Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo. Medicinska dejavnost

Odgovorna: Krivosheeva Zhanna Ivanovna

Oddelek za ftiziopulmologijo se nahaja na podlagi klinike državne ustanove "Republikanka znanstveni praktični center pulmologija in ftiziologija ", Minsk, Dolginovski trakt 157. Med državno institucijo" Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo "in Oddelkom za ftiziopulmologijo Beloruske državne medicinske univerze tesno sodeluje.

Zaposleni na oddelku za ftiziopulmologijo izvajajo zdravljenje, diagnostiko in svetovanje v okviru veljavne zakonodaje in v skladu z Uredbo o klinični organizaciji zdravstvene oskrbe.

Glava Oddelek izrednega profesorja Borodin G.L.- zdravnik najvišje terapevtske kategorije, kustos oddelka za tuberkulozo št. 2 Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo za 90 postelj. Izvaja načrtovane kroge bolnikov enkrat na teden. Na priporočilo vodje se posvetuje s kritičnimi bolniki na oddelkih Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo. oddelkov ali po potrebi zdravnikov. Dvakrat mesečno ob sredah posvetuje bolnike v posvetovalnem centru Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo.

Izredni profesor P.S.Krivonos - zdravnik najvišje kategorije iz ftiziologije, svetovalec za tuberkulozo (odporen na zdravila oblike tuberkuloze) Oddelek št. 3 Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo za 90 postelj. Izvaja načrtovane kroge bolnikov enkrat na teden. Po potrebi se posvetuje s kritično bolnimi bolniki na oddelkih Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo. Ob ponedeljkih se dvakrat na mesec posvetuje s pacienti v posvetovalnem centru Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo ter v Državni ustanovi »Republikanski klinični center upravnega oddelka predsednika Republike Belorusije«, član sveta za MDR-TB in majhne oblike tuberkuloze.

Izredni profesor Zh.I.Krivosheeva - zdravnik najvišje kategorije iz ftiziologije - kustos tuberkuloznega (pljučnega) oddelka za otroke Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo za 50 postelj, enkrat tedensko izvaja načrtovane kroge bolnikov. Enkrat tedensko ob četrtkih posvetuje otroke v posvetovalnem centru republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo; na klic se posvetuje z otroki na oddelku za tuberkulozo (urološki) Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo. Je glavni samostojni ftiziopediatar Ministrstva za zdravje Republike Belorusije.

Med izvajanjem terapevtskega, diagnostičnega in svetovalnega dela osebje Oddelka za ftiziopulmologijo aktivno razvija in uvaja nove metode diagnoze, zdravljenja in preprečevanja bolezni dihal, sodobne tehnologije medicinska rehabilitacija bolnikom, zagotavljajo organizacijsko in metodološko pomoč pri organizaciji protituberkuloznega dela v republiki ter preprečevanju tuberkuloze in drugih pljučnih bolezni v republiki.

V republiški svetovalni center Na podlagi državne ustanove "Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo" vsako leto pride na posvetovanje približno 5000 bolnikov iz vseh regij republike. Skoraj vsak dan lahko vsak pacient prejme visoko usposobljeno pomoč in jasna priporočila za nadaljnje opazovanje od osebja oddelka, specialistov iz različnih kliničnih disciplin z bogatimi kliničnimi izkušnjami. Izredni profesor P.S.Krivonos - zdravnik najvišje kategorije ftiziologije se posvetuje z odraslimi bolniki s ftiziološkim profilom in izredni profesor G. L. Borodina - bolniki s pljučnimi boleznimi. Izredni profesor Zh.I.Krivosheeva svetovati otrokom s sumom na tuberkulozo.

Zaposleni v oddelku (Borodina G.L., Krivonos PS, Krivosheeva Zh.I.) so skupaj z osebjem Republiškega znanstvenega in praktičnega centra PF sodelovali pri razvoju novega državnega programa "Tuberkuloza" (2015-2020).

Eden vodilnih problemov ftiziologije danes je močno naraščajoča odpornost povzročitelja tuberkuloze na več zdravil, kar znatno oteži kemoterapijo in zmanjša učinkovitost zdravljenja bolnikov. Razvoj ustreznih pristopov k nadzoru te najtežje kategorije bolnikov postaja nujna naloga. Izredni profesor Krivonos P.S., kustos 3 terapevtski oddelek Državna institucija "Republikanski znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo" za bolnike z odpornostjo na več zdravil na povzročitelja tuberkuloze v praksi aktivno uvaja novo strategijo za diagnosticiranje in zdravljenje tuberkuloze, odporne na več zdravil, v skladu s priporočili SZO.

Krivonos P.S. je bil član delovne skupine za razvoj "Smernic za upravljanje skupnih bolezni dihal pri odraslih za zdravnike primarne zdravstvene oskrbe zdravstvena oskrba", Namenjen pilotski uporabi v skladu z načrtom sodelovanja med Ministrstvom za zdravje Republike Belorusije in Regionalnim uradom SZO za Evropo v okviru prednostnega področja dejavnosti" Izboljšanje strategije preprečevanja MDR-TB z izboljšanjem zdravstvenih sistemov in pristopov k javnemu zdravju. " Glavni cilji smernic so zagotoviti standardiziran pristop k diagnozi in zdravljenju glavnih bolezni dihal. Dokument vključuje širok krog vprašanja o racionalni antibiotični terapiji, optimizaciji zdravljenja bolezni dihal in kemoterapiji tuberkuloze ambulantno, pomoči bolnikom pri opuščanju kajenja itd. Rezultat dela je bilo naročilo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije, projekt pa je bil leta 2012 uveden v delo zdravstvenih ustanov v okrožju Ostrovec v grodnski regiji.

Osebje oddelka (A.N. Laptev) je posebno pozornost namenilo uvajanju visokotehnoloških metod pregledov. Razvil se je nova metoda etiološka diagnoza in zdravljenje bolnikov z akutni empiem plevre z uporabo videotorakoskopije, ki omogoča povečanje stopnje diagnoze, učinkovitosti terapije in zmanjšanje pogostosti zapletov pri tej hudi bolezni. Navodilo za metodo je odobrilo Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije dne 18.5.2011, reg. Št. 163-1110 in uveden v prakso kirurškega torakalnega oddelka Državne ustanove "Republikanski znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo".

Laptev A.N. razvita je bila operacija ohranjanja organov za kronične destruktivne lezije pljuč (vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza, kronični absces). Razvita je bila operacija ponovne amputacije glavnega bronha iz posterolateralnega pristopa za bronhoplevralne fistule po pulmonektomiji.

Glava docentka na oddelku G.L. Borodin Veliko let je posvetila problemu sarkoidoze dihal, ene redkih bolezni s še vedno nejasno etiologijo. Trenutno je v zaključku njena doktorska disertacija na temo "Medicinska rehabilitacija bolnikov s sarkoidozo dihal". V procesu izvajanja dela so bili skupaj z osebjem Oddelka za biokemijo Beloruske državne medicinske univerze (prof. A.D. Taganovič in I.L. Kotovič) razviti novi zelo občutljivi neinvazivni laboratorijski testi, ki temeljijo na študiji ravni celotnih površinsko aktivnih fosfolipidov in TNF-α v induciranem sputumu, kar omogoča za reševanje problematičnih vprašanj diferencialne diagnoze s tuberkulozo v zgodnjih fazah bolezni predvideti potek in razjasniti aktivnost sarkoidoze, kar je potrebno za določitev terapevtska taktika (navodila za uporabo " Klinični pomen določitev celotnih površinsko aktivnih fosfolipidov v induciranem sputumu pri respiratorni sarkoidozi "z dne 21. junija 2005, reg. Št. 107-1104, patent št. 7950 RB, objavljen v uradnem biltenu Nacionalnega centra za intelektualno lastnino 30. junija 2007; prijave za pridobitev patentov a20120139 in a20120140 z dne 31.01.2012).

Borodina G.L. razvit je bil nov algoritem za diagnozo sarkoidoze in optimizirana terapevtska taktika z zožitvijo indikacij za predpisovanje kortikosteroidov in uvedbo metode antitokinske terapije s pentoksifilinom. Dokazano je, da to zmanjšuje tveganje za resne bolezni stranski učinki in za izboljšanje dolgoročnih rezultatov zdravljenja (navodila za uporabo "Optimizacija zdravljenja bolnikov s sarkoidozo z uporabo kortikosteroidov" z dne 22.02.2006, reg. št. 88-0905).

Skupaj z zaposlenimi v Državni instituciji "Republikanski znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo" G.L. Borodina znanstveno utemeljila in v zdravstveno prakso uvedla nove fizioterapevtske metode zdravljenja in rehabilitacije bolnikov s sarkoidozo, ki temeljijo na milimetrski terapiji v kombinaciji z ambroksolom in dvobarvnim magnetnim laserskim zdravljenjem, kar omogoča povečanje učinkovitosti terapija z zdravili, pospešijo lajšanje simptomov bolezni in povečajo pogostost obnavljanja funkcionalnih parametrov (patent št. 8557 RB; objavljeno v uradnem biltenu Nacionalnega centra za intelektualno lastnino dne 30.10.2006; patenta št. 14231 in 14232 RB; objavljeno v uradnem biltenu Nacionalnega centra za intelektualno lastnino dne 23.03.2011). Rezultati raziskav se odražajo tudi v navodilih za uporabo "Kombinirana uporaba ambroksola in milimetrske terapije pri zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s sarkoidozo dihal" z dne 06.08.2004, reg. Št. 21-0304.

Na podlagi raziskave, ki jo je opravil G.L. Borodina je optimizirala sistem medicinske rehabilitacije bolnikov s sarkoidozo dihal, s čimer je omogočila povečanje stopnje strokovne in rehabilitacijske diagnostike, učinkovitost rehabilitacije, zmanjšanje stopnje reaktivacije sarkoidoze, izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zmanjšanje stopnje primarne invalidnosti (navodila za uporabo "Individualni programi rehabilitacije za sarko" dihalni organi "od 14.03.2005, reg. št. 164-1203).

Borodina G.L. skupaj z osebjem Državne ustanove "Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo" uspešno uvedel v prakso novo patentno zaščiteno metodo zdravljenja in medicinske rehabilitacije bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, z uporabo večbarvne laserske terapije (navodila za uporabo " Sodobna tehnologija medicinska rehabilitacija bolnikov s pljučnico "reg. Št. 017-0311 z dne 24. junija 2011; "Tehnika kombinirane dvobarvne laserske terapije pri rehabilitaciji bolnikov s pljučnico" reg. Št. 043-0707 z dne 9. novembra 2007; Patent št. 11547 RB; objavljeno v uradnem biltenu Nacionalnega centra za intelektualno lastnino dne 30.04.2009).

Na podlagi državne ustanove "Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo" že 10 let deluje Republiški center za zdravljenje cistične fibroze pri odraslih. bolnišnično zdravljenje in rehabilitacija vseh bolnikov s to neozdravljivo dedna bolezenki so dopolnili 18 let. Osebje oddelka posvetuje s pacienti. Pod vodstvom G. L. Borodine Fizioterapevt, državna institucija "Republikanski znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo" NV Manovitskaya izvaja doktorsko disertacijo na temo "Učinkovitost fizioterapevtskih metod pri rehabilitaciji bolnikov s cistično fibrozo." Med delom so bile razvite nove fizioterapevtske metode, ki omogočajo povečanje učinkovitosti terapije z zdravili, ki se odražajo v navodilih za uporabo "Tehnologija medicinske rehabilitacije bolnikov s cistično fibrozo" št. 140-1209 z dne 18.12.2009.

Za obdobje od 2012 do 2014 na oddelku Borodina G.L. razvil, odobril Ministrstvo za zdravje Republike Baškortostan in uvedel v prakso sledite navodilom po prijavi:

• "Algoritem za medicinsko rehabilitacijo bolnikov z tuberkulozo dihal » Št. 145-1214 z dne 12.12.2014)
• Navodila za uporabo "Metoda za določanje aktivnosti sarkoidoze » Št. 058-0614 z dne 07.11.2014.
• Navodila za uporabo "Algoritem za medicinsko rehabilitacijo bolnikov z urogenitalno tuberkulozo » Št. 146-1214 z dne 12.12.2014.)
• Navodila za uporabo "Tehnologija medicinske rehabilitacije bolnikov z eksudativnim plevritisom tuberkulozne in nespecifične etiologije » Št. 207-1212 z dne 20.12.2012.
• Navodila za diagnozo, zdravljenje, preprečevanje in obračunavanje resnih neželeni učinki na preventivno cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih (Odredba Ministrstva za zdravje Republike Baškortostan z dne št. 27 z dne 20.01.2012).
• Navodila za uporabo "Metoda magnetno-laserske terapije pri odraslih bolnikih s cistično fibrozo" št. 166-0613 z dne 03.04.2013

Razvite metode diagnoze in zdravljenja potrjujejo patenti:

1. Metoda za določanje faz sarkoidozne aktivnosti dihalnega sistema pri bolniku.
2. Patent št. 18904 28.02.2015 na prijavo a20120139 z dne 31.01.2012
3. Metoda za preprečevanje in odpravljanje neželenih učinkov tuberkuloze pri otrocih mladostništvo 19243 30 06 2015 / z vlogo a20120707 z dne 07.05.2012

Docent Krivosheeva Zh.I.utemeljila potrebo in možnost uvedbe novih mednarodnih protokolov za protituberkulozno oskrbo otrok v republiki v zvezi s cepljenjem proti tuberkulozi (odpoved revakcinacije BCG pri 14 letih in ohranjanje revakcinacije pri 7 letih samo v rizičnih skupinah) Rezultati znanstvenih raziskav Z. I. Krivosheeve omogočil uvedbo diferenciranih shem preventivne kemoterapije za tuberkulozo pri otrocih iz žarišč tuberkulozne okužbe. Od leta 2012 je na podlagi Državne ustanove "Republikanski znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo" pod vodstvom osebja oddelka laboratorijska metoda zgodnja diagnoza okužba s tuberkulozo - diaskintest. Izredni profesor Zh.I.Krivosheeva pripravljen je bil osnutek navodila za uporabo metode.

Izboljšanje tolerance kemoterapije in preprečevanje neželenih učinkov zdravljenja ostaja pomemben problem v ftiziologiji. Intenzivno kemoterapijo s 4-6 zdravili proti tuberkulozi v daljšem večmesečnem obdobju pogosto spremlja razvoj neželenih učinkov, predvsem hepatotoksičnih. Skupaj z glavo. katedra docent G.L. Borodina, izredni profesorji Zh.I. Krivosheeva, PS Krivonos, zaposleni v državni instituciji "Republikanski znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo" GL Gurevich, NV Manovitskaya, IA Babchenok. V klinično prakso oddelkov za pediatrijo in fizioterapijo Državne ustanove "Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo" je razvila in uvedla novo metodo za preprečevanje in odpravljanje neželenih učinkov kemoterapije z lasersko terapijo na območju jeter, ki omogoča skoraj 2-kratno zmanjšanje pojavnosti hepatotoksičnih stranskih reakcij in zmanjšanje njihove intenzivnosti. Na podlagi opravljene raziskave, vložene v Ljubljani Nacionalni center patentna prijava intelektualne lastnine št. a20120707 z dne 5. 7. 2012 in izdana navodila za uporabo.

Osebje oddelka aktivno sodeluje pri izvajanju patoloških, kliničnih in znanstveno-praktičnih konferenc. Sodelujejo pri delu zdravniške in svetovalne komisije klinike RSPCPiF, republiških znanstvenih in praktičnih seminarjih. Osebje oddelka zagotavlja nujna pomoč prek letalskega reševalnega vozila Ministrstva za zdravje Republike Belorusije v skladu z urnikom.

V zadnjih 10 letih se je naše zdravilo spremenilo ne toliko kakovostno in kvantitativno naraslo - spremenila se je njegova sama struktura. Zdaj je močna vertikala za vsako posebej pomembno smer, začenši s FAP-ji in ambulantami in konča z republiškim znanstvenim in praktičnim centrom, kjer predstavijo najboljše, se učijo od svetilk in prevzamejo največ težkih primerih... Danes imamo 17 RSPC-jev, ustvarjenih na podlagi raziskovalnih inštitutov in klinik, država pa jim ni prihranila stroškov za njihovo obnovo: vsaka ima najbolj usposobljene strokovnjake in najnovejšo opremo. Kakšen je donos? Danes se odpre "SB" nova rubrikapovedati o vsakdanjem življenju naših republiških središč, ki iz dneva v dan potrjujejo svoje vodstvo, tudi pogosto v celotnem vzhodnoevropskem prostoru, premikajo medicino naprej.

Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo se simbolično nahaja ob majhni ribiški vrvi: skoraj obdana z metaforičnimi "zelenimi pljuči", tu se zdravijo človeška pljuča. RSPC je svoje trenutno stanje dobil šele pred 6 leti, vendar je bila v svoji več kot 80-letni zgodovini medicina vedno potrebna. In ne le kot glavno specializirano središče za boj proti tuberkulozi. Po besedah \u200b\u200bdirektorja Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo Genadija Gureviča je sodobni pristopi za zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo in kronično obstruktivno pljučno boleznijo, hudimi oblikami pljučnice in fibroznimi procesi. Da bi danes pomagali zdravnikom, bakteriološki analizatorji in aparati za preučevanje funkcij zunanje dihanje, računalniško tomografijo in na koncu kirurške tehnike... Mimogrede, leta 2009, ko je bil najbolj resen za dolgo časa epidemije gripe, je to središče zaradi nakopičenih izkušenj prevzelo glavno težo boja proti njemu virusna pljučnica... V prihodnjih letih se bo v Zatsenyju pojavila nova stavba - ne samo za zdravljenje, temveč tudi za učinkovito rehabilitacijo bolnikov.

Kar zadeva tuberkulozo, je Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo organizacijsko središče in dirigent novih idej. Začeli so korenito preoblikovati pristope k zdravljenju v letih 2006-2007 in obstajal je razlog: do leta 2005 je umrljivost zaradi tuberkuloze naraščala s stopnjo plus 8-10% letno! Situacija je grozila, da bo ušla izpod nadzora, se spominja Gennady Lvovich:

Bilo je več glavnih težav. Najprej, nizka stopnja diagnostiko, zlasti povzročitelja tuberkuloze, to je, da smo bolnike zdravili skoraj na slepo. Drugič, zdravljenje je bilo neustrezno in nenadzorovano - na primer do leta 2007 so regulativni dokumenti priporočali izdajanje receptov za zdravila proti tuberkulozi bolnikom. Ali moram pojasniti, da so socialno neprilagojeni bolniki, ki jih najpogosteje najdemo med bolniki s tuberkulozo, z njimi, milo rečeno, nepazljivo? To je bil eden od razlogov, da danes v državi visoka stopnja odpornost na zdravila Kochovega bacila.

8 let po odpustu iz bolnišnice je vsak bolnik prejemal potrebna zdravila ambulantno pod nadzorom zdravstvenih delavcev. Kljub temu 70% ponovno zdravljenih bolnikov razvije odpornost na več zdravil; prisotna je tudi pri vsakem tretjem na novo diagnosticiranem bolniku. In če potek zdravljenja navadnega bolnika stane dobesedno 60 - 80 dolarjev, potem bolnik z odpornostjo na več zdravil - 4,5 - 5 tisoč in s široko odpornostjo na zdravila, ko je krog učinkovita zdravila popolnoma se zoži - v 12-15 tisoč dolarjev. in še več. Da ne omenjam pogojev zdravljenja, kar pomeni stroške bivanja v bolnišnici: če prva kategorija zdravnikov na oddelku preživi 6 mesecev v postelji, potem preostanek - 1,5-2 leta.

Računalniška tomografija je dobro orodje za diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov v Republiškem znanstvenem in praktičnem centru.

V takšnih razmerah postaneta natančna diagnoza in predpisovanje pravih zdravil preprosto strateškega pomena in tu se sodobni laboratorij Republiškega znanstveno-praktičnega centra loti posla. Laikom je bolj podoben visokotehnološki pisarni. Oksana Zalutskaya, vodja republiškega bakteriološkega referenčnega laboratorija Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo, pravi, da sodobna, visoko avtomatizirana oprema danes omogoča delo z veliko manjšim številom mikobakterij v vzorcu:

Njihova izolacija je zlati standard pri potrditvi diagnoze tuberkuloze in to tudi počnemo različne metode... Na primer, mikrobiološko, ko se patogen goji na hranilnih medijih, so tradicionalno uporabljali trdne snovi, vendar je v tem primeru v povprečju trajalo en mesec in pol, da se je počakalo na rezultat, kar pa je upočasnilo imenovanje pravilnega zdravljenja. Danes lahko na aparatu GeneXpert v samo 2 urah izvedemo molekularno genetski hitri test na mikobakterije!

Povezavo s sodobno pisarno krepita dve napravi BACTEC MGIT 960, vendar le navzven. Vsak od njih vsebuje 330 epruvet z biološkimi vzorci na treh policah. Ker so potopljeni v tekoči medij, lahko prve rezultate dobimo v enem tednu. Tehnološki BACTEC in pravilen potek zdravljenja vas bosta spodbudila. Na kratko je postopek videti takole: več aparatov z vzorci enega bolnika je nameščenih naenkrat v aparat, v prvem nadzor, le bakterije, v ostalih so tudi različni antibiotiki. Vredno je predpisati zdravila, ki so ubila patogen. Moram reči, da od leta 2009 na podlagi RSPC deluje svet za zdravljenje bolnikov z odpornostjo na več zdravil. Na podlagi anamneze, vključno s podatki aparata BACTEC, zdravniki izberejo optimalni seznam zdravil za vsakogar. To prakso in smernice za zdravljenje oblik tuberkuloze, odpornih na zdravila, ki jih je razvilo osebje centra, je SZO imenovala za eno najboljših na svetu in priporočila za distribucijo v drugih državah.

Bakteriološki laboratorij Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo je opremljen na sodobni ravni.

Toda včasih za natančno diagnozo - na primer spremembe v pljučih rentgensko slikanje lahko razlagamo kot tuberkulozo in kako raka, - potrebne so še bolj resne metode. Potem na pomoč priskoči nova, lani uvedena operacijska in reanimacijska zgradba, ki vključuje oddelek za intenzivno nego z 12 posteljami in 4 operacijskimi dvoranami. Vlog je na tehnološkem in minimalno invazivnem kirurški posegi, pravi Igor Mishuta, predstojnik oddelka za kirurške in visokotehnološke metode diagnostike in zdravljenja bolezni dihal:

Na teden opravimo približno 15 - 20 operacij, čeprav lahko po potrebi na dan dosežemo 8 - 10, od tega 10 torakoskopskih. To pomeni, da se bolniku naredi 1 - 3 majhne prebode v prsih, s pomočjo video kamere in posebne opreme preko njih pa lahko ne samo dobimo vzorec tkiva za pregled, temveč po potrebi naredimo tudi resekcijo dela pljuč, odstranimo novotvorbo. Pogosto pacientu po operaciji niti ni treba ostati v enoti za intenzivno nego ...

Naslednji vzorec se naloži v bakteriološki analizator VASTES MGIT 960 in v posebno črtno kodo
ne dopušča zmedenih rezultatov pri različnih bolnikih.

Primer visokotehnološkega zdravljenja v centru je metoda imunoterapije bolnikov z različnimi vrstami odpornosti na zdravila z matičnimi celicami. Preprosto povedano, pacientu odvzamejo celice iz kostnega mozga, ki jih gojijo v posebnih pogojih in nato v določeni količini vbrizgajo intravensko. To daje imunomodulatorni učinek, izboljša regeneracijo pljučnega tkiva, čeprav ne nadomešča, temveč le dopolnjuje obsežen potek terapija z zdravili... In zdravniki ne dvomijo, da bo v prihodnosti pri zdravljenju tuberkuloze na voljo več kot ena pomoč. Najpomembnejše je že narejeno - bolezen je zajezila.

Številke "SB"

V zadnjih letih se je stopnja umrljivosti zaradi tuberkuloze v državi zmanjšala za 61,2%. Če je bil leta 2006 12,1 na 100.000 ljudi, je bil leta 2014 že 4,7. Z drugimi besedami, skoraj 1000 bolnikov lahko vsako leto podaljša življenje skoraj 1000 bolnikov. V letih 2004–2006 je bila stopnja obolevnosti za tuberkulozo v državi 65–66 na 100.000 prebivalcev, danes pa 41,2, to je za 36,6%. V primerjavi z letom 2005 se je pojavnost otrok trikrat zmanjšala - po tem kazalniku je Belorusija na prvem mestu v vzhodni Evropi. V letih 2010 - 2011 je bilo na obvezno zdravljenje tuberkuloze s sodno odločbo poslanih 1100 bolnikov, v 9 mesecih 2015 pa le 215 ljudi, kar kaže, da je veliko motiviranih za zdravljenje.

Neposreden govor

Direktor Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo Gennady Gurevich:

Če smo bili leta 2005 nekakšen prazen prostor na statističnem zemljevidu SZO o tuberkulozi, danes ta prostovoljno sprejema naše podatke in zelo ceni doseženi napredek. Prav pri nas je SZO zaupala široko uporabo zdravil nove generacije, prvič razvitih v zadnjih 40 letih, bedakilina in delamanida. Julija smo začeli dajati zdravila enemu bolniku z močno odpornostjo na zdravila, danes pa jih prejema več kot 100. Učinkovitost zdravljenja je zelo visoka - 90%, pri drugih režimih pa le 30-40%. To pomeni, da obstaja resnična možnost za ozdravitev tistih, ki smo jim prej predpisali le paliativno oskrbo, ker preprosto ni bilo mogoče najti zdravil, na katera bi ostala občutljivost. In pripravljeni smo sprejeti vse bolnike, ki potrebujejo zdravljenje.

[e-pošta zaščitena]spletna stran

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo ftiziologije:

SPLOŠNI PODATKI O ZNANSTVENI DEJAVNOSTI INSTITUCIJE

1. Polno ime trenutno: Vladna agencija "Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo"

Prvo polno ime: Beloruski znanstvenoraziskovalni inštitut za tuberkulozo.

Preimenovanje datumov (označuje polna imena institucije):

1988 - "Raziskovalni inštitut za pulmologijo in ftiziologijo" (Odredba Ministrstva za zdravje BSSR št. 86 z dne 20.05.1988 "O reorganizaciji mreže raziskovalnih ustanov Ministrstva za zdravje BSSR").

2001 - Državna institucija "Raziskovalni inštitut za pulmologijo in ftiziologijo" (Odredba Ministrstva za zdravje Republike Baškortostan št. 180 z dne 20.6.2001).

2009 - Državna institucija "Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo"

2. Seznam predstojnikov zavoda (z navedbo obdobij mandata):

Prvi direktor inštituta je bil profesor E.L. Marshak, ki je inštitut vodil od 1928 do 1941, (slika 1).

Slika: 1. Profesor E.L. Marshak in uslužbenci Raziskovalnega inštituta za tuberkulozo.

Drugi direktor inštituta je bil profesor I.L. Tamarin, ki je Inštitut vodil od leta 1941 do 1959, (slika 2).

Slika: 2. Profesor I.L. Tamarin in uslužbenci Raziskovalnega inštituta za tuberkulozo.

Tretji direktor inštituta je bil doktor medicinskih znanosti, profesor Mihail Nikolajevič Lomako - zaslužni znanstvenik Belorusije, vodja oddelka za tuberkulozo minske države medicinska univerza, ki je bila organizirana na podlagi inštituta leta 1971, inštitut je vodila med letoma 1959-1991 (slika 3).

Slika: 3. Profesor M.N. Lomako in uslužbenci Raziskovalnega inštituta za tuberkulozo.

1991-2005 Inštitut je uspešno vodil zasluženi doktor republike, kandidat medicinskih znanosti Valentin Vikentievich Borshchevsky (slika 4).

Slika: 4. Častni zdravnik Republike Belorusije, dr. V.V. Borščovski.

Od leta 2005 do danes je direktor inštituta doktor medicinskih znanosti, profesor Gennady Lvovich Gurevich (slika 5).

Slika: 5. Profesor, dr. Med. G.L. Gurevič.

3. Znanstveni dosežki Državne ustanove "Raziskovalni inštitut za pulmologijo in ftiziologijo od leta 1928 do 2008.

1928-1939 :

Dejavnosti inštituta so bila od prvih let obstoja usmerjena k razvoju različnih vidikov protitelesnega dela: ukrepi za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti zaradi tuberkuloze, odprava vzrokov, ki povzročajo širjenje bolezni. Začeli so se odpirati ambulante in sanatoriji proti tuberkulozi. Opravljen je bil znanstveni razvoj različnih vidikov cepljenja proti tuberkulozi: primerjalna ocena specifične reaktivnosti cepljenih in necepljenih otrok, preučevanje njihovih splošnih telesni razvoj in stanje pljuč s serijskimi slikami, metode preučevanja splošne obolevnosti in umrljivosti zaradi tuberkuloze pri otrocih, socialni vidiki cepljenja BCG. Zaposleni na oddelku za socialno patologijo (vodja M. B. Kugel) so ugotovili, da prevladujejo klinične oblike ugotovljena je bila tuberkuloza med bakterijskimi izločevalci v Minsku, okužba s tuberkulozo med šolarji in delavci industrijska podjetja... Podane so značilnosti socialnih in življenjskih razmer v tubočagih, proučena je incidenca tuberkuloze pri "kontaktnih" osebah.

Znanstvene teme so vključevale vprašanja preučevanja klinike za tuberkulozo, zdraviliško zdravljenje bolnikov, uporaba terapevtskega pnevmotoraksa, stanje plina in bazalni metabolizem. O nekaterih rezultatih tega dela so poročali na 2. republiški konferenci ftiziologov leta 1932.

Od leta 1931 je Inštitut začel razvijati kirurške metode za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo (torakoplastika, torakotomija, frenikoezereza, izgorevanje intraplevralnih adhezij).

E. L. Marshak je klinično in radiološko preučeval vrste pljučne tuberkuloze in v kliniki pokazal njihov praktični pomen.

Za prakso so bila zelo pomembna znanstvena dela: »Kimografska metoda za pljučne bolezni"," O zdravljenju tuberkuloznega plevritisa "," Sposobnost dela z umetnim pnevmotoraksom "," Infiltrativne oblike tuberkuloze pri otrocih ", nekatere od teh študij so bile nato povzete in predstavljene v doktorski disertaciji (E. L. Marshak, 1940) in kandidat ( A. L. Polyak, 1938, F. I. Goldina, 1940) teze.

Širil se je od leta 1933 znanstvena raziskava o bakteriološki diagnozi tuberkuloze (S. M. Danovich).

Veliko pozornosti je bilo namenjenega razvoju organizacijskih vprašanj v boju proti tuberkulozi in proučevanju potreb prebivalstva v protituberkulozni oskrbi. O rezultatih raziskav so poročali na beloruskih konferencah o boju proti tuberkulozi (1928, 1932), na mestni konferenci v Minsku (1934) in na beloruskem metodološkem srečanju (1938).

Racionalizacijsko delo na inštitutu se začne razvijati. Leta 1933 je uslužbenec inštituta M. B. Kurgel spremenil aparat za sesanje zraka na spontani pnevmotoraks, leta 1936 pa je predlagal poenostavljen aparat za sesanje eksudata.

V tem obdobju je bilo pripravljenih 38 znanstvenih člankov, od tega 24 objavljenih. Zagovorjena je 1 doktorska in 3 kandidatne disertacije.

1940-1949:

Z začetkom Velike domovinske vojne se je okrepila materialna baza inštituta. Zasedel je 7 stavb: 2 stavbi samega inštituta, 3 stavbe ambulante za tuberkulozo, 1 stavba otroškega oddelka za tuberkulozo in 1 stavba sanatorija za otroke zgodnja starost za 100 ležišč. Sestavljali so ga 3 laboratoriji (2 klinični in 1 biokemijski) in 4 sobe (2 rentgenska slikanja, metabolizem, socialna patologija).

Znanstvene teme inštituta, ki so temeljile predvsem na kliničnem in ambulantnem oddelku, so omogočile določen prispevek k doktrini patogeneze tuberkuloze, dale so nove informacije o kliniki in zdravljenju bolezni. Tako je bila razvita tehnika za vsiljevanje umetnega pnevmotoraksa pri zdravljenju tuberkuloze, zapletene s sekundarnim emfizemom, indikacije za delovanje frenikoezereze, metode zgodnje diagnoze pljučne tuberkuloze, indikacije za napotitev bolnikov v lokalne sanatoriju. Opisana je patogeneza, terapija in preprečevanje zapletov umetnega pnevmotoraksa z septičnimi eksudati, patogeneza pljučne hemoptize, klinika bronhoadenitisa pri otrocih, prirojene in pridobljene bronhiektazije itd. eksudativni plevritis v genezi pljučne tuberkuloze in epidemiologiji tuberkuloze pri otrocih glede na starost.

Dejavnost inštituta, ki je zelo pomembna in nujna za praktično zdravstveno oskrbo, je bila prekinjena zaradi zahrbtnega napada Hitlerjeve Nemčije na našo državo. Beloruski državni inštitut je začasno prenehal s svojo dejavnostjo.

Po osvoboditvi Belorusije pred nacističnimi zavojevalci 3. julija 1944 je na podlagi odloka Sveta ljudskih komisarjev BSR št. 299 Beloruski raziskovalni inštitut za tuberkulozo, ki je bil začasno v mestu Gomel na podlagi dispanzerja za tuberkulozo, nadaljeval svoje dejavnosti. Vendar pa je inštitut zaradi pomanjkanja baze začel opravljati svoje neposredne funkcije šele v četrtletju IY 1945. V treh mesecih je bilo končano eno delo družbeno-zgodovinske narave "Uničenje, ki so ga nacisti povzročili tuberkulozni organizaciji BSR, in prvi koraki za njeno obnovo."

Materialna baza inštituta je bila v tem obdobju šibka. Inštitut je bil nameščen v dotrajani stavbi z zazidanimi okni, kjer so eno sobo (45 m 2), ki je bila ločena s pregrado iz vezanega lesa, obvladali s socialno-higienskim oddelkom, posvetovalnico, rentgensko sobo in pisarno. Ni bilo lastne klinične osnove. V drugem uporabljeno 20 postelj sovjetska bolnišnicarazporejena 6. maja 1946.

Pomanjkanje potrebno opremo ni dovolil organizirati raziskav na visoki znanstveni ravni. Inštitut je vključeval 1 stacionarni rentgenski aparat, 1 fluorometer, 1 torakoskop, 5 mikroskopov in 1 električno centrifugo. Biokemičnih in bakterioloških laboratorijev ni bilo. Od 1. 1. 1947 je na inštitutu delal 1 profesor, 1 izredni profesor, 9 mladincev raziskovalci in 2 zdravnika. Celotno osebje, vključno s tehničnim osebjem, je sestavljalo 38 ljudi.

Glavne smeri znanstvene dejavnosti v prvih povojnih letih so bile: epidemiologija in organizacija boja proti tuberkulozi, pridobivanje in proučevanje lastnosti suhih cepiv BCG, diagnostika, klinična slika in zdravljenje tuberkuloze. Vprašanja epidemiologije in organizacije boja proti tuberkulozi med prebivalci vasi (F. A. Movshovich, L. S. Livshits, R. S. Levinskaya) v 8 mestih BSSR (L. I. Irger (slika 7), F. A. Minsker, DS Lukantsever, ZL Cherches, AI Perlov Na podlagi pridobljenih podatkov so bili razviti ustrezni ukrepi.

V poglavju "Terapija tuberkuloze" je bilo opravljeno delo za utemeljitev metod transfuzije krvi v ftiziatrični kliniki (I.L. Tamarin, S.A. Agranovich, A.A. Yurkovtseva), pnevmoperitoneum (I.L. Tamarin, B.I. Kivelevich) , penicilinska terapija v kliniki pljučne in kožne tuberkuloze (I. L. Tamarin, S. A. Agranovich, N. Ya. Entin), sanatorijsko zdravljenje bolnikov (B. I. Kivelevich). Ugotovljene so bile posebnosti inaktivacije acetilholina v krvnem serumu pri bolnikih s pljučno tuberkulozo (E. L. Rasinovich). Načrtovane so raziskave za odkrivanje tuberkuloze pri invalidih domovinske vojne (MB Kurgel, Baubkin), patronaži doma bolnikov s kostno tuberkulozo (IV Geronok) in utemeljitev metod kirurškega kolapsnega zdravljenja.

S sklepom kolegija Ministrstva za zdravje BSSR z dne 24. avgusta 1947 je odprtje pljučne kirurški oddelek na inštitutu na stroške 4 sob dermatovenerološkega inštituta. Od takrat so se začele raziskave tehnike izgorevanja adhezij v umetnem pnevmotoraksu, ki so razjasnile indikacije za hidropreparacijo tkiv po Bogush-u (N. G. Bely) in endokavernozno drenažo po Monaldiju (I. L. Tamarin).

Od leta 1949 se znanstvene raziskave širijo v smeri preučevanja tuberkuloze med delavci in mladostniki, zaposlenimi v težki industriji (I. L. Marshak, Zapolskaya, V. I. Shpilevsky), okužbe s tuberkulozo med otroki šol in vrtcev v Minsku (A.A. , Knureva, F. A. Mošovič). Široka uporaba kolapsne terapije je privedla do povečanja števila primerov pnevmoplevritisa, kar je zahtevalo razvoj jasnejših indikacij za to metodo (I. L. Marshak).

Izredni profesor S. A. Agranovich in zdravnica M. E. Brandina sta dala bakteriološko značilnost mešane okužbe pri pljučni tuberkulozi, E. L. Rabinovich pa je pokazal učinek nekaterih antibiotikov na srčnožilni sistem bolniki s tuberkulozo.

Inštitut je prvič v republiki leta 1948 uporabil metodo fluorografske preiskave določenih kontingentov mestnega prebivalstva, od februarja 1951 pa je inštitut uvedel tomofluorografsko preiskavo bolnikov s tuberkulozo, kar je omogočilo diagnosticiranje kavitet v pljučih v dodatnih 25% primerov.

V petletnem načrtu Inštituta za 1946-1950. vključeval študije o cepljenju in ponovnem cepljenju BCG različnih starostne skupine mestno in podeželsko prebivalstvo; o uporabi sevalne energije v kliniki, hidroterapiji in dieti; kirurško zdravljenje in številna organizacijska in epidemiološka dela, namenjena krepitvi boja proti tuberkulozi. V zadnjem odseku tega načrta je direktor inštituta prof. IL Tamarin je zapisal: »Nove možnosti za obnovo in prestrukturiranje nacionalnega gospodarstva odpirajo široke možnosti za boj proti tuberkulozi v BSR in zmanjševanje tuberkuloze kot množične bolezni. Znanstveni inštitut in institucije za boj proti tuberkulozi imajo v tem boju za izboljšanje zdravja naših rojakov hvaležno vlogo. " Naloge prvega petletnega znanstvenega načrta v povojnih letih so bile uspešno rešene. Hkrati je bila ustvarjena baza za nove znanstvene raziskave in razvoj različnih vidikov ftiziologije.

1950-1959:

Za to obdobje v dejavnosti Inštituta je značilen nadaljnji razvoj znanstvenih raziskav na področju epidemiologije, klinične slike in zdravljenja tuberkuloze. Posebna pozornost je namenjena oblikovanju resnične pojavnosti tuberkuloze na podeželju in razvoju organizacijskih oblik in metod za pravočasno odkrivanje bolezni med tem kontingentom prebivalstva.

Leta 1950 je inštitut začel razvijati metode kirurško zdravljenje tuberkulozni empiem pleure (G.S. Levin). V letih 1950-1954. operirali 24 bolnikov.

Leta 1951 je bila v skladu z znanstvenimi priporočili inštituta prvič preizkušena in izvedena metoda množičnega fluorografskega pregleda prebivalcev vasi (10.450 ljudi): okrožje Orekhovsky, regija Vitebska (M. Kh. Levin, T. V. Komar). Leta 1952 so bile podobne ekspedicijske študije izvedene v okrožjih Vileika (9424 ljudi) in Postavi (5424 ljudi) v regiji Molodechno, v letih 1954-1956 pa je bila opravljena ponovljena raziskava prebivalstva teh regij. in doseženo je bilo zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze.

Osebje inštituta M. I. Yarkho, Z. Ya. Mantulenko, E. L. Rabinovich in M. Kh. Levin so dali priporočila o metodologiji dispanzerskega dela tubcabinet v industrijskih podjetjih. S pomočjo fluorografije je bila med kontingenti poliklinik v Minsku (LS Livshits) prikazana visoka stopnja odkrivanja tuberkuloze. Glava organizacijsko-metodološkega oddelka F. A. Minskerska (slika 6.) in raziskovalca T. V. Komarja v letih 1952 - 1954. opravljena je bila znanstvena analiza pojavnosti tuberkuloze v republiki za obdobje 1944-1954. in podan je bil opis stanja protituberkulozne pomoči prebivalstvu v teh letih, kar je omogočilo uvedbo številnih organizacijskih oblik boja proti tuberkulozi v prakso protituberkuloznih ustanov.

Slika: 6. Fiziolog F. A. Minsker	Slika: 7. L.I. Irger	Slika: 8. T. M. Šmarakova	Slika: 9. dr. T. Ya. Kalinina
Slika: 10. doktor medicine, profesor L. P. Firsova	Slika: 11. dr. I. V. Kazakov	Slika 12. Dr. Z.V. Lavor	Slika: 13. Medicinske vede, profesor I.S. Gelberg

IN klinično okolje Raziskovalec E. L. Rabinovich je začel študije pogojenih in brezpogojnih žilnih reakcij pri bolnikih s tuberkulozo, ki jih je avtor predstavil kasneje v doktorski disertaciji (1955) in asistentka N. M. Kliptsan - utemeljitev intratrahealnega dajanja streptomicina pri pljučni tuberkulozi.

Glava rentgenska soba V. I. Shpilevsky je preučeval rentgensko metodo raziskovanja enostranskih lezij - pljuč in raziskovalec M. Kh. Levin - tomografijo pri diagnozi kavernoznih procesov.

Med proučevanjem patogeneze in klinične slike pnevmoplevritisa je bil ugotovljen blagodejni učinek antibiotikov na njihovo preprečevanje.

V letih 1956-1957. Raziskovalca T.V.Komar in M.H.Levin sta preučevala izvedljivost enteralnega dajanja povečanih odmerkov cepiva BCG pri 460 šolarjih.

Vprašanja o uporabi antibakterijskih zdravil v kliniki in ambulanti (M. I. Yarkho, Z. Ya Mantulenko, L. M. Pilko), metode zdravljenja bolnikov s tuberkulozo hrbtenice doma (D. I. Šuhmareva), biokemijske spremembe pri bolnikih se razvijajo. tuberkuloza otrok (E. P. Kosova, M. E. Brandina).

Raziskave I. L. Marshaka so prinesle nove podatke za diferencialno diagnozo zgodnjih manifestacij tuberkuloze in pljučnega raka. Prikazano je mesto umetnega pnevmotoraksa v kompleksnem zdravljenju bolnikov s pljučno tuberkulozo (L. P. Fireeva, A. A. Putan).

Odsevala so dela P. M. Kuzyukovich, E. S. Korobkov in K. E. Kozintseva pomembna vprašanja resekcija pljuč s tuberkulozo in intubacijsko anestezijo.

Eksperimentalne študije A. K. Dushkeviča so pokazale povezavo med sevi mycobacterium tuberculosis, odpornimi na streptomicin in ftivazid, z njihovo aktivnostjo katalaze.

V tem obdobju je inštitut začel raziskave reaktivnosti in elektrokapilarnih lastnosti kože pri bolnikih s tuberkulozo (V. G. Kolb), kemopreventivno zdravljenje otrok iz bacilarnega okolja (T. V. Komar), tomografijo in odkrivanje intratorakalnih bezgavk pri otrocih (M. H. Levin ), ki so povzeti v naslednjih disertacijah.

Praktični zdravniki so se bolj vključili v znanstveno delo. Samo leta 1959 so praktični zdravniki izvedli 24 znanstvenih del. Tako je zdravnik N. Ya. Guletskiy z uporabo materiala kirurškega oddelka sanatorija Novoelnya (25 postelj) preučeval ločene rezultate torakokavtike in posebnosti kirurških posegov na pljučih z velikimi votlinami. OD zanimiva sporočila Iljin (Brest), V. S. Bahenov (Vitebsk), L. A. Khanin (Bobruisk), V. M. Gorinenko, T. G. Bolozia (Grodno), G. S. Atamanov, GS Blazer (sanatorij "Sosnovka"), IL Druyan (Gomel) itd. Mnogi od njih so nato zagovarjali doktorske disertacije.

V obdobju od dneva organizacije Inštituta do leta 1960 so raziskovalci objavili 57 del. Objavljeni so izvlečki poročil znanstvenega oddelka Inštituta (1959) in ena monografija (G. S. Levin, 1959). Zagovorjena 1 doktorska disertacija (I. L. Marshak, 1940) in 4 kandidatne disertacije (A. L. Polyak, 1938, E. Z.Spreyregen, 1940, F. I. Gol'dina, 1940, E. L. Rabinovich, 1955).

1960-1969:

Za to obdobje v dejavnosti Inštituta je značilen nadaljnji razvoj znanstvenih raziskav na področju epidemiologije, klinične slike in zdravljenja tuberkuloze. Posebna pozornost je namenjena oblikovanju resnične pojavnosti tuberkuloze na podeželju in razvoju organizacijskih oblik in metod za pravočasno odkrivanje bolezni med tem kontingentom prebivalstva. V tem obdobju je inštitut začel delovati kot enotno znanstveno, praktično in izobraževalno središče.

Glavno raziskovalno delo je bilo namenjeno reševanju naslednjega nujne težave ftiziologija: preventivno cepljenje in imunost; klinika in zdravljenje pljučne tuberkuloze; stanje presnove pri bolnikih s pljučno tuberkulozo; epidemiologija in organizacijske oblike ukrepov proti tuberkulozi.

Študije epidemiologije tuberkuloze so se nadaljevale v dinamiki na območjih, kjer so bili prej opravljeni množični fluorografski pregledi prebivalstva (A. M. Lomako et al.). Pri analizi kontingentov III skupina registracija v ambulanti v Minsku je bil sklenjen sklep o nerazumno dolgem opazovanju njihovih ustanov za boj proti tuberkulozi (F. A. Minsk).

Od leta 1960 se je prvič v republiki začela poglobljena socialno-higienska študija o epidemiologiji, kliniki in zdravljenju pljučne tuberkuloze pri invalidih domovinske vojne (M. N. Lomako). Kot rezultat, je bil vzpostavljen jasen zapis teh bolnikov v prostorih proti tuberkulozi, značilnosti klinični potek pljučne tuberkuloze v tej populacijski skupini, ugotovljeno visoka frekvenca recidivov so bili podani posebni predlogi za njihov klinični pregled, pravočasno odkrivanje bolezni in rehabilitacijsko zdravljenje. Raziskovalno gradivo je povzel M. N. Lomako (1968) v svoji doktorski disertaciji, ki je bila prvo večje znanstveno delo inštituta v povojnem obdobju.

Primerja se struktura pojavnosti tuberkuloze med prebivalstvom BSR za obdobje 1950–1960. (F. A. Minsk), so določili kontingente bolnikov s kronično vlaknasto-kavernozno pljučno tuberkulozo za kirurško okrevanje (G. S. Levin), ugotovili pogostost specifičnih lezij različna telesa in sistemi (L. I. Barash, O. M. Kalechits) in pojavnost helminthiasis pri bolnikih s pljučno tuberkulozo (E. A. Lugovets), vzroki smrtnosti zaradi tuberkuloznega meningitisa (P. I. Sosnovski, G. A. Voitovich), incidenca in okužba s tuberkulozo industrijskih delavcev (Ya. A. Rust, E. A. Pavkhovich, E. A. Lugovets); preučene so bile organizacijske oblike množične rentgenske fluorografije prebivalstva (M. Kh Levin).

Epidemiologija tuberkuloze in organizacija boja proti njej so široko zajeta v delih P. I. Sosnovsky, O. M. Kalechits, E. A. Lugovets, N. M. Pozdnyakova in drugih zaposlenih v inštitutu. Materiali teh študij so bili preučeni v dinamiki in so predstavljeni v številnih tržnih raziskavah, kjer so bili podani posebni predlogi za izboljšanje epidemiološkega stanja tuberkuloze v republiki (P. I. Sosnovsky et al.).

Različni vidiki delovne terapije v protituberkuloznih ustanovah so bili podvrženi znanstveni analizi (B. T. Shvinyako). Posebna pozornost je bila namenjena vprašanjem specifične profilakse tuberkuloze. Ustreznost ponovnega dajanja cepiva BCG 10-12 mesecev po cepljenju v skladu z uredbo otrokom in mladostnikom, ki negativno reagirajo na tuberkulin, je bila utemeljena, kar je omogočilo doseči širok imunski sloj prebivalstva.

Leta 1966 je skupina uslužbencev inštituta skupaj z Ministrstvom za zdravje BSSR pod vodstvom profesorja M. N. Lomaka začela kompleksne nadzorovane študije za razvoj znanstveno utemeljenega epidemiološkega modela razširjenosti tuberkuloze in novih organizacijskih oblik boja proti njej. Kot je pokazala praksa, so se eksperimentalni programi za močno zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze izkazali za zelo učinkovite in so se v republiki pogosto izvajali.

Posebno mesto v znanstvenih raziskavah je razvoj novih metod kirurškega zdravljenja bolnikov s kronično razširjenimi oblikami pljučne tuberkuloze (P. M. Kuzyukovich). Predlagane so izvirne metode kirurškega zdravljenja bolnikov z lezijami zgornji del in 6. segment z uporabo naprav UKB in UKL-60 (P. M. Kuzyukovich), je bila spremenjena operacija delne pleuroektomije za kronični ekstraplevralni empiem (B. K. Kutsko). Razvita je bila tehnika za hkratno bronhoskopijo in bronhografijo v anesteziji z uporabo vodne suspenzije kontrastnega sredstva barija (P. M. Kuzyukovich, M. Kh. Levin, K. E. Kozintseva).

Razširjen razvoj ftiziokirurgije v republiki je v veliki meri prispeval k povečanju učinkovitosti zdravljenja bolnikov, zmanjšanju kontingenta kroničnih in invalidov med njimi. Metoda intravenske uporabe antibakterijskih zdravil in kortikosteroidnih hormonov se je razvila v kirurškem oddelku inštituta (B. K. Kutsko) bolnikom z razširjenimi pljučnimi procesi v pred- in pooperativna obdobja, je omogočil zmanjšanje smrtnosti po operaciji.

Predlagana in uvedena je v praksi metoda kompleksnega bronhološkega pregleda bolnikov z uporabo ločene bronhospirometrije, angiopulmografije, sondiranja pljučnih žil z naknadno plinsko analizo krvi (M. I. Shchukin). Podana je značilnost sprememb bronhialnega drevesa med običajnimi procesi, kar je praktična vrednost pri topikalni diagnozi procesa s specifikacijo prostornine kirurški posegi... Prvič v Ljubljani klinična praksa uporabljeno ranžiranje pljučne cirkulacije pri pulmonektomiji s pljučno hipertenzijo (P. M. Kuzyukovich). Sondiranje srca je bilo uspešno uporabljeno pri bolnikih s pljučno tuberkulozo (P. M. Kuzyukovich, M. I. Shchukin).

A. F. Kazakov je dolgoročno opazoval zdravstveno stanje oseb, ki so bile operirane na pljučih zaradi tuberkuloze, in pokazal, da imajo visoko (82,5%) preostalo delovno sposobnost, kar je VTEC-u omogočilo, da oceni stopnjo delovne sposobnosti v tem kontingentu bolnikov v odvisno od funkcionalnega stanja pljučno-srčnega sistema.

Določen prispevek k razvoju ftizio-ortopedije so dale raziskave na inštitutu o zgodnji diagnozi specifičnega sinovitisa (V. F. Belykh) in kirurško zdravljenje žariščnih oblik osteoartikularne tuberkuloze (L. I. Barash).

Konec petdesetih let se je začel široko uvajati v klinično prakso. antibakterijska sredstva... Pojavila se je težava z intoleranco za droge in od leta 1963 se je na inštitutu začel razvoj obsežne teme za zdravljenje bolnikov s pljučno tuberkulozo, ki jih antibakterijska zdravila slabo prenašajo (L. P. Firsova et al.) (Slika 10). Kot rezultat je bila predlagana klasifikacija neželenih učinkov na tuberkulostatska zdravila, diagnostične metode terapevtske taktike pri zapleteni kemoterapiji. Ugotovljeno je bilo, da za alergija na zdravila uporaba heparina ima dober dezinsebilizacijski učinek; s toksično naravo intolerance za zdravila je treba terapevtska prizadevanja usmeriti v normalizacijo motenih presnovnih vezi in uporabo anaboličnih hormonov. Sposobnost beljakovin v krvnem serumu, da pri bolnikih z klinični znaki stranski učinki tuberkulostatska zdravila.

Vrednost skarifikacijskih in intradermalnih testov, reakcija Wanierja, Coombsa, Perkedyja, alergijska sprememba levkocitov, Shelleyjev test pri diagnozi alergije na zdravila proti tuberkulozi (L. P. Firsova, A. K. Abramovskaya, A. V. Baturo, N.D. Tagunova). Preučevali so ločene biokemične dejavnike reaktivnosti bolnikov s tuberkulozo s simptomi nestrpnosti protibakterijskih zdravil (GA Przhelyaskovsky, SV Bestuzheva).

Študije funkcionalnega stanja pljučno-srčnega sistema pri ocenjevanju delovne sposobnosti bolnikov s pljučno tuberkulozo, ki so jih opravili R. I. Alekseychik, A. K. Abramovsky, L. M. Pilko, so bile zelo pomembne za klinike in delavce VTEK.

Razvita je bila metoda za terapevtski pnevmotoraks, ki se uporablja hkrati antibakterijska zdravila (L. P. Firsova, M. B. Kurgel, A. A. Putan). Izvedena je bila izjemno pomembna študija o uporabi tomografije pri rentgenski diagnostiki koreninskih procesov pri otrocih s tuberkulozo (M. Kh. Levin). Delo je dobilo nagrado Ministrstva za zdravje BSSR.

Z odprtjem biokemijskega oddelka na inštitutu leta 1959 (ki ga je vodil GV Kolb) se je začela celovita študija na celični in molekularni ravni biokemičnih in biofizičnih osnov reaktivnosti organizma pri pljučni tuberkulozi (VG Kolb). Odkrite so bile pomembne motnje v presnovnih procesih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter v sistemu mediatorjev in hormonov, odvisno od oblike in faze tuberkuloznega procesa. Hkrati so bile predlagane metode za normalizacijo posameznih povezav presnovni procesi pri bolnikih s tuberkulozo, ki so bili uvedeni v delo velikih republiških proti-tuberkuloznih ustanov.

Izvedene so bile študije o premikih serumskih beljakovinskih frakcij pri kroničnem intra- in ekstraplevralnem empiemu pri bolnikih s tuberkulozo, aktivnosti holinesteraze v možganih pri eksperimentalni tuberkulozi, aminokislinski sestavi krvnega seruma, vsebnosti hialuronidaze, antihialuronidaze, nukleinskih kislin, serumskih fosfolipoproteinov, bioplina , 17-ketosteroidi, kateholamini pri bolnikih s pljučno tuberkulozo. G. A. Przhelyazkovsky in L. D. Golchanskaya sta preučevala mediatorje in hormone pri odraslih in otrocih s tuberkulozo.

Skupaj s kliniki (L. N. Firsova) smo preučevali nekaj načinov patogenetske terapije, ki normalizirajo aminokislinsko sestavo krvi bolnikov s pljučno tuberkulozo (1961-1962).

Pridobljeni so bili novi podatki o vsebnosti elementov v sledovih (mangan, baker, cink) v krvi bolnikov različne oblike pljučna tuberkuloza (A. K. Abramovskaya, L. P. Shiman), učinek nekaterih farmakoloških učinkovin (butadion, fenamin itd.) na hitrost izločanja izoniazida in njegovih produktov pretvorbe skozi ledvice v eksperimentu (B. T. Švinjatko), učinek antibakterijskih zdravil o sistemu koagulacije krvi in \u200b\u200bfibrinolizi pri bolnikih s specifičnimi pljučnimi lezijami (Ya. A. Rust).

Raziskave, ki jih je opravilo osebje bakteriološkega oddelka (A. K. Dushkevich, S. I. Antipova), so omogočile izboljšanje metode za določanje bakteriološke aktivnosti krvi z metodo vertikalne difuzije in prilagoditev metode za pospešeno določanje aktivnosti katalaze BC.

Določena je bila vrsta mikobakterije tuberkuloze pri bolnikih z zunajpljučnimi oblikami bolezni (A. K. Duškevič), prikazano je visoka učinkovitost metoda luminiscenčne mikroskopije pri laboratorijski diagnozi tuberkuloze (OE Osipuk). Preučevali so vrste mikobakterij tuberkuloze, ki se izločajo pri bolnikih, ki živijo v žariščih tuberkuloznih lezij pri govedu (A. M. Zubets).

Uspešno izvajanje tako obsežnega znanstvenega programa inštituta je bilo brez sodelovanja praktičnih zdravnikov nepredstavljivo. Zdravniki F.E.Orshanskaya, N.S.Zusman, L.D.Zaiko, L. B. Gorkhina, R. I. Voskresenskaya, V. V. Eryuzheva, M. I. Shchukin, L. S. Ivashkova, L. G. Grechishnikova, V. S. Avlasenko, P. G. Bavli, M. G. Zorina, P. A. Zdanovich, V. Kh. Brovkovich, N. K. Vorobiev, D. S. Gutman, V. M. Degtyar, A. I. Nesis, G. A. Tsvirko, V. G. Cheshik in mnogi drugi.

Široke vezi Beloruskega raziskovalnega inštituta za tuberkulozo se razvijajo z drugimi znanstvenimi institucijami: Centralnim raziskovalnim inštitutom za tuberkulozo Ministrstva za zdravje ZSSR, Beloruskim raziskovalnim inštitutom za hematologijo in transfuzijo krvi, Beloruskim raziskovalnim inštitutom za travmatologijo in ortopedijo, oddelki za kemijo, farmakologijo in fiziologijo Minskega inštituta za tuberkulozo na Oddelku za medicinske inštitute za tuberkulozo.

V obdobju 1960-1969. Osebje inštituta je zagovarjalo 4 doktorske disertacije (M. N. Lomako, V. G. Kolb, P. M. Kuzyukovich, L. P. Firsova) in 11 kandidatnih disertacij (A. K. Duškevič, P. M. Kuzjukovič, M. K. Levin, A. M. Zubets, T. V. Komar, B. K. Kutsko, A. K. Abramovskaya, Ya. A. Rust, L. I. Barash, V. F. Belykh, A. F. Kazakov , slika 11). Poleg tega sta pod vodstvom raziskovalcev inštituta doktorirala dva praktična zdravnika (N. K. Vorobiev, M. I. Schchukin). Objavil 2 monografiji (GS Levin, PM Kuzyukovich), 10 zbirk znanstvenih del osebja in strokovnjakov Inštituta, 19 smernic.

V letih 1963 in 1968 sta bila izvedena I. in II. Kongres ftiziologov republike, na katerih so bili povzeti rezultati znanstvenih, organizacijskih in metodoloških dejavnosti inštituta v preteklih letih. Gradiva kongresov so bila objavljena v tiskani obliki v obliki zbirk znanstvenih del.

Tako so bile v obdobju delovanja inštituta od leta 1960 glavne smeri njegovega delovanja uvajanje v široko prakso antibakterijska terapija; izboljšanje in iskanje novih organizacijskih oblik za izboljšanje zgodnje diagnoze in zdravljenja pljučne in zunajpljučne tuberkuloze, kirurško zdravljenje bolnikov s fibro-kavernozno pljučno tuberkulozo in njenimi zapleti; razvoj metod za določanje reaktivnosti telesa pri tuberkulozi, pa tudi metod za zdravljenje bolnikov s simptomi nestrpnosti za zdravila proti tuberkulozi; preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih; študija tuberkulozne okužbe prebivalstva republike.

1970-1979:

Za to obdobje v dejavnostih Inštituta je značilno izboljšanje materialne baze, rast kadrov, nov porast ustvarjalnih moči znanstvenih delavcev in pomembni dosežki na različnih področjih ftiziologije. Septembra 1972 je inštitut prejel novo klinično bazo s približno 540 posteljami dober kompleks laboratorij in drugo diagnostične sobe, vivarij. To je omogočilo večjo raven in kakovost raziskovalnega dela, skrajšalo časovni okvir za njihovo izvedbo in zagotovilo hitro izvajanje rezultatov izvajanja v praksi.

V teh letih se je inštitut ukvarjal z enim problemom "Tuberkuloza", ki je vključeval 3 glavne teme (smeri):

1. Značilnosti klinike za tuberkulozo v sodobnih socialno-epidemioloških razmerah;

2. Razvoj novega in izboljšanje obstoječe metode značilnosti imunobiološkega stanja telesa v različnih fazah poteka tuberkuloze in njenega zdravljenja;

3. Preučevanje vzorcev epidemiologije tuberkuloze ob upoštevanju socialnih in higienskih dejavnikov.

Raziskovalno osebje Inštituta (T.V. Komar, L.D. Gelchanskaya) skupaj s strokovnjaki (N.A. Fyodorova, I.B. Ivanova, G.M. Neifakh, K.E. Volfovskaya, B. Ya. Rusakova ) med 1970 - 1972. izvedena je bila tema dela o razvoju meril za diagnozo in klinično manifestacijo tuberkuloze pri otrocih, kar je omogočilo, da je Mantouxov test z 2 TU najbolj sprejemljiv za odkrivanje nalezljivega "ovinka".

Skupaj z Centralnim raziskovalnim inštitutom za tuberkulozo Ministrstva za zdravje ZSSR je bilo opravljeno dinamično določanje občutljivosti na tuberkulin pri odraslih in mladostnikih Beloruske SSR (P. I. Sosnovsky, A. V. Baturo, S. I. Antipova, O. M. Kalechits) in informacije o učinkovitosti različne metode kemoterapija po shemah WHO (Ya. I. Rust, S. I. Monakhova).

M. Kh. Levin in G. A. Borisevich sta dokazala resen epidemiološki pomen reaktivnosti tuberkuloze pri neaktivnih spremembah, zaznanih med množičnimi fluorografskimi preiskavami prebivalstva. Opravljena je bila analiza dispanzerskih stikov bolnikov z aktivno tuberkulozo (OM Kalechits), ugotovljeni so bili resnični kazalniki incidence urogenitalne tuberkuloze v republiki (EV Sukhorukova) in stopnja odkrivanja v poliklinikah oseb z nespecifičnimi spremembami v pljučih (BT Shvinyako). Vprašanja organizacije protitelesne tuberkulozne oskrbe za invalide (MN Lomako, GA Voitovich, SI Sudnik, VK Kutsko) so se še naprej znanstveno razvijala. Preučevali smo kazalnik potrebe po kirurškem zdravljenju bolnikov z aktivno pljučno tuberkulozo (A.F. Kazakov, G.I. Nižnikov). Razvita so bila najprimernejša priporočila za diagnozo, ambulantno opazovanje in zdravljenje bolnikov s kombiniranimi oblikami tuberkuloznih lezij (OM Kalechits). Ugotovljena je bila pogostost preostalih tuberkuloznih sprememb v dihalnih organih (4%) in prikazani razlogi za njihovo aktivacijo (S. I. Sudnik).

Glede sodobnih epidemioloških razmer so bila dana znanstveno utemeljena priporočila (OM Kalechits, AM Ossovskaya, SA Sobol, Yu. A. Shustrov) o načrtovanju dela okrožnega ftiziatrija; diagnostika, zdravljenje in dispanzersko opazovanje bolnikov z genitourinarno tuberkulozo (E. V. Sukhorukova, V. V. Borshchesky); funkcionalne študije pljučno-srčnega sistema pri bolnikih s pljučno tuberkulozo (R. I. Alekseychik, A. K. Abramovskaya, L. M. Pilko); o metodi analize dejavnosti protitutkuloznih ustanov (OM Kalechits, VF Belykh, BK Kutsko, VA Alkhimovich, SI Antipova); o uporabi različne patogenetske terapije v ftiziatrični kliniki (A. K. Abramovskaya, A. S. Solovyova, I. S. Gelberg, (slika 13), Ya. A. Bobrova, V. S. Avlasenko).

V letih 1970-1975 študija sodobne pljučne tuberkuloze je bila izvedena s stališča imunoloških značilnosti organizma. (L. P. Firsova, M. Kh. Levin, B. T. Shvinyako, L. K. Surkova, R. I. Alekseychik, O. P. Lukashok, Z. V. Lavor (slika 12), G. N. Voronkova). Na podlagi materialov te raziskave smo zagovarjali in pripravili zagovor 1 in dve doktorski disertaciji, objavili 3 smernice in napisali monografijo.

A. M. Ossovskaya in L. K. Surkova (1971-1973) sta v eksperimentu ustvarila izvirni model genitalne tuberkuloze, preučevala morfogenezo, načine širjenja okužbe v genitalnem sistemu v pogojih antibakterijske terapije, določila vlogo hormonskih, alergijskih in nevrogenih poškodb pri patogeneza genitalne tuberkuloze.

R. I. Alekseychik in A. K. Abramovskaya sta študirala medicino, delo in socialna rehabilitacija na novo registriranih pacientov s pljučno tuberkulozo in utemeljili potrebo po njihovi zaposlitvi in \u200b\u200bpreusmeritvi na podlagi funkcionalnega stanja pljučnega srčnega sistema.

V obravnavanem obdobju je Inštitut zaključil vrsto pomembnih znanstvenih dosežkov, ki se uspešno uporabljajo v zdravstveni praksi, in tako prispeval k nadaljnjemu napredku medicinske znanosti. Poimenovati je treba glavne.

Razvita je bila nova metoda za diagnosticiranje žariščnih oblik osteoartikularne tuberkuloze s punkcijsko biopsijo in nekrektomijo žarišč v predelu glave in vratu stegnenice (L. I. Barash). Predlagana je bila metoda sondiranja perifernih bronhijev z nadzorovanimi bronhialnimi ščetkami, ki je povečala stopnjo predoperativne diagnoze na 95% (A.F. Kazakov). Indikacije in kontraindikacije so bile razvite za metodo diagnostične mediastinotomije, ki omogoča ugotavljanje narave bolezni dihal v 83,3% primerov (GI Nižnikov).

Na podlagi predhodno razvitega kompleksa alergološkega pregleda bolnikov je bil predlagan racionalna tehnika določitev aktivnosti tuberkuloznega procesa (G. N. Voronkova, G. A. Przhelyaskovsky).

E. V. Sukhorukova je predlagala kompleks laboratorijske raziskavev kliniki za določanje aktivnosti določenega procesa v Ljubljani genitourinarni organi... Izvirne raziskave strojne strokovne diagnostike specifičnih in nespecifične lezije pljuča opravil A.F. Kazakov.

Za namen je predlagana metoda spirografskega pregleda novoodkritih bolnikov s pljučno tuberkulozo pravočasna diagnoza kršitve bronhialne prehodnosti in njihovo popravljanje z različnimi mešanicami bronhodilatatorjev (RI Alekseychik).

Raziskana je bila učinkovitost različnih hranilnih medijev za bakteriološko diagnozo tuberkuloze in dokazana je bila najvišja učinkovitost Finnovega medija.

Razvita so bila merila za določanje aktivnosti procesa pri pljučni in genitourinarni tuberkulozi, kar omogoča razlikovanje časa kemoterapije (E. V. Sukhorukova, V. V. Borshchevsky).

Predlagana metoda za diferencialno diagnozo postinfektivne protitelesne tuberkuloze z dolgotrajnim cepljenjem po BCG po intradermalni metodi, ki temelji na uporabi reakcij blastne transformacije in porabi komplementa (A. K. Abramovskaya).

Pomembno mesto v znanstveni dejavnosti Inštituta je zavzel razvoj učinkovitih metod zdravljenja bolnikov z različnimi oblikami tuberkuloze.

Podana je znanstvena utemeljitev metode intermitentne terapije na novo diagnosticiranih bolnikov s pljučno tuberkulozo v ambulantnih pogojih.

T.V.Komar je predlagal racionalno shemo kemoterapije za destruktivne oblike pljučne tuberkuloze pri mladostnikih, ki je omogočila ozdravitev bolezni v 98% primerov.

Znanstveno razvila metodo ciljno-ionsko-aerosolne terapije pri zdravljenju bolnikov s tuberkulozo pljuč in bronhijev, ki je povečala učinkovitost kemoterapije in skrajšala trajanje zdravljenja (Z. V. Lavor). Infuzijska metoda je bila klinično in eksperimentalno utemeljena drog v veji pljučne arterije in njegova visoka učinkovitost je bila dokazana pri zdravljenju bolnikov s progresivno tuberkulozo in hudimi gnojnimi pljučnimi boleznimi (P. M. Kuzyukovich, M. I. Shchukin, S. I. Monakhova, L. M. Pilko, M. Ya. Danko).

GI Nižnikov je preučeval kislinsko-bazično ravnovesje in pline v krvi pri bolnikih s tuberkulozo v obdobju operacije na pljučih.

G. A. Przhelyazkovsky (1971) je preučeval izmenjavo biogenih aminov in kortikosteroidov pri bolnikih s tuberkulozo in nespecifičnimi pljučnimi boleznimi med kirurško zdravljenje.

Razvit zelo učinkovita metoda uvedba antibakterijskih zdravil v prebavila v kisikovih koktajlih, kar omogoča zdravljenje bolnikov s simptomi nestrpnosti za zdravila proti tuberkulozi (OP Lukashok).

Razvita in uporabljena metoda intravensko dajanje antibakterijska sredstva za tuberkulozo genitourinarni sistem, kar je znatno povečalo učinkovitost zdravljenja bolnikov s skupnimi specifičnimi procesi ledvičnih organov (V. V. Borhchevsky).

Visok medicinski, socialni in ekonomski učinek zagotavlja znanstveno utemeljena metoda nadzorovane ambulantne kemoterapije na delovnem mestu pri novoodkritih bolnikih z manjšimi oblikami tuberkuloze brez razpada in izločanja bacilov. Uvedba te tehnike v prakso je imela ekonomski učinek 2 milijona rubljev.

Znanstvene raziskave v ftiziokirurgiji so se nadalje razvijale. P. P. Kuzyukovich in njegovi sodelavci so razvili novo metodo plastike votlin s pljučnim tkivom in jo uporabili pri bolnikih s fibro-kavernozno pljučno tuberkulozo z dobrimi dolgoročnimi rezultati spremljanja.

Primarno odpornost na mikobakterijsko tuberkulozo so preučevali pri na novo diagnosticiranih bolnikih v BSSR in jo določili taktike zdravljenja v takih primerih, kar vam omogoča, da dosežete boljši uspeh v tekoči terapiji (A. K. Duškevič, S. I. Antipova, B. T. Švinjako). SI Antipova je značilna povzročiteljica tuberkuloze v Beloruski republiki republiki. Velik pomen Pri določanju učinkovitosti različnih hranilnih medijev za bakteriološko diagnozo tuberkuloze so študije A. K. Duškeviča in T. A. Bartaševiča pokazale najvišjo učinkovitost Finnovega medija.

Razvita je bila enotna metoda preventivnih fluorografskih pregledov prebivalstva za tuberkulozo, ki je bila uvedena v javnozdravstveno prakso, kar je povečalo donosnost uporabe fluorografske opreme in poenostavilo rentgensko preiskavo prebivalstva (M. Kh. Levin, O. M. Kalechits, M. A. Popkovsky, E. A. Lugovets ).

Od leta 1973 je inštitut začel razvijati sistem za iskanje informacij za registracijo bolnikov s tuberkulozo kot enega od podsistemov "ACS-tuberkuloza" (PI Kurmel, OM Kalechits, AM Osovskaya). Leta 1976 je bilo prvič v republiki prejeto strojno statistično poročilo o dejavnostih okrožnih ustanov za boj proti tuberkulozi v regiji Grodno.

Uspešno se izvajajo znanstvene študije gospodarske dejavnosti protituberkuloznega dela, ki jih je leta 1974 začela S. I. Antipova, kar je omogočilo oceno donosnosti ukrepov proti tuberkulozi z vidika zdravstvene ekonomije in določitev njihove prioritete.

Prvič v republiki je bil uporabljen matematični pristop z uporabo računalnika za oblikovanje modela za razširjanje dolgoročnega načrta protitelesne tuberkuloze med prebivalstvom republike.

Metode se razvijajo intenzivna nega bolniki s pogostimi oblikami tuberkuloze (G. V. Egorova, B. F. Makovsky, M. Ya. Danko, V. I. Kotsyrev), patogenetska terapija (A. K. Abramovskaya, L. P. Shiman, I.A. , N. I. Sarycheva, T. M. Shmarakova (slika 8) in drugi).

Beloruski raziskovalni inštitut za tuberkulozo uspešno sodeluje z Centralnim raziskovalnim inštitutom za tuberkulozo pri izvajanju 16 znanstvenih programov v različnih oddelkih ftiziologije. Poleg tega je vključen v znanstveno delo z 12 znanstvenimi institucijami v državi.

Na inštitutu sistem načrtovanja raziskovalnega dela nenehno izboljšujejo. Od leta 1976 je uvedeno ciljno usmerjeno načelo načrtovanja znanstvenih raziskav. To je omogočilo oblikovanje jasnega cilja študije, razvoj posebnega programa za njeno doseganje in določitev končnega rezultata dela, vključno z njegovo ekonomsko učinkovitostjo.

S številnimi republiškimi zdravstvenimi organi so bili sklenjeni dogovori o ustvarjalnem sodelovanju, ki so omogočili znanstveno tematiko inštituta še bolj približati potrebam praktičnega zdravstvenega varstva in zagotoviti najhitrejše izvajanje rezultatov raziskav v praksi.

Na podlagi gradiv znanstvenih raziskav uslužbencev inštituta od 1970 do 1977. Vključno je bilo zagovorjenih 13 kandidatnih disertacij. Dva praktična zdravnika (A. P. Tepteev in E. M. Muravitsky) sta doktorirala pod nadzorom raziskovalcev inštituta. Objavljene so bile 4 monografije, 6 zbirk, ki povzemajo znanstvene in organizacijsko-metodološke dosežke uslužbencev Inštituta in republiških ftiziatrov, objavljenih je bilo 20 metodoloških priporočil (navodil), 323 člankov znanstvene revije in zbirk, vključno s 135 - v osrednjih publikacijah je bilo izdelanih več kot 300 znanstvenih poročil. Prejetih 66 potrdil za predloge za izboljšave.

Zaposleni v inštitutu so že večkrat sodelovali na razstavi gospodarskih dosežkov ZSSR in BSR, V. V. Borščovski, avtor elektrode-katetra za snemanje reonefrogramov, pa je bil leta 1976 nagrajen z bronasto medaljo na razstavi gospodarskih dosežkov ZSSR.

Ministrstvo za zdravje ZSSR je visoko ocenilo raziskovalne dejavnosti inštituta. Leta 1976 je Ministrstvo za zdravje ZSSR inštitutu podelilo drugo denarno nagrado za uspehe v socialistični konkurenci in zgodnje izvajanje znanstvenega delovnega načrta, leta 1977 pa je osebje inštituta prejelo izziv Rdeči prapor Ministrstva za zdravje ZSSR in Centralnega komiteja Sindikata zdravstvenih delavcev.

Zahvaljujoč prizadevanjem osebja Inštituta je tuberkuloza v Belorusiji postala okužba, ki jo je mogoče nadzorovati, leta 1978 pa je bil Inštitut odlikovan z častnim znakom za svoje storitve pri razvoju zdravstvenega varstva, medicinske znanosti in usposabljanju osebja (slika 14).

Slika: 14. Odlikovanje "Častni znak", podeljeno "Raziskovalnemu inštitutu za tuberkulozo" za storitve v razvoju zdravstvenega varstva, medicinske znanosti in usposabljanja.

1980-1989:

Na podlagi znanstvenega razvoja Inštituta v tem obdobju so bili postavljeni temelji sodoben sistem odkrivanje, klinični pregled in preprečevanje tuberkuloze. 1980 - 1985 skupine socialnega in zdravstvenega tveganja za pojavnost tuberkuloze so bila utemeljena in oblikovana načela njihovega preventivnega pregleda. Te študije so bile prednostne in trenutno niso izgubile svoje pomembnosti.

Izvedeni znanstveni razvoj je omogočil tudi znatno izboljšanje kakovosti kirurškega zdravljenja pljučne in zunajpljučne oblike tuberkuloze. Predlagane in uvedene so nove metode kirurških posegov na pljučih za kronične skupne procese, tuberkulozo kosti in sklepov ter genitourinarni sistem. Ti edinstveni dogodki so zaščiteni z avtorskimi pravicami. Razširjene indikacije za kirurško zdravljenje bolnikov s kazeozno pljučnico.

Skupaj z večplastnimi znanstvenimi raziskavami na področju klinične in eksperimentalne ftiziologije v 80-90-ih. V 20. stoletju inštitut aktivno razvija novejšo smer znanosti - pulmologijo. To dokazuje dejstvo, da so leta 1984 za celovit razvoj in izvajanje izvirnih metod za diagnosticiranje bolezni dihal zaposleni na Inštitutu G.L. Gurevich, I.V. Kazakov, I.V. Kovalenko, V.P. Skiba je leta 1984 prejel belorusko nagrado Lenin Komsomol.

Z leti pridobljeni znanstveni potencial na področju pulmologije je leta 1988 omogočil preoblikovanje Beloruskega raziskovalnega inštituta za tuberkulozo v Raziskovalni inštitut za pulmologijo in ftiziologijo (Odredba Ministrstva za zdravje BSSR št. 86 z dne 20. maja 1988 "O reorganizaciji mreže raziskovalnih ustanov Ministrstva za zdravje BSSR").

Na inštitutu je bil ustanovljen oddelek za diagnostiko in terapijo nespecifičnih bolezni dihal, ki ga od leta 1988 vodi kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor, glavni samostojni pulmolog Ministrstva za zdravje I.M. Laptev. Pod njenim vodstvom je bila ustanovljena nacionalna šola pulmologov, vključno z doktoratom. Dubrovsky A. S., Davydchenko S. V., Turina O. I., Lapteva E. A., Egorova N. V. Začele so se intenzivne raziskave na področju diagnostike in zdravljenja sarkoidoze, kroničnega bronhitisa, bronhialne astme. Pridobljene so bile nove informacije o etiologiji, patogenezi, diagnozi, zdravljenju in imunski rehabilitaciji vnetnih procesov v pljučih. Metode in načini speleoterapije so bili razviti in preizkušeni v bolnišnici za speleoterapijo v mestu Soligorsk. Pomemben prispevek k razvoju pulmologije so dali tudi kandidati medicinskih znanosti G.L. Borodin, G.A. Borisevich, E.M. Skryagin.

1990-1999:

Nesreča v jedrski elektrarni v Černobilu (1986) je postala preizkušnja za belorusko ljudstvo in znanstvenike republike. Znanstveni predmet Inštituta se širi v smeri proučevanja nastajajočih radioekoloških razmer in njihovega vpliva na razširjenost in potek tuberkuloze in nespecifičnih bolezni dihal. Na podlagi rezultatov raziskav je bil prvič oblikovan koncept negativne patomorfoze tuberkuloze v sodobnih radioekoloških razmerah (G.L. Gurevich, L.K. Surkova). Predlagan je nov model organiziranja protitelesne tuberkuloze v spremenjenih socialno-ekonomskih in radioekoloških razmerah (V. V. Borshchevsky, O. M. Kalechits, A. V. Bogomazova).

Ugotovljeno je bilo, da na ozemljih Gomeljske regije, ki jih je najbolj prizadela černobilska nesreča, pojavnost vseh oblik tuberkuloze in tuberkuloze dihal v letu 1997 ne le presega kazalnike pred izrednimi razmerami, ampak tudi več kot dvakrat presega stopnjo incidence na ozemljih, ki niso onesnažena z radionuklidi, in povprečne republiške kazalnike.

Razvita in izvedena je tehnika za posredno endolimfatično dajanje zdravil proti tuberkulozi s sočasno lokalno elektroforezo levamisola v destruktivnih oblikah osteoartikularne tuberkuloze ter kombinirane fizioterapevtske metode za zdravljenje tuberkuloze oči in ženskih spolnih organov. Ocenjena je vloga določanja protiteles proti tuberkulozi z ELISA pri odkrivanju tuberkuloze.

Ugotovljeni so bili dejavniki patogeneze akutno napredujočih oblik pljučne tuberkuloze. Ugotovljeno je bilo razmerje med dolgotrajno obstojnostjo krožnih imunskih kompleksov v krvnem obtoku in njihovim odlaganjem v pljučih (v 54,4% primerov) ter vključitvijo imunokompleksnega patološkega mehanizma v patogenezo napredovanja pljučne tuberkuloze. Ugotovljeno je bilo, da je bila pri vseh bolnikih z akutno progresivno obliko pljučne tuberkuloze odkrita nespecifična bakterijska mikroflora (v 72% primerov - mešana), ki ima patogenetski pomen v smislu poslabšanja poteka bolezni. Ugotovljeno je bilo, da je bilo pri 84-90% bolnikov z akutno progresivno tuberkulozo ugotovljena obstojnost virusov herpes simplex ali citomegalovirus, kar lahko kaže na njegovo vlogo pri napredovanju določenega procesa v pljučih.

Ugotovljeno je bilo, da je več odpornih sevov mycobacterium tuberculosis več zgodnji zmenki povzročajo sliko izrazitega tuberkuloznega vnetja do kazeozne pljučnice in imajo večjo virulenco v primerjavi z običajnimi bakterijami. Ugotovljeno je bilo, da pri tuberkulozi, odporni na več zdravil, prihaja do izrazitejšega pomanjkanja T-limfocitov, T-pomočnikov, globokega zatiranja sekundarnega imunskega odziva (proizvodnja Ig razreda G) in zmanjšanja funkcionalne aktivnosti fagocitnih krvnih celic, zlasti v skupinah s kroničnim in akutno progresivnim potekom bolezni.

Ugotovljeno je bilo, da je za določitev stopnje reverzibilnosti in razvoj optimalnih shem zdravljenja in rehabilitacije pri bolnikih s kronično boleznijo obstruktivni bronhitis priporočljivo je uporabiti obsežno diagnostično študijo funkcije zunanjega dihanja z uporabo diferenciranih bronhodilatatornih testov. Ugotovljeno je bilo, da uporaba antiholinergičnih zdravil pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu omogoča trajno izboljšanje indikatorjev bronhialne prehodnosti, vključno z odpornostjo proti simpatikomimetikom. Ugotovljeno je bilo, da pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom pride do izrazite spremembe odziva telesa na zdravljenje s kortikosteroidi s težnjo po odpravi neravnovesja odziva T-pomočnika in izumrtja. vnetni proces "Nevtrofilni" tip. Prvič je bilo dokazano, da se pri bronhialni astmi znatno poveča intenzivnost spontane in z deksametazonom inducirane apoptoze.

Ugotovljeno je bilo, da so glavni dejavniki tveganja za tuberkulozo v sodobnih epidemičnih razmerah socialni. V eksperimentalnih regijah republike je bil razvit in implementiran računalniški avtomatiziran sistem "Fluorografija", ki omogoča stalno spremljanje raziskovanja različne skupine prebivalstva določenega ozemlja.

Dolgoročne študije, opravljene na podlagi okrožja Belynichsky, da bi razvile sodoben model za organizacijo protitelesne tuberkulozne oskrbe prebivalstva, so omogočile utemeljitev zmanjšanja ene revakcinacije BCG (pri 14 letih) in selektivno izvajanje tuberkulinske diagnostike pri otrocih, mlajših od 3 let.

Razvili smo lastna merila za odpornost in občutljivost na vsa zdravila proti tuberkulozi v tekočem hranilnem mediju, ki temeljijo na značilnostih dinamike rasti občutljivih in odpornih sevov MBT ob prisotnosti določenih zdravil proti tuberkulozi.

Razvit je bil koncept republiškega računalniškega registra "Tuberkuloza".

Razvite osnovne določbe medicinsko in socialno strokovno znanje pri tuberkulozi dihalnega sistema merila za določanje invalidnosti pri tej bolezni. Dokazani so obeti za metodo zgodnje diagnoze KOPB z uporabo študije citokinov IL-6, IL-8 in TNF-a v bronho-alveolarnem izpiranju in spremljanja funkcije zunanjega dihanja (RRF). Razviti so bili optimalni načini speleoterapije za bolnike s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, ki so bili uspešno uvedeni v prakso speleokompleksa Soligorsk. Hkrati se je učinkovitost speleoterapije pri bolnikih z bronhialno astmo in kroničnim obstruktivnim bronhitisom povečala za 15-28%.

Razvita je bila biokemijska metoda za diagnosticiranje alkoholizma pri bolnikih z nespecifičnimi boleznimi dihal, ki je pomembna za prodor in določanje taktike zdravljenja za to kategorijo bolnikov (pridobljen je patent za izum). Razvite so bile indikacije in kontraindikacije za različne vrste bronholoških in bronhografskih študij. Algoritem za uporabo bronhološke diagnostike v Ljubljani različni tipi bronho-pljučna patologija.

V okviru opravljenega raziskovalnega dela je bilo ugotovljeno novo znanstveno dejstvo: razkrite so značilnosti morfogeneze in morfološke manifestacije tuberkuloznega vnetja pri poskusnih živalih, odvisno od variabilnosti patogena. Poleg tega je poskus pokazal možnost uporabe kolorimetrične metode za določanje števila živih mikobakterij v suspenziji za testiranje antimikobakterijske aktivnosti novih zdravil in dozirne oblike in hitrejša objektivna kvantifikacija rezultatov raziskav

Ugotovljene so bile opredeljujoče morfološke značilnosti faze napredovanja pljučne tuberkuloze, ki se pojavljajo v akutnem in zmernem napredovanju, kar je omogočilo razvoj algoritma za morfološko diagnozo faze napredovanja pljučne tuberkuloze.

Razvit je nov algoritem za pregled bolnikov z akutno progresivno obliko pljučne tuberkuloze (PFT) v bolnišnicah splošne zdravstvene mreže, katerega osnova je večkratno in dinamično pregledovanje sputuma na MBT, testna terapija z antibakterijskimi zdravili širok spekter dejanja.

Opravljeno je bilo klinično testiranje kompleksne uporabe patogenetskih metod (natrijev tiosulfat, ronkolevkin, ILBI, magnetni laser in EHF terapija), ki je pokazalo možnost uspešne uporabe te sheme za zdravljenje bolnikov z odpornimi na zdravila in progresivnimi oblikami pljučne tuberkuloze.

Razvite so bile širše indikacije za kirurško zdravljenje bolnikov s kazeozno pljučnico.

Razvita je bila tehnologija medicinske in socialne rehabilitacije bolnikov s posebnimi potrebami pri respiratorni tuberkulozi z vlaknasto-kavernozno in cirotično tuberkulozo.

Razvita metodologija učinkovito zdravljenje tuberkuloza mehur uporaba kombiniranega nizkointenzivnega laserskega sevanja pri kompleksnem zdravljenju tuberkuloze sečnega sistema

Ugotovljena je bila visoka učinkovitost bakterioskopije izpljunka za diagnozo in diferencialno diagnozo respiratorne tuberkuloze ter kratkotrajna kemoterapija te kategorije bolnikov v skladu z mednarodno strategijo DOTS, ki je bila osnova za razvoj priporočil za izvajanje te strategije kot sestavnega dela državne strategije za boj proti tuberkulozi.

Prvič je bila izvedena študija in izvedeno spremljanje posebnosti odkrivanja in kliničnega poteka tuberkuloze pri osebah v kazenskih zavodih, kar je omogočilo znanstveno utemeljitev novih pristopov k preprečevanju in zdravljenju te kategorije bolnikov.

Na podlagi izvedenih študij so bila dana priporočila za odpravo reoloških motenj pri bolnikih z zdravili kronični bronhitis, zlasti pri bolnikih s hudim obstruktivnim sindromom.

Metoda diferencialne diagnoze tuberkuloze in akutna pljučnicana podlagi določanja produktov lipidne peroksidacije v krvni plazmi.

Izpostavljena in utemeljena je bila znanstvena teorija o patogenezi akutno napredujočih oblik tuberkuloze, ki razkriva vlogo odlaganja imunokompleksov v pljučih in imunokompleksnih poškodb pljučnega tkiva.

V to kategorijo temeljnih dosežkov lahko sodijo tudi razvita nova informativna klinična in laboratorijska merila za resnost bronhopulmonalnih in zastrupitvenih sindromov akutne pljučnice, zaradi katerih je bilo mogoče predlagati nova klasifikacija resnost bolezni ter nova morfološka merila za akutno in kronično vnetje

Prvič je bilo ugotovljeno, da v akutni fazi pri bolnikih s KOPB opazimo stanje kronične aktivacije adrenergičnih receptorjev, kar vodi do zvišanja praga razdražljivosti in povečanja sinteze biološko aktivne snovi znotraj celice.

Ugotovljeno je bilo, da liposomski rifampicin v kulturi Mycobacterium tuberculosis in vitro deluje bakterioskopsko na laboratorijski sev MBT in sevov MBT, izoliranih od bolnikov.

Prvič je bila v sodobnih razmerah razkrita patomorfoza zunajpljučnih oblik tuberkuloze.

Ugotovljeno je bilo, da je uporaba fluorokinolonskih antibiotikov, aminoglikozidov in zaviralcev proteaz pri kompleksnem zdravljenju bolnikov s pogostimi, odpornimi proti drogam in zapletenimi nespecifičnimi okužbami zunajpljučne tuberkuloze zelo učinkovita.

Razvite so bile in so bile v praktično zdravstveno oskrbo uvedene operacije ohranjanja organov na ledvicah in sečevodu, ki v veliki meri prispevajo k zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov z tuberkulozo sečil.

Prvič je bila opravljena epidemiološka analiza pojavnosti tuberkuloze med zdravstvenimi delavci republike za obdobje 1996-2000.

Določen je nabor statističnih kazalnikov, ki označujejo epidemiološko stanje tuberkuloze na določenih ozemljih, učinkovitost zdravljenja in dispanzerskega opazovanja bolnikov s tuberkulozo na vsaki stopnji zdravstvene oskrbe.

Razvili so nova informativna klinična in laboratorijska merila za resnost bronhopulmonalnih in zastrupitvenih sindromov akutne pljučnice, kar je omogočilo, da se predlaga nova klasifikacija resnosti bolezni ter nova morfološka merila za akutno in kronično vnetje.

Razvita je bila izvirna tehnika za pridobivanje induciranega sputuma in določena je bila diagnostična vrednost ta metoda pri bolnikih s pljučnico.

Na podlagi preučevanja cito-morfoloških, imunoloških in biokemijskih parametrov krvi in \u200b\u200bbronho-alveolarne izpiralne tekočine, preučevanja komponent pljučne površinsko aktivne snovi in \u200b\u200bnarave izločanja citokinov TNF-a in IL-6 z alveolarnimi makrofagi pri bolnikih s sarkoidozo organov, pa tudi z uporabo multifaktorske analize, kompleks dodatna prognostična klinična, funkcionalna in laboratorijska merila za to bolezen.

Razvit je bil koncept vloge oportunistične okužbe v patogenezi napredovanja tuberkuloznega procesa v dihalnih organih

Oblikovano je bilo novo področje in smer raziskav: Vloga proizvodnje citokinov in kemokinov ter njegova regulacija s celicami alveolarnega epitelija človeškega tipa II v patogenezi vnetne bolezni dihalni organi.

Za obdobje 1990-1999 Uslužbenci inštituta so zagovarjali 2 doktorski (G. L. Gurevich, L. K. Surkova) in 11 kandidatnih disertacij, objavili več kot 400 znanstvenih člankov, prejeli 16 izumiteljskih potrdil, predstavili več kot 60 metodoloških priporočil o različnih vidikih protituberkuloznega dela. Na mednarodnih znanstvenih konferencah je bilo objavljenih več kot 50 znanstvenih poročil. Mednarodni odnosi inštituta z institucijami za boj proti tuberkulozi v drugih državah so se začeli razvijati in krepiti.

2000-2008:

V zadnjih letih Državna institucija "Raziskovalni inštitut za pulmologijo in ftiziologijo" aktivno razvija nove organizacijske oblike protituberkuloznega dela v skladu z epidemiološkimi vzorci širjenja tuberkuloze in na podlagi spremljanja odpornosti na povzročitelje tuberkuloze v različnih regijah republike. Razvita merila za ocenjevanje epidemiološke razmere in učinkovitost ustanov za zdravljenje in preventivo za boj proti tuberkulozi.

Zaposleni na Oddelku za epidemiologijo, preventivo in organizacijo ftiziopulmologije so ugotovili, da so najneugodnejši epidemiološki kazalniki za tuberkulozo med skupinami delovno sposobnega prebivalstva: moški, stari od 40 do 59 let; podeželsko prebivalstvo; ženske, stare od 20 do 39 let. Na podlagi dolgoročne analize eksperimentalnih okrožij regije Mogilev in Minsk so bile določene "rizične" skupine za pojavnost tuberkuloze, razvit je bil selektivni sistem rentgenskih fluorografskih preiskav prebivalstva, ki je bil uveden in uveden z odredbo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije (št. 106 z dne 4.07.02). Ugotovljeno je bilo, da obstoječa ambulantna skupina ne omogoča diferenciranega pristopa do različnih kategorij bolnikov. Nova dispanzerska skupina kontingentov protituberkuloznih ambulant je znanstveno utemeljena, razvita in izvedena z ukazom Ministrstva za zdravje (št. 106 z dne 4. 7. 02), ki je omogočil: zmanjšanje števila oseb, registriranih v ambulantah, za 30-35%.

Po naročilu Ministrstva za zdravje (št. 24 z dne 15. februarja 2002) so bili razviti, znanstveno utemeljeni in izvedeni protokoli (standardi) pregleda in zdravljenja bolnikov z tuberkulozo dihal v ambulantah in poliklinikah ter zdravstvenih ustanovah. stacionarni pogoji.

Za zgodnje odkrivanje in preprečevanje tuberkuloze v kazenskih zavodih je bil razvit tristopenjski sistem ukrepov. Ugotovljeno je bilo, da so po preventivnem tečaju kemoterapije v kazenskih zavodih vztrajno seropozitivni posamezniki v 78,5% primerov pokazali spremembe, ki kažejo na znatno zmanjšanje sinteze mikobakterijskih antigenov, kar kaže na smiselnost uporabe encimske imunološke metode za oblikovanje rizičnih skupin in zgodnjo kemoprofilaksiko tuberkuloze med kontingenti ITU. ...

Najbolj informativna merila za odkrivanje tuberkuloze dihal z bronhialnimi lezijami pri osebah (»rentgensko negativna« ali z majhnimi ostanki sprememb) z klinične manifestacije nespecifične vnetne bolezni dihal.

Ugotovljeno je bilo, da vključitev kombiniranega magnetnega laserskega obsevanja v kompleksno terapijo destruktivne pljučne tuberkuloze pri bolnikih, ki izločajo seve mikobakterij, odpornih na zdravila (po 2 mesecih zdravljenja), omogoča povečanje pogostosti zapiranja razpadnih votlin (za 20,8% do 8 mesecev kemoterapije) in prenehanje izločanja bakterij ( za 3 mesece kemoterapije za 23,3%).

Ugotovljeno je bilo, da je pri bolnikih z akutno napredujočo in na zdravila odporno obliko respiratorne tuberkuloze zdravljenje z Roncoleukin (na dan v zgodnji fazi kompleksna kemoterapija) pomaga ustaviti manifestacije sindrom zastrupitve do 2. in 3. meseca kemoterapije v Ljubljani več bolnikov, pa tudi bistveno višjo stopnjo aciklacije po 3 mesecih zdravljenja (za 16,4%).

Razvita je bila metodologija za organizacijo identifikacije in diagnoze bolnikov s HIV povezano tuberkulozo v različnih fazah zdravstvene oskrbe.

Razviti so bili metodološki pristopi za organizacijo in standardizacijo bakterioloških študij za določanje odpornosti na zdravila Mycobacterium tuberculosis na zdravila v bakterioloških laboratorijih na stopnjah II in III.

Protokoli (standardi) za pregled in zdravljenje bolnikov z nespecifičnimi boleznimi dihal v ambulantnih in bolnišničnih razmerah so bili razviti, znanstveno utemeljeni in izvajani z odredbo Ministrstva za zdravje (št. 24 z dne 15. februarja 2002) (I. M. Lapteva). Razvita je bila farmakoekonomsko utemeljena metoda postopnega protibakterijskega zdravljenja pljučnice, ki omogoča znižanje stroškov zdravljenja te kategorije bolnikov za 15%. Razvili in patogenetsko utemeljili novo metodo zdravljenja sarkoidoze dihal z uporabo inhalacijskih steroidov in metodo za povečanje učinkovitosti zdravljenja sarkoidoze v sestavi kompleksna terapija z uporabo zdravila ambroksol. Ugotovljeno je bilo, da lahko uporaba ambroksola pri sanaciji sarkoidoze z zdravili znatno poveča raven površinsko aktivnih fosfolipidov, pomaga pri obnovi funkcije kisika-aktivirajočih alveolarnih makrofagov in monocitov pri bolnikih s sarkoidozo. (G. L. Borodina).

Nova znanstvena teorija je bila oblikovana in objavljena o vplivu alveolocitov tipa II na raven dušikovega oksida v dihalih s povečanjem ekspresije sintaze dušikovega oksida tipa 2 (NOS2) v alveolarnih makrofagih v prisotnosti interferona-gama, kar omogoča razlago prej neznanih mehanizmov vnetja v pljučnem tkivu. Najprej nameščen znanstvena dejstva da lahko alveolociti tipa II izražajo in proizvajajo sintazo dušikovega oksida III in da proinflamatorni citokini lahko spremenijo stopnjo njegove ekspresije. Prvič je bila razvita in opisana metoda za pritrditev celic in tkiv za hibridizacijo in situ (D.A. Pechkovsky).

Inštitut je leta 2002 znanstveno utemeljil učinkovitost in smotrnost prehoda s stalnih preventivnih pregledov prebivalstva na vzorčni model, ki temelji na letnem rentgenskem fluorografskem pregledu "ogroženih" in "obveznih" kontingentov. Razvita in izvedena je bila nova dispanzerska skupina za TB v republiki, ki se danes uporablja v večini držav nekdanje Sovjetske zveze.

Za zavodske zaporne sisteme je bil razvit kompleks preventivnih ukrepov, katerih izvajanje je omogočilo, da se je incidenca tuberkuloze v zavodih Republike Belorusije zmanjšala za 4,4-krat v primerjavi z letom 1998.

Leta 2003 so zaposleni na inštitutu ugotovili, da so bolniki s pogostimi oblikami sečne tuberkuloze, tuberkuloze hrbtenice in kolčni sklep, je treba nadaljevati intenzivno fazo kemoterapije (do 5-6 mesecev) in / ali dodatno uporabljati patogenetske in kirurške metode zdravljenja; možnost optimizacije kemoterapije pri bolnikih z zunajpljučno tuberkulozo (ET) z uporabo širokospektralnih antibiotikov in nizkointenzivnega laserskega sevanja.

Razvite in uporabljene so bile nove metode: kombinirano zdravljenje nefrotuberkuloza (pridobljen je patent za izum) z operacijami ohranjanja organov, etiotropno terapijo in lasersko terapijo; diferencirane metode kemoprofilakse tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih IV in VI skupin ambulantnega opazovanja, odvisno od občutljivosti na tuberkulin, dejavnikov tveganja in epidemiološke nevarnosti žarišča okužbe s tuberkulozo; medicinska rehabilitacija bolnikov z odpornimi na ledvice in progresivnimi oblikami respiratorne tuberkuloze: z uporabo laserske in magnetne laserske terapije, milimetrske terapije in Interlevkina

Določen je bil sklop prognostičnih kliničnih, funkcionalnih in laboratorijskih meril za odporno proti drogam in progresivno tuberkulozo dihal na podlagi računalniške tehnologije. Razvit algoritem racionalna uporaba inhalacijski in sistemski kortikosteroidi pri bolnikih z bronhialno astmo. Ugotovljeno je bilo, da vključitev laserske terapije v režim zdravljenja bolnikov z bronhialno astmo in kroničnim obstruktivnim bronhitisom vodi do hitrega izboljšanja kazalnikov dihalne funkcije, obnove občutljivosti bronhijev na simpatomimetike in na koncu k zmanjšanju časa zdravljenja bolnikov.

Pri bolnikih s sarkoidozo je razvit kompleks imunocitoloških znakov aktivnega vnetja v alveolah. Dokazano je bilo, da je znatno znižanje vsebnosti fosfolipidov v ALS pri sarkoidozi (APL< 30 мкМ Р/л) сопровождается прогрессированием саркоидоза и развитием легочного фиброза. Разработан ряд новых подходов к лечению и реабилитации больных саркоидозом.

V sodelovanju z Inštitutom za biotehnologijo Nacionalne akademije znanosti Belorusije in JSC "Belmedpreparaty" je bila razvita metoda za proizvodnjo liposomskega rifampicina (pridobljen patent za izum).

INznačilnosti morfogeneze in morfološke manifestacije tuberkuloznega vnetja so bile razkrite glede na variabilnost patogena, zlasti odpornosti na zdravila.

V poskusu in vitro v tekočem hranilnem mediju so ugotovili sinergizem in antagonizem posameznih zdravil proti tuberkulozi, zlasti sinergizem etambutola in kanamicina ter antagonizem kombinacije etambutola in izoniazida.

Leta 2004 je bilo ugotovljeno, da so prognostična merila za oblikovanje funkcionalnih motenj dihalni sistem pri bolnikih s tuberkulozo dihalnega sistema so: resnost morfoloških sprememb v pljučih, prisotnost sočasna patologija, povečanje simptomov zastrupitve, napetost mehanizmov prilagajanja.

Razvita in uporabljena so bila načela in metode: optimizirana metodologija za izvajanje preventivnih ukrepov v žariščih tuberkulozne okužbe; metodologija za spremljanje oblik tuberkuloze, odpornih na zdravila, in novi na dokazih temelječi pristopi k organizaciji zdravljenja teh kontingentov v prostorih za zdravljenje tuberkuloze; korekcija hemodinamskih motenj pri bolnikih s KOPB.

Razvit algoritem zgodnje odkrivanje hemodinamske motnje pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Ugotovljeno je bilo, da mora biti več kot 40% rekonvalescentov pljučnice rehabilitacijske dejavnosti po glavnem poteku zdravljenja v specializirani bolnišnici.

Značilnosti morfogeneze in morfološke manifestacije tuberkuloznega vnetja so bile razkrite glede na variabilnost patogena, zlasti odpornosti na zdravila.

Predstavljena in utemeljena je bila znanstvena teorija o vlogi kemokina CCL18 / PARC, izraženega z alveolarnimi makrofagi, v patogenezi idiopatskega fibroznega alveolitisa.

Ugotovljeno je bilo, da se kemokin CCL18 / PARC spontano izrazi v človeških alveolarnih makrofagih, stopnja proizvodnje beljakovin in vitro s to vrsto celic pa v povprečju znaša 5 nanogramov / ml / 106 celic. Druge vrste celic lahek človek, vključno z epitelijem in fibroblasti, ne proizvajajo tega kemokina. Z ELISA je ta kemokin označevalec stopnje in aktivnosti postopka fibriranja v pljučnem tkivu. Ugotovljeno je bilo, da CCL18 / PARC spodbuja proizvodnjo kolagena s pljučnimi fibroblasti, fibroblasti pa znatno povečajo proizvodnjo CCL18 / PARC v alveolarnih makrofagih in vitro. Tako je bil opisan patološki krog, ki je ključnega pomena pri nastanku pljučne fibroze.

Za obdobje 2000 - 2008 v centru se je znatno okrepila materialno-tehnična baza. Center je kupil sodobno visokotehnološko opremo: večrazrezan rentgenski računalniški tomografski aparat "Light Speed \u200b\u200bPro 16"; hematološki analizator "Cobas Micros", bakteriološki analizator za odkrivanje nespecifične flore "Phoenix", biokemijski analizator "Conelab", analizator urina "UriscanPro", analizatorji kislinsko-bazičnega stanja in plini v krvi ABL-800, elektroforetski sistem, oprema za PCR v realnem času ...

V klinični praksi Inštituta se uporabljajo nadzorni sistemi "Datex", "Phillips", ki zagotavljajo registracijo glavnih parametrov hemodinamike in sestave plinov krvi, naprave za umetno prezračevanje pljuč "Drager", "Datex", ki zagotavljajo dihalno podporo v sodobnih načinih prezračevanja. Široko uvajanje domačega razvoja v endoskopsko diagnozo tuberkuloze in nespecifičnih bolezni dihal se izvaja s pomočjo togih endoskopov, fiberoptičnih bronhoskopov, fibergastroskopov in video sistemov.

Izvaja se molekularna genetska diagnostika povzročitelja tuberkuloze s pomočjo PCR tehnologije. Izvaja bakteriološki laboratorij bakteriološke raziskave za tuberkulozo z uporabo avtomatiziranega sistema za odkrivanje mikobakterij tuberkuloze in pospešeno določanje odpornosti na zdravila (VASTEC MGIT 960). Nakup in uporaba avtomatiziranega sistema Bactec MGIT-960 omogoča mikrobiološko diagnostiko tuberkuloze in testiranje odpornosti Mycobacterium tuberculosis na zdravila proti glavnim zdravilom proti tuberkulozi v treh tednih namesto v treh mesecih pri uporabi klasične bakteriološke diagnostike.

Od leta 2008 je inštitut pridobil edinstvene možnosti za izvajanje kompleksa spirometričnih in funkcionalnih stresnih testov za oceno delovanja kardiorespiratornega sistema z uporabo stacionarnega spirografa in ergospirometričnega sistema ter za izvajanje podrobnih molekularno-genetskih študij povzročitelja tuberkuloze z določanjem točkovnih mutacij, zaporedja kloniranih ali PCR- ojačani fragmenti DNA mikobakterij.

Zdravljenje bolnikov poteka z uporabo zelo učinkoviti antibiotiki, bronhodilatatorji, patogenetski agensi, imunomodulatorji. Široko se uporablja fizioterapevtsko zdravljenje, vključno z lokalno lasersko terapijo in intravensko terapijo z ozonom, dolgotrajno terapijo s kisikom z uporabo domačih koncentratorjev kisika. Izvajajo se edinstvene operacije, tudi tiste, ki uporabljajo visoke tehnologije.

Leta 2006 so zaposleni na Oddelku za mikrobiologijo, klinično imunologijo in morfologijo Skryagina E.M., Surkova L.K., Shpakovskaya N.S., Dyusmikeeva M.I. začeli in aktivno izvajajo raziskave za prepoznavanje in preučevanje pojava odpornosti na več zdravil na povzročitelja tuberkuloze ... Ugotovljena in patentirana diagnostično pomembna merila za napovedovanje poteka in metode kompleksno zdravljenje pljučne tuberkuloze z odpornostjo na več zdravil, prvič je bila raziskana molekularna osnova odpornosti sevov mikobakterij tuberkuloze (MBT) na rifampicin in izoniazid, določen je bil spekter mutacij genov MBT, odgovornih za razvoj odpornosti na zdravila, v republiki je bila prvič ustvarjena nacionalna zbirka odpornih sevov MBT metoda intravenske ozonske terapije za zdravljenje pljučne tuberkuloze z MDR.

Razviti in uporabiti v praksi nova tehnologija zdravljenje žensk z respiratorno tuberkulozo, ki zagotavlja ohranitev reproduktivna funkcija (Peresada O.A., Gurevich G.L., Solonko I.I.);

Sodobne sheme kemoterapije za oblike tuberkuloze, odporne na zdravila, so bile uvedene v javnozdravstveno prakso in utemeljen in prestrukturiran sklad bolniške postelje za ustanove za zdravljenje tuberkuloze. Znanstveno je utemeljil, razvil in izvedel kompleks organizacijskih in diagnostičnih ter zdravilnih ukrepov, ki so stabilizirali epidemiološko stanje tuberkuloze. Razvita so bila načela organiziranja protitelesne oskrbe tuberkuloze, povezane z virusom HIV, in zagotovljeno je spremljanje te kategorije bolnikov (Gurevich G.L., Skryagina E.M., Astrovko A.P.).

Izboljšujejo se kirurške metode zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstva: patentirana je metoda za izvedbo zgornje-zadnje torakoplastike (Vasilevsky A.G.), tehnologija za uporabo kirurške operacije na pljučih domačih nadomestkov krvi neorondex in ladpulin je bila razvita metoda za diferencialno diagnozo plevritisa tuberkulozne etiologije, ki temelji na določanju encima adenozin deaminaze (Taganovich A.D., Gurevich G.L., Alinezhad S.M.)

Izvajanje določenega znanstvenega razvoja v letih 2006 in 2007 dovoljeno zmanjšati pojavnost tuberkuloze v Republiki Belorusiji za 7,6% (s 55; 4 na 100 tisoč prebivalcev na 50,2 na 100 tisoč prebivalstva); zmanjšati umrljivost zaradi tuberkuloze - za 23,1% (12,1 do 9,1 na 100 tisoč), zmanjšati število ponovitev tuberkuloze (za 14,9%); za zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze pri otrocih - 1,9-krat. Pozitivni trendi pri zmanjševanju umrljivosti zaradi tuberkuloze se nadaljujejo tudi v letu 2008. Poleg tega je bilo po zaslugi uvedbe teh novih tehnologij mogoče povečati rezultate zdravljenja bolnikov s tuberkulozo v smislu zapiranja razpadajočih votlin z 81,4% v letu 2005 na 86,5% v letu 2007, vklj. pri bolnikih z odpornostjo na več zdravil na kliniki inštituta.

Leta 2006 so uslužbenci Oddelka za diagnostiko in terapijo NCDP Laptevoy I. M., Litskevič L. V. razvili algoritem za diagnozo KOPB, razvili in izvedli metodo za oceno resnosti stanja bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti (Rzheutskaya R.E.), pripravili in izvajali Resolucijo Ministrstva za zdravje "O odobritvi Navodila o postopku diagnoze, zdravljenja in preprečevanja kronične obstruktivne pljučne bolezni" št. 28.

Razvite so bile nove metode neinvazivne diagnostike in zdravljenja sekundarne pljučne hipertenzije pri bolnikih s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi «(Egorova NV). Patentirana so bila nova diagnostično pomembna merila za napovedovanje ugodnega in neugodnega poteka sarkoidoze, razviti in preizkušeni protokoli za medicinsko rehabilitacijo pri tuberkulozi in nespecifičnih boleznih dihal (Borodina G.L.).

V zadnjih 5 letih Center uspešno razvija in izvaja tehnologije nadomestitve uvoza:

	Razvita je bila prototipna naprava za pripravo ogrevanih mešanic helija in kisika (AKGS-31)
	Razvita in začeta je bila serijska proizvodnja domačih merilnikov pretoka: IPSV-1, IPSV-2 (skupaj z Unitarnim podjetjem "Integral");
	Razvili in začeli serijsko proizvodnjo domačega avtomatiziranega večnamenskega spirometra MAS-1 v sodelovanju z Unitechprom BSU);
	Razvit je bil prototip naprave za ozonsko terapijo.
	Razvita in začeta je bila serijska proizvodnja domačega koncentratorja kisika medicinske KKM-23 (skupaj z Raziskovalnim inštitutom za radijske materiale)

Izvajanje in izvajanje tega razvoja se je izkazalo pomembno vlogo pri zmanjševanju smrtnosti zaradi bolezni dihal. Zahvaljujoč uvajanju teh znanstvenih dosežkov je bilo mogoče doseči izboljšanje epidemiološkega stanja v pulmologiji v obdobju 2005–2007: umrljivost zaradi bolezni dihal se je zmanjšala (leta 2007 - za 7,6%, v prvi polovici leta 2008 - za 19,9%); stopnja smrtnosti zaradi KOPB se je zmanjšala za 11,1% tako v strukturi delovno sposobne starosti (za 16,5%) kot tudi nad delovno sposobno starostjo (za 10,4%). Stopnja umrljivosti zaradi astme se je zmanjšala za 15,2%, predvsem med starejšimi od delovno sposobnih.

V letih 2000-2008. uslužbenci inštituta so zagovarjali 8 kandidatnih disertacij (S. V. Davydchenko, G. S. Avdeev, A. S. Dubrovsky, Z. I. Krivosheeva, I. I. Solonko, M. I. Dyusmikeeva, N. V. Egorova), vključno s praktičnimi zdravniki (Tamashakina G.N.).

Na pobudo Centra se je Belorusko društvo ftiziologov leta 2007 preoblikovalo v Republikansko javno združenje "Belorusko dihalno društvo", ki je registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Republike Belorusije.

Tako so rezultati intenzivnega dela uslužbencev inštituta v celotnem obdobju njegovega obstoja predstavljeni v 47 izumiteljskih potrdilih in 15 patentih, 279 predlogih za racionalizacijo, 127 smernice in navodila za uporabo. Vsako leto zaposleni na inštitutu na različnih forumih, tudi mednarodnih, objavijo 70–80 publikacij in 15–30 znanstvenih poročil. Skupno je bilo objavljenih 48 zbirk znanstvenih člankov, 17 monografij in 2053 znanstvenih del. Številna dela Inštituta so bila priznana v drugih državah, vključno z Rusijo in tujino. Inštitut je usposobil 12 doktorjev in 82 kandidatov znanosti, med njimi 13 od števila praktičnih zdravnikov.

Center je tesno povezan z Belorusko nacionalno akademijo znanosti (fiziologija, bioorganska kemija), BelMAPO, Beloruska državna medicinska univerza, Državna institucija „Beloruski znanstveni in praktični center medicinska tehnologija, Informatika, upravljanje z gospodarstvom in ekonomija «, Državna institucija» Beloruski znanstveno-praktični center za higieno «, Republiški znanstveno-praktični center» Kardiologija «, NIITO, Bel Raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo ter druge znanstvene ustanove Ministrstva za zdravje Republike Belorusije, WHO, Evropske unije za boj proti tuberkulozi Številni dosežki inštituta so bili predstavljeni na razstavah, njihovi avtorji pa nagrajeni z medaljami in spričevali.

Center se plodno razvija in množi tradicijo svojih učiteljev. Ekipa Centra svojo 80. obletnico praznuje s pomembnimi znanstvenimi in praktičnimi rezultati na področju ftiziologije in pulmologije in si še naprej prizadeva za povečanje učinkovitosti raziskovalnih projektov, uvajanje znanstvenih dosežkov v zdravstveno prakso in usposabljanje kadrov iz ftiziologije in pulmologije.

Naslov: Republika Belorusija, Minsk, 220053, Dolginovski trakt, 157
Tel .: +375 -17-289-83-52, + 375-17-289-87-95, + 375-17-289-89-50
E-naslov: [e-pošta zaščitena]

Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo je vodilna republiška ustanova, specializirana za različne vidike zagotavljanja pulmonološke in ftiziatrične oskrbe prebivalstva. Center je bil ustanovljen leta 1928 kot Beloruski znanstvenoraziskovalni inštitut za tuberkulozo. Danes je Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo v Minsku velika klinika z odličnimi zmogljivostmi za diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov s tuberkulozo.

Dejavnosti zavoda so vključene v republiške in mednarodne programe in služijo pomembnemu cilju izboljšanja standardov zdravstvene oskrbe na področju pulmologije in ftiziologije tako v republiki kot v tujini.

Ustanova je specializirana za diferencialna diagnoza in zdravljenje bolezni organov prsni koš (pljučnica, plevritis, bronhialna astma, bronhiektazije, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.) in tuberkuloza različnih lokalizacij pri odraslih in otrocih.

Center ponuja ambulantno in stacionarno zdravljenje teh bolezni (vključno s kirurškimi metodami zdravljenja), dispanzersko opazovanje osebe, ki so že imele tuberkulozo, ter spremljanje oseb, ki so bile v stiku z bolniki s tuberkulozo. Center razvija in izvaja tudi ukrepe za zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze in za odpravo vzrokov, ki prispevajo k širjenju bolezni.

Storitve opravljajo visoko usposobljeni strokovnjaki, vključno s 3 zdravniki in 9 kandidati za medicinske vede, zdravniki prve in najvišje kategorije: ftiziatri, pulmologi in torakalni kirurgi. Osebje Centra je redni udeleženec prestižnih konferenc, avtor objav v domačih in tujih medicinskih publikacijah.

Strokovni strokovnjaki Centra delajo v skladu z naprednimi metodami, nenehno izboljšujejo svojo strokovno raven in si prizadevajo za izboljšanje učinkovitosti znanstveni projekti, ki v prakso uvaja dosežke znanosti na področju pulmologije in ftiziologije. Institucija tesno sodeluje z Evropsko unijo proti tuberkulozi, Belorusko nacionalno akademijo znanosti in specializiranimi oddelki beloruske republike. medicinska akademija podiplomsko izobraževanje (BelMAPO) in Belorusko državno medicinsko univerzo (BSMU) ter s številnimi republiškimi bolnišnicami.

Klinični oddelki Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo, kjer je zapletena diagnostična in terapevtski ukrepi, pa tudi kirurški posegi, zasnovani za 516 postelj. Zdravniške ordinacije in laboratoriji so opremljeni s prefinjeno diagnostično in terapevtsko opremo. Za diagnostične študije se uporablja sodobna ultrazvočna, bronhoskopska in rentgenska oprema. Center ima spiralni računalniški tomograf, pretočni citometer, ultrazvočne skenerje. Klinika je uvedla sodobne pospešene metode diagnosticiranja tuberkuloze, ki omogočajo začetek zdravljenja ob upoštevanju odpornosti identificiranih mikobakterij na zdravila.

Center izvaja edinstvene operacije, vklj. uporabo visokih tehnologij. V zadnjih letih je postala možno zadrževanje zdravljenje bolnikov z oblikami tuberkuloze, odpornimi na več zdravil, z uporabo metode presaditve matičnih celic.

V strukturi Republiškega znanstvenega in praktičnega centra za pulmologijo in ftiziologijo delujejo naslednji oddelki:

Oddelek za TB,
- tuberkulozni (pljučni) oddelek za odrasle št. 1,
- tuberkulozni (pljučni) oddelek za odrasle št. 2,
- oddelek za tuberkulozo za odrasle št. 3 (za zdravljenje odpornih oblik tuberkuloze),
- tuberkulozni (kirurški torakalni) oddelek,
- tuberkulozni (pljučni) oddelek za otroke,
- tuberkulozni (urološki) oddelek,
- pulmološki oddelek,
- oddelek za anesteziološko intenzivno nego z oddelki za intenzivno nego in intenzivno nego,
- rentgenski oddelek,
- oddelek za fizioterapijo,
- Patološki oddelek,
- klinično diagnostični laboratorij,
- republiški referenčni laboratorij (bakteriološki laboratorij),
- prostor za rentgensko računalniško tomografijo,
- oddelek za endoskopijo,
- Podružnica funkcionalna diagnostika,
- Republiški posvetovalni center (RCC).

Republiški znanstveni in praktični center za pulmologijo in ftiziologijo zagotavlja plačljivo diagnostično, medicinsko in svetovalno pomoč beloruskim in tujim državljanom. Ugotovili, da so stroški zdravstvene storitve v centru (pregled in zdravljenje) je 2-3 krat nižji od stroškov podobnih storitev v državah SND.

Pojdi dodatne informacije o delu Centra in se na posvet lahko prijavite tako, da pokličete zgornje številke ali po elektronski pošti.