गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव: लक्षण, आपात स्थिति। जठरांत्र रक्तस्राव

आपातकालीन जठरांत्र आंतों से खून बहना

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विभिन्न एटियलजि के सौ से अधिक रोगों की जटिलता है। इस समस्या की गंभीरता को इस तथ्य से इंगित किया जा सकता है कि देर से आपातकालीन देखभाल और चल रहे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगियों के देर से अस्पताल में भर्ती होने से, मृत्यु दर 29% तक हो सकती है।

इस तरह के रक्तस्राव मिश्रित प्रकार के रक्तस्राव को संदर्भित करता है, क्योंकि उनके पास एक गुप्त और स्पष्ट अवधि होती है।

रक्तस्राव कैसे प्रकट होता है?

अव्यक्त अवधि लुमेन में रक्त के प्रवाह के साथ शुरू होती है पाचन तंत्रयह आमतौर पर कमजोरी, चक्कर आना, मतली, पसीना और कभी-कभी बेहोशी के साथ भी होता है। यह अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है, और इस समय निदान करना बेहद मुश्किल है!

दूसरी अवधि खूनी उल्टी की उपस्थिति या मल में रक्त की उपस्थिति के साथ शुरू होती है। यदि रक्त "ताजा" है, तो उल्टी लाल रंग की होगी, लेकिन यदि रक्त पहले से ही गैस्ट्रिक रस के संपर्क में है, तो संरचना, और इसलिए रंग, बदल जाता है और इस मामले में एक लक्षण प्रकट होता है, जिसे दवा में कहा जाता है "कॉफी के मैदान की उल्टी"। वही रक्त के साथ होता है जो मल में उत्सर्जित होता है - यदि यह ताजा है और आंत के निचले हिस्सों में दिखाई देता है - यह सिग्मॉइड या मलाशय है - यह लाल रंग का होगा, लेकिन अगर यह रक्त है जो आंतों से होकर गुजरा है कभी पेट से और ग्रहणी, या से छोटी आंत- धीरे-धीरे, पाचन की प्रक्रिया से गुजरते हुए, यह काला हो जाता है, इसी तरह मल को धुंधला कर देता है।

यह याद रखना चाहिए कि टैरी मल कुछ घंटों के बाद ही दिखाई दे सकता है, और कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की शुरुआत के 1-2 दिन बाद भी, जो निश्चित रूप से रक्तस्राव की पहली अवधि को बढ़ाता है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था। दस्त के साथ आंतों के रक्तस्राव के संयोजन के साथ, मल में रक्त लाल हो जाता है, रक्तस्राव स्रोत की ऊंचाई की परवाह किए बिना। मलाशय से रक्तस्राव होने पर, सतह पर रक्त का मिश्रण पाया जाता है मलएक सामान्य रंग होना।

बहुत है किफायती तरीकाउल्टी या मल में रक्त की उपस्थिति निर्धारित करें - आप हाइड्रोजन पेरोक्साइड छोड़ सकते हैं। रक्त की उपस्थिति में, पेरोक्साइड "हिस", यदि धुंधला रक्त के कारण नहीं है, लेकिन, कहते हैं खानालाल (चुकंदर, अनार, आदि), कोई फुफकार नहीं होगा।

बेशक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण निर्धारित करना काफी मुश्किल है, लेकिन प्री-हॉस्पिटल चरण में यह बहुत है बहुत महत्वरोगी की शिकायतों और इतिहास का स्पष्टीकरण है, जिसके आधार पर, अनुमानित निदान का निर्धारण करना संभव है। तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव किसी भी समय और अलग-अलग सेटिंग्स में शुरू हो सकता है, दबाव में अप्रत्याशित गिरावट, खूनी उल्टी रोगी और अन्य दोनों में घबराहट का कारण बनती है, और इसलिए स्थिति को नियंत्रित करना और आपातकालीन स्थिति प्रदान करने के उद्देश्य से तुरंत कई कार्रवाई करना आवश्यक है। देखभाल।

तत्काल देखभाल

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल की मात्रा इस प्रकार होनी चाहिए: रोगी को स्ट्रेचर पर सख्ती से ले जाना आवश्यक है, पानी और भोजन के सेवन को पूरी तरह से प्रतिबंधित करना, पेट पर ठंड लगाने की सलाह दी जाती है (यह एक बर्फ का बुलबुला हो सकता है) , यदि संभव हो), कभी-कभी बर्फ के टुकड़ों को निगलने की सलाह दी जाती है - ठंड से रक्तस्राव में देरी होती है। ये गतिविधियाँ रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा के ढांचे के भीतर हैं।

स्वाभाविक रूप से, हेमोस्टैटिक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है - सबसे सुलभ दवाओं में से - डाइसिनोन और इसके घरेलू एनालॉग - एटैमसाइलेट, विकासोल, कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग संभव है। यदि बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का संदेह है, तो पूर्व-अस्पताल चरण में, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के उपायों को शुरू करने के लिए तुरंत आवश्यक है। एक पतन के साथ, जो एक तेज कमी के साथ है रक्तचापमहत्वपूर्ण आंकड़ों के लिए, एक जेट में प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान पेश करना आवश्यक है।

इसके अलावा, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की शुरूआत भी आवश्यक है - दवाएं जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को कम करती हैं और इस तरह दबाव में वृद्धि में योगदान करती हैं - यह मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि है, और जब रक्तचाप 90/60 से अधिक हो जाता है, तो यह है दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन पर स्विच करना संभव है। इन मामलों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, उन्हें सामान्य समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है - 0.9% खारा सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, पॉलीग्लुसीन, और 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड समाधान, जिसे अंतःशिरा में भी इंजेक्ट किया जाता है, ने अपना मूल्य नहीं खोया है .

वर्तमान समय में, ऐसे समाधानों का उपयोग करना भी आवश्यक है जिनमें रक्तस्रावी सदमे से निपटने के लिए सभी गुण हों - ये जेलोफ्यूसिन और वेनोफुंडिन हैं, जो अक्सर एम्बुलेंस टीमों के उपकरणों में पाए जाते हैं। एंटी-शॉक थेरेपी फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए आपातकालीन उपचार के समान है।

पूर्व-अस्पताल चरण में, ऑक्सीजन का उपयोग करना भी आवश्यक है, क्योंकि तीव्र एनीमिया भी हाइपोक्सिया की स्थिति की ओर जाता है, अर्थात ऑक्सीजन भुखमरी।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, रोगी को यहां पहुंचाया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थाननिदान और आचरण को स्पष्ट करने के लिए उपचार के उपाय, रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के साथ-साथ खतरे के खिलाफ आगे की लड़ाई के उद्देश्य से रक्तस्रावी झटका, पोस्टहेमोरेजिक एनीमियाऔर इस स्थिति की अन्य जटिलताओं।

रोगी को एक स्ट्रेचर पर ले जाया जाना चाहिए, और महत्वपूर्ण रक्त हानि और पतन के खतरे के मामले में, स्ट्रेचर के सिर के अंत को कम किया जाना चाहिए, जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाएगा। हेमोस्टैटिक और प्रतिस्थापन चिकित्सारोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान जारी रखा जाना चाहिए। अंतःशिरा तरल पदार्थ की मात्रा अनुमानित रक्त हानि से निर्धारित होती है। तो डेढ़ से तीन लीटर तक रक्त की कमी के साथ, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का अनुपात 1: 1 होना चाहिए, और तीन लीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ, यह अनुपात पहले से ही 1: 2 है। समाधान की शुरूआत की दर निर्धारित की जाती है सामान्य अवस्थारोगी, रक्तचाप का स्तर, नाड़ी, और प्रत्येक मामले में विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

घर पर ड्रेसिंग: देखभाल के संकेत और सिद्धांत

एम्बुलेंस चिकित्सक शनिवार ए.ए.

मौजूद विभिन्न प्रकारघाव, जो उनके गठन की विधि, माइक्रोबियल जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, त्वचा में घाव के प्रसार की गहराई के आधार पर उप-विभाजित होते हैं।

एक बच्चे के सिर पर हेमेटोमा

हेमेटोमा एक प्रकार की चोट है। यह मुख्य रूप से ऊतकों और अंगों को बंद क्षति के साथ होता है और रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा के नीचे या पेरीओस्टेम के नीचे रक्त का एक सीमित संचय होता है जिसके परिणामस्वरूप जमा हुआ या तरल रक्त होता है। ज्यादातर बच्चों में, हेमटॉमस अलग स्थानीयकरणचोटों के परिणामस्वरूप होते हैं - छोटे बच्चों में घरेलू या प्रसव, साथ ही खेल, परिवहन, सड़क या स्कूल में बड़ी उम्र में।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सारक्तस्राव के मामले में, यह न केवल रक्तस्राव और चोटों के लिए प्राथमिक उपचार, बल्कि बंद चोटों सहित फ्रैक्चर को भी कवर करता है। चिकित्सा परिभाषाआघात इस तरह लगता है - यह किसी बाहरी वस्तु के शरीर पर अचानक प्रभाव है, जो शारीरिक और कार्यात्मक विकारों का कारण बनता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए सशुल्क एम्बुलेंस

गर्भावस्था और प्रसव पूरी तरह से शारीरिक प्रक्रिया है और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, उन्हें एम्बुलेंस कॉल की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यह सिर्फ इतना हुआ कि श्रम की शुरुआत के पहले संकेतों पर, हमारे लिए अपने दम पर प्रसूति अस्पताल जाने का रिवाज नहीं था।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) एक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं के मुख्य ट्रंक का लुमेन बाधित हो जाता है, जिससे फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में तेज कमी आती है। इस पोत में रुकावट नसों से रक्त के थक्कों के साथ होती है। निचले अंगऔर छोटे की गहरी नसों से श्रोणि क्षेत्र(90% मामलों में), दाहिने दिल से एक थ्रोम्बस भी संभव है।

बच्चों में नाक से खून आना

आवृत्ति के संदर्भ में, नकसीर सहज रक्तस्राव के बीच पहले स्थान पर है, और, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 3-5% समूचाईएनटी अस्पतालों में भर्ती। अगर किसी बच्चे को एक बार नाक से खून आ गया हो तो इसमें कोई हर्ज नहीं है। इसके बिना कोई बड़ा नहीं होता। एक और बातचीत अगर खून चला जाता हैहर अब और फिर से।

एक शिशु के मल में खून की धारियाँ

एक छोटे बच्चे को विशेष सतर्क ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। उसके माता-पिता द्वारा उसके स्वास्थ्य की स्थिति में प्रत्येक परिवर्तन को सावधानी से देखा जाना चाहिए। अपने बच्चे की देखभाल करना कभी-कभी न केवल उसके स्वास्थ्य को बल्कि उसके जीवन को भी सुरक्षित रखता है।

आम तौर पर, बच्चे के मल में हल्कापन होता है पीला, भावपूर्ण संगति, पर बच्चों में स्तनपानमल अक्सर एक दूधिया खट्टी गंध के साथ एक तरल घी के रूप में होता है। मल दिन में 1 से 7 बार मनाया जाता है।

रक्तस्राव के प्रकार और उन्हें कैसे रोकें

रक्त वाहिकाओं से या तो बाहर की ओर या शरीर में किसी गुहा में रक्त का बहिर्वाह होता है। रक्तस्राव में विभाजित है निम्नलिखित प्रकार... उस स्थान के आधार पर जहां रक्त बहाया जाता है, वे हो सकते हैं:

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण

गैस्ट्रिक ब्लीडिंग आज है तत्काल समस्याआपातकालीन शल्य - चिकित्सा। जीवन की त्वरित गति, तनाव, अनियमित और खराब गुणवत्ता वाला पोषण, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का अनियंत्रित सेवन, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, केले की उल्टी ऐसी विकट जटिलता पैदा कर सकती है। ऊपरी पाचन तंत्र से रक्तस्राव अक्सर गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर से जुड़ा होता है। बुजुर्गों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के कारण रक्तस्राव की आवृत्ति बढ़ जाती है।

गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद पुनर्वास

हमारे गतिशील रूप से विकास में आधुनिक दुनियापिछले वर्षों की सभी समस्याएं जस की तस बनी हुई हैं, जो किन्हीं कारणों से हल नहीं हुई हैं, बल्कि, इसके विपरीत, और भी विकट हैं। तकनीकी क्षेत्र अच्छी तरह से विकसित है, अर्थात। ये सामान्य रूप से सभी प्रकार के गैजेट, रोबोटिक्स और प्रौद्योगिकी हैं। इसमें डिवाइस शामिल हैं चिकित्सा उद्देश्य... अधिक से अधिक नए तरीके विकसित और कार्यान्वित किए जा रहे हैं शीघ्र निदानऔर कम से कम दर्दनाक आक्रामक उपचार, जबकि रोकथाम एक ही स्थान पर बनी हुई है।

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कजाखस्तान-रूसी चिकित्सा विश्वविद्यालय

आंतरिक चिकित्सा और नर्सिंग के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग

सार

के विषय पर:कार्रवाई का एल्गोरिदम नर्सगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ

द्वारा पूरा किया गया: ए.ए. एस्टेवा

संकाय: "सामान्य चिकित्सा"

समूह: 210 "बी"

द्वारा चेक किया गया: टी.के. अमानझोलोवा

अल्माटी 2012

परिचय

1. नैदानिक ​​तस्वीर

2. कारण, विकास तंत्र

5. उपचार के उपाय

निष्कर्ष

परिचय

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विभिन्न एटियलजि के 100 से अधिक रोगों की जटिलता है। उनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को श्वसन रोगों (तपेदिक, कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि) द्वारा अनुकरण किया जा सकता है, जिससे प्रचुर मात्रा में हेमोप्टीसिस, रक्त निगलने, रक्त की उल्टी और मेलेना होता है। आवृत्ति के मामले में, वे के बीच 5 वें स्थान पर काबिज हैं तीव्र रोगअंग पेट की गुहाउपज तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, अत्यधिक कोलीकस्टीटीस, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, गला घोंटने वाली हर्नियाऔर तीव्र के आगे अंतड़ियों में रुकावटतथा छिद्रित अल्सरपेट और ग्रहणी।

अधिकतर यह रक्तस्राव पेप्टिक अल्सर रोग (60-75%) के आधार पर होता है। गैर-अल्सर एटियलजि के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एलिमेंटरी कैनाल के ट्यूमर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, मैलोरी-वीस सिंड्रोम, सिस्टम में उच्च रक्तचाप के कारण हो सकता है पोर्टल नसहर्निया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम, रक्त रोग (बंटी, वर्लहोफ, शेंलीन-हेनोक, हीमोफिलिया, आदि के रोग), साथ ही रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, गठिया, आदि)।

1. नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से इसकी तीव्रता, अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

वी नैदानिक ​​पाठ्यक्रमतीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को दो चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए:

गुप्त प्रवाह

बी स्पष्ट संकेतखून बह रहा है।

पहला चरण एलिमेंटरी कैनाल के लुमेन में रक्त के प्रवाह के साथ शुरू होता है और बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह के संकेतों से प्रकट होता है - कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, पीलापन त्वचा, क्षिप्रहृदयता, मतली, पसीना और बेहोशी। यह अवधि अल्पकालिक या कई घंटों या एक दिन तक भी हो सकती है। नैदानिक ​​निदानइस दौरान बेहद मुश्किल है। अक्सर इस स्थिति को द्वारा समझाया जाता है वनस्पति दुस्तानता, मायोकार्डियल रोधगलन, गर्भावस्था, एक बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट का परिणाम, आदि। प्रारंभिक लक्षणरोग।

खूनी उल्टी या रंग की उल्टी कॉफ़ी की तलछट, टैरी स्टूल (मेलेना) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सबसे विश्वसनीय संकेत हैं। वे विशिष्ट हैं आरंभिक चरणदूसरा चरण। साथ ही, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का तथ्य संदेह से परे है, हालांकि स्रोत के कारण और स्थानीयकरण अक्सर अस्पष्ट रहते हैं।

पूर्व-अस्पताल चरण में, रक्तस्राव के एटियलजि का पता लगाने के लिए हर कीमत पर कोई आवश्यकता नहीं होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का वास्तविक तथ्य आपातकालीन उपचार के लिए एक संकेत है और तत्काल अस्पताल में भर्तीसर्जिकल अस्पताल में मरीज।

2. कारण, विकास तंत्र

उनकी आवृत्ति विकृति विज्ञान की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण है। ऊपरी भागपाचन तंत्र, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बड़ी भेद्यता।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास में मदद मिलती है:

n शरीर के रोग या किसी अंग को क्षति, अल्सर और फटने से जटिल नस;

एन प्राथमिक घाव संवहनी दीवार- पारगम्यता विकार, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, बढ़ी हुई नाजुकता, वैरिकाज़ नसों, धमनीविस्फार;

n रक्त के जमावट गुणों और इसकी फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि का उल्लंघन

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पैदा करने वाले रोग

जिन रोगों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव हो सकता है, उन्हें योजनाबद्ध रूप से विभाजित किया जा सकता है:

एन एसोफेजेल रोग: घातक और सौम्य ट्यूमर, डायवर्टिकुला, विदेशी निकाय, पेरी-एसोफेजियल हर्निया;

पेट और ग्रहणी के रोग: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, घातक ट्यूमर, पॉलीप्स, डायवर्टिकुला, काटने वाला जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, मैलोरी-वीस सिंड्रोम, तपेदिक;

पेट और ग्रहणी से सटे अंगों के रोग: हिटाल हर्निया, फोड़े जो पेट या ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, उदर गुहा के ट्यूमर जो पेट और ग्रहणी पर आक्रमण करते हैं, अग्नाशय के अल्सर, पथरी अग्नाशयशोथज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

n जिगर के रोग और पित्त पथ, प्लीहा और पोर्टल शिरा: यकृत का सिरोसिस, पोर्टल शिरा और उसकी शाखाओं का घनास्त्रता, यकृत ट्यूमर, कोलेलिथियसिस, यकृत की चोट (हेमोबिलिया);

n हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग: एथेरोस्क्लेरोसिस और हाइपरटोनिक रोगपेट और ग्रहणी के स्क्लेरोस्ड वाहिकाओं के टूटने के साथ, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, पेट या अन्नप्रणाली के लुमेन में प्लीहा धमनी;

एन सामान्य रोगजीव, पेट और ग्रहणी के अल्सरेशन के साथ: जलने की बीमारी, संक्रामक रोग, पश्चात तीव्र अल्सर, क्षति के साथ तीव्र अल्सर तंत्रिका प्रणाली, हृदय प्रणाली के रोगों और संचार संबंधी विकारों के साथ, दवा की जटिलताओं के साथ, हार्मोन थेरेपीऔर जहर;

n रक्तस्रावी प्रवणता और रक्त रोग: हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया, वर्लहोफ रोग।

4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की गंभीरता का निर्धारण

रक्तस्राव की गंभीरता	चिकित्सीय आंकड़े	रुधिर संबंधी डेटा	बीसीसी में अनुमानित कमी
	व्यक्त नहीं	हीमोग्लोबिन 100 ग्राम / लीटर से अधिक, हेमटोक्रिट 0.44 0.5, शॉक इंडेक्स 0.6	10-15% तक (500-700 मिली)
उदारवादी	1 मिनट में 100 तक पल्स करें। सिस्टोलिक रक्तचाप 90 - 100 मिमी एचजी। 40 मिमी पानी के स्तंभ से ऊपर सीवीपी त्वचा पीली, सूखी है। 30 मिली / एच . से अधिक डायरिया	हीमोग्लोबिन 80-90 ग्राम / एल, हेमटोक्रिट 0.38 0.32, शॉक इंडेक्स 0.8-1.2	15-20% (1.5 लीटर तक)
मध्यम गंभीरता	1 मिनट में पल्स 120, सिस्टोलिक रक्तचाप 70 - 85 मिमी एचजी। सीवीपी 30-35 मिमी पानी स्तंभ त्वचा का गंभीर पीलापन, घबराहट, ठंडा पसीना। 25 मिली / एच . से कम डायरिया	हीमोग्लोबिन 70 80 ग्राम / एल, हेमटोक्रिट 0.3 -0.22, शॉक इंडेक्स 1.3-2	25-30% (2 लीटर तक)
	1 मिनट में 120 से अधिक नाड़ी, कमजोर, धागे की तरह। सिस्टोलिक रक्तचाप 70 मिमी एचजी से नीचे है। 30 मिमी पानी के स्तंभ के नीचे सीवीपी स्तूप, ठंडा चिपचिपा पसीना।	हीमोग्लोबिन 70 ग्राम / लीटर से कम, हेमटोक्रिट 0.22 से कम, शॉक इंडेक्स 2 . से अधिक	35% से अधिक (2 लीटर से अधिक)

मलाशय से रक्तस्राव के साथ, लाल रक्त निकलता है (कभी-कभी "छिड़काव" या थक्कों के रूप में)।

तीव्र जठरांत्र रक्तस्राव की नैदानिक ​​तस्वीर इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के, मध्यम, मध्यम और गंभीर रक्तस्राव के बीच भेद करें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण वाले मरीजों को तुरंत एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

5. उपचार के उपाय

गैस्ट्रिक आंतों से खून बह रहा है

पूर्व-अस्पताल चरण में, निम्नलिखित उपचार उपायों को करना आवश्यक है। रोगी को में रखा गया है क्षैतिज स्थिति, अधिजठर क्षेत्र में ठंड लागू करें। एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित की जाती है, पेट को बर्फ के ठंडे 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड से धोया जाता है और नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट के 0.1% घोल के 2 मिलीलीटर को पेट में इंजेक्ट किया जाता है। प्रति ओएस भोजन और तरल पदार्थ खाना प्रतिबंधित है। हेमोस्टैटिक दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है: 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर, 5% डाइसिनोन समाधान के 2 मिलीलीटर, एमिनोकैप्रोइक एसिड के 200 मिलीलीटर, साथ ही 2 मिलीलीटर हिस्टोडिल, 5-10 मिलीलीटर 1% एंबेन समाधान। आप सूचीबद्ध दवाओं में से एक को फिर से दर्ज कर सकते हैं। क्रिस्टलॉइड और हेमोडायनामिक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (जिलेटिनॉल, पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन) का आसव बीसीसी को फिर से भरने के लिए किया जाता है (पहले जेट द्वारा, और सिस्टोलिक रक्तचाप में 80 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि के साथ - ड्रॉप द्वारा)। ऑक्सीजन थेरेपी करते समय, रोगी को एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में ले जाया जाता है, और एक पतन की उपस्थिति में, ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में।

एक सर्जिकल अस्पताल में, निदान को स्पष्ट किया जाता है, रक्तस्राव के स्रोत का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है, अतिरिक्त साधन के पूरे उपलब्ध शस्त्रागार का उपयोग करके और प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान, गहन आचरण रूढ़िवादी चिकित्सा, और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा उपचार।

6. जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

कार्रवाई	औचित्य
चिकित्षक को बुलाओ।	आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए।
शांत हो जाओ, अपनी पीठ या बाजू पर लेट जाओ, अपने सिर को एक तरफ कर दो, अपने मुंह के नीचे एक ट्रे या रुमाल रखो।	उल्टी की आकांक्षा की रोकथाम के लिए मनो-भावनात्मक उतराई।
अधिजठर क्षेत्र पर ठंडा लगाएं।	रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए, रक्तस्राव को कम करें।
पीने, खाने, बात करने से मना करें	रक्तस्राव कम करें।
	स्थिति जाँचना

डॉक्टर के आने की तैयारी करें:

अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली, दवाओं के अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और उपचर्म प्रशासन के लिए सीरिंज, टूर्निकेट, कॉटन बॉल, 700 एथिल अल्कोहल, रक्त समूह और आरएच कारक, गैस्ट्रोस्कोप को निर्धारित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए;

दवाएं: 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड समाधान, 12.5% ​​डाइसिनोन समाधान (amp।), 10% कैल्शियम क्लोराइड और ग्लूकोनेट समाधान, 10% जिलेटिनॉल समाधान, सिमेटिडाइन 10% - 2 मिलीलीटर, पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, एकल-समूह और आरएच-संगत रक्त .

निष्कर्ष

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के मामले में, नर्स रोगी में आंत्र समारोह की स्थिति की निगरानी करती है। इस मामले में, मल त्याग की नियमितता, मल की प्रकृति, इसकी स्थिरता, रंग की निगरानी करना आवश्यक है। तो रुके हुए मल का दिखना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संकेत है। इस मामले में, नर्स तुरंत डॉक्टर को बुलाती है, और रोगी को बिस्तर पर डाल दिया जाता है। रोगी के मल में रक्त और बलगम की धारियाँ दिखाई देने के लिए भी डॉक्टर के बुलाने की आवश्यकता होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार में, अनुपालन सही व्यवस्थापोषण। डॉक्टर रोगी को एक निश्चित आहार निर्धारित करता है, और नर्स को रोगी द्वारा इसके कार्यान्वयन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

भारी रक्तस्राव वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है शल्यक्रिया विभाग... सख्ती से अनुपालन बिस्तर पर आराम, संकेतों के अनुसार - रक्त आधान, कैल्शियम क्लोराइड का प्रशासन, विकासोल। नर्स यह सुनिश्चित करती है कि रक्तस्राव की प्रारंभिक अवधि में रोगी कोई भी भोजन न करें। इसके अलावा, ठंडा तरल भोजन जिसमें दूध, जेली, सफेद अंडे... आहार का धीरे-धीरे विस्तार हो रहा है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. जिस्लिन बी.डी., बाझेनोव ए.एम., बेल्किन ए.ए. और अन्य। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के बुनियादी सिद्धांत और गहन देखभालतत्काल शर्तें: विशेषज्ञ प्रणाली में उनका कार्यान्वयन। // एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन। - 1997.-N1.-P.31।

2. "रोगी की सामान्य देखभाल" I.G. फ़ोमिना "मेडिसिन" मॉस्को 1999

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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होने के कई कारण हो सकते हैं, वे कई सौ बीमारियों को जटिल कर सकते हैं। इस विकृति के साथ, रक्त सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में डाला जाता है। गुहा रक्तस्राव के साथ भ्रमित होने की नहीं, जब अंग क्षति के साथ पाचन तंत्ररक्त उदर गुहा में बहता है।

कारण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का एक सामान्य कारण एसोफैगल वेरिसेस है।

स्रोत के आधार पर, रक्तस्राव ऊपरी और से निकलता है निचले खंडगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ऐसा विभाजन आवश्यक है, क्योंकि पैथोलॉजी के लक्षण, निदान और उपचार के तरीके काफी भिन्न हो सकते हैं।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव:

• और (अनुरोधों का 70% तक);
• ग्रासनलीशोथ (जलने के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली की सूजन सहित);
• मैलोरी-वीस सिंड्रोम (बार-बार होने के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को सतही क्षति) गंभीर उल्टी, खाँसी, अधिक खाना, कभी-कभी हिचकी भी);
• , और ग्रहणी।

और भी कई कारण हैं जो काफी दुर्लभ हैं।

निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव:

• ट्यूमर और पॉलीप्स;
• संक्रामक कोलाइटिस;
• विदेशी निकायों द्वारा आंतों की दीवारों को नुकसान;
• संक्रामक रोगों की जटिलताओं ( टॉ़यफायड बुखार, हैजा, आदि);
• और आदि।

एक सर्जन के अभ्यास में, ऊपरी भाग की तुलना में जठरांत्र संबंधी मार्ग के निचले हिस्से से रक्तस्राव कुछ हद तक कम होता है। पाचन तंत्र के अंगों सहित किसी भी स्रोत से रक्तस्राव के कारणों में से एक रक्त रोग हो सकता है, जिसमें इसकी जमावट कम हो जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण

इस विकृति के लक्षण बहुत विविध हैं, अक्सर उनसे रक्तस्राव के स्रोत को मज़बूती से स्थापित करना संभव नहीं होता है, इसके लिए अतिरिक्त वाद्य निदान की आवश्यकता होती है।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

पहला गैर विशिष्ट लक्षणशायद:

• बढ़ती कमजोरी;
• सिर चकराना;
• बेहोशी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सफेद होना;
• तीव्र प्यास;
• ठंडे चिपचिपा पसीने की उपस्थिति;
• बढ़ी हृदय की दर;

वी गंभीर मामलेंसदमे का विकास संभव है।

यदि रक्तस्राव छोटा है, तो लक्षण धीरे-धीरे बढ़ेंगे, यदि यह गंभीर है, तो इसके बाहरी लक्षण बहुत जल्द दिखाई देंगे। यदि यह ज्ञात हो कि कोई व्यक्ति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग से पीड़ित है, यदि ऐसी शिकायतें दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

उलटी करना

कुछ समय बाद, जो रक्तस्राव की तीव्रता पर निर्भर करता है, रोगी को उल्टी हो सकती है। इसका रंग कॉफी के मैदान के रंग जैसा होता है (इस तरह की उल्टी का रंग परिणाम होता है रासायनिक प्रतिक्रियागैस्ट्रिक जूस के साथ रक्त घटक और हाइड्रोक्लोरिक एसिड) "कॉफी ग्राउंड" उल्टी की उपस्थिति इंगित करती है कि रक्तस्राव कई घंटों से चल रहा है, और पेट में पहले से ही लगभग 150-200 मिलीलीटर रक्त है।

स्कार्लेट अपरिवर्तित रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव का संकेत दे सकती है, और "कॉफी ग्राउंड" और "ताजा" रक्त का संयोजन संभव है, क्योंकि इसका एक हिस्सा पेट में बहता है, और हिस्सा ऊपर जाता है। या यह पेट या ग्रहणी से विपुल रक्तस्राव हो सकता है, जब रक्त में पेट की सामग्री के साथ मिश्रण करने का समय नहीं होता है और अपरिवर्तित रहता है। ऐसे मरीज को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए, नहीं तो उसकी मौत हो सकती है।

मल परिवर्तन

मल का रंग और स्थिरता रक्तस्राव की शुरुआत की तीव्रता और अवधि पर भी निर्भर करती है। मल में परिवर्तन की उपस्थिति इंगित करती है कि रक्तस्राव कम से कम कई घंटों से चल रहा है। थोड़े से रक्तस्राव के साथ, मल का रंग केवल अगले दिन बदल सकता है, या यह वही रह सकता है, और मल में रक्त की उपस्थिति का पता केवल (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया) की सहायता से लगाया जा सकता है।

इस तरह के रक्तस्राव के साथ, मल का कालापन देखा जा सकता है, यह काला हो सकता है, लेकिन घना रहता है। प्रचुर मात्रा में खून की कमी के साथ काले रंग के टैरी मल की उपस्थिति होती है जिसे मेलेना कहा जाता है।

उल्टी की अनुपस्थिति में अपरिवर्तित मल में लाल रक्त का दिखना और सामान्य सुविधाएंज्यादातर मामलों में खून की कमी से खून बहने का संकेत मिलता है बवासीरया गुदा में दरार... रोगी के जीवन की यह स्थिति खतरे में नहीं है, लेकिन, निश्चित रूप से, उपचार की आवश्यकता है।

एक रोगी में, सामान्य गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ, उल्टी और मल में परिवर्तन मौजूद हो सकता है, इनमें से केवल एक लक्षण दिखाई दे सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

जब जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी होता है लघु अवधिअस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

जब इस विकट जटिलता के लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की आवश्यकता है, डिस्पैचर को सूचित करना सुनिश्चित करें कि व्यक्ति को रक्तस्राव हो सकता है।

एम्बुलेंस आने से पहले, रोगी को एक सपाट सतह पर लिटाया जाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाया जाना चाहिए। किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है।

बर्फ (एक तौलिया या ऊतक की कई परतों के माध्यम से) कथित रक्तस्राव के क्षेत्र पर रखा जाना चाहिए, इससे वाहिकासंकीर्णन के कारण रक्त की हानि को धीमा करने में मदद मिलेगी।

कई बीमार, पीड़ित जीर्ण रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग, जो अचानक रक्तस्राव से जटिल हो सकता है, डॉक्टर द्वारा चेतावनी दी जाती है कि वे अंदर रहें घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किटकुछ हेमोस्टेटिक दवाएं। सबसे आम अमीनोकैप्रोइक एसिड और 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान हैं। यदि ऐसी दवाएं हाथ में हैं, तो आप रोगी को 30-50 मिलीलीटर एमिनोकैप्रोइक एसिड या कैल्शियम क्लोराइड के एक या दो ampoules का पेय दे सकते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

वर्णित विकृति कभी भी अपने आप नहीं होती है - यह हमेशा किसी भी बीमारी की जटिलता होती है, कम अक्सर आघात। पाचन तंत्र के पुराने रोगों से पीड़ित सभी रोगियों (और ज्यादातर मामलों में यह एक पेप्टिक अल्सर है) को नियमित रूप से गुजरना चाहिए निवारक परीक्षाडॉक्टर की नियुक्ति पर, परीक्षण करें और एंडोस्कोपिक परीक्षाएं करें।

ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित आहार का लगातार पालन करना अनिवार्य है, क्योंकि कई मामलों में रोग के बढ़ने और जटिलताओं की घटना का कारण आहार और शराब के उपयोग में त्रुटि है। .

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो सर्जन से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। इसे रोकने के बाद गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट से इलाज कराना जरूरी है। कुछ मामलों में, एक हेमेटोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी।

जठरांत्र रक्तस्राव- आस-पास के अंगों के साथ इन अंगों की संवहनी दीवार के विनाश (क्षति) के कारण अन्नप्रणाली, पेट और (या) आंतों के लुमेन में रक्त का प्रवेश नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरक्त की हानि।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का तात्पर्य आंतरिक रक्तस्राव से है। और रक्तस्राव की तीव्रता प्रकृति, क्षमता और क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की संख्या के साथ-साथ स्तर पर निर्भर करती है रक्तचाप.

रक्तस्राव की अवधि रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति, संवहनी दीवार की स्थिति, रक्तचाप के स्तर और पाचन तंत्र के क्षतिग्रस्त हिस्से की मात्रा पर निर्भर करती है। मामूली रक्तस्रावस्वतः रुक सकता है। हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, उच्च रक्तचाप, सेप्सिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, हाइपोविटामिनोसिस सी और के के साथ, रक्तस्राव अधिक लगातार और लंबे समय तक हो सकता है। किसी भी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की आवश्यकता होती है त्वरित कार्यवाहीऔर इसकी अप्रत्याशितता के कारण आगे की परीक्षा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव अक्सर दोहराया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण हो सकता है निम्नलिखित रोगपाचन तंत्र, जिसके कारण रोग प्रक्रियाअंगों की संवहनी दीवार का विनाश हो सकता है:

• और ग्रहणी;
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों;
• बार-बार उल्टी के कारण अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में दरारें;
• पेट, ग्रहणी और अन्नप्रणाली के ट्यूमर।

ये हैं सबसे सामान्य कारणजठरांत्र रक्तस्राव।

इसके अलावा, रक्त वाहिका की दीवार के यांत्रिक विनाश के साथ जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव हो सकता है:

• अन्नप्रणाली और (या) पेट की जलन;
• विदेशी संस्थाएंअन्नप्रणाली या पेट।

संवहनी दीवार में ही रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण कम आम रक्तस्राव:

• कुछ संक्रामक रोग;
• रक्त के रोग और जमावट प्रणाली की विकृति।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण।

• सामान्य लक्षणतीव्र एनीमिया (कमजोरी, पीलापन, टिनिटस, पसीना, क्षिप्रहृदयता);
• जी मिचलाना;
• चक्कर आना, आंखों में मक्खियों की झिलमिलाहट, चेतना की हानि तक;
• बारंबार ढीली मलमल के काले रंग के धुंधलापन के साथ रूखी संगति के साथ - ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ (मल में धुंधलापन के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए) गाढ़ा रंगभोजन के बाद चुकंदर या भोजन के साथ सक्रिय कार्बन); लाल रक्त - बड़ी आंत के अंत वर्गों और मलाशय से रक्तस्राव के साथ;
• कॉफी ग्राउंड-रंगीन सामग्री की खूनी उल्टी या उल्टी (कारण) रासायनिक बातचीतगैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रक्त का हीमोग्लोबिन);
• एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कारण रक्तस्राव के साथ अन्नप्रणाली, पेट या आंतों में दर्द में वृद्धि नहीं होती है; यांत्रिक क्षति के साथ - एक दर्द सिंड्रोम है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

• तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ।
• रोगी के लिए शांति बनाएं।
• रोगी को पैरों को 10-15º ऊपर उठाकर ऐसी स्थिति में रखें।
• अपने पेट पर एक आइस पैक रखें।

अपने कार्यों की शुद्धता की पुष्टि करने के लिए, स्पष्ट करें कि क्या रोगी पेप्टिक अल्सर से पीड़ित है, क्या एक दिन पहले कई उल्टी हुई थी या सूचीबद्ध बीमारियों में से एक है जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है।

यदि रोगी ने होश खो दिया है, लेकिन उसकी नाड़ी और श्वास बनी रहती है, तो मुख्य कार्यों का पालन करें - नाड़ी और श्वसन को नियंत्रित करना।

यदि रक्त परिसंचरण और (या) हृदय गतिविधि बंद हो जाती है, तो शुरू करें पुनर्जीवन उपाय - कृत्रिम श्वसनऔर अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (सेमी)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ क्या नहीं करना है।

• रोगी को अकेला छोड़ दो।
• खाना या पीना देना।
• रक्तस्राव के सहज रुकने की उम्मीद में, एम्बुलेंस को कॉल करने और अस्पताल में स्थानांतरित करने से इनकार कर दिया।

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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका एंडोस्कोपिक परीक्षा है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि किसी समस्या की उपस्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना असंभव है। लक्षण थोड़ी देर बाद तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। इस तरह के संदेह पैदा होते ही जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि रोगी को तत्काल चिकित्सा सुविधा में ले जाना आवश्यक है।

किसी भी मामले में, अगर थोड़ी सी भी जानकारी है कि किसी व्यक्ति को समस्या है जठरांत्र पथ, वह अक्सर पेट दर्द की शिकायत करता है या निदान किया गया है पेप्टिक छाला, यहां तक ​​कि एक व्यक्ति के बिना चिकित्सीय शिक्षाआंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो सकता है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता है:

• खून के साथ उल्टी, उल्टी भूरी हो जाती है;
• काला मल;
• त्वचा का पीलापन;
• कमजोरी, चक्कर आना;
• होठों पर नीला।

सहायता प्रदान करने में संकोच न करें, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। यदि रक्त की कमी बहुत अधिक है, तो आपको तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप करने की आवश्यकता है।

फोटो में पेट से खून बहता दिख रहा है।

इस विकृति की गंभीरता के 3 डिग्री हैं, सबसे गंभीर के साथ, रक्त की हानि की मात्रा 2.5 लीटर तक है।

जरूरी। फैली हुई ग्रासनली शिराओं से रक्तस्राव उच्च रक्तचाप की सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति है। अगर स्वास्थ्य देखभालरोगी को समय से पहले प्रदान किया जाता है, तो वह मर जाएगा।

बीमारों की मदद करना

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों के आने से पहले व्यक्ति को होश में रखने के लिए प्राथमिक उपचार की जरूरत होती है।

इंतज़ार कर रही रोगी वाहन, समय-समय पर दबाव को मापना और नाड़ी को पढ़ना आवश्यक है।

उपकरण

सहायता करने के लिए स्टाइलिंग आंतरिक रक्तस्रावऐसा दिखता है:

• बाँझ दस्ताने;
• हेमोस्टैटिक एजेंट - एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट या "डिसिनॉन"।

अमीनोकैप्रोइक एसिड के बजाय, आप इसके एनालॉग्स का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, "पैंट्रिपिन", "ट्रैसिलोल", "एंबेन" और "कॉन्ट्रिकल"। यदि ऐसी दवाएं हाथ में नहीं हैं, तो व्यक्ति को तत्काल अस्पताल ले जाना आवश्यक है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम

कार्य	विवरण
	एंबुलेंस बुलाओ।
	5% एमिनोकैप्रोइक एसिड के 100 मिलीलीटर और 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में पेश करें।
	पेट क्षेत्र पर एक बर्फ की थैली रखें। पंद्रह मिनट के बाद। आपको 2 मिनट का ब्रेक लेने की जरूरत है।
	रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती करें।

अस्पताल हेमोस्टेटिक थेरेपी कर रहा है। "डिसिनॉन", कैल्शियम क्लोराइड, "विकासोल", एमिनोकैप्रोइक एसिड लागू करें। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, फाइब्रिनोजेन प्रशासित किया जाता है।

"विकाससोल" 12-18 घंटों के बाद कार्य करता है, और "डिट्सिनॉन" - 5-15 मिनट के बाद।

अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव के लिए निर्देश

कार्य	विवरण
	एंबुलेंस बुलाओ।
	रोगी को क्षैतिज सतह पर लेटाएं, पैरों को सिर के स्तर से ऊपर उठाएं।
	ऊपरी अन्नप्रणाली के क्षेत्र में 15 मिनट के लिए बर्फ लगाएं, फिर 2-3 मिनट के लिए ब्रेक लें और प्रक्रिया को फिर से दोहराएं।
	व्यापक रक्तस्राव के मामले में, कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, "विकासोल" के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

वी आपातकालीन उपायमरीज की जान बचाने के लिए डॉक्टर ट्रांसफ्यूजन थेरेपी का सहारा ले सकते हैं और एंबुलेंस में पहले से ही ब्लड प्लाज्मा इंजेक्ट कर सकते हैं।

नुकसान न करें!

गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव के साथ, पूर्ण आराम बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी को contraindicated है:

• खाना और पीना।
• किसी भी आंदोलन और भार का प्रदर्शन करें,
• बातचीत,
• कार्डिएक इंजेक्ट करें या वाहिकासंकीर्णक दवाएंक्योंकि वे खून की कमी की तीव्रता को बढ़ा सकते हैं।

संक्षेप में कारणों के बारे में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं:

• पेप्टिक छाला
• रक्तस्रावी जठरशोथ,
• पाचन तंत्र में नियोप्लाज्म,
• अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार,
• रक्त रोग।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें पोर्टल के नलिकाओं और बेहतर वेना कावा के माध्यम से अन्नप्रणाली की नसों से रक्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी के कारण होती हैं। जब रक्त का बहिर्वाह मुश्किल होता है, तो अन्नप्रणाली की नसें फैलती हैं, सिकुड़ती हैं और लंबी हो जाती हैं, वैरिकाज़ नोड्स बन जाते हैं, ऐसे जहाजों की दीवारें पतली हो जाती हैं, उनके टूटने से रक्तस्राव होता है।

यह रोग विकसित होता है:

• जिगर की शिथिलता (सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, ट्यूमर, तपेदिक, इचिनोकोकोसिस),
• घनास्त्रता या पोर्टल शिरा का संपीड़न (ट्यूमर, अल्सर, आसंजन, पित्त नली की पथरी),
• कार्डियोवैस्कुलर विफलता के साथ प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में वृद्धि।

पुरुष पीड़ित वैरिकाज़अन्नप्रणाली की नसें महिलाओं की तुलना में दोगुनी होती हैं।

एसोफैगल वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों की मुख्य आयु 45-55 वर्ष है। इस विकार का सबसे आम कारण है पोर्टल हायपरटेंशन- पोर्टल शिरा बेसिन में बढ़ा हुआ दबाव। कई वर्षों तक रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है, मुख्य रूप से छाती में भारीपन, डकार, भोजन निगलने में मामूली गड़बड़ी, नाराज़गी से प्रकट होता है।

के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय गैस्ट्रिक रक्तस्रावहेमोस्टैटिक और एंजियोप्रोटेक्टिव गुणों वाले एजेंटों का उपयोग करना अनिवार्य है। आगे का इलाजरोगी को डॉक्टरों द्वारा इलाज किया जाना चाहिए, चिकित्सा लोक उपचारगवारा नहीं।