पेट की हर्निया (पेट की हर्निया)

(अव्य। हर्निया) - गुहा से अंगों का फलाव, एक पैथोलॉजिकल रूप से गठित या स्वाभाविक रूप से मौजूदा उद्घाटन के माध्यम से। इसी समय, गोले बरकरार रहते हैं। गठन इंटरमस्क्यूलर स्पेस में, त्वचा के नीचे, या आंतरिक गुहाओं और जेब में जा सकता है। घटना (इसकी दीवार में एक दोष के माध्यम से आंतरिक अंगों का नुकसान) और आगे को बढ़ाव (वंश के दौरान एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से एक अंग का बाहर निकलना) हर्नियास से संबंधित नहीं है।

रोग की किस्में/वर्गीकरण

का आवंटन गैरतथा जटिल(सूजन, टूटना और हर्नियल थैली की कफ, उल्लंघन) हर्निया।

प्रवाह के साथ रोग होता है:

मुख्य;
आवर्तक(उसी स्थान पर एक हर्निया का पुन: गठन);
पश्चात की(उदर)।

हर्निया की उत्पत्ति सेशायद अर्जित, विकासशीलबीमारी या चोट के परिणामस्वरूप, या जन्मजात(उदाहरण के लिए, श्मोरल की केंद्रीय हर्निया), जो विकृतियां हैं और उनकी अपनी विशेषताएं हैं।

न्यूनीकरण द्वारा, आवंटित करें:

स्थान लेने योग्य- उभरी हुई हर्नियल थैली को स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जा सकता है या हर्नियल छिद्र के माध्यम से आसानी से समायोजित किया जा सकता है;
अनरेड्यूसिबल- आमतौर पर आसंजन, उल्लंघन या आसंजन के गठन के कारण, एक हर्निया जो पहले सेट किया गया था, उसे उसके स्थान पर वापस नहीं किया जा सकता है।

शारीरिक रूप से, हर्निया हो सकता है बाहरी (आंतरिक अंगत्वचा के नीचे गिरते हैं, और हर्निया एक अंडाकार या गोल फलाव की तरह दिखता है), वे 75% बनाते हैं, ये ऊरु, अधिजठर, वंक्षण, गर्भनाल, कटिस्नायुशूल, पेट की सफेद रेखा, xiphoid प्रक्रिया हैं।

अंदर काऐसी सभी विकृति के 25% में एक हर्निया होता है, इसमें स्पष्ट बाहरी लक्षण नहीं होते हैं, अंग दरारें, जेब या संरचनात्मक गुहाओं या दोषों में फैल जाते हैं। वे इंट्रा-पेट और डायाफ्रामिक में विभाजित हैं।

लक्षण और संकेत

हर्निया के गठन की साइट पर, एक फलाव मनाया जाता है, जब जांच की जाती है, तो एक हर्नियल छिद्र महसूस होता है। सैकुलर सूजन विभिन्न आकारों की हो सकती है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

लुंबोसैक्रल रीढ़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अक्सर 20 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी अक्सर अस्थायी विकलांगता और यहां तक ​​कि विकलांगता का आधार बन जाती है। लगभग सभी मामलों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पीठ के हर्निया के विकास को भड़काता है। इस मामले में, एक दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है, जो संवेदनशीलता के उल्लंघन, पक्षाघात और पैरों की मांसपेशियों के पैरेसिस, पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ हो सकता है। 18% रोगी इंटरवर्टेब्रल हर्नियाससर्जरी की जरूरत है।

पैथोलॉजी एक टूटी हुई डिस्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जबकि हर्निया वापस चला जाता है, तंत्रिका जड़ पर दबाता है, जिससे सूजन और सूजन होती है। रोग की शुरुआत के एक दिन बाद क्लिनिक खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। लगभग सभी रोगियों में, मुख्य शिकायत दर्द है। ज्यादातर, यह किशोरावस्था में लंबे समय के बाद असहज स्थिति, शारीरिक परिश्रम या बिस्तर पर दिखाई देता है। रोग तब विकसित होता है जब बगल की ओर मोड़ झुकाव के समानांतर होता है, कभी-कभी व्यक्ति वजन भी उठाता है।

काठ और त्रिक हर्निया(अनुक्रमित) एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया से शुरू होता है, फिर रीढ़ की हड्डी के गति खंडों में परिवर्तन होते हैं, एनलस फाइब्रोसस की ताकत कम हो जाती है, इस क्षेत्र का माइक्रोकिरकुलेशन परेशान होता है, एक आसंजन प्रक्रिया विकसित होती है, और स्थानीय ऊतकों की सूजन होती है। लक्षण पीठ की मांसपेशियों में तनाव के परिणामस्वरूप मायोफिक्सेशन के कारण होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अन्य हिस्सों के प्रतिपूरक वक्रता को उत्तेजित करता है। रोग का लंबा कोर्स गंभीर दर्द के साथ, आर्टिकुलर-लिगामेंटस तंत्र की शिथिलता की ओर जाता है।

अगर इंटरवर्टेब्रल डिस्कस्पाइनल कैनाल के लुमेन में गिरता है, विकसित होता है पृष्ठीय हर्निया, जो, लुंबोसैक्रल क्षेत्र के अन्य प्रकार के विकृति की तरह, खुद को प्रकट कर सकता है वनस्पति विकारजैसे लाली, सूखापन और त्वचा की सूजन, खराब पसीना।

अक्सर, बीमार एक मजबूर स्थिति लेते हैं, इसकी मदद से जड़ पर दबाव कम हो जाता है, यानी स्कोलियोसिस को चिकना कर दिया जाता है, ट्रंक के लचीलेपन और विस्तार की सुविधा होती है, और लंबी पीठ की मांसपेशियों का तनाव होता है। सफाया. कई बार दर्द के कारण मरीज अपने पैर सीधे नहीं कर पाते हैं। शोष के कारण मांसपेशियां "अपस्फीति" हो जाती हैं। आंदोलन विकार(पैरेसिस, लकवा) केवल में होता है गंभीर मामलें.

खांसने और हिलने-डुलने पर दर्द तेज हो जाता है और अक्सर बहुत गंभीर हो जाता है, बीमार व्यक्ति को चाहिए बिस्तर पर आराम.

सरवाइकल और थोरैसिक हर्नियाबहुत दुर्लभ हैं और समान लक्षण हैं:

सिरदर्द;
बाहों, कंधे के ब्लेड, कंधों को विकीर्ण करने वाला तीव्र दर्द;
चाल की अस्थिरता;
उंगलियों की सुन्नता;
आंदोलन का प्रतिबंध;
उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन;
सिर चकराना;
अंगों में कमजोरी, घटी हुई सजगता;
सो अशांति;
अत्यंत थकावट;
स्मृति हानि।

वंक्षण हर्निया- वंक्षण नहर की गुहा में पेरिटोनियम का फलाव। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इसके विकसित होने की संभावना 10 गुना अधिक होती है। विकार के मुख्य लक्षण कमर के क्षेत्र में बेचैनी और दर्द की भावना है, चलने से बढ़ जाना, पेशाब की शिथिलता और पाचन। कमर में एक ट्यूबरकल बनता है, जो खांसने और जोर लगाने पर बढ़ता है। पुरुषों में, महत्वपूर्ण आकार के वंक्षण हर्निया के साथ, अंडकोश का प्रभावित पक्ष बढ़ जाता है, इस वजह से, लिंग विपरीत दिशा में शिफ्ट हो जाता है, और बड़ी मात्रा में गठन के साथ, लिंग पूरी तरह से त्वचा के नीचे छिप सकता है।

संक्षिप्त रोचक डेटा
- यह क्लॉडियस गैलेन (लगभग 130 ईस्वी में पैदा हुआ) था जिसने पहली बार "हर्निया" शब्द की शुरुआत की थी।
- एक शब्द "विशाल हर्निया" है, इसका उपयोग 40 सेमी से अधिक के हर्निया के संदर्भ में किया जाता है।
- अक्सर, अर्थात् 80-90% में होते हैं वंक्षण हर्निया.
- आंकड़े बताते हैं कि एकल हर्निया की तुलना में कई हर्निया अधिक आम हैं।

पेट की सफेद रेखा कण्डरा तंतुओं द्वारा निर्मित होती है। एक हर्निया के गठन के दौरान, रोगी को दर्द होता है, जैसे पेट के अल्सर और अन्य जठरांत्र संबंधी बीमारियों के साथ। लाइन पर ही, एक फलाव नोट किया जाता है, जो मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में तनाव के दौरान होता है। खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम और अचानक चलने-फिरने से दर्द बढ़ जाता है। अक्सर नोट किया जाता है अपच संबंधी विकार: डकार, मतली, कब्ज और नाराज़गी।

सफेद रेखा की प्रतिबंधित हर्नियाकम नहीं होता है और असहनीय दर्द, मल में रक्त, मतली और उल्टी, गैस प्रतिधारण और मल त्याग में प्रकट होता है।

हरनिया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्रामआमतौर पर नहीं होता है बाहरी अभिव्यक्तियाँ... इस विकृति के साथ, पेट की सामग्री वापस अन्नप्रणाली में फेंक दी जाती है, जिससे हिचकी, अपच, नाराज़गी, डकार और सीने में दर्द होता है।

नाल हर्निया- अंग पेट की गुहानाभि क्षेत्र में जाओ। ज्यादातर शिशुओं में देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पेट की दीवार में एक दोष है जिसमें गर्भनाल की अंगूठी, जो आमतौर पर जन्म से पहले बंद हो जाती है, खुली रहती है। पैथोलॉजी कभी-कभी बच्चों में तब भी दिखाई देती है जब वे जल्दी चलना शुरू कर देते हैं। एक बच्चे में एक सेंटीमीटर से कम की हर्निया दो साल में अपने आप गायब हो सकती है। यदि नवजात शिशु में हर्निया का समय पर निदान हो जाता है, तो इसे केवल जिमनास्टिक, मालिश और पेट पर उचित लेटने की मदद से ठीक किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन 5 वर्ष की आयु से पहले नहीं किया जाता है।

रोग का अधिग्रहित रूप थोड़ा अधिक अनुकूल है। बच्चे में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं, विकृति एक कॉस्मेटिक दोष से प्रकट होती है। उभार के आयाम, एक नियम के रूप में, व्यास में 5 सेमी से अधिक नहीं होते हैं। वयस्कों में बहुत कम ही दर्द होता है या सता दर्दविशेष रूप से शारीरिक परिश्रम और कब्ज के साथ।

न केवल बच्चों में, बल्कि कुत्तों में भी, अर्थात् पिल्लों में, एक गर्भनाल हर्निया अक्सर बनता है। जानवर भोजन से इंकार कर सकता है और उदास हो सकता है।

जटिलताओं

इंटरवर्टेब्रल हर्निया कुछ असुविधा का कारण बनते हैं, लेकिन जब जटिलताएं दिखाई देती हैं, बल्कि अप्रिय लक्षण: तीव्र दर्द, माइग्रेन, अंगों का सुन्न होना, पक्षाघात तक। उल्लंघनों के लिए कशेरुक क्षेत्रविकसित करें: लुंबोडिनिया, लुंबागो, लुंबोइस्चियाल्जिया या कॉडा इक्विना सिंड्रोम। यदि ग्रीवा कशेरुक प्रभावित होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा का दर्द दिखाई दे सकता है, और छाती की कशेरुक - थोरैकल्जिया, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

पेट के हर्निया अक्सर फंसाने से जटिल होते हैं, यह तीव्र स्थितितत्काल मदद की जरूरत है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, पिंच किए गए अंग और यहां तक ​​\u200b\u200bकि ऊतक परिगलन का कामकाज संभव है। गंभीर दर्द विकसित होता है, जब आंतों के छोरों को निचोड़ा जाता है, पाचन गड़बड़ा जाता है, आंतों में रुकावट तक। आंतरिक अंगों और हर्नियल थैली में सूजन हो सकती है, जिससे एक फोड़ा, कफ, पेरिटोनिटिस का निर्माण होता है।

रोग के कारण

पेट की हर्निया मांसपेशियों और कण्डरा तंतुओं में दोषों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। मानव लोचदार कोर्सेट शरीर की विभिन्न स्थितियों में अंगों की वांछित स्थिति को बनाए रखने और अंतर-पेट के दबाव का विरोध करने में मदद करता है।

हर्निया के गठन के कारण:

बर्बाद होने या उम्र बढ़ने के कारण मांसपेशियों के ऊतकों की लोच में कमी;
चढ़ाव इंट्रा-पेट का दबावअन्य नकारात्मक कारकों के संयोजन में;
पेट की दीवार में जन्मजात उद्घाटन;
अपक्षयी विकारचोट या घाव की जगह पर;
संयोजी ऊतकों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
पूर्वकाल पेट की दीवार को प्रभावित करने वाले विभिन्न दबाव।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: बोझिल आनुवंशिकता, शरीर की संरचना में व्यक्तिगत अंतर, गंभीर शारीरिक कार्य, कुपोषण, गर्भावस्था, इंट्रा-पेट के दबाव में तेज उतार-चढ़ाव (जलोदर, लगातार रोना, रोना, पेशाब करने में कठिनाई, खांसी, प्रोस्टेट एडेनोमा और कब्ज), आंतों की डिस्केनेसिया।

वर्टेब्रल हर्निया आमतौर पर भार वहन करने, गतिहीन कार्य, लंबे समय तक कंपन या . का परिणाम होता है गलत मुद्रा... यह तंत्रिका चड्डी की पिंचिंग और रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

निदान

सबसे पहले, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, क्योंकि कई हर्निया नग्न आंखों से दिखाई देते हैं। जटिलताओं के निदान और प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, वाद्य निदान किया जाता है। पर विभिन्न स्थानीयकरणऔर सर्वेक्षण की सूचना सामग्री अलग है। अक्सर, किसी भी बीमारी के अध्ययन के दौरान, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, एक हर्नियेटेड डिस्क गलती से खोजी जाती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​​​विधियाँ:

अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी);
एमआरआई;
कभी-कभी एक्स-रे का उपयोग तब किया जाता है जब एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है;
सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

विभेदक निदान के साथ किया जाता है:

हेमेटोमा, एंडोमेट्रियोसिस, पुटी;
डिसप्लेसिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस;
वैरिकोसेले, हाइड्रोसील, लिम्फैडेनाइटिस;
सामान्य रोगअंगों और प्रणालियों (अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर);
न्यूरोफिब्रोमा और लिपोमा।

इलाज

हर्निया और उनकी जटिलताओं के लिए मुख्य उपचार सर्जरी है। सर्जरी के दौरान, हर्निया को बाहर आने से रोकने के लिए एक विशेष जाल लगाया जाता है, या क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सुखाया जाता है। वर्तमान में, संचालन किए जाते हैं इंडोस्कोपिक विधिया ऑटोप्लास्टी की मदद से (अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके बहाली की जाती है)। रोगी को अपने सामान्य जीवन में लौटने के लिए, यह आवश्यक है वसूली की अवधिऔर गहन पुनर्वास।

रीढ़ की हर्निया को हटाने को अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो कर्षण की सिफारिश की जाती है। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद तीव्र अवधिया पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मालिश करने की सलाह दी जाती है, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, डायडायनामिक धाराएं, हिरुडोथेरेपी, एक्यूपंक्चर), पीठ के पेशी-लिगामेंटस फ्रेम को मजबूत करने के लिए व्यायाम, और चिकित्सीय जिम्नास्टिक भी इसमें योगदान देता है। पर दर्द सिंड्रोम NSAIDs (वोल्टेरेन, केटोरोल, डाइक्लोफेनाक), ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम (लॉरिन्डेन, डेपरजोलोन) नियुक्त करें। लगभग सभी प्रकार के हर्निया में, जटिलताओं को रोकने के लिए, आर्थोपेडिक पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है।

हर्निया का उपचार एक अस्पताल में किया जा सकता है, जहां विशेषज्ञ सर्जरी के बाद उपचार और पुनर्वास के उपायों के एक सेट को पूरा करने में मदद करेंगे।

प्रोफिलैक्सिस

इस बीमारी को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

मुलायम गद्दों पर न सोएं;
अधिक भोजन न करें और वजन को नियंत्रित न करें;
धूम्रपान छोड़ना और जिगर की रक्षा करना;
अत्यधिक तनाव और अचानक आंदोलनों से बचें;
चलते समय अपनी पीठ और सिर को सीधा रखें;
प्रतिरक्षा में सुधार और तनाव को खत्म करना;
अधिक स्थानांतरित करें, खेल खेलें (तैराकी, योग);
कब्ज का इलाज समय पर करें, मूत्र संबंधी रोग, खांसी।

उपचार के पारंपरिक तरीके

कोई घरेलु उपचारकेवल डॉक्टर की अनुमति से उपयोग किया जा सकता है। यदि आप एक ऑपरेशन के लिए निर्धारित हैं, तो यह संभावना नहीं है कि वैकल्पिक उपचार प्रभावी होगा।

अम्बिलिकल हर्निया थेरेपी लाल मिट्टी से बनी लोजेंज के साथ की जाती है जिसे 24 घंटे के लिए पट्टी पर रखा जाता है। आप इसे ठीक कर सकते हैं ड्रेसिंग सामग्रीऔर क्लिंग फिल्म। 14 दिनों तक हर दिन केक बदलना जरूरी है। आप इसे तांबे के सिक्के से बदल सकते हैं, जिसे 3 दिनों के लिए लगाना होगा। एक चिपचिपी पट्टी से ठीक करें और इसे कई बार दोहराएं। साथ ही कटी हुई लहसुन की कलियों को हर्निया पर 12 घंटे तक रख सकते हैं, लेकिन यह कार्यविधिजलन पैदा कर सकता है।

कशेरुक हर्निया के साथ, लाल मिट्टी का भी उपयोग किया जाता है या घोड़े की चर्बी का उपयोग घोड़े की चर्बी सेक के रूप में किया जाता है, जिसे पॉलीथीन पर एक दिन के लिए एक मोटी परत के साथ लगाया जाता है। पीठ के निचले हिस्से को लगातार कुत्ते के बालों से बनी बेल्ट में लपेटा जाए तो अच्छा है।

एक हर्निया एक दोषपूर्ण सेप्टम के माध्यम से अंगों का उनके शारीरिक रूप से सामान्य स्थान से किसी भी आसन्न स्थान में एक फलाव है। पेट के संबंध में, बाहरी हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है - उदर गुहा के बाहर एक फलाव, पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह पर या पेरिनियल क्षेत्र में - और आंतरिक। आंतरिक हर्नियापेट नहीं छोड़ता है, लेकिन अंग अपनी सामान्य स्थिति बदलते हैं, पेरिटोनियम की सिलवटों और जेब में गिरते हैं।

यह कैसे हो सकता है?

उदर गुहा केवल एक थैली नहीं है जिसमें यकृत, प्लीहा, पेट और आंतें मुड़ी हुई होती हैं। स्नायुबंधन की मदद से प्रत्येक अंग अपने सबसे कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थान पर मजबूती से जुड़ा होता है। आंतों के छोरों को अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है - भोजन मेसेंटरी में गुजरने वाले बड़े जहाजों के माध्यम से प्रवेश करता है। मेसेंटरी - कैनवास संयोजी ऊतक, टेप की तरह आंत को उदर गुहा की पिछली दीवार से जोड़ना। यह अटैचमेंट विधि केवल एक सड़क से कहीं अधिक प्रदान करती है रक्त वाहिकाएंऔर नसों, लेकिन एक दूसरे के साथ भ्रमित हुए बिना आंत्र लूप को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता भी।

इस प्रकार, न केवल अंग पेट के अंदर स्थित होते हैं, बल्कि संयोजी ऊतक के बड़े जाले भी होते हैं - पूरे मल्टी-मीटर आंत के लिए मेसेंटरी और प्रत्येक अंग के लिए कई स्नायुबंधन। यदि इन कैनवस में बल व्यक्तिगत विशेषताएंबल्कि बड़े छेद हैं, चल आंतों के लूप उनमें गिर सकते हैं।

आंतरिक उदर हर्निया कैसे प्रकट होते हैं?

किसी भी बाहरी हर्निया के मुख्य लक्षण उसके क्षेत्र में समय-समय पर दिखाई देने वाले फलाव और बेचैनी हैं। चूंकि पेट की आंतरिक हर्निया की जांच आंख से नहीं की जा सकती है, इसके सभी लक्षण समय-समय पर बेचैनी के रूप में कम हो जाते हैं:

• लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं;
• समय-समय पर अधिजठर क्षेत्र में दर्द से परेशान, भारीपन और दूरी की भावना के साथ;
• कभी - कभी दर्दबाएं इलियाक या नाभि क्षेत्र में हो सकता है;
• दर्द तीव्रता में भिन्न होता है - सुस्त दर्द से तेज, ऐंठन, असहनीय;
• शरीर की एक निश्चित स्थिति में दर्द दूर हो जाता है जब आंत्र लूप गुरुत्वाकर्षण या पड़ोसी अंगों के दबाव के प्रभाव में अपने स्थान पर लौट आते हैं - उदाहरण के लिए, आपकी पीठ के बल लेटना।

मरीजों की अक्सर लंबे समय तक जांच की जाती है और बार-बार एक चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, या यहां तक ​​​​कि एक न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन अप्रिय लक्षण गायब नहीं होते हैं।

ध्यान! जटिलताएं!

चूंकि संयोजी ऊतक स्नायुबंधन और मेसेंटरी में कोई मांसपेशी फाइबर नहीं होते हैं, इसलिए बाहरी पेट के हर्निया की तुलना में उल्लंघन की संभावना कम होती है। फिर भी, यह संभव है और एक समान जटिलता से चिकित्सकीय रूप से भिन्न नहीं है, उदाहरण के लिए, एक नाभि हर्निया:

• गंभीर तीव्र दर्द के साथ;
• रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और प्रतिबंधित अंग की मृत्यु के जोखिम से जुड़ा हुआ है;
• तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण हैं

किसी से कम खतरनाक नहीं! से नाश ऑक्सीजन भुखमरीआंतरिक अंगों के ऊतक पूरे उदर गुहा में संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं और इसकी व्यापक सूजन - पेरिटोनिटिस। इस जटिलता का इलाज करना बेहद मुश्किल है और इससे न केवल गहन देखभाल इकाई में लंबे समय तक रहना पड़ सकता है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है! जब वहाँ अत्याधिक पीड़ापेट में, तुरंत विशेषज्ञों की मदद लें!

किसी भी गला घोंटने वाली हर्निया का इलाज सर्जरी के जरिए ही संभव है। सर्जरी से बचने की इच्छा, करें इस्तेमाल लोक उपचार, एनेस्थीसिया का डर केवल घटना को समय पर स्थगित कर देता है, जिससे प्रतिकूल परिणामों का खतरा बढ़ जाता है।

हालांकि, सबसे आम परिदृश्य एक अन्य बीमारी के लिए लैपरोटॉमी (कम अक्सर लेप्रोस्कोपिक) सर्जरी के दौरान आंतरिक पेट की हर्निया की आकस्मिक खोज है।

उदर हर्निया का निदान

चूंकि हर्नियल फलाव आंख को दिखाई नहीं देता है और जटिल मामलों में खुद को बहुत कम प्रकट करता है, इसलिए इसे निर्धारित करना बेहद मुश्किल है। कभी-कभी एक आंतरिक हर्निया को इसकी असंगति और धुंधले लक्षणों के लिए भटकने वाला हर्निया कहा जाता है।


एकमात्र गैर-आक्रामक (जो कि त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना) नैदानिक ​​​​विधि है जो आपको आंतों के छोरों के असामान्य स्थान को देखने की अनुमति देती है, बेरियम सल्फेट के अंतर्ग्रहण के साथ रेडियोग्राफी है। पर एक्स-रेशरीर की विभिन्न स्थितियों में किया जाता है, आंत के कुछ हिस्सों के उनके लिए असामान्य क्षेत्र में विस्थापन का खुलासा किया जा सकता है। इस स्थिति को चिपकने वाली बीमारी, आंत की घुसपैठ, पेट की गुहा के ट्यूमर रोगों से अलग करना आवश्यक है।

इलाज

आंतरिक पेट की हर्निया का इलाज करने का एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा है। कोई भी पट्टी या व्यायाम संयोजी ऊतक स्नायुबंधन में छेद को बंद नहीं करेगा या ढीली आंत को जगह में नहीं रखेगा। यदि परीक्षा के दौरान एक हर्निया का निदान किया जाता है, तो योजना के अनुसार एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। इससे मरीज को पहले जांच का मौका मिलता है आवश्यक उपचार- संक्रमण के छिपे हुए फॉसी से छुटकारा पाएं, सुनिश्चित करें कि हृदय ठीक से काम कर रहा है, रक्त जमावट प्रणाली की जांच करें।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर पेट की गुहा के सभी अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करेगा, दोष का पता लगाएगा और इसे सीवन करेगा। बाहरी हर्निया के मामले में, उपचार के दौरान, पेट की दीवार के कमजोर क्षेत्र की ताकत बढ़ाने के लिए आमतौर पर दोष वाले स्थान पर एक विशेष जाल पैच लगाया जाता है। आंतरिक हर्निया के साथ, इसका उपयोग केवल बड़े छिद्रों के लिए किया जाता है - एक नियम के रूप में, दोष के किनारों का एक साधारण सीवन पर्याप्त है। इस तरह के हर्निया लगभग कभी नहीं होते हैं।

जटिल हर्निया का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है। इससे खतरा तो बढ़ जाता है लेकिन मरीज की जान बच जाती है। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो ऑपरेशन के दौरान प्रभावित अंग की व्यवहार्यता का जल्दी से आकलन करना आवश्यक है - मृत ऊतकों को शरीर के अंदर नहीं छोड़ा जा सकता है, वे पूरे उदर गुहा में सूजन पैदा करेंगे और मानव मृत्यु का वास्तविक खतरा पैदा करेंगे।

केवल ऑपरेशन के दौरान ही आप पता लगा सकते हैं कि प्रतिबंधित अंग को हटाने की आवश्यकता है या नहीं।

इससे पहले कि सर्जन इसे अपनी आँखों से देखे, आपातकालीन हस्तक्षेप की मात्रा का अनुमान लगाना असंभव है। यदि, निरोधक वलय से मुक्त होने के बाद, आंत्र पाश गुलाबी हो जाता है, हिलता है, इसकी वाहिकाएँ स्पंदित होती हैं, तो इसका मतलब है कि यह व्यवहार्य है और कुछ समय के लिए अपने कार्य को पूरी तरह से बहाल कर देगा। यदि यह अंधेरा है, स्थिरता में नरम है, रक्त की आपूर्ति के कोई संकेत नहीं हैं और क्रमाकुंचन की क्षमता है, तो प्रभावित हिस्से को हटाना होगा। इस मामले में, ऑपरेशन के दौरान सर्जन संक्रमण के संकेतों के लिए आसपास के ऊतकों की सावधानीपूर्वक जांच करेगा, पेट की गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोएगा, और हस्तक्षेप के अंत में, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

सर्जिकल अभ्यास में पेट की हर्निया एक सामान्य असामान्यता है। डॉक्टरों ने एक सदी से भी अधिक समय से इसका सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया है। रोगियों में, बच्चे के जन्म के बाद महिलाएं प्रमुख होती हैं पूर्वस्कूली उम्रऔर बुजुर्ग। मुख्य कारण पेट की दीवार का कमजोर होना या क्षतिग्रस्त होना है। हर्निया के अंदर मिल सकता है विभिन्न निकाय, जो असुविधा का कारण बनता है और गंभीर दर्द के साथ हो सकता है।

वर्गीकरण

उदर गुहा (पेट) के एक हर्निया को आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों को एक जेब, पेरिटोनियम के एक बैग या नीचे के हिस्से में उभारना कहा जाता है। त्वचापूर्वकाल पेट की दीवार। अक्सर, पेरिटोनियम की पार्श्विका शीट के साथ अंग निकलते हैं, उल्लंघन को भड़काते हैं - एक खतरनाक जटिलता।

हर्निया में एक थैली और एक द्वार होता है - अंग आगे को बढ़ाव के लिए छेद। इसी तरह के स्थान . से जुड़े हुए हैं शारीरिक संरचनाया सर्जरी सहित चोट के बाद दिखाई देते हैं।

विभिन्न वर्गीकरण मानदंडों के आधार पर पेट की हर्निया के कई प्रकार हैं:

• मूल:
  • जन्मजात, जो अंतर्गर्भाशयी अवधि में विकास संबंधी विकारों के कारण प्रकट होता है;
  • अधिग्रहीत:
    • पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार की कमजोरी से;
    • शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के प्रयासों से;
    • अभिघातजन्य के बाद - पेट में आघात, सर्जरी।
• स्थानीयकरण:
  • अंदर का:
    • डायाफ्रामिक - छाती गुहा में;
    • इंट्रा-पेट - पेट में।
  • घर के बाहर:
    • पेट की सामने की दीवार पर;
    • जांघ पर;
    • काठ का क्षेत्र में;
    • कमर क्षेत्र में;
    • नाभि में;
    • पेरिनेम में, कमर में;
    • साथ में शल्य चिकित्सा.
• नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण:
  • कम करने योग्य;
  • आवर्तक;
  • जटिल।

मुख्य कारण

वी मेडिकल अभ्यास करनास्वीकार किया पारंपरिक विभाजनउत्पादन और पूर्वनिर्धारण पर कारक। पहले मामले में, पैथोलॉजी के विकास के लिए एक उत्प्रेरक बनता है, और दूसरे में - अनुकूल परिस्थितियों में।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• जन्म दोषआंतरिक अंग;
• पेट के लिए आघात;
• पश्चात का निशान;
• कम ऊतक लोच, उम्र बढ़ने या कमी के कारण उनकी मोटाई में कमी;
• छिद्रों का चौड़ा होना - वंक्षण, ऊरु वलय और नाभि।

ट्रिगर है उच्च रक्त चापउदर गुहा में। इसके कारण हैं:

• शारीरिक व्यायाम;
• पेशाब करने में समस्या;
• पुरानी खांसी;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• जलोदर;
• कब्ज, अत्यधिक गैस बनना।

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वीडियो एंडोवीडियोसर्जन सोलोविएव ए.आई. आपको पेट की हर्निया की विशेषताओं के बारे में बताएंगे।

लक्षण

एक हर्निया का मुख्य संकेत एक पेस्टी स्थिरता के गोल आकार का फलाव है, जिसे लापरवाह स्थिति में दबाए जाने पर समायोजित किया जाता है।

लक्षण हर्नियल थैली के आकार पर निर्भर करते हैं। यदि इसमें आंतों का लूप होता है, तो अक्सर क्रमाकुंचन के कारण होने वाली गड़गड़ाहट सुनाई देती है।

एक विशिष्ट लक्षण "खांसी का झटका" होगा। जब रोगी खांसता है, फलाव की सतह पर एक झटका महसूस होता है। यह उदर गुहा के साथ संबंध की पुष्टि करता है। यदि ऐसा कोई लक्षण नहीं है, तो हर्नियल थैली के उल्लंघन का संदेह है।

रोगी की विकृति के एक बड़े आकार के साथ, अप्रिय अपच संबंधी विकार (मतली, कब्ज, नाराज़गी, डकार, सूजन) और पेशाब के साथ समस्याएं परेशान करने लगती हैं।

एक चुटकी हर्निया के लक्षणों को पहचानना महत्वपूर्ण है:

• फलाव के क्षेत्र में तीव्र दर्द;
• शिक्षा को ठीक नहीं किया जा सकता, यह ठोस हो गई है;
• उल्टी, बुखार, कब्ज।

उल्लंघन के मामले में, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। तत्काल आवश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानक्षतिग्रस्त अंग को पूर्ण या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। योग्य सहायता के अभाव में व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• ऊतक परिगलन और पेरिटोनिटिस के साथ पूर्ण या सीमांत उल्लंघन;
• बिगड़ा हुआ आंतों की पारगम्यता;
• कफ - दमन;
• हर्निया में वृद्धि।

निदान

प्रारंभिक निदान और इतिहास के संग्रह के बाद सर्जन द्वारा प्रारंभिक निदान किया जाता है। महत्वपूर्ण सूचनासंचालन, जीवन शैली होगी, जीर्ण रोग.

• हर्नियोग्राफी- एक विपरीत एजेंट के साथ रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंडविज़ुअलाइज़ेशन के लिए और विभेदक निदानअन्य विकृति।

इलाज

पेट की हर्निया का इलाज केवल सर्जरी से ही किया जा सकता है। एक रूढ़िवादी चिकित्सा के रूप में, उन रोगियों के लिए एक पट्टी निर्धारित की जा सकती है जिनका ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

ऑपरेशन की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन। आंतों में रुकावट या चुटकी बजाते हर्निया के साथ आपातकालीन हस्तक्षेप होता है। सर्जरी के प्रकार के आधार पर डॉक्टर स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं। विशेष प्रशिक्षणएक छोटी सी विकृति को दूर करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, एक विशेष विशेषज्ञ से अनुमति प्राप्त करना आवश्यक है जो सर्जिकल हस्तक्षेप की सुरक्षा की पुष्टि करेगा।

ध्यान दें!

बड़ी संरचनाओं को सर्जरी के लिए शरीर की तैयारी की आवश्यकता होती है। अंगों की अपनी सामान्य स्थिति में तेज वापसी से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि हो सकती है, जो रक्त परिसंचरण और श्वास को बाधित करती है। ऑपरेशन से पहले, ऐसे रोगियों को कुछ समय के लिए एक पट्टी पहननी पड़ती है या बाहर निकालने के लिए एक विशेष पट्टी का उपयोग करना पड़ता है अचानक कूददबाव।

समस्या क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है और हर्नियल थैली खोली जाती है। इसमें अंगों की आंशिक इस्किमिया की संभावना के लिए जाँच की जाती है। अनुकूल परिस्थितियों में, अंगों को समायोजित किया जाता है, हर्नियल थैली और हर्निया गेट को सीवन किया जाता है। प्लास्टिक सर्जरी के लिए रोगी ऊतक और कृत्रिम जाल दोनों का उपयोग किया जा सकता है। मृत ऊतक की उपस्थिति में, अंग को बचाया जाता है, और फिर सिलाई की जाती है।

सर्जरी के कई प्रकार हैं:

• द्वारा Sapezhko- एक अनुदैर्ध्य चीरा के माध्यम से एक हर्निया को हटा दिया जाता है, और मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के किनारों को एक ओवरलैप के साथ सुखाया जाता है, जिससे एक दोहराव बनता है;
• द्वारा लेक्सर(बच्चों के लिए लागू) - हर्निया को हटाने के बाद, पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करें;
• मेयो के अनुसार(सबसे आम) - एक नाभि के साथ एक हर्निया को एक क्षैतिज चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, और किनारों को ओवरलैप किया जाता है;
• Napalkov . के अनुसार(मोटे रोगियों के लिए) - हर्निया को हटा दिया जाता है, टेंडन को सुखाया जाता है, और फिर रेक्टस की मांसपेशियों के किनारों को अलग किया जाता है और सफेद रेखा के स्तर पर एक एपोन्यूरोसिस से जोड़ा जाता है।

हाल ही में, चिकित्सकों ने लैप्रोस्कोपिक हटाने का उपयोग करना शुरू कर दिया है। सभी मामलों में इसका उपयोग संभव नहीं है, लेकिन ऑपरेशन किए गए रोगियों में ठीक होने की अवधि काफी कम हो जाती है। पेट में छोटे-छोटे छिद्रों के माध्यम से लघु यंत्रों को डाला जाता है।

पॉलीप्रोपाइलीन जाल का उपयोग करते समय उपचार की उच्च दक्षता। कोलेजन फाइबर छिद्रों के माध्यम से अच्छी तरह से विकसित होते हैं, जो ऊतक की ताकत और लोच सुनिश्चित करता है। लेकिन एक जाल का उपयोग एक चरम उपाय माना जाता है, ऑपरेटिंग डॉक्टर के पास विशेष उपकरण होना चाहिए और सामग्री की विशेषताओं को जानना चाहिए। पेरिटोनियम में दोष को बंद करने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाएगा।

पुनर्वास

सर्जरी के बाद इंट्रा-पेट के दबाव को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। इसकी वृद्धि का कारण बनने वाले सभी कारकों को बाहर करना आवश्यक है। मरीजों को एक सौम्य आहार का पालन करना चाहिए जो कब्ज और गैस को उत्तेजित नहीं करता है।

संचालित रोगियों में, गठन का खतरा होता है इंसिज़नल हर्निया- अंग बाहर निकलते हैं अक्षम निशान... रिलैप्स तब होता है जब उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, 2-4 महीनों में पूर्ण वसूली होती है। इस अवधि के दौरान, यह महत्वपूर्ण है सही पुनर्वास... मरीजों को बिना असफलता के एक पट्टी पहननी चाहिए - जटिलताओं को बाहर करने का एक गारंटीकृत तरीका। सीम को एक बाँझ पट्टी के साथ रगड़ की सतह से अलग किया जाना चाहिए। आप दूसरे दिन धीरे से चलना शुरू कर सकते हैं। एक चिकित्सक की देखरेख में, 7-10 दिन होते हैं, जिसके दौरान वे एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स से गुजरते हैं।

पेट की हर्निया को नजरअंदाज करने का बहाना नहीं होना चाहिए। जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक है, व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। रूढ़िवादी तरीकेउपचार केवल अस्थायी उपायों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, सर्जरी के बाद पूर्ण वसूली संभव है।

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एक हर्निया (हर्निया एब्डोमिनलिस) पेट की दीवार के प्राकृतिक या कृत्रिम उद्घाटन के माध्यम से पेरिटोनियम से ढके आंतरिक अंगों का उद्भव है, पेड़ू का तल, शरीर के बाहरी आवरण के नीचे या किसी अन्य गुहा में डायाफ्राम। पेट की सफेद रेखा का हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट की सफेद रेखा के साथ मांसपेशियों के बीच कण्डरा तंतुओं में अंतराल बन जाता है जिसके माध्यम से वसा प्रवेश करती है, और बाद में पेट के अंगों में। ऑपरेशन ही एक है प्रभावी तरीकाइस समस्या का उन्मूलन।

पेट की हर्निया के लक्षण और प्रकार

पेट के हर्निया की सामग्री आंतरिक अंग हैं जो हर्नियल थैली की गुहा में स्थित हैं। पेट का कोई भी अंग हर्नियल थैली में हो सकता है। अक्सर इसमें अच्छी तरह से चलने वाले अंग होते हैं: एक बड़ी ओमेंटम, एक छोटी आंत, सिग्मोइड कोलन... हर्नियल सामग्री को पूरी तरह से उदर गुहा (रेड्यूसेबल हर्नियास) में कम किया जा सकता है, केवल आंशिक रूप से कम किया जा सकता है, कम नहीं किया जा सकता है (एक इरेड्यूसिबल एब्डोमिनल हर्निया का एक लक्षण), या हर्नियल छिद्र (एक संयमित पेट की हर्निया का एक लक्षण) में संयमित किया जा सकता है।

अनिवार्य संकेतरोग:

हर्निया गेट;

पार्श्विका पेरिटोनियम से हर्नियल थैली;

हर्नियल थैली सामग्री - पेट के अंग।

पार्श्विका पेरिटोनियम (यानी, पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं) में दोषों के माध्यम से आंतरिक अंगों को बाहर की ओर छोड़ना घटना कहा जाता है। एक हर्नियल छिद्र पेट की दीवार या फेशियल म्यान की मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक परत में एक प्राकृतिक या कृत्रिम उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से हर्नियल फलाव निकलता है।

हर्नियल थैली पार्श्विका पेरिटोनियम का एक हिस्सा है जो हर्नियल छिद्र के माध्यम से फैलता है। यह मुंह के बीच अंतर करता है - बैग का प्रारंभिक भाग, गर्दन - नहर में स्थित बैग का एक संकीर्ण भाग (पेट की दीवार की मोटाई में), शरीर - हर्नियल छिद्र के बाहर स्थित सबसे बड़ा हिस्सा, और नीचे - बैग का बाहर का हिस्सा। हर्निया के साथ एक हर्नियल थैली एकल और बहु-कक्षीय हो सकती है, लक्षण अलग होंगे।

इरेड्यूसबल हर्नियास से उल्लंघन के मामले में पेट की सफेद रेखा के एक हर्निया को अलग करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उल्लंघन से विकास को खतरा है तीव्र रुकावटआंतों, आंतों के परिगलन और गैंग्रीन, पेरिटोनिटिस। यदि अधिकांश आंतरिक अंग हर्नियल थैली में लंबे समय तक रहते हैं, तो ऐसे हर्निया को विशाल कहा जाता है। उदर गुहा की मात्रा में कमी और पहले उनके द्वारा कब्जा किए गए स्थान के नुकसान के कारण सर्जरी के दौरान उन्हें समायोजित करना मुश्किल होता है।

एक आंतरिक पेट की हर्निया के लक्षण

पेट की आंतरिक हर्निया पेट के अंगों की जेब, दरारें और पार्श्विका पेरिटोनियम के उद्घाटन या छाती गुहा (डायाफ्रामिक हर्निया) में गति को संदर्भित करती है। भ्रूण की अवधि में, ऊपरी की धुरी के चारों ओर प्राथमिक आंत के घूमने के परिणामस्वरूप मेसेंटेरिक धमनीएक ऊपरी ग्रहणी संबंधी अवसाद बनता है (रिकेसस डुओडेनलिस सुपीरियर - ट्रेइट-टीएस पॉकेट), जो एक हर्नियल गेट बन सकता है और जहां एक आंतरिक हर्निया का उल्लंघन हो सकता है।

निचले ग्रहणी गुहा (रिकेसस डुओडेनलिस अवर) के पेट के हर्निया को मेसेंटेरिक हर्निया कहा जाता है। टिका छोटी आंतइस अवसाद से मेसेंटरी की प्लेटों के बीच प्रवेश कर सकते हैं पेटदायें और बाएँ। अधिक बार, आंतरिक हर्नियास के हर्नियल द्वार पेरिटोनियम के उस स्थान पर होते हैं जहां इलियम अंधे में बहता है (रिकेसस इलियोकेकेलिस सुपीरियर एट अवर, रिकेसस रेट्रोकैकेलिस) या सिग्मॉइड कोलन (रिकेसस इंटरसिग्मोइडस) के मेसेंटरी में।

हर्नियल छिद्र मेसेंटरी और अधिक से अधिक ओमेंटम में दरारें हो सकती हैं, जिन्हें ऑपरेशन के दौरान हटाया नहीं गया था। पेट की हर्निया के लक्षण तीव्र आंत्र रुकावट के समान होते हैं, जिसके लिए रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है।

एक बाहरी उदर हर्निया के लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण हर्निया क्षेत्र में फलाव और दर्द है जब रोगी की सीधी स्थिति के साथ तनाव, खाँसी, शारीरिक परिश्रम, चलना। फलाव गायब हो जाता है या कम हो जाता है (आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय हर्निया के साथ) क्षैतिज स्थितिया मैनुअल कमी के बाद।

फलाव धीरे-धीरे बढ़ता है, एक अंडाकार या गोल आकार प्राप्त करता है। पेट के हर्निया के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के समय तीव्र रूप से उत्पन्न होने पर, रोगियों को लगता है गंभीर दर्दउभरती हुई हर्निया के क्षेत्र में, पेट की दीवार के फलाव की अचानक उपस्थिति और in दुर्लभ मामलेआसपास के ऊतक में रक्तस्राव।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का निदान

पेट की हर्निया के लक्षणों वाले रोगी की जांच एक सीधी और क्षैतिज स्थिति में की जाती है। एक ईमानदार स्थिति में परीक्षा आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है, जब तनाव और खाँसी, प्रोट्रूशियंस जो पहले अदृश्य थे, और बड़े हर्निया के मामले में, उनका सबसे बड़ा आकार निर्धारित किया जाता है, जो पेट के बाहरी हर्निया के उपचार के लिए आवश्यक है। हर्नियल फलाव के टक्कर के साथ, अगर हर्नियल थैली में गैसों से युक्त एक आंत है, और एक बड़ा ओमेंटम या एक अंग है जिसमें बैग में गैस नहीं है, तो टक्कर ध्वनि की सुस्तता का पता लगाया जाता है।

पैल्पेशन पर, हर्नियल सामग्री की स्थिरता निर्धारित की जाती है (आंतों के लूप में एक लोचदार स्थिरता होती है, एक नरम स्थिरता की लोब्युलर संरचना अधिक से अधिक ओमेंटम होती है)।

रोगी की क्षैतिज स्थिति में, हर्नियल थैली की सामग्री की कमी निर्धारित की जाती है। कमी के समय बड़ी हर्नियाआप आंतों की विशेषता गड़गड़ाहट सुन सकते हैं।

हर्नियल छिद्र में डाली गई उंगली से हर्नियल सामग्री को कम करने के बाद, हर्नियल छिद्र के बाहरी उद्घाटन का आकार और आकार निर्दिष्ट किया जाता है। जब रोगी खांसता है, तो परीक्षक की उंगली उभरी हुई पेरिटोनियम और आस-पास के अंगों के झटके महसूस करती है - खांसी के झटके का लक्षण। यह लक्षण पेट की सीधी (कम करने योग्य) बाहरी हर्निया के लिए विशिष्ट है। एक अपरिवर्तनीय हर्निया के साथ, खांसी का आवेग भी निर्धारित होता है, हालांकि अधिकांश रोगियों में यह कमजोर होता है।

बड़े उदर हर्निया के लक्षणों के साथ, हर्नियल सामग्री की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए आचरण एक्स-रे परीक्षा पाचन तंत्रमूत्राशय (सिस्टोग्राफी)।

पेट की हर्निया सर्जरी और अन्य उपचार

पेट के एक आंतरिक हर्निया का उपचार सर्जिकल ऑपरेशन के रूप में किया जाता है। लागू करना सामान्य सिद्धान्ततीव्र आंत्र रुकावट का उपचार। ऑपरेशन के दौरान, हर्नियल छिद्र की दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, एक बड़े पोत (बेहतर या अवर मेसेंटेरिक धमनी) के स्पंदन की अनुपस्थिति स्पर्श द्वारा निर्धारित की जाती है। हर्नियल छिद्र को एवस्कुलर साइटों पर विच्छेदित किया जाता है। हर्नियल थैली से आंतों के छोरों की सावधानीपूर्वक रिहाई और आंदोलन के बाद, इसे सीवन किया जाता है।

पेट के बाहरी हर्निया का सर्जिकल उपचार हर्निया की ऐसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए मुख्य तरीका है जैसे कि इसका उल्लंघन, सूजन, आदि।

सीधी हर्निया में, ऊतक हर्नियल फलाव पर विच्छेदित होते हैं, हर्नियल छिद्र के किनारों को सावधानी से चुना जाता है, फिर हर्नियल थैली को आसपास के ऊतकों से अलग किया जाता है और खोला जाता है। पेट की हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान, बैग की सामग्री को उदर गुहा में डाला जाता है, हर्नियल थैली की गर्दन को सिला और बांधा जाता है। बैग काट दिया जाता है और हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में पेट की दीवार को स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक द्वारा मजबूत किया जाता है, कम अक्सर एलोप्लास्टिक सामग्री के साथ। पेट की हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

बाहरी उदर हर्निया के उपचार के तरीके

पेट के हर्निया का रूढ़िवादी उपचार बच्चों में पेट के गर्भनाल हर्निया के साथ किया जाता है। इसमें एक पट्टी के साथ पट्टियों का उपयोग होता है, जो आंतरिक अंगों के उत्सर्जन को रोकता है। वयस्कों में, पहले विभिन्न प्रकार की पट्टियों का उपयोग किया जाता था। एक पट्टी पहनना अस्थायी रूप से उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिन्हें सर्जरी के लिए गंभीर मतभेदों की उपस्थिति के कारण संचालित नहीं किया जा सकता है (हृदय, फेफड़े, गुर्दे की सड़न के चरण में पुरानी बीमारियां, यकृत का सिरोसिस, प्राणघातक सूजन) एक पट्टी पहनने से आंतरिक अंगों को हर्नियल थैली में प्रवेश करने से रोकता है और अस्थायी रूप से हर्नियल छिद्र को बंद करने में मदद करता है। एक पट्टी का उपयोग केवल कम करने योग्य हर्निया के लिए संभव है। लंबे समय तक पहनने से पेट की दीवार के ऊतकों का कुपोषण हो सकता है, आंतरिक अंगों और हर्नियल थैली के बीच आसंजनों का निर्माण हो सकता है, यानी एक अपरिवर्तनीय पेट की हर्निया का विकास हो सकता है।

पेट की हर्निया के कारण और बचाव

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हर्निया सबसे आम है। रोगियों की संख्या धीरे-धीरे 10 वर्ष की आयु तक कम हो जाती है, जिसके बाद यह फिर से बढ़ जाती है और अधिकतम 30-40 वर्ष की आयु तक पहुंच जाती है। वृद्धावस्था और वृद्धावस्था में उदर हर्निया के लक्षणों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि का दूसरा शिखर भी है।

सबसे अधिक बार, आंकड़ों के अनुसार, वंक्षण हर्निया (75%), ऊरु (8%), गर्भनाल (4%), और पश्चात (12%) हर्निया भी बनते हैं। अन्य सभी प्रकार के हर्निया में लगभग 1% होता है। पुरुषों में वंक्षण हर्निया अधिक आम हैं, और महिलाओं में ऊरु और गर्भनाल हर्निया।

उदर हर्निया के उत्तेजक कारक

हर्निया के गठन की ओर ले जाने वाले कारकों को पूर्वगामी और उत्पादक में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

बोझिल आनुवंशिकता,

उम्र (उदाहरण के लिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कमजोर पेट की दीवार, वृद्ध लोगों में पेट की दीवार के ऊतकों का कुपोषण),

लिंग (श्रोणि की संरचनात्मक विशेषताएं और बड़े आकारमहिलाओं में ऊरु वलय, पुरुषों में वंक्षण नहर का निर्माण),

मोटापे की डिग्री,

तेजी से वजन घटाने,

पेट की दीवार पर आघात

पश्चात के निशान,

नसों का प्रतिच्छेदन,

पेट की दीवार को संक्रमित करना।

ये कारक पेट की दीवार के कमजोर होने, मौजूदा शारीरिक उद्घाटन में वृद्धि और पेट की सफेद रेखा के हर्निया की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

पेट के उत्पादक कारक इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

कठिन शारीरिक श्रम,

मुश्किल प्रसव,

पेशाब करने में कठिनाई

लंबी खांसी.

अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान देने वाला प्रयास, एकल और अचानक (वजन उठाना) या अक्सर दोहराव (खांसी, कब्ज) हो सकता है।

जन्मजात पेट की हर्निया के कारण

जन्मजात हर्निया के गठन का कारण प्रसवपूर्व अवधि में पेट की दीवार का अविकसित होना है:

भ्रूणीय गर्भनाल हर्निया (गर्भनाल की हर्निया),

पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया का बंद न होना।

प्रारंभ में, हर्नियल छिद्र और हर्नियल थैली बनते हैं, बाद में, शारीरिक प्रयास के परिणामस्वरूप, आंतरिक अंग हर्नियल थैली में प्रवेश करते हैं।

अधिग्रहित पेट के हर्निया के साथ, हर्नियल थैली और आंतरिक अंग नहर के आंतरिक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं, फिर बाहरी (ऊरु नहर, वंक्षण नहर) के माध्यम से।

पेट की हर्निया की रोकथाम

शिशुओं में पेट के हर्निया के विकास की रोकथाम में स्वच्छता बनाए रखना शामिल है, उचित देखभालनाभि के पीछे, तर्कसंगत भोजन, आंत्र समारोह का विनियमन। वयस्कों को मांसपेशियों और पूरे शरीर को मजबूत करने के लिए नियमित व्यायाम और खेल की आवश्यकता होती है। बहुत महत्वपेट की हर्निया के लक्षणों वाले व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाना, और जटिलताओं के विकसित होने से पहले ऑपरेशन करना। ये आवश्यक निवारक परीक्षाजनसंख्या, विशेष रूप से स्कूली बच्चों और बुजुर्गों में।

पेट की हर्निया एक ऐसी घटना है जिसमें उदर गुहा के आंतरिक अंग त्वचा के नीचे निकलते हैं, जो बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य उभार या त्वचा के नीचे एक अगोचर उभार बनाते हैं - यह एक आंतरिक हर्निया है।

हर्नियास के दो व्यापक समूह हैं। पहला बाहरी है, आप इस तरह के हर्निया को अपने हाथों से छू सकते हैं और पेट की त्वचा पर सूजन देख सकते हैं। दूसरा आंतरिक है, आमतौर पर रोगी इसे नोटिस भी नहीं करते हैं, या पेट पर थोड़ी सूजन को ज्यादा महत्व नहीं देते हैं, अक्सर ऑपरेशन के दौरान आंतरिक हर्निया पाए जाते हैं।

आंतरिक हर्निया की उपस्थिति के कारण

आंतरिक हर्निया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहले मामले में, सब कुछ बेहद सरल है, जन्म से ऐसी हर्निया भ्रूण के विकास में एक दोष है, इसलिए हम अधिग्रहित हर्निया पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे। आंतरिक हर्निया के प्रकट होने के मुख्य कारण हो सकते हैं: शरीर के उदर भाग का अत्यधिक तनाव; अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, अंगों पर मजबूत दबाव डालना; मोटापा; बुढ़ापा और पेट की दीवारों का गिरना; बार-बार कब्ज और पेट फूलना।

आंतरिक हर्निया के लक्षण

यह विकृति लगभग हमेशा दर्द के हमलों के साथ होती है, दर्द तीव्र और गंभीर दोनों हो सकता है। नहीं जानकार व्यक्तिसामान्य पेट दर्द के लिए इसे गलती कर सकते हैं। लेकिन अगर एक ही जगह पर दर्द बार-बार दिखाई दे, तो यह चिकित्सकीय सलाह लेने का एक कारण है। लक्षणों में पेट पर हल्की, हल्की सूजन भी शामिल हो सकती है। बार-बार मिचली आनाउल्टी दस्त के साथ, गंभीर चक्कर आनाऔर बेहोशी। जटिलताओं के मामले में, यह हो सकता है अंतड़ियों में रुकावट, जो शरीर के लिए बहुत खतरनाक है, और आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि इसके लिए गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आंतरिक हर्निया की उपस्थिति की रोकथाम

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पेट की गुहा की दीवारों के कमजोर होने पर एक आंतरिक हर्निया दिखाई दे सकता है, इसलिए रोकथाम के तरीकों में से एक को मजबूत करना है पेट की दीवारेंएक समर्पित . के माध्यम से भौतिक चिकित्सा अभ्यास... सेल्फ स्टडी से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

आंतरिक हर्निया उपचार

एक आंतरिक हर्निया की विस्तृत जांच और पहचान के बाद, रोगी को एक ऑपरेशन सौंपा जाता है। वर्तमान में, ऐसे ऑपरेशन उन लोगों के लिए सुरक्षित हैं जिनके पास किसी भी कारण से विशेष प्रतिबंध नहीं हैं। किसी भी मामले में डॉक्टर नहीं लिखेंगे शल्य चिकित्साके साथ रोगी घातक ट्यूमर(कैंसर), बुजुर्गों के लिए और छोटे बच्चों के लिए इसके विपरीत ऑपरेशन करना जोखिम भरा है।

दो या अधिक महीनों के लिए, कोई भी शारीरिक श्रम, भी सौंपा गया है विशेष आहारसमेत मध्यम पोषणऔर आहार से गैसिंग भोजन का उन्मूलन।

उपयोगी वीडियो - गर्भनाल हर्निया