Opis stopenj razvoja pljučnice, štiri stopnje resnosti in merila za njihovo določitev. Pljučnica. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje bolezni

Pljučnica

Različica: Imenik bolezni MedElement

Pljučnica brez določenega povzročitelja (J18)

Pulmologija

splošne informacije

Kratek opis

Pljučnica(pljučnica) - ime skupine akutnih lokalnih nalezljivih bolezni pljuč, različnih po etiologiji, patogenezi in morfoloških značilnostih, s pretežno poškodbo dihalnih odsekov (alveoli). Alveola je mehurčkasta tvorba v pljučih, prepletena z mrežo kapilar. Izmenjava plinov poteka skozi stene alveolov (v človeških pljučih jih je več kot 700 milijonov)
, bronhiole Bronhiole so končne veje bronhialnega drevesa, ki ne vsebujejo hrustanca in prehajajo v alveolarne kanale pljuč.
) in intraalveolarni izcedek.

Opomba. Izključeno iz tega razdelka in vseh pododdelkov (J18 -):

Druge intersticijske bolezni pljuč z omembo fibroze (J84.1);
- Intersticijski pljučna bolezen, neopredeljen (J84.9);
- pljučni absces s pljučnico (J85.1);
- Pljučne bolezni, ki jih povzročajo zunanji dejavniki (J60-J70), vključno z:
- Pnevmonitis, ki ga povzroča trdne snovi in tekočine (J69 -);
- akutne intersticijske pljučne bolezni, ki jih povzročajo zdravila (J70.2);
- kronične intersticijske pljučne bolezni, ki jih povzročajo zdravila (J70.3);
- Pljučne intersticijske bolezni, ki jih povzročajo zdravila, neopredeljene (J70.4);

Pljučni zapleti anestezije med nosečnostjo (O29.0);
- aspiracijski pnevmonitis zaradi anestezije med porodom (O74.0);
- pljučni zapleti zaradi uporabe anestezije v poporodnem obdobju (O89.0);
- Prirojena pljučnica neopredeljen (P23.9);
- Neonatalni aspiracijski sindrom, neopredeljen (P24.9).

Razvrstitev

Pnevmatika je razdeljena na naslednje vrste:
- lobarna (plevropnevmonija, s poškodbo pljučnega režnja);
- žariščna (bronhopnevmonija, s poškodbo alveolov, ki mejijo na bronhije);
- intersticijski;
- ostro;
- kronično.

Opomba. Upoštevati je treba, da je lobarna pljučnica le ena od oblik pnevmokokne pljučnice in se ne pojavlja pri pljučnici drugačne narave in intersticijskem vnetju pljučnega tkiva. sodobna klasifikacija razvrščeni kot alveoliti.

Delitev pljučnice na akutno in kronično ni v vseh virih, saj se domneva, da v primeru tako imenovane kronične pljučnice običajno govorimo o ponavljajoči se akutni infekcijski procesi v pljučih na istem mestu.

Odvisno od patogena:
- pnevmokokni;
- streptokokni;
- stafilokokna;
- klamidija;
- mikoplazma;
- Friedlanderjeva.

V klinični praksi ni vedno mogoče identificirati patogena, zato je običajno razlikovati:

1. Pljučnica, pridobljena v skupnosti(druga imena - gospodinjstvo, domača ambulanta) - pridobljena zunaj bolnišničnega okolja.

2. pbolnišnična pljučnica(nozokomialno, bolnišnično) - razvijejo se po 2 ali več dneh bolnikovega bivanja v bolnišnici, če ob sprejemu ni kliničnih in radioloških znakov poškodbe pljuč.

3. pNevmonija pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.

4. Atipična pljučnica.

Glede na razvojni mehanizem:
- primarni;
- sekundarni - razviti v povezavi z drugim patološkim procesom (aspiracijski, kongestivni, posttravmatski, imunsko pomanjkljivi, infarkt, atelektatični).

Etiologija in patogeneza

Pojav pljučnice je v veliki večini primerov povezan z aspiracijo Aspiracija (lat. apiratio) - učinek "sesanja", ki nastane zaradi ustvarjanja nizkega tlaka
mikrobi (običajno saprofiti) iz orofarinksa; manj pogosto se okužba pojavi po hemato- in limfogeni poti ali iz sosednjih žarišč okužbe.

Kot patogen vnetja pljuč so pnevmo-, stafilo- in strep-to-coccus, Pfeifferjeva pa-loch-ka, včasih coli-coli, kleb-si-el-la pneu-mo-nii , pro-tei, hemofilna in modra- noy pa-loch-ki, legi-o-nell-la, pa-loch-ka kuga, voz-bu-di-tel Ku-li-ho- rad-ki - rick-ket-sia Ber-not-ta, nekaj vi-ru-sy, vi-rus-no-bak-te-ri-al-nye as-združbe, tank -te-ro-i-dy, mi-coplasma, glive, pneumocys-sta, bran-hamel- la, aci-no-bakterije, aspergillus in aero-mo-us.

Hi-mi-che-skie in fi-zi-che-skie agenti: vpliv kemičnih snovi na pljuča, toplotni dejavniki (opekline ali hlajenje), radioaktivna lu-che-niya. Kemični in fizikalni povzročitelji kot etiološki dejavniki običajno obstajajo skupaj z infekcijskimi.

Pljučnica se lahko pojavi kot posledica alergijskih reakcij v pljučih ali pa je manifestacija s-z-bolezni (inter-ter-stiti-al pneu-mo-nii za zaščito so-e-di- tel-noj tkanini).

V pljučno tkivo vstopijo po bronhogenih, hematogenih in limfogenih poteh iz zgornjih dihalnih poti, praviloma v prisotnosti akutnih ali kroničnih žarišč okužbe in iz infekcijskih žarišč v bronhih (kronični bronhitis, bronhitis). -ak-ta-zy). Virusna okužba prispeva k aktivaciji bakterijske okužbe in nastanku bakterijske žariščne ali predleve pljučne mo-niy.

Kronična pnevmonija je lahko posledica neozdravljene akutne pljučnice, ko je resorpcija zakasnjena in ustavljena Resorpcija - resorpcija nekrotičnih mas, eksudata z absorpcijo snovi v krvne ali limfne žile.
eksudat eksudat - bogato z beljakovinami tekočina, ki med vnetjem izteče iz majhnih ven in kapilar v okoliška tkiva in telesne votline.
alve-o-la in nastanek pnevmoskleroze, vnetnih celičnih sprememb v intersticijskem tkivu niti pogostega imunološkega značaja (limfocitna in plazmatocelična infiltracija).

Preoblikovanje akutne pljučnice v kronično obliko ali njihov dolgotrajen razvoj spodbuja imunski sistem -Ru-she-nii, opremljen z okužbo z virusom re-spir-ra-tor, kronično češko okužbo zgornjega-ni-h -dy-ha-tel-nyh načine (chro-ni-che-ton-zil-li-you, si-nu-si-you in drugi) in bron -khov, me-ta-bo-li-che-ski -mi na-ru-she-ni-yami s sa-har-nom dia-be-te, chron-ni-che-sk al-ko-lism in drugimi stvarmi

Pljučnica, pridobljena v skupnosti razvijejo se praviloma v ozadju kršitve zaščitnih mehanizmov bronhopulmonalnega sistema (pogosto po preboleli gripi). Njihovi značilni povzročitelji so pnevmokoki, streptokoki, hemofilus influenzae in drugi.

V pojavu bolnišnična pljučnica Pomembni so zatiranje refleksa kašlja in poškodbe traheo-bronhialnega drevesa med umetnim prezračevanjem, traheostomijo in bronhoskopijo; humoralna motnja Humoralno - nanaša se na tekoča notranja okolja telesa.
in tkivna imunost zaradi hudih bolezni notranjih organov, pa tudi samega dejstva, da so bolniki v bolnišnici. V tem primeru je povzročitelj običajno gram-negativna flora (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa), stafilokoki in drugi.

Bolnišnična pljučnica je pogosto hujša od zunajbolnišnične pljučnice in je verjetneje, da se razvijejo zapleti, stopnja umrljivosti pa je višja. Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (z rakom, zaradi kemoterapije, z okužbo s HIV) so lahko povzročitelji pljučnice gramnegativni mikroorganizmi, kot so stafilokoki, glive, pnevmociste, citomegalovirusi in drugi.

Atipična pljučnica pogosteje se pojavljajo pri mladih, pa tudi pri popotnikih, pogosto imajo epidemično naravo, možni povzročitelji so klamidija, legionela, mikoplazma.

Epidemiologija

Pljučnica je ena najpogostejših akutnih nalezljivih bolezni. Incidenca zunajbolnišnične pljučnice pri odraslih se giblje od 1 do 11,6‰ - mlada in srednja starost, 25-44‰ - starejša starostna skupina.

Dejavniki in skupine tveganja

Dejavniki tveganja za dolgotrajno pljučnico:
- starost nad 55 let;
- alkoholizem;
- kajenje;
- prisotnost sočasnih invalidnih bolezni notranjih organov (kongestivno srčno popuščanje, KOPB Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je samostojna bolezen, za katero je značilna delno ireverzibilna omejitev pretoka zraka v dihalnih poteh.
, diabetes mellitus in drugi);

Virulentni patogeni (L.pneumophila, S.aureus, gramnegativne enterobakterije);
- multilobarna infiltracija;
- hud potek zunajbolnišnične pljučnice;
- klinična neučinkovitost zdravljenja (vztrajajo levkocitoza in zvišana telesna temperatura);
- sekundarna bakteriemija Bakteriemija - prisotnost bakterij v krvnem obtoku; se pogosto pojavi, ko nalezljive bolezni kot posledica prodiranja patogenov v kri skozi naravne ovire makroorganizma
.

Klinična slika

Klinična diagnostična merila

Povišana telesna temperatura več kot 4 dni, tahipneja, težko dihanje, telesni znaki pljučnice.

Simptomi, potek

Simptomi in potek pljučnice so odvisni od etiologije, narave in faze poteka, morfološkega substrata bolezni in njene razširjenosti v pljučih ter prisotnosti zapletov (plevritis). Plevritis - vnetje poprsnice ( seroza, ki prekriva pljuča in oblaga stene prsne votline)
, pljučna supuracija in drugi).

Lobarna pljučnica
Praviloma ima akuten začetek, ki mu pogosto sledi ohladitev.
Pacient doživi mrzlico; telesna temperatura se dvigne na 39-40 o C, manj pogosto na 38 o C ali 41 o C; bolečina pri dihanju na strani prizadetih pljuč se poslabša pri kašljanju. Kašelj je sprva suh, nato z gnojno ali "rjavo" lepljivo vlažno mešanico s krvjo. Podoben ali manj nasilen začetek bolezni je možen kot posledica akutne bolezni dihal ali v ozadju chro-no-che-bron-hi-ta.

Bolnikovo stanje je običajno hudo. Skin-blood-faces so hiper-remi-ro-va-ny in qi-a-no-tich-ny. Od samega začetka bolezni opazimo hitro, plitvo dihanje, s širjenjem nosnih kril. Pogosto opazimo okužbo s herpesom.
Zaradi vpliva anti-bak-te-ri-al-nyh zdravil opazimo postopno (li-ti-che-che-s) znižanje temperature.

Prsni koš je v aktu dihanja na strani prizadetih pljuč. Odvisno od morfološkega stadija bolezni s perkusijo prizadetega pljuča ugotovimo topi timpanitis (stopnja va), skrajšanje (otopelost) pljučnega zvoka (stopnja rdečega in sivega ščita) in pljučni zvok (stopnja raztopine).

pri avskultacija Avskultacija je metoda fizične diagnoze v medicini, ki je sestavljena iz poslušanja zvokov, ki nastajajo med delovanjem organov.
odvisno od stopnje morfoloških sprememb, okrepljeno ve-zi-kul-larno dihanje in crepitatio indux. Crepitatio indux ali Laeneckov šum - škrtanje ali prasketanje, piskajoče dihanje začetni fazi lobarna pljučnica.
, bron-chi-al-noe dihanje in ve-zi-ku-lyar-noe ali oslabljeno ve-zi-ku-lyar-noe dihanje, v ozadju ko- potem bom poslušal crepitatio redus.
V varovalni fazi se poveča glasovno tresenje in bronhialna fonacija. Zaradi neenakih razsežnosti razvoja, morfo-loških sprememb v pljučih udarnih in avskultacijskih kar- ste lahko pisani.
Zaradi poškodbe plevre (pa-rap-nev-mo-ni-che-skmy se-ros-no-fib-ri-nos-pleu-ritis) se sliši hrup trenja plevre.
Na vrhuncu bolezni je pulz hiter, mehak in ustreza znižanemu krvnemu tlaku. Pogosto s supresijo prvega tona in poudarkom drugega tona na pljučni arteriji. ESR je višji.
Z rentgenskim pregledom se določi homogenost celotnega prizadetega režnja ali njegovih delov, zlasti na stranskih rentgenskih slikah. Rentgenski žarki morda niso zelo natančni v prvih urah bolezni. Osebe, ki trpijo zaradi alkoholizma, imajo pogosteje atipičen potek bolezni.

Pnevmokokna lobarna pljučnica
Zanj je značilen akuten začetek močno povečanje temperatura do 39-40 ° C, ki jo spremlja mrzlica in potenje. Pojavijo se tudi glavobol, izrazita šibkost in letargija. Pri hudi hipertermiji in zastrupitvi se lahko pojavijo cerebralni simptomi, kot so hud glavobol, bruhanje, omamljenost bolnika ali zmedenost, in celo meningealni simptomi.

Bolečina se pojavi zgodaj v prsih na strani vnetja. Pogosto pri pljučnici je plevralna reakcija zelo izrazita, zato je bolečina v prsih glavna pritožba in zahteva nujno oskrbo. Posebna značilnost plevralne bolečine pri pljučnici je njena povezava z dihanjem in kašljanjem: pri vdihavanju in kašljanju se bolečina močno poveča. V prvih dneh se lahko pojavi kašelj s sproščanjem rjastega izpljunka iz primesi rdečih krvnih celic in včasih z blago hemoptizo.

Ob pregledu Prisilni položaj bolnika pogosto pritegne pozornost: pogosto leži ravno na strani vnetja. Obraz je običajno hiperemičen, včasih je vročinska rdečica bolj izrazita na licu, ki ustreza strani lezije. Značilna kratka sapa (do 30-40 vdihov na minuto) je kombinirana s cianozo ustnic in otekanjem nosnih kril.
V zgodnjih fazah bolezni se pogosto pojavijo mehurjasti izpuščaji na ustnicah (herpes labialis).
Pri pregledu prsnega koša se običajno odkrije zaostanek na prizadeti strani med dihanjem - zdi se, da se bolnik zaradi hude plevralne bolečine počuti žal za stranjo vnetja.
Nad območjem vnetja s tolkali pljučih se določi pospešek tolkalnega zvoka, dihanje pridobi bronhialni odtenek in zgodaj se pojavijo drobno-mehurčasti vlažni krepitacijski hropi. Zanj je značilna tahikardija - do 10 utripov na minuto - in rahlo zmanjšanje krvni pritisk. Pridušitev prvega tona in poudarek drugega tona na pljučni arteriji nista redki. Izrazita plevralna reakcija je včasih kombinirana z refleksno bolečino v ustrezni polovici trebuha, bolečino pri palpaciji v zgornjem delu.
Ikteričnost Ikterus, drugače znan kot ikterus
sluznice in kože se lahko pojavijo zaradi uničenja rdečih krvnih celic v prizadetem režnju pljuč in, po možnosti, nastanka žariščne nekroze v jetrih.
Značilna je nevtrofilna levkocitoza; njegova odsotnost (zlasti levkopenija Levkopenija - nizka raven levkocitov v periferni krvi
) je lahko prognostično neugoden znak. ESR se poveča. Rentgenski pregled razkrije homogeno zatemnitev celotnega prizadetega režnja in njegovega dela, še posebej opazno na stranskih radiografijah. V prvih urah bolezni fluoroskopija morda ni informativna.

pri žariščna pnevmokokna pljučnica simptomi so običajno manj hudi. Temperatura se dvigne na 38-38,5˚C, kašelj je suh ali z izločanjem mukopurulentnega izpljunka, pri kašljanju in globokem dihanju se lahko pojavi bolečina, objektivno se odkrijejo znaki vnetja pljučnega tkiva, izraženi v različnih oblikah. stopnje glede na obseg in lokacijo (površinsko ali globoko) vnetja; najpogosteje se zazna žarišče krepitantnega piskajočega dihanja.

Stafilokokna pljučnica
Na podoben način se lahko pojavi pnevmo-petelin-co-tuljenje. Vendar pa ima pogosteje hujši potek, ki ga spremlja destrukturiranje pljuč s tvorbo tanko-kožnih senčnih zračnih po-lo-s-jev, pljučnih abscesov. Z manifestacijami izrazite in-tox-si-kation pro-te-ka-et stafi-lo-kok-ko-vaya (ponavadi many-o-chago-vaya) pnevmo- bolezen, ki poslabša virusno okužbo bronhopulmonalni sistem (virusna pljučnica). Med epidemijami gripe se virus pogosto močno poveča.
Za to vrsto pljučnice, izrazito sindrom in-tok-si-katsi-on-ny ki se kaže kot hipertermija, mrzlica, hiperemija Hiperemija je povečana prekrvavitev katerega koli dela perifernega žilnega sistema.
kožne krvavitve in sluznice, glavobol, omotica, ta-hi-kar-di-ey , izrazita kratka sapa, slabost, bruhanje, krvavitev.
V primeru hude okužbe, toksičnega šoka, razvoja so-su-di-flock netočnosti (BP 90-80 ; 60-50 mm Hg, bleda koža, hladne okončine, videz lepljivega znoja).
Z napredovanjem in-tok-si-kaci-on-syn-dro-ma se pojavijo cerebralne motnje, on-ras -netočnost srca, motnje srčnega ritma, razvoj nenormalnih pljuč, hepatitis -re -nal-syn-dro-ma, DIC-sindrom Porabna koagulopatija (DIC sindrom) - moteno strjevanje krvi zaradi velikega sproščanja tromboplastičnih snovi iz tkiv.
, tok-si-che-sky en-te-ro-ko-li-ta. Takšna pnevmatika lahko privede do hitrega smrtnega izida.

Streptokokna pljučnica se razvije akutno, v nekaterih primerih zaradi predhodnega vnetja žrela ali sepse. Bolezen spremljajo povišana telesna temperatura, kašelj, bolečine v prsih in težko dihanje. Pogosto najdemo znaten plevralni izliv; s torakocentezo dobimo serozno, serozno-hemoragično ali gnojno tekočino.

Pljučnica, ki jo povzroča Klebsiella pneumoniae (Friedlanderjev bacil)
Pojavlja se relativno redko (pogosteje z alkoholizmom, pri oslabljenih bolnikih, v ozadju zmanjšane imunosti). Opazen je hud potek; smrtnost doseže 50%.
Pojavlja se z izrazitimi simptomi zastrupitve, hiter razvoj odpoved dihanja. Izpljunek je pogosto želeju podoben, viskozen in neprijeten vonj zažgano meso, vendar je lahko gnojno ali rjave barve.
Redki avskultatorni simptomi, za katere je značilna polilobularna porazdelitev s pogostejšo prizadetostjo v primerjavi s pnevmokokno pljučnico zgornji režnji. Značilni so nastanek abscesov in zapleti empiema Empiem je znatno kopičenje gnoja v telesni votlini ali votlem organu
.

Legionelna pljučnica
Pogosteje se razvije pri ljudeh, ki živijo v klimatiziranih prostorih, pa tudi pri tistih, ki se ukvarjajo z izkopavanjem. Zanj je značilen akuten začetek z visoko vročino, zasoplostjo in bradikardijo. Bolezen je huda in jo pogosto spremljajo zapleti, kot so poškodbe črevesja (bolečine in driska). Analize kažejo pomembne povečanje ESR, levkocitoza, nevtrofilija.

Mycoplasma pljučnica
Bolezen je pogostejša pri mladih v tesno povezanih skupinah in je pogostejša v jesensko-zimskem obdobju. Začne se postopoma s kataralnimi simptomi. Značilno je neskladje med hudo zastrupitvijo (zvišana telesna temperatura, hudo slabo počutje, glavobol in bolečine v mišicah) ter odsotnostjo ali blago resnostjo simptomov okvare dihal (lokalno suho hropenje, težko dihanje). Pogosto opazimo kožne izpuščaje, hemolitična anemija. Rentgensko slikanje pogosto razkrije intersticijske spremembe in povečan pljučni vzorec. Mikoplazmatska pljučnica praviloma ne spremlja levkocitoza, opazimo zmerno povečanje ESR.

Virusna pljučnica
Pri virusni pljučnici lahko opazimo nizko telesno temperaturo, mrzlico, nazofaringitis, hripavost in znake miokarditisa. Miokarditis - vnetje miokarda (srednji sloj srčne stene, ki ga tvorijo kontraktilna mišična vlakna in atipična vlakna, ki tvorijo prevodni sistem srca.); ki se kaže z znaki okvare njegove kontraktilnosti, ekscitabilnosti in prevodnosti
, konjunktivitis. V primeru hude influenčne pljučnice se pojavi huda toksičnost, toksični pljučni edem in hemoptiza. Med pregledom se levkopenija pogosto odkrije z normalnim ali povečanim ESR. Rentgenski pregled razkrije deformacijo in mrežastost pljučnega vzorca. Vprašanje prisotnosti izključno virusne pljučnice je sporno in ga ne priznavajo vsi avtorji.

Diagnostika

Pljučnico običajno prepoznamo na podlagi značilnosti klinična slika bolezen - celota njenih pljučnih in zunajpljučnih manifestacij, pa tudi rentgenska slika.

Diagnoza se postavi na podlagi naslednjega klinični znaki:
1. pljučna- kašelj, težko dihanje, nastajanje izpljunka (lahko je sluz, mukopurulentno itd.), Bolečina pri dihanju, prisotnost lokalnih kliničnih znakov (bronhialno dihanje, otopelost tolkalnega zvoka, krepitirajoče hrope, hrup plevralnega trenja);
2. INne-pljučni- akutna vročina, klinični in laboratorijski znaki zastrupitve.

Rentgenski pregled Za razjasnitev diagnoze se izvede prsni koš v dveh projekcijah. Zaznava infiltracijo v pljučih. V primeru pljučnice opazimo povečano ve-zi-cul-larno dihanje, včasih z žarišči bronhitisa, krepitacije, majhnih in srednje velikih hropev brez mehurčkov, žariščnih, ki niso vidni na rentgenskih žarkih.

Fiberoptična bronhoskopija ali druge metode invazivna diagnostika izvaja se, če obstaja sum na pljučno tuberkulozo v odsotnosti produktivni kašelj; za "obstruktivno pljučnico" zaradi bronhogenega karcinoma, aspirirano tuje telo bronhijev itd.

Virusno ali rahitis-si-oz etiologijo bolezni lahko domnevamo z nedoslednostjo med otoki WHO -no-repentant infections-he-but-to-si-che-ski-mi in minimalnimi spremembami v dihalnih organih. z neposredno raziskavo (rentgenski pregled razkriva žariščne ali intersticijske sence v pljučih).
Upoštevati je treba, da se pljučnica lahko pojavi netipično pri starejših bolnikih s hudo somatske bolezni ali huda imunska pomanjkljivost. Takšni bolniki morda nimajo povišane telesne temperature, imajo pa prevladujoče zunajpljučne simptome (okvare osrednjega živčevja ipd.), pa tudi šibke ali odsotne telesne znake vnetja pljuč, zaradi česar je težko določiti povzročitelja pljučnice.
Sum na pljučnico pri starejših in oslabelih bolnikih se mora pojaviti, ko se bolnikova aktivnost znatno zmanjša brez vidnih razlogov. Bolnik postaja vse bolj šibak, ves čas leži in se ne premika, postane brezbrižen in zaspan, noče jesti. Natančen pregled vedno razkrije znatno težko dihanje in tahikardijo, včasih opazimo enostransko rdečico lic in suh jezik. Avskultacija pljuč običajno razkrije žarišče zvočnih vlažnih hropev.

Laboratorijska diagnostika

1. Klinična analiza krvi. Podatki analize nam ne omogočajo sklepanja o morebitnem povzročitelju pljučnice. Levkocitoza nad 10-12x10 9 /l kaže na veliko verjetnost bakterijske okužbe, levkopenija pod 3x10 9 /l ali levkocitoza nad 25x10 9 /l pa sta neugodna prognostična znaka.

2. Biokemični krvni testi ne dajejo posebnih informacij, lahko pa kažejo na poškodbe številnih organov (sistemov) z uporabo zaznavnih nepravilnosti.

3. Določitev plinske sestave arterijske krvi potrebna za bolnike s simptomi respiratorne odpovedi.

4. Mikrobiološke študije se izvajajo e-ed za začetek zdravljenja za postavitev etiološke diagnoze. Študija brisov ali brisov iz žrela, grla, bronhijev se izvaja za bakterije, vključno z vi-ru-sy, mi-ko-bak-te -rii tu-ber-ku-le-za, mi-coplasma pneu- mo-nii in rick-ket-sii; tudi uporabljena imunološke metode. Priporočeno bakterioskopija z barvanjem po Gramu in kulturo sputuma, pridobljenega z globokim kašljanjem.

5. Pregled plevralne tekočine. Izvaja se v prisotnosti plevralnega izliva Izliv je kopičenje tekočine (eksudata ali transudata) v serozni votlini.
in pogoji za varno punkcijo (vizualizacija na laterogramu prosto premaknjene tekočine z debelino plasti več kot 1 cm).

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z naslednjimi boleznimi in patološkimi stanji:

1. Pljučna tuberkuloza.

2. Neoplazme: primarne pljučni rak(zlasti ti. pnevmonična oblika bronhioloalveolarnega raka), endobronhialne metastaze, bronhialni adenom, limfom.

3. Pljučna embolija in pljučni infarkt.

4. Imunopatološke bolezni: sistemski vaskulitis, lupusni pnevmonitis, alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, obliteracijski bronhoklitis z organizirajočo pljučnico, idiopatska pljučna fibroza, eozinofilna pljučnica, bronhocentrična granulomatoza.

5. Druge bolezni in patološka stanja: kongestivno srčno popuščanje, z zdravili povzročena (toksična) pnevmopatija, aspiracija tujka, sarkoidoza, pljučna alveolarna proteinoza, lipoidna pljučnica, zaobljena atelektaza.

Pri diferencialni diagnozi pljučnice najvišjo vrednost priložiti skrbno zbrano anamnezo.

Za akutni bronhitis in poslabšanje kroničnega bronhitisa V primerjavi s pljučnico je zastrupitev manj izrazita. Rentgenski pregled ne razkrije žarišč obstrukcije.

Tuberkulozni eksudativni plevritis se lahko začne tako akutno kot pljučnica: skrajšanje tolkalnega zvoka in bronhialno dihanje nad območjem štetja bi-ro-van-nogo do korena pljuč, ki ga lahko ti-ro-vat na levo pnevmatsko gibanje. Napakam se bomo izognili s previdnim tolkanjem, ki razkrije medel zvok in oslabljeno dihanje (z empi-em - oslabljeno b-ron-hi-al-noe dihanje). Plevralna punkcija, ki ji sledi pregled ex-su-da-ta in rentgenski posnetek v stranski projekciji (intenziteta se razkrije) pomaga pri izvedbi diferenciacije.temna senca v submuskularnem predelu).

Za razliko od nevtrofilnih levkocitov s predlevo (manj pogosto žariščno) pljučnico hemogram z ex-su-da-tiv ple-ri tuberkulozne etiologije praviloma ni izdaja-ne-on.

Odvisno od levega in segmentnega pnevmatskega ri tu-ber-ku-lez-nom infiltracijo ali žariščno-vom tu-ber-ku-le-ze Običajno je bolezen manj akutna. Pljučnica izzveni v naslednjih 1,5 tednih pod vplivom nespecifične terapije, medtem ko proces celjenja ni podvržen tako hitremu vplivu niti pri tuberkulozni terapiji.

Za mi-li-ar-nogo tu-ber-ku-le-za ha-rak-ter-on težka pogovorna si-kacija z visoko ho-ho-rad-coy s šibko izraženimi fizičnimi simptomi, zato je potrebna njegova diferenciacija od majhne dirke pnevmatskega sistema države.

Akutna pljučnica in obstruktivni pnevmonitis pri bronho-genskem raku otoki se lahko pojavijo v ozadju navidezne blaginje; pogosto po ohladitvi opazimo, da so topli, hladni, nob, bolečine v prsih. Vendar pa je z ob-struktivnim pnevmo-ni-kašelj pogosto suh, paroksizmalen, nato z majhno količino che-st-va mo-k-ro-you in krvi-har-ka-nyem. V nejasnih primerih lahko le bronhoskopija pojasni diagnozo.

Ko je v vnetni proces vključena poprsnica, pride do draženja končičev desnega freničnega in spodnjega medrebrnega živca, ki sodelujeta tudi pri inervaciji zgornjih delov sprednje trebušne stene in organov. trebušna votlina. To povzroči širjenje bolečine v zgornji del trebuha.
Pri palpaciji se pojavi bolečina, predvsem v predelu desnega zgornjega kvadranta trebuha, pri udarjanju po desnem rebrnem loku se bolečina okrepi. Bolniki s pljučnico so pogosto poslani na kirurške oddelke z diagnoza vnetja slepiča, akutni holecistitis, perforirana želodčna razjeda. V teh situacijah diagnozo pomaga odsotnost simptomov peritonealnega draženja in napetosti trebušnih mišic pri večini bolnikov. Vendar je treba upoštevati, da ta atribut ni absoluten.

Zapleti

Možni zapleti pljučnice:
1. Pljučni: eksudativni plevritis, piopnevmotoraks Piopnevmotoraks - kopičenje gnoja in plina (zraka) v plevralni votlini; se pojavi ob prisotnosti pnevmotoraksa (prisotnost zraka ali plina v plevralni votlini) ali gnitnega plevritisa (vnetje plevre zaradi gnitne mikroflore s tvorbo smrdljivega eksudata)
, nastanek abscesa, pljučni edem;
2. Ekstrapulmonalni: infekcijsko-toksični šok, perikarditis, miokarditis, psihoza, sepsa in drugi.

Eksudativni plevritis se kaže v hudi otopelosti in oslabitvi dihanja na prizadeti strani, zaostanku spodnjega dela prsnega koša na prizadeti strani pri dihanju.

Absces značilna je naraščajoča zastrupitev, pojavi se obilno nočno potenje, temperatura postane hektične narave z dnevnimi razponi do 2 o C ali več. Diagnoza pljučnega abscesa postane očitna zaradi vdora abscesa v bronhus in izločanja velike količine gnojnega izpljunka s slabim vonjem. O preboju abscesa v plevralna votlina in zaplet pljučnice z razvojem piopnevmotoraksa se lahko kaže z močnim poslabšanjem stanja, povečanjem bolečine v boku pri dihanju, znatnim povečanjem kratkega dihanja in tahikardije ter padcem krvnega tlaka.

Po videzu pljučni edem za pljučnico pomembno vlogo igra toksične poškodbe pljučnih kapilar s povečano žilno prepustnostjo. Pojav suhega in še posebej vlažnega piskanja nad zdravimi pljuči v ozadju povečane kratke sape in poslabšanja bolnikovega stanja kaže na nevarnost razvoja pljučnega edema.

Znak pojava infekcijsko-toksični šok upoštevati je treba pojav trdovratne tahikardije, zlasti nad 120 utripov na minuto. Za razvoj šoka je značilno močno poslabšanje stanja, pojav hude šibkosti in v nekaterih primerih znižanje temperature. Bolnikove poteze obraza postanejo ostrejše, koža pridobi siv odtenek, poveča se cianoza, občutno se poveča zasoplost, utrip postane pogost in majhen, krvni tlak pade pod 90/60 mmHg, uriniranje se ustavi.

Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, imajo večjo verjetnost psihoza v ozadju pljučnice. Spremljajo ga vizualne in slušne halucinacije, motorična in duševna vznemirjenost, dezorientacija v času in prostoru.

Perikarditis, endokarditis, meningitis so trenutno redki zapleti.

Zdravstveni turizem

Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Zdravljenje v tujini

Kateri je najboljši način za stik z vami?

Zdravstveni turizem

Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje v tujini

Kateri je najboljši način za stik z vami?

Oddajte vlogo za zdravstveni turizem

Zdravljenje

Z neznanim povzročiteljem Zdravljenje je določeno:
1. Pogoji za nastanek pljučnice (izvenbolnišnične/nozokomialne/aspiracijske/kongestivne).
2. Starost bolnika (več/manj kot 65 let), za otroke (do enega leta/po enem letu).
3. Resnost bolezni.
4. Kraj zdravljenja (ambulanta/oddelek splošni profil/ enoti za intenzivno nego).
5. Morfologija (bronhopnevmonija/žariščna pljučnica).
Za več informacij glejte pododdelek »Bakterijska pljučnica, neopredeljena« (J15.9).

Pljučnica pri KOPB, bronhialna astma, bronhiektazije itd. so obravnavani v drugih pododdelkih in zahtevajo ločen pristop.

Na vrhuncu bolezni bolniki dobijo poseben režim, nežno (me-ha-ni-che-ski in he-mi-che-ski) di-e-ta, vključno z ogre -no-one-var- no-so-li in do sto natančno količino vitaminov, zlasti A in C. Postopoma z izginotjem ali znatnim zmanjšanjem pojavov zastrupitve se režim razširi; če ni kontraindikacij (bolezni srca, prebavil organov), se bolnik prenese na dieto št. 15, ki predvideva povečanje v prehrani virov vitaminov in kalcija, fermentiranih mlečnih pijač (zlasti pri zdravljenju z antibiotiki), izključitev maščobnih in neprebavljivih živil in jedi.

Zdravljenje z zdravili
Za bakterijske raziskave se vzamejo vzorci, brisi in brisi. Po tem se začne etiotropna terapija, ki se izvaja pod nadzorom klinične učinkovitosti, ob upoštevanju inokulirane mikroflore in njene občutljivosti na antibiotike.

V primeru blage pljučnice pri ambulantnih bolnikih dajemo prednost antibiotikom za peroralno uporabo, v hujših primerih pa antibiotike dajemo intramuskularno ali intravensko (po izboljšanju stanja lahko preidemo na peroralno dajanje).

Če se pljučnica pojavi pri mladih bolnikih brez kroničnih bolezni, lahko zdravljenje začnemo s penicilinom (6-12 milijonov enot na dan). Pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo je bolje uporabiti aminopeniciline (ampicilin 0,5 g 4-krat na dan peroralno, 0,5-1 g 4-krat na dan parenteralno, amoksicilin 0,25-0,5 g 3-krat na dan). Pri intoleranci za peniciline v blagih primerih se uporabljajo makrolidi - eritromicin (0,5 g peroralno 4-krat na dan), azitromicin (sumamed - 5 g na dan), roksitromicin (Rulid - 150 mg 2-krat na dan) itd. razvoj pljučnice pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom in hudimi somatskimi boleznimi, pa tudi pri starejših bolnikih, se zdravijo s cefalosporini 2. - 3. generacije, kombinacijo penicilinov z zaviralci betalaktamaze.

Za bilobarno pljučnico, pa tudi pljučnico, ki jo spremlja hud potek z izrazitimi simptomi zastrupitve in v primeru neznanega povzročitelja se uporablja kombinacija antibiotikov (ampioks ali cefalosporini 2.-3. generacije v kombinaciji z aminoglikozidi - na primer gentamicin ali netromicin), uporabljajo se fluorokinoloni, karbapenemi.

Za bolnišnično pljučnico se uporabljajo cefalosporini tretje generacije (cefotaksim, cefuroksim, ceftriakson), fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin), aminoglikozidi (gentamicin, netromicin), vankomicin, karbapenemi in tudi pri določanju patogena. protiglivična sredstva. Pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo je pri izvajanju empiričnega zdravljenja pljučnice izbira zdravila ki jih določa patogen. Pri atipični pljučnici (mikoplazma, legionela, klamidija) se uporabljajo makrolidi in tetraciklini (tetraciklin 0,3-0,5 g 4-krat na dan, doksiciklin 0,2 g na dan v 1-2 odmerkih).

Učinkovitost zdravljenja pljučnice z antibiotiki se v glavnem pokaže do konca prvega dne, vendar najkasneje v treh dneh po tem. Po tem obdobju, če ni terapevtskega učinka, je treba predpisano zdravilo zamenjati z drugim. Indikatorji učinkovitosti terapije so normalizacija telesne temperature, izginotje ali zmanjšanje znakov zastrupitve. V primeru nezapletene zunajbolnišnične pljučnice se zdravljenje z antibiotiki izvaja, dokler se telesna temperatura ne normalizira (običajno približno 10 dni); v primeru zapletenega poteka bolezni in bolnišnične pljučnice se trajanje antibiotične terapije določi individualno.

V primeru hudih virusnih okužb po uvedbi posebnega nor-sky pro-ti-influenza gamma-glo-bu-li-na 3-6 ml, če je potrebno, se ponavljajoče dajanje izvede vsakih 4-6 ur, v prva 2 dni sem bila bolna.

Poleg antibiotične terapije, simptomatsko in patogenetsko zdravljenje pljučnica. V primeru respiratorne odpovedi se uporablja terapija s kisikom.Pri visoki, težko prenašajoči vročini in hudi plevralni bolečini so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila (paracetamol, voltaren itd.); Heparin se uporablja za odpravo mikrocirkulacijskih motenj (do 20.000 enot na dan).

Bolniki so nameščeni na oddelkih za intenzivno terapijo za hudo akutno in poslabšanje kronične pljučnice, ki jo povzroča lažno akutno ali kronično dihanje z netočnostjo. Izvedemo lahko bronhoskopsko drenažo z art-te-ri-al hiper-dripom - pomožno umetno ven ti-lacijo pljuč. V primeru razvoja pljučnega edema, infekcijskega šoka in drugih hudih zapletov se zdravljenje bolnikov pnev-mo-ni-izvaja skupaj z re-a-nima-to-log.

Bolnike, ki so imeli pljučnico in so odpuščeni iz bolnišnice v obdobju kliničnega okrevanja ali remisije, je treba vzeti pod dispanzersko opazovanje. Za rehabilitacijo jih lahko pošljejo v sanatorije.

Napoved

V večini primerov zunajbolnišnične pljučnice pri imunokompetentnih bolnikih mladih in srednjih let opazimo normalizacijo telesne temperature 2-4 dan zdravljenja, radiološko "okrevanje" pa se pojavi v 4 tednih.

Prognoza za pljučnico je postala ugodnejša proti koncu 20. stoletja, vendar ostaja resna za pljučnico, ki jo povzroča stafilokok in Klebsiella pneumonia (Friedlanderjev bacil), s pogostimi ponavljajočimi se kroničnimi pnevmomi, ki jih povzročajo lažni obstruktivni proces, dihanje-ha-tel- ne-na-sto-točnost, pa tudi z razvojem pljučnice pri osebah s hudo srčno boleznijo -so-su-di-stop in drugimi si-s- tiste. V teh primerih ostaja stopnja umrljivosti zaradi pljučnice visoka.

PORT lestvica

Pri vseh bolnikih z zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico je priporočljivo najprej ugotoviti, ali ima bolnik povečano tveganje za zaplete in smrt (razred II-V) ali ne (razred I).

Korak 1. Stratifikacija bolnikov v razred tveganja I in razrede tveganja II-V

V času pregleda
Starost > 50 let	res ne
Motnje zavesti	res ne
Srčni utrip > = 125 utripov/min.	res ne
Frekvenca dihanja > 30/min.	res ne
Sistolični krvni tlak< 90 мм рт.ст.	res ne
Telesna temperatura< 35 о С или >= 40 o C	res ne
Zgodovina
	res ne
	res ne
	res ne
Bolezni ledvic	res ne
Bolezen jeter	res ne

Opomba. Če je vsaj en odgovor »Da«, nadaljujte z naslednjim korakom. Če so vsi odgovori "Ne", lahko bolnika uvrstimo v I. razred tveganja.

2. korak. Ocena tveganja

Značilnosti pacienta	Rezultat v točkah
Demografski dejavniki
Starost, moški	starost (leta)
Starost, ženske	starost (leta) - 10
Bivanje v domovih za starejše
Spremljajoče bolezni
Maligna neoplazma
Bolezen jeter
Postopno srčno popuščanje
Cerebrovaskularna bolezen
Bolezni ledvic
Ugotovitve fizičnega pregleda
Motnje zavesti
Srčni utrip > = 125/min.
Frekvenca dihanja > 30/min.
Sistolični krvni tlak< 90 мм рт.ст.
Telesna temperatura< 35 о С или >= 40 o C
Podatki laboratorijskih in instrumentalnih raziskav
pH arterijske krvi
Raven dušika sečnine > = 9 mmol/l
Raven natrija< 130 ммоль/л
Raven glukoze > = 14 mmol/l
Hematokrit< 30%
PaO2< 60 mmHg Umetnost.
Prisotnost plevralnega izliva

Opomba. Stolpec "Maligne neoplazme" upošteva primere tumorskih bolezni, ki se kažejo v aktivnem poteku ali so bile diagnosticirane v zadnjem letu, razen bazalnoceličnega in ploščatoceličnega kožnega raka.

Stolpec »Bolezni jeter« upošteva primere klinično in/ali histološko ugotovljene ciroze jeter in aktivnega kroničnega hepatitisa.

Stolpec "Kronično srčno popuščanje" upošteva primere srčnega popuščanja zaradi sistolične ali diastolične disfunkcije levega prekata, potrjene z anamnezo, fizičnim pregledom, radiografijo prsnega koša, ehokardiografijo, scintigrafijo miokarda ali ventrikulografijo.

Stolpec "Cerebrovaskularne bolezni" upošteva primere nedavne možganske kapi, prehodne ishemične atake in preostale učinke po možganski kapi. akutna motnja možganska cirkulacija, potrjeno s CT ali MRI možganov.

Stolpec "Bolezni ledvic" upošteva primere anamnestično potrjene kronične ledvične bolezni in povečane koncentracije dušika kreatinina/sečnine v krvnem serumu.

Korak 3. Ocena tveganja in izbira mesta zdravljenja za bolnike

Seštevek točk	Razred tveganje	stopnja tveganje	30-dnevna umrljivost 1 %	Mesto zdravljenja 2
< 51>		Nizka	0,1	Ambulantno
51-70		Nizka	0,6	Ambulantno
71-90	III	Nizka	0,9-2,8	Ambulantno pod strogim nadzorom ali kratka hospitalizacija 3
91-130		Povprečje	8,2-9,3	Hospitalizacija
> 130		visoko	27,0-29,2	Hospitalizacija (ICU)

Opomba.
1 Glede na študijo Medisgroup (1989), PORT Validation Study (1991)
2 E. A. Halm, A. S. Teirstein (2002) podnapisi - zvlecite podnapise
3 Hospitalizacija je indicirana, če je bolnikovo stanje nestabilno, ni odziva na peroralno terapijo ali obstajajo socialni dejavniki

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizacijo:
1. Starost nad 70 let, hud infekcijsko-toksični sindrom (frekvenca dihanja več kot 30 na 1 minuto, krvni tlak pod 90/60 mm Hg, telesna temperatura nad 38,5 o C).
2. Prisotnost hudih sočasnih bolezni (kronične obstruktivne pljučne bolezni, diabetes mellitus, kongestivno srčno popuščanje, hude bolezni jeter in ledvic, kronični alkoholizem, zloraba substanc in drugo).
3. Sum na sekundarno pljučnico (kongestivno srčno popuščanje, možna pljučna embolija, aspiracija itd.).
4. Razvoj zapletov, kot so plevritis, infekcijsko-toksični šok, nastanek abscesov, motnje zavesti.
5. Socialne indikacije (ni možnosti za organizacijo potrebne nege in zdravljenja na domu).
6. Neučinkovitost ambulantne terapije 3 dni.

Z blagim potekom in ugodnimi življenjskimi pogoji se lahko zdravljenje pljučnice izvaja doma, vendar večina bolnikov s pljučnico potrebuje bolnišnično zdravljenje.
Bolnike s predlevo in drugo pljučnico ter hudim nalezljivim sindromom je treba zdraviti zunaj bolnišnice za usposabljanje li-zi-rovat. Izbira mesta zdravljenja in (delno) prognoza se lahko izvedeta glede na Ocenjevalne lestvice stanja CURB-65/CRB-65.

Lestvice CURB-65 in CRB-65 za zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico

Faktor	Točke
Zmedenost
Raven dušika sečnine v krvi > = 19 mg/dl
Frekvenca dihanja >= 30/min.
Sistolični krvni tlak< 90 мм рт. ст Diastolični krvni tlak< = 60 мм рт. ст.
Starost > = 50
Skupaj

CURB-65 (točke)	Umrljivost (%)
	0,6	Majhno tveganje, možno ambulantno zdravljenje
	2,7
	6,8	Kratka hospitalizacija ali natančno ambulantno spremljanje
		Huda pljučnica, hospitalizacija ali opazovanje na oddelku za intenzivno nego
4 ali 5	27,8

CRB-65 (točke)	Umrljivost (%)
	0,9	Zelo nizko tveganje smrtnosti, običajno ne zahteva hospitalizacije
	5,2	Negotovo tveganje, zahteva hospitalizacijo
3 ali 4	31,2	Visoko tveganje smrt, nujna hospitalizacija

Preprečevanje

Za preprečevanje zunajbolnišnične pljučnice se uporabljajo cepiva proti pnevmokokom in gripi.
Pnevmokokno cepivo je treba dati, kadar obstaja veliko tveganje za razvoj pnevmokoknih okužb (kot priporoča Odbor svetovalcev za prakso imunizacije):
- osebe, starejše od 65 let;
- osebe od 2 do 64 let z boleznimi notranjih organov ( kronične bolezni kardiovaskularni sistem, kronični bronhopulmonalne bolezni, diabetes mellitus, alkoholizem, kronične bolezni jeter);
- osebe od 2 do 64 let s funkcionalno ali organsko asplenijo Asplenija - razvojna anomalija: odsotnost vranice
(z anemijo srpastih celic, po splenektomiji);
- osebe, starejše od 2 let, z imunsko pomanjkljivostjo.
Cepivo proti gripi je učinkovito pri preprečevanju razvoja gripe in njenih zapletov (vključno s pljučnico) pri zdravih ljudeh, mlajših od 65 let. Pri osebah, starih 65 let in več, je cepljenje srednje učinkovito.

Informacije

Viri in literatura

1. Popolna referenčna knjiga za zdravnika /urednik Vorobyov A.I., 10. izdaja, 2010
   1. strani 183-187
2. Ruski terapevtski priročnik / uredil akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Chuchalin A.G., 2007
   1. strani 96-100
3. www.monomed.ru
   1. Elektronski zdravstveni imenik

Pozor!

• S samozdravljenjem lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.
• Informacije, objavljene na spletni strani MedElement, ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posveta z zdravnikom. Če imate kakršne koli bolezni ali simptome, ki vas skrbijo, se obvezno obrnite na zdravstveno ustanovo.
• O izbiri zdravil in njihovem odmerjanju se je treba posvetovati s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše pravo zdravilo in njegov odmerek ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
• Spletno mesto MedElement je izključno informacijski in referenčni vir. Podatki, objavljeni na tej strani, se ne smejo uporabljati za nepooblaščeno spreminjanje zdravniških naročil.
• Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršne koli telesne poškodbe ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega mesta.

Urednik

Daria Tyutyunnik

Zdravnik, sodni izvedenec

Tudi ob upoštevanju vseh vrst tehnologij se antibiotiki vsako leto izboljšujejo diagnostične metode in načinov zdravljenja je pljučnica pri otrocih od 4 do 10 let ena od desetih bolezni, ki so najpogostejši vzroki smrti.

Pljučnico (imenovano tudi pljučnica) lahko povzročijo ne samo bakterije in virusi, ampak tudi glivične okužbe. Najpogosteje v tej starosti se bolezen razvije kot posledica poškodbe mikoplazme ali pnevmokokov.

Pomembno! Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je treba natančno določiti vzrok bolezni.

Zdravniki identificirajo 3 glavne okužbe, ki lahko povzročijo pljučnico pri otrocih, mlajših od 9-10 let:

1. Bakterijski. Bolezen se razvije po eni ali drugi bolezni, ki prizadene dihala (kot zaplet), lahko pa se pojavi tudi samostojno. V tem primeru se zdravljenje izvaja z antibakterijskimi zdravili.
2. Virusno. To je najpreprostejša pljučnica, ki se najpogosteje pojavlja in je zlahka ozdravljiva, če je ne spremlja bakterijska okužba.
3. glivične. V otroštvu je razvoj te oblike pljučnice povezan z vnosom velikih količin antibakterijska sredstva, ki so namenjeni zdravljenju dihalnih poti.

Najpogosteje imajo predšolski otroci in mlajši šolarji zapleti po bolezni dihal Poleg tega lahko takšni zapleti povzročijo: bronhialna astma, bronhitis, traheitis, meningitis, vneto grlo in druge bolezni.

Možni zapleti po ARVI (gripa)

Simptomi in prvi znaki

Pri otrocih, starih od 4 do 10 let, se simptomi pljučnice ne razvijejo takoj. Sprva ima otrok splošno šibkost in slabo počutje, motnje spanja in pogosto regurgitacijo. Nato začnejo simptomi spominjati na gripo - kihanje, zamašen nos, kašelj.

več pozni simptomi naslednji:

1. Telesna temperatura se morda sploh ne dvigne nad normalno, in če se dvigne, ne preseže 38 ºС.
2. Cianoza se lahko pojavi na konicah prstov in v območju nazolabialnega trikotnika z močnim jokom ali pri sesanju.
3. Med dihanjem boste morda opazili, kako se koža med rebri na prizadeti strani umika.
4. Če se otrok razvije odpoved dihanja, prsni koš neenakomerno sodeluje pri dihanju.
5. Z napredovanjem bolezni pride do motenj v ritmu dihanja, nosna krila se napnejo in postanejo nepremična.
6. Zelo majhni otroci lahko občutijo penast izcedek iz ust.

Pomembno! Pri otrocih so lahko simptomi pljučnice nejasni in netipični, zato, če sumite, da je vaš otrok bolan, morate nujno obiskati zdravnika.

U predšolski otroci Imunski sistem deluje bolje, zato se bolezen bolj jasno manifestira:

• začetna stopnja bolezni je podobna virusni bolezni;
• frekvenca dihanja med pljučnico pri predšolskem otroku je več kot 50-krat na minuto;
• po enem tednu se pojavi kašelj, ki je lahko precej boleč;
• paracetamol ali ibuprofen ne znižata telesne temperature;
• sputum pri izkašljevanju je rumen ali zelen;
• Utrip se lahko poveča, lahko se pojavijo kožni izpuščaji, prebavne težave in bolečine v mišicah.

U šolski otroci simptomi se ne razlikujejo od simptomov pljučnice pri odraslih. Starši morajo biti pozorni, če se pri otroku pojavi kašelj, hitro dihanje (več kot 60 vdihov na minuto) ali zasoplost.

Norme frekvence dihanja pri zdravih otrocih

V večini primerov pljučnice metabolizem je moten, razlog za to je vnetni proces, ki prizadene vse sisteme človeškega telesa. Mikrobi s sproščanjem toksinov okužijo živčno tkivo, zato se otrok počuti prenapeto.

Pogost pojav pri pljučnici hipoksični sindrom, medtem ko se krvni obtok aktivira, kar negativno vpliva na stanje srca in krvnih žil. Zato lahko otrok nenadoma izgubi težo in lahko doživi nevrastenijo. Pljučnico je treba diagnosticirati in čim prej začeti zdravljenje bolezni, sicer so lahko posledice zelo resne.

Diagnostika

Če obstaja sum na pljučnico, je treba otroka pokazati pediatru.

V nekaterih primerih je diagnozo mogoče postaviti s sušenjem pljuč in na podlagi podatkov testov, vendar je radiografija pogosto potrebna za razjasnitev. Brez rentgenskega slikanja prsnega koša je diagnoza pljučnice dvomljiva.

Diagnoza pljučnice se izvaja na naslednji način:

• specialist pregleda otroka in posluša njegova pljuča;
• opravi se rentgenski pregled prsnega koša;
• pregleda se kri - potrebna je splošna in bakteriološka analiza, pa tudi protitelesa;
• pregled sputuma za občutljivost na antibakterijska zdravila;
• pri dolgotrajni bolezni je potreben CT;
• če je pljučnico težko zdraviti ali je terapija popolnoma neučinkovita, se izvede fiberoptična bronhoskopija.

Ker ima veliko pljučnih bolezni v osnovi podobne simptome, Pljučnico je treba razlikovati od drugih pljučnih patologij.

Recepti tradicionalne medicine

Uporaba tradicionalne medicine, zlasti pri predšolskih otrocih, starejših od 4 let, se lahko začne šele po posvetovanju z zdravnikom. V bistvu se v tem primeru uporabljajo sredstva, ki pospešujejo izločanje sputuma. Lahko ste pozorni na naslednje recepte:

1. sladki koren. Za 2 čajni žlički zdrobljenega korena vzemite kozarec vrele vode. Izdelek je treba kuhati na majhnem ognju 15-25 minut, nato pa pustiti pod pokrovom 2 uri. Nato z vrelo vodo povečajte količino tekočine na 200 ml in otroku dajte žlico večkrat na dan.
2. Črna redkev. Sredino velike redkvice morate izrezati in v nastalo votlino vliti med. Redkev je treba postaviti v posodo, kjer se bo postopoma zbiral sok. Ta sok je treba dati otroku na žličko pred obroki.
3. Althea. Korenino marshmallow (15 g) je treba preliti s pol litra vrele vode. Pustite en dan, nato pa otroku dajte žlico večkrat na dan.
4. Čebula. Majhno čebulo nastrgamo in zmešamo z žlico medu. Otroku dajte žlico po jedi.

Čebulni sok z medom

Bodi previden! Izdelke, ki vsebujejo med, je treba otrokom dajati previdno - možno alergijske reakcije za čebelje pridelke!

Posledice pljučnice

Nevarne posledice in zapleti pljučnice so lahko: odpoved dihanja, težave s srcem, absces, bakteriemija, sepsa. Večina teh zapletov lahko povzroči smrt, zato morajo biti starši zelo pozorni na zdravje svojega otroka, se ob najmanjšem sumu na pljučnico posvetovati z zdravnikom in dosledno upoštevati vsa njegova navodila. Če zdravnik vztraja pri hospitalizaciji, je bolje, da otroka namestite v bolnišnico.

Uporaben video

Predstavljamo vam videoposnetek oddaje "Prva pomoč", ki prikazuje zgodbo o pljučnici pri otrocih in mladostnikih. Zaplet je kratek, vendar jedrnato govori o glavnih simptomih in možno zdravljenje bolezni:

Zaključek

Otrokovo okrevanje po pljučnici je dolgotrajen proces, ki lahko traja več kot eno leto. Otroku je indicirana fizioterapija, dietna prehrana, vitamini, aktivna motorična mobilnost na svež zrak. Če je mogoče, je priporočljivo obiskati območja sanatorijev in letovišč.

Dober dan, dragi bralci!

Danes si bomo ogledali tako neprijetno in precej nevarno bolezen, kot je pljučnica, ali kot ga popularno imenujejo – pljučnica.

Pljučnica (vnetje pljuč)– skupina bolezni, za katere so značilni vnetni procesi v pljučih. Vzrok vnetja je okužba – virusi, mikrobi, glivice, praživali, zaradi česar spada pljučnica v skupino nalezljivih bolezni.

Pljučnica. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Pljučnica je ena najnevarnejših bolezni na svetu, čeprav zanjo obstaja zdravilo. Po statističnih podatkih vsako leto od 1 do 9% vseh ljudi, ki trpijo za to boleznijo, umre zaradi pljučnice. V Rusiji vsaj 1 milijon ljudi letno zboli za pljučnico, v ZDA 3 milijone in to je le uradna statistika. Položaj poslabša dejstvo, da se lahko pljučnica pojavi prikrito, brez očitni simptomi, kot je tisto, zaradi česar človek ne more pravočasno obiskati zdravnika, in če nekaterim dejavnikom ne posvetimo ustrezne pozornosti, je potek bolezni lahko usoden.

Tako kot mnoge druge nalezljive bolezni, patološki procesi pljučnica se začne z oslabljenim človeškim imunskim sistemom, ki je, kot vemo, dragi bralci, varuh oziroma ovira med agresivnimi zunanje okolje in telo. Po vstopu okužbe v človeško telo, sprva v zgornjem delu dihal, lahko oseba začne kihati in rahlo kašljati, ki se po nekaj urah začne stopnjevati. Če so se prvi znaki pljučnice, podobni simptomi, pojavili zjutraj, se lahko do večera bolnikova temperatura dvigne do 40 ° C.

Kašelj začne spremljati izpljunek, ki je sčasoma sestavljen iz gnojnega izločka, lahko celo s krvjo. Okužba se širi naprej v sapnik in se pomika proti pljučem. Oseba čuti določeno bolečino v grlu, sapniku in bronhih. Dihanje postane težko. Vse to se lahko zgodi v enem dnevu, odvisno od drugih negativnih dejavnikov, ki poslabšajo situacijo, zato se morate ob prvih znakih pljučnice posvetovati z zdravnikom.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek pljučnice

Oblika pljučnice po resnosti

• svetloba;
• povprečje;
• težka;
• izjemno težka.

Oblika pljučnice, vrsta razvoja

Primarna pljučnica: deluje kot neodvisna bolezen;

Sekundarna pljučnica: se razvije v ozadju drugih bolezni, na primer.

Vrsta pljučnice po patogenu

Bakterijska pljučnica. Glavni povzročitelji bolezni so pnevmokoki, stafilokoki, klamidija, mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae in oslovski kašelj (kot zaplet).

Glede na vrsto bakterije je lahko bolezen pnevmokokna pljučnica, stafilokokna, streptokokna, klamidijska, hemofilna itd.

Virusna pljučnica. Povzročitelji bolezni so predvsem virusi influence, parainfluence, adenovirusi, rinovirusi, respiratorni sincicijski virusi, ošpice, rdečke, Epstein-Barr virus okužba s citomegalovirusom itd.

Glivična pljučnica. Povzročitelji bolezni so glive iz rodu Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

V zvezi s tem je lahko pljučnica kandidna pljučnica itd.

Pljučnica, ki jo povzročajo protozoji.

Pljučnica, ki jo povzročajo helminti.

Mešana pljučnica. Vzrok pljučnice je hkratni vpliv različnih mikroorganizmov na telo. Tako zdravnik pogosto postavi diagnozo - bakterijsko-virusno pljučnico itd.

Vrsta pljučnice glede na lokacijo

• levičar;
• desnostranski;
• enostransko: prizadeto je eno pljučno krilo;
• dvostransko: prizadeta sta obe pljuči;

• žariščna: vnetje prizadene majhno žarišče pljuč, na primer - bronhopnevmonija;
• konfluentno: združevanje majhnih žarišč vnetja v velike;
• lobar: vnetje znotraj enega režnja (dela) pljuč;
• segmentno, polisegmentalno: vnetje v enem ali več segmentih;
• totalno, subtotalno: vnetje zajame celotna pljuča.

Glede na klinične znake

Tipična pljučnica. Zanj je značilen kašelj obilen izcedek sputum z gnojem, močno zvišanje telesne temperature, bolečine v pljučih. Med diagnozo opazimo povečano bronhofonijo, piskajoče dihanje, težko dihanje in zatemnitev na rentgenskem posnetku.

Vzrok tipične pljučnice so najpogosteje naslednji povzročitelji: pnevmokok (Streptococcus pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

Atipična pljučnica. Razvija se počasi, simptomi so blagi. Bolnik ima: rahel kašelj, bolečino in rahlo mialgijo, blago slabo počutje, na rtg sliki blage znake pljučnice.

Vzrok tipične pljučnice so najpogosteje naslednji povzročitelji: klamidija, mikoplazma, pnevmocista, legionela itd.

Lobarna pljučnica (plevropnevmonija). Huda oblika pljučnice, ki zahteva obisk zdravnika ob prvih simptomih bolezni. Povzročitelj lobarne pljučnice je pnevmokok, ki se, ko vstopi v telo, takoj zaznamuje močno zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C in težko dihanje. V tem primeru je prizadet od enega režnja do celotnega pljuča ali celo dva hkrati, od česar je odvisna resnost bolezni. Bolnika spremlja huda bolečina v predelu prizadetih pljuč, če pa je prizadet en reženj pljuč, se bolečina morda ne pojavi ali pa je blaga. 2. dan sputum pridobi zelenkast odtenek, 3-4. dan - oranžen, po možnosti s krvavim izcedkom.

Pri pregledu pri zdravniku na 1. stopnji razvoja bolezni opazimo naslednje znake vnetja: dihalni hrup (crepitus), vztrajno vezikularno dihanje, dolgočasen tolkalni zvok bobniča. Če je bolezen prešla v drugo stopnjo, opazimo naslednje: bronhialno dihanje, dolgočasen tolkalni zvok. Na tretji stopnji opazimo enake znake kot na prvi.

Vsi simptomi lobarne pljučnice lahko bolnika spremljajo 10 dni. Če v tem času ni zagotovljena ustrezna medicinska oskrba, lahko vnetje povzroči zaplete pljučnice - pljučni absces, kardiopulmonalna odpoved in itd.

Zdravljenje pljučnice je predpisano v obliki antibiotične terapije, odvisno od patogena. Zato je pred zdravljenjem zelo pomembno opraviti temeljito diagnozo bolezni, kar poveča pozitivno prognozo za hitro okrevanje.

Če želite opraviti pregled za simptome, kot so kašelj, visoka temperatura, bolečine v prsih, se morate obrniti na zdravnika, ki bo opravil pregled in predpisal naslednje metode za diagnosticiranje pljučnice:

- poslušanje s stetoskopom;
— ;
- prsni organi;
— bronhoskopija, analiza sputuma;
- in krvni test.

Poleg tega se lahko predpišejo naslednji pregledi:

V prehrani morate zmanjšati porabo: natrija (dajte prednost kuhinjski soli, vendar ne več kot 7-8 g).

Iz prehrane je treba izključiti: zelo mastna hrana, težko prebavljiva hrana, hrana, ki povzroča nastajanje plinov in draži sluznico (slaščice), kava in hrana, ki povzroča zaprtje.

Hrana se porabi delno, v majhnih porcijah, 5-6 krat na dan. Prednost imajo jedi, pripravljene s kuhanjem ali paro.

V hudih primerih pljučnice je najprej, dokler simptomi ne izginejo, priporočljivo uživati ​​pretežno tekočo hrano: sokove, fermentirane mlečne pijače z nizko vsebnostjo maščob, polsladki čaj z limono, decoction, mineralna voda(razplinjena), mesna juha z nizko vsebnostjo maščob.

Pri srednje hudi pljučnici (z blagimi simptomi) je priporočljivo jesti: juhe z žiti, rezanci in zelenjavo, pasirano meso, kuhane ribe, mehko kuhana jajca, skuto, zelenjavne in sadne kaše itd. Energijska vrednost Prehrana naj bo 1500-1600 kcal, od tega beljakovine - 60 g, maščobe - 40 g, ogljikovi hidrati - 250 g.

Če res ne želite jesti, lahko v svojo prehrano vključite: rahlo soljene prigrizke (sled, kaviar, šunka, sir), vloženo, začinjeno in vloženo zelenjavo, sokove.

Zdravljenje pljučnice doma z uporabo ljudskih zdravil se lahko izvede le po posvetovanju z zdravnikom! To čim bolj zmanjša možnih zapletov pri zdravljenju. Poleg tega bi vas rad še enkrat opomnil, da lahko ob primerni pozornosti in neupoštevanju prve pomoči smrt zaradi pljučnice nastopi tudi nekaj ur po prvih znakih bolezni. Bodi previden!

Ljudska zdravila za pljučnico

Kalceumit. V kozarec damo 10 temeljito opranih, svežih, celih jajc z lupinami. Napolnite jih s sokom iz 10 stisnjenih . Kozarec zavijte v temen papir, ga zavežite z gazo na vrhu in postavite na hladno in temno mesto 10 dni. Ko se jajca raztopijo v homogeno maso, jim dodajte 300 g nekandiranega stopljenega in 150 - 200 g konjaka, starega vsaj 5 let. Vse temeljito premešajte in vlijte v neprozorno stekleno posodo. Calceumite je treba jemati po obroku, 1 čajno žličko 3-krat na dan. Shranjujte na hladnem in temnem mestu največ 20 dni.

Uljanovski recept. Rahlo stopite 1,3 kg lipovega medu, vendar pazite, da se ne segreje, in mu dodajte 200 g zdrobljenih listov brez trnov (ki jih predhodno temeljito umijete in nekaj dni postavite na hladno in temno mesto). Nato v dveh kozarcih skuhajte 150 g brezovih popkov in 50 g lipovih cvetov ter jih pustite vreti 1 minuto. Nato iztisnite pripravljene decokcije, jih dodajte ohlajenemu medu in vlijte vseh 200 g olivno olje, premešamo. Izdelek je treba hraniti na hladnem in temnem mestu. Vzemite po obroku, 1 čajno žličko 3-krat na dan.

Jaroslavski recept. Vzemite 300 g kakovostnega medu in mu dodajte 1 velik list zdrobljene aloje (brez trnov). Nato vlijemo 100 g mešanice čisto vodo, in ob temeljitem mešanju kuhamo 2 uri v vodni kopeli. Pripravljen izdelek ohladite in shranite v hladilniku. Jaroslavsko zdravilo je treba jemati 3-krat na dan, po obroku, za odrasle 1 žlica. žlica, otroci 1 čajna žlička.

Pljučnica je ena najresnejših bolezni, ki je vodilna med vsemi pogostimi patologijami dihalnega sistema. čeprav sodobna medicina omogoča hitro spopadanje z okužbo, pomen teme ne oslabi. Vsako leto se diagnosticira na milijone primerov bolezni pri odraslih in otrocih.

Kaj je pljučnica in njene vrste

Pljučnica je vnetje pljuč. Bolezen prizadene celotno skupino različne patologije, ki imajo različno psihosomatiko in etiologijo. V skladu s tem se razlikujejo režimi zdravljenja. Obstajata 2 podvrsti bolezni: bolnišnična in zunajbolnišnična pljučnica. Prvi se razvije kot posledica okužbe z mikroorganizmi v zdravstveni ustanovi. Najpogosteje so zelo odporni na tiste, ki se uporabljajo v tradicionalno zdravljenje antibiotiki. Zunajbolnišnično pridobljena oblika se pojavi zaradi izpostavljenosti patogenim povzročiteljem zunaj bolnišnice. Njegov povzročitelj je manj odporen na antibakterijska zdravila.

Bolezen se lahko prenaša s kapljicami v zraku . S hematogeno metodo povzročitelj prodre skozi kri. Zato je na vprašanje, ali je pljučnica nalezljiva, mogoče odgovoriti le pozitivno.

Obstaja tudi endrogena pot, ko se patogen, lokaliziran na sluznicah nosu in grla, začne aktivirati.

Glede na to, katero območje je prizadeto, se razlikujejo različni tipi pljučnica:

• Fokalna pljučnica (poškodovan je eden ali več alveolov).
• Segmentno (več segmentov pljuč se vname).
• Lobar (vnetni proces vključuje celoten pljučni reženj).
• Skupaj (prizadet je celoten organ).

Vrste bolezni se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe. Pljučnica desnega ali levega pljuča se imenuje enostranska. Ko se oba organa začneta vnesti, govorita o dvostranski obliki.

Nevarno okužba– lobarna pljučnica.

Obstaja parakankrozna pljučnica - kaj vedo ljudje, ki so bolni? Pljučno tkivo se vname zaradi onkološkega procesa.

Glede na to, kateri patogen je povzročil vnetni proces, obstaja več vrst bolezni:

• Virusna pljučnica. Lahko ga povzroči virus gripe ali citomegalovirus.

• Bakterijski. Pljučnica pri odraslih in otrocih je povezana s stafilokoknimi in streptokoknimi okužbami.
• Glivična – bolezen povzroča kandida.
• Indikator HIV, povezan s pnevmocisto.

Atipična pljučnica je posebna vrsta bolezni, ko v pljuča vstopijo mikoplazma, klamidija, bakterije Klebsiella in E. coli.

Pri ležečih bolnikih se pogosto razvije hipostatska pljučnica, ki je posledica zastojev zaradi pomanjkanja gibanja.

Poškodba alveolarnih kanalov, njihovo prekrivanje z granulacijskim tkivom se imenuje "kriptogena pljučnica" (kot se imenuje vrsta idiopatske pljučne bolezni). Onkologija lahko povzroči bolezen. Kriptogena oblika se pogosteje diagnosticira pri starejših.

Vzroki bolezni

Kljub dejstvu, da ima psihosomatika pomembno vlogo pri pojavu patologije, so vzroki in resnost bolezni odvisni od številnih dejavnikov.

Lahko bi bilo:

• Zaplet po ARVI ali gripi.
• Posledica izpostavljenosti klamidiji, mikoplazmi, legioneli.
• Alergijske reakcije in astma lahko povzročijo bronhopnevmonijo.
• Učinek sevanja v prisotnosti okužbe v človeškem telesu.
• Kemična izpostavljenost. Vdihavanje strupenih hlapov in plinov.
• Toplotna poškodba dihalni trakt z opeklinami, hipotermijo.

Vdihavanje tuj predmet lahko povzroči aspiracijsko obliko. Najbolj ogroženi Za vnetje so dovzetni otroci prvega leta življenja in odrasli, starejši od 60 let. Eden od pogojev, ki povečujejo verjetnost pljučnice, je prisotnost sladkorne bolezni, možganske kapi ali odpovedi ledvic.

Psihosomatika je tesno povezana z negativnimi čustvi in ​​živčno napetostjo. Opazili so, da se bolezen pogosto pojavi, ko je oseba doživela hudo žalost. V psihosomatski tabeli Louise Hay je eden prvih razlogov utrujenost od življenja.

Simptomi pljučnice

Etiologija in patogeneza, psihosomatika ima svoje značilnosti glede na vrsto bolezni in inkubacijsko dobo. Vendar pa prvi znaki običajno spominjajo na navaden prehlad, včasih se bolezen začne celo brez povišane telesne temperature. Bolnik se pritožuje zaradi zasoplosti, kašlja, bolečine v prsih in povečanega znojenja. Inkubacijska doba lahko traja do 10 dni.

Značilnosti virusne pljučnice

Ta vrsta bolezni se običajno pojavi na začetku ARVI. Kaže se kot povišanje temperature okoli 39⁰C, ki traja več dni. Za kašelj so značilni pogosti kratki napadi, pri poslušanju se zazna zvok, ki spominja na piskanje različnih velikosti. Za bolezen je značilna nagnjenost k zapletom, kot so plevritis, vnetje srednjega ušesa. Resnost katerega koli sindroma je odvisna od številnih razlogov.

Tveganje za nastanek bolezni je še posebej veliko v času epidemije okužb dihal. Znake ARVI, izražene v pojavu vročine, bolečine v mišicah, katarja zgornjih dihalnih poti, spremljajo zasoplost in cianoza. Za virusno pljučnico je značilen kašelj, ki proizvaja izpljunek rjave barve. Otroci lahko doživijo konvulzije in bruhanje. Novorojenčki pogosto doživljajo lobarno pljučnico, za katero so značilni simptomi, kot so huda mrzlica, motnje spanja, pomanjkanje apetita in povečano potenje. Virusna oblika, ki jo spremlja sekundarna okužba, lahko povzroči smrt.

Značilnosti atipične pljučnice

Simptomi bolezni so odvisni od tega, kateri povzročitelji (mikoplazma, klamidija ali legionela) so povzročili vnetje. Atipična pljučnica je pogostejša pri odraslih - od 23 do 70 let. Prvi znaki se začnejo pojavljati 5–7 dni po okužbi. Niso specifični. Šele po nekaj dneh dejstvo, da gre za atipično obliko bolezni, se pokaže z naraščajočo cianozo v območju nazolabialnega trikotnika, tahikardijo in hipotenzijo.

Bolezen, ki jo povzroča mikoplazma, se začne s suhim kašljem, žgečkanjem in rahlo povišano telesno temperaturo. Včasih so krvavitve iz nosu, izpuščaj kožo cervikalni limfadenitis, distrofične spremembe miokard.

Atipična pljučnica, ki jo povzroča klamidija, je počasna in ima dolgotrajno obliko. Prizadene predvsem otroke in starejše. Prvi simptomi so podobni ARVI, nato se telesna temperatura dvigne, pojavijo se bolečine v mišicah, glavoboli in suh kašelj. Patogeneza je odvisna od vrste patogenega mikroorganizma.

Kadar vnetni proces prizadene pregrade med alveoli in žilnimi komponentami, govorimo o bolezni, kot je intersticijska pljučnica. Procesi izmenjave plinov so moteni in lahko se razvije akutno srčno popuščanje.

Ko so stene bronhiolov poškodovane, se pojavi bronhialna pljučnica. Lahko ga povzročita Staphylococcus aureus in Escherichia coli. Bronhialna pljučnica se lahko včasih pojavi brez kašlja ali vročine.

Intersticijska pljučnica

Intersticijska pljučnica se kaže z različnimi stopnjami kratkega dihanja, paroksizmalnega suhega kašlja in bolečine v prsih. Vnetje intersticija povzroči splošno slabo počutje, telesno oslabelost in utrujenost. Za bolezen so značilni simptomi, ki se pojavljajo več let in postopoma napredujejo. Zato se pri postavljanju diagnoze pojavijo težave. Intersticijska pljučnica je bolezen, ki prizadene kadilce.

Ne glede na to, kaj je povzročilo patologijo (psihosomatika ali kakšen drug razlog), obstajajo splošni simptomi, po katerem je mogoče bolezen prepoznati v začetni fazi:

• kašelj Ko se bolezen razvije, postane bolj izrazita in v izpljunku se pojavi gnoj. Kašelj se nadaljuje več dni zapored.
• Povišanje temperature. Od prvih dni se dvigne na 39–40⁰С, le v primeru netipične oblike ostane na subfebrilni ravni.

V primeru pljučnice antipiretična zdravila praviloma nimajo učinka. učinkovito ukrepanje in bolniku je slabše.

Lobarna pljučnica

Akutni začetek je eden glavnih znakov te bolezni. Lobarna pljučnica se začne z nenadno mrzlico, zvišano telesno temperaturo nad 39⁰C, povečano potenje. Lahko ga spremlja hitro dihanje. Značilen simptom je plevralna bolečina na prizadetem območju. Druga značilnost, ki razlikuje to obliko, so temperaturna nihanja. Ta reakcija odraža stopnjo razvoja vnetni proces. Če ima odrasel ali otrok nezapleteno lobarno pljučnico, je temperaturna razlika majhna - od 0,5 do 1,0⁰С. Ko bolezen spremljajo gnojni, septični zapleti, temperatura niha v območju 1–2⁰С.

Za kriptogeno obliko je značilna znatna izguba teže.

Diagnostične metode

Inkubacijska doba se lahko podaljša. Zato je bolezen nevarna, ker se ne odkrije takoj. Poleg tega se včasih bolezen pojavi brez vročine ali izrazitih simptomov. Pomanjkanje zdravljenja za v zgodnji fazi vodi v razvoj hudih zapletov, nastanek gnojnih procesov. Zato je pravočasna diagnoza zelo pomembna. Če sumite na pljučnico, je treba ugotoviti, kateri zdravnik zdravi to bolezen v najbližji kliniki in se takoj obrnite nanj ob prvih simptomih.

Pri zbiranju anamneze se natančno ocenijo simptomi in videz bolnika. Noben znak vnetja ne ostane brez pozornosti. S poslušanjem trupa s stetoskopom zdravnik ugotovi, ali so drobni hrušči ali ne. Tolkala proizvajajo značilen zvok. Po zvoku udarca zdravnik zazna patologijo. Ne brez razloga velja tolkalno tapkanje za najpomembnejšo diagnostično metodo. Propedevtika notranjih bolezni ugotavlja značilnosti dihanja med pljučnico. Eden od njih je zvok plevralnega trenja. Za več pozna faza vezikularno dihanje je oslabljeno.

Natančna diagnoza je zagotovljena z rezultati laboratorijske raziskave. Ti vključujejo krvne preiskave - splošne in biokemične, analizo sputuma. Z njihovo pomočjo se določijo spremembe kazalcev ESR, prisotnost levkocitoze, nevtrofilije in ugotovi vrsta patogena. V primeru klamidijske oblike se izvaja povezani imunosorbentni test krvi. Zaznava prisotnost specifičnih protiteles igg, igm, iga. Če je indikator igg večji od 1:512, to pomeni, da je okužba aktivna. Druga vrsta študije je mikroimunofluorescenčna reakcija, ki se izvaja za oceno ravni igg/iga. Če se v parnih krvnih serumih indikator igg/iga poveča za 4-krat ali več, to tudi nakazuje, ali gre za streptokokno ali drugo okužbo. Protitelesa, imenovana klamidija pljučnica, je mogoče odkriti v telesu tri leta po zdravljenju, kar zagotavlja imunost.

Vsaka oblika bolezni (vključno s kriptogeno) se diagnosticira z navedenimi metodami.

Kako slabo je bolnik in ali obstaja smrtna nevarnost, lahko ocenimo z lestvico CURB-65, ki analizira le 5 znakov.

Video

Video - znaki pljučnice

Zdravljenje z zdravili

Pljučnica pri odraslih, ki se pojavi v blagi obliki, se zdravi doma. V naprednih primerih se zdravljenje izvaja v bolnišničnem oddelku. Novorojenčki in starejši morajo biti hospitalizirani. Kako dolgo bolniki z vnetjem ostanejo v postelji, je odvisno od resnosti bolezni. Glavna metoda zdravljenja je zdravljenje z zdravili. Bolezni ni mogoče zdraviti brez antibakterijskih zdravil. Najtežje je zdraviti zunajbolnišnično pljučnico.

Glede na vrsto patogena se uporabljajo naslednja zdravila:

• Penicilini. Ti antibiotiki so predpisani, kadar bolezen povzroči streptokokna pljučnica v grlu. Včasih se uporabljajo vankomicin in aminoglikozidi.
• Klaritromicin, Sumamed, kadar je povzročitelj klamidija ali mikoplazma.

Bolezen, ki jo povzroča Klebsiella, se zdravi z učinkovitim bakteriofagom Klebsiella pneumoniae, ustvarjenim na osnovi filtrata fagolizata Klebsiella pneumoniae. Je rumenkasta raztopina v 10 ali 20 ml steklenicah. Bakteriofag Klebsiella pneumonia po dajanju ne povzroča neželenih učinkov in se lahko predpisuje celo dojenčkom. Bakteriofag Klebsiella pneumoniae uničuje le mikroorganizme Klebsiella pneumoniae, ne da bi poškodoval druge celice in koristno mikrofloro. Vzemite 15-20 ml peroralno trikrat na dan, včasih za inhalacijo. Otrokom, mlajšim od 6 mesecev, zdravniki predpisujejo bakteriofag Klebsiella pneumonia v količini 5 ml. Nato se odmerek poveča na 10 ml. Od 1 leta naprej je priporočljivo, da dojenčki pijejo 15 ml te raztopine. Bakteriofag Klebsiella pneumoniae je združljiv z drugimi zdravila, se lahko uporablja med nosečnostjo. Raztopino bakteriofaga Klebsiella predpiše zdravnik.

Učinkovitost uporabe določenega zdravila dokazuje zmanjšanje simptomov zastrupitve 3 dni po začetku uporabe antibiotika. Piskajoče dihanje lahko še nekaj časa traja.

Sočasno zdravljenje

Bolezen (vključno z bronhialno pljučnico) se najpogosteje pojavi kot posledica motenega odvajanja sluzi. Zato, ko se zlije v akutna oblika Poleg zdravil morate jemati ekspektoranse. Zdravnik vam bo povedal, kateri od njih bo učinkovitejši.. To je lahko eno ali več zdravil - bromheksin, decoctions zelišč, kot so elecampane, sladki koren, timijan.

Poleg tega je treba bolniku zagotoviti ustrezno prehrano, pitje veliko tekočine. Pozitiven učinek ima česen, zmešan z glino in uporabljen za vtiranje.

Preprečevanje

Krepitev imunskega sistema je osnova preventive. Zagotovil dobra prehrana, obogatena z vitamini, sprehodi na svežem zraku in telesna vadba. Izogibati se je treba hipotermiji, upoštevati higienska pravila in opraviti pravočasno zdravljenje. prehladi. Zdravilo Bacteriophage Klebsiella pneumonia se lahko uporablja tudi kot profilaksa.

Eden najzanesljivejših načinov za zaščito sebe in svojega otroka pred to življenjsko nevarno okužbo je cepljenje. Cepljenje proti pljučnici se danes pogosto uporablja po vsej Rusiji. Cepivo lahko zaščiti otroka v prvem letu življenja, dokler se ne oblikuje imunost.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter. Popravili bomo napako, vi pa boste prejeli + k karmi :)

Pljučnico ali pljučnico pogosto dojemamo kot prehlad z zelo visoko vročino, šibkostjo in kašljem. Ne mudi se k zdravniku, zdravimo se sami in ne zaupamo tradicionalnim metodam. To je preobremenjeno z različnimi zapleti tudi po okrevanju. Pri čem se največkrat zmotimo?

Napaka št. 1: Cepljenj proti pljučnici ni

Pravzaprav je bilo cepivo proti pljučnici izumljeno in proizvedeno že dolgo nazaj. Vendar je učinkovit le, če pljučnico povzroči eden od povzročiteljev - pnevmokok. V 52 državah sveta so takšno cepljenje proti pljučnici že uvedli v Narodni koledar obvezna cepljenja otrok. V Rusiji sta registrirani dve tuji cepivi proti pnevmokokom: 7-valentno konjugirano cepivo Prevenar (ZDA) in polisaharidno cepivo Pneumo 23 (Francija). Cepivo Prevenar lahko dobijo vsi otroci od tretjega meseca starosti, cepivo Pneumo 23 pa šele od drugega leta starosti. »V 70–90 % primerov je pljučnica pri otrocih, mlajših od pet let, posledica pnevmokokne okužbe, ki je težko ozdravljiva in ima visok odstotek hude posledice, pravi Mikhail Kostinov, doktor medicinskih znanosti, vodja laboratorija za preprečevanje cepljenja in imunoterapijo alergijskih bolezni, Raziskovalni inštitut za cepiva in serume poimenovan po. I.I. Mečnikov. - Zato je najbolj zanesljiv in učinkovita sredstva Za boj proti pljučnici se uporablja množično cepljenje.

Napaka št. 2: Ne jemljite antibiotikov

Zdi se nam, da skozi življenje jemljemo antibiotike tako pogosto, da se je naše telo nanje navadilo, oni pa nanj. To pomeni, da se je pojavil odpor in učinkovitost se je zmanjšala. In pri pljučnici antibiotiki ne pomagajo več. Pravzaprav človeštvo ni izumilo učinkovitejših zdravil proti kateremu koli vnetnemu procesu kot antibiotiki. Vendar obstaja težava, in ta je v tem, da so povzročitelji pljučnice različne bakterije, mikrobi in virusi, kot so pnevmokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, E. coli itd. Otroci pogosteje kot odrasli trpijo zaradi pljučnice, ki jo povzročajo mikrobi mikoplazme. Ti mikrobi so podobni bakterijam in virusom. Toda pljučnica, ki jo povzroča patogen Legionella, se pri otrocih praktično ne pojavi. Mimogrede, eden od virov legionele so klimatske naprave. Odkrili so novo skupino patogenov - bakteroide, ki so dolgo časa veljali za nepatogeno floro ustne votline. Obstajajo tudi nebiološki povzročitelji pljučnice, na primer bencin. Glede na vrsto patogena je treba za pljučnico predpisati enega ali drugega antibiotika. Za odkrivanje je potrebna analiza sputuma. In to se izvaja v precej redkih primerih - ko je bolnik hospitaliziran, to je v bolnišnici.

Obstaja tako neprijetna oblika - bolnišnična pljučnica, za katero so antibiotiki praktično neuporabni. Pojavlja se pri bolnikih ali zdravstvenem osebju, katerih mikrobi, ki povzročajo pljučnico, prihajajo iz bolnišničnega okolja. Resnično so odporni na antibiotike.

Napaka št. 3: Vredno je dobre pare

Res je, da večina pogost vzrok pljučnica je hipotermija. Zato ga je vredno obdelati s toploto. Toda pod nobenim pogojem ne smete iti v kopališče s pljučnico, še posebej z lobarno pljučnico, tudi če imate moč za to. Visoke temperature že preizkušajo naše kardiovaskularni sistem za moč. In v parni sobi srce morda sploh ne prenese temperaturnega šoka. Mnenje, da se bolezen izloča z znojem, je neutemeljeno. Nenavadno je, da hladni obkladki, ki jih je treba zamenjati vsake pol ure, pomagajo znižati temperaturo pri akutni pljučnici.

Pri telesni temperaturi do 37 stopinj lahko uporabite segrevalne obloge, gorčične obliže na prsih, vroče gorčične kopeli za noge (kot motnja). Da bi olajšali nastajanje sputuma, dajte toplo mleko na pol z Borjomi ali sodo (pol žlice na kozarec mleka). Če nastane gost izpljunek, so indicirani ekspektoransi, na primer infuzija zelišč termopsisa, raztopine jodovih soli. Če imate radi ljudska zdravila, se zatecite k zeliščni medicini. Potrebuje tri žlice svežih malin, ki jih je treba skuhati v dveh kozarcih topla voda, pustite stati 45 minut, precedite popijte. V vsakem primeru pa se najprej posvetujte z zdravnikom.

Napaka št. 4: Gibajte se čim manj

Seveda pri temperaturi 40 stopinj telesa ne smete obremenjevati z gibanjem. Toda takoj, ko temperatura pade na 37 stopinj, tako da v pljučih ni zastoja, lahko zdravnik priporoči fizikalno terapijo. Bolje je začeti z dihalnimi vajami: na primer izdihnite skozi cevko za koktajl (50–60 cm), katere spodnji konec spustite v kozarec vode, izdihnite skozi ustnice, zložene v cev, ali napihnite balone ali gumo. igrače.

1. Začetni položaj - glavni položaj. Roke pokrčite pred prsmi - globoko vdihnite, komolce močno premaknite nazaj in dvignite glavo - izdihnite.

2. Začetni položaj - enako. Dvignite roke nad glavo - vdihnite, spustite roke - izdihnite. Ponovite 15–20 krat.

3. Začetni položaj - stoje, noge v širini ramen, roke na straneh - vdihnite, močno se upognite naprej. Dotaknite se tal s prsti, dolgo izdihnite. Ponovite 7-10 krat.

4. Začetni položaj je enak, roke na bokih. Naredite rotacijske gibe s telesom, izmenično v vsako smer. Ponovite 3-5 krat v vsako smer.

številka

1,8 milijona otrok umreti zaradi pljučnice. In ta številka je bistveno višja od stopnje umrljivosti zaradi aidsa, malarije in ošpic skupaj.

15–20% – smrtnost starejših ljudi in otrok, mlajših od enega leta, zaradi te bolezni po WHO.

Tri glavne oblike pljučnice

Akutna pljučnica ali lobarna pljučnica. Vse se začne s hudo mrzlico, temperatura skoči na 40 stopinj. Enostransko vnetje spremlja bolečina v boku, pri dvostranskem vnetju pa bolečina zajame celoten prsni koš in hrbet v predelu lopatic. Dihanje je oteženo, bolnik trpi za stalnim suhim kašljem, ki se spremeni v kašelj s krvavim izmečkom. Temperatura traja približno dva tedna, kar močno oslabi srčno-žilni sistem. Poleg tega med boleznijo možgani ne dobijo dovolj kisika.

Počasna pljučnica Poteka lažje in ga spremlja manj visoka temperatura (ne več kot 38 stopinj), letargija in rahla mrzlica, pa tudi glavobol in pomanjkanje apetita. Najpogosteje je to zaplet po akutnih okužbah dihal, prehladu, bronhitisu in gripi.

Dolgotrajna pljučnica- posledica akutne pljučnice, ki je bila predčasno prekinjena. V tem ozadju se lahko razvije emfizem in normalna oskrba organov s kisikom je lahko motena.