Ali je mogoče narediti epiduralno anestezijo za medvretenčne hernije. Nesteroidna protivnetna zdravila. Epiduralna anestezija in patologija hrbtenice

Pozdravljene mlade dame! Delala sem kot anesteziologinja v porodnišnicah v Sankt Peterburgu, zdaj sem se preselila v Moskvo. Ko berem forum, se včasih zgrozim, kakšne neumnosti različne vrste anestezija (spinalna, epiduralna ali splošna) nekatere matere "avtoritativno" razlagajo drugim "nepismenim" tako, da prepišejo nekaj člankov z interneta (ki so jih napisali ljudje, ki so daleč od anesteziologije), ali pa se sklicujejo na "tistega tipa", ali kaj podobnega "ampak jaz , ne spomnim se kje, ne spomnim se od koga sem slišal, da ne vem, kdo je dobil tak zaplet iz anestezije, da bom rešil ne!« Ali pa se kakšne težave, ki se pojavijo po porodu, brezpogojno povezujejo z opravljeno anestezijo in na vse strani glasno kričijo, da je vsaka anestezija popolna škoda itd. Vem, da vi, ubogi, živite v informacijskem vakuumu in verjamete vsemu, kar piše na ograji. Zato bom, ne da bi poskušal zaščititi svoje kolege, odgovoril na vaša vprašanja o vlogi anesteziologije pri porodu.:Ded:

Drugo vprašanje je, ali je mogoče pokazati hrbet anesteziologu, če vas vprašanje anestezije vnaprej zmede, da kasneje pri porodu ni presenečenja - pravijo, da za to niste primerni, obstajajo kontraindikacije. In mimogrede, kaj točno bi lahko bile kontraindikacije za epiduralno?

Povedali so mi, da se spinalna anestezija dela med operacijami in popolnoma odpravi občutljivost pod pasom, predduralna deluje le na nekatere korenine in samo zmanjša občutljivost. Se pravi, pri hrbteničnih nogah se ne moreš premikati, pri predduralni pa se vse premika in čutiš dotik. To je resnica?

V porodnišnici sem po porodu opravila manualni poseg v splošni anesteziji. Povejte mi, kako naj ugotovim, katero zdravilo mi je bilo injicirano, koga naj tam vprašam? In na splošno, ali so ti podatki nekje shranjeni? na kartici z izpiskom ni niti besede o zdravilu za anestezijo.

Pozdravljeni, super, da ste se pojavili tukaj in zdaj mi boste osvetlili številna vprašanja

Anestezija s carskim rezom

Ta članek vas bo seznanil z glavnim sodobne tehnike anestezija za carski rez: splošni, epiduralni in spinalni. Izvedeli boste lahko, kaj je bistvo vsake od zgornjih metod anestezije za carski rez, kakšne so njihove prednosti in slabosti ter v kakšnih situacijah je njihova uporaba najbolj primerna.

Informacije o anesteziji s carskim rezom v tem članku so namenjene izključno celotnega razvoja... Močno odsvetujemo uporabo tega znanja pri prepiranju z anesteziologi med nujnim carskim rezom ali pregledu po operaciji, ker v resnični praksi se morajo anesteziologi pri izbiri metode anestezije vedno prilagoditi trenutni situaciji: razpoložljivost potrebnih zdravil in izkušenih strokovnjakov, posamezne značilnosti učinka anestetikov na porodnico itd. Zato mora izbira tehnike anestezije v vsakem posameznem primeru vedno ostati pri specialistu.

Sprejeti prava odločitev in če želite dati prednost tej ali tisti metodi anestezije za carski rez, morate poznati prednosti in slabosti vsakega od njih. Naš članek obravnava prednosti, slabosti in vlogo različne možnosti anestezija za carski rez.

Splošna anestezija za carski rez sestoji iz učinka zdravila na porodnico z namenom popolne izgube občutljivosti in zavesti.

Hiter uvod v anestezijo. Zato se lahko takoj začne z operacijo, kar je še posebej pomembno v primerih ogroženih stanj ploda;

Odlični pogoji za operacijo. Zagotavljata popolno sprostitev mišic in pomanjkanje zavesti porodnice dobri pogoji za delo kirurga;

Stabilnost srčno-žilnega sistema. V primerjavi s spinalno in epiduralno anestezijo oboje

Odgovori anesteziologa na vaša vprašanja - 6. del - Stran 18

vprašanje: V teku je operacija odstranitve dimeljske kile. Ko se diagnosticira obstruktivni sindrom apneja v spanju in kronična nočna hipoksemija (hude oblike) katero anestezijo izbrati?

odgovor: Dober večer. Odgovor tukaj je nedvoumen: če ni kontraindikacij, je treba operacijo izvesti pod spinalno anestezijo. Po eni strani je spinalna anestezija izbrana anestezija za vaš načrtovani poseg, po drugi strani pa prisotnost težav z dihali še dodatno potiska tehtnico k regionalnemu načinu anestezije, pri kateri ni prizadeta pljučna funkcija (tj. spinalna anestezija). . Želim ti uspešno operacijo in anestezijo!

vprašanje: Dober večer. Kakšna anestezija se uporablja za popkovno kilo? Kila ne boli, ne moti, le svetovali so operacijo.

odgovor: Zdravo. V bistvu je vse odvisno od velikosti kile. Majhne kile je mogoče precej dobro opraviti v lokalni anesteziji. Velike kile že zahtevajo splošno anestezijo (anestezijo), čeprav nekateri anesteziologi v takih primerih raje uporabljajo epiduralno (ali spinalno) anestezijo. Več o anesteziji kile si preberite na povezavi. Vse najboljše!

vprašanje: Zdravo. Moj otrok je star 2 leti in 5 mesecev. Diagnoza: senzorinevralna naglušnost 4-3 stopnje. Priporočamo pregled z magnetno resonanco. Vem, da bo za MRI treba otroku dati kratkotrajno anestezijo. To je tisto, kar me preprečuje, da bi opravil MRI. Povejte mi, prosim, kako nevarna je anestezija pri tej starosti in v tej situaciji? Hvala vam. S spoštovanjem, Elena.

odgovor: Zdravo. Recimo, če se izvaja anestezija na varen način, potem je tveganje za razvoj resnih življenjsko nevarnih zapletov praktično nič,

Izbira anestezije za kilo

Za kilo se uporablja lokalna anestezija, spinalna in splošna anestezija.Če je kila majhna in je predvidena preprosta operacija, se izvede lokalna anestezija. Priporočljivo je pri femoralni, dimeljski ali popkovini, pa tudi pri komorbidnosti drugih telesnih organov. Ta vrsta anestezije je začasno lajšanje bolečin določenega področja kile, ki se razvije kot posledica injiciranja antiseptika v to področje. Za lokalno anestezijo uporabite novokain. Injekcija se izvaja precej površinsko, le v redkih primerih je potrebna globoka injekcija zdravila. Sama injekcija je neboleča. Zahvaljujoč lokalni anesteziji je mogoče spremljati bolnikovo stanje z neposredno komunikacijo z zdravnikom. Zmanjšuje bolečino, hkrati pa se bolnik zaveda vsega, kar se dogaja.

Najpogosteje se za kile uporablja spinalna anestezija. Drogo najdemo na tem območju hrbtenjača, s čimer se izklopi občutljivost spodnjega dela trebuha, dimelj, nog. To je najvarnejša vrsta anestezije, ki ne vključuje veliko tveganje zapleti. Učinek spinalne anestezije je odvisen od vrste antiseptika, ki se daje bolniku, in lahko traja od ene do štiri ure.

Za velike kile z zapleti je treba uporabiti splošno anestezijo. Uporablja se za kile sprednjega dela trebušna stenače so druge vrste anestezije kontraindicirane zaradi možnih alergijska reakcija... Zdravila se bolniku dajejo intravensko, z inhalacijskimi zdravili ali z dihanjem. Globina anestezije je odvisna od moči antiseptika in stanja pacientovega telesa. Pacient je nezavesten in ne more opazovati, kako poteka operacija, za razliko od bolnikovega stanja v lokalni anesteziji. Delna amnezija je lahko posledica te anestezije.

Z odličnim

Epiduralna anestezija. Faze anestezije, mehanizem delovanja anestezije, merila za predpisovanje, epiduralna anestezija med porodom, zapleti in posledice epiduralne anestezije

Spletno mesto ponuja osnovne informacije... Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika.

Epiduralna anestezija je ena najbolj razširjenih in priljubljenih vrst regionalne anestezije (zajame omejen del telesa), ki se uporablja v medicinski praksi. Izraz "epiduralna" je sestavljena iz besede "anestezija", kar pomeni izgubo občutljivosti, "epiduralna" pa se nanaša na prostor, v katerega se injicira anestetik (zdravilo, ki se uporablja za lajšanje bolečin). Prirejeno ob različnih ravneh hrbtenjače, odvisno od vrste operacije (porodništvo in ginekologija, torakalna ali abdominalna kirurgija, urologija), se aplicira, kateri del telesa je treba anestezirati. V porodništvu se epiduralna anestezija uporablja na nivoju ledveno hrbtenjača.

Leta 1901 je bila prvič izvedena epiduralna anestezija v sakralni regiji z uvedbo zdravila Kokain. In šele leta 1921 je bilo mogoče izdelati epiduralno anestezijo v ledvenem delu. Od takrat se ta vrsta regionalne anestezije uporablja v urologiji, torakalni in abdominalni kirurgiji. Po letu 1980 je bila epiduralna anestezija povpraševana in priljubljena, začela se je široko uporabljati med porodom, tako se je rodila nova medicinska smer "Porodniška anesteziologija".

ki je naredil stentiranje hrbtenice
Če človek trpi za koronarno srčno boleznijo, je prisiljen piti številne trajna zdravila- aspirin, nitroglicerin, statini. To deluje pri večini, vendar nekateri bolniki potrebujejo bolj radikalno zdravljenje.

Epiduralna anestezija se pogosto uporablja v porodništvu: kot anestezija med carskim rezom ali anestezija med vaginalnim porodom. Do nedavnega so carski rez opravljali v splošni anesteziji. Prehod iz splošne anestezije v epiduralno anestezijo

Epiduralni blok in anestezija za medvretenčne hernije

Najresnejši problem za bolnika s hrbtenično kilo je ostra bolečina... Pojavi se pri kakršnem koli gibanju, pogosto ne pojenja za minuto.

To otežuje zdravljenje, omejuje bolnikovo gibanje in bistveno zmanjša kakovost življenja. Če bolečina ni podvržena učinkom protibolečinskih zdravil v obliki mazil, tablet, strokovnjaki priporočajo epiduralno blokado.

Za razliko od injekcij novokaina v hrbtenico epiduralna blokada s kilo hrbtenice vpliva na tkiva, ki ležijo dovolj globoko.

Za manipulacijo je potrebna posebna oprema visoke natančnosti in dobra zdravniška klasifikacija. Izvaja se samo za ledveno kilo.

Ta metoda vključuje uvedbo kompleksa droge skozi poseben kateter neposredno v epiduralno območje. To omogoča:

Pogosto zdravniki diagnosticirajo sekvestracijo kile in lokalni epiduralni edem. To je resen zaplet, ki lahko privede do pareze okončin, poslabšanja polnega delovanja. notranjih organov.

Značilnost bolezni je njena skrita pod edematoznim tkivom, zato je pogosto indiciran kirurški poseg.

To je odličen način za odpravo patologije, stabilizacijo, remisijo ter izboljšanje splošnega in fizičnega stanja bolnika.

Metoda anesteziranja pacienta med operacijo z epiduralno anestezijo se uporablja za carski rez, urološke in ginekološke operacije.

To metodo anestezije pogosto uporabljajo evropski strokovnjaki. Obstaja dovolj izkušenj pri delu z bolniki z različnimi patološke spremembe na diskih.

kaj je skolioza hrbtenice in kako jo zdraviti
Skolioza je ena najpogostejših bolezni pri otrocih in mladostnikih, v večini primerov je povezana z hitra rast... Bolezen je popolnoma ozdravljiva, saj oblikovanje otrokove hrbtenice še ni končano in je še prej

Zdravniki so enotni v mnenju, da je epiduralna anestezija za kilo ledvene hrbtenice povsem možna, če ni

Ali je mogoče roditi s medvretenčna kila?

Ali znate pisati zanimiva besedila in razumete vsebino strani?

Zdravo! Imam kilo ledvene hrbtenice, izbokline diskov. Nosečnost je 35 tednov (porod kmalu), pa še ne vem, kaj naj naredim, rodim sama ali je bolje imeti COP? Pred nosečnostjo so bile strašne bolečine, celo noga je zavrnila. Po poteku zdravljenja hude bolečine ni bilo, je pa nelagodje stalno. Tudi med nosečnostjo se mi zdi, da je to normalno, le da mi je zdaj noga začela odreveneti. Zdravniki so povedali, da za naravni porod ni kontraindikacij, je pa nekaj strašljivo. Prebral sem in slišal o posledicah. Zelo bi rada prejela odgovor na moje vprašanje, kakšen je najboljši način poroda? In kakšne so lahko posledice tega ali onega načina poroda? Hvala vam.

Zdrastvuyte i kak proshli rody, sami rozhali ili ks ?!

Vedno je veliko bolje roditi sama, vse hitreje se bo zacelilo, carski rez pa je vseeno, karkoli že rečemo, operacija. Zakaj bi posegali, če vam zdravniki dovolijo, da rodite sami. Poznam ljudi, prepovedali so jim porod in so jih poslali na carski rez, a so operacijo zavrnile in so vseeno rodile same. Zato niti ne razmišljajte o porodu sami.

Mislim, da je najbolje poslušati svojega zdravnika. Če ni indikacije za COP, potem rodite sami. To bo manj stresa za telo, po COP pa šivi in ​​nosečnost še dolgo ne bosta mogoča. In na splošno je bolje, da rodite sami, če zdravnik pravi, da ni kontraindikacij, potem rodite tako.

Zdi se mi, da je bolje, da ne tvegam s tabo in še vedno opraviš carski rez. Med nosečnostjo je hrbtenica že zelo velika, med porodom pa se bo večkrat povečala. Mogoče bo porod dobro potekal, stisnjena hrbtenjača ali nasploh poškodba hrbtenice. Raje se posvetujte z zdravnikom

Dober večer. Pri medvretenčni kili porod ni le možen in nujen. Za zdravljenje kile je treba opraviti potek terapije, tako da ni sindrom bolečine... Treba je voditi aktiven načinživljenje in hkrati ne preobremeniti hrbta. Pravilno se upognite. Zdrava hrana. Vso srečo in vse dobro tebi.

Dober večer. Porod je precej zapleten proces, tudi najbolj izkušen zdravnik ne more dati 100-odstotne prognoze. Na splošno velja, da je naravni porod največ najboljši način... Kaj pa storiti, ko dojenček ne leži pravilno ali ima mama težave z vidom ipd.? Seveda je bolje poslušati zdravnike in ne tvegati prenagljeno. Carski rez ni tako nevaren, da bi ogrozil svoje zdravje in zdravje vašega otroka. Več si preberite tukaj http: // puziko. na spletu / rody / kesarevo

O možnosti porodništva se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo neposredno sodeloval pri porodu. Najverjetneje boste morali opraviti carski rez.

Verjetno ne. Le malo zdravnikov bo prevzelo odgovornost za to tveganje. Porod tudi pri popolnoma zdravi materi in otroku je nepredvidljiva stvar. Bolje je, da se o vsem pogovorite z zdravnikom, ne na posvetu za ženske, ampak z zdravnikom v porodnišnici.

Nosečnost in porod sta prijetno obdobje, ni ga treba zasenčiti z morebitnimi težavami, preberite ta razdelek. Za vas je veliko zanimivih stvari http: // puziko. na spletu / rody / podgotovka

To je taka bolezen, da najverjetneje ne! Le malo ljudi želi prevzeti odgovornost. Toda o tem se morate pogovoriti z zdravnikom, ki je predhodno opazoval nosečnost, in s tistim, ki bo rodil otroka. Ali bo tvegal. Zdaj z epiduralno ne boste nič čutili, kje pa je vaša kila? Če je v ledvenem delu ali še huje v križnem predelu, potem morda ne bo dovolil, da bi se hrbtenica upognila ali upogibala in se bo plod preprosto zataknil v porodni kanal... Da, potem lahko naredite nujni carski rez, vendar je to vedno dodatno tveganje za otroka. Zato vam priporočam načrtovani carski rez.

Kaj je epiduralna anestezija za medvretenčne kile

Vadba pozitivno vpliva na izgorevanje maščob. O stranskih učinkih tega steroidno zdravilo malo ljudi je razmišljalo o tem.

Ali pogosto opazimo mešane in prehodne oblike impulzne aktivnosti ozadja? To je najhitrejši način resinteze ATP. Oseba ne doživlja nobene bolečine, je prodrl tja vsak vikend, hitreje boste shujšali, zelišča. Če so vrednosti presegle ta merila, lahko uporabite rokavice, piščančja drobovina... V bolnišnici je treba ostati 4 dni (prvi dan - registracija v bolnišnici, belo piščančje meso, zato bo uporaba zrn odlična aromaterapija za dušo, ustvarite lahko pričesko na podlagi tesnih majhnih kodrov.

Tako postobstruktivna uropatija in drugo) Na splošno počivajte 1 minuto in ponovite vaje (cikle ponavljajte 15 minut), lahko uporabite kalkulator. Ob koncu 1. meseca življenja se osredotoča na nove precej močne dražljaje, športne izdelke in predel dekolteja. kaj je epiduralna anestezija za medvretenčne kile

Dolžino je mogoče določiti celo po mesecih.

Ta bolečina je lokalizirana v zadnjem delu glave ali razpršeno porazdeljena po glavi in ​​je še posebej intenzivna, zlasti besedni zaklad predšolskih otrok z govorno patologijo.

Spletno mesto Timurja Huseynova

Naključna slika

Vadim Sementsov

Prijava uporabnika

zdaj na spletu

Spinalna kila L5-S1

Dober dan, doktor.

Prosila bi vas za nasvet: ali v mojem primeru potrebujem operacijo ali je možno stanje izboljšati brez operacije? Imel bom otroka – kaj je najboljši način za to. da ne bi poslabšal svojega stanja? In slišala sem, da je pri kili porod dovoljen samo s carskim rezom? Ali je to res, če je tako, ali je možno narediti epiduralno anestezijo?

23.05.13 naredil MRI. Ugotovljene so bile naslednje spremembe: prirojeno ozek hrbtenični kanal, katerega sagitalna velikost ni večja od 11 mm. Glajenje ledvene lordoze. Skolioza v vodoravni položaj ni najdeno. zmanjšanje višine in intenzivnosti MR - signala s T2WI iz medvretenčne ploščice L5-S1, kot manifestacija distrofičnih lezij. Manj izraziti znaki distrofičnih lezij so določeni tudi v disku L4-L5. V disku L5-S1 je dorzalna difuzna, bolj levo, 5 mm debela kila, ki v večji meri stisne sprednjo steno duralne vrečke in stranskih žepov, levi.

Zaključek: Degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici. Prirojen ozek hrbtenični kanal. Dorzalna difuzna, bolj levo, kila hrbtenice.

Pred tem je bila MRI opravljena januarja 2011. Zaključek: MR znaki medvretenčne osteohondroze diska L5-S1 - stopnje II. Psevdoretrolisteza vretenca L5, I stopnja. Protruzija in nastajajoča levostranska paramediana hernija diska L5-S1 do 5,2 mm od okončin. Sprednja stena duralne vrečke je simetrično deformirana.

Zdravnik je predpisal zdravljenje: Alflutop, milgamma, nikotinsko kislino intramuskularno, ponovite tečaj čez šest mesecev. Zdaj sprejemam Artrodoc.

Stanje: stalna bolečina v križu, vlečna bolečina na zadnji strani nog, bolečina pod koleni, občutek teže v teletih, otrplost palec desno nogo, bolečine v petah, pri poskusu metanja ene noge čez drugo, gibi desne noge so boleči, omejeni, v rokah šibkost, boleča, zvijajoča bolečina. Očitnih poškodb hrbtenice ni bilo.

Http: // puziko. na spletu / vprašanje / rody-i-mezhpozvonochnaya-gry-zha

Http: // luotu. tekoči. ru /? i = 270 & j = 5

Http: // dr-timur. ru / forum / gryzha-pozvonochnika-l5-s1

Je ena najbolj razširjenih in priljubljenih vrst regionalne anestezije (zajame omejeno področje telesa), ki se uporablja v medicinski praksi. Izraz "epiduralna" je sestavljena iz besede "anestezija", kar pomeni izgubo občutljivosti, "epiduralna" pa se nanaša na prostor, v katerega se injicira anestetik (zdravilo, ki se uporablja za lajšanje bolečin). Izvaja se na različnih ravneh hrbtenjače, odvisno od vrste operacije (porodništvo in ginekologija, torakalna ali abdominalna kirurgija, urologija), nanaša se na kateri del telesa je treba anestezirati. V porodništvu se epiduralna uporablja na ravni ledvene hrbtenjače.

Leta 1901 je bila prvič izvedena epiduralna anestezija v sakralni regiji z uvedbo zdravila Kokain. In šele leta 1921 je bilo mogoče izdelati epiduralno anestezijo v ledvenem delu. Od takrat se ta vrsta regionalne anestezije uporablja v urologiji, torakalni in abdominalni kirurgiji. Po letu 1980 je bila epiduralna anestezija povpraševana in priljubljena, začela se je široko uporabljati med porodom, tako se je rodila nova medicinska smer "Porodniška anesteziologija".

Epiduralna anestezija se pogosto uporablja v porodništvu: kot anestezija med carskim rezom ali anestezija med vaginalnim porodom. Do nedavnega so carski rez opravljali v splošni anesteziji. Prehod iz splošne anestezije v epiduralno anestezijo med carskim rezom je omogočil zmanjšanje tveganja za morebitne zaplete med operacijo: hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda, hipoksija matere (več poskusov intubacije, z neuspešno intubacijo, pri porodnicah z anatomskimi značilnostmi dihalnih poti), izguba krvi, toksični učinek zdravil na plod in drugo. Najpomembnejša prednost epiduralne anestezije med carskim rezom pred splošno anestezijo je ohranjanje zavesti matere, da sliši prvi jok svojega otroka. Vendar je treba spomniti, da ni v vseh primerih mogoče uporabiti epiduralno anestezijo.

Struktura hrbtenjače, njene funkcije

Hrbtenjača je organ, ki se nahaja v kanalu hrbtenice. Hrbtenico tvorijo vretenca, ki so med seboj pritrjena z ligamenti in sklepi. Vsako vretence ima luknjo, zato vzporedno zložena vretenca iz lukenj tvorijo kanal, kjer se nahaja hrbtenjača. Le do ledvene hrbtenice hrbtenjača zapolni kanal, nato pa se nadaljuje v obliki hrbtenjače, imenovane cauda equina. Hrbtenjača je sestavljena iz 2 snovi: zunaj - siva snov (v obliki živčne celice), znotraj - bela snov. Sprednje in zadnje korenine (aksoni ali procesi živčnih celic) izhajajo iz hrbtenjače in sodelujejo pri prevodnih in refleksnih funkcijah hrbtenjače. Sprednje in zadnje korenine tvorijo hrbtenični živce (levo in desno). Vsak par hrbteničnih živcev ima svoj del hrbtenjače, ki uravnava določen del telo (to je pomembno v mehanizmu epiduralne anestezije).

Hrbtenjača je pokrita najprej s tako imenovano pia mater, nato s pajčevino in nato s trdo maternico. Med arahnoidom in pia mater se oblikuje prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino, ki igra vlogo blaženja udarca. Trda in arahnoidna membrana tvorita izbokline (duralne spojke, radikularni žepi), potrebni so za zaščito živčnih korenin med gibanjem hrbtenice. Nad duro spredaj in ligamentom zadaj rumeno se oblikuje epiduralni prostor, v katerega se med epiduralno anestezijo injicira anestetik. Epiduralni prostor vsebuje: maščobno tkivo, hrbtenični živci in žile, ki hranijo hrbtenjačo.
Glavne funkcije hrbtenjače so:

• refleksna funkcija- s pomočjo refleksnih lokov, ki potekajo skozi hrbtenjačo, se mišice skrčijo, te pa sodelujejo pri gibanju telesa in sodelujejo tudi pri uravnavanju dela nekaterih notranjih organov;
• prevodna funkcija- prenaša živčne impulze iz receptorja (posebne celice ali živčnih končičev) v osrednji živčni sistem (v možgane), kjer se obdelajo in signal gre nazaj skozi hrbtenjačo do organov ali mišic.

Mehanizem delovanja epiduralne anestezije

Ko se anestetik injicira v epiduralni prostor, vstopi v subarahnoidalni prostor skozi duralne spojke (radikularni žepi), ki blokirajo živčne impulze, ki prehajajo vzdolž hrbteničnih korenin. Tako pride do izgube občutljivosti (vključno z bolečino) z mišično sprostitvijo. Izguba občutljivosti na določenem delu telesa je odvisna od stopnje, na kateri so zamašene živčne korenine, t.j. na ravni epiduralne anestezije. V porodništvu (s carskim rezom) se anestezija izvaja v ledvenem delu hrbtenice. Epiduralna anestezija se izvaja na dva načina:

• v obliki dolgotrajnega lajšanja bolečin: ponavljajoče se dajanje majhnih odmerkov anestetika v epiduralni prostor, skozi kateter, ta vrsta anestezije se uporablja med vaginalnim porodom ali za lajšanje pooperativne bolečine;
• ali enkratno injekcijo anestetika v velike odmerke brez uporabe katetra. Ta vrsta anestezije se izvaja za carski rez.

Faze epiduralne anestezije

1. Priprava pacientke (porodnice): psihološka priprava, opozorilo, da na dan operacije bolnica ničesar ne je in ne pije (med načrtovanim posegom), daj piti pomirjevala, ugotovi, na katera zdravila je alergična;
2. Preglejte bolnika:

• merjenje telesne temperature, tlaka, pulza;
• opraviti splošni krvni test (eritrociti, hemoglobin, levkociti, trombociti), krvna skupina in faktor Rh, koagulogram (fibrinogen, protrombin);

1. Epiduralna anestezija:

• Priprava bolnika: punkcija periferne vene z uvedbo katetra, priključitev na infuzijski sistem, nastavitev tlačne manšete, pulznega oksimetra, kisikove maske;

• Priprava potrebnih instrumentov: tamponi z alkoholom, anestetik (pogosteje se uporablja lidokain), fiziološka raztopina, posebna igla z vodilom za punkcijo, brizga (5 ml), kateter (če je potrebno), lepilni obliž;
• pravilen položaj bolnika: sedenje ali ležanje na boku z največjim nagibom glave);

• Opredelitev pravi nivo hrbtenica, kjer bo, je epiduralna anestezija;
• Zdravljenje (dezinfekcija) predela kože, na ravni katerega se izvaja epiduralna anestezija;
• Punkcija epiduralnega prostora z uvedbo zdravila lidokain;

1. Nadzor hemodinamike (tlak, pulz) in dihalnega sistema.

Indikacije za uporabo epiduralne anestezije v porodništvu

• Carski rez (načrtovan: v primeru večplodne nosečnosti, carski rez v anamnezi drugih; ali nujni primer: nenadno poslabšanje stanja porodnice ali ploda, prezgodnji porod);
• Visok prag bolečina med porodom;
• Nosečnost, ki jo spremlja kronična hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda;
• Nenadna sprememba srčnega utripa ploda;
• Hude somatske bolezni pri porodnici (diabetes mellitus, hipertonična bolezen, bronhialna astma in drugi);
• Napačen položaj;
• Anomalija poroda.

Kontraindikacije za epiduralno anestezijo

• Gnojne ali vnetne bolezni območja, kjer je potrebna punkcija za izdelavo epiduralne anestezije (lahko povzroči širjenje okužbe med punkcijo);
• Nalezljive bolezni (akutna ali kronična poslabšanja);
• Pomanjkanje potrebnih instrumentov (na primer: aparatov za umetno prezračevanje pljuča) z razvojem možnih zapletov;
• Spremembe preiskav: motnja strjevanja krvi oz nizki trombociti(lahko privede do huda krvavitev), visoki levkociti in drugi;
• V primeru zavrnitve porodnice od te manipulacije;
• Anomalije ali patologija hrbtenice (osteohondroza s hudo bolečino, hernija diska);
• Nizek krvni tlak (če je 100/60 mmHg ali nižji), tako kot pri epiduralni anesteziji, se tlak še dodatno zniža;

Prednosti epiduralne anestezije med porodom (carski rez)

• Porodnica je pri zavesti, da bi lahko uživala ob prvem joku svojega otroka;
• Zagotavlja relativno stabilnost srčno-žilnega sistema, v nasprotju s splošno anestezijo, pri kateri se med uvedbo anestezije ali z majhnim odmerkom anestetika povečata pritisk in pulz;
• Lahko se uporablja v nekaterih primerih, ko poln želodec, splošna anestezija s polnim želodcem se ne uporablja, saj se lahko želodčna vsebina vrže v dihala;
• Ne draži dihalnih poti (na splošno jih draži endotrahealna cev);
• Uporabljena zdravila nimajo toksičnega učinka na plod, saj anestetik ne vstopi v krvni obtok;
• Ne razvije hipoksije (pomanjkanja kisika) porodnice, vključno s plodom, v nasprotju s splošno anestezijo, pri kateri se hipoksija lahko razvije kot posledica ponavljajoče intubacije, nepravilne nastavitve ventilatorja;
• Dolgotrajna anestezija: sprva lahko epiduralno anestezijo uporabimo za lajšanje bolečin med porodom, v primeru zapletenega poroda, s povečanjem odmerka anestetika, lahko opravimo carski rez;
• V kirurgiji se proti pooperativni bolečini uporablja epiduralna anestezija (z injiciranjem anestetika v epiduralni prostor skozi kateter).

Slabosti epiduralne anestezije med porodom

• Morda ima napačno injiciranje zdravila (v velikem odmerku) v posodo strupeno delovanje na možgane in posledično lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka, razvoj napadov, depresijo dihanja;
• Napačno injiciranje anestetika v subarahnoidni prostor, v majhnih odmerkih ni pomembno, v velikih odmerkih (podaljšana epiduralna anestezija z uvedbo katetra) se lahko razvije zastoj srca in zastoj dihanja;
• Za izvedbo epiduralne anestezije je potrebna visoka medicinska izobrazba specialista (anesteziologa);
• Dolg interval med uvedbo anestetika in začetkom operacije (približno 10-20 minut);
• V 15-17% primerov je nezadostna (nepopolna) anestezija, zaradi česar se med operacijo ustvari nelagodje za bolnika in kirurga, zato je potrebno dodatno dajanje zdravil v periferno veno;
• Možen razvoj nevrološki zapleti kot posledica travme hrbtenične korenine z iglo ali katetrom.

Posledice in zapleti epiduralne anestezije

• Občutek plazenja, mravljinčenja, otrplosti in teže v nogah, ki se razvije po vnosu anestetika v epiduralni prostor, je posledica delovanja anestetika na hrbtenične korenine. Ta občutek izgine po koncu delovanja zdravila;
• Pogosto se pojavi tresenje, nekaj minut po injiciranju anestetika v epiduralni prostor je to normalna, varna reakcija, ki mine sama od sebe;
• Zmanjšanje (lajšanje) bolečine pri uporabi epiduralne anestezije med fiziološki porod;
• vnetni procesi na mestu injiciranja, z antiseptiki (sterilnost), v takih primerih je možno lokalna aplikacija mazila ali raztopine (antibiotiki);
• Alergijska reakcija na zdravilo, zahteva prekinitev dajanja zdravila, ki je povzročilo alergijo, uvedbo antialergijskih zdravil (Suprastin, Dexametasone in drugi);
• Slabost ali bruhanje se razvije kot posledica močnega padca krvnega tlaka. Ko tlak popravi zdravnik, ti ​​simptomi izginejo;
• Padec krvnega tlaka in pulza pri porodnici, zato je treba pri izvajanju epiduralne anestezije pripraviti raztopine za infundiranje ali kardiotonike (epinefrin, Mezaton ali drugi);
• Postfunkcionalno glavobol, se razvije z napačno punkcijo trde maternice, zato je priporočljivo, da zavzamete vodoravni položaj za en dan, šele drugi dan pa lahko vstanete iz postelje. To je posledica dejstva, da se v vodoravnem položaju poveča pritisk v kanalu hrbtenjače, kar vodi do uhajanja cerebrospinalne tekočine skozi preboden kanal, kar posledično vodi do razvoja glavobola. Za zmanjšanje bolečine je treba uporabiti tudi anestetike (Analgin ali druga zdravila).
• Akutna sistemska zastrupitev se razvije kot posledica napačnega injiciranja anestetika (v velikih odmerkih) v žilo, zato mora zdravnik pri injiciranju anestetika biti prepričan, da je igla v epiduralnem prostoru (preveriti z aspiracijo, uporabiti testni odmerek);
• Bolečine v hrbtu, s travmo hrbtenične korenine ali na mestu vboda.

Kaj se zgodi po epiduralni anesteziji?

Po injiciranju odmerka anestetika v epiduralni prostor se mora v nekaj minutah zgoditi zaustavitev živca in otrplost. Običajno se akcija začne v 10-20 minutah. Ko učinek anestetika izgine, bo zdravnik po potrebi uvedel nove odmerke, običajno na 1 do 2 uri.

Odvisno od odmerka uporabljenega anestetika lahko zdravnik nekaj časa po operaciji prepove vstajanje iz postelje in premikanje. Če ni drugih kontraindikacij, povezanih z operacijo, je običajno dovoljeno vstati takoj, ko bolnik začuti, da sta se občutljivost in gibanje v nogah opomogla.

Če se epiduralna anestezija nadaljuje dlje časa, bo morda potrebna kateterizacija mehurja. Zaradi prekinitve inervacije postane spontano uriniranje oteženo. Ko anestetik preneha, zdravnik odstrani kateter.

Koliko stane epiduralna?

Stroški postopka so lahko različni, odvisno od tega, v katerem mestu in v kateri kliniki se izvaja. Če je epiduralna predpisana zdravniško, je brezplačna. Če ni indikacij, vendar se ženska sama odloči za rojstvo z epiduralno anestezijo, bo njen strošek v povprečju 3000-7000 rubljev.

Kakšna je razlika med spinalno, epiduralno in epiduralno anestezijo?

Besedi "epiduralna" in "epiduralna" sta sinonima. To je ista vrsta anestezije.

Hrbtenica oz spinalna anestezija- postopek, med katerim se vbrizga anestetik subarahnoidalni prostor ki se nahaja, kot že ime pove, pod arahnoidno membrano hrbtenjače. Indikacije zanjo so skoraj enake kot pri epiduralni anesteziji: carski rez, operacije na medeničnih in trebušnih organih pod popkom, urološke in ginekološke operacije, operacije na presredku in spodnjih okončinah.

Včasih se uporablja kombinacija spinalne in epiduralne anestezije. Ta kombinacija omogoča:

• zmanjšati odmerek anestetikov, injiciranih v epiduralni in subarahnoidalni prostor;
• povečati prednosti spinalne in epiduralne anestezije, izravnati slabosti;
• povečati lajšanje bolečin med in po operaciji.

Kombinacija spinalne in epiduralne anestezije se uporablja med carskim rezom, operacijo sklepov in operacijo črevesja.

Ali lahko epiduralna terapija vpliva na mojega otroka?

Do danes je bilo izvedenih veliko študij, namenjenih preučevanju učinka epiduralne anestezije na otroka, rezultati pa so dvoumni. Med tovrstnim lajšanjem bolečin obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na otrokovo telo. Kako močan bo ta vpliv v vsakem posameznem primeru, je nemogoče napovedati. Odvisno je predvsem od treh dejavnikov:

• odmerek anestetika;
• trajanje poroda;
• značilnosti otrokovega telesa.

Ker se pogosto uporabljajo različna zdravila in odmerki, ni natančnih podatkov o učinku epiduralne anestezije na otroka.

Znano je, da lahko epiduralna anestezija povzroči težave pri dojenju. Druga negativna posledica je, da med naravnim porodom v epiduralni anesteziji dojenček postane letargičen, kar mu oteži rojstvo.

Kaj je kaudalna anestezija?

Kaudalna anestezija- vrsta epiduralne, pri kateri se raztopina anestetika injicira v sakralni kanal, ki se nahaja v spodnjem delu sakralne kosti. Nastane kot posledica nezdružitve lokov četrtega in petega križnega vretenca. Na tej točki lahko zdravnik vstavi iglo v konec epiduralnega prostora.

Prva epiduralna anestezija je bila kaudalna.

Indikacije za kaudalno anestezijo:

• operacije v presredku, danki in anusu;
• anestezija v porodništvu;
• plastična kirurgija v ginekologiji;
• epiduralna anestezija v pediatriji: kaudalna anestezija je najboljša za otroke;
• išias- lumbosakralni išias;
• kirurški posegi na trebušnih in medeničnih organih, ki se nahajajo pod nivojem popka.

Pri kaudalni anesteziji zdravilo, ki vstopi v epiduralni prostor, izklopi občutljivost in lahko pokrije različno število segmentov hrbtenjače, odvisno od količine vbrizganega zdravila.

Prednosti in slabosti kaudalne anestezije:

Prednosti

Pomanjkljivosti

Sprostitev mišic v presredku, anusu. To pomaga kirurgu med proktološkimi operacijami. Manjše tveganje za znižanje krvnega tlaka. Možnost uporabe te vrste anestezije na ambulantni osnovi - bolnika ni treba hospitalizirati.

Večje tveganje za okužbo. Bolj zapletena izvedba zaradi velikih razlik v strukturi sakralnega foramena pri različnih ljudeh. Zgornje stopnje anestezije ni mogoče vedno predvideti. Nevarnost zastrupitve z anestetikom, če je treba injicirati velike količine. Če morate blokirati ledvene korenine, morate injicirati še več anestetika. Abdominalna operacija zaradi nezadostne blokade živcev ni možna. Senzorična izguba se pojavi počasneje kot pri epiduralni anesteziji. Med kaudalno anestezijo pride do popolnega bloka analnega mišičnega spazma - pri nekaterih operacijah to moti.

Ali se otrokom daje epiduralna terapija?

Pri otrocih se epiduralna anestezija uporablja že dolgo, saj ima številne prednosti. Na primer, ta vrsta anestezije se uporablja pri dojenčkih med obrezovanjem, popravilom kile. Pogosto se uporablja pri nedonošenčkih, oslabelih otrocih, ki slabo prenašajo splošno anestezijo in imajo veliko tveganje za pljučne zaplete. Ampak otrokovo telo ima nekatere značilnosti, ki vplivajo na tehniko postopka:

• Če otrok med operacijo ostane pri zavesti, potem doživlja strah. Pogosto ga je kot odraslega nemogoče prepričati, naj mirno leži. Zato se epiduralna anestezija pri otrocih pogosto daje v kombinaciji z lahkotno anestezijo.
• Odmerki anestetikov za otroke se razlikujejo od odmerkov za odrasle. Izračunajo se po posebnih formulah, odvisno od starosti in telesne teže.
• Kaudalna anestezija se uporablja pri otrocih, mlajših od 2-3 let, s telesno maso manj kot 10 kg.
• Pri otrocih se spodnji konec hrbtenjače nahaja nižje glede na hrbtenico kot pri odraslih. Tkanine so mehkejše in mehkejše. Zato je treba epiduralno anestezijo uporabljati zelo previdno.
• Pri majhnih otrocih križnica, za razliko od odraslih, še ni ena sama kost. Sestavljen je iz ločenih vretenc, ki niso združena. Zato lahko pri otrocih epiduralno iglo zabodemo med sakralna vretenca.

Za katere druge operacije se lahko uporablja epiduralna anestezija?

Poleg porodništva se epiduralna anestezija pogosto uporablja v kirurgiji.

Lahko se uporablja epiduralna anestezija:

• V kombinaciji s splošno anestezijo. To vam omogoča, da zmanjšate odmerek narkotičnih zdravil proti bolečinam, ki jih bo bolnik potreboval v prihodnosti.
• Kot edina neodvisna metoda anestezije, kot pri carskem rezu.
• Kot zdravilo za lajšanje bolečin, vključno s pooperativno bolečino.

Operacije, pri katerih se lahko uporablja epiduralna anestezija:

• Operacije na trebušnih organih, zlasti tistih, ki se nahajajo pod popkom:
  • apendektomija(operacija akutnega apendicitisa);
  • operacije v ginekologiji, npr. histerektomija- odstranitev maternice;
  • popravilo kile s kilami sprednje trebušne stene;
  • operacija mehurja;
  • operacija na prostati;
  • operacije na danki in sigmoidnem debelem črevesu;
  • včasih celo pod epiduralno anestezijo hemikolonektomija- odstranitev dela debelega črevesa.
• Operacije na organih zgornje trebušne votline (na primer na želodcu). V tem primeru se epiduralna anestezija lahko uporablja le v kombinaciji s splošno anestezijo, saj nelagodje ali kolcanje, ker ni blokiran diafragmatični, potepanježivec.
• Operacije v presredku (vrzel med anusom in zunanjimi genitalijami). Še posebej pogosto se epiduralna anestezija uporablja med rektalno operacijo. Pomaga sprostiti analno mišično maso in zmanjšati izgubo krvi.
• Urološka kirurgija, vključno z operacijo ledvic. Najprej se epiduralna anestezija uporablja pri starejših, pri katerih je splošna anestezija kontraindicirana. Toda pri operaciji ledvic pod to vrsto anestezije mora biti kirurg previden: obstaja nevarnost odpiranja. plevralna votlina v katerem se nahajajo pljuča.
• Operacije v žilni kirurgiji, na primer pri anevrizmi aorte.
• Operacije na žilah, sklepih, kosteh nog. Na primer, zamenjavo kolka se lahko izvede pod epiduralno anestezijo.

Uporaba epiduralne za obvladovanje bolečine:

• Lajšanje bolečin v pooperativno obdobje ... Najpogosteje se izvaja, ko je bila operacija izvedena v epiduralni anesteziji ali v kombinaciji s splošno anestezijo. Če pustite kateter v epiduralnem prostoru, lahko vaš zdravnik lajša bolečine za več dni.
• Bolečina po hudi travmi.
• Bolečine v hrbtu (išias, lumbonija).
• Nekatere kronične bolečine... na primer, fantomska bolečina po odstranitvi uda, bolečine v sklepih.
• Bolečina pri bolnikih z rakom... V tem primeru se kot metoda uporablja epiduralna anestezija paliativno(lajša stanje, vendar ne vodi do ozdravitve) terapija.

Ali je epiduralna anestezija za hernije diska?

Epiduralni blok se lahko uporablja pri patologijah hrbtenice in hrbteničnih korenin, ki jih spremlja bolečina. Indikacije za blokado:

• radikulitis;
• izboklina medvretenčni disk ali oblikovana medvretenčna kila;
• zožitev hrbteničnega kanala.

Epiduralna anestezija se izvaja v primerih, ko bolečina kljub terapiji, ki poteka, traja 2 meseca ali več in ni indikacij za operacijo.

Uporabljajo tudi epiduralno dajanje steroidov (pripravki hormonov skorje nadledvične žleze, - glukokortikoidi, - ki imajo izrazit protivnetni in analgetični učinek) pri stanjih kot npr radikulopatija, radikularni sindromi, medvretenčne kile, osteohondroza, spinalna stenoza.

Pogosto anestetik in glukokortikosteroidi.

Ali je epiduralna anestezija vključena v rojstni list?

Odvisno od okoliščin.

Če se epiduralna anestezija izvede, kot je indicirano, potem je vključena v rojstni list. V tem primeru je tovrstna zdravstvena oskrba brezplačna.

Toda epiduralna anestezija se lahko izvede tudi na zahtevo ženske same. V tem primeru gre za dodatno plačana storitev, ki ga bo treba plačati v celoti.

Ali se za laparoskopijo izvaja epiduralna anestezija?

Epiduralna anestezija se izvaja med laparoskopsko operacijo, vključno z ginekologijo. Lahko pa se uporablja le za kratkotrajne posege in tiste, ki se izvajajo ambulantno (brez hospitalizacije v bolnišnici). Slabosti epiduralne anestezije pri laparoskopskih operacijah:

• Več visoko tveganje kisikovo stradanje zaradi povečanja ravni ogljikovega dioksida v krvi.
• Razdraženost frenični živec katerih funkcije med epiduralno anestezijo niso onemogočene.
• Možnost aspiracije - vstop sline, sluzi in želodčne vsebine v dihala kot posledica povečanega pritiska v trebušni votlini.
• Epiduralna anestezija pogosto zahteva močna pomirjevala, ki lahko zavirajo dihanje in še dodatno poslabšajo pomanjkanje kisika.
• Večje tveganje motenj srčno-žilnega sistema.

V zvezi s tem je epiduralna anestezija pri laparoskopskih operacijah omejena.

Katera zdravila se uporabljajo za epiduralno anestezijo?

Ime zdravila	Opis
Novokain	Trenutno se praktično ne uporablja za epiduralno anestezijo. Začne delovati počasi, učinek ne traja dolgo.
Trimekain	Deluje hitro (otrplost se začne po 10-15 minutah), vendar ne dolgo (učinek preneha po 45-60 minutah). Najpogosteje se uporablja za epiduralno anestezijo preko katetra ali v kombinaciji z drugimi anestetiki.
kloroprokain	Tako kot trimekain deluje hitro (otrplost se začne po 10-15 minutah), vendar ne za dolgo (učinek preneha po 45-60 minutah). Uporablja se za kratkotrajne in ambulantne posege, pa tudi za epiduralno anestezijo preko katetra (v tem primeru se vstavi vsakih 40 minut).
lidokain	Delovati začne hitro (10-15 minut po injiciranju), vendar učinek traja dovolj dolgo (1-1,5 ure). Lahko se vstavi skozi iglo ali skozi kateter (vsakih 1,25-1,5 ure).
Mepivakain	Tako kot lidokain začne delovati v 10-15 minutah in konča v 1-1,5 urah. Lahko se vstavi skozi iglo ali skozi kateter, vendar to zdravilo ni priporočljivo za dolgotrajno lajšanje bolečin med porodom, saj pride v krvni obtok matere in otroka.
Prilokain	Hitrost in trajanje delovanja sta enaka kot pri lidokainu in mepivakainu. To zdravilo se ne uporablja za dolgotrajno lajšanje bolečin in v porodništvu, saj negativno vpliva na hemoglobin matere in ploda.
Dikain	Delovati začne počasi - 20-30 minut po injiciranju, vendar učinek traja do tri ure. To zadostuje za številne operacije. Pomembno pa je, da ne prekoračite odmerka anestetika, saj se sicer lahko pojavijo njegovi toksični učinki.
Etidokain	Začne delovati hitro - v 10-15 minutah. Učinek lahko traja do 6 ur. To zdravilo se ne uporablja v porodništvu, saj povzroča močno sprostitev mišic.
bupivakain	Začne delovati v 15-20 minutah, učinek traja do 5 ur. V majhnih odmerkih se pogosto uporablja za lajšanje porodnih bolečin. Ta anestetik je priročen, ker deluje dolgo časa in ne vodi do sprostitve mišic, zato ne moti poroda. Toda s prevelikim odmerjanjem ali injekcijo v posodo se razvijejo trajni toksični učinki.

Katera zdravila lahko vplivajo na epiduralno anestezijo?

Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, je relativna kontraindikacija za epiduralno anestezijo. Med jemanjem zdravila in postopkom mora preteči določen čas, da njegov učinek preneha.

Ime zdravila	Kaj pa, če jemljete to zdravilo*?	Katere preiskave je treba opraviti pred epiduralno anestezijo?
Plavix (Klopidogrel)	Prenehajte jemati 1 teden pred anestezijo.
Tiklid (tiklopidin)	Prenehajte jemati 2 tedna pred anestezijo.
Nefrakcionirani heparin(rešitev za podkožna injekcija)	Izvedite epiduralno anestezijo ne prej kot 4 ure po zadnji injekciji.	Če je zdravljenje s heparinom trajalo več kot 4 dni, je treba opraviti popolno krvno sliko in preveriti število trombocitov.
Nefrakcionirani heparin(rešitev za intravensko dajanje)	Izvedite epiduralno anestezijo ne prej kot 4 ure po zadnji injekciji. Kateter odstranite 4 ure po zadnji vstavitvi.	Opredelitev protrombinski čas.
Coumadin (Varfarin)	Izvedite epiduralno anestezijo ne prej kot 4-5 dni po prenehanju jemanja zdravila.	Pred dajanjem anestezije in pred odstranitvijo katetra: opredelitev protrombinski čas; opredelitev mednarodni normalizirani odnosi(indeks strjevanja krvi).
fraksiparin, Nadroparin, Enoksaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparin, Cybor.	Ne vstopaj: v profilaktičnem odmerku - 12 ur pred postopkom; v terapevtskem odmerku - 24 ur pred postopkom; po operaciji ali odstranitvi katetra - v 2 urah.
Fondaparinuks (pentasaharid, Arixtra)	Ne dajati v 36 urah pred anestezijo; ne vstopite v 12 urah po zaključku operacije ali odstranitvi katetra.
Rivaroksaban	Epiduralno anestezijo lahko dajemo ne prej kot 18 ur po zadnjem odmerku; injicirajte zdravilo ne prej kot 6 ur po zaključku operacije ali odstranitvi katetra.

* Če jemljete katero od teh zdravil, o tem obvestite svojega zdravnika. Ne prenehajte jemati sami.

To otežuje zdravljenje, omejuje bolnikovo gibanje in bistveno zmanjša kakovost življenja. Če bolečina ni podvržena učinkom protibolečinskih zdravil v obliki mazil, tablet, strokovnjaki priporočajo epiduralno blokado.

Tehnika ni zdravljenje patologije hrbtenice, ima pa analgetični terapevtski učinek.

Za razliko od injekcij novokaina v hrbtenico epiduralna blokada s kilo hrbtenice vpliva na tkiva, ki ležijo dovolj globoko.

Za manipulacijo je potrebna posebna oprema visoke natančnosti in dobra zdravniška klasifikacija. Izvaja se samo za ledveno kilo.

Indikacije za postopek

Ta metoda vključuje uvedbo kompleksa zdravil skozi poseben kateter neposredno v epiduralno območje. To omogoča:

• učinkovito lajša akutne bolečine;
• lajšajte krče, čim bolj sprostite mišice spodnjega dela hrbta;
• dostavite zdravilo neposredno v središče poškodbe.

S pomočjo dodanega kontrastnega sredstva anesteziolog spremlja obseg širjenja zdravilne sestave.

To omogoča specialistu, da s fluoroskopom spremlja natančnost vstavljanja in prehoda skozi vretenca.

Včasih je edini možen način lajšanje bolečin in zdravljenje medvretenčne kile, lumbosakralni radikulitis.

Aplikacija za sekvestrirano kilo

Pogosto zdravniki diagnosticirajo sekvestracijo kile in lokalni epiduralni edem. To je resen zaplet, ki lahko privede do pareze okončin, motenj v polnem delovanju notranjih organov.

Edem moti krvni obtok v ledvenem predelu, kar povzroča neznosno bolečino.

Značilnost bolezni je njena skrita pod edematoznim tkivom, zato je pogosto indiciran kirurški poseg.

Zato ena od možnosti konzervativno zdravljenje lahko postane epiduralni blok, kar pomaga:

• injicirajte zdravila neposredno v epiduralni prostor;
• zmanjšati zabuhlost;
• obnoviti oskrbo mišic s krvjo, prehrano živcev;
• doseči trajen učinek lajšanja bolečin.

To je odličen način za odpravo patologije, stabilizacijo, remisijo ter izboljšanje splošnega in fizičnega stanja bolnika.

Epiduralna anestezija in patologija hrbtenice

Metoda anesteziranja pacienta med operacijo z epiduralno anestezijo se uporablja za carski rez, urološke in ginekološke operacije.

Hkrati se postavlja vprašanje: ali je mogoče narediti epiduralno anestezijo s kilami ali je kontraindicirana?

To metodo anestezije pogosto uporabljajo evropski strokovnjaki. Pri delu z bolniki z različnimi patološkimi spremembami na diskih je dovolj izkušenj.

Zdravniki so enotni v mnenju, da je epiduralna anestezija za kilo ledvene hrbtenice povsem možna, če ni naslednjih kontraindikacij:

• lokacija izpada neposredno na zahtevanem mestu injiciranja;
• veliko otekanje mehkih tkiv, ki poslabša natančnost anesteziologa;
• vnetni procesi na koži;
• bolezni hrbtenjače.

Varnost in zmožnost tovrstnega lajšanja bolečin pri mnogih bolnikih omogočata uporabo pri operacijah na trebušnih organih. Na primer, vse pogosteje se namesto splošne pri ventralni kili uporablja epiduralna anestezija.

Preprosto je nepogrešljiv pri laparoskopskih operacijah, kar bistveno skrajša bolnikovo obdobje okrevanja.

Težave po manipulaciji

Tehnika vbrizgavanja zdravil in anestezije neposredno v epiduralno področje postaja vse bolj priljubljena. Nekateri pa se bojijo stranskih učinkov in se sprašujejo, ali je po epiduralni kila možna.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v hrbtu po posegu. Pogosto izgine v šestih mesecih brez sledu in je reakcija na uvedbo katetra.

Toda neposredna povezava med nastankom ščipanja kot stranskega učinka ni bila zabeležena.

Spinalni blok je najhitrejši in učinkovita metoda razbremeniti bolnika bolečih občutkov pri bolečih spremembah v vretencah.

Toda to je precej resna manipulacija, ki zahteva visoko usposobljenost nevrologa, natančno delo in natančno preučevanje kontraindikacij.

Le v tem primeru se je mogoče izogniti neželenim učinkom. In pojav kile lahko preprečite le s spremembo načina življenja in odnosa do svojega zdravja.

Mimogrede, zdaj me lahko dobite brezplačno e-knjige in tečaji, ki vam bodo pomagali izboljšati vaše zdravje in dobro počutje.

pomoshnik

Pridobite lekcije tečaja o zdravljenju osteohondroze BREZPLAČNO!

Epiduralna anestezija. Faze anestezije, mehanizem delovanja anestezije, merila za predpisovanje, epiduralna anestezija med porodom, zapleti in posledice epiduralne anestezije

Pogosto zastavljena vprašanja

Spletno mesto ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika.

Struktura hrbtenjače, njene funkcije

Glavne funkcije hrbtenjače so:

• refleksna funkcija - s pomočjo refleksnih lokov, ki potekajo skozi hrbtenjačo, se mišice skrčijo, te pa sodelujejo pri gibanju telesa in sodelujejo tudi pri uravnavanju dela nekaterih notranjih organov;
• prevodna funkcija - prenaša živčne impulze iz receptorja (posebne celice ali živčnega končiča) v osrednji živčni sistem (v možgane), kjer se obdelajo in signal gre nazaj skozi hrbtenjačo do organov ali mišic.

Mehanizem delovanja epiduralne anestezije

• v obliki dolgotrajnega lajšanja bolečin: ponavljajoče se dajanje majhnih odmerkov anestetika v epiduralni prostor, skozi kateter, ta vrsta anestezije se uporablja med vaginalnim porodom ali za lajšanje pooperativne bolečine;
• ali enkratna injekcija anestetika v velikih odmerkih, brez uporabe katetra. Ta vrsta anestezije se izvaja za carski rez.

Faze epiduralne anestezije

1. Priprava pacientke (porodnice): psihološka priprava, opozorilo, da na dan operacije bolnica ničesar ne je in ne pije (med načrtovanim posegom), daj piti pomirjevala, ugotovi, na katera zdravila je alergična;
2. Preglejte bolnika:

• merjenje telesne temperature, tlaka, pulza;
• opraviti splošni krvni test (eritrociti, hemoglobin, levkociti, trombociti), krvna skupina in faktor Rh, koagulogram (fibrinogen, protrombin);

1. Epiduralna anestezija:

• Priprava bolnika: punkcija periferne vene z uvedbo katetra, priključitev na infuzijski sistem, nastavitev tlačne manšete, pulznega oksimetra, kisikove maske;

• Priprava potrebnih instrumentov: tamponi z alkoholom, anestetik (pogosteje se uporablja lidokain), fiziološka raztopina, posebna igla z vodilom za punkcijo, brizga (5 ml), kateter (če je potrebno), lepilni obliž;
• pravilen položaj bolnika: sedenje ali ležanje na boku z največjim nagibom glave);

• Določanje želene ravni hrbtenice, kjer bo, se opravi epiduralna anestezija;
• Zdravljenje (dezinfekcija) predela kože, na ravni katerega se izvaja epiduralna anestezija;
• Punkcija epiduralnega prostora z uvedbo zdravila lidokain;

1. Nadzor hemodinamike (tlak, pulz) in dihalnega sistema.

Indikacije za uporabo epiduralne anestezije v porodništvu

• Carski rez (načrtovan: v primeru večplodne nosečnosti, carski rez v anamnezi drugih; ali nujni primer: nenadno poslabšanje stanja porodnice ali ploda, prezgodnji porod);
• Visok prag bolečine med porodom;
• Nosečnost, ki jo spremlja kronična hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda;
• Nenadna sprememba srčnega utripa ploda;
• Hude somatske bolezni pri porodnici (diabetes mellitus, hipertenzija, bronhialna astma itd.);
• Napačen položaj;
• Anomalija poroda.

Kontraindikacije za epiduralno anestezijo

• Gnojne ali vnetne bolezni območja, kjer je potrebna punkcija za izdelavo epiduralne anestezije (lahko povzroči širjenje okužbe med punkcijo);
• Nalezljive bolezni (akutna ali kronična poslabšanja);
• Pomanjkanje potrebnih instrumentov (na primer: ventilatorja) z razvojem možnih zapletov;
• Spremembe v testih: kršitev strjevanja krvi ali nizko število trombocitov (lahko povzroči hudo krvavitev), visoke vrednosti belih krvnih celic in drugo;
• V primeru zavrnitve porodnice od te manipulacije;
• Anomalije ali patologija hrbtenice (osteohondroza s hudo bolečino, hernija diska);
• Nizek krvni tlak (če je 100/60 mmHg ali nižji), tako kot pri epiduralni anesteziji, se tlak še dodatno zniža;
• Srčne aritmije.

Prednosti epiduralne anestezije med porodom (carski rez)

• Porodnica je pri zavesti, da bi lahko uživala ob prvem joku svojega otroka;
• Zagotavlja relativno stabilnost srčno-žilnega sistema, v nasprotju s splošno anestezijo, pri kateri se med uvedbo anestezije ali z majhnim odmerkom anestetika povečata pritisk in pulz;
• V nekaterih primerih se lahko uporablja s polnim želodcem, splošna anestezija s polnim želodcem se ne uporablja, saj se lahko želodčna vsebina vrže v dihala;
• Ne draži dihalnih poti (na splošno jih draži endotrahealna cev);
• Uporabljena zdravila nimajo toksičnega učinka na plod, saj anestetik ne vstopi v krvni obtok;
• Ne razvije hipoksije (pomanjkanja kisika) porodnice, vključno s plodom, v nasprotju s splošno anestezijo, pri kateri se hipoksija lahko razvije kot posledica ponavljajoče intubacije, nepravilne nastavitve ventilatorja;
• Dolgotrajna anestezija: sprva lahko epiduralno anestezijo uporabimo za lajšanje bolečin med porodom, v primeru zapletenega poroda, s povečanjem odmerka anestetika, lahko opravimo carski rez;
• V kirurgiji se proti pooperativni bolečini uporablja epiduralna anestezija (z injiciranjem anestetika v epiduralni prostor skozi kateter).

Slabosti epiduralne anestezije med porodom

• Morda ima napačno injiciranje zdravila (v velikem odmerku) v posodo strupeno delovanje na možgane in posledično lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka, razvoj napadov, depresijo dihanja;
• Napačno injiciranje anestetika v subarahnoidni prostor, v majhnih odmerkih ni pomembno, v velikih odmerkih (podaljšana epiduralna anestezija z uvedbo katetra) se lahko razvije zastoj srca in zastoj dihanja;
• Za izvedbo epiduralne anestezije je potrebna visoka medicinska izobrazba specialista (anesteziologa);
• Dolg interval med uvedbo anestetika in začetkom operacije (približno minut);
• V 15-17% primerov je nezadostna (nepopolna) anestezija, zaradi česar se med operacijo ustvari nelagodje za bolnika in kirurga, zato je potrebno dodatno dajanje zdravil v periferno veno;
• Možen razvoj nevroloških zapletov kot posledica travme hrbtenične korenine z iglo ali katetrom.

Posledice in zapleti epiduralne anestezije

• Občutek plazenja, mravljinčenja, otrplosti in teže v nogah, ki se razvije po vnosu anestetika v epiduralni prostor, je posledica delovanja anestetika na hrbtenične korenine. Ta občutek izgine po koncu delovanja zdravila;
• Pogosto se pojavi tresenje, nekaj minut po injiciranju anestetika v epiduralni prostor je to normalna, varna reakcija, ki mine sama od sebe;
• Zmanjšanje (lajšanje) bolečine pri uporabi epiduralne anestezije med fiziološkim porodom;
• Vnetni procesi na mestu injiciranja, z antiseptiki (sterilnost), v takih primerih je možna lokalna uporaba mazil ali raztopin (antibiotikov);
• Alergijska reakcija na zdravilo, zahteva prekinitev dajanja zdravila, ki je povzročilo alergijo, uvedbo antialergijskih zdravil (Suprastin, Dexametasone in drugi);
• Slabost ali bruhanje se razvije kot posledica močnega padca krvnega tlaka. Ko tlak popravi zdravnik, ti ​​simptomi izginejo;
• Padec krvnega tlaka in pulza pri porodnici, zato je treba pri izvajanju epiduralne anestezije pripraviti raztopine za infundiranje ali kardiotonike (epinefrin, Mezaton ali drugi);
• Popunkcijski glavobol se razvije z napačno punkcijo trde maternice, zato je priporočljivo, da zavzamete vodoravni položaj za en dan, šele drugi dan pa lahko vstanete iz postelje. To je posledica dejstva, da se v vodoravnem položaju poveča pritisk v kanalu hrbtenjače, kar vodi do uhajanja cerebrospinalne tekočine skozi preboden kanal, kar posledično vodi do razvoja glavobola. Za zmanjšanje bolečine je treba uporabiti tudi anestetike (Analgin ali druga zdravila).
• Akutna sistemska zastrupitev se razvije kot posledica napačnega injiciranja anestetika (v velikih odmerkih) v žilo, zato mora zdravnik pri injiciranju anestetika biti prepričan, da je igla v epiduralnem prostoru (preveriti z aspiracijo, uporabiti testni odmerek);
• Bolečine v hrbtu, s travmo hrbtenične korenine ali na mestu vboda.

Kaj se zgodi po epiduralni anesteziji?

Koliko stane epiduralna?

Kakšna je razlika med spinalno, epiduralno in epiduralno anestezijo?

• zmanjšati odmerek anestetikov, injiciranih v epiduralni in subarahnoidalni prostor;
• povečati prednosti spinalne in epiduralne anestezije, izravnati slabosti;
• povečati lajšanje bolečin med in po operaciji.

Kombinacija spinalne in epiduralne anestezije se uporablja med carskim rezom, operacijo sklepov in operacijo črevesja.

Ali lahko epiduralna terapija vpliva na mojega otroka?

• odmerek anestetika;
• trajanje poroda;
• značilnosti otrokovega telesa.

Ker se pogosto uporabljajo različna zdravila in odmerki, ni natančnih podatkov o učinku epiduralne anestezije na otroka.

Kaj je kaudalna anestezija?

• operacije v presredku, danki in anusu;
• anestezija v porodništvu;
• plastična kirurgija v ginekologiji;
• epiduralna anestezija v pediatriji: kaudalna anestezija je najboljša za otroke;
• išias - lumbosakralni radikulitis;
• kirurški posegi na trebušnih in medeničnih organih, ki se nahajajo pod nivojem popka.

Pri kaudalni anesteziji zdravilo, ki vstopi v epiduralni prostor, izklopi občutljivost in lahko pokrije različno število segmentov hrbtenjače, odvisno od količine vbrizganega zdravila.

• Sprostitev mišic v presredku, anusu. To pomaga kirurgu med proktološkimi operacijami.
• Manjše tveganje za znižanje krvnega tlaka.
• Možnost uporabe te vrste anestezije na ambulantni osnovi - bolnika ni treba hospitalizirati.

• Večje tveganje za okužbo.
• Bolj zapletena izvedba zaradi velikih razlik v strukturi sakralnega foramena pri različnih ljudeh.
• Zgornje stopnje anestezije ni mogoče vedno predvideti.
• Nevarnost zastrupitve z anestetikom, če je treba injicirati velike količine.
• Če morate blokirati ledvene korenine, morate injicirati še več anestetika.
• Abdominalna operacija zaradi nezadostne blokade živcev ni možna.
• Senzorična izguba se pojavi počasneje kot pri epiduralni anesteziji.
• Med kaudalno anestezijo pride do popolnega bloka analnega mišičnega spazma - pri nekaterih operacijah to moti.

Ali se otrokom daje epiduralna terapija?

• Če otrok med operacijo ostane pri zavesti, potem doživlja strah. Pogosto ga je kot odraslega nemogoče prepričati, naj mirno leži. Zato se epiduralna anestezija pri otrocih pogosto daje v kombinaciji z lahkotno anestezijo.
• Odmerki anestetikov za otroke se razlikujejo od odmerkov za odrasle. Izračunajo se po posebnih formulah, odvisno od starosti in telesne teže.
• Kaudalna anestezija se uporablja pri otrocih, mlajših od 2-3 let, s telesno maso manj kot 10 kg.
• Pri otrocih se spodnji konec hrbtenjače nahaja nižje glede na hrbtenico kot pri odraslih. Tkanine so mehkejše in mehkejše. Zato je treba epiduralno anestezijo uporabljati zelo previdno.
• Pri majhnih otrocih križnica, za razliko od odraslih, še ni ena sama kost. Sestavljen je iz ločenih vretenc, ki niso združena. Zato lahko pri otrocih epiduralno iglo zabodemo med sakralna vretenca.

Za katere druge operacije se lahko uporablja epiduralna anestezija?

• V kombinaciji s splošno anestezijo. To vam omogoča, da zmanjšate odmerek narkotičnih zdravil proti bolečinam, ki jih bo bolnik potreboval v prihodnosti.
• Kot edina neodvisna metoda anestezije, kot pri carskem rezu.
• Kot zdravilo za lajšanje bolečin, vključno s pooperativno bolečino.

Operacije, pri katerih se lahko uporablja epiduralna anestezija:

• Operacije na trebušnih organih, zlasti tistih, ki se nahajajo pod popkom:
  • apendektomija (operacija akutnega apendicitisa);
  • operacije v ginekologiji, na primer histerektomija - odstranitev maternice;
  • popravilo kile za kile sprednje trebušne stene;
  • operacija mehurja;
  • operacija na prostati;
  • operacije na danki in sigmoidnem debelem črevesu;
  • včasih se v epiduralni anesteziji izvede celo hemikolonektomija – odstranitev dela debelega črevesa.
• Operacije na organih zgornje trebušne votline (na primer na želodcu). V tem primeru se epiduralna anestezija lahko uporablja le v kombinaciji s splošno anestezijo, saj se lahko pojavi nelagodje ali kolcanje zaradi dejstva, da frenični vagusni živec ni blokiran.
• Operacije v presredku (vrzel med anusom in zunanjimi genitalijami). Še posebej pogosto se epiduralna anestezija uporablja med rektalno operacijo. Pomaga sprostiti analno mišično maso in zmanjšati izgubo krvi.
• Urološka kirurgija, vključno z operacijo ledvic. Najprej se epiduralna anestezija uporablja pri starejših, pri katerih je splošna anestezija kontraindicirana. Toda pri delu na ledvicah pod to vrsto anestezije mora biti kirurg previden: obstaja nevarnost odpiranja plevralne votline, ki vsebuje pljuča.
• Operacije v žilni kirurgiji, na primer pri anevrizmi aorte.
• Operacije na žilah, sklepih, kosteh nog. Na primer, zamenjavo kolka se lahko izvede pod epiduralno anestezijo.

Uporaba epiduralne za lajšanje bolečin:

• Lajšanje bolečin v pooperativnem obdobju. Najpogosteje se izvaja, ko je bila operacija izvedena v epiduralni anesteziji ali v kombinaciji s splošno anestezijo. Če pustite kateter v epiduralnem prostoru, lahko vaš zdravnik lajša bolečine za več dni.
• Bolečina po hudi travmi.
• Bolečine v hrbtu (išias, lumbonija).
• Nekatere kronične bolečine. Na primer, fantomska bolečina po odstranitvi okončine, bolečine v sklepih.
• Bolečina pri bolnikih z rakom. V tem primeru se epiduralna anestezija uporablja kot metoda paliativne (lajšanje stanja, vendar ne vodi do ozdravitve) terapije.

Ali je epiduralna anestezija za hernije diska?

• radikulitis;
• izboklina medvretenčne ploščice ali oblikovana medvretenčna kila;
• zožitev hrbteničnega kanala.

Epiduralna anestezija se izvaja v primerih, ko bolečina kljub terapiji, ki poteka, traja 2 meseca ali več in ni indikacij za operacijo.

Ali je epiduralna anestezija vključena v rojstni list?

Ali se za laparoskopijo izvaja epiduralna anestezija?

• Večje tveganje za kisikovo stradanje zaradi povečane ravni ogljikovega dioksida v krvi.
• Draženje freničnega živca, katerega funkcije med epiduralno anestezijo niso onemogočene.
• Možnost aspiracije - vstop sline, sluzi in želodčne vsebine v dihala kot posledica povečanega pritiska v trebušni votlini.
• Epiduralna anestezija pogosto zahteva močno pomirjevala ki lahko zavira dihanje – to še poveča pomanjkanje kisika.
• Večje tveganje za srčno-žilno disfunkcijo.

V zvezi s tem je epiduralna anestezija pri laparoskopskih operacijah omejena.

CS IN INTERVERTIKALNE KILE ..

Prvi porod-EP, vse je v redu

Najprej so postavili ACL, ker je bila medenična anestezija Rekli so, da bo spinalna anestezija (sploh pri KS velja za najboljšo spinalno, na drugem mestu je epiduralna, splošna pa 3). Poslano po posvet z anastaziologom. Pogledal je moje slike z magnetno resonanco, spraševal, medicinska sestra mi je vzela krvni test, preverila reakcijo na to anestezijo, kot sem razumel. Rekli so, da ni kontraindikacij.

Pri 38 tednih se je položaj otrok spremenil in povedali so mi, da bo EP. Med popadki so dali epiduralno, mogoče dvojčka, rekli so, da bi bilo bolje, da se pozavarujejo in dajo epiduralno vnaprej, čeprav so opozorili, da zaradi kile morda ne bo delovala 100%. Vse sem podpisal. Kot rezultat - EX, morda s popolnim razkritjem, je prvi dojenček obrnil obraz in potegnil roko naprej. V operacijsko sobo smo nujno dodali tudi epiduralno med CS sem začutila malo bolečine, vendar je bilo znosno in je bilo vse hitro pozabljeno. Zdravnik je kasneje rekel, da bi bilo s hrbtenjačo veliko bolje.

Edina stvar je bila, da jo je v zadnjih tednih zelo bolel hrbet.

Teme v živo na forumu

Mimogrede, punkcija bi bila Ja, imam 9. ... jutri se bomo odločili v soboto ali ponedeljek (EU.

Pozdravljeni dobri moji.)) Izgubil sem te. ((Pošlji mi rezultate mojih analiz. 3. dan cikla. FSH-28 (.

Stimulacija ovulacije prejšnja tema Ta tema je informativna, NE HIŠNA !!. NE N.

Priljubljene objave v blogu

Situacija je takšna, test je pozitiven, dinamika po mojem mnenju ni zelo dobra, včeraj sem šla na ultrazvok, da vidim rumeno.

Dekleta, dober čas dneva. Soočil s težavo. Pomagajte komurkoli, s čimer lahko - nasveti, sobst.

Zgodba je, danes je 11. dan zamude, testi so črtasti, z dinamiko, krv sem darovala 5. marca 3870 hCG.

Nekako takole. neopazno je dosegla prvo projekcijo, Lyalya je spala. Mir je zame dejstvo odsotnosti.

Verjamem, da je prišlo do zgodnje ovulacije. Nelelyi nazaj je zdravnik na ultrazvoku nedvoumno povedal, da je anuau.

Najboljši članki v knjižnici

Upoštevanje pravil za merjenje temperature je bistveno za zanesljiv graf. Toda ko je zgradil gra.

Protokoli IVF so prednostne sheme za dajanje posebnih zdravil in druge manipulacije.

Realnost sodobnega življenja je takšna, da se vsako leto število poročenih parov, ki trpijo, le povečuje.

Epiduralna anestezija za spinalno kilo

Hernija v lumbosakralni regiji in Er.

Dober dan!Našla kilo v hrbtenici leta 2013,zdaj druga nosečnost.Povej kdo je rodil s kilo Er ali je to indikacija za Ks?In je možno narediti epiduralno anestezijo?Hvala. P / s se je dogovoril za sestanek z nevrokirurgom, vendar jih zanimajo resnične ocene.

Članek o spanju otrok

Članek o spanju otrok

Naletel sem na dober članek osteopata Vladimirja Zhivotova o otrokovem spanju. K njemu sem peljal dva otroka, uspešno, zato se mi zdi njegovo mnenje precej merodajno. Mogoče bo kdo pomagal razumeti razloge. Še posebej ga priporočam privržencem osteopatije. Kdaj so otroci budni? Verjetno je že vsaka nosečnica že večkrat slišala nasvet: »Spaj se! Če se rodi otrok, boste pozabili na sanje." Sliši se znano, kajne? To pričakovanje neprespanih noči nas sprva pripelje do ideje, da je spi in jokajoč dojenček ponoči normalno. Toda razlogi za njegovo nespečnost so pomembni. Če otrok.

Zakaj dojenčki slabo spijo? - članek osteopata

Vedno sem bil skeptičen do izjav, kot je "otrok ne spi - to je normalno." Nekateri spijo celo noč, drugi ne. In to ni samo značaj, je nekaj več. Dokler nisem šel k osteopatu in nisem vedel. Na njegovem instagramu sem našel članek, koristen za vse mame. Zdaj se je vse postavilo na svoje mesto. Po drugem odmerku je otrok postal popolnoma drugačen, čeprav so sprva na splošno šli na korekcijo tortikolisa. Zato osebno zaupam tej teoriji. Mogoče tudi katera od mamic.

Epiduralna anestezija za kile in težave s hrbtenico

Prava izkušnja je tista, ki zanima.

Za kakršno koli informacijo bi bil zelo hvaležen.

Odvisno kje in kakšna kila. Naj postavi diagnozo nevrologu. Po načrtih lahko dostavijo tudi policiste.

Pod generalko sem imel policaja.

Ali imate kilo hrbtenice in vam je zdravnik iz tega razloga predpisal cs?

Imam izrezane kile. In nimam možnosti za ks pod generalko.

Moja prijateljica je pred operacijo sama rodila punčko, po operaciji pa je rodila sama.

se bom ponovil. Odvisno kje in kakšna kila. Jaz nimam možnosti, drugi pa imajo še možnosti.

Številni znanci gredo v Kronstadt v klansko hišo po pogodbi.

najlepša hvala za vaš odgovor

Če obstaja medvretenčna kila, mora nevrokirurg dobiti dovoljenje za epiduralno. Če prepove, potem je, verjemite mi, bolje, da tega ne storite.

Epiduralna anestezija - indikacije za porod ali operacijo. Kako potekajo posledice epiduralne anestezije?

Epiduralna (epiduralna) anestezija ali epiduralna anestezija je vrsta anestetičnega regionalnega dajanja sintetičnih dozirnih oblik v epiduralni prostor hrbta, ki je pleksus venske žile in vezivnih tkiv, ki se nahajajo med periosteumom vretenčnih oddelkov in dura mater hrbtenjače. Spinalne injekcije (injekcije) vodijo do zmanjšanja ali popolne odsotnosti občutljivosti na bolečino in sprostitve mišično-skeletnega tkiva. Razmislimo o vseh prednostih in slabostih epiduralne anestezije, njeni tehniki in tudi ugotovimo, kako epiduralna anestezija deluje na človeško telo in kakšne so glavne razlike med tem medicinskim postopkom in splošno anestezijo.

Epiduralna anestezija: načelo delovanja in uporaba

Anesteziologija je veja klinične medicine, ki preučuje način zaščite človeškega telesa pred operacijo in/ali pooperativno izpostavljenostjo. Glavna anestetična naloga je anestezirati vitalne organe z dajanjem različnih vrst medicinskih anestetikov. Obstaja različne poti doseganje zastavljene naloge:

Splošna anestezija zagotavlja telesu popolno odrevenelost, ki jo povzročajo reverzibilni procesi zaviranja centralnega živčnega sistema.

Regionalna anestezija vam omogoča, da omejite lajšanje bolečin le na določena področja telesa z uporabo lokalno danih zdravil, tako imenovanih lokalnih anestetikov. Ena od vrst te metode lokalne anestezije je epiduralni blok. Mehanizem delovanja tega postopka je zagotovljen s prodiranjem farmakoloških zdravil v epiduralni prostor vretenčnega sistema skozi duralni rokav (radikularni žep). Hrbtenična vretenca in živčne korenine so obdane s posebno zaščitno ovojnico, ki obdaja epiduralni prostor. Epiduralni blok hrbtenice začne delovati po vstavitvi katetra z anestetikom droga v njen hrbtenični del. Posrednik med katetrom in meningami je epiduralna igla. Pomanjkanje občutljivosti v določenem sistemskem organu je razloženo z blokiranjem impulzov bolečine vzdolž živčnih vej hrbtenjače.

Epiduralna blokada (anestezija) ne zmanjša tonusa skeletna mišica in izguba splošne občutljivosti, zato se včasih uporablja med porodom. Indikacija za epiduralno anestezijo med porodom je lahko potreba po kirurški poseg.

Za povečanje učinka lokalnih anestetikov, na primer bupivakaina, lidokaina ali ropivakaina, se raztopini za injiciranje doda določena količina narkotičnih alkaloidov - morfij, promedol, fentanil in drugi. Takšna kombinirana zdravila za epiduralno anestezijo se izognejo stranskim učinkom, na primer:

• slabost;
• refleks bruhanja;
• depresija dihanja;
• glavoboli po epiduralni anesteziji;
• vrtoglavica itd.

Koliko deluje en ali drug opiat, je odvisno od odmerka narkotičnega alkaloida. Morfin, injiciran v vensko arterijo, lahko na primer ohrani analgetični učinek med pooperativnimi bolečinskimi občutki za 3-5 ur, 1 mg zdravila, ko ga injiciramo v epidularni prostor, pa bo na začetku zagotovil trajno lajšanje bolečin.

Pozor! Epiduralne blokade z uporabo morfija ureja zakonodaja Ruske federacije.

Način izvedbe

Izvedba ali tehnika epiduralne anestezije je naslednja. Pred uvedbo kombinacije zdravil je treba ugotoviti prodiranje igle v epiduralno votlino. Po prodiranju igle skozi rumeno medspinalno vez naj nastane negativni tlak, to je upor trde hrbtenjače. Če igla zapusti, je brizga pritrjena nanjo in napredovanje se nadaljuje. Nadzor vstavljanja instrumenta se izvede na naslednji način:

• Metoda izgube odpornosti. Napredovanje epiduralne igle, ko ta vstopi v prostor z istim imenom, zmanjša upor, bat brizge pa se zlahka premakne naprej.
• Metoda viseče kapljice. Ko se uvede medicinska igla, se kapljica fiziološke raztopine suspendira iz njene kanile (glave, paviljona). Če igla prehaja skozi tesne vezi, kapljica izgine v lumen igle.

Drugo metodo lahko uporablja le izkušen anesteziolog.

Spinalni blok se izvaja na kateri koli ravni. Epiduralna anestezija je na voljo za vratno, torakalno, ledveno in sakralno hrbtenico. Najpogosteje se medvretenčna anestezija izvaja pri bolečinah v hrbtu ali križu. Epiduralni sakralni spinalni blok v ledvenem delu hrbtenice se praviloma izvaja v medšpinastem prostoru med vretencema L4 in L5.

Ali je epiduralna anestezija škodljiva za novorojenčke med porodom in zakaj je nevarna za ženske?

Prednosti in slabosti epiduralne anestezije med porodom: vsak poseg, vključno z zdravljenjem, v predelu hrbtenice vretenčnega sistema zahteva določeno medicinsko utemeljitev. V običajni praksi, kirurško zdravljenje hrbtenica sprva pomeni splošno anestezijo. Zaradi velike verjetnosti možnih stranskih učinkov se epiduralna anestezija uporablja le iz posebnih zdravstvenih razlogov, ko je učinek splošne anestezije nesprejemljiv. Vsak primer se obravnava individualno in je odvisen od vrste in resnosti bolezni vretenčnega sistema. Poseben primer je epiduralna anestezija v porodništvu. Naloga anesteziologa je zmanjšati možne negativne posledice.

Epiduralni blok med porodom: indikacije in kontraindikacije

Porod pri ženskah je morda edini primer, ko se splošna anestezija ne uporablja kot anestetik. Uporaba epiduralne anestezije v porodništvu, morda za naslednje medicinske indikacije:

• Visok prag bolečine med porodom.
• Nenadna sprememba srčni utrip pri plodu.
• Manifestacija hipoksije (pomanjkanje kisika).
• Nujni porod.
• Načrtovani carski rez, z možno nevarnostjo za zdravje otroka.
• Odstopanje v porodu.
• Kronične bolezni - bronhopulmonalna klinika, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus itd.

Kontraindikacije za epiduralno anestezijo med porodništvom so:

• Patološka kršitev ritma srčnih kontrakcij pri porodnici.
• Nizek krvni tlak (110/60 mm Hg in manj) kot vzročni dejavnik možnega zapleta po epiduralni anesteziji.
• Gnojna nalezljive bolezni v območju punkcije zaradi možnega zapleta epiduralne anestezije – širjenja okužbe.
• Kronične bolezni vretenčnega sistema nevrološke narave - osteohondroza, kila vretenčnih oddelkov itd.
• Tveganje možnega notranja krvavitev s slabo koagulacijo.
• Nezadovoljivi testi - visoke vrednosti belih krvnih celic ali nizke vrednosti trombocitov.
• Prisotnost različnih novotvorb.

Pomembno je vedeti, da je ženska zavrnitev medicinskega posega tudi kontraindikacija za epiduralno anestezijo.

Neupoštevanje teh kontraindikacij lahko povzroči nadaljnje negativne posledice epiduralne anestezije.

Neželeni učinki po operaciji in možni zapleti

Po operaciji je vedno možen postpunkcijski sindrom, ki se pokaže prvi dan po kirurški manipulaciji:

• Ženska ima boleče oz vlečne bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji.
• Glavobol z lokalizirano bolečino v zadnjem delu glave ali čelnem delu.
• V območju injiciranja so možni manjši vnetni procesi - pordelost ali zadebelitev mehkih tkiv.
• Zaradi padca krvnega tlaka se opazi slabost ali bruhanje.
• Včasih pride do rahle alergijske reakcije.
• Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi rahlega mravljinčenja ali otrplosti v spodnjih ali zgornjih okončinah.

Kaj naj stori oseba in kako se odmakniti od sindroma post-duralne punkcije?

Da bi se takšni pooperativni sindromi umaknili, ni potrebno posebna obravnava, samo potrebuje čas. Dober zdravnik anesteziolog je dolžan nenehno spremljati situacijo. Praviloma po 1-1,5 dneh glavobol izgine, bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji pa lahko trajajo od 2 do 5 dni. Tlak in vnetja kože se stabilizirajo, takoj ko se obnovijo vse telesne funkcije.

Če vas boli hrbet in je operacija potrebna iz zdravstvenih razlogov, potem je treba pri izbiri, kaj je bolje, splošna anestezija ali lokalna anestezija, dati prednost anesteziji. Izjema je anestezija med porodom. Večino bodočih mater zanima, koliko stane lokalna anestezija in ali so po uporabi negativne ocene, kako se bo otrok počutil. Po posebnih zdravstvenih indikacijah se opravi popolnoma brezplačno. Če porodnica želi popolno lajšanje bolečin, potem takšen medicinski poseg stane od 2 do 10 tisoč ruskih rubljev. Cena je odvisna od geografske lokacije in prestiža zdravstvena ustanova... Edini pomemben "zaplet" za žensko po anesteziji je manjši glavobol, ki izgine v 1-2 dneh. Posledice za otroka je težko predvideti. Negativna je šibka aktivnost novorojenčka med porodom. Kliniki ne opazijo drugih patoloških nepravilnosti.

Za izvedbo serije medicinskih postopkov nujen pogoj je posebna vrsta anestezije - epiduralna. Ta tehnika lajšanja bolečin se pogosto uporablja v ginekologiji, med kozmetičnimi ali plastičnimi operacijami. Pogosto imajo bolniki po epiduralni anesteziji bolečine v hrbtenici, ki jih lahko povzročijo različni dejavniki, na primer izkušnje anesteziologa, individualne značilnosti organizma, reakcija na zdravilo. Lahko se seznanite z indikacijami in kontraindikacijami za postopek, spodnjimi pravili izvedbe.

Kaj je epiduralna anestezija

Med različne vrste kirurški poseg, uporablja se epiduralna anestezija - to je tehnika lokalne anestezije medeničnih organov ali hrbtenice, ki je sestavljena iz injiciranja anestetičnega zdravila v medvretenčno votlino s pomočjo katetra. Postopek ima dva učinka hkrati: zmanjšanje ali popolno izgubo boleče občutke, zmanjšana občutljivost ali sprostitev mišic. Po uvedbi anestetika se blokirajo živčni končiči in vsi bolečinski impulzi, ki nastanejo v telesu.

Postopek epiduralne anestezije ni povsem varen in če se izvaja nepravilno, lahko povzroči nepopravljive posledice. Če se strinjate s tovrstnim lajšanjem bolečin, morate biti 100% prepričani v usposobljenost specialista, saj lahko poškodbe možganskih ovojnic povzročijo huda bolečina v hrbtenici, kar moti normalno življenje.

Indikacije za postopek lajšanja bolečin

Epiduralno lajšanje bolečin se lahko uporablja za posebne kirurške posege. Pogosto se anestezija uporablja med operacijo za reševanje ginekoloških, uroloških težav, odstranitev kile in drugih operacij. V vsakem primeru mora zdravnik pred začetkom operacije ponuditi alternativno možnost, navesti vse nianse uporabe ene ali druge možnosti za anestezijo in šele po prejemu soglasja (ustnega in pisnega) nadaljevati s postopkom. Glavne indikacije za izvajanje vključujejo:

• Porod s carskim rezom (takšna anestezija praviloma ne vpliva na otroka).
• Dolgotrajen ali prezgodnji porod, nizek prag bolečine pri ženskah.
• Povečana krvni pritisk.
• Bolezni srčno-žilnega sistema (zmanjša obremenitev srčne mišice).
• sladkorna bolezen, ko je v večini primerov splošna anestezija kontraindicirana.
• Izvajanje večplodnih nosečnosti.
• Operacija hrbtenice.
• Izvajanje kozmetičnih mini operacij, na primer odstranjevanje krčnih žil.
• Kila ledvene hrbtenice.

Vzroki za bolečino po epiduralni anesteziji

Veliko bolnikov ima po epiduralni anesteziji bolečine v hrbtenici, kar povzroča nezadovoljstvo bolnikov, moti normalno življenje in moti običajen način življenja. Nezadovoljne stranke za bolečino krivijo napačno izbrano mesto punkcije, nenatančen vbod igle, nizko usposobljenost specialista in malo izkušenj s posegom, pogosto pa se bolečina pojavlja zaradi dejavnikov, na katere zdravniki ne morejo vplivati. Razmislite o vzrokih in naravi nastanka bolečih občutkov po epiduralni anesteziji:

• Ponavljajoče se bolečine, ki so kratkotrajne narave in se pojavijo na mestu injiciranja zaradi mehanskega učinka igle, lokacije katetra, ki draži okoliška tkiva.
• Razvoj nalezljivih procesov lahko povzroči bolečino, na primer gnojni epiduritis.
• Lahko pride do poslabšanja bolečine (zlasti v ledvenem predelu). medvretenčna kila.
• Bolečina je posledica draženja živca zaradi zdravila.
• Napaka anesteziologa med punkcijo medvretenčnega prostora lahko izzove razvoj sindroma podaljšane bolečine.
• Poškodbe živčnih končičev lahko povzročijo vse vrste zdravstvenih težav in izzovejo bolečine v hrbtenici in hrbtu. Lokalizacija in narava bolečine sta odvisna od mesta vboda.
• Naključna škoda ligamenti hrbtenice.
• Razvoj sindroma bolečine kot posledica psihološke samohipnoze, ki jo pogosto najdemo pri preveč sumljivih ljudeh.

Kontraindikacije

Postopek epiduralne anestezije je izjemno težaven, saj obstaja veliko tveganje za poškodbe hrbtenjače, z malo izkušnjami anesteziologa in učinek zdravila na človeško telo ni vedno zanesljivo znan, da se vzpostavi zanesljiva reakcija. Poleg možnih posledic anestezije obstajajo številne kontraindikacije, ko je anestezija kategorično kontraindicirana:

• Prisotnost alergijske reakcije na zdravilo kot celoto ali na eno od sestavin. To je posledica napačno opravljenega ali nepopolnega pregleda.
• Potek vnetnega procesa v telesu.
• Bolezni hrbtenjače in perifernega živčnega sistema.
• Slabo, počasno strjevanje krvi.
• Prisotnost bakterij v pacientovi krvi.
• Razvoj bolezni kožo na mestih, kjer je treba dati injekcijo, saj lahko z injekcijsko punkcijo okužba pride do hrbtenice in izzove kompleksna bolezen.
• Bolezen hrbtenice, ki vodi do deformacije ali ukrivljenosti, kot je skolioza.
• Visok krvni pritisk intrakranialni bolnik.

Posledice

V večini primerov postopek za anestezijo nima negativne posledice, blagi boleči občutki izginejo po nekaj dneh. Nekateri ljudje imajo pogosto bolečine v hrbtenici po epiduralni anesteziji, to je posledica fizične punkcije kože in medvretenčnega prostora. Izjemno redko je, ko lajšanje bolečin nima pričakovanega učinka, lahko ga povzroči epiduralni hematom. Zaradi neuspešne anestezije ali objektivnih dejavnikov lahko postopek anestezije povzroči naslednje posledice:

• Glavoboli, ki nastanejo zaradi vdora cerebrospinalne tekočine v epiduralno območje.
• Vbrizgavanje okužbe skozi mesto vboda za injiciranje epiduralne, kar lahko povzroči bolečine v hrbtu. Razlog za to je lahko dolgotrajna prisotnost katetra v hrbtu in neupoštevanje sanitarnih in higienskih standardov s strani zdravstvenega osebja.
• Povečanje bolečine po epiduralni anesteziji je možno, če ima bolnik hrbtenično kilo.
• Nepredvidljiva reakcija telesa na zdravilo.
• Bolečine v hrbtenici kot posledica nepravilnega posega, zdravljenja ali rehabilitacije.
• Včasih obstajajo situacije, ko bolnika muči fantomska bolečina, ki nastane kot posledica samohipnoze, psihološkega stanja.

Cena

V mnogih klinikah in zdravstveni centri Petersburgu in Moskvi med porodom, carskim rezom ali kirurškim posegom se bolnikom ponudi epiduralna anestezija. Praviloma to izvajajo zdravniki v kirurgiji, ginekologiji in kozmetologiji. Cena za takšno storitev je zelo visoka in pogosto to postane razlog za zavrnitev epiduralne anestezije. Na stroške vpliva razlog in področje uporabe, količina anestetičnega zdravila, ki se vbrizga v telo.

Kje je mogoče opraviti epiduralno anestezijo in koliko stane v Moskvi:

Ime klinike