गर्भनिरोधक का एक प्रभावी तरीका। संकेत और contraindications। एक महिला के लिए नसबंदी के परिणाम

पुरुष नसबंदीसबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक पुरुष गर्भनिरोधकऔर परिवार नियोजन। प्रक्रिया में वास deferens की पेटेंट की कृत्रिम उल्लंघन शामिल है। पुरुष बधिया के विपरीत, नसबंदी कामेच्छा, शक्ति, या यौन संबंध रखने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। यौन संपर्क.

पुरुष नसबंदी (पुरुष नसबंदी) स्वैच्छिक या अनैच्छिक हो सकती है। पहले मामले में, हस्तक्षेप का कारण एक पुरुष या एक जोड़े की बच्चे पैदा करने की अनिच्छा है। यदि आप गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के प्रति असहिष्णु हैं तो कभी-कभी आपको इस पद्धति की ओर रुख करना पड़ता है। उन जोड़ों के लिए भी पुरुष नसबंदी की सिफारिश की जाती है जिनमें गर्भावस्था की शुरुआत से महिला के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है। क्योंकि बैंडिंग फैलोपियन ट्यूबअधिक जटिल पेट के ऑपरेशन को संदर्भित करता है, डॉक्टर कम आक्रामक पुरुष नसबंदी की सलाह देते हैं।

दोषपूर्ण लोगों में संतान को रोकने के लिए जबरन नर और मादा नसबंदी का उपयोग किया जाता है आनुवंशिक लक्षण. रूस में, यह केवल विधायी स्तर पर अनुमोदित प्रक्रिया के अनुसार अदालत के फैसले द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया को करने का आधार चिकित्सा संकेत हैं: एक व्यक्ति की मानसिक हीनता या एक खतरनाक वंशानुगत बीमारी को संतानों तक पहुँचाने की संभावना।

मतभेद

स्वैच्छिक पुरुष नसबंदी की जा सकती है यदि यह रूसी संघ के कानून का खंडन नहीं करता है। कानून स्थापित करता है कि पुरुष नसबंदी 35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों या 2 या अधिक बच्चों वाले पुरुषों पर की जा सकती है।

चूंकि नसबंदी सर्जिकल हस्तक्षेप को संदर्भित करता है, प्रक्रिया को अंजाम देने की संभावना पर निर्णय लेने से पहले, मौजूदा चिकित्सा मतभेदों को ध्यान में रखा जाता है: एनेस्थेटिक्स के लिए असहिष्णुता, किसी व्यक्ति में कुछ अंग रोगों की उपस्थिति मूत्र तंत्रआदि।

के पक्ष और विपक्ष में अंक

चुनते समय यह विधिपुरुष गर्भनिरोधक, इसकी विशेषताओं, साथ ही संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना आवश्यक है और संभावित जटिलताएं.

पेशेवरों

नसबंदी को रोकने के तरीके के रूप में चुनने के पक्ष में मुख्य तर्क अवांछित गर्भइसकी विश्वसनीयता है: आंकड़े बताते हैं कि गर्भाधान की संभावना 0.1% से अधिक नहीं है। गर्भावस्था की शुरुआत उन मामलों में दर्ज की जाती है जहां जोड़तोड़ के दौरान त्रुटियां की गई थीं, या पुरुष में वास डिफेरेंस के द्विभाजन के रूप में जन्मजात दोष है।

वास डिफेरेंस की सहनशीलता को खत्म करने से पुरुष के गोनाडों की कार्यप्रणाली प्रभावित नहीं होती है और यौन इच्छा और संभोग की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है। स्खलन प्रक्रिया से पहले की तरह ही होता है, जबकि पुरुषों में वीर्य की मात्रा भी कम नहीं होती है।

जैसा कि पहले से ही प्रक्रिया से गुजरने वाले पुरुषों की नसबंदी की समीक्षाओं से पता चलता है, उनमें से कई ने कामेच्छा में वृद्धि का अनुभव किया, और यौन संपर्क अधिक आनंद लाने लगे। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह पुरुष मानस में बदलाव के कारण है। एक साथी में गर्भावस्था के डर की अनुपस्थिति एक आदमी को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देती है।

माइनस

लाभों को देखते हुए, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पुरुष नसबंदी के अपने नकारात्मक पक्ष हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेने से पहले उन्हें निश्चित रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए। विधि के नुकसान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रक्रिया के अपरिवर्तनीय परिणाम हैं। 3-4 वर्षों के बाद, एक आदमी में नलिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य को बहाल करना लगभग असंभव है। और वे ऑपरेशन जो पहले वर्षों में किए जाते हैं वे केवल आधे मामलों में ही सफल होते हैं। इस संबंध में, आपको अपने निर्णय के बारे में सावधानी से सोचने की जरूरत है, यह देखते हुए कि जीवन की परिस्थितियां बदल सकती हैं। आमतौर पर, जो पुरुष पुनर्विवाह करते हैं या बच्चे की मृत्यु का अनुभव करते हैं, वे सर्जनों की बार-बार सहायता का सहारा लेते हैं।
• किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, पुरुष शल्य नसबंदीसर्जरी के दौरान या पुनर्वास अवधि के दौरान जटिलताओं के रूप में नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
• प्रक्रिया के बाद 1-2 महीनों के भीतर, पुरुष या महिला गर्भनिरोधक के अतिरिक्त साधनों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि शुक्राणु जो गर्भाधान का कारण बन सकते हैं, नलिकाओं में बने रहते हैं। इसके अलावा, बाँझ पुरुष यौन साझेदारों को यौन संचारित बैक्टीरिया और वायरस से संक्रमित या संक्रमित कर सकते हैं।

पिछली शताब्दी के 90 के दशक में, कई चिकित्सा शोधकर्ताओं ने इस धारणा को आवाज दी कि पुरुष सर्जिकल नसबंदी ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ी कुछ बीमारियों के विकास में योगदान करती है। एक आदमी के शरीर में, नसबंदी से पहले, शुक्राणु रक्त के संपर्क में नहीं आते हैं, और नलिकाओं को अवरुद्ध करने के बाद, वे ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं, जिससे विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। निष्फल पुरुषों के सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, इस सिद्धांत को पर्याप्त तथ्यात्मक समर्थन नहीं मिला।

नसबंदी के सभी पक्ष और विपक्ष का मूल्यांकन करके ही स्वीकार किया जा सकता है सही निर्णयकि आपको बाद में पछतावा नहीं होगा।

तरीके

समाप्ति के लिए प्रजनन कार्यपुरुष अक्सर सर्जरी से गुजरते हैं। साथ ही साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलोगों की नसबंदी के अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, दोनों प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय।

शल्य चिकित्सा

प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य बीज ट्यूबों की सहनशीलता को खत्म करना है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक बंधाव जिसमें नर वास डिफेरेंस को सर्जिकल धागे से बांधा जाता है।
• वाहिनी के हिस्से को हटाना। अधिक विश्वसनीय तरीका, जिसमें डक्ट के बीच में एक छोटा सा टुकड़ा हटा दिया जाता है, और परिणामी वर्गों को निशान बनने तक दाग दिया जाता है। इस तकनीक का उपयोग बाद में पुरुषों में वास डिफरेंस के किनारों के बीच सूक्ष्म चैनलों की उपस्थिति को रोकता है और गर्भाधान की संभावना को शून्य तक कम कर देता है।
• क्लैंप स्थापना। नसबंदी प्रक्रिया के दौरान शुक्राणु रस्सियाँविशेष क्लिप के साथ जकड़ा हुआ।

जोड़तोड़ दोनों छोटे चीरों के माध्यम से और अंडकोश में पंचर के माध्यम से किया जा सकता है। दूसरी विधि कम आक्रामक है, इसलिए एक आदमी का पुनर्वास बहुत तेज है। इंटरनेट पर पोस्ट किए गए वीडियो आपको नसबंदी के चरणों से अधिक विस्तार से परिचित कराने में मदद करेंगे।

रासायनिक

यदि कोई पुरुष प्रजनन कार्य की अपरिवर्तनीय समाप्ति के लिए तैयार नहीं है, तो अस्थायी नसबंदी की सिफारिश की जाती है। दवाओं में से एक है जो पुरुष गोनाड के कार्य को कम करती है। पुरुषों की रासायनिक नसबंदी के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं: दवाओं के कई हैं दुष्प्रभाव, उनका स्वागत यौन रोग के साथ होता है और हार्मोनल असंतुलन का कारण बनता है।

वर्तमान पुरुष नसबंदी दवाओंइसका उपयोग मुख्य रूप से यौन अपराधों के दोषी व्यक्तियों के व्यवहार को ठीक करने के लिए किया जाता है।

विकिरण

आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से पुरुष नसबंदी होती है पूर्ण शोषयौन ग्रंथियां। विकिरण की एक निश्चित खुराक के बाद, अंडकोष धीरे-धीरे काम करना बंद कर देता है, जिससे न केवल बाँझपन होता है, बल्कि कामेच्छा और शक्ति की कमी भी होती है। पुरुष विकिरण नसबंदी केवल चिकित्सा कारणों से निर्धारित है, क्योंकि विकिरण आस-पास के ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अधिकांश मामलों में, विकिरण के पाठ्यक्रम का आधार पुरुष शरीर में घातक ट्यूमर का निर्माण होता है। इसके बाद, कुछ पुरुषों में, प्रजनन कार्य की एक स्वतंत्र बहाली देखी जाती है।

हार्मोनल

पुरुष गर्भनिरोधक के तरीकों में हार्मोनल नसबंदी भी शामिल है। दवाओं के घटक पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करते हैं, सेक्स हार्मोन के उत्पादन और शुक्राणु के गठन को दबाते हैं। साथ ही, सामान्य शक्ति के लिए आवश्यक पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन को अतिरिक्त रूप से शरीर में पेश किया जाता है। पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, पुरुषों में प्रजनन कार्य कुछ समय के लिए बहाल हो जाता है, जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए आवश्यक है।

ऑपरेशन की जटिलता

सर्जिकल पुरुष नसबंदी को एक जटिल ऑपरेशन नहीं माना जाता है। परंपरागत रूप से, जोड़तोड़ के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी और केवल रोगी के अनुरोध पर किया जाता है।

प्रक्रिया की सापेक्ष आसानी के बावजूद, प्राप्त परिणाम की प्रभावशीलता और वसूली की गति पुरुष शरीरकाफी हद तक डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है। इस संबंध में, अच्छी प्रतिष्ठा वाले सिद्ध क्लीनिकों को वरीयता दी जानी चाहिए। किसी विशेष संस्थान से संपर्क करने से पहले, डॉक्टरों की योग्यता और अनुभव में रुचि लें, रोगी समीक्षाएं पढ़ें। यह भी स्पष्ट करने योग्य है कि क्या संचालन अधिक आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है।

हस्तक्षेप कितने समय तक चलता है

नसबंदी की अवधि नलिकाओं तक पहुंच के प्रकार और आंतरिक लुमेन को अवरुद्ध करने की विधि पर निर्भर करती है। ऑपरेशन की जटिलता को देखते हुए, सर्जिकल फील्ड की तैयारी से लेकर टांके लगाने तक के सभी चरणों में औसतन 15-30 मिनट लगते हैं। अधिक सटीक रूप से, डॉक्टर यह कहने में सक्षम होगा कि आदमी की प्रारंभिक परीक्षा और हेरफेर के प्रकार की पसंद के बाद नसबंदी कितने समय तक चलती है।

प्रक्रिया की लागत

ऑपरेशन की कीमत कई कारकों को ध्यान में रखकर बनाई गई है। सेवाओं की लागत कर्मचारियों की योग्यता, क्लिनिक के तकनीकी उपकरणों के साथ-साथ जिस क्षेत्र में स्थित है, उससे प्रभावित होती है।

प्रदान की गई सेवाओं के स्थान और स्तर के आधार पर, कीमतें 15,000 से 25,000 रूबल तक भिन्न हो सकती हैं। आमतौर पर, क्लीनिक बताते हैं कि डॉक्टर की जांच को ध्यान में रखे बिना पुरुष नसबंदी में कितना खर्च आता है और प्रयोगशाला निदान. प्रक्रिया की कुल लागत इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार के विश्लेषण और नैदानिक ​​अध्ययनएक आदमी की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होगी।

प्रीऑपरेटिव अवधि

ऑपरेशन की तैयारी कुछ दिनों में शुरू हो जाती है। रोगी को जनरल पास करना होगा नैदानिक ​​परीक्षणऔर कार्डियोग्राम करें। प्रीऑपरेटिव अवधि में जटिलताओं को रोकने के लिए, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आदमी की जांच की जानी चाहिए। सर्जरी से पहले, आपको यौन संचारित रोगों की उपस्थिति को भी बाहर करना चाहिए।

पश्चात की अवधि

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, उसी दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। एक आदमी, चाहे नसबंदी के दौरान किस तकनीक का इस्तेमाल किया गया हो, उसे कुछ समय के लिए अपनी जीवन शैली को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। पहले 2-3 दिनों के दौरान शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है। नसबंदी के बाद 7-10 दिनों से पहले यौन जीवन फिर से शुरू नहीं किया जा सकता है।

विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है पोस्टऑपरेटिव सिवनी. हस्तक्षेप के बाद देखभाल में घाव के नियमित उपचार और ड्रेसिंग के प्रतिस्थापन शामिल हैं। पंचर या चीरा गीला नहीं होना चाहिए, इसलिए आपको कई दिनों तक स्नान या स्नान करने से बचना चाहिए। एक नियम के रूप में, पुरुष नसबंदी के दौरान स्व-अवशोषित धागे का उपयोग किया जाता है, इसलिए टांके हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह याद रखने योग्य है कि व्यवहार्य शुक्राणु से नलिकाओं की सफाई तुरंत नहीं होती है, लेकिन 20-25 स्खलन के बाद होती है। इसलिए, सबसे पहले (समय पुरुष के यौन जीवन की तीव्रता पर निर्भर करता है), अतिरिक्त पुरुष का उपयोग करना आवश्यक है या महिला गर्भनिरोधक. नसबंदी की प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए, इसमें शुक्राणु की उपस्थिति के लिए वीर्य द्रव का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के सफल समापन के बाद ही आदमी मना कर सकता है अतिरिक्त धनगर्भनिरोधक

जटिलताओं

पुरुषों की नसबंदी, हालांकि व्यापक ऊतक चोट से जुड़ा नहीं है, फिर भी संभावित अवांछनीय परिणामों और जटिलताओं के साथ एक ऑपरेशन है। कुछ ही दिनों में अंडकोश में सूजन, कमर के क्षेत्र में दर्द और बेचैनी हो सकती है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि को सामान्य माना जाता है। आमतौर पर, नसबंदी के 3-4वें दिन, सूचीबद्ध लक्षण गायब हो जाते हैं।

नसबंदी कराने वाले प्रत्येक पुरुष को संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए जो उत्पन्न हो सकती हैं। अवांछनीय परिणामों में हेमटॉमस, घाव का संक्रमण और टांके का विचलन शामिल हैं।

शरीर के तापमान में अचानक 38 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि के साथ, घाव से खूनी या शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति, तेज होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए दर्दनाक संवेदनाअंडकोश में। इन मामलों में इंटरनेट पर लेखों और वीडियो से सलाह द्वारा निर्देशित, स्व-दवा की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में पुरुष नसबंदी लगभग 100% प्रभावी है, लेकिन हस्तक्षेप करने के निर्णय के लिए एक सचेत और संतुलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि प्रक्रिया के कुछ साल बाद, गर्भ धारण करने की क्षमता को बहाल करना संभव नहीं है। यही कारण है कि विशेषज्ञ केवल उन पुरुषों के लिए नसबंदी चुनने की सलाह देते हैं जो पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि वे अब बच्चे पैदा नहीं करना चाहेंगे। पक्ष और विपक्ष में सभी तर्कों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना आवश्यक है, और थोड़ी सी भी संदेह पर, अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए एक और तरीका चुनकर हस्तक्षेप को स्थगित कर दें।

स्वस्थ महिलाएं 50-51 की उम्र तक फर्टाइल होती हैं। स्वस्थ पुरुषजीवन भर निषेचन में सक्षम। चूंकि अधिकांश जोड़ों के पास पहले से ही 25-35 वर्ष की आयु तक बच्चों की वांछित संख्या होती है, इसलिए उन्हें शेष वर्षों के लिए प्रभावी गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में स्वैच्छिक शल्य चिकित्सागर्भनिरोधक(या नसबंदी) (डीएचएस)विकसित और विकासशील दोनों देशों में सबसे आम परिवार नियोजन पद्धति है।

डीएचएसअपरिवर्तनीय है प्रभावी तरीकान केवल पुरुषों के लिए बल्कि महिलाओं के लिए भी गर्भावस्था से सुरक्षा। साथ ही, यह गर्भनिरोधक का सबसे सुरक्षित और सबसे किफायती तरीका है।

कम बेहोश करने की क्रिया के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया के लगातार उपयोग, सर्जिकल तकनीक में सुधार और बेहतर प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों ने पिछले 10 वर्षों में डीएचएस की विश्वसनीयता बढ़ाने में योगदान दिया है। में डीएचएस करते समय प्रसवोत्तर अवधिके तहत अनुभवी कर्मचारी स्थानीय संज्ञाहरण, एक छोटा त्वचा चीरा और उन्नत शल्य चिकित्सा उपकरण, प्रसूति अस्पताल में श्रम में एक महिला के रहने की अवधि बिस्तर-दिनों की सामान्य लंबाई से अधिक नहीं होती है। सुप्राप्यूबिक मिनीलैपरोटॉमी (आमतौर पर प्रसव के 4 या अधिक सप्ताह बाद किया जाता है) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, जैसा कि लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल नसबंदी के साथ होता है।

पुरुष नसबंदीसरल, अधिक विश्वसनीय और कम रहता है महंगा तरीका सर्जिकल गर्भनिरोधक महिला नसबंदी की तुलना में, हालांकि बाद वाला गर्भनिरोधक का अधिक लोकप्रिय तरीका है।

आदर्श रूप से, दंपति को गर्भनिरोधक के दोनों अपरिवर्तनीय तरीकों का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए। अगर महिला और पुरुष नसबंदीसमान रूप से स्वीकार्य थे, तो पुरुष नसबंदी को प्राथमिकता दी जाएगी।

पहली बार के लिए सर्जिकल गर्भनिरोधकस्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के उद्देश्य से और बाद में - व्यापक सामाजिक और गर्भनिरोधक विचारों के लिए उपयोग किया जाने लगा। लगभग सभी देशों में, विशेष चिकित्सा कारणों से नसबंदी की जाती है, जिसमें गर्भाशय का टूटना, कई सीजेरियन सेक्शन और गर्भावस्था के लिए अन्य मतभेद शामिल हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर हृदवाहिनी रोग, कई जन्मों की उपस्थिति और गंभीर स्त्रीरोग संबंधी जटिलताओं का इतिहास)।

महिलाओं में स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी सर्जिकल गर्भनिरोधक का एक सुरक्षित तरीका है। विकासशील देशों के अधिकांश आंकड़ों से संकेत मिलता है कि इस तरह के ऑपरेशन के लिए मृत्यु दर प्रति 100,000 प्रक्रियाओं में लगभग 10 मौतें हैं, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए यह आंकड़ा 3/100,000 से मेल खाती है। कई विकासशील देशों में मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 300-800 मृत्यु है। उपरोक्त उदाहरणों से, यह इस प्रकार है कि डीएचएसदूसरी गर्भावस्था की तुलना में लगभग 30-80 गुना अधिक सुरक्षित।

मिनीलैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक नसबंदी विधियों के लिए मृत्यु दर एक दूसरे से भिन्न नहीं होती है। बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के तुरंत बाद नसबंदी की जा सकती है।

महिला नसबंदीअंडाणु के साथ शुक्राणु के संलयन को रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी का एक सर्जिकल रुकावट है। यह बंधाव (बंधाव), विशेष क्लैंप या रिंगों के उपयोग या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। फैलोपियन ट्यूब.

विधि विफलता दर डीएचएसगर्भनिरोधक के अन्य तरीकों की तुलना में काफी कम है। फैलोपियन ट्यूब (पोमेरॉय, प्रिचर्ड, सिलास्टिक रिंग्स, फिल्शी क्लैम्प्स, स्प्रिंग क्लैम्प्स) के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करते समय "गर्भनिरोधक विफलता" की दर 1% से कम, आमतौर पर 0.0-0.8% से मेल खाती है।

पश्चात की अवधि के पहले वर्ष के लिए कुल गणनागर्भावस्था के मामले 0.2-0.4% हैं (99.6-99.8% मामलों में, गर्भावस्था नहीं होती है)। नसबंदी के बाद के वर्षों में "गर्भनिरोधक विफलता" की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है।

पोमेरॉय विधि

पोमेरॉय विधि फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करने के लिए कैटगट का उपयोग है और संचालन के लिए एक काफी प्रभावी तरीका है डीएचएसप्रसवोत्तर अवधि में।

इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब के लूप को इसके मध्य भाग में कैटगट से बांधा जाता है, और फिर एक्साइज किया जाता है।

प्रिचर्ड विधि

प्रिचार्ड विधि अधिकांश फैलोपियन ट्यूबों को बचाने और उनके पुनर्संयोजन से बचने के लिए संभव बनाती है।

इस ऑपरेशन के दौरान, प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी को एवस्कुलर क्षेत्र में एक्साइज किया जाता है, ट्यूब को क्रोमिक कैटगट के साथ दो जगहों पर लिगेट किया जाता है, और उनके बीच स्थित सेगमेंट को एक्साइज किया जाता है।

इरविंग विधि

इरविंग विधि में गर्भाशय की दीवार में फैलोपियन ट्यूब के समीपस्थ छोर को सीवन करना शामिल है और यह सबसे अधिक में से एक है। प्रभावी तरीकेप्रसवोत्तर नसबंदी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संचालन करते समय डीएचएसइरविंग की विधि से विकास की संभावना अस्थानिक गर्भावस्थाउल्लेखनीय रूप से घट जाती है।

क्लिप्स Filshi

गर्भाशय से लगभग 1-2 सेंटीमीटर की दूरी पर फैलोपियन ट्यूब पर फिल्शी क्लिप लगाई जाती है।

विधि का उपयोग मुख्य रूप से प्रसवोत्तर अवधि में किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब से एडिमाटस द्रव को निकालने के लिए धीरे-धीरे क्लिप लगाना बेहतर होता है।

सुप्राप्यूबिक मिनीलैपरोटॉमी

सुप्राप्यूबिक मिनीलैपरोटॉमी या "अंतराल" नसबंदी (आमतौर पर जन्म के 4 या अधिक सप्ताह बाद किया जाता है) प्रसव के बाद गर्भाशय के पूर्ण समावेश के बाद किया जाता है। नसबंदी की इस पद्धति के साथ, 2-5 सेमी लंबे सुपरप्यूबिक क्षेत्र में एक त्वचा चीरा बनाया जाता है। मिनिलैपरोटॉमी महत्वपूर्ण के साथ प्रदर्शन करना मुश्किल हो सकता है अधिक वजनमहिला रोगी चिपकने वाली प्रक्रियाशल्य चिकित्सा या श्रोणि सूजन की बीमारी के कारण श्रोणि अंग।

प्रक्रिया से पहले, गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। अनिवार्य प्रयोगशाला अनुसंधानइसमें आमतौर पर रक्त में हीमोग्लोबिन का विश्लेषण, प्रोटीन का निर्धारण और मूत्र ग्लूकोज शामिल होता है।

प्रक्रिया. ऑपरेशन से पहले, आपको अपना मूत्राशय खाली करना चाहिए। यदि गर्भाशय एवर्सियो स्थिति में है, तो रोगी आमतौर पर मिनीलैपरोटॉमी के दौरान ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में होता है, अन्यथा गर्भाशय को मैन्युअल रूप से या एक विशेष जोड़तोड़ के साथ उठाया जाना चाहिए।

मिनीलैपरोटॉमी चीरा का स्थान और आकार।लाइन के ऊपर त्वचा का चीरा लगाते समय, फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है, और जब इसे सुपरप्यूबिक लाइन के नीचे किया जाता है, तो क्षति की संभावना बढ़ जाती है। मूत्राशय.

एक धातु लिफ्ट गर्भाशय को ऊपर उठाती है ताकि गर्भाशय और ट्यूब चीरे के करीब हों

मिनिलैपरोटॉमी नसबंदी पोमेरॉय या प्रिचर्ड विधि का उपयोग करती है, और फैलोपियन रिंग्स, फिल्श क्लैम्प्स या स्प्रिंग क्लैम्प्स के उपयोग का भी सहारा लेती है। ऑपरेशन की इस पद्धति के साथ फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचने की असंभवता के कारण इरविंग विधि का उपयोग मिनीलैपरोटॉमी के लिए नहीं किया जाता है।

जटिलताओं. जटिलताएं आमतौर पर सभी सर्जरी के 1% से कम में होती हैं।

सबसे आम जटिलताओं में एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं, सर्जिकल घाव का संक्रमण, मूत्राशय, आंतों को आघात, गर्भाशय को ऊपर उठाने के दौरान वेध और फैलोपियन ट्यूब की पेटेंट की असफल रुकावट शामिल हैं।

लेप्रोस्कोपी

ऑपरेशन तकनीक. डीएचएसलैप्रोस्कोपिक विधि को स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जा सकता है।

त्वचा के नाभि क्षेत्र के उपचार पर विशेष ध्यान देने के साथ, त्वचा के अनुसार इलाज किया जाता है। गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को स्थिर करने के लिए, विशेष एकल-आयामी संदंश और एक गर्भाशय जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है।

एक छोटे से उप-नाभि त्वचा चीरा के माध्यम से पेट की गुहा में सूजन के लिए वेरेस सुई डाली जाती है, जिसके बाद श्रोणि अंगों की ओर उसी चीरा के माध्यम से एक ट्रोकार डाला जाता है।

रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखा जाता है और लगभग 1-3 लीटर (पेट और श्रोणि अंगों के अच्छे दृश्य के लिए आवश्यक न्यूनतम राशि) नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड, या, अत्यधिक मामलों में, हवा के साथ फुलाया जाता है। ट्रोकार को कैप्सूल से हटा दिया जाता है, और लेप्रोस्कोप को उसी उपकरण में डाला जाता है। बाइपंक्चर लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते समय, उदर गुहा से लेप्रोस्कोप के नियंत्रण में एक दूसरा त्वचा चीरा बनाया जाता है, और मोनोपंक्चर लैप्रोस्कोपी के मामले में, जोड़तोड़ और अन्य उपयुक्त सर्जिकल उपकरणों को लैप्रोस्कोपिक चैनल के माध्यम से श्रोणि गुहा में डाला जाता है। बाद की विधि की किस्मों में तथाकथित शामिल हैं। "ओपन लैप्रोस्कोपी", जिसमें पेरिटोनियल गुहा को उसी तरह से नेत्रहीन रूप से खोला जाता है जैसे कि सबम्बिलिकल मिनीलैपरोटॉमी में, जिसके बाद कैनुला डाला जाता है और लैप्रोस्कोप को स्थिर किया जाता है; ऑपरेशन की यह विधि उदर गुहा में Veress सुई और trocar के अंधा सम्मिलन को रोकती है।

फैलोपियन ट्यूब क्लैंप का उपयोग करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि उन्हें गर्भाशय से 1-2 सेमी की दूरी पर फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस पर लगाया जाए। गर्भाशय से 3 सेमी की दूरी पर सिलास्टिक के छल्ले रखे जाते हैं और अन्य अंगों को नुकसान से बचने के लिए ट्यूबों के मध्य खंड में इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है। ऑपरेशन के इस चरण के पूरा होने के बाद, पूर्ण रक्तस्तम्भन सुनिश्चित किया जाना चाहिए; लैप्रोस्कोप, और बाद में फुलाए गए गैस को हटा दिया जाता है पेट की गुहाऔर त्वचा के घाव को सीना।

जटिलताओं. लैप्रोस्कोपी के साथ जटिलताएं मिनिलैपरोटॉमी की तुलना में कम आम हैं। सीधे तौर पर एनेस्थीसिया से संबंधित जटिलताएं पेट की सूजन और ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति के परिणामों से बढ़ सकती हैं, विशेष रूप से सामान्य एनेस्थीसिया के साथ। मेसोसालपिनक्स (फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी) या फैलोपियन ट्यूब को नुकसान जैसी जटिलताएं फैलोपियन ट्यूब पर फैलोपियन रिंग्स की नियुक्ति का अनुसरण कर सकती हैं, जिसके लिए हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करने के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, पूर्ण हेमोस्टेसिस के उद्देश्य से क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब पर एक अतिरिक्त रिंग लगाई जाती है।

गर्भाशय वेध का उपचार किया जाता है रूढ़िवादी तरीका. पेरिटोनियल गुहा के जहाजों, आंतों या अन्य अंगों को नुकसान वेरेस सुई या ट्रोकार के हेरफेर के कारण हो सकता है।

ट्रांसवेजिनल लैप्रोस्कोपी

ट्रांसवेजिनल नसबंदी विधि लैप्रोस्कोपिक नसबंदी विधियों में से एक है। ऑपरेशन एक कोलपोटॉमी से शुरू होता है, यानी, प्रत्यक्ष दृश्य (कोल्पोटॉमी) या एक कल्डोस्कोप (एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण) के नियंत्रण में पश्च योनि फोर्निक्स के श्लेष्म में एक चीरा बनाया जाता है।

असाधारण मामलों में ट्रांसवेजाइनल नसबंदी का उपयोग किया जाना चाहिए और विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में एक उच्च योग्य सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

Transcervical सर्जिकल नसबंदी।

ओक्लूसिव तैयारी (हिस्टेरोस्कोपी) का उपयोग करके नसबंदी के अधिकांश हिस्टेरोस्कोपिक तरीके अभी भी प्रायोगिक चरण में हैं।

हिस्टेरोस्कोपी को एक महंगा ऑपरेशन माना जाता है और इसकी आवश्यकता होती है विशेष प्रशिक्षणसर्जन, जबकि दक्षता सूचकांक वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है।

कुछ क्लीनिकों में, एक प्रयोग के रूप में, एक गैर-ऑपरेटिव नसबंदी विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक ट्रांससर्विकल दृष्टिकोण द्वारा फैलोपियन ट्यूबों को रोकने के लिए रासायनिक या अन्य सामग्री (क्विनाक्रिन, मिथाइल साइनोएक्रिलेट, फिनोल) का उपयोग होता है।

नसबंदी और अस्थानिक गर्भावस्था

जब भी नसबंदी के बाद गर्भावस्था के लक्षण देखे जाते हैं तो एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह होना चाहिए।

संयुक्त राज्य अमेरिका के अनुसार, नसबंदी के बाद सभी एक्टोपिक गर्भधारण का 50% और 10% क्रमशः इलेक्ट्रोकॉटरी ट्यूबल रोड़ा और फैलोपियन रिंग या क्लैम्प के कारण होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के रूप में पोमेरॉय विधि का परिणाम उसी आवृत्ति के साथ होता है जैसे फैलोपियन रिंग के उपयोग के साथ होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की शुरुआत को कई कारकों द्वारा समझाया जा सकता है:

1. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन नसबंदी के बाद गर्भाशय-पेरिटोनियल फिस्टुला का विकास;
2. द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, आदि के बाद फैलोपियन ट्यूबों का अपर्याप्त रोड़ा या पुनरावर्तन।

अस्थानिक गर्भावस्था सभी दीर्घकालिक जटिलताओं का 86% हिस्सा है।

मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन. यह माना जाता था कि नसबंदी के बाद मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन का विकास होता है, यहां तक ​​​​कि "पोस्ट-ओक्लूजन सिंड्रोम" शब्द भी प्रस्तावित किया गया था। हालांकि, नसबंदी के महत्वपूर्ण प्रभाव की उपस्थिति पर कोई ठोस और विश्वसनीय डेटा नहीं है मासिक धर्ममहिला।

नसबंदी के लिए मतभेद

निरपेक्ष मतभेद:

ट्यूबल नसबंदी नहीं की जानी चाहिए यदि:

1. पैल्विक अंगों की सक्रिय सूजन की बीमारी (सर्जरी से पहले इलाज किया जाना चाहिए);
2. यदि आपके पास एक सक्रिय यौन संचारित रोग या अन्य सक्रिय संक्रमण है (सर्जरी से पहले इलाज किया जाना चाहिए।)

सापेक्ष मतभेद

आवश्यक विशेष देखभालके साथ महिला:

1. स्पष्ट अधिक वजन (मिनिलैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी का संचालन करना मुश्किल है);
2. श्रोणि गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया;
3. पुरानी हृदय या फेफड़ों की बीमारी।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, उदर गुहा में दबाव बनता है और सिर को नीचे की ओर झुकाने की आवश्यकता होती है। यह हृदय में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है या हृदय की अनियमित धड़कन का कारण बन सकता है। मिनिलैपरोटॉमी इस जोखिम से जुड़ा नहीं है।

ऐसी स्थितियां जो उपचार के दौरान और बाद में खराब हो सकती हैं डीएचएस:

1. हृदय रोग, अतालता और धमनी उच्च रक्तचाप;
2. पैल्विक ट्यूमर;
3. अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस;
4. खून बह रहा है;
5. गंभीर पोषण संबंधी कमियों और गंभीर एनीमिया;
6. गर्भनाल या वंक्षण हर्निया।

नसबंदी की तैयारी कैसे करें

1. सर्जिकल नसबंदी पर निर्णय लेने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप गर्भनिरोधक की अपरिवर्तनीय विधि का उपयोग करना चाहते हैं। यदि आपको सोचने के लिए और समय चाहिए तो आप किसी भी समय अपना निर्णय रद्द कर सकते हैं या अपनी निर्धारित सर्जरी को स्थगित कर सकते हैं।
2. ऑपरेशन से ठीक पहले स्नान या शॉवर लें। जघन क्षेत्र के गर्भनाल और बालों वाले हिस्से की सफाई पर विशेष ध्यान दें।
3. सर्जरी से 8 घंटे पहले तक कुछ भी न खाएं-पिएं।
4. यह अनुशंसा की जाती है कि आपको ऑपरेशन के दिन क्लिनिक ले जाया जाए और ऑपरेशन के बाद घर ले जाया जाए।
5. सर्जरी के बाद कम से कम 24 घंटे आराम करें; सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान ज़ोरदार व्यायाम से बचने की कोशिश करें।
6. ऑपरेशन के बाद, सर्जिकल घाव या श्रोणि क्षेत्र में दर्द या परेशानी हो सकती है; एस्पिरिन, एनलगिन आदि के रूप में साधारण दर्द निवारक दवाएँ लेने से उन्हें समाप्त किया जा सकता है।
7. सर्जरी के बाद दो दिन आराम करें।
8. पहले सप्ताह के लिए संभोग से बचें और संभोग के दौरान असुविधा या दर्द की शिकायत होने पर बंद कर दें।
9. सर्जिकल घाव के उपचार में तेजी लाने के लिए, सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान भारी उठाने से बचें।
10. यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
11. यदि आप दर्द या बेचैनी की शिकायत करते हैं, तो दर्द निवारक की 1-2 गोलियां 4-6 घंटे के अंतराल पर लें (रक्तस्राव में वृद्धि के कारण एस्पिरिन की सिफारिश नहीं की जाती है)।
12. 48 घंटों के बाद स्नान या शॉवर लेने की अनुमति है; अपनी मांसपेशियों को तनाव न देने की कोशिश करते हुए एब्डोमिनलऔर सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान सर्जिकल घाव में जलन न करें। नहाने के बाद घाव को पोंछकर सुखा लेना चाहिए।
13. घाव भरने की निगरानी के लिए ऑपरेशन के 1 सप्ताह बाद क्लिनिक से संपर्क करें।
14. गर्भावस्था के पहले संकेत पर, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। नसबंदी के बाद गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में यह अस्थानिक है, जिसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

खबरदार:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि (39 ° और ऊपर तक);
2. चेतना के नुकसान के साथ चक्कर आना;
3. पेट में लगातार और / या बढ़ता दर्द;
4. सर्जिकल घाव से रक्तस्राव या तरल पदार्थ का निरंतर निर्वहन।

नसबंदी के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली

स्वैच्छिक शल्य नसबंदी को गर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय तरीका माना जाना चाहिए, लेकिन इसके बावजूद, कई रोगियों को प्रजनन क्षमता की बहाली की आवश्यकता होती है, जो तलाक और पुनर्विवाह, बच्चे की मृत्यु या दूसरे बच्चे की इच्छा के बाद एक सामान्य घटना है। आपको निम्नलिखित पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:

• प्रजनन क्षमता की बहाली के बाद डीएचएससबसे कठिन में से एक है सर्जिकल ऑपरेशनसर्जन के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता;
• कुछ मामलों में, रोगी की उन्नत उम्र, पति या पत्नी में बांझपन की उपस्थिति या ऑपरेशन करने की असंभवता के कारण प्रजनन क्षमता की बहाली असंभव हो जाती है, जिसका कारण स्वयं नसबंदी विधि है;
• उचित संकेत होने और सर्जन अत्यधिक योग्य होने पर भी ऑपरेशन की प्रतिवर्तीता की सफलता की गारंटी नहीं है;
• प्रजनन क्षमता को बहाल करने का सर्जिकल तरीका (पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए) सबसे महंगे ऑपरेशनों में से एक है।

इसके अलावा, एनेस्थीसिया और ऑपरेशन से जुड़ी जटिलताओं के विकसित होने की संभावना है, जैसा कि पेट और श्रोणि गुहाओं के अंगों पर अन्य हस्तक्षेपों के साथ-साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था की शुरुआत के साथ होता है जब महिला नसबंदी के बाद प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा नसबंदी के बाद फैलोपियन ट्यूब की पेटेंट की बहाली के बाद अस्थानिक गर्भावस्था की घटना 5% है, जबकि अन्य तरीकों से नसबंदी के बाद - 2%।

फैलोपियन ट्यूबों की पेटेंट की सर्जिकल बहाली करने का निर्णय लेने से पहले, लैप्रोस्कोपी आमतौर पर उनकी स्थिति को स्थापित करने के लिए किया जाता है, और स्थिति भी निर्धारित की जाती है। प्रजनन प्रणालीमहिला और उसके पति दोनों। ज्यादातर मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के 4 सेमी से कम होने पर ऑपरेशन को अप्रभावी माना जाता है। क्लिप (फिलची और स्प्रिंग क्लिप) का उपयोग करने की विधि द्वारा नसबंदी के बाद रिवर्स ऑपरेशन में अधिकतम दक्षता होती है।

प्रजनन क्षमता की बहाली की संभावना के बावजूद, डीएचएसगर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय तरीका माना जाना चाहिए। यदि महिलाओं में प्लास्टिक सर्जरी के लिए अपर्याप्त संकेत हैं, तो आप एक महंगी इन विट्रो फर्टिलाइजेशन विधि का सहारा ले सकते हैं, जिसकी प्रभावशीलता 30% है।

इन ऑपरेशनों के साथ, फैलोपियन ट्यूब (केवल 1 सेमी) का एक नगण्य खंड प्रभावित होता है, जो ट्यूबों की पेटेंट की बहाली की सुविधा प्रदान करता है। इस ऑपरेशन के बाद अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की घटना 88% है। फैलोपियन रिंग के उपयोग के मामले में, फैलोपियन ट्यूब का 3 सेमी लंबा एक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है और प्लास्टिक सर्जरी की दक्षता 75% होती है। पोमेरॉय विधि के लिए समान संकेतक क्रमशः 3-4 सेमी और 59% हैं। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ, लगभग 3 से 6 सेमी की लंबाई वाली फैलोपियन ट्यूब का एक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की घटना 43% से मेल खाती है। प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी करते समय, आधुनिक माइक्रोसर्जिकल उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें विशेष उपकरणों की उपलब्धता के अलावा, सर्जन के विशेष प्रशिक्षण और योग्यता की आवश्यकता होती है।

महिला नसबंदी है प्रमुख ऑपरेशनजिसके तहत एक महिला को चाहिए स्पाइनल एनेस्थीसिया. करने के लिए contraindications के बीच शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमनाया जाता है तीव्र रोगदिल, संक्रामक घाव. मूत्राशय के कैंसर वाले मरीजों को प्रक्रिया से गुजरने की अनुमति नहीं है।

ऑपरेशन शुरू होने से पहले, रोगी को शामक दिया जाता है। दवा के काम करने के बाद, सर्जन दो फैलोपियन ट्यूबों में से प्रत्येक तक पहुंचने के लिए नाभि के ठीक नीचे कुछ छोटे चीरे लगाता है। एक निषेचित अंडे के पारित होने को रोकने के लिए पारंपरिक नसबंदी को काटने और फिर अंग को पट्टी करने या दागने के द्वारा किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, विशेष छल्ले या क्लिप का उपयोग किया जा सकता है। उसके बाद, रोगी को ठीक किया जाता है और जब तक उसकी स्थिति स्थिर नहीं हो जाती, तब तक वह विशेषज्ञों की देखरेख में रहती है।

पूर्ण नसबंदी की एक अन्य विधि हो सकती है शल्य क्रिया से निकालनागर्भाशय और, रोगी के स्वास्थ्य के आधार पर, उसके अंडाशय। यह विधि बहुत अधिक खतरनाक है और भविष्य में कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब किसी महिला की स्वास्थ्य की स्थिति उपयुक्त हो (उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि के कैंसर), लेकिन ऑपरेशन उन महिलाओं में भी संभव है जो किसी बीमारी से पीड़ित नहीं हैं।

दक्षता

फैलोपियन ट्यूब के बंधाव की समग्र सफलता दर 99% तक पहुंच जाती है। जटिलताओं में से एक एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना है, जो रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती है। सर्जरी के 3 महीने के भीतर, यह पुष्टि करने के लिए एक विशेष एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है कि फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से अवरुद्ध है और गर्भावस्था की कोई संभावना नहीं है। गर्भवती होने की संभावना थोड़ी बढ़ सकती है, अगर समय के साथ, अंग अपने आप ठीक हो जाता है और फिर से बन जाता है, जो निषेचन की अनुमति देगा।

नसबंदी अपरिवर्तनीय है और इसे गर्भावस्था को रोकने का एक अस्थायी तरीका नहीं माना जा सकता है। माइक्रोसर्जरी के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब की बहाली संभव है, लेकिन इस मामले में प्रजनन क्षमता के अधिग्रहण की गारंटी नहीं है। इन विट्रो (कृत्रिम) निषेचन एक वैकल्पिक विकल्प है यदि रोगी अभी भी सहन करने और बच्चे को जन्म देने का फैसला करता है।

महिलाओं की नसबंदी- गर्भावस्था को रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूब के लुमेन का कृत्रिम रुकावट। यह महिला गर्भनिरोधक के तरीकों में से एक है, जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने के खिलाफ अधिकतम, लगभग 100% सुरक्षा की गारंटी देता है। प्रक्रिया के बाद, गोनाड उसी तरह से कार्य करते हैं जैसे हस्तक्षेप से पहले: महिला की अवधि होती है, उसकी कामेच्छा और यौन संतुष्टि प्राप्त करने की संभावना संरक्षित होती है।

महिला नसबंदी के कई कारण हैं। अधिकतर मामलों में स्वैच्छिक नसबंदीपरिवार नियोजन का एक तरीका है। यह विधि महिलाओं द्वारा चुनी जाती है और जोड़ोंजिनका भविष्य में बच्चे पैदा करने का इरादा नहीं है।

हस्तक्षेप का आधार चिकित्सा संकेत हो सकता है। सबसे पहले, उन महिलाओं के लिए नसबंदी की सिफारिश की जाती है जो भ्रूण के असर या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के उपयोग के अनुकूल नहीं हैं। इनमें कुछ शामिल हैं कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, गंभीर रूप मधुमेह, ल्यूकेमिया, महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों में घातक नवोप्लाज्म। एक महिला को नसबंदी की पेशकश भी की जाती है यदि उसके पहले से ही दो या दो से अधिक बच्चे हैं जो पैदा हुए हैं सीजेरियन सेक्शन.

रूस में कानून एक महिला के अनुरोध पर और जबरन दोनों तरह से प्रक्रिया को अंजाम देने का प्रावधान करता है। संघीय कानून के अनुच्छेद 57 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" में कहा गया है कि अक्षम लोगों की जबरन चिकित्सा नसबंदी या तो अभिभावक के अनुरोध पर या अदालत के फैसले से की जाती है। हस्तक्षेप के अन्य सभी मामले मानवाधिकारों के उल्लंघन हैं।

मतभेद

आवश्यकताओं की पूर्ति नहीं होने पर महिला का बंध्याकरण नहीं किया जा सकता है। मौजूदा कानून. चिकित्सा संस्थान लिखित आवेदन पर ही मरीजों को प्रक्रिया के लिए स्वीकार कर सकते हैं। इस मामले में, एक महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक होनी चाहिए या उसके कम से कम दो बच्चे हों।

यदि किसी महिला ने नसबंदी करने का निर्णय लिया है, तो उसे सलाह दी जाती है कि चिकित्सा परीक्षण. परीक्षण करने और डॉक्टर की जांच करने के बाद ही निर्णय लिया जाता है कि ऑपरेशन करना संभव है या नहीं। सर्जिकल महिला नसबंदी में निम्नलिखित पूर्ण मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति;
• तीखा भड़काऊ प्रक्रियाएंप्रजनन प्रणाली के अंग।

सापेक्ष मतभेद भी हैं जो नसबंदी की संभावना के बारे में विशेषज्ञों के अंतिम निष्कर्ष को प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• खराब रक्त के थक्के से जुड़ी विकृति;
• फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में आसंजनों की उपस्थिति;
• गंभीर मोटापा;
• हृदय प्रणाली के कुछ रोग।

के पक्ष और विपक्ष में अंक

अनचाहे गर्भ को रोकने की इस पद्धति की ओर मुड़ने से पहले, एक महिला को प्रक्रिया की विशेषताओं से खुद को परिचित करना चाहिए, इसके फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करना चाहिए। तभी प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए एकमात्र सही निर्णय लिया जा सकता है।

पेशेवरों

फिलहाल, मानव नसबंदी को गर्भनिरोधक का सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है। प्रक्रिया के बाद गर्भवती होने की संभावना 0.01% से अधिक नहीं होती है। वहीं, महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब का ब्लॉकेज हार्मोन के संतुलन, मासिक धर्म चक्र, यौन इच्छा और अंतरंगता के दौरान संवेदनाओं की चमक को प्रभावित नहीं करता है।

नसबंदी के बाद महिला गर्भवती नहीं हो सकती है सहज रूप मेंहालांकि, वह बच्चे को सहन करने की क्षमता नहीं खोती है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो आईवीएफ प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है।

ठीक से किए गए नसबंदी के लाभों में शामिल हैं . की अनुपस्थिति दुष्प्रभावतथा न्यूनतम जोखिमजटिलताएं

माइनस

महिला नसबंदी का मुख्य नुकसान इसकी सापेक्ष जटिलता है। वर्तमान में, new . के उपयोग के लिए धन्यवाद चिकित्सा प्रौद्योगिकियांप्रक्रिया की आक्रामकता को काफी कम करने और जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों को लगभग समाप्त करने में कामयाब रहे महिला शरीर. नसबंदी कराने वाली महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत बाद में एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकता है।

कुछ लोग (पुरुष और महिला दोनों) नसबंदी के बाद निश्चित हैं मनोवैज्ञानिक समस्याएंबच्चे पैदा करने की असंभवता की प्राप्ति के साथ जुड़ा हुआ है। ऐसे मामलों में, एक पेशेवर मनोवैज्ञानिक से परामर्श आवश्यक है।

विशेषज्ञ इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं कि किसी महिला की नसबंदी करने का निर्णय जानबूझकर किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण भूमिकाखेलते समय मनोवैज्ञानिक स्थिति. आपको अवसाद या न्यूरोसिस की अवधि के दौरान चुनाव नहीं करना चाहिए।

पक्ष और विपक्ष के तर्कों का सही आकलन करने के लिए, आप महिला नसबंदी के तरीकों और परिणामों पर विषयों के साथ एक विशेष मंच पढ़ सकते हैं, वीडियो सामग्री देख सकते हैं, डॉक्टरों और रोगियों की राय से परिचित हो सकते हैं।

तरीके

महिला नसबंदी कई तरह से की जाती है। तकनीक को महिला की स्थिति और इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। परंपरागत रूप से, सर्जरी का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो अन्य प्रकार के प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय नसबंदी का उपयोग किया जा सकता है: रासायनिक, विकिरण या हार्मोनल।

शल्य चिकित्सा

हस्तक्षेप की विधि का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि यह एक नियोजित ऑपरेशन है या यह बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है। एक महिला में लैपरोटॉमी (पेरिटोनियम के ऊतकों में चीरा), लैप्रोस्कोपी (छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा तक पहुंच), या कलडोस्कोपी (योनि के माध्यम से ट्यूबों तक पहुंच) हो सकती है। अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में नसबंदी का पहला तरीका छोड़ दिया गया था। अपवाद तब होता है जब एक महिला का सिजेरियन सेक्शन होता है, और बच्चे को हटाने के बाद, ट्यूबल लिगेशन किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी ऊतक क्षति को कम करना और पुनर्वास अवधि की अवधि को काफी कम करना संभव बनाती है।

पाइपों को सीधे अवरुद्ध करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

इस मामले में, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन संदंश पाइपों पर लागू होते हैं। नतीजतन, अंतराल को मिलाप किया जाता है। नसबंदी के बाद पेटेंट की बहाली को रोकने के लिए, उपकरण के आवेदन के स्थल पर एक अतिरिक्त चीरा लगाया जा सकता है।

• उच्छेदन।

महिला नसबंदी की इस पद्धति में ट्यूबों को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना शामिल है। कट-ऑफ साइटों को संदंश के साथ सिलाई, पट्टी या दागदार किया जाता है।

• क्लिप या क्लिप स्थापित करना।

इसके लिए डिज़ाइन किए गए छल्ले, क्लिप या अन्य उपकरणों को लगाने से पाइप की रुकावट पैदा होती है। वे हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बने होते हैं जो महिला शरीर से अवांछित प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं।

रासायनिक

यदि किसी महिला को सर्जरी के लिए मतभेद हैं, तो नसबंदी के गैर-ऑपरेटिव तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। उनमें से एक आवेदन है रसायन. यह हो सकता है दवाओंसेक्स हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करता है। ऐसी नसबंदी अस्थायी होती है और इसका असर महिला के शरीर पर बधियाकरण के समान होता है।

रासायनिक नसबंदी की दूसरी विधि फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में विशेष पदार्थों की शुरूआत है जो प्लग बनाते हैं। प्रौद्योगिकी अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दी और अपरिवर्तनीय हस्तक्षेपों से संबंधित है।

विकिरण

कई दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण आयनित विकिरणमहिला नसबंदी के लिए बहुत ही कम और पूरी तरह से चिकित्सा कारणों से उपयोग किया जाता है। अधिकांश मामलों में विधि का उपयोग हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर का पता लगाने में महिला गोनाड के काम को बाधित करने के लिए किया जाता है।

हार्मोनल

अस्थायी नसबंदी का सबसे आम तरीका हार्मोन युक्त दवाओं का उपयोग है। एक महिला के शरीर में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, अंडाशय अपने कार्य करना बंद कर देते हैं। इस पद्धति को चुनते समय, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबी अवधि के हार्मोनल नसबंदी के दौरान प्रजनन समारोह के लिए वसूली का समय 1 से कई वर्षों तक होता है (यह महिला की उम्र पर निर्भर करता है)।

ऑपरेशन की जटिलता

महिलाओं की सर्जिकल नसबंदी की जटिलता हस्तक्षेप की विधि, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और कुछ सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है। अधिकांश क्लीनिक महिलाओं को लैप्रोस्कोपी द्वारा नियोजित नसबंदी प्रदान करते हैं, जो व्यावहारिक रूप से शरीर पर निशान नहीं छोड़ते हैं और थोड़े समय में ठीक होना संभव बनाते हैं।

यदि ऑपरेशन उचित परिस्थितियों में होता है, और जोड़तोड़ किए जाते हैं अनुभवी चिकित्सक, एक महिला की जटिलताओं के विकास की संभावना न्यूनतम है। इसीलिए सुखद परिणामसही क्लिनिक चुनने के लिए हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है। किसी के लिए आवेदन करने से पहले चिकित्सा संस्थानपता करें कि क्या इस तरह के ऑपरेशन वहां किए जाते हैं, और डॉक्टरों की योग्यता और प्रक्रिया की लागत में भी रुचि लें। उन महिलाओं की समीक्षा जो पहले से ही क्लिनिक की सेवाओं का उपयोग कर चुकी हैं, आपको सर्जन या स्त्री रोग विशेषज्ञ की पसंद पर निर्णय लेने में मदद करेंगी।

हस्तक्षेप कितने समय तक चलता है

नियोजित महिला नसबंदी, जो लैप्रोस्कोपी द्वारा की जाती है, औसतन 30-40 मिनट तक चलती है। इस समय के दौरान, महिला को एनेस्थीसिया दिया जाता है, उपकरण डालने के लिए उदर गुहा में पंचर बनाए जाते हैं, और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

योनि के माध्यम से रसायनों या ट्यूबल प्रत्यारोपण की शुरूआत के साथ, प्रक्रिया चिकित्सक के कार्यालय में एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बिना होती है और इसमें 10-20 मिनट लगते हैं। आप अधिक सटीक रूप से पता लगा सकते हैं कि नसबंदी करने वाले डॉक्टर से ऑपरेशन में कितना समय लगता है।

प्रक्रिया की लागत

ऑपरेशन की कीमत मुख्य रूप से इसके कार्यान्वयन की विधि पर निर्भर करती है। प्रत्यारोपण स्थापित करने की लागत 7,000 रूबल से शुरू होती है, और लैप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा नसबंदी - 15,000 रूबल से। अंतिम राशि अतिरिक्त परीक्षाओं, परीक्षणों, डॉक्टरों के परामर्श की आवश्यकता से प्रभावित होती है।

सेवाओं की लागत बनाते समय, कर्मियों की योग्यता का स्तर, आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की उपलब्धता और नसबंदी के दौरान उपयोग की जाने वाली सामग्री की गुणवत्ता को भी ध्यान में रखा जाता है।

प्रीऑपरेटिव अवधि

नसबंदी की तैयारी डॉक्टर से मिलने और हस्तक्षेप के लिए सबसे इष्टतम समय निर्धारित करने से शुरू होती है। यह उस समय को ध्यान में रखता है जो बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के चरण के बाद बीत चुका है।

महिला की प्रारंभिक जांच के बाद, डॉक्टर अतिरिक्त निदान की आवश्यकता निर्धारित करता है, जिसके आधार पर वह देता है विस्तृत सिफारिशेंपूर्व तैयारी के संबंध में।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक महिला को 1-2 दिनों के बाद (नियोजित हस्तक्षेप के साथ) अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। आगे पुनर्वास घर पर हो सकता है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में।

संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, एक महिला को नसबंदी के बाद कुछ समय के लिए जीवनशैली में सुधार की आवश्यकता होती है। अनुमानित सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• 10-14 दिनों के भीतर, किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए;
• सर्जिकल नसबंदी के 2-3 दिन बाद, आपको स्नान या शॉवर नहीं लेना चाहिए;
• एक महिला को 4-5 दिनों के बाद यौन जीवन को फिर से शुरू करने की अनुमति नहीं है;
• पंचर साइटों के लिए नसबंदी के बाद कुछ देखभाल की आवश्यकता होती है: एंटीसेप्टिक उपचार, सूजन और चोट लगने से रोकने के लिए संपीड़न की स्थापना।

नसबंदी के बाद पहले दिनों में हटाने के लिए दर्द सिंड्रोमएनेस्थेटिक्स की आवश्यकता हो सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि महिलाओं की नसबंदी के कुछ तरीके तत्काल प्रभाव नहीं देते हैं और इसलिए, एक निश्चित समय के लिए अतिरिक्त पुरुष या महिला गर्भनिरोधक की आवश्यकता होगी। सुरक्षा और अवधि की आवश्यकता पर वसूली की अवधिछुट्टी से पहले चिकित्सक द्वारा सूचित किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

महिला सर्जिकल नसबंदी के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं की संभावना कम है। ज्यादातर महिलाओं में, हेमटॉमस तय हो जाते हैं, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएनेस्थेटिक्स के उपयोग पर, श्रोणि में आसंजनों का निर्माण। और ज्यादा के लिए खतरनाक परिणामनसबंदी डॉक्टर एक्टोपिक गर्भावस्था का उल्लेख करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, ये या अन्य जटिलताएं 1% से कम रोगियों में दर्ज की जाती हैं। छोटी संभावना के बावजूद अवांछनीय परिणामसर्जिकल नसबंदी से गुजरने वाली हर महिला को पता होना चाहिए कि कौन से लक्षण जरूरत का संकेत देते हैं तत्काल अपीलचिकित्सा सहायता के लिए।

अलार्म तापमान में तेज वृद्धि, अचानक कमजोरी, प्युलुलेंट या की उपस्थिति के कारण होना चाहिए खोलनापंचर या योनि से, पेट के निचले हिस्से में धड़कते हुए दर्द में वृद्धि।

एक योग्य व्यक्ति द्वारा उचित परिस्थितियों में किया गया बंध्याकरण नहीं करता है नकारात्मक परिणामके लिये शारीरिक स्वास्थ्यमहिला। यही कारण है कि इस विश्वसनीय और अपेक्षाकृत की लोकप्रियता सुरक्षित रास्तादुनिया के ज्यादातर देशों में अनचाहे गर्भ की रोकथाम लगातार बढ़ रही है। नसबंदी का एकमात्र नुकसान इसकी अपरिवर्तनीयता है। यदि चिकित्सा कारणों से प्रक्रिया नहीं की जाती है, तो डॉक्टर महिलाओं को अंतिम निर्णय लेने और नसबंदी कराने से पहले सभी पेशेवरों और विपक्षों पर सावधानीपूर्वक विचार करने और उनका वजन करने की सलाह देते हैं। यहां तक ​​​​कि पसंद की शुद्धता के बारे में थोड़ी सी भी शंका महिला या पुरुष गर्भनिरोधक की दूसरी विधि चुनने का कारण होना चाहिए।

स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी गर्भनिरोधक का एक प्रभावी और अपरिवर्तनीय तरीका है। वी प्राचीन मिस्रएक ऑपरेशन का अभ्यास किया गया जिसमें एक पतली लकड़ी की सुई से डिम्बग्रंथि ऊतक को नष्ट कर दिया गया था।

वी आधुनिक दुनियाडीएचएस विकसित देशों में व्यापक और सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। रूस में, 1993 से एक महिला के अनुरोध पर नसबंदी की जाती रही है। उस समय तक, हस्तक्षेप केवल चिकित्सा कारणों से किया गया था।

डीएचएस के लिए कौन पात्र है?

स्वैच्छिक शल्य नसबंदी मौलिक विधान के शीर्षक VII द्वारा शासित है रूसी संघ” दिनांक 07.22.1993। इस कानून के अनुच्छेद 37 में कहा गया है कि ऑपरेशन केवल कुछ शर्तों के तहत ही हो सकता है:

• महिला की आयु 35 वर्ष से कम नहीं है;
• दो या दो से अधिक बच्चे होना।

यदि रोगी के पास हस्तक्षेप के लिए एक चिकित्सा संकेत है, तो इन स्थितियों की परवाह किए बिना उसकी नसबंदी की जा सकती है। विकलांग और पीड़ा में डीएचएस मानसिक बिमारीकेवल न्यायालय के निर्णय के आधार पर किया जाता है।

डीएचएस के लिए संकेत

यदि रोगी ऑपरेशन करना चाहता है, तो हस्तक्षेप का संकेत गर्भाधान से पूर्ण सुरक्षा की इच्छा होगी। चिकित्सा दशाएं, जिसके कारण गर्भावस्था और प्रसव स्वास्थ्य कारणों से अवांछनीय हैं, कहलाते हैं:

• गंभीर विकासात्मक विसंगतियाँ;
• हृदय, श्वसन, मूत्र और तंत्रिका तंत्र के विकारों का गंभीर रूप;
• घातक ट्यूमर;
• रुधिर संबंधी रोग।

मतभेद

विशेषज्ञ कारकों के दो समूहों की पहचान करते हैं जिनके तहत डीएचएस अस्वीकार्य है। पूर्ण contraindication – तीव्र शोधश्रोणि अंग।

सापेक्ष मतभेद:

• हृदय रोग - उच्च रक्तचाप, हृदय ताल गड़बड़ी;
• श्वसन पथ के रोग;
• सामान्यीकृत या फोकल संक्रामक प्रक्रिया;
• पैल्विक अंगों के नियोप्लाज्म;
• मधुमेह;
• गंभीर कैशेक्सिया;
• उदर गुहा या छोटे श्रोणि की चिपकने वाली बीमारी;
• मोटापा;
• लैप्रोस्कोपी और तत्काल प्रसवोत्तर हस्तक्षेप के मामले में गर्भनाल हर्निया।

इन स्थितियों में, स्थिति के ठीक होने या स्थिर होने के बाद ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

डीएचएस के लिए एक महिला को परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। क्या किया जाए:

• स्त्री रोग परीक्षा और विशेषज्ञ परामर्श;
• योनि से और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली से एक धब्बा;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस के लिए परीक्षण;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण;
• चिकित्सक परामर्श।

हस्तक्षेप से ठीक पहले स्नान या स्नान करें। गर्भनाल और जघन क्षेत्रों की सफाई पर विशेष ध्यान दें। डीएचएस से पहले 8 घंटे तक खाने-पीने की मनाही है।

ऑपरेशन तकनीक

विकसित देशों में, स्वैच्छिक शल्य नसबंदी के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. यह स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है।

इंटरवेंशन तकनीक फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट को ब्लॉक करने पर आधारित है। नतीजतन, अंडा शुक्राणु से नहीं मिल सकता है और निषेचित हो सकता है।

पोमेरॉय विधि

फैलोपियन ट्यूब का कृत्रिम अवरोध कैटगट का उपयोग करके किया जाता है। वे अंग के मध्य भाग पर पट्टी बांधते हैं। फिर पाइप काट दिया जाता है। डीएचएस की यह विधि प्रसवोत्तर अवधि में प्रभावी है।

प्रिचर्ड विधि

सर्जन ने एवस्कुलर क्षेत्र में प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी को एक्साइज किया। फिर अंग को कैटगट से दो स्थानों पर सिल दिया जाता है। उनके बीच का क्षेत्र आबकारी है।

यह तकनीक अधिकांश फैलोपियन ट्यूबों को बिना पुनर्संयोजन के सुरक्षित रखती है।

इरविग विधि

यह प्रसवोत्तर अवधि में डीएसएच के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। फैलोपियन ट्यूब के समीपस्थ सिरे को गर्भाशय की दीवार में सीवन किया जाता है।

क्लिप्स Filshi

इस पद्धति का उपयोग प्रसवोत्तर अवधि में किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब पर फिल्शी क्लिप लगाई जाती है ताकि वे गर्भाशय से 1-2 सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित हों। प्रक्रिया धीरे-धीरे की जाती है ताकि तरल पाइप से हटा दिया जाए।

स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी कैसे की जाती है?

विकल्प अलग हैं:

सुप्राप्यूबिक मिनीलैपरोटॉमी।

यह आमतौर पर प्रसव के 4 सप्ताह बाद किया जाता है, जब गर्भाशय पूरी तरह से शामिल हो जाता है। यदि महिला में कोई मतभेद नहीं है और वह शारीरिक रूप से स्वस्थ है, तो सीजेरियन सेक्शन के दौरान डीएचएस किया जा सकता है। सुपरप्यूबिक क्षेत्र में एक त्वचा चीरा (2-5 सेमी) किया जाता है।

मिनीलैप्रोस्कोपिक डीएचएस के दौरान, सर्जन पोमेरॉय, प्रिचर्ड और फिल्शी क्लैम्प का उपयोग करते हैं। इरविंग विधि उपयुक्त नहीं है क्योंकि फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचने का कोई रास्ता नहीं है।

लेप्रोस्कोपी

वेरेस सुई को पेट में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए डॉक्टर एक उप-नाभि त्वचा चीरा बनाता है। के लिये अच्छी समीक्षा 1-3 लीटर नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड या हवा इंजेक्ट की जाती है। यहां पैल्विक अंगों की ओर एक ट्रोकार भी रखा गया है। लेप्रोस्कोप को उपकरण में डाला जाता है

यदि फिल्शी क्लैंप का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस पर लगाया जाता है। वे गर्भाशय से 1-2 सेमी की दूरी पर स्थित हैं।

सिलास्टिक रिंगों का उपयोग करते समय, उपकरणों को गर्भाशय से 3 सेमी की दूरी पर रखा जाता है। ट्यूबों के मध्य खंड में इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है ताकि अन्य अंगों को नुकसान न पहुंचे।

ऑपरेशन के अंत में, डॉक्टर पूर्ण हेमोस्टेसिस के बारे में आश्वस्त होता है और लैप्रोस्कोप को हटा देता है। फिर वह उदर गुहा से गैस निकालता है और त्वचा पर घाव को सिल देता है।

ट्रांसवेजिनल लैप्रोस्कोपी

सर्जन एक कोलपोटॉमी करता है - एक कुडोस्कोप के साथ योनि के पीछे के फोर्निक्स के श्लेष्म में एक चीरा। चरम मामलों में ट्रांसवेजिनल विधि का उपयोग किया जाता है। यह एक विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में एक उच्च योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

जटिलताओं और परिणाम

डीएचएस के 2% मामलों में प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। वे स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी के दौरान या उदर गुहा तक पहुंच बनाने के बाद दिखाई देते हैं।

प्रारंभिक जटिलताओं में शामिल हैं:

• रक्तस्राव का विकास;
• आंतों की क्षति;
• पश्चात संक्रमण;
• मृत्यु (3-19 प्रति 100 हजार प्रक्रियाएं)।

देर से प्रतिकूल प्रभावशामिल:

• मासिक चक्र का उल्लंघन;
• विपुल रक्तस्राव;
• मानसिक विकारों का विकास;
• गर्भावस्था।

पश्चात की अवधि और पुनर्वास

नसबंदी के बाद मरीज 2-3 दिनों तक अस्पताल में रहता है। डीएससी अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसलिए पुनर्वास कम है।

पश्चात की अवधि में, ऐसे नियम हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। हमें क्या करना है:

1. डीएसएच करने के बाद महिला को ठीक होने की जरूरत होती है। हस्तक्षेप के बाद दिन के दौरान, रोगी को आराम करना चाहिए।
2. निषिद्ध व्यायाम तनावनसबंदी के बाद पहला सप्ताह।
3. हस्तक्षेप के बाद पहले सप्ताह के दौरान, पेट की मांसपेशियों को तनाव देना और सर्जिकल घाव में जलन पैदा करना असंभव है।
4. दर्द जो क्षेत्र में दिखाई दिया पश्चात घावया श्रोणि क्षेत्र, दर्द निवारक दवाओं से समाप्त हो जाते हैं - एनालगिन, निस। उन्हें हर 4-6 घंटे में 1-2 गोलियां पिया जाता है।
5. यौन आराम - 2-4 सप्ताह तक (समय हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करता है)।
6. डीएचएस के बाद तीसरे दिन पहले से ही शावर लेने की अनुमति है। लेकिन स्नान से बचना चाहिए। धोने के बाद घाव को पोंछकर सुखा लें।
7. ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद, आपको टांके हटाने और घाव के उपचार का आकलन करने के लिए अस्पताल जाना चाहिए।

क्या डीएचएस के बाद प्रजनन क्षमता को बहाल करना संभव है और क्यों?

नसबंदी को अनचाहे गर्भ को रोकने का एक अपरिवर्तनीय तरीका माना जाता है। हालांकि, कभी-कभी महिलाएं एक बच्चे को वापस गर्भ धारण करने की क्षमता चाहती हैं: तलाक या पुनर्विवाह के बाद, यदि वे अधिक बच्चे पैदा करना चाहती हैं।

सर्जरी के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली संभव है। यदि रोगी गर्भवती होना चाहता है, तो डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब की प्लास्टिसिटी करता है। तकनीक के दौरान, सर्जन उनकी रुकावट को खत्म कर देता है। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के 60-80% ऑपरेशन प्रजनन क्षमता की बहाली में समाप्त होते हैं।

ऐसे मामले हैं जब ऑपरेशन के बाद प्रजनन क्षमता अपने आप बहाल हो जाती है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है। डीएचएस के लिए पर्ल इंडेक्स सबसे कम में से एक है और 0.01 है।

एक महिला इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का सहारा ले सकती है। एक परिपक्व अंडा प्रमुख कूप से लिया जाता है। वह निषेचित है। फिर भ्रूण को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है। आईवीएफ आपको फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट को बहाल किए बिना गर्भवती होने की अनुमति देता है।

संचालन लागत

महिलाओं की स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी सबसे महंगे ऑपरेशनों में से एक है। रूस में, इसकी लागत 250 हजार रूबल है।