पेट के दबाव का पता लगाएं। आक्रामक तरीकों से निदान

आम तौर पर सबसे अच्छा तरीकाउपचार रोकथाम है जिसका उद्देश्य प्रेरक कारकों के प्रभाव को कम करना और संभावित जटिलताओं का शीघ्र मूल्यांकन करना है।

उपचार रणनीति का दूसरा पक्ष- एसपीवीबीडी के किसी भी प्रतिवर्ती कारण को समाप्त करना, जैसे कि इंट्रा-पेट से खून बहना। बड़े पैमाने पर रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव अक्सर श्रोणि के फ्रैक्चर से जुड़ा होता है, और चिकित्सा उपायों - श्रोणि निर्धारण या संवहनी एम्बोलिज़ेशन - का उद्देश्य रक्तस्राव को समाप्त करना होना चाहिए। कुछ मामलों में, गहन देखभाल वाले रोगियों में, गैसों या इसके तीव्र छद्म अवरोध के साथ आंत का एक स्पष्ट खिंचाव होता है। यह दवा की प्रतिक्रिया हो सकती है, जैसे कि नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट। यदि मामला गंभीर है, तो सर्जरी आवश्यक है। अंतड़ियों में रुकावटई आल्सो सामान्य कारणविभाग में मरीजों में आईएपी में बढ़ोतरी गहन देखभाल... साथ ही, कुछ विधियां रोगी के कार्डियोपल्मोनरी विकारों और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को ठीक करने में सक्षम हैं, जब तक कि एसपीवीबीडी का अंतर्निहित कारण स्थापित न हो जाए।

यह याद रखना चाहिए कि अक्सर एसपीवीबीडी अंतर्निहित समस्या का संकेत मात्र होता है। लैपरोटॉमी के बाद 88 रोगियों के अनुवर्ती अध्ययन में, सुग्रे एट अल। देखा कि IAP 18 सेमी H2O वाले रोगियों में। विकासात्मक आवृत्ति प्युलुलेंट जटिलताओंवी पेट की गुहा 3.9 अधिक था (95% विश्वास अंतराल 0.7-22.7)। यदि आपको संदेह है शुद्ध प्रक्रियागुदा परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और सीटी करना महत्वपूर्ण है। सर्जिकल हस्तक्षेप पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के कारण बढ़े हुए IAP वाले रोगियों के उपचार का आधार है।

मैक्सवेल एट अल। ने बताया कि माध्यमिक एसपीवीबीडी की शीघ्र पहचान, जो उदर गुहा को नुकसान पहुंचाए बिना संभव है, परिणाम में सुधार कर सकती है।

अब तक, बढ़े हुए IAP की उपस्थिति में सर्जिकल डीकंप्रेसन की आवश्यकता पर कई सिफारिशें हैं। कुछ शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि उदर गुहा का विघटन उपचार का एकमात्र तरीका है, और इसे पर्याप्त रूप से किया जाना चाहिए कम समय SPID को रोकने के लिए। यह कथन, शायद, एक अतिशयोक्ति है, इसके अलावा, यह अनुसंधान डेटा द्वारा समर्थित नहीं है।

उदर गुहा के विघटन के संकेत पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों के सुधार और इष्टतम आईएपी की उपलब्धि से जुड़े हैं। उदर गुहा में दबाव कम हो जाता है और इसे अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है। अस्थायी बंद के लिए कई हैं विभिन्न साधनसहित: IV बैग, वेल्क्रो, सिलिकॉन और ज़िपर। जो भी तकनीक का उपयोग किया जाता है, उचित चीरों को बनाकर प्रभावी डीकंप्रेसन प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

उच्च IAP के लिए सर्जिकल डीकंप्रेसन के सिद्धांतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

IAP में वृद्धि के कारण का शीघ्र पता लगाना और सुधार करना।

बढ़े हुए आईएपी के साथ-साथ निरंतर अंतर-पेट से खून बह रहा है जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मूत्र उत्पादन में कमी - देर से संकेतबिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; गैस्ट्रिक टोनोमेट्री या मूत्राशय के दबाव की निगरानी आंतरिक अंगों के छिड़काव के बारे में प्रारंभिक जानकारी प्रदान कर सकती है।

पेट के विघटन के साथ, कुल लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

ड्रेसिंग सामग्री को बहु-परत तकनीक का उपयोग करके लागू किया जाना चाहिए; घाव से तरल पदार्थ निकालने की सुविधा के लिए किनारों पर दो नालियां लगाई जाती हैं। यदि उदर गुहा वायुरोधी है, तो बोगोटा बैग का उपयोग किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से विकास हस्पताल से उत्पन्न संक्रमनयही बहुत है बार-बार होने वाली घटनापेट की खुली चोटों के साथ, और ऐसा संक्रमण कई वनस्पतियों के कारण होता है। पेट के घाव को जल्द से जल्द बंद करने की सलाह दी जाती है। लेकिन लगातार ऊतक शोफ के कारण यह कभी-कभी असंभव होता है। रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए, इसके लिए कोई संकेत नहीं है।

गहन देखभाल में आईएपी और उसके संकेतकों का मापन अधिक से अधिक महत्वपूर्ण है। पेट में चोट लगने की स्थिति में यह प्रक्रिया जल्दी नियमित हो जाती है। बढ़े हुए आईएपी वाले मरीजों को निम्नलिखित उपाय करने की आवश्यकता होती है: निकट निगरानी, ​​समय पर गहन देखभाल और उदर गुहा के सर्जिकल डीकंप्रेसन के लिए संकेतों का विस्तार

सटीक आईएपी संख्या होने के लिए, इसे मापा जाना चाहिए। सीधे उदर गुहा में, लैप्रोस्कोपी, पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान या लैप्रोस्टोमी (प्रत्यक्ष विधि) की उपस्थिति में दबाव को मापा जा सकता है। आज तक, प्रत्यक्ष विधि को सबसे सटीक माना जाता है, हालांकि, इसकी उच्च लागत के कारण इसका उपयोग सीमित है। वैकल्पिक रूप से, आईएपी की निगरानी के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों का वर्णन किया गया है, जिसमें उदर गुहा से सटे आसन्न अंगों का उपयोग शामिल है: मूत्राशय, पेट, गर्भाशय, मलाशय, और अवर वेना कावा।

वर्तमान में, अप्रत्यक्ष के लिए "स्वर्ण मानक" आईएपी मापमूत्राशय का उपयोग है। ... लोचदार और अत्यधिक खिंचाव वाली मूत्राशय की दीवार, जिसकी मात्रा 25 मिली से अधिक नहीं होती है, एक निष्क्रिय झिल्ली के रूप में कार्य करती है और उदर गुहा के दबाव को सटीक रूप से प्रसारित करती है। इस पद्धति का सुझाव सबसे पहले क्रोन एट अल ने दिया था। 1984 में। माप के लिए, उन्होंने एक पारंपरिक फ़ॉले मूत्र कैथेटर का उपयोग किया, जिसके माध्यम से 50-100 मिलीलीटर बाँझ खारा समाधान मूत्राशय गुहा में इंजेक्ट किया गया था, जिसके बाद उन्होंने फ़ॉले कैथेटर, या एक शासक के लिए एक पारदर्शी केशिका संलग्न की, और इंट्रावेसिकल दबाव को मापा। , शून्य-जघन अभिव्यक्ति को शून्य के रूप में लेते हुए। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग करते हुए, प्रत्येक माप के साथ सिस्टम को फिर से इकट्ठा करना आवश्यक था, जिसका अर्थ है भारी जोखिमएक आरोही मूत्र पथ के संक्रमण का विकास।

वर्तमान में, इंट्रावेसिकल दबाव को मापने के लिए विशेष बंद सिस्टम विकसित किए गए हैं। उनमें से कुछ इनवेसिव प्रेशर ट्रांसड्यूसर और मॉनिटर (AbVizer tm) से जुड़े हुए हैं, अन्य अतिरिक्त इंस्ट्रुमेंटल एक्सेसरीज (अनोमेडिकल) के बिना पूरी तरह से उपयोग के लिए तैयार हैं। उत्तरार्द्ध को अधिक बेहतर माना जाता है, क्योंकि वे उपयोग करने में बहुत आसान होते हैं और अतिरिक्त महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

इंट्रावेसिकल दबाव को मापते समय, खारा प्रशासन की गति और इसका तापमान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चूंकि एक ठंडे समाधान के तेजी से परिचय से मूत्राशय का एक पलटा संकुचन हो सकता है और इंट्रावेसिकल के स्तर में वृद्धि हो सकती है, और इसके परिणामस्वरूप, इंट्रा-पेट का दबाव हो सकता है। इस मामले में, रोगी को एक क्षैतिज सतह पर, लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। इसके अलावा, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम देकर पश्चात की अवधि में रोगी के पर्याप्त संज्ञाहरण से सबसे सटीक आईएपी आंकड़े प्राप्त करना संभव हो जाता है। ...

चित्रा 1. ट्रांसड्यूसर और मॉनिटर के साथ आईएपी की लंबी अवधि की निगरानी के लिए बंद प्रणाली

चित्रा 2. अतिरिक्त उपकरणों के बिना आईएपी की लंबी अवधि की निगरानी के लिए बंद प्रणाली

कुछ समय पहले तक, अनसुलझी समस्याओं में से एक तरल पदार्थ की सटीक मात्रा थी मूत्राशयआईएपी मापने के लिए आवश्यक और आज ये आंकड़े 10 से 200 मिली तक हैं। इस मुद्दे के लिए बहुत सारे अंतरराष्ट्रीय अध्ययन समर्पित किए गए हैं, जिसके परिणामों से यह साबित हुआ कि लगभग 25 मिलीलीटर की शुरूआत से इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर का विरूपण नहीं होता है। 2004 में SIAG समस्या पर सुलह आयोग में क्या अनुमोदित किया गया था।

इस पद्धति के उपयोग के लिए एक contraindication मूत्राशय को नुकसान या हेमेटोमा या ट्यूमर द्वारा संपीड़न है। ऐसे में इंट्रागैस्ट्रिक प्रेशर को मापकर इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन का आकलन किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप (एएच)

आज तक, साहित्य में आईएपी स्तर के बारे में कोई सहमति नहीं है जिस पर एएचआई विकसित होता है। हालाँकि, 2004 में WSACS सम्मेलन में, AHI को इस प्रकार परिभाषित किया गया था: यह IAP में 12 मिमी Hg तक की लगातार वृद्धि है। और अधिक, जो 4-6 घंटे के अंतराल के साथ तीन मानक मापों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

IAP का सटीक स्तर, जिसे AHI कहा जाता है, आज भी चर्चा का विषय बना हुआ है। वर्तमान में, साहित्य के अनुसार, एएचआई का दहलीज मूल्य 12-15 मिमी एचजी से भिन्न होता है। [25, 98, 169, 136]। यूरोपियन इंटेंसिव केयर काउंसिल (ESICM) और क्रिटिकल केयर काउंसिल SCCM द्वारा किया गया सर्वे) (( www.wsacs.Org.survey.htm), जिसमें 1300 उत्तरदाता शामिल थे, ने दिखाया कि 13.6% को अभी भी AHI और बढ़े हुए IAP के नकारात्मक प्रभाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

लगभग 14.8% उत्तरदाताओं का मानना ​​है कि IAP स्तर सामान्य रूप से 10 मिमी Hg है, 77.1% AHI को 15 मिमी Hg पर निर्धारित करते हैं। कला।, और 58% - SIAH 25 मिमी Hg के स्तर पर।

कई प्रकाशन विभिन्न अंग प्रणालियों पर, अधिक या कम हद तक, और पूरे शरीर पर इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव का वर्णन करते हैं।

1872 में, ई. वेंड्ट इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन की घटना की रिपोर्ट करने वाले पहले लोगों में से एक थे, और इमर्सन एच। ने प्रायोगिक जानवरों के बीच कई अंग विफलता (एमओएफ) और उच्च मृत्यु दर के विकास को दिखाया, जिसने कृत्रिम रूप से पेट के दबाव को बढ़ा दिया। गुहा।

हालांकि, बढ़ी हुई इंट्रा-पेट की समस्या के लिए शोधकर्ताओं की व्यापक रुचि XX सदी के 80 और 90 के दशक में प्रकट हुई थी।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में इंट्रा-पेट के दबाव (आईएपी) में रुचि लगातार बढ़ रही है। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि इन रोगियों में इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप की प्रगति से मृत्यु दर में काफी वृद्धि होती है।

अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के विश्लेषण के अनुसार, एएचआई की घटनाएं बहुत भिन्न होती हैं [136]। पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, गंभीर सहवर्ती पेट के आघात के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जबकि इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (SIAG) का सिंड्रोम ऐसे 5.5% रोगियों में विकसित होता है।

किर्कपैट्रिक एट अल। ) इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के 3 डिग्री हैं: सामान्य (10 मिमी एचजी या उससे कम), बढ़ा हुआ (10 - 15 मिमी एचजी) और उच्च (15 मिमी एचजी से अधिक)। एम। विलियम्स और एच। सिम्स) 25 मिमी एचजी से अधिक के बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव पर विचार करते हैं। कला डी. मेल्ड्रम एट अल। इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप में 4 डिग्री की वृद्धि हुई है: स्टेज I - 10-15 मिमी एचजी। कला।, द्वितीय कला। - 16-25 मिमी एचजी। कला।, III कला। - 26-35 मिमी एचजी। कला।, चतुर्थ कला। - 35 मिमी एचजी से अधिक। कला।

अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

IAH SMAG के विकास का प्रारंभिक चरण है। उपरोक्त के अनुसार, AHI गंभीर बहु-अंग विफलता के साथ संयोजन के साथ SIAH है।

वर्तमान में, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम की परिभाषा इस प्रकार प्रस्तुत की गई है - यह IAP में 20 मिमी Hg से अधिक की लगातार वृद्धि है। (ADF के साथ या बिना)<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

एएचआई के विपरीत, इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम को आईएपी के स्तर के अनुसार वर्गीकृत करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इस सिंड्रोम को आधुनिक साहित्य में "सभी या कुछ भी नहीं" घटना के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इसका मतलब यह है कि एएचआई की कुछ डिग्री के साथ इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम के विकास के साथ, आईएपी में और वृद्धि कोई फर्क नहीं पड़ता।

प्राथमिक SIAH (पहले सर्जिकल, पोस्टऑपरेटिव) पेट की गुहा में सीधे विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट की तबाही के परिणामस्वरूप, जैसे कि पेट के अंगों को आघात, हेमोपेरिटोनियम, सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पेट का टूटना महाधमनी धमनीविस्फार, रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा।

माध्यमिक SIAH (पहले चिकित्सीय, अतिरिक्त-पेट) को अतिरिक्त-पेट की विकृति के कारण सबस्यूट या पुरानी AHI की उपस्थिति की विशेषता है, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, "केशिका रिसाव", व्यापक जलन और बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आवर्तक SIAH (तृतीयक) SIAH की विशेषता के लक्षणों का पुन: प्रकट होना है, जो पहले से उत्पन्न प्राथमिक या द्वितीयक SIAH की एक हल करने वाली तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ है।

आवर्तक SIAH "खुले पेट" वाले रोगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पेट के घाव के जल्दी टांके लगाने के बाद विकसित हो सकता है (लैप्रोस्टॉमी का उन्मूलन)। तृतीयक पेरिटोनिटिस मज़बूती से उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

निम्नलिखित पूर्वगामी कारक इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के विकास में भूमिका निभाते हैं:

पूर्वकाल पेट की दीवार की लोच में कमी में योगदान करने वाले कारक

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, विशेष रूप से श्वास तंत्र के प्रतिरोध के साथ

PEEP (पीईईपी) का उपयोग, या ऑटो-पीईईपी (ऑटो-पीईईपी) की उपस्थिति

pleuropneumonia

अधिक वजन

pneumoperitoneum

अपने उच्च तनाव की स्थिति में पूर्वकाल पेट की दीवार को सुखाना

विशाल गर्भनाल या उदर हर्निया का तनाव प्लास्टर

पेट पर शरीर की स्थिति

पूर्वकाल पेट की दीवार पर पपड़ी

उदर सामग्री में वृद्धि में योगदान करने वाले कारक

पेट की पैरेसिस, पैथोलॉजिकल इलियस

पेट के ट्यूमर

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की एडिमा या हेमेटोमा

उदर गुहा में असामान्य द्रव या गैस के संचय में योगदान करने वाले कारक

अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस

हेमोपेरिटोनियम

pneumoperitoneum

"केशिका रिसाव" के विकास में योगदान करने वाले कारक

एसिडोसिस (पीएच 7.2 से नीचे)

हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 33 डिग्री सेल्सियस से नीचे)

पॉलीट्रांसफ्यूजन (10 से अधिक आरबीसी यूनिट / दिन)

कोगुलोपैथी (प्लेटलेट्स 50,000 से कम / मिमी 3 या एपीटीटी सामान्य से 2 गुना अधिक, या INR 1.5 से अधिक)

• बच्तेरेमिया

  बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा (केशिका शोफ और द्रव संतुलन के साथ 24 घंटे में 5 लीटर से अधिक कोलाइड या क्रिस्टलॉयड)

  हम में से कई लोग सूजन, पेट के हिस्से में दर्द, खाने के दौरान बेचैनी जैसे लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं।

  लेकिन इन अभिव्यक्तियों का मतलब एक जटिल प्रक्रिया हो सकता है - अंतर-पेट का दबाव। रोग को तुरंत निर्धारित करना लगभग असंभव है, आंतरिक दबाव बाहरी दबाव से भिन्न होता है, और जब शरीर प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो वे अपर्याप्त रूप से काम करना शुरू कर देते हैं।

  साहित्यिक शब्दों में, इंट्रा-पेट का दबाव एक ऐसी स्थिति है जिसमें दबाव में वृद्धि होती है जो अंगों और तरल पदार्थ से आती है।

  अंतर-पेट के दबाव का मापन

  IAP का पता लगाने के लिए उदर गुहा में या बड़ी आंत के तरल माध्यम में एक विशेष सेंसर लगाना आवश्यक है। यह कार्यविधिएक सर्जन द्वारा किया जाता है, आमतौर पर सर्जरी के दौरान।

  

  आईएपी मापने के लिए उपकरण

  दबाव की जांच करने का एक और तरीका है, लेकिन इसे न्यूनतम इनवेसिव और कम जानकारीपूर्ण माना जाता है, यह मूत्राशय में कैथेटर का उपयोग करके आईएपी का माप है।

  प्रदर्शन में वृद्धि के कारण

  इंट्रा-पेट का दबावशरीर में कई नकारात्मक प्रक्रियाएं पैदा कर सकता है, जिनमें से एक सूजन है।

  व्यक्तिगत विशेषताओं या सर्जिकल विकृति के परिणामस्वरूप स्थिर प्रक्रियाओं के कारण गैसों का प्रचुर संचय आमतौर पर विकसित होता है।

  यदि आप विशिष्ट मामलों को देखें, तो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, मोटापा और कब्ज एक सामान्य कारण हो सकता है। यहां तक ​​​​कि ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से जिनमें गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं, IAP को ट्रिगर कर सकते हैं। जो लोग चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित हैं, उन्हें एनएस (तंत्रिका तंत्र) के स्वायत्त क्षेत्र के स्वर में कमी का सामना करना पड़ सकता है।

  अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब बवासीर आदि जैसी बीमारियां इसका कारण होती हैं। सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को विभिन्न प्रकार के ट्रेस तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है जो पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाते हैं। उनकी अनुपस्थिति कई बीमारियों के विकास को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट का उच्च रक्तचाप हो सकता है।

  आईएपी के कारणों में निम्नलिखित सर्जिकल पैथोलॉजी शामिल हो सकते हैं: पेरिटोनिटिस, बंद पेट का आघात, अग्नाशयी परिगलन।

  लक्षण और उपचार

  बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ लक्षण इस प्रकार हैं:

  

  • पेट में दर्द;
  • सूजन;
  • गुर्दे में सुस्त दर्द;
  • जी मिचलाना;
  • सिर चकराना;
  • पेरिटोनियम में झटकेदार संवेदनाएं।

  जैसा कि आप देख सकते हैं, यह सूची आईएपी का स्पष्ट और सटीक निदान नहीं कर सकती है, क्योंकि ऐसे खतरनाक कारकों में अन्य बीमारियां हो सकती हैं। किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उचित जांच करनी चाहिए।

  आईएपी में देखने वाली पहली चीज इसके विकास की डिग्री और इसके प्रकट होने के कारण हैं। बढ़े हुए आईएपी से पीड़ित मरीजों को एक रेक्टल जांच के साथ रखा जाता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है। विशेष रूप से, इस तरह के हस्तक्षेप की मदद से, कारकों में कमी को प्राप्त करना असंभव है, इसका उपयोग केवल माप के लिए किया जाता है।

  सर्जरी के मामले में, पेट में संपीड़न सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है, तो चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है।

  जितनी जल्दी आप उपचार प्रक्रिया शुरू करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप प्रारंभिक चरण में बीमारी को रोक सकते हैं और कई अंग विफलता के विकास को रोक सकते हैं।

  उदर गुहा के उच्च रक्तचाप के मामले में, दर्द की ऐंठन और तनाव को कम करने के लिए पेट की सर्जरी का सहारा लेने की प्रथा है। दबाव को सामान्य करने के लिए, एनाल्जेसिक और शामक निर्धारित हैं।

  यह जरूरी है कि तंग कपड़े पहनना मना है, बिस्तर पर 20 डिग्री से ऊपर लेटने की स्थिति में होना। कुछ मामलों में, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पैरेंट्रल उपयोग के लिए मांसपेशियों को आराम।

  कुछ सावधानियां:

  • जलसेक लोडिंग से बचें।
  • मूत्राधिक्य को उत्तेजित करके द्रव को न निकालें।

  जब दबाव 25 मिमी फ्रेम से अधिक हो जाता है। आर टी. कला।, ज्यादातर मामलों में सर्जिकल पेट डीकंप्रेसन करने का निर्णय परक्राम्य नहीं है।

  एक बड़े प्रतिशत में समय पर हस्तक्षेप आपको शरीर के अंगों और प्रणालियों के कामकाज की प्रक्रिया को सामान्य करने की अनुमति देता है, अर्थात्, हेमोडायनामिक्स, ड्यूरिसिस को स्थिर करने और श्वसन विफलता के उल्लंघन को खत्म करने के लिए।

  लेकिन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान"सिक्के का उल्टा पक्ष" भी है। विशेष रूप से, इस तरह की एक विधि पुनर्संयोजन के विकास में योगदान कर सकती है, साथ ही सूक्ष्मजीवों के लिए अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत पोषक माध्यम के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है। यह क्षण दिल की धड़कन को रोक सकता है।

  यदि आईएपी पेट के संपीड़न को विकसित करने के लिए कार्य करता है, तो रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं, क्रिस्टलॉयड समाधानों का उपयोग करके जलसेक द्वारा शरीर के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्यीकरण के समानांतर कार्यान्वयन के साथ।

  अलग से, यह उन रोगियों पर ध्यान देने योग्य है जिनके पास मोटापे के कारण आईएपी है। ऊतक पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि इस प्रक्रिया में योगदान करती है। नतीजतन, मांसपेशियां शोष करती हैं और शारीरिक परिश्रम के लिए अस्थिर हो जाती हैं। जटिलताओं का परिणाम क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता हो सकता है।

  बदले में, यह क्षण रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की ओर जाता है। रक्त वाहिकाएंऔर कपड़े। मोटे लोगों में IAP को खत्म करने का एक तरीका है जाली प्रत्यारोपण। लेकिन ऑपरेशन ही उपस्थिति के प्रमुख कारण को बाहर नहीं करता है उच्च दबाव- मोटापा।

  शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ, कोलेसिस्टिटिस, फैटी लीवर डिजनरेशन, अंगों का आगे बढ़ना, कोलेलिथियसिस की प्रवृत्ति होती है, जो आईएपी का परिणाम है। डॉक्टर मोटे लोगों के आहार में संशोधन करने और उचित पोषण के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की जोरदार सलाह देते हैं।

  व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

  आईएपी को बढ़ाने वाले प्राकृतिक भौतिक कारकों का परिसर प्राकृतिक तरीके से किया जाता है।

  उदाहरण के लिए, बार-बार छींकना, ब्रोंकाइटिस के साथ खांसना, चीखना, शौच करना, पेशाब करना कई प्रक्रियाएं हैं जो IAP में वृद्धि की ओर ले जाती हैं।

  विशेष रूप से अक्सर पुरुष गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से पीड़ित हो सकते हैं, जो कि बढ़े हुए आईएपी के कारण भी हो सकता है। यह आंशिक रूप से उन लोगों के लिए होता है जो जिम में अक्सर व्यायाम करते हैं।

  एक चिकित्सा सुविधा में आईएपी का मापन

  कोई फर्क नहीं पड़ता कि मरीज अपने आप आईएपी को कितना मापना चाहते हैं, इससे कुछ नहीं आएगा।

  वर्तमान में, IAP को मापने की तीन विधियाँ हैं:

  1. फोले नलिका;
  2. लेप्रोस्कोपी;
  3. जल-छिड़काव सिद्धांत।

  पहली विधि अक्सर उपयोग की जाती है। यह उपलब्ध है लेकिन मूत्राशय की चोटों या पेल्विक हेमेटोमा के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है। दूसरी विधि बल्कि जटिल और महंगी है, लेकिन यह सबसे सही परिणाम देगी। तीसरा एक विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर द्वारा किया जाता है।

  आईएपी स्तर

  यह समझने के लिए कि कौन सा मूल्य अधिक है, आपको सामान्य से महत्वपूर्ण तक के स्तरों को जानना होगा।

  इंट्रा-पेट का दबाव: सामान्य और महत्वपूर्ण स्तर:

  • सामान्य मूल्ययह है<10 см вод.ст.;
  • अर्थ 10-25 सेमी पानी का स्तंभ;
  • उदारवादी 25-40 सेमी पानी का स्तंभ;
  • उच्च> 40 सेमी एच2ओ

  विशेषज्ञ निदान किस पर आधारित है?

  इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

  

  • बढ़ा हुआ आईएपी - 25 सेमी से अधिक पानी। कला ।;
  • कार्बन डाइऑक्साइड मान> 45 मिली के बराबर। आर टी. कला। धमनी रक्त में;
  • नैदानिक ​​​​निष्कर्ष की विशेषताएं (श्रोणि हेमेटोमा या यकृत टैम्पोनैड);
  • मूत्र उत्पादन में कमी;
  • फेफड़ों में उच्च दबाव।

  यदि कम से कम तीन लक्षणों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर इंट्रा-पेट के दबाव का निदान करता है।

  शिरापरक दबाव एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो अधिकतम करने के लिए आवश्यक है सटीक निदान कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी... हृदय या फेफड़ों की बीमारी वाले रोगियों की निगरानी के लिए वीडी का मापन आवश्यक है।

  रक्तचाप का स्तर दिन में कई बार बदलता है। आप इस सूचक को कैसे ट्रैक कर सकते हैं और दैनिक परिवर्तन कैसे होता है रक्तचाप, यहाँ पाया जा सकता है।

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  वीबीडी की कार्यात्मक निगरानी के लिए उपकरण:

  आईएपी की समस्या पहले इस तरह की चर्चा का विषय नहीं रही है, हालांकि, दवा अभी भी खड़ी नहीं है, मानव स्वास्थ्य के लाभ के लिए खोज और शोध कर रही है। आपको इस विषय पर ठंडे दिमाग से नहीं चलना चाहिए। जिन कारकों पर विचार किया गया है, वे कई गंभीर जीवन-धमकाने वाली बीमारियों की घटना के सीधे आनुपातिक हैं।

  स्व-औषधि न करें और यदि आप चिंतित हैं तो चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना सुनिश्चित करें समान लक्षण... सभी सिफारिशों पर विचार करें और अब आप इस सवाल से परेशान नहीं होंगे कि इंट्रा-पेट के दबाव को कैसे कम किया जाए।

  रक्तचाप क्या है - साइट पर एक संक्षिप्त शैक्षिक कार्यक्रम

  रक्तचाप रक्त परिसंचरण के प्रभाव में केशिकाओं, धमनियों और नसों की दीवारों को निचोड़ने की प्रक्रिया है। रक्तचाप के प्रकार:

  • ऊपरी, या सिस्टोलिक;
  • निचला, या डायस्टोलिक।

  रक्तचाप के स्तर का निर्धारण करते समय, इन दोनों मूल्यों पर विचार किया जाना चाहिए। इसके माप की इकाइयाँ सबसे पहले बनी रहीं - पारा स्तंभ का मिलीमीटर। यह इस तथ्य के कारण है कि पुरानी मशीनें रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करने के लिए पारे का उपयोग करती थीं। इसलिए, बीपी संकेतक इस प्रकार है: ऊपरी रक्तचाप (उदाहरण के लिए, 130) / निम्न रक्तचाप (उदाहरण के लिए, 70) मिमी एचजी। कला।

  रक्तचाप सीमा को सीधे प्रभावित करने वाली परिस्थितियों में शामिल हैं:

  • दिल द्वारा किए गए संकुचन की ताकत का स्तर;
  • प्रत्येक संकुचन के दौरान हृदय द्वारा बाहर निकाले गए रक्त का अनुपात;
  • रक्त वाहिकाओं की दीवारों का विरोध, जो रक्त के प्रवाह में बदल जाता है; शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा;
  • दबाव में उतार-चढ़ाव छातीजो श्वसन प्रक्रिया के कारण होते हैं।

  रक्तचाप का स्तर पूरे दिन और उम्र के साथ बदल सकता है। लेकिन अधिकांश के लिए स्वस्थ लोगएक स्थिर रक्तचाप संकेतक विशेषता है।

  रक्तचाप के प्रकारों का निर्धारण

  सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप एक विशेषता है सामान्य अवस्थानसों, केशिकाओं, धमनियों, साथ ही साथ उनका स्वर, जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है। यह हृदय के काम के लिए जिम्मेदार है, अर्थात् उस शक्ति के लिए जिसके साथ बाद वाला रक्त को बाहर निकालने में सक्षम है।

  इस प्रकार, स्तर ऊपरी दबावयह उस शक्ति और गति पर निर्भर करता है जिसके साथ हृदय संकुचन होता है। यह कहना अनुचित है कि रक्तचाप और हृदय का दबाव एक ही अवधारणा है, क्योंकि महाधमनी भी इसके गठन में भाग लेती है।

  निचला (डायस्टोलिक) दबाव रक्त वाहिकाओं की गतिविधि की विशेषता है। दूसरे शब्दों में, यह उस समय रक्तचाप का स्तर है जब हृदय यथासंभव शिथिल होता है। निचला दबाव परिधीय धमनियों के संकुचन के परिणामस्वरूप बनता है, जिसकी मदद से शरीर के अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की जाती है। इसलिए, रक्त वाहिकाओं की स्थिति - उनका स्वर और लोच - रक्तचाप के स्तर के लिए जिम्मेदार है।

  हर व्यक्ति के पास है व्यक्तिगत दररक्तचाप, जो किसी भी बीमारी से जुड़ा नहीं हो सकता है। रक्तचाप का स्तर कई कारकों के कारण होता है जो विशेष महत्व के होते हैं:

  • व्यक्ति की उम्र और लिंग;
  • व्यक्तिगत विशेषताओं;
  • जीवन शैली;
  • जीवन शैली की विशेषताएं (कार्य गतिविधि, पसंदीदा प्रकार का आराम, और इसी तरह)।

  अधिक रक्तचापअसामान्य प्रदर्शन करने पर बढ़ जाता है शारीरिक गतिविधितथा भावनात्मक तनाव... और अगर कोई व्यक्ति लगातार शारीरिक गतिविधि करता है (उदाहरण के लिए, एक एथलीट), तो रक्तचाप का स्तर भी समय और समय दोनों में बदल सकता है। एक लंबी अवधि... उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति तनाव में होता है, तो उसका रक्तचाप तीस मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला। मानदंड से।

  हालांकि, सामान्य रक्तचाप की अभी भी कुछ सीमाएं हैं। और यहां तक ​​​​कि आदर्श से विचलन के हर दस अंक शरीर के उल्लंघन का संकेत देते हैं।

  रक्तचाप उम्र के लिए आदर्श है

  उम्र	रक्तचाप का ऊपरी स्तर, मिमी एचजी कला।	निम्न रक्तचाप, मिमी एचजी कला।
  1 - 10 साल पुराना
  	95 से 110 . तक
  16 - 20 वर्ष	110 से 120 . तक
  21 - 40 वर्ष	120 से 130 . तक
  41 - 60 वर्ष
  61 - 70 वर्ष	140 से 147 . तक
  71 . से अधिक

  आप निम्न फ़ार्मुलों का उपयोग करके व्यक्तिगत रक्तचाप मान की गणना भी कर सकते हैं:

  1. पुरुषों के लिए:

  • ऊपरी रक्तचाप = 109 + (0.5 * पूरे वर्षों की संख्या) + (0.1 * वजन किलो में);
  • निम्न रक्तचाप = 74 + (0.1 * पूरे वर्ष की संख्या) + (0.15 * किलो में वजन)।

  2. महिलाओं के लिए:

  • ऊपरी रक्तचाप = 102 + (0.7 * पूरे वर्ष की संख्या) + 0.15 * किलो में वजन);
  • निम्न रक्तचाप = 74 + (0.2 * पूरे वर्षों की संख्या) + (0.1 * वजन किलो में)।

  परिणामी मान अंकगणित के नियमों के अनुसार एक पूर्णांक के लिए गोल है। यानी अगर यह 120.5 निकला, तो गोल करने पर यह 121 होगा।

  रक्तचाप को सामान्य करने के लिए क्या करें?

  यदि आप हाइपोटोनिक हैं तो ये टिप्स आपको पूरे दिन ऊर्जावान महसूस करने में मदद करेंगे।

  1. बिस्तर से उठने में जल्दबाजी न करें।जागो - लेट कर थोड़ा वार्म-अप करें। अपने हाथ और पैर हिलाओ। फिर बैठ जाएं और धीरे-धीरे खड़े हो जाएं। अचानक आंदोलनों के बिना कार्रवाई करें। वे बेहोशी पैदा कर सकते हैं।
  2. लेना ठंडा और गर्म स्नानसुबह 5 मिनट के लिए।वैकल्पिक पानी - एक मिनट के लिए गर्म, एक मिनट के लिए ठंडा करें। यह रक्त वाहिकाओं के लिए मज़बूत और अच्छा करने में मदद करेगा।
  3. एक कप कॉफी आपके लिए अच्छी है!लेकिन केवल एक प्राकृतिक तीखा पेय दबाव बढ़ाएगा। दिन में 1-2 कप से ज्यादा न पिएं। अगर आपको दिल की समस्या है तो कॉफी की जगह पिएं हरी चाय... यह कॉफी से भी बदतर नहीं है, और दिल को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
  4. पूल के लिए साइन अप करें।सप्ताह में कम से कम एक बार टहलें। तैरने से संवहनी स्वर में सुधार होता है।
  5. जिनसेंग की एक टिंचर खरीदें।यह प्राकृतिक "ऊर्जावान" शरीर को स्वर देता है। टिंचर की 20 बूंदों को गिलास पानी में घोलें। भोजन से आधा घंटा पहले पियें।
  6. कुछ मीठा खाओ।जब भी आप बेहोशी महसूस करें तो आधा चम्मच शहद या कुछ डार्क चॉकलेट खाएं। मिठाई थकान और उनींदापन को दूर भगाएगी।
  7. साफ पानी पिएं।हर दिन, 2 लीटर स्वच्छ और गैर-कार्बोनेटेड। इससे दबाव बनाए रखने में मदद मिलेगी सामान्य स्तर... यदि आपके पास है रोगग्रस्त हृदयऔर गुर्दे, पीने का नियमएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
  8. पर्याप्त नींद... आराम करने वाला शरीर उसी तरह काम करेगा जैसा उसे करना चाहिए। दिन में कम से कम 7-8 घंटे सोएं।
  9. मालिश... विशेषज्ञों के अनुसार प्राच्य चिकित्सा, शरीर पर विशेष बिंदु हैं। उन पर अमल करके, आप अपनी भलाई में सुधार कर सकते हैं। वह बिंदु दबाव के लिए जिम्मेदार होता है, जो नाक और . के बीच स्थित होता है होंठ के ऊपर का हिस्सा... 2 मिनट के लिए इसे अपनी उंगली से दक्षिणावर्त धीरे से मालिश करें। ऐसा तब करें जब आप कमजोर महसूस करें।

  हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप के लिए प्राथमिक उपचार

  अगर आपको चक्कर आ रहा है गंभीर कमजोरी, टिनिटस, एम्बुलेंस को कॉल करें। इस बीच, डॉक्टर जा रहे हैं, आगे बढ़ें:

  1. अपने परिधान के कॉलर को खोल दें। गर्दन और छाती खाली होनी चाहिए।
  2. लेट जाएं। अपना सिर नीचे करें। अपने पैरों के नीचे एक छोटा तकिया रखें।
  3. अमोनिया को सूंघें। यदि नहीं, तो टेबल सिरका का प्रयोग करें।
  4. थोड़ी चाय पियो। आवश्यक रूप से मजबूत और मीठा।

  यदि आप निकट महसूस करते हैं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटडॉक्टरों को बुलाना भी जरूरी है। सामान्य तौर पर, इस बीमारी को हमेशा बनाए रखा जाना चाहिए। निवारक उपचार... प्राथमिक चिकित्सा उपायों के रूप में, आप निम्नलिखित क्रियाओं का सहारा ले सकते हैं:

  1. व्यवस्थित पैर धोनासाथ गर्म पानीसरसों के साथ पहले से जोड़ा गया। एक विकल्प यह है कि सरसों के कंप्रेस को दिल, सिर के पिछले हिस्से और पिंडलियों पर लगाया जाए।
  2. हल्के से दाएं और फिर बाएं हाथ और पैर को हर तरफ आधे घंटे के लिए बांधें। जब एक टूर्निकेट लगाया जाता है, तो नाड़ी को महसूस किया जाना चाहिए।
  3. से एक पेय पियो चोकबेरी... यह वाइन, कॉम्पोट, जूस हो सकता है। या इस बेरी जैम को खाएं।

  हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप की शुरुआत और विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको आहार का पालन करना चाहिए पौष्टिक भोजन, उपस्थिति को रोकें अधिक वज़न, हानिकारक उत्पादों को सूची से बाहर करें, अधिक स्थानांतरित करें।

  दबाव को समय-समय पर मापा जाना चाहिए। उच्च या निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति को देखते हुए, उपचार के कारणों और नुस्खे को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। निर्धारित चिकित्सा में रक्तचाप को सामान्य करने के तरीके शामिल हो सकते हैं, जैसे कि विशेष दवाएं लेना और हर्बल इन्फ्यूजन, परहेज़ करना, व्यायाम का एक सेट करना, इत्यादि।

  इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर: असामान्यताओं के लक्षण और उपचार - साइट पर टिप्स और ट्रिक्स

  साइट पर जानकारी एक सामान्य संदर्भ है, जिसे सार्वजनिक रूप से उपलब्ध स्रोतों से एकत्र किया जाता है और किसी भी मामले में उपचार के दौरान उपयोग पर निर्णय लेने का आधार नहीं हो सकता है। यदि कोई संदेह है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।

  
  पेटेंट RU 2444306 के धारक:

  आविष्कार दवा से संबंधित है और पेट की सर्जरी में मोटापे में इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने के लिए लागू किया जा सकता है। इसके साथ ही मुख्य ऑपरेशन के साथ, पेट के 2/3 भाग, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिस संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके और कुल लंबाई के 10% की दूरी पर किया जाता है। छोटी आंत, एक आंतरायिक सम्मिलन इलियोसेकल कोण से बनता है। विधि शरीर के वजन में लगातार कमी प्रदान करती है। 2 डीडब्ल्यूजी, 1 टीबीएल

  आविष्कार दवा से संबंधित है और पेट की सर्जरी में इस्तेमाल किया जा सकता है।

  बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव उन कारकों में से एक है जो उपचार को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं पश्चात घाव, और के प्रमुख कारणों में से एक पश्चात की जटिलताओं... सबसे अधिक बार, मोटापे में अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि देखी जाती है। मोटे रोगियों में, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के परिणामस्वरूप पेट की दीवार के ऊतकों पर भार काफी बढ़ जाता है, घाव के समेकन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, पेट की दीवार की मांसपेशियां शोष और पिलपिला हो जाती हैं [एडी टिमोशिन, एवी युरासोव, एएल शस्ताकोव। पेट की दीवार के वंक्षण और आकस्मिक हर्निया का सर्जिकल उपचार // ट्रायडा-एक्स, 2003. - 144 पी।]। बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ, पुरानी घटनाएँ कार्डियोपल्मोनरी विफलता, जो ऑपरेशन क्षेत्र सहित ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की ओर जाता है। समय पर और ऑपरेशन के बाद उच्च दबाव के कारण, टांके के बीच वसायुक्त ऊतक का एक अंतःस्थापन होता है, घावों को सिलाई करते समय पेट की दीवार की परतों को अनुकूलित करना मुश्किल हो जाता है, पश्चात घावों की पुनर्योजी प्रक्रिया बाधित होती है [सर्जिकल उपचार पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्नियास / वीवी प्लेचेव, पीजी कोर्निलाव, पीपी शावलेव के रोगियों की संख्या। // ऊफ़ा 2000. - 152 पी।]। मोटे रोगियों में, बड़े और विशाल आकस्मिक उदर हर्निया की पुनरावृत्ति दर 64.6% तक पहुंच जाती है। [एन.के. तारासोवा। मोटापे के रोगियों में पोस्टऑपरेटिव उदर हर्निया का सर्जिकल उपचार / एन.के. तारासोवा // बुलेटिन ऑफ हर्निओलॉजी, एम।, 2008। - पी.126-131]।

  सिलाई जाल प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने के ज्ञात तरीके [वीपी साज़िन एट अल। // शल्य चिकित्सा। - 2009. - नंबर 7. - पी.4-6; वी.एन. एगिएव एट अल। / हर्नियोप्लास्टी विदाउट टेंशन इन इंसीजनल वेंट्रल हर्नियास // सर्जरी, 2002। - 6। - एस.18-22]। इस तरह के ऑपरेशन करते समय, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव, मोटापे के प्रमुख कारणों में से एक को समाप्त नहीं किया जाता है।

  अत्यधिक बाहरी दबाव के साथ बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव को संतुलित करने के तरीकों का वर्णन किया गया है। सामने नियोजित संचालनबड़े हर्निया के लिए, लंबे समय तक (2 सप्ताह से 2 महीने तक) रोगी को इंट्रा-पेट के दबाव में पश्चात की वृद्धि के लिए अनुकूलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, घने पट्टियों, कपड़े के टेप आदि का उपयोग करें। [वीवी ज़ेब्रोव्स्की, एमटी एल्बशीर // पेट की हर्निया और घटनाओं की सर्जरी। व्यापार-सूचना, सिम्फ़रोपोल, 2002। - 441 पी ।; एन.वी. वोस्करेन्स्की, एस.डी. गोरेलिक // पेट की दीवार के हर्निया की सर्जरी। एम।, 1965. - 201 पी।]। पोस्टऑपरेटिव अवधि में, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव को संतुलित करने के लिए, पट्टियों के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है, 3-4 महीने तक [एनवी वोस्करेन्स्की, एस एल गोरेलिक। // पेट की दीवार के हर्निया की सर्जरी। एम।, 1965. - 201 पी।]। सुधारात्मक बाहरी संपीड़न के परिणामस्वरूप, श्वसन क्रिया परोक्ष रूप से बिगड़ जाती है और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केजीव, जो संबंधित जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

  इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने का सबसे आशाजनक तरीका प्रमुख कारक, मोटापा का उन्मूलन है, जो ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित करता है। पेट की सर्जरी में, पेट की गुहा में वसा जमा को कम करने के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य आहार चिकित्सा के साथ उपचार के दौरान रोगी के शरीर के वजन को कम करना है (एक स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित है, सक्रिय कार्बन, जुलाब, सफाई एनीमा)। [वी.आई.बेलोकोनेव एट अल। // रोगजनन और शल्य चिकित्सापश्चात उदर हर्निया। समारा, 2005. - 183 पी।]। क्लिनिक में प्रवेश से 15-20 दिन पहले रोगी आहार का सेवन करनारोटी, मांस, आलू, वसा और उच्च कैलोरी अनाज को बाहर करें। कम वसा वाले मांस शोरबा, दही, केफिर, जेली, शुद्ध सूप की अनुमति दें, सब्जी खाना, चाय। ऑपरेशन से 5-7 दिन पहले, पहले से ही अस्पताल में, रोजाना सुबह और शाम को रोगी को सफाई एनीमा दिया जाता है। प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के दौरान रोगी के शरीर के वजन में 10-12 किलोग्राम की कमी होनी चाहिए [वीवी ज़ेब्रोव्स्की, एमटी एल्बशीर // पेट की हर्निया और घटनाओं की सर्जरी। व्यापार-सूचना। - सिम्फ़रोपोल, 2002. - 441 पी।]। हमने इस पद्धति को एक प्रोटोटाइप के रूप में चुना है।

  यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में, आहार चिकित्सा, आंत्र तैयारी और पट्टियों के माध्यम से बढ़े हुए रक्तचाप के लिए रोगी के अनुकूलन को आमतौर पर संयुक्त किया जाता है, जो प्रीऑपरेटिव तैयारी को समय लेने वाली और कठिन बनाता है।

  वर्तमान आविष्कार का उद्देश्य मोटापे के प्रमुख कारकों में से एक को समाप्त करने के लिए एक विधि प्रदान करना है, जो उच्च अंतर-पेट के दबाव के गठन को प्रभावित करता है।

  शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से पेट की सर्जरी के दौरान मुख्य ऑपरेशन की अवधि के दौरान एक अतिरिक्त ऑपरेशन करने के आधार पर, तकनीकी परिणाम सरल है, बड़ी सामग्री लागत की आवश्यकता नहीं है।

  तकनीकी परिणाम इस तथ्य से प्राप्त किया जाता है कि आविष्कार के अनुसार, मुख्य ऑपरेशन के साथ, पेट के 2/3 हिस्से को बचाया जाता है, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी को संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके पेट के साथ इलियम के एनास्टोमोसिस और की दूरी पर किया जाता है छोटी आंत की कुल लंबाई का 10%, इलियोसेकल कोण से, आंतरायिक सम्मिलन बनता है।

  विधि का सार इस तथ्य से प्राप्त होता है कि वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में कमी के परिणामस्वरूप शरीर के वजन में कमी के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में लगातार कमी होती है, संचालन की सड़न बढ़ जाती है, जोखिम बढ़ जाता है। पश्चात की जटिलताओं, और मुख्य रूप से शुद्ध वाले, कम हो जाते हैं।

  प्रस्तावित विधि निम्नानुसार की जाती है: पेट के 2/3 भाग, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिस संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके किया जाता है, और कुल लंबाई के 10% की दूरी पर किया जाता है। छोटी आंत, इलियोसेकल कोण से एक आंतरायिक सम्मिलन का निर्माण होता है। फिर मुख्य पेट का ऑपरेशन किया जाता है।

  विधि ग्राफिक सामग्री द्वारा सचित्र है। चित्र 1 बिलिओपेंक्रिएटिक शंटिंग के संचालन का एक आरेख दिखाता है, जहां 1 पेट है; 2 - पेट का हटाया हुआ हिस्सा; 3 - पित्ताशय; 4 - परिशिष्ट। हटाए जाने वाले अंगों को काले रंग में चिह्नित किया गया है। चित्र 2 आंतरायिक और जठरांत्र संबंधी एनास्टोमोसेस के गठन का एक आरेख दिखाता है, जहां 5 - उच्छेदन के बाद पेट का स्टंप; 6 - इलियम; 7 - पेट के साथ इलियम का सम्मिलन; 8 - आंतरायिक सम्मिलन।

  यह सेट विश्लेषित साहित्य में नहीं पाया गया था। विशिष्ट सुविधाएंऔर यह संयोजन कला में कुशल व्यक्ति के लिए पूर्व कला से स्पष्ट रूप से अनुसरण नहीं करता है।

  व्यावहारिक उदाहरण

  रोगी वी। 40 वर्ष।, में भर्ती कराया गया था शल्यक्रिया विभाग OKB Tyumen "पोस्टऑपरेटिव विशाल उदर हर्निया" के निदान के साथ। सहवर्ती निदान: रुग्ण मोटापा (ऊंचाई 183 सेमी, वजन 217 किग्रा। बॉडी मास इंडेक्स 64.8)। धमनी का उच्च रक्तचाप 3 बड़े चम्मच।, 2 बड़े चम्मच।, जोखिम 2. हर्नियल फलाव - 2002 के बाद से 30 × 20 सेमी मापने वाले हर्नियल फलाव गर्भनाल और हाइपोगैस्ट्रियम पर कब्जा कर लेता है।

  30.08.07 को ऑपरेशन किया गया। एनेस्थीसिया: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को आइसोफ्लुरेन इनहेलेशन एनेस्थीसिया के साथ जोड़ा जाता है। ऑपरेशन का पहला चरण (वैकल्पिक)। पेट के 2/3 भाग, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके, छोटी आंत की कुल लंबाई के 10% की दूरी पर इलियोसेकल कोण से एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस और इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस का गठन किया।

  ऑपरेशन का दूसरा चरण (मुख्य)। हर्नियोप्लास्टी को प्रोस्थेसिस की प्रीपेरिटोनियल स्थिति के साथ तकनीक के अनुसार पेट की दीवार दोष के पॉलीप्रोपाइलीन जाल ग्राफ्ट के साथ किया गया था। हर्नियल छिद्र 30 × 25 सेमी। हर्नियल थैली और पेरिटोनियम के तत्वों को गैर-अवशोषित सीवन सामग्री के साथ निरंतर घुमा सिवनी के साथ सीवन किया गया था। कृत्रिम अंग को 30 × 30 सेमी काट दिया गया था, जब इसके किनारों को सीधा किया गया था, तो वे एपोन्यूरोसिस के तहत 4-5 सेमी तक चले गए थे। इसके अलावा, तैयार एलोग्राफ़्ट को यू-आकार के टांके के साथ तय किया गया था, कृत्रिम अंग के किनारों को पकड़कर और छेदना उदर भित्ति, घाव के किनारे से 5 सेमी पीछे हटना। सीम के बीच की दूरी 2 सेमी है। पूर्वकाल पेट की दीवार की परतों में सिलाई की जाती है।

  पश्चात की अवधिजटिलताओं के बिना आगे बढ़े। वजन नियंत्रित करने के लिए डिस्चार्ज होने पर वजन 209 किलो होता है। बॉडी मास इंडेक्स 56.4। रोगी का 3 साल तक पालन किया गया। 6 महीने बाद: वजन 173 किलो (बॉडी मास इंडेक्स - 48.6)। 1 साल बाद: वजन 149 किलो (बॉडी मास इंडेक्स 44.5)। 2 साल बाद: वजन 136 किलो (बीएमआई 40.6)। सर्जरी से पहले (खड़ी स्थिति में) इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर 50.7 मिमी एचजी था। 12 महीने के बाद; सर्जरी के बाद - 33 मिमी एचजी तक कम हो गया। हर्निया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

  42 वर्षीय रोगी के. को "पोस्टऑपरेटिव विशाल आवर्तक उदर हर्निया" के निदान के साथ टूमेन क्षेत्रीय नैदानिक ​​अस्पताल के शल्य विभाग में भर्ती कराया गया था। सहवर्ती निदान: रुग्ण मोटापा। ऊंचाई 175 सेमी। वजन 157 किलो। बॉडी मास इंडेक्स 56.4। 1998 में, रोगी का पेट के अंगों में एक मर्मज्ञ घाव के लिए ऑपरेशन किया गया था। 1999, 2000, 2006 - रिलेप्स के लिए सर्जरी इंसिज़नल हर्निया, सहित। पॉलीप्रोपाइलीन जाल का उपयोग करना। जांच करने पर: 25 × 30 सेमी मापने वाला एक हर्नियल फलाव, नाभि और अधिजठर क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है।

  15.10.08 को ऑपरेशन किया गया। ऑपरेशन का पहला चरण (वैकल्पिक)। पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिंग किया गया था, और ऑपरेशन के दौरान संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके एक इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस लागू किया गया था। आंतरायिक सम्मिलन छोटी आंत की कुल लंबाई के 10% के बराबर दूरी पर इलियोसेकल कोण से लगाया जाता है।

  ऑपरेशन का दूसरा चरण (मुख्य)। हर्नियोप्लास्टी को प्रोस्थेसिस की प्रीपेरिटोनियल स्थिति के साथ तकनीक के अनुसार पेट की दीवार दोष के पॉलीप्रोपाइलीन जाल ग्राफ्ट के साथ किया गया था। 30 × 25 सेमी मापने वाले हर्नियल छिद्र। कृत्रिम अंग को 30 × 30 सेमी काट दिया गया था, जब इसके किनारों को सीधा किया गया था, तो वे एपोन्यूरोसिस के तहत 4-5 सेमी तक चले गए थे। इसके बाद, तैयार एलोग्राफ़्ट को यू-आकार के टांके के साथ तय किया गया था, हथियाने के लिए कृत्रिम अंग के किनारों और पेट की दीवार को छेदते हुए, घाव के किनारे से 5 सेमी पीछे हटते हुए। टांके के बीच की दूरी 2 सेमी थी। पश्चात की अवधि असमान थी। 9वें दिन मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल गई। नियंत्रण वजन पर निर्वहन पर - वजन 151 किलो। रोगी का 2 साल तक पालन किया गया। 6 महीने बाद: वजन 114 किलो (बॉडी मास इंडेक्स - 37.2)। 1 साल बाद: वजन 100 किलो (बीएमआई 32.6)। 2 साल बाद: वजन 93 किलो (बीएमआई 30.3)। ऑपरेशन से पहले (खड़ी स्थिति में) इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर 49 मिमी एचजी था, ऑपरेशन के 12 महीने बाद यह 37 मिमी एचजी तक गिर गया। हर्निया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

  रोगी वी।, 47 वर्ष, को "पोस्टऑपरेटिव विशाल वेंट्रल हर्निया" के निदान के साथ टूमेन क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया गया था। सहवर्ती निदान: रुग्ण मोटापा (ऊंचाई 162 सेमी, वजन 119 किग्रा। बॉडी मास इंडेक्स 45.3)। 2004 में, एक ऑपरेशन किया गया - कोलेसिस्टेक्टोमी। क्षेत्र में 1 महीने के बाद पोस्टऑपरेटिव निशानएक हर्नियल फलाव दिखाई दिया। जांच करने पर: हर्निया के छिद्र का आकार 25 × 15 सेमी होता है।

  05.06.09. ऑपरेशन किया गया: ऑपरेशन का पहला चरण (वैकल्पिक)। पेट के 2/3 भाग का उच्छेदन, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिंग किया गया था, और ऑपरेशन के दौरान टाइटेनियम निकेलाइड टीएन -10 से एक संपीड़न प्रत्यारोपण "आकृति मेमोरी" का उपयोग करके एक अंतःस्रावी सम्मिलन लागू किया गया था। आंतरायिक सम्मिलन छोटी आंत की कुल लंबाई के 10% की दूरी पर ileocecal कोण से लगाया जाता है।

  ऑपरेशन का दूसरा चरण (मुख्य)। हर्निया की मरम्मत, ऊपर वर्णित अनुसार पॉलीप्रोपाइलीन जाल के साथ प्लास्टिक दोष। पश्चात की अवधि असमान थी। 7वें दिन नालियां निकालने के बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। जब वजन नियंत्रण के लिए छुट्टी दे दी जाती है - वजन 118 किलो। रोगी का 1 वर्ष तक पालन किया गया। 6 महीने बाद: वजन 97 किलो (बॉडी मास इंडेक्स - 36.9)। 1 साल बाद: वजन 89 किलो (बॉडी मास इंडेक्स 33.9)। ऑपरेशन से पहले (खड़ी स्थिति में) इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर 45 मिमी एचजी था, ऑपरेशन के 12 महीने बाद यह 34 मिमी एचजी तक गिर गया। हर्निया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

  प्रस्तावित पद्धति का परीक्षण क्षेत्रीय आधार पर किया गया है नैदानिक ​​अस्पतालटूमेन। 32 ऑपरेशन किए गए। प्रस्तावित विधि की सादगी और प्रभावशीलता, रोगी के शरीर के वजन को कम करने, उदर गुहा में सामग्री की मात्रा को कम करने, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को कम करने के उद्देश्य से सर्जरी के परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव में एक विश्वसनीय कमी प्रदान करती है, रोगियों में शरीर में वसा की मात्रा को कम करना संभव बना दिया, जिससे पेट के ऑपरेशन के दौरान रुग्ण मोटापे के रोगियों में ऑपरेशन की सड़न को बढ़ाना संभव हो गया, पश्चात की प्युलुलेंट जटिलताओं के जोखिम को कम करना, एनास्टोमोटिक रिसाव की संभावना को बाहर करना और जोखिम को कम करना संभव हो गया। गैस्ट्रो-रिसेक्शन विकारों (एनास्टोमोसिस, स्टेनोसिस) के बाद।

  प्रस्तावित विधि शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से लंबी अवधि की प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता को समाप्त करती है, और इसके कार्यान्वयन के लिए संबंधित सामग्री लागत को समाप्त करती है। इस पद्धति के उपयोग से 1 मिलियन 150 हजार रूबल की बचत होगी। 100 ऑपरेशन करते समय।

  प्रोटोटाइप की तुलना में प्रस्तावित पद्धति की तुलनात्मक दक्षता
  तुलना पैरामीटर	प्रस्तावित विधि के अनुसार संचालन	प्रोटोटाइप के अनुसार तैयारी के बाद ऑपरेशन (आहार चिकित्सा)
  प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता और अवधि	की जरूरत नहीं है	लंबी अवधि (2 सप्ताह से 2 महीने तक)
  आहार का पालन करने की आवश्यकता	की जरूरत नहीं है	आवश्यक
  सर्जरी से पहले इंट्रा-पेट के दबाव का औसत स्तर, मिमी एचजी	46.3 ± 1.0	45.6 ± 0.7
  इंट्रा-पेट का औसत स्तर	सामान्य से कम	बदलना मत
  सर्जरी के 12 महीने बाद दबाव, मिमी एचजी	(36.0 ± 0.6)	(46.3 ± 0.7)
  सर्जरी के बाद शरीर का वजन	बिना किसी अपवाद के सभी में औसतन 31% की कमी	60% नहीं बदला। 40% में, यह थोड़ा कम हुआ (3 से 10% तक)
  हर्निया पुनरावृत्ति दर (%)	3,1	31,2
  1 रोगी के उपचार के लिए सामग्री की लागत, प्रीऑपरेटिव तैयारी और रिलेप्स की आवृत्ति (हजार रूबल) को ध्यान में रखते हुए	31,0	42,5

  पेट की सर्जरी में मोटापे में अंतर-पेट के दबाव को कम करने के लिए एक विधि, जिसमें मुख्य ऑपरेशन के साथ-साथ पेट के 2/3 भाग, कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी की विशेषता होती है, संपीड़न प्रत्यारोपण का उपयोग करके, पेट के साथ इलियम का एनास्टोमोसिस किया जाता है। और छोटी आंतों की कुल लंबाई के 10% की दूरी पर, इलियोसेकल कोण से एक आंतरायिक सम्मिलन बनाते हैं।

  इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर (वीडी) वह दबाव है जो उदर गुहा (बीपी) में स्थित अंगों और तरल पदार्थों द्वारा उकसाया जाता है। कम या बढ़ी हुई दरअक्सर रोगी के शरीर में किसी प्रकार की बीमारी होने का लक्षण होता है। हमारे लेख से आप जानेंगे कि पेट का दबाव क्यों बढ़ता है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार, साथ ही इसके संकेतकों को कैसे मापें।

  बढ़ा हुआ वीडी

  मानदंड और विचलन

  सामान्य वीडी 10 सेंटीमीटर यूनिट से नीचे है। यदि कोई व्यक्ति अपने वीडी को मापने का निर्णय लेता है और परिणाम मानक मूल्य से बड़े पैमाने पर विचलित होता है, तो इसे शरीर में किसी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति के संकेत के रूप में माना जा सकता है।

  वी आधुनिक दवाईसंकेतकों के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (मिमी एचजी में मापा जाता है):

  • पहली डिग्री - 12-15;
  • दूसरी डिग्री - 16-20;
  • तीसरी डिग्री - 21-25;
  • चौथी डिग्री - 25 से अधिक।

  जरूरी! संकेतक को निर्धारित करना या उन लक्षणों से "अनुमान लगाना" असंभव है जो स्वयं प्रकट हुए हैं। पता करने के लिए सही मूल्यवीडी, विशेष कार्यक्रम आयोजित किए जाने चाहिए।

  एटियलजि

  रोगी की वीडी में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:

  • पुराना कब्ज;
  • पाचन तंत्र में गैस उत्पादन में वृद्धि;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के आनुवंशिक विकार;
  • अंतड़ियों में रुकावट;
  • पीडी अंगों की सूजन;
  • वैरिकाज - वेंस;
  • अग्नाशयी परिगलन (उन्नत अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप अग्नाशयी ऊतक की मृत्यु);
  • आंत में माइक्रोफ्लोरा विकार;
  • मोटापा;
  • अनुचित पोषण।
  
  मोटापा

  अंतिम बिंदु पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। रोगी द्वारा उत्‍तेजित करने वाले उत्‍पादों के दुरूपयोग के कारण प्राय: पीडी के अतिमानित मान उत्‍पन्‍न होते हैं बढ़ी हुई गैसिंग... इसमे शामिल है:

  • दूध;
  • गोभी की सभी किस्में और इससे तैयार व्यंजन;
  • मूली, फलियां, नट;
  • स्पार्कलिंग पानी और पेय;
  • वसायुक्त खाना;
  • डिब्बाबंद और मसालेदार भोजन।
  
  कार्बोनेटेड ड्रिंक्स

  साथ ही, उच्च आईडी का कारण अक्सर होता है गंभीर खांसीया अत्यधिक शारीरिक परिश्रम। ऐसे मामलों में, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

  ध्यान दें! वीडी में वृद्धि के कारण को स्वतंत्र रूप से स्थापित करने की सख्त मनाही है - केवल एक योग्य विशेषज्ञ को ही ऐसा करना चाहिए।

  ऐसा करने के लिए, वह बिना असफलता के आवश्यक आचरण करता है नैदानिक ​​उपाय.

  लक्षण

  वीडी मानदंड की थोड़ी अधिकता आमतौर पर किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होती है और यह किसी गंभीर बीमारी का संकेत नहीं है।

  लेकिन अगर वीडी का मान बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो रोगी इससे पीड़ित हो सकता है:

  • एक पूर्ण और भारी पेट की भावना;
  • सूजन;
  • सुस्त दर्द दर्द;
  • बीपी में झटकेदार संवेदनाएं;
  • रक्तचाप में वृद्धि;
  • चक्कर आना;
  • मतली और उल्टी के हमले;
  • मल विकार;
  • पेट में गड़गड़ाहट।

  रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति अलग नहीं है विशिष्ट चरित्रइसलिए, इसके एटियलजि को तभी स्थापित किया जा सकता है जब रोगी की गहन जांच की जाए।

  के अतिरिक्त सामान्य लक्षण, रोगी दिखा सकता है विशिष्ट संकेतरोग जिसके कारण वीडी बढ़ने लगा। ऐसे मामलों में, आपको तत्काल आवेदन करने की आवश्यकता है योग्य सहायता, चूंकि समस्या को अनदेखा करना या इसे स्वयं हल करने का प्रयास करना रोगी के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और उसकी मृत्यु को भड़का सकता है।

  निदान

  उन कारणों को निर्धारित करने के लिए जो वीडी संकेतक को कम या बढ़ा सकते हैं, विशेषज्ञ दो-चरणीय परीक्षा का उपयोग करता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

  प्रथम चरण

  इसमें रोगी की शारीरिक जांच शामिल है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी का पता लगाने की अनुमति देती है:

  • जब रोगी में रोग के पहले लक्षण होते हैं, तो अतिरंजना कितने समय तक रहती है, घटना की आवृत्ति, जो उनके विकास को भड़का सकती है;
  • क्या रोगी एक पुरानी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारी से पीड़ित है या पीडी के लिए सर्जरी की गई है;
  • रोगी का आहार और भोजन का सेवन;
  • क्या रोगी अपनी भलाई में सुधार के लिए किसी दवा का उपयोग स्व-दवा के रूप में करता है।

  दूसरा चरण

  रोगी के साथ संवाद करने के बाद, डॉक्टर नैदानिक ​​​​उपाय करता है। अक्सर वे इसका सहारा लेते हैं:

  • मानक विश्लेषण ( सामान्य शोधरक्त और मूत्र);
  • रक्त जैव रसायन;
  • गुप्त रक्त के लिए मल की जांच;
  • एंडोस्कोपी;
  • पीडी का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे;
  • सीटी या एमआरआई बीपी।
  
  अल्ट्रासाउंड

  डॉक्टर वीडी को मापने के लिए सर्जिकल या न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग कर सकते हैं। कुल मिलाकर, आधुनिक चिकित्सा में, कई तरीके विकसित किए गए हैं जो आपको यह अध्ययन करने की अनुमति देते हैं:

  • फोली कैथेटर का उपयोग करना। इस तरह से मापने में मूत्राशय में एक उपकरण डालना शामिल है। प्राप्त डेटा सबसे सटीक है;
  • लैप्रोस्कोपी का उपयोग करना;
  • जल-छिड़काव तकनीक का उपयोग करना।

  बाद के दो को सर्जिकल प्रक्रिया माना जाता है और इसमें सेंसर का उपयोग शामिल होता है।

  नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ कह सकता है कि कौन सी विशेष घटना वीडी को बदल सकती है और कौन सी चिकित्सीय तरीकेइसे सामान्य स्तर तक कम करने में मदद करें।

  इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (IHD) उपचार

  चिकित्सीय उपायों की ख़ासियत उस कारक से निकटता से संबंधित है जिसने वीडी को बढ़ाना शुरू किया। उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (बीमार व्यक्ति द्वारा विशेष फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग, आहार प्रतिबंधों का पालन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं) या कट्टरपंथी (सर्जरी)।

  जरूरी! मामले में जब आईडी 25 मिमी से अधिक हो। आर टी. कला।, रोगी को तत्काल किया जाता है शल्य चिकित्साउदर तकनीक के अनुसार।

  यदि रोगी के लिए वीपी को कम करने के लिए दवा चिकित्सा पर्याप्त है, तो विशेषज्ञ इसके उपयोग का सहारा लेता है:

  • दर्दनाशक;
  • एक शामक;
  • मांसपेशियों को आराम;
  • दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता को स्थिर करती हैं;
  • विटामिन और खनिज।

  फिजियोथेरेपी आपको इसकी अनुमति देती है:

  • पानी-इलेक्ट्रोलाइट अनुपात को सामान्य करें;
  • मूत्रवर्धक और पेशाब को उत्तेजित करें।

  रोगी को एनीमा या बायपास ट्यूब भी दी जा सकती है।

  रोगी को तंग चीजें पहनने और पतलून पर बेल्ट को बहुत अधिक कसने के लिए मना किया जाता है, इसे बिस्तर या सोफे पर लेटने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

  खेल गतिविधियों को ठीक करना और प्रशिक्षण अभ्यासों से पूरी तरह से दूर करना अनिवार्य है जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं:

  • आप 10 किलोग्राम से अधिक भार नहीं उठा सकते;
  • आपको शारीरिक गतिविधि को कम करने की आवश्यकता है;
  • बीपी की मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए।

  आहार में, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

  • से अलग करके दैनिक मेनूया कम से कम उन खाद्य पदार्थों का उपयोग कम करें जो गैस बनने की डिग्री बढ़ाते हैं;
  • भिन्नात्मक पोषण के सिद्धांत का अभ्यास करें;
  • कम से कम डेढ़ लीटर साफ पानी पिएं;
  • तरल या प्यूरी के रूप में खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करें।

  IBH अक्सर रोगी के मोटापे का परिणाम होता है। इस मामले में, डॉक्टर रोगी को निर्धारित करता है चिकित्सीय आहार, कॉम्प्लेक्स उठाता है सही व्यायाम, VD संकेतकों को कम करने में सक्षम है और विस्तार से बताता है कि उनके कार्यान्वयन से दबाव कैसे कम होता है।

  आपको एमएसएच का इलाज क्यों करना चाहिए?

  इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (AHI) पेरिटोनियम में और उसके आस-पास स्थित कई अंगों को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति नहीं देता है (इस मामले में, कई अंग विफलता (MOF) विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है)। नतीजतन, एक व्यक्ति एएचआई सिंड्रोम विकसित करता है - लक्षणों का एक जटिल जो उच्च वीडी के प्रभाव में बनता है और पीओएन के विकास के साथ होता है।

  इसके समानांतर, बढ़ा हुआ पीडी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है:

  • अवर जननांग शिरा और शिरापरक वापसी में कमी को भड़काता है;
  • डायाफ्राम - यह छाती में शिफ्ट हो जाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति दिल के यांत्रिक संपीड़न का अनुभव करता है। यह उल्लंघन एक छोटे से सर्कल में दबाव के दबाव को भड़काता है। इसके अलावा, डायाफ्राम की स्थिति के उल्लंघन से इंट्राथोरेसिक दबाव का मूल्य बढ़ जाता है। यह ज्वार की मात्रा और फेफड़ों की क्षमता, श्वसन बायोमैकेनिक्स को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। रोगी को तीव्र श्वसन विफलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
  • पैरेन्काइमा और वृक्क वाहिकाओं का संपीड़न, साथ ही हार्मोनल पृष्ठभूमि... नतीजतन, एक व्यक्ति एक तीव्र विकसित होता है वृक्कीय विफलता, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और औरिया कमी (30 मिमी एचजी से ऊपर एएचआई के साथ);
  • आंतों का संपीड़न। नतीजतन, यह माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करता है और छोटे जहाजों के घनास्त्रता को भड़काता है, इस्केमिक चोटआंतों की दीवार, इसकी सूजन, इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस द्वारा जटिल। इन रोग की स्थितिद्रव के अपव्यय और निकास को भड़काने, और एएचआई में वृद्धि;
  • इंट्राक्रैनील दबाव (इसकी वृद्धि देखी जाती है) और मस्तिष्क का छिड़काव दबाव (यह घट जाता है)।

  एएचआई को नजरअंदाज करने से मरीज की मौत हो जाती है।