Prostovoljna kirurška sterilizacija pri moških. Kako poteka kirurška sterilizacija žensk?

Prostovoljna kirurška sterilizacija je učinkovita in nepovratna metoda kontracepcije. IN Starodavni Egipt izvajali so operacijo, pri kateri so tkivo jajčnika uničili s tanko leseno pletilko.

IN sodobni svet DHS je zelo razširjen in se aktivno uporablja v razvitih državah. V Rusiji se sterilizacija na zahtevo ženske izvaja od leta 1993. Do tega trenutka so poseg izvajali le iz zdravstvenih razlogov.

Komu je dovoljen DHS?

Prostovoljno kirurška sterilizacija ureja VII. oddelek Osnov zakonodaje Ruska federacija" z dne 22. julija 1993. 37. člen tega zakona določa, da lahko operacija poteka le pod določenimi pogoji:

• starost ženske ni mlajša od 35 let;
• imeti dva ali več otrok.

Če ima pacientka zdravstvene indikacije za poseg, lahko opravi sterilizacijo ne glede na ta stanja. DHS za nezmožne in trpeče mentalna bolezen izvaja izključno na podlagi sodne odločbe.

Indikacije za DHS

Če pacient želi operacijo, bo indikacija za poseg želja po popolni zaščiti pred spočetjem. Zdravstvena stanja, zaradi katerih sta nosečnost in porod iz zdravstvenih razlogov nezaželena, imenujemo:

• hude razvojne nenormalnosti;
• huda oblika motenj srčno-žilnega, dihalnega, urinskega in živčnega sistema;
• maligni tumorji;
• hematološke bolezni.

Kontraindikacije

Strokovnjaki identificirajo dve skupini dejavnikov, pod katerimi je DHS nesprejemljiv. Absolutna kontraindikacija – akutno vnetje medenični organi.

Relativne kontraindikacije:

• bolezni srca in ožilja - hipertenzija, motnje srčnega ritma;
• bolezni dihalnih poti;
• generaliziran ali žariščni infekcijski proces;
• neoplazme medeničnih organov;
• diabetes;
• huda kaheksija;
• bolezen adhezivnih organov trebušna votlina ali medenico;
• debelost;
• popkovna kila v primeru laparoskopije in nujne poporodne intervencije.

V teh primerih se operacija izvede po okrevanju ali stabilizaciji stanja.

Priprava na operacijo

DHS od ženske zahteva, da opravi številne preglede. Kaj je treba narediti:

• ginekološki pregled in posvet s specialistom;
• bris iz nožnice in sluznice materničnega vratu;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• splošna analiza krvi;
• biokemija krvi;
• koagulogram;
• splošna analiza urina;
• testi za hepatitis, HIV, sifilis;
• testi za spolno prenosljive okužbe;
• posvet s terapevtom.

Tik pred posegom se je potrebno okopati ali oprhati. Posebno pozornost posvetite čistoči popkovnih in sramnih predelov. V 8 urah pred DHS je prepovedano jesti ali piti.

Tehnike delovanja

V razvitih državah se prostovoljna kirurška sterilizacija izvaja pod splošna anestezija. Lahko se izvaja v spinalni in epiduralni anesteziji.

Intervencijska tehnika temelji na blokadi prehodnosti jajcevodih. Posledično se jajčece ne more srečati s semenčico in se oploditi.

Pomeroyeva metoda

Umetna obstrukcija jajcevodov se izvaja s katgutom. Povijejo srednji del organa. Nato se cev razreže. Ta metoda DHS je učinkovita pri poporodno obdobje.

Pritchardova metoda

Kirurg izreže mezenterij vsakega jajcevoda v avaskularnem območju. Nato se organ na dveh mestih zašije s katgutom. Območje, ki se nahaja med njimi, je izrezano.

Ta tehnika ohrani večino jajcevodov brez rekanalizacije.

Irwigova metoda

To je eden izmed najbolj učinkovite načine DSH v poporodnem obdobju. Proksimalni konec jajcevodne cevi je prišit v steno maternice.

Filshijevi posnetki

Metoda se uporablja v poporodnem obdobju. Posnetki Filshija jajcevodih tako da se nahajajo 1-2 cm od maternice. Postopek izvajamo počasi, da odstranimo tekočino iz cevi.

Kako se izvaja prostovoljna kirurška sterilizacija?

Možnosti so različne:

Suprapubična minilaparotomija.

Običajno se izvaja po 4 tednih po porodu, ko je maternica popolnoma involucirana. Če ženska nima kontraindikacij in je telesno zdrava, se DHS lahko izvaja med carski rez. V suprapubičnem predelu se naredi kožni rez (2-5 cm).

Med DHS z uporabo minilaparoskopske metode kirurgi uporabljajo metode Pomeroy, Pritchard in uporabljajo sponke Filshi. Irvingova metoda ni primerna, ker ni možnosti pristopa do jajcevodov.

Laparoskopija

Zdravnik naredi infraumbilikalni kožni rez, da Veressovi igli omogoči vstop v trebušno votlino. Za dober pregled Vnesemo 1-3 litre dušikovega oksida, ogljikovega dioksida ali zraka. Tu je nameščen tudi troakar proti medeničnim organom. Laparoskop se vstavi v instrument

Če se uporabljajo sponke Filshi, se jih namesti na predel jajcevodov. Nahajajo se 1-2 cm od maternice.

Pri uporabi silastičnih obročev so naprave nameščene 3 cm od maternice. Elektrokoagulacija se izvaja v srednjem segmentu cevi, da ne poškodujemo drugih organov.

Na koncu operacije se zdravnik prepriča o popolni hemostazi in odstrani laparoskop. Nato odstrani plin iz trebušne votline in zašije rano na koži.

Transvaginalna laparoskopija

Kirurg izvede kolpotomijo - rez v sluznico zadnjega vaginalnega svoda s kudoskopom. V skrajnih primerih se uporablja transvaginalna metoda. Izvaja ga visoko usposobljen zdravnik v posebej opremljeni operacijski sobi.

Zapleti in posledice

Neželene posledice se pojavijo v 2% primerov DHS. Pojavijo se med prostovoljno kirurško sterilizacijo ali po ustvarjanju dostopa do trebušne votline.

Zgodnji zapleti vključujejo:

• razvoj krvavitve;
• poškodbe črevesja;
• pooperativna okužba;
• smrt (3-19 na 100 tisoč postopkov).

S kasnejšim škodljive posledice vključujejo:

• kršitev mesečnega cikla;
• močna krvavitev;
• razvoj duševnih motenj;
• nosečnost.

Pooperativno obdobje in rehabilitacija

Po sterilizaciji bolnik ostane v bolnišnici 2-3 dni. DSH dobro prenaša, zato je rehabilitacija kratka.

V pooperativnem obdobju obstajajo pravila, ki jih je treba upoštevati. Kaj moramo storiti:

1. Po izvedbi DSH mora ženska okrevati. Po posegu naj bolnik počiva 24 ur.
2. Prepovedano vadbeni stres v prvem tednu po sterilizaciji.
3. Prvi teden po posegu ne smete obremenjevati mišic. trebušne mišice in dražijo kirurško rano.
4. Bolečina, ki se pojavi na tem območju pooperativna rana oz medenični predel, se odpravijo z zdravili proti bolečinam - Analgin, Nise. Vzamejo se 1-2 tableti vsakih 4-6 ur.
5. Spolni počitek - do 2-4 tedne (čas je odvisen od vrste posega).
6. Tuširanje je dovoljeno že tretji dan po DHS. Vendar se morate vzdržati kopanja. Po pranju morate rano obrisati do suhega.
7. Teden dni po operaciji morate iti v bolnišnico, da odstranijo šive in ocenijo celjenje ran.

Ali je mogoče obnoviti plodnost po DHS in zakaj?

Sterilizacija velja za nepovratno metodo preprečevanja neželena nosečnost. Vendar včasih ženske želijo, da se jim vrne sposobnost spočeti otroka: po ločitvi ali ponovni poroki, če želijo imeti več otrok.

Obnovitev plodnosti po operaciji je možna. Če pacientka želi zanositi, zdravnik opravi plastično operacijo jajcevodov. Med tehniko kirurg odpravi njihovo obstrukcijo. Po statističnih podatkih 60-80% takšnih operacij povzroči ponovno vzpostavitev plodnosti.

Obstajajo primeri, ko se po operaciji plodnost obnovi sama od sebe, vendar se to zgodi zelo redko. Pearlov indeks za DHS je eden najnižjih in znaša 0,01.

Ženska se lahko zateče k oploditvi in ​​vitro. Od dominantni folikel zbere se zrelo jajčece. Oplojena je. Nato se zarodek vnese v maternično votlino. IVF vam omogoča, da zanosite, ne da bi obnovili prehodnost jajcevodov.

Stroški operacije

Prostovoljna kirurška sterilizacija žensk je ena najdražjih operacij. V Rusiji je njegova cena 250 tisoč rubljev.

Zdaj obstaja kar nekaj metod kontracepcije. Eden od teh ježenska sterilizacija.

Bistvo metode je v kršitvi, saj na tem mestu sperma oplodi jajčece.

Metode sterilizacije

Prej je bila operacija izvedena skozi trebušni rez. IN v tem primeru Jajcevode so prevezali in prerezali med nitmi. Ta metoda je imela visoka učinkovitost, saj je do rekanalizacije (okrevanja) prišlo precej redko. Pomembna pomanjkljivost je bil velik rez, zato smo sterilizacijo izvajali predvsem med drugimi operacijami, npr.

Danes se večina te operacije izvaja z laparoskopijo: v trebušno votlino se naredijo 3 majhne punkcije, notri se vstavi miniaturna video kamera in majhni endoskopski instrumenti. Ta vrsta operacije se izvaja v ginekološki bolnišnici.

Laparoskopska sterilizacija pri ženskah se izvaja z dvema metodama: mehansko zamašitvijo cevi in ​​elektrokoagulacijo (kauterizacijo).

Prva možnost vključuje namestitev obročka ali dveh sponk na jajcevod in prerez. Samo striženje je manj zanesljiva možnost, saj lahko sponka prereže in cev bo obnovljena. Operacija, odvisno od metode in tehnike, traja 10-30 minut.

V drugem primeru se cev odreže z elektrokoagulatorjem ali električno pinceto. Zaradi tega se njegove stene pod vplivom toka zlepijo.

Obstaja tudi metoda kuldoskopije, ki vključuje poseg skozi nožnico.

Mini laparotomija vključuje prebadanje v sramnem predelu, ki ni manjše od 5 cm.

Kirurško ligacijo jajcevodov lahko izvedemo v naslednjih primerih:

• Pri izvajanju druge abdominalne operacije;
• pri vnetne patologije medenični organi;
• Za endometriozo;
• Vzporedno z operacijami v trebušni votlini ali medeničnem predelu.

Abdominalna operacija pusti brazgotino, laparoskopija pusti majhne brazgotine, ki bodo v prihodnosti nevidne, kuldoskopija ne pusti sledi.

Kot že omenjeno, se lahko sterilizacija izvede po carskem rezu, v drugi fazi menstrualni ciklus, in potem naravni porod- 2 meseca kasneje.

Absolutne kontraindikacije

Kot pri vseh drugih kirurških posegih ima sterilizacija svoje kontraindikacije.

Med njimi:

• nosečnost;
• Akutne ginekološke vnetne bolezni;
• Aktivne spolno prenosljive bolezni (zdravljenje pred operacijo);
• Pomembne adhezije trebušne votline in medenice, ki otežujejo kirurški poseg;
• Prisotnost znatnih maščobnih oblog;
• Popkovna kila;
• Motnje strjevanja krvi;
• sladkorna bolezen;
• Kronične bolezni pljuč in srca.

Pri izvajanju laparoskopije se v trebušni votlini ustvari pritisk, zato je treba glavo nagniti navzdol. Takšna dejanja lahko ovirajo pretok krvi v srce ali motijo ​​pravilnost srčnega utripa.

Prednosti in slabosti sterilizacije za ženske

Pomembna pomanjkljivost je relativna nepovratnost postopka. Toda ta dogodek vam omogoča, da se enkrat za vselej znebite težav s kontracepcijo, kar je še posebej pomembno za ženske po 35 letih, ki želijo živeti polno življenje. spolno življenje, vendar omejeno sprejemanje hormonski kontraceptivi, ne more uporabljati intrauterinih vložkov.

Strokovnjaki pravijo, da operacija zmanjša tveganje za vnetje priveskov, saj je glavna pot, po kateri vstopi okužba, blokirana.

Veliko ljudi zanima, ali sterilizacija vpliva hormonsko ozadje. Zagotovo lahko odgovorimo, da ne bo prišlo do motenj v delovanju, saj jajcevodi ne proizvajajo hormonov. To počnejo jajčniki.

Po posegu ostane ovulacija, nastopi menstruacija in PMS. Poleg tega je ženska lahko umetno oplojena, ker jajčeca še naprej nastajajo.

Sterilizacija ženske je nepovratna, zato se lahko spolni stiki brez kontracepcije, ker ne bo prišlo do nosečnosti.

Ta poseg je enkraten poseg, zato ni pooperativnih stroškov. Potreba po nakupu kondomov kontracepcijske tablete izgine.

Omeniti velja, da sterilizacija ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Najpogosteje takšen dogodek potrebujejo tisti, ki v prihodnosti ne želijo imeti otrok in nimajo možnosti uporabe drugih metod, če obstaja nevarnost prenosa dedne bolezni na bodočega otroka.

Ta metoda ni priporočljiva za ženske, mlajše od 30 let, ki nimajo otrok, ki so imele težave z nosečnostjo, brez stalnega razmerja, po želji spolnega partnerja. Upoštevati je treba, da so lahko posledice nepopravljive tudi z močno željo po obnovitvi reproduktivne funkcije.

Po operaciji in med njo se lahko srčna bolezen poslabša, arterijska hipertenzija, aritmija. Obstaja možnost razvoja medeničnih tumorjev in krvavitev. Diabetes mellitus, popkovna oz dimeljska kila, huda prehranska pomanjkljivost.

Posledice sterilizacije za ženske

Operacija se izvaja le s prostovoljnim soglasjem pacienta. Ker dogodek vodi v odpravo reproduktivne funkcije, se veliko pozornosti posveča svetovanju.

Ženski podrobno povedo o sterilizaciji, prednostih in slabostih te metode kontracepcije. Informacije so objektivne in so podane tako, da gospe pomagajo pretehtati prednosti in slabosti ter sprejeti informirano in pravilno odločitev.

Ženski bodo zagotovo povedali, da:

• Obstajajo tudi drugi načini za preprečevanje neželene nosečnosti, npr. moška sterilizacija– manj nevaren postopek;
• Rezanje jajcevodov je kirurški poseg, tj. polno delovanje z vsemi možne posledice, vključno z pooperativno obdobje. Lahko se pojavijo hematomi, ki se bodo sčasoma odpravili, vendar bodo na začetku povzročali nelagodje. Med postopkom obstaja nevarnost poškodb notranji organiče je izbrana metoda intervencije skozi trebušno votlino;
• Po uspešni operaciji ženska ne more zanositi naravno. Približno 3% bolnikov želi obnoviti reproduktivno funkcijo. Čeprav sodobna kirurgija to omogoča, je postopek zapleten, težak in ne vodi vedno do želenega rezultata;
• Slabosti vključujejo možnost zunajmaternična nosečnost po sterilizaciji. Ko se pojavijo ustrezni znaki, zdravniki najprej razmislijo o tej možnosti. Oploditev je razložena z več dejavniki: razvoj uterperitonealne fistule po elektrokoagulaciji, neustrezna okluzija ali rekanalizacija cevi.

Kontracepcija je v našem svetu zelo pomembna, saj moderna ženska ni samo mati in gospodinja, ampak tudi razvijajoča se osebnost. Preprečevanje neželene nosečnosti pomaga ohraniti spolni odnosi med partnerjema, a hkrati izključujejo spočetje.

Obstaja več načinov za preprečevanje neželene nosečnosti, kot so uporaba kondomov, hormonskih kontraceptivov in vstavljanje jajcevodne tuljave. Vse te metode so začasna kontracepcija in ne izključujejo prihodnje nosečnosti. Druga metoda za preprečevanje nosečnosti je okluzija jajcevodov, poglejmo jo podrobneje.

Najprej morate razumeti, kaj je sterilizacija pri ženskah. Medicinska ženska sterilizacija ali okluzija jajcevodov je metoda kontracepcije, ki vključuje ustvarjanje obstrukcije jajcevodov. kirurško, je ta metoda kontracepcije ireverzibilna. Prostovoljna kirurška sterilizacija žensk v ginekologiji (VS) se uporablja v državah z povečana raven plodnosti, pa tudi na zahtevo žensk po vsem svetu.

Shematski prikaz sterilizacije pri ženskah. Vir: ntsanswerkey.com

Prostovoljna sterilizacija je indicirana za ženske, starejše od 35 let, ki imajo otroke in v prihodnosti ne načrtujejo otroka, vendar želijo biti aktivne. spolno življenje. DHS se priporoča tudi, če ženska zaradi starosti ne more uporabljati hormonskih kontraceptivov ali materničnega pripomočka, potem postane sterilizacija alternativa. Postopek priporočamo bolnikom s hudo dedne bolezni, ob katerem porodu zdravega otroka skoraj nemogoče.

Obstaja nekaj takega, kot je prisilna sterilizacija žensk. Ta postopek je trenutno prepovedan, saj krši človekove pravice. Toda pred nekaj leti je bilo na Kitajskem izvedeno podjetje, v katerem je bila izvedena prisilna sterilizacija državljanov, ki so kršili državni program načrtovanja družine. Prav tako se postopek v nekaterih še vedno izvaja nezakonito celo v Rusiji psihiatrične klinike, za kar odgovarjajo zdravniki.

Prednosti in slabosti

Preden greste na sterilizacijo, morate preučiti prednosti in slabosti ter se poučiti o posledicah postopka. Razmislimo o prednostih in slabostih ženska sterilizacija.

Prednosti:

• ženska sterilizacija vam omogoča, da se za vedno znebite težav s kontracepcijo, vam ni treba nenehno kupovati tablet, kondomov ali drugih kontracepcijskih sredstev;
• tveganje za vnetje dodatkov se zmanjša, saj okluzija cevi ne dopušča prodiranja okužbe;
• za razliko od hormonskih materničnih pripomočkov in tablet operacija ne more povzročiti hormonskega neravnovesja, saj jajcevodi na noben način ne vplivajo na hormonsko raven;
• postopek ženske ne povzroči popolne neplodnosti, ovulacija se ohranja, po želji lahko opravite IVF in zanosite;
• Postopek se izvede enkrat in ne zahteva ponovnih stroškov.

Napake:

• Okluzija jajcevodov ne bo zaščitila pred spolno prenosljivimi okužbami, zato je seks brez kondoma dovoljen le z rednim in zdravim partnerjem, sicer je uporaba kondoma nujna.
• Druga pomanjkljivost je nepovratnost postopka, ženska nikoli ne bo mogla zanositi po naravni poti. Če želite imeti otroka, boste morali na IVF, takšen postopek pa je drag, rezultat pa ne pride vedno prvič.
• Medicinska sterilizacija žensk je operacija, po katerem se lahko pojavijo razni zapleti, na primer težave s srcem zaradi anestezije, krvavitve in okužbe v genitalnem področju.

Zaradi prisotnosti pomembnih pomanjkljivosti postopek ni priporočljiv za mlade ženske, ki nimajo otrok. Za DHS se ne odločite, če to želi vaš partner zaradi težav s kontracepcijo. Ne smemo pozabiti, da se v življenju lahko marsikaj spremeni, zato se ne smete odločiti za to tubalna okluzijače obstaja dvom.

Kontraindikacije

Medicinska sterilizacija žensk je operacija, ki ima številne kontraindikacije:

• Obdobje nosečnosti;
• Ginekološke patologije v akutni fazi;
• Nalezljive bolezni;
• sladkorna bolezen;
• Adhezije v medenici, pri katerih je postopek nemogoč;
• Popkovna kila;
• Patologije kardiovaskularnega sistema;
• Patologije dihalnega sistema;
• Nestrpnost do anestezije;
• Onkologija;
• Težave s cirkulacijskim sistemom.

Pred postopkom mora ženska opraviti zdravniški pregled in se prepričajte, da je zdrava. Če ta nasvet zanemarite in greste na operacijo z obolelim srcem oz vaskularna patologija, lahko znatno ogrozite svoje zdravje.

Priprava

Pred postopkom mora ženska obiskati terapevta in opraviti zdravniški pregled, vključno z predporodna klinika Predpisani so ultrazvok, brisi, preiskave krvi in ​​urina. Te diagnostične metode vam omogočajo, da ocenite stanje ženske, izključite onkologijo, nalezljive bolezni. Če se odkrije kakšna patologija, jo je treba najprej pozdraviti, šele nato opraviti operacijo ali pa bo zdravnik izbral drugo metodo kontracepcije.

Če ni kontraindikacij, se bolniku dodeli dan operacije, na postopek se je treba pripraviti:

• 12 ur pred operacijo ne smete jesti;
• zdravnik preneha jemati nekatera zdravila, ki jih ženska morda jemlje, zato je zelo pomembno, da o njih poročate;
• Teden dni pred operacijo ne smete piti alkoholne pijače, bolje je prenehati kaditi;
• Treba je popolnoma izključiti nosečnost, zato je bolje, da se vzdržite spolnih odnosov.

Delovanje

Poglejmo, kako poteka sterilizacija žensk. Najprej je treba opozoriti, da se operacija izvaja pod anestezijo, zato bolnik med posegom ne bo čutil bolečine.

Prej je sterilizacija žensk potekala po klasični metodi. Zdravnik je naredil velik rez v spodnjem delu trebuha, približno 20 cm, opravil je ročno podvezovanje jajcevodov, nato pa je bil rez zašit. Po takšni operaciji je ostala velika brazgotina, šiv se je dolgo celil in ženski povzročal nekaj neprijetnosti.

Trenutno se ta metoda DHS uporablja zelo redko, razen med carskim rezom, če ženska ne načrtuje več otrok. Zdaj se operacija izvaja z laparoskopijo - to je minimalno invazivna metoda, pri kateri zdravnik izvaja vse manipulacije skozi 3 majhne luknje, velikosti največ 1 cm.

Poseg izvajamo z majhno kamero in kirurškimi instrumenti, ki se vstavijo v luknje. Po posegu ne ostanejo vidne brazgotine, obdobje rehabilitacije je hitro in neboleče.

Okluzijo jajcevodov izvajamo na dva načina: ali zdravnik namesti sponko, ki zamaši jajcevod, ali pa naredi umetne adhezije z elektrokoagulacijo. Druga metoda je bolj zanesljiva, saj obstajajo primeri, ko je sponka odletela in jajcevod je bil obnovljen.

Veliko ljudi zanima vprašanje, kako brezplačno sterilizirati žensko, to je mogoče le med carskim rezom ali drugo ginekološko operacijo. V tem primeru morate o svoji odločitvi obvestiti zdravnika in poseg bo izveden. Z uporabo metode laparoskopije se DHS izvaja samo za plačilo, na seznamu storitev, ki jih polico obveznega zdravstvenega zavarovanja v Rusiji takšna operacija ni vključena.

Rehabilitacija

Po operaciji se bolnikom običajno priporoča, da ostanejo v bolnišnici dva do tri dni. V prvih 2-3 tednih je prepovedano dvigovanje uteži, da se šivi ne ločijo, ženska pa se lahko premika v nekaj urah med laparoskopijo ali dan po popolni operaciji.

Prve tri dni se bolniku prepoveduje tuširanje, nato pa se mora skrbno umiti, da ne zmoči ran. Prepovedano je kopanje, dokler se šivi popolnoma ne zacelijo.

Posledice

Vsaka ženska, ki razmišlja o medicinski sterilizaciji, se zagotovo sprašuje, kaj ima Negativne posledice in kako jih preprečiti. Ker je poseg kirurški poseg in je nepopravljiv, mora ženska v kateri koli kliniki opraviti pogovor, kjer mora zdravnik opozoriti na možne posledice:

• nezmožnost naravno spočetje, zelo težko je obnoviti reproduktivno funkcijo po okluziji jajcevodov;
• zapleti po operaciji;
• bolečine v prvih dneh po posegu;
• obstaja majhno tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Omeniti velja, da je ta operacija precej resna, zato jo mora opraviti usposobljen zdravnik v bolnišničnem okolju. V nasprotnem primeru lahko pride do okužbe notranjih organov, krvavitev in celo smrti. Zato se v nobenem primeru ne smete strinjati z operacijo doma ali če niste prepričani v strokovnost kirurga.

O sterilizaciji (video)

Malo zgodovine

Stari Egipčani so izvajali kirurško sterilizacijo žensk, pri kateri so s tanko leseno iglo uničili tkivo jajčnikov. Na Vzhodu so že dolgo uporabljali sterilizacijo evnuhov – skrbnikov sultanovih haremov in še več. pozni časi Obstajale so sekte, ki so sterilizacijo žensk in moških uporabljale za različne namene.

Ekskurzija v fiziologijo

Maternica je votel mišičast organ hruškaste oblike. Jajcevodi segajo od stranskih površin materničnega fundusa. Drugi konec vsake cevi je ob jajčniku. Telo maternice ima trikotno obliko, ki se postopoma zožuje proti materničnemu vratu. Tako ima maternična votlina obliko trikotnika z vrhom obrnjenim navzdol. Vrhu tega trikotnika se približamo od spodaj kanal materničnega vratu, in jajcevodne cevi mejijo na območje kotov, ki se nahajajo v zgornjem delu trikotnika.

Sperma iz nožnice vstopi v kanal materničnega vratu, nato v maternično votlino in nato v jajcevod.V jajcevodu pride do oploditve jajčeca s semenčico. Po oploditvi se zarodek zaradi kontrakcij jajcevodov premakne nazaj v maternico, kjer se pritrdi na njeno steno. Tam se plod razvija do trenutka rojstva.

Kako izvajati sterilizacijo

Bistvo ženske sterilizacije je v tem različne metode prehodnost jajcevodov je motena.

Pred tem je bil za sterilizacijo narejen rez v trebušni votlini, med katerim je kirurg našel jajcevod. Nato so jih previli. In potem so med obema nitima prerezali jajcevod. Ta tehnika je bila dokaj enostavna in zanesljiva, do spontane vzpostavitve prehodnosti (rekanalizacije) je prišlo zelo redko. Uspešnost metode je bila 99,5 % in več, t.j. Prehodnost jajcevodov je bila glede na tehniko obnovljena v povprečju v 2 primerih na 1000 operacij, tj. pri 0,2 % bolnikov.

Vendar je imela ta metoda pomembno pomanjkljivost: operacija je zahtevala odpiranje trebušne votline, zato se najpogosteje izvajajo ne samostojno, ampak kot druga faza katere koli abdominalne operacije - carskega reza itd. Konec koncev, morate priznati, da se ne bo vsaka ženska odločila za to abdominalna kirurgija za podoben namen.

Trenutno se takšne operacije izvajajo laparoskopsko: skozi 3 majhne luknje se v trebušno votlino vstavi miniaturna video kamera in posebni majhni endoskopski instrumenti. Kirurška sterilizacija se izvaja v ginekološki bolnišnici.

Obstajata dve glavni metodi laparoskopske sterilizacije: elektrokoagulacija (kauterizacija) in mehanska okluzija jajcevodov.

V prvem primeru cev prerežemo z elektrokoagulatorjem ali zgrabimo z električno pinceto, da se stene cevi pod vplivom toka zlepijo in postanejo neprehodne.

Pri drugi metodi se izvaja mehanska sterilizacija po naslednji metodi: na zunanji strani jajcevoda se namesti obroček ali pa se na razdalji 2-3 cm od kota maternice namestita dve sponki. Cev med njima je prekrižana. Kliping brez preseka je manj zanesljiv, saj je možno prerezati sponko in rekanalizirati cev.Trajanje operacije je odvisno od metode in tehnike od 10 do 20-30 minut. Kontraindikacije so obsežne adhezije trebušne votline in medenice, ki otežijo operacijo, ter prisotnost velikih maščobnih oblog, ki lahko tudi ovirajo laparoskopijo.

Po operaciji

Zaplet anestezije je lahko aspiracija (vstop v Airways) bruhanje. Redki so zapleti, kot so poškodbe trebušnih in medeničnih organov med operacijo, vnetni zapleti po operaciji in adhezije.

Bolnik lahko vstane ob koncu prvega dne, nato pa se začne hranjenje. Zdravljenje z zdravili v običajnih primerih niso predpisani. Bolnišnično obdobje po operaciji traja 1-3 dni.

Sterilizacija kot kontracepcijska metoda je zelo zanesljiva. Vendar je treba razumeti, da je sterilizacija pogojno nepovraten proces.

Opozoriti je treba še na eno pomembno točko. Številni zamenjujejo sterilizacijo s kastracijo - operacijo, pri kateri se na tak ali drugačen način "izklopi" delovanje jajčnikov in je moteno nastajanje spolnih hormonov. Med sterilizacijo se to ne zgodi.

Če je bila operacija uspešna, potem v telesu ne bi smelo biti nobenih dodatnih sprememb, razen pomanjkanja sposobnosti zanositve.

Kaj pravi zakon?

Zakon jasno določa pogoje, pod katerimi se lahko izvaja sterilizacija. Obrnemo se na "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov", sprejete 22. julija 1993, oddelek VII (" Zdravstvene dejavnosti o načrtovanju in urejanju družine reproduktivna funkcija oseba"). V 37. členu tega zakona je zapisano: »Medicinska sterilizacija kot poseben poseg z namenom odvzema sposobnosti za razmnoževanje potomcev ali kot kontracepcijska metoda se lahko opravi le na pisno vlogo državljanke, ki je stara najmanj 35 let. let ali ima vsaj dva otroka in ob prisotnosti zdravstvenih indikacij in soglasja državljana - ne glede na starost in prisotnost otrok. Seznam medicinskih indikacij za medicinsko sterilizacijo določi Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Indikacije za sterilizacijo so navedene v naročilu in obsegajo 55 bolezni. Te indikacije določi komisija, ki jo sestavljajo najmanj 3 specialisti: porodničar-ginekolog, zdravnik specialnosti, na katero se nanaša bolnikova bolezen, in vodja zdravstvene ustanove. Zdravstvena sterilizacija oseb, ki so razglašene za neprištevne in duševno bolne, se izvaja le na podlagi sodne odločbe. Pacient mora razumeti, da ponovne vzpostavitve prehodnosti jajcevodov po kateri koli metodi sterilizacije ni mogoče zagotoviti. Zato se mora ženska, preden se odloči za to operacijo, jasno odločiti, da ne želi več roditi.

Vendar pa je nepovratnost obnovitve plodnosti relativna. Če ženska nenadoma ponovno želi imeti otroke, je mogoče izvesti tako imenovano plastično operacijo jajcevodov - s posebno tehniko obnoviti njihovo celovitost in prehodnost. Stopnja uspešnega okrevanja je 60-80%.

Poleg rekonstruktivnih operacij so na voljo ženskam oploditev in vitro. V tem primeru se iz jajčnika najprej odstrani jajčece, nato pa se zarodek vstavi v maternično votlino. V tem primeru odprte jajcevodne cevi ne bodo ovira za nosečnost.

Prednosti in slabosti

Metoda sterilizacije ima seveda tako prednosti kot slabosti.

Slabosti vključujejo zgoraj omenjeno relativno ireverzibilnost postopka. Toda ta metoda ima veliko prednosti. Eden od njih je, da že en sam poseg reši težave s kontracepcijo, kar je za mnoge ženske po 35. resen problem. Otroci niso več majhni, želim živeti polno življenje, vendar že obstajajo resne omejitve pri uporabi na primer hormonskih kontraceptivov oz intrauterine naprave. Dejansko do tega časa ženska pogosto nabere cel "šopek" bolezni, vključno s tromboflebitisom, kronične bolezni medenični organi. In za mnoge je sterilizacija priložnost za spolno aktivnost brez strahu pred neželeno nosečnostjo.

Nove metode

Nedavno nov, preprostejši in varna metoda sterilizacija žensk, ki ne zahteva operacije ali vstopa v trebušno votlino. Njeno bistvo je v tem različna zdravila ali naprave, vstavljene v maternico, povzročijo na primer lokalno poškodbo tkiva z vnetnim odzivom. Poškodovano območje kali vezivnega tkiva in jajcevod se zamaši.

Na primer, razvoj avstralskega podjetja Conceptus, imenovan Essure, je mikrospirala s posebno nitjo. Gre za mikrovložke, ki se vstavijo v jajcevodne cevi in ​​motijo ​​njihovo prehodnost.

Essure se daje brez abdominalne operacije, pod lokalna anestezija. Histeroskop, vrsta endoskopa, zasnovanega za delo v maternični votlini, se vstavi v maternico skozi vagino. Pod vizualnim nadzorom se v vsako jajcevod vstavi mikroliner.

Sčasoma skozi njih raste vezivno tkivo, tako da jajcevodi postanejo neprehodni za spermo in posledično ne pride do oploditve.

Obdelava vsakega jajcevoda traja 15 minut. Pacient gre lahko domov še isti dan.

Obsežne študije so pokazale, da je učinkovitost te metode več kot 99. 92 % žensk se vrne k običajnim aktivnostim v enem dnevu ali manj, vendar morajo k zdravniku ponovno po treh mesecih.

Približno tri mesece traja, da se pripomoček zraste z vezivnim tkivom in popolnoma zamaši jajcevod, nato se opravi kontrolni test Rentgensko slikanje, po potrebi pa tudi rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom. S tako študijo je možno natančno sklepati o prehodnosti javodovodov, saj se je izkazalo, da v 2,5% primerov zaščita ni zadostna in jajcevodi delno ohranijo prehodnost.

Vendar pa je glede na enostavnost in varnost operacije mogoče domnevati, da ima dobre možnosti.

• 900 opravili obojestransko vazektomijo
• 765 za namene kirurške kontracepcije
• 81 iz zdravstvenih razlogov
• 99 % dosežen pozitiven učinek

O moški sterilizaciji

Sterilizacija moških je ena najučinkovitejših in sodobne metode opozorila pred neželeno nosečnostjo pri ženskah. Sterilizacija se izvaja samo pri tistih moških, ki so že imajo otroke, saj po operaciji ni mogoče obnoviti reproduktivne funkcije.

Operacija vključuje blokiranje semenčičnih kanalov, da se prepreči prehod sperme. Vse druge lastnosti, značilne za moškega (poželenje, erekcija, ejakulacija), so ohranjene. Sterilizacija moških je zelo razširjen, dokaj preprost in enostavno izvedljiv poseg zanesljiva metoda moška kontracepcija.

Vsi kazalci kažejo na prednost moške sterilizacije pred kirurško kontracepcijo pri ženskah. Zato ta metodaširoko uporabljana v svetu, še posebej razširjena v državah jugovzhodne in južne Azije.

Video "Vazektomija - moški kirurška kontracepcija"

Prednosti moške sterilizacije

Sterilizacija moških je največ učinkovita metoda kontracepcija. Verjetnost nosečnosti pri ženskah je manjša od 0,1% in le, če je mogoče obnoviti semenovod, kar kaže na nepravilno delovanje (presek druge strukture). Ali zelo v redkih primerih, ko obstaja prirojena anomalija, ki se kaže v obliki podvojitve vas deferensov.

Moška sterilizacija je odlična metoda kontracepcije, vendar zahteva zavesten, odmeren pristop.

V zadnjem času se vedno pogosteje uporablja najmanj travmatična metoda moške sterilizacije, katere bistvo je, da se s punkcijo sprostijo kanali, ki prenašajo spermo ( punkcija), ne rez.

Indikacije za moško sterilizacijo

Indikacije za operacijo so:

• Odpor zakoncev do otrok iz zdravstvenih ali socialnih razlogov;
• Nestrpnost do drugih obstoječe metode kontracepcija;
• dedne bolezni pri moških;

Moško sterilizacijo izvajamo pri moških nad 35 let, ki že imajo dva ali več otrok. Če je ta poseg potreben iz zdravstvenih razlogov, je v vsakem primeru potrebna privolitev bolnika. Dejstvo je, da je operacija nepopravljiva, vas deferensa ne bo mogoče obnoviti.

Verjeten odstotek zapletov med sterilizacijo moških je majhen, vendar obstaja pri vseh kirurški posegi. Stopnja neuspeha je manjša od 0,1 % in le, če je posledica napake kirurga ali zlitja koncev semenovoda. Pred operacijo mora biti moški popolnoma prepričan v svojo odločitev in izbiro te metode kontracepcije.

Sterilizacija moških je nepopravljiva operacija, ki deluje kot metoda preprečevanja nosečnosti. Operacijo je treba odložiti, če je moški neporočen in nima otrok, pa tudi če obstajajo družinske težave. Idealen primer je, ko je operacija skupna z odločitvijo moški in ženske.

Izvajanje sterilizacije moških

Sterilizacijo moških v kliniki DeVita izvajajo v lokalni anesteziji izkušeni kirurgi z dolgoletnimi praktičnimi izkušnjami. Ejakulacijski kanal predhodno fiksiramo z dvema prstoma in infiltriramo z enoodstotno raztopino lidokaina.

za maksimalno udobje po operaciji
pacienti so nastanjeni v udobnih dvoposteljnih sobah

Naredimo rez v mišično plast in kožo ter izvedemo preko semenovoda, ki ga izoliramo in presekamo ter prevežemo. Včasih zdravniki za večjo zanesljivost odstranijo majhen del vas deferensa (čeprav to ni obvezno). V nekaterih primerih se uporablja metoda zapiranja prekrižanih koncev s fascijo.

Rane po sterilizaciji moških zapremo z vpojnimi šivi, kar pomeni, da ni potrebno odstranjevati šivov. Operacija traja 20-30 minut. Po operaciji je bolnik lahko odpuščen iz klinike. Danes je moška sterilizacija ena najbolj zanesljivih in učinkovitih kirurške metode o kontracepciji pri moških.

Pregled moške sterilizacije

Nikolay P. 44 let.
Dolgo sem dvomil o tem. Dva otroka iz prvega zakona, eden iz drugega. Morda se ni strinjal s sterilizacijo, žal pa drugi načini kontracepcije moji ženi zaradi zdravstvenih razlogov ne ustrezajo. Sama operacija je trajala 20 minut, opravljena osebno glavni zdravnik— R. Saljukov. Zdi se mi, da sem imel pri počepu ali pritisku približno en teden malo nelagodja. Po 2 mesecih so popolnoma prenehali uporabljati zaščito, za vsak slučaj sem naredila spermogram - vse je bilo jasno. Mogoče je to subjektivno, a zdi se, da se je po operaciji nekaj spremenilo, no, nekako boljša stran v postelji, čeprav se morda motim. Če kdo, ki bere mojo oceno, razmišlja o sterilizaciji, mu svetujem, da še enkrat premisli in stehta, ker... za moške - bi moralo biti resen razlog da bi šel pod skalpel.
Vsem vam želim zdravja in moške moči.

To bi lahko bilo zanimivo

Urologi v naši kliniki izvajajo sterilizacijo moških

Urolog, član ruskega in Evropsko društvo urologi, kandidat medicinske vede.

Zdravnik najvišje kategorije. Kandidat medicinskih znanosti. Član ruskega in evropskega urološkega združenja, kandidat medicinskih znanosti. V praksi uporablja sodobne minimalno invazivne in endoskopske metode zdravljenje z uporabo botulinskega toksina tipa A in sakralne nevromodulacije.

Delovne izkušnje na specialnosti več kot 15 let.

Leta 2007 je diplomiral na fakulteti " Socialna medicina» GKA im. Maimonides. Član ruskega združenja urologov. Ima praktične izkušnje delo na področju nevrourologije - zdravljenje in preprečevanje nevrogenih motenj uriniranja, čezmerno aktiven sečni mehur.

Izvaja kompleksne urodinamične študije.

Pediater urolog-androlog

Leta 1996 je diplomiral na medicinski fakulteti Kabardino-Balkarskega reda prijateljstva narodov. državna univerza. Zdravnik najvišje kategorije. Kandidat medicinskih znanosti. Ima dodatne poklicna prekvalifikacija v pediatrični kirurgiji, pediatrični urologiji, endoskopiji.

Delovne izkušnje na tem področju so 16 let.

Cena sterilizacije moških v naši kliniki

Naročite se na posvet o moški sterilizaciji

Vprašanja uporabnikov na naši spletni strani o sterilizaciji moških

mir vam. Zanima me cena vazektomije, stara sem 44 let in imava tri otroke. Nisem pristaš sterilizacije, ampak žena

ne dovoli, da bi se mu približal. Utrujen sem od kondomov, hočem brez njih ... Ampak moja žena o tem noče niti slišati. Na splošno mi povejte ceno te operacije, bom razmislil, če jo potegnem in nisem prepričan, ali se bom odločil. Hvala vam.

Odgovor zdravnika:

Standardna operacija vazektomije v naši kliniki brez stroškov laboratorijska diagnostika in stroški zdravniškega pregleda so 15.000 rubljev.

Mi lahko naredite vazektomijo, prosim? Imam 27 let, sin je star 3 leta, žena je bila 6 mesecev v bolnišnici zaradi taksize med nosečnostjo. Ves čas smo

Po prvem porodu sta se zaščitila, a je trmasta semenčica pregriznila kondom – zdaj je spet noseča. Če je vaš odgovor ne, potem ko mladi fantje zamenjajo spol, zaobidejo 37. člen brez denarne protivrednosti? Imate tako radi zakon, da ga ne morete razumeti in pomagati - preživnina se plačuje od 35. leta?? ali za tretjega otroka?? Zato onanisti živijo v Rusiji

Odgovor zdravnika:

Zdravo. Vazektomijo v naši ambulanti lahko opravimo moškim, starejšim od 35 let, če imajo 2 ali več otrok.

Odgovor zdravnika:

Zdravo. 37. člen – »Medicinska sterilizacija kot poseben poseg z namenom odvzema sposobnosti razmnoževanja ali kot kontracepcijska metoda se lahko opravi le na pisno vlogo državljanke, ki je stara najmanj 35 let ali vsaj dva otroka. Tisti. po zakonu imamo pravico izpolniti to obljubo vam operacijače ste stari 35 let ali več ali imate več kot 2 otroka. Na žalost moramo zavrniti.