Opuch v pankrease. Symptómy a liečba benígneho nádoru pankreasu

Rakovina pankreasu je jednou z najviac zákerné choroby Ľudské telo... Toto ochorenie predstavuje asi 3-4% všetkých onkológií. Už viac ako 40 rokov lekárska komunita na celom svete podrobne študuje rakovinu pankreasu.

V tomto ohľade však, žiaľ, nedošlo k žiadnemu významnému pokroku, pretože včasná diagnostika choroby je sťažená. Choroba sa zistí, keď jej štádium už nenecháva takmer pacientovi šancu na priaznivý výsledok.

Hlavné predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny:

Príslušnosť k mužskému pohlaviu.
Vek po 45 rokoch.
Diabetes.
História resekcie žalúdka.
Zlé návyky.
Cholelitiáza.
Konzumácia tučných jedál.

Rakovina hlavičky žľazy sa často určí už v 4. štádiu, ktoré je neoperovateľné a pacienti s ním dlhodobo nežijú. Tento fakt sa vysvetľuje latentným, tichým priebehom choroby, ktorá je, žiaľ, častá a rakovina sa nelieči dobre.

V takýchto prípadoch môže od prvých malých až po klinicky nápadné prejavy uplynúť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

V Amerike je úmrtnosť na adenokarcinóm 4. „čestné“ miesto medzi všeobecnou úmrtnosťou na rakovinu, vo včasnom štádiu, pri včasnom zistení sa rakovina stále lieči, ale nie naposledy.

Molekulárny mechanizmus vývoja adenokarcenómu

Neoplastický proces je viac exprimovaný v mutácii génu KRAS 2, najmä v 12. kodóne. Tieto poruchy sú diagnostikované punkčnou biopsiou pomocou metódy PCR.

Okrem toho, keď sa zistí rakovina pankreasu, v 60% prípadov sa zaznamená zvýšenie expresie génu p53, ale nie sú to jediné.

Špecifická hmotnosť postihnutej hlavy v štruktúre onkopatológie pankreasu je 60-65%. Zvyšných 35-40% je neoplastický proces v chvoste a tele.

Adenokarcenóm predstavuje viac ako 90 % prípadov rakoviny pankreasu, ale príčiny rakoviny pankreasu stále nie sú úplne objasnené.

Vlastnosti štruktúry nádorov pankreasu

Nádory pankreasu sú oplotené od ciev, ktoré ich kŕmia vrstvou izolačných buniek. S najväčšou pravdepodobnosťou to môže vysvetliť slabú náchylnosť adenokarcinómu tradičnými spôsobmi terapia založená na blokovaní vaskulárnych rastových faktorov, receptorov a spomalení angiogenézy.

Agresívne šírenie metastáz postupuje aj napriek predpísaným cytostatikám. Tento stav je sprevádzaný poruchami trávenia a imunosupresiou. Ak je štádium posledné, potom s takýmto onkologickým vzdelaním môžete žiť veľmi krátko.

Nádory môžu mať podobné klinický obraz ale pochádzajú z rôznych anatomických štruktúr:

Vaterova vsuvka a ampulky;
acini hlavy pankreasu;
sliznica dvanástnika;
potrubný epitel;
epitel spoločného kanálika.

Všetky tieto nádory sa spájajú do jednej skupiny nazývanej rakovina hlavy pankreasu alebo periampulárna rakovina, ktorej posledné štádium nedáva pacientom žiadnu šancu.

Vlastnosti anatomickej štruktúry pankreasu vysvetľujú výskyt patologických prejavov pri jeho porážke. Rozmery pankreasu sa pohybujú od 14 do 22 cm.Blízke umiestnenie hlavy žľazy k spoločnému žlčovodu a bulbu dvanástnika sa prejavuje poruchami funkcie tráviaceho traktu.

Hlavné klinické príznaky

Ak je nádor lokalizovaný v oblasti hlavy, možno u pacienta diagnostikovať tieto prejavy:

Nepohodlie.
Bolesť v pravom hypochondriu a pupočnej oblasti... Povaha bolesti môže byť veľmi odlišná, to isté platí pre trvanie. Bolesť je horšia po požití alkoholu alebo vyprážaného jedla v ľahu.
U 80% pacientov sa pozoruje žltačka bez horúčky, ktorá je sprevádzaná Courvoisierovým syndrómom, t.j. pri absencii biliárnej koliky žlčníka.
Prítomnosť žlčových kyselín v krvi spôsobuje Svrbivá pokožka, prejavujúce sa v preikterickom období.
Neoplastické príznaky: poruchy spánku; progresívna strata hmotnosti; rýchla únava; averzia k mäsu, vyprážaným a tučným jedlám.

Diagnostika

Nie je také ľahké odhaliť rakovinu pankreasu včas. Informatívna hodnota CT, ultrazvuku a MRI je približne 85%, preto je skoré štádium tak zriedkavo zistené.

CT dokáže určiť prítomnosť nádorov od 3-4 cm, ale častý prechod táto štúdia sa neodporúča kvôli vysokej dávke röntgenového žiarenia.

V zložitých diagnostických situáciách sa používa retrográdna endoskopická cholangiopankreatikografia. Určite príznaky rakoviny pankreasu, upchatia alebo stenózy kanálika samotnej žľazy alebo spoločného žlčovodu. V polovici prípadov sú u pacientov viditeľné zmeny v oboch kanáloch.

Vzhľadom na zjavné rozdiely v taktike liečby a ďalšej prognóze adenokarcinómu, nádorov a ostrovčekového lymfómu je v tomto období nevyhnutné správne dôkladné histologické overenie (potvrdenie) diagnózy. Riadené CT alebo ultrazvuk umožňuje získať materiál na výskum na histologickej úrovni.

ale presná diagnóza nemožno dodať ani počas laparotómie. Ohniská zhutnenia pozorované v hlave nemožno určiť palpáciou tak pri rakovine, ako aj pri chronickej pankreatitíde.

Malígny nádor často obklopuje husté zápalové tkanivo, ktoré vykazuje známky edému a je výsledkom chronickej pankreatitídy. Preto údaje o biopsii povrchových vrstiev novotvaru nemajú vždy zmysel.

Racionálna terapia

Pacienti sa vždy zaujímajú o otázku: ako dlho môžu žiť po operácii. Radikálna chirurgická intervencia je dnes jedinou metódou, ktorá v počiatočnom štádiu rakoviny dokáže pacienta natrvalo zbaviť tohto ochorenia. Ospravedlnenie operácie je 10-15% všetkých prípadov, ak sa štádium nerozvinulo. V ľahká etapa môže poskytnúť nejakú pomoc.

Pankreatoduodenálna resekcia je najvýhodnejšia. V tomto prípade existuje šanca na zachovanie exokrinnej funkcie pankreasu, čo pomôže pacientovi vyhnúť sa rozvoju závažných cukrovka Typ 1, v tomto prípade existujú určité odpovede na otázku, ako dlho môžete žiť.

Viac ako 5 rokov žije 15-20% pacientov, ktorí podstúpili takúto operáciu. Hoci, ak sa metastázy rozšíria do lymfatických uzlín a topograficky blízkych orgánov, potom je pravdepodobnosť recidívy veľmi vysoká. Už tu prichádza o rakovine pankreasu 4. stupňa, toto štádium nedáva bez ohľadu na to, koľko času.

Predpoveď

Pri rakovine pankreasu je prognóza nepriaznivá. Inoperabilní pacienti so 4. stupňom žijú v priemere asi 6 mesiacov. Ukazuje sa im paliatívna terapia. Ak sa rozvinie žltačka, je potrebné vykonať transhepatálnu alebo endoskopickú drenáž.

Ak to stav pacienta dovoľuje, aplikuje sa mu anastomóza, ktorá je potrebná na plnenie drenážnej funkcie, no 4. štádium nenecháva pacientovi šancu.

Nemôžete vydržať bolesť a diagnostikovať choroby sami. Len s včasným prístupom k špecialistovi je možný výsledok priateľský k životu.

Pankreasová (pankreasová) žľaza sa nachádza za hornou časťou žalúdka. Má podlhovastý tvar a je vodorovný. Skladá sa z hlavy, tela a chvosta a môže dosiahnuť dĺžku 25 centimetrov, zatiaľ čo u novorodencov je jeho dĺžka asi 5 centimetrov.

Vylučovací kanál žľazy, ktorý sa spája s kanálom žlčníka, prechádza do dvanástnika. Pankreatická šťava prechádza cez vývod, ktorý pri vstupe do čreva podporuje štiepenie bielkovín, tukov a sacharidov, t.j. jedlo čiastočne strávené žalúdkom.

Okrem exokrinnej funkcie, ktorá sa prejavuje účasťou na tráviacom procese, má orgán aj hormonálnu funkciu. Žľaza produkuje dva hlavné hormóny, inzulín a glukagón, ktoré regulujú koncentráciu glukózy v krvi. Menia sa v priebehu dňa: inzulín stúpa s príjmom potravy, keď stúpa hladina glukózy, aby pomohla znížiť hladinu glukózy, a glukagón stúpa nalačno, čím sa zabezpečí, že hladina cukru v krvi neklesne pod cieľovú hodnotu.

Fakt. Normy hormónov pankreasu sú rovnaké pre mužov a ženy, ale pre presná definícia hladina, analýza sa musí vykonať nalačno.

Dôvody vývoja nádorov

Rizikové faktory pre nádory pankreasu sú rovnaké bez ohľadu na ich typ. Presné dôvody vývoja novotvarov nie sú známe, ale zdôrazňujú sa faktory, ktoré prispievajú k výskytu tejto patológie:

chronická pankreatitída - vývoj nádoru je podporovaný neustálym zápalom orgánu, ktorý spôsobuje mutáciu buniek;
dedičná pankreatitída;
diabetes mellitus - veľké množstvo cukru v krvi prispieva k rozvoju nádoru;
zlé návyky - fajčenie, alkoholizmus;
obezita;
ochorenie pečene;
ochorenia žalúdka - gastritída, vredy;
nedostatok stravy;
nie správna výživa- škodlivé a ťažké jedlo prispieva k tvorbe zhubných nádorov;
ochorenia ústnej dutiny;
chemická otrava;
starší vek;
prítomnosť novotvarov na iných orgánoch;
chirurgické zákroky na orgánoch tráviaceho traktu.

Fakt. Malígny nádor na pankrease je diagnostikovaný u mužov jedenapolkrát častejšie ako u žien a v úmrtnosti je na štvrtom a piatom mieste.

Benígne nádory

Druhy benígne novotvary v pankrease je veľa, najbežnejšie z nich sú:

hemangióm - vytvorený z buniek krvných ciev;
fibróm - vzniká v dôsledku zmien v spojivových tkanivách, rastie pomerne pomaly;
lipóm - pochádza z tukového tkaniva, prítomnosť chronických ochorení prispieva k rýchlemu rozvoju, hormonálne poruchy znížená imunita;
neuroma - vytvorená z nervového tkaniva;
leiomyóm - vyvíja sa zo svalov hladkého svalstva;
adenóm - vytvorený zo žľazového epitelu, môže byť premenený na malígny útvar.

Zhubné nádory

Klasifikácia zhubných nádorov pankreasu:

spinocelulárny karcinóm – vytvorený z epitelové tkanivá sliznica orgánu, charakterizovaná rýchlym vývojom a rýchlou tvorbou metastáz;
acinárna rakovina - tento nádor sa začína rozvíjať na pankreatickom vývode, postihuje najmä ľudí do 50 rokov;
mucinózny adenokarcinóm - pochádza zo sekrečných buniek, zvyčajne diagnostikovaných v dosť neskorom štádiu;
mucinózny cystadenokarcinóm - pozostáva z buniek žľazových tkanív.

Fakt. Očakávaná dĺžka života pacientov po zistení malígnych novotvarov pankreasu je zriedka viac ako jeden rok.

Etapy vývoja malígneho nádoru (rakoviny) pankreasu:

Malá veľkosť vzdelania, žiadne príznaky.
Rast nádoru a poškodenie blízkych orgánov (duodenum 12, žlčník), lymfatické uzliny... Výskyt prvých príznakov nádoru, ktorý sa objavil v pankrease (bolesť, porucha stolice, stmavnutie moču), znížená imunita.
Ďalší rast nádoru postihujúceho žalúdok a slezinu, zriedkavo - hrubého čreva... Riziko krvácania do brušnej dutiny.
Vývoj metastáz v celom tele, nástup procesu intoxikácie, zhoršenie stavu. Porucha trávenia, rozsiahly zápal, poruchy zrážanlivosti krvi.

Symptómy

Symptómy akéhokoľvek nádoru pankreasu sú spočiatku mierne; zosilnenie symptómov znamená rozvoj ochorenia.

Dôležité! Príznaky nezhubných nádorov pankreasu sú menej výrazné a vyskytujú sa postupne a pri rakovine dochádza k prudkému zhoršeniu stavu.

Hlavné príznaky choroby:

bolesť v oblasti orgánu, t.j. v ľavom hypochondriu;
žltosť kože;
stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov;
zápach stolice;
vyčerpanie, dosiahnutie anorexie;
prejavy akútnej pankreatitídy;
krvácanie v brušnej dutine;
rozvoj diabetes mellitus;
nevoľnosť so záchvatmi zvracania;
problémy so zrážaním krvi.

Diagnostika a liečba

Spočiatku lekár posudzuje príznaky novotvaru v pankrease u pacienta. Na identifikáciu presnej lokalizácie nádoru sa vykonáva ultrazvuk, CT alebo MRI, v ťažkých prípadoch alebo pri podozrení na malignitu útvaru je predpísaná laparoskopia, ktorú je možné dokončiť chirurgický zákrok... Okrem toho je povinný biochemický krvný test a jeho kontrola na prítomnosť nádorových markerov.

Liečba formácie v pankrease závisí od jej pôvodu a stupňa vývoja. Napriek tomu je takmer vo všetkých prípadoch predpísané odstránenie nádoru a postihnutých častí orgánu. Niekedy sa na zastavenie alebo spomalenie rastu používa podviazanie cievy, ktorá zabezpečuje prívod krvi do nádoru.

Fakt. Presne určiť stupeň malignity novotvaru je možné až po jeho odstránení a histologickom vyšetrení.

Pri malígnom novotvare závisí typ operácie na odstránenie nádoru na pankrease od štádia ochorenia a rozsahu jeho šírenia. zapnuté skoré štádia ochorenie najčastejšie dochádza k úplnému odstráneniu nádoru a časti postihnutých orgánov, s pokročilým ochorením je chirurgická intervencia zameraná na zmiernenie stavu pacienta.

Okrem toho je pri liečbe rakoviny vždy predpísaný ďalší typ terapie na zničenie zostávajúcich nádorových buniek: chemoterapia alebo rádioterapia.

Záver

Diagnostika pri prvých príznakoch nádoru pankreasu výrazne zjednoduší liečbu. Včasné odhalenie ochorenia dáva väčšie šance na úplné vyliečenie s minimálnymi následkami. Avšak len odstránenie nezhubného nádoru môže skončiť uzdravením. Pri rakovine pankreasu je prognóza mimoriadne zlá.

Rakovina pankreasu je pomerne agresívna forma zhubných nádorov a je rozšírená. Neexistujú žiadne geografické rozdiely vo frekvencii jeho výskytu, je však známe, že obyvatelia priemyselných krajín ochorejú častejšie.

Medzi všetkými malígnymi nádormi nie je rakovina pankreasu viac ako 3%, ale z hľadiska úmrtnosti tento typ nádoru zaujíma sebavedomé štvrté miesto, čo ho robí veľmi nebezpečným. Okrem toho každý rok počet prípadov v rozdielne krajiny neustále rastie.

Predpokladá sa, že choroba je rovnako častá u mužov a žien, avšak niektoré zdroje uvádzajú, že medzi chorými mužmi je o niečo viac mužov. Možno je to spôsobené vyššou prevalenciou zlé návyky(najmä fajčenie) u mužov.

Ako mnohé iné nádory, rakovina pankreasu postihuje prevažne starších ľudí a vyskytuje sa u pacientov starších ako 60 rokov. Do tohto veku sa znižujú prirodzené mechanizmy protinádorovej obrany, hromadia sa rôzne spontánne mutácie, narúšajú sa procesy bunkového delenia. Je tiež potrebné poznamenať, že väčšina starších ľudí už má patologické zmeny v žľaze (pankreatitída, cysty), ktoré tiež prispievajú k rastu rakoviny.

Veľmi často nie je prítomnosť nádoru sprevádzaná žiadnymi špecifickými príznakmi a pacienti sa sťažujú už v pokročilých prípadoch ochorenia. Čiastočne to nie je vždy spojené s dobrými výsledkami terapie a zlou prognózou.

Rakovina hlavy pankreasu tvorí viac ako polovicu prípadov všetkých nádorov indikovanej lokalizácie. Až tretina pacientov má totálna porážka pankreasu. Prejavy nádoru sú určené úsekom, v ktorom sa nachádza, no príznaky sa prejavia skôr pri postihnutí hlavy pankreasu.

Rakovina spôsobuje

Príčiny rakoviny pankreasu sú rozmanité a prispievajúce faktory sú v populácii pomerne rozšírené.

Hlavné rizikové faktory pre nádory pankreasu sú:

Fajčenie;
Funkcie napájania;
Prítomnosť ochorení samotnej žľazy - pankreatitída, cysty, diabetes mellitus;
Choroby žlčových ciest;
Dedičné faktory a získané génové mutácie.

Fajčenie spôsobuje vývoj mnohých typov zhubných nádorov, vrátane rakoviny pankreasu. Karcinogénne látky, ktoré sa dostávajú do pľúc s vdýchnutým dymom, sa prenášajú krvou po celom tele, pričom si uvedomujú svoj negatívny účinok v rôzne telá... V pankrease fajčiarov možno zistiť hyperpláziu epitelu potrubia, ktorá sa v budúcnosti môže stať zdrojom malígnej transformácie. Možno pri častejšom šírení tohto závislosť u mužov sa spája o niečo vyšší výskyt chorobnosti medzi nimi.

Zvláštnosti výživa do značnej miery prispievajú k porážke pankreatického parenchýmu. Zneužívanie mastných a vyprážaných jedál, alkoholu vyvoláva nadmernú sekréciu tráviacich enzýmov, expanziu kanálikov, stagnáciu sekrétov v nich so zápalom a poškodením žľazového tkaniva.

Chronické choroby pankreasu, sprevádzané jeho zápalom, atrofia ostrovčekov, proliferácia spojivového tkaniva s kompresiou lalokov (chronická pankreatitída, diabetes mellitus, cysty po akútnom zápale alebo nekróze a pod.) sú stavy, ktoré výrazne zvyšujú riziko rakoviny. Medzitým sa chronická pankreatitída vyskytuje u väčšiny starších ľudí a môže byť tiež substrátom pre diabetes mellitus 2. typu, pri ktorom sa riziko karcinómu zdvojnásobuje.

pankreatitída a iné chronické choroby GI trakt môže odkazovať na prekancerózne stavy

Choroby žlčových ciest Napríklad prítomnosť kameňov v žlčníku, cirhóza pečene narúša normálne vyprázdňovanie pankreatických vývodov, čo vedie k stagnácii sekrétov, poškodeniu epitelových buniek, sekundárnemu zápalu a skleróze, čo sa môže stať pozadím rozvoj rakoviny.

Úloha dedičných faktorov a genetické poruchy sa naďalej skúma. Známe sú rodinné prípady ochorenia, a viac ako 90 % pacientov má mutáciu v géne p53 a K-ras.Štúdium genetických abnormalít pri rakovine pankreasu zatiaľ nebolo realizované na populácii, veľmi skoro sa však môže objaviť taká príležitosť, ktorá uľahčí včasnú diagnostiku ochorenia, najmä pri nepriaznivej rodinnej anamnéze.

Keďže karcinóm sa zvyčajne vyskytuje v už zmenenom tkanive, procesy ako adenóm (benígny tumor žliaz), chronická pankreatitída a cysty pankreasu možno považovať za prekancerózne.

Ako vidíte, pri vzniku rakoviny zohrávajú veľkú úlohu vonkajšie nepriaznivé vplyvy, ktorým väčšina z nás nepripisuje dôležitosť, kým napr. jednoduché pravidlá, ako vyvážená strava, zdravý imidžživota, odstránenie zlých návykov do značnej miery pomáha udržiavať zdravú pankreas aj vo vyššom veku.

Vlastnosti klasifikácie nádorov pankreasu

Pankreas je veľmi dôležitý nielen pre správna práca zažívacie ústrojenstvo... Ako viete, aj vykonáva endokrinná funkcia produkciou hormónov, najmä inzulínu, glukagónu atď.

Prevažnú časť orgánu tvorí žľazové tkanivo, ktoré produkuje tráviace enzýmy, a endokrinnú funkciu vykonávajú špecializované bunky zoskupené do takzvaných Langerhansových ostrovčekov.

Keďže hlavnú časť pankreasu predstavuje exokrinný parenchým, najčastejšie sa stáva zdrojom rakovinových nádorov.

Klasifikácia malígnych novotvarov pankreasu je založená na ich histologickej štruktúre, lokalizácii, stupni poškodenia orgánu, lymfatických uzlín atď. Na základe všetkých uvedených znakov sa určuje aj štádium ochorenia.

V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú rôzne typy neoplázií:

adenokarcinóm;
cystadenokarcinóm;
Spinocelulárny karcinóm;
Karcinóm acinárnych buniek.

Tieto odrody sú charakteristické pre exokrinnú časť žľazy a za najbežnejšiu formu sa považuje adenokarcinóm rôznej miere diferenciácia, ktorá sa vyskytuje vo viac ako 90% prípadov.

Nádor endokrinnej oblasti je diagnostikovaný oveľa menej často a jeho typ je určený typom endokrinných buniek, z ktorých pochádza (inzulínóm, glukagonóm atď.). Tieto novotvary spravidla nie sú malígne, ale v dôsledku hormonálnej aktivity a možnosti rastu do významnej veľkosti môžu viesť k významným nepriaznivým následkom.

Tradične sa systém TNM používa na klasifikáciu rakoviny, vzťahuje sa však len na nádory exokrinnej žľazy. Na základe údajov charakterizujúcich nádor (T), poškodenie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz (M), štádiá ochorenia:

IA - charakterizuje nádor do 2 cm, ktorý sa nachádza v žľaze, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a vzdialené metastázy chýbajú;
IB - novotvar presahuje 2 cm, ale je stále lokalizovaný v žľaze bez toho, aby prekročil jej hranice; metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov nie sú typické;

IIA - neoplázia presahuje pankreas, ale veľké arteriálne kmene (celiakia, horná mezenterická artéria) zostávajú nedotknuté; metastáza v tomto štádiu nie je zistená;
IIB - nádor do 2 cm alebo viac, môže ísť za hranice orgánu bez toho, aby rástol do ciev, ale metastázy sa zisťujú v blízkych lymfatických uzlinách;

III - nádor napáda kmeň celiakie, horný mezenterická tepna, sú možné regionálne lymfogénne metastázy, ale neexistujú žiadne vzdialené;
Štádium IV je najzávažnejší stupeň nádorovej lézie, sprevádzaný identifikáciou vzdialených metastáz, bez ohľadu na veľkosť samotného nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v lymfatických uzlinách.

Ako každý iný malígny nádor, rakovina pankreasu má tendenciu šíriť sa po tele vo forme metastáz. Hlavná cesta je lymfogénna (s prietokom lymfy) a najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny v oblasti hlavy, celiakálne, mezenterické, retroperitoneálne.

Hematogénna dráha sa realizuje o obehový systém, zatiaľ čo metastázy možno nájsť v pľúcach, kostiach a iných orgánoch a charakterizujú ďalekosiahly proces. Hepatálne metastázy sa vyskytujú asi u polovice pacientov a možno ich dokonca zameniť za rakovinu pečene bez toho, aby ňou boli.

Keďže pankreas je z troch strán pokrytý peritoneom, keď nádor dosiahne svoj povrch, rakovinové bunky sa usídlia pozdĺž serózneho krytu. brušná dutina- karcinomatóza, ktorá je základom implantačnej dráhy šírenia.

Prejavy nádoru pankreasu

Neexistujú žiadne špecifické príznaky rakoviny pankreasu a často sú príznaky nádoru spôsobené poškodením susedných brušných orgánov počas ich klíčenia novotvarom.

Takéto skoré príznaky, pretože zmena chuťových preferencií, strata chuti do jedla alebo slabosť nie vždy nútia pacienta okamžite konzultovať s lekárom, pretože môžu byť charakteristické aj mnohé iné ochorenia.

Nádor často rastie dlho, nespôsobuje žiadne obavy samotného pacienta, ale pri podrobnom výsluchu sa stále zistí, že zvonku gastrointestinálny trakt nie je všetko v poriadku. Faktom je, že rakovina najčastejšie postihuje starších ľudí s určitými chorobami tráviaceho systému, preto príznaky abnormalít v práci brušných orgánov nie sú zriedkavé, obvyklé a môžu zostať v počiatočných štádiách bez náležitej pozornosti.

žltačka - alarmujúci príznak charakteristické pre rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu

Prejavy rakoviny pankreasu závisia nielen od štádia lézie, ale aj od lokalizácie nádoru v orgáne. Najčastejšie nájdené:

Bolesť brucha;
žltačka;
Nevoľnosť a zvracanie;
Slabosť, znížená chuť do jedla;
Strata váhy.

Znakom lézií parenchýmu žľazy je tendencia pacientov k trombóze. odlišná lokalizácia, ktorá je spojená s požitím nadbytočných proteolytických enzýmov do krvného obehu, čím sa naruší koordinovaná práca koagulačných a antikoagulačných systémov.

Všetky prejavy rakoviny možno zoskupiť do troch fenoménov:

Obturácia - spojená s klíčením žlčových ciest, čriev, samotného kanála pankreasu, ktorý je plný žltačky, zvýšený tlak v žlčových cestách, zhoršený prechod potravinových hmôt cez dvanástnik;
Ontoxikácia - spojená s progresiou nádoru a jeho uvoľňovaním rôznych metabolických produktov, ako aj porušením procesov trávenia v tenké črevo v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov (strata chuti do jedla, slabosť, horúčka atď.);
Fenomén kompresie je spôsobený stláčaním nervových kmeňov nádorovým uzlom sprevádzaným bolesťou.

Keďže spoločný žlčovod a pankreatický vývod ústia spoločne do dvanástnika, potom rakovina hlavy žľazy, stláčanie a prerastanie do blízkych tkanív je sprevádzané sťaženým odtokom žlče s príznakmi žltačky. Okrem toho je možné nahmatať zväčšený žlčník (Courvoisierov príznak), čo naznačuje, že je postihnutá hlava pankreasu.

Rakovina tela pankreasu charakterizovaný hlavne bolestivým syndrómom, keď je bolesť lokalizovaná v epigastriu, bedrovej oblasti, ľavom hypochondriu a zintenzívňuje sa, keď pacient zaujme polohu v ľahu.

Rakovina chvosta pankreasu diagnostikovaná pomerne zriedkavo a príznaky sa objavujú až v pokročilých štádiách. Spravidla ide o silnú bolesť a keď nádor prerastie do slezinovej žily, je možná jeho trombóza, zvýšenie tlaku v portálnom systéme, ktoré je spojené so zvýšením sleziny a kŕčové žilyžily pažeráka.

Prvé výrazné príznaky rakoviny sa znížia na nástup bolesti a po niekoľkých týždňoch je možná žltačka.

Bolesť je najčastejší a najčastejší charakteristický znak bez ohľadu na miesto rastu neoplázie. Vysoká intenzita sprevádza nádor tela a je tiež možná, keď novotvar rastie do nervových plexusov a krvných ciev. Pacienti opisujú bolesť rôznymi spôsobmi: tupá konštantná alebo akútna a intenzívna, lokalizovaná v epigastriu, pravom alebo ľavom hypochondriu, vyžarujúca do medzilopatkovej oblasti, obopínajúca. Často sa bolesť zvyšuje s chybou vo výžive (vyprážané, korenené, mastné jedlá, alkohol), ako aj v noci a večerný čas, potom pacienti zaujmú vynútenú polohu - sedia a trochu sa nakláňajú dopredu.

Bolesť pri rakovine pankreasu je podobná ako pri akútnej alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy, osteochondrózy alebo herniovaných medzistavcových platničiek, preto sú možné prípady oneskorenej diagnózy rakoviny.

klíčenie nádoru a metastázy v dvanástniku

Za veľmi významný prejav rakoviny pankreasu sa považuje žltačka, diagnostikovaná u 80 % pacientov s rakovinou hlavy. Jeho dôvody sú nádorová invázia do spoločného žlčovodu alebo kompresia zväčšením v dôsledku metastázy lymfatické uzliny. Porušenie prechodu žlče do dvanástnika vedie k zvýšeniu žlčníka, absorpcii žlčového farbiva bilirubínu cez jeho stenu späť do krvi a koža a sliznice získajú žltý odtieň. Hromadenie žlčových kyselín v koži spôsobuje intenzívne svrbenie a prispieva k vzniku škriabania, pacienti sú náchylní na podráždenosť, úzkosť a poruchy spánku.

Nie menej dôležité príznaky neoplázie pankreasu sú pokles hmotnosť a dyspeptické poruchy: vracanie, nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla atď. Porušenie procesov trávenia je spojené s nedostatkom enzýmov, ktoré sú normálne produkované exokrinným pankreatickým aparátom, ako aj s ťažkosťami pri odtoku žlče. Okrem toho sa mení charakter stolice - steatorea, kedy výkaly obsahujú značné množstvo neštiepeného tuku.

Podobné príznaky dyspepsie sa môžu vyskytnúť pri rakovine žalúdka, najmä keď sa nádor rozšíril do pankreasu. Je možná aj opačná situácia: rakovina pankreasu prerastá do steny žalúdka, čo vedie k narušeniu priechodu obsahu, zúženiu antrum atď. Takéto prípady si vyžadujú starostlivú diagnostiku a objasnenie primárneho zdroja rastu novotvaru, pretože to v budúcnosti určí tak taktiku liečby, ako aj prognózu.

V dôsledku porážky Langerhansových ostrovčekov sa k opísaným znakom nádoru môžu pridať aj príznaky cukrovky z nedostatku inzulínu.

Nádory rastú, keď postupujú celkové príznaky intoxikácia sa objavuje horúčka, zhoršujú sa poruchy trávenia a prudko sa znižuje hmotnosť. V takýchto prípadoch je diagnostikovaný už závažný stupeň poškodenia pankreasu.

Zriedkavé formy novotvarov endokrinnej časti žľazy sa prejavujú príznakmi charakteristickými pre porušenie hladiny jedného alebo druhého hormónu. Inzulinómy sú teda sprevádzané hypoglykémiou, úzkosťou, potením, mdlobou. Gastrinómy majú tendenciu vytvárať vredy v žalúdku v dôsledku zvýšenej produkcie gastrínu. Glukagonómy sa prejavujú hnačkami, smädom a zvýšeným vylučovaním moču.

Ako sa dá zistiť nádor?

Detekcia rakoviny pankreasu nie je ľahká úloha. V počiatočných štádiách je jeho detekcia veľmi obtiažna kvôli nedostatočným symptómom a malému počtu nešpecifických sťažností. Návštevu lekára často odkladajú aj samotní pacienti. Utrpenie na dlhú dobu chronická pankreatitída, zápalové procesy v žalúdku alebo črevách pacienti pripisujú príznaky poruchy trávenia alebo bolesti existujúcej patológii.

Diagnóza ochorenia začína návštevou lekára, ktorý vyšetrí, prehmatá brucho a podrobne zistí povahu sťažností a symptómov. Potom sa pridelia laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Všeobecné a biochemické analýzy krvné testy sú povinné pri podozrení na rakovinu pankreasu a je možné ich identifikovať zmeny ako:

Anémia, leukocytóza, zvýšená ESR;
Zníženie množstva celkový proteín a albumínu, zvýšenie bilirubínu, pečeňových enzýmov (AST, ALT), alkalickej fosfatázy, amylázy atď.

Zvláštne miesto je obsadené definícia nádorové markery, najmä CA-19-9, tento ukazovateľ sa však výrazne zvyšuje iba v prípade masívnej nádorovej lézie, zatiaľ čo vo včasnej fáze nádoru sa nemusí vôbec meniť.

Medzi inštrumentálne metódy detekcia rakoviny pankreasu majú vysokú diagnostickú hodnotu Ultrazvuk, CT vyšetrenie s kontrastom, MRI, biopsia s morfologickým overením diagnózy.

V dnešnej dobe obvyklé ultrazvuk preferujú endoskopické, keď je senzor umiestnený v lúmene žalúdka alebo dvanástnika. Takéto blízka vzdialenosť na pankreas umožňuje podozrenie na nádor, dokonca aj malý.

Medzi Röntgenové metódy používaný CT vyšetrenie a retrográdna cholangiopankreatografia, ktorý umožňuje pomocou kontrastnej látky zobraziť vývodný kanál žľazy, ktorý bude v prípade nádorov v určitých oblastiach zúžený alebo nepriechodný.

Na identifikáciu lézií žalúdka alebo čriev je možné zaviesť rádioopaknú látku s následnou rádiografiou, fibrogastroduodenoscopy.

V niektorých prípadoch prichádzajú na pomoc lekári rádionuklid štúdium (scintigrafia), ako aj chirurgické techniky až po laparoskopiu.

Aj s využitím celého arzenálu moderné metódyštúdie, diagnostika adenokarcinómu pankreasu je veľmi ťažká a vedci neustále hľadajú jednoduché a dostupné spôsoby ktorý sa môže stať skríningom.

Zaujímavosťou je, že skutočný prielom v tomto smere urobil 15-ročný študent D. Andraka zo Spojených štátov amerických, ktorého blízky rodinný priateľ trpel rakovinou pankreasu. Andraka vynašiel jednoduchý papierový test rakoviny podobný tomu, ktorý sa používa na diagnostiku cukrovky. Pomocou špeciálneho papiera impregnovaného protilátkami proti mezotelínu vylučovaným nádorovými bunkami je možné predpokladať prítomnosť novotvaru s pravdepodobnosťou viac ako 90 %.

Liečba

Liečba rakoviny pankreasu je pre onkológov náročná úloha. Je to spôsobené tým, že väčšina pacientov v starobe trpí rôznymi inými chorobami, ktoré bránia operácii alebo použitiu iných metód. Okrem toho sa nádor nachádza spravidla v pokročilých štádiách, keď jeho klíčenie veľkých ciev a iných orgánov znemožňuje úplné odstránenie novotvaru.

Pooperačná mortalita je podľa rôznych zdrojov až 30 – 40 %, s čím súvisí vysoké riziko vývoj komplikácií. Operácia, ktorá je svojím rozsahom traumatická, nutnosť odstránenia fragmentov čreva, žlčovodu a močového mechúra, ako aj produkcia rôznych enzýmov postihnutou žľazou, predisponujú k zlej regenerácii, nejednotnosti stehov, možnosti krvácania, nekróza parenchýmu žľazy atď.

Hlavná a najúčinnejšia zostáva chirurgická odstránenie nádoru, pacienti však aj v tomto prípade za najpriaznivejších okolností žijú približne rok. S kombináciou chirurgického zákroku, chemoterapie a liečenie ožiarením, priemerná dĺžka života sa môže zvýšiť až na jeden a pol roka.

Zvažujú sa hlavné typy chirurgických zákrokov radikálna operácia a paliatívna. Radikálne zaobchádzanie zahŕňa odstránenie postihnutej časti žľazy spolu s nádorom, fragmentom dvanástnika a jejuna, antra žalúdka, žlčníka a distálnej časti spoločného žlčovodu. Prirodzene musia byť odstránené aj lymfatické uzliny a tkanivo. V prípade rakoviny tela a chvosta žľazy je do rozsahu intervencie zahrnutá aj slezina. Je jasné, že s takouto operáciou je ťažké počítať blahobyt a úplné uzdravenie, no napriek tomu predlžuje život.

Variant operácie pri rakovine hlavy pankreasu. Orgány na odstránenie spolu s časťou žľazy a nádorom sú zvýraznené sivou farbou.

V zriedkavé prípady totálneho karcinómu sa odstráni celý pankreas, avšak následne sa vyvinie ťažký diabetes mellitus, ktorý je ťažko korigovateľný inzulínom, výrazne komplikuje prognózu. Päťročná miera prežitia operovaných pacientov s zanedbávané formy rakovina nepresahuje 10%.

Liečebné metódy, ako je chemoterapia a ožarovanie, sa častejšie používajú v kombinácii s chirurgickým zákrokom a ich izolované vymenovanie sa vykonáva iba v prípadoch kontraindikácií chirurgického zákroku.

Keď sa chemoterapia vykonáva s niekoľkými liekmi súčasne, môže sa dosiahnuť určitá regresia nádoru, ale relaps je stále nevyhnutný.

Vystavenie žiareniu sa vykonáva pred, počas alebo po operácii a miera prežitia pacientov je asi rok. U starších pacientov existuje vysoká pravdepodobnosť radiačných reakcií.

Diéta pre rakovinu pankreasu zahŕňa použitie ľahko stráviteľného jedla, ktoré nevyžaduje výrobu Vysoké číslo enzýmy. Zo stravy je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, korenené jedlá, údeniny, konzervy, ako aj akýkoľvek alkohol, silný čaj a kávu. V prípade diabetes mellitus sa budete musieť vzdať uhľohydrátov (cukrovinky, pečivo, sladké ovocie atď.).

Mnoho pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina pankreasu, má tendenciu samoliečiť sa ľudové prostriedky, však s takými ťažké formy zhubné nádory, je nepravdepodobné, že budú účinné, takže by ste mali uprednostniť tradičná medicína, ktoré ak nie vyliečia, tak aspoň predĺžia život a zmiernia utrpenie.

Rakovina pankreasu - zákerný nádor, dlho skrýva pod "maskou" pankreatitídy alebo úplne asymptomatické. Rakovine sa nedá zabrániť, ale dá sa jej predchádzať preventívne opatrenia každý môže urobiť, a to si vyžaduje správnu výživu, zdravý životný štýl a pravidelné návštevy lekára, ak sa objavia príznaky poškodenia pankreasu.

Video: rakovina pankreasu v programe „Žite zdravo!“

Video: rakovina pankreasu v programe „Na najdôležitejšiu vec“

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a len v rámci zdroja OncoLib.ru. Žiaľ, osobné konzultácie a pomoc pri organizácii liečby momentálne nie sú poskytované.

Nádor na pankrease sa takmer rovnako pravdepodobne objaví u mužov a žien, žiaľ, náchylné sú na to aj deti. Môže byť benígna alebo malígna, od čoho závisí liečba a prognóza. Prirodzene sa líši v v tomto prípade a symptómy. Pod malígny novotvar pochopiť jeden z najagresívnejších typov onkológie -. Ako sa prejavuje a prečo, aké sú príznaky nádoru pankreasu, aká je liečba - to všetko je v našom článku.

Nádor pankreasu: príčiny a symptómy

Odborníci počítajú veľa dôvodov vedúcich k výskytu nádorov v žľaze.

Genetická predispozícia.
Závislosti od fajčenia tabaku a alkoholu.
Nedostatok vlákniny a nadbytok tuku v potravinách.
Nepriaznivé ekologické pozadie.
Zápalový proces pankreasu je ochorenie pankreasu.

Najčastejší útvar je na hlave pankreasu, asi v 6 prípadoch z 10.

Benígne nádory pankreasu u detí a dospelí: príznaky a liečba

Charakteristické prejavy sa líšia v závislosti od povahy novotvaru.Ak má pacient nezhubný nádor pankreasu, príznaky sú nasledovné:

Nadmerné potenie.
Žltosť kože.
Slabosť.
Závraty.
Poruchy v tráviacom systéme.
Zvracanie a nevoľnosť.
Pocity strachu a záchvaty paniky.

Sú charakteristické pre tých, u ktorých novotvar dosiahol pôsobivé veľkosti a existuje tlak na susedné orgány. Je dôležité pochopiť, že bolesť hovorí presne o benígnej povahe nádoru, pretože nemôže prekročiť hranice škrupiny, zatiaľ čo malígny by rástol a metastázoval.

Pri potvrdení benígnej orientácie sa odporúča operácia, počas ktorej bude možné odstrániť novotvar orgánu a najmä nádor. Prognóza je priaznivá, zotavenie prebieha pomerne rýchlo. Predpokladá sa, že nejde o smrteľné ochorenie, percento úmrtí je zanedbateľné. Nenapraviteľné sa môže stať len kvôli zanedbaniu. Ak sa nádor neodstráni, bude rásť a tlačiť ďalej vnútorné orgány... To sa môže stať faktorom rozvoja črevnej obštrukcie, ktorá je mimoriadne nebezpečná.

Malígny nádor pankreasu: príznaky a liečbe

Čo najskôr musíte zistiť zhubný nádor hlavy pankreasu. Operácia je jediným východiskom. Včasnosť chirurgická intervencia- vysoká šanca na uzdravenie.

Malígny nádor hlavy pankreasu, ktorého príznaky sú v mnohých ohľadoch podobné benígnej povahe, má stále svoje vlastné charakteristické črty:

Najsilnejší syndróm bolesti vznikajúce len na neskorších štádiách onkológia, s prenikaním metastáz do iných orgánov.
Slabosť spôsobená intoxikáciou tela, s normálna úroveň sérový cukor.
Rýchla strata hmotnosti a chuti do jedla.
Depresívny stav.
Zväčšený žlčník, ktorý je viditeľný aj pri palpácii.
Choroby žlčníka.

Existuje druh malígneho nádoru - neuroendokrinný novotvar, ktorý je vlastný črevné poruchy hnačka, vredy, fibróza, bronchiálne kŕče, sčervenanie tváre atď.

Lekári hovoria, že vinníkmi onkológie pankreasu sú:

Cirhóza pečene;
Nesprávna výživa;
pankreatitída;
dedičnosť;
Deštruktívny životný štýl;
Nepriaznivá ekológia.

Excízia nádoru sa vykonáva chirurgicky za predpokladu, že nie sú žiadne metastázy. Chemoterapia je ďalším krokom. Nedúfajte, že to druhé nahradí operatívnu manipuláciu. Účelom chemoterapie je zastaviť rast buniek, čo bude len dočasné bez odstránenia novotvaru.

Pankreatické metastázy

Táto komplikácia sa vyskytuje veľmi často s zhubné formácie... Jeden z dôležité orgány nielen tráviaci trakt, ale celý organizmus je pankreas. Enzýmy, ktoré tvoria železo, napomáhajú vstrebávaniu tukov a uhľohydrátov a tiež znižujú kyslá rovnováha tráviace šťavy.

Je to tiež pankreas, ktorý vylučuje dôležité hormóny inzulín a glukagón. Malígny nádor v pankrease je šiestym v zozname všetkých chorôb spojených s onkológiou a má vlastnosť tvorby metastáz do životne dôležitých orgánov.

Metastázy v samotnej pankrease sú veľmi zriedkavé. Spôsobuje ich najmä rakovina žalúdka. Veľmi často odborníci diagnostikujú metastázy namiesto nádoru v pankrease. Ak má človek rakovinu obličiek, niekedy sa diagnostikujú metastázy v pankrease. Aj po úplné odstránenie chorú obličku, majú schopnosť prejaviť sa po určitom čase.

Ak sa u pacienta s rakovinou pankreasu zistia metastázy pomerne zriedkavo a ak sa objavia, stane sa to v počiatočných štádiách ochorenia. Najprv sa objavia metastázy na najbližších lymfatických uzlinách.

Symptómy tvorby metastáz v pankrease môžu byť tieto prejavy:

bolesť v bruchu. Môže to byť spôsobené kompresiou. nervové zakončenia rastúci nádor. V noci sa môžu zvýšiť bolestivé pocity. Bolesť je boľavého charakteru s návratom do bedrovej oblasti.
pacient stratil chuť do jedla a averziu k jedlu.
telesná hmotnosť prudko klesá, je narušená tráviaci proces a metabolizmus sa zvyšuje.
funkcia štiepenia tukov a asimilácie užitočných prvkov je narušená.
telesná teplota je takmer vždy zvýšená.Pacient pociťuje nevoľnosť, vracanie, slabosť celého tela. Možná porucha čriev
môže sa objaviť žltačka.
často sa tekutina hromadí v peritoneálnej oblasti a objavuje sa vodnateľnosť.
orgány prestávajú normálne fungovať.

Diagnostika.

Samozrejme, je dosť ťažké určiť metastázy v pankrease, preto lekári využívajú rôzne druhy vyšetrenia pacienta. Krvný test ukazuje odchýlku od normy v obsahu bilirubínu. Pri biopsii jemnou ihlou sa odoberie a vyšetrí malý kúsok tkaniva. To umožňuje histológovi vyšetriť tkanivo nádoru a diagnostikovať pacienta.

Na určenie lokalizácie metastáz v pankrease sa používa magnetická rezonancia brucha, Počítačová tomografia ERCP a endoskopický ultrazvuk.

Populárnou metódou diagnostiky metastáz je ultrazvukové zobrazovanie. Ultrazvuk a počítačová röntgenová tomografia umožňuje nájsť nádor s veľkosťou 2 cm. A pri použití endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie lekár diagnostikuje stupeň poškodenia žlčových ciest.

Liečba nádorov pankreasu.

Účinnosť terapie závisí od mnohých základných faktorov: typu nádoru, veku pacienta, stavu pacienta, lokalizácie a veľkosti metastáz a predovšetkým spôsobu liečby primárnej rakoviny.

Najpopulárnejšie liečby sú chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia a lúčová terapia.

Populárna liečba metastáz je typ rádiochirurgie. Vykonáva sa kybernožom. Tento postup sa vykonáva bez anestézie a rezov a je absolútne bezbolestný.

Chemoterapia počas liečby sa vykonáva s cieľom ustúpiť nádoru po operácii. Takáto terapia sa vykonáva mnoho mesiacov a niekedy aj niekoľko rokov. Ona nedáva rakovinové bunky rásť a šíriť sa.

Radiačná terapia ako samostatná liečba nie je predpísaná, pretože je plná závažných komplikácií, ktoré sprevádzajú deštrukciu zamerania nádoru. Takáto terapia je schopná zmenšiť veľkosť nádoru u 75% pacientov, ale ak je v tele veľa metastáz, táto metóda je len podporná.

Táto technika je predpísaná, keď sú šance pacienta na zotavenie nulové. Táto terapia je životnejšia. Spočíva v užívaní silných liekov proti bolesti a antidepresív.

Ak sú metastázy lokalizované v pankrease, potom je možnosť úplného zotavenia extrémne malá. Chirurgický zákrok pri tomto druhu metastáz u viac ako desiatich percent pacientov končí smrťou. Päť rokov po operácii prežije menej ako desať percent pacientov. Deväťdesiat percent pacientov žije sotva rok. Existujú však ľudia, ktorí bezpečne podstúpili operáciu a žijú oveľa dlhšie, ako im pridelili lekári.

Ak sa vám niektorý z uvedených príznakov zdá povedomý a pravidelne ho pociťujete, mali by ste navštíviť gastroenterológa. Ale nebude zbytočné najskôr navštíviť onkológa alebo ísť k nemu. Lekár bude analyzovať výsledky laboratórne analýzy a iné štúdie, vylúčiť alebo potvrdiť onkológiu, predpísať vhodnú liečbu alebo sa odvolávať správny špecialista ak rakovina nie je príčinou choroby.

Benígny nádor pankreasu je skupina zmenených buniek, ktoré majú expanzívny rast (so zväčšením veľkosti stláčajú okolité tkanivá) a netvoria metastázy (vzdialené malé ložiská patológie). V tomto článku vám povieme, aké príznaky takéto novotvary spôsobujú. Povieme si aj o liečbe tohto typu onkológie.

Hormonálne alebo nehormonálne?

Príznaky ochorenia a ich závažnosť budú závisieť od toho, či nádor produkuje hormóny, alebo je to jednoducho abnormálna akumulácia buniek. V tkanive pankreasu sa môže vyskytnúť iba jeden typ hormonálnych novotvarov - insulóm. Je to súbor abnormálnych buniek produkujúcich inzulín. Vysoký stupeň tento hormón vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi a kóma... Tiež stimuluje nízka hladina cukru v krvi neustály pocit hlad. U pacienta prevládajú príznaky nervozity, úzkosti, podráždenia, strachu. Niekedy sa objaví bolesť hlavy, potenie, tachykardia. Zvyčajne sa takéto nádory zistia počas bežnej ultrazvukovej diagnostiky.

Lokalizácia

Príznaky a liečba ochorenia budú závisieť od umiestnenia nádoru. Existujú 3 charakteristické lokalizácie vzdelávania: hlava, telo, chvost.

Neoplazmy hlavy majú nasledujúce príznaky:

črevná obštrukcia - vzdelávanie veľká veľkosť stláča duodenum. Môže sa objaviť bolesť v epigastriu, vracanie, absencia stolice;
obštrukčná žltačka – nádor blokuje vylučovanie žlčových ciest... U pacienta sa objaví žltosť skléry, svrbenie, tmavý moč a svetlá stolica.

Novotvary tela žľazy sa môžu prejaviť ako bolesť a ťažkosť v bruchu pri jedle. Zvyčajne je bolesť s nádorom lokalizovaná vľavo od pupka, môže mať difúzny alebo obopínajúci charakter. V niektorých prípadoch sa vyvinie aj črevná obštrukcia (masívne formácie).

V oblasti chvosta majú nádory tieto príznaky: bolesť v boku alebo chrbte, napodobňujúca ischias alebo renálnu koliku.

Rakovina alebo nie rakovina?

Nezhubný novotvar pankreasu má lepšiu prognózu. Miera prežitia u týchto nádorov je vyššia ako u rakoviny. Aké príznaky naznačujú, že choroba je benígna?

Nedostatok kachexie. Rakovinové chradnutie pri nádoroch pankreasu sa pozoruje už v treťom štádiu. V benígnom procese môže byť trávenie potravy narušené v dôsledku smrti niektorých buniek žľazy, ale nedochádza k vyčerpaniu.
Nedostatok metastáz. V benígnom procese má nádor iba pankreatické prejavy. Pri rakovine môže dôjsť k bolesti v susedných orgánoch.
Pomalá progresia. Malígne bunky sa môžu deliť veľmi rýchlo. V priaznivých podmienkach môže nádor dosiahnuť ťažké štádium za niekoľko mesiacov. Pri „dobrých“ procesoch to môže trvať roky.

Príznaky vám nepomôžu určiť, ktorý kurz je rakovina... Nikdy sa neoplatí riskovať. Presnú diagnózu možno vykonať iba pomocou biopsie formácie. Odoberá sa v predvečer operácie alebo po odstránení onkológie. Povaha procesu závisí nielen od prognózy, ale aj od taktiky, podľa ktorej lekári stavajú liečbu.

Taktika lekára závisí od mnohých faktorov. Benígne nádory pankreasu nereagujú na chemoterapiu a rádiové vlny. Preto je jedinou spoľahlivou metódou operácia.

Hormonálne nádory (insulómy) sa odoberajú na odstránenie v čo najskôr... Koniec koncov, uvoľnenie inzulínu môže viesť k hypoglykemickej kóme. Ostatné formácie (hemangióm, fibróm, lipóm) môžu počkať. Liečba si vyžaduje starostlivú prípravu a presnú diagnózu.

Ak sa benígne bunky delia pomaly, prečo vôbec vykonávať operáciu? Môžete predsa dodržať vyčkávaciu taktiku (dodržiavať edukáciu 2x do roka). V niektorých prípadoch to robia. Najmä ak je nádor zistený u osoby s ťažkou sprievodnou patológiou. Liečba môže byť oneskorená. Z benígnych buniek sa však môže vyvinúť rakovina. To platí najmä pre cysty a leiomyómy. Okrem toho je v dôsledku tohto procesu niekedy potrebná núdzová liečba (obštrukčná žltačka, nepriechodnosť čriev, nedostatok enzýmov).

O liečbe a rozsahu operácie rozhoduje nielen povaha nádoru, ale aj jeho lokalizácia. S ochorením chvosta žľazy je možné vykonať resekciu - čiastočné odstránenie orgánu. Hulling nádoru bez tkaniva pankreasu sa uskutočňuje s hormonálnymi nádormi a cystómami. Najtvrdší chirurgická liečba s lokalizáciou ochorenia v hlave žľazy. V tomto prípade sa resekuje časť žľazy a dvanástnika.

Moderná terapia určitých typov nádorov umožňuje vykonávať minioperácie. Napríklad pri hemangiómoch možno vykonať embolizáciu zásobujúcej cievy (umelé upchatie cesty pre prekrvenie nádoru). Pomocou ERCP sa chirurgom podarí odobrať biopsiu z vytvorenia pankreasu cez sondu. V tomto prípade liečba nevyžaduje predĺženú anestéziu a otvorenie brušnej steny.

Príznaky ochorenia pankreasu sa zvyčajne objavujú u starších ľudí. Pacienti s nesprávna strava(vysoký obsah tuku, nízky obsah vlákniny), fajčiari, alkoholici. Onkológia sa tiež vyvíja na pozadí chronickej cirhózy, hepatitídy pečene, chronickej pankreatitídy.