Kaj storiti s prirojeno (fetalno) obliko hepatitisa pri dojenčku? Kaj pomeni neonatalni ali fetalni hepatitis pri dojenčku?

Danes poznamo pet vrst virusnega hepatitisa: A, B, C, D, E. Ne smemo ga zamenjevati s fiziološko zlatenico, ki se pojavi pri petdesetih odstotkih novorojenčkov v prvih dneh življenja. Nima nobene zveze z jetri, je pa povezana z visoka stopnja v krvi bilirubina in prilagajanje telesa novim razmeram. Zunanja manifestacija fiziološka zlatenica - porumenelost kože. Do začetka drugega tedna življenja bolezen izgine.

Najpogostejši vrsti virusnega hepatitisa sta A in B. Tukaj bomo govorili o hepatitisu B, saj se Botkinova bolezen (drugo ime za hepatitis A) praktično ne pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Virusi hepatitisa se razmnožujejo izključno v jetrnih celicah. Glavni vzrok hepatitisa B pri novorojenčkih je okužena mati. Lahko se prenaša:

• v maternici,
• med porodom.

Drugi vzroki bolezni, če dojenček ni cepljen, vključujejo njen prenos:

• skozi kri
• z vsakodnevnimi sredstvi.

simptomi

Značilno je, da dojenčki takoj po okužbi s hepatitisom B doživijo akutno obliko bolezni, ki jo spremlja klasična in povezanih simptomov. Prva vrsta simptomov bolezni pri novorojenčkih vključuje:

• zvišanje temperature;
• porumenelost kože in očesne beločnice;
• povečana velikost jeter (hepatomegalija) in vranice;
• temen urin;
• lahka kal.

Povezani indikatorji hepatitisa B so lahko:

• bruhanje,
• anoreksija,
• otekanje,
• počasno sesanje dojke,
• nezadostno povečanje telesne mase,
• zastoj rasti
• hiporefleksija,
• hipotonija mišic okončin,
• nevrološke motnje (meningealni sindrom, epileptični napadi).

Diagnoza hepatitisa pri novorojenčku

Ker nekateri novorojenčki akutni hepatitis se sploh ne manifestira, ampak se takoj razvije v kronično stanje; vsi otroci brez izjeme, ki so bili rojeni od matere, okužene s hepatitisom B, so podvrženi vrsti specifičnih bioanaliz (za raven glukoze, bilirubina itd.) . Če obstaja sum na hepatitis, je za razlikovanje bolezni (izključitev tistih, ki imajo podobne simptome) predpisano tudi naslednje:

• Ultrazvočni pregled jeter,
• punkcijska biopsija,
• scintigrafija,
• MR holangiografija.

Zapleti

to okužba, ki se pojavi pri dojenčku, je zelo nevaren. Če se ustrezno zdravljenje ne izvaja, se lahko v prihodnosti pojavijo naslednje:

• motnje v nastajanju in delovanju centralnega živčnega sistema,
• zamuda pri razvoju psihomotoričnih sposobnosti.

V devetih primerih od desetih novorojenčkova bolezen s hepatitisom B preide iz akutne v kronično obliko. In to je preobremenjeno z naslednjimi zapleti:

• jetrna encefalopatija (ki lahko na koncu povzroči popolno depresijo hrbtenjače in možganov);
• povečano krvavitev (možno notranja krvavitev v pljučih ali prebavilih);
• akutna odpoved ledvic ali dihal;
• možganski edem.

TO pozni zapleti ki jih povzroča kronični hepatitis, vključujejo:

• ciroza jeter;
• poškodbe ledvic in srca;
• hepatocelularni rak (do 80 % tega maligni tumor ki jih povzroča virusni hepatitis B).

Zdravljenje

Takoj je treba opozoriti, da v večini primerov ni mogoče pozdraviti hepatitisa B pri novorojenčkih. Dojenčkom, okuženim v maternici, se izvajajo medicinski ukrepi za lajšanje procesa in vnetja jeter, če je bolezen akutna. V ta namen uporabite:

• hormonska zdravila, zlasti prednizolon;
• Kapljice za razstrupljanje;
• vitamini za vzdrževanje srčno-žilnega sistema;
• antibiotiki za preprečevanje sekundarnih bakterijskih okužb;
• interferoni (protivirusna zdravila).

Režim zdravljenja in zdravila za vsakega otroka so izbrani posebej. Zdravljenje se izvaja v hepatoloških centrih, saj mora biti otrok podvržen intenzivna nega. Prav tako je potrebno specifično prehrano doječa mati, tako da njeno mleko vsebuje minimalno količino maščobe. Umetni dojenčki morajo prejemati formule z nizko vsebnostjo maščob.

Kaj lahko narediš

Da bi preprečili, da bi se vaš otrok okužil s to grozno boleznijo, morate pri načrtovanju nosečnosti opraviti vse preglede, da potrdite odsotnost okužbe v telesu. Če pride do okužbe, se morate okrepiti in dosledno upoštevati vsa navodila zdravnika.

Kaj dela zdravnik

Ko je otroku diagnosticiran hepatitis, mora zdravnik:

• sestavite načrt zdravljenja za vsakega otroka posebej;
• prilagodite glede na potek bolezni;
• pomagajte mami sestaviti jedilnik za čim manjšo vsebnost maščob katerega koli izvora v mleku.

Preprečevanje

Cepljenje proti hepatitisu B je obvezno za vse novorojenčke in je vključeno v shemo cepljenja, ki jo potrdi Ministrstvo za zdravje. Izvaja se v prvih 12 urah otrokovega življenja. Otrok, rojen od okužene matere, poleg cepljenja proti hepatitisu prejme tudi odmerek cepiva HBIG. Ta vrsta imunoglobulina pomaga telesu novorojenčka v boju proti virusu hepatitisa B. Ta dojenček prejme še dva odmerka cepiva proti hepatitisu:

• drugi - pri 1-2 mesecih;
• tretji - pri 12 mesecih.

En do dva meseca po zadnjem cepljenju je predpisan krvni test, katerega rezultati bodo potrdili, da je otrok zaščiten pred to boleznijo. Tveganje, da bodo novorojenčki zboleli za hepatitisom B, se zmanjša, če bodoča mati so mu postavili diagnozo v zgodnji fazi in ustrezno zdravljenje.

Hepatitis C pri novorojenčkih je eden izmed trenutne težave pediatrična praksa. To je bolezen nalezljive etiologije, pri kateri škodljiv učinek prizadene predvsem jetra.

Vzroki hepatitisa C pri novorojenčkih

Razlog za razvoj te bolezni krivec je virus.

Hepatitis C se pri novorojenčkih pojavi na več načinov. Eden od njih je transplacentalni prenos virusa iz materinega telesa. Vendar pa se po statističnih študijah ta način prodiranja patogena izvaja le v 3% primerov. Tisti. večina mater trpi navedena bolezen lahko rodi zdravega otroka.

Vendar to dejstvo ne zmanjša nevarnosti poporodne okužbe otroka. Hepatitis C pri novorojenčku je lahko posledica stika z okuženo materjo med dojenje. V tem primeru pomembno vlogo igra prisotnost krvavečih razpok v bradavicah.

Manifestacije hepatitisa C pri novorojenčkih

Inkubacijska doba virusa za opisano bolezen je običajno 8 tednov, lahko pa tudi do 26 tednov.

Znanstveniki so pri preučevanju značilnosti vnetja jeter tipa C pri otrocih prišli do zaključka akutno obdobje te bolezni ima lahko zbledel značaj ali se sploh ne manifestira. Akutna oblika Po podatkih statistikov je bolezen opažena pri 10-20% okuženih ljudi. V vseh drugih primerih se zadevna patologija začne manifestirati po kronizaciji.

Za manifestacije hepatitisa C pri novorojenčkih je značilen počasen razvoj. Klinika se začne s simptomi dispeptične narave z dodatkom znakov astenovegetativnih motenj. Zlasti dojenček lahko opazi zmanjšanje zanimanja za hrano. Otrok izpljune pogosteje kot običajno. Izguba apetita lahko povzroči popolno zavrnitev prsi.

Dojenček postane letargičen, jokav in neaktiven, ob ohranjanju običajne dnevne rutine z ustaljeno obremenitvijo opazimo povečano utrujenost.

Temperaturni odziv telesa na prisotnost virusa te bolezni se zmanjša na konstantno subfebrilno temperaturo, tj. da se v povprečju dvigne na 37,5 °C. pri čemer pomembna točka bo odsotnost simptomov okužbe dihal.

Znaki hepatitisa C pri novorojenčku lahko vključujejo razvoj sindrom bolečine v trebušnem predelu, pa tudi pojav porumenelosti kože in sluznic, ki so dostopne pregledu, vendar to ni obvezna sestavina simptomov opisane patologije.

Pogosto se pojavi bruhanje in opažene so motnje defekacije. Sčasoma se blato popolnoma obarva, urin pa postane temna barva. Jetra in skupaj z vranico se povečajo. Na telesu otroka se lahko pojavijo izpuščaji.

Hepatitis C pri novorojenčkih, katerega simptomi so že precej skromni, se pogosto pojavlja v atipična oblika. Manifestacija nekaj simptomov bolezni na začetni fazi kronični proces se v mnogih primerih zamenjuje z drugo, na primer črevesno patologijo, ki ima podobno klinično sliko. Podobno dejstvo je glavni razlog pozna namestitev natančno diagnozo opisana bolezen.

Med manifestacijami hepatitisa C pri dojenčkih lahko najdemo tisto, ki služi kot nespecifična indikacija težav z jetri in zahteva posebno pozornost med diagnostičnim iskanjem.

Posledice hepatitisa C pri novorojenčku

Posledice hepatitisa C pri novorojenčkih morda ne bodo dolgo čakale. Stanje naravne obrambe telesa pri otrocih s to patologijo je zelo šibko. Takšni otroci so zlahka dovzetni za različne druge bolezni in so precej očitno zaostali v razvoju.

Počasi razvijajoča se kronična vrsta zadevne bolezni. infekcijski proces posledično vodi v nastanek tako mogočnih patološke spremembe všeč, pa tudi ona. Posledica hepatitisa so lahko vse vrste bolezni ledvic in Ščitnica.

Zdravljenje hepatitisa C pri novorojenčkih: zdravila in prehrana

Kot katera koli druga bolezen, hepatitis C pri novorojenčkih zahteva zdravljenje. Da bi dosegli dobro terapevtski učinek V v tem primeru Običajna je uporaba protivirusnega programa zdravilne snovi in hepatoprotektorji.

Slednji predstavljajo arzenal zdravil, ki vključujejo lipoično in ursodeoksiholno kislino, pa tudi dobro znano zdravilo Essentiale.

Med zdravili, ki se neposredno borijo proti virusu, je Viferon odobren za uporabo v otroštvu, kar je precej dobro pri preprečevanju kroničnosti virusnih učinkov. Navedeno zdravilo se uporablja v obliki svečk, ki se vstavijo v rektum otroka.

Novorojenček s hepatitisom C mora biti na ustrezni dieti. Ne igra nič manj pomembno vlogo pri zdravljenju te bolezni.

Pri dojenju se držite osnov. pravilna prehrana Mama bi morala. Ona mora skrbno izbrati izdelke, pri čemer bodite pozorni na njihovo sestavo. Treba je izključiti alkohol, uživanje mastne hrane, ocvrta hrana, izogibajte pa se tudi izdelkom, ki vsebujejo umetna barvila in ojačevalce okusa.

Kot je znano, ima virus, ki povzroča razvoj zadevne okužbe, lastnost, zaradi katere je cepljenje proti njemu neuporabno. Zato do danes novorojenčki niso cepljeni proti hepatitisu C.

Ta značilnost je v genetski variabilnosti in zmožnosti mutiranja, ki se pojavi tako hitro, da človeško in še posebej otrokovo telo preprosto nima časa za proizvodnjo potrebnih protiteles, ki bi lahko premagala virus.

Medtem ko se oblikuje zaščita pred eno različico patogena, se v krvi že pojavljajo njihovi potomci, ki imajo popolnoma drugačne lastnosti.

Prognoza za diagnozo hepatitisa C pri novorojenčku

pri postavljena diagnoza hepatitisa C pri novorojenčku, je napoved precej spremenljiva. Če obstaja akutna različica bolezni, potem ne bo porabljena za doseganje okrevanja. manj kot eno leto. Če je bolezen vstopila kronična oblika razvoj, lahko proces poteka več let, celo desetletij.

Opisano patološko stanje, ki se pojavi pri dojenčkih, je še posebej neugoden, ker v tem primeru ni mogoče izvesti celotnega obsega terapevtskih ukrepov.

Napoved za hepatitis C pri novorojenčkih se lahko šteje za ugodno, če je bila diagnoza bolezni postavljena relativno zgodaj in terapevtski ukrepi in so se začele takoj. Pod nobenim pogojem je nemogoče pustiti, da se tako strašna bolezen umakne. Enako velja za samozdravljenje. Kvalificirana pomoč zdravniki znatno poveča možnosti za dosego ugodnega izida, poleg tega pa pomaga preprečiti okužbo drugih družinskih članov.

Ta članek je bil prebran 12.426 krat.

Danes razširjenost hepatitisa močno narašča. Zajema različne segmente prebivalstva: od zgodnjega otroštvo in konča s starejšimi. Poleg tega se je danes pogosto začela pojavljati patologija, kot je prirojeni ali fetalni hepatitis, o čemer bomo razpravljali v tem članku.

Prirojeni hepatitis je akutna patologija virusne narave, ki se pojavi med intrauterinim razvojem ploda ali se pojavi v prvih mesecih otrokovega življenja.

Kaj to pomeni in zakaj je nevarno?

Prirojeni hepatitis je akutna patologija virusne narave, ki se pojavi med intrauterinim razvojem ploda ali se razvije v prvih mesecih otrokovega življenja (1-2 meseca). Zanj je značilna hitra poškodba jetrnih celic ploda ali novorojenčka.

Obstaja več glavnih oblik fetalnega hepatitisa, ki prizadene jetra v maternici - to so hepatitis B, C, manj pogosti primeri okužbe s hepatitisom A, D in E. Okužba z boleznijo se lahko pojavi od 16. tedna intrauterinega obdobja. , ko pride do glavnega razvoja vseh organov in sistemov.

Ta bolezen se pojavi, ko se okuži s krvnim serumom, skozi placento, zato so te patologije zelo nevarne in prenašajo veliko tveganje za prihodnje življenje novorojenčka. To je posledica hude klinični potek, hitro povečanje simptomov, nevarno za življenje malega pacienta. Poleg tega, če pride do okužbe skozi placento od otrokove matere, obstaja veliko tveganje za razvoj nepravilnosti v strukturi jeter, popolna zavrnitev delo z orglami.

Vzroki

Če želite odgovoriti na vprašanje, zakaj se pri dojenčkih tako razvije nevarna patologija, tako kot prirojeni hepatitis, je treba poznati in upoštevati vse dejavnike tveganja in vzroke, ki lahko povzročijo to patologijo. Glavni vzrok okužbe ploda ali dojenčka z virusi v zgodnjem ali poznem neonatalnem obdobju je vstop patološkega povzročitelja v krvni obtok dojenčka. To se lahko zgodi na različne načine:

• Ko virus prehaja skozi placentno pregrado, se najpogosteje pojavi na zgodnje faze nosečnosti ali v tretjem trimesečju nosečnosti, s hepatitisom pozitivno krvjo pri materi.
• Okužba s prehodom porodni kanal bolna mati.
• Transfuzija krvi dojenčku nepreverjenega darovalca.
• Kršitev pravil asepse in antiseptikov pri obdelavi popkovine otroka, med manipulacijami, ki zahtevajo poškodbe kože otroka.

Poleg tega lahko pride do prirojenega hepatitisa pri otrocih ali poškodbe jeter, če se ženska med nosečnostjo ne izogiba pitju alkohola in tobačnih izdelkovče je imela bolezni, kot so:

Če se ženska med nosečnostjo ne izogiba pitju alkohola in tobaka, lahko pride do poškodb jeter.

1. Norice.
2. Rdečke.
3. Huda ARVI in gripa.
4. Kožne in spolne bolezni.
5. Toksoplazmoza.
6. Citomegalovirus.

Hepatitis pri novorojenčkih, katerega vzroki so lahko zelo raznoliki, se lahko pojavijo v različnih oblike resnosti, v ozadju razvoja sepse, odvisno od stopnje poškodbe jeter dojenčka in od vrste bolezni.

Vrste hepatitisa pri novorojenčkih

Virusni hepatitis pri novorojenčkih ima več vrst poteka, ki jih določajo vzroki in dejavniki, ki so povzročili to patologijo. Danes obstaja več glavnih vrst:

• Hepatitis B – danes dovolj zabeleženih pogost pojav tega hepatitisa pri novorojenčkih. Najpogosteje postane kronična, kar je posledica stalne prisotnosti virusnega povzročitelja v otrokovi krvi. Najpogosteje se ta vrsta prenaša skozi placento ali med prehodom ploda skozi porodni kanal.
• Hepatitis C virusne etiologije - pojav te vrste pri novorojenčkih je posledica istih razlogov kot virusni hepatitis B. Vendar ima ta vrsta počasnejši potek z dolgo odsotnostjo manifestacij patologije. Po zadnjih podatkih so dojenčki okuženi s hepatitisom C v 5% primerov.
• Hepatitis A - ta tip ima fekalno-oralni način prodiranja do novorojenčka. Pojavlja se zelo redko, v primeru kršitve pravil prehrane v bolnišnici, zato danes praktično ni zabeleženih primerov prirojene obolevnosti s to patologijo, pa tudi primera hepatitisa D in E.

Fetalni hepatitis pri novorojenčkih zahteva takojšnje ukrepanje zdravstvena oskrba dojenčke, da preprečimo razvoj zapletov.

Neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je ena od vrst fetalnega hepatitisa, vnetje jetrnega tkiva, ki se pojavi v zgodnjem (pred 7 dnevi po rojstvu) ali poznem neonatalnem obdobju (8-28 dni). Glavne manifestacije neonatalnega hepatitisa se pojavijo v prvih tednih po rojstvu otroka in se odkrijejo, ko neonatolog izvaja celovit pregled dojenček. Odvisno od vrste patogena se lahko manifestira v različnih žariščih poškodb jeter in ima različno resnost.

Najpogosteje se neonatalni hepatitis manifestira na enak način kot generalizirana okužba - sepsa. Poleg tega obstaja, če ste okuženi s hepatitisom B ali C visoko tveganje asimptomatska klinična slika bolezni. Za neonatalno obliko je značilen dolgotrajen potek ikterične stopnje bolezni.

simptomi

Kljub Različne vrste prirojena bolezen pri otrocih, simptomi imajo podobno klinično sliko, ki temelji na poškodbi jeter. Vendar pa obstaja različne stopnje in oblika izražanja te bolezni pri novorojenčkih:

Pri ikterični obliki fetalnega hepatitisa postanejo koža in sluznice rumene.

1. Anicteric - za to stopnjo je značilen pojav letargije in šibkosti otroka, novorojenček noče jesti, dojenček je bled. Poleg tega pri izvajanju popoln pregled, pride do povečanja segmentov jeter in vranice.
2. Pre-ikterična je stopnja prehoda iz ene oblike v drugo, za katero je značilno intenziviranje vseh manifestacij anikterične oblike, ki traja od nekaj ur do nekaj dni. Hkrati dojenček ne spi, regurgira vso hrano - tipičen je pojav simptomov dehidracije otroka; lahko razvije rahlo telesno temperaturo. Za to stopnjo je značilno tudi temnenje urina in posvetlitev blata.
3. Zlatenica je faza vsega klinične manifestacije bolezen, za katero je značilno: toplota, dojenček je letargičen, ne je, pojavi se zlatenica. Od oblasti prebavila pojavi se okvara - blato postane tekoče in pogosto. Koža in sluznice postanejo zlatenice. Pogosto s to obliko se začnejo razvijati znaki jetrne encefalopatije, poškodbe živčni sistem dojenček.

Če se pojavi vsaj en znak, je treba otroka nujno hospitalizirati na oddelku za intenzivno nego, kjer bo v celoti pregledan in zdravljen.

Diagnostika

Če je prišlo do intrauterine okužbe s patologijo ali obstaja tveganje za to bolezen, se otrok takoj po rojstvu pošlje na pregled. osnova diagnostični postopki je pregled novorojenčka - pregled, perkusija, palpacija, uporaba laboratorijskih in dodatnih diagnostičnih metod.

Največ odnesejo laboratorijske raziskave pomembna značilnost in dati osnovne koncepte o prisotnosti bolezni, vključujejo:

1. Splošni krvni test lahko zazna zmanjšanje mase levkocitov v krvnem obtoku otroka.
2. Splošna analiza urina - v prisotnosti ikterične stopnje se v urinu pojavijo urobilin in žolčni pigmenti.
3. Koagulogram - predpisan za določanje fibrinogena in zmanjšanje stopnje strjevanja krvi bolnika.
4. Biokemija krvi - za hepatitis je značilno povečanje ravni neposrednega bilirubina, segmentov ALT in AST.
5. Serološke preiskave lahko odkrijejo protitelesa proti hepatitisu določene skupine v otrokovi krvi.
6. PCR - diagnostika.

TO dodatne metode diagnostika vključuje ultrazvok organov trebušna votlina , ki omogoča prepoznavanje stanja jeter in vranice, drugih organov v prisotnosti bolezni; biopsija jeter za določitev lezij in prepoznavanje vrste bolezni. Pomembno je oceniti potrebo po razlikovanju bolezni od drugih patologij otroštva - galaktozemije, intrahepatične holestaze, prirojene hemolitične anemije.

Zdravljenje

Glavno načelo terapevtskih ukrepov za akutni fetalni hepatitis bo imenovanje protivirusna sredstva, na primer Viferon

Zdravljenje hepatitisa pri novorojenčkih se mora začeti pri najkrajši čas po njegovem odkritju. Glavni terapevtski ukrepi v tem primeru bodo usmerjeni v obnovo jetrnih celic otroka, odvisno od vrste in stopnje patologije. To bo preprečilo negativne posledice in zapleti.

Na žalost danes ni razvit posebne metode zdravljenje bolezni pri novorojenčkih. Zato je glavno načelo podporno zdravljenje. Tako bo glavno načelo terapevtskih ukrepov za akutni fetalni hepatitis predpisovanje hepatoprotektorjev (Karsil, Gepabene, Essentiale) in protivirusnih zdravil (najpogosteje je uporaba Viferona indicirana za novorojenčke). Predpisovanje teh zdravil temelji na teži otroka in mora biti pod strogim nadzorom neonatologa in pediatra.

Poleg tega je pomembna sestavina zdravljenja dietna terapija za mater otroka, če dojenček doji - popolna izločitev maščobne, ocvrte hrane, alergenov - citrusov, oreščkov, izdelkov, ki vsebujejo ojačevalce okusa in barvila. V nekaterih primerih preidejo na umetno hranjenje uporaba mešanic, ki vsebujejo vitamine.

Pomembno je izvajati dehidracijsko terapijo - za to so otroku predpisane infuzijske raztopine za povečanje količine tekočine. Dajanje vitamina K je indicirano za izboljšanje strjevanja krvi.

Zapleti

Pogosto terapija ne ozdravi bolezni dobri rezultati– to je posledica latentnega poteka številnih znakov bolezni pri novorojenčkih, hitrega vpliva bolezni. Posledice prirojene patologije lahko vplivajo ne le na prebavni trakt, temveč tudi na celotno telo otroka kot celoto, kar določa prognozo bolezni:

1. Pojdi do kronična stopnja.
2. Ciroza jeter.
3. holestaza.
4. Povečan tlak v portalnih jetrnih venah in arterijah.
5. Rahitis, osteoporoza, hipovitaminoza K in E.
6. Jetrna encefalopatija.
7. Zaostanek v razvoju dojenčka.
8. Akutna odpoved ledvic in jeter.

Tem zapletom se je mogoče izogniti le, če jih pravočasno diagnosticiramo in začnemo izvajati terapevtske ukrepe, namenjene ohranjanju sposobnosti preživetja otrokovih jeter. V nekaterih primerih hiter tok fetalni hepatitis lahko privede do smrti dojenčka.

Preventiva in prognoza

Prirojeni hepatitis je mogoče preprečiti - za to je potrebno upoštevati vse ukrepe za preprečevanje bolezni. Torej, Vsaka nosečnica se med nosečnostjo pregleda na hepatitis, toksoplazmozo in rdečke.

Pomemben kriterij za preprečevanje bolezni pri novorojenčkih je trojno cepljenje dojenčkov, ki se izvaja v prvih mesecih otrokovega življenja.

Napoved bolezni je odvisna od stopnje in vrste bolezni, prisotnosti zapletov - na primer, danes obstaja velika verjetnost pozitivnega izida prirojene bolezni pri otrocih. Stopnja umrljivosti novorojenčkov zaradi te patologije je v povprečju 2-5%.

Video

Zlatenica - Šola dr. Komarovskega.

hepatitis - vnetna bolezen jeter zaradi okužbe, virusa ali izpostavljenosti strupenim snovem. Število obolelih vsako leto narašča, povečuje pa se tudi število okuženih novorojenčkov. Prirojena bolezen hepatitis se imenuje fetalni hepatitis.

Fiziološka zlatenica in virusni hepatitis pri novorojenčkih nista ista stvar. Prvo opazimo pri skoraj vseh otrocih po rojstvu zaradi začasne nezrelosti organa, kot je jetra. Stanje običajno izgine samo od sebe v dveh do treh tednih. Zlatenica je lahko tudi hemolitična – v primeru imunološkega konflikta. To se lahko zgodi, če obstaja razlika v Rh faktorju matere in otroka, patologija traja več mesecev.

Hepatitis pri novorojenčkih se pojavi v 14-20 dneh, redko v drugem ali tretjem mesecu, kar negativno vpliva na kakovost življenja in zdravje otroka.

Vzroki

Hepatitis pri dojenčkih lahko povzročijo:

• protozojski mikroorganizmi, najpogosteje toksoplazma;
• virusi hepatitisa B, C, D, redko A, HIV, herpes, rdečke, norice, mononukleoza, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• Treponema pallidum - mikroorganizem, ki povzroča nalezljivo bolezen (sifilis).

Glavni povzročitelj patologije pri novorojenčkih je povzročitelj hepatitisa B, z njim se okužijo od mater med delovna dejavnost ali še v maternici. Bolezen lahko spremlja hujši in nevarnejši potek kot vse druge vrste. V 10% primerov napreduje v kronično fazo in zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Dojenčki se s hepatitisom C okužijo od okužene matere v približno 5 % primerov. Za bolezen je značilen počasen potek in dolgo asimptomatsko obdobje. V 85% primerov okužba postane kronična.

Načini okužbe otroka:

• prenos virusa z nosilca okužbe (matere) skozi placentno pregrado med nosečnostjo;
• pri prejemu transfuzije krvi okuženega darovalca;
• v delu naravni porod okužena ženska ali med carskim rezom;
• okužba med dojenje. To je mogoče, če ima doječa mati mikrotravme na bradavicah, ki odpirajo pot virusom v otrokovo telo z mlekom;
• nepravilna obdelava popkovine (v nasprotju s pravili antiseptikov in aseptike);
• izvajanje drugih manipulacij, ki jih spremlja poškodba kože.

simptomi

Simptomi bolezni se začnejo opazovati šele po preteku latentnega obdobja (inkubacije). Pri hepatitisu A je 15–50 dni; pri B - 60-120; pri C – 20–140. Za virusni hepatitis so značilni:

• izguba apetita;
• močno povečanje jetrnih encimov;
• barva sluznice in kožo rumen odtenek (znak se ne pojavi v vseh primerih);
• beljenje blato, nenehno ali občasno;
• temnejša barva urina;
• povečanje velikosti jeter, predvsem v njegovem levem režnju, lahko se poveča gostota;
• motnje v prebavnem traktu, slabost, bruhanje;
• poslabšanje splošnega zdravja;
• pojav srbenja kože;
• nevrološke motnje, zmanjšano mišični tonus noge in roke otroka, zaviranje osnovnih refleksov;
• lahko se pojavijo znaki vnetja možganskih ovojnic ali krči;
• redek simptom je povečana vranica.

Hepatitis A je značilen rahlo povečanje telesna temperatura do 37,5 stopinj s postopnim zvišanjem na 38–39 stopinj. Hepatitis B kaže simptome le med poslabšanjem. Če je potek bolezni dolgotrajen, se pojavi krvavitev iz nosu ali dlesni. Zvišanje telesne temperature na 39 stopinj - značilna lastnost hepatitis C.

Očitni simptomi so neposredno povezani s stanjem otroka. Pri slabotnih otrocih je bolezen težja, znaki bolezni so bolj izraziti in se pojavijo zgodaj.

Diagnoza

Že med standardnim pregledom novorojenčka lahko zdravnik sumi na prisotnost hepatitisa in predpiše celovit pregled za natančno diagnozo:

• Krvni testi - splošni in biokemični - odražajo delovanje jeter v času študije.
• Analiza urina označuje delovanje urinskega sistema kot celote. Označuje pojav bilirubina, beljakovin ali krvi v urinu za povečanje izločanja urobilinogena.
• Preučevanje krvi za identifikacijo markerjev virusne patologije. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost virusnih povzročiteljev v telesu otroka. Po nekaj mesecih je treba test ponoviti, saj je včasih lažno pozitiven.
• Serološki test, namenjen odkrivanju protiteles proti virusu, ki ga proizvaja imunski sistem. Vendar pa imunoglobulini ne nastanejo takoj, torej v zgodnji fazi test morda ne bo učinkovit.
• PCR - polimeraza verižna reakcija, vam omogoča identifikacijo DNK virusa in določitev njegove količine v krvi.
• Ultrazvok trebušnih organov, med katerim se razkrijejo obstoječe nepravilnosti v organih in njihova struktura; diagnosticirane so spremembe velikosti in patološki procesi.

Zdravljenje hepatitisa pri novorojenčkih

Ko je fetalni hepatitis odkrit, ga je treba takoj zdraviti. Izjema je hepatitis A - bolezen mine sama po nekaj tednih in zahteva le simptomatsko zdravljenje. Cilj zdravljenja v drugih primerih je obnova jetrnih celic, ob upoštevanju vrste, stopnje in simptomov bolezni. Pri akutnem prirojenem hepatitisu je predpisano:

• hepatoprotektorji za vzdrževanje delovanja jeter in obnavljanje njegovih celic (Karsil, Essentiale);
• protivirusna zdravila za boj proti povzročitelju bolezni (Viferon);
• holeretična sredstva za manifestacijo sindroma holestaze, ko se zmanjša pretok žolča v dvanajstniku, kar povzroči kršitev odtoka žolča in njegovo stagnacijo (Hofitol, Cholenzym);
• po potrebi antipiretiki na osnovi paracetamola (snov nima toksičnega učinka na jetra);
• sorbenti za lajšanje simptomov splošne zastrupitve;
• vitamini za izboljšanje stanja.

Pomembna faza terapije je prehrana doječe matere. Prepovedano je uživanje: visoko alergenih živil, mastne, ocvrte hrane, živil, ki vsebujejo konzervanse in barvila, alkohola.

Otroka je treba preskrbeti zahtevana količina tekočine.

Napoved

Napoved hepatitisa pri novorojenčku se razlikuje glede na vrsto bolezni, njeno stopnjo in obstoječe zaplete. U sodobnih zdravnikov Na voljo so vsi viri za zmanjšanje tveganj, zato je pomembno, da poiščete pomoč čim prej in upoštevate vsa priporočila.

Hepatitis C se lahko pojavi brez simptomov do dolgo obdobječas. Če se pravilno zdravljenje ne izvede pravočasno, lahko bolezen povzroči pomembne posledice v prihodnosti - nastanek ciroze organa, težave z ledvicami, težave s ščitnico, poškodbe srca, rak jeter.

Vendar tudi če je hepatitis napredoval v kronični tip, morda ne bo pomembno vplivalo na pričakovano življenjsko dobo osebe. Pogosto se bolezen konča s popolnim okrevanjem. Na primer, 90 % dojenčkov, ki so imeli hepatitis A, je popolnoma ozdravljenih.

Napoved je za bolezen najbolj neugodna virusni hepatitis B, C in mešana okužba, ki jo povzroča več virusov hkrati.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni pri novorojenčkih je potrebno izvesti niz ukrepov:

• pri načrtovanju nosečnosti morata oba bodoča starša pregledati okužbe;
• med nosečnostjo opravite teste za diagnosticiranje hepatitisa B, okužbe TORCH (številne okužbe, združene v kompleks najbolj nevarnih za razvoj ploda), spolno prenosljive bolezni;
• cepiti osebe, ki niso bile cepljene, predvsem iz ranljivih skupin;
• pregledati ženske rodna doba za HIV, hepatitis B, herpes, rdečke, toksoplazmozo, citomegalovirus in po potrebi predpiše zdravljenje.

večina učinkovita preventiva Nekatere vrste hepatitisa so cepljene. Cepljenje se opravi prvi dan po rojstvu (če ni kontraindikacij). Ogroženi novorojenčki morajo prejeti 4 injekcije.

Zaradi hitre genetske variabilnosti in značilnosti mutacije virusa injekcija za hepatitis C še ni bila najdena.

Možni zapleti

Hepatitis pri dojenčkih lahko povzroči različne težave:

• Že vklopljeno začetni fazi v približno 10% primerov lahko hepatitis B povzroči zaplete, kot so krvavitev sluznice, pojav krvi v urinu, kožni izpuščaji in bolečine v sklepih.
• Zaplet po hepatitisu C pri dojenčku je lahko avtoagresivna bolezen ali revmatološka obolenja. Obstaja tudi tveganje za pojav rdeče lichen planus kožna porfirija (motnja presnove pigmentov in povečana občutljivost kože do ultravijoličnega sevanja).
• Pri 1–5% novorojenčkov se hepatitis razvije takoj in povzroči množično smrt jetrnih celic. Zdravstveno stanje se hitro poslabša, lahko pride do šoka - smrtno nevarne posledice, ki lahko vodi v komo. Potrebna je čimprejšnja hospitalizacija.
• Bolezen pridobi kronični potek pri 40–50 % otrok. Posledice so lahko zmanjšan apetit, motnje spanja, utrujenost in slaba akademska uspešnost.

Hkrati se vrste bolezni, ki se pojavijo pri okužbi s krvjo, težje prenašajo in pogosteje postanejo kronične.