गैस्ट्रिक अल्सर वेध के लक्षण। एक छिद्रित पेट के अल्सर के लक्षण: रोग के लक्षण

छिद्रित अल्सर, जिसे छिद्रित भी कहा जाता है, एक गंभीर जटिलता है पेप्टिक छाला... जब ऐसा होता है, तो बिना देर किए कार्य करना आवश्यक है, क्योंकि इससे व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

यदि इस बात का जरा सा भी संदेह है कि किसी व्यक्ति को छिद्रित (छिद्रित) अल्सर है, तो उसे तत्काल एक एम्बुलेंस प्रदान करने की आवश्यकता है आपातकालीन देखभाल... इसके लिए रोगी को चाहिए जितनी जल्दी हो सकेअस्पताल ले जाओ। यह निश्चित रूप से कहने के लिए कि एक छिद्रित अल्सर है या नहीं, केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। इसके अलावा, जितनी जल्दी सही निदान किया जाता है, रोगी के लिए उतना ही बेहतर होता है।

छिद्रित अल्सर के हमले के साथ, एक व्यक्ति को कभी भी मादक दर्दनाशक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए। तथ्य यह है कि वे केवल रोग के लक्षणों को छिपाएंगे, जिससे सही निदान करने में कठिनाई होगी।

छिद्रित पेट का अल्सर, फोटो

गैस्ट्रिक अल्सर का विकास इस महत्वपूर्ण के श्लेष्म झिल्ली में विनाशकारी परिवर्तनों के कारण होता है महत्वपूर्ण शरीरजब इसके सुरक्षात्मक कार्य का कमजोर होना होता है। यदि रोगी को उचित उपचार नहीं मिलता है, तो अल्सर धीरे-धीरे बढ़ता है और अंततः पेट की दीवार को नष्ट कर देता है। क्लीयरेंस इन गैस्ट्रिक दीवारएक जीवाणु, भौतिक या रासायनिक अड़चन के प्रभाव में विकसित हो सकता है। याद रखें कि एक छिद्रित अल्सर घातक हो सकता है।

लक्षण

छिद्रित अल्सर में, भड़काऊ प्रक्रिया के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं:

1. प्रथम चरण- रासायनिक पेरिटोनिटिस। यह पेट की सामग्री उदर गुहा में होने के बाद विकसित होता है। इस चरण की अवधि 3-6 घंटे है। इस समय के दौरान, एक व्यक्ति को तीव्र दर्द होता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या नाभि खंड में स्थानीयकृत होता है। समय के साथ, दर्द पूरे पेट में फैल जाता है। एक व्यक्ति को पसीना बढ़ गया है, रक्तचाप में कमी, तेजी से श्वास, त्वचापीला हो जाना। कुछ मामलों में, उल्टी देखी जाती है, साथ ही जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव भी देखा जाता है;
2. दूसरे चरण- बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस। इसका विकास तब होता है जब रोगी को छह घंटे तक चिकित्सा सहायता नहीं मिली हो। इस स्तर पर, मजबूत दर्द संवेदनाओं का गायब होना, शरीर के तापमान में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि होती है। इस समय शरीर के नशे में तेजी से वृद्धि होती है। व्यक्ति महत्वपूर्ण राहत महसूस करता है और इसलिए अपनी स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकना शुरू कर देता है। उचित योग्य चिकित्सा देखभाल के अभाव में, रोगी एक छिद्रित अल्सर का सबसे गंभीर चरण विकसित करता है;
3. तीसरा चरण- तीव्र नशा। यह स्थिति एक रोगी में, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत के 12 घंटे बाद देखी जाती है। इस समय, व्यावहारिक रूप से लगातार उल्टी होती है, जो शरीर के तेजी से निर्जलीकरण में योगदान करती है। छिद्रित अल्सर के तीसरे चरण के सबसे स्पष्ट लक्षण शुष्क त्वचा, शरीर के तापमान में 36 डिग्री की कमी, रक्तचाप में तेज कमी, पेशाब की पूरी समाप्ति और किसी भी बाहरी उत्तेजना के लिए रोगी की धीमी प्रतिक्रिया है। अगर कोई व्यक्ति इस मुकाम पर पहुंच गया है, तो सबसे ज्यादा भी सबसे अच्छे डॉक्टरअपनी जान नहीं बचा पाएगा;

कारण

एक छिद्रित अल्सर एक गंभीर जटिलता है जो पेट के अल्सर या बारह के साथ देखी जाती है ग्रहणी, जीर्ण रूप में होता है।

उदाहरण के लिए, कई कारक ऐसी जटिलता के विकास को भड़का सकते हैं:

1. भोजन के साथ पेट का अत्यधिक भरना;
2. पेट की अम्लता में मजबूत वृद्धि;
3. एक पुराने अल्सर का तेज होना;
4. मसालेदार या वसायुक्त भोजन, मादक पेय।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक छिद्रित अल्सर तभी विकसित हो सकता है जब पेप्टिक छालाबैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होता है। इस तथ्य के बावजूद कि पृथ्वी पर रहने वाले लगभग आधे लोग इन रोगजनक बैक्टीरिया से संक्रमित हैं, हर कोई जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी अंग में अल्सर विकसित नहीं करता है।

इस तरह के जीवाणु के रोगजनक प्रभाव की सक्रियता शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के बाद होती है। पेप्टिक अल्सर रोग के विकास के लिए जोखिम कारक:

• लंबे समय तक तनाव;
• NSAIDs का अनुचित उपयोग;
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग;
• जठरशोथ या अन्य अंग रोग जठरांत्र पथ;
• अनुचित नींद पैटर्न;
• कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र;
• धूम्रपान;
• अनुचित पोषण;
• वंशानुगत कारक।

छिद्रित अल्सर वर्गीकरण

एक छिद्रित अल्सर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। मूल रूप से, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

इसे स्थान के आधार पर भी वर्गीकृत किया गया है:

• पेट में नासूर:

1. बड़ी या छोटी वक्रता;
2. एंट्रम, पाइलोरिक, कार्डियक और प्रीपाइलोरिक सेक्शन या पेट के शरीर की पिछली या पूर्वकाल की दीवारें।

• व्रण ग्रहणी:

1. बल्ब;
2. पोस्टबुलबार।

इसके अलावा, एक छिद्रित अल्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रतिष्ठित है:

• वेध में पेट की गुहा.
• असामान्य वेध:

1. एक बड़े या छोटे तेल की सील में;
2. अंतर-आसंजन गुहा में, जिसमें अन्य ऊतकों और अंगों से स्पष्ट प्रतिबंध है;
3. भराई बॉक्स में;
4. रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में।

• रक्तस्राव के साथ छिद्र:

1. उदर गुहा में;
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में।

यह पेरिटोनिटिस के विकास के चरणों द्वारा भी प्रतिष्ठित है:

• प्राथमिक झटका (रासायनिक पेरिटोनिटिस);
• बैक्टीरिया (बैक्टीरिया पेरिटोनिटिस) के साथ बोना;
• प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया (स्थिति में स्पष्ट सुधार के लक्षणों के साथ);
• गंभीर पेट सेप्सिस (फैलाना) प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस).

निदान

डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार करके और उसके चिकित्सा इतिहास की जांच करके एक छिद्रित अल्सर का निदान शुरू करता है। इसके अलावा, प्रयोगशाला और शारीरिक परीक्षण किए जाते हैं, और एंडोस्कोपिक और एक्स-रे विधियों का भी उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के अल्सर में व्यक्ति को दर्द का दौरा, इस संबंध में, सबसे पहले, डॉक्टर बाईं ओर स्थित पक्ष पर तालमेल के साथ एक परीक्षा आयोजित करता है, और एक एक्स-रे भी किया जाता है, जो एक दोष (यदि कोई हो), हवा की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेगा। उदर गुहा में, साथ ही आंतों की वायुहीनता ( अभिलक्षणिक विशेषताछिद्रित अल्सर)।

निदान सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। इसकी मदद से, डॉक्टर हृदय गतिविधि का आकलन करने और रोधगलन को पूरी तरह से बाहर करने में सक्षम होगा;
2. सामान्य रक्त विश्लेषण। इस प्रकार के अल्सर के साथ यह दिखाना चाहिए उच्च सामग्रील्यूकोसाइट्स;
3. एंडोस्कोपी। इस तरह के एक अध्ययन का सहारा लिया जाता है यदि यह मानने का हर कारण है कि किसी व्यक्ति को छिद्रित अल्सर है, लेकिन साथ ही साथ एक्स-रे परीक्षाइस निदान की पुष्टि नहीं की;
4. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। इस तरह के एक अध्ययन से यह स्थापित करने में मदद मिलती है कि आंत में गैसें मौजूद हैं, और यह पेट की दीवार के घाव के सटीक स्थान और छिद्रित उद्घाटन के आकार की पहचान करने में भी मदद करता है;
5. लैप्रोस्कोपी। के जरिए ये अध्ययनउदर बहाव के संचय का गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण किया जाता है।

आईसीडी-10 कोड

ICD-10 के अनुसार पेट के अल्सर का कोड K 25 होता है। चरणों और लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर एक वर्गीकरण होता है:

• के 25.0 - रक्तस्राव के साथ तीव्र रूप;
• के 25.1 - वेध के साथ तीव्र रूप;
• के 25.2 - तीव्र रूप, जिसमें रक्तस्राव के साथ वेध देखा जाता है;
• 25.3 तक - रक्तस्राव और वेध के बिना तीव्र अवधि;
• 25.4 तक - रक्तस्राव के साथ एक अज्ञात अल्सर;
• के 25.5 - अज्ञात छिद्रित अल्सर;
• के 25.6 - वेध और रक्तस्राव के साथ अनिर्दिष्ट अल्सर;
• कश्मीर 25.7 - पुरानी अवधिरक्तस्राव और वेध के बिना;
• K 25.8 - वेध और रक्तस्राव के बिना अनिर्दिष्ट अल्सर।

यह वर्गीकरण रोगी की स्थिति और निदान को शीघ्रता से निर्धारित करने में मदद करेगा, चाहे वह किसी भी देश में हो। उदाहरण के लिए, कोई भी डॉक्टर, ICD-10 K 25.2 के कोड को देखकर समझ जाएगा कि एक व्यक्ति को वेध के साथ अल्सर है और तीव्र रूप में रक्तस्राव होता है।

इलाज

एक छिद्रित अल्सर को सर्जरी के अलावा किसी अन्य तरीके से ठीक नहीं किया जा सकता है। ऑपरेशन से पहले मरीज को तैयार किया जाता है, इसके लिए उसे नॉर्मल किया जाता है धमनी दाबऔर पेट से इसकी सारी सामग्री भी निकाल दें। ऑपरेशन करने की तकनीक चुनते समय, डॉक्टरों को ठीक उसी समय ध्यान में रखना चाहिए जब हमला शुरू हुआ, अल्सर का आकार और स्थान, रोगी की उम्र और अन्य बीमारियों की उपस्थिति।

एक छिद्रित अल्सर के साथ, 2 प्रकार के ऑपरेशन होते हैं, अर्थात्:

• टांके लगाना - इस मामले में, सर्जरी के बाद, पेट पूरी तरह से सुरक्षित रहता है;
• उच्छेदन एक अल्सर का एक कट्टरपंथी छांटना है; ऑपरेशन के बाद, रोगी अपना अधिकांश पेट खो देता है (वह अक्षम हो जाता है)।

इस घटना में टांके लगाए जाते हैं कि डॉक्टर व्यापक पेरिटोनिटिस से निपट रहे हैं, जबकि अल्सर के किनारों को एक्साइज किया जाता है, और फिर पेट के कुछ हिस्सों को सुखाया जाता है। कई बड़े होने पर डॉक्टर स्नेह का सहारा लेते हैं जीर्ण अल्सर, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस या संदिग्ध कैंसर।

संचालन पूर्वानुमान

छिद्रित अल्सर के लिए आवश्यक उपचार की अनुपस्थिति में, हमले की शुरुआत से 3-7 दिनों के भीतर सभी मामलों में मृत्यु देखी जाती है। सर्जरी के बाद, एक छिद्रित अल्सर के साथ, 5 से 8 प्रतिशत रोगी विभिन्न प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से मर जाते हैं। इन जटिलताओं को रोगी की उम्र, उसके शरीर की सामान्य स्थिति के साथ-साथ सहवर्ती रोगों से जोड़ा जा सकता है।

सबसे अधिक बार पश्चात की जटिलताओंऐसा तब होता है जब डॉक्टरों ने बहुत लंबे समय तक निदान किया या रोगी ने अपेक्षाकृत लंबे समय तक चिकित्सा सहायता नहीं ली। इन जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. स्थानीय, सीमित पेरिटोनिटिस का विकास। ज्यादातर ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि डॉक्टरों ने पेट के शौचालय को गलत तरीके से किया;
2. गरीब आंतों के टांके। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि पेट की सामग्री उदर गुहा में फिर से प्रवेश करती है;
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग में आंतों की सामग्री के पारित होने का उल्लंघन। यह ऑपरेशन की तकनीक में दोष या पोस्टऑपरेटिव आंतों के पैरेसिस के कारण होता है;
4. ब्रोन्कोपमोनिया का विकास। यह इस तथ्य के कारण होता है कि एक व्यक्ति को मजबूर होना पड़ता है झूठ बोलने की स्थितिसाथ ही शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के परिणामस्वरूप।

पश्चात उपचार, दवाएं

छिद्रित अल्सर के ऑपरेशन के बाद, आगे की दवा चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

आमतौर पर, रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एंटीअल्सर दवाएं - ज़ांटक, अल्मागेल, क्वामाटेल और मालोक्स;
• रोगाणुरोधी दवाएं - एम्पीओक्स;
• प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स - ओमेज़;
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं और घाव भरने में तेजी लाते हैं - एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल, ट्रेंटल और रियोपोलीग्लुकिन।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, डॉक्टर स्वच्छता करते हैं, और उदर गुहा से उत्पन्न सूजन द्रव का बहिर्वाह भी सुनिश्चित होता है। कुछ मामलों में, वे एक बार में 2 जांच स्थापित करने का सहारा लेते हैं। तो, पहला डिकंप्रेशन प्रदान करने के लिए पेट में रखा जाता है, और दूसरा - इन सूखेपनभोजन के लिए।

ऑपरेशन के बाद, विशेषज्ञ रोगी को जल्दी सक्रिय करने की सलाह देते हैं, साथ ही व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम... साथ ही शरीर की बहाली के लिए सकारात्मक प्रभावनियमित सैर करें ताजी हवाऔर उपयुक्त आहार के नियमों के अनुसार भोजन करना। पूर्ण शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक आराम, और आराम की भी सिफारिश की जाती है।

उपचार की कीमतें

पेट के अल्सर की सर्जरी पेट के सभी सर्जरी विभागों में बिल्कुल मुफ्त की जा सकती है। इस घटना में कि स्थिति अत्यावश्यक है, या यों कहें, वेध और रक्तस्राव देखा जाता है, तो कोई भी सर्जन ऑपरेशन कर सकता है और बिल्कुल मुफ्त भी कर सकता है।

वी सशुल्क क्लीनिकइस तरह के ऑपरेशन की लागत सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि क्लिनिक की रेटिंग कितनी अधिक है, ऑपरेशन की विधि (लैप्रोस्कोपिक या ओपन), उपभोग्य सामग्रियों के उपयोग पर, साथ ही अस्पताल में रहने की अवधि पर।

ऐसे क्लीनिकों में गैस्ट्रिक स्नेह की लागत औसतन 40-200 हजार रूबल है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लैप्रोस्कोपिक लकीर कुछ अधिक महंगा है।

एक छिद्रित अल्सर के लिए सर्जरी के बाद यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसका सख्ती से पालन किया जाए विशेष आहार, विशेष रूप से पहले महीने, क्योंकि शरीर को ठीक होने के लिए बहुत समय और प्रयास की आवश्यकता होगी। पोषण के स्थापित नियमों का पालन करते हुए, आप भड़काऊ प्रक्रियाओं को दूर कर सकते हैं, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के काम को सामान्य कर सकते हैं। यह आहारनमक, तरल और सरल कार्बोहाइड्रेट के सेवन को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करता है।

दो या तीन दिन बाद, ऑपरेशन के बाद, रोगी को बिना गैस के मिनरल वाटर के साथ पिया जा सकता है, और इसे थोड़ा मीठा फल जेली, साथ ही कमजोर चाय देने की अनुमति है। कुछ और दिनों के बाद, रोगी पहले से ही गुलाब जामुन से बना काढ़ा पी सकता है, साथ ही 1 से 3 नरम उबले अंडे, एक प्रकार का अनाज या चावल का दलिया खा सकता है, जिसे उबालकर जोर से रगड़ना चाहिए। और इस समय, मैश किए हुए सब्जी सूप को आहार में पेश किया जाता है, और नाश्ते के लिए रोगी भाप से बने पनीर का सूप खा सकता है।

ऑपरेशन के 8-10 दिनों के बाद स्क्वैश, गाजर, आलू और कद्दू की प्यूरी को आहार में शामिल करना संभव होगा। इसे मांस या मछली के कटलेट खाने की भी अनुमति है, जिसे विशेष रूप से भाप के साथ और तेल के उपयोग के बिना पकाया जाना चाहिए।

रोटी को आहार में शामिल करने की अनुमति तभी दी जाती है जब संचालन होगा 30 दिनों से कम नहीं। जिसमें ताज़ी ब्रेडतुम खा नहीं सकते, यह कल से होना चाहिए। आपको यह भी पता होना चाहिए कि आपको इसे थोड़ा-थोड़ा करके खाने की जरूरत है। ऑपरेशन के 8 सप्ताह बाद, रोगी के आहार को केफिर और खट्टा क्रीम से समृद्ध किया जा सकता है।

थोड़ी देर तक वसूली की अवधिएक व्यक्ति को मफिन, साथ ही ऐसे व्यंजन छोड़ देना चाहिए जिनमें गुर्दे, फेफड़े या यकृत हों। आहार से स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, अचार, अचार, साथ ही मसालेदार व्यंजन को बाहर करना अनिवार्य है। किसी भी हालत में आपको शहद, चॉकलेट और जैम नहीं खाना चाहिए, साथ ही कोको और कॉफी भी नहीं पीनी चाहिए। जब तक रोग पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक आप ऐसे व्यंजन नहीं खा सकते जिनमें मशरूम, फलियां, या सफ़ेद पत्तागोभी... और आपको लहसुन, प्याज, पालक, शर्बत, मूली, ताजे फल, जामुन और सब्जियां, साथ ही आइसक्रीम खाना बंद कर देना चाहिए। कार्बोनेटेड पेय, साथ ही शराब युक्त पेय पीना मना है।

याद रखें कि ऑपरेशन के बाद पहले महीनों में, रोगी के आहार का विस्तार करने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि आप हमेशा इस बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

इस तथ्य के बावजूद कि भोजन पर कई प्रतिबंध हैं, मेनू अभी भी काफी विविध है।

पुनर्वास के बाद एक दिन के लिए अनुमानित मेनू:

• नाश्ता: पनीर (खट्टा नहीं होना चाहिए), नरम उबला अंडा, मक्खन सैंडविच, चाय;
• दोपहर का भोजन: शहद के साथ पके हुए कद्दू;
• नाश्ता: दही और croutons;
• दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप, चिकन पट्टिका (केवल उबले हुए पकाना);
• दोपहर का नाश्ता: उबले हुए चावल, कटलेट (उबले हुए), बेरी-दूध जेली;
• रात का खाना: गाजर की प्यूरी और ओवन में पकी हुई मछली।

याद रखें कि एक छिद्रित अल्सर बहुत होता है खतरनाक बीमारी, जिसमें संकोच करना असंभव है। इस बीमारी के पहले संकेत पर, आपको जल्द से जल्द नजदीकी अस्पताल से मदद लेनी चाहिए या एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए।

आंकड़ों के मुताबिक, हाल ही में 30 लाख से अधिक रूसियों को एक छिद्रित अल्सर का निदान किया गया है। इसके अलावा, वापसी की संभावना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 6% है। ज्यादातर पुरुष इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। महिलाएं कम संवेदनशील होती हैं क्योंकि उनके शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन एस्ट्रोजन पेट की गुप्त ग्रंथियों पर प्रभाव को रोकता है।

पुरुष अक्सर पेप्टिक अल्सर रोग के संपर्क में आते हैं।

जो लोग लगातार पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित हैं, साथ ही वे जो इससे पीड़ित हैं तीव्र रूपरोग। वेध द्वारा उकसाया जा सकता है:

• म्यूकोसल क्षति के मुख्य फोकस में सूजन की शुरुआत;
• लोलुपता या, अधिक सरलता से, अधिक भोजन करना;
• गैस्ट्रिक अम्लता संकेतकों में वृद्धि (एक आक्रामक वातावरण बनाती है);
• गर्म मसालों और शराब का अनियंत्रित उपयोग;
• अधिक वज़नदार शारीरिक श्रम(विशेषकर अचानक भार)।

आधुनिक शोध के केंद्र में यह परिकल्पना है कि एक जीवाणु पेप्टिक अल्सर का विस्फोट करता है। वह शुरू में प्रगतिशील उपभेदों के पास है और पृथ्वी की पूरी आबादी के आधे हिस्से में इसका निदान किया जाता है।

हालांकि, यह अल्सर का एकमात्र कारण नहीं है। सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं की किसी भी विफलता के मामले में सूक्ष्मजीवों का रोगजनक प्रभाव सक्रिय होता है। पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• प्रतिरक्षा प्रणाली की एक दबी हुई स्थिति;
• नींद की अवधि और इसकी गुणवत्ता में व्यवस्थित परिवर्तन, साथ ही रात की पाली में काम;
• दीर्घकालिक अवसाद;
• कुछ चिकित्सा उत्पादों के संपर्क में। गैर-स्टेरायडल और विरोधी भड़काऊ दवाओं (एस्पिरिन सहित), और यहां तक ​​​​कि एंटीकोआगुलंट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अल्पकालिक उपयोग का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• तंबाकू उत्पाद (धूम्रपान हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता को बढ़ाता है और श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करता है);
• मादक उत्पाद (शराब का सेवन श्लेष्म झिल्ली की खराबी को दर्शाता है);
• खाने के कार्यक्रम का उल्लंघन और सीधे भोजन की गुणवत्ता को कम करना। भोजन के अधिकतम और न्यूनतम तापमान संकेतक, अत्यधिक वसा वाले खाद्य पदार्थ, सूखा भोजन - ये सभी कारक पेट को अधिभारित करते हैं और रोग की शुरुआत करते हैं;
• वंशागति;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति, जैसे कि अन्य।

एक छिद्रित पेट के अल्सर के लक्षण

तीव्र पेट दर्द पेप्टिक अल्सर का संकेत हो सकता है।

अल्सर के विशिष्ट रूप में, पेट से तरल पदार्थ उदर गुहा में प्रवेश करता है। विकास के तीन मुख्य चरण:

1. रासायनिक पेरिटोनिटिस के विकास का चरण। बहुत कम अवधि - 3 से 6 घंटे तक। सीधे छेद के पैमाने और चयन की संख्या पर निर्भर करता है। इस अवधि के दौरान, प्रगति तेज दर्दपेट में। गर्भनाल क्षेत्र में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असहनीय दर्द दिखाई देता है। अधिक समय तक दर्दपूरे पेट को ढकें। पेट की दीवार का छिद्र कभी-कभी बाएं पेट में दर्द से प्रकट होता है। दर्द संवेदनाएं उनकी अवधि में भिन्न होती हैं। दुर्लभ मामलों में, उल्टी संभव है। नाड़ी की दर में कोई बदलाव नहीं होता है, लेकिन रक्तचाप कम हो जाता है। श्वास काफी बढ़ जाती है। अधिक पसीने के साथ, त्वचा पीली हो जाती है। उदर गुहा में गैसों के संचय के कारण, पूर्वकाल उदर क्षेत्र की सभी मांसपेशियां तनाव में होती हैं।
2. बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस का चरण। वेध के 6 घंटे बाद अवधि बढ़ने लगती है। पेट की मांसपेशियों से तनाव कम हो जाता है, श्वास सामान्य हो जाती है और तीव्र दर्द गायब हो जाता है। रोगी पूरी तरह से राहत महसूस करता है। इस स्तर पर, प्रकट तेज छलांगतापमान, नाड़ी तेज हो जाती है, और रक्तचाप की रीडिंग में उतार-चढ़ाव जारी रहता है। बढ़ते नशा का चरण शुरू होता है, जिससे गैस निर्माण में वृद्धि होती है, क्रमाकुंचन का पक्षाघात होता है। जीभ का सूखापन विशेषता है, एक भूरे रंग की पट्टिका का निर्माण। रोगी का व्यवहार नियमित रूप से बदलता रहता है। वह खुशी और राहत का अनुभव कर सकता है, लापरवाही से अपनी स्थिति का इलाज कर सकता है, विभिन्न परेशान करने वाली स्थितियों से अपनी रक्षा कर सकता है। यदि बढ़ी हुई विषाक्तता के चरण में एम्बुलेंस प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी सीधे रोग के तीसरे, सबसे खतरनाक चरण में चला जाएगा।
3. तीव्र नशा का चरण। प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, 12 घंटे की अवधि के बाद प्रभावी होती है, यदि आप बीमारी के क्षण से गिनती करते हैं। मुख्य अभिव्यक्ति लगातार उल्टी है, जो शरीर से पानी निकालती है। त्वचा के परिवर्तनों को नेत्रहीन रूप से नोट किया जा सकता है। त्वचा शुष्क हो जाती है। शरीर से पीड़ित होना जारी है तेज गिरावटशरीर का तापमान। तापमान 36.6 ° के सामान्य मान से 40 ° के महत्वपूर्ण मान तक होता है। नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट की सीमा पर है। ऊपरी रक्तचाप 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। रोगी को सुस्ती, उदासीनता, किसी भी एलर्जी के लिए धीमी प्रतिक्रिया से जब्त कर लिया जाता है। गुहा में जमा होने वाली मुक्त गैसों और तरल पदार्थों के कारण पेट मात्रा में बढ़ता है। पेशाब पूरी तरह से बंद होने तक पेशाब करने में समस्या होती है। इस स्तर पर रोगी के लिए एकमात्र परिणाम घातक होता है। अब किसी की जान बचाना संभव नहीं है।

छिद्रित अल्सर का व्यवस्थितकरण

पेट के अल्सर तेजी से बढ़ सकते हैं।

रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के संबंध में:

• विशिष्ट आकार। यह उदर गुहा में पेट की सामग्री के रिसाव की विशेषता है;
• एटिपिकल आकार। उदर गुहा से सामग्री को ओमेंटम या ओमेंटम "बैग" के लिए निर्देशित किया जाता है। यहां तक ​​कि रेट्रोपरिटोनियल ऊतक और आसंजनों में रिसाव की प्रक्रिया भी संभव है;
• वेध जिसमें खून बहता है।

पेरिटोनिटिस के विकास के चरणों के बारे में:

1. सामान्य दर्द सदमे चरण;
2. वह चरण जिस पर बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस विकसित होता है। सूक्ष्मजीवों को बोने का ऐसा चरण;
3. सूजन की शुरुआत, हल्के दर्द और स्पष्ट राहत के साथ;
4. रोग के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम का चरण प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का विकास है।

पैथोलॉजिकल संकेतों के लिए:

एक छिद्रित अल्सर का निदान करने का तरीका एंडोस्कोपी है।

वेध की एक विशिष्ट विशेषता तेज, अप्रत्याशित दर्द के हमले हैं। केवल पेप्टिक अल्सर रोग, गैस्ट्रिटिस, आदि के इतिहास का निदान करते समय, कार्य को सरल बनाया जाता है।

मूल रूप से, अल्सर का अध्ययन करते समय, वे उपयोग करते हैं अंतर विधि... इसका सार इस तरह के विचलन की उपस्थिति / अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए भविष्य के साथ शरीर की परीक्षा है:

1. तीव्र परिशिष्ट;
2. तीव्र रूप;
3. विभिन्न ट्यूमर का वेध;
4. जिगर में शूल;
5. विकसित होना;
6. घनास्त्रता के रूप;
7. उदर खंड के महाधमनी का एक धमनीविस्फार, जो छूट जाता है;
8. हृद्पेशीय रोधगलन;
9. निचला लोब निमोनिया।

निम्नलिखित शोध विधियों को समानांतर में लागू किया जाता है:

• एक्स-रे। पेट को हवा से भरने के अध्ययन की प्रभावशीलता कम से कम 80% है। हालांकि, इसी तरह की स्थिति तब देखी जाती है जब गुहा हवादार हो या पाइपों में प्रायश्चित हो;
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी। यह एक ऐसी विधि है जो पेट की निकासी क्षमता का उच्चतम गुणवत्ता निदान प्रदान करती है;
• एंडोस्कोपी। इसका उपयोग एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के नकारात्मक परिणामों और कम वेध विशेषताओं के साथ किया जाता है। एक अल्सर की उपस्थिति, स्रोत का स्थान निर्धारित करता है। विश्लेषण हवा को पंप करके किया जाता है, जिससे वास्तविक रोग संबंधी तस्वीर को देखना संभव हो जाता है;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की सामग्री के केवल मात्रात्मक संकेतकों को इंगित करता है;
• लैप्रोस्कोपी। उदर गुहा में प्रवाह के विश्लेषण की गुणवत्ता में सुधार करता है। उपयोग के लिए contraindications है।

छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप छिद्रित अल्सर के इलाज की एक विधि है।

छिद्रित अल्सर के इलाज की विधि सर्जरी है। प्रीऑपरेटिव तैयारी के पाठ्यक्रम में आंतों की सामग्री को वापस लेना और रक्तचाप का स्थिरीकरण शामिल है।

एक छिद्रित पेट का अल्सर एक पेप्टिक अल्सर की जटिलता है, जो उपेक्षित होने पर, वेध की ओर जाता है, अर्थात, एक लुमेन की उपस्थिति के लिए जिसके माध्यम से अंग की सामग्री उदर गुहा में प्रवाहित होने लगती है।

इस प्रक्रिया के तेजी से चलने के कारण, पेट के अल्सर का वेध अत्यंत है खतरनाक कार्रवाई, जो तत्काल योग्य सहायता के बिना मृत्यु का कारण भी बन सकता है। आइए देखें कि एक छिद्रित पेट का अल्सर और एक ग्रहणी संबंधी अल्सर क्या हैं, एक छिद्रित पेट के अल्सर के लक्षण इस प्रक्रिया की उपस्थिति का सुझाव दे सकते हैं और एक छिद्रित पेट के अल्सर का उपचार क्या होना चाहिए।

गैस्ट्रिक वेध प्रक्रिया

जरूरी! पुरुषों में पेट के अल्सर का छिद्र अधिक आम है। और जो अवधियाँ अत्यंत खतरनाक होती हैं वे हैं वसंत और पतझड़। यह इस समय है कि रिलैप्स और जटिलताएं सबसे अधिक बार होती हैं।

पेट और ग्रहणी का एक छिद्रित अल्सर पेप्टिक अल्सर विकृति के कारण होने वाली जटिलताओं के साथ होता है। इसके कई कारण हो सकते हैं, और वे सभी पेट या आंतों की दीवारों में एक छेद की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं, जिसके बाद मल के साथ सामग्री उदर गुहा में बाहर निकलने लगती है और इस तरह इसे खराब कर देती है। इसके बाद, पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जो अपने चरणों की प्रकृति से, तत्काल नहीं किए जाने पर बहुत गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। शल्य चिकित्सा.

ऐसे कई कारण हैं जिनमें पेप्टिक अल्सर एक छिद्रित रूप में विकसित होता है। और अगर हम उनमें से सबसे महत्वपूर्ण मानते हैं, तो यह इंगित किया जाना चाहिए:

• लंबा भड़काऊ प्रक्रियाजिसमें व्यक्ति को उचित इलाज नहीं मिल पाता है।
• मज़बूत शारीरिक व्यायाम, जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।
• अनियंत्रित भोजन जिसमें व्यक्ति बड़ी मात्रा में अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों का सेवन करता है।
• यदि पाचन तंत्र की मौजूदा सूजन प्रक्रियाओं के साथ आहार पोषण का पालन नहीं किया जाता है।
• बार-बार तनावपूर्ण स्थितियां जो पेट खराब कर देती हैं और छिद्रित पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उत्तेजक बन सकती हैं।
• स्वागत दवाओं, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं किया गया था और जब सेवन किया जाता है, तो नुस्खे और उपचार के दौरान की अवधि का पालन नहीं करते हैं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति में कारक पित्ताशय की थैली के विकृति, साथ ही साथ अत्यधिक उपयोग हो सकते हैं मादक पेयतथा जीर्ण अपेंडिसाइटिस... इसके अलावा, बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जो एक अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण में सक्रिय रूप से विकसित होता है, बहुत बार रोग के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं।

जरूरी! यदि आपको पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर है, तो दवा लेने और आहार का पालन करने के अलावा, आपको वर्ष में कम से कम दो बार एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें आपका डॉक्टर सूजन प्रक्रिया की निगरानी करेगा और यदि आवश्यक हो, तो समायोजित करें उपचार की विधि।

छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में, वेध प्रकट होने से पहले ही लक्षण महसूस किए जा सकते हैं। आमतौर पर, वेध से कुछ दिन पहले, एक व्यक्ति को दर्द होता है जो अधिजठर क्षेत्र पर पड़ता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब अल्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है और यह वेध होता है जो सबसे पहले होता है। एक स्पष्ट लक्षणविकृति विज्ञान।

वहाँ कई हैं नैदानिक ​​लक्षण, जो एक छिद्रित पेट के अल्सर के साथ देखा जाता है और उनकी पहली अभिव्यक्तियों में, एक व्यक्ति को पहले से ही तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है:

1. तेज दर्द, जो अल्पकालिक होता है और तेज शुरुआत के कुछ घंटों बाद कम होने लगता है।
2. छिद्रित पेट के अल्सर के लक्षणों में, आप शरीर के तापमान में वृद्धि देख सकते हैं।
3. रक्तचाप में कमी।
4. पेट में जकड़न और छूने पर कोमलता।
5. तेज़ दिल की धड़कन जिसके साथ मानव शरीर पर ठंडा पसीना आता है।

पेट के वेध के कई चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक व्यक्ति में नए लक्षण विकसित होते हैं या पुराने गायब हो जाते हैं। नशा की प्रक्रिया में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य त्वचा के रंग में परिवर्तन होते हैं - यह पीला हो जाता है, एक व्यक्ति को ताकत में तेज गिरावट और तेज हृदय गति महसूस होती है।

जरूरी! शायद ही कभी, लेकिन फिर भी, ऐसे मामले देखे गए हैं, जब वेध के साथ, किसी व्यक्ति में उल्टी शुरू हो जाती है।

छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के विकास के चरण

तालिका पैथोलॉजी के विकास के क्रम को दर्शाती है और इसे चरणों में विभाजित किया गया है:

छिद्रित अल्सर के विकास का चरण:	संकेत, लक्षण, संवेदनाएं और सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर:
प्रारंभिक चरण, जिसे अक्सर शॉक चरण कहा जाता है:	मजबूत मांसपेशियों में तनाव महसूस होता है, दर्द पीठ के दाहिने हिस्से में दिखाई देता है। सांस लेने में कठिनाई, और इसलिए नाड़ी तेज हो जाती है। लगभग सभी रोगियों का कहना है कि इस स्तर पर दर्द असहनीय होता है और इसकी तुलना किसी अन्य दर्द से करना बहुत मुश्किल होता है। पहले 6 घंटों में एक छिद्रित पेट के अल्सर के लिए, दर्द में कमी विशेषता नहीं है। पैथोलॉजी के विकास का पहला चरण औसतन छह घंटे तक रहता है - इस अवधि के दौरान, सभी सामग्री पूरा शरीरउदर गुहा में बाहर निकलता है। ग्रहणी के छिद्र की एक विशेषता यह हो सकती है कि पैथोलॉजी के विकास के बारह घंटे बाद भी प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस नहीं देखा जाएगा। वे इस स्तर पर पेरिटोनिटिस के बारे में कहते हैं दर्दनाक संवेदनावी श्रोणि क्षेत्र... यह पैल्पेशन द्वारा प्रकट होता है।
चरण सुधार चरण:	इस चरण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पहले देखे गए लक्षण गुजर सकते हैं और गंभीर दर्दकमी। व्यक्ति बहुत अच्छा महसूस करने लगता है और उसे लगने लगता है कि सब कुछ खत्म हो गया है। उसी समय, वह स्पष्ट रूप से व्यवहार कर सकता है और भावनात्मक कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को अकेला छोड़ने के लिए कह सकता है। शरीर में भलाई में स्पष्ट सुधार के बावजूद, नशा में वृद्धि जारी है, और यह एक तेज नाड़ी द्वारा इंगित किया गया है। इसके बावजूद, व्यक्ति गिरना जारी रखता है या एक अस्वाभाविक रूप से निम्न रक्तचाप बनाए रखता है। इस अवधि के लिए, आंतों के क्रमाकुंचन की आवाज़ का गायब होना सामान्य है। यह प्रोसेस"मृत मौन" कहा जाता है और इससे पता चलता है कि अंग पक्षाघात होता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का पता चलता है, जो तेजी से बढ़ते रहते हैं। एनाल्जेसिक लेने से एक व्यक्ति को दर्द से राहत मिल सकती है और रोगी और डॉक्टर दोनों को गुमराह किया जा सकता है, जिन्होंने पहले किसी व्यक्ति को सदमे की स्थिति में नहीं देखा है। स्थिति में सुधार के बावजूद, पेरिटोनिटिस का विकास जारी है, जैसा कि पैल्पेशन और उदर गुहा में मुक्त गैसों की मात्रा में वृद्धि से स्पष्ट है। यदि छिद्रित अल्सर के इस स्तर पर व्यक्ति की मदद नहीं की जानी चाहिए, तो पूर्वानुमान बेहद निराशाजनक हो जाते हैं और अगला चरण शुरू होता है।
तीसरा चरण:	रोग बढ़ता जा रहा है और सामान्य स्थिति में तीव्र गिरावट आ रही है। इस अवधि के लिए विशिष्ट, लगातार उल्टी दिखाई देती है, जो निश्चित रूप से निर्जलीकरण की ओर ले जाती है। होने के कारण महत्वपूर्ण आंकड़ेतेजी से बिगड़ना शुरू हो जाता है, और शरीर का तापमान, जो पहले 38-40 डिग्री तक बढ़ गया था, स्थिर 36.6 से नीचे गिर सकता है। इसमें, ताकत का तेज नुकसान देखा जाता है और व्यक्ति उदासीन हो जाता है और अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देना बंद कर देता है। मुक्त गैसों की मात्रा में वृद्धि का संकेत एक विशेष रूप से उभरे हुए पेट से होता है, पेशाब पूरी तरह से बंद हो जाता है। पहले की तरह, ल्यूकोसाइटोसिस विकसित होता है। इस स्तर पर सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण मामलों के सकारात्मक परिणाम के बारे में बात करना बहुत दुर्लभ है।

छिद्रित अल्सर का निदान

एक छिद्रित अल्सर के लक्षण दिखाई देने के बाद, डॉक्टर पैल्पेशन द्वारा एक प्रारंभिक परीक्षा करता है। इसके लिए धन्यवाद, कुछ संकेतों की पहचान करना संभव है जो किसी व्यक्ति में पेरिटोनिटिस की उपस्थिति का संकेत देंगे।

फिर वहाँ है एक्स-रे निदान, जो आपको उदर गुहा में हवा की मात्रा की पहचान करने और अन्य को काटने की अनुमति देता है संभावित कारणडायाफ्रामिक अंतरिक्ष के तहत हवा का प्रवेश। एंडोस्कोपी तब की जाती है, जब एक्स-रे के मामले में कोई विकृति नहीं पाई जाती है, लेकिन सभी संकेत इसकी उपस्थिति का संकेत देते हैं। इस मामले में, एक छिद्रित अल्सर की पहचान आपको वेध की साइट को स्थानीय बनाने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, एक ईसीजी करना अनिवार्य है, जो हृदय की गुणवत्ता को दर्शाता है। यह इसके लिए धन्यवाद है कि एक छिद्रित अल्सर के लिए एक ऑपरेशन की योजना बनाना और आवश्यक संज्ञाहरण का चयन करना संभव है।

एक छिद्रित पेट के अल्सर को ठीक करना

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन जितनी जल्दी हो सके किया जाए, क्योंकि छिद्रित अल्सर के विकास के अंतिम चरण में, यह अप्रभावी हो सकता है। एक छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के लिए, ऑपरेशन में अक्सर वेध स्थल को सीवन करना होता है, लेकिन कभी-कभी अंग के क्षतिग्रस्त हिस्से को निकालना आवश्यक होता है। एक छिद्रित अल्सर को सुखाना खाली करने के साथ शुरू होता है मूत्राशय- इसके लिए एक कैथेटर और एक जांच डाली जाती है।

सर्जरी के तहत ही होता है जेनरल अनेस्थेसियाकभी-कभी एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जा सकता है। सर्जन का पहला कदम वेध का पता लगाना है - इसके लिए उदर गुहा में एक चीरा लगाया जाता है और आंत और गैस्ट्रिक स्थान की जांच की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में एक साथ कई वेध हो सकते हैं। वेध स्थल का पता लगाने के बाद, सर्जन अगले चरणों पर निर्णय लेता है:

• छिद्रित अल्सर को सुखाया जाता है।
• अंग का क्षतिग्रस्त हिस्सा हटा दिया जाता है।
• वेगोटॉमी की मदद से अल्सर को एक्साइज किया जाता है।

दुर्भाग्य से, टांके लगाने का मतलब 100% इलाज नहीं है। रिलैप्स अक्सर देखे जाते हैं, और यह एक निश्चित को संदर्भित करता है आयु वर्गलोग। एक युवा शरीर में पूरी तरह से ठीक होने की अधिक संभावना होती है। चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के मामले में - अधिक प्रभावी तरीकाठीक लकीर है।

एक छिद्रित अल्सर के साथ आहार

ऑपरेशन के बाद शरीर को जल्द से जल्द ठीक होने के लिए, एक व्यक्ति को पेट के छिद्रित अल्सर के बाद आहार निर्धारित किया जाता है। उचित पोषण अत्यंत महत्वपूर्ण है, और यह बिना किसी विचलन के इसके नियमों का पालन करने योग्य है। एक छिद्रित पेट के अल्सर के लिए सर्जरी के बाद आहार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

1. शरीर में प्रवेश करने वाले सभी भोजन तरल और कसा हुआ होना चाहिए - ठोस खाद्य पदार्थों का उपयोग निषिद्ध है। आहार में सूप और कसा हुआ अनाज, जूस, केफिर प्रबल होना चाहिए।
2. आपको ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जो श्लेष्मा झिल्ली के लिए सुरक्षात्मक हों - वे इसे ढँक देते हैं और चिड़चिड़ी झिल्ली को शांत करते हैं।
3. न मिलाने के साथ गुलाब का काढ़ा एक बड़ी संख्या मेंशहद उन लोगों के लिए बेहद फायदेमंद है, जिनकी न केवल सर्जरी हुई है, बल्कि अन्नप्रणाली से गंभीर सूजन प्रक्रिया भी हुई है।
4. भोजन की आवृत्ति बढ़नी चाहिए, और एक बार में खपत की गई मात्रा को काफी कम कर देना चाहिए। आपको अपने खाने के कार्यक्रम का पालन करना चाहिए और भोजन के बीच बड़ा अंतराल नहीं बनाना चाहिए।
5. अपने कार्बोहाइड्रेट और फाइबर सेवन को नियंत्रित करें।
6. सभी भोजन पर्याप्त उच्च कैलोरी वाले होने चाहिए, इस तथ्य के बावजूद कि छिद्रित अल्सर के साथ पोषण को चिकित्सीय आहार कहा जाता है।
7. न केवल पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक छिद्रित अल्सर के साथ, बल्कि अपने पूरे जीवन के लिए, आपको छोड़ देना चाहिए जंक फूड... यह तेज हो सकता है, तला हुआ खानाडिब्बाबंद खाद्य पदार्थ और फास्ट फूड। मादक पेय पदार्थों पर भी प्रतिबंध लगा दिया गया है।

ग्रहणी के अल्सरेशन द्वारा, श्लेष्म अंग के उल्लंघन की विशेषता वाली प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को समझने की प्रथा है। अल्सर के माध्यम से एक तीव्र पुरानी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनता है। यह अधिजठर क्षेत्र की व्यथा के साथ दाईं ओर हटना, मतली, नाराज़गी के साथ है। घटना के मुख्य कारण: पोषण प्रक्रिया में रुकावट, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग। उपचार लंबा और जटिल है। शासन और आहार लगातार मनाया जाता है, दवाएं ली जाती हैं।

ग्रहणी का एक मर्मज्ञ आघात एक पुरानी बीमारी के तेज होने के साथ प्रकट होता है।

विवरण

छिद्रित या छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर उच्च मृत्यु दर के साथ एक गंभीर स्थिति है। ग्रहणी अंग के अल्सरेशन के साथ, पेट अक्सर प्रभावित होता है। यह अंग से जठरांत्र संबंधी मार्ग या पेरिटोनियम के अन्य भागों में एक मार्ग बनाता है। रासायनिक-भौतिक और जीवाणु प्रकृति के अड़चनों के लगातार संपर्क में आने के कारण, जो ग्रहणी की सामग्री में होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिटोनिटिस विकसित होता है। इस परिणाम की आवश्यकता है सबसे सख्त आहारऔर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप।

अल्सर वेध अक्सर ग्रहणी प्रक्रिया के बल्बस भाग की पूर्वकाल की दीवार में होता है... इस तरह के परिणाम समान रूप से तीव्र पाठ्यक्रम और अल्सरेटिव प्रक्रिया के तीव्र जीर्ण चरण की विशेषता है। घावों का आकार औसतन 3 मिमी, कम अक्सर 100 मिमी तक होता है।

कारण

अल्सर वेध तीव्रता का एक परिणाम है जीर्ण रूपरोग, जठरशोथ। प्रक्रिया द्वारा शुरू किया जा सकता है:

चूंकि ग्रहणी अंग को अल्सरेटिव क्षति रक्त परिसंचरण में विफलता और पेट में पाचन तंत्र के घटकों के स्राव का परिणाम है, रोग के कारण हैं:

• लगातार तनाव;
• भोजन की अनियमितता;
• सैलिसिलिक एसिड दवाओं का दुरुपयोग;
• मद्यपान;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की पृष्ठभूमि के रोग: पित्त पथरी, कोलेसिस्टिटिस, जीर्ण रूप में एपेंडिसाइटिस;
• हेलिकोबैक्टीरिया के साथ पेट और ग्रहणी का संक्रमण।

लक्षण

छिद्रित अल्सर के लक्षणों का एक विस्तृत वर्गीकरण है। यह इसके स्थानीयकरण, एटियलजि और विकृति विज्ञान के रूप के स्थान के कारण है। लक्षणों के प्रकार:

1. एटियलॉजिकल: म्यूट क्रॉनिक; तीव्र रूप;
2. स्थान: बल्ब (पूर्वकाल या पीछे की बल्बनुमा दीवार का विनाश); पोस्टबुलबार (बल्बस भाग के बाहर);
3. क्लिनिक: आंत के पिछले हिस्से का वेध; पेरिटोनियम में; एकाधिक सन्निहित; के माध्यम से प्रतिबिंबित।

सभी मामलों को लक्षणों के क्रमिक विकास की विशेषता है।

प्रथम चरण

पर आरंभिक चरणरोग गंभीर दर्द दिखाई देते हैं

संकेत:

1. दर्द - तेज, अचानक, तीव्र, तेज, कष्टदायी;
2. सदमे की स्थिति - त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, दबाव में तेज कमी;
3. पेट की मांसपेशियों के ऊतकों का तनाव;
4. सांस की तकलीफ।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के छिद्र के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास तेजी से होता है, 3 घंटे में विकसित होता है। तीव्र दर्द से पहले उल्टी संभव है। घुटनों के बल झुके रहने से रोगी के लिए दाहिनी ओर के रोगी के लिए लापरवाह स्थिति में यह आसान हो जाता है।

दूसरा चरण

संकेत:

1. एक काल्पनिक सुधार है;
2. दर्द कम हो जाता है;
3. वापस आता है सामान्य रंगत्वचा;
4. आसान साँस लेना;
5. पेट की मांसपेशियों को आराम दें।

अवधि 6 घंटे तक रहती है। इस समय के दौरान, पेरिटोनियम में सूजन बढ़ जाती है, और संक्रमण फैल जाता है।

तीसरा चरण

अभिव्यक्तियाँ:

1. स्वास्थ्य में तेज गिरावट;
2. गंभीर उल्टी;
3. त्वचा से सूखना;
4. बुखार, बुखार;
5. शरीर के नशा का बढ़ना;
6. हल्की सांस लेना;
7. बढ़ी हृदय की दर;
8. पूरे पेट की व्यथा;
9. जीभ का सूखना, गाढ़ा लेप।

स्थिति फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास की विशेषता है।

तंत्र

यदि अल्सर का उपचार अप्रभावी है, तो आंत में एक छिद्र का निर्माण होता है

अल्सर वेध तब होता है जब उपचार अप्रभावी होता है। उदाहरण के लिए, गठन के कारण दिवालिया निशानअल्सर ठीक नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे एक घाव के गठन के साथ छिद्रित होता है। गठित छिद्रों के माध्यम से, ग्रहणी की सामग्री पेरिटोनियम में प्रवेश करती है। प्रतिक्रिया में, गुहा की चादरें संक्रमण से बचाव और बाहर निकालना शुरू कर देती हैं। आंत पर घाव के चारों ओर फाइब्रिन बनता है।

अंत-से-अंत अल्सरेटिव घावों का 10% खून बह रहा है। यह अधिक बार आंत की पूर्वकाल बल्बनुमा दीवार पर होता है।

कम सामान्यतः, गुप्त वेध होता है। एक सीमित स्थान में अल्सर की एक सफलता है, उदाहरण के लिए, स्नायुबंधन, अंगों, उप-स्थान, दाईं ओर पेरिटोनियल फोसा में। एक फोड़ा बाद में विकसित होता है।

विशिष्ट वेध

घाव खाली पेट की गुहा में खुलता है। मानक अभिव्यक्तियों के साथ-साथ सूजन के विकास के तीन चरणों की विशेषता ( दर्दनाक झटका, काल्पनिक शांत, पेरिटोनिटिस), इस प्रकार के वेध को अन्य तरीकों से पहचाना जा सकता है। लक्षण:

• मजबूत तनाव उदर भित्ति, जो तीव्र रूप से व्यक्त किया गया है। मांसपेशियों में ऐंठन के कारण, पेट श्वसन प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है।
• शेटकिन-ब्लमबर्ग सिंड्रोम। पेट की दीवार के अग्र भाग पर दबाव डालने और 5 सेकंड के बाद अचानक हाथ हटाने पर तेज दर्द तेज हो जाता है।
• यकृत क्षेत्र के ऊपर पेट का गंभीर फैलाव।
• सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के बीच व्यथा।
• त्वचा की मिट्टी, ठंडे छोर।
• दुर्लभ नाड़ी, अनियमित श्वास।

झूठी भलाई के साथ, दर्द कम हो जाता है, पेरिटोनियम में बेचैनी की दृढ़ता के साथ उत्साह प्रकट होता है। लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट विकसित होती है, पेट फूलने और क्रमाकुंचन में कमी के साथ। होंठ और जीभ सूख जाती है। अवधि की अवधि 12 घंटे तक पहुंच जाती है।

तीव्र प्यास- उदर गुहा में सूजन के लक्षणों में से एक

पेरिटोनियल सूजन का तीसरा चरण विशेष रूप से कठिन है। घोषणापत्र:

• तीव्र प्यास;
• उलटी करना;
• बेहोशी;
• नमी, चिपचिपाहट, मिट्टी की त्वचा की रंगत;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना, धँसी हुई आँखें;
• पेशाब की मात्रा में कमी, पेशाब की समाप्ति तक;
• ढहने।

नीचे से आंत्र वेध, पीछे से

ग्रहणी संबंधी सामग्री रेट्रोपरिटोनियल ऊतक को संक्रमित करती है। मुख्य लक्षण पीठ में वापसी के साथ पेट में अप्रत्याशित, तेज दर्द है। समय के साथ, दर्द कम हो जाता है। एक तीव्र सूजन शुद्ध प्रक्रियारेट्रोपेरिटोनियम के रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में। इस अवधि को ठंड लगना के साथ बुखार के विकास की विशेषता है। 10-12 . पर वक्षीय कशेरुकाएक सूजन बन जाती है, जो तालु पर दर्द करती है।इसके क्षेत्र को सुनते समय, आप एक विशेषता क्रंच - क्रेपिटस सुन सकते हैं। एक्स-रे शो बढ़ी हुई गैसिंगइस स्थान पर।

ढका हुआ वेध

ग्रहणी की सामग्री को पेरिटोनियम में फेंक दिया जाता है, लेकिन यह क्षेत्र ओमेंटम, यकृत या आंतों से छिपा होता है। इसे निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा पहचाना जा सकता है:

• घाव के माध्यम से छोटा आकार;
• वेध के समय छोटा अंग भरना;
• घाव के माध्यम से जिगर, ओमेंटम, आंतों, पित्ताशय की थैली की निकटता।

प्रक्रिया तीन चरणों में होती है:

1. छिद्रण। चरण की विशेषता है तेज दर्दअधिजठर में या पेट के शीर्ष पर। पतन संभव है।
2. लुल्ल। दर्द कम हो जाता है, मांसपेशियों से तनाव दूर हो जाता है, पेरिटोनियम में मुक्त गैस नहीं होती है।
3. जटिलताएं - स्थानीय पुरुलेंट सूजनपेरिटोनियल ऊतक, कम अक्सर - फैलाना पेरिटोनिटिस।

इस प्रकार का वेध धीरे-धीरे विकसित होता है।

एक छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान करते समय, आपातकालीन सर्जरी की जाती है। यदि रोगी स्वीकार करने से इंकार कर देता है शल्य चिकित्सा के उपायनियुक्त रूढ़िवादी चिकित्साएक आहार के साथ जो बड़ी संख्या में परिणामों की उपस्थिति के कारण कम जीवित रहने की दर प्रदान करता है।

रूढ़िवादी उपाय

इसका उपयोग तब किया जाता है जब शल्य चिकित्सा द्वारा समस्या को हल करना असंभव होता है। टेलर विधि में नियुक्ति शामिल है:

• पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए ट्रांसनासल ट्यूब की शुरूआत;
• पेट में ठंड लगना;
• एसिड-बेस बैलेंस को स्थिर करने के लिए शक्तिशाली जलसेक चिकित्सा;
• विषहरण उपाय;
• एक सप्ताह या उससे अधिक समय के लिए संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• ग्रहणी वेध के विकास की आवधिक एक्स-रे निगरानी।

दवाओं के साथ, एक सख्त आहार निर्धारित है।

छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर पेप्टिक अल्सर रोग की सबसे गंभीर जटिलता है। इस मामले में, अंग की दीवारों में एक छिद्रित फ़नल बनता है, जिसके माध्यम से आंत की सामग्री रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में या यहां तक ​​​​कि पेरिटोनियम की बाहरी गुहा में प्रवेश कर सकती है। ज्यादातर मामलों में, छोटी आंत के प्रारंभिक क्षेत्र की पूर्वकाल की दीवार में ग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र होता है।

ग्रहणी को प्रभावित करने वाले छिद्रित पेप्टिक अल्सर रोग के विकास का निदान अक्सर 20 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में किया जाता है। लेकिन यह रोगएक अलग आयु वर्ग के लोगों में विकसित हो सकता है। निदान स्थापित करने में मुख्य कठिनाई यह है कि ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

घटना के कारण

ज्यादातर मामलों में, पेट और ग्रहणी 12 के अंदर अल्सर के गठन के छिद्र का विकास एक साधारण पुराने अल्सर के उन्नत चरण के कारण होता है।

छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण पैदा करने वाले सबसे आम कारक हैं:

• एक पुरानी ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षणों का तेज होना;
• बार-बार अधिक भोजन करना, जिससे दीवारें खड़ी हो जाती हैं पाचन अंगमजबूत खिंचाव के संपर्क में;
• बढ़ी हुई अम्लता;
• शराब का दुरुपयोग, आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की अधिकता;
• बार-बार शारीरिक तनाव।

हालांकि, ये कारक छिद्रित अल्सर का कारण तभी बन सकते हैं जब मानव शरीर में एक पुराना पेप्टिक अल्सर पहले से मौजूद हो।

यह याद रखने योग्य है कि ये कारण आंतरिक में असंतुलन के कारण होते हैं सुरक्षात्मक कार्यपाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली और आक्रामक कारक, जिनमें से अधिकांश आंतरिक अंगों द्वारा भी निर्मित होते हैं मानव शरीर (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पाचक एंजाइम)। अपवाद जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, जो बड़ी संख्या में लोगों के शरीर में रहता है, लेकिन विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में ही अंगों पर एक रोग संबंधी प्रभाव पड़ता है।

अधिकांश शोधकर्ताओं का मत है कि महत्वपूर्ण कारक, जिसके प्रभाव में पेप्टिक अल्सर रोग वेध का कारण बनता है, ठीक जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि अल्सर वाले 90% लोगों में ऐसे सूक्ष्मजीवों से संक्रमण का तथ्य पाया जाता है। इसके अलावा, होल्डिंग जीवाणुरोधी चिकित्साऐसी बीमारी के साथ देता है सकारात्म असरजो इंगित करता है जीवाणु उत्पत्तिविकृति विज्ञान।

हालांकि, संक्रमण का मात्र तथ्य पर्याप्त नहीं है, क्योंकि पृथ्वी की अधिकांश आबादी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु का वाहक है, हर कोई ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होता है।

रोग के लक्षण

यदि ग्रहणी स्पष्ट वेध के साथ अल्सर से ढकी हुई है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• दर्द तीव्र चरित्रबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में;
• जी मिचलाना;
• उल्टी, जो अक्सर एकबारगी होती है;
• बढ़ा हुआ पसीना (जबकि पसीना ठंडा है);
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक नीला रंग दिखाई देता है।

पेट में अल्सर के छिद्र के साथ, ग्रहणी में इस तरह की विकृति पेट की गुहा में आंतों की सामग्री के प्रवेश का संकेत देने वाले संकेतों की उपस्थिति को भड़काती है। ये लक्षण हैं:

• कार्डियोपाल्मस;
• सांस की तकलीफ;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेट में तेज दर्द।

इनमें से कोई भी लक्षण पेरिटोनिटिस का संकेत हो सकता है। यह घटनाज्यादातर मामलों में, यह घातक है। इसलिए, ऐसे लक्षणों के साथ, रोगी को विशेषज्ञों से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना (लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है) खाने के बाद होती है। यदि आंतें छिद्रित अल्सर से आच्छादित हो जाती हैं, तो मुख्य लक्षण गंभीर काटने का दर्द है जिसे सहन नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी घुटनों को छाती से दबाने की कोशिश करता है, जिससे दर्द सिंड्रोम को थोड़ा कम करना संभव हो जाता है।

इस समय, पेरिटोनियल गुहा में आंतों की सामग्री के प्रवेश के कारण शरीर के विषाक्तता के लक्षणों में भी वृद्धि हुई है। इस मामले में, रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, ठंडा पसीना बाहर निकलने लगता है, रक्तचाप बहुत कम हो जाता है और नाड़ी तेज हो जाती है।

प्रगति प्रक्रिया यह रोगनिम्नलिखित चरणों में विभाजित:

1. सदमे की अवस्था को तीव्र प्रकार की गंभीर दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता होती है, जो काठ का क्षेत्र में थोड़ा विकिरण कर सकती हैं। नतीजतन, रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, मांसपेशियां बहुत तनाव में होती हैं।
2. प्रकट सुधार चरण रोगी की स्थिति में मामूली सुधार को दर्शाता है। दर्द कम हो जाता है, मांसपेशियों का तनाव कम हो जाता है और सांस लेना आसान हो जाता है। ऐसे में शरीर में कमजोरी आने लगती है, गैस बनने लगती है, सूजन हो जाती है। शरीर के तापमान में वृद्धि अक्सर देखी जाती है। रोग के विकास की इस अवधि के दौरान, रोगी को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
3. 12 घंटे के बाद, रोगी को पेरिटोनिटिस के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। गंभीर पेट दर्द और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन मनाया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पेरिटोनिटिस के लक्षण हमेशा समान होते हैं, भले ही किन कारकों ने इसके विकास को ट्रिगर किया हो। उचित जांच के बाद ही इस घटना का सटीक कारण स्थापित करना संभव है।

पेरिटोनिटिस के कारणों के बावजूद, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। सबसे खतरनाक एक अल्सर है जो स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाता है, क्योंकि एक व्यक्ति अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप होने वाली अस्वस्थता का कारण बन सकता है, दर्दनाशक दवाओं की मदद से दर्द को दूर करने की कोशिश कर रहा है, जो जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

निदान

एंडोस्कोपी किसी भी प्रकृति के पेप्टिक अल्सर रोगों के निदान का सबसे लोकप्रिय और प्रभावी तरीका है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए बहुत सुखद नहीं मानी जाती है, हालाँकि, इसकी मदद से डॉक्टर सबसे अधिक स्थापित करने का प्रबंधन करते हैं सटीक निदानऔर पाचन अंगों में होने वाली सभी प्रक्रियाओं की जांच करके रोग की गंभीरता का निर्धारण करते हैं।

के लिए उपयोग किए जाने वाले आधुनिक उपकरण एंडोस्कोपिक परीक्षा, एक अंग की सामग्री और एक ऊतक के नमूने का नमूना लेने में मदद करने के लिए सभी आवश्यक उपकरणों से लैस है। यह उपस्थिति प्रकट करेगा रोगजनक जीवाणुशरीर में, भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काने। इसके अलावा, यह विधि गैस्ट्रिक जूस की जांच करने और इसकी अम्लता के स्तर को निर्धारित करने में मदद करती है।

कभी-कभी जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए प्रत्यक्ष परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। इसके लिए बायोप्सी के दौरान उल्टी, खून, मल या अन्य ली गई सामग्री का विश्लेषण किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो निदान को बहुत सरल करती है। पेट में किसी भी रोग प्रक्रिया के लिए उपयोग की जाने वाली एक अन्य महत्वपूर्ण विधि तालमेल है। कुछ क्षेत्रों की भावना आपको प्रारंभिक निदान निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसे आगे की पुष्टि या वाद्य अनुसंधान विधियों द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है।

रोग का उपचार

यदि किसी व्यक्ति को छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान किया गया है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। यदि सर्जिकल उपचार के लिए कोई मतभेद हैं, तो छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ मदद ड्रग थेरेपी और आहार के संयोजन में होती है। उपचार का यह तरीका अक्सर अप्रभावी होता है और कई मामलों में घातक होता है।

चिकित्सा की रूढ़िवादी पद्धति में निम्नलिखित प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन शामिल है:

• पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के उद्देश्य के लिए एक ट्रांसनासल जांच की शुरूआत;
• पेट पर कोल्ड कंप्रेस लगाना;
• एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शक्तिशाली जलसेक चिकित्सा;
• शरीर से विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन;
• एंटीबायोटिक्स लेने का एक कोर्स (कम से कम 1 सप्ताह तक रहता है);
• अल्सर के गठन की स्थिति की निगरानी के लिए नियमित एक्स-रे परीक्षा।

दवा उपचार के साथ, एक विशिष्ट आहार निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक पोषण निर्धारित करता है।

यदि रोगी बहुत गंभीर स्थिति में है, तो ऑक्सीजन इनहेलेशन से युक्त जलसेक चिकित्सा अनिवार्य है। किसी भी स्थिति में रोगी को दर्द निवारक दवाएँ नहीं देनी चाहिए, विशेष रूप से मादक मूल की दवाएं, क्योंकि यह चिकनाई दे सकती है। नैदानिक ​​तस्वीरऔर डॉक्टरों को गुमराह करते हैं।

इस बीमारी के इलाज के लिए लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा की विधि सीधे सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है। यह घाव के आकार, रोगी की उम्र और लिंग को ध्यान में रखता है, सामान्य स्थितिउसका शरीर। सबसे अधिक बार, एक छिद्रित अल्सर का टांके लगाया जाता है।

उपचार की इस पद्धति के कार्यान्वयन के लिए संकेत पेरिटोनिटिस का फैलाना रूप है, भारी जोखिमसर्जरी के दौरान जटिलताओं, एक तनाव प्रकार के अल्सर की उपस्थिति।

वी युवा अवस्थाअल्सर के टांके लगाने और पश्चात की अवधि में उपचार से पूरी तरह ठीक हो जाता है। क्षति अधिक हो गई है, रिलेपेस अत्यंत दुर्लभ हैं। पूर्वानुमान काफी अच्छा है। वृद्ध लोगों में, पेप्टिक अल्सर रोग घातक होते हैं (पुनर्जन्म) घातक ट्यूमर), इसलिए, इस मामले में बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है।

पश्चात की अवधि

पश्चात की अवधि में, रोगी को सख्त आहार निर्धारित किया जाता है। शरीर को पूरी तरह से ठीक होने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे का पालन करना आवश्यक है। आहार खाद्यकम से कम 4 महीने तक पालन करना होगा। आहार धीरे-धीरे अधिक जटिल हो सकता है।

आहार का पालन करते हुए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. भोजन में प्रति दिन कम से कम 5 भोजन शामिल होना चाहिए। उसी समय, भाग छोटा होना चाहिए।
2. आहार में शामिल सभी खाद्य पदार्थ तरल या प्यूरी होना चाहिए।
3. भोजन को भाप देना या उबालना बेहतर है।
4. नमक की खपत को कम से कम करना अनिवार्य है।
5. सरल कार्बोहाइड्रेट (चॉकलेट और अन्य मिठाइयाँ) को आहार से सबसे अच्छा हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के 2 दिन बाद बिना गैस वाले मिनरल वाटर, कमजोर चाय और फ्रूट जेली को डाइट में शामिल किया जा सकता है।

3 दिनों के बाद, आहार में गुलाब जामुन, मसले हुए सूप या अनाज के काढ़े की अनुमति दी जाती है। इसके अलावा, आप उबले अंडे, कसा हुआ पनीर और सब्जी प्यूरी सूप का उपयोग कर सकते हैं।

सर्जरी के दसवें दिन भोजन में उबली सब्जियां, उबले हुए कटलेट, कम वसा वाली किस्मेंउबला हुआ मांस और मछली। आप पनीर केक शामिल कर सकते हैं और दही पुलाव... ताजा पनीर और अन्य डेयरी उत्पादों को कम मात्रा में सेवन करने की अनुमति है।

1 महीने के बाद, आहार के साथ आटा उत्पादों जैसे ड्रायर और पटाखे की अनुमति है। 2 महीने बाद आप ताजी खट्टी मलाई खा सकते हैं और दुग्ध उत्पाद(केफिर, दही)।

जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, आहार कम प्रतिबंधात्मक हो जाता है, हालांकि, सभी डिब्बाबंद, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और भोजन के साथ बड़ी मात्रामसाले प्रतिबंधित हैं।

परिणाम और संभावित जटिलताओं

बिना समय पर इलाजया चिकित्सीय नुस्खे का उल्लंघन करने पर पेप्टिक अल्सर रोग की निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

1. स्टेनोसिस आंतों के पाइलोरस (पेट और ग्रहणी के बीच का क्षेत्र) का संकुचन है। इससे भोजन के लिए पाचन तंत्र के माध्यम से आगे बढ़ना मुश्किल हो जाता है, जो पेट की गुहा में इसके संचय को उत्तेजित करता है। नतीजतन, एक व्यक्ति लगातार मतली और उल्टी से पीड़ित होता है। इस घटना के मुख्य लक्षण भूख में गिरावट, पेट में भारीपन की भावना (विशेषकर ऊपरी भाग में), सूजन और नाराज़गी हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रोगी का वजन कम होने लगता है, शरीर में विटामिन और मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की मात्रा कम हो जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से ही समस्या को समाप्त किया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचारबहुत ही दुर्लभ मामलों में ही वांछित प्रभाव लाता है।
2. रक्तस्राव सबसे आम है और खतरनाक जटिलताग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र, जिसके लक्षण सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं उपेक्षित रूपकम उम्र में बीमारी। मुख्य लक्षण मल में रक्त का समावेश है। नतीजतन, न केवल महत्वपूर्ण रक्त की हानि होती है, बल्कि इसमें प्रवेश भी होता है संचार प्रणालीरोगजनक सूक्ष्मजीव।
3. दुर्दमता प्रभावित कोशिकाओं का अध: पतन है प्राणघातक सूजन... इस तरह की जटिलता के साथ मुख्य लक्षण पेट में तेज दर्द है, जो भोजन के सेवन की परवाह किए बिना प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, बुजुर्ग रोगियों में ऐसी रोग प्रक्रिया विकसित होती है, लेकिन इसे पहचानना काफी मुश्किल होता है। सबसे अधिक बार, रोग के उपचार में इसका उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्सा, जिसमें सर्जरी और का उपयोग शामिल है दवाई.
4. प्रवेश सबसे अधिक में से एक है खतरनाक रूपपेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताओं। मुख्य खतरा यह है कि घाव न केवल पेट या ग्रहणी को प्रभावित कर सकता है, बल्कि दूसरों को भी प्रभावित कर सकता है आंतरिक अंग... इस प्रकृति की रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यह याद रखना चाहिए कि बीमारी के सफल उपचार के बाद भी, एक गंभीर जटिलता विकसित हो सकती है। इसलिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में डॉक्टर के सभी नुस्खों (आहार, उचित पोषण, कुछ दवाएं लेना)। यह शरीर को पूरी तरह से बहाल करने और पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेगा।