Vzrok za močan glavobol v čelnem delu. Bolezni živčnega sistema. Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Pulsirajoče glavobol v glavi lahko nastane iz več razlogov, med katerimi so pomemben del bolezni. Za diagnosticiranje vzroka utripajoče bolečine v glavi se morate posvetovati z zdravnikom, ki mu na recepciji poveste o naravi in ​​lokalizaciji bolečih občutkov. Zdravnik bo lahko predpisal optimalno zdravljenje le na podlagi rezultatov diagnostike in natančne anamneze.

Vzroki utripajočega glavobola

Utripajoči glavobol lahko kaže ne le na prisotnost patologij, ampak je tudi reakcija na okoljske razmere. Ta utripajoči glavobol se običajno opazi v čelnem delu glave.

Med vzročnimi dejavniki so:

Če je bolečino v glavi povzročil kateri od teh razlogov, se je z njo precej enostavno spopasti. Če želite to narediti, se morate držati zdrav načinživljenja, zaužijte količino vitaminov, potrebnih za telo v obliki sveža zelenjava in sadje. In tudi redno zmerno psihične vaje dihaj več svež zrak in ohraniti pozitivno čustveno ozadje.

Pomembno! Z odsotnostjo pozitiven učinek ob upoštevanju zgornjih priporočil se morate posvetovati z zdravnikom, saj je vzrok utripajoče bolečine najverjetneje druga vrsta patologije

migrena

Glavni simptom migrene je utripajoči glavobol. Ena od značilnosti migrene je širjenje bolečine samo v enem delu glave, stran pa se lahko spremeni. Med ostalimi simptomi migrene so:

  • napadi slabosti;
  • poslabšanje občutljivosti zvoka;
  • razdražljivost na svetlobo in vonjave;
  • širjenje šibkosti po telesu;
  • vrtoglavica.

Migrena se lahko manifestira v različne oblike, za katerega je značilen določen seznam simptomov, ki se lahko v različnih primerih bistveno razlikujejo.

Vaskularna patologija

Razlogi za pulziranje v glavi se lahko skrivajo v stanju posod. Med vaskularne patologije, povzroča bolečino na čelu in drugih predelih glave so:

  • razvoj patologij v žilnica možgani;
  • ateroskleroza;
  • krči;
  • stiskanje krvnih žil.

Za krče, dilatacije in stiskanje krvnih žil je značilna ne le utripajoča bolečina v glavi, temveč tudi prisotnost značilnega trkanja v templjih. Ponavadi takšna boleče občutke ki se nahaja v okcipitalnem predelu. S takšnimi patologijami se sčasoma pojavijo spremembe utripajočega glavobola. V naprednih situacijah bo bolečina postala dolgočasna.

Vegeto-vaskularna distonija

Pri tej bolezni utripa v glavi, predvsem v zatilju ali templjih, le na desni ali levi strani. Vzroki utripajoče bolečine v glavi so povezani s kršitvijo žilnega tonusa, motnje v tonu pa so lahko v venah in arterijah.

Za boj proti tej patologiji se morate čim prej obrniti na kvalificiranega zdravnika, saj je vegetativno vaskularna distonija lahko povzroči razvoj različnih zapletov.

Sinusitis

Občutek utripanja v glavi lahko povzroči virusne, prehladne in vnetne narave... V parietalnem delu glave se lahko pri artritisu temporalnega režnja pojavi utripajoča bolečina. Tudi bolečina je lokalizirana v temporalni coni. Za boj proti hudi utripajoči bolečini v glavi je treba zdraviti sinusitis. Zdravljenje te patologije mora izbrati le zdravnik, saj je običajno sestavljen iz kompleksna terapija temelji na metodi zdravil z antibiotiki in poteku fizioterapije.

Hipotermija telesa

Znanstveniki so dokazali, da je pomembna hipotermija Človeško telo lahko povzroči utripajoč občutek v glavi. Podoben simptom se lahko pojavi tudi med ali po zaužitju katere koli hladne hrane ali pijače. V nekaterih primerih lahko taka temperaturna razlika povzroči migrene, za katere so značilni tako standardni simptomi kot dodatno pridobljeni.

Glaukom in težave z vidom

Vzroki utripajoče bolečine v glavi so lahko težave z vidnimi organi. Zato je treba ob pojavu alarmantnih simptomov izključiti razvoj glavkoma, da preprečimo razvoj zapletov in zmanjšanje vidne funkcije.

Zaradi napačno nameščenih očal ali leč lahko utripa tudi v predelu glave. Zaradi uporabe napačne opreme. Očesni živci preobremenjen, kar povzroča hude utripajoče bolečine v glavi.

Tumorji

Če osebo spremljajo stalni utripajoči glavoboli, se lahko njihovi vzroki skrivajo za razvojem intrakranialnih tumorjev ali prisotnostjo hematomov. Takšne boleče občutke imajo naslednje simptome:

  • vstati zjutraj;
  • spremljajo napadi slabosti in bruhanja;
  • oseba se zelo utrudi, nenehno želi spati.

Bolečina je lokalizirana na čelu, kot v globini možganov, templjih in v parietalni coni. Upoštevati je treba, da lokalizacija bolečine ne daje jasne predstave o kraju razvoja tumorja, saj se lahko boleče občutke razširijo vzdolž živčnih končičev. Maligne procese lahko diagnosticira le zdravnik, ki se mora s podobnimi simptomi čim prej obrniti.

Pulpitis

Če je ostra utripajoča bolečina v glavi lokalizirana v templjih in ima tudi oseba zobobol, se obrnite na svojega zobozdravnika. To je posledica dejstva, da lahko vnetni procesi na območju mehkih tkiv zoba povzročijo prenos bolečine v predelu glave. Težavo zdravimo tako, da v zobozdravniški ordinaciji očistimo pulpitis in odstranimo zobni živec.

Trigeminalna nevralgija

S to boleznijo ostra bolečina v predelu glave ima lahko podoben značaj, kot pri pulpitisu. Huda bolečina se lahko razvije v katerem koli delu glave, vključno z obrazom. V bistvu se razvoj utripajočega glavobola opazi v čelnem delu, na zadnji strani glave, v templjih, v predelu čeljusti. Ker se boleče občutke pogosto širijo po celotnem območju čeljusti, se bolniki pošljejo k zobozdravniku, vendar se je treba v odsotnosti zobnih bolezni posvetovati z zdravnikom za odpravo ali lajšanje nevralgije. Upoštevati je treba, da je nevralgija trigeminalni živec v nekaterih primerih ni mogoče v celoti zdraviti.

Osteohondroza

Prisotnost utripajoče bolečine v glavi med gibanjem lahko kaže na razvoj osteohondroze. Ponavadi patologija materničnega vratu hrbtenica povzroča utripajočo bolečino v glavi z nenadnimi gibi, lokalizirano v zatilniku.

Poleg utripajočega glavobola pri premikanju zdravniki ugotavljajo dodatne simptome osteohondroze.

  1. Prisotnost tinitusa.
  2. Včasih se pojavijo napadi zatemnitve v očeh.
  3. V nekaterih primerih pride do izgube koordinacije.

Cervikalna migrena

Z lokalizacijo utripajočih glavobolov v okcipitalnem predelu na eni strani se morate obrniti na zdravnik specialist razen razvoja cervikalne migrene. Ponavadi te patologije spremlja tudi:

  • oslabljeno zaznavanje;
  • prisotnost bliskavic v očeh;
  • razdeljena slika.

Po diagnozi vam bo nevrolog povedal, kako lajšati utripajoč glavobol te narave.

Stresne situacije

Glavobol v čelnem delu se lahko pojavi zaradi preobremenjenosti, utrujenosti in živčne napetosti. Kako se znebiti takšnih občutkov? To zahteva upoštevanje nekaj smernic.

  1. Vzemite si čas za dober počitek.
  2. Vsak dan hodite na svežem zraku.
  3. Uporaba veliko število sveže sadje in zelenjava.
  4. Dnevno telovadite.
  5. Med delom je potrebno izvajati dihalne sproščujoče vaje.

V nasprotnem primeru se lahko razvije simptom. kronična utrujenost, kar oslabi imunski sistem in lahko privede do razvoja drugih bolezni.

Če bolečina v čelu ne izgine tudi po spremembi življenjskega sloga, je lahko posledica katere od opisanih patologij.

Kako se boriti

Pomembno! Če glava začne redno boleti in imajo bolečine jasno lokalizacijo in oster značaj morate čim prej poiskati zdravniško pomoč

To je posledica dejstva, da je mogoče diagnosticirati razvojno patologijo, ki povzroča utripajoče bolečine v glavi, le na podlagi rezultatov analiz in testov. Običajno se za ugotavljanje vzrokov pulzacije v glavi uporabljajo MRI, CT, elektroencefalogram, ultrazvok, krvni testi.

Ustrezne metode za boj proti glavobolu bo svetoval lečeči zdravnik.

Glavobol, ne glede na njegovo naravo in izvor, lahko znatno zmanjša kakovost življenja osebe katere koli starosti. Vedno deluje kot opozorilo, da telo potrebuje pomoč – psihološko (zmanjšanje preobremenjenosti in stresa) ali fiziološko (boj proti razvoj bolezni in tekoči patološki procesi). Glavobol v templjih in čelnem režnju se redko pojavi kot en sam simptom, v večini primerov ga spremljajo drugi znaki, ki kažejo na osnovni vzrok njegovega pojava.

Bolezni kot vzrok za glavobole

Seznam bolezni, ki povzročajo v obrazcu spremljajoča lastnost glavobol je precej velik, vendar je najpogostejše od njih mogoče ločiti v ločene skupine profilov.

Bolezni možganov in žilnih struktur

Bolečina, ki se razvije v ozadju motenega krvnega obtoka žilni sistem organizma, motnje delovanja cerebrospinalne tekočine ali vnetni procesi, ki se pojavljajo v možganskih ovojnicah, so lahko znak naslednjih patologij:

  1. hipertenzija ali hipotenzija;
  2. intrakranialna hipotenzija ali hipertenzija;
  3. hidrocefalus;
  4. ateroskleroza krvnih žil v strukturi možganov;
  5. temporalni arteritis;
  6. tumorjem podobne formacije in hematomi, ne glede na naravo njihovega izvora.

Bolezni živčnega sistema

Razvoj sindroma bolečine je posledica funkcionalnih motenj živčni sistem, ki nastanejo zaradi vpliva dražilnih dejavnikov ali poškodb živčnih končičev. Posledično se razvijejo pulzirajoče, stiskajoče ali streljajoče bolečine, lokalizirane v čelu in templjih. Takšni simptomi se pojavijo, ko:

  1. nevroze;
  2. nevralgija končičev optičnega ali trigeminalnega živca;
  3. bolečine v žarku in grozdu.

bolezni ENT

Vnetni procesi, ki se pojavljajo v maksilarnih, etmoidnih sinusih, pa tudi čelni režnji in strukturo ušesa, spremljata zvišanje temperature in intenzivne bolečine v templjih in čelnem delu glave, ki se poslabšajo zaradi premikanja glave. Glavne bolezni, ki povzročajo te simptome, vključujejo:

  1. sinusitis;
  2. rinitis;
  3. čelni;
  4. otitis;
  5. etmoiditis.

Bolezni, ki jih povzročajo okužbe in virusi

Bolečine v glavi v očeh, čelu in templjih se pojavijo pod vplivom povzročiteljev okužb v ozadju zvišanja temperature in splošne zastrupitve telesa. Bolezni, za katere so značilni takšni občutki bolečine, vključujejo:

  1. virus gripe;
  2. angina pektoris;
  3. ARVI;
  4. encefalitis;
  5. zaradi virusov in vročine, ki se razvijajo v tropskih državah, so turisti ogroženi.

Oftalmološke bolezni

Glavobol v templjih in čelnem delu se pojavi kot posledica poškodbe ali uničenja živčnih končičev fundusa, pa tudi puščanja vnetni proces v vidnem organu. Bolezni, ki jih spremljajo ti simptomi, vključujejo:

  1. katarakta;
  2. konjunktivitis;
  3. astigmatizem;
  4. disfunkcija vida, ki se kaže v kratkovidnosti ali hiperopiji;
  5. uveitis;
  6. vnetje vidnega živca.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na bolečine v templjih in na čelu

Bolečina v čelnem in temporalnem režnju ni vedno posledica patologij ali procesov, ki povzročajo bolezni, pogosto njen pojav izzovejo drugi dejavniki:

Vas kaj skrbi? Bolezen ali življenjska situacija?

  • dolgotrajni stres, pa tudi psiho-čustveni stres;
  • nizka mobilnost čez dan zaradi posebnosti poklicnih dejavnosti (na primer delo za računalnikom v pisarni) ali napadov lenobe (dolgotrajno gledanje televizije);
  • mukotrpno delo, med katerim pride do preobremenitve mišic ramen, vratu in časovnega območja glave;
  • podhranjenost ali nepravilno oblikovana prehrana s prevlado snovi, kot so histamin, nitriti ali kofein;
  • mehanske poškodbe templjev ali čela;
  • toksini, ki jih vsebujejo nizkokakovostni gradbeni materiali, otroške igrače ali pohištvo;
  • hormonski skoki, toksikoza ali vaskularna distonija, ki jih povzroča nosečnost pri ženskah;
  • nenadna sprememba zračni tlak in vreme.

Z zmanjšanjem vpliva teh dejavnikov na telo kot celoto se lahko znebite pojava bolečinskih napadov brez zdravila.

Metode zdravljenja

Bolezni in patološke motnje, v ozadju katerih se razvijejo bolečine v templjih in čelnem delu, se zdravijo na naslednje načine:

  1. zdravila;
  2. masažni tretmaji in refleksoterapija;
  3. fizioterapija;
  4. ljudska zdravila.

Za neposredno lajšanje sindroma bolečine, odvisno od narave in vzroka njegovega nastanka, se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Sredstva proti bolečinam (, Tempalgin). Primerno za lajšanje bolečin v odsotnosti vnetnih procesov ali patologij.
  • Antispazmodiki (Spazmalgon,). Pomagajo se znebiti sindroma spastične bolečine.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Nurofen, Ketorol, Ibuprofen). Zmanjša bolečine, ki jih povzročajo akutni infekcijski ali vnetni procesi.
  • Zdravila, ki izboljšujejo možgansko aktivnost in presnovnih procesov(Piracetam, Glicin, Aminalon).
  • Vazodilatatorji (Nitroglicerin, Artezin). Izboljšajo pretok krvi in ​​tako zagotovijo oksigenacijo možganov.
  • Diuretiki (furosemid). Spodbuja izločanje odvečne tekočine iz telesa, kar pomaga zmanjšati bolečine v glavi, ki se pojavljajo pri možganski hipertenziji.

Sprejemanje kemičnih zdravil je treba izvajati le v dogovoru z zdravnikom, saj lahko specialist določi pravi razlog glavobolov in izberite zdravilo na individualni osnovi, ob upoštevanju kontraindikacij in stranskih učinkov.

Ljudska zdravila za bolečine v čelnem delu glave

Preden vzamete kemična zdravila za lajšanje bolečin, lahko poskusite lajšati bolečine v glavi s tradicionalnimi ljudskimi zdravili:

  • Pripni hladen obkladek na območje lokalizacije bolečine, medtem ko vodi dodamo mešanico eteričnega olja limone in sivke. Uporaba hladnega obkladka pri prehladu ni priporočljiva.
  • Vnaprej naredite mazilo na osnovi rožmarina, melise, grenivke in sivkinega olja, v primeru napadov ga vtrite v temporalno ali čelno območje. Pripravljeno sestavo lahko uporabite za sproščujočo masažo vratu in hrbta za izboljšanje krvnega obtoka, zagotavljanje zadostne količine kisika v možgane in pomirjujoč učinek.
  • Za kuhanje lekarniška kamilica ali mešanica cvetov lila, koruznice in timijana. Juho pijte v obliki čaja, najbolje po obroku.
  • Na boleča mesta položite glineni obkladek in ležite 20 minut, nato ga odstranite in umijte. Dodate lahko tudi glineni masi aromatično olje melisa ali poprova meta, če je nelagodje posledica stresa ali napetostne bolečine.
  • Pijte tinkturo propolisa ali eleuterokoka in jo sperite z zelenim metinim čajem (tinkturo lahko kupite v že pripravljeni obliki v lekarni ali naročite v obliki kapljic).
  • Vdihnite z eteričnim oljem evkaliptusa, če je bolečina ena od manifestacij prehlada ali akutne virusne okužbe.
  • Vklopljeno začetna faza bolečina jesti žlico medu. Pri sindromu intenzivne bolečine je treba med zmešati z bezgovim poparkom ali naribanim viburnumom.

Ljudska zdravila za glavobole v templjih in na čelu so učinkovita in varna za blagi sindrom in nepravilne etiologije. Bolečino, ki je simptom hude bolezni in akutnih vnetnih procesov, je treba zdraviti medicinsko skupaj z glavno diagnozo.

Vsak človek je vsaj enkrat v življenju občutil bolečino v čelnem delu glave. Moram reči, da tega občutka ne moremo imenovati prijetnega. Seveda obstaja veliko razlogov za pojav takšne patologije, lokalizirane v čelni regiji, zato jo morate temeljito razumeti. Poleg tega se čelni glavoboli razlikujejo po intenzivnosti in trajanju.

Vzroki za razvoj patološkega stanja

Za imenovanje učinkovito zdravljenje, mora zdravnik ugotoviti razloge, ki so ga izzvali. Torej lahko imenujemo takšne dejavnike, ki prispevajo k pojavu glavobola v čelnem delu glave:

  • Pretirano. Pri čemer sindrom bolečine ki jih povzročajo zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega, da glavobol pokriva čelno regijo, se pojavi tudi občutek pritiska v očeh. Glavobol je lahko dovolj močan.

  • Stres, fizična izčrpanost, psihična oz čustveni stres... Kljub temu, da je tukaj glavno mesto lokalizacije glavobola zadnji del glave, se lahko razširi na čelo, oči in templje. V tem stanju lahko oseba čuti slabost, omotico. Bolečina je monotona, pritiska čelni del glave. Ta razlog razvoj patološko stanje je najpogostejša, saj sodobnega človeka ne zna racionalno razporediti časa dela in počitka.
  • Sinusitis. Poleg sindroma bolečine ima bolnik občutek zamašenega nosu, motnje voha in gnojni izcedek iz sinusov. Glavobol pritiska na oči, čelni del glave. Pacient lahko razvije tudi mrzlico in zvišano telesno temperaturo. Poleg tega je bolečina s sinusitisom stalna, dolgočasna.

Nevrolog Mikhail Moiseevich Sperling govori o tem razlogu:

  • Nalezljive bolezni. Ta razlog je tudi pogost.
  • migrena. Tukaj se nelagodje čuti v predelu čela. Vendar pa pri migreni pogosto prizadene eno polovico glave. Glavobol je zelo močan. Če se ne prijavite za zdravniško pomoč, bo bolezen povzročila resne zaplete. Ta razlog je tudi pogost.
  • Prekomerna uporaba aditivov za živila ali nepravilna prehrana.
  • Vnetje sinusov. Glavobol je oster, paroksizmalen.
  • Zastrupitev. Poleg tega je lahko gospodinjski (hrana, kemične snovi) ali industrijski. Pogost vzrok za glavobol v čelnem delu glave je pretirana uporaba zdravila.
  • Spredaj. Predstavljena patologija povzroča nelagodje na čelu. Poleg tega se največja intenzivnost simptomov kaže ravno zjutraj.
  • Encefalitis, meningitis. Te bolezni izzovejo vnetne procese, ki prizadenejo sluznico možganov. Poleg bolečine so za te bolezni značilni tudi drugi simptomi: zvišana telesna temperatura in bolečina v glavi, izguba zavesti, nevrološki znaki, se glavobol razširi na predel oči. Zdravljenje teh nalezljivih bolezni je treba izvajati!

  • Patologije živčnega sistema (vnetje živčnih končičev).
  • Poškodba glave in kateri koli njen del.
  • Bolezni srca in ožilja, ki jih spremljajo skoki krvnega tlaka.
  • Cervikalna osteohondroza. V tem primeru je patološko stanje posledica dejstva, da je zaraščena kost pritiska na živčne korenine in krvne žile. Če kurativni ukrepi se ne vzamejo pravočasno, potem se delovanje možganov znatno poslabša.
  • Vaskularna patologija.
  • Vegetativne motnje na čelu.

Ti razlogi niso edini, vendar najpogosteje izzovejo razvoj patološkega stanja.

Diagnostične funkcije

Da zdravljenje ne bi še bolj škodilo, je treba natančno ugotoviti, zakaj se pojavi nelagodje v čelnem delu glave. Če želite to narediti, morate opraviti temeljit pregled, pri katerem se uporabljajo naslednji postopki:

  1. Radiografija.
  2. MRI in CT.
  3. Dopplerjev ultrazvok (pregled krvne žile možgani in vratna hrbtenica).

Doppler ultrazvok vam omogoča, da ocenite stanje žil vratu in možganov v primeru kakršnih koli nevroloških simptomov

  1. Elektroencefalografija.
  2. Angiografija.
  3. Laboratorijske analize krvi in ​​urina.

Poleg tega je treba obiskati takšne specialiste: nevrologa, terapevta, kardiologa, specialista ORL, oftalmologa. Če je bil bolnik pred kratkim poškodovan, se morate dodatno posvetovati s travmatologom.

Zdravljenje frontalnega glavobola

Če postane znano, zakaj glava boli v predelu čela in oči, se lahko začne zdravljenje. Določa uporabo takšnih ukrepov:

  • Če ima oseba napetostno bolečino, jo je treba ustaviti s pomočjo analgetikov in nato poskusiti počivati.
  • Za spodbujanje dela možganov se lahko uporabljajo metilksantini: gvaranin, teobromin.
  • Ob prisotnosti vnetnega procesa v telesu je treba uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

  • Za izboljšanje krvnega obtoka v možganih lahko uporabite zdravila-ergotamine: "Ergometrin". Vendar jih ni mogoče prodati brez recepta, saj jih imajo velik znesek stranski učinki.
  • Za odpravo mišičnega spazma lahko uporabite zdravila, kot so "Noshpa", "Spazmolgon".
  • Širitev krvnih žil je mogoče doseči s pomočjo zaviralcev beta: "Atenolol".

Zdravljenje z zdravili mora predpisati le zdravnik. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo. Poleg tega lahko samo jemanje tablet odpravlja le simptom, ne pa vzroka.

Uporabite lahko in nekonvencionalne metode terapija: hirudoterapija, refleksoterapija, masaža, ročna terapija, akupunktura. Ne glede na to, kateri način zdravljenja je izbran, ga mora izvajati izkušen specialist.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Za zdravljenje bolečinskih občutkov, ki so lokalizirani v čelnem predelu, je mogoče uporabiti ne le farmacevtske zdravila... Zelo pomagajo tudi ljudske metode. Naslednji recepti bodo koristni:

  1. Na osnovi mazila esencialna olja geranije, sivke, grenivke in mete. S tem orodjem morate drgniti mesto, kjer je lokalizirana bolečina.
  2. Decoction kamilice. Zaužiti ga je treba peroralno 1/3 skodelice pred obroki.
  3. Če vzrok za pojav patološkega stanja ni prehlad, ga je mogoče odpraviti s pomočjo hladnega obkladka. Čeprav lahko v nekaterih primerih povzroči vazospazem.

Več receptov ljudsko zdravljenječe si ogledate video, boste ugotovili:

  1. Infuzija iz cvetov lila, koruznice in zelišč timijana bo pomagala odpraviti nelagodje. Piti ga morate trikrat na dan.
  2. Glinene aplikacije. Dovolj je, da jih postavite na mesto, kjer se koncentrirajo nelagodje za 15-20 minut.
  3. 30 minut pred obroki lahko zaužijete 2 žlički medu. Kmalu se bo zdravstveno stanje izboljšalo.

Bolje je, da najprej preverite katero koli ljudsko zdravilo, saj lahko zelišča vsebujejo naravne alergene. Poleg tega je najbolje, da ne mešate več decokcij ali infuzij.

Če človeka boli sprednji del glave, se mu je zelo težko osredotočiti, vključiti delovna dejavnost in celo počitek. Seveda je treba to stanje zdraviti. Vendar pa je mogoče preprečiti. Pri tem vam bodo pomagali naslednji nasveti:

  • Piti morate zadostno količino tekočine: navadno vodo, sadne pijače, sveže sokove, kompote.
  • Bolje je prenehati kaditi, znatno omejiti količino zaužitih alkoholnih pijač.
  • Spanje mora biti popolno. Se pravi, zvečer ne bi smeli preveč utrujati uma. poleg tega normalno trajanje nočni spanec je 8 ur. Ni priporočljivo spati več ali manj od tega časa.

  • Pomembna je tudi prehrana, ki bi jo morali okrepiti vsi. esencialnih vitaminov, minerali, makro- in mikroelementi.
  • Svež zrak je glavno pravilo uspešne preventive.
  • Pravočasno zdravljenje infekcijskih, virusnih oz somatske bolezni bo pomagal preprečiti različne zaplete.
  • Poskušati se morate izogniti stresnim situacijam ali razviti čustveno in psihično odpornost nanje.

Pravočasno zdravljenje in preprečevanje se bosta izognili resnim zapletom, ki jih lahko povzroči glavobol v čelnem delu glave.

Veselimo se vaših komentarjev o članku!

Skoraj vsi so imeli bolečine v čelnem delu glave. Ona je najpogostejši razlog za iskanje terapevta. kaj je to?


Glavobol te narave se pojavi na čelu, torej v tistem delu telesa, ki se nahaja od obrvi do lasišča na vrhu, na straneh pa ga omejujejo templji.

Povzročeno nelagodje različnih razlogov... Lahko gre za vnetje sinusov, težave z zobmi, alergije, migrene, stres itd. Pri postavitvi diagnoze zdravniki upoštevajo naravo bolečine (pulzirajoča, režejoča, akutna, pritiskajoča, dolgotrajna ali kratkotrajna), pa tudi spremljajoči simptomi.

Zakaj glava boli v čelnem delu?

Vse razloge, zakaj glavobol v predelu čela, lahko razdelimo v 4 kategorije:

  • mehanske poškodbe: pretres možganov, zlom čelne kosti itd.;
  • bolezni, ki jih povzročajo virusi in bakterije: etmoiditis, sinusitis, frontalni sinusitis, meningitis;
  • patologija krvnih žil in srčne mišice: hipertenzija ali hipotenzija, tromboza, ateroskleroza, tromboflebitis, vegetativna distonija, maligne formacije, endokrine motnje;
  • patologije živčnega sistema: nevroza, migrena, trigeminalna nevralgija.

Kaj še povzroča nelagodje v sprednjem delu glave?

  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • encefalitis;
  • očesne bolezni;
  • malarija;
  • prehladi, vključno z gripo;
  • zastrupitev;
  • prekomerno delo;
  • mačka po močnem pitju.

Glede na veliko število verjetnih vzrokov za boleče občutke v predelu čela jih ne smemo prezreti in jih poskušati zadušiti z zdravili. Prej ko se obrnete na specialista, hitrejše in učinkovitejše bo zdravljenje.

Od zgornjih razlogov so najpogostejši naslednji:

Zastrupitev

Vzrok za uporabo podstandardnih živilskih izdelkov ali stik s škodljivimi kemičnimi sestavinami:

  • zastrupitev s hrano. Izdelki, kot so hitra hrana, priročna hrana, prekajeno meso in klobase, vsebujejo škodljive aditive za živila, ki povzročajo zastrupitev in povzročajo nelagodje. Če želite ostati zdravi, poskrbite za uravnoteženo in pravilno prehrano;
  • zastrupitev v gospodinjstvu. Pojavi se zaradi stika človeka s strupenimi snovmi. Lahko so gospodinjske kemikalije z agresivnimi komponentami, barve in laki ali delo v nevarnih industrijah. Celo nizkokakovostne igrače za otroke lahko povzročijo bolečino v čelu. Če želite razumeti, kaj je povzročilo nelagodje, se spomnite, kaj ste nedavno kupili.

Okužbe in virusne bolezni

Pri virusnih in nalezljivih boleznih je bolečina lahko koncentrirana v katerem koli delu glave. V predelu čela se pojavi zaradi zvišanja telesne temperature (nad 37,2) ali zastrupitve telesa, ki jo povzročajo patološki organizmi.

Topo bolečino v čelnem delu glave lahko povzročijo naslednje bolezni:

  • tifus, malarija, gripa - je intenziven;
  • akutni meningitis - zelo hud, ki ga spremljata bruhanje in meningealni sindrom.

Pri gripi so boleče občutke koncentrirane v templjih, ušesih in superciliarni loki in se kažejo na samem začetku bolezni, najbolj izrazite pri kašljanju. Kombinirajo se z mialgijo, splošna šibkost mrzlica. Ob visoka temperatura značilni strah pred svetlobo in boleči gibi oči.

Bolezni ORL organov: sinusitis, frontalni sinusitis

Pri sinusitisu se v napetem sinusu pojavi občutek napetosti. Opažajo se izcedek iz nosu, zamašenost, pomanjkanje vonja, solzenje. Bolečina je razpršena, nastane hkrati, je lokalizirana v čelnem delu, intenzivira se pri nagibanju glave.

Pri frontitisu se težnost na čelu pojavlja predvsem zjutraj. Pogosto je močna in postane nevralgična. V naprednih primerih se pojavi teža v očeh in izguba vonja. Po odpravi prehlada se bolečina umiri in ponovno pride s težavo pri odtoku sluzi.

Težave z živčnim sistemom

Pogosto pogoste bolečine v predelu čela kažejo na disfunkcijo živčnega sistema, zlasti:

  • trigeminalna nevralgija. Za to patologijo je značilno ostra bolečina s strani poškodbe živca. Vedno nastane spontano in traja 1-2 minuti. Včasih oddaja na zobe, ušesa, oči, nos, kazalec lahko celo otrpni;
  • nevroze. Bolečina v čelu je edini simptom in je lahko povezana s dolgotrajnim stresom, nevrastenijo, tesnobo, histerijo. Zdravljenje vključuje jemanje zdravil proti anksioznosti, hudi primeri predpisani so antidepresivi.
  • migrena - kronična patologija neznana etiologija. Napadi se pojavljajo občasno od 4 do 10-krat na mesec, zanje je značilno veliko stiskanj v templjih. Pogosto opazimo valovanje in muhe pred očmi, omedlevico, izgubo zavesti. Napad migrene je mogoče prepoznati po posebne značilnosti: oster blisk svetlobe pred očmi in pritisk v templjih, ki se postopoma razvije v akutno bolečino.

Modrice in pretresi možganov

Mehanske poškodbe zaradi modric in padcev lahko povzročijo tudi bolečino v čelu.
Kontuzija - poškodba mehkih tkiv, pri kateri se pojavi ostra bolečina, ki po določenem času mine. Več dni motijo ​​boleče občutke nizke intenzivnosti.

Ob hude modrice lahko se razvijejo hematomi, ki se razvijejo v notranje vnetje in suppuration. To stanje spremljata zvišana telesna temperatura in mrzlica ter zahteva takojšnje zdravljenje.

Pretres možganov je še en vzrok za glavobol. Hkrati se ne umiri, postane močan, spremljata ga vrtoglavica in motena koordinacija.



S temi diagnozami je nemogoče opraviti zdravljenje doma, saj lahko pride do pretresa možganov hude posledice... Če bolnik izgubi zavest, to kaže na poškodbo možganskega tkiva.

Po podplutbi je možen zlom čelne kosti. Simptomi te poškodbe so podobni pretresu možganov, spremljajo pa jih tudi hudi hematomi, krvavitev iz ušes, deformacija čelne kosti in sproščanje cerebrospinalne tekočine. V resnem stanju bolnika opazimo konvulzije in dolgotrajno izgubo zavesti.

Osteohondroza vratne hrbtenice

Ob cervikalna osteohondroza zaraščeno kostno tkivo pritiska na žile in živčnih končičev, kar povzroča hudo bolečino, streljanje, bolečino in stiskanje. Dodatni simptomi kurja koža, mravljinčenje v vratu, motena koordinacija.
Če pravočasno ne sprejmete ustreznih ukrepov, je delovanje možganov močno okrnjeno.

Srčno-žilne bolezni

Ko je spuščen oz visok krvni pritisk, to spremlja glavobol. Nelagodje se pojavi tako na čelu kot na zadnji strani glave.

Podobni simptomi se pojavijo z naraščanjem in zmanjševanjem intrakranialni tlak... Za visok ICP je značilna pokajoča bolečina, za nizek ICP pa stiskalna bolečina.

Nihanja tlaka so posledica sprememb vremenskih razmer, stresa, prekomernega stresa in utrujenosti.

Maligni tumorji

Pri ponavljajočih se bolečinah, katerih intenzivnost se povečuje, je treba nujno opraviti pregled. Podobno nelagodje ni izključeno z maligne formacije v možganih.


Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kje se nahaja izobraževanje. Odvisno od vpletenosti v patološki proces v nekaterih delih možganov se pojavijo sočasni simptomi:

  • nihanje razpoloženja;
  • slabovidnost in služabnik;
  • epileptični napadi;
  • motnje gibanja itd.

Najpogosteje je nelagodje v predelu čela posledica naslednjih lokalizacij formacij:

  • v čelnem režnju;
  • v sinusih in nosnem mostu (čelni ali maksilarni);
  • v čelni kosti;
  • v žilah možganov;
  • v hipofizi;
  • v votlini orbite.

Bolezni oči

Očesne bolezni, ki povzročajo vztrajno povečanje intraokularni tlak pogosto povzročajo bolečine v čelu.

Ena od teh bolezni je glavkom. Pojavlja se predvsem v starosti, vendar se zgodi tudi prirojeno, pa tudi v adolescenca... V tem primeru se imenuje hidroftalmus ali kapljica očesa.

Pri glavkomu je bolečina koncentrirana v templjih, očeh, povečana utrujenost oči, zlasti pri delu za računalnikom, branju, bivanju v slabo osvetljenem prostoru.

Prekomerno delo

Bolečina, ki se pojavi pri prenapetosti, se imenuje tenzijski glavobol. Začne se v vratu, sega na zadnji del glave, templje, oči, ličnice, prizadene eno ali obe strani. Pogosto ga spremljajo slabost, omotica, tinitus.

Narava bolečine je stiskanje ali pokanje, monotono, stiskanje.

Vrste bolečine

Ko boli časovna regija in čelo, morate določiti vrsto neugodja. Glede na naravo, trajanje in intenzivnost bolečine zdravniki postavijo diagnozo in se odločijo, kaj storiti za zdravljenje.

Stalno (vsak dan)

Stalni, vsak dan moteč, glavobol ne prinaša le nelagodja, ampak moti življenje polno življenje... Danes ni nič nenavadnega, zato mu mnogi ne pripisujejo velikega pomena. Medtem, če glava boli dlje časa, to signalizira o resne težave z zdravjem. Zakaj se to dogaja?

  • disfunkcija centralnega živčnega sistema zaradi hematomov ali možganskih tumorjev;
  • povišanje krvnega tlaka;
  • zastrupitev s proizvodi kemične industrije;
  • motnje oskrbe možganov s kisikom zaradi žilnih težav.

Stalni in dolgotrajni vsakodnevni glavoboli, kaj to pomeni? Nevarni so, saj lahko kažejo na meningitis, encefalitis, arahnoiditis, tuberkulozo, celo na sifilis živčnega sistema, tumorje.

Nosečnice so lahko bolne in omotične. Za nadzor je treba o tem obvestiti zdravnika krvni pritisk bodoča mati.

Ostro in močno

Pojavi se nenadoma ali s krči. Z njo človek ne zmore ničesar, dokler se stanje ne izboljša.

Pogosto zaskrbljeni zaradi migrene, skokov tlaka, poškodb glave, okužb in virusov, sinusitisa. Če nelagodje ne izgine, ampak raste, se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom.

Ostro in močna bolečina pogosto povzroči krč možganskih žil z osteohondrozo vratne hrbtenice oz hipertenzivna kriza... Večina nevarne razmere pri katerem se pojavi - intrakranialna krvavitev ali ruptura anevrizme.
Prav tako ni treba izključiti stresa, prekomernega dela, uporabe škodljivi izdelki in nekatere skupine zdravil.

Utripajoči glavobol

Večina verjeten vzrok utripajoči glavobol v čelnem delu desne ali leve je migrena. Lahko se pojavijo tudi pri:

  • glavkom, vnetje srednjega ušesa, cerebrovaskularne patologije;
  • sinusitis;
  • kršitve cerebrospinalne tekočine in venskega odtoka;
  • različne okužbe.

Stopnja nevarnosti utripajoče bolečine v predelu čela je odvisna od intenzivnosti bolečinskih občutkov in njihovega trajanja.

Bolečina s slabostjo

Če glava boli v predelu čela in je slabo, to lahko kaže:

  • zvišanje ali znižanje intrakranialnega tlaka;
  • migrena;
  • cervikalna osteohondroza;
  • napetostni glavoboli;
  • razvoj tumorjev v možganih.

Diagnoza bolezni

Če je bolečina v čelnem delu glave neprijetna, obiščite zdravnika. Bolje je, da obiščete več strokovnjakov hkrati, da bi zanesljivo ugotovili vzrok:

  • terapevt;
  • travmatolog (če je prišlo do nedavne poškodbe glave);
  • nevropatolog;
  • optometrist;
  • zobozdravnik;
  • otorinolaringolog (ENT).


Diagnostika vključuje temeljit pregled, ki vključuje naslednje postopke:

  • magnetna resonanca in pregled z računalniško tomografijo(MRI, CT);
  • radiografija;
  • doplerografija (pregled vratne hrbtenice in krvnih žil);
  • elektroencefalografija;
  • angiografija;
  • preiskave krvi in ​​urina;
  • pregled cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje patologij

Zdravljenje bolečine v predelu čela je individualno in je predpisano po ugotovitvi natančnega vzroka. Terapija vključuje uporabo takšnih ukrepov:

  • lajšanje z analgetiki in zdravljenje na domu – za bolečine, ki nastanejo zaradi stresa in preobremenjenosti;
  • stimulacija možganov z metilksantini;
  • odprava vnetnega procesa z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.


Kaj vzeti za cupping:

Ime zdravila Standardni odmerek Obdobje prijave
Nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen, diklofenak, naproksen. Ibuprofen: 200-800 mg na dan;

diklofenak: 50-100 mg;

Naproksen: 500-1000 mg

Kratko, ne več kot 5-7 dni.
Acetilsalicilna kislina (Aspirin) Do 1000 mg na odmerek, ne več kot 3000 mg na dan. Interval med odmerki je najmanj 4 ure. Največ 5 dni.
Paracetamol 200-500 mg na odmerek pri odraslih, ne več kot 1200 mg na dan. Ne dlje kot 5 dni.
Metamizol natrij 200-500 mg 2-3 krat na dan, ne več kot 1000 mg. Primerno za dolgotrajna uporaba, vendar le pod nadzorom zdravnika.
Fenazon 250-500 mg, ne več kot 3000 na dan. Potek zdravljenja je 10 dni.

Ergotamini se uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka v možganih. Lahko jih predpiše le zdravnik, saj je seznam neželenih učinkov zelo širok.

Za odpravo vazospazma se priporočajo antispazmodiki, na primer Noshpa, Spazmolgon. Širitev krvnih žil dosežemo z zaviralci beta.
Zdravila je treba jemati previdno, kot priporoča lečeči zdravnik. Pomembno je razumeti, da pomagajo izravnati simptom - glavobol. Vendar ne odpravijo vzroka za to. Kako zdraviti to stanje, se odloči zdravnik.

Ljudska zdravila

Alternativna medicina ponuja tudi recepte za lajšanje glavobolov na čelu in templjih. Tukaj je nekaj ljudskih zdravil:

  1. Tinktura baldrijana. 20 g rastlinskih korenin prelijemo z vrelo vodo in pustimo goreti pol ure na majhnem ognju. Pustite, da se malo skuha, precedite in popijte v 3 sklopih. Trajanje sprejema je teden dni, nato pa si vzemite nekajdnevni odmor.
  2. Nekaj ​​koščkov aloje naj strmo v soku cikorije. Pijte 150 ml. Hitro bo olajšal napad migrene.
  3. 20 g cimeta prelijemo s pol kozarca vroča voda... Ko se poparek ohladi, dodajte malo sladkorja. Vsako uro popijte nekaj požirkov.

Homeopatija je danes priljubljena pri zdravljenju različne bolezni vendar njegova učinkovitost ni dokazana.

Preventivni ukrepi

Ko boli sprednji del glave, je težko osredotočiti pozornost, polno delati in počivati, vstajanje zjutraj se spremeni v moko. Zato je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje neugodja. Pri tem vam bodo pomagali naslednji nasveti:

  1. Pijte veliko tekočine čez dan: čisto vodo, sokovi, sadne pijače, kompoti.
  2. Nehajte kaditi in piti alkohol.
  3. Poskrbite za dovolj spanja, ne ukvarjajte se z miselnimi dejavnostmi tik pred spanjem. Če se čez dan počutite zaspani, poskusite ne spati nočni spanec je bil močan.
  4. Pazi na svojo prehrano. Obogatite ga z vitamini, mikro in makro elementi.
  5. Poskusite dihati več svežega zraka, še posebej pred spanjem.
  6. Pazite, kolikšen je pritisk, če čutite nelagodje. Odstopanja od norme (enaka je 118/94) zahtevajo posvetovanje z zdravnikom.
  7. Če ste sedeči, se naročite na masažo ramen, vratu in glave, da izboljšate krvni obtok in sprostite mišice.
  8. Zdravljenje virusnih in nalezljive bolezni za preprečevanje zapletov.
  9. Izogibajte se stresne situacije, razviti čustveno odpornost na težkih situacijah, vzemite tečaj zdravil proti anksioznosti, da zmanjšate sumničavost in tesnobo.


Pravočasno zdravljenje in preprečevanje glavobola bo pomagalo preprečiti različne zaplete.

Čelo je del telesa na glavi osebe, ki se nahaja od obrvi na dnu do dna las na vrhu. Na straneh je čelo omejeno s templji. Bolečina v sprednji glavi lahko povzročijo različni razlogi. Čelo lahko boli zaradi vnetja sinusov, zob, migrene, alergij, dolgotrajnega stresa.

Vzroki za bolečino v čelnem delu glave

Frontalni glavobol se širi od vratu do zadnjega dela glave, templjev, predela oči, z ene ali obeh strani. Lahko ga spremljajo naslednji značilni simptomi:

    Omotičnost;

    omamljanje;

Začutite lahko boleče točke v zadnjem delu glave in vratu. Bolečina je topa, monotona, pritiska, stiska ali poka. Lokalizacija bolečine običajno se čuti okoli glave, v čelnem delu glave in oči, templjih, pod zadnjim delom glave, včasih spominja na glavo, ki jo vlečemo skupaj s trakom ali tesno kapo. Ponavadi provociran duševni stres, utrujenost. Pojavi se v ozadju živčna izčrpanost ali močan duševni stres... Razlog se običajno izkaže za psihološki problem, predvsem pretirani napori, ki ne vodijo do želenega rezultata in razrešitve, tesnoba ali depresija.


Glavobol s povečanim intrakranialnim tlakom

Ta vrsta glavobola se pojavi pri ljudeh, ki so nagnjeni k znižanju ali zvišanju krvnega tlaka. Simptom je običajno zmerna bolečina. Med napadom glavobola se zmanjša ali poveča krvni pritisk... Pogosto jih sproži vreme, prekomerno delo, duševni stres... Vzroki so lahko tudi naslednje bolezni:

    Arterijska hipertenzija;

    vaskularna distonija;

    okvare Ščitnica, nadledvične žleze, ledvice, srce;

    psiho-čustvena preobremenjenost, prekomerno delo

Kompresijske ali pokajoče bolečine v čelnem delu glave lahko kombiniramo s pritiskanjem bolečine v predelu oči. Ob sinusitis pojavi se občutek napetosti ali bolečine v prizadetem sinusu, moteno nosno dihanje, izcedek iz nosu, motnja vonja na prizadeti strani, fotofobija in solzenje.

Bolečina je pogosto razpršena, nejasna ali lokalizirana v čelnem delu glave, templja in se pojavi ob istem času dneva. Telesna temperatura je povišana, pogosto se zgodi mrzlica. Vzroki za vnetje čelni sinus običajno enako kot pri vnetju maksilarnega sinusa. Vendar je potek te bolezni veliko hujši kot vnetja drugih. paranazalnih sinusov nosu.

Ob frontna črta opazimo naslednje simptome:

    bolečina v čelnem delu glave zjutraj;

    kršitev nosnega dihanja;

    izcedek iz ustrezne polovice nosu.

Bolečina je pogosto neznosna, pridobi nevralgični značaj. V hudih primerih bolečine v očeh, fotofobija in zmanjšan občutek za vonj. Glavobol popusti, ko se sinus izprazni in se vrne, ko postane odtok otežen. Pri akutnem frontitisu gripe je telesna temperatura povišana, včasih se spremeni barva kožo nad sinusi je oteklina in oteklina v čelnem delu glave in zgornjo veko ki so posledica lokalnih motenj krvnega obtoka.

Glavobol popusti, ko se sinus izprazni in se vrne, ko postane odtok otežen. Ob akutni frontitis gripe telesna temperatura je povišana, včasih se spremeni barva kože nad sinusi, pojavi se oteklina in oteklina v čelnem delu glave in zgornje veke.

Bolečina v čelnem delu glave je najpogosteje povezana z vnetjem membran čelnih in etmoidnih sinusov, z razvojem nevralgije oz. nevritis prva veja trigeminalnega živca. Nevralgične bolečine paroksizmalna, ki jo ne spremlja zvišanje telesne temperature, sluz iz nosu. Med napadom so možne solzenje, pordelost čela.

Okužbe

Pri nalezljivih boleznih je lokalizacija bolečine lahko različna, najpogostejša pa je glavobol. To je največ pogoste pritožbe bolan z mnogimi nalezljive bolezni... Praznuje se na katerem koli zvišana telesna temperatura in zastrupitev. Bolečina je običajno topa in je lokalizirana predvsem v čelnem delu glave s naslednje bolezni v organizmu:

  • tifus, malarija;

    akutni meningitis.

Dejansko se pri akutnem meningitisu pojavi zelo močan glavobol, ki se kaže tudi z bruhanjem in meningealni sindrom. Glavobol gripe je lokaliziran v čelni del glave, obrvi in ​​templji. Pojavi se na začetku bolezni in se kombinira s simptomi, kot so:

  • bolečine v mišicah;

    občutek šibkosti in šibkosti.

Gibanje oči je boleče, fotofobija je izrazita. Bolniki opazijo "praskanje" za prsnico (traheitis), kašelj. Pogosti sindrom bolečine opazimo, ko mrzlica denga... Pri njej je še posebej močan retroorbitalni glavobol, pa tudi bolečine v mišicah in sklepih. Zaradi bolečin v mišicah in sklepih se pojavi hoja na neukrivljenih nogah (hoda dandyja). Obraz je hiperemiran in otekel, beločnice so injicirane, možno je hemoragični izpuščaj. Bolečine v mišicah in sklepih trajajo do 3-8 tednov.

Pekoče enostranske bolečine, pulzirajoče, ki sevajo v čelo in oči (hkrati postanejo rdeče in vodene), tako imenovani grozd ali snop. Velika večina obolelih je moških, starejših od 30 let, poleg tega pa so tudi kadilci. Napadi se lahko začnejo s cigareto, celo majhnim odmerkom alkohola ali nenadno spremembo podnebja. Vedno so boleče - človek se dobesedno zgrabi za glavo, ne more mirno sedeti, bolečina se pojavi ponoči in zdravila proti bolečinam pomagaj za nekaj časa. Narava grozdna bolečina malo je bilo raziskanega, vendar ga zdravniki pripisujejo žilni - kot migrena, neprijazni stari spremljevalec mnogih žensk.

migrena se kaže kot močna, utripajoča, nenadoma nastopi, enostranska bolečina v čelnem delu glave in templja, ki seva v orbito, zadnji del glave. Takšni napadi se občasno ponavljajo. Obstaja družinska predispozicija. Prehranska dopolnila kot je mononatrijev glukamat lahko povzroči tudi bolečino v čelnem delu glave.

Razpon vzrokov, ki povzročajo obrazna bolečina, je več kot široka, zato je za ugotovitev resnice običajno potrebna pomoč zdravnika. Poleg tega je v nekaterih primerih potreben celoten svet, ki ga sestavljajo družinski zdravnik, zobozdravnik, otorinolaringolog in nevropatolog... In čeprav za ugotavljanje vzroka bolečine potrebujete specialista, lahko veliko naredite sami, vsaj za lajšanje bolečine v prvih trenutkih njenega nastanka.

2021 nowonline.ru
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodnišnicah