjavi z drugimi metodami CT skeniranje mlečnih žlez omogoča:

• natančneje vizualizirati tumorje, ki se nahajajo vzdolž zadnjega roba žleze in v prostoru za njim (retromamarno);
• natančno določite, koliko se je tumor razširil po strukturah prsnega koša (mišice, kosti, hrustanec);
• glej odebelitev kože in same žleze, ki jo povzročajo edematne oblike raka;
• upoštevati spremembe v velikosti prizadete žleze glede na zdravo;
• CT je nepogrešljiv pri raku dojke: da bi izbrali pravo tehniko in obseg operacije, morate natančno poznati ne le meje tumorja, temveč tudi ugotoviti, ali so bezgavke in drugi organi prizadeti zaradi metastaz.

Po drugi strani pa CT slabše prikaže dodatne žile, ki pogosto nastanejo med razvojem tumorja in ga oskrbujejo s krvjo (hipervaskularizacija), ter prestrukturiranje tkiv, ki obkrožajo tumor. Računalniška tomografija je neučinkovita za odkrivanje kalcificiranih tumorjev (občutljivost metode je približno 59%). V primerjavi z mamografijo je CT tudi manj učinkovit pri prepoznavanju predkliničnih oblik novotvorb, zato se ne uporablja za presejanje ali odkrivanje netipljivih tumorjev.

Tuje študije kažejo, da CT skeniranje dojk omogoča skoraj 100-odstotno natančnostjo ugotovitev, ali je rakavi tumor prerasel v mišice ali kožo. Toda pri diagnosticiranju intraduktalnih karcinomov in situ - to je "ničelne" stopnje tumorja, ki se še ni začela širiti izven kanalov, občutljivost metode pade na 72%.

Vsaka metoda pregleda ima svoje prednosti in slabosti. In nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje: "Kaj je bolje: ultrazvok ali CT dojk" ali "CT ali MRI dojk." To bo odvisno od starosti ženske, stanja tkiva žleze, lokacije in strukture tumorja.

Nekatere vrste neoplazem je bolje prepoznati Rentgenske metode, vključno s CT, nekateri so dostopnejši z ultrazvočni pregled, nekje se MRI izkaže za bolj natančno. Zato, če rezultati mamografije odkrijejo sumljiv predel žleze, a popoln pregled, in po potrebi punkcijska biopsija pod nadzorom ultrazvoka.

Kontraindikacije za CT

Obstajata dve absolutni kontraindikaciji za postopek:

• nosečnost;
• preveč velika teža(običajno je največja dovoljena teža pacienta 120 kg, nekateri modeli tomografov pa omogočajo pregledovanje tudi večjih ljudi).

Relativne kontraindikacije:

• starost do 18 let;
• odpoved ledvic;
• multipli mielom.

Klavstrofobija je lahko tudi relativna indikacija, ko bolnik izgubi ustreznost, ko je v zaprtem prostoru tomografskega obroča. Toda v nekaterih klinikah je mogoče opraviti CT v kratkotrajni anesteziji.

PET CT pregled dojk

O tej raziskovalni metodi želimo govoriti ločeno, saj je danes najsodobnejša in natančna diagnostična metoda, ki ji v znanstvenih publikacijah posvečajo veliko pozornosti.

Pred preiskavo bolniku v telo vbrizgamo radiofarmak. To je snov, označena z radioizotopom s kratko razpolovno dobo. Osnova je snov, ki jo tumorske celice aktivno absorbirajo in se kopičijo v telesu. Danes se za odkrivanje tumorjev dojke uporabljata dve radiokemični sredstvi.

Eden od njih je marker aktivnega metabolizma glukoze: tumorske celice, ki se hitro razmnožujejo, potrebujejo velik znesek energije (zato je eden od znakov maligni tumor– brez vzroka hujšanje). Glukoza je najbolj dostopen vir energije za telo kot celoto in rakave celiceše posebej.

Drugi radiofarmak temelji na presnovkih estradiola (ženskega spolnega hormona) in se uporablja za odkrivanje tumorjev in metastaz, ki imajo receptorje za ta hormon. Te informacije bodo morda potrebne za natančnejšo izbiro metode zdravljenja tumorja in spremljanje njegovega odziva na terapijo.

Trenutno se aktivno razvijajo radiofarmacevtski izdelki, ki jih je mogoče uporabiti za identifikacijo tumorskih območij z visoko verjetnostjo razvoja metastaz; napovedati odziv na kemoterapijo, napovedati odpornost tumorskih celic na radioterapijo. To vam bo omogočilo, da individualizirate protokole zdravljenja, tako da bodo čim bolj učinkoviti za vsakega posameznega bolnika.

Ko se radiotracer porazdeli po telesu, se porazdelitev zabeleži. Računalniška obdelava vam omogoča ustvarjanje tako tridimenzionalnega modela kot projekcij plast za plastjo. Hkrati bodo področja tkiva, ki intenzivno porabljajo zdravilo, videti bolj "svetla".

PET razstave presnovni procesi. CT – anatomske strukture. Sodobne naprave, ki omogočajo obe študiji, imajo dva senzorja. Poseben programsko opremo obdeluje in združuje podatke ter jasno prikazuje spremembe.

Tehnika PET/CT omogoča odkrivanje tako predhodno neodkritih zasevkov v regionalnih bezgavkah kot tudi oddaljenih zasevkov. Po mnenju tujih avtorjev se po študiji v približno 20% primerov tumorske lezije izkažejo za bolj razširjene, kot se je prej mislilo, kar zahteva revizijo taktike zdravljenja.

Kontraindikacije za PET:

Absolutno:

• nosečnost.

Relativno:

• dekompenzirana odpoved ledvic,
• sladkorna bolezen,
• obdobje dojenja.

Zaključek

Računalniška tomografija – sodobna in zelo natančna diagnostična metoda. Toda za pregledovanje mlečnih žlez, da bi odkrili tumor, ki se klinično ni manifestiral, CT še zdaleč ni najboljši učinkovita tehnika. Ni vključen niti v ruske niti v tuje standarde presejanja - zgodnja diagnoza tumorji - zaradi relativno nizke vsebnosti informacij in visoke cene.

Najpogosteje se CT skeniranje mlečnih žlez izvede, ko je tumor že odkrit, da se razjasni njegova lokacija, obseg in vzorec rasti. Metoda vam omogoča, da ugotovite, koliko tumor vpliva na okoliška tkiva in vidite morebitne metastaze.

Kombinacija PET in CT je še posebej učinkovita v diagnostičnem smislu. Žal je to izjemno draga metoda preiskave, kar omejuje njeno uporabo v naših razmerah.

CT s kontrastom ni predpisan v vseh primerih uporabe tehnik računalniške tomografije. Ta metoda pregleda je zelo natančna, saj vam omogoča, da pregledate tudi najmanjše tumorje, krvne strdke in hematome, in se uporablja, kadar je potrebno podrobno prikazati sliko bolezni.

CT s kontrastom je študija, ki vključuje uporabo rentgenskega sevanja v minimalnih odmerkih, spremlja pa jo tudi uvedba posebne snovi za izboljšanje kontrasta zdravih in patološko spremenjenih tkiv. CT s kontrastom se izvaja v primerih, ko je treba zelo jasno razlikovati med normalnimi in nenormalnimi strukturami v človeškem telesu. To razlikovanje dosežemo z okrepitvijo signala iz obolelih tkiv.

Učinek kontrasta pri CT temelji na dejstvu, da je večina tumorjev, zlasti malignih, bolje prekrvavljenih kot zdravo tkivo. Zato se bo v njih kopičilo kontrastno sredstvo, kar bo dalo sliko razlikovanja od drugih tkiv. Poleg tega je kontrast potreben za preučevanje stanja krvnih žil - žil, arterij. Na CT slikah bo kontrast poudarjen z belo, kar vam bo omogočilo jasno študijo tega področja.

CT s kontrastom in onkologijo

1. Tumorji parenhimskih organov trebušna votlina in retroperitonealni prostor (za rak ledvic, karcinom jeter, trebušne slinavke, vranice).
2. Rak votli organi peritonej – črevesje, žolčnik.
3. Tvorbe prsnega koša - pljuča, mediastinum, srce.
4. Tumorji možganov in lobanjskega dna.
5. Neoplazme mišično-skeletnega sistema - kosti, vezi, sklepi, hrbtenica.

Tomografija s kontrastom vam bo omogočila razlikovanje običajne in pogoste ledvične ciste od karcinoma ledvičnih celic ali benignega lipoma, angioma. Pri preučevanju stanja jeter bo CT pomagal razlikovati med cirozo jeter, benignimi tumorji in hepatocelularnim rakom.

Študija se uporablja za limfome - za razlikovanje od drugih rak(limfogranulomatoza) ali iz preprostega limfadenitisa. Kontrastiranje nam bo omogočilo določitev stopnje raka, njegove razširjenosti, poškodbe regionalnih bezgavk in prisotnosti metastaz. CT preiskave so pogosto predpisane tudi za maligne bolezni. benigni tumorji, kar bo opazno v seriji specifični znaki(vaskularizacija, povečanje velikosti itd.).

Druge indikacije za CT s kontrastnim sredstvom

Postopek je zelo informativen pri diagnostiki intraluminalnih krvnih strdkov, pa tudi tromboziranih anevrizem, območij zožitve aorte s krvnimi strdki. Kontrast bo omogočil tudi podrobno študijo vaskularnih malformacij, tudi spredaj kirurški poseg glede njihove odstranitve. Pregled bo dal polna slika pri stanjšanju sten ven, krčnih žilah globokih ven in pri tromboflebitisu ter pri aterosklerozi arterij.

Kaj bo še pokazala tomografija s kontrastom? To so vse bolezni naslednjih delov telesa:

1. Votli organi - želodec, črevesje, požiralnik.
2. Pljuča, bronhiji in sapnik.
3. Larinks in glasilke.
4. Možgani, hrbtenjača.
5. Osnova lobanje.
6. Vsi deli hrbtenice.
7. kosti.
8. Čeljusti.
9. Nos in sinusi.

Kontrastno sredstvo in način njegovega dajanja

Za postopek veljajo različna zdravila– ionske in neionske, ki vsebujejo jod. Jod je tisti, ki poveča intenzivnost slike, medtem ko njegov prodor v telo praktično ni škode. Najpogostejša so ionska zdravila, vendar so neionska še bolj zaželena (njihova toksičnost je enaka nič). Ionska sredstva vključujejo metrizoat, diatrizoat, ioksaglat, neionska sredstva vključujejo jopromid, jopamidol, joheksol in druge.

Pred dajanjem zdravila mora zdravnik pojasniti prisotnost določenih bolezni in stanj pri bolniku, ki lahko postanejo kontraindikacije za postopek. Tudi v večini klinik mora bolnik pred pregledom opraviti vrsto laboratorijske preiskave(biokemija krvi, splošna analiza, jetrni in ledvični testi). Količina kontrastnega sredstva se izračuna glede na težo osebe.

Jejte različne poti dajanje kontrasta, glavni so:

1. Bolus. Pri bolusni metodi dajanja se v ulnarno ali drugo veno namesti injektor brizge, ki ima standardizirano hitrost dovajanja zdravila.
2. Enkratni intravenski odmerek. Zdravilo se injicira v veno enkrat z običajno brizgo.
3. Oralno. V tem primeru se zdravilo jemlje peroralno.
4. Rektalno. Za skeniranje črevesja se kontrastno sredstvo enkrat injicira skozi rektum.

CT s kontrastom – vse kontraindikacije

Uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, je prepovedana, če:

• Huda oblika bronhialna astma in diabetes
• Alergije na kontrastna sredstva
• Hipertiroidizem in številne druge bolezni ščitnice
• Huda odpoved ledvic
• mielom

Stroga kontraindikacija za kakršno koli CT je nosečnost, ker študija vključuje uporabo rentgenskih žarkov. Relativna kontraindikacija – dojenje: Po posegu se je treba 1-2 dni izogibati dojenju. Tomograf ima omejitev glede na težo pacienta in pri izvajanju CT pri ljudeh, težjih od 200 kg, lahko pride do težav.

Kako pogosto lahko opravim CT s kontrastom?

Na splošno je priporočljivo, da postopek ne izvajate več kot enkrat na 6 mesecev. Ta omejitev ni posledica uporabe kontrasta, temveč izpostavljenosti sevanju med CT. Vendar je ta obremenitev minimalna in če obstajajo zdravstveni znaki, se lahko CT preiskave izvajajo pogosteje.

Ne smemo pozabiti, da število bolnikov (1-3%) doživi patološke reakcije o dajanju kontrastnega sredstva, kar lahko tudi omeji pogostost posega. Take reakcije vključujejo:

• Otekanje obraza
• dispneja
• Izpuščaj na telesu
• Koprivnica
• Srbeča koža
• bronhospazem
• Zmanjšan pritisk
• slabost
• bruhanje itd.

Takšne reakcije veljajo za znake alergije na kontrastno sredstvo in zahtevajo zdravstvena oskrba. Edini normalni simptomi so rahel kovinski okus v ustih, bolečina v predelu injiciranja in občutek toplote v telesu.

Kako poteka raziskava

Priprava na CT s kontrastom vključuje naslednje ukrepe:

• Ne jejte 4-8 ur pred posegom (odvisno od specifičnega področja študije)
• Vzemite zdravilo za zmanjšanje nastajanja plinov (med pregledom prebavil)
• Pridite v udobnih, ohlapnih oblačilih
• Odstranite ves kovinski nakit in odstranljive medicinske pripomočke

Pacienta položimo na kavč, vanj vbrizgamo kontrastno sredstvo ali namestimo injektor brizge. Po določenem času se začne postopek skeniranja - osebo zavijejo pod lok tomografa in posnamejo niz slik. Bolj kot je proučevani organ od srca, dlje traja, da ga kontrast obarva.

CT s kontrastom ali brez: glavne razlike

Pri pregledu votlih organov jih konvencionalni nativni CT brez kontrasta prikaže kot homogeno sivo maso brez osvetlitve. Če vnesete kontrastno sredstvo, se stene organov obarvajo, kar bo omogočilo pregled morebitnih bolezni njihove sluznice in mišične plasti.

Med preučevanjem žil bo le prodiranje kontrastnega sredstva vanje omogočilo identifikacijo krvnih strdkov in ateroskleroznih plakov ter podrobno določitev meja anevrizme, zožitev in pleksusov žil med seboj. Nativni CT ne bo dal tako natančnih informacij, tudi če je priključen "vaskularni način".

Pri diagnostiki rakavih tumorjev so najbolj izrazite razlike med posegom s kontrastom in brez njega. Točno tako maligne neoplazme jesti največje število posode, zato so obarvane jasno, svetlo, z vidnimi mejami. Zato se pogosto po nativni CT preiskavi, ki odkrije tumor, priporoča CT s kontrastom za razjasnitev diagnoze.

Na splošno so razlike med postopki naslednje:

1. CT s kontrastom daje zdravniku veliko več informacij v enem pregledu.
2. Računalniška tomografija s kontrastom naredi slike posameznih anatomskih predelov bolj podrobne in jasne.

Bolezni, za katere se uporablja računalniška tomografija s kontrastom:

• Rakasti tumorji
• polipi
• Ciste
• Adenomi
• Lipomi
• Krvni strdki
• Vaskularne malformacije
• anevrizme
• Razjede in erozije
• Stenoza ven in arterij
• Aortna stenoza
• Disekcija aorte
• Vaskularna ateroskleroza
• Bronhialna astma
• Bronhiektazije
• Abscesi
• Celulitis

CT je sodobna študija, ki bo pomagala najti različne patologije v telesu, ki jih druge metode pogosto ne odkrijejo. Kontrastno sredstvo med CT vam bo omogočilo jasen prikaz vseh nepravilnosti in bolezni na hiter in neinvaziven način.

vprašanja: 38

Dmitry Andreevich, najlepša hvala za odgovor na vprašanje št. 24806. Imam eno pojasnilno vprašanje: ali je treba kontrolni CT prsnega koša narediti s kontrastom (prejšnji so bili brez) ali brez kontrasta? Ali bo uporaba kontrasta zmotila oceno pljuč?

Pozdravljena Natalija. Ponavadi predpišem CT s kontrastom. Če je bil računalniški tomograf predhodno opravljen brez kontrasta, še vedno naročim študijo s kontrastom, čeprav lahko to privede do zmede.

Zdravo. Hvala vnaprej. Moja mama je stara 54 let. Diagnoza T2N0M0. Imunohistokemija: negativni hormoni. Njena2+++. Na CT (s kontrastom) je velikost tumorja 1,6 krat 1,8 (majhen). V pljučih so našli: hematogena, razpršena, posamezna žarišča 0,5 mm - 1 kos, 0,3 mm - 2 kosa. Ostali organi so čisti, CT zdravnica je med pogovorom povedala, da ne more 100% trditi, da gre za metastaze, kemoterapevtka pa, da je po izvidu CT raka 4. stadij. Vprašanje 1: ali so lahko te lezije v pljučih res metastaze ali morda fibroza ali kaj drugega? Kako drugače ste lahko prepričani, kaj so ta žarišča?

Živjo, Alina. Po opisu sodeč, čeprav bi morali pogledati vsaj zaključek, ima kemoterapevtka prav. Govorimo o 4. stopnji raka dojke z metastazami v pljučih. Slike lahko še enkrat preverite pri drugem strokovnjaku - to je edino prava pot razbliniti dvome.

Pozdravljeni, doktor! Na mamini sliki se je večkrat videla pika, ultrazvok mlečnih žlez pa ni odkril tumorja, tudi punkcija je bila dobra, na računalniški tomografiji pa so zapisali zaključek: nodularna tvorba leve dojke (več podatkov za BL), rahlo izražena limfadenopatija aksilarnih vozlov.Ponovno so opravili punkcijo,ki kaj naj pričakujemo?najlepša hvala že vnaprej

Iz vašega opisa je težko soditi o naravi izobraževanja. Če po CT opisu govorimo o o tumorju, sumljivem na raka dojke, potem je seveda potrebna biopsija. Na splošno je mogoče razpravljati o diagnostičnih in terapevtskih taktikah šele po pregledu.

Pozdravljeni, dragi Dmitry Andreevich!! Oprosti ker te motim. Zanima me vaše mnenje o eni zadevi. Leta 2013 prejel kompleksno zdravljenje glede raka dojke. Sekundarna edematozno-infiltrativna oblika T2N2M0. Njena negativna, er 100 točk, pr 40 točk, ki 67-7%. Pred operacijo so bile 4 kemoterapije (doksorubicin, ciklonofosfamid). Nato operacija RME po Maddenu. Patomorfoza 3. stopnje, 2 nodusa od 8. Po operaciji 2 kemoterapiji po isti shemi, AS in obsevanje. Pred tednom dni sem bil na PET-CT z radiofarmakom 18 f-fdg, presnovno aktivne spremembe so se pokazale v akrominalnem procesu leve lopatice, v pediklu loka telesa th1 vretenca, v telesih vretenc l3 in s1. , v levem krilu ilium, so značilni za metastatsko širjenje glavnega onkološkega procesa. 18 f-naf PET/CT se priporoča za metastaze v kosteh. Povejte mi, ali se lahko PET zmoti? Zamešati kakšno drugo bolezen z MTS? Sindrom bolečinešt. Včasih me boli hrbet po težkem dvigu, vendar me boli že od šole, imam zelo hudo skoliozo. Hvala vam!

Če je specialist PET usposobljen in izkušen, potem je študija precej natančna. Za diagnosticiranje kostnih zasevkov je optimalno najprej uporabiti scintigrafijo kosti, nato ciljno radiografijo lezij ali CT. V vsakem primeru se morate zanašati na mnenje svojega zdravnika.

na vprašanje 23709. Pozdravljeni, dragi Dmitry Andreevich! Po vašem odgovoru smo še bolj zmedeni. V svoji knjigi o CT pišete: " Ta metoda omogoča ogled telesa v različnih načinih - "mehko tkivo" in "kost", kar ni mogoče z nobeno drugo metodo. In v Izraelu so mi rekli, da je zatemnitev v pljučih posledica radioterapije. Konec koncev, kolikor razumem, je PET CT veliko bolj informativen kot samo CT. In vprašanje je bilo namenjeno predvsem razumevanju, ali je bolj informativen in manj škodljiv PET CT ali »standardni« pregled, vključno s scintigrafijo kosti. Ko sem bila aprila 2014 na pregledu, sem imela tudi boleče občutke v hrbtenici in sklepih. Pa tudi, ali so te bolečine lahko posledica opravljenega zdravljenja? Iz mojega izpisa: Priporočeno: Adjuvantna polikemoterapija po shemi: 3 ciklusi FAC, nato 3 ciklusi docetaksela 100 mg/m2 enkrat na 3 tedne (podpora G-CSF). Hkrati z docetakselom začnite uporabljati Herceptin 8 mg/kg - 6 mg/kg enkrat na 3 tedne 1 leto. Po končani polikemoterapiji je indicirana radioterapija z odmerkom 2 Gy. SOD za levo mlečno žlezo 50 Gy, dodatno obsevanje ležišča odstranjenega tumorja 62-64 Gy. Blokhin Russian Cancer Research Center, kjer me bodo pregledali, ima tudi opremo za PET CT. Ali obstaja razlika v opremi in kvalifikacijah zdravnikov v Ruskem raziskovalnem centru za raka Blokhin in Ruskem raziskovalnem centru za kemijo in kemijo in kemijo (RRCHT) (naselje Pesochny, Sankt Peterburg)?

CT lahko resnično gleda v različnih načinih in ta pregled manj informativen kot PET-CT. Vprašanje je tudi, kdo gleda slike. Pogosto se zgodi, da izkušen specialist CT daje rezultate, ki so bolje kot specialist po PET-CT pa se zgodi obratno. Sem pristaš izvajanja CT preiskav (verjetno zato, ker delam z izkušenim specialistom, ki mimogrede obvlada tudi ultrazvok). V vašem primeru je PET CT pokazal spremembe, posvetovali ste se v Izraelu, zato je optimalno, da tam opravite kontrolni pregled PET-CT in primerjate rezultate ene diagnostične metode. Scintigrafijo izvajamo neodvisno od PET-CT ali CT. Bolečine v kosteh so lahko povezane z zdravljenjem, saj lahko zdravljenje povzroči poslabšanje osteoporoze. Glede kvalifikacij ne morem komentirati, ne poznam veliko bolnikov, ki so bili pregledani v teh centrih. V vsakem primeru se morate zanašati na mnenje svojega zdravnika.

Zdravo! Opravljen PET/CT. Zaključek pravi podatke PET/CT za mts v kosti. Prosim dešifrirajte, kaj to pomeni.

Govorimo o metastazah v kosteh. V bistvu govorimo o 4. stadiju, običajno pa se za kostne metastaze predpisujejo bisfosfonati (zoledronska kislina itd.), ki preprečujejo patološki zlomi, zdravljenje z zdravili(hormonska terapija, kemoterapija). V vsakem primeru se morate zanašati na mnenje svojega zdravnika.

Pozdravljeni Dmitry Andreevich! 22.05.2014 sem bila operirana: radikalna resekcija desne dojke. Diagnoza po operaciji: rak desne dojke T2N1M0, stadij IIb, skupina 2. razreda. Povezano: Gilbertova bolezen. Dodatni podatki: Estrogenski receptorji: PS=4 IS=2 TS=6 - pozitivni. Receptorji za progesteron: PS=3 IS=3 TS=6 – pozitivni. Ekspresija proteina HER2:1+ je negativna. Izraz Ki67: 10% - nizek. Vdor v žile - da, v kožo - ne Zaključek: invazivni rak, luminalni tip A; HER2 negativen. Po operaciji je bil predpisan tamoksifen (20 mg/dan) za 5 let in obsevanje operirane mlečne žleze in pazduhe (vprašanja 21795 in 22300). Glede na spiralni CT prsnega koša od 8.12.2014 in 10.2.2015: postradiacijska pnevmofibroza desnega pljuča brez dinamike. Danes sem bila na ultrazvoku trebuha. Prvi kontrolni ultrazvok je bil 10.8.2014. V njem: jetra se nahajajo normalno, niso povečana, CVR desni reženj 10,9 cm, anteroposteriorna velikost levega režnja 6,6 cm, gladke konture, ostri robovi. Ehostruktura je homogena, ehogenost ni spremenjena. Žilni vzorec se ne spremeni. Žolčni vodi ni povečan Choledok - 0,5 cm Glede na današnji ultrazvok: jetra se nahajajo običajno, niso povečana, PVR levega režnja je 70 mm, CVR desnega režnja je 144 cm, konture so gladke, zmerno povečana ehogenost , homogeno. V petem segmentu sta dve hipoehogeni tvorbi z gladkimi, jasnimi konturami, avaskularni, 8 * 7 mm in 13 * 9 mm, podobna tvorba v osmem segmentu, 14 * 10 mm. Zaključek: ciste z suspenzijo? . mts ni mogoče popolnoma izključiti. MRI trebušne votline s kontrastom je bil predviden za 21.02.2015. Preostali del ultrazvoka ni pokazal nobenih značilnosti ali patologij. Misli me preganjajo. Zelo težko se je zbrati. Moje vprašanje: 1. Ali obstaja možnost, da to niso metastaze.2. Nekaj ​​podobnega se lahko dejansko pojavi čez šest mesecev ali pa oktobra niste opazili ničesar.3. Čeprav je grenko vprašati, si ne morem pomagati, da ne vprašam: ali se lahko pozdravim, če so, bog ne daj, še vedno metastaze.

Obstaja verjetnost, da ne gre za metastaze, v vašem primeru je priporočljiv MRI ali CT trebušne votline. če se bomo pogovorili o hemangiomih (strokovnjaki CT pogosto ne morejo razumeti situacije hemangioma ali metastaz raka dojke, zato pogosto naredimo biopsijo jeter), potem je zelo dobra metoda diferencialna diagnoza je scintigrafija jeter (trenutno se izvaja v Sankt Peterburgu, na Inštitutu za ftiziopulmonologijo na Politekhnicheskaya ulici). Na žalost se lahko metastaze pojavijo kadarkoli. Neuporabno in škodljivo je, da zdaj trzate in se tepete. Počakati je treba na rezultate pregleda, žal pa vedeževanje na kavni usedlini običajno povzroči le dodaten stres.

Pozdravljeni, dragi Dmitry Andreevich! Lyudmila, 57 let. Rak dojke, pT2N0M0, RME levo od 29. 4. 2013. IHC-ER+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. Invazivna duktalni karcinom z več žarišči intraduktalnega raka. Kemoterapije ali radioterapije ni bilo, dolgoročno eksemestan od 08/2013. Redno hodim na kontrolne preglede, lani sem bil na PET/CT v Ruskem raziskovalnem centru za radiologijo in kirurgijo. tehnologija je zlo brez dejavnosti. In 25.03.2015-PET/CT v času študije ni bilo znakov lokalne ponovitve bolezni, pa tudi njene regionalne razširjenosti. Hipermetabolizem FDG (SUV max = 2,05-2,30) žariščne narave v bronhopulmonalnih bezgavkah (vnetna narava? specifična lezija?), priporoča se dinamična kontrola. Kaj menite o tem, vaše mnenje? Moja onkologinja ni znala razjasniti situacije...Ali so to metastaze???Hvala.

Mislim, da je bilo vse opravljeno pravilno in da je treba res opraviti kontrolni pregled. PET/CT ni 100-odstotna diagnostična metoda in specialist ne more vedno odgovoriti na vprašanje, kaj se dogaja. V takih primerih je priporočljiv kontrolni pregled. Seveda mora specialist razlagati podatke ne samo iz slike, ampak ob upoštevanju zgodovine bolezni in trenutno stanje. Če se bezgavke zmanjšajo, je najverjetneje posledica njihovega povečanja vnetni vzroki. Vendar je spet treba upoštevati vse dejavnike.

Dmitry Andreevich, pozdravljeni. Moja mama (53 let) ima raka na dojki, mastektomija 2013, nehormonsko odvisna, her2neu 3+, vsake 3 mesece daje kri za tumorske markerje, julija je bila na scintigrafiji, metastaz niso odkrili, pred tednom dni je imela CT abdominalnega in torakalnega predela, vendar brez kontrasta (ni bilo sprememb), vprašanje je ali so na CT brez kontrasta vidne metastaze ali je bolje ponoviti s kontrastom? možgane narediti?In tumorski markerji-ali so informativni,naj jih še preverjamo?Že vnaprej se vam najlepše zahvaljujem

Ponavadi priporočam, da naredite računalniška tomografija samo s kontrastom. Glede tega, ali naj ponovim CT ali ne, ga verjetno ne bi naredil, za naprej pa bi priporočal samo kontrast. Če obstaja sum na možganske metastaze, se opravi CT možganov. Tumorski markerji so informativni, če je bilo njihovo povečanje ugotovljeno pred začetkom zdravljenja. V vsakem primeru se morate zanašati na mnenje svojega zdravnika.

Zdravo! Zgodovina leve Maddenove mastektomije leta 2009. Zdravljenje z obsevanjem v odmerku 40 gray, kemoterapija (doksorubicin + taksoter). Arimidex jemljem 5 let. V zvezi s klinično sliko in sumom na pljučnico desno je bila opravljena rentgenska slika pljuč, ki je pokazala lezijo do 5 mm, priporočen CT pljuč. CT pljuč: na CT-ju so pljučna polja poravnana. Na desnem 10. segmentu, subpleralno, tri žariščne tvorbe blizu sferične oblike, ki merijo 0,5, 0,7 in 0,9 cm v premeru z relativno jasnimi, neenakomernimi konturami z gostoto +10 - +50, okoli žarišč je kondenzacija in deformacija pljučnega vzorca (pot do korena je zmerno izražena). V segmentu 4 je groba fibroza. Ostala polja so brez žariščnih in infiltrativnih sprememb. Lumen bronhijev je prost. Korenine niso razširjene. Povečane intratorakalne bezgavke niso odkrite. CT slika lahko ustreza nespecifični fokalni pljučnici spodnjega režnja, specifičnemu žariščnemu procesu spodnjega režnja desnega pljuča, sekundarna lezija desna pljuča. Kakšno je vaše mnenje o nadaljnji taktiki, saj menim, da tukaj igra vlogo čas. Ali vam je možno poslati CT izvid kot priloženo datoteko? Hvala vam.