Primarna in sekundarna atrofija optičnega živca. Simptomi in vzroki atrofije optičnega živca. Učinkovito zdravljenje bolnika z zdravili

Atrofija diska optični živec(drugo ime je optična nevropatija) je patologija destruktivne narave, ki prizadene živčna vlakna, ki prenašajo vizualne impulze v človeške možgane. Med potekom bolezni pride do zamenjave živčnih vlaken vezivnega tkiva, ki fiziološko ni sposoben opravljati vidnih funkcij. Posledice atrofije so lahko zmerne ali hude (popolna slepota).

Atrofija živčnega tkiva očesa je lahko izražena v dveh oblikah: pridobljena in dedna (prirojena). Prirojena se oblikuje pri otroku kot posledica bolezni genetske etiologije. Bolezen, pridobljena v življenju (ascendentna ali descendentna atrofija), je lahko sprožilec glavkoma, vnetja, kratkovidnosti, obilne krvavitve, hipertenzije ali prisotnosti možganskega tumorja.

Glavni simptomi poškodbe očesnega živca so zmanjšani na zmanjšano ostrino vida, ki je ni mogoče samostojno popraviti s pomočjo upogljivih leč ali očal. Če je atrofija progresivna, se lahko vid znatno zmanjša v obdobju od nekaj dni do 2-3 mesecev. Včasih se bolezen konča s popolno slepoto. V primeru razvoja nepopolne (delne) atrofije optični živec vid pade na določeno raven in proces se ustavi.

Vizualna disfunkcija se lahko kaže v obliki zožitve vidnega polja, ko je bočna vidljivost predmetov popolnoma odsotna. Nato se razvije tunel periferni vid. Če zdravljenja ne začnete takoj, se bodo v predelu bolnikovega vidnega polja začele pojavljati majhne temne lise (skotomi). Bolezen spremlja tudi motnja zaznavanja barv.

Vsi zgoraj navedeni znaki bodo prepoznani ob naslednjem pregledu. pri oftalmologu.

Diagnostika

Analizo stanja vidnega aparata je treba začeti z obiskom oftalmologa (oftalmologa). Oftalmoskopija vključuje pregled bolnikovih krvnih žil in fundusa ter instrumentalni pregled diska vidnega živca. Po teh manipulacijah bo zdravnik izrazil potrebo po poglobljenem pregledu.

Za natančno diagnozo distrofije optičnega živca so potrebne naslednje študije:

• Fluoresceinska angiografija. S to metodo lahko pregledate tudi najmanjše žile vidnih organov. Postopek za visoko občutljivo fotografijo se pojavi po vnosu posebne barvne snovi v njih. Tako se odkrijejo območja z oslabljeno oskrbo s krvjo;
• Splošno in biokemična analiza krvi. Krvni test bolnika je potreben za prepoznavanje morebitnih okužb in vnetni procesi ki vplivajo na delovanje oči;
• Magnetna resonanca in pregled z računalniško tomografijo. Študija pomaga pridobiti podrobno, tridimenzionalno sliko stanja optičnega živca in orbite na zaslonu tomografa. Celotna podoba je oblikovana iz številnih rezin, ki so naložene ena na drugo. Metode so zelo informativne, brezkontaktne in omogočajo preučevanje fundusa in vlaken človeškega optičnega živca;
• Rentgenski pregled lobanje ali kraniografija. Fotografija pacientove lobanje je potrebna za izključitev ali določitev stiskanja optičnega živca s kostmi lobanje;
• Za glavkom in sočasno atrofijo živcev lahko tonometrija zagotovi pomembne informacije - merjenje indikatorja intraokularni tlak.

V nekaterih primerih oftalmolog napoti bolnika na posvet k drugim specializiranim specialistom: nevrokirurgu, nevrologu, revmatologu in žilnemu kirurgu. Kasneje bodo vsi podatki primerjani za postavitev končne diagnoze.

Zdravljenje

Kot je prikazano zdravniška praksa, izvajati popolno okrevanje Optičnega živca z glavkomom ni mogoče popraviti, saj se uničena živčna vlakna ne bodo nikoli vrnila v prejšnje stanje.

Da bi vsaj delno pozdravili atrofijo vidnega živca, je treba s terapevtskimi ukrepi začeti čim prej. Vedeti morate, da je ta distrofija lahko samostojna bolezen ali pa le posledica drugih določenih procesov patološka narava. V primeru slednje možnosti bo zdravljenje usmerjeno v prepoznavanje in zaustavitev teh patologij. Kompleksna terapija vključuje celoten potek uporabe zdravil v obliki tablet, injekcij, kapljic za oči.

Terapevtska obnova vidnega živca je sestavljena iz naslednjih stopenj:

1. Jemanje zdravil za izboljšanje pretoka in cirkulacije krvi, ki vstopa v žile. Tako imenovana vazodilatatorna zdravila vključujejo No-shpu, Eufillin, Papaverin, Sermion in tablete na osnovi nikotinske kisline. Antikoagulanti (Heparin, Tiklid) so pokazali odlične rezultate.
2. Uporaba sredstev, ki spodbujajo regeneracijo atrofiranih tkiv in presnovne procese v njih. TO ta tip zdravila vključujejo biostimulante (izvleček aloe, šota, steklasto telo), vitaminski kompleksi(askorutin, skupina B1, B2, B6), specifični encimi (lidaza), imunostimulanti (ginseng, tinktura elevterokoka), aminokisline v obliki glutaminske kisline.
3. Pred atrofijo optičnega živca lahko pride do neke vrste vnetnega procesa. Lahko se ustavi s pomočjo hormonskih zdravil (deksametazon, prednizolon).
4. Obvezna faza zdravljenja je izboljšanje delovanja centralnega živčni sistem bolnik. To je mogoče doseči s pomočjo naslednjih zdravil: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Teh zdravil se nikoli ne sme predpisovati neodvisno. Pridobite priporočila strokovnjaka.
5. Fizioterapevtski postopki. Pri bolnikih z delno ali popolno atrofijo je indicirana stimulacija vidnega živca z magnetno ali lasersko napravo. Pri zdravljenju bosta pomagala elektroforeza in ultrazvok.

Statistični podatki kažejo, da zdravljenje ljudska pravna sredstva je neučinkovit in lahko povzroči nepopravljivo škodo, saj človek zamudi čas in bolezen postopoma napreduje.

V posebej hudih in naprednih primerih bo bolniku predpisano kirurško zdravljenje. Vključuje odpravo tumorjev, ki stisnejo območja vidnega živca. Možno je uvesti biomateriale, ki bodo spodbudili pretok krvi v atrofiran živec.

Zgornje zdravljenje v kombinaciji daje pozitiven rezultat, vendar ga je treba po določenem času ponoviti.

Če tudi po terapiji vid še naprej upada, se osebi dodeli invalidnost ustrezne skupine.

Prognoza za delno atrofijo optičnega živca

Delna atrofija ali diagnoza PAZN je stanje, pri katerem je ohranjen določen odstotek ostanka vida, vendar je moteno zaznavanje barv in zožena vidna polja. Tega pojava ni mogoče popraviti, pa tudi ne napreduje.

Destruktivni proces, tako kot pri popolni distrofiji, lahko izzovejo različne nalezljive bolezni, hude zastrupitve, dedni dejavniki, poškodbe, očesne bolezni, kot so glavkom, vnetje in poškodbe mrežničnega tkiva. Če je oseba izgubila periferni vid na enem očesu, se mora nemudoma obrniti na lokalnega oftalmologa.

CHAZN obeh očes je bolezen, katere simptomi so hudi ali zmerni. Zanj je značilno postopno poslabšanje vida in njegove ostrine, boleči občutki med gibanjem zrkla. Nekateri bolniki razvijejo tunelski vid, pri katerem je ves vizualni vid omejen na predmete, ki so tik pred očmi. Končni simptom je pojav skotomov ali slepih peg.

Posebnost delna atrofija vidnega živca je, da je pravilna in pravočasno zdravljenje daje ugodno prognozo. Seveda zdravniki ne bodo mogli obnoviti začetne ostrine vida. Glavni cilj terapije je ohranjanje vida na konstantni ravni. Strokovnjaki predpisujejo vazodilatatorje, zdravila, ki izboljšajo presnovo in pretok krvi v telesu.

Vsi bolniki morajo dodatno jemati multivitamine in imunostimulante.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje delne izgube vida ali popolne slepote vključujejo pravočasen stik z oftalmologom in pravilno zdravljenje bolezni, ki povzročajo atrofične procese. Zelo pomembno je, da se poskušate izogniti vsem vrstam poškodb in poškodb, povezanih z vidnimi organi ali lobanjsko kostjo.

Atrofija optičnega živca je razvoj patologije, pri kateri je optični živec delno ali popolnoma uničen znotraj lastnih vlaken, po katerem se ta vlakna nadomestijo z vezivnim tkivom. Atrofija optičnega živca, katere simptomi so zmanjšanje vidne funkcije v kombinaciji s splošnim bledenjem živčnega diska, je lahko prirojena ali pridobljena glede na naravo pojava.

splošen opis

V oftalmologiji so bolezni vidnega živca ene ali druge vrste diagnosticirane v povprečju v 1-1,5% primerov, medtem ko je v približno 26% od njih vidni živec podvržen popolna atrofija, zaradi česar se posledično razvije slepota, ki je ni mogoče pozdraviti. Na splošno z atrofijo, kot je razvidno iz opisa posledic, do katerih vodi, pride do postopne smrti njegovih vlaken v optičnem živcu, čemur sledi njihova postopna zamenjava, ki jo zagotavlja vezivno tkivo. To spremlja tudi pretvorba svetlobnega signala, ki ga prejme mrežnica, v električni signal med njegovim nadaljnjim prenosom na posteriornih režnjev možgani. Na tem ozadju se razvijajo različne vrste motnje z zožitvijo vidnih polj in zmanjšanjem ostrine vida pred slepoto.

Atrofija optičnega živca: vzroki

Prirojene ali dedne patologije, ki so neposredno povezane z vidom in so pomembne za bolnika, se lahko obravnavajo kot razlogi, ki izzovejo razvoj bolezni, o kateri razmišljamo. Atrofija vidnega živca se lahko razvije tudi kot posledica kakršnihkoli očesnih bolezni oz določene vrste patološki procesi, ki vplivajo na mrežnico in sam optični živec. Primeri slednjih dejavnikov so poškodbe oči, vnetje, distrofija, kongestija, edem, poškodbe zaradi toksičnih učinkov, stiskanje vidnega živca, motnje cirkulacije v eni ali drugi meri. Poleg tega so trenutne patologije s poškodbami živčnega sistema, kot tudi splošni tip bolezni.

IN pogosti primeri razvoj atrofije optičnega živca je posledica vpliva patologije centralnega živčnega sistema, ki je pomembna za bolnika. Takšne patologije lahko štejemo za sifilično poškodbo možganov, abscese in možganske tumorje, meningitis in encefalitis, poškodbe lobanje, multiplo sklerozo itd. Zastrupitev z alkoholom, ki jih povzroča uporaba metilnega alkohola, in splošna zastrupitev telesa sta tudi med dejavniki, ki vplivajo na centralni živčni sistem, in navsezadnje med dejavniki, ki izzovejo atrofijo optičnega živca.

K razvoju patologije, o kateri razmišljamo, lahko prispevajo tudi bolezni, kot sta ateroskleroza in hipertenzija, pa tudi stanja, katerih razvoj izzovejo pomanjkanje vitamina, zastrupitev s kininom, obilne krvavitve in tešče.

Poleg naštetih dejavnikov se lahko atrofija optičnega živca razvije tudi v ozadju obstrukcije perifernih arterij mrežnice in obstrukcije osrednje arterije v njej. Zaradi teh arterij je zagotovljena prehrana optičnega živca; če so ovirane, so njegove funkcije motene in splošno stanje. Opozoriti je treba, da se obstrukcija teh arterij šteje tudi za glavni simptom, ki kaže na manifestacijo glavkoma.

Atrofija optičnega živca: klasifikacija

Atrofija optičnega živca, kot smo sprva omenili, se lahko manifestira kot dedna patologija in kot nededna patologija, to je pridobljena. Dedna oblika te bolezni se lahko manifestira v tako osnovnih oblikah, kot so avtosomno dominantna oblika optične atrofije, avtosomno recesivna oblika optične atrofije, pa tudi mitohondrijska oblika.

Prirojena atrofija se šteje za atrofijo, ki je posledica genetskih bolezni, ki povzročajo okvaro vida pri bolniku od rojstva. Leberjeva bolezen je opredeljena kot najpogostejša bolezen v tej skupini.

Kar zadeva pridobljeno obliko atrofije vidnega živca, je določena z značilnostmi vpliva etiološki dejavniki, kot je poškodba vlaknaste strukture optičnega živca (ki določa takšno patologijo, kot je padajoča atrofija) ali poškodba celic mrežnice (to v skladu s tem določa takšno patologijo, kot je naraščajoča atrofija). Pridobljeno obliko atrofije vidnega živca lahko spet izzovejo vnetje, glavkom, kratkovidnost, okvara presnovni procesi v telesu in drugih dejavnikih, o katerih smo že govorili zgoraj. Pridobljena optična atrofija je lahko primarna, sekundarna ali glavkoma.

V središču mehanizma primarna oblika atrofije Optični živec velja za učinek, pri katerem pride do stiskanja perifernih nevronov znotraj vidne poti. Primarna oblika (ki je opredeljena tudi kot preprosta oblika) atrofijo spremljajo jasne meje diska in bledica, zoženje krvnih žil v mrežnici in možen razvoj ekskavacije.

Sekundarna atrofija, ki se razvija v ozadju stagnacije vidnega živca ali v ozadju njegovega vnetja, je značilen pojav znakov, ki so značilni za prejšnjo, primarno obliko atrofije, vendar je v tem primeru edina razlika nejasnost meja, ki je relevanten za meje glave vidnega živca.

V središču razvojnega mehanizma glavkomska oblika atrofije Optični živec pa se šteje za kolaps, ki je nastal v beločnici s strani njene kribriformne plošče, ki se pojavi zaradi stanja povečanega intraokularnega tlaka.

Poleg tega klasifikacija oblik atrofije optičnega živca vključuje tudi takšne različice te patologije, kot je že navedeno v splošnem pregledu. delna atrofija vidni živec in popolna atrofija optični živec. Tukaj, kot lahko bralec približno domneva, govorimo o določeni stopnji obsega poškodbe živčnega tkiva.

Značilna lastnost delna oblika Atrofija vidnega živca (ali začetna atrofija, kot jo tudi definiramo) je nepopolna ohranjenost vidne funkcije (vida samega), kar je pomembno pri zmanjšani ostrini vida (zaradi česar uporaba leč ali očal ne izboljša kakovosti vida). vid). Čeprav se v tem primeru lahko ohrani preostali vid, pride do motenj v zaznavanju barv. Ohranjena območja v vidnem polju ostajajo dostopna.

Poleg tega se lahko pojavi atrofija optičnega živca stacionarna oblika ( torej v Dokončano oblika oz neprogresivna oblika), ki nakazuje stabilno stanje dejanske vizualne funkcije, pa tudi v nasprotju, progresivna oblika, pri kateri neizogibno pride do zmanjšanja kakovosti vidne ostrine. Odvisno od obsega lezije se atrofija vidnega živca manifestira v enostranski in dvostranski obliki (to pomeni, da prizadene eno oko ali obe očesi hkrati).

Atrofija optičnega živca: simptomi

Glavni simptom te bolezni je, kot smo že omenili, zmanjšanje ostrine vida in te patologije ni mogoče popraviti. Manifestacije tega simptoma se lahko razlikujejo glede na specifično vrsto atrofije. Napredovanje bolezni lahko povzroči postopno upadanje vida, dokler ni dosežena popolna atrofija, pri kateri se vid popolnoma izgubi. Trajanje tega postopka je lahko od nekaj dni do nekaj mesecev.

Delno atrofijo spremlja zaustavitev procesa na določeni stopnji, po kateri vid preneha padati. Glede na te značilnosti se razlikuje progresivna ali dokončana oblika bolezni.

Pri atrofiji se vid lahko poslabša na različne načine. Tako se lahko spremenijo vidna polja (v bistvu se zožijo, kar spremlja izginotje ti bočnega vida), kar lahko privede do razvoja »tunelskega« tipa vida, pri katerem se zdi, da je vse viden kot skozi cev, z drugimi besedami, samo vidnost predmetov neposredno pred človekom. Skotomi pogosto postanejo spremljevalci te vrste vida, zlasti pomenijo pojav temnih madežev v katerem koli delu vidnega polja. Pomembna je tudi motnja barvnega vida.

Vidna polja se lahko spreminjajo ne le glede na vrsto "tunelskega" vida, ampak tudi glede na specifično lokacijo lezije. Če se v pacientovih očeh pojavijo skotomi, to je zgoraj navedene temne lise, to pomeni, da so prizadeta tista živčna vlakna, ki so koncentrirana v največji bližini osrednjega dela mrežnice ali se nahajajo neposredno v njej. Vidna polja so zožena zaradi poškodbe živčnih vlaken, če je vidni živec prizadet globlje, lahko izgine polovica vidnega polja (nazalno ali temporalno). Kot smo že omenili, je lezija lahko enostranska ali dvostranska.

Tako lahko simptome povzamemo pod naslednje glavne točke, ki določajo sliko poteka:

• pojav sektorskih in osrednjih skotomov (temne lise);
• zmanjšana kakovost centralnega vida;
• koncentrično zoženje vidnega polja;
• bledica glave optičnega živca.

Sekundarna atrofija vidnega živca med oftalmoskopijo določa naslednje manifestacije:

• krčne žile;
• vazokonstrikcija;
• glajenje območja meja optičnega živca;
• blanširanje diska.

Diagnoza

Samodiagnoza, pa tudi samozdravljenje (vključno z zdravljenjem atrofije optičnega živca z ljudskimi zdravili) za zadevno bolezen je treba popolnoma izključiti. Konec koncev, zaradi podobnosti manifestacij, značilnih za to patologijo, z manifestacijami, na primer periferne oblike katarakte (sprva jo spremlja oslabljen bočni vid s kasnejšo vpletenostjo centralni oddelki) ali z ambliopijo (bistveno zmanjšanje vida brez možnosti korekcije), namestite sami natančno diagnozo To je preprosto nemogoče.

Omeniti velja, da niti od naštetih možnosti bolezni slabovidnost ni tako nevarna bolezen, kot je za bolnika lahko atrofija vidnega živca. Poleg tega je treba opozoriti, da se atrofija lahko manifestira ne le kot samostojna bolezen ali kot posledica izpostavljenosti drugi vrsti patologije, ampak lahko deluje tudi kot simptom nekaterih bolezni, vključno s smrtnimi. Glede na resnost poraza in vsega možnih zapletov, je zelo pomembno, da takoj začnemo diagnosticirati atrofijo optičnega živca, ugotovimo vzroke, ki so jo izzvali, in jo ustrezno zdravimo.

Glavne metode, na katerih temelji diagnoza atrofije optičnega živca, vključujejo:

• oftalmoskopija;
• visometrija;
• perimetrija;
• raziskovalna metoda barvnega vida;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• radiografija lobanje in turške sedlice;
• NMR skeniranje možganov in orbite;
• fluoresceinska angiografija.

Prav tako je dosežena določena vsebina informacij za sestavo splošne slike bolezni z vodenjem laboratorijske metodeštudije, kot so krvni testi (splošni in biokemični), testiranje na boreliozo ali sifilis.

Zdravljenje

Preden preidemo na posebnosti zdravljenja, ugotavljamo, da je samo po sebi izjemno težka naloga, saj je obnova poškodovanih živčnih vlaken sama po sebi nemogoča. Določen učinek je seveda mogoče doseči z zdravljenjem, vendar le pod pogojem obnove tistih vlaken, ki so v aktivni fazi uničenja, to je z določeno stopnjo njihove vitalne aktivnosti v ozadju takšne izpostavljenosti. Pogrešanje tega trenutka lahko povzroči dokončno in nepopravljivo izgubo vida.

Med glavnimi področji zdravljenja atrofije optičnega živca lahko ločimo naslednje možnosti:

• zdravljenje je konzervativno;
• terapevtsko zdravljenje;
• kirurško zdravljenje.

Načela konzervativno zdravljenje obsegajo prodajo naslednjih zdravil v njem:

• vazodilatatorji;
• antikoagulanti (heparin, tiklid);
• zdravila, katerih učinek je usmerjen v izboljšanje splošne oskrbe s krvjo prizadetega optičnega živca (papaverin, no-spa itd.);
• zdravila, ki vplivajo na presnovne procese in jih spodbujajo na področju živčnega tkiva;
• zdravila, ki spodbujajo presnovne procese in imajo regulacijski učinek na patološke procese; zdravila, ki ustavijo vnetni proces (hormonska zdravila); zdravila, ki pomagajo izboljšati funkcije živčnega sistema (nootropil, Cavinton itd.).

Fizioterapevtski postopki vključujejo magnetno stimulacijo, elektrostimulacijo, akupunkturo in lasersko stimulacijo prizadetega živca.

Do ponovitve poteka zdravljenja, ki temelji na izvajanju ukrepov na naštetih področjih vpliva, pride po določenem času (običajno v nekaj mesecih).

Glede kirurško zdravljenje, potem gre za poseg, katerega cilj je odprava tistih tvorb, ki stiskajo vidni živec, kot tudi ligacija področja temporalne arterije in implantacija biogenih materialov, ki pomagajo izboljšati prekrvavitev atrofiranega živca in njegovo vaskularizacijo.

Primeri pomembne izgube vida zaradi zadevne bolezni zahtevajo, da se bolniku dodeli ustrezna stopnja okvare v skupino invalidnosti. Slabovidni bolniki, pa tudi bolniki, ki so popolnoma izgubili vid, so poslani na rehabilitacijski tečaj, katerega cilj je odprava omejitev, ki so se pojavile v življenju, in njihova kompenzacija.

Naj ponovimo tisto atrofijo vidnega živca, ki jo zdravimo z tradicionalna medicina, ima eno zelo pomembno pomanjkljivost: pri uporabi se izgublja čas, ki je zaradi napredovanja bolezni praktično dragocen. V obdobju aktivnega neodvisnega izvajanja takšnih ukrepov s strani pacienta obstaja možnost, da zaradi ustreznejših ukrepov zdravljenja (in mimogrede tudi predhodne diagnostike) doseže pozitivne in pomembne rezultate v lastnem obsegu; v tem primeru se obravnava zdravljenje atrofije učinkovit ukrep, pri kateri je vrnitev vida sprejemljiva. Ne pozabite, da zdravljenje atrofije optičnega živca z ljudskimi zdravili določa minimalno učinkovitost tako zagotovljenega učinka!

Optična atrofija je bolezen, pri kateri se vid zmanjša, včasih do popolne izgube. To se zgodi, ko živčna vlakna, ki prenašajo informacije o tem, kaj človek vidi, od mrežnice do vidnega dela možganov delno ali v celoti odmrejo. Ta patologija se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, zato se lahko oseba sreča z njo v kateri koli starosti.

Pomembno! Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, če je smrt živca delna, pomaga ustaviti izgubo vidne funkcije in jo obnoviti. Če je živec popolnoma atrofiral, se vid ne bo obnovil.

Optični živec je aferentno živčno vlakno, ki poteka od mrežnice do okcipitalnega vidnega področja možganov. Zahvaljujoč temu živcu so informacije o vidna ljudem sliko in se prenese v vizualni oddelek, v njem pa se že pretvori v znano podobo. Ko pride do atrofije, začnejo živčna vlakna odmirati in jih nadomesti vezivno tkivo, ki je podobno brazgotinskemu tkivu. V tem stanju preneha delovanje kapilar, ki oskrbujejo živec.

Kako je bolezen razvrščena?

Glede na čas nastanka ločimo prirojeno in pridobljeno atrofijo vidnega živca. Glede na lokalizacijo je lahko patologija:

1. naraščajoče - prizadeta je plast živčnih vlaken, ki se nahajajo na mrežnici očesa, sama lezija pa se pošlje v možgane;
2. padajoče - prizadet je vidni del možganov, lezija pa je usmerjena na disk na mrežnici.

Odvisno od stopnje lezije je lahko atrofija:

• začetno - prizadeta so le nekatera vlakna;
• delno - prizadet je premer živca;
• nepopolna - lezija je razširjena, vendar vid ni popolnoma izgubljen;
• popolno – optični živec umre, kar vodi v popolno izgubo vidne funkcije.

Pri enostranski bolezni je poškodovan en živec, zaradi česar eno oko začne slabo videti. Ko so živci obeh očes poškodovani, govorijo o dvostranski atrofiji. Glede na stabilnost vidne funkcije je patologija lahko stacionarna, pri kateri ostrina vida pade in nato ostane na isti ravni, in progresivna, ko se vid poslabša.

Zakaj lahko optični živec atrofira?

Vzroki za atrofijo optičnega živca so različni. Prirojena oblika bolezni pri otrocih se pojavi zaradi genetskih patologij, kot je Leberjeva bolezen. V tem primeru najpogosteje pride do delne atrofije vidnega živca. Pridobljena oblika patologije se pojavi zaradi razne bolezni sistemske in oftalmološke narave. Do smrti živcev lahko pride zaradi:

• stiskanje žil, ki oskrbujejo živec, ali samega živca z neoplazmo v lobanji;
• kratkovidnost;
• ateroskleroza, ki vodi do plakov v krvnih žilah;
• tromboza živčnih žil; v
• vnetje žilnih sten med sifilisom ali vaskulitisom;
• motnje strukture krvnih žil zaradi sladkorna bolezen ali napredovanje krvni pritisk;
• poškodba oči;
• zastrupitev telesa med respiratornimi virusnimi okužbami, pri uživanju velikih odmerkov alkohola, drog ali zaradi prekomernega kajenja.

Naraščajoča oblika bolezni se pojavi pri očesnih boleznih, kot sta glavkom in kratkovidnost. Vzroki padajoče optične atrofije:

1. retrobulbarni nevritis;
2. travmatska poškodba mesta križanja optičnih živcev;
3. neoplazma v hipofizi možganov.

Enostranska bolezen se pojavi zaradi bolezni oči ali orbit, pa tudi zaradi začetni fazi lobanjske bolezni. Obe očesi lahko hkrati trpita za atrofijo zaradi:

• zastrupitve;
• sifilis;
• neoplazme v lobanji;
• slaba cirkulacija krvi v živčnih žilah med aterosklerozo, sladkorno boleznijo, hipertenzijo.

Kakšno klinično sliko ima bolezen?

Simptomi optične atrofije so odvisni od oblike bolezni. Če pride do te bolezni, vida ni mogoče popraviti z očali. Najosnovnejši simptom je zmanjšana ostrina vida. Drugi simptom je sprememba vidnih funkcij. Po tem znaku lahko zdravnik razume, kako globoka je lezija.

Pacient razvije »tunelski vid«, to pomeni, da oseba vidi tako, kot bi videla, če bi si na oko prislonila cevko. Izgubi se periferni (stranski) vid in bolnik vidi le tiste predmete, ki so neposredno pred njim. V večini primerov tak vid spremljajo skotomi - temne lise v kateremkoli delu vidnega polja. Kasneje se začne motnja barvnega vida, bolnik najprej preneha razlikovati zelene barve, nato rdeče.

Ko so živčna vlakna, koncentrirana čim bližje mrežnici ali neposredno v njej, poškodovana, se v središču vidne slike pojavijo temne lise. Pri globlji leziji lahko polovica podobe na strani nosu ali templja izgine, odvisno od tega, na kateri strani se je lezija pojavila. Pri sekundarni atrofiji, ki jo povzroči katera koli oftalmološka bolezen, se pojavijo naslednji simptomi:

• žile oči se razširijo;
• krvne žile se zožijo;
• meje območja optičnega živca postanejo zglajene;
• mrežnični disk postane bled.

Pomembno!Če se v očesu (ali obeh očesih) pojavi celo rahla zamegljenost, je treba čimprej obiskati oftalmologa. Samo s pravočasnim odkrivanjem bolezni jo lahko ustavite na stopnji delne atrofije in obnovite vid, ne da bi dovolili popolno atrofijo.

Kakšne so značilnosti patologije pri otrocih

S prirojeno obliko bolezni je mogoče ugotoviti, da se otrokove zenice slabo odzivajo na svetlobo. Ko otrok odrašča, lahko starši opazijo, da se ne odziva na predmet, ki mu ga prinesejo iz določene smeri.

Pomembno! Otrok, mlajši od dveh ali treh let, ne more trditi, da slabo vidi, starejši otroci, katerih težava je prirojena, pa se morda ne zavedajo, da vidijo drugače. Zato je treba otroka vsako leto pregledati pri oftalmologu, tudi če starši nimajo vidnih simptomov.

Starši naj svojega otroka odpeljejo k zdravniku, če si drgne oči ali nezavedno nagne glavo na stran, medtem ko poskuša nekaj pogledati. Prisilni nagib glave do neke mere kompenzira delovanje prizadetega živca in rahlo izostri vid. Glavni klinična slika z atrofijo optičnega živca pri otroku je enak kot pri odraslem.

Če je diagnosticirana in zdravljena pravočasno, pod pogojem, da bolezen ni genetska, med katero se živčna vlakna popolnoma nadomestijo fibrozno tkivo tudi med intrauterinim razvojem je napoved za obnovo vidnega živca pri otrocih ugodnejša kot pri odraslih bolnikih.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Diagnozo atrofije optičnega živca opravi oftalmolog in najprej vključuje pregled fundusa in določanje vidnih polj z uporabo računalniške peripetrije. Ugotavlja se tudi, katere barve bolnik razlikuje. Instrumentalne metode diagnoze vključujejo:

• Rentgen lobanje;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• angiografija očesnih žil;
• video-oftalmološki pregled;
• Ultrazvok krvnih žil glave.

Zahvaljujoč tem študijam je mogoče ne samo prepoznati smrt vidnega živca, ampak tudi razumeti, zakaj je do nje prišlo. Morda se boste morali posvetovati tudi s sorodnimi strokovnjaki.

Kako se zdravi optična atrofija?

Kako zdraviti atrofijo vidnega živca, mora zdravnik odločiti na podlagi opravljenih raziskav. Takoj je treba omeniti, da je zdravljenje te bolezni zelo težko, saj se živčno tkivo regenerira zelo slabo. Potrebno je izvajati kompleksno sistematično terapijo, ki mora upoštevati vzrok patologije, njeno trajanje, starost bolnika in njegovo splošno stanje. Če je nek proces, ki se pojavi v lobanji (na primer tumor ali vnetje), povzročil smrt živca, je treba zdravljenje začeti z nevrokirurgom in nevropatologom.

Zdravljenje z zdravili

S pomočjo zdravil lahko povečate krvni obtok in živčni trofizem ter spodbudite vitalno aktivnost zdravih živčnih vlaken. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje:

• vazodilatatorji - No-Shpy in Dibazol;
• vitamin B;
• biogeni stimulansi, na primer izvleček aloe;
• zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, kot sta Eufillin in Trental;
• steroidna protivnetna zdravila - hidrokortizon in deksametazon;
• antibakterijska zdravila, atrofija smreke ima infekcijsko bakterijsko patogenezo.

Poleg tega bo morda potrebna fizikalna terapija za stimulacijo optičnega živca, kot je laserska stimulacija, magnetna terapija ali elektroforeza.

Mikrokirurško zdravljenje je namenjeno odpravi stiskanja živca in povečanju premera žil, ki ga hranijo. Ustvarijo se lahko tudi pogoji, v katerih lahko zrastejo nove krvne žile. Operacija lahko pomaga le pri delni atrofiji, če živci popolnoma odmrejo, potem tudi s kirurškim posegom ni mogoče obnoviti vidne funkcije.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravljenje atrofije vidnega živca z ljudskimi zdravili je dovoljeno le v začetni fazi bolezni, vendar ni namenjeno izboljšanju vida, temveč odpravi osnovnega vzroka bolezni.

Pomembno! Samozdravljenje brez predhodnega zdravljenja zdravniški posvet lahko le poslabša položaj in povzroči nepopravljive posledice.

Če je bolezen posledica visokega krvnega tlaka, se pri zdravljenju uporabljajo rastline z antihipertenzivnimi lastnostmi:

• Astragalus wooliflora;
• mali periwinkle;
• glog (cvetovi in ​​plodovi);
• aronija;
• Bajkalska kapa (koren);
• Daurian black cohosh;
• magnolija grandiflora (listi);
• močvirna suha trava.

Borovnice blagodejno vplivajo na vid, vsebujejo veliko vitaminov, pa tudi antocianozid, ki ima pozitiven vpliv na vizualni aparat. Za zdravljenje morate en kilogram svežih jagod zmešati s kilogramom in pol sladkorja in dati v hladilnik. To mešanico jemljemo v pol kozarca mesec dni. Tečaj je treba ponoviti dvakrat letno, kar bo koristilo tudi pri dobrem vidu.

Če v mrežnica oči, pride do distrofičnih procesov, zlasti v ozadju nizkega krvnega tlaka, potem bodo koristne tinkture, za pripravo katerih se uporabljajo:

1. listi kitajske limonske trave;
2. korenine zamanike;
3. Leuzea;
4. ginseng;
5. Eleutherococcus;
6. rakitovec (plodovi in ​​cvetni prah).

Če pride do nepopolne nekroze živcev ali se na očeh pojavijo senilne degenerativne spremembe, je treba jemati antisklerotične rastline:

1. oranžna;
2. češnja;
3. glog;
4. zelje;
5. koruza;
6. morske alge;
7. regrat;
8. aronija;
9. česen in čebula.

Korenje (vsebuje veliko karotena) in pesa (bogata s cinkom) imata koristne lastnosti.

Kakšna je napoved za atrofijo optičnega živca in njeno preprečevanje?

Po diagnozi in začetku terapije v zgodnji fazi razvoj, lahko ohranite in celo rahlo povečate ostrino vida, pa tudi razširite njegova polja. Nobeno zdravljenje ne more v celoti obnoviti vidne funkcije. Če bolezen napreduje in ni zdravljenja, vodi v invalidnost zaradi popolne slepote.

Da bi preprečili nekrozo živčnih vlaken, je treba pravočasno zdraviti oftalmološke bolezni, pa tudi endokrine, nevrološke, infekcijske in revmatološke bolezni. Zelo pomembno pri preprečevanju je preprečevanje poškodb telesa zaradi zastrupitve.

- proces, za katerega je značilno postopno odmiranje vlaken.

Patologijo pogosto povzročajo oftalmološke bolezni.
Bolezen se diagnosticira, ko so vlakna poškodovana. Živčno tkivo nahajajo se v skoraj vseh človeških organih.

kaj je

Optični živec je nekakšen prenosni kanal. Z njegovo pomočjo slika vstopi v regijo mrežnice in nato v predel možganov.

Možgani reproducirajo signal in opis spremenijo v jasno sliko. Optični živec je povezan s številnimi krvnimi žilami, iz katerih prejema hrano.

V številnih procesih je to razmerje moteno. Optični živec umre, kar posledično povzroči slepoto in invalidnost.

Vzroki patologije

Med znanstvenimi poskusi je bilo ugotovljeno, da je 2/3 primerov atrofije vidnega živca obojestransko. Vzrok so intrakranialni tumorji, edem in okvara žilni sistem, zlasti pri bolnikih, starih od 42 do 45 let.

Vzroki bolezni so:

1. Poškodbe živcev. Sem spadajo: kronični glavkom, nevritis, neoplazme.
2. Nevropatija (ishemična), kronični nevritis, edem je sekundarna patologija.
3. Hereditarna nevropatija (Leber).
4. Nevropatija (toksična). Bolezen povzroča metanol. Ta komponenta se nahaja v nadomestnih alkoholnih pijačah in zdravilih (disulfiram, etambutol).

Vzroki bolezni so: poškodba mrežnice, patologija TAY-SAXS, sifilis.

Na razvoj atrofije pri otrocih vpliva prirojena anomalija, negativni dedni dejavnik in podhranjenost vidnega živca. Patologija vodi do invalidnosti.

Glavna klasifikacija bolezni

Atrofijo vidnega živca določajo patološki in oftalmoskopski znaki.

Pridobljena in prirojena oblika

Pridobljena oblika je po naravi primarna ali sekundarna. Vzrok vpliva etioloških dejavnikov. Proces se pojavi kot posledica: vnetja, glavkoma, miopije in presnovnih motenj v telesu.

Prirojena oblika: pojavi se v ozadju genetske patologije. Obstaja 6 sort dedna atrofija: infantilni (od rojstva do 3 let), dominantni (juvenilna slepota od 3 do 7 let), opto-otodiabetični (od 2 do 22 let), Beerov sindrom (zapletena oblika, pojavi se od 1 leta), naraščajoči (od zgodnja starost, postopoma progresivna), Lesterjeva bolezen (dedna), se pojavi v starosti 15 - 35 let.

Primarna in sekundarna atrofija

Primarna oblika je lokalizirana v zdravem zrklu. Pojavi se, ko sta motena mikrocirkulacija in prehrana živčnih vlaken.

Pojav sekundarne atrofije povzročajo različne očesne patologije.

Padajoča in naraščajoča oblika

Za padajočo atrofijo je značilen vnetni proces v proksimalnem območju aksona. Opažena je poškodba diska mrežnice.

Pri ascendentni obliki je sprva prizadeta mrežnica. Postopoma se destruktivni proces usmeri v možgane. Hitrost degeneracije bo odvisna od debeline aksonov.

Delna in polna diploma

Diagnosticiranje obsega poškodbe:

• začetni (poškodba nekaterih vlaken);
• delno (premer poškodovan);
• nepopolna (bolezen napreduje, vendar vid ni popolnoma izgubljen);
• popolna (popolna izguba vidnih funkcij).

Obstaja enostranska in dvostranska atrofija. V prvem primeru opazimo poškodbo inervacije enega očesa, v drugem - dveh.

Lokalizacija in intenzivnost patologije optičnega diska

Na ostrino vida vplivata lokalizacija in intenzivnost atrofičnega procesa:

1. Sprememba vidnega polja. Motnjo ugotavljamo z lokalno diagnostiko. Na proces vpliva lokalizacija, ne intenzivnost. Poškodba papilomakularnega snopa povzroči nastanek osrednjega skotoma. Poškodovano optično vlakno prispeva k zožitvi perifernih meja vidnega polja.
2. Kršitev barvnih shem. Ta simptomatologija je jasno izražena v padajoči obliki optičnega diska. Potek procesa določa predhodni nevritis ali oteklina. V prvih fazah bolezni se vidni obrisi zelenih in rdečih odtenkov izgubijo.
3. Bleda barva optičnega diska. Potreben je dodaten pregled z uporabo kampimetrije. Potrebno je zbrati podatke o bolnikovi začetni ostrini vida. V nekaterih primerih ostrina vida presega eno.

Če se diagnosticira enostranska atrofija, bo potreben ponovni pregled, da se prepreči poškodba drugega očesa (dvostranska atrofija).

Simptomi očesne bolezni

Glavni simptomi začetka atrofije so izraženi s postopnim poslabšanjem vida na enem ali obeh očesih. Vida ni mogoče zdraviti ali izboljšati z običajnimi korekcijskimi metodami.

Simptomi so izraženi:

• izguba bočne vidljivosti (zožitev polja);
• pojav tunelskega vida;
• nastanek temnih madežev;
• zmanjšan zenični refleks na svetlobne žarke.

Pri poškodbi vidnega živca se razvije optična nevropatija, ki povzroči delno ali popolno slepoto.

Pravilna medicinska diagnoza

Z oftalmološkim pregledom se ugotovi prisotnost in razširjenost bolezni. Bolnik se mora posvetovati z nevrokirurgom in nevrologom.

Za pravilno diagnozo morate iti skozi:

• oftalmoskopija (pregled očesnega fundusa);
• visometrija (določena je stopnja poškodbe vizualne percepcije);
• perimetrija (preučujejo se vidna polja);
• računalniška perimetrija (določi se prizadeto območje);
• ocenjevalna ocena barvnih odčitkov (določena je lokacija vlakna);
• video - oftalmografija (razkriva se narava patologije);
• kraniografija (posnema se rentgenska slika lobanje).

Lahko se predpišejo dodatni pregledi, ki vključujejo CT skeniranje, slikanje z magnetno resonanco in laserski Dopplerjev ultrazvok.

Zdravljenje bolezni - preprečevanje invalidnosti

Po diagnozi specialist predpiše intenzivna nega. Naloga zdravnika je odpraviti vzroke patologije, ustaviti napredovanje atrofičnega procesa in preprečiti, da bi bolnik postal popolnoma slep in invaliden.

Učinkovito zdravljenje bolnika z zdravili

Nemogoče je obnoviti mrtva živčna vlakna. Zato so terapevtski ukrepi usmerjeni v zaustavitev vnetnih procesov s pomočjo zdravil.

Ta oftalmološka bolezen se zdravi:

1. Vazodilatatorji. Zdravila spodbujajo krvni obtok. Najučinkovitejši: No-shpa, Dibazol, Papaverin.
2. Antikoagulanti. Delovanje zdravil je namenjeno preprečevanju strjevanja krvi in ​​nastanku tromboze. Specialist predpisuje: Heparin, Tiklid.
3. Biogeni stimulansi. Okrepljen je presnovni proces v strukturah živčnega tkiva. Ta skupina izdelkov vključuje: šoto, izvleček aloje.
4. Vitaminski kompleks. Vitamini so katalizatorji biokemičnih reakcij, ki se odvijajo v strukturah očesnega tkiva. Za zdravljenje patologije so predpisani: Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Imunostimulanti. Spodbujajo regeneracijo celic, zavirajo vnetne procese (s nalezljiva lezija). Najbolj učinkoviti: Ginseng, Eleutherococcus.
6. Hormonska zdravila. Vnetni simptomi so olajšani. Predpisano: deksametazon, prednizolon posamično (v odsotnosti kontraindikacij).

Pacient prejme določene rezultate akupunkture in fizioterapije (ultrazvok, elektroforeza).

Kirurški poseg - glavne vrste operacij

Operativni poseg je indiciran pri bolnikih s slabo prognozo: atrofija vidnega živca z možnostjo slepote.

Vrste operacij:

1. Vazokonstruktivni. Temporalne ali karotidne arterije se podvežejo in pretok krvi se prerazporedi. Izboljša se prekrvavitev orbitalnih arterij.
2. Ekstraskleralno. Presadimo lastno tkivo. Na prizadetih območjih se ustvari antiseptični učinek, ki povzroča zdravilni učinek, se spodbudi krvni obtok.
3. Dekompresija. Skleralni ali kostni kanalček vidnega živca secira. Obstaja odtok venske krvi. Pritisk na odsek žarka se zmanjša. Rezultat: izboljšajo se funkcionalne sposobnosti vidnega živca.

Po medikamentoznem ali kirurškem zdravljenju bi bilo priporočljivo uporabiti alternativno medicino.

Tradicionalna zdravila spodbujajo metabolizem in povečajo krvni obtok. Uporaba ljudskih zdravil je dovoljena po posvetovanju z lečečim zdravnikom (oftalmologom).

Boj proti bolezni pri otrocih

Terapija pri otrocih je namenjena ohranjanju živčnih vlaken in zaustavitvi procesa. Brez ustreznega zdravljenja bo otrok popolnoma oslepel in postal invalid.

Kljub ukrepom, sprejetim na začetku zdravljenja, optična atrofija pogosto napreduje in se razvija. V nekaterih primerih bo trajanje terapije od 1 do 2 meseca. pri tekaške forme zdravljenje atrofije traja od 5 do 10 mesecev.

Po pregledu zdravnik otroku predpiše:

• magnetna stimulacija;
• električna stimulacija;
• vazodilatatorji;
• biostimulacijska zdravila;
• vitaminski koktajl;
• encimi.

Če jemanje zdravil ne prinese rezultatov in bolezen še naprej napreduje, je predpisan tečaj lasersko terapijo ali operativne dejavnosti.

Atrofija tabetskega živca

Tabes je bolezen živčnega sistema zaradi okužbe s sifilisom. Če se zdravljenje ne izvaja pravočasno, bolezen napreduje, kar povzroča očesne trofične motnje.

Tabesova optična atrofija je edina manifestacija tabesa (zgodnji simptom nevrosifilisa). Za tabetično obliko atrofije je značilna dvostranska izguba vida.

Znak bolezni je refleksna negibnost učencev. Papila vidnega živca se obarva in postane sivo-bela.

Obstaja močan upad vida, patologijo je težko zdraviti. Terapijo predpisuje venerolog in nevrolog (zdravljenje primarne okužbe je obvezno). Na začetku so predpisana zdravila in vitaminski dodatki ki spodbujajo presnovni procesi v tkivnih strukturah.


Predpisano interno:

• vitamin A;
• askorbinska kislina;
• nikotinska kislina;
• kalcij (pangamat);
• riboflavin.

Po treh dneh so imenovani intramuskularne injekcije: vitamin B, B6, B12. Zdravila kombiniramo z izvlečkom aloje oz steklovino. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom specialista v zdravstveni ustanovi.

Atrofija zaradi zastrupitve z metilnim alkoholom

Metilni alkohol in mešanice tehničnega alkohola lahko resno poškodujejo vid. Patologija se včasih pojavi zaradi zastrupitve z metilnim alkoholom.

Za prve znake zastrupitve so značilni: migrena, vrtoglavica, slabost, bruhanje, driska. Zenica se razširi, jasnost vida je oslabljena, svetlobnih odbojev ni mogoče razlikovati. Obstaja močno zmanjšanje vida.

Terapija te oblike atrofije je sestavljena iz uporabe: alkalizirajočih zdravil, kalcija, vitaminov skupine B, askorbinske kisline.

Pri bolnikih z diagnozo metil artofije je napoved ozdravitve pesimistična. Obnovitev vida opazimo le pri 15% bolnikov.

Atrofija optičnega živca je poškodba živčnih vlaken. Ko se proces podaljša, nevroni odmrejo, kar povzroči izgubo vida.

Diagnoza atrofije

Pri pregledu bolnikov z optično atrofijo je treba ugotoviti prisotnost sočasne bolezni, dejstvo jemanja zdravil in stika s kemikalijami, prisotnost slabe navade, kot tudi pritožbe, ki kažejo na možne intrakranialne lezije.

Pri fizičnem pregledu oftalmolog ugotovi odsotnost ali prisotnost eksoftalmusa, pregleda gibljivost zrkla, preveri reakcijo zenic na svetlobo in kornealni refleks. Potrebno je testiranje ostrine vida, perimetrija in testiranje barvnega vida.

Osnovne informacije o prisotnosti in stopnji atrofije vidnega živca dobimo z oftalmoskopijo. Odvisno od vzroka in oblike optične nevropatije se bo oftalmoskopska slika razlikovala, vendar obstajajo značilne značilnosti različnih vrst optične atrofije.

Ti vključujejo: bledico optičnega diska različnih stopenj in razširjenosti, spremembe njegovih kontur in barve (od sivkaste do voskaste), izkopavanje površine diska, zmanjšanje števila majhnih žil na disku (Kestenbaumov simptom), zoženje. kalibra retinalnih arterij, spremembe v venah itd. Stanje Optični disk se razjasni s tomografijo (optična koherenca, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka študija (EPS) razkriva zmanjšanje labilnosti in povečanje praga občutljivosti vidnega živca. Pri glavkomatni obliki atrofije optičnega živca se s tonometrijo določi povečanje očesnega tlaka.

Patologijo orbite odkrijemo z navadno radiografijo orbite. Pregled žil mrežnice se izvaja s fluoresceinsko angiografijo. Preučevanje pretoka krvi v orbitalnih in supratrohlearnih arterijah ter intrakranialnem delu notranje karotidne arterije se izvaja z ultrazvokom Doppler.

Po potrebi se oftalmološki pregled dopolni s študijo nevrološkega statusa, vključno s posvetovanjem z nevrologom, radiografijo lobanje in sele, CT ali MRI možganov. Če ima bolnik možgansko maso oz intrakranialna hipertenzija potrebno je posvetovanje z nevrokirurgom.

V primeru patogenetske povezave med atrofijo vidnega živca in sistemski vaskulitis, je indicirano posvetovanje z revmatologom. Prisotnost orbitalnih tumorjev narekuje potrebo po pregledu bolnika pri oftalmološkem onkologu. Taktika zdravljenja za okluzivne lezije arterij (orbitalne, notranje karotidne) določi oftalmolog ali žilni kirurg.

Z atrofijo optičnega živca, ki jo povzroči nalezljiva patologija, laboratorijski testi so informativni: ELISA in PCR diagnostika.

Diferencialno diagnozo optične atrofije je treba opraviti s periferno sivo mreno in ambliopijo.

Napoved

Stopnja izgube vida pri bolniku je odvisna od dveh dejavnikov - resnosti poškodbe živčnega debla in časa zdravljenja. Če je patološki proces prizadel le del nevrocitov, je v nekaterih primerih mogoče z ustrezno terapijo skoraj popolnoma obnoviti funkcije očesa.

Na žalost je z atrofijo vseh živčnih celic in prenehanjem prenosa impulzov velika verjetnost, da bolnik razvije slepoto. Rešitev v tem primeru je lahko kirurška vzpostavitev prehrane tkiva, vendar takšno zdravljenje ne zagotavlja povrnitve vida.

Fizioterapija

Obstajata dve fizioterapevtski tehniki, katerih pozitivne učinke potrjujejo znanstvene raziskave:

1. Impulzna magnetna terapija (MPT) - ta metoda ni namenjena obnavljanju celic, temveč izboljšanju njihovega delovanja. Zahvaljujoč usmerjenemu vplivu magnetnih polj se vsebina nevronov »zgosti«, zato je generiranje in prenos impulzov v možgane hitrejši.
2. Bioresonančna terapija (BT) - njen mehanizem delovanja je povezan z izboljšanjem presnovnih procesov v poškodovanih tkivih in normalizacijo pretoka krvi skozi mikroskopske posode (kapilare).

So zelo specifični in se uporabljajo le v velikih regijskih ali zasebnih oftalmoloških centrih, zaradi potrebe po dragi opremi. Za večino bolnikov so te tehnologije praviloma plačane, zato se BMI in BT uporabljata precej redko.

Preprečevanje

Optična atrofija je resna bolezen.

Da bi to preprečili, morate upoštevati nekaj pravil:

• posvetovanje s specialistom, če obstaja najmanjši dvom o bolnikovi ostrini vida;
• Opozorilo različne vrste zastrupitev;
• pravočasno zdraviti nalezljive bolezni;
• ne zlorabljajte alkohola;
• spremlja krvni tlak;
• preprečevanje očesnih in travmatičnih poškodb možganov;
• ponavljajoče se transfuzije krvi zaradi obilne krvavitve.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko v nekaterih primerih povrneta vid, v drugih pa upočasnita ali zaustavita napredovanje atrofije.

Zapleti

Diagnoza optične atrofije je zelo resna. Ob najmanjšem poslabšanju vida se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ne zamudite priložnosti za ozdravitev. Brez zdravljenja in z napredovanjem bolezni lahko vid popolnoma izgine in ga ne bo mogoče obnoviti.

Da bi preprečili nastanek patologij vidnega živca, je potrebno skrbno spremljati svoje zdravje in redno opravljati preglede pri specialistih (revmatolog, endokrinolog, nevrolog, oftalmolog). Ob prvih znakih poslabšanja vida se morate posvetovati z oftalmologom.

Invalidnost

I skupina invalidnosti se določi s IV stopnjo funkcionalne okvare vizualni analizator- izrazite disfunkcije (popolna ali praktična slepota) in zmanjšanje ene od glavnih kategorij življenjske aktivnosti do 3. stopnje s potrebo po socialni zaščiti.

Osnovna merila IV stopnje disfunkcije vidnega analizatorja.

• slepota (vid enak 0) na obeh očesih;
• popravljena ostrina vida boljše oko ne višji od 0,04;
• dvostransko koncentrično zoženje meja vidnega polja na 10-0 ° od točke fiksacije, ne glede na stanje centralne ostrine vida.

Skupina invalidnosti II se določi v primeru III stopnje disfunkcije vidnega analizatorja - huda funkcionalna okvara (slabovidnost). visoka stopnja) in zmanjšanje ene od glavnih kategorij življenjske aktivnosti na stopnjo 2 s potrebo po socialni zaščiti.

Glavna merila za hudo okvaro vida so:

• ostrina vida boljšega očesa od 0,05 do 0,1;
• dvostransko koncentrično zoženje meja vidnega polja na 10-20 ° od točke fiksacije, ko je delovna aktivnost možna le v posebej ustvarjenih pogojih.

III. skupina invalidnosti je določena z II stopnjo - zmerno funkcionalno okvaro (slabovidnost srednja stopnja) in zmanjšanje ene od glavnih kategorij življenjske aktivnosti na stopnjo 2 s potrebo po socialni zaščiti.

Glavna merila za zmerno okvaro vida so:

• zmanjšanje ostrine vida bolje vidnega očesa z 0,1 na 0,3;
• enostransko koncentrično zoženje meja vidnega polja od točke fiksacije manj kot 40 °, vendar več kot 20 °;

Poleg tega se pri odločanju o skupini invalidnosti upoštevajo vse bolezni, ki jih ima bolnik.

To stanje je zadnja stopnja poškodbe vidnega živca. To ni bolezen, temveč znak resnejše bolezni. Možni vzroki so neposredna poškodba, pritisk na optični živec ali strupena poškodba in prehranske pomanjkljivosti.

Vzroki atrofije optičnega živca

Optični živec je sestavljen iz živčnih vlaken, ki prenašajo impulze iz očesa v možgane. Vsebuje približno 1,2 milijona aksonov, ki izvirajo iz celic mrežnice. Ti aksoni imajo debelo mielinsko ovojnico in se po poškodbi ne morejo obnoviti.

Če se vlakna v kateremkoli delu vidnega živca degenerirajo, je njegova sposobnost prenosa signalov v možgane oslabljena.

V zvezi z vzroki za ASD so znanstvene študije ugotovile, da:

• Približno 2/3 primerov je bilo dvostranskih.
• Najpogostejši vzrok dvostranske ADN so intrakranialne neoplazme.
• Najpogostejši vzrok enostranske poškodbe je travmatska poškodba možganov.
• Žilni dejavniki so pogost vzrok AD po 40. letu starosti.

Pri otrocih vzroki za ADN vključujejo prirojene, vnetne, infekcijske, travmatske in vaskularne dejavnike, vključno s perinatalno možgansko kapjo, množičnimi lezijami in hipoksično encefalopatijo.

Poglejmo si najpogostejše vzroke za ASD:

1. Primarne bolezni, ki prizadenejo vidni živec: kronični glavkom, retrobulbarni nevritis, travmatska optična nevropatija, formacije, ki stisnejo vidni živec (na primer tumorji, anevrizme).
2. Primarne bolezni mrežnice, kot je okluzija centralne arterije oz centralna vena mrežnica.
3. Sekundarne bolezni vidnega živca: ishemična optična nevropatija, kronični nevritis ali edem papile.

Manj pogosti vzroki za ASD:

1. Dedna optična nevropatija (npr. Leberjeva optična nevropatija).
2. Toksična nevropatija, ki jo lahko povzroči izpostavljenost metanolu, nekaterim zdravilom (disulfiram, etambutol, izoniazid, kloramfenikol, vinkristin, ciklosporin in cimetidin), zloraba alkohola in tobačnih izdelkov, presnovne motnje(npr. huda odpoved ledvic).
3. Degeneracija mrežnice (npr. retinitis pigmentosa).
4. Bolezni shranjevanja mrežnice (npr. Tay-Sachsova bolezen)
5. Radiacijska nevropatija.
6. sifilis.

Razvrstitev atrofije optičnega živca

Obstaja več klasifikacij ADS.

Glede na patološko klasifikacijo ločimo naraščajočo (anterogradno) in padajočo (retrogradno) atrofijo optičnega živca.

Naraščajoči ADS izgleda takole:

• Pri boleznih z anterogradno degeneracijo (na primer toksična retinopatija, kronični glavkom) se proces atrofije začne v mrežnici in se širi proti možganom.
• Hitrost degeneracije je določena z debelino aksonov. Večji aksoni propadajo hitreje kot manjši.

Za descendentno atrofijo vidnega živca je značilno, da se proces atrofije začne v proksimalnem delu aksona in se širi proti glavici vidnega živca.

Po oftalmoskopski klasifikaciji obstajajo:

• Primarni ADS. Za bolezni z primarna atrofija(na primer tumor hipofize, optičnega živca, travmatska nevropatija, multipla skleroza), degeneracija optičnih živčnih vlaken vodi do njihove zamenjave s stolpci glialnih celic. Pri oftalmoskopiji ima optični disk Bela barva in jasni robovi ter krvne žile mrežnice so normalne.
• Sekundarni ADS. Pri boleznih s sekundarno atrofijo (npr. edem papile ali vnetje optičnega diska) je degeneracija živčnih vlaken sekundarna glede na edem papile. Pri oftalmoskopiji ima optični disk sivo ali umazano sivo barvo, njegovi robovi so nejasni; krvne žile mrežnice so lahko spremenjene.
• Zaporedni ADS. S to obliko atrofije (na primer s pigmentnim retinitisom, miopijo, okluzijo osrednje mrežnične arterije) ima disk voskasto bleda barva z jasnimi robovi.
• Za glavkomatozno atrofijo je značilen optični disk v obliki skodelice.
• Začasna bledica optičnega diska se lahko pojavi pri travmatični nevropatiji ali prehranskih pomanjkljivostih in je najpogostejša pri bolnikih z multiplo sklerozo. Disk je blede barve z jasnimi robovi in ​​normalnimi žilami.

Glede na stopnjo poškodbe živčnih vlaken jih ločimo:

• Delna atrofija optičnega živca - proces degeneracije ne vpliva na vsa vlakna, ampak na določen del njih. Za to obliko subatrofije vidnega živca je značilna nepopolna izguba vida.
• Popolna atrofija vidnega živca - proces degeneracije prizadene vsa živčna vlakna, kar vodi v slepoto.

Simptomi optične atrofije

Glavni simptom optične atrofije je zamegljen vid. Klinična slika je odvisna od vzroka in resnosti patologije. Na primer, z delno atrofijo optičnih živcev obeh očes opazimo dvostranske simptome poslabšanja vida brez popolne izgube, ki se najprej manifestirajo z izgubo jasnosti in oslabljenim zaznavanjem barv. Ko tumor stisne optične živce, se lahko vidno polje zmanjša. Če delne optične atrofije ne zdravimo, okvara vida pogosto napreduje do popolne izgube.

Odvisno od etioloških dejavnikov lahko bolniki z AD kažejo tudi druge simptome, ki niso neposredno povezani s to patologijo. Na primer, pri glavkomu lahko oseba trpi zaradi očesnih bolečin.

Opredelitev klinične slike ADN je pomembna pri določanju vzroka nevropatije. Hiter začetek je značilen za nevritis, ishemično, vnetno in travmatsko nevropatijo. Postopno večmesečno napredovanje je značilno za toksično nevropatijo in atrofijo zaradi prehranskih pomanjkljivosti. Patološki proces se razvija še počasneje (več let) s kompresijsko in dedno ADN.

Če bolnik mlada se pritožuje zaradi bolečine v očeh, povezane z njihovim gibanjem, prisotnostjo nevrološki simptomi(npr. parestezija, ataksija, šibkost okončin), to lahko kaže na prisotnost demielinizirajočih bolezni.

Pri starejših odraslih z znaki ADN lahko prisotnost začasne izgube vida, dvojnega vida (diplopije), utrujenosti, izgube teže in bolečine v mišicah nakazujejo ishemično nevropatijo zaradi gigantoceličnega arteritisa.

Pri otrocih prisotnost gripi podobnih simptomov v nedavni preteklosti ali nedavno cepljenje kaže na parainfekcijski ali pocepilni optični nevritis.

Diplopija in obrazna bolečina nakazujeta multiplo nevropatijo kranialnih živcev, opaženo z vnetnimi ali neoplastičnimi lezijami posteriorne orbite in anatomskega področja okoli turške selle.

Kratkotrajno zamegljen vid, diplopija in glavoboli kažejo na možnost povečanega intrakranialnega tlaka.

Diagnoza atrofije optičnega živca

Opisano klinično sliko lahko opazimo ne le pri ADN, ampak tudi pri drugih boleznih. Za postavitev pravilne diagnoze, če se pojavijo težave z vidom, se morate posvetovati z oftalmologom. Držal bo celovit pregled oko, vključno z oftalmoskopijo, s katero lahko preučujete glavo vidnega živca. Z atrofijo ima ta disk bledo barvo, kar je povezano s spremembo pretoka krvi v njegovih žilah.

Za potrditev diagnoze lahko opravimo optično koherentno tomografijo – pregled zrklo, ki za vizualizacijo uporablja infrardeče svetlobne valove. Ocenjuje tudi oftalmolog barvni vid, reakcijo zenic na svetlobo, ugotavlja ostrino in okvaro vidnih polj ter meri očesni tlak.

Zelo pomembno je ugotoviti vzrok ADN. V ta namen lahko bolnik opravi računalniško ali magnetnoresonančno slikanje orbit in možganov, laboratorijsko testiranje na prisotnost genetskih nepravilnosti ali diagnozo toksične nevropatije.

Kako zdraviti atrofijo optičnega živca?

Kako zdraviti atrofijo optičnega živca? Pomena vida za človeka ni mogoče preceniti. Zato, če imate kakršne koli simptome atrofije vidnega živca, se v nobenem primeru ne smete sami zateči k zdravljenju z ljudskimi zdravili, nemudoma se obrnite na kvalificiranega oftalmologa.

Zdravljenje je treba začeti na stopnji delne atrofije vidnega živca, kar mnogim bolnikom omogoča, da ohranijo nekaj vida in zmanjšajo stopnjo invalidnosti. Na žalost je s popolno degeneracijo živčnih vlaken skoraj nemogoče obnoviti vid.

Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka motnje, na primer:

• Zdravljenje padajoče optične atrofije, ki jo povzroča intrakranialni tumor ali hidrocefalus, je namenjeno odpravi stiskanja živčnih vlaken s tumorjem.
• Kdaj vnetne bolezni vidnega živca (nevritis) ali ishemične nevropatije intravensko dajanje kortikosteroidi.
• Pri toksični nevropatiji so predpisani protistrupi za tiste snovi, ki so povzročile poškodbe vidnih živcev. Če pride do atrofije zdravila, se njihova uporaba prekine ali odmerek prilagodi.
• Nevropatijo zaradi prehranskih pomanjkljivosti zdravimo s prilagoditvijo prehrane in predpisovanjem multivitaminov, ki vsebujejo mikroelemente, potrebne za dober vid.
• Pri glavkomu je možno konzervativno zdravljenje, namenjenih zmanjšanju intraokularnega tlaka ali izvajanju operacije.

Poleg tega obstajajo metode fizioterapevtske, magnetne, laserske in električne stimulacije vidnega živca, ki so usmerjene v čim boljšo ohranitev funkcij živčnih vlaken.

Tukaj so tudi znanstvena dela, ki je pokazala učinkovitost zdravljenja ADN z vnosom matičnih celic. S to še vedno eksperimentalno tehniko je mogoče delno obnoviti vid.

Napoved za ADN

Vidni živec je del osrednjega, ne perifernega živčnega sistema, zato se po poškodbi ne more obnoviti. Tako je ADN ireverzibilen. Zdravljenje te patologije je namenjeno upočasnitvi in ​​omejevanju napredovanja procesa degeneracije. Zato se mora vsak bolnik z atrofijo optičnega živca spomniti, da je edino mesto, kjer je mogoče ozdraviti to patologijo ali ustaviti njen razvoj, oftalmološki oddelki zdravstvenih ustanov.

Prognoza za vid in življenje z AD je odvisna od vzroka in stopnje poškodbe živčnih vlaken. Na primer, z nevritisom, potem ko se vnetni proces umiri, se lahko vid izboljša.

Preprečevanje

V nekaterih primerih je mogoče razvoj in napredovanje ADN preprečiti z pravilno zdravljenje glavkom, toksična, alkoholna in tobačna nevropatija, po popolni in s hranili bogati prehrani.

Atrofija optičnega živca je posledica degeneracije njegovih vlaken. Lahko je posledica številnih bolezni, od glavkoma in motenj prekrvavitve (ishemična nevropatija) do vnetnih procesov (na primer multipla skleroza) in tvorb, ki stisnejo živec (na primer intrakranialni tumorji). Učinkovito zdravljenje možno le na stopnji delne atrofije vidnega živca. Izbira metode zdravljenja je odvisna od etioloških dejavnikov. V zvezi s tem je treba namestiti pravočasno pravilno diagnozo in vse napore usmeriti v ohranitev vida.

Uporaben video o atrofiji optičnega živca