क्या हर्नियेटेड डिस्क के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करना संभव है। नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और स्पाइनल पैथोलॉजी

नमस्कार युवा महिलाओं! मैंने सेंट पीटर्सबर्ग में प्रसूति अस्पतालों में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के रूप में काम किया, अब मैं मास्को चला गया हूं। मंच पढ़कर कभी-कभी घबरा जाता हूँ, क्या बकवास है विभिन्न प्रकारएनेस्थीसिया (रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल, या सामान्य) कुछ माताएं "आधिकारिक रूप से" अन्य "अनपढ़" को इंटरनेट से कुछ लेखों की प्रतिलिपि बनाकर (एनेस्थिसियोलॉजी से दूर लोगों द्वारा लिखित), या "उस आदमी" का जिक्र करते हुए समझाती हैं, या ऐसा कुछ "लेकिन मैं , मुझे याद नहीं है कि कहाँ, मुझे याद नहीं है कि मैंने किससे सुना कि मुझे नहीं पता कि एनेस्थीसिया से किसको ऐसी जटिलता हुई, कि मैं नहीं बचाऊँगा! ” या कुछ समस्याएं जो बच्चे के जन्म के बाद होती हैं, बिना शर्त किए गए एनेस्थीसिया से जुड़ी होती हैं और सभी कोणों पर जोर से चिल्लाती हैं कि कोई भी एनेस्थीसिया पूरी तरह से नुकसान है, और इसी तरह। मुझे पता है कि आप, गरीब लोग, एक सूचना शून्य में रहते हैं, और जो कुछ भी बाड़ पर लिखा है उस पर विश्वास करते हैं। इसलिए, अपने सहयोगियों को ढालने की कोशिश किए बिना, मैं बच्चे के जन्म में एनेस्थिसियोलॉजी की भूमिका के बारे में आपके सवालों का जवाब दूंगा।

दूसरा सवाल यह है कि क्या एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को अपनी पीठ दिखाना संभव है यदि आप पहले से एनेस्थीसिया के मुद्दे से हैरान हैं, ताकि बाद में बच्चे के जन्म में कोई आश्चर्य न हो - वे कहते हैं कि आप इसके लिए उपयुक्त नहीं हैं, मतभेद हैं। और वैसे, वास्तव में एक एपिड्यूरल के लिए मतभेद क्या हो सकते हैं?

मुझे बताया गया था कि स्पाइनल एनेस्थीसिया ऑपरेशन के दौरान किया जाता है और कमर के नीचे की संवेदनशीलता को पूरी तरह से खत्म कर देता है, प्री-ड्यूरल केवल कुछ जड़ों पर काम करता है और केवल संवेदनशीलता को कम करता है। यानी मेरूदंड के पैरों के साथ आप हिल नहीं सकते, लेकिन प्री-ड्यूरल के साथ, सब कुछ चलता है और आप स्पर्श को महसूस कर सकते हैं। यह सच है?

प्रसूति अस्पताल में, मैंने सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चे के जन्म के बाद मैनुअल हस्तक्षेप किया। मुझे बताओ, मैं कैसे पता लगा सकता हूं कि मुझे कौन सी दवा का इंजेक्शन लगाया गया था, वहां किससे पूछा जाए? और सामान्य तौर पर, क्या यह जानकारी कहीं संग्रहीत है? मेरे स्टेटमेंट कार्ड में एनेस्थीसिया दवा के बारे में एक शब्द भी नहीं है।

नमस्ते, यह बहुत अच्छा है कि आप यहां उपस्थित हुए हैं और अब आप मुझसे कई प्रश्नों पर प्रकाश डालेंगे

सिजेरियन सेक्शन एनेस्थीसिया

यह लेख आपको मुख्य से मिलवाएगा आधुनिक तकनीक सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण: सामान्य, एपिड्यूरल और स्पाइनल। आप यह पता लगाने में सक्षम होंगे कि सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के उपरोक्त तरीकों में से प्रत्येक का सार क्या है, उनके फायदे और नुकसान क्या हैं, और किन स्थितियों में उनका उपयोग सबसे उपयुक्त है।

इस लेख में सीजेरियन सेक्शन एनेस्थीसिया की जानकारी केवल के लिए है समावेशी विकास... हम इस ज्ञान का उपयोग आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ मनमुटाव या सर्जरी के बाद डीब्रीफिंग के लिए नहीं करने की सलाह देते हैं, क्योंकि वास्तविक व्यवहार में, एनेस्थीसिया पद्धति का चयन करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को हमेशा वर्तमान स्थिति के लिए समायोजन करना पड़ता है: आवश्यक दवाओं और अनुभवी विशेषज्ञों की उपलब्धता, श्रम में एक महिला पर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव की व्यक्तिगत विशेषताएं आदि। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में संज्ञाहरण तकनीक का चुनाव हमेशा एक विशेषज्ञ के पास रहना चाहिए।

मंजूर करना सही निर्णयऔर सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया की इस या उस विधि को पसंद करने के लिए, आपको उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान को जानना होगा। हमारा लेख के फायदे, नुकसान और भूमिका पर चर्चा करता है विभिन्न विकल्पसिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरणश्रम में एक महिला पर उसकी संवेदनशीलता और चेतना को पूरी तरह से खोने के उद्देश्य से नशीली दवाओं का प्रभाव होता है।

संज्ञाहरण के लिए तेजी से परिचय। इसलिए, ऑपरेशन तुरंत शुरू किया जा सकता है, जो विशेष रूप से खतरनाक भ्रूण स्थितियों के मामलों में महत्वपूर्ण है;

ऑपरेशन के लिए उत्कृष्ट शर्तें। श्रम में महिला में पूर्ण मांसपेशियों में छूट और चेतना की कमी प्रदान करते हैं अच्छी स्थितिएक सर्जन के काम के लिए;

हृदय प्रणाली की स्थिरता। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में, दोनों

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के आपके प्रश्नों के उत्तर - भाग 6 - पृष्ठ 18

प्रश्न:वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन लंबित है। जब प्रतिरोधी सिंड्रोम का निदान किया जाता है स्लीप एप्नियाऔर क्रोनिक निशाचर हाइपोक्सिमिया (गंभीर रूप) कौन सा एनेस्थीसिया चुनना है?

उत्तर:सुसंध्या। यहां उत्तर स्पष्ट नहीं है: यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो ऑपरेशन को स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए। एक ओर, स्पाइनल एनेस्थीसिया आपकी नियोजित सर्जरी के लिए पसंद का एनेस्थीसिया है, दूसरी ओर, श्वसन समस्याओं की उपस्थिति तराजू को एनेस्थीसिया की क्षेत्रीय विधि की ओर धकेलती है, जिसमें फेफड़े का कार्य प्रभावित नहीं होता है (यानी स्पाइनल एनेस्थीसिया) . मैं आपके सफल ऑपरेशन और एनेस्थीसिया की कामना करता हूं!

प्रश्न:नमस्कार। गर्भनाल हर्निया के लिए किस संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है? हर्निया दर्द नहीं करता, परेशान नहीं करता, उन्होंने सिर्फ ऑपरेशन करने की सलाह दी।

उत्तर:नमस्कार। मूल रूप से, यह सब हर्निया के आकार पर निर्भर करता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत छोटे हर्निया को काफी अच्छी तरह से किया जा सकता है। बड़े हर्निया को पहले से ही सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) की आवश्यकता होती है, हालांकि कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऐसे मामलों में एपिड्यूरल (या रीढ़ की हड्डी) संज्ञाहरण का उपयोग करना पसंद करते हैं। लिंक पर हर्निया एनेस्थीसिया के बारे में और पढ़ें। शुभकामनाएं!

प्रश्न:नमस्कार। मेरा बेबी 2 साल 5 महीने का है. निदान: चौथी-तीसरी डिग्री सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस। हमें एमआरआई स्कैन कराने की सलाह दी जाती है। मुझे पता है कि एमआरआई स्कैन के लिए बच्चे को शॉर्ट टर्म एनेस्थीसिया देने की जरूरत होगी। यही मुझे एमआरआई कराने से रोकता है। कृपया मुझे बताएं कि इस उम्र में और इस स्थिति में एनेस्थीसिया कितना खतरनाक है? शुक्रिया। निष्ठा से, ऐलेना।

उत्तर:नमस्कार। मान लीजिए कि संज्ञाहरण किया जाता है सुरक्षित तरीके से, तो गंभीर जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास का जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य है,

हर्निया के लिए संज्ञाहरण का विकल्प

हर्निया के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण, रीढ़ की हड्डी और सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।यदि हर्निया छोटा है और एक साधारण ऑपरेशन की उम्मीद है, तो स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। यह ऊरु, वंक्षण या गर्भनाल हर्निया के साथ-साथ के लिए भी उचित है comorbiditiesशरीर के अन्य अंग। इस प्रकार का एनेस्थीसिया हर्निया के एक विशिष्ट क्षेत्र की अस्थायी दर्द से राहत है, जो इस क्षेत्र में एक एंटीसेप्टिक इंजेक्शन लगाने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए नोवोकेन का प्रयोग करें। इंजेक्शन बल्कि सतही रूप से किया जाता है, केवल दुर्लभ मामलों में आवश्यक दवा का एक गहरा इंजेक्शन होता है। इंजेक्शन ही दर्द रहित है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर के साथ सीधे संचार के माध्यम से रोगी की स्थिति की निगरानी की जा सकती है। यह दर्द को कम करता है, लेकिन साथ ही रोगी को जो कुछ भी हो रहा है उससे अवगत होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर हर्निया के लिए किया जाता है।इलाके में मिलती है दवा मेरुदण्ड, जिससे निचले पेट, कमर, पैरों की संवेदनशीलता बंद हो जाती है। यह संज्ञाहरण का सबसे सुरक्षित प्रकार है जिसमें शामिल नहीं है बड़ा जोखिमजटिलताएं स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रभाव रोगी को दिए जाने वाले एंटीसेप्टिक के प्रकार पर निर्भर करता है और एक से चार घंटे तक रह सकता है।

जटिलताओं के साथ बड़े हर्निया के लिए, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाना चाहिए। इसका उपयोग पूर्वकाल के हर्निया के लिए किया जाता है उदर भित्तियदि अन्य प्रकार के संज्ञाहरण संभव के कारण contraindicated हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया... दवाओं को रोगी को या तो अंतःशिर्ण रूप से, इनहेलेशन दवाओं द्वारा, या श्वास द्वारा प्रशासित किया जाता है। संज्ञाहरण की गहराई एंटीसेप्टिक की ताकत और रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत रोगी की स्थिति के विपरीत, रोगी बेहोश है और यह नहीं देख सकता कि ऑपरेशन कैसे आगे बढ़ता है। आंशिक भूलने की बीमारी इस संज्ञाहरण का परिणाम हो सकती है।

ढेर सारा

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया। एनेस्थीसिया के चरण, एनेस्थीसिया की क्रिया का तंत्र, प्रिस्क्रिप्शन मानदंड, बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताएं और परिणाम

साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारी... एक ईमानदार चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले सबसे व्यापक और लोकप्रिय प्रकार के क्षेत्रीय एनेस्थेसिया (शरीर के एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा) में से एक है। "एपिड्यूरल" शब्द "एनेस्थीसिया" शब्द से बना है, जिसका अर्थ है संवेदना का नुकसान, और "एपिड्यूरल" उस स्थान को संदर्भित करता है जिसमें संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है (दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा)। में आयोजित अलग - अलग स्तररीढ़ की हड्डी, ऑपरेशन के प्रकार (प्रसूति और स्त्री रोग, वक्ष या पेट की सर्जरी, मूत्रविज्ञान) के आधार पर, यह शरीर के किस हिस्से पर एनेस्थेटाइज़ करने की आवश्यकता होती है। प्रसूति में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग स्तर पर किया जाता है काठ कामेरुदण्ड।

1901 में, पहली बार त्रिक क्षेत्र में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया गया था, जिसमें कोकीन दवा की शुरूआत हुई थी। और केवल 1921 में, काठ का क्षेत्र में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उत्पादन संभव था। तब से, इस प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग मूत्रविज्ञान, वक्ष और पेट की सर्जरी में किया जाता है। 1980 के बाद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया मांग और लोकप्रियता में था, यह बच्चे के जन्म के दौरान व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, इस प्रकार, एक नई चिकित्सा दिशा "ऑब्स्टेट्रिक एनेस्थिसियोलॉजी" का जन्म हुआ।

स्पाइनल स्टेंटिंग किसने की
यदि कोई व्यक्ति कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित है, तो उसे कई प्रकार की शराब पीने के लिए मजबूर किया जाता है स्थायी दवाएं- एस्पिरिन, नाइट्रोग्लिसरीन, स्टैटिन। यह अधिकांश के लिए काम करता है, लेकिन कुछ रोगियों को अधिक कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से प्रसूति में उपयोग किया जाता है: सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया के रूप में, या योनि डिलीवरी के दौरान एनेस्थीसिया के रूप में। कुछ समय पहले तक, सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन किया जाता था। सामान्य संज्ञाहरण से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में संक्रमण

हर्नियेटेड डिस्क के लिए एपिड्यूरल ब्लॉक और एनेस्थीसिया

रीढ़ की हर्निया के रोगी के लिए सबसे गंभीर समस्या है तेज दर्द... किसी भी हलचल के साथ प्रकट होने पर, यह अक्सर एक मिनट के लिए कम नहीं होता है।

यह उपचार को जटिल बनाता है, रोगी के आंदोलन को प्रतिबंधित करता है, जीवन की गुणवत्ता को काफी कम करता है। यदि दर्द मरहम, गोलियों के रूप में दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव के लिए उधार नहीं देता है, तो विशेषज्ञ एपिड्यूरल नाकाबंदी की सलाह देते हैं।

स्पाइनल कॉलम में नोवोकेन के इंजेक्शन के विपरीत, रीढ़ की हर्निया के साथ एपिड्यूरल नाकाबंदी उन ऊतकों को प्रभावित करती है जो काफी गहरे होते हैं।

हेरफेर के लिए, उच्च परिशुद्धता के विशेष उपकरण और एक अच्छे डॉक्टर के वर्गीकरण की आवश्यकता होती है। यह केवल काठ का हर्निया के लिए किया जाता है।

इस पद्धति में के एक जटिल की शुरूआत शामिल है दवाओंएक विशेष कैथेटर के माध्यम से सीधे एपिड्यूरल क्षेत्र में। यह अनुमति देता है:

अक्सर, डॉक्टर हर्निया ज़ब्ती और स्थानीय एपिड्यूरल एडिमा का निदान करते हैं। यह एक गंभीर जटिलता है जिससे अंगों का पैरेसिस हो सकता है, पूर्ण कामकाज की हानि हो सकती है। आंतरिक अंग.

रोग की एक विशेषता एडेमेटस ऊतक के नीचे इसकी छिपी है, यही वजह है कि अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

यह पैथोलॉजी को खत्म करने, स्थिरीकरण, छूट प्राप्त करने और रोगी की सामान्य और शारीरिक स्थिति में सुधार करने का एक शानदार तरीका है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी के दौरान एक मरीज को एनेस्थेटाइज करने की विधि का उपयोग सिजेरियन सेक्शन, यूरोलॉजिकल और गायनोकोलॉजिकल ऑपरेशन के लिए किया जाता है।

संज्ञाहरण की इस पद्धति का व्यापक रूप से यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है। विभिन्न रोगियों के साथ काम करने का पर्याप्त अनुभव है रोग संबंधी परिवर्तनडिस्क पर।

स्पाइनल स्कोलियोसिस क्या है और इसका इलाज कैसे करें
स्कोलियोसिस बच्चों और किशोरों में सबसे आम बीमारियों में से एक है, ज्यादातर मामलों में तेजी से विकास... यह रोग पूरी तरह से इलाज योग्य है, क्योंकि बच्चे की रीढ़ की हड्डी का गठन पूरा नहीं हुआ है, और यह अभी भी पहले है

डॉक्टर इस राय में एकमत हैं कि काठ का रीढ़ की हर्निया के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया काफी संभव है यदि कोई नहीं है

क्या इसके साथ जन्म देना संभव है इंटरवर्टेब्रल हर्निया?

क्या आप दिलचस्प पाठ लिखना और साइट की विषय-वस्तु को समझना जानते हैं?

नमस्कार! मुझे काठ का रीढ़ की हर्निया है, डिस्क का फलाव। गर्भधारण की अवधि 35 सप्ताह है (जल्द ही जन्म देना), और मुझे अभी भी नहीं पता कि क्या करना है, खुद को जन्म देना है, या क्या सीओपी होना बेहतर है? गर्भावस्था से पहले, भयानक दर्द थे, यहां तक ​​​​कि पैर ने भी मना कर दिया। उपचार के दौरान, कोई गंभीर दर्द नहीं था, लेकिन बेचैनी लगातार बनी रही। गर्भावस्था के दौरान यह सामान्य भी लगता है, केवल अब मेरा पैर सुन्न होने लगा है। डॉक्टरों ने कहा कि प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई विरोधाभास नहीं है, लेकिन यह कुछ डरावना है। मैंने परिणामों के बारे में पढ़ा और सुना। मैं अपने प्रश्न का उत्तर प्राप्त करना चाहता हूं, जन्म देने का सबसे अच्छा तरीका क्या है? और बच्चे के जन्म के इस या उस तरीके के परिणाम क्या हो सकते हैं? शुक्रिया।

Zdrastvuyte i kak proshli rody, sami rozhali ili ks ?!

अपने आप को जन्म देना हमेशा बेहतर होता है, यह तेजी से और तेजी से ठीक हो जाएगा, और सिजेरियन सब समान है, जो कुछ भी कह सकता है, ऑपरेशन। यदि डॉक्टर आपको खुद ही जन्म देने की अनुमति देते हैं तो ऑपरेशन क्यों करें। मैं लोगों को जानता हूं, उन्हें जन्म देने से मना किया गया था और उन्हें सिजेरियन के लिए भेजा गया था, लेकिन उन्होंने ऑपरेशन से इनकार कर दिया और फिर भी खुद को जन्म दिया। इसलिए खुद को जन्म देने के बारे में भी न सोचें।

मुझे लगता है कि अपने डॉक्टर की बात सुनना सबसे अच्छा है। यदि सीओपी के लिए कोई संकेत नहीं है, तो स्वयं को जन्म दें। इससे शरीर पर तनाव कम होगा और सीओपी के बाद टांके और गर्भधारण ज्यादा समय तक नहीं हो पाएगा। और सामान्य तौर पर, अपने दम पर जन्म देना बेहतर होता है, अगर डॉक्टर कहता है कि कोई मतभेद नहीं हैं, तो इस तरह जन्म दें।

मुझे ऐसा लगता है कि आपको जोखिम न लेना बेहतर है, और अभी भी एक सिजेरियन सेक्शन है। गर्भावस्था के दौरान, पहले से ही रीढ़ पर बहुत अधिक भार होता है, और प्रसव के दौरान यह कई गुना बढ़ जाएगा। हो सकता है कि प्रसव ठीक हो जाए, या रीढ़ की हड्डी को निचोड़ा जा सकता है या सामान्य रूप से रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है। अपने डॉक्टर से बेहतर सलाह लें

नमस्कार। इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ, जन्म देना न केवल संभव और आवश्यक है। हर्निया के इलाज के लिए चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है ताकि कोई न हो दर्द सिंड्रोम... नेतृत्व करने की जरूरत है सक्रिय तरीकाजीवन और एक ही समय में पीठ को अधिभारित न करें। सही ढंग से झुकें। स्वस्थ भोजन। आपको शुभकामनाएँ और शुभकामनाएँ।

नमस्कार। प्रसव एक जटिल प्रक्रिया है, यहां तक ​​​​कि सबसे अनुभवी डॉक्टर भी 100% पूर्वानुमान नहीं दे सकते। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्राकृतिक प्रसव सबसे अधिक होता है सबसे अच्छा तरीका... लेकिन क्या करें जब बच्चा सही ढंग से झूठ न बोल रहा हो या मां को दृष्टि संबंधी समस्या आदि हो? बेशक, डॉक्टरों की बात मानना ​​बेहतर है और जल्दबाजी में कोई जोखिम नहीं लेना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन इतना खतरनाक नहीं है जितना कि आपके स्वास्थ्य और आपके बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में डालना। यहाँ और पढ़ें http: // puziko. ऑनलाइन / रॉडी / केसारेवो

प्रसूति के विकल्प के बारे में, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो सीधे बच्चे के जन्म में भाग लेगा। सबसे अधिक संभावना है कि आपको सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

शायद नहीं। कुछ डॉक्टर इस जोखिम की जिम्मेदारी लेंगे। बिल्कुल स्वस्थ मां और बच्चे के साथ भी प्रसव एक अप्रत्याशित बात है। डॉक्टर के साथ हर बात पर चर्चा करना बेहतर है, महिला परामर्श में नहीं, बल्कि प्रसूति अस्पताल के एक चिकित्सक के साथ।

गर्भावस्था और प्रसव एक आनंदमय अवधि है, इसे संभावित कठिनाइयों के साथ देखने की जरूरत नहीं है, इस खंड को पढ़ें। आपके लिए बहुत सी रोचक बातें हैं http://puziko. ऑनलाइन / रॉडी / पॉडगोटोव्का

यह एक ऐसी बीमारी है जिसकी संभावना नहीं है! बहुत कम लोग जिम्मेदारी लेना चाहते हैं। लेकिन आपको इस बारे में उस डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए जिसने पहले गर्भावस्था को देखा था और जो बच्चे को जन्म देगा। क्या वह रिस्क लेंगे। अब एपिड्यूरल से आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा, लेकिन आपका हर्निया कहां है? यदि काठ का क्षेत्र में या त्रिक क्षेत्र में और भी बदतर है, तो यह रीढ़ की हड्डी को झुकने या झुकने की अनुमति नहीं दे सकता है और भ्रूण बस अंदर फंस जाएगा जन्म देने वाली नलिका... हां, फिर आप एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन कर सकती हैं, लेकिन यह हमेशा बच्चे के लिए एक अतिरिक्त जोखिम होता है। इसलिए, मैं आपको एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सलाह देता हूं।

इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है

वसा जलने पर व्यायाम का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके दुष्प्रभावों के बारे में स्टेरॉयड दवाकुछ लोगों ने इसके बारे में सोचा।

क्या पृष्ठभूमि आवेग गतिविधि के मिश्रित और क्षणिक रूप अक्सर देखे जाते हैं? यह एटीपी पुनर्संश्लेषण का सबसे तेज़ तरीका है। व्यक्ति को किसी भी दर्द का अनुभव नहीं होता है, वह हर सप्ताह के अंत में वहां प्रवेश करता है, जितनी तेजी से आप अपना वजन कम करेंगे, जड़ी बूटी। यदि मान इन मानदंडों से ऊपर उठ गए हैं, तो आप मिट्टियों का उपयोग कर सकते हैं, चिकन ऑफल... 4 दिनों के लिए अस्पताल में रहना आवश्यक है (पहले दिन - अस्पताल में पंजीकरण, सफेद चिकन मांस, इसलिए अनाज का उपयोग आत्मा के लिए एक उत्कृष्ट अरोमाथेरेपी होगा, आप तंग छोटे कर्ल के आधार पर एक केश बना सकते हैं।

इस प्रकार, प्रतिरोधी यूरोपैथी और अन्य के बाद) सामान्य तौर पर, 1 मिनट के लिए आराम करें और व्यायाम दोहराएं (15 मिनट के लिए चक्र दोहराएं), आप कैलकुलेटर का उपयोग कर सकते हैं। जीवन के पहले महीने के अंत में, वह नए बल्कि मजबूत उत्तेजनाओं, खेल के सामान और डायकोलेट क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करती है। इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है

इसकी लंबाई महीनों से भी निर्धारित की जा सकती है।

यह दर्द सिर के पीछे स्थानीयकृत होता है या पूरे सिर में फैल जाता है और विशेष रूप से तीव्र होता है, विशेष रूप से भाषण विकृति वाले प्रीस्कूलरों की शब्दावली।

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स्पाइनल हर्निया L5-S1

शुभ दोपहर, डॉक्टर।

मैं आपसे सलाह माँगना चाहता हूँ: क्या मुझे अपने मामले में ऑपरेशन की ज़रूरत है या क्या ऑपरेशन के बिना मेरी स्थिति में सुधार संभव है? मुझे एक बच्चा होने वाला है - इसे करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है। ताकि आपकी हालत खराब न हो? और मैंने सुना है कि हर्निया के साथ सिजेरियन से ही प्रसव की अनुमति है? क्या यह सच है, यदि हां, तो क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करना संभव है?

05/23/13 ने एमआरआई किया। निम्नलिखित परिवर्तन सामने आए: जन्मजात रूप से संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की नहर, जिसका धनु आकार 11 मिमी से अधिक नहीं है। काठ का लॉर्डोसिस का चौरसाई। में स्कोलियोसिस क्षैतिज स्थितिपता नहीं चला। एमआर की ऊंचाई और तीव्रता में कमी - इंटरवर्टेब्रल डिस्क L5-S1 से T2WI द्वारा संकेत, डिस्ट्रोफिक घावों की अभिव्यक्ति के रूप में। L4-L5 डिस्क में डिस्ट्रोफिक घावों के कम स्पष्ट संकेत भी निर्धारित किए जाते हैं। L5-S1 डिस्क में, एक पृष्ठीय फैलाव होता है, बाईं ओर अधिक, एक 5 मिमी मोटी हर्निया जो ड्यूरल थैली और पार्श्व जेब की पूर्वकाल की दीवार को संकुचित करती है, बाईं ओर एक बड़ी हद तक।

निष्कर्ष: लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। जन्मजात संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की नहर। पृष्ठीय फैलाना, बाईं ओर अधिक, रीढ़ की हर्निया।

इससे पहले, एमआरआई जनवरी 2011 में किया गया था। निष्कर्ष: एल 5-एस 1 डिस्क - ग्रेड II के इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एमआर संकेत। L5 कशेरुकाओं का स्यूडोरेट्रोलिस्थेसिस, I डिग्री। फलाव और उभरती हुई बाईं ओर की पैरामेडियन डिस्क हर्नियेशन L5-S1 अंगों से 5.2 मिमी तक। ड्यूरल थैली की पूर्वकाल की दीवार सममित रूप से विकृत होती है।

डॉक्टर ने उपचार निर्धारित किया: अल्फ्लूटोप, मिल्गामा, एक निकोटिनिक एसिडइंट्रामस्क्युलर रूप से, छह महीने में पाठ्यक्रम दोहराएं। अब मैं अर्ट्रोडोक को स्वीकार करता हूं।

हालत: पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द, पैरों के पिछले हिस्से में दर्द, घुटनों के नीचे दर्द, बछड़ों में भारीपन का अहसास, सुन्न होना अंगूठे दायां पैरएड़ी में दर्द, एक पैर को दूसरे पर फेंकने की कोशिश करते समय, दाहिने पैर की हरकतें दर्द, सीमित, हाथों में कमजोरी, दर्द, मरोड़ दर्द होती हैं। रीढ़ की हड्डी में कोई स्पष्ट चोट नहीं थी।

एचटीपी: // puziko. ऑनलाइन / प्रश्न / रॉडी-ए-मेझपोज़्वोनोचनया-ग्रि-झा

एचटीपी: // लुओटू. प्रवाहित। आरयू /? मैं = 270 और जे = 5

एचटीपी: // डॉ-तैमूर। आरयू / फोरम / ग्रिझा-पॉज़्वोनोचनिका-एल 5-एस 1

यह चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले सबसे व्यापक और लोकप्रिय प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण (शरीर के एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा) में से एक है। "एपिड्यूरल" शब्द "एनेस्थीसिया" शब्द से बना है, जिसका अर्थ है संवेदना का नुकसान, और "एपिड्यूरल" उस स्थान को संदर्भित करता है जिसमें संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है (दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा)। यह रीढ़ की हड्डी के विभिन्न स्तरों पर किया जाता है, यह ऑपरेशन के प्रकार (प्रसूति और स्त्री रोग, वक्ष या पेट की सर्जरी, मूत्रविज्ञान) पर निर्भर करता है, यह शरीर के किस हिस्से पर संवेदनाहारी करने की आवश्यकता पर लागू होता है। प्रसूति में, काठ का रीढ़ की हड्डी के स्तर पर एक एपिड्यूरल का उपयोग किया जाता है।

1901 में, पहली बार त्रिक क्षेत्र में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया गया था, जिसमें कोकीन दवा की शुरूआत हुई थी। और केवल 1921 में, काठ का क्षेत्र में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उत्पादन संभव था। तब से, इस प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग मूत्रविज्ञान, वक्ष और पेट की सर्जरी में किया जाता है। 1980 के बाद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया मांग और लोकप्रियता में था, यह बच्चे के जन्म के दौरान व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, इस प्रकार, एक नई चिकित्सा दिशा "ऑब्स्टेट्रिक एनेस्थिसियोलॉजी" का जन्म हुआ।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से प्रसूति में उपयोग किया जाता है: सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया के रूप में, या योनि डिलीवरी के दौरान एनेस्थीसिया के रूप में। कुछ समय पहले तक, सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन किया जाता था। सिजेरियन सेक्शन के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में संक्रमण ने ऑपरेशन के दौरान संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव बना दिया: भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), मातृ हाइपोक्सिया (इंटुबेशन के कई प्रयास, असफल इंटुबैषेण के साथ) प्रसव में महिलाओं में वायुमार्ग की शारीरिक विशेषताओं के साथ), रक्त की कमी, भ्रूण पर दवाओं का विषाक्त प्रभाव और अन्य। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का सबसे महत्वपूर्ण लाभ, सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में, अपने बच्चे की पहली रोना सुनने के लिए माँ को सचेत रखना है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि सभी मामलों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग संभव नहीं है।

रीढ़ की हड्डी की संरचना, इसके कार्य

रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की नहर में स्थित एक अंग है। कशेरुक स्तंभ का निर्माण स्नायुबंधन और जोड़ों द्वारा एक दूसरे से जुड़ी कशेरुकाओं द्वारा होता है। प्रत्येक कशेरुका में एक छेद होता है, इसलिए कशेरुक एक दूसरे के समानांतर मुड़े हुए छिद्रों से एक नहर बनाते हैं, जहां रीढ़ की हड्डी स्थित होती है। केवल काठ का रीढ़ तक, रीढ़ की हड्डी नहर को भरती है, फिर यह एक रीढ़ की हड्डी के रूप में जारी रहती है जिसे कॉडा इक्विना कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी में 2 पदार्थ होते हैं: बाहर - ग्रे पदार्थ (रूप में .) तंत्रिका कोशिकाएं), अंदर - सफेद पदार्थ। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें (अक्षतंतु या तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाएं) रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं और रीढ़ की हड्डी के चालन और प्रतिवर्त कार्यों में शामिल होती हैं। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें रीढ़ की हड्डी (बाएं और दाएं) बनाती हैं। मेरुरज्जु तंत्रिकाओं के प्रत्येक जोड़े में मेरुरज्जु का अपना एक भाग होता है, जो नियंत्रित करता है एक निश्चित भागशरीर (यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तंत्र में महत्वपूर्ण है)।

रीढ़ की हड्डी को पहले तथाकथित पिया मैटर द्वारा कवर किया जाता है, फिर कोबवे द्वारा, और फिर ड्यूरा मेटर द्वारा। अरचनोइड और पिया मेटर के बीच, मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा एक स्थान बनता है, जो सदमे अवशोषण की भूमिका निभाता है। कठोर और अरचनोइड झिल्ली प्रोट्रूशियंस (ड्यूरल कपलिंग, रेडिकुलर पॉकेट्स) बनाती है, वे रीढ़ की गति के दौरान तंत्रिका जड़ों की रक्षा के लिए आवश्यक हैं। सामने ड्यूरा के ऊपर और पीछे लिगामेंटम पीला होता है, एक एपिड्यूरल स्पेस बनता है, जिसमें एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस में शामिल हैं: वसा ऊतक, रीढ़ की हड्डी की नसें और वाहिकाएं जो रीढ़ की हड्डी को पोषण देती हैं।
रीढ़ की हड्डी के मुख्य कार्य हैं:

• पलटा समारोह- रीढ़ की हड्डी से गुजरने वाले रिफ्लेक्स आर्क्स की मदद से, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, वे बदले में, शरीर की गति में भाग लेते हैं, और कुछ आंतरिक अंगों के काम के नियमन में भी भाग लेते हैं;
• प्रवाहकीय कार्य- तंत्रिका आवेगों को रिसेप्टर (विशेष कोशिका या तंत्रिका अंत) से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क तक) तक पहुंचाता है, जहां उन्हें संसाधित किया जाता है और संकेत रीढ़ की हड्डी के माध्यम से अंगों या मांसपेशियों में वापस जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की क्रिया का तंत्र

जब एक संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह ड्यूरल कपलिंग (रेडिकुलर पॉकेट्स) के माध्यम से सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करता है, रीढ़ की जड़ों के साथ गुजरने वाले तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करता है। इस प्रकार, मांसपेशियों में छूट के साथ संवेदनशीलता (दर्द सहित) का नुकसान होता है। शरीर के एक निश्चित हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर तंत्रिका जड़ें अवरुद्ध होती हैं, अर्थात। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के स्तर पर। प्रसूति (सीजेरियन सेक्शन के साथ) में, काठ का रीढ़ में संज्ञाहरण किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया 2 तरीकों से किया जा सकता है:

• लंबी अवधि के संज्ञाहरण के रूप में: एपिड्यूरल स्पेस में कम खुराक एनेस्थेटिक का बार-बार प्रशासन, कैथेटर के माध्यम से, इस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग प्राकृतिक प्रसव के दौरान या पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए किया जाता है;
• या संवेदनाहारी का एक इंजेक्शन बड़ी खुराककैथेटर का उपयोग किए बिना। इस प्रकार का एनेस्थीसिया सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के चरण

1. रोगी की तैयारी (प्रसव में महिला): मनोवैज्ञानिक तैयारी, चेतावनी देते हैं कि ऑपरेशन के दिन, रोगी कुछ भी नहीं खाता या पीता है (नियोजित ऑपरेशन के दौरान), पीने के लिए शामक दें, पहचानें कि उसे किन दवाओं से एलर्जी है;
2. रोगी की जांच करें:

• शरीर के तापमान, दबाव, नाड़ी का मापन;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण (एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स), रक्त समूह और आरएच कारक, कोगुलोग्राम (फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन) करें;

1. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया:

• रोगी को तैयार करना: एक कैथेटर की शुरूआत के साथ एक परिधीय शिरा का पंचर, जलसेक प्रणाली से जुड़ना, एक दबाव कफ, पल्स ऑक्सीमीटर, ऑक्सीजन मास्क लगाना;

• आवश्यक उपकरणों की तैयारी: शराब के साथ टैम्पोन, संवेदनाहारी (लिडोकेन अधिक बार उपयोग किया जाता है), खारा, पंचर के लिए एक गाइड के साथ एक विशेष सुई, एक सिरिंज (5 मिली), एक कैथेटर (यदि आवश्यक हो), एक चिपकने वाला प्लास्टर;
• रोगी की सही स्थिति: सिर के अधिकतम झुकाव के साथ उसकी तरफ बैठना या लेटना);

• परिभाषा सही स्तरस्पाइनल कॉलम, जहां यह होगा, एक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है;
• त्वचा क्षेत्र का उपचार (कीटाणुशोधन), जिसके स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया किया जाएगा;
• लिडोकेन दवा की शुरूआत के साथ एपिड्यूरल स्पेस का पंचर;

1. हेमोडायनामिक्स (दबाव, नाड़ी) और श्वसन प्रणाली का नियंत्रण।

प्रसूति में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए संकेत

• सिजेरियन सेक्शन (योजनाबद्ध: कई गर्भधारण के मामले में, दूसरों के इतिहास में सिजेरियन सेक्शन; या आपात स्थिति: प्रसव या भ्रूण में महिला की स्थिति में अचानक गिरावट, समय से पहले जन्म);
• उच्च दहलीजप्रसव के दौरान दर्द;
• भ्रूण के क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के साथ गर्भावस्था;
• भ्रूण के दिल की धड़कन में अचानक बदलाव;
• श्रम में एक महिला में गंभीर दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपरटोनिक रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, और अन्य);
• खराबी;
• श्रम की विसंगति।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद

• उस क्षेत्र की पुरुलेंट या सूजन संबंधी बीमारियां जहां एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उत्पादन के लिए पंचर करना आवश्यक है (पंचर के दौरान संक्रमण फैल सकता है);
• संक्रामक रोग (तीव्र या पुरानी उत्तेजना);
• आवश्यक उपकरण का अभाव (उदाहरण के लिए: के लिए उपकरण कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े) संभावित जटिलताओं के विकास के साथ;
• परीक्षणों में परिवर्तन: रक्त का थक्का जमना विकार या कम प्लेटलेट्स(यह हो सकता है अत्यधिक रक्तस्राव), उच्च ल्यूकोसाइट्स और अन्य;
• इस हेरफेर से श्रम में महिला के इनकार के मामले में;
• रीढ़ की हड्डी की विसंगतियाँ या विकृति (गंभीर दर्द के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड डिस्क);
• निम्न रक्तचाप (यदि 100/60 mmHg या उससे कम), जैसा कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ होता है, दबाव और कम हो जाता है;

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ (सीजेरियन सेक्शन)

• प्रसव में महिला अपने बच्चे के पहले रोने पर खुद का आनंद लेने के लिए सचेत रहती है;
• सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत, हृदय प्रणाली की सापेक्ष स्थिरता प्रदान करता है, जिसमें संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान या संवेदनाहारी की कम खुराक पर, दबाव और नाड़ी में वृद्धि होती है;
• कुछ मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है जब भर पॆट, पूर्ण पेट के साथ सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि गैस्ट्रिक सामग्री को श्वसन प्रणाली में फेंका जा सकता है;
• श्वसन पथ को परेशान नहीं करता है (सामान्य तौर पर, वे एंडोट्रैचियल ट्यूब से परेशान होते हैं);
• उपयोग की जाने वाली दवाओं का भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि संवेदनाहारी रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है;
• सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत, भ्रूण सहित श्रम में महिला का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) विकसित नहीं होता है, जिसमें बार-बार इंटुबैषेण, वेंटिलेटर के गलत समायोजन के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है;
• दीर्घकालिक संज्ञाहरण: सबसे पहले, श्रम के दौरान दर्द को दूर करने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है, जटिल श्रम के मामले में, संवेदनाहारी की खुराक में वृद्धि के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है;
• सर्जरी में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग पोस्टऑपरेटिव दर्द के खिलाफ किया जाता है (कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक को इंजेक्ट करके)।

श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान

• शायद एक बर्तन में दवा का एक गलत इंजेक्शन (एक बड़ी खुराक में) मस्तिष्क पर एक विषाक्त प्रभाव डालता है, और बाद में रक्तचाप में तेज कमी, दौरे का विकास, श्वसन अवसाद हो सकता है;
• सबराचनोइड स्पेस में एनेस्थेटिक का गलत इंजेक्शन, छोटी खुराक में कोई फर्क नहीं पड़ता, बड़ी खुराक में (कैथेटर की शुरूआत के साथ लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया), कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट विकसित हो सकता है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करने के लिए, एक विशेषज्ञ (एनेस्थिसियोलॉजिस्ट) के उच्च चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है;
• संवेदनाहारी की शुरूआत और ऑपरेशन की शुरुआत (लगभग 10-20 मिनट) के बीच लंबा अंतराल;
• 15-17% मामलों में, अपर्याप्त (अपूर्ण) संज्ञाहरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑपरेशन के दौरान रोगी और सर्जन के लिए असुविधा पैदा होती है, इसलिए, परिधीय नस में दवाओं का अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक है;
• संभावित विकासएक सुई या कैथेटर के साथ रीढ़ की हड्डी में आघात के परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी जटिलताएं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम और जटिलताएं

• रेंगने, झुनझुनी, सुन्नता और पैरों में भारीपन की भावना, एपिड्यूरल स्पेस में संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद विकसित होती है, रीढ़ की जड़ों पर संवेदनाहारी दवा की कार्रवाई का परिणाम है। दवा की कार्रवाई की समाप्ति के बाद यह भावना गायब हो जाती है;
• कंपकंपी अक्सर विकसित होती है, एनेस्थेटिक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किए जाने के कुछ मिनट बाद, यह एक सामान्य, सुरक्षित प्रतिक्रिया है जो अपने आप दूर हो जाती है;
• के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय दर्द में कमी (राहत) शारीरिक प्रसव;
• इंजेक्शन स्थल पर भड़काऊ प्रक्रियाएं, एंटीसेप्टिक्स (बाँझपन) के साथ, ऐसे मामलों में यह संभव है स्थानीय आवेदनमलहम या समाधान (एंटीबायोटिक्स);
• दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, उस दवा के प्रशासन को रोकने की आवश्यकता होती है जो एलर्जी का कारण बनती है, एंटीएलर्जिक दवाओं (सुप्रास्टिन, डेक्सामेथासोन और अन्य) की शुरूआत;
• रक्तचाप में तेज गिरावट के परिणामस्वरूप मतली या उल्टी विकसित होती है। जब डॉक्टर द्वारा दबाव को ठीक किया जाता है, तो ये लक्षण गायब हो जाते हैं;
• श्रम में एक महिला में रक्तचाप और नाड़ी में गिरावट, इसलिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय, जलसेक या कार्डियोटोनिक्स (एपिनेफ्रिन, मेज़टन या अन्य) के लिए समाधान तैयार किया जाना चाहिए;
• पोस्टफंक्शनल सरदर्द, ड्यूरा मेटर के एक गलत पंचर के साथ विकसित होता है, इसलिए एक दिन के लिए एक क्षैतिज स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है, और केवल दूसरे दिन आप बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक क्षैतिज स्थिति में, रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव बढ़ जाता है, जिससे पंचर नहर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है, और यह बदले में, सिरदर्द के विकास की ओर जाता है। दर्द को कम करने के लिए एनेस्थेटिक्स (एनलगिन या अन्य दवाएं) का उपयोग करना भी आवश्यक है।
• एक पोत में एक संवेदनाहारी (बड़ी खुराक में) के गलत इंजेक्शन के परिणामस्वरूप तीव्र प्रणालीगत नशा विकसित होता है, इसलिए, एक संवेदनाहारी को इंजेक्ट करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई एपिड्यूरल स्पेस में है (आकांक्षा के साथ जांच करें, उपयोग करें) एक परीक्षण खुराक);
• पीठ दर्द, रीढ़ की हड्डी में आघात के साथ, या पंचर स्थल पर।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद क्या होता है?

एनेस्थेटिक की एक खुराक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट करने के बाद, तंत्रिका शटडाउन और सुन्नता मिनटों के भीतर होनी चाहिए। आमतौर पर, कार्रवाई 10-20 मिनट में शुरू होती है। जब संवेदनाहारी का प्रभाव समाप्त हो जाता है, तो डॉक्टर आवश्यकतानुसार नई खुराक देंगे, आमतौर पर हर 1 से 2 घंटे में।

प्रशासित संवेदनाहारी की खुराक के आधार पर, डॉक्टर सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए बिस्तर से बाहर निकलने और घूमने पर रोक लगा सकता है। यदि ऑपरेशन से जुड़े कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो आमतौर पर रोगी को यह महसूस होने पर उठने की अनुमति दी जाती है कि पैरों में संवेदनशीलता और गति ठीक हो गई है।

यदि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लंबे समय तक जारी रहता है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है। अन्तर्निहित वियोग के कारण सहज पेशाब मुश्किल हो जाता है। जब संवेदनाहारी बंद हो जाती है, तो डॉक्टर कैथेटर को हटा देता है।

एपिड्यूरल की लागत कितनी है?

प्रक्रिया की लागत अलग-अलग हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस शहर और किस क्लिनिक में किया जाता है। यदि एपिड्यूरल चिकित्सकीय रूप से निर्धारित है, तो यह निःशुल्क है। यदि कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन महिला खुद एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ जन्म देने का फैसला करती है, तो इसकी लागत औसतन 3000-7000 रूबल होगी।

स्पाइनल, एपिड्यूरल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में क्या अंतर है?

"एपिड्यूरल" और "एपिड्यूरल" शब्द पर्यायवाची हैं। यह उसी तरह का एनेस्थीसिया है।

रीढ़ की हड्डी, या स्पाइनल एनेस्थीसिया- एक प्रक्रिया जिसके दौरान संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है अवजालतानिका अवकाशस्थित है, जैसा कि इसके नाम का तात्पर्य है, रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के नीचे। इसके लिए संकेत लगभग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान हैं: सिजेरियन सेक्शन, नाभि के नीचे श्रोणि और पेट के अंगों पर ऑपरेशन, मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, पेरिनेम और निचले छोरों पर ऑपरेशन।

कभी-कभी स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संयोजन का उपयोग किया जाता है। यह संयोजन अनुमति देता है:

• एपिड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किए गए एनेस्थेटिक्स की खुराक को कम करें;
• स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के फायदों को बढ़ाने के लिए, नुकसान को समतल करने के लिए;
• सर्जरी के दौरान और बाद में दर्द से राहत बढ़ाएं।

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के संयोजन का उपयोग सिजेरियन सेक्शन, जोड़ों की सर्जरी और आंत्र सर्जरी के दौरान किया जाता है।

क्या एपिड्यूरल मेरे बच्चे को प्रभावित कर सकता है?

आज तक, एक बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव का अध्ययन करने के उद्देश्य से कई अध्ययन किए गए हैं, और परिणाम अस्पष्ट हैं। इस प्रकार के दर्द से राहत के दौरान, ऐसे कारक होते हैं जो बच्चे के शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में यह प्रभाव कितना मजबूत होगा, इसका अनुमान लगाना असंभव है। यह मुख्य रूप से तीन कारकों पर निर्भर करता है:

• संवेदनाहारी की खुराक;
• श्रम की अवधि;
• बच्चे के शरीर की विशेषताएं।

चूंकि विभिन्न दवाओं और खुराक का अक्सर उपयोग किया जाता है, इसलिए बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

यह ज्ञात है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से स्तनपान संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। एक और नकारात्मक परिणाम यह है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत प्राकृतिक प्रसव के दौरान, बच्चा सुस्त हो जाता है, जिससे उसका जन्म मुश्किल हो जाता है।

कॉडल एनेस्थीसिया क्या है?

दुम संज्ञाहरण- एक प्रकार का एपिड्यूरल जिसमें एक संवेदनाहारी घोल को त्रिक हड्डी के निचले हिस्से में स्थित त्रिक नहर में इंजेक्ट किया जाता है। यह चौथे और पांचवें त्रिक कशेरुकाओं के मेहराब के गैर-संघ के परिणामस्वरूप बनता है। इस बिंदु पर, डॉक्टर एपिड्यूरल स्पेस के अंत में सुई डाल सकता है।

पहली बार एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दुम था।

दुम संज्ञाहरण के लिए संकेत:

• पेरिनेम, मलाशय और गुदा में संचालन;
• प्रसूति में संज्ञाहरण;
• स्त्री रोग में प्लास्टिक सर्जरी;
• बाल रोग में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: बच्चों के लिए दुम संज्ञाहरण सबसे अच्छा है;
• कटिस्नायुशूल- लुंबोसैक्रल कटिस्नायुशूल;
• नाभि के स्तर से नीचे स्थित पेट और श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

कॉडल एनेस्थीसिया के साथ, एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करने वाली दवा, संवेदनशीलता को बंद कर देती है, और यह इंजेक्शन की गई दवा की मात्रा के आधार पर रीढ़ की हड्डी के विभिन्न खंडों को कवर कर सकती है।

कॉडल एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान:

लाभ

कमियां

पेरिनेम, गुदा में मांसपेशियों को आराम। यह प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान सर्जन की मदद करता है। रक्तचाप कम होने का जोखिम कम। आउट पेशेंट के आधार पर इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना - रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

संक्रमण का अधिक खतरा। विभिन्न लोगों में त्रिक फोरमैन की संरचना में बड़े अंतर के कारण अधिक जटिल कार्यान्वयन। संज्ञाहरण के ऊपरी स्तर की हमेशा भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। बड़ी मात्रा में इंजेक्शन लगाने से संवेदनाहारी विषाक्तता का खतरा होता है। यदि आपको काठ की जड़ों को अवरुद्ध करने की आवश्यकता है, तो आपको और भी अधिक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने होंगे। अपर्याप्त तंत्रिका ब्लॉक के कारण पेट की सर्जरी संभव नहीं है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में संवेदी हानि अधिक धीरे-धीरे होती है। कॉडल एनेस्थीसिया के दौरान, गुदा की मांसपेशियों में ऐंठन का एक पूरा ब्लॉक होता है - कुछ ऑपरेशनों में यह हस्तक्षेप करता है।

क्या बच्चों को एपिड्यूरल दिए जाते हैं?

बच्चों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है, क्योंकि इसके कई फायदे हैं। उदाहरण के लिए, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग शिशुओं में खतना, हर्निया की मरम्मत के दौरान किया जाता है। यह अक्सर समय से पहले, दुर्बल बच्चों में उपयोग किया जाता है जो सामान्य संज्ञाहरण को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, और फेफड़ों की जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। लेकिन बच्चे के शरीर में कुछ विशेषताएं होती हैं जो प्रक्रिया की तकनीक को प्रभावित करती हैं:

• ऑपरेशन के दौरान अगर बच्चा होश में रहता है तो उसे डर का अनुभव होता है। एक वयस्क के रूप में, उसे अभी भी झूठ बोलने के लिए राजी करना अक्सर असंभव होता है। इसलिए, बच्चों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अक्सर हल्के एनेस्थीसिया के संयोजन में दिया जाता है।
• बच्चों के लिए एनेस्थेटिक्स की खुराक वयस्कों के लिए खुराक से भिन्न होती है। उनकी गणना उम्र और शरीर के वजन के आधार पर विशेष सूत्रों के अनुसार की जाती है।
• कॉडल एनेस्थीसिया का उपयोग 2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है, जिनका शरीर का वजन 10 किलो से कम होता है।
• बच्चों में, रीढ़ की हड्डी का निचला सिरा एक वयस्क की तुलना में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संबंध में नीचे स्थित होता है। कपड़े नरम और नरम होते हैं। इसलिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अत्यधिक सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।
• छोटे बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, त्रिकास्थि, अभी तक एक भी हड्डी नहीं है। इसमें अलग-अलग गैर-जुड़े कशेरुक होते हैं। इसलिए, बच्चों में, त्रिक कशेरुकाओं के बीच एक एपिड्यूरल सुई डाली जा सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किन अन्य ऑपरेशनों के लिए किया जा सकता है?

प्रसूति के अलावा, सर्जरी में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• सामान्य संज्ञाहरण के साथ संयोजन में। यह आपको मादक दर्द निवारक दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है जिसकी रोगी को भविष्य में आवश्यकता होगी।
• एनेस्थीसिया की एकमात्र स्वतंत्र विधि के रूप में, सिजेरियन सेक्शन के साथ।
• पोस्टऑपरेटिव दर्द सहित दर्द प्रबंधन के लिए एक उपाय के रूप में।

ऑपरेशन जिसके लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है:

• पेट के अंगों पर ऑपरेशन, विशेष रूप से नाभि के नीचे स्थित:
  • एपेंडेक्टोमी(तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी);
  • स्त्री रोग में संचालन, उदाहरण के लिए, गर्भाशय- गर्भाशय निकालना;
  • हर्निया की मरम्मतीपूर्वकाल पेट की दीवार के हर्नियास के साथ;
  • मूत्राशय की सर्जरी;
  • प्रोस्टेट ग्रंथि पर सर्जरी;
  • मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर संचालन;
  • कभी-कभी एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत, यहां तक ​​कि हेमीकोलोनेक्टॉमी- कोलन के हिस्से को हटाना।
• ऊपरी उदर गुहा के अंगों पर संचालन (उदाहरण के लिए, पेट पर)। इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग केवल सामान्य एनेस्थीसिया के संयोजन में किया जा सकता है, क्योंकि असहजताया ब्लॉक न होने के कारण हिचकी आना मध्यपटीय, भटकनस।
• पेरिनेम में संचालन (गुदा और बाहरी जननांगों के बीच का अंतर)। विशेष रूप से अक्सर, रेक्टल सर्जरी के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। यह गुदा की मांसपेशियों को आराम देने और खून की कमी को कम करने में मदद करता है।
• गुर्दे की सर्जरी सहित यूरोलॉजिकल सर्जरी। सबसे पहले, बुजुर्गों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जिनके लिए सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है। लेकिन, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के तहत किडनी पर ऑपरेशन करते हुए, सर्जन को सावधान रहना चाहिए: खुलने का जोखिम है फुफ्फुस गुहाजिसमें फेफड़े स्थित होते हैं।
• संवहनी सर्जरी में संचालन, उदाहरण के लिए, महाधमनी धमनीविस्फार के लिए।
• वाहिकाओं, जोड़ों, पैर की हड्डियों पर संचालन। उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत हिप रिप्लेसमेंट किया जा सकता है।

दर्द को प्रबंधित करने के लिए एपिड्यूरल का उपयोग करना:

• दर्द से राहत पश्चात की अवधि ... ज्यादातर यह तब किया जाता है जब ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है या जब इसे सामान्य एनेस्थीसिया के साथ जोड़ा जाता है। एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर छोड़ने से आपका डॉक्टर कई दिनों तक दर्द से राहत दिला सकता है।
• गंभीर आघात के बाद दर्द.
• पीठ दर्द (कटिस्नायुशूल, लुंबोडिनिया).
• कुछ पुराना दर्द... उदाहरण के लिए, फेंटम दर्दएक अंग को हटाने के बाद, जोड़ों में दर्द।
• कैंसर रोगियों में दर्द... इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग एक विधि के रूप में किया जाता है शांति देनेवाला(स्थिति से राहत मिलती है, लेकिन इलाज नहीं होता है) चिकित्सा.

क्या हर्नियेटेड डिस्क के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है?

एपिड्यूरल ब्लॉक का उपयोग दर्द के साथ रीढ़ और रीढ़ की जड़ों की विकृति के लिए किया जा सकता है। नाकाबंदी के लिए संकेत:

• रेडिकुलिटिस;
• फलाव इंटरवर्टेब्रल डिस्कया एक गठित इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• रीढ़ की हड्डी की नहर का सिकुड़ना।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया उन मामलों में किया जाता है जहां दर्द 2 महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है, चल रही चिकित्सा के बावजूद, और सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं हैं।

वे स्टेरॉयड के एपिड्यूरल प्रशासन का भी उपयोग करते हैं (एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन की तैयारी, - ग्लुकोकोर्तिकोइद, - जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है) जैसे कि रेडिकुलोपैथी, रेडिकुलर सिंड्रोम, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पाइनल स्टेनोसिस.

अक्सर, संवेदनाहारी और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स.

क्या जन्म प्रमाण पत्र में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया शामिल है?

यह परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

यदि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया संकेत के अनुसार किया जाता है, तो इसे जन्म प्रमाण पत्र में शामिल किया जाता है। इस मामले में, इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल नि: शुल्क प्रदान की जाती है।

लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया स्वयं महिला के अनुरोध पर भी किया जा सकता है। इस मामले में, यह एक अतिरिक्त है सशुल्क सेवाहै, जिसका पूरा भुगतान करना होगा।

क्या लैप्रोस्कोपी के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया किया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया स्त्री रोग सहित लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान किया जाता है। लेकिन इसका उपयोग केवल अल्पकालिक प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है और जो एक आउट पेशेंट के आधार पर (अस्पताल में अस्पताल में भर्ती किए बिना) किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान:

• अधिक भारी जोखिम ऑक्सीजन भुखमरीरक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के कारण।
• चिढ़ मध्यच्छद तंत्रिकाजिनके कार्य एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान अक्षम नहीं होते हैं।
• आकांक्षा की संभावना - उदर गुहा में बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप लार, बलगम और पेट की सामग्री का श्वसन पथ में प्रवेश।
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए अक्सर मजबूत शामक की आवश्यकता होती है, जो श्वास को दबा सकता है, और ऑक्सीजन की कमी को और बढ़ा सकता है।
• व्यवधान का उच्च जोखिम कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

इस संबंध में, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सीमित उपयोग होता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

दवा का नाम	विवरण
नोवोकेन	वर्तमान में, यह व्यावहारिक रूप से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। धीरे-धीरे कार्य करना शुरू करता है, प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है।
ट्राइमेकेन	जल्दी से कार्य करता है (सुन्नता 10-15 मिनट के बाद शुरू होती है), लेकिन लंबे समय तक नहीं (प्रभाव 45-60 मिनट के बाद बंद हो जाता है)। यह अक्सर कैथेटर के माध्यम से या अन्य एनेस्थेटिक्स के संयोजन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किया जाता है।
क्लोरोप्रोकेन	ट्राइमेकेन की तरह, यह जल्दी से कार्य करता है (सुन्नता 10-15 मिनट के बाद शुरू होती है), लेकिन लंबे समय तक नहीं (प्रभाव 45-60 मिनट के बाद बंद हो जाता है)। इसका उपयोग अल्पकालिक और आउट पेशेंट हस्तक्षेप के लिए किया जाता है, साथ ही एक कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए (इस मामले में, इसे हर 40 मिनट में डाला जाता है)।
lidocaine	यह जल्दी से कार्य करना शुरू कर देता है (इंजेक्शन के 10-15 मिनट बाद), लेकिन प्रभाव काफी लंबे समय तक (1-1.5 घंटे) रहता है। इसे सुई के माध्यम से या कैथेटर के माध्यम से (प्रत्येक 1.25-1.5 घंटे में) डाला जा सकता है।
मेपिवाकाइन	लिडोकेन की तरह, यह 10-15 मिनट में कार्य करना शुरू कर देता है और 1-1.5 घंटे में समाप्त हो जाता है। इसे सुई के माध्यम से या कैथेटर के माध्यम से डाला जा सकता है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान लंबे समय तक दर्द से राहत के लिए इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह माँ और बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।
प्रिलोकैन	कार्रवाई की गति और अवधि लिडोकेन और मेपिवाकाइन के समान है। इस दवा का उपयोग लंबे समय तक दर्द से राहत और प्रसूति में नहीं किया जाता है, क्योंकि यह मां और भ्रूण के हीमोग्लोबिन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
डिकैनो	यह धीरे-धीरे कार्य करना शुरू कर देता है - इंजेक्शन के 20-30 मिनट बाद, लेकिन प्रभाव तीन घंटे तक रहता है। यह कई ऑपरेशनों के लिए पर्याप्त है। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि संवेदनाहारी की खुराक से अधिक न हो, अन्यथा इसके विषाक्त प्रभाव दिखाई दे सकते हैं।
एटिडोकेन	जल्दी से कार्य करना शुरू कर देता है - 10-15 मिनट में। प्रभाव 6 घंटे तक रह सकता है। प्रसूति में इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह मजबूत मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है।
Bupivacaine	15-20 मिनट में कार्य करना शुरू कर देता है, प्रभाव 5 घंटे तक रहता है। कम खुराक में, इसका उपयोग अक्सर प्रसव पीड़ा में दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। यह संवेदनाहारी सुविधाजनक है क्योंकि यह लंबे समय तक काम करता है और मांसपेशियों को आराम नहीं देता है, इसलिए यह श्रम में हस्तक्षेप नहीं करता है। लेकिन एक पोत में अधिक मात्रा में या इंजेक्शन के साथ, लगातार जहरीले प्रभाव विकसित होते हैं।

कौन सी दवाएं एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को प्रभावित कर सकती हैं?

रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाएं लेना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए एक सापेक्ष contraindication है। दवा लेने और इसके प्रभाव को समाप्त करने की प्रक्रिया के बीच एक निश्चित समय व्यतीत होना चाहिए।

दवा का नाम	क्या होगा अगर आप यह दवा ले रहे हैं*?	एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से पहले कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?
प्लाविक्स (Clopidogrel)	संज्ञाहरण से 1 सप्ताह पहले लेना बंद कर दें।
टिक्लिडो (टिक्लोपिडीन)	एनेस्थीसिया से 2 सप्ताह पहले लेना बंद कर दें।
खंडित हेपरिन(के लिए समाधान चमड़े के नीचे प्रशासन)	अंतिम इंजेक्शन के 4 घंटे से पहले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन न करें।	यदि हेपरिन के साथ उपचार 4 दिनों से अधिक समय तक चलता है, तो पूर्ण रक्त गणना करना और प्लेटलेट काउंट की जांच करना आवश्यक है।
खंडित हेपरिन(के लिए समाधान अंतःशिरा प्रशासन)	अंतिम इंजेक्शन के 4 घंटे से पहले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन न करें। अंतिम सम्मिलन के 4 घंटे बाद कैथेटर निकालें।	परिभाषा प्रोथॉम्बिन समय.
कौमाडिन (वारफरिन)	दवा बंद करने के 4-5 दिनों से पहले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन न करें।	एनेस्थीसिया देने से पहले और कैथेटर हटाने से पहले: परिभाषा प्रोथॉम्बिन समय; परिभाषा अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंध(रक्त के थक्के सूचकांक)।
फ्रैक्सीपैरिन, नाद्रोपेरिन, एनोक्सापैरिन, क्लेक्सेन, डाल्टेपैरिन, फ्रैगमिन,बेमिपरिन, साइबोर.	अंदर न आएं: रोगनिरोधी खुराक में - प्रक्रिया से 12 घंटे पहले; चिकित्सीय खुराक में - प्रक्रिया से 24 घंटे पहले; सर्जरी या कैथेटर हटाने के बाद - 2 घंटे के भीतर।
फोंडापारिनक्स (पेंटासैक्राइड, अरीक्स्ट्रा)	संज्ञाहरण से पहले 36 घंटे के भीतर प्रशासन न करें; सर्जरी के पूरा होने या कैथेटर को हटाने के 12 घंटे के भीतर प्रवेश न करें।
रिवरोक्सबैन	एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अंतिम खुराक के 18 घंटे से पहले नहीं दिया जा सकता है; ऑपरेशन के पूरा होने या कैथेटर को हटाने के बाद 6 घंटे से पहले दवा को इंजेक्ट न करें।

* अगर आप इनमें से किसी एक दवा का सेवन कर रहे हैं तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में जरूर बताएं। अपने आप को लेना बंद न करें।

यह उपचार को जटिल बनाता है, रोगी के आंदोलन को प्रतिबंधित करता है, जीवन की गुणवत्ता को काफी कम करता है। यदि दर्द मरहम, गोलियों के रूप में दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव के लिए उधार नहीं देता है, तो विशेषज्ञ एपिड्यूरल नाकाबंदी की सलाह देते हैं।

तकनीक स्पाइनल पैथोलॉजी का इलाज नहीं है, लेकिन इसका एनाल्जेसिक चिकित्सीय प्रभाव है।

स्पाइनल कॉलम में नोवोकेन के इंजेक्शन के विपरीत, रीढ़ की हर्निया के साथ एपिड्यूरल नाकाबंदी उन ऊतकों को प्रभावित करती है जो काफी गहरे होते हैं।

हेरफेर के लिए, उच्च परिशुद्धता के विशेष उपकरण और एक अच्छे डॉक्टर के वर्गीकरण की आवश्यकता होती है। यह केवल काठ का हर्निया के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

इस पद्धति में एक विशेष कैथेटर के माध्यम से सीधे एपिड्यूरल क्षेत्र में दवाओं के एक परिसर की शुरूआत शामिल है। यह अनुमति देता है:

• प्रभावी रूप से तीव्र दर्द से राहत;
• ऐंठन से राहत दें, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को जितना हो सके आराम दें;
• दवा को सीधे चोट के केंद्र में पहुंचाएं।

अतिरिक्त कंट्रास्ट एजेंट की मदद से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट औषधीय संरचना के प्रसार की सीमा की निगरानी करता है।

यह विशेषज्ञ को फ्लोरोस्कोप का उपयोग करके कशेरुका के माध्यम से सम्मिलन और पारित होने की सटीकता की निगरानी करने में सक्षम बनाता है।

कभी-कभी यह केवल एक ही होता है संभव तरीकाइंटरवर्टेब्रल हर्निया, लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस के लिए दर्द से राहत और उपचार।

अनुक्रमित हर्निया के लिए आवेदन

अक्सर, डॉक्टर हर्निया ज़ब्ती और स्थानीय एपिड्यूरल एडिमा का निदान करते हैं। यह एक गंभीर जटिलता है जो अंगों के पैरेसिस, आंतरिक अंगों के पूर्ण कामकाज में व्यवधान को जन्म दे सकती है।

एडिमा काठ का क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बाधित करती है, जिससे कष्टदायी दर्द होता है।

रोग की एक विशेषता एडेमेटस ऊतक के नीचे इसकी छिपी है, यही वजह है कि अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

इसलिए, विकल्पों में से एक रूढ़िवादी उपचारएक एपिड्यूरल ब्लॉक बन सकता है, जो मदद करता है:

• दवाओं को सीधे एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट करें;
• फुफ्फुस कम करें;
• मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति, तंत्रिका पोषण को बहाल करना;
• दर्द से राहत का स्थायी प्रभाव प्राप्त करें।

यह पैथोलॉजी को खत्म करने, स्थिरीकरण, छूट प्राप्त करने और रोगी की सामान्य और शारीरिक स्थिति में सुधार करने का एक शानदार तरीका है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और स्पाइनल पैथोलॉजी

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी के दौरान एक मरीज को एनेस्थेटाइज करने की विधि का उपयोग सिजेरियन सेक्शन, यूरोलॉजिकल और गायनोकोलॉजिकल ऑपरेशन के लिए किया जाता है।

उसी समय, सवाल उठता है: क्या हर्नियास के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करना संभव है या क्या यह contraindicated है?

संज्ञाहरण की इस पद्धति का व्यापक रूप से यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है। डिस्क पर विभिन्न रोग परिवर्तनों वाले रोगियों के साथ काम करने का पर्याप्त अनुभव है।

डॉक्टर इस राय में एकमत हैं कि काठ का रीढ़ की हर्निया के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया काफी संभव है यदि निम्नलिखित मतभेद अनुपस्थित हैं:

• आवश्यक इंजेक्शन साइट पर सीधे लंज का स्थान;
• नरम ऊतकों की बड़ी सूजन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की सटीकता को बिगाड़ना;
• त्वचा पर भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• रीढ़ की हड्डी के रोग।

कई रोगियों के लिए इस प्रकार के दर्द से राहत की सुरक्षा और क्षमता पेट के अंगों पर ऑपरेशन के लिए इसका उपयोग करना संभव बनाती है। उदाहरण के लिए, अधिक से अधिक बार, सामान्य के बजाय, उदर हर्निया के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

यह लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए बस अपरिहार्य है, जिससे रोगी की रिकवरी अवधि काफी कम हो जाती है।

हेरफेर के बाद समस्या

एपिड्यूरल क्षेत्र में सीधे दवाओं और एनेस्थीसिया को इंजेक्ट करने की तकनीक लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। हालांकि, कुछ डर साइड इफेक्ट, यह सोचकर कि क्या एपिड्यूरल के बाद हर्निया संभव है।

अक्सर, मरीज प्रक्रिया के बाद पीठ में दर्द की शिकायत करते हैं। अक्सर यह बिना किसी निशान के छह महीने के भीतर चला जाता है और एक कैथेटर की शुरूआत की प्रतिक्रिया होती है।

लेकिन साइड इफेक्ट के रूप में पिंचिंग के गठन के बीच सीधा संबंध दर्ज नहीं किया गया था।

स्पाइनल ब्लॉक सबसे तेज है और प्रभावी तरीकारोगी को कशेरुकाओं में होने वाले दर्दनाक परिवर्तनों में दर्द से राहत दिलाएं।

लेकिन यह एक गंभीर हेरफेर है जिसके लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट की उच्च योग्यता, सटीक कार्य और contraindications के सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

केवल इस मामले में साइड इफेक्ट से बचा जा सकता है। और आप अपनी जीवनशैली और अपने स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण को बदलकर ही हर्निया की उपस्थिति को रोक सकते हैं।

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एपिड्यूरल एनेस्थीसिया। एनेस्थीसिया के चरण, एनेस्थीसिया की क्रिया का तंत्र, प्रिस्क्रिप्शन मानदंड, बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताएं और परिणाम

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। एक ईमानदार चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

रीढ़ की हड्डी की संरचना, इसके कार्य

रीढ़ की हड्डी के मुख्य कार्य हैं:

• रिफ्लेक्स फ़ंक्शन - रीढ़ की हड्डी से गुजरने वाले रिफ्लेक्स आर्क्स की मदद से, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, वे बदले में, शरीर की गति में भाग लेते हैं, और कुछ आंतरिक अंगों के काम के नियमन में भी भाग लेते हैं;
• चालन कार्य - तंत्रिका आवेगों को एक रिसेप्टर (विशेष कोशिका या तंत्रिका अंत) से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क तक) तक पहुंचाता है, जहां उन्हें संसाधित किया जाता है और संकेत रीढ़ की हड्डी के माध्यम से अंगों या मांसपेशियों में वापस जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की क्रिया का तंत्र

• लंबी अवधि के संज्ञाहरण के रूप में: एपिड्यूरल स्पेस में कम खुराक एनेस्थेटिक का बार-बार प्रशासन, कैथेटर के माध्यम से, इस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग प्राकृतिक प्रसव के दौरान या पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए किया जाता है;
• या कैथेटर के उपयोग के बिना बड़ी खुराक में संवेदनाहारी का एक इंजेक्शन। इस प्रकार का एनेस्थीसिया सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के चरण

1. रोगी की तैयारी (प्रसव में महिला): मनोवैज्ञानिक तैयारी, चेतावनी देते हैं कि ऑपरेशन के दिन, रोगी कुछ भी नहीं खाता या पीता है (नियोजित ऑपरेशन के दौरान), पीने के लिए शामक दें, पहचानें कि उसे किन दवाओं से एलर्जी है;
2. रोगी की जांच करें:

• शरीर के तापमान, दबाव, नाड़ी का मापन;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण (एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स), रक्त समूह और आरएच कारक, कोगुलोग्राम (फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन) करें;

1. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया:

• रोगी को तैयार करना: एक कैथेटर की शुरूआत के साथ एक परिधीय शिरा का पंचर, जलसेक प्रणाली से जुड़ना, एक दबाव कफ, पल्स ऑक्सीमीटर, ऑक्सीजन मास्क लगाना;

• आवश्यक उपकरणों की तैयारी: शराब के साथ टैम्पोन, संवेदनाहारी (लिडोकेन अधिक बार उपयोग किया जाता है), खारा, पंचर के लिए एक गाइड के साथ एक विशेष सुई, एक सिरिंज (5 मिली), एक कैथेटर (यदि आवश्यक हो), एक चिपकने वाला प्लास्टर;
• रोगी की सही स्थिति: सिर के अधिकतम झुकाव के साथ उसकी तरफ बैठना या लेटना);

• स्पाइनल कॉलम के वांछित स्तर का निर्धारण, जहां यह होगा, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया किया जाता है;
• त्वचा क्षेत्र का उपचार (कीटाणुशोधन), जिसके स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया किया जाएगा;
• लिडोकेन दवा की शुरूआत के साथ एपिड्यूरल स्पेस का पंचर;

1. हेमोडायनामिक्स (दबाव, नाड़ी) और श्वसन प्रणाली का नियंत्रण।

प्रसूति में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए संकेत

• सिजेरियन सेक्शन (योजनाबद्ध: कई गर्भधारण के मामले में, दूसरों के इतिहास में सिजेरियन सेक्शन; या आपात स्थिति: प्रसव या भ्रूण में महिला की स्थिति में अचानक गिरावट, समय से पहले जन्म);
• बच्चे के जन्म के दौरान उच्च दर्द दहलीज;
• भ्रूण के क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के साथ गर्भावस्था;
• भ्रूण के दिल की धड़कन में अचानक बदलाव;
• श्रम में एक महिला में गंभीर दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, और अन्य);
• खराबी;
• श्रम की विसंगति।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद

• उस क्षेत्र की पुरुलेंट या सूजन संबंधी बीमारियां जहां एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उत्पादन के लिए पंचर करना आवश्यक है (पंचर के दौरान संक्रमण फैल सकता है);
• संक्रामक रोग (तीव्र या पुरानी उत्तेजना);
• संभावित जटिलताओं के विकास के साथ आवश्यक उपकरण की कमी (उदाहरण के लिए: एक वेंटिलेटर);
• परीक्षणों में परिवर्तन: रक्त के थक्के या कम प्लेटलेट्स का उल्लंघन (गंभीर रक्तस्राव हो सकता है), उच्च सफेद रक्त कोशिकाएं और अन्य;
• इस हेरफेर से श्रम में महिला के इनकार के मामले में;
• रीढ़ की हड्डी की विसंगतियाँ या विकृति (गंभीर दर्द के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड डिस्क);
• निम्न रक्तचाप (यदि 100/60 mmHg या उससे कम), जैसा कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ होता है, दबाव और कम हो जाता है;
• दिल की अतालता।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ (सीजेरियन सेक्शन)

• प्रसव में महिला अपने बच्चे के पहले रोने पर खुद का आनंद लेने के लिए सचेत रहती है;
• सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत, हृदय प्रणाली की सापेक्ष स्थिरता प्रदान करता है, जिसमें संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान या संवेदनाहारी की कम खुराक पर, दबाव और नाड़ी में वृद्धि होती है;
• पूर्ण पेट के साथ कुछ मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है, पूर्ण पेट के साथ सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि गैस्ट्रिक सामग्री को श्वसन प्रणाली में फेंक दिया जा सकता है;
• श्वसन पथ को परेशान नहीं करता है (सामान्य तौर पर, वे एंडोट्रैचियल ट्यूब से परेशान होते हैं);
• उपयोग की जाने वाली दवाओं का भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि संवेदनाहारी रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है;
• सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत, भ्रूण सहित श्रम में महिला का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) विकसित नहीं होता है, जिसमें बार-बार इंटुबैषेण, वेंटिलेटर के गलत समायोजन के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है;
• दीर्घकालिक संज्ञाहरण: सबसे पहले, श्रम के दौरान दर्द को दूर करने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है, जटिल श्रम के मामले में, संवेदनाहारी की खुराक में वृद्धि के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है;
• सर्जरी में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग पोस्टऑपरेटिव दर्द के खिलाफ किया जाता है (कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक को इंजेक्ट करके)।

श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान

• शायद एक बर्तन में दवा का एक गलत इंजेक्शन (एक बड़ी खुराक में) मस्तिष्क पर एक विषाक्त प्रभाव डालता है, और बाद में रक्तचाप में तेज कमी, दौरे का विकास, श्वसन अवसाद हो सकता है;
• सबराचनोइड स्पेस में एनेस्थेटिक का गलत इंजेक्शन, छोटी खुराक में कोई फर्क नहीं पड़ता, बड़ी खुराक में (कैथेटर की शुरूआत के साथ लंबे समय तक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया), कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट विकसित हो सकता है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करने के लिए, एक विशेषज्ञ (एनेस्थिसियोलॉजिस्ट) के उच्च चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है;
• संवेदनाहारी की शुरूआत और ऑपरेशन की शुरुआत (लगभग मिनट) के बीच लंबा अंतराल;
• 15-17% मामलों में, अपर्याप्त (अपूर्ण) संज्ञाहरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑपरेशन के दौरान रोगी और सर्जन के लिए असुविधा पैदा होती है, इसलिए, परिधीय नस में दवाओं का अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक है;
• एक सुई या कैथेटर के साथ रीढ़ की हड्डी में आघात के परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का संभावित विकास।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम और जटिलताएं

• रेंगने, झुनझुनी, सुन्नता और पैरों में भारीपन की भावना, एपिड्यूरल स्पेस में संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद विकसित होती है, रीढ़ की जड़ों पर संवेदनाहारी दवा की कार्रवाई का परिणाम है। दवा की कार्रवाई की समाप्ति के बाद यह भावना गायब हो जाती है;
• कंपकंपी अक्सर विकसित होती है, एनेस्थेटिक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किए जाने के कुछ मिनट बाद, यह एक सामान्य, सुरक्षित प्रतिक्रिया है जो अपने आप दूर हो जाती है;
• शारीरिक श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय दर्द में कमी (राहत);
• इंजेक्शन स्थल पर भड़काऊ प्रक्रियाएं, एंटीसेप्टिक्स (बाँझपन) के साथ, ऐसे मामलों में, मलहम या समाधान (एंटीबायोटिक्स) का स्थानीय अनुप्रयोग संभव है;
• दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, उस दवा के प्रशासन को रोकने की आवश्यकता होती है जो एलर्जी का कारण बनती है, एंटीएलर्जिक दवाओं (सुप्रास्टिन, डेक्सामेथासोन और अन्य) की शुरूआत;
• रक्तचाप में तेज गिरावट के परिणामस्वरूप मतली या उल्टी विकसित होती है। जब डॉक्टर द्वारा दबाव को ठीक किया जाता है, तो ये लक्षण गायब हो जाते हैं;
• श्रम में एक महिला में रक्तचाप और नाड़ी में गिरावट, इसलिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय, जलसेक या कार्डियोटोनिक्स (एपिनेफ्रिन, मेज़टन या अन्य) के लिए समाधान तैयार किया जाना चाहिए;
• पंचर के बाद का सिरदर्द ड्यूरा मेटर के गलत पंचर के साथ विकसित होता है, इसलिए एक दिन के लिए क्षैतिज स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है, और केवल दूसरे दिन आप बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक क्षैतिज स्थिति में, रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव बढ़ जाता है, जिससे पंचर नहर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है, और यह बदले में, सिरदर्द के विकास की ओर जाता है। दर्द को कम करने के लिए एनेस्थेटिक्स (एनलगिन या अन्य दवाएं) का उपयोग करना भी आवश्यक है।
• एक पोत में एक संवेदनाहारी (बड़ी खुराक में) के गलत इंजेक्शन के परिणामस्वरूप तीव्र प्रणालीगत नशा विकसित होता है, इसलिए, एक संवेदनाहारी को इंजेक्ट करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई एपिड्यूरल स्पेस में है (आकांक्षा के साथ जांच करें, उपयोग करें) एक परीक्षण खुराक);
• पीठ दर्द, रीढ़ की हड्डी में आघात के साथ, या पंचर स्थल पर।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद क्या होता है?

एपिड्यूरल की लागत कितनी है?

स्पाइनल, एपिड्यूरल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में क्या अंतर है?

• एपिड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किए गए एनेस्थेटिक्स की खुराक को कम करें;
• स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के फायदों को बढ़ाने के लिए, नुकसान को समतल करने के लिए;
• सर्जरी के दौरान और बाद में दर्द से राहत बढ़ाएं।

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के संयोजन का उपयोग सिजेरियन सेक्शन, जोड़ों की सर्जरी और आंत्र सर्जरी के दौरान किया जाता है।

क्या एपिड्यूरल मेरे बच्चे को प्रभावित कर सकता है?

• संवेदनाहारी की खुराक;
• श्रम की अवधि;
• बच्चे के शरीर की विशेषताएं।

चूंकि विभिन्न दवाओं और खुराक का अक्सर उपयोग किया जाता है, इसलिए बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

कॉडल एनेस्थीसिया क्या है?

• पेरिनेम, मलाशय और गुदा में संचालन;
• प्रसूति में संज्ञाहरण;
• स्त्री रोग में प्लास्टिक सर्जरी;
• बाल रोग में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: बच्चों के लिए दुम संज्ञाहरण सबसे अच्छा है;
• कटिस्नायुशूल - लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस;
• नाभि के स्तर से नीचे स्थित पेट और श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

कॉडल एनेस्थीसिया के साथ, एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करने वाली दवा, संवेदनशीलता को बंद कर देती है, और यह इंजेक्शन की गई दवा की मात्रा के आधार पर रीढ़ की हड्डी के विभिन्न खंडों को कवर कर सकती है।

• पेरिनेम, गुदा में मांसपेशियों को आराम। यह प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान सर्जन की मदद करता है।
• रक्तचाप कम होने का जोखिम कम।
• आउट पेशेंट के आधार पर इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना - रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

• संक्रमण का अधिक खतरा।
• विभिन्न लोगों में त्रिक फोरमैन की संरचना में बड़े अंतर के कारण अधिक जटिल कार्यान्वयन।
• संज्ञाहरण के ऊपरी स्तर की हमेशा भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।
• बड़ी मात्रा में इंजेक्शन लगाने से संवेदनाहारी विषाक्तता का खतरा होता है।
• यदि आपको काठ की जड़ों को अवरुद्ध करने की आवश्यकता है, तो आपको और भी अधिक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने होंगे।
• अपर्याप्त तंत्रिका ब्लॉक के कारण पेट की सर्जरी संभव नहीं है।
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में संवेदी हानि अधिक धीरे-धीरे होती है।
• कॉडल एनेस्थीसिया के दौरान, गुदा की मांसपेशियों में ऐंठन का एक पूरा ब्लॉक होता है - कुछ ऑपरेशनों में यह हस्तक्षेप करता है।

क्या बच्चों को एपिड्यूरल दिए जाते हैं?

• ऑपरेशन के दौरान अगर बच्चा होश में रहता है तो उसे डर का अनुभव होता है। एक वयस्क के रूप में, उसे अभी भी झूठ बोलने के लिए राजी करना अक्सर असंभव होता है। इसलिए, बच्चों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अक्सर हल्के एनेस्थीसिया के संयोजन में दिया जाता है।
• बच्चों के लिए एनेस्थेटिक्स की खुराक वयस्कों के लिए खुराक से भिन्न होती है। उनकी गणना उम्र और शरीर के वजन के आधार पर विशेष सूत्रों के अनुसार की जाती है।
• कॉडल एनेस्थीसिया का उपयोग 2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है, जिनका शरीर का वजन 10 किलो से कम होता है।
• बच्चों में, रीढ़ की हड्डी का निचला सिरा एक वयस्क की तुलना में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संबंध में नीचे स्थित होता है। कपड़े नरम और नरम होते हैं। इसलिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अत्यधिक सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।
• छोटे बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, त्रिकास्थि, अभी तक एक भी हड्डी नहीं है। इसमें अलग-अलग गैर-जुड़े कशेरुक होते हैं। इसलिए, बच्चों में, त्रिक कशेरुकाओं के बीच एक एपिड्यूरल सुई डाली जा सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किन अन्य ऑपरेशनों के लिए किया जा सकता है?

• सामान्य संज्ञाहरण के साथ संयोजन में। यह आपको मादक दर्द निवारक दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है जिसकी रोगी को भविष्य में आवश्यकता होगी।
• एनेस्थीसिया की एकमात्र स्वतंत्र विधि के रूप में, सिजेरियन सेक्शन के साथ।
• पोस्टऑपरेटिव दर्द सहित दर्द प्रबंधन के लिए एक उपाय के रूप में।

ऑपरेशन जिसके लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है:

• पेट के अंगों पर ऑपरेशन, विशेष रूप से नाभि के नीचे स्थित:
  • एपेंडेक्टोमी (तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी);
  • स्त्री रोग में ऑपरेशन, उदाहरण के लिए, हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय को हटाना;
  • पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्नियास के लिए हर्निया की मरम्मत;
  • मूत्राशय की सर्जरी;
  • प्रोस्टेट ग्रंथि पर सर्जरी;
  • मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर संचालन;
  • कभी-कभी हेमीकोलोनेक्टॉमी भी एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है - बृहदान्त्र के हिस्से को हटाना।
• ऊपरी उदर गुहा के अंगों पर संचालन (उदाहरण के लिए, पेट पर)। इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग केवल सामान्य एनेस्थीसिया के संयोजन में किया जा सकता है, क्योंकि बेचैनी या हिचकी इस तथ्य के कारण हो सकती है कि फ्रेनिक वेजस तंत्रिका अवरुद्ध नहीं है।
• पेरिनेम में संचालन (गुदा और बाहरी जननांगों के बीच का अंतर)। विशेष रूप से अक्सर, रेक्टल सर्जरी के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। यह गुदा की मांसपेशियों को आराम देने और खून की कमी को कम करने में मदद करता है।
• गुर्दे की सर्जरी सहित यूरोलॉजिकल सर्जरी। सबसे पहले, बुजुर्गों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जिनके लिए सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है। लेकिन, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के तहत किडनी पर ऑपरेशन करते हुए, सर्जन को सावधान रहना चाहिए: फुफ्फुस गुहा, जिसमें फेफड़े होते हैं, को खोलने का जोखिम होता है।
• संवहनी सर्जरी में संचालन, उदाहरण के लिए, महाधमनी धमनीविस्फार के लिए।
• वाहिकाओं, जोड़ों, पैर की हड्डियों पर संचालन। उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत हिप रिप्लेसमेंट किया जा सकता है।

दर्द प्रबंधन के लिए एपिड्यूरल का उपयोग करना:

• पश्चात की अवधि में दर्द से राहत। ज्यादातर यह तब किया जाता है जब ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है या जब इसे सामान्य एनेस्थीसिया के साथ जोड़ा जाता है। एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर छोड़ने से आपका डॉक्टर कई दिनों तक दर्द से राहत दिला सकता है।
• गंभीर आघात के बाद दर्द।
• पीठ दर्द (कटिस्नायुशूल, लुंबोडिनिया)।
• कुछ पुराना दर्द। उदाहरण के लिए, एक अंग को हटाने के बाद प्रेत दर्द, जोड़ों का दर्द।
• कैंसर रोगियों में दर्द। इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग उपशामक (स्थिति से राहत, लेकिन इलाज के लिए अग्रणी नहीं) चिकित्सा की एक विधि के रूप में किया जाता है।

क्या हर्नियेटेड डिस्क के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है?

• रेडिकुलिटिस;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क या गठित इंटरवर्टेब्रल हर्निया का फलाव;
• रीढ़ की हड्डी की नहर का सिकुड़ना।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया उन मामलों में किया जाता है जहां दर्द 2 महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है, चल रही चिकित्सा के बावजूद, और सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं हैं।

क्या जन्म प्रमाण पत्र में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया शामिल है?

क्या लैप्रोस्कोपी के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया किया जाता है?

• रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के कारण ऑक्सीजन भुखमरी का उच्च जोखिम।
• फ्रेनिक तंत्रिका की जलन, जिसके कार्य एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान अक्षम नहीं होते हैं।
• आकांक्षा की संभावना - उदर गुहा में बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप लार, बलगम और पेट की सामग्री का श्वसन पथ में प्रवेश।
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए अक्सर मजबूत की आवश्यकता होती है शामकजो श्वास को दबा सकता है - इससे ऑक्सीजन की कमी और बढ़ जाती है।
• कार्डियोवैस्कुलर डिसफंक्शन का उच्च जोखिम।

इस संबंध में, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सीमित उपयोग होता है।

सीएस और इंटरवर्टिकल हर्नियास ..

पहला जन्म-ईपी, सब ठीक है

सबसे पहले, उन्होंने एसीएल लगाया, क्योंकि पेल्विक एनेस्थीसिया था। एनेस्थीसिया को बताया गया था कि यह स्पाइनल होगा (सामान्य तौर पर, सीएस के साथ, स्पाइनल को सबसे अच्छा माना जाता है, दूसरे स्थान पर एक एपिड्यूरल है, लेकिन सामान्य एक है 3)। के लिए भेजा गया एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श। उसने मेरे एमआरआई स्कैन को देखा, प्रश्न पूछे, नर्स ने मेरा रक्त परीक्षण किया, इस संज्ञाहरण की प्रतिक्रिया की जाँच की, जैसा कि मैं समझ गया था। उन्होंने कहा कि कोई मतभेद नहीं हैं।

38 सप्ताह में, बच्चों की स्थिति बदल गई और मुझे बताया गया कि एक ईपी होगा। संकुचन के दौरान, उन्होंने एक एपिड्यूरल लगाया, शायद जुड़वाँ, उन्होंने कहा कि बेहतर होगा कि खुद का पुनर्बीमा किया जाए और पहले से एक एपिड्यूरल लगाया जाए, हालांकि उन्होंने चेतावनी दी थी कि हर्निया के कारण यह 100% काम नहीं कर सकता है। मैंने सब कुछ साइन किया। परिणामस्वरूप-EX, शायद पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, पहले बच्चे ने अपना चेहरा घुमाया और अपना हाथ आगे रखा। हमने ऑपरेटिंग रूम में तत्काल एपिड्यूरल भी जोड़े। सीएस के दौरान मुझे थोड़ा दर्द हुआ, लेकिन यह सहनीय था और सब कुछ जल्दी से भूल गया था। डॉक्टर ने बाद में कहा कि यह रीढ़ की हड्डी के साथ काफी बेहतर होगा।

सिर्फ एक चीज थी कि पिछले कुछ हफ्तों में उनकी पीठ में काफी दर्द हुआ।

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स्पाइनल हर्निया के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में हर्निया और एर।

शुभ दोपहर! 2013 में रीढ़ की हड्डी में एक हर्निया मिला, अब दूसरी गर्भावस्था है। मुझे बताएं कि हर्निया के साथ किसने जन्म दिया एर या यह केएस के लिए एक संकेत है? और क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करना संभव है? धन्यवाद। पी / एस ने एक न्यूरोसर्जन के साथ एक नियुक्ति की, लेकिन वे वास्तविक समीक्षाओं में रुचि रखते हैं।

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मुझे बच्चे की नींद के बारे में ओस्टियोपैथ व्लादिमीर ज़िवोतोव का एक अच्छा लेख मिला। मैं दो बच्चों को सफलतापूर्वक उनके पास ले गया, इसलिए मैं उनकी राय को काफी आधिकारिक मानता हूं। शायद कोई कारण समझने में मदद करेगा। मैं विशेष रूप से ऑस्टियोपैथी के समर्थकों को इसकी सलाह देता हूं। बच्चे कब जाग रहे हैं? शायद हर गर्भवती महिला ने सलाह को एक से अधिक बार सुना है: "पर्याप्त नींद लें! बच्चे का जन्म होगा तो सपने को भूल जाओगे।" ध्वनि परिचित, है ना? रातों की नींद हराम की यह प्रत्याशा शुरू में हमें इस विचार के लिए तैयार करती है कि रात में सोते हुए और रोते हुए बच्चे को सामान्य है। लेकिन उसकी अनिद्रा के कारण महत्वपूर्ण हैं। अगर बच्चा।

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हर्निया और रीढ़ की हड्डी की समस्याओं के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

यह वास्तविक अनुभव है जो रुचिकर है।

मैं किसी भी जानकारी के लिए बहुत आभारी रहूंगा।

यह इस बात पर निर्भर करता है कि हर्निया कहां और किस तरह का है। उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट को निदान करने दें। वे योजना के अनुसार पुलिस भी पहुंचा सकते हैं।

मेरे पास सामान्य के तहत एक पुलिस वाला था।

क्या आपको रीढ़ की हर्निया है और डॉक्टर ने इस कारण से सीएस निर्धारित किया है?

मैंने हर्निया को एक्साइज किया है। और मेरे पास सामान्य के तहत ks के लिए कोई विकल्प नहीं है।

मेरे दोस्त ने ऑपरेशन से पहले खुद एक लड़की को जन्म दिया और ऑपरेशन के बाद उसने खुद को जन्म दिया।

मैं खुद को दोहराऊंगा। यह निर्भर करता है कि हर्निया कहां और किस तरह का है। मेरे पास कोई विकल्प नहीं है, जबकि अन्य के पास अभी भी विकल्प हैं।

कई परिचित एक अनुबंध के तहत क्रोनस्टेड कबीले के घर जाते हैं।

आपके जवाब के लिए बहुत बहुत धन्यवाद

यदि कोई इंटरवर्टेब्रल हर्निया है, तो एक न्यूरोसर्जन को एपिड्यूरल के लिए अनुमति लेनी चाहिए। अगर वह मना करता है, तो मेरा विश्वास करो, ऐसा न करना बेहतर है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - बच्चे के जन्म या सर्जरी के लिए संकेत। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम कैसे होते हैं?

एपिड्यूरल (एपिड्यूरल) एनेस्थेसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सिंथेटिक खुराक रूपों का एक प्रकार का संवेदनाहारी क्षेत्रीय प्रशासन है जो पीठ के एपिड्यूरल स्पेस में होता है, जो एक प्लेक्सस है। शिरापरक वाहिकाओंऔर संयोजी ऊतक कशेरुक विभाजनों के पेरीओस्टेम और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के बीच स्थित होते हैं। स्पाइनल इंजेक्शन (इंजेक्शन) दर्द संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति और मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों की छूट का कारण बनता है। आइए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, इसकी तकनीक के सभी पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करें, और यह भी निर्धारित करें कि मानव शरीर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैसे काम करता है और इस चिकित्सा प्रक्रिया और सामान्य संज्ञाहरण के बीच मुख्य अंतर क्या हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: कार्रवाई और आवेदन का सिद्धांत

एनेस्थिसियोलॉजी क्लिनिकल मेडिसिन की एक शाखा है जो मानव शरीर को ऑपरेशनल और / या पोस्टऑपरेटिव एक्सपोजर से बचाने की विधि का अध्ययन करती है। मुख्य एनेस्थेटिक कार्य विभिन्न प्रकार के औषधीय एनेस्थेटिक्स को प्रशासित करके महत्वपूर्ण अंगों को एनेस्थेटिज़ करना है। मौजूद विभिन्न तरीकेनिर्धारित कार्य को प्राप्त करना:

सामान्य संज्ञाहरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध की प्रतिवर्ती प्रक्रियाओं के कारण शरीर को पूर्ण सुन्नता प्रदान करता है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण आपको स्थानीय रूप से प्रशासित दवाओं, तथाकथित स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके दर्द से राहत को केवल शरीर के कुछ क्षेत्रों तक सीमित करने की अनुमति देता है। स्थानीय संज्ञाहरण की इस पद्धति की किस्मों में से एक एपिड्यूरल ब्लॉक है। इस प्रक्रिया की क्रिया का तंत्र औषधीय दवाओं के प्रवेश द्वारा कशेरुक प्रणाली के एपिड्यूरल स्पेस में ड्यूरल स्लीव (रेडिकुलर पॉकेट) के माध्यम से प्रदान किया जाता है। रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ें एक विशेष सुरक्षात्मक मेनिन्जेस से घिरी होती हैं जो एपिड्यूरल स्पेस को घेरती हैं। एक संवेदनाहारी के साथ कैथेटर डालने के बाद रीढ़ की एपिड्यूरल ब्लॉक काम करना शुरू कर देती है दवाइसके रीढ़ की हड्डी के हिस्से में। कैथेटर और मेनिन्जेस के बीच मध्यस्थ एपिड्यूरल सुई है। एक निश्चित प्रणालीगत अंग में संवेदनशीलता की कमी को रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका शाखाओं के साथ दर्द आवेगों के अवरुद्ध होने से समझाया गया है।

एपिड्यूरल ब्लॉक (संज्ञाहरण) स्वर को कम नहीं करता है कंकाल की मांसपेशीऔर सामान्य संवेदनशीलता का नुकसान, यही वजह है कि इसे कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान प्रयोग किया जाता है। प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए एक संकेत की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, उदाहरण के लिए, बुपीवाकेन, लिडोकेन या रोपिवाकाइन, इंजेक्शन समाधान में एक निश्चित मात्रा में मादक एल्कलॉइड मिलाया जाता है - मॉर्फिन, प्रोमेडोल, फेंटेनल और अन्य। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए ऐसी संयोजन दवाएं साइड इफेक्ट से बचती हैं, उदाहरण के लिए:

• जी मिचलाना;
• उल्टी पलटा;
• श्वसन अवसाद;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद सिरदर्द;
• चक्कर आना, आदि

एक या कोई अन्य अफीम कितना काम करता है यह मादक एल्कलॉइड की खुराक पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, शिरापरक धमनी में इंजेक्ट किया गया मॉर्फिन 3-5 घंटे के लिए पोस्टऑपरेटिव दर्द संवेदनाओं के दौरान एनाल्जेसिक प्रभाव को बनाए रखने में सक्षम है, और 1 मिलीग्राम दवा, जब एपिड्यूलर स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, तो शुरुआत में लगातार दर्द से राहत मिलेगी।

ध्यान! मॉर्फिन के उपयोग के साथ एपिड्यूरल ब्लॉकेज को रूसी संघ के कानून द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

निष्पादन विधि

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का आचरण या तकनीक इस प्रकार है। दवा संयोजन की शुरूआत से पहले, एपिड्यूरल गुहा में सुई के प्रवेश की पहचान करना आवश्यक है। पीले इंटरस्पिनस लिगामेंट के माध्यम से सुई बिंदु के प्रवेश के बाद, नकारात्मक दबाव उत्पन्न होना चाहिए, अर्थात कठोर रीढ़ की हड्डी का प्रतिरोध। यदि सुई निकल जाती है, तो उसमें सीरिंज लगा दी जाती है और आगे बढ़ना जारी रहता है। उपकरण सम्मिलन नियंत्रण निम्नानुसार किया जाता है:

• प्रतिरोध हानि विधि। एपिड्यूरल सुई की प्रगति जब यह उसी नाम के स्थान में प्रवेश करती है तो प्रतिरोध कम हो जाता है, और सिरिंज सवार आसानी से आगे बढ़ता है।
• हैंगिंग ड्रॉप विधि। जब एक चिकित्सा सुई पेश की जाती है, तो उसके प्रवेशनी (सिर, मंडप) से खारा की एक बूंद को निलंबित कर दिया जाता है। यदि सुई तंग स्नायुबंधन से गुजरती है, तो बूंद सुई के लुमेन में गायब हो जाती है।

दूसरी विधि का उपयोग केवल एक अनुभवी एनेस्थेटिस्ट द्वारा किया जा सकता है।

स्पाइनल ब्लॉक किसी भी स्तर पर किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया सर्वाइकल, थोरैसिक, लम्बर और सैक्रल स्पाइन के लिए उपलब्ध है। सबसे अधिक बार, इंटरवर्टेब्रल एनेस्थेसिया पीठ या पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, काठ का रीढ़ में एपिड्यूरल सैक्रल स्पाइनल ब्लॉक L4 और L5 कशेरुकाओं के बीच के अंतराल पर किया जाता है।

क्या प्रसव के दौरान नवजात शिशुओं के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया हानिकारक है, और यह महिलाओं के लिए खतरनाक क्यों है?

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के पेशेवरों और विपक्ष: कशेरुक प्रणाली के रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में उपचार सहित किसी भी हस्तक्षेप के लिए एक निश्चित चिकित्सा तर्क की आवश्यकता होती है। सामान्य व्यवहार में, शल्य चिकित्सारीढ़ की हड्डी शुरू में सामान्य संज्ञाहरण का तात्पर्य है। संभावित दुष्प्रभावों की उच्च संभावना के कारण, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग केवल विशेष चिकित्सा कारणों के लिए किया जाता है, जब सामान्य संज्ञाहरण का प्रभाव अस्वीकार्य होता है। प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है, और यह कशेरुक प्रणाली के रोगों के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। एक विशेष मामला प्रसूति में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कार्य संभावित नकारात्मक परिणामों को कम करना है।

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल ब्लॉक: संकेत और मतभेद

महिलाओं में प्रसव शायद एकमात्र ऐसा मामला है जहां सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में नहीं किया जाता है। प्रसूति में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग, संभवतः निम्नलिखित चिकित्सा संकेतों के लिए:

• प्रसव के दौरान उच्च दर्द दहलीज।
• अचानक हुए परिवर्तन हृदय दरभ्रूण पर।
• हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का प्रकट होना।
• आपातकालीन प्रसव।
• बच्चे के स्वास्थ्य के लिए संभावित खतरे के साथ नियोजित सिजेरियन सेक्शन।
• श्रम में विचलन।
• जीर्ण रोग - ब्रोन्कोपल्मोनरी क्लिनिक, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आदि।

प्रसूति के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं:

• श्रम में एक महिला में हृदय संकुचन की लय का पैथोलॉजिकल उल्लंघन।
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद संभावित जटिलता में एक कारक कारक के रूप में निम्न रक्तचाप (110/60 मिमी एचजी और नीचे)।
• पीप संक्रामक रोगएपिड्यूरल एनेस्थेसिया की संभावित जटिलता के कारण पंचर क्षेत्र में - संक्रमण का प्रसार।
• एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की कशेरुक प्रणाली के पुराने रोग - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कशेरुक वर्गों की हर्निया, आदि।
• संभव का जोखिम आंतरिक रक्तस्रावखराब जमावट के साथ।
• असंतोषजनक परीक्षण - उच्च श्वेत रक्त कोशिकाएं या कम प्लेटलेट्स।
• विभिन्न नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने के लिए एक महिला का इनकार भी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए एक contraindication है।

इन contraindications का पालन करने में विफलता के कारण एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के और नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

सर्जरी और संभावित जटिलताओं के बाद दुष्प्रभाव

ऑपरेशन के बाद, पोस्ट-पंचर सिंड्रोम हमेशा संभव होता है, जो सर्जिकल हेरफेर के बाद पहले दिन ही प्रकट होता है:

• महिला को दर्द हो रहा है or खींच दर्दएपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद पीठ में।
• सिर के पिछले हिस्से या ललाट भाग में स्थानीय दर्द के साथ सिरदर्द।
• इंजेक्शन के क्षेत्र में, मामूली भड़काऊ प्रक्रियाएं संभव हैं - कोमल ऊतकों की लालिमा या मोटा होना।
• रक्तचाप में गिरावट के परिणामस्वरूप, मतली या उल्टी नोट की जाती है।
• कभी-कभी हल्की एलर्जी होती है।
• कुछ रोगियों को निचले या ऊपरी छोरों में हल्के झुनझुनी या सुन्नता की शिकायत होती है।

एक व्यक्ति को क्या करना चाहिए और पोस्ट-ड्यूरल पंचर सिंड्रोम से कैसे दूर रहना चाहिए?

इस तरह के पोस्टऑपरेटिव सिंड्रोम को कम करने के लिए, इसकी आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कार, बस समय लगता है। अच्छा डॉक्टरएनेस्थेसियोलॉजिस्ट लगातार स्थिति की निगरानी करने के लिए बाध्य है। एक नियम के रूप में, 1-1.5 दिनों के बाद सिरदर्द गायब हो जाएगा, और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद पीठ दर्द 2 से 5 दिनों तक रह सकता है। जैसे ही शरीर के सभी कार्य बहाल होते हैं, दबाव और त्वचा की सूजन स्थिर हो जाती है।

यदि आपकी पीठ में दर्द होता है और चिकित्सा कारणों से एक ऑपरेशन आवश्यक है, तो कौन सा बेहतर है, सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण चुनते समय, संज्ञाहरण को वरीयता दी जानी चाहिए। एक अपवाद बच्चे के जन्म के दौरान संज्ञाहरण है। अधिकांश गर्भवती माताओं में रुचि होती है कि स्थानीय संज्ञाहरण की लागत कितनी है, और क्या इसका उपयोग करने के बाद नकारात्मक समीक्षाएं हैं, बच्चा कैसा महसूस करेगा। विशेष चिकित्सा संकेतों के अधीन, यह पूरी तरह से नि: शुल्क किया जाता है। यदि प्रसव में महिला पूर्ण दर्द से राहत चाहती है, तो ऐसी चिकित्सा प्रक्रिया में 2 से 10 हजार रूसी रूबल का खर्च आता है। लागत भौगोलिक स्थिति और प्रतिष्ठा पर निर्भर करती है चिकित्सा संस्थान... संज्ञाहरण के बाद एक महिला के लिए एकमात्र महत्वपूर्ण "जटिलता" मामूली सिरदर्द है, जो 1-2 दिनों में गायब हो जाती है। बच्चे के परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। नकारात्मक बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशु की कमजोर गतिविधि है। चिकित्सक अन्य रोग संबंधी असामान्यताओं पर ध्यान नहीं देते हैं।

एक श्रृंखला करने के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं आवश्यक शर्तएक विशेष प्रकार का एनेस्थीसिया है - एपिड्यूरल। दर्द से राहत की इस तकनीक का उपयोग अक्सर स्त्री रोग में, कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी के दौरान किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद अक्सर रोगियों को रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है, जो विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का अनुभव, व्यक्तिगत विशेषताएंजीव, दवा के प्रति प्रतिक्रिया। आप प्रक्रिया के लिए संकेत और contraindications के साथ खुद को परिचित कर सकते हैं, नीचे निष्पादन के नियम।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है

दौरान विभिन्न प्रकारसर्जिकल हस्तक्षेप, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है - यह श्रोणि अंगों या रीढ़ की स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक तकनीक है, जिसमें एक कैथेटर का उपयोग करके इंटरवर्टेब्रल गुहा में एक संवेदनाहारी दवा को इंजेक्ट करना शामिल है। प्रक्रिया के एक साथ दो प्रभाव होते हैं: कमी या पूर्ण हानि दर्दनाक संवेदना, संवेदनशीलता में कमी या मांसपेशियों में छूट। एक संवेदनाहारी दवा की शुरूआत के बाद, तंत्रिका अंत और शरीर में उत्पन्न होने वाले सभी दर्द आवेगों को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है और अगर इसे गलत तरीके से किया जाता है, तो इसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। इस तरह के दर्द से राहत के लिए सहमत होना, आपको किसी विशेषज्ञ की योग्यता में 100% आश्वस्त होने की आवश्यकता है, क्योंकि मेनिन्जेस को नुकसान उत्तेजित कर सकता है गंभीर दर्दरीढ़ की हड्डी में, जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करती है।

दर्द से राहत की प्रक्रिया के लिए संकेत

विशिष्ट शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए एपिड्यूरल दर्द राहत का उपयोग किया जा सकता है। अक्सर, स्त्री रोग संबंधी, मूत्र संबंधी समस्याओं को हल करने, हर्निया और अन्य ऑपरेशनों को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। किसी भी मामले में, ऑपरेशन शुरू करने से पहले, डॉक्टर को एक वैकल्पिक विकल्प की पेशकश करनी चाहिए, संज्ञाहरण के लिए एक या दूसरे विकल्प का उपयोग करने की सभी बारीकियों को इंगित करना चाहिए, और प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने के लिए सहमति (मौखिक और लिखित) प्राप्त करने के बाद ही। संचालन के लिए मुख्य संकेतों में शामिल हैं:

• सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी (एक नियम के रूप में, इस तरह के एनेस्थीसिया बच्चे को प्रभावित नहीं करते हैं)।
• लंबे समय तक या समय से पहले प्रसव, महिलाओं के लिए कम दर्द दहलीज।
• बढ़ा हुआ रक्तचाप.
• हृदय प्रणाली के रोग (हृदय की मांसपेशियों पर भार कम कर देता है)।
• मधुमेह, जब ज्यादातर मामलों में सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है।
• कई गर्भधारण करना।
• रीढ़ की हड्डी का ऑपरेशन।
• कॉस्मेटिक मिनी-ऑपरेशन करना, उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों को हटाना।
• काठ का रीढ़ की हर्निया।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद दर्द के कारण

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद कई रोगियों को रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है, जो रोगियों में असंतोष का कारण बनता है, सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है और जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करता है। असंतुष्ट ग्राहक गलत तरीके से चुनी गई पंचर साइट, गलत सुई प्रविष्टि, विशेषज्ञ की कम योग्यता और प्रक्रिया में कम अनुभव पर दर्द को दोष देते हैं, लेकिन अक्सर डॉक्टरों के नियंत्रण से परे कारकों के कारण दर्द होता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद दर्दनाक संवेदनाओं की शुरुआत के कारणों और प्रकृति पर विचार करें:

• आवर्तक दर्द, जो अल्पकालिक प्रकृति के होते हैं और सुई के यांत्रिक प्रभाव के कारण इंजेक्शन स्थल पर होते हैं, कैथेटर का स्थान, जो आसपास के ऊतकों को परेशान करता है।
• संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास दर्द को भड़का सकता है, उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट एपिड्यूराइटिस।
• दर्द का बढ़ना (विशेषकर काठ का क्षेत्र में) हो सकता है इंटरवर्टेब्रल हर्निया.
• दर्द दवा द्वारा तंत्रिका की जलन के कारण होता है।
• इंटरवर्टेब्रल स्पेस के पंचर के दौरान एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की गलती लंबे समय तक दर्द सिंड्रोम के विकास को भड़का सकती है।
• आघात तंत्रिका सिरासभी प्रकार की स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है और रीढ़ और पीठ में दर्द पैदा कर सकता है। दर्द का स्थानीयकरण और प्रकृति पंचर साइट पर निर्भर करती है।
• आकस्मिक नुकसानरीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन।
• मनोवैज्ञानिक आत्म-सम्मोहन के परिणामस्वरूप दर्द सिंड्रोम का विकास, जो अक्सर अत्यधिक संदिग्ध लोगों में पाया जाता है।

मतभेद

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की प्रक्रिया बेहद कठिन है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी को नुकसान का एक उच्च जोखिम है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के कम अनुभव के साथ और मानव शरीर पर दवा के प्रभाव को हमेशा विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं होता है, एक विश्वसनीय प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए। एनेस्थीसिया के संभावित परिणामों के अलावा, कई contraindications हैं जब एनेस्थीसिया स्पष्ट रूप से contraindicated है:

• संपूर्ण या घटकों में से एक के रूप में दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति। यह गलत तरीके से आयोजित या अधूरी परीक्षा के कारण है।
• शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स।
• रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग।
• खराब, धीमा रक्त का थक्का बनना।
• रोगी के रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति।
• रोगों का विकास त्वचाउन जगहों पर जहां इंजेक्शन देना जरूरी है, क्योंकि इंजेक्शन पंचर के साथ, संक्रमण रीढ़ तक पहुंच सकता है और उत्तेजित हो सकता है जटिल रोग.
• रीढ़ की एक बीमारी जो विकृति या वक्रता की ओर ले जाती है, जैसे स्कोलियोसिस।
• उच्च रक्त चापइंट्राक्रैनील रोगी।

परिणाम

ज्यादातर मामलों में, एनेस्थीसिया की प्रक्रिया नहीं होती है नकारात्मक परिणाम, कुछ दिनों के बाद हल्के दर्द गायब हो जाते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद कुछ लोगों को अक्सर रीढ़ में दर्द होता है, यह त्वचा और इंटरवर्टेब्रल स्पेस के एक भौतिक पंचर के कारण होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है जब दर्द से राहत का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है, यह एक एपिड्यूरल हेमेटोमा के कारण हो सकता है। असफल एनेस्थीसिया या वस्तुनिष्ठ कारकों के परिणामस्वरूप, एनेस्थीसिया की प्रक्रिया के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• एपिड्यूरल क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवेश के कारण होने वाला सिरदर्द।
• एक एपिड्यूरल को इंजेक्ट करने के लिए पंचर साइट के माध्यम से संक्रमण को इंजेक्ट करना, जिससे पीठ दर्द हो सकता है। इसका कारण पीठ में लंबे समय तक कैथेटर की उपस्थिति और चिकित्सा कर्मियों द्वारा स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन न करना हो सकता है।
• यदि रोगी को स्पाइनल हर्निया है तो एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद दर्द में वृद्धि संभव है।
• एक दवा के लिए शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया।
• अनुचित प्रक्रिया, उपचार या पुनर्वास के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में दर्द।
• कभी-कभी ऐसी स्थितियां होती हैं जब रोगी को प्रेत दर्द से पीड़ा होती है, जो आत्म-सम्मोहन, एक मनोवैज्ञानिक स्थिति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

कीमत

कई क्लीनिकों में और चिकित्सा केंद्रसेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में बच्चे के जन्म, सीजेरियन सेक्शन या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, रोगियों को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने की पेशकश की जाती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टरों द्वारा सर्जरी, स्त्री रोग और कॉस्मेटोलॉजी में इसका अभ्यास किया जाता है। ऐसी सेवा की कीमत बहुत अधिक है और अक्सर यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से इनकार करने का कारण बन जाता है। लागत उपयोग के कारण और क्षेत्र से प्रभावित होती है, शरीर में इंजेक्शन वाली एनेस्थेटिक दवा की मात्रा।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कहां किया जा सकता है और मॉस्को में इसकी लागत कितनी है:

क्लिनिक का नाम