Тумор в панкреаса. Симптоми и лечение на доброкачествен тумор на панкреаса

Ракът на панкреаса е един от най коварни болести човешкото тяло. Това заболяване представлява около 3-4% от цялата онкология. Повече от 40 години медицинската общност по света изучава отблизо рака на панкреаса.

Но, за съжаление, няма значителен напредък в това отношение, тъй като ранната диагностика на заболяването е трудна. Заболяването се открива, когато неговият стадий вече не оставя практически никакъв шанс за благоприятен изход за пациента.

Основните предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на рак:

Принадлежност към мъжкия пол.
Възраст след 45 години.
Диабет.
В анамнезата - резекция на стомаха.
Лоши навици.
Холелитиаза.
Яденето на мазни храни.

Ракът на главата на жлезата често се определя вече на 4 етап, който е неоперабилен и пациентите с него не живеят дълго. Този факт се обяснява с латентния, тих ход на заболяването, което, за съжаление, е често срещано и ракът не се лекува.

В такива случаи, от първите малки до клинично ярки прояви, може да отнеме няколко седмици и дори месеци.

В Америка смъртността от аденокарцином заема 4-то "почетно" място сред общата онкологична смъртност, на ранен етап, с навременно откриване, ракът все още се лекува, но не и на последно място.

Молекулярен механизъм на развитие на аденокарцином

Неопластичният процес е по-изразен в мутацията на гена KRAS 2, особено в 12-ия кодон. Тези нарушения се диагностицират чрез пункционна биопсия чрез PCR.

Освен това, когато ракът на панкреаса се открие в 60% от случаите, се отбелязва повишаване на експресията на гена p53, но това не са единствените.

Делът на засегнатата глава в структурата на онкопатологията на панкреаса е 60-65%. Останалите 35-40% са неопластичен процес в опашката и тялото.

Аденокарциномът представлява повече от 90% от случаите на рак на панкреаса, но причините за рак на панкреаса все още не са напълно изяснени.

Структурни характеристики на туморите на панкреаса

Туморите на панкреаса са изолирани от захранващите ги съдове със слой изолиращи клетки. Най-вероятно това може да обясни слабата чувствителност на аденокарцинома традиционни начинитерапия, базирана на блокиране на съдови растежни фактори, рецептори и забавяне на ангиогенезата.

Агресивното разпространение на метастазите прогресира въпреки предписаните цитостатици. Това състояние е придружено от лошо храносмилане и имуносупресия. Ако етапът е последният, тогава можете да живеете много кратко с такава онкологична формация.

Туморите могат да имат подобни клинична картина, но идват от различни анатомични образувания:

Зърното и ампулите на Vater;
ацини на главата на панкреаса;
лигавицата на дванадесетопръстника;
канален епител;
епител на общия канал.

Всички тези тумори са обединени в една група, наречена рак на главата на панкреаса или периампуларен рак, чийто последен стадий не оставя шанс за пациентите.

Характеристиките на анатомичната структура на панкреаса обясняват появата на патологични прояви при неговото поражение. Размерът на панкреаса варира от 14 до 22 см. Близостта на главата на жлезата до общия жлъчен канал и луковицата на дванадесетопръстника се проявява чрез неизправности в стомашно-чревния тракт.

Основни клинични симптоми

Ако туморът е локализиран в областта на главата, пациентът може да бъде диагностициран със следните прояви:

Дискомфортът.
Болка в десния хипохондриум и пъпна област. Характерът на болката може да бъде много различен, същото важи и за продължителността. Болката се усилва след пиене на алкохол или ядене на пържени храни, в легнало положение.
При 80% от пациентите се наблюдава жълтеница без треска, която е придружена от синдром на Курвоазие, т.е. при липса на жлъчни колики, разширена жлъчен мехур.
Наличието на жлъчни киселини в кръвта причинява сърбежпроявява се в предиктеричния период.
Неопластични симптоми: нарушения на съня; прогресивна загуба на тегло; бърза умора; отвращение към месо, пържени и мазни храни.

Диагностика

Ранното откриване на рак на панкреаса не е лесно. Информационното съдържание на CT, ултразвук и MRI е приблизително 85%, поради което ранният стадий се открива толкова рядко.

С помощта на CT е възможно да се определи наличието на тумори от 3-4 cm, но често преминаванетова изследване не се препоръчва поради високата доза рентгеново облъчване.

Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография се използва в диагностични трудни ситуации. Признаците на рак на панкреаса се определят от запушване или стеноза на канала на самата жлеза или общия жлъчен канал. В половината от случаите пациентите могат да забележат промени и в двата канала.

Поради очевидните разлики в тактиката на лечение и по-нататъшната прогноза на аденокарцином, тумори и островноклетъчен лимфом, през този период е необходима правилна задълбочена хистологична проверка (потвърждение) на диагнозата. Контролираният CT или ултразвук ви позволява да получите материал за хистологични изследвания.

въпреки това точна диагнозане може да се постави дори по време на лапаротомия. Фокусите на уплътняване, наблюдавани в главата, не могат да бъдат определени чрез палпация както при рак, така и при хроничен панкреатит.

Плътна възпалителна тъкан, с признаци на оток и образувана в резултат на хроничен панкреатит, често заобикаля злокачествен тумор. Следователно данните от биопсията на повърхностните слоеве на неоплазмата не винаги имат смисъл.

Рационална терапия

Пациентите винаги се интересуват от въпроса: колко дълго могат да живеят след операцията. Радикалната хирургия днес е единственият метод, който в началния стадий на рак може трайно да спаси пациента от това заболяване. Оправданието за операцията е 10-15% от всички случаи, ако етапът не се е развил. AT лек стадийможе да предостави някаква помощ.

Най-предпочитаната панкретодуоденална резекция. В този случай има шанс да се запази екзокринната функция на панкреаса и това ще помогне на пациента да избегне развитието на тежка диабетТип 1, в този случай има определени отговори на въпроса колко още можете да живеете.

Повече от 5 години живеят 15-20% от пациентите, претърпели такава операция. Въпреки че, ако метастазите се разпространят в лимфните възли и топографски подобни органи, тогава вероятността от рецидив е много висока. Ето вече говорим сиза стадий 4 рак на панкреаса, този етап не дава никакво време.

Прогноза

Прогнозата за рак на панкреаса е лоша. Средно неоперабилните пациенти със степен 4 живеят около 6 месеца. Показани са им палиативни грижи. С развитието на жълтеница трябва да се извърши трансхепатален или ендоскопски дренаж.

Ако състоянието на пациента позволява, към него се прилага анастомоза, която е необходима за изпълнение на функцията на дренаж, но 4-тият етап не оставя шанс на пациента.

Не можете да издържите болката и сами да диагностицирате болестта. Само при навременно обжалване пред специалист е възможен благоприятен за живота резултат.

Панкреасът (задстомашната) жлеза се намира зад горната част на стомаха. Има продълговата форма и е разположен хоризонтално. Състои се от глава, тяло и опашка и може да достигне 25 сантиметра дължина, докато при новородените дължината му е около 5 сантиметра.

Отделителният канал на жлезата, съединявайки се с канала на жлъчния мехур, излиза в дванадесетопръстника. Панкреатичният сок преминава през канала, който, когато навлезе в червата, насърчава разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, т.е. храна, частично усвоена в стомаха.

Освен екзокринна функция, която се изразява в участие в храносмилателния процес, органът има и хормонална функция. Жлезата произвежда два основни хормона - инсулин и глюкагон, които регулират концентрацията на глюкоза в кръвта. Те са променливи през целия ден: инсулинът се повишава с храната, когато нивата на глюкозата се повишават, за да спомогнат за понижаване на нивата на глюкозата, а глюкагонът се повишава по време на гладуване, за да гарантира, че нивата на кръвната захар няма да паднат под нормалното.

Факт. Нормите на хормоните на панкреаса са еднакви за мъжете и жените, но за точно определениениво, анализът трябва да се извърши на празен стомах.

Причини за развитие на тумори

Рисковите фактори за появата на тумори на панкреаса са еднакви, независимо от вида им. Точните причини за развитието на неоплазми са неизвестни, но са идентифицирани фактори, допринасящи за появата на тази патология:

хроничен панкреатит - развитието на тумор се насърчава от постоянно възпаление на органа, причинявайки клетъчна мутация;
наследствен панкреатит;
захарен диабет - голямо количество захар в кръвта допринася за развитието на тумор;
лоши навици - тютюнопушене, алкохолизъм;
затлъстяване;
чернодробно заболяване;
заболявания на стомаха - гастрит, язва;
липса на диета;
не правилното хранене- вредната и тежка храна допринася за образуването на злокачествени тумори;
заболявания на устната кухина;
химическо отравяне;
напреднала възраст;
наличието на неоплазми върху други органи;
хирургични интервенции на органите на храносмилателния тракт.

Факт. злокачествен туморна панкреаса се диагностицира при мъжете един и половина пъти по-често, отколкото при жените, и се нарежда съответно на четвърто и пето място по отношение на смъртността.

доброкачествени тумори

видове доброкачествени неоплазмиима доста в панкреаса, най-честите от тях са:

хемангиома - образува се от клетки на кръвоносните съдове;
фиброма - възниква в резултат на промени в съединителната тъкан, расте доста бавно;
липома - идва от мастните тъкани, наличието на хронични заболявания допринася за бързото развитие, хормонални нарушения, намален имунитет;
невринома - образува се от нервната тъкан;
лейомиома - развива се от гладката мускулатура;
аденом - образува се от жлезистия епител, може да се трансформира в злокачествено образувание.

Злокачествени тумори

Класификация на злокачествените тумори на панкреаса:

плоскоклетъчен карцином – формира се от епителна тъканлигавицата на органа, характеризираща се с бързо развитие и бързо образуване на метастази;
ацинарен рак - този тумор започва да се развива върху панкреатичния канал, засяга предимно хора под 50 години;
муцинозен аденокарцином - идва от секреторни клетки, обикновено се диагностицира на доста късна дата;
муцинозен цистаденокарцином - състои се от клетки на жлезисти тъкани.

Факт. Продължителността на живота на пациентите след откриване на злокачествени новообразувания на панкреаса рядко е повече от една година.

Етапи на развитие на злокачествен тумор (рак) на панкреаса:

Малък размер на образованието, без симптоми.
Туморен растеж и увреждане на близки органи (дванадесетопръстник 12, канал на жлъчния мехур), лимфни възли. Появата на първите симптоми на тумор, който се появява в панкреаса (болка, нарушено изпражнение, тъмна урина), намален имунитет.
По-нататъшният растеж на тумор, засягащ стомаха и далака, е рядък - дебело черво. Риск от кървене в коремната кухина.
Развитието на метастази в цялото тяло, началото на процеса на интоксикация, влошаване. Дисфункция на храносмилането, обширни възпалителни процеси, нарушено съсирване на кръвта.

Симптоми

Симптомите на всеки тумор на панкреаса първоначално са леки; увеличаването на симптомите означава развитие на болестта.

важно! Симптомите на доброкачествени тумори на панкреаса са по-слабо изразени и се появяват постепенно, а при рак има рязко влошаване на състоянието.

Основните симптоми на заболяването:

болка в областта на органа, т.е. в левия хипохондриум;
пожълтяване на кожата;
потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията;
воня на изпражненията;
изтощение, достигащо до анорексия;
прояви на остър панкреатит;
кръвоизливи в коремната кухина;
развитие на диабет;
гадене с пристъпи на повръщане;
проблеми със съсирването на кръвта.

Диагностика и лечение

Първоначално лекарят открива симптомите на неоплазма в панкреаса при пациент. За да се определи точната локализация на тумора, се извършва ултразвук, CT или MRI, в сложни случаи или при съмнение за злокачествено заболяване се предписва лапароскопия, която може да завърши. хирургична операция. Освен това е задължителен биохимичен кръвен тест и проверката му за наличие на туморни маркери.

Лечението на образованието в панкреаса зависи от неговия произход и степен на развитие. Но в почти всички случаи се предписва отстраняване на тумора и засегнатите части на органа. Понякога се използва лигиране на съда, който осигурява кръвоснабдяването на тумора, за да спре или забави растежа му.

Факт. Възможно е точно да се определи степента на злокачественост на неоплазмата само след отстраняването му и хистологично изследване.

При злокачествена неоплазма видът на операцията за отстраняване на тумор на панкреаса зависи от стадия на заболяването и степента на неговото разпространение. На ранни стадиизаболяване, най-често има пълно отстраняване на тумора и част от засегнатите органи, с пренебрегвано заболяване, хирургическата интервенция е насочена към облекчаване на състоянието на пациента.

Освен това при лечението на рак винаги се предписва допълнителен вид терапия за унищожаване на останалите туморни клетки: химиотерапия или лъчева терапия.

Заключение

Диагнозата при първите симптоми на тумор на панкреаса значително ще опрости лечението. Ранното откриване на заболяването дава повече шансове за пълно излекуване с минимален брой последствия. Възстановяването обаче може да завърши само с отстраняването на доброкачествен тумор. При рак на панкреаса прогнозата е изключително неблагоприятна.

Ракът на панкреаса е една от най-агресивните форми на злокачествени тумори и е повсеместно разпространен. Няма географски разлики в честотата на появата му, но е известно, че жителите на индустриализираните страни се разболяват по-често.

Сред всички злокачествени тумори ракът на панкреаса е не повече от 3%, но по отношение на смъртността този вид тумор заема уверено четвърто място, което го прави много опасен.Освен това всяка година броят на случаите в различни странипродължава да расте стабилно.

Смята се, че заболяването е еднакво често срещано при мъжете и жените, но някои източници показват, че сред болните мъже има малко повече. Може би това се дължи на по-голямото разпространение лоши навици(особено пушенето) сред мъжете.

Подобно на много други тумори, ракът на панкреаса засяга предимно възрастните хора и се среща при пациенти на възраст над 60 години. До тази възраст естествените механизми на противотуморна защита намаляват, натрупват се различни спонтанни мутации и процесите на клетъчно делене се нарушават. Също така си струва да се отбележи, че повечето възрастни хора вече имат патологични променив жлезата (панкреатит, кисти), които също допринасят за растежа на рак.

Много често наличието на тумор не е придружено от специфични симптоми и пациентите се оплакват още в напредналите случаи на заболяването. Това отчасти се дължи на не винаги добрите резултати от терапията и лошата прогноза.

Рак на главата на панкреасапредставлява повече от половината от случаите на всички тумори на определената локализация. До една трета от пациентите имат тотално поражениепанкреас. Проявите на тумора се определят от отдела, в който се намира, но симптомите се появяват по-рано, когато е засегната главата на панкреаса.

Причини за рак

Причините за рак на панкреаса са различни и допринасящите фактори са доста често срещани сред населението.

Основните рискови фактори за тумори на панкреаса са:

пушене;
Характеристики на храненето;
Наличие на заболявания на самата жлеза - панкреатит, кисти, захарен диабет;
Заболявания на жлъчните пътища;
Наследствени фактори и придобити генни мутации.

Пушенетопричинява развитието на много видове злокачествени тумори, включително рак на панкреаса. Канцерогенните вещества, попадащи в белите дробове с вдишвания дим, се пренасят с кръвта в тялото, осъзнавайки отрицателния си ефект в различни тела. В панкреаса на пушачите може да се открие хиперплазия на епитела на каналите, което може да стане източник на злокачествена трансформация в бъдеще. Може би с по-честото разпространение на това пристрастяванесред мъжете се свързва и малко по-висок процент на заболеваемост сред тях.

Особености хранадо голяма степен допринасят за поражението на паренхима на панкреаса. Злоупотреба с мазни и пържени храни, алкохолпровокира прекомерна секреция на храносмилателни ензими, разширяване на каналите, стагнация на секрецията в тях с възпаление и увреждане на жлезистата тъкан.

хронични болестина панкреаса, придружено от неговото възпаление, атрофия на островчетата, пролиферация на съединителната тъкан с компресия на лобулите (хроничен панкреатит, захарен диабет, кисти след остро възпаление или некроза и др.) са състояния, които значително повишават риска от рак. Междувременно хроничният панкреатит се среща при повечето възрастни хора и може да бъде и субстрат за захарен диабет тип 2, при който рискът от карцином се удвоява.

панкреатит и други хронични болестиСтомашно-чревният тракт може да бъде предракови състояния

Заболявания на жлъчните пътища, например наличието на камъни в жлъчния мехур, цирозата на черния дроб възпрепятства нормалното изпразване на панкреатичните канали, което води до стагнация на секрета, увреждане на епителните клетки, вторично възпаление и склероза, което може да стане фон за развитието на рак.

Ролята на наследствените фактории генетични нарушенияпродължава да се изследва. Известни са семейни случаи и повече от 90% от пациентите имат мутация в гените p53 и K-ras.Изследването на генетични аномалии при рак на панкреаса все още не е извършено за населението, но много скоро може да се появи такава възможност, която ще улесни ранната диагностика на заболяването, особено при неблагоприятна семейна история.

Тъй като карциномът се появява по правило във вече променена тъкан, процеси като аденом (доброкачествен жлезист тумор), хроничен панкреатит и кисти на панкреаса могат да се считат за предракови.

Както се вижда, голяма роля в генезиса на рака играят външни неблагоприятни въздействия, на които повечето от нас не придават значение, докато такива прости правила, Как балансирана диета, здравословен начин на животживот, изключването на лошите навици значително спомага за поддържането на здрав панкреас дори в напреднала възраст.

Характеристики на класификацията на туморите на панкреаса

Панкреасът е много важен не само за правилна работа храносмилателната система. Както знаете, той също изпълнява ендокринна функция, произвеждащи хормони, по-специално инсулин, глюкагон и др.

По-голямата част от органа се формира от жлезиста тъкан, която произвежда храносмилателни ензими, а ендокринната функция се изпълнява от специализирани клетки, групирани в така наречените Лангерхансови острови.

Тъй като основната част на панкреаса е представена от екзокринния паренхим, той най-често става източник на ракови тумори.

Класификацията на злокачествените новообразувания на панкреаса се основава на тяхната хистологична структура, локализация, степен на увреждане на органа, лимфни възли и др. Въз основа на всички тези признаци се установява и стадият на заболяването.

В зависимост от хистологичната структура се разграничават различни видове неоплазии:

аденокарцином;
цистаденокарцином;
Плоскоклетъчен карцином;
Ацинарен клетъчен карцином.

Тези разновидности са характерни за екзокринната част на жлезата и Най-честата форма е аденокарциномът. различни степенидиференциация, настъпваща в повече от 90% от случаите.

Туморът на ендокринния отдел се диагностицира много по-рядко и неговата разновидност се определя от вида на ендокринните клетки, от които произхожда (инсулином, глюкагоном и др.). Тези неоплазми, като правило, не са злокачествени, но поради хормоналната активност и възможността да растат до значителни размери, те могат да доведат до значителни неблагоприятни последици.

Традиционно системата TNM се използва за класифициране на рака.но се използва само при тумори на екзокринната част на жлезата. Въз основа на данните, характеризиращи тумора (T), засягането на лимфните възли (N) и наличието или отсъствието на метастази (M), стадий на заболяването:

IA - характеризира се с тумор до 2 cm, разположен в жлезата, лимфните възли не са засегнати и няма далечни метастази;
IB - неоплазмата надвишава 2 см, но все още е локализирана в жлезата, без да излиза извън нейните граници; метастазите в лимфните възли и отдалечените органи не са типични;

IIA - неоплазията се простира отвъд панкреаса, но големите артериални стволове (целиакия, горна мезентериална артерия) остават непокътнати; метастази до този етап не се откриват;
IIB - тумор до 2 см или повече, може да излезе извън границите на органа, без да расте в съдовете, но метастазите се откриват в близките лимфни възли;

III - туморът се въвежда в целиакия ствол, горната част мезентериална артерия, възможни са регионални лимфогенни метастази, но няма отдалечени;
Етап IV е най-тежката степен на туморна лезия, придружена от откриване на отдалечени метастази, независимо от размера на самия тумор, наличието или отсъствието на промени в лимфните възли.

Както всеки друг злокачествен тумор, ракът на панкреаса има тенденция да се разпространява в тялото под формата на метастази. Основният път е лимфогенен (с лимфен поток), като най-често се засягат лимфните възли на главата на органа, целиакия, мезентериална, ретроперитонеална.

Хематогенният път се осъществява от кръвоносна система, докато метастазите могат да бъдат открити в белите дробове, костите и други органи и характеризират много напреднал процес. Чернодробните метастази се откриват при около половината от пациентите и дори могат да бъдат сбъркани с рак на черния дроб, но не са.

Тъй като панкреасът е покрит от три страни от перитонеума, когато туморът достигне повърхността му, раковите клетки се разпространяват по серозната обвивка. коремна кухина– карциноматоза, която е в основата на имплантационния път на разпространение.

Симптоми на тумор на панкреаса

Няма специфични симптоми на рак на панкреаса и често признаците на тумор са причинени от увреждане на съседни коремни органи по време на тяхното покълване от неоплазма.

Такива ранни симптоми, тъй като промяната във вкусовите предпочитания, загубата на апетит или слабостта не винаги принуждават пациента незабавно да се консултира с лекар, тъй като те могат да бъдат характерни за много други заболявания.

Често туморът расте доста дълго време, не предизвиква безпокойство у самия пациент, но при подробен разпит все пак се оказва, че отстрани стомашно-чревния трактне всичко е наред. Факт е, че най-често ракът засяга възрастни хора, които имат определени заболявания на храносмилателната система, следователно симптомите на нарушения във функционирането на коремните органи не са редки, обичайни и могат да останат в ранните етапи без подходящо внимание.

жълтеница - алармен симптомхарактерни за различни заболявания на стомашно-чревния тракт

Проявите на рак на панкреаса зависят не само от стадия на лезията, но и от локализацията на тумора в органа. Най-често срещани:

Стомашни болки;
жълтеница;
Гадене и повръщане;
Слабост, загуба на апетит;
Отслабване.

Характеристика на лезиите на паренхима на жлезата е склонността на пациентите към тромбоза различна локализация, което е свързано с навлизането в кръвния поток на излишък от протеолитични ензими, които нарушават координираната работа на системите за коагулация и антикоагулация.

Всички прояви на рак могат да бъдат групирани в три явления:

Обтурация - свързана с кълняемостта на жлъчните пътища, червата, канала на самия панкреас, който е изпълнен с жълтеница, повишено налягане в жлъчните пътища, нарушено преминаване на хранителните маси през дванадесетопръстника;
Онтоксикация - свързана с прогресирането на тумора и освобождаването на различни метаболитни продукти, както и нарушение на процесите на храносмилане в тънко червопоради липса на панкреатични ензими (загуба на апетит, слабост, треска и др.);
Феноменът на компресия се причинява от компресия на нервните стволове от туморния възел, придружена от болка.

Тъй като общият жлъчен канал и панкреатичният канал се отварят заедно в дванадесетопръстника, рак на главата,притискане и прорастване в съседни тъкани, придружено от затруднено изтичане на жлъчката с признаци на жълтеница. Освен това е възможно да се усети разширен жлъчен мехур (симптом на Courvoisier), което показва поражението на главата на панкреаса.

Рак на тялото на панкреасаХарактеризира се главно със синдром на болка, когато болката е локализирана в епигастриума, лумбалната област, левия хипохондриум и се засилва, когато пациентът заеме легнало положение.

Рак на опашката на панкреасасе диагностицира сравнително рядко и симптомите се появяват само в напреднал стадий. По правило това е силна болка и ако туморът нахлуе в далачната вена, е възможна нейната тромбоза, повишено налягане в порталната система, което е изпълнено с увеличаване на далака и разширени венивени на хранопровода.

Първите изразени симптоми на рак се свеждат до появата на болка и след няколко седмици е възможна жълтеница.

болкае най-честата и отличителен белегнезависимо от мястото на растеж на неоплазията.Голяма интензивност придружава тумора на тялото и е възможна и когато неоплазмата расте в нервните плексуси и кръвоносните съдове. Пациентите описват болката по различни начини: тъпа постоянна или остра и интензивна, локализирана в епигастриума, десния или левия хипохондриум, излъчваща се в междулопаточната област, пояса. Често болката се влошава от грешки в храненето (пържени, пикантни, мазни храни, алкохол), както и през нощта и вечерно време, тогава пациентите заемат принудително положение - седнали, леко наведени напред.

Болката при рак на панкреаса е подобна на тази при остър или обостряне на хроничен панкреатит, остеохондроза или дискова херния, така че може да има случаи на забавено диагностициране на рак.

туморен растеж и метастази в дванадесетопръстника

Счита се за много значима проява на рак на панкреаса жълтеница, диагностициран при 80% от пациентите с рак на главата на органа. Нейните причини са покълване на тумора на общия жлъчен канал или компресия, увеличена поради метастазилимфни възли. Нарушаването на преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника води до увеличаване на жлъчния мехур, абсорбция през стената му на жлъчния пигмент билирубин обратно в кръвта и кожатаи лигавиците в същото време придобиват жълт оттенък. Натрупването на жлъчни киселини в кожата причинява силен сърбеж и допринася за появата на чесане, а пациентите са склонни към раздразнителност, тревожност и нарушения на съня.

Не по-малко от важни симптоминеоплазия на панкреаса са упадък тегло и диспептични разстройства: повръщане, гадене, диария, загуба на апетит и др. Храносмилателните разстройства са свързани с липса на ензими, нормално произвеждани от екзокринния апарат на панкреаса, както и със затруднено оттичане на жлъчката. В допълнение, естеството на изпражненията се променя - стеаторея, когато изпражнениясъдържат значително количество неразградени мазнини.

Подобни симптоми на диспепсия могат да се появят при рак на стомаха, особено когато туморът се е разпространил в панкреаса. Възможна е и обратната ситуация: ракът на панкреаса расте в стената на стомаха, което води до нарушаване на преминаването на съдържанието, стесняване антрумаи т.н. Такива случаи изискват внимателна диагноза и изясняване на първичния източник на растеж на неоплазмата, тъй като това ще определи както тактиката на лечение, така и прогнозата в бъдеще.

В резултат на увреждане на островите на Лангерханс към описаните признаци на тумор могат да се добавят симптоми на диабет поради липса на инсулин.

С напредването на тумора той расте общи симптоми интоксикация, появява се треска, храносмилателните разстройства се влошават и теглото рязко намалява. В такива случаи се диагностицира вече тежка степен на увреждане на панкреаса.

Редки форми на неоплазми на ендокринната част на жлезата се проявяват със симптоми, характерни за нарушения на нивото на определен хормон. И така, инсулиномите са придружени от хипогликемия, тревожност, изпотяване, припадък. Гастриномите се характеризират с образуване на язви в стомаха поради повишено производство на гастрин. Глюкагономите се проявяват с диария, жажда и повишена диуреза.

Как да открием тумор?

Откриването на рак на панкреаса не е лесна задача. В ранните стадии откриването му е много трудно поради слабата симптоматика и малкото и неспецифични оплаквания. Често самите пациенти отлагат посещението при лекар. Дълго страдание хроничен панкреатит, възпалителни процесив стомаха или червата, пациентите приписват симптомите на лошо храносмилане или болка на вече съществуваща патология.

Диагностиката на заболяването започва с посещение на лекар, който ще прегледа, палпира корема, ще разбере подробно естеството на оплакванията и симптомите. След това ще бъдат назначени лабораторни и инструментални изследвания.

Общи и биохимични анализикръвните проби са задължителни при съмнение за рак на панкреаса и е възможно да се открие в тях промени като:

Анемия, левкоцитоза, повишена ESR;
Намаляване на количеството общ протеини албумин, повишаване на билирубина, чернодробните ензими (AST, ALT), алкална фосфатаза, амилаза и др.

Заема специално място определение туморни маркери, по-специално CA-19-9, но този показател значително се увеличава само в случай на масивна туморна лезия, докато в ранната фаза на тумора може да не се промени изобщо.

Между инструментални методиоткриването на рак на панкреаса имат висока диагностична стойност ултразвук, CTс контраст, ЯМР, биопсияс морфологична проверка на диагнозата.

В момента обичайно ултразвукпредпочитат ендоскопски, когато сензорът се намира в лумена на стомаха или дванадесетопръстника. Такива близки помещенияна панкреаса позволява да се подозира тумор дори с малък размер.

Между радиологични методиизползвани CT, както и ретрограден панкреатохолангиография, което позволява с помощта на контрастно средство да се визуализира отделителният канал на жлезата, който при тумори ще бъде стеснен или непроходим в някои области.

За откриване на лезии на стомаха или червата е възможно да се въведе рентгеноконтрастно вещество, последвано от радиография, фиброгастродуоденоскопия.

В някои случаи лекарите идват на помощ радионуклид проучване (сцинтиграфия), както и хирургични техники до лапароскопия.

Дори и с използването на целия арсенал съвременни методипроучвания диагнозата аденокарцином на панкреаса е много трудна и учените непрекъснато търсят прости и достъпни начиникоито могат да станат скрининг.

Интересното е, че истински пробив в тази посока направи 15-годишният студент Д. Андрака от САЩ, чийто близък приятел на семейството страда от рак на панкреаса. Андрака изобретил прост хартиен тест за рак, подобен на този, използван за диагностициране на диабет. С помощта на специална хартия, импрегнирана с антитела срещу мезотелин, секретиран от туморни клетки, е възможно да се предположи наличието на неоплазма с вероятност над 90%.

Лечение

Лечението на рак на панкреаса е много трудна задача за онколозите.Това се дължи на факта, че повечето пациенти, които са в напреднала възраст, страдат от различни други заболявания, които затрудняват извършването на операция или използването на други методи. В допълнение, туморът се открива, като правило, в напреднал стадий, когато покълването на големи съдове и други органи от него прави невъзможно пълното отстраняване на неоплазмата.

Следоперативната смъртност е, според различни източници, до 30-40%, което се свързва с висок рискразвитието на усложнения. Травматичната операция, необходимостта от отстраняване на фрагменти от червата, жлъчния канал и пикочния мехур, както и производството на различни ензими от засегнатата жлеза предразполагат към лоша регенерация, неуспех на конците, възможност за кървене, некроза на паренхима на жлезата и др. .

Основният и най-ефективен е хирургичният отстраняване на тумора, но дори и в този случай, при най-благоприятно стечение на обстоятелствата, пациентите живеят около година. С комбинация от операция, химиотерапия и радиотерапия, продължителността на живота може да се увеличи до година и половина.

Основните видове хирургични интервенции са радикални операциии палиативни. радикално лечениевключва отстраняване на засегнатата част от жлезата заедно с тумора, фрагмент от дванадесетопръстника и йеюнума, антрума на стомаха, жлъчния мехур и дисталната част на общия жлъчен канал. Естествено, лимфните възли и фибри също трябва да бъдат премахнати. При рак на тялото и опашката на жлезата обхватът на интервенцията включва и далака. Ясно е, че при такава операция трудно може да се разчита добро здравеи пълно възстановяване, но все пак удължава живота.

Вариант на операция за рак на главата на панкреаса. Органите за отстраняване заедно с част от жлезата и тумор са подчертани в сиво

AT редки случаиПри тотален рак се отстранява целият панкреас, но впоследствие развиващият се тежък захарен диабет, който трудно се коригира с инсулин, значително усложнява прогнозата. Петгодишна преживяемостоперирани пациенти с бягащи формирак не надвишава 10%.

Такива методи на лечение като химиотерапия и лъчетерапия често се използват в комбинация с хирургическа намеса, а изолираното им назначаване се извършва само в случаите, когато има противопоказания за операция.

При провеждане на химиотерапия с няколко лекарства едновременно може да се постигне известна регресия на тумора, но рецидивът все още е неизбежен.

Радиационното облъчване се извършва както преди операцията, така и по време или след нея, а преживяемостта на пациентите в този случай е около година. Има голяма вероятност от радиационни реакции при пациенти в напреднала възраст.

Диетата за рак на панкреаса включва използването на лесно смилаема храна, която не изисква производство Голям бройензими. Необходимо е да се изключат от диетата мазни, пържени, пикантни храни, пушени меса, консерви, както и всеки алкохол, силен чайи кафе. В случай на диабет ще трябва да се откажете и от въглехидратите (сладкарски изделия, сладкиши, сладки плодове и др.).

Много пациенти, диагностицирани с рак на панкреаса, са склонни да се самолекуват с народни средства, обаче с такива тежки формизлокачествени тумори, те едва ли ще бъдат ефективни, така че трябва да предпочетете народна медицина, които ако не лекуват, то поне удължават живота и облекчават страданията.

Рак на панкреаса - коварен тумор, дълго времекрие се под "маската" на панкреатит или напълно безсимптомно. Ракът не може да бъде предотвратен, но може да бъде предотвратен чрез предпазни меркивсеки може да го направи, а това изисква правилно хранене, здравословен начин на живот и редовни посещения при лекар, ако има признаци на увреждане на панкреаса.

Видео: рак на панкреаса в програмата "Живей здравословно!"

Видео: рак на панкреаса в програмата „За най-важното“

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OncoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение, за съжаление, към момента не се предоставят.

Туморът на панкреаса е почти еднакво вероятно да се появи при мъжете и жените, за съжаление, децата също са податливи на това. То може да бъде доброкачествено или злокачествено, от което зависи лечението и прогнозата. Естествено, че се различава този случайи симптоми. Под злокачествено новообразуваниеразберете един от най-агресивните видове онкология -. Как се проявява и защо, какви са симптомите на тумор на панкреаса, какво е лечението - всичко това е в нашата статия.

Тумор на панкреаса: причини и симптоми

Експертите имат много причини, водещи до появата на тумори в жлезата.

генетично предразположение.
Пристрастяване към тютюнопушене и алкохол.
Дефицит на фибри и изобилие от мазнини в диетата.
Неблагоприятен екологичен фон.
Възпалителен процес на панкреаса - заболяване на панкреаса.

Най-честият тумор е на главата на панкреаса, в около 6 от 10 случая.

Доброкачествени тумори на панкреаса при децаи възрастни: симптоми и лечение

Характерни проявисе различават в зависимост от естеството на неоплазмата.Ако пациентът има доброкачествен тумор на панкреаса, симптомите са както следва:

Прекомерно изпотяване.
Пожълтяване на кожата.
Слабост.
Световъртеж.
Нарушения в храносмилателната система.
Повръщане и гадене.
Чувство на страх и панически атаки.

Те са характерни за тези, чиято неоплазма е достигнала впечатляващ размер и има натиск върху съседни органи. Важно е да се разбере, че болката говори точно за доброкачествения характер на тумора, тъй като той не може да излезе извън границите на черупката, докато злокачественият ще расте и метастазира.

При потвърждаване на доброкачествена ориентация се препоръчва операция, по време на която ще бъде възможно да се отстрани неоплазмата на органа и по-специално туморът. Прогнозата е благоприятна, възстановяването е доста бързо. Смята се, че това не е фатално заболяване, процентът на смъртните случаи е нищожен. Непоправимото може да се случи само поради пренебрежение. Ако туморът не бъде отстранен, той ще расте и ще окаже натиск вътрешни органи. Това може да стане фактор за развитието на чревна непроходимост, което е изключително опасно.

Злокачествен тумор на панкреаса: симптомии лечение

Възможно най-рано е необходимо да се открие злокачествен тумор на главата на панкреаса. Единственият изход е операцията. Навременност хирургична интервенция- висок шанс за възстановяване.

Злокачествен тумор на главата на панкреаса, чиито симптоми са в много отношения подобни на доброкачествен характер, все още има свои собствени отличителни черти:

Най-силен синдром на болка, което се среща само на късни етапионкология, с проникване на метастази в други органи.
Слабост, причинена от интоксикация на тялото, с нормално нивокръвна захар.
Бърза загуба на тегло и апетит.
Депресивно състояние.
Увеличен жлъчен мехур, който се забелязва дори при палпация.
Заболявания на жлъчния мехур.

Има вид злокачествен тумор - невроендокринна неоплазма, която се характеризира с чревни разстройства, диария, язви, фиброза, бронхиални спазми, приливи на кръв към лицето и др.

Лекарите казват, че виновниците за онкологията на панкреаса са:

Цироза на черния дроб;
Неправилно хранене;
Панкреатит;
Наследственост;
Катастрофален начин на живот;
Неблагоприятна екология.

Изрязването на тумора се извършва хирургично при липса на метастази. Химиотерапията е следващата стъпка. Не се надявайте, че последното ще замени оперативните манипулации. Целта на химиотерапията е да спре растежа на клетките, което ще бъде само временно без премахване на тумора.

Метастази в панкреаса

Това усложнение е много често при злокачествени образувания. Един от важни органине само храносмилателният тракт, но и цялото тяло е панкреасът. Ензимите, които произвеждат желязо, помагат за смилането на мазнините и въглехидратите и намаляват киселинен балансстомашен сок.

Панкреасът отделя и важните хормони инсулин и глюкагон. Злокачественият тумор на панкреаса е шестият в списъка на всички заболявания, свързани с онкологията, и има свойството да образува метастази в жизненоважни органи.

Метастазите в самия панкреас са много редки. Най-често се появяват поради рак на стомаха. Много често специалистите диагностицират метастази вместо тумор в панкреаса. Ако човек има рак на бъбреците, тогава понякога се диагностицират метастази в панкреаса. Дори след като пълно премахванеболен бъбрек, те имат способността да се проявяват след определен период от време.

Ако пациентът има рак на панкреаса, метастазите се откриват доста рядко и ако се появят, това се случва в ранните стадии на заболяването. Първо, метастазите се появяват в най-близките лимфни възли.

Симптомите на образуването на метастази в панкреаса могат да бъдат следните прояви:

болки в корема. Това може да се дължи на компресия нервни окончаниянарастващ тумор. Болката може да се засили през нощта. Болката е болезнена по природа с връщане към лумбалната област.
пациентът губи апетит и изпитва отвращение към храната.
телесното тегло е драстично намалено храносмилателен процеси метаболизмът се увеличава.
функцията за разграждане на мазнините и усвояването на полезни елементи е нарушена.
телесната температура е почти винаги повишена.Пациентът изпитва гадене, повръщане, слабост на цялото тяло. Възможно разстройство на червата
може да се появи жълтеница.
често течността се натрупва в перитонеума и се появява воднянка.
органите спират да работят нормално.

Диагностика.

Разбира се, е доста трудно да се идентифицират метастазите в панкреаса, така че лекарите използват различни видове прегледи на пациентите. Кръвният тест показва несъответствие на съдържанието на билирубин от нормата. При биопсия с тънка игла се взема и изследва малко парче тъкан. Това позволява на хистолога да изследва туморната тъкан и да постави диагноза на пациента.

За да се определи местоположението на метастазите в панкреаса, се използва магнитно резонансно изображение на корема, компютърна томография, ERCP и ендоскопски ултразвук.

Популярен метод за диагностициране на метастази е ултразвукова томография. Ултразвукът и компютърната рентгенова томография позволяват да се открие тумор от 2 сантиметра. И когато се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, лекарят диагностицира степента на увреждане на жлъчните пътища.

Лечение на тумори на панкреаса.

Ефективността на терапията зависи от много съставни фактори: вида на тумора, възрастта на пациента, състоянието на пациента, местоположението и размера на метастазите и най-важното - методът за лечение на първичен рак.

Най-популярните лечения са хирургия, лъчетерапия, химиотерапия и лъчева терапия.

Популярно лечение на метастази е вид радиохирургия. Извършва се с кибернож. Тази процедура се извършва без упойка и разрези, абсолютно безболезнена процедура.

Химиотерапията при лечението се провежда с цел отдръпване на тумора след операцията. Такава терапия се провежда в продължение на много месеци, а понякога и няколко години. Тя не дава ракови клеткирастат и се разпространяват.

Лъчевата терапия като отделно лечение не се предписва, тъй като е изпълнена със сериозни усложнения, които съпътстват унищожаването на туморния фокус. Такава терапия може да намали размера на тумора при 75% от пациентите, но ако има много метастази в тялото, този метод е само поддържащ.

Тази техника се предписва, когато шансовете на пациента за възстановяване са нулеви. Тази терапия е по-живоподдържаща. Състои се от приемане на силни болкоуспокояващи и антидепресанти.

Ако метастазите са локализирани в панкреаса, тогава възможността за пълно възстановяване е изключително малка. Хирургическата интервенция при този вид метастази при повече от десет процента от пациентите завършва със смърт. По-малко от десет процента от пациентите живеят пет години след операцията. Деветдесет процента от пациентите живеят едва една година. Но има хора, които са се оперирали безопасно и живеят много по-дълго, отколкото им е предписано от лекарите.

Ако някой от тези симптоми ви се струва познат и го изпитвате редовно, трябва да се свържете с гастроентеролог. Но няма да е излишно първо да посетите онколог или да отидете при него. Лекарят ще прегледа резултатите лабораторни изследванияи други изследвания, изключват или потвърждават онкологията, предписват подходящо лечение или се отнасят до правилният специалистако причините за неразположенията не са рак.

Доброкачественият тумор на панкреаса е група от променени клетки, които имат експанзивен растеж (с увеличаване на размера, те компресират околните тъкани) и не образуват метастази (отдалечени малки огнища на патология). В тази статия ще ви кажем какви симптоми причиняват такива неоплазми. Ще говорим и за лечението на този вид онкология.

Хормонални или нехормонални?

Симптомите на заболяването и тяхната тежест ще зависят от това дали туморът произвежда хормони или е просто необичайно натрупване на клетки. В тъканта на панкреаса може да се появи само един вид хормонални неоплазми - инсулома. Това е колекция от анормални клетки, които произвеждат инсулин. Високо нивоТози хормон намалява кръвната захар и кома. Също така ниската кръвна захар стимулира постоянно чувствоглад. Пациентът е доминиран от симптоми на нервност, тревожност, раздразнение, страхове. Понякога се появява главоболие, изпотяване, тахикардия. Обикновено такива тумори се откриват по време на рутинна ултразвукова диагностика.

Локализация

Симптомите и лечението на заболяването ще зависят от местоположението на тумора. Възможно е да се разграничат 3 характерни локализации на образованието: глава, тяло, опашка.

Новообразувания на главата имат следните симптоми:

чревна обструкция - образование голям размерпритиска дванадесетопръстника. Може да има болка в епигастриума, повръщане, липса на изпражнения;
обструктивна жълтеница - туморът блокира отделителната жлъчните пътища. Пациентът развива пожълтяване на склерата, сърбеж, тъмна урина и светли изпражнения.

Неоплазмите на тялото на жлезата могат да се проявят като болка и тежест в корема при хранене. Обикновено болката в тумора е локализирана вляво от пъпа, може да бъде дифузна или опасваща. В някои случаи се развива и чревна непроходимост (масивни образувания).

В областта на опашката туморите имат следните симптоми: болка в страната или гърба, симулираща ишиас или бъбречна колика.

Рак или не рак?

Доброкачествената неоплазма на панкреаса има по-добра прогноза. Процентът на преживяемост при такива тумори е по-висок, отколкото при рак. Какви симптоми показват, че заболяването е доброкачествено?

Без кахексия. Раковото изчерпване при тумори на панкреаса се наблюдава още в третия етап. При доброкачествен процес може да се наруши храносмилането на храната поради смъртта на част от клетките на жлезата, но не настъпва изтощение.
Без метастази. При доброкачествен процес туморът има само панкреатични прояви. При рак може да се появи болка в съседни органи.
Бавна прогресия. Злокачествените клетки могат да се делят много бързо. При благоприятни условия туморът може да достигне тежък стадий за няколко месеца. При "добри" процеси това ще отнеме години.

Симптомите няма да ви помогнат да определите какъв курс имате. онкологично заболяване. Никога не си струва риска. Точна диагноза може да се постави само с помощта на биопсия на образуванието. Приема се в навечерието на операцията или се извършва след отстраняване на онкологията. Не само прогнозата зависи от естеството на процеса, но и от тактиката, чрез която лекарите изграждат лечение.

Тактиката на лекаря зависи от много фактори. Доброкачествените тумори на панкреаса не реагират на химия и радиолъчи. Следователно единственият надежден метод е операцията.

Хормоналните тумори (инсулома) се приемат за отстраняване възможно най-скоро. В крайна сметка освобождаването на инсулин може да доведе до хипогликемична кома. Други образувания (хемангиома, фиброма, липома) могат да изчакат. Лечението изисква внимателна подготовка и точна диагноза.

Ако доброкачествените клетки се делят бавно, защо изобщо да се прави операция? В края на краищата можете да се придържате към изчаквателна тактика (наблюдавайте образованието 2 пъти годишно). В някои случаи го правят. Особено ако туморът се открие при човек с тежки съпътстващи заболявания. Лечението може да се забави. Доброкачествените клетки обаче могат да се превърнат в рак. Това важи особено за кисти и лейомиоми. В допълнение, в резултат на такъв процес понякога се налага спешно лечение (обструктивна жълтеница, чревна обструкция, ензимен дефицит).

Лечението и обемът на операцията се определят не само от естеството на тумора, но и от неговата локализация. При заболяване на опашката на жлезата може да се направи резекция - частично отстраняване на органа. Ексфолирането на тумора без панкреатична тъкан се извършва с хормонални тумори и цистоми. Най-тежкият хирургично лечениес локализацията на заболяването в главата на жлезата. В този случай се извършва резекция на част от жлезата и дванадесетопръстника.

Съвременната терапия при някои видове тумори позволява миниоперации. Например при хемангиоми може да се направи емболизация на захранващия съд (изкуствено блокиране на пътя за кръвоснабдяване на тумора). С ERCP хирурзите могат да вземат биопсия от образуването на панкреаса чрез сонда. В същото време лечението не изисква продължителна анестезия и отваряне на коремната стена.

Симптомите на заболяването на панкреаса обикновено се появяват при възрастни хора. Пациентите са предразположени към недохранване(много мазнини, малко фибри), пушачи, алкохолици. Също така, онкологията се развива на фона на хронична цироза, чернодробен хепатит, хроничен панкреатит.