Органично увреждане на централната нервна система при деца прогноза лечение. Методи за диагностициране на перинатални лезии на ЦНС при дете. Лечение и възможни усложнения на перинатални лезии на ЦНС при дете

За съжаление, нарушенията на централната нервна система при новородени не са необичайни. До 50% от всички бебета са засегнати от това заболяване в една или друга степен.

Днес ще говорим за перинаталното увреждане на централната нервна система (ЦНС) при новородени, ще ви кажем какви симптоми се характеризира с това заболяване, какви методи за диагностика и лечение на увреждане на ЦНС съществуват и ще разберем какви могат да бъдат последствията . тази болест.

Същността на болестта

Увреждането на ЦНС се диагностицира доста често и сред недоносените бебета тази диагнозасе среща много по-често. Това заболяване включва редица различни диагнози, характеризиращи се с увреждане на главата и / или гръбначен мозък.

Поражението на централната нервна система в повечето случаи има благоприятен изход. Сега нека разгледаме по-отблизо причините за това заболяване.

Причини за увреждане на ЦНС при деца

Причините за това заболяване по време на бременност могат да бъдат:

• соматични заболявания на майката;
• метаболитно разстройство;
• недохранване;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• възрастта на майката е над 35 години или под 18 години;
• остър инфекциозни заболявания;
• патологичен ход на бременността;
• ефектът на токсините върху тялото на бъдещата майка (тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици).

В някои случаи причините за увреждане на ЦНС са травми и хипоксия на плода по време на родилния процес.
Всички лезии на централната нервна система могат да бъдат разделени на два вида.

Органично увреждане на ЦНС

Тази диагноза се среща при хора от всички възрасти. Органичното увреждане на централната нервна система при деца и възрастни се характеризира с патологични промени в мозъка.

Перинатално увреждане на ЦНС

диагностициран при новородени. В зависимост от периода, в който е настъпила тази лезия, се разделят следните видове:

• антенатален (периодът на вътрематочно развитие от 28 седмици до раждането);
• интранатално (увреждането възниква директно по време на раждането);
• неонатална (лезията се диагностицира през първата седмица от живота).

В зависимост от причините това заболяване се разделя на няколко вида.

Хипоксично увреждане на ЦНС

Хипоксично или хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени се характеризира с кислороден глад по една или друга причина. Появява се дори в утробата или поради асфиксия по време на раждане.

травматичен

Травматичното или остатъчно увреждане на централната нервна система при деца е остатъчен ефект след травма и структурни промени в мозъка.

Много е важно да се диагностицира тази патология възможно най-рано, тъй като мозъчните клетки при кърмачета имат способността да се възстановяват. Съответно могат да се избегнат ужасни последици.

Диагностика на увреждане на ЦНС при деца

Опитен лекар може да диагностицира увреждане на ЦНС с един поглед на детето. Но за крайната диагноза използвайте следните методиизследване:

• различни видове томография;
• електроенцефалограма;

• Ултразвук на мозъка с доплерография на кръвоносните съдове;
• Рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб.

Тези изследвания се провеждат лесно дори при най-малките пациенти. Освен това отвореният голям фонтанел при новородени ви позволява многократно да провеждате ултразвук на мозъка и да наблюдавате състоянието му в динамика.

Също така, един от диагностичните методи е събирането на анамнеза и наблюдение на симптомите на заболяването.

Симптоми на заболяването

Перинаталното увреждане на централната нервна система в хода му може да бъде разделено на три етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми.

Остър период

Този период продължава до един месец и се характеризира със следните симптоми:

• синдром на депресия на централната нервна система (хиподинамия, летаргия, намалени рефлекси, мускулна хипотония);
• по-рядко срещан синдром на свръхвъзбудимост на централната нервна система (неспокоен и често повърхностен сън, треперене на брадичката, мускулен хипертонус,).

Ранен възстановителен период

Този период продължава 2-ри и 3-ти месец и се характеризира с намаляване на проявата на симптомите на острия период. В същото време местоположението на лезията става ясно. Това явлениехарактеризиращ се със следните симптоми:

• разминаване на шевовете на черепа, увеличаване на обиколката на главата;
• нарушение на двигателната активност;
• нарушение на терморегулацията, мраморен цвят на кожата, нарушение на стомашно-чревния тракт.

късен период на възстановяване

Периодът продължава до 1 година при родените на термин, а при недоносените до 2 години. През този период се наблюдава възстановяване на статичните функции и мускулния тонус. Процесът на възстановяване зависи от степента на увреждане в перинаталния период.

Остатъчен период

В повечето случаи през този период има пълно възстановяване на всички неврологични функции. В същото време всяко пето дете има сериозни последствияневрологични дисфункции през този период.

Лечение на заболяването

важно!Извършете необходимия преглед и назначете правилно лечениесамо лекар може.

Лечението на умерено до тежко увреждане на ЦНС често се извършва в интензивно отделение, често с използването на специално оборудване за подпомагане функционирането на жизненоважни органи.

В острия периодзаболявания се използват следните лечения:

• намаляване на мозъчния оток и поддържане на работата вътрешни органи;
• намаляване на честотата на пристъпите;
• възстановяване на метаболизма на нервната тъкан;
• възстановяване на метаболизма на кислорода в клетките.

AT възстановителен период В допълнение към горните методи се използва следната терапия:

• стимулиращи лекарства;
• седативна терапия при повишена възбудимост;
• лекарства за подобряване мозъчно кръвообращение;
• масаж;
• физиотерапия;

AT по-нататъшно лечениепровежда се до три пъти годишно под наблюдението на невролог в продължение на няколко години.

Предотвратяване на увреждане на ЦНС

Най-важното е да премахнете всички възможни фактори, провокиращ кислородно гладуванеплода по време на бременност. Своевременно лекувайте инфекциозни заболявания, осигурете благоприятни условия за престой на бременната жена, а също така предотвратявайте възможността от наранявания при раждане.
За да получите пълна информацияотносно перинаталното увреждане на централната нервна система, предлагаме да гледате следния видеоклип.

Увреждане на ЦНС при новородени - видео

От това видео ще научите за нюансите на увреждане на ЦНС и методите за лечение на това заболяване.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че промените, дължащи се на тази патология, са доста обратими, ако лечението започне навреме, а именно през първите седмици от живота на бебето. Не пренебрегвайте първите симптоми. Ако се появят подозрителни признаци на това заболяване, незабавно се свържете с невролог за консултация.

Имали ли сте увреждане на ЦНС при вашите деца? Какви лечения ви бяха предписани? Какъв беше резултатът? Разкажете ни за вашия опит в коментарите.

Новороденото дете все още няма напълно оформени органи и системи и отнема известно време, за да завърши формирането. В процеса на растеж на бебето се формира и съзрява и неговата централна нервна система. Нервната система на бебето помага да се регулира нормалното му съществуване в света.

В някои случаи може да се диагностицира увреждане на централната нервна система на новородени, което напоследък се среща доста често. Депресията на нервната система може да предизвика сериозни последици и да остави детето с увреждане.

Структурни особености на нервната система на новороденото

Бебето се различава от възрастен не само по външни несъответствия, но и по структурата на тялото си, тъй като всички системи и органи не са напълно оформени. По време на периода на формиране на мозъка при дете, изразен безусловни рефлекси. Веднага след раждането нивото на веществата, които регулират хормоните, отговорни за функционирането на храносмилателната система. В същото време всички рецептори вече са доста добре развити.

Причини за патологията на централната нервна система

Причините и последствията от лезиите на централната нервна система на новородените могат да бъдат много различни. Основните фактори, провокиращи нарушаване на функционирането на нервната система, са:

• липса на кислород или хипоксия;
• родова травма;
• нарушение на нормалния метаболизъм;
• инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка по време на бременност.

Липса на кислород или хипоксия възниква, когато бременна жена работи в опасна индустрия, с инфекциозни заболявания, тютюнопушене, предишни аборти. Всичко това нарушава общо кръвообращение, както и насищането на кръвта с кислород, а плодът получава кислород заедно с кръвта на майката.

Травмата при раждане се счита за един от факторите, водещи до увреждане на нервната система, тъй като всяко нараняване може да провокира нарушение на съзряването и последващото развитие на централната нервна система.

Нарушаването на нормалния метаболизъм възниква по същите причини като липсата на въздух. Наркоманията и алкохолизмът на бъдещата майка също води до дисметаболитни нарушения. В допълнение, употребата на мощни лекарства може да повлияе на нервната система.

Критични за плода могат да бъдат инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка, докато носи дете. Сред такива инфекции трябва да се разграничат херпесът и рубеолата. В допълнение, абсолютно всякакви патогенни микроби и бактерии могат да провокират необратими негативни процеси в тялото на детето. Повечето проблеми с нервната система възникват при недоносени бебета.

Периоди на патологии на централната нервна система

Синдромът на увреждане и депресия на нервната система съчетава няколко патологични състояниякоито възникват по време на развитието на плода, по време на трудова дейност, както и в първите часове от живота на бебето. Въпреки наличието на много предразполагащи фактори, в хода на заболяването се разграничават само 3 периода, а именно:

• пикантен;
• възстановителен;
• изход от заболяването.

Във всеки период увреждането на ЦНС при новородени е различно клинични проявления. Освен това децата могат да имат комбинация от няколко различни синдрома. Тежестта на всеки продължаващ синдром ви позволява да определите тежестта на увреждането на нервната система.

Остър ход на заболяването

Острият период продължава един месец. Курсът му пряко зависи от степента на увреждане. При лека форма на лезия се наблюдават стрес, повишена възбудимост на нервните рефлекси, треперене на брадичката, резки неконтролирани движения на крайниците и нарушения на съня. Детето може да плаче много често без видима причина.

При умерена тежест се наблюдава намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, отслабване на рефлексите, главно смучене. Това състояние на бебето определено трябва да предупреди. До края на първия месец от живота съществуващите признаци могат да бъдат заменени от свръхвъзбудимост, почти прозрачен цвят на кожата, честа регургитация и метеоризъм. Често детето се диагностицира с хидроцефален синдром, характеризиращ се с бързо увеличаване на обиколката на главата, повишено налягане, изпъкналост на фонтанела и странни движения на очите.

При най-тежката степен обикновено настъпва кома. Такова усложнение изисква престой под наблюдението на лекар.

рехабилитационен период

Увреждането на централната нервна система при новородени по време на възстановителния период има синдроми:

• повишена възбудимост;
• епилептичен;
• двигателни нарушения;
• умствена изостаналост.

При продължително нарушение на мускулния тонус често има забавяне в развитието на психиката и наличие на нарушени двигателни функции, които се характеризират с неволни движения, провокирани от свиване на мускулите на тялото, лицето, крайниците, очите. Това пречи на детето да прави нормални целенасочени движения.

Със закъснение в развитието на психиката бебето започва много по-късно да държи главата си самостоятелно, да седи, да ходи, да пълзи. Има и недостатъчно добри изражения на лицето, намален интерес към играчките, слаб плач, забавяне на появата на бърборене и гукане. Такива забавяния в развитието на психиката на детето определено трябва да предупредят родителите.

Резултатът от заболяването

До около една година увреждането на ЦНС при новородени става очевидно, въпреки че основните симптоми на заболяването постепенно изчезват. Резултатът от хода на патологията е:

• изоставане в развитието;
• хиперактивност;
• цереброастеничен синдром;
• епилепсия.

В резултат на това може да има увреждане на детето.

Перинатално увреждане на ЦНС

Перинаталното увреждане на централната нервна система при новородени е колективно понятие, което предполага нарушение на функционирането на мозъка. Подобни нарушениянаблюдавани в антенаталния, интранаталния и неонаталния период.

Антенаталното започва от 28-та седмица от вътрематочното развитие и завършва след раждането. Интранатален включва периода на раждане, започващ от началото на раждането до раждането на детето. настъпва след раждането и се характеризира с адаптирането на бебето към условията на околната среда.

Основната причина за перинаталното увреждане на ЦНС при новородени е хипоксията, която се развива по време на неблагоприятна бременност, травма при раждане, асфиксия и инфекциозни заболявания на плода.

Причината за увреждане на мозъка са вътрематочни инфекции, както и травма при раждане. Освен това може да има увреждане на гръбначния мозък, което възниква при наранявания по време на раждане.

Симптомите до голяма степен зависят от периода на протичане на заболяването и тежестта на лезията. През първия месец след раждането на дете има остър периодпротичане на заболяването, характеризиращо се с депресия на нервната система, както и свръхвъзбудимост. Постепенно се нормализира Степента на възстановяване до голяма степен зависи от степента на увреждане.

Заболяването се диагностицира в болницата от неонатолог. Специалистът провежда цялостен преглед на бебето и въз основа на наличните признаци поставя диагноза. След освобождаване от родилен домдетето е под наблюдението на невролог. За постановка повече точна диагнозаизвършва се проверка на хардуера.

Лечението трябва да се проведе от първите часове след раждането на детето и диагнозата. При остра форматерапията се провежда стриктно в болница под постоянното наблюдение на лекар. Ако заболяването има лесно течение, тогава лечението може да се проведе у дома под наблюдението на невролог.

Периодът на възстановяване се провежда в комплекс и в същото време, заедно с лекарстваприлагат се физиотерапевтични методи, като напр физиотерапия, плуване, мануална терапия, масажи, логопедични занятия. Основната цел на тези методи е корекцията на умственото и физическото развитие в съответствие с промените, свързани с възрастта.

Хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС

Тъй като често хипоксията провокира увреждане на нервната система, всеки бъдеща майкатрябва да знае какво причинява хипоксия и как може да бъде избегната. Много родители се интересуват какво е хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени. Тежестта на основните признаци на заболяването до голяма степен зависи от продължителността на хипоксията на детето в пренаталния период.

Ако хипоксията е краткосрочна, тогава нарушенията не са толкова сериозни, по-опасно е кислородното гладуване, което продължава дълго време. В такъв случай може да има функционални нарушениямозък или дори смърт нервни клетки. За да се предотврати разстройство на нервната система при бебе, една жена по време на раждане трябва да бъде много внимателна към здравословното си състояние. Ако подозирате наличието на заболявания, които провокират фетална хипоксия, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение. Знаейки какво е - хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени и какви са признаците на заболяването, е възможно да се предотврати появата на патология по време на навременно лечение.

Форми и симптоми на хода на заболяването

Увреждане на ЦНС при новородени може да възникне в няколко различни форми, а именно:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Леката форма се характеризира с факта, че в първите дни от живота на детето може да се наблюдава прекомерна възбудимост на нервните рефлекси и слаб мускулен тонус. Може да има плъзгащ се страбизъм или неправилно, блуждаещо движение на очните ябълки. След известно време може да се наблюдава треперене на брадичката и крайниците, както и неспокойни движения.

Средната форма има симптоми като липса на емоции у детето, лошо мускулен тонус, парализа. Може да има конвулсии, прекомерна чувствителност, неволно движение на очите.

Тежката форма се характеризира със сериозни нарушения на нервната система с нейното постепенно потискане. Проявява се под формата на конвулсии, бъбречна недостатъчност, чревни разстройства, на сърдечно-съдовата система, дихателни органи.

Диагностика

Тъй като последствията могат да бъдат доста опасни, затова е важно да се диагностицират нарушенията навреме. Болните деца обикновено се държат нехарактерно за новородените, поради което при първите симптоми на заболяването определено трябва да се консултирате с лекар за преглед и последващо лечение.

Първоначално лекарят преглежда новороденото, но това често не е достатъчно. При най-малкото съмнение за наличие на патология лекарят предписва компютърна томография, ултразвукова диагностика и рентгеново изследване. Благодарение на комплексна диагностикаВъзможно е да се идентифицира проблемът своевременно и да се лекува с помощта на съвременни средства.

Лечение на лезии на ЦНС

някои патологични процесикоито се появяват в тялото на бебето, в напреднал стадий, могат да бъдат необратими, поради което изискват спешни мерки и навременна терапия. Лечението на новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота им, тъй като през този период тялото на бебето е в състояние напълно да възстанови нарушените мозъчни функции.

Отклоненията в работата на централната нервна система се коригират с помощта на лекарствена терапия. Съдържа лекарства, които подобряват храненето на нервните клетки. По време на терапията се използват лекарства, които стимулират кръвообращението. С помощта на лекарства можете да намалите или увеличите мускулния тонус.

За по-бързото възстановяване на болните деца се прилагат остеопатична терапия и физиотерапевтични процедури в комбинация с медикаменти. За рехабилитационния курс са показани масаж, електрофореза, рефлексология и много други техники.

След стабилизиране на състоянието на детето, а индивидуална програмаподдържащ комплексна терапияи редовно следете състоянието на бебето. През годината се анализира динамиката на състоянието на детето, избират се други методи на терапия, които допринасят за бързо възстановяванеи развитие на необходимите умения, навици и рефлекси.

Предотвратяване на увреждане на ЦНС

За предотвратяване на тежки и опасна болест, е необходимо да се извърши профилактика на лезии на централната нервна система на бебето. За това лекарите препоръчват да планирате бременност предварително, да преминете необходимите прегледи своевременно и да откажете лоши навици. Ако е необходимо, се провежда антивирусна терапия, всичко се прави необходими ваксинациии хормоналния фон се нормализира.

Ако е настъпило увреждане на централната нервна система на бебето, тогава е важно да помогнете на новороденото от първите часове от живота му и постоянно да наблюдавате състоянието на бебето.

Последици от увреждане на централната нервна система

Последствията и усложненията от увреждане на ЦНС при новородено дете могат да бъдат много сериозни, опасни за здравето и живота и се изразяват в:

• тежки форми на умствено развитие;
• тежки форми на двигателно развитие, церебрална парализа;
• епилепсия;
• неврологичен дефицит.

Навременното откриване на болестта и добре проведената терапия ще помогнат да се отървете от сериозни проблемиздраве и избягване на усложнения.

Остатъчно-органични - последствията от структурно увреждане на мозъка и гръбначния мозък от перинаталния период. Този период съответства на периода от 154 дни на бременността (22 седмици), когато теглото на плода достига 500 g, до седмия ден след раждането. Имайки в предвид съвременни възможностигрижи за новородени, се смята, че от този момент детето остава жизнеспособно дори с преждевременно раждане. Въпреки това, той остава уязвим към различни патологични ефекти, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на нервната система.

Произход на резидуално-органична патология на ЦНС

Факторите, които влияят неблагоприятно върху развитието на плода и новороденото, включват:

• хромозомни заболявания (мутации и последствия от гаметопатии);
• физически фактори ( лоша екология, радиация, липса на консумация на кислород);
• химически фактори (употреба на лекарства, домакински химикали, хронична и остра интоксикация с алкохол и наркотици);
• недохранване (гладуване, изчерпване на витамини и минерали в диетата, дефицит на протеин);
• заболявания на жената (остри и хронични болестимайка);
• патологични състояния по време на бременност (прееклампсия, лезии детско място, аномалии на пъпната връв);
• отклонения в хода на раждането (родилна слабост, бързо или продължително раждане, преждевременно отлепванеплацента).

Под въздействието на тези фактори се нарушава тъканната диференциация и се образува фетопатия, вътрематочно забавяне на растежа, недоносеност, което впоследствие може да провокира органично увреждане на централната нервна система. Към последствията органични лезииЦНС води до следната перинатална патология:

• травматичен;
• дисметаболитен;
• инфекциозен.

Клинични прояви на остатъчно увреждане на ЦНС

Клинично органичното увреждане на централната нервна система при децата се проявява от първите дни на живота. От невролог още при първия преглед може да се намери външни признацимозъчно страдание - тонични нарушения, тремор на брадичката и ръцете, общо безпокойство, забавяне на формирането на произволни движения. При груба лезия на мозъка се откриват фокални неврологични симптоми.

Понякога признаците на увреждане на мозъка се откриват само по време на допълнителни методианкети (например). В този случай те говорят за клинично тих ход на перинатална патология.

важно! В случай на отсъствие клинични симптомиорганична патология на мозъчното увреждане на нервната система, идентифицирана с помощта на методи инструментална диагностикане изисква лечение. Всичко, което е необходимо, е динамично наблюдение и многократни изследвания.

Остатъчното увреждане на централната нервна система при деца се проявява чрез:

• церебростеничен синдром (бързо изтощение, безпричинна умора, лабилност на настроението, липса на адаптация към умствени и физическа дейност, сълзливост, раздразнителност, капризност);
• неврозоподобен синдром (тикове, енуреза, фобии);
• енцефалопатия (намаляване на когнитивните функции, разпръснати фокални неврологични симптоми);
• психопатия (феномени на афект, агресивно поведение, дезинхибиция, намалена критичност);
• органично-психичен инфантилизъм (апато-абулични прояви, потискане, списък, формиране на зависимости);
• минимум мозъчна дисфункция(разстройство на двигателната хиперактивност с дефицит на вниманието).

Подробно декодиране на синдромите може да се получи, като гледате тематичното видео.

Лечение на остатъчно увреждане на ЦНС

Мониторингът на пациенти с последствия от органична лезия на ЦНС, чието лечение предполага доста дълъг процес, трябва да бъде изчерпателно. Като се има предвид прогресията на заболяването и подтипа на неговото протичане, е необходим индивидуален избор на терапия за всеки пациент. Цялостното наблюдение се основава на участието на лекари, роднини и, ако е възможно, приятели, учители, психолози и самите пациенти в процеса на корекция.

Основни направления медицински меркивключват:

• медицинско наблюдение на общо състояниедете;
• редовен преглед от невролог с помощта на невропсихологични техники, тестване;
• лекарствена терапия (психостимуланти, невролептици, транквиланти, седативи, вазоактивни лекарства, витаминни и минерални комплекси);
• нелекарствена корекция (масаж, кинезитерапия, физиотерапия, акупунктура);
• невропсихологична рехабилитация (включително);
• психотерапевтично въздействие върху средата на детето;
• работа с учители в образователни институции и организация на специалното обучение.

важно! Комплексно лечениеот първите години от живота на детето ще помогне за значително подобряване на ефективността на рехабилитацията.

Остатъчно-органичните увреждания на нервната система се идентифицират по-ясно с нейното узряване. Те пряко корелират с времето и продължителността на въздействието на увреждащия фактор върху централната нервна система.

Остатъчните ефекти от увреждане на мозъка в перинаталния период могат да предразположат към развитие на церебрални заболявания и да формират модел на девиантно поведение. Навременно и компетентно лечениеще спре симптомите, ще възстанови пълното функциониране на нервната система и ще социализира детето.

В момента тази диагноза е една от най-честите. За да бъдем строго безстрастни, тогава може да се постави на 9 от 10 души на всяка възраст. И с възрастта броят на хората, които имат това разстройство (или заболяване) нараства все повече и повече. Дори тези, които са имали силен "фермент" и почти никога не са боледували, сега изпитват доста известен дискомфорт, свързан с някои промени в мозъка.

Органична лезия на централната нервна система (централна нервна система) в нейното класическо съдържание е неврологична диагноза, т.е. е в компетенцията на невропатолога. Но симптомите и синдромите, придружаващи тази диагноза, могат да се отнасят за всяка друга медицинска специалност.

Тази диагноза означава, че човешкият мозък е дефектен до известна степен. Но ако лека степен(5-20%) "органични" (органични увреждания на централната нервна система) са присъщи на почти всички хора (98-99%) и не изискват специални медицински интервенции, след това средната степен (20-50%) на органиката е не просто количествено различно състояние, а качествено различен (фундаментално по-тежък) вид нарушение на нервната система.

Разбира се, в повечето случаи дори тази степен не е причина за паника и трагедия. И именно тази интонация звучи в гласа на лекарите, които „поставят“ тази диагноза на някой от пациентите. А спокойствието и увереността на лекарите веднага се прехвърлят върху пациентите и техните семейства, като по този начин ги настройват на безгрижен и несериозен начин. Но забравя основен принципмедицина - "основното нещо е не да се лекува болестта, а да се предотврати." И тук се оказва, че предупреждението по-нататъчно развитиеумерено изразената органична материя напълно отсъства и в бъдеще води в много случаи до доста тъжни последици. С други думи, органичната материя не е причина за релаксация, а основа за сериозно отношение към това нарушение на централната нервна система.

Както показва практиката, лекарите, ако започнат да алармират, само когато органичната материя вече е достигнала тежка степен (50-70%) на тежест и когато всички медицински усилия могат да дадат само относителна и временна положителен ефект. Причините за органичната материя се делят на вродени и придобити. Вродените случаи включват случаи, когато по време на бременност майката на нероденото дете е претърпяла някаква инфекция (ОРИ, грип, тонзилит и др.), Приема определени лекарства, алкохол и пуши. една системакръвоснабдяването ще внесе хормони на стреса в тялото на плода по време на периоди на психологически стрес на майката. Освен това влияят резки капкитемпература и налягане, въздействие радиоактивни веществаи рентгеново лъчение, токсични вещества, разтворени във вода, съдържащи се във въздуха, в храната и др.

Има няколко особено критични периода, когато дори леко външно влияниевърху тялото на майката може да доведе до смърт на плода или да причини такива значителни промени в структурата на тялото (включително мозъка) на бъдещия човек, които, първо, не могат да бъдат коригирани с медицинска намеса, и второ, тези промени може да доведе до ранна смърт на дете преди 5-15-годишна възраст (и обикновено майките съобщават за това) или да причини увреждане от много ранна възраст. И в самото най-добрият случайводят до появата на изразена непълноценност на мозъка, когато дори при максимално напрежение мозъкът е в състояние да работи само с 20-40 процента от потенциалния си капацитет. Почти винаги тези нарушения са придружени от различни степенитежестта на дисхармонията умствена дейносткогато при намален умствен потенциал те не винаги са изострени положителни чертихарактер.

Импулсът за всичко изброено по време на критични периоди може да бъде и приемът на определени лекарства, физическо и емоционално претоварване и др. и т.н. Но тук едва започват "злополуките" на бъдещия собственик на невропсихическата сфера. Защото в момента само една на всеки двадесет жени ражда без никакви усложнения. Не всички жени, меко казано, могат да се похвалят, че са родили в условия на високо техническо оборудване, присъствието на квалифициран лекар и акушерка. Много от тях не бяха нито психологически, нито физически готови за раждане. А това създава допълнителни трудности по време на раждане.

Асфиксия по време на раждане (кислородно гладуване на плода), продължително раждане, ранно отлепване на плацентата, атония на матката и десетки най- различни причинипонякога причиняват необратими промени в мозъчните клетки на плода.

След раждането, тежки инфекции (с тежки симптоми на интоксикация, висока температура и др.) До 3 години могат да доведат до придобити органични промени в мозъка. Мозъчни увреждания със или без загуба на съзнание, но повтарящи се, непременно ще причинят не само някои органични промени, но ще създадат ситуация, при която патологичните процеси, възникнали в мозъка, сами ще се развиват доста интензивно и ще създават най-разнообразни по вид и форма на психични и психични разстройства човешка дейност (до делириум и халюцинации).

Продължителната обща анестезия или кратка, но честа, при липса на подходяща корекция в бъдеще, също подобрява органичната материя.

Дългосрочното (няколко месеца) независимо (без назначаване и постоянно наблюдение на опитен психиатър или психотерапевт) приемане на определени психотропни лекарства може да доведе до някои обратими или необратими промени във функционирането на мозъка.

Приемът на наркотици причинява не само физически промени в тялото, но и психически и психически, буквално убивайки много мозъчни клетки.

Злоупотребата с алкохол задължително намалява потенциала на най-важните центрове на мозъка, тъй като алкохолът сам по себе си е токсичен продукт за мозъка. Само много редки хоратези с повишена активност на чернодробните ензими са в състояние да понасят приема на алкохол с минимална вреда. Но такива хора са се раждали повече преди, а сега е рядкост (1-2 на 1000). Да не говорим, че самият алкохол има токсичен ефект върху черния дроб, намалявайки неговата дейност като цяло, като по този начин намалява шанса той бързо и напълно да неутрализира алкохола в тялото. Освен това, колкото по-рано започне консумацията на алкохол, толкова по-трудни ще бъдат резултатите от такова хоби, тъй като до зряла възраст тялото е в етап на формиране на стабилна и стабилна работа на най-важните си функции и следователно е особено чувствително към всякакви негативни влияния.

Диагнозата на органиката е доста проста. Професионален психиатър вече може да определи наличието или отсъствието на органика по лицето на детето. И в някои случаи дори степента на неговата тежест. Друг е въпросът, че има стотици видове нарушения във функционирането на мозъка и във всеки конкретен случай те са в много специална комбинация и връзка помежду си.

Лабораторната диагностика се основава на серия от процедури, които са доста безвредни за тялото и информативни за лекаря: ЕЕГ - електроенцефалограми, REG - реоенцефалограми (изследване на мозъчните съдове), UZDG (M-echoEG) - ултразвукова диагностикамозък. Тези три изследвания са подобни по форма на електрокардиограма, само че се вземат от главата на човек. компютърна томографиясъс своето много ефектно и изразително име, той всъщност е в състояние да разкрие много малък брой видове мозъчна патология - това е тумор, обемен процес, аневризма (патологично разширение на мозъчния съд), разширение на главните цистерни на мозък (с повишено вътречерепно налягане). Повечето информативно изследванее ЕЕГ.

В миналото (преди 20-30 години) невропатолозите са били склонни да отговарят на родителите на деца и юноши, че установените промени могат да изчезнат сами с възрастта, без никакви специално отношение. Според личните наблюдения на автора през последните 20 години върху голяма група пациенти на много различна възраст и мозъчни заболявания, различни по тежест и характер, може да се направи много ясен и изключително конкретен извод, че практически никакви нарушения на ЦНС не изчезват с себе си, но с възрастта не само не намаляват, но се увеличават както количествено, така и качествено.
И какво заплашва, питат ме родителите? Трябва ли да се притеснявам? Струва си и все още си струва. Нека започнем с факта, че умственото развитие на детето пряко зависи от състоянието на мозъка. Ако мозъкът има поне някакъв дефект, тогава това със сигурност ще намали интензивността умствено развитиедете в бъдещето. да и умствено развитиеняма да върви добре. Въпрос в този случайне непременно за фундаментална умствена аномалия. Но трудността в процесите на мислене, запомняне и запомняне, обедняването на въображението и фантазиите могат да отменят усилията на най-трудолюбивото и усърдно дете, докато учи в училище.

Характерът на човек се формира изкривен, с различна степен на тежест на определен тип психопатизация. Особено се задълбочават недостатъците. Да, и цялата структура на личността се оказва деформирана, което в бъдеще ще бъде практически невъзможно да се коригира по някакъв начин значително.

Наличието на дори малки, но многобройни промени в психологията и психиката на детето води до значително намаляване на организацията на неговите външни и вътрешни явления и действия. Наблюдава се обедняване на емоциите и тяхното сплескване, което пряко и косвено се отразява в изражението на лицето и жестовете на детето.

Централна нервна системарегулира работата на всички вътрешни органи. И ако той работи неправилно, тогава останалите органи, при най-внимателна грижа за всеки от тях поотделно, по принцип няма да могат да работят нормално, ако са лошо регулирани от мозъка.

Едно от най-често срещаните заболявания на нашето време - вегетативно-съдовата дистония (вижте статията за VVD в книгата "Неврози") на фона на органичните вещества придобива по-тежко, своеобразно и нетипично протичане. И по този начин не само причинява повече проблеми, но и самите тези „проблеми“ са от по-злокачествен характер.
Физическо развитиетялото преминава с всякакви нарушения - може да има нарушение на фигурата, намаляване на мускулния тонус, намаляване на тяхната устойчивост на физическо натоварване, дори с умерена величина.

Вероятността от повишена вътречерепно наляганесе увеличава 2-6 пъти. Това ще доведе до чести главоболия и различни видове неприятни усещания в областта на главата, които намаляват производителността на умствения и физическия труд 2-4 пъти.
Вероятност за поява ендокринни нарушениясе увеличава 3-4 пъти, което води до захарен диабет с незначителни допълнителни стресови фактори, бронхиална астма, дисбаланс на половите хормони с последващо нарушение на половото развитие на организма като цяло (увеличаване на количеството на мъжките полови хормони при момичетата и женски хормони- при момчета).

Рискът от развитие на мозъчен тумор също се увеличава, както и конвулсивен синдром(локални или общи гърчове със загуба на съзнание), епилепсия (група 2 инвалидност), мозъчно-съдов инцидент при зряла възрастпри наличие на хипертония дори с умерена тежест (инсулт), диенцефален синдром (пристъпи на необоснован страх, различни изразени дискомфортвъв всяка част на тялото, с продължителност от няколко минути до няколко часа).

Слухът и зрението могат да намалеят с течение на времето, координацията на движенията на спорта, домакинството, естетиката и технически характервъзпрепятстване на социалната и професионална адаптация.

Organics като такъв драстично намалява степента на привлекателност и привлекателност, чар, красота и външна изразителност на човек. И ако за момчетата това може да бъде относителен стрес, то за повечето момичета ще бъде доста силен стрес. Което, предвид повишената жестокост и агресивност на съвременната младеж, може значително да наруши основите на благосъстоянието на живота на почти всеки човек.

Среща се най-често и намалява общ имунитетчовешкото тяло. Което се изразява в появата на много различни настинки- тонзилит, остри респираторни инфекции, бронхит, фарингит (възпаление задна стенафаринкс, ларингит, отит (възпаление на ухото), ринит (хрема), пиелонефрит (бъбреци) и др. Което от своя страна получава в много случаи хроничен ходи води до гломерулонефрит (комплекс и злокачествено заболяванебъбреци), ревматоиден артрит, ревматизъм, малформации сърдечна клапа, а други ограничават тежки заболяванияводещи в повечето случаи до увреждане или значително намаляване на продължителността на живота. Наличието на органична материя допринася за повече ранна появаатеросклероза на мозъчните съдове и нейното по-интензивно развитие (сериозни психични и психични разстройства, нелечимо).

Organics пряко и косвено допринася за появата на неврози и депресия, астенични състояния (обща изразена слабост), шизофрения (намалява защитния праг на стресови фактори). Но в същото време всяко нервно-психическо разстройство или заболяване започва да протича нетипично, парадоксално, с много странности и особености, което затруднява както диагностицирането, така и лечението. Тъй като чувствителността на тялото към ефектите на психотропните лекарства се променя до известна степен (пропорционално на степента на органична материя). Една таблетка може да причини такива терапевтичен ефекткато две или четири. Или четири таблетки - като една. НО странични ефектиот лекарства могат да бъдат много повече и по-изразени (и следователно по-неприятни). Връзката между отделните симптоми и синдроми става необичайна и след това намаляването на тежестта им се извършва по напълно непредсказуеми правила и закони.

себе си патологични симптомистават по-устойчиви на лекарства. И често има един вид порочен кръг, когато резистентен към лекарства (резистентен) синдром изисква назначаването на по-висока доза от определено лекарство. НО свръхчувствителносттялото към действието на това лекарство значително ограничава размера на дозата, която може да бъде предписана на конкретен човек. Така че лекарят трябва да напряга не само своите логично мислене, но и да се вслушва интензивно в професионалната си интуиция, за да разбере какво трябва да се направи във всеки конкретен случай в неговата работа.

Органичното лечение е специална статия. Тъй като някои лекарства, които са показани за лечение на някои видове мозъчни патологии, са абсолютно противопоказани за други. Например, ноотропните лекарства подобряват дейността на повечето мозъчни центрове.
Но ако има по-нисък праг на конвулсивна готовност или някакви психични разстройства или заболявания (страх, тревожност, възбуда и т.н.), тогава това заплашва да предизвика такова състояние (например епилепсия или психоза), което е многократно по-лошо и по-трудно от това, което искаме да коригираме с помощта на ноотропи.

Третирането на органиката е дълъг, ако не и цял живот процес. Най-малко трябва да приемате два пъти годишно за 1-2 месеца съдови препарати. Но съпътстващите невропсихиатрични разстройства също изискват своя отделна и специална корекция, която може да се извърши само от психиатър (в никакъв случай невропатолог, тъй като това всъщност не е неговата компетентност). Възможностите за един или два цикъла на лечение са много относителни и в повечето случаи засягат само вторични симптоми.

За да се контролира степента на ефективност на лечението на органиката и естеството и степента на произтичащите от това промени в състоянието на мозъка, се използва контролът на самия лекар на рецепцията и ЕЕГ, РЕГ и ултразвук.

Трябва също така да се отбележи, че колкото и да са нетърпеливи близките на органичния пациент или самият той, скоростта на органичното лечение не може да се увеличи значително дори теоретично. Това се дължи на факта, че тялото ни е много съвършена биохимична система, в която всички процеси са стабилизирани и балансирани. Следователно, концентрацията на всички химически веществакато участват в естествения биохимичен метаболизъм човешкото тяло, и чуждо му, не може да бъде по-високо от допустимото дълго време. Например, човек яде много сладкиши наведнъж. Тялото не се нуждае от толкова много глюкоза на ден. Следователно тялото приема само това, от което се нуждае, а останалото се изхвърля с урината. Друг е въпросът, че ако се яде твърде много сладко, премахването на излишната захар ще отнеме известно време. И колкото повече глюкоза навлезе в тялото, толкова повече време ще отнеме да се отървем от нея.

Именно този момент определя факта, че ако внесем в тялото 5-10-кратна доза витамини за мозъка, то само дневна дозаа останалите ще бъдат изтрити. С други думи, в корекцията на всяка метаболитни процесиима своя собствена логическа последователност, ясно определен модел на трансформация на работата на определени жизненоважни центрове на мозъка.

В някои случаи, когато възникне остра мозъчна патология (сътресение, инсулт и др.), е допустимо и оправдано да се предписват по-високи дози лекарства, но ефектът им ще бъде кратък и насочен към коригиране на нововъзникналата патология. А старата патология – органичната материя вече има приспособителен характер в организма като цяло. Редица естествени биохимични процеси в тялото отдавна се съобразяват с наличната органична материя. Разбира се, далеч не е оптимален режим, но на базата на реални възможности и нужди (органичните могат да променят в организма неговата система за оценка на нуждите и възможностите му и самите тези нужди и възможности).

А. Алтунин, доктор на медицинските науки,
психотерапевт на медицинския и психологически център на името на В. М. Бехтерев

В момента тази диагноза е една от най-честите. Органична лезия на централната нервна система (централна нервна система) в нейното класическо съдържание е неврологична диагноза, т.е. е в компетенцията на невропатолога. Но симптомите и синдромите, придружаващи тази диагноза, могат да се отнасят за всяка друга медицинска специалност.

Тази диагноза означава, че човешкият мозък е дефектен до известна степен. Но ако лека степен (5-20%) на "органика" (органично увреждане на централната нервна система) е присъща на почти всички хора (98-99%) и не изисква специални медицински интервенции, тогава средната степен (20-50%) органика е не просто количествено различно състояние, а качествено различен (фундаментално по-тежък) вид нарушение в дейността на нервната система.

Причините за органичните лезии са разделени на вродени и придобити. Вродените случаи включват случаи, когато по време на бременност майката на нероденото дете е претърпяла някаква инфекция (ОРИ, грип, тонзилит и др.), Приема определени лекарства, алкохол и пуши. Единна система за кръвоснабдяване ще внесе хормони на стреса в тялото на плода по време на периоди на психологически стрес на майката. Освен това влияят и резките промени в температурата и налягането, излагането на радиоактивни вещества и рентгенови лъчи, токсични вещества, разтворени във вода, съдържащи се във въздуха, в храната и др.

Има няколко особено критични периода, когато дори леко външно въздействие върху тялото на майката може да доведе до смърт на плода или да причини толкова значителни промени в структурата на тялото (включително мозъка) на бъдещия човек, че, първо, никакви медицински и второ, тези промени могат да доведат до ранна смърт на дете преди 5-15-годишна възраст (и обикновено майките съобщават за това) или да причинят увреждане от много ранна възраст. И в най-добрия случай те водят до появата на изразена непълноценност на мозъка, когато дори при максимално напрежение мозъкът е в състояние да работи само с 20-40 процента от потенциалния си капацитет. Почти винаги тези нарушения са придружени от различна степен на дисхармония на умствената дейност, когато с намален умствен потенциал далеч не винаги се изострят положителните качества на характера.

Това може да бъде улеснено и чрез приемане на определени лекарства, физическо и емоционално претоварване, асфиксия по време на раждане (кислородно гладуване на плода), продължително раждане, ранно отлепване на плацентата, атония на матката и др. След раждане, тежки инфекции (с тежки симптоми на интоксикация, висока температура и др.) до 3 години са в състояние да генерират придобити органични промени в мозъка. Мозъчно увреждане със или без загуба на съзнание, дълга или кратка обща анестезия, употреба на наркотици, злоупотреба с алкохол, дългосрочно (няколко месеца) самостоятелно приложение (без предписание и постоянно наблюдение на опитен психиатър или психотерапевт) приемане на някои психотропни лекарства може водят до някои обратими или необратими промени във функционирането на мозъка.

Диагнозата на органиката е доста проста. Професионален психиатър вече може да определи наличието или отсъствието на органика по лицето на детето. И в някои случаи дори степента на неговата тежест. Друг е въпросът, че има стотици видове нарушения във функционирането на мозъка и във всеки конкретен случай те са в много специална комбинация и връзка помежду си.

Лабораторната диагностика се основава на серия от процедури, които са доста безвредни за тялото и информативни за лекаря: ЕЕГ - електроенцефалограми, REG - реоенцефалограми (изследване на мозъчните съдове), UZDG (M-echoEG) - ултразвукова диагностика на мозъка. Тези три изследвания са подобни по форма на електрокардиограма, само че се вземат от главата на човек. Компютърната томография, с нейното много ефектно и изразително име, всъщност е в състояние да разкрие много малък брой видове мозъчна патология - тумор, обемен процес, аневризма (патологично разширение на мозъчен съд), разширение на главните мозъчни цистерни ( с повишено вътречерепно налягане). Най-информативното изследване е ЕЕГ.

Трябва да се отбележи, че практически никакви нарушения на централната нервна система не изчезват сами и с възрастта не само не намаляват, но се увеличават както количествено, така и качествено. Умственото развитие на детето пряко зависи от състоянието на мозъка. Ако мозъкът има поне някакъв дефект, тогава това със сигурност ще намали интензивността на умственото развитие на детето в бъдеще (трудност в процесите на мислене, запаметяване и припомняне, обедняване на въображението и фантазията). В допълнение, характерът на човек се формира изкривен, с различна степен на тежест на определен тип психопатизация. Наличието на дори малки, но многобройни промени в психологията и психиката на детето води до значително намаляване на организацията на неговите външни и вътрешни явления и действия. Наблюдава се обедняване на емоциите и тяхното сплескване, което пряко и косвено се отразява в изражението на лицето и жестовете на детето.

Централната нервна система регулира работата на всички вътрешни органи. И ако той работи неправилно, тогава останалите органи, при най-внимателна грижа за всеки от тях поотделно, по принцип няма да могат да работят нормално, ако са лошо регулирани от мозъка. Едно от най-често срещаните заболявания на нашето време - вегетативно-съдовата дистония на фона на органичните вещества придобива по-тежък, особен и нетипичен курс. И по този начин не само причинява повече проблеми, но и самите тези „проблеми“ са от по-злокачествен характер. Физическото развитие на тялото протича с всякакви смущения - може да има нарушение на фигурата, намаляване на мускулния тонус, намаляване на тяхната устойчивост на физическо натоварване, дори с умерена величина. Вероятността от повишено вътречерепно налягане се увеличава 2-6 пъти. Това може да доведе до чести главоболия и различни видове неприятни усещания в областта на главата, които намаляват производителността на умствения и физическия труд 2-4 пъти. Също така вероятността от ендокринни нарушения се увеличава 3-4 пъти, което води, с незначителни допълнителни стресови фактори, до захарен диабет, бронхиална астма, дисбаланс на половите хормони, последвано от нарушение на сексуалното развитие на тялото като цяло ( повишаване на количеството на мъжките полови хормони при момичетата и женските хормони - при момчетата), рискът от развитие на мозъчен тумор, конвулсивен синдром (локални или общи гърчове със загуба на съзнание), епилепсия (2 група инвалидност), мозъчно-съдов инцидент при зряла възраст при наличие на дори умерена хипертония (инсулт), диенцефален синдром (пристъпи на безпричинен страх, различни изразени неприятни усещания във всяка част на тялото, продължаващи от няколко минути до няколко часа). С течение на времето може да се намали слухът и зрението, да се наруши координацията на движенията от спортен, битов, естетически и технически характер, което затруднява социалната и професионалната адаптация.

Органичното лечение е дълъг процес. Необходимо е да се приемат съдови препарати два пъти годишно в продължение на 1-2 месеца. Съпътстващите нервно-психични разстройства също изискват своя отделна и специална корекция, която трябва да се извърши от психиатър. За да се контролира степента на ефективност на лечението на органиката и естеството и степента на произтичащите от това промени в състоянието на мозъка, се използва контролът на самия лекар на рецепцията и ЕЕГ, РЕГ и ултразвук.

Уговарям среща