नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस का टीका। टीकाकरण की शर्तें, कार्यक्रम, योजनाएं। संभावित जटिलताएँ और उन्हें कैसे रोका जाए

नौ महीने की प्रतीक्षा, अनुभव, प्रसव के पीछे - और एक छोटी सी चीखने वाली गांठ का जन्म होता है, जो अचानक पृथ्वी पर सबसे प्रिय प्राणी बन जाती है। यह कहना तर्कसंगत होगा कि यहीं पर सभी मुख्य चिंताएँ समाप्त हो जाती हैं। नहीं, वे अभी शुरुआत कर रहे हैं!

और सबसे पहले महत्वपूर्ण सवाल, जो खुश माता-पिता को अस्पताल में रहते हुए ही तय करना होता है - नवजात शिशु के लिए हेपेटाइटिस बी के टीकाकरण के लिए अपनी सहमति देना या मना करना। किसी को भी आदेश देकर जबरदस्ती टीकाकरण कराने का अधिकार नहीं है। लेकिन हर डॉक्टर यह बताने के लिए बाध्य है कि क्या टीका लगवाना जरूरी है और यह इतना जरूरी क्यों है।

हम आपको यह बताने की स्वतंत्रता लेंगे कि सैद्धांतिक रूप से हेपेटाइटिस क्या बीमारी है, नवजात शिशुओं को हेपेटाइटिस का टीका क्या दिया जाता है, विभिन्न योजनाओं के अनुसार हेपेटाइटिस का टीकाकरण कैसे किया जाता है, संभावित संकेतऔर ऐसे टीकाकरणों के लिए मतभेद, दुष्प्रभावों और जटिलताओं के जोखिम।

हेपेटाइटिस जैसा है

नवजात शिशु को टीका लगाना है या नहीं, यह तय करने से पहले यह ध्यान रखना चाहिए कि यह अनिवार्य नहीं है। हालाँकि, बातचीत के विषय के बारे में ज्ञान - यानी, हेपेटाइटिस रोग और इसकी किस्मों के बारे में, सामान्य शैक्षणिक पहलू में भी हस्तक्षेप नहीं करेगा।

हेपेटाइटिस यकृत और पित्त प्रणाली की सूजन है, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है। वायरस, कुछ प्रजातियों के कारण होता है दवाइयाँ, मादक पेय(बिना माप के और अक्सर उपयोग किया जाता है), साथ ही अन्य कारक जो हम में से प्रत्येक के इंतजार में रहते हैं रोजमर्रा की जिंदगी. हेपेटाइटिस का प्रेरक एजेंट लंबे समय तकअंदर ही रहना सक्रिय रूपमानव जैविक तरल पदार्थों में, शरीर के बाहर भी।

• हेपेटाइटिस ए (या बोटकिन रोग) एक वायरल प्रकृति की यकृत में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है। इस प्रकार की विकृति को सबसे कम खतरनाक माना जाता है, लेकिन केवल समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के मामले में। यह सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है और लगभग कभी भी पुराना नहीं होता है।
• हेपेटाइटिस बी वायरल उत्पत्ति की एक विकृति है, जो अपर्याप्त उपचार के साथ शरीर की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण बनता है, हेपेटोसाइट्स की मृत्यु को भड़काता है, अक्सर में बदल जाता है जीर्ण रूप. यह खतरनाक है क्योंकि लंबी अवधि में पूर्वानुमान किसी भी तरह से सुखद नहीं होते - पित्त प्रणाली का सिरोसिस या ऑन्कोलॉजी। विशेष रूप से गंभीर मामलेंवी बचपनइससे छोटे रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• हेपेटाइटिस सी - " स्नेही हत्यारा". कि उन्हें एसिम्प्टोमैटिक कोर्स के लिए बुलाया गया है तीव्र रूप(संक्रमण के बाद, जो सीधे होता है जैविक तरल पदार्थया यौन संपर्क). इस प्रकार के हेपेटाइटिस के लिए कोई टीका नहीं है।
• हेपेटाइटिस ई अक्सर उष्णकटिबंधीय जलवायु क्षेत्र में स्थित देशों में पाया जाता है, जहां खराब स्वच्छता, खराब गुणवत्ता वाला पानी होता है। संक्रमण के तरीके - मल, भोजन और पानी के माध्यम से। इसमें स्व-उपचार होने की संभावना होती है, लेकिन कभी-कभी यह तीव्र हो सकता है, हालांकि यह उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है और क्रोनिक नहीं होता है। अंतिम चरण में बच्चे की प्रत्याशा में महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक।

करें या न करें?

माता-पिता को चेतावनी दी जाती है कि उन्हें टीकाकरण से इनकार करने पर हस्ताक्षर करने का अधिकार है, लेकिन इसकी जिम्मेदारी भी उनके पास है संभावित परिणामयह पूरी तरह से उनके विवेक पर होगा। निम्नलिखित कारणों से डॉक्टरों द्वारा हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है:

• संक्रमण बहुत तेज़ी से फैल रहा है, और पहले से ही "सार्वभौमिक पैमाने" की महामारी बन चुका है। टीकाकरण से संक्रमण का ख़तरा कम हो जाता है;
• हेपेटाइटिस बी, विशेष रूप से बचपन में स्थानांतरित, क्रोनिक हो सकता है। हम पहले ही दीर्घावधि में नकारात्मक परिणामों का उल्लेख कर चुके हैं;
• टीकाकरण सौ प्रतिशत गारंटी नहीं देता है कि बच्चा बीमार नहीं पड़ेगा, लेकिन बीमारी इतनी स्पष्ट और गंभीर नहीं होगी, पुरानी नहीं होगी।

हमारे क्षेत्र में, नवजात शिशुओं को मुख्य रूप से हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है। क्लास ए वायरस में सीरा भी होता है, उनका परिचय खराब गुणवत्ता वाले पानी वाले गर्म क्षेत्रों में किया जाता है।

लेकिन ऐसे मतभेद हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। अन्यथा, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि बच्चे को टीके से लाभ होगा, और स्वास्थ्य को कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होगा, या यहाँ तक कि जीवन के लिए कोई ख़तरा भी नहीं होगा। यह पहलू, कम से कम पहली खुराक के मामले में, पूरी तरह से चिकित्सकों की जिम्मेदारी है।

अस्थायी प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• समय से पहले या छोटे (2 किलो से कम) नवजात शिशुओं के लिए, पहले टीकाकरण का समय स्थगित कर दिया गया है;
• उस समय वायरल बीमारियों या सर्दी की उपस्थिति जब अगले टीकाकरण का समय था;
• शरीर के तापमान में थोड़ी सी भी वृद्धि, सामान्य कमज़ोरी. दो सप्ताह की अवधि के बाद पिछली बीमारियाँकोई भी पात्र.

ऐसे मामलों में, पहले या बाद के टीकाकरण को पूरी तरह ठीक होने या अनुकूल समय की शुरुआत तक स्थानांतरित कर दिया जाता है। किसी भी परिस्थिति में नवजात शिशु को टीका नहीं लगाया जाना चाहिए (या बाद में, यदि पहले बच्चे ने तीव्र प्रतिक्रिया दी हो):

• यदि मां को एलर्जी का इतिहास रहा है, और यीस्ट एक एलर्जेन है (उत्पादन विशेषताओं के कारण टीकों में यह घटक शामिल हो सकता है);
• सीरम के पहले इंजेक्शन से बच्चे की तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया;
• सीरम के किसी भी घटक के प्रति असहिष्णुता;
• नवजात का निदान किया जाता है मानसिक विचलनया तंत्रिका तंत्र के विकास की विकृति;
• जन्मजात प्रतिरक्षाविहीनता.

यदि किसी नवजात शिशु में ऑटोइम्यून बीमारी का निदान किया जाता है, तो कोई भी टीकाकरण उसके लिए वर्जित हो जाता है।

हेपेटाइटिस बी के लक्षण और संक्रमण के तरीके

हेपेटाइटिस बी (और ए) की भयावहता और घातकता इस तथ्य में निहित है कि इसकी ऊष्मायन अवधि काफी लंबी है। यह रक्त में वायरस के विकास और पहले लक्षणों से पहले यकृत कोशिकाओं के "भरने" का समय है।

इस पूरे समय, वाहक चुपचाप रहता है और उसे इस बात का संदेह भी नहीं होता है कि उसके शरीर में कोई गंभीर और गंभीर बीमारी विकसित हो रही है। खतरनाक बीमारी. लेकिन यह दूसरों के लिए पहले से ही खतरनाक है, क्योंकि यह संक्रामक है।

और यदि हेपेटाइटिस ए में 21 दिनों के बाद उज्ज्वल लक्षण दिखाई देते हैं (यह इस वायरस के ऊष्मायन की अवधि है), तो हेपेटाइटिस बी आम तौर पर स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम असुविधा के साथ हो सकता है।

अक्सर माता-पिता उन्हें बचपन की सबसे आम बीमारियों, सनक, अधिक काम, मौसम के प्रभाव के लिए ले जाते हैं। लेकिन अगर आप बारीकी से ध्यान दें, तो आप निम्नलिखित संकेतों से "दुश्मन का पर्दाफाश" कर सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि (बीमारी की शुरुआत में मामूली और मुख्य रूप से दोपहर में);
• मूत्र का रंग गहरे बियर जैसा और मल लगभग सफेद ("खड़ियायुक्त" मल) होता है। हेपेटाइटिस बी के मामले में, यह लक्षण काफी हल्का हो सकता है;
• बच्चे की सुस्ती, सुस्ती और मनमौजीपन, उनींदापन, नपुंसकता;
• कमी या पूर्ण अनुपस्थितिभूख, मतली से उल्टी तक;
• सबसे पहले आंखों और हथेलियों के सफेद भाग में पीलापन आना अंदरऔर फिर पूरा शरीर.

पर्याप्त उपचार से 95-98% मामलों में रोग बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाता है। लेकिन 2-5% रहता है, जिसमें हेपेटाइटिस क्रोनिक हो जाता है और भविष्य में सिरोसिस और कैंसर तक कई गंभीर यकृत विकृति का कारण बनेगा।

संक्रमण के तरीके

हम जानबूझकर इस बिंदु पर ध्यान केंद्रित करेंगे, क्योंकि कुछ माता-पिता मानते हैं कि वे अपने बच्चे की रक्षा कर सकते हैं संभव संक्रमण. लेकिन यह वायरस न केवल बचपन में, बल्कि जीवन भर फैलता है।

तो आप "एक कपटी रूममेट कैसे पा सकते हैं":

• बच्चे को गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित मां से यह बीमारी "मिल" सकती है;
• घरेलू वस्तुओं के माध्यम से जिन पर वायरस ले जाने वाले लोगों के जैविक तरल पदार्थ प्राथमिक रूप से रह सकते हैं (तौलिया, टूथब्रश, कैंची या कोई अन्य सामान्य घरेलू सामान);
• दंत चिकित्सा और कोई भी अन्य चिकित्सीय जोड़-तोड़ जो गैर-डिस्पोजेबल बाँझ उपकरणों के साथ किया जाता है;
• असुरक्षित यौन संपर्क के दौरान;
• दौरान सर्जिकल ऑपरेशन, रक्त आधान और उसके घटक।

यदि नवजात शिशुओं के लिए हेपेटाइटिस बी का टीका आपको किसी बीमारी के संभावित परिणामों से अधिक डराता है, जो किसी भी, यहां तक ​​कि सबसे अप्रत्याशित जगह में भी इंतजार कर रहा है, तो यह आप पर निर्भर करता है। लेकिन क्या प्रक्रिया के दौरान कुछ अप्रिय मिनटों और हेरफेर के बाद कई दिनों तक शिशु में संभावित (लेकिन बिल्कुल भी गारंटी नहीं) सहवर्ती प्रतिक्रियाओं के कारण आपके बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में डालना उचित है?

टीकाकरण अनुसूची विकल्प

नवजात शिशुओं को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाने की तीन योजनाएं हैं। उनका उपयोग कुछ कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है जो इस चरण में और बाद में बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

हेपेटाइटिस बी के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए, टीकाकरण अनुसूची के अनुसार, सीरम की तीन खुराक की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में ही आपके बच्चे को खतरनाक बीमारी से संबंधित सभी प्रकार के जोखिमों से बचाना संभव है।

पहला शेड्यूल मानक है, जिसका उपयोग किसी भी मामले में किया जाता है, जो नैदानिक ​​संकेतों से आगे नहीं जाता है:

• नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद और दैहिक और का पता लगाने के बाद मानसिक स्थितिआम तौर पर, जन्म के 12 घंटे बाद, बच्चे को उसकी पहली खुराक मिलती है;
• हेपेटाइटिस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) एक महीने में (जन्म के 30 दिन बाद) किया जाता है;
• सीरम का तीसरा इंजेक्शन - 6 महीने में।

दूसरे टीकाकरण कार्यक्रम का उपयोग उन बच्चों के लिए किया जाता है जिनके करीबी रिश्तेदारों के रक्त में खतरनाक वायरस होता है, और वे वाहक होते हैं। टीकाकरण निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है:

• 1 - प्रसूति अस्पताल में, जैसा कि मानक योजना में है;
• 2 - एक महीने के बाद;
• 3 - दूसरे के तीस दिन बाद;
• 4 - प्रति वर्ष.

तीसरी योजना का उपयोग उन शिशुओं के लिए किया जाता है जिन्हें स्थानांतरण करना होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऑपरेशन के प्रकार की परवाह किए बिना:

• पहला जन्म के बाद मानक के रूप में किया जाता है;
• दूसरा - जीवन के चौदहवें दिन;
• तीसरा - जीवन के इक्कीसवें दिन;
• चौथा - एक वर्ष की आयु में।

व्यक्तिपरक कारणों - बीमारी, टीके की कमी - के कारण टीकाकरण कार्यक्रम बाधित हो सकता है। इस मामले में, अगले टीकाकरण में देरी के समय को ध्यान में रखा जाता है। यदि शिशु को तीन महीने से अधिक समय तक दूसरा टीकाकरण नहीं मिल पाया है, तो सब कुछ फिर से शुरू करना होगा।

टीकाकरण की तैयारी

कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या हेपेटाइटिस बी का टीकाकरण होने पर तैयारी की आवश्यकता है। शिशुओं. टीके के पहले प्रशासन के दौरान प्रसूति अस्पताल में, निश्चित रूप से, माता-पिता, प्राथमिक रूप से, कोई तैयारी नहीं कर सकते हैं। हाँ, उसे इसकी आवश्यकता नहीं है।

अधिकांश विशेषज्ञ बाद के टीकाकरण के बारे में यही कहते हैं। लेकिन उनके लिए यह कहना अच्छा है, क्योंकि वे इंजेक्शन के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया नहीं देखते हैं, जो कि एक गंभीर बीमारी से मुक्ति होनी चाहिए।

कई माता-पिता जिनके बच्चे टीकाकरण के प्रभावों से जूझ रहे हैं, कोई यह समझ सकता है कि वे अगला "कदम" उठाने से इनकार क्यों करते हैं। बच्चों का क्या हो सकता है, इस पर हम थोड़ी देर बाद विचार करेंगे। लेकिन ऐसा होने से रोकने के लिए क्या किया जा सकता है, या कम से कम यह सब इतना दर्दनाक नहीं था - हम अब इस पर विचार करेंगे।

• प्रवेश के लिए सिफ़ारिशें एंटिहिस्टामाइन्सउचित है, लेकिन केवल आंशिक रूप से। यदि पहले टीकाकरण के बाद बच्चे को कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई, तो सबसे अधिक संभावना है कि दूसरे टीकाकरण के बाद भी नहीं होगी। लेकिन आपको इसे पहली दवा के समान ही करना होगा।
• पुन: टीकाकरण करते समय, आपको इस बात का ध्यान रखना होगा - बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए। डॉक्टर को बच्चे की जांच करनी चाहिए, फेफड़ों की बात सुननी चाहिए, श्लेष्मा झिल्ली की जांच करनी चाहिए, तापमान मापना चाहिए और उसके बाद ही उसे टीकाकरण कक्ष में भेजना चाहिए।
• एक "हल्का" पेट अच्छी तरह से सहन किए गए "निष्पादन" की कुंजी है। इंजेक्शन के एक दिन पहले, दूसरे दिन और बाद में बहुत अधिक दूध पिलाने की जरूरत नहीं है। अपने बच्चे को जब चाहे तब खाने दें।
• यदि बच्चा टीकाकरण से एक दिन पहले शौचालय जाने में विफल रहता है, तो "मल" के क्षण तक क्लिनिक की यात्रा को स्थगित करना बेहतर है।
• बहुत पसीने से लथपथ बच्चा पीना चाहता है, उसके शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं है। ऐसे में टीकाकरण न कराना ही बेहतर है। पीने के लिए दें, प्राकृतिक रूप से सूखने की प्रतीक्षा करें, कपड़े बदलें और उसके बाद ही छेड़छाड़ के लिए जाएं।

टीकाकरण के बाद के प्रभावों को बिल्कुल भी टाला नहीं जा सकता। लेकिन उनकी चमक को कम करना, असुविधा को कम करना और बच्चे को इन घटनाओं को अधिक आसानी से सहन करने में मदद करना संभव है। आपको अपनी जीवनशैली में बहुत अधिक बदलाव करने की आवश्यकता नहीं है। चलते रहो ताजी हवाअनिवार्य हैं, बस कई दिनों तक भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचना जरूरी है। बच्चे का शरीर थोड़ा कमजोर हो गया है और किसी भी संक्रमण का कारण बताना बेहद अवांछनीय है।

संभावित प्रतिक्रियाएँ

नवजात शिशु में हेपेटाइटिस बी के टीके की प्रतिक्रिया व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती है। तो पहला टीकाकरण बिना किसी ज्यादती के गुजर जाएगा। यदि कोई है, तो प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारी आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे। ऐसे में कोई भी बात कर सकता है संभावित मतभेदभविष्य में पुन: टीकाकरण करना, लेकिन हमेशा नहीं। केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही उस घटना की प्रकृति को पूरी तरह से समझने और देने में सक्षम होगा विस्तृत निर्देशआगे। नवजात शिशुओं में, प्रतिरक्षा, जैसा कि वे कहते हैं, "बाँझ" है। उन्हें बाहरी दुनिया के साथ संवाद करने का पहला अनुभव मिलता है, जिसमें न केवल पिताजी और माँ रहते हैं, बल्कि वह, जो अभी पैदा हुआ है। लेकिन बहुत सारे अमित्र वायरस, बैक्टीरिया, रोगाणु और अन्य बुरी आत्माएं भी हैं जो बीमारियों को भड़काती हैं।

दवा के दुष्प्रभाव सीधे तौर पर उसमें शामिल घटकों पर निर्भर करते हैं। विभिन्न वैक्सीन निर्माता अपने स्वयं के अतिरिक्त घटकों का उपयोग करते हैं, केवल एक मुख्य घटक को अपरिवर्तित छोड़ते हैं - ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन। यह सभी प्रकार की अशुद्धियों से शुद्ध किया गया एक वायरस प्रोटीन है। फिर वह वही एजेंट बन जाता है जो स्थिर प्रतिरक्षा के गठन को उत्तेजित करता है।

वे आवश्यक रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाते हैं, चमड़े के नीचे नहीं - इसलिए कार्रवाई उच्चतम गुणवत्ता की होगी। एक नवजात शिशु, एक नियम के रूप में, जांघ में हेरफेर से गुजरता है। आगे - या तो जांघ में या अग्रबाहु में (बड़ी उम्र में)। लेकिन वे कभी भी नितंब में इंजेक्शन नहीं देते, क्योंकि वहां एक स्पष्ट वसा की परत होती है, जो टीके के प्रभाव को कम कर देती है।

टीकाकरण के प्रति सबसे आम प्रतिक्रियाएँ हैं:

• हल्की सूजन, गांठ के रूप में सख्त होना और इंजेक्शन स्थल पर लालिमा (15-20% मामले)। अक्सर यह घटना तब देखी जाती है जब यह जगह गीली हो या बच्चे को बहुत अधिक पसीना आता हो। कुछ गलत नहीं है अतिरिक्त उपायनहीं लिया जाना चाहिए;
• शरीर के तापमान में सबफ़ेब्राइल संकेतकों तक वृद्धि। बहुत कम ही, उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यह घटना 5-15% में देखी जाती है। आप तापमान के सामान्य तरीकों (पैरासिटामोल, पैनाडोल और अन्य) द्वारा कमी प्राप्त कर सकते हैं;
• बच्चा मनमौजी हो जाता है, कमजोरी, अस्वस्थता, उनींदापन या इसके विपरीत - उत्तेजना दिखाई देती है;
• पसीना बढ़ गया है;
• अपच संबंधी लक्षण हो सकते हैं - मतली, उल्टी, दस्त। भूख खराब हो जाती है। किसी भी स्थिति में आपको बच्चे को जबरदस्ती "सामान" नहीं देना चाहिए।

बहुत कम बार, महत्वपूर्ण लालिमा और दाने के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। यह बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है। वह नियुक्ति करेगा एंटिहिस्टामाइन्सजो लक्षण से राहत दिलाता है।

ऐसी प्रतिक्रियाएं टीकाकरण के बाद 2-5 दिनों तक मौजूद रह सकती हैं और अक्सर चिकित्सा सहायता के बिना (यदि आवश्यक हो तो ज्वरनाशक दवाओं को छोड़कर) अपने आप ठीक हो जाती हैं।

जटिलताओं

टीकाकरण के बाद जटिलताओं का विकास अत्यंत दुर्लभ है। वे 100,000 में लगभग 1 मामला बनाते हैं। लेकिन यह अभी भी संभव है। ऐसे तथ्य पर ध्यान न देना असंभव है, क्योंकि "जिसके पास जानकारी है, वह दुनिया का मालिक है।"

सबसे आम जटिलताओं में से हैं:

• एलर्जी, जो अक्सर उन बच्चों में होता है जिनके निकट संबंधी ऐसी बीमारी से पीड़ित होते हैं। वे बहुत तीव्र दिखते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ से तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है;
• पित्ती जैसे दाने, पहली नज़र में, सबसे हानिरहित लक्षणों में से एक है। लेकिन इसके बार-बार होने की स्थिति में, अधिक गंभीर त्वचा संबंधी बीमारियों का विकास संभव है;
• एरीथेमा नोडोसम एक बीमारी है सूजन की उत्पत्तित्वचा और चमड़े के नीचे के जहाजों को प्रभावित करना;
• विकास तीव्रगाहिता संबंधी सदमा.

आखिरी जटिलता बहुत खतरनाक है और शिशु के जीवन को खतरे में डालती है। इसीलिए टीकाकरण के बाद कम से कम आधे घंटे तक अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा संस्थानताकि योग्य कर्मी किसी भी अप्रत्याशित परिस्थिति में समय पर सहायता प्रदान कर सकें।

अब टीकों के बारे में कई "डरावनी कहानियाँ" हैं। लेकिन क्या यह सोचने लायक है - क्या ऐसी बीमारी नहीं है जिसे रोका जा सके?

हेपेटाइटिस खतरनाक है विषाणुजनित रोगयकृत और पित्त नलिकाओं को प्रभावित करना। संक्रमण सबसे ज्यादा होता है विभिन्न तरीके(घरेलू, यौन, कृत्रिम, आदि), चूंकि एक बहुत ही स्थिर वायरस सबसे नीचे बने रहने में सक्षम है अलग-अलग स्थितियाँऔर हर जगह - रक्त, मूत्र, लार, वीर्य, ​​योनि स्राव और अन्य जैविक तरल पदार्थों में।

यह रोग बहुत गंभीर है, इससे लीवर के विषहरण कार्य में कमी हो सकती है, कोलेस्टेसिस (पित्त का बहिर्वाह बाधित होना), नींद की हानि हो सकती है। थकान, भ्रम, यकृत कोमा, व्यापक फाइब्रोसिस, सिरोसिस, पॉलीआर्थराइटिस, यकृत कैंसर।

ऐसा विचार करते हुए गंभीर परिणामऔर उपचार की कठिनाई, संक्रमण को रोकने के लिए टीकाकरण का दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। WHO के अनुसार, हेपेटाइटिस बी का टीका शिशु के जीवन के पहले दिनों में ही लगवाना चाहिए। हालाँकि, जागरूकता की कमी के कारण कई माता-पिता इस पर सहमति देने से झिझकते हैं।

आज, हर किसी की तरह, बच्चों के लिए हेपेटाइटिस बी का टीकाकरण अनिवार्य नहीं है, इसलिए माता-पिता को संदेह है कि क्या इसकी आवश्यकता है। छूट पर हस्ताक्षर करने से पहले, उन्हें पक्ष और विपक्ष पर विचार करना चाहिए और केवल उसी को स्वीकार करना चाहिए सही समाधान. ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से सभी डॉक्टर बच्चों को कम उम्र से ही हेपेटाइटिस बी के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण की सलाह देते हैं:

1. संक्रमण का प्रसार हाल ही में महामारी बन गया है, जिससे संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है, और इसे केवल टीकाकरण के माध्यम से ही कम किया जा सकता है;
2. हेपेटाइटिस बी क्रोनिक हो सकता है, यानी, कैंसर या यकृत के सिरोसिस के रूप में दीर्घकालिक, बहुत गंभीर जटिलताएं दे सकता है, जिससे बचपन में विकलांगता और मृत्यु हो सकती है;
3. हेपेटाइटिस से संक्रमित बच्चा क्रोनिक हो जाता है;
4. यदि आप हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगवाते हैं, तो संक्रमित होने की संभावना अभी भी बनी हुई है, लेकिन यह बहुत कम है;
5. भले ही टीका लगाया गया बच्चा संक्रमित हो, रोग हल्का होगा, और रिकवरी बहुत तेजी से होगी और बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

कई माता-पिता गलती से मानते हैं कि उनके बच्चों को हेपेटाइटिस बी के टीके की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उनके पास संक्रमित होने के लिए कोई जगह नहीं है: उनका पालन-पोषण एक समृद्ध परिवार में हुआ है, वे दवाओं का उपयोग नहीं करते हैं। यह एक घातक भ्रम है.

क्लिनिक में बच्चे किसी और के रक्त के संपर्क में आ सकते हैं, जो खतरनाक वायरस का वाहक हो सकता है। KINDERGARTEN, बाहर: रक्त परीक्षण करते समय नर्स नए दस्ताने पहनना भूल सकती है; एक बच्चा लड़ सकता है, मार सकता है, कोई उसे काट लेगा; सड़क पर, बच्चा इस्तेमाल की गई सिरिंज और कई अन्य विदेशी वस्तुएं उठा सकता है। संक्रमण से कोई भी अछूता नहीं है.

इसलिए माता-पिता को यह समझना चाहिए कि हेपेटाइटिस बी का टीका जन्म से ही सभी बच्चों के लिए बहुत उपयोगी और आवश्यक है। कोई आश्चर्य नहीं कि यह टीकाकरण कैलेंडर में सबसे पहले में से एक है।

समय, कार्यक्रम, टीकाकरण योजनाएँ

चूंकि हेपेटाइटिस बी खतरनाक है, इसलिए यह काफी है गंभीर बीमारी, टीकाकरण की एक नहीं, बल्कि तीन योजनाएँ हैं। संक्रमित लोगों की संख्या में भयावह वृद्धि के बाद डॉक्टर इस तरह के कार्यक्रम में आए:

1. मानक: 0 - 1 - 6 (नवजात शिशुओं के लिए हेपेटाइटिस के खिलाफ पहला टीकाकरण जीवन के पहले दिनों में दिया जाता है, दूसरा - 1 महीने के बाद, अगला - छह महीने के बाद)। यह बच्चों के लिए सबसे प्रभावी टीकाकरण कार्यक्रम है।
2. त्वरित योजना: 0 - 1 - 2 - 12 (पहला - प्रसूति अस्पताल में, नवजात शिशुओं के लिए हेपेटाइटिस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण - 1 महीने के बाद, अगला - 2 महीने के बाद, चौथा - एक साल के बाद)। इस योजना से रोग प्रतिरोधक क्षमता तुरंत विकसित हो जाती है इसलिए जिन बच्चों को रोग प्रतिरोधक क्षमता है उनके लिए इस शेड्यूल का उपयोग किया जाता है बड़ा जोखिमहेपेटाइटिस बी संक्रमण.
3. आपातकालीन टीकाकरण: 0 - 7 - 21 - 12 (पहला टीकाकरण - जन्म के समय, दूसरा - एक सप्ताह बाद, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ तीसरा टीकाकरण - 21 दिनों के बाद, चौथा - एक वर्ष के बाद)। इस तरह की योजना का उपयोग एक छोटे जीव में प्रतिरक्षा को शीघ्रता से विकसित करने के लिए भी किया जाता है - अक्सर एक जरूरी ऑपरेशन से पहले।

यदि प्रसूति अस्पताल में हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण किसी कारण से नहीं किया गया था, तो पहले इंजेक्शन का समय डॉक्टर और माता-पिता द्वारा मनमाने ढंग से चुना जाता है, जिसके बाद उपरोक्त योजनाओं में से एक को अभी भी देखा जाना चाहिए। यदि दूसरा टीकाकरण छूट गया हो और तब से 5 महीने से अधिक समय बीत चुका हो, तो कार्यक्रम फिर से शुरू होता है। यदि तीसरा इंजेक्शन छूट जाता है, तो 0-2 शेड्यूल का पालन करें।

एक ही टीकाकरण के बाद थोड़े समय के लिए ही प्रतिरोधक क्षमता बनती है। दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए, नवजात शिशुओं के लिए हेपेटाइटिस टीकाकरण कार्यक्रम की आवश्यकता होती है, जिसमें 3 इंजेक्शन शामिल होते हैं। उसी समय, इंजेक्शन के बीच के अंतराल को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन छोटा नहीं किया जा सकता: इससे बच्चों में अपर्याप्त प्रतिरक्षा का निर्माण हो सकता है।

टीका कितने समय तक काम करता है: यदि सभी अनुसूचियों का ठीक से पालन किया गया, तो आप 22 वर्षों तक चिंता नहीं कर सकते: यह वह अवधि है जिसके लिए हेपेटाइटिस बी से सुरक्षा लागू होती है। उन बच्चों को टीका लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो जोखिम में हैं।

जोखिम समूह

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हेपेटाइटिस बी के लिए टीकाकरण कार्यक्रम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि आपको बच्चे में संक्रमण के खिलाफ कितनी जल्दी प्रतिरक्षा बनाने की आवश्यकता है। यदि वह जोखिम में है, तो त्वरित टीकाकरण किया जाता है। निम्नलिखित मामलों में इसकी आवश्यकता है:

• बच्चे की मां के खून में हेपेटाइटिस बी वायरस पाया गया;
• माँ हेपेटाइटिस बी से संक्रमित है, और एक निश्चित अवधि के दौरान संक्रमित हुई थी - उसकी गर्भावस्था के 24 से 36 सप्ताह तक;
• आमतौर पर इस बीमारी की उपस्थिति के लिए मां की जांच नहीं की जाती थी;
• माता-पिता नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं;
• बच्चे के रिश्तेदारों में किसी खतरनाक वायरस के मरीज या वाहक होते हैं।

इन सभी मामलों में, माता-पिता को संदेह नहीं होना चाहिए कि क्या उनके बच्चे को हेपेटाइटिस बी के टीके की आवश्यकता है: यह बस आवश्यक है। अन्यथा, संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है और इससे शायद ही बचा जा सकता है। ऐसे महत्वपूर्ण और जिम्मेदार मामले में, आपको डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनने की जरूरत है न कि अपने बच्चे को नुकसान पहुंचाने की।

टीकाकरण से इंकार करने का एक बड़ा प्रतिशत माता-पिता की इस चिंता के कारण होता है कि ऐसे में हेपेटाइटिस का टीका बच्चों द्वारा कैसे सहन किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था. आपको इससे भी डरना नहीं चाहिए: शिशुओं की प्रतिक्रिया आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है और प्रसूति अस्पताल में भी चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नियंत्रित की जाती है।

प्रतिक्रिया

आमतौर पर, शिशुओं में हेपेटाइटिस टीकाकरण के प्रति स्थानीय प्रतिक्रिया होती है, यानी, टीकाकरण को बच्चे आसानी से और ज्यादातर मामलों में दर्द रहित रूप से सहन कर लेते हैं।

जैसा कि दुष्प्रभाव नोट किया जा सकता है:

• लाली, असुविधा, इंजेक्शन स्थल पर एक छोटी सी गांठ के रूप में सूजन (माता-पिता को पता होना चाहिए कि हेपेटाइटिस का टीका कहाँ दिया जाता है - अक्सर कंधे में, कम बार जांघ में और कभी ग्लूटल मांसपेशी में नहीं) - यह विपरित प्रतिक्रियाएंतैयारी में एल्यूमिनियम हाइड्रॉक्साइड की उपस्थिति के कारण प्रकृति में एलर्जी, वे 10-20% शिशुओं में विकसित होते हैं; अक्सर वे तब प्रकट होते हैं जब हेपेटाइटिस का टीका गीला किया जाता है: यह खतरनाक नहीं है, लेकिन समान कारण बनता है दुष्प्रभावस्थानीय कार्रवाई;
• कम बार (1-5% बच्चों में) होता है बुखार, जिसे डॉक्टर की अनुमति से प्राथमिक ज्वरनाशक दवाओं से ख़त्म किया जा सकता है;
• सामान्य अस्वस्थता देखी जा सकती है;
• थोड़ी कमजोरी है;
• सिरदर्द (के कारण) छोटा बच्चाटीकाकरण के बाद 1-2 दिनों के भीतर रोना और सक्रिय होना);
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• दस्त;
• खुजली, त्वचा की लालिमा (यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया स्पष्ट है, तो डॉक्टर कई दिनों तक एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश कर सकते हैं)।

यह सब आदर्श माना जाता है: हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के लिए 1 महीने या 1 वर्ष के बच्चे में इसी तरह की प्रतिक्रिया से माता-पिता को चिंतित और चिंतित नहीं होना चाहिए। ये सभी लक्षण टीकाकरण के 2-3 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं और निर्दिष्ट समय के बाद अपने आप और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के बाद गंभीर जटिलताओं का निदान बहुत कम ही किया जाता है।

जटिलताओं

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के बाद जटिलताएं शुरू होने पर अलग-अलग मामलों की आवृत्ति प्रति 100,000 पर 1 है, यानी, ऐसी घटनाएं बेहद दुर्लभ हैं। जटिलताओं में शामिल हैं:

• पित्ती;
• खरोंच;
• पर्विल अरुणिका;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• एलर्जी का बढ़ना.

आज, वैक्सीन निर्माता खुराक कम कर रहे हैं और यहां तक ​​कि इसमें से परिरक्षकों को भी पूरी तरह से हटा रहे हैं, ताकि हेपेटाइटिस बी वैक्सीन की अद्यतन संरचना प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं को कम कर दे। इसमें तीन मुख्य घटक शामिल हैं:

• ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन (अशुद्धियों से शुद्ध वायरल प्रोटीन);
• एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड;
• मेरथिओलेट एक परिरक्षक है जो दवा की गतिविधि को संरक्षित करता है।

हेपेटाइटिस बी के टीके में कुछ भी खतरनाक नहीं है, इसलिए अफवाहें हैं कि यह मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य गंभीर बीमारियों के विकास को और भड़काता है, उचित नहीं है।

WHO के अध्ययन से पता चला है कि इस वैक्सीन का किसी पर कोई असर नहीं होता है मस्तिष्क संबंधी विकारउन्हें बढ़ाता या घटाता नहीं है। इसलिए टीकाकरण के खतरों के बारे में मिथकों से उन माता-पिता पर संदेह नहीं होना चाहिए जो इसे छोड़ने की योजना बना रहे हैं। जटिलताएँ तभी उत्पन्न होती हैं जब मतभेदों का पालन नहीं किया जाता है, और डॉक्टर इसका बहुत सख्ती से पालन करते हैं।

मतभेद

टीकाकरण से पहले, किसी भी बच्चे की हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के लिए मतभेदों की जांच की जाती है। इनमें शामिल हैं:

• से एलर्जी है बेकर्स यीस्ट, जो बीयर, क्वास, किसी भी कन्फेक्शनरी और बेकरी उत्पादों की प्रतिक्रिया में व्यक्त किया जाता है;
• पिछले इंजेक्शन पर गंभीर प्रतिक्रिया;
• डायथेसिस (टीकाकरण त्वचा पर चकत्ते निकल जाने के बाद दिया जाता है);
• ठंड और अन्य संक्रमणतीव्र चरण में (टीकाकरण पूरी तरह ठीक होने के बाद किया जाता है);
• मेनिनजाइटिस (इंजेक्शन केवल छह महीने के बाद की अनुमति है);
• ऑटोइम्यून रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि)।

माता-पिता को इस टीकाकरण के बारे में यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी होनी चाहिए, इसकी संरचना से लेकर मतभेद तक, ताकि समय पर सही निर्णय लिया जा सके और इस पर सहमति या इनकार किया जा सके।

इस तथ्य के बावजूद कि आज भी निवासियों के बीच यह विवाद है कि क्या हेपेटाइटिस बी का टीका अनिवार्य है, सभी डॉक्टर एकमत से तर्क देते हैं कि यह बस आवश्यक है आधुनिक स्थितियाँजब रोग महामारी का रूप धारण कर लेता है। रोकथाम उपचार से कहीं अधिक प्रभावी है, जो इस मामले मेंयह लंबा खिंचता है और 100% पुनर्प्राप्ति की गारंटी नहीं देता है।

हेपेटाइटिस बी को कभी-कभी गलती से नशा करने वालों की बीमारी भी कहा जाता है। दरअसल, समृद्ध परिवार का कोई भी वयस्क या बच्चा इससे बीमार हो सकता है। अधिकांश प्रभावी तरीकासुरक्षा - टीकाकरण, जो शिशुओं के लिए भी किया जाता है।

हेपेटाइटिस आठ वायरस में से एक के कारण हो सकता है, जिनमें से प्रत्येक पर अक्षरों का लेबल लगा होता है लैटिन वर्णमाला. सबसे आम रूप ए और बी हैं। पहला रूप गंदे हाथों से भी फैल सकता है, लेकिन इसका इलाज काफी आसानी से हो जाता है। दूसरे प्रकार के हेपेटाइटिस से जटिलताएँ बहुत अधिक गंभीर होती हैं, नवजात शिशुओं में तो मृत्यु भी संभव है।

यह वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है। यहां तक ​​कि उन परिवारों को भी ख़तरा है जिनका बीमारों से कोई संपर्क नहीं है। तो, कई मामलों में संक्रमण संभव है:

अक्सर, संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, अगर माँ हेपेटाइटिस से बीमार है।यदि वाहक परिवार के सदस्यों में से एक है तो लगातार खतरा भी मौजूद रहता है। संक्रमित कोशिकाओं को बच्चे के रक्त में प्रवेश करने के लिए नाखून की कैंची से एक छोटा सा कट या बिल्ली की खरोंच पर्याप्त है।

हेपेटाइटिस बी बुजुर्गों और तीन साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे गंभीर है। शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली बनने की प्रक्रिया में है और अपने आप बीमारी से लड़ने में सक्षम नहीं है, इसलिए बीमारी अक्सर पुरानी हो जाती है।

संक्रमण के नतीजे बेहद खतरनाक:

हेपेटाइटिस के लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं, इसलिए बच्चों को समय पर आवश्यक उपचार देना हमेशा संभव नहीं होता है।इसीलिए डॉक्टर बच्चे को सभी संभावित खतरों से बचाने के लिए टीका लगवाने की सलाह देते हैं। प्रत्येक माता-पिता इस प्रश्न को लेकर चिंतित हैं: टीकाकरण के बाद बच्चे को क्या परिणाम और प्रतिकूल प्रतिक्रिया की उम्मीद हो सकती है?

टीकाकरण कब और कैसे होता है?

अगर बच्चे की मां स्वस्थ है तो टीकाकरण तीन चरणों में किया जाता है। प्रत्येक नया टीकाकरण टीके की खुराक में वृद्धि है। यह अनुमति देता है बच्चों का शरीरकसरत करना आवश्यक राशिएंटीबॉडीज़ जिन्हें वायरल हेपेटाइटिस का विरोध करना चाहिए।

नवजात शिशुओं को जीवन के पहले महीने में प्रसूति अस्पतालों में पहला टीका लगाया जाता है, लेकिन केवल मां की सहमति से। दूसरा टीकाकरण - तीसरे महीने में, तीसरा - छह महीने में।

यदि माँ पहले से ही हेपेटाइटिस से बीमार है, तो योजना कुछ अलग है:

वैक्सीन को जांघ के बाहर की मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, बच्चे में आमतौर पर एक छोटी गुलाबी रंग की गांठ विकसित हो जाती है। दुर्भाग्य से, स्वस्थ नवजात शिशुओं में भी नकारात्मक प्रतिक्रिया संभव है, लेकिन ऐसा कम ही होता है। यदि इंजेक्शन के तुरंत बाद बच्चा रोता है और हरकत करने लगता है, तो चिंता न करें, क्योंकि यह इंजेक्शन के प्रति एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

डॉक्टरों के मुताबिक, इसमें मुख्य रूप से एंटीबॉडीज होती हैं, इसलिए साइड इफेक्ट काफी कम होते हैं। मानक प्रतिक्रिया इंजेक्शन स्थल पर सीलन है, कुछ मामलों में यह दर्दनाक हो सकता है। केवल 1% नवजात शिशुओं को बुखार होता है।

मतभेद

दुष्प्रभाव सबसे अधिक तब होते हैं जब मतभेदों के बावजूद टीकाकरण किया गया हो। कुछ मामलों में, टीकाकरण को स्थगित कर दिया जाना चाहिए, दूसरों में, टीकाकरण को पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए।

तो, मतभेदों में शामिल हैं:

यह भी याद रखने योग्य है कि हेपेटाइटिस टीकाकरण स्वैच्छिक है, यह अनिवार्य टीकों की सूची में शामिल नहीं है।

संभावित दुष्प्रभाव

आँकड़ों के अनुसार, नकारात्मक परिणामटीकाकरण वाले केवल 5% बच्चों में होता है। इससे बचने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए, और आप अक्सर डॉक्टर की भागीदारी के बिना भी दुष्प्रभावों से छुटकारा पा सकते हैं।

इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि इंजेक्शन वाली जगह को गीला न करें। यदि ऐसा होता है, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है: बस टीकाकरण स्थल को मुलायम तौलिये या कागज़ के तौलिये से धीरे से पोंछ लें, बिना ज्यादा मेहनत किये। मजबूत दबाव. आप किसी विशेष नकारात्मक प्रतिक्रिया की उम्मीद नहीं कर सकते, अधिकतम परिणाम त्वचा का हल्का लाल होना है।

नवजात शिशुओं में खुजली दुर्लभ होती है, यह कुछ दिनों से अधिक नहीं रहती है। बड़े बच्चों को एंटीहिस्टामाइन दी जा सकती है। कुछ मामलों में, तापमान में वृद्धि संभव है, यह एक दिन के भीतर गुजरता है। यदि तापमान 38 डिग्री से कम है, तो बच्चे का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।आपको उसे नीचे गिराने की जरूरत नहीं है।

यदि किसी बच्चे के पंचर स्थल पर गांठ या बड़ी सील है, तो सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर वसायुक्त ऊतक में चला गया है, मांसपेशियों में नहीं। किसी विशेष मलहम का उपयोग करना आवश्यक नहीं है; टीकाकरण के बाद गांठ अपने आप ठीक हो जानी चाहिए। लेकिन बाल रोग विशेषज्ञ की सलाह लेने की सलाह दी जाती है: इस तरह के इंजेक्शन से, टीका बहुत लंबे समय तक रक्त में अवशोषित हो सकता है, इस दौरान इसका प्रभाव कमजोर हो जाता है। यह संभव है कि हेपेटाइटिस के खिलाफ दोबारा टीकाकरण की आवश्यकता होगी।

यह भी संभव है:

इन सभी दुष्प्रभाव- आदर्श की भिन्नता, प्रत्येक जीव अपने तरीके से एंटीबॉडी पर प्रतिक्रिया करता है। एक नियम के रूप में, टीकाकरण के बाद पहले दिन जटिलताएँ होती हैं, और दो से तीन दिनों के बाद गायब हो जाती हैं।भले ही बच्चा टीकाकरण के बाद रोता है और चिंता दिखाता है, चिंता करने की कोई ज़रूरत नहीं है, बस बच्चे को ध्यान और देखभाल से घेरना ही काफी है।

में दुर्लभ मामलेवैक्सीन की प्रतिक्रिया कहीं अधिक खतरनाक हो सकती है, यह पक्षाघात के रूप में प्रकट होती है चेहरे की नस, परिधीय न्यूरोपैथी या एनाफिलेक्टिक शॉक। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

क्या बच्चों को हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाना चाहिए? प्रत्येक माता-पिता अपना निर्णय स्वयं लेते हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रिया एक महीने में और एक साल बाद दोनों संभव है। लेकिन आपको उस खतरे के बारे में याद रखने की ज़रूरत है जो बीमारी से जुड़ा है - वायरस से संक्रमित होना काफी आसान है, लेकिन एक बच्चे को ठीक करना बहुत मुश्किल होगा।

ऐसे खतरनाक के खिलाफ टीकाकरण विषाणुजनित संक्रमणहेपेटाइटिस बी की तरह यह भी हमारे देश के टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है। ऐसी वैक्सीन की आवश्यकता क्यों है और माता-पिता को इसके बारे में क्या पता होना चाहिए?

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के लिए बहस

• इस गंभीर वायरल बीमारी के संक्रमण को रोकने के लिए प्रारंभिक हेपेटाइटिस बी टीकाकरण महत्वपूर्ण है।
• यह उन शिशुओं को भी टीका लगाने के लायक है जिनकी माताओं के लिए एक परीक्षण है वायरल हेपेटाइटिसनकारात्मक में, चूंकि ऐसे नमूनों में त्रुटियां और उनके गलत परिणाम को बाहर नहीं किया गया है।
• क्योंकि बाहरी योजकों की मात्रा को कम करने के लिए टीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है, हेपेटाइटिस बी के टीके पर प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ है।
• पहले वर्ष में टीका लगाए गए बच्चे में मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो जीवन के अंत तक बनी रह सकती है।

के खिलाफ तर्क

हालांकि बहुत दुर्लभ, हेपेटाइटिस बी के टीके गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। यदि किसी बच्चे में ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो इस संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है।

शायद ही कभी, किसी बच्चे में टीके के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

यह बीमारी खतरनाक क्यों है?

वायरस यकृत कोशिकाओं को संक्रमित करता है और संक्रमण के परिणामस्वरूप, बच्चे को हेपेटाइटिस विकसित होता है, और सिरोसिस और कैंसर विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है। हेपेटाइटिस से संक्रमित व्यक्ति के रक्त की थोड़ी मात्रा भी इस संक्रमण को संक्रमित करने के लिए पर्याप्त है। नवजात शिशुओं को अक्सर प्रसव के दौरान माताओं (हेपेटाइटिस के वाहक या जिन्हें हेपेटाइटिस है) से वायरस मिलता है।

मतभेद

यदि बच्चे को हेपेटाइटिस बी का टीका नहीं दिया जाता है:

• उपलब्ध गंभीर बीमारीया गंभीर पुरानी बीमारी;
• पहले टीके पर हुई थी गंभीर प्रतिक्रिया;
• यीस्ट कवक के प्रति असहिष्णुता की पहचान की गई।

टीका सुरक्षा

वैक्सीन निर्माताओं और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा किए गए अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि हेपेटाइटिस बी की दवाएं सुरक्षित हैं और इसके दुष्प्रभाव अक्सर सामने आते हैं सौम्य रूपऔर जल्दी से गुजर जाओ. साथ ही, अध्ययनों ने इस तरह के टीकाकरण और बच्चों में ऑटिज्म के विकास के बीच संबंध की पुष्टि नहीं की है।

बीसीजी को छोड़कर, टीकाकरण कैलेंडर की किसी भी अन्य दवा के साथ उसी दिन टीका लगाया जा सकता है। टीकों की प्रभावशीलता और सहनशीलता खराब नहीं होती है।

संभावित जटिलताएँ और उन्हें कैसे रोका जाए?

हेपेटाइटिस बी के टीके की शुरुआत के साथ, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी (2-5% मामलों में) इंजेक्शन स्थल पर दर्द और सूजन के साथ-साथ शरीर के तापमान में वृद्धि के रूप में होती हैं। उन पर विचार किया जाता है सामान्यऔर जल्दी से गुजर जाओ. हालाँकि, कुछ शिशुओं में, ऐसी प्रतिक्रियाएँ बहुत स्पष्ट हो सकती हैं - तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, और इंजेक्शन स्थल पर गंभीर सूजन दिखाई देती है। इस मामले में, एक चिकित्सा जांच की सिफारिश की जाती है।

टीकाकरण से पहले तैयारी

दवा केवल प्रशासित की जा सकती है स्वस्थ बच्चाइसलिए, हेरफेर करने से पहले सभी बच्चों की बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए (प्रसूति अस्पताल में, शिशुओं की जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है)। यदि बच्चे की स्थिति और उसके लिए टीकाकरण के जोखिमों के बारे में संदेह है, तो माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे को प्रतिरक्षाविज्ञानी के पास ले जाएं।

यह देखा गया है कि स्तनपान कराने वाले बच्चों में टीकाकरण के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रिया बहुत कम होती है।

न्यूनतम बच्चे की आयु और टीकाकरण की आवृत्ति

एक टीका जो हेपेटाइटिस बी संक्रमण को रोकने में मदद करता है, प्रसूति अस्पताल में शिशुओं को दिया जाता है।आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों के भीतर टीकाकरण किया जाता है। यह जन्म प्रक्रिया के दौरान मां को वायरस से संक्रमित होने से रोकने में मदद करता है।

तीन टीकाकरणों के बाद (बढ़े जोखिम वाले शिशुओं के लिए - चार के बाद), बच्चे में जीवन भर के लिए मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है।

टीकाकरण कार्यक्रम

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण कई योजनाओं के अनुसार किया जाता है:

1. स्वस्थ शिशु जिन्हें वायरल हेपेटाइटिस होने का खतरा नहीं हैटीकाकरण 0-1-6 योजना के अनुसार किया जाता है। पहला टीकाकरण जन्म के तुरंत बाद प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, दूसरा - जब बच्चा एक महीने का होता है, तीसरा - छह महीने की उम्र में। 0-1-6 योजना के अनुसार, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को भी टीका लगाया जाता है, अगर उन्हें पहले हेपेटाइटिस बी का टीका नहीं लगाया गया हो।
2. दूसरी योजना के अनुसार, जिन बच्चों को हेपेटाइटिस होने का खतरा अधिक होता है, उन्हें टीका लगाया जाता है।ये वे बच्चे हैं जिनकी माताएं हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित हैं, वे बच्चे जिन्हें रक्त आधान प्राप्त हुआ है या किसी पैरेंट्रल प्रक्रिया से गुज़रे हैं, और इसके बाद के बच्चे हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. टीकाकरण के लिए योजना 0-1-2-12 है। इसका मतलब यह है कि बच्चे को तीसरा टीका छह महीने में नहीं, बल्कि दो महीने में लगाया जाता है और चौथा टीका एक साल की उम्र में लगाया जाता है।

इंजेक्शन कहाँ बनाया जाता है?

हेपेटाइटिस बी का टीका इंट्रामस्क्युलर तरीके से लगाया जाता है। इंजेक्शन जांघ क्षेत्र में किया जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र की मांसपेशियां सबसे छोटे बच्चों में भी काफी विकसित होती हैं। तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में, वैक्सीन को कंधे की मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस बी का टीका शिशु द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

कोमारोव्स्की की राय

एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका न लगवाने की सलाह देते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान मां से और रक्त संक्रमण से या घरेलू संपर्क के दौरान रिश्तेदारों से वायरस के संक्रमण का खतरा हमेशा बना रहता है, क्योंकि रोगी के रक्त की बहुत कम मात्रा होती है। वायरस फैलाने के लिए पर्याप्त है।

टीकाकरण के बाद नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का क्या करें?

टीके के प्रति सामान्य प्रतिक्रियाएं, जिन्हें माता-पिता द्वारा नकारात्मक रूप से नहीं देखा जाना चाहिए, उनमें शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि और इंजेक्शन के प्रति स्थानीय प्रतिक्रिया शामिल है। वे अंततः बिना किसी उपचार के बिना किसी निशान के गुजर जाते हैं। यदि बच्चे का तापमान 37.3 डिग्री से अधिक बढ़ गया है, तो बच्चे को उम्र बढ़ने पर ज्वरनाशक दवा दें। आमतौर पर सपोजिटरी के रूप में एक तैयारी पर्याप्त होती है। इंजेक्शन स्थल का किसी भी तरह से उपचार नहीं किया जाना चाहिए।

रिसेप्शन पर कई माता-पिता उत्सुकता से बाल रोग विशेषज्ञ से पूछते हैं कि बच्चे को टीका लगवाने की इतनी जल्दी क्यों है? इतना छोटा कहां से संक्रमित हो सकता है? वास्तव में, हेपेटाइटिस अब एक नवजात शिशु और एक बूढ़े आदमी दोनों में हो सकता है। जीवन की आधुनिक परिस्थितियों में कोई भी इससे अछूता नहीं है। हेपेटाइटिस इतना खतरनाक क्यों है, और बाल रोग विशेषज्ञ टीकाकरण पर इतना जोर क्यों देते हैं? आइए इस जटिल समस्या को और अधिक विस्तार से समझें।

हेपेटाइटिस बी के बारे में

हेपेटाइटिस बी एक संक्रामक रोग है जो न केवल बाल रोग विशेषज्ञों, संक्रामक रोग विशेषज्ञों और वैज्ञानिकों के लिए दिलचस्पी का विषय है। ट्यूमर रोगों, हेपेटाइटिस सी और एचआईवी संक्रमण के साथ-साथ इस बीमारी का उच्च सामाजिक महत्व है।

यह रोग एक विशिष्ट हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण होता है, जो शरीर में प्रवेश करने पर यकृत ऊतक में सूजन संबंधी परिवर्तन का कारण बनता है। और वहाँ है विभिन्न रूपरोग - वायरस के स्पर्शोन्मुख संचरण से लेकर पीलिया, सिरोसिस, यकृत कैंसर और तीव्र यकृत विफलता तक। मैं आपको कुछ आँकड़े देता हूँ - WHO के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 2 अरब लोग ऐसे हैं जिनमें हेपेटाइटिस बी वायरस या एंटीजन पाया जाता है, लगभग 300 मिलियन लोग क्रोनिक वाहक हैं, और लगभग 1 मिलियन लोग हेपेटाइटिस के परिणामों से मर जाते हैं। हर साल. और उनमें से लगभग एक तिहाई 20 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, किशोर और युवा हैं।

एक बच्चा कहाँ संक्रमित हो सकता है?

आप हेपेटाइटिस बी से विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं, ऐसे कई तरीके हैं जिनसे वायरस शरीर में प्रवेश करता है। यह न केवल रक्त और उसके घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, प्रदर्शन करते समय संभव है चिकित्सा जोड़तोड़डिस्पोजेबल उपकरण नहीं, "सुई के माध्यम से" मार्ग नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच आम है। यह वायरस यौन संचारित होता है, मां से बच्चे में वायरस का संचरण होता है, परिवार में रोगियों या वायरस वाहकों के साथ घरेलू संपर्क होता है।

अलग के लिए आयु के अनुसार समूहबच्चे प्रासंगिक विभिन्न प्रकार. नवजात शिशुओं के लिए, संचरण का सबसे प्रासंगिक मार्ग "ऊर्ध्वाधर" है - बच्चे के जन्म के दौरान माँ से। तथ्य यह है कि हेपेटाइटिस बी वायरस सामान्य रूप से कार्य करने वाले प्लेसेंटा को पार नहीं करता है। इसलिए, केवल उन माताओं के बच्चे जिनके पास है गंभीर विकृतिअपरा बाधा. लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। बेशक, डॉक्टर इस जोखिम को कम करने के लिए काफी प्रयास कर रहे हैं। लेकिन यह केवल तभी होता है जब माँ के पास किसी वाहक अवस्था या बीमारी की पुष्टि हो। और यदि यह संक्रमित है, लेकिन वायरस अभी भी ऊष्मायन चरण में है? फिर वह इसे बच्चे को दे सकती है।

क्या यह संभव है कि बच्चा प्रसूति अस्पताल में वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमित हुआ हो, माता-पिता से नहीं? ऐसा नहीं हो सकता। प्रसूति अस्पतालों में काम करने वाले सभी कर्मचारी विश्लेषण के लिए लगातार रक्त ले रहे हैं और उन्हें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाना आवश्यक है। ऐसे संस्थान में एक भी डॉक्टर, दाई या नर्स को काम पर नहीं रखा जाएगा यदि उन्हें टीका नहीं लगाया गया है!

संक्रमण का दूसरा मार्ग बच्चा- यह आरएच संघर्ष, हेमोलिटिक एनीमिया या अन्य विकृति के लिए रक्त आधान है जो बच्चे के जन्म के दौरान और उनके तुरंत बाद होता है। कुछ डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि स्तनपान कराने वाली माताएं वायरस फैला सकती हैं, लेकिन यह सिद्धांत विवादास्पद है। एक राय यह भी है कि परिवार में निकट संपर्क से बच्चा निश्चित रूप से अपने जीवन के अगले 3-5 वर्षों में परिवार के किसी बीमार सदस्य से संक्रमित हो जाएगा। लेकिन ऐसा तभी हो सकता है जब उसे टीका न लगाया गया हो!

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, संक्रमण की संभावना में विभिन्न चिकित्सा हस्तक्षेप सामने आते हैं - ऑपरेशन, उपचार और दांत निकालना (यदि यह पुन: प्रयोज्य उपकरणों के साथ किया जाता है), रक्त आधान या इसके घटक। दूसरा बिंदु संक्रमित परिवार के सदस्यों के साथ घरेलू संपर्क है।

13 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों के लिए, उपरोक्त सभी को संक्रमण के संभावित तरीकों के रूप में जोड़ा जाता है और वे जो वयस्कों के लिए सामान्य हैं - यौन और "सुई के माध्यम से"। यह कोई रहस्य नहीं है कि किशोर उपसंस्कृति अब कैसे विकसित हो रही है। इसलिए, किशोरों के माता-पिता को अपने लड़कों या लड़कियों के सामाजिक दायरे पर बारीकी से नजर रखने की जरूरत है, उनके व्यवहार में थोड़े से बदलाव पर ध्यान दें।

हालाँकि, प्यारे माता-पिता, आपको पता होना चाहिए कि हेपेटाइटिस बी पानी और भोजन के माध्यम से, हाथ मिलाने से या हवाई बूंदों से नहीं फैलता है।

हेपेटाइटिस बी का खतरा क्या है?

एक संक्रमित व्यक्ति अपने स्वस्थ वातावरण के लिए खतरा है। और ये बात हमेशा याद रखनी चाहिए. हेपेटाइटिस वायरस एचआईवी से सैकड़ों गुना अधिक संक्रामक है - यदि एचआईवी को संक्रमित करने के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में कुछ मिलीलीटर रक्त लगता है, या लंबे समय तक संपर्क में रहता है संक्रमित रक्त, फिर हेपेटाइटिस के लिए, संक्रमित सुई के साथ एक इंजेक्शन या हेपेटाइटिस से संक्रमित उपकरण के साथ त्वचा की अखंडता का उल्लंघन कभी-कभी पर्याप्त होता है। वायरस इतना छोटा है और इतनी सक्रियता से बढ़ता है कि यह मुंह, आंखों, नाक और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है।

वायरस स्वयं लीवर कोशिकाओं को नहीं मारता है। इसे कोशिका के अंदर गुणा करने के लिए इसकी संरचना में एकीकृत किया जाता है, जिससे इसकी सतह पर एक प्रकार के "बीकन" रह जाते हैं। ये "बीकन" प्रतिरक्षा प्रणाली को संकेत देते हैं कि दुश्मन ने कोशिका पर कब्जा कर लिया है। और यद्यपि यह उसका अपना है, इसे नष्ट करने का आदेश दिया जाता है, और यकृत ऊतक का आत्म-विनाश होता है - इसे ऑटोइम्यून घाव कहा जाता है। लीवर का विनाश किसी के अपने शरीर पर प्रतिरक्षा हमले के परिणामस्वरूप होता है। यदि लीवर का अधिकांश भाग प्रभावित हो। और फिर तीव्र यकृत विफलता विकसित होती है।

लीवर में पुनर्जनन (क्षति की मरम्मत) के लिए अच्छा भंडार होता है, लेकिन, हालांकि, वायरस के कारण, जीन सामग्री बदल जाती है, और लीवर में कैंसर के फॉसी बन जाते हैं। फिर लीवर का कार्सिनोमा (कैंसर) विकसित हो जाता है। सबसे अनुकूल स्थिति में, यह विकसित होता है तीव्र शोधवायरल प्रविष्टि के जवाब में और शास्त्रीय चित्रपीलिया के साथ हेपेटाइटिस, खराब स्वास्थ्य, एक विशिष्ट क्लिनिक। यह रोग ठीक होने पर समाप्त होता है।

दुर्भाग्य से, हमारे युवा रोगियों में, क्लासिक प्रतिष्ठित पाठ्यक्रम दुर्लभ है। कैसे कम उम्रशिशु में, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम या संचरण की संभावना उतनी ही अधिक होगी, जो क्रोनिक लाइलाज हेपेटाइटिस बी में बदल जाएगी। नवजात शिशुओं के लिए, यह 95% संभावना है। तीन साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - 80% तक। उम्र के साथ, प्रतिशत कम हो जाता है, जिससे वयस्कों में पीलिया रोग की संभावना 30-40% से अधिक हो जाती है, और क्रोनिक होने का जोखिम 6-10% हो जाता है।

यह सब इस बात से संबंधित है कि प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम करती है। छोटा बच्चा, इसकी एंटीवायरल गतिविधि जितनी कम होगी, वायरस के टुकड़ों के शरीर में स्वतंत्र रूप से बसने और गुणा करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि किसी बच्चे को हेपेटाइटिस बी है, जो पीलिया के साथ होता है, तो माता-पिता को खुश होने की जरूरत है - इसका मतलब है कि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से प्रतिरोध कर रही है, और जीर्ण होने का जोखिम न्यूनतम है।

यकृत कोशिकाओं के विनाश के साथ, पित्त रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और इसलिए पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का धुंधला होना, मल और मूत्र का मलिनकिरण। और यही वह लक्षण है जो माता-पिता को डॉक्टर की मदद लेने के लिए मजबूर करता है।

अक्सर, हेपेटाइटिस सार्स के प्रकार के अनुसार या बुखार, भूख न लगना, कमजोरी, पेट और बाजू में हल्का दर्द के साथ बढ़ता है, इसलिए, इसका पता बाद में चलता है - जब रक्त की जांच की जाती है और उसमें एक विशिष्ट "ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन" का पता लगाया जाता है। . और इससे माता-पिता को झटका लगता है, क्योंकि हेपेटाइटिस बी की ऊष्मायन अवधि चालीस से एक सौ अस्सी दिन (आमतौर पर औसतन एक सौ बीस दिन) तक रहती है। यह लगभग 4 महीने है. इसलिए, कभी-कभी यह याद रखना और स्थापित करना बहुत मुश्किल होता है कि संक्रमण कहाँ और कैसे हो सकता है। और लंबी स्पर्शोन्मुख गाड़ी को देखते हुए, स्रोत को स्थापित करना कभी-कभी असंभव होता है। बच्चे के परिवार के सभी सदस्यों की जांच की जाएगी. और शायद वो जो लंबे समय से उनके संपर्क में रहे हों.

हेपेटाइटिस बी का निदान और उपचार

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, यदि बच्चे में एक विशिष्ट मार्कर पाया जाता है - "ऑस्ट्रेलियाई" या सतह एंटीजन, तो बीमारी या वाहक की पुष्टि करना संभव है। ऐसा करने के लिए, एक नस से रक्त लें। संक्रमण के चरण को निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन पहले ही किए जा चुके हैं, वे यकृत की सूजन के आकार और वायरस द्वारा इसकी क्षति की डिग्री का आकलन करते हैं।

हेपेटाइटिस बी के लिए कोई विशिष्ट गोली, इंजेक्शन या पाउडर नहीं है, जो वायरस के शरीर को पूरी तरह से साफ कर देगा और निकट भविष्य में इसके प्रकट होने की संभावना नहीं है। उपचार केवल लक्षणात्मक रूप से किया जाता है - अर्थात यह कम हो जाता है सूजन प्रक्रिया, वायरस का प्रजनन और उनके द्वारा कोशिकाओं का विनाश दबा दिया जाता है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए सभी दवाएं बेहद महंगी हैं, हेपेटाइटिस बी के इलाज का मासिक कोर्स लगभग $5,000 है। लेकिन दवाओं के कई दुष्प्रभाव भी होते हैं...

लेकिन आपको अभी भी इलाज की जरूरत है। यह आपको लगभग 5-20 वर्षों तक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसका मतलब यह है कि वायरस शरीर में रह सकते हैं, लेकिन बढ़ते नहीं हैं।

क्या करें?

उत्तर सरल है - स्वयं टीकाकरण करें और अपने बच्चों का टीकाकरण करें, यही आपकी और आपके बच्चों की सुरक्षा का एकमात्र तरीका है। इस प्रकार, हमने आवश्यकता के प्रश्न पर सहजता से संपर्क किया टीकाकरणबच्चों को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया गया। आइए अब टीकाकरण के मुख्य बिंदुओं पर विस्तार से ध्यान दें।

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 1982 से उपलब्ध है, लेकिन रूस में टीकाकरण बहुत बाद में शुरू हुआ। और अब हेपेटाइटिस बी टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल हो गया है निवारक टीकाकरण. जिस तरह से वायरस फैलता है, उसे देखते हुए, व्यावहारिक रूप से टीकाकरण का कोई विकल्प नहीं है - कोई भी संक्रमण से प्रतिरक्षित नहीं है, और अकेले स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय और शैक्षणिक कार्य कभी-कभी पर्याप्त नहीं होते हैं।

सभी बच्चों को अस्पताल में टीके की पहली खुराक लेने की सलाह दी जाती है। लेकिन कई माता-पिता यह नहीं समझ पाते कि ऐसा इतनी जल्दी क्यों किया जाना चाहिए। वायरस के बारे में पिछली कहानी से ही यह स्पष्ट हो जाता है कि स्वयं माता-पिता भी बच्चे को संक्रमित कर सकते हैं। "ऐसा कैसे? गर्भावस्था के दौरान मेरी जांच की गई थी! - आप कह सकते हैं।" हाँ उन्होंनें किया। लेकिन आप और मैं सुंदर हैं सक्रिय जीवन- हम दांतों का इलाज करने जाते हैं, मैनीक्योर करते हैं, पेडीक्योर करते हैं, हेयरड्रेसर के यहां बाल काटते हैं... सामान्य तौर पर, हम जारी नहीं रख सकते। तो यह स्पष्ट हो जाता है - रक्त रोग के ऊष्मायन चरण में लिया जा सकता है। क्या आपको याद है इसमें कितना समय लगता है? यह लगभग आधी गर्भावस्था है! और कुछ दूरदराज के क्षेत्रों में, गर्भवती माताओं का हमेशा हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है, और आधुनिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों में परिणामों की 100% गारंटी नहीं होती है - गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक दोनों परिणाम होते हैं।

कौन से टीकों का उपयोग किया जाता है?

टीकाकरण के लिए घरेलू और विदेशी दोनों टीकों का उपयोग किया जाता है। मुख्य शर्त यह है कि दवा आधिकारिक तौर पर रूस में पंजीकृत होनी चाहिए (उस राज्य में जहां आप रहते हैं)। आमतौर पर, पॉलीक्लिनिक में टीकाकरण उन टीकों से निःशुल्क दिया जाता है जो आपकी क्षेत्रीय स्वास्थ्य समिति द्वारा खरीदे गए हैं। अक्सर, घरेलू टीके खरीदे जाते हैं - वे सस्ते होते हैं, लेकिन आयातित टीकों से बिल्कुल भी बदतर नहीं होते हैं। अगर आप चाहें तो पेड में चिकित्सा केंद्रटीकाकरण किसी भी टीके के साथ किया जा सकता है - मोनोकंपोनेंट या संयुक्त।

हमारे देश में निम्नलिखित टीके उपयोग के लिए उपलब्ध हैं।

1. ("कॉम्बियोटेक लिमिटेड", रूस द्वारा निर्मित); आमतौर पर पॉलीक्लिनिक्स में बच्चों को बड़े पैमाने पर इसी टीके से टीका लगाया जाता है।
2. ("स्मिथ क्लेन बीचम", बेल्जियम, 000 "एसकेबी-बायोमेड", बेल्जियम-रूस द्वारा निर्मित); बच्चों और वयस्कों के लिए फॉर्म का उत्पादन किया जाता है (क्रमशः 10 और 20 एमसीजी)। वयस्क खुराक 19 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में उपयोग किया जाता है।
3. ("एलजी केम", कोरिया द्वारा "सनोफी पास-टेर", फ्रांस के साथ मिलकर निर्मित); बच्चों के लिए एक खुराक तैयार करें, जिसका उपयोग 15 वर्ष तक सम्मिलित रूप से किया जाता है।
4. ("एबर बायोटेक", क्यूबा द्वारा "एमपीओ वि-रियोन", रूस के साथ मिलकर निर्मित); अक्सर सामूहिक टीकाकरण के लिए खरीदा जाता है।
5. एच-वी-वाह आईइन्बस्प; (मर्क शार्प डोम, यूएसए द्वारा निर्मित); टीका कई खुराकों में उपलब्ध है।
6. संयुक्त बुबो-कोक (डीटीपी + हेपेटाइटिस बी) और एनपीके "कॉम्बियोटेक" के निर्माता - एनपीओ "बायोमेड" का उपयोग भुगतान चिकित्सा संस्थानों और आउट पेशेंट टीकाकरण कक्षों दोनों में टीकाकरण के लिए किया जाता है।

ये सभी टीके बिल्कुल सुरक्षित और प्रभावी हैं, इनकी उत्पादन तकनीक लगभग एक जैसी है, इसलिए इनके इस्तेमाल की योजनाएं भी एक जैसी हैं, टीके की खुराकें भी लगभग एक जैसी हैं। इसलिए, योजनाएँ इन सभी दवाओं के लिए उपयुक्त हैं।

परिचय के बाद पूरा पाठ्यक्रमटीकाकरण, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का स्तर 20 साल तक बना रहता है और, यदि नियमित रूप से बनाए रखा जाए, तो पुन: टीकाकरण द्वारा, बच्चे और वयस्क को हेपेटाइटिस से प्रभावी ढंग से बचाया जाता है।

क्या एक बच्चे को विभिन्न टीकों से टीका लगाना संभव है?

कभी-कभी ऐसे मामले भी आते हैं जब जिस वैक्सीन से टीकाकरण शुरू किया गया था वह उपलब्ध नहीं होती है। या फिर पिछले वाले स्थान पर ही टीका लगवाना संभव नहीं है। फिर आप वैक्सीन का प्रकार बदल सकते हैं. द्वारा अंतर्राष्ट्रीय सिफ़ारिशेंसभी स्वीकृत पुनः संयोजक टीके विनिमेय हैं। लेकिन विशेष आवश्यकता के बिना वैक्सीन को बदलना इसके लायक नहीं है। ये सभी टीके समतुल्य हैं, इनसे आपको हेपेटाइटिस नहीं हो सकता, ये निर्जीव हैं, एक ही तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम रूप से बनाए गए हैं। इनसे रोग प्रतिरोधक क्षमता इसी प्रकार बनती है।

क्या मैं कम टीके लेने के लिए हेपेटाइटिस बी के टीके को अन्य टीकों के साथ मिला सकता हूँ? अगर शुरुआत में ये संयुक्त वैक्सीन नहीं होगी तो ये नामुमकिन है. ऐसी कार्रवाइयों के परिणामस्वरूप, गंभीर स्थानीय प्रतिक्रियाओं में तेज वृद्धि की संभावना है, और टीके की प्रभावशीलता भी कम हो जाएगी। कैलेंडर के अनुसार, हेपेटाइटिस के दूसरे टीके के साथ-साथ डीटीपी के साथ पोलियो करने की सिफारिश की गई है। इस मामले में, एक संयुक्त टीका बनाना संभव है, उदाहरण के लिए, बुबो-कोक। एक दिन आप केवल बीसीजी से हेपेटाइटिस नहीं कर सकते।

टीका प्रशासन की योजना

हेपेटाइटिस बी का टीका निष्क्रिय होता है, यानी इसमें कोई जीवित वायरस नहीं होता है, और इसमें केवल एक एंटीजन होता है। इसलिए, पूर्ण सुरक्षा के लिए प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए दवा के कई इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। इसके लिए, दो योजनाएँ विकसित की गई हैं: पहली उन सभी शिशुओं पर लागू होती है जो जोखिम में नहीं हैं।

टीकाकरण "0-3-6 महीने" विधि के अनुसार किया जाता है। इसका मतलब है कि माता-पिता की सहमति से (यदि आप टीकाकरण करने का निर्णय लेते हैं), तो बच्चे को पहली खुराक पहले दिन अस्पताल में दी जाएगी। बच्चे को दूसरा इंजेक्शन तीन महीने की उम्र में और तीसरा छह महीने की उम्र में लगाया जाएगा।

दूसरी योजना उन माताओं से जन्मे बच्चों के लिए लागू है जो HBsAg की वाहक हैं, जो वायरल हेपेटाइटिस बी से पीड़ित हैं, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान वायरल हेपेटाइटिस बी हुआ है, या जिनके पास हेपेटाइटिस बी की जांच के परिणाम नहीं हैं। जोखिम समूहों के रूप में वर्गीकृत माताओं को उसी योजना के अनुसार टीका लगाया जाता है। इस मामले में, 0-1-2-12 योजना के अनुसार तीन नहीं, बल्कि चार इंजेक्शन दिए जाते हैं, जिसका अर्थ है कि पहला इंजेक्शन जीवन के पहले 12-24 घंटों में दिया जाना चाहिए, उसके बाद एक महीने और दो में। . और फिर एक साल में आखिरी खुराक.

यदि योजना टूट गई तो क्या होगा?

स्वाभाविक रूप से, प्रतिरक्षा के इष्टतम गठन के लिए, मानक योजना से विचलित होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेकिन ऐसा होता है कि टीकाकरण के समय का उल्लंघन होता है, उदाहरण के लिए, के कारण गंभीर बीमारी. फिर आपको कुछ नियम जानने की जरूरत है - न्यूनतम स्वीकार्य अवधिवैक्सीन की खुराक के बीच 1 महीने का समय माना जाता है। दूसरी खुराक के लिए अधिकतम 4 महीने तक और तीसरी के लिए - 4 से 18 महीने तक मानी जाती है। ऐसे में रोग प्रतिरोधक क्षमता पूरी तरह से बन जाएगी। यदि ये समय सीमा भी पार हो जाती है, तो निम्नानुसार आगे बढ़ें - पहले से ही पूर्ण किए गए टीकाकरणों को गिना जाता है, और अंतराल के बावजूद, अन्य सभी खुराक सामान्य अंतराल पर (जैसा कि टीकाकरण कैलेंडर की सिफारिश की जाती है) प्रशासित किया जाना शुरू हो जाता है। लेकिन, ध्यान दें कि बच्चे को सुरक्षात्मक एंटीबॉडी एकाग्रता के स्तर के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपने अपने बच्चे को प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं लगाया है, तो जैसे ही आप टीका लगाने का निर्णय लेते हैं, आपको 0-1-6 महीने के लिए टीकाकरण कार्यक्रम का पालन करना चाहिए, उन्हें उसी योजना के अनुसार टीका लगाया जाता है। किशोरोंऔर वयस्क. "ऑस्ट्रेलियाई" एंटीजन का पता लगाने के लिए प्रारंभिक विश्लेषण की आवश्यकता नहीं है (यह वैकल्पिक है), टीकाकरण संक्रमित और बीमार लोगों के लिए भी सुरक्षित है, लेकिन, निश्चित रूप से, यह उनके लिए बेकार है।

पुन: टीकाकरण, यानी टीकाकरण का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद अतिरिक्त इंजेक्शन, बच्चों के लिए आवश्यक नहीं है।

टीकाकरण की विधि

चूंकि टीके में एक सहायक (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड) होता है, इसलिए इसे सख्ती से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाएगी, टीके का हिस्सा फैटी टिशू में जमा हो सकता है, और इस वजह से, एंटीजन आंशिक रूप से प्रवेश करता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से प्रतिरक्षा विकसित करने से रोकती है। यदि इंजेक्शन गलती से चमड़े के नीचे दिया गया था, तो इसकी गिनती नहीं होती है और इसे दोबारा करना होगा। जब मांसपेशियों में प्रशासित किया जाता है, तो पूरी खुराक तुरंत काम करती है, और सुरक्षा सक्रिय रूप से विकसित होती है। इसके अलावा, चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करके, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड इसमें लंबे समय तक अवशोषित होने योग्य नोड्यूल बनाता है। वे इस यौगिक की कारण बनने की क्षमता के कारण विकसित होते हैं विशिष्ट सूजन, जो मांसपेशियों में सूजन का फोकस बनाने के लिए बेहद जरूरी है, इसके परिणामस्वरूप आकर्षण पैदा होता है अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएंऔर अधिक कुशल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। में चमड़े के नीचे ऊतकवही सूजन कई महीनों तक बनी रहेगी, क्योंकि. वसा ऊतकरक्त की आपूर्ति ठीक से नहीं हो पाती है और ये सभी सूजन वाले तत्व धीरे-धीरे बाहर निकल जाते हैं।

बच्चों में, अब पैर की पार्श्व सतह (जांघ का ऊपरी तीसरा भाग) को टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि नवजात शिशु में भी इस स्थान पर मांसपेशियों की परत पर्याप्त होती है। 3 वर्ष की आयु के बच्चों और वयस्कों में, वैक्सीन को कंधे के ऊपरी तीसरे भाग (डेल्टोइड मांसपेशी का क्षेत्र) में इंजेक्ट किया जाता है, यह आसानी से स्थित होता है और आपको एक सिरिंज में वैक्सीन की पूरी मात्रा को प्रशासित करने की अनुमति देता है।

लेकिन वे इसे पहले की तरह नितंब में क्यों नहीं करते? ग्लूटल क्षेत्र में वैक्सीन लगाना अवांछनीय है, क्योंकि बच्चों और वयस्कों दोनों में इस क्षेत्र में वसा की एक स्पष्ट परत होती है - प्रभावशीलता कम हो जाएगी। इसके अलावा, बड़ी वाहिकाएं और नसें वहां से गुजरती हैं, जिससे चोट लगने का खतरा काफी अधिक होता है।

दुष्प्रभाव और मतभेद

किसी भी दवा की तरह, हेपेटाइटिस बी के टीके के भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं और इसमें कुछ मतभेद भी हैं जिनके बारे में आपको जागरूक होने की आवश्यकता है। और मैं तुरंत यह नोट करना चाहूंगा कि टीकाकरण के बाद की सामान्य प्रतिक्रियाओं और दुष्प्रभावों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक है, माता-पिता अक्सर एक को दूसरे के साथ भ्रमित करते हैं। तो क्या स्वीकार्य है सामान्य प्रतिक्रियाटीकाकरण के लिए? ऊपर वर्णित एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के कारण इंजेक्शन स्थल पर सूजन विकसित हो जाती है - यह वहां होनी चाहिए, यह एक सामान्य ग्राफ्टिंग प्रक्रिया है। इसलिए, 80 मिमी तक के व्यास के साथ टीकाकरण स्थल पर संघनन, ऊतक सूजन और लाली को आदर्श माना जाता है। इस स्थान पर दवाइयों का लेप करने, सेक लगाने, लोशन लगाने, रगड़ने और दबाव डालने की कोई आवश्यकता नहीं है। सब कुछ अपने आप बीत जाएगा.

वैक्सीन के प्रशासन के लिए व्यावहारिक रूप से कोई सामान्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। बहुत कम तापमान हो सकता है - 37.3 डिग्री तक। यदि किसी बच्चे को गंभीर बुखार, मतली, उल्टी, न्यूरोलॉजिकल या कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं - इसका कारण टीकाकरण नहीं है - तो बच्चा किसी प्रकार की बीमारी से संक्रमित हो सकता है जो टीकाकरण के साथ मेल खाता है। इन सभी अभिव्यक्तियों के लिए तत्काल चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता होती है।

किसी भी दवा की तरह, टीका पित्ती से लेकर एनाफिलेक्टिक सदमे तक एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है (हालांकि यह बेहद दुर्लभ है)। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें बेकर्स यीस्ट के प्रति असहिष्णुता है - ऐसे बच्चों के लिए हेपेटाइटिस बी का टीका वर्जित है। सभी बच्चों के लिए हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के लिए सामान्य मतभेद तीव्र ज्वर संबंधी बीमारियाँ या पुरानी बीमारियों का बढ़ना हैं। टीके के उपयोग की एक विशिष्ट सीमा गंभीर समयपूर्वता हो सकती है - वजन 1.5 किलोग्राम से कम। ऐसे मामलों में, टीकाकरण तब तक स्थगित कर दिया जाएगा जब तक कि बच्चे का वजन 2 किलोग्राम या उससे अधिक न हो जाए।

"आपातकालीन रोकथाम" क्या है?

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब बच्चा, माता-पिता की अनिच्छा के कारण या मेडिकल कारणटीका नहीं लगाया गया था. यदि किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने या हेपेटाइटिस बी के संक्रमण की संभावना हो तो क्या करें?

डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि रोगी के संपर्क के क्षण से लेकर उस समय तक जब बीमारी अपरिहार्य हो जाती है, एक निश्चित अवधि होती है जब बच्चे की मदद करना अभी भी संभव है। यह आमतौर पर पहले एक से दो सप्ताह होते हैं जब 0-1-2-12 महीने की अनुसूची के अनुसार टीका देकर हेपेटाइटिस बी को रोकना संभव होता है ( आपातकालीन रोकथाम) और एक विशेष इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत - वायरस के लिए तैयार मानव एंटीबॉडी की तैयारी। स्वाभाविक रूप से, यह सब जितनी जल्दी किया जाएगा, जोखिम उतना ही कम होगा। टीकाकरण के लिए एक और विकल्प है - यह और भी अधिक त्वरित योजना है: पहली खुराक डॉक्टर के पास पहली बार जाने पर दी जाती है, दूसरी - पहली खुराक के बाद सातवें दिन, तीसरी - इक्कीसवें दिन के बाद दी जाती है पहली खुराक, पहली खुराक के इंजेक्शन के 6-12 महीने बाद दूसरी खुराक दें। इस योजना का उपयोग शिशुओं में नहीं किया जाता है - यह किशोरों और वयस्कों के लिए उपयुक्त है।

और फिर भी यदि बच्चा है तो उसे हेपेटाइटिस बी का टीका क्यों लगाया जाना चाहिए स्वस्थ परिवारबीमार होने का खतरा नहीं