Опасност, водеща до заболявания на дихателната система на тялото. Лечение и профилактика. Превенция на инфекции на дихателните пътища

Днес има много заболявания на дихателната система, толкова много, че ще са необходими месеци, за да се проучат всички. Това разнообразие се дължи на големия брой елементи, които изграждат човешката дихателна система. Всеки от тях може да бъде податлив на заболявания от различно естество: възпалителни, инфекциозни и др.

Подробно респираторни заболявания

При увреждане на дихателните органи се нарушават техните функции, най -важните от които са снабдяването на организма с кислород, топлообмен и защита от неблагоприятни фактори на околната среда. Нека да разгледаме 20 -те най -често срещани заболявания дихателната система.

Аденоиди

Заболяване, което е възпаление на фарингеалната сливица, при което се увеличава по размер. Най -често аденоидите се развиват при деца поради настинки и инфекциозни заболявания.

Симптоми:

• затруднено дишане, дори при липса на хрема;
• усещане за запушване на носа;
• хрема с лигавичен или гноен характер;
• хронична кашлица;
• назалност;

При продължителен ход на заболяването могат да възникнат усложнения под формата на увреждане на слуха, постоянно настинкинамаляване на мозъчната активност.

Това е възпаление на носната лигавица, причинено от излагане на различни алергени (цветен прашец, прах, козина на домашни любимци).

Когато алерген попадне в тялото, той почти веднага се появява:

• лек и хрема;
• постоянно кихане;
• подуване;
• разкъсване;
• сърбящи очи, нос или уши.

Симптомите, които се появяват с течение на времето:

• запушване на носа и затруднено дишане;
• повишена фоточувствителност;
• нарушение на обонянието;
• загуба на слуха.

Атопична астма

Друго име е бронхиална астма. Заболяването е алергично възпаление на дихателните пътища. Основният симптом на бронхиалната астма е задушаване. Възниква поради активирането на имунната система при навлизане на алерген в тялото, което води до рязко свиване на мускулите, разположени в близост до дихателните пътища.

Други симптоми:

• хрипове и свистене в гърдите;
• пристъпи на задушаване, които възникват след физическо натоварване;
• диспнея;
• суха кашлица.

Бронхит

- възпаление на бронхите, най -често се развива на фона на настинки, вирусни или инфекциозни заболявания. Има две форми на бронхит, всяка със свои симптоми.

Острата форма най -често се развива на фона на инфекция. Тя се проявява:

• хрема;
• суха кашлица, постепенно преминаваща в мокра;
• храчки с жълт или зеленикав оттенък;
• обща слабост;
• висока температура.

Хроничният бронхит се характеризира с дълъг ход на заболяването (няколко месеца), който може да се появи отново след известно време. В допълнение към горните симптоми, до клинична картинаможе да се добави затруднено дишане.

Важно! Бронхитът може да бъде усложнение на пневмония!

Бронхроектазия

Патологичен процес, характеризиращ се с необратимо разширяване на дихателните пътища. Той може да се локализира в определени области на бронхите или да ги засегне напълно.

Бронхиектазиите се характеризират с постепенно проявяване на симптомите, най -често те се появяват след излагане на катализатор (например заразна болестреспираторен тракт).

Симптоми:

• упорита кашлица;
• обилна кръвна храчка;
• хрипове и задух;
• повтаряща се пневмония;
• сърдечна недостатъчност (с тежка форма на заболяването).

Синузит

Друго име е максиларен синузит. Заболяването е възпалителен процес в максиларния синус. Най -често синузитът е усложнение на други настинки, като остър ринит или инфекция.

Симптоми:

• обща слабост, втрисане;
• висока температура;
• главоболие, което се влошава при огъване и завъртане;
• подуване в областта на възпалението;
• кихане;
• разкъсване;
• повишена фоточувствителност.

Съществува и хронична форма на синузит, която се характеризира с постоянна запушване на носа, слабост и намалена работоспособност.

Хидроторакс

Популярно известен като гръдна воднянка. Заболяването е невъзпалително натрупване на течност в кухината около белия дроб. Заболяването може да се развие поради нарушаване на работата вътрешни органи, например, при сърдечна недостатъчност, която причинява застой на кръвообращението.

Симптоми:

• тежест в гърдите;
• усещане за недостиг на въздух;
• цианоза на кожата;
• издуване на засегнатата половина гръден кош;

Ларингит

Това е възпаление на ларинкса, най -често причинено от инфекция или настинка. Има 2 форми на заболяването: остра и хронична.

Остър ларингит възниква в резултат на хипотермия, пренапрежение на гласа или инфекциозно заболяване. Характеризира се с:

• зачервяване на гърлото;
• обща слабост;
• висока температура;
• болка при преглъщане;
• дрезгавост;
• суха, надраскваща кашлица;

Обикновено възстановяването настъпва след 1-2 седмици.

Хроничен ларингитсе развива поради нелекуване или персистиращ остър ларингит. Към останалите симптоми се добавя намаляване на работоспособността, бързо умора на гласа. Хроничният ларингит обикновено продължава повече от 2 седмици.

Сънна апнея

Сънна апнея, известна още като сънна апнея, е спирането на дишането по време на сън, което продължава повече от 10 секунди. В повечето случаи забавянето настъпва с половин минута, понякога отнема по -голямата част от нощния сън.

Симптоми;

• нарушение на съня;
• липса на сън и в резултат на това умора през деня;
• сънливост;
• главоболие;
• раздразнителност;
• увреждане на паметта;
• хъркане, смутен сън, сигнали насън;
• уринарна инконтиненция.

При продължителна и редовна апнея може да има намаляване на интелигентността и работоспособността на тялото, хронична умора.

Плеврит

Група заболявания, характеризиращи се с лезия серозна мембранаоколо белите дробове. В някои случаи може да има отлагания в плевралното пространство под формата на течност, гной или кръв. Плевритът се проявява в една от 2 форми: сух или излив.

Сухата форма се характеризира с:

• странична болка, утежнена при вдишване и кашляне;
• коремна болка (в редки случаи);
• учестено дишане;
• хълцане;
• болезнено преглъщане.

Формата на излив е придружена от обща слабост, суха кашлица и усещане за тежест в гърдите. В някои случаи се наблюдава задух и повишена сърдечна честота, при която лицето може да посинее, а вените на шията да набъбнат.

Рак на белите дробове

Рак на белите дробове - злокачествени образуваниявъзникващи върху бронхите и белите дробове. Най -често заболяването засяга десния бял дроб или Горна част... Заболяването се развива постепенно и най -често се открива в по -късните етапи, когато вече е метастазирало в други органи или части от тялото. Има три форми на рак на белия дроб: централна, периферна и атипична, всяка от които се характеризира със свои симптоми.

При централната форма се засягат големи бронхи. Тя е придружена от:

• болка в засегнатата част;
• суха кашлица, постепенно прерастваща във влажна, появява се храчки, включително елементи от слуз, гной и / или кръв;
• диспнея;
• отслабване;
• бърза умора и слабост;
• чести възпалителни заболявания.

В периферната форма са засегнати малки бронхи и белодробен паренхим. За разлика от централната, в периферната форма, симптомите се появяват на по -късен етап от заболяването. Характеризира се с недостиг на въздух, гръдна болка, кръвни храчки. С напредването на болестта симптомите стават подобни на тези при централен рак на белия дроб.

Синузит

Синузитът е възпалителен процес в лигавицата на един или два синуса. Причинителят на заболяването най -често е вирус или бактерия.

Симптоми:

• чувство на натиск в синусите;
• усещания за болка, които се увеличават с движения на главата;
• обилна гъста кориза;
• висока температура.

В редки случаи се случва:

• нарушение на обонянието;
• лош дъх;
• слабост и умора на тялото.

Трахеит

Трахеитът е възпалителен процес, локализиран в лигавицата на трахеята. Причинителят най -често е вирусна инфекция, стафилокок или стрептокок. Тя може да приеме една от двете форми: остра или хронична.

Острият трахеит се характеризира с:

• суха кашлица;
• пристъпи на кашлица с дълбоко вдишване, смях или рязка промяна в температурата на въздуха;
• болка в гърлото и гърдите;
• дрезгав глас;

При хроничен трахеит пациентът обикновено се измъчва от чести пароксизмална кашлица, което най -често се случва сутрин или вечер. По време на отхрачването се отделя храчка, която може да бъде както течна, така и вискозна. Хроничният трахеит често се лекува трудно и може да бъде придружен от обостряния.

Белодробна туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от различни бактерии, гладуващи киселина този случайлокализиран в белите дробове на човека. Често туберкулозата може да бъде безсимптомна, в такива случаи може да бъде открита с помощта на редовна флуорография. Заболяването започва с неспецифични симптоми на настинка:

• висока температура;
• кашлица;
• обща слабост.

С развитието на болестта към тези прояви се добавят нощно изпотяване и загуба на тегло, в някои случаи увеличение на лимфните възли. се развива кашлица с храчки, при която впоследствие се появява кръв, хрипове в белите дробове, затруднено дишане или затруднено дишане.

Туберкулозен плеврит

Е един от клинични проявлениятуберкулоза, която се среща най -често при млади хора. Характеризира се с възпаление на плеврата (лигавицата на белите дробове) и натрупване на течност в нея.

Той съчетава симптомите на туберкулоза и плеврит. Подобно на плеврит, той може да бъде сух или излив (ексудативен).

Сухият туберкулозен плеврит се определя, когато лекарят слуша със стетоскоп; при тази форма на заболяването лекарят чува плеврално триене.

Ексудативната форма може да бъде три вида: алергична, перифокална и плеврална туберкулоза.

Алергията се характеризира с:

• повишаване на температурата до 38 ° С;
• кардиопалмус;
• болезнено усещане отстрани.

След известно време симптомите намаляват и изчезват, а тялото се възстановява.

При перифокален туберкулозен плеврит има:

• внезапно начало на заболяването;
• висока температура;
• изпотяване;
• кардиопалмус.

Симптомите могат да продължат от 21 до 28 дни.

Фарингит

Хроничен възпалителен процес, засягащ лигавицата на гърлото. Може да възникне както след заболявания от различно естество, така и след различни наранявания на гърлото или алергии. Фарингитът може да бъде остър или хроничен.

Острият фарингит обикновено се причинява от вирус, бактерия, гъбички, алергия или нараняване. Характеризира се с

• възпалено гърло и сухота;
• дискомфорт при преглъщане;
• болка в ушите (в някои случаи);
• повишаване на телесната температура;
• обща слабост.

Хроничният фарингит най -често е резултат от стомашно -чревни заболявания (например гастрит). Може да има 3 вида:

1. Катарален. Характеризира се с присъствието мукопурулентен секретна гърлото.
2. Атрофичен, за който е характерно сухото гърло. В този случай фаринксът става бледорозов на цвят.
3. Хипертрофичен. При този вид хроничен фарингит се наблюдава зачервяване и удебеляване на лигавицата на гърлото.

По принцип хроничният фарингит не се характеризира с повишена температура или слабост. Заболяването е придружено от същите симптоми като остър фарингит, с тази разлика, че те не са толкова изразени.

Накратко ХОББ, заболяване, при което поради възпаление на белодробната тъкан е трудно или ограничено да циркулира въздух в тях. Обикновено възниква поради продължителна експозиция негативни факторивърху дихателните пътища, например поради тютюнопушене.

Симптоми:

• постоянна хронична кашлица с храчки;
• задух след физическо натоварване (например изкачване на стълби).

Белодробен емфизем

Това е заболяване, при което алвеолите (тъканта, която е част от белия дроб) се разтяга с по -нататъшна загуба на своята еластичност. Загубата на еластичност води до нарушаване на насищането на кръвта с кислород и отстраняване на въглероден диоксид от него.

Симптоми:

1. задух, който възниква след тренировка;
2. сърдечна недостатъчност;
3. разширяване на пространствата между ребрата.

В някои случаи може да се наложи операция.

Много често срещани заболявания често се срещат при атипична форма, което значително усложнява диагнозата. Тежките усложнения се развиват без навременно лечение. Пневмонията без температура е опасно състояние за ...

За лечение на настинки хората започнаха да използват по -често народни средства... Билките са особено полезни. Elecampane е добър за кашлица, ще разгледаме как да го приемаме по -подробно ...

Органите на дихателната система са податливи на много инфекциозни заболявания.

Инфекциозните заболявания са заболявания, причинени от патогени като бактерии, вируси или протозои.

Повечето микроорганизми и прах се задържат от лигавицата на горните дихателни пътища, неутрализирани и отстранени от тях заедно със слузта. Някои от микроорганизмите, попаднали в дихателната система, обаче могат да причинят различни заболявания: грип, туберкулоза, възпалено гърло, дифтерия и др.

Правете разлика между инфекции, пренасяни по въздуха и капково прах.

Въздушно -капелни инфекциипредавани при директен контакт с болен човек (чрез кашляне, кихане или говорене).

Инфекции с капчици прахпредавани при контакт с предмети, използвани от пациента.

Грип и ARVI

Грипи ARVI(остри респираторни вирусни инфекции) се причиняват от вируси и се предават от въздушни капчици (вероятно битов начинпредаване на грип, например чрез битови предмети).

Грипните вируси се откриват в слузта, отделяна от носа на болни хора, в храчките и слюнката им. Когато болните хора кихат и кашлят, милиони капчици, съдържащи невидими за окото вируси, се хвърлят във въздуха. Ако попаднат в дихателните органи на здрав човек, той може да се зарази с грип или ТОРС.

Грипът започва рязко и бурно (от инфекция до проява на клинични симптоми, отнема от няколко часа до два дни). Телесната температура на пациента бързо се повишава до 39-40 ° C, появяват се втрисане, болки и слабост в тялото, главоболие, кашлица и хрема (може да няма кашлица или хрема).

Грипът е опасен поради своите усложнения. Често след това заболяване се наблюдават сериозни усложнения, свързани с нарушаване на функционирането на вътрешните органи - белите дробове, бронхите, сърцето и т.н.

Грипът се разпространява много бързо, поради което болните хора не трябва да се допускат да работят в предприятия, институции и класове в образователни институции. Когато кашляте и кихате, покрийте устата и носа си с носна кърпичка, за да предотвратите заразяването на околните. Когато общувате с хора с грип, трябва да покриете устата и носа си с памучно-марлева превръзка (или маска), която пропуска въздуха, но задържа капчици, които съдържат патогени.

Основният метод за превенция срещу грип е ваксинацията. Вирусът, съдържащ се във ваксината, стимулира организма да произвежда антитела, които предотвратяват размножаването на вирусите, така че болестта да бъде предотвратена още преди да започне.

Туберкулоза

ТуберкулозаБелите дробове се причиняват от бактерия - бацил на Кох (туберкулозен бацил), кръстен на учения, който го е описал. Туберкулозният бацил е широко разпространен в природата. Тя може да бъде във вдишания въздух, в капчици храчки, върху чинии, дрехи, кърпи и други предмети, използвани от пациента (следователно туберкулозата се разпространява не само капково, но и с прах).

Обикновено имунната система на здрав човек активно потиска развитието на бацила на Кох. Въпреки това, при неблагоприятни условия (антисанитарни условия, влага, неадекватно хранене, намален имунитет) болестта може да премине в остра форма, което да доведе до физическо унищожаване на белите дробове. За съжаление, сега това заболяване е все по -често дори при водещи хора правилен образживот.

На влажно, неосветено слънчева светлинапатогените на туберкулозата остават жизнеспособни за дълго време. На сухи, добре осветени места те бързо умират.

Поддържането на чистота в жилищни сгради, по градски улици, в обществени помещения помага за предотвратяване на болестта.

Също така, с цел предотвратяване и лечение на туберкулоза, се извършват редовни прегледи на възрастното и детското население.

Бронхиална астма

Често срещано белодробно заболяване е бронхиалната астма. При това заболяване мускулите, които влизат в стените на бронхите, се свиват и възниква пристъп на задушаване. Причината за астмата е алергична реакция към най -безвредните на пръв поглед вещества: домашен прах, животинска коса, цветен прашец и др.

За премахване на болезненото и опасно задушаване се използват редица лекарства. Някои от тях се инжектират в белите дробове под формата на аерозоли и те действат директно върху бронхите, разширявайки ги.

Онкологични (ракови) заболявания

Дихателните органи също са податливи на онкологични (ракови) заболявания. Най -често се срещат при хронични пушачи.

Диагностика на респираторни заболявания

За ранна диагностика на белодробни заболявания се използва флуорография - фотографиране на изображение на гръдния кош, полупрозрачно Рентгенов... Флуорографията трябва да се прави поне веднъж на всеки две години. Това ви позволява да идентифицирате редица от най -опасните заболявания в ранните етапи.

Газообменът на кислород и въглероден диоксид в организма се осъществява с участието на кръвоносната и дихателната системи.

Дихателната система включва:

• Airways;
• белодробния паренхим, където се осъществява обмен на газ с помощта на кръвоносната система;
• гръден кош, включително остеохондралната рамка и нервно -мускулната система;
• нервни центрове за регулиране на дишането.

Дихателната система осигурява:

• обмен на кислород и въглероден диоксид в алвеолите - алвеоларна вентилация;
• циркулация на белите дробове, включително алвеолите;
• дифузия на кислород и въглероден диоксид през алвеолокапиларната мембрана или въздушно-кръвна бариера.

Нарушенията във функционирането на дихателната система могат да доведат до дихателна недостатъчност- състояние “, характеризиращо се с развитие на хипоксия и хиперкапния в резултат на нарушена газообменна функция на белите дробове.

НАРУШЕНИЯ НА ОБМЕНА НА КИСЛОРОД И ВЪГЛЕВОКСИД В ЛЕЧНИ АЛВЕОЛИ

Тези нарушения включват хипо- и хипервентилация на белите дробове, хипертония в съдовете на белодробната циркулация.

Хиповентилацията на алвеолите с въздух се характеризира с спад в обема на вентилация на алвеолите за единица време, под необходими за организма.

Причините могат да бъдат:

• намалена проходимост на дихателните пътища поради запушване (затваряне) на лумените на бронхите от тумор, повръщане, затънал език в кома, анестезия, слуз, кръв или в резултат на спазъм на бронхиолите, например при бронхиална атака астма и др.;
• намаляване на степента на разширяване на белите дробове с фокално-сливаща се пневмония, тумори на белодробния паренхим, склероза белодробна тъкан, както и когато гърдите притискат клетката с тежки предмети, например когато земята е запушена, с плеврит, натрупване в плеврални кухиникръв, ексудат, транссудат, въздух;
• нарушение на механизмите за регулиране на дишането на ниво дихателен центърили неговите аферентни и еферентни пътища, които се наблюдават при травма на продълговатия мозък, компресия на мозъка с оток или възпаление, кръвоизливи в мозъчното вещество, тумори на продълговатия мозък, с остра тежка хипоксия от различен произход и др.

Проявисе състоят в появата на патологично дишане - апнеастично, дишане на Biot, Cheyne -Stokes, Kussmaul (фиг. 58).

Апнестично дишане(от гръцки apnoia - липса на дишане) - временни паузи в дишането, характеризиращи се с удължено вдишване и кратко издишване.

Дишането на Биота се проявява в кратки периоди

интензивен дихателни движения(обикновено 4-6), редуващи се с периоди на апнея, продължаващи няколко секунди.

Чейн-Стокс дъххарактеризиращо се с нарастващо увеличаване на честотата и дълбочината на дихателните движения, последвано от прогресивното им намаляване и развитието на периоди на апнея с продължителност 5-20 s.

Ориз. 58. Видове патологично дишане.

Дъхът на Кусмаулсе проявява в редки плитки вдишвания и шумни издишвания, последвани от период на апнея.

Хипервентилацията на белите дробове се характеризира с излишък от белодробна вентилация за единица време в сравнение с необходимото тяло.

Причините може да са неадекватни изкуствена вентилациябелите дробове, например, със сътресения, кръвоизливи, вътречерепни тумори и др.

НАРУШЕНИЯ НА КРЪВНОТО КРЪГЛЕНИЕ В ЧЕРНИТЕ

Причини:

• нарушения на притока на кръв в съдовете на белодробната и системната циркулация;
• белодробни перфузионни нарушения при хипертония в съдовете на белодробната циркулация и в резултат на нарушение на изтичането на кръв от белите дробове в резултат хипертония, митрална болест на сърцето, пневмосклероза и др.

Хипотонията в съдовете на белодробната циркулация се характеризира с постоянно понижаване на кръвното налягане в тях.

Причини:

• сърдечни дефекти с манипулиране и изхвърляне на кръв от дясно на ляво венозна кръв v артериална система, например, с тетрада на Fallot, недостатъчност на клапите на белодробната артерия;
• хиповолемия от различен произход, например с продължителна диария, шокови състояния, в резултат на хронична загуба на кръв и др .;
• системен артериална хипотониянапример при колапс или кома.

Дихателна недостатъчност- патологично състояние, при което дихателната система не осигурява необходимото за организма ниво на газообмен, което се проявява с развитието на хипоксемия.

Причините за хиперкапния са всички горепосочени нарушения на газообменната функция на белите дробове и извънбелодробни нарушения.

ДИХАТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Органите на дихателната система имат директен контакт с въздуха и следователно са постоянно изложени на прякото влияние на патогенните фактори в околната среда. Те включват преди всичко вируси и бактерии, множество химически и физически дразнители, които навлизат в дихателната система заедно с въздуха. Тези фактори причиняват заболявания на дихателните пътища, сред които най -честите са остри възпалителни заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове, хронични неспецифични белодробни заболявания и рак на белия дроб.

ОСТРИ ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЧЕРВЕНИТЕ И ЧЕРНИТЕ

Острите възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове засягат различни части на дихателната система. Най -важните сред тях са крупозна пневмония, бронхит и фокална бронхопневмония.

ГОЛЯМА ПНЕВМОНИЯ

Крупозна пневмония- остро инфекциозно заболяване, проявяващо се с възпаление на един или повече белодробни лобове със задължителното включване на плеврата в процеса.

Етиология.

Причинителите са пневмококи от различни видове, които проявяват ефекта си в преди това сенсибилизиран и отслабен организъм.

Пато- и морфогенеза.

При развитието на крупозна пневмония, което продължава 9-11 дни, се разграничават четири етапа: прилив, червен дроб, сив хепатит и разрешаване.

Етап на прилив характеризира се със серозно възпаление и се развива в отговор на размножаването на микроби в засегнатия лоб на белия дроб. През този период пропускливостта на капилярите и венулите рязко се увеличава, а кръвната плазма и еритроцитите се освобождават в белодробния паренхим. Продължителността на етапа е около 1 ден.

Червен етап на хепатизация характеризиращо се с развитие на фибринозно крупозно възпаление. Алвеолите на целия лоб се пълнят с еритроцити, полинуклеарните левкоцити се смесват с тях и фибриновите нишки изпадат. Делът на белия дроб се увеличава по размер, става червен и плътен, прилича на чернодробна тъкан (оттук и името "хепатизация") - Този етап продължава 2-3 дни.

Ориз. 59. Крупозна пневмония, сиви опечени на горния лоб на белия дроб.

Етап на сива хепатизация.

Ексудатът, който изпълва алвеолите, се състои главно от левкоцити и фибрин. Левкоцити фагоцитозни микроби. Поразен белодробен лобувеличен по размер, плътен, сиво... На плеврата - фибринозен ексудат (фиг. 59). Етапът продължава 4-6 дни.

Етап на разрешаване

На този етап левкоцитните ензими разграждат фибрина, останалите микроби се фагоцитират. Появява се голям броймакрофаги, които абсорбират остатъците от фибринозен ексудат. Фибринозните наслагвания върху плеврата обикновено се организират и се превръщат в плътни сраствания.

Усложнениякрупозната пневмония може да бъде белодробна и извънбелодробна.

Белодробни усложнения- абсцес на засегнатия лоб на белия дроб, гангрена на белия дроб.

В случаите, когато фибринозният ексудат не се разтваря, а покълва съединителната тъкан, идва неговата организация - т.нар карнаванебели дробове. Белият дроб става плътен, безвъздушен, месест. Фибринозно възпаление на плеврата може да стане гнойно-фибринозно, гной запълва плевралните пространства и възниква плеврален емпием.

Извънбелодробни усложнения развиват се с хематогенно или лимфогенно разпространение на инфекция от белите дробове - гноен медиастинит, перикардит, ендокардит, менингит и др.

Смърт с крупозна пневмония настъпва от сърдечно -белодробна недостатъчностили от възникнали усложнения.

ОСТРИ БРОНХИТИС

Етиология.

Острият бронхит се развива под въздействието на различни инфекциозни агенти. В този случай намаляването на съпротивителните сили на организма в резултат на охлаждане, запрашаване на вдишания въздух и тежко нараняване играе важна роля.

Морфогенеза.

Обикновено възпалението на бронхите и бронхиолите има катарален характер, но ексудатът може да бъде серозен, лигавичен, гноен, фибринозен или смесен. Лигавицата на бронхите става хиперемирана. количеството образувана слуз рязко се увеличава. Ресничестият епител губи вили, отлепя се, което затруднява отстраняването на слуз от бронхите. Отокът се развива в стената на бронхите, той се инфилтрира от лимфоцити, плазмени клетки, неутрофилни левкоцити. Натрупана слуз в резултат на нарушение на нейната екскреция заедно с патогени остра инфекцияслиза в долните части на бронхиалното дърво и запушва бронхиолите.

Изход.

Острият бронхит обикновено завършва с възстановяване, бронхиалната лигавица се възстановява. Ходът на бронхит обаче може да стане подостър и хроничен, особено при наличието на фактори, подкрепящи заболяването (тютюнопушене).

Етиология.

Фокална пневмония(бронхопневмония) е остро възпаление на белодробната тъкан, свързано с бронхит. Фокалната пневмония обикновено се причинява от микроби, вируси и гъбички.

Патогенеза.

Възпалителният процес от бронхите се простира до областта на съседния белодробен паренхим. Понякога фокалната пневмония възниква предимно, но в процеса участва и бронхът, разположен в зоната на възпаление. В зависимост от размера на възпалителния фокусбронхопневмония може да бъде:

• алвеоларен;
• ацинова;
• лобуларен;
• дренажен лобуларен;
• сегментарен;
• междинен.

Морфология.

Огнищата на възпаление най -често се развиват в задните долни сегменти на белите дробове. Те са с различни размери, плътни. изпъкват над повърхността на разреза на белите дробове под формата на огнища със сиво-червен цвят. Ексудатът е серозен, понякога серозен хеморагичен. В зависимост от възрастта на пациентите има някои особености на локализацията и протичането на бронхопневмония. Така. при малки деца огнища на възпаление се появяват в сегментите в съседство с гръбначния стълб (II, VI, X), поради което пневмонията се нарича паравертебраленПродължава благоприятно. Напротив, при пациенти над 50 -годишна възраст резорбцията на огнищата на възпаление протича относително бавно.

Усложнения:карнация на огнища на възпаление, тяхното гнойно сливане и образуване на абсцеси, понякога плеврит.

Изходпо -благоприятно. Смъртта настъпва, когато огнищата на възпаление станат множествени и широко разпространени. В тази ситуация факторите, които определят състоянието на пациента, стават дихателна хипоксияи интоксикация.

ХРОНИЧНИ НЕспецифични заболявания на белите дробове

Групата на хроничните неспецифични белодробни заболявания се състои от няколко респираторни заболявания, чието развитие е тясно свързано помежду си. Те включват хроничен бронхит, бронхиектазии, хроничен абсцес, пневмосклероза и белодробен емфизем.

Етиология.

Хроничният бронхит се развива в резултат на продължително остър бронхит... Неговите причини могат да бъдат инфекциозни агенти, както и продължително дразнене на бронхите от физични и химични вещества.

Пато- и морфогенеза.

Характерна е дифузна лезия на цялото бронхиално дърво. В този случай ексудативното (катарално-лигавично, катарално-гнойно) възпаление с течение на времето става главно продуктивно. Лигавицата на бронхите с хроничен бронхитхиперемиран, всички слоеве на бронхиалната стена са инфилтрирани с лимфоцити, неутрофилни левкоцити, макрофаги. Епителът постепенно се отслабва. атрофия на жлезите, често метаплазия на ресничестия епител се среща в многослоен плосък епител. Продължителното продължаващо възпаление в бронхиалната стена води до дистрофия на мускулните влакна и нервни окончания, атрофия и смърт на еластичната рамка. В резултат на тези промени перисталтиката на бронха намалява и той не може да изпълнява своята дренажна функция, т.е.отстраняване на слуз, ексудат. Мукопурулентният ексудат застоява в бронхите, съдържащите се в него микроби поддържат възпалението. Съдовата склероза и нарушеното кръвоснабдяване на бронха причиняват хипоксия на стените му, което активира фибробластите, а склерозата се увеличава. Стените на бронха се разширяват неравномерно, образувайки кухини под формата на торбички или цилиндри - бронхиектазии.

Ориз. 60. Хронично гноен бронхитс образуване на бронхиектазии. а - просветът на бронха е неравномерно разширен; б - некроза и гнойно сливане на лигавицата; в - инфилтрация на бронхиалната стена с левкоцити; d - склероза на перибронхиалната тъкан.

Кашличните тремори също допринасят за това. Гнойният ексудат се натрупва при бронхиектазии, като постоянно поддържа възпаление на бронхиалната стена. Развива се гранулационна тъкан, която, нарастваща под формата на полип, може рязко да стесни или напълно да затвори лумена на бронха, което води до ателектаза на областта на белия дроб (фиг. 60). В допълнение, белодробната тъкан, съседна на бронха, участва във възпалителния процес - възниква фокална бронхопневмония. Хроничното му протичане допринася за развитието на склероза във фокуса на възпалението, което също води до разтягане и деформация на бронха. Бронхиектазите стават множествени, обикновено съдържащи гноен ексудат. Покриващият ги епител често е изложен метаплазиив многослоен апартамент. Обострянето на възпалението в стената на бронхиектазията допринася за появата на нови огнища на пневмония, а след това и нови полета на склероза на белодробната тъкан.

Белодробен емфизем

Пато- и морфогенеза.

Белодробният емфизем нараства едновременно с прогресията на склерозата и се характеризира с увеличаване на обема на алвеолите и съдържащия се в тях въздух. Достатъчно дълго времеима компенсаторна стойност, тъй като се среща около безвъздушни огнища на възпаление, ателектаза, области на склероза на белодробния паренхим. С течение на времето белодробната тъкан в огнищата на емфизем губи своите еластични свойства, интералвеоларните прегради се разкъсват или втвърдяват, което увеличава общия обем на склеротичните промени в белите дробове. Развива се пневмосклероза, която е придружена от увеличаване кръвно наляганев белодробната циркулация. Той определя постоянно увеличениенатоварвания на дясните части на сърцето, в резултат на което те хипертрофират и се развиват " cor pulmonale«.

БРОНХЕЕКТИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ

Бронхиектазията се характеризира с комбинация от бронхиектазии, пневмосклероза, белодробна хипертония и cor pulmonale. Тече с чести обостряния на възпалението и съответно увеличаване на обема на склероза на белодробната тъкан. Постепенно склеротичните промени водят до деформация на белите дробове и тогава те говорят за пневмоцироза.

Усложнения.

В динамиката на развитието на хронични неспецифични белодробни заболявания могат да се появят различни усложнения:

• метаплазия на епитела на бронхите и бронхиектазии (често поражда бронхиален рак);
• кървене от съдовете на стената на бронхиектазии;
• белодробен абсцес;
• вторична амилоидоза, която се развива на фона на продължително гнойно възпаление в бронхите и в паренхима на белите дробове.

Изход.Смъртта на пациенти, страдащи от хронични неспецифични белодробни заболявания с развитие на пневмоцироза и белодробно сърдечно заболяване, настъпва от хронична белодробна сърдечна недостатъчност. Кървене от васкулатура, бронхиектазии, амилоидоза на вътрешните органи, рак на белия дроб, развил се на фона на хроничен бронхит или бронхиектазии, също може да доведе до смърт.

РАК НА БЕЛИЯ ДРОБ

Статистическите проучвания показват, че честотата на рак на белия дроб се увеличава бързо в целия свят през последните десетилетия. В допълнение към факторите, които обикновено са свързани с развитието на онкологични заболявания, прахообразуването на белите дробове, особено прах, съдържащ канцерогенни вещества, е от особено значение за появата на рак на белия дроб. Пушенето е изключително важно за развитието на рак на белия дроб. Отбелязва се, че сред пациентите с това заболяване 90% са пушачи. Предраковите състояния включват метаплазия на бронхиалния епител при хроничен бронхит и бронхиектазии.

Форми на рак на белия дроб

В зависимост от източника на туморен растежразпределят бронхогенен и алвеоларен рак.

Бронхогенен рак- най -честата форма, при която туморът се развива от епитела на бронхите. Източник на алвеоларен рак може да бъде епителът на алвеолите на белите дробове.

В зависимост от локализацията на тумора, (фиг. 61):

• базален (централен) рак, произхождащ от багажника, лобарната и началната част на сегментните бронхи;
• периферен рак, произхождащ от по -малките клони на бронха, бронхиолите и алвеоларния епител;
• смесен (масивен) рак.

По отношение на лумена на бронха, туморът може да расте:

• екзофитни (в лумена на бронха),
• ендофитни (в дебелината на бронхиалната стена).

В зависимост от морфологичните особености има:

• кератинизиращ плоскоклетъчен карцином;
• плоскоклетъчен некератинизиращ рак;
• аденокарцином;
• недиференциран рак.

Корен (централен) рак се среща най-често (наблюдава се при 65-70% от всички случаи на рак на белия дроб). Среща се в бронхиалната лигавица под формата на плаки или възли. В бъдеще туморът може да расте екзо- или ендофитен и ракът придобива характер ендобронхиален, разклонен, нодуларен или нодуларно разклонен.

Ориз. 61. Схематично представяне на формите на рак на белия дроб, a, b, c - периферен рак; d, e, f - централен рак.

Ако прерасне в лумена на бронха, то скоро запушва бронха и настъпва ателектаза на белия дроб, често усложнена от пневмония или абсцес. В клиничната картина в този случай се появяват симптомите на пневмония. Ако ракът расте ендофитно, той нахлува в медиастинума, перикарда и плеврата. Хистологично това е най -често срещаното плоскоклетъчен карциномбез кератинизация или с кератинизация. В последния случай в туморната тъкан се появяват „ракови перли“ - области на атипична кератинизация. Често този тумор може да има структура на аденокарцином или недиференциран рак.

Периферен рак.

Тази форма на рак представлява 25-30% от всички ракови заболявания на белия дроб. Туморът произхожда от малките бронхи, често расте експанзивно и не се проявява клинично до тези; докато бронхът се притисне или покълне. В този случай се появяват белодробна ателектаза и симптоми на пневмония. Често периферният рак нараства и засява плеврата, възниква серозно-хеморагичен плеврит и ексудатът притиска белия дроб. Хистологично в повечето случаи периферният рак има характер на аденокарцином, по -рядко плосък или недиференциран.

Смесен (масивен) рак се среща в 2-3% от всички случаи на рак на белия дроб. Той има формата на масивен мек възел, който заема по -голямата част от белия дроб. Хистологично този рак има различна структура.

Метастазира рак на белия дроб лимфогенен при перибронхиална и бифуркация Лимфните възли... Хематогенните метастази в черния дроб, мозъка, прешлените и други кости, надбъбречните жлези се присъединяват доста бързо.

Смърт пациентите идват от метастази, кахексия или белодробни усложнения - пневмония, абсцес, гангрена на белия дроб, по -точно кървене.

Органни заболявания

дишане

Човешкият дихателен апарат се състои от носа, фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове.

Има горните дихателни пътища, които включват носа с неговите допълнителни кухини, фаринкса, разделен на горния участък (назофаринкса), средния и долния отдел и ларинкса. Трахеята, бронхите и белите дробове съставляват долните дихателни пътища.

Дишането се извършва автоматично и се контролира от дихателния център, вграден в продълговатия мозък. При възрастни броят вдишвания в минута е 16-24, при деца дишането е по-често /

Нормалната физиологична функция на дишането може да бъде нарушена от различни болезнени процеси в дихателните пътища или в самата белодробна тъкан.

Хрема(ринит) - възпаление на носната лигавица. Разграничаване на остър и хроничен ринит.

Coryzaможе да възникне като самостоятелно заболяване или да бъде един от признаците на някои инфекциозни и алергични заболявания. Предразполагащите фактори са хипотермия, резки температурни колебания. При остър ринит обикновено се засягат и двата носни прохода. Има общо неразположение, липса на апетит, затруднено дишане през носа. Пациентът киха, чувства се сух и парещ в носа, гърлото и назофаринкса, понякога температурата се повишава (до 37,5º), в носа се образува голямо количество воднист секрет. Острият ринит може да бъде усложнен от отит на средното ухо, бронхит и дори пневмония.

Хроничен ринитвъзниква в резултат на често повтарящ се остър ринит, гнойно възпаление на параназалните кухини, след инфекциозни заболявания. Външните причини включват продължително излагане на различни прахове, газове и пр. Признаците на хроничен ринит са същите като при остър, но не толкова изразени.

За да се предотврати появата на настинка, тялото трябва редовно да се втвърдява, да се извършва строго контролирано хранене, витаминна и климатотерапия.

Фарингит... Острото възпаление на носа често се разпространява в назофаринкса, причинявайки дразнене на фарингеалната лигавица, усещане за гъделичкане и гъста или тънка слуз. Жлезистият апарат на фаринкса се увеличава по размер, хипертрофира. Инфекциозният принцип, проникнал в гънките на жлезите, остава в тях дълго време, като по този начин поддържа възпалителното състояние.

Обръщайки се от защитен органв източника на инфекция лимфните жлези на назофаринкса могат да доведат до развитие на хроничен септичен процес.

Ларингит- възпаление на лигавицата на ларинкса. Разграничаване на остър и хроничен ларингит. Проявява се с повишаване на температурата, общо неразположение, поява на дрезгавост. Пациентите се оплакват от гъделичкане, гъделичкане, усещане за запушване, сухота в гърлото. Първоначално кашлицата е суха, а по -късно придружена от изкашляне на храчки. Чувствителността на ларинкса е рязко изразена, но болката почти липсва. Обикновено няма затруднено дишане.

Най -често заболяването протича с остри инфекции на горните дихателни пътища, грип, морбили, скарлатина, магарешка кашлица и др .; развитието му се улеснява от обща или локална хипотермия, особено вдишване на студен въздух през устата. В някои случаи заболяването може да бъде усложнено от бронхит, пневмония. При децата поради стеснението на ларинкса много често се наблюдава задух.

Продължителността на заболяването е от няколко дни до няколко седмици. При лошо лечениеостър ларингит може да стане хроничен. Лечението се извършва от лекар. Важен момент е спазването на гласовия режим (силен разговор, викането е забранено). Горещите и пикантни храни са изключени. Препоръчва се да се пият много топли напитки, горчични мазилки, кутии на гърдите и на гърба. При често повтарящ се ларингит се посочват топли разтривки през нощта, охладени сутрин с цел укрепване на тялото.

Трахеит... Острото възпаление на лигавицата на трахеята най -често възниква след настинка (охлаждане), след вдишване на прах или дразнещи газове и пари, като сярна, азотна киселина. Тези термични, механични и химични дразнители намаляват устойчивостта на лигавицата на дихателните пътища. Обикновено микробите, открити в дихателните пътища (пневмококи, микрококи, по -рядко стрептококи и др.) Причиняват и поддържат възпалението.

Възпалителният оток на лигавицата на трахеята дразни сензорните нерви на лигавицата и от първия ден на заболяването се появява кашлица. Отначало тя е суха, често пароксизмална, след това с кашлица се отделя малко вискозна стъклена слуз, а след няколко дни кашлицата става по -мека и лесно се отделя в голямо количество слузно -гнойни храчки. При трахеит пациентът чувства надраскване, парене, болезненост зад гръдната кост, утежнена от кашлица.

Поради силна кашлица могат да се появят болки в гърдите от преразтягане на гръдните мускули. В началото на заболяването се наблюдават обща слабост, слабост и намален апетит. Температурата е нормална или през първите дни се повишава до 38º.

Пациентът трябва да бъде защитен от въздействието на студ, дим и други неблагоприятни фактори. Диагоретичното лечение работи добре: през нощта на топло подслонен пациент се дават три до четири чаши горещ чай или запарка от малини, липов цвят. Затоплящи компреси, сухи чаши облекчават болката и кашлицата; горчични мазилки на гръдната кост намаляват усещането за суровост при трахеит.

Бронхит- възпалително заболяване на бронхите, причинено от вируси и микроби. Аденоидите, огнищата на инфекция под формата на синузит, хроничен тонзилит увеличават риска от заболяването. Хипотермията е предразполагащ фактор за развитието на болестта; следователно, пикът на заболеваемост от бронхит настъпва през студения сезон. В повечето случаи бронхитът се проявява като остра респираторна вирусна инфекция и е резултат от разпространението на възпалителния процес от фаринкса, назофаринкса до бронхите. Основният симптом на бронхит е кашлица, която в началото е суха и обсесивна. При честа, упорита кашлица е възможна болка в гърдите, в гърдите. След четири до пет дни кашлицата става по -рядка, мека, влажна, появява се храчка. С появата на храчки благосъстоянието на пациента се подобрява: болезнените пристъпи на кашлица и болки в гърдите изчезват.

Бронхитът може да бъде придружен от по -изразено възпаление на бронхиалната лигавица, неговия оток, отделянето на голямо количество слуз, което води до стесняване на бронхите, техния спазъм и запушване. В този случай са засегнати не само големи и средни, но и малки бронхи. Благосъстоянието на пациента е значително влошено, има честа мокра кашлица, затруднено издишване, задух в покой. Дишането в този случай става шипящо, чуващо се от разстояние.

Хроничен бронхит.Хронично възпаление на бронхиалната лигавица може да се развие след повтарящ се остър бронхит, с хроничен катар на носа и гърлото, с продължително вдишване на прах (например при зидари, мелничари), с хронични болестибелите дробове и сърцето.

Най -устойчивите симптоми на бронхит са кашлица, храчки и хрипове в белите дробове. Хроничният бронхит се развива постепенно и се изостря през студения сезон. Първоначално кашлицата се появява само сутрин, с кашлица се отделя малко количество вискозна храчка. С течение на времето кашлицата се усилва, често става пароксизмална, тревожи пациента не само през деня, но и през нощта. Количеството на храчките постепенно се увеличава; първоначално е лигавица, след това придобива мукопурулентен характер.

Хроничният бронхит, продължаващ много години, в крайна сметка причинява значителни промени в белите дробове и в общото състояние на пациента. Възпалителният процес засяга не само лигавицата, но се разпространява и по цялата стена на бронха и околната белодробна тъкан. Стените на бронхите, поради развитието на съединителна тъкан в тях, стават по -гъвкави. Под въздействието на честите кашлящи изтръпвания, както и набръчкването на съединителната тъкан около бронхите, на места се образува изпъкналост на бронхиалната стена и тяхното разширяване (бронхиектазии). В същото време еластичността на белодробната тъкан намалява и се развива разширяването на белите дробове. Продължителната кашлица и разширяването на белите дробове създават трудности за притока на кръв в белодробната циркулация; работата на дясната камера на сърцето се увеличава и с течение на времето тя се уморява и отслабва.

За да се намалят явленията на бронхит и да се спре прогресията на заболяването, е необходимо да се премахнат вредните фактори, допринасящи за развитието на бронхит (тютюнопушене, прах, охлаждане), и да се лекува заболяването, което причинява или поддържа бронхит (възпаление на горните дихателни пътища, бронхиална астма, сърдечна декомпенсация).

Състоянието на пациентите подобрява дългия престой през топлия сезон на чист въздух. Климатичното третиране на юг, по Черноморието дава добър резултат. При бронхит с обилна храчка е показан топъл, сух или планински климат.

Бронхиална астма.Бронхиалната астма е хронично заболяване, проявяващо се с пристъпи на задушаване. Задушаване се причинява от внезапно стесняване на лумена на малките бронхи поради свиване на мускулите им и подуване на лигавицата. Бронхиалната астма обикновено започва през ранна възраст... Развитието на астма понякога се предхожда от хроничен бронхит, пневмония, грип, невропсихичен шок. При много пациенти с астма пристъпът възниква, когато усетят определена миризма, вдишат някакъв вид прах (сено, пера, вълна и т.н.); някои имат пристъпи само у дома, докато при други атаките им могат да изчезнат при преместване при друг ■ площ. Бронхиалната астма е алергично заболяване. Алергичното състояние се характеризира с повишена чувствителност на организма към всяко вещество или микроби, чието въвеждане в организма, дори и в следи (например при вдишване), предизвиква прекалено силна реакция. При бронхиална астма вдишването на вещества, към които пациентът е чувствителен, предизвиква остра реакция отстрани нервна система; дразненето на ядрата на блуждаещия нерв и неговите белодробни клони причинява спазъм на мускулите на малките бронхи и пристъп на задушаване.

По време на пристъп пациентът трябва да бъде успокоен, да се свали от облеклото, което ограничава гърдите му, и да се проветри. Лечението на пациенти с бронхиална астма извън пристъпа се свежда до елиминиране на факторите, причиняващи атаката, и до намаляване на повишената чувствителност и възбудимост на организма. Полезно е пациентите да останат на чист въздух. Климатичното третиране се извършва на морския бряг или в планините, при пълно отсъствие на прах, включително прах от цветя.

Белодробен емфиземе заболяване, причинено от загуба на еластичност на белодробната тъкан. Белият дроб с емфизем постоянно е в състояние на вдъхновение, тъй като еластичните влакна в белите дробове са загубили способността си да се свиват. Емфизематозният бял дроб има по -голям обем от нормалното. Заболяванията, които причиняват емфизем, са предимно бронхит и перибронхит. Коклюш, бронхиална астма, туберкулоза и редица други заболявания, придружени от кашлица, както и токсични ефекти върху самата белодробна тъкан, върху нейните еластични елементи, могат да доведат до развитие на емфизем. Основният симптом на емфизем е недостиг на въздух. Последният се появява по време на физически стрес и достига висока степен поради факта, че белите дробове не са в състояние да покрият нуждите на организма от кислород. Ходът на емфизем е хроничен. Емфиземът може да се развие в ранна възраст, но обикновено се среща в средна възраст и особено в напреднала възраст. Емфиземът обикновено се появява в напреднала възраст. Пациентите в нормални условияможе да живее дълго и дори да работи със сравнително голям емфизем. Пациентите с емфизем в крайна сметка развиват сърдечна недостатъчност. Хроничният белодробен емфизем е нелечимо заболяване поради значителни и необратими анатомични промени в белодробната тъкан и гръдния кош.

Пневмония- инфекциозно белодробно заболяване. Причинява се от различни микроби: пневмококи, стафилококи и други бактерии и вируси. Възпалението на белите дробове се развива не само когато микробите навлизат в устната кухина и горните дихателни пътища от околния въздух: по време на хипотермия микробите, които са постоянно в устната кухина и върху лигавицата на горните дихателни пътища, стават патогенни и също могат да причинят болест. Пневмонията не е само локално увреждане на дихателната система, но и общо заболяване на целия организъм.

Първоначалните прояви на заболяването съвпадат с признаците на остро респираторно заболяване - хрема, кашлица, главоболие, летаргия. Телесната температура може да остане нормална, но по-често в началото на заболяването се повишава до 37,5-37,8 °, а по-нататък дори повече. Тя може да се колебае през деня с намаляване на сутрешните часове и увеличаване на вечерта. Понякога началото на пневмония е внезапно, остро, придружено от повишаване на телесната температура от първите часове на заболяването. Апетитът на пациента намалява, появява се жажда, възможни са редки изпражнения, повръщане. Характерен признак на пневмония е задух, дихателната честота се увеличава до 70-80 в минута. При дишане крилата на носа се надуват, мускулите на гръдния кош се напрягат.

Честите заболявания на остри респираторни вирусни инфекции, бронхит, продължителна пневмония създават условия за развитие на хронична пневмония, която протича на вълни, с периодични обостряния. Един от постоянните признаци на хронична пневмония може да бъде кашлица и храчки (лигавично -гнойни, обилни). Пациентът кашля, кашлицата може да го притеснява през нощта в леглото или сутрин, при някои пациенти е упорита и продължителна. Може да настъпи кратко повишаване на температурата. Латентният ход на обострянията, неяснотата на признаците допринасят за факта, че понякога състоянието на пациента се оценява неправилно, той не се счита за болен. Ако лечението не се предпише своевременно, хроничната пневмония може да доведе до увреждане. Правилното лечение и грижи могат да се предоставят само в болнични условия. Систематичното втвърдяване на тялото е важно за превенцията на болестите. В превенцията на болестите при децата борбата с ARVI играе важна роля; децата с аденоиди изискват специално внимание, хроничен тонзилит, възпаление параназални синусинос, често страдащ от бронхит.

Литература

Василенко В.Х. Вътрешни заболявания... М., 1996.

Смолева Е.В. Сестринство в терапия с курс на първична медицинска помощ. Ростов на Дон, 2006 г.

Страхотна медицинска енциклопедия. М., 1989 г.

Наръчник на общопрактикуващ лекар. М., 1993 г.

Болести на дихателната система при деца в ранна и предучилищна възрастзаемат едно от водещите места в структурата на общата заболеваемост, което до голяма степен се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на дихателната система при децата, функционалната незрялост на техните защитни механизми.

Детето има ранна възрастноса, носните проходи, назофарингеалното пространство са малки и тесни. Носната лигавица е деликатна, богата на кръвоносни съдове, в резултат на което дори незначителни раздразнения (промени в температурата на въздуха, проникване на прах) причиняват подуването и хиперемията, водят до запушване на носните проходи, затрудняват кърменето при смучене, и причиняват задух.

Когато въздушен поток преминава през вестибюла на носа, големи частици прах се задържат от доста дебели косми на лигавицата на вестибюла. По -финият прах, преминал през първия филтър, заедно с микроорганизми, се отлага върху лигавицата, покрита с лигавичен секрет. Теснотата и кривината на носните проходи допринасят за отлагането на прах.

Около 40-50% прахови частици и микроорганизми от вдишания въздух се задържат и отстраняват заедно със слузта. Тази функция се изпълнява от ресничестия епител, чиито колебателни движения на ресничките изтласкват слузта към назофаринкса. При децата температурата оказва голямо влияние върху скоростта на движение на епитела. околната среда... Както при ниски, така и при високи температури на въздуха, скоростта на движение на ресничестия епител е значително намалена, докато самопочистването на лигавицата на дихателните пътища от микроорганизми е намалено и съществува риск от развитие на възпалителни промени. Именно това обстоятелство може да обясни наличието на "настинки" при децата през горещия сезон.

Трябва да се има предвид, че всяко въвеждане на капки в носа, особено дългосрочно, заедно с терапевтичния ефект, може да има отрицателен ефект върху дренажната функция на ресничестия епител. Ето защо е необходимо да се избягва продължителното приложение на масло, сода, вазоконстриктор и други капки в носа. Лизозимът, който се съдържа в секрецията на слъзните жлези и носната слуз, също има изразен дезинфекционен ефект.

Допълнителните носни кухини (синусите) - максиларни (максиларни) и етмоидни - са недоразвити, а основните и челен синуспри кърмачета отсъстват, началото на тяхното формиране се отнася за 3 - 4 -та година от живота. В същото време слуховата (евстахиева) тръба, която свързва ухото с носа, е къса и широка, което улеснява проникването на инфекция в средното ухо. Ларинксът на дете в ранна възраст е относително по -дълъг и по -тесен, отколкото при по -големите деца, а в комбинация с тесен глотис причинява често развитие на стеноза (стесняване) на ларинкса.

Пълно усърдие кръвоносни съдовена лигавицата, относителната й сухота поради малък брой лигавични жлези, влиянието на неблагоприятните промени в околната среда, неспазването на хигиенните изисквания за въздуха и температурните условия, игнорирането ефективни методивтвърдяване и т.н. - всичко това допринася за развитието на възпаление на горните дихателни пътища. В тази връзка служителите предучилищни институциитрябва да има представа за основните причини за появата на определени респираторни заболявания, за да може да ги предотврати и своевременно да ги идентифицира. Трябва да се има предвид, че някои респираторни заболявания са сред първите прояви на редица детски инфекциозни заболявания (грип, ARVI, морбили, рубеола, дифтерия).

Всички заболявания на дихателната система се подразделят на заболявания на горните дихателни пътища (ринит, синузит, аденоидит, тонзилит, фарингит) и долните дихателни органи (трахеит, бронхит, пневмония).

Остър и хронични болестиносните кухини при деца

Хрема , или ринит , е една от най -честите форми на увреждане на горните дихателни пътища и се характеризира с възпаление (остро или хронично) на лигавицата на носните кухини. Патологичният процес включва и лигавицата на назофаринкса, а понякога и ларинкса и бронхите.

Разграничете инфекциозния и неинфекциозния ринит. В първия случай възниква като самостоятелно заболяване в резултат на влиянието на патогенни (патогенни) микроорганизми и е симптом на заболявания като грип, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, морбили, дифтерия и др. Фактори.

Сред веществата, които могат да причинят алергиченхрема, включват алергени от инхалационен тип (цветен прашец, домашен прах, козина на домашни любимци и др.), както и хранителни продуктикъм които има свръхчувствителност(горски плодове, плодове, зеленчуци с оранжев, жълт или червен цвят, шоколад, кафе и др.).

Ринитът се класифицира като остър или хроничен. Максималната продължителност на острия ринит е средно 7-10 дни, а хроничните продължават много по-дълго и могат да се наблюдават с години.

Пикантнохремав I стадий на заболяването е придружено от чувство на напрежение, сухота и сърбеж в носната кухина, рефлекторно кихане, понякога на фона на леко повишаване на телесната температура. Във II стадий на заболяването се появява течен прозрачен секрет от носа, затруднено дишане, назалност и обоняние намалява. Лигавицата на носа става хиперемирана и оточна. В етап III назалното отделяне приема мукопурулентен характер, броят им намалява.

Поради подуването на лигавиците, детето не може да диша през носа, а процесът на хранене се нарушава: детето е недохранено, спи лошо, а телесното тегло намалява.

Усложненията на остър ринит включват катарален или гноен отит на средното ухо, фарингит, ларингит, синузит, бронхит. Възможен е преход към хронична форма на заболяването. Хроничен ринитможе да се развие с аденоиди, често възпалениелигавиците на носа, ефектите на неблагоприятните фактори на околната среда. Много често това е една от причините за заболявания. слъзните каналии конюнктива, която е придружена от главоболие. В резултат на нарушена дихателна функция децата могат да получат нарушения в паметта и процесите на концентрация.При остър ринит детето се изолира от околните деца и се лекува: суха жегаПри лечението на хроничен ринит преди всичко е необходимо да се премахнат причините, които го причиняват (хронични огнища на инфекция, аденоиди, синузит, алергени).

Пикантно ларингит по -често при по -големи деца в предучилищна възраст. По правило острото възпаление на ларинкса се комбинира с увреждане на горните и долните дихателни пътища, често следствие от остър ринофарингит и се проявява с инфекциозни заболявания: морбили, грип, както и с респираторни вирусни инфекции. Пренапрежение на гласа, вдишване на студен, прашен въздух през устата, студени напитки по време на игри на открито допринасят за развитието на болестта. Основният симптом на заболяването е дрезгавост, понякога афония (липса на глас Фалшивокрупа- една от формите на остър ларингит, характеризираща се с повтарящи се спазми в ларинкса, оток на лигавицата и субмукозата, подглотично пространство. Най -често се среща в първите 5 години животобикновено при деца с атопичен дерматит, както и на фона на остри респираторни инфекции с различна етиология, грип, морбили. Факторите, провокиращи крупата, са сух въздух, тютюнев дим, замърсен въздух и внезапни колебания във времето.

Фалшивият круп започва най -често през нощта, внезапно, под формата на пристъп на задушаване (задушаване). Детето се притеснява от изпотяване и тогава има нарушение на дишането: то става повърхностно, ускорено (30-40 вдишвания и издишвания в минута). На фона на тези явления, тревожността на детето се увеличава, появява се бледност, изпотяване по кожата, цветът на устните и върховете на пръстите става цианотичен. Пристъпът е придружен от напрежение в мускулите на шията, гърдите, корема. Глас в фалшива крупаза разлика от истината с дифтерия, тя не изчезва. Често има повишаване на телесната температура на фона на вълнението на детето. При изобразяване на първия първа помощтрябва да има приток свеж въздухсъс своето овлажняване (окачени мокри чаршафи), извършвайте разсейващи процедури (топли бани) използвайте горещи вани за крака.

Аденоиди - патологично уголемяване на фарингеалната сливица, която се намира на форникса на фаринкса, зад носните отвори. Развива се по -рано от останалите образувания, които изграждат лимфоденоидния фарингеален пръстен (фиг. 14). Най -често неговият растеж (хиперплазия) се наблюдава при деца в предучилищна възраст, започвайки от първите години от живота. Аденоидите обикновено се намират във форникса на назофаринкса на широка основа, простираща се до устието на слуховите тръби.

Причините за аденоидите включват чести и продължителни възпалителни процеси на горните дихателни пътища, монотонно хранене. Аденоидите, в зависимост от техния размер, се подразделят на 3 градуса. При степен I те затварят 1/3 от задните носни отвори, при степен II - 2/3, при степен III - изходът от носната кухина е почти напълно затворен от израстъци лимфоидна тъкан.

Повечето ранен симптомзаболяването е затруднено дишане през носа, главно през нощта. Децата обикновено спят с отворена уста. Със значително увеличение на размера на аденоидите назално дишанеТрудности и през деня, често придружени от секрет от носа, което води до дразнене кожавестибули на носа и Горна устна... Постоянното поглъщане на назален секрет от деца може да доведе до неблагоприятни промени във функционирането на стомашно -чревния тракт.

Продължителното нарушение на назалното дишане води до промяна във формирането на лицевия череп. Децата имат аденоиденлицепри което Долна челюствиси надолу, устата е постоянно полуотворена, назолабиалните гънки са изгладени. Горна челюстпродълговати, клиновидни, твърдото небце става високо и тясно, децата трудно се оформят правилна захапка, има нарушено разположение на горните резци.

Аденоидите, като затварят устието на слуховите тръби, допринасят за развитието на отит на средното ухо (отит на средното ухо). Инфекцията на аденоидни израстъци в някои случаи причинява чести респираторни заболявания, конюнктивит, заболявания на бъбреците и други органи (фиг. 15). Понякога аденоидите са една от причините за намокряне в леглото.

Лечението на аденоидите е консервативно и хирургично. В повечето случаи операцията се извършва при деца на възраст от 3 до 5 години.

Остро и хронично възпаление на сливиците при деца

Сливиците са колекция от лимфоидна тъкан. Те участват в реакцията на тялото във фаринкса.

Разграничете палатинсливици, които са разположени между двете гънки на лигавицата (предна и задна дъгова дъга). Обикновено са бледорозови и с бадемовидна форма. Видимата част на амигдалата обикновено е неравна, сякаш е сгъната или без костилки, което също ги прави да изглеждат като черупка бадеми... В допълнение към палатинните сливици, човек има и други подобни образувания. Една от тези формации се намира в горната част на фаринкса - назофаринкса. то назофаринксаамигдала... В корена на езика се намира езиченамигдала... Заедно с лимфните фоликули в ларинкса те образуват бариера, наречена фарингеален пръстен. Всичко, което влиза в тялото: въздух, храна, микроорганизми - в една или друга степен влиза в контакт с сливиците.

Когато има неблагоприятни условияотслабване защитни свойстватялото на детето, микроорганизмите и вирусите, уловени в палатинните сливици, могат да причинят болезнена реакция с възпалителни промени в тях, т.е.развива се остър тонзилит или възпалено гърло. Най -честите форми на остър тонзилит са катарални, фоликуларни, лакунарни и флегмонозни. Катарален формата обикновено се развива внезапно. Човекът изпитва известен дискомфорт, изпитва малка болка при преглъщане, често от двете страни на гърлото, тежест в главата (фиг. 16). Телесната температура се повишава до 37,5 ° C, по -рядко до 38 ° C. В сравнение с други видове тонзилит, общото състояние на пациента с тази форма се променя по -малко.

При изследване на устната кухина може да се види, че сливиците и околните части меко небцехипермедициран. Проявите на катарален тонзилит, както общи, така и локални, обикновено изчезват на 4-5-ия ден от началото на заболяването. Ако не проведете предписаното от лекаря лечение, тогава болестта може да се превърне в друга, по -тежка форма.

Фоликуларен формата по своите симптоми, като правило, не се различава от катаралния тонзилит, обаче общи проявизаболявания: висока телесна температура, главоболие, обща слабост, слабост, дърпане или болка в кръста и краката - са по -изразени (фиг. 17).

Често, вече на 2-рия ден от заболяването, на зачервената повърхност на палатинните сливици се появяват множество белезникаво-жълти плаки с големина на просоно зърно.При подходящо лечение всички болезнени явления, включително плаката, обикновено изчезват до 5-6-ия ден.

Лакунар формата проявява се като неразположение, главоболие, болки в ставите. Тези общи явления са доста изразени. Телесната температура често се повишава до 39-40 ºC. На небните сливици, в устията на пукнатините (лакуни), има белезникаво-жълти плаки под формата на точки или петна, откъдето идва и името на формата „лакунарен“. В такива случаи намазка, взета от плаката, трябва да бъде изследвана под микроскоп (фиг. 18).

Флегмонозен формата често се случва в случаите, когато пациентът с ангина не е спазил указанията на лекаря, преждевременно е спрял приема на лекарства, излязъл е навън и отново е претърпял обща или локална хипотермия. възпаление на тъканите около сливицата поради проникване в тях инфекции от сливиците (фиг. 19). Възпалителният процес, който възниква близо до сливицата, често води до образуване на абсцес - абсцес около тонзил (абсцес). За флегмонозната форма на тонзилит, с изключение на бързо нарастващата болка в гърлото при преглъщане на засегнатата страна, висока телесна температура и общо лошо здраве ( лош сън, липса на апетит, обща слабост), характерни са повече или по -малко остри трудности при отваряне на устата и особена болезненост на увеличените шийни лимфни възли.

Трябва да се помни, че тонзилитът може да съпътства редица детски инфекциозни заболявания (скарлатина, дифтерия и др.). Във всички случаи, ако подозирате възпалено гърло на болно дете, е необходимо да се изолирате и да се обърнете към лекар за назначаване на своевременно и правилно лечение.

За да се предотвратят усложнения и рецидиви на заболяването, детето средно в рамките на един месец след заболяването - периодът на реконвалесценция - трябва да бъде индивидуално в предучилищна институция, за което лекарят или старшата медицинска сестра информира груповия възпитател. По време на периода на възстановяване с намалена физическа активност децата могат да практикуват в обикновени дрехи и обувки, а не в спортни униформи, тъй като тяхната функция на терморегулация е нарушена и имунитетът е нисък. Това ще помогне за предотвратяване на рецидив на заболяването. Въпросът за прехода към спортно облекло се решава от лекаря във всеки отделен случай.

При деца в предучилищна възраст, по време на периода на възстановяване, повишена уморав класове, свързани с преподаване на четене, граматика, броене и пр. Важно е да забележите влошаването на състоянието на детето навреме и да насочите вниманието му към друг вид дейност или да оставите детето да играе; невъзможно е да се настоява за продължаване на задължителните часове през този период.

Хронично тонзилит по -често се диагностицира при деца, живеещи в семейства с носители стрептококова инфекция... Хроничният тонзилит се появява при често болни деца, с хронично възпаление на назофаринкса, наличие на кариозни зъби и др. Ходът на заболяването може да бъде придружен от увеличаване на сливиците (хипертрофия) в различна степен.

Има две форми на хроничен тонзилит - компенсиран и декомпенсиран ... Първо се наблюдават само локални признаци на хронично възпаление на сливиците, чиято бариерна функция и реактивността на организма са такива, че балансират, изравняват състоянието локално възпалениете компенсират това и следователно изразеното обща реакцияне възниква.

Декомпенсираната форма се характеризира не само с локални признаци на хронично възпаление, но и с прояви на декомпенсация под формата на повтарящ се остър тонзилит (тонзилит), паратонзилит, заболявания на отдалечени органи и системи. Децата с хроничен тонзилит са летаргични, бързо се уморяват и телесната им температура периодично се повишава. Най-надеждните визуални признаци на хроничен тонзилит включват хиперемия и подобно на валяк удебеляване на ръбовете на палатинните дъги, рубцови сраствания между сливиците и небцевите дъги, разхлабени или белезни изменения и уплътнени сливици. По повърхността на сливиците можете да видите гнойни тапи, а при разширяването на пукнатините (лакуните) в дебелината на сливиците - течен гной. В празнините, като правило, се открива голям брой микроорганизми.

Наличието на хроничен тонзилит е един вид "прахово буре", което трябва да бъде премахнато Въпросът за хирургическа интервенция (тонзилектомия) за хроничен тонзилит се решава строго индивидуално, само ако е неефективен консервативно лечение, като се вземат предвид възрастта на детето и честотата на рецидивите на заболяването през годината.

Децата с хроничен тонзилит са регистрирани при отоларинголог, без обостряне на заболяването, те могат да посещават предучилищна институция.Такива деца се предписват курсове за лечение на рецидив 2 пъти годишно, които могат да се провеждат в детска клиника или в предучилищна възраст институция.

Пикантно бронхит представлява остро възпалениелигавицата на бронхите. Най -често се развива едновременно с остър ринофарингит, трахеит, ларингит или като усложнение на един от тях е един от симптомите на остра респираторна вирусна инфекция. Бронхитът може да има астматичен характер и да бъде една от проявите на бронхиална астма.

По произход бронхитът се разграничава: 1) инфекциозен а) вирусен, б) бактериален, в) вирусно-бактериален 2) причинен от излагане на физически и химически вредни фактори; 3) смесен (комбинация

Остър бронхит може да се развие в продължение на часове или дни, както обикновено се наблюдава от болногледачите при малки деца и малки деца. Най -често това се предхожда от симптоми на остри респираторни инфекции. При бронхит благосъстоянието на детето се влошава, развива се слабост, втрисане и треска. се възстановява .. Малките деца не могат да кашлят храчки и да ги поглъщат, а изобилието от храчки ги кара да повръщат. Няколко дни след началото на заболяването сухата кашлица се заменя с по -мека и влажна кашлица поради отделянето на лигавицата или слузно -гнойната храчка. Пристъпите на кашлица обикновено са болезнени поради мускулно напрежение в горната коремна стена, долните секциигърдите и диафрагмата.

С тежка интоксикация и заплаха от усложнения остра пневмонияпрепоръчително е пациентът да бъде хоспитализиран. В зависимост от произхода на заболяването те се предписват лекарства: жаропонижаващо, противовъзпалително, обезболяващо, антибактериално и др. Много е важно да се осигури обилна напитка: горещ чай с лимон, мед, малиново сладко, чай от липов цвят, сухи малини, топли алкални минерални води.

По време на възстановителния период се извършват общоукрепващи, подобряващи здравето, втвърдяващи процедури, дихателни упражнения и общо излагане на ултравиолетови лъчи.

Остра пневмония при деца

При деца острата пневмония се развива, като правило, на фона на остра респираторна болест вирусни инфекциии в повечето случаи има вирусно-бактериален произход, което прави възможно разглеждането на това заболяване като инфекциозно.

Острата пневмония се разделя по вид, тежест и протичане.

От Типправи разлика между фокална, сегментарна (сегмент като анатомична и физиологична единица на белия дроб), интерстициална. От земно притеглянеима три форми: светлина, умерени тежък. Потокболестмогат да бъдат остри, продължителни, повтарящи се, със или без усложнения. Тежестта на заболяването се определя от тежестта на токсикозата, дихателните, сърдечно -съдова недостатъчност, нарушение метаболитни процеси, функционални нарушениянервна система (конвулсии са възможни поради токсикоза на нервната система). Понякога се появяват нарушения на ендокринната и храносмилателната система. Тежестта на заболяването се определя от разпространението на възпалителния процес в белите дробове.

Особено внимание трябва да се обърне на децата, които са изложени на повишен риск от развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания.

По правило децата с остра пневмония се хоспитализират. Много е важно лечението да започне рано, тъй като ефективността на последващото лечение и по -нататъшният ход на заболяването зависят от това.

Задачата на възпитателите е да забележат първите признаци на заболяването при дете навреме и да организират медицинска помощ възможно най -скоро. Забавено и неадекватно лечение на пациенти, дори с лекпротичането на заболяването може да доведе до продължително протичане и развитие на хронична форма. Важно е да изберете правилния режим на лечение, балансирана диета, медикаментозна терапия, физиотерапия и по време на възстановителния период - балнеолечение.

Възстановяването на нарушените функции след заболяване продължава от 4 до 8 седмици. При децата през този период остават симптоми на астения, раздразнителност и повишена умора. Сънят често е нарушен, апетитът намалява, наблюдава се кашлица.

Превенция на респираторни заболявания

За профилактика на респираторни заболявания е необходим комплекс от организационни, епидемиологични, санитарно-хигиенни и медицински мерки. На първо място - стимулиране на неспецифичните защитни свойства на организма, сезонно излагане на ултравиолетова радиация, укрепване на организма, системно втвърдяване, което повишава съпротивлението на организма на децата спрямо ниски температурии инфекциозни заболявания. Най -доброто средствовтвърдяването е естествените сили на природата: слънце, въздух и вода. Важно е процедурите за втвърдяване да се извършват цялостно, съчетавайки влиянието на природните фактори с физически упражнения, игри на открито и физическа работа.

В помещенията на предучилищните институции е важно да се следи чистотата на въздуха, стриктно да се спазва вентилационният режим. Децата трябва да избират подходящите дрехи, които да не причиняват прегряване или охлаждане на тялото както на закрито, така и при разходки различно времена годината. Препоръчва се редовно да се извършват хигиенни и лечебна гимнастикав зависимост от здравословното състояние на детето. Много важно за предотвратяване остри заболяванияна дихателната система своевременно за елиминиране на аденоидни израстъци, тъй като те натрупват патогени, които са влезли в организма, за лечение на латентни заболявания на параназалните синуси, горните дихателни пътища, кариозни зъби, холецистит и други огнища на инфекция в тялото на детето. Необходимо е стриктно провеждане на противоепидемични мерки (своевременно правилно лечение на остри респираторни заболявания, трахеит, бронхит, изолация на пациенти с остри респираторни вирусни заболявания).