Kaj povzroča lupus? Sistemski eritematozni lupus: simptomi, zdravljenje, napoved za življenje. Sistemski eritematozni lupus - napoved za življenje

V tem članku bomo obravnavali takšno patologijo, kot je sistemski eritematozni lupus, analizirali bomo, kakšna bolezen je, njene vzroke, si ogledali simptome (fotografije bolnikov) in razpravljali o metodah zdravljenja bolezni pri odraslih.

Kaj je sistemski eritematozni lupus?

Sistemski eritematozni lupus (SLE, Libman-Sachsova bolezen) je zapletena difuzna bolezen vezivnega tkiva za katero je značilna sistemska poškodba imunskega kompleksa. Z njim začne imunski sistem telesa lastne celice dojemati kot sovražne in jih začne zatirati.

Lupus eritematozus je kronična bolezen, ki povzroča številne vnetni procesi v sklepih in mišicah, ki poškodujejo mikrovaskulaturne žile.

Bolezen je dobila ime zaradi značilnega simptoma - izpuščaji na mostu nosu in licih(prizadeto mesto je oblikovano kot metulj), za katerega so v srednjem veku verjeli, da spominja na mesta ugriza volka.

Med potekom bolezni človek tvori protitelesa z osebno DNA, nastajajo kompleksi nDNA-protitelo in nDNA-komplimenti, ki se odlagajo na ledvicah, koži in notranjih organih.

Vnetni proces in uničenje vezivnega tkiva sproščata novo nastale antigene. V njih že nastajajo protitelesa in imunski kompleksi. Sistemski eritematozni lupus je celoten začaran krog, kjer vsak nov proces sproži drugega.

Strokovnjaki pravijo: oseba ima genetsko nagnjenost k tej bolezni. Tisti, ki so spraševali, ali je bolezen nalezljiva, ne? Bolezen nikakor ni nalezljiva za druge in se ne prenaša po zraku ali slini!

Ženske najpogosteje prizadenejo lupus. Bolezen se pojavlja tudi pri moških, vendar manj pogosto. Prvi znaki bolezni postanejo opazni med 20. in 45. letom življenja.

Vzroki

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je razvrščen kot kompleks dedne bolezni ki je izzvana različni dejavniki. Mnenja zdravnikov o pojavu bolezni so še danes različna, večina pa trdi, da sta krivca virusa ošpic A in B.

Ti virusi so razvrščeni kot paramiksovirusi, ki spremenijo človeško protivirusno imunost. Čeprav domneva še ni v celoti dokazana.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povzročajo lupus:

• okolje;
• hormonske motnje.

Ni posebnih vzrokov za SLE (razen dedne nagnjenosti). Bolezen lahko sprožijo stres ali hormonske motnje zaradi nosečnosti, pubertete, menopavze, splava itd.

Imejte v mislih! Sistemski eritematozni lupus se ne prenaša na noben način, ni nalezljiva ali nalezljiva bolezen. Lupus ni razvrščen kot onkologija ali sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Znaki sistemskega eritematoznega lupusa

Obstajajo določeni znaki bolezni, vendar je vsak primer SLE različen. Klinične manifestacije so lahko blage ali hude. Vse je odvisno od stopnje poškodbe organa.

Nekateri simptomi bolezni:

• sklepi nabreknejo;
• bolečine v mišicah;
• apatija, utrujenost;
• vročina;
• rožnati, rdeči izpuščaji na koži obraza (glej sliko, izpuščaj je lahko tudi na ramenih, rokah, prsih);
• bolečina v predel prsnega koša z globokimi vdihi;
• izpadanje las (redko);
• otekanje nog in otekanje okoli oči;
• , v dimljah in pazduhah.

Podani znaki SLE niso popolni, vendar je v bistvu po teh simptomih mogoče pravočasno prepoznati bolezen. Nekateri bolniki imajo tudi hude migrene, bledico, omotico in konvulzije.

Fotografije bolnikov z lupusom

Danes se postavlja vprašanje: "Kakšna bolezen je lupus?" vznemirja misli mnogih ljudi, saj je bolezen zapletena, natančni vzroki za njen nastanek pa so malo raziskani in niso klinično dokazani. Zato bodo zgornje fotografije pokazale natančno predstavo o bolezni.

Manifestacije TFR na rokah

Fotografija dekleta z eritematoznim lupusom na obrazu

Diagnoza bolezni

Natančno diagnozo SLE lahko postavi le specialist po izvedbi niza laboratorijskih preiskav. Če med laboratorijsko preiskavo v pacientovi krvi najdemo znatno število LE celic, potem je zagotovo oseba z lupusom.

Te celice so v večini primerov značilne. Poleg tega je diagnosticiranje bolezni težko. Strokovnjaki pogosto porabijo leta za potrditev diagnoze. Prej omenjeni znaki bolezni se pojavijo v drugačno obdobje napredovanje SLE, zato je potreben čas za zbiranje vseh znakov in postavitev diagnoze.

Sama diagnoza je za vsakega bolnika individualna. Zdravnik ne more potrditi na nobeni konkretni podlagi končna diagnoza. Za začetek je potrebno, da bolnik lečečemu zdravniku pove popolno in podrobno anamnezo zdravil. To je pomembno v diagnostičnem procesu.

Nato specialist prejme informacije skupaj s pregledom in laboratorijske preiskave se bo razlikovalo od drugih bolezni, podobnih lupusu.

Diferencialna diagnoza

Diagnostični znaki lupusa:

• ličnica je prekrita z rdečimi izpuščaji v obliki "metulja";
• diskoidni izpuščaj;
• močna dovzetnost za sončna svetloba za kratek čas;
• razjede v ustih;
• vnetje, otekanje sklepov;
• ostre, neutemeljene psihoze in konvulzije;
• zmanjšanje krvnih celic;
• vnetje ledvic, serozna membrana pljuča;
• motnje imunskega sistema.

Na podlagi teh znakov bo revmatolog lahko ločil SLE od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Za postavitev diagnoze mora imeti bolnik vsaj 5 teh znakov.

Zdravnik mora biti pozoren na bolnikovo stanje, in sicer opaziti njegovo šibkost, izgubo apetita, bolečine v trebuhu in drisko. Zato mora bolnik o vseh bolečinah in spremembah v telesu povedati zdravniku.

Zdravljenje

Za lupus ni zdravila, vendar zdravljenje lahko ublaži simptome.

Lupus je kronična vnetna bolezen, ki lahko povzroči različni simptomi V različna področja telesa.

Simptome lupusa je mogoče nadzorovati z različnimi možnostmi zdravljenja. Načrt zdravljenja bo odvisen od resnosti stanja in tega, ali je oseba nedavno imela izbruhe. Lahko se gibljejo od blagih do hudih. Cilj zdravljenja je preprečiti in omejiti poškodbe organov in druge možne zaplete.

Zdravila proti lupusu

Zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni:

• : Ta zdravila bodo pomagala lajšati bolečino, oteklino in vročino.
• zdravila proti malariji. Zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje malarije, bodo pomagala nadzorovati simptome lupusa, kot so utrujenost, izpuščaji in rane v ustih.
• kortikosteroidi. Ta zdravila lahko pomagajo nadzorovati vnetje, vendar lahko povzročijo dolgoročne neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, redčenje kosti, sladkorna bolezen, lahke modrice in okužbe.
• imunosupresivi. Ta zdravila zavirajo imunski sistem, ki je vir vnetja, povezanega z lupusom. Imunosupresivi imajo resne neželene učinke, vključno s povečanim tveganjem za raka, poškodbe jeter in supresijo kostnega mozga.
• biološka zdravila. Ta nova zdravila so že odobrena za zdravljenje drugih, kot je npr.

Trenutno se preučujejo nova zdravljenja, vključno s presaditvijo matičnih celic in imunoablacijo (terapija, ki uporablja močna zdravila za uničenje poškodovanega imunskega sistema).

Alternativna medicina

Alternativno zdravljenje lupusa lahko vključuje:

• prehranska dopolnila, kot npr ribja maščoba, vitamin D ali dehidroepiandrosteron;
• kiropraktika;
• joga;
• sporočilo;
• akupunktura;
• meditacija.

Čeprav nekateri ljudje z lupusom poročajo o izboljšanju po alternativne metode zdravljenja, raziskave niso dokazale, da te metode delujejo. Preden poskusite z alternativno terapijo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne prenehajte ali spreminjajte svojega načrta zdravljenja, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.

Dieta za lupus

Za ljudi s to boleznijo št standardna dieta. Toda večina zdravnikov se strinja, da je ohranjanje zdravih prehranjevalnih navad lahko koristno.

Poskusite jesti sveže sadje, zelenjava, cela zrna in pusto meso. Izogibajte se kalčkom česna in lucerni, če imate lupus – nekateri ljudje poročajo, da se njihovi simptomi poslabšajo, ko uživajo to hrano.

Če jemljete kortikosteroide, vam bo zdravnik morda naročil, da omejite vnos maščob in soli ter povečate vnos kalcija. Mlečno in temno listnato zelenjavo bogato s kalcijem.

Izdelki z visoka vsebnost maščobne kisline Omega-3 lahko pomagajo zmanjšati vnetje. Najdemo jih v sardinah, lososu, skuši, lanenih semenih in chii.

Alkohol lahko vpliva na nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju. Zato v v tem primeru O uživanju varne količine alkohola se morate posvetovati z zdravnikom.

Zapleti

V redkih primerih se bolniki soočajo z dejstvom, da bolezen prizadene samo en določen del telesa ali organ, na primer kožo, sklepe oz. žilni sistem. Vendar pa v večini primerov bolniki z diagnozo SLE trpijo za sindromom večorganske odpovedi, kar pomeni, da se zapleti bolezni pojavijo v mnogih delih telesa in prizadenejo več organov hkrati.

Bolezen prizadene naslednje organe:

• Ledvice. Imajo akutno vnetje, kar jim otežuje delo. Izhodna učinkovitost se zmanjša strupene snovi iz telesa. Lupus zmanjša delovanje ledvic. Zdravi se z zdravili za zmanjšanje tveganja resne poškodbe organov. Stopnjo poškodbe lahko določite z uporabo.
• Centralni živčni sistem. Večina bolnikov ima poškodbe centralnega živčnega sistema. Bolezen povzroča migrene, težave s spominom, vidom, paralizo, psihozo in konvulzije.
• Srčno-žilni sistem. Pogosto se vnamejo. Pojavi se vaskulitis, ki upočasni pretok krvi in ​​posledično trombozo. Pojavi se vnetje arterij in endokarditis .
• Pljučni sistem. Bolniki pogosto trpijo zaradi vnetja serozne membrane pljuč. Lupus povzroča atipično vnetje v pljučih in kašelj.

Lahko pride do drugih zapletov zaradi lupusa. Bolniki trpijo zaradi levkopenije, anemije, bolezen povzroči zmanjšanje trombocitov, krvnih žil, hematopoetski sistem trpi itd.

Vse je odvisno od stopnje poškodbe organa, resnosti bolezni in na kateri stopnji eritematoznega lupusa se je bolnik posvetoval z zdravnikom.

Preprečevanje

Preventiva je namenjena preprečevanju poslabšanj in napredovanja bolezni. Zdravljenje je treba zaključiti pravočasno. Bolnik mora dosledno upoštevati zdravnikova navodila, se držati predpisane diete, jesti malo sladke in slane hrane.

Življenje z lupusom (prognoza)

Večina ljudi s tem stanjem lahko opravlja običajne dnevne dejavnosti. Ko se simptomi poslabšajo, se lahko pojavi počasnost. Izbruhe lupusa lahko preprečite in izboljšate kakovost življenja tako, da redno:

• obisk zdravnika;
• ustrezen počitek;
• izogibanje izpostavljanju soncu;
• delati vaje.

Pričakovana življenjska doba z boleznijo

80 do 90 odstotkov ljudi z lupusom, ki prejmejo ustrezno zdravljenje, lahko pričakuje normalno pričakovano življenjsko dobo. Bolezen je lahko smrtna, vendar večina ljudi s to boleznijo živi dolgo in produktivno življenje.

Nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na prognozo bolezni:

• Nadstropje.Ženske imajo hujše oblike lupusa kot moški. Raziskave kažejo, da je pri ženskah večja verjetnost za okvaro ledvic in za aktivno okvaro ledvic. v zgodnji fazi bolezni.
• Starost. Pri osebah, mlajših od 16 let, ki se šele soočajo s prvimi simptomi lupusa, obstaja možnost, da so njihove težave povezane z živčevjem in ledvicami. Odrasli, ki prvič razvijejo simptome lupusa po 50. letu starosti, imajo slabšo prognozo.
• Dirka: Ljudje španskega, azijskega in afriškega porekla imajo večjo verjetnost za razvoj lupusa in imajo slabšo prognozo kot ljudje z belo kožo. Povečana pojavnost lupusa v teh rasnih skupinah je verjetno posledica genetike, vendar so lahko nekateri simptomi posledica socialno-ekonomskih dejavnikov, kot je dostop do zdravstvenega varstva.

Znanstveniki delajo in poskušajo najti uspešno zdravljenje lupus Ključni cilj trenutnih raziskav je razviti zdravljenje, ki lahko učinkovito zmanjša uporabo kortikosteroidov. Raziskovalci poskušajo identificirati kombinacijo zdravil, ki bi bila učinkovitejša.

Sistemski eritematozni lupus– kronično sistemska bolezen, z najbolj izrazitimi manifestacijami na koži; Etiologija eritematoznega lupusa ni znana, vendar je njegova patogeneza povezana s kršitvijo avtoimunskih procesov, zaradi česar se proizvajajo protitelesa proti zdravim celicam telesa. Bolezen v v večji meri dovzetne so ženske srednjih let. Incidenca eritematoznega lupusa ni visoka - 2-3 primere na tisoč ljudi. Zdravljenje in diagnostiko sistemskega eritematoznega lupusa skupaj izvajata revmatolog in dermatolog. Diagnozo SLE postavimo na podlagi tipičnih klinični znaki, rezultati laboratorijskih preiskav.

Splošne informacije

Sistemski eritematozni lupus– kronična sistemska bolezen, z najbolj izrazitimi manifestacijami na koži; Etiologija eritematoznega lupusa ni znana, vendar je njegova patogeneza povezana s kršitvijo avtoimunskih procesov, zaradi česar se proizvajajo protitelesa proti zdravim celicam telesa. Za to bolezen so bolj dovzetne ženske srednjih let. Incidenca eritematoznega lupusa ni visoka - 2-3 primere na tisoč ljudi.

Razvoj in domnevni vzroki sistemskega eritematoznega lupusa

Natančna etiologija eritematoznega lupusa ni bila ugotovljena, vendar ima večina bolnikov protitelesa proti virusu Epstein-Barr, kar potrjuje možno virusno naravo bolezni. Pri skoraj vseh bolnikih opazimo tudi značilnosti telesa, ki povzročijo nastanek avtoprotiteles.

Hormonska narava eritematoznega lupusa ni potrjena, vendar hormonske motnje poslabšajo potek bolezni, čeprav ne morejo povzročiti njenega pojava. Ženskam z diagnozo eritematoznega lupusa ni priporočljivo jemati peroralnih kontraceptivov. Pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo in pri enojajčnih dvojčkih je pojavnost eritematoznega lupusa večja kot pri drugih skupinah.

Patogeneza sistemskega eritematoznega lupusa temelji na kršitvi imunoregulacije, ko beljakovinske komponente celice, predvsem DNK, delujejo kot avtoantigeni in zaradi adhezije postanejo tarče tudi tiste celice, ki so bile prvotno brez imunskih kompleksov.

Klinična slika sistemskega eritematoznega lupusa

Lupus eritematozus prizadene vezivno tkivo, kožo in epitel. Pomembna diagnostična značilnost je simetrična lezija veliki sklepi, in če pride do deformacije sklepa, je to posledica vpletenosti vezi in kit in ne zaradi lezij erozivne narave. Opazimo mialgijo, plevritis, pnevmonitis.

Toda najbolj izrazite simptome eritematoznega lupusa opazimo na koži in na podlagi teh manifestacij se najprej postavi diagnoza.

Vklopljeno začetnih fazah Za eritematozni lupus je značilen neprekinjen potek z občasnimi remisijami, vendar skoraj vedno postane sistemski. Najpogosteje opazimo eritematozni dermatitis tipa metulja na obrazu - eritem na licih, ličnicah in vedno na hrbtišču nosu. Pojavi se preobčutljivost na sončno sevanje - fotodermatoze so običajno okrogle oblike in večkratne narave. Pri eritematoznem lupusu je značilnost fotodermatoz prisotnost hiperemičnega venca, območja atrofije v središču in depigmentacije prizadetega območja. Pityriasis luske, ki pokrivajo površino eritema, so tesno zraščene s kožo in poskusi njihovega ločevanja so zelo boleči. Na stopnji atrofije prizadete kože opazimo nastanek gladke, nežne alabasterno bele površine, ki postopoma nadomešča eritematozna področja, začenši od sredine in se premika na obrobje.

Pri nekaterih bolnikih z lupusom se lezije razširijo na lasišče in povzročijo popolno ali delno alopecijo. Če lezije prizadenejo rdečo obrobo ustnic in sluznico ust, so lezije modrikasto-rdeče goste obloge, včasih z luskami, podobnimi pitriazi na vrhu, njihove konture imajo jasne meje, plaki so nagnjeni k razjedam in povzroči bolečino med jedjo.

Lupus eritematozus ima sezonski potek, v jesensko-poletnem obdobju pa se stanje kože močno poslabša zaradi intenzivnejše izpostavljenosti sončnemu sevanju.

V subakutnem poteku eritematoznega lupusa se po vsem telesu pojavijo lezije, podobne luskavici, izrazita je telangiektazija, na koži spodnjih okončin se pojavi livedio reticularis (drevesni vzorec). Generalizirano oz alopecia areata urtikarijo in srbenje kože opazimo pri vseh bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom.

V vseh organih, kjer je vezivno tkivo, sčasoma se začnejo patološke spremembe. Pri eritematoznem lupusu so vse membrane srca, ledvične medenice, prebavila in centralni živčni sistem.

Če poleg kožnih manifestacij bolniki trpijo zaradi občasnih glavobolov, bolečin v sklepih, ki niso povezani s poškodbami in vremenskimi razmerami, opazimo motnje v delovanju srca in ledvic, potem lahko na podlagi ankete domnevamo globlje in sistemske motnje in pregledati bolnika za prisotnost eritematoznega lupusa. Nenadna sprememba razpoloženje iz evforičnega stanja v stanje agresije je tudi značilna manifestacija eritematoznega lupusa.

Pri starejših bolnikih z eritematoznim lupusom kožne manifestacije, ledvični in artralgični sindromi so manj izraziti, vendar pogosteje opazimo Sjogrenov sindrom - to je avtoimunska lezija vezivnega tkiva, ki se kaže v hiposekreciji žlez slinavk, suhosti in bolečini v očeh ter fotofobiji.

Otroci z neonatalno obliko eritematoznega lupusa, rojeni bolnim materam, imajo že v otroštvu eritematozni izpuščaj in slabokrvnost, zato jih je treba diferencialna diagnoza z atopijskim dermatitisom.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa

Če obstaja sum na sistemski eritematozni lupus, se bolnik napoti na posvet z revmatologom in dermatologom. Lupus eritematozus se diagnosticira glede na prisotnost manifestacij v vsaki simptomatski skupini. Merila za diagnozo s kože: metuljasti eritem, fotodermatitis, diskoidni izpuščaj; iz sklepov: simetrična poškodba sklepov, artralgija, sindrom "biserne zapestnice" na zapestjih zaradi deformacije ligamentnega aparata; od zunaj notranji organi: serozitis različnih lokalizacij, vztrajna proteinurija in cilindrurija v analizi urina; iz centralnega živčnega sistema: konvulzije, horea, psihoza in nihanje razpoloženja; Kar zadeva hematopoetsko funkcijo, se lupus eritematozus kaže z levkopenijo, trombocitopenijo in limfopenijo.

Wassermanova reakcija je lahko lažno pozitivna, tako kot druge serološke študije, kar včasih vodi do predpisovanja neustreznega zdravljenja. Če se razvije pljučnica, opravimo rentgensko slikanje pljuč, če sumimo na plevritis,

Bolniki z eritematoznim lupusom naj se izogibajo neposredni sončni svetlobi, nosijo oblačila, ki pokrivajo celotno telo, izpostavljena mesta pa mažejo s kremami z visokim UV filtrom. Kortikosteroidna mazila se nanesejo na prizadeta področja kože od uporabe nehormonska zdravila nima učinka. Zdravljenje je treba izvajati občasno, da se ne razvije hormonski dermatitis.

Pri nezapletenih oblikah eritematoznega lupusa so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila za odpravo bolečin v mišicah in sklepih, vendar je treba aspirin jemati previdno, saj upočasni proces strjevanja krvi. Obvezno je jemanje glukokortikosteroidov, odmerki zdravil pa so izbrani tako, da zaščitijo notranje organe pred poškodbami in zmanjšajo stranske učinke.

Metoda, ko bolniku odvzamemo matične celice in nato izvedemo imunosupresivno terapijo, nato pa ponovno uvedemo izvorne celice za obnovitev imunskega sistema, je učinkovita tudi pri hudih in brezupnih oblikah eritematoznega lupusa. S to terapijo se avtoimunska agresija v večini primerov ustavi, stanje bolnika z eritematoznim lupusom pa se izboljša.

Zdrav življenjski slog, opustitev alkohola in kajenja, ustrezno vadbeni stres, uravnotežena prehrana in psihološko udobje omogočata bolnikom z eritematoznim lupusom, da nadzorujejo svoje stanje in preprečijo invalidnost.

Patološke spremembe na koži spremljajo negativne manifestacije v splošnem delovanju telesa, saj so vzroki, ki so povzročili vidne patologije zgornje plasti povrhnjice, v glavnem posledica notranje kršitve pri delu organov. In sistemski eritematozni lupus, ki je ena od vrst tega dermatološka bolezen, lahko štejemo za enega najbolj pogoste kršitve, ki ga spremljajo resne negativne spremembe v stanju kože, stopnji njenih zaščitnih lastnosti in imajo številne posledice, nevarne za zdravje kože in celotnega telesa.

Sistemski eritematozni lupus spremljajo spremembe v stanju kože, spremembe v funkcionalnih lastnostih srca, dihal, živčnega sistema, pa tudi v stanju sklepov. Vendar pa je najprej ta avtoimunska bolezen izražena v pojavu patologij vezivnega tkiva kože. Postane manj elastična, dovzetna tudi za manjše mehanske vplive, osnovni procesi v njej so moteni, kar vodi do stagnacije v tkivih.

Značilnosti bolezni

Prekomerno aktivna proizvodnja protiteles, ki ne napadajo tujih celic (infekcijskih in virusnih), ampak so usmerjena proti celicam lastnega telesa - prav to se dogaja pri sistemskem eritematoznem lupusu, ki bistveno moti celotno delovanje telesnih sistemov. Hkrati se telo začne "boriti" proti sebi, zaradi česar je veliko število običajnih funkcij moteno in celoten presnovni proces je moten.

Koda ICD-10: M32 (SLE).

Ta bolezen je najpogosteje opažena pri ženskah, starostna kategorija na splošno ni pomembna. Najpogosteje pa za sistemskim eritematoznim lupusom trpijo otroci in ljudje (predvsem ženske), stari od 25 do 40 let. Moški zbolijo za to boleznijo 8-10 krat manj pogosto.

Slika sistemskega eritematoznega lupusa

Patogeneza sistemskega eritematoznega lupusa

Klinična slika sistemskega eritematoznega lupusa je precej raznolika: pri nekaterih bolnikih na začetku bolezni opazimo le kožne lezije v obliki droben izpuščaj, ki je lokaliziran predvsem na koži obraza (vrat, lica, nos), v nekaterih primerih poleg kože prizadenejo tudi nekatere notranje organe in bolezen se začne manifestirati s simptomi prevladujoče lezije. Na primer, če:

• sklepi so prizadeti v večji meri, nato pride do patološke spremembe v sklepih prstov,
• ko je srčni sistem poškodovan, manifestacije in,
• in ko je sluznica pljuč poškodovana, se v pacientovem prsnem košu pojavijo boleči občutki.

V nekaterih primerih opazimo tudi poškodbe izločevalnega sistema, zlasti ledvic. To se kaže v obliki pojava velike količine, bolečine se pojavijo pri uriniranju in se lahko postopoma razvijejo. Nadaljnje poslabšanje patološkega procesa med razvojem sistemskega eritematoznega lupusa vodi do pojava negativnih sprememb v tkivih in živčnih procesih v možganih. To povzroči očitne spremembe v bolnikovem vedenju in lahko opazimo znake duševnih nenormalnosti.

Zaradi raznolikosti manifestacij sistemskega eritematoznega lupusa je diagnosticiranje te bolezni težko. Vendar pa je z ustrezno diferencialno diagnozo mogoče prepoznati začetno bolezen primerjalna analiza s podobno boleznijo.

Sistemski eritematozni lupus je obravnavan v tem videu:

Etiologija

Prisotnost splošnih pritožb glede poslabšanja zdravja je pogosta slika trenutne bolezni. Če pa obstaja sum na sistemski eritematozni lupus, mora zdravnik izvesti polni kompleks diagnostični postopki, kar bo pomagalo odkriti celo začetne faze trenutnega patološkega procesa.

Razvrstitev

Danes je sistemski eritematozni lupus običajno razdeljen na tri vrste:

1. Akutni lupus, pri katerem pride do ostrega in hitrega napredovanja značilnih simptomov bolezni. Prizadeto je veliko število notranjih organov in sistemov, to vrsto bolezni lahko štejemo za nenehno poslabšanje bolezni. Preživetje bolnikov po odkritju akutni tip sistemski eritematozni lupus je nizek, večina bolnikov umre v prvih dveh letih od trenutka odkritja bolezni. Praktično ni dovzetnosti za zdravljenje, kar povzroča visoko stopnjo umrljivosti med bolniki.
2. Subakutna oblika za sistemski eritematozni lupus je značilno ne prehitro napredovanje obstoječih manifestacij bolezni, vendar tudi v tem primeru napoved za bolnika ni zelo optimistična in le odkrivanje bolezni v najzgodnejši fazi omogoča reševanje življenja v naslednjih 5-8 letih od trenutka odkritja te bolezni. Najpogosteje, ko pod akutna oblika sistemski lupus prizadeti so sklepi telesa in koža.
3. Kronična oblika- ta vrsta zadevne bolezni velja za edino z benignim potekom, ki je sestavljen iz stopenj poslabšanja in dolgotrajnih remisij. S pomočjo ustreznega in premišljenega zdravljenja je mogoče podaljšati obdobja remisije, kar omogoča stabilizacijo splošno stanje bolnika, ki mu omogoča, da vodi svoje običajno življenje.

Tri oblike bolezni kažejo na stopnjo zanemarjanja trenutnega patološkega procesa in prav tako omogočajo uporabo splošno sprejetega režima zdravljenja, ko se ugotovi.

Težave z organi pri SLE

Lokalizacije

Manifestacija simptomov te avtoimunske bolezni se lahko med različnimi bolniki zelo razlikuje. Vendar pa so pogosta področja lokalizacije lezij praviloma koža, sklepi (predvsem roke in prsti), srce, pljuča in bronhiji, pa tudi prebavni organi, nohti in lasje, ki postanejo bolj krhki in nagnjeni k izgubi, kot tudi možgani in živčni sistem.

Vzroki

Odvisno od lokacije glavne lezije se lahko manifestacija bolezni zelo razlikuje. Vzroki za te negativne spremembe so lahko tako dedni dejavnik kot pridobljene trenutne bolezni nalezljive, vnetne in virusne narave. Tudi različne vrste poškodb lahko izzovejo manifestacijo prvih simptomov bolezni (na primer poškodba kože se najpogosteje pojavi zaradi izpostavljenosti mehanskim dražečem, pa tudi dolgotrajne izpostavljenosti nizkim ali visokim temperaturam, obsevanju (umetno ali sončna).

Danes zdravniki nadaljujejo številne študije o vzrokih, ki lahko vodijo do sistemskega eritematoznega lupusa. Obstaja tudi veliko število provocirajočih dejavnikov, ki postanejo izhodišče te bolezni.

Simptomi in prvi znaki

Odvisno od območja poškodbe se lahko simptomi začetnega patološkega procesa v telesu znatno razlikujejo. Do najbolj pogosti simptomi in manifestacije sistemskega eritematoznega lupusa morajo vključevati naslednje značilne spremembe v organizmu:

• poškodbe kože v obliki, prizadeta območja postopoma povečujejo velikost in se celo združijo med seboj ter postanejo veliko prizadeto območje. Koža na teh mestih izgubi naravno čvrstost in elastičnost ter zlahka podleže zunanjim vplivom;
• ko so prizadeti sklepi, se poveča njihova občutljivost, pojavi se bolečina, prsti se lahko postopoma deformirajo;
• poškodba možganov povzroči spremembe v duševnem stanju bolnika in vedenjske motnje;
• poškodba sluznice pljuč in bronhijev povzroči bolečine v prsih in težave z dihanjem pri bolniku;
• pri hudi okvari ledvic se proces izločanja in odvajanja urina poslabša, lahko se pojavi tudi v napredovalih fazah bolezni. odpoved ledvic.

V začetnih fazah sistemskega eritematoznega lupusa so pogosto opaženi tudi razmeroma manjši simptomi, kot so izpadanje las, povečana krhkost nohtov, alopecija, zvišana telesna temperatura, izguba apetita in spremembe telesne teže.

Sistemski eritematozni lupus pri odraslih in otrocih

Diagnostika

Za izvedbo predhodne analize lečeči zdravnik analizira bolnikove subjektivne občutke. Izvede se tudi vizualni pregled prizadetih delov telesa. Vendar pa se za razjasnitev diagnoze izvedejo številni testi, ki bodo zagotovili najbolj popolno sliko bolezni v določenem primeru.

Za pojasnitev predhodne diagnoze lahko dermatolog predpiše naslednje teste in študije:

1. vzorci prizadete kože, v primeru poškodbe nohtov ali las pa delci las in nohtna plošča, omogočajo razlikovanje te bolezni od,.
2. vzorci kožnih in lasnih lusk.
3. Imunološke raziskave temeljijo na interakciji antigenov s protitelesi.

Za pojasnitev predhodne diagnoze se izvajajo naslednji testi:

• krvne preiskave, ki preverjajo prisotnost ali odsotnost specifičnih protiteles, reakcijo na sifilis, zmanjšanje števila belih krvničk in trombocitov;
• se izvajajo biokemične raziskave vzorci tkiva, odvzeti iz lezij.

Zdravljenje in simptomi SLE so obravnavani v tem videu:

Zdravljenje

Dermatolog predpiše vrsto zdravljenja, ki bo omogočila največ kratek čas in ga odpraviti za dolgo časa značilne manifestacije te bolezni. Izbira režim zdravljenja določeno z obstoječimi manifestacijami, dodelitev vrste bolezni določenemu tipu. Pri izvajanju zdravljenja zdravnik upošteva posamezne značilnosti telesa, pa tudi stopnjo dovzetnosti za zdravljenje.

• Odrasli se zdravijo z antimalariki, katerih odmerjanje in trajanje uporabe predpiše zdravnik. Pri izvajanju terapevtskega zdravljenja mora zdravnik obvezno spremljati bolnikovo dobro počutje.
• otroci zdravijo tudi z zdravili, ki jih predpiše zdravnik. Odmerjanje pri zdravljenju otrok se določi glede na njihovo starost, težo in stopnjo občutljivosti telesa na zdravljenje.
• Med nosečnostjo postopek zdravljenja je treba izvajati ob upoštevanju stanja ženske: odsotnost negativnega vpliva na plod, izbrana zdravila in v proces zdravljenja vnesene potrebne prilagoditve.

Ne smemo pozabiti, da popolna ozdravitev sistemskega eritematoznega lupusa ni mogoča. Vendar pa je s pravilno izbiro terapije z zdravili in stalnim spremljanjem procesa zdravljenja s potrebnimi prilagoditvami verjetno, da se bo resnost simptomov zmanjšala in bolnikovo stanje stabiliziralo.

Kompleksno zdravljenje vam omogoča, da dobite najbolj izrazite rezultate, ki trajajo dlje. dolgo časa in stabilizirati bolnikovo stanje.

Na terapevtski način

Pri prepoznavanju katere koli stopnje sistemskega eritematoznega lupusa se uporablja integriran pristop, ki nam omogoča, da dobimo najbolj izrazite rezultate. Terapevtska metoda vključuje uporabo fizioterapevtskih metod, ki krepijo tekoče zdravljenje z zdravili.

Za zaustavitev trenutnega patološkega procesa je mogoče uporabiti metodo uporabe magnetov in obsevanja v omejenih odmerkih. Normiran je tudi čas dela počitka, razlogi za stresne situacije.

Z zdravilno metodo

Zdravila, ki jih je mogoče predpisati tudi med zdravljenjem sistemskega eritematoznega lupusa, vključujejo:

• če v telesu obstajajo vnetni procesi, lahko zdravnik predpiše protivnetna zdravila nesteroidna zdravilaširok spekter delovanja. Vendar, ko so tudi dolgotrajna uporaba obstaja verjetnost negativnega učinka na sluznico črevesja in želodca, kar lahko povzroči gastritis in nato;
• kortikosteroidi prav tako ustavijo vnetja, a imajo veliko stranski učinki v obliki deformacije sklepov, zmanjšanega strjevanja krvi in ​​debelosti;
• pri hude oblike lezije lahko zdravnik predpiše zdravila, ki zmanjšajo raven imunosti.

Pri zdravljenju manifestacij sistemskega eritematoznega lupusa se uporabljajo zdravila, ki ustavijo patološke spremembe v sklepih in preprečijo njihovo hudo deformacijo. Predpisana so tudi zdravila, ki zmanjšajo hitrost, s katero telo proizvaja lastna protitelesa.

Pogosto se uporablja za pomoč telesu pri soočanju z manifestacijami tega kožne lezije in spodbuja zaščitna funkcija telo. Izpuščaje je treba zdraviti z mazili na osnovi cinka in lanolina.

Kirurški poseg se ne izvaja, če se odkrije sistemski eritematozni lupus.

Ljudski načini

Te bolezni ni mogoče pozdraviti zdravila, niti z uporabo tradicionalnih metod. Vendar pa uporaba tradicionalne medicine pomaga stabilizirati bolnikovo stanje, lahko se uporablja med končnim zdravljenjem in v fazi remisije za utrditev rezultata.

Tudi če ni možnosti za popolno ozdravitev sistemskega eritematoznega lupusa, je mogoče nadaljevati z običajnim življenjskim slogom. Da bi preprečili ponovitve in poslabšanja bolezni, je priporočljivo, da v celoti upoštevate vsa zdravniška priporočila, poskušate ne izzvati stresnih situacij in ne ostati dolgo na odprtem soncu.

Redni zdravstveni pregledi bodo omogočili pravočasno odkrivanje poslabšanja stanja in začetek podpornega zdravljenja.

Zapleti

Najstrašnejši zaplet sistemskega eritematoznega lupusa je lahko smrt, ki jo najpogosteje opazimo v akutni obliki bolezni. Vendar pa je tudi v odsotnosti potrebnega in ustreznega zdravljenja verjetnost smrti bolnika, tudi s kroničnim potekom bolezni, precej visoka.

SLE pri ženskah

Napoved

Stopnja preživetja za akutno obliko bolezni je nizka, ne več kot 2-5 let od pojava sistemskega eritematoznega lupusa. Pri subakutni obliki bolezni je stopnja preživetja višja: 80-95%. Kronična oblika bolezni s pravilno zdravljenje ni smrtna bolezen.

Zdravnik v tem videu pojasnjuje, kako se znebiti SLE:

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je bolezen, pri kateri se razvijejo vnetne reakcije v imunskem sistemu zaradi disfunkcije imunskega sistema. različne organe in tkanine.

Bolezen se pojavi z obdobji poslabšanja in remisije, katerih pojav je težko napovedati. Na koncu sistemski eritematozni lupus povzroči nastanek odpovedi enega ali drugega organa ali več organov.

Ženske trpijo za sistemskim eritematoznim lupusom 10-krat pogosteje kot moški. Bolezen je najpogostejša med 15. in 25. letom starosti. Najpogosteje se bolezen manifestira med puberteto, med nosečnostjo in po porodu.

Vzroki sistemskega eritematoznega lupusa

Vzrok sistemskega eritematoznega lupusa ni znan. Posredni vpliv številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja, kot so dednost, virusni in bakterijska okužba, hormonske spremembe, okoljski dejavniki.

Genetska predispozicija ima vlogo pri pojavu bolezni. Dokazano je, da če ima eden od dvojčkov diagnozo lupus, se tveganje, da bo drugi zbolel za to boleznijo, poveča za 2-krat. Nasprotniki te teorije poudarjajo, da gena, odgovornega za nastanek bolezni, še niso našli. Poleg tega pri otrocih, katerih eden od staršev ima sistemski eritematozni lupus, le 5% razvije bolezen.

Virusno in bakterijsko teorijo podpira pogosto odkrivanje sistemskega eritematoznega lupusa pri bolnikih. Epstein-Barr virus. Poleg tega je bilo dokazano, da lahko DNK nekaterih bakterij spodbudi sintezo antinuklearnih avtoprotiteles.

Pri ženskah s SLE je v krvi pogosto zaznano povečanje hormonov, kot sta estrogen in prolaktin. Pogosto se bolezen manifestira med nosečnostjo ali po porodu. Vse to govori v prid hormonski teoriji razvoja bolezni.

Znano je, da ultravijolične žarke pri številnih nagnjenih posameznikih lahko sprožijo nastajanje avtoprotiteles v kožnih celicah, kar lahko povzroči nastanek ali poslabšanje obstoječe bolezni.

Na žalost nobena od teorij zanesljivo ne razloži vzroka za nastanek bolezni. Zato sistemski eritematozni lupus trenutno velja za polietiološko bolezen.

Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa

Pod vplivom enega ali več od zgoraj navedenih dejavnikov, v pogojih nepravilnega delovanja imunskega sistema, se DNK "izpostavi" različne celice. Takšne celice telo zaznava kot tujke (antigene), za zaščito pred njimi pa se proizvajajo posebna protitelesna proteina, ki so specifična za te celice. Pri medsebojnem delovanju protiteles in antigenov nastanejo imunski kompleksi, ki so fiksirani v različnih organih. Ti kompleksi vodijo v razvoj imunskega vnetja in poškodbe celic. Posebej pogosto so prizadete celice vezivnega tkiva. Glede na široko porazdelitev vezivnega tkiva v telesu, s sistemskim eritematoznim lupusom, so v patološki proces vključeni skoraj vsi organi in tkiva telesa. Imunski kompleksi, ki se pritrdijo na stene krvnih žil, lahko povzročijo trombozo. Krožeča protitelesa zaradi svojih toksičnih učinkov vodijo v razvoj anemije in trombocitopenije.

Sistemski eritematozni lupus se nanaša na kronične bolezni poteka z obdobji poslabšanja in remisije. Glede na začetne manifestacije se razlikujejo naslednje različice poteka bolezni:

akutni potek SLE- kaže se z zvišano telesno temperaturo, šibkostjo, utrujenostjo, bolečinami v sklepih. Zelo pogosto bolniki navedejo dan, ko se je bolezen začela. V 1-2 mesecih se oblikuje podrobna klinična slika poškodbe vitalnega tkiva. pomembne organe. S hitro napredujočim potekom bolniki običajno umrejo po 1-2 letih.
subakutni potek SLE- prvi simptomi bolezni niso tako izraziti. Od manifestacije do poškodbe organa mine povprečno 1-1,5 let.
kronični potek SLE- Eden ali več simptomov je prisotnih že več let. Pri kroničnem poteku so obdobja poslabšanja redka, brez motenj vitalnih organov. Pogosto so za zdravljenje bolezni potrebni minimalni odmerki zdravil.

Začetne manifestacije bolezni so praviloma nespecifične, pri jemanju protivnetnih zdravil ali spontano izginejo brez sledi. Pogosto je prvi znak bolezni pojav rdečice na obrazu v obliki metuljevih kril, ki sčasoma tudi izgine. Obdobje remisije, odvisno od vrste poteka, je lahko precej dolgo. Nato pod vplivom nekega predispozicijskega dejavnika (dolgotrajna izpostavljenost soncu, nosečnost) pride do poslabšanja bolezni, ki se nato nadomesti s fazo remisije. Sčasoma se simptomi poškodb organov pridružijo nespecifičnim manifestacijam. Za razširjeno klinična slika Značilne so poškodbe naslednjih organov.

1. Koža, nohti in lasje. Poškodbe kože so eden najpogostejših simptomov bolezni. Pogosto se simptomi pojavijo ali okrepijo po dolgotrajni izpostavljenosti soncu, zmrzali ali med psiho-čustvenim šokom. Značilna lastnost SLE je pojav rdeče kože v predelu lic in nosu v obliki metuljevih kril.

Metuljasti eritem

Praviloma tudi na odprtih površin koža (obraz, zgornjih udov, predel dekolteja). različne oblike in velikost kožne rdečice, nagnjene k periferni rasti - centrifugalni Biettejev eritem. Za diskoidni eritematozni lupus je značilen pojav rdečice na koži, ki jo nato nadomesti vnetna oteklina, nato se koža na tem področju zadebeli, na koncu pa nastanejo atrofična področja z brazgotinami.

Žarišča diskoidnega lupusa se lahko pojavijo na različnih področjih, v tem primeru govorijo o širjenju procesa. Druga izrazita manifestacija poškodbe kože je kapilaritis - rdečina in oteklina ter številne pikčaste krvavitve na blazinicah prstov, dlaneh in podplatih. Poškodba las pri sistemskem eritematoznem lupusu se kaže s plešavostjo. V obdobju poslabšanja bolezni se pojavijo spremembe v strukturi nohtov, do atrofije periungualne gube.

2. Sluznice. Običajno je prizadeta sluznica ust in nosu. Za patološki proces je značilen pojav rdečice, nastanek erozij sluznice (enantem), pa tudi majhnih razjed. ustne votline(aftozni stomatitis).

Aftozni stomatitis

Ko se pojavijo razpoke, erozije in razjede rdečega roba ustnic, se diagnosticira lupusni heilitis.

3. Mišično-skeletni sistem . Poškodbe sklepov se pojavijo pri 90 % bolnikov s SLE.

V patološki proces so vključeni majhni sklepi, običajno prsti. Lezija je simetrične narave, bolnike muči bolečina in togost. Redko se razvije deformacija sklepov. Aseptična (brez vnetne komponente) nekroza kosti je pogosta. Glava je prizadeta stegnenica in kolenski sklep. V klinični sliki prevladujejo simptomi funkcionalne insuficience spodnjega uda. Ko je ligamentni aparat vključen v patološki proces, se razvijejo nestalne kontrakture, v hujših primerih pa dislokacije in subluksacije.

4. Dihalni sistem . Najpogostejša lezija so pljuča. Plevritis (kopičenje tekočine v plevralna votlina), običajno obojestransko, ki ga spremljata bolečina v prsih in zasoplost. Akutni lupusni pnevmonitis in pljučne krvavitve so življenjsko nevarna stanja in brez zdravljenja vodijo do razvoja sindroma dihalne stiske.

5. Srčno-žilni sistem. Najpogostejši je Libman-Sachsov endokarditis, s pogosto prizadetostjo mitralne zaklopke. V tem primeru zaradi vnetja pride do zlitja loput zaklopk in nastanka srčne napake, kot je stenoza. Pri perikarditisu se plasti osrčnika zgostijo, med njimi pa se lahko pojavi tudi tekočina. Miokarditis se kaže z bolečino v predelu prsnega koša in povečanim srcem. Pri SLE so pogosto prizadete majhne in srednje velike žile, vključno s koronarnimi in možganskimi arterijami. Zato sta možganska kap in koronarna bolezen srca glavni razlog umrljivosti pri bolnikih s SLE.

6. Ledvice. Pri bolnikih s SLE z visoko aktivnostjo procesa nastane lupusni nefritis.

7. Živčni sistem. Odvisno od prizadetega območja imajo bolniki s SLE širok razpon nevroloških simptomov, od glavobolov migrenskega tipa do prehodnih ishemičnih napadov in kapi. V obdobjih visoke aktivnosti procesa se lahko pojavijo epileptični napadi, horea in cerebralna ataksija. Periferna nevropatija se pojavi v 20% primerov. Njegova najbolj dramatična manifestacija je optični nevritis z izgubo vida.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa

Diagnoza SLE se šteje za postavljeno, ko so izpolnjeni 4 ali več od 11 kriterijev (American Rheumatological Association, 1982).

Metuljasti eritem	Fiksni eritem (ploščat ali dvignjen) na ličnicah, s tendenco širjenja v nazolabialne gube.
Diskoidni izpuščaj	Dvignjene eritematozne lezije s tesno stisnjenimi luskami, atrofija kože in sčasoma brazgotinjenje.
fotoobčutljivost	Pojav ali poslabšanje izpuščaja po izpostavljenosti soncu.
Razjede ustne in/ali nazofaringealne sluznice	Običajno neboleč.
artritis	Pojav otekline in bolečine v vsaj dveh sklepih brez njihove deformacije.
serozitis	Plevritis ali perikarditis.
Poškodbe ledvic	Eno od naslednjega: periodično povečanje beljakovine v urinu do 0,5 g/dan ali določanje odlitkov v urinu.
poškodbe CNS	Ena od naslednjih manifestacij: epileptični napadi ali psihoza, ki ni povezana z drugimi vzroki.
Hematološke motnje	Ena od naslednjih manifestacij: hemolitična anemija, limfopenija ali trombocitopenija, ki ni povezana z drugimi vzroki.
Imunske motnje	Odkrivanje celic LE ali protiteles proti nDNA v serumu ali protiteles proti Smithovemu antigenu ali lažno pozitivna Wassermannova reakcija, ki traja 6 mesecev brez odkritja Treponema pallidum.
Antinuklearna protitelesa	Povečanje titra protinuklearnih protiteles, ki ni povezano z drugimi vzroki.

Igrajo se imunološki testi pomembno vlogo pri diagnozi SLE. Odsotnost antinuklearnega faktorja v krvnem serumu dvomi o diagnozi SLE. Na podlagi laboratorijskih podatkov se določi stopnja aktivnosti bolezni.

S povečanjem stopnje aktivnosti se povečuje tveganje za poškodbe novih organov in sistemov ter poslabšanje obstoječih bolezni.

Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa

Zdravljenje mora biti čim bolj primerno za posameznega bolnika. Hospitalizacija je potrebna v naslednjih primerih:

Z vztrajnim zvišanjem temperature brez očiten razlog;
kadar se pojavijo življenjsko nevarna stanja: hitro napredujoča odpoved ledvic, akutni pnevmonitis ali pljučna krvavitev.
ko se pojavijo nevrološki zapleti.
z znatnim zmanjšanjem števila trombocitov, rdečih krvničk ali limfocitov.
v primerih, ko poslabšanja SLE ni mogoče zdraviti ambulantno.

Za zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa med poslabšanjem se pogosto uporabljajo. hormonska zdravila(prednizolon) in citostatiki (ciklofosfamid) po določeni shemi. V primeru poškodbe organa mišično-skeletni sistem, in tudi ko se temperatura dvigne, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak).

Za ustrezno zdravljenje bolezni določenega organa je potrebno posvetovanje s strokovnjakom na tem področju.

Napoved življenja s SLE s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je ugodna. Petletna stopnja preživetja takšnih bolnikov je približno 90 %. Toda kljub temu je stopnja umrljivosti bolnikov s SLE trikrat višja od splošne populacije. Neugodni dejavniki napovedi vključujejo zgodnji pojav bolezni, moški spol, razvoj lupusnega nefritisa, visoko aktivnost procesa in okužbo.

Splošni zdravnik Sirotkina E.V.

Vse oblike lupusa so različne kronični potek. Začnejo se pri v mladosti, zlasti pogosti v dobi pubertete, so neboleči, celijo se z brazgotinami in se radi ponavljajo. V članku bomo preučili temo: lupus, kakšna bolezen je s fotografijami, vzroki in simptomi.

Kako prepoznati eritematozni lupus in diagnosticirati bolezen

Za diagnozo je značilna prisotnost umazano rjavih lupusnih nodulov, ki se nahajajo globoko v koži, še posebej jasno vidni, ko pritisnete s stekleno ploščo, in slabše, ko pritisnete s sondo. Pogosto, zlasti pri ulcerativni obliki, so noduli jasno vidni le na obrobju lupusnega ulkusa. Nadalje je za lupus značilen: začetek v mladosti, zelo počasen potek, odsotnost bolečine, pogosta lokalizacija na obrazu, zlasti na nosu, poškodba hrustanca, serpiginozno širjenje, lokalna reakcija za injiciranje tuberkulina.

Poleg vročine se v slednjem primeru pojavi zelo značilna, vnetna, zdravilna reakcija, zato se je treba v dvomljivih primerih vedno zateči k injekciji tuberkulina. Na splošno je v začetnih primerih bolezni s skrbnim pregledom napaka pri diagnozi komaj možna. Nasprotno, v naprednih primerih se lahko pojavijo težave pri diagnozi.

Lupus povzroča bacil tuberkuloze. Po vsej verjetnosti mora pri lupusu, tako kot pri vseh tuberkuloznih boleznih, obstajati predispozicija glede na konstitucionalne pogoje. Če so primarna gnezda v žlezah, kosteh, pljučih itd., lahko bacili tuberkuloze preidejo v kožo s krvjo. Veliko pogosteje bacili prodrejo od zunaj skozi komaj opazne kožne lezije.

Splošnega stanja, razen če obstaja tudi tuberkuloza notranjih organov, lupus sploh ne moti, ne glede na to, kako dolgo obstaja. Ni treba posebej poudarjati, da lahko nastanek iznakaženih brazgotin depresivno vpliva na bolnikovo psiho.

Primarni element lupusa vulgarisa so lupusni noduli. V koži nastanejo rumeno-rjave ali rjavo-rdeče lise, velike do glave bucike, ki jih prekrije gladka, pogosto nekoliko svetleča, včasih tudi luskasta koža.

Pike ne izginejo pod pritiskom ravnega stekla, ampak se, nasprotno, močno pojavijo v obliki umazanih, rjavkasto rdečih lis med okoliško, bledo kožo. Delci umazanije, prilepljeni na kožo, bodo manj verjetno povzročili napake kot pigmentni madeži. Za razlikovanje od slednjih je pomembna konsistenca lupusnih nodulov. Pigmentirana lisa kože ne izgine zaradi pritiska s sondo, nasprotno, tkivo lupusnega vozliča je tako malo odporno, da ob pritisku glava sonde zlahka predre vanj. To je izjemno pomemben znak lupusni vozlič.

Vendar pa je pogosto težko najti vozliče, ki so značilni za lupus vulgaris, zlasti pri starejših primerih bolezni. Dejstvo je, da vozli zelo hitro razpadejo zaradi siraste degeneracije in, ko tvorijo razjede ali celo brez njihovega oblikovanja, se nato zacelijo.

Po drugi strani pa sta stopnja in narava sodelovanja v patološkem procesu okoliškega tkiva zaradi kolateralne hiperemije, sprememb na koži in epiteliju nepomembna, primarne nodule je težko opaziti. V takšnih primerih ima diaskopski pregled kot diagnostični pripomoček pomembno vlogo.

Običajno obstaja le ena lezija ali več lezij, ki zasedajo sosednja področja kože. Redko najdemo posamezne lupusne lezije na delih telesa, ki so daleč drug od drugega, še redkeje pa so posamezne lezije razpršene po celem telesu.

Lupus se lahko razvije kjerkoli v telesu; še posebej pogosto pa je prizadet obraz. Večinoma je začetno mesto razvoja obseg nosnic, zlasti konica nosu. Tukaj najdemo vse oblike lupusa:

• Luskavo.
• Hipertrofična.
• ulcerativni.

Običajno lupus, ki se začne popolnoma neopazno, povzroči nastanek brazgotin na koži nosu. Pogosto se proces širi globlje in vodi do uničenja hrustančnega ogrodja nosu. Čeprav se enake spremembe lahko pojavijo kot posledica primarnega lupusa sluznice.

Zaradi tega se konica nosu umakne, nosnice se zožijo in pogosto tako močno, da je dihanje skozi nos popolnoma odpravljeno. Iz nosu lupus polzi naprej na obe ličnici in včasih tu oblikuje figuro metulja.

Na ta način lahko postopoma celotno kožo obraza uniči lupus, ki predstavlja eno neprekinjeno brazgotinsko tkivo, ki povzroča najhujše iznakaženosti. Na srečo je prizadetost celotnega obraza izjemno redka.

Primarno mesto razvoja lupusa, ki se širi naprej na okoliško kožo, je lahko katero koli drugo mesto na obrazu: lica, čelo, ušesa, veke. Na fotografiji so sistemski znaki:

Na ušesih so prizadete predvsem ušesne mečice, ki so pogosto podvržene slonovi zadebelitvi. Če so veke poškodovane, se lahko razvije inverzija z vsemi posledicami.
Lupus redko primarno prizadene lasišče. Nekoliko pogosteje je prizadet vrat, še posebej pogosta je tu serpiginozna oblika lupusa. Začetno mesto lupusa so tu pogosto škrofulozne fistule žlez.

Lupus na fotografiji kože

Lupus je izjemno redek na telesu; pojavi se v predel dimelj, tukaj pa ga spremljajo močne glivične rasti.

Na okončinah se lupus razvije precej pogosto, zlasti na zadnji strani dlani in na nogah. Tu opazimo počasno serpiginacijo ulcerativna oblika lupus Po dolgotrajnem obstoju nastanejo velike brazgotinske površine, ki so deloma obdane s polkrožnimi, ozkimi razjedami, prekritimi s skorjico.

Vklopljeno spodnjih okončin pogosto opazimo bradavičaste izrastke in slonasto zadebelitev.

Lupus eritematozus in pričakovana življenjska doba

Kar se tiče napovedi, sam lupus vulgaris ne predstavlja velike nevarnosti za življenje, saj razmeroma redko vodi v zaporedno tuberkulozo pomembnih organov. Če izvzamemo nevarnosti, povezane z zožitvijo zgornjega dela dihalni trakt Zaradi razvoja lupusa grla, nadaljnje nevarnosti, ki ogrožajo organ vida, ima sam lupus skoraj samo kozmetični pomen, saj lahko povzroči najhujše iznakaženosti zaradi nastajanja brazgotin in brazgotin.

Ste videli lupus, kakšna bolezen je to? Katere primarne simptome in znake lahko prepoznate? Delite svoje mnenje in pustite oceno na forumu.