Болка в гърдите в средата причинява лечение. Спонтанно разкъсване на хранопровода. Допълнителни методи за изследване

Острите болки в областта на гърдите възникват спонтанно, са симптом на нарушения в вътрешни системиорганизъм. Те имат друго име - торакалгия. На този фон дишането става трудно, движенията са ограничени. Синдромът на остра болка може да показва сърдечен удар, така че е важно да се осигури своевременно спешна помощ.

Възможни причини

Усещанията за остра болка са важен признак на много патологии, които са локализирани не само в гръдната кост, но и в други органи. Болката може да показва както началния стадий на развитие на заболяването, така и обострянето.

Важна роля играе мястото на локализация - отляво, отдясно, в средата. Може да се появи между лопатките и под тях. Тази област съдържа много нервни окончания и кръвоносни съдовечрез които болката се предава от един орган на друг. Следователно има толкова много причини за таракалгия.

Патологии на сърдечно-съдовата система

Най-често с остри и внезапни болкив гръдната кост, хората подозират, че проблемът е в сърдечно заболяване. Всъщност е така. Списък на основните патологии на сърцето и кръвоносната система при синдроми на остра болка:

. Острата болка е компресираща, пареща или натискаща по природа. Интензивността може да варира от 30 секунди до 15 минути. Място на локализация - отляво на гръдната кост или зад нея. Облъчва се в областта на лявата ръка, шията, лопатката, епигастриума. Само при ангина пекторис се разпространява през зъбите и долната челюст.

Появява се след всяка физическа активност - носене на тежести, спортуване, изкачване на стълби, бързо ходене. Особеност - колкото повече прогресира заболяването, толкова по-малко физическа активност е необходима за появата на болка. Вероятно нитроглицерин.

. Дискомфортът възниква в ретростерналната област, минималната продължителност е 10-15 минути, но може да продължи много часове. Характерът на болката е парещ, стискащ, притискащ или пукащ. Локализира се зад гръдната кост или леко вляво. Появява се след физическо натоварване или в покой.

Пристъпите се повтарят често. Място на разпространение - двата горни крайника, лопатките, врата, гърба. При инфаркт на миокарда има специфични симптоми: гадене, повръщане, задух, повишено изпотяване, страх и тревожност. Не помага.

и миокардна дистрофия.Болката е придружена от висока температура, сърцебиене, сънливост и задух. Характеристиката на усещанията е рязане, пробождане, които са локализирани зад гръдната кост.

Синдромът на болката се разпространява към шията, раменете, епигастралната и дорзалната област. Можете да намалите прага така: заемете седнало положение, наведете се малко напред. Можете да се отървете от болката с аналгетици с ненаркотичен ефект.

Дисекираща аортна аневризма.Синдром на болка, както при инфаркт, но понякога по-силен. Мястото на локализация е ретростерналната област, излъчва се към гръбначния стълб, долната част на корема, крайниците. Възниква след емоционални прояви, физическо натоварване, излишък кръвно налягане.

Остра болка, избухваща и разкъсваща, може да се прояви на вълни. Продължителността на пристъпа е различна – от минута до няколко дни. Придружен от асиметрия на пулса, който се измерва на радиалната и каротидна артерия.

Кръвното налягане може да се повиши внезапно и след това да спадне също толкова рязко. Ако измервате кръвното налягане на различни ръце, тогава разликата варира, като пулса. Проблемно е незабавното премахване на болката, така че трябва да инжектирате лекарства повече от 2 пъти.

Тромбоемболия в белодробните артериихарактеризиращ се с остра интензивна проява в централната част на гръдния кош, но може да се появи отляво и отдясно. Минималната продължителност е 15 минути, максималната е няколко часа.

Атаката води до задух, припадък (синкоп). Възниква след хирургична интервенцияна дълбоки вени на фона. Болката може да се облекчи с наркотични аналгетици.

Заболявания на храносмилателната система

Основните патологии на хранопровода, които се проявяват с остри болки в гръден кош, са ракови новообразувания, гастроезофагеален рефлукс, язвени лезии, езофагит. Мястото на произход е проходът на хранопровода. В процеса на преглъщане и преминаване на храната през хранопровода, прагът на болката се повишава и се предава на гръдния кош.

Допълнителни симптоми:

гадене и повръщане;
киселини в стомаха;
оригване с кисело;
парене в епигастричния регион.

Друго заболяване е херния в отвора на диафрагмата в хранопровода. Усещанията наподобяват ангина пекторис, болката в гърдите е локализирана в долната трета, субстрата, гръдната кухина. Характеристика е повишаването на прага на болката в легнало и седнало състояние, но ако човек е в изправено положение, болката изчезва или намалява. Симптомите са същите като при други патологии на хранопровода.

Колкото и да е странно, но болката в хранопровода може да бъде спряна с нитроглицерин, а естеството на синдрома на болката прилича на исхемия. Поради тези причини разпознаването на заболяването не е възможно веднага.

Респираторни проблеми

Остра болка в гърдите най-често се появява при плеврит, травма, пневмоторакс и туморни неоплазми.

Основни симптоми:

Болковите усещания са продължителни, тяхното усилване се случва по време на дишане.
Появява се задух, студена пот, тахикардия, цианоза.
Доста често кръвното налягане намалява, което води до побледняване на кожата.
Човек изпитва обща слабост.
При пневмония синдромът на болката е много остър, придружен от колапс, симптоми на интоксикация. Основното безпокойство е образуването на белодробен абсцес.
Мястото на локализация е различно - в средата, вляво или правилната страна.
Повишаване на телесната температура, втрисане и състояние на треска.

Заболявания на гръбначния стълб

Най-често срещаните заболявания са изместване на дискове в гръдните прешлени, наранявания, гръден ишиас и остеохондроза. Характеристики и признаци:

Типът болка е продължителна и пареща, стискаща или остра, локализирана в гръдния кош, предаваща се в долната част на гърба и цервикалната област.
Влошава се от повдигане на ръцете нагоре, статично положение на тялото, носене на тежести, навеждане и движение. А също и при дълбоко дишане, накланяне на главата и палпация.
Симптомите са много подобни на тези коронарна болестсърце (ангина пекторис, миокарден инфаркт и др.).
Аналгетиците и горчичните мазилки помагат да се отървете от болката.
Има изтръпване на крайниците в гръбначния стълб, болка в главата и световъртеж.
Човек бързо се уморява, през деня е в сънливо състояние.

Колко опасна е острата болка в гръдната кост?

Определено кажете дали е опасно остра болкав областта на гърдите, това е невъзможно, тъй като зависи от причината за появата. Например, в случай на сърдечно-съдови патологии, е необходимо да се действа незабавно, тъй като тези заболявания носят риск от развитие на тромбоза, тромбоемболия и други нарушения, които водят до внезапно спиранесърца.

При патологии на храносмилателната система и белите дробове преминават заболявания хронична форма, което води до допълнителни усложнения, до онкологични неоплазми и смърт. Ако гръбначният стълб е засегнат, човек може да остане инвалид, тъй като двигателната способност се губи, мускулната система атрофира.

Симптоми, изискващи спешна медицинска помощ:

свиване на сърцето, усещане за избледняване и липса на въздух;
тежък задух и тежест в гръдната кост;
разпространение на болка в лява ръка, зъби, гръб;
гадене и повръщане;
силно замаяност с ускорен сърдечен ритъм и дишане;
затруднено преглъщане и треска;
- прекомерно увеличаване или намаляване;
остра болка в покой;
продължителна и постоянна интензивност на болката.

Ако не се обадите на линейка своевременно и не предоставите първична първа помощ, вероятно фатално.

Диагностика

Природата на острата болка различни заболяваниядо голяма степен едни и същи, така че е важно да се проведе задълбочен преглед, за да се установи точна диагноза.

Диагностичните дейности включват следното:

Разпитване на пациента. Лекарят пита за естеството на синдрома на болката, продължителността на атаката и свързаните с нея симптоми. Не забравяйте да проучите историята на всички минали заболявания и съществуващи хронични.
Лекарят слуша и потупва сърцето, измерва кръвното налягане, пулса.
Проведете електрокардиограма. Ако се открият патологии на сърдечно-съдовата система, пациентът се насочва към ехокардиография, ангиография и коагулограма. Оценете функционалността и състоянието на сърцето, кръвоносните съдове. Препоръчва се ежедневно мониториране с Холтер.
Рентгенография на гръдния кош.
Ултразвуково изследване на храносмилателни и други органи.
Вземане на урина и кръв за общи и биохимични изследвания.

Ако е необходимо, могат да се предписват методи като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, в зависимост от предполагаемата причина за синдрома на остра болка.

Медицинско лечение

Методът на лечение се избира въз основа на причината за торакалгия. Това могат да бъдат лекарства за вазодилатация, разреждане на кръвта, укрепване на стените на вените, облекчаване на болката; възстановяване сърдечен ритъми т.н.

Групи лекарства:

За сърдечно-съдовата система, антиаритмични лекарства (Верапамил), бета-блокери (Метопролол, Пропранолол) и блокери на натриевите канали (Лидокаин, Хинидин), АСЕ инхибитори (Каптоприл, Фозиноприл), статини (Ловастатин, Правастатин), фибрини (Метализ, Актилиз) ), нитрати (нитроглицерин, нитронг), антикоагуланти (флагмин, хепарин).
За гръбначния стълб - хондропротектори (Artra, Dona, Moltrex, Chondrolon), нестероидни противовъзпалителни средства (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen).
Наркотични аналгетици (Sedalgin, Nurofen-Plus) и ненаркотични (Spazmalgon, Brustan) характер.
За храносмилателната система, спазмолитици (No-shpa, Papaverine) и антиациди (Almagel, Maalox).
За белите дробове - антибиотици (Тавалик, Авелокс), макролиди (Кларитромицин), карбапенеми (Имипенем) и др.

Народни средства

етносукапредлага много рецепти, но е строго забранено да ги използвате сами, тъй като е важно да знаете точната диагноза.

Рецепти за заболявания на гръбначния стълб:

За облекчаване на болката се прави триене от такава колекция: корен от глухарче, брезови пъпки, мента, кориандър (компоненти в равни пропорции). От общото количество отделете 6 с.л. л., добавете чаша вряща вода, поставете на огъня и оставете да ври 5-7 минути. След това поставете в контейнер от 150 грама маслои толкова много зеленчуци. Гответе още 15-20 минути. Съхранявайте сместа в хладилника, нанасяйте върху болезнените точки с втриващи движения. Горно налагане домакинско фолиои завийте с вълнен плат.
Можете да направите компреси от прясно изцеден сок от хрян или черна ряпа.
Вътре можете да вземете отвари от лайка.

Лекарства за белодробни заболявания:

Можете да се отървете от болката и кашлицата с помощта на сладкиши от извара. Леко загрейте домашно приготвено извара, смесете го с малко количество мед, поставете върху марля. Намазвайте гърдите от двете страни през нощта.
При пневмония помага тази смес: 1 натрошен лист от алое, 2 супени лъжици. л. вода и 6 с.л. л. пчелен мед. Разбъркайте добре и поставете на огън. Оставете да престои няколко часа. Приемайте охладено 3 пъти дневно по 1 с.л. л.

Храносмилателната система:

За да нормализирате микрофлората, да възстановите функционалността при патологии като язва, използвайте чага (растеж или гъбички по ствола на бреза). Израстъкът трябва да се изсуши и да се постави в термос 4 единици. Залива се с леко охладена след завиране вода (900 мл). Настоявайте 24 часа. Ще се получи силно концентриран екстракт, който се разрежда преди употреба. сварена водадо нюанс на слабо сварен чай. Пийте преди вечеря 30 минути 1 път на ден по 100 ml.
Прополисът ще помогне за облекчаване на болката. За 40 мл 70% спирт са необходими 10 грама прополис. Смелете пчелния продукт на ситно ренде. Настоявайте за 7 дни, приемайте перорално в разредена форма веднъж дневно. За чаша вода са ви необходими от 20 до 40 капки тинктура.
Можете да премахнете киселините със сладко от калина. За 200 ml вряща вода трябва да вземете 1-2 супени лъжици. л. конфитюр. Пийте като чай преди хранене.

Укрепване на сърцето и кръвоносните съдове:

Комбинирайте в равни пропорции настърган корен от хрян и натурален мед. Вземете 3 пъти на ден един час преди хранене по една супена лъжица.
Изплакнете 5 средно големи лимона, смилайте с месомелачка. Смелете 2 големи глави чесън и половин литър мед. Настоявайте за една седмица, яжте 1-2 супени лъжици. л. на празен стомах За подобряване на вкуса и насищане с полезни вещества е разрешено добавянето на орехи.

Предотвратяване на силна болка в гърдите

За да се предотвратят остри болки в гърдите, независимо от причините, е възможно с помощта на превантивни мерки:

водя здравословен живот;
придържайте се към умерени спортове;
вдишайте Свеж въздух- проветрете апартамента;
обърнете специално внимание на диетата - откажете се вредни продукти;
избягвайте стресови ситуации;
обръщайте внимание на всички симптоми и своевременно лекувайте заболявания на белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове, стомашно-чревния тракт и гръбначния стълб.

Ако има остра болка в гърдите, консултирайте се с терапевт, който ще проведе предварителен преглед, след което ще ви насочи към високоспециализиран специалист. Не се занимавайте сами с обезболяването, тъй като лечението на различни заболявания изисква индивидуален подход.

Болката в гърдите в средата, точно зад гръдната кост, е често срещано оплакване в медицинската практика. Тя има научно наименование"ретростернална".

За да разберете защо се появява болка зад гръдната кост, трябва да знаете кои органи са в тази област. Анатомичната област, разположена между белите дробове, се нарича медиастинум. В медиастинума са сърцето, хранопровода, големите съдове, трахеята, бронхите, лимфните възли.

Заболяванията на тези органи могат да провокират болка в гърдите в средата на тази анатомична област. Много по-рядко тук може да се появи отразена болка, например свързана с панкреатит. Силна болка може да причини и заболявания на гръдната стена. Някои случаи се дължат на психиатрични причини.

Патологии на сърцето, които провокират болка в гърдите

Остра болка в сърцето е това, от което човек обикновено се страхува, когато изпитва потискащо чувствозад гърдите. Страхът от инфаркт на миокарда кара пациента да се консултира с лекар.

Също така е важно лекарят да установи навреме дали оплакванията на пациента са от сърдечен произход или не. За щастие сърдечните заболявания не са толкова чести. Сред всички хора, които за първи път посещават поликлиничен лекар сретростернално режещо и болки болка, само 15-18% имат сърдечни проблеми.

Ангина пекторис и миокарден инфаркт

Ангина пекторис е болка, която възниква при спазъм на коронарните съдове. Коронарните артерии са кръвоносните клонове, които снабдяват сърцето с кислород. Ако спазъмът на коронарните съдове продължи достатъчно дълго, се развива необратимо увреждане на сърдечния мускул поради кислороден глад. Ангината се усложнява от инфаркт на миокарда.

Как да разпознаем предупредителните признаци на стенокардия и инфаркт? Болката в гърдите в средата поради ангина пекторис може да се възприема като усещане за тежест, натиск зад гръдната кост. Болката може да се отдаде на ръката, шията, челюстта или лопатката. Пристъпът на болка се причинява от физическа активност, студ, вълнение, храна.

При ангина пекторис болката продължава 1-15 минути. Спира от само себе си при липса на движение или след прием на таблетка нитроглицерин. Интензивността на болката не се влияе от дишането, кашлицата или позицията на тялото.

Ангина пекторис и инфаркт са етапи от развитието на един процес. Когато се развие инфаркт, болката не се облекчава от нитроглицерин. Тежкият миокарден инфаркт е придружен от задух, ниско кръвно налягане и студена пот.

Остър перикардит

Перикардитът е възпаление на перикарда, най-външната обвивка на сърцето. Перикардът се нарича още "сърдечна торбичка". Силна болка при перикардит, както при инфаркт, може да се даде на ръката, шията, рамото. Болка, свързана с възпаление на перикарда, влошена при вдишване, в легнало положение. Перикардитът често е придружен от задух, треска.

предсърдно мъждене

Понякога натискането в средата е придружено от предсърдно мъждене - често срещан тип нарушение на сърдечния ритъм. При него предсърдията много често се свиват (няколкостотин пъти в минута), което намалява ефективността на помпената функция на сърцето.

синдром на пролапс на митралната клапа

Пролапс, т.е. увиснали платна на митралната клапа, се среща при голям брой хора. При някои пациенти се придружава от симптоми на дисфункция на вегетативната нервна система. Те включват болка в гърдите. Болката обикновено е лека и периодична.

Патологии на големите съдове

Болката в центъра на гръдния кош може да бъде причинена от патология на големите съдове: аортата и белодробната артерия.

Аортна дисекация

На фона на тежки атеросклеротични промени, сифилис и някои други причини може да настъпи отделяне на мембраните на стената на най-големия съд. Това е изключително животозастрашаваща ситуация, която може да доведе до разкъсване на аортата.Проникването на кръв между слоевете на съдовата стена е съпроводено с много силна "разкъсваща" болка в гърдите.

Белодробна емболия

Белодробната емболия (PE) е запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек. Това е опасно състояние с неясна клинична картина. При диагностицирането, в допълнение към другите симптоми, трябва да се разчита и на наличието на възможен източник на кръвен съсирек във вените долни крайници. Болката при ПЕ се появява в средата на гръдната кост и може да бъде подобна на инфаркт на миокарда. Белодробната тромбоза често е придружена от кръв в отхрачената храчка и задух.

Респираторни заболявания

Ларинготрахеит, бронхит

Възпалението на трахеята и бронхите на фона на ТОРС често е причина за болка зад гръдната кост. В допълнение към болката може да има повишаване на телесната температура, кашлица, дрезгав глас.

Плеврит

Средостението се намира между белите дробове. Следователно, при възпаление на плеврата (мембраната на белите дробове), обърната към медиастинума, има силна болкав средата на гърдите. Най-често плевритът се развива на фона на пневмония. Синдромът на болката е придружен от кашлица и треска.

Рак (бял дроб, бронхи, плеврата, метастази в лимфните възли)

Постоянната продължителна болка може да даде тумори, нарастващи в медиастинума. Те включват органни неоплазми дихателната система. Лимфните възлимогат да бъдат засегнати от метастази на отдалечени тумори, а също и да се увеличат поради онкологични заболявания на кръвта.

Болестите на хранопровода са една от най-честите причини за болка в гърдите в средата. Долната част на стомаха също може да бъде източник на гърчове.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Думата "рефлукс" в името на болестта разкрива механизма на патологичния процес. Рефлуксът е обратен поток на стомашна киселина в хранопровода. Лигавицата на хранопровода не е адаптирана към поглъщането на агресивна киселинна течност. Поради влиянието си се появява Това е тъпа болкагърдите или киселини. В допълнение към болката се свързва ГЕРБ голям бройдруги патологични ефекти: хронична кашлица, дрезгав глас, усещане за буца в гърлото и др.

Езофагит

Хранопроводът, както всички други органи, може да се възпали. Възпалението му се нарича езофагит. Езофагитът обикновено е придружен от затруднено преглъщане. Болката при езофагит има различен характер и интензивност. Понякога имитира инфаркт на сърдечния мускул, възникващ в средата на гръдната кост.

Чужди тела на хранопровода

Остро чуждо тяло може да нарани стената на хранопровода. Обемно чуждо тяло може да окаже натиск върху стените на хранопровода, да се забие в лумена на органа и да причини болка в гръдната кост.

Стомашна язва

Стомашната язва често е придружена от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Следователно, при постоянни киселини, болка в средата на дъното на гръдната кост и в горната част на корема, свързани с приема на храна, е необходимо да се изключи пептичната язва.

Патологии на гръдната стена, причиняващи болка в средата

Една от най-честите причини за синдрома на болката е. Обикновено за диагностициране на проблема е достатъчно да попитате и да опипате гръдната кост и междуребрените пространства. Възпалението на ставите, свързващи ребрата и гръдната кост, също може да причини болка в тази област.

Гръдният кош е част от тялото, състояща се от гръдната кухина, разположените в нея органи на дихателната и сърдечно-съдовата система, мускулни влакнаи костна тъкан(ребра, гръдна кост и гръбначен стълб). При жените гърдите имат по-плоска форма, така че обемът им е малко по-малък в сравнение с мъжете на същата възраст. Гръдната кухина съдържа бронхопулмоналната система, гръдните прешлени, сърцето, артериите, през които кръвта навлиза в сърдечния мускул, хранопровода и горната част на диафрагмената тръба.

Ако човек има болкав гръдната кост, причината може да е в патологията на някой от изброените органи, така че е невъзможно да се свърже такъв симптом само със сърдечно заболяване. Лекарят трябва да лекува болки в гърдите: самолечението и ненавременното търсене на медицинска помощ може да доведе до влошаване на благосъстоянието и прогресиране на основното заболяване.

Нараняването на костната или мускулната тъкан е доста честа причина за болка в гръдната кост. Естеството на болката зависи от условията, при които е получено увреждането, и въздействието на допълнителни фактори. Например, при падане болката най-често е тъпа, болезнена, има умерена или висока интензивност и се увеличава при навеждане напред или завъртане на торса настрани. Нараняванията, получени по време на битка, могат да доведат до разкъсване на вътрешни органи - такава патология ще бъде придружена от остра или режеща болка, която отслабва, ако пациентът заеме определена позиция на тялото (най-често отстрани), но не изчезва напълно.

Най-опасните наранявания на гръдния кош са тези в резултат на пътнотранспортни произшествия и други извънредни ситуации. Често пациентите се развиват болков шоккръвното налягане намалява, устните посиняват и кожата. При фрактури болката може да отсъства за 6-10 часа. Някои пациенти по това време продължават да извършват обичайните си дейности и поддържат обичайното си ниво на активност, но след няколко часа ефектът естествено облекчаване на болкатазавършва и се появява синдром на силна болка, който често изисква спешна хоспитализацияпациент, използващ специално оборудване.

Честите симптоми, показващи гръдна травма от различен произход, са:

силна болка (тъпа, остра, кинжална, режеща) в централната част на гръдния кош и на мястото на нараняване;
понижение или колебания в кръвното налягане;
главоболие и световъртеж;
повръщане;
повишена болка по време на движение, дишане и палпация на увредената област.

Ако дихателните органи са повредени, пациентът може да развие остра дихателна недостатъчност, която е изпълнена със загуба на съзнание и дори смърт, ако лицето не бъде отведено навреме в отделението по травма. Лечението на наранявания и патологии зависи от вида на нараняването, състоянието на пациента, наличните симптоми и други фактори. Ако пациентът има увредени гръдни прешлени, може да се наложи операция.

Забележка!Ако лицето е било в състояние на алкохолна интоксикация, синдромът на болката може да се появи само след няколко часа, тъй като виненият алкохол блокира рецепторите за болка и действа като синтетичен аналгетик.

Връзката на болката в гръдната кост с патологиите на храносмилателната система

Някои хора смятат, че при заболявания на стомаха и червата болката се появява само в различни части на корема, но това не е така. Патологиите на храносмилателната система са друга често срещана причина за болка в центъра на гръдната кост, така че хората с хронични разстройствана работа стомашно-чревния тракттрябва да знаете характеристиките клинично протичанетази група заболявания.

Заболявания на хранопровода

В централната част на гръдния кош е хранопроводът - мускулест кух орган под формата на тръба, през която натрошената храна навлиза в стомаха. Хранопроводът се намира в средата на гръдната кухина, следователно, ако този орган е нарушен, синдромът на болката ще се появи по средната линия на гръдната кост. Най-честата патология на хранопровода е неговото възпаление - езофагит. Заболяването се проявява със симптоми, характерни за болестите храносмилателен тракт, а именно болката в средата на гръдния кош ни позволява да го разграничим от другите храносмилателни разстройстваоще преди апаратната и лабораторна диагностика.

Честите признаци на езофагит включват:

пронизващо усещане в гърлото при преглъщане;
"бучка" в ларинкса;
болка по време на хранене, когато храната преминава през хранопровода, която се появява в средата на гръдната кухина;
лош дъх;
болка в епигастриума и коремната област, влошена след хранене;
зловонно оригване;
стомашни киселини.

В редки случаи могат да се наблюдават подобни симптоми с локализация на основния синдром на болка в гръдната кост по време на обостряне на холецистит, панкреатит или гастрит с повишена секреция на солна киселина. За да се постави точна диагноза, пациентът се подлага на серия от диагностични изследвания: изследвания на кръв и урина, FGDS, ултразвук на органи коремна кухина. Според резултатите от тях лекарят ще предпише лечение и ще даде препоръки относно храненето и режима.

Режим на лечение на езофагит при възрастни пациенти (може да се коригира в зависимост от индивидуалните показатели)

Група лекарства	Какви лекарства да приемате?	Образ
Хистаминови рецепторни инхибитори	"Фамотидин"
Средства за симптоматично лечение на киселини, неутрализиращи излишната солна киселина в стомаха	"Маалокс"
Блокери на протонната помпа	"пантопразол" "Омепразол"
Средства за премахване на повръщане и гадене и улесняване на преминаването на храната през хранопровода	"Ганатон"

При инфекциозна лезияхранопровода, лекарят може да предпише антибиотична или антивирусна терапия.

Поддиафрагмален абсцес

Това е патология, при която под долната граница на диафрагмата се образува кухина, пълна с гноен ексудат - мускулна тръба, която разделя гръдната и коремната кухина и е необходима за разширяване на белите дробове. В повечето случаи заболяването изисква хирургично лечение, тъй като когато абсцесът се счупи, гной ще навлезе в перитонеума, което ще доведе до бързо развитие на животозастрашаващо състояние - остър перитонит. След отваряне на абсцеса и дренаж на пациента се предписва консервативна поддържаща терапия с използване на противовъзпалителни, аналгетични и антимикробни средства. За премахване на болката и облекчаване на възпалението могат да се използват лекарства от групата на НСПВС ( "Ибуфен", "Ибуклин", "Кеторол", "Кетанов"). Използва се за предотвратяване на тъканна инфекция "Метронидазол" и "Ципролет".

Нарушения в работата на сърцето

Това е основната причина за болка в гръдната кост, така че е важно да знаете признаците и характеристиките на заболяванията, които могат да провокират такива симптоми.

болест	Образ	Какво представлява и как се проявява?
Ангина пекторис (по вид напрежение)		Пациентът изпитва притискаща и извиваща се болка в центъра на гръдната кост, чиято атака може да продължи от 2 до 15 минути. Болезнените усещания могат да останат дори в покой и болката може да се разпространява в областта на лопатките, ключицата и лявата предмишница
Инфаркт на миокарда (некроза)		Смъртоносна патология. Болката може да се появи в лявата част на гръдния кош, преминавайки към централната зона. Към синдрома на болката се добавят нарушения на дишането, задух, чувство на тревожност и страх, спад на кръвното налягане.
Запушване на белодробната артерия (тромбоемболизъм)		Болката се увеличава с вдъхновение, докато се спира добре от аналгетици. Симптоматологията наподобява атака ангина пекторис”, отличителна черта е липсата на облъчване на други части на тялото

важно!За всякакви симптоми, които могат да показват сърдечно заболяване, трябва незабавно да се обадите на " линейка". Пациентът трябва да бъде седнал на стол или положен в леглото с повдигната глава, осигурете въздушен поток, дайте хапче " Нитроглицерин" под езика (подобно на " Нитроспрей“, за да облекчите състоянието, направете една инжекция в сублингвалната зона). Ако няма ефект, приемът може да се повтори след 5-7 минути.

Неврологични заболявания и патологии на опорно-двигателния апарат

Болестите на гръбначния стълб могат да бъдат вродени, но около 80% са придобити в детска възраст или юношествотоЗатова задачата на родителите е да осигурят превенцията на нарушенията мускулно-скелетна системаи правилното формиране на гръбначния стълб с помощта на физически упражнения, гимнастика и масаж. Най-честите заболявания на гръбначния стълб включват сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб) и остеохондроза. Пристъп на болка в централната част на гръдната кухина може да възникне при гръдна или цервикална остеохондроза. Болката е натискаща, интензивна, усилваща се в легнало положение.

Лечението на остеохондрозата включва лечебна гимнастика, правилно съставена диета и нормализиране на психо-емоционалното състояние, тъй като повечето атаки са провокирани от нервни сривове или пренапрежение. За облекчаване на болката могат да се използват противовъзпалителни лекарства Нимезулид, Диклофенак, Капсикам), но само след консултация с лекар, тъй като много от тях имат голям списък от противопоказания и могат да причинят кръвни заболявания.

важно!Подобни симптоми са характерни и за интеркостална невралгия - притискане или прищипване на междуребрените нерви. Болката в този случай може да бъде остра, стрелкаща, пулсираща, пробождаща и много интензивна. Синдромът на болката възниква на фона на нарушение на дихателната функция, може да има постоянен курс или да се появи в кратки атаки. При хронична невралгия болката може да придобие парещ или тъп характер.

Болката в гърдите е опасен симптом, който се среща предимно при хора над 30 години с хронични заболявания. Ако такава болка се появи при дете, трябва спешно да отидете в болницата, за да изключите възможността за скрити наранявания и увреждане на вътрешните органи. В редки случаи болката в централната част на гръдната кост може да показва туберкулозна инфекция, в никакъв случай не трябва да се пренебрегват такива симптоми.

Видео - Защо болят гърдите?

Видео - Как да разберете какво боли зад гръдната кост?

Ретростернална болка, болка в гръдната кост: причини, симптоми и какво може да бъде свързано с, помощ, лечение

Болката в гърдите е синдром, който може да възникне както при неопасни заболявания, и със сериозна, понякога животозастрашаваща патология на сърцето.В тази връзка всеки пациент трябва да знае и да може да разграничава основните признаци на "опасната" болка, както и да потърси медицинска помощ навреме.

Защо може да боли гръдната кост?

Болката в гръдния кош може да бъде локализирана навсякъде - в областта на сърцето вляво, в междуребрието вдясно, в междулопатката, под лопатката, но най-често болката е в гръдната кост. Гръдната кост е костта, към която чрез хрущял са прикрепени ключиците и ребрата. Не е трудно да го напипате у дома - той се намира между югуларния прорез отгоре (трапчинката между вътрешните краища на ключиците) и епигастралната област (една от областите на корема между ребрата) отдолу. Долният край на гръдната кост има малка издатина - мечовидният процес.

Често пациентът твърди така - ако гръдната кост "покрива" областта на сърцето, тогава може да боли само поради сърдечна патология. Но това далеч не е вярно. Поради факта, че гръдната кост е предната граница на медиастиналната област, в която са разположени няколко органа, синдромът на болката може да бъде причинен от заболявания на всеки от тях.

И така, основните причини, поради които гръдната кост боли, са следните:

1. Патология на сърдечно-съдовата система:

гърчове,
остро развитие,
- появата на тромбоемболия в белодробните артерии,
и - възпалителни процеси във външната обвивка на сърцето и самия сърдечен мускул.
или нейната почивка

2. Интеркостална невралгия- "нараняване" на междуребрените нерви от спазмодични мускули между ребрата или разположени по гръбначния стълб. В този случай ретростерналната болка се нарича торакалгия с вертеброгенен генезис, т.е. болка в гърдите, причинена от патология на гръбначния стълб.

3. Патология на стомаха или хранопровода:

ГЕРБ (гастро-езофагеална рефлуксна болест),
езофагит - възпаление вътрешна стенахранопровод,
разкъсване на лигавицата на хранопровода, например със синдром на Mallory-Weiss (кървене от вените на хранопровода с нараняване на стената му с често повръщане, по-често при хора, които злоупотребяват с алкохол).

4. Травматични увреждания- натъртвания или фрактури на гръдната кост.

5. Вродени или придобити деформации на гръдната кост- обущарски гръден кош (деформация на фуния), киловидни гърди ( пилешки гърди), сърдечна гърбица.

6. Възпалителни процеси в дихателните органи- трахеит (по-често причинява болка зад гръдната кост), пневмония (рядко, но може да се прояви с болка в гръдната кост).

7. Онкологични заболявания- метастази в лимфните възли на медиастинума, лимфоми.

Как да различим болката в гръдната кост при различни заболявания?

Диференциалната диагноза се извършва въз основа на изясняване на естеството на оплакванията на пациента. Лекарят трябва да знае много нюанси по отношение на синдрома на болка в гърдите с различни патологии.

типична област на дразнене на болка при ангина пекторис

Така, с ангина пекторисболката зад гръдната кост почти винаги се появява няколко минути след началото на физическата активност, например при качване на пода, при ходене по улицата, при упражнения във фитнеса, след полов акт, при бягане или крачка, по-често в мъже. Такава болка е локализирана в средата на гръдната кост или под нея и има характер на натискане, изстискване или изгаряне. Често самият пациент може да го приеме за пристъп на киселини. Но с киселини няма връзка с физическа дейност, но има връзка с приема на храна или с грешка в диетата. Това означава, че ретростерналната болка след физическа активност е почти надежден признак на ангина пекторис (ангина пекторис). Често болката при ангина пекторис може да се даде в областта на лопатката, в челюстта или в ръката и се спира, като се вземе под езика.

Ако пациентът развие остра инфаркт на миокарда, тогава болката в гърдите става интензивна и не се облекчава от приема на нитроглицерин. Ако след 2-3 дози нитроглицеринпод езика на интервали от всеки пет минути, болката в гръдната кост продължава - вероятността от инфаркт е много висока.Често такава болка се комбинира със задух, общо тежко състояние, посиняване на лицето и суха кашлица. Може да има болка в корема. Въпреки това, при някои пациенти болката може да не е много изразена, но може да се характеризира като лек дискомфорт зад гръдната кост. Но дори и в този случай трябва да се обади на линейка или сам да отиде в денонощен стационар, за да му направят ЕКГ. По този начин признак на инфаркт е болка в гърдите, която не се облекчава от приема на нитроглицерин за повече от 15-20 минути.

различни болкови дразнения при миокарден инфаркт

PE е смъртоносно състояние, придружено от ретростернална болка.

При тромбоемболизъм (ТЕЛА)болката в гръдната кост може да придобие дифузен характер, възниква рязко, внезапно, придружено от тежък задух, суха или мокра кашлица, усещане за липса на въздух и синя кожа на лицето, шията и горната половина на гърдите (строго до междузърната линия). Пациентът може да хрипове, да загуби съзнание и в тежки случаи умре мигновено.Утежняващите данни от анамнезата са наличието на операции на вените предния ден или строг режим на легло (например в следоперативния период). ПЕ почти винаги е придружено от ретростернална болка или гръдна болка, както и посиняване на кожата и общо тежко състояние на пациента.

Дисекираща аортна аневризма(торакална област) е изключително опасно и прогностично неблагоприятна авария.Болката по време на руптура на аневризма се разпространява от гръдната кост до интернумалната област, към гърба, към корема и е придружена от тежко състояние на пациента. Кръвното налягане спада, появяват се признаци на шок и без помощ пациентът може да умре в следващите няколко часа. Често клиниката на руптура на аортата се бърка с бъбречна колика или с остра хирургична патология на корема. Лекар от всякаква специалност трябва да знае, че интензивната, силно изразена ретростернална болка, излъчваща се към корема или гърба с шокова клиника, е признак на възможна аортна дисекация.

При хипертонична кризаболката в гръдната кост не е много интензивна, освен ако пациентът не развие миокарден инфаркт. По-скоро пациентът чувства лек дискомфорт под гръдната кост, поради повишеното натоварване на сърцето при високи стойности на кръвното налягане.

Всяко от описаните състояния може да бъде придружено от остра сърдечна недостатъчност (левокамерна недостатъчност, OLZHN). С други думи, пациент с ретростернална болка може да развие белодробен оток, който се проявява с хрипове при изкашляне на храчки. Розов цвяти пенлив характер, както и изразен.

Така, ако човек има болка в гръдната кост и му е трудно да диша, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като има вероятност да има белодробен оток.

Болката при заболявания на други органи е малко по-различна от сърдечната ретростернална болка.

Да, при интеркостална невралгия(най-често при жени) болка под гръдната кост или отстрани на нея. Ако мускулите отдясно на гръбначния стълб са спазмени или възпалени, тогава болката се локализира от дясната страна на гръдната кост, ако отляво, тогава от лявата страна. Болката има пронизващ характер, усилва се на върха на вдъхновението или при промяна на позицията на тялото. Освен това, ако усетите междуребрените мускули по ръбовете на гръдната кост, има остра болезненост, понякога толкова изразена, че пациентът крещи и се опитва да избегне пръстите на лекаря. Същото се случва и от страната на гърба в областта на интерспинозните мускули по краищата на гръбначния стълб. Така че, ако гръдната кост на пациента боли при вдишване, най-вероятно той има проблеми с гръбначния стълб, той е заел неправилна позиция на тялото („притиснат“) или може да бъде прободен някъде.

При наранявания на гръдната костусещанията са в природата на остра болка, слабо облекчена от приемането на болкоуспокояващи. След нараняване е необходима спешна рентгенова снимка на гръдната кухина (ако има съмнение за фрактура), тъй като са възможни и фрактури на ребрата и това е изпълнено с нараняване на белите дробове. Деформациите на гръдния кош се характеризират с продължителна болка с различна тежест, но обикновено пациентът има болка в гръдната кост в средата.

Ако пациентът има патологични процеси в хранопровода и стомаха, тогава болката от епигастричния регион се дава на гръдната кост. В този случай пациентът може да се оплаче от киселини, оригване, както и да забележи горчивина в устата, гадене, желание за повръщане или болка в корема. Има ясна връзка с недохранването или с храната. Често болката се излъчва към гръдната кост, когато язвата е локализирана в стомаха.

При гастроезофагеален рефлукс или херния отвор на хранопроводадиафрагмата, пациентът може да облекчи болката си, ако изпие чаша вода. Същото се наблюдава и при ахалазия на кардията, когато храната не може да премине през спазмичната област на хранопровода, но тогава болката в гръдната кост придобива избухващ характер и пациентът има обилно слюноотделяне.

Възпаление на дихателните органиобикновено се придружава от повишаване на телесната температура, първо суха, а след това мокра кашлица, а болката придобива характер на парене зад гръдната кост.

За всеки пациент е необходимо да се раздели острата и хроничната ретростернална болка:

Острата болка е внезапна, остър характер, но степента на интензивност варира при различните пациенти – при някои е по-изразена, при други е сравнима само с лек дискомфорт. Острата болка се причинява от остра патология - инфаркт, пароксизмална тахикардия, дисекираща аневризма, разкъсване на хранопровода, фрактура на гръдната кост и др. По правило при изключително опасни условия с висок риск от смърт болката е непоносима.
Хроничната болка може да не е толкова интензивна, така че хората с ретростернална болка посещават лекар по-късно. Такава болка в гръдната кост е характерна за ангина пекторис, деформация на гръдната кост, ГЕРБ, езофагит и др.

За да се определи какво точно е причинило ретростернална болка, лекарят трябва внимателно да оцени оплакванията на пациента.

Какви действия да предприемете с ретростернална болка?

Когато се появи симптом като болка в гръдната кост, пациентът трябва да анализира факторите, предшестващи болката (натоварване, нараняване, течение и др.). Ако болката е остра и много интензивна, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Препоръчително е да се обадите на линейка или да отидете до всеки 24-часов клон на най-близкия многопрофилна болница. Ако има лека болка или дискомфорт в гръдната кост, които според пациента не са причинени от остра сърдечна патология (млада възраст, анамнестична липса на ангина пекторис, хипертония и др.), Допустимо е да се свържете с терапевт на същия или на следващия ден. Но във всеки случай само лекар трябва да установи по-точна причина за ретростернална болка.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителен преглед:

рентгенография на гръдния кош,
Тестове с физическа активност (, - със съмнение за стабилна ангина пекторис),
Биохимичен кръвен тест,

Първа помощ при болки в гърдите

Спешна помощ може да бъде предоставена на пациента, ако се предполага, че е известно какво е причинило тази болка. При ангина пекторис е необходимо да поставите таблетка под езика на пациента или да поръсите една или две дози нитроминт или нитроспрей. При високо кръвно оставете да се разтвори или изпийте антихипертензивно лекарство(25-50 mg каптоприл, таблетка анаприлин). Ако няма такива лекарства под ръка, достатъчно е да разтворите таблетка валидол или да изпиете чаша вода с 25 капки корвалол, валокордин или валосердин.

В случай на остра тежка сърдечна патология, както и тежко състояние на пациента (PE, миокарден инфаркт, белодробен оток), пациентът трябва да разкопчае яката, да отвори прозореца, да седне в легнало положение или с крака надолу (за намаляване на напълване на белите дробове с кръв) и спешно се обадете на линейка,описване на тежестта на състоянието на диспечера.

Ако пациентът има нараняване, трябва да му се даде удобна позицияи незабавно се обадете на линейка. Ако човек не е в тежко състояние, можете да му дадете да пие таблетка за упойка (парацетамол, кеторол, найз и др.).

Хроничните заболявания на дихателните и храносмилателните органи в остър стадий не изискват спешна помощот самия пациент или от околните, ако не е в тежко състояние. Достатъчно е да изчакате пристигането на линейка или назначаването на местния лекар.

Как да се лекува болка в гърдите?

Ретростерналната болка трябва да се лекува според предписанията на лекаря след задълбочен преглед. Тежка патология на сърцето, хранопровода, трахеята, както и наранявания се лекуват в болница. Хипертония, трахеит, езофагит, интеркостална невралгия се лекуват под наблюдението на местен лекар в поликлиника по местоживеене.

Предписва се при ангина пекторис комплексно лечение- антихипертензивни (ACE инхибитори), понижаващи сърдечния ритъм (бета-блокери), антиагреганти (разредители на кръвта на основата на аспирин) и лекарства за понижаване на липидите (статини).

След прекарани тежки сърдечни заболявания (инфаркт, белодробна емболия, дисекация на аневризма, белодробен оток), лекувани в кардиологична или кардиохирургична болница, е необходимо редовно постоянно наблюдение от лекар в поликлиника по местоживеене. Лечението се избира строго индивидуално.

Възпалителните заболявания на трахеята и белите дробове се лекуват с антибактериални лекарства. Торакалгията се лекува чрез втриване с противовъзпалителни мехлеми и лекарства от групата на НСПВС (найз, кеторол, диклофенак и др.).

Какви са последствията, ако пренебрегнете ретростерналната болка?

Често се случва пациентът за дълго времеиздържа болкови атакизад гръдната кост и в резултат на това може да се окаже на болнично легло с инфаркт или друга тежка патология. Ако не обръщате внимание на пристъпите на натискаща или пареща болка зад гръдната кост, можете да получите опасно усложнениеангина под формата масивен инфарктмиокарда, което не само впоследствие води до хронична сърдечна недостатъчност, но може да бъде и фатално.

исхемия и миокарден инфаркт и предпоставките за тяхното развитие

Ако говорим за патологията на други органи, тогава последствията също може да не са най-приятните - като се започне от хронизирането на процеса (с патология на стомаха или белите дробове) и завърши със злокачествени образувания в медиастиналните органи, които не са били диагностициран навреме.

Ето защо, за всяка остра, доста интензивна или хронична ретростернална болка, е необходимо да се получи квалифицирана медицинска помощ.

Симптоми на заболяването - болка в гърдите

Болка и нейните причини по категории:

Болка и нейните причини по азбучен ред:

болка в гърдите

Болката в гърдите (торакалгия) е свързана с увреждане на вътрешните органи, костни и хрущялни структури на гръдния кош, миофасциален синдром, заболявания на гръбначния стълб и периферната нервна система или психогенни заболявания. Торакалгията може да бъде проява на ангина пекторис, инфаркт на миокарда, пролапс на митралната клапа, дисекираща аортна аневризма, белодробна емболия, плеврит, пневмония, злокачествено новообразуваниебелите дробове, заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха или дванадесетопръстника, панкреатит или рак на панкреаса, холецистит), абсцес на диафрагмата.

Имаше само слаба връзка между тежестта на болката в гърдите и тежестта на основната причина.

Коронарни лезии на сърцето.

Миокардна исхемия (ангина пекторис). Усещане за натиск зад гръдната кост с типична ирадиация към лявата ръка; обикновено по време на физическо натоварване, често след хранене или във връзка с емоционален стрес. Ефектът от нитроглицерин и почивка е диагностично значим.
- Остър миокарден инфаркт. Усещанията са близки до тези, описани при миокардна исхемия, но по-интензивни и по-продължителни (приблизително 30 минути), почивка или нитроглицерин не ги облекчават. Често се появяват III и IV сърдечни тонове.

Некоронарни лезии на сърцето.

Миокардит.
Болка в гърдите се среща при 75-90% от пациентите с миокардит. По правило това е натискаща, пронизваща или пробождаща болка, най-често в областта на сърцето. Връзката с физическата активност не се проследява, понякога се наблюдава засилване на болката в дните след упражнението. Нитратите не спират болката. Няма ясна връзка между промените в ЕКГ и синдрома на болката.

Перикардит.
Болката в гърдите при перикардит е един от водещите признаци на заболяването, но синдромът на болката има определени характеристики. Най-често болката при перикардит се появява само в началото на заболяването, когато има триене на листовете на перикарда. С появата на значително количество течност в перикардната кухина или сливането на кухината, болката изчезва и следователно синдромът на болката е краткотраен.

При острия сух перикардит гръдната болка най-често се локализира в областта на апексния удар, но може да се разпространи в цялата прекордиална област. По-рядко се наблюдава болка в епигастриума или в хипохондриума. Облъчването на болка в лявата ръка, рамото, лопатката не е типично за перикардит. В същото време не е необичайно облъчването в дясната половина на гърдите и дясното рамо. По природа болката може да бъде тъпа, болезнена или, обратно, остра, режеща. характерна особеностболката при перикардит зависи от дишането и позицията на тялото. Дишането често е повърхностно поради повишена болка при дълбоко дишане. Понякога пациентите са принудени да заемат принудителна позиция (седнали, наведени напред).

кардиомиопатия.
Болковият синдром се среща при всички пациенти с кардиомиопатия, но е най-характерен за хипертрофичната кардиомиопатия.

Естеството на болката в гърдите при кардиомиопатия претърпява определени промени с напредването на заболяването. Най-често първоначално се появява атипична болка (не е свързана с физическа активност, продължителна, не се облекчава от приема на нитроглицерин). Естеството и местоположението на тази болка може да варира в широки граници. Типични пристъпи на ангина пекторис, като правило, не се наблюдават. По-често има епизодични болкови атаки, провокирани от физическо натоварване (по-често при ходене), като в същото време основният фон или най-типичният е спонтанна болка, до известна степен спряна от нитроглицерин, но не толкова ясно, колкото при типичната ангина пекторис.

Придобити сърдечни дефекти.
Тежката хипертрофия на миокарда допринася за развитието на относителна недостатъчност на коронарната циркулация и нарушения на метаболитните процеси в миокарда. Поради факта, че придобитите сърдечни пороци са най обща каузамиокардна хипертрофия, болка в прекордиалната област е характерна за тази патология.
Най-често болката в гърдите се появява при аортни дефекти.

Пролапс на митралната клапа.
Болката в гърдите с тази патология е продължителна, болезнена, натискаща или прищипваща, не се спира от нитроглицерин.

Миокардна дистрофия.
Клиничните прояви на миокардната дистрофия не са много характерни и в същото време доста разнообразни. Болката в прекордиалната област се наблюдава често и е разнообразна.

Артериална хипертония.
хипертония и симптоматика артериална хипертониядоста често придружени от различни болки в прекордиалната област. Има няколко вида болка. На първо място, това е болка с повишаване на кръвното налягане, поради прекомерно напрежение на стените на аортата и стимулиране на механорецепторите на миокарда на лявата камера. Обикновено това е продължителна болка или усещане за тежест в областта на сърцето.

Невроциркулаторна дистония (NCD).
Болката в гърдите е доста често срещан симптом на NCD. Има 4 вида болка:

1. Обикновена кардиалгия - болезнена или натрапчива болка в апикалната или прекордиалната област, лека или умерена, с продължителност от няколко минути до няколко часа, се открива при 95% от пациентите. Ангиоедемна кардиалгия (при 25% от пациентите) - пароксизмална, сравнително краткотрайна, но често повтаряща се през деня, компресираща или притискаща болка различна локализация, преминава главно самостоятелно, но често се облекчава от капки Votchal, валидол, нитроглицерин. Може да бъде придружено от безпокойство, усещане за липса на въздух, ускорен пулс. Не е придружено от исхемични промени в ЕКГ. Вероятно се основава на нарушение на тонуса на коронарните артерии и хипервентилация.

2. Пароксизмална продължителна кардиалгия (кардиалгия на вегетативна криза) - интензивна натискаща или болезнена болка, която не се облекчава от приема на валидол и нитроглицерин, придружена от страх, треперене, сърцебиене, задух и повишено кръвно налягане. Купиран обикновено успокоителнив комбинация с ß-блокери. Среща се при 32% от пациентите с тежко протичане NDC. В патогенезата има значение хиперкатехоламинемията, причинена от психогенни кризи или дисфункция на хипоталамуса.

3. Симпатикова кардиалгия - парене или пареща болкав прекордиалната или парастерналната област, почти винаги придружено от хипералгезия при палпация на междуребрените пространства. Болката не се спира от прием на нитроглицерин, валидол и валокордин. най-добри резултатидайте горчични мазилки в областта на сърцето, напояване с хлоретил, акупунктура. Среща се при 19% от пациентите. Причината вероятно е дразнене на сърдечните симпатикови плексуси.

4. Псевдоангина пекторис (фалшива ангина пекторис) - притискаща, болезнена, притискаща болка в областта на сърцето или зад гръдната кост, възникваща или усилваща се при ходене, физическо усилие. Открива се при 20% от пациентите. Вероятно причината е неадекватната на физическия стрес хипервентилация с присъщото й нарушение на миокардния метаболизъм.

Какви заболявания причиняват болка в гърдите:

Несърдечни причини за болка в гърдите

Белодробна емболия.
Болката в гърдите при ПЕ се наблюдава в 50-90% от случаите, възниква остро, по отношение на интензивността и локализацията (зад гръдната кост или парастернално) може да наподобява болезнения вариант на инфаркт на миокарда. Много често срещан симптом при ПЕ е задухът, който също се появява внезапно. Характерна е тежка слабост, при масивен PE е възможна загуба на съзнание. Някои пациенти имат хемоптиза. При обективно изследване: бледност, цианоза, тахипнея, слаб или нишковиден пулс, спад на кръвното налягане, акцент II тон и систолен шум на белодробната артерия. Възможно отслабване на дишането, влажни хрипове и плеврално триене.

Протичането на ПЕ зависи от размера на тромба и степента на увреждане на белодробните артерии. При увреждане на основния ствол се появява внезапно изразен задух и цианоза, много силна болка зад гръдната кост, загуба на съзнание и понижаване на кръвното налягане. Възможна смърт в рамките на минути. PE на големи клони се характеризира с интензивна, слабо облекчена болка в гърдите, внезапен тежък задух и интензивна цианоза на горната половина на тялото, ритъмни нарушения като суправентрикуларна тахикардия и рефлекторно понижаване на кръвното налягане. В случай на увреждане на малките клонове на белодробната артерия, задух, умерена цианоза, умерена болка в гърдите, свързана с акта на дишане, кашлица, която може да бъде придружена от хемоптиза, се появяват или усилват, влажни хрипове и шум от плеврално триене по време на аускултацията е възможна.

Дисекираща аортна аневризма.
Дисектиращата аневризма на гръдната аорта често се появява на фона на дългосрочно артериална хипертония, тежка атеросклероза на аортата, сифилитични лезии на аортата, синдром на Марфан, както и тежки наранявания на гръдния кош. Разпределете проксималната и дисталната дисекция на аневризмата. Разкъсване на интимата по време на проксимална аортна дисекация се случва най-често на 2,5 cm от аортния пръстен. Разпространението в проксималната посока води до хемоперикард, авулзия на аортната клапа, тежка аортна инсуфициенция, оклузия на коронарните артерии (по-често дясната). При дистална деламинация разкъсването на интимата най-често се появява веднага след лявата субклавиална артерия. Разпространението на дисекация в проксималната посока е нехарактерно, хемоперикард и аортна недостатъчност обикновено не се срещат.

Болката в гърдите обикновено е интензивна, рефрактерна на нитрати и не е свързана с физическо натоварване. Характеризира се с локализация в гръдната кост, възможна ирадиация към шията, Долна челюств двете половини на гърдите. Болковият синдром е много подобен на този при миокарден инфаркт и тежка ангина пекторис. Болката може да продължи от часове до няколко дни. Обективно се наблюдава разширяване на границите на съдовия сноп, сърдечна тъпота, изразена глухота на сърдечните тонове; възможна цианоза на лицето, подуване на югуларните вени. Прогнозата най-често е неблагоприятна.

Респираторни заболявания.

Синдром на болка при белодробни заболявания:
1. Поява или засилване на болката при дълбоко вдишване или кашляне.
2. Остри краткотрайни болкови усещания, обикновено ограничени, без тенденция към ирадиация.
3. Наличието на други белодробни симптоми (кашлица, храчки, задух или диспнея от различни видове).
4. Анамнеза за остро или хронично белодробно заболяване, плеврално триене, сухи или влажни хрипове, перкуторни данни за емфизем, кавитарни образувания или индурация белодробна тъкан.
Трябва да се отбележи, че болковият синдром при белодробни заболявания, макар и често срещан, обикновено не е водещ. клиничен синдром. По-специфична кашлица, храчки, задух, хемоптиза, цианоза, треска, признаци на интоксикация.

Спонтанният пневмоторакс е натрупване на въздух в плевралната кухина, което не е свързано с травматично увреждане на гръдния кош или медицинско лечение. Може да се развие при заболявания, протичащи с разрушаване на белодробната тъкан (туберкулоза, абсцес, бронхиектазия, тумор, булозен емфизем, ехинококова киста). Понякога е възможен пневмоторакс при видимо здрави индивиди.
Клинично заболяването се характеризира с внезапна остра болка в гърдите. По правило се появяват задух, често повърхностно дишане, възбуда, изпотяване. Задухът е инспираторен.

Плевритът протича с болка с различна локализация. При увреждане на париеталната плевра болката обикновено се локализира в долната и страничната част на гръдния кош. Забелязва се, че се увеличава с дълбоко вдъхновение и кашлица. Болката в скапуларната и раменната област може да се дължи на увреждане на париеталната плевра горни лобовебели дробове. При апикален плеврит е възможна болка в ръката поради дразнене на брахиалния плексус. Коремна болка, понякога повръщане и болка при преглъщане се наблюдават при диафрагмен сух плеврит.

При крупозна пневмония болката в гърдите често е пронизваща, утежнена от дълбоко вдъхновение и кашлица, поради което пациентите се опитват да я потиснат. Възможно облъчване на болка в коремната кухина. Болка при крупозна пневмония се отбелязва в 96% от случаите, с фокална - в 88%. При хронични възпалителни заболявания на белите дробове, пневмокониоза, туберкулоза е характерна продължителна болка, натискаща болка. С абсцес болка в белите дробовеинтензивен, укрепването му се отбелязва при натискане върху реброто или междуребрието, когато абсцесът е разположен близо до кортикалния слой на белия дроб. В допълнение, болката се увеличава преди пробив на абсцеса в бронха.

Болката често придружава туморни лезии на белите дробове - от 50 до 88% от случаите. Болката е съвсем различна: тъпа, болезнена, натискаща, пареща, скучна. Възможно е излъчването му към рамото, шията, стомаха, главата, засилване при кашлица, дълбоко дишане. Локализира се по-често от засегнатата страна, но е възможно облъчване към здравата страна или обкръжаване. Болката обикновено е постоянна, пароксизмалната е нехарактерна.

Медиастинален емфизем. Остра интензивна болка зад гръдната кост, често придружена от отчетлив крепитус.

Заболявания на коремните органи.

Синдромът на болката е характерен за много заболявания на коремните органи. При езофагит има постоянно парене зад гръдната кост, болка по протежение на хранопровода, усилваща се при преглъщане, свързана с приема на студена или гореща, твърда храна. Диагнозата се основава на типичен синдром на болка, признаци на дисфагия. Рентгеновото изследване разкрива нарушение на подвижността, неравномерни контури на хранопровода, наличие на бариево депо в ерозии, фиброезофагоскопия - хиперемия на лигавицата и ерозия.

При ахалазия на кардията (кардиоспазъм, идиопатично разширение на хранопровода) болката е локализирана зад гръдната кост, ясно свързана с дисфагия и регургитация на храна. Болезнен епизод може да бъде предизвикан от хранене. В допълнение към клиничните прояви при диагностицирането е важно рентгеново изследване, при които има забавяне на бариевата суспензия, значително разширение на хранопровода и неговото вретеновидно стесняване в дисталната част.

Болката с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата най-често се локализира в долната част на гръдната кост. Характерно е появата или засилването му след хранене, в хоризонтално положение, болката намалява с бърза промяна на позицията на тялото. Заболяването се диагностицира въз основа на рентгенови и ендоскопски изследвания.

болка пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, хроничен холециститпонякога може да излъчва в лявата половина на гръдния кош, което създава определени диагностични затруднения, особено ако диагнозата на основното заболяване все още не е установена. Фиброгастродуоденоскопията и ултразвуковото изследване на коремните органи могат да разкрият истинската причина за болка в гърдите.

Болка в гърдите, свързана с неврологични заболявания.

Болката в областта на гръдния кош се причинява от различни неврологични заболявания. На първо място, това са заболявания на гръбначния стълб, предната гръдна стена и мускулите на раменния пояс (остеохондроза на гръбначния стълб и различни мускулно-фасциални синдроми), освен това кардиалгията се отличава в структурата на психовегетативния синдром.

Характеристики на различни болкови синдроми при заболявания на гръбначния стълб и мускулите:

Синдром на мускулно-фасциална или костовертебрална болка (не висцерална):
1. Доста постоянна локализация на болката.
2. Безусловната връзка на болката с напрежението на съответните мускулни групи и положението на тялото.
3. Ниска интензивност на болковите усещания, липса на съпътстващи общи симптомипри хроничен ходили ясна обусловеност на началото при остра травма.
4. Ясни данни от палпацията, позволяващи идентифициране на патологията: локална болка (ограничена) по време на палпация на съответните мускулни групи, мускулен хипертонус, наличие на тригерни зони.
5. Намаляване или изчезване на болката с различни локални въздействия (горчица, пипер, електро- или акупунктура, масаж или електрофизиотерапия, инфилтрация на тригерните зони с новокаин или хидрокортизон).

Синдром на радикуларна болка (включително интеркостална невралгия):
1. Остро начало на заболяването или ясно изразено обостряне в хроничен ход.
2. Преференциална локализация на болката в областта на съответния нервен корен.
3. Ясна връзка с движенията на гръбначния стълб (с радикуларна болка) или багажника (с невралгия).
4. Неврологични симптоми на цервикален или торакален ишиас.
5. Остра локална болка на изхода на междуребрените нерви.

Остеокондрит на гръбначния стълб.
Това е дегенеративно-дистрофично увреждане на междупрешленния диск, при което процесът, започващ по-често от nucleus pulposus, прогресивно обхваща всички елементи на диска, последвано от засягане на целия сегмент (тела на съседни прешлени, междупрешленни стави, лигаментен апарат). Дегенеративните промени в гръбначния стълб водят до вторична лезиянервни корени, което причинява болка в гърдите. Механизмът на болката е свързан с компресия на корена от изместен междупрешленен дисксъс симптоми на цервико-торакален ишиас, възпалителни промени в нервните корени, дразнене на граничната симпатикова верига, придружено с болка от автономни нарушения.

Естеството на синдрома на болката при остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб може да бъде различно и зависи от местоположението на лезията, степента на компресия на корените. Радикуларната болка може да бъде режеща, остра, стрелкаща. Влошава се при напъване, кашляне, накланяне и завъртане на главата. Когато коренът C6 е засегнат, болката в ръката е тревожна, разпространявайки се от раменния пояс по външната повърхност на рамото и предмишницата до пръстите I-II, хиперестезия в тези области, хипотрофия и намаляване на рефлексите от бицепса на рамо. При притискане на корена С7 болката се разпространява по външната и задната повърхност на рамото и предмишницата до третия пръст. Разпространението на болката по вътрешната повърхност на рамото и предмишницата до IV-V пръстите е типично за поражението на корена C8. При остеохондроза на гръдния кош болката, като правило, първо се локализира в областта на гръбначния стълб и едва след това се развиват симптоми на гръдния ишиас. Синдромът на болката е свързан с движение, провокирано от завъртане на торса.

Мускулно-фасциален синдром се среща в 7-35% от случаите. Възникването му се провокира от увреждане на меките тъкани с хеморагия и серозно-фиброзна екстравазация, патологична импулсация при висцерални лезии, вертеброгенни фактори. В резултат на въздействието на няколко етиологични факториразвива се мускулно-тонична реакция под формата на хипертонус на засегнатите мускули. Болката се причинява от мускулен спазъм и нарушена микроциркулация в мускула. Характеризира се с поява или засилване на болка при свиване на мускулни групи, движение на ръцете и торса. Интензивността на синдрома на болката може да варира от дискомфорт до силна болка.

Синдромът на предната гръдна стена се наблюдава при пациенти след инфаркт на миокарда, както и при некоронарна болест на сърцето. Може би това е свързано с потока на патологични импулси от сърцето през сегменти на автономната верига, водещи до дистрофични променив съответните субекти. В някои случаи синдромът може да се дължи на травматичен миозит. Палпацията разкрива дифузна чувствителност на предната гръдна стена, тригерни точки на нивото на 2-5-то стернокостално съчленение. При хумероскапуларен периартрит болката е свързана с движения в раменната става, отбелязват се трофични промени в ръката. Раменно-реберният синдром се характеризира с болка в областта на лопатката с последващо разпространение към раменния пояс и шията, страничната и предната повърхност на гръдния кош. При синдрома на интерскапуларната болка болката се локализира в междулопаточната област, появата й се улеснява от статично и динамично претоварване. Синдромът на pectoralis minor се характеризира с болка в областта на III-V ребро по стерноклавикуларната линия с възможно излъчване към рамото.

При синдрома на Tietze има остра болка на кръстопътя на гръдната кост с хрущялите на II-IV ребра. Генезисът на синдрома вероятно е свързан с асептично възпаление на ребрените хрущяли. Ксифоидията се проявява с остра болка в долната част на гръдната кост, усилваща се при натиск върху мечовидния процес. При манубриостернален синдром, остра болка над Горна частгръдна кост или странично. Синдромът на скаленуса се причинява от компресия на невроваскуларния сноп на горния крайник между предния и средния скален мускул, както и нормалното I или допълнителното ребро. В този случай болката в предната част на гръдния кош се комбинира с болка в областта на шията, раменните стави. В същото време могат да се наблюдават вегетативни разстройства под формата на втрисане и бледност на кожата.

Психогенната кардиалгия е често срещан вариант на гръдна болка, който се състои в това, че самият феномен на болката, водещ до клинична картинана някакъв етап от заболяването, е едновременно в структурата на различни афективни и вегетативни нарушенияпатогенетично свързани с болка в сърцето. Болката най-често се локализира в областта на сърдечния връх, прекордиалната област и областта на лявото зърно. Възможна "миграция" на болката. Има променливост в естеството на усещанията за болка. Може да има болка, пронизваща, натискаща, стискаща, пареща или пулсираща болка, по-често е вълнообразна, не се спира от нитроглицерин, в същото време може да намалее след валидол и успокоителни. Болката обикновено е продължителна, но е възможна и краткотрайна болка, което налага изключване на ангина пекторис.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако има болка в гърдите:

Изпитвате ли болка в гърдите? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запазете час при лекар евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Имате ли болки в гърдите? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъде постоянно в крак с времето последни новинии актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Картата на симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и как да го лекувате, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове болка или имате други въпроси и предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.