Zdravstvena nega za anafilaktični šok. Navodila za zagotavljanje nujne oskrbe pri anafilaktičnem šoku

Anafilaktični šok je tako nevarno stanje, ki ga določa visoka občutljivost človeškega telesa na različne ugrize, beljakovine, zdravila. Razvija se zelo hitro, od nekaj sekund do nekaj minut in je lahko usoden. Če želite izvedeti več o ta pojav- beri naprej.

Komplet prve pomoči za anafilaktični šok

Anafilaktični šok je huda alergijska reakcija telesa, ki lahko v nekaj sekundah povzroči smrt. Zelo pomembno je poznati znake anafilaksije, da lahko pravočasno zagotovimo prvo pomoč. A ne vedno, se izkaže, da bi rešili žrtev.

Anafilaktični šok je najbolj nevarne vrste telesne alergije na dražilno snov. Zelo pomembno je, da žrtvi zagotovite pravočasno pomoč, da se izognete smrti.

Zato je Ministrstvo za zdravje izdalo odredbo o potrebnih zdravilih, ki morajo biti v kompletu prve pomoči, in o postopnem postopku. Znanje medicinske sestre bo v veliko pomoč pri soočanju z anafilaksijo.

V skladu z naročilom mora biti komplet prve pomoči sestavljen iz naslednjih zdravil, ki odpravljajo znake anafilaktičnega šoka:

1. Glukokortikosteroidi ali prednizolon. Močno zdravilo proti šoku. Odpravlja otekanje, alergijski simptomi... In vse zahvaljujoč pospešenemu delovanju. Na voljo je v ampulah in se injicira v žrtvino veno. Naročilo pravi, da mora biti v kompletu za prvo pomoč prednizolon v količini 10 kosov.
2. Antihistaminik. Blokira histamin, ki je vzrok za močan alergijska reakcija... Na voljo je tudi v ampulah in se injicira bodisi v veno bodisi intramuskularno. Na primer, Tavegil in Suprastin. Včasih ta zdravila ne pomagajo. Nato vzemite naslednja droga- Difenhidramin.
3. Adrenalin 0,1%. Potreben je za obnovo srčnega dela. V kompletu za prvo pomoč mora biti tako kot glukokortikosteroid v količini 10 ampul. Ena injekcija lahko zoži razširjene žile in normalizira delo srčnih mišic.
4. Bronhodilatator ali evfilin. To zdraviloširi kapilare in bronhije. Obogati kri s kisikom.

Poleg zdravil mora komplet prve pomoči vsebovati orodja za njihovo uporabo: brizge, povoje, vato, etilni alkohol, kateter, podvezo, lepilni omet in fizikalno. rešitev.

Simptomi anafilaktičnega šoka in nujno zdravljenje

Anafilaktični šok je akutna alergijska reakcija telesa, ki zahteva nujno medicinsko posredovanje. Zelo pomembno ga je hitro prepoznati, da zagotovimo prvo pomoč.

Znaki anafilaksije so:

• Ostra bolečina na mestu, kjer je bil injiciran alergen - to je lahko mesto ugriza ali injekcije;
• Velika oteklina;
• Močno srbenje;
• Padec tlaka;
• slabost;
• Bledica ali cianoza kožo;
• Izguba sluha in vida;
• Halucinacije in blodnje;
• Hiter utrip in dihanje;
• Pomanjkanje zraka;
• Izguba zavesti, konvulzije.

Pomembno je, da žrtev ostane buden, dokler ne prispe reševalno vozilo. Obstaja določen algoritem ukrepov pomoči. Prvi korak je omejiti stik s tistim, kar je povzročilo anafilaksijo. Če je bil alergen zaužit, morate sprati usta. Če gre za ugriz ali injekcijo, je treba predel obdelati z alkoholom, nanesti hladno in narediti tesen povoj. Nato je treba žrtev položiti z rahlo dvignjenimi nogami. Potreben je dostop do kisika. Če želite to narediti, morate odpreti okna in sleči vrhnja oblačila, da izboljšate dihanje.

Dajte katero koli razpoložljivo antialergijsko zdravilo, na primer Suprastin.

Če je nenadoma prišlo do srčnega zastoja, morate narediti indirektno masažo srca. Če želite to narediti, morate prekrižati dlani in jih postaviti na sredino. prsni koš... Izmenično petnajst pritiskov in dva vdiha v pacientova usta. Takšna prva pomoč je zagotovljena pred prihodom zdravnikov. Ali dokler žrtev ne začne samostojno dihati.

Kakšna je zdravstvena oskrba za anafilaktični šok

Anafilaktični šok je življenjsko nevaren. Zanj je značilna motnja v delovanju organov in sistemov, pa tudi gibanje krvi skozi žile. Anafilaksija se lahko pojavi iz več razlogov.

V glavnem:

• Ugriz žuželke;
• Zdravila.

Ta reakcija je lahko več vrst. Klasični šok - ima naslednje znake: srbeč kožni izpuščaj, kot pri urtikariji; težnost po celem telesu, bolečine in bolečine; kratka sapa in nizek krvni tlak; težave s srcem in žilni sistem; halucinacije; rave; izguba zavesti in pulza.

Hemodinamski šok - glavni simptom je motnja v cirkulacijskem sistemu. Asfiksijski šok - pri tej vrsti je prizadet dihalni sistem. Abdominalni šok - ima takšen znak kot poškodbe prebavil - črevesnega trakta... Možganski šok - ime govori samo zase - pri tej vrsti poškodb pride živčni sistem.

Anafilaktični šok se razlikuje od običajnih alergij. Te razlike so naslednje točke: resnost, trajanje reakcije. Prehaja skozi tri stopnje: imunološko, imunokemijsko in patofiziološko. Anafilaksa zahteva nujno medicinsko pomoč ali reševalno vozilo. Ponesrečenca takoj odpeljejo v enoto intenzivne nege, kjer poteka zdravljenje z drogami.

Po odstranitvi alergena žrtev dobi naslednja zdravila:

1. Epinefrin ali adrenalin. Uvaja se pri motnjah obtočil, dihal in živčnega sistema.
2. Deksametazon ali glukokortikoidi. Zdravilo nevtralizira sproščanje histamina.
3. Repoliglyukin in Polyglyukin. Te snovi so bistvene za kri. Razkužijo ga in napolnijo njegov volumen.
4. Metaproterol in aminofilin. Uveden v primeru odpovedi dihanja.
5. Dopamin. Zdravilo se daje za vzdrževanje pomembnih telesnih funkcij.
6. Po zaužitju zdravila je potreben laboratorijski test. In sicer izvidi krvi in ​​EKG.
7. Če je primer resen, boste potrebovali pomoč ventilatorja.

Zdravljenje anafilaksije traja približno tri tedne. Po šoku mora bolnik vedno imeti pri sebi komplet prve pomoči, ki vključuje zdravila za PMP.

Algoritem prve pomoči pri anafilaktičnem šoku

Ob anafilaktični šok nastanejo znaki nevarnosti- znanilci.

• različni kožni izpuščaji, ki lahko srbijo;
• Quinckejev edem;
• Nihanje razpoloženja;
• Pordelost sluznice;
• bolečina;
• Zmanjšan pritisk;
• Hiter utrip;
• Izguba zavesti;
• Krči in bleda koža;
• Hladen pot.

Če ob prisotnosti teh znakov žrtvi ne pomagamo, bo umrl. Pred prihodom zdravnikov je treba zagotoviti PMP. Obstaja določena taktika za odpravo alergijskih reakcij. Prekinite vnos alergena. Vbrizgajte adrenalin. Za edem nanesite hladno in nanesite podvezo. Adrenalin je vazokonstriktor... Potrebno je za odpoved dihanja in propad.

Dogodek proti šoku. Sestoji iz dajanja "evfilina". Zdravilo obnavlja delo dihalni sistem in lajša krče. Običajno se po zaužitju zdravila stanje žrtve izboljša. Antialergijsko zdravljenje. Z njim se injicirajo glukokortikosteroidi, hormoni. V algoritmu PMP za anafilaktični šok, ta postopek zahtevano.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku

Prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku je treba vedno zagotoviti hitro, učinkovito z jasnimi in doslednimi fazami, ne glede na to, kje se je nesreča zgodila: doma, na ulici ali v transportu.

algoritem:

1. Prvi ukrep je poklicati rešilca. Žrtev nujno potrebuje kliniko.
2. Poleg tega je v primeru akutnih reakcij potrebno odstraniti alergen. Nanesite podvezo. Nanesite hladno.
3. Žrtev potrebuje styling, kot sledi: glava mora biti pod nogami. Potreben je svež zrak. Tesna oblačila je treba odpeti, da izboljšamo dihanje.
0,50 (1 glas)

Anafilaktični šok je hitro razvijajoča se reakcija telesa, ki se najpogosteje pojavi, ko povzročiteljski alergen ponovno vstopi v telo.

Stalno narašča število bolnikov z ugotovljeno anafilaksijo, v enem odstotku primerov ta alergijska reakcija postane vzrok smrti.

Ljudje z visoka stopnja preobčutljivostna anafilaktična reakcija se pojavi kljub količini alergena in poti njegovega vstopa v telo.

Ampak velik odmerek dražljaj lahko poveča trajanje in resnost poteka šoka.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Obstajajo tri obdobja v razvoju anafilaktičnega šoka:

Obdobje predhodnikov in višina anafilaksije traja od 20-30 sekund do 5-6 ur po vstopu alergena v telo.

Obstaja več možnosti za potek anafilaksije:

• Fulminantni ali maligni potek vodi do hiter vznik dihalno in srčno popuščanje. V 90% primerov je izid te vrste anafilaksije smrt.
• Podaljšan tečaj. Najpogosteje se razvije z uvedbo zdravil s podaljšanim delovanjem. Pri dolgotrajni obliki anafilaksije bolnik potrebuje intenzivna nega za 3-7 dni.
• Neuspešno, torej nagnjeno k samoprekinitvi. S tem tečajem se anafilaktični šok hitro ustavi in ​​ne povzroči zapletov.
• Ponavljajoča se oblika bolezni. Epizode šoka se večkrat ponovijo zaradi dejstva, da alergen ni bil identificiran in se njegov vstop v telo nadaljuje.

V vsakem primeru šoka bolnik potrebuje nujna oskrba in zdravniški pregled.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku

Ko odpravite simptome anafilaktičnega šoka pri bližnji osebi, morate nemudoma poklicati rešilca.

Pred prihodom zdravnikov morate samostojno zagotoviti nujno pomoč.

Algoritem za njegovo izvedbo:

• Osebo z anafilaksijo položite na ravno površino pod gleženj postavite valj, to bo zagotovilo pretok krvi v možgane;
• Da bi se izognili aspiraciji med bruhanjem, je treba glavo obrniti na eno stran. Če so proteze na voljo, jih je treba odstraniti;
• V prostor je treba zagotoviti dostop svežega zraka, za to se odprejo okna in vrata;
• Oblačila, ki se odpenjajo, je treba odpeti, zlasti za ovratnike, hlačne pasove.

Da preprečite nadaljnjo absorpcijo alergena, za to:

Pri zagotavljanju pomoči je treba natančno zabeležiti čas razvoja anafilaktičnega šoka, ure in minute nanosa podveze ali tlačnega povoja.

Zdravniki bodo morda potrebovali tudi informacije o zdravilih, ki jih bolnik jemlje, ter o tem, kaj je jedel in pil, preden se razvije šok.

Nujna oskrba

Nujno oskrbo z uporabo posebnih ukrepov proti šoku izvajajo samo zdravstveni delavci.

Algoritem nujne medicinske pomoči za anafilaksijo nujno vključuje:

• Spremljanje osnovnih funkcij telesa, kar pomeni merjenje pulza in krvnega tlaka, elektrokardiografija, ugotavljanje stopnje nasičenosti krvi s kisikom;
• Zagotavljanje nemotenega prehoda zraka skozi dihala. Za to se iz ust odstrani bruhanje, spodnja čeljust se pomakne naprej, po potrebi se intubira sapnik. Za angioedem in krče glotisa se izvede postopek, imenovan konikotomija. Bistvo njegovega izvajanja je rezanje grla s skalpelom na mestu, kjer sta povezana krikoidni in ščitnični hrustanec. Manipulacija zagotavlja pretok zraka. V bolnišnici se izvaja traheotomija - disekcija sapničnih obročev;
• Uprizoritev adrenalina. Intramuskularno injiciramo 0,5 ml 0,1% adrenalina. Intravensko dajanje se izvaja, če je anafilaktični šok globok in z znaki klinična smrt... Za injiciranje v veno je treba zdravilo razredčiti, za to 1 ml adrenalina dodamo 10 ml fiziološke raztopine, zdravilo počasi dajemo intravensko nekaj minut. Prav tako lahko 3-5 ml razredčenega Adrenalina dostavimo sublingvalno, torej pod jezik, na tem mestu je bogata cirkulacijska mreža, zaradi katere se zdravilo hitro razširi po telesu. Razredčeni adrenalin se uporablja tudi za injiciranje na mesto injiciranja ali ugriz žuželke;
• Nastavitev glukokortikosteroidov. Deksametazon ima tudi lastnosti proti šokom. Prednizolon se daje odraslim bolnikom v količini 90-120 mg, deksametazon v odmerku 12-16 mg;
• Uporaba antihistaminikov. V času razvoja šoka je indicirano intramuskularno dajanje difenhidramina ali Tavegila.
• Vdihavanje kisika. Pacientu dovajamo 40 % navlažen kisik s hitrostjo 4-7 litrov na minuto.
• Izboljšanje dihalne aktivnosti. Če so zabeleženi izraziti znaki odpovedi dihanja, se injicira metilksantini - najbolj priljubljeno zdravilo je 2,4% Euphyllin. Daje se intravensko v količini 5-10 ml;
• Za preprečevanje akutnega puščanja vaskularna insuficienca predpisati kapalke s kristaloidnimi (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) in koloidnimi (Neoplasmazhel, Gelofuzin) raztopinami;
• Uporaba diuretikov za preprečevanje pljučnega in možganskega edema. Predpisujte minitol, torasemid, furosemid;
• Antikonvulzivno zdravljenje cerebralnega anafilaktičnega šoka. Konvulzije lajšamo z dajanjem 10-15 ml 25% magnezijevega sulfata, 10 ml 20% natrijevega oksibutirata ali pomirjeval - Seduxen, Relanium, Sibazon.

Ob hude oblike anafilaktični bolnik mora prejeti bolnišničnega zdravljenja Nekaj ​​dni.

Komplet prve pomoči za anafilaktični šok

Sestava kompleta prve pomoči, ki se uporablja za pomoč bolnikom z anafilaksijo, je navedena v posebnem zdravstvene kartoteke.

Trenutno se v državnih zdravstvenih ustanovah sestavlja komplet prve pomoči v skladu s spremembami iz leta 2014.

Nujno vključuje:

Po pravilih mora biti komplet prve pomoči za pomoč pri anafilaksiji v zobozdravstveni, proceduralni, kirurška soba.

Nujno jo potrebujejo v bolnišnicah, urgenca, travmatološki centri. Potreben je anti-šok komplet prve pomoči, v tistih kozmetičnih salonih, kjer dajejo injekcije botoksa, pa se izvaja mezoterapija, tetovaže in trajni make-up.

Vsebino kompleta za prvo pomoč je treba nenehno preverjati in zamenjati zdravila, ki jim je potekel rok uporabnosti. Pri uporabi zdravil prava zdravila poročilo v zahtevanem znesku.

Vzroki za anafilaktični šok

Anafilaktični šok se razvije pod vplivom sestavin zdravila, alergenov v hrani in ugrizov žuželk.

Najpogostejši vzroki anafilaksije vključujejo več skupin alergenov.

Zdravila

Glavna zdravila, ki so alergena za ljudi:

• Antibiotiki - skupina penicilinov, cefalosporinov, sulfonamidov in fluorokinolonov;
• Pripravki s hormoni - progesteron, oksitocin, insulin;
• Kontrastna sredstva, uporabljena med diagnostični postopki... Anafilaktični šok se lahko razvije pod vplivom snovi, ki vsebujejo jod, mešanice z barijem;
• Serumi. Najbolj alergeni so proti davici, proti tetanusu, proti steklini (uporabljajo se za preprečevanje stekline);
• Cepiva - proti tuberkulozi, proti hepatitisu, proti gripi;
• Encimi. Anafilaksijo lahko povzročijo streptokinaza, himotripsin, pepsin;
• Zdravila za relaksacijo mišic - Norkuron, Trakrium, Succinilcholine;
• nesteroidna protivnetna zdravila - amidopirin, analgin;
• Krvni nadomestki. Anafilaktični šok se pogosto razvije z uvedbo reopoliglucina, stabizola, albumina, poliglukina.

Žuželke in živali

Anafilaksija se pojavi:

• Ko jih ugriznejo sršeni, čebele, ose, komarji, mravlje;
• Z ugrizi in stikom z odpadnimi produkti muh, stenic, klopov, ščurkov, stenic;
• S helmintozo. Anafilaktični šok lahko povzroči okužba z okroglimi črvi, pinwormi, trihinelami, toksokarami, bičevci;
• Ob stiku z. Alergeni sline ostanejo na kožuhu psov, zajcev, mačk, hrčkov, morski prašički in na perju rac, papig, piščancev, gosi.

POMEMBNO VEDETI: Ali je mogoče.

Rastline

Praviloma so to:

• Poljska zelišča - pšenična trava, pelin, ambrozija, kvinoja, regrat;
• Iglavci - jelka, bor, smreka, macesen;
• Rože - marjetica, vrtnica, lilija, nagelj, orhideja;
• Listopadne drevesne vrste - breza, topol, leska, javor, jesen;
• Gojene sorte rastlin - gorčica, detelja, žajbelj, sončnica, hmelj, ricinusovo olje.

Hrana

Lahko povzroči anafilaktični šok:

• Citrusi, jabolka, banane, jagode, suho sadje;
• Mlečni izdelki in polnomastno mleko, goveje meso, jajca. Ta živila pogosto vsebujejo beljakovine, ki jih človeški imunski sistem dojema kot tuje;
• Morski sadeži. Anafilaksija se pogosto pojavi pri uživanju kozic, jastoga, rakov, skuše, tune, rakov;
• Žitarice- koruza, stročnice, riž, rž, pšenica;
• Zelenjava. Veliko alergenov najdemo v rdeče obarvanem sadju, krompirju, korenju, zeleni;
• Aditivi za živila - konzervansi, arome, barvila;
• Čokolada, šampanjec, rdeče vino.

Anafilaktični šok se pogosto razvije pri uporabi izdelkov iz lateksa, lahko so rokavice, katetri, instrumenti za enkratno uporabo.

Procesi v telesu

V razvoju anafilaksije ločimo tri zaporedne stopnje:

• Imunološka faza. Začne se z reakcijo specifični alergen s protitelesi, ki so že prisotna v tkivih senzibiliziranega organizma;
• Patokemična faza. Kaže se s sproščanjem vnetnih mediatorjev iz krvnih bazofilcev in mastocitov pod vplivom kompleksa antigen-protitelo. To so biološko aktivne snovi, kot so histamin, serotonin, acetilholin, heparin;
• Patofiziološka faza. Začne se takoj po razvoju vnetnih mediatorjev - pojavijo se vsi simptomi anafilaksije. Mediatorji vnetja povzročajo krče gladkih mišic notranjih organov, upočasnijo strjevanje krvi, povečajo prepustnost žilnih sten, zmanjšajo pritisk.

V večini primerov se alergijske reakcije pojavijo, če je alergen ponovno vstopil v telo.

Pri anafilaktičnem šoku to pravilo ne velja - kritično situacijo včasih se razvije ob prvem stiku z alergeno snovjo.

Pred hudimi simptomi anafilaksije se pogosto pojavijo občutki plazenja, srbenja in mravljinčenja v obrazu, okončinah, zvišana telesna temperatura po vsem telesu, občutek težnosti v prsnem košu, bolečine v trebuhu in srcu.

Če v tem trenutku ne začnete nuditi pomoči, se zdravstveno stanje poslabša in bolnik hitro razvije šok.

V nekaterih primerih ni znanilcev anafilaktičnega šoka. Šok se pojavi takoj nekaj sekund po stiku z alergenom - zabeležijo se zatemnitev v očeh, huda šibkost s tinitusom in izguba zavesti.

Prav pri tej različici anafilaksije je težko pravočasno zagotoviti potrebno pomoč, kar je povezano z velikim številom smrti.

Dejavniki tveganja

Med pregledom bolnikov, ki so imeli anafilaksijo, je bilo mogoče ugotoviti, da se takojšnja vrsta alergijske reakcije pogosteje pojavlja pri ljudeh z anamnezo:

• Bronhialna astma;
• alergorinitis;
• ekcem.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi:

• starost. Pri odraslih se anafilaksija pogosto pojavi po dajanju antibiotikov, sestavin plazme, anestetikov, po piku čebel je zelo verjetna takojšnja reakcija. Pri otrocih se anafilaksija pojavlja pretežno na živila;
• Način, kako alergen vstopi v telo. Tveganje za anafilaksijo je večje, sam šok pa je pri intravenskih zdravilih hujši;
• Socialni status. Ugotovljeno je bilo, da se anafilaktični šok pogosteje razvije pri ljudeh z visokim socialno-ekonomskim statusom;
• Zgodovina anafilaksije. Če je že bil anafilaktični šok, se tveganje za njegov ponovni razvoj desetkrat poveča.

Resnost stanja šoka se določi glede na čas, ko se pojavijo prvi simptomi. Hitreje se poslabša zdravstveno stanje po stiku z alergenom, hujša je anafilaksa.

V tretjini zabeleženih primerov se anafilaksija začne doma, pri četrtini bolnikov v kavarnah in restavracijah, v 15 % primerov se simptomi šoka začnejo na delovnem mestu in v izobraževalnih ustanovah.

Smrtni izid anafilaktične reakcije je pogosteje zabeležen v adolescenca.

To je posledica dejstva, da mladostniki raje jedo zunaj doma, ne posvečajo pozornosti prvemu in ne nosijo s seboj zdravila.

Resnost stanja

Pri anafilaktičnem šoku obstajajo tri stopnje resnosti:

• Ob blag tlak pade na 90/60 mm Hg. čl., obdobje predhodnikov traja od 10 do 15 minut, je možno trenutna omedlevica. Blaga stopnja resnost šoka je primerna za pravilno izbrano zdravljenje;
• Ob srednje gravitacijski tlak je fiksiran na 60/40 mm. rt. Art, trajanje predhodnega obdobja je 2-5 minut, izguba zavesti je lahko 10-20 minut, učinek zdravljenja je počasen;
• Pri hudem poteku anafilaktičnega šoka ni predhodnega obdobja ali pa traja le nekaj sekund, omedlevica traja 30 minut ali več, pritisk ni zaznan, ni učinka zdravljenja.

Blagi anafilaktični šok

Težka smer

Šok se hitro razvija, kar bolniku onemogoča, da bi ljudem okoli njega opisal svoje pritožbe. Omedlevica se razvije nekaj sekund po interakciji z alergenom.

Pri pregledu opazimo močno bledenje kože, sproščanje penastega izpljunka iz ust, razširjena cianoza, razširjene zenice, konvulzije, piskanje z dolgim ​​izdihom, srce ni slišano, tlak ni zaznan, šibek utrip fiksirano samo na velike arterije.

Pri tej obliki anafilaktičnega šoka je treba pomoč pri uporabi zdravil proti šoku zagotoviti že v prvih minutah, sicer vse vitalne funkcije zbledijo in pride do smrti.

Anafilaktični šok se lahko razvije na pet načinov:

• Asfitna oblika. Pri simptomatologiji šoka pridejo do izraza znaki odpovedi dihanja – občutek zadušitve, zasoplost, hripavost glasu. Povečanje edema grla vodi do popolnega prenehanja dihanja;
• Abdominalna oblika se kaže predvsem z bolečinami v trebuhu, po naravi so podobne razvojni kliniki akutni apendicitis oz perforirana razjeda... Opažene so driska, slabost, bruhanje;
• Cerebralni. Alergijska reakcija prizadene možganske ovojnice in povzroči njihovo otekanje. To vodi do razvoja bruhanja, epileptičnih napadov, stuporja in kome, ki ne olajša zdravstvenega stanja;
• Hemodinamični. Prvi simptom je ostra bolečina v srcu padec tlaka;
• Generalizirana ali tipična oblika anafilaktičnega šoka. Karakteriziran pogoste manifestacije patologije in se pojavlja v večini primerov.

Učinki

Anafilaktični šok po olajšanju dihal in srčno-žilna odpoved povzroča hitro prehajanje in dolgoročne posledice.

Najpogosteje bolnik več dni zadrži:

• Splošna letargija;
• Slabost in letargija;
• Bolečine v mišicah in sklepih;
• Občasne mrzlice;
• dispneja;
• Bolečine v trebuhu in srcu;
• slabost.

Glede na simptome, ki prevladujejo ob koncu šoka, se izbere zdravljenje:

• Dolgotrajno hipotenzijo ustavijo vazopresorji - Mezaton, norepinefrin, dopamin;
• Pri vztrajni bolečini v srcu je treba uvesti nitrate, antihipoksante, kardiotrofike;
• Za odpravo glavobolov in izboljšanje delovanja možganov so predpisani nootropi in vazoaktivne snovi;
• Če se na mestu injiciranja ali ugriz žuželke pojavijo infiltrati, se uporabljajo tudi sredstva z resorpcijskim učinkom.

TO pozne posledice anafilaksa vključuje:

• Alergijski miokarditis;
• Nevritis;
• Glomerulonefritis;
• Vestibulopatija;
• Hepatitis.

Vse te patologije lahko povzročijo smrt bolnika.

Ponavljajoči se stik z povzročiteljem alergena lahko povzroči razvoj eritematoznega lupusa in periarteritis nodosa.

Diagnoza anafilaktičnega šoka

Ugoden izid anafilaktičnega šoka je v veliki meri odvisen od tega, kako hitro ga zdravnik izpostavi pravilna diagnoza.

Anafilaktični šok je podoben nekaterim hitro razvijajočim se patologijam, zato je naloga zdravstvenega delavca skrbno zbiranje anamneze, beleženje vseh sprememb v počutju in prepoznavanje povzročitelja alergena.

Po prekinitvi anafilaksije in stabilizaciji zdravja mora bolnik opraviti temeljit pregled.

Načela preprečevanja

Razdelite primarno in sekundarno preprečevanje anafilaktičnega šoka.

Primarni vključuje:

• Preprečevanje stika z alergenom;
• Zavrnitev od slabe navade- zloraba substanc, kajenje tobaka, droge;
• Boj proti onesnaževanju okolja s kemikalijami;
• Prepoved uporabe v Prehrambena industrijaštevilo aditivi za živila- agar-agar, glutamat, biosulfiti, tartrazin;
• Preprečevanje predpisovanja bolnim ljudem brez potrebe po več zdravilih farmakološke skupine hkrati.

Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje šoka prispevata k sekundarna preventiva:

• Pravočasno odkrivanje in zdravljenje ekcema, senenega nahoda, atopijski dermatitis;
• Alergijski testi za določitev alergena;
• Temeljito zbiranje alergijske anamneze;
• Podatki o intoleranci na zdravila na naslovni strani ambulantnega kartona, anamneza (zdravila so napisana čitljivo, z velikim rokopisom in rdečo pasto);
• Preskusi občutljivosti pred injiciranjem zdravila;
• Opazovanje pacienta s strani zdravstvenih delavcev pol ure po injiciranju.

Upoštevati je treba tudi terciarno profilakso, saj zmanjša verjetnost ponovitve anafilaktičnega šoka:

• Nenehno je treba upoštevati pravila osebne higiene;
• Potrebno je pogosto mokro čiščenje prostorov, da se znebite prahu, pršic, živalske dlake;
• Prezračevalne sobe;
• Odstranjevanje mehkih igrač, preprog, težkih zaves iz bivalnega prostora, branje;
• Potrebno je nenehno spremljati sestavo zaužite hrane;
• V času cvetenja je treba nositi maske in očala.

Zmanjšanje anafilaktičnega šoka v zdravstvenih ustanovah

Anafilaktični šok, ki se razvije v zdravstveni ustanovi, je v večini primerov mogoče preprečiti, za to:

Anafilaktični šok pri otrocih

Prepoznavanje anafilaksije pri majhnem otroku je pogosto težko takoj. Otroci ne morejo natančno opisati svojega stanja in kaj jih skrbi.

Pozorni ste lahko na bledico, omedlevico, pojav izpuščaja na telesu, kihanje, težko dihanje, zabuhlost oči, srbenje kože.

Z gotovostjo lahko rečemo, da je prišlo do alergijske reakcije takojšnje vrste, če se je otrokovo stanje močno poslabšalo:

• Po uvedbi cepiv in serumov;
• Po injiciranju zdravil ali intradermalnem testu pri določanju alergenov;
• Po pikih žuželk.

Verjetnost anafilaksije je pri otrocih z anamnezo večkrat povečana različne vrste alergijske reakcije, urtikarija, bronhialna astma,.

Anafilaksijo pri otrocih je treba ločiti od bolezni, ki imajo podobne simptome.

Spodnja tabela prikazuje enako in Lastnosti najpogostejše patologije v otroštvo.

Patologija	Simptomi podobni anafilaktičnemu šoku	Lastnosti
omedlevica	Bleda koža slabost. Navojni impulz. Padec krvnega tlaka.	Odsotnost urtikarije in srbenja kože, bronhospazem. Trajanje omedlevice traja le nekaj sekund, nato pa se dojenček ustrezno odzove na okolje.
Napad astme	Hrupno dihanje. Panika in strah. Bronhospazem.	Pritisk se najpogosteje ne spremeni. Na telesu ni izpuščajev in srbenja.
epilepsija	Napadu podoben napad. Nenadzorovano uriniranje.	Brez alergijskih kožnih reakcij. Normalna raven pritisk.

Med čakanjem na zdravnika ali rešilca ​​mora otrok začeti pomagati sam:

Anafilaktični šok je stanje, pri katerem je treba nemudoma zagotoviti pomoč.

Prva pomoč, zagotovljena pravočasno in pravilno, v predbolnišnični fazi, v mnogih primerih človeku reši življenje.

Zato je priporočljivo, da vsaka oseba ve, kaj je anafilaktični šok, kakšne simptome se kaže in kaj je treba storiti pred pregledom zdravstvenega delavca.

Anafilaktični šok je najhujša reakcija telesa, ki se hitro razvije pri interakciji z alergijsko snovjo. To je izjemno nevarno stanje, ki je v 10 % primerov usodno. Zato mora vsak človek vedeti, kaj storiti z anafilaktičnim šokom.

Za ozaveščanje o tem problemu so šolarji in študenti dolžni napisati esej na temo "Anafilaktični šok". Več o tem stanju si lahko preberete v svetovno znani brezplačni enciklopediji "Wikipedia".

Anafilaktični šok se lahko razvije pri vsaki osebi in v takšni situaciji je treba takoj ukrepati.

Vzroki

Anafilaktični šok (koda T78.2) se lahko razvije pod vplivom najrazličnejših dejavnikov. Najpogostejši vzroki anafilaktičnega šoka so:

Da bi zagotovili pravočasno nujno oskrbo za anafilaktični šok (algoritem ukrepov bo opisan spodaj), je pomembno vedeti, kako se to stanje manifestira.

Potek patološkega procesa je lahko:

Simptomi anafilaktičnega šoka se razvijajo postopoma. V svojem razvoju patološko stanje poteka skozi 3 stopnje:

• obdobje predhodnikov - to stanje spremlja glavobol, lahko se pojavijo slabost, omotica, huda šibkost kožni izpuščaj... Pacientu se poslabša sluh in vid, otrpnijo roke in obraz, občuti tesnobo, nelagodje in pomanjkanje zraka.
• vročina - žrtev izgubi zavest, krvni tlak se zniža, koža postane bleda, dihanje postane hrupno, pojavi se hladen znoj, srbenje kože, prenehanje izločanja urina ali, nasprotno, opazimo inkontinenco, modre ustnice in okončine.
• izhod iz stanja šoka - trajanje takšnega obdobja je lahko več dni, bolniki čutijo omotico, šibkost in sploh nimajo apetita.

Resnost kršitve:

1. lahek. Obdobje znanilcev traja do 15 minut. V takšni situaciji ima žrtev možnost, da o svojem stanju obvesti druge.

Znaki anafilaktičnega šoka pri podobna situacija naslednji:

• bolečine v prsnem košu, glavobol, šibkost, zamegljen vid, pomanjkanje zraka, zvonjenje v ušesih, bolečine v trebuhu, odrevenelost ust, rok;
• bledica kože;
• bronhospazem;
• bruhanje, driska, nehoteno uriniranje ali dejanje iztrebljanja;
• kratkotrajna omedlevica;
• znižanje tlaka na 90/60 mm Hg. Art, pulz je slabo čutiti, tahikardija.

Zdravstvena oskrba za anafilaktični šok v takšni situaciji daje dober rezultat.

2. povprečje. Trajanje predhodnega obdobja ni daljše od 5 minut. Simptomi blage resnost dopolnjujejo klonični ali tonični napadi. Žrtev je lahko nezavestna približno 20 minut.

Tlak pade na 60/40 mm Hg. Art., se razvije tahikardija ali bradikardija. Redko je pojav notranja krvavitev... V v tem primeru učinek terapije anafilaktičnega šoka (fotografije znakov takšne motnje so na voljo v članku) je počasen, potrebno je dolgotrajno opazovanje.

3. težka. Stanje šoka se razvije izjemno hitro, v nekaj sekundah oseba izgubi zavest. Obstajajo znaki, kot so bledica, modra koža, intenzivne, razširjene zenice, pena iz ustne votline, konvulzije, piskanje, pritisk je težko določiti, pulz se praktično ne sliši. Ukrepi za anafilaktični šok v takšni situaciji morajo biti hitri in natančni.

V odsotnosti ustrezne pomoči je verjetnost smrti velika.

Terapevtske dejavnosti

Prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku morajo zagotoviti ljudje, ki so med razvojem poleg bolnika nevarno stanje... Najprej morate poklicati "reševalno vozilo", v primeru anafilaktičnega šoka morate ukrepati hitro in, kar je najpomembneje, poskusiti ne panike.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku (algoritem ukrepov):

• pomagajte žrtvi vzeti vodoravni položaj, njegove noge morajo biti v dvignjenem stanju, za to morate podnje zviti odejo;
• da preprečimo prodiranje bruhanja v dihala, je treba pacientovo glavo obrniti na bok, zobne proteze, če obstajajo, pa odstraniti iz ust;
• zagotovite dostop svežega zraka, za to morate odpreti okno ali vrata;
• izključite učinek alergijske snovi - obdelajte območje čebeljega pika ali injekcije s katerim koli antiseptikom, nanesite led za hlajenje rane, nanesite podvezo nad rano;
• občutite utrip na zapestju, če ga ni - vklopljeno karotidna arterija... V primeru, da je pulz popolnoma odsoten, začnite izvajati indirektno masažo srca - stisnite roke v ključavnico na predelu prsnega koša in izvajajte ritmične sunke;
• če žrtev ne diha, opravite umetno dihanje, s čistim robčkom ali kosom blaga.

Postopek kardiopulmonalno oživljanje- izjemno pomembna faza pri zagotavljanju prve pomoči pri anafilaktičnem šoku. Video o pravilnem izvajanju takšnih dejanj si lahko ogledate na medicinskih spletnih mestih.

Medicinske manipulacije in pogostost njihovega izvajanja jasno ureja Odlok Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije "O odobritvi standarda zdravstvene oskrbe bolnikov z neopredeljenim anafilaktičnim šokom" (Odredba št. 626). V primeru anafilaktičnega šoka je enako pomembna prva pomoč in nadaljnje ukrepanje zdravstvenega osebja.

Taktika medicinske sestre za anafilaktični šok je odvisna od resnosti patološko stanje... Najprej morate ustaviti razvoj alergijskega procesa.

Algoritem ukrepov za anafilaktični šok vključuje uporabo zdravil, pa tudi jasno zaporedje njihovega dajanja. V kritičnih situacijah se zaradi nepravočasne ali neustrezne uporabe zdravil bolnikovo stanje lahko samo poslabša.

Ko se pojavijo simptomi anafilaktičnega šoka, nujna oskrba vključuje uporabo zdravil, ki pomagajo obnoviti najpomembnejše funkcije telesa – delovanje srca, dihala, krvni tlak.

Algoritem delovanja medicinske sestre pri anafilaktičnem šoku vključuje dajanje zdravilne snovi, najprej intravensko, nato intramuskularno in šele nato - peroralno.

S pomočjo intravensko dajanje zdravil, lahko dobite najhitrejši možni pozitiven rezultat.

Pri zagotavljanju prve pomoči pri anafilaktičnem šoku medicinska sestra to uporablja zdravilne snovi, kako:

Anafilaktični šok se pogosto pojavi pri otrocih. Otroci z alergijami so bolj nagnjeni k razvoju takšne reakcije. Pomembno vlogo igra tudi dedni dejavnik. Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku pri otrocih vključuje enake medicinske ukrepe kot pri odraslih.

Da bi preprečili smrt, je treba ukrepati hitro in dosledno. Otroka je kategorično nemogoče pustiti pri miru, obnašati se morate mirno in mu ne vzbujati panike.

Medicinske manipulacije v zdravstveni ustanovi

Po opravljenih nujnih ukrepih je treba žrtev nemudoma odpeljati v bolnišnico in nadaljevati zdravljenje.

Nujna oskrba za anafilaktični šok v kliniki vključuje:

• izvajanje intenzivne terapije z uporabo kristaloidnih in koloidnih raztopin;
• aplikacijo posebne pripravke za stabilizacijo delovanja srca in dihanja;
• izvajanje ukrepov razstrupljanja in dopolnitev potrebnega volumna krvi v telesu, v ta namen se uvede izotonična raztopina;
• potek zdravljenja s tabletiranimi antialergijskimi zdravili (feksofenadin, desloratadin).

Po anafilaktičnem šoku je potrebno ostati v ambulanti vsaj 14-20 dni, ker lahko pride do nevarnih zapletov.

Bodite prepričani, da opravite študijo krvi, urina in EKG.

Možne posledice

Kot pri vsakem drugem patološkem procesu so tudi po anafilaktičnem šoku možni zapleti. Ko se delo srca in dihanje normalizira, lahko žrtev ohrani nekatere značilne simptome.

Posledice anafilaktičnega šoka se kažejo:

• letargija, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, povišana temperatura, kratka sapa, boleče občutke v trebuhu, slabost, bruhanje;
• dolgotrajna hipotenzija (nizek krvni tlak) - za lajšanje se uporabljajo vazopresorji;
• bolečine v srcu zaradi ishemije - za terapijo se uporabljajo nitrati, antihipoksanti, kardiotrofiki;
• glavobol, zmanjšane duševne sposobnosti zaradi dolgotrajne hipoksije - potrebna je uporaba nootropnih in vazoaktivnih zdravil;
• kadar se na mestu injiciranja pojavijo infiltrati, jih uporabimo hormonska mazila, pa tudi geli ali mazila, ki imajo resorpcijski učinek.

V nekaterih primerih se lahko razvijejo pozne posledice:

• nevritis, hepatitis, poškodbe osrednjega živčevja, glomerulonefritis - takšne patologije so usodne;
• urtikarija, angioedem, bronhialna astma - podobne kršitve se lahko razvije 10-12 dni po šoku;
• sistemski eritematozni lupus in nodozni periarteritis sta lahko posledica ponavljajoče se interakcije z alergično snovjo.

Sestava kompleta za prvo pomoč

V skladu s sanitarnimi pravili in normami (Sanpin) mora komplet prve pomoči za anafilaktični šok vključevati naslednja zdravila:

• adrenalin hidroklorid 0,1% v ampulah (10 kosov);
• prednizolon v ampulah (10 kosov);
• difenhidramin 1% v ampulah (10 kosov);
• aminofilin 2,4% v ampulah (10 kosov);
• natrijev klorid 0,9% (2 posodi po 400 ml);
• reopoliglucin (2 posodi po 400 ml);
• medicinski alkohol 70%.

Tudi styling za pomoč pri anafilaktičnem šoku mora vsebovati potrošni material:

• 2 sistema za notranjo infuzijo;
• sterilne brizge, 5, 10, 20 ml - 5 vsaka;
• 2 para rokavic;
• medicinski podvezek;
• alkoholni robčki;
• 1 paket sterilne vate;
• venski kateter.

Sestava stylinga za anafilaktični šok ne predvideva prisotnosti (in nadaljnje uporabe) zdravila Diazepam (zdravilo, ki deluje depresivno na živčni sistem) in kisikove maske.

Zgornja zdravila je treba uporabiti takoj, če se razvije anafilaktični šok.

V vseh ustanovah, pa tudi doma, če obstaja obremenjena dednost za anafilaksijo ali nagnjenost k alergijskim reakcijam, mora biti komplet prve pomoči, skupaj s potrebnimi zdravili.

Anafilaktični šok - pogosti v sili, ki lahko v primeru nepravilne ali nepravočasne pomoči povzroči smrt. To stanje spremlja velik znesek negativni simptomi, v primeru katerih je priporočljivo nemudoma poklicati reševalno ekipo in samostojno zagotoviti prvo pomoč pred prihodom. Obstajajo ukrepi za preprečevanje anafilaktičnega šoka, ki lahko pomagajo preprečiti ponovitev stanja.

Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je generalizirana alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka in motena prekrvavitev notranjih organov. Izraz "anafilaksija" preveden iz grški pomeni "brez obrambe". Ta izraz sta prvič uvedla znanstvenika C. Richet in P. Portier.

To stanje se pojavi pri ljudeh različne starosti z enako razširjenostjo pri moških in ženskah. Pogostnost anafilaktičnega šoka se giblje od 1,21 do 14,04 % populacije. Smrtni anafilaktični šok se pojavi v 1 % primerov in vsako leto povzroči smrt od 500 do 1000 bolnikov.

Etiologija

Anafilaktični šok pogosto povzročijo zdravila, ugrizi žuželk in hrana. Redko se pojavi ob stiku z lateksom in med nastopom telesna aktivnost... V nekaterih primerih vzroka anafilaktičnega šoka ni mogoče ugotoviti. Možni razlogi pojav tega stanja je prikazan v tabeli:

Vzrok	Število bolnikov	%
Zdravila	40	34
Ugriz žuželke	28	24
Izdelki	22	18
10	8
lateks	9	8
SIT (specifična imunoterapija)	1	1
Vzrok neznan	8	7
Skupaj	118	100

Anafilaktični šok lahko povzroči kateri koli zdravila... Najpogostejši vzroki so antibiotiki, protivnetna zdravila, hormoni, serumi, cepiva in zdravila za kemoterapijo. Od hrane pogosti razlogi so oreščki, ribe in mlečni izdelki, jajca.

Vrste in klinična slika

Obstaja več oblik anafilaktičnega šoka: generalizirani, hemodinamski, asfitični, abdominalni in cerebralni. Med seboj se razlikujejo klinična slika(simptomi). Ima tri stopnje resnosti:

• enostavno;
• srednje;
• težka.

Najpogostejša je generalizirana oblika anafilaktičnega šoka. Splošno obliko včasih imenujemo tipična. Ta oblika ima tri stopnje razvoja: obdobje predhodnikov, obdobje vrhunca in obdobje okrevanja po šoku.

Razvoj predhodnega obdobja se izvede v prvih 3-30 minutah po delovanju alergena. V redki primeri ta faza se razvije v dveh urah. Za obdobje predhodnikov je značilen pojav tesnobe, mrzlica, astenija in omotica, tinitus, zmanjšan vid, odrevenelost prstov, jezika, ustnic, bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha. Pogosto se pri bolnikih pojavijo koprivnica, srbenje kože, oteženo dihanje in Quinckejev edem. V nekaterih primerih je lahko to obdobje pri bolnikih odsotno.

Za obdobje vročine so značilni izguba zavesti, znižanje krvnega tlaka, tahikardija, bledica kože, kratka sapa, nehoteno uriniranje in defekacija, zmanjšanje izločanja urina. Dolžina tega obdobja je odvisna od resnosti stanja. Resnost anafilaktičnega šoka določa več meril, ki so predstavljena v tabeli:

Okrevanje po šoku pri bolnikih traja 3-4 tedne. Bolniki imajo glavobol, šibkost in izgubo spomina. V tem obdobju lahko bolniki razvijejo srčni infarkt, motnje možganska cirkulacija, lezije centralnega živčnega sistema, Quinckejev edem, urtikarija in druge patologije.

Za hemodinamsko obliko je značilno znižanje tlaka, bolečina v srcu in aritmija. Z asfitsko obliko se pojavijo kratka sapa, pljučni edem, hripavost ali edem grla. Za trebušno obliko so značilne bolečine v trebuhu in se pojavlja z alergijami po jedi. Cerebralna oblika se kaže v obliki krčev in omamljene zavesti.

Za zagotovitev pomoči je treba pravilno ugotoviti, ali ima bolnik to posebno nujno stanje. Anafilaktični šok se odkrije, če obstaja več znakov:

Dajanje pomoči

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku je sestavljena iz treh stopenj. Takoj morate poklicati reševalno vozilo... Nato morate žrtev vprašati, kaj je povzročilo alergijo. Če je vzrok volna, puh ali prah, morate prekiniti stik bolnika z alergenom. Če je alergija posledica ugriza žuželke ali injekcije, je priporočljivo, da rano namažete. antiseptik ali namestite podvezo nad rano.

Priporočljivo je, da žrtev čim prej da antihistaminik (antialergijsko) ali injekcijo adrenalina intramuskularno... Po zaključku teh postopkov je treba bolnika postaviti na vodoravno površino. Noge naj bodo dvignjene nekoliko višje od glave, glava pa naj bo obrnjena na eno stran.

Pred prihodom reševalnega vozila je treba spremljati stanje bolnikovega telesa. Izmeriti morate svoj utrip in spremljati dihanje. Po prihodu reševalne ekipe je treba medicinskemu osebju povedati, kdaj se je pojavila alergijska reakcija, koliko časa je minilo in katera zdravila je bolnik prejel.

Zagotavljanje nujne pomoči prva pomoč je pomoč medicinski sestri, ko se to stanje pojavi. Proces zdravstvene nege ki se izvaja kot priprava na pacientov izhod iz stanja anafilaktičnega šoka. Obstaja določen algoritem ukrepov in taktik za zagotavljanje pomoči:

1. 1. prenehati z dajanjem zdravilne snovi-alergena;
2. 2. poklicati zdravnika;
3. 3. bolnika položite na vodoravno površino;
4. 4. poskrbite, da je dihalna pot odprta;
5. 5. Nanesite hladno na mesto injiciranja ali podvezo;
6. 6. zagotoviti dostop do svežega zraka;
7. 7. pomiriti bolnika;
8. 8.opravljanje zdravstvenih pregledov: ukrep krvni pritisk, izračunajte utrip, srčni utrip in dihalne gibe, izmerite telesno temperaturo;
9. 9. pripraviti zdravila za nadaljnjo uporabo po intravenski ali intramuskularni poti: adrenalin, prednizolon, antihistaminiki, relanium, Berotek;
10. 10. Po potrebi intubacija sapnika, priprava dihalnih poti in endotrahealne cevi;
11. 11. Pod nadzorom zdravnika opraviti imenovanje.

Anafilaktični šok je akutna alergijska reakcija, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Šok se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah.

Celo jasno upodabljanje zdravniško pomoč, zdravnikom ne uspe vedno rešiti žrtve. V 10% primerov se anafilaksija konča s smrtjo.

Zato je pomembno, da hitreje prepoznamo anafilaktični šok in pokličemo ekipo za nujno pomoč.

Simptomi in manifestacije anafilaktičnega šoka

Hitrost razvoja alergijske reakcije je lahko od nekaj sekund do 4-5 ur po stiku z alergenom. Pri nastanku šoka ne igrata vloge količina in kakovost snovi ter način, kako je vstopila v telo. Tudi pri mikro odmerkih se lahko razvije anafilaksa. Res je, ko je alergen v veliko število To poveča resnost šoka in oteži zdravljenje.

Prvi in ​​glavni simptom, ki omogoča sum na anafilaksijo, je huda ostra bolečina na mestu ugriza ali injekcije. Če je oseba vzela alergen v notranjost, bo bolečina lokalizirana v trebuhu in hipohondriju.

Poleg tega šok kaže:

• velika oteklina in oteklina na mestu stika z alergenom;
• generalizirano srbenje kože, ki se postopoma širi na celotno telo;
• nenaden padec krvnega tlaka;
• slabost, bruhanje, driska, otekanje sluznice ust in jezika (pri zaužitju snovi);
• bledica kože, modre ustnice in okončine;
• oslabljen vid in sluh;
• občutek strahu pred smrtjo, delirij;
• povečan srčni utrip in dihanje;
• bronho- in laringospazem, zaradi katerega se bolnik začne zadušiti;
• izguba zavesti in napadi.

Z anafilaktičnim šokom se je nemogoče spopasti sami, potrebujete pomoč usposobljenega zdravstvenega osebja.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku

Ko pokličete rešilca, je vaša naloga, da osebo ohranite pri zavesti pred prihodom brigade.

1. Omejite stik z alergenom! Če je oseba spila ali pojedla prepovedan izdelek, si sperite usta. Na mesto ugriza ali injekcije položite led, ga obdelajte z alkoholom ali drugim antiseptikom in tik nad njim položite mehko tlačno povojo.
2. Pacienta položite in dvignite nogo postelje. Pod noge lahko preprosto položite blazino ali odejo.
3. Na široko odprite okno, odpnite vsa oblačila, ki ovirajo dihanje.
4. Dajte kateri koli antihistaminik, ki ga imate pri roki (suprastin, fencarol).
5. V primeru srčnega zastoja je potrebno izvesti indirektno masažo srca – ravne roke stisnite v ključavnico in jih položite med srednjo in spodnjo tretjino prsnice. Izmenično 15 pritiskov in 2 vdiha v žrtvina usta (ali nos). Takšne manipulacije je treba ponavljati brez prekinitve do prihoda reševalnega vozila ali dokler se ne pojavi utrip in spontano dihanje.

Algoritem zdravstvene oskrbe za anafilaksijo

Ob prihodu poskrbi ekipa reševalnega vozila naslednje zdravljenje:

1. Uvedba 0,1% adrenalina - idealno, intravensko, če ni mogoče kateterizirati vene, nato intramuskularno ali sublingvalno (pod jezikom). Na mesto stika z alergenom se z vseh strani injicira tudi 1 ml 0,1% adrenalina (4-5 injekcij). Adrenalin se zoži krvne žile, preprečuje, da bi se strup vsrkal naprej v krvni obtok, in vzdržuje tudi krvni tlak.
2. Ocena vitalnih znakov – merjenje krvnega tlaka, pulza, EKG in določanje količine kisika v krvi s pomočjo pulznega oksimetra.
3. Preverjanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti - odstranjevanje bruhanja, izločanje spodnja čeljust... Nadalje se nenehno izvaja vdihavanje navlaženega kisika. V primeru edema grla ima zdravnik pravico opraviti konikotomijo (disekcija mehkih tkiv med ščitničnim in krikoidnim hrustancem na vratu za dovajanje kisika v pljuča).
4. Uvedba hormonskih zdravil - lajšajo otekline, zvišujejo krvni tlak. To je prednizolon v odmerku 2 mg / kg telesne mase ali deksametazon 10-16 mg.
5. Injekcije takojšnjih antialergijskih zdravil - suprastin, difenhidramin.
6. Če je po teh manipulacijah možno kateterizirati periferno veno, se začne z uvedbo kakršnih koli fizioloških raztopin, da se prepreči razvoj akutne vaskularne insuficience (Ringerjeva raztopina, NaCl, reopoliglucin, glukoza itd.)
7. Po stabilizaciji stanja je žrtev potrebna takojšnja hospitalizacija v najbližji enoti intenzivne nege.

Po zaustavitvi anafilaktičnega šoka je bolje, da oseba ostane v bolnišnici še nekaj dni pod nadzorom zdravnikov, ker napad se lahko ponovi.

Kako pride do anafilaktične reakcije

Anafilaktični šok se pojavi kot takojšnja preobčutljivostna reakcija. Zaradi zaužitja alergena z mastociti se sprosti histamin in drugi mediatorji alergije. Močno zožijo krvne žile (sprva periferne, nato centralne). Zato so vsi organi podhranjeni in slabo delujejo.

Možgani doživljajo tudi hipoksijo, kar povzroči tesnobo in zmedenost. Če pomoči ne zagotovite pravočasno, bo oseba umrla zaradi zadušitve ali srčnega zastoja.

Vzroki za anafilaktični šok

Alergeni - snovi, ki povzročajo anafilaksijo - so individualni za vsako osebo. Nekdo lahko doživi šok zaradi čebeljega pika, nekdo zaradi stika z gospodinjskimi kemikalijami.

Za nekatere hrana in cigarete niso primerni. Glavne snovi, na katere ste pogosto alergični, so navedene v spodnji tabeli.

Skupina alergenov	Glavni predstavniki
Zdravila	Antibiotiki so najpogosteje penicilini in tetraciklini. Sredstva za anestezijo in anestezijo - novokain, propofol, ketamin. Rentgenska kontrastna sredstva - barijeva suspenzija. NSAID - analgin, paracetamol. zaviralci ACE (antihipertenzivnih zdravil) - kaptopril, enalapril. Serumi in cepiva. Sterilni predmeti, ki vsebujejo lateks (rokavice, katetri).
	Sadje - pomaranče, limone, jagode, maline, marelice. Zelenjava - paradižnik, korenje. Oreščki - arašidi, orehi, mandlji, lešniki. Čokolade in med. Morski sadeži - nekatere vrste rib, školjke, raki. Mleko in izdelki iz njega. Piščančja jajca.
	Ugrizi žuželk in živali - čebele, ose, sršeni, mravlje, stenice, pajki, kače.
Rastline	Zelišča - pelin, kopriva, regrat, kvinoja. Drevesa - iglavci, lipa, breza, topol, akacija. Rože - vrtnica, kamilica.
Gospodinjski alergeni	Gospodinjske kemikalije - čistilna sredstva, praški, šamponi, dezodoranti, laki. Predmeti za popravilo - barva, temeljni premaz. Dlaka hišnih ljubljenčkov. Kozmetika - parfum, šminka, puder. Tobačni dim.

Kako se izogniti anafilaktičnemu šoku

Če imate alergije, vedno imejte s seboj beležko, v kateri so navedene snovi, ki jih ne prenašate. V žepu naj bodo tudi tablete za nujne primere (suprastin, tavegil, prednizon). V dolga potovanja S seboj vzemite injekcije adrenalina, difenhidramina in prednizona.

Svoji družini in prijateljem razložite simptome vaše bolezni in načela prve pomoči. Vedno nosite s seboj mobilni telefon poklicati nujno pomoč v prvih sekundah anafilaktičnega šoka.

Dodatne metode preprečevanje:

• Preden zaužijete novo hrano ali vzamete novo zdravilo, se prepričajte, da ne vsebuje alergenov.
• Nosite samo naravne tkanine.
• Vzemite antihistaminike večkrat na leto, kot vam je naročil zdravnik, da zmanjšate alergijsko razpoloženje.
• Izogibajte se neposredni sončni svetlobi, nosite panama klobuke in na počitnicah uporabljajte naravne kreme za sončenje.
• Bodite previdni pri zdravljenju s tradicionalno medicino.
• Omejite uporabo gospodinjskih kemikalij, v skrajnem primeru očistite z rokavicami in respiratorjem.
• Izogibajte se stiku s hišnimi ljubljenčki in divjimi živalmi.
• Ne nosite svetlih oblačil in ne uporabljajte ostrih sladkih parfumov, da zunaj ne privabite žuželk.
• Pogosto obiskujte svež zrak in jesti prav.
• Vadite vsaj dva do trikrat na teden.
• Nehajte kaditi in se izogibajte prostorom, kjer kadijo drugi.

Če dosledno upoštevate vsa zgornja pravila in nenehno spremljate svoje stanje pri alergologu, lahko zlahka pozabite ne le na anafilaktični šok, temveč tudi na druge manifestacije alergij.

1 komentar

Pojasnilo: Po sodobnih standardih je način oživljanja 30: 2, ne glede na število ljudi, ki dajejo ugodnost. Antihistaminikov (difenhidramin, suprastin itd.) ni priporočljivo uporabljati, ker povzročajo padec krvnega tlaka

Če si želite ogledati nove komentarje, pritisnite Ctrl + F5

Vse informacije so predstavljene v izobraževalne namene. Ne samozdravite, nevarno je! Natančna diagnoza lahko dostavi le zdravnik.