Klinikiniai miokardo infarkto požymiai. Veiksniai, skatinantys širdies priepuolio vystymąsi. Ūminis miokardo infarktas, kaip vyksta reabilitacija?

Kurį lydi reikšmingas koronarinės kraujotakos nepakankamumas ir vienos ar kitos širdies raumens dalies mirtis (nekrozė). Šia patologija kur kas dažniau serga vyresni nei 60 metų vyrai, tačiau sulaukus 55-60 metų ji gali išsivystyti ir moterims vienoda tikimybe. Tokie miokardo pokyčiai sukelia ne tik reikšmingus širdies veiklos sutrikimus, bet ir 10-12% atvejų kelia grėsmę paciento gyvybei. Straipsnyje supažindinsime su pagrindinėmis šios rimtos širdies patologijos priežastimis ir požymiais, o tokios žinios leis laiku „iš žvilgsnio atpažinti priešą“.

Statistika. Bendra informacija

Remiantis statistika, per pastaruosius 20 metų mirštamumas nuo šios ligos išaugo daugiau nei 60%, o ji tapo žymiai jaunesnė. Jei anksčiau ši ūmi būklė buvo nustatyta tarp 60-70 metų amžiaus žmonių, tai dabar retas kuris stebisi, kad 20-30 metų žmonėms buvo nustatytas miokardo infarktas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad ši patologija dažnai sukelia paciento negalią, o tai labai neigiamai pakeičia jo gyvenimo būdą.

Jei jus ištiko miokardo infarktas, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Medicininė priežiūra, nes bet koks delsimas gerokai apsunkina infarkto pasekmes ir gali padaryti nepataisomą žalą sveikatai.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

90% atvejų miokardo infarktą sukelia vainikinių arterijų trombozė, kurią išprovokuoja aterosklerozė. Šios arterijos užsikimšimas aterosklerozinės plokštelės fragmentu sukelia kraujo tiekimo į širdies raumens skyrių nutraukimą, dėl kurio atsiranda audinių deguonies badas, nepakankamas aprūpinimas deguonimi. maistinių medžiagųį raumenis ir dėl to miokardo nekrozė. Tokie širdies raumeninio audinio struktūros pokyčiai atsiranda praėjus 3-7 valandoms po to, kai nutrūksta kraujotaka raumenų srityje. Po 7-14 dienų nekrozės vieta apauga jungiamuoju audiniu, o po 1-2 mėnesių ant jo susidaro randas.

Kitais atvejais miokardo infarkto priežastimi tampa šios patologijos:

vainikinių kraujagyslių spazmai;
vainikinių kraujagyslių trombozė;
širdies sužalojimai;

Miokardo infarkto atsiradimui svarbią reikšmę turi ir predisponuojantys veiksniai (būklės ir ligos, dėl kurių pablogėja vainikinė kraujotaka). Žymiai padidina riziką susirgti tokia ūminė būklė tokie veiksniai:

miokardo infarkto istorija;
rūkymas;
adinamija;
nutukimas;
padidintas lygis„blogojo“ cholesterolio (MTL) kiekis kraujyje;
moterų amžius po menopauzės;
diabetas;
dažnas stresas;
per didelis fizinis ir emocinis stresas;
kraujo krešėjimo sutrikimai;
alkoholizmas.

klasifikacija

Miokardo infarkto metu įvairaus dydžio raumeninio audinio sritys gali nekrozė, ir, priklausomai nuo pažeidimo dydžio, kardiologai išskiria šias šios patologijos formas:

smulkiai židinio;
makrofokalinis.

Be to, miokardo infarktas gali būti klasifikuojamas pagal širdies sienelės pažeidimo gylį:

transmuralinis – visas raumens sluoksnio storis veikiamas nekrozės;
intramuralinis – nekrozė yra giliai širdies raumenyje;
poepikardo – nekrozė yra tose srityse, kur širdies raumuo prilimpa prie epikardo;
subendokardinė – nekrozė yra miokardo ir endokardo sąlyčio srityje.

Atsižvelgiant į vainikinių kraujagyslių pažeistų sričių vietą, išskiriami šie infarkto tipai:

dešinysis skilvelis;
kairiojo skilvelio.

Priklausomai nuo pasireiškimo dažnio, ši širdies patologija gali būti:

pirminis – stebimas pirmą kartą;
pasikartojantis – nauja svetainė nekrozė atsiranda per 8 savaites po pirminės;
kartojama - nauja nekrozės sritis atsiranda praėjus 8 savaitėms po ankstesnio infarkto.

Autorius klinikinės apraiškos Kardiologai išskiria šiuos miokardo infarkto tipus:

tipiškas;
netipiškas.

Miokardo infarkto požymiai

Būdingi miokardo infarkto požymiai yra šios širdies patologijos apraiškos:

Ilgalaikis intensyvus skausmas, kuris trunka ilgiau nei pusvalandį ir neišnyksta net pakartotinai pavartojus nitroglicerino ar kitų kraujagysles plečiančių vaistų.
Daugumai pacientų būdinga skausmingi pojūčiai kaip deginimas, durklas, plyšimas ir kt. Skirtingai nuo krūtinės anginos priepuolio, ramybės metu jie nesiliauja.
Degimo ir gniuždymo pojūtis širdies srityje.
Skausmas dažniausiai atsiranda po fizinio ar stipraus emocinio streso, bet gali prasidėti ir miegant ar ramybėje.
Skausmas spinduliuoja (duoda). kairiarankis(V retais atvejais– į dešinę), kaukolė, tarpkapulinė sritis, apatinis žandikaulis arba kaklas.
Skausmą lydi stiprus nerimas ir nepagrįstos baimės jausmas. Daugelis pacientų tokius rūpesčius apibūdina kaip „mirties baimę“.
Skausmą gali lydėti galvos svaigimas, alpimas, blyškumas, akrocianozė, padidėjęs prakaitavimas (šaltas ir drėgnas prakaitas), pykinimas ar vėmimas.
Daugeliu atvejų sutrinka širdies ritmas, tai matyti iš greito ir aritmiško paciento pulso.
Daugelis pacientų praneša apie dusulį ir pasunkėjusį kvėpavimą.

Prisiminti! 20% pacientų miokardo infarktas pasireiškia netipine forma (pavyzdžiui, skausmas lokalizuotas pilvo srityje) arba jo nelydi.

Jei įtariate miokardo infarktą, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba ir pradėkite imtis pirmosios pagalbos priemonių!

Tipiško miokardo infarkto simptomai

Simptomų sunkumas miokardo infarkto metu priklauso nuo ligos stadijos. Jo eigoje stebimi šie laikotarpiai:

priešinfarktas - nepastebėtas visiems pacientams, pasireiškia paūmėjimu ir padažnėjusiais krūtinės anginos priepuoliais ir gali trukti nuo kelių valandų ar dienų iki kelių savaičių;
ūminis - kartu su miokardo išemijos išsivystymu ir nekrozės srities susidarymu, trunkančiu nuo 20 minučių iki 3 valandų;
ūminis – prasideda nuo nekrozės židinio susidarymo miokarde ir baigiasi fermentiniu negyvų raumenų tirpimu, trunka apie 2-14 dienų;
poūmis – lydimas randinio audinio susidarymo, trunka apie 4-8 savaites;
poinfarktas – lydimas randų susidarymo ir miokardo prisitaikymo prie širdies raumens struktūros pokyčių pasekmių.

Ūmiausias laikotarpis esant tipinei miokardo infarkto eigai, jis pasireiškia ryškiais ir būdingais simptomais, kurių negalima nepastebėti. Pagrindinis šios ūmios būklės simptomas yra stiprus deginantis ar veriantis skausmas, kuris daugeliu atvejų atsiranda po fizinio krūvio ar didelio emocinis stresas. Jį lydi stiprus nerimas, mirties baimė, stiprus silpnumas ir net alpimo būsenos. Pacientai pastebi, kad skausmas plinta į kairę ranką (kartais į dešinę), kaklą, pečių ašmenis ar apatinis žandikaulis.

Skirtingai nuo skausmo krūtinės anginos atveju, ši kardialgija išsiskiria savo trukme (daugiau nei 30 minučių) ir nepašalinama net pakartotinai vartojant nitroglicerino ar kt. vazodilatatoriai. Štai kodėl dauguma gydytojų rekomenduoja nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, jei širdies skausmas trunka ilgiau nei 15 minučių ir nepašalinamas įprastiniais vaistais.

Paciento artimieji gali pastebėti:

padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
(pulsas tampa neritmiškas);
stiprus blyškumas;
akrocianozė;
šalto lipnaus prakaito atsiradimas;
temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių (kai kuriais atvejais);
kraujospūdžio padidėjimas, po kurio smarkiai sumažėja.

IN ūminis laikotarpis paciento kardialgija išnyksta (skausmas atsiranda tik esant perikardo uždegimui arba esant dideliam miokardo periinfarktinės zonos kraujo tiekimo nepakankamumui). Susidarius nekrozės zonai ir širdies audinio uždegimui, pakyla kūno temperatūra, karščiavimas gali trukti apie 3-10 dienų (kartais ir ilgiau). Paciento simptomai išlieka ir didėja širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Kraujospūdis išlieka padidėjęs

Poūmis laikotarpisŠirdies priepuolis įvyksta nesant širdies skausmo ir karščiavimo. paciento būklė normalizuojasi, arterinis spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis palaipsniui artėja prie normalaus, o širdies ir kraujagyslių nepakankamumo apraiškos žymiai susilpnėja.

IN poinfarktinis laikotarpis visi simptomai visiškai išnyksta, ir laboratoriniai parametrai palaipsniui stabilizuojasi ir grįžta į normalią.

Netipinių širdies priepuolio formų simptomai

Kai kuriems pacientams miokardo infarktas prasideda ūmiu pilvo skausmu.

Miokardo infarkto simptomų netipiškumas yra klastingas, nes gali sukelti didelių sunkumų nustatant diagnozę, o neskausminga versija pacientas gali tiesiogine prasme ištverti jį ant kojų. Būdingi netipiniai simptomai tokiais atvejais pastebimi tik ūmiausiu periodu, po kurio infarktas paprastai tęsiasi.

Tarp netipinės formos Gali pasireikšti šie simptomai:

Periferinis su netipine skausmo vieta: pasirinkus šią parinktį, skausmas jaučiamas ne už krūtinkaulio ar priekinės dalies, o kairėje. viršutinė galūnė arba kairiojo mažojo piršto galiuke, apatinio žandikaulio arba kaklo srityje, mentėje arba srityje kaklo ir krūtinės ląstos sritis stuburas. Likę simptomai išlieka tokie patys, kaip ir būdingame šios širdies patologijos klinikiniame paveiksle: ritmo sutrikimai, silpnumas, prakaitavimas ir kt.
Skrandžio – sergant šia širdies priepuolio forma, skausmas lokalizuojasi skrandyje ir gali būti panašus į priepuolį ūminis gastritas. Paciento apžiūros metu gydytojas gali nustatyti raumenų įtampą pilvo siena, ir jam gali prireikti papildomų tyrimo metodų galutinei diagnozei nustatyti.
Aritmija – tokio tipo širdies priepuolio atveju pacientui pasireiškia įvairaus intensyvumo atrioventrikulinė blokada arba aritmija (, paroksizminė tachikardija, ). Panašūs pažeidimai širdies ritmas gali gerokai apsunkinti diagnozę net po EKG.
Astma – ši šios ūminės širdies patologijos forma savo pradžia primena astmos priepuolį ir dažniau stebima sergant kardioskleroze ar pasikartojančiais širdies priepuoliais. Skausmas širdyje yra lengvas arba visai nėra. Pacientui pasireiškia sausas kosulys, stiprėja ir vystosi dusulys. Kartais kosulį gali lydėti putojantys skrepliai. IN sunkūs atvejai vystosi. Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, nustato aritmijos požymius, sumažėjusį kraujospūdį, švokštimą bronchuose ir plaučiuose.
Collaptoid - sergant šia infarkto forma, pacientas vystosi kardiogeninis šokas, kurioje jis stebimas visiškas nebuvimas skausmas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, šaltas prakaitas ir akių patamsėjimas.
Edema – sergant šia infarkto forma pacientas skundžiasi dusuliu, stipriu silpnumu, greitu edemos atsiradimu (net ascitu). Tiriant pacientą atskleidžiama padidėjusios kepenys.
Smegenų - šią infarkto formą lydi pažeidimas smegenų kraujotaka, kuris pasireiškia sumišimu, kalbos sutrikimu, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, galūnių pareze ir kt.
Neskausmingas - ši širdies priepuolio forma pasireiškia diskomforto krūtinėje, padidėjusio prakaitavimo ir silpnumo fone. Dažniausiai pacientas į tokius požymius nekreipia dėmesio, o tai gerokai apsunkina šios ūmios būklės eigą.

Kai kuriais atvejais miokardo infarktas ištinka kelių netipinių formų deriniu. Ši būklė apsunkina patologiją ir žymiai pablogina tolesnę pasveikimo prognozę.

Miokardo infarkto pavojus slypi ir tame, kad jau pirmosiomis dienomis po širdies raumens dalies nekrozės pacientui gali išsivystyti įvairios sunkios komplikacijos:

prieširdžių virpėjimas;
sinusinė ar paroksizminė tachikardija;
ekstrasistolė;
skilvelių virpėjimas;
širdies tamponada;
plaučių tromboemolija;
ūminė širdies aneurizma;
tromboendokarditas ir kt.

Dauguma mirčių po miokardo infarkto įvyksta per pirmąsias valandas ir dienas po jo išsivystymo ūminė forma koronarinė ligaširdyse. Mirties rizika labai priklauso nuo miokardo audinio pažeidimo masto, komplikacijų buvimo, paciento amžiaus, savalaikiškumo ir gretutinių ligų.

Kaip veikia žmogaus širdis. Miokardinis infarktas.

Miokardinis infarktas

Širdies ir kraujagyslių ligos yra praktiškai pirmoji mirties priežastis daugelyje šalių. Viena dažniausių patologijų – infarktas.Kokia tai liga, dėl kokios priežasties ji vystosi, ar galima išvengti ligos ir kaip padėti ligoniui? Į visus šiuos klausimus pasistengsime atsakyti išsamiai.

Širdies priepuolis – kas tai?

Beveik visi žino, kad tai pavojinga būklė, tačiau vystymosi mechanizmas ir priežastys ne visada domina, nors tai turi būti žinoma, kad būtų išvengta tokios patologijos. Širdies priepuolis išsivysto sutrikus kraujo tiekimui į širdies raumens sritis.

Ši patologija dar vadinama viena iš širdies formų. Jei kraujo tiekimas sutrinka ilgiau nei 15-20 minučių, atsiranda gyvų audinių nekrozė, kurią lydi stiprus skausmas ir gali būti mirtina.

Kardiologai pastebi, kad vyrų populiacijoje širdies priepuoliai ištinka daug dažniau, nes moteriškas kūnas Estrogenai kontroliuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Jeigu prieš vystymąsi infarktas buvo 55-60 metų, dabar jis yra palyginti jaunesnis. Patologijos atvejai diagnozuojami net jauniems žmonėms.

Infarktas ne visada žmogui baigiasi mirtimi, tačiau reikia žinoti, kad po incidento ant širdies visada lieka randas, todėl daugelis ligonių susirgę tokia liga tampa neįgalūs.

Kaip išsivysto širdies priepuolis?

Širdies priepuolio formavimasis prasideda ilgai prieš jo pasireiškimą. Viskas prasideda nuo išsilavinimo aterosklerozinės plokštelės, kurie induose pradeda formuotis nuo blogas cholesterolis. Jo atsiradimo kraujyje kaltininkai yra mitybos ir sėslus gyvenimo būdas gyvenimą. Šios apnašos palaipsniui siaurina kraujagyslių spindį, sutrikdo normalią kraujotaką.

Procesas palaipsniui blogėja, apnašos tampa tokios didelės, kad bet koks patologinis poveikis joms sukelia plyšimą. Šiuo metu kraujas koaguliuoja, susidaro kraujo krešulys, kuris užkemša kraujagyslę ir neleidžia kraujui judėti toliau. Būtent toks procesas vyksta širdies srityje širdies priepuolio metu.

Patologijos vystymosi priežastys

Jei išsivysto širdies priepuolis, priežastys gali būti įvairios, tačiau pagrindinė iš jų yra tam tikrų širdies raumens sričių kraujotakos nutrūkimas. Dažniausiai tai atsitinka dėl:

Aterosklerozė, dėl kurios kraujagyslių sienelės praranda savo elastingumą, spindį siaurina aterosklerozinės plokštelės.
kurie gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl streso ar kitų išorinių veiksnių poveikio.
Arterijų trombozė, jei plokštelė nutrūksta ir per kraują nunešama į širdį.

Veiksniai, galintys sukelti tokias sąlygas, yra šie:

Paveldimas polinkis į širdies patologijas.
Didelis „blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje.
Turėti blogą įprotį, pavyzdžiui, rūkymą.
Per daug sunkaus svorio kūnai.
Arterinė hipertenzija.

Diabetas.
Didelis riebaus maisto kiekis dietoje.
Lėtinis stresas.
Kai kurie gydytojai taip pat pastebi psichosomatikos įtaką, kai tampa širdies priepuolio priežastimi per didelė agresija, netolerancija.
Priklauso stipriajai lyčiai.
Mažas fizinis aktyvumas.
Amžius po 40 metų.

Būtina atsižvelgti į tai, kad jei yra kelių veiksnių derinys, padidėja infarkto rizika.

Ligos rūšys

Jei pažvelgtume į tokią patologiją kaip infarktas (jau išsiaiškinome, kas tai yra), tai kardiologai išskiria kelias patologijos formas, atsižvelgdami į kelis kriterijus.

Jei atsižvelgsime į ligos stadijas, yra keturios iš jų, kurių kiekvienai būdingi savi simptomai. Klasifikuojant taip pat atsižvelgiama į paveiktos zonos dydį. Paryškinkite:

Didelio židinio infarktas, kai audinių nekrozė apima visą miokardo storį.
Smulkiai židinio, pažeidžiama nedidelė dalis.

Pagal vietą jie išskiriami:

Dešiniojo skilvelio infarktas.
Kairysis skilvelis.
Tarpskilvelinė pertvara.
Šoninė siena.
Galinė siena.
Priekinė skilvelio siena.

Širdies priepuolis gali pasireikšti su komplikacijomis arba be jų, todėl kardiologai išskiria:

Komplikuotas širdies priepuolis.
Nesudėtingas.

Skausmo lokalizacija taip pat gali būti skirtinga, todėl yra šių tipųširdies smūgiai:

Tipiška forma su krūtinės skausmu.
Netipinė forma gali pasireikšti pilvo skausmais, dusuliu, širdies ritmo sutrikimais, galvos svaigimu ir galvos skausmu. Kartais širdies priepuolis išsivysto nesant skausmo.

Atsižvelgiant į vystymosi dažnį, taip pat išskiriami širdies priepuolių tipai:

Pirminė patologija.
Pasikartojantis
Pasikartojo.

Gyvenimas po infarkto priklausys nuo patologijos sunkumo, jos formos ir laiku suteiktos pagalbos.

Širdies priepuolio vystymosi stadijos

Nekrotiniai širdies raumens pokyčiai vystosi tam tikra seka, todėl išskiriamos šios infarkto stadijos:

Būklė prieš infarktą. Šio periodo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių savaičių, tuo metu širdies raumenyje jau formuojasi nedideli nekrozės židiniai, o jų vietoje vėliau išsivysto infarktas.
Ūmiausias laikotarpis gali trukti nuo kelių minučių iki 2 valandų. Miokardo išemija didėja.
Ūminė širdies priepuolio stadija trunka keletą dienų. Šiuo laikotarpiu širdyje susidaro nekrozės židinys ir stebima dalinė pažeisto raumenų audinio rezorbcija.
Poinfarkto stadija gali trukti iki šešių mėnesių, randas nuo jungiamasis audinys pagaliau susiformuoja.

Miokardo infarkto diagnozė

Diagnozės nustatymas prasideda nuo pokalbio su pacientu. Gydytojas išsiaiškina, kada prasidėjo skausmas, koks jo pobūdis, kiek laiko trunka, kaip pacientas malšina infarktus, ar yra kokių nors rezultatų vartojant vaistus.

Tada būtinai nustatomi rizikos veiksniai; tam gydytojas paaiškina gyvenimo būdo ypatybes, kulinarinius pageidavimus, buvimą blogi įpročiai. Vykdoma analizė šeimos istorija– gydytojas išsiaiškina, ar kas nors šeimoje neserga širdies ligomis, ar nebuvo infarkto atvejų.

padaryta bendra analizė kraujo, tai leidžia aptikti padidėjusį leukocitų kiekį, didelį eritrocitų nusėdimo greitį, anemijos požymius – visa tai ima reikštis sunaikinus širdies raumens ląsteles.
Šlapimo tyrimas padės nustatyti lydinčios patologijos kurie gali sukelti širdies priepuolį.
Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti:

cholesterolio kiekis;
„blogojo“ ir „gerojo“ cholesterolio santykis;
trigliceridų buvimas;
cukraus kiekį kraujyje, kad būtų galima įvertinti kraujagyslių aterosklerozės riziką.

Jei yra įtarimas dėl širdies priepuolio, atliekamas specifinių kraujo fermentų tyrimas.

Atliekama koagulograma, kuri duoda kraujo krešumo rodiklius, padedančius parinkti tinkamą gydymui skirtų vaistų dozę.

Miokardo infarkto diagnozė neįmanoma be elektrokardiografijos. Remdamasis rezultatais, specialistas gali nustatyti patologijos lokalizaciją, kiek seniai ji išsivystė ir žalos laipsnį.

Surengtas ultragarsuširdis, siekiant ištirti širdies raumens struktūrą ir dydį, įvertinti kraujagyslių pažeidimo laipsnį aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Rentgeno spinduliai padeda nustatyti pakitimus krūtinės aortoje, plaučiuose ir aptikti komplikacijas.

Diagnozei patikslinti naudojama koronarinė angiografija, leidžianti tiksliai nustatyti vazokonstrikcijos vietą ir laipsnį.

Kompiuterinė tomografija su kontrastu leidžia gauti tikslų širdies vaizdą, nustatyti jos sienelių, vožtuvų defektus, veiklos sutrikimus ir kraujagyslių susiaurėjimą.

Po visų tyrimų gali tekti pasikonsultuoti su terapeutu.

Tik patikslinus diagnozę pacientas yra skiriamas veiksminga terapija, kuris padės sugrąžinti gyvenimą į normalią po širdies priepuolio.

Patologijos simptomai

Paprastai infarktas neišsivysto iš niekur, dažniausiai pacientui jau diagnozuota krūtinės angina ar kitos širdies patologijos. Jei išsivysto širdies priepuolis, simptomai ir pirmieji požymiai moterims ir vyrams gali būti tokie:

Krūtinės skausmas tampa intensyvesnis ir ilgesnis. Skausmas yra deginančio pobūdžio, jaučiamas spaudimas ir spaudimas, gali plisti į petį, ranką ar kaklą.

Atsiranda apšvitinimas ir skausmo zonos išsiplėtimas.
Pacientas negali toleruoti fizinio aktyvumo.
Nitroglicerino vartojimas nebeduoda tokio efekto.
Net ir ramybėje atsiranda dusulys, silpnumas, galvos svaigimas.
Gali pasirodyti diskomfortas skrandyje.
Sutrinka širdies ritmas.
Kvėpuoti tampa sunku.
Pasirodo šaltas prakaitas oda blyški.

Atsiradus bent kai kuriems iš išvardytų simptomų, reikia skubiai kviesti gydytoją.

Pirmoji pagalba pacientui

Jei yra įtarimas dėl širdies priepuolio, simptomai, pirmieji požymiai moterims progresuos tik negydant. skubi pagalba. Tai yra taip:

Asmuo turi sėdėti arba padėti jam patogioje padėtyje.

Atsukite aptemptus drabužius.
Suteikite prieigą prie oro.
Duokite Nitroglicerino tabletę po liežuviu, jei priepuolis stiprus, galimos dvi.
Jei nėra nitroglicerino, galite naudoti Corvalol arba Aspirin.

Skubi pagalba ištikus širdies priepuoliui padės sumažinti skausmą priepuolio metu ir sumažinti komplikacijų riziką.

Komplikacijos po širdies priepuolio

Labai retai širdies priepuolis praeina be komplikacijų, beveik visada yra pasekmių. Jie sumažina gyvenimo trukmę nukentėjus nuo patologijos. Dažniausiai diagnozuojamos komplikacijos:

Širdies nepakankamumas.
Širdies raumens plyšimas.
Aneurizma.
Kardiogeninis šokas.
Širdies ritmo sutrikimai.

Krūtinės angina po infarkto.
Perikarditas.

Širdies priepuolis taip pat gali turėti vėlyvų pasekmių, pavyzdžiui:

Po kelių savaičių gali išsivystyti poinfarktinis sindromas.
Tromboembolinės komplikacijos yra dažnos.
Neurotrofiniai nervų sistemos sutrikimai.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kiek galima gyventi po širdies priepuolio? Atsakymas priklausys nuo kelių veiksnių: širdies raumens pažeidimo laipsnio, pirmosios pagalbos savalaikiškumo, terapijos veiksmingumo ir teisingumo bei komplikacijų išsivystymo.

Remiantis statistika, apie 35% pacientų miršta, dauguma jų net nepasiekę gydymo įstaiga. Pacientai, patyrę infarktą, dažniausiai yra priversti keisti veiklos sritį arba visai išeiti iš darbo, daugelis gauna neįgalumą.

Kaip apsisaugoti nuo kito širdies priepuolio ar net išvengti jo atsiradimo

Apie infarktą dabar visi supranta, kad tai labai rimta liga kurie gali būti mirtini arba sukelti negalią. Tačiau viskas yra paties žmogaus rankose - jei laikysitės kai kurių rekomendacijų, galite žymiai sumažinti šios patologijos išsivystymo riziką:

Visada kontroliuokite savo kraujospūdį, ypač jei jis periodiškai didėja.
Stebėkite cukraus kiekį kraujyje.
IN vasaros laikotarpis Venkite ilgą laiką būti tiesioginiuose saulės spinduliuose.
Būtina persvarstyti savo mitybą, sumažinti riebaus maisto, perdirbto maisto vartojimą ir pridėti šviežios daržovės ir vaisiai.
Didinti fizinį aktyvumą nebūtinai sporto salė, užtenka kasdien vaikščioti, daug vaikščioti, važinėtis dviračiu.
Jei sveikata svarbiau, tuomet teks mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, taip pat nesižavėti kava.
Išlaikykite normalų svorį, jei patys negalite jo sumažinti, galite apsilankyti pas dietologą, kuris padės išsiaiškinti individuali programa mityba.
Jei sergate lėtinėmis ligomis, jas reikia periodiškai gydyti, ypač dėl širdies patologijų ir kraujagyslių ligų.
Jeigu Jūsų artimiesiems buvo diagnozuotas miokardo infarktas, tuomet reikėtų rimčiau žiūrėti į savo sveikatą ir vengti sunkaus fizinio darbo.
Kiekvienais metais reikia susitvarkyti pačiam geras poilsis Atokiau nuo miesto šurmulio galite nukeliauti į kalnus ar jūros pakrantę.
Kuo mažiau patirkite psichoemocinį stresą, mokykitės atsipalaidavimo technikų.
Reguliariai tikrinkite ir viską peržiūrėkite būtini testai greitai nustatyti padidėjusį cukraus ar cholesterolio kiekį kraujyje.

Jei širdies priepuolio išvengti nepavyko, reikia dėti visas pastangas, kad būtų išvengta kito priepuolio. Norėdami tai padaryti, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų, vartoti paskirtą vaistai ir pakeisti savo gyvenimo būdą.

Aspirinas buvo naudojamas dešimtmečius trombozės ir vainikinių arterijų ligos profilaktikai. acetilsalicilo rūgštis), tačiau ilgalaikis naudojimas gali sukelti problemų su virškinimo trakto pvz., rėmuo, gastritas, pykinimas, skrandžio skausmas ir kt.

Siekiant sumažinti tokių nepageidaujamų pasekmių, būtina vartoti vaistą specialioje enterinėje dangoje. Pavyzdžiui, galite naudoti vaistą "Trombo ACC®" *, kurio kiekviena tabletė yra padengta enteriniu. dengtas plėvele, atsparus smūgiams druskos rūgšties skrandyje ir tirpsta tik žarnyne. Taip išvengiama tiesioginio kontakto su skrandžio gleivine ir sumažėja rizika susirgti rėmens, opalige, gastritu, kraujavimu ir kt.

* Yra kontraindikacijų, prieš naudojimą būtina pasitarti su specialistu.

Ūminis miokardo infarktas miokardas yra vienas iš labiausiai pavojingų komplikacijų koronarinės širdies ligos. Patologija yra susijusi su nekrozinių procesų atsiradimu širdies raumenyje dėl audinių deguonies bado. Kokia tai būklė ir kaip su ja elgtis, mes suprasime toliau.

Kas tai yra?

Patologiją lydi vienos ar kelių širdies raumens dalių mirtis. Taip atsitinka dėl to, kad sustoja vainikinių arterijų kraujotaka. Kai kurios širdies dalys gali likti be deguonies dėl daugelio priežasčių, tačiau pagrindinė priežastis yra kraujo krešulio buvimas arterijoje, aprūpinančioje širdies raumenį.

Šioje be deguonies būsenoje miokardo ląstelės „gyvena“ apie pusvalandį, o po to miršta. Patologiją lydi daugybė komplikacijų, kurias sukelia negrįžtami procesai dėl gedimo galinė siena kairysis skilvelis.

Ši forma infarktas gali prarasti veiksnumą ir sukelti negalią!

Vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Koronarinės kraujotakos sustojimą gali sukelti kelios priežastys. Tai:

Aterosklerozė. Lėtinės ligos arterijų, kurioms būdingas pavojingų kraujo krešulių susidarymas. Jei jų vystymuisi nebus užkirstas kelias, jie padidės ir galiausiai blokuos arterijas ir kraujo tiekimą.
Staigus vainikinių arterijų spazmas. Tai gali atsirasti nuo šalčio arba cheminių medžiagų (nuodų, vaistų) poveikio.
Embolija. Tai patologinis procesas, kai limfoje ar kraujyje atsiranda dalelių, kurių neturėtų būti, todėl sutrinka vietinis kraujo tiekimas. Ūminio miokardo infarkto priežastis dažniausiai yra riebalų embolija, kai į kraują patenka riebalų lašeliai.
Išplėstinė anemija. Esant tokiai būklei kraujyje smarkiai sumažėja hemoglobino kiekis, todėl sumažėja kraujo transportavimo funkcijos, todėl deguonis nepatenka reikiamu kiekiu.
Kardiomiopatija. Aštriai širdies raumens hipertrofijai būdingas kraujo tiekimo lygio ir padidėjusių poreikių neatitikimas.
Chirurginės intervencijos . Operacijos metu kraujagyslė buvo visiškai išpjaustyta skersai arba perrišta.

Be pagrindinių priežasčių, galima nustatyti ir rizikos veiksnius – patologinės būklės kuris gali sukelti širdies priepuolį. Jie apima:

ligų širdies ir kraujagyslių sistemos(dažnai išeminė širdies liga);
diabetas;
buvęs miokardo infarktas;
hipertoninė liga;
padidėjęs cholesterolio kiekis;
rūkymas ar piktnaudžiavimas alkoholiu;
nutukimas;
prasta mityba(piktnaudžiavimas druska ir gyvuliniais riebalais);
padidėjusi trigliceridų koncentracija kraujyje;
amžius virš 40 metų;
lėtinis stresas.

Simptomai

Kaip ir bet kuri kita širdies liga, ūminiam miokardo infarktui būdingas skausmas širdyje. Kiti simptomai yra:

stiprus gniuždantis skausmas krūtinėje, kuris yra periodiškas ir primena apie save kelis kartus per dieną, gali būti labai intensyvus ir plisti į kitas vietas, nebūdamas vienoje vietoje;
nepakeliamas širdies skausmas, kurio negalima numalšinti nitroglicerinu;

Jei pavartojus Nitroglicerino skausmas nepraeina, reikia išgerti dar 300 mg ir skubiai kviesti greitąją pagalbą!

skausmas kairėje rankoje, pečių ašmenyse, petyje, kakle ar žandikaulyje;
ūmus oro trūkumas, kuris gali atsirasti dėl sutrikusio aprūpinimo krauju;
galvos svaigimas, silpnumas, gausus prakaitavimas, pykinimas ir net vėmimas (šios apraiškos dažnai lydi skausmą);
nenormalus pulsas, kuris yra nereguliarus arba lėtas.

Etapai

Ūminio miokardo infarkto vystymąsi galima suskirstyti į keturias:

Žalos fazė. Ūmiausia stadija ligos eiga. Trukmė – nuo 2 valandų iki paros. Būtent šiuo laikotarpiu įvyksta miokardo žūties procesas paveiktoje zonoje. Remiantis statistika, daugiausia žmonių miršta būtent šiame etape, todėl nepaprastai svarbu laiku diagnozuoti ligą!
Ūmus. Trukmė – iki 10 dienų. Per šį laikotarpį yra uždegiminis procesasširdies priepuolio zonoje. Fazei būdinga .
Poūmis. Trukmė – nuo 10 dienų iki mėnesio ar dviejų. Šiame etape susidaro randas.
Randai arba lėtinė fazė. Trukmė – 6 mėn. Infarkto simptomai niekaip nepasireiškia, tačiau rizika susirgti širdies nepakankamumu, krūtinės angina ir pasikartojančiu infarktu išlieka.

Kokios gali buti komplikacijos?

Ūminę miokardo išemiją gali dar labiau komplikuoti šios apraiškos:

Širdies ritmo sutrikimai. Skilvelių virpėjimas, progresuojantis į virpėjimą, gali sukelti mirtį.
Širdies nepakankamumas. Pavojinga būklė gali sukelti plaučių edemą ir kardiogeninį šoką.
Plaučių embolija. Gali sukelti plaučių uždegimą arba plaučių infarktas.
Širdies tamponada. Taip atsitinka, kai infarkto zonoje plyšta širdies raumuo ir kraujas prasiskverbia į perikardo ertmę.
. Esant tokiai būklei, rando audinio dalis „išsikiša“, jei buvo didelis miokardo pažeidimas.
Poinfarktinis sindromas. Tai gali būti pleuritas, artralgija.

Diagnostika

Sėkmingas yra sudėtingas procesas, kurį sudaro keli etapai:

Istorijos ėmimas. Gydytojas išsiaiškina, ar nebuvo skausmo priepuolių skirtingus dažnius ir lokalizacija praeityje. Be to, jis atlieka apklausą, kad išsiaiškintų, ar pacientui gresia pavojus, ar kraujo giminaičiai nėra sirgę miokardo infarktu.
Vykdant laboratoriniai tyrimai . Kraujo tyrime ūminis miokardas rodo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimą. Biocheminiu lygiu nustatomas aktyvumo padidėjimas:

aminotransferazių fermentai (ALT, AST);
laktato dehidrogenazė (LDH);
kreatino kinazė;
mioglobinas.

Instrumentinių tyrimo metodų naudojimas. EKG (elektrokardiografija) būdingas bruožasširdies priepuolis laikomas neigiama T banga ir patologiniu QRS kompleksu, o atliekant echokardiografiją (echokardiografiją) - vietinis pažeidimas pažeisto skilvelio susitraukimas. Koronarinė angiografija atskleidžia miokardą maitinančios kraujagyslės susiaurėjimą arba užsikimšimą.

Skubi pagalba ir gydymas

KAM skubi pagalba Tai apima Nitroglicerino tablečių (iki 3 vienetų) išgėrimą ir greitosios pagalbos iškvietimą. Pagrindines ūminio širdies priepuolio gydymo priemones gali atlikti tik medicinos personalas.

Yra keletas terapijos principų:

Vainikinių arterijų kraujotakos atstatymas. Po to, kai pacientas patenka į širdies intensyviosios terapijos skyrių, visi būtinus tyrimus diagnozei patvirtinti. Po to skubiai reikia greitas atsigavimas kraujotaka vainikinėse arterijose. Vienas iš pagrindinių metodų yra trombolizė (trombo ląstelių ištirpinimas kraujagyslių dugno viduje). Paprastai trombolitikai per 1,5 valandos ištirpdo kraujo krešulį ir atkuria normalią kraujotaką. Populiariausios priemonės yra šios:

Alteplazė;
Reteplazė;
Anistreplase;
Streptokinazė.

Taurės skausmo sindromas . Norėdami pašalinti skausmą, naudokite:

Nitroglicerinas po liežuviu (0,4 mg), tačiau esant žemam kraujospūdžiui, nitratai yra kontraindikuotini;
beta adrenoblokatoriai, kurie pašalina miokardo išemiją ir sumažina infarkto sritį (dažniausiai skiriama 100 mg metoprololio arba 50 mg atenololio);
narkotinių analgetikų – in ypatingi atvejai Kai nitroglicerinas nepadeda, pacientui į raumenis suleidžiamas morfinas.

Chirurginė intervencija. Norint atkurti kraujotaką, gali prireikti skubiai atlikti stentą. Į vietą su trombu perduodama metalinė konstrukcija, kuri plečiasi ir plečia kraujagyslę. Planuojamos operacijos atliekami siekiant sumažinti nekrozinio pažeidimo plotą. Be to, siekiant sumažinti pasikartojančio širdies priepuolio riziką, vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
Bendrieji įvykiai. Pirmąsias dienas pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje. Režimas – griežtas lovos režimas. Norint apsaugoti pacientą nuo rūpesčių, rekomenduojama neįtraukti artimųjų vizitų. Pirmąją savaitę jis gali palaipsniui pradėti judėti, tačiau laikantis visų gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir fizinio aktyvumo. Kalbant apie dietą, pirmąją savaitę būtina atsisakyti aštraus, sūraus ir pipirinio maisto, o meniu praturtinti vaisiais, daržovėmis, tyrėmis.

Po išrašymo turėtumėte sistemingai stebėti specialisto ir vartoti paskirtus širdies vaistus. Atsisakykite rūkyti ir atsisakykite alkoholio, taip pat venkite streso, darykite viską, kas įmanoma fiziniai pratimai ir stebėti savo kūno svorį.

Vaizdo įrašas: mokomasis filmas apie patologiją

Trumpame mokomajame vaizdo įraše galite aiškiai pamatyti, kaip atrodo pacientas, sergantis ūminiu miokardo infarktu, kaip atliekama diagnostika ir gydymas:

Taigi, ūminio miokardo infarkto pasveikimo prognozė priklauso nuo pažeidimo tūrio ir nekrozės židinio vietos. Be to, jie atlieka svarbų vaidmenį lydinčios ligos ir paveldimumas. Bet kokiu atveju, laiku ir kvalifikuotai gydant, padidėja sėkmingo pasveikimo tikimybė. Neatidėliokite vizito pas gydytoją!

Pavojinga klinikinė forma koronarinės širdies ligos. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo į širdies raumenį vienoje iš jo sričių (kairiajame arba dešiniajame skilvelyje, širdies viršūnėje, tarpskilvelinė pertvara ir kt.) vystosi nekrozė. Infarktas žmogui gresia širdies sustojimu, o norint apsaugoti save ir savo artimuosius, reikia išmokti laiku atpažinti jo požymius.

Širdies priepuolio pradžia

90% atvejų, prasidėjus miokardo infarktui, atsiranda krūtinės anginos skausmas:

Žmogus skundžiasi spaudimo, deginimo, veriančio, spaudžiančio skausmo pojūčiu tiesiai už krūtinkaulio arba jo kairėje pusėje.
Laikui bėgant skausmas didėja trumpam laikui, gali susilpnėti ir stiprėti bangomis, spinduliuoja į ranką ir pečių ašmenis, dešinioji pusė krūtinė, kaklas.
Ramybės metu skausmas nepraeina, nitroglicerino ar kitų širdies vaistų vartojimas dažniausiai nepalengvėja.
Būdingi simptomai gali pasireikšti silpnumas, stiprus dusulys, oro trūkumas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, stipraus nerimo jausmas ir mirties baimė.
Pulsas miokardo infarkto metu gali būti per retas (mažiau nei 50 dūžių per minutę), pagreitėjęs (daugiau nei 90 dūžių per minutę) arba nereguliarus.

4 širdies priepuolio stadijos

Pagal vystymosi stadijas infarktas skirstomas į ūminį, ūminį, poūmį ir randėjimo periodą. Kiekvienas iš jų turi savo srauto ypatybes.

Ūminis miokardo infarktas trunka iki 2 valandų nuo priepuolio pradžios. Stiprūs ir užsitęsę skausmo priepuoliai rodo nekrozinio pažeidimo augimą.

Ūminis širdies priepuolio laikotarpis trunka keletą dienų (vidutiniškai iki 10). Išeminės nekrozės zona yra atskirta nuo sveiko miokardo audinio. Šį procesą lydi dusulys, silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių. Būtent šiuo metu atkryčio rizika yra ypač didelė.

Poūmioje miokardo infarkto stadijoje miręs miokardo audinys pakeičiamas randu. Tai trunka iki 2 mėnesių po priepuolio. Visą tą laiką pacientas skundžiasi širdies nepakankamumo simptomais ir padidėjusiu kraujospūdžiu. Krūtinės anginos priepuolių nebuvimas yra palankus rodiklis, tačiau jei jie tęsiasi, tai padidina kito širdies priepuolio riziką.

Randų laikotarpis po širdies priepuolio miokardas trunka apie šešis mėnesius. Sveikoji miokardo dalis vėl pradeda efektyviai dirbti, normalizuojasi kraujospūdis, pulsas, išnyksta širdies nepakankamumo simptomai.

Ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

Nuo infarkto momento iki negrįžtamų įvykių širdies raumenyje pradžios praeina apie 2 val. Kardiologai šį laiką vadina „terapiniu langu“, todėl įtaria širdies smūgis reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, turite:

Paimkite pusiau sėdimą padėtį, pasidėkite pagalvę po nugara ir sulenkite kelius.
Išmatuoti kraujospūdį. Jei paaiškėja, kad jis per didelis, reikia išgerti kraujospūdžio tabletę.
Išgerkite nitroglicerino ir aspirino tabletę. Šis derinys išplės vainikines kraujagysles ir padarys kraują skystesnį, taip sumažindamas širdies priepuolio vietą.

Infarkto metu nereikia judėti ar užsiimti jokia fizine veikla: tai padidins širdies apkrovą.

Širdies priepuolio komplikacijos

Miokardo infarktas pavojingas tiek pats savaime, tiek dėl jo metu kylančių komplikacijų skirtingi etapai ligų.

Ankstyvosios širdies priepuolio komplikacijos yra širdies aritmija ir laidumo sutrikimai, kardiogeninis šokas, ūminis širdies nepakankamumas, tromboembolija, miokardo plyšimas, arterinė hipotenzija, kvėpavimo sutrikimai ir plaučių edema.

Įjungta vėlyvieji etapai infarkto yra rizika susirgti lėtiniu širdies nepakankamumu, poinfarktu Dresslerio sindromu, tromboembolija ir kitomis komplikacijomis.

Širdies ligos yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių. Miokardo infarktas šioje grupėje yra pavojingiausias: dažnai ištinka ir išsivysto staiga, o beveik 20% atvejų baigiasi greita mirtimi. Pirmoji valanda po priepuolio yra ypač kritinė – mirtis įvyksta beveik šimtaprocentine tikimybe, jei žmogus nesuteikia pirmosios pagalbos.

Bet net jei žmogus išgyvena priepuolį, jam gresia pavojus mažiausiai savaitę, kai jo mirties rizika yra daug kartų didesnė. Bet koks nedidelis stresas – fizinis ar emocinis – gali tapti priežastimi. Todėl svarbu laiku atpažinti šią ligą ir suteikti pacientą kokybiškas gydymas ir reabilitacija.

Tiesą sakant, šis procesas yra koronarinės širdies ligos komplikacija. Tai atsiranda esamų širdies patologijų fone ir beveik niekada nepasitaiko žmonėms, kurių širdis yra sveika.

Ūminis miokardo infarktas išsivysto, kai arterijos spindį užkemša trombas, cholesterolio plokštelė. Širdies raumuo negauna pakankamai kraujo, todėl atsiranda audinių nekrozė.

Širdis pumpuoja deguonies prisotintą kraują ir perneša jį į kitus organus. Tuo pačiu metu jam pačiam reikia dideli kiekiai deguonies. O dėl jo trūkumo nustoja funkcionuoti širdies raumens ląstelės. Kaip ir būna su deguonies badas smegenys, šioje situacijoje pakanka kelių minučių, kad prasidėtų negrįžtami pokyčiai ir audinių mirtis.

Žmogaus organizmas - sudėtinga sistema, kuris sukonfigūruotas taip, kad išgyventų bet kokiomis sąlygomis. Todėl širdies raumuo turi savo normaliam funkcionavimui reikalingų medžiagų, visų pirma gliukozės ir ATP, atsargas. Kai kraujo prieiga prie jo yra apribota, šis išteklius suaktyvinamas. Bet, deja, jo tiekimo užtenka tik 20-30 minučių. Jei per šį laikotarpį nebus imtasi gaivinimo priemonių ir neatkuriamas širdies raumens aprūpinimas krauju, ląstelės pradės mirti.

Širdies priepuolio tipai

Vienas pavadinimas slepia kelis ligos eigos variantus. Priklausomai nuo vietos, srauto greičio ir daugelio kitų veiksnių, priklauso paciento būklė ir galimybė jį išgelbėti.

Pagal vietą - dešinysis skilvelis ir kairysis skilvelis. Pastaroji skirstoma į keletą potipių: tarpskilvelinės sienelės infarktas, priekinės, užpakalinės ir šoninės sienos.
Pagal raumenų pažeidimo gylį – išorinis, vidinis, visos sienelės ar jos dalies pažeidimas.
Priklausomai nuo paveiktos zonos masto – mažo židinio ir didelio židinio.

Priklausomai nuo simptomų komplekso, tai atsitinka:

Smegenų forma, kurią lydi neurologiniai sutrikimai, galvos svaigimas, sumišimas;
Pilvas – turi simptomų ūminis uždegimas virškinimo organai – pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Dėl nežinojimo jį galima lengvai supainioti su ūminiu pankreatitu;
Asimptominis – kai pacientas nejaučia itin ryškių ligos apraiškų. Ši forma dažnai randama diabetikams. Toks kursas apsunkina;
Astma, kai klinikinis vaizdasširdies priepuolis primena astmos priepuolį, kurį lydi uždusimas ir plaučių edema.

Kam gresia pavojus?

Išeminė širdies liga ir krūtinės angina žymiai padidina širdies priepuolio riziką. Kraujagyslių aterosklerozė vaidina lemiamą vaidmenį – beveik 90% atvejų ji lemia tokį rezultatą.

Be to, tie, kurie:

Mažai juda;
Turi antsvorio;
serga lėtine hipertenzija;
Nuolat patiria stresą;
Rūkymas ar narkotikų vartojimas – tai kelis kartus padidina sunkaus vazospazmo riziką;
Turi paveldimą polinkį į aterosklerozę ir širdies priepuolį.

Rizika taip pat yra vyresniems nei 45 metų vyrams ir vyresnėms nei 65 metų moterims – dėl to juos gali ištikti širdies priepuolis. su amžiumi susiję pokyčiai. Norėdami to išvengti, turite reguliariai daryti elektrokardiogramą ir, atsiradus pirmiesiems požymiams, stebėti EKG pokyčius laikui bėgant.

Kas sukelia širdies priepuolį?

Tikrai visi yra girdėję posakį „padovanok širdies smūgį“. Tai turi racionalus grūdas– Esant stipriam nerviniam šokui, gali išsivystyti staigus kraujagyslių spazmas, dėl kurio nutrūks širdies raumens aprūpinimas krauju. Ūminis miokardo infarktas turi 3 priežastis:

Vainikinės arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu, kuris gali susidaryti bet kuriame organe.
Vainikinių kraujagyslių spazmai (dažniausiai atsiranda dėl streso).
Aterosklerozė yra kraujagyslių liga, kuriai būdingas sumažėjęs sienelių elastingumas ir jų spindžio susiaurėjimas.

Šios priežastys atsiranda dėl nuolatinio ir kaupiamojo poveikio rizikos veiksniams, įskaitant netinkamą gyvenimo būdą, nutukimą, nepakankamą fizinė veikla, kitų ligų, sutrikimų buvimas hormonų lygis ir tt

Kaip atpažinti širdies priepuolį?

Jį galima lengvai supainioti su įprastu krūtinės anginos ar astmos priepuoliu, insultu ar net pankreatitu. Tačiau jį vis tiek galima išskirti pagal kai kurias esmines tik jam būdingas savybes.

Ūminio miokardo infarkto simptomai yra šie:

Stiprus krūtinės skausmas, kuris gali būti jaučiamas kakle, rankoje, skrandyje, nugaroje. Intensyvumas yra daug stipresnis nei per krūtinės anginos priepuolį ir nepraeina žmogui nustojus fiziniam aktyvumui.
Stiprus prakaitavimas;
Galūnes liečiant šalta, pacientas gali jų nejausti;
Sunkus dusulys, kvėpavimo sustojimas.

Širdies skausmas nesumažėja pavartojus nitroglicerino. Tai nerimą keliantis faktas ir priežastis skubiai kviesti greitąją pagalbą. Kad žmogus išgyventų, pirmoji pagalba ištikus ūminiam miokardo infarktui turi būti suteikta per pirmąsias 20 minučių nuo priepuolio pradžios.

Širdies priepuolio stadijos

Mirtingumo nuo širdies priepuolio statistika rodo, kad kiekvienas priepuolis vyksta skirtingai: kažkas miršta per pirmąsias minutes, kažkas gali ištverti valandą ar ilgiau, kol atvyks medikų komanda. Be to, dar ilgai prieš išpuolį galite pastebėti EKG ir kai kurių kraujo parametrų pokyčius. Todėl reguliariai nuodugniai tiriant rizikos grupės pacientus, priepuolio tikimybę galima sumažinti iki minimumo skiriant profilaktinius vaistus.

Pagrindiniai atakos vystymosi etapai:

Ūmiausias širdies priepuolio laikotarpis trunka nuo pusvalandžio iki dviejų valandų. Tai laikotarpis, kai prasideda audinių išemija, palaipsniui pereinanti į nekrozę.
Ūminis laikotarpis trunka nuo dviejų dienų ar ilgiau. Jam būdingas negyvos raumenų dalies susidarymas. Dažnos komplikacijos ūminis laikotarpis– širdies raumens plyšimas, plaučių edema, galūnių venų trombozė, sukelianti audinių mirtį ir kt. Šiuo laikotarpiu pacientą geriau gydyti ligoninėje, kad būtų galima stebėti menkiausius jo būklės pokyčius.
Poūmis miokardo infarkto laikotarpis trunka apie mėnesį – kol ant širdies raumens pradeda formuotis randas. EKG aiškiai matyti jos formavimosi požymiai: po teigiamu elektrodu yra padidėjusi Q banga, po neigiamu elektrodu – T banga, simetriška pirmajai.T bangos mažėjimas laikui bėgant rodo mažėjimą išemijos sritis. Poūmis gali trukti iki 2 mėnesių
Po infarkto laikotarpis trunka iki 5 mėnesių po priepuolio. Šiuo metu pagaliau susiformuoja randas, širdis pripranta veikti naujomis sąlygomis. Ši fazė dar nėra saugi: būtina nuolatinė medikų priežiūra ir visų paskirtų vaistų vartojimas.

Ištyrimas ir diagnozė

Vieno žvilgsnio į pacientą gydytojui nustatyti nepakanka galutinė diagnozė. Norėdami tai patvirtinti ir paskirti tinkamą gydymą, turite:

Išsamus išorinis patikrinimas;
Išsamios ligos istorijos rinkimas, įskaitant išsiaiškinimą, ar artimiesiems nebuvo širdies priepuolio atvejų;
Kraujo tyrimas, kuris nustatys žymenis, rodančius šią diagnozę. Paprastai pacientams padidėja leukocitų ir ESR kiekis, trūksta geležies. Lygiagrečiai su bendruoju, atliekama biocheminė analizė, kuri padės nustatyti komplikacijas;
Šlapimo analizė;
EKG ir EchoCG – jie padės įvertinti širdies raumens pažeidimo mastą. Ūminio miokardo infarkto atveju atliekama EKG, tada stebimi pokyčiai. Kad vaizdas būtų kuo išsamesnis, visi rezultatai turi būti paciento diagramoje;
Koronarinė angiografija – vainikinių kraujagyslių būklės tyrimas;
Rentgenas krūtinė stebėti pokyčius plaučiuose.

Jei reikia, gali būti paskirti ir kiti tyrimai.

Širdies priepuolio pasekmės

Komplikacijos, atsiradusios po priepuolio, ne visada atsiranda iš karto. Po kurio laiko gali atsirasti pačios širdies ir kitų organų veiklos sutrikimai. Pavojingiausi ligoniui metai yra pirmieji – per šį laikotarpį nuo komplikacijų miršta apie 30 proc.

Dauguma dažnos pasekmės miokardinis infarktas:

Širdies nepakankamumas;
Širdies ritmo sutrikimai;
Aneurizma (išsipūtusi sienelė arba randinio audinio sritis);
Plaučių embolija, kuri savo ruožtu gali sukelti kvėpavimo takų sutrikimas ir plaučių infarktas;
Tromboendokarditas yra kraujo krešulio susidarymas širdies viduje. Jo nutraukimas gali nutraukti kraujo tiekimą į inkstus ir žarnas ir sukelti jų nekrozę;
Pleuritas, perikarditas ir kt.

Ką daryti, jei ištiko širdies priepuolis

Kuo greičiau bus suteikta pirmoji pagalba ir pradėtas ūminio miokardo infarkto gydymas, tuo didesnės paciento galimybės išgyventi ir mažesnė komplikacijų rizika.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

Šiuo laikotarpiu svarbu nepanikuoti ir daryti viską, kad laimėtume laiko, kol atvyks greitoji pagalba. Pacientui turi būti suteiktas poilsis ir prieiga grynas oras, duoti po liežuviu atsigerti raminamųjų lašų ir nitroglicerino tabletę. Jei nėra rimtų kontraindikacijų, reikia išgerti aspirino tabletę, ją sukramčius. Norėdami sumažinti skausmą, galite duoti nesteroidinių vaistų nuo skausmo - analgin.

Būtinai išmatuokite pulsą ir kraujospūdį ir, jei reikia, duokite kraujospūdį didinančių ar mažinančių vaistų.

Jei pacientas yra be sąmonės ir pulso nejaučiama, reikia atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinis kvėpavimas prieš atvykstant gydytojams.

Tolesnė terapija

Ūminio miokardo infarkto gydymas atliekamas ligoninėje, kur pacientui skiriami vaistai, gerinantys kraujagyslių praeinamumą ir pagreitinantys širdies raumens atsigavimą.

Esant plaučių edemai, gali prireikti putų šalinimo ir dirbtinė ventiliacija. Pašalinus pacientą iš ūminės būklės, atliekamas nuolatinis rodiklių stebėjimas ir atkuriamasis gydymas.

Taip pat skiriami vaistai, skystinantys kraują ir neleidžiantys susidaryti trombams.

Gyvenimas po širdies priepuolio: reabilitacijos ypatybės

Kai kuriems pavyksta visiškai pasveikti po infarkto ir grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau dauguma pacientų vis tiek yra priversti save riboti fizinė veikla, reguliariai vartokite vaistus ir laikykitės tinkama mityba prailginti gyvenimą ir sumažinti pasikartojančių priepuolių riziką.

Reabilitacija trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Tai įeina:

Fizinė terapija, iš pradžių su minimalia apkrova, kuri palaipsniui didėja. Jo tikslas – normalizuoti kraujotaką, pagerinti plaučių ventiliaciją ir užkirsti kelią perkrovoms. Atsigavimo dinamikai įvertinti naudojami ir nesudėtingi pratimai: jei praėjus kelioms savaitėms po priepuolio pacientas be dusulio gali užlipti į 3-4 laiptų aukštą, vadinasi, jis sveiksta.
Fizioterapinės procedūros.
Dietos terapija. Po infarkto verta gerokai sumažinti riebaus, kepto, rūkymo – kraujo klampumą ir cholesterolio kiekį didinančio maisto – vartojimą. Verta didinti skaidulų ir maisto, kuriame gausu vitaminų ir mineralų, kiekį. Šiuo metu ypač reikalinga geležis (randama kepenyse), kalis ir magnis, gerinantys širdies raumens būklę – juos galima „surinkti“ iš šviežių ir džiovintų vaisių bei riešutų.
Kardiologo paskirtų vaistų vartojimas.
Maksimalus streso mažinimas.
Taip pat, norint pagerinti sveikatą, pacientui gali tekti numesti svorio ir visiška nesėkmė nuo žalingų įpročių.

Jei laikomasi visų medicininių rodiklių, galite išlaikyti savo sveikatą ir įgyti keletą pilnaverčio gyvenimo metų.