Kaj je zdravniški spanec v intenzivni negi. Uporaba spanja z zdravili v medicini. Uporaba spanja z zdravili med porodom

Umetna komo - zaščita možganov, ustvarjena z zmanjšanjem hitrosti presnovni procesi v možganih in v krvnem obtoku. Predmet je začasno potopljen v vegetativno (nezavedno) stanje. Zanj je značilno zaviranje dela skorje in podkorteksa, zaustavitev funkcij. Zato je človek v tem stanju videti brez življenja.

Koma iz starogrščine prevaja kot " globoke sanje". Kršitve zavestnih funkcij vedno pridejo do izraza pri njej. Medtem ko lahko subjekt nenadoma spregovori zvoke, odpre oči in se celo delno premakne.

Številne zanima ne le, kakšna je umetna koma, ampak tudi njene razlike od resničnega. S potopitvijo droge lahko človeka kadar koli izvlečemo iz tega stanja. S postopkom brez drog se lahko kadar koli vrne v normalno življenje. Ta postopek je izven našega nadzora.

Ta vrsta izpostavljenosti se redko uporablja, kadar ni drugih metod in tehnologij za zaščito človekovega življenja pred različnimi negativni dejavniki... Pri zdravljenju in operacijah na glavi lahko ta tehnika zmanjša tveganje za krvavitev ali možganski edem. Metodo lahko uporabimo namesto osnovne anestezije pri izvajanju zapletenih ali dolgotrajnih operacij.

Umetna komo postane odrešitev, če obstaja intrakranialna hipertenzija, ki jo povzročajo TBI, možganska kap, tumorji in nekatere vrste okužbe. Pri poškodbah se v možganih nabere tekočina, zaradi česar tkivo nabrekne. Lobanja preprečuje, da bi se možgani razširili na pravo velikost. Če se tlak ne zmanjša, kisik ne doseže ciljnih tkiv. To postane glavni pogoj za njihovo škodo. Posledica je smrt osebe.

Posebna zdravila, običajno barbiturati, vodijo do:

• Zmanjšanje hitrosti presnove;
• Vazokonstrikcija;
• Zmanjšana prekrvavitev.

Glede na te dejavnike tekočina postane manj, edem pa se zmanjša, kar pospeši proces obnavljanja tkiva.

Ko se uporablja umetna koma

Da bi razumeli, kaj je umetna koma, je treba upoštevati glavna področja uporabe metode.

1. V primeru poškodb glave je metoda pomembna za preprečevanje obsežnih krvavitev.
2. Tehnika se uporablja tudi za izvedbo cele vrste zapletenih operacij. Najpogosteje se metoda uporablja za nevrokirurško zdravljenje. Zdravniki pravijo, da po takšni komi postopek rehabilitacije traja manj časa.
3. Priporočljivo je uporabiti takšno zdravljenje, da bolnika odstranimo iz kompleksnega epileptika.
4. Zdravljenje stekline s komo je eksperimentalno, toda tekoče raziskave so pokazale pozitivne rezultate.

Kaj je to "umetna koma", lahko razberemo po znakih, ki se pojavijo, ko je človek potopljen vase posebno stanje zavest. Med njim je ugotovljeno:

Da bi se izognili pomanjkanju kisika, so bolniki pred dajanjem zdravil v vegetativno stanje priključeni na mehansko prezračevanje. Zahvaljujoč temu se v pljuča dovaja posebna mešanica s kisikom.

Glede na resnost simptomov ločimo več stopenj kome:

• 1. stopnja - površna;
• 2. stopnja - zmerna;
• 3. stopnja - globoka;
• 4. faza je zunaj.

Kako se človek uvede v komo?

Priprava je odvisna od tega, zakaj jih injiciramo v umetno komo. Bolnika je treba prepeljati na oddelek intenzivne nege. Država se imenuje na dva načina:

• Zdravila;
• S hlajenjem telesa.

Druga metoda se redko uporablja. V bistvu se vnese vnaprej izračunana količina posebna zdravila... Barbiturati in njihovi analogi depresivno vplivajo na centralni živčni sistem. Za potopitev odmerke izberemo glede na stopnjo anestezije. Takoj po začetku delovanja zdravila pride do popolne sprostitve ligamentov in mišičnega okvira.

V procesu iskanja predmeta v vegetativnem stanju so kazalci vseh biološki sistemi jih beležijo in spremljajo zdravniki. Trajanje umetne kome je drugačno. Odvisno je od stopnje in narave primarne težave. Naloga zdravnikov je, da se spopade z oteklino možganov in prepreči nepopravljivo škodo tkiv. Običajna komo lahko traja od nekaj ur do več let. Zdravila se redko nadaljujejo dolgo časa.

Ker komo vedno spremlja umetno prezračevanje pljuč, so indikatorji nujno vzeti iz vseh vitalnih organov:

Kako nekoga izvleči iz tega stanja?

Posledice umetne kome do danes niso popolnoma razjasnjene. Predvideva se, da so odvisni od mnogih drugih dejavnikov. Človeka vzemite iz države s pomočjo zdravil. Po postopku je posebna pozornost namenjena odpravljanju zapletov.

Po opravljenem postopku je potrebno dolgo obdobje okrevanje. Traja približno eno leto. Šele po tem pacienti opravijo rehabilitacijski ukrepi... Shema, kako izstopiti iz umetne kome, je odvisna od tehnike in uporabljenih zdravil.

Posledice in napoved

Postopek poteka izključno v najtežjih situacijah, saj ima veliko neželenih reakcij. Najslabša prognoza je povezana s TBI, možgansko kapjo in rupturo arterijske anevrizme. Dlje kot je človek v tem položaju, bolj so kritične posledice.

Po statističnih podatkih ima 25% bolnikov, ki prihajajo v umetno komo, neželene učinke. Kršitve vplivajo na:

• Srce;
• Peristaltika prebavil;
• Ledvice;
• Imuniteta.

Včasih se v procesu koma razvije okužba pljuča in dihalni sistem... Povezani so predvsem z uporabo umetnega prezračevanja. Neželeni učinki vključujejo pljučnico, bronhialno obstrukcijo, adhezije, stenozo in tlačne razjede sluznice sapnika.

Nekateri bolniki so opazili, da so med potopom doživeli živahne halucinacije in nočne more. Po vsem svetu se razkrijejo posledice nevrološke motnje pri bolnikih po izhodu iz tega stanja. Lahko pride do zapoznelih reakcij. Tej vključujejo:

• Poslabšanje spomina in razmišljanja;
• Vedenjske spremembe;
• Izguba nekaterih spretnosti in sposobnosti.

Posledice in govor vplivajo. Nekateri bolniki potrebujejo mesece, da se naučijo govoriti.

V Veliki Britaniji izvajajo klinična preskušanja na ljudeh, ki so v tem stanju prišli že več kot leto dni. Pridobljeni so bili naslednji podatki:

• 63% jih je prišlo iz kome z nepopravljivimi patološkimi procesi;
• 27% ljudi je dobilo različne stopnje invalidnosti;
• 10% je ozdravilo zadovoljivo stanje.

Takšne raziskave so pokazale, da na napoved vplivajo 4 značilnosti:

• Globina spanja;
• Značilnosti srčnega utripa;
• Kazalniki matičnih somatosenzornih refleksov;
• Biokemijski podatki o krvi.

Z najslabšo prognozo nastopi možganska smrt. To je stopnja, ko organ preneha opravljati svoje funkcije in ni mogoče obnoviti njegove delovne sposobnosti.

O smrti govorijo, če ne pride do mišične reakcije, telesna temperatura se spontano zniža in krvni pritisk... Če simptomi ostanejo nespremenjeni 6-24 ur, zdravniki pravijo smrt.

Zato se tveganja vedno ocenjujejo, določajo se cilji, zaradi katerih se uvedejo v umetno komo. Menijo, da je popolno okrevanje nemogoče, če je oseba v vegetativnem stanju več kot 6 mesecev.

Mnogi medicinske manipulacije ne storite brez anestezije. Potrebno je za lajšanje bolečin, preprečevanje šoka. Konec koncev je značilna reakcija telesa (povečan srčni utrip oz. visok krvni pritisk, proizvodnja stresnih hormonov) lahko pomembno vpliva na bolnikovo stanje. Pogosto se uporablja zdravilo za spanje.

Sorte anestezije

Za lokalno zmanjšanje sta uporabljeni dve glavni metodi bolečina... V tem primeru oseba ostane zavestna. Ta vrsta lajšanja bolečine ima naslednje vrste. Površinska metoda - zdravila se nanesejo na kožo (ali sluznico), kjer se absorbirajo in začnejo delovati. To metodo pogosto uporabljajo zobozdravniki. V to kategorijo spada tudi zmrzovanje. Infiltracijska anestezija se uporablja pri nekaterih kirurških posegih in poškodbah. Snov se vbrizga v tkiva z injekcijo. Regionalna anestezija ima več podtipov: epiduralna, prevodna, spinalna. IN ta primer zdravilo se injicira na območje, ki je zelo blizu živčnega debla ali pleksusa. S to metodo je prenos impulza bolečine blokiran. Če se operacija izvaja na okončinah, potem je mogoče uporabiti intravaskularno anestezijo. Anestetik se injicira v posode okončine. zavira osrednjo živčni sistem... Mišice se sprostijo, zavest je motena. Lahko se proizvaja tako z vdihavanjem in

Kaj je zdravilo spanec

Sedation je obetavna alternativa globoki anesteziji. Zelo pomembno je, da je človek zavesten, njegovi refleksi so ohranjeni. Za potopitev v spanje z zdravili se vbrizga posebna intravenska ali mišična masa. Spodbujajo popolno sprostitev, umirjenost in lajšanje bolečin. Tovrstno anestezijo priporočamo ljudem z nizko stopnjo živčne motnje, otroci. Postopek opravi anesteziolog, ki izračuna potreben odmerek zdravila. Specialist tudi pomaga pacientu, da se izvleče to stanje... Značilno je, da lahko kompleks dodatno uporablja lokalno anestezijo. Glavne prednosti zaspavanja z zdravili so naslednje. Zdravila, ki se uporabljajo, ne vsebujejo narkotičnih komponent in ne povzročajo zasvojenosti. Dihalni center ni zatirano. Človek ponovno zavest dokaj hitro - v 5-10 minutah. Če torej uporabimo zdravilo za spanje, praktično ni negativnih posledic.

Nivo sedacije

Obstaja več stopenj potopitve v spanje s pomočjo zdravil. Za najnižjo raven je značilno, da je bolnik buden, v stiku z zdravnikom. V tem primeru so intelektualne sposobnosti in koordinacija gibov nekoliko oslabljeni. Zmerna sedacija je stanje, v katerem človek reagira na besede, taktilno stimulacijo. Za globok spanec z zdravili je značilno pomanjkanje stika med bolnikom in zdravnikom. Prebujanje je možno s precej bolečo stimulacijo. V nekaterih primerih se lahko pojavijo težave z dihanjem, čeprav hemodinamika ostane stabilna.

Katera zdravila se uporabljajo za sedacijo

Idealno zdravilo za spanje z zdravili mora imeti določen nabor lastnosti. Najprej uspešnost. Tudi takšne snovi mora biti najmanj stranski učinkiin zavest hitro preneha po prenehanju njegovega uvajanja. Lahka sedacija se izvaja z Midazolamom. Po uvedbi zdravila Propofol se pojavi globlji spanec. Sedacija se izvaja tudi s snovjo, kot je dušikov oksid. To je plin, ki se dovaja skozi posebno masko. Pod njenim vplivom so vse mišice sproščene, pacient se umiri. V nekaterih primerih se uporabljajo barbiturati, ki pa slabo vplivajo na srčno mišico. Potreben je stalen nadzor hemodinamike. V zvezi s tem je njihova uporaba omejena. Raztopina natrijevega oksibutirata se pogosto priporoča za uporabo med porodom.

Uporaba v zobozdravstvu

Eno področje, kjer se medicinski spanec pogosto uporablja, je zobozdravstvo. Za razliko od tega, kar je potrebno v določenih situacijah, je ta vrsta lajšanja bolečine varnejša in ima številne prednosti. Priporočljivo je, če imate alergijske reakcije na lokalna anestezija, kompleksno kirurški poseg (z abscesom, poškodbo čeljusti, periostitisom itd.). Pred obiskom zobozdravnika se testira kar nekaj ljudi. Zdravniški spanec je edini način za neboleče in minimalno travmatično izvedbo vseh potrebnih manipulacij ustne votline... Prav tako je ta metoda lajšanja bolečine preprosto potrebna za bolnike z epilepsijo, shizofrenijo in drugimi motnjami živčnega sistema. Zelo pomembno je tudi, da se lahko v enem obisku pri specialistu pozdravijo vsi zobje. Tudi takšna anestezija zdravniku omogoča mirno delo (navsezadnje pacient spi). Metoda je tako varna in enostavna, da otroku lahko celo priporočite spanec z zdravili. To še posebej velja, če je otrok hiperaktiven ali se preprosto boji zdravnikov in njihovih orodij.

Uporaba spanja z zdravili med porodom

Treba je opozoriti, da takšna anestezija ni predpisana samo na porod porodnice. Akušer oceni situacijo kot celoto in v primeru dolgotrajnega poroda lahko priporoči uporabo zdravilnega spanca. Ta ukrep je nujen, če ženska zelo doživlja huda bolečinaki jo oropajo njene moči. Konec koncev, če bolečina izčrpa porod v porodu, potem lahko sam proces odhoda otroka moti. V tem primeru bo dojenček trpel. Za začasno okrevanje moči je bolnik potopljen vanjo lahkoten spanec... Zdravila, ki jih dajemo, imajo tudi anestetični učinek. Omeniti velja, da bolečina ne mine povsem. Le rahlo zaduši, kontrakcije se nadaljujejo. Ta manipulacija se izvaja v dveh fazah. Med prvim se telo pripravi na uvedbo anestezije (premedikacije). Sredstva se uporabljajo za dušenje bolečine, sprostitev. Vendar lahko vstopijo v posteljico. Kot rezultat tega lahko opazimo dolgotrajno drugo stopnjo - to je neposredno zdravljenje z zdravili za sanjsko zdravljenje. Med porodom se pogosto uporablja natrijev oksibutirat (20% raztopina). Takšna snov je varna, malo strupena, pri otroku ne povzroča težav z dihanjem. Mnoge porodne ženske so opazile olajšanje poroda z uporabo takšne anestezije.

Anestezija v intenzivni negi

Pri hudih poškodbah glave in drugih podobnih stanjih se lahko uporabi tudi zdravilo za spanje v intenzivni negi. Vendar v tem primeru traja več dni (1-3 ali več). Njen nedvomni plus pri takšni uporabi je znižanje visokih intrakranialni tlak, možgani počivajo. Med sedacijo specialisti razvijejo nadaljnje taktike zdravljenja. Tudi ta metoda se včasih uporablja v primeru, da je bolnikovo stanje resno, specialisti pa ne vedo, kako ga zdraviti. Vendar ima kot vsaka anestezija tudi ta metoda svoje pomanjkljivosti in kontraindikacije. Pregledi pravijo, da je dolgoročna uporaba podobna zdravila lahko negativne posledice za centralni živčni sistem.

Možne posledice anestezije

Uvedba katerega koli droge v telo lahko povzroči alergijske reakcije... Čeprav so bili ocene spanja z zdravili pozitivni, se včasih lahko opazijo vrtoglavica, slabost in bruhanje. Kontraindikacije za uporabo te vrste anestezije so lahko kronične bolezni, zlasti med poslabšanjem. Omeniti velja, da se postopki, kot sta gastroskopija in kolonoskopija, pogosto izvajajo v stanju spanja. Mnogi zdravniki priporočajo jemanje splošna analiza krvi, naredite kardiogram in fluorografijo. Tako se zavarujejo pred vsemi vrstami tveganj, poskrbijo, da med postopkom ne bo težav z dihanjem ali srcem. Če smo uporabili zdravilo za spanje, se bolnik po operaciji in drugih manipulacijah zlahka zbudi. In da bi zmanjšali vse negativne posledice, je treba najprej obvestiti zdravnika možne alergije, sum na nosečnost, zdravila.

Koma je stanje, pri katerem se aktivnost možganov zmanjša. Pojavi se kot manifestacija bolezni ali hude poškodbe. Človek v komi ne reagira na zunanje dražljaje: ne čuti bolečin, upočasnjuje se njegovo dihanje in srčna aktivnost, telesna temperatura se znižuje, mišice se popolnoma sprostijo.

V tem stanju pacient zahteva zelo resno opazovanje in nadzor. Zdravniki morajo vzdrževati ustrezno prezračevanje in cirkulacijo. To je vmesno stanje med življenjem in smrtjo. Človek v komi je izjemno ranljiv. Vsaka napaka pri vzdrževanju vitalnih funkcij je lahko usodna.

Glasgowska lestvica se uporablja za oceno stopnje kome.

Diagnoza koma ima negativne povezave. Koma po nesreči ali na koncu resne bolezni ima navadno slabo prognozo. Njegova uporaba s terapevtski namen zaznavajo zdravniki zaskrbljeno. Človek je umetno potopljen v globok spanec s pomočjo drog, zato se temu reče umetno, drogo ali inducirano.

Kjer se uporablja

Oseba se injicira v spanje z mamili:

• za zmanjšanje možganskega edema;
• po hudi poškodbi;
• zmanjšati škodo med dolgotrajnim napadom;
• da bi bolniku zagotovili čas za okrevanje po hudih poškodbah ali boleznih;
• za obnovo živčnih celic po oživljanju, hudi zastrupitvi ali kapi.

Pogosteje opazimo inducirano komo po kirurških posegih. Da bi izklopili dovzetnost za bolečino, se človek spravi v stanje globokega zdravilnega spanca. Zatiranje zavesti z anestezijo je bolj stranski učinek. V večini primerov med kirurški poseg potrebno je le lajšanje bolečin in imobilizacija pacienta. Včasih je to mogoče doseči spinalna anestezija s popolnim ohranjanjem zavesti.

Koma po operaciji traja točno toliko časa, kot traja anestezija.

Kako se zdravilo daje?

Bolnika damo v komo z uporabo različnih zdravila... Ležal bo negibno, brez minimalne mišične napetosti, nezavesten, na dražljaje se ne bo odzval. Brez gibanja se lahko na telesu pacienta oblikujejo posteljice, zato se bo vsaki dve uri obračal na postelji.

Dihanje z drogami je ponavadi prešibko. Pacientu se dodeli umetno prezračevanje. Bolnikove mišice so sproščene, zavest pa odsotna. To omogoča izvedeno asistirano dihanje brez upora.

Obstaja več skupin zdravil, ki se uporabljajo za injiciranje v inducirano komo:

• Propofol. Propofol je splošni anestetik. Uporablja se za anestezijo. Klinične študije ugotovili so, da ima to zdravilo izrazit zaščitni učinek pred poškodbami možganov. Posebnost propofola je, da deluje zelo kratek čas. Običajno se ta sredstva dajejo v obliki intravenske infuzije. Medicinsko osebje spremlja učinkovitost anestezije in nenehno prilagaja globino kome. Upočasnite ali pospešite infuzijo propofola. Kratko trajanje takšne anestezije zmanjša neželene učinke in čas, potreben za okrevanje po inducirani komi. Hkrati pa stopnja zatiranja zavesti ostaja dobro nadzorovana. Vendar ohranite natančno koncentracijo zdravilna učinkovina dolgo časa je zelo težko. Zato se propofol uporablja največ nekaj ur.
• Benzodiazepini. Benzodiazepini so pomirjevala, ki se uporabljajo za zdravljenje tesnobe, pripomočkov za spanje ali antikonvulzivi... Trajanje medicinske kome pod vplivom benzodiazepinov običajno ne presega 72 ur.
• Barbiturati. Barbiturati se najpogosteje uporabljajo za inducirano komo. Tudi ta zdravila, podobno kot propofol, zmanjšajo oteklino. Barbiturati veljajo za klasično zdravilo za komo. Pomembni so že več desetletij.
• Opiati. Opiate uvrščamo med narkotične analgetike. Koma, ki jo povzročajo ta zdravila, se pogosto razvije kot stranski učinek lajšanja bolečine.

Tradicionalno se za inducirano komo uporabljajo barbiturati. Uporabljajo se pri ljudeh z resnimi boleznimi, z možgansko kapjo, po daljšem oživljanju ali pri nevrokirurških posegih. Učinkovitost barbituratov spremljamo z uporabo elektroencefalograma. Ta študija beleži električno aktivnost, ki je povezana z duševno aktivnostjo. Ko dosežemo zadostno zmanjšanje možganske aktivnosti, velja, da je učinek zdravil dosežen. Kljub bogatim izkušnjam z uporabo barbituratov obstaja vedno možnost stranski učinki... Najpogosteje gre za depresijo srca. Ti zapleti so lahko smrtno nevarni. Zato se inducirana komo uporablja šele po oceni predvidenih koristi in tveganj.

Kakšna je uporaba

Inducirana komo se uporablja za dolgotrajno splošno lajšanje bolečin ali za zaščito možganov.

Anestezija

Umetna komo kot dolgotrajno lajšanje bolečin se ne razlikuje preveč od začasne anestezije. Včasih človek tako postane huda poškodbada je nemogoče ohraniti njegovo zavest ob ozadju velikega odmerka protibolečinskih zdravil. Medicinsko osebje in posebni pripomočki prevzamejo vse funkcije telesa žrtve. Bolnikova mišična aktivnost in dihanje sta zatirana, zaradi česar se uvedeta v umetno komo. Pacient ne doživlja stresa, telo pa si bolj učinkovito opomore.

Zaščita možganov

Induirana koma se uporablja za zmanjšanje možganske aktivnosti. Nižja kot je, manjša je poraba kisika. To je pomembno v situacijah, ko je normalna oskrba s kisikom v vitalnih središčih motena. Pomanjkanje kisika se lahko razvije iz različnih razlogov.

Pomanjkanje kisika v krvi

Umetna komo se uporablja pri novorojenčkih, ki so bili dolgotrajno podvrženi kisikovo stradanje... Včasih kot rezultat generična aktivnost pretok krvi v popkovini se ustavi, dihanje pa je še vedno odsotno. To stanje imenujemo asfiksija. To je neke vrste zadavljenje. Možgani novorojenčka bodo trpeli zaradi pomanjkanja kisika. Dojenčka damo v spanje z zdravili, da lahko živčne celice obnovijo metabolizem. Govorimo o možnosti, ko prekrvavitev ni motena, vendar kri vsebuje malo kisika.

Motnje cirkulacije v možganih

Obstajajo situacije, ko kri vsebuje kisik, vendar ne more vstopiti v krvne žile. To se zgodi s t.i. Med možgansko kapjo krvne žile v možganih blokirajo krvne strdke ali druge snovi, imenovane emboli.

Zmanjšan pretok krvi

Krvna oskrba živčnih celic je oslabljena, ko se skupni volumen krvnega pretoka zmanjša. Težava se zgodi v samem srcu, na primer z miokardnim infarktom. Takrat se srce ne more spoprijeti s svojo črpalno funkcijo in prekrvavitev ne bo zadostna.

Dejanska količina krvi v obtoku se lahko zmanjša. To se zgodi, kadar pride do obsežne krvavitve kot posledice neke vrste poškodbe ali kirurškega posega.

Cerebralni edem

Dobava kisika v možgane je oslabljena tudi z edemi. Veliko različnih stanj lahko privede do edemov: okužbe, kapi, tumorji, krvavitve, poškodbe v prometnih nesrečah, industrijskih nesrečah ali ekstremnih športih.

Za vsak vzrok možganskega edema se zgodi skoraj isto. Možganska snov se povečuje v količini in se zatakne v naravne odprtine lobanje.

Ko ima oseba oteklino in izbokline iz lobanje optični živci, to vodi le do okvare vida. Če pa pride do otekanja celotne snovi možganov in njegovega zagozdenja v okcipitalnem foramenu, potem oseba običajno umre. Del možganov, ki meji na foramen magnum, vsebuje vitalne centre. To območje nadzoruje prekrvavitev, dihanje in druge vitalne funkcije. Vtikanje v ta del možganov je smrtonosno.

Za preprečevanje prestrezanja uporabite različne metode zmanjšati edem. Včasih se kraniotomija uporablja za odstranjevanje nekaterih kosti in s tem zagotavlja več prostora za širjenje in zmanjšanje tlaka. Včasih se različna osmotska ali diuretična zdravila agresivno uporabljajo.

Umetna koma zmanjšuje edeme na manj očiten način. Zdravila, ki se uporabljajo za inducirano komo, se močno zmanjšajo možganska aktivnost... Možgani so isti organ kot vsi ostali. Potrebuje energijo in hranila. Ko človek reši težave ali razmišlja, svoje živčne celice porabijo veliko energije. Krvni pretok se ustrezno poveča. Krvne žile se preliva in to lahko znatno poveča oteklino. Če zmanjšate duševno aktivnost, boste potrebovali kisik in hranilnih snovi tudi zmanjšuje. V skladu s tem se zmanjša potreba po dodatnem pretoku krvi. Zato se ob pojavljanju grozečega edema možganov bolniku vbrizga v umetno komo, zavest in katera koli druga aktivnost se zatreti.

Manj krvi priteka v možgane, manj je stopnja edema. Prav ta mehanizem pomaga preprečiti zaplete.

Trajanje

Induirana komo lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov. Tveganje zapletov je odvisno od trajanja depresije zavesti. Dlje kot je zdravilo spanje, večje je tveganje za zaplete. Možen je razvoj srčnega popuščanja, različne okužbe, posteljice ali dolgotrajno bivanje bolnika v vegetativnem stanju. Po komi lahko simptomi, povezani s poškodbami srčno-žilnega in živčnega sistema, vztrajajo dlje časa.

Obdobje okrevanja pogosto traja tedne, mesece ali v nedogled. Pacient lahko ostane v komi toliko časa, kolikor nadaljuje skrb. Samo življenjsko nevarni zapleti lahko to obdobje omejijo.

Ko pridete iz kome, vedno obstaja tveganje za preostale učinke. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad živimi nočnimi morami in celo halucinacijami. Zdravniki to pripisujejo dejstvu, da med inducirano komo del zunanjih dražljajev vstopi v živčne centre.

Ker je bolnik v stanju na robu življenja in smrti, ga zdravniki raje držijo bližje varnemu območju spanja, ki ga povzročajo droge. Torej človek ohrani sposobnost prejemanja nekaterih zunanjih dražljajev. Takšnih zunanjih dražljajev bo zelo malo. Možgani s pomanjkanjem informacij na bizaren način predelajo in razlagajo vse, kar jim je bilo na voljo. Tako se pojavljajo nočne more in vizije.

Pogosto pri oskrbi sodelujejo sorodniki in prijatelji ljudi v komi z mamili. Splošno sprejeto je, da bolniki v podobna situacija lahko in bi se morali pogovarjati. Nekateri bolniki trdijo, da so med bivanjem v bolnišnici v inducirani komi veliko slišali. Očitno bodo informacije, ki jih oseba v sanjah zasliši od ljubljenih, manj zastrašujoče in moteče. Tovrstna podpora pomaga bolnikom, da se mirneje preidejo v obdobje kome.

Kako izstopiti iz tega stanja

Izstop iz kome potrebuje čas. V večini primerov pacient ne more preprosto odpreti oči in vstati iz postelje. Če je bolnik dlje časa doživel umetno prezračevanje in je moral ležati negibno, potem bodo vse mišice, vključno z dihalnimi, oslabljene. V tej fazi lahko bolnik trpi zaradi težav z dihanjem, tudi ko je buden.

Že dolgo ima težave z želodcem in iz prve roke ve, kaj je gastroskopija. Neprijeten postopek, v katerem uspe le zatirati le ogromno truda volje bruhajoči refleks in po katerem je grlo tako vneto. Moja teta še ne ve: vse neudobne faze gastroskopije je lahko ... prespanih.

Zapri oči

Tehnika spanja (strokovnjaki pravijo, da med spanjem z zdravili ali s sedacijo) se v Rusiji uporablja že približno 20 let. Toda sprva je bil na voljo samo strankam elitnih klinik. Bolj ali manj široko so se takšne raziskave začele izvajati šele v zadnjih letih.

Načelo te gastroskopije je preprosto. Pred začetkom postopka se bolniku intravensko injicira poseben sedativ, oseba pa zaspi. Šele po tem zdravnik začne študijo. Izvaja se kot običajno: endoskop se vstavi skozi usta, v požiralnik in nato v želodec. Toda spanje z zdravili je globoko, zato oseba ne občuti nelagodja ali nelagodja. In ko se učinek zdravila konča (običajno traja največ 40 minut, je to dovolj za pregled), se bolnik prebudi.

Tudi v tej fazi ni nelagodja. Zdravilno spanje - to ni anestezija, veliko lažje jo prenašamo, po njej ni letargije ali letargije, težave z orientacijo. V 5 minutah začne človek hoditi in govoriti, po 40-60 minutah pa lahko zapusti kliniko in se loti svojega posla. Edina stvar, ki je ne bi smeli storiti dan po postopku, je vožnja.

Brez strahu in prigovarjanja

Zdravilo spanje danes uporabljamo ne samo za gastroskopijo. Pomirjevala se lahko uporablja na primer med pregledom mehur (cistoskopija) ali pregled sten maternice s pomočjo posebnega optični sistem (histeroskopija). Res je, lepo redki primeri: ponavadi nelagodje s takšnimi postopki se odstranijo z uporabo lokalne anestezije. Če pa je človek zelo zaskrbljen, se boji, se mu lahko ponudi, da ga pregledajo v sanjah.

Precej pogosto se med slikanjem z magnetno resonanco zatečejo k pomirjevalim, še posebej, če otroka pregledajo. MRI pregled lahko traja od 30 do 60 minut, v tem času pa morate mirno ležati. Za otroke je ta naloga praktično nemogoča, zato jih spravljajo v zdravilo za spanje. Ta tehnika se pogosto uporablja pri odraslih, ki trpijo zaradi klaustrofobije. V zaprtem prostoru tomografa začnejo paničiti, kar močno posega v študijo in lahko izkrivlja njegove rezultate. Če človek zaspi, te težave ne nastanejo.

In vendar je bila diagnoza v sanjah najbolj razširjena prav v. Poleg gastroskopije je zdaj veliko povpraševanje kolonoskopija - pregled črevesja z uporabo endoskopa. Strokovnjaki menijo, da lahko razvoj tega področja daje lepi rezultati pri preprečevanju različnih črevesne bolezni, predvsem pa raka. Večina ljudi kolonoskopijo dojema kot izjemno neprijetno. boleč postopek in zato že leta prelagajo tako obisk pri zdravniku kot na sam pregled. In hkrati izgubijo dragocen čas: tumor, odkrit pravočasno, je mogoče učinkovito zdraviti, če pa ga zanemarimo, je izredno težko rešiti težavo. Kolonoskopija spanja se izogne \u200b\u200bbolečinam in zato strahu. Ko se naučimo za to tehniko, se ljudje končno odločijo za pregled.

Natančna diagnoza

Bolniki, ki so bili v preteklosti opravljeni rutinsko gastro- ali kolonoskopijo, potem ko so jih v sanjah pregledali, ugotavljajo, da jim je nova tehnika pomagala preprečiti stres. Pa tudi - da jih postopek ni izločil iz njihovega običajnega kolesa. Prej bi potreboval skoraj cel dan, da bi zapustil izpit, zdaj - in nisem opazil, kako se je vse zgodilo.

Vendar je udobje pacienta pomembno, vendar še zdaleč ni glavna prednost te tehnike. Njegova glavna prednost je, da daje več priložnosti za natančna diagnozakot podobni postopki brez sedacije. Med rutinsko gastrointestinalno ali kolonoskopijo mora zdravnik delati v živčnem okolju. Pacient je boleč in neprijeten, ne more dolgo zdržati, zato je specialist prisiljen hiteti na poseg. Medikamentno spanje vam omogoča, da pregled opravite mirno, brez naglice, zato se odstotek diagnostičnih napak zmanjša.

Poleg tega lahko zdravnik, ko spi, več opravi širok spekter raziskave. Na primer, določite kislost želodčnega soka, naredite test za prisotnost bakterije Helicobacter pylori (povzroča gastritis in želodčne razjede), v laboratoriju opravite biopsijo za nadaljnje raziskave.

Pomembno je tudi, da se pregled v sanjah najpogosteje opravi na sodobni opremi, ki vam omogoča, da potek zapisa posnamete na video. Po testu se pacientu izda CD s posnetkom. Z njim lahko gre k vsakemu zdravniku.

Pravila za "zaspane" preglede

Opraviti jih je treba le v prisotnosti. On in ne gastroenterolog ali ginekolog (v primeru histeroskopije) mora izbrati zdravilo, ki vam ustreza, vas spraviti v zdravilo in spraviti iz njega. Zato pred odobritvijo testa ne pozabite vprašati klinike, ali se upošteva to pravilo. Če ne, poiščite drugo institucijo.

Na "zaspan" postopek se je treba pripraviti odgovorneje kot na običajni. V mnogih klinikah na primer od vas zahtevajo, da pridete v prebavila ali med spanjem z rezultati fluorografije oz. klinična analiza kri. EKG se priporoča tudi osebam nad 40 let. Vse to je potrebno, da je zdravnik prepričan, da med testom ne boste imeli težav z dihanjem in srcem. Nekatere od njih so kontraindikacije za konvencionalno gastroskopijo. Toda med njegovim izvajanjem se lahko zdravniku pritožite zaradi nelagodja in postopek bo ustavljen. Če bolnik spi, to ni mogoče, zato ga zdravniki raje igrajo na varno.

Včasih je bolje biti potrpežljiv. Zaradi pomanjkanja stika med pacientom in zdravnikom lahko nastanejo druge težave. Še posebej, če prihaja o kolonoskopiji, ker med njo lahko nenamerno poškodujete črevesno steno. Res je, perforacije (naključne punkcije) se pojavijo izjemno redko. S sodobnimi, fleksibilnimi in tankimi endoskopi je njihovo število čim manjše. Vendar takega tveganja ni mogoče popolnoma izključiti. Zato zdravniki pogosto govorijo o potrebi povratne informacije, kadar se lahko med postopkom oseba pritoži zaradi pojava močnejših bolečin kot prej. Če ima bolnik v črevesju dodatne zanke, mu pogosto priporočamo kolonoskopijo brez uporabe zdravil.

Vendar ima ta medalja slabost. Ker je med postopkom zavest, se lahko oseba zaradi nelagodja ali strahu trza, kar pomeni, da se bo verjetnost poškodbe črevesne stene samo povečala. Zato se je mogoče odločiti za pregled v sanjah šele po posvetovanju z zdravnikom.

Številni medicinski postopki brez anestezije niso popolni. Potrebno je za lajšanje bolečin, preprečevanje šoka. Navsezadnje značilna reakcija telesa (povečan srčni utrip, visok krvni tlak, proizvodnja stresnih hormonov) lahko pomembno vpliva na bolnikovo stanje. Pogosto se uporablja zdravilo za spanje.

Sorte anestezije

Obstajata dve glavni metodi lajšanja bolečine. Za lokalno lajšanje bolečine se uporablja lokalna anestezija. V tem primeru oseba ostane zavestna. Ta vrsta lajšanja bolečine ima naslednje vrste. Površinska metoda - zdravila se nanesejo na kožo (ali sluznico), kjer se absorbirajo in začnejo delovati. To metodo pogosto uporabljajo zobozdravniki. V to kategorijo spada tudi zmrzovanje. Infiltracijska anestezija se uporablja pri nekaterih kirurških posegih in poškodbah. Snov se vbrizga v tkiva z injekcijo. Regionalna anestezija ima več podvrst: epiduralno, prevodno, spinalno. V tem primeru se zdravilo injicira na območje, ki je zelo blizu živčnega debla ali pleksusa. S to metodo je prenos impulza bolečine blokiran. Če se operacija izvaja na okončinah, potem je mogoče uporabiti intravaskularno anestezijo. Anestetik se injicira v posode okončine. Splošna anestezija zavira aktivnost osrednjega živčnega sistema. Mišice se sprostijo, zavest je motena. To lahko storite z inhalacijo ali z intravenskim injiciranjem.

Kaj je zdravilo spanec

Sedation je obetavna alternativa globoki anesteziji. Zelo pomembno je, da je človek zavesten, njegovi refleksi so ohranjeni. Za potopitev v spanje z drogami se posebna sedativa injicirajo intravensko ali v mišico. Spodbujajo popolno sprostitev, umirjanje in lajšanje bolečin. Tovrstno anestezijo priporočamo ljudem z nizko stopnjo prag bolečine, z živčnimi motnjami, otroci. Postopek opravi anesteziolog, ki izračuna potreben odmerek zdravila. Specialist tudi pomaga pacientu izstopiti iz tega stanja. Značilno je, da lahko kompleks dodatno uporablja lokalno anestezijo. Glavne prednosti zaspavanja z zdravili so naslednje. Zdravila, ki se uporabljajo, ne vsebujejo opojnih sestavin in ne povzročajo zasvojenosti. Dihalni center ni inhibiran. Človek ponovno zavest dokaj hitro - v 5-10 minutah. Če torej uporabimo zdravilo za spanje, praktično ni negativnih posledic.

Nivo sedacije

Obstaja več stopenj potopitve v spanje s pomočjo zdravil. Za najnižjo raven je značilno, da je bolnik buden, v stiku z zdravnikom. V tem primeru so intelektualne sposobnosti in koordinacija gibov nekoliko oslabljeni. Zmerna sedacija je stanje, v katerem se človek odzove na besede, taktilno stimulacijo. Za globok spanec z zdravili je značilno pomanjkanje stika med bolnikom in zdravnikom. Prebujanje je možno s precej bolečo stimulacijo. V nekaterih primerih se lahko pojavijo težave z dihanjem, čeprav hemodinamika ostane stabilna.

Katera zdravila se uporabljajo za sedacijo

Idealno zdravilo za spanje z zdravili mora imeti določen nabor lastnosti. Najprej uspešnost. Tudi takšna snov bi morala imeti najmanj stranskih učinkov, zavest pa bi morala hitro prenehati po prenehanju jemanja. Lahka sedacija se izvaja z Midazolamom. Po uvedbi zdravila Propofol se pojavi globlji spanec. Sedacija se izvaja tudi s snovjo, kot je dušikov oksid. To je plin, ki se dovaja skozi posebno masko. Pod njenim vplivom so vse mišice sproščene, pacient se umiri. V nekaterih primerih se uporabljajo barbiturati, ki pa slabo vplivajo na srčno mišico. Potreben je stalen nadzor hemodinamike. V zvezi s tem je njihova uporaba omejena. Raztopina natrijevega oksibutirata se pogosto priporoča za uporabo med porodom.

Uporaba v zobozdravstvu

Eno področje, kjer se medicinski spanec pogosto uporablja, je zobozdravstvo. Za razliko od splošna anestezija, kar je v določenih situacijah nujno, je ta vrsta lajšanja bolečine varnejša in ima več prednosti. Priporočljivo je ob prisotnosti alergijskih reakcij na lokalno anestezijo, zapletenih kirurških posegov (z abscesom, poškodbo čeljusti, periostitisom itd.). Veliko ljudi doživlja panični strah pred obiskom zobozdravnika. Zdravniški spanec je edini način za neboleče in minimalno travmatično izvedbo vseh potrebnih manipulacij v ustni votlini. Prav tako je ta metoda lajšanja bolečine preprosto potrebna za bolnike z epilepsijo, shizofrenijo in drugimi motnjami živčnega sistema. Zelo pomembno je tudi, da se lahko v enem obisku pri specialistu pozdravijo vsi zobje. Tudi takšna anestezija zdravniku omogoča mirno delo (navsezadnje pacient spi). Metoda je tako varna in enostavna, da otroku lahko celo priporočite spanec z zdravili. To še posebej velja, če je otrok hiperaktiven ali se preprosto boji zdravnikov in njihovih orodij.

Uporaba spanja z zdravili med porodom

Treba je opozoriti, da takšna anestezija ni predpisana samo na porod porodnice. Akušer oceni situacijo kot celoto in v primeru dolgotrajnega poroda lahko priporoči uporabo zdravilnega spanca. Ta ukrep je nujen, če ženska doživlja zelo hude bolečine, ki ji odvzamejo moč. Konec koncev, če bolečina izčrpa porod v porodu, potem lahko sam proces odhoda otroka moti. V tem primeru bo dojenček trpel. Za začasno okrevanje je bolnik potopljen v lahkoten spanec. Zdravila, ki jih dajemo, imajo tudi anestetični učinek. Omeniti velja, da bolečina ne mine povsem. Le rahlo zaduši, kontrakcije se nadaljujejo. Ta manipulacija se izvaja v dveh fazah. Med prvim se telo pripravi na uvedbo anestezije (premedikacije). Sredstva se uporabljajo za dušenje bolečine, sprostitev. Vendar lahko vstopijo v posteljico. Posledično se pri novorojenčku lahko pojavi dolgotrajen spanec. Druga stopnja je neposredno dajanje zdravil za medicinsko spanje. Med porodom se pogosto uporablja natrijev oksibutirat (20% raztopina). Takšna snov je varna, malo strupena, pri otroku ne povzroča težav z dihanjem. Mnoge porodne ženske so opazile olajšanje poroda z uporabo takšne anestezije.

Anestezija v intenzivni negi

Pri hudih poškodbah glave in drugih podobnih stanjih se lahko uporabi tudi zdravilo za spanje v intenzivni negi. Vendar v tem primeru traja več dni (1-3 ali več). Njen nedvomni plus pri takšni uporabi je znižanje visokega intrakranialnega tlaka, medtem ko možgani počivajo. Med sedacijo specialisti razvijejo nadaljnje taktike zdravljenja. Tudi ta metoda se včasih uporablja v primeru, da je bolnikovo stanje resno, specialisti pa ne vedo, kako ga zdraviti. Vendar ima kot vsaka anestezija tudi ta metoda svoje pomanjkljivosti in kontraindikacije. Pregledi pravijo, da lahko dolgotrajna uporaba takšnih zdravil negativno vpliva na centralni živčni sistem.

Možne posledice anestezije

Vnos kakršnih koli zdravil v telo lahko povzroči alergijske reakcije. Čeprav so bili ocene spanja z zdravili pozitivni, se včasih lahko opazijo vrtoglavica, slabost in bruhanje. Kontraindikacije za uporabo te vrste anestezije so lahko kronične bolezni, zlasti med njihovim poslabšanjem. Omeniti velja, da se postopki, kot sta gastroskopija in kolonoskopija, pogosto izvajajo v stanju spanja. Pred izvajanjem manipulacij mnogi zdravniki priporočajo splošni krvni test, kardiogram in fluorografijo. Tako se zavarujejo pred vsemi vrstami tveganj, poskrbite, da med postopkom ne bo težav z dihanjem ali srcem. Če smo uporabili zdravilo za spanje, se bolnik po operaciji in drugih manipulacijah zlahka zbudi. In da bi zmanjšali vse negativne posledice, je treba najprej obvestiti zdravnika o morebitni alergiji, domnevni nosečnosti ali jemanju zdravil.

fb.ru

Oče je na intenzivni negi, pomagati, če poznate midicino.

Odgovori:

Alenka

najverjetneje bo prezračevalnik odstranjen v prihodnjih dneh, pooperativno obdobje težko, vendar upanje in pomagati.

tatjana

vse bo v redu. telo potrebuje spanec, da si opomore in da se izogne \u200b\u200bšoku

Jmil-partizan

"Zdaj je v sanjah o zdravilih."
Pravzaprav zadeva! Po takšni operaciji je bolniku prikazano dolgotrajno mehansko prezračevanje ( umetno prezračevanje pljuča). In glede napovedi - onko kirurg vam mora povedati.

Yura Baranovsky

Očitno se je vaš oče podvrgel operaciji Hartmanna (ODKRITA STOMA), je hudo z visoka stopnja operativno in anestetično tveganje, s trajanjem operacije 5 ur ali več, stopnja smrtnosti je 4,9%. Imej onkološke operacijepo literaturi je ta odstotek višji. Smrtnost narašča s prisotnostjo sočasna patologija:
Ishemična bolezen srca
Odpoved srca
Kronično bolezni dihal
Debelost
Disfunkcija ledvic in jeter
Sladkorna bolezen
Anemija
Negativen učinek ima tudi starost pacientov 50 in več let ter nujnost operacije, ko je predoperativna priprava čim manjša.
Dejstvo, da je tvoj oče že drugi dan na mehanski ventilaciji in ne dobi zavesti, se razlaga le kot komo s podaljšano prezračevanjem. In čeprav možnosti niso velike, vam svetujem, da ne izgubite upanja in ne verjamete uspešen rezultat... Vedno obstaja možnost! Vso srečo!

Pyramidonovna

Tumorje ravno najdemo pri ne zelo mladih ljudeh. Čeprav 61 še ni starost, so operirani tudi veliko starejši ljudje. če bi bil pred operacijo odločen, da si opomore, bi moralo biti vse naklonjeno.

Kako dolgo traja rehabilitacija po operaciji na srcu?

Odgovori:

CharmingGad

Morda ni bila izbrana ravno prava anestezija, starost je enaka in koliko časa sta trajali obe operaciji ?? ? Čas je minil, starejša je oseba, daljše je okrevanje
Okrevanje lahko poteka na različne načine, vse je odvisno splošno stanje očetovega zdravja, torej je tak simptom mogoče opaziti celo do enega leta, čeprav bi morali biti na kliniki, kjer ste to storili, povabljeni k njemu ozki specialisti, nevropotolog, oftalmolog, vsi, ki jih potrebujemo, to vedno storimo in predpišemo celovito zdravljenje.
Še enkrat bom ponovila starost in čas je malo minil, morda bo čez mesec dni vse v redu, če je le mogoče, potrebujete stalno nego ali najem, da ne padete in se v nobenem primeru ne upognete