Znaki perforacije želodčne razjede. Simptomi perforirane razjede na želodcu: znaki bolezni

Perforirana razjeda, ki ga imenujemo tudi perforiran, je resen zaplet peptični ulkus... Ko se pojavi, je treba ukrepati brez odlašanja, saj lahko povzroči smrt osebe.

Če obstaja celo najmanjši sum, da ima oseba perforirano (perforirano) razjedo, mora nujno zagotoviti rešilca nujna oskrba... Za to potrebuje bolnik kakor hitro se da odpelji v bolnišnico. Zagotovo je razjeda ali ne, lahko samo zdravnik. Poleg tega prej kot je postavljena pravilna diagnoza, bolje je za bolnika.

Z napadom perforirane razjede človeku nikoli ne smemo dajati narkotičnih analgetikov. Dejstvo je, da bodo le prikrili simptome bolezni, kar bo povzročilo težave pri postavitvi pravilne diagnoze.

Perforirana razjeda na želodcu, fotografija

Razvoj želodčne razjede je posledica destruktivnih sprememb na sluznici tega vitalnega pomembno telo ko pride do oslabitve njegove zaščitne funkcije. Če bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja, se razjeda postopoma povečuje in sčasoma vodi v uničenje želodčne stene. Odstopanje v želodčna stena se lahko razvije pod vplivom bakterijskega, fizikalnega ali kemičnega dražilnega sredstva. Ne pozabite, da je perforirana razjeda lahko usodna.

Simptomi

Pri perforirani razjedi ločimo tri stopnje vnetnega procesa, od katerih ima vsaka svoje simptome:

1. Prva faza- kemični peritonitis. Razvija se po tem, ko je vsebina želodca v trebušni votlini. Trajanje te faze je 3–6 ur.V tem času oseba občuti akutno bolečino, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju ali v popkovnem segmentu. Sčasoma se bolečina razširi na celoten trebuh. Oseba ima povečano potenje, znižanje krvnega tlaka, hitro dihanje, kožo postati bled. V nekaterih primerih opazimo bruhanje, pa tudi krvavitev v prebavilih;
2. Druga faza- bakterijski peritonitis. Njegov razvoj se pojavi, če bolnik šest ur ni prejel zdravniške pomoči. Na tej stopnji izginejo močni bolečinski občutki, zvišanje telesne temperature, povečanje srčnega utripa. V tem času pride do hitrega povečanja zastrupitve telesa. Oseba občuti znatno olajšanje in zato začne podcenjevati resnost svojega stanja. V odsotnosti ustrezne kvalificirane zdravstvene oskrbe bolnik razvije najhujšo stopnjo perforirane razjede;
3. Tretja stopnja- akutna zastrupitev. To stanje opazimo pri bolniku praviloma 12 ur po začetku bolezni. V tem času je bruhanje praktično neprekinjeno, kar prispeva k hitri dehidraciji telesa. Najbolj izraziti simptomi tretje stopnje perforirane razjede so suha koža, znižanje telesne temperature na 36 stopinj, močno znižanje krvnega tlaka, popolno prenehanje uriniranja in počasna reakcija bolnika na kakršne koli zunanje dražljaje. Če je človek dosegel to stopnjo, potem celo najbolj najboljši zdravniki ne bo mogel rešiti svojega življenja;

Vzroki

Perforirana razjeda je resen zaplet, ki ga opazimo pri razjedi na želodcu oz. dvanajstniku, ki se pojavlja v kronični obliki.

Več dejavnikov lahko izzove razvoj takšnega zapleta, na primer:

1. Prekomerno polnjenje želodca s hrano;
2. Močno povečanje kislosti želodca;
3. Poslabšanje kronične razjede;
4. Začinjena ali mastna hrana, alkoholne pijače.

Prav tako je treba upoštevati, da se lahko perforirana razjeda razvije le, če peptični ulkus ki jo povzroča bakterija Helicobacter pylori. Kljub dejstvu, da je skoraj polovica ljudi, ki živijo na Zemlji, okuženih s temi patogenimi bakterijami, vsi ne razvijejo razjede v katerem koli organu prebavil.

Aktivacija patogenega učinka takšne bakterije se pojavi, ko imunski sistem telesa oslabi. Dejavniki tveganja za razvoj peptične ulkusne bolezni:

• dolgotrajen stres;
• nepravilna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• uporaba alkoholnih pijač;
• gastritis ali druge bolezni organov prebavila;
• nepravilni vzorci spanja;
• oslabitev imunski sistem;
• kajenje;
• nepravilna prehrana;
• dedni dejavnik.

Razvrstitev perforiranih razjed

Perforirana razjeda je razvrščena po več merilih. Po izvoru se deli na:

Razvrščen je tudi po lokaciji:

• razjeda na želodcu:

1. velika ali majhna ukrivljenost;
2. zadnja ali sprednja stena antruma, pilorični, srčni in prepilorični odsek ali telo želodca.

• Razjeda dvanajstniku:

1. bulbar;
2. postbulbar.

Tudi perforirana razjeda se razlikuje po klinični sliki:

• Perforacija v trebušna votlina.
• Atipična perforacija:

1. v veliko ali majhno oljno tesnilo;
2. v votlino med adhezijo, ki ima jasno omejitev od drugih tkiv in organov;
3. v polnilni škatli;
4. v retroperitonealno tkivo.

• Perforacija s krvavitvijo:

1. v trebušno votlino;
2. v organe gastrointestinalnega trakta.

Odlikujejo ga tudi faze razvoja peritonitisa:

• primarni šok (kemični peritonitis);
• sejanje z bakterijami (bakterijski peritonitis);
• sistemski vnetni odziv (s simptomi navideznega izboljšanja stanja);
• huda abdominalna sepsa (difuzna gnojni peritonitis).

Diagnostika

Zdravnik začne diagnozo perforirane razjede z intervjujem bolnika in pregledom njegove zdravstvene anamneze. Izvajajo se tudi laboratorijski in fizikalni pregledi, uporabljajo pa se tudi endoskopske in rentgenske metode. S to vrsto razjede ima oseba napad bolečine, v zvezi s tem zdravnik najprej opravi pregled s palpacijo na strani, ki se nahaja na levi strani, opravi pa se tudi rentgenski posnetek, ki bo pomagal prepoznati skozi okvaro (če obstaja), prisotnost zraka v trebušni votlini, pa tudi zračnost črevesja ( značilna lastnost perforirana razjeda).

Za potrditev diagnoze lahko zdravnik predpiše dodatne študije:

1. Elektrokardiogram. Z njegovo pomočjo bo zdravnik lahko ocenil srčno aktivnost in popolnoma izključil miokardni infarkt;
2. Splošna analiza krvi. Pri tej vrsti razjede bi se moralo pokazati visoka vsebnost levkociti;
3. Endoskopija. Takšna študija se zateče, če obstajajo vsi razlogi za domnevo, da ima oseba perforirano razjedo, vendar hkrati Rentgenski pregled ni potrdil te diagnoze;
4. Ultrazvočna diagnostika. Takšna študija pomaga ugotoviti, da so v črevesju prisotni plini, prav tako pa pomaga ugotoviti natančno lokacijo lezije želodčne stene in velikost perforirane odprtine;
5. Laparoskopija. Preko to študijo opravi se kvalitativna in kvantitativna analiza kopičenja trebušnega izliva.

Koda ICD-10

Razjeda na želodcu po ICD-10 ima kodo K 25. Obstaja razvrstitev po fazah in prisotnost simptomov:

• K 25,0 - akutna oblika s krvavitvijo;
• K 25.1 - akutna oblika s perforacijo;
• K 25.2 - akutna oblika, pri kateri opazimo perforacijo skupaj s krvavitvijo;
• Do 25.3 - akutno obdobje brez krvavitev in perforacije;
• Do 25,4 - neidentificirana razjeda s krvavitvijo;
• K 25,5 - neidentificirana perforirana razjeda;
• K 25.6 - neopredeljena razjeda s perforacijo in krvavitvijo;
• K 25,7 - kronično obdobje brez krvavitve in perforacije;
• K 25.8 - neopredeljena razjeda brez perforacije in krvavitve.

Ta razvrstitev bo pomagala hitro ugotoviti stanje in diagnozo bolnika, ne glede na to, v kateri državi bo. Na primer, vsak zdravnik, ki je videl kodo za ICD-10 K 25.2, bo razumel, da ima oseba razjedo s perforacijo in krvavitvijo v akutni obliki.

Zdravljenje

Perforirane razjede ni mogoče pozdraviti drugače kot kirurško. Pred operacijo je bolnik pripravljen, za to je normaliziran arterijski tlak in tudi odstranite vso njegovo vsebino iz želodca. Pri izbiri tehnike za izvedbo operacije morajo zdravniki natančno upoštevati, kdaj se je napad začel, velikost in lokacijo razjede, starost bolnika in prisotnost drugih bolezni.

Pri perforirani razjedi obstajata 2 vrsti operacij, in sicer:

• šivanje - v tem primeru je po operaciji želodec popolnoma ohranjen;
• resekcija je radikalna ekscizija razjede, po operaciji pacient izgubi večji del želodca (postane invalid).

Šivanje se opravi v primeru, da se zdravniki ukvarjajo z razširjenim peritonitisom, medtem ko so robovi razjede izrezani, nato pa se deli želodca zašiti. Zdravniki se zatečejo k resekciji, če jih je več velikih kronične razjede, gnojni peritonitis ali sum raka.

Napoved delovanja

V odsotnosti potrebnega zdravljenja perforirane razjede je smrt v vseh primerih opažena v 3-7 dneh od začetka napada. Po operaciji s perforirano razjedo umre 5 do 8 odstotkov bolnikov zaradi različnih pooperativnih zapletov. Ti zapleti so lahko povezani s starostjo bolnika, s splošnim stanjem njegovega telesa, pa tudi s sočasnimi boleznimi.

Najpogosteje pooperativni zapleti se zgodi, ko so zdravniki predolgo postavljali diagnozo ali bolnik relativno dolgo ni iskal zdravniške pomoči. Ti zapleti vključujejo naslednje:

1. Razvoj lokalnega omejenega peritonitisa. Najpogosteje se to zgodi zaradi dejstva, da so zdravniki napačno opravili trebušno stranišče;
2. Slabi črevesni šivi. To lahko privede do dejstva, da vsebina želodca ponovno vstopi v trebušno votlino;
3. Kršitev prehoda črevesne vsebine v prebavila. To je posledica okvare v tehniki operacije ali zaradi pooperativne črevesne pareze;
4. Razvoj bronhopneumonije. Pojavi se zaradi dejstva, da je oseba prisiljena biti notri ležeči položaj pa tudi kot posledica oslabitve imunskega sistema telesa.

Pooperativno zdravljenje, zdravila

Po opravljeni operaciji perforirane razjede bo potrebna nadaljnja terapija z zdravili.

Običajno so bolniku predpisana naslednja zdravila:

• zdravila proti razjedam - Zantak, Almagel, Kvamatel in Maalox;
• protimikrobna zdravila - Ampiox;
• blokatorji protonske črpalke - Omez;
• raztopine za intravensko dajanje, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in pospešujejo celjenje ran - Actovegin, Solcoseryl, Trental in Reopolyglyukin.

Po končani operaciji zdravniki opravijo sanacijo, zagotovljen je tudi odtok vnetne tekočine, ki nastane iz trebušne votline. V nekaterih primerih se zatečejo k namestitvi 2 sond hkrati. Torej, prvi je nameščen v želodec, da zagotovi dekompresijo, in drugi - v jejunum za hrano.

Po operaciji strokovnjaki priporočajo zgodnjo aktivacijo bolnika, pa tudi vadbeno terapijo in dihalne vaje... Tudi za obnovo telesa pozitiven vpliv imeti redne sprehode svež zrak in prehranjevanje po pravilih primerne prehrane. Priporočljiv je tudi popoln fizični in psiho-čustveni počitek, počitek.

Cene zdravljenja

Operacijo razjede na želodcu lahko opravite popolnoma brezplačno na vseh oddelkih za abdominalno kirurgijo. V primeru, da je situacija nujna, oziroma opazimo perforacijo in krvavitev, lahko operacijo opravi vsak kirurg in tudi popolnoma brezplačno.

V plačane klinike Stroški takšnih operacij so neposredno odvisni od tega, kako visoka je ocena klinike, od načina delovanja (laparoskopsko ali odprto), od uporabe potrošnega materiala, pa tudi od dolžine bivanja v bolnišnici.

Stroški resekcije želodca v takih klinikah so v povprečju 40-200 tisoč rubljev. Upoštevati je treba, da je laparoskopska resekcija nekoliko dražja.

Po operaciji je zelo pomembno, da se perforirana razjeda striktno drži posebna prehrana, predvsem prve mesece, saj bo telo potrebovalo veliko časa in truda za okrevanje. Z upoštevanjem uveljavljenih pravil prehrane lahko odstranite vnetne procese, pa tudi normalizirate delo organov prebavil. Ta dieta močno omejuje vnos soli, tekočih in enostavnih ogljikovih hidratov.

Dva ali tri dni kasneje, po operaciji, lahko bolnika pijemo z mineralno vodo brez plina, dovoljeno pa je tudi malo sladkega sadnega želeja, pa tudi šibek čaj. Po še nekaj dneh lahko bolnik že pije odvarek iz šipkovih jagod, poje pa tudi 1 do 3 mehko kuhana jajca, ajdovo ali riževo kašo, ki jo je treba skuhati in močno podrgniti. In v tem času se v prehrano uvedejo pire zelenjavne juhe, za zajtrk pa lahko bolnik poje parni skutni sufle.

Po 8-10 dneh po operaciji bo mogoče v prehrano vnesti pire iz bučk, korenja, krompirja in buče. Dovoljeno je tudi jesti mesne ali ribje kotlete, ki jih je treba kuhati izključno na pari in brez uporabe olja.

Kruh je dovoljeno vključiti v prehrano le po operacije bodo potekale ne manj kot 30 dni. Pri čemer svež kruh ne moreš jesti, mora biti od včeraj. Vedeti morate tudi, da ga morate jesti postopoma. 8 tednov po operaciji lahko pacientovo prehrano obogatimo s kefirjem in kislo smetano.

Za nekaj časa obdobje okrevanja oseba bi se morala odreči kolačkom, pa tudi jedem, ki imajo ledvice, pljuča ali jetra. Iz prehrane je nujno izključiti prekajeno meso, konzervirano hrano, klobase, kisle kumarice, kisle kumarice, pa tudi začinjene jedi. V nobenem primeru ne smete jesti medu, čokolade in marmelade ter piti kakav in kavo. Dokler se bolezen popolnoma ne umakne, ne morete jesti jedi, ki vsebujejo gobe, stročnice oz Belo zelje... Prav tako morate prenehati jesti česen, čebulo, špinačo, kislico, redkev, sveže sadje, jagode in zelenjavo, pa tudi sladoled. Prepovedano je piti gazirane pijače, pa tudi tiste, ki vsebujejo alkohol.

Ne pozabite, da je v prvih mesecih po operaciji, preden razširite bolnikovo prehrano, priporočljivo, da se o tem vedno posvetujete s svojim zdravnikom.

Kljub temu, da je pri hrani veliko omejitev, je jedilnik še vedno precej pester.

Približen jedilnik za dan po rehabilitaciji:

• zajtrk: skuta (ne sme biti kisla), mehko kuhano jajce, sendvič z maslom, čaj;
• kosilo: buča, pečena z medom;
• prigrizek: jogurt in krutoni;
• kosilo: zelenjavna juha, piščančji file (kuhamo samo na pari);
• popoldanski prigrizek: kuhan riž, kotlet (paren), jagodno-mlečni žele;
• večerja: korenčkov pire in ribe v pečici.

Ne pozabite, da je perforirana razjeda zelo nevarna bolezen, pri katerem je nemogoče oklevati. Ob prvih znakih te bolezni morate čim prej poiskati pomoč v najbližji bolnišnici ali poklicati rešilca.

Po statističnih podatkih so pred kratkim diagnosticirali perforirano razjedo več kot tri milijone Rusov. Poleg tega je verjetnost vrnitve klinične manifestacije je 6 %. Najpogosteje zaradi bolezni trpijo moški. Ženske so manj dovzetne, ker hormon estrogen, ki ga proizvaja njihovo telo, zavira učinek na izločke želodca.

Moški so najpogosteje izpostavljeni peptični ulkusni bolezni.

Ljudje, ki trpijo zaradi trdovratne peptične ulkusne bolezni, pa tudi tisti, ki trpijo za akutna oblika bolezni. Perforacijo lahko izzovejo:

• Začetek vnetja v glavnem žarišču poškodbe sluznice;
• Požrešnost ali, bolj preprosto, prenajedanje;
• Povečanje kazalnikov kislosti želodca (tvori agresivno okolje);
• Nenadzorovana uporaba pekočih začimb in alkohola;
• Težka fizično delo(zlasti nenadne obremenitve).

V središču sodobnih raziskav je hipoteza, da bakterija detonira peptični ulkus. Sprva ima progresivne seve in je diagnosticirana pri polovici celotne populacije Zemlje.

Vendar to ni edini vzrok za razjede. Patogeni učinek mikroorganizmov se aktivira v primeru odpovedi zaščitnih procesov. Dejavniki, ki povečajo tveganje za peptično ulkusno bolezen:

• Potlačeno stanje imunskega sistema;
• Sistematične spremembe v trajanju spanja in njegovi kakovosti ter delo v nočnih izmenah;
• Dolgotrajna depresija;
• Izpostavljenost nekaterim medicinskim izdelkom. Negativni učinek ima uporaba nesteroidnih in protivnetnih zdravil (vključno z aspirinom) in celo kratkotrajna uporaba antikoagulantov in kortikosteroidov;
• Tobačni izdelki (kajenje poveča koncentracijo klorovodikove kisline in moti mikrocirkulacijo sluznice);
• Alkoholni izdelki (uživanje alkohola povzroči motnje v delovanju sluznice);
• Kršitev urnika prehranjevanja in neposredno zmanjšanje kakovosti hrane. Najvišji in najnižji temperaturni indikatorji hrane, živila s prekomerno vsebnostjo maščob, suha hrana - vsi ti dejavniki preobremenijo želodec in sprožijo bolezen;
• Dednost;
• Patologije gastrointestinalnega trakta, kot so druge.

Znaki perforirane razjede na želodcu

Akutna bolečina v trebuhu je lahko znak peptične razjede.

Pri tipični obliki razjede tekočina iz želodca vstopi v trebušno votlino. Tri glavne stopnje razvoja:

1. Stopnja razvoja kemičnega peritonitisa. Zelo kratko trajanje - od 3 do 6 ur. Neposredno je odvisno od obsega luknje in števila izbir. V tem obdobju napredek ostre bolečine v želodcu. V predelu popka se pojavijo neznosne bolečine v desnem hipohondriju. Čez čas bolečine pokrivajo celoten trebuh. Perforacija želodčne stene se včasih kaže z bolečino v levem trebuhu. Občutki bolečine se razlikujejo po trajanju. V redkih primerih je možno bruhanje. Utrip se ne spremeni, se pa zniža krvni tlak. Dihanje se znatno poveča. S povečanim potenjem koža bledi. Zaradi kopičenja plinov v trebušni votlini so vse mišice v sprednjem trebušnem predelu v napetosti.
2. Faza bakterijskega peritonitisa. Menstruacija začne napredovati 6 ur po perforaciji. Napetost trebušnih mišic se zmanjša, dihanje se normalizira in akutne bolečine izginejo. Pacient občuti popolno olajšanje. Na tej stopnji se pojavi ostrih skokov temperatura, pulz se pospeši, odčitki krvnega tlaka pa še naprej nihajo. Začne se stopnja naraščajoče zastrupitve, kar vodi do povečanja tvorbe plinov, paralize peristaltike. Značilna je suhost jezika, tvorba sivega plaka po vsem. Obnašanje pacienta se redno spreminja. Lahko doživi veselje in olajšanje, brezskrbno ravna s svojim stanjem, se zaščiti pred različnimi motečimi situacijami. Če v fazi povečane toksičnosti ne zagotovimo reševalnega vozila, bo bolnik šel naravnost v tretjo, najbolj nevarno fazo bolezni.
3. Stopnja akutne zastrupitve. Postopek začne veljati praviloma po 12-urnem obdobju, če štejemo od trenutka bolezni. Glavna manifestacija je vztrajno bruhanje, ki odstranjuje vodo iz telesa. Preobrazbe kože je mogoče opaziti vizualno. Koža postane suha. Telo še naprej trpi zaradi oster padec telesna temperatura. Temperatura se giblje od normalne vrednosti 36,6 ° do kritične vrednosti 40 °. Utrip je na meji 120 utripov na minuto. Zgornji krvni tlak pade na 100 mm Hg. Pacienta prevzame letargija, brezbrižnost, počasna reakcija na vse alergene. Trebuh raste v volumnu zaradi prostih plinov in tekočin, ki se kopičijo v votlini. Težave so z uriniranjem, dokler se popolnoma ne ustavi. Edini izid za bolnika v tej fazi je usoden. Življenja ni več mogoče rešiti.

Sistematizacija perforiranih razjed

Razjede na želodcu lahko hitro napredujejo.

Glede na klinični potek bolezni:

• Tipična oblika. Zanj je značilno uhajanje vsebine želodca v trebušno votlino;
• Netipična oblika. Vsebina iz trebušne votline se usmeri v omentum ali omentum "vrečko". Možen je celo proces uhajanja v retroperitonealno tkivo in adhezije;
• Perforacija, ki krvavi.

Glede stopenj razvoja peritonitisa:

1. Normalna faza bolečinskega šoka;
2. Faza, v kateri se razvije bakterijski peritonitis. Takšna faza sejanja mikroorganizmov;
3. Začetek vnetja, ki ga spremlja blaga bolečina in navidezno olajšanje;
4. Faza najhujšega poteka bolezni je razvoj gnojnega peritonitisa.

Za patološke znake:

Način diagnosticiranja perforirane razjede je endoskopija.

Posebnost perforacije so napadi ostre, nepričakovane bolečine. Le pri diagnosticiranju anamneze peptične ulkusne bolezni, gastritisa itd., Naloga je poenostavljena.

V bistvu pri preučevanju razjed uporabljajo diferencialna metoda... Njegovo bistvo je pregled telesa s prihodnostjo ob upoštevanju prisotnosti / odsotnosti takšnih odstopanj:

1. Akutni slepič;
2. Ostra oblika;
3. Perforacija različnih tumorjev;
4. Kolike v jetrih;
5. Razvoj;
6. Oblike tromboze;
7. Anevrizma aorte trebušnega segmenta, ki se lušči;
8. miokardni infarkt;
9. Pljučnica spodnjega režnja.

Vzporedno se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• rentgensko slikanje. Učinkovitost študije polnjenja trebuha z zrakom je najmanj 80%. Vendar pa je podobna situacija opažena, ko je votlina zračna ali atonija v ceveh;
• Elektrogastroenterografski. To je metoda, ki zagotavlja najkakovostnejšo diagnostiko evakuacijske zmogljivosti želodca;
• Endoskopija. Uporablja se za negativne rezultate rentgenske diagnostike in z nizkimi značilnostmi perforacije. Določa prisotnost razjede, lokacijo vira. Analiza se izvaja s črpanjem zraka, kar omogoča prikaz prave patološke slike;
• Splošni krvni test kaže le kvantitativne kazalnike vsebnosti levkocitov;
• Laparoskopija. Izboljša kakovost analize izliva v trebušno votlino. Ima kontraindikacije za uporabo.

Zdravljenje perforiranih želodčnih razjed

Kirurški poseg je metoda zdravljenja perforiranih razjed.

Metoda zdravljenja perforiranih razjed je operacija. Potek predoperativne priprave vključuje odvzem črevesne vsebine in stabilizacijo krvnega tlaka.

Perforirana razjeda na želodcu je zaplet peptične razjede, ki v zanemarjenem stanju vodi do perforacije, torej do pojava lumena, skozi katerega začne vsebina organa teči v trebušno votlino.

Zaradi hitrega poteka tega procesa je perforacija želodčne razjede izjemno nevarno dejanje, kar lahko brez nujne kvalificirane pomoči povzroči celo smrt. Oglejmo si podrobneje, kaj sta perforirana razjeda na želodcu in razjeda dvanajstnika, kateri simptomi perforirane razjede želodca lahko kažejo na prisotnost tega procesa in kakšno naj bi bilo zdravljenje perforirane razjede na želodcu.

Proces perforacije želodca

Pomembno! Perforacija želodčne razjede je pogostejša pri moških. In obdobji, ki sta izjemno nevarni, sta pomlad in jesen. V tem času se najpogosteje pojavijo recidivi in ​​zapleti.

Perforirana razjeda na želodcu in dvanajstniku se pojavi z zapleti, ki jih povzroča patologija peptične razjede. Razlogov za to je lahko več in vsi vodijo do pojava luknje v stenah želodca ali črevesja, po kateri se vsebina skupaj z blatom začne izlivati ​​v trebušno votlino in jo s tem razjedati. Po tem se razvije peritonitis, ki lahko po naravi svojih stopenj povzroči zelo resno škodo, če se ne izvede nujno. operacija.

Obstaja več razlogov, zaradi katerih se peptična razjeda razvije v perforirano obliko. In če upoštevamo najpomembnejše od njih, je treba navesti:

• dolga vnetni proces pri kateri oseba ni deležna ustreznega zdravljenja.
• Močna psihične vaje, ki se nagibajo k povečanju intraabdominalnega tlaka.
• Nenadzorovani obroki, pri katerih oseba zaužije veliko količino nezdrave hrane.
• Če se dietna prehrana ne upošteva ob obstoječih vnetnih procesih prebavnega trakta.
• Pogoste stresne situacije, ki vodijo v želodčne motnje in lahko postanejo provokatorji perforiranih razjed na želodcu in dvanajstniku.
• Sprejem droge, ki jih ni predpisal zdravnik in se ob zaužitju ne skladajo z receptom in trajanjem zdravljenja.

Dejavniki pri pojavu razjed dvanajstnika so lahko patologije žolčnika, pa tudi prekomerna uporaba alkoholne pijače in kronični apendicitis... Poleg tega bakterije Helicobacter pylori, ki se aktivno razvijajo v kislem želodčnem okolju, zelo pogosto postanejo povzročitelji bolezni.

Pomembno! Če imate razjedo na želodcu in dvanajstniku, morate poleg jemanja zdravil in diete vsaj dvakrat letno opraviti pregled, pri katerem bo zdravnik spremljal potek vnetnega procesa in po potrebi prilagodil način zdravljenja.

Pri perforiranih razjedah želodca in dvanajstnika se lahko simptomi čutijo, še preden se pojavi perforacija. Običajno nekaj dni pred perforacijo človek začne trpeti bolečine, ki padejo v epigastrični predel, obstajajo pa tudi primeri, ko je razjeda popolnoma asimptomatična in je prva perforacija. jasen simptom patologija.

Obstaja več klinični simptomi, ki jih opazimo pri perforirani razjedi na želodcu in ob prvih manifestacijah človek že potrebuje nujno pomoč:

1. Ostra bolečina, ki je kratkotrajna in po nekaj urah po ostrem nastopu začne popuščati.
2. Med znaki perforirane razjede na želodcu lahko opazite zvišanje telesne temperature.
3. Znižanje krvnega tlaka.
4. Zategnjenost v trebuhu in občutljivost ob dotiku.
5. Hiter srčni utrip, s katerim se na človeškem telesu pojavi hladen znoj.

Obstaja več stopenj perforacije želodca, na vsaki od katerih se pri človeku pojavijo novi simptomi ali stari izginejo. Najbolj opazne v procesu zastrupitve so spremembe v barvi kože - postane bleda, človek občuti močan upad moči in hiter srčni utrip.

Pomembno! Dovolj redko, a kljub temu so bili opaženi primeri, ko se skupaj s perforacijo pri človeku začne bruhanje.

Faze razvoja perforirane razjede želodca

Tabela prikazuje zaporedje razvoja patologije in je razdeljena na stopnje:

Stopnja razvoja perforirane razjede:	Znaki, simptomi, občutki in splošna klinična slika:
Začetna faza, ki jo pogosto imenujemo faza šoka:	Čuti se močna mišična napetost, bolečina se pojavi na desni strani hrbta. Težko dihanje, zato se utrip pospeši. Skoraj vsi bolniki pravijo, da je v tej fazi bolečina neznosna in jo je zelo težko primerjati s katero koli drugo bolečino. Za perforirano razjedo na želodcu v prvih 6 urah ni značilno zmanjšanje bolečine. Prva faza razvoja patologije traja v povprečju šest ur - v tem časovnem obdobju vse vsebine polno telo izlije v trebušno votlino. Značilnost perforacije dvanajstnika je lahko, da gnojni peritonitis ne bo opažen niti dvanajst ur po razvoju patologije. Pravijo o peritonitisu v tej fazi boleče občutke v predel medenice... Razkrije se s palpacijo.
Faza izboljšanja:	Za to stopnjo je značilno, da lahko predhodno opaženi simptomi minejo in huda bolečina zmanjšati. Človek se začne počutiti veliko bolje in zdi se mu, da je vsega konec. Hkrati se lahko obnaša kategorično in v ozadju čustvene šibkosti zahteva, da se pusti pri miru. Kljub navideznemu izboljšanju počutja v telesu se naraščanje zastrupitve nadaljuje, na to pa kaže hiter utrip. Kljub temu oseba še naprej pada ali ohranja neznačilno nizek krvni tlak. V tem obdobju je izginotje zvokov črevesne peristaltike normalno. Ta proces imenovano "mrtva tišina" in to nakazuje, da pride do paralize organov. Splošni krvni test razkrije veliko število levkocitov, ki še naprej hitro rastejo. Jemanje analgetikov lahko človeka razbremeni bolečin in zavede tako bolnika kot zdravnika, ki še ni videl osebe v stanju šoka. Kljub izboljšanju stanja se peritonitis še naprej razvija, kar dokazuje palpacija in povečanje količine prostih plinov v trebušni votlini. Če v tej fazi perforirane razjede osebi ne bi smeli pomagati, postanejo napovedi zelo razočarane in začne se naslednja faza.
Tretja stopnja:	Bolezen še naprej napreduje in se splošno stanje močno poslabša. Pojavi se, značilno za to obdobje, nenehno bruhanje, ki zagotovo vodi v dehidracijo. Zaradi tega vitalna statistika začnejo hitro slabšati, telesna temperatura, ki se je pred tem dvignila na 38-40 stopinj, pa lahko pade pod stabilno 36,6. Pri tem se opazi ostra izguba moči in oseba postane ravnodušna in se najpogosteje preneha odzivati ​​na zunanje dražljaje. Na povečanje količine prostih plinov kaže opazno štrleč želodec, uriniranje se popolnoma ustavi. Kot prej se razvije levkocitoza. Zelo redko je govoriti o pozitivnem izidu primerov zaradi kirurškega posega v tej fazi.

Diagnostika perforirane razjede

Ko se pojavijo znaki perforirane razjede, zdravnik opravi začetni pregled s palpacijo. Zahvaljujoč temu je mogoče prepoznati nekatere znake, ki bodo kazali na pojav peritonitisa pri osebi.

Potem je tu Rentgenska diagnostika, ki vam omogoča, da prepoznate količino zraka v trebušni votlini in odrežete druge možni razlogi prodiranje zraka pod diafragmatični prostor. Endoskopija se izvede, če v primeru rentgenskega slikanja ni odkrita patologija, vendar vsi znaki kažejo na njeno prisotnost. V tem primeru identifikacija perforirane razjede vam omogoča, da lokalizirate mesto perforacije.

Poleg tega je obvezno opraviti EKG, ki pokaže kakovost srca. Zahvaljujoč temu je mogoče načrtovati operacijo perforirane razjede in izbrati potrebno anestezijo.

Šivanje perforirane razjede na želodcu

Zelo pomembno je, da se operacija izvede čim hitreje, saj je na zadnji stopnji razvoja perforirane razjede lahko neučinkovita. Pri perforirani razjedi želodca je operacija najpogosteje sestavljena iz šivanja mesta perforacije, včasih pa je treba odstraniti poškodovani del organa. Šivanje perforirane razjede se začne s praznjenjem Mehur- za to se vstavi kateter in sonda.

Sama operacija poteka pod splošna anestezija občasno se lahko uporabi epiduralna anestezija. Prvi korak kirurga je odkrivanje perforacije - za to se naredi rez v trebušni votlini in opravi pregled črevesja in želodčnega prostora. Upoštevati je treba, da je v nekaterih primerih lahko več perforacij hkrati. Po odkritju mesta perforacije se kirurg odloči za naslednje korake:

• Perforirana razjeda je zašita.
• Poškodovani del organa se odstrani.
• S pomočjo vagotomije se razjeda izreže.

Žal šivanje ne pomeni 100% ozdravitve. Pogosto so opaženi recidivi, kar se nanaša na določeno starostna skupina ljudi. Mlado telo ima veliko več možnosti za popolno okrevanje. V primeru ljudi, starejših od štirideset let - več učinkovit način je ravno resekcija.

Prehrana s perforirano razjedo

Da bi si telo po operaciji čim hitreje opomoglo, so osebi predpisane diete po perforirani razjedi na želodcu. Pravilna prehrana je izjemno pomembna, zato se je vredno držati njenih pravil brez odstopanj. Prehrana po operaciji perforirane razjede na želodcu temelji na naslednjih načelih:

1. Vsi obroki, ki vstopijo v telo, morajo biti tekoči in naribani – uporaba trdne hrane je prepovedana. V prehrani naj prevladujejo juhe in naribane žitarice, sokovi, kefir.
2. Jejte hrano, ki ščiti sluznico – jo ovije in pomiri razdraženo membrano.
3. Odvarek šipka z dodatkom not veliko število med je izjemno koristen za ljudi, ki niso bili samo operirani, ampak so bili deležni tudi resnih vnetnih procesov iz požiralnika.
4. Pogostost obrokov se mora povečati, količina zaužitega obroka pa se znatno zmanjša. Upoštevati morate svoj urnik prehranjevanja in ne delati velikih presledkov med obroki.
5. Nadzorujte vnos ogljikovih hidratov in vlaknin.
6. Vsi obroki morajo biti dovolj visoko kalorični, kljub temu, da se prehrana s perforirano razjedo imenuje terapevtska dieta.
7. Ne samo v pooperativnem obdobju s perforirano razjedo, ampak tudi do konca življenja, morate opustiti hitra hrana... To je lahko ostro, ocvrta hrana, konzervirana hrana in hitra hrana. Prepovedane so tudi alkoholne pijače.

Z razjedo dvanajstnika je običajno razumeti potek procesa, za katerega je značilna kršitev sluznega organa. Skozi razjeda nastane kot posledica poslabšanega kroničnega procesa. Spremlja ga bolečina epigastrične cone z odmikom v desno, slabost, zgaga. Glavni razlogi za pojav: motnje v prehranskem procesu, zloraba alkoholnih pijač. Zdravljenje je dolgo in kompleksno. Režim in prehrana se nenehno opazujeta, jemljejo zdravila.

Ob poslabšanju kronične bolezni se pojavi prodorna travma dvanajstnika.

Opis

Perforirana ali perforirana razjeda dvanajstnika je resno stanje z visoko smrtnostjo. Z razjedo dvanajsternika je pogosto prizadet želodec. To tvori prehod iz organa v druge dele prebavil ali peritoneja. Zaradi stalne izpostavljenosti dražilnim snovem kemično-fizikalne in bakterijske narave, ki so v vsebini dvanajstnika. V tem ozadju se razvije peritonitis. Ta posledica zahteva najstrožja dieta in nujni kirurški poseg.

Perforacija razjede se pogosto pojavi v sprednji steni čebulastega dela dvanajstnika... Takšen izid je enako značilen za akutni potek in poslabšano kronično fazo ulceroznega procesa. Velikost ran je v povprečju 3 mm, redkeje do 100 mm.

Vzroki

Perforacija razjede je posledica poslabšanja kronična oblika bolezni, gastritis. Postopek se lahko začne z:

Ker je ulcerozna poškodba dvanajstnika posledica motenj krvnega obtoka in izločanja komponent prebavnega sistema v želodcu, so vzroki bolezni:

• pogost stres;
• nepravilna prehrana;
• zloraba zdravil salicilne kisline;
• alkoholizem;
• ozadja bolezni prebavil: žolčni kamni, holecistitis, apendicitis v kronični obliki;
• okužba želodca in dvanajstnika s Helicobacteria.

Simptomi

Obstaja široka klasifikacija simptomov perforirane razjede. To je posledica mesta njegove lokalizacije, etiologije in oblike patologije. Vrste simptomov:

1. etiološki: nemi kronični; akutna oblika;
2. lokacija: bulbar (uničenje sprednje ali zadnje stene čebulnice); postbulbar (zunaj čebulnega dela);
3. klinika: perforacija zadnjega dela črevesja; v peritoneum; več sosednjih; zrcali skozi.

Za vse primere je značilen postopni razvoj simptomov.

Prva faza

Na začetna faza bolezni se pojavijo hude bolečine

znaki:

1. bolečina - ostra, nenadna, intenzivna, ostra, boleča;
2. stanje šoka - bledica kože, hladen znoj, močno zmanjšanje tlaka;
3. napetost mišičnega tkiva trebuha;
4. bolečina pri dihanju.

Razvoj klinične slike s perforacijo razjede dvanajstnika je hiter, se razvije v 3 urah. Pred akutno bolečino je možno bruhanje. Pacientu postane lažje na desni strani v ležečem položaju s sklenjenimi koleni.

Druga faza

znaki:

1. pride do namišljenega izboljšanja;
2. bolečina se umiri;
3. pride nazaj normalna barva koža;
4. lažje dihanje;
5. sprostite trebušne mišice.

Obdobje traja 6 ur. V tem času vnetje napreduje v peritoneju in okužba se širi.

Tretja stopnja

Manifestacije:

1. močno poslabšanje zdravja;
2. hudo bruhanje;
3. izsušitev kože;
4. vročina, vročina;
5. poslabšanje zastrupitve telesa;
6. plitvo dihanje;
7. povečan srčni utrip;
8. bolečina celotnega trebuha;
9. izsušitev jezika, debela obloga.

Stanje je značilno za razvoj razpršenega peritonitisa.

mehanizem

Če je zdravljenje razjede neučinkovito, pride do tvorbe skoznje luknje v črevesju

Perforacija razjede se pojavi, ko je zdravljenje neučinkovito. Na primer zaradi nastajanja insolventna brazgotina razjeda se ne celi, ampak postopoma perforira s tvorbo skoznje rane. Skozi nastale luknje vsebina dvanajstnika vstopi v peritoneum. V odgovor se začnejo listi votline vneti, branijo se pred okužbo in ekstrudirajo. Okoli rane na črevesju nastane fibrin.

10 % vseh ulceroznih ran od konca do konca krvavi. Pogosteje se pojavlja na sprednji čebulni steni črevesja.

Manj pogosto se pojavi latentna perforacija. Obstaja preboj razjede v omejen prostor, na primer v ligamentih, organih, subhepatičnem prostoru, peritonealni fosi na desni. Nato se razvije absces.

Tipična perforacija

Rana se odpre v izpraznjeno trebušno votlino. Skupaj s standardnimi manifestacijami, značilnimi za tri stopnje razvoja vnetja ( boleči šok, namišljeno zatišje, peritonitis), lahko to vrsto perforacije prepoznamo na druge načine. Simptomi:

• Močna napetost trebušna stena, kar je ostro izraženo. Zaradi mišičnega krča trebuh ne sodeluje pri dihalnem procesu.
• Shchetkin-Blumbergov sindrom. Pri palpaciji s pritiskom na sprednji del trebušne stene in nenadnim umikom roke po 5 sekundah se ostra bolečina intenzivira.
• Močno napenjanje trebuha nad območjem jeter.
• Bolečina med nogami sternokleidomastoidne mišice v supraklavikularni regiji.
• Ozemljenost kože, mrzle okončine.
• Redki pulz, nepravilno dihanje.

Z lažnim počutjem se bolečina zmanjša, pojavi se evforija z vztrajanjem nelagodja v peritoneju. Razvija se paralitična črevesna obstrukcija, ki jo spremljajo napenjanje in zmanjšana peristaltika. Ustnice in jezik se izsušijo. Trajanje obdobja je doseženo 12 ur.

Intenzivna žeja- eden od znakov vnetja v trebušni votlini

Še posebej težka je tretja stopnja peritonealnega vnetja. Manifest:

• močna žeja;
• bruhanje;
• izguba zavesti;
• vlaga, lepljivost, zemeljski ton kože;
• izostritev obraznih potez, potopljene oči;
• zmanjšanje količine urina, vse do prenehanja uriniranja;
• kolaps.

Perforacija črevesja od spodaj, od zadaj

Vsebina dvanajstnika okuži retroperitonealno tkivo. Glavni simptom je nepričakovana, ostra bolečina v želodcu z vrnitvijo v hrbet. Sčasoma se bolečina zmanjša. Akutno vnetje gnojni proces v retroperitonealnem tkivu retroperitoneja. Za to obdobje je značilen razvoj vročine z mrzlico. Ob 10-12 torakalno vretence nastane oteklina, ki pri palpaciji boli. Pri poslušanju njegovega območja lahko slišite značilno škrtanje - krepitus. Rentgenske oddaje povečano nastajanje plinov na tem mestu.

Pokrita perforacija

Vsebina dvanajstnika se vrže v peritoneum, vendar je to področje skrito z omentumom, jetri ali črevesjem. Prepoznati ga je mogoče po naslednjih značilnostih:

• majhna velikost skoznje rane;
• polnjenje majhnih organov v času perforacije;
• bližina skozne rane do jeter, omentuma, črevesja, žolčnika.

Postopek poteka v treh fazah:

1. Prebijanje. Za fazo je značilno ostre bolečine v epigastriju ali na vrhu trebuha. Možen kolaps.
2. Zatišje. Bolečina se zmanjša, napetost iz mišic se sprosti, v peritoneju ni prostega plina.
3. Zapleti - lokalni gnojno vnetje peritonealna tkiva, manj pogosto - difuzni peritonitis.

Ta vrsta perforacije se razvija počasi.

Pri diagnosticiranju perforirane razjede dvanajstnika se izvede nujna operacija. Če bolnik noče sprejeti kirurški ukrepi imenovan konzervativna terapija z dieto, ki zagotavlja nizko stopnjo preživetja zaradi prisotnosti velikega števila posledic.

Konzervativni ukrepi

Uporablja se, kadar težave ni mogoče rešiti kirurško. Taylorjeva metoda je sestavljena iz imenovanja:

• uvedba transnazalne cevi za parenteralno prehrano;
• nanašanje mraza na želodec;
• močna infuzijska terapija za stabilizacijo kislinsko-bazičnega ravnovesja;
• ukrepi za razstrupljanje;
• kombinirano zdravljenje z antibiotiki teden dni ali dlje;
• periodično rentgensko spremljanje razvoja perforacije dvanajstnika.

Poleg zdravil je predpisana stroga dieta.

Perforirana razjeda dvanajstnika je najhujši zaplet peptične ulkusne bolezni. V tem primeru se v stenah organa oblikuje perforiran lijak, skozi katerega lahko vsebina črevesja prodre v retroperitonealno regijo ali celo v zunanjo votlino peritoneja. V večini primerov pride do perforacije razjede dvanajstnika v sprednji steni začetnega predela tankega črevesa.

Razvoj perforirane peptične ulkusne bolezni, ki prizadene dvanajstnik, se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starih od 20 do 40 let. ampak to bolezen se lahko razvije pri ljudeh različnih starostnih skupin. Glavna težava pri postavitvi diagnoze je, da se pri razjedi dvanajstnika praktično ne pojavijo simptomi.

Vzroki za nastanek

V večini primerov je razvoj perforacije razjede znotraj želodca in dvanajstnika 12 posledica napredovanja preproste kronične razjede.

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo simptome perforiranih razjed želodca in dvanajstnika, so:

• poslabšanje simptomov kronične razjede dvanajstnika;
• pogosto prenajedanje, ki povzroča stene prebavnih organov izpostavljen močnemu raztezanju;
• povečana kislost;
• zloraba alkohola, presežek mastne hrane v prehrani;
• pogosti fizični stres.

Ti dejavniki pa lahko povzročijo perforirano razjedo le, če je kronična peptična razjeda že prisotna v človeškem telesu.

Ne smemo pozabiti, da so ti razlogi posledica notranjega neravnovesja zaščitne funkcije sluznice prebavnih organov in agresivni dejavniki, katerih večino proizvajajo tudi notranji organi Človeško telo (klorovodikova kislina, prebavni encimi). Izjema je bakterija Helicobacter pylori, ki živi v telesu velikega števila ljudi, vendar ima patološki učinek na organe le pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov.

Večina raziskovalcev meni, da ključni dejavnik, pod vplivom katere peptična ulkusna bolezen povzroči perforacijo, je ravno bakterija Helicobacter pylori. To potrjuje dejstvo, da je pri 90% ljudi z razjedami ugotovljeno dejstvo okužbe s takšnimi mikroorganizmi. Poleg tega držanje antibakterijsko terapijo s takšno boleznijo daje pozitiven učinek kar kaže bakterijskega izvora patologija.

Vendar samo dejstvo okužbe ni dovolj, saj je večina celotne populacije Zemlje nosilec bakterije Helicobacter pylori, vsi niso dovzetni za razjedo dvanajstnika.

Simptomi bolezni

Če je dvanajstnik pokrit z razjedami z izrazito perforacijo, lahko opazimo naslednje simptome:

• bolečine akutni značaj v predelu levega hipohondrija;
• slabost;
• bruhanje, ki je najpogosteje enkratno;
• povečano potenje (medtem ko je znoj hladen);
• pojavi se modrikast odtenek kože in sluznic.

Tako kot pri perforaciji razjede v želodcu taka patologija v dvanajstniku izzove pojav znakov, ki kažejo na prodiranje črevesne vsebine v trebušno votlino. Ti simptomi so:

• kardiopalmus;
• dispneja;
• povišana telesna temperatura;
• močne bolečine v trebuhu.

Vsak od teh simptomov je lahko znak peritonitisa. Ta pojav v večini primerov je usodna. Zato bolnik s takšnimi simptomi potrebuje nujno pomoč specialistov.

Najpogosteje se po jedi pojavi poslabšanje razjed dvanajstnika (simptomi postanejo bolj izraziti, bolnikovo stanje se poslabša). Če se črevesje pokrije s perforiranimi razjedami, je glavni simptom huda rezanje, ki je ni mogoče prenašati. V tem primeru želi bolnik pritisniti kolena na prsni koš, kar omogoča rahlo zmanjšanje sindroma bolečine.

V tem času se povečajo tudi simptomi zastrupitve telesa zaradi prodiranja črevesne vsebine v peritonealno votlino. V tem primeru pacientova koža postane bleda, izstopa hladen znoj, krvni tlak močno pade, pulz se pospeši.

Proces napredovanja to bolezen razdeljen na naslednje stopnje:

1. Za stopnjo šoka so značilne hude boleče občutke akutnega tipa, ki lahko rahlo sevajo v ledveni del. Posledično postane bolniku težko dihati, mišice so zelo napete.
2. Faza navideznega izboljšanja vključuje rahlo izboljšanje bolnikovega stanja. Bolečine se zmanjšajo, napetost mišic se zmanjša, dihanje je lažje. V tem primeru se v telesu pojavi šibkost, poveča se nastajanje plinov, napenjanje. Pogosto opazimo zvišanje telesne temperature. V tem obdobju razvoja bolezni bolnik nujno potrebuje zdravniško pomoč.
3. Po 12 urah ima bolnik vse znake peritonitisa. Opažajo se hude bolečine v trebuhu in suhost sluznice ustne votline. Ne smemo pozabiti, da so simptomi peritonitisa vedno enaki, ne glede na to, kateri dejavniki so sprožili njegov razvoj. Točen vzrok tega pojava je mogoče ugotoviti šele po ustreznem pregledu.

Ne glede na vzroke, ki so povzročili peritonitis, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Najnevarnejša je razjeda, ki ne kaže izrazitih simptomov, saj lahko človek nastalo slabo počutje pripiše drugim boleznim in poskuša lajšati bolečino s pomočjo analgetikov, kar je velika nevarnost za življenje.

Diagnostika

Endoskopija je najbolj priljubljen in učinkovit način diagnosticiranja peptične ulkusne bolezni katere koli narave. Ta postopek velja za ne preveč prijeten za bolnika, vendar pa z njegovo pomočjo zdravniki uspejo ugotoviti največ natančna diagnoza in določiti resnost bolezni s pregledovanjem vseh procesov, ki se pojavljajo v prebavnih organih.

Uporabljena sodobna oprema za endoskopski pregled, opremljen z vsemi potrebnimi napravami za pomoč pri jemanju vzorca vsebine organa in vzorca tkiva. To bo razkrilo prisotnost patogene bakterije v telesu, kar izzove vnetni proces. Poleg tega ta metoda pomaga preučiti želodčni sok in določiti stopnjo njegove kislosti.

Včasih se lahko uporabi neposredno testiranje za odkrivanje bakterije Helicobacter pylori. Za to se opravi analiza bruhanja, krvi, iztrebkov ali drugega materiala, odvzetega med biopsijo.

Pomembno vlogo pri diagnozi ima rentgenski pregled, ki močno poenostavi diagnozo. Druga pomembna metoda, ki se uporablja za kakršne koli patološke procese v trebuhu, je palpacija. Občutek določenih območij vam omogoča, da določite predhodno diagnozo, ki jo dodatno potrdijo ali ovržejo instrumentalne raziskovalne metode.

Zdravljenje bolezni

Če je bila oseba diagnosticirana s perforirano razjedo dvanajstnika, je nujen nujen kirurški poseg. Če obstajajo kakršne koli kontraindikacije za kirurško zdravljenje, je pomoč pri perforiranih razjedah želodca in dvanajstnika sestavljena iz kombinacije zdravljenja z zdravili in diete. Ta način zdravljenja je najpogosteje neučinkovit in v mnogih primerih usoden.

Konzervativna metoda zdravljenja vključuje izvajanje naslednjih postopkov:

• uvedba transnazalne sonde za namen parenteralne prehrane;
• nanašanje hladnih obkladkov na trebuh;
• močna infuzijska terapija, ki se uporablja za normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja;
• izločanje toksinov iz telesa;
• tečaj jemanja antibiotikov (traja vsaj 1 teden);
• redni rentgenski pregled za spremljanje stanja nastanka razjed.

Poleg zdravljenja z zdravili je predpisana posebna prehrana. V tem primeru prehrano določi lečeči zdravnik.

Če je bolnik v zelo resnem stanju, je obvezna infuzijska terapija, ki sestoji iz vdihavanja kisika. Pacientu v nobenem primeru ne smemo dajati protibolečinskih sredstev, zlasti zdravil narkotičnega izvora, saj lahko ta maže klinična slika in zavajajo zdravnike.

Za zdravljenje te bolezni se uporablja laparotomija. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Metodo terapije, ki se uporablja med operacijo, določi neposredno kirurg. Pri tem se upošteva velikost lezije, starost in spol bolnika, splošno stanje njegovo telo. Najpogosteje se izvaja šivanje perforirane razjede.

Indikacije za izvajanje te metode zdravljenja so difuzna oblika peritonitisa, visoko tveganje zapleti med operacijo, prisotnost stresne vrste razjede.

V mlada starostšivanje razjede in zdravljenje v pooperativnem obdobju vodita do popolnega okrevanja. Poškodba je zaraščena, recidivi so izjemno redki. Prognoza je precej dobra. Pri starejših ljudeh so peptične ulkusne bolezni ponavadi maligne (prerojene v maligni tumorji), zato je v tem primeru priporočljivo izvesti.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju je bolniku predpisana stroga prehrana. Za popolno okrevanje telesa je treba upoštevati vse predpise lečečega zdravnika. Dietna hrana se je treba držati vsaj 4 mesece. Prehrana se lahko postopoma zaplete.

Pri opazovanju prehrane morate upoštevati naslednja pravila:

1. Prehrana mora vključevati vsaj 5 obrokov na dan. Hkrati morajo biti porcije majhne.
2. Vsa živila, vključena v prehrano, morajo biti tekoča ali pire.
3. Bolje je kuhati hrano na pari ali kuhati.
4. Nujno je treba zmanjšati količino zaužite soli na minimum.
5. Enostavne ogljikove hidrate (čokolado in druge sladkarije) je najbolje izločiti iz prehrane.

2 dni po operaciji lahko v prehrano vključimo mineralno vodo brez plinov, šibek čaj in sadni žele.

Po 3 dneh dieta dovoljuje decokcijo šipkovih jagod, pire juhe ali žitarice. Poleg tega lahko uporabite kuhana jajca, naribano skuto in zelenjavne pire juhe.

Deseti dan po operaciji je hrana sestavljena iz kuhane zelenjave, kuhanih kotletov, sorte z nizko vsebnostjo maščob kuhano meso in ribe. Vključite lahko sirne torte in skutne enolončnice... Svežo skuto in druge mlečne izdelke je dovoljeno uživati ​​v majhnih količinah.

Po 1 mesecu so z dieto dovoljeni izdelki iz moke, kot so sušilniki in krekerji. Po 2 mesecih lahko jeste svežo kislo smetano in mlečni izdelki(kefir, jogurt).

Ko okrevate, postane prehrana manj restriktivna, vendar pa vse konzervirane, prekajene hrane in obroke z velika količina začimbe so prepovedane.

Posledice in možni zapleti

Brez pravočasno zdravljenje ali kršitev zdravniških predpisov, se lahko razvijejo naslednji zapleti peptične ulkusne bolezni:

1. Stenoza je zožitev črevesnega pilorusa (območja med želodcem in dvanajstnikom). To otežuje gibanje hrane skozi prebavni trakt, kar izzove njeno kopičenje v želodčni votlini. Posledično oseba trpi zaradi stalne slabosti in bruhanja. Glavni simptomi tega pojava so poslabšanje apetita, občutek teže v trebuhu (zlasti v zgornjem delu), napenjanje in zgaga. Ko patološki proces napreduje, bolnik začne izgubljati težo, količina vitaminov in makrohranil v telesu se zmanjša. Težavo je mogoče odpraviti le s pomočjo kirurškega posega. Konzervativno zdravljenje le v zelo redkih primerih prinaša želeni učinek.
2. Krvavitev je najpogostejša in nevaren zaplet perforacija razjede dvanajstnika, katere simptomi se najpogosteje kažejo s zanemarjena oblika bolezen v mladosti. Glavni znaki so vključki krvi v blatu. Posledično pride ne le do znatne izgube krvi, temveč tudi do prodiranja v cirkulacijski sistem patogeni mikroorganizmi.
3. Malignost je degeneracija prizadetih celic v maligne novotvorbe... Glavni simptom takšnega zapleta je huda bolečina v trebuhu, ki se pojavi ne glede na vnos hrane. V večini primerov se tak patološki proces razvije pri starejših bolnikih, vendar ga je precej težko prepoznati. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju bolezni kompleksna terapija, ki vključuje operacijo in uporabo zdravila.
4. Penetracija je ena izmed najbolj nevarne oblike zapleti peptične ulkusne bolezni. Glavna nevarnost je, da lahko lezija prizadene ne samo želodec ali dvanajstnik, temveč tudi druge notranjih organov... Za odpravo takšnega patološkega procesa je potrebna nujna kirurška intervencija.

Ne smemo pozabiti, da se lahko tudi po uspešnem zdravljenju bolezni razvije resen zaplet. Zato je v pooperativnem obdobju zelo pomembno upoštevati vse predpise zdravnika (prehrana, pravilna prehrana, jemanje nekaterih zdravil). To bo pomagalo popolnoma obnoviti telo in preprečiti ponovitve.