एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए नर्सिंग देखभाल। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के निर्देश

एनाफिलेक्टिक शॉक एक ऐसी खतरनाक स्थिति है, जो मानव शरीर की विभिन्न काटने, प्रोटीन, दवाओं की उच्च संवेदनशीलता से निर्धारित होती है। यह कुछ सेकंड से लेकर कई मिनटों तक बहुत तेज गति से विकसित होता है और घातक हो सकता है। इस बारे में और जानने के लिए यह घटना- पढ़ते रहिये।

तीव्रग्राहिता आघात के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट

एनाफिलेक्टिक शॉक शरीर की एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है जो कुछ सेकंड में मृत्यु का कारण बन सकती है। समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए एनाफिलेक्सिस के लक्षणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन हमेशा नहीं, यह पीड़ित को बचाने के लिए निकला है।

एनाफिलेक्टिक शॉक सबसे ज्यादा होता है खतरनाक प्रजातिएक अड़चन के लिए शरीर की एलर्जी। मृत्यु से बचने के लिए पीड़ित को समय पर सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने आवश्यक दवाओं पर एक आदेश जारी किया जो प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए और चरण-दर-चरण प्रक्रिया पर होना चाहिए। एनाफिलेक्सिस से निपटने में नर्स का ज्ञान बहुत मददगार होगा।

आदेश के अनुसार, प्राथमिक चिकित्सा किट में निम्नलिखित दवाएं शामिल होनी चाहिए जो एनाफिलेक्टिक सदमे के संकेतों को खत्म करती हैं:

1. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स या प्रेडनिसोलोन। सदमे के खिलाफ एक शक्तिशाली उपाय। यह सूजन को दूर करता है, एलर्जी के लक्षण... और त्वरित कार्रवाई के लिए सभी धन्यवाद। यह ampoules में आता है और पीड़ित की नस में इंजेक्ट किया जाता है। आदेश कहता है कि प्राथमिक चिकित्सा किट में प्रेडनिसोलोन 10 टुकड़ों की मात्रा में होना चाहिए।
2. हिस्टमीन रोधी। यह हिस्टामाइन को अवरुद्ध करता है, जो मजबूत का कारण है एलर्जी की प्रतिक्रिया... यह ampoules में भी आता है और इसे या तो नस में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। उदाहरण के लिए, तवेगिल और सुप्रास्टिन। कभी-कभी ये दवाएं मदद नहीं करती हैं। तो ले अगली दवा- डीफेनहाइड्रामाइन।
3. एड्रेनालाईन 0.1%। हृदय कार्य की बहाली के लिए यह आवश्यक है। प्राथमिक चिकित्सा किट में, यह ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड की तरह, 10 ampoules की मात्रा में होना चाहिए। एक इंजेक्शन फैली हुई वाहिकाओं को संकीर्ण कर सकता है और हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य कर सकता है।
4. ब्रोन्कोडायलेटर या यूफिलिन। यह दवाकेशिकाओं और ब्रांकाई का विस्तार करता है। यह रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है।

दवाओं के अलावा, प्राथमिक चिकित्सा किट में उनके उपयोग के लिए उपकरण होने चाहिए: सीरिंज, पट्टियाँ, रूई, एथिल अल्कोहल, कैथेटर, टूर्निकेट, चिपकने वाला प्लास्टर और भौतिक। उपाय।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण और आपातकालीन उपचार

एनाफिलेक्टिक शॉक शरीर की एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसे जल्दी से पहचानना बहुत जरूरी है ताकि प्राथमिक उपचार मुहैया कराया जा सके।

तीव्रग्राहिता के लक्षण हैं:

• उस जगह पर तेज दर्द जहां एलर्जेन इंजेक्ट किया गया था - यह काटने या इंजेक्शन की साइट हो सकती है;
• बड़ी सूजन;
• गंभीर खुजली;
• दबाव में गिरावट;
• मतली;
• पीलापन या सायनोसिस त्वचा;
• सुनवाई और दृष्टि की हानि;
• मतिभ्रम और भ्रम;
• तेजी से नाड़ी और श्वास;
• हवा की कमी;
• चेतना की हानि, आक्षेप।

एंबुलेंस आने तक पीड़ित को जगाए रखना जरूरी है। सहायता कार्यों का एक निश्चित एल्गोरिथम है। एनाफिलेक्सिस के कारण के साथ संपर्क को सीमित करने के लिए पहला कदम है। यदि एलर्जेन निगल लिया गया है, तो आपको अपना मुंह कुल्ला करने की आवश्यकता है। यदि यह काटने या इंजेक्शन है, तो शराब के साथ क्षेत्र का इलाज करना, ठंडा करना और एक तंग पट्टी बनाना आवश्यक है। इसके बाद, पीड़ित को उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर लेटना चाहिए। ऑक्सीजन पहुंच की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको सांस लेने में सुधार करने के लिए खिड़कियां खोलने और अपने बाहरी कपड़ों को उतारने की जरूरत है।

कोई भी उपलब्ध एंटीएलर्जिक दवा दें, जैसे कि सुप्रास्टिन।

यदि अचानक कार्डियक अरेस्ट हुआ, तो आपको अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी हथेलियों को पार करने और उन्हें केंद्र में रखने की आवश्यकता है। छाती... रोगी के मुंह में पंद्रह प्रेस और दो सांसों के बीच वैकल्पिक। डॉक्टरों के आने से पहले इस तरह की प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। या जब तक पीड़ित अपने आप सांस लेना शुरू नहीं कर देता।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा देखभाल क्या है

एनाफिलेक्टिक शॉक जीवन के लिए खतरा है। यह अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के साथ-साथ वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवाजाही की विशेषता है। एनाफिलेक्सिस कई कारणों से हो सकता है।

में मुख्य:

• दंश;
• दवाएं।

यह प्रतिक्रिया कई प्रकार की हो सकती है। क्लासिक शॉक - इसके निम्नलिखित संकेत हैं: खुजली वाली त्वचा पर लाल चकत्ते, जैसे पित्ती के साथ; पूरे शरीर में भारीपन, दर्द और दर्द; सांस की तकलीफ और निम्न रक्तचाप; दिल की समस्याएं और नाड़ी तंत्र; मतिभ्रम; बड़बड़ाना; चेतना और नाड़ी की हानि।

हेमोडायनामिक शॉक - मुख्य लक्षण संचार प्रणाली में गड़बड़ी है। श्वासावरोध झटका - इस प्रकार से श्वसन तंत्र प्रभावित होता है। पेट का झटका - इसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति जैसे संकेत हैं - आंत्र पथ... सेरेब्रल शॉक - नाम अपने लिए बोलता है - इस प्रकार की क्षति के साथ होता है तंत्रिका प्रणाली.

एनाफिलेक्टिक शॉक आम एलर्जी से अलग है। ये अंतर हैं निम्न बिन्दु: गंभीरता, प्रतिक्रिया की अवधि। यह तीन चरणों से गुजरता है: इम्यूनोलॉजिकल, इम्यूनोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल। एनाफिलेक्सिस के लिए आपातकालीन चिकित्सा सहायता या एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है। पीड़ित को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है, जहां दवा उपचार होता है।

एलर्जेन को हटाने के बाद, पीड़ित को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

1. एपिनेफ्रीन, या एड्रेनालाईन। यह संचार, श्वसन और तंत्रिका तंत्र विकारों के मामले में पेश किया जाता है।
2. डेक्सामेथासोन या ग्लूकोकार्टिकोइड्स। दवा हिस्टामाइन की रिहाई को बेअसर करती है।
3. रेपोलिग्लुकिन और पॉलीग्लुकिन। ये पदार्थ रक्त के लिए आवश्यक हैं। वे इसे कीटाणुरहित करते हैं और इसकी मात्रा की भरपाई करते हैं।
4. मेटाप्रोटेरोल और एमिनोफिललाइन। श्वसन विफलता के मामले में पेश किया गया।
5. डोपामाइन। महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों को बनाए रखने के लिए दवा को प्रशासित किया जाता है।
6. दवा लेने के बाद, एक प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक है। अर्थात्, रक्त और ईसीजी के परिणाम।
7. यदि मामला गंभीर है, तो आपको वेंटिलेटर की मदद की आवश्यकता होगी।

एनाफिलेक्सिस का उपचार लगभग तीन सप्ताह तक चलता है। सदमे से पीड़ित होने के बाद, रोगी के पास हमेशा प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए, जिसमें पीएमपी के लिए दवाएं शामिल हों।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा का एल्गोरिदम

पर तीव्रगाहिता संबंधी सदमाउठता खतरे के संकेत- अग्रदूत।

• विभिन्न त्वचा पर चकत्ते जो खुजली कर सकते हैं;
• क्विन्के की एडिमा;
• मिजाज़;
• श्लेष्म झिल्ली की लाली;
• दर्द;
• दबाव में कमी;
• तेज पल्स;
• बेहोशी;
• ऐंठन और पीली त्वचा;
• ठंडा पसीना।

यदि इन लक्षणों की उपस्थिति में पीड़ित की मदद नहीं की जाती है, तो वह मर जाएगा। डॉक्टरों के आने से पहले पीएमपी देना जरूरी है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए एक निश्चित रणनीति है। एलर्जेन का सेवन बंद कर दें। एड्रेनालाईन इंजेक्ट करें। एडिमा के लिए, ठंडा लगाएं और टूर्निकेट लगाएं। एड्रेनालाईन is वाहिकासंकीर्णक... इसके लिए आवश्यक है सांस की विफलताऔर पतन।

सदमे विरोधी घटना। इसमें "यूफिलिन" का प्रशासन शामिल है। दवा काम करती है श्वसन प्रणालीऔर ऐंठन से राहत दिलाता है। आमतौर पर दवा लेने के बाद पीड़ित की स्थिति में सुधार होता है। एंटीएलर्जिक उपचार। इसके साथ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोन्स को इंजेक्ट किया जाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए पीएमपी एल्गोरिथम में, यह कार्यविधिआवश्यक।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा हमेशा स्पष्ट और सुसंगत चरणों के साथ जल्दी, कुशलता से प्रदान की जानी चाहिए, भले ही दुर्भाग्य हुआ हो: घर पर, सड़क पर या परिवहन में।

कलन विधि:

1. सबसे पहली क्रिया एम्बुलेंस को कॉल करना है। पीड़ित को बिना किसी असफलता के क्लिनिक की जरूरत है।
2. इसके अलावा, तीव्र प्रतिक्रियाओं के मामले में, एलर्जेन को खत्म करना आवश्यक है। एक टूर्निकेट लागू करें। ठंडा लगाएं।
3. पीड़ित को इस प्रकार स्टाइल करने की आवश्यकता है: सिर पैरों के नीचे होना चाहिए। ताजी हवा की जरूरत है। सांस लेने में सुधार के लिए तंग कपड़ों को खोलना चाहिए।
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एनाफिलेक्टिक शॉक शरीर की तेजी से विकसित होने वाली प्रतिक्रिया है, जो सबसे अधिक बार तब होती है जब प्रेरक एलर्जेन शरीर में फिर से प्रवेश करता है।

स्थापित एनाफिलेक्सिस वाले रोगियों में लगातार वृद्धि हो रही है, एक प्रतिशत मामलों में, यह एलर्जी प्रतिक्रिया मृत्यु का कारण बन जाती है।

के साथ लोग उच्च स्तरसंवेदीकरण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया एलर्जेन की मात्रा और शरीर में इसके प्रवेश के मार्ग के बावजूद होती है।

लेकिन बड़ी खुराकउत्तेजना सदमे के पाठ्यक्रम की अवधि और गंभीरता को बढ़ा सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक लक्षण

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में तीन अवधियाँ होती हैं:

अग्रदूतों की अवधि और एनाफिलेक्सिस की ऊंचाई शरीर में एलर्जेन में प्रवेश करने के बाद 20-30 सेकंड से 5-6 घंटे तक होती है।

एनाफिलेक्सिस के पाठ्यक्रम के लिए कई विकल्प हैं:

• एक फुलमिनेंट या घातक पाठ्यक्रम की ओर जाता है तेजी से उभरनाश्वसन और हृदय की विफलता। 90% मामलों में, इस प्रकार की तीव्रग्राहिता का परिणाम मृत्यु है।
• लंबा कोर्स। यह लंबे समय तक कार्रवाई के साथ दवाओं की शुरूआत के साथ सबसे अधिक बार विकसित होता है। तीव्रग्राहिता के लंबे रूप के साथ, रोगी को चाहिए गहन देखभाल 3-7 दिनों के लिए।
• गर्भपात, यानी आत्म-समाप्ति के लिए प्रवण। इस पाठ्यक्रम के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका जल्दी से बंद हो जाता है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।
• रोग का आवर्तक रूप। सदमे के एपिसोड कई बार दोहराए जाते हैं क्योंकि एलर्जेन की पहचान नहीं की गई है और शरीर में इसका प्रवेश जारी है।

सदमे के किसी भी मामले में, रोगी को चाहिए आपातकालीन देखभालऔर एक डॉक्टर की परीक्षा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

आस-पास के व्यक्ति में एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षणों को ठीक करते समय, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

डॉक्टरों के आने से पहले, आपको स्वतंत्र रूप से आपातकालीन सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए एल्गोरिदम:

• तीव्रग्राहिता वाले व्यक्ति को समतल सतह पर नीचे लेटाएं टखने के जोड़एक रोलर लगाओ, यह मस्तिष्क को रक्त प्रवाह प्रदान करेगा;
• उल्टी के दौरान आकांक्षा से बचने के लिए, सिर को एक तरफ कर देना चाहिए। यदि डेन्चर उपलब्ध हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए;
• कमरे में ताजी हवा की पहुंच प्रदान करना आवश्यक है, इसके लिए खिड़कियां और दरवाजे खोले जाते हैं;
• बिना बन्धन वाले कपड़ों को खोलना चाहिए, विशेष रूप से कॉलर, ट्राउजर बेल्ट के लिए।

इसके लिए एलर्जेन के आगे अवशोषण को रोकने के लिए:

सहायता प्रदान करते समय, एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के समय, टूर्निकेट या दबाव पट्टी लगाने के घंटों और मिनटों को सटीक रूप से रिकॉर्ड करना आवश्यक है।

चिकित्सकों को रोगी द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में भी जानकारी की आवश्यकता हो सकती है और सदमे के विकसित होने से पहले उसने क्या खाया और पिया।

तत्काल देखभाल

विशेष सदमे-रोधी उपायों के उपयोग के साथ आपातकालीन देखभाल केवल चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की जाती है।

तीव्रग्राहिता के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के एल्गोरिथ्म में आवश्यक रूप से शामिल हैं:

• शरीर के बुनियादी कार्यों की निगरानी करना, जिसका अर्थ है नाड़ी और रक्तचाप को मापना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करना;
• श्वसन पथ के माध्यम से हवा के सुचारू मार्ग को सुनिश्चित करना। इसके लिए मुंह से उल्टी को दूर किया जाता है, निचले जबड़े को आगे लाया जाता है, यदि आवश्यक हो, श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है। एंजियोएडेमा और ग्लोटिस की ऐंठन के लिए, कॉनिकोटॉमी नामक एक प्रक्रिया की जाती है। इसके कार्यान्वयन का सार स्वरयंत्र को उस स्थान पर स्केलपेल से काटना है जहां क्रिकॉइड और थायरॉयड उपास्थि जुड़े हुए हैं। हेरफेर हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करता है। एक अस्पताल में, ट्रेकियोटॉमी किया जाता है - श्वासनली के छल्ले का विच्छेदन;
• एड्रेनालाईन का मंचन। 0.1% एड्रेनालाईन के 0.5 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि एनाफिलेक्टिक झटका गहरा है और संकेतों के साथ अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है नैदानिक ​​मृत्यु... एक नस में एक इंजेक्शन बनाने के लिए, दवा को पतला किया जाना चाहिए, इसके लिए एपिनेफ्रीन के 1 मिलीलीटर में 10 मिलीलीटर खारा जोड़ा जाता है, दवा को धीरे-धीरे कई मिनटों के लिए अंतःशिरा में डाला जाता है। इसके अलावा, पतला एड्रेनालाईन के 3-5 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से वितरित किया जा सकता है, अर्थात जीभ के नीचे, इस स्थान पर एक समृद्ध संचार नेटवर्क होता है, जिसके कारण दवा जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाती है। पतला एड्रेनालाईन का उपयोग इंजेक्शन साइट या कीट के काटने को इंजेक्ट करने के लिए भी किया जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की स्थापना। डेक्सामेथासोन में शॉक-रोधी गुण भी होते हैं। प्रेडनिसोलोन को वयस्क रोगियों को 90-120 मिलीग्राम की मात्रा में, डेक्सामेथासोन को 12-16 मिलीग्राम की खुराक में प्रशासित किया जाता है;
• एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन। सदमे के विकास के समय, डिपेनहाइड्रामाइन या तवेगिल के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
• ऑक्सीजन साँस लेना। रोगी को 4-7 लीटर प्रति मिनट की दर से 40% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
• श्वसन गतिविधि में सुधार। यदि श्वसन विफलता के स्पष्ट लक्षण दर्ज किए जाते हैं, तो मिथाइलक्सैन्थिन इंजेक्ट किए जाते हैं - सबसे लोकप्रिय दवा 2.4% यूफिलिन है। इसे 5-10 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
• तीव्र रिसाव को रोकने के लिए संवहनी अपर्याप्तताक्रिस्टलॉइड (प्लाज्मालिट, स्टेरोफंडिन, रिंगर) और कोलाइडल (नियोप्लाज्माज़ेल, गेलोफ़ुज़िन) समाधान के साथ ड्रॉपर लिखिए;
• फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ को रोकने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग करना। मिन्निटोल, टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड लिखिए;
• सेरेब्रल एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए एंटीकॉन्वेलसेंट उपचार। 25% मैग्नीशियम सल्फेट के 10-15 मिलीलीटर, 20% सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट या ट्रैंक्विलाइज़र - सेडक्सन, रेलेनियम, सिबज़ोन के 10 मिलीलीटर की शुरूआत से आक्षेप से राहत मिलती है।

पर गंभीर रूपतीव्रग्राहिता रोगी प्राप्त करना चाहिए अस्पताल उपचारकई दिन।

एनाफिलेक्टिक शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट

एनाफिलेक्सिस के रोगियों की सहायता के लिए प्रयुक्त प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना विशेष में इंगित की गई है मेडिकल रिकॉर्ड.

वर्तमान में, प्राथमिक चिकित्सा किट 2014 से हुए परिवर्तनों के अनुसार राज्य के चिकित्सा संस्थानों में इकट्ठी की जा रही है।

इसमें अनिवार्य रूप से शामिल हैं:

नियमों के अनुसार, तीव्रग्राहिता में सहायता के लिए एक प्राथमिक चिकित्सा किट दंत, प्रक्रियात्मक, शल्य - चिकित्सा कक्ष.

अस्पतालों में उसकी तत्काल जरूरत है, आपातकालीन कक्ष, ट्रॉमा सेंटर। एक शॉक-रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट की आवश्यकता होती है, और उन ब्यूटी पार्लरों में जहां बोटॉक्स इंजेक्शन दिए जाते हैं, मेसोथेरेपी की जाती है, टैटू और स्थायी मेकअप किया जाता है।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं के स्थान पर प्राथमिक चिकित्सा किट की सामग्री की लगातार जांच होनी चाहिए। दवाओं का उपयोग करते समय सही दवाएंआवश्यक राशि में रिपोर्ट करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक दवा के घटकों, खाद्य एलर्जी और कीड़े के काटने के प्रभाव में विकसित होता है।

एनाफिलेक्सिस के सबसे आम कारणों में एलर्जी के कई समूह शामिल हैं।

दवाएं

मनुष्यों के लिए एलर्जी पैदा करने वाली मुख्य दवाएं:

• एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन का एक समूह;
• हार्मोन के साथ तैयारी - प्रोजेस्टेरोन, ऑक्सीटोसिन, इंसुलिन;
• दौरान इस्तेमाल किए गए कंट्रास्ट एजेंट नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ... आयोडीन युक्त पदार्थों के प्रभाव में एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है, बेरियम के साथ मिश्रण;
• सीरम। सबसे अधिक एलर्जेनिक हैं एंटी-डिप्थीरिया, एंटी-टेटनस, एंटी-रेबीज (रेबीज को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है);
• टीके - एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, हेपेटाइटिस के खिलाफ, एंटी-इन्फ्लूएंजा;
• एंजाइम। एनाफिलेक्सिस स्ट्रेप्टोकिनेज, काइमोट्रिप्सिन, पेप्सिन के कारण हो सकता है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं - नॉरकुरोन, ट्रैक्रियम, सक्सिनिलकोलाइन;
• NSAIDs - एमिडोपाइरिन, एनालगिन;
• रक्त के स्थानापन्न। एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर रियोपोलीग्लुसीन, स्टैबिज़ोल, एल्ब्यूमिन, पॉलीग्लुकिन की शुरूआत के साथ विकसित होता है।

कीड़े और जानवर

एनाफिलेक्सिस होता है:

• जब सींग, मधुमक्खियों, ततैया, मच्छरों, चींटियों द्वारा काटा जाता है;
• मक्खियों, खटमल, टिक्स, तिलचट्टे, खटमल के अपशिष्ट उत्पादों के काटने और संपर्क के साथ;
• हेल्मिंथियासिस के साथ। एनाफिलेक्टिक शॉक राउंडवॉर्म, पिनवॉर्म, ट्राइचिनेला, टॉक्सोकारस, व्हिपवर्म के संक्रमण के कारण हो सकता है;
• से संपर्क करने पर। कुत्तों, खरगोशों, बिल्लियों, हम्सटरों के फर पर लार एलर्जी रहती है, गिनी सूअरऔर बतख, तोते, मुर्गियां, हंस के पंखों पर।

जानने के लिए महत्वपूर्ण: क्या यह संभव है।

पौधों

एक नियम के रूप में, ये हैं:

• फील्ड जड़ी-बूटियाँ - व्हीटग्रास, वर्मवुड, रैगवीड, क्विनोआ, सिंहपर्णी;
• शंकुधारी पेड़ - देवदार, देवदार, स्प्रूस, लार्च;
• फूल - डेज़ी, गुलाब, लिली, कार्नेशन, आर्किड;
• पर्णपाती पेड़ की प्रजातियां - सन्टी, चिनार, हेज़ेल, मेपल, राख;
• उगाई जाने वाली पौधों की किस्में - सरसों, तिपतिया घास, ऋषि, सूरजमुखी, हॉप्स, अरंडी के तेल का पौधा।

खाना

एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण हो सकता है:

• खट्टे फल, सेब, केले, जामुन, सूखे मेवे;
• डेयरी उत्पाद और पूरा दूध, बीफ, अंडे। इन खाद्य पदार्थों में अक्सर एक प्रोटीन होता है जिसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी के रूप में माना जाता है;
• समुद्री भोजन। चिंराट, झींगा मछली, केकड़े, मैकेरल, टूना, क्रेफ़िश खाने पर अक्सर एनाफिलेक्सिस होता है;
• अनाज- मक्का, फलियां, चावल, राई, गेहूं;
• सब्जियां। लाल रंग के फल, आलू, गाजर, अजवाइन में बड़ी संख्या में एलर्जेंस पाए जाते हैं;
• खाद्य योजक - संरक्षक, स्वाद, रंगीन;
• चॉकलेट, शैंपेन, रेड वाइन।

एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर लेटेक्स उत्पादों का उपयोग करते समय विकसित होता है, यह दस्ताने, कैथेटर, डिस्पोजेबल उपकरण हो सकते हैं।

शरीर में प्रक्रियाएं

तीव्रग्राहिता के विकास में, तीन क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• इम्यूनोलॉजिकल चरण। प्रतिक्रिया के साथ शुरू होता है विशिष्ट एलर्जेनसंवेदनशील जीव के ऊतकों में पहले से मौजूद एंटीबॉडी के साथ;
• पैथोकेमिकल चरण। यह एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के प्रभाव में रक्त बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं से भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई से प्रकट होता है। ये जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जैसे हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, हेपरिन;
• पैथोफिजियोलॉजिकल चरण। यह भड़काऊ मध्यस्थों के विकास के तुरंत बाद शुरू होता है - एनाफिलेक्सिस के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। भड़काऊ मध्यस्थ चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनते हैं आंतरिक अंग, रक्त के थक्के को धीमा करना, संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, दबाव कम करना।

ज्यादातर मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया तब होती है जब एलर्जेन फिर से शरीर में प्रवेश कर जाता है।

तीव्रग्राहिता आघात में यह नियम लागू नहीं होता - गंभीर स्थितिकभी-कभी एलर्जीनिक पदार्थ के साथ पहले संपर्क पर विकसित होता है।

एनाफिलेक्सिस के गंभीर लक्षण अक्सर चेहरे पर रेंगने, खुजली और झुनझुनी, हाथ-पैर, पूरे शरीर में बुखार, छाती में भारीपन की भावना, पेट और दिल में दर्द की अनुभूति से पहले होते हैं।

यदि इस समय आप सहायता प्रदान करना शुरू नहीं करते हैं, तो स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है और रोगी को जल्दी से झटका लगता है।

कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक सदमे के कोई अग्रदूत नहीं होते हैं। एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ सेकंड बाद ही झटका लगता है - आंखों का काला पड़ना, टिनिटस के साथ गंभीर कमजोरी और चेतना का नुकसान दर्ज किया जाता है।

एनाफिलेक्सिस के इस प्रकार के साथ ही समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करना मुश्किल है, जो बड़ी संख्या में मौतों से जुड़ा है।

जोखिम

एनाफिलेक्सिस से गुजरने वाले रोगियों की जांच के दौरान, यह स्थापित करना संभव था कि एक तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया उन लोगों में अधिक बार होती है जिनका इतिहास है:

• दमा;
• एलर्जी;
• एक्जिमा।

जोखिम कारकों में भी शामिल हैं:

• उम्र। वयस्कों में, एनाफिलेक्सिस अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, प्लाज्मा घटकों, एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के बाद होता है; मधुमक्खी के डंक के बाद तत्काल प्रतिक्रिया की बहुत संभावना है। बच्चों में, एनाफिलेक्सिस मुख्य रूप से होता है खाने की चीज़ें;
• जिस तरह से एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है। तीव्रग्राहिता का जोखिम अधिक होता है, और अंतःस्राव दवाओं के साथ आघात स्वयं अधिक गंभीर होता है;
• सामाजिक स्थिति। यह देखा गया है कि उच्च सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोगों में एनाफिलेक्टिक झटका अधिक बार विकसित होता है;
• एनाफिलेक्सिस का इतिहास। यदि एनाफिलेक्टिक झटका पहले ही हो चुका है, तो इसके पुन: विकास का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है।

सदमे की स्थिति की गंभीरता पहले लक्षणों के विकसित होने के समय से निर्धारित होती है। एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद स्वास्थ्य की स्थिति जितनी तेजी से बिगड़ती है, एनाफिलेक्सिस उतना ही गंभीर होता है।

दर्ज मामलों में से एक तिहाई में, एनाफिलेक्सिस घर पर शुरू होता है, कैफे और रेस्तरां में एक चौथाई रोगियों में, 15% मामलों में, काम पर और शैक्षणिक संस्थानों में सदमे के लक्षण शुरू होते हैं।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का घातक परिणाम अधिक बार दर्ज किया जाता है किशोरावस्था.

यह इस तथ्य के कारण है कि किशोर घर से बाहर खाना पसंद करते हैं, पूर्व पर ध्यान नहीं देते हैं और अपने साथ नहीं ले जाते हैं दवाओं.

हालत की गंभीरता

एनाफिलेक्टिक सदमे में, गंभीरता के तीन डिग्री होते हैं:

• पर सौम्यदबाव 90/60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, अग्रदूतों की अवधि 10 से 15 मिनट तक रहती है, यह संभव है क्षणिक बेहोशी. हल्की डिग्रीसदमे की गंभीरता ठीक से चयनित उपचार के लिए अच्छी तरह से उधार देती है;
• पर मध्यमगुरुत्वाकर्षण दबाव 60/40 मिमी तय किया गया है। आर टी. कला, पूर्ववर्ती अवधि की अवधि 2-5 मिनट है, चेतना का नुकसान 10-20 मिनट हो सकता है, उपचार का प्रभाव धीमा है;
• एनाफिलेक्टिक सदमे के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, कोई पूर्ववर्ती अवधि नहीं होती है या यह केवल कुछ सेकंड तक रहता है, बेहोशी में 30 मिनट या उससे अधिक समय लगता है, दबाव का पता नहीं चलता है, उपचार का कोई प्रभाव नहीं होता है।

हल्का एनाफिलेक्टिक झटका

भारी कोर्स

झटका तेजी से विकसित होता है, जो रोगी को अपनी शिकायतों को अपने आसपास के लोगों को बताने से रोकता है। एलर्जेन के साथ बातचीत करने के कुछ सेकंड बाद बेहोशी विकसित हो जाती है।

जांच करने पर, त्वचा का तेज ब्लैंचिंग होता है, मुंह से झागदार थूक का निकलना, व्यापक सायनोसिस, फैली हुई पुतलियाँ, आक्षेप, लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ घरघराहट होती है, हृदय को नहीं सुना जा सकता है, दबाव का पता नहीं चलता है, कमजोर नाड़ीकेवल पर तय बड़ी धमनियां.

एनाफिलेक्टिक शॉक के इस रूप के साथ, पहले मिनटों में एंटी-शॉक दवाओं के उपयोग में सहायता प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा सभी महत्वपूर्ण कार्य फीके पड़ जाते हैं और मृत्यु हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक पांच तरीकों से विकसित हो सकता है:

• एस्फाइटिक रूप। सदमे के लक्षणों में श्वसन विफलता के लक्षण सामने आते हैं - घुटन की भावना, सांस की तकलीफ, आवाज की गड़बड़ी। स्वरयंत्र की सूजन बढ़ने से श्वास का पूर्ण विराम हो जाता है;
• उदर रूप मुख्य रूप से पेट दर्द से प्रकट होता है, प्रकृति में वे विकासात्मक क्लिनिक के समान होते हैं तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपया छिद्रित अल्सर... दस्त, मतली, उल्टी नोट की जाती है;
• सेरेब्रल। एलर्जी की प्रतिक्रिया मेनिन्जेस को प्रभावित करती है, जिससे उनमें सूजन आ जाती है। इससे उल्टी, दौरे, व्यामोह और कोमा का विकास होता है जो स्वास्थ्य की स्थिति से राहत नहीं देता है;
• रक्तसंचारप्रकरण। पहला लक्षण है तेज दर्ददिल में, दबाव में गिरावट;
• एनाफिलेक्टिक सदमे का सामान्यीकृत या विशिष्ट रूप। विशेषता सामान्य अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी और ज्यादातर मामलों में होता है।

परिणाम

श्वसन की राहत के बाद एनाफिलेक्टिक झटका और हृदय विफलतातेजी से गुजरने का कारण बनता है और दीर्घकालिक परिणाम.

सबसे अधिक बार, रोगी कई दिनों तक बरकरार रहता है:

• सामान्य सुस्ती;
• कमजोरी और सुस्ती;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• आवधिक ठंड लगना;
• सांस की तकलीफ;
• पेट और दिल में दर्द;
• मतली।

सदमे के अंत में प्रचलित लक्षणों के आधार पर, उपचार का चयन किया जाता है:

• लंबे समय तक हाइपोटेंशन को वैसोप्रेसर्स द्वारा रोका जाता है - मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन;
• दिल में लगातार दर्द के साथ, नाइट्रेट्स, एंटीहाइपोक्सेंट, कार्डियोट्रोफिक पेश करना आवश्यक है;
• सिरदर्द को खत्म करने और मस्तिष्क समारोह में सुधार करने के लिए, नॉट्रोपिक्स और वासोएक्टिव पदार्थ निर्धारित हैं;
• यदि इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ होती है या कीड़े के काटने होते हैं, तो पुनर्विक्रय प्रभाव वाले एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है।

प्रति देर से परिणामतीव्रग्राहिता में शामिल हैं:

• एलर्जी मायोकार्डिटिस;
• न्यूरिटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• वेस्टिबुलोपैथी;
• हेपेटाइटिस।

ये सभी विकृति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

प्रेरक एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क करने से ल्यूपस एरिथेमेटोसस और पेरीआर्थराइटिस नोडोसा का विकास हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान

एनाफिलेक्टिक सदमे का अनुकूल परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर कितनी जल्दी उजागर करता है सही निदान.

एनाफिलेक्टिक शॉक कुछ तेजी से विकसित होने वाली विकृतियों के समान है, इसलिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता का कार्य सावधानीपूर्वक एनामनेसिस एकत्र करना, भलाई में सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करना और प्रेरक एलर्जेन की पहचान करना है।

एनाफिलेक्सिस को रोकने और स्वास्थ्य को स्थिर करने के बाद, रोगी को पूरी तरह से जांच से गुजरना होगा।

रोकथाम के सिद्धांत

एनाफिलेक्टिक सदमे की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम को विभाजित करें।

प्राथमिक में शामिल हैं:

• एलर्जेन के संपर्क की रोकथाम;
• से इनकार बुरी आदतें- मादक द्रव्यों के सेवन, तंबाकू धूम्रपान, ड्रग्स;
• रसायनों के साथ पर्यावरण प्रदूषण का मुकाबला करना;
• में उपयोग का निषेध खाद्य उद्योगकी एक संख्या खाद्य योज्य- अगर-अगर, ग्लूटामेट, बायोसल्फाइट्स, टार्ट्राज़िन;
• कई दवाओं की आवश्यकता के बिना बीमार लोगों को निर्धारित करने से रोकना औषधीय समूहसाथ - साथ।

सदमे का शीघ्र निदान और समय पर उपचार इसमें योगदान देता है माध्यमिक रोकथाम:

• एक्जिमा, हे फीवर का समय पर पता लगाना और उपचार, ऐटोपिक डरमैटिटिस;
• एक एलर्जेन की स्थापना के लिए एलर्जी परीक्षण;
• एलर्जी इतिहास का पूरा संग्रह;
• आउट पेशेंट कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर दवा असहिष्णुता के बारे में जानकारी, चिकित्सा इतिहास (दवाओं को स्पष्ट रूप से बड़ी लिखावट और लाल पेस्ट में लिखा जाता है);
• दवा इंजेक्शन से पहले संवेदनशीलता परीक्षण;
• इंजेक्शन के बाद आधे घंटे तक स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा रोगी का निरीक्षण।

तृतीयक प्रोफिलैक्सिस को भी देखा जाना चाहिए, यह एनाफिलेक्टिक सदमे की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का लगातार पालन करना आवश्यक है;
• धूल, घुन, जानवरों के बालों से छुटकारा पाने के लिए परिसर की बार-बार गीली सफाई की आवश्यकता होती है;
• एयरिंग रूम;
• रहने की जगह से मुलायम खिलौने, कालीन, भारी पर्दे हटाना, पढ़ना;
• लिए गए भोजन की संरचना की लगातार निगरानी करना आवश्यक है;
• फूलों की अवधि के दौरान, मास्क और काले चश्मे पहने जाने चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में एनाफिलेक्टिक सदमे को कम करना

एनाफिलेक्टिक शॉक जो एक चिकित्सा सुविधा में विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में, इसके लिए रोका जा सकता है:

बच्चों में एनाफिलेक्टिक झटका

एक छोटे बच्चे में एनाफिलेक्सिस को पहचानना अक्सर मुश्किल होता है। बच्चे अपनी स्थिति का सटीक वर्णन नहीं कर सकते हैं और उन्हें क्या चिंता है।

आप पीलापन, बेहोशी, शरीर पर दाने का दिखना, छींक आना, सांस लेने में तकलीफ, आंखों का फूलना, त्वचा की खुजली पर ध्यान दे सकते हैं।

हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया हुई है यदि बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ गई है:

• टीके और सीरम की शुरूआत के बाद;
• एलर्जी के निर्धारण में दवाओं या इंट्राडर्मल परीक्षण के इंजेक्शन के बाद;
• कीट के काटने के बाद।

इतिहास वाले बच्चों में एनाफिलेक्सिस की संभावना कई गुना बढ़ जाती है विभिन्न प्रकारएलर्जी प्रतिक्रियाएं, पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा,।

बच्चों में एनाफिलेक्सिस को समान लक्षणों वाले रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

नीचे दी गई तालिका वही दिखाती है और विशेषताएंमें सबसे आम विकृति बचपन.

विकृति विज्ञान	एनाफिलेक्टिक शॉक के समान लक्षण	विशेषताएं
बेहोशी	पीली त्वचा मतली। थ्रेडेड पल्स। रक्तचाप गिरना।	पित्ती की अनुपस्थिति और त्वचा की खुजली, ब्रोन्कोस्पास्म। बेहोशी की अवधि में केवल कुछ सेकंड लगते हैं, जिसके बाद बच्चा पर्यावरण के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया करता है।
दमे का दौरा	शोर श्वास। दहशत और भय। ब्रोंकोस्पज़म।	दबाव सबसे अधिक बार नहीं बदलता है। शरीर पर रैशेज और खुजली नहीं होती है।
मिरगी	दौरे जैसा आक्षेप। अनियंत्रित पेशाब।	कोई एलर्जी त्वचा प्रतिक्रिया नहीं। सामान्य स्तरदबाव।

डॉक्टर या एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते समय, बच्चे को स्वयं सहायता प्रदान करना शुरू करना होगा:

एनाफिलेक्टिक शॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा, समय पर और सही ढंग से, पूर्व-अस्पताल चरण में, कई मामलों में, एक व्यक्ति की जान बचाती है।

इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को यह जानने की सलाह दी जाती है कि एनाफिलेक्टिक झटका क्या है, यह कौन से लक्षण स्वयं प्रकट होता है और स्वास्थ्य कार्यकर्ता की जांच करने से पहले क्या किया जाना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक शरीर की सबसे गंभीर प्रतिक्रिया है, जो एलर्जी पदार्थ के साथ बातचीत करते समय तेजी से विकसित होती है। यह एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जो 10% मामलों में घातक होती है। इसलिए हर व्यक्ति को पता होना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक शॉक का क्या करना है।

इस समस्या के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए, स्कूली बच्चों और छात्रों को "एनाफिलेक्टिक शॉक" विषय पर एक निबंध लिखने के लिए बाध्य किया जाता है। आप विश्व प्रसिद्ध मुक्त विश्वकोश "विकिपीडिया" में इस स्थिति के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है और ऐसी स्थिति में तुरंत कार्रवाई करना आवश्यक है।

कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक (कोड T78.2) विभिन्न प्रकार के कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के सबसे आम कारण इस प्रकार हैं:

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए (क्रियाओं का एल्गोरिदम नीचे वर्णित किया जाएगा), यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति स्वयं कैसे प्रकट होती है।

रोग प्रक्रिया का कोर्स हो सकता है:

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इसके विकास में, रोग की स्थिति 3 चरणों से गुजरती है:

• पूर्ववर्तियों की अवधि - यह राज्यके साथ जुडा हुआ सरदर्द, मतली, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, प्रकट हो सकता है त्वचा के लाल चकत्ते... रोगी की सुनने और देखने की क्षमता में गिरावट होती है, हाथ और चेहरे का क्षेत्र सुन्न हो जाता है, उसे चिंता, बेचैनी और हवा की कमी का अनुभव होता है।
• गर्मी - पीड़ित होश खो देता है, रक्तचाप कम हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, सांस लेने में शोर होता है, ठंडा पसीना आता है, खुजली वाली त्वचा, मूत्र उत्पादन का बंद होना या, इसके विपरीत, असंयम, नीले होंठ और अंग नोट किए जाते हैं।
• सदमे की स्थिति से बाहर निकलना - ऐसी अवधि की अवधि कई दिन हो सकती है, रोगियों को चक्कर आना, कमजोरी महसूस होती है और उन्हें बिल्कुल भी भूख नहीं लगती है।

उल्लंघन की गंभीरता:

1. हल्का। अग्रदूतों की अवधि 15 मिनट तक रहती है। ऐसे में पीड़ित के पास अपनी स्थिति के बारे में दूसरों को बताने का मौका होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण in एक समान स्थितिनिम्नलिखित:

• सीने में दर्द, सिरदर्द, कमजोरी, धुंधली दृष्टि, हवा की कमी, कानों में बजना, पेट में दर्द, मुंह का सुन्न होना, हाथ;
• त्वचा का पीलापन;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• उल्टी, दस्त, अनैच्छिक पेशाबया शौच का एक कार्य;
• अल्पकालिक बेहोशी;
• 90/60 मिमी एचजी के दबाव में कमी। कला, नाड़ी खराब महसूस होती है, टैचीकार्डिया।

ऐसी स्थिति में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा देखभाल एक अच्छा परिणाम देती है।

2. औसत। पूर्ववर्ती अवधि की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं है। हल्के के लक्षणगंभीरता क्लोनिक या टॉनिक बरामदगी द्वारा पूरक है। पीड़ित लगभग 20 मिनट तक बेहोश रह सकता है।

दबाव 60/40 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है। विरले ही होता है आंतरिक रक्तस्राव... वी इस मामले मेंएनाफिलेक्टिक शॉक (इस तरह के विकार के संकेतों की तस्वीरें लेख में उपलब्ध हैं) के उपचार का प्रभाव धीमा है, दीर्घकालिक अवलोकन आवश्यक है।

3. भारी। सदमे की स्थिति बहुत जल्दी विकसित होती है, कुछ ही सेकंड में एक व्यक्ति चेतना खो देता है। पीलापन, नीली त्वचा, तीव्र, फैली हुई पुतलियाँ, झाग जैसे लक्षण हैं मुंह, आक्षेप, घरघराहट, दबाव निर्धारित करना मुश्किल है, नाड़ी व्यावहारिक रूप से नहीं सुनी जाती है। ऐसी स्थिति में एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए कार्रवाई त्वरित और सटीक होनी चाहिए।

पर्याप्त सहायता के अभाव में मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा उन लोगों द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जो विकास के दौरान रोगी के बगल में हों खतरनाक स्थिति... सबसे पहले, आपको "एम्बुलेंस" को कॉल करने की आवश्यकता है, एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, आपको जल्दी से कार्य करना चाहिए और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराने की कोशिश न करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा (क्रियाओं का एल्गोरिदम):

• पीड़ित को लेने में मदद करें क्षैतिज स्थिति, उसके पैर एक उठी हुई अवस्था में होने चाहिए, इसके लिए आपको उनके नीचे एक कंबल लपेटकर रखना होगा;
• श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश को रोकने के लिए, रोगी के सिर को उसकी तरफ कर दिया जाना चाहिए, और डेन्चर, यदि कोई हो, मुंह से हटा दिया जाना चाहिए;
• ताजी हवा का उपयोग प्रदान करें, इसके लिए आपको एक खिड़की या दरवाजा खोलना होगा;
• एक एलर्जी पदार्थ के प्रभाव को बाहर करें - किसी एंटीसेप्टिक के साथ मधुमक्खी के डंक या इंजेक्शन के क्षेत्र का इलाज करें, घाव को ठंडा करने के लिए बर्फ लगाएं, घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं;
• कलाई पर नाड़ी महसूस करें, अगर वह नहीं है - पर कैरोटिड धमनी... इस घटना में कि नाड़ी पूरी तरह से अनुपस्थित है, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना शुरू करें - अपने हाथों को छाती के क्षेत्र में लॉक में बंद करें और लयबद्ध झटके करें;
• यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है, तो प्रदर्शन करें कृत्रिम श्वसनएक साफ रूमाल या कपड़े के टुकड़े का उपयोग करके।

प्रक्रिया हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन- एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में एक अत्यंत महत्वपूर्ण चरण। इस तरह की कार्रवाइयों के सही कार्यान्वयन का एक वीडियो चिकित्सा वेबसाइटों पर देखा जा सकता है।

चिकित्सा जोड़तोड़ और उनके कार्यान्वयन की आवृत्ति स्पष्ट रूप से रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा "अनिर्दिष्ट एनाफिलेक्टिक शॉक वाले मरीजों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर" (आदेश संख्या 626) द्वारा नियंत्रित की जाती है। एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा कर्मियों की आगे की कार्रवाई समान रूप से महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए एक नर्स की रणनीति गंभीरता पर निर्भर करती है रोग संबंधी स्थिति... सबसे पहले, आपको एलर्जी प्रक्रिया के विकास को रोकने की जरूरत है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में दवाओं का उपयोग, साथ ही साथ उनके प्रशासन का एक स्पष्ट क्रम शामिल है। गंभीर स्थितियों में, दवाओं के असामयिक या अपर्याप्त उपयोग के कारण, रोगी की स्थिति केवल खराब हो सकती है।

जब एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन देखभाल में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं - हृदय समारोह, श्वसन कार्य, रक्तचाप।

एनाफिलेक्टिक सदमे में एक नर्स के कार्यों के एल्गोरिथ्म में एक दवा पदार्थ की शुरूआत शामिल है, पहले अंतःशिरा, फिर इंट्रामस्क्युलर, और उसके बाद ही - मौखिक मार्ग से।

मदद से अंतःशिरा प्रशासनदवाएं, आप सबसे तेज़ संभव सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, नर्स इसका उपयोग करती है औषधीय पदार्थ, कैसे:

एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर बच्चों में होता है। एलर्जी वाले बच्चे ऐसी प्रतिक्रिया के विकास के लिए अधिक प्रवण होते हैं। वंशानुगत कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बच्चों में एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा में वयस्कों के समान ही चिकित्सा उपाय शामिल हैं।

मृत्यु को रोकने के लिए त्वरित और निरंतर कार्रवाई की जानी चाहिए। बच्चे को अकेला छोड़ना स्पष्ट रूप से असंभव है, आपको शांति से व्यवहार करना चाहिए और उसमें घबराहट नहीं पैदा करनी चाहिए।

एक चिकित्सा संस्थान में चिकित्सा जोड़तोड़

आपातकालीन उपायों को पूरा करने के बाद, पीड़ित को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए और उपचार जारी रखना चाहिए।

क्लिनिक में एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल में शामिल हैं:

• क्रिस्टलोइड और कोलाइडल समाधानों का उपयोग करके गहन चिकित्सा करना;
• आवेदन विशेष तैयारीहृदय समारोह और श्वसन को स्थिर करने के लिए;
• विषहरण उपायों को करना और शरीर में आवश्यक रक्त की मात्रा को फिर से भरना, इस उद्देश्य के लिए एक आइसोटोनिक समाधान पेश किया जाता है;
• टैबलेट वाली एंटीएलर्जिक दवाओं (फेक्सोफेनाडाइन, डेस्लोराटाडाइन) के साथ उपचार का एक कोर्स।

एनाफिलेक्टिक सदमे से पीड़ित होने के बाद, क्लिनिक में कम से कम 14-20 दिनों तक रहना आवश्यक है, क्योंकि खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं।

रक्त, मूत्र और ईसीजी का अध्ययन करना सुनिश्चित करें।

संभावित परिणाम

किसी भी अन्य रोग प्रक्रिया के बाद, एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद जटिलताएं संभव हैं। हृदय और श्वसन का कार्य सामान्य हो जाने के बाद, पीड़ित व्यक्ति में कुछ विशिष्ट लक्षण रह सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणाम प्रकट होते हैं:

• सुस्ती, कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, तापमान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, दर्दनाक संवेदनापेट में, मतली, उल्टी;
• लंबे समय तक हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) - राहत के लिए वैसोप्रेसर्स का उपयोग किया जाता है;
• इस्किमिया के कारण दिल में दर्द - चिकित्सा के लिए नाइट्रेट्स, एंटीहाइपोक्सेंट, कार्डियोट्रॉफिक का उपयोग किया जाता है;
• सिरदर्द, लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण मानसिक क्षमता में कमी - नॉट्रोपिक दवाओं और वासोएक्टिव दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है;
• जब इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ होती है, तो उनका उपयोग किया जाता है हार्मोनल मलहम, साथ ही जैल या मलहम जिनका पुनर्जीवन प्रभाव होता है।

कुछ मामलों में, देर से परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• न्यूरिटिस, हेपेटाइटिस, सीएनएस क्षति, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - ऐसी विकृति घातक हैं;
• पित्ती, वाहिकाशोफ, ब्रोन्कियल अस्थमा - समान उल्लंघनसदमे के 10-12 दिनों बाद विकसित हो सकता है;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और पेरिआर्टराइटिस नोडोसा एक एलर्जी पदार्थ के साथ बार-बार बातचीत के परिणामस्वरूप हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना

सेनेटरी रूल्स एंड नॉर्म्स (सैनपिन) के अनुसार, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट में निम्नलिखित दवाएं शामिल होनी चाहिए:

• एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 0.1% ampoules में (10 पीसी।);
• ampoules में प्रेडनिसोलोन (10 पीसी।);
• डिपेनहाइड्रामाइन 1% ampoules में (10 पीसी।);
• ampoules में एमिनोफिललाइन 2.4% (10 पीसी।);
• सोडियम क्लोराइड 0.9% (400 मिलीलीटर के 2 कंटेनर);
• रियोपोलीग्लुसीन (400 मिलीलीटर के 2 कंटेनर);
• चिकित्सा शराब 70%।

इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे में सहायता के लिए स्टाइल में उपभोग्य वस्तुएं होनी चाहिए:

• आंतरिक जलसेक के लिए 2 सिस्टम;
• बाँझ सीरिंज, 5, 10, 20 मिली - 5 प्रत्येक;
• दस्ताने के 2 जोड़े;
• चिकित्सा टूर्निकेट;
• शराब पोंछे;
• बाँझ कपास ऊन का 1 पैक;
• शिरापरक कैथेटर।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए स्टाइलिंग की संरचना डायजेपाम (एक दवा जिसका तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है) और एक ऑक्सीजन मास्क की उपस्थिति (और आगे उपयोग) के लिए प्रदान नहीं करता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने पर उपरोक्त दवाओं का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए।

एक प्राथमिक चिकित्सा किट, आवश्यक दवाओं के साथ, सभी संस्थानों में, साथ ही साथ घर पर भी होनी चाहिए, अगर एनाफिलेक्सिस के लिए एक बोझिल आनुवंशिकता या एलर्जी की प्रतिक्रिया है।

एनाफिलेक्टिक शॉक - सामान्य आपातकालीन, जो गलत या असामयिक सहायता के मामले में मृत्यु का कारण बन सकता है। इस शर्त के साथ है बड़ी मात्रानकारात्मक लक्षण, जिसकी स्थिति में एम्बुलेंस टीम को तुरंत कॉल करने और उसके आने से पहले स्वतंत्र रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की सिफारिश की जाती है। एनाफिलेक्टिक सदमे को रोकने के उपाय हैं जो स्थिति को दोबारा होने से रोकने में मदद कर सकते हैं।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल प्रकार की एक सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो रक्तचाप में कमी और आंतरिक अंगों को खराब रक्त आपूर्ति के साथ होती है। शब्द "एनाफिलेक्सिस" का अनुवाद से किया गया है यूनानीका अर्थ है "रक्षाहीन"। इस शब्द को सबसे पहले वैज्ञानिक सी. रिचेट और पी. पोर्टियर ने पेश किया था।

इंसानों में होती है ये स्थिति अलग अलग उम्रपुरुषों और महिलाओं में समान प्रसार के साथ। एनाफिलेक्टिक शॉक की आवृत्ति 1.21 से 14.04% आबादी तक होती है। घातक एनाफिलेक्टिक झटका 1% मामलों में होता है और हर साल 500 से 1,000 रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है।

एटियलजि

एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर दवाओं, कीड़े के काटने और भोजन के कारण होता है। शायद ही कभी, यह लेटेक्स के संपर्क में और प्रदर्शन करते समय होता है शारीरिक गतिविधि... कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। संभावित कारणइस स्थिति की घटना को तालिका में दर्शाया गया है:

वजह	रोगियों की संख्या	%
दवाइयाँ	40	34
दंश	28	24
उत्पादों	22	18
10	8
लाटेकस	9	8
एसआईटी (विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी)	1	1
कारण अज्ञात	8	7
कुल	118	100

एनाफिलेक्टिक शॉक किसी भी कारण से हो सकता है दवाई... सबसे आम कारण एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी, हार्मोन, सीरम, टीके और कीमोथेरेपी दवाएं हैं। भोजन से सामान्य कारणनट, मछली और डेयरी उत्पाद, अंडे हैं।

प्रकार और नैदानिक ​​तस्वीर

एनाफिलेक्टिक सदमे के कई रूप हैं: सामान्यीकृत, हेमोडायनामिक, एस्फाइटिक, पेट और मस्तिष्क। वे एक दूसरे से अलग हैं नैदानिक ​​तस्वीर(लक्षण)। गंभीरता की तीन डिग्री है:

• आसान;
• माध्यम;
• अधिक वज़नदार।

सबसे आम एनाफिलेक्टिक सदमे का सामान्यीकृत रूप है। सामान्यीकृत रूप को कभी-कभी विशिष्ट कहा जाता है। इस रूप में विकास के तीन चरण हैं: पूर्ववर्तियों की अवधि, शिखर की अवधि और सदमे से उबरने की अवधि।

पूर्ववर्ती अवधि का विकास एलर्जेन की क्रिया के बाद पहले 3-30 मिनट में किया जाता है। वी दुर्लभ मामलेयह अवस्था दो घंटे के भीतर विकसित हो जाती है। अग्रदूतों की अवधि चिंता, ठंड लगना, अस्टेनिया और चक्कर आना, टिनिटस, दृष्टि में कमी, उंगलियों, जीभ, होंठ, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, रोगी पित्ती, त्वचा की खुजली, सांस लेने में कठिनाई और क्विन्के की एडिमा विकसित करते हैं। कुछ मामलों में, यह अवधि रोगियों में अनुपस्थित हो सकती है।

चेतना की हानि, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का पीलापन, सांस की तकलीफ, अनैच्छिक पेशाब और शौच, मूत्र उत्पादन में कमी गर्मी की अवधि की विशेषता है। इस अवधि की अवधि स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता कई मानदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है, उन्हें तालिका में प्रस्तुत किया जाता है:

मरीजों में 3-4 हफ्ते तक शॉक से रिकवरी जारी रहती है।मरीजों को सिरदर्द, कमजोरी और स्मृति हानि होती है। यह इस अवधि के दौरान है कि रोगियों को दिल का दौरा पड़ सकता है, विकार हो सकते हैं मस्तिष्क परिसंचरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, क्विन्के की एडिमा, पित्ती और अन्य विकृति।

हेमोडायनामिक रूप को दबाव में कमी, हृदय में दर्द और अतालता की विशेषता है। श्वासावरोध के साथ, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा, स्वर बैठना या स्वरयंत्र शोफ दिखाई देते हैं। पेट के रूप में पेट में दर्द होता है और खाने के बाद एलर्जी के साथ होता है। सेरेब्रल फॉर्मआक्षेप और स्तब्ध चेतना के रूप में प्रकट होता है।

सहायता प्रदान करने के लिए, यह सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी को यह विशेष आपात स्थिति है। कई लक्षण होने पर एनाफिलेक्टिक शॉक का पता लगाया जाता है:

मदद देना

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा में तीन चरण होते हैं। आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन... फिर आपको पीड़ित से पूछना चाहिए कि एलर्जी का कारण क्या है। यदि कारण ऊन, फुलाना या धूल है, तो आपको रोगी के एलर्जेन के संपर्क को रोकने की आवश्यकता है। यदि एलर्जी कीड़े के काटने या इंजेक्शन के कारण होती है, तो घाव को चिकनाई देने की सिफारिश की जाती है। सड़न रोकनेवाली दबाया घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं।

पीड़ित को जल्द से जल्द एक एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक) दवा देने या एड्रेनालाईन का इंजेक्शन देने की सिफारिश की जाती है पेशी... इन प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, रोगी को एक क्षैतिज सतह पर रखा जाना चाहिए। पैरों को सिर से थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए, और सिर को एक तरफ कर दिया जाना चाहिए।

एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी के शरीर की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। आपको अपनी नाड़ी को मापने और अपनी सांस लेने की निगरानी करने की आवश्यकता है। एम्बुलेंस टीम के आने के बाद, चिकित्सा कर्मियों को यह बताना होगा कि एलर्जी की प्रतिक्रिया कब शुरू हुई, कितना समय बीत चुका है, और रोगी को क्या दवाएं दी गईं।

आपात स्थिति प्रदान करना प्राथमिक चिकित्सायह स्थिति होने पर नर्स की मदद करना है। नर्सिंग प्रक्रियाएनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति से रोगी के बाहर निकलने की तैयारी में किया जाता है। सहायता प्रदान करने के लिए क्रियाओं और युक्तियों का एक निश्चित एल्गोरिथम है:

1. 1. औषधीय पदार्थ-एलर्जेन के प्रशासन को रोकने के लिए;
2. 2. डॉक्टर को बुलाओ;
3. 3. रोगी को क्षैतिज सतह पर रखें;
4. 4. सुनिश्चित करें कि वायुमार्ग पेटेंट है;
5. 5. इंजेक्शन साइट या टूर्निकेट पर ठंडा लगाएं;
6. 6. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;
7. 7. रोगी को आश्वस्त करें;
8. 8.नर्सिंग परीक्षा आयोजित करें: उपाय धमनी दाब, नाड़ी, हृदय गति और श्वसन आंदोलनों की गणना करें, शरीर के तापमान को मापें;
9. 9. अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर मार्ग द्वारा आगे के प्रशासन के लिए दवाएं तैयार करने के लिए: एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन, एंटीहिस्टामाइन, रेलेनियम, बेरोटेक;
10. 10. यदि आवश्यक हो, श्वासनली इंटुबैषेण, वायुमार्ग और अंतःश्वासनलीय ट्यूब तैयार करें;
11. 11. नियुक्ति करने के लिए एक चिकित्सक की देखरेख में।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ शॉक होता है।

यहां तक ​​कि स्पष्ट रूप से प्रतिपादन मेडिकल सहायता, डॉक्टर हमेशा पीड़ित को बचाने का प्रबंधन नहीं करते हैं। 10% मामलों में, एनाफिलेक्सिस मृत्यु में समाप्त होता है।

इसलिए, एनाफिलेक्टिक सदमे को अधिक तेज़ी से पहचानना और आपातकालीन टीम को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास की गति एक एलर्जेन के संपर्क के बाद कुछ सेकंड से लेकर 4-5 घंटे तक हो सकती है। सदमे के गठन में, पदार्थ की मात्रा और गुणवत्ता और यह शरीर में कैसे प्रवेश करती है, कोई भूमिका नहीं निभाती है। सूक्ष्म खुराक के साथ भी, तीव्रग्राहिता विकसित हो सकती है। सच है, जब एलर्जेन अंदर होता है एक बड़ी संख्या मेंइससे सदमे की गंभीरता बढ़ जाती है और इसका इलाज करना मुश्किल हो जाता है।

पहला और मुख्य लक्षण जो किसी को एनाफिलेक्सिस पर संदेह करने की अनुमति देता है, वह है काटने या इंजेक्शन के स्थान पर गंभीर तेज दर्द। यदि किसी व्यक्ति ने एलर्जेन को अंदर ले लिया है, तो दर्द पेट और हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होगा।

इसके अतिरिक्त, झटके से संकेत मिलता है:

• एलर्जेन के संपर्क के स्थल पर बड़ी सूजन और सूजन;
• त्वचा की सामान्यीकृत खुजली, जो धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाती है;
• रक्तचाप में अचानक गिरावट;
• मतली, उल्टी, दस्त, मुंह और जीभ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन (जब पदार्थ का सेवन किया जाता है);
• त्वचा का पीलापन, नीले होंठ और अंग;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण;
• मृत्यु के भय की भावना, प्रलाप;
• हृदय गति और श्वास में वृद्धि;
• ब्रोंको- और लैरींगोस्पास्म, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का दम घुटना शुरू हो जाता है;
• चेतना और दौरे की हानि।

अपने दम पर एनाफिलेक्टिक सदमे का सामना करना असंभव है, आपको योग्य चिकित्सा कर्मियों की सहायता की आवश्यकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

आपके द्वारा एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, आपका कार्य ब्रिगेड के आने से पहले व्यक्ति को होश में रखना है।

1. एलर्जेन के साथ संपर्क सीमित करें! यदि किसी व्यक्ति ने प्रतिबंधित उत्पाद पीया है या खाया है, तो अपना मुंह कुल्ला करें। काटने या इंजेक्शन वाली जगह पर बर्फ लगाएं, इसे अल्कोहल या किसी अन्य एंटीसेप्टिक से उपचारित करें और ठीक ऊपर एक नरम दबाव पट्टी लगाएं।
2. रोगी को लेटाएं और बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं। आप बस अपने पैरों के नीचे एक तकिया या कंबल रख सकते हैं।
3. खिड़की को चौड़ा खोलें, सांस लेने में बाधा डालने वाले किसी भी कपड़े को खोल दें।
4. आपके हाथ में कोई भी एंटीहिस्टामाइन दें (सुप्रास्टिन, फेनकारोल)।
5. कार्डियक अरेस्ट के मामले में, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना आवश्यक है - अपनी सीधी भुजाओं को लॉक में बंद करें और उन्हें उरोस्थि के मध्य और निचले तीसरे के बीच रखें। पीड़ित के मुंह (या नाक) में बारी-बारी से 15 बार दबाएं और 2 सांसें लें। एम्बुलेंस के आने तक या नाड़ी और सहज श्वास प्रकट होने तक इस तरह के जोड़तोड़ को बिना किसी रुकावट के दोहराया जाना चाहिए।

एनाफिलेक्सिस के लिए चिकित्सा देखभाल का एल्गोरिदम

आगमन पर, एम्बुलेंस टीम प्रदान करती है अगला उपचार:

1. 0.1% एड्रेनालाईन की शुरूआत - आदर्श रूप से, अंतःशिरा में, यदि शिरा को कैथीटेराइज करना संभव नहीं है, तो इंट्रामस्क्युलर या सबलिंगुअल रूप से (जीभ के नीचे)। एलर्जेन के संपर्क की जगह को भी सभी तरफ से 0.1% एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर (4-5 इंजेक्शन) के साथ इंजेक्ट किया जाता है। एड्रेनालाईन संकरा रक्त वाहिकाएं, ज़हर को रक्तप्रवाह में आगे अवशोषित होने से रोकता है, और रक्तचाप को भी बनाए रखता है।
2. महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन - रक्तचाप, नाड़ी, ईसीजी का मापन और पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग करके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा का निर्धारण।
3. ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता की जाँच - उल्टी, उत्सर्जन को दूर करना निचला जबड़ा... इसके अलावा, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना लगातार किया जाता है। लारेंजियल एडिमा के मामले में, डॉक्टर को कॉनिकोटॉमी (फेफड़ों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए गर्दन पर थायरॉइड और क्रिकॉइड कार्टिलेज के बीच नरम ऊतकों का विच्छेदन) करने का अधिकार है।
4. हार्मोनल दवाओं की शुरूआत - वे सूजन से राहत देते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं। यह मानव शरीर के वजन के 2 मिलीग्राम / किग्रा या डेक्सामेथासोन 10-16 मिलीग्राम की खुराक पर प्रेडनिसोलोन है।
5. तत्काल एंटीएलर्जिक दवाओं के इंजेक्शन - सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन।
6. यदि, इन जोड़तोड़ के बाद, परिधीय शिरा को कैथीटेराइज करना संभव है, तो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (रिंगर का समाधान, NaCl, रियोपॉलीग्लुसीन, ग्लूकोज, आदि) के विकास को रोकने के लिए किसी भी खारा समाधान की शुरूआत शुरू की जाती है।
7. स्थिति के स्थिर होने के बाद, पीड़ित को निकटतम गहन चिकित्सा इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक बंद होने के बाद, एक व्यक्ति के लिए डॉक्टरों की देखरेख में कई और दिनों तक अस्पताल में रहना बेहतर होता है, क्योंकि हमला दोबारा हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया कैसे होती है

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के रूप में होता है। मस्तूल कोशिकाओं द्वारा एलर्जेन के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप, हिस्टामाइन और एलर्जी के अन्य मध्यस्थ निकलते हैं। वे रक्त वाहिकाओं को तेजी से संकुचित करते हैं (पहले परिधीय, फिर केंद्रीय)। इसलिए, सभी अंग कुपोषित हैं और खराब काम करते हैं।

मस्तिष्क भी हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप चिंता और भ्रम होता है। यदि आप समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो व्यक्ति की या तो दम घुटने या हृदय गति रुकने से मृत्यु हो जाएगी।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

एलर्जी - पदार्थ जो एनाफिलेक्सिस का कारण बनते हैं - प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होते हैं। किसी को मधुमक्खी के डंक से झटका लग सकता है तो किसी को घरेलू रसायनों के संपर्क में आने से।

कुछ के लिए, भोजन और सिगरेट उपयुक्त नहीं हैं। जिन मुख्य पदार्थों से आपको अक्सर एलर्जी होती है, उन्हें नीचे दी गई तालिका में सूचीबद्ध किया गया है।

एलर्जेन समूह	मुख्य प्रतिनिधि
दवाइयाँ	एंटीबायोटिक्स आमतौर पर पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन होते हैं। संज्ञाहरण और संज्ञाहरण के लिए साधन - नोवोकेन, प्रोपोफोल, केटामाइन। एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट - बेरियम सस्पेंशन। NSAIDs - एनलगिन, पेरासिटामोल। एसीई अवरोधक (उच्चरक्तचापरोधी दवाएं) - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल। सीरम और टीके। लेटेक्स (दस्ताने, कैथेटर) युक्त बाँझ आइटम।
	फल - नारंगी, नींबू, स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, खुबानी। सब्जियां - टमाटर, गाजर। मेवा - मूंगफली, अखरोट, बादाम, हेज़लनट्स। चॉकलेट और शहद। समुद्री भोजन - कुछ प्रकार की मछलियाँ, शंख, केकड़े। दूध और उससे बने उत्पाद। मुर्गी के अंडे।
	कीड़े और जानवरों के काटने - मधुमक्खियाँ, ततैया, सींग, चींटियाँ, खटमल, मकड़ियाँ, साँप।
पौधों	जड़ी बूटी - वर्मवुड, बिछुआ, सिंहपर्णी, क्विनोआ। पेड़ - शंकुधारी, लिंडेन, सन्टी, चिनार, बबूल। फूल - गुलाब, कैमोमाइल।
घरेलू एलर्जी	घरेलू रसायन - सफाई उत्पाद, पाउडर, शैंपू, डिओडोरेंट्स, वार्निश। मरम्मत के लिए आइटम - पेंट, प्राइमर। पालतू बाल। प्रसाधन सामग्री - इत्र, लिपस्टिक, पाउडर। तंबाकू का धुआं।

एनाफिलेक्टिक शॉक से कैसे बचें

यदि आप एलर्जी से पीड़ित हैं, तो हमेशा अपने साथ एक नोट रखें जिसमें कोई भी पदार्थ सूचीबद्ध हो जिसे आप बर्दाश्त नहीं कर सकते। साथ ही आपकी जेब में आपातकालीन गोलियां (सुप्रास्टिन, तवेगिल, प्रेडनिसोन) होनी चाहिए। वी लंबी यात्राएंअपने साथ एपिनेफ्रीन, डिपेनहाइड्रामाइन और प्रेडनिसोन के इंजेक्शन लें।

अपने परिवार और दोस्तों को अपनी बीमारी के लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांतों के बारे में बताएं। हमेशा अपने साथ रखें चल दूरभाषएनाफिलेक्टिक शॉक के पहले सेकंड में आपातकालीन सहायता को कॉल करने के लिए।

अतिरिक्त तरीकेनिवारण:

• नया खाना खाने या नई दवा लेने से पहले, सुनिश्चित करें कि यह एलर्जी से मुक्त है।
• केवल प्राकृतिक कपड़े पहनें।
• एलर्जी के मूड को कम करने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार साल में कई बार एंटीहिस्टामाइन लें।
• सीधी धूप से बचें, पनामा टोपी पहनें, और छुट्टी पर प्राकृतिक सनस्क्रीन का उपयोग करें।
• पारंपरिक चिकित्सा के साथ इलाज करते समय सावधान रहें।
• घरेलू रसायनों के उपयोग को सीमित करें, अंतिम उपाय के रूप में, दस्ताने और एक श्वासयंत्र से साफ करें।
• पालतू जानवरों और जंगली जानवरों के संपर्क में आने से बचें।
• चमकीले रंग के कपड़े न पहनें और कठोर मीठे इत्र का प्रयोग न करें, ताकि बाहर कीड़ों को आकर्षित न करें।
• अक्सर जाएँ ताजी हवाऔर सही खाओ।
• सप्ताह में कम से कम दो से तीन बार व्यायाम करें।
• धूम्रपान बंद करें और उन जगहों से बचें जहां दूसरे धूम्रपान करते हैं।

यदि आप सभी सूचीबद्ध नियमों का सख्ती से पालन करते हैं, साथ ही एक एलर्जीवादी के साथ अपनी स्थिति की लगातार निगरानी करते हैं, तो आप आसानी से न केवल एनाफिलेक्टिक सदमे के बारे में भूल सकते हैं, बल्कि एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों को भी भूल सकते हैं।

1 टिप्पणी

स्पष्टीकरण: आधुनिक मानकों के अनुसार, पुनर्जीवन मोड 30: 2 है, लाभ देने वाले लोगों की संख्या की परवाह किए बिना। एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, आदि) को प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे रक्तचाप में एक बूंद देते हैं

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