उदर महाधमनी धमनीविस्फार क्लिनिक निदान उपचार। एक धमनीविस्फार के कारण। सर्जरी के बिना इलाज के लिए संकेत

धमनीविस्फारपोत की दीवार में एक दोष है, जिसमें यह एक प्रकार की थैली के रूप में बाहर निकलता है। अधिकांश मामलों में धमनीविस्फार धमनियों की दीवारों पर बनता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शिराओं के विपरीत धमनियों में बहुत उच्च रक्तचाप होता है। धमनी का व्यास जितना बड़ा होगा और यह हृदय के जितना करीब होगा, दबाव उतना ही अधिक होगा और धमनीविस्फार की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस दोष के विकास के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण कारक संवहनी दीवार की लोच या शक्ति में स्थानीय कमी भी है।

उदर महाधमनी शरीर की सबसे बड़ी धमनियों में से एक है, और इसकी दीवार पर धमनीविस्फार का गठन चिकित्सा पद्धति में काफी आम है। पर पूर्वी यूरोपउपचार सर्जरी उदर महाधमनी धमनीविस्फारजहाजों पर सभी पुनर्निर्माण कार्यों का लगभग 1 - 1.5% हिस्सा बनाते हैं। सांख्यिकीय रूप से, यह दोष बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार विकसित होता है ( 55-60 साल बाद). बच्चों और वयस्कों में, धमनीविस्फार जन्मजात हो सकता है या वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। सामान्य तौर पर, इस बीमारी का प्रचलन काफी अधिक है। इसी तरह के दोष 0.6 - 1.6% लोगों में शव परीक्षा में पाए जाते हैं ( 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, आवृत्ति 5-6% तक बढ़ जाती है). हालांकि, हर किसी में एन्यूरिज्म नहीं होता है जो मौत का कारण बनता है। अधिकतर मामलों में हम बात कर रहे हेस्पर्शोन्मुख रूपों के बारे में जिनका जीवन के दौरान पता नहीं चला था।

इस समस्या की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि उदर महाधमनी धमनीविस्फार हो सकता है लंबे समय तकबिना किसी गंभीर लक्षण के मौजूद हैं। इसी समय, विभिन्न जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। इस तरह के धमनीविस्फार के टूटने से गंभीर रक्तस्राव होता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। विकसित देशों में भी, अस्पताल में भर्ती होने से पहले मृत्यु दर 40% तक है, और पश्चात की अवधि में यह 60% तक पहुँच जाती है।

इस तरह के एक गंभीर जोखिम के कारण, यह अनुशंसा की जाती है कि यदि उदर महाधमनी धमनीविस्फार का पता चला है, तो इसे शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए। इस मामले में चिकित्सा उपचार एक माध्यमिक भूमिका निभाता है। धमनीविस्फार को हटाने के लिए सर्जरी जो अभी तक नहीं फटी है, सभी लक्षणों को समाप्त कर देती है ( यदि कोई है) और भविष्य में इसके टूटने का खतरा समाप्त कर देता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के निदान में वर्तमान में कोई एकीकृत मानदंड नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, यह निश्चित रूप से कहना मुश्किल है कि पोत के लुमेन का विस्तार सामान्य है ( शारीरिक), या हम धमनीविस्फार के गठन के बारे में बात कर रहे हैं। अधिकांश विशेषज्ञ इस विकृति दोष का उल्लेख करने की सलाह देते हैं जिसमें महाधमनी का लुमेन मानक की तुलना में दोगुने से अधिक होता है, या 3 सेमी से अधिक के व्यास वाली दीवार के फलाव का पता लगाया जाता है। व्यवहार में, कुछ डॉक्टर कभी-कभी विकास दर से आगे बढ़ते हैं गठन का।

महाधमनी की संरचना

महाधमनी मानव शरीर में सबसे बड़ी रक्त वाहिका है। यह बाएं वेंट्रिकल में उत्पन्न होता है और वक्ष और उदर गुहाओं के माध्यम से यात्रा करता है, रास्ते में छोटी शाखाएं देता है। महाधमनी धमनी रक्त को उच्च दबाव में पंप करती है, इसलिए इसकी दीवारें अन्य जहाजों की तुलना में मोटी होती हैं और लोच में वृद्धि होती है। दिल के संकुचन के दौरान महाधमनी के अंदर तरल माध्यम से शॉक वेव अच्छी तरह से फैलता है। यह इस पोत से जुड़े संरचनाओं के स्पंदन की व्याख्या करता है ( जैसे एन्यूरिज्म).

महाधमनी की संरचना में, चार मुख्य खंड प्रतिष्ठित हैं:

• असेंडिंग एओर्टा. बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने पर, इसका व्यास 2.5 - 3 सेमी होता है। यह कोरोनरी धमनियों को छोड़ देता है, जो मायोकार्डियम को खिलाने वाली कोरोनरी वाहिकाओं में गुजरती हैं ( हृदय की मांसपेशी). छाती में पीछे और फुफ्फुसीय ट्रंक के दाईं ओर उगता है। उरोस्थि के साथ दूसरी दाहिनी पसली के जंक्शन के स्तर पर, आरोही महाधमनी बाईं ओर झुकती है, अगले खंड में गुजरती है।
• महाधमनी आर्क. हैंडल के पीछे ( सबसे ऊपर का हिस्सा) उरोस्थि दाएं से बाएं फेंकी जाती है, जिससे ऊपरी अंगों और सिर को खिलाने वाले महत्वपूर्ण जहाजों को रास्ते से हटा दिया जाता है। आर्क से सबसे बड़ी शाखाएं प्रगंडशीर्षी ट्रंक, बाईं आम कैरोटिड धमनी और बाईं सबक्लेवियन धमनी हैं।
• थोरैसिक अवरोही महाधमनी. यह चौथे वक्षीय कशेरुका के स्तर पर शुरू होता है, जहां चाप का मोड़ समाप्त होता है। प्रारंभ में रीढ़ की बाईं ओर स्थित होता है, लेकिन फिर उसके सामने जाता है। इस स्तर पर, महाधमनी कई शाखाओं को छोड़ देती है - इंटरकोस्टल शाखाएं, साथ ही धमनियां जो अन्नप्रणाली, पेरिकार्डियम, ट्रेकिआ और अन्य मीडियास्टिनल अंगों को खिलाती हैं। यह खंड डायाफ्राम के स्तर पर समाप्त होता है। यह एक चपटी पेशी है जो कठिन और उदर गुहा को अलग करती है। डायाफ्राम के माध्यम से, महाधमनी महाधमनी के उद्घाटन से गुजरती है। यह वह है जो सशर्त रूप से अवरोही महाधमनी को वक्ष और उदर वर्गों में विभाजित करता है।
• उदर अवरोही महाधमनी. इसे केवल उदर महाधमनी भी कहा जाता है। यह डायाफ्राम के स्तर पर शुरू होता है और इसकी लंबाई 13-14 सेमी होती है।IV-V काठ कशेरुकाओं के स्तर पर, उदर महाधमनी का द्विभाजन होता है, जहां पोत दो बड़े इलियाक धमनियों में विभाजित हो जाता है।

शारीरिक रूप से, उदर महाधमनी कुछ महत्वपूर्ण शाखाएं छोड़ती है जो उदर गुहा के कई अंगों को धमनी रक्त की आपूर्ति करती हैं। धमनीविस्फार की उपस्थिति में, रोग प्रक्रिया इन वाहिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है, जिससे रक्त प्रवाह प्रभावित होता है।

निम्नलिखित वाहिकाएँ उदर महाधमनी से निकलती हैं:

• अवर फेरिक धमनियां. वे डायाफ्राम की निचली सतह के साथ विचलन करते हैं और इसे खिलाते हैं।
• सीलिएक डिक्की. यह महाधमनी की पूर्वकाल सतह पर एक छोटी मोटी पोत है। कुछ सेंटीमीटर के बाद, यह तीन बड़ी धमनियों में विभाजित हो जाता है - बायां आमाशय, सामान्य यकृत और प्लीहा।
• मध्य अधिवृक्क धमनी. अपेक्षाकृत पतली जोड़ी पोत ( महाधमनी के दाएं और बाएं एक-एक) अधिवृक्क ग्रंथियों की ओर बढ़ रहा है।
• बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी. यह पहले काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी की पूर्वकाल की दीवार से शुरू होता है। अधिकांश रक्त की आपूर्ति करता है छोटी आंतऔर मोटे का एक छोटा सा हिस्सा।
• गुर्दे की धमनी. युगल है। यह आमतौर पर पहले काठ कशेरुका के स्तर पर उत्पन्न होता है ( या दूसरे के साथ इसके संबंध के स्तर पर). धमनियां गुर्दे को खिलाती हैं और बड़े स्थलाकृतिक महत्व की हैं। धमनीविस्फार का स्थान निर्धारित करने के लिए डॉक्टर अक्सर उन्हें एक गाइड के रूप में उपयोग करते हैं।
• वृषण धमनियां ( पुरुषों में) या अंडाशय ( महिलाओं के बीच) . वे गुर्दे की धमनियों से थोड़ा नीचे निकलते हैं। उनकी संख्या भिन्न हो सकती है और जीव की एक व्यक्तिगत विशेषता है। ये धमनियां सेक्स ग्रंथियों को खिलाती हैं।
• अवर मेसेंटेरिक धमनी. यह तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर उत्पन्न होता है। अन्य शाखाओं के विपरीत, यह रेट्रोपरिटोनियलली स्थित है। बड़ी आंत के एक बड़े हिस्से में रक्त की आपूर्ति करता है पेट).

से विभिन्न दलउदर महाधमनी विभिन्न अंगों पर सीमा बनाती है। अग्न्याशय, ग्रहणी और छोटी आंत की मेसेंटरी सीधे इसकी दीवारों से सटे होते हैं। उदर महाधमनी के दाईं ओर अवर वेना कावा है। इन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, महाधमनी भी प्रभावित हो सकती है। इसी समय, यह आंशिक रूप से बड़े धमनीविस्फार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है। जब पोत का विस्तार होता है, तो यह कभी-कभी अग्न्याशय और ग्रहणी पर दबाव डालना शुरू कर देता है, इन अंगों के रोगों का अनुकरण करता है।

धमनीविस्फार के गठन के तंत्र की सही समझ के लिए, महाधमनी की दीवारों की संरचना पर विचार करना भी आवश्यक है। उदर गुहा में अधिक हद तक, महाधमनी पीछे की दीवार के साथ घने फेसिअल शीट के साथ तय की जाती है। फेसिअल शीट के नीचे, जो एक अतिरिक्त बाहरी आवरण के रूप में बनता है, उदर महाधमनी की दीवार ही स्थित होती है।

महाधमनी की दीवार में तीन परतें होती हैं:

• अंतरंग. यह महाधमनी की आंतरिक परत है, जिसे एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है। यह परत भाग को छोड़ देती है पोषक तत्वदीवार के लिए आवश्यक। इसमें थोड़ी मात्रा में लोचदार फाइबर और मांसपेशियों के तत्व होते हैं। वर्तमान में, महाधमनी के अंतःकोश के गुणों के अध्ययन से संबंधित कई अध्ययन हैं। यह संभव है कि इस ऊतक में लिपिड के साथ परस्पर क्रिया करने की प्रवृत्ति हो ( वसा), जो आंशिक रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी की व्याख्या करता है।
• ट्यूनिक मीडिया. बड़ी संख्या में लोचदार और मांसपेशी फाइबर होते हैं। यह दीवारों के मध्यम खिंचाव और स्पंदन के दौरान उनके मूल आकार की बहाली में योगदान देता है। महाधमनी में, सबसे बड़ा पोत, दिल की धड़कन के दौरान धड़कन विशेष रूप से मजबूत होती है।
• बाह्यकंचुक. इसमें मुख्य रूप से संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं, जो यांत्रिक शक्ति प्रदान करते हैं। साथ ही इस परत में तंत्रिकाएँ और उनकी अपनी छोटी केशिकाएँ होती हैं। वे मोटी दीवार के पर्याप्त पोषण के लिए आवश्यक हैं ( 1 - 2 मिमी). दीवार के मध्य और बाहरी परत में लोचदार और संयोजी ऊतक तंतुओं की संरचना के उल्लंघन के कारण अक्सर एन्यूरिज्म बनते हैं।

महाधमनी दीवार की परतें एक साथ शिथिल रूप से जुड़ी हुई हैं। इस वजह से, अगर इंटिमा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एक भंवर बन सकता है। धीरे-धीरे बढ़ते दबाव से बर्तन की परतों के बीच एक गुहा का निर्माण होगा। इस घटना को महाधमनी विच्छेदन कहा जाता है, और रोग को विदारक धमनीविस्फार कहा जाता है।

फिजियोलॉजी के दृष्टिकोण से, महाधमनी में सामान्य रूप से उच्चतम रक्तचाप होता है ( बाएं वेंट्रिकल के बाद). उदर क्षेत्र में, यह आरोही की तुलना में कुछ कम है, लेकिन अन्य जहाजों की तुलना में अभी भी बहुत अधिक है। ऐसी स्थितियों में, लामिनार रक्त प्रवाह महत्वपूर्ण है ( स्तरित, भंवर के बिना). यदि रक्त प्रवाह में अशांति है, तो रक्त प्रवाह वेग कम हो जाता है। यह आमतौर पर धमनीविस्फार गुहा में होता है। अंधी थैली में या महाधमनी के एक मजबूत विस्तार के साथ, अतिरिक्त प्रवाह होता है। टर्बुलेंस से थक्का जमाने वाले कारकों की सक्रियता और रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है। इसके अलावा, पोत की समग्र क्षमता कम हो जाती है, जिसके कारण पेट के अंगों और निचले छोरों को निर्देशित धमनी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। यह सब आंशिक रूप से उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षणों और अभिव्यक्तियों की व्याख्या करता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उदर महाधमनी धमनीविस्फार का गठन दो मुख्य कारणों से होता है। पहला संवहनी दीवार में एक स्थानीय दोष है। आमतौर पर यह जन्मजात होता है या हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाले किसी भी प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। दूसरा महत्वपूर्ण कारक उच्च रक्तचाप है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में, धमनीविस्फार के गठन की संभावना इस तथ्य के कारण बढ़ जाती है कि अंदर से महाधमनी की दीवार पर बहुत दबाव पड़ता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान ऊतक का प्राथमिक खिंचाव या फाड़ हो सकता है ( रक्तचाप में उछाल). उसके बाद सामान्य दबाव से भी एन्यूरिज्म धीरे-धीरे बढ़ता जाएगा। इसके आधार पर, यह कहा जा सकता है कि ऐसे दोषों के विकास के असंदिग्ध कारण को निर्धारित करना कठिन है। अप्रत्यक्ष रूप से, इसका स्वरूप रोगों के एक बड़े समूह से प्रभावित होता है।

धमनीविस्फार के गठन के साथ उदर महाधमनी की दीवार को नुकसान निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• जन्मजात विकार;
• सदमा;
• संक्रामक सूजन;
• गैर-संक्रामक सूजन;
• अपक्षयी घाव;
• पश्चात की जटिलताओं;
• पुरुलेंट प्रक्रियाओं का प्रसार।

जन्मजात विकार

कुछ जन्मजात रोग, संयोजी ऊतक की संरचना के उल्लंघन के साथ, उदर महाधमनी की दीवार की ताकत को कम कर सकते हैं। हालांकि, व्यवहार में, इस मूल के धमनीविस्फार बहुत दुर्लभ हैं। सबसे विशिष्ट रोग जिसमें संयोजी ऊतक तंतुओं में एक स्पष्ट दोष होता है, वे हैं फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया और मार्फन सिंड्रोम। बचपन में इन विकृतियों वाले मरीजों को कोई विशेष समस्या नहीं हो सकती है, लेकिन फिर संयोजी ऊतक की कमजोरी खुद को महसूस करती है। इन मामलों में, धमनीविस्फार 55-65 वर्ष में नहीं, बल्कि बहुत पहले प्रकट हो सकता है। सर्जिकल उपचार में इतनी सफलता नहीं है क्योंकि समस्या स्थानीय दोष तक ही सीमित नहीं है। यहां तक ​​कि एओर्टिक प्लास्टिक भी कृत्रिम सामग्री के साथ साइट का प्रतिस्थापन) कहीं और धमनीविस्फार के गठन से इंकार नहीं करता है।

उपरोक्त जन्मजात रोगों के अलावा, प्रसवपूर्व अवधि में असामान्य ऊतक विकास के कारण एन्यूरिज्म बनते हैं। इस तरह के दोष शरीर में बचपन से ही मौजूद होते हैं। महाधमनी की दीवारों के ऊतक स्वयं बिल्कुल सामान्य हैं। यदि इस तरह के जन्मजात धमनीविस्फार आकार में छोटे होते हैं और टूटने का कोई स्पष्ट खतरा नहीं होता है, तो सर्जिकल उपचार बच्चे के बड़े होने तक इंतजार कर सकता है। हालांकि, एक सर्जन द्वारा नियमित जांच और सभी आवश्यक परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

चोट लगने की घटनाएं

पेट की चोटें ही काफी हैं एक दुर्लभ कारणउदर महाधमनी के धमनीविस्फार। यह इस तथ्य के कारण है कि एक तीव्र यांत्रिक प्रभाव या दबाव में तेज परिवर्तन दीवार को स्थानीय क्षति की तुलना में पोत को फटने की अधिक संभावना है, जो बाद में धमनीविस्फार बन जाता है। हालांकि, स्वस्थ लोगों की तुलना में छाती और पेट में गंभीर चोट लगने के बाद एन्यूरिज्म सांख्यिकीय रूप से अधिक बार पाए जाते हैं, जिन्हें चोट नहीं लगी है।

निम्नलिखित चोटें धमनीविस्फार गठन का प्रत्यक्ष कारण हो सकती हैं:

• पेट के मर्मज्ञ घाव. इन मामलों में, पेट की दीवार की अखंडता का उल्लंघन होता है। चोट के समय महाधमनी को ही नुकसान हो सकता है। यदि रक्तस्राव के साथ इसका विच्छेदन नहीं होता है, तो यह अभी भी पोत की बाहरी परत को आंशिक क्षति के कारण भविष्य में धमनीविस्फार के गठन के जोखिम को बढ़ाता है। इसके अलावा, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ उदर गुहा में संक्रमण का खतरा होता है, जिससे संवहनी दीवार कमजोर हो सकती है।
• बंद चोटेंपेट और छाती. इस मामले में, महाधमनी को कोई सीधा नुकसान नहीं होता है। चोट के क्षण में, रोगी को पेट या छाती पर जोर से झटका लगता है। फिर महाधमनी सहित पूरे उदर गुहा के अंदर दबाव में एक छोटी छलांग होती है। इस समय, धमनीविस्फार के गठन के साथ महाधमनी की दीवार का अत्यधिक खिंचाव और उभार संभव है।

संक्रामक सूजन

संक्रामक सूजन को कभी-कभी विशिष्ट भी कहा जाता है, क्योंकि एक निश्चित प्रकार का सूक्ष्मजीव होता है जो इसका कारण बनता है। उदर महाधमनी के स्तर पर, ऐसी सूजन तब होती है जब संक्रमण रक्तप्रवाह से फैलता है। रोगाणु दीवारों पर रहते हैं और रोग प्रक्रिया शुरू करते हैं ( महाधमनी - महाधमनी की सूजन). प्रतिक्रिया में, शरीर संक्रमण को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष पदार्थों को जारी करके प्रतिक्रिया करता है। इस प्रकार, महाधमनी की दीवार पर फोकस बनता है, जिसमें ऊतकों का आंशिक विनाश होता है। इसकी ताकत कम हो जाती है, और रक्तचाप धमनीविस्फार के गठन की ओर जाता है।

सभी रोगाणु रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और पूरे शरीर में इस तरह फैलने में सक्षम नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, शिगेला पेचिश के कारक एजेंट) या डिप्थीरिया रोगजनक हमेशा एक निश्चित क्षेत्र तक ही सीमित होते हैं ( इस मामले में, आंतें और ग्रसनी, क्रमशः). इसके अलावा, अधिकांश सूक्ष्मजीवों का कुछ ऊतकों के लिए विशेष संबंध होता है। इसलिए, सभी बैक्टीरिया महाधमनी का कारण नहीं बन सकते हैं।

निम्नलिखित संक्रामक रोग उदर महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं:

• रोगजनक स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी;
• कुछ उष्णकटिबंधीय संक्रमण;
• कुछ फंगल और वायरल संक्रमण ( साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और दाद सिंप्लेक्स वायरस की एक निश्चित भूमिका ग्रहण की जाती है).

इन मामलों में, महाधमनी घाव माध्यमिक है। यह केवल एक अज्ञात या पहले अनुपचारित संक्रमण की जटिलता है। टूटने का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि संक्रमण धीरे-धीरे महाधमनी की दीवार को नष्ट कर देता है। उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। वर्तमान संक्रमण का इलाज करना आवश्यक है और उसके बाद ही शल्यचिकित्सा से धमनीविस्फार को हटा दें। अन्यथा, ऑपरेशन से केवल प्रभावित क्षेत्र से आस-पास के अंगों और ऊतकों में संक्रमण फैल जाएगा।

संक्रामक प्रक्रियाओं में बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस में रोगज़नक़ का प्रसार भी शामिल हो सकता है। फिर हृदय की गुहा में कुछ सूक्ष्मजीवों का सक्रिय प्रजनन होता है। एंडोकार्डियम से अलग होकर, वे बड़े जहाजों से गुजरते हैं और उदर महाधमनी के स्तर पर रुक सकते हैं।

कुछ विशेषज्ञ महाधमनी और गठिया के संक्रामक घाव का उल्लेख करते हैं, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। गठिया ही वास्तव में एक संक्रामक बीमारी का परिणाम है। अक्सर यह स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना होता है जो समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। हालांकि, इस मामले में महाधमनी को नुकसान सूक्ष्मजीव के कारण नहीं होता है, बल्कि एक अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक फाइबर में होता है। पोत की दीवार क्षतिग्रस्त हो सकती है। इस प्रकार, संक्रमण एक भूमिका निभाता है, लेकिन तंत्र जिसके द्वारा ऊतक विनाश होता है वह संक्रामक नहीं है, लेकिन ऑटोइम्यून है।

गैर-संक्रामक सूजन

गैर-संक्रामक सूजन के साथ, हम अक्सर रोगाणुओं द्वारा नहीं, बल्कि शरीर के अपने एंटीबॉडी द्वारा संवहनी दीवार को नुकसान के बारे में बात करते हैं। रूमेटिक सूजन, जिसका वर्णन ऊपर किया गया था, को भी इस श्रेणी में शामिल किया जा सकता है। अन्य प्रणालीगत रोग हैं जिनमें संयोजी ऊतक और अन्य संवहनी झिल्ली गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।

निम्नलिखित ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-विशिष्ट महाधमनी विकसित हो सकती है:

• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन ( रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन);
• थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स;
• ताकायसु रोग;
• अन्य कोलेजनोज और प्रणालीगत वाहिकाशोथ।

इन सभी मामलों में विशिष्ट विशेषता यह है कि रोग आमतौर पर केवल महाधमनी को प्रभावित नहीं करता है। अन्य वाहिकाओं, त्वचा, जोड़ों से भी कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यह सब निदान प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।

उपरोक्त सभी विकारों के हिस्से के रूप में, संयोजी ऊतक फाइबर आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं, या सामान्य मांसपेशियों के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। परिणाम महाधमनी दीवार के गुणों में परिवर्तन है। इससे एन्यूरिज्म का निर्माण होता है।

अपक्षयी घाव

उदर महाधमनी का सबसे आम अपक्षयी घाव एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह एक गंभीर पुरानी बीमारी है, जिसका कारण शरीर में वसा के चयापचय का उल्लंघन है। नतीजतन, कोलेस्ट्रॉल धमनियों की दीवारों में जमा होने लगता है। इसका स्थानीय संचय भड़काऊ प्रक्रियाओं को इंगित करता है, जो स्वयं में पेशी महाधमनी धमनीविस्फार पैदा कर सकता है। इसके अलावा, संयोजी ऊतक की अधिकता धीरे-धीरे धमनियों की दीवारों में बढ़ती है, जिससे पोत की लोच कम हो जाती है। दबाव में अस्थायी वृद्धि के साथ ( उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ) या महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास, दीवारों की अपरिवर्तनीय खिंचाव धमनीविस्फार के गठन के साथ होती है।

निम्नलिखित मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है:

• रजोनिव्रत्ति के बाद महिलायें;
• लगातार तनाव;
• कुपोषण ( पशु वसा की अधिकता और सब्जियों की कमी के साथ);

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह मेलेटस उदर महाधमनी धमनीविस्फार के जोखिम को नहीं बढ़ाता है। इसके विपरीत, आंकड़ों के अनुसार, पूरी तरह से स्वस्थ लोगों की तुलना में मधुमेह के रोगियों को इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना कम होती है। यह माना जाता है कि यह मधुमेह मेलेटस में है कि दीवार में एक विशेष अपक्षयी प्रक्रिया होती है। इसकी सेलुलर संरचना बदलती है, लेकिन यह अपनी यांत्रिक शक्ति नहीं खोती है। इसकी वजह से एन्यूरिज्म बनने की संभावना कम हो जाती है।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया उदर महाधमनी धमनीविस्फार के गठन का सबसे आम कारण है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, चिकित्सा पद्धति में ऐसे धमनीविस्फार का अनुपात 80 से 90% तक होता है, और केवल 10-20% का एक अलग मूल होता है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

कुछ मामलों में, धमनीविस्फार पेट के अंगों पर पिछले ऑपरेशन का परिणाम है। उसी समय, आईट्रोजेनिक एन्यूरिज्म को सर्जिकल जटिलताओं से अलग किया जाना चाहिए। Iatrogenic aneurysms को उन संरचनाओं के रूप में समझा जाता है जो सर्जन की गलती के लिए प्रकट नहीं होतीं। दूसरे मामले में, हम ऑपरेशन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसकी कार्यप्रणाली में पेट की महाधमनी या इसकी दीवारों की भागीदारी शामिल है। उदाहरण के लिए, कुछ वर्षों के बाद महाधमनी प्लास्टर प्रतिस्थापित क्षेत्र के ऊपर या नीचे धमनीविस्फार द्वारा जटिल हो सकता है। तब कोई चिकित्सकीय त्रुटि नहीं थी। हालांकि, ऑपरेशन के दौरान कुछ फाइबर काट दिए गए थे और संवहनी दीवार की संरचना बाधित हो गई थी। यह अंततः एक धमनीविस्फार की उपस्थिति का कारण बना।

प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का प्रसार

यह कारण व्यवहार में दुर्लभ है। हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि छाती और पेट की गुहा में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं में पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं के "पिघलने" के गुण होते हैं। मीडियास्टिनिटिस या पेरिटोनिटिस के मामले में, मवाद उदर महाधमनी की दीवारों पर मिल सकता है। इससे इसके गोले को नुकसान पहुंचता है और पूरी दीवार कमजोर हो जाती है। नतीजतन, शुद्ध ध्यान के उपचार और रोगी की नैदानिक ​​​​वसूली के बाद, कमजोर क्षेत्रों में एक धमनीविस्फार बन सकता है।

यही कारण हैं जो धमनीविस्फार के गठन के लिए अनिवार्य हैं। उनमें से किसी की उपस्थिति में, रोगी को कम से कम महाधमनी की दीवार के विरूपण की संभावना होती है। हालांकि, अधिकांश धमनीविस्फार अधिग्रहित होते हैं, अर्थात वे जीवन के दौरान प्रकट होते हैं। यह अतिरिक्त उत्तेजक कारकों और जोखिम कारकों के प्रभाव से जुड़ा है। उपरोक्त रोगों के संयोजन में, वे धमनीविस्फार के गठन की ओर ले जाते हैं।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के विकास में पूर्वगामी और उत्तेजक कारक हैं:

• धूम्रपान. यह सांख्यिकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक तंबाकू पर निर्भर बीमारी है। यह माना जाता है कि धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के स्तर पर परिवर्तन होते हैं, जो एक विशेष प्रोटीन - इलास्टिन के उत्पादन को कम करते हैं। यह पदार्थ रक्त वाहिकाओं की दीवारों का एक आवश्यक घटक है और उन्हें लोच और शक्ति प्रदान करता है। इस प्रकार, लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों को धमनीविस्फार और अन्य संवहनी रोगों से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। हालांकि, इस कारक के प्रभाव के अंतिम तंत्र को समझा नहीं गया है।
• जाति. आंकड़ों के अनुसार, कोकेशियान जाति के प्रतिनिधि अक्सर उदर महाधमनी के धमनीविस्फार से पीड़ित होते हैं। यही कारण है कि सबसे ज्यादा घटनाएं यूरोप, उत्तरी अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में देखी जाती हैं। अन्य जातियों में, उदर महाधमनी का एक समान दोष बहुत कम आम है। एक नस्लीय अनुवांशिक पूर्वाग्रह माना जाता है, जो संयोजी ऊतक की संरचना और ताकत को प्रभावित करता है।
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया. यह शब्द रक्त में कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई मात्रा को संदर्भित करता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस का मुख्य पूर्वगामी कारक माना जाता है, जिसके कारण महाधमनी की दीवारों की ताकत और लोच कम हो जाती है।
• आयु. उम्र के साथ, संवहनी दीवारों में मांसपेशियों और संयोजी ऊतक तंतुओं का अध: पतन होता है। इसके अलावा, वृद्ध लोगों में पुरानी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) होने का खतरा अधिक होता है। उच्च रक्तचाप). आंकड़ों के अनुसार, 55 - 65 वर्ष की आयु में घटनाओं में तीव्र वृद्धि देखी जाती है। अक्सर, उदर महाधमनी का धमनीविस्फार इस उम्र से अधिक उम्र के लोगों में पाया जाता है।
• फ़र्श. सांख्यिकीय रूप से, यह रोग पुरुषों में अधिक आम है। यह माना जाता है कि यह पेट की महाधमनी के हार्मोन और संरचनात्मक विशेषताओं के प्रभाव के कारण होता है ( पुरुषों में यह सामान्य रूप से मोटा होता है).
• वंशानुगत प्रवृत्ति. कई आंकड़ों के अनुसार, जिन रोगियों के रक्त संबंधी रिश्तेदार हैं जो धमनीविस्फार से पीड़ित हैं या जिनकी मृत्यु धमनीविस्फार से हुई है, वे अधिक जोखिम में हैं। यह संभव से संबंधित है व्यक्तिगत विशेषताएंइमारत में यह पोत. इसके अलावा, उच्च रक्तचाप या हाइपरलिपिडिमिया के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी है। यह सब इस जोखिम कारक वाले रोगियों को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस बनाना चाहिए।
• उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप के रोगियों में बिना रक्तचाप विशिष्ट सत्कार 140/90 mmHg से ऊपर स्थिर है ( एमएमएचजी कला।). समय-समय पर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट भी हो सकते हैं, जिसमें दबाव 180 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। और अधिक। यह महाधमनी की दीवारों की अधिकता और धमनीविस्फार के गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। ज्यादातर मामलों में, उच्च रक्तचाप का सटीक कारण निर्धारित करना संभव नहीं है ( यह गुर्दे की बीमारी, हृदय रोग, अंतःस्रावी रोग आदि हो सकता है।). फिर रोगसूचक उपचार निर्धारित करना और दवा के साथ सामान्य स्तर पर दबाव बनाए रखने का प्रयास करना आवश्यक है।

इस प्रकार, धमनीविस्फार सबसे अधिक बार विभिन्न कारकों के संयोजन से बनते हैं। पेट की महाधमनी को सीधा नुकसान कुछ संक्रमणों के साथ हो सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। किसी विशेष रोगी में धमनीविस्फार के गठन के कारणों को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। साथ ही, नियोजित ऑपरेशन से पहले सही उपचार रणनीति चुनना और आवश्यक निवारक सिफारिशें देना आवश्यक है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का वर्गीकरण

सर्जिकल हस्तक्षेप की पूर्व योजना बनाने और प्रभावी उपचार शुरू करने के लिए धमनीविस्फार के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, इन दोषों को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। यह काफी हद तक रोगी के लिए उपचार की रणनीति और भविष्य के पूर्वानुमान को निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, बड़े उदर महाधमनी धमनीविस्फार को अंतःस्रावी रूप से हटाया नहीं जा सकता है ( एक पोत के माध्यम से). फिर तुरंत व्यापक पहुंच के साथ गुहा संचालन की योजना बनाना आवश्यक है। इसके अलावा, कई एन्यूरिज्म के फटने का खतरा अधिक होता है। यह ऑपरेशन के समय को प्रभावित करता है ( तत्काल या नियोजित हस्तक्षेप).

उदर महाधमनी धमनीविस्फार को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• गुहा के स्थान के अनुसार
• बताना;
• आकार से;
• रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार;
• प्रवाह के चरणों के अनुसार;
• महाधमनी में दोष के स्थान के अनुसार।

गुहा के स्थानीयकरण के अनुसार धमनीविस्फार का वर्गीकरण

इस मामले में, हम बात कर रहे हैं कि रक्त के साथ पैथोलॉजिकल कैविटी कैसे बनी और यह क्या है। यह ऑपरेशन के प्रकार की पसंद और भविष्य के पूर्वानुमान को प्रभावित करता है।

गुहा के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के धमनीविस्फार प्रतिष्ठित हैं:

• सत्य. इस मामले में, यह स्वयं पोत की दीवार का फलाव होता है। यही है, धमनीविस्फार की दीवार महाधमनी की ही फैली हुई या क्षतिग्रस्त परतें हैं। उदर महाधमनी पर इस तरह के गठन सबसे आम हैं।
• असत्य. झूठी धमनीविस्फार पोत के आसपास के ऊतकों में एक रोग संबंधी गुहा है। इस मामले में, गुहा पोत के लुमेन के साथ लगातार संपर्क में है। इस प्रकार, एक गलत धमनीविस्फार धमनी की दीवार के फलाव से नहीं, बल्कि एक छोटे से रोग संबंधी उद्घाटन से बनता है। इससे रक्त आसपास के ऊतकों में प्रवेश करता है, जहां एक प्रकार का स्पंदित हेमेटोमा बनता है। यह रक्तस्राव से इस मायने में भिन्न है कि रक्त केवल एक सीमित गुहा भरता है और इसे छोड़ नहीं सकता। उदर महाधमनी के स्तर पर इस तरह के धमनीविस्फार बहुत दुर्लभ हैं। वे परिधीय धमनियों की अधिक विशेषता हैं, जो बड़ी संख्या में मांसपेशियों और अन्य ऊतकों से घिरी होती हैं, जहां एक सीमित गुहा बन सकती है।
• एक्सफ़ोलीएटिंग. इस प्रकार का एन्यूरिज्म सबसे खतरनाक होता है। इसके साथ, पोत की दीवार में ही झिल्लियों के बीच एक पैथोलॉजिकल कैविटी बनती है। जब दबाव में ऐसी गुहा में रक्त इंजेक्ट किया जाता है, तो दीवार काफी हद तक स्तरीकृत हो जाती है। इसके अलावा, धमनीविस्फार की दीवार को अंततः महाधमनी दीवार की केवल सतही परत द्वारा दर्शाया जाता है, इसलिए यह इतना मजबूत नहीं है। विदारक धमनीविस्फार को तेजी से विकास, टूटने का एक बढ़ा जोखिम और रोगी की मृत्यु में अक्सर समाप्त होने की विशेषता है।

एन्यूरिज्म का आकार द्वारा वर्गीकरण

धमनीविस्फार का आकार आंशिक रूप से उभार का कारण बता सकता है, और यह एक बुनियादी निदान करने में मदद करता है। यह शिक्षा का रूप है जिसका मूल्यांकन किया जाता है, सबसे पहले, निदान की प्रक्रिया में ( जैसे अल्ट्रासाउंड). आकार के आधार पर वर्गीकरण केवल वास्तविक धमनीविस्फार के लिए लागू होता है।

निम्न प्रकार के उदर महाधमनी धमनीविस्फार आकार द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• पेशी. ऐसा धमनीविस्फार महाधमनी की दीवार में एकतरफा फलाव है। अल्ट्रासाउंड या एंजियोग्राफी पर, वाहिका विषम दिखाई देती है। आमतौर पर, दीवार में एक पंचर दोष से एक पेशी धमनीविस्फार विकसित होता है ( संक्रमण, चोट). इसका व्यास बढ़ सकता है, लेकिन गुहा को महाधमनी लुमेन से जोड़ने वाला मुंह आमतौर पर एक ही आकार का रहता है। इन धमनीविस्फार के फटने की संभावना अधिक होती है क्योंकि उनकी दीवारें पर्याप्त मजबूत नहीं होती हैं और बहुत अधिक खिंचती हैं।
• फ्यूजीफॉर्म. इस तरह के धमनीविस्फार का निदान करना अधिक कठिन है, क्योंकि हम सभी दिशाओं में महाधमनी के विस्तार के बारे में बात कर रहे हैं। नतीजतन, एंजियोग्राम पर पोत थोड़ा मोटा होने के साथ धुरी का रूप ले लेता है। विदारक धमनीविस्फार या जन्मजात दोषों में संरचनाएं इस रूप को प्राप्त कर सकती हैं। एक नियम के रूप में, पेशी धमनीविस्फार की तुलना में पोत का एक बड़ा क्षेत्र कब्जा कर लिया गया है। इसलिए, सर्जिकल उपचार के साथ, हम एक बड़े ऑपरेशन के बारे में बात करेंगे।

आकार द्वारा धमनीविस्फार का वर्गीकरण

धमनीविस्फार का आकार मुख्य मानदंडों में से एक है जो रोग के पाठ्यक्रम, रोग का निदान और उपचार की विधि को पूर्व निर्धारित करता है। बड़े घावों की संभावना अधिक होती है कि रोगी कोई लक्षण विकसित करेंगे। साथ ही इन मामलों में गंभीर रक्तस्राव के साथ फटने का खतरा बढ़ जाता है। संरचनाएं छोटी हैं, एक नियम के रूप में, स्पष्ट लक्षण नहीं देते हैं, और उनके टूटने का जोखिम बहुत कम है। ऐसे मरीजों को सर्जरी की तैयारी में अधिक समय लग सकता है। विशाल धमनीविस्फार के मामले में, पड़ोसी अंग भी संकुचित हो सकते हैं, जिससे असामान्य लक्षण और निदान में कठिनाइयाँ होंगी। धमनीविस्फार के आकार का अनुमान थैली के व्यास या स्वयं महाधमनी के व्यास से लगाया जाता है ( धुरी प्रकार के साथ).

उनके आकार के आधार पर निम्नलिखित प्रकार के धमनीविस्फार हैं:

• छोटे धमनीविस्फार, व्यास में 3-5 सेमी;
• मध्यम धमनीविस्फार, व्यास में 5-7 सेमी;
• बड़े धमनीविस्फार, व्यास में 7 सेमी से अधिक;
• विशाल, जब धमनीविस्फार का व्यास महाधमनी के व्यास से 8-10 गुना अधिक हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे फुसीफॉर्म एन्यूरिज्म के मामले में मानदंड बहुत अस्पष्ट हैं। यह मानदंडों में अपेक्षाकृत व्यापक भिन्नताओं के कारण है। अधिक बार, डॉक्टर इस तरह की संरचनाओं का मूल्यांकन इस आधार पर करते हैं कि विस्तार का व्यास ऊपरी और निचले हिस्सों में पोत के व्यास से कितना अधिक है ( डायाफ्राम के नीचे और द्विभाजन के सामने).

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार धमनीविस्फार का वर्गीकरण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अक्सर उदर महाधमनी धमनीविस्फार बिना किसी लक्षण के होते हैं। यह दोष के विकास के आकार और कारणों पर निर्भर करता है। यह सब मुख्य शिकायतों के अनुसार रोगियों को अलग करने की आवश्यकता की व्याख्या करता है। प्रारंभिक निदान करने के लिए यह वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, निम्न प्रकार के उदर महाधमनी धमनीविस्फार प्रतिष्ठित हैं:

• स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम. इस मामले में, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। रोगनिरोधी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान संयोग से इस तरह के एन्यूरिज्म का पता चलता है ( अल्ट्रासाउंड) या उदर गुहा के अन्य रोगों के निदान की प्रक्रिया में। यह वैकल्पिक सर्जरी के लिए समय देता है। हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब ऐसे स्पर्शोन्मुख धमनीविस्फार का पहला और एकमात्र संकेत उनका टूटना होता है।
• दर्द रहित कोर्स. इसमें वे मरीज शामिल हैं जिन्हें बीमारी की कोई शिकायत या वस्तुनिष्ठ लक्षण हैं, लेकिन कोई दर्द नहीं है। एक नियम के रूप में, ये छोटे फुस्सफॉर्म या पेशी धमनीविस्फार हैं, जिसमें पोत की दीवार फैली हुई है, लेकिन क्षतिग्रस्त नहीं है।
• दर्द का बहाव. इसमें ऐसे रोगी शामिल हैं जो विभिन्न स्थानीयकरण के पेट दर्द का अनुभव करते हैं। इस मामले में, दर्द विशेष रूप से धमनीविस्फार से जुड़ा होना चाहिए ( चूंकि धमनीविस्फार के दर्द रहित पाठ्यक्रम के साथ वृक्क शूल या जठरशोथ से दर्द होता है). एक नियम के रूप में, दर्द का रूप एक्सफ़ोलीएटिंग प्रकार की विशेषता है, जब पोत की दीवार, जिसमें तंत्रिका अंत होता है, काफी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

पाठ्यक्रम के चरणों के अनुसार धमनीविस्फार का वर्गीकरण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, धमनीविस्फार अक्सर धीरे-धीरे बढ़ने और टूटने की प्रवृत्ति रखते हैं। इस संबंध में, यदि संभव हो तो इंगित करें कि धमनीविस्फार किस अवस्था में है। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि सर्जरी की कितनी तत्काल आवश्यकता है।

का आवंटन निम्नलिखित प्रकाररोग के विकास के चरणों के अनुसार धमनीविस्फार:

• धमकी भरा अंतर. अधिकांश एन्यूरिज्म को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है, चाहे उनका आकार कुछ भी हो।
• बंडल. इसका निदान तब किया जाता है जब पोत झिल्ली धीरे-धीरे अलग हो जाती है। एक नियम के रूप में, इस मामले में रोग तेजी से बढ़ता है।
• धमनीविस्फार टूटना. यह अंतिम चरण और सबसे गंभीर जटिलता है। यह तब होता है जब धमनीविस्फार का निदान नहीं किया गया था और पिछले चरणों में हटा दिया गया था।

महाधमनी पर स्थानीयकरण के अनुसार धमनीविस्फार का वर्गीकरण

सर्जरी करने वाले सर्जनों के लिए, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि दोष कहाँ स्थित है। उदर महाधमनी स्वयं काफी लंबी है, और धमनीविस्फार विभिन्न स्तरों पर स्थित हो सकता है। फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म, इसके अलावा, बढ़ाया जा सकता है और महाधमनी की आधी से अधिक लंबाई पर कब्जा कर सकता है। स्तर का सटीक निर्धारण डॉक्टरों को तेजी से ऑपरेशन करने की अनुमति देगा, जिससे रोगी को जोखिम कम हो जाएगा। यह वर्गीकरण धमनीविस्फार के ऊपरी स्तर को ध्यान में रखता है ( धुरी के आकार के लिए) और निचले हिस्से में द्विभाजन पर कब्जा करना।

उदर महाधमनी पर स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के धमनीविस्फार प्रतिष्ठित हैं:

• अधिवृक्क. जब धमनीविस्फार की ऊपरी सीमा गुर्दे की धमनियों के उद्गम स्थल के ऊपर स्थित होती है। पृथक का निदान किया जाता है यदि निचली सीमा भी इस बिंदु से ऊपर है, फैलाना - यदि यह कम है। यदि एक फुसीफॉर्म या विदारक धमनीविस्फार द्विभाजन सहित लगभग पूरे उदर महाधमनी को कवर करता है, तो इसे द्विभाजन को शामिल करते हुए सुप्रारेनल, फैलाना कहा जाता है। सामान्य तौर पर, अधिवृक्क धमनीविस्फार अन्य प्रकारों की तुलना में कम आम हैं। सबसे आम कारण सूजन है ( संक्रामक या गैर-संक्रामक) बर्तन की दीवारें।
• सब्रेनल. जब धमनीविस्फार की ऊपरी सीमा गुर्दे की धमनियों की उत्पत्ति के स्थान के नीचे स्थित होती है। वे द्विभाजन भागीदारी के साथ या उसके बिना फैल सकते हैं।
• अधोमूत्र पिंडीय. वे उदर महाधमनी के सबसे निचले हिस्से में स्थित हैं। यह स्थानीयकरण है जो अक्सर होता है। इस तरह के धमनीविस्फार के गठन का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया है।

वक्ष और उदर महाधमनी दोनों से जुड़े बड़े धमनीविस्फार भी संभव हैं। तब निदान सटीक रूप से दोष की ऊपरी और निचली सीमाओं को इंगित करता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण क्या हैं?

लगभग हर चौथा रोगी ( 23 - 24% मामले) उदर महाधमनी का धमनीविस्फार बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है। रोगी कोई शिकायत नहीं दिखाता है, लेकिन डॉक्टर, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, हमेशा रोग के लक्षणों का पता नहीं लगा सकता है। इस कोर्स को एसिम्प्टोमैटिक कहा जाता है और यह सबसे खतरनाक है। तथ्य यह है कि धीरे-धीरे बढ़ने वाला धमनीविस्फार हमेशा टूटने का खतरा पैदा करता है। ऐसे मामले भी होते हैं जब धमनीविस्फार का टूटना रोग की पहली अभिव्यक्ति है। फिर रोगी अचानक पीला पड़ जाता है, होश खो देता है और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना मर जाता है। हालांकि, अधिक बार रोग का अभी भी पता लगाया जा सकता है।

स्पर्शोन्मुख रूप केवल अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे या अन्य पर देखे जा सकते हैं वाद्य परीक्षण. साथ ही, पेट के अंगों पर पेट के ऑपरेशन के दौरान कभी-कभी ऐसे धमनीविस्फार पाए जाते हैं।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ दो मुख्य लक्षण हैं:

• पेट में दर्द. अलग-अलग गंभीरता का यह लक्षण लगभग 50% रोगियों में देखा गया है। सबसे अधिक बार, दर्द अधिजठर में स्थानीयकृत होता है ( नीचे जिफाएडा प्रक्रियाउरोस्थि, ऊपरी पेट) और मेसोगैस्ट्रियम में ( गर्भनाल क्षेत्र). यदि धमनीविस्फार काफी बड़ा है और तंत्रिका प्लेक्सस पर दबाव डालता है, या महाधमनी का क्रमिक विच्छेदन होता है, तो दर्द बहुत तीव्र, पैरॉक्सिस्मल, आंदोलन से बढ़ सकता है। कुछ रोगियों में, यह विकिरण करता है ( फैलाओ, दे दो) पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि में। हालांकि, अक्सर धमनीविस्फार के साथ, दर्द इतना तीव्र नहीं होता है। रोगी इसे सुस्त, दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। ज़ोरदार व्यायाम से दर्द बढ़ सकता है रक्तचाप बढ़ने के कारण) या खाने के बाद ( भरने के कारण जठरांत्र पथऔर अंगों का अतिरिक्त निचोड़ना).
• उदर में धड़कन. चूंकि उदर महाधमनी से हृदय तक की दूरी छोटी है, और तरंगें एक तरल माध्यम में अच्छी तरह से फैलती हैं, एन्यूरिज्म अक्सर स्पंदित हो सकते हैं। उसी समय, रोगी शिकायत करते हैं, जैसा कि "पेट में दूसरा दिल" था। एक स्पंदित गठन लगातार या समय-समय पर महसूस किया जा सकता है ()। यह अधिजठर या मेसोगैस्ट्रियम में स्थानीयकृत है। कभी-कभी, डॉक्टर के पास जाने से पहले, रोगी स्वयं स्पंदन के स्रोत को महसूस करते हैं और यात्रा के दौरान इसे इंगित करते हैं। लगभग 40% मामलों में, यह लक्षण दर्द के साथ संयुक्त होता है और केवल 15% मामलों में बिना दर्द के होता है।

पेट में दर्द और धड़कन की भावना के अलावा, पेट की महाधमनी के धमनीविस्फार वाले रोगी रोग की अन्य अभिव्यक्तियों का अनुभव कर सकते हैं। अक्सर यह काफी आकार के धमनीविस्फार के गठन के कारण होता है, जो पड़ोसी अंगों पर दबाव डालता है, उनके काम को बाधित करता है। इसके अलावा, बड़ी संरचनाओं में, सामान्य रक्त प्रवाह गंभीर रूप से बाधित होता है, जो अन्य अंगों के काम को भी प्रभावित कर सकता है।

विकारों की प्रकृति के आधार पर, रोगी निम्नलिखित लक्षण परिसरों का अनुभव कर सकते हैं:

• उदर;
• मूत्र संबंधी;
• इस्कियोराडिकुलर;
• निचला अंग इस्किमिया।

उदर लक्षण जटिल

लक्षणों का यह परिसर अक्सर धमनीविस्फार के साथ प्रकट होता है बड़े आकार, सीलिएक ट्रंक, ऊपरी और निचले मेसेन्टेरिक धमनियों की उत्पत्ति के स्थानों पर कब्जा करना। इन मामलों में, सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को रक्त की आपूर्ति खराब हो सकती है ( जठरांत्र पथ). इससे पाचन संबंधी समस्याएं होती हैं। आंत की सामग्री खराब पचती और अवशोषित होती है। दूसरा, बड़े धमनीविस्फार भोजन के मार्ग को बाधित करते हुए पेट और ग्रहणी को संकुचित कर सकते हैं। यह सब कुछ रोगियों में कई विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

उदर लक्षण परिसर में निम्नलिखित विकार शामिल हैं:

• अरुचि प्रगतिशील वजन घटाने);
• उल्टी करना ( कभी-कभार);

ये सभी लक्षण आमतौर पर भोजन के 1 से 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं, जब भोजन पेट से बाहर निकलने लगता है और बाधाओं का सामना करता है। एक नियम के रूप में, उदर महाधमनी धमनीविस्फार वाले रोगी में जठरांत्र संबंधी क्षति के 2-3 लक्षण होते हैं।

यूरोलॉजिकल लक्षण जटिल

यूरोलॉजिकल लक्षण मुख्य रूप से किडनी के अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति से विस्थापन और मूत्रवाहिनी के संपीड़न से जुड़े होते हैं। ये अंग उदर गुहा की पिछली दीवार के करीब स्थित हैं, महाधमनी के मार्ग के करीब निकटता में। विशेष रूप से अक्सर यह लक्षण परिसर बड़े स्पिंडल के आकार के धमनीविस्फार के साथ प्रकट होता है जो गुर्दे की धमनियों की उत्पत्ति के स्थान पर कब्जा कर लेता है। इस तरह के विकार वाले मरीजों को अक्सर काठ क्षेत्र में सुस्त आवधिक दर्द का अनुभव होता है। अधिक मात्रा में पानी पीने से दर्द बढ़ सकता है ( अधिक रक्त को छानने के लिए गुर्दा सूज जाता है).

यूरोलॉजिकल लक्षण परिसर स्वयं को निम्नानुसार प्रकट कर सकता है:

• काठ क्षेत्र में भारीपन;
• पेशाब में जलन ( पेशाब संबंधी विकार);
• गुरदे का दर्द ( धमनीविस्फार द्वारा अंग के मजबूत निचोड़ के साथ);
• रक्तमेह ( मूत्र में रक्त की उपस्थिति).

इस्कियोराडिकुलर लक्षण जटिल

चूंकि उदर महाधमनी रीढ़ के सामने चलती है और इसके सामने सुंघती है, धमनीविस्फार उन तंत्रिका जड़ों को संकुचित कर सकता है जो काठ का क्षेत्र से बाहर निकलती हैं। यह, बदले में, तथाकथित इस्कियोराडिकुलर लक्षण परिसर की उपस्थिति की व्याख्या करता है, जिसमें तंत्रिका संपीड़न की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। बीमारी का यह कोर्स काफी दुर्लभ है, लेकिन यह डॉक्टरों को गुमराह कर सकता है।

इस्कियोराडिकुलर कॉम्प्लेक्स में निम्नलिखित विकार शामिल हैं:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द हिलने-डुलने से बढ़ जाना झुकना, शरीर को मोड़ना);
• पैरों पर त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• पैरों की तेज सुन्नता;
• निचले अंग आंदोलन विकार कभी-कभार).

निचले छोरों के इस्किमिया का लक्षण जटिल

पड़ोसी अंगों और तंत्रिका जड़ों को निचोड़ने के अलावा, धमनीविस्फार सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकता है। जैसा ऊपर बताया गया है, इस बीमारी के साथ, एडी सामान्य लामिनार प्रवाह में दिखाई देते हैं। इससे उदर महाधमनी में कम धमनी रक्त प्रवाहित होता है। इस स्थिति को इस्केमिया कहा जाता है। अधिकतर यह निचले अंगों को प्रभावित करता है, जो हृदय से सबसे दूर स्थित होता है। वैरिकाज़ नसों या गहरी शिरा घनास्त्रता वाले वृद्ध लोगों में रोग का यह क्रम अधिक आम है। इन सभी उल्लंघनों की समान अभिव्यक्तियाँ हैं।

निचले छोरों के इस्किमिया का लक्षण परिसर निम्नानुसार प्रकट हो सकता है:

• अनिरंतर खंजता. रोगी के चलने के कुछ समय बाद यह लक्षण प्रकट होता है ( उदाहरण के लिए, 100 - 200 मीटर के बाद). यह पैरों में मध्यम दर्द से प्रकट होता है जो चलने में बाधा डालता है। थोड़े आराम के बाद, लंगड़ापन गायब हो जाता है, लेकिन परिश्रम करने पर फिर से प्रकट हो जाता है।
• ट्रॉफिक विकार ( पोषण) . धमनी रक्त ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति करता है और अन्य उपयोगी पदार्थों को वहन करता है। अगर धमनीविस्फार के कारण बहुत कम आपूर्ति होती है, तो हो सकता है विभिन्न उल्लंघनपोषण। पैरों की त्वचा रूखी हो जाती है, नाखून अपनी चमक खो देते हैं और भंगुर हो जाते हैं। मामूली कटौती और खरोंच कर सकते हैं लंबे समय के लिएठीक मत करो। पर गंभीर मामलेतथाकथित ट्रॉफिक अल्सर भी दिखाई दे सकते हैं।
• पैरों में ठंडक महसूस होना।धमनी रक्त जो ऑक्सीजन लाता है वह आंशिक रूप से ऊष्मा ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसकी आपूर्ति के उल्लंघन के मामले में, रोगी शिकायत करता है कि उसके पैर की उंगलियां जल्दी जम जाती हैं।

ये सभी लक्षण उदर महाधमनी धमनीविस्फार की अप्रत्यक्ष अभिव्यक्तियाँ हैं। वे सभी रोगियों में नहीं पाए जाते हैं और रोग के निदान में गंभीर कठिनाइयाँ पैदा करते हैं, क्योंकि वे अन्य अंगों के विकृति की नकल करते हैं।

सामान्य तौर पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि अक्सर उदर महाधमनी धमनीविस्फार गंभीर लक्षण नहीं देते हैं जो तुरंत एक सही निदान करेंगे। रोग की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हो सकती हैं। इसी समय, रोगी में लक्षणों और शिकायतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति हमेशा रोग की गंभीरता का संकेत नहीं देती है। कभी-कभी असामान्य लक्षण छोटे धमनीविस्फार के साथ भी दिखाई देते हैं, और बड़े लोग खुद को वर्षों तक महसूस नहीं कर सकते हैं।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का निदान

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान न केवल गठन का पता लगाने के उद्देश्य से है, बल्कि सर्जरी की तैयारी के लिए आवश्यक जानकारी एकत्र करने के लिए भी है। सबसे अधिक बार, विशेष अध्ययन उन रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं जो कोई शिकायत पेश करते हैं। पहले चरण में, एक सर्जन द्वारा परीक्षा की जाती है, लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए अधिक सटीक वाद्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।

धमनीविस्फार का पता लगाने और सर्जरी की तैयारी के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की शारीरिक परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड);
• अल्ट्रासाउंड स्कैन ( UZS);
• एंजियोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• सीटी स्कैन ( सीटी);
• सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी ( संस्कृत);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
• फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी ( FEGDS);

रोगी की शारीरिक जांच

एक शारीरिक परीक्षा हेरफेर और प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला है जो एक डॉक्टर रोगी की जांच करते समय करता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के मामले में, वे कुछ जानकारी प्रदान कर सकते हैं जिससे संदिग्ध निदान हो सकता है। सर्जन द्वारा रोगी की जांच की जाती है। इसके परिणामों के आधार पर, यह निर्णय लिया जाता है कि रोगी को कौन सी अतिरिक्त प्रक्रियाएँ निर्धारित की जानी चाहिए।

रोग पर पहला डेटा निम्नलिखित तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है:

• टटोलने का कार्य. पैल्पेशन पेट का एक पैल्पेशन है। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ, कभी-कभी अधिजठर या मेसोगैस्ट्रियम में एक छोटे से स्पंदन गठन को महसूस करना संभव होता है। यह उच्च स्तर की संभाव्यता के साथ धमनीविस्फार के बारे में सटीक रूप से बोलता है।
• टक्कर. पर्क्यूशन को आंतरिक अंगों की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए उदर गुहा की टक्कर कहा जाता है। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ, कोई परिवर्तन नहीं होता है।
• श्रवण. एक स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ प्रदर्शन किया श्रोता). डॉक्टर कथित धमनीविस्फार पर धड़कन और संवहनी शोर सुनने की कोशिश करता है। अध्ययन भोजन से पहले सबसे अच्छा किया जाता है, अन्यथा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से भोजन के पारित होने से उत्पन्न शोर बहुत अधिक बढ़ जाएगा। कभी-कभी परिश्रवण से पहले, दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जो आंतों की गतिशीलता को कम करती हैं। यह संवहनी बड़बड़ाहट को बेहतर ढंग से सुनना संभव बनाता है।
• रक्तचाप माप. उदर महाधमनी धमनीविस्फार वाले रोगियों में रक्तचाप अक्सर थोड़ा ऊंचा होता है। यह बीमारी के संभावित कारण के रूप में उच्च रक्तचाप का संकेत दे सकता है। हालाँकि, कोई स्पष्ट संबंध नहीं है, इसलिए दबाव सामान्य हो सकता है।
• पल्स माप. उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के मामले में, न केवल कलाई पर, बल्कि निचले छोरों पर भी नाड़ी को महसूस करना महत्वपूर्ण है ( कमर में, पोपलीटल फोसा में, टखने के नीचे). तथ्य यह है कि बड़े धमनीविस्फार में परिसंचरण संबंधी विकारों के कारण, पैरों में धड़कन बाहों और दिल के संकुचन में नाड़ी के साथ सिंक से बाहर हो सकती है। यह निचले छोरों के इस्किमिया के लक्षण परिसर के पक्ष में बोलेगा।

यदि शारीरिक परीक्षण से उदर महाधमनी धमनीविस्फार का पता चलता है, a वाद्य तरीकेनिदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षाएं। कुछ रोगियों में, उपरोक्त परीक्षाओं में से कोई भी रोग के लक्षण प्रकट नहीं करेगा ( छोटे एन्यूरिज्म के लिए).

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे सरल और सबसे आम तरीका है। विधि का सार उदर गुहा में अंगों और संरचनाओं से ध्वनि तरंगों का प्रतिबिंब है। एक विशेष सेंसर परावर्तित तरंगों को पकड़ता है और एक छवि बनाता है। इसकी कम लागत और उच्च सूचना सामग्री के कारण अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एक अनुभवी डॉक्टर उसकी मदद से एक छोटा सा एन्यूरिज्म भी देख सकता है। इसके अलावा, यह अध्ययन केवल 10-15 मिनट तक चलता है और रोगी के लिए बिल्कुल दर्द रहित और सुरक्षित है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, आपको निम्नलिखित डेटा प्राप्त करने की आवश्यकता है:

• डायाफ्राम के नीचे महाधमनी का व्यास ( उदर गुहा में प्रवेश करते समय);
• द्विभाजन से पहले महाधमनी का व्यास;
• धमनीविस्फार व्यास ( बैग या फ्यूसीफॉर्म एक्सटेंशन);
• पोत की दीवार में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति ( उनका घनत्व अधिक होता है);
• दीवार प्रदूषण की जगह ( कभी-कभी यह ध्यान देने योग्य होता है कि अंतरंगता लंबे समय से दूर हो गई है).

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड पर आप डॉपलर मोड में रक्त प्रवाह की गति की जांच कर सकते हैं। धमनीविस्फार के स्थल पर, रक्त प्रवाह धीमा हो जाएगा। निचले छोरों के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग की जांच करने की भी सिफारिश की जाती है। यह इस्किमिया और कई अन्य विकारों के लक्षणों की पहचान करने में मदद करेगा। ऑपरेशन से पहले, गुर्दे की धमनियों में रक्त प्रवाह की गति, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का स्थान भी मापा जाता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन

अल्ट्रासाउंड परीक्षा की एक अपेक्षाकृत नई पद्धति है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से प्रसूति और नवजात विज्ञान में किया जाता है। हालांकि, यह उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए इष्टतम विकल्प है। विधि का सार एक ही अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके अंग के आकार को मापना है, लेकिन तीन या चार अनुमानों में। प्रक्रिया में थोड़ा अधिक समय लगता है, लेकिन यह दर्द रहित और रोगी के लिए सुरक्षित भी है। डिवाइस स्वयं प्राप्त डेटा का विश्लेषण करता है और एक स्पष्ट त्रि-आयामी छवि बनाता है। निर्धारित आयामों की सटीकता ±2 मिमी है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, उदर गुहा में द्रव्यमान का आकार, आकार और स्थान निर्धारित करना संभव है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि पेट की महाधमनी की शाखाएं रोग प्रक्रिया में शामिल हैं या नहीं। यह सब सर्जनों को सर्जिकल हस्तक्षेप की बेहतर योजना बनाने और अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ाने में मदद करेगा।

एंजियोग्राफी

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के निदान में यह प्रक्रिया सबसे महत्वपूर्ण और सूचनात्मक है। इसमें महाधमनी में एक विशेष आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत होती है। यह पदार्थ समान रूप से बर्तन में वितरित किया जाता है। एक्स-रे छवि महाधमनी की सीमाओं, इसकी सभी शाखाओं और इसकी दीवारों पर संरचनाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित करती है।

अल्ट्रासाउंड की तुलना में एंजियोग्राफी अधिक जटिल और महंगी है। प्रक्रिया से पहले रोगी को एंटीहिस्टामाइन, दर्द निवारक और शामक दवाएं दी जाती हैं। यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं और दर्द की संभावना को कम करता है। उसके बाद, डॉक्टर जांघ की भीतरी सतह पर एक चीरा लगाता है और ऊरु धमनी में एक विशेष जांच डालता है। यह इलियाक धमनी तक जाता है, और वहां से उदर महाधमनी में जाता है। यहाँ, कंट्रास्ट को प्रोब के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। जांच की शुरूआत फ्लोरोस्कोपी की देखरेख में की जाती है। कंट्रास्ट के इंजेक्शन के बाद, एक या अधिक एक्स-रे.

एंजियोग्राफी के लिए अंतर्विरोध हैं:

• आयोडीन और इसके यौगिकों से एलर्जी;
• पंक्ति मानसिक विकार;
• जिगर की विफलता, गुर्दे की विफलता और हृदय की विफलता ( इससे जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है और प्रक्रिया के बाद कंट्रास्ट को हटाना मुश्किल हो जाता है);
• संक्रामक उत्पत्ति के धमनीविस्फार।

वर्तमान में, एंजियोग्राफी के अधिक आधुनिक तरीके हैं। उदाहरण के लिए, डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी में, कंट्रास्ट को महाधमनी के बजाय एक परिधीय नस में इंजेक्ट किया जाता है। साइड इफेक्ट और जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है। कंप्यूटर इमेज प्रोसेसिंग एन्यूरिज्म की अधिक विस्तृत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो ऑपरेशन की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है।

रेडियोग्राफ़

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के निदान में रेडियोग्राफी को एक पुरानी पद्धति माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि विशेष कंट्रास्ट के उपयोग के बिना ( जैसा कि एंजियोग्राफी में होता है) धमनीविस्फार को देखना काफी कठिन है। तस्वीर में, यह उदर महाधमनी की उभरी हुई छाया या पोत के अनुपातहीन विस्तार की तरह लग सकता है। रेडियोग्राफ़ पर केवल कैल्सीफिकेशन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो कभी-कभी दीवारों में बनते हैं।

सीटी स्कैन

इस शोध पद्धति में एक्स-रे के अनुक्रम का संचालन होता है। नतीजतन, डॉक्टर रोगी के शरीर के एक प्रकार के परत-दर-परत खंड प्राप्त करता है। ऐसी तस्वीरों में धमनीविस्फार के स्तर पर आप उदर महाधमनी के विस्तार को आसानी से देख सकते हैं। इस पद्धति की सटीकता और क्षमता पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में बहुत अधिक है। प्रक्रिया काफी महंगी है अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे की तुलना में), लेकिन दर्द रहित और रोगी के लिए पूरी तरह से सुरक्षित।

सर्पिल गणना टोमोग्राफी

SCT सबसे उन्नत इमेजिंग तकनीक है। फिलहाल, यह SCT है जो डायग्नोस्टिक्स में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। संवहनी रोग. पारंपरिक सीटी के विपरीत, यहां छवि को त्रि-आयामी अंतरिक्ष में पुनर्निर्मित किया गया है, जो डॉक्टर के काम को काफी सुविधाजनक बनाता है। रोगी के हिलने-डुलने पर छवि में धुंधलेपन की संभावना कम हो जाती है। साथ ही, पारंपरिक सीटी की तुलना में, रोगी को मिलने वाले विकिरण () की खुराक कम हो जाती है। अध्ययन में ही कम समय लगता है।

सीटी धमनीविस्फार के आकार, आकार और स्थान को आसानी से पहचान सकता है। आस-पास के अंग भी स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, जिससे ऑपरेशन की योजना बनाने में आसानी होती है। अध्ययन का एकमात्र नुकसान इसकी उच्च लागत और विशेष उपकरण की आवश्यकता है, जो वर्तमान में हर अस्पताल में उपलब्ध नहीं है।

विद्युतहृद्लेख

दिल के काम का मूल्यांकन करने के लिए एक ईसीजी का आदेश दिया जाता है। यह शोध पद्धति बायोइलेक्ट्रिक आवेगों के पंजीकरण पर आधारित है जो हृदय के प्रवाहकीय तंतुओं से गुजरती हैं और मायोकार्डियम को अनुबंधित करती हैं। ईसीजी पर उदर महाधमनी धमनीविस्फार के किसी भी लक्षण को देखना संभव नहीं है। हालांकि, सर्जरी से पहले हृदय के काम की जांच करना एक आवश्यक प्रक्रिया है। इसके अलावा, धमनीविस्फार कभी-कभी हृदय में ही रोग प्रक्रियाओं के साथ होते हैं।

फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

एफईजीडीएस एक निदान प्रक्रिया है जिसमें ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक दृश्य परीक्षा शामिल है। एक विशेष एंडोस्कोप की मदद से, डॉक्टर के पास अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की एक छवि प्राप्त करने का अवसर होता है। इस मामले में, उदर महाधमनी के धमनीविस्फार को देखना संभव नहीं है। हालांकि, FEGDS अभी भी गैस्ट्रिक या डुओडनल अल्सर का पता लगाने के लिए निर्धारित है। एन्यूरिज्म सर्जरी करते समय इन बीमारियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, अध्ययन के दौरान, आप धमनीविस्फार द्वारा पाचन नली के संपीड़न को देख सकते हैं। निदान का सुझाव दिया जा सकता है अगर पेट या आंतों की दीवार की अंदर की ओर स्पंदनात्मक उभार हो। हालाँकि, व्यवहार में, यह लक्षण केवल बहुत बड़े धमनीविस्फार के साथ होता है।

FEGDS से पहले रोगी को 8-10 घंटे तक कुछ नहीं खाना चाहिए। प्रक्रिया के दर्द और तनाव को कम करने के लिए उसे पहले से बेहोश किया जाता है। अध्ययन से तुरंत पहले, लिडोकेन के साथ गले को एनेस्थेटाइज किया जाता है। FEGDS अपने आप में एक सस्ती, लेकिन अप्रिय और दर्दनाक प्रक्रिया है। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ, यह केवल एक बार विशेष संकेतों के लिए निर्धारित किया जाता है।

रक्त और मूत्र परीक्षण

डॉक्टर से संपर्क करते समय यह विश्लेषण सभी रोगियों के लिए मानक है। अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए ऑपरेशन से पहले इसे दोहराया जाना चाहिए। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ रक्त या मूत्र के विश्लेषण में आमतौर पर कोई विशिष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। लेकिन कभी-कभी यह धमनीविस्फार के कारणों का सुझाव देने में मदद करता है। इसके अलावा, रक्त और मूत्र का विश्लेषण करके आंतरिक अंगों के कई रोगों का पता लगाया जा सकता है, जो उपचार की रणनीति को प्रभावित करेगा।

महाधमनी धमनीविस्फार के नैदानिक ​​मूल्य में रक्त और मूत्र के विश्लेषण में निम्नलिखित परिवर्तन होंगे:

• रक्तमेह. कम मात्रा में मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति पेशाब के साथ समस्याएं, गुर्दे में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण या धमनीविस्फार द्वारा गुर्दे के संपीड़न का संकेत दे सकती है।
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।आम तौर पर, रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर पुरुषों के लिए 2.25 - 4.82 mmol / l और महिलाओं के लिए 1.92 - 4.51 mmol / l होता है। 5.2 mmol / l से ऊपर कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत देती है, जो धमनीविस्फार की उपस्थिति का कारण बन सकती है। कमतर नैदानिक ​​मूल्यट्राइग्लिसराइड्स है ( मान 2.0 mmol/l तक), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल ( 3.5 mmol / l तक का मानदंड).
• ल्यूकोसाइटोसिस। उन्नत स्तररक्त में ल्यूकोसाइट्स संक्रमण का संकेत दे सकते हैं या ( कम अक्सर) ऑटोइम्यून प्रक्रिया के बारे में।
• रक्त के थक्के विकार।धमनीविस्फार के चारों ओर अशांत प्रवाह थक्का जमाने वाले कारकों को सक्रिय कर सकता है। रोगी का रक्त बहुत जल्दी या, इसके विपरीत, बहुत धीरे-धीरे जम रहा है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, जटिलताओं से बचने के लिए जमावट प्रणाली की स्थिति का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

हालांकि, रक्त या मूत्र परीक्षणों में से कोई भी सीधे उदर महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय नहीं कर सकता है।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का उपचार

उदर महाधमनी धमनीविस्फार को एक गठन माना जाता है जिसे हमेशा शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता केवल उन मामलों में हो सकती है जहां ऑपरेशन करना संभव नहीं है। तथ्य यह है कि कोई भी दवा महाधमनी के टूटने की संभावना को बाहर नहीं कर सकती है, दोष के सुधार का उल्लेख नहीं करना। साथ ही, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आपको दीवार में कमजोर जगह को हटाकर और अपनी ताकत बहाल करके समस्या को पूरी तरह खत्म करने की अनुमति देता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार के लिए सभी ऑपरेशनों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• आपातकालीन संचालन. इस मामले में, हम टूटे हुए धमनीविस्फार के संचालन या विदारक धमनीविस्फार को हटाने के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे मामलों में मरीज की जान को खतरा रहता है। कई contraindications की उपेक्षा की जा सकती है। हालांकि, इस बीमारी के लिए आपातकालीन सर्जरी भी रोगी के लिए बहुत अधिक जोखिम से जुड़ी होती है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, धमनीविस्फार टूटने से मृत्यु दर 80-90% तक पहुंच जाती है। यह गंभीर रक्तस्राव के कारण होता है जो टूटने पर खुलता है। आपातकालीन ऑपरेशन नियोजित लोगों से भिन्न होते हैं जिसमें डॉक्टरों के पास तैयारी के लिए समय नहीं होता है। मरीजों को पुरानी बीमारियों की पूरी तरह से जांच और इलाज के बिना ऑपरेशन करना पड़ता है। यह पश्चात की अवधि में उच्च मृत्यु दर की व्याख्या करता है।
• नियोजित संचालन. एक नियोजित ऑपरेशन तब किया जाता है जब पेट की महाधमनी के धमनीविस्फार का समय पर निदान करना संभव होता है। यदि टूटने का तत्काल कोई खतरा नहीं है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं। सर्जन सावधानीपूर्वक ऑपरेशन की योजना बनाते हैं। रोगी प्रारंभिक उपचार के एक कोर्स से गुजरता है ताकि अन्य पुरानी बीमारियाँ खराब न हों और ऑपरेशन के दौरान जटिल न हों। आपातकालीन हस्तक्षेपों की तुलना में इन मामलों में मृत्यु दर बहुत कम है। धमनीविस्फार का पता चलने से लेकर उसके नियोजित निष्कासन तक के अंतराल में, रोगी लगातार डॉक्टरों की देखरेख में रहता है। हालांकि, उन्हें हमेशा अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता ( तैयारी में कई महीने लग सकते हैं). हालाँकि, उसे नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, निर्धारित परीक्षण और परीक्षाएँ करनी चाहिए।

बेशक, समय पर निदान के साथ, सभी रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे नियोजित ऑपरेशन के लिए तैयार रहें। तैयारी की प्रक्रिया में देरी करना असंभव है, क्योंकि धमनीविस्फार बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। यदि डॉक्टर देखता है कि गठन तेजी से बढ़ रहा है, तो कुछ सापेक्ष मतभेदों की उपेक्षा करने की अनुमति है।

ऑपरेशन की तकनीक के दृष्टिकोण से, दो मुख्य विधियाँ हैं:

• शास्त्रीय शल्य चिकित्सा उपचार ( पेट का ऑपरेशन);
• एंडोवास्कुलर सर्जरी।

शास्त्रीय शल्य चिकित्सा उपचार

ओपन सर्जरी में पेट की महाधमनी तक सीधी पहुंच के लिए पेट की दीवार में चीरा लगाना शामिल है। इसके कई निस्संदेह फायदे हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं पूरे उदर गुहा का दृश्य और विभिन्न जोड़तोड़ के लिए पर्याप्त अवसर। इसीलिए आपातकालीन ऑपरेशन के लिए पारंपरिक हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जब डॉक्टरों को मरीज की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी नहीं होती है। एंडोवास्कुलर सर्जरी के लिए अधिक गहन तैयारी की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल एक्सेस ( चीरा) आमतौर पर औसत पर किया जाता है ( सफेद) उदर की रेखाएँ, उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया से जघन हड्डियों तक। रोब के अनुसार कम अक्सर ऊपरी अनुप्रस्थ लैपरोटॉमी या पैरारेक्टल एक्सेस का सहारा लेते हैं। उदर महाधमनी के उजागर होने के बाद, यह धमनीविस्फार के ऊपर और नीचे जुड़ा हुआ है। धमनीविस्फार की पूर्वकाल की दीवार को विच्छेदित किया जाता है और महाधमनी गुहा में एक विशेष ट्यूब तय की जाती है। उसके बाद, ट्यूब को धमनीविस्फार की दीवारों से ढक दिया जाता है और किनारों को सिल दिया जाता है। संयुक्ताक्षर ( दबाना) महाधमनी से हटा दिए जाते हैं और सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। फिक्स्ड ट्यूब ज्यादातर ब्लड प्रेशर को अपने ऊपर ले लेती है और फटने का खतरा गायब हो जाता है।

पारंपरिक पेट की सर्जरी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• व्यापक सर्जिकल पहुंच;
• किसी भी आकार या आकार के धमनीविस्फार पर काम करने की क्षमता;
• ट्यूब निर्धारण की उच्च विश्वसनीयता;
• ऑपरेशन के दौरान विभिन्न जटिलताओं और अप्रत्याशित स्थितियों को खत्म करना आसान है;
• सहवर्ती विकृति के लिए पड़ोसी अंगों की जांच करने की क्षमता ( जो एन्यूरिज्म का कारण बन सकता है);
• अगर कोई टूटना हुआ है तो रक्त को हटाना।

पेट की सर्जरी के मुख्य नुकसान हैं:

• शल्य आघात ( पेट की दीवार में बड़ा चीरा);
• गहन संज्ञाहरण की आवश्यकता;
• उदर गुहा में संक्रमण का खतरा बढ़ गया;
• ऑपरेशन की अवधि 2-4 घंटे है;
• महाधमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकने की आवश्यकता ( उदर गुहा और निचले छोरों के कुछ अंगों को अस्थायी रूप से धमनी रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है);
• सर्जरी के बाद बड़े निशान;
• अधिक contraindications;
• पश्चात की अवधि में सिवनी विचलन का खतरा बढ़ गया।

पेट के ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ वह लगातार डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। आमतौर पर वह वहां 12 घंटे से लेकर एक दिन तक रहता है। उसके बाद, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि ( जटिलताओं के अभाव में) 1-2 सप्ताह है। काम करने की क्षमता 4 से 10 सप्ताह के बाद ही वापस आती है और लंबे समय तक सीमित रहती है। इतने बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप को सहन करना बुजुर्ग रोगियों के लिए बहुत मुश्किल होता है, इसलिए पश्चात की अवधि में मृत्यु दर काफी अधिक होती है।

एंडोवास्कुलर सर्जरी

इस पद्धति में पूर्वकाल पेट की दीवार का विच्छेदन शामिल नहीं है। यह ऑपरेशन के दौरान कम आघात से प्रतिष्ठित है। एंजियोग्राफी में कंट्रास्ट को कैसे इंजेक्ट किया जाता है, इसी तरह ऊरु धमनी के माध्यम से महाधमनी में एक विशेष शंट दिया जाता है। यह कृत्रिम सामग्री से बनी वही ट्यूब है जो सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान करती है और महाधमनी की दीवारों से दबाव को कम करती है। यह ऑपरेशन पेशी धमनीविस्फार के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक है। इन मामलों में, ट्यूब की दीवार धमनीविस्फार गुहा को महाधमनी से जोड़ने वाले उद्घाटन को बंद कर देती है। कृत्रिम अंग को विशेष हुक की मदद से अंदर से महाधमनी के लुमेन में तय किया जाता है ( एंकर). इस तरह का इलाज सुनियोजित ऑपरेशन के दौरान ही संभव है, जब डॉक्टरों ने एन्यूरिज्म के बारे में पूरी जानकारी एकत्र कर ली है, तो वे इसके प्रकार, आकार और स्थान को ठीक से जानते हैं।

एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स के निम्नलिखित फायदे हैं:

• ऑपरेशन की अवधि 1-3 घंटे है;
• इस तरह के जटिल और गहरे संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है, कभी-कभी रोगी के होश में होने पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत भी शंट स्थापित किया जाता है;
• उदर गुहा में संक्रमण के जोखिम को कम करता है;
• तेजी के विचलन का कोई खतरा नहीं;
• सर्जरी के बाद पुनर्वास बहुत तेज है;
• इसके बाद पेट पर टांके नहीं लगते ( जांघ की भीतरी सतह पर केवल एक छोटा सा सीवन है);
• उदर महाधमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह को रोकने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• कम आघात के कारण, ऑपरेशन में सामान्य रूप से कम मतभेद होते हैं।

एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स के नुकसान पर विचार किया जा सकता है:

• हेरफेर के लिए कम जगह;
• बड़े फ्यूसीफॉर्म या विदारक धमनीविस्फार का इलाज करने में असमर्थता;
• ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं के मामले में, आपको अभी भी विच्छेदन करना होगा उदर भित्ति;
• पड़ोसी अंगों पर जोड़तोड़ करने की कोई संभावना नहीं है।

औसतन, उदर महाधमनी के एंडोवास्कुलर प्रतिस्थापन के बाद, रोगी अस्पताल में 3-5 दिन बिताता है। जटिलताओं के अभाव में, उसे छुट्टी दे दी जाती है, और 4 से 6 सप्ताह के बाद वह सामान्य दैनिक जीवन में लौट आता है।

लकीर तकनीक ( निष्कासन) धमनीविस्फार और अस्पताल में रहने की अवधि काफी हद तक संरचनाओं के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। पश्चात की अवधि में, कई नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है जो विभिन्न जटिलताओं से बचने में मदद करेंगे। सामान्य तौर पर, वे धमनीविस्फार टूटना रोकथाम के तरीकों के साथ मेल खाते हैं और नीचे वर्णित किए जाएंगे।

धमनीविस्फार को अनदेखा करना, स्व-उपचार का प्रयास करना लोक उपचारया अन्य तरीकों से टूटने की संभावना के कारण बहुत खतरनाक हैं। रक्तस्राव विकारों, प्रणालीगत संक्रमण, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं या उच्च रक्तचाप के लिए दवा उपचार उचित है। यह महाधमनी दीवार के पतन को रोकने और टूटने की संभावना को कम करने के लिए किया जाता है। इन सभी मामलों में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। यह सर्जिकल उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करता है, बल्कि केवल रोगी की स्थिति में सुधार करता है और नियोजित ऑपरेशन के लिए तैयार होने का समय देता है।

टूटे हुए उदर महाधमनी धमनीविस्फार की रोकथाम

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार की सबसे गंभीर जटिलता और परिणाम इसका टूटना है। यह आमतौर पर उपचार की अनुपस्थिति में होता है, अंतर्निहित बीमारी की प्रगति ( यदि कोई) या दबाव में अचानक वृद्धि। पोत की दीवार बहुत पतली हो जाती है, फट जाती है, और रक्तस्राव उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में खुल जाता है। इसे रोकने के लिए कई सरल नियम. वे उदर महाधमनी धमनीविस्फार वाले लोगों के लिए प्रासंगिक हैं जो इसे हटाने के लिए एक नियोजित ऑपरेशन की प्रतीक्षा कर रहे हैं, उन लोगों के लिए जो विभिन्न मतभेदों के साथ-साथ पश्चात की अवधि में रोगियों के लिए इस तरह के ऑपरेशन से नहीं गुजर सकते।

टूटे हुए उदर महाधमनी धमनीविस्फार की रोकथाम में निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

• मरीजों को ज़ोरदार व्यायाम से बचना चाहिए। वजन उठाना, दौड़ना, या यहां तक ​​कि झटकेदार शरीर की हरकतें जल्दी से इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाती हैं। यह दबाव पेट की महाधमनी में आसानी से फैलता है। ऐसी स्थिति में टूटने की संभावना बहुत अधिक होती है। भार उठाना और किसी भी कड़ी मेहनत को contraindicated है।
• आपको गैस निर्माण को प्रोत्साहित करने वाले उत्पादों के अपवाद के साथ आहार का पालन करना चाहिए। इनमें बीयर, सोडा, फलियां, गोभी और कई अन्य खाद्य पदार्थ शामिल हैं। साथ ही सावधानी के साथ मूली, मूली व अन्य न पचने वाली सब्जियों का प्रयोग करें वनस्पति फाइबर. यह सब आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है और धमनीविस्फार के संपीड़न को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, उबले अंडे, चावल और आंतों को ठीक करने वाले अन्य खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए। कब्ज के साथ उदर गुहा में दबाव भी बढ़ जाता है और धमनीविस्फार फटने की संभावना बढ़ जाती है।
• रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है। यह उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। उन्हें नियमित ब्लड प्रेशर की दवाएं खानी चाहिए। इसके बढ़ने से महाधमनी के अंदर दबाव भी बढ़ता है और फटने का खतरा बढ़ जाता है।

इन नियमों का अनुपालन जटिलताओं के बिना ऑपरेशन की तैयारी की अवधि को पारित करने में मदद करेगा और एक सफल वसूली की संभावना को बढ़ाएगा।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार खतरनाक क्यों है?

उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, क्योंकि यह बिना किसी के लंबे समय तक आगे बढ़ सकती है दिखाई देने वाले लक्षण. इसी समय, रोग की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति प्रकट होने वाली गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम नहीं करती है। उनमें से सबसे खतरनाक उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का टूटना है।

अपने आप में, धमनीविस्फार पोत के लुमेन का एक पेशी या फुस्सफॉर्म विस्तार है। ज्यादातर यह महाधमनी दीवार की ताकत में कमी के कारण बनता है। इस वाहिका में आंतरिक रक्तचाप काफी बड़ा होता है, इसलिए धमनीविस्फार बढ़ने लगता है। उदर गुहा में दबाव में तेज वृद्धि के साथ, दीवारें और भी अधिक खिंचती हैं, और एक टूटना होता है। फिर बहुत बड़ी मात्रा में रक्त जल्दी से उदर गुहा में प्रवेश करना शुरू कर देता है। उच्च दबाव के कारण इसके ढहने का समय नहीं है, इसलिए कोई सहज रोक नहीं है। यहां तक ​​कि तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप भी अक्सर रोगी के जीवन को नहीं बचा सकता है।

एक टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से होता है:

• उपचार का अभाव. अब यह माना जाता है कि उदर महाधमनी धमनीविस्फार स्वयं धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। इस प्रकार, जो रोगी लंबे समय तक सर्जिकल उपचार से बचते हैं, वे अपने जीवन को खतरे में डालते हैं। इसलिए, शोधन की सिफारिश की जाती है निष्कासन) एन्यूरिज्म जैसे ही सामान्य अवस्थारोगी ऑपरेशन की अनुमति देगा।
. व्यायाम के दौरान एक धमनीविस्फार लगभग हमेशा फट जाता है। यह कई प्रकार का हो सकता है - वजन उठाना, तेज दौड़ना, उकड़ू बैठना, धड़ का अचानक हिलना। ये सभी भार इस तथ्य से एकजुट हैं कि उनके साथ बदलती डिग्रियांइंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है। पेट की दीवारों में मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, और अंगों के लिए बहुत कम जगह होती है। परिणामी दबाव को महाधमनी में स्थानांतरित कर दिया जाता है, यही कारण है कि धमनीविस्फार फट जाता है।
• रक्तचाप में वृद्धि. एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य रक्तचाप 120/80 mm Hg होता है। कला। ( पारा के मिलीमीटर). इस सूचक में वृद्धि के साथ, अंदर से महाधमनी की दीवारों पर दबाव बढ़ता है। नतीजतन, धमनीविस्फार टूटने का खतरा भी बढ़ जाता है।
• आहार का पालन न करना. उदर महाधमनी ग्रहणी, पेट, आंतों के छोरों से सटी हुई है। गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ खाने से इंट्रा-एब्डोमिनल प्रेशर बढ़ जाता है। सूजे हुए आंत्र लूप द्वारा महाधमनी का संपीड़न होता है। ऐसी स्थिति में एन्यूरिज्म के फटने की संभावना बढ़ जाती है।
• अंतर्निहित बीमारी की प्रगति. धमनीविस्फार अक्सर महाधमनी की दीवार के स्थानीयकृत कमजोर होने के परिणामस्वरूप होता है। यह संक्रमण के कारण होता है उपदंश, तपेदिक, आदि) या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण। यदि धमनीविस्फार वाला रोगी अंतर्निहित बीमारी का इलाज नहीं करता है, तो पोत की दीवार धीरे-धीरे पतली और पतली हो जाती है। जल्दी या बाद में, यह अंदर से रक्त के दबाव का सामना नहीं करेगा और धमनीविस्फार फट जाएगा।

महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के अलावा, इस बीमारी की अन्य जटिलताएं हैं, लेकिन वे मानव जीवन के लिए इतना गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। एक नियम के रूप में, यह केवल पक्ष से कुछ लक्षणों का एक संयोजन है विभिन्न निकायऔर सिस्टम। इस तरह की जटिलताएं बड़े धमनीविस्फार के लिए विशिष्ट हैं जो आसपास की शारीरिक संरचनाओं को संकुचित करती हैं।

ऐसे मामलों में, निम्नलिखित प्रणालियों से जटिलताएं संभव हैं:

• जठरांत्र पथ. डुओडेनम और पेट को निचोड़ने पर, रोगी को बेल्चिंग, दिल की धड़कन, पेट फूलना, कब्ज या दस्त का अनुभव हो सकता है।
• मूत्र प्रणाली. धमनीविस्फार और मूत्रवाहिनी के दबने से गुर्दे का विस्थापन पीठ दर्द, पेशाब करते समय दर्द, गुर्दे की शूल और यहां तक ​​कि मूत्र में रक्त का कारण बन सकता है।
• तंत्रिका तंत्र. बड़े महाधमनी धमनीविस्फार रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली नसों के संवेदी और मोटर तंतुओं को संकुचित कर सकते हैं। इससे नितंबों और पैरों में संवेदी गड़बड़ी, गोज़बम्प्स और कभी-कभी आंदोलन संबंधी विकार भी होते हैं।
• रक्त के थक्के प्रणाली. धमनीविस्फार के स्थल पर महाधमनी के अनुपातहीन विस्तार के कारण रक्त प्रवाह बाधित होता है। इससे रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो अक्सर निचले छोरों की धमनियों में फंस जाते हैं, जिससे तीव्र इस्किमिया होता है।

इस प्रकार, उदर महाधमनी धमनीविस्फार विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें से सबसे खतरनाक, निश्चित रूप से, टूटना और बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव है। खत्म करने के लिए संभावित जोखिमरोगियों को एक डॉक्टर को देखने और धमनीविस्फार को शल्यचिकित्सा से हटाने की आवश्यकता होती है।

क्या पेट की महाधमनी धमनीविस्फार बिना सर्जरी के ठीक हो सकता है?

उदर महाधमनी का धमनीविस्फार इसकी दीवारों के अत्यधिक खिंचाव के कारण पोत के लुमेन का मोटा होना है। ऐसा दोष तब होता है जब किसी कारण से महाधमनी दीवार में संयोजी ऊतक की ताकत कम हो जाती है। चूंकि यह एक बहुत बड़ी वाहिका है, इसमें रक्त उच्च दबाव में पंप किया जाता है। यह दीवार के उभार या सबसे कमजोर जगह पर इसके खिंचाव की व्याख्या करता है। आंतरिक दबाव की कार्रवाई के तहत, एक धमनीविस्फार बनता है, जो आमतौर पर बढ़ने लगता है और टूटने का खतरा होता है। चूंकि महाधमनी में रक्तचाप लगातार उच्च होता है, धमनीविस्फार अपने आप गायब नहीं हो सकता। यह एक गठित दोष है जिसे शल्य चिकित्सा से ठीक किया जाना चाहिए।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार के लिए ऑपरेशन के मुख्य कार्य हैं:

• एन्यूरिज्म को ही हटाना थैली जैसी संरचना के साथ);
• एक विशेष कृत्रिम अंग ट्यूब को ठीक करके या महाधमनी के हिस्से को बदलकर इसके टूटने की रोकथाम;
• पूरे पोत में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली;
• महाधमनी की दीवारों को मजबूत बनाना।

ये सभी कार्य केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किए जा सकते हैं। चिकित्सा उपचार कभी-कभी पोत की दीवारों को मजबूत करने में मदद कर सकता है ( संयोजी ऊतक तंतुओं को मजबूत करके). हालांकि, धमनीविस्फार के मामले में, दीवार लगातार फैली हुई अवस्था में होती है और पर्याप्त ताकत हासिल नहीं होती है। इसके अलावा, कोई भी दवा महाधमनी के अंदर दबाव को कम नहीं कर सकती है, क्योंकि यह सामान्य रक्त पम्पिंग के लिए आवश्यक है। इसीलिए उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जिकल उपचार को देखभाल का मानक माना जाता है।

दवा उपचार का उपयोग निम्नलिखित चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है:

• एक संक्रमण का इलाज करना जिसने महाधमनी की दीवार को कमजोर कर दिया हो ( उपदंश, तपेदिक, आदि);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की रोकथाम और रक्तचाप को कम करना;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना और एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ लड़ाई;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी;
• रक्त के थक्के विकारों का सुधार;
• पुराने रोगों का उपचार जो धमनीविस्फार के सर्जिकल हटाने में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

इस प्रकार, इस मामले में दवा उपचार काफी व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, दवाओं का कोई समूह मुख्य समस्या - धमनीविस्फार को समाप्त नहीं करता है। वे केवल इसके टूटने की संभावना को कम करते हैं ( मुख्य खतरनाक जटिलता) और कुछ हद तक रोगी की स्थिति और तंदुरुस्ती में सुधार करता है। एक तरह से यह एक अस्थायी उपाय है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जरी है।

यदि उदर महाधमनी धमनीविस्फार है तो क्या पूर्वानुमान है?

उदर महाधमनी धमनीविस्फार बहुत बार रोगियों के किसी भी लक्षण या शिकायत के साथ नहीं होता है। इस संबंध में, कई लोग इसे काफी हानिरहित बीमारी मानते हैं, जिससे न केवल जीवन को खतरा होता है, बल्कि अनिवार्य उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। समय पर योग्य उपचार के अभाव में धमनीविस्फार के फटने का खतरा होता है, जो 80-90% मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है। सामान्य तौर पर, रोगी की स्थिति का आकलन करते समय, डॉक्टर कई मुख्य मानदंडों पर ध्यान केंद्रित करता है। यह उन पर है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में पूर्वानुमान लगाया जाता है।

रोग का कोर्स और इसका परिणाम निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• धमनीविस्फार का आकार. आकार के संदर्भ में, उदर महाधमनी धमनीविस्फार को तीन प्रकारों में बांटा गया है। पहला पेशी धमनीविस्फार है, जो आमतौर पर आकार में उतना बड़ा नहीं होता है और अक्सर बेहतर पूर्वानुमान होता है। फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म में आमतौर पर एक अच्छा पूर्वानुमान भी होता है, हालांकि वे बड़े हो जाते हैं और आसन्न अंगों को संकुचित कर सकते हैं। सबसे खतरनाक विदारक धमनीविस्फार हैं, जो आमतौर पर तेजी से प्रगति करते हैं और महाधमनी दीवार के टूटने का कारण बनते हैं।
• धमनीविस्फार आयाम. रोग के किसी भी लक्षण की उपस्थिति या अनुपस्थिति काफी हद तक धमनीविस्फार के आकार पर निर्भर करती है। 5 सेमी व्यास तक की संरचनाओं को सशर्त रूप से छोटा माना जाता है। 8-10 सेंटीमीटर व्यास तक के एन्यूरिज्म अधिक गंभीर होते हैं, जो उदर महाधमनी के एक बड़े हिस्से पर भी कब्जा कर सकते हैं। व्यवहार में, हालांकि, एक छोटा सा धमनीविस्फार भी फट सकता है और आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जो घातक हो सकता है।
• एन्यूरिज्म का कारण. संयोजी ऊतक संरचना के जन्मजात विकार के कारण होने वाले धमनीविस्फार के साथ सबसे खराब पूर्वानुमान है ( फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, मार्फन सिंड्रोम, आदि।). इन मामलों में, गठन को हटाने के लिए सर्जरी भी केवल एक अस्थायी उपाय है। समस्या कोशिकाओं में एक आनुवंशिक दोष है, जिसके कारण धमनीविस्फार फिर से बन सकता है। ऑटोइम्यून बीमारियों या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाले धमनीविस्फार के लिए पूर्वानुमान थोड़ा बेहतर है। पूर्व को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है, जबकि बाद वाले को आहार के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है। एक चोट के बाद या संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनीविस्फार के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है। दोष को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है और पुनरावृत्ति की बहुत कम संभावना होती है।
• रोगी की आयु. उदर महाधमनी धमनीविस्फार का मुख्य उपचार सर्जरी है। पेट के ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, जिसे वृद्ध रोगी झेलने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। इसलिए, युवा लोगों की तुलना में उनके लिए पूर्वानुमान हमेशा खराब होता है। यह बड़े धमनीविस्फार के लिए विशेष रूप से सच है जिसे एंडोवास्कुलर सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है।
• साथ की बीमारियाँ. कभी-कभी डॉक्टर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी की सलाह नहीं देते हैं, भले ही इसके फटने का खतरा हो। यह आमतौर पर गंभीर सहरुग्णता और विकारों से जुड़ा होता है जो सर्जरी के जोखिम को बढ़ाते हैं। फेफड़े, हृदय, गुर्दे या यकृत की विफलता के गंभीर रोगों के कारण अक्सर धमनीविस्फार का ऑपरेशन नहीं किया जाता है। हालांकि, सर्जरी और प्रारंभिक दवा उपचार के लिए नियोजित तैयारी कभी-कभी रोगी को एक ऑपरेशन योग्य स्थिति प्राप्त करने की अनुमति देती है, और धमनीविस्फार को अभी भी हटाया जा सकता है। सामान्य तौर पर, कोई भी पुरानी बीमारी पूर्वानुमान को बहुत खराब कर देती है।
• डॉक्टर के आदेश का अनुपालन. यह अवस्था सबसे महत्वपूर्ण होती है। वर्तमान में, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के शल्य चिकित्सा उपचार के कई तरीके हैं। योग्य विशेषज्ञ लगभग किसी भी प्रकार की संरचनाओं में मदद कर सकते हैं। हालांकि, अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए, सबसे पहले यह महत्वपूर्ण है कि रोगी अपनी बीमारी को गंभीरता से ले। केवल डॉक्टरों के सभी नुस्खों और सिफारिशों का पालन करके आप उदर महाधमनी के धमनीविस्फार से छुटकारा पा सकते हैं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनीविस्फार को रोगों की भविष्यवाणी करना मुश्किल माना जाता है। कभी-कभी महाधमनी की दीवार में छोटे स्थानीय दोष भी तेजी से बढ़ते हैं, टूट जाते हैं और रोगी की मृत्यु हो जाती है। अन्य मामलों में, एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन को एक बड़े धमनीविस्फार के साथ जीता है, जो अंततः उसकी मृत्यु के कारण से जुड़ा नहीं हो सकता है और केवल शव परीक्षा में पाया जा सकता है। डॉक्टरों को पता है कि हमेशा एक खतरा होता है, और वे कभी भी इस निदान के लिए स्पष्ट रूप से अनुकूल पूर्वानुमान नहीं देते हैं। contraindications की अनुपस्थिति में स्थिति से बाहर का सबसे अच्छा तरीका धमनीविस्फार का तेजी से सर्जिकल हटाने है।

क्या उदर महाधमनी धमनीविस्फार गर्भावस्था को प्रभावित करता है?

उदर महाधमनी धमनीविस्फार रोगियों की कुछ श्रेणियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। इनमें बुजुर्ग, गंभीर वाले लोग शामिल हैं पुराने रोगोंसाथ ही गर्भवती महिलाओं। बाद के मामले में, सबसे पहले, मां के लिए खतरा है। तथ्य यह है कि धमनीविस्फार फटने वाली मुख्य स्थिति अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि है। गर्भवती महिलाओं में, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, उदर गुहा में दबाव लगातार बढ़ता जाता है। यही कारण है कि टूटने और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है, जो अक्सर मां की मृत्यु में समाप्त होता है।

इसी तरह की स्थिति आमतौर पर उन महिलाओं में होती है जिनके पास गर्भधारण से पहले पहले से ही अज्ञात एन्यूरिज्म था। रोग, जैसा कि अक्सर होता है, बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान, अनियिरिज्म अप्रत्याशित रूप से खोजा जाता है, और एक गंभीर समस्या उत्पन्न होती है।

पेट की महाधमनी धमनीविस्फार गर्भवती महिला के लिए निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकता है:

• धमनीविस्फार टूटना का उच्च जोखिम;
• आंतरिक अंगों के धमनीविस्फार द्वारा संपीड़न;
• गुर्दे, श्रोणि अंगों और निचले छोरों को खराब रक्त की आपूर्ति;
• एक विशाल धमनीविस्फार द्वारा विकासशील भ्रूण का यांत्रिक संपीड़न;
• एक्लम्पसिया और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

इसे देखते हुए डॉक्टरों को जल्द से जल्द समस्या का समाधान करना होगा। पर प्रारंभिक तिथियांछोटे धमनीविस्फार को उदर मार्ग से और एंडोवास्कुलर प्रोस्थेसिस की मदद से हटाया जा सकता है। बेशक, कोई भी ऑपरेशन विकासशील भ्रूण के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करेगा। चिकित्सकीय कारणों से गर्भपात की सिफारिश उन मामलों में की जा सकती है जहां धमनीविस्फार बड़ा है और मां का शरीर पहले से ही कमजोर है। फिर महाधमनी को बदलने के लिए पेट का ऑपरेशन भ्रूण और मां दोनों के लिए खतरनाक होगा। चिकित्सा में वर्तमान नैतिक विचारों के अनुसार, ऐसे मामलों में हमेशा माँ को बचाने को प्राथमिकता दी जाती है।

सामान्य तौर पर, उदर महाधमनी धमनीविस्फार वाले गर्भवती रोगियों के निदान, प्रबंधन और उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। विभिन्न क्षेत्रों के कई विशेषज्ञ एक साथ उनके उपचार में शामिल होते हैं, जो संयुक्त रूप से निर्णय लेते हैं। निस्संदेह, केवल ऐसी स्थिति में रोगी को लगातार डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए और उनकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। सबसे अधिक बार, विशेषज्ञ अभी भी उपचार का एक तरीका खोजने का प्रबंधन करते हैं जो धमनीविस्फार के टूटने को बाहर करता है और बच्चे को बचाने की संभावना की अनुमति देता है।

उदर महाधमनी का धमनीविस्फार मनुष्यों के लिए एक घातक बीमारी है। पैथोलॉजी की समस्या विकास के प्रारंभिक चरण में इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। धमनीविस्फार बढ़ता है और वर्षों में आकार में फैलता है। इस क्षेत्र में महाधमनी के ऊतक पतले हो जाते हैं, और पैथोलॉजी के सबसे पतले बिंदु पर टूटना होता है। दवाओं के साथ बीमारी का इलाज करना वर्तमान में असंभव है, इसे खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

सब दिखाएं

रोग का विवरण

उदर महाधमनी धमनीविस्फार इसके उदर गुहा में महाधमनी की दीवारों का एक फैलाना विस्तार है। पोत की दीवार का फलाव 8-6 काठ कशेरुकाओं की ऊंचाई पर होता है। कार्डियोलॉजी अभ्यास में, उदर महाधमनी धमनीविस्फार धमनीविस्फार रोगों के सभी मामलों में से 95% में होता है।

वृद्ध लोगों में यह बीमारी अधिक आम है, विशेषकर 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में। चिकित्सा सहायता लेने वाले 2.5% बुजुर्ग रोगियों में रोग का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी में लंबे विकास की प्रवृत्ति है। धमनीविस्फार आकार में प्रति वर्ष 10% बढ़ता है। रोग के पाठ्यक्रम के 8 वर्षों के बाद, एक अंतर होता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का वर्गीकरण:

धमनीविस्फार का क्रमिक विकास

पैथोलॉजी को छोटा माना जाता है यदि इसका आयाम 3-5 सेमी से अधिक नहीं है औसत 5-7 सेमी है, और बड़ा 7 से अधिक है। आपको हर 6 महीने में जांच करानी चाहिए।



कारण

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के 80-90% से अधिक एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और रेशेदार ऊतक के जमाव के कारण वाहिकाओं में रक्त का थक्का बन जाता है।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के विकास के अन्य कारण:

• सिफलिस संवहनी रोग, तपेदिक, साल्मोनेलोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, गठिया और गैर-विशिष्ट महाधमनी जैसे रोगों से जुड़ी भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया एक जन्मजात धमनीविस्फार के गठन का कारण बनता है;
• महाधमनी फैलाव, पुनर्निर्माण सर्जरी, एंजियोग्राफी या प्रोस्थेटिक्स के दौरान तकनीकी त्रुटियां;
• धूम्रपान संवहनी विकृतियों के विकास में योगदान देता है;
• 60 वर्ष से अधिक आयु;
• जीर्ण रक्तचाप 140/80;
• अधिक वजन और व्यायाम की कमी।

से पीड़ित लोगों में पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है धमनी का उच्च रक्तचापतथा पुराने रोगोंफेफड़े। धमनीविस्फार के आकार और आकार का बहुत प्रभाव पड़ता है। असममित धमनीविस्फार को फटने की अधिक संभावना के रूप में जाना जाता है। यदि पैथोलॉजी 9 सेमी से अधिक है, तो पोत के फटने की संभावना एक वर्ष के भीतर 75% से अधिक है।



लक्षण

लक्षण आमतौर पर रोग के अपूर्ण पाठ्यक्रम में अनुपस्थित होते हैं। पैथोलॉजी संयोग से पेट के तालु पर, अल्ट्रासाउंड, पेट के एक्स-रे, या लैप्रोस्कोपी के दौरान खोजी जाती है। धमनीविस्फार के 3-5 सेमी तक बढ़ने के बाद लक्षण दिखाई देते हैं:

• उदर महाधमनी का स्पंदन पैथोलॉजी के विकास का संकेत देने वाला पहला संकेत है। समय के साथ, पेट के बाईं ओर या मेसोगैस्ट्रियम में आवधिक दर्द होता है। दर्द रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में तंत्रिका अंत पर बढ़ते पैथोलॉजी के दबाव से जुड़ा हुआ है। दर्द अक्सर पीठ के निचले हिस्से या में विकीर्ण होता है ऊसन्धि.
• पेट में भारीपन और भरा हुआ महसूस होना। पेट और ग्रहणी द्वारा उदर महाधमनी धमनीविस्फार के यांत्रिक संपीड़न के कारण एक समान लक्षण प्रकट होता है। मतली, कब्ज, पेट फूलना, डकार और उल्टी होती है।
• यूरोलॉजिकल सिंड्रोम। मूत्रवाहिनी में बढ़े हुए दबाव और गुर्दे के विस्थापन के कारण होता है। डायसुरिक विकारों के साथ हेमट्यूरिया है। अंडकोष की नसों को निचोड़ने पर पुरुषों में वंक्षण क्षेत्र में दर्द होता है।
• रीढ़ की हड्डी और कशेरुकाओं की जड़ों पर दबाव पड़ने से पीठ के निचले हिस्से और निचले छोरों में दर्द महसूस होता है।
• बाईं ओर लंगड़ापन या दायां पैरनिचले छोरों के जहाजों के क्रोनिक इस्किमिया के कारण।



धमनीविस्फार टूटना

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के टूटने से तेजी से मृत्यु होती है। स्थिति एक तीव्र पेट के क्लिनिक के साथ है। महाधमनी टूटना के पहले लक्षण:

• काठ क्षेत्र में तेज पेट दर्द;
• पेरिटोनियम में धड़कन में वृद्धि;
• पतन, रक्तचाप में गिरावट;
• बेहोशी;
• त्वचा का पीलापन;
• सूजन।

टूटने के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग-अलग होगी:

• रेट्रोपरिटोनियल टूटना। एक स्थायी प्रकृति का दर्द सिंड्रोम है। यदि हेमेटोमा श्रोणि क्षेत्र में फैलता है, तो दर्द जांघ तक फैल जाता है। अत्यधिक स्थित हेमेटोमा के गठन के साथ, दर्द कार्डियक के समान होगा। आमतौर पर, धमनीविस्फार के एक रेट्रोपरिटोनियल टूटने के साथ, बहने वाले रक्त की मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है।
• टूटना का इंट्रा-पेट स्थानीयकरण। बड़े पैमाने पर हेमोपेरिटोनियम का क्लिनिक विकसित हो रहा है। लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं। त्वचा पीली पड़ जाती है, ठंडा पसीना आने लगता है, कमजोरी हो जाती है, नाड़ी ढीली हो जाती है और बार-बार, हाइपोटेंशन बनता है। पेट सभी विभागों में सूजा हुआ और दर्द करेगा। टक्कर से पेट में अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता चलता है। अंतराल के इस स्थानीयकरण के साथ, मृत्यु बहुत जल्दी होती है।
• अवर वेना कावा में। सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, निचले छोरों की सूजन, पेट में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में प्रकट होता है। उदर क्षेत्र के परिश्रवण से सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है। लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और अंततः दिल की विफलता का कारण बनते हैं।
• डुओडेनम में टूटना। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होता है। सबसे पहले, रोगी खून की उल्टी करेगा, और फिर गिर जाएगा।

जब धमनीविस्फार फट जाता है, तो आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में ऐसा होने पर व्यक्ति के बचने की संभावना बढ़ जाती है। फिर भी, सर्जरी के बाद भी, केवल 10% मामलों में ही किसी व्यक्ति को बचाया जा सकता है, शेष 90% रोगी आंतरिक रक्तस्राव से मर जाते हैं।

निदान

धमनीविस्फार का निदान करना काफी कठिन है। इसके लक्षण या तो अनुपस्थित हैं या उदर गुहा या हृदय के रोगों के समान हैं। यदि आपको धमनीविस्फार का संदेह है तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर एक आमनेसिस एकत्र करता है, जहां रोगी स्वास्थ्य संबंधी शिकायतों का संकेत देता है। उसके बाद, रोग की एक प्राथमिक तस्वीर संकलित की जाती है, जिसकी पुष्टि की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, उदर महाधमनी धमनीविस्फार को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए कई अध्ययन किए जा रहे हैं।

निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• रोगी की परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा;
• उदर महाधमनी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• प्रयोगशाला परीक्षण।

शारीरिक जाँच

इस परीक्षा का उद्देश्य शरीर की शारीरिक स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करना है। स्वास्थ्य मानकों के दृश्यमान उल्लंघन सामने आते हैं।

शारीरिक परीक्षा में निम्नलिखित शोध विधियां शामिल हैं:

• दृश्य निरीक्षण। यह तकनीक धमनीविस्फार के लिए न्यूनतम जानकारी प्रदान करती है। पैथोलॉजी में मध्यम और बड़े आकार में वृद्धि देखी जा सकती है, जो पेट की दीवार में फैलती है। एन्यूरिज्म फटने पर पेट पर बैंगनी धब्बे दिखाई देते हैं।
• टक्कर। आपको पैथोलॉजी और उसके स्थानीयकरण के अनुमानित आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। टक्कर की आवाज की नीरसता सुनाई देती है।
• टटोलना। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ, हृदय के साथ समय पर स्पंदित होने वाले रसौली की जांच की जाती है। बाईं और नाड़ी की दर के बीच अंतर दांया हाथमहाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति का संकेत दें। ऊरु धमनी में नाड़ी का कमजोर होना या न होना एक इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म को इंगित करता है।
• परिश्रवण। तकनीक स्टेथोफोनोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। डिवाइस को धमनीविस्फार की साइट पर लगाने से, आप रक्त प्रवाह के शोर को सुन सकते हैं।
• दबाव माप। दबाव में वृद्धि का पता चला है।

नियुक्ति के समय एक डॉक्टर द्वारा एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। यह निदान पद्धति निदान करने का एक कारण नहीं है। यह केवल आपको रोगी की स्थिति का आकलन करने और प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, उदर महाधमनी की स्थिति का सीधे आकलन करने के उद्देश्य से अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।

एक्स-रे

एक्स-रे परीक्षा आपको पेट के अंगों की स्थिति की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। धमनीविस्फार की पहचान करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है, जिसे सीधे महाधमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

इस प्रकार, न केवल धमनीविस्फार का स्थान, बल्कि इसका आकार भी निर्धारित करना संभव हो जाता है। एक्स-रे परीक्षा काफी है सूचनात्मक तरीका, लेकिन यदि संभव हो तो, एमआरआई डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

पैथोलॉजी के स्थान, आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का अल्ट्रासाउंड अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है।

जहाजों की स्थिति का वास्तविक समय में आकलन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की तुलना में एक अधिक सामान्य निदान पद्धति है एक्स-रे परीक्षा. यह प्रक्रिया की उच्च गति और दर्द रहितता के कारण है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको सर्जरी के बाद जटिलताओं के लिए महाधमनी की जांच करने की अनुमति देती है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन है जो आपको धमनीविस्फार के आकार, इसके स्थानीयकरण के बारे में जानकारी प्राप्त करने और पैथोलॉजी के क्षेत्र में जहाजों की मोटाई का पता लगाने की अनुमति देता है। एमआरआई के लिए, परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग किया जाता है। रोगी को विशेष उपकरण में रखा जाता है जो एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बनाता है। इसलिए, निदान के लिए कई contraindications हैं:

• इलेक्ट्रॉनिक प्रत्यारोपण;
• श्रवण - संबंधी उपकरण;
• पेसमेकर की उपस्थिति;
• कृत्रिम हृदय वाल्व।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक महंगी निदान पद्धति है। इसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, जो सभी क्लीनिकों और अस्पतालों में उपलब्ध नहीं होता है। हालांकि, अध्ययन के परिणाम अत्यधिक सटीक हैं। इसलिए, ऑपरेशन से पहले एमआरआई कराने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

हृदय के प्रदर्शन का आकलन करने के लिए उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आवश्यक है। अध्ययन धमनीविस्फार को कोणीय रोगों से अलग करता है, जिनके समान लक्षण होते हैं।

यह आपको निम्नलिखित विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है:

• कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान;
• इस्केमिक असामान्यताएं पाई जाती हैं;
• दिल के काम में बदलाव।

कार्डियोग्राम के संकेतकों में विफलता आमतौर पर दिल की महाधमनी के विकृतियों के साथ होती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपको हृदय वाहिकाओं के धमनीविस्फार के विकास के संदेह को दूर करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला विश्लेषण

अपने आप में, रक्त या मूत्र परीक्षण आदर्श से गंभीर विचलन नहीं दिखाएगा। डायग्नोस्टिक्स उन कारणों की पहचान करने के लिए निर्धारित है जिनके कारण एन्यूरिज्म का गठन हुआ।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण निम्नलिखित परिवर्तन दिखाता है:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि। शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति में होता है।
• प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि। रक्त के थक्के को बढ़ाता है।
• कोलेस्ट्रॉल बढ़ना। मानदंड से विचलन इसके स्तर में 5 mmol / l और ऊपर की वृद्धि है।

इलाज

दवाएं उदर महाधमनी धमनीविस्फार का इलाज नहीं कर सकती हैं। दवाओं का उपयोग लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन रोग के कारण के लिए नहीं।

दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• कार्डियोट्रोपिक।
• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीएग्रेगेंट्स;
• लिपिड-कम करना;
• एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल;
• ग्लूकोज और रक्त शर्करा के सुधारक।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का उपचारशल्य चिकित्सा प्रदर्शन किया. एक नियोजित या आपातकालीन ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के लिए संकेत पैथोलॉजी में 5 सेमी तक की वृद्धि है।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार को हटाने के लिए ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है:

1. 1. रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है और कृत्रिम नींद में डाल दिया जाता है।
2. 2. हार्ट-लंग मशीन से कनेक्ट करें।
3. 3. सर्जन पेट में एक चीरा लगाता है और महाधमनी को बाहर निकालता है।
4. 4. धमनीविस्फार के ऊपर और नीचे के पोत पर क्लैम्प लगाए जाते हैं।
5. 5. पैथोलॉजी काट दी जाती है, और पोत के शेष हिस्सों को सुखाया जाता है।
6. 6. यदि आवश्यक हो, एक कृत्रिम कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है, जो एक सिंथेटिक ट्यूब है जो मानव संवहनी ऊतकों के साथ फ्यूज कर सकता है।

एक ऑपरेशन में 2 से 4 घंटे का समय लगता है। उसके बाद, रोगी को अगले 7 दिनों में अवलोकन के लिए गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सर्जरी के बाद कोई जटिलता नहीं होने पर रोगी को 3 सप्ताह के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• दिल का दौरा;
• आघात;
• पुरानी दिल या गुर्दे की विफलता;
• गुर्दा समारोह की गंभीर हानि;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• मधुमेह;
• उदर गुहा में तीव्र सूजन।

आपातकालीन सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के लाभ किसी भी संभावित जोखिम से अधिक हैं।

जटिलताओं

अनुपस्थिति के साथ समय पर उपचारनिम्नलिखित जटिलताओं के विकास का जोखिम है:

• थ्रोम्बस जुदाई। यह धमनीविस्फार की गुहा में ही बनता है और चिपचिपा प्लेटलेट्स का द्रव्यमान होता है। इसके गठन के शुरुआती चरणों में, यह रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करेगा। थ्रोम्बस प्रवास की संभावना है, जिससे पतले जहाजों का अवरोध होता है। यह मस्तिष्क की धमनी या हृदय की केशिकाएं हो सकती हैं। थ्रोम्बस प्रवास की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। रक्त के थक्के के कारण रक्त परिसंचरण में व्यवधान ऊतक ट्रोफिज़्म के उल्लंघन और उनकी बाद की मृत्यु का कारण बनता है।
• पित्त नलिकाओं का क्लैम्पिंग। ऊपरी वर्गों के उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ होता है। पित्त नलिकाएं जो पित्ताशय की थैली से ग्रहणी तक जाती हैं, जकड़ी हुई हैं। पित्त और रक्त परिसंचरण का बहिर्वाह परेशान है। कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं:

• फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन;
• किडनी खराब;
• आंतरिक अंगों में रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• थ्रोम्बस जुदाई।

सर्जरी के बाद मृत्यु दर 34% है।

निवारण

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर पैथोलॉजी की प्रगति की निगरानी करते हैं। यदि छह महीने में उदर महाधमनी धमनीविस्फार की वृद्धि 0.5 सेमी से अधिक है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाएगा। सर्जरी से पहले, निवारक नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• के लिए छड़ी पौष्टिक भोजन. वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़ दें। पशु वसा का सेवन सीमित करें। सब्जियों, अनाज, फलों का मेन्यू बनाएं किण्वित दूध उत्पाद, मछली और दुबले मुर्गे। भोजन को दिन में 4-6 बार बांट लें। खाना सबसे अच्छा उबला हुआ खाया जाता है।
• ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करें। मनो-भावनात्मक तनाव और तनाव को कम करें। रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लें।
• शराब और सिगरेट से परहेज करें।
• शारीरिक गतिविधि सीमित करें।
• मधुमेह, लीवर, किडनी और हृदय रोग जैसे रोगों के लक्षणों को ठीक करें।

पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में स्पंदन की घटना अपने आप में किसी भी रोगी के लिए बहुत सुखद नहीं है। लेकिन आपको तुरंत पेट के अंगों, विशेष रूप से पेट की गंभीर बीमारी की उपस्थिति पर संदेह नहीं करना चाहिए। पेट आपके शरीर की सामान्य अवस्था में भी स्पंदित हो सकता है।

पेट क्षेत्र क्यों स्पंदित होता है?

कई कारण हैं:

1. किसी व्यक्ति के असहज और असहज स्थिति में होने या तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों का ओवरस्ट्रेन। जब इस कारण की पहचान की जाती है, तो पेट की धड़कन का उन्मूलन आराम से हटा दिया जाता है, पेट और एब्डोमिनल की तिरछी मांसपेशियों को आराम दिया जाता है और उनकी हल्की मालिश की जाती है।
2. उदर महाधमनी का गठित धमनीविस्फार - उदर गुहा का सबसे बड़ा पोत, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित है। धमनीविस्फार - सामान्य आकृति विज्ञान और संवहनी दीवार के कामकाज के उल्लंघन के कारण एक निश्चित क्षेत्र में पोत की दीवार का लगातार विस्तार और खिंचाव। यह विस्तार एक पाउच (त्रिकोणीय) या एक धुरी (फ्यूसीफॉर्म) के रूप में विकसित हो सकता है। यदि आपको पेट की महाधमनी के धमनीविस्फार के कारण पेट में धड़कन का संदेह है, तो अपनी उम्र पर ध्यान दें: यह रोग आमतौर पर वृद्ध लोगों में होता है।
3. धमनीविस्फार गठन के बिना व्यास में उदर महाधमनी का संकुचन। इस मामले में, कारण अक्सर पट्टिका के गठन और पोत के अंदर दबाव में वृद्धि के साथ महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोटिक घाव होता है। रक्त, दबाव में संकुचित क्षेत्र से गुजरता है, प्रतिरोध महसूस करता है, प्रतिपूरक आपको पेट में एक स्पंदित सनसनी महसूस होती है।
4. गर्भावस्था, खासकर अगर मासिक धर्म की शुरुआत की अनुपस्थिति और गर्भावस्था परीक्षणों के सकारात्मक परिणामों से इस लक्षण की पुष्टि हो जाती है। बढ़ते गर्भाशय और भ्रूण के प्रभाव में पेट के अंगों के एक दूसरे के साथ अभिसरण के कारण, इसके अंदर वाहिकाओं का विस्थापन भी होता है, जिससे पेट में धड़कन होती है।
5. हिचकी। इसके साथ, विशिष्ट आंदोलनों और संवेदनाओं के निर्माण में मुख्य कड़ी डायाफ्राम है, जो पेट में संकुचन और स्पंदन की भावना दे सकता है।
6. गर्भ में भ्रूण में हिचकी। आम तौर पर, मां गर्भावस्था के आखिरी तिमाही में, बच्चे के जन्म के करीब, इस असामान्य घटना को महसूस करना शुरू कर देती है, और उसके अंगों या मांसपेशियों के स्पंदन से भ्रमित हो सकती है।
7. अग्नाशयशोथ। यदि, धड़कन के अलावा, आपको पेट में दर्द, भारीपन, मल त्याग के दौरान मल में परिवर्तन महसूस होता है, तो यह अग्नाशयशोथ की नैदानिक ​​तस्वीर हो सकती है।
8. शारीरिक रूप से सामान्य स्पंदन मुख्य रूप से पेट के क्षेत्र में एस्थेनिक बॉडी टाइप के लोगों में होता है, जब उनके अपरिवर्तित पेट की महाधमनी स्पंदित होती है।
9. इसके रोगों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम) में बढ़े हुए यकृत का स्पंदन।
10. अत्यधिक भोजन के साथ पेट में अत्यधिक भोजन।
11. दिल के दाएं वेंट्रिकल के काम के कारण अधिजठर क्षेत्र में दिखाई देने वाला स्पंदन, ठीक ऊपर स्थित, xiphoid प्रक्रिया के पीछे, इसके फैलाव या दीवार की मोटाई में वृद्धि के साथ।
12. प्रभाव तनावपूर्ण स्थितियां, शरीर पर मनो-भावनात्मक तनाव।

अक्सर पेट में सामान्य दर्द रहित स्पंदन की भावना को इसके द्वारा बदल दिया जाता है दर्द सिंड्रोम, कभी-कभी धड़कते हुए दर्द को शुरू में एक संभावित विकृति के पहले लक्षण के रूप में देखा जाता है। अधिक बार, ऐसे दर्द तेज, शूटिंग, आवधिक होते हैं, लेकिन वे निरंतर, दर्द भी हो सकते हैं।

अगर पेट फूल जाए तो क्या करें?

1. घबराएं नहीं और उस विशिष्ट क्षेत्र की पहचान करने का प्रयास करें जहां आप स्पंदन गति महसूस करते हैं।
2. अपनी भावनाओं से स्पंदन की प्रकृति निर्धारित करें: आवधिक, स्थिर।
3. स्पंदन की ताकत का निर्धारण करें।
4. ध्यान दें कि उपस्थिति या गायब होने के साथ-साथ स्पंदनात्मक आंदोलनों को मजबूत और कमजोर करना, शरीर की स्थिति, भोजन का सेवन, भोजन या पेय की मात्रा में परिवर्तन पर निर्भर करता है।
5. निरीक्षण करें कि क्या धड़कन के दौरान दर्द होता है, यदि मौजूद हो, तो दर्द की प्रकृति, उनकी तीव्रता, लय का निर्धारण करें।
6. किसी गंभीर बीमारी या गंभीर दर्द के संदेह के मामले में, विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

केवल योग्य डॉक्टर ही आपको स्पंदन संवेदनाओं की सटीक व्याख्या दे पाएंगे, इसलिए उनकी सलाह और सहायता की उपेक्षा न करें।

आधुनिक तरीके (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक्स-रे परीक्षा) डॉक्टरों को धड़कन के कारणों को अधिक तेज़ी से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, चाहे वे कितने भी विविध क्यों न हों।

पेट में धड़कन न केवल पेट और अन्य आस-पास के पेट के अंगों से जुड़ी बीमारियों या स्थितियों का लक्षण हो सकता है। इसलिए, इस लक्षण पर समय पर ध्यान देने से केवल निदान की प्रक्रिया में सुधार होगा और यदि आवश्यक हो, तो एटिऑलॉजिकल कारक का उपचार होगा।

क्या मुझे अपने पेट में धड़कन के बारे में चिंतित होना चाहिए?

पेट में धड़कन से काफी परेशानी होती है। वह अलग-अलग उम्र के कई लोगों से परिचित है।

आमतौर पर नाभि के पास महसूस होने वाला पेट का फड़कना घबराहट का कारण नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह एक गंभीर बीमारी का संकेत देता है।

पेट में धड़कन के प्राकृतिक गैर-खतरनाक कारण

लंबे समय तक शरीर के असामान्य स्थिति में रहने के कारण पेट में कुछ फड़फड़ाहट महसूस हो सकती है। कभी-कभी यह सिर्फ एक परिणाम होता है शारीरिक श्रमया खेल खेल रहे हैं।

लेकिन ज्यादातर तनावपूर्ण स्थितियों के बाद पेट में धड़कन महसूस होती है। आखिरकार, इस पाचन अंग की दीवारें दसवीं जोड़ी से जुड़ी हुई हैं कपाल की नसें.

इसलिए, पेट में धड़कने की कई शिकायतें वेजीटोवास्कुलर डायस्टोनिया से पीड़ित रोगियों से आती हैं। यह असहज भावना केवल रोगी की स्थिति को खराब करती है।

कुछ मामलों में, पेट में एक मजबूत धड़कन एक साधारण कारण के कारण होती है - अतिरक्षण। पेट में भोजन की मात्रा अधिक होने से उसकी दीवारें खिंच जाती हैं।

नतीजतन, पाचन अंग के खोल के अंदर की नसें वेगस तंत्रिका से विपरीत आवेग उत्पन्न करती हैं। यह घटना मोटर कौशल को बढ़ाती है, जिससे नाभि क्षेत्र में कुछ धड़कन हो सकती है।

अगर पेट पहली बार फूलता है, तो किसी उपाय का सहारा लेने की जरूरत नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, थोड़ी देर के बाद धड़कन आपको परेशान करना बंद कर देगी।

डर के साथ सोचते हुए, तंत्रिका तनाव के इस लक्षण पर जोर नहीं देना चाहिए संभावित बीमारियाँक्योंकि सबसे ज्यादा बीमारियां इसी में होती हैं नर्वस ग्राउंड. शांत होने के लिए, यह शामक लेने में हस्तक्षेप नहीं करता है।

आप आधे घंटे के लिए एक तरफ लेट भी सकते हैं और आराम कर सकते हैं। शरीर की यह स्थिति आपको पेट में तनाव से छुटकारा पाने की अनुमति देगी।

नाभि के ऊपर पेट में धड़कन अक्सर उच्च कद वाले लोगों में देखी जाती है, जो एक ही समय में पतलेपन से प्रतिष्ठित होते हैं। यह महाधमनी और पाचन अंगों की निकटता के कारण है।

अभी भी पेट की एक मजबूत धड़कन के साथ, तीव्र या वाले रोगी जीर्ण जठरशोथ- रोग के तेज होने की अवधि के दौरान उन्हें यह अनुभूति होती है।

लेकिन पेट में धड़कन के हमलों की पुनरावृत्ति या निरंतरता के मामले में, एक चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति के लिए निश्चित रूप से जाना चाहिए। स्व-दवा से स्थिति में सुधार की संभावना नहीं है।

किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने से पहले, यह समझने की सलाह दी जाती है कि पेट में फड़कने का क्या कारण है। यह संभव है कि शराब के दुरुपयोग या अधिक खाने के कारण पाचन अंग स्पंदित होने लगे।

धड़कन कब अलार्म का कारण होती है?

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, नाभि के पास पेट में धड़कन महाधमनी धमनीविस्फार का संकेत देती है।

इस शब्द को जीवन-सहायक अंग - हृदय की ओर जाने वाले जहाजों की झिल्लियों का रोग कहा जाता है।

तथ्य यह है कि पेट के स्पंदन का कारण ठीक महाधमनी धमनीविस्फार है, रोग के निम्नलिखित लक्षणों की पुष्टि की जाएगी:

• पेट में लगातार दर्द (विशेष रूप से नाभि के पास या पेट के बाएं क्षेत्र में);
• यह महसूस करना कि पाचन अंग भारीपन से फट रहे हैं, हालाँकि भोजन कम मात्रा में किया गया था;
• पैरों पर त्वचा का पीलापन;
• सिहरन की अनुभूति;
• संवेदी गड़बड़ी (हमेशा नहीं)।

महाधमनी धमनीविस्फार को कई तरीकों से ठीक किया जा सकता है: रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी।

रोग के उपचार की विधि का चुनाव संवहनी क्षति की सीमा से प्रभावित होता है। यदि धमनी की दीवार का फलाव 5 सेंटीमीटर से अधिक तक पहुंच जाता है, तो डॉक्टर केवल सर्जरी का सहारा लेते हैं।

प्रभावित जहाजों के उपचार की रूढ़िवादी विधि मुख्य रूप से प्रोफिलैक्सिस है, जिसका मुख्य कार्य रोग के विकास को बाधित करना है।

ऐसा करने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली पर स्विच करने की आवश्यकता है, अर्थात सिगरेट, शराब और ड्रग्स को छोड़ दें।

इसके साथ ही रक्त में कार्बनिक लिपोफिलिक अल्कोहल (कोलेस्ट्रॉल) के स्तर को कम करके धमनी उच्च रक्तचाप से छुटकारा पाना आवश्यक है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, महाधमनी धमनीविस्फार के कारण नाभि के ऊपर पेट में धड़कन वाले रोगी को ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

सर्जन रोगी के शरीर में एक विशेष सिंथेटिक कृत्रिम अंग - एक स्टेंट - स्थापित करता है। ऐसे कच्चे माल से निर्मित, कृत्रिम अंग अच्छी तरह से जड़ लेता है और धमनी पोत के मुख्य कार्यों को बनाए रखता है।

एओर्टिक सपोर्ट डिवाइस को पेट की मध्य रेखा के साथ या उसके साइड में एक चीरा बनाकर पोत की दीवार पर लगाया जा सकता है। इस मामले में, पुनर्वास बिना किसी समस्या के आगे बढ़ता है।

लेकिन सर्जन एन्यूरिज्म के क्षेत्र में कमर में एक छोटे से चीरे के माध्यम से स्टेंट भी लगा सकता है। इस प्रकार के ऑपरेशन से पेट के आंतरिक अंगों का संक्रमण समाप्त हो जाता है, लेकिन यह अस्वस्थ गुर्दे वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है।

गर्भवती महिलाओं में नाभि क्षेत्र में स्पंदन क्यों दिखाई देता है?

अक्सर मासिक धर्म में देरी के साथ-साथ पेट के निचले हिस्से में धड़कन महिला के गर्भवती होने का प्रमाण होती है।

तथ्य यह है कि गर्भाशय आकार में बढ़ता है, और पेट के अंग, छोटे जहाजों से ढके होते हैं, कुछ दबाव का अनुभव करते हैं।

पेट में दिल की धड़कन की भावना आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत में ही गर्भवती मां के साथ होती है।

हालांकि, स्थिति में महिलाओं में, पेट में फड़फड़ाहट 28 सप्ताह की अवधि के लिए भी हो सकती है अगर यह भ्रूण में हिचकी से जुड़ा हो।

एक गर्भस्थ बच्चे में डायाफ्राम के संवेदी संकुचन एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण के कारण होते हैं, जो पाचन अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है।

नतीजतन, गर्भवती मां को पेट की लयबद्ध मरोड़ महसूस होती है। भ्रूण को जोर से हिचकी बंद करने के लिए उसकी मां थोड़ा रस पी सकती है या चॉकलेट का एक टुकड़ा खा सकती है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पेट के अंदर धड़कन की उपस्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। एक महिला अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में बताने के लिए बाध्य है ताकि वह इस घटना का कारण निर्धारित करे और भ्रूण की जांच करे।

हालांकि, आमतौर पर इस स्थिति में, डॉक्टरों को चिंता करने की कोई बात नहीं मिलती है, क्योंकि महिला के कुछ निर्देशों का पालन करने के बाद पेट में फड़कना तुरंत गायब हो जाता है।

पेट में स्पंदन महिलाओं को बच्चे को जन्म देने के बाद के चरणों में परेशान कर सकता है। इस अवधि के दौरान, एक असुविधाजनक सनसनी वेना कावा के संपीड़न का संकेत दे सकती है, जो दाहिनी ओर रीढ़ की हड्डी के साथ फैली हुई है।

लेकिन कभी-कभी पेट में स्पंदन इस तरह के सामान्य कारण के कारण प्रकट होता है जैसे बच्चा सक्रिय हरकत करता है।

अधिकांश महिलाएं भ्रूण की पहली हलचल की तुलना धड़कन से करती हैं। अगर वह अपने शरीर की स्थिति को बदल लेती है तो गर्भवती माँ केवल 5 मिनट में बेहतर महसूस करेगी।

आराम भी पेट में दिल की धड़कन को रोकने में मदद करेगा, लेकिन एक तरफ लेटना सुनिश्चित करें। गर्भवती महिला की पीठ के बल लेटने की सलाह नहीं दी जाती है।

तो, एक असहज दिल की धड़कन और पेट में धड़कन एक बीमारी और तनाव या किसी अन्य सामान्य कारण से किसी व्यक्ति की प्राकृतिक स्थिति दोनों के बारे में बात कर सकती है।

महाधमनी धमनीविस्फार और अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए, आपको अभी भी एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। वह आपको बताएगा कि स्पंदित पेट को कैसे शांत किया जाए या चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाए।

उदर महाधमनी का स्पंदन

उदर महाधमनी में स्पंदन का केवल एक ही मतलब हो सकता है - यह उदर महाधमनी का धमनीविस्फार है। प्रक्रिया पैथोलॉजिकल है, जो शरीर में सबसे बड़ी धमनी के लगातार पेशी विस्तार की विशेषता है - इसकी दीवारों के पतले होने के कारण महाधमनी। उदर महाधमनी का धमनीविस्फार इस पोत का सबसे आम विकृति है। महाधमनी के किसी भी हिस्से में इसका निदान किया जा सकता है, लेकिन सभी मामलों में 90% मामलों में यह उदर भाग में पाया जाता है।

धमनीविस्फार अपने आप में एक गंभीर खतरा है। यह फट या विभाजित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भारी रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, धमनीविस्फार थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में एक पूर्वगामी कारक है।

उदर महाधमनी के स्पंदन के साथ, दो परिदृश्य संभव हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियापूरी तरह से दर्द रहित रूप से बह सकता है, और किसी अन्य समस्या के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान संयोग से बीमारी का पता चल जाएगा। या धमनीविस्फार स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत होंगे, जिससे बड़ी संख्या में समस्याएं होंगी।

सबसे अधिक बार चिकत्सीय संकेतउदर महाधमनी स्पंदन या धमनीविस्फार में शामिल हैं:

• पेट में लगातार दर्द (मुख्य रूप से गर्भनाल क्षेत्रऔर पेट के बाईं ओर)। कभी-कभी दर्द कमर या काठ का रीढ़ तक फैल जाता है;
• पेट में "धड़कन नाड़ी" की भावना। धड़कन की अनुभूति दिल की धड़कन की तरह होती है;
• भारीपन की भावना, पेट भरा हुआ;
• निचले छोरों में पीलापन की उपस्थिति, कभी-कभी उनकी संवेदनशीलता परेशान होती है, झुनझुनी और "रेंगने वाले गोज़बंप्स" की अनुभूति होती है;
• कुछ मामलों में, पेट सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है (बेल्चिंग, उल्टी, भूख की कमी)। कब्ज या दस्त, अचानक वजन कम होना संभव है।

महाधमनी धमनीविस्फार का मुख्य उपचार सर्जरी है। यदि धमनीविस्फार का व्यास 5 सेमी से अधिक नहीं है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर गहन रूढ़िवादी चिकित्सा शुरू करने की सलाह देते हैं, जो अनिवार्य रूप से एक निवारक उपाय है। उनका उद्देश्य रोग की जटिलताओं को रोकना है।

इस मामले में रूढ़िवादी उपचार में एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना, धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना शामिल है मादक पेय, धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना। इसमें एन्यूरिज्म की स्थिति की नियमित जांच और निरंतर निगरानी की भी आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, ओपन सर्जरी की जाती है। इस मामले में, शल्य चिकित्सा पहुंच पेट की मध्य रेखा या छाती के माध्यम से (पार्श्व चीरा प्रदर्शन) के माध्यम से सामने आती है। उदर गुहा में घुसने और धमनीविस्फार को उजागर करने के बाद, सर्जन इसकी दीवार में चीरा लगाने के स्थान पर महाधमनी में तैयार विशेष सिंथेटिक सामग्री को जकड़ने और सिलाई करने के लिए आगे बढ़ते हैं। इस सामग्री से बने कृत्रिम अंग अस्वीकृत नहीं होते हैं, वे रोगी के जीवन भर महाधमनी के मुख्य कार्यों के संरक्षण में योगदान करते हैं। इस तकनीक का उपयोग करके उदर महाधमनी स्पंदन के उपचार के लिए रोग का निदान 90% मामलों में अनुकूल है।

अंतर्वाहिकी शल्य चिकित्साकम बार प्रदर्शन किया। इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि इसमें उदर गुहा को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोवास्कुलर तकनीक का सार एन्यूरिज्म के क्षेत्र में कमर में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक विशेष सिंथेटिक कृत्रिम अंग की नियुक्ति है। अनिवार्य निरंतर एक्स-रे नियंत्रण के तहत स्टेंट ऊरु धमनी के माध्यम से धमनीविस्फार तक पहुंचाया जाता है। इस ऑपरेशन का एक बड़ा प्लस इनवेसिवनेस का निम्न स्तर है। पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास अवधि शायद ही कभी तीन दिनों से अधिक होती है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि तत्काल पोस्टऑपरेटिव अवधि में प्रत्यारोपित स्टेंट के कामकाज के संबंध में नियमित एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा। यह ऑपरेशन किडनी पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों में contraindicated है।

पेट क्यों धड़कता है? क्या एन्यूरिज्म के अलावा कुछ और है?

एक धड़कन है, मैंने उदर महाधमनी का एक विशेष अल्ट्रासाउंड किया, परिणाम दृश्यमान विकृति के बिना है। लेकिन मुझे अब भी वह धड़कन महसूस होती है।

मुझे भी ऐसा ही अनुभव हुआ, इसके अलावा, चौथे दिन नाभि में तेज धड़कन शुरू हो गई। मैं डॉक्टर के पास गया, उन्होंने अल्ट्रासाउंड किया, लेकिन उन्होंने कुछ नहीं बताया। डॉक्टर ने मुझे एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा, और उसने कहा कि यह अक्सर पतले लोगों में नसों से होता है। लेकिन सिद्धांत रूप में, मैं पतला नहीं हूं, लेकिन हाल ही में मेरी नसें वास्तव में बंद हो गई हैं। ऐसा अक्सर होता है। याद रखें, शायद आप किसी बात को लेकर उत्साहित थे, चिंतित थे। सबसे अधिक संभावना है कि यह तंत्रिका है, जैसा कि मेरे मामले में है। तो अपने आप को मत मारो। मुख्य बात यह है कि महाधमनी नहीं मिली। आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे!

निम्नलिखित स्थितियों में एक व्यक्ति पेट में धड़कन महसूस करता है: गर्भावस्था होती है, फिर आंतों को विस्थापित किया जाता है, क्रमाकुंचन को धड़कन के रूप में महसूस किया जाता है। आघात, पेट की सर्जरी, वजन बढ़ने या हानि के परिणामस्वरूप, संक्रमण का उल्लंघन होता है। तंत्रिका आवेगों के संचरण में एक अस्थायी विकार है, जिसे तंत्रिकाशूल कहा जाता है - गुजर जाएगा। एक व्यक्ति अधिक खा सकता है और पाचन अंगों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि महसूस करेगा। विकासशील हर्निया के साथ धड़कन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि संभव है। इसके अलावा, एक भरी हुई आंत द्वारा धमनियों और नसों की एक साधारण पिंचिंग संभव है, और आप इसकी अनुभूति महसूस करते हैं। और आगे बढ़ो, यह बीत जाएगा।

आपके पास शायद एक नर्वस टिक है, और मेरा विश्वास करो, यह अलग तरह से होता है शरीर के अंग,किसी की आंख फड़क सकती है और किसी के पेट में ऐसी अनुभूति होती है, मानो नाड़ी धड़क रही हो।

एक नर्वस टिक, वास्तव में, जब ऐसी संवेदनाएं अनैच्छिक रूप से दोहराई जाती हैं, इस तथ्य के कारण कि कुछ मांसपेशियां, या मांसपेशियों का एक समूह भी तेजी से कम हो जाता है।

और एक विकल्प के रूप में, यह पुरानी नसों का दर्द हो सकता है, और जब यह खराब हो जाता है, तो यह शरीर के विभिन्न भागों में प्रकट हो सकता है।

और आपको यह निष्कर्ष निकालने की आवश्यकता है कि यदि यह समय-समय पर प्रकट होता है, तो यह तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी बीमारी है, और यदि यह हाल ही में प्रकट हुई है, तो जिआर्डिया एक विकल्प हो सकता है और यह भावना तब तीव्र होती है जब कोई व्यक्ति मिठाई खाता है।

और फिर भी इस तरह के स्पंदन को रक्त वाहिकाओं से जोड़ा जा सकता है, अगर किसी प्रकार की सामान्य विकृति हो।

तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए कुछ उपाय करने की कोशिश करें और देखें कि यह धड़कन गुजरेगी या नहीं।

यदि आपके साथ कल या परसों ऐसा हुआ है, तो यह चंद्र लय के कारण हो सकता है, जब चंद्रमा बढ़ रहा है, तो मानव ऊर्जा बढ़ रही है, और अंदर से दबा सकता है और फट सकता है और स्पंदित हो सकता है, पूर्णिमा है दो दिन में।

बेशक, हम गर्भावस्था को बाहर करते हैं, क्योंकि इसके दौरान धड़कन भी होती है।

और वैसे, यह आंतों के लुमेन में एकत्रित होकर इस तरह से व्यवहार करने वाली आंतों की गैसें हो सकती हैं।

पेट में धड़कन की अनुभूति किसी भी मामले में संवहनी तंत्र से जुड़ी होती है। और यह उदर महाधमनी धमनीविस्फार होना जरूरी नहीं है। पतले लोगों में, खराब विकसित उपचर्म वसा, एब्डोमिनल के कारण एक साधारण धड़कन अधिक मजबूत महसूस होती है।

किसी भी मामले में, अध्ययन को दोहराना जरूरी है, केवल इसके विपरीत, यदि संभव हो और पिछला अध्ययन बिना किसी विपरीत के था। यदि सभी समान परिणाम समान होंगे, तो आपको चिंता करने की कोई बात नहीं है।

एन्यूरिज्म बिल्कुल भी मायने नहीं रखता। अल्ट्रासाउंड ने पैथोलॉजी को खारिज कर दिया, आप शांत हो सकते हैं। किसी भी अन्य खतरनाक या परेशान करने वाले लक्षणों के बिना धड़कन अक्सर एक व्यक्तिपरक सनसनी होती है - जैसे कि टिक, न्यूरोसिस, सेनेस्टोपेथी। यह स्पंदन कब प्रकट होता है, इसका ठीक-ठीक विश्लेषण करके अधिक कहा जा सकता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का रोगजनन

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के विकास का तंत्र अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। अधिकांश लेखकों का सुझाव है कि महाधमनी की दीवार का प्राथमिक घाव एथेरोस्क्लेरोटिक या भड़काऊ प्रक्रिया है। इन्फ्रारेनल स्थानीयकरण की प्रवृत्ति को निम्नलिखित कारणों से समझाया गया है:

उदर महाधमनी में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी गुर्दे की धमनियों से दूर है, क्योंकि अधिकांश कार्डियक आउटपुट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों (न्यूनतम मात्रा का 23% - एमओ) और गुर्दे (22%) को निर्देशित किया जाता है। एमओ का);

वासा वासोरम के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन, निशान ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन के साथ महाधमनी की दीवार में अपक्षयी और परिगलित परिवर्तन का कारण बनता है;

कठोर आस-पास की संरचनाओं (प्रोमोंटोरियम) के खिलाफ महाधमनी द्विभाजन का निरंतर आघात;

द्विभाजन का निकट स्थान - व्यावहारिक रूप से रक्त प्रवाह के लिए पहली सीधी बाधा है। यहाँ पहली बार कोई परावर्तित तरंग प्रकट होती है। महाधमनी फोर्क पर यह हेमोडायनामिक प्रभाव, साथ ही निचले छोरों की धमनियों में परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि, टर्मिनल महाधमनी में पार्श्व दबाव में वृद्धि का कारण बनती है। उदर महाधमनी के द्विभाजन के दूरस्थ विस्थापन के तथ्य, इलियाक धमनियों के परिणामी विचलन और "मेंढक-प्रकार" धमनीविस्फार के विकास को चिकित्सकीय रूप से जाना जाता है। एन्यूरिज्म नॉन-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स (इको स्कैनिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) में एक आकस्मिक खोज है।

पेट में धड़कन के कारण - लक्षण क्या संकेत देता है?

धड़कन कुछ बेचैनी, ध्यान भटकाने और यहां तक ​​कि आंतरिक अंगों के स्वास्थ्य के लिए चिंता का कारण बन सकती है। इस संबंध में, इस लक्षण को महसूस करने के बाद, आपको एक विशेषज्ञ - चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट की सलाह लेनी चाहिए। इस तरह के परामर्श का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि क्या धड़कन प्राकृतिक कारणों का परिणाम है या आंतरिक अंगों की खराबी का संकेत है।

विशेषज्ञ आपको यह पता लगाने में मदद करेगा कि बाहरी संवेदनाएं कहां से आती हैं और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार का चयन करें।

उदर गुहा में स्पंदन की अनुभूति आवश्यक रूप से आंतरिक अंगों के विकृति का संकेत नहीं है।

यह लक्षण स्वस्थ लोगों में भी पाया जाता है।

पेट में धड़कन की भावना निम्नलिखित मामलों में विशेषज्ञों के बीच चिंता का कारण नहीं बनती है:

• संविधान की व्यक्तिगत विशेषताएं। जो लोग लंबे और पतले होते हैं वे अक्सर उदर गुहा में स्पंदित झटके महसूस करते हैं। यह आंतरिक अंगों और उदर महाधमनी की निकटता के कारण है। यह पतले बच्चे के पेट में धड़कन की व्याख्या भी कर सकता है।
• तनावपूर्ण स्थिति। एड्रेनालाईन की रिहाई के कारण हृदय गति में वृद्धि ऊपरी पेट में धड़कन का आभास दे सकती है। न्यूरोसिस में एक समान घटना देखी जाती है; इस मामले में, रोगी अधिक बार धड़कन के एपिसोड नोट करता है।
• ठूस ठूस कर खाना। लक्षण का विकास तंत्रिका अंत पर पेट की अत्यधिक फैली हुई दीवार के दबाव के कारण होता है। नसें प्रतिक्रिया आवेग भेजती हैं जो पेट भरने का संकेत देती हैं। यह घटना जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को उत्तेजित करती है, जिसके परिणामस्वरूप नाभि में या ऊपर एक धड़कन होती है।
• गर्भावस्था। एक गर्भवती महिला के गर्भनाल क्षेत्र में स्पंदन की भावना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि, आकार में वृद्धि, गर्भाशय पेट के अंगों और पेट की महाधमनी को कुछ हद तक बाधित करता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में यह घटना असामान्य नहीं है। अक्सर, गर्भवती महिलाओं को नाभि में लयबद्ध स्पंदन महसूस होता है और बाद के चरणों में - 28 वें सप्ताह से शुरू होता है। ज्यादातर यह भ्रूण में हिचकी के कारण होता है, एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण के कारण। विशेषज्ञों का कहना है कि भ्रूण में डायाफ्राम के लयबद्ध आक्षेपिक संकुचन उसके लिए हानिकारक नहीं हैं और पाचन तंत्र की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं। गर्भवती महिलाएं अक्सर अपनी भावनाओं का वर्णन इस प्रकार करती हैं: "ऐसा लगता है कि कुछ अंदर ही अंदर मरोड़ रहा है।" गर्भावस्था के दौरान पेट में पहली फड़फड़ाहट, कंपन या धड़कन को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए; इसके बारे में पर्यवेक्षक विशेषज्ञ को बताना जरूरी है ताकि परीक्षा और परीक्षा के दौरान वह लक्षण का सटीक कारण स्थापित कर सके। भ्रूण की स्थिति के आधार पर नाभि के दाएं और बाएं दोनों तरफ कंपन महसूस किया जा सकता है।

यदि यह निश्चित रूप से स्थापित हो जाता है कि पेट में स्पंदन की अनुभूति संकेतित कारणों से होती है, तो यह चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। एक व्यक्ति जो समय-समय पर इन संकेतों को महसूस करता है, उसे सिफारिशों के अनुसार डॉक्टर के पास निर्धारित निवारक दौरे करने चाहिए।

कुछ मामलों में, उदर गुहा में स्पंदन संवेदनाएं आंतरिक अंगों से पैथोलॉजी के संकेत हैं।

इन मामलों में, धड़कन की अनुभूति के अलावा, रोगी अन्य लक्षणों से भी परेशान होता है, जो अक्सर विशेषज्ञ को निदान करने में मदद करते हैं। इसलिए, सबसे तेज़ और के लिए सटीक निदानएक विस्तृत चिकित्सा इतिहास महत्वपूर्ण है।

वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के साथ, उदर गुहा से बाहरी संवेदनाएं रोगी की स्थिति को और खराब कर देती हैं और हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिंड्रोम के विकास में योगदान करती हैं।

उदर क्षेत्र में धड़कन के अलावा, रोगी संकेत देते हैं:

• रक्तचाप की अस्थिरता;
• मौसम संवेदनशीलता;
• सरदर्द;
• चक्कर आना;
• अत्यधिक पसीने के एपिसोड; दिल की धड़कन में वृद्धि की भावना;
• तेज़ हृदय गति।

गुमनाम रूप से इस मामले में, निम्नलिखित प्रकट होते हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• पेट में जलन;
• अपच।

उत्तेजना की शुरुआत में, आपको उचित सिफारिशों के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इस मामले में, उदर क्षेत्र में धड़कन नाभि के पास स्थानीय होती है, कभी-कभी इसके दाईं ओर और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• नाभि या पेट में लगभग लगातार या लगातार दर्द, कभी-कभी बाईं ओर शिफ्ट के साथ।
• भोजन की परवाह किए बिना और यहां तक ​​​​कि खाली पेट पर भी पाचन अंगों की ओर से परिपूर्णता की अनुभूति।
• त्वचा का पीलापन, विशेषकर निचले अंगों पर।
• झुनझुनी महसूस होना।
• निचले छोरों में संवेदनशीलता विकार (यह हमेशा नहीं होता है, संकेत अस्थिर है)।

इस विकृति वाले रोगी उपचार के अधीन हैं - रूढ़िवादी या सर्जिकल - विशेषज्ञों के विवेक पर, और बाद में - एक डॉक्टर द्वारा व्यवस्थित अवलोकन।

यह देर से गर्भावस्था में संभव है, जब भ्रूण का द्रव्यमान पहले से ही काफी बड़ा होता है। यह स्थिति उदर गुहा में स्पंदन द्वारा प्रकट होती है।

ज्यादातर मामलों में, आपकी तरफ आराम करने से धड़कन से बचने में मदद मिलती है। गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से बाद के चरणों में लेटने की स्थिति लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चूंकि अवर वेना कावा का संपीड़न कई अवांछनीय परिणामों से भरा होता है, स्थिति के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

जब पहली बार उदर गुहा में धड़कन की अनुभूति होती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना और उसके द्वारा सुझाई गई परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

इस एहतियात से गंभीर बीमारियों का शुरुआती चरण में ही पता लगाने में मदद मिलेगी।

और कुछ रहस्य।

यदि आपने कभी अग्नाशयशोथ का इलाज करने की कोशिश की है, यदि ऐसा है, तो आपको संभवतः निम्नलिखित कठिनाइयों का सामना करना पड़ा होगा:

• डॉक्टरों द्वारा निर्धारित चिकित्सा उपचार केवल काम नहीं करता है;
• प्रतिस्थापन चिकित्सा दवाएं जो बाहर से शरीर में प्रवेश करती हैं केवल प्रवेश के समय के लिए सहायता करती हैं;
• गोलियां लेते समय साइड इफेक्ट;

अब प्रश्न का उत्तर दें: क्या आप इससे संतुष्ट हैं? यह सही है - इसे समाप्त करने का समय आ गया है! क्या आप सहमत हैं? फालतू के इलाज पर पैसे बर्बाद मत करो और समय बर्बाद मत करो? इसीलिए हमने इस लिंक को अपने एक पाठक के ब्लॉग पर प्रकाशित करने का फैसला किया, जहां वह विस्तार से बताती है कि कैसे उसने बिना गोलियों के अग्नाशयशोथ को ठीक किया, क्योंकि यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि गोलियां इसे ठीक नहीं कर सकती हैं। यहाँ सिद्ध तरीका है।

उदर में धड़कन

पेट में धड़कन एक सामान्य घटना है जो लिंग की परवाह किए बिना विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में असुविधा का कारण बनती है। कभी-कभी ऐसा संकेत एक सामान्य घटना हो सकता है, या यह गंभीर विकृति का संकेत दे सकता है। अक्सर, पेट के मध्य भाग में बाईं ओर या नीचे लोगों में एक लक्षण का निदान किया जाता है।

एटियलजि

पेट में धड़कन के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं। इनमें से सबसे आम संबंधित हैं:

• पाचन तंत्र का विघटन;
• उदर महाधमनी के रोग;
• मासिक धर्म चक्र का प्रभाव;
• शायद गर्भावस्था के दौरान।

पुरुषों और महिलाओं में, इस लक्षण का अक्सर अनुचित आंत्र समारोह के परिणामस्वरूप निदान किया जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस, विषाक्तता या अधिक खाने के आधार पर धड़कन बन सकती है।

पैथोलॉजी के विकास के साथ, ऐसा संकेत महाधमनी धमनीविस्फार की प्रगति को इंगित करता है। हालांकि, अगर स्पंदन केवल कुछ ही बार प्रकट होता है, तो सबसे अधिक संभावना बाहरी कारक कारण के रूप में कार्य करते हैं।

स्पंदित संवेदनाओं के पैथोलॉजिकल कारण न केवल एक महाधमनी धमनीविस्फार हो सकते हैं, बल्कि अन्य बीमारियां भी हो सकती हैं:

• ट्यूमर;
• उदर महाधमनी का संकुचन;
• अग्नाशयशोथ;
• जिगर की बीमारी;
• हृदय की मांसपेशी की कार्यक्षमता का उल्लंघन।

शारीरिक परिश्रम, खेलकूद या लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने से पेट में कुछ दर्द और बेचैनी हो सकती है। अक्सर, डॉक्टर लक्षण की शुरुआत के ऐसे कारणों पर ध्यान देते हैं:

अधिकांश रोग तंत्रिका आधार पर विकसित होते हैं। बार-बार मिजाज बढ़ने से नाभि में मोटर कौशल और धड़कन बढ़ जाती है।

यह मासिक धर्म के दौरान महिलाओं और युवा लड़कियों के निचले दाएं पेट में भी स्पंदित हो सकता है। डॉक्टर इसे एक सामान्य प्राकृतिक प्रक्रिया मानते हैं जिसमें सुंदर सेक्स को दर्द और परेशानी महसूस होती है।

गर्भाशय के संकुचन के कारण मासिक धर्म के दौरान एक महिला पर अप्रिय भावनाएं हावी हो जाती हैं। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में महिला शरीरअंत में सामग्री से छुटकारा पाने के लिए एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है, गर्भाशय को सिकुड़ना पड़ता है। इसलिए अक्सर महिलाओं को दर्द होता है।

हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि दर्द के हमले हल्के होने चाहिए और महिला की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य को परेशान नहीं करना चाहिए। यदि स्पंदन और दर्द सिंड्रोम तीव्र हैं, तो यह गर्भाशय की हाइपरटोनिटी का संकेत दे सकता है, जो एक खतरनाक स्थिति है। इस संबंध में, यदि एक मजबूत रोगसूचकता है, तो महिला को तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान धड़कन

गर्भावस्था के दौरान निचले पेट में धड़कन एक काफी सामान्य घटना है जो हो सकती है अलग शर्तेंबच्चा पैदा करना। एक लक्षण की उपस्थिति गर्भाशय में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जो जहाजों को संकुचित करना शुरू कर देती है। यह विशेषता विशेष रूप से गर्भवती माताओं की विशेषता है जो जुड़वाँ या तीन बच्चे ले रही हैं। ऐसी संवेदनाओं के साथ, डॉक्टर एक महिला को शांत होने, लेटने, थोड़ा आराम करने और कुछ सुखद के बारे में सोचने की सलाह देते हैं।

तीसरी तिमाही में, बच्चे की हिचकी के कारण गर्भवती महिला को धड़कन महसूस हो सकती है। इस अवधि के दौरान हाल के महीनेभ्रूण एमनियोटिक द्रव निगल सकता है, लेकिन इस प्रक्रिया में चिंता की कोई बात नहीं है। डॉक्टर मीठा जूस पीने, चॉकलेट खाने या वजन कम करने की सलाह देते हैं। यदि शिशु की धड़कन और हिचकी जारी रहती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान पेट में स्पंदन भी वेना कावा के आंशिक या पूर्ण क्लैम्पिंग द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। चूंकि अंतिम तिमाही में, जब गर्भाशय अधिकतम रूप से बढ़ जाता है, तो यह नस रीढ़ के साथ स्थित होती है, दर्द के हमले और असुविधा हो सकती है।

लक्षण

पेट में धड़कन के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्पष्ट संकेतक नहीं होते हैं, क्योंकि यह लक्षण विभिन्न रोगों में प्रकट होता है जिनके लक्षण लक्षण होते हैं।

रोग का सबसे आम रोग संबंधी कारण महाधमनी धमनीविस्फार है। समय रहते बीमारी की पहचान करने के लिए डॉक्टर ऐसी शिकायतों पर ध्यान देते हैं:

• दर्द के लगातार मुकाबलों;
• पेट में भारीपन;
• त्वचा की पीली छाया;
• महत्वपूर्ण झुनझुनी;
• परेशान संवेदनशीलता।

यदि बाएं, दाएं या केंद्र में निचले पेट में धड़कते दर्द किसी व्यक्ति में थोड़े समय के लिए और अतिरिक्त लक्षणों के बिना प्रकट होते हैं, तो चिंता की कोई बात नहीं है। बिगड़ने की स्थिति में, बीमारियों की अन्य अभिव्यक्तियों और पेट में लंबे समय तक धड़कन के अलावा, आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

इलाज

जब किसी व्यक्ति का पेट बायीं या दायीं ओर धड़कता है, तो यह परामर्श का एक कारण है चिकित्सा संस्थान. यदि लक्षण एक बार प्रकट हो जाता है, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है। लगातार धड़कते दर्द के साथ, जो अन्य लक्षणों के साथ होते हैं, एक चिकित्सक के तत्काल निदान की आवश्यकता होती है।

ऐसे संकेतक के उपचार में, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए:

• शांत करना;
• अभिव्यक्तियों की प्रकृति और शक्ति की पहचान कर सकेंगे;
• निर्धारित करें कि क्या लक्षण शरीर की स्थिति में बदलाव पर निर्भर करते हैं;
• अन्य विकृतियों की उपस्थिति का पता लगाएं;
• कारण निर्धारित करके, यदि यह परेशान करता है तो आप दर्द को रोक सकते हैं।

यदि महाधमनी धमनीविस्फार के कारण रोगी को अप्रिय असुविधा का निदान किया जाता है, तो उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

आहार, आहार या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से विकृतियों के गठन के उल्लंघन के कारण पेट में स्पंदन की स्थिति में, आहार चिकित्सा मुख्य भूमिका निभाएगी। दवाओं का नुस्खा प्रभावित अंग पर निर्भर करेगा।

इस लक्षण की राहत में एक महत्वपूर्ण भूमिका वनस्पति-संवहनी प्रणाली का सामान्यीकरण है, जिसके लिए शामक, विटामिन और खनिज परिसरोंमनोचिकित्सा सत्र।

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का पेट अक्सर धड़कता रहता है, तो आपको निश्चित रूप से यह सुनिश्चित करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलने की जरूरत है कि आपका स्वास्थ्य सामान्य है। अक्सर, डॉक्टर गर्भवती माताओं को शांत होने की सलाह देते हैं, साथ ही साथ:

• बैठने या खड़े होने की स्थिति में क्षैतिज स्थिति में रहने के दौरान मुद्रा बदलें। एक निश्चित गतिविधि के बाद, माँ के रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और पेट में बेचैनी दूर हो जाएगी;
• यदि बच्चे की हिचकी का कारण था, तो आपको बस इंतजार करने की जरूरत है। यदि लक्षण बार-बार और तीव्रता से होता है, तो अधिक विस्तृत परीक्षा की जानी चाहिए;
• यदि गर्भाशय के क्षेत्र में रक्तस्राव और धड़कते दर्द का पता चला है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

निवारण

संभावित एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर, एक व्यक्ति को कुछ रोकथाम का पालन करने की आवश्यकता होती है। द्वारा एक लक्षण के गठन को रोकने के लिए शारीरिक कारण, डॉक्टर अधिक आराम करने, आहार को संतुलित करने, खेलों को संयमित करने, तनाव और चिंताओं से दूर रहने की सलाह देते हैं।

आपको नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य की जांच करने और उपयोग करने की आवश्यकता है सही उत्पादइससे असुविधा की प्रगति नहीं होगी।

"पेट में स्पंदन" रोगों में मनाया जाता है:

एक महाधमनी धमनीविस्फार एक विशिष्ट थैली जैसा फैलाव है जो रक्त वाहिका में होता है (मुख्य रूप से एक धमनी, अधिक शायद ही कभी एक नस)। महाधमनी धमनीविस्फार, जिसके लक्षण, एक नियम के रूप में, बहुत कम या कोई लक्षण नहीं होते हैं, पोत की दीवारों के पतले होने और अधिक खिंचाव के कारण होता है। इसके अलावा, यह एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, सिफलिस के देर के चरणों के रूप में कई कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप बन सकता है, जिसमें संवहनी चोटें, संक्रामक प्रभाव और क्षेत्र में केंद्रित जन्म दोषों की उपस्थिति शामिल है। संवहनी दीवार और अन्य।

व्यायाम और संयम की मदद से अधिकांश लोग बिना दवा के काम चला सकते हैं।

गैस्ट्रिक महाधमनी धमनीविस्फार क्या है?

यदि शरीर अचानक संकेत देता है, तो यह पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करता है। पाचन तंत्र के विकार पेट क्षेत्र में स्पंदन की अनुभूति के रूप में प्रकट हो सकते हैं। लक्षण एक लगातार शिकायत नहीं है और ईर्ष्या, दर्द, मतली की तुलना में कम बार प्रकट होता है।

विवरण

जब पेट में स्पंदन की अनुभूति होती है, तो एक अनुभवी विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​लक्षणों को ध्यान में रखेगा। पेट के प्रक्षेपण के क्षेत्र में स्पंदन लगातार प्रकट होने के साथ रोग प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है। पेट की मांसपेशियों में बढ़ी हुई नाड़ी की सनसनी पूर्वकाल पेट की दीवार तक फैली हुई है और व्यक्ति को असुविधा लाती है। बढ़ी हुई नाड़ी पेट की दीवार के अंगों की गंभीर रोग स्थितियों में और सभी आयु वर्ग के पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में दिखाई देती है।

धड़कते हुए दर्द की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है - हल्की बेचैनी से लेकर तेज दर्द. आम तौर पर, अनैच्छिक संकुचन की अनुभूति तब होती है जब आप लंबे समय तक एक स्थिति में रहते हैं, विशेष रूप से असहज। तीव्र शारीरिक गतिविधि, खेल असुविधा के विकास के उत्तेजक हैं।

तंत्रिका तनाव अक्सर पेट की दीवारों और पेरिटोनियम की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ होता है।

पोस्चर में बदलाव से मांसपेशियों से तनाव दूर होगा और पेट की दीवार से दबाव कम होगा।

समस्या को हल करने के लिए, असहज स्थिति को बदलने और अपनी तरफ झूठ बोलने, आराम करने के लिए पर्याप्त है। इन क्रियाओं से मांसपेशियों का तनाव दूर होगा और पेट की दीवार से दबाव कम होगा। यदि उपाय एक सकारात्मक परिणाम लाते हैं, तो धड़कन बिना किसी निशान के पारित हो जाती है, स्थिति विचलन या लक्षण नहीं है खतरनाक बीमारी. यदि ऊपरी पेट लगातार स्पंदित होता है, संवेदनाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं और दर्द, मतली के साथ होती हैं, तो आपको निश्चित रूप से सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

स्पोरोट अभ्यास के बाद स्पंदन लंबे समय तक रहता है, संवेदनाएं एक स्थान पर स्थानीयकृत होती हैं। लेकिन स्थिति सामान्य है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह पैथोलॉजी का परिणाम नहीं है, आप पेट की मांसपेशियों की हल्की मालिश का उपयोग कर सकते हैं। यदि इन क्रियाओं के बाद संवेदनाएँ बीत चुकी हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता नहीं है।

उदर विभिन्न स्थानों पर स्पंदित होता है। इसलिए, स्थान किसी विशेष अंग की विकृति निर्धारित करता है। यदि मुख्य पाचन अंग का काम गड़बड़ा जाता है, तो पेट की मांसपेशियों की नाड़ी नाभि से थोड़ा ऊपर बाईं ओर महसूस होती है। पेट के मध्य भाग में स्पंदन द्वारा इस अंग और आंतों का उल्लंघन प्रकट होता है। यह स्थान पैथोलॉजिकल वासोडिलेटेशन से मेल खाता है, जो महाधमनी धमनीविस्फार के लिए विशिष्ट है। अग्न्याशय और उसके नलिकाओं की पैथोलॉजिकल स्थिति दाईं ओर के पैराम्बिलिकल ज़ोन में कंपन द्वारा निर्धारित की जाती है।

पेट में धड़कन के कारण

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों के विकास के साथ पेट का स्पंदन होता है। लेकिन तीसरे पक्ष के विकृतियों के साथ एक लक्षण दिखाई दे सकता है जो पेट के प्रक्षेपण के क्षेत्र में फैलता है। धड़कन अधिक बार खाने के बाद प्रकट होती है और दर्द के साथ होती है। दर्द तेज, शूटिंग, आवधिक, निरंतर, दर्द होता है। अक्सर कारण प्रकृति में शारीरिक होते हैं। उत्तेजक कारक:

1. तीव्र या जीर्ण अवस्था में जठरशोथ।
2. ट्यूमर प्रक्रियाएं। अक्सर, पूर्वकाल पेट की दीवार के शीर्ष पर एक बढ़ी हुई नाड़ी की उपस्थिति कैंसर का सुझाव देती है।
3. संवहनी परिवर्तन। महाधमनी के संकुचन के साथ, जो अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होता है, पोत के अंदर दबाव बढ़ जाता है, नाड़ी में वृद्धि के साथ रक्त प्रवाह अशांत होता है। इसी समय, पोत की दीवारें धीरे-धीरे अपनी लोच खो देती हैं, जो उन्हें रक्त प्रवाह के सामान्य दबाव को बनाए रखने से रोकता है। नतीजतन, एक व्यक्ति एक मजबूत नाड़ी महसूस करना शुरू कर देता है।
4. मुख्य पोत का गठित धमनीविस्फार - महाधमनी। यह रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित है। धमनीविस्फार एक क्षेत्र में महाधमनी की दीवारों के खिंचाव के साथ लगातार विस्तार की विशेषता है। यह दीवारों में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होता है। धमनीविस्फार कई आकृतियों और आकारों में आते हैं, जो आमतौर पर पेशी या फुस्सफॉर्म होते हैं। इस मामले में, रोगियों का आयु वर्ग 60 वर्ष और उससे अधिक है। धमनीविस्फार पेट के मध्य भाग में एक धड़कन के रूप में प्रकट होता है। इसके अतिरिक्त, धमनीविस्फार के साथ, दर्द, पेट फूलना और सूजन दिखाई देती है। रोगी का वजन कम होने लगता है।
5. धमनीविस्फार के गठन के बिना उदर महाधमनी के व्यास को कम करना। इसका कारण महाधमनी की दीवारों का सख्त होना है, जिसमें सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, रक्त वाहिकाओं के अंदर दबाव बढ़ जाता है। जब रक्त दबाव में एक संकुचित क्षेत्र से बहता है, तो इसके प्रवाह में प्रतिरोध होता है। इसलिए, पेरिटोनियम का एक स्पंदन होता है।
6. अग्नाशयशोथ। आमतौर पर, पेट की दीवार के ऊपरी हिस्से में एक बढ़ी हुई नाड़ी के साथ गंभीर करधनी दर्द, भारीपन और शौच के दौरान अभिव्यक्तियों की स्थिति में बदलाव होता है।
7. जिगर की विकृति। सिरोसिस, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस के विकास के साथ अंग एक दृश्यमान वृद्धि के साथ स्पंदित हो सकता है।
8. हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता। ऊपरी पेट दिल के दाएं वेंट्रिकल की दीवार के लगातार फैलने वाले विस्तार या मोटा होने के साथ स्पंदित होता है, जो कि xiphoid प्रक्रिया के ऊपर स्थित है। अधिजठर क्षेत्र में बढ़ी हुई स्पंदन महसूस की जाती है।
9. मानसिक विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। तनाव के लगातार संपर्क, मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे कई रोग प्रक्रियाएं होती हैं।

अन्य मामलों में, कारण प्रकृति में शारीरिक हैं:

1. पतला और लंबा। महाधमनी की निकटता के कारण अक्सर एस्थेनिक प्रकार के लोग ऊपरी पेट में एक मजबूत नाड़ी महसूस करते हैं। इस घटना को सामान्य माना जाता है।
2. लंबे समय तक असहज स्थिति में रहना, मांसपेशियों में खिंचाव के साथ शारीरिक गतिविधि। आराम करने, हल्की मालिश करने से लक्षण दूर हो जाता है।
3. ठूस ठूस कर खाना। पेट की गुहा में अतिरिक्त भोजन अंग को गहन मोड में काम करने का कारण बनता है, जिससे धड़कन होती है।
4. हिचकी। कंपकंपी के दौरान, डायाफ्राम के तेज संकुचन, संवेदनाओं को अधिजठर क्षेत्र में प्रेषित किया जा सकता है।
5. प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था। इस अवधि के दौरान, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में विशेष रूप से वाहिकाओं में मजबूत परिवर्तन होते हैं। इसलिए, प्रसव तक गर्भवती महिला के साथ धड़कन हो सकती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, इसका कारण हिचकी और भ्रूण के अंगों की हल्की हरकत होती है।

कभी-कभी यह सुबह खाली पेट पेरिटोनियम के ऊपरी हिस्से में स्पंदित होता है। यह डायाफ्रामिक ऐंठन के कारण हो सकता है, जो तंत्र में हिचकी के समान है। स्थिति के एटियलजि को पेट के एसिड के भाटा द्वारा अन्नप्रणाली में डायाफ्राम से गुजरते हुए समझाया गया है। प्रक्रिया क्षैतिज स्थिति से बढ़ जाती है। जब कोई व्यक्ति जागता है और हिलना शुरू करता है, तो एसिड से परेशान ऊतकों का संकुचन होता है। संवेदनाओं की अवधि उत्तेजना के संपर्क के समय पर निर्भर करती है। अक्सर प्रक्रिया नाराज़गी या regurgitation के साथ होती है।

जब नींद के दौरान शरीर की स्थिति बदल जाती है तो कार्डियक अतालता के कारण पल्सेटिंग सनसनी होती है। यदि एक ही समय में हृदय के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो धड़कन कई मिनट तक रह सकती है और अधिजठर क्षेत्र को दी जा सकती है।

सुधार के उपाय

1. ऊपरी पेट में स्पंदित आंदोलनों के साथ, घबराने की कोई जरूरत नहीं है।
2. संवेदनाओं को स्थानीय बनाने के लिए यह निर्धारित करना आवश्यक है कि यह कहां दर्द होता है।
3. स्पंदन की प्रकृति निर्धारित है: स्थिर, आवधिक।
4. स्पंदन की शक्ति निर्धारित होती है।
5. शरीर की स्थिति बदलते समय, भोजन करते समय, भोजन या तरल पदार्थ की मात्रा को बदलते समय स्पंदन की परिवर्तनशीलता की जांच करना आवश्यक है।
6. यह निर्धारित करना आवश्यक है कि स्पंदन करते समय पेरिटोनियम दर्द करता है या नहीं? यदि उत्तर सकारात्मक है, तो दर्द सिंड्रोम की ताकत, प्रकृति, लय का आकलन किया जाता है।
7. यदि दर्द तेज और लंबे समय तक है, या पेट और अन्य आंतरिक अंगों से पहले से ही विकृतियां हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
8. पेट के शीर्ष पर सुबह की धड़कन के साथ, रात में एक मिश्रण लेने की सिफारिश की जाती है जो गैस्ट्रिक एसिड को अन्नप्रणाली में वापस करना मुश्किल बनाता है, उदाहरण के लिए, गैविस्कॉन।
9. महाधमनी धमनीविस्फार में स्पंदन समाप्त हो जाते हैं लक्षणात्मक इलाज़. इस मामले में कंज़र्वेटिव थेरेपी पोत की दीवारों के टूटने तक संभव है। धमनीविस्फार के साथ महाधमनी का टूटना शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है। महाधमनी धमनीविस्फार का पूर्वानुमान खराब है।

अलग-अलग ताकत और संवेदनाओं के दर्द के साथ निरंतर स्पंदन की उपस्थिति के लिए एटिऑलॉजिकल कारकों को स्थापित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है नैदानिक ​​परीक्षा. आज वे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं:

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• सीटी स्कैन;
• एक्स-रे अध्ययन।

ये विधियां आपको रोगी के स्वास्थ्य और पुट पर व्यापक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती हैं सटीक निदान. उदर गुहा की वाद्य परीक्षा इसे चुनना संभव बनाती है सही कोर्सअंतर्निहित पैथोलॉजी का उपचार।

अधिजठर क्षेत्र के फड़फड़ाने की प्राथमिक अभिव्यक्ति के साथ, अर्थात्, एक व्यक्ति में जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों के ज्ञात विकृति के बिना, लक्षण एक खतरा पैदा नहीं करता है।

शांत करने के लिए हल्के शामक का उपयोग करना संभव है, क्योंकि धड़कन अक्सर तंत्रिका तनाव या अतिउत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। साथ ही पेट में दर्द नहीं होता, खाने या शारीरिक परिश्रम के बाद ही तकलीफ होती है। पेट के क्षेत्र में बार-बार प्रकट होने या धड़कन की निरंतरता के साथ, चिकित्सक और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

निवारण

निवारक उपायों की सूची एटिऑलॉजिकल कारकों पर निर्भर करती है:

1. शारीरिक उत्तेजक मापदंडों के साथ, नियमित आराम, पोषण नियंत्रण और शारीरिक गतिविधि का कमजोर होना पर्याप्त है। तनावपूर्ण स्थितियों और मजबूत तंत्रिका तनाव से बचना चाहिए।
2. बढ़ी हुई अम्लता के साथ, गैस्टल जैसे गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को कम करने वाली दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है। सूजन को कम करने के लिए कॉम्प्लेक्स को "एस्पुमिज़न" सौंपा गया है।
3. पाचन क्रिया के उल्लंघन के मामले में, "क्रेओन" निर्धारित है।

एक प्रभावी निवारक उपाय तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अस्थायी बहिष्करण के साथ एक मध्यम आहार है। अनुचित पोषण से असुविधा हो सकती है जिसमें ऊपरी पेट में दर्द होता है।

पेट में स्पंदन संवेदनाओं के कारण

पेट में धड़कन एक सामान्य लक्षण है जो ज्यादा अलार्म नहीं देता है। सभी आयु वर्ग इसका सामना करते हैं। अक्सर, पेट में धड़कन, नाभि क्षेत्र तक फैली हुई, गंभीर बीमारियों से जुड़ी नहीं होती है, लेकिन लक्षण के लगातार प्रकट होने से सतर्क होना चाहिए।

गैर-खतरनाक कारण जो धड़कन का कारण बनते हैं

आप सुन सकते हैं कि एक स्थिति या गहन खेल में लंबे समय तक रहने के बाद पेट कैसे धड़कता है। यह एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है जिससे चिंता नहीं होनी चाहिए।

अक्सर एक धड़कन तनावपूर्ण स्थितियों के कारण होती है, जो कपाल नसों की दसवीं जोड़ी से जुड़ी होती है जो पेट को बांधती है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, वीवीडी वाले रोगी इस लक्षण के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, जो उनकी स्थिति को और खराब कर देता है।

आप महसूस कर सकते हैं कि ज्यादा खाने के बाद पेट कैसे धड़कता है। अतिरिक्त भोजन केवल पेट की दीवारों को फैलाता है। म्यान के अंदर की नसें वेगस तंत्रिका से विपरीत आवेगों को शुरू करती हैं। मोटर कौशल बढ़ाया जाता है और नाभि क्षेत्र में कुछ स्पंदन देखा जा सकता है।

यदि पेट का स्पंदन पहली या दूसरी बार प्रकट होता है, तो चिंता न करें। लक्षण भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के कारण हुआ था। यदि ऐसा है, तो शामक लेना पर्याप्त होगा। आप अपनी तरफ लेट सकते हैं और आराम कर सकते हैं - इससे पेट में तनाव दूर होगा।

पेट में बार-बार धड़कना लंबे लोगों में महाधमनी से पाचन अंगों की निकटता के कारण नोट किया जाता है। तेज धड़कन गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों को उत्तेजना के दौरान परेशान कर सकती है।

यदि लक्षण बार-बार दोहराया जाता है और गंभीर असुविधा का कारण बनता है, तो पेट में स्पंदन का कारण निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान नाभि में स्पंदन

निचले पेट में धड़कन, जो मासिक धर्म चक्र में देरी के साथ होती है, अक्सर गर्भावस्था का संकेत होती है।

धीरे-धीरे बढ़ता हुआ गर्भाशय पेट के अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जो छोटे जहाजों से ढके होते हैं।

यह लक्षण गर्भावस्था की शुरुआत में होता है, जब तक कि यह भ्रूण की हिचकी से जुड़ा न हो, जो 28 सप्ताह के बाद हो सकता है। भ्रूण में डायाफ्राम के संवेदी संकुचन एमनियोटिक द्रव के घूस के परिणामस्वरूप होते हैं। महिला को पेट में धड़कते सनसनी का सामना करना पड़ रहा है। इसे खत्म करने के लिए चॉकलेट का एक टुकड़ा खाना या जूस पीना काफी है।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं में धड़कन खतरनाक नहीं होती है। लेकिन लक्षण को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। पेट में बार-बार धड़कने के साथ, उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है, जो पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करेगा।

लेकिन बाद के चरणों में पेट में धड़कन सतर्क होनी चाहिए। यह वेना कावा के संपीड़न का परिणाम हो सकता है, जो रीढ़ के साथ दाहिनी ओर चलती है। लेकिन यह सुनिश्चित करने लायक है कि स्पंदन नहीं है सक्रिय क्रियाएंशिशु। आखिरकार, कई महिलाएं पेट में धड़कन के रूप में बच्चे की पहली हरकत का वर्णन करती हैं। पोजीशन बदलते समय, गर्भवती माँ तुरंत बेहतर महसूस करेंगी।

अलार्म कब बजाएं

हमेशा नाभि में धड़कना एक हानिरहित लक्षण नहीं है। कुछ मामलों में, यह महाधमनी धमनीविस्फार का संकेत देता है। यह हृदय तक जाने वाली वाहिकाओं का रोग है।

स्पंदन निम्नलिखित लक्षणों द्वारा पूरक होगा:

• अधिजठर क्षेत्र में लगातार दर्द;
• पैरों की त्वचा का पीलापन;
• भोजन की कम से कम मात्रा के साथ भी पाचन अंगों में परिपूर्णता की भावना;
• झुनझुनी;
• नैदानिक ​​​​तस्वीर संवेदनशीलता के उल्लंघन से पूरित होती है।

महाधमनी धमनीविस्फार पेट में धड़कन के साथ एकमात्र विकृति नहीं है। अन्य रोग प्रक्रियाएं भी इस लक्षण का कारण बन सकती हैं:

• दिल का उल्लंघन;
• ट्यूमर;
• उदर महाधमनी का संकुचन;
• जिगर की बीमारी;
• अग्नाशयशोथ।

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्ति का उपचार

स्पंदन की बार-बार होने वाली संवेदनाओं के साथ, खासकर यदि वे दर्द से पूरक हों, तो यह आवश्यक है स्वास्थ्य देखभालऔर गहन निदान।

पोत की दीवारों के टूटने से पहले महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार रोगसूचक दवाओं के साथ किया जाता है। टूटना के मामले में, उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। इस मामले में पूर्वानुमान उत्साहजनक नहीं है।

यदि लक्षण अधिक खाने या पाचन तंत्र के रोगों के कारण होता है, तो उपचार आहार चिकित्सा पर आधारित होगा। प्रभावित अंग के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

वनस्पति संवहनी प्रणाली का सामान्यीकरण महत्वपूर्ण है। इसके लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स, शामक निर्धारित हैं। मनोचिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पेट में धड़कन के संबंध में, गर्भवती मां को डॉक्टर को देखना चाहिए। उच्च संभावना के साथ, सब कुछ ठीक है, लेकिन अतिरिक्त सावधानी महिला को चिंता से बचाएगी। स्पंदन संवेदनाओं से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को कुछ दिशानिर्देशों का पालन करने की सलाह देते हैं।

शांत हो जाओ और trifles के बारे में चिंता मत करो।

पेट में एक स्पंदन के साथ, स्थिति को क्षैतिज से लंबवत या इसके विपरीत बदलें। गतिविधि के बाद, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और असुविधा दूर हो जाती है।

यदि कारण बच्चे की हिचकी है, तो आपको बस तब तक इंतजार करने की जरूरत है जब तक कि असुविधा दूर न हो जाए। यदि बच्चा बहुत बार हिचकी लेता है, तो पूरी तरह से परीक्षा आवश्यक है।

निवारक कार्रवाई

निवारक उपाय विकास के एटियलजि पर निर्भर करते हैं।

यदि पेट में स्पंदन एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया के कारण होता है, तो आहार और जीवन शैली को सुव्यवस्थित करना आवश्यक है। तनावपूर्ण स्थितियों से बचें और शारीरिक गतिविधि कम करें।

मामले में जब पेट में धड़कन उच्च अम्लता के कारण होती है, तो एस्पुमिज़न के संयोजन में गैस्ट्रिक एसिड - गैस्टल के उत्पादन को कम करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।

अपच के कारण धड़कन के साथ, विशेषज्ञ "क्रेओन" दवा लेने की सलाह देते हैं।

रोकथाम एक मध्यम आहार पर आधारित है, जिसमें वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को अस्थायी रूप से शामिल नहीं किया गया है। उचित पोषण, परहेज बुरी आदतें, एक स्वस्थ जीवनशैली न केवल पेट में धड़कन को खत्म करने में बल्कि पूरे जीव की स्थिति में सुधार करने में भी एक मौलिक कारक है।

उदर महाधमनी में स्पंदन का केवल एक ही मतलब हो सकता है - यह उदर महाधमनी का धमनीविस्फार है। प्रक्रिया पैथोलॉजिकल है, जो शरीर में सबसे बड़ी धमनी के लगातार पेशी विस्तार की विशेषता है - इसकी दीवारों के पतले होने के कारण महाधमनी। उदर महाधमनी का धमनीविस्फार इस पोत का सबसे आम विकृति है। महाधमनी के किसी भी हिस्से में इसका निदान किया जा सकता है, लेकिन सभी मामलों में 90% मामलों में यह उदर भाग में पाया जाता है।

धमनीविस्फार अपने आप में एक गंभीर खतरा है। यह फट या विभाजित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर खून बह रहा है। इसके अलावा, धमनीविस्फार थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में एक पूर्वगामी कारक है।

क्लिनिक

उदर महाधमनी के स्पंदन के साथ, दो परिदृश्य संभव हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित रूप से आगे बढ़ सकती है, और किसी अन्य समस्या के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान संयोग से बीमारी का पता लगाया जाएगा। या धमनीविस्फार स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत होंगे, जिससे बड़ी संख्या में समस्याएं होंगी।

उदर महाधमनी धड़कन या धमनीविस्फार के सबसे आम नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में लगातार दर्द (मुख्य रूप से गर्भनाल क्षेत्र और पेट के बाईं ओर)। कभी-कभी दर्द कमर या काठ का रीढ़ तक फैल जाता है;
• पेट में "धड़कन नाड़ी" की भावना। धड़कन की अनुभूति दिल की धड़कन की तरह होती है;
• भारीपन की भावना, पेट भरा हुआ;
• निचले छोरों में पीलापन की उपस्थिति, कभी-कभी उनकी संवेदनशीलता परेशान होती है, झुनझुनी और "रेंगने वाले गोज़बंप्स" की अनुभूति होती है;
• कुछ मामलों में, पेट सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है (बेल्चिंग, उल्टी, भूख की कमी)। कब्ज या दस्त, अचानक वजन कम होना संभव है।

इलाज

महाधमनी धमनीविस्फार का मुख्य उपचार सर्जरी है। यदि धमनीविस्फार का व्यास 5 सेमी से अधिक नहीं है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर गहन रूढ़िवादी चिकित्सा शुरू करने की सलाह देते हैं, जो अनिवार्य रूप से एक निवारक उपाय है। उनका उद्देश्य रोग की जटिलताओं को रोकना है।

इस मामले में रूढ़िवादी उपचार में एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना, धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना, धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करना, रक्त कोलेस्ट्रॉल कम करना शामिल है। इसमें एन्यूरिज्म की स्थिति की नियमित जांच और निरंतर निगरानी की भी आवश्यकता होती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सबसे अधिक बार, ओपन सर्जरी की जाती है। इस मामले में, शल्य चिकित्सा पहुंच पेट की मध्य रेखा या छाती के माध्यम से (पार्श्व चीरा प्रदर्शन) के माध्यम से सामने आती है। उदर गुहा में घुसने और धमनीविस्फार को उजागर करने के बाद, सर्जन इसकी दीवार में चीरा लगाने के स्थान पर महाधमनी में तैयार विशेष सिंथेटिक सामग्री को जकड़ने और सिलाई करने के लिए आगे बढ़ते हैं। इस सामग्री से बने कृत्रिम अंग अस्वीकृत नहीं होते हैं, वे रोगी के जीवन भर महाधमनी के मुख्य कार्यों के संरक्षण में योगदान करते हैं। इस तकनीक का उपयोग करके उदर महाधमनी स्पंदन के उपचार के लिए रोग का निदान 90% मामलों में अनुकूल है।

एंडोवास्कुलर सर्जरी कम आम है। इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि इसमें उदर गुहा को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोवास्कुलर तकनीक का सार एन्यूरिज्म के क्षेत्र में कमर में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक विशेष सिंथेटिक कृत्रिम अंग की नियुक्ति है। अनिवार्य निरंतर एक्स-रे नियंत्रण के तहत स्टेंट ऊरु धमनी के माध्यम से धमनीविस्फार तक पहुंचाया जाता है। इस ऑपरेशन का एक बड़ा प्लस इनवेसिवनेस का निम्न स्तर है। पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास अवधि शायद ही कभी तीन दिनों से अधिक होती है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि तत्काल पोस्टऑपरेटिव अवधि में प्रत्यारोपित स्टेंट के कामकाज के संबंध में नियमित एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा। यह ऑपरेशन किडनी पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों में contraindicated है।

- इसके उदर क्षेत्र में महाधमनी की दीवार का स्थानीय उभार या फैलाना। उदर महाधमनी का एन्यूरिज्म स्पर्शोन्मुख हो सकता है या खुद को एक धड़कन के रूप में प्रकट कर सकता है, अलग-अलग तीव्रता का पेट दर्द, एन्यूरिज्म के टूटने के साथ - अंतर-पेट से रक्तस्राव का एक क्लिनिक। धमनीविस्फार के निदान में उदर गुहा की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, उदर महाधमनी का अल्ट्रासाउंड, रेडियोपैक एंजियोग्राफी, सीटी शामिल हैं। उदर महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है: सिंथेटिक प्रोस्थेसिस या एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ उत्तेजित हिस्से के प्रतिस्थापन के साथ धमनीविस्फार थैली का खुला उच्छेदन।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के बाद के गठन के लिए एक शर्त फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया हो सकती है - महाधमनी दीवार की जन्मजात हीनता।

त्वरित विकास संवहनी सर्जरीहाल के दशकों में एंजियोग्राफी, पुनर्निर्माण संचालन (महाधमनी का फैलाव / स्टेंटिंग, थ्रोम्बोएम्बोलेक्टोमी, प्रोस्थेटिक्स) करने में तकनीकी त्रुटियों से जुड़े उदर महाधमनी के आईट्रोजेनिक एन्यूरिज्म की संख्या में वृद्धि हुई है। उदर गुहा या रीढ़ की हड्डी में बंद चोटें उदर महाधमनी के दर्दनाक धमनीविस्फार की घटना में योगदान कर सकती हैं।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार वाले लगभग 75% रोगी धूम्रपान करने वाले होते हैं; जबकि धमनीविस्फार विकसित होने का जोखिम धूम्रपान की अवधि और धूम्रपान की दैनिक सिगरेट की संख्या के अनुपात में बढ़ जाता है। 60 से अधिक उम्र, पुरुष लिंग, और परिवार के सदस्यों में इसी तरह की समस्याएं उदर महाधमनी धमनीविस्फार के जोखिम को 5-6 गुना बढ़ा देती हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप और पुराने फेफड़ों के रोगों से पीड़ित रोगियों में उदर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, धमनीविस्फार थैली का आकार और आकार महत्वपूर्ण है। यह साबित हो चुका है कि असममित धमनीविस्फार सममित वाले की तुलना में टूटने की अधिक संभावना है, और 9 सेमी से अधिक के धमनीविस्फार व्यास के साथ, धमनीविस्फार थैली के टूटने और इंट्रा-पेट से रक्तस्राव से मृत्यु दर 75% तक पहुंच जाती है।

रोगजनन

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के विकास में, महाधमनी की दीवार में भड़काऊ और अपक्षयी एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं एक भूमिका निभाती हैं।

महाधमनी दीवार में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया एक अज्ञात एंटीजन की शुरूआत के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में होती है। इसी समय, मैक्रोफेज, बी- और टी-लिम्फोसाइटों द्वारा महाधमनी दीवार की घुसपैठ विकसित होती है, साइटोकिन्स का उत्पादन बढ़ता है, और प्रोटियोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है। इन प्रतिक्रियाओं का झरना, बदले में, महाधमनी झिल्ली की मध्य परत में बाह्य मैट्रिक्स के क्षरण की ओर जाता है, जो कोलेजन की सामग्री में वृद्धि और इलास्टिन में कमी में प्रकट होता है। साइट पर चिकनी मांसपेशी कोशिकाएंऔर लोचदार झिल्ली, पुटी जैसी गुहाएं बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी की दीवार की ताकत कम हो जाती है।

भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तन धमनीविस्फार थैली की दीवारों के मोटे होने के साथ होते हैं, तीव्र पेरिनेयुरिस्मल और पोस्टनेयुरिज्मल फाइब्रोसिस की घटना, संलयन और भड़काऊ प्रक्रिया में धमनीविस्फार के आसपास के अंगों की भागीदारी।

वर्गीकरण

सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य उदर महाधमनी धमनीविस्फार का शारीरिक वर्गीकरण है, जिसके अनुसार गुर्दे की धमनियों (95%) की उत्पत्ति के नीचे इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म और गुर्दे की धमनियों के ऊपर स्थानीयकरण के साथ सुपररेनल स्थित हैं।

पोत की दीवार के फलाव के आकार के अनुसार, उदर महाधमनी के पेशी, फैलाना फुस्सफॉर्म और एक्सफ़ोलीएटिंग एन्यूरिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है; दीवार की संरचना के अनुसार - सच्चे और झूठे धमनीविस्फार।

एटिऑलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए, उदर महाधमनी धमनीविस्फार को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में एक गैर-भड़काऊ एटियलजि (एथेरोस्क्लोरोटिक, दर्दनाक) और भड़काऊ (संक्रामक, सिफिलिटिक, संक्रामक-एलर्जी) हो सकता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, उदर महाधमनी धमनीविस्फार सरल और जटिल (स्तरीकृत, टूटना, घनास्त्रता) हो सकता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार का व्यास हमें छोटे (3-5 सेमी), मध्यम (5-7 सेमी), बड़े (7 सेमी से अधिक) और विशाल धमनीविस्फार (इन्फ्रारेनल महाधमनी के व्यास का 8-10 गुना) के बारे में बात करने की अनुमति देता है।

A.A की व्यापकता के आधार पर। पोक्रोव्स्की एट अल। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के 4 प्रकार हैं:

• मैं - बाहर का और समीपस्थ इस्थमस की पर्याप्त लंबाई के साथ इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म;
• II - समीपस्थ इस्थमस की पर्याप्त लंबाई के साथ इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म; महाधमनी द्विभाजन तक फैली हुई है;
• III - महाधमनी और इलियाक धमनियों के द्विभाजन को शामिल करते हुए इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म;
• चतुर्थ - उदर महाधमनी के इन्फ्रा- और सुपररीनल (कुल) धमनीविस्फार।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के एक जटिल पाठ्यक्रम में, रोग के कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं। इन मामलों में, धमनीविस्फार का पता पेट के तालु पर लगाकर, अल्ट्रासाउंड, पेट की रेडियोग्राफी, पेट की अन्य विकृति के लिए डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी द्वारा लगाया जा सकता है।

सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउदर महाधमनी धमनीविस्फार निरंतर या आवर्तक दर्द, मेसोगैस्ट्रियम या पेट के बाईं ओर सुस्त दर्द होता है, जो तंत्रिका जड़ों पर बढ़ते धमनीविस्फार के दबाव से जुड़ा होता है और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्लेक्सस होता है। दर्द अक्सर काठ, त्रिक या वंक्षण क्षेत्र में विकीर्ण होता है। कभी-कभी दर्द इतना तीव्र होता है कि दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। दर्द सिंड्रोम को वृक्क शूल, तीव्र अग्नाशयशोथ या कटिस्नायुशूल के हमले के रूप में माना जा सकता है।

दर्द की अनुपस्थिति में कुछ रोगी भारीपन, पेट में भरापन या धड़कन में वृद्धि की भावना को नोट करते हैं। पेट और ग्रहणी के उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के यांत्रिक संपीड़न के कारण, मतली, पेट फूलना, उल्टी, पेट फूलना और कब्ज हो सकता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार में यूरोलॉजिकल सिंड्रोम मूत्रवाहिनी के संपीड़न, गुर्दे के विस्थापन के कारण हो सकता है और हेमट्यूरिया, पेचिश विकारों द्वारा प्रकट होता है। कुछ मामलों में, वृषण नसों और धमनियों का संपीड़न अंडकोष और वैरिकोसेले में एक दर्दनाक लक्षण परिसर के विकास के साथ होता है।

इस्कियोराडिकुलर लक्षण परिसर रीढ़ की हड्डी या कशेरुकाओं की तंत्रिका जड़ों के संपीड़न से जुड़ा हुआ है। यह निचले हिस्से में दर्द, संवेदी और आंदोलन विकारों की विशेषता है।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ, निचले छोरों की पुरानी इस्किमिया विकसित हो सकती है, जो आंतरायिक अकड़न, ट्रॉफिक विकारों के लक्षणों के साथ होती है।

उदर महाधमनी का पृथक विदारक धमनीविस्फार अत्यंत दुर्लभ है; अधिक बार यह वक्षीय महाधमनी के विच्छेदन की निरंतरता है।

एक टूटे हुए धमनीविस्फार के लक्षण

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का टूटना एक तीव्र उदर के क्लिनिक के साथ होता है और, अपेक्षाकृत में कम समयदुखद परिणाम दे सकता है।

उदर महाधमनी टूटना का लक्षण जटिल एक विशेषता त्रय के साथ होता है: पेट और काठ क्षेत्र में दर्द, पतन, और उदर गुहा में धड़कन बढ़ जाती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार टूटने की नैदानिक ​​​​विशेषताएं टूटना की दिशा (रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, मुक्त उदर गुहा, अवर वेना कावा, ग्रहणी, मूत्राशय) द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का रेट्रोपरिटोनियल टूटना एक स्थायी प्रकृति के दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। श्रोणि क्षेत्र में रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के प्रसार के साथ, जांघ, कमर, पेरिनेम में दर्द का विकिरण नोट किया जाता है। हेमेटोमा का उच्च स्थान कार्डियक दर्द का अनुकरण कर सकता है। रेट्रोपरिटोनियल एन्यूरिज्म टूटना के दौरान मुक्त उदर गुहा में डाले गए रक्त की मात्रा आमतौर पर छोटी होती है - लगभग 200 मिली।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के इंट्रापेरिटोनियल स्थानीयकरण के साथ, बड़े पैमाने पर हेमोपेरिटोनियम का एक क्लिनिक विकसित होता है: रक्तस्रावी सदमे की घटनाएं तेजी से बढ़ती हैं - त्वचा का एक तेज पीलापन, ठंडा पसीना, कमजोरी, थ्रेडी, लगातार नाड़ी, हाइपोटेंशन। सभी विभागों में पेट की तेज सूजन और दर्द होता है, शेटकिन-ब्लमबर्ग का एक फैला हुआ लक्षण। पर्क्यूशन उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति को निर्धारित करता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के इस प्रकार के टूटने में घातक परिणाम बहुत जल्दी होता है।

अवर वेना कावा में उदर महाधमनी के धमनीविस्फार की सफलता कमजोरी, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता के साथ होती है; निचले छोरों की सूजन विशिष्ट है। स्थानीय लक्षणों में पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में एक स्पंदनशील द्रव्यमान शामिल है, जिसके ऊपर सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। ये लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जिससे गंभीर हृदय गति रुक ​​​​जाती है।

जब उदर महाधमनी का धमनीविस्फार ग्रहणी में फट जाता है, विपुल जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का एक क्लिनिक अचानक पतन, खूनी उल्टी और चाक के साथ विकसित होता है। डायग्नोस्टिक शर्तों में, इस टूटना संस्करण को किसी अन्य ईटियोलॉजी के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव से अलग करना मुश्किल है।

निदान

कुछ मामलों में, उदर महाधमनी के धमनीविस्फार की उपस्थिति का संदेह पेट की एक सामान्य परीक्षा, टटोलने का कार्य और परिश्रवण द्वारा किया जा सकता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के पारिवारिक रूपों की पहचान करने के लिए, एक संपूर्ण इतिहास लेना आवश्यक है।

लापरवाह स्थिति में दुबले रोगियों की जांच करते समय, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से धमनीविस्फार की बढ़ी हुई धड़कन निर्धारित की जा सकती है। बाईं ओर ऊपरी पेट में पैल्पेशन एक दर्द रहित स्पंदित घने लोचदार गठन को प्रकट करता है। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार पर परिश्रवण पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के निदान के लिए सबसे सुलभ विधि उदर गुहा की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी है, जो धमनीविस्फार की छाया और इसकी दीवारों के कैल्सीफिकेशन की कल्पना करने की अनुमति देती है। वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड, उदर महाधमनी के धमनीविस्फार का उच्छेदन, इसके बाद एक होमोग्राफ़्ट के साथ शोधित क्षेत्र का प्रतिस्थापन, एंजियोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन लैपरोटॉमी चीरे के माध्यम से किया जाता है। यदि धमनीविस्फार में इलियाक धमनियां शामिल हैं, तो द्विभाजन महाधमनी कृत्रिम अंग का संकेत दिया जाता है। ओपन सर्जरी में औसत मृत्यु दर 3.8-8.2% है।

वैकल्पिक सर्जरी के लिए अंतर्विरोध हाल ही में (1 महीने से कम) मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक (6 सप्ताह तक), गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विफलता, गुर्दे की विफलता, इलियाक और ऊरु धमनियों के व्यापक रोड़ा घाव हैं। उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के फटने या फटने के मामले में, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार उच्छेदन किया जाता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार सर्जरी के आधुनिक कम-दर्दनाक तरीकों में इम्प्लांटेबल स्टेंट ग्राफ्ट का उपयोग करके महाधमनी आर्थ्रोप्लास्टी शामिल है। ऊरु धमनी में एक छोटे चीरे के माध्यम से एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में शल्य प्रक्रिया की जाती है; ऑपरेशन के दौरान एक्स-रे टेलीविजन द्वारा निगरानी की जाती है। स्टेंट ग्राफ्ट लगाने से धमनीविस्फार थैली को अलग किया जा सकता है, जिससे इसके टूटने की संभावना को रोका जा सकता है, और साथ ही रक्त प्रवाह के लिए एक नया चैनल बनाता है। एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप के फायदे न्यूनतम आघात, पश्चात की जटिलताओं का कम जोखिम और तेजी से ठीक होना है। हालांकि, साहित्य के अनुसार, 10% मामलों में एंडोवास्कुलर स्टेंट के दूरस्थ प्रवासन का उल्लेख किया गया है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उदर महाधमनी धमनीविस्फार - कपटी और अप्रत्याशित संवहनी विकृति. बड़े धमनीविस्फार के फटने से मृत्यु की संभावना 75% से अधिक है। वहीं, प्री-हॉस्पिटल स्टेज पर भी 30 से 50% मरीजों की मौत हो जाती है।

हाल के वर्षों में, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के निदान और उपचार में कार्डियक सर्जरी में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है: नैदानिक ​​​​त्रुटियों की संख्या में कमी आई है, रोगियों की आकस्मिकता शल्य चिकित्सा. सबसे पहले, यह आधुनिक इमेजिंग अध्ययनों के उपयोग और व्यवहार में महाधमनी धमनीविस्फार आर्थ्रोप्लास्टी की शुरूआत के कारण है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के संभावित खतरे को रोकने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्ति या जिनके पास है परिवार के इतिहासइस बीमारी के लिए नियमित जांच करानी चाहिए। महत्वपूर्ण भूमिकाअस्वास्थ्यकर आदतों (धूम्रपान) को छोड़ना। एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के लिए जिन मरीजों की सर्जरी हुई है, उन्हें वैस्कुलर सर्जन द्वारा निगरानी रखने और नियमित अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन कराने की आवश्यकता होती है।