Dovoljena hrana in okusni dietni obroki po operaciji perforirane razjede na želodcu. Prehrana po operaciji perforirane razjede na želodcu

Kako grozna je razjeda?

Ta bolezen velja za eno najnevarnejših, saj je tudi po resnem zdravljenju nemogoče popolnoma obnoviti poškodovana tkiva in njihove funkcije. Še posebej, če morate na operacijo.

Na začetku bolezni (najpogosteje se razjeda razvije v ozadju gastritisa) se lahko znebite lahkih juh in zelenjave na pari. Izvedena operacija je nezdružljiva z uživanjem katere koli hrane. Prvič, poškodovana je sluznica v prebavnih organih, kar pomeni, da večine izdelkov preprosto ni mogoče prebaviti. Drugič, velikost želodca ali dvanajstnika se zmanjša, saj je bil del odstranjen. Pri perforirani razjedi na želodcu je prehrana po operaciji zelo stroga, saj prebavni organi absolutno ne reagirajo na vnos hrane in je ne prebavijo.

Drug razlog za predpisovanje zelo stroge diete je potreba po čiščenju telesa toksinov. Dejstvo je, da pri perforirani razjedi sluznica prebavnih organov ni le razjedena, temveč se začne njena perforacija, torej tvorba skoznje luknje. Skozi njega neprebavljena hrana teče v trebušno votlino, kjer kmalu začne gniti in okužiti druge notranjih organov. Tako zdravnik med operacijo ne odstrani le poškodovanega dela želodca, temveč tudi očisti trebušno votlino iz sluzi, krvi in ​​gnile ostankov hrane.

Torej še ena nevarnost perforirana razjeda v obdobju okrevanja obstaja nevarnost poškodb notranjih organov, če pride v notranjost izdelek, ki ga dieta prepoveduje.

In končno, tudi operacija ne reši vseh težav. Ker je bil del želodca odstranjen, ne more več sintetizirati zahtevani znesek prebavni encimi. To pomeni, da lahko hrano zaužijemo le v majhnih količinah. S pomočjo zdravil je mogoče delno obnoviti potrebno količino encimov v želodcu, vendar doseči popolno okrevanje njegove funkcije so nemogoče. Da se težava ne bi vrnila, se boste morali do konca življenja držati stroge diete.

Načela prehrane po operaciji

Čas okrevanja po operaciji želodčne razjede je odvisen od prehrane. Da prebavnih organov ne bi izpostavili prekomernemu stresu, se prehrana postopoma širi, spreminja sestavo jedi in metode njihove priprave. Dieta se uvaja po fazah:

• V prvem tednu po operaciji se bolniku daje le mineralna voda, šibko kuhan čaj in vitke juhe. V tem obdobju lahko zaužitje katere koli hrane, tudi pire, povzroči zaplete, saj je mikroflora prebavnega sistema praktično uničena. Tako se hrana preprosto ne prebavi.
• V drugem tednu v dnevni meni uvajajo se pire jedi, predvsem žita, kuhana v vodi z majhno količino mleka, pire iz žitnih juh.
• V tretjem ali četrtem tednu po operaciji je bolniku predpisana običajna obrisana prehrana. Poleg pasiranih juh in sluzastih kosmičev je na jedilniku največ sesekljanega mesa in zelenjave.
• Po treh do šestih mesecih lahko na jedilnik uvedemo neprečiščene jedi, vendar naj bo hrana še vedno kemično nevtralna (brez začimb, soli in sladkorja).

Pravila prehrane po operaciji so naslednja:

• Trdno hrano je treba izključiti iz prehrane približno dva meseca. Celo majhen kos je lahko notri trebušna votlina, in da ga odstranite, boste morali narediti še eno operacijo (tudi sonda ne bo pomagala).
• Idealna jed je tista, ki ne vsebuje hitri ogljikovi hidrati, holesterol, začimbe, veliki kosi, rakotvorne snovi. Z eno besedo, sestavine jedi ne smejo zahtevati, da prebavni organi sproščajo veliko količino prebavnih encimov.
• Velikost serviranja je velikost pesti. Če je več, se želodec morda ne bo mogel spopasti z nalogo, kar je polno ponovitve.
• Jejte vsak dan ob približno istem času. Tako se želodec navadi na proizvodnjo prebavnih encimov. Poleg tega je pomembno upoštevati enake intervale med obroki. Najdaljši interval med njimi je tri ure. Če je manj, prebavni organi morda še ne bodo mogli obvladati prejšnjega obroka. Če več, se lahko izzove samoprebava (ob daljši odsotnosti hrane želodec še vedno začne izločati prebavne encime, ki razjedajo sluznico).

Hrano morate kuhati samo za par. Ali je mogoče jedi peči? Ni zaželeno. Tudi pečenje v prvem mesecu po operaciji je nezaželeno. A tudi surovo zelenjavo in sadje bo treba opustiti vsaj za en do dva meseca. Prvič, s pravilno toplotno obdelavo zadržijo tako veliko količino potrebno za telo snovi, in drugič, po minimalni toplotni obdelavi je jed lažje prebaviti.

Pasirana dieta: Seznam živil

Obrisano dieto upoštevamo v prvih treh mesecih (v primeru nevarnosti ponovitve je treba slediti šest mesecev).

Kaj lahko jeste: samo živila, kuhana v vodi, sluzasta žita, puste juhe. Vse sestavine pred serviranjem zmeljemo v mešalniku ali postrežemo kot pire. V obdobju okrevanja je pomembno, da na jedilniku prevladujejo beljakovinska hrana, saj so aminokisline, ki jih vsebuje, glavni gradbeni material za telo.

Dovoljeni izdelki:

• pire zelenjavne juhe (razen zeljne juhe - dolgo se prebavlja). Dodate lahko žita (riž, ajda, proso, ječmen);
• pusto mesne juhe (piščančja, puranje, ribja);
• sesekljano pusto meso (kotleti, cmoki, mesne kroglice, sufle, pire krompir) iz sorte z nizko vsebnostjo maščob meso in ribe;
• mehko kuhana jajca, parne omlete;
• ne kislo in nemastno mleko, kisla smetana, smetana (ne več kot 10 gramov na dan), neksli kefir in fermentirano pečeno mleko, blag sir in ne kisla skuta;
• posušen kruh iz vrhunske pšenične moke;
• pudingi, sufleji, sirnice, enolončnice, leni cmoki (namesto sladkorja jim morate dodati med);
• kuhana zelenjava (cvetača, korenje, bučke, buče, jajčevci, krompir);
• kaša - kaša na vodi ali z mlekom v razmerju 1: 2 (zdrob, riž, ovsena kaša, ajda).

Od sladic lahko pudinge in enolončnice iz kuhanih žit (med namesto sladkorja), sadne pene in žele (ne prej kot mesec in pol do dva po operaciji), kompote iz sveže jagode in sadje.

Od pijač ne morete močan čaj(namesto sladkorja lahko uporabite med).

Odpovedati se morate soli, vsem začimbam, enostavni ogljikovi hidrati(lahko samo med). Od sladko testo, drobovina, kisle kumarice, marinade. In tudi iz prekajenega, začinjenega, ocvrtega, začinjenega, konzervansov.

Marina vpraša:

Kako poteka rehabilitacija po razjedi na želodcu?

Trenutno se rehabilitacija po razjedi na želodcu izvaja z naslednjimi metodami:

• fizioterapija;
• Akupunktura;
• akupresura;
• Zdraviliško zdravljenje z uporabo mineralnih vod (balneoterapija);
• Zdravljenje z blatom;
• Dietna terapija;

fizioterapija pomaga pospešiti okrevanje, aktivira presnovne procese in normalizira splošno stanje. Fizične vaje začnite izvajati 2 - 3 dni po umirjanju huda bolečina. Celoten sklop vaj se izvede v 15 minutah.

Naslednje vaje imajo odličen rehabilitacijski učinek:

• Ritmična hoja na mestu;
• Dihalne vaje v sedečem položaju;
• Vaje za roke v sedečem položaju;
• Metanje in lovljenje meča v stoječem položaju;
• Vaje za roke v ležečem položaju.

Akupunktura izvaja zdravnik in vam omogoča hitro odstranitev sindrom bolečine in normalizira proces prebave. Refleksogene cone, na katere je treba vplivati ​​pri zdravljenju razjed, so D4-7.

Akupresura je vpliv na različne biološko aktivne točke s prsti. Načelo akupresure je enako kot pri akupunkturi. Sporočilo aktivne točke je treba opraviti vsak dan. Poleg tega je bolje, da pri akupunkturistu poiščete potrebne točke in ga prosite, naj ga nauči, kako jih pravilno masirati.

fizioterapija ima pozitiven učinek pri rehabilitaciji po razjedah na želodcu. Za rehabilitacijo se uporabljajo naslednje metode:

• Elektrika;
• ultrazvok;
• infrardeče, ultravijolično sevanje;
• polarizirana svetloba;
• Elektroforeza epigastrične regije z novokainom, platifilinom, cinkom, dalarginom, solkoserilom.

Zdraviliško zdravljenje se izvaja ne prej kot 3 mesece po poslabšanju. Balneološka letovišča Arzni, Borjomi, Dorokhove, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshyn, Truskavets in druga so optimalna za rehabilitacijo po razjedi na želodcu. V teh zdraviliščih se zdravljenje izvaja z jemanjem mineralne vode, pa tudi mineralne. kopeli in drugi postopki.

Zdravljenje z blatom indicirano v obdobju umirjanja poslabšanja želodčnih razjed. Za obdelavo se uporablja blatno blato pri temperaturi 38-40 o C. Postopek se izvaja na začetku 10 minut, nato se podaljša na 20 minut. Potek terapije je sestavljen iz 10-12 postopkov.

dietna terapija na podlagi upoštevanja tabele številka 1. Hrana mora biti delna (5 - 6-krat na dan) in v majhnih porcijah. Prehrana mora temeljiti na pustem mesu in ribah, iz katerih se pripravljajo kotleti, mesne kroglice, sufleji, cmoki in zrazy na pari. Sprejemljive so tudi kuhane klobase in klobase. Poleg tega prehrana vključuje jedi iz skute (enolončnice, sufleji, cheesecakes, leni cmoki) in druge mlečne izdelke. Juhe naj bodo vegetarijanske, sluzaste, s prelivom iz kuhane pasirane zelenjave in dobro prekuhanih kosmičev. Kaša mora biti poltekoča. Jajca so dovoljena mehko kuhana ali v obliki parna omleta. Sadje in jagode se uporabljajo v obliki pirejev, poljubov, moussov, želejev, kompotov, marmelad itd. Moral bi jesti včerajšnji kruh iz bele moke. Dovoljeni so tudi suhi piškoti, piškoti, slane žemljice.

Gobe, juhe, mastno meso in ribe, slabo kuhano pusto meso, vse ocvrto, močan čaj, kava, gazirana voda, začinjene začimbe (gorčica, hren, čebula, česen) in surova zelenjava z grobimi vlakninami (zelje, repa, redkev, paprika itd.). Prav tako ne morete jesti ničesar prekajenega, konzerviranega, začinjenega, mastnega, namočenega in vloženega.

Fitoterapija pomaga pospešiti začetek remisije ali preprečiti poslabšanje želodčne razjede. Odličen učinek ima ohrovtov in krompirjev sok. Zeljni sok se jemlje 1 kozarec 3-krat na dan, pred obroki. krompirjev sok vzemite pol kozarca 20 minut pred obroki.

Več o tej temi:

• Rehabilitator. Kdo je ta zdravnik in kaj zdravi? Rehabilitologi v Rusiji. Specialist za otroško rehabilitacijo, nevrolog-rehabilitolog, rehabilitacijski psiholog. Kdo je napoten k specialistu za rehabilitacijo?
• Hipoterapija in terapevtsko jahanje - rehabilitacijski centri, konjeniški in konjeniški klubi in kompleksi v Rusiji, državah CIS in daljnem tujini (imena, specializacija in priložnosti, naslovi, telefoni, cene)
• Hipoterapija (terapevtsko jahanje) - zgodovina metode, terapevtski učinki, indikacije in kontraindikacije, vaje na konju, zdravljenje cerebralne paralize in avtizma pri otrocih, hipoterapija za invalide

01.03.2017

Neskladnost z načeli pravilna prehrana, slabe navade, fizični in čustveni stres ter nekateri genetski dejavniki vodijo k razvoju peptične razjede. Resna bolezen se lahko diagnosticira pri kateri koli starosti, vendar so moški srednjih let glavna rizična skupina. To imajo predstavniki lepe polovice človeštva kronična patologija se odkrijejo manj pogosto. To je razloženo z dejstvom, da ženski hormon estrogen zmanjša sekretorno aktivnost želodčnih žlez.

V primeru nepravočasne pritožbe na gastroenterologa ali neupoštevanja njegovih predpisov se poveča tveganje za resen zaplet bolezni, perforirano (perforirano) razjedo. Razlog za njen razvoj je t.i hiperkislost. Povečana koncentracija klorovodikove kisline razjeda sluznico želodca in dvanajstnika. Posledično se v njihovih stenah pojavi skoznja luknja - perforacija.

Nastalo okvaro notranjih organov odpravimo s kirurškim posegom. V nasprotnem primeru se bolnik začne infekcijsko vnetje peritonej, kar lahko povzroči smrt. Po kirurški poseg skupaj z vzdrževalno terapijo je bolnikom predpisana skladnost določen režim prehrana. Dieta za perforirano razjedo na želodcu pomemben pogoj okrevanje in preprečevanje ponovitve.

Potek bolezni in njene značilnosti

Glede na vzroke, ki so izzvali patologijo, obstajajo akutni in kronična oblika bolezni. Zapleti, ki vodijo do kirurški poseg, se razvijejo v približno 10 primerih od 100. Krivci za pojav perforacije so:

• alkoholizem in kajenje;
• rast malignega tumorja;
• močan fizični stres;
• okužba z mikroorganizmi;
• pomanjkanje pravočasnega zdravljenja;
• nepravilna in nesistematična prehrana (prenajedanje, "lačne" diete);
• Razpoložljivost prekomerna teža, kar vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka;
• dolgotrajno zdravljenje antibiotiki, peroralni kortikosteroidi, antikoagulanti;
• uporaba velikega števila vročih začimb, prekajenega mesa, mastne in ocvrte hrane.

Perforirana razjeda je izjemno nevarna patološko stanje. V primeru zavrnitve takojšnja pomoč zaplet predstavlja smrtno nevarnost za bolnika. Ne smemo pozabiti, da se perforacija razvije v ozadju že obstoječe bolezni, zato je pomembno, da ne zanemarite priporočil zdravnika, Zdrav način življenjaživljenje in se najprej pregledati simptomi anksioznosti. Razlog za stik s specialistom je ostra bolečina v predelu želodca, ki ga lahko spremlja nizek krvni tlak, analna krvavitev, bleda koža, bruhanje, nelagodje pri vdihavanju.

Zdravstveno stanje se močno poslabša v trenutku, ko vsebina želodca ali dvanajstnika skozi skoznjo luknjo vstopi v trebušno votlino. Če bolniku ne pomagamo v 6 urah, se razvije življenjsko nevaren gnojni peritonitis. Samo kirurg lahko reši osebo v takšni situaciji. Med operacijo se perforirana razjeda zašije ali se prizadeto območje notranjih organov resecira. Za povrnitev zdravja po operaciji je bolniku prikazan zdravljenje z zdravili, vadbena terapija in dihalne vaje. Vendar pa je prehrana po operaciji perforirane razjede želodca glavni pogoj za preprečevanje zapletov in vrnitev v normalno življenje.

Glavni cilj rehabilitacije v prvih pooperativnih dneh je zmanjšati obremenitev na prebavni sistem. Da bi obnova sluznice prizadetega organa potekala varno, v dveh do treh dneh, popoln neuspeh od hrane. Pacientu damo le majhno količino vode. Vitalno aktivnost telesa v tem času podpiramo s pomočjo kapalk. Po tem obdobju se v prehrano vnesejo šipkova juha, žele, zeliščne odvarke.

Po obdobju pitja je želodec pripravljen za prebavo zelenjavnih juh, sesekljanih v blenderju, nizko vsebnostjo maščobe skute, naribane riževe kaše oz. zdrob kuhano v vodi. Teden dni po operaciji so na jedilniku lahko zelenjavni pireji, nesoljeni parni kotleti iz puste perutnine ali rib, mehko kuhana jajca. Prehrana po perforirani razjedi temelji na naslednjih načelih:

• Skladnost s temperaturnimi predpisi. Da kuhane jedi ne dražijo sluznice, ne smejo biti prevroče. Kontraindicirana je tudi uporaba hladnih juh in sladic;
• Izključitev iz prehrane, povečanje kislosti želodca. Kisla, prekajena, slana, začinjena, ocvrta in mastna hrana ni dovoljena;
• Prepoved trde, grobe, neprebavljive hrane. Treba je dati prednost juham in pire krompirju. Sestavine je priporočljivo dobro zmleti.

Dietna prehrana je ključ do okrevanja in dobrega počutja

Neupoštevanje nasvetov zdravnikov pooperativno obdobje pogosto vodi do ponovitve bolezni. Da bi ga preprečili, je pomembno sprejeti dejstvo, da je po šivanju perforacije prehrana indicirana vse življenje. Košarica s hrano osebe, ki je doživela poslabšanje, ni prevelika, vendar bo uporaba teh izdelkov pomagala doseči stabilno remisijo. Dietna miza s perforirano razjedo vključuje:

• Temeljito kuhane ali naribane kaše (zdrob, riž, ajda, ječmen). Prvič po operaciji se žita kuhajo na vodi. Po okrevanju jih lahko začinite z malo masla in mleka;
• Dietno meso, kuhano na pari, v pečici ali kuhano v vodi. Prednost je treba dati piščancu in zajcu;
• Sorte rib z nizko vsebnostjo maščob: pollak, oslič, trska, iverka, ostriž, ščuka, limona, žafranova trska, vahnja, sinji mol, pollock. Tako kot pri pripravi mesa je tudi cvrtje prepovedano;
• Zelenjavne juhe. Pred serviranjem jih je treba zdrobiti v mešalniku ali pretresti skozi sito;
• Beli kruh iz vrhunske moke. Zaželeno je, da se posuši ali včeraj. Pite, krekerji in zavitki so dovoljeni le, če so narejeni iz pustega testa;
• sladko zrele jagode in sadje brez lupine, v naribani obliki. Iz njih je najbolje kuhati sufleje, mousse, želeje in pudinge;
• Mleko, kefir, kisla smetana, skuta. Pri nakupu morate izbrati nizko vsebnost maščob in ne veliko kisle hrane. Dovoljeni so tudi mlečni puding, sufle in žele, leni cmoki, sirniki v pečici;
• Mehko kuhana jajca, kuhana umešana jajca v mikrovalovni pečici ali počasnem kuhalniku. Poleg dietne obroke lahko vključite poširana jajca;
• šibka zeleni čaj, odvar kamilice, lipe, ribeza ali maline, janeževa semena, kompot sladkega sadja. Naravni sok lahko pripravimo iz korenja, zelja, banane, zelene, melone.

Česa se ne da jesti

Vse, kar zahteva dolgo prebavo, draži sluznico in povečuje proizvodnjo klorovodikove kisline, je treba dodati na črni seznam pijač in živil. Zaužijete lahko samo tiste jedi, ki nimajo močnega kemičnega, toplotnega in mehanskega učinka na stene notranjih organov. Pri dieti je prepovedano:

• oreščki, semena, kokice;
• močan črni čaj, kava, alkohol, gazirane pijače, kvas;
• stročnice - fižol, čičerika, leča, soja, grah;
• mastno meso in ribe, pa tudi močne bogate juhe in juhe;
• zelenjava, ki vsebuje veliko število groba vlakna (repa, bučke, zelje, bučke, redkev);
• začinjene omake, adjika, hren, gorčica, kis, marinade;
• svež kruh, bogat in listnato testo, žemljice;
• čokolada, torte, sladkarije, vaflji, torte, sladoled;
• vse ocvrto, mastno, prekajeno, konzervirano, začinjeno (vključno s surovim ingverjem, čebulo in česnom);
• citrusi - limone, mandarine, pomaranče, grenivke.

Približna prehrana v obdobju rehabilitacije

Prehrana bolnika po operaciji mora biti varčna. Priporočljivo je upoštevati načela ločeno napajanje tako da se hrana hitro prebavi, telo pa na njej ne izgubi veliko energije. Za hitro absorpcijo je treba vso hrano drobno sesekljati in temeljito prežvečiti. Količina porabljene tekočine mora biti omejena, da ne bi raztegnili želodčnih sten. Za uspešno okrevanje je priporočljivo jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. vzorčni meni en dan izgleda takole:

• zajtrk: ovsena kaša z malo mleka, zeliščni čaj.
• Kosilo: skuta z nizko vsebnostjo maščob s sadnim pirejem.
• Kosilo: pire zelenjavna juha, kos posušenega belega kruha, ribji file na pari, kompot iz suhega sadja.
• Popoldanski prigrizek: bučni puding (lahko ga skuhate v počasnem kuhalniku).
• Večerja: poširano jajce, solata iz kuhane rdeče pese, začinjena z olivnim oljem.
• Pred spanjem: jogurt z nizko vsebnostjo maščob.

Ko ste na poti do okrevanja, se je treba spomniti, da pri perforirani razjedi na želodcu prehrana po operaciji ni nič manj pomembna kot zdravljenje z zdravili. Strogo upoštevajte načela zdrava prehrana potrebno vse življenje. Zavrnitev slabe navade in izpolnjevanje vseh predpisov lečečega zdravnika bo pomagalo obnoviti zdravje in za vedno pozabiti na bolečino.

Video: Prehranski recepti za razjedo na želodcu

Kaj lahko in ne morete jesti po operaciji perforirane razjede na želodcu, kakšna prehrana je pred nami?

perforirana razjeda - resna bolezen. Pooperativno okrevanje- dovolj težko obdobje za pacienta. Da bi oseba hitro obnovila obliko, potrebuje dolgotrajno zdravljenje. zdravila, počitek v postelji, kot tudi skladnost posebna prehrana. Prav prehrana je temeljni dejavnik v obdobju okrevanja.

Prvi dnevi po operaciji

Prehrana po operaciji želodčne razjede mora biti strogo prehranska. Predpogoj je zmanjšanje količine zaužitih ogljikovih hidratov, tekočine in soli. Prve tri dni je priporočljiva lakota – da se želodec navadi na novo stanje. Četrti dan lahko bolnik vzame sadni žele v omejenih količinah. Pijače lahko rahlo sladkamo.

Po dveh ali treh dneh lahko dodamo zmečkana jajca v vodi (brez cvrtja!), mehko kuhana jajca, malo pretlačeno riževa kaša. Teden dni po operaciji lahko postopoma uvajate zelenjavne pireje, soparjene piščančje in ribje kotlete. Vso hrano je treba kuhati brez dodajanja soli in olja.

Seznam dovoljenih izdelkov po operaciji

Bolniki morajo strogo upoštevati prehrano za perforirano razjedo želodca po operaciji. To je glavni pogoj, ki vam bo omogočil, da se izognete zapletom in čim prej ozdravite. na žalost stroga dieta to boste morali opazovati vse življenje - in le občasno je dovoljeno zaužiti majhno količino "prepovedane hrane" - in nato, 2-3 leta po operaciji.

Katera naravna zdravila bodo pospešila okrevanje?

Poleg dejstva, da se je treba pri razjedi na želodcu držati diete, je treba tudi nadaljevati z zdravljenjem te bolezni. V tem primeru sploh ni treba jemati nobenih zdravil.

Perforirana razjeda na želodcu se najpogosteje diagnosticira pri mladih med 20. in 45. letom starosti. žensko telo manj nagnjeni k temu zapletu, saj hormon estrogen zmanjša proizvodnjo sekretornih žlez.

Za to bolezen je značilen pojav perforacije v steni želodca ali dvanajstnika, kar vodi do izliva vsebine v trebušno votlino. Če ni zagotovljena pravočasna pomoč, se razvije peritonitis in po nekaj dneh pride do smrtnega izida.

Vzroki za perforacijo

Perforacija razjede je značilna za ljudi, ki trpijo za dolgo časa peptični ulkus. V akutnem procesu lahko perforacijo izzovejo:

1. Prenajedanje.
2. Uživanje težke hrane: ocvrte, začinjene, začinjene hrane.
3. Slabe navade: kajenje.
4. Povečana kislost.
5. Stalni stres.
6. Zmanjšana imuniteta.
7. Sprejem nekaterih medicinski pripravki: antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi.

Stopnje in stopnje perforacije peptične razjede

Glede na vzroke perforacije so:

Klinični potek perforirane razjede je mogoče diagnosticirati v naslednjih oblikah:

• tipično. Ko vsebina želodca vstopi v želodec.
• Netipično. Razlikuje se po porazdelitvi v omentalni vrečki in omentumih. Včasih pride do puščanja v interadhezijsko območje in retroperitonealno regijo.
• Perforacija s krvavitvijo v želodcu in trebuhu.

Glede na resnost poteka je perforirana razjeda:

• Enostavna stopnja. Postopek se nadaljuje do 6 ur, če se odštevanje začne od trenutka preboja. Hkrati začne želodčni sok teči v trebuh, kar izzove kemična poškodba to območje.
• Srednja resnost. Časovni interval se poveča na 12 ur. V tem primeru se eksudat sprošča zelo intenzivno.
• Huda oblika. Zanj je značilen dolg potek (od 12 do 24 ur). V tem času se pojavijo peritonitis in abscesi. To stanje je zelo nevarno za bolnika in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Poleg tega so razvrščene 4 faze razvoja peritonitisa:

1. Obdobje primarnega bolečinskega šoka, videz kemične vrste.
2. Hitro širjenje bakterijskega okolja.
3. razvoj vnetni proces. V tem obdobju simptomi nekoliko oslabijo, kar se zamenja za izboljšanje.
4. Stopnja gnojni peritonitis ko bolezen postane huda.

Lokacija patološki proces mogoče v želodcu dvanajstniku, v predelu pilorusa ali imajo mešan značaj.

Simptomi perforirane razjede

Prvi znaki perforacije imajo živo sliko, zlasti ko tipičen tok proces. To obdobje lahko razdelimo na tri stopnje, za katere so značilni ustrezni simptomi:

1. Pojavi se ostra bolečina z značilnostjo bolečinski šok. To stanje pojasnjujejo ostre opekline sluznice in živčnih končičev s prodiranjem želodčne vsebine v trebuh. Začetek procesa - v zgornja regijaželodca, nato pa se hitro razširi na celotno površino trebuha. Pacient hkrati zavzame udoben položaj ležeči položaj, s pritiskom na vrh in spodnjih okončin. Ob hkratnem znižanju tlaka in oslabitvi pulza se lahko pojavi hladen znoj. Trebušne mišice so v napetosti, trebušna votlina je napolnjena s plini, jezik ostane vlažen, brez oblog.
2. 6 ur po začetku postopka se začne druga faza, bolnik se izboljša, vendar ne smemo misliti, da to stanje kaže na izginotje težave. Tlak in pulz se normalizirata, mišični krči se zmanjšajo, bolečina postane manj izrazita. Toda pri palpaciji se lokalizacija procesa kaže v epigastrični regiji in desnem hipohondriju. Na jeziku se pojavi obloga, postane suha. V tem obdobju je pomembno razlikovati perforacijo od akutni apendicitis in opraviti nujno operacijo.
3. 12 ur po perforaciji nastopi tretja faza, ko je jasno vidna prisotnost peritonitisa. Bolnik ima vročino pogosto bruhanje, tlak hitro pade, pulz se hitro poveča, stanje se močno poslabša. Jezik bolnika v tej fazi je suh in rjav. Operacija ima več visoka stopnja smrtnost od stopnje 2.

Pri atipična oblika bolečine manj izrazita in ni jasne lokalizacije. Perforacija z uhajanjem eksudata v omentum, omentalno vrečko ali retroperitonealno tkivo se pojavi le v 5% primerov.

Posledice napačne diagnoze v tem primeru so pojav peritonitisa, ki otežuje potek bolezni.

Diagnostika

Ob pregledu lahko zdravnik zazna perforacijo s palpacijo, pa tudi z analizo bolnikovih pritožb. Za potrditev suma se lahko bolniku priporoči dodatni instrumentalni pregled:

• Radiografija. Videli boste povečan plin v trebuhu, ki prihaja iz želodca.
• Gastroskopija. Omogoča vam, da potrdite ali ovržete sume o prisotnosti neoplazme ali razjede. Metoda se uporablja, kadar radiografija ne daje ustreznih informacij. Pri čemer to raziskavo kirurgom pomaga oceniti obseg lezij in določiti pristop k kirurškemu posegu.
• CT. Pomaga pri prepoznavanju plina in proste tekočine, zgostitvi vezi v želodcu in dvanajstniku.
• ultrazvok. Ta diagnostika je namenjen iskanju abscesov po perforaciji, lahko vidite tudi prisotnost prostega plina in tekočine.
• Laparoskopija. Sestoji iz vstavitve endoskopa v majhno odprtino v trebušni votlini. Tako lahko zdravniki določijo lokalizacijo žarišča, obseg lezije, prisotnost zapletov in stopnjo pretoka. Kljub temu, da je informativna, to študijo se ne izvaja za vse bolnike, saj ima številne kontraindikacije. Postopek ni predpisan za debelost, resno stanje bolnika, prisotnost adhezij, velike kile na sprednji steni peritoneja ali težave s strjevanjem krvi.

Poleg teh preiskav se odvzemajo vzorci krvi in ​​urina za odkrivanje bolezni ledvic, jeter in funkcionalnosti hematopoetskega sistema. Če je načrtovana operacija, se predpiše EKG, določi se skupina in Rh faktor krvi, odsotnost ali prisotnost HIV, hepatitisa in sifilisa.

Med diagnozo je pomembno razlikovati perforacijo razjede od akutnega apendicitisa, tumorjev, jetrnih patologij, pankreatitisa, holecistitisa, infarkta in anevrizme aorte.

Prva pomoč pri perforaciji

Če obstaja sum na perforacijo razjede, je treba nujno poklicati rešilca ​​ali bolnika odpeljati v najbližjo bolnišnico. Samoodloč natančna diagnoza neuspešno in zamuda v tem primeru se lahko konča z neuspehom.

Pred pregledom pri zdravniku ni dovoljeno jemati analgetikov, saj lahko s tem ublažimo simptome, kar bo motilo zdravnikovo diagnozo. Nujna oskrba vključuje infuzijsko terapijo, inhalacije kisika in uvedba vazopresorjev.

Zdravljenje perforacije

Konzervativno terapijo zaznamuje nizka učinkovitost, zato je najpogosteje po potrditvi diagnoze bolnik pripravljen na nujni kirurški poseg.

Če bolnik ne podpiše sporazuma za operacijo, se po Taylorjevi metodi sprejmejo ukrepi za vzdrževanje delovanja telesa in odstranitev eksudata iz trebušne votline.

Za to:

• Na začetku se izvede sondiranje, pri čemer se izloči želodčni sok in ostanki neprebavljene hrane.
• Nato je priključen aspiracijski aparat, ki vam omogoča vzdrževanje pravilnega ravnovesja tekočine v telesu in hranjenje celic.
• Po tem so predpisani antibiotiki za odpravo okužbe.

Takšno zdravljenje lahko traja do 10 dni, nato pa vbrizgamo kontrastno sredstvo za rentgensko oceno stanja in odstranimo sondo. Taylorjeva metoda ne more zagotoviti popolnega zdravljenja za bolnika, saj obstaja velika verjetnost nastanka abscesov, kar je preobremenjeno s smrtnim izidom.

Kirurške metode zdravljenja perforacije

Pred operacijo je bolnik predhodno pripravljen na poseg. Če želite to narediti, diagnosticirajte bolnikovo stanje, očistite trebušno votlino iz vsebine - eksudata in hrane, če je potrebno, sprejmete ukrepe za normalizacijo tlaka.

AT zdravniško prakso Obstajajo tri vrste operacij:

• šivanje. Ta metoda vam omogoča, da shranite vse organe, manipulacijo je mogoče izvesti v prisotnosti peritonitisa, če od začetka perforacije ni minilo več kot 12 ur. V mladosti se postopek priporoča bolnikom s hitrim napredovanjem procesa, brez predhodnih znakov, ki bi kazali na razvoj razjede. Pri starejših to manipulacijo izvajajo v težkih razmerah. Metoda šivanja vključuje izrezovanje razjede vzdolž roba perforacije, čemur sledi šivanje v prečni smeri, da se prepreči zožitev lumena in šivanje omentuma. Po operaciji za ponovno zdravljenje votline nanesite antiseptično zdravilo in namestimo drenažo.
• Resekcija. V tem primeru se del prizadetega organa izreže. Indikacija za manipulacijo je velika številka razjede, prisotnost tumorjev, vnetje ali gnojni peritonitis.
• Izrezovanje z vagotomijo z uporabo endoskopije in laparoskopije. Metoda temelji na izrezovanju razjede z ligacijo vagusnega živca, kar zmanjša izločanje želodca. Postopek je indiciran za bolnike z minimalnim številom vnetnih žarišč in v odsotnosti peritonitisa. Laparoskopsko šivanje lahko kombiniramo s predhodno vagotomijo.

O tradicionalni medicini

Pri perforaciji je potrebno nujna hospitalizacija bolnik. Aplikacija ljudske metode Zdravljenje razjede je smotrno le do trenutka perforacije.

Obdobje okrevanja

Po operaciji perforirane razjede mora bolnik jemati protiulkusna zdravila, upoštevati zdravnikova priporočila za motorična aktivnost in pravilno prehrano.

Prvi dan v pooperativnem obdobju se je treba z izvajanjem posebnih vaj naučiti pravilno dihati. Po nekaj dneh lahko bolnik vstane, dovoljene so mu nekatere vaje.

Omejeno vadbeni stres pomaga pospešiti okrevanje in regeneracijo tkiv. Če ni zapletov, je bolnik dva tedna po operaciji odpuščen.

Pravilna prehrana po operaciji

Nič manj kot mejnik pri okrevanju je prilagoditev bolnikovega menija. Iz prehrane so nujno izključeni:

• Soda.
• sol.
• Nekaj ​​zelenjave: belo zelje, paradižnik.
• Vse gobe.
• Stročnice: grah, fižol.
• Prekajena, začinjena, mastna in ocvrta hrana.
• Vsi citrusi.
• Alkohol in kajenje.
• Kava in močan čaj.
• Čokolada in sladkarije.
• Slaščice in pecivo.
• Čebula in česen.

Hrano je treba jesti toplo in v majhnih porcijah, vsaj 5-6 krat na dan. Bolnik lahko jedo samo parne in kuhane jedi.

Med dovoljenimi izdelki:

• Kashi: riž, ajda, ovsena kaša.
• Parna omleta.
• Piščančja juha z nizko vsebnostjo maščob in mleto kuhano meso.
• Kuhane ribe.
• Parni kotleti.
• Kiseli.
• Zelenjavne juhe.
• mlečni izdelki z nizka vsebnost maščobe.
• Nekaj ​​zelenjave: krompir, buča, pesa.
• Banane so dovoljene iz sadja.

Pravilno prehrano je treba upoštevati vsaj 3 mesece, včasih pa se dieta drži šest mesecev.

Uvajanje hrane po operaciji se začne postopoma. V prvih dneh se pokaže lakota, dovoljena je voda v majhnih količinah. Tretji dan lahko bolniku ponudimo pasirano zelenjavno juho, sadni žele in šibek čaj. Četrti dan je dovoljena šipkova juha, mehko kuhana jajca in žitarice na vodi.

2 tedna po operaciji se uvede pusto meso, parni kotleti, ribe, zelenjavni pire in mleko. Kruh in skuto lahko zaužijete 1 mesec po operaciji, kefir in kislo smetano pa po 2.

Zapleti po perforaciji razjede

Če zanemarite prisotnost težave ali zagotovite nepravočasno pomoč, bo bolnik obsojen na smrt. V primeru operacije nekaj ur po nastopu perforacije so pacientove možnosti za popolno okrevanje zelo velike.

Zaplet po operaciji se lahko pojavi zaradi nepopolnega čiščenja trebušne votline od vsebine ali pomanjkanja ustrezne usposobljenosti kirurga, ki izvaja poseg.

Pacient ima lahko naslednje težave:

• Pojav peritonitisa. Ponavadi je vzrok slabo čiščenje trebušna votlina.
• Uhajanje črevesne vsebine v peritoneum. Ta pojav je značilen za nizkokakovostne šive.
• Kršitev prehoda vsebine gastrointestinalnega trakta v črevesju. Zaplet kaže na parezo črevesja ali kršitev tehnične izvedbe operacije.
• Bronhopneumonija. Stanje je značilno za ljudi z zmanjšana imuniteta, tudi vzrok je značilen položaj ležečega bolnika.

Za bolnike je bolj značilna perforacija razjede mlada starost. V tem primeru imajo stene želodca perforacijo, skozi katero vsa vsebina vstopi v želodec.

Če ni zagotovljena pravočasna pomoč, se 11-36 ur po perforaciji razvije peritonitis. Gnita hrana in želodčna kislina hitro uničijo vse notranje organe peritoneja.

Smrt nastopi v 2-3 dneh. Zato se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom in po potrebi opraviti nujno operacijo.