Če je med popadki kri. Porodne bolečine. Prva faza poroda. Krvav izcedek pred porodom je znak njegovega začetka

Izcedek, ki se je pojavil malo prej delovna dejavnost ne bi smeli prestrašiti ženske, saj je njihova prisotnost normalen fiziološki proces, ki kaže, da je trenutek poroda že zelo blizu.

Pogosteje obilen izcedek pred rojstvom se začnejo opazovati od 36. tedna, zlasti zjutraj. Glavna stvar je, da lahko pravočasno pravilno določite naravo njihovega pojava, da ugotovite, ali predstavljajo nevarnost za otroka.

Rjavi, roza in krvavi odtenki

Celotno obdobje nosečnosti je maternični vrat zaprt s sluznim čepom, ki je potreben za zaščito ploda pred škodljivimi mikroorganizmi iz zunanje okolje. Nekaj ​​dni pred porodom se v telesu zgodi še ena hormonska sprememba, ki maternični vrat postopoma pripravi na odpiranje. V tem obdobju se pojavi izcedek.

Da bi otrok šel skozi porodni kanal, se mora maternični vrat znebiti čepa. Ko se izcedek okrepi, se vratne vezi zmehčajo hrustančnega tkiva, začnejo se kontrakcije materničnih mišic, pod vplivom katerih se čep iztisne. Njegovo sproščanje se najpogosteje pojavi postopoma, proces lahko traja od dveh tednov do nekaj dni.

Vse te dni se poveča tonus maternice, zato nosečnice pogosto čutijo rahlo bolečino v spodnjem delu trebuha. Poleg tega pri nekaterih ženskah med izstopanjem sluznega čepa, roza izcedek pred porodom, včasih pa rumena.

Tudi nekaj dni pred porodom se lahko pojavi krvavitev. Njihova prisotnost zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom, saj prehajanje tekočine s krvjo pred porodom kaže na pojav zapletov.

Poleg tega porodnice pogosto doživljajo rjav izcedek. Lahko se razvijejo tudi zaradi prisotnosti patologije, torej zdravniško pomoč v tem primeru je obvezno, še posebej, če je prisoten neprijeten vonj.

Vendar pa se ta vrsta izcedka lahko pojavi tudi zaradi razlogov, kot so:

• izvajanje ginekološkega pregleda;
• seks v dneh, ko je čep zavrnjen;
• odvajanje sluznega čepa.

Pregled pri ginekologu

Skozi nosečnost je maternični vrat podolgovat, čvrst in zaprt. Ko se telo začne pripravljati na porod, se maternični vrat skrajša, zmehča in začne odpirati. Da bi ugotovil, kako poteka proces, porodničar-ginekolog pri približno 38–39 tednih opravi obvezen pregled ženske na stolu.

Pri takem pregledu lahko zmehčano in na pol odprto maternico zlahka poškodujemo, zaradi česar se pojavi rjav ali rdečkast izcedek. Za razliko od patološkega zapleta je za tovrstni izcedek značilna nepomembna količina. Običajno se pojavijo v 3-4 urah po pregledu in ne predstavljajo nevarnosti za nadaljnjo nosečnost.

Spolni odnos

Seksajte naprej pozneje nosečnost je možna. Vendar je treba upoštevati, da lahko napačen položaj poškoduje maternični vrat. Na tem ozadju se lahko po 1-2 dneh pojavi rjav madež.

Spolni odnos na zadnjih tednih pred porodom ni priporočljivo, če:

• obstaja nevarnost prezgodnjih kontrakcij;
• obstaja placenta previa;
• nosečnost je večkratna;
• opazimo puščanje amnijska tekočina;
• krvave težave;
• cervikalna insuficienca.

Sluzni čep

Rjav izcedek pred porodom se pogosto pojavi zaradi sproščanja sluznega čepa. Do njegove zavrnitve lahko pride popolnoma v različni izrazi, na primer nekaj tednov pred porodom ali nekaj dni. V nekaterih primerih opazimo takojšnjo sprostitev čepa, ki mu takoj (po 2-3 urah) sledijo prve kontrakcije.

Izcedek ob izstopu čepa je lahko različne konsistence in barve: sluz s krvjo, prozoren izcedek, rožnat, svetel in rjav. Slednji kažejo, da je do začetka poroda ostalo še malo časa.

Obilen bel izcedek

Med nosečnostjo se otrok aktivno premika, spreminja položaj in poze. To se zgodi zaradi amnijske tekočine, v kateri lebdi v maternici. Poleg tega, da otroku pomagajo pri gibanju, ga tudi ščitijo pred različnimi negativnimi zunanji vplivi kot je udarec ali potiskanje v trebuh.

Tudi odvajanje amnijske tekočine je naravno fiziološki proces, kar pomeni, da je otrok pripravljen na rojstvo. Po razpoku plodovnice se tekočina izlije; običajno se ta proces zgodi takoj, vendar obstajajo primeri, ko zaradi nepopolnega razpoka voda začne iztekati.

Med normalnim procesom amnijska tekočina nima ne barve ne vonja. Podobna je navadni vodi. Včasih je lahko sladkast vonj in nekaj belih kosmičev, vendar je to povsem normalno. Prisotnost sluzi je odveč, saj se le-ta pojavi v vodi, ko le-ta preide skozi nožnico.

Zaradi iztekanja amnijske tekočine se lahko pojavi obilen bel izcedek, ki spominja na kosmiče. Nujni so za zaščito otroka, zato je skrb odveč. Če pa se takšen izcedek pojavi, ko je še zgodaj pred porodom, se morate posvetovati z zdravnikom, da odpravite uhajanje.

Patologija ali sluzni čep

Med normalno nosečnostjo pred porodom ne sme biti nobenega izcedka razen odvajanja sluznega čepa in odvajanja amnijske tekočine. Oba procesa nista patološka, ​​če se je obdobje nosečnosti končalo in sta se začela pri 38 tednih. V nasprotnem primeru lahko govorimo o prezgodnjem porodu.

Da se izcedek nanaša na zavrnitev sluznega čepa, lahko ugotovite z naslednjimi znaki:

• odsotnost akutna bolečina spodnji del trebuha;
• brez vonja;
• rahla prisotnost krvnih prog;
• Izcedek ima sluzasto konsistenco.

Izločanja amnijske tekočine ni mogoče zamenjati z ničemer. So vodene, takoj iztečejo v velikih količinah (od 0,5 do 1,5 ml) in so prozorne. O patološki proces lahko rečemo, da če je v vodi kri, je zelenkast odtenek in neprijeten vonj. V tem primeru porodnica potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.

Tudi prisotnost patologije kaže ta vrsta izcedka:

• Skuta. Pogosto se pri nosečnicah pojavi drozg tik pred porodom v ozadju tesnobe. Bolezen se intenzivira tik pred porodom in jo spremlja hudo srbenje, pekoč občutek, zlasti med uriniranjem, kašast izcedek in kiselkast vonj.
• Puščanje amnijska tekočina. Postopek spremlja nenehno mokro spodnje perilo. Iztekanje lahko ugotovite z naslednjim testom: opravite higieno genitalnega presredka, se obrišete, uležete na čisto, suho in belo rjuho. Če se po 15-20 minutah pojavi več mokrih madežev, potem amnijska tekočina pušča.
• Krvav, zelenkast in drug izcedek. Vsak izcedek sumljive barve je lahko znak zapletov, pa tudi patološke spremembe v porodnem kanalu ali maternici.

Kdaj k zdravniku

Takoj po začetku izločanja morate obiskati zdravnika. Navsezadnje je težko sami ugotoviti, ali so normalni ali patološki, bolje je, da to zadevo zaupate strokovnjaku, da se zaščitite pred nepotrebnimi skrbmi.

Poleg tega se morate takoj posvetovati z ginekologom, če krvav izcedek. Še posebej nevarna kri pred rojstvom se pojavi v velikem številu in ima svetlo rdečo barvo. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se lahko začne močna krvavitev, ki je nevarna ne le za življenje otroka, ampak tudi za mater.

Razlog za obisk klinike je tudi pojav izcedka z neprijeten vonj. To bi lahko bil znak infekcijski proces V genitourinarni sistem, kar je zelo nevarno za otroka, še posebej ob koncu nosečnosti, ko se maternični vrat začne odpirati in škodljivi mikroorganizmi zlahka zaidejo v maternično votlino.

Prav tako se morate posvetovati z zdravnikom, če se pojavi izcedek, ki ga spremlja slabo počutje ali krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha. Prvič, ti simptomi lahko kažejo na začetek poroda.

Krvavitev lahko oteži potek poroda, poporodno obdobje in povzroči hudo endokrine patologije. Vsako leto zaradi krvavitve med porodom umre 140 tisoč žensk. Polovica se jih pojavi v ozadju gestoze, vitalne patologije pomembne organe. Smrtni izidi so posledica podcenjevanja resnosti bolnikovega stanja, nezadostnega pregleda, neustreznega in nepravočasnega zdravljenja. Kakšni so vzroki za porodne krvavitve, ali obstaja kakšna preventiva, kakšna naj bo terapija.

Kaj je fiziološka izguba krvi

Večina primerov patološke izgube krvi se pojavi v poporodno obdobje, po ločitvi posteljice. Količina, ki jo je programirala narava, do 0,5% telesne teže ženske, ne presega tristo mililitrov. Od sto do sto petdeset jih porabimo za nastanek krvnih strdkov v predelu posteljice po ločitvi posteljice. Dvesto mililitrov se izloči iz genitalnega trakta. Ta izguba krvi se imenuje fiziološka - zagotavlja jo narava brez škode za zdravje.

Zakaj nastane

Porodniške krvavitve običajno delimo na tiste, ki se začnejo z začetkom poroda, v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju. Krvavitev v prvi porodni dobi in v drugi je lahko posledica prezgodnji odmik normalno nameščena posteljica. V tretjem obdobju je razlogov veliko več.

Po rojstvu ploda se med normalnim potekom poroda posteljica loči in posteljica se sprosti. V tem času se pojavi odprto placentno območje, ki vsebuje do dvesto spiralnih arterij. Končni deli teh žil nimajo mišične membrane, izgubo krvi preprečijo le kontrakcije maternice in aktivacija hemostatskega sistema. Zgodi se naslednje:

1. Po izgonu ploda se maternica znatno zmanjša.
2. Pride do močnega krčenja in skrajšanja mišična vlakna, ki vlečejo spiralne arterije in jih stisnejo s silo kontrakcij miometrija.
3. Hkrati pride do stiskanja, zvijanja in upogibanja ven ter do intenzivnega nastajanja krvnih strdkov.

Na območju posteljice (mesto nekdanje pritrditve posteljice) zdrave ženske procesi strjevanja krvi se desetkrat pospešijo v primerjavi s časom nastanka trombov v žilni postelji. Pri normalnem poteku poporodnega obdobja se najprej pojavi kontrakcija maternice, ki sproži mehanizem tromboze, ki zahteva zmanjšanje svetline krvnih žil in znižanje krvnega tlaka.

Za dokončno tvorbo krvnega strdka traja približno dve uri, kar pojasnjuje čas opazovanja zaradi nevarnosti opisanega zapleta. Zato so lahko vzroki za krvavitev med porodom:

• stanja, ki poslabšajo kontraktilnost miometrija;
• patologija koagulacijskega sistema krvi;
• poškodbe rojstnega kanala;
• prezgodnji, motnje procesov njegovega ločevanja in izločanja.

Krvavitev se lahko začne po rojstvu ploda z zmanjšanjem tonusa miometrija, nepravilnostmi na lokaciji posteljice, motnjami njene pritrditve in nepopolno ločitvijo od sten v tretji fazi poroda. Verjetnost patologije se poveča z razvojem naslednjih zapletov:

• anomalije dela;
• neustrezna uporaba uterotonikov;
• grobo ravnanje s tretjim obdobjem.

Rizična skupina vključuje ženske s prejšnjimi ginekološke bolezni, genitalne operacije, splavi, infantilizem. IN obdobje nasledstva zaradi patologij posteljice je moč kontrakcij miometrija lahko oslabljena in operacija ročno ločevanje posteljica moti proces nastajanja trombov na mestu posteljice.

Dodatni provocirni dejavniki so motnje celovitosti porodnega kanala. V prvih urah po porodu lahko povzroči krvavitev nizka vsebnost fibrinogen v krvi, atonija in hipotenzija maternice, zadrževanje delov placentnega tkiva, membrane.

Kako se manifestira

Krvavitev je najhujši zaplet pri porodu. Izguba krvi 400-500 mililitrov je patološka, ​​en liter pa velika. Patologijo spremljajo nenormalnosti pritrditve placente, zadržana posteljica, ruptura mehkega tkiva genitalnega trakta.

Prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice

Če sprejeti ukrepi ostanejo neučinkoviti, je vprašanje uporabe kirurško zdravljenje. Ko maternica poči, se razvije notranja krvavitev. To stanje je indikacija za nujno ekstirpacijo ali amputacijo organa.

Manifestacije v zgodnjem poporodnem obdobju

Krvavitev v prvih dveh urah po porodu se pojavi pri petih odstotkih vseh porodov. Predispozicijski dejavniki lahko vključujejo prejšnje vnetni procesi v ozadju nosečnosti, endometritisa, splava, anamneze spontanega splava, prisotnosti brazgotine na maternici. Glavni vzroki so:

• zadrževanje delov posteljice;
• kršitev kontraktilnost miometrij;
• poškodbe rojstnega kanala;
• motnje v sistemu koagulacije krvi.

Preberite več o krvavitvah po porodu.

Zadrževanje delov posteljice, membran

Preprečuje krčenje in stiskanje materničnih žil. Patologija se lahko pojavi zaradi pospešenega rojstva posteljice s strani porodničarjev, ko še ni prišlo do njene popolne ločitve, s pravo pritrditvijo enega ali več režnjev. Ostanejo na steni, medtem ko glavni del otroško mesto rojen iz reproduktivnega trakta.

Patologijo diagnosticiramo s pregledom posteljice, ugotovimo napako v njenih lobulih in membranah. Prisotnost napak je indikacija za obvezen pregled maternične votline, med katerim se preiščejo in ločijo zadržani deli.

Hipotonija in atonija maternice

Poškodba nevromuskularnega aparata maternice, disregulacija kontrakcij mišičnih vlaken, podhranjenost, kisikovo stradanje celice miometrija povzročijo znatno zmanjšanje ali popolno izgubo (oziroma) tonusa maternice. Hipotonična krvavitev med porodom je reverzibilno stanje, katerega prve manifestacije se začnejo takoj po ločitvi posteljice in se lahko kombinirajo s kršitvijo procesov njene ločitve.

Velike velikosti organ, mlahava konsistenca, nejasne konture, obilna krvavitev iz porodnega kanala, ki jo spremlja dodatno sproščanje krvi in ​​strdkov med zunanjo masažo maternice, so simptomi hipotenzije. To stanje je neposredna indikacija za ročni pregled votline, masažo pesti, dajanje uterotonikov, infuzijsko terapijo. Če so sprejeti ukrepi neučinkoviti in je izguba krvi 1 liter, se odloči o odstranitvi organa.

Obstajata dve možnosti razvoja patološko stanje– valovita in velika izguba krvi. Z atonijo maternice je krvavitev stalna in hitro vodi do hemoragični šok. V tem stanju urgentna oskrba Izkaže se od prvih sekund, s sočasno pripravo operacijske sobe. Sestavljen je iz več stopenj:

1. Obnova volumna izgubljena kri.
2. Doseganje ustrezne ravni kisika.
3. Pravočasna uporaba vzdrževalne terapije - steroidnih hormonov, zdravil za srce in ožilje.
4. Korekcija biokemičnih, koagulacijskih, žilnih motenj.

Raven organiziranosti porodnišnice, dobro razvita shema delovanja osebja je osnova za uspešno terapijo. Preprečevanje krvavitev med porodom vključuje zgodnje prepoznavanje nosečnic v ustrezno rizično skupino.

Ti ukrepi omogočajo predvidevanje resnega zapleta in se nanj vnaprej pripraviti. S prvimi popadki namestite intravenski kateter, določite glavne kazalnike hemostaze, dajte metilergometrin ob izbruhu glave ploda in pripravite zalogo zdravil. Vsi dogodki potekajo v ozadju intravensko dajanje potrebna zdravila.

Protokol infuzijske terapije predvideva dajanje zdravila Infucol v količini, ki je enaka volumnu izgubljene krvi. Poleg tega se uporabljajo kristaloidi, sveže zamrznjena plazma in eritromasa.

Indikacije za dajanje rdečih krvničk so lahko tudi znižanje ravni hemoglobina na 80 g/l hematokrita na 25%. Masa trombocitov je predpisana, ko se raven trombocitov zmanjša na sedemdeset. Obseg obnovitve izgube krvi je določen z njegovo velikostjo.

TO preventivni ukrepi vključujejo boj proti splavu, upoštevanje protokola za vodenje žensk v porodnišnici, med porodom in poporodnem obdobju. Kompetentna ocena porodniške situacije, profilaktično dajanje uterotonikov, pravočasno operativni porod preprečiti krvavitev.

Skrbno opazovanje v prvih dveh urah po porodu, polaganje ledu na spodnji del trebuha po odvajanju posteljice, občasna nežna zunanja masaža maternice, beleženje izgube krvi, ocena. splošno stanježenske se izognejo zapletom.

Med ženskami reproduktivna starostžleze materničnega vratu in nožnice proizvajajo sluzni izloček, ki opravlja zaščitne funkcije. Ob koncu nosečnosti se narava izcedka spremeni, ko se spremeni hormonsko ravnovesje: proizvodnja progesterona se zmanjša, estrogen in oksitocin pa se povečata. Sluzni izcedek lahko postane gostejši, izgubi prosojnost, pridobi rumenkasto ali mlečno barvo, v njem pa se lahko pojavijo majhni delci krvi. Pogosto madeži pred porodom prestrašijo bodoče matere: ali ni ta pojav nepogrešljiv znak resne patologije?

Krvav izcedek kot znak nevarnosti

Absolutna nevarnost je prisotnost krvi v izcedku:

• V prvem trimesečju nosečnosti. Na tej stopnji je pojav rjavega ali rdečega izcedka znak grožnje splava. Če se ustrezno zdravljenje začne pravočasno, je plod mogoče rešiti.
• V drugem in začetku tretjega semestra nosečnosti. Če ste noseči manj kot 36 tednov, je kri v izcedku lahko simptom predležeče placente (kadar se nahaja v spodnjem delu maternice in ovira pot rojstva otroka). Zaradi poškodbe uteroplacentalnih žil, ko posteljica poči ali predčasno odstopi, se pojavi krvavitev, včasih zelo obilna. Ta patologija je nevarna tako za mater kot za plod in zahteva nujno medicinsko pomoč.
• Če izcedek pred porodom vsebuje škrlatna kri v velikih količinah ali velikih krvnih strdkov. Z medicinskega vidika je to stanje razvrščeno kot nujno. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca ​​in oditi v porodnišnico. Pred prihodom medicinske kočije je priporočljivo, da se nosečnica manj giblje, da ne povzroči povečane krvavitve.

Fiziološki vzroki krvavitve

IN predporodno obdobje prisotnost krvavega izcedka se ne šteje za patologijo in je v večini primerov znak, da se bo porod začel zelo kmalu. Vendar je tukaj vse individualno. Ženske, ki aktivno razpravljajo o temi poroda na forumih, pišejo, da so se pri nekaterih, potem ko so opazile kri v izcedku, popadki začeli v nekaj urah, pri drugih - po tednu ali dveh.

Krvave težave pogosto opazimo po ločitvi porodni čep ali na začetku dilatacije materničnega vratu – zaradi neizogibnih ruptur majhne kapilare. Porodničarji opažajo pogosto povezavo med barvo izcedka in preostalim časom pred porodom: temnejša kot je barva izcedka, prej bo ženska začela roditi.

Drugi vzroki krvavega izcedka pred porodom, ki ne predstavljajo nevarnosti za mater ali otroka, so lahko ginekološki pregled ali nepreviden spolni stik. V obeh primerih je pojav sledi krvi v izcedku posledica mehanskega draženja materničnega vratu, ki v predporodnem obdobju postane ohlapen, zmehčan in se zlahka poškoduje. Krvni madeži v izcedku se morda ne pojavijo takoj, ampak nekaj ur po obisku ginekologa ali nekaj dni po spolnem odnosu.

Treba je zapomniti

Šteje se za normalno, če je količina krvi v predporodnem izcedku majhna. To so lahko skromne, razmazane sledi ali vključki majhnih strdkov rjave, rjave, rožnate ali rdeče barve ali pa je sluz enotne, rahlo bledo rožnate ali rjavkaste barve.

Če pa pred porodom najdete celo tiste, ki so na varnem seznamu, bodite na varnem in se posvetujte z zdravnikom. Po potrebi vas bo napotil na ultrazvok ali predpisal druge nenačrtovane preiskave.

Rojstvo otroka je naraven pojav, vendar se med porodom lahko pojavijo zapleti, vključno z nenadno krvavitvijo. To stanje vedno ogroža življenje matere in otroka, zato zahteva obvezno nujno pomoč zdravstvena oskrba.

Glavna naloga zdravnika na prvi stopnji je ugotoviti vir krvavitve. Pogosto je edini način za zaustavitev izgube krvi operacija.

Vzroki krvavitve med porodom

Glavni vzrok krvavitve med porodom je patologija posteljice in predispozicijskih bolezni.

Motnje v delovanju posteljice so lahko različne. Najpogosteje pride do prezgodnjega odvajanja na normalnem mestu. Posteljica se lahko lušči na različnih mestih, če pa se ta proces začne z roba, je zunanja krvavitev neizogibna. V tem primeru se bolečina praktično ne čuti. Pri odstopu srednjega dela nastane hematom in huda bolečina.

Ko pride do izgube krvi, ženska in otrok občutita hiter srčni utrip, mrzlico in zmanjšanje arterijski tlak. Ta pojav je značilen za vsako hudo krvavitev. Glede na to se krvna oskrba ploda znatno zmanjša, kar lahko privede do njegove smrti. Ob takšnem razvoju dogodkov se lahko odloči za carski rez.

Včasih je vzrok krvavitve iz maternice patološko prirast posteljice na stene maternice. Horionske resice prodrejo tako globoko v miometrij, da se v zadnji fazi poroda posteljica ne more samostojno ločiti od sten maternice, ki se ne morejo krčiti. V tem primeru se medicinski poseg izvaja pod splošna anestezija. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, je življenje ženske resno ogroženo. Za zdravnike je to stanje neposredna indikacija za odstranitev maternice.

Včasih pride do krvavitve zaradi patološke namestitve posteljice:

• predstavitev materničnega vratu, pri kateri se posteljica drži materničnega vratu;
• ki delno ali popolnoma blokira vhod v os maternice;
• namestitev posteljice preblizu materničnega vratu.

Primeri cervikalne prezentacije so posebej zapleteni, a tudi precej redki. Poleg tega vse naštete patologije vodijo v prezgodnjo ločitev posteljice, zato je takim ženskam priporočljivo že v 38. Carski rez.

Huda posledica poroda se šteje za pretrganje maternične stene. Pojavi se lahko tako med porodom kot med nosečnostjo in ga spremljajo hude bolečine. Če se carski rez ne izvede pravočasno, življenja matere in otroka ni mogoče rešiti. S pravočasno medicinsko oskrbo, z visoko stopnjo verjetnosti, bo taka maternica odstranjena zaradi nezmožnosti celjenja vrzeli.

Dejavniki tveganja za nastanek krvavitev iz maternice so naslednji razlogi:

• v anamnezi kirurški posegi na maternici;
• veliko število rojstev, splavov ali spontanih splavov;
• vnetje genitalnih organov;
• , večkratno rojstvo;
• nepravilna lokacija plod v maternici;
• patologije endokrinih žlez;
• , preeklampsija;
• , uživanje alkohola, zasvojenost z drogami (zlasti uporaba kokaina).

Poleg teh dejavnikov lahko razvoj krvavitve povzroči neposredna travma v trebuhu zaradi nasilja ali nesreče, strahu, stresa in hitrega razpoka amnijske tekočine med polihidramnijem. Pomembno vlogo ima tudi starost ženske. Ženske, starejše od 35 let, pogosteje krvavijo med porodom kot mlajše ženske.

Zakaj je krvavitev med porodom nevarna?

Kljub napredku na tem področju sodobna medicina, tako kot v starih časih, se porodniška krvavitev med porodom šteje za enako nevaren pojav.

Sama krvavitev je sekundarni znak zapleta. Izguba krvi za kratek čas se lahko spremeni v močno krvavitev, pri kateri ženska izgubi znatne količine krvi. To stanje ogroža življenje porodnice. Pri takšnem poteku poroda otrok prejme manj zahtevana količina kisik in pomembne elemente. Ti otroci lahko kasneje razvijejo določene zdravstvene težave.

Zanje je značilna obsežna krvavitvena površina, pri čemer kri izteka iz številnih majhnih in velikih poškodovanih žil maternice. Zdravnikom je lahko zelo težko obvladati takšno težavo.

Fiziološko se telo bodoče matere pripravlja na prihajajoči porod, kar vključuje določeno količino izgube krvi. Količina krvi nosečnice se vsak mesec poveča, kar je potrebno predvsem za potrebe rastočega ploda, nato pa nadomesti izgube med porodom.

Tudi v obdobju gestacije je sistem strjevanja krvi v pripravljenosti, nato pa se lahko njegova aktivnost spremeni v popolno izčrpanost ali koagulopatijo. Ta pojav opazimo pri ženskah, ki so utrpele ekstragenitalne bolezni, medtem ko beljakovine, ki tvorijo krvni strdek v posodah med krvavitvijo, niso najdene v njihovi krvi, nato pa se razvije DIC sindrom. Stanje poslabšajo presnovne spremembe, ki so povezane z glavnim zapletom: raztrganjem maternične stene, prezgodnjo ločitvijo posteljice ali nepravilnim prirastom. Krvavitev se lahko ustavi šele, ko se odkrije in odpravi primarni zaplet.

Porodniška krvavitev se lahko začne ne le v porodnišnici, ampak tudi doma. Odločilni trenutek za reševanje ženinega življenja, ko močna krvavitev je čas za hospitalizacijo. Glavno zdravljenje takih stanj je intenzivno terapijo in kirurgija.

Kako preprečiti krvavitev med porodom?

Nemogoče je povsem napovedati, kako bo porod potekal, vendar lahko z rednimi obiski zmanjšate verjetnost izgube krvi. predporodna klinika. Lokalni ginekolog se mora zavedati zgodovine poškodb medenice.

Tudi v tej fazi je potrebno zdraviti ekstragenitalne bolezni, vnetne procese spolnih organov in motnje. menstrualni ciklus. Med razgovorom in registracijo ter med nosečnostjo zdravnik določi skupino tveganja za krvavitev iz maternice.

Prav tako je treba nemudoma sporočiti kakršne koli zaskrbljujoče znake. Ne izogibajte se predpisanim testom in ultrazvočne preiskave, so varni in vam bodo pomagali pravočasno prepoznati težavo ter predvideti razvoj dogodkov. Na primer, placenta previa se določi pred 14. tednom nosečnosti z ultrazvočno diagnostiko.

O nevarnosti možna krvavitev zdravnik obvesti nosečnico in njene svojce. Da bi preprečili znatno izgubo krvi med porodom, med nosečnostjo nenehno spremljamo krvni tlak, zdravimo gestozo, odstranimo tonus maternice in psihične vaje in spolno življenje. Za spremljanje sprememb v položaju posteljice se ultrazvok izvaja mesečno.

Vse nosečnice bi se morale zavedati nevarnosti poroda doma. Celo najbolj uspešna nosečnost lahko povzroči krvavitev. V tem primeru se čas reševanja izračuna v minutah.

Kaj najpogosteje prestraši mladenko, ki se pripravlja na to, da bo prvič postala mama (oz. česa jo je največkrat strah)? Odgovor se nakazuje sam - popadki. Pričakovanje bolečine lahko povzroči večjo paniko kot bolečina sama. In čim bližje je zaželeni rok, bolj vas obsesivno preganja ta strah. Najzanesljivejši način, da se znebite strahu, je, da se nehate skrivati ​​pred njim in ga skrivati ​​pred samim seboj, se z njim srečati iz oči v oči, se z njim »pogovarjati«. Se bojite popadkov? Ugotovimo torej, kaj je to.

KAJ SO KONTRAKCIJE?

Povedano preprosto medicinski jezik, porodni popadki so nehotene redne kontrakcije maternice, skupaj s potiskom, povezanim s porodnimi silami, ki izganjajo plod.

Popadki kažejo, da se je porod začel. (Poleg popadkov lahko na začetek poroda nakazujejo simptomi, kot so pokanje amnijske tekočine in sprostitev sluznega čepa, ki prekriva svetlino materničnega vratu; sluzni čep se lahko odlepi 2-3 dni pred porodom, zato njen izpust ne pomeni vedno, da je čas za odhod v porodnišnico). O tem, kaj pravzaprav sproži porod, je bilo napisanih veliko. Medtem ko se razlikujejo v podrobnostih, se vsi raziskovalci strinjajo o glavni stvari: organizmi matere in otroka, ki so v tesni interakciji, se zdi, da se "strinjajo" in prenašajo potrebne impulze drug drugemu.

Malo pred začetkom poroda začneta posteljica in hipofiza otroka proizvajati posebne snovi (zlasti prostaglandine in hormon oksitocin), ki povzročajo krčenje materničnih mišic, imenovano kontrakcije. Med nosečnostjo je maternični vrat tesno zaprt. S pojavom porodne bolečine se začne njeno odpiranje: maternični vrat se postopoma razširi na 10-12 cm v premeru (polno odprtje). Porodni kanal priprave na »izpustitev« otroka iz materinega trebuha.

Intrauterini tlak se poveča med kontrakcijami, saj se sama maternica krči v obsegu. Navsezadnje to vodi do razpoka membran in izločanja dela amnijske tekočine. Če to časovno sovpada s popolnim odprtjem materničnega žrela, govorimo o pravočasnem odvajanju vode, če pa se maternično žrelo v času razpoka ovojnic ni dovolj odprlo, se takšno razpok imenuje zgodnje.

Prvo, pripravljalno obdobje poroda traja v povprečju 12 ur, če ženska rojeva prvič, in 2-4 ure manj pri tistih, ki ne rojevajo prvič. Na začetku druge porodne dobe (obdobje izgona ploda) se popadkom pridružijo še potiski - mišične kontrakcije. trebušno steno in diafragmo. Poleg tega, da sodelujejo pri popadkih in poskusih različne skupine mišice, imajo še eno pomembno razliko: popadki so nehoteni in neobvladljivi pojav, njihova moč in pogostost nista odvisni od porodnice, poskusi pa so do neke mere podrejeni njeni volji, lahko jih odloži ali okrepi.

KAJ PRIČAKOVATI OD POGODB?

Občutki med popadki se razlikujejo od osebe do osebe. Včasih se prve tresljaje čutijo v ledvenem delu, nato se razširijo na trebuh in postanejo obkrožene. Vlečni občutki se lahko pojavijo tudi v sami maternici in ne v ledvenem delu. Bolečina med popadki (če se ne morete sprostiti ali najti udobnega položaja) je podobna bolečini, ki pogosto spremlja menstrualno krvavitev.

Vendar se popadkov ne smete bati. Pogosto lahko od porodnic slišite, da so bili popadki popolnoma neboleči ali pa so bile bolečine povsem znosne. Prvič, med popadki telo sprošča lastna zdravila proti bolečinam. Poleg tega od boleče občutke Znebiti se jih vam bodo pomagale tehnike sproščanja in pravilnega dihanja, ki ste se jih naučili med nosečnostjo. In končno obstajajo zdravilne metode lajšanje bolečin, vendar jih je priporočljivo uporabljati le v skrajnih primerih, saj vsi tako ali drugače vplivajo na otroka.

Prave (in ne lažne - glejte spodaj) "izgonske sile" se približujejo v rednih intervalih. Sprva so intervali med popadki približno pol ure, včasih tudi več, samo krčenje maternice traja 5-10 sekund. Postopoma se pogostost, intenzivnost in trajanje kontrakcij povečujejo. Najbolj intenzivni in dolgotrajni (in včasih - čeprav ne vedno - boleči) so zadnji popadki pred potiskom. Kdaj v porodnišnico? V primeru prvega poroda (in če porodnišnica ni daleč) lahko počakate, da se interval med popadki zmanjša na 5-7 minut. Če jasen interval med popadki še ni vzpostavljen, vendar se bolečina stopnjuje in postaja vse daljša, potem je še vedno čas za odhod v porodnišnico. Če se rojstvo ponovi, potem je z nastopom rednih popadkov bolje takoj oditi v porodnišnico (za pogosto ponavljajoče se porode je značilna hitrost, zato je bolje, da ne oklevate).

Z začetkom popadkov se lahko pojavi sluzni izcedek z rahlo primesjo krvi - to je isti sluzni čep, ki "zamaši" vhod v maternico. Kri (v majhnih količinah) vstopi v sluz zaradi glajenja in širjenja materničnega vratu. to naravni proces, ki naj se ne prestraši, ampak ko močna krvavitev nujen je takojšen pregled.

PRAVILNO ALI NAPAČNO?

Ne smemo pozabiti, da se po 20. tednu nosečnosti pri nekaterih (ne pri vseh) ženskah pojavi t.i. lažne kontrakcije, oz Braxton Hicksove kontrakcije 2-3 tedne pred porodom pa ženske začnejo čutiti predhodne kontrakcije. Ne eno ne drugo, za razliko od pravih popadkov, ne vodi do dilatacije materničnega vratu. V spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta se pojavi občutek vlečenja, zdi se, da se maternica spremeni v kamen - če položite roko na trebuh, ga lahko jasno občutite. Enako se pravzaprav dogaja med porodnimi bolečinami, zato Braxton Hicks in znanilci pogosto zmedejo ženske, ki prvič porodijo. Kako ugotoviti, ali se porod res začne in je čas za odhod v bolnišnico ali pa so to le lažni popadki?

• Braxton Hicksovi popadki, za razliko od pravih porodnih popadkov, redko in nepravilno . Popadki trajajo do minute in se lahko ponovijo po 4-5 urah.
• Lažne kontrakcije neboleč . Najpogosteje hoja ali topla kopel pomaga popolnoma odpraviti nelagodje.

Vloga lažnih popadkov še ni povsem razjasnjena. Njihov pojav je povezan s povečano razdražljivostjo maternice, domneva se, da tik pred porodom predhodne kontrakcije prispevajo k mehčanju in skrajšanju materničnega vratu.

KAJ STORITI MED KONTRAKCIJAMI?

Opaženo je, da bolj kot je nosečnica prestrašena, manj ko ve, kaj se ji dogaja in kaj jo čaka, težji, daljši in bolj boleč je njen porod. Tudi v nedavni preteklosti se je fraza "priprava na porod" v Rusiji zdela popolna neumnost. Na srečo je v zadnjem desetletju na tem področju prišlo do kakovostnih sprememb - odprli so se številni tečaji in šole za pripravo na porod, kjer se na ta pomemben dogodek pripravljajo ne le bodoče mamice, ampak tudi bodoči očetje. Izšlo je dovolj knjig. In kar je najpomembneje, psihologija se je spremenila. Zdaj, če ne vse, večina žensk razume, da se morajo pripraviti na porod, tako kot na vsako težko in pomembno delo. In glavni cilj takšne priprave je znebiti se strahu in bolečine.

Kaj običajno priporočajo strokovnjaki, da bodo popadki čim lažji in neboleči? Kot že rečeno, pogostosti in moči popadkov ne boste mogli nadzorovati, to ni odvisno od vas. Lahko pa popolnoma pomagate sebi in otroku, da te popadke preživi.

• Sprva, ko se kontrakcije šele začnejo, je bolje, da ne ležite, ampak da se premikate: to bo pospešilo proces odpiranja materničnega žrela in s tem skrajšalo čas poroda.
• Mirno se osredotočite in poskušajte najti položaj telesa, v katerem vam je najbolj udobno. Lahko se spustite na vse štiri, ležite na veliki žogi za plažo ali celo ... zaplešete. Verjemite, nihče ne bi niti pomislil, da bi vas obsojal zaradi ekstravagance. Krožni in zibajoči gibi medenice pomagajo razbremeniti napetost in zmanjšati bolečino.
• Če je mogoče, med popadki poskusite spati ali se vsaj »pretvarjajte, da spite« (to bo pomagalo vašemu telesu sprostiti).
• Lahko se za kakšnih deset minut uležete v kopel s toplo vodo – seveda, če v stanovanju niste sami in vam po potrebi pomagajo.
• Rahlo gladenje kože spodnjega dela trebuha s konicami prstov olajša popadke na začetku potovanja. Ko se začne krčenje, morate vdihniti in usmeriti gibanje rok stran od srednja črta ob straneh, ko izdihnete, premaknite roke v nasprotno smer.
• Ko se popadki okrepijo, močan in pogost pritisk s palci na točke v predelu bodic anterior superior pomaga ublažiti bolečino. iliakalne kosti(to so najbolj sprednji deli medenice). Roke udobno namestite z dlanmi vzdolž bokov.
• Zelo koristna je masaža sakralnega dela hrbtenice. Učinkovit je ne le na začetku popadkov, ampak tudi ves čas, ko v vašem telesu delujejo iztisne sile.

Ko se popadki stopnjujejo, postaja vse bolj pomembno pravilno dihanje. Najpomembneje pa je, da se uglasite, poslušate svoje občutke in ... se spomnite otroka. Oba čaka težko delo, a rezultat bo srečanje!

Tatjana Kiprijanova

S težavo sem prepoznala prve popadke. Dejstvo je, da so bili zelo podobni "trening" popadkom - tako imenovanim "Braxton-Hicksovim popadkom", ki so me preganjali skoraj vsak večer od 7. meseca. In najprej nisem mogla razumeti, ali so še vedno oni ali začetek poroda. Občutek je, kot da želodec spodaj zmrzne, nato pa "spusti". Intervali med popadki so bili neenakomerni: včasih po 20 minut, včasih po 5; a vseeno sta redno hodila (dlje kot dve uri) - to je vseeno vplivalo na odločitev, da gresta v porodnišnico.

Prvi popadki so bili čisto znosni - le rahlo nelagodje. Med njimi so bile precejšnje vrzeli, ki so omogočile sprostitev in začela sem celo dvomiti, da res rojevam. Ob prihodu v porodnišnico je pregled pokazal, da je maternični vrat razširjen za 1 cm, ob predrtju mehurja (mimogrede, nič ni bolelo) so popadki postali učinkovitejši, bolečina je postala precej opazna, intervali so bili približno 5-10 minut (dilatacija je bila 4 cm). Včasih sem imela precej boleče menstruacije in te bolečine so se mi zdele podobne menstrualnim. V naslednjih urah (otrok se je premikal proti izhodu) je bolečina postajala vse močnejša. Bilo je težko. Malo mi je pomagala masaža križa, ki jo je delal moj mož, in dihanje, o katerem sem brala v knjigah (zdravstveno osebje je tudi svetovalo, kako bolje dihati). Ko je bolečina postala preprosto neznosna, so se začeli poskusi (mimogrede, večkrat sem slišal od drugih, da ko čutiš, da je prišla meja in ne moreš več prenašati bolečine, to pomeni, da se bo vse kmalu končalo). Poskuse je enostavno prepoznati - nehote začnete potiskati (ta proces bi lahko primerjal z željo po odhodu na stranišče). Tudi potiskanje je boleča stvar, vendar je kardiograf začel slabo poslušati otrokovo srce in morala sem roditi čim prej. Zato sem po približno petem poskusu že rodila svojega fantka (ne brez epistomije). Celoten postopek nama je vzel 12 ur (to je bil moj prvi porod).

Anna Gončarova

Popadki so bili zelo močni in boleče menstruacije. Sprva so bili zelo šibki in sploh nisem čutil nelagodja. Počutil sem se kot zelo blag (ne boleč) krč v trebuhu. Popadki so postali boleči šele po štirih urah. In to me je najbolj spominjalo na boleče menstruacije. Vendar je bilo zelo boleče le kakšno uro. Bilo je mogoče zdržati, a s težavo. Moj mož je veliko pomagal. Tudi v najmočnejšem trenutku bolečina ni bila stalna. Vse se je dogajalo približno vsakih 5 minut. Sprva je bolečina hitro naraščala, dosegla maksimum in nato prav tako hitro izginila. Vsak popadek je trajal približno dve minuti. Približno tri minute ni bilo nobene bolečine! Najhuje mi je bilo v trenutku, ko se je začel nov popadek - ko še vedno ne boli, a razumeš, da se je vse začelo znova. Neprijetno, a dopustno. In samo eno uro. Takoj, ko sem smel potiskati, je bolečina prenehala. Bolečin, o katerih se včasih piše (v križu ali kje drugje), nisem imela več.

Ko so se začeli popadki, sem bila že v porodnišnici, zato sem takoj šla k zdravniku in ta je potrdil, da se je porod začel. Zdravnik in babica sta mi povedali, kdaj naj začnem s potiskanjem. Prav nič me ni bolelo, porod pa prav nič bolelo. Čeprav so naredili rez, tega sploh nisem opazil.

Na splošno se poroda zelo dobro spomnim, vendar se bolečina zelo hitro pozabi. Z veseljem se spominjam - predvsem pa najrazličnejših smešnih trenutkov. Ni bilo občutka groze in sploh »nikoli več«. Mogoče zato, ker je bila dobra porodnišnica in sem rodila z možem!

Elizaveta Samoletova

Žal sem bila psihično popolnoma nepripravljena na porod. Zato sem že v porodni sobi (v porodnišnici sem bila na varnem) začutila, da me želodec zelo boli, in bilo me je strah. Seveda sem "teoretično" vedela, da prihajajo popadki, vendar nisem imela pojma, kaj so. O štetju intervalov med popadki seveda ni šlo (to je predlagala babica, ki je sedela zraven za mizo in nekaj pisala). Zdelo se mi je, da umiram, in z oslabelim glasom sem prosila za carski rez. Iz neznanega razloga se je babica veselo zasmejala. Vprašam: "Se smejiš?" In rekla mi je: "Po mojih izračunih vsaka druga porodnica zaprosi za carski rez."

Trpela sem približno eno uro. Zelo me je užalilo, da so ljudje v bližini (medicinske sestre, babice, predstojniki oddelkov in celo nekateri pripravniki, ki so me prikazovali kot primer »starega prvorojenca z nekoliko zožano medenico«) jemali moje trpljenje za samoumevno in kot če ni bilo nič narobe, so se včasih poskušali z mano pogovarjati o kakšnih dolgočasnih vsakdanjih temah (spraševali so, kje delam, od kod imam tako čuden priimek in kako bi imenovala svojega nerojenega otroka). In ko me je želodec začel še posebej močno boleti, je stopila babica in mi posmehljivo (kot se mi je takrat zdelo) povedala, kako naj diham.

Ko so se začeli napori, je postalo lažje in celo, rekel bi, bolj zanimivo, saj se je kmalu pojavil »rezultat poroda«. Pojavil se je. Vsebovala je 3 kg 600 g.

Potem sem se opravičil zdravnikom, pa so se spet smejali in rekli, da se skoraj vsi obnašajo tako kot jaz. In odločila sem se, da se bom na naslednji porod pripravljala dolgo in resno.