एक पोस्टपर्टम अवधि को बनाए रखना। आसान नियंत्रण। प्रसव के दौरान निरीक्षण और सर्वेक्षण

आउटडोर निरीक्षण एक अनिवार्य चरण है। चिकित्सा अवलोकनजिसमें से दवा के किसी भी क्षेत्र में रोगी के साथ एक डॉक्टर का परिचित होना शुरू होता है। Obstetrics में, वह भी एक बहुत है बहुत महत्व: शरीर की विशिष्टताओं, त्वचा के रंग, एडीमा की उपस्थिति और कई अन्य संकेतों के अनुसार, डॉक्टर भविष्य की मां के स्वास्थ्य की विशिष्टताओं की पहचान कर सकता है, जो कभी-कभी प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बन जाता है, और समय पर उपाय करता है उनके विकास को रोकने के लिए।

प्राप्त विभाग में प्रसूति अस्पताल भविष्य की मां को अवलोकन कार्यालय में आमंत्रित किया जाता है और पूरी तरह से कपड़े पहनने की पेशकश करता है। डॉक्टर एक आउटडोर निरीक्षण आयोजित करता है: महिलाओं की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करता है, रंग, त्वचा की लोच और उस पर चकत्ते की उपस्थिति पर ध्यान देना। उदाहरण के लिए, बहुत पीला त्वचा गर्भवती एनीमिया का सुझाव देती है जब रक्त में हीमोग्लोबिन स्तर कम हो जाता है। हेमोग्लोबिन ऑक्सीजन के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार है, और इसके नुकसान भ्रूण के हाइपोक्सिया का कारण बन सकते हैं ( ऑक्सीजन भुखमरी), जो एक नियम के रूप में, प्रसव में और भी अधिक उत्तेजित है।

त्वचा की लाली, खासकर चेहरे, गर्दन और नेकलाइन के क्षेत्र में, अक्सर उच्च रक्तचाप का संकेत होता है - बढ़ी हुई दबाव. उच्च दबाव प्रसव के दौरान जोखिम बढ़ जाता है समयपूर्व विवरण प्लेस। पैरों, पीने के उच्चारण संवहनी ड्राइंग शिरापरक दीवार, जहाजों के साथ दर्द और लाली के बारे में बात करते हैं वैरिकाज़ विस्तार नसों और संभव थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। इस मामले में, भविष्य की मां को लोचदार पट्टियों के साथ पैरों को काटने में मदद मिलेगी। इस तरह के एक उपाय को थ्रोम्बेम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए लिया जाता है (पसीने के समय शिरापरक दबाव के तेज परिवर्तन के कारण पोत की दीवार से रक्तचाप की मकबरा, अन्य अंगों के जहाजों में रक्त प्रवाह को मारने के बाद और उनके अवरोध) प्रसव और प्रारंभिक postpartum अवधि में।

भविष्य में मां में स्टॉप, पैर, हाथ, पेट का पाउडर अक्सर गर्भावस्था की गंभीर जटिलता की उपस्थिति के बारे में बात करता है - गेस्टोसिस। यह पैथोलॉजी महत्वपूर्ण रूप से कम हो जाती है सामान्य अवस्था गर्भवती महिला और भ्रूण और प्रसव के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की भी आवश्यकता है।

ऐसी नीचता और कम त्वचा लोच शरीर के सुझाव निर्जलीकरण और सामान्य थकावट बनाती है।

प्रत्येक प्रसूति परीक्षा से पहले, डॉक्टर अपने हाथों को अच्छी तरह से बनाता है, बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने पर डालता है और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ दस्ताने में हाथों को संभालता है। स्प्रे के रूप में एक ही समाधान में, बुखार के क्रॉच को संसाधित किया गया है।

आउटडोर निरीक्षण के दौरान, डॉक्टर शरीर के शरीर पर ध्यान आकर्षित करता है, श्रोणि के आकार की विशेषताओं, अत्यधिक या अपर्याप्त शरीर के वजन, रीढ़ की हड्डी के वक्रता।

प्रसव की रणनीति को निर्धारित करने में सभी डेटा आउटडोर निरीक्षण आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के वक्रता के कुछ रूपों के तहत, epidural संज्ञाहरण आयोजित करना असंभव है।

अतिरिक्त शरीर का वजन लगभग हमेशा से जुड़ा होता है हार्मोनल विकार, और उच्चारण वजन विफलता आपको कमजोरी विकसित करने की उच्च संभावना पर संदेह करने की अनुमति देती है सामान्य शक्ति.

पेट के रूप में, गर्भाशय की मात्रा और गर्भाशय के स्थान (अनुदैर्ध्य, तिरछी या अनुप्रस्थ) में भ्रूण के स्थान को निर्धारित करना संभव है।

प्रसूति परीक्षा

प्राप्त करने वाले विभाग में प्रसूति निरीक्षण किया जाता है जब भविष्य की मां मातृत्व अस्पताल में प्राप्त होती है। एक महिला को सोफे पर लेटने की पेशकश की जाती है। एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग कर डॉक्टर की देखरेख में राजमार्ग नीचे के गर्भाशय तल की ऊंचाई (गर्भाशय के शीर्ष बिंदु से लोननीच तक की दूरी) और पेट के चक्र की ऊंचाई निर्धारित करता है। प्रसूति निरीक्षण के परिणाम गर्भ के कथित द्रव्यमान की गणना करना संभव बनाता है।

एक थोजोमर की मदद से - एक बड़े परिसंचरण के समान एक विशेष उपकरण, - दाई श्रोणि के बाहरी आकार को निर्धारित करता है। भ्रूण के इस पैरामीटर और अनुमानित द्रव्यमान की तुलना डॉक्टर को निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है स्वतंत्र जन्म। कभी-कभी इसे नीचे हाथ के एक चक्र द्वारा मापा जाता है सफेद सस्टाव। यह अध्ययन आपको हड्डी की चौड़ाई को सटीक रूप से न्याय करने के लिए निर्धारित करने की अनुमति देता है आंतरिक आकार महिला की श्रोणि।

माप के बाद, डॉक्टर एक विशेष ट्यूब के साथ पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण दिल की धड़कन सुनता है - एक प्रसूति स्टेथोस्कोप। प्रति मिनट, हृदय की धड़कन की मात्रा और लय के दिल के प्रभावों की संख्या, बच्चे का अनुमान लगाया जा सकता है। कभी-कभी एक पोर्टेबल अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग किया जाता है - एक छोटा सा डिवाइस भ्रूण के झुकाव को कैप्चर करता है और स्पीकर के माध्यम से इसे पुन: उत्पन्न करता है। इस मामले में, बच्चे के दिल का सिर न केवल डॉक्टर, बल्कि भी सुनेंगे भविष्य की माँ.

प्रसूति निरीक्षण का अगला बिंदु एक योनि अध्ययन है। यह आमतौर पर एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर उत्पादित होता है कैबिनेट देखें, कम संभावना - सोफे पर। बाद के मामले में, भविष्य की मां को पीठ पर लेटने की पेशकश की जाएगी, व्यापक रूप से अभिन्न और घुटने में अपने पैरों को झुका दिया जाएगा हिप जोड़ों। स्त्री का योनि अध्ययन हाथ से, या बल्कि दाइयों की दो अंगुलियों द्वारा बनाई गई है। मिडवाइफ का दूसरा हाथ पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय के नीचे को हल करता है। प्रसव में योनि अध्ययन के साथ कोई उपकरण नहीं, प्रक्रिया के किसी भी चरण में उपयोग नहीं किया जाता है!

प्रसव में पहले योनि अध्ययन का उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा के प्रकटीकरण की डिग्री, फल बुलबुले की अखंडता, भ्रूण का बहस (सिर या मक्खन) आदि निर्धारित करना है। यदि हमें निरीक्षण प्रक्रिया के दौरान पानी के रिसाव पर संदेह है, तो "पानी के धुंध" के लिए योनि सामग्री हैं।

के रूप में सामान्य गतिविधि डॉक्टर कम से कम 1 बार 3 बजे एक ओस्टेट्रिक परीक्षा आयोजित करता है। स्त्री एक नियमित बिस्तर पर पतला और उसके घुटनों में झुकाव के साथ निहित है। प्रसव में एक योनि अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, कोई गर्भाशय की गति का न्याय कर सकता है, सिर सम्मिलन की शुद्धता, जेनेरिक पथों द्वारा भ्रूण का प्रचार, अनुपालन जेनेरिक पथ और भ्रूण के प्रमुख, लड़ाई और बाड़ के बल की पीढ़ी की अवधि का अनुपालन, विभिन्न जटिलताओं को विकसित करने की संभावना।

बाहर की योजना
एक अनिर्धारित प्रसूति अध्ययन करने के लिए विशेष गवाही है। ये ऐसी स्थितियां हैं जो जेनेरिक गतिविधियों के पाठ्यक्रम को बदलती हैं, और इसलिए निदान के स्पष्टीकरण और प्रसव की और रणनीति की आवश्यकता होती है। डॉक्टर निश्चित रूप से संचयी पानी के प्रभाव के तुरंत बाद एक निरीक्षण करेगा या बबल पंचर (अम्नियोटायोमी) के बाद, यदि सामान्य गतिविधियों की कमजोरी या प्रकटीकरण के विकास पर संदेह करता है, जब रक्त निर्वहन, बचपन की दर्द राहत के मुद्दे को हल करते समय, बाड़ की उपस्थिति और कुछ अन्य मामलों में।

प्रसव में अनुसंधान के अतिरिक्त तरीके

तरह से अल्ट्रासाउंड

प्रसव में अल्ट्रासोनिक शोध श्रम के किसी भी चरण में लागू किया जा सकता है और एक मूल्यवान है नैदानिक \u200b\u200bमूल्य। बच्चे के जन्म के दौरान अल्ट्रासाउंड आपको गर्भाशय में आकार, अनुमानित वजन और बच्चे की स्थिति, भ्रूण के प्रीपेप्टिव हिस्से का आकार और स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है (जो पहले पैदा हुआ होगा, अक्सर सिर या मक्खन है ) एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सापेक्ष। यह सब डॉक्टरों को यह समझने में मदद करता है कि बच्चा प्रसव के लिए तैयार है, चाहे उसका आकार भविष्य की मां के सामान्य पथों के आंतरिक आकार से मेल खाता हो और क्या यह खुद को जन्म दे सकता है। यदि, जब आप प्रसूति अस्पताल के रिसेप्शन कार्यालय में एक महिला को प्राप्त करते हैं तो एक प्रसूति स्टेथोस्कोप या पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड सेंसर की मदद से, डॉक्टर भ्रूण के झुकाव को नहीं सुन सकता है, फिर यह अल्ट्रासाउंड की सहायता के लिए भी आएगा।

इसके अलावा, के साथ अल्ट्रासोनिक अनुसंधान प्रसव के दौरान, पानी की मात्रा और घनत्व निर्धारित करना संभव है, उनकी लीकिंग के संदेह की पुष्टि या अस्वीकार करना, नाभि कॉर्ड के अभिशाप को खत्म करना, और आकार, परिपक्वता की डिग्री और प्लेसेंटा के अनुलग्नक की जगह भी निर्धारित करना संभव है।

प्रसव के दौरान अल्ट्रासाउंड प्रसंस्करण कार्यालय के देखने के कार्यालय में, प्रसवपूर्व वार्ड में और यहां तक \u200b\u200bकि मातृत्व अस्पताल में भी आयोजित किया जा सकता है।

कब किया जाता है?यह अध्ययन गवाही के अनुसार किया जाता है (यदि प्रसव के किसी भी चरण में डॉक्टर द्वारा कुछ भ्रमित होता है, या यदि अंतिम अल्ट्रासाउंड बहुत समय पहले आयोजित किया गया है, या एक्सचेंज कार्ड में परिणामों की कोई रिकॉर्डिंग नहीं है)। कुछ अस्पतालों में, अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है जो इसे प्राप्त करने वाले विभाग में प्रसव के लिए आ रहा है।

प्रसव में डोप्लेरोमेट्री

यह प्रसव के दौरान अल्ट्रासाउंड अध्ययन का एक प्रकार है, जो गर्भाशय, प्लेसेंटा और नाभि कॉर्ड के जहाजों में रक्त प्रवाह का आकलन करने की इजाजत देता है। इन जहाजों में रक्त प्रवाह की मात्रा और गति से सीधे सांस और बच्चे के कल्याण पर निर्भर करता है। लड़ाइयों के दौरान और उनके बीच अंतराल में प्लेसेंटल ब्लड फ्लो दरों में बदलावों को मापना और तुलना करना, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का न्याय कर सकते हैं, आने वाले श्रम के लिए इरादे वाले जोखिमों का मूल्यांकन और पूर्वानुमान कर सकते हैं।

कब किया जाता है? डोप्लेरोमेट्री केवल गवाही द्वारा किया जाता है (प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के उल्लंघन के संकेतों के साथ)।

प्रसव के दौरान केटीजी

प्रसव के दौरान कार्डियोटॉजी का उपयोग दिल की धड़कन को नियंत्रित करने और गर्भाशय काटने के लिए किया जाता है। इस उपकरण के दो सेंसर लोचदार रिबन का उपयोग करके गर्लफ्रेंड के पेट से जुड़े हुए हैं। एक अल्ट्रासाउंड सिग्नल का उपयोग करके भ्रूण के सौहार्दपूर्ण स्वरों को पंजीकृत करता है, दूसरा - युद्ध के दौरान गर्भाशय में उत्पन्न विद्युत दालों को ट्रैक करता है। चाइल्डबर्थ के दौरान सीटीजी के परिणाम दो के रूप में दिखाई देते हैं समानांतर ग्राफ एक विशेष टेप पर। लड़ाई के दौरान भ्रूण दिल की धड़कन की रिकॉर्डिंग का विश्लेषण और उनके बीच अंतराल में, डॉक्टरों को प्रसव की प्रक्रिया में बच्चे की स्थिति का सबसे पूरा विचार मिलता है। प्रसव के दौरान सीटीजी रिकॉर्ड पीठ में मादा के अनिवार्य स्थान का संकेत नहीं देता है। सीटीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान श्रम के सामान्य विकास के साथ, भविष्य की मां तरफ झूठ बोल सकती है, गेंद पर बैठ सकती है और यहां तक \u200b\u200bकि शांत रूप से वार्ड के चारों ओर घूमती है।

कब किया जाता है? केटीजी सभी भविष्य की माताओं को अस्पताल में प्रवेश करने के लिए, पानी के अपमान के साथ, जेनेरिक गतिविधियों के उल्लंघन के विकास के साथ, भ्रूण के लिए जोखिम की पहचान (गर्दन के चारों ओर तारों के परिसर, मेकोनियल वाटर्स, एक लंबे निर्जल अंतर) के विकास के साथ , टूलींग, समय से पहले जन्म, भ्रूण के पुराने हाइपोक्सिया के संकेत), दवाओं के संबंधित रोमांचक या रिश्तेदारों की शुरूआत के साथ (लगातार प्रसव की पूरी प्रक्रिया के दौरान)।

प्रसव के बाद श्रद्धांजलि का निरीक्षण

एक दाई या परिचालन बहन की मदद से डॉक्टर चोट का पता लगाने और मुलायम ऊतक तोड़ने के लिए प्रसव के बाद सामान्य मार्गों का निरीक्षण करता है। माता-पिता (जिसे नई मां कहा जाता है) एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर या एक प्रसूति बिस्तर पर स्थित है।

बच्चे के जन्म के बाद सामान्य मार्गों का निरीक्षण योनि अध्ययन का एकमात्र विकल्प है जो प्रसूति उपकरण (प्रसूति दर्पण, साथ ही गर्भाशय के निरीक्षण के लिए विशेष उपकरण और यदि आवश्यक हो, तो ब्रेक लगाना) का उपयोग मानता है।

सामान्य मार्गों को नुकसान की पहचान करते समय, डॉक्टर एनेस्थेटिक समाधान (प्रयुक्त स्प्रे और इंजेक्शन) के साथ आसपास के ऊतक को पूर्व-चित्रित करने वाले अंतराल को पुनर्स्थापित करता है। यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, योनि के एनकेआई का उपयोग प्रसव के दौरान किया जाता था) अवशोषित सीम लगाते हैं। जेनेरिक पथों के निरीक्षण के दौरान दर्द राहत के लिए पेरिनेम की त्वचा को नुकसान पहुंचाया जा सकता है, यह थोड़ा विस्तारित होगा। आंतरिक ब्रेक (गर्भाशय की गर्दन, गैर विचलित सिवनी के साथ अपग्रेड करने के लिए - एक समृद्ध पाठ्यक्रम के साथ ये seams पोस्टपर्टम काल प्रसव के बाद पांचवें दिन निकालें - या तो आत्म-केंद्रित कॉस्मेटिक सीम।

प्रारंभिक pueper अवधि स्नातक होने के पहले 2 घंटे है; एक अत्यंत जिम्मेदार अवधि जिसके दौरान महत्वपूर्ण है शारीरिक प्रक्रियाएं अस्तित्व की नई स्थितियों के लिए मूल जीव के अनुकूलन।

शुरुआती पोस्टपर्टम अवधि में, मुलायम श्रद्धांजलि का एक निरीक्षण। नर्स को बाहरी जननांग अंगों, जांघों की आंतरिक सतहों के एक कीटाणुशोधन समाधान द्वारा संसाधित किया जाता है और सामान्य पथों की जांच करते समय डॉक्टर की सहायता करता है। गर्भाशयों का निरीक्षण दर्पण का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। सभी ने ग्रीवा ब्रेक, योनि और आउटडोर जननांग अंगों का पता लगाया, क्रॉच सीवन किया जाता है, क्योंकि वे पोस्टपर्टम purulent-septic रोगों के लिए संक्रमण के रक्तस्राव और प्रवेश द्वार का स्रोत हो सकता है।

गर्भाशय, योनि की दीवारें, क्लिटोरिस, बड़े, छोटे यौन होंठ केटगूटोव (डीओक्सिडियन, विनसाइट) सीम द्वारा बहाल किए जाते हैं; क्रॉच त्वचा - रेशम सीम। क्रॉच से सिलाई 5 दिनों के लिए शूटिंग कर रहे हैं।

कठिन के बाद शारीरिक कार्य तथा भावनात्मक तनावजेनेरिक एक्ट से संबंधित, पलून थक गया है, नींद। माता-पिता की थोड़ी नाड़ी होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य होता है। तंत्रिका और भौतिक वोल्टेज के कारण तापमान में एक वृद्धि (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) के लिए संभव है।

माता-पिता की सामान्य स्थिति की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है, इसकी नाड़ी, धमनी दबाव, शरीर का तापमान, सामने की पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की स्थिति की निगरानी करना, रक्त हानि की डिग्री का पालन करना आवश्यक है।

प्रसव में रक्त हानि का मूल्यांकन करते समय, अंतिम और प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में गर्भाशय से जारी रक्त की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है। शरीर के वजन का 0.5% बच्चे के जन्म में शारीरिक रक्त हानि।

पोस्टपर्टम डिब्बे में माता-पिता को स्थानांतरित करने से पहले, यह आवश्यक है:

• मूल सूची की स्थिति को रेट करें (शिकायतों का पता लगाएं, रंग का मूल्यांकन करें त्वचा पोक्रोव, दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली, रक्तचाप, नाड़ी, शरीर के तापमान को मापें)
• गर्भाशय की स्थिति को निर्धारित करने के लिए सामने की पेट की दीवार के माध्यम से: गर्भाशय के नीचे की खड़ी ऊंचाई, इसकी स्थिरता, विन्यास, पैल्पेशन के दौरान संवेदनशीलता
• राशि निर्धारित करें, सेक्स पथ के चयन की प्रकृति;
• पोत को प्रतिस्थापित करने और मूत्राशय को खाली करने की पेशकश करने के लिए माता-पिता के श्रोणि के नीचे। स्वतंत्र पेशाब की अनुपस्थिति में, मूत्र कैथेटर को छोड़ दें
• एक आम तौर पर स्वीकृत योजना द्वारा कीटाणुशोधन समाधान के साथ शौचालय बाहरी जननांग अंग
• श्रम के इतिहास में, माता-पिता की सामान्य स्थिति, शरीर के तापमान, नाड़ी, रक्तचाप, गर्भाशय की स्थिति, राशि, योनि चयन की प्रकृति पर ध्यान दें

बच्चे के जन्म के 2 घंटे बाद
पोस्टपर्टम डिब्बे में अनुवादित नवजात शिशुओं के साथ एक पायदान पर पंक्ति का जन्म

पोस्टपर्टम विभाग में, चैंबर भरने की चक्रीयता के सिद्धांत का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। यह सिद्धांत यह है कि एक ही दिन के दौरान पैदा हुए देवदारों को एक कक्ष में रखा जाता है। मां और बच्चे के संयुक्त प्रवास को प्राथमिकता दें।

अभिभावक के संयुक्त रहने और पोस्टपर्टम विभाग के कक्ष में नवजात शिशु ने पोस्टपर्टम अवधि में माता-पिता की बीमारियों की आवृत्ति और नवजात बच्चों की बीमारियों की आवृत्ति को काफी कम कर दिया। वार्ड में संयुक्त रहने के साथ, मां सक्रिय रूप से एक नवजात शिशु की देखभाल में भाग लेती है, जो चिकित्सा कर्मियों के साथ बच्चे के संपर्क तक सीमित है प्रसूति शाखा, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अस्पताल के उपभेदों द्वारा नवजात शिशु के संक्रमण की संभावना कम हो गई है, नवजात माइक्रोफ्लोरा के जीव को व्यवस्थित करने के लिए अनुकूल स्थितियां बनाई जा रही हैं।

पोस्टपर्टम अलगाव के संचालन का तरीका नवजात बच्चों को खिलाने पर केंद्रित है। डॉक्टर, ड्रेसिंग, प्रक्रियाओं को छोड़कर, चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा का उपचार नवजात बच्चों को खिलाने के बीच ब्रेक में किया जाता है।

पोस्टपर्टम विभाग में हरड्स डेली अवलोकन में नर्स:

• दिन में 2 बार उपाय। शरीर का तापमान (सुबह और शाम को)
• बाईपास के दौरान, यह शिकायतों को बदल देता है, स्थिति का मूल्यांकन करता है, त्वचा का रंग और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली, पल्स का चरित्र, इसकी आवृत्ति
• धमनी दबाव दें
• स्तन ग्रंथियों को विशेष ध्यान दिया जाता है: उनके आकार, निपल्स की स्थिति, उन पर दरारों की उपस्थिति, गर्मी की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित करता है
• पेट के झुकाव पैदा करता है, जो नरम, दर्द रहित होना चाहिए
• गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई निर्धारित करता है, इसकी विन्यास, स्थिरता, दर्द की उपस्थिति
• दैनिक बाहरी जननांग अंगों और क्रॉच की जांच करता है। एडीमा, हाइपरमिया की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करता है

पोस्टपर्टम अवधि में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम
पोस्टपर्टम अवधि में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन करना काफी महत्वपूर्ण है।

आउटडोर जननांग अंगों की प्रसंस्करण को बहुत अधिक ध्यान देना चाहिए। दिन में कम से कम 4 बार, पैरेंट को साबुन के साथ गर्म पानी से हँसे जाना चाहिए। धोने के बाद, अस्तर डायपर बदलना। क्रॉच पर सीम की उपस्थिति में, वे दिन में 3 - 3 बार ड्रेसिंग में अपनी प्रसंस्करण का उत्पादन करते हैं।

कठोरता का शौचालय।

1. Dezhestor द्वारा कुर्सी प्रसंस्करण और इसे एक कीटाणुरहित रोटी डाल दिया।
2. एक बाँझ मुखौटा पहनें।
3. एक तरह से हाथों को संभालें।
4. एक बाँझ स्नान वस्त्र पहनें।
5. बाँझ दस्ताने पहनें।
6. उपकरण के साथ एक बाँझ टेबल तैयार करें।
7. यह क्लिनिक पेश करने के लिए कुर्सी नहीं है।
8. गर्म धोना एंटीसेप्टिक समाधान निम्नलिखित अनुक्रम में यौन अंग: पबिस, सेक्स होंठ, कूल्हों, नितंब, क्रॉच और एक आंदोलन पीछे से नीचे तक पीछे जमीन छेद। सिंचाई तरल पदार्थ को फ्लश करना चाहिए और योनि में नहीं आना चाहिए। इसलिए, यह सेक्स होंठों को दृढ़ता से फैलाना नहीं चाहिए या कठोर रूप से बाँझ सूती ऊन के साथ संसाधित कवर को पोंछना चाहिए, कॉर्नकांग (या हानि) में क्लैंप किया गया है। सीम के क्षेत्र को मत छुओ।
9. उसी अनुक्रम में जननांगों को निकालें।
10. योनि में पहले 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान (96% शराब) के साथ प्रक्रिया सीम, फिर त्वचा पर; सूखी फिर 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान (1-2%) संसाधित शराब समाधान एक ही अनुक्रम में हीरा हरा या 5% आयोडीन समाधान)।
11. एक पेरी बाँझ अस्तर दें।
12. उसे कुर्सी से उठने का सुझाव दें।

सबसे प्रभावी प्रोफाइलैक्टिक कार्रवाई प्रदान की जाती है चिकित्सा एजेंटजो स्प्रे के रूप में सीम क्षेत्र में छिड़काव किया जाता है और बहने वाले लोच से घाव की रक्षा करता है।

रोकथाम के लिए घाव संक्रमण पहले दिन से क्रॉच की चोटों के बाद, प्यूेरेरिया, मातृत्व अस्पताल भौतिक कारकों का उपयोग दिखाते हैं: यूएचएफ - इंडिकेट जीरोग्राफी, डीवीएम। एक्सपोजर की अवधि 6-7 दिनों के लिए प्रतिदिन 10 मिनट है। क्रॉच पर सीमों के लेजर विकिरण का भी उपयोग किया जाता है (डिवाइस "बेरी") दैनिक 5-6 दिनों के लिए।

लोय के चरित्र और मात्रा का मूल्यांकन
लोची ( पोस्टपर्टम निर्वहन) प्रचुर मात्रा में नहीं होना चाहिए; उनके चरित्र को पोस्टपर्टम अवधि के दिनों के अनुरूप होना चाहिए और एक सामान्य गंध है। लोची, धीरे-धीरे बहती है और निवेश प्रक्रिया (गर्भाशय की विनम्रता) में मंदी के कारण गर्भाशय गुहा में देरी कर सकती है या रक्त बंच के बहिर्वाह को मारती है। इससे पुएरस्परी में ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकता है, एक स्क्वायमीटर के रूप में, जो पोस्टपर्टम सेप्टिक जटिलताओं के उद्भव में पैथोलॉजिकल तंत्र में से एक है।

लोकी-लिचियोमीटर के निदान की स्थापना करते समय, एक नवजात शिशु के साथ एक नर्स, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, उसे मनाए गए प्रसूति विभाग में स्थानांतरित किया जाना है। अधिकांश आधुनिक विधि उपचार हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में गर्भाशय गुहा की सामग्री को हटाने के लिए है, अधिमानतः एक आकांक्षा वैक्यूम का उपयोग करना।

गर्भाशय का उल्लेख
गर्भाशय का उचित विचलन मूत्राशय और आंतों के समय पर खाली करने में योगदान देता है। एक भीड़दार मूत्राशय आसानी से अपने लिगामेंट उपकरण की गतिशीलता के कारण अल्ट्रासाउंड को विस्थापित कर सकता है, जो गर्भाशय के उप-स्नान का झूठा प्रभाव पैदा कर सकता है। इसलिए, निरीक्षण से पहले, माता-पिता को शुद्ध करना चाहिए।

इमैथिन बबल एटनी के साथ, पेशाब की देरी हो सकती है। पेशाब की कठिनाई के साथ, गर्म पानी के साथ बाहरी जननांग अंगों को सिंचाई करने के लिए, गर्भाशय को काटने का धन असाइन करना। अच्छा प्रभाव सुईफ्लेक्सोथेरेपी देता है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है: यूएचएफ थेरेपी चुंबकीय क्षेत्र तिरछे धाराओं के बाद के उपयोग के साथ।

जब तीसरे दिन कुर्सी में देरी हो जाती है, तो एक सफाई एनीमा निर्धारित या रेचक है। यदि क्रॉच पर सीम हैं, तो ये घटनाएं 4-5 वें दिन की जाती हैं।

पोस्टपर्टम अवधि और प्रारंभिक स्ट्रोक के सक्रिय परिचय का सिद्धांत मूत्राशय, आंतों, रक्त परिसंचरण में सुधार, यौन प्रणाली में इनवोल्यूशन की प्रक्रिया में तेजी लाने में योगदान देता है।

पोस्टपर्टम जिमनास्टिक
प्रक्रिया में महत्वपूर्ण मूल्य रिवर्स विकास सभी अंगों और प्रणालियों में पोस्टपर्टम जिमनास्टिक है। जटिल व्यायाम हम आमतौर पर प्रसव के बाद 2 या 3 दिन से शुरू होते हैं। जिमनास्टिक व्यायाम सही डायाफ्राममल श्वसन की स्थापना के उद्देश्य से होना चाहिए, पेट प्रेस मांसपेशियों की मजबूती, श्रोणि तल, स्फिंकर, उनकी लोच की बहाली, माता-पिता के कुल स्वर में वृद्धि करना चाहिए।

शारीरिक अभ्यास का उपयोग माता-पिता के सभी अधिकारियों की पूर्ण अक्षमता को बहाल करने की आवश्यकता से निर्धारित किया जाता है, जो दीर्घकालिक उपचार में योगदान नहीं देता है। बिस्तर में झूठ बोलने वाली एक लंबी स्थायी रक्त परिसंचरण का उल्लंघन करती है, मूत्राशय के स्वर में कमी, आंतों, जो कब्ज का कारण बनती है, पेशाब का प्रतिधारण, जननांग अंगों और माता-पिता की सामान्य स्थिति के आक्रमण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है ।

इष्टतम प्रारंभिक ढेर है: प्रसव के बाद 6-8 घंटे। शुरुआती बढ़ते हुए, एक महिला के कल्याण को ध्यान में रखना चाहिए, पल्स और शरीर के तापमान की दर के साथ अनुपालन करना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल से निकालें।
एक संतोषजनक स्थिति के साथ, नवजात शिशुओं के साथ एक पेंटहाउस प्रसव के बाद 5 दिनों तक छुट्टी दी जाती है।

मातृत्व अस्पताल से माता-पिता के निर्वहन से पहले, एक चिकित्सा बहन उसे जन्म का एक चिकित्सा प्रमाण पत्र देता है () और प्रसव के बारे में जानकारी के साथ विनिमय कार्ड (में) महिला परामर्श) और नवजात (बच्चों के क्लिनिक में) के बारे में।

एक वार्तालाप घर पर व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों को पूरा करने की आवश्यकता के बारे में मातृत्व अस्पताल के साथ आयोजित किया जाता है।

माता-पिता को चाहिए

• नियमित रूप से और तर्कसंगत रूप से खाते हैं;
• दिन में कम से कम 8 घंटे नींद लें;
• बाहर एक बच्चे के साथ चलना;
• स्तन ग्रंथियों, बाहरी जननांग अंगों के शौचालय को बाहर निकालें;
• अंडरवियर दैनिक परिवर्तन;
• स्वच्छता gaskets प्रदूषण के रूप में बदलते हैं;
• प्रसव के बाद 2 महीने के भीतर, स्नान करना असंभव है, यह केवल शॉवर का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है;
• महान भार उठाओ मत;
• डिलीवरी के 2 महीने बाद ही सेक्स लाइफ को फिर से शुरू किया जा सकता है (जिस तरह से गर्भनिरोधक महिला परामर्श के एक पूर्ववर्ती डॉक्टर में एक महिला द्वारा चुना जाता है)

इसी तरह, घर पर नवजात शिशुओं का संरक्षण, महिला परामर्श के प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ (प्रसूतिविज्ञानी) को घर पर माता-पिता के दो बार सक्रिय संरक्षण (2-3 से 7 दिनों के लिए, एसआईएसके के बाद), और उसके बाद परिचालन वितरण - गवाही से। इस उद्देश्य के लिए, महिला परामर्श में एक टेलीफोन संदेश अस्पताल से प्रसारित किया जाता है, जो कि बच्चों के क्लिनिक के लिए टेलीफोन कार्यक्रम के समान होता है।

जन्म शारीरिक हैं, यानी, प्राकृतिक प्रक्रिया है। जेनेरिक गतिविधि के सभी चरणों को भविष्य की मां के शरीर द्वारा नियंत्रित किया जाता है; इस मैनुअल में मुख्य भूमिका तंत्रिका और हार्मोनल मां की प्रणाली से संबंधित है। में

जन्म शारीरिक हैं, यानी, प्राकृतिक प्रक्रिया है। जेनेरिक गतिविधि के सभी चरणों को भविष्य की मां के शरीर द्वारा नियंत्रित किया जाता है; इस मैनुअल में मुख्य भूमिका तंत्रिका और हार्मोनल मां की प्रणाली से संबंधित है। भविष्य की मां के शरीर में प्रसव की प्रक्रिया में, विभिन्न बदलाव हो रहे हैं: गर्भाशय की मांसपेशी दीवार के स्वर में वृद्धि - लड़ाई, गर्भाशय का उद्घाटन, जेनेरिक पथों द्वारा भ्रूण का प्रचार , स्वीप, भ्रूण का जन्म, गर्भाशय की दीवारों से प्लेसेंटा की शाखा और अंतिम जन्म के जन्म - अवशेषों के साथ प्लेसेंटा खाद्य शैल और नाभि कॉर्ड। प्रति सही विकास ये प्रक्रियाएं कर्मचारियों को देखती हैं नगरपालिका शाखा - डॉक्टर और दाई। उनके कार्य में स्त्री और भ्रूण की स्थिति, साथ ही रोकथाम, समय पर पहचान और उन्मूलन के चरणबद्ध अवलोकन शामिल हैं संभावित जटिलताओं प्रसव। आज हम जेनेरिक गतिविधियों के विभिन्न चरणों में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा अवलोकन विधियों के बारे में बात करेंगे।

प्रसूति अस्पताल का स्वागत विभाग

यह मातृत्व अस्पताल की पहली शाखा है जिसमें भविष्य की मां प्रसव में पड़ती है। दस्तावेजों के पंजीकरण के लिए सामान्य प्रक्रिया के बाद, अवलोकन शांति में स्त्री को आमंत्रित किया जाता है। यह यहां है कि डॉक्टर और पहली प्रसूति परीक्षा के साथ परिचित है।

सबसे पहले, भविष्य में मां को पूरी तरह से कपड़े पहनने की पेशकश की जाती है, ताकि डॉक्टर को आउटडोर निरीक्षण हो सके। डॉक्टर सावधानीपूर्वक त्वचा के कवर की जांच करता है, रंग पर ध्यान देता है, त्वचा के टर्गर (लोच) और उपस्थिति त्वचा के चकत्ते। बहुत पीला त्वचा गर्भवती एनीमिया की उपस्थिति का सुझाव देती है - रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी की विशेषता वाली बीमारी। हेमोग्लोबिन ऑक्सीजन के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार है; भविष्य की मां के खून में इस पदार्थ की कमी से भ्रूण के हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, जो प्रसव में और भी अधिक उत्तेजित है। त्वचा की लाली, विशेष रूप से चेहरे, गर्दन और नेकलाइन के क्षेत्र में, अक्सर उच्च रक्तचाप का संकेत होता है - ऊंचा धमनी दबाव। प्रसव के दौरान उच्च दबाव समयपूर्व प्लेसेंटा डिटेचमेंट का खतरा बढ़ जाता है। नासोलाबिक त्रिभुज का नीला रंग, हाथों और स्टॉप की उंगलियों की युक्तियां भविष्य की मां की हृदय विफलता को इंगित कर सकती हैं; इस स्थिति के लिए विशेष मार्गदर्शन रणनीति की आवश्यकता होती है।

उच्चारण संवहनी पैटर्न निचला सिरा, जहाजों के खून के साथ शिरापरक दीवार, दर्द और लाली लिखना वैरिकाज़ नसों और संभावित थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, भविष्य की माँ को लोचदार पट्टियों के साथ पैरों को काटने में मदद की जाएगी; इस तरह के एक उपाय को थ्रोम्बेम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए लिया जाता है (पसीने के समय शिरापरक दबाव के तेज परिवर्तन के कारण पोत की दीवार से रक्तचाप की मकबरा, अन्य अंगों के जहाजों में रक्त प्रवाह को मारने के बाद और उनके अवरोध) प्रसव और प्रारंभिक postpartum अवधि में। क्रॉच क्षेत्र में वैरिकाज़ नोड्स की व्यवस्था प्रसव की प्रक्रिया में ब्रेक के गठन में महत्वपूर्ण रक्त हानि का जोखिम बढ़ाती है, और एपिसोटोमी (क्रॉच कट) के उत्पाद की संभावना को भी शामिल नहीं करती है।

पैरों और पैरों की नैतिकता, हाथों के हाथ, गर्भवती महिलाओं में सामने की पेट की दीवार अक्सर गर्भावस्था की भारी जटिलता की उपस्थिति को इंगित करती है - गेस्टोसिस। यह रोग विज्ञान गर्भवती और भ्रूण की समग्र स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से खराब करता है और एक विशेष की भी आवश्यकता होती है प्रसूति रणनीति जन्म देने में। त्वचा की सूखापन और कम लोच को निर्जलीकरण और शरीर की समग्र कमी मानती है।

हाइपरिट्रिचोज - अतिरिक्त त्वचा विस्तार - एक अभिव्यक्ति हो सकता है हार्मोनल असंतुलन भविष्य की मां के शरीर में, "पुरुष" जननांग हार्मोन (एड्रेनो-जननांग सिंड्रोम) के प्रावधान की विशेषता है। में यह मामला समस्या की समय पर पहचान डॉक्टर को उल्लंघन की विशेषता मानव रोगविज्ञान के विकास को रोकने के लिए उपाय करने की अनुमति देगी हार्मोनल विनियमन प्रसव।

त्वचा की दाने की उपस्थिति अभिव्यक्ति हो सकती है संक्रामक रोग (चिकनपॉक्स, कॉर्टेक्स, रूबेला, आदि)। इस मामले में, गिनी दूसरों को महामारी विज्ञान खतरे का प्रतिनिधित्व करता है; फल संक्रमित भी संक्रमित हो सकता है - आखिरकार, सभी वायरस प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं। यदि संक्रमण का संदेह है, तो भविष्य की मां को एक विशेष अस्पताल में अनुवादित किया जाता है, और यदि अनुवाद करना असंभव है (प्रसव की सक्रिय अवधि), तो उन्हें अवलोकन अलगाव के एक अलग मुक्केबाजी में रखा जाता है। यह जानकारी एलर्जी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से मूल्यवान हो सकती है। त्वचा अभिव्यक्तियां: परेशानियों से बचने के लिए, प्रमाणपत्र प्रमाणपत्र द्वारा अग्रिम में तीरंदाज!

आउटडोर निरीक्षण के दौरान, डॉक्टर शरीर के शरीर पर ध्यान आकर्षित करता है, श्रोणि के आकार की विशेषताओं, अत्यधिक या अपर्याप्त शरीर के वजन, रीढ़ की हड्डी के वक्रता। लक्ष्य रणनीति निर्धारित करने में सभी निरीक्षण डेटा आवश्यक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के वक्रता के कुछ रूपों के साथ, epidural संज्ञाहरण आयोजित करना असंभव है; अतिरिक्त शरीर का वजन लगभग हमेशा हार्मोन विकारों से जुड़ा होता है, और स्पष्ट वजन की कमी आपको जेनेरिक बलों की कमजोरी को विकसित करने की उच्च संभावना पर संदेह करने की अनुमति देती है। पेट के रूप में, गर्भाशय की मात्रा और गर्भाशय के स्थान (अनुदैर्ध्य, तिरछी या अनुप्रस्थ) में भ्रूण के स्थान को निर्धारित करना संभव है।

तब भविष्य की मां को सोफे पर लेटने की पेशकश की जाती है। एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग कर डॉक्टर की देखरेख में राजमार्ग नीचे के गर्भाशय तल की ऊंचाई (गर्भाशय के शीर्ष बिंदु से लोननीच तक की दूरी) और पेट के चक्र की ऊंचाई निर्धारित करता है। प्राप्त परिणामों को भ्रूण के इच्छित द्रव्यमान की गणना करने के लिए लगभग (± 200 ग्राम) की अनुमति देता है।

बड़े परिसंचरण के समान एक विशेष उपकरण की मदद से - एक थाज़ोमर - दाई श्रोणि के आकार को निर्धारित करता है। श्रोणि के आकार की तुलना और भ्रूण के अनुमानित द्रव्यमान डॉक्टर को निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है शारीरिक जन्म। कभी-कभी किरण-अप संयुक्त के नीचे अग्रसर के आसपास के इलाकों को मापते हैं (वह स्थान जिस पर घड़ी तैयार की जाती है)। यह अध्ययन सोलोवोव इंडेक्स की परिभाषा है - बाहरी माप के परिणामों के अनुसार एक महिला के श्रोणि के वास्तविक आंतरिक आकार का न्याय करने के लिए हड्डी की चौड़ाई को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

माप के अंत में, डॉक्टर सामने की पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण दिल की धड़कन की सुनता है। दिल की संख्या प्रति मिनट, हृदय टोन की मात्रा और लय, एक प्रसूतिवादी भ्रूण की स्थिति का न्याय कर सकता है। बच्चे के दिल के स्वरों को सुनकर एक स्टेथोस्कोप का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है - एआई-बोलिता टूल के समान एक ट्यूबल। कभी-कभी एक पोर्टेबल अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग किया जाता है - एक छोटा उपकरण मां की सामने की पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण के झुकाव को कैप्चर करता है और स्पीकर के माध्यम से इसे पुन: उत्पन्न करता है। इस मामले में, बच्चे के दिल का सिर न केवल डॉक्टर, बल्कि माँ भी सुनेंगे!

प्रसूति निरीक्षण का अगला बिंदु एक योनि अध्ययन है। यह आमतौर पर परीक्षा कैबिनेट की स्त्री रोगीय कुर्सी पर उत्पादित होता है, कम बार - सोफे पर। बाद के मामले में, भविष्य की मां को पीछे की ओर झूठ बोलने की पेशकश की जाएगी, व्यापक रूप से बुद्धिमान और घुटने और हिप जोड़ों में पैरों को झुकाया जाएगा। स्त्री का योनि अध्ययन हाथ से, या बल्कि दाइयों की दो अंगुलियों द्वारा बनाई गई है। दूसरा हाथ सामने की पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय के नीचे को हल करता है। जन्म के किसी भी चरण में योनि निरीक्षण के साथ कोई उपकरण उपयोग नहीं करता है!

पहले योनि अध्ययन का उद्देश्य सामान्य गतिविधि (गर्भाशय काटने की डिग्री), फल बबल की अखंडता, भ्रूण का पूर्वानुमानित हिस्सा (सिर या मक्खन) और इसके रिश्ते की अखंडता की परिभाषा है एक छोटे श्रोणि (दबाया या प्रवेश के ऊपर स्थित) में इनलेट, सिर का आकार। प्राप्ति के समय गर्दन के एक महत्वपूर्ण प्रकटीकरण के मामले में (4-5 सेमी और अधिक), डॉक्टर श्रोणि अक्ष के सापेक्ष बच्चे के सिर पर सीम और वसंत का स्थान निर्धारित करता है; इस प्रकार, छोटे श्रोणि में इनलेट में सिर सम्मिलन की शुद्धता का न्याय करना संभव है और श्रम के प्रवाह की भविष्यवाणी करना संभव है। एक समीक्षा में एक योनि अध्ययन के दौरान, डॉक्टर सावधानीपूर्वक योनि की दीवारों की जांच करता है, यह निर्धारित करता है कि क्या कोई हड्डी का गठन बच्चे को प्रसव की दूसरी अवधि में सामान्य चैनल को रोक देगा। योनि की गुहा में इस तरह की हड्डी "फैलाव" को प्रदर्शनी कहा जाता है और श्रोणि और पूंछ की हड्डियों के फ्रैक्चर के परिणाम होते हैं; वे काफी कम से कम मिलते हैं। संदिग्ध मामलों में पानी छलांग लगाने के संदेह के मामले में, निरीक्षण प्रक्रिया "धब्बा पर धब्बा" के लिए योनि सामग्री की बाड़ पैदा करती है।

निरीक्षण के अंत में, भविष्य की मां पेट में जाती है; एनीमा के बाद और क्रॉच को शेविंग करने के बाद, उसे शॉवर लेने और कपड़े बदलने की पेशकश की जाती है, और फिर प्रसूति शाखा में खर्च किया जाता है।

रावलोक

प्रसूति शाखा में, भविष्य की मां प्रसवपूर्व वार्ड या व्यक्तिगत बॉक्स में स्थित है, जो श्रम में एक महिला के लिए गणना की जाती है। Roblock में प्रवेश पर, एनीमा के बाद प्रसूति की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए पुन: प्रसूति अध्ययन किया जाता है (आंतों की सफाई प्रक्रिया में एक सापेक्ष-पीड़ा प्रभाव पड़ता है)। इस बार डॉक्टर प्रसवपूर्व कक्ष के सामान्य बिस्तर पर बुखार की जांच करता है। निरीक्षण के बाद, यह हमेशा भ्रूण दिल की धड़कन के स्टेथोस्कोप की बात सुनता है, हाथ की मदद से लड़ाई के समय गर्भाशय में कमी की ताकत निर्धारित करता है, फिर विराम के दौरान पेट की छूट। यदि आवश्यक हो, तो कार्डियोटोकोग्राफी - भ्रूण के झुकाव का अध्ययन और संविदात्मक गतिविधि एक विशेष उपकरण का उपयोग करके 20-40 मिनट के लिए गर्भाशय; इस समय, स्त्री को पीठ या पक्ष में झूठ बोलने की पेशकश की जाती है।

चूंकि जेनेरिक गतिविधि विकसित हो रही है, डॉक्टर कम से कम 1 बार 3 बजे एक ओबस्टेट्रिक परीक्षा उत्पन्न करता है। निरीक्षण वार्ड में बनाया गया है, मादा अपने घुटनों में प्रजनन और झुकाव के साथ नियमित बिस्तर पर झूठ बोल रही है। अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, गर्भाशय को काटने की गति, सिर के सम्मिलन की शुद्धता, जेनेरिक पथों के साथ भ्रूण का प्रचार, सामान्य के आकार का नैदानिक \u200b\u200bअनुपालन का न्याय करना संभव है मार्ग और भ्रूण के प्रमुख, युद्ध और रंग के बल, विभिन्न जटिलताओं के विकास की संभावनाओं द्वारा प्रसूति चित्रकला की पर्याप्तता।

इसके अलावा, "अनिर्धारित" प्रसूति अध्ययन के लिए विशेष संकेत हैं। ये ऐसी स्थितियां हैं जो श्रम के प्रवाह को बदलती हैं, और इसलिए निदान और प्रसूति रणनीति की स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

• भ्रूण के खोल को चीर दें और सहज मौखिक प्रभाव; इस स्थिति में, निरीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए कि सिर सम्मिलन सही है और एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के प्रति अपने दृष्टिकोण को निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय ग्रीष्मकालीन नाभि कॉर्ड और भ्रूण के छोटे हिस्सों के बयान को रोकने में मदद करेगा।
• Amniotomy - फल बुलबुले का पंचर; प्रक्रिया बहु-मार्ग, निचली, "फ्लैट" (इनलास्टिक) फलों के बबल, भ्रूण के गोले का एक उच्च पक्ष ब्रेक, गर्भाशय के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, और सामान्य बलों की कमजोरी की पहचान करते समय दिखाया गया है। यह हेरफेर (वैसे, माँ और बच्चे के लिए पूरी तरह से दर्द रहित) परंपरागत योनि अनुसंधान की प्रक्रिया में उत्पादित किया जाता है।
• जेनेरिक बलों की कमजोरी के विकास का संदेह; योनि रिसर्च आपको निदान की पुष्टि या अस्वीकार करने की अनुमति देगा - वास्तव में कमजोर झगड़े के साथ, गर्भाशय का काटने में वृद्धि नहीं होती है
• डेटा विघटन गतिविधियों के विकास का संदेह - इस मामले में, गर्भाशय की काटने की गति ताकत, आवृत्ति और दर्द से मेल नहीं खाती है
• सेक्स ट्रैक्ट के खून बहने की उपस्थिति यह गर्भाशय ग्रीवा के अंतराल, योनि की दीवारों को इंगित कर सकता है, और प्लेसेंटा की प्रारंभिक समयपूर्व जोड़ी का संकेत भी हो सकता है। बाद के मामले में, एक समय पर प्रचारित योनि अध्ययन सही ढंग से निदान करने में मदद करेगा, प्रसव समाप्त हो जाएगा आपातकालीन संक्रिया सीज़ेरियन सेक्शन और जीवन को माँ और बच्चे को बचाओ।
• दर्द राहत के मुद्दे को हल करना; अनुपस्थिति के साथ विशेष संकेत सभी प्रकार के संज्ञाहरण 4 सेमी से पहले नहीं उत्पादित होते हैं और बाद में 8 सेमी ग्रीवा प्रकटीकरण नहीं होते हैं। बहुत शुरुआती संज्ञाहरण भी सामान्य कमजोरी के विकास को भड़क सकता है, बाद में - बाड़ और नवजात शिशु की स्थिति की दक्षता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।
• प्रतीक्षा झगड़े की उपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण और जेनेरिक पथ के भ्रूण के सिर के अग्रिम की शुरुआत की गवाही देता है; श्रम के इस चरण में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सिर को छोटे श्रोणि की गुहा में उचित रूप से सम्मिलित करना आवश्यक है।
• एक श्रोणि विमान में लंबे समय तक भ्रूण के सिर का संदेह जन्म की दूसरी अवधि में, यह एक योनि निरीक्षण द्वारा भी पुष्टि की जाती है; रिले के प्रभाव की अनुपस्थिति में, इस मामले में, प्रसूति संदंश का आवेग दिखाया गया है।

प्रत्येक प्रसूति अध्ययन से पहले, डॉक्टर पूरी तरह से अपने हाथ धोता है, बाँझ डिस्पोजेबल मेडिकल दस्ताने पर डालता है और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ दस्ताने में हाथों को संभालता है। स्प्रे के रूप में एक ही समाधान में, क्रॉच को प्रत्येक योनि निरीक्षण के सामने संसाधित किया जाता है।

पूर्ण प्रकटीकरण (पहली अवधि के अंत) के क्षण से जटिलताओं की अनुपस्थिति में और जन्म के अंत तक (पायलट का जन्म), योनि निरीक्षण का उत्पादन नहीं किया जाता है। एक समृद्ध कोर्स के साथ प्रसव की दूसरी अवधि में, डॉक्टर निषेचन के दौरान गर्भाशय के बाहरी निरीक्षण तक ही सीमित है और विश्राम की अवधि के दौरान, साथ ही साथ प्रत्येक संकुचन के बाद एक स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के हृदय टोन को नियमित रूप से सुनना भी सीमित है। ।

तीसरी जन्म अवधि को भी योनि निरीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। इस चरण में एकमात्र संकेत एक जटिलता हो सकती है। पार्श्व काल - प्लेसेंटा का तंग लगाव, इसके हिस्से या गर्भाशय गुहा में गोले के हिस्से की देरी। इस मामले में, डॉक्टर गर्भाशय गुहा, प्लेसेंटा की शाखा या अंतिम के विलंबित हिस्से को हटाने की एक मैनुअल परीक्षा उत्पन्न करता है। मैनिपुलेशन एक छोटे ऑपरेटिंग रूम, अवलोकन या मातृत्व बॉक्स में उत्पादित होता है अंतःशिरा संज्ञाहरण। इस प्रक्रिया के दौरान, माता-पिता एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी या राखमान बिस्तर पर स्थित है। जेनेरिक मार्गों और गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा में कुछ मिनट लगते हैं।

प्रसव के अंत में, मिडवाइफ या एक ऑपरेटिंग बहन की मदद से डॉक्टर सामान्य मार्गों को चोटों और मुलायम ऊतक तोड़ने का पता लगाने के लिए निरीक्षण करता है। प्रक्रिया मातृत्व अस्पताल, एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम में या मातृत्व शाखा की तलाश में की जाती है। प्रसूति अस्पताल एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर या रैचमैन बिस्तर पर स्थित है। डिलीवरी के बाद जेनेरिक मार्गों का निरीक्षण योनि अध्ययन का एकमात्र विकल्प है, जो प्रसूति उपकरण (प्रसंस्करण दर्पण, पारंपरिक स्त्री रोग संबंधी योनि दर्पण से भिन्न होने के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के निरीक्षण के लिए विशेष उपकरण के उपयोग का तात्पर्य है, और यदि आवश्यक हो, एम्बेडिंग ब्रेक)। सामान्य मार्गों को नुकसान की पहचान करते समय, डॉक्टर अंतराल को पुनर्स्थापित करता है, एनेस्थेटिक समाधान के साथ आसपास के ऊतकों को पूर्व-संज्ञाहरण करता है। आंतरिक ब्रेक (गर्भाशय की गर्दन, योनि की दीवारें) पर अवशोषक सीम लगाते हैं। क्रॉच त्वचा को नुकसान आमतौर पर गैर-प्रसारित सामग्री द्वारा बहाल किया जाता है; प्रसवोत्तर अवधि के समृद्ध पाठ्यक्रम के साथ प्रसव के बाद पांचवें दिन इन सीमों को हटा दिया जाता है।

पोस्टपर्टम अवधि में जटिलताओं की अनुपस्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की निकटतम यात्रा, स्त्री रोग विशेषज्ञ पर एक निरीक्षण के साथ, एक युवा मां द्वारा जन्म की तारीख से 6 सप्ताह से पहले नहीं की सिफारिश की गई।

योनि दर्पण की मदद से सभी आदिम और बार-बार बार-बार रोशनी में एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम में मुलायम श्रद्धांजलि का निरीक्षण किया जाता है। माता-पिता को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा गया है। कीटाणुशोधन समाधान वाले बाहरी जननांग अंगों का उपचार किया जाता है। योनि और गर्भाशय की दीवारों का निरीक्षण करें। गर्भाशय को दर्पणों की मदद से उजागर किया गया है और फिर सामने वाले होंठ के लिए सबसे पहले टोंग द्वारा कब्जा कर लिया गया है, फिर उन्हें स्थानांतरित करना और किनारों को खींचना, हर 2 सेमी में इसका निरीक्षण किया।

अपने ब्रेक के साथ गर्भाशय को बहाल करना। सिंथेटिक या केटगुएट थ्रेड के एकल-पंक्ति सीम को लागू करें। योनि से गर्भाशय की सभी परतों के माध्यम से, टूटने के किनारों से सीम 1.5-2 सेमी तक अतिसंवेदनशील होते हैं, जो गर्भ के ऊपरी किनारे से गर्भाशय के बाहरी यावा की ओर होते हैं, और पहला (अनंतिम) लिगचर होता है टूटने से थोड़ा ऊपर।

गर्भपात के बिना आमतौर पर गर्भाशय सिलाई। कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा के मामले में अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। जब गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा डिग्री ने गर्भाशय की दीवारों की एक मैनुअल परीक्षा दिखाई।

योनि का अंतराल अक्सर क्रॉच ब्रेक की निरंतरता होती है, लेकिन पृथक योनि ब्रेक को देखा जा सकता है। इसलिए, योनि की दीवारों की जांच को महत्वहीन रक्तस्राव के साथ भी जांच की जानी चाहिए और केटगुट सीमों में सिलना सुनिश्चित किया जाना चाहिए। कभी-कभी योनि के अंतराल गहरे हो सकते हैं और अवसर लेबल वाले और यहां तक \u200b\u200bकि आय फाइबर के लिए प्रवेश कर सकते हैं। ऐसे ब्रेक की सिलाई तकनीकी रूप से कठिन है और शरीर रचना के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता है। इस तरह के गहरे अंतराल के साथ, हेमेटोमा संभवतः संक्रमण हो सकता है।

एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों का अनुपालन करते समय परिचालन स्थितियों के तहत सिलाई की जाती है। परिचालन क्षेत्र की तैयारी और सर्जन और सहायकों के हाथ सर्जरी में अपनाए गए नियमों के अनुसार किए जाते हैं।

आई और द्वितीय श्रेणी में क्रॉच ब्रेक में, सिलाई को स्थानीय घुसपैठ या पाउचर एनेस्थेसिया (नोवोकेन, लिडोकेन) के तहत अधिक बार किया जाता है, III डिग्री के साथ - सामान्य संज्ञाहरण दिखाया गया है।

जब क्रॉच डिग्री है, तो केटगूम सीम घाव के शीर्ष कोने पर लगाया जाता है, धागे के सिरों को क्लिप द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और ऊपर की ओर खींचता है। हम क्रॉच त्वचा में श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण में घाव के किनारों पर क्लैंप लगाते हैं। घाव का खुलासा किया जाता है, टैम्पन के साथ सूख जाता है और निरीक्षण करता है। घाव के किनारों के लेक-अप खंड उत्पन्न होते हैं। फिर, 1 सेमी की दूरी पर, श्लेष्म झिल्ली पर अलग केटग्यूटिक सीम लागू होते हैं। इसके अलावा, सुई को पूरे घाव की सतह के तहत किया जाना चाहिए, अन्यथा रिक्त स्थान तब रहेगा जहां रक्त उपचार में हस्तक्षेप करता है। त्वचा के घाव के किनारों को subcutaneous कॉस्मेटिक सीम (केटगुत, विन, डेक्सन) द्वारा जोड़ा जाता है, में, दुर्लभ मामले अलग रेशम सीम। सीम लाइन को आयोडीन या आयोडोनेट द्वारा संसाधित किया जाता है।

जब द्वितीय डिग्री का क्रॉच टूट गया है, तो केटग्यूटिक सीम पहले योनि श्लेष्मा को तोड़ने के शीर्ष कोण पर लागू होते हैं। फिर पेरिनेम (लेवेटरोप्लास्टी) की टूटी हुई मांसपेशियों को फिर कई अलग केटगाइड सीम के साथ जोड़ा जाता है। इसके बाद, सिलाई एक डिग्री ब्रेक के साथ उसी तरह उत्पादित की जाती है।

निरंतर केटगेड सीम को ओवरले करके परत-दर-परत क्रॉच घावों की विधि का भी उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक क्रोम-प्लेटेड केटगुट या धागे का उपयोग एट्रोमैटिक सुइल्स (डेसन, विन्सल) पर सिंथेटिक अवशोषक सामग्री से किया जाता है।

क्रॉच घाव सिलाई को मजाक (1 9 5 9) विधि द्वारा भी बनाया जा सकता है। सिलाई एक गैर-क्रोमड केटगेट में बनाई गई है। सीम एक दूसरे से 1 सेमी की दूरी पर ऊपर से नीचे तक superimposed हैं। पेरिनेम की मोटाई में मजाक पर सीम ओवरलेइंग की विधि के लिए धन्यवाद, नॉट्स का गठन नहीं किया जाता है और सभी परतें घने संपर्क में आती हैं। जब सीम लागू होते हैं, तो क्रॉच पर नॉट्स अपने आप गायब हो जाते हैं।

III डिग्री की सीमा का विस्तार एक जिम्मेदार ऑपरेशन है जो सटीक अभिविन्यास और उच्च परिचालन उपकरण की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे एक प्रयोगात्मक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। संयोग से मूसल के रोमांचक के साथ अलग सिंथेटिक सीम के साथ गुदा की दीवार को सीवन करें और मांसपेशी आंतों की परतें और आंत में लिगचर की बाध्यकारी। फिर दस्ताने बदलें, वे गुदा के फट गया स्फिंकर के सिरों को ढूंढते हैं और उन्हें अनचाहे सीमों के साथ सिलाई करते हैं। अगली सीम को उसी क्रम में लागू करें जैसे कि द्वितीय डिग्री फाड़ते समय।

नवजात शिशु का पुनर्वसन

नवजात शिशु के असभ्य के पुनर्वसन का पुनर्वसन नवजात शिशु के रूप में किया जाता है। अनुमोदन अनुमान 1-6 अंक है। फुफ्फुसीय अवसाद की औसत डिग्री 4-6 अंक से मेल खाती है; 1-3 अंक - गंभीर अवसाद। अपगर 0 अंक के पैमाने पर मूल्यांकन को अभी भी माना जाता है।

मातृत्व अस्पताल में नवजात शिशु की सहायता करते समय, घटनाओं के एक परिसर के कार्यान्वयन में अनुक्रम का अनुपालन करना महत्वपूर्ण है: सबसे पहले, पुनर्वसन गतिविधियों और उनके लिए तैयारी की भविष्यवाणी; दूसरा, निष्क्रियता की बहाली श्वसन तंत्र, पर्याप्त सांस लेने और कार्डियक गतिविधि। फिर आवेदन का सवाल हल हो गया है दवाई.

पुनर्जीवन करने से पहले, हाथ साबुन और ब्रश के साथ पूरी तरह से धो रहे हैं, एक एंटीसेप्टिक द्वारा संसाधित और दस्ताने पर डाल दिया जाता है। बच्चा तय किया गया है। बच्चा सावधानी से एक सूखे और गर्म डायपर के साथ गायब हो गया है और चमकदार गर्मी के स्रोत के तहत रखा गया है। श्वसन पथ की निष्क्रियता सुनिश्चित करने के लिए, इसे बाईं तरफ रखा जा सकता है और तालिका के सिर के सिर को कम किया जा सकता है। पीठ पर स्थिति अक्सर श्वसन पथ की रोकथाम से बढ़ जाती है। रोटोगलिंग की सामग्री को चूषण, और फिर नाक की चाल। ऑक्टोप्लिंग के मोटे और गहरे रीसाइक्लिंग से बचने के लिए जरूरी है और 5 मिनट की तुलना में पहले पेट को कैथेट करने और इसकी सामग्री की आकांक्षा से पहले नहीं। इन कार्यों या मेक्लोनियल आकांक्षा के अप्रभावीता के मामले में, ट्रेकेल सीधे लैरींगोस्कोपी के नियंत्रण में इंट्यूबेशन ट्यूब द्वारा आरक्षित है (एक परमिट पर 0.1 एटीएम से अधिक नहीं)। यदि पोंछने के बाद एक बच्चा और पुनर्जन्म को पुनर्स्थापित नहीं किया जाता है सहज सांस, ऊँची एड़ी के जूते और स्टॉप की नरम स्पर्श उत्तेजना को किया जाना चाहिए। बच्चे के साइनोसिस के संरक्षण के मामले में, इसे गैस प्रवाह 5 मिली / मिनट में 100% ऑक्सीजन माध्यम में रखा जाता है।

प्राथमिक या माध्यमिक एपेना, स्वतंत्र, लेकिन अपर्याप्त श्वास फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए बच्चे के अनुवाद के लिए एक संकेत है।

लाइट वेंटिलेशन एक बैग या मुखौटा के साथ आयोजित किया। आप एक स्वयं बोलने वाले बैग और एनेस्थेटिक उपकरण का एक बैग का उपयोग कर सकते हैं। नवजात शिशु के सिर को थोड़ा विस्तारित किया गया है और मुखौटा चेहरे पर कसकर लगाया जाता है, जो महान का पालन करता है और तर्जनियाँ और बाएं हाथ की हथेली का झुकना। मुखौटा को ठोड़ी, मुंह और नाक को बंद करना चाहिए। अन्य उंगलियां बच्चे के जबड़े हैं। वेंटिलेशन आवृत्ति 1 मिनट में 30-50 पर्याप्त है। पहली सांसों का संचालन करते समय, 30-50 सेमी जल कॉलम का दबाव उपयोग किया जाता है, फिर 15-20 सेमी पर्याप्त रूप से 15-20 सेमी है। 15-30 सेकंड के बाद हृदय गति बहाल की जाती है। बैग को हवादार करते समय, पेट प्रकट हो सकता है, जो पेट में जांच की शुरूआत के बाद गायब हो जाता है।

सैर छाती और हृदय गति में वृद्धि हुई घटनाओं की प्रभावशीलता को इंगित करती है। नवजात शिशु का एक स्वतंत्र नियमित श्वास आपको कार्डियक टोन की गुस्से में विधि द्वारा हृदय गति (हृदय गति) का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, जो नींद और फेमोरल धमनियों पर शीर्ष सदमे या नाड़ी का झुकाव होता है। 1 मिनट में 100 से कम हृदय गति पर। यह हृदय गति के सामान्यीकरण से पहले 100% ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करके आईवीएल को पूरा करना जारी रखता है। कार्डियक गतिविधि की बहाली (1 मिनट में 100 से अधिक सीएसएस) और त्वचा के निरंतर साइनोसिस और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली तेल वेंटिलेशन में 100% ऑक्सीजन करने के लिए एक संकेत है।

1 मिनट के लिए एक बैग या मुखौटा का उपयोग करके बच्चे के वेंटिलेशन की अप्रभावीता संकेत है ट्रेकेआ इंट्यूबेशन .

इंट्यूबेशन से पहले, वांछित आकार की ट्यूब शरीर के द्रव्यमान और बच्चे की गर्भावस्था की उम्र (2.5 से 4.0 तक) के आधार पर चुनी जाती है। एंडोट्रैचियल ट्यूब को एक समय से पहले बाल इंट्यूबेशन के साथ 13 सेमी तक काटा जाता है। लारेंजोस्कोप की रोशनी को चालू करने के बाद, यह बाएं हाथ में ले जाता है, जो उसके दाहिने हाथ से बच्चे के सिर को पकड़ता है। लारेंजोस्कोप ब्लेड भाषा और ठोस आकाश के बीच पेश किया गया है और भाषा के आधार पर जा रहा है। लारेंजोस्कोप हैंडल की दिशा में ब्लेड को ध्यान से बढ़ाएं, आप वॉयस लिगामेंट्स और नास्ट्रेसियन द्वारा सीमित वॉयस गैप देख सकते हैं। एंडोट्राचेल ट्यूब में पेश किया गया पर्फ़ गुहा से दाईं ओर और धुंधला होने के समय वॉयस लिगामेंट्स जब श्वास लेना, प्रशासन की आवश्यक गहराई को दिखाते हुए इसे चिह्नित करना। लार्जोस्कोप, एक्सप्लोरर और एंडोट्रैचियल ट्यूब की स्थिति की जांच लगातार हटा दी जाती है। छाती के सममित आंदोलनों, आंदोलनों की कमी और श्वास लेने पर पेट के सूजन, और छाती के गुस्से में - दोनों तरफ सांस लेने के लिए संभव है। ट्रेकेआ के इंट्यूबेशन के दौरान, हाइपोक्सिया को कम करने के लिए ऑक्सीजन का प्रवाह बच्चे के चेहरे पर आपूर्ति की जाती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए संकेत है 1 मिनट में 80 से कम हृदय गति। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को इंडेक्स और मध्यम उंगलियों (या मध्यम और अनह) की मदद से किया जा सकता है या दोनों हाथों की बड़ी उंगलियों के साथ छाती को पकड़ लिया जा सकता है। छाती के निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर 1.5-2 सेमी की आयाम और 1 मिनट (2 दबाव प्रति सेकेंड) में 120 की आवृत्ति के साथ छाती के निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर किया जाता है।

पुनर्वसन उपायों का अगला चरण वोलिंग तैयारियों और दवाओं की शुरूआत से सुनिश्चित किया जाता है।

इन उद्देश्यों के लिए, समाधान का उपयोग किया जाता है:

रक्तचाप को फैलाने के लिए: 5% एल्बमिन समाधान, सोडियम क्लोराइड आइसोटोनिक समाधान, रिंगर का समाधान;

4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान;

Dilution 1: 5000 में एड्रेनालाईन समाधान।

वोल्टिंग तैयारी और दवाओं की शुरूआत आमतौर पर नाभि नसों में स्थित कैथेटर के माध्यम से की जाती है। नाभि नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए, परमाणु कैथेटर का उपयोग अंत में एक छेद के साथ 3.5-4 एफआर या 5-6 एफआर (संख्या 6 और संख्या 8) का उपयोग किया जाता है। कैथेटर को त्वचा के स्तर से 1-2 सेमी से पेश किया जाता है। पुनर्जीवन गतिविधियों के तुरंत बाद इसे हटाना बेहतर है।

होल्डिंग के लिए संकेत औषधीय चिकित्सा है एक आईवीएल की पृष्ठभूमि पर दिल की धड़कन या ब्रैडकार्डिया (80 प्रति मिनट से कम सीएसएस) की कमी अप्रत्यक्ष मालिश 30 सेकंड के लिए दिल।

एड्रेनालिन कार्डियक संक्षेपों की ताकत और आवृत्ति को बढ़ाने और जहाजों की ऐंठन को हटाने के लिए प्रशासित किया जा सकता है महत्वपूर्ण अवस्था नवजात शिशु यह इंज्यूबेशन ट्यूब या कैथेटर के माध्यम से ट्यूब में पेश किया जाता है, इसके बाद सोडियम क्लोराइड के समाधान के साथ धोने के बाद। फेफड़ों में एक और समान वितरण के लिए और एड्रेनालाईन के पर्याप्त अवशोषण के लिए, आईवीएल कुछ समय तक जारी है। एड्रेनालाईन को कॉर्ड की नस में डालने और हर 5 मिनट की आवश्यकता के परिचय को दोहराया जा सकता है।

बीसीसी भरने के लिए समाधान पर लागू किया गया तीव्र रक्त हानि या हाइपोवोलेमिया, जो पैल्लर, कमजोर नाड़ी, लक्षण से प्रकट होते हैं पेल स्पॉट 3 सेकंड से अधिक के लिए, कम रक्तचाप और पुनर्वसन गतिविधियों से प्रभाव की कमी के लिए।

समाधान 5-10 मिनट के लिए धीरे-धीरे 10 मिलीलीटर / किग्रा की दर से नाभि की नस में पेश किए जाते हैं। ये घटनाएं आपको बीसीसी को भरने, ऊतक विनिमय में सुधार करने और चयापचय एसिडोसिस को कम करने की अनुमति देती हैं। नाड़ी का सामान्यीकरण, त्वचा के रंग में सुधार और रक्तचाप को बढ़ाने से दक्षता का संकेत मिलता है जलसेक चिकित्सा। आप परिसंचरण विकारों के लगातार संकेतों के साथ इन समाधानों में से एक के जलसेक को दोहरा सकते हैं।

यदि एक बच्चे के पास 80 डिग्री सेल्सियस से कम ब्रैडकार्डिया है। 1 मिनट में, और विघटित चयापचय एसिडोसिस का खुलासा किया गया है, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (समाधान का 2.5 एम मिलीलीटर 4%) नस (2.5 मिली / किग्रा या 4 एमएल / किलो 4% समाधान) में पेश किया गया है। आम तौर पर, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग भ्रूण के गंभीर पुराने हाइपोक्सिया और आईवीएल के सफल वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ केवल नवजात शिशु के मामलों में किया जाता है।

यदि, 20 मिनट के भीतर प्राथमिक पुनर्वसन गतिविधियों का संचालन करते समय, बच्चे को बहाल नहीं किया जाता है, तो पुनर्जीवन घटनाक्रम रूक जा।

दर्पण का उपयोग करके मुलायम यात्रा का निरीक्षण:

मुलायम जनजातियों का निरीक्षण प्रसव चिकित्सक पर दर्पण का उपयोग करके किया जाता है। गर्भाशय की गर्दन की गणना क्लिप (कॉर्नकैंग) की मदद से अखंडता के लिए परिधि के आसपास की जाती है; फिर योनि की सामने, पक्ष और पिछली दीवारें; Clitoris क्षेत्र, छोटे, बड़े सेक्स होंठ और crotch। निरीक्षण के बाद, योनि को डीजेड द्वारा संसाधित किया जाता है। समाधान।

गर्भवती महिलाओं में योनि की प्रसंस्करण:

योनि की प्रसंस्करण कीटाणुशोधन समाधान या तरल दवाओं का उपयोग करके कॉर्नकेंज पर एक स्त्री रोगीय कुर्सी, अनुक्रमीय दस्ताने, कपास (गौज) टैम्पन पर उत्पादित होती है।

प्लेसेंटा की शाखा के आउटडोर संकेत।

प्लेसेंटा के अलगाव के संकेतों की परिभाषा के लिए रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, 15-20 मिनट बच्चे के जन्म के बाद आगे बढ़े जाते हैं।

तरीके: एक अलग प्लेसेंटा स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित सुविधाओं द्वारा निर्देशित किया जाता है।

1. श्रेडर का संकेत। यदि प्लेसेंटा ने गर्भाशय या योनि में या योनि में निचले हिस्से में अलग हो गया और गिरा दिया, तो गर्भाशय के नीचे ऊपर और ऊपर की ओर स्थित है और नाभि से तुरंत स्थित है।

2. चुकलोव-संरक्षक का संकेत। ब्रश के ब्रश को दबाते समय, ब्रश का हाथ एक अलग प्लेसेंटा के साथ एक सुपीरियर क्षेत्र है, गर्भाशय को उठाया जाता है, गर्भाशय की अंगुली योनि में नहीं खींची जाती है, बल्कि इसके विपरीत, यह और भी बाहर निकलती है।

3. अल्फेल्ड का संकेत। श्रम में आदमी के यौन अंतर में नाम्बकीय कॉर्ड पर लगाए गए लिगैचर, एक अलग प्लेसेंटा के साथ, वल्वर रिंग से 8-10 सेमी तक कम हो गया।

4. Prizanak Dovzhenko। स्त्री को गहराई से सांस लेने की पेशकश की जाती है: यदि, श्वास लेते समय, गर्भाशय को योनि में नहीं खींचा जाता है, फिर प्लेसेंटा अलग हो गया।

5. क्लेन का संकेत। स्त्री को आश्चर्यचकित करने की पेशकश की जाती है: अलग किए गए प्लेसेंटा के साथ, नाभि की कॉर्ड जगह में रहता है; यदि प्लेसेंटा अभी तक अलग नहीं हुआ है, तो बाड़ के बाद योनि में खींचा जाता है।

सूचीबद्ध संकेतों में से कोई भी प्लेसेंटा (या अभेद्य) डिब्बे के मुद्दे को हल करने के लिए पूर्ण नहीं है। इन संकेतों में से केवल दो या तीन की उपस्थिति हमें इस मुद्दे को सही ढंग से हल करने की अनुमति देती है।

अक्सर, अलग-अलग प्लेसेंटा जन्मवे में बने रहती रहती है, गर्भाशय में एक अच्छा कटौती को रोकती है। इसलिए, यदि अलग किए गए प्लेसेंटा का जन्म नहीं होता है, तो इसे 30 मिनट की प्रतीक्षा किए बिना बाहरी तरीकों से हटा दिया जाना चाहिए, जबकि निम्नलिखित बाहरी हटाने के तरीके लागू किए जाते हैं।

1) पेट की विधि।

तरीके: मूत्राशय को खाली करने के बाद, सामने पेट की दीवार दोनों हाथों को एक गुना में पकड़ा जाता है ताकि वे सीधे पेट की मांसपेशियों दोनों उंगलियों के साथ कसकर लपेट सकें।

उसके बाद, स्त्री को आश्चर्यचकित करने की पेशकश की जाती है। अलग-अलग बादबर्थ आसानी से पेट की मांसपेशियों की विचलन के उन्मूलन और पेट की गुहा की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के कारण पैदा होता है।

2) क्रेडेंशियल-लज़ारेविच की विधि।

पद्धति: एक विशिष्ट अनुक्रम में प्रदर्शन:

खाली मूत्राशय कैथेटर;

मध्य स्थिति में गर्भाशय के नीचे प्रस्तुत करता है;

इसे कम करने के लिए गर्भाशय की आसान स्ट्रोकिंग (मालिश नहीं);

उस हाथ के ब्रश के साथ गर्भाशय के नीचे पकाएं, जो कि एक गति के साथ बेहतर है, इस तरह की गणना के साथ ताकि उसकी चार उंगलियों की हथेली की सतह गर्भाशय के पीछे स्थित थी, गर्भाशय के तल पर हथेली , तथा अंगूठे इसकी सामने की दीवार पर;

साथ ही, सभी ब्रश (उंगलियों के सामने, ऊपर से नीचे की पाम) के साथ गर्भाशय पर दबाया जाता है जब तक कि आखिरी बार योनि से पैदा होने तक पबियों की दिशा में।

इस विधि का उपयोग संज्ञाहरण के बिना किया जाता है। केवल उन मामलों में संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है जहां यह माना जाता है कि गर्भाशय में अलग सत्र गर्भाशय में देरी हो रही है।

3) manter विधि

तरीके: मूत्राशय को खाली करने के बाद, गर्भाशय के नीचे औसत स्थिति की ओर जाता है, इसे कम करने के लिए हल्के स्ट्रोक होते हैं। गर्भाशय के कथित कोणों के क्षेत्र में एक प्रसूतिवादी हथियार मुट्ठी में झुकते हैं। दाई तब तक अल्ट्रासाउंड को तब तक दबाती है जब तक कि आखिरी बार नहीं होता।

तकनीक हाथ डिब्बे प्लेसेट और अंतिम का चयन।

उद्देश्य: प्रारंभिक postpartum अवधि में रक्तस्राव बंद करो।

कार्य: अधिकतम जल्दी और सबसे छोटे रक्त हानि के साथ, प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि की इस जटिलता को खत्म करें।

प्लेसेंटा के मैन्युअल अलगाव के संचालन के लिए संकेत और अंतिम चयन:

विभाग के विकारों और अंतिम के चयन के आधार पर जन्म की तीसरी अवधि में रक्तस्राव;

रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी 30-40 मिनट से अधिक गर्भाशय गुहा में अंतिम की देरी;

प्लेसेंटा के मौखिक गुहा भागों में देरी।

पद्धति:

1. ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान किया जाता है। संज्ञाहरण के बिना ऑपरेशन दर्दनाक सदमे के विकास की ओर जाता है।

2. इस ऑपरेशन के साथ स्थिति अन्य योनि परिचालनों के समान है।

3. महिलाओं के डॉक्टर और आउटडोर जननांगों के हाथों को एक कीटाणुशोधन समाधान के साथ माना जाता है। बाँझ दस्ताने लागू करें।

अपने बाएं हाथ से मूत्राशय को खाली करने के बाद, सेक्स होंठ पैदा हुए हैं। योनि में, दाहिना हाथ एक फोल्ड शंकु की तरह ("एक obstetrician का हाथ") में पेश किया जाता है, जिसके बाद ऊपरी हाथ गर्भाशय के नीचे रखा जाता है।

दायाँ हाथ गर्भाशय को नाभि के बाद, नाभि के बाद गुहा में पेश किया गया, प्लेसेंटा को इसे संलग्न करने की जगह, और फल की सतह इसे किनारे पर ले जाती है। एक दूसरे के लिए दृढ़ता से अपनी उंगलियों के साथ किनारे पर पहुंचने के बाद, हथेली की सतह को प्लेसेंटा का सामना करना पड़ रहा है, पिछला आकार के आंदोलनों के प्लेसेंटल क्षेत्र में धीरे-धीरे प्लेसेंटा को प्लेसेंटा को प्लेसेंटा को प्लेसेंटा को प्लेसेंटा प्लेटफार्म से अपने पूर्ण डिब्बे में छीलता है ।

4. प्लेसेंटा को अपने बाएं हाथ से नाम्बकीय कॉर्ड पर खींचने के बाद, इसे गर्भाशय से हटा दिया जाता है। दाहिना हाथ, जो गर्भाशय में रहता है, ध्यान से गर्भाशय की दीवारों की जांच करता है, विशेष रूप से एक प्लेसेंटल प्लेटफार्म, जो कि एक खुरदरी सतह के साथ एक ऊंचाई है, जो निर्णायक खोल की स्पंजी परत के शेष स्क्रैप के कारण होती है।

5. गर्भाशय की दीवारों की जांच करते समय, प्लेसेंटल कपड़े या खोल के शेष टुकड़े हटा दिए जाते हैं।

यदि ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय की मोटाई की तीव्रता के कारण प्लेसेंटा को अलग करने के कारण गर्भाशय की मोटाई की गहरी जंगली होने के कारण, ऑपरेशन को रोकना और गर्भाशय के समग्र विच्छेदन या विलोपन का उत्पादन करना आवश्यक है।

अंतिम की अखंडता का निर्धारण:

लेन की अखंडता का निर्धारण डॉक्टर द्वारा किया जाता है। प्लेसेंटा की मातृ और फल की सतह की जांच की जाती है, दोषों का पता लगाया जाता है; शैलियों को अखंडता, अतिरिक्त जहाजों की उपस्थिति, और प्लेसेंटा लोब के लिए निरीक्षण किया जाता है। प्रसव में रक्त हानि का आकलन करने के लिए, विशेष कंटेनर में रक्त एकत्र किया जाता है और इसकी संख्या मापी जाती है। शारीरिक रक्त हानि, माता-पिता के शरीर के द्रव्यमान के 0.5% के बराबर है। एनीमिया के साथ - 0.3%।

गर्भाशय की ऑपरेशन मैनुअल परीक्षा।

ऑपरेशन के लिए संकेत हैं:

प्लेसेंटा और फलों के गोले के दोष;

के बाद अखंडता नियंत्रण की निगरानी करें परिचालन हस्तक्षेपलंबे श्रम;

हाइपोटोनिक और एटोनिक रक्तस्राव।

इस ऑपरेशन की शर्तें पिछले एक से अलग नहीं हैं।

तकनीक ऑपरेशन:

बाएं हाथ के साथ मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन और खाली करने के बाद, प्रयोगशाला फैल गई है, दाहिना हाथ योनि में शंकु के रूप में एम्बेडेड है, और फिर गर्भाशय गुहा में।

बाएं बाहर के साथ सामने की पेट की दीवार पर रखें। सही हाथ, गर्भाशय में स्थित, दीवारों, प्लेसेंटल मंच, गर्भाशय कोणों की निगरानी करें। यदि प्लेसेंटा स्क्रैप पाए जाते हैं, तो उन्हें हाथ से हटा दिया जाता है।

गर्भाशय की दीवारों के दोषों की पहचान करते समय, हाथ को गुहा से हटा दिया जाता है और एक अस्थिरता का उत्पादन होता है, तो गर्भाशय को तोड़ने या हटाने को तोड़ता है।