Serozni mastitis pri kravah. Kaj storiti z mastitisom - video. Faze razvoja mastitisa

Za serozni mastitis so značilne bolečine v prsih, prisotnost gostih območij, povišana telesna temperatura in splošno slabo počutje. Razlogi za njegov nastanek so lahko takšni dejavniki:

• Laktostaza - stagnacija mleka, ki nastane zaradi nepravilnega dojenje.
• Mleko je vir razvoja patogenih bakterij.
• Razpoke, okvare bradavic, ki so posledica nepravilne pritrditve na dojke.
• Poškodbe mlečnih žlez.
• Kršitev higiene dojk.
• Zmanjšana obramba materinega telesa zaradi nosečnosti, poroda, podhranjenosti.
• Prisotnost vnetja v telesu, ki je kronično.
• Huda hipotermija.

simptomi

Simptomi mastitisa pri začetni fazi enak simptomom prehlada. Prisotni simptomi so zvišanje telesne temperature, poslabšanje splošnega stanja, šibkost, slabost, omotica. Po nekaj dneh se začne akutna faza, ki jo odlikujejo specifični znaki.

Znaki seroznega mastitisa so:

• Hitro zvišanje telesne temperature na 40 stopinj in več.
• Bolečina in povečanje prsi.
• Oteklina in rdečina na mestu vnetja.
• Odtok mleka je moten, posledično izgine sposobnost dojenja.
• Poslabšanje splošnega stanja.
• Slabost, omotica.
• Povečane bezgavke.

Serozni mastitis se razlikuje po tem, da se po črpanju stanje ženske ne izboljša.

Diagnoza seroznega mastitisa pri doječi materi

Diagnoza mastitisa se začne s pregledom in palpacijo dojke. Laboratorijske preiskave, potrebne za postavitev diagnoze, popolna krvna slika in preiskava mleka na bakterije. Mikrobiološko preiskavo mleka opravimo iz obeh mlečnih žlez. Treba je določiti vrsto bakterij, občutljivost nanje in oceniti kazalnike kontaminacije mleka. V nekaterih primerih je prikazano ultrazvočna diagnostika mlečne žleze.

Zapleti

Serozni mastitis je nevaren za razvoj gnojne oblike, kar je resen zaplet. Gnojni mastitis lahko povzroči nastanek abscesov, flegmona in gangrene mlečnih žlez. V posebej hudih primerih obstaja nevarnost širjenja sepse, pri kateri gnoj in bakterije vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu. Sepsa je stanje, ki ogroža življenje doječe matere.

Mastitis lahko prispeva k razvoju različnih oblik mastopatije - benigne dishormonalne bolezni mlečnih žlez.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Samostojno zdravljenje mastitisa je strogo prepovedano. Zdravljenje seroznega mastitisa mora opraviti specialist. Nujen pogoj za zdravljenje mastitisa je iztiskanje mleka. To preprečuje razvoj druge stopnje mastitisa. Doječa mati se lahko izcedi ročno ali s črpalko. Skladnost s pravili higiene dojk je tudi nujen pogoj za hitro okrevanje in preventivni ukrep. Za lajšanje otekanja prsnega koša in ublažitev stanja lahko uporabite hladen obkladek. Nanese se 5 minut po postopku hranjenja ali črpanja. Zabuhlost iz bradavic bo odstranila masaža z zvijanjem.

Kaj lahko stori zdravnik

Serozni mastitis zahteva konzervativno zdravljenje doma. Nenehno črpanje mleka bo preprečilo razmnoževanje patogena flora. Optimalni interval med črpanjem je tri ure. Bolečina je blokirana z lokalna anestezija- novokainske blokade.

Antibiotiki so glavna zdravila pri zdravljenju mastitisa. Uporabljajo se intramuskularno ali intravensko s pomočjo injekcij, pa tudi tablet.

Če prenehate z dojenjem, bo zdravljenje mastitisa učinkovitejše in neboleče. Za zatiranje laktacije se uporabljajo hormonska zdravila.

Dojenje s seroznim mastitisom je dovoljeno. Stimulacija bradavice s strani otroka lajša otekanje in spodbuja proizvodnjo hormonov, potrebnih za žensko.

Preprečevanje

Mastitis spodbujajo umazanija, rane in druge kožne napake, zmanjšana imuniteta in huda hipotermija. Preventivni ukrepi z mastitisom so naslednji:

• Strogo upoštevanje higiene dojk. Med obdobjem hranjenja mora ženska redno menjati modrček, umiti prsi in roke pred hranjenjem.
• Izbor kakovostnega in udobnega spodnjega perila. Nedrček za dojenje naj podpira vaše dojke, ne pa jih stiska. naravne tkanine in udobna oblika v tem obdobju je prednostna naloga.
• Vsaka poškodba bradavic je dejavnik tveganja. Zato, da bi se temu izognili, zdravite bradavice in kožo okoli njih z rastlinskimi olji z lanolinom.
• Učinkovit ukrep proti pojavu laktostaze je dojenje na zahtevo in redno črpanje. Če torej mleko po hranjenju ostane v dojki, ga je treba iztisniti.
• Nastala tesnila je treba masirati, dokler ne izginejo.
• Pravilna prehrana, dolgotrajno bivanje na svežem zraku in gibanje pomagajo krepiti imunski sistem. to potrebna preventiva mastitis.
• Pravočasno zdravljenje okužb in vnetij.
• Posvetujte se z zdravnikom, če imate bolečine in povečanje mlečnih žlez.

Serozni mastitis je patologija, ki pogosto povzroča veliko nelagodja in moti normalen proces dojenja. To je posledica dejstva, da se mastitis pogosto razvije pri doječih materah zaradi posebnosti procesa hranjenja. Razširjenost seroznega mastitisa je visoka in glavna naloga je preprečiti razvoj gnojnega procesa z nadaljnjimi zapleti. Zato vam bo poznavanje vzrokov in glavnih simptomov omogočilo, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in preprečite takšne posledice.

Koda ICD-10

H70.0 Akutni mastoiditis

Epidemiologija

Epidemiologija seroznega mastitisa je takšna, da se vsaka druga doječa mati srečuje s to patologijo. Zato ima več kot 90% primerov bolezni laktacijsko genezo. Približno 50% primerov seroznega mastitisa se pojavi z zapleti v obliki okužbe in nastajanja gnojnega procesa, kar kaže na nepravilno strategijo zdravljenja ali njeno nepravočasnost. To je treba upoštevati, da se izognemo tako visokim stopnjam zapletov, saj takrat ne trpi le mati, ampak tudi otrok, ki ga je treba za to obdobje odstaviti.

Vzroki seroznega mastitisa

Poznavanje glavnih vzrokov za razvoj seroznega mastitisa omogoča ne le preprečevanje razvoja tega procesa, temveč tudi boljše zdravljenje bolezni. zgodnje faze vpliva na vse povezave patogeneze. Mastitis je vnetje mlečne žleze, ki je difuzne narave, to pomeni, da se vnamejo tako parenhim kot mlečni kanali. Beseda "serozna" pomeni, da je proces ugoden, to je, da vnetje ni gnojno. V tem primeru vnetni infiltrat ni sestavljen iz številnih levkocitov, kot pri gnojnem mastitisu, temveč iz limfe in intersticijske tekočine. To kaže, da je mogoče preprečiti nastanek gnoja s pravočasnim posegom v proces.

Pogost vzrok za razvoj seroznega mastitisa je nepravilna nega žleze. Ta postopek se ženska nauči v bolnišnici, zato morate poslušati in se spomniti glavnih točk. Žleze ni treba izpirati pred in po vsakem dojenju, ampak samo obrišite bradavico s kapljico mleka. V tem primeru vam bradavice ni treba močno drgniti, da preprečite nastanek razpok. Kar zadeva higienske postopke, je dovolj samo jutranje prhanje in likalnika ne smete posebej umivati. Minimalno posredovanje je ključ do uspešnega hranjenja. Zelo pomembno je, da otrok pri hranjenju pokriva celotno bradavico, je ne vleče, ampak mirno jé. Hkrati se razpoke ne tvorijo tako pogosto, kar je glavni razlog za razvoj seroznega mastitisa. Patogeneza razvoja seroznega mastitisa je kršitev normalnega odtoka mleka, kar posledično vodi v njegovo stagnacijo. Materino mleko je odlično gojišče za različne vrste mikroorganizmov, vključno z bakterijami. Zato so samo v primeru stagnacije mleka moteni procesi absorpcije in izločanja mlečne kisline in drugih sestavin, kar vodi do kršitve procesa celične filtracije. Hkrati je moten tudi proces nastajanja in gibanja medcelične tekočine - ta serozna tekočina prodre v tkivo dojke in tvori infiltrat. Moten je tudi proces odtoka limfe, kar nadalje vodi do še večjih sprememb in tako pride do vnetja žleznega tkiva s serozno vsebino. Če poljubno število oportunističnih bakterij vstopi v ta serozni infiltrat, lahko vnetni proces napreduje s tvorbo gnojni mastitis. Toda hkrati je predpogoj poškodba kože, ki je vhodna vrata za povzročitelje okužb. Zato je tako pomembno, da se izognete razpokanim bradavicam.

Vendar je treba povedati tudi o vzrokih za razvoj seroznega mastitisa pri materah, ki ne dojijo, ker se tudi to zgodi. Hkrati lahko vsaka ženska občuti vse simptome ta bolezen brez nosečnosti ali v primeru poporodnega mastitisa. Potem najbolj pogost vzrok serozni mastitis pri ženski, ki nima drugih dejavnikov tveganja, lahko pride do operacije ali kakršnega koli posega na mlečni žlezi. Zelo pogosto se mlade ženske, ki še niso občutile veselja materinstva, zatečejo k plastični operaciji, da povečajo velikost prsi. V tem primeru so opozorjeni na možne zaplete takšnega posega, med katerimi je tudi mastitis. To se zgodi zaradi dejstva, da je anatomija mlečnih kanalov motena zaradi njihove stiskanja z vsadkom, kar prispeva k razvoju umetne laktostaze. Zato se lahko zelo pogosto razvije proces, kot je mastitis.

Ne smemo pozabiti na druge zunanje vzroke za razvoj seroznega mastitisa, saj vsaka operacija pomeni možnost okužbe.

Pomembno je vedeti o vzrokih in dejavnikih tveganja za nastanek seroznega mastitisa, ne le za izbiro ustreznega zdravljenja, temveč tudi za preprečevanje te bolezni.

Dejavniki tveganja

Prav tako je pomembno poznati dejavnike tveganja za nastanek seroznega mastitisa, da se jim izognemo. Med takšnimi dejavniki je na prvem mestu laktostaza - stagnacija mleka v mlečni žlezi doječe matere. Po porodu začne ženska izločati mleko za hranjenje otroka, ki ga v normalnih razmerah uravnavajo spolni hormoni. Hkrati se v mlečni žlezi tvori količina mleka, ki je potrebna za otroka. Toda z različnimi motnjami, vključno z nepravilnim hranjenjem in nego mlečne žleze, je lahko proces normalne laktacije moten, kar vodi v razvoj seroznega mastitisa. Zato lahko glavni vzrok seroznega mastitisa imenujemo kršitve procesa hranjenja in nege dojk. Zato je zelo pomembno, da novorojenčka na njegovo željo damo na dojke brez nočnih premorov. To prispeva k normalnemu razvoju procesa laktacije, saj se ponoči sproščajo hormoni, ki vplivajo na mlečne prehode. To omogoča v prvem mesecu otrokovega življenja vzpostaviti normalen proces laktacije in se v prihodnosti izogniti različnim težavam.

Simptomi seroznega mastitisa

Da bi razumeli simptome te bolezni, je za začetek potrebno ugotoviti procese, ki se v tem primeru pojavljajo v samem tkivu žleze. Infiltrat, ki nastane v mlečni žlezi, je lahko lokaliziran ali pa se razširi po tkivu. V skladu s tem se razlikujejo glavne vrste mastitisa - lokalizirani in difuzni, ki se razlikujejo tudi po simptomih.

Tudi v nekaterih primerih lahko pride do stopenjske razširjenosti procesa. V tem primeru se razlikujejo naslednje stopnje:

1. lokalno - na tej stopnji proces zavzame le majhno površino žleze;
2. pogosta stopnja - za katero je značilna infiltracija celotne žleze;
3. zapletena faza - ko se pojavijo kakršni koli zapleti.

Na prve znake seroznega mastitisa zlahka posumimo, ko se med hranjenjem prvič pojavijo bolečine in je vidno nezadovoljstvo otroka z zaužitim mlekom. Hkrati nastali infiltrat stisne mlečne kanale in proces odtekanja mleka je moten - zato otrok, ko sesa, ne poje. To ga sili v še večji napor, kar povzroča bolečine v prsih pri hranjenju. Resnost bolečine je lahko drugačne narave, vendar je v večini primerov to prvi znak takšne patologije. Poleg tega postane proces laktacije še bolj zapleten, saj laktostaza poslabša odtok ne le mleka, ampak tudi odtok limfe in celoten proces krvnega obtoka v žlezi. Zato je proces resorpcije infiltrata zapleten. Poleg teh simptomov obstajajo tudi drugi. Najprej se pojavi občutek teže in napihnjenosti, kar povzroča bolečino in nelagodje. Ena žleza se poveča in to povzroča tudi nelagodje, vendar ni sistemskih manifestacij ali lokalnih vnetnih reakcij v obliki pordelosti žleze ali zvišanja telesne temperature.

Lahko obstajajo tudi drugi simptomi - kapljice bistre nevnetne tekočine se sproščajo iz bradavice pred hranjenjem ali med hranjenjem - to je serozna skrivnost, ki je substrat bolezni. Hkrati ni gnojnega izcedka ali krvavega izcedka - kar kaže ravno na serozni mastitis. Zato so glavni simptomi seroznega mastitisa subjektivni občutki ženske, ki jih je na tej stopnji pomembno razumeti za izvajanje in diferencialno diagnozo.

Nadalje, z napredovanjem bolezni, ko se serozni izloček razširi na celotno žlezo, se le-ta še poveča in proces laktostaze je bolj izrazit. To ne le otežuje proces hranjenja, ampak je ženska tudi težko iztisniti mleko. Če se tak proces razvije v enem tednu, je to akutni serozni mastitis. Kronični proces je redek, saj zaradi kršitve prehrane na tej stopnji ženske zdravijo akutno vnetje in preprečujejo, da bi postalo kronično.

Serous laktacijski mastitis- to se najpogosteje zgodi, saj je sam proces dejavnik tveganja za bolezen. Zato so zgornji simptomi povezani posebej z laktacijskim mastitisom. Hkrati ima zdravljenje takšnega mastitisa nekaj značilnosti. Nelaktacijski serozni mastitis se pojavi ravno v nadaljevanju kirurški posegi. Hkrati pa proces laktacije nikakor ni povezan z mastitisom. Tudi simptomi so podobni, vendar je prvi znak lahko izločanje seroznega izločka iz bradavice. To bi moralo žensko opozoriti in jo prisiliti k ukrepanju.

Morate poznati glavne simptome mastitisa, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom v začetni fazi in se izognete neprijetnemu procesu. kirurško zdravljenje patologije, ki so se že pojavile na tem ozadju.

Zapleti in posledice

Zapleti, ki se najpogosteje pojavljajo pri seroznem mastitisu, so gnojno vnetje z nastankom gnojnega mastitisa ali abscesa. To je posledica pomanjkanja ustreznega zdravljenja seroznega procesa, pri katerem patogeni mikroorganizmi vstopijo v infiltrat in povzročijo imunski odziv s tvorbo gnojnega procesa. Če je tak postopek omejen na kapsulo, potem pogovarjamo se o abscesu, ki je resen zaplet in zahteva kirurško zdravljenje.

Posledica nepravočasnega in neustreznega zdravljenja seroznega mastitisa je lahko flegmon mlečne žleze - to difuzno vnetje z uničenjem žleznega tkiva. Vsi ti zapleti so nevarni tudi zato, ker otrok med zdravljenjem gnojnega procesa ne sme dojiti. To močno vpliva na zdravje otroka, saj je to glavna hrana za njegov normalen razvoj.

Tudi ena od posledic nepravilno zdravljenje serozni mastitis je lahko tvorba cist ali galaktokela. Te strukture nastanejo zaradi širjenja mlečnih kanalov, njihovih distalnih odsekov, ki jih spremlja kopičenje tekočine v njih. Takšne ciste so potencialno nevarne, saj lahko povzročijo gnojenje ali zaplete pri hranjenju bodočih otrok.

Diagnoza seroznega mastitisa

Diagnoza seroznega mastitisa mora biti pravočasna - in to je glavna stvar, ki jo mora doječa mati zapomniti, da ohrani normalno laktacijo. Zato, če imate kakršne koli simptome ali imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom. Po telefonu lahko pokličete celo preprostega pediatra, ki vam lahko odgovori, ali so težave pri hranjenju povezane z normalnimi fiziološkimi vzroki ali so to simptomi bolezni. In samo v slednjem primeru se je treba obrniti na strokovnjaka.

Diagnozo seroznega mastitisa je treba začeti z zbiranjem bolnikovih pritožb in razjasnitvijo narave hranjenja. Ugotoviti je treba, ali je prišlo do normalne laktacije od prvih dni in ali je bilo prejšnje težave z zastojem mleka. Treba je biti pozoren na morebiten dvig telesne temperature. Nato morate opraviti zunanji pregled in palpacijo mlečne žleze. Pri seroznem mastitisu lahko vidite pečat in boleč infiltrat v debelini žleze, vendar območje nima rdečice. Če rahlo pritisnete na žlezo, lahko iz bradavice izteče bistra tekočina. Takšne spremembe kažejo na benigni proces.

Analize, ki so potrebne pri diagnozi seroznega mastitisa, so namenjene predvsem izključitvi drugih patologij in so splošne klinične. Za diagnozo je potrebno opraviti splošno analizo krvi, urina, ravni sladkorja v krvi. V splošnem krvnem testu ne bi smelo biti sprememb, ko mastitis postane gnojen, potem je mogoče razpravljati o nekaterih spremembah. Tudi drugi testi se ne smejo razlikovati od norme.

Instrumentalna diagnoza seroznega mastitisa se pogosteje uporablja za diferencialno diagnozo ali za dolgotrajno zdravljenje akutnega procesa. V tem primeru je glavna diagnostična metoda ultrazvok. Ta metoda uporablja ultrazvok, ki običajno enakomerno prodre skozi vse plasti dojke. Če pride do zastoja mleka, infiltracije ali serozne tekočine v intersticijskem tkivu, bo to vidno na monitorju v obliki različnih odmevnih signalov. Takšna ultrazvočna diagnostika vam omogoča natančno določitev velikosti in lokacije mastitisa ter omogoča ugotavljanje prisotnosti kapsule. Tudi s to diagnostično metodo lahko spremljate učinkovitost zdravljenja.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza mastitisa je zelo pomembna, saj so taktike zdravljenja različnih oblik različne. Glavne patologije, ki jih je treba zdraviti diferencialna diagnoza serozni mastitis je gnojni mastitis in absces. Gnojni mastitis spremljajo hude bolečine v prsnem košu, njegova rdečina in izločanje gnoja iz bradavice. Medtem ko so pri seroznem mastitisu vsi ti simptomi odsotni. Tudi pri gnojnem mastitisu obstajajo sistemske manifestacije v obliki hipertermije, glavobola, bolečine v mišicah in drugih manifestacij sindroma zastrupitve.

Absces dojke ima podobno klinične manifestacije s seroznim mastitisom, saj je ta proces omejen s kapsulo in rdečina z gnojnim izcedkom morda ni. Istočasno, tako kot v seroznem procesu, pride do nabrekanja in povečanja površine brez rdečice. Edina značilnost abscesa je nihanje pri palpaciji, zato je zelo pomembno natančno pregledati žlezo. Če med vizualnim pregledom obstaja dvom, se lahko diagnoza potrdi s pomočjo ultrazvoka.

Pravočasna diagnoza in temeljita diferencialna diagnoza vam omogočata pravilno diagnozo in predpisovanje zdravljenja.

Zdravljenje seroznega mastitisa

Glavna načela zdravljenja seroznega mastitisa so normalizacija odtoka mleka, kar lajša resnost edema in izboljša krvni obtok in odtok limfe iz mesta. To omogoča, da se serozna tekočina v žlezi absorbira in težava izgine sama od sebe. V tem primeru uporabite metode brez zdravil zdravljenje, in zdravila se lahko uporablja le simptomatsko ali za profilakso.

Najprej je treba poudariti, da če je mastitis serozne narave in ženska ne jemlje antibakterijskih sredstev, je treba nadaljevati z dojenjem, saj izboljša odtok mleka in pospeši okrevanje.

Zdravljenje seroznega mastitisa je treba začeti s pravilnim dekantiranjem mleka. Če želite to narediti, lahko preprosto iztisnete z lahkimi masažnimi gibi vzdolž kanala v radialni smeri do bradavice ali pa uporabite prsno črpalko. Navsezadnje je treba ne samo izboljšati odtok mleka skozi mlečne kanale, ampak odstraniti mleko, ki je zastalo in je lahko vir nadaljnje okužbe. Uporaba takšne prsne črpalke mora biti pravilna, v skladu z navodili. Odprava zastoja mleka zmanjša oteklino in omogoči hitrejše vsrkavanje in izločanje serozne tekočine z odtokom limfe. Masaža zelo dobro pomaga pri zdravljenju seroznega mastitisa. Prednost te metode zdravljenja ni le njena učinkovitost, ampak tudi možnost zdravljenja doma. Vmasirajte ta primer sprošča mišična vlakna mlečnih kanalov, spodbuja njihovo krčenje in s tem se krčenje teh vlaken izboljša in mleko se bolje izloča iz mlečnih kanalov, nato pa se izboljša tudi sama laktacija. Hkrati lahko zmasiramo stisnjena mesta v prsnem košu in normaliziramo odtok mleka iz teh predelov. Masaža izboljša tudi prekrvavitev in limfno drenažo prsnega koša, to pa lajša otekline pri seroznem mastitisu. Rezultat te metode je odvisen od pravilnosti vseh komponent masaže in kasnejšega iztiskanja mleka. Za pravilno izvedbo morajo biti masažni gibi natančni in lahki, da se izognemo bolečinam in travmam. Tehnika tega postopka je uporaba božanja, drgnjenja, gnetenja z nežnimi gladkimi gibi. S prsti obeh rok morate izvajati masažne gibe od vrha do bradavice. Nato se morate pobožati po žlezi v smeri pazduhe - do mest odtoka limfe. Po takšni masaži si obvezno iztisnite mleko, na prsi pa si lahko položite toplo grelno blazino, ki sprosti mišična vlakna in izboljša prekrvavitev. Potek masaže je treba izvajati med tednom dvakrat na dan. Že po več postopkih bo učinek opazen v obliki zmanjšanja velikosti žleze in odstranitve seroznega infiltrata.

Zdravila, ki se uporabljajo za serozni mastitis, namenjen predvsem lokalnemu simptomatskemu delovanju. Sistemsko zdravljenje seroznega mastitisa ni potrebno. Za zdravljenje se uporabljajo obkladki iz mazil in tinktur. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje:

1. No-shpa- To je zdravilo, ki ima miotropno antispazmodično lastnost, ki se uresničuje zaradi delovanja na mišična vlakna arterijskih žil, kar vodi tudi do njihove ekspanzije in zmanjšanja tlaka. Pri seroznem mastitisu se zdravilo uporablja kot kombinirano zdravljenje kot obkladek za izboljšanje odtekanja mleka in zmanjšanje resnosti simptomov. Tako se uresničuje analgetični učinek no-shpe za bolečine v prsih in njihovo napihnjenost. Dodaten učinek Zdravilo ima tokolitični učinek, ki omogoča uporabo tudi v prvih dneh poporodnega obdobja. Neželeni učinki zdravila se lahko kažejo kot dispeptični simptomi - slabost, bolečine v trebuhu, motnje blata. Pri dovzetnih ljudeh lahko zdravilo povzroči alergijske reakcije različne stopnje od preprostih izpuščajev do hudih edemov. Hitra vazodilatacija lahko povzroči znižanje krvnega tlaka in bradikardijo. Razširitev perifernih žil kože se lahko kaže s hiperemijo in prekomernim delovanjem znojnih žlez. Način uporabe no-shpa in odmerki, ki se uporabljajo, so odvisni od resnosti simptomov in potrebe po hitrem analgetičnem učinku. Odmerjanje tablet - 10, 20, 40 miligramov. Raztopina v ampulah 2% v prostornini 2 mililitrov. Za kompleksno zdravljenje je priporočljivo uporabljati intramuskularno no-shpu ali v obliki tablet za hude bolečine, pa tudi v obliki obkladkov za lokalno zdravljenje. Če želite to narediti, morate vzeti več ampul no-shpyja, ga razredčiti v kozarcu, nato navlažiti gazo, zloženo v več plasteh, in jo nanesti na stisnjena področja prsnega koša. Na vrhu lahko nanesete suho gazo in film. Bolje je nositi ohlapno spodnje perilo, da ni močnega stiskanja. Takšne obloge je treba narediti večkrat na dan.
2. Malavit- to naravno zdravilo, ki vključuje številne sestavine - žajbelj, meto, kamilico, rman, potoniko, ognjič, ognjič, hrastovo lubje, brezo, bor, jelko in cedrovo smolo, pa tudi glicerin in druga olja. Zaradi te sestave ima zdravilo dekongestiv, protivnetni učinek, lajša srbenje in bolečino. Zdravilo je na voljo v obliki raztopine za zunanjo uporabo, zato je za zdravljenje seroznega mastitisa potrebno zdravilo uporabiti kot obkladek. Za tak obkladek morate vzeti 50 mililitrov raztopine Malavit in ji lahko dodate dimexide, nato naredite gazo in jo namočite v raztopino. Takšen obkladek je bolje narediti večkrat na dan ali ga zamenjati z obkladki no-shpa.
3. Progestogel je hormonski pripravek, sestavljen iz progesterona, naravnega hormona. Zaradi oblike sproščanja se takšno zdravilo priročno uporablja v obliki gela za zdravljenje takšnih patologij, zlasti pri laktacijskem mastitisu. Progesteron prodre v tkivo dojke in zmanjša žilno prepustnost, lajša otekline in normalizira mitotično aktivnost celic mlečnih kanalov. Progestogel se ne absorbira v sistemski obtok in ne povzroča neželenih učinkov, možna pa je rahla rdečina ali srbenje na mestu nanosa. Odmerjanje in način uporabe zdravila - majhno kapljico gela je treba podrgniti po mlečni žlezi in uporabiti to zdravljenje dvakrat na dan. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte več kot dva tedna, saj so zaradi sestave zdravila možni lokalni zapleti.
4. Menovazin- to je mazilo, ki vključuje alkohol, mentol, anestezin in novokain, zato se razkrije analgetični učinek zdravila. Mentol tudi širi krvne žile in izboljšuje krvni obtok v žlezi. Kako uporabljati zdravilo - z masažnimi gibi nanesite majhno količino mazila na prsni koš. Stranski učinki možna v obliki rdečice na mestu uporabe mazila, ki je posledica prisotnosti mentola. Če je občutek srbenja močno izražen, morate mazilo sprati. Previdnostni ukrepi - zdravila ne morete uporabljati v primeru alergije na novokain.

Vitamini za zdravljenje seroznega mastitisa se lahko uporabljajo v kompleksna terapija, še posebej, če prehrana doječe matere ne zagotavlja dovolj vseh hranilnih snovi. V tem primeru je priporočljiva uporaba kompleksnih vitaminov v kombinaciji z elementi v sledovih - Vitrum, Supradin, Undevit, Kvadevit.

Fizioterapevtsko zdravljenje seroznega mastitisa ima zelo dober zdravilni učinek zaradi aktivnega delovanja na žile in parenhim žleze. Glavni učinek takšnih postopkov je izboljšanje limfnega pretoka in krvnega obtoka, kar lajša otekline, bolečine in vnetja. Uporabite lahko veliko tehnik, vendar le, če ni gnojnega vnetja. Elektroforeza je metoda, s katero zdravila pod vplivom napetosti prodrejo v kožo z ioni. V tem primeru lahko uporabite magnezij, dimeksid, malavit in druge antiseptike ter protivnetna zdravila. To pospeši njihov učinek in izboljša učinek teh zdravil. Uporabite lahko tudi infrazvok in magnetoterapijo z pulznim valom visoke intenzivnosti.

Alternativno zdravljenje seroznega mastitisa

Alternativno zdravljenje seroznega mastitisa se uporablja zelo pogosto, ker ta proces lahko ozdravi s takimi sredstvi brez pomoči antibakterijska zdravila. V ta namen se uporabljajo obkladki iz zeliščnih poparkov in zdravilna sredstva, ki so skupaj s pravilnim iztiskanjem mleka zelo učinkoviti. Glavni ljudski recepti so:

1. Zeljni obkladki so znani po svojih izrazit učinek s katerim koli edemom, vključno z edemom mlečne žleze, ki ga povzroča serozni mastitis. Zeljni list obnovi lokalni krvni obtok in normalizira delovanje izločanja mleka, kar je zelo pomembno pri zdravljenju mastitisa. Za pripravo obkladka morate vzeti list zelja s sredine glave, ga sprati s toplo vodo in položiti na prsi, na vrhu pa ga pritrditi s perilom. Takšen obkladek je najbolje narediti ponoči. Zjutraj morate iztisniti mleko.
2. Med je izdelek, znan po svojem večplastnem terapevtskem učinku, ki pomaga izboljšati filtracijo in absorpcijo serozne tekočine iz intersticijskega tkiva mlečne žleze. Lahko se uporablja kot obkladek v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so papaverin, magnezijev sulfat ali druga mazila. Za obkladek morate vzeti med v poltrdnem stanju, iz njega narediti torto velike velikosti in nanesite na prsi. Tak obkladek je treba na vrhu prekriti s filmom za hrano, kar izboljša učinek segrevanja. Trajanje terapije je najmanj dve uri na dan.
3. Alkoholni obkladek znan po svojih lastnostih segrevanja, vendar le, če ni kontraindikacij v obliki gnojnega vnetja. Za pripravo takšnega obkladka morate vzeti alkohol, vanj namočiti gazo, lahko dodate tudi sok aloe in ga uporabiti kot obkladek. Ne smemo pa pozabiti na morebitno škodo tak obkladek za otroka, zato morate pred hranjenjem sprati prsni koš.

Zdravljenje z zelišči seroznega mastitisa je prav tako zelo učinkovit, saj lahko zelišča uporabljamo kot obloge, pa tudi kot zdravilne infuzije ali mazila.

1. Arnika je rastlina, ki ima ob pravilni in sistematični uporabi zelo dobre učinke. Ta rastlina ima dekongestivni učinek, antispazmodično, desenzibilizacijsko. Prav tako zdravilo aktivira procese resorpcije infiltrata, spodbuja sproščanje mleka skozi kanale in s tem izboljša prekrvavitev, s čimer zmanjša težo v žlezi in otekanje. Kot obkladek morate uporabiti tinkturo, za katero travo zavrite v vroči vodi. Zdravljenje je treba izvajati zjutraj in zvečer z obkladkom na prizadeta območja.
2. Rman - vsebuje veliko koristnih maščobnih kislin, ki lahko prodrejo v kožo in normalizirajo laktacijske procese s sprostitvijo mlečnih kanalov. Za pripravo obkladka morate travo popariti in narediti obkladek iz infuzije. Lahko se jemlje peroralno vzporedno z uporabo medu.
3. Šentjanževka - uporablja se zaradi antispazmodičnega učinka, pa tudi zaradi sposobnosti zmanjšanja pritiska v žilah in izboljšanja odtoka krvi iz območja vnetnega tkiva. Če želite pripraviti obkladek, morate liste šentjanževke preliti v majhni količini vode in nanesti večkrat čez dan.

Homeopatija se lahko pogosto uporablja tudi pri zdravljenju seroznega mastitisa kot lokalno zdravilo.

1. Mucosa compositum je homeopatsko zdravilo anorganskega izvora. To orodje izboljša lokalni krvni obtok v mlečni žlezi in je še posebej učinkovito pri razpokah bradavic in občutljivosti dojk. Odmerek zdravila na začetku zdravljenja je pet homeopatska zrnca trikrat na dan, po dveh tednih pa morate odmerek zmanjšati na tri zrnca na dan. Neželeni učinki so možni v obliki vlečnih bolečin ali nelagodja v spodnjem delu trebuha, ki izginejo po nekaj dneh. Previdnostni ukrepi - zdravila ne morete uporabiti za gnojni proces v žlezi.
2. Echinacea je homeopatsko zdravilo naravnega rastlinskega izvora. Ta rastlina je predvsem sistemsko sredstvo za izboljšanje laktacije, saj rastlina spodbuja aktivno izločanje mleka. Način uporabe zdravila je uporaba homeopatske raztopine v ampulah, ki se raztopi v čisti vodi. Pri laktostazi se odmerja pol čajne žličke dvakrat na dan. Neželeni učinki so lahko v obliki povečanega pritiska, tahikardije, nespečnosti. Pogosto pride do kršitev blata v obliki prenosov. Previdnostni ukrepi - v prisotnosti arterijske hipertenzije jemljite previdno, pod nadzorom krvnega tlaka - ko je povišan, morate zmanjšati odmerek ali prenehati jemati zdravilo.
3. Merculius je enokomponentno zdravilo, ki ima zelo izrazit antispazmodični učinek zaradi sprostitve celic v mišičnih vlaknih. Za zdravljenje laktostaze je priporočljivo uporabljati mazilo, ki je še posebej učinkovito pri hudem otekanju in občutku teže v prsih.

Kirurško zdravljenje seroznega mastitisa Uporablja se lahko le, če se razvijejo zapleti. Če govorimo o okužbi in razvoju gnojnega mastitisa in abscesa, je potrebno uporabiti kirurško zdravljenje. V tem primeru je odprtje gnojnega žarišča, drenaža in aktivna antibiotična terapija. V drugih primerih, ko ima serozni mastitis benigni potek, kirurški poseg ni potreben.

Preprečevanje

Preprečevanje seroznega mastitisa je zelo preprosto, zato lahko s poznavanjem osnovnih pravil pravilnega hranjenja in nege dojk zlahka preprečimo morebitne zaplete. Glavni preventivni ukrepi so naslednji:

• otroka morate hraniti na njegovo zahtevo, ne da bi bili pozorni na nočne odmore in se v prvem mesecu nanašati na dojke vsaj vsake tri ure;
• Pravilna nega dojk med in pred dojenjem je zelo pomembna. Bradavice ne umivajte in ne drgnite vsakič močno – to je dejavnik tveganja za razpoke. Pred vsakim obrokom je treba bradavico obrisati s kapljico mleka. Dovolj je jutranje prhanje in žleze ni treba vsakič umivati ​​z milom ali drugimi sredstvi.
• Zadostno spanje in normalna prehrana doječe matere sta zelo pomembna za normalno nastajanje mleka in preprečevanje mastitisa.

Napoved

Napoved seroznega mastitisa za okrevanje je ugodna s pravočasnimi ukrepi zdravljenja.

Serozni mastitis je vnetje mlečne žleze ne-gnojne narave, pri katerem je moten normalen proces hranjenja otroka in nelagodje pri čemer. Sama bolezen ni tako resna kot možni zapleti, ki se hitro razvijejo, če se ne zdravijo. Zato je pomembno, da ste pozorni na vse simptome, povezane z bolečino v prsih, neugodjem ali motnjami normalnega hranjenja, saj to vpliva predvsem na zdravje vašega otroka.

Lepe prsi so okras vsake ženske. Vendar pa obstajajo številne bolezni, ki lahko povzročijo težave z mlečnimi žlezami. Eden od njih je mastitis. To se imenuje vnetje tkiva dojke. Mnoge ženske ne posvečajo ustrezne pozornosti prvim znakom bolezni in poiščejo pomoč, ko serozni mastitis (začetna oblika bolezni) preide v hujše stopnje. Akutni mastitis se običajno diagnosticira pri mladih doječih materah in se lahko pojavi v gnojni in negnojni obliki.

Vrste in oblike mastitisa

Mastitis, kot je bilo že omenjeno, se imenuje vnetje mlečne žleze. Njegov vzrok so običajno piogeni mikrobi (na primer stafilokoki, streptokoki in drugi), ki vstopajo skozi kakršne koli poškodbe bradavice (na primer razpoke, praske ali odrgnine) v tkivo dojke in ki povzroča videz vnetni proces. Mastitis, ki se pojavi pri ženskah med dojenjem, se imenuje laktacijski. Vnetje, ki se pojavi ne glede na hranjenje dojenčka, se imenuje. Po opažanjih zdravnikov se ne-laktacijski mastitis običajno odvija lažje kot laktacijski: zdravi se hitreje in manj pogosto prehaja v gnojne faze. Vzrok nelaktacijskega mastitisa so lahko kakršne koli poškodbe prsnega koša gnojne bolezni koža mlečne žleze, implantacija tujkov v tkivo dojke, pa tudi gnojenje benignih in maligne neoplazme prsni koš.

Glede na naravo vnetnega procesa je običajno razlikovati naslednje oblike mastitisa: ne-gnojni mastitis (serozni in infiltrativni) in gnojni mastitis (abscesni, gangrenozni in flegmonski).

Negnojni mastitis

Serozna oblika

Serozni mastitis je začetna oblika bolezni. Pogosto nima izrazitih simptomov in spominja na laktostazo (z laktacijskim mastitisom) ali mastopatijo (z ne-laktacijsko obliko bolezni).

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k pojavu seroznega mastitisa:

• Zmanjšana imuniteta. Še posebej pogosto ga opazimo pri mladih materah takoj po rojstvu otroka.
• Stagnacija materinega mleka.
• Poškodba celovitosti dojke (omogoča, da povzročitelji okužbe prodrejo neposredno v tkiva žleze).
• Prisotnost kakršnih koli ginekoloških ali uroloških bolezni pri ženskah.

Povzročitelj običajno pride v tkivo dojke na naslednji način:

• Skozi kakršne koli poškodbe bradavic.
• Skozi limfni trakt (če so v bližini rane ali ekcemi).
• Skozi kri (na primer s sepso).

Pri seroznem mastitisu imajo bolniki rahlo otekanje žleze ali oteklino, zmerno bolečino, temperatura se običajno ne dvigne nad 37 stopinj. Bolezen napreduje precej hitro in lahko preide v resnejše stopnje, kar bo močno otežilo njeno zdravljenje.

Infiltrativna oblika

Ta oblika bolezni je najpogostejša (več kot polovica vseh primerov bolezni), kar je posledica nepravočasnega obiska žensk pri zdravniku. Kot smo že omenili, brez ustreznega zdravljenja serozni mastitis postane infiltrativen v samo nekaj dneh. V tem primeru se na kateremkoli delu žleze oblikuje omejen in boleč pečat - infiltrat.

Klinična slika bolezni postane bolj izrazita. Bolniki se pritožujejo nad težo in bolečino v prsnem košu, možno je znatno povišanje temperature. Pri tipanju je opazno, da je temperatura obolele žleze višja od temperature zdrave. Koža nad pečatom je lahko hiperemična.

Nekaterim ženskam je diagnosticiran kronični infiltrativni mastitis. Običajno je njegov vzrok akutni mastitis, včasih pa je kronični mastitis lahko primarni. V tem primeru govorimo o plazmatocelični obliki bolezni. Je zelo redka in prizadene starejše bolnice, ki so večkrat rodile. Pri bolnikih opazimo infiltracijo tkiva dojke s plazemskimi celicami in hiperplazijo epitelija izločevalnih kanalov. Prsni koš se poveča v volumnu in pri sondiranju se odkrije izjemno gost infiltrat. Je praktično neboleč in se ne prispajka na kožo. Temperatura se lahko nekoliko poveča, v nekaterih primerih se povečajo bezgavke. Strokovnjaki imajo pogosto težave pri razlikovanju te oblike mastitisa, saj je zelo podobna raku dojke.

Gnojni mastitis

Serozni, infiltrativni in gnojni mastitis so zaporedne stopnje v razvoju vnetnega procesa v tkivih dojke: od pojava mesta serozno vnetje pred začetkom gnojnega procesa.

Bolezen v kateri koli fazi je lahko akutna ali kronična. Pri akutnem poteku so simptomi veliko bolj izraziti in bolezen se širi veliko hitreje.

Klinična slika z ne laktacijskim gnojnim mastitisom je izbrisana. Glavni simptomi so osnovna bolezen (na primer karbunkul ali furuncle), kasneje se razvije gnojno vnetje samega tkiva mlečne žleze. Najpogostejša diagnoza je absces dojke.

Abscesni mastitis

Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvije abscesni mastitis. V tem primeru bolniki doživljajo mrzlico visoka temperatura, koža prsnega koša postane rdeča, v središču infiltrata se pojavi mehčanje, katerega videz je razložen z nastankom abscesa.

Pri tej obliki bolezni je nastali gnojni fokus lokaliziran in omejen.

Flegmonous mastitis

Pri flegmonoznem mastitisu se vnetje razširi po tkivu dojke. S to obliko bolezni se bolnikovo stanje močno poslabša. Zastrupitev telesa narašča, število levkocitov v krvi se poveča, hemoglobin pade, v urinu najdemo beljakovine. Žleza je edematozna in hiperemična, njena koža postane sijoča ​​in cianotična, bradavica je uvlečena. Pri palpaciji je mogoče najti več žarišč mehčanja.

Gangrenozni mastitis

Če je bolezen napredovala ali je bolnikov imunski sistem oslabljen, lahko vneto tkivo dojke postane nekrotično. V tem primeru govorijo o gangrenoznem mastitisu. Gangrenozni mastitis je običajno posledica poznega začetka zdravljenja ali okužbe, ki je še posebej huda in jo spremlja nekrotični proces v prsih. Pri tej obliki bolezni je stanje bolnikov zelo resno: temperatura doseže 40 stopinj, pride do ostre zastrupitve, levkocitoza v krvi, hemoglobin pade na 25%, beljakovine najdemo v urinu. Koža nad mlečno žlezo pridobi kostanjevo barvo, včasih s črnim odtenkom; pojavijo se mehurčki, ponekod - nekroza kože. Bradavica se umakne, regionalne bezgavke se povečajo in postanejo boleče, v dojki ni mleka.

Zdravljenje

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna.

Serozni ali infiltrativni mastitis se običajno zdravi konzervativno. Za to zdravnik predpiše antibiotike širokega spektra. Glede na bolnikovo stanje se lahko zdravila uporabljajo v obliki tablet ali injekcij. Če ima bolnik izrazito splošno zastrupitev, se izvaja detoksikacijska terapija (za to se uporablja intravensko dajanje raztopin elektrolitov in glukoze). Pri mastitisu mora ženska dekantirati vsaj enkrat na tri ure. V tem primeru morate najprej izraziti zdravo dojko, nato pa bolno. Običajno zdravnik predpiše antispazmodike (na primer "No-shpu") za lajšanje krčev mlečnih kanalov. Za desenzibilizacijo se uporabljajo antihistaminiki (na primer Suprastin). Poleg tega se lahko uporabljajo zunanje terapije, pa tudi UHF ali ultrazvočna terapija. Pri prekomerni proizvodnji mleka se lahko predpišejo zdravila za zatiranje laktacije.

S seroznim mastitisom se je običajno mogoče spopasti v 2-3 dneh, za boj proti infiltrativni obliki traja približno en teden.

Gnojni mastitis se v večini primerov zdravi kirurško. Z razvojem abscesa v tkivih žleze se nujno izvede nujna kirurška sanacija: žarišče se odpre in izsuši.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Po tem se nadaljuje antibiotična terapija, izvaja se dnevno zdravljenje. gnojna votlina s pomočjo antiseptikov (na primer "Klorheksidin", "Furacilin" in drugi).

Mastitis v starih časih so temu rekli dojka. Ta patologija je infekcijski in vnetni proces v tkivih mlečne žleze, ki je praviloma nagnjen k širjenju, kar lahko povzroči gnojno uničenje telesa žleze in okoliških tkiv ter generalizacijo okužbe. z razvojem sepse (zastrupitev krvi).

Razlikujte med laktacijskim (tj. povezanim s proizvodnjo mlečnih žlez) in ne-laktacijskim mastitisom.
Po statističnih podatkih se 90-95% primerov mastitisa pojavi v poporodno obdobje. Hkrati se 80-85% razvije v prvem mesecu po porodu.

Mastitis je najpogostejši gnojno-vnetni zaplet poporodnega obdobja. Pogostost razvoja laktacijski mastitis je okoli 3 do 7 % (po nekaterih virih do 20 %) vseh rojstev in v zadnjih nekaj desetletjih ne kaže trenda upadanja.

Najpogosteje se mastitis razvije pri doječih ženskah po rojstvu prvega otroka. Običajno infekcijsko-vnetni proces prizadene eno žlezo, pogosteje desno. Prevladujoča poškodba desne dojke je posledica dejstva, da je za desničarje primerneje iztisniti leva dojka, tako da se pogosto razvije zastajanje mleka v desni.

V zadnjem času je opaziti trend povečanja števila primerov dvostranskega mastitisa. Danes se dvostranski proces razvije v 10% primerov mastitisa.

Približno 7-9% laktacijskih mastitisov je vnetje mlečne žleze pri ženskah, ki zavračajo dojenje, pri nosečnicah je ta bolezen relativno redka (do 1%).

Opisani so primeri razvoja laktacijskega mastitisa pri novorojenčkih v času, ko povečana raven hormonov iz materine krvi povzroči fiziološko otekanje mlečnih žlez.

Približno 5% mastitisa pri ženskah ni povezanih z nosečnostjo in porodom. Nelaktacijski mastitis se praviloma razvije pri ženskah, starih od 15 do 60 let. V takih primerih bolezen poteka manj hitro, zapleti v obliki posplošitve procesa so izjemno redki, vendar obstaja težnja po prehodu v kronično recidivno obliko.

Vzroki mastitisa

Vnetje pri mastitisu povzroča gnojna okužba, predvsem Staphylococcus aureus. Ta mikroorganizem povzroča različne gnojne procese pri ljudeh od lokalnih kožnih lezij (akne, furuncles, karbunkul itd.) do smrtonosnih poškodb. notranji organi(osteomielitis, pljučnica, meningitis itd.).

Vsak gnojni proces, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, je lahko zapleten zaradi generalizacije z razvojem septičnega endokarditisa, sepse ali infekcijsko-toksičnega šoka.

V zadnjem času so pogostejši primeri mastitisa, ki ga povzroča združenje mikroorganizmov. Najpogostejša kombinacija zlati stafilokok z gramnegativnimi coli(pogosto v okolju mikroorganizem, ki običajno naseljuje človeško črevesje.
laktacijski mastitis
Ko gre za klasično poporodno laktacijski mastitis, vir okužbe so najpogosteje skriti nosilci zdravstvenega osebja, sorodnikov ali sosedov na oddelku (po nekaterih poročilih je približno 20-40% ljudi nosilcev Staphylococcus aureus). Okužba se pojavi prek kontaminiranih predmetov za nego, perila itd.

Poleg tega lahko novorojenček, okužen s Staphylococcus aureus, postane vir okužbe pri mastitisu, na primer s piodermo (pustularne kožne lezije) ali v primeru popkovne sepse.

Vendar je treba opozoriti, da pridobivanje Staphylococcus aureus na koži mlečne žleze ne vodi vedno do razvoja mastitisa. Za nastanek infekcijsko-vnetnega procesa so potrebni ugodni pogoji - lokalni anatomski in sistemski funkcionalni.

Torej, lokalni anatomski predispozicijski dejavniki vključujejo:

• hude brazgotine v žlezi, ki ostanejo po hudih oblikah mastitisa, operacijah benigne neoplazme itd.;
• prirojene anatomske okvare (uvlečena ravna ali režnja bradavica itd.).

Kar zadeva sistemske funkcionalne dejavnike, ki prispevajo k razvoju gnojnega mastitisa, je treba najprej opozoriti na naslednje pogoje:

• patologija nosečnosti (pozna nosečnost, prezgodnji porod, grožnja spontanega splava, huda pozna toksikoza);
• patologija poroda (travma porodni kanal, prvo rojstvo velikega ploda, ročno ločevanje placenta, huda izguba krvi med porodom);
• poporodna vročina;
• poslabšanje sočasnih bolezni;
• nespečnost in drugi psihološke motnje po porodu.

Primiparas so v nevarnosti za razvoj mastitisa, ker imajo slabo razvito žlezno tkivo, ki proizvaja mleko, obstaja fiziološka nepopolnost žleznih kanalov in nerazvita bradavica. Poleg tega je pomembno, da takšne matere nimajo izkušenj s hranjenjem otroka in niso razvile veščin iztiskanja mleka.
Nelaktacijski mastitis
Razvija se praviloma v ozadju zmanjšanja splošna imuniteta(preneseno virusne okužbe, hude sočasne bolezni, huda hipotermija, fizična in duševna preobremenjenost itd.), pogosto po mikrotraumi mlečne žleze.

Vzročni povzročitelj nelaktacijskega mastitisa, pa tudi mastitisa, povezanega z nosečnostjo in dojenjem, je v večini primerov Staphylococcus aureus.

Da bi razumeli značilnosti mehanizma razvoja laktacijskega in ne laktacijskega mastitisa, je potrebno imeti splošno predstavo o anatomiji in fiziologiji mlečnih žlez.

Anatomija in fiziologija mlečnih žlez

Mlečna (prsna) žleza je organ razmnoževalni sistem namenjeno za proizvodnjo materinega mleka v poporodnem obdobju. Ta izločevalni organ se nahaja znotraj tvorbe, imenovane dojke.

V mlečni žlezi je izolirano žlezasto telo, ki ga obdaja dobro razvito podkožno maščobno tkivo. Razvoj maščobne kapsule določa obliko in velikost dojke.

Na najbolj štrlečem mestu dojke ni maščobne plasti - tukaj se nahaja bradavica, ki je praviloma stožčaste, redkeje cilindrične ali hruškaste oblike.

Pigmentirana areola tvori dno bradavice. V medicini je običajno mlečno žlezo razdeliti na štiri področja - kvadrante, omejene s pogojnimi medsebojno pravokotnimi črtami.

Ta delitev se pogosto uporablja v kirurgiji za označevanje lokalizacije patološkega procesa v mlečni žlezi.

Telo žleze je sestavljeno iz 15-20 radialno razporejenih režnjev, ločenih drug od drugega z vlaknastim vezivnim tkivom in ohlapnim maščobnim tkivom. Glavnina dejanskega žleznega tkiva, ki proizvaja mleko, se nahaja v zadnjih delih žleze, medtem ko kanali prevladujejo v osrednjih predelih.

Od sprednje površine telesa žleze skozi površinsko fascijo, ki omejuje maščobno kapsulo žleze, se gosto vezivno tkivo usmerja v globoke plasti kože in do ključnice, ki je nadaljevanje interlobarnega veziva. tkivna stroma – tako imenovani Cooperjevi ligamenti.

Glavna strukturna enota mlečne žleze je acinus, sestavljen iz najmanjših tvorb veziklov - alveolov, ki se odpirajo v alveolarne prehode. Notranja epitelna obloga acinusa med dojenjem proizvaja mleko.

Acinusi so združeni v lobule, iz katerih odhajajo mlečni kanali, ki se radialno združijo proti bradavici, tako da so posamezni lobuli združeni v en reženj s skupnim zbiralnim kanalom. Zbirni kanali se odprejo na vrhu bradavice in tvorijo podaljšek - mlečni sinus.

Laktacijski mastitis poteka manj ugodno kot kateri koli drug gnojni kirurška okužba, to je posledica naslednjih značilnosti anatomske in funkcionalne strukture žleze med dojenjem:

• lobed struktura;
• veliko število naravnih votlin (alveoli in sinusi);
• razvita mreža mlečnih in limfnih kanalov;
• obilo ohlapnega maščobnega tkiva.

Za infekcijsko-vnetni proces pri mastitisu je značilen hiter razvoj s težnjo po hitrem širjenju okužbe na sosednja področja žleze, vpletenost okoliških tkiv v proces in izrazito tveganje za generalizacijo procesa.

Torej, brez ustreznega zdravljenja, gnojni proces hitro zajame celotno žlezo in pogosto traja dolgotrajno kronično recidivno. AT hudi primeri morda gnojna fuzija velikih površin žleze in razvoj septičnih zapletov (infekcijsko-toksični šok, zastrupitev krvi, septični endokarditis itd.).

Mehanizem razvoja infekcijsko-vnetnega procesa

Mehanizem razvoja laktacijskega in nedolečnega mastitisa ima nekaj razlik. V 85% primerov laktacijski mastitis bolezen se razvije v ozadju stagnacije mleka. V tem primeru laktostaza praviloma ne presega 3-4 dni.

Akutni laktacijski mastitis

Z rednim in popolnim črpanjem mleka se bakterije, ki neizogibno pridejo na površino mlečne žleze, izperejo in ne morejo povzročiti vnetja.

V primerih, ko ne pride do ustreznega črpanja, se v kanalih nabere veliko število mikroorganizmov, ki povzročajo mlečnokislinsko fermentacijo in strjevanje mleka ter poškodbe epitelija izločevalnih kanalov.

Sesirjeno mleko skupaj z delci luščenega epitelija maši mlečne poti, kar povzroči laktostazo. Precej hitro količina mikroflore, ki se intenzivno razmnožuje v zaprtem prostoru, doseže kritično raven in razvije se infekcijsko vnetje. Na tej stopnji pride do sekundarne stagnacije limfe in venske krvi kar stanje še poslabša.

Vnetni proces spremljajo hude bolečine, kar posledično oteži iztiskanje mleka in poslabša stanje laktostaze, tako da nastane začaran krog: laktostaza poveča vnetje, vnetje poveča laktostazo.

Pri 15% žensk se gnojni mastitis razvije v ozadju razpokanih bradavic. Do takšne poškodbe pride zaradi neusklajenosti dovolj močnega podtlaka v ustne votline otroka in šibka elastičnost tkiva bradavice. Pomembno vlogo pri nastanku razpok lahko igrajo povsem higienski dejavniki, kot je na primer dolgotrajen stik bradavice z mokrim tkivom nedrčka. V takih primerih se pogosto razvije draženje in vlaženje kože.

Pojav razpok pogosto prisili žensko, da zavrne hranjenje otroka in previdno črpanje, kar povzroči laktostazo in razvoj gnojnega mastitisa.

Da bi se izognili poškodbam bradavice med hranjenjem, je zelo pomembno, da otroka istočasno položite na prsi. V takih primerih se vzpostavi pravilen bioritem proizvodnje mleka, tako da so mlečne žleze tako rekoč vnaprej pripravljene na hranjenje: proizvodnja mleka se poveča, mlečni kanali se razširijo, režnji žleze se skrčijo - vse to prispeva k enostavno sproščanje mleka med hranjenjem.

Z nerednim hranjenjem se funkcionalna aktivnost žlez poveča že v procesu hranjenja, posledično se posamezni lobuli žleze ne bodo popolnoma izpraznili in na določenih območjih se bo pojavila laktostaza. Poleg tega mora otrok z "nedokončano" dojko porabiti več truda med sesanjem, kar prispeva k nastanku razpok na bradavicah.

Nelaktacijski mastitis

pri nelaktacijski mastitis okužba praviloma prodre v žlezo skozi poškodovano kožo zaradi naključne poškodbe, toplotne poškodbe(grelec, opeklina tkiva v nesreči) ali pa se mastitis razvije kot zaplet lokalnih pustularnih kožnih lezij. V takih primerih se okužba razširi skozi podkožno maščobno tkivo in maščobno ovojnico žleze, samo žlezno tkivo pa se poškoduje drugič.

(Nelaktacijski mastitis, ki je nastal kot zaplet furunkula dojke).

Simptomi in znaki mastitisa

Serozna stopnja (oblika) mastitisa

Začetno ali serozno stopnjo mastitisa je pogosto težko razlikovati od banalne laktostaze. Pri zastoju mleka se ženske pritožujejo zaradi teže in napetosti v prizadeti dojki, v enem ali več režnjih se palpira gibljiva, zmerno boleča zatrdlina z jasnimi segmentnimi mejami.

Iztiskanje z laktostazo je boleče, vendar mleko prosto teče. Splošno stanje ženske ni moteno, telesna temperatura ostaja v mejah normale.

Praviloma je laktostaza začasen pojav, tako da, če se v 1-2 dneh zbijanje ne zmanjša in se pojavi vztrajno subfebrilno stanje (telesna temperatura se dvigne na 37-38 stopinj Celzija), potem je treba sumiti na serozni mastitis.

V nekaterih primerih se serozni mastitis hitro razvije: povsem nepričakovano se temperatura dvigne na 38-39 stopinj Celzija, obstajajo pritožbe o splošna šibkost in bolečino v prizadetem delu žleze. Iztiskanje mleka je močno boleče in ne prinaša olajšave.

Na tej stopnji je tkivo prizadetega dela žleze impregnirano serozna tekočina(od tod tudi ime oblike vnetja), ki malo kasneje iz krvnega obtoka prejme levkocite (celice, ki se borijo proti tujkom).

Na stopnji seroznega vnetja je še možno spontano okrevanje, ko se bolečina v žlezi postopoma umiri in pečat popolnoma izgine. Vendar pa veliko pogosteje proces preide v naslednjo - infiltrativno fazo.

Glede na resnost bolezni zdravniki svetujejo, da se vsako znatno povečanje dojk, ki ga spremlja povišanje telesne temperature, obravnava kot začetna faza mastitisa.

Infiltrativna stopnja (oblika) mastitisa

Za infiltrativno fazo mastitisa je značilna tvorba bolečega pečata v prizadeti žlezi - infiltrata, ki nima jasne meje. Prizadeta mlečna žleza je povečana, vendar koža nad infiltratom na tej stopnji ostane nespremenjena (odsotna je pordelost, lokalna vročina in oteklina).

Povišana temperatura v serozni in infiltrativni fazi mastitisa je povezana s pretokom skozi poškodovane mlečne kanale v kri ženskega mleka iz žarišč laktostaze. Zato je mogoče z učinkovitim zdravljenjem laktostaze in desenzibilizacijsko terapijo temperaturo znižati na 37-37,5 stopinj Celzija.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja infiltracijska stopnja mastitisa v 4-5 dneh preide v destruktivno fazo. V tem primeru se serozno vnetje nadomesti z gnojnim, tako da tkivo žleze spominja na gobo ali satovje, namočeno v gnoj.

Destruktivne oblike mastitisa ali gnojni mastitis

Klinično se začetek destruktivne stopnje mastitisa kaže v močnem poslabšanju splošnega stanja pacienta, ki je povezan s pretokom toksinov iz žarišča gnojnega vnetja v kri.

Telesna temperatura se močno dvigne (38-40 stopinj Celzija in več), pojavi se šibkost, glavobol, spanec se poslabša , apetit se zmanjša .

Prizadeti prsni koš je povečan, napet. V tem primeru koža na prizadetem območju pordi, kožne vene se razširijo, pogosto povečajo in postanejo boleče regionalne (aksilarne) bezgavke.

Abscesni mastitis za katero je značilna tvorba v prizadeti žlezi votlin, napolnjenih z gnojem (abscesi). V takšnih primerih čutimo mehčanje v predelu infiltrata, pri 99% bolnikov je pozitiven simptom fluktuacije (občutek prelivanja tekočine ob tipanju prizadetega območja).

(Lokalizacija abscesov z abscesnim mastitisom:
1. - subalveolarni (v bližini bradavice);
2. - intramamarno (znotraj žleze);
3. - podkožno;
4. - retromamarno (za žlezo)

Infiltrativno-abscesni mastitis, praviloma poteka hujše kot abscesiranje. Za to obliko je značilna prisotnost gostega infiltrata, sestavljenega iz številnih majhnih abscesov. različne oblike in velikost. Ker abscesi znotraj infiltrata ne dosežejo velikih velikosti, se lahko boleča zatrdlina v prizadeti žlezi zdi homogena (simptom fluktuacije je pozitiven le pri 5% bolnikov).

Pri približno polovici bolnikov zavzema infiltrat vsaj dva kvadranta žleze in se nahaja intramamarno.

Flegmonous mastitis za katero je značilno skupno povečanje in močno otekanje mlečne žleze. Hkrati je koža prizadete dojke napeta, močno rdeča, na mestih s cianotičnim odtenkom (modrikasto rdeča), bradavica je pogosto uvlečena.

Palpacija žleze je močno boleča, večina bolnikov ima simptom fluktuacije. V 60% primerov so v proces vključeni vsaj 3 kvadranti žleze.

Praviloma so motnje laboratorijskih krvnih parametrov bolj izrazite: poleg povečanja števila levkocitov pride do znatnega znižanja ravni hemoglobina. Bistveno poslabšana zmogljivost splošna analiza urin.

Gangrenozni mastitis se praviloma razvije zaradi vpletenosti krvnih žil v proces in nastajanja krvnih strdkov v njih. V takih primerih se zaradi hude kršitve oskrbe s krvjo pojavi nekroza pomembnih delov mlečne žleze.

Klinično se gangrenozni mastitis kaže s povečanjem žleze in pojavom na njeni površini območij nekroze tkiva in mehurčkov, napolnjenih s hemoragično tekočino (ihorus). Vsi kvadranti mlečne žleze so vključeni v vnetni proces, koža dojke pridobi modrikasto vijoličen videz.

Splošno stanje bolnikov v takih primerih je hudo, pogosto opazimo zmedenost, srčni utrip se pospeši, krvni tlak pade. Številni laboratorijski kazalniki preiskav krvi in ​​urina so kršeni.

Diagnoza mastitisa

Če sumite na vnetje dojke, morate poiskati pomoč kirurga. V razmeroma blagih primerih se lahko doječe matere posvetujejo z lečečim zdravnikom v predporodni kliniki.

Diagnoza mastitisa praviloma ne povzroča posebnih težav. Diagnoza se določi na podlagi bolnikovih značilnih pritožb in podatkov o pregledu prizadete dojke.
Iz laboratorijskih študij praviloma izvajajo:

• bakteriološka preiskava mleka iz obeh žlez (kvalitativna in kvantifikacija mikrobna telesa v 1 ml mleka);
• citološki pregled mleko (izračun števila rdečih krvničk v mleku kot markerjev vnetnega procesa);
• določanje pH mleka, aktivnosti reduktaze itd.

Pri destruktivnih oblikah mastitisa je indiciran ultrazvočni pregled mlečne žleze, ki omogoča določitev natančne lokalizacije območij gnojne fuzije žleze in stanja okoliških tkiv.
Pri abscesnih in flegmonoznih oblikah mastitisa se infiltrat punktira z iglo s širokim lumnom, čemur sledi bakteriološki pregled gnoja.

V spornih primerih, ki se pogosto pojavljajo v primeru kronični potek postopek predpiše rentgenski pregled dojk (mamografija).

Poleg tega je pri kroničnem mastitisu obvezna diferencialna diagnoza z rakom dojke, za to se izvede biopsija (vzorčenje sumljivega materiala) in histološki pregled.

Zdravljenje mastitisa

Indikacije za operacijo so destruktivne oblike infekcijskega in vnetnega procesa v mlečni žlezi (abscesiranje, infiltrativno-abscesiranje, flegmonski in gangrenozni mastitis).

Diagnozo destruktivnega procesa je mogoče nedvoumno postaviti v prisotnosti žarišč mehčanja v mlečni žlezi in / ali pozitivnega simptoma fluktuacije. Ti znaki so običajno povezani s kršitvijo splošnega stanja pacienta.

Vendar pa pogosto najdemo izbrisane oblike destruktivnih procesov v mlečni žlezi in na primer pri infiltrativno-abscesnem mastitisu je težko ugotoviti prisotnost žarišč mehčanja.

Diagnozo otežuje dejstvo, da se banalna laktostaza pogosto pojavi s kršitvijo splošnega stanja bolnika in hudo bolečino prizadete dojke. Medtem, kot kaže praksa, je treba vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju rešiti čim prej.

V spornih primerih se za določitev medicinske taktike najprej izvede temeljita dekantacija mleka iz prizadete dojke, nato pa po 3-4 urah - drugi pregled in palpacija infiltrata.

V primerih, ko je šlo le za laktostazo, po dekantiranju bolečina izgine, temperatura se zniža in splošno stanje bolnika se izboljša. Na prizadetem območju se začnejo palpirati drobnozrnati neboleči lobuli.

Če je bila laktostaza kombinirana z mastitisom, se tudi 4 ure po črpanju še naprej palpira gost boleč infiltrat, telesna temperatura ostaja visoka in stanje se ne izboljša.

Konzervativno zdravljenje mastitisa je sprejemljivo v primerih, ko:

• splošno stanje bolnika je relativno zadovoljivo;
• trajanje bolezni ne presega treh dni;
• telesna temperatura pod 37,5 stopinj Celzija;
• ni lokalnih simptomov gnojnega vnetja;
• bolečina v območju infiltrata je zmerna, otipljiv infiltrat ne zavzema več kot en kvadrant žleze;
• parametri splošnega krvnega testa so normalni.

Če konzervativno zdravljenje dva dni ne daje vidnih rezultatov, to kaže na gnojno naravo vnetja in služi kot indikacija za kirurški poseg.

Operacija mastitisa

Operacije mastitisa se izvajajo izključno v bolnišnici, pod splošno anestezijo (običajno intravensko). Hkrati obstajajo osnovna načela za zdravljenje gnojnega laktacijskega mastitisa, kot so:

• pri izbiri kirurškega dostopa (mesta reza) se upošteva potreba po ohranjanju funkcije in estetskega videza mlečne žleze;
• radikalno kirurško zdravljenje (temeljito čiščenje odprtega abscesa, ekscizija in odstranitev nesposobnih tkiv);
• pooperativno drenažo, vključno z uporabo drenažno-pralnih sistemov (dolgotrajno kapljično izpiranje rane v pooperativno obdobje).

(Incizije med operacijami gnojnega mastitisa. 1. - radialni rezi, 2. - rez za lezije spodnjih kvadrantov mlečne žleze, kot tudi za retromamarni absces, 3 - rez za subalveolarni absces)
Standardni zarezi za gnojni mastitis so narejeni v radialni smeri od bradavice skozi območje fluktuacije ali največje bolečine do dna žleze.

Z obsežnimi destruktivnimi procesi v spodnjih kvadrantih žleze, pa tudi z retromamarnim abscesom, se rez izvede pod dojko.

Pri subalveolarnih abscesih, ki se nahajajo pod bradavico, se rez naredi vzporedno z robom bradavice.
Radikalno kirurško zdravljenje vključuje ne le odstranitev gnoja iz votline žarišča, temveč tudi izrez oblikovane abscesne kapsule in nesposobnih tkiv. V primeru infiltrativno-abscesirajočega mastitisa odstranimo celoten vnetni infiltrat znotraj meja zdravih tkiv.

Flegmonske in gangrenozne oblike mastitisa kažejo na največji obseg operacije, tako da bo v prihodnosti morda potrebna plastična operacija prizadete mlečne žleze.

Vzpostavitev drenažno-izpiralnega sistema v pooperativnem obdobju se izvede v primeru poškodbe več kot enega kvadranta žleze in / ali hudega splošnega stanja bolnika.

Praviloma se kapljično izpiranje rane v pooperativnem obdobju izvaja 5-12 dni, dokler se splošno stanje bolnika ne izboljša in sestavine, kot so gnoj, fibrin, nekrotični delci, izginejo iz vode za pranje.

V pooperativnem obdobju, zdravljenje z zdravili namenjen odstranjevanju toksinov iz telesa in odpravljanju vzroka gnojni proces splošne kršitve v telesu.

Antibiotiki so predpisani brez napak (najpogosteje intravensko ali intramuskularno). V tem primeru se praviloma uporabljajo zdravila iz skupine cefalosporinov prve generacije (cefazolin, cefaleksin), kadar se stafilokok kombinira z Escherichia coli - druge generacije (cefoksitin) in v primeru pristopa sekundarna okužba- III-IV generacije (ceftriakson, cefpir). V izjemno hudih primerih so predpisani tiens.

Pri destruktivnih oblikah mastitisa zdravniki praviloma svetujejo prenehanje dojenja, saj je hranjenje otroka iz operirane dojke nemogoče, črpanje v prisotnosti rane pa povzroča bolečino in ni vedno učinkovito.
Laktacijo prekinemo medikamentozno, torej predpišemo zdravila, ki zavirajo izločanje mleka - bromokriptin ipd. Rutinske metode za prekinitev dojenja (previjanje dojk ipd.) so kontraindicirane.

Zdravljenje mastitisa brez operacije

Najpogosteje bolniki iščejo zdravstvena oskrba s simptomi laktostaze ali v začetnih fazah mastitisa (serozni ali infiltrativni mastitis).

V takih primerih je ženskam predpisana konzervativna terapija.

Najprej morate zagotoviti počitek prizadete žleze. Da bi to naredili, bolnikom svetujemo, da omejijo motorično aktivnost in nosijo nedrček ali povoj, ki bi podpiral, vendar ne stiskal boleče dojke.

Ker je sprožilec za nastanek mastitisa in najpomembnejša povezava v nadaljnjem razvoju patologije laktostaza, se izvajajo številni ukrepi za učinkovito praznjenje mlečne žleze.

1. Ženska mora vsake 3 ure (8-krat na dan) iztisniti mleko - najprej iz zdrave žleze, nato iz bolne.
2. Za izboljšanje pretoka mleka 2,0 ml antispazmodičnega drotaverina (No-shpa) dajemo intramuskularno 20 minut pred črpanjem iz obolele žleze (3-krat na dan 3 dni v rednih presledkih), 5 minut pred črpanjem - 0,5 ml oksitocina, kar izboljša mlečnost.
3. Ker je izločanje mleka zaradi bolečine v prizadeti žlezi oteženo, vsakodnevno izvajamo retromamarne novokainske blokade, anestetik novokain pa dajemo v kombinaciji z antibiotiki širokega spektra v polovičnem dnevnem odmerku.

Za boj proti okužbi se uporabljajo antibiotiki, ki se običajno dajejo intramuskularno v srednjih terapevtskih odmerkih.

Ker mnogi neprijetni simptomi začetne faze mastitisa so povezane s prodiranjem mleka v kri, izvaja se tako imenovana desenzibilizacijska terapija z antihistaminiki. Hkrati se daje prednost zdravilom nove generacije (loratadin, cetirizin), saj lahko zdravila prejšnjih generacij (suprastin, tavegil) povzročijo zaspanost pri otroku.

Za povečanje odpornosti telesa je predpisana vitaminska terapija (vitamini skupine B in vitamin C).
S pozitivno dinamiko v enem dnevu je predpisana ultrazvočna in UHF terapija, ki prispeva k hitri resorpciji vnetnega infiltrata in obnovitvi mlečne žleze.

Alternativne metode zdravljenja mastitisa

Takoj je treba opozoriti, da je mastitis kirurška bolezen zato se ob prvih znakih infekcijsko-vnetnega procesa v mlečni žlezi posvetujte z zdravnikom, ki bo predpisal popolno zdravljenje.

V primerih, ko je indicirano konzervativno zdravljenje, se v kompleksu medicinskih ukrepov pogosto uporablja tradicionalna medicina.

Tako je na primer v začetnih fazah mastitisa, zlasti v kombinaciji z razpokami bradavic, mogoče vključiti postopke za umivanje prizadete dojke z infuzijo mešanice cvetov kamilice in trave rmana (v razmerju 1: 4). ).
Da bi to naredili, 2 žlici surovin vlijemo v 0,5 litra vrele vode in infundiramo 20 minut. Ta poparek ima dezinfekcijski, protivnetni in blag analgetični učinek.

Ne smemo pozabiti, da v začetnih fazah mastitisa v nobenem primeru ne smemo uporabljati toplih obkladkov, kopeli itd. Ogrevanje lahko povzroči gnojni proces.

Preprečevanje mastitisa

Preprečevanje mastitisa je predvsem preprečevanje laktostaze kot glavnega mehanizma za nastanek in razvoj infekcijsko-vnetnega procesa v mlečni žlezi.

Takšno preprečevanje vključuje naslednje dejavnosti:

1. Zgodnja pritrditev otroka na prsi (v prve pol ure po rojstvu).
2. Razvoj fiziološkega ritma (zaželeno je, da otroka hranite istočasno).
3. Če obstaja nagnjenost k stagnaciji mleka, je priporočljivo izvesti krožno prho 20 minut pred hranjenjem.
4. Skladnost s tehnologijo pravilnega iztiskanja mleka (najučinkovitejša ročna metoda, medtem ko je treba posebno pozornost nameniti zunanjim kvadrantom žleze, kjer najpogosteje opazimo stagnacijo mleka).

Ker okužba pogosto prodre skozi mikrorazpoke v bradavicah žleze, preprečevanje mastitisa vključuje tudi pravilno tehnologijo hranjenja, da se prepreči poškodba bradavic. Mnogi strokovnjaki menijo, da je mastitis pogostejši pri ženskah, ki niso rodile, prav zaradi neizkušenosti in kršitve pravil za nanašanje otroka na dojke.

Poleg tega nošenje bombažnega nedrčka pomaga preprečiti nastanek razpok na bradavicah. V tem primeru je nujno, da je tkivo v stiku z bradavicami suho in čisto.

Predispozicijski dejavniki za nastanek mastitisa vključujejo živčno in fizično preobremenitev, zato mora doječa ženska spremljati svoje psihično zdravje, dovolj spati in dobro jesti.
Preprečevanje mastitisa, ki ni povezan z dojenjem, je upoštevanje pravil osebne higiene in pravočasno ustrezno zdravljenje kožnih lezij dojk.

Ali lahko dojim z mastitisom?

Po zadnjih podatkih WHO je dojenje z mastitisom možno in priporočljivo: " ...veliko število študij je pokazalo, da je nadaljnje dojenje na splošno varno za zdravje dojenčka, tudi če je prisoten staph. aureus. Le če je mati HIV pozitivna, je treba dojenčka prenehati hraniti s prizadeto dojko, dokler ne ozdravi."

Obstajajo naslednje indikacije za prekinitev laktacije:

• hude destruktivne oblike bolezni (flegmonski ali gangrenozni mastitis, prisotnost septičnih zapletov);
• imenovanje antibakterijskih sredstev pri zdravljenju patologije (pri jemanju katerih se je priporočljivo vzdržati dojenje)
• prisotnost kakršnih koli razlogov, zaradi katerih se ženska v prihodnosti ne bo mogla vrniti k dojenju;
• želja pacienta.

V takih primerih so predpisana posebna zdravila v obliki tablet, ki se uporabljajo po priporočilu in pod nadzorom zdravnika. Uporaba "ljudskih" zdravil je kontraindicirana, saj lahko poslabšajo potek infekcijskega in vnetnega procesa.

Pri seroznih in infiltrativnih oblikah mastitisa zdravniki običajno svetujejo, da poskušajo ohraniti laktacijo. V takih primerih naj si ženska vsake tri ure iztisne mleko, najprej iz zdrave, nato pa iz bolne dojke.

Mleko, stisnjeno iz zdravih dojk, pasterizirajo in nato hranijo otroka po steklenički, takega mleka je nemogoče hraniti dlje časa ne pred pasterizacijo ne po njej. Mleko iz bolne dojke, kjer je gnojno-septično žarišče, ni priporočljivo za dojenčka. Razlog je v tem, da so pri tej obliki mastitisa predpisani antibiotiki, med katerimi je dojenje prepovedano ali odsvetovano (tveganje oceni lečeči zdravnik), okužba, ki jo vsebuje tak molog, pa lahko povzroči hude prebavne motnje pri. dojenček in potrebo po zdravljenju.

Naravno hranjenje je mogoče obnoviti po popolnem izginotju vseh simptomov vnetja. Da bi zagotovili varnost ponovne vzpostavitve naravnega hranjenja otroka, se predhodno opravi bakteriološka analiza mleka.

Kateri antibiotiki se najpogosteje uporabljajo za mastitis?

Mastitis se nanaša na gnojno okužbo, zato se za zdravljenje uporabljajo baktericidni antibiotiki. Za razliko od bakteriostatskih antibiotikov takšna zdravila delujejo veliko hitreje, saj ne le ustavijo razmnoževanje bakterij, ampak uničijo mikroorganizme.

Danes je običajno izbrati antibiotike, ki se osredotočajo na podatke o občutljivosti mikroflore nanje. Material za analizo se pridobi s punkcijo abscesa ali med operacijo.

Vendar pa je na začetnih stopnjah težko vzeti material, poleg tega je za takšno analizo potreben čas. Zato so pred takšno študijo pogosto predpisani antibiotiki.

Ob tem jih vodi dejstvo, da mastitis v večini primerov povzroči Staphylococcus aureus ali pa povezava tega mikroorganizma z Escherichio coli.

Te bakterije so občutljive na antibiotike iz skupine penicilinov in cefalosporinov. Laktacijski mastitis je tipična bolnišnična okužba, zato ga najpogosteje povzročajo sevi stafilokokov, ki so odporni na številne antibiotike in izločajo penicilinazo.

Da bi dosegli učinek antibiotične terapije, so za mastitis predpisani antibiotiki, odporni na penicilinazo, kot so oksacilin, dikloksacilin itd.

Kar zadeva antibiotike iz skupine cefalosporinov, imajo pri mastitisu prednost zdravila prve in druge generacije (cefazolin, cefaleksin, cefoksitin), ki so najbolj učinkoviti proti Staphylococcus aureus, tudi proti sevom, odpornim na penicilin.

Ali moram narediti obkladke za mastitis?

Obkladki za mastitis se uporabljajo samo na zgodnje faze bolezni v kompleksu drugih terapevtskih ukrepov. uradna medicina svetuje, da ponoči na prizadeto dojko nanesete obloge s pol alkohola.

Med ljudske metode lahko uporabite list zelja z medom, nariban krompir, pečeno čebulo, liste repinca. Takšne obloge se lahko uporabljajo tako ponoči kot med hranjenjem.

Po odstranitvi obkladka je treba prsi sprati s toplo vodo.

Vendar je treba opozoriti, da je bilo mnenje samih zdravnikov glede obkladkov za mastitis deljeno. Številni kirurgi poudarjajo, da se je treba izogibati toplim obkladkom, ker lahko poslabšajo bolezen.

Zato se morate ob prvih simptomih mastitisa posvetovati z zdravnikom, da pojasnite stopnjo procesa in se odločite za taktiko zdravljenja bolezni.

Katera mazila se lahko uporabljajo za mastitis?

Danes v zgodnjih fazah mastitisa nekateri zdravniki svetujejo uporabo mazila Višnevskega, ki pomaga pri lajšanju bolečin, izboljšanju pretoka mleka in reševanju infiltrata.

Obkladki z mazilom Vishnevsky se uporabljajo v številnih porodnišnicah. Hkrati velik del kirurgov meni, da je terapevtski učinek mazil za mastitis izjemno nizek in opozarja na možnost neželenih učinkov postopka: hitrejši razvoj procesa zaradi stimulacije razmnoževanja bakterij s povišanim temperaturo.

Mastitis je resna bolezen, ki lahko povzroči hude posledice. Nepravočasno in neustrezno zdravljenje vodi do tega, da se pri 6-23% žensk z mastitisom bolezen ponovi, pri 5% bolnikov se razvijejo hudi septični zapleti, 1% žensk umre.

Neustrezna terapija (nezadostno učinkovito lajšanje laktostaze, neracionalno predpisovanje antibiotikov itd.) V zgodnjih fazah bolezni pogosto prispeva k prehodu seroznega vnetja v gnojno obliko, ko operacija in z njo povezani neprijetni trenutki (brazgotine na dojke, kršitev procesa laktacije) so že neizogibne. Zato se je treba izogibati samozdravljenju in poiskati pomoč pri specialistu.

Kateri zdravnik zdravi mastitis?

Če sumite na akutni laktacijski mastitis, poiščite pomoč pri mamologu, ginekologu ali pediatru. Pri hudih oblikah gnojnih oblik mastitisa je potrebno posvetovanje s kirurgom.

Pogosto ženske zamenjujejo infekcijski in vnetni proces v mlečni žlezi z laktostazo, ki jo lahko spremljajo tudi hude bolečine in vročina.

Laktostazo in začetne oblike mastitisa zdravimo ambulantno, gnojni mastitis pa zahteva hospitalizacijo in operacijo.

Z mastitisom, ki ni povezan z porodom in hranjenjem otroka (nelaktacijski mastitis), se obrnejo na kirurga.

Serozni mastitis je vnetje vimena z obilnim izlivom eksudata v podkožje in medalveolno vezivo s pojavom znakov, značilnih za vnetni edem.

Etiologija. Mikroorganizmi, ki povzročajo mastitis pri kravah s seroznim mastitisom, prodrejo v vime skozi kožo, po hematogenih in limfnih poteh. Prodiranje mikroorganizmov in razvoj vnetnega procesa pri tej obliki mastitisa olajšajo poškodbe in kongestivni edem vimena. Serozni edem se običajno razvije pri sveže telitih kravah, v prvih dneh po telitvi. Razvoj seroznega edema spodbujajo poporodne bolezni krave (subinvolucija maternice, endometritis), bolezni prebavil.

Patogeneza. Razvoj vnetnega procesa v mlečni žlezi je odvisen od odpornosti telesa krave, stopnje izpostavljenosti moteč dejavnik, o bioloških lastnostih mikroorganizma, njegovi virulenci, načinih prodiranja v tkiva vimena, pravočasnosti in pravilnosti začetega zdravljenja.

Za vse oblike mastitisa je značilno splošna patogeneza, za katero je značilna motnja prevodnosti živcev, pri kateri živčnih končičev preidejo v stanje parabioze, z izgubo encimske aktivnosti, pride do zmanjšanja proizvodnje oksitocina in vazopresina, s spremembo metabolizma in trofizma tkiv dojke. Vnetna hiperemija, ki se v tem primeru razvije, spremljajo stagnirani procesi z eksudacijo plazme in emigracijo krvnih celic zaradi povečane poroznosti žilnih sten. Zaradi zgornjih procesov se okrog nastalega žarišča vnetja ustvari demarkacijska črta.

Obenem lahko opazimo procese v vimenu z nejasnimi kratkotrajnimi znaki vnetja, ki nastanejo ob draženju vimena in pojavu subkliničnega mastitisa, ki pri kravah brez zdravljenja hitro izgine. V drugih primerih se lahko pojavi mastitis z izrazitim klinični znaki bolezen.

Kot odgovor na delovanje patogenih dejavnikov (bioloških, kemičnih, mehanskih) se živalski organizem odzove z reakcijo vaskularnega tkiva, ki se v različnih stopnjah kaže s kršitvijo nevrotrofične in vaskularne reakcije, presnovne motnje in prehrane tkiv, toksičnih učinek nastalih odpadnih produktov mikroorganizmov in razpada tkiva, pride do kršitve struktur in funkcij tkiv vimena, vse to pa spremlja bolečinska reakcija.

Če se mastitis pojavi kot posledica mikroorganizmov ali strupenih produktov, ki vstopajo v tkivo vimena skozi kri iz drugih patoloških žarišč v telesu, se ustvarijo predpogoji za difuzno širjenje vnetja.

Z vnosom mikroorganizmov v tkiva vimena skozi limfni sistem (rane, odrgnine, razpoke in druge poškodbe kože vimena in bradavic) se vnetni proces začne pojavljati v podkožju ali intersticiju. vezivnega tkiva. Vnetni proces v vimenu se bo razvil glede na vrsto seroznega vnetja z lokalizacijo patološkega procesa v intersticijskem vezivnem tkivu vimena. V prihodnosti, ko se bolezen razvije, se vnetni proces včasih hitro razširi na alveole in mlečne kanale vimena, zaradi česar postane vnetni proces mešan: serozno-kataralni ali se lahko spremeni v hujše oblike mastitisa.

Glede na dejstvo, da je vime sestavni del celotnega telesa krave, je treba vnetni proces v mlečni žlezi obravnavati kot bolezen ne samo mlečne žleze, temveč celotnega telesa živali.

klinična slika. Prizadeta četrtina vimena boleče, povečane in vroče na dotik. Edem vimena je običajno v večji meri lokaliziran na kateri koli četrtini vimena. V nekaterih primerih lahko edem zajame desno ali levo polovico vimena in zelo redko celotno vime.

Simptomi seroznega edema imajo veliko skupnega s kongestivnim edemom vimena. drugačen od edema močno pordelost kože vimena, zvišanje lokalne temperature, bolečina. Z edemom vimena palpacija tkiva mlečne žleze daje testasto teksturo, s seroznim mastitisom pa teksturo vimena gosto, kamnito. Pri nekaterih živalih ugotavljamo povečanje supraspinatusnih bezgavk.

Lastniki bolne živali opazijo zmanjšanje mlečnosti pri kravi, mleko zunaj in med organoleptiko se ne razlikuje od običajnega. Kasneje, ko se alveolarno tkivo mlečne žleze začne vključiti v vnetni proces, postane mleko tekočina (vodena) s strdki in kosmiči kazeina, po videzu ima modrikasto ali modrikasto barvo.

Pri bolni kravi se lahko pojavi poleg lokalne reakcije splošna depresija, rahlo zvišanje telesne temperature, zmanjšan apetit.

Napoved. S pravočasnim in pravilno začetim zdravljenjem vnetje v vimenu izgine po 7-10 dneh. Če lastnik živali ne poišče veterinarske pomoči pravočasno, se lahko po 2-3 dneh serozni mastitis zaplete s patogeno mikrofloro, ki v vnetni proces vključi alveolarno tkivo mlečne žleze. V hujših primerih lahko bolezen napreduje v kronična oblika z znaki zatrdline.

Zdravljenje. V pašnem obdobju premestimo kravo v vzdrževanje stojnic ji dal mir. Za obdobje zdravljenja kravi omejimo napajanje, iz prehrane izločimo sočno krmo, zamenjava s kakovostnim senom ali dajanje posušene trave, zmanjšati dobavo koncentrirane krme.

Za lajšanje intersticijskega pritiska odstranite eksudat, onesnažen z mikrobi in toksini, pogosto(vsakih 4-6 ur, razen ponoči) ročno kredanje.

Dobro sproščanje vimena se doseže z uporabo hormonskih pripravkov - oksitocin, pituitrin, 5-6 ie na 100 kg žive teže. Po odstranitvi izločka iz prizadetega dela vimena z ročno molžo vbrizgamo 40 enot oksitocina v vratno veno in takoj nadaljujemo s ponovno molžo, če hormonski pripravki apliciramo intramuskularno ali subkutano, nato po 7-10 minutah začnemo s ponovnim molžo.

Če je molža mleka iz prizadete četrtine vimena otežena zaradi kopičenja strdkov in kosmičev kazeina v mlečni posodi, se doda 50-60 ml 2% raztopine natrijevega bikarbonata, predhodno segretega na 25-30 stopinj. v njegovo votlino skozi mlečni kateter, lahka masaža vimena in po 20-25 minutah oddamo vsebino rezervoarja za mleko.

Med dojenjem je za zmanjšanje edema vimena koristno intravensko dajanje 10% raztopine kalcijevega klorida v 40% raztopini glukoze v razmerju 1: 1 v odmerku 300 ml 1. in 3. dan zdravljenja. Nelagodje intramuskularno v odmerku 10 ml prvi dan.

Dobro terapevtski učinek dajte blokado vimena, v začetni fazi bolezni so dobri rezultati doseženi z dvojno intravenske injekcije 0,25% raztopina novokaina, pripravljena v izotonični raztopini natrijevega klorida v odmerku 0,5-1 ml na 1 kg telesne teže živali.Ponovite uvedbo raztopine po 24-48 urah. Možna je uporaba blokade vimena po D.D. Logvinovu, presakralna blokada po S.G. Dober učinek pri zdravljenju in preprečevanju mastitisa je dosežen z uporabo laserske naprave razne modifikacije.

Kožo vimena namažemo ali vtremo z ihtioolom, kafro in drugimi mazili. Koristna lahka masaža od spodaj navzgor 15-20 minut 2-3 krat na dan.

Od drugega ali tretjega dne bolezni je priporočljivo uporabljati tople obloge, obloge, obsevanje s kremenčevo svetilko 2-3 krat na dan. Zelo koristno je uporabljati aplikacije z ozokeritom na vimenu in ledveno-križnični regiji. Ozokerit nima samo lokalnega, ampak tudi močnega splošnega učinka. Zaradi visoke toplotne zmogljivosti, nizke toplotne prevodnosti in znatne toplotne sposobnosti je ozocerit odlično fizioterapevtsko sredstvo, ki ima hkrati protivnetno, absorpcijsko in analgetično delovanje. Od toplotnih postopkov se uporabljajo obkladki, suha toplota, parafin.

Lastniki hišnih ljubljenčkov se morajo zavedati, da je treba pri segrevanju bolno žival skrbno zaščititi pred prepihom in hipotermijo.

Izvajanje motečega drgnjenja v prsnem košu in sprednjih okončinah, dajanje srednje velikih odvajalnih soli bo prispevalo k resorpciji vnetnega eksudata.

Preprečevanje. Dezinfekcija seskov vimena, po odstranitvi seskov iz vimena se seske za nekaj sekund potopi v raztopine, ki vsebujejo jod, -klor in kislino. V sušnem obdobju se preventiva izvaja na dva načina: - ustvarjanje mehanske ovire pred prodiranjem mikrobov v mlečno žlezo z nanosom filmotvornih spojin in saniranjem vimena s podaljšanimi antibakterijskimi zdravili.

Postopek sanacije je naslednji: po zadnji molži se opravi natančen pregled vimena, mleko iz vsake četrtine vimena se pregleda za klinični in latentni mastitis. V vse dele vimena uvajamo intra-vimensko suspenzijo, ki jo proizvaja industrija v plastičnih brizgah za enkratno uporabo za zdravljenje in preprečevanje mastitisa pri suhih kravah - mamifort secado(ampicilin (trihidrat) -250mg, kloksacilin (benzatin) -500mg) oz. antimast LN-forte(od tega 10 ml vsebuje linkomicin hidroklorid - 0,2 g, neomicin sulfat - 0,15 g, prednizolon - 10 mg), ki ga proizvaja tudi industrija v plastičnih brizgah za enkratno uporabo.

Poleg zgoraj navedenega so ukrepi za preprečevanje mastitisa pri kravah navedeni v našem članku "".