मायोकार्डियल रोधगलन अक्सर मांसपेशियों को प्रभावित करता है। रोधगलन के कारण, जोखिम कारक। रोधगलन के असामान्य रूप

यह रोग कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और उनके माध्यम से अपर्याप्त रक्त प्रवाह का परिणाम है। यह आईएचडी के रूपों में से एक है। मायोकार्डियल रोधगलन - यह क्या है, और इसके क्या परिणाम होते हैं?

यह रोग तब होता है जब हृदय की मांसपेशी अचानक लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करती है। यह स्थिति तब विकसित होती है जब हृदय की धमनियों से रक्त प्रवाह का स्तर उसकी कोशिकाओं की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करना बंद कर देता है। पर ऑक्सीजन भुखमरीमायोकार्डियम, इसका परिगलन विकसित होता है, जो अधिक बार हृदय की बाईं दीवार के क्षेत्र में स्थित होता है। उमड़ती बड़े पैमाने पर दिल का दौरा. रोग भारी शारीरिक परिश्रम, अधिक काम, अचानक गंभीर तनाव से उकसाया जाता है। इन स्थितियों में, दिल की धड़कन अधिक हो जाती है, जिससे मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है। इसी समय, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन जारी होते हैं, जो इसकी कोशिकाओं पर सीधा हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

रोगी को सीने में बहुत तेज दर्द होता है जो नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है, गंभीर कमजोरी, पसीना, मृत्यु का डर। तत्काल उपचार के बिना, रोग का तीव्र रूप घातक हो सकता है।

रोग के कारण

रोग हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के तीव्र उल्लंघन के कारण होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि के साथ कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता का बिगड़ना तब होता है जब वे घनास्त्रता या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का टूटना करते हैं।

पैथोलॉजी के लिए जोखिम कारक - धूम्रपान, कमी शारीरिक गतिविधि, उच्च दबाव, भोजन में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल। नतीजतन, धमनियों की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। उनकी दीवारों को नुकसान संवहनी घनास्त्रता और मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन के विकास की ओर जाता है।

यह बीमारी जानलेवा है। वी अलग अवधिपैथोलॉजी, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाती हैं। केवल समय पर उपचार ऐसे परिणामों के जोखिम को कम करता है। रोग के विकास के पहले घंटों में सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

कुछ रोगियों में, दूसरा हमला बाद में होता है, जो जहाजों में व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के कारण होता है। इसलिए, बीमारी के बाद पूरी तरह से इलाज करना बहुत जरूरी है।

रोग के लक्षण

रोग 40 वर्ष की आयु के बाद विकसित होता है, लेकिन पहले के मामले भी होते हैं। पैथोलॉजी पुरुषों में अधिक आम है, लेकिन बुढ़ापे में अक्सर महिलाओं में पैथोलॉजी देखी जाती है।

रोधगलन के लक्षण अक्सर तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद प्रकट होते हैं। घाव के क्षेत्र के आधार पर, एक छोटे-फोकल, बड़े-फोकल और ट्रांसम्यूरल रूप को पहले प्रतिष्ठित किया गया था, लेकिन उनके लक्षण लगभग समान हैं।

पैथोलॉजी में दर्द तीव्र है, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत है, इसमें जलन या निचोड़ने वाला चरित्र है, और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है। वी गंभीर मामलेंविकसित तीव्र कमीपरिसंचरण, कमी है रक्तचापशरीर में तेज कमजोरी होती है और पसीना आता है, चेतना का नुकसान हो सकता है। मरीज की हालत गंभीर है, उसे तत्काल चिकित्सा की जरूरत है।

कुछ रोगियों में रोग के असामान्य रूप विकसित हो जाते हैं। वे चक्कर आना, पेट में दर्द, घुटन का दौरा, दिल के काम में रुकावट की भावना के साथ हैं। दर्द संवेदनशीलता में कमी के कारण मधुमेह और अन्य न्यूरोपैथी वाले व्यक्तियों में ऐसे रूपों को विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी के रूप और चरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, रोधगलन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हृदय की मांसपेशियों के बाद के परिगलन के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, विशिष्ट संकेतों के साथ;
• पेट, जिसमें मतली होती है, पेट दर्द होता है;
• दमा, सांस की तकलीफ और घुटन के साथ;
• मस्तिष्क, चक्कर आना और चेतना की गड़बड़ी के साथ।

असामान्य रूपों के साथ अतालता, हाथों में दर्द और यहां तक ​​कि स्पर्शोन्मुख भी हो सकते हैं, लेकिन ये सभी कोरोनरी बेड को नुकसान और संचार विफलता के कारण होते हैं।

रोग के चरण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई और समय पर निर्भर करते हैं। ये सबसे तीव्र, तीव्र, सूक्ष्म और सिकाट्रिकियल अवधि हैं। ऐसा माना जाता है कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र का अंतिम निशान पैथोलॉजी के विकास के एक महीने बाद होता है। उस समय से, कार्डियोस्क्लेरोसिस का गठन किया गया है।

पैथोलॉजी के प्रकार अब ईसीजी परिवर्तनों के आधार पर प्रतिष्ठित हैं, जो क्षति की गंभीरता को दर्शाते हैं। इसलिए, निदान "एसटी उत्थान के साथ या बिना रोधगलन" के साथ-साथ "क्यू-फॉर्मिंग" जैसा लग सकता है। यह निर्धारित करता है कि रोगी का इलाज कैसे किया जाता है।

रोग वर्गीकरण

रोधगलन का वर्गीकरण काफी जटिल है और इसे अक्सर संशोधित किया जाता है। यह घाव की प्रकृति के आधार पर उपचार की एक विशेष पद्धति की प्रभावशीलता पर अधिक से अधिक नए वैज्ञानिक डेटा प्राप्त होने के कारण है।

जब क्षति केवल हृदय की सतह पर स्थानीयकृत थी, तो वे रोग के बड़े-फोकल रूप के बारे में बात करते थे। यदि हृदय की मांसपेशियों की सभी परतें परिगलन के अधीन थीं, तो "ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन" ("क्यू-फॉर्मिंग") शब्द का इस्तेमाल किया गया था।

क्षति के क्षेत्र के आधार पर, बाएं वेंट्रिकल के पीछे, पार्श्व, पूर्वकाल की दीवारों की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है, हृदय का दायां वेंट्रिकल भी प्रभावित हो सकता है।

विकास के समय के अनुसार, रोग के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक तीव्र दर्द के हमले की उपस्थिति के साथ जो नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है, वे एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की बात करते हैं। यह दिल का दौरा पड़ सकता है, रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है या समय पर सहायताअस्थिर एनजाइना का कारण। रोग का तीव्र चरण लगभग एक सप्ताह तक रहता है। इस समय, हृदय की मांसपेशी के परिगलन का एक क्षेत्र बनता है और स्थिर होता है। अंडर के दौरान तीव्र अवस्थामायोकार्डियम की बहाली की प्रक्रिया शुरू होती है, और एक महीने बाद सिकाट्रिकियल चरण शुरू होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, विशिष्ट और असामान्य रूप हैं। तो, रोग का उदर रूप एक "तीव्र पेट" के संकेतों जैसा दिखता है, दमा का रूप अस्थमा के दौरे जैसा दिखता है, मस्तिष्क का रूप एक स्ट्रोक जैसा दिखता है। उनकी पहचान के लिए एक ईसीजी अध्ययन आवश्यक है।

लक्षण

रोग की शुरुआत एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से प्रभावित धमनियों के माध्यम से अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होती है। एक बड़े पोत के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, एक तीव्र ट्रांसम्यूरल रूप विकसित होता है। परिगलन बाएं वेंट्रिकल की दीवार तक फैलता है, जिससे इसकी सिकुड़न का उल्लंघन होता है। दर्द पैदा करने वाले पदार्थ मृत कोशिकाओं से निकलते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण:

• गंभीर सीने में दर्द, भार से जुड़ा नहीं, जो गर्दन, हाथ, जबड़े, पीठ तक फैल सकता है;
• रोगी की स्थिति में गिरावट, ठंडा पसीना, चेतना का नुकसान संभव है;
• उत्साह, मृत्यु का भय;
• सांस की तकलीफ, लय गड़बड़ी, उल्टी संभव है।

महिलाओं में इस रोग के लक्षण आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद दिखाई देते हैं। रोग के लक्षण विशिष्ट हो सकते हैं, पेट और दर्द रहित रूप अक्सर देखे जाते हैं।

बीमारी के पहले संकेत पर, आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए। पहले उपचार शुरू किया गया है, बेहतर परिणाम। मदद के आने से पहले, रोगी को लेटा देना आवश्यक है, उसे नाइट्रोग्लिसरीन और एस्पिरिन दें। धूम्रपान सख्त वर्जित है।

रोग का निदान

पुरुषों या महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण - लंबे समय तक दर्द का दौरा, नाइट्रोग्लिसरीन, कमजोरी, लय गड़बड़ी से दूर नहीं। ईसीजी अध्ययन के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों को नुकसान ईसीजी वक्र के आकार में बदलाव के साथ होता है। एसटी खंड का उत्थान है। तीव्र अवधि में परिगलन के विकास के साथ, एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग का निर्माण होता है।

रोधगलन के निदान में ट्रोपोनिन जैसे जैव रासायनिक संकेतक का निर्धारण भी शामिल है। ये पदार्थ मृत हृदय कोशिकाओं से निकलते हैं। रक्त में उनके स्तर में वृद्धि काफी विश्वसनीय है नैदानिक ​​विशेषतारोग।

संवहनी क्षति की प्रकृति और सीमा कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है। रोग की शुरुआत में, यह किया जाता है यदि मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की तत्काल सर्जिकल बहाली की योजना बनाई जाती है।

हृदय की मांसपेशियों के पतले होने पर, इसकी दीवार का एक हिस्सा बाहर निकल जाता है - एक धमनीविस्फार। इस जटिलता का निदान करने के लिए, साथ ही प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) आवश्यक है।

रोग के पहले दिनों में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए आवश्यक हैं। कई मामलों में, थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग किया जाता है, जो एक पोत में रक्त के थक्के का चिकित्सीय विघटन होता है। बार-बार ईसीजी अध्ययन और रक्त परीक्षण द्वारा उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है।

रोधगलन की जटिलताओं

यहां तक ​​की तत्काल देखभालदिल का दौरा हमेशा जटिलताओं के विकास को नहीं रोक सकता है। वे रोग के किसी भी स्तर पर प्रकट हो सकते हैं।

रोग के पहले दिनों में रोधगलन की प्रारंभिक जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• गंभीर अतालता, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• हृदयजनित सदमेदबाव में तेज गिरावट के साथ किडनी खराब, चेतना की अशांति;
• दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा;
• रोगी की अचानक गिरावट और मृत्यु के साथ दिल का टूटना;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

हमले के बाद उचित रूप से निर्धारित दवाएं इन परिणामों की संभावना को कम करती हैं। इन मामलों में समय पर सहायता के लिए, रोगी का पहले गहन चिकित्सा इकाई में इलाज किया जाता है।

देर से जटिलताएं गंभीर बीमारीरोग की शुरुआत के एक महीने या उससे अधिक समय बाद विकसित होना:

• पेरिकार्डिटिस - हृदय की दीवारों के आसपास की गुहा में द्रव का संचय;
• धमनीविस्फार इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमजिसमें एक थ्रोम्बस बन सकता है; बाद में यह स्ट्रोक और अन्य थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का कारण बन जाता है।

इन परिणामों की संभावना को कम करने के लिए, बीमारी के बाद एक पूर्ण उपचार आवश्यक है, जिसमें शारीरिक पुनर्वास, दवा और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी शामिल है।

रोग का उपचार

रोग का स्थानीयकरण और इसकी गंभीरता प्रभावित धमनी और संचार विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। दवाओं के साथ रोधगलन के उपचार का उद्देश्य प्रभावित हृदय कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है।

रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा - डॉक्टर को तत्काल कॉल। रोगी को जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दी जा सकती है (फिर 5 मिनट के अंतराल पर एक और), और एस्पिरिन की आधा गोली चबाने की भी पेशकश की जा सकती है।

रोग का उपचार मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संज्ञाहरण से शुरू होता है। दर्द सिंड्रोम को हटाने से फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम में योगदान होता है, कमी विषाक्त क्रियाएड्रेनालाईन के दिल पर, रोगी को शांत करता है। रक्त प्रवाह की तीव्रता को बढ़ाने के लिए, एक डिस्पेंसर के माध्यम से लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के लिए नाइट्रेट्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है, बशर्ते सामान्य दबाव. विकास सांस की विफलताया फुफ्फुसीय एडिमा ऑक्सीजन थेरेपी के लिए एक संकेत है। थक्कारोधी दवाएं निर्धारित हैं - एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन।

रोग के लिए थेरेपी में बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं और एसीई अवरोधक. वे क्षति के क्षेत्र को सीमित करने, दिल की विफलता को रोकने और भविष्य में रोगियों में मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक हैं।

किसी भी उम्र में इस विकृति वाले मरीजों को रक्त प्रवाह बहाल करने (मायोकार्डियल रीपरफ्यूजन) के मुद्दे को हल करने के लिए तुरंत जांच की जानी चाहिए। इसके लिए उपयोग किया जाता है:

• थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी - दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रक्त के थक्के का विघटन;
• बैलून एंजियोप्लास्टी।

तीव्र अवधि में कोरोनरी बाईपास सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल सख्त संकेतों के तहत। आमतौर पर, इस तरह के ऑपरेशन को लगातार इस्केमिक परिवर्तन और आवर्तक दर्द के साथ हमले के एक सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है।

रोग के सिकाट्रिकियल चरण में, रोगी को निम्नलिखित दवाएं और तैयारी निर्धारित की जाती है:

• स्टेटिन;
• एस्पिरिन;
• बीटा अवरोधक;
• एसीई अवरोधक।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो उन्हें बिल्कुल सभी रोगियों के लिए लंबे समय तक लिया जाना चाहिए। -3 एसिड के फायदे भी साबित हुए हैं। अन्य दवाएं आवश्यकतानुसार निर्धारित की जाती हैं। लगातार विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, "चयापचय" लेने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वे रोग के पूर्वानुमान में सुधार नहीं करते हैं।

ड्रग थेरेपी के अलावा, रोगी को शारीरिक और सामाजिक पुनर्वास से गुजरना पड़ता है।

रोग प्रतिरक्षण

रोग के तीव्र रूप का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है। रोग का परिणाम अक्सर होता है विभिन्न जटिलताएंऔर विकलांगता। इसलिए, मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पैथोलॉजी के जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों में।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पोषण में पशु वसा और चीनी कम होनी चाहिए। अधिक समुद्री मछली खाने की जरूरत है और पौधे भोजन. यह कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा करने में मदद करता है।

पुरुषों के लिए बीमारी के बाद पोषण उन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है। शराब पीना बंद करना और अन्य बुरी आदतों, खासकर धूम्रपान को छोड़ना आवश्यक है।

एक हमले के बाद, डॉक्टर एक तनाव ईसीजी परीक्षण (ट्रेडमिल, वीईएम) निर्धारित करता है। उनके परिणामों के आधार पर, कार्य का मूल्यांकन किया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर अनुमेय शारीरिक गतिविधि पर व्यक्तिगत सिफारिशें दी गई हैं। नियमित सरल व्यायाम, जैसे चलना, हृदय को मजबूत करता है और नई कोरोनरी वाहिकाओं के निर्माण को बढ़ावा देता है।

वजन को सामान्य करना, दबाव को नियंत्रण में रखना और लगातार निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक है। यदि बार-बार इस्केमिक एपिसोड (दर्द) दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

रोधगलन के बाद पुनर्वास

रोग की तीव्र अवधि समाप्त होने के तुरंत बाद वसूली के उपाय शुरू होते हैं। रोग के दूसरे - तीसरे दिन, यदि दर्द और अन्य जटिलताओं के कोई हमले नहीं होते हैं, तो रोगी मुड़ सकता है, बैठ सकता है, कर सकता है साँस लेने के व्यायाम. जब रोगी अच्छा महसूस करता है शारीरिक गतिविधिधीरे-धीरे विस्तार कर रहा है।

रोधगलन के बाद पुनर्वास रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। रोगी 3 सप्ताह के बाद व्यायाम करना शुरू करते हैं भौतिक चिकित्सा. स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर व्यायाम का एक सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। छुट्टी के बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से व्यायाम करना जारी रखते हैं, भलाई के अनुसार अवधि और भार के स्तर को समायोजित करते हैं। व्यायाम से एनजाइना का दौरा या उच्च रक्तचाप नहीं होना चाहिए। हल्का जिम्नास्टिकगंभीर संचार विफलता के साथ भी दिखाया गया है।

स्वास्थ्य लाभ मानसिक कार्यऔर उनकी बीमारी की सही प्रतिक्रिया के साथ बातचीत की जाती है चिकित्सा मनोवैज्ञानिक. रोगी को एक ज्ञापन दिया जाता है, जिसमें आहार का विस्तार से वर्णन किया जाता है। पैथोलॉजी की प्रगति को धीमा करने के लिए इन सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

अक्सर पोस्टिनफार्क्शन अवधि में, रोगी पुनर्वास के एक सैनिटोरियम चरण से गुजरते हैं।

बीमारी और स्टेंटिंग के बाद पुनर्वास समान नियमों का पालन करता है। इनमें से कई रोगियों में, स्थिति में तेजी से सुधार होता है, लेकिन उन्हें सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यह स्थापित स्टेंट के अवरोध (रुकावट) को रोकने या धीमा करने में मदद करेगा।

रोधगलन के बारे में वीडियो

म्योकार्डिअल इन्फ्रक्शन और सेरेब्रल स्ट्रोक को मृत्यु दर के मामले में दुनिया में पहले स्थान पर रखा गया है। हम सुनने के आदी हैं कि पड़ोसियों, सहकर्मियों, रिश्तेदारों में से एक को दिल का दौरा पड़ा। हमारे लिए तो यह रोग कहीं पास ही मौजूद है।

यह क्या है? मायोकार्डियल रोधगलन रूपों में से एक है कोरोनरी रोगहृदय रोग (आईएचडी), जिसे एक जटिलता माना जा सकता है, क्योंकि यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव होता है।

तो, 2011 में, दुनिया भर में 13 मिलियन लोगों की दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई। यह डेनमार्क और इस्राइल की संयुक्त जनसंख्या से भी अधिक है। अगर हम अपने देश को लें, तो रूस में तीव्र रोधगलन से मृत्यु दर ने सभी संभव और असंभव रिकॉर्ड तोड़ दिए हैं और 2012 के आंकड़ों के अनुसार, बुजुर्गों और शिशुओं सहित प्रति 100 हजार आबादी पर 587 मामले हैं। और इसका मतलब यह है कि एक साल के भीतर, 165 लोगों में से हर एक को आप जानते हैं, या जो आपके पास से गुजरते हैं, दिल का दौरा पड़ने से उनकी मृत्यु हो जाएगी।

रूस में, इस बीमारी से मरने वाले पुरुषों में से 43% जीवन के प्रमुख जीवन में छोड़ देते हैं, या, जैसा कि सूखे आंकड़े कहते हैं, "आर्थिक रूप से सक्रिय उम्र में।" अगर हम विकसित देशों को लें तो वहां यह आंकड़ा चार गुना कम है।

दिल का दौरा पड़ने वाले एक तिहाई रोगियों की बीमारी की शुरुआत से पहले 24 घंटों में मृत्यु हो जाती है। यह आंशिक रूप से तत्काल अस्पताल में भर्ती होने में देरी के कारण होता है जब तक कि यह "अधिग्रहण" न हो जाए, क्योंकि उनकी संख्या का 50% डॉक्टरों से मिलने से पहले मर जाता है।

लेकिन अगर मरीज को अस्पताल में पहुंचाया और इलाज किया गया, तो छुट्टी के बाद, जो सभी नियमों के अनुसार किया गया था और परीक्षणों के सामान्यीकरण के साथ, छुट्टी देने वालों में से 5-15% एक वर्ष के भीतर मर जाएंगे, और प्रत्येक बाद का वर्ष प्रत्येक 20वें (वर्ष में 5%) का जीवन ले लेगा। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग, और इसकी सबसे दुर्जेय अभिव्यक्ति - रोधगलन - एक बहुत ही गंभीर बीमारी है।

महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष बीमार पड़ते हैं और मरते हैं। तो, महिलाओं और पुरुषों में रोधगलन (घटना की आवृत्ति) विभिन्न स्रोतों के अनुसार, उम्र के आधार पर 1:2 से 1:6 तक सहसंबंधित है। यह रोग क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

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यह क्या है?

तीव्र रोधगलन एक तीव्र परिगलन है, या इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की तीव्र कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन है।

भ्रम से बचने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि दिल का दौरा एक मानक रोग प्रक्रिया है जो एक पोत के रुकावट के कारण होता है जो अंग में लाता है धमनी का खून. तो किडनी, प्लीहा का दिल का दौरा पड़ता है। एक मस्तिष्क रोधगलन प्राप्त किया प्रदत्त नाम- आघात।

और पीड़ितों की संख्या के मामले में रोधगलन इतना महत्वपूर्ण है कि इसे केवल दिल का दौरा कहा जाता है। यह विकृति क्यों विकसित होती है?

रोधगलन के कारण और जोखिम कारक

इस घटना में कि हृदय तक रक्त ले जाने वाली कोरोनरी वाहिकाएँ स्वस्थ हैं, तो दिल का दौरा नहीं पड़ेगा। आखिरकार, इसका कारण लगातार तीन घटनाएं हैं, और एक शर्त पोत के अंदर एथेरोस्क्लेरोसिस और पट्टिका की उपस्थिति है:

• एड्रेनालाईन की बाहरी रिहाई और कोरोनरी रक्त प्रवाह का त्वरण। यह एक सामान्य स्थिति है, उदाहरण के लिए, काम पर उत्तेजना, तनाव, रक्तचाप में वृद्धि, या शारीरिक गतिविधि, जो बहुत कम हो सकती है;
• कोरोनरी पोत के लुमेन में रक्त के वेग में वृद्धि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को नुकसान पहुंचाती है और टूटती है;
• उसके बाद, टूटने की जगह पर, रक्त एक मजबूत थ्रोम्बस बनाता है, जो तब बाहर निकलता है जब रक्त प्लाक पदार्थ के साथ संपर्क करता है। नतीजतन, दुर्घटनास्थल के नीचे रक्त प्रवाह या तो रुक जाता है या तेजी से गिरता है।

अक्सर, नवगठित, "युवा" और अस्थिर सजीले टुकड़े विघटित हो जाते हैं। समस्या यह है कि पुरानी पट्टिकाएं मजबूती से "बैठती हैं", भले ही वे पोत के 70% लुमेन को अवरुद्ध कर दें, और युवा, जो 40% को अवरुद्ध करते हैं, इसका कारण हो सकता है। प्लाक बनने का क्या कारण है?

जोखिम

यह संभावना नहीं है कि नए अध्ययन मौजूदा लोगों के लिए एक और जोखिम कारक जोड़ सकते हैं। उन सभी का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है।

• 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष, 50 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं;
• रिश्तेदारों में दिल का दौरा, या अचानक हृदय की मृत्यु की उपस्थिति;
• धूम्रपान;
• अधिक वजन, या मोटापा। इसे निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका कमर की परिधि है: पुरुषों के लिए मानदंड 102 से अधिक नहीं है, और महिलाओं के लिए - 88 सेमी से अधिक नहीं;
• हाइपोडायनेमिया और कम शारीरिक गतिविधि;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया - उच्च कोलेस्ट्रॉल, इसका एथेरोजेनिक अंश;
• निदान होना धमनी का उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• लगातार तनाव।

जैसा कि आप देख सकते हैं, केवल पहले दो कारकों को किसी भी तरह से नहीं बदला जा सकता है - वे गैर-परिवर्तनीय हैं। लेकिन बाकी को अच्छी तरह से संभाला जा सकता है!

ऐसे में जब दिल का दौरा पड़ता है तो वह कैसे आगे बढ़ता है? इसके लक्षण क्या हैं?

रोधगलन के पहले लक्षण और लक्षण

रोधगलन के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। लेकिन निदान करते समय, आगे देखते हुए, मान लें कि रोग की बाहरी तस्वीर के अलावा, ईसीजी डेटा को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही परिणाम भी। प्रयोगशाला अनुसंधानमांसपेशियों में निहित कुछ एंजाइम जो दिल के दौरे के दौरान रक्त में प्रवेश करते हैं

दिल का दौरा पड़ने के विशिष्ट पहले लक्षण

मुख्य लक्षण तीव्र सीने में दर्द (सभी मामलों का 70-90%) है। यह हमलों के साथ "रोलिंग" 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है। प्रत्येक बाद का हमला पिछले एक की तुलना में अधिक मजबूत होता है।

• दर्द की प्रकृति कष्टदायी, दबाने, कुतरने, निचोड़ने वाली है। यह तुरंत स्पष्ट है कि दर्द "गंभीर है, क्योंकि यह पहले ऐसा नहीं था";
• दर्द का स्थानीयकरण - आमतौर पर उरोस्थि के पीछे, या हृदय के प्रक्षेपण में (50%)। 25% मामलों में, परिधि में दर्द होता है: बायां जबड़ा, बाईं ओर स्कैपुला, बायां हाथऔर हाथ, बायाँ कंधा, रीढ़, और यहाँ तक कि गला भी;
• दर्द, या तीव्रता की ताकत अलग-अलग होती है। गंभीर मामलों में, रोगी सह नहीं सकते, कराह सकते हैं, लेकिन कभी-कभी दर्द कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। सबसे अधिक बार, यह मधुमेह मेलेटस के साथ होता है, जिसके कारण संवेदनशीलता के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एक "अपमानजनक" दर्द है जो मॉर्फिन और प्रोमेडोल से भी राहत नहीं देता है, या पूरी तरह से राहत नहीं देता है;
• दर्द कम से कम 20 मिनट (न्यूनतम) तक रहता है, लेकिन यह कई दिनों तक रह सकता है, इसे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोका नहीं जाता है, या गायब हो जाता है छोटी अवधिनवीनीकरण के साथ;
• शारीरिक गतिविधि से हमला होता है, शौच और बिस्तर बनाने से लेकर कड़ी मेहनत और संभोग, तनाव, ठंड में घर छोड़ना, बर्फ के छेद में तैरना, स्लीप एपनिया की अवधि, हार्दिक भोजन के साथ, और यहां तक ​​कि शरीर को स्थानांतरित करना बैठने से लेकर लेटने तक।

सबसे ऊपर, हम कह सकते हैं कि दिल का दौरा बिना किसी उकसावे के, पूर्ण विश्राम के बीच में हो सकता है।

दिल के दौरे के साथ कौन से लक्षण होते हैं?

अक्सर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के ऐसे विशिष्ट साथी होते हैं जैसे:

• बेचैनी, सामान्य कमजोरी, या आंदोलन;
• मौत का डर, पसीना, पीला रंग, गंभीर पीलापन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकेत: पेट में मतली, दस्त, उल्टी और सूजन;
• हृदय संबंधी लक्षण: पल्स लैबिलिटी, थ्रेडेड पल्स, कम दबाव;
• ठंडा पसीना दिखाई दे सकता है।

असामान्य प्रवाह विकल्प

उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द के साथ क्लासिक, "एंजिनस" रोधगलन के अलावा, आपको मुख्य "मास्क", या एटिपिकल वेरिएंट का निदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:

1. पेट का विकल्प। पूरा भरोसा है कि समस्या "पेट" में है। दर्द पेट में होता है, पेट के प्रक्षेपण में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली और उल्टी के साथ, सूजन;
2. दमा, जो तीव्र हृदय अस्थमा का प्रकटन हो सकता है: डिस्पेनिया, सांस की तकलीफ, और झागदार थूक के साथ खांसी गुलाबी रंग. अधिक बार फुफ्फुसीय परिसंचरण में तीव्र ठहराव का संकेत मिलता है। यह बार-बार होने वाली प्रक्रियाओं में अक्सर होता है;
3. अतालता विकल्प। लगभग सभी लक्षण से संबंधित हैं हृदय दर, दर्द हल्का है;
4. सेरेब्रल, "स्ट्रोक-लाइक" वैरिएंट। जब यह होता है "मक्खियों" आंखों के सामने, तीव्र चक्कर आना, स्तब्ध हो जाना, बेहोशी, मतली और उल्टी।

मधुमेह के रोगियों, दिल के दौरे के इतिहास वाले रोगियों और बुजुर्गों में इन प्रकारों की उम्मीद की जा सकती है।

विकास के चरण

"चेहरे में दुश्मन" को जानने के लिए, आइए रोग के पाठ्यक्रम के समय-समय पर परिचित हों। हृदय की मांसपेशी में क्या होता है? रोग के पाठ्यक्रम के कई चरण हैं:

• विकास, या तीव्र अवधि, शुरुआत के 6 घंटे बाद तक। यह ईसीजी सहित सबसे हड़ताली लक्षणों की विशेषता है। 6 वें घंटे तक, मायोकार्डियल नेक्रोसिस के क्षेत्र का गठन समाप्त हो जाता है। इस महत्वपूर्ण समय. बाद में, मृत कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करना अब संभव नहीं है।
• तीव्र अवधि - 7 दिनों तक। यह इस समय है कि सबसे बड़ी संख्या में जटिलताएं होती हैं, और मायोकार्डियम में, रीमॉडेलिंग प्रक्रियाएं होती हैं, या मैक्रोफेज द्वारा मृत ऊतक का विनाश और परिगलन के स्थल पर गुलाबी, युवा संयोजी ऊतक का निर्माण होता है। वह सबके लिए अच्छी है, लेकिन अफसोस, वह पेशी की तरह सिकुड़ नहीं सकती;
• उपचार की अवधि, या निशान। निशान मोटा हो जाता है और "बड़ा हो जाता है", यह अवधि हमले के एक महीने बाद समाप्त होती है;
• दिल का दौरा पड़ने के एक महीने बाद से, PICS का निर्धारण किया जाता है, या पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस. वे सभी समस्याएं जो इस अवधि तक बनी रहीं (अतालता, हृदय गति रुकना) बनी रहने की संभावना है।

रोधगलन के पहले लक्षणों के बारे में ज्ञान सभी के लिए बस आवश्यक है। यहाँ आश्चर्यजनक संख्याएँ हैं:

• यदि आप डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, तो दिल का दौरा पड़ने के पहले घंटे में 28% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पहले 4 घंटों के दौरान, 40% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, एक दिन के बाद - आधे रोगियों की मृत्यु हो जाएगी;
• यदि हम मास्को को भी लें, तो शुरुआत से पहले 6 घंटों के भीतर, सभी रोगियों में से लगभग 8% विशेष विभाग में समाप्त हो जाते हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में वे 80% हैं।

लोग गंभीर, असामान्य दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद या कम से कम आधे घंटे बाद एम्बुलेंस को कॉल क्यों नहीं करते? क्योंकि रूसी लोग अपने आसपास के उपद्रव के आदी नहीं हैं, और रूसी लोगों का धैर्य असीम है। हालांकि, अगर दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो तुरंत निम्नलिखित किया जाना चाहिए:

• स्वंय को साथ में खींचना;
• रोगी को बिस्तर पर या सोफे पर रखो, उठने से मना करो;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन डालें, फिर, 3 मिनट के बाद, फिर से (यदि दर्द नहीं जाने देता), और फिर दूसरा;
• जबकि नाइट्रोग्लिसरीन काम कर रहा है, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है;
• हो सके तो खिड़की खोलो, कमरे को हवादार करो;
• यदि आपके पास उपकरण हैं, तो आपको दबाव को मापने, नाड़ी की गणना करने, अतालता की जांच करने की आवश्यकता है;
• उस व्यक्ति को यह स्पष्ट कर दें कि वे उसे छोड़ने वाले नहीं हैं, उसे आश्वस्त करें। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने पर मृत्यु का भय हो सकता है;
• रोगी को 325 मिलीग्राम की खुराक पर एस्पिरिन पाउडर दिया जा सकता है;
• कब कम दबावआप उनके नीचे कुछ रखकर अपने पैरों को ऊपर उठा सकते हैं।

यह तीव्र रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा में आपकी भागीदारी को समाप्त करता है, और यह कार्डियो टीम की प्रतीक्षा करना बाकी है। डॉक्टर तुरंत ऑक्सीजन देते हैं, एक ईसीजी रिकॉर्ड करते हैं, गंभीर दर्द के मामले में वे मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रबंध करते हैं, और निदान में एक सौ प्रतिशत निश्चितता के साथ, थक्का को भंग करने और रक्त को पीड़ित क्षेत्र में "तोड़ने" की अनुमति देने के लिए घर पर थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है। हृदय की मांसपेशी का।

याद रखें: परिगलन (परिगलन) 6 घंटे के बाद समाप्त होता है, इसलिए केवल इस समय के भीतर थ्रोम्बस को रक्त प्रवाह (पुन: व्यवस्थित) करना आवश्यक है। इसलिए, रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटे के बाद डॉक्टरों का आगमन आदर्श विकल्प होगा।

लेकिन दिल के दौरे का निदान कैसे करें? डॉक्टरों को सही निदान करने में क्या मदद करता है?

निदान - ईसीजी, परीक्षण और अल्ट्रासाउंड

सबसे पहले, वे रोगी की शिकायतों, परीक्षा और इतिहास के आधार पर दिल के दौरे के निदान का सुझाव देते हैं (जोखिम कारकों की उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस)। क्लासिक तीव्र कोरोनरी थ्रोम्बिसिस का वाद्य निदान काफी सरल है।

तीव्र रोधगलन के निदान में, एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करने में बहुत मदद मिलती है: सीपीके-एमबी, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, जो परिगलन की शुरुआत के 3 घंटे बाद उगता है, पहले दिन के अंत तक अधिकतम तक पहुंच जाता है, और सामान्य हो जाता है एक और दिन के बाद। ट्रोपोनिन की जांच की जाती है, एक ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाता है। वी सामान्य विश्लेषणरक्त में वृद्धि हुई ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस।

निदान में हृदय का अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं का खतरा

यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति, सिद्धांत रूप में, दिल का दौरा पड़ने से नहीं मरता है। मृत्यु जटिलताओं से होती है। कोरोनरी थ्रोम्बिसिस की जटिलताओं क्या हैं? क्या दिल का मरा हुआ हिस्सा काफी नहीं है? यह पता चला है कि यह पर्याप्त नहीं है। दिल का दौरा जटिल हो सकता है:

• फुफ्फुसीय एडिमा (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, ठंडा पसीना, झागदार थूक के साथ खांसी, घरघराहट, मुंह में झाग);
• कार्डियोजेनिक शॉक जो एक व्यापक दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और हृदय समारोह में कमी के साथ जुड़ा होता है - इसमें दर्द और अतालता का झटका शामिल है;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जो सबसे खतरनाक रिदम डिसऑर्डर है। डिफिब्रिलेशन के बिना, मृत्यु अपरिहार्य है। यह दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटों में ही विकसित हो जाता है;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इडियोवेंट्रिकुलर लय और अन्य अतालता;
• आवेग चालन गड़बड़ी और गंभीर रुकावटें;
• एसिस्टोल (दिल की पूर्ण विद्युत "मौन");
• दिल का टूटना (बाएं वेंट्रिकल की दीवार)। परिगलन के एक व्यापक transmural क्षेत्र के साथ होता है;
• इंट्राकेवेटरी थ्रोम्बिसिस;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना और पैपिलरी मांसपेशियों, हृदय वाल्वों का अलग होना।

इन बहुत गंभीर जटिलताओं के अलावा, जिनमें से कुछ निश्चित रूप से घातक हैं, दाएं वेंट्रिकल में मायोकार्डियल नेक्रोसिस बाईं ओर परिगलन की जटिलता के रूप में हो सकता है।

इसे ऊपर करने के लिए, खून में मिल जाने के बाद एक बड़ी संख्या मेंमांसपेशियों की संरचना में ऑटोइम्यून सूजन से जुड़े ड्रेसलर सिंड्रोम विकसित होता है, और यह बुखार, पॉलीआर्थराइटिस और पेरिकार्डिटिस द्वारा प्रकट होता है। यह दिल का दौरा पड़ने के 2 सप्ताह बाद होता है।

घातक सहित जटिलताओं से बचने के लिए, रोधगलन के लिए जितनी जल्दी हो सके अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

रोधगलन का उपचार, दवाएं

तीव्र रोधगलन के सक्षम उपचार के अपने लक्ष्य हैं। हम यहां दर्द से राहत, ऑक्सीजन की आपूर्ति या अचानक कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में क्रियाओं के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए सामान्य और जटिल रोधगलन के उपचार के सिद्धांतों के बारे में सबसे सामान्य और सुलभ रूप में बात करें।

थ्रंबोलाइसिस

यदि आप एक ताजा थ्रोम्बस को भंग करने का प्रयास करते हैं, तो दिल के दौरे की शुरुआत से पहले 1.5 घंटों में नेक्रोसिस क्षेत्र के 55% को बहाल करने की संभावना है, 6 वें घंटे के अंत तक यह प्रतिशत 15% तक गिर जाता है। डॉक्टर की बाद की यात्रा के साथ, थ्रोम्बोलिसिस व्यर्थ है।

इसके बारे में सोचें: आधे घंटे तक थ्रोम्बोलिसिस में देरी से रोगी का जीवन एक वर्ष कम हो जाता है, और एक घंटे की देरी से मृत्यु के जोखिम में प्रति वर्ष 20% की वृद्धि होती है, यहां तक ​​कि दिल का दौरा पड़ने के 5 साल बाद भी।

हेपरिन और थक्कारोधी

यह ज्ञात है कि हेपरिन के एक सप्ताह के उपयोग से मृत्यु दर 60% तक कम हो जाती है। यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकता है, उदाहरण के लिए, हृदय के कक्षों के अंदर। वर्तमान में, कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी

नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। इसके लिए 75 से 325 मिलीग्राम की खुराक पर "हार्ट" एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक प्रभावी क्लोपिडोग्रेल है, जो एक वर्ष के लिए एक बीमारी के बाद निर्धारित किया जाता है।

नाइट्रेट

ये दवाएं हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को कम करती हैं और हृदय पर भार को कम करती हैं, इससे बहिर्वाह में सुधार होता है, क्योंकि रक्त त्वचा और मांसपेशियों के जहाजों में जमा होता है। दवाओं को इनहेलेशन स्प्रे के रूप में, और गोलियों और इन्फ्यूजन के रूप में लिया जाता है।

बीएबी (बीटा-ब्लॉकर्स)

दिल की रक्षा करें बढ़ा हुआ कामरक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई के मामले में। नतीजतन, कच्चे ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं बढ़ती है, इस्किमिया नहीं होता है, दिल की धड़कन नहीं होती है। हृदय के संचालन के इस तरीके को "ऊर्जा-बचत" कहा जा सकता है।

एसीई अवरोधक

इस तथ्य के अलावा कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक दबाव में वृद्धि को रोकते हैं, वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति को भी रोकते हैं और उनकी वृद्धि को धीमा करते हैं। नतीजतन, वे आवर्तक दिल के दौरे और मृत्यु दर के जोखिम को कम करते हैं।

इन दवाओं के अलावा, जो लगभग सभी रोगियों को विभिन्न संयोजनों में निर्धारित की जाती हैं, स्टैटिन को वसा चयापचय (डिस्चार्ज के बाद), कैल्शियम ब्लॉकर्स और एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को सिस्टोलिक आउटपुट में स्पष्ट कमी वाले रोगियों में सही करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

तीव्र रोधगलन में किया जा सकता है:

• पीटीसीए, या पर्क्यूटेनियस बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी। यह आपको रक्त प्रवाह को बहाल करने और एक स्टेंट लगाने की अनुमति देता है, यह थ्रोम्बोलिसिस का एक विकल्प है। नुकसान दिल का दौरा पड़ने के 12 या अधिक घंटों के बाद पीटीसीए करने में असमर्थता है, साथ ही इसकी उच्च लागत भी है। ऑपरेशन का अर्थ घनास्त्रता क्षेत्र में पोत का यांत्रिक विस्तार है, पोत की दीवार में थ्रोम्बस का "दबाना" और एक कठोर ट्यूब की स्थापना - एक स्टेंट।
• सीएबीजी, या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। एक नियम के रूप में, यह घनास्त्रता के विकास के एक सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है, जिसके कारण भारी जोखिमप्रारंभिक जटिलताओं। ऑपरेशन का उद्देश्य नए संवहनी "पुलों" का निर्माण करना और मायोकार्डियल वास्कुलराइजेशन में सुधार करना है।
• इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन। यह महाधमनी में एक गुब्बारा रखकर हृदय को सिस्टोल और डायस्टोल दोनों में उतारने का एक तरीका है। यह कार्डियोजेनिक शॉक, सेप्टम के टूटने के साथ किया जाता है और इसे सर्जरी से पहले एक अस्थायी क्रिया के रूप में माना जाता है।

हमने इस बारे में पर्याप्त बात की है कि यह क्या है - एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन, और यदि आप समय पर तत्काल सहायता नहीं लेते हैं तो परिणाम और पूर्वानुमान क्या हो सकते हैं। रोधगलन के बाद पुनर्वास का उद्देश्य सामाजिक, शारीरिक और यहां तक ​​कि कम करना है मनोवैज्ञानिक परिणामरोग, और पुनरावृत्ति और अन्य घातक जटिलताओं की संभावना को रोकें।

यह ज्ञात है कि, एक स्ट्रोक के विपरीत, दिल का दौरा पड़ने के बाद, लगभग 80% छह महीने में सामान्य (घर पर) जीवन में लौट आते हैं, और फेफड़े का मामलाप्रवाह - 2-3 महीने के बाद। व्यावसायिक पुनर्वास के लिए, जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, वे अब पायलट, मशीनिस्ट, डिस्पैचर और अन्य जिम्मेदार नौकरियों के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण घटक रोधगलन के बाद के अवसाद का उपचार है, जो हर 20वें रोगी में होता है।

शारीरिक पुनर्वास मोटर गतिविधि में वृद्धि प्रदान करता है, जो एक सक्षम दृष्टिकोण (व्यायाम चिकित्सा) के साथ मृत्यु दर को एक चौथाई तक कम कर सकता है।

• पुनर्वास में मुख्य बात चार कार्यात्मक वर्गों का आवंटन और उनकी क्षमताओं के लिए कार्यक्रमों का पत्राचार है।

मरीजों के पास होना चाहिए अलग स्तरशारीरिक गतिविधि, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता की उपस्थिति। तो, पहली कक्षा में नहीं है घरेलू प्रतिबंध, और कक्षा 4 के रोगियों में, कोई भी शारीरिक गतिविधि एनजाइना के हमलों को भड़काती है।

पोषण भी महत्वपूर्ण है, वजन बढ़ने की रोकथाम, एंटीप्लेटलेट एजेंट लेना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के नियंत्रण में स्टैटिन, समर्थन सामान्य स्तररक्तचाप और उपचार सहवर्ती रोगजैसे मधुमेह या उच्च रक्तचाप।

रोधगलन और इसकी दीर्घकालिक जटिलताओं की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने का यही एकमात्र तरीका है।

• रोधगलन के कारण
• लक्षण, निदान
• तीव्र रोधगलन और इसका उपचार
• खतरनाक रोधगलन क्या है
• हार्ट अटैक से बचाव

चिकित्सा में कोरोनरी परिसंचरण के अचानक बंद होने को तीव्र रोधगलन के रूप में परिभाषित किया गया है। इसके अलावा, उपसर्ग "तेज" इस बात पर जोर देता है कि किसी व्यक्ति की ऐसी स्थिति अप्रत्याशित रूप से हो सकती है, पैरॉक्सिस्मल विकसित होती है और हृदय के एक हिस्से, उसके मायोकार्डियम पर अमिट निशान छोड़ती है।

आधुनिक चिकित्सा में, एएमआई हमले के परिणामस्वरूप मृत्यु दर बहुत अधिक है। यह ध्यान दिया जाता है कि घातक परिणाम अक्सर हमले के पहले 3-4 घंटों में होता है। रोग का अपना आयु वर्ग है, जो 35 वर्ष की आयु से शुरू होता है, युवा लोगों में बहुत कम होता है। यह रोग बिजली की गति से विकसित होता है और डॉक्टरों द्वारा इसे कोरोनरी हृदय रोग का एक विशेष मामला माना जाता है।

रोधगलन के कारण

कई मामलों में, तीव्र की उपस्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होती है। यह रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर प्लाक के बनने के कारण होता है। हो सकता है कि उनका दीर्घकालिक विकास किसी व्यक्ति को कई वर्षों तक बिल्कुल भी परेशान न करे। लेकिन बिल्कुल भी अद्भुत क्षण में, पट्टिकाओं में से एक रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बाहर आ सकती है और तब तक दौड़ सकती है जब तक कि यह अनुपातहीन रूप से संकीर्ण जगह में फंस न जाए। इसके अलावा, घटनाओं के विकास के लिए कई परिदृश्य हो सकते हैं: पट्टिका, पोत की दीवार को क्षतिग्रस्त कर, आगे बढ़ जाएगी या कुछ समय के लिए पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह को रोक देगा।

सभी जहाजों में वे हो सकते हैं जो हृदय तक ले जाते हैं, कोरोनरी परिसंचरण प्रदान करते हैं।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि पोत के लिए रुकावट की प्रक्रिया किसी भी मामले में अपरिवर्तनीय है, इस प्रक्रिया के बाद यह मर जाता है। लेकिन हृदय के काम के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा समान रहती है, इससे सभी मानव अंग अधिक तीव्रता से काम करते हैं, जो अनिवार्य रूप से एक दूसरे तीव्र हमले को भड़काएगा। और इसकी घटना की संभावना निर्भर करेगी, सबसे पहले, जिस पर पोत क्षतिग्रस्त हो गया था - व्यास जितना बड़ा होगा, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।

सजीले टुकड़े की उपस्थिति के कारणों को लगभग मज़बूती से जाना जाता है:

• वसायुक्त खाद्य पदार्थों की एक बड़ी मात्रा;
• मादक पेय;
• धूम्रपान।

लेकिन तीव्र मायोकार्डिटिस के कारण हो सकते हैं:

• शारीरिक व्यायाम;
• तनावपूर्ण स्थितियां।

वे संवहनी प्रायश्चित का कारण बनेंगे, जिससे हृदय में रक्त के प्रवाह में रुकावट हो सकती है। मधुमेह मेलेटस, वंशानुगत प्रवृत्ति तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकती है।

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लक्षण, निदान

यद्यपि मायोकार्डिटिस एक त्वरित और क्षणभंगुर हमले के रूप में होता है, आधुनिक चिकित्सा में कुछ नैदानिक ​​तरीके हैं जो इसकी शुरुआत को रोक सकते हैं या कम से कम समय पर सहायता प्रदान करने में मदद कर सकते हैं।

रक्त में क्रिएटिन किनसे, ट्रोपोनिन I और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आइसोमर की सामग्री के अनुसार, रोधगलन की स्थिति निर्धारित करना संभव है। इन पदार्थों को मार्कर कहा जा सकता है जो हृदय के मायोकार्डियम को नुकसान को दर्शाता है। लेकिन फिर भी, यह स्पष्ट रूप से नहीं कहा जा सकता है कि यह रक्त परीक्षण है जो एएमआई की भविष्यवाणी करता है, क्योंकि व्यक्ति को पहले लक्षण महसूस होने के लगभग एक दिन बाद विश्लेषण पर मार्करों की उपस्थिति का पता चलता है, उदाहरण के लिए, गंभीर दर्दया सीने में जलन भी।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, तीव्र मायोकार्डिटिस कुछ परिवर्तनों के रूप में ध्यान देने योग्य होगा जिन्हें एक विशेषज्ञ को पहचानना चाहिए।

और भी आधुनिक शोध विधियों में एंजियोग्राफी शामिल है, और यह विधि आपको प्रायश्चित, अवरोध बिंदुओं के साथ-साथ रोगी को सीधी सहायता प्रदान करने वाले स्थानों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

और फिर भी, कोई निदान संभव नहीं है यदि रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है। कई मामलों में, यह काफी विशिष्ट है, उनकी उपस्थिति के लिए क्लिनिक से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है:

• गंभीर सीने में दर्द;
• हृदय अतालता;
• आलिंद फिब्रिलेशन या यहां तक ​​कि पूर्ण, अचानक।

लेकिन अक्सर ये संकेत काफी अप्रत्याशित रूप से और बहुत उज्ज्वल रूप से दिखाई देते हैं, वे शायद ही कभी दर्द के साथ होते हैं, इसके अलावा, सब कुछ बहुत जल्दी होता है, इसलिए यह वांछनीय है तत्काल अस्पताल में भर्तीबीमार।

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तीव्र रोधगलन और इसका उपचार

चूंकि यह रोग स्वयं को पैरॉक्सिस्मल प्रकट करता है और एक व्यक्ति का जीवन उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, इसलिए आसपास के किसी व्यक्ति द्वारा प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले रोगी को बैठाया जाना चाहिए, ऑक्सीजन-ताज़ी हवा संभव हो सके, यदि रोगी नाइट्रोग्लिसरीन जैसी एनजाइनल दवाएं ले रहा है और उसके हाथ में दो-दो गोलियां हैं, तो उसे एक या दो गोलियां लेने में मदद करनी चाहिए। उन्हें।

यदि यह निश्चित नहीं है कि रोगी को ऐसी दवा की अनुमति है, तो कुछ भी न दें, एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें। यह बहुत ही नाजुक क्षण होता है, जो अदालतों और अन्य मामलों में विवादित होता है। लेकिन किसी भी मामले में, एक गोली मदद कर सकती है, साथ ही नुकसान भी कर सकती है।

अस्पताल में, डॉक्टरों द्वारा आवश्यक सहायता की डिग्री निर्धारित की जाती है। लेकिन सबसे पहले, एनेस्थीसिया है, क्योंकि यह दर्द सिंड्रोम है जो हृदय को ऑक्सीजन से वंचित करता है। अगला, दवाओं का एक पूरा गुच्छा निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं:

• बीटा अवरोधक;
• मूत्रवर्धक;
• एंटीजाइनल एजेंट;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या क्लोपिडोग्रेल।

खुराक और आहार चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। आप एक सूची पर भरोसा नहीं कर सकते दवाई, निर्दिष्ट समूह से कोई भी दवा लेना और लेना शुरू करें। इसलिए, उदाहरण के लिए, डॉक्टर चुनिंदा रूप से नियुक्ति के लिए संपर्क करते हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, चूंकि इसकी उपस्थिति में रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, जिससे गंभीर सिरदर्द हो सकता है। हालांकि कई रोगियों के लिए यह एस्पिरिन है जो एक हमले के बाद जान बचाती है।

इसके अलावा, एक संख्या है चिकित्सीय उपायथ्रोम्बस को भंग करने के उद्देश्य से। इसके लिए इसका उपयोग किया जाता है विशेष औषधि. उपचार शल्य चिकित्सा भी हो सकता है, जब पोत की दीवार से पट्टिका को हटाने के लिए कोरोनरी धमनी में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है। इन विधियों में एंजियोग्राफी और एंडोवास्कुलर सर्जरी शामिल हैं। कई अन्य सिद्धांत कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग को नियंत्रित करते हैं, जिसमें पोत के अवरुद्ध हिस्से को बायपास करने के लिए एक मार्ग बनाया जाता है।

इस विषय में, निवारक उपचार के विषय पर स्पर्श करना असंभव नहीं है, ऐसे मामलों को ध्यान में रखते हुए जब किसी व्यक्ति ने बार-बार टैचीकार्डिया के हमलों, आतंक की स्थिति, साथ ही साथ प्रकट किया है तंत्रिका तनाव. यह सब एएमआई के लिए एक सीधी शर्त है।

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशी के परिगलन का एक फोकस है, जो कोरोनरी धमनियों में एक तीव्र संचार विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यदि हम सामान्य रूप से मायोकार्डियल घावों के बारे में बात करते हैं, तो रोधगलन सबसे आम विकृति है। यह स्थिति एक विशेष विभाग में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का एक सीधा संकेत है, क्योंकि योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बिना यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजी के खतरे को देखते हुए, इसका इलाज करने की तुलना में इसे रोकना बेहतर है। इसीलिए, यदि आपको हृदय रोग (IHD) और हृदय के काम में अन्य विकारों का संदेह है, तो रोधगलन जैसी बीमारी के गठन को रोकने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेना महत्वपूर्ण है।

कारण

दिल का दौरा क्या है, इसे समझने के लिए इसके कारणों को समझना बेहद जरूरी है। सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक जिसके खिलाफ इस स्थिति का विकास होता है, उसे सुरक्षित रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जा सकता है। यह एक बीमारी है, जिसका रोगजनक आधार शरीर में वसा के चयापचय का उल्लंघन है।

अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे जहाजों के लुमेन में विशेषता सजीले टुकड़े के गठन के साथ जमा होते हैं। कोरोनरी धमनियों के ब्लॉक होने की स्थिति में दिल का दौरा पड़ता है। अधिक विस्तार से, एथेरोस्क्लेरोसिस के तीन मुख्य घटक हैं, जिसके कारण कोरोनरी धमनियों में संचार संबंधी विकार बन सकते हैं, अर्थात्:

• उनकी दीवारों पर सजीले टुकड़े के जमाव के परिणामस्वरूप जहाजों के लुमेन का संकुचन। यह संवहनी दीवार की लोच में कमी की ओर भी जाता है।
• रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, जो पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है गंभीर तनाव. सजीले टुकड़े की उपस्थिति में, इससे कोरोनरी परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन हो सकता है।
• संवहनी दीवारों से पट्टिका का पृथक्करण धमनी घनास्त्रता और बदतर, रोधगलन (क्षति) का कारण बन सकता है।

इस प्रकार, एथेरोस्क्लेरोसिस मायोकार्डियल रोधगलन का मुख्य कारण है, जो काफी है खतरनाक स्थितिऔर ठीक किया जाना चाहिए।

दिल का दौरा जैसी बीमारी का खतरा निम्नलिखित कारकों से काफी बढ़ जाता है:

• खराब आनुवंशिकता। करीबी रिश्तेदारों में हृदय प्रणाली के विकृति द्वारा भूमिका निभाई जाती है।
• अनुचित आहार और गतिहीन जीवन शैली। ये कारक मोटापे जैसी स्थिति वाले व्यक्ति में गठन की ओर ले जाते हैं।
• मोटापा। अतिरिक्त वसा रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े के सीधे जमाव की ओर जाता है।
• बुरी आदतें। शराब पीने और धूम्रपान करने से वासोस्पास्म हो जाता है।
• अंतःस्रावी विकार। बीमार मधुमेहपरिवर्तन के लिए अधिक प्रवण हृदय परिसंचरण. यह जुड़ा हुआ है नकारात्मक प्रभाव यह रोगजहाजों पर।
• मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास की उपस्थिति।

लगातार उच्च रक्तचाप से प्रकट दबाव विकार, लगातार तनाव भी दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकता है।

लक्षण

रोधगलन के लक्षण सीधे इसके चरण पर निर्भर करते हैं। क्षति के चरण में, रोगी शिकायत नहीं कर सकते हैं, लेकिन कुछ में अस्थिर एनजाइना होता है।

तीव्र चरण में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• दिल के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे तेज दर्द। विकिरण संभव है। दर्द की प्रकृति व्यक्तिगत है, लेकिन सबसे अधिक बार यह दबाव बना रहा है। दर्द की गंभीरता सीधे घाव के आकार पर निर्भर करती है।
• कभी-कभी दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। इस मामले में, व्यक्ति पीला पड़ जाता है, दबाव बहुत बढ़ जाता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। इसके अलावा, इस रूप के साथ, हृदय अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा का गठन अक्सर देखा जाता है।
• अतं मै तीव्र अवधिनेक्रोटिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, साथ ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम में भी वृद्धि हो सकती है।

एक मिटाए गए पाठ्यक्रम के मामले में, अभिव्यक्ति पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और एक समस्या की उपस्थिति केवल ईसीजी के दौरान ही संदेहास्पद हो सकती है। यही कारण है कि विशेषज्ञों द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है।

यह तीव्र अवधि के असामान्य रूपों के बारे में कहा जाना चाहिए। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम गले या उंगलियों में स्थानीयकृत हो सकता है। बहुत बार, ऐसी अभिव्यक्तियाँ सहवर्ती हृदय विकृति वाले वृद्ध लोगों की विशेषता होती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि एक असामान्य पाठ्यक्रम केवल तीव्र चरण में ही संभव है। भविष्य में, अधिकांश रोगियों में रोधगलन रोग का क्लिनिक एक ही है।

सबस्यूट अवधि में, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, एक क्रमिक सुधार होता है, रोग की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे आसान हो जाती हैं, जब तक कि उनका पूर्ण गायब नहीं हो जाता। इसके बाद, राज्य सामान्य हो जाता है। कोई लक्षण नहीं हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यह समझना कि यह क्या है - रोधगलन की उपस्थिति, यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक चिकित्सा एक बड़ी भूमिका निभाती है। इसलिए, यदि आपको इस स्थिति पर संदेह है, तो निम्नलिखित उपाय करना महत्वपूर्ण है:

1. एंबुलेंस बुलाओ।
2. रोगी को शांत करने का प्रयास करें।
3. हवा की मुफ्त पहुंच सुनिश्चित करें (तंग कपड़ों से छुटकारा पाएं, खिड़कियां खोलें)।
4. रोगी को बिस्तर पर इस तरह लिटाएं कि शरीर का ऊपरी आधा भाग निचले हिस्से से ऊपर हो।
5. मुझे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दीजिए।
6. यदि बेहोश है, तो कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शुरू करें।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन नामक बीमारी एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है। और यह प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता के साथ-साथ चिकित्सा उपायों की शुरुआत की गति पर निर्भर करता है कि जटिलताओं का विकास और यहां तक ​​​​कि रोगी का जीवन भी निर्भर करता है।

वर्गीकरण

दिल के दौरे को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• नुकसान का आकार।
• क्षति की गहराई।
• कार्डियोग्राम (ईसीजी) पर परिवर्तन।
• स्थानीयकरण।
• जटिलताओं की उपस्थिति।
• दर्द सिंड्रोम।

इसके अलावा, रोधगलन का वर्गीकरण चार चरणों पर आधारित हो सकता है: क्षति, तीव्र, सूक्ष्म, घाव।

प्रभावित क्षेत्र के आकार के आधार पर - छोटा और बड़ा-फोकल रोधगलन। एक छोटा क्षेत्र अधिक अनुकूल रूप से प्रभावित होता है, क्योंकि हृदय का टूटना या धमनीविस्फार जैसी जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, अध्ययनों के अनुसार, छोटे-फोकल रोधगलन वाले 30% से अधिक लोगों को फोकस के बड़े-फोकल में परिवर्तन की विशेषता है।

ईसीजी पर उल्लंघन के अनुसार, दो प्रकार की बीमारी भी नोट की जाती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कोई पैथोलॉजिकल क्यू वेव है या नहीं। पहले मामले में, एक पैथोलॉजिकल दांत के बजाय, एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स बन सकता है। दूसरे मामले में, एक नकारात्मक टी लहर का गठन देखा जाता है।

यह देखते हुए कि घाव कितना गहरा है, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• सबपीकार्डियल। प्रभावित क्षेत्र एपिकार्डियम से सटा हुआ है।
• सबेंडोकार्डियल। घाव एंडोकार्डियम के निकट है।
• अंतर्गर्भाशयी। परिगलित ऊतक का क्षेत्र पेशी के अंदर स्थित होता है।
• ट्रांसम्यूरल। वी इस मामले में पेशीय दीवारइसकी पूरी मोटाई में प्रभावित।

परिणामों के आधार पर, जटिल और जटिल प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक और महत्वपूर्ण बिंदु, जिस पर रोधगलन का प्रकार निर्भर करता है - दर्द का स्थानीयकरण। हृदय के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम होता है। इसके अलावा, एटिपिकल रूपों को नोट किया जाता है। इस मामले में, दर्द कंधे के ब्लेड को विकीर्ण (दे) सकता है, निचला जबड़ा, ग्रीवा क्षेत्ररीढ़, पेट।

चरणों

मायोकार्डियल रोधगलन का विकास आमतौर पर तेजी से और भविष्यवाणी करना असंभव है। फिर भी, विशेषज्ञ कई चरणों में अंतर करते हैं जिनसे रोग गुजरता है:

1. आघात। इस अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण का सीधा उल्लंघन होता है। मंच की अवधि एक घंटे से लेकर कई दिनों तक हो सकती है।
2. तीव्र। दूसरे चरण की अवधि 14-21 दिन है। इस अवधि के दौरान, क्षतिग्रस्त तंतुओं के हिस्से के परिगलन की शुरुआत नोट की जाती है। बाकी, इसके विपरीत, बहाल किए जाते हैं।
3. सूक्ष्म। इस अवधि की अवधि कई महीनों से एक वर्ष तक भिन्न होती है। इस अवधि के दौरान, तीव्र चरण में शुरू हुई प्रक्रियाओं का अंतिम समापन होता है, इसके बाद इस्केमिक क्षेत्र में कमी आती है।
4. घाव। यह अवस्था रोगी के जीवन भर जारी रह सकती है। परिगलित क्षेत्रों को बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक. इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, मायोकार्डियल फ़ंक्शन की भरपाई के लिए, सामान्य रूप से काम करने वाले ऊतक की अतिवृद्धि होती है।

रोधगलन के चरण इसके निदान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन उन पर निर्भर करते हैं।

रोग के प्रकार

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, कई विकल्प हैं जो रोधगलन के साथ संभव हैं, अर्थात्:

1. एंजिनल। विशेष रूप से, रोधगलन में, सबसे आम विकल्प है। यह एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत नहीं मिलती है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, हाथ या निचले जबड़े के क्षेत्र में फैल सकता है।
2. मस्तिष्कवाहिकीय। इस मामले में, पैथोलॉजी को सेरेब्रल इस्किमिया की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोगी शिकायत कर सकता है गंभीर चक्कर आना, मतली, गंभीर सिरदर्द, साथ ही बेहोशी की घटना। न्यूरोलॉजिकल लक्षण सही निदान करना मुश्किल बनाते हैं। रोधगलन के एकमात्र लक्षण हैं: विशेषता परिवर्तनईसीजी पर।
3. पेट। इस मामले में, दर्द का स्थानीयकरण असामान्य है। रोगी को अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द होता है। उल्टी, नाराज़गी की उपस्थिति से विशेषता। पेट बहुत सूज गया है।
4. दमा श्वसन विफलता के लक्षण सामने आते हैं। सांस की गंभीर कमी व्यक्त की जाती है, झागदार थूक के साथ खांसी दिखाई दे सकती है, जो बाएं निलय की विफलता का संकेत है। दर्द सिंड्रोम या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है, या सांस की तकलीफ से पहले ही प्रकट होता है। यह विकल्प उन वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है जिन्हें पहले से ही दिल का दौरा पड़ने का इतिहास रहा है।
5. अतालता। मुख्य लक्षण एक अनियमित दिल की धड़कन है। दर्द सिंड्रोम हल्का या पूरी तरह से अनुपस्थित है। भविष्य में, सांस की तकलीफ और निम्न रक्तचाप जोड़ना संभव है।
6. मिटा दिया। इस प्रकार के साथ, अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। रोगी कोई शिकायत नहीं करता है। ईसीजी के बाद ही बीमारी की पहचान संभव है।

इस बीमारी के साथ संभावित विकल्पों की प्रचुरता को देखते हुए, इसका निदान एक अत्यंत कठिन कार्य है और यह अक्सर ईसीजी परीक्षा पर आधारित होता है।

निदान

इस बीमारी के साथ, विशेषज्ञ कई नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करते हैं:

1. इतिहास और शिकायतों का संग्रह।
2. विशिष्ट एंजाइमों की गतिविधि का अध्ययन।
3. सामान्य रक्त परीक्षण डेटा।
4. इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी)।
5. कोरोनरी एंजियोग्राफी।

रोग और जीवन के इतिहास में, चिकित्सक हृदय प्रणाली और आनुवंशिकता के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर ध्यान देता है। शिकायतें एकत्र करते समय, आपको दर्द की प्रकृति और स्थानीयकरण पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ पैथोलॉजी के असामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता वाली अन्य अभिव्यक्तियाँ भी।

इस विकृति के निदान के लिए ईसीजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। संचालन करते समय यह सर्वेक्षणनिम्नलिखित बिंदुओं की सराहना की जा सकती है:

1. रोग की अवधि और उसका चरण।
2. स्थानीयकरण।
3. क्षति की सीमा।
4. क्षति की गहराई।

क्षति के चरण में, एसटी खंड में परिवर्तन होता है, जो कई विकल्पों के रूप में हो सकता है, अर्थात्:

• यदि एंडोकार्डियम के क्षेत्र में बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो खंड आइसोलिन के नीचे स्थित होता है, जिसमें चाप नीचे की ओर निर्देशित होता है।
• एपिकार्डियम के क्षेत्र में बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान के मामले में, खंड, इसके विपरीत, आइसोलिन के ऊपर स्थित है, और चाप ऊपर की ओर निर्देशित है।

तीव्र चरण में, एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति नोट की जाती है। यदि एक ट्रांसम्यूरल संस्करण है, तो एक क्यूएस खंड बनता है। अन्य विकल्पों के साथ, एक क्यूआर खंड का गठन देखा जाता है।

सबस्यूट स्टेज को एसटी सेगमेंट के स्थान के सामान्यीकरण की विशेषता है, लेकिन साथ ही, पैथोलॉजिकल क्यू वेव संरक्षित है, साथ ही नकारात्मक टी वेव। सिकाट्रिकियल स्टेज में, क्यू वेव की उपस्थिति और का गठन प्रतिपूरक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को नोट किया जा सकता है।

सटीक स्थान निर्धारित करने के लिए रोग प्रक्रियायह आकलन करना महत्वपूर्ण है कि परिवर्तन किस दिशा में निर्धारित होते हैं। पूर्वकाल वर्गों में घाव के स्थानीयकरण के मामले में, संकेत पहले, दूसरे और तीसरे सीने में, साथ ही पहले और दूसरे मानक वाले में नोट किए जाते हैं। AVL लीड में बदलाव हो सकते हैं।

पार्श्व दीवार के घाव लगभग अपने आप कभी नहीं होते हैं और आमतौर पर पीछे या पूर्वकाल की दीवारों से चोट की निरंतरता होती है। इस मामले में, तीसरे, चौथे और पांचवें चेस्ट लीड में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। साथ ही, पहले और दूसरे मानक में क्षति के संकेत मौजूद होने चाहिए। पीछे की दीवार के रोधगलन में, एवीएफ लीड में परिवर्तन देखे जाते हैं।

छोटे-फोकल रोधगलन के लिए, केवल टी तरंग और एसटी खंड में परिवर्तन की विशेषता है। पैथोलॉजिकल दांतों का पता नहीं चला है। मैक्रोफोकल संस्करण सभी लीड को प्रभावित करता है और क्यू और आर तरंगों को प्रकट करता है।

ईसीजी करते समय, डॉक्टर को कुछ कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है। अक्सर यह रोगी की निम्नलिखित विशेषताओं के कारण होता है:

• सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति क्षति के नए क्षेत्रों के निदान में कठिनाइयों का कारण बनती है।
• चालन विकार।
• धमनीविस्फार।

ईसीजी के अलावा, कई अतिरिक्त शोधपरिभाषा को पूरा करने के लिए। दिल का दौरा रोग के पहले कुछ घंटों में मायोग्लोबिन में वृद्धि की विशेषता है। साथ ही पहले 10 घंटों में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज जैसे एंजाइम में वृद्धि होती है। फुल नॉर्म में इसका कंटेंट 48 घंटे के बाद ही आता है। उसके बाद, सही निदान करने के लिए, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की मात्रा का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोधगलन के साथ ट्रोपोनिन -1 और ट्रोपोनिन-टी में वृद्धि होती है। सामान्य रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जाता है:

• ईएसआर वृद्धि।
• ल्यूकोसाइटोसिस।
• AsAt और Alat को बढ़ाना।

इकोकार्डियोग्राफी पर, हृदय संरचनाओं की सिकुड़न के उल्लंघन के साथ-साथ निलय की दीवारों के पतले होने का पता लगाना संभव है। कोरोनरी एंजियोग्राफी करने की सलाह केवल तभी दी जाती है जब कोरोनरी धमनियों के रोड़ा घावों का संदेह हो।

जटिलताओं

इस रोग की जटिलताओं को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें तालिका में देखा जा सकता है।

घटना के समय के अनुसार, देर से और शुरुआती जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद वाले हैं:

• ड्रेसलर सिंड्रोम।
• अन्तर्हृद्शोथ।
• पुरानी दिल की विफलता।
• अंतःकरण के विकार।

क्लासिक जटिलताओं के अलावा, हो सकता है पेप्टिक छालापेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य तीव्र विकृति, मानसिक विकार और अन्य।

इलाज

समझने वाली पहली बात यह है कि अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। प्रारंभ में, रीपरफ्यूजन थेरेपी (थ्रोम्बोलिसिस, वैस्कुलर प्लास्टी) आवश्यक है। उपचार के लक्ष्य हैं:

1. दर्द सिंड्रोम से राहत। प्रारंभ में, इस उद्देश्य के लिए जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, अंतःशिरा प्रशासन संभव है। यह दवा. इस घटना में कि यह मदद नहीं करता है, दर्द को दूर करने के लिए मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है। इसके प्रभाव को बढ़ाने के लिए ड्रॉपरिडोल का उपयोग करना संभव है।
2. सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली। थ्रोम्बोलाइटिक्स के उपयोग का प्रभाव सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि प्रारंभिक चिकित्सीय उपाय कैसे शुरू किए गए थे। स्ट्रेप्टोकिनेज पसंद की दवा है। इसके अलावा, यूरोकाइनेज, साथ ही ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर का उपयोग करना संभव है।
3. अतिरिक्त उपचार। दिल के दौरे के लिए एस्पिरिन, हेपरिन, एसीई इनहिबिटर, एंटीरैडमिक दवाएं और मैग्नीशियम सल्फेट का भी उपयोग किया जाता है।

किसी भी मामले में, रोधगलन चिकित्सा व्यापक होनी चाहिए और जितनी जल्दी हो सके शुरू होनी चाहिए। पर्याप्त दवा चिकित्सा के अभाव में यह न केवल संभव है प्रारंभिक विकासजटिलताओं, लेकिन मृत्यु भी।

निदान कोरोनरी धमनी के घाव के मामले में, यह आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. बैलून एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग और शंटिंग जैसे तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

निवारण

रोधगलन के कारणों को देखते हुए, यह आसानी से समझा जा सकता है कि यदि निवारक उपायों का पालन किया जाता है, तो रोग विकसित होने का जोखिम बहुत कम हो जाता है। रोकथाम के उद्देश्य से, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करें। मुख्य लक्ष्य मोटापे को रोकना है, क्योंकि यह कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन में निर्णायक है - मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य कारणों में से एक।
2. परहेज़। नमक का सेवन कम करने के साथ-साथ भोजन से वसा का सेवन कम करने से न केवल मोटापे का खतरा कम हो सकता है, बल्कि रक्तचाप भी सामान्य हो सकता है।
3. करते हुए सक्रिय छविजिंदगी। पर्याप्त शारीरिक गतिविधि चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण, वजन घटाने के साथ-साथ शरीर की समग्र मजबूती में योगदान करती है। अगर दिल का दौरा या अन्य का इतिहास है कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीभार की मात्रा के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
5. कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण।
6. दबाव नियंत्रण।
7. शर्करा के स्तर का मापन।
8. किसी विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाएं करना।

इस प्रकार, मायोकार्डियल रोधगलन के एटियलजि को देखते हुए, यह कहना सुरक्षित है कि रोकथाम एक बड़ी भूमिका निभाती है। यदि उपरोक्त सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोग विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से की मृत्यु, जिससे कोरोनरी धमनी के घनास्त्रता का निर्माण होता है, को रोधगलन कहा जाता है। यह प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इस क्षेत्र का रक्त परिसंचरण परेशान है। रोधगलन मुख्य रूप से घातक होता है, क्योंकि मुख्य हृदय धमनी बंद हो जाती है। यदि, पहले संकेत पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो 99.9% में घातक परिणाम की गारंटी है।

एक चिकित्सा संस्थान में, वे इस क्षेत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए तुरंत थक्का को भंग करना शुरू कर देते हैं। इस तथ्य के कारण कि यह रोग काफी बार होता है और बुजुर्ग और युवा दोनों इससे पीड़ित होते हैं, यह ध्यान देने योग्य है और रोग के पाठ्यक्रम की सभी बारीकियों पर विचार करना चाहिए। आइए इस सवाल पर गहराई से विचार करें कि दिल का दौरा क्या है।

रोग का विवरण

हृद्पेशीय रोधगलन - तीव्र अभिव्यक्ति. यह रोग ज्यादातर महिलाओं को प्रभावित करता है, दुर्लभ मामलेपुरुषों में भी होता है। यदि एक निश्चित अवधि के दौरान हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, तो हृदय के इस हिस्से की मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। वह क्षेत्र जो वास्तव में ऑक्सीजन की कमी के कारण मरने लगता है, मायोकार्डियल इंफार्क्शन कहलाता है। धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के विनाश के कारण मांसपेशियों के खंड में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है। सामान्य अवस्था में यह पट्टिका किसी एक पोत के लुमेन में स्थित होती है, लेकिन जब इस पर कोई भार लगाया जाता है, तो इसका विनाश होता है। इसके स्थान पर, एक रक्त का थक्का बनना शुरू हो जाता है, जो या तो धीरे-धीरे पोत को बंद कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति को हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द की आवधिक अनुभूति होती है, और जल्दी से। तेजी से रुकावट तीव्र रोधगलन का कारण बनती है, जिसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

रोधगलन से मृत्यु दर के आंकड़े काफी बड़े हैं। ज्यादातर मरीज बिना एंबुलेंस का इंतजार किए ही दम तोड़ देते हैं। तत्काल पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए जाने पर एक और आधा सड़क पर मर जाता है। यहां तक ​​कि वे लोग जो चिकित्सीय पुनर्जीवन से गुजर चुके हैं, वे भी जटिलताओं के विकास के कारण मर जाते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, रोग इतना गंभीर है कि इसके प्रकट होने के बाद जीवित रहना लगभग असंभव है। केवल 1-2% मामलों में लोगों को मृत्यु से बचाना संभव है, लेकिन उसके बाद पुनरावृत्ति की पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जाता है।

हर साल, युवा लोगों में बीमारी के तेजी से विकास की गतिशीलता का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, ये 25-30 साल और उससे अधिक उम्र के लोग हैं। 40-50 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में यह रोग कम होता है, लेकिन रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, दिल का दौरा अधिक आम है। इस गतिकी के कारण एस्ट्रोजेन हैं। लब्बोलुआब यह है कि महिला प्रजनन अंग एस्ट्रोजन नामक एक हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यह महिलाओं में एस्ट्रोजन है जो प्रदर्शन करता है सुरक्षात्मक कार्य, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को बंद नहीं होने देता। पुरुषों में यह बीमारी महिलाओं की तुलना में कम आम है, लेकिन हर साल रोधगलन से प्रभावित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

रोधगलन का वर्गीकरण

एक खतरनाक और घातक बीमारी को फोकस के आकार, गहराई और स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। विचार करें कि रोधगलन के कौन से वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

1. मैक्रोफोकल. विशेषता विशेषताएं हैं तीव्र उल्लंघनकोरोनरी रक्त प्रवाह। इसके बनने का कारण ऐंठन या परिगलन के विकास से उत्पन्न धमनियां माना जाता है। नाम से पता चलता है कि परिणामी थ्रोम्बस मुख्य रूप से काफी आकार का होता है। बड़े-फोकल को व्यापक रोधगलन भी कहा जाता है, क्योंकि सामान्य रूप से रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। नतीजतन, कोशिका मृत्यु के आधार पर एक निशान विकसित होता है।
2. छोटा फोकल. इसके गठन का कारण हृदय की मांसपेशियों को मामूली इस्केमिक क्षति है। यह एक छोटे से थ्रोम्बस गठन की विशेषता है और सौम्य रूपरोग का कोर्स। दुर्लभ मामलों में, एक छोटे से फोकल रोधगलन से दिल का टूटना या धमनीविस्फार हो सकता है।
3. असामान्य रूपहृद्पेशीय रोधगलन. इस प्रजाति की मुख्य विशेषता रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। अधिकतर, अस्पताल में कार्डियोग्राम पर रोग के लक्षण का पता लगाया जाता है। रोधगलन के इस रूप में एक ईसीजी निदान स्थापित करने और रोग का निर्धारण करने का एकमात्र तरीका है। 1-10% मामलों में, रोग का यह रूप होता है।
4. पूर्वकाल रोधगलन. बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार मुख्य रूप से प्रभावित होती है।
5. पश्च रोधगलन. कोरोनरी महाधमनी में एक थ्रोम्बस के गठन के कारण। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार प्रभावित होती है।
6. अवर या बेसल. यह बाएं वेंट्रिकल की धमनी की निचली दीवार को नुकसान की विशेषता है।
7. ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शनज्यादातर पहनता है तेज आकाररोग सबसे के अंतर्गत आता है खतरनाक प्रजाति, और वेंट्रिकल की पूरी दीवार पर प्रभाव की विशेषता है। एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम प्रभावित होते हैं। मुख्य रूप से ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन में हमेशा अभिव्यक्ति का एक बड़ा-फोकल रूप होता है। प्रभाव में अक्सर 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष होते हैं। महिलाओं में, यह प्रकार अत्यंत दुर्लभ है। इस रूप का अंत फोकस का निशान और बाद में ऊतक मृत्यु है। Transmural रोधगलन व्यावहारिक रूप से अनुपचारित और घातक है।
8. पेट. पैथोलॉजी के विकास के परिणामस्वरूप गठित पिछवाड़े की दीवारदिल का बायां निचला भाग।
9. अंदर का. यह पूरी मोटाई में मांसपेशियों की क्षति के आधार पर बनता है।
10. आवर्तक. कोरोनरी स्क्लेरोसिस में रक्त के थक्कों के बनने के आधार पर होता है। आवधिक दोहराव की उपस्थिति द्वारा विशेषता।

प्रत्येक रूप खतरनाक और घातक है, लेकिन यह ट्रांसम्यूरल व्यापक रोधगलन को उजागर करने के लायक है, जो अचानक होता है और लंबे समय तक नहीं रहता है। ज्यादातर मामलों में अंतिम परिणाम घातक होता है।

दिल का दौरा पड़ने के चरण

दिल का दौरा क्या है, और इसके प्रकार क्या ज्ञात हैं, अब यह एक खतरनाक घातक बीमारी के विकास के चरणों पर ध्यान देने योग्य है। रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और रोगी के लिए खतरे के आधार पर चरणों का निर्माण किया जाता है। तो, दिल के दौरे के चरण इस प्रकार हैं:

1. तीव्र चरण. इसकी अवधि लगभग 5-6 घंटे है। यह चरण उपचार योग्य है, लेकिन अक्सर दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने से बहुत पहले हो जाती है। सबसे तीव्र चरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतालता और गंभीर जटिलताएं होती हैं।
2. तीव्र. अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन यह चरण सबसे खतरनाक है। अप्रत्याशित रूप से होता है और 14 दिनों तक तीव्र दर्द के साथ हो सकता है। चरण एक निशान के गठन की विशेषता है।
3. सूक्ष्म अवस्था. गठन की अवधि में लगभग एक महीने का समय लगता है। इस अवधि के दौरान, एक निशान धीरे-धीरे बनता है, और नेक्रोटिक सिंड्रोम के लक्षण गायब हो जाते हैं। सूक्ष्म रोधगलन में ईसीजी रोग के चयापचय के सामान्य होने के संकेत प्रदर्शित करता है।
4. पोस्टिनफार्क्शन चरण. यह मुख्य रूप से रोग के दूसरे महीने से बनता है और घाव पर निर्भर करता है। मंच को नई स्थितियों के लिए हृदय के अनुकूलन की विशेषता है।
5. निशान चरण. अंतिम चरण, जो एक निशान के गठन की विशेषता है।

गठन में क्या योगदान देता है खतरनाक बीमारीया इसके क्या कारण और पूर्वापेक्षाएँ हैं। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि मायोकार्डियल रोधगलन के कारण क्या हैं।

कारण

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण बहुत अलग हैं, लेकिन सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर इस बीमारी का निदान बुजुर्ग या निष्क्रिय लोगों में किया जाता है जो मोटे या निष्क्रिय हैं। यदि हम इस लगातार मनो-भावनात्मक अधिभार, मिजाज, तनाव आदि को जोड़ दें, तो परिणाम 100% रोधगलन सिंड्रोम होगा।

कभी-कभी मायोकार्डियल इंफार्क्शन अच्छी शारीरिक फिटनेस वाले लोगों को भी प्रभावित करता है, दोनों युवा और बूढ़े। मांसपेशी समूहों की विकसित प्रणाली वाले लोगों में रोग का कारण मुख्य रूप से होता है बुरी आदतेंऔर बार-बार मनो-भावनात्मक विकार। कोई भी विकार कोशिका मृत्यु की ओर ले जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के गठन के मुख्य कारणों में, निम्नलिखित कारकों पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• बार-बार ज्यादा खाना. एक व्यक्ति को दिन में 3-4 बार खाना चाहिए, लेकिन अगर कम मात्रा में भोजन किया जाए तो अधिक खाने की अनुमति है। अधिक बार खाना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में, दिन में एक / दो बार की तुलना में, लेकिन एक ही समय में अधिक खाना।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग.
• कम शारीरिक गतिविधि. एक व्यक्ति को रोजाना कम से कम दो किलोमीटर चलना चाहिए ताकि मांसपेशियों को सिकुड़ने का मौका मिले।
• भोजन में पशु वसा की अनुपस्थिति.
• बुरी आदतें. इनमें न केवल धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन शामिल है, बल्कि मादक और जहरीली दवाओं का उपयोग भी शामिल है।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल. कोलेस्ट्रॉल मुख्य घटक है जो धमनियों की दीवारों पर पट्टिका के निर्माण की ओर जाता है।
• . रक्त में शर्करा की बढ़ी हुई संरचना रक्त प्रवाह द्वारा ऑक्सीजन के परिवहन में गिरावट की ओर ले जाती है।

शोध के आधार पर, यह फिर भी पता चला कि सिंड्रोम मुख्य रूप से गतिहीन और निष्क्रिय लोगों में होता है। ये मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की आयु की महिलाएं और 30 से अधिक उम्र के पुरुष हैं। विशेष रूप से उन पुरुषों में रिलैप्स आम हैं जो बहुत अधिक सेवन करते हैं मादक पेय. शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों में, दिल का दौरा अत्यंत दुर्लभ होता है और अक्सर गंभीर भावनात्मक तनाव के कारण होता है।

उपरोक्त सभी कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक थ्रोम्बस द्वारा हृदय की वाहिकाओं में रुकावट होती है, जो धमनी में एक प्लग है। तदनुसार, ऑक्सीजन की ताजा आपूर्ति के साथ रक्त हृदय में प्रवेश नहीं करता है। हृदय की मांसपेशी बिना ऑक्सीजन के 10 सेकंड तक कर सकती है, यदि इस समय के बाद ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया बहाल नहीं होती है, तो मांसपेशी धीरे-धीरे मर जाती है। पूर्ण रुकावट के लगभग 30 मिनट बाद, हृदय की मांसपेशी व्यवहार्य होती है, और उसके बाद अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं पहले से ही विकसित हो रही हैं।

इस प्रकार, ऐसी बीमारी को बाहर करने के लिए, अपने शरीर और चेतना को स्विच करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और देना नहीं तनावपूर्ण स्थितियां. मनुष्यों में दिल का दौरा कैसे प्रकट होता है?

लक्षण

रोग के लक्षण मुख्य रूप से छाती में तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। लेकिन ऐसे लक्षण मुख्य रूप से पुरुषों में निहित हैं। महिलाओं में, लक्षण एक अलग रूप में प्रकट होते हैं।

रोधगलन के लक्षण रोग की जटिलता की डिग्री, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, रोधगलन और अन्य सहवर्ती कारकों पर निर्भर करते हैं। यह पाया गया कि महिलाओं और पुरुषों में रोग के लक्षण कुछ भिन्न होते हैं। रोग और असामान्य संकेतों के मुख्य प्रकार के लक्षणों पर विचार करें।

दिल का दौरा पड़ने के मुख्य लक्षण

उपरोक्त कारणों की पृष्ठभूमि में व्यक्ति का विकास होता है दर्द लक्षण, जो छाती में दर्द का दौरा है। कभी-कभी यह कहना काफी कठिन होता है कि यह हृदय ही है जो दर्द करता है, क्योंकि हृदय के नीचे का क्षेत्र दर्द के स्थानीयकरण का एक विशिष्ट स्थान है। दर्द मुख्य रूप से शारीरिक गतिविधि के प्रदर्शन के दौरान बनता है, जो पहले नहीं किया जा सकता था, मजबूत और लंबे समय तक भावनात्मक विकारों के साथ।

दिल के दौरे के लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण भी होते हैं:

1. छाती क्षेत्र में तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत, मुख्य रूप से शरीर के बाईं ओर। दर्द की अवधि 15-30 मिनट तक होती है। दर्द कभी-कभी इतना तेज होता है कि व्यक्ति चीखना चाहता है। हृदय क्षेत्र में तीव्र अस्वस्थता के लक्षणों के मामले में, आपातकालीन देखभाल को बुलाया जाना चाहिए।
2. यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति नाइट्रोग्लिसरीन लेने का सहारा लेता है, तो दर्द गायब नहीं होता है, लेकिन थोड़ा कम हो सकता है।
3. तीव्र दर्द को संकुचित, निचोड़ने और जलने के लक्षणों की विशेषता है।
4. रोधगलन के लक्षणों में अक्सर अभिव्यक्ति का एक तीव्र रूप होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह लहरदार हो सकता है।
5. समय के साथ, दर्द के लक्षण बढ़ जाते हैं और गर्दन, बाएं हाथ और यहां तक ​​कि जबड़े को भी दिए जाते हैं।

पहले संकेतों के अनुसार, हम कह सकते हैं कि एक व्यक्ति को दिल का दौरा शुरू होता है, जो सक्रियण के कारण होता है तंत्रिका प्रणाली. इसके अलावा, रोधगलन के लक्षण पसीने में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और शरीर की अस्वस्थता के रूप में प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति अक्सर, इस स्थिति में होने के कारण, आगे की गति को जारी नहीं रख सकता है या कोई भी क्रिया नहीं कर सकता है, त्वचा की ब्लैंचिंग होती है, रोगी सफेद हो जाता है। पसीना चिपचिपापन और शीतलता की विशेषता है। तीव्र दर्द के साथ, रोगी को चक्कर आने लगते हैं और साथ ही वह अपना दिल पकड़कर फर्श पर गिर जाता है।

मतली और उल्टी भी मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लक्षण हैं। दबाव में कमी के कारण उल्टी होती है। दुर्लभ मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के लक्षण देखे जाते हैं, जो मुख्य रूप से रोग के तीव्र चरण के लिए विशेषता हैं। कार्डियोजेनिक शॉक मानव शरीर के ब्लैंचिंग, होठों पर सायनोसिस की उपस्थिति की विशेषता है, अंग एक नीले रंग के साथ सफेद हो जाते हैं, और नाड़ी महसूस नहीं होती है।

जरूरी! रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा अनिवार्य है, भले ही आपको कोई ऐसा व्यक्ति मिले जो अपनी छाती को पकड़े हुए हो और उसी समय बोल नहीं सकता हो, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए।

यदि एम्बुलेंस समय पर पहुंची और रोगी को बचाने में कामयाब रही, तो अगले दिन अस्वस्थता की दूसरी अवधि आती है, जो कि सबसे पहले, तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि की विशेषता है। तापमान में वृद्धि मायोकार्डियल गतिविधि की समाप्ति और इसके आगे की मृत्यु के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। यदि कार्डियोजेनिक शॉक होता है, तो क्षति को बाहर नहीं किया जाता है आंतरिक अंग, यानी उनकी मृत्यु या महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी। अक्सर, विफल होने वाला पहला अंग गुर्दे होते हैं। इस मामले में, गुर्दे में मूत्र का संचय होता है, जो व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है। शरीर में अनावश्यक उत्पादों का संचय शुरू हो जाता है, जिससे नशा होता है।

पुनर्वास अवधि की भी अपनी विशेषताएं हैं, जो इसमें निहित हैं:

1. ऊपरी और निचले छोरों पर सूजन का दिखना।
2. थोड़ी सी भी मेहनत करने पर भी बार-बार सांस लेने में तकलीफ होना।
3. जिगर और उसके दर्द में वृद्धि होती है।

अक्सर, पुनर्वास के चरण में, ऐसी घटना विकसित होती है जो हृदय की मांसपेशियों की कमी के कारण होती है। मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण किसी व्यक्ति को बचाने के लिए तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता के पहले संदेशवाहक हैं। यह बीमारी ज्ञात सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। पुरुषों में मुख्य या विशिष्ट लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और महिलाओं को रोग के असामान्य लक्षणों की विशेषता होती है, जिनके बारे में बात करने लायक है।

असामान्य लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य लक्षण, जो महिलाओं में निहित हैं, के कई प्रकार के नैदानिक ​​रूप हैं।

1. दमा का रूप. यह हवा की कमी और सांस की तकलीफ की भावना की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घबराहट शुरू हो जाती है, जो स्थिति को बढ़ा देती है। साँस लेने का प्रयास पूरी छातीअसफल रूप से समाप्त। एल्वियोली में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो साँस लेने के दौरान खुद को गड़गड़ाहट के रूप में महसूस करता है। रोग के आगे के विकास से फुफ्फुसीय एडिमा का निर्माण होता है और निमोनिया का विकास होता है। रोधगलन में श्वासावरोध अक्सर नींद के दौरान होता है, जबकि एक तेज जागरण एक हमले जैसा दिखता है।
2. जठर-संबंधी रूप. एक दुर्लभ घटना, जो मुख्य रूप से पेट में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है ऊपरी भाग. पहले संकेतों से, वास्तविक निदान को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि लक्षण तीव्र या विषाक्तता की तरह अधिक होते हैं। लेकिन वास्तव में उल्टी, हिचकी और डकार जैसे लक्षणों के तहत एक खतरनाक दिल का दौरा छिपा है। यह केवल एक चिकित्सा केंद्र में निदान करके निर्धारित किया जाता है।
3. सेरेब्रोवास्कुलर फॉर्म. रोग के पहले लक्षण गहरी बेहोशी के रूप में प्रकट होते हैं। रोग का यह रूप पुरुषों में अधिक आम है और महिलाओं में कम आम है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पक्षाघात और पैरेसिस होता है, साथ ही मस्तिष्क की विफलता और रोग संबंधी असामान्यताएं भी होती हैं।
4. अतालता रूप. अतालता रोधगलन के लक्षण अतालता के रूप में प्रकट होते हैं। अतालता के रूप में सबसे खतरनाक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का गठन है। इन अवरोधों के आधार पर हृदय गति में कमी आती है। ऐसे संकेतों के साथ, सहायता के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विविध हैं, इसलिए, इस्केमिक असामान्यता वाले लोगों में पहली बीमारी पर, एक एम्बुलेंस को तत्काल बुलाया जाना चाहिए और रोगी के लिए प्राथमिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। यह कैसे करें, हम थोड़ी देर बाद विचार करेंगे, लेकिन पहले हम विश्लेषण करेंगे कि चिकित्सा केंद्रों में रोग का निदान कैसे किया जाता है।

निदान

रोधगलन का निदान तीन मुख्य कारकों के अनुसार किया जाता है:

1. नैदानिक ​​तस्वीर।
2. प्रयोगशाला अध्ययन और ट्रोपोनिन परीक्षण।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से करीबी लोगों द्वारा निर्धारित की जाती है जो स्थिति की वृद्धि का निरीक्षण करते हैं। निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर: उरोस्थि में तेज तीव्र दर्द, सांस लेने में असमर्थता, मतली, उल्टी, शरीर का कमजोर होना, ठंडा पसीना और बोलने में कठिनाई, एम्बुलेंस को कॉल करना और आने वाले डॉक्टर को सभी लक्षण बताना आवश्यक है . आधारित नैदानिक ​​तस्वीरएक अनुभवी चिकित्सक और परीक्षणों के बिना सटीक निदान का निर्धारण करेगा। लेकिन एक अनिवार्य प्रक्रिया अस्पताल या एम्बुलेंस में ईसीजी भी है। रोधगलन के मामलों में, खोने के लिए एक मिनट भी नहीं है, इसलिए सब कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाएँबहुत जल्दी किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के माध्यम से हृदय संबंधी असामान्यताओं का अध्ययन प्रारंभिक रूप से पुष्टि करता है एक अनुभवी चिकित्सकनिदान। ईसीजी पर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन खुद को क्यू तरंगों के गठन और लीड में एसटी सेगमेंट के उदय के रूप में प्रकट करता है। डॉक्टर, प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, क्षति की तस्वीर देखता है कुछेक पुर्जेदिल के डिब्बे, जो दिल के दौरे का संकेत है।