Diagnoza epilepsije. Paroksizmalne motnje

anonimno, ženska, stara 28 let

Otrok je star 2 leti, podarjen, porodstvo je zelo hiter (3 ure od začetka bitke). Sadje je veliko 4300 (mama s težo 52 kg). Po rojstvu otroka je otrok imel krvavitev v desnem očesu, potem ko je prišel ven, je bilo ugotovljeno, da je otrok imel učence drugačna velikost, bolj opazno, ko umetna razsvetljava. Naredili so ultrazvok možganov in EEG, žarišča niso bile najdene, saj sem pojasnil ta ishemic po porodu, okular obisk vsakih šest mesecev, vse je normalno. Pred 4 meseci sem zastrupil živilski izdelek in vstopil v bolnišnico, so bili injekcije in postopki. Po tem je otrok začel jokati zelo pogosto ponoči, ko zaspi s svojimi rameni, ročaji in nogami, kapricious, vse strah. Prej, tudi v otroštvu ni bilo takšnega, otrok je dobro spal, ni imel le v primeru in se je hitro umiril. Še pred 6 meseci smo naredili zobe (2 prižnica) pod moško anestezijo Sevran. Obrnili smo se na nevrologa, izvedel EEG, REO in ECHO. Naš zdravnik je zdaj na tečajih, pri čemer se nihče ne posvetuje. To smo napisali: vzorec nizkofrekvenčne fotoofuzije. Visoka amplituda EEG je registrirana. Med snemanjem v krivulji ozadja prevladuje theta ritem visoke amplitude. Počasna aktivnost je zastopana z nihanjami v območju Theta. Raven ankete s počasnim filmom je izven meja norme. Intermetalna asimetrija je zanemarljiva. Znaki paroksizmalnih aktov so predstavljeni v obliki ostrih valov. Znaki disfunkcije v struktur povprečnih medijev so zmerno izraženi. EEG je registriran z zmerno difoni. Paroksizmalna aktivnost v obliki ostrih valov je zabeležena. Odkrivajo se kompleksi, ki kažejo na disfunkcijo struktur stebla. Reo: Ton cerebralnih žil velikega kalibra se poveča, majhen kaliber v BVC-u je povišan, na levi, na levi, desno je normalno. Elastičnost arterij velikega kalibra je ohranjena, raven impulznega krvi na levi v normo, na desni, se zmanjša na BBB. Krog je asimetrična. FVBK se zmanjša. Vešnji odliv ni težak. Echo: Premik ustanovnih struktur se ne razkrije, 3 pretvornik-6mm, indeks prekata 2.3. Skupno podjetje je zmerno napeto, sprednji del skupnega podjetja se je zmerno povečal. Ehodoscience. intrakranialna hipertenzija. 1 žlica. Kaj to pomeni, da je običajen jezik? Ali otroška epilepsija? Tumor? Ali moram nujno narediti MRI? Hvala za odgovor.

Zdravo. Ne razumem pomena imenovanega raziskovalnega programa. V sklepih ne vidim ničesar slabega. Če bi iskali razlog za razliko v učencih, je treba razpravljati o MRI možganov in predvsem v prisotnosti dodatnih pritožb, ki združujejo motnje učencev. Pogosto v MRI ni potrebe, če je razlika majhna in pri pregledu ni drugih težav. Vse navedene metode niso informativne z motnjami učencev.

anonimno

Zdravo! Hvala za odgovor, prosim, povejte mi, kaj pomenijo te zaključke, me je zaskrbljujoče: znaki paroksizmalne aktivnosti so predstavljeni v obliki ostrih valov. Prebral sem, da so paroksizmalni valovi znaki epilepsije in prevlada theta ritma je tudi slaba, lahko govori o tumorju, nisem zdravnik, zato ne morem storiti zaključkov, vendar sem res prestrašil, morda majhni otroci bi morali biti ??. In ali lahko vpliva na rezultat, da je ponoči po pregledu, otrok povečal visoko temperaturo (38,6), morda je otrok v času pregleda počutil slabo (se je izkazalo za plezanje zgornji zobje 5ki). Z zdravnikom smo se posvetovali, diagnosticirali smo MMD s hiperaktivnostjo in hiperaktivnostjo C-MI, predpisanim magnetom B6-1 mesecem do 0,5 ml / 2p, Piciculon 0.02-1t / 2P.D.-1 mesec. Pomirjujoče kopeli in čaji. Razlika učencev je 1 mm, popoldne skoraj neopazno, samo vidim, in zvečer je opazen, vendar sem bolj zaskrbljen, da je otrok začel potegniti ramena, ročaji, noge, sobbing v sanjah in Pogosto se skrivam, bojim se spati. Lahko dajejo paraksimalne valove močan stres.?? Najlepša hvala.

Glavne naloge centra so diagnostične in svetovalne-medicinske pomoči bolniku. epilepsijo in drugi paroksizmalne države pri otrocih in odraslih.

W. vajabible obiskovalci na našo spletno stran! Še en nasvet nevrosurgeona, dr. Otroški oddelek za Tyumen FNC Yakimova Yuri Alekseevich bo potekal 17. novembra 2017.

Diagnoza epilepsije.

Osnovno instrumentalna metoda diagnoza epilepsije To je elektroencefalografija (EEG). EEG vam omogoča, da opravite diferencialno diagnoza epilepsije in druge paroksizmalne države neepileptične narave z registracijo bioelektrične aktivnosti možganov. Poleg tega Študija EEG. pojasniti obrazec epilepsijo, reševanje vprašanja korekcije zdravljenja, nadzor učinkovitosti antiepileptična terapija, Da bi rešili vprašanje varne odprave antikonvulzintov. V zadnjih 20 letih po vsem svetu se za izboljšanje kakovosti teh nalog uporablja dolgoročno evidentiranje bioelektrične aktivnosti možganov. Spremljanje EEG.. Študija se izvaja na sodobni visokotehnološki opremi, hkrati izvede sinhrono snemanje pacientove video slike, ki vam omogoča, da ujamete kratkoročne kršitve Zavest, strelo strele, neprostovoljne mišične avtomati in druge paroksizmalne motnje, značilne za bolnike z epilepsijo. Spremljanje videa EEG dan ali nočni spanec je trenutno zlati standard diagnoza epilepsije. Rezultati EEG videoposnetek Dovolite zdravnik epileptologa Vzpostavila bo obliko epilepsije, stopnjo vključenosti v epileptični proces različnih struktur možganov, izberite ustrezno antiepileptična terapija. Uspeh. zdravljenje epilepsije večinoma odvisna točno nameščena diagnoza in pravilno označeno začetno zdravljenje. Vse epileptologija zdravniki Naša zdravstveni dom Certificirano v posebnosti " funkcionalna diagnostika"In imajo bogate izkušnje pri dekodiranju rezultatov Spremljanje EEG. , 4 od 7 zaposlenih v centru ima znanstveno stopnjo kandidata ali doktorja medicinskih znanosti.

Študija se izvaja na sodobni brezžični visokotehnološki opremi, ki zagotavlja najbolj udobno evidenco EEG v sanjah, vključno z otroki mlajša. Prenos podatkov na glavni pomnilnik računalnika se izvede z uporabo tehnologije Bluetooth s sočasnim sinhronim snemanjem pacientove video slike. V katerih potekajo naslednje vrste diagnostičnih postopkov.

Diagnostika

Rutinski EEG z video sitom

EEG pri otrocih zgodnjega otroka (do 4 leta)

Dnevi EEG videoposnetek

Nočni EEG videoposnetek

Polisomnografska študija

Posvetovanje

Diagnoza in diferencialna diagnostika epilepsije

Ohranjanje bolnikov z epilepsijo, prenosljivostjo

Paroksizmalni neebileptični nevromuskularni motnje (Dystonia)

Paroksizmalne neepileptične psiho-vegetativne motnje (Vegeta Diconia, Panic Attacks)

Somnabulizem, izmenjava, busti, nočni strahovi

Insomy, smrčanje, apneja v sanjah

Dan EEG EEG videoposnetek

V nekaterih primerih je priporočljivo preživeti dan EEG videoposnetek Doma. Ta nujnost se pojavi, če je otrok ali odrasli bolnik izrazit motnje spanja, občutek anksioznosti, poddeposivnih ali depresivnih manifestacij, motnje vsakodnevnih cirkadnih ritmov, in da zaspajo v neznane razmere na takšno osebo, je zelo težko, pogosto skoraj nemogoče . V takšnih primerih za polnopravno diagnoza epilepsije, vrsta epileptični napadi In za imenovanje ustrezne klinične različice antiepileptičnega zdravljenja, je treba zateči v Video EEG študijo doma, v običajnem in udobnem okolju za bolnika.

Zakaj tako različne cene za nadzor EEG v Yekaterinburgu?

Pomembno ni le možnost gospodarstva EEG videoposnetekin celovita ocena kakovosti storitev, ki se izvajajo na nek način medicinska ustanova Yekaterinburg. Predlagamo vam, da raziščete spodnjo tabelo ...

Simptomatska časovna epilepsija

Simptomatsko tempelj epilepsijo - Takšna oblika bolezni, v kateri je poudarek epileptiformne dejavnosti, ki zažene napad, je v časovnem režnju možganov. Najpogosteje vzrok začasna epilepsija Skleroza mediane (medialne) strukture časovnega deleža (Ammonov rog, hippokampus) je tako imenovana mesijska (medijska) časovna skleroza. Takšna oblika časovnega epilepsije se imenuje mezalska časovna epilepsija. To je najpogostejša vrsta epilepsije pri otrocih in odraslih, njena razširjenost dosega 25% med vsemi oblikami epilepsije, in med simptomatskimi oblikami epilepsije, v katerih epileptični napadi so manifestacija tako imenovane bolezni ozadja (posledice poškodb možganov, vaskularne bolezni itd.) Je 60%.

Nevropsihološki popravek bolnikov z epilepsijo

Epilepsijo Pri otrocih in odraslih so posledica paroksizmalnih izpustov v nevronih možganov, se ponavadi kaže s tipičnimi ponavljajočimi se napadi drugačne narave, vendar obstajajo tudi sorte epileptičnih napadov v obliki nenadoma prihajajoče motnje razpoloženja - nevsorije ali zavest, kot tudi postopen razvoj. značilne spremembe Osebnost, značaj, oblikovanje dosežkov, tj. Razvoj koničastih značilnosti, ki gledajo od zunaj, kot nenavadno človeško vedenje ...

To je polietološka bolezen, ki jo spremlja nastanek konvulzivne paroksize in poznejše spremembe identitete.

Prve omenjene - Starodavni Egipt, Hipokratov Hipokrat "Sacred Boles", Aratey, Galen, Hammurapi zakone. Kasneje epilepsijo je pregledal Jackson, Kulkova in Davydenkov in drugi.

Prevalence.- 3-3.5 primerov na 1000 prebivalcev. Razširjenost bolezni v različnih starostne skupine: do 20 let - 1%, do 50 let - 5%, do 60 let - 2%, do 75 let - 3%.

Etiologija. Za razvoj bolezni je potrebna kombinacija 3 dejavnikov:

· Prisotnost epileptične osredotočenosti.

· Paroksizmalno pripravljenost možganov.

· Ekogeni začetni dejavniki.

Pojav epileptične osredotočenosti Lahko se pojavi zaradi endogenih in eksogenih razlogov:

1. Zgodaj otroštvo - Perinatalne poškodbe, antenatalna škoda (stres, strokovna škoda), po tem hitrega poroda Razvija se lahko časovna epilepsija, postnatalni škodljivi dejavniki (okužbe, CMT).

2. Zadnje otroštvo in odrasle starost - Poškodbe, hude okužbe, zastrupitev.

Paraksismalno pripravljenost možganov - To je paroksizmalna vrsta možganov. Podedovana je. Dedovanje lahko sledi avtosomno dominantnim ali samodejnim recesivnim tipom, 15 genov je bilo ugotovljenih različne možnosti Dediščino.

Začetni dejavnikirazlični - stres, alkohol, menstruacija in drugi.

Skupine za tveganje:

· Otroci, ki so utrpeli febrilne dragocene v otroštvu. Če so bili opaženi takšni napadi normalna temperatura - napovedi slabše.

· Otroci z afektivnimi dihalnimi krči v zgodovini (na primer v trgovini). Posebne paroksiste so še posebej nevarne.

· Osebe s paroksizmalnimi motnjami spanja.

· Osebe s paroksizmalno dejavnostjo na EEG.

· Osebe S. družinska zgodovina epilepsija.

Obdobja nastanka bolezni:

1. Predpileptično obdobje - nespecifične motnje (nevroza, \\ t osebne motnje, motnje spanja, razdražljivost).

2. Paroksizmalno obdobje - nastanek epipripadov ali njihovih ekvivalentov.

3. Exodus. - pojav osebnosti. Obstaja počasnost v razmišljanju, egocentrizmu (do koncentrične demence), despotizem, antisocialna dejanja.

Razvrstitev (Kjot, 1989):

1. Epilepsija ali epi-sindrom, povezan z določeno lokacijo ognjišča: kontaktne, lokalne in delni napadi.

· Epiopatska - Ustanovljena je dedna etiologija bolezni.

· Simptomatski - vzrok bolezni je organska lezija možganov.

· Cryptogenic - razlog ni nameščen.

2. Splošna epilepsija in EPI-sindrom:

· Oblike, odvisne od epiopatske starosti.

· Splošna simptomatska epilepsija.

3. Epilepsijo in epski sindrom, ki ni povezan z lokalnimi in posplošenimi.

4. Posebni epski sindromi - infantilni krči, febrilni napadi, mladoletni miokloniji).

Klasifikacija napadov:

1. Splošni:

· Primarni generalizirani napadi - tonik-klonični, klonični, tonik, atonični mioklonski napadi, absani, pasivni in kompulzivni napadi.

· Sekundarni generalizirani napadi –

a) enostavna in delna s posploševanje;

b) Kompleksna delna s splošnimi konvulzijami.

· EPI-status.

2. MENŠENI EKTVALNIKI EPASE - motnje somrak zavesti, ambulanta avtomatizira, posebne države zavesti.

3. Delni napadi - Enostavna, ne da bi motila zavest z motorjem, senzorično, vegetativno in duševno stigmo.

Prav tako je treba razlikovati:

Epileptična reakcija - Ta reakcija se lahko celo pojavi zdrav človek Na močni dražljaj.

Epileptiformni sindrom - pojav konvulzivnih paroksizmov z nevrorevimizmom, drugo kronično bolezen, tumor.

Delni in preprosti napadi - Psihomotorski napadi), Motor (lokalni napadi) se lahko pojavijo (lokalni napadi), somatosenzorske motnje (enostavne halucinacije - hrup morja, strele, krogi pred očmi, itd. širitev ali zmanjšanje učencev, bolečine v trebuhu) in mentalne kršitve (Spreminjanje zaznavanja okoliškega sveta, spremembe pomnilnika).

Kompleksni napadi - S kršitvijo zavesti (Psihomotorični napadi), obstajajo psevdo-oborožene gibe, je aura. Poudarek je praviloma lokaliziran v časovnih ali čelnih regijah.

Sekundarni generalizirani napadi - tonik-klonični konvulziji se pojavijo v ozadju preprostih in kompleksnih napadov kot naslednjo stopnjo s širjenjem razburjenja iz ognjenega na drugih področjih.

Splošni:

Absas. - zafrat, ustaviti duševna dejavnost, izklopite zavest za nekaj sekund. Lahko se pojavi nekaj sto napadov na dan. Diagnostika: telemetrična streljanje, več EEG.

Mioklonični napadi - Nadaljujejo se na kratko, napadi so distalni (stvari padejo iz orožja itd.).

Atonične napade - Bolniki dramatično izgubijo mišični tonus in padec.

Mimo zasegov - po vrstah pobočjih pred vzrejo. Napoved za ta obrazec je zelo neugoden, bolniki hitro izgubijo inteligenco.

Kompulzivni napadi - Enako, lek nazaj.

Classic Tonic Clonic Seafood Puščanje na naslednjem scenariju: na ozadju polno zdravje Po delovanju faktorja izklopa se aura pojavi v obliki vizualnih, slušnih in vohalnih halucinacij, ki se nadaljuje nekaj sekund. Ponavadi je to čas dovolj, da vzamete najvarnejši položaj. Po Aura pride faza toničnih napadov, ki se nadaljujejo do 10-15 sekund, ki se nadomestijo s kloničnimi konvulzijami. V post-ledeniškem obdobju pacient pade v sanje ali komu.

Epilepsija Osebnost se spremeni - epileptična psihoza:

1. SHARP:

· S trajnim zavestjo - motnje somrak zavesti, evinoidni.

· Brez trajne zavesti - afektivne motnje.

2. Kronična:

· Paranoyle SD.

· Halucinatorial-Paranoid SD

· Perplex SD.

· Catomonic SD.

Zdravljenje:

· Ustrezen nadzor napadov z dnevnikom.

· Dolgo: vsaj 3 leta v majhnih oblikah in 5 letih - z velikimi.

· Nadzor koncentracije zdravila v krvi.

· Bolnik bi moral vedeti možni zapleti in PE.

Pripravki za izbiro:

· Veliki konvulzivni napadi - barbiturati (difenin, puščanje, fenobarbital, finslepsin), BDP (karbamazepin).

· Absas, delni napadi - etosimid, volproat.

Vsako leto je potrebno bolnišnično zdravljenje, ki obsega vitamine, nootropike, obdelavo oblog, dehidracijsko terapijo (diakarb). Potrebno je racionalno zaposlovanje in socialno prilagajanje bolnikov.

Paroksismalno stanje je patološki sindrom, ki se pojavi med kakršno koli boleznijo in morda vodilna vrednost Na klinični sliki. Po definiciji, V.A. Karlova, paroksizmalno stanje je zaseg (napad) cerebralnega porekla, ki se kaže na podlagi vidnega zdravja ali z nenadnim poslabšanjem kroničnega patološko stanjeznačilna kratkoročna, reverzibilnost nastajajočih motenj, naklonjenost ponavljanju, stereotipu. Velika sorta klinične manifestacije Paroksizmalne države so posledica njihove polietologije. Kljub dejstvu, da so paroksizmalne države popolnoma manifestacije različne bolezniV skoraj vseh primerih najdemo skupne etiopatogenetske dejavnike.

Da bi jih identificirali, je bila študija izvedena s 635 bolniki s paroksizmalnimi državami, pa tudi retrospektivno analizo 1200 ambulantnih kartic bolnikov, opaženih v polikliničnih razmerah o različnih boleznih nevrološkega profila, v klinični sliki vodilno mesto Zasedejo paroksizmalne države (epilepsija, migrena, vegetarij, hipercina, nevroza, nevralgija). Vsi bolniki so preučevali funkcionalno stanje centralnega živčni sistem Metoda elektroencefalografije (EEG), stanje cerebralne hemodinamike po metodi reoepzehalografije (RG). Izvedena je bila tudi strukturna morfološka študija možganov računalniška tomografija (CT) in preučevanje stanja vegetativnega živčnega sistema: začetni vegetativni ton, vegetativna reaktivnost in vegetativna zagotavljanje telesne dejavnosti v skladu z priporočenimi metodami Ruski center Vegetativna patologija. V študiji psihološkega statusa bolnikov s paroksizmalnimi državami so bili uporabljeni vprašalniki G.Aizenka, Ch.Pilberger, A.LICHKO. Ti kazalniki kot introverizem bolnikov, raven osebne in reaktivne anksioznosti, je preučevala vrsto izkušenj osebnosti. Vsebina koncentracije kateholaminov in kortikosteroidov (17-COP, 17-OCOX) je bila izvedena v urinu, kot tudi imunskega stanja: Vsebina T- in

V limfocitih, imunoglobulinih, kroženju imunskih kompleksov (CEC) v krvi. Poleg tega je stanje energetske ravni v "kanalih" telesa preučevalo z merjenjem električne upornosti v reprezentativnih točkah v Nakatani, pri modifikaciji V.G.Vogra Rograve, M.Vographer (1988).

Pridobljeni rezultati omogočajo identifikacijo etiopatogenetskih dejavnikov in dejavnikov tveganja, ki so bili skupni bolnikom z različnimi nosološkimi oblikami bolezni, v klinični sliki, od katerih je bila vodilna paroksizmalno stanje.

Med etiološkimi dejavniki so bili generali: patologija predhodnih in perinalnih obdobij razvoja, okužbe, poškodb (vključno s splošnim), zastrupitev, somatske bolezni.

Dejavniki skupnega tveganja zabeležijo, kot je dedna predispozicija, socialne razmere (življenjske razmere, prehrana, delo, rekreacija), strokovna škoda, slabe navade (kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami). Iz izzivalnih dejavnikov, ki lahko razvijajo razvoj paroksmalnih držav, je poudarjeno, težko, težko stresno ali kronično psihotramiranje psihične vaje, motnje spanja in prehrane, shiny Shift. podnebne razmere zaradi prehodov, neugodnih helij in vremenskih korektorjev, močnega hrupa, svetlobaMočno vestibularno draženje (morski konj, letenje v letalu, dolgoročno jahanje v avtu), superkonžiranje, poslabšanje kronične bolezni. Dobljeni rezultati so skladni z literarnimi podatki 2-5.

Preučevanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema, vegetativnega živčnega sistema, stanje cerebralne hemodinamike, značaj patološke spremembe V možganskem snovi, psihopatološke spremembe identitete bolnikov, kot tudi narava dinamike imunoloških in biokemičnih kazalnikov, je omogočila opredelitev številnih skupnih značilnosti, značilnih za vse bolnike s paroksizmalnimi državami. Tej vključujejo:

prisotnost patoloških sprememb v snovi možganov;

enarnost značilnosti EEG in REG kazalnikov, za katere je značilna prevlada neorganizirane, hipersinalne delte, teta, sigma-valovne aktivnosti, vaskularne distonske pojave, pogosteje hipertenzivna vrstaZaradi povečanja tona cerebralnih plovil je težava iztoka krvi iz votline lobanje; Izrazite vegetativne spremembe s prevlado parasimpatičnih reakcij v začetnem vegetativnem tonu, s povečanjem vegetativne reaktivnosti, pogosteje s prekomerno vegetativno podporo telesne dejavnosti; psihopatološke spremembe, ki se kažejo na naklon na depresivno, hipohondriak, introverizem, \\ t visoke ravni Reaktivna in osebna anksioznost, vrsta osebnosti poudarjen je bolj opredeljena kot astenonevironment, občutljiva, nestabilna; Spremembe v koncentraciji kateholaminov in kortikosteroidov v urinu pri vseh bolnikih s paroksizmalnimi državami, ki so se nagnjene k povečanju vsebnosti kateholaminov pred začetkom paroksizmov in njihovega zmanjšanja po napadu, kot tudi za zmanjšanje koncentracije kortikosteroidov v paroksism in ga povečati po napadu.

Imunološki kazalniki so značilni znižanje absolutnega in relativnega števila T- in B-limfocitov, zatiranje dejavnosti naravnih morilcev, funkcionalno aktivnost T-limfocitov, zmanjšanje vsebnosti imunoglobulinov A in G v kri.

Imenovan splošni znaki Pri bolnikih s paroksizmalnimi državami omogoča zaključek, da obstajajo splošni etiopatogenetski mehanizmi za razvoj paroksizmalnih držav. Polietologija paroksizmalnih držav in hkrati obstoj skupnih patogenetskih mehanizmov določa potrebo po njihovi sistemizaciji.

Študija kaže na naslednjo klasifikacijo paroksizmalnih držav za etiološko načelo.

JAZ. Paroksizmalne države Heriatrijene bolezni

a) dedne sistemske degeneracije živčnega sistema: hepatocerebralna distrofija (Wilsonova bolezen - Konuvova); deformiranje mišične distonije (torzijska distonija); Turachejeva bolezen;

b) dedne bolezni Izmenjava: fenilketonurija; histidinemia;

c) dedne kršitve metabolizma lipidov: amavrotic IDIOCY; Goshejeva bolezen; Leukodistrofija; Mukolipidoza;

d) dedne kršitve metabolizma ogljikovih hidratov: galaktozemijo; glikogenoza;

e) fataloza: nevrofibromatoracija reblongausen; kurljiva skleroza Burneville; Encefalotrighominalna angiomatoza peturge-weber;

e) dedne nevromuskularne bolezni: paroksizmalno miophigia; Paroksismal mioplegic sindromi; Miasti; mioklonije; Miklon - epilepsija unferricht - Lundborg;

g) gen epilepsije.

II. Paroksizmalne države v organskih boleznih živčnega sistema

a) Poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema: posttravmatske kanarske krize; post-travmatične mioklonije; posttravmatska epilepsija; Kauzalgija;

b) neoplazme glave in hrbtenjače: paroksizmalne države, povezane z likvonenamičnimi motnjami; vestibulegetične paroksis; epileptični napadi;

c) žilne bolezni živčnega sistema: Akutna diskosalna encefalopatija; ishemične poteze; Hemoragične poteze; hiper- in hipotonske cerebralne krize; Velozne cerebralne krize; Vaskularne anomalije; Aorto Cerebralna kriza; Krize vretenc; prehodne ishemične paroksiste; epileptiformne cerebralne krize;

d) Druge organske bolezni: Paroksismal Razširi sindrom Cerebralna geneza; redni sindrom mirovanja; Zvok kaznovanja ohin; Pontine mielinoza; Paraliza mladičev;

e) nevralgic paroksis: nevralgija triggen Norve.; nevralgija jezik živca; Neuralgija Zgornjega živega živca.

III. Paroksismalne države v okviru psihohegetivnega sindroma

a) Vegetativni-vaskularni paroksizmi: cerebral; srcac; Trebušni; vretenca;

b) Vegetalija: Charlenn sindrom; Sindrom Salerja; Izdelan sindrom; sindrom sprednjega simpatičnega Glasepa; Zadnji sindrom sindrom Barre - Lee;

c) nevroza: skupna nevroza; Sistemska nevroza; Paroksizmalne države duševne motnje: endogeno depresijo; maskirana depresija; histerične reakcije; Afektivne udarne reakcije.

IV. Paroksizmalni pogoji za bolezni notranji organi

a) bolezni srca: prirojene preglede; Kršitve srčnega ritma; miokardni infarkt; paroksismal tahikardija; primarni srčni tumorji;

b) bolezen ledvic: hipertenzija ledvic; Uremia; Eklampsic (psevdo-naključna koma); dedno ledvične bolezni (Schaffer sindrom, družina juvenilni nefrofis, osteodistrofija Albright);

c) bolezen jeter: akutni hepatitis; jetrna koma; žolča (jetrna) kolika; ciroza jeter; psiholetni holecistitis;

d) Žužne bolezni: bruboralna pljučnica; kronična pljučna napaka; bronhialna astma.; vnetne bolezni pljuča s prisotnostjo gnojenega procesa; maligne bolezni v pljučih;

e) krvna bolezen in hematopoetski organi: škodljiva anemija (adison bolezen - burmer); Hemoragična diateza (Shenleinova bolezen - Genoch, Verlgoodska bolezen, Hemofilija); levkemija (tumorske ali žilne vrste); limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen); Eritremija (vaška bolezen).

V. Paroksizmalne države za bolezni endokrinega sistema

feochromocimoma; Incenkovo \u200b\u200bbolezen - CUSHING; KONA sindrom; tirotoksična periodična paraliza; hipoparatyoza; Addinsosonska kriza; Sindrom paroksizmalne mioplegia cerebral geneza; Kliklični sindrom.

VI. Paroksizmalne države v metaboličnih motnjah

hipoksija; HyperCup; mešano; Druge presnovne motnje.

VII. Paroksizmalne države na nalezljivih boleznih

a) encefalitis: Enlencefalititis Akutna hemoragična; Epidemija enezefalitisa (ekonomska bolezen); Japonski encefalitis, komarji; Eksofalitis periaksialnega šiva; Subakutni encefalitis, sklerosing; Creitzfeldtova bolezen - Jakob; nevrolipus; nevrosofilis; Neurorererematizem (majhna Chorea);

b) post accmineous: anti-knjižnica; nadležen;

VIII. Paroksizmalni pogoji za zastrupitev

alkohol; Akutna alkoholna encefalopatija Guy - Wernik; Zastrupitev tehnične strupe; Zastrupitev z drogami, vključno z drogami.

Seveda ta razvrstitev zahteva nadaljnji razvoj in pojasnilo.

Obstajajo paroksizmalne države s primarnim in sekundarnim možganskim mehanizmom. Primarni možganski mehanizmi so povezani z dedno izčrpanost z enim ali drugim pogledom na patologijo ali z gensko mutacijo, kot tudi z odstopanji, ki nastanejo v procesu embriogeneze na podlagi različnih patoloških vplivov matičnega organizma. Sekundarni cerebralni mehanizmi so oblikovani zaradi patoloških eksogenih in endogenih vplivov na razvojni organizem.

Po našem mnenju je treba razlikovati koncepte: paroksizmalno reakcijo, paroksizmalni sindrom in paroksizmalno stanje. Paroksismalna reakcija je enkraten videz paroksizma, odziva organizma na oster eksogenega ali endogenega vpliva. Lahko je z akutno zastrupitev, ostro povečanje telesna temperatura, poškodba, izguba akutne krvi. in drugi. Paroksismalni sindrom so paroksizmi, ki spremljajo mestejne in subatirane trenutne bolezni. Tukaj lahko naredite ostro nalezljive bolezni, na čigar kliniki obstajajo konvulzivni paroksizmi, vegetativne-vaskularne krize, posledice kranialnih poškodb, notranjih organov, ki jih spremljajo paroksizmi različnih naravo (bolečina, sinomak, konvulzivna itd.). Paroksismalne države so kratkoročne, nenadoma nastajajoče, stereotipne paroksiste motorične, vegetativne, občutljive, bolečine, diskovne, duševne ali mešani znakPraviloma, stalno spremljanje kronične ali dedne bolezni, v procesu razvoja, ki je bila oblikovana trajnostna osredotočenost patološke hiperaktivnosti v čezmernih strukturah možganov. Ti vključujejo epilepsijo, migreno, cerebelchiki mioklonic discidentialgy of khanta itd.

Na The začetna faza Razvoj bolezni paroksizmalne reakcije zaščitna funkcija, aktiviranje kompenzacijskih mehanizmov. V nekaterih primerih so paroksizmalne države način, da odstranite napetost v patološko spremenjenih delujočih sistemih. Po drugi strani pa imajo obstoječe paroksizmalne države patogeno vrednost, ki prispevajo k nadaljnjemu razvoju bolezni, kar povzročajo pomembne kršitve v različni organi in sistemi.

Literatura.

Karlov v.a. Paroksizmalne države B. nevrološka klinika: Opredelitve, klasifikacija, \\ t splošni mehanizmi Patogeneza. V knjigi: TEZ. DOKL. VII VSEROS. Kongres nevrologov. M: Knjižica JSC; 1995; od. 397.

Abramovich G. B., Taganov i.N. O pomenu različnih patogenih dejavnikov v izvoru epilepsije pri otrocih in mladostnikih. Zhurn Nebr in Psihiater 1969; 69: 553-565.

Akimov G.A., Erokhina l.g., Jankova O.A. Nevrologija sinkopalnih držav. M: Medicina; 1987; 207 str.

Boldrev a.i. Epilepsija pri otrocih in mladostnikih. M: Medicina; 1990; 318 str.

Karlov v.a. Epilepsija. M: Medicina; 1990; 327 str.

Paroksisms se imenujejo kratkoročno nenadoma nastajajoči in ostrejši ustavitev motenj, ki se nagibajo k ponovitvi. Paroksismalno je lahko široko paleto duševnih (halucinacij, neumnosti, priznanja zavesti, napadov, strahu ali zaspanosti), nevrološke (krče) in somatski (srčni utrip, glavoboli, potenje) motnje. V klinična praksa večina pogoste vzrok Pojav paroksizmov je epilepsija, paroksizme pa so značilne za nekatere druge bolezni, na primer, za migrene (glejte poglavje 12.3) in narkolepsijo (glejte poglavje 12.2).

Epileptiformno paroksis.

Epileptiformno paroksis vključujejo kratkoročne napade z najbolj različno klinično sliko, ki je neposredno povezana z organskimi možganskimi poškodbami. EEG lahko odkrije eeg v obliki posameznih in več vrhov, enojne in ritmično ponavljajoče se (frekvence 6 in 10 na sekundo) ostrih valov, kratkoročnih izbruhov visoko amplitud počasnih valov in še posebej kompleksov "vrh vala", Čeprav se ti pojavi beležijo v ljudeh brez kliničnih znakov epilepsije.

Obstaja veliko klasifikacij paroksizma, odvisno od lokalizacije lezijske fokus (časovne, okcipitalne žari, itd), starost videza (otroška epilepsija - piknolepsija), vzroki nastanka (simptomatska epilepsija), razpoložljivost krče (konvulzivni in moteče paroksiste). Ena od najpogostejših klasifikacij je ločitev napadov na vodilnih kliničnih manifestacijah.

Velika cvetna cvetja (Grand Mal) Manifestira se z nenadoma, ki nastane zaustavitev zavesti s kapljico, značilno spremembo toničnih in kloničnih napadov in poznejšega popolnega amnezije. Trajanje pečata v tipičnih primerih je od 30 sekund do 2 minuti. Stanje bolnikov se spreminja v določenem zaporedju. Toninska faza se kaže zaradi nenadne izgube zavesti in toničnih konvulzij. Znaki izklopa zavesti so izguba refleksov, reakcij na tuje dražljaje, pomanjkanje občutljivost bolečine (koma). Kot rezultat, pacienti, ki padejo, se ne morejo zaščititi težka poškodba. Toninski konvulziji se kažejo z ostro redukcijo vseh mišičnih skupin in padec. Če je bil v času pojava zasega v pljučih, je bil zrak, je oster krik. Z začetkom se je sklopnik ustavljen. Obraz bo prvič bledo, nato pa cianoza narašča. Trajanje tonske faze 20-40 s. Clonic faza Prav tako pušča ob ozadju odklopljene zavesti in ga spremlja istočasna ritmična redukcija in sprostitev vseh mišičnih skupin. V tem obdobju so uriniranje in iztrebljanje, prvi dihalaVendar pa polno dihanje ni obnovljeno, cianoza pa se ohrani. Zrak, ki je potisnil iz pljuč, tvori peno, ki je včasih pobarvana s krvjo zaradi ugriza jezika ali lica. Trajanje tonske faze je do 1,5 minut. Zaseg je zaključen z obnovo zavesti, vendar za nekaj ur po tem, da je suminacija. V tem času lahko bolnik odgovarja na preprosta vprašanja zdravnika, vendar se je podelil sam, globoko pade.

Pri posameznih bolnikih klinična slika Zaseg se lahko razlikuje od tipičnih. Pogosto je ena od faz napadov odsotna (tonični in klonični napadi), vendar obratna sekvenca faz nikoli ne opazuje. Pri približno polovici primerov se pojavi epileptične epileptične napade (različne senzorične, motorne, visceralne ali mentalne pojave, izjemno kratkoročne in enake v istem bolniku). Klinične značilnosti Auras lahko navaja lokalizacijo patološke osredotočenosti v možganih (Somatomotor Aura - zadnja osrednja izpostavljenost, vohalna - zasvojena kričanja, vizualni - okcipitalni deleži). Nekateri bolniki nekaj ur pred nastankom izkušenj tesnila neprijeten občutek Odmor, slabost, omotica, razdražljivost. Ti pojavi se imenujejo flove za MARBINGERS.

Majhna roža (petit mal) - Kratkoročna zaustavitev zavesti z naslednjo popolno amnezijo. Tipičen primer majhnega zasega je absux, v katerem pacient ne spremeni drže. Izklop zavesti je izražen v tem, da ustavi dejanje, ki se je začel (na primer ladje v pogovoru); Pogled postane "plavajoč", neplačana; Obraz je bled. Po 1-2, bolnik pride v sebi in nadaljuje prekinjen učinek, se ne spomnijo ničesar o zasegu. Sailor in padec ni opazen. Druge možnosti za majhne napade - težkih absas. skupaj z neugodnimi konvulzivnimi gibanji (manjkajo) ali nazaj (retropulzija), ki se pojavijo po vrsti orientalskega pozdrava (Salamski napadi). Hkrati pa bolniki lahko izgubijo ravnotežje in padejo, vendar takoj vstanejo in pridejo v zavest. Majhni napadi nikoli ne spremljajo Aura ali SunBingers.

Velika težava za diagnozo je nozzy paroksisms, ki je enakovreden dobavu. Ekvivalenti napadov so lahko dvorane, disforia, psihoresorične motnje.

Twilight države - nenadoma nastajajo in nenadoma ustavijo motnje zavesti z možnostjo, da storijo precej zapletena dejanja in dejanja in poznejše popolne amnezije. Države somrak so podrobno opisane v prejšnjem poglavju (glejte poglavje 10.2.4).

V mnogih primerih epileptiformno paroksim ne spremlja izguba zavesti in popolne amnezije. Primer takih paroksizmov so dysforia. - Nenadoma nastajajoči napadi spremenjenega razpoloženja s prevlado angrily-arenyja. Zavest ni pohvaljena, temveč se zmanjšuje. Bolniki so navdušeni, agresivni, zlobno odzivajo na komentarje, kažejo nezadovoljstvo v vsem, izražajo močno žaljivo, lahko zadenejo sogovornika. Po končanem napadu se bolniki umirijo. Spomnijo se, kaj se je zgodilo in se opravičilo za njihovo vedenje. morda paroksismal videz. Patološke depozite: Torej, manifestacija epileptiformnih dejavnosti Obdobje neomejene uporabe alkohola - dipcomania. . V nasprotju z bolniki z alkoholizmom, taki bolniki zunaj napada nimajo izrazitega alkohola potiska, uporabljajo alkohol zmerno.

Skoraj vsak simptom produktivnih motenj je lahko manifestacija paroksizmov. Občasno obstajajo paroksizmalno nastajajoče halucinacijske epizode, neprijetne visceralne občutke (čutna) in napade s primarnimi nesmiselnostjo. Pogosto, med napadi, opisanimi v poglavju 4, psihosezatorske motnje in diplomske epizode.

PsycheseSous Epitev MANIFEST Z občutkom, da so okoliški elementi spremenili velikost, barvo, obliko ali položaj v prostoru. Včasih je občutek, da so se deli lastnega telesa spremenili ("Bolezni telesne motnje"). Deponeracija in depersonalizacija v paroksisms se lahko manifestirajo na Dejo Vu in Jamais Vu. Značilnosti je, da v vseh teh primerih bolniki obdržijo precej podrobne spomine na boleče izkušnje. Resnični dogodki so v trenutku pečata nekoliko slabše: Bolniki se lahko spomnijo samo fragmentov iz izjav drugih, kar kaže na spremenjeno stanje zavesti. M. O. Gurevich (1936) je predlagal razlikovanje takšne motnje zavesti pred tipičnimi Shutdown Syndromi in persagem zavesti in jih določili kot "Posebne države zavesti."

Bolnika 34 let, saj se dojenčba opazi v psihiatru zaradi zamude duševni razvoj in pogoste paraksistransko nastajajoči napadi. Vzrok organska lezija Brain se prenesejo v prvo leto življenja iz vsega plaženega meningitisa. Vsega v zadnjih letih Epitevni napadi se pojavijo 12-15-krat na dan in se razlikujejo v stereotipu manifestacij. Za nekaj sekund pred začetkom lahko pacient napoveduje pristop napada: nenadoma se vzame s svojo roko desno uhoDruga roka drži želodec, po nekaj sekundah pa ga dvigne do oči. Ne odzivam na vprašanja, navodila zdravnika ne izpolnjujejo. Po 50-60, napad prehaja. Pacient poroča, da je takrat čutil vonj hudona in slišal grobo moški glas v desnem ušesu, ki je izrazil grožnje. Včasih istočasno s temi pojavi je vizualna slika - oseba bela barva, katerih značilnosti se ne štejejo za razmislek. Bolnik opisuje povsem podrobnosti bolečih izkušenj med napadom, prav tako izjavlja, da je čutil dotik zdravnika v času zasega, vendar mu ni slišal govornega govora.

V opisanem primeru vidimo, da je, v nasprotju z majhnimi epileptičnimi napadi in somrak perks zavesti, pacient ohranja spomine na prenesenega napada, vendar dojemanje realnosti, kot je bilo pričakovano na posebnih stanjih zavesti, fragmentarnega, neizogibnega. Fenomenološko, ta paroksism je zelo blizu Aura pred velikim konvulzivnim prileganjem. Podobni pojavi kažejo na lokalno naravo napada, da bi ohranili normalno dejavnost drugih možganskih oddelkov. V opisanem primeru simptomatics ustreza časovni lokalizaciji osredotočanja (zgodovina zgodovine potrjuje tako stališče).

Prisotnost ali odsotnost žariščnih (žariščnih) manifestacij - najpomembnejše načelo Mednarodna klasifikacija epileptiformnih parokms (tabela 11.1). V skladu z mednarodno klasifikacijo se napadi razdelijo na generalid. (idiopatska) in delna (žarišče). Velik pomen za diferencialna diagnoza Te variante paroksize imajo elektroencefalografski pregled. Generalizirani spisi ustrezajo sočasni videz patološke epileptične aktivnosti v vseh delih možganov, medtem ko se v žariščnih zasegah sprememb v električni aktivnosti pojavljajo v enem poudarku in šele pozneje lahko vplivajo na druge dele možganov. Obstaja I. klinični znakiznačilnost delnih in splošnih napadov.

Generalizirani napadi Vedno spremlja bruto motnja zavesti in popolne amnezije. Ker zaseg takoj moti delo vseh oddelkov možganov hkrati, bolnik ne more čutiti pristopa napada, aura nikoli ne opazimo. Tipičen primer splošnih napadov so absas in druge vrste majhnih napadov. Veliki konvulzivni napadi so posplošeni le, če jih ne spremlja Aura.

Tabela 11.1. Mednarodna klasifikacija epileptične paroksis.

Poplavni razredi	Rubrika v ICD-10	Klinična lastnost	Klinične možnosti
Generalizirana (idiopatska)	G40.3.	Se začne vidni razlogi, takoj z odklopom zavesti; o biološki sinhroni epileptični dejavnosti EEG v času napada in odsotnosti patologije v intermednem obdobju; dober učinek Iz uporabe standardnih antikonvulzintov	Tonik-Clonic (Grand Mal) Atonic Clonic Tonic tipični abssions (Petit Mal) Atipični absani in mioklonični napadi
Delno (žarišče)	G40.0,	V spremstvu Aure, SunBingers ali ni popolne zaustavitve zavesti; Asimetrija in kontaktna epileptična dejavnost na EEG; Pogosto organska CNS bolezen v zgodovini	Tempelj epilepsijo Psihosesory in Jacksonovi napadi Z ambulantno avtomatiko Sekundarni splošni (GRAND MAL)

Delni (žariščni) napadi ne sme spremljati popolna amnezija. Psihopatološki simptomi so raznoliki in natančno ustrezajo lokalizaciji pozornosti. Tipični primeri delnih napadov so posebna stanja zavesti, disforia, Jacksonov zasegov (napadi motorjev z lokalizacijo v enem delu, ki tečejo proti ozadju jasne zavesti). Pogosto se lokalna epileptična aktivnost kasneje uporablja za vse možgane. To ustreza izgubi zavesti in nastanka kloničnega tonika konvulzije. Takšne možnosti za delni napadi so označene kot sekundarni generalizirani. Primeri njih so napadi velikega mal, katerega nastanek pred servisom in auro.

Ločitev napadov v splošne in delne je bistvenega pomena za diagnozo. Tako, generalizirani napadi (tako veliki mal in petit mal) v glavnem služijo kot manifestacija epileptične bolezni (generična epilepsija). Delni napadi, nasprotno, so zelo nesmečki in se lahko srečujejo z različnimi organskimi boleznimi možganov (poškodbe, okužbe, vaskularne in degenerativne bolezni, Ekslampsia itd.). Tako je videz delnih napadov (sekundarna generalizirana, Jackson, Twilight, je psihosenzorni motnje) pri starosti več kot 30 let, je pogosto prva manifestacija intrakranialnih tumorjev in drugih prostorninskih procesov v možganih. Epileptiformno paroksis - pogoste zaplet Alkoholizem. V tem primeru se pojavijo na višini abstinence sindroma in se ustavijo, če se bolnik dolgo vzdrži uporabe alkohola. Upoštevati je treba, da je nekaj zdravila. \\ T (Kampa, Bromomfora, Campoole, Bemegride, Ketamine, Prozenne in inhibitorji holinesteraze) lahko povzročijo tudi epileptične napade.

Nevarna paroksizmalno nastala država je epileptični status. - serija epileptičnih napadov (pogosteje kot Grand Mal), med katerimi bolniki ne pridejo na jasno zavest (tj., Coma). Ponavljajoči se konvulzivni napadi vodijo v hipertermijo, kršitev oskrbe s krvjo možganov in liknodinamike. Naraščajoče nabrekanje možganov povzroča dihalne motnje in srčno dejavnost, ki povzročajo smrt (glejte poglavje 25.5). Status epileptičnega ni mogoče poklicati tipična manifestacija Epilepsija - najpogosteje opazujemo pri intrakranialnih tumorjih, poškodbah glave, Eflampsia. Prav tako se srečuje z nenadnim prenehanjem sprejema antikonvulzintov.

Če ste našli napako, izberite fragment besedila in kliknite Ctrl + Enter..